2025-05-16 醫聲.Podcast
搜尋
藥品
共找到
1552
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-05-14 養生.聰明飲食
胃食道逆流的人怎麼喝咖啡？別吃飽喝、避1種烘焙法…專家教「這樣喝」不再灼熱反酸
很多咖啡控有胃食道逆流的比例比想像中多很多！因此經常問到：「我還能喝咖啡嗎？應該喝哪一種咖啡？如何緩解不適感？」這問題，很難一言以蔽之，跟每個人的身體狀況而有不同的症狀！. 胃食道逆流的機制與可能原因？ 食物的力量 呂美寶營養師說明，胃食道逆流是指胃酸容易逆流回食道，造成食道灼熱、胸悶、咽喉不適等症狀。主要原因有： 1、賁門關不緊若賁門（下食道括約肌）平滑肌過度放鬆或無力，胃酸容易回流。通常是以下的原因造成的結果2、腹部壓力過大．食物停留胃中時間過長： 吃太快、吃太多食物，或是腸胃道功能失調致消化不良等，這些狀況都讓胃部壓力（腹壓）變高，那股壓力，就容易把賁門「衝開」，日子久了，就導致賁門關不緊的狀況．肥胖或懷孕：身體脂肪過多、或胎兒體積往上壓縮，也會腹壓，推擠胃酸回流至食道．穿著過緊衣物：如女性內衣太緊、穿著馬甲，或是高腰褲皮帶又勒太緊，道理一樣，腹壓增加，胃酸容易回流至食道 3、長期壓力過大慢性壓力也是主因。情緒壓力過大，交感神經過度旺盛，造成腸胃蠕動不正常，間接增加胃食道逆流風險。久了，也就容易導致賁門關不緊的狀況4、幽門螺旋桿菌感染或小腸細菌過多幽門螺旋桿菌可能影響胃酸分泌，造成消化能力減弱，小腸細菌過多，產氣過多，讓腹壓增加 胃食道逆流的根本原因是胃酸「過多」？其實不然！ 胃酸過多的確是造成當下不適感加重的因子，但前提是，因為你的賁門容易被打開，關不緊。功能醫學營養師呂美寶指出，胃酸的存在，絕非是導致胃食道逆流的「唯一原因」。胃酸是無辜的，沒有它，腸道功能就失調；要有胃酸，才能有正常的消化功能！如果一昧吃抑制胃酸分泌的藥物（制酸劑或PPI藥物）， 當胃酸習慣性過少，會讓消化效率下降，食物在胃中停留過久，胃部壓力增加。而且胃酸不足時，無法有效幫你「殺菌」，胃腸道內的壞菌容易滋生，產氣增加，加劇胃食道逆流的情況。因此，藥物是治標緩解，根本原因並非是胃酸過多！ 為何咖啡容易造成胃食道逆流不適？ 如果你有以上症狀，喝咖啡後不適感有可能會增加： 1、咖啡因具有肌肉放鬆的效應：別忘了，賁門也是肌肉（平滑肌），因此當咖啡因攝取過量時，可能導致賁門容易鬆弛，增加不適感。2、咖啡的酸會刺激胃酸分泌：前提是，如果你的「賁門已經關不緊」，咖啡的酸（譬如淺焙咖啡中的綠原酸、以及檸檬酸等風味來源）也會刺激胃酸的分泌，如果又有以上狀況（如吃太快、吃太多，腸胃功能失調，穿衣服太緊等等）就會進一步加重胃食道逆流的「症狀」。 有胃食道逆流，如何聰明喝咖啡？ 功能醫學營養師呂美寶建議，少喝太淺焙的咖啡可緩解症狀。其實，平常吃飯吃太快、吃太多、太胖、衣服勒太緊、壓力太大、腸胃道功能失調，才是胃食道逆流的主因。盤點一下自己的狀況，慢慢調整回健康的飲食與生活步調，才是根本之道！ 1、避免空腹喝咖啡：空腹時胃酸濃度較高，如果已有賁門已經關不緊的狀況，咖啡可能容易造成逆流；另外過多咖啡因也容易刺激胃部粘膜，有損胃部健康2、避免吃過飽後喝咖啡：吃過飽，腹壓就已經很高了，加上飯後立即喝咖啡，會促使賁門鬆弛，雪上加霜3、可在半飽時飲用咖啡：大約是餐後30到60分鐘時較為洽當，或是別讓自己吃太飽（譬如7分飽、或是輕食下午茶的概念）。當胃內食物較少，且胃酸分泌不會過於旺盛，能減輕胃食道逆流的症狀4、優先選擇中深焙黑咖啡，避免淺焙咖啡：太酸的淺焙容易刺激胃酸分泌 平時生活上的提醒 1、減少攝取刺激性食物：如辣椒、柑橘類、碳酸飲料2、飯後避免立刻平躺，建議飯後2小時內，維持站立或坐姿3、穿著寬鬆衣物，避免腹部壓迫（女性朋友別再穿馬甲了）4、維持適度運動，並控制體重，減少腹壓過大 【延伸閱讀】 ·胃食道逆流服藥「適用症狀＆時機」曝！ 專家提醒：這1種要跟其他藥品間隔2小時 ·「這1種無咖啡因茶」恐害胃食道逆流變嚴重！ 醫建議「改3種飲料」替代：果汁入列
-
![]()
2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
靠意志力成功率僅5% 藥師教撇步對抗戒菸戒斷症
每年5月31日是世界無菸日，許多研究指出，不論是傳統紙菸、加熱菸或電子煙都會危害使用者，吸菸造成的二手菸與三手菸對於周遭群眾的健康亦是一大威脅。近年新興毒品「喪屍菸彈」，是將麻醉藥品Etomidate製成電子煙彈，吸食後會導致使用者出現意識混亂、昏迷、肌肉痙攣等症狀，甚至可能造成呼吸衰竭及死亡。喪屍菸彈與電子煙的雙重結合，會使民眾曝露在潛藏的毒品濫用危險中，因此，民眾戒菸不但能防範菸害的侵擾，更能避免因混淆誤用喪屍菸彈而不慎接觸到毒品。民眾若靠意志力戒菸成功率僅3%至5%，長期吸菸會導致尼古丁改變人體部分的神經傳導系統，讓人對尼古丁產生依賴，當戒菸者體內缺少尼古丁時，神經系統會引發戒斷症狀，包括心情變差、失眠、渴望抽菸、頭暈、頭痛、胸悶、肌肉痠痛、咳嗽、腹瀉、便祕、反胃、飢餓與體重增加等。戒斷症狀可能在戒菸後數小時內出現，數天後達到顛峰，雖然可透過生活習慣調整來降低不適感，但渴望抽菸、飢餓感、體重增加等狀況可能持續數周，戒菸者如果無法堅持下去可能就步上復抽的後果，若能接受二代戒菸服務，透過專業的免費戒菸衛教與藥物治療，戒菸成功率可提升到30%。撥打免費戒菸專線0800-636363可提供戒菸者進行諮詢外，也可以利用董氏基金會的「戒菸就贏App」幫助戒菸。
-
![]()
2025-05-13 ESG.健康與ESG
陽光行動／洗腎室回收醫材 綠腎行動搶救地球
醫院是高耗能的救命基地，「節電」雖是最直觀的減碳手段，但隨著多數醫學中心完成第一階段碳盤查，醫界也意識到：若要達成二○五○年淨零目標，勢必得深入減碳難度更高的「範疇三」，北醫體系朝醫療本業出發，長庚則導入智慧管理系統，同時拉著藥廠跟著一同做永續改革。台灣腎臟醫學會理事長、台北醫學大學校長吳麥斯說，綠色腎臟行動是從洗腎室出發的成功減碳模式，全台約有四百多家洗腎中心，未來不排除透過醫學會號召，鼓勵洗腎診所回收耗材。吳麥斯說明，從十年前開始，雙和醫院開始系統性回收洗腎室耗材，包括人工腎臟、導管、紗布等，去年一年回收量達六十八公噸，其中七成，可回收製成垃圾袋、三角錐或針筒收納盒，避免進入焚化流程，降低碳排。綠色腎臟的概念，不只在「回收」耗材，更著眼在預防醫療。洗腎患者中約有一半有合併糖尿病，因應糖尿病新藥的問世，能大幅降低糖尿病患者合併腎臟病的機率，根據研究，一位血液透析患者每年排放的碳排量是三點八公噸碳當量，目前全台約有九萬名洗腎患者，若能減少一萬名透析人口，相當於年減碳三點八萬公噸。長庚體系目前的減碳方式，也已不著重在範疇一與範疇二，而是走進範疇三。長庚醫院行政中心執行長游進邦說，台灣醫療體系溫室氣體排放有逾六成來自範疇三，包括藥品供應、醫療器材、病人及員工的通勤等。其中，最難的就屬藥品、醫材交易的碳足跡，國際藥廠如何配合成為最難的部分，所幸近幾年各國加速推動ＥＳＧ，國際藥廠開始致力永續轉型。游進邦說，新冠疫情前，長庚體系每年實體會議舉辦場次多達二點八萬場，疫情後降至九千場，大幅降低因會議產生的交通碳排量，長庚運用智慧能源管理系統找出大量隱形碳足跡，讓土城醫院及鳳山醫院於去年取得碳盤查ISO 14064-1國際認證。
-
![]()
2025-05-08 醫療.骨科．復健
無聲疾病骨鬆 輕忽恐永久失能
台灣人口快速高齡化，骨質疏鬆症成為僅次於高血壓的第二大慢性疾病。依國健署統計與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，國內60歲以上人口中，每6人即有1人骨鬆，其中女性占比高達80%。醫師表示，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨鬆是「無聲的疾病」，骨質疏鬆症學會理事長、高醫附醫骨科部教授陳崇桓說，多數患者在發生骨折前毫無症狀，常是不小心跌倒發生骨折，才發現罹患骨鬆。特別是骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，二次骨折後死亡風險也增加。髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者面臨永久性失能、8成無法獨居；輕微跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，更是骨鬆發生的重要指標。自體免疫疾病的骨鬆共病也不容忽視，風濕病醫學會秘書長、國防醫學院助理教授盧俊吉表示，台灣近4成類風濕性關節炎患者合併有骨鬆，脊椎骨折率超過13%。臨床上，每4名類固醇使用者就有3名有骨鬆，類固醇使用愈久、劑量愈高，骨折風險愈高，患者應提高骨鬆意識。盧俊吉分享，曾有一名罹患自體免疫疾病的25歲女性，長期使用類固醇超過10年，18歲時被診斷為類固醇誘發性骨鬆，每月需搭機往返澎湖與台北接受治療，在某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫檢查竟然是腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，且骨質嚴重受損，以止痛藥搭配手術治療。成大醫院家醫部主任吳至行說，約4成糖尿病患者罹患骨鬆，罹病時間愈久，因骨骼代謝受到影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。因此，糖尿病患者應積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。健保今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。健保署長石崇良說，健保擴大給付後，可幫助骨鬆高風險族群進行初級與次級骨折預防，使骨鬆治療更早介入，不再從「發生骨折後」才做起。
-
![]()
2025-04-30 養生.營養食譜
「天然抗生素」大蒜發芽變黃還能吃嗎？生吃最好！吃之前這樣處理吃到最多蒜素
最近常看到騎樓、陽台有人在曬蒜頭，因為目前正是大蒜的產季，曬乾後可以保存比較久。大蒜生吃最有益，但吃之前要先剝掉外皮，如不想剝到滿手蒜味，使用白醋、檸檬等即可去除異味。大蒜富含蒜素 天然的抗生素大蒜是許多料理不可少的靈魂配角，有著濃郁辛香味和豐富營養價值。大蒜是全世界公認為最接近藥品的健康蔬菜食品，蒜頭富含維生素C、碳水化合物及硫、磷、鐵等各種礦物質，特別是含有 Allicin (蒜素)，具有殺菌、抗菌作用，因此大蒜也被譽為天然的抗生素。大蒜按照保存狀況可分成「濕蒜」及「乾蒜」。濕蒜不耐存放，而若是經過烘乾保存的「乾蒜」可以存放較久，因為蒜超過一定的溫度就處於休眠狀況、不會發芽，較為耐放。乾蒜在保持通風的狀況下，常溫可放置3個月。因此想要延長大蒜的保存時間，可保留完整外皮，置於乾燥陰涼通風處，或去皮切碎後冷凍。大蒜發芽還能吃嗎？變黃了還能吃嗎？大蒜曬乾後可以久放，但有的放著放著就長出黃色或綠色的嫩芽，因此不少人疑惑，大蒜若發芽了還能吃嗎？農糧署解釋，蒜頭發芽會使蒜瓣萎縮乾癟，營養價值降低，但仍可安心食用。甚至蒜瓣變黃橘色，表面有褐色小點，但只要沒有黑點或發霉，都還是可正常食用。唯有一情況不能吃了，就是已出現「軟化」情形，蒜瓣觸感軟爛、糊狀或空心，裡面可能已有細菌生長腐敗，就請丟掉不要吃了。大蒜常見4狀態食用指南1.發芽：狀態：為長出黃色或綠色的嫩芽，會使蒜瓣萎縮乾癟，營養價值降低。食用與否：可安心食用2.褐斑 狀態：蒜瓣表面出現褐色小點，主要與乾燥程度或貯藏環境有關。食用與否：若表面無黑點或發霉，可正常食用。3.黃化：狀態：整顆蒜瓣轉為黃橘色、觸感偏軟，主要與日曬過長或貯藏環境有關。食用與否：若無腐敗軟化，可正常食用4.軟化：狀態：蒜瓣觸感轉為軟爛、糊狀或空心，或表面出現大塊的明顯破損，可能為細菌生長而腐敗。食用與否：整顆丟棄，避免食用。4招剝蒜「不沾手」大蒜是抗氧化力高的調味聖品，吃香腸配蒜頭，就有減少亞硝胺產生的效果。不過蒜頭吃之前要先剝掉外皮，有時剝到滿手蒜味也是困擾。農糧署教大家一些小方法有效去除手中的異味，讓你剝蒜「不沾手」，不會弄得滿手蒜味。．使用稀釋後的「白醋」．新鮮的「檸檬」．泡咖啡後剩下的「咖啡渣」．沾水磨擦「不鏽鋼」物品大蒜怎麼吃最有益？大蒜含有大蒜素，是能抗菌、增加抵抗力、降低膽固醇的含硫化合物。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅曾受訪指出，蒜頭的抗氧化物質，需透過咀嚼，把蒜頭吃掉才能吃進抗氧化物質，否則只是添味的配料。並且像韭菜、洋蔥、大蒜等這些辛香味蔬菜，其中含有的蒜氨酸也須透過與氧氣接觸才會有所發揮，因此拍打蒜頭不但能快速去皮，拍打或切碎後在空氣中放置約10分鐘，讓酵素充分作用，生成的大蒜素會更多。而蒜頭吃法則以生吃最好，但吃太多生大蒜容易引起腸胃不適，因此腸胃不佳者可煮熟後再食用，以減少刺激。而更重要的是，大蒜可能會和某些藥物產生交互作用，因此若你是平時固定有在吃什麼藥的人應先諮詢醫師或藥師，例如大蒜可能會使血液較難凝結，正服用抗凝血藥劑者應暫時不要吃。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《食農教育》資訊整合平台 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2025-04-26 焦點.元氣新聞
【出國旅行平安攻略】郵輪上中風 旅平險救命
藝人大Ｓ過年期間赴日旅遊，因流感併發肺炎猝逝，引發國人危險意識，思考出國旅行遇意外或疾病的因應之道。台灣人愛出國旅遊，卻極少有人在規畫快樂行程時也思考到，自己可能在旅程中遇到意外或疾病，需要海外緊急醫療，甚至搭飛機回台就醫。郵輪達人孫珣恒在五十歲之前也是這樣的。孫珣恒在五十歲那年，帶親友搭郵輪旅遊，航行至希臘時，向來身體健康、毫無病史的他突然中風，在甲板應聲倒地。太太鄭如杏在旁馬上呼救：「Help」，工作人員將孫珣恒送進醫務室。船公司第一時間向鄭如杏確認孫珣恒是否有保險。有保險會協助送至較好的私人醫院，沒有保險則會送到公立醫院；在破產的希臘，公立醫院設備簡陋，連床單都要自備。有保旅平險的孫珣恒被扛上擔架，送往當地私人醫院。國際救援組織派醫接回鄭如杏同時趕緊聯絡在台的保險經紀人，幸好保險經紀人在台灣時間半夜一點多接起電話，他請鄭如杏手寫授權書並拍照給他，協助聯絡保險公司合作的國際緊急救援組織「國際ＳＯＳ」。後續孫珣恒在希臘就醫及檢查，都有賴「國際ＳＯＳ」的台灣醫生每日與希臘主治醫師通話，並向鄭如杏回報病情。住院第三天，孫珣恒病情好轉，可以起身坐；十天後，希臘醫生評估他狀況穩定，允許搭機返台，但須有醫生陪同。最後國際ＳＯＳ安排台灣醫生飛往希臘，孫珣恒則以躺姿搭乘商務艙，在台灣醫生的陪同下返台繼續接受治療。這十天驚魂記，總花費約一百萬元，其中旅平險理賠了七十五萬，健保支付八萬，剩餘部分由個人保險負擔。撿回一條命的孫珣恒後來考取壽險證照，並熱心推廣旅平險的重要概念—務必購買足夠的旅平險，並了解保障內容。保險公司都會與國際緊急救援組織配合，在海外遇到問題，可以直接撥打保單上的緊急專線來啟動服務。避險永遠比划算更重要他強調，在規畫海外旅行時，「避險」永遠比「划算」更重要。孫珣恒舉例，在網路上投保旅平險較便宜，但在國外出事時，可能會缺乏保險經紀人的即時諮詢及協助。又例如，當初他們因透過旅行社購買機票，在發生緊急狀況需要更改航班時，都是旅行社協助處理。帶長輩出遊先評估風險鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬有許多看診多年的老病人，常常會有家屬來詢問，是否可以帶年邁生病但行動尚能自主的長輩出國旅行，蔡佳芬總是回答，沒問題的，只要備好常備藥品，至於旅遊點，原則是：「只要醫療專機可以飛回來的，就是好的旅遊點。」先去了解可能的風險，了解當最壞的狀況需要空中醫療轉送時，需要耗費的時間與付出的成本。旅外急難救助服務目前台灣在全球一百多個大城市，設有駐外館處，旅外發生急難時，皆可即時提供協助。據外交部領事局資訊，駐外使館處理國人急難救助，去年共有一萬多件。若旅外遇急難，一時未能與駐外館處聯繫時，當事人或其親友也可直接與「外交部緊急聯絡中心」聯絡，此中心提供廿四小時服務。外交部建議旅客，事先於外交部網站或透過LINE官方帳號進行「出國登錄」，以便在必要時聯繫上駐外館處。旅外遇急難，外交部緊急聯絡中心電話：0800-085-095數位版看這裡掌握海外旅平險細節出國玩中風費用100萬僅負擔17萬 老弱病保旅平險4關鍵出國旅行是我們與家人創造美好回憶的方式，但可能因為對異地的陌生、旅途導致的身體勞累，而發生意外、疾病，產生諸多風險。如何規畫出最適合自己與家人的保險方案，降低旅行時的風險，達人建議四個檢核點，讓你可以安心出遊。
-
![]()
2025-04-18 醫聲.醫聲要聞
2025癌症論壇／健保署長石崇良：新藥納保搜集真實數據
癌症新藥快速進展，藥費支出愈來愈貴，健保署統計，2024年癌症藥費支出達425億元，占健保總額比率28.2%，且給付標靶藥物品項，已高過傳統化療，為強化新藥納保，衛福部除提出50億癌症新藥基金支應，並將建立癌症治療生態系。2014至2024年健保癌藥支出費用平均成長率達9.2%，健保署長石崇良表示，此數據比健保總額平均成長率約4%高出二倍以上，健保給付標靶藥物項目達76種，每年支出達290億元，每項藥物花費4億元醫療費用。健保用於癌藥的專款費用，已從2022年4.7億增加至2024年132.2億元。石崇良說，政府成立癌症新藥暫時性支付專款，已公告癌症新藥專款使用規則，臨床療效證據明確，但受總額限制尚未收載癌症新藥或新適應症，可循癌藥專款管道支付，其餘藥品如有未滿足醫療需求，經專家討論核可也可納入。政府目標是建立癌症治療生態系。石崇良說，癌症新藥基金給付期間，將搜集治療過程數據，整合次世代基因定序（NGS）檢測報告及標靶藥物事前審查等資料，已在7家醫學中心試辦，搭配國健署癌症登記系統，將成重要真實世界資料庫。
-
![]()
2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌藥給付趨勢變，陳建仁：治癌個人化醫療，非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因，聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」，衛福部健保署秀出最新統計，健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療，「不是做一套西裝給所有人穿」，並呼籲不論健康與否，民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25名醫界專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇，就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題，集結產、政、學、研、醫界，共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示，她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影，回家後與家人抱頭痛哭，她也在健康檢查時，發現肺部陰影，於是開始研究肺癌治療相關議題，「真的遇上，才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見，癌症其實離大家都很近，聯合報舉辦癌症論壇，不僅是醫界交流，更要分享政策趨勢，並關注病友需要，成為防癌平台，與癌友共同面對癌症挑戰，尋求解方。游美月說，抗癌過程中，除精準有效的醫療資源外，也要有「溫暖透明」醫病關係，國家則應建立完整的醫療社會安全網，今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」，呼應政府健康台灣三支箭，盼讓治療更有效公平，需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年，將站在守護社會第一線，持續推動醫療永續發展，讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示，不少癌友不如自己幸運，罹癌時已是晚期，治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性，給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源，健保署從善如流，納入各式癌症新藥，但健保經費有限，賴清德總統推出癌症新藥基因，他在行政院長任內，已先編列50億預算，逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示，陳前副總統是癌症康復者，他則是癌症候選人，家中半數以上親人罹癌，所幸在台灣健保制度下，家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外，須結合各界力量，陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮，告訴社會「罹癌雖艱辛，有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督，確保政府更多經費用在對的地方，提供民眾更好醫療，保障國人健康。司徒惠康表示，根據最新統計，台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡，「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」，對國人健康至關重要，全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫，累積逾6000筆資料，涵蓋超過12種主要癌症類型，有助新藥開發與健保給付評估，呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享，真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說，治癌趨勢改變，健保收載標靶藥物品項共76種，已超越傳統化療62種，且支出金額懸殊，標靶藥費支出每年高達290億元，形同每項癌症標靶藥物，需4億元醫療費用支出，健保署透過癌症新藥基金，支持癌症藥品收載，並提出接軌國際指引，優先納入國際指引實證證據較高藥物。另，石崇良說，癌症微創手術、精準放療等，健保也與時俱進，納入給付，且為有效利用資源，去年起成立健康政策與醫療科技評估中心，目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性，罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群，主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌病灶，當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」，只要在2公分以上，便建議盡快治療、處理，以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示，以肺癌篩檢來說，目前主要對象多在45歲以上，但臨床上，也常出現30、40歲的年輕病患，期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查，以早期發現病灶、早期治療。此外，電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶，但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療，蔡俊明說，從數據上來看，若透過電腦斷層檢查發現異狀，約只有1%為惡性腫瘤，建議民眾不要太過恐慌，必須找出真正原因，才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示，攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症，發生率正快速上升，許多男性諱疾忌醫，即使一個晚上要起床小便4、5次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致發生時多已晚期，第3、4期患者占半數以上，呼籲男性別再堅持，盡早接受治療，避免落入晚期，增加社會、國家資源，同時呼籲有家族病史的高風險民眾，主動接受攝護腺特定抗原檢查（PSA）。國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析，台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍，民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療，各界竭盡心力，除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰，而是問醫師『現在該怎麼處理？』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷，呼籲民眾不要害怕癌症，更強調要學會面對，並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀，卻誤以為是內痔，直到與丈夫一起進行健康檢查，才意外發現惡性腫瘤，術後她曾痛到狂按13次嗎啡，卻堅持每天下床走路、努力復健，只為更快康復。林利霏也分享，自己原本個性急躁，但罹癌後反而學會放慢步調，並提醒大家40歲以上，務必定期做大腸鏡檢查，強調「癌症不可怕，怕的是忽略，愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時，國健署署長吳昭軍說，民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事，一檢查就一堆事」，事實上，如果沒有篩檢、檢查，就永遠不知道問題所在，政府在癌篩經費的挹注上，目前已從28億增加68億，明年依然會繼續提升，期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說，雖然適當癌症篩檢是必要策略，但有時，「檢查數據出來後，反而是麻煩的開始」，不少民眾可能產生恐慌心態，若可以推出後續因應相關指引、建議，相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒，民眾了解後，也會比較安心。在癌症治療的過程中，精準檢測是重要一環。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，在所有檢測項目中，「次世代基因定序」（NGS）檢查只是一部分，目前健保給付項目也含括單點基因檢測，只要檢測結果顯示，有對應藥物可用，精準檢測項目即有機會納入健保給付。
-
![]()
2025-04-14 名人.精華區
事後避孕藥應改指示用藥？黃金舜：落實婦女權益 台灣不應落人後
近期，台灣社會對於緊急事後避孕藥轉類事宜，再次引起了社會各界的關注，身為藥師公會全聯會理事長，我認為無論基於國家健康政策、用藥安全或婦女權益，都應該儘速落實早在2015年通過之將緊急事後避孕藥轉類為指示藥物之決議。緊急事後避孕藥無須處方箋為國際共識，據歐洲緊急避孕聯盟（European Consortium for Emergency Contraception, ECEC）今年1月發表「緊急事後避孕藥的重複使用」：重複使用緊急事後避孕藥是安全且有效的，不應限制婦女取得該藥品。緊急事後避孕藥較懷孕更為安全，且優於完全不採取任何避孕措施。在同一月經週期內緊急事後避孕藥有特殊考量。可見使婦女得以自由取得該藥，為世界先進醫藥國家潮流，我國於2016年公告轉類為指示藥配套措施的左炔諾孕酮（Levonorgestrel），已有88個國家列為指示藥，我國則屬於仍列為處方藥的35個國家之一。世界衛生組織更於2024年發布「世界衛生組織對自我照護的建議─使緊急事後避孕藥無須處方箋即可取得」，將緊急事後避孕藥無須處方箋即可取得的重要性，納入自我照護（Self-Care）範疇，以及「是否應允許緊急事後避孕藥（ECPs）無需醫師處方即可取得？」指引，強烈建議，應使緊急事後避孕藥無須處方箋即可取得。執政者應有足夠勇氣與承擔我認為執政者應有足夠的勇氣與承擔，推動國家政策朝正確方向前進；同時，身為長年於社區藥局服務的執業藥師，我建議相關配套措施可參考世界藥學會（International Pharmaceutical Federation， FIP）與前述ECEC和國際婦產科聯合會（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）2024年共同發布的「依據科學證據與人權角度發放緊急事後避孕藥：藥師的角色」，除贊同前述ECEC及WHO觀點，更提及藥師角色及提供緊急事後避孕藥配套措施如下：．確保緊急事後避孕藥隨時有存貨，提高可及性。．向婦女告知各種緊急避孕方式之資訊。．若法規允許，以貼紙等形式標明「緊急避孕友善藥局」。．確保隱私與保密性，例如設立諮詢空間，避免使有購買需求者感到不適。．協助婦女選擇合適避孕方式，另為有需要的婦女提供如性傳染病篩檢、性侵害支援服務、家暴援助或墮胎之資訊或轉介。．如婦女有需求，應使用多種語言工具協助提供緊急避孕相關資訊。前述多個國際組織聲明，顯見對婦女能無須經處方取得緊急事後避孕藥，國際醫藥界已有共識，WHO前述文件更提及部分研究證實，提高緊急事後避孕藥之可近性，能降低年輕婦女（19歲以下）的墮胎率。臺灣婦女權益保障的未竟之路今年2月，美國民主倡議與研究組織「自由之家（Freedom House）」公布的全球自由度報告（Freedom in the World 2025），在滿分100分中，台灣獲得94分，為亞洲地區榜眼。據2024年報告，2023年爆發的「MeToo運動（MeToo movement）」，促使同年7月性別平等工作法、性騷擾防治法、性別平等教育法等「性平三法修正案」三讀，並於隔年3月8日婦女節全面施行，此為我國在2023年1月「犯罪被害人權益保障法」等性暴力犯罪等「四法聯防」修正後，台灣在制度上對於人權保障的另一重大里程碑。然而，在婦女遭受性暴力等犯罪時，除了遭受身心靈重大打擊，更需要面對意外懷孕風險，在實務案例上，有許多被害人第一時間並非選擇對外求助，而有「覺得自己很髒」等負面想法，有時也難以顧及非預期懷孕風險，甚至有嘗試民間偏方試圖避孕，卻對身體造成更嚴重傷害等情形。去年，我曾兩次投書，主張緊急事後避孕藥轉類係為落實「消除對婦女一切形式歧視公約（Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women, CEDAW）」中第12條第1項、第16條e款等，對婦女生育權保障，亦有婦女團體分別於2016、2024年二次調查，皆顯示七成民眾支持緊急事後避孕藥轉類指示藥。我也期待，在民間已有共識的情形下，執政者切莫因部分團體反對，使臺灣婦女權益保障的未竟之路停滯不前。
-
![]()
2025-04-02 醫聲.癌症防治
乳癌免疫療法 先健保給付再評估效益
乳癌是女性癌症頭號殺手，一年新增一萬七千多人，健保署近年針對早期乳癌多元給付，但癌友最害怕的「大魔王」三陰性乳癌，仍有免疫輔助療法的缺口。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科教授、台灣乳房醫學會前理事長侯明鋒指出，健保給付常因財務影響落後國際，「癌症新藥暫時性支付專款（ＣＤＦ）」政策明確，目標接軌ＮＣＣＮ國際治療指引的首選建議藥物，應先行給付再定期評估效益，讓錢花在刀口上。免疫新療法 拚上半年上路健保署已盤整乳癌、肺癌及大腸癌等三大癌症與國際治療指引的落差，各醫學會也建議補齊免疫療法缺口。日前健保署長石崇良指出，目前三大癌症的免疫療法朝全適應症給付，由於所需金額龐大，正研議中，最快上半年上路。為了加速癌藥不因財務衝擊而無法收載，政府設置ＣＤＦ，第一年編列五十億元，提供已完成三期臨床試驗，臨床療效證據明確，但受總額預算影響，尚未收載的癌症新藥或新適應症，以及健保署認定必要藥品，癌友們引頸期盼。估新藥花費 醫籲官醫合作侯明鋒指出，健保加速給付有兩個層面，一是專業意見，另一是行政流程，以乳癌為例，十年前醫學會就列出國內治療指引及健保給付優先順序，但現今ＮＣＣＮ國際治療指引每兩個月更新，台灣若卡在財務因素上，恐怕再怎麼快都跟不上國際。加上台灣癌症登記資料為兩年前數據，就醫療科技評估藥物效益來看，侯明鋒籲政府與醫學中心合作，以獲取即時資訊，精準估算給付新藥花費。ＣＤＦ以接軌ＮＣＣＮ國際治療指引中首選建議藥物為優先，若專家認為可行，應盡快給付，再定期評估效益；也可考慮部分負擔機制，加上使用者付費概念。三陰性乳癌 死亡率可大減健保署下半年將推動乳癌「論質計酬」方案，乳癌篩檢推動多年，八成患者為早期，但乳癌標準化死亡率沒有明顯下降。侯明鋒認為，治療一定要往前邁進，尤其乳癌患者年輕化，以三陰性乳癌為例，ＮＣＣＮ國際治療指引建議，早期患者手術前後應完整接受免疫輔助療法，可降低死亡風險近八成，且對勞動力年齡層病友助益很大，健保盡快給付讓病人用藥，可讓她們持續貢獻家庭、社會。
-
![]()
2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓患者年增 每天在家量血壓很重要
「三高」之一的高血壓，是症狀不明顯的疾病，但相對於血脂和血糖，卻是更容易自我監測的疾病。國人的高血壓就醫人數逐年上升，且有年輕化趨勢，今天的「聰明就醫╳健保大數據」深入探討高血壓的人數與年齡層變化，提醒民眾及時控制好血壓的重要性。高血壓等慢性病又被稱為「生活習慣病」，近年就醫人數年平均成長率達1.08%，去年突破343萬，用藥占健保支出也相當可觀。健保署長石崇良提醒，民眾應養成定期量血壓並記錄的習慣，除了了解自己的血壓變動趨勢，也能作為就診時和醫師討論的依據。發生率隨年齡上升，45歲以後就要注意血壓。根據健保統計，近10年國人高血壓就醫人數，從104年的311萬7,275人，上升至113年的343萬3,102人，年平均成長率為1.08%。110年國人三高相關疾病醫療支出為1,676億元，其中高血壓性疾病有265.6億元，占比接近16%，近年降血壓藥多進入學名藥時代，不太擔心缺藥問題。石崇良說，有些高血壓屬於「本態性」，也就是不明原因所導致，發生率容易隨年齡增長而上升，通常在45歲以後機率開始增加，可能和生活型態與壓力等因素有關，建議到了一定年齡就要定期做身體檢查、天天量血壓。至於40歲以下的年輕型個案，要特別注意發生原因，這類次（續）發性高血壓通常有對應原因，如腎動脈狹窄或異常導致的腎高壓，或身上有內分泌腫瘤、甲狀腺功能的異常等，也都會造成高血壓，石崇良直言，「這種就要找原因，而不是單靠吃藥，甚至藥物控制也不見得會比較好。」另外，也要留意是否伴隨血脂、血糖、消化道潰瘍等問題。有心臟病、糖尿病的患者，血壓標準要更嚴格。如果血壓長期偏高，要就醫尋求協助，由醫師評估是否需吃藥，並諮詢營養師，檢視自身生活型態，搭配運動、飲食調整等控制血壓。「有共病的人更要好好控制血壓。」石崇良舉例，有心臟病、糖尿病、腎功能異常等，血壓的控制更為重要。石崇良表示，高血壓的用藥也從過去單純的血壓控制，慢慢朝向兼顧器官保護的方向發展。醫師在開立藥物時，要根據每個人的共病給藥，例如，同時有高血脂和高血壓的患者，血壓值就要控制得比只有高血壓的人低，這些都需要搭配醫師診斷，透過「家醫大平台」可以彙整病人的健康資料，協助醫師開藥，提醒醫師注意相關檢測。石崇良說，「這就是為什麼要推888計畫」。賴清德總統提出的888計畫，執行目標為三高、心腦血管疾病和慢性腎臟病（CKD）八成病人加入共照網，且八成共照網病人接受生活習慣諮商，並有八成共照網病人達到三高控制；2024年「888」達成率依序為60%、26%和52%。家庭應自備血壓計，也要記得定期校正。石崇良說，國健署的代謝症候群計畫、成人健康檢查等，都已納入血壓量測，呼籲國人要重視自身血壓變動，但也不是一有異常就得用藥，可透過「722守則」來觀察數值變化，就是連續7天量測、起床後和睡覺前各量一次、每次量2遍等，以確認血壓的真實狀況。「趁這個機會勸大家買血壓計。」石崇良表示，現在包含藥局、長照據點，甚至便利商店都可以量血壓，但建議最好買一台血壓計放在家裡，不要到醫療院所才量測，避免因「白袍高血壓」等因素，導致測出的數值不準確。 不過，記得定期找廠商校正血壓計，石崇良分享，過去就曾碰過患者在家血壓都正常，不過在診間一量卻總是偏高，後來患者把血壓計帶著，同時比較家中血壓計和院內血壓設備的數值，發現原來是家裡的血壓計有誤差。腕式、臂式、隧道式等不同類型的血壓計，量測方法也各有不同，使用前應充分了解。善用健保快易通，觀察血壓變化趨勢圖。石崇良建議，平常多量血壓，並透過「健保快易通」APP記錄，除可透過趨勢圖觀察長期的血壓變動，也可在後續看診時，作為就醫的參考資料。現在很多人配戴智慧型手錶，血壓、心跳等身體數值，都有機會串接至APP，也能透過「健康存摺」查詢最近一次成人預防保健檢查結果，並藉此得知10年內罹患心血管疾病的機率，及早排除相關風險因子。高血壓常合併其他疾病，根據健保署113年統計，前兩名為代謝性疾患與糖尿病，人數均突破百萬，前者更逼近200萬。去年高血壓就診人數最多的年齡層為60至69歲，男性略多於女性，但統計的背後仍有「黑數」，有些人並未被診斷，實際的患者可能更多。共病前3名：代謝疾病、糖尿病、心臟病。健保署統計，去年高血壓就醫人數達343萬3,102人，人數最多的60至69歲族群，總計98萬579人，70至79歲以83萬6,685人緊接在後，第三名則為50至59歲的64萬8,650人；全年齡層男女人數相近，但男性略多於女性。值得注意的是，容易被認為是「老人病」的高血壓，也有零星個案為19歲以下，共1,523人。健保署推測，可能與壓力有關，如課業、家庭因素等，也不排除遺傳造成。高血壓患者中，不少人有共病，健保署統計，前三名分別為代謝性疾患181萬3,558人、糖尿病111萬6,357人，以及缺血性心臟病48萬5,878人。健保署表示，前20大共病幾乎各類疾病都有，精神官能症也名列其中（第11名），這類疾病一部分可能是壓力造成，不過與高血壓的連結較為明確的，仍是代謝性疾患、糖尿病、心臟病等。血壓波動和生活習慣密切相關，運動有助降低血壓，高血壓患者也要避免熬夜及高油、高鹽飲食。除了改變生活習慣，遵從醫囑按時服藥，也是控制血壓不可或缺的關鍵。使用人數前5名藥品類型健保署指出，去年使用人數前5名的藥品類型，包括甲型交感神經阻斷劑、利尿劑、選擇性乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑，以及血管收縮素受體阻斷劑。1.甲型交感神經阻斷劑藥師公會全聯會副發言人王明媛說，含成分Doxazosin的「心血平」，就是一種甲型交感神經阻斷劑，這類藥品會阻斷甲型交感神經受體，進而達到血管擴張效果，副作用如暈眩等。2.利尿劑利尿劑影響腎臟再吸收電解質，透過排尿減少血液容積，以降低血壓。常見藥品如含成分Hydrochlorothiazide的「舒脈優」、含Furosemide的「通舒錠」，用藥時需留意可能導致脫水，心跳不規則等症狀，應盡速就醫。3.選擇性乙型交感神經阻斷劑選擇性乙型交感神經阻斷劑透過降低心臟收縮力和心跳速率，如含有Bisoprolol的「百適歐」、含Atenolol的「優心」等，王明媛提醒，這類藥品可能造成血糖波動，糖尿病患應定期監測血糖，也要留意是否有胸痛、呼吸困難等症狀。4.鈣離子阻斷劑鈣離子阻斷劑類型藥品有血管鬆弛的作用，如含成分Amlodipine的「脈優」、「易安穩」，成分含Lacidipine的「樂壓定」，含Nifedipine的「冠達悅喜樂錠」以及含Felodipine的「菲可平持續釋放膜衣錠」等，服藥期間如食用葡萄柚相關食品應特別留意。5.血管收縮素受體阻斷劑血管收縮素受體阻斷劑是阻斷血管的收縮，並抑制醛固酮分泌的作用，如含有Valsartan的「易安穩」、「得安穩」等，含Losartan的「可悅您」，含Irbesartan的「安普諾維」，含Telmisartan的「必康平」，以及含Olmesartan的「舒脈康」和「舒脈優」等，服藥時如果同時使用富含鉀離子的產品（如低鈉鹽）需留意可能引起血鉀升高的可能。
-
![]()
2025-03-25 醫聲.癌症防治
局部晚期肺癌新希望／嚴必文：肺癌自費居冠需健保支持
「根據癌症希望基金會2022年的自費調查，肺癌的自費金額是所有癌別中最高。」在台灣，肺癌是癌症死亡率最高的新癌王，癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，肺癌治療日新月異，雖然經健保署與各界多方努力，可惜還是有些治療尚未被健保給付，而從次世代基因定序NGS檢測、標靶藥物、免疫到精準放射線治療，都可能成為病人的沉重負擔，對於中產階級而言，癌症治療帶來的財務毒性，也易導致家庭財務崩潰，期待這樣的現象，未來逐步獲得改善。癌症病患自費負擔，正逐年飆升台灣每年約有一萬七千多人確診肺癌，發現時半數已是第三、四期，晚期肺癌健保治療仍有缺口尚未補足，許多病人仍須面臨自費治療。癌症希望基金會的調查顯示，超過兩成癌症病人的自費金額超過百萬，其中肺癌的自費金額是所有癌別中最高，又以標靶與免疫療法的負擔最沉重，「當健保資源有限，治療與經濟壓力成為重擔，病人該如何面對？」嚴必文指出，根據國民醫療保健支出統計資訊，健保開辦初期，病人自費比例一度下降至 24%，但隨著醫療科技發展，如今自費比例已逼近 40%，癌症希望基金會盤點近五年的健保新藥給付發現，近五年納入健保給付的8支肺癌新藥中，有五成有限縮給付。例如部分藥物規定須等「化療無效」才符合健保用藥資格，對於體力較差的年長患者來說，熬過化療的過程極其辛苦，甚至可能撐不過去，或者某些標靶與免疫藥物，只能擇一使用，導致醫師的治療選擇受很大限制，難以根據病人狀況靈活調整。癌友必須賺錢治病，才能求得生機根據癌症希望基金會服務癌友多年來的經驗，發現許多肺癌病人在完成治療後有重回職場的需求，對於病友而言，無論是為了維持康復現況，抑或是賺醫療費，甚至是承擔家庭的經濟支柱，都意味著病友經濟不能斷炊的沉重壓力。嚴必文說，晚期肺癌的自費壓力在標靶跟免疫治療上，皆屬於需「長期抗戰」的慢性治療，如果沒有足夠的經濟支撐，病患可能被迫中斷治療，導致病情惡化，若沒有商業保險或家人支援，根本無力負擔。癌症希望基金會：局部晚期肺癌病患，亟需健保資源支持當癌症治療資源有限，病患、病患家庭該如何突破困境？嚴必文也提出三大建議，首先就是「健保改革」，目前標靶與免疫藥物健保給付在晚期肺癌已逐步補足，但仍有一群局部晚期患者有機會治癒，卻是除了化療、放療，其他有效治療皆沒有納入健保，盼免疫鞏固治療能盡早通過健保給付，讓癌友及早接受適切治療，延緩惡化進入第四期，進一步也有助節省健保末期治療資源支出。其次，「癌症藥品基金」成立用於暫時性支付也是重要支持，雖是加速健保給付的另一道活水，但期盼給付原則與驗證機制能更加透明，確保最後可以回歸健保給付的正軌。最後，則是癌症希望基金會所持續倡議的「商保補位健保」，也就是推行第二層健保政策險，讓民眾作自我健康投資時更有效益，在健保未能給付時有「即時雨」可以支援。嚴必文呼籲，癌症治療是一場長期抗戰，自費用藥不應該成為病友家庭的沉重負擔，癌症希望基金會提出三大建議，主要是希望打造一個對癌症病友更友善的醫療體系，同時，也更癌症病患獲得更多支持與抗癌動力。延伸閱讀：局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望
-
![]()
2025-03-24 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／中壯年男性殺手 泌尿上皮癌治療大突破 新療法延長患者存活期
台灣進入超高齡社會，也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加，由於不易診斷，約有三成都是晚期患者，過去20年間，這類晚期病人治療選項較少，傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處，平均診斷的年齡中位歲約為70歲，膀胱癌病人多為男性，不過在台灣有個特別的現象，腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率，且更好發於女性病人與台灣南部區域，近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者，以往只有傳統的含鉑類化療可用，但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性，五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療，也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來，新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs)，補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式，一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物，蘇柏榮指出，這類的藥物與特定的抗體結合，將化療藥帶至癌細胞處，發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用，但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出，隨著藥物科技更蓬勃發展，期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望，有效地提升長期存活機會，並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼？新藥全面性的技術突破，給過去放棄治療的那5成患者，帶來很大的治療機會，病人把身體維持好，都有希望！2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
-
![]()
2025-03-24 養生.聰明飲食
泡菜這樣吃，益生菌全沒了還可能致癌！泡菜鍋中招 醫教安全吃
研究指泡菜的食用方法不對，不僅營養流失，還可能生成兩種危險物質。依照烹調方法不同，泡菜致癌風險可分成三個等級。來看看要怎麼吃泡菜，才能營養又健康呢？ 泡菜發酵亞硝酸鹽含量低 留意烹調方式減重醫師蕭捷健指出，泡菜本身是發酵食品，經過適當發酵，亞硝酸鹽含量已經非常低，但如果長時間高溫油炒或烘烤，會產生亞硝胺（N-亞硝基化合物）與丙烯醯胺。 ．亞硝胺：韓國食品研究院的報告顯示，泡菜原料如白菜、蘿蔔等本身含有硝酸鹽，在發酵過程中會轉化為亞硝酸鹽，若與蛋白質來源（如海鮮醬、加工肉品）一起高溫烹煮，可能生成國際公認的強致癌物NDMA。．丙烯醯胺：根據美國食品藥品監督管理局（FDA）研究，當食物中的糖分與胺基酸在高於120℃的條件下反應時，例如泡菜煎到焦香酥脆時，就可能產生丙烯醯胺，這種物質已被世界衛生組織（WHO）列為2A類致癌物。 那美味的泡菜鍋呢？此外，蕭捷健補充，益生菌最怕高溫，加熱後這些好菌幾乎全部陣亡！即使是短時間加熱，泡菜中的益生菌活性幾乎完全喪失。泡菜中的維生素C是抗氧化關鍵，但這種維生素對熱非常敏感，當水煮或長時間加熱時，會大量溶出至湯汁中或直接被破壞。泡菜中的多酚、含硫化合物（如大蒜素）對亞硝胺有抑制作用，但高溫也可能降低這些物質的活性。 哪種加熱方式最安全？不同的烹調方式影響泡菜的營養與安全性．高風險組烤泡菜、泡菜煎餅、泡菜炒豬肉（油溫180℃）：丙烯醯胺超標+產生PAHs致癌物高溫烹調，儘量縮短泡菜的烹調時間！ ．中風險組泡菜炒飯（快炒2分鐘）：維生素剩50%，益生菌全滅 泡菜鍋（滾煮10分鐘）：營養溶湯中，起鍋再加泡菜更安全 ．低風險組涼拌泡菜（無加熱）：完整保留活菌與營養，腸道最開心吃泡菜鍋記得起鍋後再加泡菜，才能吃得開心又不傷身。 延伸閱讀： ·醫示警「5種醃漬物」傷腎還會害糖尿病！尤其1類致癌機率↑ 3類人少吃點 ·保養腸道、改善便秘要吃！專家曝「發酵食物營養價值」超驚人：龍舌蘭入列 血糖也穩了
-
![]()
2025-03-24 焦點.健康知識+
神奇小蘇打能治糖尿病、高血壓、氣喘？醫詳解食品級與藥品級「碳酸氫鈉」差異
你可以先知道： （1）傳言提到「小蘇打的驚人療效」，但包括國內主管機關、國際媒體 CNN 都曾闢謠澄清。傳言說法是錯誤訊息。 （2）即使是藥用等級的「碳酸氫鈉」，在臨床上已經很少使用，傳言「醫師不想提、藥商不願講、急診室必備」為錯誤說法。網傳「小蘇打的驚人療效：臨床實證，從感冒、胃酸過多、氣喘、糖尿病、高血壓到癌症，都能神奇治療」為標題的影片，並有流傳相關內容的貼文，都是提到小蘇打粉能治療包括感冒、高血壓、糖尿病、癌症、蛀牙、酸中毒、化療副作用、僵直性脊椎炎、尿道炎等。但 MyGoPen 查詢國內外具代表性的公開資料，包括國健署、食藥署、CNN 等都曾闢謠澄清；MyGoPen 諮詢的專家也表示，雖然小蘇打粉的化學式就是碳酸氫鈉，但即使是食品級的小蘇打粉，也不等同於藥品級的「碳酸氫鈉」，兩者的製程要求、純度劑量等都不同，向群眾宣傳小蘇打粉「食品」有「醫療效能」，本身就是一件不適當的行為。 小蘇打驚人療效？治百病？ 原始謠傳版本： 小蘇打的驚人療效：臨床實證，從感冒、胃酸過多、氣喘、糖尿病、高血壓到癌症，都能神奇治療！ 並在社群平台流傳： 查證解釋：由傳言內容可大致整理成「外用」、「內服」、「注射」三大類，MyGoPen 將不明傳言整理成以下表格以利閱讀。（一）小蘇打粉泡溫水外用 國健署：未有實證可證明療效 由上述整理表格可知，傳言大約提到 7 種外用、2 種口服、4 種注射用途，宣稱可以治療各種疾病。 MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資料，國健署曾於 2016 年 11 月於「保健闢謠」專區發布「小蘇打水泡腳可以治療高血壓？」，提到「坊間流傳以小蘇打水泡腳來治療高血壓，雖然泡腳可以促進身體血液循環，但未有相關實證可證明具有療效」，由上述國健署說法可知，泡腳用的溫水可以促進血液循環，但是小蘇打粉的部分「未有實證」。 而根據農業部轄下「臺灣畜產種原資訊網」上，有關「消毒水配置」的宣導中提到： （1）碳酸氫鈉是一種無機化合物，廣泛地被用於環保的清潔產品和個人護膚產品上。 （2）碳酸氫鈉在清潔、洗滌和去油產品中是一個常見的物料，在清潔產品中，碳酸氫鈉可以和醋中和來產生一個解決辦法去疏通水管或清除微波爐內的汙垢，它的輕微腐蝕性可以完全有效的去除燒焦殘留物或油脂。 （3）在水溫約為 20 到 40℃，500c.c. 的溫水中，加入 30 克的小蘇打粉溶解，攪拌至小蘇打徹底溶解後，裝入噴霧容器中，此方法適用於各種清潔上。 由上述資料可知，小蘇打粉具有殺菌、去油等清潔功效，很多清潔劑也標榜配方中含有小蘇打粉，這些應屬一般民眾都知道的常識，但傳言將小蘇打粉的殺菌功效擴大延伸，外用在皮膚上竟然可以防感冒、胃酸、糖尿病、重金屬毒害等等，傳言缺乏科學實證，為錯誤資訊。 （二）食品級：烘焙發粉 藥品級：制酸劑胃藥 此外，有關於食用小蘇打粉的部分，食藥署也曾於 2018 年 8 月「聽說有些餐廳會使用小蘇打使肉質軟嫩，對於人體有危害，這是真的嗎？」闢謠，提到： （1）碳酸氫鈉（NaHCO3）俗稱小蘇打、蘇打粉、焙用鹼，為易溶於水的白色粉末，加熱或遇酸性物質會產生二氧化碳，碳酸氫鈉水溶液呈弱鹼性，常用於中式料理、烘焙產品（發粉）、環境清潔、醫藥、工程等，使用時應區辨清楚是「食品用」或「工業用」小蘇打粉。 （2）小蘇打可與肉中的蛋白質產生反應，使組織疏鬆，並使肉類的保水度增加，達到肉質軟嫩的目的，但若添加過量，則會產生鹼味而影響品質。 MyGoPen 以小蘇打粉（baking soda powder）、碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）等字搜尋，國際媒體 CNN 則於 2024 年 8 月發布「儲藏室基本配備再次新生，人們利用它來改善體能健康、預防疾病等 但它有風險」報導，提到： （1）網路上有人分享將小蘇打粉加到水中，發現可以改善他們的運動表現、胃酸倒流、能量水準等。CNN 採訪專家後的綜合結論為「運動耐力是研究支持最多的目的之一，可以追溯到 20 世紀 80 年代，儘管一些研究規模較小或結論不一」。 （2）健身研究通常將小蘇打粉的劑量定在每公斤體重 0.2 至 0.5 克的範圍內，體重約 59 公斤的人至少需要使用一湯匙的小蘇打粉，但在現實生活中，許多運動員無法承受這麼多的劑量。 （3）小蘇打粉可以降低胃酸，緩解胃酸倒流或消化不良，小蘇打粉本來就是抗胃酸藥物的一種成分。 （4）2018 年針對大鼠和人類的一項口服小蘇打粉的研究發現，小蘇打粉可以減輕炎症，但這項研究只持續兩周，無法假設長期是安全的。 （三）醫：已少用於酸中毒注射傳言提到小蘇打粉可用於注射、例如添加於洗腎液當中，上述 CNN 的報導中，也提到有關腎臟病的部分，但是卻是口服方式： （1）患有慢性腎臟病的人的腎臟功能不夠好，無法每天排除足夠的酸，導致血液酸性更強，臨床上會給這些人補充碳酸氫鈉。 （2）根據 2024年 8 月 5 日發表在《美國醫學期刊》（The American Journal of Medicine）上的研究，每天服用 2 劑小蘇打粉，也就是 4 到 5 片 650 毫克的藥片，與 5 年內腎臟疾病的進展減緩有關。但結果是與只接受標準醫療護理的組別進行比較。此外，補充小蘇打粉與血壓或心血管疾病風險的改善無關。 傳言提到的小蘇打粉功效相當龐雜，不但外用、內服、注射，而且提到的適應症疾病從蛀牙到癌症、範圍極大，傳言最重要的基礎其實就是「陰謀論」和「自然療法」，這個部分曾有國際事實查核單位提出闢謠；國際事實查核聯盟（IFCN）認證的印度查核單位（THIP）曾在 2025 年 1 月提出「事實查核：小蘇打可以在 30 分鐘內治癒勃起功能障礙嗎？」的查核報告，針對「製藥公司是否隱藏自然療法以賺取更多錢？」的傳言，THIP 的結論為「這個說法是基於陰謀論，製藥公司受到嚴格標準的監管，以確保藥物的安全有效。製藥公司隱瞞自然療法以抑制治癒效果的想法是毫無根據的」。酸性體質說已被證實為詐欺 MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示碳酸氫鈉過去主要用在治療胃酸過多、當作制酸劑（Antacids）的用途，其次則是酸中毒（Acidosis）時用來打針、調整酸鹼平衡的角色，但隨著醫療的進步，碳酸氫鈉的用途越來越限縮，例如胃酸問題已經有 H2 受體拮抗劑（H2–receptor antagonists）、氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitor，PPI）等新機轉的藥物用來在源頭就抑制胃酸分泌，而不像制酸劑只能將已經分泌太多的胃酸中和掉，柳朋馳強調，現在門診第一線用藥幾乎都已經直接開出 H2 受體拮抗劑，碳酸氫鈉制酸劑不但是醫生很少開的老藥、外面藥局的流通也不多，比較像是「味素藥」或是「安慰劑」的用途。 此外，柳朋馳指出，一般民眾比較常聽到酮酸中毒，酮酸中毒也是酸中毒的一種，但現代醫學發現酸中毒時若要使用碳酸氫鈉，必須要有更嚴格的條件，如果貿然施打病情可能更慘，因此在使用條件更嚴格的情況下，碳酸氫鈉用於酸中毒的時機也已經很少。柳朋馳強調，信奉小蘇打粉萬能的說法，其實根植於「酸性體質」的謬誤，但「酸性體質說」已被醫學界證實為謬論，提醒民眾身體若有不適，應該即早就醫、以免延誤。 MyGoPen 曾於 2024 年 6 月提出「【錯誤】網傳吃鹼性食物？鹼化身體的方法？假借冠名研究與不實說法」查核報告，提到「提出酸鹼體質理論的 Robert O. Young 已於 2017 年被美國法院因詐欺而判刑。人體血液趨向於恆定的弱鹼性，pH 值約 7.35 到 7.45，『飲食』無法改變幾乎趨近於恆定的人體血液酸鹼值，只有『疾病』才會，即使代謝異常、腎衰竭等造成血液酸化或鹼化，也很少低於 7.2 或高於 7.6。結論 總結而言，傳言提到的小蘇打粉功效非常多，但包括臺灣政府的各個單位，以及國際媒體都曾經針對相關內容進行過闢謠及澄清，傳言的各種神奇功效為錯誤資訊。 而且專家也表示，目前臨床上「碳酸氫鈉」的使用範圍非常有限，且食品級的「小蘇打粉」與藥品級的「碳酸氫鈉」在純度、製程要求上並不相同，民眾也不可能拿食品級的小蘇打粉自行調配服用而希冀能有像是藥品的效果，傳言影片一開始字卡提到的「醫師不想提、藥商不願講、急診室必備」意即小蘇打粉是厲害的藥物，醫院、藥廠藏而不出，傳言上述內容為錯誤說法。 此外，傳言影片一開始的警語「本影片僅做為提供資訊之用，無論在任何情況下都不應用來取代專業醫師的建議......若從本影片獲得資訊並據此採取任何行動，其風險均由個人自行承擔」，由上述免責說明可知，傳言影片並不對自己的內容負責，影片帳號為「說書」，一個無法對內容負責的說書人，其言論可信度低、民眾切勿採信以免自誤。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/baking-soda.html)
-
![]()
2025-03-16 焦點.用藥停看聽
快檢查日期過了沒 專家提醒服用4類過期藥物可能嚴重損害健康
許多人認為服用過期藥物應該沒什麼大不了，但環球藥局(Universal Drugstore)藥劑師兼醫療主任溫恩博士(Jamie Winn)警告，有些藥物過期了服用可能嚴重損害健康。針對很普及的止痛藥Advil或Tylenol，許多人即使在藥品過期後服用也未出現任何副作用，溫恩承認，布洛芬(ibuprofen)、乙醯胺酚(acetaminophen)等非處方止痛藥以及抗組織胺即使過期，服用起來仍相對安全。不過，服用過期藥的可怕風險不是藥物有毒性，而是藥效喪失；藥效不足可能促使人們服用比建議劑量更多的藥物，對身體造成傷害。另有藥物過期服用恐導致更嚴重的後果。溫恩強調，有些藥物絕對不能過期服用，稍微過期都不可以，遵守建議有效期非常重要。溫恩揭露以下四類藥物超過標示有效期服用將有危險。1.抗生素(Antibiotics)溫恩強調，抗生素務必按照處方服用，過期後切勿服用。四環素(tetracyclines)等類型抗生素一旦過期會嚴重降解(degrade)，服用後可能導致腎臟受損，況且，失去藥效後吃進體內也無法消滅細菌，導致更嚴重感染，液體抗生素的過期負面影響更大。因此，家裡壓根就不該有存放過多抗生素。溫恩說，醫生通常要求患者依規定療程馬上服用抗生素，所以不該有剩餘藥物；如果未依指示完成療程，恐導致感染復發，還可能有抗藥性，治療難上加難。2.心臟藥物溫恩表示，硝酸甘油(nitroglycerin)等心臟藥物會隨著時間推移而失去藥效，如果過期服用，對心臟病患者來說將潛藏問題。3.胰島素(Insulin)溫恩特別強調，胰島素如果過期後繼續服用，非常危險。溫恩進一步說明，患有第1型糖尿病的患者通常依靠胰島素幫助調節日常血糖，藥品一旦過期，可能無法有效發揮作用、進而導致高血糖、甚至伴隨非常嚴重的併發症。4.腎上腺素(EpiPens)溫恩嚴正警告，千萬不要服用過期的 腎上腺素；服用的藥物是否過期，無異於生與死的差別；假如腎上腺素藥物過期、開始降解，患者不顧一切服用，發生過敏性休克(anaphylactic shock)時將無法提供所需要的救命藥效。
-
![]()
2025-03-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／省思「邱吉爾的黑狗」
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。二戰期間一肩扛起對抗德國希特勒的英國首相邱吉爾，一生有過多次憂鬱症發作。他形容憂鬱症為「黑狗」，每次憂鬱症出現時，他會說「我的黑狗又來了」。後來世界衛生組織在推廣世界性憂鬱症衛教時，就用「邱吉爾的黑狗」作為憂鬱症的標誌。這隻黑狗會出現在世界各不同民族、社會各階層、各年齡層，無一倖免。嚴重時，這隻黑狗會咬得使人痛不欲生。長期追蹤的資料顯示憂鬱症病人約有15%死於自殺。身為精神科醫師，面對認識的憂鬱症病人選擇以死脫離憂鬱症折磨的苦海時，一樣會心痛不已。我有一位學長是優秀的內科醫師，每次進入憂鬱期時，就會深深自貶自責。說自己沒有盡到責任照顧某某病人、忽略了該做的檢查等等。其實調閱資料顯示那些病人都受到很適切的醫治，並無其所謂的疏失。因為此種情況反反覆覆，不但他自己受苦，他的家人也一同受苦。有人建議他應該接受精神科治療。可是他卻是選擇自行服用抗鬱藥而不看精神科。有一回他又開始自責未盡責做好醫師的責任。這次來的黑狗真的很兇，他所服務的醫院院長也察覺事態嚴重，托我以朋友的身份去探視他。發現他自己選擇的抗鬱藥劑量遠低於治療劑量，根本無濟於憂鬱症的治療。因為症狀實在太嚴重，建議住院治療，但未獲接受。雖然與家屬討論了自殺的危險性，家屬也只能無奈的表示會嚴密防範，維持繼續留在家裡治療。幾天後他趁照顧的家人上廁所的時間跳樓身亡。接獲此消息，我雖然不是他的主治醫師，但還是很難過。心裡想，如果當時能請該院院長強勢的介入，叫他住院治療，也許可避免此悲劇發生。憂鬱症病人中有約有三分之二的人曾出現自殺意念。憂鬱症病人的自殺危險性約為無憂鬱症者的近五十倍。這數據聽起來很可怕，但其實憂鬱症的治療效果相當不錯。如果能及早診斷，及早治療，情況就能大大改善。一般而言，約三分之二的病人對目前常用的抗鬱藥有療效。剩下約三分之一無療效的憂鬱症病人被稱為難治型憂鬱症(treatment resistant depression 簡稱TRD) 。早期對難治型憂鬱症會採取電痙攣治療(electroconvulsive therapy 簡稱ECT)，也就是利用電氣產生人為的癲癇大發作。大部分的難治型憂鬱症對此治療有效。其實際治療操作是由精神科醫師與麻醉科醫師共同合作下，在全身麻醉的狀況下通電引發癲癇大發作。因為是在全麻下進行，所以不會有肌肉抽搐，而是以腦波出現癲癇大發作的腦波為判準。若無麻醉科醫師可合作進行電痙攣治療時，可改採重複透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS)。重複透顱磁刺激是利用特殊設計的儀器產生磁場，在清醒下進行，病人不會有什麼不舒服的感覺。2019年美國食品藥品管理局 (FDA)核准了嬌生公司（Johnson & Johnson）旗下的楊森藥廠將氯胺酮(既K他命)之單一鏡像立體異構物艾氯胺酮(Esketamine， S-ketamine)，以Spravato商標名上市。以低劑量的鼻噴劑方式與口服抗憂鬱劑併用，用來治療難治型憂鬱症，更可在緊急狀態下避免有自殺意念的病人輕生。Ketamine用在治療憂鬱症，特別令人振奮的是它能快速產生療效，只要數小時，效果就出現。傳統抗憂鬱藥物，藉由增加腦中的血清素，改善憂鬱心情及睡眠，從而減輕症狀，必須用藥至少三至四週才逐漸改善，對具嚴重自殺意念的病人緩不濟急。Spravato則是針對麩氨酸（glutamine），該化學物質與學習及記憶相關，對腦部能否正常運作至關重要。病人使用噴劑後，同時仍須服用另一種口服抗憂鬱藥。考慮Spravato之成癮風險，FDA規定在嘗試了至少兩種傳統抗鬱劑皆無效後才可使用。而且有下列五項規範，包括：一、僅在醫療機構中進行esketamine給藥，二、病人必須被監測至少2小時，三、藥房、開處方者和醫療保健機構需要通過認證才能分發藥物，四、Esketamine不會直接分配給病人，五、為了監測與治療相關的風險，病人需要註冊登記。針對難治型憂鬱症的治療，如果能及早接受診斷與治療，善用電痙攣治療、重複透顱磁刺激、K他命治療，必定能顯著降低自殺身亡的憾事與風險。也使病人、家屬及精神醫療人員面對憂鬱症時的心理重擔減輕。當代精神醫療已能有效治療憂鬱症，也有方法縮短憂鬱症的折磨使人痛不欲生的時間。藉此短文呼籲讀者大眾不要輕忽「邱吉爾的黑狗」，放任這條黑狗四處肆虐。
-
![]()
2025-03-11 醫療.婦產科
巧用荷爾蒙療法 緩解更年期症候群
更年期是婦女的生理狀態由生育期進入停止生育（停經）的一個生命階段，台灣女性自然的停經年齡大部分在45至55歲之間，此時因卵巢功能減退，使得雌激素分泌減少，當女性荷爾蒙減少之後，神經系統與內分泌失去平衡，會造成一連串不適症狀，統稱為「更年期症候群」。更年期的不適症狀，常見熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀等。如果察覺不適症狀對身心狀態造成影響時，可先進行自我評估，若僅是偶發現象，可由飲食、運動、正常作息及情緒管理來舒緩；倘若症狀嚴重影響日常生活，建議尋求醫療協助、經醫師評估是否需要藥物治療。在藥物治療方面，荷爾蒙補充療法可有效改善熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、陰道萎縮乾澀的症狀，也可以降低骨質疏鬆症及罹患大腸癌的風險。大多數女性無須過於擔心，「短期、低劑量」使用荷爾蒙補充療法是可以考量的選擇，並且可以有效提升生活品質。部分研究指出，使用荷爾蒙超過5年以上的女性，可能增加心血管疾病及乳癌發生的風險，因此在進行荷爾蒙治療前必須先評估考量。如有乳癌病史或家族史、冠狀動脈心臟疾病病史、靜脈栓塞疾病或是中風病史等高風險群的婦女，則不適合使用荷爾蒙補充療法。當開始用藥後，應每6個月諮詢醫師並評估藥品的需求、每年進行骨質密度、心臟疾病、乳癌的健康檢查。荷爾蒙治療用藥需看診由醫師開立處方，並按醫囑用藥，不可隨意改變劑量或自行停藥。臨床上發現，民眾可能因擔心荷爾蒙藥物副作用、自覺症狀改善、用藥治療無效或藥品過多，而終止荷爾蒙治療。對於適不適合使用、停藥時機有疑慮，應經由專科醫師審慎評估，將自己的擔憂與醫療人員溝通，以提升藥品治療效益並將副作用降至最低。除了藥物之外，多與家人或朋友溝通、建立規律運動的習慣、補充適當營養與維生素，也是擺脫更年期不適的好方法。適時調整生活步調及情緒節奏，與身心狀態和平相處，有助順利渡過這段過渡期，迎面熟齡的蛻變。
-
![]()
2025-03-06 養生.保健食品瘋
綠茶、薑黃有益身體健康，其萃取物也是嗎？教授告訴你實情
讀者Chunking Huang在2025-2-6用臉書寄來一個連結。他說：「教授您好：無意間搜尋到這個研究，內中提到『綠茶萃取物增加婦科癌症的風險』感到驚訝。不知其分析是否正確？」他寄來的連結打開的是一篇2020-3-2發表在Cochrane的綜述論文綠茶用於癌症預防的文摘（中文版），而他的提問的全句是「特別是有實驗研究的結果表示，補充綠茶萃取物可降低罹患前列腺癌的風險，但卻增加了婦科癌症的風險。」問題就出在「實驗研究」這四個字。這篇綜述論文的原始英文版是Green tea (Camellia sinensis) for the prevention of cancer【綠茶（Camellia sinensis）之用於癌症預防】，而相對於「實驗研究」的部分是“experimental studies”。experimental studies的正確翻譯應該是「試驗性的研究」，也就是「動物模型研究」，或「非臨床研究」，或「非人體研究」。事實上，唯一一篇針對人類乳癌患者的綠茶研究是2015年發表的The safety of green tea extract supplementation in postmenopausal women at risk for breast cancer: results of the Minnesota Green Tea Trial（綠茶萃取物補充劑對有乳癌風險的停經後婦女的安全性：明尼蘇達州綠茶試驗的結果）。它的結論是：每日攝取 1315 毫克綠茶萃取物只對一小部分研究對象產生輕微、短暫的不良影響，但對大多數白人停經後婦女來說是安全的。肝酵素異常被確認為與攝取綠茶萃取物相關的主要關注因素。也就是說，綠茶萃取物最被關注的不良影響是它的潛在肝毒性。（註：「綠茶萃取物」就是坊間俗稱的「綠茶素」或「兒茶素」。請看兒茶素能對抗新冠病毒, 減緩新冠肺炎病徵?，無芹菜素的芹菜素，抗癌四小寶？一切係你自己一相情願，以及抗癌食品及戒口的胡扯）事實上，在我幾天前發表的補充劑蓬勃，肝中毒也蓬勃裡有這麼一句話：2024 年，研究人員發現，1,500 萬美國人服用已知對肝臟有毒的化合物：薑黃、南非醉茄、黑升麻、藤黃果、綠茶萃取物和紅麴。有關綠茶萃取物的潛在肝毒性，最早的文獻是2003年發表的Liver toxicity of Camellia sinensis dried etanolic extract（綠茶乙醇萃取物的肝毒性），而之後的許多研究也都一再確認。例如2023年發表的Hepatotoxicity with High-Dose Green Tea Extract: Effect of Catechol-O-Methyltransferase and Uridine 5′-Diphospho-glucuronosyltransferase 1A4 Genotypes（高劑量綠茶萃取物的肝毒性：兒茶酚-O-甲基轉移酶和尿苷 5′-二磷酸葡萄醣醛酸轉移酶 1A4 基因型的影響）。請注意這篇論文標題裡的「高劑量綠茶萃取物」。在2018年發表的The safety of green tea and green tea extract consumption in adults – Results of a systematic review（成人飲用綠茶和綠茶萃取物的安全性 – 系統性回顧結果），裡面有這麼一句話：對 159 項人體干預研究的不良事件數據的審查得出了與毒理學證據一致的結論，即有限範圍的濃縮、富含兒茶素的綠茶製劑在大量攝入時會導致肝毒性，但以沖泡茶或作為食物的一部分食用時則不會。在2020年發表的LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury（LiverTox：藥物性肝損傷的臨床和研究訊息），裡面有這麼一句話：，綠茶是一種受歡迎且常見的飲料，其萃取物存在於許多草藥和膳食補充劑中。綠茶萃取物以及較罕見的大量攝取綠茶與臨床明顯的急性肝損傷有關，包括急性肝衰竭，需要緊急肝臟移植或死亡。所以，如果只是飲用綠茶，那是不會有肝毒性，但如果是攝取綠茶萃取物補充劑，則有可能會出現肝毒性。有興趣的讀者可以進一步閱覽讀者Elliot在保健品會殺死你嗎這篇文章（2023年）裡的留言：食與藥的關係，個人一點小見解分享。任何成分在食材原型下攝取，一般而言風險較低，健康效益也經常優於經由保健食品攝取。例如綠茶融入生活用喝的，長期而言有些許健康好處，但是綠茶萃取保健食品，卻是有不少急性肝衰竭的案例紀錄。薑黃（黃色咖喱主成分）、葫蘆巴（棕色咖喱主成分）融入咖喱與Masala料理中，也是健康飲食與美味料理的一環，但是作為補充劑，肝毒性的紀錄也都有臨床記載。枸杞入菜或泡茶，中醫上（姑且不談科學嚴謹性）記載了不少滋補功效，而且入菜很萬用又好吃，但最近常在全聯超市看到枸杞精、枸杞濃縮飲、枸杞錠等保健食品，尚無相關有危害的證據，但個人避而遠之。類似食與藥的關係例子多到數不完… 可能也是我的偏見，Michael Pollan 那句經典箴言 “Eat food, not too much, mostly plants.” （吃原型食物、不要吃太多、植物性為主）我銘記於心。保健食品多是主打某某成分高劑量/高單位，民眾也期待劑量越高越有效、CP值越高，然而 too much good stuff 背後卻存在未知、長期等衍生風險。各種食材，似乎在原型下攝取都有一定程度長期性的助益，然而，加工（濃縮、萃取、水解、蒸餾、提煉、炮製、賦形、分子結構改變等）製成各種（高劑量/高單位）保健食品（先不論成分是否屬實，抽檢大多與標示不符）後，則一併視為藥品，評估其劑量、副作用、風險、毒性、交互作用，不是那麼地安全無害。急性肝衰竭及腎衰竭的病理報告裡，不受管制的保健食品（特別是草藥類）常態性地是主要致病原因。原文：綠茶有毒？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-03-03 名人.精華區
羅盛典／健保30年 盼財務毒性遠離癌友
今年是健保開辦30周年，媒體陸續針對健保展開專題報導，探討其重要性、問題及如何永續等，健保無庸置疑是台灣之光，我多次出國開會跟國外專家談到台灣健保提供便利性、可近性、品質好的就醫環境，國人對健保的滿意度高達九成，常常讓外國人稱羨不已。健保開辦宗旨是要讓許多人免於「因病而貧」，走了30年的健保，是否真讓國人面臨重大傷病時可免於因病而窮，成績單恐不是那麼亮麗，需要更深層的反思與改革作為。根據癌症希望基金會等多個癌症團體調查，癌症病人自費已成常態，自付百萬以上已非罕見，「財務毒性」如影隨形，許多癌症新藥健保限縮給付成常態，如不改善，恐難達到賴清德總統設定「2030年降低癌症死亡率三分之一」的健康台灣目標。癌症希望基金會統計，2019年至2024年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，有高達67%給付被限縮、未符合國際臨床指引的現象，常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。自費數百萬元 折騰癌友家人癌友家屬陳小姐就是案例之一，其母親3年多前罹患四期肺癌，在經過基因檢測、在醫師建議下開始服用新一代標靶藥物，五年多來不僅腫瘤消失，且整體精神狀況維持良好；不過，唯一的副作用「財務毒性」折騰著家人，這幾年下來已經豪擲數百萬元買藥。更令人無力的是，終於等到此標靶藥物納入健保給付，原以為撥雲見日，但陳媽媽卻因為不符合「需用過化療無效才能健保給付」的條件，迄今還是得自費用藥。陳小姐表示「家裡經濟其實已經無力再支撐下去，但明明治療這麼有效，難道要我們停藥然後祈禱不要復發，還是送媽媽回頭去做化療呢？」這樣的傾訴，真是讓人心疼又鼻酸！新藥限縮使用 效益大打折扣癌症希望基金會持續追蹤議題時，聽聞健保署在多場演講中宣示，將致力於「給付加速接軌國際」，我們欣見政府願意正視問題，然遺憾的是，我們看到2024年10月後納入健保給付的部分藥品，仍無法擺脫「限縮時間／療程」或「限制使用對象」的宿命。不僅陳媽媽，癌症希望基金會所服務的許多癌友，也將面臨健保停止給付或需自費才能持續用藥的困境，有癌友原本治療的狀況良好，可以正常生活、工作，健保停止給付後，因為負擔不起高昂的藥費，只能再回去做化療，結果化療後虛弱無力，無力工作，不免讓人惋惜之前健保給付新藥的效益大打折扣。2025年健保新藥新科技預算46.91億元，相較2024年雖只成長0.91億元，但另有公務預算提撥50億元用於「癌症新藥暫時性支付專款」，由衷感謝政府重視癌症治療權益，進一步期盼健保署能夠規畫完整的配套措施，使預算發揮最大的效益，幫助癌友可以接受及時適切的治療。癌症高居國人十大死因之首42年，健保是國人健康最重要照護網，看到政府努力維持健保營運穩定，期許國人給予健保更多支持，讓健保資源更加充裕，集大眾力量實現癌症死亡率降低三分之一的遠景。（作者羅盛典為癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部教授、主治醫師）
-
![]()
2025-03-02 養生.聰明飲食
非必須營養素但對健康有加乘效果！植化素是什麼？該怎麼吃？
「植化素」是植物天然色素和氣味的主要來源，讓食物外表呈現繽紛亮麗的多種色彩，內在則有清除自由基、抗氧化、抗發炎的功能，許多研究證實植化素與癌症預防相關。植化素藏在哪些食物中？不同的植化素，各自有哪些功效？該怎麼攝取能達到最大功效？什麼是植化素？許多人都知道維生素，卻不太認識具強大抗氧化能力的植化素，但一說到多酚、葉黃素、白藜蘆醇等物質，馬上會意過來：原來是這個。植化素有上千種，存在於蔬菜水果以及穀物中，賦予植物繽紛色彩。茄紅素、兒茶素、葉黃素都是保護植物的天然化合物。植化素（Phytochemicals）是保護植物的天然化合物，對人體有抗發炎、抗氧化功效，能減少罹病風險。台北醫學大學營養學院副院長陳玉華表示，目前已發現的植化素達上千種，雖然植化素非人體必須營養素，不吃也沒關係，但多多食用可以提高免疫力、促進健康。早年，大家並不熟悉什麼是植化素，直到番茄汁的廣告，「茄紅素」一詞瞬間爆紅；接著，綠茶的廣告強調「兒茶素」的抗氧化作用。陳玉華說，葉黃素、類胡蘿蔔素、花色素苷（紅酒多酚）、大豆異黃酮等各種多酚類漸漸廣為人知，且發現幾乎所有蔬果都含有專屬的植化素。珍貴的植化素，已證實可抗氧化及抗癌，尤其是槲皮素、吲哚。陳玉華指出，人類無法自行製造植化素，要透過蔬果來獲得；植化素可說是植物色素的來源，讓植物顯現出不同色彩，大致可分為「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」七種顏色，不同種類的植化素，也各有防禦力、保護能力。讓植物呈現多樣色彩，各有不同的防禦保護力。以藍紫色的蔬果為例，葡萄、藍莓、茄子、紫洋蔥等，含有花青素及類黃酮；胡蘿蔔、玉米、木瓜、南瓜富含類胡蘿蔔素及玉米黃素，蔬果外觀呈現橙、黃色；鮮紅色的草莓、番茄、紅椒含有茄紅素，屬於脂溶性的化合物。另外，深綠色蔬菜因為葉綠素的顏色深，所以蓋掉了其他植化素的顏色。陳玉華強調，「多吃深綠色蔬菜有益健康」這句話有其道理，且葉綠素普遍存在於所有綠色蔬果中，可排毒、加強造血、降膽固醇以及抗癌功效。當然，吃愈多繽紛蔬果，愈能補足預防癌症的重要武器。抗癌多吃十字花科，抗氧化多吃藍紫色蔬果。植化素可清除容易致癌的自由基，包括激發體內解毒酵素的活性、抑制癌細胞增生等，身體宛如多了一層防護罩，又被稱為「抗癌高手」。常見的抗癌植化素包括花色素苷、槲皮素、兒茶素、硫化合物等。陳玉華推薦，可多吃大蒜、十字花科蔬菜。當血壓過高、膽固醇過多，三高數值出現紅字，血管就會失去彈性、血管壁受損，增加血栓形成風險。植化素有助於抑制壞膽固醇氧化、改善血流循環，有預防心血管疾病的功能。建議多吃藍紫色的蔬果，其花青素、類黃酮素、酚類的蔬果，皆為最佳抗氧化劑。均衡飲食能降低疾病發生，但無法治療疾病。食品並非藥品，無法有治療疾病，多吃蔬果是為了攝取足夠的營養素、降低疾病發生；健康的飲食需要均衡、廣泛且多元選擇食物。植化素的攝取，以天然食材為主，若有特殊疾病或有異常狀況，例如牙口不好、有吞嚥障礙的長輩，才需另外補充較高濃度的保健品。陳玉華提醒，保健食品有賦形劑，不要過量食用；另注意膠囊劑型大多屬於脂溶性，不容易代謝，飯後吃比較容易吸收消化。攝取提醒：生菜植化素多，但煮熟吃最安全。植化素怎麼吃、什麼時間吃最好？陳玉華認為，「不吃比吃錯時間更糟！」任何時段吃蔬菜水果都可以，但是含糖量高的水果易導致血糖飆升，可能影響睡眠品質，盡量不要在睡前吃。大部分的蔬菜，經過高溫加熱會造成植化素大量流失，偶爾吃生菜確實能補充更多植化素。但生菜易有農藥殘留，以及寄生蟲、細菌感染問題，煮熟最安全。植化素是存在於植物中的特有化學物質，抵抗外來病毒、蟲害、紫外線、空氣汙染等功能，是植物的自我保護作用。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，上千種的植化素，是防癌、抗老的珍貴營養成分，若每天平均攝取各種顏色的蔬果，就能增進滿滿的正能量。植化素雖然不是人體必須營養素，但是對於健康有加乘效果，「植化素該怎麼吃呢？」張斯蘭指出，飲食指南通常會明確標示吃哪些食物可以補充多少蛋白質、維生素、礦物質等含量，但植化素的種類太多了，無法量化，其攝取原則是「顏色愈多愈好」。基礎版╱天天5蔬果3份蔬菜+2份水果 每份一個拳頭大你今天5蔬果了嗎？國健署所推行的「天天5蔬果」並不是指一天吃要吃5種蔬果，而是3份蔬菜、2份水果，各份皆為一個拳頭大，約100公克。張斯蘭說，5蔬果強調加起來要吃到足夠的量，有助於達到均衡飲食的目標。進階版╱蔬果579分年齡進階攝取 每天5份、7份、9份蔬果「天天5蔬果」的進階版是「蔬果579」。張斯蘭指出，是依年紀、性別調整為攝取5、7、9份的蔬果營養。建議12歲以下兒童、成人女性、成人男性每天分別吃進5份、7份、9份的蔬果。這個進階版可以吃進更多不同種類的維生素、礦物質、植化素，且蔬果富含水分、纖維，低熱量又可增加飽足感。有些人會懷疑，怎麼可能吃得下那麼多蔬菜水果？甚至，有些民眾只吃特定蔬菜、水果只喜愛瓜類。張斯蘭說，「蔬果579」在於質跟量的分配，而且蔬菜跟水果無法互相取代，尤其是水果熱量高、含糖量也高，只吃水果可能營養不均、果糖累積導致脂肪肝。高階版╱彩虹蔬果每天吃到七種顏色 當遊戲蒐集更有樂趣蔬菜水果的顏色，各具獨特的營養價值，近年來，推行「彩虹蔬果」飲食法，每天盡量吃到不同顏色的食材，降低各類疾病的風險。張斯蘭說，植化素讓每種植物都有特殊顏色，例如紅色草莓、橙色南瓜、黃色彩椒、綠色菠菜、紫色茄子、黑色木耳、白色山藥等，落實彩虹飲食可以讓生活變好玩，也能攝取到更多元的營養素。「吃不到這麼多種顏色的蔬果也沒關係，紫米飯也可以算其中一種，彩虹蔬果飲食也包含五穀雜糧。」張斯蘭強調，每天收集不同的蔬果顏色，當成遊戲更有趣，彩虹蔬果提倡讓自己的餐盤繽紛多彩，如果三餐沒達成，不妨來一杯什麼都有的精力湯或綠拿鐵，幫助清除容易致癌的自由基。外食族╱自助餐夾菜盤「最上面」的菜近年國家衛生研究院多項調查顯示，國人外食族接近七成。張斯蘭建議，有一餐可選擇自助餐，多夾不同顏色蔬菜，除了葉菜類，蘿蔔、青椒、菇類、小黃瓜、番茄也都是蔬菜。另外，紫米、糙米等穀類亦含豐富植化素，且具有抗氧化能力的硒。選菜時，少夾勾芡、醬汁多的菜色，只夾菜盤「最上面」的菜，或夾菜時瀝掉多餘的湯汁。餐後或下午茶時間，補充當季盛產水果，或低GI（低升糖指數）的芭樂、小番茄、蘋果、奇異果等。低溫烹調：燜煮或清蒸，最能保留植化素。多數植化素怕熱，張斯蘭建議，料理蔬菜的時間不要太久，以燜、蒸方式避免高溫烹煮。熟了之後，再拌上橄欖油或亞麻仁油、苦茶油等純植物性油脂，其不飽和脂肪酸能降低壞膽固醇。要特別注意，番茄加熱反而能釋放出更多的茄紅素；十字花科的植物若水煮汆燙會流失抗癌酵素，蒸熟、油炒可保留較多營養素。彩虹蔬果食譜彩椒煎蛋食材：紅黃綠色的彩椒、番茄、青蔥、毛豆、雞蛋作法：1.綠色彩椒切成厚圈狀，紅黃彩椒切丁，毛豆先燙熟。2.彩椒切丁先炒熟，盛起後與蛋液、毛豆拌在一起；厚圈狀綠色彩椒下鍋煎。3.將混入彩椒、毛豆的蛋液倒進厚圈狀綠色彩椒，視熟度翻面。4.起鍋前撒上蔥花，也可以將蔥花混入蛋液中一起煎煮。5.鹽、胡椒可先混入蛋液中攪拌均勻，或起鍋時再撒上調味料。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-02-28 焦點.元氣新聞
衛福部3月3新制上路 19至64歲高風險納入肺鏈公費疫苗
衛福部公布3月將上路的3項新制，包含19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險民眾納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象、流感流行期間彈性調整特殊病床診療費用申報，以及健保擴大藥品給付等。新制一：因應急診壅塞 彈性調整特殊病床目前處在流感流行期，急診又面臨壅塞，健保署在3月起至流感流行期期間，推出彈性調整特殊病床為一般病床提供醫療照護，醫療院所費用申報可以比照急性一般病床，醫院可在事前或事後，將特殊病床規畫（含期間、病床類別、人力配置概況等）相關文件送到健保署各分區業務組備查。新制二：健保擴大藥品給付再者，健保署新增3品項福適佳膜衣錠（5毫克、10毫克）以及恩排糖膜衣錠（10毫克）用在「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）的病人照護與衛教計畫」慢性腎臟病病人，以及慢性收縮性心衰竭（LVEF≤49%）病人。健保數預估在慢性腎臟病第1年至第5年，新增治療人數約8.2萬人至15.3萬人；擴增給付在慢性收縮性心衰竭部分則預計第1年至第5年，增加約1.4萬人至1.6萬人；兩者合計預估藥費約9.19億元至16億元。新制三：公費肺炎鏈球菌疫苗施打增高危險對象另外，疾管署3月10日起，針對19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險民眾，提供公費接種肺炎鏈球菌疫苗。高危險對象為脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者；並且是國50年（含）以後出生且95年（含）以前出生者。依照民眾過往接種史，接種順序為：一、未曾接種過結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13，或PCV15）及23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）者：應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。二、曾接種過PCV13（或PCV15）者：間隔至少8周者可接種1劑PPV23。三、曾經接種PPV23者：間隔至少1年者可接種1劑PCV13。四、如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗者：已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
-
![]()
2025-02-23 養生.生活智慧王
避免玩不盡興又有破財風險 旅行建議準備5種物品放進行李箱
旅行可以用有限的預算達成，也可以花大錢享受舒適旅程，但最怕旅程中的任何意外，讓人玩得不盡興還可能破財。Go Banking Rates整理五項旅遊前建議放到行李的物品，避免還沒抵達目的地荷包就已破洞。1.健康相關必需品旅行保險是其中之一，還有隨身行李中別忘了放一些藥品，例如止痛藥、止吐藥、外用藥膏和OK繃，這些物品在家中可能不常用到，但出門在外有什麼狀況時就變得極為重要，甚至可以拯救整趟旅程；可以買個藥盒把它們放在一起後放入隨身行李中。2.點心許多機場內的餐點價錢都高得嚇人，特別是美國機場的食物價格更是貴到令人咋舌，機場賣的Chex Mix一包10元，自己準備一包才1.99元；既然出國都一定會去機場，不如就在去之前先買些零食帶著，這和用包包偷渡食物進電影院完全不同，不用有罪惡感。3.水瓶自備水壺可以省下時間、體力和金錢，要記得帶空瓶去機場，通過安檢後再裝水。抵達目的地後可以考慮買一加侖的水，一整天需要時就用水瓶裝，而不是走到哪就買小罐的瓶裝水。4.行李秤旅行難免會購物，帶著行李秤可以幫助自己了解有沒有超重，以及還有多少空間可以裝，購物時更安心。5.和安全相關的物品無論旅行者的背景和目的地是什麼，帶幾件增加安全性的物品能讓一個人在陌生的地方頭腦保持清醒，而非對每個動作都存著猜疑，最後可能面臨代價高昂的後果。建議可以帶著堅固的門鎖，入住飯店旅館時可用，其餘像是防盜背包或錢包、證件掛繩、攀岩鎖扣、有暗袋的外套等等也很推薦備著。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-02-19 焦點.用藥停看聽
止痛藥吃了還是沒效，先搞懂「痛的種類」！藥師公開6關鍵，教你精準止痛
根據健保署統計，2023年健保給付最多的藥品就是止痛藥，使用人次高達898萬，顯示止痛藥已是許多人日常生活中不可或缺的藥品。不過，許多人也擔心經常服用止痛藥是否會成癮，甚至產生依賴性。此外，許多人對止痛藥有各種疑問，例如「胃痛時可以吃止痛藥嗎？」、「止痛藥搭配咖啡真的能增強效果嗎？」這些說法是否正確？本集特別邀請蘇柏名藥師，為大家深入解析止痛藥的正確使用方式，幫助民眾避開迷思，確保用藥安全。國人愛吃止痛藥！常吃會成癮？台灣人使用止痛藥的比例高，約四成的人都有使用經驗，可能與台灣人普遍容易感到身體不適有關，因此家中常備止痛藥已成為常態。特別是疫情後，普拿疼更幾乎成為必備藥品。此外，許多長者習慣將綜合感冒糖漿當作日常保健品，一次儲備大量並每天飲用。然而，這類藥品的建議用量其實有限，但部分長者卻因為稍有不適就服用，甚至誤以為能「萬能治百病」，導致過量攝取的情況時有所聞。長期頻繁使用止痛藥可能會造成耐受性，導致藥效逐漸降低。當真正出現需要止痛的情況時，原本的劑量可能已無法有效緩解疼痛，進而影響後續處置。因此提醒，不同的疼痛可能代表不同的病因，過度依賴止痛藥可能掩蓋潛在健康問題，甚至導致誤診。因此，應避免自行囤積止痛藥，並在身體不適時，諮詢專業以獲得正確治療。吃藥還是痛？藥師教1招精準止痛許多人在感到疼痛時，習慣自行購買止痛藥，但其實不同的疼痛原因，需要對應不同的藥物。 一般體感性疼痛：如頭痛、經痛等，常見的止痛藥如普拿疼或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）通常能有效緩解。 神經性疼痛：如三叉神經痛，則需要特定的抗癲癇藥物，普通止痛藥並無效果。同樣地，若是腹痛，也需先判斷是否由腸胃問題引起，例如腸絞痛、便秘、或胃酸過多，才能選擇適合的藥物，而不是一概服用止痛藥。關鍵在於「對症下藥」，但這並不代表每個人都需要自行診斷。醫師或藥師會透過詳細的問診，找出疼痛的真正原因，例如「痛感的位置、持續時間、痛的特質」等。若民眾能夠準確描述自己的症狀，就能幫助專業人員更快給出適當的建議。止痛藥水、顆粒、錠劑效果有差？止痛藥的劑型多樣，包括藥水、錠劑和膠囊等，各有不同的吸收速度與效果。「藥水劑型」因為已經溶解，進入腸道後能直接吸收，因此見效最快，吸收率也較高，特別適合小朋友或需要快速止痛的情況。然而，藥水開封後保存期限較短，且攜帶不便，因此較少作為日常備用藥物。相較之下，「錠劑」因需經過胃部溶解再進入腸道吸收，藥效發揮較慢，但成本低、保存容易，適合作為長期備用。「顆粒或粉末劑型」則介於兩者之間，吸收率優於錠劑，但成本較高。選擇適合的止痛藥型態，應根據使用情境、需求與方便性來決定，而非單純以吸收速度為唯一標準。止痛藥過期效果變差還能吃嗎？止痛藥過期後，藥效確實會逐漸降低。藥品在有效期限內能保持穩定濃度，但過期後，藥效會隨時間遞減，並非立即失去作用。不過，雖然主成分可能仍有一定效果，藥物中的賦形劑（如澱粉、乳糖）可能因潮濕或變質而影響藥品的品質。特別是某些藥物過期後可能產生細菌或其他化學變化，服用後反而增加健康風險。因此，雖然部分過期藥仍可能有效，但為了安全起見，建議避免服用，並定期檢查與清理家中藥品，確保使用的是有效且安全的藥物。止痛藥長效型 vs 短效型哪個好？長效型與短效型止痛藥各有優勢，應根據疼痛類型與需求選擇。如果是偏頭痛、經痛等短暫性疼痛，短效型止痛藥能迅速發揮作用，短時間內緩解不適。但對於關節炎或術後疼痛等長期疼痛，長效型止痛藥能穩定維持止痛效果，減少頻繁服藥的不便。有時候，可能會採取「短效+長效」的搭配策略，例如用長效藥物控制大部分疼痛，再用短效藥物針對突發不適補強。因此，服用止痛藥時，應與醫師討論最合適的用藥方式，而非自行斷藥或依賴他人經驗，以確保止痛效果與安全性。加強止痛！止痛藥配1款咖啡效果更好？市售的加強型止痛藥並非單純增加主成分劑量，而是常額外添加「脫水咖啡因」，其作用在於影響中樞神經，幫助減少疼痛感，提高止痛效果。因此，有些人會好奇：既然咖啡因能增強止痛效果，是否可以直接搭配咖啡來服用止痛藥，達到類似效果？其實，止痛藥與咖啡並無交互作用，因此一起服用是可行的。不過，需要注意的是，選擇咖啡種類時應避免加入牛奶，因為乳製品可能影響部分藥物（如抗生素）的吸收效果，進而影響療效。若要搭配咖啡，建議選擇單純的「黑咖啡」，避免拿鐵或卡布奇諾，以降低可能的影響。不過，從安全角度來看，服藥時最好的選擇仍是搭配足夠的水，以確保藥物能夠順利吸收並發揮最佳效果。延伸閱讀： 牙周病就是慢性發炎的徵兆！日本醫師公開：刷牙時多做一件事，打造強韌牙齦，細菌不入侵
-
![]()
2025-02-18 焦點.食安拉警報
叫外送、吃自助餐都很雷！食安專家眼中6項「絕對不會做」的事
某些習慣在對一般人來說可能很普通，但在專家眼中卻是危害健康的地雷。美國波士頓東北大學食品安全專家德特維勒（Dr. Darin Detwiler）列出六個容易接觸大量細菌、導致食物中毒的場合和行為，包括大家常用的叫外送、吃自助餐等等。禁忌1：外送平台透過外送APP點餐是一種便利的選擇，然而德特維勒表示自己不會透過第三方外送服務點餐送到家，這樣做可能會增加罹患食源性疾病的風險。他解釋食物運送時間變長，可能無法維持在適當的溫度，食物等待取餐或送達的時間越長，維持在安全溫度的時間就越少，讓它容易滋生如沙門氏菌和大腸桿菌等細菌。美國食品藥品監督管理局警告，若食物的溫度降至華氏攝氏5～57度之間，細菌可迅速繁殖，每 20 分鐘可能增加一倍。這對生食（如壽司和某些貝類）尤其危險，因此德特維勒完全避免外送食物。禁忌2：不要點生蠔、荷蘭醬、週一的魚料理德特維勒表示，許多時候生蠔是在污染水域中捕獲的，而且生蠔本身就具有一定的風險，因為它們是生食，且蠔殼很難清潔乾淨，這是一種風險較高的食物。根據美國疾病控制與預防中心的數據，每年至少有 52000名美國人因食用受污染的食物而感染弧菌病（Vibriosis），症狀包括水樣腹瀉、胃痙攣、噁心、嘔吐、發燒、發冷、心跳加快、意識混亂、頭暈、昏厥和無力。另外如果要點魚類料理，最好避開星期一，原因在於許多魚市場週末不營業，意味餐廳只能使用冰箱或冷凍庫存放幾天前進貨的魚類，導致其新鮮度下降而變質，影響味道、氣味和安全性；變質的魚可能含有高濃度的組織胺，這是一種由免疫系統釋放的化學物質，如果組織胺過量，可能導致鯖魚毒素中毒的食物中毒，症狀類似過敏反應，例如皮疹、腹瀉、出汗、頭痛和嘔吐。德特維勒也對荷蘭醬敬謝不敏，特別點名加荷蘭醬的班尼迪克蛋，因為荷蘭醬使用了生蛋或未完全煮熟的蛋，可能會受沙門氏菌感染，症狀包括腹瀉、腹部痙攣和發燒，通常在食用受污染食物後12至72小時內發作。禁忌3：遠離沙拉吧和自助餐德特維勒強調自己永遠不會去吃自助餐或沙拉吧的食物，原因在於這些地方存在大量污染風險，因為每天可能有數十隻手碰觸食物。此外，顧客說話時的唾液也可能噴灑到食物上傳播細菌。此外，許多自助餐的食物需要在特定溫度下存放，以防止細菌生長，但這在自助餐的環境下很難做到。尤其是沙拉，過去已有多起受李斯特菌污染的案例，李斯特菌感染的症狀類似流感，包括發冷、發燒、身體痠痛、噁心和嘔吐。另外德特維勒也避免光顧需要顧客自行挑選食材，再交由廚師烹調的餐廳，因為這樣的做法也會增加污染風險。禁忌4：外出用餐時先檢查洗手間當走進餐廳時，德特維勒建議先去洗手間，他表示如果餐廳重視衛生，洗手間的整潔程度會告訴你這家餐廳是否乾淨。他會特別留意髒污的馬桶、缺少紙巾或髒亂的檯面。德特維勒曾經因為餐廳的洗手間太髒，即使肚子很餓、很想在那裡用餐，最後還是選擇離開，如果洗手間髒亂，他難以想像廚房裡的狀況會有多糟糕。禁忌5：留意調酒師的動作在酒吧點酒時，德特維勒關注酒水的製作方式。如果看到調酒師直接用玻璃杯舀冰塊，絕對不會去那家酒吧，「這是大忌」。其中一個問題是，如果玻璃杯未經清洗，可能會將大腸桿菌、沙門氏菌等傳播到乾淨的冰塊上。德特維勒也透露更擔心的是玻璃杯破裂並混入冰塊，碎玻璃和冰塊不容易區分，吃進嘴裡後果不堪設想。禁忌6：避免食用哈密瓜和切好的水果德特維勒警告，哈密瓜應該在切開後立即食用，千萬不要吃預先切好的或對半切開的哈密瓜。他解釋因為哈密瓜容易受到來自土壤、動物或水源的病原體污染，因為它們是貼近地面生長的；哈密瓜的外皮有網狀紋理，微生物很容易附著並藏匿其中，哈密瓜幾乎不可能徹底清潔，就像一個隱形殺手，這個水果是單一導致最多死亡的食物。哈密瓜曾與一起橫跨美國44 個州的沙門氏菌疫情有關，根據美國疾病控制與預防中心的報告，受污染的哈密瓜導致407人感染、158人住院、6人死亡。資料來源／每日郵報
-
![]()
2025-02-17 焦點.健康知識+
診所流感驗出率僅6成左右，不對勁快自費吃紓伏效？醫說明流感快篩準確度差異
你可以先知道： （1）傳言說「診所很會誤診流感」，但流感與一般感冒有重疊症狀，且造成一般感冒的病原細菌或病毒高達二百多種以上，在複雜的病程發展、病患本身條件差異等各種因素下，傳言缺乏背景脈絡、直接說成「診所誤診」，傳言說法錯誤。 （2）傳言說自費流感快篩、自費吃「紓伏效」抗病毒藥物，但 2017 年起健保署已將流感快篩納入健保給付，且每年年底到隔年年初的上呼吸道疾病流行季，疾管署都會釋出公費克流感，傳言只講特殊情況、特定藥物，易造成民眾誤解以為都要自費，傳言說法錯誤。網傳「大S走了，你一定要看完，自己的命自己救」貼文，提到診所很會誤診流感，診所並不會主動幫驗，都當感冒處理、自費驗流感，以及自費吃紓伏效快速藥等。醫師表示，名人效應應該化作平時的防疫動力，珍惜健保資源、配合疾管署防疫之外，有心臟、肺功能、慢性病等病史的人，面對一般感冒或流感都應該非常小心謹慎地應對。 網傳診所很會誤診流感？驗出機率 60% 左右？ 原始謠傳版本：大S走了，你一定要看完，自己的命自己救。 流感病毒真的很恐怖，我剛開始是下午發覺怪怪的，喉嚨乾，肺部像是有東西在抓緊你，隔天就出現肌肉痠痛，肺部被抓的更緊了，去診所看醫生，還被誤診，說是一般感冒，自己發覺肺部真的不對勁，趕緊打算自費找診所驗流感，後來馬上驗出來是流感，選擇自費紓伏效快速藥，把自己救回來了，我朋友也是流感被診所誤診，當一般感冒，他就沒這麼幸運了，被送去急診了。幸好最後有把命撈回來。診所很會誤診流感，流感本身驗出來的機率只有60%左右，不知道是什麼原因，政策還是？診所並不會主動幫驗，都當感冒處理，才會造成流感一直不斷擴大。流感的病程真的很快，如果感覺肺部有點奇怪，真的真的，不要放棄把自己救回來的機會，相信我，一定要自費驗，換家診所驗，不要聽信醫生的話，身體是你的，一定要最短時間之內吃紓伏效。流感攻擊你肺部，你一定會有感覺，我發誓，你一定會感覺跟一般感冒不同。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： （一）流感與一般感冒重疊症狀多 鑑別診斷難 傳言提到「我去診所看醫生，還被誤診」、「我朋友也是流感被診所誤診，當一般感冒」、「診所很會誤診流感」。傳言提到診所、誤診等說法，MyGoPen 致電諮詢基層醫療協會理事長、小兒科診所院長林應然，他表示流感、一般感冒都是上呼吸道疾病、又有重複的症狀，臨床判斷確實「不容易」，流感通常比較嚴重，會發燒、發冷、頭痛、全身肌肉痠痛、體力精神下降、疲倦等；而一般感冒症狀多集中在上呼吸道，例如噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等，多數人即使感冒還是可以工作、講話還是有活力，但上述差別只是概念性的差異、並非絕對，例如流感輕症患者可能就和一般感冒的重症患者難以區分，因此要判斷是不是流感最好的方式就是快篩。但林應然指出，快篩也只是一個參考、並非絕對，因為快篩試劑也有不同廠牌敏感度不同，快篩採集棉棒是否深入鼻咽，試劑本身偽陰性，以及感染初期病毒量不夠大到足以被篩出等，所以雖然只要有相關接觸史、症狀，醫師懷疑是流感的病患就會建議快篩，但是也並非快篩沒有就一定沒有、快篩有就一定有，臨床上還要綜合各種情況進行診斷，林應然強調，疾管署多年來不斷以各種圖卡、衛教資訊提醒民眾流感、一般感冒的差別，呼籲民眾要對流感重症的前兆提高警覺，就是因為判斷上確實有困難之處，診所遇有特殊嚴重病例也會上轉大型醫院。 由上述資料可知，流感、一般感冒之間，確實有難以辨別的可能性，傳言沒有傳達背景脈絡、卻直接說成「診所誤診」，容易造成誤解。 （二）流感快篩準確度 不同病程差異大傳言說「流感本身驗出來的機率只有 60% 左右」。林應然表示，快篩試劑都已經是判別流感與否的最重要、最有效工具，但是快篩也有侷限性，就像上述提到的，感染初期可能病毒量太少、不足以被篩出，醫生叫病人 24 小時後明天再來篩；或是感染後期病毒量也變少、船過水無痕而篩不出來，所以可能的情況是感染初期大約只有 2 到 3 成能驗出來，而發病時的病毒高峰期則能有 7 到 8 成被驗出，病程發展的不同時期差異極大，傳言籠統地說 6 成、意義不大。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，疾管署於 2023 年 11 月宣導 COVID-19 快篩試劑時，曾提到「新冠肺炎與流感重疊症狀多」、「流感快篩準確度約 5 到 7 成，即使快篩陰性還是可能罹患流感，需仰賴臨床醫師的判斷」。由上述資料可知，傳言說法缺乏疾病本身、篩檢工具等相關學理及衛教，傳言說法易誤導。 （三）流感快篩已納健保 傳言說法錯誤傳言提到「診所並不會主動幫驗，都當感冒處理」、「自費找診所驗流感」。MyGoPen 查詢健保署相關的公開資料，流感快篩早在 2017 年就納入健保給付，相關的快篩給付規定、以及搭配的開立公費流感抗病毒藥物都能查到滾動式的修正。 林應然表示，快篩已納入健保、傳言卻說「自費快篩」，可能是有些院所擔心會被健保核刪、而直接讓病患自費以免麻煩，但以他理解的基層診所情況而言，大多數病患都能用健保快篩，傳言說法應屬少數情況、卻沒說清楚已有健保，傳言說法以偏概全、忽略重要給付規定，傳言說法錯誤。資料來源：全民健康保險醫療費用審查注意事項_1100601生效_近一年公告（修正對照表） （四）2024年12月15日起開放公費克流感抗病毒藥物傳言提到「選擇自費紓伏效快速藥」、「要在最短時間之內吃紓伏效」。林應然表示，每年只要進入上呼吸道的流行季，疾管署就會公告擴大用藥措施，例如這一季就是從去年 2024 年 12 月 15 日起到今年 2025 年 2 月 28 日為止，公費流感抗病毒藥劑使用條件擴大增列「有類流感症狀，且家人、同事、同班同學有類流感發病者」，只要醫師判斷符合使用條件就不需要做流感快篩，也可開立公費抗病毒藥物；林應然表示，政策開開關關，非流行季的病患想要吃抗病毒藥物降低病毒量、趕快好，就只能自費。 林應然指出，傳言說的「紓伏效」臨床上確實比較方便，病患只需吃一次、共二顆，但缺點是依各院所收費不同、病患要自費 1600 元到 2000 元不等；而克流感的話如果有公費病患就不用付錢，但若是沒公費、自費則是 1000 元到 1200 元不等，必須服藥 5 天共 10 次，林應然表示，紓伏效是「Cap依賴型病毒內切酶抑制劑」（cap-dependent endonucleaseinhibitor，而克流感是「神經胺酸酶抑制劑」，），兩者作用機轉不同，臨床上還有另二種和克流感同機轉的抗病毒藥物，分別是吸劑（Relenza，瑞樂沙）、注射劑（Rapiacta，瑞貝塔），但因為用藥不如口服藥方便而較少人使用，林應然呼籲，抗病毒藥物在發病的 48 小時內投藥最有效，超過 48 小時才用藥效果變差，提醒民眾如果除了上呼吸道症狀以外還有發燒等流感症狀，應儘速就醫。結論 總結而言，民眾如果罹患流感、一般感冒，依「分級醫療」應去診所就醫，且兩者本來就存在重疊症狀，更遑論造成一般感冒的病原高達二百多種以上，臨床上本就難以做到完全正確區分，傳言不講疾病、症狀的複雜性及臨床實務，就輕率說出「診所誤診」、傳言說法錯誤。 2017 年健保署已將流感快篩納入健保給付，雖然可能有少數院所因擔心被核刪、而要求民眾自費，但傳言不講政策面的主要面向、反而擴大凸顯特殊的少數情況，易造成民眾誤會以為快篩都得自費，傳言說法錯誤。傳言說「自費吃紓伏效」抗病毒藥物，但每年年底到隔年年初，疾管署都會因應流行季而公告擴大用藥措施、提供公費抗病毒藥物克流感，傳言不講最重要的政策措施、只講單一高貴藥品，易造成民眾誤解以為只有該藥物、只能自費，傳言說法錯誤。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/flu.html)衛教資源： ．疾管署 - 公費流感疫苗剩約20萬劑，請民眾踴躍接種，並留意流感重症警訊 ．衛福部 - 流感併發重症（Severe Complicated Influenza） ．台灣醫事檢驗學會 - 流感快篩準不準 諮詢專家： 林應然小兒科診所 院長 - 林應然
-
![]()
2025-02-10 名人.精華區
黃金舜／食、藥專業分工 守護國人健康
衛福部食藥署自前任署長莊聲宏屆齡退休後，新任署長苦無著落。社會各界對新任食藥署長應具備專業有不同聲音，身為藥師公會全聯會理事長，我認為藥政主管機關首長須具藥學背景，然我同為總統府國策顧問，對於台灣將食藥及化粧品共同管理的制度，近年來不斷有食安、藥安問題發生，現在應是政府參考國際先進作為做出改變的時刻。食藥同署管理 缺乏效能台灣的食品藥物管理署，當初是參考美國食品藥品監督管理局（FDA）管理模式，除字面上可見之食、藥外，尚包含醫療及放射器材、疫苗、血液及生物製劑、動物用藥、化粧品以及菸草，2016年起納入電子煙。美國因聯邦制及大國思維，此種管制形式有其歷史背景，係為食品管理發展在先，再逐漸將藥品、醫療器材等各類議題納入管制範疇，台灣則是將食、藥、醫療器材及化粧品共同管理，形成大而無當缺乏效能的現行體制。然而，與台灣面積或生活型態相近的先進醫藥國家，為因應各國食品及藥品的多樣性及有效管理的品質，多採食藥分開管理，如歐盟歐洲藥品管理局（EMA）、英國藥品及醫藥產品管理局（MHRA）及德國聯邦醫藥品與醫療器材研究所等，將食、藥分別管理，或部分將藥品與醫療器材共同管理，使專業專責較為細緻，更能夠發揮專業分工的效益。我國近年食安問題及藥品供應鏈缺藥議題頻仍，如甫結束的春節假期，在全國都在慶團圓的重大節慶，卻爆發北市南港北雲餐廳疑似食物中毒事件，不啻為目前台灣將食藥及化粧品共同管理的制度的當頭棒喝。有多人就醫，經醫療院所通報，真相及發生原因仍待釐清，也更加凸顯因食、藥同署管理，導致無法精細專業分工的沉痾。我國過往爆發食安問題時，食品及藥物管理署成為眾矢之的，各級官員疲於奔命及民眾恐慌，更付出沉痛社會成本，卻無法徹底解決食、藥安相關問題。台灣應效法歐盟及其他先進醫藥國家的作法，將食品與藥品分別管理，如同台灣的半導體產業，於製造、設計和封裝等，分別由不同的廠商專業分工，打造出世界首屈一指的半導體產業，於食、藥管理亦應效法歐洲等先進國家，發揮專業分工之效。多數先進國家 食藥分工台灣是年輕的民主國家，憲政體制、國家組織及司法制度等皆歷經數次修改、再造，逐漸形塑成最適合台灣的模式。而今，台灣正是時候將食品、藥品管理制度進行變革，效法多數先進醫藥國家制度，將食品歸食品、藥品歸藥品分別管理，讓真正專業專司其職，以守護全體國人的食品及藥品安全，達到健康台灣的政策目標。
-
![]()
2025-02-04 養生.聰明飲食
山藥變黑可以吃嗎？吃山藥會性早熟、致乳癌？解析「神仙之藥」飲食禁忌
「山藥」是秋冬的當季食材，口感滑嫩帶有自然的黏性，同時也是補益類中藥材，具有健脾、補肺、固腎等多種功效，難怪也被稱為「神仙之藥」。《優活健康網》特摘此篇分享山藥種類、功效與飲食禁忌，包括山藥不能跟什麼一起吃？什麼人不能吃山藥？山藥吃太多會得乳癌？⋯等常見問題，一起來看看吧！山藥種類有哪些？「山藥」又稱山芋、山薯、淮山，自古以來就被視為補虛佳品。主要食用部位為其地下塊莖，塊莖依形狀可分為長形、圓形與塊狀等，目前市場常見的品種為紫山藥、紅皮白肉山藥、白肉山藥與日本山藥：紫山藥：外皮呈深褐色，肉色為紫紅色。口感最脆，但不能生食，適合拿來做為點心餡料，或是煮湯、蒸熟來吃。紅皮白肉山藥：外皮呈紅褐色，肉色為白色。脆度適中，生、熟食皆可。白肉山藥：其體積最大、黏液豐富、脆度足，適合所有料理，也是最常使用的品種。日本山藥：外皮為淺褐色，水分帶甘甜味，適合生食。山藥功效有哪些？山藥護胃降三高！山藥是很營養的食材，富含人體所需營養素，包括粘液質（mucin）、尿囊素（allantoin）、膽鹼（choline）、纖維素、脂肪、維生素A、B1、B2、C及鉀、鈣、鐵、磷等礦物成份，其膳食纖維含量也高，可以取代米飯當主食吃，有助於減肥與穩定血糖。以下為山藥功效：保護心血管：富含鉀離子，能幫助心血管的健康，降低高血壓等心血管疾病的風險。控制血糖：富含可溶性纖維，能推遲胃內食物排空，黏液蛋白會包覆腸道內食物，使糖分緩慢吸收，抑制血糖急升。幫助減肥：每100公克山藥含87大卡熱量，熱量只有白飯的一半，有助於減重。預防胃疾：富含的消化酶是一種黏液蛋白，可以修復黏膜、緩衝胃酸，避免潰瘍。防癌：富含多種胺基酸及植物性荷爾蒙，可促使身體組織功能維持正常生活，細胞不易癌化致癌。山藥不能跟什麼一起吃？山藥具有良好的保健功效，能夠強健身體，但是飲食上也有需要注意的地方。平常要注意避開「相剋食物」，包括胡蘿蔔、黃瓜、南瓜、豬肝與鹼性藥物，才能有效發輝補益作用，吸收更多營養。胡蘿蔔、黃瓜、南瓜：這類蔬果含分解酶，可能會導致山藥內的維生素C被破壞，讓營養價值降低。豬肝：豬肝含有銅、鐵、鋅等金屬離子，容易加速維生素C氧化，而使山藥營養降低。鹼性藥物：若與鹼性藥物（如胃藥）一起服用，可能使澱粉酶失效，降低山藥的營養價值。什麼人不能吃山藥？中醫理論認為山藥性平味甘，可以健脾益腎、補氣養陰，加上山藥氣味平和，溫補而不驟，微香而不燥，是體質偏虛的人非常適合的食材。不過，以下2種族群要注意攝取量，才不會傷身體。腎臟病患者：山藥富含鉀離子，腎功能較差者食用要節制，洗腎者則別吃。便秘患者：山藥有收澀作用，中醫認為可以止瀉，若有便秘問題可能會變嚴重。山藥吃太多會得乳癌？網傳「吃山藥會性早熟？」「吃山藥會得乳癌？」對此，食藥署指出，山藥含有豐富的皂苷，雖然皂苷在實驗加工過程會轉換成賀爾蒙前驅物質或雌激素，但目前尚無研究證據顯示人體可將其直接吸收與轉換成動物雌激素。此外，人體生成雌激素的機制很複雜，並非攝取大量的前驅物，就可以增加人體中動物雌激素的含量，因此吃山藥未必能導致性早熟，也不會導致乳癌，千萬別相信傳言。山藥挑選與保存山藥有許多品種，該如何挑選呢？建議選擇外觀完整、鬚根少的山藥，代表成熟度較夠；拿起來較重的山藥，則代表肉質較紮實。《優活健康網》整理山藥「挑選4步驟」，提供下次採購時參考。山藥「挑選4步驟」．外觀完整、鬚根少。．表皮顏色偏膚色或淺褐色。．大小均一，形狀又胖又直。．拿起來有沉重感，代表水分較多。山藥怎麼保存才不會變黑？山藥富含鐵質，切開後容易氧化變成褐色，雖然不影響食用，但總是不太美觀，只要把它放入冷水中，就可以減少氧化現象。農業部於臉書粉絲頁分享「保存4步驟」，避免山藥變黑。山藥「保存4步驟」．將山藥放入滾水浸泡。．冷水浸泡至不燙手就可去皮，去皮後立刻放入熱水中。．分別拿出來切塊再放回熱水，切完後一起放入冷水中冷卻。．以密封袋保存冷凍。山藥料理推薦冬季吃山藥正剛好！山藥營養又百搭，常見的山藥料理包括，炒山藥、山藥湯、明太子烤山藥、山藥蓮子粥⋯等，天氣轉涼剛好適合喝熱湯，推薦喝枸杞排骨山藥湯。《優活健康網》整理「枸杞排骨山藥湯」的食譜，加點枸杞美味又養生。【枸杞排骨山藥湯】食材枸杞排骨山藥湯川燙過的排骨3塊山藥120克紅棗枸杞適量米酒1小匙鹽1小匙水500毫升作法將排骨、枸杞放入容器中，並加入適量水與米酒。移入電鍋中煮，外鍋放入1.5杯的水，待電鍋跳起。加入山藥，外鍋加一杯水，等待電鍋跳起。加入適量鹽調味，即可完成。【資料來源】．農業部－山藥品種及利用之介紹、奇形怪狀的山藥．衛生福利部食品藥物管理署－聽說常常吃山藥容易性早熟，甚至會得乳癌，這是真的嗎？【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65450.html】
-
![]()
2025-01-20 名人.精華區
李志恒／喪屍煙彈 曝新興毒品管理4大問題
使用含依托咪酯（Etomidate）的電子煙造成多起交通意外事故，促使衛福部及法務部迅即反應，分別在去年8月將依托咪酯列為第4級管制藥品及第3級毒品，復因依托咪酯的濫用者撞死執勤員警，引起社會關注，旋即於11月提升為第2級毒品。其類似物美托咪酯、異丙帕酯，亦均自第3級毒品提升為第2級毒品。依托咪酯為醫療麻醉劑，非法生產的依托咪酯以電子煙方式濫用，因具有中樞神經抑制作用，使用後很快達到放鬆，但也會讓人意識不清，且常造成神經系統異常，身體不自主的肌肉運動，宛如喪屍，故被稱作「喪屍煙彈」。無獨有偶，近些年美國類鴉片大流行，類鴉片的吩坦尼與甲苯噻嗪（Xylazine）合併濫用，使用者呈現怪異的舉動，也被稱為僵屍藥（Zombie Drug）。Xylazine具有鎮靜作用，原為動物手術麻醉劑，但據稱可以增強「吩坦尼」的作用，在美國濫用情形日益嚴重。依托咪酯和甲苯噻嗪皆不是聯合國1961年麻醉藥品單一公約或1971年影響精神物質公約所管制的成癮物質，也不在聯合國毒品犯罪辦公室（UNODC）所定義的9大類新興影響精神物質（又稱新興毒品）中，所以算是另類新興毒品。美國目前仍在評估，是否將甲苯噻嗪列管，英國已於2024年列為濫用藥物法的A級毒品。相較之下，我們對依托咪酯類的分級管理，可以說是劍及履及了。如何有效列管防制？不過，由依托咪酯和甲苯噻嗪的濫用情形，可以整理出另類新興毒品管理的幾個問題：毒品定義：世界各國依聯合國反毒公約的精神，進行毒品危害防制，但新興毒品出現後，未被聯合國列管的毒品品項遠比管制的傳統毒品多，UNODC歸納9個新興毒品類別，但依托咪酯和甲苯噻嗪等陸續出現，這些新濫用物質與具非典型成癮性，毒性危害也多有不同，如何將毒品重新定義，有效列管防制，是首要課題。毒品列管缺量化指標毒品列管有要件也需有指標：毒品危害防制條例的毒品分級列管要件為成癮性、濫用性與社會危害性，但欠缺量化指標，使毒品審議委員會缺少對毒品審議歸級的合理量化標準。由於第1、2級毒品施用者有刑責，第3、4級毒品施用者為行政罰，分級不同，涉及人民權利，故分級更須慎重。舉例而言，K他命的濫用人數遠比依托咪酯要多，而且也可能造成毒駕現象，但因擔心造成過高的司法審判與監禁成本，仍列為第3級毒品，兩者分級是否合理，仍須討論。藥品、毒品分級失衡管制藥品與毒品分級失衡：以依托咪酯為例，目前為2級毒品，但管制藥品卻為4級，列為2級毒品後，是否會讓4級管制藥品成為另一個流用管道？新興毒品及另類新興毒品的新品項，將隨化學合成知識快速進展而加速出現，需要研發標準品進行檢驗，否則無法驗出較新型的毒品，是否會低估濫用性，將會是另一挑戰。毒品與菸品合流正視新興毒品與新興菸品的合流：「喪屍煙彈」的出現，說明不僅需要注意新興毒品的成分，其吸食工具的管理亦應注意。總之，另類新興毒品的出現，顯示新一波毒品濫用儼然成形，除了上述問題，新興毒品危害的教育宣導，以及新興毒品上游的原料藥（先驅化學品）查緝，也是不可忽視的重點。※ 提醒您：戒毒專線0800770885
共
52
頁