2020-06-22 科別.新陳代謝
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2020-06-21 科別.消化系統
胃食道逆流50到59歲最多！飯水分離外還有哪些方法可改善？
編按：台灣每4～5人就有1人胃食道逆流，其中4成以上是50後，甚至新冠肺炎疫情影響心情，也使得求診病人增加。除了生活與飲食習慣外，50後會胃食道逆流還與老化有關。幸好，胃食道逆流不難治療，更與食道癌關聯不高，生活中做好飯水分離、控制體重等，就有機會大幅改善。根據健保大數據，近幾年患有胃食道逆流的人愈來愈多，就醫人數從2016年的61.5萬人增加到2018年的76.5萬人。患者當中，以50歲到59歲最多，約有22％，60歲到69歲者約19％。顧名思義，胃食道逆流是腸胃功能發生問題。觀察台灣的盛行率，每4到5人就有1人有此症狀，相當常見。甚至有醫師發現，因為新冠肺炎（COVID-19，武漢肺炎）疫情，情緒焦慮，憂心害怕，求診病人跟著增加。胃食道逆流的原因很多，除了生活壓力大、暴飲暴食，對50、60歲以上的人來說，肌肉老化也是一項因素。特別是過了50歲，才出現胃食道逆流的人，「變老」是影響腸胃健康的殺手。50後胃食道逆流原因，可能是老化引發肌肉鬆弛國泰醫院腸胃內科醫師陳信佑分析，食道與胃部交接的賁門，肌肉不能正常收縮，賁門鬆弛，無法關閉，會導致胃酸從胃部順著食道向上逆流；50、60歲以後才有胃食道逆流的人，生活、飲食之外，不排除是老化造成賁門肌肉鬆弛所致。北投健康管理醫院營養師潘富子認為，50歲以上的人，服用慢性病藥物的機率較高，某些藥會影響胃酸，也是誘發胃食道逆流的原因。胃食道逆流除了飯後經常打嗝，還有哪些現象？病人有什麼感覺？其實，許多人看過一個「火燒心」的電視廣告，這正是最典型的症狀。陳信佑解釋，由於胃酸pH值介於1～3，酸性偏高，逆流向上，會導致胸部有灼熱感，好像心臟著火，而胃酸到達咽喉，有人會喉嚨發炎、氣喘，即使夜晚睡覺，一旦胃酸湧上，還會咳嗽，誤以為是胸腔、喉嚨有問題。胃食道逆流會引發癌症嗎？引發食道癌機率不到0.5％坊間甚至傳說，胃食道逆流的人，因為食道長期受到胃酸侵襲，沒有治療，可能會得到食道癌，其真實性如何？陳信佑表示，機率很低，不到0.5％，不須擔心。此傳言可能源自有些食道癌病人的症狀，看來像胃食道逆流，其實，他們的食道黏膜已經發炎，細胞腫瘤化，必須要以內視鏡檢查，進一步治療。幸好現在的醫術發達，胃食道逆流不難治療。陳信佑說，輕微者服用制酸劑中和胃酸，藥效只有1～2小時。目前最常見的療法是服用阻擋胃酸分泌的氫離子阻斷劑，藥效可持續一天。若是藥物療效不好，50、60歲以上的人也可以用微創手術縫緊賁門，改善肌肉鬆弛。胃食道逆流如何改善？飲食飯水分離外，該注意的7原則北投健康醫院營養師潘富子建議胃食道逆流患者，嘗試以下幾項方法來改善症狀：1. 飯水分離法：吃飯時，不要同時喝湯、水或果汁，應該改在飯前、飯後1個小時飲用，免得胃裡食物太多，引發胃酸逆流。也有人以「乾濕分離」來趣稱之，乾食（米飯、菜、肉）與濕食（湯、水、果汁）不要同時吃，盡量間隔1個小時以上。2. 多吃富含黏液食物：如秋葵、山藥、南瓜等，緩和胃部不適。3. 避免刺激：不抽菸，避免咖啡、茶、酒、碳酸飲料、辛辣、油炸物、烘焙甜食。比較特別的是，胃食道逆流應避免番茄及其製品、柑橘類水果、檸檬、大蒜、洋蔥和含薄荷的食品。4. 少量多餐：每餐吃七分飽，細嚼慢嚥，放鬆心情。5. 飯後姿勢：不要馬上坐下，應該散步15分鐘，每週最少3次。也不要做激烈運動，更不能馬上躺下休息，至少須等30分鐘到1小時，並且把枕頭墊高15～20公分。6. 睡前不吃：睡前3小時不要吃宵夜，以免在睡眠當中，胃內食物刺激胃酸分泌。7. 保持適當體重，不要穿塑身衣：肥胖和塑身衣會增加胃部壓力，如果胃裡食物多，胃酸容易逆流。50後攝取足量蛋白質，延緩肌肉鬆弛隨著年齡增長，肌肉不免鬆弛。潘富子建議，50歲以後，不論是否患有胃食道逆流，應該攝取足夠的蛋白質，預防肌少症，延緩肌肉鬆弛。尤其在65歲以後，步入老年，應該設法調整飲食，降低胃食道逆流的發生機率。每天吃適量蛋白質，如果以手掌為衡量單位，每一餐要吃一掌心大小、厚度約1公分的肉片，魚、雞胸、里肌肉皆可，不宜過量。肉片也可改成2個雞蛋，或是換成4片正方形的黃色小豆乾。傳統板豆腐也相當理想，蛋白質含量比豆漿高。蛋白質之外，鈣質也不可或缺。除了牛奶，小白菜、莧菜等蔬菜也有豐富鈣質。原文：胃食道逆流，50歲到59歲最多！飯水分離外，還有哪些方法可改善？
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健身者吃高蛋白是結石高危險族群？醫師建議這麼做
泌尿道結石（尿路結石）是泌尿系統常見的疾病，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱儲存，等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能，因此當水分不足，尿液中的結晶體濃縮、沉澱，便從腎臟的腎盞位置形成結石，隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石，統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示，當結石出現在腎臟，稱為腎結石；出現在輸尿管，稱為輸尿管結石；在膀胱稱為膀胱結石；最後掉在尿道，則稱為尿道結石。根據臨床經驗，尿路結石並沒有特別好發的年齡，林志杰說通常和遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示，雖然根據研究，結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關，但臨床上不一定會對每個患者做基因分析，一來所費不貲，對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關，當喝水量不足、排尿太少，或是時常食用高蛋白者，也容易產生尿路結石。何肇晏說，身體若處於鹼性環境，較不容易產生結石，補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助，但大量攝取蛋白質，身體容易呈現酸性環境，因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程，也容易產生結石的離子，進而生成結晶。罹患結石的病患，蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒，健身民眾若時常飲用高蛋白補充品，可能會導致結石，因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關，通常夏天排汗量大，若加上水分喝得少，便容易引發結石。但林志杰認為，依據自己的臨床經驗，夏天來診的病人並沒有比較多。另外，有些疾病也可能使人容易形成結石，例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進，使尿液中鈣增加，也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者，也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石，疼痛並不明顯，較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟，形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石，沉澱、累積在一起，變成5至7公分大，滿滿的鹿角狀結石，影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位，通常結石會卡在這裡，而容易被發現。掉到輸尿管後，可能會造成腎臟尿液無法排出，引起腎積水、腎水腫，腎臟腫脹後，會有些脹痛，或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時，通常都是輸尿管結石。何肇晏說，輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛，常常有病人痛到在地上打滾，就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數，因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石，顆粒都較小，可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患，結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見，先天結構異常，如尿道狹窄、男性尿道角度過大，才會造成。林志杰說，這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類，根據結石成分，分類也有所不同。何肇晏表示，最常見的為「草酸鈣結石」，常見於發炎性腸疾病的病人，也可能因為基因、體質而造成；「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關，可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質，但何肇晏說，若因腸道疾病引發的草酸鈣結石，反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量，才能有足夠的鈣質將草酸結合，腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外，「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上，且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現，需透過超音波或是電腦斷層診斷；「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%，林志杰建議定期追蹤，最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說，若結石太常復發，建議可做尿液代謝分析，針對結石成因進行治療，並做飲食控制。他建議：1.一天喝水量最好在2500c.c.以上，讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸，可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹，避免鈉鈣離子失衡，易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用，建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等，但仍需補充蔬果，均衡飲食。
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2020-06-20 養生.營養食譜
吃當季／「奇異果」養顏美容、抗癌、治便秘….功效多多， 但這些慢性病患要節制！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。奇異果富含維生素Ｃ，它的膳食纖維含量也很多，再加上果膠比率高，果膠屬於水溶性纖維，有助於血糖、血脂控制，還能增加飽足感、預防及治療便秘，也是預防大腸癌很好的食材。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2011-09-11、2010-07-11 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 很多人以為奇異果是紐西蘭特產，其實，它的祖籍是中國大陸，原名獼猴桃，到了異鄉被稱為奇異果。毛梨、藤梨也是奇異果的別名。獼猴桃之名的由來，根據《本草綱目》記載，是因為獼猴喜食的緣故，也有一說，是因為深褐色的果皮覆毛，貌似獼猴而得名。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：早在《詩經》裡，就有關於獼猴桃的記載，《本草綱目》裡則提到：「其形如梨，其色如桃，而獼猴喜之，故有諸名」。《證類本草》裡也有獼猴桃的記載，它的味甘酸，生長山谷，藤生著樹，葉圓有毛，果形似鴨鵝卵大，其皮褐色，經霜始甘美可食。現代人把奇異當水果吃，但在古代，獼猴桃被拿來當藥用，不少古籍都曾提及其療效。像《本草拾遺》中記載，獼猴桃主治骨節風、癱瘓不遂、長年白髮等。還有古籍提到，它能止暴渴、解煩熱、壓丹石等。奇異果的維他命Ｃ比檸檬、柳橙多得多，嘴破的人來一顆就能迅速好轉？不少人覺得酸得讓牙齒發軟的檸檬，維生素Ｃ含量極高，但與奇異果相比，一顆奇異果約含100毫克維生素Ｃ，是一顆檸檬的4倍，柳丁的2倍，明顯了高了許多。一般成人每日維生素Ｃ攝取量大約是100毫克，吃一顆奇異果，就足敷一天所需，確實是不錯的選擇。不過，民眾千萬別看上奇異果維生素Ｃ豐富就大量吃，泰國芭樂的Ｃ含量更高，中型大小的泰國芭樂半顆（160公克，約飯碗8分滿），就有130毫克。奇異果的維生素Ｃ含量非常豐富，在水果裡僅次於芭樂、聖女番茄，排名第三。維生素Ｃ有助於膠原蛋白形成，幫助皮膚修復，而且還有抗氧化功效，因此，能用來預防口角炎，加速傷口癒合，嘴破的人可以適量食用。不只如此，它還跟神經傳導物質及腎上腺荷爾蒙合成有關，還能幫助鐵質吸收，對素食者來說，植物性鐵的吸收率不如動物性鐵，攝取維生素Ｃ可以提升吸收率。奇異果有那些營養價值？除了富含維生素Ｃ，膳食纖維含量多是奇異果另一特色。一顆奇異果約含2.6公克膳食纖維，大約是西瓜、哈密瓜等瓜類的4到5倍，加上它的果膠比率高，果膠屬於水溶性纖維，有助於血糖、血脂控制，還能增加飽足感、預防及治療便秘，也是預防大腸癌很好的食材。特別地是，奇異果還含有一般水果所沒有的維生素Ｅ，不管金黃或綠色果肉皆然。奇異果的維生素Ｅ，應來自果肉裡的黑色小籽。奇異果鈣、鎂含量多，睡前吃能助眠，真的嗎？睡前吃一些含有鈣、鎂的食物，有助穩定神經、血管舒張，能幫助入眠。不過，一顆奇異果約含30毫克鈣、15毫克鎂，鈣質含量與柑橘、柳丁差不多，在水果中排名只能算中上。另外，植物鈣的吸收率畢竟不如動物性鈣質。輾轉難眠的人，不如睡前喝一杯240cc牛奶，鈣質含量就有240毫克，幾乎是一顆奇異果的8倍，更容易助眠；要攝取鎂，可以適量吃一些堅果。金黃色與綠色奇異果營養價值差在哪？奇異果有綠色、金黃果肉兩種，通常，金黃奇異果的價格稍高一些，營養價值卻相去無幾。若硬是要區分它們的不同，金黃奇異果甜度稍高，但以等重100公克為例，金黃奇異果熱量為55大卡，綠色奇異果則有72大卡，略高一些。另外，金黃奇異果的葉酸含量略高；但在礦物質鈣、鎂、鉀與纖維質的表現上，綠色奇異果稍勝一籌，它的纖維質含量約為金黃奇異果的2.5倍。哪些慢性病患要節制吃奇異果？奇異果為高鉀水果，每顆含量多達300毫克，血鉀高的慢腎臟病患，不建議吃奇異果，最好改吃蘋果、梨子、西瓜或葡萄等低鉀水果。有人以為綠色奇異水口感甜中略帶酸味，醣分含量應該不高，但事實上，4顆奇異果的醣分含量，等同於一碗飯，糖尿病患仍應按每日兩份水果的建議攝取量、定時定量食用。一份奇異果的量大約是一顆，糖尿病患如果想多吃一顆，偶一為之無妨，但切記要分兩餐吃，不能一次下肚。（諮詢馬偕醫院營養課營養師吳冠蓁）
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2020-06-20 養生.聰明飲食
怎麼吃才不會面臨洗腎風險？5大類護腎食物，減少30％慢性腎臟病機率
「怎麼吃、吃什麼，才不會面臨洗腎風險？」營養師解釋，腎臟是身體排除毒素的器官。因此，日常飲食盡量挑選天然食物，少加工、醃漬、油炸等易含毒素的食物，就能達到保護腎臟的作用。來自澳洲的研究團隊，探討飲食習慣與腎臟病之間的關係，發現那些經常吃健康飲食的人，可以減少30％慢性腎臟病的機率，以及減少 23% 得到蛋白尿的機率。 健康飲食是什麼？康寧醫院營養師陳詩婷說，包括多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分與含糖飲料。以下就請營養師帶大家看看，哪些食材特別能夠保護腎臟？ 全穀雜糧類 黑米、栗子、黑蕎麥 主食類，成人建議每天可吃1.5∼4碗，建議最好是以全穀雜糧為主，如黑米、糙米、地瓜、山藥、南瓜、芋頭、燕麥、黑蕎麥或栗子，特別是黑米、栗子、黑蕎麥。 中醫認為，不同顏色的食物歸屬於人體的五臟，其中黑色入腎，腎虛的人可多吃黑色食物滋養腎，現代醫學發現，黑色食物裡頭，因含有較豐富的抗氧化物質及植化素，礦物質等微量元素含量也較多，可以對抗體內自由基，達到養腎作用。 不過，倘若你本身已有慢性腎衰竭，就得限制飲食中主食的分量，因每份主食含有1.5∼2公克的蛋白質，而蛋白質會生成含氮廢棄物，增加腎臟負擔，必須請營養師替你算出一天能吃的主食份數；另外，全穀雜糧類因為含有較高的鉀、磷離子，患有慢性腎衰竭的民眾，應限制量的攝取。 蛋白質類 黑豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆干 一位成人每天正常蛋白質攝取量約為4∼6份，陳詩婷解釋，一份蛋白質為一顆蛋、一杯牛奶、一杯豆漿、一兩肉、三片小豆干，尤其是豆類製品，研究發現大豆蛋白具有保護腎功能、延緩腎病進程的作用，建議三餐中若有一餐的蛋白質能以豆類為主，是最佳護腎飲食原則。 提醒民眾，很多人喜歡吃肉，往往中午一個炸雞排便當下肚，火鍋、燒烤或是吃到飽，一不小心海鮮、肉類吃過量，要知道蛋白質在代謝過程中，會形成含氮廢棄物，含氮廢棄物必須由腎臟排除，假使長期蛋白質攝取過量，腎臟負擔會較大，容易加速腎臟老化，影響腎功能。 蔬菜類 洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜 各種天然蔬菜都可以達到排毒的作用，特別是洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜這幾種蔬菜，排毒作用又更好。 陳詩婷說，洋蔥本身可以消炎、抗菌、抗血糖、抗血壓、降膽固醇等，整體而言對腎臟具有保護作用。至於韭菜，中醫認為可以補腎益陽，煮成韭菜炒蝦仁或是韭菜炒蛋都很不錯。香菜則被發現具有排除重金屬的作用，尤其我們在吃海鮮時配點香菜，移除海鮮潛藏的重金屬，減少腎臟過濾的負擔。 水果類 桑椹、蔓越莓、黑棗、葡萄 水果含有豐富的維生素，健康民眾可以依照國健署建議的每日2份水果攝取。中醫認為，黑色入腎，顏色較深的水果，如桑椹、蔓越莓、黑棗等，都被證實含有花青素、白藜蘆醇等抗氧化物質，可以幫助腎臟的健康。 其中，蔓越莓，被證實可以預防泌尿道及陰道感染，還能幫助身體平衡過多的尿酸，是預防腎臟病的水果。至於桑椹，本身有補血養顏的作用，而黑棗的鐵質、鈣質含量豐富，一樣有益脾胃、養腎補血的作用。提醒民眾，楊桃含有豐富的鉀離子，腎病患者因難以負荷太多的過濾能力，建議避免吃楊桃。 油脂類 黑芝麻、腰果、核桃 國健署建議，每天可以吃一湯匙堅果類食物，以攝取好的油脂。陳詩婷說，含不飽和脂肪酸高的堅果類，被證實有預防心血管疾病的風險，進而起到保護腎臟的作用（註：腎臟對於血壓相當敏感，患有三高問題的民眾，很容易併發腎臟病）。 特別是黑芝麻、腰果、核桃等，可以幫助補氣血、強壯腎氣、通便的作用。提醒你，堅果屬於油脂類，不宜多吃，口味則盡量選用少調味、加工的原味為宜。（本文摘自今周特刊《這樣做，成功逆轉腎》） ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中暑發燒、頭痛、拉肚子怎麼辦？醫師：3招解除、預防熱衰竭，這樣處理最有用！．不婚主義變天作之合！50歲婚姻更圓滿：用心經營感情，夫妻要當對方最好的鏡子．夫妻拼事業拼出病，放下執著找回健美體態：沒有健康身體，有錢也無法到處去
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2020-06-20 養生.聰明飲食
北部粽PK南部粽熱量比一比 端午吃粽可別放縱
多數人端午節吃粽要求內餡豐富，營養師提醒越美味的粽子往往熱量爆表。台中慈濟醫院營養科主任楊忠偉表示，粽子雖然好吃但仍要節制，慢性病人更要注意，吃粽子除了要慎選食材，烹調方式也要注意，包生米的水煮粽，熱量比拌炒後包半生米蒸煮的粽子低，像是南部蛋黃粽熱量就特高，慢性病人要小心。張先生發現慢性腎臟病前，最愛包蛋黃與滷肉塊的南部粽，每餐都要吃上1、2顆。生病後，現在碰都不敢碰，錯過端午好失落。營養師楊忠偉指出，慢性病人想開心吃粽過端午，必須挑剔一下。慢性腎臟病友因無法代謝高磷、高蛋白食物，建議不要選五穀雜糧、蛋黃和肉類過多的粽子，改吃白糯米粽或是客家粄粽較好，份量1天1顆最剛好，吃多反而影響腎功能指數控制。糖尿病朋友要也要注意醣類攝取，楊忠偉說明，糯米支鏈澱粉含量高，升糖指數也越高，容易讓血糖上升。建議糖尿病病友先吃足量青菜，再用全穀雜糧粽取代糯米粽，而且不要添加過多沾醬，1天最多也是1顆粽就好。台灣粽子種類多、口味推陳出新，無論健康與否都不能肆無忌憚大吃。對一般大眾而言，傳統粽平均180克，熱量就高達550大卡，相當於2碗白米飯熱量。建議把粽子當正餐，再搭配時令蔬菜，如夏天盛產的竹筍，不論煮湯、清炒都爽口，這樣開心吃粽，更能吸收身體所需營養。楊忠偉營養師也提醒，粽子多以糯米為主，胃不舒服或消化不良的人，要細嚼慢嚥、酌量或與朋友分食，才能享受粽子美味，又不會造成負擔，而慢性病人更要為自己打造屬於個人的健康粽，才能開心過端午。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-06-20 科別.新陳代謝
痛風、糖友 飲食防線勿破功
疫情趨緩，餐館飯店、小吃店又見人潮，衛福部桃園醫院護理師廖曉嵐提醒，應酬多的痛風病友要小心，別讓健康防線破功，糖尿病友也要注意，如果飲食不忌口，一旦血糖控制不佳產生不可逆的慢性併發症，得不償失。廖曉嵐說，吃太多的肉類、內臟、海產等高尿酸飲食易導致痛風，無節制暴飲暴食，患者年齡也逐漸年輕化，1名50歲男性連日參加同事聚餐、客戶應酬，因腳趾關節紅腫劇痛、半夜痛醒無法行走，急診診斷為急性痛風發作。預防痛風需注意控制體重，盡量維持標準體重，多喝水可幫助尿酸代謝，避免飲酒提升血液中尿酸，增加痛風發作機率，少喝含糖飲料，每天喝兩次以上含糖飲料的人，比不喝飲料的人多出85%罹患痛風的機率，少吃油炸食物及少喝火鍋湯、肉湯，多吃櫻桃、藍莓、青花菜等抗氧化食物有利於降低尿酸。另外，糖尿病會導致足部血液供應減少，造成感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢，約有一半截肢病友有糖尿病，所以要控制好血糖，身體若出現傷口盡快就醫，以免因為病情延誤造成截肢可能。提醒糖尿病友平時除按醫師指示服用處方藥物，飲食上應採均衡攝取全穀雜糧類、魚、蛋、豆、肉、奶、蔬菜、水果、油脂等食物，身體有傷口的病友每天應攝取足夠的蛋白質及維生素C，如牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆腐、芭樂、火龍果等，有助於傷口的癒合。看橘世代 更多新聞
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2020-06-20 癌症.大腸直腸癌
男子便秘腹脹竟大腸癌上身 這些危險生活習慣要避免！
現年58歲從事金融業男性，有聚餐熬夜習慣，平時也都是外食，6年前接受健康檢查時，自述經常便秘與漲氣，腸胃鏡檢查發現有癌症前期瘜肉，幸好立即處理，加上改善飲食習慣下，後來大腸都沒有出現異狀。營養師提醒，喜好吃肉少吃蔬菜，加上運動量少，腸胃蠕動慢，大腸癌很可能找上身。國泰健康管理營養師王盈堤表示，飲食西化喜歡油炸油煎食物、喜歡吃牛羊豬等紅肉、蔬菜纖維攝取不足，都會導致腸道蠕動緩慢，讓蛋白質分解產生的廢物氮沒有辦法如期排出，很可能就影響了腸道健康導致大腸癌風險上升，然而只要改善生活飲食習慣，增加纖維攝取量，就能先改善腸道蠕動。王盈堤強調，蔬菜纖維對腸道非常重要，能夠刺激腸道蠕動加快，讓排便能夠更順利，特別是植物纖維遇水會膨脹，可以加強刺激，就像水管阻塞投入通廁劑，可以促進糞便排出。如果能夠配合規律運動，讓身體保持活動，就能維持規律良好排便，穩定排出不良物質，大腸癌風險就可以降低。王盈堤補充，個案在2014年檢驗出大腸瘜肉，之後每年追蹤檢驗同時確認飲食狀況，藉由生活習慣改變加上適當運動，在2017年時已經沒有發現瘜肉，隨後2年也都維持定期健康檢查，確認身體狀況維持良好，今年將再次腸胃鏡追蹤。王盈堤特別提醒，降低大腸癌危險，首先要減少紅肉類食用量，可以用植物性蛋白質取代，例如黃豆與相關製品，同時增加蔬菜量，讓纖維能夠刺激腸胃蠕動，最好用全穀類代替精緻澱粉，例如用五穀飯代替白米飯，早餐如果習慣吃白饅頭與白麵包，可以用烤地瓜或全穀雜糧饅頭取代。王盈堤也說，水果也是非常好的食材，纖維含量豐富，營養素也很多，但部分人早上喜歡喝果汁，覺得很「營養」，但水果要榨成果汁，熱量會瞬間升高，同時缺乏纖維質，例如1杯蘋果汁，可能需要很多個蘋果才能榨成，但蘋果纖維在榨汁時多數常去除，喝1杯蘋果汁等於喝了好幾個蘋果熱量，反而容易熱量超標。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-06-20 養生.聰明飲食
忌口很痛苦 營養師推薦預防糖尿病的10大控糖好食物！
俗話說「民以食為天」、「吃飯皇帝大」，日常飲食扮演生活中最重要的一環；對於糖尿病患來說，忌口可是件相當痛苦的事情，面對日益加速老化的血管，其實糖尿病的飲食原則，就如同正常人一般「均衡飲食」。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇表示，糖尿病患的飲食可依據自己的喜好來調整，只要依照均衡飲食的原則，利用各種不同食物的組合，日常飲食也可以是多元、多樣化，建議盡可能選擇完整的天然食物，而不是高度加工的食物，尤其可以多攝取非澱粉類的蔬菜，盡量減少添加糖及精製穀物。降低碳水化合物優先對於剛被診斷罹患第2型糖尿病的病患，程涵宇強調，首先可以從減少總碳水化合物著手，理想的碳水化合物應富含膳食纖維、維生素及礦物質，且低添加糖、低脂肪、低鈉。根據研究發現，減少糖尿病患者的總碳水化合物攝取量，被證實為改善血糖最有效的方式。短期看來，低碳水化合物的飲食方式，也是幫助糖尿病患達到血糖目標的優先方法。根據「美國糖尿病學會2020年版糖尿病標準醫療照護」資料顯示，碳水化合物是身體最容易使用的熱量來源，也是對餐後血糖波動最主要的影響。程涵宇說明，含碳水化合物的食物，其糖、澱粉及纖維的比例各不相同，對血糖反應有廣泛的影響，可能導致血糖濃度持續升高或緩慢下降，甚至導致血糖快速升高、隨後又迅速下降。地中海飲食，有效長期控制血糖不過，糖尿病如同其他慢性病仍無法治癒，因此，糖尿病患要學會與糖尿病和平共處。程涵宇指出，根據長期追蹤研究顯示，以蔬菜、全榖雜糧類、魚類，以及富含橄欖油、堅果類的地中海飲食，可以有效降低血糖及預防糖尿病，進而減少使用藥物治療，以及心血管疾病發病率。過去認為，糖尿病患應採取低脂、低碳水化合物飲食。不過，一項隨機對照試驗研究發現，罹患第2型糖尿病的肥胖成年人，隨機分為「卡路里限制的地中海飲食組」及「卡路里限制的低脂、低碳水化合物飲食組」，研究結果顯示，地中海飲食組的空腹血糖低於低脂、低碳水化合物飲食組。程涵宇提醒，控制血糖應盡可能多喝水，並避免飲酒及含糖飲料；若是使用代糖減少總熱量及碳水化合物的攝取時，應避免補償心理，以免吃進額外的食物及額外的熱量。1 0大控糖好食物程涵宇提供10種控糖好食物，幫助提升胰島素敏感性、降低血糖飆高，同時設計簡單快速料理的早午晚三餐，幫助預防糖尿病上身。1.堅果營養功效：鎂、單元不飽和脂肪酸，可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重，並提升高密度脂蛋白膽固醇。建議量：每天30公克。料理：早餐-水果優格。食材：無糖優格150ml、腰果5顆、夏威夷豆3顆、莓果或其他水果50g作法：無糖優格撒上腰果、夏威夷豆、葡萄乾及水果。2.大蒜營養功效：有機硫化合物及槲皮素、類黃酮素，可降低血糖及血脂，改善空腹血糖、三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇，提升葡萄糖轉運蛋白及胰島素作用。建議量：每天2顆。料理：早餐-大蒜起司三明治食材：吐司1片、瑞可達起司1大匙、菠菜1株、大蒜6顆、橄欖油適量、黑胡椒粒適量、鹽適量。作法：(1)橄欖油入鍋，放入大蒜及菠菜拌炒，加入鹽及黑胡椒。(2)吐司烤至金黃。(3)吐司對半切，其中一片放上起司、菠菜及大蒜，蓋上另一片吐司。3.人參營養功效：三萜皂苷可提升空腹血清胰島素及胰島素敏感性，降低空腹血糖、提升葡萄糖代謝，以及降低胰島素抵抗。建議量：當作配料食用。料理：早餐-人參山藥雞湯食材：日本山藥去皮切塊200g、雞腿1隻、紅棗5顆、薑片2片、參鬚適量、鹽適量、水適量。作法：(1)鍋子煮滾水，將雞腿肉汆燙去血水，撈出用冷水沖涼，洗淨備用。(2)鍋中放入冷水、雞腿肉、薑片、紅棗、人參鬚，山藥，加蓋燉煮30分鐘。(3)加入鹽調味。4.鮭魚營養功效：Omega-3脂肪酸、EPA、DHA，可提升葡萄糖耐受度、高密度脂蛋白膽固醇，降低三酸甘油脂，預防糖尿病。建議量：每天70公克。料理：午餐-鮭魚串燒佐酪梨食材：200g去皮鮭魚排、1湯匙橄欖油、20毫升檸檬汁、3ml蜂蜜、鹽適量、胡椒適量、1湯匙黑芝麻籽。作法：(1)將鮭魚縱向對切成長條狀。(2)製作醃料，將橄欖油、檸檬汁與蜂蜜放入碗中，加入鹽和胡椒攪拌均勻。(3)將鮭魚放入醃料靜置。(4)以竹籤串起鮭魚，撒上芝麻。(5)將平底煎盤放上瓦斯爐，以大火加熱後放入鮭魚串。每面煎3分鐘，然後取出完成，可佐以酪梨沾醬。(6)沾醬材料：酪梨半顆約140g、新鮮檸檬汁8ml、大蒜1顆、辣椒粉適量、鹽適量、黑胡椒適量。沾醬作法：●將酪梨取出果肉切塊。●將酪梨塊與其他食材放入調理機中，攪打至滑順。5.花椰菜營養成分：蘿蔔硫素，增強血清胰島素及胰島素抵抗的總抗氧化能力，並降低三酸甘油酯，減少脂質過氧化，預防糖尿病及血管併發症。建議量：每天150公克。料理：午餐-烤花椰菜。食材：花椰菜150g、鹽適量、橄欖油適量、黑胡椒適量。作法：(1)預熱烤箱至200℃。(2)花椰菜洗淨切小朵後完全瀝乾。(3)烤盤鋪上花椰菜需注意彼此不重疊，均勻淋上少許橄欖油、再灑一些鹽及黑胡椒後，送入烤箱烘烤20～25分鐘，花椰菜表面微有焦糖化的褐色烤痕。6.大豆營養功效：α-亞麻油酸（ALA），可增強胰臟細胞分裂，促進胰島素分泌，同時可維持血清胰島素穩定，預防糖尿病及血管併發症。建議量：每天半盒～1盒豆腐。料理：晚餐-豆腐芝麻濃湯食材：豆腐半盒、青蔥適量、白芝麻15g、鹽及黑胡椒適量、雞高湯500ml。作法：(1)豆腐、白芝麻及雞高湯熬煮後放入調理機攪打。(2)出放入鹽、青蔥及黑胡椒完成。7.山苦瓜營養功效：南瓜三萜，苦瓜素等多肽-p，增加胰島素敏感性、抑制α-葡萄糖活性，降低第2型糖尿病患者的空腹血糖及餐後2小時血糖，以及降低總膽固醇，預防視網膜病變及心肌梗塞併發症。建議量：每星期1條。料理：晚餐-沖繩山苦瓜食材：山苦瓜1條、雞蛋1顆、豬肉薄片100公克、醬油1.5大匙、米酒適量、糖適量、柴魚片適量、鹽少許、橄欖油適量。作法：(1)瓜洗淨切半去籽，白色部分用湯匙刮乾淨，並切成約0.3cm的薄片。(2)煮一鍋滾水放入苦瓜，約1分鐘撈起備用。(3)熱鍋下油炒肉片。(4)放入山苦瓜及調味料炒勻。(5)淋上蛋液拌勻加入柴魚片。8.肉桂營養功效：肉桂醛、前花青素，提升葡萄糖攝取及胰島素分泌，降低空腹血糖、糖化血色素，以及三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。建議量：當作香料使用。料理：晚餐-香蕉燕麥肉桂濃湯。食材：香蕉半根、燕麥1/3杯、葡萄乾5公克、牛奶500ml、肉桂粉少許、鹽適量。作法：(1)燕麥顆粒蒸熟備用。(2)香蕉去皮切段和牛奶燕麥一起入鍋中熬煮。(3)放入葡萄乾、肉桂及鹽調味。9.橄欖油營養功效：單元不飽和脂肪酸，可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重，提升高密度脂蛋白膽固醇。建議量：每天20～50公克，當作烹調用油。10.生薑營養功效：薑油、薑醇、薑烯酚，增加胰島素釋分泌，降低血糖及糖化血色素HbA1c和胰島素抵抗，提高總抗氧化能力，降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇。功效：降低血糖。建議量：當作配料使用。文章出處/本文摘自常春月刊447期
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2020-06-20 養生.健康瘦身
減重難？不難！陳志金醫師教你「減重陳十點」
減重難？不難！減重能有效改善打鼾與睡眠呼吸中止症。但是，減重難不難？減重不難，但是稍為一不注意，就會馬上復胖！（就是所為的溜溜球效應Yoyo effect）。所以，要能夠持續的保有減重的成果，其實就需要心態的改變、養成新的習慣。陳志金醫師整理了十點減重方法提醒自己（就叫它陳十點吧！也就是減重要「誠實點」），也與他的臉書好友分享。減重陳十點之「心態改變」1.正向快樂減重，是為了讓自己更快樂！形象改變可以讓自己更快樂！改變的過程是也快樂，是讓人享受的！也就是「享瘦就是享受」！保有正向快樂的心情，就不會輕易的以食物來發洩或補償。2.公開監督不要想默默的減重！一定要公開透明！接受大家的監督！減重就是要高調！也要昭告好友們，「請勿餵食」！3.替代更換就是要有取有捨！要懂得食物的替換道理：想要吃好吃的牛肉，就要減少其他蛋白質的攝取；想要品嚐美味的甜點，就得少吃其他碳水化合物。4.適當浪費在吃迴轉壽司，不要想到要賺，這樣就會拼命去吃高熱量的食物，吃吃蒸蛋、秋葵、海帶芽也不錯！也不要去吃什麼「吃到飽」，因為吃下的，並不是自己需要的，而是為了滿足「賺到了」的感覺！另外，因為我們都很勤儉，經常看到太太小孩吃剩的，為了不浪費，都會接過來「掃光」，這也是不好的習慣，有時候，適當的浪費是需要的！如果覺得心疼，那下一次就減少購買的份量吧，不要再當家裡的廚餘回收桶了！5.冥想襌定最近在接觸冥想，它除了能夠讓人思緒安定之外，也能夠「重設」生氣低潮的心情。更重要的是，要給大家介紹一個「食物」冥想的方法！當心情不好，或是在正餐之間很想吃東西時，可以拿一顆葡萄乾，很專注的欣賞它的外觀、觸摸它的觸感、聞一聞它的味道、與它真心的「對話」（感謝它讓你吃）、輕輕咬一口、細細的咀嚼，體驗口水泉流的感覺、咬下去爆漿的瞬間、沿著食道下滑掉入胃中的…吃這樣一顆小小的葡萄乾，就要花掉至少15分鐘，極少的熱量，卻能夠帶給你大大的滿足與快樂。減重陳十點之「新的習慣」6.天天測量一定要每天至少測量兩次體重，包含早上上完廁後(此時最輕，以此記錄)、晚餐以後(此時最重)，絕對不能中斷！因為一旦中斷，就會「假設」或「誤以為」自己的體重還維持得不錯！不能這樣自我感覺良好、不能逃避，要知道：「沒有數據，就沒有真相！No data, no truth」7.卡卡計較吃東西不只是斤斤計較而是，而是要卡卡計較(Every calorie matter)，有水煮清蒸的，就不要挑油炸快炒的！同樣是三明治，就要比較卡路里數！不要小看每一次少那麼幾卡，要瞭解積沙成塔的道理，畢竟這可是個長期抗戰啊。8.減頻減量有人說，不能為了減重而放棄對食啊！這麼說也對！否則，人生就沒什麼意義了！但是，面對美食，我們還是可以減少頻次、減少份量。例如：我很愛吃飯糰，以前週週吃，現在隔週吃或是每個月吃一次。另外，品嚐食物一定要細嚼慢嚥(這對醫療人員來說，最困難！看柯Ｐ那個吃法就知道～)，不只更能夠感受食物的美味、更有飽足感，也能夠以「時間換取空間」，減少攝取量。9.衣服合身買衣服要絕對合身，不要買稍為寛鬆的！合身的衣服，除了能夠提供「警示」的作用之外(稍為胖一點就穿不下了)，也能夠提供「動機」的作用（為了要能夠穿下上次購買的漂亮衣服，就要多努一些囉～）面對「肥胖」這個強大的敵人，我們要有破斧沈舟的決心，不要讓自己還有退路。(另外，請參考「皮帶對於減重的運用」)10.運動睡眠睡眠不足，其實就容易變胖(荷爾蒙變的關係)。而且，晚睡的話，就會想吃宵夜。要靠運動來減重，其實減的量不大(當然運動還是有很多好處的)。但是，「規律運動」是在宣示你減重的決心與毅力，而且，運重後的心情也比較好，有助於維持減重的動力！陳志金表示，自己在4個月內用這些方法減了12公斤，腰圍少了4吋！希望正在閱讀文章的你也能成功。而他也提出「修圖減重法」，說自己為了出書，封面的形象照先修圖修瘦，再認真減重。他建議大家也可以先修一張圖，貼在IG、臉書、辦公室或家門口等地方，提醒自己、也讓更多人來督促(或是嘲笑)自己，讓自己可以依照「修圖的樣子」去減重，高調減重更容易成功！
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2020-06-18 養生.聰明飲食
吃粽子不宜配西瓜和這類食物 嚴重恐胃食道逆流
端午節將至，許多民眾會應景吃粽子，但中醫師提醒，腸胃不佳的人不適合多吃糯米類食物，另外，吃完粽子也要避免食用冰啤酒、冰飲料、冰淇淋或是偏生冷的水果，如西瓜、哈密瓜等，否則容易引起噁心、嘔吐、急性胃腸炎等腸胃道的不適。台南市立醫院中醫師楊茲甯指出，粽子的組成包括糯米、滷肉塊、鹹蛋黃等，都屬於油膩黏滯的食材，對腸胃運作的負擔比較大。她以在鍋裡熬粥為例，期間若不斷添加冷水、冰塊，這鍋粥就很難煮爛，所以吃完粽子再吃生冷食物，會妨礙胃的功能運作，糯米等油膩食材遇冷容易凝固，變得更加不易消化，反而滯留在胃中，導致食積腹脹，甚至發生胃食道逆流的症狀。楊茲甯表示，若遇到腸胃不適，建議可按壓內關穴、足三里穴來舒緩。內關穴位在前臂掌側中線兩筋間，腕橫紋上3橫指（食指、中指、無名指的寬度）處，內關穴可以對胃氣上衝的心悸、胸悶、與胃食道逆流上衝的「火燒心」及胃脹氣等症狀能達到改善的效果。足三里穴位於小腿前外側，外側膝眼下4橫指（食指、中指、無名指、小指的寬度）處，足三里為胃經的合穴，經常按壓有促進消化，緩脹消滯的功效。醫師建議，吃粽子可搭配消積解膩的溫熱茶飲，像是洛神花茶、山楂陳皮茶、玫瑰花荷葉茶，具有去油解膩、促進腸胃蠕動的效果。此外，還要注意飲食的均衡，粽子富含澱粉、油脂、蛋白質，卻缺乏維生素跟纖維質，所以食用粽子時也應搭配當令的蔬果，可同時準備簡單的一盤燙青菜或富含酵素的常溫水果，如奇異果、蘋果、鳳梨、木瓜等，盡量避開像西瓜、哈密瓜這類偏生冷的水果。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-06-18 癌症.癌友加油站
陪太太健檢，自己卻檢出罕見惡性胸腺癌！名醫林肇堂也慌了「我也不知道該怎麼辦」
立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw 林肇堂是人生超級勝利組，顯赫的經歷，少人能及。二○一二年三月，因為陪太太健康檢查，林肇堂也「順便」進行胸部低劑量電腦斷層檢查。結果太太健康無事，人生的炸彈卻在林肇堂這一邊爆開，將天之驕子的生命震離了原本的軌道，從此改變了林肇堂一生的方向。「當我從雲端掉下來，我再也不是你看到的醫師。醫師也是人，我也是病人，我也會恐懼，我也會不知道怎麼辦。抗癌八年，如今，我學會正面看待世界。」良性變罕見惡性，台大群醫束手「老師，你胸部那邊有點問題，有一塊小小的結節。」林肇堂的學生，也是台大醫院健康管理中心主任邱瀚模看了健康檢查後的影像，憂心地提醒老師。林肇堂很快就去找台大醫院的影像醫學部張允中教授。經驗豐富的他，看了電腦斷層掃描的影像很是輕鬆，「看起來像是胸腺的腫瘤，一顆，圓圓小小的，大約直徑二公分，沒有向外侵犯的跡象，不像是惡性。」一顆小小的胸腺瘤埋在胸口，卻是林肇堂心中沉重的石頭。林肇堂左思右想就是覺得不妥，進一步追問該怎麼辦？「你都沒有症狀，就不用理他，放鬆心情出國去，三個月後再回來檢查一次，如果沒有變大，未來每年追蹤一次就好了。」於是林肇堂就放心地到美國去參加消化醫學會，到了五月下旬才回台大醫院再作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，跟第一次檢查結果一樣，腫瘤沒有變化。張教授建議再等等，追蹤吧！不行、不行，總是覺得不放心。林肇堂果斷決定，「這樣好了，如果開刀會不會很困難？」他找上了台大醫院胸腔外科陳晉興教授，他爽快地說，「這個手術很簡單，用胸腔鏡進去，一丶兩個小時就可以搞定。」手術確實簡單，第二天就可以下床活動，第三天就準備出院。切下來的腫瘤只有直徑約兩公分大小，邊緣完整，看起來像是良性的腫瘤。正當他收拾衣物準備出院的時候，病理科主任卻來了，說：「好像有點問題。」事實上，問題大了！病理報告顯示，腫瘤是惡性的！更糟的是，裡面的細胞混合兩種不一樣的癌細胞，一邊有神經內分泌癌細胞，另一邊是鱗狀上皮癌細胞。癌細胞又沒有莢膜，也就是說，有莢膜的癌細胞會被包裹起來，而沒有莢膜的癌細胞則比較不乖，具有侵略性。「我們也是第一次看到，胸腺裡面有兩種混合細胞癌。」林肇堂的情況棘手到連見多識廣的台大群醫都傻眼。「我們再來開會看看該怎麼辦！」病理科主任說。「怎麼辦，我也沒開過這種看起來是良性，結果是惡性的。」陳晉興教授也說。從準備出院到跌落谷底，從良性變成惡性。「我真的是慌了，我也不知道該怎麼辦。」身為台大名醫的林肇堂坦然述說當時慌張的心情。美國缺乏經驗 日本專家：再開刀清乾淨！命運就掌握在不放棄的人手上。林肇堂想起在美國匹茲堡的學長關世藩醫師，他的老闆是美國胸腔病理學會的理事長。林肇堂聯繫後，立即將病理切片快遞到美國去，試著尋訪海外名醫的意見。經過再度確認，沒有期待中的翻轉消息，美國的病理專家也確定是混合瘤，而且預後不好，建議找腫瘤科與放射科，進行化學治療與放射治療。由於美國的健康檢查費用很昂貴，因此並不普及，幾乎不曾發現過這樣早期的胸腺癌。美國經驗裡，等到出現症狀的胸腺惡性瘤病患，往往都只剩下半年到一年的生命。不過，美國專家卻點出了一條道路。因為日本的健康檢查很盛行，臨床上，碰到意外發現早期胸腺惡性癌的機會大一點，建議往日本去找，日本德島大學的胸腔外科主任近滕和也（Kondo Kazuya）教授，可能曾經手術過這樣的病人。林肇堂尋尋覓覓，兩人火速建立了e-mail聯絡管道。近滕教授問了幾個問題「開刀之前判斷是良性還是惡性？」「開刀時，有沒有把整個腫瘤及周邊的縱膈腔清除乾淨？」「周圍的淋巴腺有沒有清除乾淨？」當然沒有啊！當時判斷是良性，只把那惱人的二公分腫瘤拿掉而已。近滕教授強烈建議，在兩周內，立即再度手術，不僅要把縱膈腔全部打開，可能剩餘的胸腺組織全部拿掉，淋巴腺清乾淨，甚至是心包膜外的東西都要拿掉，「全部弄乾淨！」手術之前，把全身總掃描一次，核磁共振、正子掃描統統來，務必確認身體其他的部位有無轉移，有轉移就一起開掉。如果錯過兩周黃金期，原本開刀的傷口會沾黏，導致再次手術的困難度，林肇堂毅然決定請陳晉興醫師二度執刀。陳晉興問，要用兩側胸腔鏡的微創手術，還是要鋸開胸骨進行開胸手術？林肇堂爽快回說：「我認命了，你卡打拚點，用開胸手術！」鋸開胸骨，三十公分刀疤畫過胸口第二次開刀住院，可就久了。林太太替他照了一張手術後的相片，胸前一條長長的紗布下面，正是鋸開胸骨以後，長達三十公分的手術傷口。如今，林肇堂打開衣襟，一條疤痕直直地畫過胸口。他說，開胸的傷口很大，那時候當然很痛苦，現在卻成了勳章。每天洗澡的時候，都再再地提醒著自己：「我生過病，留下這麼大的傷口，這個傷口改變了我的一生。」對林肇堂來說，開刀的傷口固然疼痛，更疼的是，從雲端掉下來成為病人的痛苦。「我一直是個健康寶寶，就這樣莫名得到一個癌症，莫名其妙地開了一次刀，莫名其妙地又開了第二次刀。未免也太倒楣了吧！然後呢？再來是什麼？」分析了第二次手術切下來的病理組織，確定沒有發現轉移的跡象。接下來改由台大醫院兩大腫瘤科權威醫師鄭安理教授與楊志新教授接棒治療。林肇堂感嘆說，平常是合作愉快的同事，怎麼我現在「掉下來」，變成他們的病人了。肺癌權威楊志新教授主張積極治療，接下來半年，林肇堂應取消所有演講與出國行程，每兩周做一次化學治療，以及六次的放射治療，胸腔、食道都在照射範圍。鄭安理教授則持反對意見，因為只是一個很早期的癌症，雖然擴散性很強，但是化學治療與放射治療之後，胸腔發生併發症與纖維化的風險更高，不如復發時，再治療也不遲。如何抉擇，他說：「我當然喜歡鄭安理教授的建議啊！我打死也不要現在就開始那麼複雜又辛苦的治療，所以我選了鄭安理教授。」反而鄭安理還提醒，楊志新才是胸腔腫瘤科專家喔！實情是短短不到一個月，雲霄飛車般的急劇變化，連林肇堂都快要撐不住了，他忍不住回嘴，「算了、算了，我應該不會那麼倒楣，到頭來，麻煩的事情怎麼補都補不完，我只是來作一個健康檢查而已耶，我就是很衰啦！」如蒙大赦的林肇堂，提著行李高高興興地「逃」出院了。當林肇堂在台大醫院掛號窗口等著領取重大傷病證明時，病人疑惑的問他，「林教授，你在這裡幹嘛？」「領重大傷病啊！」「嗄，醫師也會生病喔！」林肇堂從沒想過，人生如此戲劇化轉折，他一輩子以光耀台大醫院為志業，整天構思要如何在醫術精進，卻從一個醫界精銳突然變病人，這樣的摔落著實痛苦。出院後，林肇堂提出辭呈，當時他五十九歲。如今他釋然大笑、自我消遣說；「那時候好多人好高興喔！」因為他曾當過台大醫院副院長及內科主任，多少優秀後進等著往上爬，如果他繼續留在台大，後面的人機會渺茫。不過塞翁失馬焉知非福，他說，若不是早點離開台大醫院，怎會開啟在輔仁大學的另一個人生？林肇堂從台大退休後，到輔大擔任客座教授，初期只答應開一堂課，準備好好對抗這個意外的癌症。但在江漢聲校長力邀下，在二○一二年，同意擔任輔大醫學院院長，一路陪著輔大醫學系成長。林肇堂網羅許多醫界精英加入，二○一八年，輔大附醫也開始營運，得到在地居民信任，醫院運轉愈趨成熟。此時，中國醫藥大學蔡長海董事長向林肇堂招手，盛情難卻下，他答應轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長，致力提高中台灣腸胃醫學水準，也希望促成中國醫大與台大、輔大的交流，期待醫藥大學與綜合大學互相激盪出精采的火花。追溯罹病原因，恐長期造影檢查造成他回頭追尋自己罹患極罕見的惡性胸腺瘤原因。所有文獻報告都指出，胸腺瘤與暴露於放射線照射有關。他猜想，一九八三年到一九八四年間，擔任腸胃科總醫師時，連續兩年執行內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）檢查，那是消化系醫師施行最困難的檢查，醫師必須在Ｘ光指引下，用胃腸內視鏡一直插到病人的十二指腸，再將造影劑注射到膽管、胰管內，以觀察膽管或胰管的構造。雖然當時都有穿很簡單的防護鉛衣，但脖子、胸口可能都暴露在放射線下而不自知。如今癌後七年，問林肇堂，回首當時作的醫療決定，是正確的嗎？會不會做得太多？會不會做得太少？他沒有猶疑地答說，因為人生永遠是一條單行道，只能選擇當機立斷。但不是草率地做出決定，要相信科學證據，信任專家，把握現有的知識，「Do my best」，然後就順其自然，等待結果，「Let it be」。如今，他每年接受一次全身健康檢查，每半年作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，「如果有一天回診，發現癌症復發或是已經轉移，我會很難過，但是不會驚訝，因為我已經準備好了。」原本醫師說只剩下半年，不僅度過五年存活期，如今到了第七年，女兒成家、又有了三個孫子，一切已經安排妥當。「我就像當年莫札特被黑衣人委託譜寫『安魂曲』。當有一天，那位黑衣人來敲門時，就是我該走的時候了，因為安魂曲是為自己譜的。我隨時等著黑衣人來敲門，因為我的人生很豐富丶很幸福。我會說：『原本我N年前就要死去的，又讓我多活了N年。啊，它終於來了。』」【抗癌力1】相信科學實證 服用四種藥物防癌林肇堂相信科學證據，使用「化學預防」策略，防堵癌威脅。他說，臨床上經常使用的四種常見藥物，就有預防癌症的效果。1.低劑量阿斯匹林（Aspirin）：阿斯匹林是常用止痛藥，具有對抗血小板凝血功能的效果，常被用來降低心臟病和二度中風，也被證實有預防癌症的功效。防癌範圍包括食道癌、胰臟炎、腦癌、肺癌、胃癌、大腸癌及攝護腺癌等。如用於防癌需長期使用低劑量阿斯匹林，林肇堂也提醒，阿斯匹林靈有致胃潰瘍、胃出血風險。2.Metformin：是一種治療第二型糖尿病的老藥，已有文獻指出，癌細胞喜歡缺氧的微環境，此藥在動物實驗中，發現可降低癌細胞耗氧，使免疫T細胞恢復活力，因此被認為是防癌的老藥新用。林肇堂說，糖尿病病患用來預防癌症倒是一舉兩得。3.他汀類降血脂藥（Statin）：Statin是一種降血脂的老藥，臨床上使用非常多，甚至曾經一度是史上最暢銷的處方用藥，Statin跟阿斯匹林一樣，似乎有「萬靈丹」的傾向，因為用的人多，交叉分析後發現，吃Statin的人，大腸癌、肺癌、攝護腺癌都有明顯降低趨勢。林肇堂說，因為他自己的血脂肪偏高，因此也吃Statin降血脂兼具防癌，一兼二顧。4.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：具消炎、止痛作用，一般民眾可能在跌打損傷後會用到這類藥物，關節炎病患則可能長期使用。已有多篇報導說NSAIDs可用來預防胃癌丶大腸直腸癌、食道癌。它最常見的副作用是胃痛、胃出血，如果出現解黑便，就要停止使用，他自己就未長期使用NSAIDs來防癌。除了以上四種藥物，防癌新寵「薑黃素（curcumin）」也是林肇堂很感興趣的成分，薑黃素就是咖哩中的黃色成分，到東南亞一帶吃的黃色飯，就是添加了薑黃素。二十多年前，林肇堂就曾經參加薑黃素的相關研究，當時很多基礎研究確實證明，薑黃素具有預防癌症的功效。現在市面上已有許多薑黃素的健康食品，如果買不到薑黃粉，也可以多吃咖哩來防癌。【抗癌力2】早餐豐盛、應酬打包先吃蔬菜再吃飯肉罹癌後，林肇堂書桌放滿各種抗癌書，《十種抗癌食物》、《How I cure cancer》、《治好癌症的十種方法》……兒女想到就買一本，遠方的友人則寄來英文抗癌書，貼心的舉動讓林肇堂覺得溫暖。一度還出現各式果汁機，剛開始的三個月，每天都灌下不少生機飲食丶十穀米麥。現在那些榨汁機呢？他笑，都快生鏽了。親友分享民俗偏方時，好像都忘了他還是個「生性多疑」的醫師呢！醫師治病是要講求科學實證的，他坦言，跳脫原本生活太多的養生方法，根本沒辦法持續。林肇堂的防癌飲食策略是，降低蛋白質攝取，增加蔬果攝取。早餐吃得豐富，必然會準備優酪乳、優格、麥片丶麵包等；午餐通常不吃便當，多吃自己準備的饅頭、水果等簡單食物。此外，應酬前他會先吃一盤燙蔬菜，餐敘中面對美食，通常只吃到七分飽，剩下的重磅料理打包回家。林肇堂很明白，目前他對抗胸腺癌還算成功，但不代表不會再罹患其他癌症。身為腸胃科醫師，他格外注重預防大腸癌，吃飯的攝取順序是先吃很多蔬菜，再吃些飯丶麵，最後再吃點肉類。如此才能攝取足夠蔬菜，減少過多的蛋白質及碳水化合物攝取。運動部分，林肇堂選擇走路與游泳，雖然有些醫師打高爾夫健身，但他覺得自己沒時間打小白球。他隨身帶著計步器，常在台北地下街走路。如果一天沒有走到一萬步，晚上會再出門走一走。最新研究證實，有固定走路習慣比沒有走路習慣的人健康，最佳數字是一天走七千五百步就夠了，多走也不會更健康。不是走得愈快愈好，因為老年人走太快容易發生意外。林肇堂的游泳習慣數十年如一日，開刀之後，他自嘲胸前的刀疤讓他看起來比黑道大哥還凶猛，救生員常用「擔心」的眼神望著他，似乎希望這位開過大刀的老頭子不要在他的泳池內出事。林肇堂小檔案曾任台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院院長、輔仁大學醫學院院長、台灣消化系醫學會理事長，台灣消化系內視鏡醫學會理事長，美國國家衛生院副研究員。他更是國內消化道科權威，致力於胃幽門螺旋桿菌及胃癌研究及治療，因此獲得二○一五年亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章。現任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長。書籍簡介書中深度採訪了12位名醫與公衛權威，他們或在臨床照顧病人，或在海外醫療團服務，或在深山海濱小鎮裡義診，或在擘畫國內醫療政策，或在致力提升全民公共衛生。在醫界的領域各有擅場。他們是，台大權威林肇堂醫師 、失智權威劉秀枝醫師、仁醫陳愷鴻醫師、無菸餐廳推手韓柏檉教授、不孕症名醫林禹宏醫師、肝臟移植專家林俊昌醫師、心身醫學領航者陳冠宇醫師、海外醫療團長廖學聰醫師、產科名醫陳樸、後山家醫守護者陳淑媜醫師、大砲衛生署長楊志良、健保創局總經理葉金川。當有一天，他們罹患癌症，當醫師變成了病人，為了鼓舞癌症病患，願意展現他們在生病過程中的驚愕、掙扎、脆弱與釋然。並無私的分享私房抗癌方法，用自身的抗癌歷程，殷切叮嚀也曾在泥沼中的癌症病患。用自身的抗癌歷程，展示遭遇逆境也能溫柔微笑以對的生命的教育。
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2020-06-18 新聞.健康知識+
「森林醫生」有助免疫系統？樹木與健康真的有關係嗎
【文、圖／選自台灣商務《自然的療癒密碼》，作者克萊門斯‧阿瓦伊】如果我們進一步去觀察一下自然殺手細胞對抗病毒和腫瘤細胞的方式，免疫學教科書中的這種軍事化的措詞將會顯得更加合理。自然殺手細胞是我們先天免疫系統的一部分；準確地來說，它們並不是在與某種病毒接觸後才會產生的特殊抗體，只會對抗特定病毒，例如流感病毒。自然殺手細胞形成於骨髓中，而且早在我們出生時就已開始活躍。它們會陪伴著我們一輩子。殺手細胞有項本事，當某個身體細胞遭到病毒攻擊時，它們能從身體細胞的表面結構識別出這樣的情況。接著，它們就會啟動免疫學家稱之為「誅殺機制」的一項程式。 由於無法直接攻擊病毒，因此必須使那整個身體細胞變得無害。也就是說，病毒會將自己的遺傳物質注入細胞的遺傳物質，使得細胞在「糊里糊塗」下產生新的病毒。透過顯微鏡，人們可以觀察到，殺手細胞在受到侵襲的細胞的表面放下微小的顆粒。這些微小顆粒含有能夠滲入細胞，並引發細胞自然死亡的蛋白質。換言之，它們會迫使細胞自我毀滅，而這也代表著入侵病毒的終結。自然殺手細胞也會以完全相同的招數去處理變質的細胞；那些變質細胞可能會繼續演變成癌症，因此具有高度的危險性。癌症總是始於一個大限已至、卻沒有凋亡的細胞。它會造成其他的不死的細胞開始增生。因此，當一個細胞不想死去，從而對於人體健康形成威脅時，殺手細胞就會伸出援手。殺手細胞為此所需的微粒與蛋白質，也因它們的功能而被稱為「抗癌蛋白質」。 李卿和川田智之發現，「森林醫生」不但會促使產生更多且更活躍的殺手細胞，而且還會促進這些抗癌蛋白質的形成。在逗留於森林後，受試者血液中的抗癌蛋白質含量會明顯增加，因此，待在森林裡有益於我們體內的自然機制，這些機制會負責防禦病毒、保護我們免於罹患癌症，或幫助我們對抗現有的腫瘤。可以確定的是，這些效應確實可以歸因於森林的作用，因為研究人員並未在只逗留於城市地區的對照組受試者身上發現任何正面的變化。而逗留於森林裡的受試者，他們並未在森林裡從事任何能夠促進健康的運動，他們僅僅只是待在森林中。這些研究都是圍繞在先前被我形容為醫學研究的黃金標準的分組比較。有一個組別去綠地，另一個組別去城市。當研究人員將他們的患者直接送入大自然時，卻有一項侷限，那就是：當在病房的窗戶外只有一棵樹木時，人們可以隱藏它在實驗裡所扮演的核心要角；然而，在大自然中進行田野研究時，就很難不讓受試者曉得到底是怎麼一回事。在這樣的情況下，就不可能進行如我所述的那種雙盲試驗。不過，研究人員倒是可以在「城市組」與「自然組」之間創造可以比較的條件，進而滿足科學研究的要求。所有的受試者都必須在受試區域裡逗留同樣長的時間，而且必須以可比較的方式在大自然或城市中移動。在大多數的情況下，實驗的負責人甚至還會確保每位受試者都吃同樣的東西。不同組別之間唯一的差異，只能是所身處的環境。藉由在大自然中採集血液樣本，人們可將田野研究與實驗室檢查相互結合。免疫系統的自然殺手細胞與抗癌蛋白質，很常被醫師用作測量指標，它們被認為極具說服力。因此，即使我們使用免疫系統的這些重要參數以證明大自然的療癒作用，依然沒有偏離科學的趨勢。一項附隨的研究顯示出樹木對於人體免疫系統的另一項正面影響。我們的身體有一種「急救細胞」，它們會在身體開始動員其他防衛物質之際，盡快對入侵的病原體發動攻擊。這些「急救者」被稱為「嗜中性白血球」neutrophil；或稱：嗜中性球），它們會漂浮在血流中。藉助黏性物質，它們能夠隨時將自身附著在血管的內壁上，從血流中抽身，不被沖走。所以它們不會錯過其目標，可以穿入身體組織，藉由吸收並「消化」入侵者，即真真正正吞噬掉入侵者。我們有時會覺得這個過程的呈現是發炎。某些會伴隨著急救細胞脫離血流並吞噬病原體的黏性物質，在人們逗留於森林後，可以檢測出它們在血液裡的含量也會跟著變多。 這些也都是證實人類自然醫學的有效性的有力證明。在生病的情況下，逗留於樹木之間並不能替代適當的醫療，它只是一種補充的措施。「補充醫學」（complementary medicine）一詞所指的是，人們藉助額外的治療方法去補充一般通用的醫學治療，而兩者之間則並非處於競爭的關係中。儘管如此，樹木療效研究卻是一種能以可證明的事實來驗證的科學。換言之，森林醫學，正如現代醫學術語所言，是以證據為基礎。
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2020-06-17 養生.健康瘦身
生酮飲食怎麼吃？5個QA確認自己是否適合執行生酮飲食
生酮飲食法越來越紅，近年不少人為了瘦身嘗試生酮飲食。但是吃法正確嗎？一直努力減肥的玲玲，最近從姊妹淘那邊知道生酮飲食，一向不輕易相信非正規方式的她，努力在網路上尋找資料，幾天之後還是對這個似懂非懂，只知道主要是以降低或是減少碳水化合物的攝取，對她來說就是拒絕麩質飲食法的一種，在自己沒有頭緒的情況下，帶著疑問去問營養師，希望能夠得到比較專業的答案。聽完玲玲疑問的營養師，笑笑的對她說：「生酮飲食雖然很多人推薦使用，但這算是一種偏食方式，有優點也有缺點，並非全然只有好處，而且不是每個人都能夠進行！」追根究柢的玲玲又問這種方式的原理，於是營養師拉了張椅子，讓她坐下來慢慢聽。※只要知道多少量，沒有東西不能吃，包括碳水化合物生酮飲食（ketogenic diet），簡單來說就是高脂，低碳水化合物（醣）；適當的蛋白質的一種飲食法。起初是發現對於癲癇患者的症狀改善而出現的一種飲食法。並且因為網路上有眾多因為生酮飲食而減肥成功案例，不少人把生酮飲食與減肥聯想再一起。是否每個人都可以吃生酮？生酮前該做哪些功課呢？如何簡單入門生酮飲食呢？什麼是生酮飲食？生酮飲食的真面目到底是甚麼呢？其實沒甚麼神秘的，重點就是幾乎不吃可消化性的碳水化合物（澱粉、水果、糖等）為手段，分為「飢餓型生酮」與「營養型生酮」，前者是透過身體攝取極低熱量，強迫性代謝脂肪產生酮體，後者不強調大幅降低熱量吸收，主要透過極低碳水化合物的飲食方式，提高脂肪攝取，強迫脂肪代謝產生酮體，這種飲食方式才會被稱為「生酮飲食」。生酮飲食幾乎斷絕可消化性碳水化合物，也限制許多食物攝取，如：米飯麵食（高精緻澱粉）、水果（含果糖、蔗糖）、牛奶（含乳糖）等，這樣飲食方式會造成微量營養素不足的問題，還會發生血糖降低，身體為了維持足夠的血糖和能量，在生酮初期肝臟與肌肉會釋放肝醣，更釋放水分至血液中有利尿脫水的效果。身體要提供甘油以作為糖質新生的原料，就會開始大量分解脂肪，肝糖能在肝臟與腎臟製造血糖，分解出來的脂肪酸在細胞氧化產生能量。正常生理狀態下，脂肪酸要完全氧化產生能量，要由糖類代謝而來「碳骨架」協助。可是生酮飲食的碳水化合物攝取不足，無法提供足夠的碳骨架讓脂肪酸完全氧化，於是產生脂肪代謝時的副產品酮體，這就是是生酮飲食的名稱來源。生酮飲食的優點1. 生酮幫助治療癲癇禁食這類療法原先就是以治療癲癇為目的，近代醫學研究發現飢餓過程產生酮體，在腦部中促進GABA的合成，GABA是一種抑制性神經傳導物質，在酮體的刺激後，增加GABA能減少腦部不正常放電，減少癲癇發病機會。2. 生酮飲食能有效幫助減肥因為可以有效代謝脂肪，成為許多人採取這方式的主要目的。醫學研究顯示生酮飲食確實能幫助減重，速率也比傳統的減低熱量飲食為高，不過該方式初期反應為脫水，並非期待的脂肪代謝，是需要一段時間才能看到效果。研究來源：生酮飲食長期對於肥胖患者的影響3. 調節血糖生酮飲食法有助於改善糖化血色素（HbA1c）、禁食血糖等健康指數，根據2005年研究，以沒有服用降血糖藥物與注射胰島素糖尿病患，作為研究對象，歷經4個月的生酮飲食後，糖化血色素降低1.2%、禁食血糖比原先減少16.6%。生酮飲食的缺點與副作用1. 酮酸中毒因為酮體是酸性物質，該飲食法會造成酮酸中毒的傳言，其實一直沒有停過。不過經研究發現正常人採用生酮飲食，升高的酮酸並不會影響血液pH值，會造成酮酸中毒的風險並不高。2. 血脂問題由於斷絕可消化性的碳水化合物來源，雖然三酸甘油酯指數有可能會降低，但攝取大量油脂且要攝取奶油、豬油或椰子油等含有高飽和性脂肪酸的油脂，這時低密度脂蛋白會有增加的現象，提高心血管疾病的風險。3. 心臟問題從事生同飲食法的人，出現沒有心肌梗塞的疾病史，卻發生急性心肌梗塞問題。有學者推測可能與心肌缺乏肝醣的能量有關，生酮飲食法的水果、全穀雜糧與蔬菜量受到限制，讓抗氧化營養素與微量營養素攝取量減少，直接影響心臟的功能。你適合執行生酮飲食嗎？Q1：你對食材『營養成分』了解嗎？Ans：『醣、脂肪、蛋白質之間的比例』是生酮飲食最主要的一環，在還不了解前建議不要輕易嘗試Q2：你可以克制『糖跟醣』的誘惑嗎？Ans：雖然有『代糖』可以替代，但如果無法克制自己去吃甜食，還是很容易誤踩地雷。Q3：你可以勤勞自備三餐嗎？Ans：就如同剛剛說到，生酮是要去計算份量、熱量的。外食族除非選擇一些有品牌的營養餐盒，要不然是較困難去落實生酮飲食的。Q4：你是否有些特殊疾病呢？Ans：依據台灣家庭醫學醫學會－生酮飲食(ketogenic diet)之機轉及臨床應用有提到，有先天性代謝缺陷，進而會影響到脂肪酸運輸或氧化的病患，是絕對不可執行生酮飲食的。Q5：你是否做足了功課？Ans：生酮飲食是一種完全改變熱量來源的一種飲食法，所以身體在初期勢必會有一些不適應症的產生，這些是要去克服或是去了解的。諮詢專業營養師或是熟識你身體狀況的醫師是最簡單的方式如果以上五題，都充分瞭解了那就可以開始嘗試執行生酮飲食了，就讓我們進入Step.2。執行生酮飲食前的準備 你的熱量該如何分配？首先，你必須知道你每天該吃多少熱量，不知道的話可以參考TDEE網路計算機（好像每篇都會提到TDEE，沒辦法因為控制飲食最主要的就是要了解熱量囉）例如：你一天的熱量是1800大卡，那就需攝取脂肪140~160公克、蛋白質90~112.5公克、醣5~45公克。大家不妨可以試著去算算看。食物種類你都搞清楚了嗎？主食類：除了大家都知道的米、麵、冬粉、麵包外。地瓜、南瓜、芋頭、山藥、菱角…這些都是富含碳水化合物的食物，所以這些都是生酮飲食要盡量避免的。豆魚肉蛋類：看上面比例就知道，生酮飲食其實還是有在控制蛋白質的量，根據國健署-食物代換表，一分的豆魚肉蛋類蛋白質大約7公克，如果一天1800大卡約只能吃13~16份蛋白質。蔬菜：那5~10%的醣熱量基本上都可由蔬菜類取得喔（提醒大家：小番茄是水果、大番茄是蔬菜唷）水果：水果含有果糖、蔗糖就跟主食類一樣，要盡量避免或透過精算去攝取喔。脂肪：生酮飲食大部分的能量來源都由脂肪提供，而且因為是主要的飲食來源，所以需要攝取多種不一樣的油脂，才能平衡每種油脂的特點喔（這等下會好好介紹）。如何簡單入門生酮飲食1. 看懂營養標示不管是醬油、胡椒、醬汁…調味料，根據法規都是需要有完整營養標示。在挑選時，注意營養標示中的『碳水化合物』、『糖』這兩項的量是很重要的，但也必須說因為在法規上有制定，如果每100公克的碳水化合物及糖量小於0.5公克，是可以註記為0的，所以還可以用成分中是否有添加『糖』或是『○○澱粉』去判斷唷！但也再次提醒，只要妳的碳水化合物量控制得當，還是可以吃少許的水果、主食喔！！！2. 了解油脂的種類及特性油脂大部分是由脂肪酸合成，而脂肪酸又可以分為SFA飽和脂肪酸、UFA不飽和脂肪酸[PUFA多元不飽和脂肪酸（ω-3、ω-6）、MUFA單元不飽和脂肪酸（ω-9）]ω-3：足夠的ω-3脂肪酸對於大腦記憶力及學習能力使有益的，大家眾所皆知的EPA、DHA都是ω-3的一種，所以除了一些堅果種子類富含ω-3外，深海魚類也有喔。ω-6：與ω-3相似的一種脂肪酸。但已有許多研究證明，過多的ω-6是會增加慢性發炎反應（心血管疾病、非酒精性脂肪肝…等）。在一些植物油中ω-6都是明顯高於ω-3的。包含：花生油、紅花油…等。ω-9：為非必需脂肪酸，有研究證明是有益於心血管的預防保健。最常見於：酪梨、苦茶油、橄欖油 營養師會建議我們攝取的油脂ω-６：ω-3的比例是1：1~4：1是最理想的。但是現在市售單品油好較少有這樣子的比例，所以執行生酮飲食時，才會需要攝取多種的油脂來達到這樣的平衡。一篇311位7~12歲小朋友的研究中發現，攝取較多比例的PUFA是有較高的除脂體重，及較低的內臟脂肪及體脂。進一步分析ω-６、ω-3比例發現，較高的ω-６：ω-3比例與是更有利於降低腹部脂肪的。資料來源：Cardel M, Lemas DJ, Jackson KH et al. Higher Intake of PUFAs Is Associated with Lower Total and Visceral Adiposity and Higher Lean Mass in a Racially Diverse Sample of Children. J Nutr. 2015 Sep;145(9):2146-52.3. 椰子油、MCT oil又是什麼？中鏈脂肪酸，與上述的脂肪酸不同的地方在碳鏈較短。在小腸吸收時因為碳鏈較短，代謝路線不同於以往的長鏈脂肪酸，是經由肝門靜脈直接運送到肝臟產生酮體當作能量使用，所以能夠快速的當作產生能量，重點是代謝過程中幾乎不產生三酸甘油脂。營養師的簡易生酮飲食菜單以1800大卡為例，脂肪140~160公克、蛋白質90~112.5公克、醣22.5~45公克去設計。生酮飲食是否會影響運動表現很多人都會擔心，如果成功進入生酮飲食世界減肥了，那會不會也把自己身體的力量減掉，導致運動表現越來越差。網路上面其實有很多實測影片，在執行生酮飲食後會有一段時間身體會感到不適，大多是因為改變飲食所產生的不適症。2014年研究中發現，給予越野自行車運動員生酮飲食後觀察運動員的體能表現中發現：1.長期高脂飲食再訓練期間，其實是對有氧耐力型運動員有利的(推測是因為減少體重、並減少運動後肌肉傷害)。2.但須要注意的是，較低碳水化合物的飲食會影響執行高強度工作的能力。另一篇有關生酮飲食與身體表現的文章中也提到，限制碳水化合物的攝取量，仍然可以保有身體的最大肌力，但須注意的就是酮適應症問題、礦物質營養及蛋白質的攝取量的限制，最後作者也不約而同的提到：生酮飲食導致的肌肉肝糖不足會限制無氧運動的運動表現喔。執行生酮飲食小叮嚀大家都認為生酮飲食只要完全『戒醣』就可以，其實是錯的。因為在生酮飲食中是要足夠的蔬菜，搭配適量的豆魚肉蛋及大量且多種的油脂，才是最重要的。這種方式有許多隱藏性的風險，採行之前強烈建議找專業人士，像是醫師、營養師以血糖、血脂、疾病史等資料評估健康狀況，沒有確認之前切忌貿然採行生酮飲食！開始生酮飲食後，初期會有水分排出現象，體內電解質也會被排出，容易有出現疲倦、頭痛等情況，經過適應期後這些問題隨之消失。最後警告，這種飲食法用酮體取代葡萄糖，減重效果的確明顯，不過回復正常飲食後，復胖機會也頗高，不要超過個半個月比較安全。這邊也要呼籲各位朋友執行生酮飲食時，需要喝足夠的水來維持身體正常運作，且千萬不要在還沒了解生同飲食透徹前就隨意嘗試生酮，要做任何飲食調整前，都需要諮詢相關專業醫生或營養師再去執行才會安全又有效喔！※本文摘自SuperFIT，原文請點此
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2020-06-17 養生.聰明飲食
吃荔枝會引發低血糖症？當心這樣吃恐致命！鳳梨、芒果也都在危險榜上
夏季來臨，很多人三餐飯後都會吃點水果助消化，但是吃下這些水果時可能要特別注意！現在也正值荔枝的盛產季節，喜歡吃荔枝的人可是過足了嘴癮。但近日，關於荔枝的消息也是層出不窮。「荔枝吃多了容易得『荔枝病』」、「過量食用荔枝後果很嚴重，會致死？」、「空腹不能吃荔枝？」這讓很多人都慌了，荔枝一顆接一顆的吃，真的會奪命嗎？荔枝能不能空腹吃？今天就來一一說清楚。什麼是荔枝病？荔枝病，實際上就是現代醫學認為的一種"低血糖症”。一次吃大量或空腹吃荔枝導致低血糖，而引起的交感神經興奮症狀，叫做「荔枝病」。導致這種「荔枝病」的主因有兩個：1.因荔枝含有較多的果糖，而果糖在體內轉化為葡萄糖或合成糖原的代謝過程，需要一系列酶的催化才能轉化改造。如果一次大量攝入太多果糖，體內來不及提供足夠的轉化酶，結果血液中存在大量的果糖，刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素來降低血糖。2.另一方面，果糖太高，也會抑制肝葡萄糖產生，從而導致血糖進一步降低。特別是機體處於飢餓狀態，血糖含量（即血液中葡萄糖的濃度）較低時，攝入過多果糖，大腦可能會受到已進食的錯誤信息。人體感覺不到餓，也就沒了食慾。正常進食受到影響，人體所必需的營養補充不足，導致血液中葡萄糖的濃度較低而引起低血糖症。所以，一次吃大量荔枝，特別是空腹食用更容易患上「荔枝病」。荔枝吃錯了真的會致命？「荔枝病」按臨床表現可分為輕重兩型：輕型荔枝病的機體處於低血糖狀態，腦組織因能量代謝紊亂及代謝產物中毒而發生障礙，此時若救治及時，迅速糾正低血糖，大多輕症患者均能在短時間內緩解。若延誤治療，低血糖昏迷時間超過５小時，就會相繼引起全身性代謝紊亂，出現能量代謝障礙、缺氧、昏迷、多髒器功能衰竭而死亡。此時單純補充葡萄糖已達不到治療的效果，必須及時採取綜合治療措施。一般的低血糖為何「沒事」呢？荔枝病主要是因為引起了低血糖，很多人平常都有低血糖的症狀，為什麼沒事呢？這是因為，低血糖症狀嚴重程度與血糖水平、血糖的下降速度、機體對低血糖的反應性及年齡有關。很多時候低血糖是一過性的反應（功能性低血糖），在進食醣類之後就會有所緩解。但某些情況下，低血糖可造成腦細胞損害。腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細胞供能。當低血糖時，葡萄糖進入腦組織減少，極易損害腦組織，如低血糖昏迷6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆傷害，可導致癡呆甚至死亡。當荔枝病引發死亡時，就屬於這種嚴重的低血糖表現。如何才能預防「荔枝病」？最好的預防辦法是：1.不要一次吃太多荔枝老人小孩一次食用不要超過5顆，成人一天食用在300克內為宜，即不超過10-15顆。2.不要空腹、久餓和早餐前吃荔枝，更不能拿荔枝當食品充飢。最好在飯後半小時再食用。吃荔枝後，一旦出現頭暈、噁心、出冷汗等症狀，要及時大量補充葡萄糖水、普通砂糖、方塊糖、冰糖水和白麵包饅頭片等。成年人的血糖調節能力較強，一般情況下，喝糖水會緩解，嚴重者應及時就醫。特別需要注意的是，幼兒如果症狀嚴重，應及時送醫院救治。對於糖尿病患者來說，高糖的荔枝是絕對要少吃或不吃的。需強調的是，糖尿病患者想以此降低血糖的方法並不可取，後果會很嚴重。而攝取過多的水果，或者以水果充當三餐來減肥，可能會因果糖攝入過多而導致能量過剩。夏天吃這幾類水果也要注意1.鳳梨過敏症有些人在吃鳳梨後，會出現皮膚瘙癢、潮紅等過敏症狀。這是因為鳳梨中含有多種生物甙和鳳梨蛋白酶，這些物質容易使人出現過敏症狀。生物甙會刺激口腔和食道黏膜，使口腔發癢；而鳳梨蛋白酶則是一種異性蛋白。對這種蛋白過敏的人吃後，多數在1~2小時會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、頭暈、瘙癢等過敏症狀，特別是免疫力發育不健全、皮膚嬌嫩的孩子，更容易引起過敏。嚴重時出現呼吸困難、血壓下降和昏迷等，必須送醫院搶救。因此建議在吃鳳梨之前，可以先去除鳳梨皮後，將鳳梨用鹽水浸泡後幾分鐘再食用。而已經確認對鳳梨過敏者，就不要吃這個水果。2.胃柿石症柿子富含多種營養素，含糖量也很高。還有人相信「柿子中澀味成分可以分解酒精」，因此在飲酒時會吃過量的柿子，但沒人告訴你，這樣可能對身體帶來危害。其實，柿子口感澀主要是因為矢布醇、紅鞣質，這些物質與胃酸結合會形成凝塊，再經過胃裡的一系列活動就很有可能成為石頭般的團塊而發生柿石症。柿石症會造成劇烈腹痛和腹瀉等症狀，嚴重者需要手術。因此，柿子雖甜，但不宜多吃，最多一天吃1-2個，更不能吃不成熟和未去皮的柿子，尤其不要空腹食用。3.芒果皮膚炎芒果的營養成分基本為碳水化合物、檸檬酸、胡蘿蔔素、維生素B、C等，夏天吃芒果消暑解渴。有些人吃芒果時，也會出現嘴週皮膚皮疹，是一種呈均勻或不規則分佈的淡紅色斑皮症，多分佈在雙側口角、上下頜或面頰部的密集而細小的丘疹，這個叫「芒果皮膚炎」。建議吃芒果時最好將其切成小塊再吃，防止接觸臉部。總而言之，荔枝、鳳梨、柿子、芒果等水果，雖然好吃，但也不要貪嘴哦。如果確認自己對某種水果過敏，更應該少吃或不吃。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-17 養生.健康瘦身
減重只吃水煮餐40歲女停經大小奶 醫：母湯喔！
40歲楊姓女業務因壓力大曾暴肥，她為了減重，採激烈節食方式，只吃水煮餐，不碰一丁點油，連堅果也不吃，曾餓到昏倒，雖成功瘦下來，但恢復正常飲食又復胖了，10年內反覆4次復胖、結食，腸胃受損、停經、大小奶，求助中醫師蔡惠君，經中藥、針灸調理，並且搭配飲食調整後獲改善。蓮樺中醫院長蔡惠君提醒愛美女性，門診中發現很多女性不當節食，或只吃水煮餐，不敢碰油質食物，二、三個月下來，除了乳房變小，也導致內分泌失調而停經，直到恢復正常飲食，月經才恢復正常。楊姓女業務員說，10年前她因壓力大，愛吃垃圾食物，體重飆破80公斤，於是採激烈節食瘦回來，缺點是只要恢復正常的飲食又復胖了，她就又開始節食，反覆4次復胖、結食，不但腸胃損傷，胸部兩邊差了2罩杯，只好求助中醫。中醫師蔡惠君說，診斷後發現，楊女脾氣虛弱胃部發炎，腸道蠕動緩慢，左右胸因反覆減重而差距越來越明顯，加上她會舉啞鈴來練胸肌及瘦手臂，過程施力不當、姿勢不正確，右邊因過度用力導致肌肉化，罩杯縮小。蔡惠君指出，除了中藥、針灸調理外，楊姓女子也配合飲食調整，三餐正常，飲食均衡，並加強蛋白質丶膠質丶鐵質的攝取，經3個療程，楊女胸部差距已縮小僅半個罩杯，療程目前仍持續進行中。
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2020-06-17 科別.皮膚
紅腫脫屑癢、甚至睡不好 異位性皮膚炎怎麼防？
天氣變熱，民眾有時會因流汗而皮膚癢，但對異位性皮膚炎患者來說更是災難，一旦發作，身體常會出現紅腫過敏、流膿等症狀，搔癢難耐，甚至影響工作與生活。35歲的林先生從小就有重度異位性皮膚炎，身體多處出現紅腫、脫屑、紅斑等狀況，常會癢不停而搔抓破皮，雖有就醫也有擦藥，但控制時好時壞，且因長期服用類固醇而出現白內障、骨質疏鬆等症狀，讓他生活品質變差，並長年睡不好。大人小孩都會得 8成是輕症收治林先生的中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰表示，異位性皮膚炎（AD）是一種慢性皮膚炎症，無論是全球或台灣的患者皆逐年增加。根據2016年研究，全球約20%的人患有異位性皮膚炎；在台灣，台灣皮膚科醫學會2020年發表治療共識、北榮2010年研究顯示，近十年台灣的異位性皮膚炎患病率也從4.1%增至6.7%。張廖年峰說，雖然大人小孩都會有異位性皮膚炎，但通常被視為兒童期疾病，據統計，60%患者在一歲前發病，90%在五歲前發病。有八成患者都是輕症，且多數患者會隨著年紀增長而自然緩解。不過，也有約四分之一的成人是在成年後才發現有異位性皮膚炎。常見發生異位性皮膚炎的原因，包括基因、環境、免疫等因素，近年的醫學研究發現，絲聚蛋白（Filaggrin）缺損是患者較為重要的致病基因，其他像是免疫失調、皮膚屏障缺乏、食物過敏等，皆為異位性皮膚炎的主要致病原因。食物過敏、吸菸 都是誘發因子嬰幼兒異位性皮膚炎好發部位為手腳伸展側，如肘關節與膝關節前側；成人則是手腳內曲側，且更好發於臉部、手部和腳部，並出現紅腫、脫皮、脫屑、流組織液等。目前已知食物過敏和吸菸可能導致成人異位性皮膚炎發生，長期可能影響身、心、社會交際、經濟等，並出現憂鬱、焦慮、甚至鼻子過敏、氣喘、精神與心血管疾病等共病。作息規律、勤保濕 減少復發另外，異位性皮膚炎病程，以體表面積、病灶嚴重程度、皮膚發紅腫脹等，區分為輕、中、重度。治療時，也依嚴重程度而有不同治療方式，如同接力賽事一般。張廖年峰說，患者即使病情控制，也得保持規律生活作息，勤擦保濕、無香味為主的乳液，來抵抗外來環境的刺激物質，如出門、回家、洗完澡、睡覺前等各擦一次；另因患者皮膚較為脆弱，洗澡水溫勿過高、擦拭身體時應用毛巾壓乾再擦拭，才能提供皮膚屏障，達到減少疾病復發的作用。
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2020-06-17 橘世代.健康橘
喝牛奶長骨？自己吃得很營養？ 醫師解析：怎麼吃才對
一位婦人騎機車自摔，造成左小腿骨折，雖順利完成骨折復位手術，但一直無法行走，經醫師問診及進行「活血檢驗」發現跟她吃得不對、導致骨質癒合不佳有關。澄清醫院中港院區功能醫學醫師徐毓婷指出，許多民眾以為自己吃得很營養，但其實可能根本沒吃對，這類問題更常發生在老人家身上。徐毓婷指出，婦人接受左小腿脛骨及腓骨骨折手術，並努力喝牛奶和嘗試長骨偏方，但花了錢卻未見成效，術後一直無法行走。X光顯示，她的鋼板和骨頭排列沒有問題，但碎骨之間就是無法長出新的骨頭，以致無法癒合。後來婦人由骨科轉介至功能營養醫學門診，以活血檢驗方式進行檢測，發現婦人雖每天喝牛奶、大骨湯、吃鈣片補充鈣質，但因為血液的流速不佳及體內自由基太多，導致吃下去營養都無法運送到骨折處，所以怎麼補充，骨頭還是不長。徐毓婷說，吃下去的營養到不了該去的地方，還是白費。因此，經補充優質的必需胺基酸、鈣片、維他命D、C的第一個月，她走路的步伐慢慢變大；第二個月從X光片即可看到原本一片黑的骨質，已經變成正在癒合中的白色骨質。她說，每個人出現的症狀或疾病，都是相互關聯且有其根源；身體的狀態和每天攝取的食物、營養有很大的關係。現代人每日攝入過度加工的食物，加上長期累積的壞習慣，疾病不知不覺就找上門了。功能營養醫學，就是在疾病前期，針對營養素的缺乏，及不良的飲食習慣進行調整，讓身體往好的方向走。除了這名骨折婦人，也常有老人家以為每天應得吃淡、有吃飽就好，但卻常因為忽略了好的蛋白質，以致經常疲勞、虛弱，容易跌倒。還有人改不了喝茶和咖啡的習慣，以為可以養生和「顧肝」，殊不知卻可能因喝進太多咖啡因而阻礙骨質吸收，容易引起骨折。另則是太常外食，無法選擇穩定性高的油品，食物經常以豬油、花生油、沙拉油烹飪，都可能影響身體的健康。在改善方面，當發現身體慢性發炎或血液流速不佳，可以用魚油、維他命C來幫助提升血液活性，及清除自由基。而補鈣也不只是吃鈣片，應該還要增加必需胺基酸和足量的維生素D，這樣身體細胞才能真正完整吸收鈣質。且喝牛奶也應注意，若是對牛奶過敏或有乳糖不耐症的病人，反而會因為拉肚子而流失更多營養素。【更多關於「健骨」大小事↘↘↘】。「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單。橘世代如何存骨本？ 醫：先從飲食、太陽下手 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-17 養生.營養食譜
吃當季／煮絲瓜加薑絲 冬夏放法不同效用也不同
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。絲瓜有九成五都是水，是水分含量非常高的食物，跟水果裡的西瓜不相上下，只比冬瓜少。因此，有便秘困擾的人可以多食用，不只可以預防便秘，還有助於解便。【記者陳惠惠 吳雨潔╱報導，出處／2008-04-14聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 俗名「菜瓜」的絲瓜，是餐桌上的常客，雖然它真正盛產的季節是夏季，幾乎一年四季都可看到它的蹤影。在許多人眼裡，絲瓜可是好處多多，不只能拿來吃，洗刷碗盤靠菜瓜布，連切斷藤蔓流出的絲瓜水，都可拿來當天然化妝水。預防便秘 體寒勿多食振興醫院營養師林孟瑜：絲瓜有九成五都是水，是水分含量非常高的食物，跟水果裡的西瓜不相上下，只比冬瓜少。因此，有便秘困擾的人可以多食用，不只可以預防便秘，還有助於解便。國外研究發現，絲瓜裡含有一些植物性化學物質，像是「芹菜素」（這是譯名，千萬別誤以為跟芹菜有關，猛吃芹菜）及「檞皮素」。芹菜素可以降低體內發炎反應，也就是中醫所謂的清熱、降火氣，而檞皮素，則有助於血管通暢，跟中醫的行血脈、通血路功效非常接近。也就是說，近來西方營養學的研究結果，跟傳統中醫看法不謀而合。也因為絲瓜含水量豐富，非常柔軟，對咀嚼功能較差的老人家來說，是非常好的纖維來源，搭配同樣具有清熱、利尿功效的蛤蜊清蒸、煮湯，更有加乘效果。若煮成絲瓜糙米粥，膳食纖維會更為豐富，來一盤 絲瓜炒蛋，在攝取纖維質的同時，也能補充蛋白質。若硬要挑絲瓜有什麼缺點，就是絲瓜性較寒，手腳冰冷、容易腹瀉的人不宜多吃，至於腎衰竭患者，最好先汆燙，去除絲瓜裡的鉀後再食用。經前胸脹 可緩解不適台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓：絲瓜老化後的絲狀纖維不只可做為洗刷用的菜瓜布，還可拿來做中藥材，就是所謂的「絲瓜絡」，外觀跟菜瓜布差不多，只是老化程度沒那麼嚴重。絲瓜絡熬水或煮排骨湯後飲用，有通絡的功效，女性月經來前若覺得胸部腫脹不適，可用來緩解不適，對哺乳婦女的乳腺炎也有助益。要記得的是，絲瓜絡難以消化，千萬別吃，只要喝湯即可。另外，從中醫觀點來看，絲瓜還有清熱、利尿跟消水腫的作用，但因為它性微寒，脾胃虛寒的人不適合吃太多。也因為如此，很多人在烹煮絲瓜時會放點薑絲，順道提味，但薑絲的放法冬天跟夏天也略有不同，夏天吃絲瓜若為了清熱，可以先放薑絲再加絲瓜，若是冬天，可以等起鍋前再放薑絲，可以降低絲瓜的寒性。絲瓜的品種瘦長型澎湖絲瓜：外表有明顯的十個皺褶，切開後，不帶籽的綠色瓜肉較甜，白色纖維部份少，較受喜愛。短胖型台灣絲瓜：白色纖維較多較粗。挑選與保存兩種絲瓜都應挑選外觀頭尾平均者。澎湖絲瓜還須注意皺褶的間隔是否勻稱，越均勻代表肉質越甜。絲瓜買回家後，不削皮可保存一周左右，可用報紙包起，放入冰箱，以免水分流失。而放冰箱的時間越久，纖維會逐漸老化，容易失去軟嫩與香甜的味道。切絲瓜刀法切開絲瓜的處理步驟會影響口感，必須切除絲瓜內部的白色纖維，也就是帶籽的部份。過多纖維，吃起來較粗糙、感覺比較老。常見絲瓜烹調方式是與蛤蜊清炒、海鮮清蒸、煮湯、煮麵線，或調酥炸粉包裹後油炸。
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2020-06-16 養生.聰明飲食
端午吃粽勿放縱 慈濟營養師：一天一顆剛剛好
許多人端午節吃粽要求內餡豐富，台中慈濟醫院營養科主任楊忠偉提醒，粽子好吃，但要節制，慢性病人更要注意，他說吃粽要慎選食材，烹調方式也要注意，包生米的水煮粽，熱量比半生米拌炒後蒸煮的粽子低；南部蛋黃粽熱量就特高，慢性病人要小心。吃粽要挑剔，淺嘗美味不放縱，才能健康過端午。張先生發現慢性腎臟病前，最愛包蛋黃與滷肉塊的南部粽，每餐都吃一到二顆。生病後，現在不敢碰，營養師楊忠偉指出「慢性病人想開心吃粽過端午，必須挑剔一下」，慢性腎臟病友因無法代謝高磷、高蛋白食物，建議不要選五穀雜糧、蛋黃和肉類過多的粽子，改吃白糯米粽或是客家粄粽較好，分量一天一顆最剛好，吃多反而影響腎功能指數控制。楊忠偉表示，糖尿病朋友要也要注意醣類攝取，糯米支鏈澱粉含量高，升糖指數也越高，容易讓血糖上升，他建議糖尿病病友先吃足量青菜，再用全穀雜糧粽取代糯米粽，不要添加過多沾醬，一天最多也是一顆粽就好。楊忠偉表示，無論健康與否都不能肆無忌憚大吃，一般人吃傳統粽平均180克，熱量就高達550大卡，相當於兩碗白米飯熱量，他建議把粽子當正餐，再搭配時令蔬菜，如夏天盛產的竹筍，不論煮湯、清炒都爽口，這樣開心吃粽，更能吸收身體所需營養。
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2020-06-16 橘世代.愛吃橘
火龍果盛產季到！教你挑果手感、怎麼吃最營養
隨著夏天的腳步到來，香甜又營養的「火龍果」也進入盛產季節，令人忍不住多吃幾口。但是營養師貼心提醒，火龍果富含糖份，且屬於涼性、高鉀的水果，因此食用時要相對謹慎。營養師趙函穎表示，火龍果具有豐富的膳食纖維、維他命等營養成份，種子也含有礦物質，而且紅肉火龍果富含「甜菜紅素」，具有抗氧化等優點，食用後還有助於排便順暢。但趙函穎也提醒，100公克火龍果的糖質約11公克，而且果肉性涼，民眾食用過量恐造成血糖飆升，也可能會導致女性手腳冰冷、經期不順，建議一次食用不超過1/4顆（約100公克）。另外火龍果屬於高鉀水果，有慢性腎衰竭、洗腎患者也要避免過度攝取。民眾挑選火龍果時，要先檢查外皮，最好是光滑且色澤鮮艷，果皮綠色尖端不可枯黃或潰爛，保有自然翠綠感，而且手感「越重越好」，代表內部的果肉與果汁飽滿。除了直接食用外，趙函穎推薦可將100公克的火龍果肉，搭配200cc的無糖豆漿、15公克無調味堅果，共同打成營養飲品於早餐飲用，可補充蛋白質、維他命等多種營養。【更多飲食健康大小事↘↘↘】。添加物也有「天然」的？你吃下的是食物還是加工物。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-16 橘世代.健康橘
你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點
65歲，被稱為銀髮族的你，也許看起來不顯老，但記憶力與體力大不如前卻是事實。如何減緩「老」的步伐，還能踩著健康步履，持續人生的旅程？掌握這四大慢老重點，照顧好身心的變化，延緩老化腳步，享受精采生活！重點一：好好吃、吃好好隨著老化，難免有牙齦萎縮、牙周病、蛀牙等困擾，加上唾液的分泌不足，咀嚼與吞嚥也不如從前。擁有一副好牙與良好的咀嚼力，是延緩老化的的第一步。你可以這麼做：●養成細嚼慢嚥的習慣，每口食物最好咀嚼30~40次。透過咀嚼，讓唾液與食物充分融合。這麼做，也能減輕腸胃負擔。●餐後立即潔牙，避免蛀牙及牙周病的發生。●透過日常飲食的咬合並練習扣牙的動作來鍛練咀嚼肌，可以強化咀嚼力。重點二：吸收好、代謝好許多長者，常常一吃東西，就感覺到胃不舒服，易有脹氣、消化不良、便秘等問題。腸胃是人類的第二個心臟，腸胃功能衰退，直接影響營養的吸收。延緩消化道的老化，讓身體的吸收與代謝正常，人自然看起來不老。你可以這麼做：●減少油炸物、肉類等難消化的食物，多多補充來自蔬果的天然膳食纖維。另外，補充益生菌，增加腸道的好菌，也能提升腸道的代謝力。●增加運動量可以促進新陳代謝及腸道蠕動。腹肌力的鍛練，也能緩解便祕。●多喝水能幫助身體代謝毒素與廢物。一口一口慢慢喝，隨時補充水分。重點三：好好走、靈活動銀髮族能夠隨心所欲趴趴走，甚至能登山健行，在於良好的活動力。在生活中以運動和飲食的對策，預防骨質疏鬆症、肌少症的發生，維持好的行動力，就能成功延緩老化。你可以這麼做：●維持正常體重，過胖會對膝關節造成負擔，影響行動力。●多攝取鈣質、維生素D、維生素B12等營養素，以強化骨骼。●優質蛋白質是增加肌肉量不可少的營養素。而肌肉量的增加，可舒緩膝蓋的負擔。●養成規律運動，儲存骨本與肌肉。建議有氧運動與肌力訓練要兼顧，且須循序漸進、量力而為。●每天曬太陽10~20分鐘，可以協助體內維生素D3的轉化，增加骨本。 重點四：心情好、吃得下現在人工作忙碌，沒時間陪長輩們吃飯。缺乏家人陪伴的長輩，可能感到孤單而影響胃口。心理上做好老後的準備，能夠獨立生活，找到生活的重心，自然吃得下，活得好。你可以這麼做：●每周找親友聚餐，增加與人的互動與關懷。心情好，食慾也會好。●找回年輕時的興趣，學一項新的技能，增加社交活動。●主動做義工服務，為社會奉獻。找到自己的價值，也能擴展生活圈。◎本文摘自《里仁為美》【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-16 養生.聰明飲食
愛吃重口味等於慢性自殺！4招為飲食減鈉
【常春月刊／編輯部整理】 心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病(狹心症及心肌梗塞)和中風等。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢。引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題、肥胖、抽菸及飲酒等因素。大家都知道，預防心血管疾病就是避免或減少高油脂食物的攝取，北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，但還有一項地雷食物容易被忽略，那就是飲食中的「鈉」攝取量也須留意。她進一步說明，許多人喜愛重口味、無辣不歡，但吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克(相當於6克食鹽或1茶匙食鹽)。潘富子指出，國人飲食習慣多以鹹食為主，若再加上餐與餐之間的鹹食零嘴，一不小心就可能攝取「鈉」超標！以常見零食舉例，罐裝的原味洋芋片(約163克)鈉含量約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包鱈魚香絲(114克)鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。潘富子師建議，利用幾個小撇步，為飲食減鹽「鈉」。1. 少吃或避吃加工食品：罐頭食品、香腸、火腿、培根、泡麵、餅乾、肉乾、魚乾、醬菜、醃漬物等。加工食品具有四特性：高脂、高鹽、高糖、低纖，才能得以長效保存並維持美味，因此，才會被說是不健康食物。2. 避免喝太多味道濃郁的湯：例如，日式拉麵的湯頭、關東煮湯汁、豬骨湯、火鍋湯等，能不喝湯就儘量不要喝，尤其是過鹹或過於鮮甜的湯，而火鍋湯底可用白開水取代。3. 減少使用調味料：少用鹽巴、醬油等調味，以天然食材或辛香料，如檸檬、蔥薑蒜等取代。湯品是鈉含量隱藏地雷食物，建議儘量使用新鮮食材熬湯，比較能掌控用鹽量，並運用食材的原味，如牛蒡、柴魚、大蒜、番茄等提鮮。4. 維持低鹽飲食：尤其是有高血壓問題的人，不是完全不吃鹽，而是要採取低鹽飲食。每日維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-06-15 新聞.健康知識+
肌肉痠痛嗎？健身教練你飲食這樣吃可以減緩痠痛
編按：你是否常常覺得肌肉痠痛，卻不知道是怎麼造成的嗎？首先我們應該需要先了解運動所造成肌肉痠痛的原因，運動引起的肌肉痠痛可以分為：急性與慢性肌肉痠痛1. 急性肌肉痠痛肌肉在運動中或運動剛結束後的一段相當短的時間內發生疼痛。急性痠痛與作用肌用力時形成血流的中斷有關，在缺血的情況下使得代謝產物無法清除，而堆積在肌肉中，進而刺激到痛覺受納器。在停止運動後的一分鐘左右即完全恢復。2. 慢性肌肉痠痛往往發生在訓練後的 24-48小時之間。肌肉慢性酸痛的程度與肌肉收縮的形態有關，離心收縮最容易形成肌肉的慢性酸痛，等張收縮最不顯著。肌肉有慢性酸痛的情形出現時，肌力明顯下降。而健身房常見的DOMS (延遲性肌肉痠痛) 痠痛感會在沒有運動習慣的重訓初學者上最顯著，特別是在前幾次的訓練後。通常肌肉酸痛的持續時間在一至三天左右，有些人甚至可能更長。最有效改善肌肉痠痛的三個方法1. 伸展拉筋記得在運動前與運動後做適度的伸展運動，可以有效減輕痠痛的困擾。2. 透過飲食減緩痠痛● 運動後補充一份均衡營養是很重要的。● 補充含碳水化合物和高蛋白質的食物能進一步降低運動對肌肉組織造成的損害，達到修復肌肉，緩解痠痛的效果。● 雞肉與魚肉中所含的蛋白質能修復運動後肌肉出現的紅腫，痠脹現象。雞蛋含有胺基酸、支鏈胺基酸和谷氨酸，這些都有助於肌肉恢復。● 生薑是一種非常有效的抗炎藥，研究表明它能夠在非常短的時間內將肌肉的酸痛降低25%左右。● 深色綠葉蔬菜中有豐富的維生素E， 這種維生素能夠有效保護身體中的抗炎症分子，從而減緩運動後肌肉酸痛。3. 充足的睡眠訓練的時候肌纖維會受損，而在我們休息時，免疫系統會在這個時候修復在白天受損的身體，所以如果你的睡眠時間不夠，身體就沒有足夠的時間修復，痠痛感不但揮之不去，更可能會影響你下次訓練的表現一般人體激素分泌從晚上23：00～2：00進入最高時期，新陳代謝最為旺盛的三個小時，其間也是促進肌肉生長的「生長激素」分泌異常活躍的時期，因此必須要擁有良好的睡眠質量才能促進肌肉生長以及修補受損的肌群喔。※本文由SuperFIT授權提供，原文請點此
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2020-06-15 養生.聰明飲食
只吃「真正的」食物更健康？營養師破解原型食物迷思
【文、圖／選自時報出版《不節食更健康》，作者琵克希．特納】「真正的」食物什麼是真正的食物？我目前還沒碰到能夠明確定義這個詞，並且真正遵守這個定義的人。大部分人都認同這代表只吃「原型食物」，不吃任何加工食物或你唸不出名字的食物。但同樣的這群人通常很樂意吃下乳清蛋白粉，而這絕對是一種經過加工的食品。所謂「真正的」食物其實並不存在。什麼和真正的食物相反？就是「假的」食物，沒辦法吃；「想像中的」食物，也沒辦法吃。這麼說來，任何能吃的食物就算是「真正」的食物囉？我可以用雙手握住，就一定是真的嘛。當然，事情並沒那麼簡單：有人辯稱，「假的」食物就是任何「非天然」的食物，但這個詞甚至更難以定義。在形容食物時，「真的」（real）和「天然」（nature）這兩個詞常常可相互交換使用。至於什麼是「真的」，則要視不同節食方式的教條而定。在許多低碳水化合物飲食中，「真正的食物」指的通常是純正的脂肪產品，而低脂產品被視為假而無味的食物；全脂冰淇淋會被視為是「真正的冰淇淋」，而低脂冰淇淋則是「仿造品」。這樣好像在說，一旦移除了冰淇淋的脂肪，就摧毀了冰淇淋的一部分，但是低脂冰淇淋的製造過程並非如此；這種想法暗指製造商會先製造一般冰淇淋，接著再把其中的脂肪移除，扭曲成別的東西。但實際上，製造商在製作低脂冰淇淋時會以不同食材開始製造，像是以低脂乳製品取代全脂製品。接著添加額外的乳化劑或其他食材，以改善冰淇淋的質地和「口感」，好讓低脂冰淇淋嚐起來和全脂版本越像越好。但這個事實卻被置之不理，只因為大眾更喜歡「天然」、「完整」食物的說法，或是低碳水飲食論述中所強調的固有整體性。「真正的食物」就是「原型食物」，此一概念也出現在健康產業中，他們鼓吹原型食物勝過其他一切，並暗指其他食物或多或少都有缺陷，（頂多）只能算是部分「真正的」食物。如果我們接著把這一概念延伸到「人如其食」上，我想沒有任何人會想被稱為是「假的」，不論是「假的」朋友、揹「假」包包，或是聽到「假」新聞；這個形容詞意味著不誠實、不忠心或心懷惡意。有人說「真女人就該曲線苗條」……，但你怎麼可能會是個假女人？如果把這個概念應用在食物上，假食物暗示著它很陰險狡詐，想故意害你受傷，而「真正的食物」則會讓人聯想到誠實和單純好意。如果你希望讓某個人避吃特定食物，你可以用和「真正的食物」相反的形容詞來形容那種食物，像是稱其為「類食物物質」、「東西」、「產品」，任何詞語都可以，就是不說那是真正的食物。這種現象幾乎在任何節食方式的規則中都能看得到：在低碳水飲食書籍中，精緻碳水化合物被稱為「經過包裝的精緻碳水化合物物質」；在健康產業中，任何超出限制的食物都被形容為「噁心」或「空有熱量」。在素食族群中，雞蛋被稱為「雞的月經」，而肉類被稱為「肉體」（flesh），以引起人們的噁心感。
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2020-06-15 橘世代.健康橘
兒37歲！59歲「韓國最美歐巴桑」靠運動變回20歲
「有肌肉的女人更性感！」，隨著年齡的增長，A4腰、馬甲線、川字肌……，這些關鍵字是否讓人覺得遙不可及？已有分別37與29歲的兒子、59歲「韓國最美歐巴桑」、「韓國健美女王」李弦峨，靠長期運動練出比25歲時更火辣性感的魔鬼身材。藉由分享自己的經歷，無論是50歲還是60歲，養成持續運動習慣，不受到年齡限制，每個人都有變身男神女神的可能！※編按：本文為作者之親身運動經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。您真的59歲了嗎？每當我說出我的實際年齡時，大部分的人都會感到很驚訝，多半會說：「你別說謊了。」但我真的是59歲了！有兩個兒子，大兒子37歲，小兒子也已經29歲了。從44歲開始，我就靠著做運動來維持身材。偶爾也會有比我年輕的男士，因被我背後的體態所吸引，而來追求我。不久之前，就有一個三十多歲的男士，尾隨我、到我家附近的巷口，並主動跟我要電話號碼。於是我笑著回答他說：「我結婚了，還有小孩了」，就走進家門了。望著正在倒車的那失望男子的背影，我內心一方面覺得尷尬，另一方面又感到很抱歉……。但內心忍不住竊喜著，「李弦峨，你還風韻猶存嘛！」50歲的我更美麗說實在的，不論是從左看或從右看，我都覺得我的身材很棒。身高167公分，體重55公斤，穿55號（相當於台灣的S號），身材絕不輸給30多歲的女人，說不定還更好。在多數是身材姣好的二、三十歲女性參加的健美大賽中，我奪得了冠軍。站到眾人矚目的伸展舞台上時，我並不是以50幾歲的老人體態，而是以20多歲的身材站上去的。有人提出這樣的疑問：「50多歲的女人怎麼可能擁有這樣的身材？怎麼可能？」但我就是證據。電視上常有藝人說，人若在短時間內減肥成功，就會出現「長出六塊肌，臉卻同時變老」的可笑的現象。但我在開始運動之後，臉蛋和膚質卻明顯變得更年輕了。我並沒有特別去醫院做過拉皮手術，卻常聽到有人問：「你臉部做過什麼特殊的手術嗎？」總是聽到「常運動使臉蛋看起來顯老」的傳聞。其實，只要「吃對東西，做對運動」，絕對不會發生這樣的情況！而減重後臉部會顯老的原因，就是在過度斷食下做運動的關係。在做運動的過程中，我也會開始關心身體和健康狀況，於是自然就會調整飲食習慣，避免吃垃圾食物，找尋適合自己的食物。肌膚自然變得晶瑩剔透。做肌力運動時，需攝取豐富的蛋白質，蛋白質是構成肌肉的主要成分，而蛋白質也能促進細胞的再生，有助於擁有健康的肌膚。即使沒去皮膚科打美肌針、童顏針，肌膚依然可以維持緊實和亮麗。像退休運動選手般的走樣體型事實上，我在44歲那一年、開始運動前，從沒有特別胖過，但不是因為體質上不易發胖，而是討厭發胖。高中時身材微胖，腰部的尺寸是27吋。但我的夢想是當模特兒，所以，經常是小心翼翼地控制著飲食。因為擔心發胖，連一碗飯都不曾安心享用過。但我天生擁有西方體型的身材，高䠷、豐滿，卻不能像清純的高中生一般纖細。說好聽點，就是身材豐滿，說難聽點，就是過於「健康」。高中畢業後，我夢想成為一個模特兒，並努力維持身材。但成為模特兒並不是件簡單的事，就在逐夢的過程中，接受先生的求婚，在22歲的雙十年華就結婚了，開始過著平凡的主婦生活。但我從未忘記當模特兒的夢想。生完小孩後，非常討厭微凸的腹部，就很積極地以游泳、打保齡球等運動來維持身材。為了重拾往日的身材，我做了很多努力。第二個孩子出生後，即使經過了一百天，腹部贅肉仍未消失，於是我開始爬住家附近的後山。每天即使爬到腿一直發抖，氣喘不過來，仍咬緊牙根持續攀爬。在每天爬山的努力下，不知不覺中，又重拾往日的腰部尺寸。不管再怎麼努力維持，隨著年齡的增長，身材還是走樣了。體重不僅增加了3～4公斤，體型也完全和20來歲時不一樣，換句話說，就是歐巴桑體型。因為個子高的關係，更顯得健壯。抱怨年紀、歲月的增長，也無法接受自己的身材，在我看來，當時我的體型，就像是退休的運動選手一般嚴重走樣。44歲罹患憂鬱症婚後的生活並不順遂。先生辭掉工作後，開始做生意，卻屢戰屢敗。30多歲時，先生又再次經歷人生的失敗，我整個人生開始崩潰。從那時開始，我罹患了失眠症，只好每天沉浸於讀書和登山中，並開始鍛鍊肌肉。隨著時間的流逝，先生的工作狀況雖然有了點好轉，但我開始思考自身的問題。常常反問自己：「未來真的可以繼續再依賴先生嗎？」經過很長時間的思量，我決定在未來的60年餘生，依賴自己過生活。於是，我開始思考，「未來想做什麼呢？」、「可以做什麼？」、「要做什麼才會感到幸福呢？」當我正在慎重思考我的未來時，大兒子收到入伍令，再加上空巢症候群的關係，不幸地得了憂鬱症。有一天我突然想起我年輕時期的夢想。「對，我過去是想當一位模特兒！」於是決定再為自己的夢想做挑戰。每當我在下決定前，我會做慎重的思考，一旦下定決心做某些事情後，就會開始付諸行動。當我下定決心開始做運動時，隔天我就開始上健身房，直接請教健身教練說：「我要成為模特兒，透過運動，身材可以變漂亮嗎？」教練回答說「當然可以。」從隔天起，我每天會在同一時間上健身房做運動。家人都出門後，我開始做打掃工作，約在9點30分的時候，從家裡出門，以快步走20分鐘到健身房。不論下雪或下雨，我都堅持走路去健身房。到了健身房後，用10分鐘換好衣服，做暖身運動，在10點左右開始運動。接受1個小時的魔鬼訓練，接著再做40～50分鐘的有氧運動，最後再做10～20分鐘的腹肌運動。星期一、星期二、星期三、星期四、星期五，每次做2個小時的運動，平均一天爬7～8個小時的山，有時還會爬到12個小時。做肌力運動是鍛鍊身體，登山是鍛鍊精神。有些人會在我背後說：「她老公賺很多錢給她花，所以她才可以一整天做運動。」但事實上，先生賺的錢都是花在孩子身上，我自己過著很簡約的生活，沒買過名牌包，也沒為自己買過一件名牌衣服、一雙名牌鞋。但當時我的想法有了轉變，想將錢投資在自己身上。做運動是我為了實現模特兒夢想的一種投資。所以我並不覺得運動很辛苦，反而覺得很有趣。不是為了減肥或維持健康而做運動，而是為了踏出實現夢想的第一步，所以內心更加喜悅、興奮。先訂定許多小目標後，再一一達成，就可以很快地感受到成就感。身材變得越好，就越接近我的夢想。但身材轉變得比我想像的快，每天穿衣服時，我都會感覺到身材的改變，根本不需站到體重計上量體重。今天的身影也變得和昨天不一樣。手臂、腿、肩膀、腰部、臀部⋯⋯等部位的外觀都產生變化了！令我感到很驚訝。不管穿什麼衣服，穿起來都很合身。最佳名牌是我的身材，不是衣服，我的身材就是名牌。46歲開始為實現夢想做挑戰「你可以去參加比賽了。」做肌力運動才一年又六個月的時候，健身房來了一位曾是韓國健美先生得獎者的健身教練，當他看到我的身材時，建議我去參加健美大賽。當時我心想哪有女生參加那種比賽，不太在意他的話，但回家後仔細一想，又覺得參加這樣比賽，是一種不錯的經歷。於是馬上就坐在電腦桌前，查詢韓國健美選手的相關資料，並仔細觀察她們的身材，發現跟我的差不多。覺得自己再努力一些，實力就足以跟其他選手競爭了。比賽前四個月，我決定參賽，開始接受曾獲得健美先生榮譽的健身教練魔鬼訓練。肌肉量已足夠了，剩下的時間，就必須針對參賽做準備，首要之務就是消除覆蓋在肌肉上方的脂肪！為了達到這個目標，必須攝取無鹽餐。接受三個月的訓練期間，我連一塊泡菜都沒吃進去，實踐了殘忍的減肥法。但我不曾動搖過。心想這是我人生的第一次，也是最後一次。我需要「健美大賽冠軍」這一個資歷，一定要得到冠軍。我也曾和入伍當兵的兒子做了這樣的約定，「當你退伍時，我將以掛在脖子上的參賽得獎金牌作為禮物。」為了履行諾言，我在這四個月當中，忍受了鍛鍊的艱辛。但驚奇的事情發生了，我的肚子開始形成像龜背一般的腹肌。每天忍受腹部的疼痛，做腹肌運動，消除脂肪，將不曾知道它存在的六塊肌顯露出來。46歲時，我的身體狀況到達了最佳狀態。至今我仍無法停止運動直到今天，每當我想起初次站上舞台的那一刻，就令我興奮不已，那時我的身材姣好，很帥。當時我為了做顎關節手術，戴著牙齒矯正器，但我並不覺的丟臉，在舞台上一直笑。但評審委員認為我充滿自信，那一天，我和年紀足以當我女兒的女性選手們一起競爭後，在同一體格等級裡，獲得冠軍。「我真的做到了！」最初的計劃是只要在健美大會上獲得冠軍，就不再參賽。但我深陷運動的魅力中，無法自拔。每當我看到用小肌肉打造出來富有彈力的美麗身材，得到身材很好的稱讚時，就覺得很幸福。本來打算不再參賽的，卻越陷越深。每次為參賽做準備時，都認為這是最後一次。每一年都會說今年是最後一次了，卻一直參賽到現在。我現在已經59歲了，但後生晚輩們都拜託我不要退休。因為我是婦女選手們的楷模……。不知道從何開始，我的目標就不再只是為了得獎，而是站在舞台上，認為那是我的存在價值。為了給做運動的晚輩或其他人夢想，我今天站在舞台上，想告訴他們夢想不再只是夢。想告訴他們實現夢想的可能性，所以至今還不能退休。我是有夢想，有目標的。朝著實現夢想邁進時，一點都不覺得做運動很困難。為了實現夢想，需從小目標開始一一實現。邊做運動，邊朝著夢想前進時，就會覺得運動很有趣。所以每天都不斷地做運動，運動後自然產生活力。對我來說，運動是邁向我夢想的第一步，但對各位來說，可能是打造曼妙身材、維持健康的手段。從運動中感受到的成就感、滿足感、自信心，可以成為生活的活力。運動可以讓各位擺脫單調生活中的無力感。做運動時，我的內心開始產生了變化，再次夢想我的未來，並瞭解到我的內心是充滿力量和熱情的。透過運動，我重新感受到生活中的新能量。不論是到了50歲，還是到了60歲，運動可以讓各位感受到年輕和有活力的喜悅。本文摘自《我的第一本肌肉鍛鍊書》，瑞麗美人國際媒體 2016/03/04出版【運動精選延伸閱讀↘↘↘】。想瘦不必挨餓！提升「基礎代謝率」才是減脂王道。無器材健身／居家雙人10分鐘 鍛鍊核心運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-15 科別.泌尿腎臟
排尿困難、頻夜尿一定是泌尿道感染？當心是腎臟惹禍
【常春月刊／編輯部整理】 近日，藝人小甜甜因腎臟發炎緊急住院，檢查才發現是腎結石卡在輸尿管處，引發了排尿困難、腎積水等問題。她坦言，一開始以為只是背痛，服用了止痛藥緩解，沒想到疼痛擴散到全身，出現高燒、嘔吐和血壓過低的症狀，眼看情況不對，才趕緊赴院急診。小甜甜是因為不適症狀就醫而發現腎臟結石，另外也有像45歲陳小姐一樣，經由體檢發現有左腎結石，雖然無發燒、腰痛症狀，但每天會夜尿2次，因而就醫。經檢查確認左腎有鹿角狀結石，充滿整個左側腎臟，由於結石很大，必須積極治療，否則長期必然影響腎功能。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，門診觀察發現，夏季因結石求診的患者比冬季大約多2倍，其中有1成是腎臟鹿角狀結石。患者常會有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀；但也有部分患者沒有明顯症狀，但經由健康檢查發現。他進一步指出，腎臟鹿角結石之所以會頻頻夜尿，是因為鹿角狀結石阻塞泌尿系統，造成尿路感染及夜尿次數增加。而當結石阻塞泌尿系統，引發腎臟感染，長期不處理，會使腎功能受到嚴重破壞。殷約翰呼籲，即使沒有明顯症狀，也沒有影響日常生活，仍應積極治療，以免腎臟遭受不可逆的損傷。若已知有結石，發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀，應儘快就醫。殷約翰提到，腎結石治療上，小於2公分的結石，可考慮使用體外震波碎石治療，碎石後看能否自然排出結石；超過2公分的結石，特別是鹿角狀腎結石，以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療，在腰部打洞進入腎臟取出結石，由於腎臟有傷口會出血，需住院3至5天。此外，另一個選擇為使用軟式腎臟鏡手術，將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管，直接看見腎臟鹿角狀結石，用雷射將結石打碎取出，無傷口可降低腎臟出血的風險，只需住院觀察1天，多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石，或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。他特別提醒，預防結石平時多喝水，特別是氣溫炎熱流汗多時，更要記得補水；飲食均衡營養，儘量少鹽，避免憋尿。此外，結石是有可能復發的，若曾經接受結石治療者，建議每半年定期回診追蹤。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-06-14 科別.指甲．足部
指甲長得不好看 需要特別做保養嗎？醫師這麼說
小美日前發現指甲長得不好看，找美甲師保養、貼甲片，美甲師發現小美指甲變厚，修剪已深入甲肉，且疑有灰指甲症狀，建議小美直接就醫，並說明保養並無法改善狀況，因為保養無法治療黴菌。醫師強調，指甲有異狀，一定要找皮膚科醫師治療、處理，光靠坊間的指甲保養療程，無法解決指甲的疾病問題，只會讓指甲愈來愈醜、更見不得人。Q 正確的修剪指甲方法是？要剪成方的或圓的呢？嘉義基督教醫院皮膚科主治醫師邱健群表示，多數人剪指甲有一個迷思，會順著指甲弧度甲剪，但他並不建議這樣修剪指甲。剪指甲可有弧度，但兩側不能剪到太下面，如果剪到太下面接近甲肉部分，未來指甲不僅容易長歪，也可能出現「嵌甲（凍甲、甲溝炎）」狀況。因此，前端可以修剪成弧度，但兩側就不能往下剪，如果造成「嵌甲」再次修剪，很可能會越長越歪，造成惡性循環。邱健群說，若為工作、生活丶美觀需要，指甲要稍微留長沒有關係，但要注意做好清潔。而指甲修太短，很可能出現甲床分離，指甲會上下分裂開，長得不漂亮。他說，甲床分離是常見、但不容易處理的疾病，雖然大多甲床分離無害，但外觀不漂亮，也容易被誤以為是灰指甲，而且指甲也可能產生濕疹，指甲分離的旁邊，更可能發生甲溝炎。Q 喜歡做指甲彩繪的女性，可能會有哪些指甲健康問題，如何預防？近年許多人因為愛美或其他因素，喜歡做美甲、彩繪或貼甲片。指甲表面必須先做處理，才能黏貼甲片丶彩繪，當要去除彩繪或甲片時，就必須使用拋光水等有機溶劑塗抹、去除指甲上的黏膠。當指甲彩繪、貼甲片頻繁，就會不斷重複拔除、去除指甲表面黏膠過程，可能造成指甲表面受損。邱健群舉例，就像皮膚，持續用酒精等刺激物抹擦，一定會受傷。同理，過度清潔對指甲是不好的，因為指甲角質蛋白不耐酸鹼，即使是健康的指甲，在不斷做美甲、彩繪之下，就可能越做越不好看，變惡性循環。Q 指甲要特別做保養嗎？邱健群說明，指甲成分是角質蛋白，如果受到刺激，角質蛋白就可能排列不整齊、失去光澤。一般只要不過度清潔、過度刺激，指甲不會有太多問題，也不太需要專門作指甲保養。邱健群坦言，一般人的指甲， 只要做正常的清潔、保持乾淨乾爽就可以。他提醒，手部常常碰水的人，指甲縫容易潮濕、殘留水分，不僅容易藏汙納垢、生菌，指甲的生長、分裂也會變得不好看，因此只要碰過水，就要擦乾，保持清爽。他也建議手部護膚保養、擦護手霜時，順便對指甲保養一下就可以，不一定要花大錢做指甲保養。Q 常使用清潔劑、酒精，對指甲有影響嗎？常洗手、浸水、噴酒精，的確可能造成甲床分離。邱健群表示，這段時間為了防疫，出入各機關丶公私部門都會噴酒精或常用清潔劑洗手，當這些東西使用太多，指甲旁邊可能會發炎，指甲長出來凹陷，或長得不漂亮、有白點丶光澤喪失，這雖不是每個人都會發生，但臨床的確曾遇到這類患者。他說，指甲也可能是許多疾病的外在表現，也有可能是缺鐵、圓禿、乾癬，因為指甲病變相當複雜，像甲床分離就可能伴隨念珠菌或其他黴菌感染，建議發現指甲異狀，先找皮膚專科醫師診斷丶確認原因，才能做正確治療。
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2020-06-14 醫療.指甲．足部
指甲月牙是什麼？中西醫解析指甲半月白、白點等意義
時序進入高溫濕熱的夏季，穿上涼鞋，涼快許多，但露出問題指甲，灰灰黑黑黃黃，讓人覺得很害羞。指甲雖然小小一片，卻是很多健康問題的表徵許多人認為指甲就像頭髮一樣，在人體末端，須隨時修剪，「沒有用處」。但在中醫的《素問·五臟生成論》裡寫道：「肝主筋，其華在爪。」小小一片指甲，有時是健康問題的表徵。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，由於手指末梢相當精細、敏感，因此在人體演化過程中，出現指甲來保護它，以避免碰撞和病菌入侵。除了保護功能，就構造來看，蔡呈芳表示，因為指甲為一種含硫的角質蛋白，質地堅硬，因此也可幫忙抓取、尋找物品，例如有些動物利用指甲挖土尋找食物，而人類也因為有指甲可以做出摳、抓癢等動作。指甲構造有哪些？一張圖完整說明台安醫院皮膚科主任曾德朋解釋，指甲除了一般人「修剪」的甲板本身，還包含甲床、甲基質、甲半月、甲小皮和甲皺褶等，形成完整的構造。甲基質，也就是甲母細胞，位於近端甲摺底下，是指甲的生長點。手指甲以約一個月0.3公分的速度推進，腳趾甲則以約一個月0.2公分的速度推進，到末端逐漸轉化為甲板。其中，俗稱「月牙」的甲半月則是甲母細胞分化為硬角質甲板的過程。破解坊間迷思：指甲的月牙大小健康無關坊間常聽到，從一個人手上看「有沒有白白的月牙」以及「月牙」的多寡，可以看出他的健康，若十指中少於一定數量，表示精力不足。然而，蔡呈芳表示，月牙每個人都有，雖然有些運動員或是有些人的慣用手，因代謝較旺盛，所以月牙較明顯。但月牙並不是「沒有露出來就等於沒有」，且有些人是因為甲皺褶較萎縮，月牙才會露出較多，因此手指是否有「白白的月牙」和健康與否並無相關。對此，馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩也表示，「不知是哪裡來的觀念」。他說，月牙在中醫的古籍中並沒有代表特別的意思，除非本來有露出來，但在短時間內突然消失，才要注意身體是否發生變化。中醫如何看指甲？氣血終點 反映肝血狀況瞿瑞瑩表示，雖然月牙在中醫的診斷中沒有特殊涵意，但從中醫的觀點認為「十指連心」，因此氣血的起點和終點都會到手指頭，反映心肺的功能，而指甲則反映肝血的狀況。如果指甲飽滿、紅潤有光澤，則代表一個人氣血平和、肝血充足；反之，若是指甲形狀凹凸不平、較脆或較軟、顏色不飽滿，則代表此人肝血虧虛。瞿瑞瑩說，由於指甲是在末梢，會比較慢表現出來，通常表現的是三個月來氣血狀況變化。一般來說，會先按壓指甲判斷氣血循環是否良好，通常按一、兩秒後，指甲便會從白色變成粉紅色。接著，看外觀是否堅硬、飽滿、紅潤有光澤。瞿瑞瑩說，通常產後婦女，或是化療的患者，若是氣血沒有補起來，指甲會比較脆。指甲的外觀若是有條紋、斑點等，也可以看出健康端倪。白點代表慢性疲勞：瞿瑞瑩說，指甲上若是有白點，可能代表慢性疲勞，或是營養不良以及便祕等腸胃的問題，常出現在外食族身上。凹陷與濕氣有關：指甲若有凹陷，可能和體內濕氣有關，可視體質寒熱以薏仁茶或薑茶改善。若出現中間凹陷、兩邊翹起的勺狀指甲，則可能是缺鐵性貧血，通常見於月經血崩、產後哺乳期女性或是成長期兒童。黑線恐過勞、血瘀、黑色素瘤：出現垂直條紋黑線，代表可能過勞、老化、腦袋耗用過度，會建議病患盡量睡飽；另外，也可能代表病患氣滯血瘀，壓力過大，常見在久坐或是壓力大的族群，可增加運動量改善。但瞿瑞瑩提醒，如果出現很深的黑線，則可能是黑色素瘤，最好能盡快至皮膚科診斷。西醫如何看指甲？看甲板顏色 留意相關疾病對於從指甲顏色來判斷疾病，曾德朋表示，須先判斷是出現在甲床還是甲板，因為甲板本身沒有顏色，因此通常說指甲顏色紅潤是因為甲床有血管，血流豐沛導致，若是略顯蒼白，則可能有貧血症狀。黃灰色多灰指甲：至於甲板若出現黃色，可能是抽菸者指甲沾染尼古丁，或是黴菌感染而導致「灰指甲」。曾德朋說，「灰指甲」不限於呈現灰色，也可能出現黃色、棕色等。綠色為綠膿桿菌感染：甲板出現綠色，可能是因綠膿桿菌感染，通常出現在下田農夫身上。白點留意風濕免疫或甲狀腺疾病：甲板出現白點，一方面可能是碰撞所致，另一方面則要注意是否有風濕免疫或甲狀腺等疾病。除了從指甲外觀判斷疾病，蔡呈芳也提醒，由於指甲是保護機制，尤其透過甲小皮和皮膚黏在一起，形成不透水的構造。因此要避免咬指甲或修剪指甲時傷害到周邊皮膚，形成空洞，使髒東西灌進指甲「像臭水溝一樣」，造成甲溝炎。曾德朋也建議平時可在指甲周圍塗上護手霜或甲緣油，防止指緣乾裂，進而造成發炎。
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2020-06-14 養生.聰明飲食
健康醫點靈／調味包酌量 加蛋與青菜 泡麵也吃得健康
泡麵口味愈來愈多樣，海鮮、肉塊等都能裝進調理包裡，讓民眾方便即食，但若未留意，很容易吃進過量鹽分、油脂。營養師建議，盡可能挑選「非油炸」麵體，調味粉、油包加減放，也可以加顆蛋，把青菜放入鍋，泡麵也可吃得健康。生活繁忙，泡麵成果腹良伴，過去謠傳吃泡麵會變木乃伊，台北市立聯合醫院營養師陳薇如表示，這說法是錯的，吃泡麵並不會變成木乃伊，泡麵主要是透過蒸煮、油炸降低含水量，讓微生物無法滋長，來延長保存期限。打開泡麵附上的油包、調味粉包，再注入熱水，即可享用一碗熱騰騰的美味，殊不知飽足一頓後，鈉攝取就快超標。依衛福部建議，成人一天鈉攝取量為2400毫克，不少泡麵一碗鈉含量就高達1700毫克，陳薇如說，泡麵本身是高油、高鈉、低纖維食品，若未留意，長期食用恐增加心血管、腎臟病風險，民眾挑泡麵時，記得要看營養標示。油炸過的麵體泡起來夠味，卻也常吃入過量油脂。陳薇如建議，若選擇油炸麵體，可過水後再放入調味料，減少油脂含量，民眾也可選擇蒸煮麵，吃起來比較沒負擔。若想吃得健康，陳薇如說，可以放入新鮮食材，綠色蔬菜很不錯，白色菇類也很好，可以彌補泡麵低纖維的缺失，若想補充蛋白質，可打一顆蛋，或放入豆腐、雞胸肉。陳薇如也說，調味粉包、油包減量用，切入蔥段、洋蔥等天然辛香料，讓口味更健康。
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