2024-09-27 醫療.牙科
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蛀牙
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2024-09-24 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／咬肉乾牙崩教訓 吃零食改小口試
我有一口潔白健康的牙齒。70歲前沒有蛀牙，我的體質好之外，跟我勤於保養有關。餐後一定刷牙、牙線潔牙，每年還自費深度洗牙。但這一口亮晶晶的健康牙齒，去年破功了。退休後，我應某社團之邀，帶領古典詩文讀書會，會員大多是退休公教人員。在古典詩文間悠遊數年，師生感情如家人。常有人帶零食和大家分享，有好手藝的媽媽們不甘好滋味湮沒在自家廚房，因此常在期終舉辦聚餐，每人帶一道菜，熱鬧的過完一期又一期的讀書會。去年底的聚餐，有一盤名店肉乾，醬紅色的外表，深沉的香味，代表它味道夠，一片一片很有分量的擺放在餐盤中。我拿了一片，哦！咬不動！不能放回去！丟棄，捨不得，於是我又放在嘴裡撕咬、啃食。「喀嚓！」一片如名片般白素、大小如小指甲的牙冠片崩斷。我大驚失色，匆匆離席找牙醫。右上第二臼齒崩了個大洞，醫師建議植牙、架牙橋二選一。我選架牙橋，做三顆假牙，把我那顆崩了半邊的牙緊緊包住。10幾次進出牙醫診所，歷經刺耳鑽牙機在耳邊呼嘯、拔牙酷刑，掛號費、假牙費幾乎耗去我兩個月退休金。現在我見到以往愛吃的牛肉乾、硬豆干、鐵蛋…，再也不敢肆意滿足口欲。所有放入口中的零食，手先捏一捏，小口小口的放入口，門牙先試它的軟硬。這是那片肉乾給我的教訓。
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2024-09-23 養生.聰明飲食
吃起司真能補鈣？醫師教4原則挑選健康起司，「這種起司」含鈣量多，乳糖不耐症也適合
起司與其他乳製品皆是補鈣的良好來源，但加工起司經常添加磷酸鹽，攝取過多的磷可能會影響鈣質吸收，抑制骨鈣生成，同時造成腎臟負擔。起司真的健康嗎？一文整理起司優缺點，教你挑選起司四大原則。起司5大好處起司富含鈣質、脂肪與蛋白質，不同種類的起司的營養成分也不同，大致上起司含有維生素A、維生素B12、維生素B2、磷等成分。營養師高敏敏指出，成人每日鈣質攝取量為1000mg，每日攝取1.5～2份乳製品，2片起司(1片／22g)＝136kcal＝鈣266mg，約相當1杯240ml的牛奶。以下整理說明起司的健康好處： 保護牙齒：在咀嚼起司時會刺激唾液流動，唾液有助分解牙菌斑並去除糖分，而起司含有落蛋白和乳清蛋白，可減少口腔中致齲細菌的數量，適量吃起司可能有助於減少蛀牙，但並非吃起司就可以不刷牙。 降血壓：天然起司中的藍起司和切達起司含有乳三胜肽（Lactotripeptides，簡稱LTP），乳三胜肽以乳清蛋白為原料，由3種人體必需胺基酸製成，具有幫助血管彈嫩、降血壓的作用。（推薦閱讀：吃對起司降血壓！心血管外科醫生：這2種起司不加熱直接吃最好） 預防心臟病和糖尿病：某些種類的起司含有共軛亞麻油酸 (CLA)，CLA為一種存在於乳製品和肉類的Omega-6脂肪酸。有一些研究表明，CLA可能有助於改善血脂水平並降低血糖水平。不過，起司含有鈉及熱量普遍不低，因此不宜過量食用或作為控制血壓及血糖的飲食選擇。 維持腸道健康：帕瑪森起司、切達起司、瑞士起司為含有益生菌的起司種類，而益生菌是可維持或幫助健康腸道微生物組成的好細菌。 Omega-3脂肪酸良好來源：提到Omega-3脂肪酸，多數人首先想到的都是深海魚類，不過起司也含有Omega-3脂肪酸，適量攝取Omega-3脂肪酸，對於大腦、心臟、眼睛、免疫系統和消化系統皆有益處。5種起司熱量及脂肪含量整理綜合上述說明，起司含有鈣、脂肪和蛋白質、維生素A和維生素B12等營養成分。不過，加工起司可能含有防腐劑、磷酸鈣、乳化劑、色素等等添加物，不建議過量食用。營養師張宜婷發文指出，起司的熱量其實不高，但是「熱量密度」很高，一個不小心就會吃過量，常見的起司片一片約60～80大卡，約與半杯牛奶相同。 另外，起司的脂肪含量相當可觀，以下依高敏敏營養師說明整理5種起司每100克的熱量與脂肪含量： 起司可以補鈣嗎？可以。起司是由奶類凝固而成的乳品加工物，除了使用牛奶，也可用綿羊奶、山羊奶、水牛奶製成，經過不同乳品及不同方式凝固，乳品原本的鈣質和營養成分還是可以保留住。2片起司(1片／22g)，約有136kcal，鈣含量約266mg，大約相當1杯240ml的牛奶。挑選起司4大原則儘管起司含有豐富營養成分，但熱量及脂肪含量高，且加工後往往添加許多防腐劑、磷酸鈣、乳化劑、色素等添加物。對此，台中光田診所骨科醫師嚴可倫分享以下挑選起司的4大原則： 選擇硬起司：起司種類五花八門，以硬起司的含鈣量比軟起司更多，如：帕瑪森起司、瑞士起司、切達起司、磚形起司塊等，以及硬起司的乳糖含量較低，適合乳糖不耐症者食用。 選擇天然成分：購買標示「Natural cheese」的起司，天然起司由動物乳(牛乳或羊乳)發酵製成，可避免吃下過多加工添加物。 注意鈉含量：依據衛生福利部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，酪、帕瑪森起司、加工起司片等起司種類的鈉含量偏高，孩童及高血壓患者應特別留意，以免鈉含量超標。 注意磷酸鹽含量：起司加工過程會添加磷酸鹽，攝取過多的磷，有可能會影響鈣質吸收，抑制骨鈣生成，同時也會造成腎臟的負擔，建議選擇天然起司減少身體負擔。參考資料：哈佛健康雜誌、嚴可倫醫師、高敏敏營養師、張宜婷營養師、克利夫蘭診所 延伸閱讀：「我是營養學博士，垃圾食物照吃！」營養學教授：比吃泡麵、薯條還傷身的，其實是「這4種飲食習慣」
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2024-09-22 名人.黃斌洋
中秋節後為何是牙科急診高峰期？專家告訴你如何自救及預防
中秋節前後除了是家人團聚的日子，更是大快朵頤的機會。但您知道所謂中秋應景美食，在美國牙科協會（ADA）眼中，都是對牙齒不討喜的食物嗎？難怪每次中秋節過後，總是牙科急診的高峰期。【月餅】澱粉外皮：澱粉粉屑如果卡在牙縫沒有盡快清除，將造成牙齒細菌代謝後產生酸，造成牙縫間蛀牙。高糖內餡：精緻糖本來就是細菌最愛。月餅的高油高糖高熱量，吃太多容易上火，也會導致牙齦發炎及紅腫。黏稠內餡：像棗泥、蓮蓉等高糖又質地黏稠的內餡，容易卡在牙縫中，讓糖分殘留在牙齒更久，蛀牙率大增。冰凍內餡：冰心月餅冰冰涼涼很好吃，但大啖烤肉之餘，如果又同時吃冰心月餅，牙齒對於忽冷忽熱環境適應不良，嚴重時就會出現牙齒急性酸痛甚至不可逆牙髓發炎壞死現象。如果冰心月餅退冰不完全，內餡可能跟冰塊一樣硬，用力過猛牙齒就會咬裂。自保方式：．月餅的內餡選擇以低糖與少黏為優先。．若無法刷牙，至少用牙線剔除牙縫中的黏性內餡與殘留食材。．吃月餅時可搭配綠茶，研究發現綠茶的兒茶素有降低蛀牙效果。．增加使用含氟牙膏頻率。．吃冰心月餅前請確認退冰完成，熱食與冰品間稍作間隔。【柚子】柚子為柑橘類水果，偏酸性且高糖分。琺瑯質持續接觸易被軟化呈現光滑外觀，增加脫鈣蛀牙風險。自保方式．吃柚子時避免同時配果汁或運動飲料等酸性飲料，可用中性開水中和口中酸性，甚至配鹼性無糖綠茶更佳。．吃柚子的時間請集中。避免持續吃造成口腔一直處於酸性。．吃完柚子立刻清水漱口，並建議約20分鐘後牙齒初步再礦化完成後，再以軟毛牙刷刷牙。【碳酸飲料】除了高糖，很多碳酸飲料如可樂本身就是酸性，只是被甜味口感蓋過而不自知。口腔接觸酸性飲料約15~20分鐘後，才會逐漸恢復酸鹼平衡。若持續一小口一小口喝，牙齒等於一直浸泡在碳酸飲料中，被高糖與強酸雙重夾擊後，牙齒琺瑯質終被軟化，導致蛀牙。自保方式．集中時間喝飲料，並配以開水。．以吸管飲用，減少牙齒接觸時間。建議以無糖綠茶取代碳酸飲料，對牙齒保健更佳。【酒精飲料】研究發現酒精會減少唾液分泌，導致唾液內協助抑菌的免疫球蛋白功能降低，蛀牙細菌增生，蛀牙率升高。自保方式．適量飲酒，避免過量造成唾液腺抑制。【甲殼類美食】秋天是甲殼類美食產季，若貪方便直接用牙齒咬碎甲殼，可能讓牙齒斷裂。自保方式．用甲殼鉗取代牙齒咬，以免牙裂或牙碎得不償失。【烤肉食物】烤肉醬本身就充滿色素，容易造成牙齒外部染黃變黑。結果圓滿了中秋，卻黃黑了牙齒。自保方式．吃烤肉過程請持續飲用開水，沖淡色素附著牙齒機會。吃完請立即徹底潔牙並使用牙線。若已造成牙齒染色，可以考慮到牙醫診所透過噴砂將色素處理掉。責任編輯：辜子桓
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2024-09-20 焦點.健康知識+
4個錯誤健康觀念 說明醫師的話不一定都是對的
醫生並不總是都對。紐約郵報（New York Post）報導，約翰霍普金斯大學教授馬卡瑞（Marty Makary）在他的新書「盲點：當醫學出錯時對我們健康的影響」（Blind Spots: When Medicine Gets It Wrong, and What It Means for Our Health）中，探討近數十年來醫界一些重要的健康建議是如何毫無依據、甚至危險，以下是他舉出的四個例子：錯誤1：幼童應避免食用花生美國小兒科學會（AAP）在2000年發布一項建議，如4歲以下兒童、孕婦和哺乳期婦女有可能過敏，就應該避免食用花生。2007年，約有5%的食物過敏醫療訴訟是針對花生；到2016年，則有25%。2019年，報導指出美國每18名兒童就有1名對花生過敏。馬卡瑞表示，AAP的建議造成了惡性循環，花生過敏越普遍，就有越多人避免讓年幼的孩子吃花生，反而造成更多人對花生過敏。錯誤2：荷爾蒙替代療法是危險的數十年來，荷爾蒙替代療法（HRT）一直被認為有助更年期女性改善潮熱與憂鬱等症狀，同時降低心臟病與失智症風險。但在2002年，國家衛生研究院（NIH）稱，HRT會導致乳癌發生率增加26%。馬卡瑞指出，服用安慰劑的婦女與HRT的婦女罹患乳癌的比率並無「統計學上的明顯差異」，但卻鮮少有人注意到；這讓美國的HRT處方量驟減了80%，至今仍維持在低水平。他說，可悲的是，數百萬女性被剝奪了改善生活的治療機會。錯誤3：抗生素無害抗生素能拯救生命，但馬卡瑞表示，人們誤以為抗生素沒有任何壞處，而過度使用所造成的副作用比想像中要大，尤其是對腸道的傷害，可能導致許多健康問題。在2021年的一項研究中，妙佑醫療機構（Mayo Clinic）追蹤明尼蘇達州奧姆斯特德（Olmsted）郡出生的兒童11年，其中約1萬人在出生後的兩年內服用了抗生素；與約4000名未使用抗生素的兒童相比，前者的肥胖、哮喘、學習障礙、過動症與乳糜瀉發生率明顯較高。錯誤4：飲用水添加氟化物美國自1940年代起在自來水中添加氟化物，以預防蛀牙，約遍及三分之二美國家庭（歐洲僅約3%）。非營利組織Cochrane的一項分析發現，能證明水加氟能預防蛀牙的當代證據非常少。同時有些研究也顯示，氟化物會影響腸道健康與嬰兒智商。馬卡瑞表示，這是另一個不該想當然爾的假設；如果有人說自來水加氟是安全且對公共健康至關重要，「那只是一種看法，而非事實」。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-09-19 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／植牙6顆 重獲新生 找回大啖美食樂趣
國中為了考高中，深夜埋首苦讀，讀到睡前忘了刷牙，於是右下及左下臼齒蛀牙嚴重得拔掉，左右各套上三顆牙套。高中奮發圖強為了要考上國立大學，熬夜、吃消夜、沒刷牙是日常，左上門牙也被細菌攻陷，又是三顆牙套裝上。北上讀大學，嘴內已有九顆假牙跟著。最愛的甘蔗，自此跟我含淚道別，大啃芭樂這等快樂事情，也得借助水果刀切成小塊，基本上我的門牙只是裝飾品，我不放心用門牙撕咬食物，怕不小心將門牙扯崩了，在眾人面前成為無齒之徒，鬧笑話。歲月更迭，牙套再一次不堪使用拆除，只剩下三顆牙根堪用，另外六顆牙醫建議植牙，當年買的醫療險有實支實付正好可以補貼植牙費用。牙醫在我缺牙的齒槽骨植入六根人工牙根，補上骨粉與再生膜縫合，六個月後套上牙冠，前面兩天咬合不習慣，不到一個星期，吃東西完全正常，左右開咬好快樂，比之前的牙套還舒服，跟真牙一樣。牙醫交代，植牙跟真牙一樣得小心呵護，太硬的食物別勉強，尤其口香糖盡量少嚼；牙齒的清潔保養比照真牙，用餐完牙線、牙間刷與漱口水不能省，每三個月的洗牙之約不能忘。八十歲的媽媽治療完牙周病，活動假牙一裝上，也開始享受久違的美食，她說：「民以食為天，要食要有齒，無齒令人苦。」老人的話真睿智。
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2024-09-17 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／咬芭樂牙套脫落 食欲全消好狼狽
即便長期潔牙護牙，但因先天條件不佳，多年下來，口腔裡蛀牙、牙套、根管治療，樣樣不少。唯美食當前，總是意志力薄弱，尤其是清脆多汁或乾硬扎實的食物，更是最愛。根據飲食科學報導，人們聽到咀嚼洋芋片的卡滋聲，或啃食炸雞外皮的酥脆聲，大腦會產生愉悅滿足感，這或許解釋了為何在追劇時，零食會不能停手的原因。有一次，當我悠然啃著芭樂時，門牙牙套竟然應聲落下。手裡捧著掉下來的牙冠，照鏡子一看，門牙成了大洞，兩邊還站著尖尖的小牙，真是慘不忍睹！偏偏碰到周末，牙醫休診，當場食欲全消，不但說話會漏風，口水還直流，十分狼狽。等到牙醫上班，總算裝上臨時樹脂牙套。但那畢竟只是臨時的，說話發音含糊，咬東西不敢用力，只能吃軟質流質食物，或者要先將食物切成小塊，慢慢送入口，增加食材處理的時間。這讓我想到母親在裝上全口假牙後，老是抱怨咬合摩擦牙齦疼痛，只好改吃軟食，但流質食物吃久了，食欲大減，後來她改用刨絲器，再硬的蔬果也能切出不同尺寸的細絲、薄片，既保留了食材的口感，又兼顧營養均衡。經過一連串的牙冠測量、選色、製作、試戴，終於可以張口大笑了。為能繼續滿足口腹之欲，現在我會更小心呵護這一口牙齒，深怕再當一次無「齒」之徒。
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2024-09-13 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／沖牙機加牙間刷 保護植牙不發炎
因為蛀牙導致缺牙。記得那時左右各一顆下臼齒蛀得很厲害，只好整顆拔掉，本來打算要後續處理，但工作一忙就耽擱了。反正還有其他牙齒可咀嚼，便沒有積極處理缺牙，也因沒處理因此導致一連串的麻煩。長期缺牙不補，不單影響美觀與咀嚼，鄰牙更因缺乏阻力，開始向缺牙的地方傾斜，加上食物堆積，讓蛀牙及牙周病更嚴重。更沒想到，缺牙處的齒槽骨也因缺牙而慢慢萎縮，導致對咬過度，出現咬合不正及顳顎關節疼痛。日前因為下巴關節會痛，咬東西很吃力，連幾天頭跟著痛，經醫師檢查診斷，才知是因為缺牙所致。為避免隨著缺牙時間拉長而影響鄰近牙齒健康，進而引發其他口腔問題，我決定等牙周狀況整頓完成開始植牙。但別認為做了植牙手術就能一勞永逸，植牙後保養非常重要，若沒有好好維持，植牙成果恐將功虧一簣。最近聽從牙醫師吩咐，每餐後用加強型牙齦護理牙膏刷牙，用牙間刷清牙縫，還買沖牙機沖牙，睡前用漱口水，盡力讓牙齒不發炎。這次學到的慘痛經驗是，如果遇到缺牙問題，應儘早就醫處置，讓缺牙的傷害性和影響降到最低。時間拖愈久則重建所花費的時間及費用只會更高，花錢事小，等影響到口腔和整體健康，那才是得不償失。缺牙不補會造成很大影響，絕對不只是美觀的問題。
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2024-09-11 醫療.牙科
植牙能使用20年都不會壞？牙醫師帶你破解植牙4大常見迷思
植牙的療程長、自費價格不斐，病人常形容如同在口腔內「裝了1台車」，難免抱持較高期待，希望成果能一勞永逸，然而一旦植牙過程不如預期順利時，也很容易引發爭議。高雄市牙醫師公會常務理事陳吉龍醫師將植牙比喻成1輛車，車要能開得久，除了車子合格出廠，上路後也必須靠車主維持良好的駕駛習慣和定期回廠保養，而植牙「這輛車」也必須靠醫病合作、順暢溝通，才能達到最好的效果。以下陳吉龍醫師將針對四個植牙常見的迷思，進一步解析。迷思1｜植牙能夠一勞永逸嗎？不會壞？【解答】植牙壽命取決於病患的使用習慣以及健康狀態。陳吉龍醫師指出，植牙是取代拔掉的自然牙，不代表功能比較強大，如果沒有做好清潔，或刻意去咬很硬的食物，勢必會降低植牙的使用壽命。他比喻若駕駛常常急煞車，或刻意開崎嶇的路來操這輛車，也沒有按照既定里程數回廠保養，「再好的車也是會壞的」。身體健康狀況也會影響植牙的效果，比如罹患牙周病、骨質疏鬆、糖尿病或頭頸部癌症，或是鄰近牙齒有蛀牙、發炎等問題未處理，雖然不是直接損及植牙，但容易破壞植體的支撐環境，如同樹木的地基被淘空導致傾倒。陳吉龍醫師說，牙醫師完成植牙後，追蹤1年內都正常使用，這是醫療端定義的手術成功。然而要達到病人希望的一勞永逸，醫病必須建立植牙維護的合作共識，臨床上有人植牙可使用20年以上，要訣就是維持良好的口腔衛生習慣以及保持身體健康。反之，也有人植牙沒幾年就出問題，往往是衛生習慣不佳、沒有定期追蹤保養，或是身體出了狀況而不自知。他曾遇過病人的牙周病遲遲未改善，懷疑不只是牙齒的問題，提醒病人要去做其他檢查，才發現原來是糖尿病惹禍，這時就必須先治療糖尿病，才能避免植體持續受破壞。迷思2｜修補為什麼要付費？【解答】修補植牙的耗材並不在保固範圍內。修補植牙是否要付費，也是常見的爭議來源，部分病人認為既然植牙有保固，後續也應該要免費修補，不過陳吉龍醫師表示，一般植牙的保固僅限人工牙根，上面的牙冠一使用就會開始磨損，這類耗材不在保固範圍，「就像車子的保固範圍主要是引擎，但輪胎、剎車皮屬於耗材，如果有必要更換時，仍需要付費。」要避免這類認知落差，陳吉龍醫師建議，除了完整的術前告知和病人的知情同意外，最好能仿照合約精神，於治療計畫載明保固範圍與條件、雙方權利義務，以及使用的植牙系統品牌和型號，「項目愈清楚愈能促進雙方拉近認知，也能減少後續爭議。」迷思3｜遇到不滿意的醫師就直接換掉？換醫師？【解答】建議不要，因為不同醫師所採用的植牙系統有所大不同。國內就醫可近性高，更換不同醫師看診是家常便飯，但在植牙過程中，「換醫師」對病人來說恐非首選的解決方式。陳吉龍醫師分析，每位牙醫師使用的植牙系統均不同，品項高達上百種，牙醫師光靠目測看不出來，因此換牙醫師很可能需要「從頭來過」。除了植牙前應與醫師充分討論治療計畫，陳吉龍醫師強調植牙畢竟是外來物，適應期需要幾周到1、2個月很常見，病人若感覺卡卡的、會痛等不適感，一定要立即反映，讓熟悉這套植牙系統的原醫師協助處理或調整。此外，陳吉龍醫師提醒病人必須清楚自己的植牙系統品牌，並妥善保存紀錄，有助於後續的維修。他指出，植牙數十年後，往往已過了病歷的法定保存期限，亦可能遇到診所歇業或醫師離世，若病人自己沒有留存相關紀錄，恐成為難以維修的「植牙孤兒」。迷思4｜不舒服才看牙醫？植牙感到不適，才需要去看牙醫？【解答】植牙後需要維持定期檢查，才能延長植牙壽命才能長久使用。陳吉龍醫師呼籲民眾不要不舒服時才看牙醫，應定期檢查牙齒，避免小病灶拖延成大問題，有助於延長自然牙的使用；植牙後的牙齒保養方式，其實就跟自然牙一樣，維持衛生習慣、正確使用、定期回診，這是延長植牙使用的不二法門。現在資訊發達，透過網路搜尋可以找到許多植牙的資訊，不過陳吉龍醫師認為，諮詢身邊有植牙經驗的親友，詢問對方與該牙醫師互動的過程與感受，會比網路評論來得真實。他進一步建議民眾最好有固定的牙醫師，好處是較熟悉自己的口腔狀況、疾病史，且植牙需要較長的療程，醫病雙方在有互信基礎下，溝通植牙的細節更容易建立共識，有助於提升植牙的滿意度與使用期。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-09-11 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／逃過拔牙痛 嵌牙後能啃硬芭樂
某天牙齒痠痛，趕緊到牙科診所就醫，醫師診斷牙齒有蛀牙和裂痕，初步把蛀牙清理乾淨，再以補綴物填滿，因為發炎在牙齦深處，所以很難治癒，開立消炎止痛藥，叮嚀我不要咬硬物，萬一裂掉就要裝假牙了。裝假牙前要先做根管治療（俗稱抽神經），大概三次，但我對抽神經有恐懼感，費時又耗精神，價錢也昂貴，詢問是否有替代法，醫師說因為破洞較大，以目前的技術，除了做假牙別無他法。正巧小女返家，提到有一種「嵌牙」技術，不用反覆的挖洞、填補，最重要的是不用拔牙，自然牙可以保留，顏色和真牙相仿，比補牙還堅固耐用，讓我燃起一絲希望。我找另一家牙科診所，醫師解釋是採用「陶瓷嵌體」，將一片注音符號ㄇ形狀的陶瓷片，鑲嵌在真牙兩側，精密貼切的結合，類似「架橋」的方式，不會輕易脫落，還可以幫助恢復牙齒強度，延長牙齒使用壽命。接著照X光，把補牙處清潔乾淨，拍照傳送齒模技師，預繳訂金，鑲嵌後交尾款，再經多次測試，直到舒適無礙，雖然價錢上萬元，卻比起植牙便宜多了，為了身體健康，這筆錢省不來的。缺牙攸關容貌，影響咬合、咀嚼功能，導致齒槽骨萎縮，無法享受美食，若有缺牙應該馬上處理。如今我飲食正常，連堅硬的芭樂都啃得動，令我十分滿意。
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2024-09-06 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／假牙咬不動肉片 幸有老妻好手藝
今年92歲的我，年輕時滿口勇健的牙齒，偶有牙痛，就吃顆止痛藥；蛀牙，補上缺口就是。當時因工作需要，沒有徹底治療，退休後，一口爛牙，加上萎縮的牙齦，沒有一位牙醫能全能有效的看顧它。歷經抽神經、補牙冠、架牙床、植牙…各種酷刑後，如今只剩上下門牙各2顆，外加一副每天必須清洗、浸泡、呵護備至的活動假牙，絕少進出餐廳了，家中老妻的備餐「軟爛」是第一要務。牛排吃不動，滷牛腱成了我家名菜。2小時小火燜煮，6小時浸泡，出鍋後無論是咖哩牛肉煲或牛肉麵，肉香四溢，吃過的人都讚不絕口，更是訪親探友最實惠最受歡迎的伴手禮。炒肉片嚼不動，東坡肉、梅干扣肉、粉蒸肉、苦瓜鑲肉、黃瓜鑲肉等，製作雖費工，卻不時出現在我家餐桌上，不會妨礙我的咀嚼；魚是我的最愛，清蒸、紅燒、砂鍋魚頭…，我總能讓它盤底朝天。軟嫩的豆腐雞蛋，怎麼做都好吃。青菜就要選擇了，只能吃大白菜、莧菜、菠菜這些煮得爛的，冬瓜、南瓜、絲瓜、蘿蔔、山藥等，一點也不妨礙我大快朵頤，攝取營養。回想年輕時，擔任機師跑遍全世界，南美龍蝦、法國蝸牛、鵝肝醬、荷蘭臭鯡魚、西班牙的伊比利火腿…哪一樣沒嘗過，年老了跑不動也吃不動了，才發現老妻的家常料理最舒心、最暖心。
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2024-09-06 醫療.牙科
漱口水越辣越有效？牙醫師破解7大迷思：辣漱口水含「1物質」，長期用傷口腔
牙齒健康是我們日常生活中不可忽視的重要一環。根據台灣青年世代口腔健康問卷調查顯示，台灣18至30歲年輕族群中，有高達6成5的民眾在過去2年內曾發生牙齒疼痛、牙齦發炎出血或牙齒敏感等症狀，而且有3成的人沒有定期口腔檢查的習慣，出現病症仍然置之不理。想要有一口好牙，除了牙齒清潔外，刷牙工具的選擇、口腔的保健迷思也很關鍵！針對民眾常見的7大迷思，就由恩主公醫院牙醫部部主任范綱信醫師一次解析。牙齒黃黃的、有斑點正常嗎？正常。牙齒的顏色主要由象牙質呈現，正常的牙齒應為「白裡透黃」。 年輕時的琺瑯質較厚且透明，看起來牙齒會比較白，隨著年齡增長，琺瑯質會因刷牙和磨耗變薄，象牙質的顏色會更明顯地顯露，使牙齒看起來變黃。因此，年輕人的牙齒通常較白，是因為琺瑯質較厚，而年紀大的人則因琺瑯質變薄，牙齒自然會顯得較黃。此外，飲食習慣如喝茶、咖啡和抽菸也會加速牙齒變黃。 什麼是牙齒脫鈣至於牙齒刷不掉的白點，可能是「脫鈣」了。正常的牙齒應該是白色且透明的，但當它變成乳白色或死白色時，就表示牙齒已經脫鈣。脫鈣初期，牙齒表面會出現白斑，這是一種警訊，表示牙齒清潔不夠，鈣離子已經被釋放出來。如果不加以注意，這些脫鈣區域可能會進一步發展成蛀牙。 當牙齒處於脫鈣階段時，透過正確的口腔照護，減少蛀牙的風險。如果未能及時處理，牙齒可能會進一步蛀蝕，影響到牙神經後續恐需進行根管治療。相對地，長期慢性的蛀牙通常顯示為黑色，而不是白色。因此，家長在檢查孩子的牙齒時，看到白色斑點應該引起重視，並及時就醫。 美白牙膏有幫助嗎美白牙膏通常含有能夠去除牙齒表面染色的顆粒狀物質，但同時也可能損傷琺瑯質。特別是對於敏感性牙齒者，美白牙膏可能會加重敏感問題。因此建議在使用美白牙膏前，先諮詢牙醫師，讓專業醫師評估是否適合使用此類產品。用牙線棒、牙間刷會讓牙縫變大嗎？不會。使用牙線棒、牙間刷會感覺牙縫變大，可能是牙齦發炎腫脹導致。當牙縫清潔乾淨後，腫脹消退、牙縫顯得變大，屬於正常的現象，因此不需過度擔心。只要正確使用潔牙工具，不僅不會使牙縫變大，還能清除牙菌斑、防止牙齦發炎、牙周病、蛀牙等其他口腔問題。 正確使用牙間刷和牙線棒使用牙間刷時，不應過度用力，如果使用時感到疼痛，應立即停止並檢查使用方法。選擇適合自己牙縫大小的牙間刷非常重要，過大或過小的牙間刷都可能無法有效清潔；牙線棒的使用也需要注意，通常每清潔兩三個牙縫後，就需要將牙線棒清潔乾淨，避免將已清潔出的髒東西再次帶回牙縫中。 另，牙刷、牙線棒和牙間刷都應根據其狀況及時更換，如牙刷分岔或牙線棒中間的牙線拉斷、牙間刷的刷毛分岔或鋼絲彎曲，避免影響後續潔牙效果。 牙齒酸用抗敏感牙膏？不一定。抗敏感牙膏的主要作用是減少牙齒敏感，修復受損的琺瑯質，減輕外界刺激引起的酸痛感。但並非所有的牙齒酸痛問題都能透過使用抗敏感牙膏解決。牙齒酸痛的原因有很多，以下是一些常見的情況：．刷牙方式不當：使用過於用力或硬毛牙刷會導致牙齒琺瑯質磨耗，進而引起敏感。．磨牙：夜間磨牙會對牙齒造成磨損，導致牙齒敏感。．胃食道逆流：胃酸逆流至口腔，會腐蝕牙齒琺瑯質，導致酸痛。．飲食習慣：經常食用酸性食物或飲料也會損害牙齒琺瑯質。當牙齒出現酸痛時，應先尋求牙醫師的專業診斷，牙醫師能夠通過鑑別診斷找出牙齒敏感的真正原因，並提出針對性的治療方案。如刷牙方式不當，會建議改用軟毛牙刷並指導正確的刷牙方法；有磨牙習慣的人，可能會建議夜間佩戴咬合板來保護牙齒。 正確使用抗敏感牙膏如果經過牙醫師的診斷，確定牙齒敏感是因為琺瑯質磨損等原因，牙醫師可能會建議使用抗敏感牙膏。且患者也需要在使用抗敏感牙膏的同時，改正不當的刷牙方式，避免進一步損害琺瑯質。漱口水越辣越有效？錯。漱口水中的辣味通常來自於酒精，但酒精的存在主要是作為溶劑，用來溶解某些需要藥效的成分。因此，含酒精的漱口水並不一定不好，只是在使用時需要注意其用途和頻率。 含酒精漱口水的適用場合含酒精的漱口水適合在「短期內」使用，例如在牙周手術或植牙後的幾天內使用，可以幫助減少術後疼痛和提高清潔效果。但長期使用含酒精的漱口水可能會對口腔黏膜造成傷害，因此不建議長期使用。 日常保養漱口水的選擇與使用：對於日常口腔保養，建議選擇溫和且不含酒精的漱口水，這些漱口水通常含有一些有益口腔菌叢的成分，適合長期使用。此外，含氟的漱口水也可以幫助預防蛀牙，但應避免讓六歲以下的小朋友使用漱口水，若必須使用，應在家長的監督下進行。 漱口水的使用頻率：建議為一天三次，即三餐飯後，刷完牙後使用。每次漱口應含漱一分鐘，這樣可以達到最佳效果。短於一分鐘的含漱時間效果較差。另，對於接受化療的小朋友或有免疫系統疾病的孩子，不建議使用漱口水，以免對健康造成不良影響。 延伸閱讀： 25萬個仰臥起坐，只能減去半公斤脂肪！想練腹肌改做「90秒運動」更有效
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2024-09-02 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／缺牙不補 受苦又花更多錢
40多年前才國中的我，沒有正確的潔牙觀念，很快左下臼齒便有了嚴重蛀牙，歷經多次根管治療，又套上金屬牙冠，以為徹底解決一件大事。沒想到，幾年後牙冠周邊開始局部化膿，原本應該去檢查到底是怎麼一回事，但還在求學階段的我，為求省事，便擠破膿包草草了事，而化膿卻反覆出現，甚且還會聞到口腔內有些許腐臭的氣息，只是沒有非立即處理不可的疼痛感，我也假裝若無其事。30多歲時，已經成家的我，一邊工作一邊進修博士班，外加照顧孩子，常熬夜晚睡，壓力大到不行，這顆爛牙便趁著身體亮起紅燈時，爆發讓人難以隱忍的巨痛，逼得我不得不去牙科與它直球對決。牙醫師建議重做牙冠或乾脆拔掉壞牙後植牙，但一聽價格超過我的月薪時，當下只同意拔牙，直接忽視醫師提醒「缺牙不補會有後遺症」的警告。不到1年，左上方臼齒愈長愈長，尖突處開始攻擊下方缺牙的牙床，一次力道大過一次，最後忍受不了，只好向牙醫師求救，乖乖植牙，這一次還是因為我的執意拖延，得先處理上臼齒太長的問題，來來回回，反而耗掉更多的時間與金錢。如今我每天持續正確潔牙，養成每4個月固定至牙科檢查牙齒與洗牙的良好習慣，但願我的每一顆真牙與假牙，都能持久且健康的存在。
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2024-08-29 醫療.牙科
冷光美白牙齒恐滲透刺激牙髓 牙醫提醒1狀況反而讓牙神經壞死
潔白牙齒能顯著提升一個人的好感度，促使美齒市場快速發展。然而，許多無醫師執照者私下提供冷光美齒服務，卻會導致牙齒受損、甚至牙髓壞死，最終需根管治療。新北市牙醫師公會理事長許恒瑞提醒，若牙齒不健康，就貿然進行牙齒美白，恐引起不可逆傷害。常見牙齒變黃5原因1.飲食造成牙齒表面染色：例如常喝咖啡、茶等飲料，長期吃含有色素的食物，顏色容易沉積在牙齒表面。2.年紀增長：牙齒的琺瑯質會隨著年齡逐漸變薄，露出牙本質的顏色。3.刷牙習慣不佳：導致牙齒出現牙垢、牙菌斑，牙齦周圍產生牙結石，使牙齒變色。4.服用含四環黴素藥物：通常是懷孕婦女服用該藥物，會導致新生兒牙齒變色，8歲以下的孩子使用該藥物，也容易導致牙齒變色。5.蛀牙或牙外傷：牙髓神經如果壞死，牙本質小管變色，牙齒就會變色。冷光美白 恐滲透刺激牙髓坊間常見的冷光美白牙齒，是先在琺瑯質上，塗抹具有光敏感催化劑成分的過氧化氫，並做好牙齦保護措施後，透過低溫藍光，促進氧化還原作用，讓牙齒可以去除顏色。冷光美白不是每一個人都可以做。許恒瑞指出，如果有蛀牙，或是假牙沒有做好，牙齒塗上過氧化氫後，會透過蛀牙孔隙或假牙與牙齦之間的缺口，滲透到牙髓中，此時加上冷光作用，過氧化氫會在牙髓神經中發生作用，強烈的刺激性，會觸動牙髓神經，出現嚴重的麻痛感，甚至還可能會引起牙髓神經壞死。居家牙齒美白注意事項1.美白牙膏：牙膏中過氧化氫成分低，即使牙齒敏感，又有蛀牙者仍可使用，不用太擔心。2.美白貼片：居家美白貼片過氧化氫的濃度比牙膏高，蛀牙者如果使用一次後，出現明顯不適，應立即停用，並向牙醫師求診，盡快治療蛀牙。3.牙齦嚴重裸露者：可能是牙周病或刷牙太用力引起，若使用居家美白貼片等會引起嚴重不適，不建議使用。神經壞死 美白只能做貼片許恒瑞表示，如果是牙齒內部，也就是蛀牙後，牙齒內神經會壞死，在牙齒裡頭呈現灰色，就只能採取牙髓美白，或是美白貼片的方式改善。冷光美白並無法達到效果。「原本只是做牙齒表面美白，卻讓神經壞死，最後就得做根管治療，才有辦法救回牙齒的健康。」許恒瑞強調，冷光美白應該要由專業牙醫師執行，如果逕自找尋美容師違法施作，暫時省了荷包，卻可能賠上了牙齒健康。如何改善牙齒黃？許恒瑞說，如果因為愛喝咖啡、茶，導致的色素沉澱，可以透過「噴砂美白」方式改善，噴砂美白是使用碳酸氫鈉、甘氨酸、碳酸氫鈣等細砂粒，合併氣壓與水柱，去除表面汙垢，不會傷害牙齒與牙齦；但若是吃藥引起或年紀大，又或是蛀牙導致，就無法單純用噴砂美白改善。如果是牙結石導致牙齒變色，則建議洗牙，以及維持正確的刷牙習慣，即可改善。牙齒美白偏方有效嗎？1.口含檸檬片：會讓牙齒呈現酸性，立即刷牙則會讓牙齒表面脫鈣，雖然能幫助些微脫色，但副作用是會傷害琺瑯質，也容易形成敏感性牙齒。2.草莓醬刷牙：運用酸性的方式，幫助牙齒脫色，但草莓醬的酸性程度不高，塗抹草莓醬刷牙，塗上更多的是糖分，反而容易增加蛀牙機率。責任編輯：辜子桓
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-21 醫療.牙科
糖尿病、高血壓、骨鬆患者可以植牙嗎？「元氣最愛問」林孟勳分析植牙和假牙差異
世界衛生組織（WHO）建議，80歲以上長者至少要保存20顆能正常咀嚼的牙齒，才能維持生活品質。然而，衛福部國健署最新調查顯示，國人自然牙數小於20顆的比率，65至74歲約3成、75歲以上超過5成，鼓勵長輩對於已缺失牙齒進行功能的重建，以保持咀嚼吞嚥的重要功能。近年植牙技術迅速發展，成為許多人進行牙齒重建的選項，「元氣最愛問」節目邀請牙科醫師林孟勳分析植牙和假牙的差異。他指出，活動假牙咬合力道沒那麼好，但固定假牙常發生有一顆蛀牙時，全部假牙都要拆下來的情況；植牙則是缺一顆補一顆，外觀自然且清潔保養便利。「元氣網」網友發問：植牙是否跟原本骨質有關連，如果骨骼不夠強健就不適合植牙？林孟勳表示，植牙是把人工牙根置於牙床內，牙根表面再做特殊處理，使其與骨頭結合在一起，如果原本骨頭條件不夠健康，比較不適合植牙，但也可以在植牙前先補骨頭，好比蓋房子前先把地基打好。糖化血色素7以下可植牙糖尿病、高血壓、骨質疏鬆患者，可以植牙嗎？林孟勳說，如果糖尿病沒控制好，術後有較高機率會傷口感染，正常人的糖化血色素小於6，臨床上會以糖化血色素7作為一個基準，如果7以下，通常沒有太大問題；如果數值在7上下，但局部條件夠，會使用微創植牙降低感染風險。骨鬆患者 需由醫師評估高血壓等心血管疾病患者，若在服用抗凝血藥物，植牙過程可能發生出血難止血的情況；骨質疏鬆症患者若已經在骨科治療，有服藥或打針，不只是植牙甚至拔牙都有影響，但還是要看患者用藥的種類以及整體情況，植牙前由醫師進行評估。坊間植牙費用不一，主要差異是在人工牙根的品牌，歐美大廠與亞洲一般廠的成本相差3到4倍，如果選擇大廠，價格就不會親民。但植牙後，9成以上可以使用10年，如果維持良好的清潔衛生，可使用超過20年。此外，林孟勳在節目中也分析傳統牙套與隱形矯正的差異，以及牙齒保健重點。責任編輯葉姿岑
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2024-08-21 醫療.牙科
為什麼會口乾？乾燥症患者衍生問題多，醫提醒還可能罹患淋巴癌
口乾會造成口水變少、變濃稠，除了會造成蛀牙、口腔黏膜傷口癒合變慢，嚴重者還會有舌頭灼熱感，甚至出現念珠菌感染，不可不慎。台北榮總表示，口腔或喉嚨乾燥不適，於平時或睡覺都需時常額外補充水分，也對生活造成困擾。其中乾燥症患者不只口乾，也有乾眼症狀，甚至過乾而角膜潰瘍，研究顯示，乾燥症患者有更高的機會得到淋巴癌。為什麼會口乾？台北榮總家庭牙科主任吳詩韻說，口乾原因主要與系統性疾病及局部因子有關；系統性疾病包含乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、糖尿病、病毒感染疾病、巴金森氏症、上呼吸道感染和年長者等；而局部因子則是藥物、用口呼吸、唾液腺問題、喝水量、抽菸等。吳詩韻指出，口水的功能很多，首先是具有緩衝液的功能，能使嘴巴內的酸鹼值穩定，口水中也含有抗菌成分，可保護黏膜和牙齒的琺瑯質，預防蛀牙；口水也有保濕作用，幫助口腔黏膜傷口癒合，更可以潤滑食物，讓食物容易吞嚥；此外，唾液還含有消化酵素，可水解食物中的澱粉，也幫助感受食物的味道。少喝刺激性飲料 口腔保健不可輕忽口乾治療上，除減少飲用刺激飲料，包括咖啡、濃茶或酒等，也可咀嚼口香糖刺激唾液分泌，或使用人工唾液及口腔保濕凝膠；如果口腔已出現潰瘍，可以塗口內膏減緩發炎，但如果是口腔念珠菌感染，就必需就醫治療。平時的口腔保健措施不可輕忽。吳詩韻提醒，包括塗氟、用含氟牙膏、含氟漱口水可降低蛀牙率；用牙刷、牙線或牙間刷，並定期就醫追蹤；如果有配戴活動假牙就要每日清潔，避免假牙成為細菌的溫床造成感染，並且要多喝溫水，減少假牙與口腔組織摩擦造成的潰瘍。免疫失調產生的乾燥症：修格蘭氏症候群台北榮總過敏免疫風濕科主任陳明翰指出，若是免疫出現失調而產生的乾燥症，此為修格蘭氏症候群，大約有高達3成的自體免疫疾病患者有此症候群，不只口乾，也會有眼睛乾，甚至過乾而有角膜潰瘍，研究顯示，此類患者有更高的機會得到淋巴癌，早期診斷並評估疾病活性，制定良好的治療策略十分重要。口乾症會影響口腔健康與生活品質，台北榮總設有乾燥症整合門診，由過敏免疫風濕科及牙科醫師提供諮詢與治療服務，幫助症狀改善，以解決口內相關問題。
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2024-08-09 癌症.頭頸癌
不菸不酒不吃檳榔也可能得口腔癌！非典型口腔癌4風險
過去認為抽菸、喝酒、嚼食檳榔者，罹患口腔癌比率較高，但衛福部口腔司統計，不具菸酒、檳榔等不良生活習慣者，罹患口腔癌的比率攀升，立法委員王正旭表示，此類稱為「非典型口腔癌」，患者比率由民國99年至106年間的12.46%，成長到107年至110年的15.46%。非典型口腔癌男女比趨近1：1，女性也暴露在風險中。王正旭指出，現今口腔癌宣導政策多強調使用菸、酒、檳榔者應定期篩檢，但也須提醒具非典型口腔癌風險的民眾，務必留意口腔變化，才能防微杜漸。非典型口腔癌患者對徵兆意識不高癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，非典型口腔癌患者不具菸酒、檳榔史，因此逾7成不曾意識到牙齦出血、口腔潰瘍是口腔癌症狀，確診時多是晚期。即便如此，非典型口腔癌患者的治療成功率，仍較典型口腔癌患者高。病友黃先生因夜間磨牙問題，自行購買矽膠牙套配戴，但因尺寸不合，睡覺時經常有摩擦感，之後發生潰瘍，擦了2個月口內膏未痊癒，至口腔外科切片，確診為舌癌第二期，建議病友如有磨牙問題，應至醫療院所訂製合乎尺寸的牙套，以免罹癌。中華民國口腔顎面外科學會理事長林冠州表示，近期收治多名女性非典型口腔癌患者，多具生活型態高壓、睡眠不足等情況，學界認為可能是壓力因素導致不良基因表現，但尚未找出致病的基因區段。非典型口腔癌4大風險情境高雄市牙醫師公會副理事長李明志表示，非典型口腔癌有4大風險情境，包括：1.蛀牙或牙周病等口腔衛生不良者2.人類乳突病毒（HPV）感染者3.口腔反覆潰瘍者4.常吃太燙食物者呼籲風險族群應該主動就醫篩檢，定期接受口腔黏膜檢查。衛福部口腔健康司長張雍敏表示，政府提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸民眾每2年1次口腔癌篩檢服務，及牙科洗牙、塗氟等預防保健服務，未來將精進口腔癌全人照護計畫，自宣導、教育、篩檢至後續整合照護。
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2024-08-08 醫療.巴金森病
說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化
「許多巴金森病友等到發生吸入性肺炎送醫後，才發現其實早有吞嚥障礙的症狀。」台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄表示，巴金森病的動作障礙不只影響身體肌肉動作，也會導致說話、呼吸及吞嚥功能退化，輕則講話小聲、含糊不清，重則進食嗆咳，造成吸入性肺炎釀致命風險；建議出現症狀時及早向神經內科醫師反應，轉介復健科醫師和語言治療師評估，安排臨床吞嚥評估和吞嚥攝影檢查，藉由提早積極訓練肌肉，幫助延緩退化的速度。同時，維持良好的口腔清潔，避免細菌因為嗆咳到肺造成嚴重吸入性肺炎。不只影響肢體動作 說話吃飯困境加速退化巴金森病是僅次於阿茲海默症的第二大腦神經退化疾病，國際研究指出，病友多於55至60歲間發病。典型的動作障礙常見手抖、小碎步與走路不平衡等，但隨病程發展，語言、呼吸及吞嚥功能也可能開始退化。黃瑄湄分享，口腔肌肉與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響肺活量、喉嚨肌肉和聲帶動作。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。然而，更大的危機是口腔與喉嚨肌肉退化引起的吞嚥障礙。吞嚥功能退化時可能使巴金森病友容易流口水，進食速度慢，喝水、進食易嗆到，食物卡在喉嚨或有異物感，也無力咳出，這些不僅減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。睡不好嗆咳更危險 坐姿與口腔清潔要到位黃瑄湄說，部分巴金森病友會合併有睡眠障礙症狀，因此，若病友已出現吞嚥困難的狀況，再加上睡眠品質不佳導致日夜顛倒，在用餐時一半睡著，都會增加嗆咳風險，另外分心吃飯配電視也應要避免。建議巴友在用餐時姿勢應要穩正，精神要好，若有意識到異物，才能及時咳出。她也補充，口腔不潔也是巴金森病友可能發生肺炎的原因之一。因口腔與腸胃道一樣有分好、壞菌，巴金森病友可能因口腔、喉部肌肉退化造成食物殘留仔在口腔和咽部，病友們往往不易察覺殘留在口腔、喉嚨的食物，時間久了這些殘留就容易滋生細菌。若平時少注意口腔清潔，形成牙菌斑或造成蛀牙疼痛，此時嗆咳將使壞菌進入肺部，引發吸入性肺炎，增加死亡風險。自我觀察變化 還可提早開始練習肌肉強度「大部分病患不容易判斷自己的病況，一旦有相關症狀，就應及時向醫師反應。」黃瑄湄表示，出現吞嚥障礙的巴金森病友經由神經內科醫師轉介至復健科後，語言治療師會進行臨床吞嚥評估以及吞嚥影像檢查，又分螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）或吞嚥內視鏡檢查（FEES），觀察吞嚥過程是哪部分有異狀，再交由語言治療師針對困難進行客製化訓練。黃瑄湄分享，曾在一場巴金森病友會中透過「紅綠燈」方式，請巴金森病友自評吞嚥功能的狀況，透過後續檢查，發現大部分病友都高估自身狀況，甚至沒有察覺自己已出現吞嚥困難的症狀，她建議，病友與家屬可以透過觀察日常中的細微變化，不放過任何蛛絲馬跡，一旦出現說話變小聲、吞嚥問題，提早與主治醫師反應進行後續治療與控制。也鼓勵在還未出現症狀時，病友平時可在家可以透過幾式簡單的日常練習，鍛鍊口腔與喉嚨肌肉的強度，延緩肌肉退化的速度：●吞嚥練習：第一式：「微笑」練習：把嘴角向兩旁拉開，拉得愈開愈好，維持 5 秒鐘。第二式：「吐舌」練習：把舌頭往前伸，伸得愈遠愈好，維持 5 秒鐘。 第三式：「123 喝水」練習：喝水時頭保持直立，先喝一口水，用力含著，數到 3 用力吞。●發聲練習第一式：張大嘴型念出「妹密賣摸姆」，每個音都誇大嘴形，拉高音調，想像自己的聲音可以投射到非常遠的地方，總共練習 5次。第二式：張大嘴型發出「阿」的聲音，並拉長聲音5秒，同樣想像自己的聲音傳得很遠，總共練習 5次。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-07-27 養生.聰明飲食
冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少？喝了不怕睡不著？營養師盤點喝茶6好處
你喜歡喝茶嗎？有些人把茶當開水喝，無時無刻都在喝茶；有些人則是一滴茶都不敢喝，就是怕茶中的咖啡因影響睡眠。但其實喝茶的好處還不少，茶葉中所含的一些成分，不但對養生有幫助，還能夠排除身體的毒素。1、降低心血管疾病康寧醫院營養師陳詩婷表示，茶葉含有豐富兒茶素、多酚類等抗氧化營養素，美國農業部的報告指出，每天喝5杯紅茶，3週可降低膽固醇7％，及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）11％；台灣對於烏龍茶的人體實驗也發現，連續飲用6週，可以降低血脂肪濃度，並有助高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好的膽固醇」）的提升。陳詩婷還說，茶裡頭的兒茶素這種抗氧化物質，能擴張血管、加速血液循環，因此能起到降低血壓的作用，整體而言，適量喝茶有助降低心血管疾病的風險。2、控制體重與調節脂肪茶類含有單寧酸、咖啡因等物質，可以促進脂肪氧化與熱量消耗，因而能提高人體基礎代謝率；就有一份流行病學研究發現，每週至少喝一次茶的人，體脂肪比不喝茶的人還要少，腹部脂肪也較小；尤其是紅茶，因為單寧酸（一種會產生苦味的多酚類）含量特別多，分解脂肪、降低膽固醇和血糖的功效也較佳。3、讓血糖趨於穩定研究發現，綠茶中的兒茶素可以加強胰島素（有助降低血糖的荷爾蒙）的功能；同時還具有抑制腸道澱粉分解酶的酵素，因此可延緩飯後血糖上升的幅度，有助改善第二型糖尿病。4、抗毒滅菌、抗口臭蛀牙自古以來，就有把茶水拿來解讀滅菌的事蹟，近幾年的科學也發現，茶葉中的兒茶素，具有抑制葡萄糖聚合活性的作用，當葡萄糖無法聚合，病菌就不能在牙上著床，使齲齒形成的過程中斷，因而達到預防蛀牙的功效。也有研究發現，時常喝茶、用茶漱口的人，比較不容易患呼吸道方面的疾病。另外，茶葉中特有的多酚類，如綠茶的兒茶素，具有吸收口腔異味，達到預防口臭、改善口氣的作用；而紅茶裡的多酚發酵氧化後成了茶黃素類，同樣有消除口臭的效果。5、提神、養神之效茶跟咖啡都含有咖啡因，本身具有提神的功能；不過茶在提神的同時，還具有安神的作用。陳詩婷說明，這是因為茶含有L-茶胺酸（L-theanine），這是茶葉特有的游離胺基酸；研究證實，可以促進大腦分泌多胺酸，還有降低焦慮、集中注意力、穩定情緒、改善睡眠品質等功效。6、預防老年失智與改善記憶力研究顯示，兒茶素可以抑制沉積在大腦的斑塊（斑塊是造成老年失智、認知退化的原因之一），同時可以與有毒物質結合，藉此預防老年失智症和其他失智症，。如何減少茶的咖啡因？研究發現，冷泡茶的咖啡因，會比熱泡茶少了20％，如果對咖啡因敏感，但又想要喝茶的人，可以選擇冷泡方式，且減少浸泡時間，就可以降低咖啡因的攝取。責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 焦點.元氣新聞
趙卿惠副市長參訪健康福祉展 對齒科先鋒何瑞麟印象深刻
臺南市趙卿惠副市長前往東區耘非凡美術館參觀「臺南400健康福祉展」，對於臺灣口腔健康領域有著卓越貢獻的何瑞麟醫師印象深刻。何瑞麟醫師於日治時期長大，憑藉對齒科的熱愛、對患者的關懷，開拓了一條改變臺灣口腔健康觀念的道路，成為20世紀中葉對臺灣防齲事業有著深遠影響的先鋒。何瑞麟醫師生於1903 年，由於年幼喪父，母親在廟邊販售金紙艱困度日。何瑞麟12歲自寶公學校（今立人國小）畢業後便因家貧未能升學，不得不進入醫院擔任藥局生。在擔任藥局生的日子裡，何瑞麟醫師日以繼夜地清理患者傷口、協助換藥、偶爾跟隨醫師巡視病房，也因此日漸積累醫學知識及熱忱。1928年前往日本深造，返臺後在現今的民權路二段開設了何齒科醫院的何醫師，以其高超的醫術和親民的收費，迅速成為眾多患者的信賴之選；他對經濟困苦的病患經常慷慨解囊、提供免費診療，並特別照顧和尚、尼姑和修女。何醫師的長女何康美回憶，幼時父親常帶著她們去看電影，但戲院畫面時常出現「何醫師家有病患等候請回」的字幕，父親見狀便會匆匆趕回家看診，可見其對工作的全心投入。 何瑞麟醫師的重要貢獻之一是推動臺灣飲水加氟計劃。1956年擔任台南市牙醫師公會理事長時，他得知美國的研究結果顯示飲水加氟能有效預防蛀牙，便積極將此方法引進臺灣，就此展開了嚴謹的氟化物的計量研究；他的女兒和國小同學更因此成為了他氟化物研究的實驗對象。何醫師推廣的飲水加氟計劃，使得臺灣成為了全球第一個大規模實施飲水加氟的國家之一；當時口腔衛生的認知遠不如今日，人民普遍受蛀牙問題所苦，此一政策的成功不僅大幅降低了蛀牙的發生率，也證明了預防齟齒措施在口腔健康方面的重要性。除了在防齲領域的貢獻，何瑞麟醫師的精神也樹立了臺灣第一代牙醫師的楷模；他對於口腔健康的堅持和對於患者的慈愛，激勵了牙醫學生及後輩，為臺灣的口腔醫療的進步奠定了堅實的基礎。「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」展覽期間為即日起至8月4日，上午10時至下午6時(每週一為休館日)，展場內設有3款紀念章，集滿後即可參加摸彩活動；參加摸彩活動者，將有機會抽到電動自行車、智慧手錶、血壓計等好禮。另觀賞衛生教育宣導短片，並填寫前後測問卷，後測比前測進步的民眾，有機會抽中好禮AirPods Pro(第2代)！每日前30位民眾，另有小禮物。好獎多多歡迎參展喔！(臺南市政府衛生局廣告)
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2024-07-18 養生.聰明飲食
不只吃冰會牙齒痠痛！營養師盤點6類超傷牙食物，肋排、白飯、麵包竟都上榜
在炎熱的夏天裡，吃冰消暑是一大享受，但對有些牙齒敏感者來說超級不友善，無論吃酸的、吃冰涼的，都很容易牙齒敏感無力。營養師高敏敏盤點「６類易引起牙敏感食物」，告訴你哪些食物容易導致琺瑯質受損，造成你的牙齒敏感不適！６類易引起牙敏感食物你知道你吃的食物當中，有哪些會不知不覺讓琺瑯質受損嗎？高敏敏盤點６類易引起牙敏感食物，讓你從飲食避免傷牙食物：1.酸的水果：柑橘類、檸檬酸性食物（包含飲料、果汁），會破壞琺瑯質，造成牙齒敏感。2.碳酸飲品：汽水、啤酒碳酸飲料容易傷害琺瑯質，尤其含糖的汽水也容易導致蛀牙。3.冰的食物：冰塊、冰棒冰的食物本來就很刺激牙齒！尤其冰塊、冰棒更是偏硬，咬下去的瞬間牙齒好像在“初戀愛情酸甘甜”，高敏敏建議牙敏感的人，還是不要強迫自己硬吃。4.硬質食物：肋排、甘蔗棒啃骨頭或甘蔗這種比較硬的食物，容易傷害牙齒表面，甚至有可能造成牙裂。5.澱粉類：洋芋片、麵包、白飯澱粉類食物代謝後會產生酸性物質，易導致琺瑯質受損，且容易卡在牙縫裡導致清潔更困難。6.甜食：果乾、蛋糕、含糖飲料 甜食可以說是牙齒的剋星！在口腔內產生酸性物質，易導致琺瑯質受損，尤其是軟糖更容易黏在牙縫裡面，讓細菌利用糖來繁殖，更容易導致蛀牙。４個預防牙敏感的小撇步除了上述６類易引起牙敏感食物，易傷害牙齒琺瑯質；如果你有磨牙習慣或刷牙過度，也都容易導致琺瑯質磨損。牙醫師徐楷崴整理４個預防牙敏感的小撇步，從日常生活中保養牙齒：1.每日充足鈣質（成人每日1000mg）缺鈣容易導致蛀牙、牙齦發炎等問題，因此充足的鈣質可以預防牙齒、牙周疾病。2.補充維生素D維生素Ｄ會可以幫助身體保留鈣，如果缺乏維生素Ｄ，會導致牙齒不穩固。3.選軟毛牙刷＋抗敏牙膏刷毛過硬的牙刷容易磨損牙齒表面，因此牙醫都會建議選軟毛牙刷，並輕輕的清潔牙齒表面；可以再搭配抗敏牙膏，減輕牙敏感的不適感。4.搭配使用牙線+漱口水使用牙線再搭配漱口水清潔，可以預防牙齦發炎，預防細菌滋生！正所謂的預防勝於治療。看完以上營養師盤點６類易引起牙敏感食物，及牙醫師傳授４招預防牙敏感小撇步，你知道要怎麼做才能防止牙齒敏感了嗎？！希望從今以後你也是沒有牙敏感的人，畢竟擁有一口健康的好牙，才能大口品嚐美食，不被牙齒酸痛影響好心情！延伸閱讀：．5習慣害牙齒痛！愛咬指甲也中 醫點名「1水果」也是幫兇．牙齒太黃怎麼辦？牙醫：造成牙黃原因有8種，4個美白方法助改善．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解，用牙線1動作傷牙齦
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2024-07-13 醫療.牙科
植牙好，還是裝牙橋、假牙好？醫師解析「xx」勝出的原因！一文看懂費用、後遺症、保養方法
缺牙，不只影響美觀，還會造成咀嚼或吞嚥問題。在台灣，不僅老年人口缺牙情形嚴重，12～64歲人口中，缺牙率也高達43％，這也進一步顯示「植牙」可能是未來需要關注的議題之一。想要有一副好牙、缺牙後該做植牙還是牙橋、植牙後如何保養？中華民國植牙醫學會副理事長、恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信指出，記住「8020」、「6024」、「1221」！ 根據世界衛生組織（WHO）建議，80歲的老人家至少應該要有20顆功能正常的自然牙，60歲至少要擁有24顆能正常咀嚼的牙齒，才算能維持最基本的口腔機能。 缺牙時，有多種方式可供選擇。對於年輕人而言，植牙是最理想的選擇，可以說是人類的第三副牙齒（第一副為乳牙，恆牙則是第二副）。其成功率高、較牙橋好清潔。然而，選擇最適合自己情況的方法，還需考慮個人的口腔狀況和預算，植牙雖然價格較高，且維持平時保養與照顧，能夠提供更長期的健康口腔解決方案。 植牙：最為現代、有效的方法，且使用時間長。需要充足的骨頭基礎（不足就需要靠補骨粉），成功率高達九成五以上。牙橋：缺一顆牙時，需要磨小兩側個一顆牙齒，做成三顆的固定式牙橋，當缺牙數較多時，需磨掉更多周圍牙齒。容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致食物殘渣堆積，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀牙。活動式假牙：適用於牙齒缺的較多情況。利用鉤子連接周圍的牙齒，但對咀嚼較難的食物有一定限制。不適合植牙的族群雖然植牙手術優點多，但還是需要在充分評估自身整體健康狀況和口腔環境後進行。如果本身有以下問題，醫師可能會建議其他替代方案或在解決相應問題後再考慮植牙：．全身性疾病：高血壓、心臟病、糖尿病以及骨質疏鬆等全身性疾病可能影響植牙的成功率。在進行手術前，醫生會評估患者的整體健康狀況。．骨質狀況：進行植牙需要足夠的骨頭基礎，用以支撐植牙。如果患者的骨頭不夠，可能需要進行補骨手術，以確保地基的穩固性。．糖尿病控制：對於患有糖尿病的患者，植牙前要確保糖化血色素水平維持在7以下，超過7或血糖控制不佳的糖尿病患者，植牙的成功率可能會下降。．口周問題：牙周病可能對植牙的影響很大，在進行植牙手術前，應接受牙周治療，確保口腔環境的整體健康。．個人習慣：抽菸和嚼檳榔等不良口腔習慣也可能影響植牙的成功，這些習慣也可能增加手術後的併發症風險。植牙手術雖然是相當安全的選擇，但仍然存在一些術後風險需要特別注意。在手術後的初期（7天到14天內），若沒有做好保養、遵循醫囑（使用抗生素和漱口水，以確保口腔的清潔和防止感染），可能有感染問題，牙肉癒合不佳，口中的細菌有可能滲入傷口，就可能增加後續的健康風險。特別是對於有糖尿病等全身性疾病的患者，由於其癒合能力可能較差，更需謹慎防範感染的風險。除此之外，有咬合問題者，可能有夜間磨牙情形，如此也恐造成骨頭的破壞，增加植牙失敗風險。植牙後續的保養植牙手術後的保養至關重要，只有正確的護理，才能確保植牙物超過其價值並保持長久。除了定期（每個月）更換牙刷是維護口腔健康的基本步驟外，也建議植牙者，更甚至沒有植牙的民眾，可以按照「1221原則」保養：1天刷牙2次，每次2分鐘，並使用1000ppm的含氟牙膏，是口腔清潔的有效方式。而漱口水則可以作為輔助，每週使用一次即可。 另外，在植牙後，牙縫小時使用牙線是必須的保養之一。但當牙齦萎縮，牙縫擴大時，轉用牙尖刷更為適宜，且牙尖刷應選擇合適尺寸，不宜太細或太粗，刷牙時不應感到過於刺激，以避免對牙齦的損傷；再來，使用1000ppm以上的「含氟牙膏」也是保持牙齒健康的重要措施。 最後，定期回診檢查也是植牙後的必要程序。半年洗一次牙，有助於及早發現口腔問題，及時進行處置。 責任編輯：陳學梅
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2024-06-30 醫療.牙科
漱口水之後還要用清水嗎？漱口水錯誤使用3行為
不少人會使用漱口水加強口腔清潔，但錯誤的使用方式卻不少，包含用完漱口水後又用清水漱口、漱口水的使用頻率過高，可能會過度刺激口腔粘膜，導致粘膜脫落或紅腫等，還有些民眾只用漱口水而不用牙刷與牙線清潔。牙醫師提醒，使用漱口水也必須配合正確的刷牙習慣，才能達到預期效果，為避免誤吞，不建議6歲以下孩童使用。漱口水錯誤使用行為牙醫師陳俊龍在食藥署「食藥好文網」指出，臨床上錯誤使用漱口水的人其實非常多，最常見的錯誤行為包含：只用漱口水而不用牙刷與牙線清潔、用完漱口水後又用清水漱口，或是漱口水的使用頻率過高，可能會過度刺激口腔粘膜，導致粘膜脫落或紅腫等。牙齒清潔不能只靠漱口水 必備三大工具牙齒清潔不能只靠漱口水解決，陳俊龍提醒，可備齊牙線＋牙刷＋漱口水等三大工具，並建議以先使用牙線將齒縫的食物殘渣去除後，使用牙刷將牙齒表面與牙縫清潔乾淨，最後使用漱口水，清除縫隙中可能殘留的細菌。使用漱口水也有要注意的細節，陳俊龍建議，使用漱口水時，至少在口中維持30秒至1分鐘，最久到3分鐘也沒問題，「切記漱口水用完之後，不需要再以清水漱口，以免將有效成分沖掉」，此外，刷牙後等待一段時間，讓牙膏發揮功能後，再使用漱口水效果會更好。陳俊龍指出，漱口水也有不同類別，一般漱口水主要功能為清潔牙齒、幫助清除牙菌斑、預防口腔異味與保持口腔潔淨等；藥用漱口水則作為口腔內殺菌消毒使用，更重要的是，使用漱口水也必須配合正確的刷牙習慣，才能達到預期效果。食藥署提醒，藥用漱口水大多為成藥，或由醫師、藥師、藥劑生指示藥品，有效殺菌成分chlorhexidine gluconate或cetylpyridinium chloride符合規定濃度範圍；成藥漱口水可於藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等5大業者購買；指示藥品的漱口水則須於藥局購買。一般漱口水則在市售商店即可購買，如含氟漱口水（總含氟量1500ppm以下）。如擔心刺激口腔，可選擇成分不含酒精者，購買藥用漱口水，須注意產品標示上是否有合格的許可證字號，購買漱口水前可先與牙醫師討論，依自己的口腔狀況，如牙周病、蛀牙或抗敏感等情形，選擇適合的品項，為避免小朋友誤吞，漱口水不建議6歲以下孩童使用，6至12歲孩童使用時，需要家長在旁邊指導。
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2024-06-27 醫療.牙科
十大口臭改善方式擺脫口腔異味 喝無糖綠茶也有用！
口臭是常見的口腔健康問題，經常給人帶來困擾。一旦口腔不清新，在社交場合與人交談或面對他人時，便容易感到尷尬和不自在，從而降低個人的自信心；而在親密關係中，更可能會影響到與另一半的交流和親密程度。因此，我們本次針對「口臭改善方式」進行觀測，帶您一起遠離口腔異味困擾！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「口臭改善方式」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大消除口臭撇步。使用「漱口水」即時消除口腔異味 觀察近一年網友針對「口臭改善方式」的相關話題討論，可以發現「確實刷牙」是保持口腔衛生的關鍵。有醫師就指出「刷牙主要是清潔牙齒靠近牙齦處及咬合面」，建議使用牙刷時應將刷毛靠近牙齒和牙齦相交界處，傾斜45度進行刷牙，輕柔但仔細地刷約10次後往咬合面清潔，該分享引起網友討論「我都先用清水漱口讓食物殘渣清除，再選擇軟毛且較小的牙刷，搭配具有防止牙周病的牙膏來清潔」、「我會利用貝式刷牙法，然後刷牙真的要帶到牙齦交接處」，認為正確的刷牙步驟，搭配適合的牙刷與牙膏是改善口腔異味的基本方法。而「漱口水」也可以清潔牙齒、幫助清除牙菌斑，進一步預防口腔異味，通常會在刷牙後、或是需要即時清潔口腔時使用。一名網友就在討論區推薦「漱口水我真的一生推！早上吃大蒜麵包後超有用」，吸引網友回覆「趕著約會沒空刷牙的人必備漱口水，只要30秒恢復口氣清新」、「我超愛吃洋蔥和大蒜這種食物，隨身攜帶的漱口水真是我的大救星」；也有網友補充「可以選擇含氟漱口水預防蛀牙，含蜂膠的漱口水養護口腔、幫助口腔清新」、「使用完漱口水以後，不需要再用清水漱口或喝水，可以讓漱口水在口腔中起到更好的效果」等，對漱口水功效的即時性與便利性讚譽有加。定期「洗牙」去除牙結石杜絕口臭此外，在牙根與牙齦間的微小空隙「齦溝」中容易堆積食物碎屑，且日常刷牙難以徹底清潔這個區域，牙菌斑附著於齦溝內，造成與口腔中的細菌相互作用鈣化形成牙結石，導致口臭問題的產生。因此，透過「定期洗牙」，我們可以去除牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑和牙結石，保持清潔，預防口臭等相關問題的發生。有網友就表示「小時候口腔保健沒做好，積超級厚的牙結石，後來去牙醫師那裡洗牙才有所改善」，引起網友討論「定期洗牙超重要，我有一個口臭同事，他說從來沒洗過牙味道超可怕」、「我本來是牙結石偏多所以很熟悉那個味道，認真三餐飯後刷牙+定期找牙醫洗牙後就改善很多」等，建議民眾可以半年至牙醫診所徹底清潔與檢查。你有口臭的困擾嗎？在遇到口腔異味的問題時，不妨參考看看網友的改善方法，並積極尋求牙醫的專業建議與治療，搭配正確的潔牙觀念與習慣，才能擁有清新自信的笑容。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2024-06-24 養生.聰明飲食
吃冰和喝咖啡都上榜！6種常見食物超傷牙：保護牙齒這樣做
牙齒有多重要？研究顯示，牙齒健康與心血管疾病、甚至類風濕性關節炎息息相關，若有缺牙不止影響咀嚼，營養與生活品質都會出現問題，還會增加失智風險；牙齒，可說是守護人體健康的第一道關卡，談到牙齒健康，以下六大食物尤其傷害牙齒。1.柑橘類水果柑橘類富含維生素C，對身體有益，但其酸性卻有害牙齒。亞利桑納州牙醫蓋斯特倫(Jossen Gastelum)在他的TikTok頻道上表示，柑橘會讓口腔酸度增加，「柳丁、葡萄柚等任何柑橘類水果，都會導致口腔內的酸鹼值降低，從而呈現酸性」，破壞琺瑯質。牙醫建議，進快吃完柑橘類水果，不要在口中停留太久，吃完後可以喝水，平衡口腔酸鹼值並保護牙齒。2.冰喬州奧克斯塔大學一般牙科主任卡普哈特(Kim Capehart)表示，「許多人愛吃冰，這對牙齒也不好。」低溫的冰對敏感性牙齒的患者造成的疼痛可能影響牙床。很多人喜歡直接咬冰塊，牙齒因此損壞的機率很高。3.黏牙糖果卡普哈特指出，「我告訴患者，遠離酸的、黏的食物，這些食物對牙齒的傷害匪淺。」他舉例，太妃糖、焦糖、軟糖等，這些糖果碎屑會卡在牙縫，很難清理，容易導致蛀牙。4.麵包和餅乾卡普哈特表示，麵包和餅乾也很會卡牙齒，造成口腔問題，澱粉最終會變成醣，造成蛀齒。5.蘇打水和能量飲料蓋斯特倫表示，碳酸飲料顯然對牙齒有害，「汽水超級酸，酸度形同電池的鉛酸」。他以碳酸飲料以激浪(Mountain Dew)舉例，「長期喝這款汽水的患者牙齒通常有缺損，就像抽大麻的人一樣」。他說，能量飲料也有害，「大多都含過量的糖，肯定對口腔沒有幫助，就算是無糖版本，其酸度也對牙齒不好」。醫師建議，喝高糖飲料最好用吸管，以減少接觸牙齒的時間。6.咖啡卡普哈特表示，咖啡也是破壞牙齒的酸性飲料，無論是黑咖啡或有調味的咖啡飲品，而含糖咖啡更慘。牙醫建議，每天正確刷牙兩次，有助平衡口腔酸鹼值，且要在攝取酸性食品後至少一小時刷牙，若是吃完東西馬上刷牙，會讓唾液無法發揮重新固化加強牙齒的作用，反而破壞琺瑯質。另外，搭配牙刷與牙間刷，才能有效清潔牙縫。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 名人.黃斌洋
牙痛不處理會怎樣嗎？8種常見原因及預防與護理方法一次看
俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命」，其實充滿誤導。牙痛經常屬於神經痛，醫學上疼痛指數分類，甚至將「牙痛」列為僅次於分娩的「劇痛」等級。此外牙齒發炎病灶非常靠近頭頸，周邊又有緻密血管與全身重要臟器相通，嚴重牙疾甚至會包含：蜂窩組織炎、呼吸道阻塞、腦膜炎、失明甚至致命等風險，不可不慎。牙痛常見原因、如何自我檢視？1.蛀牙細菌透過蛀牙侵入或靠近牙神經引起發炎疼痛。疼痛聚焦在單顆至數顆，落差明顯。通常對於輕敲與酸食有反應。2.牙齒敏感因牙齦萎縮或琺瑯質磨損，牙齒受刺激產生酸痛感。通常在牙根與牙齦交叉處對冰冷有反應。3.牙周病牙齒周圍的組織發生細菌感染，破壞齒槽骨、牙齦等組織，造成牙齒搖動或脫落。疼痛通常會伴隨牙齦紅腫與刷牙流血的發炎反應。4.磨牙牙齒長期承受過大咬力，導致磨損甚至斷裂。牙面中央特定凹點酸軟咬合平面變平。5.牙齒斷裂跌倒、車禍、咬到硬物等突發事故造成。會有像骨折一樣碰不得的刺痛，伴隨牙齒明顯搖晃。6.顳顎關節症候群(MPDS)除外傷、肌炎、風濕關節炎與腫瘤等，更常見因齒列不整、缺牙導致單側咀嚼等問題都會造成MPDS。通常在「張口」時發生疼痛。口腔活動因而受限，伴隨偏頭痛等肌肉痛。7.三叉神經痛除了有些是三叉神經與頭部血管間的排列變異外，壓力、過勞、細菌感染都可能是誘發因素。電源開關般的閃電痛，沿著單側顏面三叉神經遊走。8.齒源性鼻竇炎鼻竇炎感染牙根 ，或牙疾逆行引起鼻竇發炎。上顎後牙痛伴隨惡臭、濃黃鼻涕倒流、異物感等。牙痛預防與護理1.牙齒本體相關（蛀牙╱牙根敏感╱牙周病）選用適當大小與軟硬的牙刷、正確潔牙、善用含氟牙膏漱口水與減敏牙膏、牙齒缺損盡快治療以避免塞牙縫、定期洗牙及檢查等，以上老生常談是維持牙齒健康的重要基本功。2.牙齒磨耗相關（磨牙、顳顎關節痛）食物避免「無堅不歡」，並紓解壓力以避免磨牙傷害。嚴重磨牙患者須請牙醫師做咬合評估與咬合板治療。合併顳顎關節痛者避免張口過大，並適度熱敷按摩或使用肌肉鬆弛劑。3.牙齒劇痛相關（牙齒斷裂、牙齒脫位、三叉神經痛、齒源性鼻竇炎）請牙醫師盡快依照狀況評估與緊急處理，會診相關科別。4.緊急牙痛處理當不幸遭遇牙痛，但是刷牙、漱口水、冰敷、避免咬合等都作了還是劇痛無比，又暫時無法看牙醫師時怎麼辦？廚房就有救命藥。調味料中例如肉桂、花椒與丁香油等，具有輕微麻醉與疼痛舒緩效果。此外，也可以考慮透過刺激穴道產生內生性嗎啡（endorphine），藉此暫時緩解疼痛。．合谷穴：食指與大拇指合攏後虎口肌肉最高處。．內關穴：心包經手腕與前臂交接線中央往上推三指處。．下關穴：開口閉口時，耳前感覺關節滑動的凹陷處。．頰車穴：當嘴巴用力咬，臉頰側咀嚼肌隆起最高點附近凹陷處。（內容摘錄自YT「柏登微笑牙醫黃斌洋之笑談口腔543」）責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 醫療.骨科．復健
拔牙、植牙可能有嚴重副作用 全台400萬骨鬆患者恐淪牙科人球
高齡化社會讓骨質疏鬆症盛行率逐年攀升，台大醫院牙科部主治醫師李正喆指出，近年院內收治許多被基層牙科遺棄的「骨鬆牙科人球」，不少骨鬆患者因蛀牙等口腔問題於牙科診所就醫時，遭直接拒絕，擔心治療後產生醫療糾紛，這類骨鬆牙科人球全湧入大醫院，但有些遭拒的患者，不曉得該如何就醫，反而讓疾病惡化，增加死亡風險。據國民營養健康調查，六十五歲以上民眾被測出任一部位骨鬆的比率高達百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，總人數約達三到四百萬人。李正喆說，接受骨鬆治療的患者，如果接受拔牙或植牙等牙科治療，容易出現嚴重併發症，最常見的即是「顎骨壞死」，顎骨一旦壞死需透過手術或藥物改善，恢復過程是條漫漫長路。李正喆說，臨床上牙科醫師如果碰上骨鬆患者就醫，因擔心醫療糾紛等原因，患者就會成為被牙科放棄的一群人。偏偏根據最新的國民營養健康調查，六十五歲以上民眾檢測出任一部位骨鬆的比率高達，百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，長者也容易有牙口問題，換言之，骨鬆患者的口腔治療需求，未來會愈來愈高。李正喆說，以他自己的門診為例，約累積一千三百多名來自全台基層診所轉診的顎骨壞死患者，除藥物相關顎骨壞死患者，亦包括部分癌症骨轉移導致顎骨壞死的患者，「全球很少有單一機構會收治這麼多骨鬆的牙口患者」，如果是整個台大牙科門診，每年則多達三到四千名因骨鬆曾遭基層牙醫診所拒絕的患者。目前健保給付的第一線骨質疏鬆治療藥物，以抑制骨吸收的藥物為主，包括雙磷酸鹽類藥物、單株抗體藥物等。李正喆表示，在骨質疏鬆治療藥物中，僅此類藥物容易造成顎骨壞死，而藥物相關顎骨壞死的典型症狀為上下顎骨壞死且暴露在外，合併感染症及蜂窩性組織炎等。李正喆表示，據統計，使用雙磷酸鹽、單株抗體等抗骨吸收藥物的患者，顎骨壞死風險在萬分之一至萬分之五間，如用藥期間拔牙，顎骨壞死機率提升三至九倍。但骨鬆患者若不規律治療，一旦產生髖骨骨折，一年內臥床引發心肺衰竭的死亡率，可達一成五至二成，風險比顎骨壞死高，有合適的治療計畫，能降低顎骨壞死發生機率。牙醫公會全聯會理事長江錫仁表示，有時基層牙醫診所會基於設備缺乏等狀況，希望患者至大醫院求醫，近期會向會員醫師加強宣導，降低患者有「被拒絕」的感受。牙痛求醫無門 「不敢再治骨鬆」骨鬆患者成為基層牙科診所的燙手山芋，施打骨鬆針劑多年的趙女士，近期因牙痛至住家附近牙醫診所就醫，醫師診斷為「蛀牙」，但因蛀牙位置深，最後可能沒辦法做根管治療，得拔牙處理，原本準備安排療程，但趙女主動告知自己是骨鬆患者後，牙醫卻不願幫她治療，最後靠家人介紹轉至北部醫學中心求診。另一名患者是施打骨鬆針劑逾八年的胡女士，新冠疫情期間因牙床劇痛、齒牙鬆動，在住家附近牙科診所照Ｘ光檢查，找不出原因，來回拖了數個月，至醫院檢查才發現是植牙處發生顎骨壞死。胡女為就近治療，找了一間牙醫診所求治，但牙醫認為她的狀況複雜「不敢處理」，後續以診所缺乏設備為由，要胡女到醫學中心就醫。台大醫院牙科部主治醫師李正喆說，太多骨鬆患者因求助牙科診所遭拒，不僅加深對牙科治療的恐懼，也不敢再用骨鬆針劑。李正喆認為，應鼓勵骨鬆患者積極接受骨鬆治療，同時也需要教育牙科醫師，如果有合適的治療計畫，如分階段植牙、拔牙後，傷口盡量完全縫合，可幫助減少骨位移及縮小傷口，或提前投以抗生素，都能降低顎骨壞死發生機率。台北醫學大學骨科部醫師王柏堯表示，骨科醫師在開藥前，通常會請患者先處理牙口問題後，再開始用藥，若治療過程中需接受牙科治療，會建議停藥三至六個月後再拔牙、植牙，能大幅降低副作用風險。
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2024-06-14 醫療.牙科
每天刷牙幾次才正確？超過3次可能有害！正確刷牙方式及時間一次看
你每天刷幾次牙？刷牙是每天都會做的清潔，有些人可能每次吃完零食和飯後，都會使用牙線及刷牙，但你知道過度刷牙並不利於牙齒健康嗎？事實上，過度刷牙會磨損琺瑯質並導致牙齦萎縮，當你刷牙太頻繁或太用力時就會發生這種情況。專家指出，通常每天刷牙超過3次是不必要的，而且可能有害。刷牙太用力或太多會導致牙齒變得更加敏感，還會導致牙齦後退並暴露牙根區域，從而損傷牙齦。一天該刷牙幾次？飯後多久才刷牙？最理想的刷牙次數是每天刷牙三次，亦即三餐飯後刷牙一次。不過，對於多數午餐時間不在家的人來說，午餐過後刷牙有點困難，因此每天至少刷牙兩次應該是最低限度。若每天刷牙少於兩次，可能會導致細菌滋生、蛀牙和牙齦疾病。刷牙不足不僅會影響口腔健康。有研究發現，夜間不刷牙可能會增加心臟病的風險，還可能會導致失智症、關節炎和胰臟癌的風險。美國牙科協會建議，飯後至少等半小時再刷牙，尤其是如果你吃了檸檬、葡萄柚或蘇打水等偏酸的食物。等待刷牙時，可透過喝水或嚼無糖口香糖幫助清潔口腔。如何正確刷牙？除了刷牙的頻率之外，正確的刷牙方式也同等重要。正確的刷牙方式可以保持牙齒足夠清潔，防止蛀牙和其他牙齒問題，而刷牙不正確反而可能會損壞牙齒。正確的刷牙方式：．將牙刷與牙齦成45度角。 ．輕輕地以短距離（牙齒寬度）來回移動牙刷。 ．牙齒的前側、後側和咬合面都要刷。專家指出，最好的刷牙方式是用軟毛牙刷做圓週運動，以確保刷到牙齦線和所有牙齒表面，並且搭配牙線使用。另外，使用含氟牙膏並刷牙兩分鐘，多數人刷牙時間可能都不足。花時間徹底、仔細地刷每顆牙齒是預防蛀牙和蛀牙的最佳方法。除此之外，牙刷的平均使用壽命為三到四個月，若刷毛出現磨損和折斷的情況就該更換，建議每季更換牙刷一次。【資料來源】．Cleveland Clinic: How to Properly Brush Your Teeth．You've Been Brushing Your Teeth All Wrong．ADA Releases New Brushing Tips for the New Year
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2024-06-12 醫療.牙科
缺牙「牽一齒而動全身」！植牙、固定假牙、活動假牙…政府補助補牙費用一次看
牙齒不好，只是口腔、美觀問題？其實現在有越來越多研究發現，牙齒問題可能會「牽一齒而動全身」，造成身體危害的風險因子。 根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。到底缺牙會造成什麼健康問題？缺牙要如何補救、治療？快讓台灣里昂哈佛牙醫診所陳俊龍院長告訴你：避免缺牙危機：導致缺牙的6大因素為什麼會缺牙？總結來說多是意外傷害，如跌倒、車禍、吃太硬的食物等等，但其他原因還可能是天生、老化、心理因素。 意外傷害：如跌倒、車禍、吃太硬的食物．天生：可能有人天生缺一顆、甚至八顆．老化：年齡增長，口水分泌較少，容易口乾舌燥，造成蛀牙率高，進而導致缺牙．心理因素：恐懼看牙，就可能放著不管導致缺牙．不良習慣：如不刷牙、刷不好、磨牙．牙周病以前有人常說，生一個小孩掉一顆牙是真的嗎？其實懷孕時骨質容易流失，但只要有良好的飲食補充，在產後半年後，骨質密度就會回到一般。但是門診中的確有看到孕婦牙齦紅腫，有許多牙結石、牙菌斑，而一刷牙就流血，造成不敢刷牙、刷不乾淨，引發牙周病、牙齒脫落的產生。另外，孕婦嘔吐也可能造成牙齒腐蝕。要避免缺牙，好好刷牙、補充營養，對孕產婦女來說相當重要。 也因為蛀牙是缺牙的一大危險因子，所以目前政府有提供滿13歲以上民眾，每半年洗牙一次的補助。針對孕婦、口乾症、糖尿病、腦中風、洗腎等高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次。缺牙引發的健康危機牙齒對身體健康相當重要，有好的牙齒咬合，對飲食有興趣，營養就會好；良好的牙齒咬合加上唾液的幫忙，也可以促進腸胃吸收，營養也會相對好。而且若是成為牙周病，也可能造成中風等心血管疾病，不可不慎。 缺牙不只影響美觀，還可能影響咀嚼功能，甚至衍生疾病。而且缺牙也可能造成鄰牙（左右各2）開始倒塌、上面的牙齒往下跑，可以說缺1顆牙，影響旁邊的7顆牙。 失去咀嚼功能：進食上就會習慣用吞的，可能影響胃部。．美觀：患處另一側的肌肉發達，造成臉歪，臉歪影響面顎關節，後續可能導致頭歪、脊椎骨歪等。．糖尿病：吞食影響血糖．失智補牙治療三選擇至於缺牙如何補救？除了什麼都不做，還可以有以下3種處理方式： 戴活動假牙怎麼做／優缺點：缺一顆牙，就可以做一個活動的假牙，但是活動假牙的鉤鉤可能會鉤到其他的牙齒，時間一久，就會造成這些牙齒的鬆動。價格：一整片（不管是一顆，甚至是十顆）依材質不同，費用約2～5萬。耗費時間：活動假牙一個禮拜就可完成。 固定假牙（牙橋）怎麼做／優缺點：需要將缺牙兩旁的牙齒磨小。價格：每一個牙冠費用約3萬，因此製作牙橋需要製作3個牙冠，因此缺一顆牙就需要花費約9萬。耗費時間：磨牙齒、製作牙冠，約一個禮拜可完成。 植牙怎麼做／優缺點：缺牙兩旁的牙齒不需損害。價格：依材質、牙齒狀況不同，一顆費用約7～15萬。耗費時間：需要等待骨整合，依每個人的狀況不同，可能耗費3個月，甚至是2年。若條件不好就需要先補骨、補肉才能植牙。健保補助的範圍雖植牙不包含在保險裡，但根據不同地區，活動假牙可能會有相對的補助。以台北市為例： 補助對象係凡設籍本市，經本市立聯合醫院以及臺北市牙醫師公會所屬醫療院所醫師評估缺牙需裝置假牙，並符合下列條件之一者，攜帶相關證明即可申請： 1.年滿55歲以上列冊本市之低收入戶者。2.年滿65歲以上經本市公費收容安置者。3.年滿55歲以上列冊本市之中低收入戶者。4.年滿65歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。5.年滿65 歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。6.年滿65歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。7.年滿65歲以上經本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上者。 如何申請？連結如下 延伸閱讀： 出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
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