2025-07-30 養生.生活智慧王
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
台大開減肥班30年首曝秘笈 紅藍綠三色蔬果各有不同效果
肥胖已成為文明病，台大醫院院長吳明賢示警，十大死因中有八項跟肥胖有關，包括癌症、糖尿病、心血管疾病等。台大醫院開減肥班已經有30年經驗，今天首曝秘笈，透過飲食管理、燃脂增肌、心理調適等三大策略，讓減肥班學員2個月時間平均減重近5公斤，約為原體重6%，腰圍平均縮小5公分，相當於褲子尺寸少了一號。台大醫院副院長婁培人呼籲，脂胖是人類最忠實的朋友，因為它始終不離不棄，坊間有各種減肥方法，很多甚至泯滅人性，反而讓減肥不能夠持久。雖然進來減肥針、藥物等也很熱門，「瘦瘦筆」已是全世界藥品銷售前五名，但仍應該回歸天然方法才能持久，不只減肥，而是打造健康生活的起點。台大醫院自1994年起開辦減肥班，除因SARS跟新冠停辦，每年皆招收30位學員，學員主要集中在40至60歲之間。減肥班結合醫師、營養師、運動教練、物理治療師、精神醫學專家等17位專業人員，導入飲食管理、個別化運動、心理調適三大核心策略，幫助學員建立「易瘦體質」，進一步改善代謝指標與慢性病狀況，邁向身心健康。根據2017至2024年完成課程的112名學員，平均46歲，女性占8成，課程結束後平均減重4.9公斤、下降近6%、腰圍平均縮小5公分、BMI從30.9降至29.1，體脂率也下降2.61%。台大減肥班學員小美分享，「我以前總以為自己是『壯』，直到開始吃高血壓藥才警覺脂肪過多不是好事」，自己多次減重失敗，靠著台大團隊引導，總算減重8公斤，血壓藥也減半，現在更是愛上運動。台大醫院健康教育中心減重班導師蕭靜如指出，減肥班收到不少好評，為了讓更多不能參加減肥般的民眾可以獲得正確知識，推出《臺大醫院減肥班8周燃脂瘦身全書》，並以三大策略作為主軸。1.飲食管理：台大營養團隊以「每日飲食指南」、「我的餐盤」為基礎，設計28道多元化減重食譜，教導學員健康飲食，強調每周減重0.5至1公斤為合理目標，避免肌肉流失與代謝下降。蛋白質則是依據運動強度而定，每公斤1.2至2.5克。不同顏色的蔬果也有不同效果，台大醫院營養師葉宜玲指出，「紅色蔬果」如番茄、紅椒、西瓜、草莓、紅石榴等，是燃燒脂肪小幫手能抗氧化，減少運動後的發炎反應、促進血液循環，提高基礎代謝率，並讓皮膚更透亮，減重不顯老。 其餘如「紫藍色蔬果」超強抗氧化，能保護肌肉，減少分解，減重不掉肌，代表蔬果有：藍莓、紫地瓜、葡萄、茄子。「黃橙色蔬果」則是有助於抑制脂肪合成作用，加速脂肪燃燒。「綠色蔬果」幫助腸道健康、改善便秘、讓小腹平坦。2. 個別化運動策略：運動不僅燃燒熱量，更能維持肌肉量、提升基礎代謝率與心理健康。台大運動與物理治療團隊設計分齡運動菜單，並提供12種居家運動圖文示範，如徒手肌力訓練、彈力帶與瑜珈伸展，幫助學員培養日常運動習慣。書中也強調「減肥運動123原則」：要動、均衡、多元，將運動融入生活。除了定期運動，也鼓勵學員利用日常通勤或居家機會進行推拉撐等上肢訓練，提升整體活動量。3. 心理調適與行為轉變：從內在出發的持久瘦身力減重不只是體重的變化，更是一場「人生設計」。臺大精神醫學團隊指出，情緒與飲食有著雙向影響，「情緒性進食」常導致減重受阻，例如心情低落時會吃高糖高脂的「療癒食品」等。飲食與睡眠之間有密切的關係，良好的飲食習慣不僅有助於身體健康，也能幫助我們睡得更好。研究顯示，多攝取蔬果、全穀類和健康脂肪的健康飲食與較佳的睡眠品質有關。睡眠不足也會影響體內調節食慾的荷爾蒙，如瘦素（leptin）和飢餓素（ghrelin），讓我們更容易感到飢餓。
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2025-07-24 焦點.健康知識+
針灸、拿藥只能二選一？ 健保署：均有健保給付、違者開罰
民眾常有腰酸背痛、筋骨損傷等問題，而尋求中醫傷科治療。但不具名醫師指出，部分醫院、診所在治療患者時，針灸及藥物是分開給予，比如說，醫師開立患者針灸療程，若患者還想拿藥就必須自費，反之亦然。其實，健保是可以二者同時給付，院方疑似有違規定。對此，衛福部健保署表示，中醫的藥費、針灸、傷科，均有健保給付，中醫師應依照病人狀況，給予適當治療。衛福部中醫藥司前司長黃林煌說，確實有聽說這樣的情形，許多患者針灸了，藥品部分就要自費約4、500元；或拿藥了，針灸就要自費約4、500元，一周如果要治療3次，就要花費1500元，讓經濟弱勢形成沉重負擔。可是，依健保規定，兩者可以同時給付，如同西醫治療傷口時，抗生素藥物及清理傷口可以同時給付，但部分醫院、診所卻是要求其中一項必須自費。「真的捨不得貧窮的人。」黃林煌說，以領有身心障礙手冊的精神疾患來說，一個月約領取5000元津貼，但看病3次，就要自費1000多元，真的是十分可憐，因為，就是有人付不起這些錢。健保署醫務管理組專委陳依婕表示，中醫的藥費、針灸、傷科，均有健保給付，且在支付標準規定可以同時開立，沒有說，做針灸就不能去開藥，開了藥就不能針灸，中醫師應依照病人狀況，給予適當治療。陳依婕說，每個患者病況不同，但若看醫療收據發現，明明健保有給付的治療，卻另外有自費項目，呼籲民眾可以檢附收據到各分區業務組申訴，如排除特殊原因，確定有自立名目收費的情況，將依違反健保特約管理辦法進行處理。陳依婕指出，目前尚未接獲相關申訴，但健保署於每季都會與中醫師公會全聯會開會討論，將請他們向中醫師會員宣導，健保有給付項目就不應另外收費；此外，健保署也可以從院所申報費用，以釐清相關狀況。
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2025-07-23 焦點.用藥停看聽
降血壓可以不用靠吃藥？藥師分享「天然食材」達到降壓效果
根據日本厚生勞動省2017年的「患者調查」，全國推估約有993萬人長期接受高血壓治療，高血壓早已成為與癌症、糖尿病並列的「國民病」之一。日本藥師加藤雅俊指出，近60年來，高血壓的標準值數次調整，患者數也隨之大幅增加。然而除了藥物控制，其實「吃」對食物，也能達到降壓效果。在其著作《一週內自然降血壓的驚人方法》中，加藤分享了多種與降壓藥作用類似、卻更天然溫和的飲食建議。他強調：「藥品的本源就是從自然素材中提取有效成分，因此用食物取代藥物，其實是很自然的做法。」食材就是自然的降壓藥，加藤雅俊指出，日常生活中許多常見食材，其實具備與降壓藥相似的作用機制，只要善加運用，就能輕鬆達到穩定血壓的效果。食材就是自然的降壓藥，常見三類降壓作用首先是醋類食品。其主要成分「醋酸」具有抑制升壓激素的作用，與臨床常見的ARB類降壓藥機制相似。研究發現，每天攝取約一大匙（約15毫升）醋，就能有效產生降壓效果。除了食醋外，檸檬、葡萄柚與梅干等富含檸檬酸的食材也有類似效果。第二類為加熱後的薑。薑中的成分在經加熱處理後，會轉化為具有活性的「薑烯酚」，有助於促進血液循環、擴張血管，其作用近似鈣離子阻斷劑（也稱為鈣拮抗劑）。建議可將生薑入菜，如製作豬肉生薑燒、燉魚或加入湯品中食用。最後則是咖啡與茶類。紅茶、綠茶與咖啡中的咖啡因具有天然的利尿作用，雖與藥物的利尿機制不同，但同樣可幫助排出體內多餘的水分與鈉離子，進而降低血壓。加藤提醒，許多民眾習慣飯後飲茶，這其實也無形中起到了穩定血壓的作用。攝取高鉀食材，從根本改善高血壓體質除了減少鹽分與攝取抗氧化食物外，加藤雅俊也建議日常飲食中應增加富含鉀的食材攝取。鉀具排鈉作用，有助於排出體內促使血壓上升的鈉離子，對高血壓族群來說，是不可忽視的重要礦物質。富含鉀的食材來源廣泛，其中包括魚類與海藻類，如鰆魚、銀鮭、沙丁魚干、昆布與海帶芽；肉類與豆類，如牛、豬、雞的瘦肉與納豆等黃豆製品；蔬菜與根莖類則以菠菜、毛豆、馬鈴薯、芋頭為代表；至於水果與乳製品，則推薦香蕉、哈密瓜、草莓、堅果與優格。這些食材不僅容易取得，也無須擔心藥物副作用。例如只需在味噌湯中加入一匙乾燥海帶芽，便能成為實用又美味的降壓料理。善用日常食材，不只能幫助血壓控制，還能讓飲食兼顧健康與口感。長期服用利尿藥者，更應注意補鉀需要特別提醒的是，若長期服用利尿藥，可能導致體內鉀流失，更應積極從飲食中補充鉀元素。不只穩定血壓，鉀還有助於神經傳導、肌肉正常收縮與預防肌膚乾燥，是維持整體健康的重要營養素。與其依賴藥物，不如從飲食入手，讓降壓成為生活的一部分，享受美味的同時也在照顧自己的身體。資料來源 / 婦人公論
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2025-07-22 焦點.用藥停看聽
看不見的危險 駕駛之前「藥」注意
現代生活中，藥物使用不算少見，無論是處方藥、成藥，甚至是保健食品，都可能對人體的認知功能、反應速度或警覺性產生不等程度的影響。尤其某些看似「普通」的藥物，卻可能讓駕駛人在不知不覺中使自己暴露於風險之下、甚而造成交通事故。為避免更多憾事發生，駕駛之前，一定「藥」特別注意。藥物併用 恐會增加副作用藥物影響駕駛能力的層面並不單一，可能從中樞神經系統開始，擴及感官、肌肉協調及認知判斷等多個層面，有一些藥物可能會改變感知能力。值得注意的是，許多藥物在單獨使用時也許影響不大，但若與其他藥物或酒精併用，副作用可能被放大，進而大幅增加行車風險。常見藥物如下：1.鎮靜安眠藥（zolpidem等）與抗焦慮藥（苯二氮平類藥物）：因直接作用於大腦神經，易導致使用者反應變慢、手腳不靈活，在服用後隔天仍可能有殘留效應，駕駛人在白天仍感到昏沉、反應遲鈍。2.某些抗憂鬱或抗精神病藥物：初期使用時可能引起頭暈或注意力渙散，使得駕駛人難以專注於路況。3.綜合感冒藥或抗過敏藥：若當中含有第一代抗組織胺成分（如chlorpheniramine），雖然能緩解症狀，但也容易引起嗜睡和注意力不集中的問題。4.散瞳劑：可能會讓視力變得模糊、眼睛畏光，影響視線。5.肌肉鬆弛劑：會嗜睡、手腳無力，影響煞車或轉向精準度。市售成藥 可能是隱形炸彈某些藥物對駕駛能力的影響常被低估。例如鴉片類止痛藥（如可待因codeine或嗎啡morphine），不僅會減緩反應速度，還可能導致意識模糊或極度放鬆，使駕駛人對危險的敏感度下降。治療高血壓的β阻斷劑，初期使用時可能引發姿勢性低血壓，使得駕駛人在突然起身或轉頭時感到暈眩；糖尿病患者使用胰島素或部分口服降血糖藥時，若血糖控制不穩定，也可能發生低血糖而造成手抖、冒冷汗、甚至意識模糊或昏厥的危急狀況。這些都是處方藥潛藏在常態使用下，仍可能有「看似無害但實則危險」的情況。此外，興奮劑類藥物（如某些過動症用藥）雖然短期內可能提升專注力，但過量使用或藥效消退後，反而可能導致疲勞或煩躁，影響行車判斷能力。不只處方藥需要注意，民眾對於市售的成藥與保健產品也不可隨便掉以輕心。遇到感冒初期、過敏季節或失眠等狀況時，許多國人習慣先自行購買藥物或是保健品服用。然而，這些成分並非無副作用，若沒有閱讀並了解仿單、未詢問藥師注意事項，便在服藥後駕車，等同無形中增加了交通意外的風險。駕駛是一項需要高度專注與即時判斷的活動，任何可能妨礙清醒與敏捷的因素都必須排除。藥物正是最常被忽略的「看不見的危險」。駕駛人應主動了解自身用藥的潛在風險，必要時調整行程或選擇替代交通工具。駕駛人該如何做到藥小心？1.駕駛人應養成閱讀藥品仿單的習慣，特別留意「服用後請勿操作機械或駕駛」等警示語。2.若醫師開立新處方，應主動詢問該藥物是否可能影響駕駛能力，並了解最佳的服藥時間。3.初次服用某種藥物或調整劑量後，應避免立即駕駛，先觀察自身是否出現頭暈、嗜睡、視力模糊等副作用。若感到不適，應改用大眾運輸工具或請他人代駕，確保自身與他人安全。4.必須長期用藥的駕駛人，建議定期與醫師討論，評估是否有更安全的替代方案，或調整用藥計畫，以減少對駕駛的影響。
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2025-07-21 焦點.元氣新聞
有心血管問題？魔鷹愛妻機上猝逝 醫曝與「2疾病」有關：恐引發肺栓塞
台鋼雄鷹隊洋砲魔鷹的太太來台相聚卻猝逝，令各界震驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，長途飛行下，隨著氣壓、濕度、日夜、時差等壓力刺激下，身體可能會出現不舒服，但發生猝逝，仍不外乎與心、腦疾病有關，提醒應隨身攜帶藥物。一般常見的經濟艙症候群引發肺栓塞，較常出現在下機後，建議搭機期間，多喝水、多起身走動，避免血栓形成。林謂文說，猝逝的情形較常發生在長程航班，但身體不適的族群，往往常合併有心血管疾病、心律不整，甚至是心肌梗塞等。雖然，許多發病的人號稱沒有心臟病病史，但這是真的沒有，或已有潛藏的心臟疾病，只是未被檢查出來。此外，猝死的原因也可能與腦部動脈瘤破裂，引起大量出血，或是腦幹出血等，特別是年輕族群突然猝死，動脈瘤破裂的機會不低。因此，突然發生猝死，不外乎與心、腦疾病有關。搭乘飛機時，如何避免猝死？林謂文說，這防不慎防，民眾只能多加小心，搭機時，應隨身攜帶平時用藥，特別是年齡大、患者慢性疾病的族群，搭機前可以先諮詢醫師，領妥藥品後再搭機，常備用藥包括心絞痛、心律不整、氣喘用藥等都應準備。此外，搭飛機常見經濟艙症候群，需多加注意。林謂文說，經濟艙症候群顧名思義，此多發生在經濟艙的旅客，由於經濟艙座位小，長途旅程坐在座位上，雙腳無法伸展，若又沒有適時活動，造成下肢腫脹、血液循環不佳，形成血栓，一旦血栓經血流至肺動脈，易形成肺栓塞。經濟艙症候群引發的肺栓塞等，常出現在下機後，雙腳開始走路時，在下肢形成的血栓，才會流至肺部，應不會造成在飛機上猝死。為避免經濟艙症候群，林謂文建議，搭機期間，多喝水、多起身走動，促進下肢血液循環，當出現身體不適，應立即通知空服員，請求協助。
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2025-07-18 焦點.元氣新聞
發炎疼痛別再咬牙忍耐！ 「安舒疼」快速消炎止痛、緩解不適
生活中常見許多惱人的疼痛，像是：牙痛、關節痛、肌肉酸痛、生理痛等，這類疼痛時常伴隨著發炎症狀。雖說疼痛不是病，但是一旦痛起來，就讓人什麼事也做不了，嚴重影響工作效率和生活品質，如何快速消炎止痛、回歸健康日常？建議選擇適合的藥物，幫助緩解疼痛。發炎反應就像身體的警報系統，藉由「紅、腫、熱、痛」的症狀，隔離受影響的區域，啟動身體的修復機制。輕微發炎如：頭痛、感冒症狀、生理痛，可以透過服用消炎止痛藥來緩解疼痛，避免疼痛影響白天的專注力及晚上的睡眠品質。根據台北市藥師公會和新北市藥師公會於2024年進行民眾疼痛認知行為調查，發現在上千名受訪者中，有5成以上平均每週會出現1次身體疼痛，最常發生的疼痛部位前三名是肌肉酸痛、頭痛和關節疼痛，卻有97.5%受訪者習慣忍痛，認為「忍一下就會好」、「不要讓家人擔心」，反而漠視了身體正在發出求救訊號。當因為發炎而引發疼痛時，可服用消炎止痛成分Ibuprofen(布洛芬)藥物，作用於末梢神經產生鎮痛、消炎、解熱作用，經由抑制前列腺素產生，以緩解疼痛症狀。民眾可選擇全球No.1布洛芬品牌*「安舒疼」，能夠直擊疼痛根源，緩解頭痛、肌肉酸痛、關節炎痛、牙痛、背痛、生理痛等狀況。 而且「安舒疼」是液態軟膠囊，較錠劑吸收快，能快速緩解疼痛，一般民眾也可到藥局、藥妝店諮詢購買，尋求正確面對疼痛的方法，重回健康生活步調。*根據 Nicholas Hall於 2023年 12月止之 1個 MAT期間，透過其止痛用藥品類之全球通路零售資訊服務系統所提出之資料如對安舒疼系列產品有任何問題，請直接聯絡安舒疼消費者服務專線0800-212-259。使用前請詳閱說明書、警語及注意事項。英商赫力昂股份有限公司台灣分公司台北市忠孝西路一段 66 號 24 樓。衛署藥輸字第025339號 北市衛藥廣字第114070100號。Trademark owned or licensed by Haleon ©2025 Haleon or licensor PM-TW-ADV-25-00020
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2025-07-17 醫療.消化系統
醫示警「10個習慣」每天都在傷你的肝 愛熬夜、高脂高糖飲食都在累積毒素
肝臟雖然沉默、不會抱怨，但它承受的壓力和傷害卻不容忽視。許多肝病都是長期不良生活習慣累積的結果，一旦出現症狀，往往已經來不及。重症醫師黃軒強調，現在開始改變，永遠不嫌晚！調整作息、養成健康飲食和運動習慣、定期檢查、遠離毒素，都是對肝臟最好的禮物。10大傷肝習慣，你中了幾個？ 1、爆肝熬夜長期熬夜打亂肝臟修復與排毒，負擔加重。 2、過量飲酒酒精代謝產生毒素，長期傷害肝細胞。 3、亂吃藥與保健品肝臟代謝超載，容易受損。 4、油膩飲食高脂肪、高糖飲食易導致脂肪肝，甚至肝炎、肝癌。 5、壓力過大情緒不暢影響肝氣運行，干擾功能。 6、缺乏運動久坐不動代謝差，脂肪堆積傷肝。 7、環境毒素長期暴露於污染和化學物質，增加負擔。 8、未檢查B、C型肝炎感染初期無症狀，卻可能導致嚴重疾病。 9、喝水不足解毒效率下降，毒素累積。 10、不健康的減肥極端節食或藥物減肥損害肝臟。 【延伸閱讀】 ·營養師最推護肝排毒「4大類食物」！咖啡、巧克力上榜 但有5種食物真的要少吃 ·食藥署公布「9傷肝藥品名單」！抗生素入列 突冒5症狀快就醫
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
短效型胰島素供貨吃緊！藥局年初起缺貨 糖尿病友只能回醫院領藥
短效型胰島素是糖尿病友必要藥品，近期卻爆出諾易筆、愛胰達等多款藥品基層藥局缺貨。一位持慢箋病友，在藥局領不到藥，回診斷醫院拿藥時，卻又被告知必須重新掛號，讓他心生斷藥擔憂。據了解，目前醫學中心相關藥物供應無虞，但部分區域醫院、地區醫院供貨吃緊，有醫院採慢箋改一般箋方式，確保病人拿得到藥。開業藥師沈采穎表示，政府總說藥物不缺，或提出各種替代藥物，但針對必要藥品，衛福部應該掌握生產狀態，短效型胰島素諾易筆年初就開始缺貨，許多醫院改為開立替代用的愛胰達，現在基層藥局連愛胰達也缺貨，只好請持慢箋至藥局的病人，回醫院拿藥，目前藥局「一盒難求。」台大醫院新陳代謝科主治醫師張以承說，該院新型短效胰島素未缺貨，但最常見的短效常規胰島素，已經缺貨一陣子，雖使用病人較少，但許多住院病人仍需使用，而這類常規胰島素，一罐市價才幾百元，比起可兼作減肥藥使用的腸泌素，每個月數萬元，對廠商來說「CP值差很多」，預期未來胰島素這類藥物，將移到印度、中國大陸等地生產。永和耕莘醫院藥劑部主任馬安民指出，因廠商供貨問題，只能提供醫院每月平均用量，該院目前無法開立短效型胰島素「諾易筆」慢箋，改用一般箋供應民眾使用，病人必須每月回醫院領藥，但都能拿到藥物，不至於發生斷藥，「只是對病人有些抱歉，必須請他們每月回來，若開立慢箋，在外面藥局也很難領到藥。」食藥署藥品組副組長林意筑表示，諾易筆藥品主成份為Insulin aspart，屬藥事法第27-2條之必要藥品，該藥品許可證核准適應症為「糖尿病」，藥品許可證持有者台灣諾和諾德藥品股份有限公司表示，因供應問題目前控貨中，意即廠商持續輸入，但仍有供貨吃緊情形，預計115年1月底才能恢復正常供應。林意筑表示，經臨床端評估，前述藥品短缺期間，建議由專業醫療人員評估後，依病人情況選用其他速效型胰島素類似物之注射劑型替代，並重新評估治療劑量與療效，且重新衛教病人及密切監測療效與副作用。
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2025-07-12 養生.生活智慧王
旅遊回家整理行李超心累？達人教「事前3個準備」讓你負擔少一大半
旅行令人期待又愉快，但一想到打包行李與回家後的整理麻煩，總讓人感到些許疲憊與抗拒。日媒ESSE Online專欄作家小林ユリ分享了一些實用小技巧，透過簡單的準備與習慣，讓旅行後的「收尾工作」變得輕鬆又高效。1. 衣物分日打包 直接用洗衣袋分類小林建議，出發前就將每日的換洗衣物分裝到不同的洗衣網袋中。每日換洗時，將穿過的衣物直接放回該天的洗衣袋中，回家後便能整袋丟入洗衣機清洗，完全省去分類的手續。這樣的做法不僅簡化了回家的洗衣流程，也能避免旅行時打開行李箱卻忘了自己當初怎麼搭配衣服的窘境。此外，貼身衣物、毛巾、襪子等小物也可用小型洗衣袋事先分類，回家後不僅方便清洗，還能一目了然地決定清洗方式（例如一般洗或 脫水模式）。2. 一次性小包裝+丟棄式小物 減輕行李負擔洗髮精、沐浴乳等瓶裝品，可以善用藥妝店或便利商店的試用包，省去另外分裝的麻煩。也可以使用百元商店販售的可拋棄式小瓶容器，用完當場丟棄，回程不需帶回空瓶，省事又省空間。此外，夏季常備的手帕、毛巾，小林也改用「拋棄式紙巾」做替代。她指出，以前總要準備2～3條手帕，但現在透過搭配紙巾，只需帶1～2條即可，大大減少隨身負擔，也省去了回家後大量手洗晾乾的麻煩。3. 藥品、充電器：建立「拿出就能放回」的系統旅行時常用的藥品（如胃藥、止痛藥、OK繃等），小林平時就集中收納在防災備品包中，旅行時直接整包取出使用，回家後再補齊用掉的藥品後原封放回，不需重新分類，節省許多整理工夫。這樣做也能定期檢查藥品的有效期限，避免過期卻沒發現的損失。另外，她還會將行李箱內部分為兩區：左側為回家後馬上需要整理的物品（如洗衣物）、右側為可稍後處理的物品（如紀念品或備用物品），讓疲憊的自己也能依序慢慢整理，不會一回家就陷入混亂。這些微小的準備，能讓行前打包更省時，回家整理更省力。與其在旅後苦惱堆積如山的行李，不如出發前就設計好「善後系統」，讓每次旅行從開始到結束都能落實輕鬆愉快。
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署：肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化，癌症防治挑戰更加嚴峻，113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%，尤其肺癌成長率最高，整體癌藥費用十年來平均成長9%，健保署副署長龐一鳴指出，肺癌患者年紀偏大，因人口老化，113年肺癌病人人數成長8%，為各癌之首，醫療費用成長7.5%，排第三名，雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別，但從數據上看起來，醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益，龐一鳴指出，第一期患者申請核定案件成長幅度最大，從107年的24.8%成長到112年的35%，但第四期患者仍佔約五成，不過，死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一，除了擴大篩檢，提升癌症精準治療成了重中之重，龐一鳴指出，目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題，藥物給付比例，截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成，小細胞肺癌從三成到百分之百，但正在進行臨床試驗的無法計算在內，未來若有新的治療方式送審，給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次，健保署每年至少會更新一次，且為了加速審查速度，藥廠在新藥送審時，可以食藥署、健保署平行送審，至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引，若有需要，也會參考歐美國家的作法，例如美國臨床腫瘤學會（ASCO）的報告等。由於癌症新藥發展快速，黃育文指出，最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利，評估是否可以專款使用，由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行，健保署會收集資料，未來就能精準評估用藥人數及費用，待新藥以暫時性支付使用二至三年後，要回歸健保總額時有所依據，也能以此爭取更多的新藥新科技預算，目前也有在修一些子法，希望未來，可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外，龐一鳴也強調，在精進癌症治療部份，健保署也擴大給付微創手術及精準放療，尤其早期病人外科手術是標準療法，但有些人會認為能「少一刀就一刀」，這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統，健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型，龐一鳴指出，目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯，台大醫院也正在建置，從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後，有了精準癌症資訊系統，發展AI輔助審查，國際標準結合真實世界資料，將可加速新藥評估。
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
2款兒童新藥 8月起納健保
衛福部健保署新核定二款兒童藥品給付，於8月1日生效。一款是治療高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病之腎病變，含captopril成分內服液劑藥品，約148名病童受惠，挹注年藥費約711萬元，每人每年節省8.8萬元；另一款為治療短腸症藥品，10名病童受惠，挹注年藥費達5440萬元，每人每年節省544萬元。健保署醫材及藥品組長黃育文說，這次針對短腸症病童核准的人類類升糖素胜肽(GLP-2)類似物，可以刺激腸道細胞增生，擴大腸道表面積，促進營養吸收，改善腸衰竭症狀，具改善生活品質及降低短腸症候群長期輸液併發症，並有機會取代小腸移植治療方式。該藥品仍有使用禁忌症，包括有腸道阻塞、腸道狹窄，或近5年有腸道惡性腫瘤等，恐會加重病症，必須多加小心。黃育文指出，治療高血壓等含captopril成分內服液劑藥品為心血管用藥，目前健保已收載錠劑，但兒童特殊族群須磨粉後使用，影響藥品品質及安定性，這次通過口服液劑，具給藥方便性、精準調整劑量等優勢。
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2025-07-04 養生.生活智慧王
末日預言／防災包裡面要有什麼？防災食物挑選4原則 飲水這樣存放才喝得到
7月5日的大災難預言將至，到底會不會有大地震發生？中央氣象署強調，地震機率僅為科學推估，無法精確預測發生日期，實在毋須過度恐慌。並且與其擔憂預言，不如備妥緊急避難包，儲備至少3至7天的食物與飲水。日媒也建議居家飲水要分散存放，以防受困在不同地方可就近取用。大地震真有可能發生？日本漫畫家竜樹諒在《我所看見的未來》書中預言今年7月5日將有大地震、大海嘯的大災難；日本氣象廳今年初也公布南海區域在未來30年內發生大地震的機率上升至80%。即使你不相信漫畫家的預言，但對於氣象單位的預估，是否也開始令人對於即將來臨的預言感到憂心？針對南海海槽是否真有可能發生大地震，中央氣象署臉書粉專「報地震 - 中央氣象署」日前發文解釋，地震周期只是分析地震發生可能有規律的切入點之一，不代表大地震會在預估的當年發生。地震機率也只是個預估值。氣象署強調，面對大地震不需過度緊張，我們不能阻止地震發生，但是可以積極做好防災準備，像是固定家具、建物抗震的檢查、演練地震避難等，守護自己與家人的平安。防災包要準備哪些東西？確實，與其擔心會不會及何時來的不確定災難，不如預好萬一災難真的來臨的準備。最近就有很多人在準備「防災包」，防災包裡需要準備哪些東西呢？消防署日前在臉書粉絲專頁建議，防災避難包大致分「基本裝備」、及進階版的「專屬緊急避難包」。基本版的內容物是普遍需要的，而專屬版的則視家中成員而定，例如家中有長者，得準備銀髮友善食品、手杖等；家中如有小孩，就得備妥奶粉、尿布等。備好緊急避難包，也別忘了標記儲存日期及定期檢查日期，建議每半年檢查一次緊急避難包，以確保物品無損壞、遺漏或已屆使用期限需替換的情形。緊急避難包－基本裝備版．飲食：飲用水、餅乾、巧克力、防災食品、真空速食食品等簡單的糧食。．急救小物：OK繃、優碘、棉花棒、紗布等急救用品、溫度計、濕紙巾，及常用藥、居家常備藥。．保暖物：外套、毛巾、手套、雨衣、暖暖包。．重要證件影本：身分證、健保卡影本。．現金：備少許現以防萬一，例如手機沒電、販賣機只吃錢的窘境！．鞋子：萬一需要撤離。．多功能工具箱：哨子、收音機、手電筒、電池、打火機、瑞士刀、行動電源等。．APP：可下載「消防防災e點通APP」掌握災難最新訊息。緊急避難包－分齡進階版．小孩： 奶瓶、奶粉、尿布、濕紙巾、揹巾、安撫奶嘴或小玩具等。．樂齡長輩：營養果凍、銀髮友善食品、紙尿褲、手杖、假牙、助聽器、老花眼鏡等。．毛孩：寵物糧食、藥品、保暖用品、牽繩等。．女性貼心小物：衛生綿等生理用品。防災食物大概要準備幾日份？上述「飲食」項目提到防災食物，在份量的準備上，可先評估平常居家食物儲存狀況，家庭人數、營養均衡、個別喜好、慢性病或過敏禁忌，進而決定準備食物項目及數量。考量家中每位成員之需求及營養，以家庭為單位，消防署建議，最少準備「3日份以上」的防災食物。食物的挑選更是重要，優先以可常溫保存、不需加熱的即食品為主。防災食物挑選4原則1.可以常溫保存的食物(最好可以保存半年以上)。2.方便攜帶的食品(有外包裝的食品)。3.最好可以不需加熱或加熱水即可食用的品項。4.符合家庭日常飲食習慣的品項。日防災建議 備7天食物、水分散儲存而日本也是地震多的國家，此次預言的災難地也正是日本，因此日本各媒體也對日本居民提出防災建議。《ESSE online》指出，如果發生災害，若在城市地區，只要家裡沒有危險，仍可先在家中避難。日本幅員較廣，萬一需在家避難多日，政府的餐食送到每個家庭大約需要一周時間，因此建議需要儲備7天的家居用量。也提醒在顯眼處寫有效期，將經常使用的食物存放在廚房，可將每種類型食物分別放入一個抽屜或儲存盒，以便一目了然看到裡面的東西。最重要的是水源的存放。災難時，水是很重要的補給物。但水又很難大量儲存，建議可在家中每個地方擺放幾瓶水，例如臥室、客廳、廚房各放一些，以防被困在某處無法移動時可就近取得水。除了備好防災包，氣象署也提醒，還要確認住家附近的避難地點、規劃避難路線。我們無法知道災難會不會及何時來，與其擔心預言會不會發生，不如確實做好防災行動更重要。參考資料．《報地震 - 中央氣象署》臉書粉絲專頁．《消防署》臉書粉絲專頁．內政部消防署《消防防災館》．《ESSE online》
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2025-07-03 焦點.用藥停看聽
50歲女乖乖吃藥血壓仍降不了 醫揭關鍵：服用時間不對藥效恐打折
你按時吃藥了，為什麼病情還是沒改善？日本自治醫科大學名譽教授藤村昭夫指出，藥效發揮不佳的原因，可能與「服藥時間錯誤」有關。他強調，隨著「時間治療（Chronotherapy）」概念受到醫學界重視，越來越多證據顯示，藥物在不同時間服用，療效與副作用差異顯著。50歲婦人乖乖吃藥卻降不了壓 竟是「吃太早」一名50多歲女性因高血壓開始服用ACE抑制劑，按照說明每日清晨服藥，卻發現血壓仍偏高。藤村指出，這類降壓藥在清晨服用，藥效可能在夜間與隔日清晨已經降低，反而錯失控制「早晨血壓高峰」的關鍵時段，導致測量時數值仍偏高。「時間治療」概念興起：藥不是什麼時候吃都一樣藤村表示，「時間治療」是根據人體的生理時鐘（生理節律），安排最適合的服藥時段，藉此提升藥效、減少副作用。例如高血壓、氣喘、胃食道逆流等疾病都有明顯的症狀波動時段，選對時間服藥至關重要。他也分享臨床實例：將早上服用ACE抑制劑的患者改為晚上服用後，乾咳副作用明顯減少，療效也更佳。相關研究成果也已發表於國際醫學期刊。不同疾病，藥要這樣吃更有效另外，胃食道逆流患者的胃酸通常在夜間分泌旺盛，因此建議在晚餐後或睡前服用抑酸藥物，可更有效緩解夜間胸悶、胃酸逆流等不適。氣喘病人也常在清晨出現症狀惡化的情況，若能於睡前服藥，有助於穩定早晨氣道狀況。至於治療脂質異常的藥物，如具有抗氧化作用的「普羅布考」（probucol），研究顯示，若將服用時間從早上改為晚上，可提高肝臟代謝膽固醇的效率，使血中壞膽固醇（LDL）濃度更有效下降。這些例子皆顯示，「吃藥時間」並非可有可無的細節，而是直接影響療效與副作用的關鍵因素。藥廠試驗忽略「時間差」 有潛力的藥恐被誤判無效藤村也指出，目前大多藥品開發與臨床試驗，並未納入服藥時間的比較因素。更關鍵的是，多數動物試驗以「夜行性」老鼠進行，人類白天吃藥的效果，實際上是在「鼠類的夜間」驗證出來的結果，恐與實際應用時間有所偏差。呼籲醫病共識：正確吃藥不只靠「劑量」目前多數藥品標示仍僅列出每日服用次數，未進一步細分最佳服用時段。藤村呼籲，患者應主動與醫師討論服藥時間，根據自身症狀變化與生活作息調整，才能真正讓藥效發揮最大功效。資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-06-24 焦點.用藥停看聽
弄清各國規定 帶藥出國6眉角保平安
暑假快到了，許多人早已安排好出國行程，準備好好放鬆一下。然而，你知道出國時攜帶藥品有哪些注意事項？1.弄清各國規定 帶處方箋影本各國對藥品規定不一，出發前務必上網查詢或諮詢相關單位。特別是攜帶處方藥或特殊藥品時，請務必備妥醫師的診斷證明與處方箋影本。藥品最好保留原包裝，避免混裝，以免產生不必要的誤會。2.慢性病患者更要多加準備若您患有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病，出國前務必提早回診，請醫師開立「慢性病連續處方箋」。如因出國無法分次領藥，亦可出示機票等相關證明，申請提前一次領足。但須留意，若非首次領藥，即使持有慢箋，仍需回診由醫師重新評估，藥局無法直接依原單續領，請務必提早安排就醫。3.藥放隨身行李 保留包裝標籤藥品建議放置於隨身行李中，避免托運時遺失或受高溫影響而變質。液體藥品（如眼藥水、胰島素等）請置於透明夾鏈袋中，以符合機場安檢要求。保留藥品原包裝與標籤，不僅方便辨識，亦能加快海關查驗時的說明。4.小心時差影響服藥時間出國旅遊常會遇到時差，可能擾亂原本的用藥時間。建議在出國前先諮詢藥師，請他們協助調整服藥時程表，以確保療效不中斷，身體維持穩定狀態。5.常備藥品也要帶齊除了日常用藥，建議準備一些基本常備藥品，例如：退燒止痛藥、腸胃藥、暈車藥、抗過敏藥，以及外用藥膏等。不過，各國對藥品成分規定各異，出發前最好確認藥品是否符合當地法規，以免造成困擾。6.有問題就找藥師幫忙若對藥品的選擇、數量或攜帶方式有任何疑問，可向鄰近社區藥局的藥師諮詢，他們將提供最適合您的專業建議，讓您出國旅遊更安心。
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2025-06-21 失智.大腦健康
失智新藥遲到「開打有變數」 醫院、診所延到下周施打
心臟外科權威醫師林芳郁罹患失智症，引發社會關注，許多人關心失智症預防，也關心新藥使用情形。目前針對早期阿茲海默症的單株抗體的兩款藥物，原預定於今天（19日）在台開放自費使用，但因藥廠班機運送延誤，藥品尚未抵達台灣，亞東醫院、一森診所的施打計畫喊卡。衛福部現已核准兩款針對早期阿茲海默症的針劑新藥，亞東原預計今天上午完成全國首例自費施打案例，一森診所施打時間可能更早，於昨（18日）就可幫患者施打，各家都希望搶頭香。但現在傳出變數，一森診所今於臉書發文表示，新藥在運輸轉機過程，因班機延遲了，預計失智新藥預計今天傍晚抵台。一森診所表示，新藥抵台後還需要品管監控及抽查，預計下周開打，屆時拿到台灣第一瓶藥就馬上為失智患者安排治療。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，失智新藥從法國運送來台途中，因物流有誤，也是預計今天傍晚才會送到台灣，將再經過報關程序，最快將在23日開打。失智症新藥一年療程費用近百萬元，但亞東醫院目前已有十多名門診患者接受評估，甄瑞興說，新藥抵台後，會盡快為病情符合使用資格者施打，期待有不錯效果，改善病人的生活品質。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇1／健保署：CDF免疫新藥試用有效，健保給付可望無縫接軌
「只要經過評估制度，證實藥物有效，就會納入健保！」在社團法人台灣年輕病友協會於6月17日所舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」當中，該協會秘書長劉桓睿擔心癌症新藥基金（CDF）所給付藥物能否於兩年後銜接健保給付，期盼給付不會中斷。對此，健保署副署長龐一鳴表示，未來若藥品經評估有良好成效表現，自然可銜接健保，以保障病患用藥權益。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，自2019年健保署將免疫療法納健保，直到2025年，在癌症新藥基金挹注下，免疫療法給付年度藥費已突破32.95億元，包含今年6月1日所通過可用於肺癌、乳癌與大腸直腸癌的免疫藥物，目前全民健保給付的免疫藥物適用範圍，已含括11項癌別、24項適應症，健保署所做努力，值得肯定。不過當免疫新藥獲得癌症新藥基金給付，兩年後如何銜接至健保給付，值得關注。補足健保缺口，以晚期救為第一優先癌症新藥基金主要是受指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」。龐一鳴解釋，目前癌症新藥基金所支付的「暫時性支付專款」，也是健保基金框架中的一部分，其財源也包括公務預算挹注，因此如果癌症新藥為暫時性支付，兩年後經實證評估確有療效，自然可獲得健保給付。此外，有些其他癌別，在免疫治療健保給付上還沒有接軌國際治療指引，龐一鳴對此表示，由於經費有限，目前無論是癌症新藥基金的運用，或健保給付條件的評估，都是先以晚期癌症為主，無論哪一癌別，原則都是類似，當缺口補齊，才會考慮往前推進，只要有實證證據證明藥物療效，藥廠皆可提出申請。免疫治療健保給付，三大限制卡關在演講中，劉桓睿直言，在癌症免疫治療逐步納入健保給付的過程中，常面臨免疫治療「合併化療與標靶藥物限制」、「生物標記限制」與「治療延續性的限制」等挑戰。談到生物標記限制，劉桓睿觀察到，根據NCCN Guidelines（美國國家癌症網絡臨床治療指引）建議，對於癌症免疫檢查點抑制劑的使用，不少藥物並沒有設訂生物標記（PD-L1）限制，雖然台灣的給付條件正逐漸跟上國際治療指引建議，但在泌尿道上皮癌、頭頸癌與食道癌部分，還是有一些需努力之處，像有些藥物仿單並沒有要求要檢測生物標記PD-L1，但在健保給付條件上卻有這樣的限制，若可以和國際治療指引進一步接軌，病患的生存機會也會大為增加。期盼更多用藥彈性，增加病患存活機率劉桓睿表示，目前健保給付規定，無論哪一癌別，免疫治療與標靶藥物皆不可接替使用，像使用標靶藥物，如果用到無效或治療給付期滿，後續想接續使用免疫檢查點抑制劑，健保便不再給付，同樣地，如果免疫治療遇到類似狀況，健保也「不再給付該適應症相關之標靶藥物」，建議如果是用藥選擇較少的癌別，可逐步放寬這類限制，病患才有更多治療選項。例如像乳癌、肺癌、肝癌與頭頸部鱗狀細胞癌病患，若使用第一線免疫治療用藥，經連續兩次評估皆呈穩定狀態，便不得申請續用，如果是進入第二線用藥，其中，肝癌病患必須自費。以澳洲、南韓為例，病患若接受免疫治療，可用到疾病惡化，才不得繼續用藥。劉桓睿建議，除了希望癌症免疫治療繼續接軌國際治療指引，也期盼癌症免疫治療新藥的給付財源可更為穩定、持續，病患治療較不會中斷，存活機率也可以大為增加。 免疫療法健保進度突破，專家齊聲肯定事實上，在論壇中，多位專家、學者皆認為，免疫療法納入健保給付進度，能有重大的突破，為政府與民間長期攜手努力所推動的成果。在總統賴清德所大力支持的「健康台灣」目標下，另有前立委吳玉琴、現任立法委員劉建國、王正旭、陳昭姿、廖偉翔等，在過去三年分別為推動百億癌症新藥基金努力，也替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。
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2025-06-11 失智.大腦健康
失智症新藥下周全台首例施打 1年療程需自費百萬
全台失智症患者已超過三十五萬人，七成罹患阿茲海默症，衛福部已核准兩款針對早期阿茲海默症的針劑新藥，國內不少醫療院所希望搶頭香，拔得頭籌。亞東預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，一森診所則可能在前一天就幫患者施打藥物。延緩阿茲海默氏症失智症的針劑藥物共有兩款，分別為由美國與日本共同研發的「樂意保」（LEQEMBI），以及美國禮來藥廠「欣智樂」（KISUNLA），均取得衛福部食藥署許可證。前者每兩周注射一次，完成療程後，延長為每月施打，研究顯示可延緩病程約百分之廿六；「欣智樂」每月施打一次，平均可延緩病情約百分之卅五。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，盡管一年療程費用近百萬元，但已有十多名門診患者接受評估，而該院預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，該名個案為八十三歲女性，屬於早期失智，且已通過失智評估、基因篩檢、核磁共振檢測，符合施打條件，因此，排定於六月十九日上午接受治療。初步估計，這兩款早期阿茲海默症針劑新藥費用昂貴，連同術前檢查、基因篩檢，一年約需一百萬元，但仍有不少患者躍躍欲試，甄瑞興說，已有十多名早期失智症患者接受評估，其中六七人符合適應症，考慮接種，盡管所費不貲，但卻可讓後半生好過一些。一森診所動作似乎更快，院長為台北榮總神經醫學中心特約醫師王培寧，她表示，若藥廠鋪貨速度快一點，可能六月十八日開打，患者是一名六十歲的輕度失智症男性患者，原本接受傳統藥物治療，但成效變差，幾個月前接受類澱粉蛋白正子攝影、MRI等檢查，確定病情符合使用資格，該款藥品為自費，十八個月療程要價至少一五○萬。據統計，台灣約有廿萬阿茲海默症失智患者，新藥僅限用於類澱粉蛋白沉積所致的輕度認知障礙、初期阿茲海默症，須有腦中類澱粉蛋白沉積的影像證據，一旦病程進入中度以上，或為血管型、路易氏體型等其他類型失智症，則無法使用，甄瑞興表示，粗估應有十萬人患者符合用藥條件。除了針劑清除類澱粉蛋白，甄瑞興表示，「Tau（滔）蛋白抗體治療」已經進入研發階段，若研究結果證實可與現有藥物合併使用，應能讓失智患者認知功能穩定期維持更長，保有良好生活品質。
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2025-06-10 養生.生活智慧王
斷捨離一開始就挑戰魔王必敗！達人教優先丟掉「3種雜魚」：家一定會改變
家裡總是亂糟糟，想要斷捨離卻無從下手？或許問題不在於捨不得，而是從一開始就搞錯重點，不曉得應該從哪裡減起。日本專業整理收納顧問「おまいさん」分享她在眾多實務經驗中總結出的「減物訣竅」，教你一步步與家裡雜物告別。紀念價值物和興趣收藏是「最終魔王」當你下定決心要斷捨離時，首先想要丟掉的是什麼？孩子的畫作、滿屋的偶像周邊、喜愛多年的興趣收藏品，這些充滿回憶與情感連結的物品，看起來可能佔了很多空間，但其實它們就是整理過程中的「最終魔王」。如果你一開始就挑戰這些高難度的對象，「這個當初好貴」、「這還能用」，你會不斷掙扎、猶豫，最後筋疲力盡地什麼都沒丟掉，然後看著毫無變化的房間心灰意冷。丟東西看似簡單，其實是非常困難的事，明知道沒在用了，心卻放不下。大家常以為「整理就是丟不需要的東西」，但實際上，它是一個「選出對現在的自己最重要東西」的過程。要做出這樣的選擇，意味著得誠實面對自己、理解自己的價值觀，並且鼓起勇氣下決定。這是一種可以透過練習來習得的技能，初學者選不好是理所當然的。所以先從好對付的「雜魚角色」開始，不要一開始就硬碰最終魔王。整理初學者：處理三種雜魚角色1. 明顯就是垃圾的東西你可能會想「我家哪有垃圾」，但仔細看看四周，你會發現不少早該丟卻一直被放著、已融入背景的物品。這些「不需思考就能丟」的東西就是你整理的起點，先處理這些，馬上能建立成就感。像是內容物早就不見的盒子、乾掉的噴霧罐、壞掉的家電或3C產品、穿爛的靴子、用不到的高爾夫球袋、壞掉的行李箱、剩一隻的襪子，甚至是已經變成置物架的嬰兒床。2. 過期的食物不用動腦，打開冰箱與儲藏櫃就開始清除。例如冷藏食物、零食區的陳年糖果餅乾、調味料、防災糧食、罐頭等常溫保存品。3. 過了有效期限的東西一樣直接照著日期檢查丟掉，不需要情感介入。像是家庭用品保固書、藥品、暖暖包、保冷袋或冰袋等。重點不是「看起來變乾淨了沒」，而是你「已經丟掉了」。當你打敗一堆雜魚，回頭一看家裡好像還是亂亂的，請不要灰心。畢竟，這些東西可是花了數年慢慢堆積起來的，不可能靠短短幾天就改頭換面。應該把注意力放在「那些已經進垃圾袋的東西」上，而不是還沒變化的景象。能夠抽空整理、找出要丟的物品、甚至去查怎麼處理不能隨便丟的東西，這些努力都是值得肯定的。一步一步累積 終究能改變景象或許今天丟掉的只是三樣小物，但日積月累，某天你會發現家真的變了。所以，別再一開始就想挑戰最終魔王，從雜魚物品開始出手，不需掙扎、不需猶豫，就能逐步減少家中的物品。這才是讓空間真正改變的第一步。
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
健保署、食藥署協同加速新藥給付 肺動脈高壓治療與國際接軌
肺動脈高壓（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一種罕見但致命的疾病，過去常因診斷困難與治療資源有限，導致病患延誤治療，存活率不佳。然而，隨著新藥的研發、政策推動與國際交流，台灣對肺高壓的診斷與治療已有顯著成果，甚至還參與國際治療共識的撰寫。為積極回應病患對創新藥物的殷切期盼，並提升醫療可近性，衛生福利部中央健康保險署（健保署）自113年1月起推動「平行送審」新措施。此項創新機制透過與衛生福利部食品藥物管理署（食藥署）建立更緊密的協同審查模式，讓新藥的藥品許可證申請與健保給付審查得以同步進行，大幅縮短新藥取得許可證之後，病友等待通過健保給付的時間。在此項政策的積極推動下，一款針對肺動脈高血壓的長效型PDE5抑制劑藥物，成功在取得食藥署核發藥品許可證後六個月內通過健保給付，於6月1日正式給付上路，被視為罕病藥物給付的里程碑。此藥為國際指引建議的首選一線用藥，可與其他藥物聯合治療；如今正式納入健保給付後，台灣用藥更能跟國際接軌，實現了衛生福利部設定的目標，讓病友能夠獲得更好的治療。世界衛生組織（WHO）將肺高壓分為5大分類（表1），目前藥物主要核准用於治療第1類肺動脈高壓，少部分可用於第3類及第4類肺高壓。肺動脈高壓確診後，多數的肺動脈高壓患者需要標靶治療；針對致病機轉，去促進肺血管平滑肌的血管舒張，以減緩疾病的進展或增進運動能力。現有健保給付治療肺動脈高壓目前有5種不同類別藥物：PDE5抑制劑、內皮素受體拮抗劑、可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑、選擇性IP受體促進劑以及前列環素。除了臨床常用的PDE5抑制劑之外，其他藥物都需經事前審查核准後使用。PDE5抑制劑，是透過抑制PDE5酶的活性來增加血管的舒張，進而減輕肺動脈的阻力與心臟的負荷，以改善症狀與疾病惡化。過去的PDE5藥物（sildenafil），一天需服用3次，服藥頻率高、易忘記規律服藥，導致病患服藥順從性低，對生活品質造成不便。而新納入健保給付的長效型PDE5抑制劑（tadalafil ）一天僅需服用一次，是一大突破。成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新副院長表示，對於「平行送審」快速納保罕病藥，非常樂見其成，「有更多藥物選項，對醫療端和病患端都是一件好事。每天吃一次與吃三次的差別，對於病人的服藥順從性會有幫助。」許志新副院長指出，在台灣，每年新診斷的原發性PAH病患僅約10至15人，屬於典型的罕病。若包含其他病因引發的續發型肺動脈高壓，約為100至150人，過去認為PAH好發於年輕女性，但近年病患年齡逐漸上升，男女比例也趨近一致。他提醒，有「喘、咳、血、腫、暈」症狀的患者應及早就醫，特別是當肺壓升高與原發疾病不成比例時，應轉診至肺高壓中心進一步評估。除了藥物治療之外，肺高壓的照護強調多團隊合作與衛教。成大醫院肺高壓團隊，成員涵括各次專科、藥劑師、營養師、個管師、社工師及加護單位等，確保病患在每一個治療階段都獲得支持，甚至還開發專屬App，出版肺高壓飲食食譜，成立病友會等。許副院長強調，中心除提供24小時on call服務與數位平台遠距照護，也與國內外專家緊密合作，包括參與國際臨床試驗、共同研擬治療共識，「我們甚至接到來自國外的諮詢求助，討論特殊病患的治療策略。」許副院長分享，許多病患在接受規律治療與支持後，不僅病情改善，甚至能重返工作、恢復日常生活。更特別的是，許志新副院長還鼓勵病友前往應徵成大醫院的行政職缺，有歷經流產與病危的媽媽、也有嚴重到走到廁所就會暈倒的年輕病患，經過團隊的積極治療與衛教，狀況改善後，現在都成了成大醫院的員工，更鼓勵了其他肺高壓病友；「他們工作能力都非常強，很高興與他們成為同仁。」因為有過許多成功的案例，在面對處於危急狀況、想放棄的病患，許副院長與團隊總會不斷鼓勵，「只要你盡量去做到配合治療與衛教，你是有機會的。」而良好的服藥依從性和完整的藥物選擇，對肺動脈高壓病人極為重要，藥物能幫助病人維持日常活動，防止因疾病惡化而入院。隨著健保署「平行送審」機制的推行，迅速將國際指引推薦的長效型新藥納進健保給付，相信將可嘉惠更多台灣病友。許志新醫師現職成大醫院副院長成大醫院內科部主治醫師成大醫學院臨床教授成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人學歷成大臨床醫學研究所博士義大利波隆納大學肺血管疾病碩士
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2025-06-05 養生.保健食品瘋
維生素D3助延緩老化！補充3重點 活性與非活性差很大、攝取量也關鍵
大部分人應該都知道，維生素D對維持健康的骨骼有幫助，近期又有一項研究指出，它可能還有延緩老化的效果，補充維生素D3則可明顯減緩端粒縮短，效果等同於延緩約3年的老化。補充維生素 D 有機會減緩端粒縮短近期一項發表在《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）、由哈佛大學與喬治亞醫學院研究團隊進行的大型臨床試驗研究顯示，補充維生素D有機會減緩端粒縮短。什麼是「端粒」？簡單來說，「端粒」像是染色體的保護帽。在我們的身體細胞中，染色體就像是裝載基因的工具箱，而「端粒」就像這個工具箱兩端的保護套。每次細胞分裂，端粒就會變短一點，當它短到某個程度，細胞就會停止分裂、走向老化或死亡。端粒縮短是自然老化的一部分，但許多研究發現，端粒縮短跟各種與年齡相關的疾病有密切關係，像是癌症、心血管疾病、糖尿病等。如果能延緩端粒縮短的速度，就可能延緩生物老化，進而延長健康壽命。這項名為 VITAL 的臨床研究，追蹤逾千名50歲以上的男女持續5年，觀察他們的白血球中端粒的長度變化。結果發現，與服用安慰劑相比，服用維生素 D3 補充劑可在4年內顯著減少端粒縮短，防止相當於近3年的衰老。但補充 omega-3 脂肪酸對端粒長度沒有顯著影響。維生素 D 還有哪些健康好處？除了可能幫助保護端粒，延緩老化外，過去維生素 D 還有許多研究指出它對於健康的諸多好處，包括：．幫助骨骼強健：促進鈣吸收，預防骨質疏鬆．提升免疫力：對抗感染．調節血壓與膽固醇：研究指出有助降低心血管疾病風險．減少慢性發炎與乾癬症狀．可能延緩第二型糖尿病的發展活性維他命D3是藥品 非活性維他命D3是營養補充品維生素D是唯一人體能夠自行製造的維他命，一般所說的維生素D指的是D2以及D3，D3轉換利用率較高。當日曬充足時，人體便能自行合成維生素D3，但如果日曬不足則需從食物攝取，D3食物來源以肉類為主，如魚類或海鮮等。維生素D2的食物來源則以植物類為主，如香菇、木耳等。而補錯或補過頭也可能出問題，例如造成血鈣過高、腸胃不適或腎臟問題，所以補充方式與劑量要掌握得當。也並非每個人都需要額外補充，如果你擔心自己是否缺乏，可以透過抽血檢查來確定，並與醫師討論是否需要補充與補充多少。如果你本身的維生素 D 濃度已經正常，那麼再額外補充可能幫助不大。特別要注意的是，活性維他命D3是藥品、非活性維他命D3是營養補充品。一般民眾在藥粧店買得到的是「非活性維他命 D3」，我們從飲食中、保健食品或日曬所獲得的都是「非活性維他命 D3」。專家表示，使用健保處方的活性維他命D3族群多為特定慢性病患，一般人不可隨意補充活性維他命D3。過去國衛院就曾提醒，沒失智的65歲以上長者，服用處方活性維生素D3達每年146天以上，日後失智風險是未服用者的1.8倍；如果失智症患者每年補充146天以上，死亡風險是未服用者的2.17倍。如何正確補充維生素D？1. 天然來源：曬太陽維生素 D 又稱「陽光維生素」，當皮膚接觸到太陽光中的紫外線時，體內會自然合成維生素 D3。中午時段（約 10:00～14:00）是最佳曬太陽時機，每次曬 10～20 分鐘就足夠，不需要到曬傷的程度。2. 從飲食中補充雖然天然食物中的維生素D不多，但以下是相對富含的選項：．曬過的蘑菇、乾香菇．強化植物奶或牛奶．強化穀物．蛋黃．油性魚類：鮭魚、鯖魚和沙丁魚是最好的來源之一。．紅肉和肝臟3. 使用補充劑要量身訂做根據建議，一般健康成人每日應攝取 400～800 IU 維生素 D。不過，實際需要的劑量會因每個人的狀況不同而異。維他命D補充掌握3重點：1.選擇非活性的維他命D補充劑。2.成人每天攝取量不應超過100微克（mcg），10歲以下兒童不應超過50微克，對多數人來說10微克便足夠。3.維生素D3為脂溶性，搭配油類攝取更能促進吸收，飯後吃效果好。或許維生素D真能幫助我們延緩端粒的縮短速度、延緩老化，但醫師強調，健康長壽仍要靠整體良好的生活習慣，包括規律運動、均衡飲食、睡眠充足、壓力管理、避免抽菸與過量飲酒，這些才是最正確的抗老秘訣。【資料來源】．《healthline》 ．《The Harvard Gazette》 ．《The Telegraph》．國健署．聯合報系新聞資料庫
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2025-06-04 新冠肺炎.台灣疫情
新冠升溫 藥師：備好居家5類防疫物資
新冠疫情升溫，衛福部疾管署預估，染疫人數將在6月底7月初達高峰，8月底累計確診人數將達180萬人，醫療量能壅塞恐再現。藥師公會提醒，民眾應盡快備妥常備藥品，快篩試劑、醫用口罩、酒精、乾洗手液、體溫計及血氧計等5大類防疫物資，且應適量備用，切勿囤積。藥師公會理事長黃金舜表示，民眾家中應準備快篩試劑，出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等疑似症狀時即時檢測，若確診才能及早隔離、就醫；家中有年長者、慢性病患、免疫低下族群，更應備妥快篩試劑，第一時間確認染疫與否，預防重症發生。黃金舜指出，民眾外出時應配戴口罩，尤其進出醫療院所、搭乘大眾運輸、出入人潮稠密場所時應配戴口罩，保護自己及他人，高風險族群更應戴好口罩；維持手部清潔是預防病毒接觸傳播關鍵，建議民眾使用70%至75%酒精，避免使用含香精成分產品。高風險族群染疫後，可使用抗病毒藥物。黃金舜表示，一般民眾染疫後，僅需使用症狀緩解藥品，建議民眾預備乙醯胺酚或布洛芬成分退燒止痛藥、止咳化痰藥、腸胃不適用藥，以及電解質補充液等防疫必備藥品。另外，慢性病患則要留意手邊處方藥是否充足，多多利用社區藥局領藥，避免至大醫院就醫時反遭感染。「新興變異株仍可能對高齡、慢性病患與免疫低下族群造成威脅。」黃金舜表示，高風險族群家中也應準備血氧機、體溫計，監測生理數值，若出現缺氧等重症資訊，血氧持續低於94%，或高燒不退，應立刻就醫。黃金舜呼籲，政府應穩定快篩與藥品供應，也鼓勵民眾利用健保快易通App查詢社區藥局庫存，循正當管道預備防疫物資。
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2025-06-02 名人.精華區
羅盛典／健保藥品給付審查透明化 只聞樓梯響
對癌友而言，抗癌最期盼的是可以獲得及時適切的治療，然而創新治療總免不了高築在前方的藥費城牆，為癌友家庭帶來極大的財務毒性。幸而台灣有全世界稱羨的健保制度，為癌友提供重要的支柱與後盾。根據健保署今年在聯合報癌症論壇演講的資料，健保在113年度總共納入9項癌藥、擴增18項適應症，約在癌症藥品上支出了132.2億元，計有13950名癌友受惠，可謂癌友治療的福音。欣見在賴總統健康台灣「2030年癌症標準化死亡率降低三分之一」目標下，健保署為了癌友治療可近性的努力，然而，根據癌症希望基金會2024年調查，近5年收載癌症新藥仍有67%的條件限縮未符合國際臨床指引。就以現實來說，我們看到有許多癌友望穿秋水，無法評估到底還要準備多少銀彈，才能盼到自費藥品納入健保給付。讓癌友掌握藥品納保時程除了給付應加速接軌國際外，癌症希望基金會自112年底即提出「健保審查藥品進度應透明可追蹤」訴求，不論藥品最後是否納入健保，至少應該有可被追蹤的審議進度，讓病人有心理準備，較能掌握藥品可能納保時程，而不是像現在這樣苦等不知盡頭。健保署當天火速回應會持續精進健保給付審查流程，擴大對病友的照顧，並規畫自113年起，推動「健保數位轉型」，藥品給付審查導入數位化管理，提供廠商可即時掌握案件審查進度及時程；至於是否要開放給民眾，需要再邀集廠商、團體，共同研議開放的程度。自健保署宣示迄今已1年多自健保署宣示迄今，時隔1年多，多位立委也在114年年初質詢，要求衛福部、健保署等相關單位盡速研議審查數位化管理。近2年來，我們看到健保署在「健保數位轉型」上確實有進展，如石崇良署長在對外受訪時指出，將建置「全國性醫療費用資訊平台」，改善自費項目收費審查流程，採單一平台線上申請、簡化申請流程、申請文件格式標準化、資料數位化，也讓民眾查詢自費醫療項目收費時更便利、資訊更透明。樂見健保署透過數位化管理，讓自費資料更公開透明，然更加關鍵的「健保審查藥品進度應透明可被追蹤」仍只聞樓梯響、不見人下來，也沒有進一步邀集廠商、團體，共同研議開放的程度，甚為可惜。在此呼籲，政府應有公開透明的機制和規則，開放給公眾追蹤健保藥品審查進度，讓病人看得到等待的盡頭，也才能檢視如平行審查、癌症新藥暫時性支付專款等新政策是否有效，讓外界對健保審查機制、預算運用更有信心。
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2025-05-26 名人.施壽全
施壽全／「三不」政策讓健保存活 但無法改革
健保自1995年開辦，迄今已滿卅年。到目前為止，健保仍是民眾對政府滿意度最高的項目，但醫界態度則完全相反，肯定健保的極少，幾乎都是抱怨連連，指責健保品質，是建立在壓縮醫療人員權益的基礎上。醫界對健保不滿，健保實施過程中，也數度出現財務危機，健保需要改革聲浪一直不斷。而健保也的確做了改革，只是改革並未獲醫界認同，主要癥結在於，健保運作中，有三大政策始終不變，「三不政策」造成改革成效有限。「不」限民眾就醫自由第一「不」：不限制民眾就醫自由。健保是社會保險，病人就是弱勢，無論誰執政，「照顧弱勢」是絕不容違逆的核心價值，所以保費與部分負擔，都不可能太高。有些國家對病人就醫限制很多，一般狀況未經基層醫師評估，根本見不到專科醫師。但在台灣，不能影響病人就醫權益的前提下，只能以部分負擔管控，但部分負擔不高，「嚇阻」作用有限，「小病看小，大病看大」的分級醫療，推動結果就一直不佳。「不」取消總額限制第二「不」：不會取消「總額」限制。雖然健保有「論病計酬」方式，但僅限於診治過程較明確的外科疾病，變數很多的內科疾病與急重症，無法以「定額」方式處理。健保也試辦「論人計酬」，對某病人給某醫院一定經費，生病由該經費扣除，不生病經費就全歸醫院。但生病要預防知易行難，且就醫自由，到他處看病也扣該款項，很難普遍推動，所以健保絕大部分都是「論量計酬」。因為論量，所以量就成長很快，已達9000億元，但還是有總額限制，保費不足卻無限申報，健保可能早就破產。論量申報雖有核刪，但比率極低，有少數狀況也有點值保障，但絕大部分超過就稀釋與打折，算下來點值就非一點一元。點值是最被醫界詬病之處，點值太低，可用公務預算稍加彌補，但總有個限度。如今總額改為個別醫院，道理亦同，總額是「必要之惡」，健保承受不起「做多少就給多少」。「不」鼓勵產業化第三「不」：不鼓勵產業化。醫療在台灣是非營利事業，但醫療周邊，包括藥品、試劑、儀器與資訊等等，都是營利事業，營利事業講求產業化，但非營利事業沒有「商業模式」，只有「服務模式」。健保是獨門「業務」，不可能有任何企業會為「公益」，每年籌措數千億辦理「理賠率」極高且「賠錢」機會很大的保險工作。台灣醫院八、九成收入來自健保，雖然大家都期待醫療盡快智慧化，但營利的資訊業要融入醫療，須先通過健保給付，只是健保資源有限，無從配合一起產業化，所以進展很慢。「三不政策」使健保得以存活，但也將持續讓醫界不滿，長此以往，健保會否終將崩盤？個人認為，健保是執政者表現「愛民」，或說「攏絡民心」的最佳工具，只要國家在，健保就不會倒，但品質勢必下降。醫療人員基於責任與倫理，對急重症仍會優先處理，但不急或能慢慢來的，因人手不足，等待時間就會愈來愈久，一如許多社會主義國家一樣。「又好又快」的健保將不復見，民眾對此須有心理準備。
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2025-05-25 醫療.百病漫談
慢箋領藥QA／慢箋忘了領、弄丟了？用藥問題都可諮詢藥師
「我找不到處方箋，藥師可以補發嗎？」、「藥師，我的處方箋過期了，還能領藥嗎？」人口老化，慢性病患者愈來愈多，去年醫療院所開出的慢性病連續處方箋超過4000萬件，而這也成為社區藥局的重要任務，讓民眾能夠順利領到藥物，按時用藥。「拿藥時間到了」就通知，避免遺失、逾時的困擾。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，不少持有慢性病連續處方箋的患者，利用磁鐵將慢連箋吸附在大門或是冰箱上，藉此提醒自己記得至藥局領藥，但經常事與願違，不是弄丟了，就是看著看著，就過了領藥期限。如有這方面困擾，建議多多利用社區好朋友「藥局藥師」。依照現行法規，只要民眾同意，就可將處方箋放在藥局，由藥師代為管理，就可解決遺失、逾時等問題。藥師透過簡訊、LINE、電話等方式通知患者「拿藥時間到了，記得攜帶健保卡至藥局領藥。」黃彥儒以自家藥局為例，每天經手數十張慢連箋，其中超過一半為民眾寄放在藥局。慢箋託放於藥局的4大好處除了避免弄丟慢連箋、逾時領藥之外，將慢連箋託放於藥局，黃彥儒整理出四大好處：1.減少藥物交互作用大部分持有慢連箋的患者合併多種慢性疾病，常在不同診所就醫，持有兩張以上的慢連箋，但藥物一多，就容易產生交互作用，此時藥師就可嚴格把關，將風險降至最低。2.保證領到醫師所開立的藥物保證領到醫師所開立的藥物：藥品總類繁多，特別是過了專利期，有很多學名藥會上市，以降血糖藥物Metformin為例，在台灣就有破百個不同品牌劑量的藥品，如將慢性處方箋託付至藥局，藥師就可提前調藥、備藥。如臨時至藥局領藥，就可能只能拿到同成分同劑型同劑量，但不同廠牌的藥物。3.節省等候時間慢性病患者處方箋藥物品項眾多，如臨時取藥，藥師常需花上一些時間調劑，讓民眾久候。4.降低民眾不便許多慢性病患者在不同診所看病、領藥，持有多張慢連箋，藥師可盡量將多張慢連箋領藥時間壓在同一個時間點，民眾只需一趟，就能領到所有藥物。藥師提醒：忘了吃藥要補吃嗎？用吃藥間隔做判斷。慢性病人服藥量多，常常早中晚三餐要吃不同的藥物，時不時就會忘記吃藥。忽然想起來時，到底要不要補吃？藥師說，不是所有藥物都可以補吃，記得在領藥前先詢問藥師。可以補吃的藥物，就以「吃藥時間間隔一半」為記憶點，如早上8時、下午4時都應該服藥，中間間隔8小時，一半就是4小時，如果在中午12時前想起就趕快補吃，超過12時就不建議服藥。下午4時吃藥時仍要服用正確劑量，不可一次吃兩包，以免產生嚴重副作用。為幫助長者記住每次吃藥時間，可依照長者日常習慣、興趣設計，如父母會固定撕日曆、喜歡看電視，可將藥盒放在月曆、遙控器旁或電視機上，並在藥盒寫日期，就不怕忘記吃或吃太多。● 有穿「衣服」的，膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠，不能剝半或磨粉。● 舌下劑型藥物不可研磨吞服。● 吞藥困難的長者，請醫師協助改用同樣療效又可以研磨、剝半的劑型。● 若藥物有切割需求，請用切藥器，並在服用前才切割。藥師讓你問Q：慢箋到醫院領和到健保藥局領，拿到的藥會相同嗎？每個藥都有自己的健保碼，就跟每個人有自己的身分證字號一樣，所以會拿到相同的藥。Q：如果藥局缺藥怎麼辦？民眾可與藥師討論，在藥師協助下，用不超過原健保給付的三同相等藥替代。（三同：同主成分、同劑型、同劑量）Q：忘記在期限內領藥怎麼辦？超過一天就不能領了嗎？在餘藥不超過10天的狀況下，慢連箋在有效期間都可以領，所以超過「建議領藥區間」1-2天還是可以領，餘藥量可請社區藥局藥師，透過雲端藥歷協助計算。Q：慢箋遺失了怎麼辦？慢連箋遺失需重新掛號回診，請醫師重新開立處方。因為慢連箋是有用藥紀錄與管控的重要文件，不能隨意補發。Q：慢箋可以代領嗎？可以。只要病患同意，出示病患的健保卡及慢連箋，親友或照顧者可以代為領藥。
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2025-05-25 醫療.百病漫談
慢箋領藥QA／我要出國一個月 慢箋可以提前領藥嗎？
Q：什麼是慢性病連續處方箋？A：罹患慢性病（如高血壓、糖尿病、高血脂、氣喘等）且經醫師評估病情穩定之民眾，醫師可一次開立最多3個月藥品處方箋，每次處方之總用藥量至多90日，民眾可持健保卡與處方箋直接至特約藥局或醫療院所分次領藥。Q：一個月是30-31天，為什麼醫師常常只開28天？A：醫師開立28天藥品處方箋，是讓民眾可以方便於4周後同一天回診或拿藥，也讓醫師可以定期評估病情與調整處方。Q：慢性病連續處方箋領藥時間有沒有限制？A：有喔！如果超過慢性病連續處方箋最後一次調劑之用藥末日，就不能憑那張處方箋領藥。Q：持慢箋領藥可以免部分負擔嗎？A：非免部分負擔之民眾，若慢連箋為醫院開立，不論在醫院或藥局，第一次領藥要繳交藥品部分負擔，第二、三次免收藥品部分負擔。如為診所開立，第一次領藥即免收藥品部分負擔。Q：慢箋領藥期間如果遇到過年長假期，可以提早領藥嗎？A：可以喔！健保署考量慢性病病人回診需要及避免慢性病用藥中斷，對於須在春節假期期間回診之慢性病人或連續處方箋給藥屆滿（用罄）日介於上述期間者，每年都會公告可提前自春節前10天起回診，請醫師開立處方箋或持慢連箋領取下個月藥品。Q：慢性病連續處方箋一定要分次領藥嗎？A：依據全民健康保險醫療辦法第25條，持有效期間內之慢性病連續處方箋，有下列情形之一者，得出具切結文件，一次領取該處方箋之總用藥量：● 預定出國或返回離島。● 遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務。● 罕見疾病病人。● 經保險人認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要之特殊病人。Q：如果無法親自就醫者，醫師能否開立慢性病連續處方箋？A：依據全民健康保險醫療辦法第7條，有下列特殊情況之一而無法親自就醫者，以繼續領取相同方劑為限，得委請他人向醫師陳述病情，醫師依其專業知識之判斷，確信可以掌握病情，始能開給相同方劑：● 行動不便，經醫師認定或經受託人提供切結文件。● 已出海，為遠洋漁業作業或在國際航線航行之船舶上服務，經受託人提供切結文件。● 受監護或輔助宣告，經受託人提供法院裁定文件影本。● 經醫師認定之失智症病人。● 其他經保險人認定之特殊情形。健保快易通 提醒你領藥怕錯過領藥時間，可以在全民健保行動快易通APP中設定提醒領藥時間，操作步驟如下：① 開啟全民健保行動快易通APP② 點選【#健康存摺】並登入③ 點選【#貼心叮嚀】④ 點選【就醫提醒】⑤ 查看個人就醫提醒項目⑥ 點選下方【設定提醒】小鈴鐺⑦ 點選並設定想要設定通知提醒您的項目，就會在設定的推播日期跳出通知提醒您喔！
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2025-05-23 焦點.元氣新聞
藥局興起文青風 仿古設計賣中藥 藥師把關確保安全
不見紙尿褲、衛生紙、洗髮精等民生物品，走進台北市北投區漢藥局，氛圍、擺設與一般藥局截然不同，櫃臺放著「烏梅八鮮果」、「純漢方聞（蚊）香隨身袋」，後面櫥櫃採仿古設計，宛如傳統中藥鋪，上面還寫著「 安南油桂」、「朱廣膽麝」、「皇漢補品」等字樣。最近幾年國內藥局興起一股復古風、文青風，愈來愈多的年輕藥師賦予西藥局不一樣的風貌，漢藥局藥師黃祥益表示，自己從小就喜歡中醫、中藥，幾乎不碰西藥，卻念起了藥學系，考取藥師執照，先在醫院工作，在自立門戶時，想來一點不一樣的，成立了中西複合藥局，為了讓社區民眾記憶深刻，取名為「漢藥局」。黃祥益說，在就讀藥學系時，就經常被家裡長輩問著中藥問題，例如，農民曆後面的食物相剋是真的嗎？哪些中藥不可以同時服用等，這讓他深刻體會到中藥也是藥物，身為藥師，一定也得懂得中藥學理，才能協助民眾解決問題，提供全方位服務。成立迄今，這家中西藥局受到社區居民肯定，在營收占比上，中藥高於西藥，占了六成之多，黃祥益指出，這跟預期中的數字相似，既然取名為「漢」藥局，當然鎖定習慣中藥的客群，但消費者平均年齡偏高，最近正想著如何讓年輕世代也能喜歡中藥。北部另一家中西藥局則採文青風設計，櫃台陳列著一罐罐中藥材，最上面寫著「元亨利貞」、「貞吉觀頤」等幾個大字，仿古裝潢，配合木質地板，空間乾淨明亮，不同於一般藥局擁擠陳設。「身體是不會區分中藥、西藥，只要有效治療，就是好的藥品。」該家藥局藥師說，自己開立這家藥局的目的，就是希望讓更多社區民眾瞭解中藥，接觸中藥，習慣中藥，而他熟悉西藥及中藥藥理，當然可以提供民眾最正確的用藥訊息。例如，時下不少短影音博主所力推的養生中藥，常與西藥抗凝血劑產生交互作用。此外，在方劑中的配方有各自的配伍目的，不是每一個單味成分（如薑黃、蛇床子、荊芥）均都適合任何人可大劑量單獨服用。有些中藥材只能是配角，當不上主角，一旦單獨且大劑量地服用，就可能吃出問題。該藥師說，在藥局創立之初，內心確實惶恐，擔心附近居民無法接受另類風格的藥局，但開店幾年後，成果出乎意料，目前中藥占比竟高達九成，不少民眾常來串門子，提出「這中藥該如何服用？可以跟西藥一起吃嗎？」等疑問。近幾年來，中西藥局營運模式逐漸獲得肯定，黃祥益預估，類似藥局將成為常態，民眾接受度愈來愈高，有助於推廣中藥。此外，只要被認定為藥品，都應由專業藥師調劑處理，在藥師的嚴格把關下，一定能確保民眾用藥安全。
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2025-05-23 焦點.元氣新聞
四度抗議318「藥事法」解釋令 全國藥師為何齊聲怒吼？
「抗議踐踏法律、 踐踏專業」、「醫療專業不能開後門！」、「醫療專業不能走回頭路！」，為了抗議衛福部3月18日發布「藥事法」解釋令，藥師公會全聯會於5月22日至衛福部抗議，送出「龍袍」，暗虧衛福部長邱泰源有如土皇帝，罔顧專業、擅自更動法令。衛福部於3月18日發布「藥事法」解釋令，具有中藥或生藥等相關背景者需修滿35學分專業課程，涵蓋藥材鑑定、炮製加工與儲存管理、藥理基礎、法規認識及經營實務等5大領域，並完成一年以上實務歷練者，可依法申請登記經營中藥販賣業。依法經營中藥販賣業。此解釋令一出，藥師群情激奮，強烈反彈，認為此舉不僅延長「藥事法」第103條第2項原定的日落條款，更嚴重危害國人用藥安全。為此，藥師公會全聯會展開一連串動作，期盼國人瞭解該項「藥事法」解釋令一旦上路，對於國人健康的衝擊。4月22日 藥師公會全聯會至衛福部門口抗議理事長黃金舜話說得相當重，提醒賴清德總統，衛福部長邱泰源、中醫藥司司長蘇奕彰這2人為最無能的搞怪兩兄弟，「腦袋裝大便」、「公然違法」，為不適任官員，應該下台負責。」黃金舜強調，藥師公會不是反對中藥，而是反對繞過專業監管、違法掏空法治的政策，《藥事法》不是裝飾品，行政命令更不是特赦令。5月4日藥師公會全聯會至凱道抗議超過五千名藥師、藥學系學生，以及藥界代表在總統府前面高喊「捍衛專業，絕不退讓」，黃金舜表示，只要是藥品就是藥師的專業，不容許非藥師管理，藥師公會絕不退讓。黃金舜表示，這道解釋令不僅是為違法者開後門，更嚴重侵害中醫師的診療權、藥師的調劑權，將全民健康置於無專業保障的風險之中；上週和前衛福部長陳時中會面，陳時中解釋2019年《藥事法》103條是落日條款，前部長都證明是「落日」，但現任衛福部長邱泰源上任後，卻變成「新生」條款。「沒有藥師的中藥，你敢吃嗎？」黃金舜說，這項命令讓買藥像買菜一樣輕率，無視人民的用藥安全。如果是食品，例如，四物飲、養肝茶，由商人經營，藥界並無反對理由，但若製成藥品，當然需要專業人員嚴格把關。「站出來絕對是忍無可忍」台北市藥師公會理事長尹岱智說，藥師同時也是民眾，必須站出來為民眾發聲，六成民眾習慣中藥併用西藥，沒有通過專業國考的非專業中藥販售人員負責中藥，漠視國人用藥安全。除了藥師之外，眾多藥學系學生參與抗議活動，學生表示，若專業制度可以被行政命令任意改寫，讓人對未來職涯與專業價值感到極度不安與恐懼，努力學習五、六年，不想成為一個可以被取代的影子。5月12日藥師公會全聯會至地檢署按鈴提告理事長黃金舜率領幹部到台北地檢署按鈴控告衛福部長邱泰源、中醫藥司長蘇奕彰兩人涉嫌圖謀部分無藥事人員資格，欲從事中藥販賣業之人之利益，涉及「刑法」第131條，及「貪汙治罪條例」第6條第1項第4款之圖利罪嫌，正式提告。藥師公會委任律師唐嘉瑜表示，邱泰源身為衛福部部長、蘇奕彰為中醫藥司司長，兩人明知這項「解釋令」違反法令，卻一意孤行，繼續推動，導致不具專業藥師資格的人可取得中藥販賣資格的不法利益，建請檢方依法查辦。黃金舜表示，之前連著兩次公開表達意見，但邱泰源、蘇奕彰等態度卻是「鐵板一塊」，未接到衛福部任何回應，泰源、蘇奕彰好像當「皇帝」，「朕想要怎麼樣就怎麼樣，一介草民干我何事。」，藥師公會忍無可忍、沒有退路，才到地檢署提告。5月22日衛福部門口快閃抗議「像皇帝一樣昏庸，邱泰源下台！」藥師公會全聯會代表至衛福部抗議，並以「送龍袍」凸顯衛福部長邱泰源有如皇帝，罔顧專業，擅自更動法令，讓原本應保障全民健康的制度，成為潛藏風險的根源。「我們要比氣長，看是部長先下台，還是藥師先倒下。」黃金舜說，在史上最昏庸的衛福部長邱泰源帶領下，做出思考不清的政策，擱置民眾用藥安全，應該要下台。為了守護用藥安全，絕不能退讓，如衛福部再不釋出善意、溝通討論，將繼續抗爭到底，藥品安全攸關劑量正確、藥材辨識、合理「配伍」（將兩味或兩味以上藥物進行組合），藥師公會全聯會要求衛福部撤回318違法解釋令，未即時修正落日條款，將形同默許未經專業訓練者進入藥品市場，讓錯誤用藥風險直達民眾手中，後果不堪設想。台北市藥師公會理事長尹岱智表示，賴清德總統就職週年，總統提出健康台灣，深獲國人認同，但維護民眾健康不應該開後門、走回頭路，推翻已經落日的條款，衛福部此舉是踐踏專業踐踏法律。藥師公會全聯會四次公開抗議 衛福部堅持原意盡管藥師公會全聯會接連四次公開抗議，並按鈴提告，直接點名部長應該下台，以示負責。邱泰源表示，每個人都有發表不同聲音的權利，站在國家發展的角度，不管是西藥或中藥，都留在台灣發展，醫療才能有韌性。中醫藥司司長蘇奕彰指出，民主社會尊重各界不同意見，以及法治社會的表達權利，衛福部依法行政，這2年多來，多次與中醫、中藥、藥師、消基會等代表開會溝通討論，最後才頒布「衛部中字第1141860113號解釋令」符合行政流程，所做決策合乎法律。蘇奕彰說，這個案子耗時2年多時間與各界溝通，仍有人覺得不滿意，即便是中醫藥產業界也認為，被過度壓制，導致產業萎縮。就衛福部立場，不會考量單一團體，而是以對整個國家社會最好方向來思考。蘇奕彰強調，解釋令並非特權開放，而是讓「中藥回歸專業、制度走向現代」，中藥材需在特定場域販售，相關人員要有採製及炮製的專業知識；中藥房從進貨來源就會仔細把關、正確存放、謹慎用藥。考慮場域問題及專業分工架構，頒布318解釋令，而新的解釋令並未涉及藥師的調劑權問題，也未削弱藥師的專業。藥師為何怒吼？數字會說話，衛福部堅持「藥事法」解釋令的理由成立嗎？一、全台中藥行逐漸沒落，從1萬5000多家迄今僅剩7000餘家，依此速度，預估10年內不到3000家，數字背後真正的意義？「中藥行並不是凋零，而是轉型。」藥師公會全聯會發言人黃彥儒說，102年至112年，聘請藥師或藥劑生的中藥行增加368家，中醫診所增加了646家，兼營中藥的藥局增加了1792家。衛福部不應再以「中藥行凋零」為由大開後門，中藥行凋零並不代表中藥產業沒落。此外，自102至112年全國中醫診所數由3548家成長至4194 家，成長率為18.2％；執業中醫師人數則從由5970人成長至7883人，成長率為達32％。醫院及診所之中醫科診療科別數更達4337家，較102年增加682家，成長率為18.7％。所有數據均清楚顯示，中藥產業從傳統零售轉型為以中醫診所與藥事專業為核心的現代經營型態，政府無需放寬法規來「搶救」市場。二、衛福部希望透過「藥事法」解釋令讓傳統中藥行永續傳承，這說法合理嗎？「中藥行家數減少，自然淘汰是件好事」前台北市藥師公會理事長張文靜表示，不管是中藥行、藥局，都應提供更好的醫療服務，西藥房也是如使，如果無法取得社區居民的青睞，也可能面臨關門。如果以經驗傳承為由，讓傳統中藥行獲得保障，對於藥局、診所來說，是否也能比照辦理，讓基層診所、社區藥局也能永遠經營下去，父死子繼。三、中藥行沒落，係遭藥師打壓？張文靜說，從大數據看來，中藥行確實沒落，但這與科學中藥日愈精進，獲得民眾肯定有關，與藥師並無關連。順天堂、振昌、港香蘭等多家知名中藥廠商取得藥品PIC/S GMP認證，大量製造科學中藥，品質優良，且比照西藥，在外包裝上明確註明批號、製造日期，當然得到眾多患者認同。相較之下，傳統中藥行製作小量中藥複方，現場抓藥、製作，看似新鮮，但民眾無從知道中藥原料生產、製作日期。此外，中藥行負責人憑著經驗製藥，缺乏嚴謹的科學化製作流程。若說中藥式微，健保總額也應負起部分責任，調查顯示，近六成民眾接受西醫治療，三成多嘗試中醫合併西醫，但在健保醫療費用申報統計報表上，受限於健保給付點值限制，西醫、中醫給付醫療費用卻不成比率。112年西醫門診申報件數為3億397萬件，醫療費用為5385億點，平均每件醫療費用1772點，在平均點值方面，西醫基層0.924元、醫院0.95元。相較之下，中醫門診申報件數4409萬件，醫療費用343億點，平均每件醫療費用778點，平均點值僅0.87元。四、藥學系學生僅修36個中藥學分，能取代傳統中藥材師傅？張文靜表示，與中藥相關的學分雖只有36個，但藥師養成過程中，必須學習生物學、生理學、臨床藥物、中西藥物併用等基礎學分，足以承擔民眾用藥風險，大幅降低中藥西藥的交互作用。漢藥局藥師黃祥益指出，36個學分看似不多，但其他許多學分與中藥息息相關，例如，免疫學、植物學，奠定紮實的理論及學識基礎，常有消費者拿著西藥、中藥、保健食品至藥局詢問「這些一起吃沒關係吧」，只要是取得證照的藥師們一定能為中藥安全把關。五、為確保民眾用藥安全 中藥行應聘用藥師我國於2016年1月6日公布施行《驗光人員法》，眼鏡行業者需通過國家考試，才能合法為民眾提供驗光服務。如不具驗光人員資格，擅自執行驗光業務者，處新台幣3萬元以上、15萬元以下罰鍰。張文靜指出，《驗光人員法》上路後，確實保障民眾配戴眼鏡的權益，目前所有眼鏡行均聘用驗光師，建議中藥行也應比照辦理，所有中藥行均應聘用專業藥師，才能確保用藥權益及安全。張文靜表示，四物湯、當歸湯等傳統中藥已被認定食品，須遵守現行食藥署法規，始能上架販售，消費者可至賣場安心購買。至於被認定為藥品的中藥，更應嚴格被規範，依照藥品法行事，才能確保民眾用藥安全。
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2025-05-20 癌症.抗癌新知
6月新制！5癌症標靶藥健保擴大給付 約775名癌友受惠
依衛福部統計，卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌及乳癌，為女性癌症發生率前十名，攝護腺癌則為男性發生率排行前三名。為提升癌症病人的治療權益，健保署近期積極朝優先給付接軌國際指引的藥品，以提供病人更完善的治療。健保署醫審及藥材組長黃育文說，今年藥品共同擬訂會議共通過2項PARP抑制劑用於「晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌維持治療」、「早期乳癌術後輔助治療」及「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」，預估約775名癌症病友受惠，挹注每年藥費約9.79億元，並於6月1日生效。黃育文說，目前癌症標靶藥PARP抑制劑給付於晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌「具germline/somatic BRCA1/2致病性突變」族群，將擴增給付於「具HRD陽性且含致病性BRCA突變或基因不穩定」族群，共通過2項藥品，包括olaparib及niraparib。黃育文指出，當含olaparib成分藥品合併含bevacizumab成分藥品使用，可以延長病人整體存活期達75.2個月；含niraparib成分藥品可延長無惡化存活期達19.6個月。另「具germline BRCA1/2突變併HER2陰性高復發風險的早期乳癌術後輔助治療」，含olaparib成分藥品可顯著降低42%侵襲性疾病，及43%遠端疾病的發生風險。而「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」，含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品，整體存活期中位數超過23個月，增加治療選擇。黃育文說，像美國前總統拜登罹患攝護腺癌，若符合轉移性、基因突變等條件，相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。黃育文說，這次健保擴增給付，致力將具治療效益的藥品納入及接軌國際治療指引，期待能完善癌症病人每一階段的藥物治療，提升生活品質與對生命的希望。
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2025-05-16 醫聲.Podcast
🎧｜怕老、怕虛？女人也可以「壯陽」？中醫教你養生新觀念
「醫師，最近總覺『那裡』力不從心……！」當50歲男子，陪妻子來看病時，臨走前突然壓低聲音說道。這樣「順便問問」的場景，對台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方來說並不陌生。他指出，壯陽對多數男性而言，仍是難以啟齒的話題，尤其在中醫診間，這些話題往往以支開妻子的方式展開，也揭露壯陽話題在現代社會的敏感與迫切。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓陳麒方指出，現代人雖能輕易取得大量健康資訊，但因資訊過於氾濫，造成許多人在進補與養生方面感到迷惘。他提到，在臨床診間，許多男性患者會在陪伴家人就診時，以隱晦的方式表達自己體力下降，或精神不振的情況。他強調，從中醫觀點看來，真正的壯陽並不僅限於提升性能力，而是透過整體的氣血調理、陰陽平衡，從根本強健身體。宋代壯陽原指補「陽氣」，非男性在意的「那檔事」國立中央大學歷史研究所所長皮國立表示，壯陽一詞最早出現在北宋《奉親養老書》，原指年老氣衰時需要補氣調理，與現代性功能並無直接關聯。但到了明清，壯陽逐漸被賦予權力與性能力的象徵，如：明朝嘉靖皇帝迷信壯陽之道，命人以處女初潮的經血製成「紅丸」來服用，好獲得延年益壽，最終卻因過於荒誕不羈，導致宮女密謀弒君，反成歷史笑柄。「這其實是對生命本源的焦慮與寄託。」皮國立指出，魯迅曾在《狂人日記》中提到，古時說爺娘生病，兒子須割下肉來，讓父母治病；也反映古代對「人血、人肉可補」的迷思。類似補法不僅出現在宮廷，也滲入民間，如：清代民間將烏雞白鳳丸、胎盤素等視為女性補血養顏聖品，甚至進一步發展為現代的膠原蛋白補充品。「生猛海鮮」成迷思，人們渴求補養文化在現代社會，補養文化依然盛行。皮國立更分享，曾在宜蘭頭城偏鄉小餐廳，發現牆上有販售「海狗丸」補品廣告的趣聞，令人捧腹之餘，也反映戰後台灣民間補養文化的興盛。他同時指出，當時亦有許多人熱衷施打荷爾蒙，以期快速提升體能或性能力，顯示人們對快速補養、提升精力的渴望。陳麒方表示，中醫診療講求辨證論治，補養應視個人體質、陰陽寒熱的狀態進行調理，而非一味盲補。他強調，「現代人營養普遍過剩，攝取過多反而造成身體負擔，真正需要是回歸原型、天然的食物。」他也提醒，坊間販售的壯陽藥酒或補品中，不乏添加管制藥前驅物等，如：甲基睪固酮等類固醇荷爾蒙，若長期服用恐傷肝腎，對健康恐構成威脅。至於這些補品是否真的有效？皮國立表示，從科學角度分析，動物性器官在高溫烹調後荷爾蒙含量極低，補益效果有限，心理暗示的作用可能遠大於實際生理變化；陳麒方則認為，若依據個人體質正確施補，仍能提升氣血循環、增強體力。補陽非男性專利，女性亦可「壯陽」陳麒方也指出，補陽亦非男性專利，許多女性因氣血虧虛而出現月經不調、疲倦與免疫力下降等問題，常以四物湯、當歸製劑、或黑白木耳等膠質性食材調理。現代人常食用的膠原蛋白粉、燕窩等，也是延續傳統補法，只是現代更注重包裝，將「壯陽」改以「凍齡」、「養顏」、「氣色好」等詞彙呈現。兩位專家都一致提醒，真正有效的養生並非單純依靠外在補品，而必須回歸健康生活方式，包括：適當運動、均衡飲食與積極心態。他們共同呼籲民眾應理性看待健康議題，避免盲從流行的補品風潮，透過專業的醫學建議，從內而外建立真正的健康。陳麒方小檔案現職：現任台灣中醫臨床醫學會理事長現任台灣醫事人員大聯盟監事長經歷：中華民國教育部部定講師、助理教授中華民國考選部中醫典試命審題委員馬偕紀念醫院肺癌團隊、中醫部主治醫師中西整合醫學雜誌總編輯中華奧會國家隊醫出版學術專書6本學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士、碩士、博士京都大學訪問學者；北京大學研修皮國立小檔案現職：國立中央大學歷史所特聘教授兼所長經歷：曾榮獲國科會2020年優秀年輕學者獎勵台灣中醫臨床醫學會傑出醫史研究獎著有《全球大流感在近代中國的真相：一段抗疫歷史與中西醫學的奮鬥》(2022)、《國族、國醫與病人：近代中國的醫療和身體》(2022)《晚清身體診療室：唐宗海與中西醫的對話》(2023)、《華人壯陽史：從情慾詮釋到藥品文化，近代中西醫學的滋補之道》(2024)等截至2025年為止，編著專書共二十六本。學歷：國立臺灣師範大學歷史研究所博士國立臺灣師範大學歷史研究所碩士東吳大學歷史系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：黃琬淑、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使錄音室特別感謝：台灣中醫臨床醫學會、國立中央大學歷史所
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