2023-03-19 名人.黃斌洋
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2023-03-15 醫療.牙科
刷牙不是有刷就好！牙醫師曝國人常見NG行為「漱太乾淨也不行」
【本文重點】口腔健康與整體健康息息相關，建議每次飲食後刷牙使用含氟牙膏，以預防蛀牙。2023年世界口腔健康日主題為「以口腔健康自豪」，民眾應落實「檢、刷、線、嚼」四大口腔健康守則，並避免刷牙不用牙膏和刷完牙用力漱口等不良習慣。刷牙時，不宜用力過大，可以使用減量漱口觀念來保持口腔健康。--by ChatGPT牙齒健康攸關整體健康狀態，過去常宣導「飯前洗手，飯後漱口」，不過牙醫師提醒，若只用水漱口或用清水刷牙，只是將食物殘渣除掉，但無法清除口中細菌，建議每次飲食後，應使用含氟牙膏刷牙，且不要刷太用力、太乾淨，應讓氟化物留存在牙齒上，預防蛀牙，若民眾出門在外不方便飯後刷牙，可使用嚼食無糖口香糖、漱口水替代。口腔疾病是常見疾病的第一名依據2019 年世界衛生組織的統計，全球約35 億人罹患口腔疾病，當中最常見的口腔疾病為「恆牙未治療齲齒」，約有20 億（佔57.1%），其次為「嚴重牙周疾病」（牙周囊袋>6mm），約有10億（佔28.5%），第三為「乳牙未治療齲齒」，約有5.1 億（佔14.6%），第四為「全口缺牙」，約有3.1 億（佔8.8%）。根據全球疾病負擔研究，於300 多種常見疾病中，口腔疾病相較神經功能障礙、消化系統疾病、呼吸道感染、皮膚疾病等，是常見疾病的第一名。中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧強調，口腔疾病除了產生疼痛、造成功能喪失，也會影響自信心、孤僻、恐懼，影響社交互動、生產力降低等，甚至增加醫療處置時間與費用。每年3 月20 日為世界口腔健康日，傳遞「健康成人32顆牙齒0蛀牙」以及「兒童乳牙20顆」、「老年人至少20顆牙齒」等意涵，世界衛生大會（WHA）2021 年5 月發布「全球口腔健康狀況報告書」，督促各會員國評估各國口腔健康狀況，及應將口腔健康納入全民健康政策，2022 年5 月正式通過「全球口腔健康政策指引」。2023 年世界口腔健康日主題「BE PROUD OF YOUR MOUTH」（以口腔健康自豪），黃耀慧說，若人牙齒會痛會呈現緊皺眉、緊閉雙唇，但若能露出「燦爛笑容」，代表健康狀態極佳，連帶提升自信心、人際關係等。隨著口罩令解封，民眾也應落實「愛牙四守則」維持口腔健康，謹記「檢、刷、線、嚼」，包括定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線，飲食後嚼無糖口香糖或用含氟漱口水。牙醫師曝常見民眾2大NG刷牙行為黃耀慧說，過去宣導「飯前洗手，飯後漱口」其實是錯誤觀念，應該改為「飯前洗手，飯後刷牙」，若不方便刷牙，才改為用漱口水或口香糖替代。常見民眾2大NG刷牙行為，包括「刷牙不用牙膏」以及「刷完牙用力漱口」，他表示，若只用清水漱口或刷牙，無法將細菌清除，刷牙必須要用含氟牙膏，才能達到保護效果。黃耀慧表示，刷牙力道不宜過大，而早在10 年前歐洲已建議，刷牙後只需把泡泡吐掉，讓氟化物停留在口腔中，無需以大量水漱口，國外文獻也建議，刷牙只需使用100c.c 水，刷牙前先漱口，刷牙後吐掉泡泡，再用剩下一點水漱口即可。現在於國小推行「減量漱口」觀念，不過難以推廣至大眾，主要是各國民情差異有關。若不方便刷牙可改嚼食無糖口香糖、漱口水清潔。黃耀慧說，飯後建議嚼食2 片口香糖20 分鐘，是刺激唾液腺分泌唾液，唾液能中和掉口中牙菌斑產生的酸性物質，降低牙菌斑、致齲菌數量，保護牙齒健康。而漱口水則含有抗菌成分，幫助牙齒修復。他也認為，政府應積極宣導，也要教育民眾遠離菸、檳榔等有害物質，努力符合世衛口腔健康政策指引目標。延伸閱讀：．刷牙不乾淨導致牙周病！口腔最常見刷不乾淨的位置是這裡．牙醫師認證「6類含氟美食」多吃可防蛀牙！但吃完少一動作也沒用．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-02-19 焦點.用藥停看聽
喉嚨痛吃喉糖舒緩可能更痛！醫曝4大陷阱：是食品不是藥
雖然現在確診已經不像前兩年那樣駭人聽聞了，但還是會讓你不舒服好幾天，有些人在轉陰之後，喉嚨會持續不舒服很長一段時間，於是會利用市面上常見的喉糖來讓喉嚨舒服一些。但你用對了嗎？服用喉糖緩解喉嚨痛 4大注意事項三峽恩主公醫院泌尿科高銘鴻主治醫師在《大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科》指出，幾個使用喉糖的注意事項：1、是食品不是藥市面上的喉糖（尤其超商能買到的那些）基本上都是無法宣稱具療效的「食品」。它們會用薄荷、甘草、川貝等成分，達到舒緩疼痛的效果，但不能當作藥。2、注意含糖量市面上很多喉糖的成分都含糖，可能會造成蛀牙、吃進太多熱量等問題，而吃太多糖也可能讓喉嚨更不舒服，建議選擇含糖量低的產品。3、別忽略保養不要因為吃了喉糖一時覺得比較舒服，又開始大聲、大量說話。適度讓喉嚨休息，才是根本之道。4、必要時就醫如果喉嚨痛得很嚴重，吃喉糖也沒有改善甚至更不舒服，那就別再拖了，還是趕緊就醫尋求專業協助！延伸閱讀： ·「10大止咳食物排行」曝！常用來熬湯1食材奪冠 甜甜的蜂蜜也在內 ·喉嚨如刀割痛爆！ 營養師點名「2樣地雷食物」：小心吞口水就崩潰
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2023-02-14 養生.聰明飲食
黑巧克力有7好處 但營養師揭唯一雷處！吃過量可能產生4危害
巧克力是情人節送禮的好選擇，不過許多人以為吃最純最苦的黑巧克力比較不會胖？營養師提醒，黑巧克力雖然營養成分高，但所含可可脂成分較高，熱量也最高，怕胖的人要節制食用。黑巧克力最營養，熱量也最高常見的巧克力百分比代表所含的可可成分比例，可可的成分包括可可粉、可可脂、可可固形物跟非脂可可固形物等等。可可脂雖然是油脂，但含有抗氧化物、類黃酮，所以可可脂含量越高的巧克力，抗氧化物質越多。但100％的巧克力，不一定百分之百都是可可脂。台北慈濟醫院營養師楊灼華就市售最多的三類巧克力：黑巧克力、白巧克力及牛奶巧克力分析，若以相同重量來看，黑巧克力的可可脂成分較高，熱量最高，但營養成分卻多於其他兩者，至於白巧克力跟牛奶巧克力，因為有添加物，熱量雖較低但較影響健康。楊灼華還提醒：因巧克力含有大量的磷，患有慢性腎臟病、透析的民眾，為避免造成腎臟的負擔，不宜食用。此外，攝取過多飽和脂肪、糖不僅會造成肥胖與蛀牙，亦會增加心血管疾病風險，影響健康，若想當零食或是點心吃，必須控制份量，減少負擔。 提醒大家，不管哪種巧克力，每日攝取量建議控制在100至200大卡之間，吃過量容易讓好處變壞處。巧克力吃過量4危機1.熱量高容易胖。2.容易蛀牙。3.吃多增加心血管疾病風險。4.有慢性腎臟病、透析的民眾，不宜食用。黑巧克力好處多 護心、健腦、養顏美容外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。營養師宋明樺也曾受訪指出，黑巧克力中含有類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，不僅可以保護心血管，對大腦保健也都有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。此外，巧克力中含有色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，而血清素又有「快樂荷爾蒙」之稱，這也是許多人在吃完巧克力後會感覺心情愉悅的原因。黑巧克力7好處1.營養價值高：根據食藥署食品營養成分資料庫，每100克含有85%可可的黑巧克力，有14.2克膳食纖維，還有鈣、磷、鉀、鎂、鐵等礦物質。2.強大的抗氧化劑：所含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強。3.可保護心血管、降血壓、提高HDL並保護LDL免受氧化，降低罹患心臟病風險。4.改善大腦功能：高含量黃烷醇可改善大腦血液流動，進而改善大腦功能。5.防止陽光傷害、有助肌膚養顏美容。6.含色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，吃了會讓人感覺心情愉悅。7.巧克力含礦物質「鎂」，可放鬆肌肉、改善經痛不適感。認識巧克力／成份含量比較根據食藥署規定，市售巧克力若植物油含量超過總重的5％則無法命名為「巧克力」。而「黑巧克力」除了總可可固形物含量需在35%以上，可可脂與非脂可可固形物也必須分別佔巧克力的18%及14%。黑巧克力、白巧克力及牛奶巧克力所含成份如下：【資料來源】．巧克力功效有哪些？營養師：巧克力抗氧化功能比維生素C、E還強大．《healthline》7 Proven Health Benefits of Dark Chocolate．巧克力％數越高就越苦？高%數巧克力就能多吃嗎．純度高的黑巧克力就不怕發胖？偏頭痛的人不能吃巧克力？
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2023-02-12 醫療.心臟血管
牙齒沒刷乾淨可能引來心臟病？你可能不知影響心臟健康7件事
吸菸和過量飲酒，會影響心臟健康，這是眾所周知的事實。但有些看似不起眼的日常習慣或狀態，其實也在殘害我們的心臟健康，包括快速減肥、缺乏某些營養素、刷牙的頻率、咖啡的飲用量。心臟科醫師提醒，以下行為可能影響心臟健康，應盡量避免。1.快速節食或不吃某些營養素美國天普大學（Temple University）醫院心臟病科主任 Daniel Edmundowicz博士說，人們常自以為飲食健康、均衡，卻沒料到有些看似健康的飲食，其實正在為心臟病鋪路。他舉例，常看到堅持低膽固醇飲食的人，想方設法避免攝取脂肪，包括健康的脂肪一概不碰。而他們可能攝取過多碳水化合物，雖然這樣的飲食並不會導致膽固醇升高，但會導致體重增加，甚至增加糖尿病的風險。快速節食也會造成心血管負擔，有研究顯示飲食習慣突然且極端的改變，會導致心臟功能惡化。2.社會孤立或孤獨加州普羅維登斯聖約翰健康中心的心臟病專家Rigved Tadwalkar博士說，社會孤立也會對心臟健康產生深遠的影響。最近一項研究發現，與社會隔離的年長女性，罹患心血管疾病的風險增加8%，獨居女性罹患心血管疾病的風險增加5%，同時社交孤立又獨居的人，風險更增加到27%。Edmundowicz博士說，社會孤立會導致憂鬱，憂鬱也是心血管疾病的危險因素。3.牙齒健康狀況不佳牙齒問題如牙齦不健康和蛀牙，會增加血液中細菌感染的風險。Tadwalkar博士說，口腔中的細菌很容易傳播到血液中。最近的研究還發現，定期清潔牙齒與心臟健康有密切關係。Edmundowicz博士指出，牙齦炎和口腔健康狀態不佳，長期處在發炎狀態下，可能使膽固醇升高、發生血管斑塊剝落等心血管問題。4.服用某些藥物和營養補充劑已發現有部分藥物會引發心血管問題，例如注意力不足（ADHD）過動症藥物，會刺激神經系統，並導致心率和血壓升高。具有利尿作用的藥物，可以降低血壓，對於天生有低血壓的人，可能導致頭暈等症狀。有些保健食品也可能與處方藥物相互作用，對心臟產生破壞性影響，因此在服用保健食品、維生素補充劑之前，建議與醫師討論。5.攝取過多的咖啡因咖啡通常對心臟是安全的，甚且有保護作用。研究顯示，每天喝兩杯咖啡對心血管有益。但攝取過多咖啡因則會產生負面影響，使心跳加速，導致血管收縮、血壓升高，如果有心律不整問題，高劑量的咖啡因也可能誘導其發作。300到400毫克的咖啡因，通常被認為是安全的，超出之後，則會產生連串負面影響。研究更顯示，與過濾式（filtered coffee）相較，未經過濾的咖啡（如法壓壺）更可能引起膽固醇升高。Tadwalkar博士指出，一般來說，咖啡愈黑，對身體愈健康。6.長期處於壓力之下當身體長時間處於「戰或逃」的狀態，腎上腺素長時間釋放，會導致身體發炎，間接引發血壓升高、高膽固醇、肥胖、胰島素抗阻紊亂。慢性壓力還會增加全身凝血風險，如果在已狹窄的動脈中形成血栓，就會導致心臟病發作。壓力的誘因無所不在，這些觸發因素不會消失，因此學習管理、紓解壓力的方式非常重要，Tadwalkar博士建議進行冥想、瑜伽、運動和自己喜愛的嗜好，都有助緩解壓力。7.睡眠過多或太少多數人每晚需要七到八小時的睡眠，睡眠過多或太少，都可能導致心血管問題。當然這不只和睡眠時數相關，睡眠質量也很重要。高品質的睡眠有利心臟健康，長期睡眠品質低下則與高血壓、膽固醇升高和動脈粥狀硬化有關。資料來源／美國赫芬頓郵報
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2023-02-08 醫療.牙科
牙醫師認證「6類含氟美食」多吃可防蛀牙！但吃完少一動作也沒用
 自古以來， 蛀牙始終是一個很大的牙科病灶，據文獻記載，歷史上民眾整體口腔衛生做得最好、最沒有受到蛀牙侵害的就是古龐貝人，許多科學家、考古學者致力於尋找古龐貝人保養牙齒的秘訣，目前多半傾向古羅馬城裡的居民比較少蛀牙的原因來自地中海飲食習慣。含氟化物 3大類食物台灣大多數人每天都很忙碌，大概沒有什麼時間，為了三餐養生、護牙，特別去準備地中海料理，不過依然有些在地食材，本身就含有「氟」，能夠預防蛀牙的情況發生！走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師分享，含有氟化物的食物：1、根莖類蔬菜(芋頭/山藥/地瓜) ：本身的氟含量就很高，而且多吃還可以幫助消化道變得健康，偶爾可以將其當作主食食用。  2、海鮮肉類(海鮮/雞肉)和海藻：都是有氟化物成分的食物，不過考慮到部份海鮮膽固醇比較高，所以建議食用上要適量。3、茶製品：茶葉裡頭含有濃度很高的氟，沖泡後雖然會被稀釋，但偶爾喝一下還是不錯的。  食用含氟食物要刷牙 甜食少吃為妙 范綱信指出，上述食物中含有天然的氟，可以透過攝取、消化吸收，讓身體本身具有氟化物保護，然而切記，吃飽飯30分鐘後一定要記得潔牙漱口，別以為食用含氟的天然蔬果後就不需要刷牙，這是完全錯誤的。 此外，雖然食物本身可以預防蛀牙侵害牙齒，但市面上有大量的食物加工零食和飲品，添加了更多糖份，含糖飲料和甜品盡可能少碰，對身體不好外，如果沒有在半小時內喝完並且潔牙，反而容易滋生牙菌斑！延伸閱讀： ·飯後刷牙易傷琺瑯質？「馬上刷or隔一下再刷」好？醫解答 刷牙前1動作是關鍵 ·「牙齒冒11現象」都是牙周病警訊！ 醫糾正「清潔觀念」：不是刷愈多次愈好
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2023-02-05 醫療.牙科
牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙
唇紅齒白，明眸皓齒，每個人都喜歡，但牙齒也是會生病的，它會有蛀牙、牙周病和牙磨耗等問題。想要健康一輩子，就從做好牙齒保健這件事開始，牙醫師提供提供三個小撇步，防止蛀牙的形成，預防琺瑯質受損。避免酸蝕早晚至少刷牙兩次 少喝碳酸飲料蔡志明／基隆市牙醫師公會理事長牙齒身為人體消化系統的第一線，也是身體健康的第一線。保護牙齒要從少喝碳酸飲料開始，一定要養成刷牙好習慣，早晚至少刷牙兩次，使用含氟牙膏、餐後潔牙及使用牙線。牙本質是牙齒的主體，牙髓組織在它的中間，牙骨質圍繞著牙根部，牙釉質則形成牙冠的外圍，這一層約2到2.5mm厚的半透明乳白色的鈣化物質，是牙齒最堅硬的保護層。牙齒最外層的牙釉質本身沒有修復功能，一旦遭到破壞，牙齒就會像沒有屋頂的房子，風吹雨淋，危在旦夕。酸性物質是破壞牙齒健康的隱形殺手，尤其是碳酸飲料，會侵蝕牙齒的鈣化物質，降低牙齒的硬度，讓牙齒極易被磨損及變質軟化，也讓牙齒失去保護層，變得更加敏感，當飲食及刷牙清潔時，更不舒服。牙齒的保健，首先一定要有良好的衛生習慣，包括早晚至少刷牙兩次，使用含氟牙膏、餐後潔牙、使用牙線、沖牙器，並到牙科定期檢查牙齒和少吃甜食、充足的睡眠、均衡的營養飲食、細嚼慢嚥以及改善不良的衛生習慣，如抽菸、喝酒、吃檳榔等。用對牙膏牙膏含氟1000ppm以上 防蛀牙效果好林建宏／基隆成美牙醫診所醫師預防齲齒的功效與牙膏的含氟濃度有關，至少要1000ppm以上才有預防齲齒功效。刷牙後少量水漱口就好，讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏，不僅可增加口內氟離子濃度，預防齲齒的效果也會更好，這個習慣很重要。氟化物已被證實能有效預防齲齒。氟可以和牙齒表面結合，強化琺瑯質對酸的抵抗力。在齲齒初期階段，口水中如果有適量的氟，可以修復已脫鈣的牙釉質再鈣化。另外，氟化物也可以當作是一種抗菌劑，不僅能抑制致齲菌的生長，還能減少致齲菌產生酸腐蝕牙齒，減緩齲齒的進行。氟化物的運用包括含氟牙膏、含氟漱口水、牙醫師專業塗氟、氟錠和氟鹽。其中含氟牙膏被認為是最多人運用、最容易配合、也是CP值最高的防齲方式之一。有文獻指出，單獨使用牙刷而不用含氟牙膏，只能減少牙菌斑和預防牙周疾病的發生，唯有刷牙搭配含氟牙膏才能有效預防齲齒。但不是所有的含氟牙膏都能預防齲齒，過去認為兒童牙膏的含氟濃度不能太高的觀念已被推翻。從長第一顆牙齒開始就可以使用含氟1000ppm以上的含氟牙膏，小於3歲的幼兒，牙膏量只要薄薄一層或是米粒大小；如果不會漱口，用紗布巾擦掉多餘的牙膏即可。3歲以上孩童到成人，每次牙膏使用量為豌豆大小，而且刷完牙後只需把口內牙膏泡沫吐乾淨，少量水漱口就好，讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏，不僅可增加口內氟離子濃度，預防齲齒的效果也會更好。及早預防帶孩子做窩溝封填 預防蛀牙最有效蔡宛儒／衛福部基隆醫院牙科主任很多家長常會問，小朋友牙齒表面凹凹凸凸的地方，常常都會卡東西，而且都刷不乾淨怎麼辦？其實，這就像在沙坑玩耍，手指間、掌紋細縫處總是卡滿細沙。牙齒也一樣，牙齒咀嚼的牙面，稱作「咬合面」，臼齒咬合面有很多高低起伏的形態，可以增加咀嚼效率，但這些表面細小的紋路，不易清潔，容易成為刷牙時的死角，也是蛀牙容易發生的位置。科學數據顯示，臼齒溝縫蛀牙的機率是平滑面的8倍。應當用白色透明的樹脂，塗布在這些牙齒的溝隙裂縫，防止蛀牙的形成。不論是窩溝封填、齒溝填補、溝隙封填都是同一種治療，作法就是把這些凹陷很深的牙面溝縫填起來，像是幫牙齒貼一層保護膜，讓牙齒比較好刷，相對就不易蛀牙。小孩在6歲左右會萌發第一大臼齒，健保有給付這4顆牙的溝隙封填，家長只需負擔掛號費即可進行窩溝封填的治療。「預防勝於治療」，窩溝封填是全球兒童牙醫界公認有效的預防蛀牙方法。家長一定要每半年帶孩子找牙醫師檢查、塗氟，並在適當的時間點，幫孩子的臼齒做窩溝封填。
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2023-02-01 醫療.牙科
「這水果」讓牙齒裂開！牙醫：一天3人因咬它而牙裂就醫 堅果、肉乾也是危險名單
吃水果吃到牙齒裂開有沒有聽過！新北市牙醫師公會理事、台灣牙醫植體醫學會理事林子盟表示「芭樂真的是牙齒終結者」，自己有3名患者因吃芭樂導致牙裂來求診，並透露除了芭樂，堅果、肉乾也是易牙裂食物。一天有3人因咬「芭樂」而牙裂就醫牙醫師林子盟昨(31日)在臉書「林子盟 Lin Tzumeng」撰文表示，一名女患者求診說「我只是輕輕咬了一下芭樂就牙齒裂開」，醫師回她「妳是今天第3個，因為吃芭樂牙裂，來找我作陶瓷嵌體的患者。」林子盟無奈表示「芭樂真的是牙齒終結者（認證蓋章)」患者質疑「但….怎麼都沒有預兆。」醫師回應「有啊。上次有建議，已經有裂痕，要認真處理囉。」患者回說「我以為…沒有那麼嚴重，沒想到這麼突然就…」醫師開玩笑表示「妳不覺得這個對話，和分手前的情侶對話很像嗎？」患者微哀怨的表情笑了出來「真的耶！分手前都暗示、明示很久了。」林子盟表示，沒有什麽是突然發生的，蛀牙跟分手一樣，感覺到的時候通常都來不及了。他提醒，除了芭樂，堅果、肉乾也是易導致牙裂的食物。曾補牙、牙齒結構脆弱族群 要避免硬底子食物根據聯合報記者徐如宜報導，不少人在過年放縱吃喝，阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。陳湘蓁提醒，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。4個護牙小秘訣1.吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。2.蛀牙曾補過牙、牙齒結構差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物。3.大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。4.飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。
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2023-01-14 醫療.牙科
4歲童6顆蛀牙「診所報價11萬」，換老牙醫治療僅100元 網曝價差內幕！
有民眾透露，最近帶4歲孩子看牙醫，幾間診所報價大不同，有醫師表示要進行根管治療等程序，一共要價11萬元，也有牙醫認為沒蛀那麼深，只要補好即可，全程才花100元，差異如此巨大令這位民眾相當吃驚，不過事情曝光後卻意外掀起網友兩派論戰。一名父親在PTT以「牙醫為什麼報價差那麼多？」為題發文，他表示日前帶小孩看了兩間牙醫，第一間費用報價7萬多，總共六顆蛀牙，療程包含俗稱抽神經的根管治療、牙套、舒眠，牙醫解釋，4歲多的兒童要根管需要綁牙套和舒眠麻醉，由於舒眠沒有健保所以要價約2萬元，至於第二間牙醫則報價更貴，高達11萬元。原po表示，他原本已經決定要交給第一間處理，不過朋友勸他多看看，後來他經人介紹跑到新北市一間老牙醫就診，結果過沒多久牙醫就把孩子的6顆蛀牙全數補好了，全程只付了100元掛號費，他和妻子瞬間傻眼，忙問牙醫為何前兩間要根管、牙套，牙醫只是笑笑說「不知道」，還說其實根本沒蛀到什麼，幹嘛抽神經。網友們對此持兩派意見，一些人大讚老牙醫做人老實，「老牙醫比較有良心」、「牙醫最賺錢的地方，爛牙醫當然叫你換」、「現在牙醫根本看一看就叫你根管」。更有人直指問題癥結，「四歲乳牙都還沒開始換吧，哪來的根管？」、「六歲就開始換牙了，四歲做牙套？」、「4歲沒有不能做根管，現在的問題是沒蛀那麼嚴重」。另外也有些人表示擔憂，「你要有心理準備，不一定有治好」、「價格方面不予置評，但是乳牙蛀太深用補的，一來清不乾淨容易再蛀，二來咬東西崩掉的機率也高」、「報價差很多，因為效果不同啊」、「老牙醫大概連片子都沒拍，隨便挖一挖」、「認真跟你說，老牙醫可能只是幫你短期處理」。
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2023-01-11 癌症.肺癌
牙醫意外確診肺癌骨轉移 積極接受治療騎重機、重訓無礙
肺癌初期症狀不明顯，難以察覺，而且病程發展快，若癌細胞出現遠端轉移時容易侵犯骨頭，嚴重影響生活品質甚至增加後續死亡風險。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師李玫萱分享，一名愛騎重機、做重訓的牙醫師，某日起床發現左髖關節疼痛不已，痛到連重機都無法扶起，直到檢查後才發現左邊髖關節骨頭已經被侵蝕，更進一步追查原因，才得知是罹患肺癌且已發生骨轉移。 李玫萱醫師指出，幸運的是，該牙醫病患因為屬於肺癌基因突變型，在使用肺癌標靶藥物的同時，也積極接受骨轉移藥物治療，生活品質終於獲得改善。於療程結束後，已經能重新騎上重機，甚至能恢復原本的重量訓練。肺癌骨轉移機率高，骨骼事件嚴重影響生活在會發生骨轉移的癌別中，以肺癌的死亡率最高、存活率最低。李玫萱醫師表示，肺癌晚期容易出現骨轉移、腦轉移等，「若與腦轉移的死亡風險相比較，有骨轉移病患的死亡風險甚至更高！」不僅死亡率高，骨轉移所併發的骨骼事件嚴重性也高。譬如因骨轉移所造成的病理性骨折，一旦壓迫到脊椎，可能影響下半身的行動力，「這種狀況不僅對病患及家屬本身都是折磨，若須長期臥床，還須額外花費人力、心力去照料，不僅影響心理、一家人的生活品質都會很糟糕。」提早發現積極治療，可減少疼痛提升生活品質李玫萱醫師指出，肺癌發生骨轉移，比較常見的是骨頭被侵蝕，這會讓骨頭整個被破壞掉，此時病患若偶有姿勢不對，就會壓迫到脊椎神經造成神經傷害，或因病理性骨折導致疼痛失能。所幸，肺癌病患如今已有不少可針對不同基因型的標靶藥物可以使用，且臨床更有單株抗體、雙磷酸鹽類等藥物可以控制骨轉移。「有時只需給予一次或兩次的療程，病患的疼痛感就能大幅降低。有研究發現，同時給予標準的癌症治療藥物，合併骨轉移藥物治療後，肺癌病患存活率可以提高、生活品質也會更好。」李玫萱醫師說：「放射線治療也能緩解病患的疼痛，提升生活品質」。李玫萱醫師指出，如今肺癌治療已經能逐漸控制成為慢性疾病，維持病患的生活品質是治療目標的重要依據。也提醒民眾，任何藥物都有其副作用，一般若經診斷確定為肺癌骨轉移的病患，要先請口腔外科醫師評估口腔狀況，對於需要先處理的牙周病及蛀牙等都要一併治療完成、並給予維持口腔健康衛教後再開始使用骨轉移藥物，且需定期做口腔檢查。李玫萱醫師強調，肺癌治療進步快速，藥物治療效果都不錯，因此千萬不要沮喪放棄；若已經確診為肺癌患者，則需留意是否有持續性的骨頭疼痛、或固定於某一位置的疼痛都得小心，必須及早查明原因較為安心。本衛教訊息由台灣安進協助提供TW-03735-XGA-2022-Dec
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2022-12-30 養生.聰明飲食
「天天喝半糖紅茶」小心喝出糖尿病前期！營養師揪「背後問題」 咀嚼控慘了
45歲李先生多年來每天都要喝上兩杯半糖紅茶，再加上本身不均衡的飲食習慣，長期累積下來造成身體代謝異常，日前健康檢查後發現竟是糖尿病前期。 每日兩杯正常甜珍奶 熱量爆表 亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均指出，一般人除了固定三餐之外，若是再喝一杯正常冰塊、甜度的750毫升珍珠奶茶，熱量就相當於一個便當(大約710大卡)，含糖量相當於13顆方糖(大約66公克)，都超出成人每日所需的攝取量，如果有人一天2杯以上，那幾乎是爆量了。 超過每日糖攝取量 糖尿病、心血管風險增 劉彥均強調，根據世界衛生組織(WHO)建議，每日糖攝取量不宜超過總熱量的10%，最好的情況是控制在5%以下，以成人每日飲食總熱量2000大卡為例，添加糖攝取不宜超過200大卡，1公克糖熱量4大卡計算，即為每日糖攝取應低於50公克（約10顆方糖）。 因攝取過量的糖不僅會加速老化、容易蛀牙、增加罹患癌症的風險，也容易造成胰島素阻抗、三酸甘油脂升高，促使血壓、血糖、血脂異常，提升罹患糖尿病以及心血管疾病的風險。 減少多餘糖分 達到味覺滿足 劉彥均進一步表示，若在短時間內無法戒掉甜飲的味覺滿足感，建議盡量選擇糖份最低的微糖，另外挑選配料時也應該注意，像是黑糖熬煮的珍珠、蜜漬紅豆、砂糖調製的芋泥、蜂蜜蘆薈等，都可能在無形中增加糖份攝取量，若要減少多餘熱量可盡量選擇不加料。 此外，日常生活還是建議以飲用開水為主，不喜歡喝白開水則可以用無糖茶類來取代，茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝；若是想喝奶茶，奶精當中含有反式脂肪，攝取過多容易造成心血管以及身體負擔，建議選擇無糖的鮮奶茶，或以無糖豆漿、牛奶、燕麥奶為基底的飲料，作為補充蛋白質的來源也不失為一項好選擇。延伸閱讀： ·蜜餞、碳酸飲料低糖小心只是假象！「1添加物」恐致腎負擔 排解方式曝 ·每4人就有1人中！專家示警「3狀況」都屬糖尿病前期 冒三多一少已經來不及
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2022-12-26 醫療.耳鼻喉
習慣用嘴呼吸更容易感冒！牙醫證實「恐得4病」，常吃5類食物殺菌
你習慣用嘴巴呼吸嗎？除非是鼻塞吸不到空氣，不然用嘴巴呼吸問題真的很大！用嘴巴呼吸 恐引起4大問題中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》提醒，已經習慣用嘴巴呼吸的人，一定要練習用鼻子呼吸，小小的習慣，可以解決很多生活問題：1、容易蛀牙：用嘴巴呼吸會導致口水減少，當口水不足，口腔殺菌能力就會降低，進而引起口腔細菌增加，引起蛀牙。2、口臭問題：用嘴巴呼吸會帶走口水，口乾舌燥會讓口腔細菌增生，一些引發口腔異味的細菌也會變多，嘴巴味道當然不好聞。3、影響睡眠：用嘴巴呼吸容易引起打呼、睡眠呼吸中止等問題，影響睡眠品質。4、感冒變多：用鼻子呼吸，可以幫助過濾病原體和過敏原，相反的，用嘴巴呼吸則是把這些有害物質通通吸進身體。當鼻子防禦病毒的功能無法順利啟動，抵抗力又弱時，就容易增加感冒機會。 減少口腔細菌 常吃5種食物 此外，劉馥萱提到，蛀牙、口臭 、牙周病等非常多的牙齒問題，都是因為口腔的細菌造成，尤其大家生活忙碌，真的很難做到每次吃完東西後，都刷牙或用牙線清潔牙齒，不過，這些食物還是不能取代刷牙，早晚至少還是都要刷一次牙，如果能刷牙、牙線，甚至漱口水，都比這些食物效果更好！ 1、綠茶：綠茶萃取物能幫助殺菌，防止頑強的牙菌斑黏在牙齒上，所以也有一些漱口水會添加綠茶成分。2、芹菜：芹菜能夠刺激口水分泌，幫助維持口中酸鹼值。此外咀嚼芹菜時，因為芹菜纖維比較粗，可以順便刮除牙齒上的牙菌斑。3、芥末：生魚片常搭配的芥末 （也叫哇沙米） 有殺菌作用，對於口腔殺菌，特別是引起蛀牙的菌種都有幫助。4、無糖口香糖：現在的無糖口香糖都會加入木醣醇，是有甜味的代糖，但不會被細菌拿來當養分，可以抑制細菌在口中增長，並且增加口水，維持口中酸鹼值。5、水：飯後喝水可以帶走口中食物殘渣，也讓細菌不容易黏在牙齒上。 延伸閱讀： ·嘴巴燙傷「4自救法」全錯！恐害傷口變更糟 直接含冰塊上榜 ·嘴唇乾多喝水反而慘！皮膚科醫破解「保養陷阱」 喝飲料最好用吸管
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2022-12-21 醫聲.醫聲要聞
想喝熱紅酒卻不想喝醉？這食譜去酒精卻可保留健康益處
聖誕節將至，喝一杯溫熱又充滿香氣的熱紅酒，被不少人視為寒冬中的小確幸。近期各地的聖誕市集、北歐家居連鎖店，都能見其身影；也有不少民眾會購買香料及紅酒，在家自製熱紅酒。雖然熱紅酒中的肉桂等藥材，具有降膽固醇、抗氧化等功效，但攝取過量酒精恐造成心血管危害。國外風行的「無酒精熱紅酒」做法簡單，不宜飲酒的民眾也能飲用，還能保有香料的健康益處，值得一試。小酌有益健康的傳言，實則有待商榷。台大醫院心血管中心心臟檢查室主任王宗道曾受訪表示，心律不整、心跳偏快、心腦血管疾病者皆不宜喝酒；高血壓者一天約只能喝50毫升。他指出，許多研究指出飲酒對健康有負面影響，即使只是小酌也一樣。王宗道在報導中指出，亞洲人容易有乙醛去氫酶（ALDH2）代謝酵素基因缺損，典型的表現是「喝酒容易臉紅」，飲酒對於這群民眾有害而無益，建議民眾喝酒應有節制、不可過量。不適合飲酒的民眾，藉由英國食譜網站《BBC goodfood》的無酒精熱紅酒食譜，也能享受和一般熱紅酒相差不遠的味覺享受，以及健康助益。步驟如下：1.先將石榴汁、黑莓汁、蘋果汁和砂糖放入平底鍋。2.加入肉桂棒一根、一顆八角、四粒丁香、少許黑胡椒粒和切成四份的橘子3.以溫火煮至沸騰4.試飲決定是否調整甜度即可起鍋除了使用果汁調製，去酒精紅酒也是一般紅酒的替代品之一。國外醫藥網站《Healthline》一篇文章指出，「去酒精紅酒（dealcoholized wine）」是一種將紅酒經由逆滲透（RO）處理的工業方法，降低酒精成分的飲料，可當作紅酒的替代品，用於料理或純飲等情境。不過需要注意，去酒精紅酒並非完全沒有酒精成分，而是將其含量減至極低。熱紅酒的香料配方雖各有不同，其中不可或缺的要素之一是肉桂。《Healthline》專家指出，肉桂富含抗氧化物，且有研究指出其有助血糖控制，降低心臟病發生機率，還能對抗發炎。健康網站《WebMD》則寫道，肉桂的主要成分是桂皮醛（Cinnamaldehyde），也是其健康益處的來源。專家指出，肉桂的使用最早可追溯至古埃及時代，在當時被視為相當罕見且具有價值的食材，常被用來進貢給國王。此外，有專家認為，肉桂具有預防阿茲海默症、癌症、蛀牙、過敏及人類乳突病毒（HIV）感染等功效，然而目前並無人體試驗證明。在副作用方面，專家指出，部分民眾可能對肉桂過敏，食用太多肉桂亦可能產生肝臟毒性。值得一提的是，肉桂的降血糖效果，也可能讓本身血糖過低或正在服用糖尿病藥物的患者陷入危機，應酌量食用。除了肉桂之外，熱紅酒中的其他成分也對健康有益。健康管理師王啟儒也在一篇專欄中指出，熱紅酒中的柑橘類水果具含有維生素，有助增強免疫系統；肉豆蔻、丁香、蜂蜜，則和肉桂一樣，有助減少發炎。國際紅酒網站《VIVINO》一篇文章中說明了熱紅酒的起源。該文指出，熱紅酒（Mulled Wine）最早可追溯至西元2世紀，羅馬人為了禦寒而開始飲用熱紅酒。後來，羅馬人逐漸征服歐洲，熱紅酒也逐漸傳遍帝國境內各地。到了中世紀，因為認為香料有益健康，可以避免疾病，歐洲民眾開始在熱紅酒中加入各式香料，或是運用香草和花朵當作天然的甜味來源，讓紅酒變得更好入口。
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2022-12-14 養生.聰明飲食
添加糖種類有那些？與天然糖分哪裡不一樣？5招避免飲食中添加糖！
糖是種簡單的碳水化合物，提供身體熱量做能量使用。日常中常見兩種主要的糖為天然糖、添加糖。天然糖，存在於未加工的完整食品中，像是水果、蔬菜、乳製品和一些穀物；果糖存於水果中的天然糖；乳糖是存在於動物乳製品中的天然糖。添加糖存在於加工食品和飲料中，添加糖營養價值不高。食品中添加糖的原因，包括：讓烘焙食品賞味期限更長、防止果凍和果醬變質、有助麵包和酒精發酵、改善食品和飲料的風味、顏色或質地。含有添加糖的食物包括：糖果、蛋糕、餅乾、甜麵包、糕點、甜甜圈、乳製品、甜點(冰淇淋和優格)、含糖飲料(運動飲料、能量飲料、果汁)。飲食西化影響，國人喜歡飯後吃個甜點或來杯手搖飲品，大家都喜歡用甜品滿足口慾，但現今精緻糖攝取已過量。應該將添加糖限制在每日總熱量的 10% 以內。如果每天攝取2,000 Kcal，精緻糖不應超過 200 Kcal，也就是每天不超過50公克糖。越來越多跟糖相關的研究，當攝取過多的添加糖，可能會衍生健康問題，包括：蛀牙、肥胖、第2型糖尿病、心臟疾病、高三酸甘油酯、增加低密度脂蛋白（LDL，或“壞”）膽固醇、降低高密度脂蛋白（HDL，或“好”）膽固醇。日常如何避免或限制飲食中添加糖？添加糖沒有太多的營養價值，被稱為「空熱量」，吃或喝太多的空熱量食品，首先會先增加體重！1.選擇對心臟有益的食物：水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀類作為正餐和零食。2.避免糖果、烘焙食品和奶製品甜點。3.選擇水而不是含糖飲料：一罐12盎司(約360 mＬ)蘇打水大約有130 Kcal、8茶匙的糖。此外，不能用果汁代替新鮮的水果和蔬菜。4.避免攝取加工食品：加工食品中添加糖和鈉含量很高。5.烹飪、烘焙時使盡量減少糖的使用量。做個聰明的消費者：購買食品時記得閱讀營養成分標示、確認產品中含有多少糖。一公克糖提供4 Kcal，4克等於1茶匙糖；如果標示上寫含有40公克糖，那麼表示吃掉進160 Kcal和10茶匙糖。食物挑選上，選擇添加糖使用的量越低越好。一般來說，添加糖低於5 %的食物是較佳的選擇，避免添加糖分超過20 %的食物。 一天一杯含糖飲料，脂肪肝就是你的啦....http://bit.ly/3EA6q3h
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2022-12-02 焦點.元氣新聞
如何揮別黃板牙？牙齒美白6方法一次看
一口黃板牙，讓你笑容打折扣了嗎？想擁有美美的亮白牙齒，除了平日仔細潔牙之外，牙醫師同時提供6大美白牙齒方法，包括牙粉、噴砂、居家美白、冷光美白、陶瓷貼片及製作牙冠等，有機會讓愛美的你再露出自信笑容。更多衛教影音資訊，可前往【543男方基地】台南市立醫院牙科部主治醫師黎育廷表示，一般使用牙膏刷牙，是難以將變色的牙齒刷白，原因是研磨牙齒的效果不強，無法去除頑固牙垢。此時，就需要靠一些美白牙齒的方法來達到除垢效果。想美白牙齒前，必須了解牙齒變色的兩大原因。第一種是外因性變色，例如喝咖啡、喝茶、抽菸、嚼檳榔等，都可能使色素沉澱於牙齒表面，讓牙齒變色。第二種原因則是齒質老化。隨著年紀增長，牙齒外層比較白透的琺瑯質（或稱牙釉質）會因為磨耗而變薄，露出內層的象牙質（或稱牙本質），而象牙質也會因為年紀大而礦化、變得暗沉。「針對外因性變色的牙齒來著手美白，比較能達到效果，齒質老化的牙齒則比較不容易改善，」黎育廷說。美白牙齒可噴砂研磨去汙 或可透過美白藥劑幫忙美白牙齒有哪一些方法？黎育廷舉例，市售的美白牙粉含研磨粉粒，混入牙膏後使用，刷牙時能加強去汙效果，牙粉一般是抽菸或咀嚼檳榔的人使用，一般大眾不建議使用，因為長期使用牙齒磨耗較快。如果累積牙垢已經較多，民眾可選擇到診所或醫院，請牙醫師幫忙進行「噴砂美白」，這是利用細緻噴砂顆粒合併氣壓及水柱，來去除牙齒表面染色。此外，診所或醫院也提供「居家美白」和「冷光美白」。黎育廷說，前者是製作個人專屬牙托，讓病人帶回家用，使用時在牙托內放美白藥劑，透過藥劑的雙氧水成分來分解牙齒上的色素，療程約1到2個月，可達一定程度的改善。至於冷光美白，則是透過能照射低溫藍光的機器，照在塗有美白藥劑的牙齒，能讓牙齒恢復潔白。黎育廷表示，冷光美白因藥劑反應強，美白效果比較快且顯著，每次療程只需30到60分鐘就能有不錯的改善。牙齒變色嚴重 可選陶瓷貼片、牙冠改善外觀只不過，透過藥劑美白的牙齒，牙齒的顏色過幾年仍舊可能會變回來。黎育廷說，若想要大幅改善牙齒的外觀，可選擇做陶瓷貼片或牙冠（或稱全瓷冠）。陶瓷貼片是先規劃設計牙齒型態後，修磨牙齒並印模，再請技師製作陶瓷貼片，使用光固化黏著劑在隔濕情況下，將超薄的貼片黏在牙齒表面；牙冠則是套住在整顆牙齒上。兩者皆能改善牙齒的外觀，且不易變色，還能同時矯正牙齒結構，達到牙齒微整形的效果。但是，無論是做陶瓷貼片或牙冠，這兩者因為都需修磨自然牙、磨耗琺瑯質，皆屬於侵犯性治療，尤其是裝牙冠，必須先修磨牙齒一整圈後才能套上。「因此，牙冠方式較適用於牙齒變色嚴重、牙縫空隙太大、牙齒結構不佳、牙齒遭撞斷、或蛀牙缺損嚴重的人；陶瓷貼片則適用於牙齒結構較佳，但想要改善牙齒顏色型態的人，」黎育廷說。另外要注意的是，陶瓷貼片是黏在牙齒表面，加上不如自然牙來得堅固完整，一旦咬到堅硬的東西，例如堅果、骨頭、冰塊或糖果等，比較容易崩掉而缺角，需要再重做。「而且，貼片的品質和牙醫師的黏著技術也很重要，低估恐會使治療效果打折，」黎育廷提醒道。黎育廷說，他常遇到病人因曾接受根管治療，術後牙根色澤變深，害牙齒看起來灰灰醜醜的。若病人想改善外觀，他會先透過美白藥劑改變牙根顏色，再利用陶瓷貼片或牙冠來解決牙齒變色的困擾。透過藥劑美白 小心敏感性牙齒另一方面，許多人擔心接受牙齒美白後，可能造成敏感性牙齒。黎育廷指出，使用噴砂美白、陶瓷貼片和牙冠等，造成牙齒敏感的風險皆不高，但若是接受居家美白、冷光美白、或用美白牙粉者，確實有產生牙齒敏感的可能性。黎育廷解釋，居家美白和冷光美白因是使用美白藥劑，如果使用不慎會使牙齒和牙齦受到刺激，特別是強效的冷光美白所造成的刺激更高，「許多人治療當下無感，回家後卻發現牙齒好敏感！」不過，通常過一段時間，牙齒敏感程度是會慢慢下降的。若真的想做牙齒美白，黎育廷說，牙醫師一定會先評估病人的牙齒和牙齦健康狀況，如果有蛀牙或牙周病，必須優先治療疾病，再討論牙齒美白，以免牙齒變白了，但基本健康卻沒有顧到。當然，最重要的還是預防勝於治療。黎育廷說，牙齒清潔就像家裡環境打掃，每天都要做基本的清潔，平常就要把每天飲食後推積的細菌及色素移除，能減少蛀牙或牙周病的機會，又能維持牙齒的美觀。「假如牙齒清潔習慣不好，可能美白牙齒沒多久，黃板牙又回來找你，這可就白費工夫了！」黎育廷說道。黎育廷醫師小檔案現職：高雄市立岡山醫院牙科部主任／台南市立醫院牙科部主治醫師學經歷：高雄醫學大學牙醫學系學士德國杜伊斯堡-埃森大學口外植牙碩士畢業德國杜伊斯堡-埃森大學牙周病碩士學生中華民國牙體復形科專科醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙醫師專長：人工植牙、牙周病治療、蛀牙填補、假牙贋復
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2022-11-23 醫療.牙科
洗牙沒洗還好，一洗反而掉牙？ 醫解常見6迷思：不洗會更嚴重
日常防範牙齦炎、牙周病，以及衍生出的口臭、掉牙等問題，洗牙是相當重要的清潔工作，不過民眾對洗牙卻有著許多迷思，例如「沒洗還好，一洗反而掉牙」。對此玩美數位牙醫診所陳忠明醫師逐一解惑，並日常正確清潔牙齒、定期洗牙，以確保牙齒、牙齦、口部健康。 洗牙是洗什麼概念的？ 醫：防牙結石成牙周病釀掉牙。 陳忠明醫師表示，洗牙的主要目的在於除去刷牙時所刷不到的死角，包含裡面的牙菌斑、結石。刷牙能力有限，刷不到的地方會累積牙菌斑，日久會形成牙結石，牙結石會進一步使得牙齦發炎、掏空牙齒地基、形成牙周病，而牙周病正是口腔最常見、也最容易引起掉牙的疾病，也會引起口臭、牙齦腫脹等問題。甚至近年來國內外也有不少研究發現，牙周病與許多心血管疾病等各項疾病息息相關。防範之道最重要的其中一環就是在洗牙。 洗牙沒洗還好，一洗反而掉牙？ 醫解常見６迷思：不洗更嚴重。 不過雖然洗牙對牙齒、牙齦、口腔健康相當重要，但很多民眾卻對洗牙存在著不少迷思，例如洗牙後牙齒一定會變白、洗牙會傷害琺瑯質、會害牙縫越來越大、會變得敏感、會變得容易蛀牙等，以及最常見也最讓人擔心的，沒洗還好一洗反而掉牙，對此陳忠明醫師一一解釋。 洗牙能美白？會傷琺瑯質？陳忠明醫師表示，雖說洗牙不是洗車，主要目的不在於洗白，不過確實也可以帶來較潔淨亮白的效果。而洗牙這動作並不像字意上用「洗」的方式進行，也非用刮除的方式去除牙結石，器具是用震動的方式進行，因此正常操作下幾乎不可能會傷害到牙齒本身，包括琺瑯質。 洗牙會讓牙縫變大、敏感、蛀牙？至於牙縫越來越大、牙齒越來越敏感、蛀牙等，主要問題並不在洗牙，而是在於牙菌斑、牙結石本身已帶來這些影響。舉例來說，牙結石已經使得牙齒出現坑洞，民眾之所以沒發現，是因為看到的是牙結石而非牙齒本身，洗牙後自然坑洞也還在，更嚴重就會敏感，之後就需要補起來並進行抗敏感等保養，而非視而不見、甚至認為是洗牙害的。 沒洗還好，一洗反而掉牙？這是非常常見民眾不願再洗牙的原因，陳忠明醫師解釋，這和前述一樣，代表已經有問題、且嚴重到掉牙了，雖遺憾最後還是掉牙了，但並非洗牙所導致，若因為這觀念而不洗牙，只是讓牙周病持續存在，可能原本不會掉牙，最後鐵定會掉，且會逐漸擴散。牙周病並非單顆牙齒或牙齦的疾病，該顆牙齒因牙周病而掉牙，通常代表著其他周圍也有一樣的情況，若此時再不治療，接下來旁邊的也會接二連三的惡化、掉牙。因此也提醒，若有發現掉牙務必進行檢查並洗牙，以防止牙周病持續讓口腔健康惡化。 健康就是最好的生日禮物，每生日洗牙一次愛顧健康！ 陳忠明醫師提醒，洗牙是日常清潔牙齒相當重要的一環，建議每半年洗牙一次，這有健保補助。若真的非常忙碌、常常忘記，建議可以記得在生日前後洗牙，至少一年一次，為自己安排個定期保養作生日禮物，健康就是最好的禮物。平常也應妥善刷牙，重點在每顆牙齒確實清潔，建議用「貝氏刷牙」的方式進行，牙刷和牙齒、牙齦成45度刷洗，每顆約刷10-20次。餐後也使用牙線清潔牙齒，去除卡在牙縫死角的菜渣。養成良好的牙齒清潔習慣，更有助避免牙齒、牙齦、口部疾病發生，並降低掉牙發生的機會。 《延伸閱讀》 ．最常見的掉牙主因！醫：不治療會掉整排，有症狀趕快檢查。 ．提早掉牙是心血管疾病警訊？醫教正確潔牙「護齒3寶」不可少 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-20 癌症.頭頸癌
依據嚴重程度決定治療方式 醫師詳解口腔癌症狀如何分期
「得了口腔癌，只能開下巴嗎？」手術切除是治療口腔癌最主要的方法，但根據癌症的嚴重程度，也可能會採取放射、化學藥物等治療方法，抑或是合併使用不同的療法。讓我們來認識口腔癌的治療方法吧！口腔癌的診斷依據及分期口腔癌的治療方法主要是根據臨床的診斷及分期來決定，因此在進入正題以前，先看看如何診斷口腔癌！首先，醫師會藉由理學檢查中的視診來評估口腔的症狀，如口腔黏膜顏色、質地的變化，或是出現增生物、出血等。若評估疑似有口腔癌病變，便會進一步進行內視鏡的檢查，利用侵入性的儀器更深入觀察病變結構。「視診和內視鏡檢查看起來都像是癌症病變，那就是得口腔癌了嗎？」口腔癌最重要的診斷方法為病理組織切片檢查，除了前述理學檢查及內視鏡檢查外，仍須搭配切片檢查的結果才能確定是不是癌症。另外，也會透過顎骨X光、電腦斷層或核磁共振檢查來幫助定位及分期喔！根據美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer, AJCC)，目前口腔癌的分期方法主要是根據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移狀況(N)、是否有遠端轉移(M)的TNM系統來決定。AJCC是一個致力於定義和推廣癌症分期明文標準的組織，目前許多國家的癌症分期都是依照這個組織的指引而訂定的。而台灣在口腔癌的診療也使用AJCC的標準，詳細分期如下[1]：第零期：原位癌腫瘤細胞侷限在口腔黏膜上皮內。第一期：病灶最長直徑小於2公分、侵犯深度小於0.5公分，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。第二期 有以下任何一種情形包括：1. 病灶最長直徑小於2公分、侵犯深度介於0.5至1公分，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。2. 病灶最長直徑介於2至4公分、侵犯深度小於1公分，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。第三期 有以下任何一種情形包括：1. 病灶最長直徑介於2至4公分、侵犯深度大於1公分，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。2. 病灶最長直徑大於4公分、侵犯深度小於1公分，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。3. 病灶大小、侵犯深度介於前三期內之範圍，但可觸摸到同側頸部單顆小於3公分的腫大淋巴結，無遠處器官轉移。第四期 有以下任何一種情形包括：1. 病灶大於4公分、侵犯深度大於1公分，或有周圍組織深部的侵犯。2. 頸部淋巴結轉移的數目超過一個（不論是在原發病灶的同側、對側或兩側）。3. 不論原發腫瘤大小，有對側或兩側頸部轉移或單側頸淋巴結大於3公分等。4. 不論原發腫瘤及頸部的情況，有遠處器官轉移。口腔癌的分期可以用來決定治療的方式，分成外科手術、放療、化療、其他藥物療法等，那醫師會如何選擇呢？外科治療手術切除是治療口腔癌最主要的方法，根據臨床分期的不同，切除的範圍也會有差異 [2]：第一期需切除病變處，若懷疑有潛在淋巴結侵犯的可能性，可能會加入「上頸部淋巴結切除」。第二期則一律連同病變處及上頸部淋巴結都切除。若到第三期，則做廣泛病變處切除及全頸部淋巴結廓清術。第四期則採取大範圍切除病變處及全頸部淋巴結廓清術，切除範圍可能包括臉部皮膚，或部分上、下顎骨等。手術方式包括開放式手術、內視鏡手術等。一般來說，口腔癌是透過直接目視下以開放式手術進行。針對張口困難且腫瘤較大較深的病患，則需要將下顎骨鋸開，以取得較佳的手術視野。針對適合的個案，也可以考慮使用內視鏡手術，達文西機械手臂手術進行腫瘤切除。然而，若是腫瘤太大，判斷無法以內視鏡和達文西機械手臂切除者，仍建議用開放式手術切除，因為手術的首要目標即是將腫瘤徹底切除乾淨。若病情嚴重、切除範圍廣，則需搭配顯微皮瓣重建術。頭頸部腫瘤的治療困難之一就是美觀，當腫瘤過大時，會打開下巴進行切除，而為了術後美觀，在主要的手術結束後須會同整形外科進行重建，依照患處大小，取身體其他部位的皮瓣來填補臉部的空缺。皮瓣的種類包括局部皮瓣（local flap）、遠端皮瓣（distant flap）及顯微游離皮瓣（free flap)。局部皮瓣為傷口週邊的皮瓣，遠端皮瓣為離傷口較遠的皮瓣，這兩者常用的有三角肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、闊背肌肌皮瓣等。而游離皮瓣則是身體任一部位的皮瓣，手術時會將該部位皮膚及供應血流之血管莖（pedicle）一同取下，在口腔癌傷口處經由顯微手術接合血管，為現今較常使用的手術方式，較不受限於組織的位置及大小，常用的皮瓣如前臂橈側皮瓣、小腿腓骨皮瓣及大腿前外側皮瓣等。放射治療對於第一、二期的口腔癌病人，除了上述提及的手術切除外，也可單獨使用放射治療。而對於第三、四期的口腔癌病人，則通常需要合併手術及放射治療，以確保癌症細胞清除完全。由於放射治療會產生一定程度的副作用，造成牙齒及牙齦的傷害，也會使傷口不易癒合，因此在進行治療之前，必須要事先做口腔檢查，若有蛀牙、牙周病等情形，要預先治療，康復後才能進行放療。另外，放療也可能引起口角炎等傷口，請至牙科與口腔外科醫師治療、索取藥物。口腔癌術後可能會放置敷料或塗抹藥膏，記得清潔口腔並做好傷口照顧，以維持口腔健康。化學治療與其他藥物療法化學治療本身不能治癒口腔癌，但適用於兩個時機：1. 手術後合併放射治療，輔助清除癌細胞。2. 有遠端轉移而無法切除病灶的末期病人，可減緩疾病惡化的速度，增加病人的存活率。現今也有許多新的口腔癌療法，包括標靶藥物、免疫治療等[3]。標靶藥物如上皮生長因子受體（EGFR） 酪胺酸激酶抑制（Tyrosine kinase inhibitor），像是cetuximab及panitumumab等；免疫治療如免疫檢查點抑制劑（checkpoint inhibitors），像是anti-PD-1、anti-CTLA-4等。這些嶄新的療法在部分病人身上有顯著的療效，或許未來能解決目前口腔癌及其他癌症治療上的困境。此外，人類乳突瘤病毒（HPV）的檢測也可能有助於口腔癌的治療。根據研究[4]，台灣HPV陽性的頭頸癌（包括口腔癌、咽癌、喉癌等）患者佔所有頭頸癌患者的比例逐漸增加，約有30%左右，而在國外則約佔50%。另外，研究顯示[5]，HPV陽性的患者對於放射加化學治療的療效較好，故若能事先進行病毒檢測，就能提供我們治療選擇的依據。結語目前台灣的醫療技術發達，若得了口腔癌，不用擔心治不好！治療口腔癌的方式有很多，醫師會選擇最適合病人的療法，以改善病人的健康，並增進生活品質。此外，目前有部分標靶藥物納入健保給付，若傳統治療無效，也可以考慮使用。最後，在經濟方面，患者可以申請重大殘障傷病卡補助、各種社福補助等，援助病患與其家屬的生活費用。在家庭層面，若家人願意支持、陪伴治療，提供接送等援助，對於病人來說，都是最好的良藥，讓病人能夠克服接受大手術、整形重建等的心理壓力。參考資料：[1] AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017) published by Springer International Publishing. Corrected at 4th printing, 2018.[2]財團法人台灣癌症基金會-口腔癌之預防與治療[3] Mohan SP, Bhaskaran MK, George AL, Thirutheri A, Somasundaran M, Pavithran A. Immunotherapy in Oral Cancer. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(Suppl 2):S107-S111. doi:10.4103/JPBS.JPBS_31_19[4] Wang CP, Chen TC, Hsu WL, et al. Rising incidence of HPV positive oropharyngeal cancer in Taiwan between 1999 and 2014 where betel nut chewing is common. BMC Cancer. 2022;22(1):296. Published 2022 Mar 21. doi:10.1186/s12885-022-09407-5[5] Gillison ML, Trotti AM, Harris J, et al. Radiotherapy plus cetuximab or cisplatin in human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (NRG Oncology RTOG 1016): a randomised, multicentre, non-inferiority trial [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 7;395(10226):784]. Lancet. 2019;393(10166):40-50. doi:10.1016/S0140-6736(18)32779-X【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蔡明劭醫師】侵唇踏齒的恐怖口腔癌！除了開下巴切除腫瘤，還可以怎麼治？】
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2022-11-18 焦點.健康知識+
「咀嚼口香糖」竟能沖走腦中垃圾、助減肥！日本失智症權威：咀嚼8大好處，一天嚼●次提升免疫力
編按：日本失智症權威醫師長谷川嘉哉指出，預防失智症，簡單的「咀嚼」動作其實非常重要，因為「大腦」中廣大的領域和口腔、牙齒連結，所以用「牙齒」咀嚼，能增加腦部血流，活絡大腦。「咀嚼」還可以沖走大腦中的垃圾，幫助預防失智症。 長谷川嘉哉解釋，引起牙周病的牙周病菌，是阿茲海默症的成因之一。因為牙周病菌製造的毒素導致牙齦發炎，它的發炎物質「細胞激素」會流入血中，經由血液流入大腦，使大腦產生一種名為「β類澱粉蛋白」的蛋白質。β類澱粉蛋白在大腦中，會以掌管記憶的「海馬迴」為中心一點一滴累積，使腦細胞逐漸死亡。這就是阿茲海默症發病與惡化的機制。 要把β類澱粉蛋白類澱粉從腦中趕出，用血液沖走腦中垃圾是現階段最有效的解決方法。 提升腦部血流，最簡單的方法即是「咀嚼」。話雖如此，若為了要「咀嚼」，而一整天在吃東西，馬上就會變胖，反而可能有害健康、縮短壽命。 為此，我想要推薦你的是「口香糖」，只要善用口香糖，就能在不危害健康的狀況下，沖刷掉腦中的垃圾。 只要咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，即可增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。「咀嚼」帶來的8種效果咀嚼除了預防失智症與提高大腦表現，還有以下的效果： 一、預防癌症與生活習慣造成的疾病 唾液中具有「過氧化物酶」，能消除致癌物質產生的活性氧類。增加咀嚼次數能促進唾液分泌，可以期待預防癌症的效果。再者。這對預防心肌梗塞與腦中風、動脈硬化、糖尿病、骨質疏鬆等都有效果。 二、提升免疫力 咀嚼會刺激副交感神經，使負責控制白血球中淋巴球，提高免疫力。 三、預防過敏性疾病 未消化的食物直接進入腸道後會成為抗原，有時會引起過敏。確實咀嚼食物，與唾液充分混合後再進化，能夠抑制抗體的反應，一般認為對預防食物過敏、過敏性皮膚炎、花粉症等皆有效果。 四、預防口臭 咀嚼能促進唾液分泌。唾液有抑制口腔內細菌的效果，因此也能夠制止細菌造成的口臭。咀嚼能促進唾液分泌。唾液有抑制口腔內細菌的效果，因此也能夠制止細菌造成的口臭。 五、減肥效果 經常咀嚼刺激味覺，會分泌提升交感神經的荷爾蒙「去甲基腎上腺素」，促使全身的細胞功能變得活潑，代謝功能變好，成為不容易發胖的體質。 六、預防皺紋的效果 咀嚼的動作可以鍛鍊嘴巴周圍的肌肉，也能夠期待預防皺紋與鬆弛的效果。 七、提升幸福的效果 咀嚼亦能分泌幸福荷爾蒙「血清素」。增加咀嚼次數，可以得到舒緩壓力與放鬆心情的效果。 八、待人圓滑的效果 血清素也能與人共感的大腦功能關係密切，透過增加咀嚼次數促進血清素分泌，戀愛與交際也會更加順利。如何挑選口香糖？選擇口香糖時，我建議選含有以下成分的口香糖，它們都有幫助預防蛀牙的功能。 木糖醇 酪蛋白磷酸胜與非結晶型磷酸鹽複合物（CPP-ACP） 鈣磷酸鹽寡醣（POs-Ca） 洛德乳酸桿菌另一方面，我不推薦以下口香糖： 含糖的口香糖 含酸性物質的口香糖糖分可能造成蛀牙，而酸性物質可能會溶解牙齒的珐瑯質。挑選口香糖，請選擇不會造成蛀牙又安全的食品。選擇口香糖時，不要選含有糖份或酸性物質的口香糖，以免傷害牙齒健康。一天3次，每次嚼口香糖5分鐘以上在現代社會中，光只有吃飯的時候咀嚼，咀嚼次數是完全不夠的。我們要透過在三餐間勤嚼口香糖，好補全不足的咀嚼次數，防止大腦老化，重返年輕。 咀嚼口香糖的標準是一天3次，每一次請咀嚼5分鐘以上。為了提升唾液引發的牙齒再礦化效果，一次一粒口香糖，在每次用餐完後嚼食即可。 或是在就寢前嚼食也是有效的。由於唾液會使口腔內細菌減少，在這個時間點嚼口香糖，能減輕隔天起床時的口臭。不過，嚼食口香糖無法去除牙菌斑，所以可不要只依賴口香糖，確實刷牙還是很重要的。咀嚼口香糖的方法嚼口香糖時，請你改變在口中咀嚼的地方，左右交替嚼食吧。習慣單側咀嚼口香糖的人，下巴的肌肉可能會變得不平衡，造成臉部歪斜。而這肌肉的不平衡有時會導致頭痛或牙痛，還請注意。 再者，有時候在人前咀嚼口香糖是很失禮的事，考核到場合與對象，我建議一個人的時候再嚼食口香糖或許會比較理想。 【延伸閱讀】打造不痴呆大腦，關鍵在「牙齒」！日本失智症權威教你：刷牙●分鐘、嚼口香糖...3招顧牙齒，防大腦老化
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2022-11-18 醫療.耳鼻喉
舌頭上有地圖身體可能出狀況！有這體質的人常發生，1周刷舌10次就夠
「地圖舌」指的是舌頭出現如同地圖般的斑駁的圖像，中醫稱為「花剝苔」，又名游動性舌炎，也就是舌炎在舌頭上四處游走，不會固定在同一位置上。地圖舌代表身體出狀況正常人的舌頭呈現白白紅紅的、非常均勻，一旦東缺一塊、西缺一塊，就出現所謂的地圖舌，代表身體出了狀況。而地圖舌的患者，10個中有7～8個屬於過敏體質，例如鼻過敏、皮膚過敏都有可能出現這種舌象，必須要調整免疫力來改善，如果突然出現明顯「地圖舌」時，代表免疫系統起了變化，建議要少吃加工食品，盡量遠離過敏原。很多人都有個迷思，認為口腔的味道與舌苔有關，甚至在早上起床時拼命刷舌苔。其實口腔異味是由很多原因造成，包括消化系統的疾病，或口腔疾病例如咽炎、牙齦損傷等所造成口腔異味。因此，光靠刷舌苔來清除異味，效果很有限。刷舌苔勿太用力，以免味蕾受到損傷雖然刷舌苔可以清除舌苔中的食物殘渣、降低齲齒的風險，但千萬不可以刷太用力，因為舌頭上密集分布的小突起就是味蕾；若用力不當很容易受到損傷，且經常用力刮舌苔，還會刺激味蕾、損傷舌乳頭，甚至導致舌背部麻木、味覺減退、食慾下降等不良後果。其實，刷舌次數不應過多，建議每週一次即可，而刷舌時用力不要過猛，應輕輕拂刷舌背，不要產生疼痛和不適感，每次刷舌的時間也不應過久，從舌根部往舌尖部刷10次就可以了。延伸閱讀: 。舌頭影響蛀牙、牙周病發生機率！ 5點檢查舌頭健康狀況 。吃東西覺得費力、常流口水？ 恐是吞嚥障礙！醫曝「警覺關鍵」
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2022-11-14 醫療.牙科
為什麼補牙後牙齒反而開始痠痛？專家曝造成不適的原因
大家試著回想一下有沒有這樣的經驗，平常都有乖乖刷牙和使用牙線，每半年例行性牙齒檢查時，牙醫卻告訴你有個蛀牙需要填補，本來毫無症狀的牙齒，卻在補完牙後開始痠痛！其實這樣的狀況稱為「術後敏感（post-operative sensitivity）」，是個常見的自然恢復過程。補牙術後敏感的原因目前最被接受的理論，是因受限於現今「補牙材料無法克服的性質」所產生的結果。大部分的補牙材料對牙齒神經而言，都有一定的刺激性。最常見的補牙材料為「樹脂」，有聚合收縮的特性，可能會影響牙齒中的「流體壓力」；而另一種補牙材料「汞齊」(銀粉)則有微滲漏的性質。當牙齒放入填充物後，刺激神經，易導致在治療後反而感到敏感疼痛。根據統計，若不論蛀牙的深度、位置，填補不同材料發生術後淺談補牙術後敏感敏感的機率如下：●補樹脂：24小時內發生術後敏感的機率為11.6%，不過會隨時間遞減，兩個星期後降至5%以下。●補銀粉：2天內發生敏感機率高達43%，一樣隨時間逐漸減少，30天後降至8%，3個月後幾乎無症狀。另外影響術後敏感嚴重度的原因還有「蛀牙深度」以及「蛀牙位置」。●蛀牙深度：蛀牙越深，短期內發生術後敏感的機率也越高，但長期來看（補牙後30天以上），蛀牙深度的影響便不太顯著，意即補牙術後敏感是會隨時間而消失的。若蛀牙深度已達琺瑯質底下的牙本質，深度可能非常接近神經，處理蛀牙的過程中易有痠痛的感覺。●蛀牙位置：蛀牙造成的窩洞如果沒有直接曝露在外界環境中，一般沒什麼感覺，若位置發生在牙縫間，或是後面的牙齒如臼齒，術後敏感的機率較高。其他造成補牙後牙齒不適的原因1.吃甜食、對冷熱敏感：牙齒在接觸冷、熱或甜的食物時發生疼痛，移除後疼痛會在幾秒鐘內消失。若在移除刺激源後疼痛仍然持續很長時間，表示神經可能出現不可逆的損傷，需進一步治療。2.牙齒咬合與填充物：通常麻醉退後不久發現牙齒咬合時會疼痛不適，且不會隨著時間改善，表示蛀牙可能已深入到牙髓深處，需進一步根管治療。而補牙的填充物若放置不恰當，出現裂紋，甚至干擾日常生活時，此時則需返回治療院所並重新調整填充量。3.對牙齒填充物過敏：有些人對於金屬牙齒填充材料，如汞合金、銀汞合金、甚至較少見的銀填充物較敏感，會出現類似典型的皮膚過敏，包括皮疹和搔癢，不過這樣的情形並不常見，此類患者通常有金屬過敏的家族史，補牙時使用其他修復材料即可。4.牙根外露：若蛀牙已填補，牙齒咬合及填充物無異狀，也無其他過敏問題，牙齒卻仍然感到痠痛，此時最常見的原因可能是牙周病及牙齒損耗。牙周病因不良的口腔衛生習慣或是不當的刷牙方式，造成齒槽骨流失與被吸收，導致牙齦萎縮，使齒頸部的牙根外露及磨損。居家照護補牙後，牙齒敏感會持續數小時或數天之久，有時會造成飲食上的不便，可遵守下列的方法以降低不適感：1.避免食用刺激性、甜食、過熱或過冰的食物：甜食及含糖飲料可能會引起牙齒敏感，也會讓填充物的四周，甚至底部滋長細菌，造成牙齒進一步惡化，而過熱或冷的食物易刺激牙齒引發疼痛。2.細嚼慢嚥，勿咀嚼較硬或黏稠的食物：咀嚼時牙齒會受壓，若食用堅硬的食物，如堅果、冰塊等，會使牙齒受壓程度增大，也有可能讓未定型的填充物磨損、剝落，因此應避免過度咬合。3.保持良好的口腔衛生習慣：平常飯後就要使用牙刷及牙線，每半年定期洗牙，並檢查牙齒的健康狀態，以維持良好的口腔衛生，不僅保有良好的儀態，亦能提升開口時的自信。結語凡是補牙後卻又感到痠痛敏感，不要太焦急，敏感疼痛持續時間及感覺因人而異，個人生理因素如年紀、有無慢性病史、過敏史等，都會是影響恢復的因素，可先自行觀察兩個星期，若情況有慢慢改善，則可先放心，因這是一個必經的恢復過程，若疼痛持續或加劇，就必須回診檢查。(本文轉載自榮總人月刊第461期)
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2022-11-08 名人.好食課
喝茶可解酒、防蛀牙？營養師一張圖讓你看懂喝茶有哪些好處
上班喝口茶，喘口氣，一天的疲勞瞬間減半，到底喝茶有哪些好處，又有哪些網路迷思，就讓營養師張宜臻ㄧㄧ告訴你！紅茶、綠茶差在哪？光依照顏色，茶可分成綠、白、黃、青、紅、黑六種茶，而茶會有這些顏色的深淺變化，主要是因為發酵程度不同的關係。綠茶沒經過發酵，兒茶素含量最高，顏色也最淺，而烏龍茶則算於半發酵的青茶，紅茶與普洱茶則是全發酵與後發酵茶，發酵程度高，顏色與味道也更濃厚！喝茶好處1.預防癌症2.預防心血管疾病3.降膽固醇4.有助於脂肪燃燒5.預防失智6.提神醒腦7.舒緩焦慮8.改善口臭茶飲迷思1.發酵程度越高，咖啡因越高？很多人認為紅茶、普洱茶咖啡因高，所以較能幫助提神，但其實咖啡因除了受發酵程度影響以外，也受茶種、季節、焙茶、沖泡時間等等影響，所以不見得紅茶咖啡因就高於綠茶。2.喝茶可解酒？目前並沒有科學資料佐證喝茶能醒酒，建議仍是適量飲酒為妙。3.喝茶防蛀牙：喝茶的確因為茶飲中的氟，有助於抑制牙周病的細菌，並維持琺瑯質，但不論是否含糖，茶喝完後仍建議刷牙，避免茶垢積於牙齒上【本文獲好食課授權刊登，原文標題：喝茶學問大！圖解喝茶功效與迷思】
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2022-11-04 醫療.牙科
提早掉牙是心血管疾病警訊？ 醫教正確潔牙「護齒3寶」不可少
口腔健康與多種疾病息息相關，牙齒數目不僅可能與壽命長短相關，近來研究發現，缺牙數目還能用來預測心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風等相關心血管疾病風險，尤其是65歲以前缺牙5顆以上，風險更是明顯提高。醫師呼籲，做好口腔保健，養「牙也能存健康。為了提醒國人正視口腔健康，台北市牙醫師公會30日於北市林森公園舉行「2022全齡護齒園遊會」，號召民眾不分年齡，一起「護」齒保健康。 養牙存健康！自然牙與多種疾病死亡風險相關 早年曾有研究發現，74歲還有全口自然牙的人，活到100歲的機會相對高；反之，若是65歲以前就缺牙5顆以上，不僅心血管疾病、骨質疏鬆以及糖尿病風險增加，預期餘命也會因此受限。近年研究則進一步發現，每掉一顆牙，包括心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5%；65歲以前缺牙5顆以上，需多提防可能引發的心血管危機。 台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔指出，口腔健康不僅影響咀嚼、營養、說話、社交，更可說是全身健康與生活品質的重要基石。過去已知牙周病患者相對於口腔健康者比較容易引起心內膜炎或心肌炎，增加動脈硬化相關疾病，如心肌梗塞、中風，骨質疏鬆的罹病風險，且與糖尿病更是互相影響。至於缺牙對健康的影響？70歲以上擁有20顆牙齒的老人，5年的死亡率比不到20顆者少了2.5%。 各年齡層口腔困擾不一樣！齲齒、牙周病、缺牙你中哪一個？ 世界衛生組織（WHO）於2001年提出「8020」計劃，希望各國達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙，不過，我國國民健康調查顯示，80歲以上國人只有不到2成還有20顆以上的自然牙。 蕭仰嶔理事長指出，造成國人需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題。根據統計，到2020年為止，我國12歲學童的恆齒齲齒經驗指數平均值2.01顆，雖較2012年的2.5顆下降，但仍比全球平均值的1.67顆高出些許。此外，國人有超過8成（80.48%）成年人罹患牙周病。也因此，希望透過這次園遊會活動，指導民眾預防不同年齡層常見的口腔健康問題。 清除牙菌斑、防心血管疾病！「護齒３寶」缺一不可 台北市牙醫師公會口醫委員會主委盧威利指出，不管任何年齡層，維護口腔健康第一步就是落實「潔牙」基本功，然後，再因應牙齒健康狀況不同，搭配不同工具。例如，當孩童年齡成長到可以自己使用牙線時，潔牙時除了牙刷，還應該搭配牙線使用；一旦牙周有狀況，必要時還需要搭配牙間刷。 沖牙器、牙籤都不可取代牙線！牙刷３個月應定期更換 近年不少人使用沖牙機，以為沖牙機沖出很多食物殘渣，牙齒就乾淨了，甚至有牙周病患者以為只要有沖牙機，就不需要定期洗牙，直到後來發現牙周依然流血，才知道牙周炎還是很嚴重。 盧威利牙醫師表示，沖牙機可做為潔牙輔助工具，但是，如果牙菌斑沒有去除，蛀牙和牙周病的風險就無法降低，而且，過度依賴沖牙機，使用觀念錯誤，也可能讓牙齒狀況越用越糟。這是因為牙菌斑是造成齲齒和牙周病的禍首，只靠沖水並無法將牙菌斑沖下來，一定要經過摩擦，藉由物理性力量，才能把牙菌斑徹底清除。也就是說，想要刷掉牙菌斑，要靠牙刷、牙線和牙間刷，才能辦得到。 值得注意的是，除了使用牙刷刷牙外，調查發現，成年國人使用牙籤的比例，跟牙線、牙線棒差不多，佔全體13%左右。盧威利牙醫師表示，台灣市面上的牙籤只能去除夾在齒縫的食物，並不具備清潔牙齒鄰接面的功能，而且容易刺傷牙齦，並不推薦使用。 牙刷是必要的潔牙工具，適時更換也很重要！一旦刷毛外岔，牙刷的潔牙力就會大幅下降，且還可能因為刷牙時施力不當而導致外岔的刷毛刺激牙齦造成牙齦流血等問題，此時就應該更換牙刷。即便刷毛狀態還可以，也建議三個月應該更換新牙刷。 台北市牙醫師公會呼籲民眾護「齒」保健康，選對潔牙工具，餐後、睡前落實潔牙，每半年看一次牙醫，就有機會保留越多自然牙，健康自然跟著來！ 《延伸閱讀》 ．口腔清潔不佳恐增染疫風險？醫教3招增強防疫力！ ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-30 醫療.牙科
起床先刷牙還是早餐後刷牙？吃完甜食喝牛奶可預防蛀牙？你可能不知道的護牙小訣竅
牙齒健康關乎全身健康，但多數人很難做到「好好刷牙」這件事。以下是牙科專家提供的護牙撇步，一點小改變就可能保護牙齒多一點，減少蛀牙、牙周病危機。1.身體向前傾，可徹底清潔下排牙齒內側。倫敦美容牙科中心的牙科保健員 Bernita Shelley說，牙菌斑最容易在下排牙齒內側形成，因為此處最不容易刷乾淨。她建議刷下排牙齒時，將身體往前傾，會更容易刷得乾淨。2.吃完甜食後，喝牛奶中和口中酸性。吃完含糖食物後，牙齒上的牙菌斑會產生傷害琺瑯質的酸性。根據伊利諾大學的研究，在吃完甜食後喝一杯牛奶，能中和由牙菌斑細菌產生的酸性，使口腔環境回復正常，預防蛀牙。這是因為乳製品中的礦物質組合（如鈣和磷酸鹽），有助強化牙齒的琺瑯質。如果不喝牛奶，吃一小塊乳酪也有同樣效果。3.起床就刷牙，別等早餐後才刷。起床先刷牙，還是早餐後刷牙？一直存在不同意見。倫敦牙科醫師Mervyn Druian博士說，千萬不要在早餐後刷牙，因為進食後口腔中酸性會升高，尤其如果喝了柳橙汁或葡萄柚汁等，情況會更明顯。酸性會導致琺瑯質暫時變軟，此時刷牙會侵蝕琺瑯質，長久下來導致牙齒變得敏感、薄脆。因此他建議起床就刷牙，然後到晚上睡前再刷。不過國內醫師多建議，吃完飯20-30分鐘，待口中酸性降低再刷牙，就可避免琺瑯質受傷害。4.不要刷太多次，以免牙齦損傷、牙齒磨損。一天到底要刷幾次牙？一般來說，建議照三餐飯後刷牙，不過英國則建議每天早晚刷兩次就好。Shelley解釋，如果是用電動牙刷，刷三次不太會造成傷害，因為通常有內置的壓力控制裝置；但如果是手動牙刷，一般人常無法控制力道，施加過大壓力，長期下來會導致牙齦損傷、牙齒磨損。5.每三個月換一次牙刷（刷頭）細菌會積聚在牙刷刷頭上，刷毛也會因磨損而失去刷除牙菌斑的功效。因此每三個月換一次牙刷（或刷頭）非常重要。也可使用紫外線設備為牙刷進行消毒。Shelley也提醒，如果牙刷用沒多久就「開花」，那就代表你刷得太用力了。6.使用牙線要貼緊牙齒牙線是清潔牙齒的重要環節，前提是要用對方式。Shelley說，每天使用一次牙線有助於防止牙菌斑形成。牙菌斑是唾液、食物和口腔中細菌結合，在牙齒上形成的黏性薄膜，隨著時間逐漸變硬，損壞琺瑯質，也會導致牙齦疾病。大部分的人不知如何正確使用牙線，只是盲目在牙齒之間移動。最理想的方式是，將牙線纏繞中指，中間只剩5釐米長度，進入兩顆牙齒間，讓牙線彎曲呈C字型，使其緊貼牙齒的每一側，上下移動，彈掉牙齒中間的粘液。7.吃點芹菜，可避免牙菌斑積聚。沒想到吧？芹菜居然對牙齒健康有好處。專家說，芹菜富含蘋果酸，可促進唾液分泌，大量唾液可阻擋牙菌斑在牙齒積聚。8.愛吃零食的人，建議嚼口香糖。牙醫鼓勵嚼食口香糖，尤其是含有氟化物的無糖口香糖，有助保護牙齒免受細菌侵害。Druian博士說，咀嚼口香糖可促進唾液分泌，讓牙齒再硬化，避免被酸侵蝕。他建議經常吃零食的人，可嚼食口香糖以保護牙齒，因為不停的吃零食，口腔中的酸性一直在高點，會增加牙齒酸蝕風險。但他提醒嚼口香糖別超過20分鐘，以免下顎拉傷疼痛。資料來源／英國每日郵報
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2022-10-29 養生.聰明飲食
不給糖就搗蛋！營養師傳授挑選3指南，避免掉入糖果的隱藏陷阱
一年一度的萬聖節又要來了！家家戶戶還有店家們也開始布置了橘色、黑色的萬聖節裝飾。而孩子們挨家挨戶討糖吃的「Trick-or-treating不給糖就搗蛋」也是每年萬聖節晚上都會看到的活動。其實它的歷史是來自於古西歐時期的愛爾蘭異教徒，他們相信萬聖節前夜鬼魂會聚集在住家附近，並接受設宴款待，因此在宴會結束後，居民就自己扮演成鬼怪，引導真正的鬼魂離開。而萬聖節期間，他們也會在家門前放一些食物、點心，希望餵飽那些鬼魂後他們就不會再來傷害其他人。後來這個習俗就被沿襲下來，成為現在的Trick-or-treating活動。而身為父母，每年面對孩子們帶回來一大袋五顏六色的糖果餅乾總是會在心中上演拉鋸戰，既希望孩子從中得到快樂、卻又擔心吃太多糖果造成身體的負擔…，到底糖果對於我們的身體健康有什麼樣的影響？孩子吵著要糖吃的時候又該怎麼辦？今天就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn一次為你們解說清楚！是「醣」還是「糖」？我們常見的「醣」和「糖」其實是不一樣的東西喔！對於身體的優缺點也是不一樣的～「醣」是什麼？一般而言，「醣類」就是我們常說的碳水化合物，所有產糖食物的總稱。它可以提供我們身體所需要的熱量，是三大營養素之一，也是大腦主要的能量來源。依照分子的結構可以分為：‧單醣：只由一個分子組成，例如：葡萄糖、果糖、半乳糖‧雙醣：由兩個單醣分子組成，例如：麥芽糖、蔗糖、乳糖‧寡醣：由3~10個單醣分子組成，例如：果寡糖、木寡糖‧多醣：由10個以上的單醣分子組成，有些人體可消化有些則沒辦法，例如：澱粉、糊精、纖維素「糖」是什麼？根據台灣食藥署（TFDA）的定義，「糖」指的是前面所說的單醣、雙醣，以及額外添加的游離醣（free sugar），例如：葡萄糖、果糖、砂糖、蜂蜜、濃縮果汁、糖漿…等等都是屬於「糖」。游離糖其實又稱為「添加糖」，意指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，不包括人工甜味劑，以及自然存在食物內的糖（例如：牛奶中的乳糖不算游離糖）。這種糖通常吃起來可以直接感受到「甜味」，除了能夠提供熱量以外，幾乎沒有其他額外的營養。而且因為分子小、吸收快速，所以攝取後會讓血糖在短時間內快速上升，容易引起代謝相關的疾病。因此國建署建議，每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。「糖果」的隱藏陷阱萬聖節期間孩子們Trick-or-treating所獲得的「糖果」，其實大部分的成分都是歸類在上面所說的「糖」類，並且大多都是屬於額外添加的「游離糖」。這種食物本身熱量較高，營養價值卻很低，除了能夠提供熱量之外，幾乎沒有辦法提供其他必需營養素，因此稱作「空熱量食物」。空熱量食物對我們的健康幾乎沒有益處，反而還會增加肥胖、心血管疾病、代謝症候群等疾病的風險。而除了糖果本身的「糖」，幫糖果們打造出五顏六色外表的「色素」也是父母聞風喪膽的主要原因之一。為了讓這些糖果符合節慶氣息以及美觀，並增加對孩子的吸引力，業者通常會使用食用色素、著色劑等添加物讓糖果增添色彩，像是常見的：紅甜菜色素、焦糖色素、黃色5號…等等。因此每年萬聖節，孩子們可能也在不知不覺中吃下了許多五顏六色的色素。雖然在符合法規的規範下適量食用並沒有足夠證據能證實這些色素會對健康造成不良影響，但在健康意識逐漸抬頭的時代，天然少加工的食物也是大家想追求的。如果為了節日應景還是要幫孩子選購糖果，Evelyn這邊提供幾個挑選指南，讓大家盡量避免掉入糖果的隱藏陷阱：1.選擇有信譽的廠牌糖果：通常有信譽的廠牌，製造過程比較透明公開、衛生安全較有保障，也比較不會添加一些便宜的違法原料，造成孩子健康的危害。因此要盡量避免購買來路不明的散裝糖果。2.盡量選擇成分天然的糖果：選擇用天然色素取代人工色素的糖果，或是用天然果汁調味的產品，減少添加糖的攝取。3.選擇包裝標示清楚的糖果：包裝上的標示除了可以明確看出產品到底含有多少「糖」之外，也能知道裡面含有那些添加物，透明公開的標示才能為孩子的健康優先把關，也能讓他吃的開心又安心。因此應該盡量避免選購標示不清或無標示的糖果喔！孩子吵著要糖吃怎麼辦？心智尚未完全成熟的孩子很容易跟父母吵著要糖吃，在他們的世界裡並不覺得糖果是不好的食物，只覺得甜甜的很好吃。然而，我們都知道頻繁的給孩子吃糖果，除了初期可能容易有蛀牙的問題，長期下來也可能會有肥胖、提高過動風險、影響孩子的心智發展…等健康問題，如果孩子真的吵著要糖吃，身為父母的你，有哪些替代方案呢？1.水果：有時候孩子只是想要吃到甜甜的東西，這時候不妨給他們天然好吃又有豐富營養素的水果，並藉機教育孩子不是只有糖果才是甜的，還有更健康的水果也可以是甜甜的喔！2.天然原味果乾：天然原味果乾也是一種選擇，雖然沒有像新鮮水果一樣能保留這麼多營養成分，但因為乾燥過所以甜度比較濃縮，孩子的接受度可能也比較高。這邊特別注意盡量選擇天然烘烤的果乾，避免醃漬、油炸等額外加工過的果乾，也盡量選擇天然無添加的品項比較好喔！3.羊乳片、鈣片或維他命軟糖：現在市面上已有許多針對孩子設計的保健食品，都會特別調整成孩子接受度較高的形式或口味，雖然這些羊乳片、鈣片、維他命軟糖免不了還是會有一些添加糖或色素，但至少比起直接吃「空熱量」的糖果，這些保健食品能攝取到孩子所需要的營養素。挑選時要盡量注意選擇成分天然單純的品項，也要避免來路不明的廠牌喔！最後，上面這些食物雖然可以當作糖果的替代品，但裡面仍然還有一定程度的「糖」，只是含有較高的營養價值。還是要提醒一下，再好的食物都過猶不及，建議大家適量攝取就好，也要教育孩子糖果對於健康的影響，讓孩子真正了解並接受，才不會因過度限制造成反效果喔！看完今天的文章，今年萬聖節是不是可以來個「機會教育」呢？「糖」的問題是現代人必須重視的議題，因為現在的飲食習慣很容易一不小心就攝取過多的糖，使得許多代謝疾病、心血管疾病變成現在的文明病，因此，均衡的飲食以及規律的運動就變得特別重要！萬聖節歡慶節日時，也別忘了要維持自己的健康喔！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-10-23 焦點.杏林．診間
守護台東偏鄉孩子的牙齒健康 王剛毅一度哽咽感謝家人
第32屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天正式登場，台東基督教醫院牙科主治醫師王剛毅，民國88年響應東基創院院長譚維義醫師的號召，來到沒有牙醫師的東基，一待就是23年，從事台東偏鄉牙醫及山地巡迴醫療，協助學童牙齒保健，獲頒此屆個人醫奉獎。王剛毅說，「台東是個會黏人的地方，把我黏住了。」一想到23年來家人的支持，王剛毅一度語塞並哽咽的說「謝謝家人」。今天頒獎時，王剛毅許多親友都是來自台東，想到家人的支持，他說，大兒子曾和他說，「我們就像是手提包，爸爸一拎，我們就走了。」所以他就來到了台東。不過，家中都是媽媽說了算，因此特別感謝太太。王剛毅說，大兒子是軟體工程師，在台東工作，大家一定很訝異，台東有這麼大的軟體公司嗎？其實公司在台北，但老板是虔誠的基督徒，想要幫助台東的孩子，而在台東成立分公司，協助單親、隔代教養的孩子們學習電腦，甚至到了孩子上高中、大學還持續贊助。小兒子則是讀的是心理系，現在東基公益的家立立基金會擔任關懷員，是叛逆孩子最喜歡的大哥哥，一家人都在台東服務。王剛毅說，23年來，在偏鄉山地服務，照顧兒童6歲長出來的第一恆牙大臼齒，這是一生當中做重要的牙齒，如果可以預防蛀牙，對於孩子的一生十分重要，約2、3年前曾有同事和他一起到台東大武胃還自進行口腔檢查發，同事說許多孩子的牙齒和台北孩子的牙齒一樣健康，他說到這裡，一度激動到說不出話，這是對他很大的鼓勵。王剛毅也說，相信他所做的事情，保護孩子們的牙齒，可以陪伴孩子長大，一起茁壯，獲獎是鼓勵他，他會繼續這樣做，直到他離世為止。
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2022-10-20 醫療.牙科
缺牙一定要補嗎？醫:當心造成7大後遺症，固定牙橋、活動假牙、植牙...教你如何選擇
擁有一口健康的牙齒，可以自在的吃東西，自在的大笑，是再自然不過了。但隨著年齡增長，牙齒的問題可能越來越多，稍有不慎就可能演變成缺牙的問題。根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中 65 歲以上平均缺了 13.4 顆牙， 而 80 歲以上有 80.4%口內剩不到 20 顆牙齒； 63.2%的長者因為牙齒狀況、咀嚼或吞嚥問題，而限制吃東西的種類。缺牙不是年長者的專利，年輕人也可能因為不同的原因造成缺牙，對生活造成或多或少的困擾。為什麼會缺牙？‧外傷：造成牙齒脫落、斷裂至無法重建、嚴重移位至無法保留。‧蛀牙範圍過大無法重建。‧先天缺牙。‧牙周病：牙齒周圍的齒槽骨因為牙周病而破壞，如同地基流失，太嚴重的時候就可能因為搖動度太大自行脫落或是必須拔除。‧因為疾病必須拔除：例如：口腔癌侵犯到牙周。「遇缺不補｣有關係嗎？很多人缺牙後，因為還可以用剩下的牙齒進食，或是因為費用的考量、害怕看牙，或是老人家就醫不便，能拖就拖。如果缺牙不補會有下列問題：1.缺牙區鄰近的牙齒會往缺牙區傾倒，對面的牙齒因為失去對咬牙而過度生長，造成牙齒移位，咀嚼時出現咬合干擾卡卡的。也因為齒列凌亂，使得某些牙縫變大更容易塞食物，導致後續的蛀牙和牙周病的問題。等到將來真的想做假牙的時候，往往因為空間不夠或是鄰牙角度歪斜，讓假牙的製作變得非常麻煩。2.缺牙區的齒槽骨萎縮塌陷，等將來想做假牙時牙床條件更差。3.吃東西時因為能咀嚼的牙齒變少，咬力集中在少數牙齒上，以至於這些牙齒受力太大，反而更容易造成搖動度增加或嚴重磨耗等損害。4.勉強用剩餘的單側或前牙咀嚼，長期下來可能因為下顎不正常的咬合造成顳顎關節的不適，咀嚼肌或是關節疼痛，臉型歪斜。5.長期沒有辦法仔細咀嚼食物，囫圇吞的結果造成胃部不適；或是吃的食物選擇變少，營養缺乏，失去享受美食的樂趣。6.缺牙造成發音的困難和改變，說話漏風。7.缺牙範圍太大造成咬合高度縮短，嘴巴閉合時口水容易積在嘴角造成口角炎。缺牙了，我該選擇哪種假牙呢？1.固定牙橋：利用缺牙區前後的牙齒當作｢橋墩｣，修磨後做成相連的牙橋。缺點是必須將鄰牙修磨套起來，可能增加蛀牙的機率，牙縫和橋體下也必須用牙間刷或牙橋穿透線等特殊的工具仔細清潔，否則殘留的食物殘渣會造成蛀牙和牙周病的問題。固定假牙的材質分為金屬、金屬燒瓷和全瓷。隨著材料的進步，合併數位製程的全瓷冠已經可以兼顧美觀和強度了。但是當缺牙的範圍太多顆，或是支柱牙角度傾斜、牙周狀況不良時，考量支撐力可能就不適合採用固定牙橋。2.活動假牙：顧名思義就是活動式可以自己取下裝上的假牙。當缺牙範圍較廣，不適合以牙橋重建、不想修磨自然牙、不想植牙，或是需要撐起軟組織(唇、頰)時，就可以考慮做活動假牙。可以將所有缺牙部分一次補齊，費用相對較經濟。缺點是體積較大會有異物感，咬力也會較弱，需要較多的時間適應。鉤子勾住的牙齒負擔較重，附近也比較容易卡食物，清潔比較花時間；另外時間久了可能會有鬆動的問題，或是本身的牙齒又出狀況，需要再就醫調整假牙。 3.植牙：在缺牙區植入人工牙根，製作固定式假牙或覆蓋式活動假牙。如此就不需要犧牲好的牙齒，咬合比較接近自然牙；或是提供活動假牙更好的固著力。植牙前需要仔細的檢查，包括排牙空間大小、電腦斷層影像檢查齒槽骨的條件、評估植入角度、其他牙齒的牙周狀況、咬合、身體是否有其他系統性疾病等等；有需要時會合併補骨手術。要考量的項目很多，絕對不是看到缺牙就植入那麼簡單。完成後的口腔清潔、飲食習慣和長期追蹤也非常重要。維持口腔衛生，定期檢查牙齒牙齒有狀況必須及時處理，是最重要的口腔保健方法。一旦真的發生問題，每個人的情況不同，請儘快諮詢您的牙科醫師，詳細評估各項條件，討論出最適合您的重建方式。各種方式都有它的優缺點，每天使用的東西也絕對沒有所謂的一勞永逸，成功與否取決於口腔的條件、假牙型式和材料的選擇、日常保養的工夫，以及定期追蹤，缺一不可。天然ㄟ尚好！預防勝於治療，找個時間做個全口檢查吧！防範於未然。
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2022-10-05 醫療.牙科
牙齒能留下幾顆影響老後生活品質 專家教40歲後就要留意的口腔保健
編按：隨著年紀增長，是否發現吃東西容易塞牙縫、牙縫變大、或是牙根露出的部分比以前多？其實掉牙的原因，除了蛀牙和牙周病等牙齒相關疾病，也包括年齡因素帶來的影響。許多研究指出，高齡者的照護和死亡風險，其實和「能留下幾顆牙齒」有著密切關係，避免老後一口無牙，中年之後，就要開始留意牙齒健康。你是否屬於「感覺牙齒有狀況才會去看牙醫」的人？如果是的話，到了40歲以後，這樣的習慣該有所改變了！不少牙醫師提醒，中年後如果不更積極維持牙齒的健康，就可能會導致提早掉牙、無法再用自己的牙齒吃東西。台灣65歲以上缺牙率達6成 缺牙可能導致哪些影響？雖然人們的平均壽命隨著醫學進步不斷在延長，我們的「牙齒壽命」卻沒有跟上。包含智齒在內，成人全口牙齒共有32顆，根據國民健康署在2015年的統計，台灣65歲以上的熟齡族群，僅42.1%保有24顆以上牙齒，全口無牙者的比例則達到25.8%。沒有牙齒，會對健康造成什麼影響？想像一下，如果一張開嘴巴，是一口搖搖欲墜、蛀牙或發炎的牙齒，或是根本沒有牙齒，那對於咀嚼、甚至說話都可能會造成阻礙，而這兩者都是影響日常基本活動的重要因素。此外，缺牙之後如果沒有及時填補，也可能會造成齒列歪斜、影響臉部肌肉等問題，對於外表的美觀也會有一定影響。有鑑於「盡可能留下可使用的健康牙齒」與高齡者生活品質息息相關，日本齒科醫師協會和厚生省（相當於台灣的衛福部）在1989年就提出「8020運動」，也就是「80歲之前留有20顆牙齒，就能夠保持健康愉快的飲食和生活。」因此，減少缺牙、並盡可能保持強健的牙齒，可說是熟齡族群必須多加留意的重要健康課題。老化可能讓牙齒更容易生病 熟齡族易有哪些口腔問題？究竟隨著年齡增長，牙齒可能產生那些狀況？以下是熟齡族群最容易發生的三大口腔健康問題：1. 蛀牙可能會有人認為，蛀牙和年齡兩者之間沒有直接關係，事實上並非如此。隨著年齡增長老化，支撐牙齒的齒槽骨會逐漸流失、牙齦也會隨著逐漸萎縮，導致原本包覆在牙齦內接近牙根的部位暴露在外。若沒有注意清潔保養，就很容易造成牙根處的蛀牙。2. 牙周病牙周病並非高齡者特有的疾病，但隨著年紀增長，牙周病也可能會隨之惡化。堆積在牙齒周圍的牙垢，會成為牙周病菌的養分，進而成為牙菌斑、甚至腐蝕牙齦和琺瑯質，最終造成掉牙。而掉牙之後如果沒有及時填補，也可能會造成咬合困難，進而影響正常咀嚼進食。包括蛀牙、牙周病在內，其實都是屬於感染性疾病的一種，不少高齡者因為有慢性病，造成體內抵抗力和組織修復能力下降，這些狀況也都可能讓蛀牙和牙周病的情形更為嚴重。3. 磨牙因為磨牙或習慣性用力咬牙，導致牙齒產生磨損、裂開等情形，在醫學上被稱為「咬合創傷」。特別如果是經過根管治療的牙齒，會因為特別脆弱而容易斷裂，若牙根已經斷裂時，就只能拔除。其中，「牙周病」又是熟齡族的牙齒頭號殺手。根據日本在2018年的一項調查指出，成年人導致拔牙的原因，約有4成都是因為牙周病。由於牙周病的病程屬於慢性發展，前期沒有疼痛症狀時，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，就可能不容易察覺，等到發現狀況時，往往症狀已經不輕。如何保養牙齒健康？正確清潔、按時回診「健檢」最重要那麼，該如何正確保養牙齒，維護口腔健康？首先最重要的，就是保持進食後一定要清潔牙齒的習慣。吃完東西後，口中殘餘的食物殘渣會被口腔內的細菌消化後轉為酸性物質，進而腐蝕牙齒表面、影響口腔環境健康。因此確實刷牙，清除口中的酸性物質，讓口腔維持清潔，就能有效減少避免蛀牙和牙周病。此外，刷牙並不是「有刷就好」，因為牙齒屬於立體構造，包括牙齒的上端、左右兩側以及齒縫，要仔細每一顆都徹底清潔，建議至少要花3～5分鐘好好刷牙。正確的刷牙方式，應是刷毛表面和牙齒表面成垂直90度角，像是震動般左右小幅度的清潔，同一處表面建議要刷約20下。如果有配戴活動式假牙者，也一定要取下假牙做徹底清潔，以免藏汙納垢。刷牙順序則可依自己的慣用手，想像一筆連貫劃過牙齒內外的四條線，依序完成即可。選擇牙刷時，應選擇刷頭小、刷毛偏軟的款式，刷牙時力道輕柔適中，才不容易磨損牙齒表面。而牙刷刷毛如果已經有爆開的情形，就不宜再使用，建議平均1～2個月就可更換。而睡覺時因為唾液分泌減少、容易增進酸性物質作用，如果白天沒能好好徹底清潔牙齒，每天晚上睡覺前的這次刷牙務必要仔細確實，並可以搭配含氟的漱口水，讓口腔維持清潔狀態。除了牙刷之外，也建議搭配使用牙間刷和牙線，可以更好地清除齒縫間容易被忽略的牙垢或食物殘渣。此外，由於高齡者容易因為荷爾蒙分泌減少、老化以及慢性病的影響，口腔內的唾液會逐漸減少，唾液具有幫助口腔清潔、減少細菌滋生的作用，因此不妨平時可以適度按摩臉頰下方、下巴延伸到臉頰兩側的唾腺部位，促進唾液分泌。綜合以上所述，每天維持正確清潔口腔的習慣，每半年到牙醫診所檢查，做好口腔保健，就能讓牙齒陪伴我們走更長遠的路！資料來源／Oral Health Online、日經新聞原文：牙齒能留下幾顆，對老後健康和生活品質大有影響！40歲後就要開始留意的口腔保健
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2022-09-28 醫療.耳鼻喉
常常口臭怎麼辦，你敢跟別人交談嗎？6對策讓你告別口臭人生
口臭是ㄧ見令人相當尷尬的事情，尤其是以下6狀況時，特別容易發生口臭，教你解決的對策，避免尷尬發生。1.剛睡醒的口臭晚上睡著之後，唾液的分泌量與流動量都會大減，使得酸鹼度液體增加，導致口腔細菌的滋生。研究顯示，這時候每1c.c.唾液的細菌數，與10公克糞便的細菌數目是差不多的，而且還充滿許多老廢物質以及揮發性硫化物。＜對策＞起床後最好立刻漱口，在充滿毒素的唾液吐掉之後再刷牙，刷完牙之後再喝杯溫開水，不但補充水分，也幫助口腔內製造新的乾淨唾液。2.香菸、喝酒造成異味有抽菸、喝酒習慣的人，菸品與酒飲的刺激性味道會殘留在口中，造成壞口氣，也容易因此上火，影響腸胃蠕動及肝功能，還會引起咳嗽。＜對策＞戒菸、戒酒之後，這類口臭會自然消失。3.食物造成洋蔥、蒜、醃燻牛肉及其他肉類，由於食物本身容易發酵或有獨特的味道，也容易產生氣體，再加上經過口內唾液當中的細菌融合分解之後，就可能產生難聞的氣味。＜對策＞吃完這類容易出現口臭的食物時，趕快刷牙或漱口。4.口乾造成由於唾液有清潔口腔的功能，因此，如果唾液流動量少的話，口腔內壞死細胞就會聚集在舌頭、牙肉等處，還會開始產生腐敗，加上製造臭味的厭氧菌又喜歡乾燥的酸性環境，因此，口乾的人通常都會有口臭。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。5.空腹時口臭肚子餓的時候，會造成唾液量減少、胃酸分泌增加，這時候若無法保持口腔清潔，就會讓厭氧菌滋生，體內就會消耗掉血液中的葡萄糖，促進脂肪燃燒來產生出更多的葡萄糖。在這個過程中，不少物質會被血液代謝，就會使得嘴巴的氣味變得不好。＜對策＞餐與餐之間適當的間隔即可，不要餓過頭，早餐一定要吃，可以幫助清潔口腔。6.藥物副作用任何會刺激到抗副交感神經的藥物，都容易產生口乾的副作用，包括安非他命、抗憂鬱藥、抗組統胺、化療藥、利尿劑、止痛藥等。＜對策＞多補充水分，可以促進唾液的流動。延伸閱讀: 。刷牙一定要用牙膏嗎？答案有點意外，潔牙應以「2工具」為主 。沒蛀牙就會有牙周病？有牙周病就不會蛀牙？真的是這樣嗎？
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2022-09-20 醫療.牙科
牙齒遇缺不補影響大！醫：咀嚼功能愈好，腦部退化愈慢
● 牙齒遇缺不補，影響咀嚼功能、認知功能退化● 台灣75歲以上長者，每10人有一人全口無牙● 缺牙長者易營養失調、全身虛弱高齡長者維持健康的基本功是什麼？答案是「一口好牙」。世界衛生組織建議，80歲以上長者應至少保有20顆具功能的牙齒，但衛福部調查顯示，台灣僅4成80歲以上長者達標，每10個75歲以上長者就有一人已全口無牙。牙齒「遇缺不補」，可能會有營養失調、共病增加等負面效應，健康危機跟著來。牙醫師提醒，若補缺牙選擇植牙或做假牙時，應以「能清潔」為考量，定期回診洗牙時再由牙醫師進行評估和調整，以確保維持咀嚼功能和口腔健康。雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，2016年衛福部調查顯示，65歲以上長者自然牙顆數大於20顆比率為60.3%，70歲以上長者為52.8%，75歲以上長者為48.2%，80歲以上長者為40.2%。65至74歲長者全口無牙率為4.4%，75歲以上長者全口無牙率則翻倍到9.9%，亦即每10人就有一人全口無牙。咀嚼功能愈好 腦部退化愈慢陽明交通大學牙醫學系教授許明倫說，長者維持牙齒咀嚼功能，可有效延緩認知功能的退化。陽明大學研究發現，65歲以上長者咀嚼功能愈好，腦部退化愈慢，與法國、瑞士等多國研究結果不謀而合。日本研究發現，全口牙齒達到20顆以上的長者，認知功能退化比率僅16%；若全口無牙，認知功能退化比率高達44%。如果有裝上假牙，認知功能退化比率為26%，顯示假牙有延緩認知功能退化的積極作用，因此，許明倫建議，有缺牙應該要設法處理，設法找回咀嚼力，不要任憑「遇缺不補」。牙齒咀嚼功能的維持，也有助維持各項重要身體機能，包括吞嚥、營養、體力。許明倫表示，如果牙口功能不好，吞嚥障礙比率會增加，因為口腔無法把食物嚼得夠碎，可能引起吞嚥困難或障礙，增加發生吸入性肺炎的風險。「臨床上常見老年人營養失調、全身虛弱，其實與『缺牙』有很大的關係。」黃茂栓表示，缺牙會影響咀嚼功能，導致人無法攝取足夠營養，久而久之恐引發營養失調，身體會愈來愈虛弱，各項身體機能會逐漸變差。許多研究證實，功能牙顆數與生存餘命有顯著的正相關，因為咀嚼好可帶動營養、吞嚥、攝食量，整體健康狀況、身體素質都提升，多重共病也會比較少。無論假牙植牙 都要仔細清潔「植牙或做假牙的重點是要有功能。餐後要刷牙，自然牙要清，假牙也要清。」黃茂栓說，長者口水分泌變少，更容易蛀牙，若沒做好清潔，假牙或植牙也會藏汙納垢，導致受傷、發炎、疼痛等棘手問題。曾有病人因長期疏於口腔清潔引起牙齦腫脹，導致假牙深陷、拿不下來；也遇過不菸不酒不嚼檳的老太太，因為口腔組織長期受到假牙的磨損和刺激而罹患口腔癌。黄茂栓提醒，長者的牙齒治療計畫，「清潔好操作」是首要考量，有時候植牙並不是首選，反而能取下的活動假牙更好清潔，但關鍵在於長者或照顧者要懂得做。「定期回診」也是重點，牙醫師可協助確認口腔清潔是否到位，且隨著口腔環境的改變調整假牙，讓假牙穩固貼合不晃動，才能保護口腔不受傷，同時發揮咀嚼功能。「評估口腔健康、擬定治療計畫，定期洗牙就是最好的機會。」黄茂栓提醒，一般人6個月洗牙一次，但針對5類高風險病人，健保給付3個月洗牙一次，應多加利用，讓牙醫師成為長者守護咀嚼力的好夥伴。5類高風險群3個月可洗牙一次1.腦血管疾病患者2.血液透析及腹膜透析患者3.不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者4.使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者5.惡性腫瘤患者
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2022-09-10 焦點.健康知識+
喉嚨癢癢、感覺要感冒，狂喝發泡錠！發泡錠喝多有7傷害，6方法正確使用
現代人作息不正常、經常外食，不少疾病都有年輕化的趨勢，使得越來越多人注重營養補給及與健康保健的議題。尤其新冠肺炎已經持續好一陣子，不少人選擇含有多種營養，且方便攜帶的發泡錠保養身體，特別是含有維生素C成分的發泡錠，不只能同時補充水分，還能預防呼吸道疾病。康寧醫院營養師陳詩婷說明，市售發泡錠依功能性，主要可分為維生素C、維生素B群、綜合維他命、鈣質補充錠、電解質，有的還會額外添加Q10、鎂、生物素等；因為直接溶在開水中飲用，好處是營養素不需要腸胃系統多道步驟消化，會比較好吸收；且對於吞嚥困難的老人、小孩，或者不喜歡吞大顆保健品的人來說，會比較好入口。發泡錠不能當水喝不少人有感冒症狀或覺得自己快要感冒時，會將發泡錠泡水當開水喝，這樣的方式正確嗎？陳詩婷說明，含有維生素C成分的發泡錠，對於呼吸道疾病的感染的確有預防及緩解的作用，但對於已經處在感冒所引起一連串症狀的時候，光是補充維生素C，其效用並不太大；這時候反而多喝熱開水，讓身體處在微微發汗的狀況，效果還比單純喝發泡錠水好。雖然發泡錠擁有許多優點，可以很快的讓身體吸收營養素，但發泡錠畢竟是人工製成，含有人為化學加工的維生素及礦物質，比起天然的蔬果當然危害高一點，特別是長時間大量飲用時。以下帶大家了解，大量使用發泡錠，可能帶來的健康危機。大量使用發泡錠7傷害❶影響腸胃消化及營養素吸收發泡錠泡水之所以會冒泡泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等鹼性物質。我們的胃天生就是酸性，才能幫助蛋白質的消化，或協助鈣、鐵等元素轉化成較容易吸收的型態；一旦經常喝發泡錠水，胃長期處在鹼性、中和胃酸的狀況下，不僅容易消化不良，也容易抑制特定營養素，像是鈣質、鐵質、維生素B12等的吸收。尤其是胃酸分泌本來就不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會出現腸胃不適的毛病。❷增加肝腎負擔發泡錠經常會使用黏著劑等化學添加物製成錠劑，以方便消費者使用；再加上有些發泡錠添加香料、色素、甜味劑等食品添加物，長期下來可能增加肝腎的負擔。❸血糖容易不穩為了滿足味蕾，業者經常會額外添加香料、糖分、色素、甜味劑等食品添加物，還有分檸檬、蘋果酸、橘子及葡萄等口味的商品，以符合大多數人的期待。其中，額外添加的糖分，經常喝易導致血糖震盪，不利血糖的控制，當然也會埋下未來糖尿病的風險。❹容易蛀牙如前所述，發泡錠本身除了高糖，也添加了碳酸的成分，這兩種物質都會侵蝕牙齒，若長期食用，又沒有注意口腔清潔，很容易蛀牙。另外，雖然有些發泡錠標榜不加糖，而是改用甜味劑，若添加的是阿斯巴甜，也不適合苯酮尿症的患者食用。❺注意力不集中國外研究發現，若長期把添加香料、色素的發泡錠水當水飲用，恐導致注意力不集中、學習能力下降等問題，尤其是處在學習階段的孩童。❻維生素C反彈性缺乏維生素C是強大的抗氧化物質，目前成年人每日建議為100毫克；許多發泡錠會標榜含有高量的維生素C，若長期食用大量的維生素C（研究發現，每天攝取維生素C超過2公克），除了容易導致輕微腹瀉外，身體還會因為已經習慣高量的維生素C，若一天不吃或減量時，則會出現反彈性缺乏的症狀。簡單來說，就是身體適應不良，而出現維生素C缺乏的副作用，像是引起牙齦出血、傷口癒合不良等問題。❼增加結石風險雖然維生素C為水溶性，但經由體內代謝過程長達3～4小時，且在代謝過程中，維生素會產生草酸，若發泡錠中含有高濃度的維生素C，很容易在腎臟或泌尿道與尿鈣結合，進而增加草酸鈣結石的風險。正確使用發泡錠6方法❶搭配溫水服用發泡錠因為含有許多營養物質，像是維生素C或B群，這類營養素碰到高溫就會被破壞，因此使用發泡錠時，最好用40℃以下的溫水泡開；另外，建議等到發泡錠完全被水泡開後再飲用，切勿直接吞到肚子或含在口中，以免造成危險。❷不要長時間飲用如前面所言，發泡錠畢竟是人工製成，含有許多化學添加物，且有高糖風險，長時間大量飲用，實在不利健康。❸留意藥物交互作用發泡錠是以碳酸氫鈉，也就是小蘇打的成分發泡，若與其他藥物一起食用，很有可能會加速藥物的分解，藥效雖然來得快，但也相對去得快；建議有服用藥物的民眾，至少間隔1小時再使用發泡錠，或先與醫師討論是否適合。❹切忌使用密閉容器發泡錠中的碳酸氫鈉，遇水後會轉化二氧化碳及水，而冒出泡泡，因此裝盛的容器應該選擇開放式的杯具，切忌使用密閉容器，防止發泡錠在密閉空間中產氣，而造成爆裂的危險。❺在保存期限內食用完畢發泡錠含有碳酸氫鈉或碳酸鹽、小蘇打、檸檬酸等成分，這些成分若接觸空氣（空氣中有水分），會加速變質的風險，所以開封後應該儘速食用；因為台灣氣候潮濕，剩下沒有使用的發泡錠，建議擺放在有防潮設計的容器中，避免產生化學反應或變質。❻含鈣的發泡錠，建議飯後服用鈣質的吸收，必須仰賴胃酸的幫忙才能解離成鈣離子；產品若是標榜補充鈣質等成分，建議飯後食用，因為飯後的胃酸pH值比較低（較酸），可以幫助鈣質的吸收。（本文摘自常春月刊474期）延伸閱讀: 。維他命C「飯前or飯後」服用？ 營養師曝「正確時機點」：過量小心5大危害 。B群解疲勞、提神！單品or複方好？ 「挑選要點」曝：飯前、飯後吃也有差
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