2024-11-15 性愛.性福教戰
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2024-11-14 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／看遍各科看不好，「心理性咳嗽」做一件事後才緩解！
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二十：心理性咳嗽【建議就診科別】身心科 (精神科)美魔女上班族陳姊，去年得過新冠肺炎後，一直反覆咳嗽。一開始有痰，新冠康復後轉成乾咳，並合併腦霧和失眠的症狀。陳姊描述這種乾咳，比較像是喉嚨癢引起咳嗽、常常因為覺得癢癢的清喉嚨，導致不容易入睡，干擾生活與睡眠。看遍各科看不好咳嗽 放長假後終緩解陳姊看過很多醫生，做了很多檢查，胸腔科醫師和耳鼻喉科醫師都覺得肺和喉嚨沒有問題，氣喘的檢查均陰性，嘗試給過氣喘藥物，症狀也不見改善。腸胃科也去看過了，懷疑是鼻涕倒流或胃食道逆流，但吃胃食道逆流和鼻涕倒流的藥物也沒有明顯改善。陳姊看遍了各科的醫師，咳嗽問題還是不見緩解。因嚴重影響睡眠，而轉至身心科治療。身心科諮詢後發現，陳姊在職場上是女強人，在外力求完美，一定要化妝打扮才會出門，身為主管，工作壓力也大，尤其是月底結算業績前，咳嗽症狀較明顯，反而在休假出遊改善，曾經去放長假去東部度假一周，完全沒有咳嗽。生理性、心理性病因常彼此影響 醫人醫病要醫心在進入醫學鑑別診斷殿堂時，前輩們很常會提醒我們，當排除所有具體生理可能導致疾病原因還是找不到病因時，要考慮心理性因素。這句話的前提就是，要先努力的把生理性的病因都檢查過，才能說是心理性的病因。踏入臨床十幾年後，我對這句話的理解，更轉變為，其實有很多生理性病因也是來自心理性病因，他們彼此會交互作用，因此，很多時候，生理與心理無法切割的十分清楚。陳姊的狀況，其實可能仍合併了焦慮相關的胃食道逆流咳嗽，甚至也有可能具有過敏性呼吸道的體質，然而，為什麼前面的醫師治療都沒有效果呢？有句話說，醫人醫病要醫心。心病沒醫，身病難好。舉例來說，在腸胃科功能性消化不良症治療建議中，除了腸胃科的治療藥物外，已經很明確地把身心科用藥放在最後一線。身心症常因自律神經功能已異常在精神科的領域，這些無法歸類的心理導致生理疾病，稱為身心症(somatic disorder)，以咳嗽來說，過去簡稱心理性咳嗽，目前正名為身體化咳嗽症候群 (Somatic Cough Syndrome)，身心症的診斷前提如前所述，要先排除生理性疾病，後續再經由精神科醫師的診斷。這些個案的身體化症狀，雖然是心理性因素引起，並不代表他們是「故意」演出症狀，身體化症狀的表現，是因為個案的自律神經功能已經有異常，因此可能出現異常的調控，導致咳嗽的症狀。陳姊在王醫師診斷身體化咳嗽症候群，給予身心科藥物治療後，咳嗽痊癒，睡眠品質也明顯改善。因此，臨床上對於咳嗽治療反應不佳，諸多檢查已排除了實質器官造成疾病，個案仍因嚴重影響生活品質時，應轉介身心科做身心、自律神經狀況的檢查，評估有沒有身心症的可能性，做到同時醫人醫病又醫心。【參考資料】1.Vertigan, Anne E., et al. "Somatic cough syndrome (previously referred to as psychogenic cough) and tic cough (previously referred to as habit cough) in adults and children." Chest 148.1 (2015): 24-31.2.Vertigan, Anne E. "Somatic cough syndrome or psychogenic cough—what is the difference?." Journal of thoracic disease 9.3 (2017): 831.3.Dockry, Rachel J., et al. "Chronic cough is associated with increased reporting of autonomic symptoms." ERJ Open Research 7.3 (2021).（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-14 養生.聰明飲食
芹菜能每天吃嗎？芹菜汁能降血壓？教你芹菜這樣吃葉酸加10倍
台灣許多特色小吃都會加入「芹菜」來提味，其獨特的香味也讓許多人愛不釋手，但也有人害怕其苦澀的口感。《優活健康網》整理芹菜的功效、挑選與保存，另外加碼「芹菜禁忌」一次看，你是否好奇芹菜不能和什麼一起吃？芹菜可以每天吃嗎？哪些人不適合吃芹菜？本文一次解答！芹菜種類有哪些？芹菜主要分為「在來種」與「西洋種」，在來種的山芹菜香味較濃，葉柄細長、香氣濃郁，主要用來炒煮或是當調味菜使用，適合直接熱炒或切碎當調味；西洋種（又稱美國芹菜）的香味稍淡，主要以生食為主。芹菜怎麼挑？挑選芹菜首先要注意色澤，葉子最好呈現鮮綠的顏色，若發黃有斑代表不新鮮；再來可以觀察葉柄，最好又長又直、粗細均勻，這樣品質也會比較好。此外，挑選時可以打開看裡面的莖內側，是否有老化或變爛的狀況。芹菜如何保存？每次買芹菜都是一大把，芹菜若放太久，往往會變得乾硬，失去了清脆可口的口感。《優活健康網》整理「芹菜保存3招」，包含可水養常溫法、冷藏法與切丁冷凍法，只要用對方法，最多可以存放將近1個月。．水養常溫法：放入裝水約2公分高的容器，每日換水，可保存3～5天。．冷藏法：去除葉片後，以噴水後的餐巾紙包裹根部，放入塑膠袋中綁緊冷藏，可保存2～3週。．切丁冷凍法：去除葉片及根部後，切成丁狀放入保鮮袋中冷凍，可保存1個月。芹菜功效有哪些？芹菜的營養價值很高，富含維生素C、維生素K、鉀離子和葉酸，還含有大量植化素，能夠抗氧化、抗發炎、降血壓、預防血管阻塞，還能預防癌症，很適合日常適量食用。《優活健康網》整理以下芹菜功效：．降血壓：芹菜的特殊香氣，主要來自於其中一種活性物質苯酚類（phthalides），能放鬆血管周圍的平滑肌，讓血壓降低。．降火氣：芹菜含有維生素 C、β-胡蘿蔔素和類黃酮素等抗氧化素，可以減少消化道、細胞、血管和器官的發炎現象。．預防血管阻塞：芹菜富含豐富的膳食纖維，可以減少身體對膽固醇的吸收。．預防癌症：芹菜含有高量木犀草素，可以抑制不正常細胞的生長及擴散，有助於預防腫瘤細胞生長。芹菜可以每天吃嗎？芹菜可以天天吃，但要控制攝取量。芹菜是營養豐富的蔬菜，富含多種纖維還能降發炎、控血壓，但也不宜攝取過量，因為過多的纖維容易造成消化不良。建議每天的攝取量控制在100～150克以內，最好可以搭配其他食材一起食用，如肉類、豆類等，以實現營養均衡。吃芹菜皮膚會變黑？感光食物容易讓皮膚對光變得更敏感，吃了感光食物再曬到太陽，會使黑色素細胞活力增加，使肌膚變黑。感光食物例如芹菜、九層塔、無花果⋯等，一般人要吃到很大量才會變黑，但某些體質比較敏感的人，吃一點就可能會變黑。芹菜「葉」可以吃嗎？人們吃芹菜通常只吃芹菜莖，不吃芹菜葉，其實很可惜。芹菜的葉子也有豐富的營養價值，維生素C含量是莖的1倍、葉酸則是10倍，所以如果能改變食用習慣，連同芹菜葉一起吃，好處更多。營養師李婉萍於臉書粉絲頁指出，雖然芹菜葉吃起來有苦澀感，但跟芹菜莖比起來，芹菜葉富含的營養素更多，建議烹調芹菜時保留葉子，例如切碎與麵粉煎成餅，或加入蛋液中煎蛋或者烘蛋、煮麵時加點芹菜葉，就能攝取更多營養。芹菜不能和什麼一起吃？網傳「芹菜炒雞肉相剋」是真的嗎？中醫理論來說，芹菜與雞肉相剋的論述並不正確，雖說芹菜屬於偏寒性的蔬菜，較不適合脾胃虛寒、體質虛寒的人食用，但以中醫理論來看，芹菜若與味甘、微溫的雞肉一同烹煮，反而有助於中和兩者。哪些人不適合吃芹菜？芹菜雖然營養價值高，但也不是人人都可以吃。芹菜在中醫屬於比較寒性的食材，吃太多容易消化不良，有胃病的患者要注意；另外，芹菜屬高鉀又促凝血的蔬菜，腎臟病、心血管疾病患者也需注意攝取量。．脾胃虛寒的人：芹菜性質寒涼，較不適合脾胃虛寒、體質虛寒的人食用。．低血壓的人：芹菜可以降血壓，若平常屬於低血壓族群，吃芹菜可能會讓血壓變得更低，容易出現頭暈、無力等症狀。．腎臟病患者：芹菜擁有豐富鈉含量，每100公克的鈉含量就有92毫克，建議腎臟病患者控制攝取量。．正服用抗凝血藥者：芹菜含有維他命K，而維他命K可以維持人體正常的凝血功能，但吃抗凝血藥的人並不合適。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64631.html】
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2024-11-14 養生.營養食譜
「天然抗氧化劑」胡蘿蔔，3步驟除生味！胡蘿蔔可生吃可熟食，但1吃法最營養
研究指出，每周吃一定分量的胡蘿蔔，其豐富的天然抗氧化劑可預防發炎和促進心臟健康。不過不少人不敢吃紅蘿蔔，認為它有一種特別的味道，農糧署教大家一個料理小訣竅可以替胡蘿蔔去生味。胡蘿蔔是天然的抗氧化劑 各色胡蘿蔔營養大不同胡蘿蔔（別名紅蘿蔔）有種特殊氣味，很多大人小孩都不吃。不過根據根據美國營養學會6月底在2024年營養年會上公布的一項研究指出，每週吃3份小胡蘿蔔(1份約100克)，可顯著增加橙色根莖類蔬菜的重要營養成分β-胡蘿蔔素，根據美國國立衛生研究院的數據，β-胡蘿蔔素可以進一步轉化為維生素A，有助保護眼睛，更是天然的抗氧化劑，能消除自由基，提升免疫功能，有助抗老防癌，保持心臟、肺部和其他器官的健康。農糧署指出，胡蘿蔔是冬季作物，主要產期分布於11月至隔年4月。胡蘿蔔其實顏色很多，除了大家最熟悉的橙色「紅蘿蔔」，還有富含茄紅素的紅色、葉黃素的黃色，含有富含多酚類和花青素的紫色胡蘿蔔，各色胡蘿蔔營養大不同。偶爾輪流吃不同顏色的胡蘿蔔，不僅能讓餐桌色彩繽紛，還能補充各種不同的營養。最建議吃「彩虹餐盤」，也就是讓盤子裡有各種顏色的食物，即使不是每次吃飯時，只要全天和一周可以吃到各種顏色的食物，就能獲得身體運作所需的關鍵營養素。如何消除胡蘿蔔獨特味道？而如真的不愛胡蘿蔔味道的話，不妨搭配生菜沙拉、涼麵、涼拌菜料理等一起吃吃看，讓其他食物的味道蓋過它。網路上也有許多網友分享消除胡蘿蔔味道的方法，先將胡蘿蔔泡鹽水5到10分鐘，再用水沖乾淨後可直接生吃。若要打成胡蘿蔔汁，建議可以加點堅果及柑橘類水果，也有的加蜂蜜與檸檬，或加蘋果等其他水果，就可去除很多人不愛的獨特味道。農糧署教大家的方法，同樣是吃之前先泡水，輕鬆3步驟可去除胡蘿蔔的生味。3步驟去除胡蘿蔔生味1.切：先將胡蘿蔔切成適口的大小2.泡：在鹽水中浸泡10分鐘3.瀝：瀝乾後即可食用紅蘿蔔可以生吃嗎？加點油與肉一起煮最營養另有許多人疑惑，胡蘿蔔可以生吃嗎？事實上，胡蘿蔔生吃是沒問題的，只是胡蘿蔔當中的β-胡蘿蔔素是脂溶性維生素，須藉由油脂和加溫當媒介，才能增加人體吸收β-胡蘿蔔素的量，建議胡蘿蔔烹煮後再吃。營養師劉怡里也曾受訪提醒，胡蘿蔔雖然營養價值高，但不可吃過量，以免色素沉澱在皮膚上使肌膚變為暗黃。她同樣建議胡蘿蔔適合加點油炒肉或與肉一起燉煮，營養成分最能被吸收。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《食農教育資訊整合平台》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-12 養生.營養食譜
番茄要去皮嗎，番茄和蛋各要幾顆？專家曝黃金比例炒出完美番茄炒蛋
餐桌上許多家常菜，看似普通卻也不容易煮的好吃，例如炒飯、炒高麗菜、炒空心菜…。番茄炒蛋，也是一道簡單卻功夫很深的一道菜。農糧署教大家，以番茄1：雞蛋3的黃金比例，就能炒出完美的番茄炒蛋。番茄炒蛋怎麼炒才好吃？掌握番茄1：雞蛋3黃金比例農糧署指出，番茄炒蛋食材單純、料理方式簡單，卻是營養十足。但想炒得炒蛋滑嫩、番茄甘甜可不容易。要做番茄炒蛋，建議挑選外皮較厚的黑柿番茄或牛番茄。其中黑柿番茄酸甜均衡、更為首選。料理前可放置室溫陰涼處，待其熟成軟化。洗淨後保留果皮，一顆切四至六塊，可維持營養及口感。接著以番茄1：雞蛋3的黃金比例，加油將番茄炒至全熟，再加入炒至半熟的雞蛋中，起鍋前可加入些許糖或番茄醬調味，提升甘甜味，美味的番茄炒蛋就完成了。吳恩文：番茄與蛋一定要分開處理出版多本食譜書的知名美食家吳恩文，也曾在其著作《吳恩文零失敗料理》分享過他的番茄炒蛋美味「一點訣」。他說，番茄炒蛋這道菜看似家常，可是陷阱很多。番茄要炒軟了才好吃，番茄一炒久，那雞蛋肯定老了、碎了；但如果你想要吃嫩滑的雞蛋，那番茄肯定因為時間不夠而生硬。基本上很難兩全其美，所以一定要分開處理兩個食材，在最佳時刻，讓他們相遇，才有完美的番茄炒蛋。然後記得炒蛋要放足夠的油，因為蛋很會吸油。熱鍋熱油後，蛋要從油的中間倒下去，不要從四周鍋邊下蛋汁。就在炒蛋大約到七、八分熱即可起鍋，蛋最是滑嫩，而且起鍋後，餘熱還會讓蛋再繼續熟。番茄外皮茄紅素最多 番茄炒蛋要去皮嗎？番茄有紅、黃、青等顏色，愈紅愈好，茄紅素含量愈多，可生吃可熟食，加熱吃比生吃好，加熱破壞細胞壁，使茄紅素釋放更多。由於茄紅素是一種對熱穩定的抗氧化成分，不用擔心因加熱而破壞。此外，番茄外皮的茄紅素多於果實，愈紅的番茄，外皮茄紅素愈多，可能是果實的兩到三倍。當水果生吃時當然連皮吃最好。番茄炒蛋也可不去皮，但吃番茄炒蛋有人就是習慣要將番茄去皮，去皮口感更柔順。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-12 癌症.飲食與癌症
2位肝膽名醫都推薦！51歲男得肝癌多吃「1菜」，雙側肝癌腫瘤全消失
得了肝癌也不用太喪志！醫師分享一名肝臟發現8顆肝癌腫瘤的患者，在接受血管化學栓塞和免疫鏢靶治療後，雙側肝癌全部消失，迄今沒有復發的跡象。他並分享治療期間他也有多吃地瓜葉，飲食營養大大加分。接受肝癌治療並多吃地瓜葉 抗癌更有力胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專PO文分享抗癌飲食、抗肝癌的天然食物，他舉其新書《你可以不生病》中提到的2個肝癌患者吃地瓜葉的病例告訴大家，面對癌症除了積極接受醫學治療之外，輔以抗癌營養元素和對應的食物，有望讓癌症恢復的更好。【病例一】51歲男子去年發現肝臟有8顆肝癌腫瘤，最大的有13公分，判定為晚期無法開刀，後續接受血管化學栓塞和免疫標靶治療，到今年6月追蹤檢查發現，雙側肝癌腫瘤全部消失，且治療過程中沒什麼副作用，回診時精神奕奕，男子分享治療期間有多吃地瓜葉。【病例二】一位80歲阿嬤吃了地瓜葉之後，肝癌竟神奇消失，前兩天她還回診，已經連續三次胎兒蛋白值小於6，維持正常超過半年了，她的氣色很好，現在每天都有吃一碗地瓜葉。地瓜葉有什麼營養成分？究竟地瓜葉為何這麼神奇，它有什麼營養成分？地瓜葉又稱為番薯葉，因為生命力旺盛，可隨處種植、隨時採摘，又有「過溝菜」之名。過去台灣農業社會時期，地瓜葉是養豬食材主力，多是一般清貧家庭在食用。近年來，地瓜葉的營養價值倍受肯定，甚至被聯合國亞洲蔬菜研究發展中心列為十大抗氧化蔬菜之一。錢政弘也解釋，地瓜葉和葉柄纖維質多，食用可以促進胃腸蠕動，預防便秘，營養成分還有維生素A 、B 、C、鉀、鎂、鐵、鋅、磷等，能幫助降血糖、降血脂，預防動脈硬化和心臟病。地瓜葉是酚類化合物的天然來源，具有很強的抗氧化活性和作為抗氧化劑的潛在效用。葉子中的總酚類含量和總類黃酮含量比葉柄高十倍以上，所以葉子的營養價值很高，而葉柄則是纖維多助排便，對於胃不好容易消化不良的人，建議可以捨去葉柄硬的部位不吃。錢政弘說，實驗研究也發現地瓜葉可分離出的一種含有16個氨基酸的肽，稱Ipomoea batatas anti-cancer peptide(IbACP)，即『甘藷抗癌肽』，它可以增強植物細胞壁的木栓化，木栓化後的細胞壁能夠抗物理和化學侵蝕來增強植物的防禦能力，從而抵抗病原體和環境壓力！而甘藷抗癌肽這個成分現在被認為可以透過讓線粒體凋亡的途徑，誘導和促進胰臟癌細胞死亡，有抗癌的潛力！不過他強調，地瓜葉能不能對抗肝癌還有待研究證明。對於罹患肝癌的病患，當然仍是務必接受醫學治療。換肝之父陳肇隆也愛地瓜葉而其實不只錢政弘推薦地瓜葉，連高雄長庚紀念醫院名譽院長、「亞洲換肝之父」陳肇隆也很愛。陳肇隆過去接受聯合報專訪時曾分享自己的養生之道，他自己在家種植有機蔬菜，如地瓜葉、茼蒿等；且每天堅持日行萬步。陳肇隆說最常出現在陳家餐桌上的菜餚，不是昂貴的餐點，而是新鮮翠綠的地瓜葉，這也是讓他充滿元氣的小祕訣。陳肇隆指出，地瓜葉生長速度快，較少蟲害，種植時不需使用殺蟲劑，相當適合居家種植，隨時可以吃到新鮮、含有豐富纖維的蔬菜。煮法簡單天然，用熱水汆燙，淋上一些蒜醬，就相當好吃。每天一萬步，加上地瓜葉等清淡飲食，讓身高182公分的陳肇隆得以維持好身材。積極治療、和平共處 癌症不一定是不治之症癌症連續41年居國人十大死因之首，每年約有12.1萬人罹癌。且因台灣人口老化，平均餘命增加，65歲以上癌症發生率亦逐年上升。不過現今罹患癌症也不需太悲觀，把它視為慢性病一般好好治療，與之和平共處，癌症不一定是不治之症。【參考資料】．《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-10 醫療.骨科．復健
脈衝電磁場能改善肌少症嗎？教授揭實際研究的證據和效果為何
讀者Mrs Shum在2024-10-21利用本網站的與我聯絡詢問：I’m searching for the treatment for Sarcopenia. Can BIXEPS脈衝電磁場(PEMF) improve sarcopenia condition? Can 個人化血流限制訓練 (PBFR) improve it too?讀者Mrs Shum詢問的PEMF和PBFR都有改善肌少症的潛力，但它們的作用機制卻是截然不同，所以我會用兩篇文章來分別討論。我可以先透露，PEMF是證據和效果都有限，而PBFR則是證據和效果都明確。讀者Mrs Shum提供的連結打開的是一家叫做Health Advisor公司（在香港）的廣告，標題是：BIXEPS脈衝電磁場（PEMF）肌肉線粒體激活專利技術。小標題是：專家超過三十年深入科研臨床實證 – 註冊專利技術、榮獲國際醫療保健大獎。這個廣告的兩個重點是：1.新加坡國立大學副教授Alfredo Franco-Obregon和李俊能教授開發了他們的專利技術 – 脈衝電磁場(PEMF)肌肉線粒體激活專利技術。提供一種安全、溫和的肌肉激活方案，讓使用者更健康、增強運動能力。…讓他們更好地應對衰老。2.在2022年，新加坡國立大學進⾏了⼀項研究：33 名 60歲或以上的使用者在使用BIXEPS 8，…64% 的長者和71% 活動困難的長者⻣骼肌質量有所增加。.平均增加了 252公克（相⽐基準線增加了1.2%）。（註：請注意「增加了1.2%」）我在公共醫學圖書館PubMed用BIXEPS做搜索，結果是0。我用PEMF搜索跟肌肉相關的臨床試驗，結果也是0。後來我用廣告裡所說的Alfredo Franco-Obregon做搜索，搜到兩篇關於PEMF的論文，但是它們都和廣告裡所說的實驗不一樣。2022年：Magnetic field therapy enhances muscle mitochondrial bioenergetics and attenuates systemic ceramide levels following ACL reconstruction: Southeast Asian randomized-controlled pilot trial（磁場療法可增強肌肉線粒體生物能並降低 ACL 重建後的全身神經酰胺水平：東南亞隨機對照試驗）【註：ACL 是Anterior Cruciate Ligament（前十字韌帶）的縮寫】這項研究的對象是20名接受ACL 重建手術後的病患，其中10位被分配到試驗組（PEMF治療），另外10為被分配到控制組（沒有PEMF治療）。結果是：兩組之間的力量、肌肉和脂肪體積測量差異並未達到統計顯著性。2023年：Brief, weekly magnetic muscle therapy improves mobility and lean body mass in older adults: a Southeast Asia community case study（每週一次的簡短磁力肌肉療法可改善老年人的活動能力和瘦體：東南亞社區案例研究）這項研究的對象是101 名參與者（其中62% 為女性，年齡38-91 歲），其中 88位患有先前存在的行動障礙，另外13位是健康的自願者。結果是：PEMF治療與活動能力和身體組成的顯著改善相關，特別是在年長的參與者。結論是：PEMF 療法可能提供一種方法來抵消與年齡相關的活動能力和代謝紊亂，值得未來在隨機對照試驗中進行研究，以闡明其對體弱和老年人群的臨床益處。所以，2022年的研究結果是「肌肉和脂肪體積測量差異並未達到統計顯著性」，而2023年的研究結論是「值得未來在隨機對照試驗中進行研究」。也就是說，PEMF是否能增加肌肉質量，目前還只是在摸索的階段。可是，儘管這兩項研究的領導人Alfredo Franco-Obregon心知肚明，他卻早已在新加坡設立公司，行銷這個未被證實的療法（臉書上顯示各種促銷活動）。真不知道新加坡政府為什麼會如此縱容。原文：改善肌少症：脈衝電磁場責任編輯：辜子桓
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2024-11-08 養生.聰明飲食
食藥署駁「一天5顆奇異果治嘴破」 營養師：可吃全穀類
許多人經常「嘴破」，坊間傳聞「多吃奇異果就會好」，衛福部食藥署闢謠專區曾經澄清，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，並無相關科學論述證實。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，嘴破的原因多樣，僅以幫助傷口癒合來看，建議補充富含維生素C的水果，還可吃深綠色蔬菜、糙米、燕麥等補充維生素B，促進黏膜健康。一般俗稱的「嘴破」，其實是「口腔潰瘍」或「口瘡」，也有人說嘴巴破洞，受傷、感染、免疫力差、癌變、營養不均等，都可能是嘴破的原因。有醫師在臉書表示，「當嘴巴有破洞潰瘍時，先暫時不要吃鳳梨或奇異果。」並進一步說明，消化不良、化療或是放射治療導致口腔潰瘍、腹瀉、皮膚過敏、嚴重自體免疫疾病等情況嚴重時，鳳梨、奇異果富含酵素，可能導致黏膜破損更嚴重，引發後續癒合不良。許惠玉指出，嘴破的原因很多，僅以幫助傷口癒合角度來看，除了少吃刺激性食物，包括辛辣、過酸或鹹及咖啡、酒皆建議暫時避免食用 ，若要降低鳳梨的蛋白酶刺激口腔黏膜產生的咬舌感，可在食用前先用熱水燙過，或以鹽水清洗。許惠玉指出，嘴破除了補充富含維生素C的水果，促進黏膜癒合、預防發炎，如芭樂、釋迦、木瓜、草莓，也可吃糙米、燕麥、紅豆、綠豆等全穀類食物，且深綠色蔬菜類、大豆類等也富含維生素B，幫助黏膜健康。不過，她也強調，若營養失調，除了在飲食補充的營養素，平時也應維持良好生活作息、多喝水、勿挑食。針對坊間傳聞「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，衛福部食藥署曾在闢謠專區澄清，口腔潰瘍的肇因繁複多元，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，目前並沒有相關科學論述證實，且奇異果產生的刺激性，反而可能造成黏膜受損。食藥署提醒，若民眾口腔潰瘍的情形持續兩周以上，可能為自體免疫系統或口腔癌等病變，而超過兩周以上的嘴巴疼痛或有可疑腫塊，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。
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2024-11-08 養生.營養食譜
柿子不能和什麼一起吃？買回家能冰嗎？8個常見柿子食用禁忌解答
吃甜柿正當季！秋冬除了吃柑橘、柳丁之外，柿子也是非常具有代表性的季節水果。每年9到12月左右，正是柿子的產季。但不知為何柿子有許多流傳，如農民曆上的「食物相剋圖」畫的柿子和螃蟹不能一起吃？柿餅上的白色粉末應該刮掉？品嘗秋柿前，先了解《元氣網》為您整理關於柿子的幾個常見食用疑問。柿子有哪些健康益處農業部指出，甜柿不僅包含維生素A、維生素C，還有菸鹼素、鈣、磷、鉀、鎂、碘等營養素，維生素C含量尤其高，可與芭樂媲美，比柑橘含量更豐富。《Prevention》也推薦這個秋末冬初的美味，除了同樣推崇它的高維生素C含量，幾乎沒有脂肪，也因柿子的多酚含量特別高，研究表明，它們可能有助於減輕飯後血糖的飆升（糖尿病人要注意分量才不用擔心高血糖，柿餅要比柿子吃的分量再少些）。另還含有植物化合物，如單寧、黃酮醇、抗氧化劑和大量纖維。柿子眾多的營養價值，可能有助於減少炎症、促進消化、維特視力和心臟健康。如何吃柿子？鮮食、入菜皆宜柿子有不同品種，除了鮮食之外，還可以入菜、做甜點。農糧署指出，柿子可依果實在樹上成熟時能否自然脫去澀味，簡單分為「甜柿」和「澀柿」兩種。其中「甜柿」採收後即可食用，常見的是富有、次郎、花御所等品種。「澀柿」採收後需經脫澀處理，才可以鮮食或加工製成柿餅。因此想要直接吃的，當然要買甜柿。曬成柿餅吃則像蜜餞，柿乾可入菜、煮雞湯。而如果想讓柿子入菜，《Prevention》訪問的達人也透露一個小秘訣，可先將柿子放在冰箱幾天，這樣可以幫助它們更快地成熟和變甜。柿子各種吃法鮮食除了像吃其他水果一樣，切成一塊塊或一片片直接吃，還有另外2種特別的吃法：．「冷凍」：可品嚐Q軟似冰淇淋口感。．「烘烤」：可感受香甜滑順、似卡士達醬風味。入菜則有更多種變化：．快炒：可以切塊搭配雞肉、豌豆等食材。．涼拌：加入菇類、豆腐及胡麻醬。．醬汁：與番茄、紅蘿蔔、冰糖、洋蔥等食材熬製，適合配海鮮或豬肉的「甜柿醬」。．煮湯：煮湯適合用柿乾，愈乾燥的柿乾上面的柿霜愈多，柿霜及柿蒂都有潤肺效果，一起下鍋再加一些紅棗、枸杞、黃耆等中藥材，是秋天很好的養生湯品。柿子常見食用疑問Q1：柿子表面的白色粉末是什麼，需要刮掉嗎？A：柿子表面的白色粉末，是水果自然產生的一種臘質果粉。而經過風乾的柿餅，隨著水分慢慢蒸發，糖分會在柿餅的表層形成一層綿密細緻的白色粉末，刮下來後就是所謂「柿霜」。柿霜是一種中藥材，且因每顆柿餅上只有薄薄一層，要收集到一定的量並不容易，產量少，很珍貴，不須刮除。Q2：買柿子時怎麼挑選？買回家該冰嗎？A：農委會曾分享柿子的4項選購要領：色澤均勻、果面乾淨、萼片鮮綠、果型大且飽滿。常溫儲存約可保存一至二星期，放冷藏則可維持脆度。如果柿子放得太軟了，進冷凍庫還可以做成「冷凍甜柿」。Q3：柿子切開有黑點，是不是壞掉了？還能吃嗎?A：農委會指出，甜柿果實成熟期遇到高溫就容易有黑斑；部分甜柿當種子引起脫澀時，果肉也會有黑褐色斑，都只影響外觀賣相，不影響食用安全。Q4：柿子飯前吃還是飯後吃較好？A：柿子口感較澀，是因單寧酸含量較多，單寧酸會影響胃酸分泌，最好飯後食用，不宜空腹吃。Q5：柿子不能和什麼一起吃？和螃蟹一起吃會中毒？A：柿子和富含蛋白質的食物或是高纖維食物一起吃，容易形成胃柿石。若吃太多或原本就容易消化不良，可能讓柿石堵在胃中產生不適，並非中毒。若要避免這種情形，兩者應分開相隔一段時間再食用。或將柿子去皮吃，較能避免與蛋白質食物產生凝結。常見的蛋白質食物如肉類、豆類、奶蛋類、海鮮等。高纖維食物則有紅薯、菠菜、地瓜、韭菜、竹筍等。Q6：柿子能和優酪乳、牛奶等一起吃嗎？A：同上個問題所述，優酪乳、牛奶富含蛋白質，會在腸胃中產生凝塊，可能導致腸胃不適與腹脹，雖不是中毒，但還是建議應該要分開食用。Q7：哪些人不適合吃柿子？A：1.柿子含有大量的鞣酸，此水果在中醫屬寒性，脾胃虛寒的人吃了不易消化，可能腹痛、腹瀉。一般人也不宜吃太多。2.須限鉀的腎臟病患，柿子鉀含量高，不建議食用。脫水後的柿餅，維生素Ａ、Ｃ會耗損，礦物質較不會流失，限鉀的腎臟病患也不宜吃。3.柿餅的碳水化合物比率相對高，等重的柿子與柿餅，柿餅的碳水化合物含量是柿子的3倍，糖尿病患要視飲食計畫，計算食用量。4.因柿子屬性寒涼，不建議孕婦多吃。Q8：柿子、柿餅，該吃哪種？A：柿子味甘、澀，屬性較寒涼，慢性病患較不宜多吃。但若柿子加工製成柿餅，經過太陽照曬烘烤鞣酸會消失、不再寒涼，食用可比較放心。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．臉書粉絲專頁《鮮享農YA - 農糧署》．《Prevention》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-07 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／咳不停、呼吸不順…甲狀腺良性結節阻塞呼吸道，該不該動刀？
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十九：甲狀腺結節【建議就診科別】新陳代謝科、一般外科(甲狀腺專門)60歲左右的林太太，這二十幾年來常為乾咳和頸部壓迫感所苦，林太太的症狀還包括異物感和吞嚥困難，更困擾的是，只要躺平睡覺就很快被一陣連續乾咳和呼吸困難的窒息感弄醒，因此只能側睡。這麼困擾的問題，怎麼會持續二十幾年都沒有解決呢？咳不停、呼吸不順…甲狀腺問題導致原來，林太太三十幾歲時時曾經有甲狀腺亢進和頸部腫大的病史，這次來新陳代謝門診是來詢問第二意見。林太太早年的甲狀腺亢進，服藥治療痊癒後，便由醫師指示停藥。停藥後追蹤一陣子後沒有異狀，林太太想說好了，就沒有規律追蹤。然而，十年過去後，頸部腫大的感覺又開始慢慢出現，更伴隨著乾咳與頸部壓迫感呼吸不順的症狀。林太太再回新陳代謝科門診檢查，甲狀腺超音波發現兩側甲狀腺和中間的峽部都有數顆大小不等的結節。這二十幾年來林太太也接受過好幾次細針抽吸，結果都是良性。也因此，一直沒有決定去做手術切除。然而，這些症狀嚴重影響睡眠和生活，因此，林太太來到莊醫師門診，尋求建議。莊醫師詢問完病史後，仔細用超音波評估患者的結節。原來林太太數顆甲狀腺結節中，有一顆乒乓球大小的結節，剛好「騎」在患者的氣管軟骨上，造成她乾咳與呼吸敏感不順的症狀。莊醫師執行了甲狀腺細針抽吸細胞學檢查，結果也是良性。「醫師，有沒有不用開刀的辦法？」林太太對於一樣的良性結果，還是無法決定去手術，擔心切除甲狀腺會有永久甲狀腺功能低下和可能的低血鈣風險，想了解有沒有不用開刀的治療。臨床上，胸腔科醫師有時候也會遇到咳個不停加上嚴重呼吸困難，一眼就可以看到脖子很大的病人，這些患者有可能是甲狀腺異常增生、甲狀腺良性結節、甚是是甲狀腺癌。因為甲狀腺的解剖位置，剛好包覆著我們的氣管，倘若異常增生或長出腫瘤，常常會刺激呼吸道造成咳嗽，甚至呼吸道壓扁導致呼吸困難。有些癌症患者，嚴重時甚至要做氣切才能維持呼吸。因此，要處理這群患者的咳嗽和呼吸困難的症狀，原則上是需要處理根本的甲狀腺問題。甲狀腺良性結節需不需要動刀？首要考量呼吸道阻塞情況相較於惡性腫瘤，甲狀腺良性結節治療方式的考量需要評估是否有呼吸道阻塞的症狀，所謂呼吸道阻塞的症狀包含呼吸困難、吞嚥困難以及咳嗽。案例中的林太太，已經具備了三種症狀。除了症狀以外，氣道阻塞的徵象可以藉由電腦斷層、肺功能檢查、鋇劑食道攝影來協助診斷。因阻塞可能會因為結節生長日益嚴重，而呼吸道的通暢於否是攸關生命危險的重要的考量，因此，無論是有阻塞的症狀或是徵象，都要和患者討論手術的可能性。替代療法興起 甲狀腺問題不一定要手術倘若患者願意接受手術，常規的流程是安排手術。然而醫療的發展日新月異，手術的替代療法發展也越來越被重視。如果患者的結節是功能性結節，會攝取碘製造甲狀腺素，可考慮放射碘的療法，因為具有功能性的結節攝取放射碘後，可以被破壞，達到治療的效果。而對於在鎖骨以上的甲狀腺良性結節，另外一個微創的治療方式是超音波導引的甲狀腺射頻消融術(Thyroid Radiofrequency Ablation)，也是近期越來越熱門的門診治療方式。射頻消融手術是一種微創手術，其原理是在超音波導引下將電極針放置在結節內，利用交流電誘導電極針週邊組織分子互相摩擦產生熱量，造成局部組織凝固性壞死使甲狀腺結節縮小。目前根據韓國2017年甲狀腺射頻消融治療指引建議: 射頻消融術可以應用在以下狀況: (1)良性甲狀腺結節，並且造成患者有吞嚥困難、壓迫感、或是影響到外表美觀 (2)毒性甲狀腺腺瘤(或做自主高功能性甲狀腺腺瘤)(3)復發甲狀腺癌或者是轉移淋巴結，且患者不願意或是不適合開刀。至於確切大小來說，目前大部分的研究是多以2~3公分為主，2公分以下或3公分以上則要根據患者需求和醫師的臨床判斷來決定。RFA跟傳統手術有什麼不同？目前射頻消融手術在台灣是自費的手術，若患者有不能開刀或是不想開刀的考量，又擔心術後要長期補充甲狀腺素。射頻消融手術是一個可以考慮的替代選擇。為解決林太太的長期咳嗽和呼吸不順與頸部壓迫感，林太太同意進行甲狀腺消融術，術後一個月，結節縮小了三成，回診表示終於可以躺平睡覺了。半年後她又回診，結節縮到一半以下(減少六成)，並表示已經不再咳嗽，生活品質也比以前好很多。【參考資料】1.Overview of the management of benign goiter, UpTodate, https://sjr.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-benign-goiter2.2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology, Korean J Radiol 2018;19(4):632-655, https://doi.org/10.3348/kjr.2018.19.4.632（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-06 焦點.元氣新聞
「我動了這輩子最大的工程」趙少康動預防性開心手術 名醫魏崢執刀
中廣前董事長趙少康於臉書發文指出，「最近我動了這輩子最大的工程，進行預防性心臟手術，手術將整個胸骨切開，心臟停止3個小時，用人工血管換升主動脈，換瓣膜、處理血管，人生一幕一幕在他昏迷時閃過。」為趙少康手術的國內心臟外科權威、振興醫院院長魏崢指出，這算是較困難、複雜的手術，但趙少康恢復得滿快的。近幾年趙少康量血壓，舒張壓都只有50、60毫米汞柱，醫師朋友建議他做心臟超音波，竟發現主動脈有擴大現象，造成主動脈瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流。他請教幾位名醫朋友結論幾乎一致，「趁著身體還好，心臟功能還強，早點動手術可以早點復原。」台大前院長李源德更問了一句話：「現在有什麼事比這件事，對你人生更重要的嗎？」趙少康說，魏崢一直是他的主治醫師，經討論也贊成早點手術。魏崢表示，檢查發現趙少康的心臟主動脈瓣膜閉鎖不全，升主動脈已有擴張現象，且已達5公分，已造成心臟血液逆流，往後可能出現心臟衰竭，而升主動脈擴張更可能引發主動脈剝離，有猝死風險，因此為趙少康動心臟手術。魏崢指出，該手術為「班妥手術（Bentall）」，同時置換主動脈瓣膜、升主動脈，並將連接升主動脈的冠狀動脈進行重建，接回更換的人工升主動脈，手術約5至6小時。主動脈擴張常有「收縮壓特高、舒張壓特低」和「易喘」問題，不同於正常血壓為收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱，患者收縮壓偏高可能到160、舒張壓卻低到60毫米汞柱以下，兩者差距甚大，且合併易喘時就要盡速就醫檢查。魏崢說，趙少康住院約10多天，手術後在胸口留下約10幾、20公分的疤痕，雖然出院後，又因心包膜積水入院治療，可能是術後引流積水，但拔除引流管後，還有積水沒有排出，就必須再次抽出積水，目前治療已無問題，趙少康已經可以外出，恢復正常活動、生活，估計很快會回去上班了。趙少康說，跟他同樣舒張壓低的人，有一半不知道會有什麼問題，知道的人又有一半寧願碰運氣、賭一把，也不願意動這麼大的手術，因為手術有一定的風險。術後趙少康問了魏崢，這手術難度有多高？魏崢說，手術困難度，若最難是十，此次手術難度算八，而換心難度五。趙少康說，這一次手術「心臟停了幾個小時，等於死過一次，死而復生，如何做一個更好的人，是未來人生的功課」。
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2024-11-06 養生.聰明飲食
吃燙青菜補葉黃素，醫提醒「1吃法」根本「白吃」！青菜4種吃法都NG
現代人外食大多油又鹹，因此有人為養生力行飲食清淡吃，但有時清淡過頭也會出問題。一女子為補充葉黃素而多吃青菜，但青菜都燙一下就直接吃，結果仍不到60歲就黃斑部退化。醫師指出，燙青菜不加任何油脂，脂溶性維生素是吸收不到的，吃了根本白吃。燙青菜不加油 吸收不到脂溶性維生素腎臟科醫師江守山在《健康好生活》節目分享門診一病例，一位58歲女患者為了補充葉黃素平常特別注意多吃青菜，但她不解向醫師詢問，為何仍不到60歲就黃斑部退化？江守山也覺得奇怪，一般黃斑部病變多是老年人的問題，但她不到60歲就得，且黃斑部色素密度檢查，發現黃斑部色素嚴重不足。問診後發現，女子為清淡養生，吃蔬菜多以生菜沙拉為主，吃燙青菜也是燙一下就直接吃，不加油。江守山告訴她，燙青菜這樣吃完全吃錯了，這樣吃根本不可能吸收到葉黃素。江守山舉研究實例說明，吃完全不含油脂的菜，無法吸收到任何的脂溶性維生素，包括維生素A、D、K1、K2、茄紅素、葉黃素等。所以適度的油脂仍是有必要的。【疾病百科】黃斑部病變青菜4種NG吃法其實吃清淡點沒有錯，多吃菜也沒有錯，但飲食觀念仍要正確才會有健康效益。例如燙青菜不僅需要點油脂才吸收的到營養素，「燙」過度也會使營養素流失。營養師劉怡里曾受訪表示，燙青菜若過度汆燙，當中的維生素B群、鉀等豐富水溶性營養素都會溶於水中。高溫爆炒、爆香也會讓蔬菜內的營養素大量流失。因此即使攝取足量蔬菜，煮法不正確，也恐難獲得足夠營養。此外，也不鼓勵吃隔夜菜，並不是因為「有毒」，同樣是因為部分營養素容易流失。1.不加油2.汆燙過度3.高溫爆炒4.吃隔夜菜吃什麼可以補充葉黃素？台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪曾受訪指出，目前有花椰菜、南瓜、菠菜等天然食物含葉黃素，一天葉黃素攝取量只要約20毫克便已足夠，只要飲食均衡，便可從天然蔬果、食物攝取足夠葉黃素，若透過飲食無法獲得足夠葉黃素，也可考慮藉由保健食品吸收葉黃素，但劑量不宜過多，吃過量可能讓皮膚發黃。此外，林口長庚視網膜科主治醫師陳彥伯在《長庚醫訊》撰文也提醒大家，研究雖顯示飲食中補充葉黃素可以減少老年性黃斑部病變惡化的機會，但並無治療老年性黃斑部病變的效果。．深綠色蔬菜：菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、芥藍菜、地瓜葉等．黃色蔬菜：櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等．水果：柳橙、奇異果、葡萄、芒果等．豆魚肉蛋類：尤其蛋黃【參考資料】．《健康好生活》YouTube ．《國民健康署》臉書粉絲專頁 ．國健署健康九九 ．長庚醫訊 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-01 寵物.寵物故事
紅貴賓離世不想變成「蒼蠅」回來：想用紙錢在天堂蓋房收留其他動物
上一篇提到的純情紅貴賓「少爺」，對於姐姐不忍牠繼續受苦而提早讓祂睡覺一事，有獨到看法：「姊姊，雖然有一瞬間少爺覺得這樣離開很可惜、很遺憾，但認清事實後，我就回歸喜樂，不用再面對後面更難堪的日子了。」「姐姐幫我像跳棋一樣，把後面最苦的那段跳過去，也是一個方法」，「因為我知道離去後就將與老婆「妹妹」相認，我也是要面子的！」因要面子而想當男子漢的「少爺」，最後那段時間，明明後腳已經無力，只能趴著，也要硬著自己站起來；剛挺過老年拔牙的風險，醫生建議吃飯要用餵的，牠也堅持要自己吃，當時姊姊覺得「少爺」真是既倔強又愛逞強，會心疼的唸牠幾句，現在才知道，原來少爺的堅持，都是想有天跟老婆「妹妹」在天堂重逢時，可以保持一點尊嚴呀。當姊姊問「少爺」，「妹妹頭七有變成一隻金蒼蠅回來看我，怎麼都沒有看你變成小動物回來呢？」少爺說：「我不知要變成什麼好，因為我怕姊姊唸我說，怎麼變成不可愛的小動物回來」、「妹妹挑的那個漂亮顏色，這裡沒有了，我也不想變成『那個』(蒼蠅)啦」、「我寧可選擇你們看不見的方式，繼續參與你們生活」、「因為我怕姊姊如果感覺到我，會不會又回想到醫院那天，會更傷心。」最後這句真是戳中姊姊的內心，讓她淚崩：「送牠那天，在診間最後看我的眼神，我真的不敢想起。」姊姊哽咽地說。但突然間，少爺像想起什麼似的：「姊姊，我想不起來到底有沒有吃最後一餐呀？」「那時候嘴痛得要命(下巴骨折)，我是不是沒有享受到最後一頓啊？」不待姐姐回答，少爺就提議，讓姐姐如往常般幫祂準備最後一餐，但怕姊姊誤會祂是餓著肚子上路，又忙著解釋：「吃東西是肉體最快樂的事啊，我想再回味一下肉身的快樂」、「也希望姊姊精心準備完後，可以閉起眼睛，用心回想我平常享受美食的樣子，就當作我們告別的儀式，了卻你的掛念、我的心願。」姊姊欣然答應，誰不想幫自己的離世寶貝再多做一點事呢！只怕祂沒有要求。那「元寶跟紙錢有收到嗎？」姊姊繼續關心。少爺說：「有哦，我想要拿來在天堂蓋房子，蓋一間跟家裡一樣的房子，因為我很想大家。」祂繼續說道：「但我有點貪心的想要更多」，後面還有一句祂先是含在嘴吧裡囁嚅著，即刻改口說「量力而為啦，『不定時、不定額』燒給我就可以了」，「等我有能力把這裡的房子加大，我想跟姊姊一樣收留其他動物(的靈魂)，把一半的福報給妹妹！」「不定時、不定額」燒金紙的說法，簡直讓姊姊笑噴，我告訴姊姊，其實祂原本想說而吞回去的話是「定時定額」。原本一場以為會充滿淚水的溝通，最後變成姊姊不斷笑著說：「祂真的很欠揍」。在這麼多離世溝通的案件當中，「少爺」是少數會跟姊姊提出具體要求的，只是繞來繞去，多半都還是想到老婆「妹妹」，難怪姊姊說：「牠果真很做自己」。--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-31 養生.聰明飲食
你覺得苦瓜很苦，是因為你吃錯顏色了！白玉苦瓜、山苦瓜...品種怎麼分？營養師公開最營養的是「這品種」
苦瓜（Bitter melor）為葫蘆科一年生蔓生攀藤草本植物。苦瓜的果實，外觀長滿突起瘤狀物，色呈白色，深綠色，翠綠色，後兩種比較苦，全年均產。盛產期4-10月，是長夏蔬菜不缺供應之一。 苦瓜盛產期4-10月，是長夏蔬菜不缺供應之一。暑天常吃苦瓜，使人涼爽舒適，能刺激唾液和胃酸分泌，令人胃口大開，食慾增加而得改善。苦瓜不只含有豐富的營養素及植化素，同時能烹調出許多美味佳餚，對身體保健有極大益處。王證瑋營養師曾於粉專「營養小當家_阿罐營養師 」分享苦瓜的6大營養功效： 控制血糖：研究發現，苦瓜中的苦瓜素類似胰島素的作用，可以幫助人體穩定血糖及預防糖尿病發生。 體重管理：苦瓜中含有苦瓜胜肽，可降低腸道中澱粉酵素活性，減少飲食中過多澱粉的吸收，藉此來幫助體重管理的執行。 降低膽固醇：於相關研究發現，苦瓜可調節人體膽固醇，幫助膽固醇正常代謝。 預防癌症：苦瓜中還有高量的活性蛋白及維生素C，具有抗癌功效，並可減少體內自由基，降低癌細胞生成；同時可以強化肝臟機能，促進肝細胞健康，降低肝病的發生率。 維持腸道健康：苦瓜含有豐富的膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動及排便正常，維持腸道機能及健康。 調節免疫力：苦瓜含有營養素「奎寧」，且維生素C豐富，可以幫助調節免疫功能，對抗外來病菌，亦可以促進膠原蛋白合成及幫助傷口癒合。苦瓜5大禁忌雖然苦瓜有很多好處及功效，學怡君營養師提醒以下族群不宜食用苦瓜： 孕婦：苦瓜含有奎寧，奎寧會刺激子宮收縮，因此孕婦不適食用。 低血糖人士：苦瓜能降低血糖，因此血糖低的人士都是不適宜食用。 脾胃虛弱者：苦瓜含有刺激胃黏膜的成分，有機會刺激胃部，引起噁心、嘔吐等症狀，因為患有胃病或胃潰瘍者均不宜食用。 蠶豆症患者：苦瓜籽中含有醣甙，有機會誘發蠶豆症症狀，忌食用。 缺乏鈣和鋅的患者：苦瓜中的草酸含量較高，食用太多或會干擾人體吸收鈣和鋅，缺乏鈣和鋅的患者不適宜多食。苦瓜如何挑選？選購時注意果體是否端正，果面潔白(或深綠、翠綠)，色光澤明亮，瘤狀突出明顯，不受蜂咬，果瘤不裂為佳，若果心外露是紅色、黃化，軟化是屬過熟(煮湯可以)。若有水分壓傷和腐爛生蟲則最好不要購買。苦瓜品種，吃法大不同農糧署在臉書專頁「鮮享農YA - 農糧署」發文分享，國產苦瓜主要來自屏東、高雄、彰化、台中等地區，「白玉苦瓜」苦度最低適合燉煮，「大青苦瓜」苦度適中適合打汁，「翠綠苦瓜」苦味濃適合熱炒。 白玉苦瓜：紡錘果形，果色雪白，口感厚實，苦味低，適合做成各種料理。可加入豬肉、蔭瓜、水及調味，小火燉煮成苦瓜封。 大青苦瓜：長條果形，果色青綠，口感較脆，苦中帶甘，適合涼拌、打果汁。可製成苦瓜汁，比例為苦瓜：水果：水=1：1：200，再加入糖或蜂蜜打成汁。 翠綠苦瓜：細長條果形，果色深綠，口感清脆，苦味濃，適合汆燙、熱炒。可做成金沙苦瓜，先將苦瓜白色內膜刮乾淨，用鹽漬或汆燙去除苦味，放入鹹蛋、苦瓜，快鍋熱炒。苦瓜品種、吃法。（圖片/ 翻攝自農糧署。）此外，李婉萍營養師表示，苦瓜品種眾多，以苦味程度輕至最苦排序，包括：最常吃到的白玉苦瓜、圓又胖的蘋果苦瓜、淺綠色的粉青苦瓜、深綠色的翠綠苦瓜，還有體型最小、可切片曬乾泡茶飲用的山苦瓜等。其中，其獨特苦味來自當中的苦瓜素，品種越綠的味道越苦，營養價值也會越高。苦瓜品種、吃法。（圖片/ 翻攝自農糧署。） 延伸閱讀為什麼「苦瓜胜肽」可以改善血糖？吃苦瓜能補充嗎？苦瓜胜肽功效與機制，營養師一文解析天氣好熱沒胃口？國宴主廚：涼拌小黃瓜、梅汁苦瓜...3個私房撇步更好吃！苦瓜維生素C含量，瓜類第一，還能控血糖！營養師教你自製「蜂蜜梅漬苦瓜」 資料來源：營養小當家_阿罐營養師、台灣癌症基金會、鮮享農YA - 農糧署、台灣大學生化科技所黃青真教授、李婉萍營養師 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 重陽節拜拜可以提早嗎？要拜什麼？重陽節拜拜菜色及流程一次看 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-31 養生.聰明飲食
維生素A比蘋果高60倍！「熱帶水果之王」芒果護眼又養顏，教你去皮切、旋轉切...3種切法不浪費果肉
芒果是夏季的代表水果，栽培品種以愛文芒果最多，其次為土芒果、金煌芒果等，產期從3月到10月，盛產期為6月至7月。 芒果是夏季的代表水果，栽培品種以愛文芒果最多，其次為土芒果、金煌芒果等，產期從3月到10月，盛產期為6月至7月。 台灣的芒果品種非常多，以下整理台灣較常見的芒果熱量、營養成分表：（以下為每100g之含量數值） 土芒果 愛文芒果 金煌芒果 玉文芒果 四季芒果 香水芒果 熱量 (kcal) 53 41 49 61 57 63 膳食纖維 (g) 1 0.9 1.4 0.7 1.8 1.4 β胡蘿蔔素(μg) 571 1152 785 182 742 875 維生素C (mg) 14.3 23.5 8.4 26 15.6 15.5 鉀 (mg) 140 106 104 121 145 143 鎂 (mg) 10 7 9 10 12 9 此外，芒果中的維生素A相當豐富。以愛文芒果為例，根據食藥署食品營養成分資料庫(新版)顯示，每100公克中含有維生素A1920 I.U，是蘋果的60倍。芒果5大功效高敏敏營養師說明，芒果中含有維生素C、礦物質鎂、鉀與豐富的膳食纖維，適量攝取能夠增加身體防護力、幫助排便順暢還能養顏美容，以下為芒果的5大功效： 維生素C：抗壓、抗氧、養顏。 礦物質鎂：天然的神經安定劑，能穩定神經、提升睡眠品質。 維生素A：提升夜間暗視力，保護黏膜健康。 礦物質鉀：預防心血管疾病，降血壓、消水腫。 膳食纖維：幫助腸道順暢、增加飽足感。芒果4大禁忌毒物專家招名威提醒，芒果含糖量極高，有4種人需要注意攝取量： 過敏：有過敏體質的人，只要吃芒果，容易出現聲音沙啞、嘴巴紅腫、嘔吐、皮膚癢，甚至是過敏性休克的情況。 開放性傷口：芒果屬於比較燥熱的水果，建議皮膚有傷口、口腔發炎者別吃，否則會加重發炎的情況。 腎臟病：芒果的含鉀量比一般水果高，建議腎臟病患者少吃。 三高族群：芒果營養雖豐富，含糖量也高，過量會造成肝細胞負擔，易導致三酸甘油酯升，建議三高族群要少吃。芒果挑選與保存方法怎麼樣才能挑選到好吃的芒果，粉專「鮮享農YA - 農糧署」分享3個挑選秘訣： 看：果皮紅潤、頭尾飽滿 聞：果香濃郁、品質好 摸：蒂頭微凹陷、有果粉佳此外，買到芒果後不急著冰冰箱，放在陰涼處等待後熟，等到香氣濃郁、微軟及果皮出油，即可品嘗芒果酸甜好滋味。芒果怎麼切？正值芒果產季，今年產量豐沛，價格較往年平價，民眾可趁當季正香甜多選購，但芒果要怎麼切才能品嚐完整果肉？農糧署在臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」教戰3種切法，包括經典的「井字切」，可以優雅品嚐的「去皮切」，以及方便快速的「旋轉切」。▲芒果怎麼切？農糧署教你井字切、去皮切、旋轉切三種芒果切法。（圖／翻攝自鮮享農YA - 農糧署。） 延伸閱讀 芒果有毒、荔枝吃了上火、西瓜性寒...是真的嗎？「夏日水果3大迷思」營養師一次破解必吃夏日水果》「芒果」竟可降血壓、抗氧化又顧腸道！營養師教你：「這樣吃」就不怕過敏芒果變黑，小心吃壞肚子？專家：長黑斑不僅對人體無礙，還代表●●可能較高 資料來源：高敏敏營養師、農業E報、毒物專家招名威、農糧署、食藥署食品營養成分資料庫(新版) 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 柚子的皮可以吃嗎？柚子皮怎麼利用？4大用途、5功效及3禁忌一次看 「乾眼症」為什麼滴人工淚液卻沒用？誤會大了！眼科醫師打破迷思：乾眼症大多缺的不是水，而是...
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2024-10-31 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／一直乾咳查不出原因 竟是吃血壓藥引發呼吸道敏感！這些藥物也可能引咳嗽
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十八：藥物副作用【建議就診科別】胸腔內科五十幾歲的黃小姐，最近一兩個月一直乾咳，不一定什麼時候咳嗽，也沒什麼麼痰。她以前從來沒有發生過這樣的狀況，就算是之前得新冠肺炎，也是咳個一兩個禮拜就好了。黃小姐本身也沒有氣喘和抽菸的狀況，最近也沒有流鼻涕，吃止咳藥好像會好一點，但沒吃藥又開始咳，讓她困擾不已，因此來到胸腔科門診就醫。血壓偏高換藥吃 引發咳嗽、呼吸道敏感門診回顧黃小姐這兩個月的健保雲端紀錄，最近的胸部X光並沒有異常，病史問起來也不像過敏性鼻炎、胃食道逆流或氣喘等常見慢性咳嗽的原因。雲端上只有看到高血壓的長期用藥。仔細看了一下黃小姐的資料，上次慢性處方簽有調整過藥物，增加了一個血壓藥。對了一下時間，剛好快要到下一次回診的時間，也就是黃小姐血壓藥物調整約莫是三個月前的事。詢問起來，原來是黃小姐血壓控制原來只服用單線藥物，但血壓偏高，因此高血壓的醫師上次回診時加了血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)，這是一種常見的血壓藥物，降壓效果良好，對心臟和腎臟功能都有保護作用。然而，這個藥有個小小的缺點，有少數個案在服用一段時間後，會出現咳嗽或呼吸道敏感的副作用。通常症狀再加上藥物一個月內就會發生，有些人要吃到六個月才出現，有些人才吃一次就有感覺。症狀以乾咳為主，通常停藥一段時間後症狀就會消失。若出現這樣的副作用，可以更改成血管緊張素受體拮抗劑 (Angiotensin receptor blockers, ARB)，咳嗽的機會大幅下降，藥效一樣可以達到相同降壓和器官的保護效果。我請個案回高血壓的門診調整血壓藥物，個案停止使用ACEI後，咳嗽很快就改善痊癒。對於慢性咳嗽檢查正常的患者，應該要檢視其常規使用藥物，評估近半年有沒有更改藥物，更改藥物的時間是否跟咳嗽發生時間有時序性，比如說改藥後一個月出現咳嗽。倘若更改的藥物是屬於常見和咳嗽副作用相關的藥物，就要考慮調整藥物，觀察個案是否會因此改善。這些藥物也可能引咳嗽血管張力素轉化酶抑制劑是臨床上最常見的導致咳嗽副作用的藥物，其他和咳嗽相關降血壓藥物還包含：乙型阻斷劑可能引起氣管敏感的咳嗽；鈣離子阻斷劑可能會放鬆食道括約肌導致胃食道逆流相關咳嗽，須視個案的症狀去釐清可能原因。其他藥物如降血糖藥物：Sitagliptin、降血脂藥物：Statins類、止痛嗎啡藥物；Fentanyl、青光眼眼藥水：Latanoprost均有部分報告提其跟咳嗽有關。臨床上也找不到其他原因時，也要列入考慮。當然，如果有的個案慢性病用藥已經好幾年都沒更動了，最近一兩個月的咳嗽，跟他的藥物有關係的可能性就不大，就要朝其他可能去去判斷了。參考資料：1.Shim JS, Song WJ, Morice AH. Drug-Induced Cough. Physiol Res. 2020 Mar 27;69(Suppl 1):S81-S92. doi: 10.33549/physiolres.934406. PMID: 32228014; PMCID: PMC8604055.2.Ding, H., Shi, C., Xu, X., & Yu, L. (2020). Drug-induced chronic cough and the possible mechanism of action. Annals of Palliative Medicine, 9(5), 3562570-3563570.3.9 Medications That Cause Coughing: Here’s What to Know About a Drug-Induced Coughhttps://www.goodrx.com/drugs/side-effects/medications-that-cause-coughing（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-26 性愛.性福教戰
還在糾結要不要結紮？泌尿科醫師曝門診最常被問2問題！術後6件事保養蛋蛋
對於不想生小孩或不想再生育的夫妻來說，男性結紮，是最方便的避孕選擇。但有些男生一來是嘴上說怕痛、事實上更多的是心理層面的障礙，最擔心的事莫過於，怕結紮會影響性功能？泌尿科醫師指出，結紮後的性功能，包括性慾、勃起功能和射精能力都不會受到影響；甚至因為心理上的放鬆，反而得以讓性生活品質提高。結紮會不會影響性功能？好幸福泌尿科體系總院長戴槐青醫師在臉書分享指出，門診前來詢問結紮的患者，很多人關心結紮會不會影響性功能？」戴槐青明白的指出，研究和臨床經驗都證實，結紮後的性功能，包括性慾、勃起功能和射精能力，並不會受到影響。因為睪丸仍然會正常分泌睾固酮，這是維持性慾和其他男性特徵的主要激素。射精量也不會明顯減少，因為精液的主要成分，來自前列腺和精囊液，精子只佔其中極少數部分。因此，即便精子無法進入精液，射精時的液體量，仍然與結紮前相差無幾。戴槐青說，有些人甚至覺得結紮後的性生活品質反而提高，這很大程度上來自心理上的放鬆，不用擔心會不會不小心就「中獎」了。這樣的心情反而能夠提升親密關係的品質，增加性生活的滿足感。不過戴槐青強調，這種效果取決於夫妻雙方對結紮的理解與認同。如果一方對結紮有疑慮或擔心，可能反而會影響性生活的滿意度。結紮後還能再接通嗎？那如果真的結紮了，之後還能復原，能反悔嗎？戴槐青說，這是門診被問最多的問題，其實是可以的，但成功與否取決於多種因素。結紮後的接通手術，稱為輸精管接通術，其目的是將被切斷或結紮的輸精管重新連接，讓精子再次能夠從睾丸進入精液，從而恢復生育能力。但接通的成功率不是百分百，除了考驗執刀醫師的技術，此外就看患者本身的狀況了，如本身沒有其他生殖系統疾病、健康狀況良好的男性，接通的機率較高；以及，結紮的時間越長，接通成功的機率也隨之下降。結紮術後6件事保養蛋蛋1.術後休息和避免劇烈活動：術後頭兩三天盡量避免進行任何劇烈的運動或是重物。大多數可以在幾天內回到正常工作，但如果工作涉及繁重的體力勞動，建議一週後再回去工作。2.使用冰敷減輕腫脹和不適：將冰袋（或者用毛巾包裹的冰塊）輕輕敷在蛋蛋上，每次15-20分鐘，每隔幾個小時做一次，特別是在手術後的前兩天，可以減少腫脹並緩解疼痛。特別提醒，絕對不要直接將冰塊放在皮膚上，以免凍傷。3.穿著支持性的內褲：術後的幾天穿著支持性良好的內褲，也就是較緊的內褲，或運動內褲，有助於減少蛋蛋的晃動，進而減輕不適感。4.保持傷口乾燥與清潔：術後頭48小時內，一定要避免直接沖洗傷口，儘量不要讓水沾到手術部位。如果需要洗澡，建議用擦澡的方式。等到兩天之後，你可以輕柔地用水清洗，但還是要小心，不要用力揉搓傷口。如果發現傷口有紅腫、異常分泌物，或是出現發燒等感染徵兆，請馬上就醫。5.注意疼痛管理：結紮後的疼痛並不劇烈，輕微的不適建議使用非處方止痛藥，如布洛芬或撲熱息痛，來緩解疼痛和減少發炎。如果疼痛持續加劇，或長時間無法緩解，也請盡快就醫。6.暫時避免性生活和自慰：術後一周建議避免任何形式的性生活或自慰；恢復性生活3個月內，仍然需要採取其他避孕措施，因為結紮後的精子，可能仍然殘留在輸精管中。（資料來源：戴槐青醫師）男女避孕有何不同？避孕方式其實蠻多種的，男性、女性使用的避孕方式不太一樣，多數人最熟知的保險套，不管男性用或女性用，避孕的失敗率都是最高的。要能最成功避孕的方式，還是以結紮手術成功率最高，最一勞永逸。男性輸精管結紮僅需局部麻醉、傷口照護也較容易，女性輸卵管結紮易有腹腔沾黏風險，因此如要選擇永久避孕，都會較推薦讓男性動結紮手術。男性保險套：失敗率高輸精管結紮手術：失敗率低女性保險套：失敗率最高輸卵管結紮手術：失敗率最低子宮內投藥系統子宮內避孕器皮下避孕器陰道內避孕環口服避孕藥避孕貼片【參考資料】．《泌尿科戴槐青醫師》臉書粉絲專頁．台灣婦產科醫學會．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-25 焦點.元氣新聞
患者狂喘有杵狀指 照X光醫生驚訝「成千上萬顆肺結節」
1名40歲男性患者沒有抽菸，最近喘了好幾個月就醫，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰在臉書表示，一看患者的雙手，幾乎十指手指都是杵狀指，照X光就看到「滿天星」的肺結節，提醒民眾，看到手指變成杵狀指，記得找醫師檢查。蘇一峰表示，有40歲的男性患者不抽菸，最近喘了幾個月來胸腔科治療，一看發現患者手指是明顯的杵狀指，幾乎十指手指都是杵狀指，而X光照出「成千上萬顆肺結節，讓密集恐懼症的人頭皮發麻」。當發現自己的手指變成杵狀指，快就醫。杵狀指是肢端末梢肥大現象，常造成指甲床跟指節的角度變形，可能會出現於有心肺相關疾病造成身體缺氧，或有消化系統疾病的患者身上。衛福部國健署表示，若察覺身體有異狀時，應諮詢醫師。
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2024-10-25 養生.營養食譜
有色米富含天然抗氧化劑，營養價值強壓白米！但洗米1動作恐讓花青素流光
一般人常吃的米飯多為白米飯，但現在有些較注意養生的人，偶爾會吃黑米飯或祡米飯。但很多人搞不清楚黑米、紫米、黑糯米…到底有沒有一樣？其實光看「商品名」很容易被混淆，看「品名」比較準，再確認有無糯性，較能正確區分。「有色米」是什麼？黑米、紫米、黑糯米一樣嗎？根據農糧署資料，有色米主要是指未碾除糠層的糙米，因糠層顏色與一般糙米的黃褐色不同，而呈現黑、紫、紅等顏色，常被稱為「有色米」。然而，相信很多人搞不清楚黑米、紫米、黑糯米…，以為紫黑色的米都一樣。其實這些都是屬於有色米，但市場說法不一致，想要挑選到你想要的，若光看「商品名」很容易被混淆，記得看「品名」，再確認有無糯性。有色米依有無糯性大致分成：．非糯性：(黑)糙米，黏度較低，口感同一般白米。．糯性：(黑)糯糙米，有黏度高、易煮爛的糯米特性。常出現於飯糰、健康餐等餐點。兩種皆保留含花青素的米糠層。而看到的顏色不同，僅因花青素含量多寡不一而看起來不太一樣。但都是屬於糙米，營養更勝一般白米。．花青素多：呈現黑色．花青素少：呈現紫色如何清洗紫米及黑米？網路上也有人疑惑，在一般商店買黑糯米，清洗後水會變成有點黑黑的，這是正常的嗎，是否為真正的黑米紫米？農糧署解說，紫米與黑米的紫黑色麩皮含有天然的花青素，屬於水溶性的植物色素，。在洗米時會出現紫黑色，是因紫黑色麩皮上的花青素溶於水中所造成的，屬正常。也正因其表皮含有花青素，為天然的抗氧化劑，能抗發炎，有助保護心血管健康，這也是它比一般精白米營養所在。因此，洗米時不要用力搓洗，以免把最營養的元素都洗掉了。如果你洗到洗米水都快變成透明水色，表示花青素都流光了。而真正的有色米在刮除表面後，可見到裡頭是透明或白霧狀的米心。如為染色之假黑紫米，因染色劑會浸入白米內部，如此作為辨識依據。有色米烹煮之前先浸泡，口感較好農糧署指出，有色米含豐富維生素、礦物質及花青素，也保留較多膳食纖維。其糠層質地硬，烹煮之前經過浸泡可使口感較好。許多糖尿病患不敢吃太多白米飯，怕一吃血糖就升。對於需要穩定控餐後血糖的，建議可吃直鏈澱粉含量較高的黑秈糙米。但腸胃道功能不佳、腎臟病患者、咀嚼功能不好的族群，不建議食用含有糠層之榖物，請在醫師或營養師指導下選擇適合主食。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-24 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／喉癌常見致癌3因素 聲音異常持續2週以上要警惕
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十七：喉癌【建議就診科別】耳鼻喉科五十歲的陳先生，平常沒有什麼慢性病，上班常需要喝酒應酬，平常也有吸菸的習慣，最近因為喉嚨不太舒服，常常覺得有異物感，需要清喉嚨，同時聲音沙啞和咳嗽，症狀已經超過兩個禮拜。一開始陳先生還以為是感冒，可能是工作太累，每天要講很多話造成，加上抽菸的人不免有些咳嗽，覺得應該休息一陣子就好了，所以並沒有就醫。然而，休息一陣子後，症狀還是沒有改善。陳先生自己服用了一些感冒藥物，也沒什效果，因此來到耳鼻喉科門診就醫。尹醫師詢問病史後，理學檢查看鼻腔口腔沒有異樣，頸部也沒有摸到腫塊。但陳先生聲音沙啞已超過兩個禮拜，因此進行了鼻咽喉內視鏡進一步檢查。內視鏡發現兩側聲帶紅腫及邊緣不規則，高度懷疑是惡性病灶。陳先生在醫師建議下，全身麻醉進行喉直達鏡檢查及切片手術，切片結果是喉部鱗狀上皮癌。喉癌男女發病比例約17:1 常見致癌3因素喉癌是男性常見的癌症，根據癌症登記公開資料，民國110年，喉惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.65%，男女發病比例約17:1。九成以上的喉癌是鱗狀上皮細胞癌。喉癌常見的致癌因素有三個，即抽菸、飲酒和慢性刺激。其中抽菸被認為是主要的危險因子。香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質，都會引起喉部細胞的變化，逐漸發展成癌症，尤其鱗狀上皮細胞癌跟香菸更是相關，不只可能發生在喉癌，其他諸如口腔癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、子宮頸癌等等，都可以見到它的蹤跡。飲酒也會增加喉癌風險，但傷害不如抽菸那麼大。然而，同時飲酒和抽菸的個案，會加重對喉部的影響，因此菸酒成癮過量的人，喉癌的風險也會增加。在慢性刺激方面，諸如會刺激咽喉的事件，如都市空氣污染，長期需要講大聲講話造成聲帶過度使用，都有可能增加喉癌的風險。其他增加喉癌的風險因素包含：暴露於化學物質：如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿；疱疹病毒感染；乳突病毒感染；放射線治療後；胃食道逆流等。諸如此類可能會刺激喉部的因子，都有可能增加喉癌的風險。喉癌好發在中高齡男性，在小孩或青少年極為罕見，一旦發生於小孩或青少年，則需另外考慮遺傳因素。聲音沙啞持續兩週以上要警惕聲音沙啞是喉癌最常見的症狀。沙啞在個案還在疾病初期，黏膜化生，還沒進展成癌症前可能就存在。病人亦可能同時具有喉異物感、咳嗽、痰帶血絲、呼吸困難、吞嚥困難、咽喉疼痛和耳朵疼痛等症狀。臨床上，許多良性疾病也會有聲音沙啞的症狀，使得大家容易忽略聲音沙啞的危險性。對於持續兩週以上的聲音異常，就要考慮到耳鼻喉科進行詳細的喉部檢查。尤其是年齡介於50至70歲，合併抽菸喝酒的男性，更不可輕忽喉癌的危險性，應盡早至耳鼻喉科檢查。喉癌檢查除原發部位 鄰近呼吸道和食道也要注意耳鼻喉科醫師可利用喉反射鏡檢查喉部及下咽部，若需要進一步檢查，會使用內視鏡協助。內視鏡若於喉部發現有懷疑病變之時，則可安排全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡，在直接喉頭內視鏡下配合手術可進行病變處切片檢查以確立診斷。此外，除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍外，耳鼻喉科在評估喉癌個案時，會考慮有無鄰近的呼吸道和食道侵犯，因此會同時建議支氣管鏡、硬式食道鏡評估有無腫瘤侵犯。搭配如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等，幫助評估腫瘤大小及、頸部淋巴轉移狀可能、其侵犯範圍的判讀。喉癌的治療以手術治療、放射線治療、手術與放射線合併治療為主流。早期喉癌的個案，放射線治療也會有不錯的療效。相較於手術治療需要大範圍的切除，放射線治療有時候可以給個案保留吞嚥等功能，維持較好的生活品質。而對於需要大範圍切除的個案，手術也有使用其他部位皮瓣進行重建咽喉的可能，此部分就需要整形外科的協助。化學治療也是一個選擇，但通常都會搭配手術或放射治療一起執行，或是使用在無法手術的個案。另外，近幾年十分熱門的免疫治療，在無法完全切除腫瘤的個案，也有一定的角色，有待未來更多研究提供更多的證據支持。參考文獻：1.中華民國 110 年 癌症登記報告，衛生福利部國民健康屬2.喉癌，張燕良主任、陳明勗醫師、劉致顯醫師、劉致和主任，國泰綜合醫院https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=9283.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-19 焦點.健康知識+
躺在床上胡思亂想導致睡不著？醫師分享4訣竅讓大腦「慢下來」
失眠是現代人一大困擾，躺在床上睡不著已經夠煩了，腦內還不斷胡思亂想讓人更難以入睡，醫師分享阻斷腦內思緒幫助睡眠的方法。重症醫師黃軒在臉書粉專指出，常常有病人提出「睡前的胡思亂想」 拖延了入睡時間導致失眠的困擾，他列出幾個日常生活中的情況：1.過於忙碌的日間生活過度的工作負荷會造成睡眠剝奪的影響。在睡眠剝奪的情況下，大腦活動仍然過度活躍。當整天處於高強度的工作狀態時，大腦得不到充分的休息。一天結束後，大腦需要處理和整合白天的資訊未能逐步放鬆，就會開始進行「補償」思考，導致腦袋不停轉動，增加入睡困難。2.睡前仍使用手機/電腦睡前使用手機、電腦等電子設備確實會影響大腦的放鬆過程。電子設備發出的藍光會抑制褪黑激素的分泌，入睡能力受到影響。此外，使用電子設備時接觸到的新資訊也可能使大腦持續活躍，進而導致入睡困難。3.缺乏規律的睡眠習慣不規律的睡眠習慣會擾亂身體的生理時鐘，影響入睡的節奏。例如平日過度熬夜或睡眠時間不固定，會使身體無法適應，讓人在入睡前感到清醒。當試圖入睡時，大腦卻未進入「夜間模式」，反而持續運作，導致胡思亂想。4.壓力與焦慮壓力和焦慮是導致入睡困難的主要原因之一。當大腦受到壓力時，會觸發身體的「戰或逃」反應，增加腎上腺素等荷爾蒙的分泌。 這會導致心跳加速、呼吸急促，使人保持警覺，難以放鬆入眠。5.過度的反省與思考在床上有些人容易進入反省狀態，特別是忙碌一天後，會開始反思自己的行為、未來規劃，以及對明天老闆/主管的擔心。這種過度思考常常讓人越想越清醒，進而影響入睡。根據上述原因，黃軒列出了避免睡前胡思亂想的方法，透過減少外在刺激和放鬆大腦，進而更快速入睡，減少胡思亂想對睡眠的干擾：1.建立規律的睡眠 每天固定時間上床和起床，幫助身體建立良好的生理時鐘。2.減少睡前使用手機 為了避免藍光干擾，睡前一小時遠離手機和電腦。3.練習放鬆技巧 如深呼吸、冥想等放鬆技巧，有助於平靜心靈、緩解壓力。適當的睡前放鬆技巧能有效幫助大腦平靜下來，改善睡眠品質。4.寫下待辦事項 睡前將明天的計畫或需要解決的事情記下來，減少大腦記憶和思考負擔。
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2024-10-19 焦點.健康你我他
我是高年級實習生／重回校園教書畫 成就感取代憂鬱
退休的第2年，有兩個原因，使憂鬱症找上門！首先是年改網軍鋪天蓋地的醜化軍公教退休人員，例如米蟲、豬、甚至比豬都不如，因為豬可以殺來吃！其次是，一生篤信佛教，茹素近40年的長兄在領取敬老卡前，竟然被腸癌折磨得不成人形，痛苦的離世！排除負面情緒的良方，就是轉移注意力，於是我重回學校開設課後書畫社團，指導孩子學習書畫。在適才而教的目標下，設計各種程度的教材、尋覓適合的材料，而且個別化的教學，一筆一畫的指導喜愛書畫的孩子，從生澀到靈活的作品，也引導過動或自閉的孩子能當下靜下心，享受書畫的洗禮。無論是家長在教師節前贈送的禮物，孩子手寫卡片或是在許橘子臉書上的公開祝福，都帶給我滿滿的成就感，從原本1周1班，到現在已經增至3班，而且班班額滿，甚至，有部分學生從一年級學到六年級。此外，我認為學習藝術若能助人，是最美的人間書畫。於是，在歲末年終時帶領著書法班的學生辦理春聯義賣，將義賣所得現場贈與南家扶中心以及提供弱勢兒童免費的課後安親班。義賣的第一年，不懂得行銷，門可羅雀，如今已是川流不息。沒想到，當年在暑假進修的第二學士，師院暑期美教系，成為高年級生的一大專長，豐富了我的退休生活。
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2024-10-19 焦點.元氣新聞
百憂解退出台灣11月1日停止健保申報 醫師嘆：只能接受
精神科藥物「百憂解」不堪健保砍價退出台灣，已於今年8月停止供貨，有醫師在臉書貼出一份函文，文中指出「百憂解錠20毫克」最快將於11月1日停止健保申報，「懇請醫院尋找替代廠商以利病患後續治療」。該份函文指出，因市場策略調整，台灣禮來公司已申請撤銷百憂解的藥物許可證，於8月底停止供貨，並經衛福部9月13日公告生效，依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，許可證註銷後，最快可於「次次月」1日取消給付，因此預計今年11月1日停止申報健保，屆時將無法申請健保給付，醫院必須尋找替代廠商，以利患者後續治療。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘表示，這次退出台灣的百憂解藥物是錠劑劑型，與早期的膠囊劑型不同，使用錠劑時，患者可依醫囑，將藥錠剝成一半，服用適合的藥物量，尤其兒童、青少年患者，更需要這項功能，若使用膠囊，必須把藥物粉末倒出服用，對患者而言來說，並不便利。張家銘表示，百憂解是相當穩定的藥物，可用於治療青少年憂鬱症、強迫症等疾病，依症狀程度及年齡體重等不同，每位患者需要服用的劑量也不同；百憂解有替代性的台廠學名藥，「臨床上不得不接受換藥」，以林口長庚為例，目前雖然學名藥、原廠藥並存，但已開始鼓勵患者，趁著過渡期做好使用學名藥的心理準備。張家銘感嘆，近幾年藥物退出台灣情況時有所聞，有時藥物引進台灣沒多久，就中斷退出台灣，對於患者而言，用藥權益必須特別留意。
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2024-10-18 養生.聰明飲食
肉鬆、番茄醬…這些食物吃起來不甜卻暗藏「隱形糖」！吃多恐體重、血糖都失控
我們都知道蛋糕甜點、含糖飲料等食物，吃多了不但不健康還容易胖。但有些人疑惑，明明不喜歡吃甜食，體重卻也一直往上升，血糖也超標，這到底是怎麼回事呢？「隱形糖」食品讓你吃糖過量！你以為只有蛋糕甜點、含糖飲料這些吃起來很甜的東西，才算「甜食」嗎？減重專科暨家醫科醫師魏士航在臉書分享，其實很多食品，雖然表面上你看不到「糖」，實際上它們卻暗藏許多添加糖！你可能想問，為什麼吃起來不是「甜」的東西也要加糖呢？多半是食品製造者，為了增加食品風味、讓食物顏色、質地更漂亮、延長保存期限等因素，而放了添加糖。當那些看起來不太甜的食品中也有添加糖，那你每天無意識中吃糖過量，真的是不足為奇。生活中需要當心的隱形糖食品還不少，舉凡多種餅乾、調味料，甚至罐頭、肉鬆等都會加一些糖調味。BBC也曾報導，包括麵包、早餐麥片、鹹餅乾、優格等，這些看起來好像比較健康，但其含糖量卻也很高。暗藏「隱形糖」的食品．調味料：番茄醬、醬油、醋等．丸類製品．滷味．罐頭．肉鬆．義大利麵肉醬．麵包．早餐麥片．優格一天不能吃超過多少糖？吃太多糖會怎樣？根據衛福部國健署定義，添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖，例如牛奶和水果中的糖。國健署建議，每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。攝取過量的糖份，除可能造成肥胖、齲齒、代謝異常、身體慢性發炎、心血管疾病等，也會刺激體內胰島素快速分泌，影響血糖波動。3招避免吃進過多「隱形糖」那我們該如何避免吃進過多的「隱形糖」？除了盡量選擇天然原型食物、也要避免食物過度調味。此外，也要提醒大家，學會看懂食品成分表，因為糖的種類、名稱眾多，舉凡蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖、麥芽精、糖漿…等，都是糖份，下次不妨注意一下鹹食的成分表，你就知道它的糖分有多少了。1.選擇低添加糖、無添加物的食品，以天然原型食物優先2.避免食物過度調味、高糖高鹽的食物，並且補充足夠水分3.購買食品前看清成分表【參考資料】．《Cofit 我的專屬營養師》臉書粉絲專頁 ．《BBC》 ．衛福部國健署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-17 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／每逢月經來前就開始咳…惱人的週期性咳嗽 竟是子宮內膜異位
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十六：子宮內膜異位症【建議就診科別】胸腔外科、婦產科二十幾歲的瘦瘦的年輕小姐來到門診，主訴是咳嗽合併輕微的喘，她每個月都有幾天會這樣，有時候還會咳出血來，通常是月經來前一天開始，一連咳個好幾天，慢慢就會改善，幾乎每個月都這樣，她也差不多習慣了，只是這次咳到會喘，她有點擔心，因此來看診。年輕小姐其實不是第一次到胸腔科就診，她會有警覺是上次她覺得喘時，發生了氣胸，這次來是希望可以照個X光檢查。聽診確實發現右側呼吸音減弱。仔細詢問起來，原來這位年輕小姐曾罹患有胸腔的子宮內膜異位，之前曾經在婦產科治療。胸部X光顯示右側氣水胸，根據病史推測，肋膜積液可能是經血，也就是說可能是氣血胸，於是連忙將這位小姐轉急診，照會婦產科做後續治療。神奇子宮內膜 到哪裡都可生長子宮內膜異位是一種子宮內膜長到子宮外面的疾病。長在卵巢就是我們說的巧克力囊腫。然而，子宮內膜細胞是一種很神奇的東西，到哪裡都有可能長，因此，肚子裡面，胸腔裡面都有可能出現子宮內膜異位。出現在胸腔內的子宮內膜異位相對棘手，因為子宮內膜會隨月經週期增厚和剝落，並會造成發炎和組織破壞，病患會在月經期間發生胸腔內出血刺激咳嗽，甚至因為生長在肋膜的子宮內膜破壞組織和剝落，產生氣胸的可能。胸腔子宮內膜異位 考慮荷爾蒙治療或開刀案例裡的年輕小姐，曾在婦產科接受過完整的荷爾蒙治療，然而，部分個案還是會再復發，若伴隨著氣胸大咳血這類有生命威脅的症狀，手術切除被子宮內膜異位侵犯的部位就必須考慮。根據2022年歐洲生殖醫學會的建議，胸腔子宮內膜異位使用荷爾蒙治療是有效的。荷爾蒙治療的原理主要是讓身體處於以為自己懷孕或是停經的狀態，使得內膜不要反覆增生剝落，達到治療子宮內膜異位的效果。缺點是有些個案療程結束後，仍可能會復發。因此，適合開刀的個案，還是要考慮開刀切除病灶的可能。生理期避免做會讓經血逆流的姿勢子宮內膜異位的成因目前有很多假說，除了遺傳和細胞轉變外，最常被大家提起的假說是John Sampson醫師的月經逆行說，後續Thomas M. D'Hooghe, M用狒狒做實驗，發現把母狒狒的子宮頸出口堵住，讓其經血逆流，真的會產生子宮內膜異位症。因此，雖然還沒有直接證據指出預防經血逆流是否就可以避免子宮內膜異位症產生，普遍大家還是接受月經期間，不要做會讓經血逆流的姿勢，並保持經血排出暢通的作法。子宮內膜異位的盛行率約2-10%，發生在胸部的機會更少，倘若真的有伴隨著月經週期的咳嗽、胸痛、甚至是咳血的症狀，需提高警覺，就醫檢查是否有子宮內膜異位症的可能性。參考文獻：1.2022 ESHRE Endometriosis Guideline Development Group2.D'Hooghe TM, Bambra CS, Suleman MA, Dunselman GA, Evers HL, Koninckx PR: Development of a model of retrograde menstruation in baboons (Papio anubis). Fertil Steril. 1994, 62: 635-638.3.吳名義醫師，子宮內膜異位症，台大婦產部 https://www.ntuh.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=2164.Endometriosis, The Johns Hopkins University, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-16 焦點.食安拉警報
好市多巧克力驚見蟲蠕動 美國容許可含60隻！食藥署說話了
近期有民眾爆料，在知名品牌的巧克力中，疑似出現巨大白蟲。據美國食品藥品監督管理局規定，每100克的巧克力裡含的蟲子如不超過60隻，就符合衛生條件；但台灣標準嚴格，不能出現污染、肉眼可見霉斑、異物或蟲體、寄生蟲等情形，業者要依食安法48條規定限期改正，限期不改可處新台幣3萬至300萬元罰鍰。美國食藥監管局：每百克巧克力不超過60隻蟲，屬正常美式大賣場好市多（COSTCO）販售的產品，有些屬於限定品項，吸引不少民眾前往囤貨，網友在臉書社團「COSTCO好市多商品消費心得分享區」中，貼出2張知名品牌巧克力的照片，並發文表示，「好市多買的巧克力竟然有蟲在裡面蠕動」；美國食藥監管局指出，每100公克的巧克力中不超過60隻蟲，屬於正常現象。衛福部食藥署：台灣標準不允許不過，台灣標準不允許此事發生，衛福部食藥署食品組副組長蕭惠文說，進口食品要符合我國規定，市售巧克力產品中，如果發現肉眼可見的蟲體，就違反食安法第17條所規定的「一般食品衛生標準」。該標準指出，市售食品不得有因衛生不良、品質不佳或製程品管不當所導致的變色、異常氣味或風味、異常凝結或沉澱、污染、肉眼可見霉斑、異物或蟲體、寄生蟲等情形。蕭惠文指出，產品如果違反一般食品衛生標準規定，要依照食安法第52條，對於產品做適當的措施，例如如何去除蟲體等，如果無法消毒或採行適當安全措施，應予沒入銷毀；業者則依食安法第48條規定限期改正，限期不改可處新台幣3萬至300萬元罰鍰。
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2024-10-15 養生.聰明飲食
辣椒維他命C勝柳丁、橘子，「1種吃法」最有益！吃到辣灌水無效，什麼東西最解辣？
愛吃辣的人，不管吃飯吃麵吃什麼，總習慣加一點辣調味。為了健康著想，加天然的辣椒，一定好過加辣椒醬。但不小心吃到太辣的辣椒，不要一直灌水，喝牛奶、優酪乳、糖水、少量橄欖油才可以解辣。辣椒最辣的地方不在「籽」!農糧署指出，台灣常見辣椒有雞心椒、朝天椒、青辣椒及紅辣椒；還有帶椒香、無辣度的糯米椒及青龍辣椒等。一般認知，愈小的辣椒愈辣；而大的辣椒、青色的辣椒都不太辣，是這樣嗎？其實辣椒辣不辣，跟大小與顏色不一定有關，跟種類才有關係，上述常見的幾種辣椒，以雞心椒最辣。確實體積小、顏色紅、乾辣椒…，辣度會比較辣，但也不是絕對。更有不少人以為，辣椒最辣的部位是籽。其實辣椒帶有辣味成分的「辣椒素」，主要合成堆積在辣椒中央、辣椒籽附著的白色「胎座」上。當果實越趨成熟或乾燥時，從胎座表面細胞釋放出的辣椒素，便會附著於種子表面，使辣椒籽帶有辣味，其實辣椒籽本身沒有合成辣椒素的能力。因此，如果你不敢或不想吃太辣，把裡面那層白色辣囊刮掉，就能減輕辣度。吃到辣別灌水 4種東西助解辣而萬一不小心吃到很辣的辣椒，該如何解辣？大部份人會馬上灌水，但卻經常灌了一大瓶水後卻還在喊辣！？農業兒童網指出，吃辣椒這種灼燒感不是味覺是痛覺，是由油性辣椒素造成的，因此它不會溶於水，而是需要吃乳製品或嚼米飯，藉由酪蛋白或咀嚼，才可以有效減緩疼痛。除了牛奶，農糧署還建議優酪乳、糖水、少量橄欖油也可以解辣。辣椒維他命C含量豐 生吃最有益辣椒是維他命Ｃ含量極高的蔬果，每100公克辣椒約有120至160毫克的維他命C，比柳丁、橘子（約25毫克）等含量都還高。但維他命C加熱後會被破壞，因此建議辣椒盡量不要烹調太久。營養師李婉萍曾分享，一名個案不常吃青菜、柑橘，但體內維他命Ｃ卻相當高，詢問下才發現他有生吃辣椒的習慣。而辣椒一般用量不會太大，建議用多少切多少，如未能一次使用完畢，應裝入保鮮盒(袋)放入冰箱冷凍。如果發現表面或蒂頭出現腐爛，就應整根丟棄別再吃。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業兒童網．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-14 寵物.寵物故事
紅貴賓病逝反而開心報喜訊「我見到那口子了」：見到她比什麼都重要
這次主人給的問題很少，一般碰到這種狀況我通常會婉拒，因為萬一離世寶貝也是省話一哥，那彼此能傳達的東西有限不是很可惜嗎？！多次跟姊姊確認是否還要再增加問題，或是要不要寫封信給毛孩？姊姊回我，心情有點亂，怕說多了孩子會牽掛走不開。最後我為何還是接下，因為在跟姐姐互動過程中，我隱約覺得這孩子想跟姊姊說說話，不是通靈，就是一種直覺。只是我沒想到，這孩子還真「搞威」，自己可以說個沒停。難怪姐姐說，「我們家『少爺』不像一般紅貴賓愛叫，是一隻很會用自己方法表達意見的狗狗，幫牠選安親班時，會用『嘆氣』表示不喜歡；看我吃東西，會用打嗝暗示牠也想吃。」因為太有個性，姐姐出於關心，常常會念牠，像小中風腳腳已經無法站立，牠還是逞強要自己爬起來就是，果然在中元節家人忙著拜拜時，牠摔傷弄斷了下顎，成為壓垮身體的最後一根稻草。姊姊說，一直細心照顧就是希望牠可以活到壽終正寢，沒想到遇到這種意外，面臨了要決定牠生死的痛苦抉擇。下顎骨折對年輕的狗狗來說也許不是大問題，但「少爺」年紀大了，無法進食恐怕撐不了多久，加上腦部開始異常放電，醫生建議現在放手對牠更好。少爺近期晚上無法入眠，就是腦部異常放電，姊姊必須半夜起來抱著牠安撫，這一摔後還會開始大叫，姊姊非常理解牠的辛苦，因此希望「少爺」能諒解選擇讓祂提早睡覺的無奈。一連上線，「少爺」就傳給我祂乘著一團浮雲過來的畫面，「姊姊，我有好多話要跟你說，因為在醫院就突然關機了，來不及說再見。」我先表達了姐姐的抱歉，祂卻是來報喜訊的，兩者情緒的落差，讓姊姊忍不住笑出來說：「祂真的跟平常一樣很欠揍ㄟ。」其實，一開始「少爺」還是有點感性的，「姊姊，少爺理解，只是沒有心理準備。」「我有聽到你問醫師，怎樣可以讓我不要不舒服，雖然我不太清楚這樣就會走，但至少姊姊出發點，我聽起來是為我好的呀」、「也許再活很久很久，是很天真的想法，畢竟我已經老扣扣了，只會更差，不會更好，對大家都是辛苦的事」。說完後面就開始曬恩愛了。「姊姊，我很願意為你們努力，但你們放手了，我更開心，因為終於可以跟我的小情人、小可愛再見面了，我真的想死我的寶貝了」、「是天意吧，老天知道我想我家老婆，給我一個可以更快見到祂的機會。」 一開始姊姊還搞不清楚誰是祂老婆，少爺繼續說：「我見到我那口子了呦，好開心！」姊姊說「這句話怎麼聽了這麼耳熟」，才想起以前媽媽就常形容家裡另一隻狗狗是少爺的那口子，姊姊懂了。18年前姊姊先收養了被遺棄的少爺，兩年後又收編了長得像博美但其實是吉娃娃的「妹妹」，也許同病相憐，「妹妹」不乖時，家人假裝凶牠，少爺都會護著「妹妹」。姊姊說，七年前妹妹過世時，家裡氣氛跟國殤一樣，連少爺都受到很大的打擊，三個月都沒啥食慾，爆瘦到需要看醫生，半年後才恢復正常。七年後，家人又再度經歷他們最怕的「國殤」，妹妹是下床30秒突然離開的，沒受什麼苦，但少爺的情況則是一種無奈的選擇，更是讓姊姊難過到失眠好幾夜，不知祂們此刻可都安好？「姐姐，你是成全了我想要來見寶貝的心願ㄟ」，「她在這裡等我這麼多年，說真的，對我來說，見到她比甚麼都重要，所以我很快接受了提早離開這件事」，「姊姊比較可憐，沒有我們陪睡了。」「只要想到你兩個最愛的寶貝在月亮團圓，姊姊還會不捨跟難過嗎？」「當你抬頭看月亮的時候，記得笑一個跟我們說祝福的話哦！」我趕快提醒姊姊，溝通當天正是中秋節，記得抬頭看月亮！--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-14 醫療.心臟血管
下肢水腫是腎臟壞了？ 醫建議3點顧好「第二心臟」促進血液循環
一名65歲女性糖尿病友，罹病已經20年，後來演變成慢性腎衰竭第三期，雖然有輕微蛋白尿，但三年來腎絲球過濾率一直維持在50分上下，生活品質還算良好。近期回診時，小腿嚴重水腫，不良於行只能坐著輪椅，診斷為急性腎損傷。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享，腎臟病導致水腫，通常在慢性腎衰竭第四期以上才會開始出現。這名個案在腎臟病第三期就已經下肢水腫，且要靠輪椅輔助，研判是小腿肚長久沒有收縮導致，腿部長期處在嚴重積水狀態，加速腎損傷惡化。洪永祥提到，小腿肚又被稱為人體的「第二心臟」，靠著強壯的肌肉像幫浦般，協助血液輸送至全身各處。心臟、腎臟、小腿肚是促進血液循環的三個健康要素，缺一不可。當心臟或腎臟衰竭時，會出現小腿水腫症狀，若保養好第二顆心臟的收縮功能，即可提升腎功能。臥床、久坐、久站是讓第二顆心臟逐漸衰竭的主因，洪永祥表示，慢性腎衰竭的腎友，一定要善用第二顆心臟來保護腎功能。如果不設法復健起身站起來或加強小腿肚收縮，腎功能就會一直衰退下去。他建議，從飲食控制、體重管理、疾病治療這三點來搶救腎功能，平時也要養成鍛鍊小腿肌力的習慣，增進行動力及血液循環。一、補充足夠的優質蛋白，避免肌少症：腎友要限制蛋白質，但還是要吃到適量的優質蛋白質，並且要有足夠的熱量與營養，千萬不要過度限制蛋白質而導致肌少症。二、控制體重，減少對下肢的負擔：腰圍超過正常值的中廣體型，會造成下肢肌肉關節負荷大外，也會壓迫下肢水分的回流。若女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，或是BMI超過27，建議減重諮詢，努力減去至少原始體重的10%。三、積極治療關節退化問題：退化性關節問題，是許多腎友久坐無法運動下肢的主因，建議一定要治療並復健下肢關節。若嚴重到需要進行置換療程，保守療法無法達到預期效果時，可選擇開刀恢復行動力。
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2024-10-12 養生.聰明飲食
中西式早餐店都上榜！營養師曝6大地雷早點 沒加飲料隨便吃都破500大卡
街上早餐店林立，中西式都有，不過早餐店賣的常見類型卻是專家眼中的地雷食物。營養師李婉萍在臉書粉專揭露6種常見的早餐地雷「在悄悄破壞你的健康」。1.煎餃李婉萍提醒不要以為煎餃有包菜包肉就很健康，為了多汁好吃，煎餃內餡多以肥肉為主，再用油去煎，一顆煎餃熱量大約50-60卡，形同一大早在吃油。她建議煎餃可搭配豆漿，增加補充蛋白質讓營養更均衡。2.燒餅油條李婉萍表示燒餅製作時會抹上許多酥油，油條則是經過反覆油炸，兩個合在一起就是高碳+高油的組合，一份燒餅油條熱量就可能超過500卡。她建議改吃燒餅夾蛋+生菜，讓熱量少一半，減輕負擔。3.飯糰糯米屬於高GI食物，早上吃容易讓血糖飆升，而飯糰內餡的的肉鬆、油條、酸菜也都是高鈉、高熱量的加工食品，一顆飯糰熱量大約是600卡。她建議吃一顆飯糰熱量已爆表就不要再配飲料，也可以去掉酸菜降低熱量。4.鐵板麵和飯糰一樣，麵條也是高GI食物，早上吃會使血糖飆升，另外醬汁裡有大量調味料、太白粉，成分也是高油高糖，一份鐵板麵的熱量大約有400-500卡。李婉萍建議加一顆蛋讓營養更均衡，或是請店家少放點醬汁。5.奶酥厚片奶酥主要是由奶油、糖混合而成，加上碳水爆炸的厚片麵包，營養素非常單一 (澱粉+油脂)，一份的熱量大約是300卡，建議可搭配牛奶增加蛋白質與鈣質。6.玉米脆片+牛奶這個看似健康的早餐其實是真正的隱藏地雷，玉米脆片加工程度高，許多廠商都會額外添加大量的糖，營養流失也多，營養師建議搭配水果一起吃增加纖維。健康早餐怎麼吃？李婉萍表示如果早餐想要吃得健康，可遵循以下4大原則：1.避免單一營養素至少要含有3種食物搭配例如：全榖雜糧+豆魚蛋肉+蔬果2.避免選擇加工食品例如：熱狗、香腸、火腿加工食品往往高鹽高油 也容易流失營養3.避免精製醣類例如：白吐司、麵條、玉米脆片高GI值容易導致血糖升高，早上吃可能會讓一整天都精神不好4.飲品搭配以原味、無加糖為主例如：鮮奶、無糖豆漿、黑咖啡減少飲料的糖分攝取 補充蛋白質與鈣
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