2024-03-06 退休力.自在獨立
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2024-03-06 焦點.用藥停看聽
張宇老婆吃藥後「鬼門關前走了一遭」!服藥出現「2症狀」,小心藥物過敏要人命
歌手張宇曾在臉書透露,太太蕭十一郎(蕭慧文)因藥物過敏,導致呼吸困難緊急送醫,過程就像在鬼門關前走了一遭。藝人邵雨薇也曾公布,自己因為亂吃止痛藥而導致藥物過敏,不到十分鐘的時間就全身腫脹、呼吸不順。「藥物過敏」是指身體免疫系統對某些藥物所產生的防禦或攻擊反應,不論是口服、塗抹或注射,都可能產生未預期的反應。最常見的症狀包括皮膚紅腫發癢、胸口悶脹、心悸、呼吸困難,以及疲倦、噁心、黃疸、發燒等。藥物過敏跟藥物副作用並不同,拿到藥袋時,上面都會註解可以預期的不良反應,藥物過敏則無法預測,症狀也因人而異。認識藥物過敏前兆 掌握六字訣要怎麼知道我是不是藥物過敏呢?食品藥物管理署(食藥署)提醒,如果在用藥後發生「疹、破、痛、紅、腫、燒」等六大症狀,就應該攜帶藥袋或用藥紀錄回診就醫,讓專業醫護評估診斷。千萬不要忽略這些警訊,嚴重的話可能在短時間內血壓急遽下降或呼吸道堵塞,造成休克死亡。疹:皮膚起紅疹、搔癢或水泡、破皮破:口腔或黏膜潰瘍痛:喉嚨疼痛似感冒症狀紅:眼睛紅腫、灼熱腫:眼睛發腫、嘴唇腫痛燒:持續或間歇性發燒藥物過敏多久會好?應立即馬上停藥萬一發生了藥物過敏該怎麼辦?有些人一吃藥就全身皮膚發癢,還會冒出紅色疹子,這些過敏症狀是身體的白血球大量釋出組織胺的反應。一般來說,輕微的藥物過敏在停藥後一至二天就會自行緩解,不需再額外的藥物治療。如果身體不適難耐,也可請醫師視情況給予抗組織胺之類的抗過敏藥。另外,若是過敏症狀大面積發生,例如全身發癢、長水泡、出現紅色斑塊,則要注意是罕見的「史蒂芬強生症」,一定要進行有效治療,避免傷口潰爛發,甚至有感染風險。什麼藥容易過敏?止痛藥、抗生素別亂吃任何藥物都可能引發過敏反應,所以民眾就診或健康檢查時,一定會被詢問「是否曾有藥物過敏史?」「對哪些藥物過敏?」藥物過敏的發生頻率並不低,常引起過敏的藥物有哪些呢?根據統計,以抗生素、非固醇類止痛消炎藥、放射線顯影劑等,較容易有過敏反應。若真的不幸遇到藥物過敏,該如何處理?可掌握以下原則:1.依身體症狀判斷是否該去急診,如果已經呼吸不順,千萬別猶豫。2.找出藥袋上的資訊,打電話詢問就診的醫師或藥師。3.更換使用的藥物或開立抗組織胺劑來緩解。三大預防藥物過敏方法藥物過敏反應無法預測,那可以預防吃到會讓自己過敏的藥嗎?第一,透過「基因檢測」找出對藥物過敏的特定基因,再預測相關藥物可能產生的效果,這種方法能找出高風險族群。第二,「告知過敏史」,跟醫師討論過去的過敏情況,包括自身的食物過敏、皮膚過敏等病史,請醫生在開藥前評估。第三,「自我紀錄」避免同類型的藥物過敏情況再次發生,尤其是自行到藥局購買藥品。上醫院看病不再掛錯科藥物過敏最常反映在皮膚問題,民眾可能第一時間跑皮膚科;如果患者已經出現了喉嚨腫脹、呼吸困難等嚴重的過敏症狀,第一時間是馬上送急診,即時進行血液常規檢查。若發生「疹、破、痛、紅、腫、燒」等六大症狀,懷疑是藥物過敏者,建議可至過敏免疫風濕科、家醫科、皮膚科門診,請醫師評估。曾經發生藥物過敏的人,務必牢記會導致自己過敏的藥物,並填寫在藥物過敏紀錄卡、健保卡上。至住家鄰近的藥局購買成藥時,也要先向藥師諮詢,保障用藥安全。責任編輯:陳學梅
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2024-03-02 醫療.眼部
夜間視力變差、度數常變…6症狀出現你可能已經白內障!醫建議多吃4類食物助延緩
現代人視力老化的速度很快,如老花眼、乾眼症、白內障等,都是眼睛老化的警訊。眼科醫師提醒,視力模糊、夜間視力變差…6項問題出現都可能是白內障症狀,建議多吃柑橘類水果、深綠色蔬菜、魚類、堅果類食物,有助減緩白內障的發展。白內障不再是50歲以上才有的老年疾病過去認知白內障通常是50歲以上才有的老年疾病,但近幾年手機、電腦等3C電子產品的普遍使用,光線或紫外線所造成的氧化破壞增加時,也讓白內障提早報到,3、40歲即罹患白內障者不在少數。一開始視力模糊你可能還不以為意,但視力傷害是不可逆的,如果沒有適時治療除讓視力愈來愈差,也可能引起更嚴重的併發疾病,甚至最後可能導致失明。白內障別等熟了才開刀而一般認知是白內障一定要手術,何時需手術,也是患者診間最常見的疑問,更有許多人有「白內障要熟了才開刀」的觀念,究竟對不對呢?其實白內障仍輕微時,醫師多會建議先點藥水延緩惡化。若已經影響視力或是影響生活作息時就建議進行手術,手術也能避免白內障導致青光眼、虹彩炎等狀況。但絕不是要等「熟了」才能開刀!馬偕紀念醫院眼科主治醫師周宜德也曾在馬階醫訊撰文指出,白內障不要等熟才開刀,以免引發青光眼或虹彩炎等其他症狀,嚴重甚至有失明的可能,而且若等到晚期才開始治療,也會增加手術治療的困難度與併發症的發生。6項問題可能是白內障症狀但要怎樣知道自己可能已經得了白內障?眼科醫師、羅眼科體系總院長羅英源在臉書分享指出,以下6種症狀應當心,最好請眼科醫師檢查確認。1.視力模糊 :白內障最常見的症狀之一就是視力模糊,患者會感到看東西變得朦朧或模糊,就像透過濕潤的玻璃看世界一樣。2.光線散射 :當看到強烈的光源(例如車頭燈或陽光)時,會出現光線散射現象,這有可能是因為白內障引起眼睛的晶狀體變得不透明,所以光線才無法正確通過,也就是會讓人感到刺眼而畏懼光線。3.夜間視力變差 :白內障會導致夜間視力變差,使患者在暗處更難看清物體。4.頻繁變更眼鏡度數 :因為水晶體病變,使光線進入眼睛的折射作用發生改變。所以如果發現需要頻繁地更換眼鏡度數,這也可能是白內障的一個徵兆。5.色彩感知改變 :注意到對某些顏色的感知有所改變,變得較淡或變得不如以前鮮明。你可能會覺得,什麼東西看起來都像幾十年的老照片那樣黃黃的或是褐色的,這就有可能是白內障喔!6.雙視 (單眼影像重疊):白內障有機率導致雙視或影像重疊,這會干擾正確的視覺感知。因為光線受到混濁與病變的水晶體纖維干擾,使視野變得像遮了一層毛玻璃或霧鏡一樣。如何延緩白內障症狀?羅英源指出,預防緩白內障,除了定期進行眼睛檢查,日常也要注意不要避免暴露於紫外線的傷害,白天出門應選擇具有UVB和UVA防護功能的太陽眼鏡,而戒菸戒酒、保持健康飲食,都有助減緩白內障的發展。另外很多人都會想透過飲食來改善疾病,羅英源也分享,多吃以下4類食物有助於延緩白內障 !1.柑橘類水果:維生素C是一種強大的抗氧化劑,有助於保護眼睛免受自由基的損害。柑橘類水果、草莓等都是維生素C的良好來源,有助於維持眼部組織的健康。2.深綠色蔬菜:缺乏維生素A會提升白內障的風險,所以我建議多補充維生素A,像是胡蘿蔔、菠菜、南瓜等橙色和深綠色蔬菜都是維生素A的優良來源。3.堅果和種子:杏仁、核桃和亞麻籽富含抗氧化物質,這些有助於減緩眼部組織的氧化過程。適量攝取這些堅果和種子,有助於維持眼睛的整體健康。 4.魚類:富含 Omega-3 脂肪酸的魚類,如鮭魚、沙丁魚和鯡魚,對維護眼部健康至關重要。這些脂肪酸有助於保持眼睛組織的靈活性,減緩白內障的進展。【資料來源】.《羅眼科睛采眼科-彰化白內障視力保健專家》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-03-01 養生.家庭婚姻
婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先!媳無奈「為何要不同姓氏的人來拜?」網友:結婚一家人,分遺產變外人
在台灣有不少家庭遵從傳統習俗,逢年過節、平日都會祭拜祖先,而拜祖先及準備供品的重責大任往往落在媳婦身上。一名媳婦婚後跟公婆同住,被婆婆要求要幫忙拜夫家的祖先,說結了婚就是一家人了,要盡媳婦的義務。對此媳婦無奈表示,由於自己沒有拜拜習慣,平常也不會拜娘家的祖先,婚後卻被要求要負責拜夫家祖先,讓她怒問:「拜祖先是媳婦的責任?為何要不同姓氏的人來拜祖先?」拜祖先究竟是誰的責任?元氣網在臉書粉絲團發文詢問大家意見「拜祖先是媳婦的責任嗎?為何要不同姓氏的人來拜祖先?」,貼文一出引起廣大網友回響。部分網友支持媳婦觀點,認為自己的祖先自己拜。「這個時候媳婦就是夫家的人,其它就把妳當外人」、「有問過祖先想不想被不同姓的人拜嗎?」、「通常拜神、拜祖先媳婦兒的份,但分財產就是門多沒份」、「其實不是拜,是要媳婦去煮一桌菜,沒煮就是沒盡本份」、「以前的女人不用賺錢不用工作,結婚了就讓男人養在家裡帶小孩,當然有那麼多美國時間在家裡操持家務,現在哪個女人不上班不用賺錢?!以前的女人還冠夫姓咧,現在誰還在冠夫姓?!要談責任那相對的,也該談權利,想要媳婦做東做西,我就問以後婆家分遺產的時候會算媳婦的一份嗎?!時代變了,就是有人一直活在過去,不懂得長進才會有那麼多婆媳問題」、「自己的祖先本來就是要自己拜呀!」、「媳婦永遠都是外人,分財產的時候怎麼都沒有想到媳婦⋯」、「以前的婦女結婚多有冠夫姓。所以不是外姓人拜祖先餒。後來就開始由婦女準備祭拜用的祭品大多由男性家人祭拜神明(祖先一樣都要祭拜)現代婦女幾乎上班到除夕,能趕上除夕團圓飯就不錯啦」。也有部分網友認為,媳婦嫁到夫家後有義務拜夫家的祖先。「既然嫁人就是夫家人,怎麼說是外人,只是現代人沒有冠夫姓而已。」、「先拜著來,若到百年還沒離婚,裡面會有一席之地的!那是一份心意,飲水思源,感恩以往的庇佑,也期待往後順心如意」、「嫁雞隨雞、嫁狗隨狗,再怎麼說都是緣才會做一家人,一定要心裏存著歡喜做!」、「祖先都不拜為何結婚?談戀愛就好了不用負任何責任也不傷感情」、「媳婦入門就拜男生的祖先了,就等於他們家的人了,妳們說要不要拜祖先呢,他們的祖先是會保佑你的,年輕人別太鐵齒,只是拜祖而已,只要是一家人死了以後都要上去當,公.嬤.讓下ㄧ代子孫後代延續燒香拜祖下去的」、「因為百年後妳也要入列,必須先打好關係!」。也有網友表示其他看法及建議,「自己家自己解決,現在年輕人都不生小孩了,也愛拜不拜的,不拜通通入塔廟就是,以後的事個自承擔。」、「我家都是爸爸負責!」、「把主先送到塔位放...出錢就好,有空就去拜拜,沒空花錢請師父代勞...一堆主先住在一起很熱鬧呀!還可以竄門聊天打麻將」、「我印象中是女主人的權威。所以只要是負責的就是主, 剩下的人以後就不可以對她指指點點」。統整網友的留言,發現有7個常見拜祖先婆媳會產生的矛盾點:1.家庭角色認知差異:不同家庭對於媳婦在家中的角色認知可能存在差異,有些家庭認為媳婦應負責拜祖先,而有些則認為這不是她的責任。2.傳統觀念與現代價值衝突:一些人堅持傳統的拜祖習俗,認為媳婦應該遵循這一傳統,但現代的價值觀可能不再像過去那樣強調婦女的角色和責任。3.夫家地位和尊重:有些家庭可能認為,媳婦對於夫家的祖先不夠尊重,這可能會引起家庭內的矛盾和衝突。4.夫家期望和婆婿支持:夫家可能期望媳婦遵循傳統習俗,而婆婿則可能面臨在支持妻子和支持家族傳統之間的矛盾。5.家庭成員之間的角色定位:拜祖先活動可能暗示了家庭成員之間的角色定位,如媳婦是否被視為家庭成員而不是外人,這可能會引起矛盾。6.溝通不足和彼此理解不足:如果家庭成員之間缺乏溝通和理解,對彼此的期望和立場了解不足,則容易產生矛盾和誤解。4指南避免因拜祖先產生的婆媳問題在面對拜祖先這個家庭活動時,媳婦和婆家人可以共同思考以下的建議,以確保拜祖先成為全家人共同參與的事情:1.祭祖是全家人的事:拜祖先是一個家庭的活動,不僅僅是媳婦的責任,每個家庭成員都應該參與,共同懷念祖先,表達敬意和感恩之情。透過共同參與拜祖活動,可以增進家庭成員之間的情感連結,加強家庭凝聚力,讓家庭更加和諧和幸福。2.家人分工共同準備:不要讓拜祖先的負擔壓在媳婦一人身上,婆家人也應該盡一份力。可以輪流負責不同的準備工作(準備供品、整理佛桌/祭壇、拜拜),分擔彼此的責任。3.尊重媳婦個人意願:個人的宗教信仰和文化習慣各有不同,應該尊重每個家庭成員的意願和立場。如果媳婦不願意參與拜祖活動,應該尊重她的決定,而不是強迫她去做。4.文化的傳承與延續:讓拜祖先成為傳統文化的一部分,透過參與和傳承,讓家庭成員更加了解和尊重祖先的重要性,維護家族的傳統價值觀。總之,拜祖先是一個家庭的共同事情,需要家庭成員之間的共同努力和溝通合作。通過共同參與和理解彼此,可以確保拜祖活動的順利進行,同時增進家庭成員之間的情感聯繫和凝聚力。延伸閱讀:.媳婦不煮年夜飯,婆婆碎念以前都做到死!網友:「多年媳婦熬成婆」抓交替?.失去至親如何走出悲傷?心理師教你「怎麼好好說再見」.無繳交期限!病危教師板書「最後的回家作業」:未來相遇時請告訴我你完成了
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2024-02-28 養生.家庭婚姻
「看盡婚姻醜陋面」不婚比較好?38歲男被逼婚,沒做到父親臨終叮嚀,覺得自己不孝
結婚到底是幫人生加分,還是扣分?結了婚的你,覺得更快樂了嗎?還是只剩悲傷?後悔不已?婚後經濟問題、外遇、家暴、教養孩子問題,結婚生子後問題一堆。然後當個性不合訴請離婚,還得爭孩子監護權。感覺不婚還比較好!你也這麼認為嗎?當你看盡婚姻的醜陋面一位男性網友在臉書「匿名公社」發文,提到自己今年38歲,大約從高中時代就立志這輩子不結婚。因為他從小看盡婚姻的醜陋面,包括自己爸媽貧賤夫妻百事哀;舅舅對婚姻不忠,還會家暴,導致兩個兒子品德不好常常出包,傷神勞心。再來,自己許多男性朋友婚後因為個性不合訴請離婚,還得爭孩子監護權;女性朋友有的的老公出軌、有的外遇、有的欠債。基於以上遭遇,原PO始終認為一個人生活比較好,想去那就去哪、要吃啥就吃啥,不用在乎別人感受,不用面對上述可能發生的一堆爛事。他也開始慢慢規劃年老生活(存好錢不拖累別人)。而且,他也不太會覺得孤單。直到最近原PO姑姑跟堂姐、姐夫北上,要求他今年農曆七月去越南一趟,找個越南妹結婚。因為家族中的堂哥都沒結婚,年紀也徧大,加上他也沒結婚,形同斷後。更重要的是,他的母親要60歲了,很希望他結婚,不希望他一個人,有個人可以「幫忙他」,她也可以退休了!這樣原PO思考自己是不是很自私?他之所以有點心軟,是每次母親看到別人家的幼孩,都流露羨慕的眼神,加上父親臨終時的叮嚀,讓他覺得自己不孝。因此,他在臉書發文詢問,想聽聽大家的意見。 網友回覆熱烈,多半建議他不需要屈從,如果覺得不結婚比較好,就不要因為「孝順」而結婚。也有許多人分享自己結婚後很後悔,認為不要結婚比較好。 答案見仁見智,但不要因為結婚而結婚面對這種問題,答案真的見仁見智,而且多半跟自己的遭遇有關。但可以確定的是,要結婚,要跟對的人結婚,本來就不是件容易的事情!(想結就能結嗎?)除了交往時要睜大眼睛,有時候真的也是運氣問題。所以不應該問他人自己該不該結婚,而是你的是否有勇氣面對婚姻生活可能帶來的挑戰,而當婚姻如果走不下去,你是否有好好處理的智慧,與分手的決心。 有時候,你想的很容易,但遇到不對的另一半,人生可能近乎毀滅,同樣的就是有沒有勇氣重新開始。如果你有以下的覺悟,你就可以結婚:好好觀察另一半,選擇結婚了就無所謂好壞,盡量溝通,當緣盡了就勇敢分開。但千萬別因為結婚而結婚,這一定會後悔。 延伸閱讀:.「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事.失去至親如何走出悲傷?心理師教你「怎麼好好說再見」.無繳交期限!病危教師板書「最後的回家作業」:未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-02-28 養生.聰明飲食
抗癌水果橘子!抗發炎、連絲吃降血脂,一文看「橘子」的營養、好處、怎麼挑
秋冬是橘子的產季,皮到果肉都好營養!橘子屬於柑橘類(Citrus)水果,柑橘類水果還包含柚、柑、橘、橙等,它們都含有豐富維生素C、礦物質,幫助維持身體健康。到底橘子還有什麼營養與好處?橘子怎麼挑才好?一文解析。橘子的種類農業部臉書貼文顯示,橘子其實有很多種,並列出「寬皮柑」有以下種類:.椪柑:果實扁圓形,果頂寬廣,果皮細緻平滑便於剝皮,風味優異、濃郁酸甜。.桶柑:果實球形,果皮橙黃色,風味酸甜俱佳。.茂谷柑:果形扁圓,皮薄較不易剝,糖度高,風味濃郁。砂糖橘:小型果,皮薄易剝,糖酸比高,具特殊香氣。.佛利蒙柑:果形扁圓,果皮呈深橙紅色,色澤艷麗,糖度高,肉嫩多汁、香味濃。橘子的營養成分橘子是一種營養豐富的水果,提供多種重要的營養素。而且果肉與果皮都具有營養,果肉富含β-胡蘿蔔素、多酚類、有機酸等,果皮則含有檸檬烯、保護呼吸道、祛痰止咳,也可以增加抵抗力。根據食品營養成分資料庫(新版)營養成分表顯示,椪柑的營養成分為:維生素C:是一種水溶性維生素,不只能幫助美白,還能護眼、減脂,是身體的必須營養素。而且維生素C還能幫助免疫功能運作、促進膠原蛋白的形成,並具有抗氧化作用,對於細胞保健很重要。.β-胡蘿蔔素:有助於維護視力、皮膚和黏膜的健康。.膳食纖維:有助於促進腸道蠕動,預防便秘,並維持腸道健康。.鉀:利尿消水腫,有助於心臟和血壓的正常運作。.葉酸:葉酸是製造紅血球的重要角色,也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。.維生素B群:消除疲勞,促進身體代謝。.柑橘多酚:保護身體管路,降發炎。另外,高敏敏營養師也在臉書貼文指出,橘子的白絲又叫「橘絡」或「白絡」,而且這些白絲也具有一定的幫助,如富含含橙皮苷(Hesperidin)具有抗發炎、抗氧化、降血脂、控血壓、保護心血管等功用,還有幫助增加咀嚼時間、飽足感,有助食後血糖控制的膳食纖維。橘子的功效橘子是一種美味且營養豐富的水果,它有許多健康益處。而且橘子也是美國癌症醫學會認定的30種「抗癌水果」之一,不過食用時仍需注意,胃酸多者最好飯後食用。以下是一些橘子的功效:1.強化免疫系統:橘子是維生素C的良好來源,有助於強化免疫系統,促進抗氧化作用,並提高身體對感染的抵抗力。2.促進腸道健康:橘子含有豐富的膳食纖維,有助於促進腸道蠕動,預防便秘,並維持腸道健康。3.抗氧化作用:橘子中的抗氧化物質,如維生素C和胡蘿蔔素,有助於減緩細胞老化過程,維持皮膚和身體器官的健康。4.血壓調節:橘子中的鉀有助於平衡體內的鈉,有助於維持正常的血壓水平,降低高血壓的風險。5.抗發炎:橘子中的柑橘多酚具有降發炎特性,有助於緩解身體的發炎反應。6.心臟健康:橘子中的植物化學物質,如橙皮素,據說對心臟健康有益,能夠降低心臟病的風險。橘子怎麼挑?.顏色:色澤為橘黃色.外皮:平滑,沒有凹陷或破損.果蒂:日本網站《grapee》文章顯示,綠色果蒂的橘子可能還尚未成熟,因此果蒂顏色轉黃的橘子。Q.長輩說吃烤橘子可以止咳?中醫師吳明珠表示,咳嗽因侵入肺部的病氣不同,又分為風熱(黃痰)、風寒(白痰),以及風燥(乾咳)三種。只有黃痰的「風熱咳嗽」,吃橘子才有止咳、化痰的功效。風熱咳嗽通常頻率高又劇烈,喉嚨發炎、痰濃且呈黃色,伴隨頭痛、鼻塞、怕風、口渴等症狀。這類型咳嗽,適量食用熱橘子可以清熱潤喉,幫助化痰解熱。但由於橘子屬於「寒性」的食物,建議可以烘烤加熱,袪除其寒性再食用。橘子的2道料理另外,除了台灣會享用「鹽烤橘子」幫助減緩「熱咳」外,日本營養師村上祥子表示,吃「鹽橘」對於改善便秘、減少臉部斑點、降血壓有幫助。鹽橘怎麼做材料:橘子2~3顆、鹽2g。作法:將橘子外皮刷洗乾淨、熱水沖洗後,用廚房紙巾擦乾並去蒂;將橘子切成4等份放入食物調理機,灑上鹽後一同絞碎(家中若無食物調理機,也可以將橘子切成碎末);裝入可放置於微波爐的乾淨瓶子,600W加熱30秒(750W25秒、500W40秒);在瓶口包上保鮮膜後壓一壓、確保瓶內無空氣,蓋上瓶蓋放置常溫約12小時即完成。製作完成後不僅可將鹽橘加入水、紅茶、氣泡水裡,更可以入菜!以下介紹兩道鹽橘料理:.鹽橘應用1:鹽橘涼拌菠菜(2人份)材料:菠菜1/2把(100g)、鹽橘2大匙、醬油1小匙、柴魚少許作法:菠菜清燙後去除水分,將之切成3cm左右長度;並加入鹽橘、醬油攪拌混合,最後撒上柴魚即完成。.鹽橘應用2:鹽橘豬肉湯(2人份)材料:豬肉薄切50g、鹽橘2大匙、水250ml、鹽與胡椒少許、切末洋香菜(巴西里)少許作法:將豬肉切成3cm左右長度後,與鹽橘、水,一同放入鍋裡燉煮;把雜質撈除、確保豬肉熟透後,撒上鹽、胡椒、洋香菜等即完成。參考資料農業部、高敏敏營養師、みかんの皮レシピ【塩ミカンの作り方】責任編輯:陳學梅
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2024-02-28 焦點.用藥停看聽
什麼是糖果藥?陳文茜為活命,竟要託人國外代購,了解健保藥價為什麼會導致缺藥?
4551種藥被砍價 「年底恐爆缺藥潮」 健保署:受影響非常少衛福部健保署日前公布最新藥價調整,共有4551種藥物遭砍價,為健保省下55.3億元藥費,但藥師公會全聯會理事長黃金舜擔心,遭砍價的藥物幾乎都是過了專利期的「老藥」,幾乎無利可圖,已有本土藥廠表態,自家13款藥中,將停產九項,預估年底恐湧現一波缺藥潮,屆時全國600多萬名慢性病患者用藥權益受損。對此,健保署長石崇良表示,目前尚未接獲藥廠停產訊息,缺藥因素多為原物料短缺、供應不穩所致,受藥價影響的「非常的少」。衛福部長薛瑞元指出,今年調整藥價品項已是近年來最少數量,調整金額僅50多億元,影響層面應比往年還小。在調整價格時,已先評估藥價過低是否影響廠商生產的意願,至於攸關民眾用藥權益的藥品,則不會調降藥價。另對於藥品被調降藥價的廠商,也提供申覆機會。沒有利潤,可以申覆,但台灣廠商卻很少這麼做,除了必須揭露成本分析,再者,翻案機率不高,以去年為例,健保去年調整藥價後,僅33家廠商提出申覆,共288種品項,最後120種維持原本議定價格,也就是仍被砍價,149種藥品維持原來價格,另有19種藥物調高藥價。黃金舜說,逾9成被砍價的藥品為超過15年專利期的老藥,假設5家廠商生產某一款藥品,健保核價10元,但廠商需與醫院再次議價,一顆價格從10元變成6元,這就是所謂的藥價差,醫院端已經拿走了一大半利潤,隔年藥價調整時,健保署參考廠商開給醫院發票,認為仍有4元空間,當然繼續再砍。以軟便劑(氧化鎂)為例,健保署核定每顆2元,這已是健保藥物「地板價」,但醫院跟廠商議價後,藥廠可能只拿到8毛錢,黃金舜說,「健保藥價砍一次、醫院議價再砍一次。」這就是為何「氧化鎂」藥證共有5張,卻只有一家廠商願意生產。老年人口變多,慢性疾病用藥數量變多,黃金舜呼籲,健保署未雨綢繆,否則半年後就將面臨缺藥衝擊。建議健保署統一採購「弱勢老藥」,保障廠商最基本的喘息空間,不致停止生產。石崇良指出,由健保署統一採購低於地板價的藥品,這並無先例,仍需進一步討論、研究。開業藥師沈采穎表示,健保署統一採購已達地板價的藥品,這是很理想化的作法,但牽涉到人力、平台架設、資源整合與藥品採購等,政府尚未解決缺藥問題,能否妥善做好集中採購,恐是一大挑戰。健保「糖果藥」近3成,沒利潤產量少傳缺藥通貨膨脹,萬物齊漲,唯獨一顆兩元多的「糖果藥」愈來愈多,健保最新統計,在給付1萬4000多種藥物中,一顆健保價不到3元的藥物多達3879品項,占比接近28%。進一步分析,98%糖果藥為健保收載超過15年的老藥,成本低、售價低,看似幫健保省錢,但專家憂心,老藥一跌再跌,廠商無利可圖,最後還是病患受苦。在3879種健保「糖果藥」中,申報量前三名的品項分別糖尿病用藥Metformin、Aspirin(退燒、止痛、預防血栓)、抗焦慮藥物Alprazolam,均屬歷史悠久,早已過了專利期的老藥。延伸閱讀:藥物百科資料Metformin相關藥物Aspirin相關藥物Alprazolam相關藥物資深媒體人陳文茜日前臉書貼文,感謝郭台銘帶著哈佛醫療團隊和台北榮總副院長王署君,幫助她從垂危病情,走向好轉穩定。但她也點出台灣身陷缺藥困境,健保揚名全球,卻買不到一粒不到一元的口服劑型類固醇Hydrocortisone,為了活命,需託人從美國代購。Hydrocortisone口服劑型類固醇即為典型的「糖果藥」,因為健保給付過低,早已退出台灣市場。資深藥師沈采穎表示,物價齊飛,但部分救命的藥品價格卻一再往下跌,四月起漲電價,又砍藥價,缺藥問題只會愈來愈嚴重,勢必損及患者用藥權益。延伸閱讀:藥物百科資料Hydrocortisone相關藥物沈采穎說,許多老藥過了專利期,變成糖果價,一顆1、2元,對於醫院來說,藥價差太少,無利潤可言,不太願意進藥。至於藥廠更是無利可圖,等藥證到期,就不願再製造,而進口代理商也可能不再展延藥證,停止進口,這當然影響病人用藥。中華景康藥學基金會董事長、台大藥學專業學院教授沈麗娟指出,健保署每年4月1日調整藥價,往往從3月開始就出現缺藥聲,建議健保署重新檢討「藥品費用支出目標制」(DET),不宜再繼續試辦,唯有真正釐清藥價差的金額,才能做好藥價調整。台灣藥學會理事長康照洲持相同看法,他認為,健保署找不到調整藥價的良好工具,而採用藥價調查方式,但藥廠將藥品賣到醫院的價格包含藥價差,健保參考藥品販售的發票,並無法了解真正藥價,試辦十多年的DET確實應該檢討改善,研議出一套真正適用藥價調整的方案。台灣醫藥品法規學會(TSRAP)理事、前衛生署副署長蕭美玲指出,藥價調整涉及市場經濟學,日本已經實行多年,但卻沒有缺藥、藥廠停止生產等困擾。反觀國內為何有藥廠不再生產,健保署有必要召開專家會議,研擬調整DET相關機制。對於糖果藥數量逐年增加多,健保署長石崇良表示,過專利期藥品因製造技術純熟、品項多、銷量大,大幅降低製造成本,各國均會調降藥物價格,這也讓健保能給付更多新藥。至於「藥品費用支出目標制」,藥界希望繼續執行,但執行內容、細節確實有必要調整,預計今年上半年著手修正,對外說明、預告後執行。責任編輯:吳依凡
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2024-02-28 養生.營養食譜
高纖低卡的芹菜是減肥聖品 還能降血壓、顧腸道!1技巧讓你煮出來的芹菜口感更好
芹菜似乎常被當成配角,其實它是很營養的蔬菜。高纖低卡的芹菜,有降血壓、防止血管阻塞功效,低熱量、高水分也被視為減肥聖品。專家提醒,芹菜葉的營養成分比莖還高,烹調時葉子別丟。農糧署也教大家一個小技巧,讓你煮出來的芹菜口感更好。芹菜高纖低卡是減肥聖品 還能降血壓、助腸道健康高纖低卡的芹菜,含多種重要維生素與礦物質,如維生素B、鈣、磷、鐵、鉀、鈉等營養,可促進食慾幫助消化,常被當成低熱量、高水分的減肥聖品。也因芹菜是高纖食物,對於腸道系統正常運作非常重要。芹菜也有降血壓、防止血管阻塞功效,對於胃潰瘍、胃癌也有幫助。春、秋、冬季是國產芹菜的主要產期。芹菜品種多,外型口感略有差異,各具料理特色及風味,適合的料理種類也有所不同。而除了一般的芹菜,其實芹菜的種類還有很多,《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁介紹以下5種常見的芹菜種類,挑對適合的料理起來更對味。5種常見芹菜種類●白梗芹菜最常見的一般芹菜,葉柄細長、香氣濃郁,適合直接熱炒或切碎增香。●芹菜管(青梗芹菜)」芹菜管葉柄中空,脆嫩多汁,適合搭配海鮮或肉類熱炒。●山芹菜(鴨兒芹)山芹菜帶有芹菜混合莞荽的香氣,但氣味不若芫荽濃郁,常用於煮湯、裹粉油炸或熱炒。●西洋芹西洋芹的葉柄肥大清脆、纖維較豐富,可做沙拉棒、蔬菜汁或湯底。●香芹菜(巴西里)是西式餐廳擺盤常見的配角,常用於搭配湯品或沙拉,也可加熱做青醬。芹菜葉比莖營養 烹調1招讓口感更好大部份人可能都習慣吃芹菜莖,將葉子部份丟棄,事實上芹菜葉的營養成分比莖還高。芹菜中所含的葉酸與記憶力相關,而葉酸多集中在葉子,建議食用時別把葉子摘除,煮湯、炒菜不妨加點芹菜葉,可增添香氣與營養素。而有些人不喜歡吃芹菜,是因為有的莖部比較粗硬。怎麼烹調能讓芹菜變得更好吃?農糧署也教大家一個小技巧。葉芹用來熱炒,先將芹菜折斷,把相連的纖維撕下來,除去較粗的纖維口感會更好。3方式保存 芹菜最長可保存1個月挑選時記得挑葉片不枯焦、無褐色斑點,葉梗及莖肥胖粗大,質地細嫩的。芹菜買回家後,則視使用頻率,透過以下3個方式保存,最長可保存1個月。冷凍後的芹菜不用退冰,拿出來直接下鍋烹調即可。1.水養常溫:放入裝水約2公分高的容器,每日換水2.冷藏:去除葉片後,以噴水後的餐巾紙包裹根部,放入塑膠袋中綁緊冷藏3.切丁冷凍:去除葉片及根部後,切成丁狀放入保鮮袋中冷凍【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-26 醫療.耳鼻喉
這波感冒很嚴重!醫揭關鍵症狀「有夠誇張的咳嗽」、合併「化膿性中耳炎」
近日天氣溫差變化大,又有大陸冷氣團南下,孩童感冒患者增加。開業小兒科醫師陳信宏表示,最近診間孩童感冒情形,「真的很嚴重」,除發燒、流鼻水等症狀外,特別是有夠誇張的咳嗽,連續咳嗽,「咳到肚子痛」、「晚上咳到睡不著」,請及早治療,同時也有嚴重感冒兒童出現「中耳積膿」,就是俗稱的「化膿性中耳炎」,呼籲家長在這段天氣變化、溫差大時,務必注意家中孩童健康。陳信宏在臉書指出,日前家長帶一名1歲6個月孩童來看診,主述是「發燒7天了,看了好幾家醫生,一直不會退燒」,有一些咳嗽,一些流鼻水,經過詳細檢查,看喉嚨、看耳朵、看鼻子、聽診,發現兩個耳朵裡面都有「中耳積膿」,也就是俗稱的「化膿性中耳炎」,找到了發燒的元兇。陳信宏說,最近這一波感冒,常會合併「化膿性中耳炎」,導致孩童反覆高燒不退,請家長帶小朋友來看診的時候,記得請醫師檢查耳朵,原因是小朋友容易亂動,不易乖乖坐著配合,所以耳朵比較難檢查仔細。經過,確定診斷與抗生素的治療,發燒終於控制住了。陳信宏指出,臨床觀察,這一波感冒症狀,特別是有夠誇張的咳嗽,若孩童出現連續咳嗽,請及早治療。2歲女童感冒抽搐、雙眼上吊送醫 醫師:嚴重與否看「這兩點」近期天氣溫差變化大,即將又有大陸冷氣團到來,孩童感冒患者增加。一名台中市2歲女童日前感冒,在家午睡時,突然抽搐、雙眼上吊,家長第一次遇到這種情形,一時慌了手腳,送醫途中發現派出所,希望警方協助開道送醫,警方得知後,趕緊協助開警車,載運女童及女童母親前往醫院。所幸,經醫師診斷為感冒發燒引起的熱痙攣,就醫後已無大礙。馬偕兒童醫院兒科部主任紀鑫說,熱痙攣為醫學專有名詞,主要是指患者發燒時,如果體溫上升速度過快,而出現抽搐、雙眼上吊等症狀,這在兒科十分常見,占整體於門診就醫兒童比率約1~2%,好發原因與孩童體質有關,若有熱痙攣家族史的兒童特別容易發生,但往往只會發作一次,經治療後都可好轉,家長不需擔心。「當高燒不退,身體持續抽搐5分鐘以上,且反覆發作時,應特別提高警覺。」紀鑫表示,這種的抽搐恐與熱痙攣不同,有可能是腦炎、腦膜炎引起的症狀之一,家長務必提高警覺。紀鑫指出,近期氣溫忽高忽低,各種病毒十分活躍,包括腺病毒、流感病毒、腸病毒等,對兒童來說仍具威脅,近期門診兒童患者確實不少,呼籲兒童外出,家長應讓孩童戴口罩、勤洗手、少出入公共場所,當出現發燒、流鼻水、咳嗽等症狀,建議應盡速就醫。
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2024-02-25 癌症.其他癌症
「抓龍根」也能揪出睪丸癌!泌尿科醫師教民眾如何早期發現睪丸癌?
有網友在臉書分享,在半套店接受打手槍、抓龍筋(即攝護腺按摩)服務時,被「有經驗的姐姐」摸到睪丸硬塊,進一步至醫院檢查,竟發現罹患睪丸癌。泌尿科醫師表示,臨床觀察,男性不易在洗澡時發現睪丸異常,抓龍筋、親密行為是睪丸癌早期發現的關鍵。睪丸癌平常不易發現,睪丸如果有單側無痛腫大需要多加注意林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜表示,睪丸癌病灶若在表面,觸摸時可明顯摸到突出的硬塊,但不少患者病灶位於睪丸深處,外觀除睪丸體積稍微變大,沒有明顯改變,早期發現並不容易;男性洗澡時多以簡單清潔陰囊、陰莖為主,不會進一步觸摸上述部位,如果病人自主發現異常時,腫瘤體積常已過大。依臨床觀察,因過程中會碰觸、按摩會陰處、大腿內側,並拉扯陰囊、精索,抓龍筋過程是最容易發現睪丸癌的方式,不少病人是與妻子、女友發生親密關係時發現異狀。書田診所泌尿科主任洪峻澤指出睪丸癌早期症狀不明顯,常見無痛腫大、變硬,有沉重感或合併陰囊積水,男性女乳化。患者有10%會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛,10%會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。會痛的陰囊腫大多是感染造成,以附睪炎和睪丸扭轉最常。若是無痛腫大反而較嚴重,慢慢發生的無痛腫大可能是精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣,短期無痛腫大必須高度懷疑是惡性腫瘤,大多為單側,兩側同時發生的機率僅1到2%。睪丸癌的發生率與好發族群:●美國睪丸癌盛行率為每10萬人2至3人,台灣盛行率較美國低。●隱睪症是睪丸癌的主因,發生機率較一般人高4到6倍。●母親懷孕若使用女性荷爾蒙製劑也會提高兒子的罹患率。●成長過程中若有睪丸外傷、感染引起萎縮,也可能誘發睪丸癌。(整理洪峻澤主任說明)睪丸癌的診斷、治療與預防陳煜表示睪丸癌臨床診斷方式,會先以觸診方式檢查,再以超音波、抽血、電腦斷層及核磁共振等檢測方式確立診斷。至於治療方式,根據臨床指引,睪丸癌患者一經確立診斷,會建議患者直接切除睪丸,不會進行穿刺等術前診斷;睪丸癌有時是雙側同時發生,長在睪丸處的淋巴癌也多是雙側同時出現腫瘤,但不論切除雙邊、單邊睪丸,臨床上均會建議患者,先將精蟲冷凍,未來若有生育計畫時就能使用,「畢竟剩下單側睪丸,萬一因車禍等原因導致功能出問題,生育計劃會被迫打斷。」洪峻澤建議男性至少每月一次定期自我檢查兩邊睪丸,最好時機是洗完熱水澡後,觸摸大小是否對稱一致、有無疼痛、變硬。懷疑有問題應立即找泌尿專科醫師診察,千萬不要諱疾忌醫,若能及早切除腫瘤,治癒機率很高,術後定期追蹤即可。延伸閱讀:元氣百科:睪丸癌責任編輯:吳依凡
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2024-02-24 焦點.元氣新聞
蛆蛆竟會寄生在皮膚!馬偕醫師從病人嘴唇中取出3隻活蛆蛆,了解什麼是「蠅蛆症」?
秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇,馬偕醫師手術室活捉3幼蟲在手術室活捉蛆蛆(蒼蠅的幼蟲)!一名33歲陳先生去年到秘魯馬丘比丘旅遊,回國後,嘴唇逐漸腫大並且疼痛。幾經求診,最後才轉診到馬偕醫院口腔顎面外科。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基安排病人全身麻醉,並活捉3隻寄生在嘴唇上的馬蠅幼蟲(蛆)。陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊,疑似在熱帶雨林區民宿時遭到馬蠅感染;11月初回國後發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意,沒想到2周後沒有好轉,嘴漸腫大且伴隨疼痛。陳先生經皮膚科診所診斷為皰疹後,給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善,轉診至馬偕醫院皮膚科做細菌培養也未驗出任何菌種,最後才轉診至口腔顎面外科門診。陳先生傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似,腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆,不容易被診斷。陳先生自述照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動,有時候也會感覺有異物在裡面蠕動,萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。劉崇基觀察病人嘴唇有3處傷口持續滲出液,且隱約看到物體活動,因嘴唇周圍有大血管,蟲體為躲避容易碰撞造成出血。國內遭馬蠅蟲卵寄生案例罕見,劉崇基表示,以往只有兩次病例,還是發生頭皮,此次遇到馬蠅寄生嘴唇是行醫首見;嘴唇處理上又更為敏感,曾經嘗試要在門診夾出,因劇痛病人無法忍受,因此改採全身麻醉替病人動手術處理,手術全程約15分鐘,術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。什麼是蠅蛆症?該如何避免?根據疾管署《感染控制雜誌》中楊清鎮所撰的〈Dermatobia hominis 引起癰瘡性蠅蛆症之簡介〉提到:蠅蛆症 (myiasis) 一詞是源自希臘語,myia 為「蠅蛆」之意,乃指雙翅(iptera)目蠅幼蟲感染人類和脊椎動物,能以其組織體液等物質維生。它們感染身體很多部位,皮膚是最常見之處。Dermatobia hominis 也是源自希臘語「活存於人類皮膚」的意思,是馬蠅(botfly) 中唯一會侵犯人類的一種,引起癰瘡性蠅蛆症。它的分佈主要是在中南美州,北自墨西哥,南到阿根廷及智利的北部,潮濕的熱帶森林地區及樹木繁茂的低地是其主要棲息處。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新指出,馬蠅主要分布在中南美州,自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅會將蟲卵產在其他節肢動物(如蚊子)的腹部,當蚊蟲叮咬宿主時,蟲卵就順勢落到傷口上,卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後,再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內,因為通常都無痛,難以察覺。只要能將幼蟲完全取出,傷口通常能癒合也少有併發症發生。馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷,之後變為癰瘡,皮膚出現紅色突起,並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液。被感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感,或有異物蠕動感。如果寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄,而疼痛感強烈。由於馬蠅引起的蠅蛆症在台灣極其少見,容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等皮膚疾病,因此給予抗生素治療,或是進行不必要的外科切除。黃偉新提醒前往馬蠅的流行國家,預防馬蠅叮咬的辦法:●穿著淺色長袖衣褲●進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮●不擦香水或使用體香膏●衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦。如果曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口,又遲遲未癒合,應儘早就醫,並主動告知旅遊史。旅遊避免帶回蟲蟲?專家給2必知秘訣 返台先觀察「這症狀」每國曾有研究指出,一名45歲男子在秘魯度假2周時,被多處蚊蟲叮咬,回到西西里島後不久,出現頭皮搔癢及疼痛等症狀,在初次就診5天後,有皮膚科醫師注意到一條白色的小蟲子,從患者皮膚中噴出,5周後檢查發現,有紅斑癤樣病變和繼發性蜂窩性組織炎,接受為期10天苯唑西林肌肉注射治療。寄生蟲感染有內、外之分,蚊子、臭蟲、頭蝨等,屬於外寄生蟲,不一定長期寄生;內寄生蟲則如蛔蟲、鉤蟲和絛蟲等。但這類吸血昆蟲也曾有醫療用途,陳錦生分享,在抗生素未普及年代,戰場上有許多傷兵,醫療人員曾利用蒼蠅吃掉腐爛的肉,協助後續治療。陳錦生提醒,民眾如規畫前往中南美洲,可攜帶防蚊液或穿著長袖衣物,防止吸血類昆蟲叮咬,也避免暴露在會接觸到這類昆蟲的戶外場域。臨床醫師也應注意,若從中南美洲返台國人或旅客的皮膚有未癒合傷口,需警覺是否因馬蠅幼蟲感染,也可請教寄生蟲或昆蟲專家,避免不必要的檢查或抗生素治療。隨著全球化,飛機成為民眾跨國移動首選,許多寄生蟲也容易隨行李「偷渡」,先前萬華某旅館出現臭蟲時,陳錦生就曾提醒,民眾出國時可選用硬殼行李箱,讓臭蟲不會躲藏在縫隙中,回來一定要檢查行李箱有沒有夾帶,到住宿環境則可以檢查床墊、家具、雜物堆積、床單等處及縫隙,或檢查有沒有血斑,只要看到黑黑小小一點的就是。去年入侵歐洲的臭蟲(床蝨)疑已在台現蹤,有民眾入住北市某商旅發現並在臉書社團發文提醒。今天馬偕醫院發表民眾赴秘魯旅遊,疑因在熱帶雨林區住宿,嘴唇遭馬蠅寄生案例。長榮大學生物科技學系名譽教授陳錦生指出,國內衛生條件改善,少見寄生蟲,但隨著全球化,應注意出國旅遊接觸感染及搭飛機時寄生蟲隨行李「偷渡」。「人類馬蠅(bot fly)」原產於中美洲和南美洲等地,會寄生在多種哺乳類動物身上,最常在牛隻身上發現,也可能感染人類,雌性馬蠅會將卵產在蒼蠅或蚊子等,其他以血液為食的昆蟲身上,當媒介昆蟲叮咬其他動物時,幼蟲離開卵進入宿主皮膚、穿透皮下組織。陳錦生指出,馬蠅幼蟲滲透至皮膚會導致皮膚潰瘍,容易繼發細菌感染,並提供癤子供幼蟲呼吸,被感染的宿主變得昏昏欲睡,體重和生產力下降,而幼蟲會在宿主體內生活20至28天,也就是「蠅蛆症」。責任編輯:吳依凡
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2024-02-24 養生.聰明飲食
10大超好吃傷腎美食正慢慢傷害你的腎,第1名揚名海內外!
洪永祥醫師去年曾公布5大高熱量包餡食物傷腎排行榜,今年他又列舉十種在在不知不覺中緩慢傷害腎臟的美食,包括燒餅油條、炸雞排…就連早餐穀物也是!而第一名更是揚名海內外的國民美食珍珠奶茶。【延伸閱讀】熱量超驚人!醫師公布5大包餡食物是傷腎大魔王 第一名大家午餐經常吃台灣人是出了名的愛吃美食,但許多小吃其實都是高油鹽糖,吃多了其實對健康不好。腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出,台灣人每九個就有一個慢性腎衰竭,很多人跟他說「我每天都再吃這些食物也都沒事阿?」其實不是沒事,而是緩慢破壞而不自知。傷腎食物百百種,洪永祥以下列出我們每天非常常見,容易被忽略掉的十個美食,經常吃會讓你容易口渴、水腫、變胖、小便出現泡泡,在不知不覺當中腎功能就會退化的比同年齡的快。十種超級傷腎的好吃食物第十名:早餐穀物早餐穀物,包含玉米片、小麥片等的主要成分是裹了糖的碳水化合物,主打健康的穀片,宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖;很容易讓人誤以為跟天然的糙米、燕麥、五穀米等富含高纖維生素礦物質蛋白質等是一樣健康的穀物,但根據董氏基金會調查曾發現,半數市售早餐榖片,每100公克含鈉量達500毫克以上。2006年,英國的消費者雜誌檢視275款早餐麥片,發現「以兒童為銷售目標的早餐麥片中,將近90%含高糖、13%含高鹽、10%含高飽和脂肪。」這些事實上都是高油鹽糖的加工食品,因為這是每天固定的早餐,經年累月的吃務必要給小孩吃天然全穀根莖類食物,而不是這些方便的加工傷腎穀物。第九名:蔥花肉鬆捲與奶酥麵包台式蔥花肉鬆捲麵包鬆軟的口感,是因為含有豐富油脂,並且抹上了美乃滋讓質地更加柔軟,加入了美味肉鬆,整體扎實的重量讓它直接奪得麵包界熱量冠軍。蔥花肉鬆捲麵包熱量高達565大卡,約莫2碗飯的熱量,另外日式麵包無論奶酥、紅豆、芋頭、克林姆都是超高油鹽糖的食物,這些超甜傷腎日式麵包的第一名就是奶酥麵包,一個奶酥麵包高達540卡,這是因為奶酥內餡主要是由奶油、奶粉、糖混合製作而成,再加上麵包原有的熱量,一個麵包下肚,不但吃進去了高熱量其內餡更含有較多的反式脂肪、飽和脂肪酸,吃多也是會讓身體造成腎臟極大負擔。第八名:燒餅油條燒餅油條的製作過程也要加入油脂,它是將麵粉先揉成麵糰,再丟入油鍋中炸。油溫越高,風險也就越高,除了一份燒餅油條的卡路里為500到600大卡,吃掉一份熱量大約是2/3杯珍珠奶茶的熱量。高溫油炸更產生了丙烯醯胺與多環芳香烴的傷腎致癌風險。另外很多油條等食品業者為了增加酥脆口感,多會使用含有重金屬「鋁」的膨脹劑,殊不知人體若攝取過多的鋁,可能會影響腦部腎臟,誘發失智與腎衰竭。第七名:鍋貼包餡食物像是鍋貼、水餃、小籠包,都是澱粉包著五花肉,澱粉高熱量,五花肉含飽和脂肪酸與高熱量,當澱粉緊緊包著五花肉,一點油脂都不漏掉,完全吃進肚就超級傷腎了,高熱量包餡食物傷腎排行榜第1名為鍋貼,因為一份高達750大卡與超過一餐需要的熱量,包餡食物是國人三餐經常的方便選擇,經常攝取是國人造成代謝症候群的非常常見原因,卻往往無法理解他對腎臟的慢性破壞,吃著吃著就吃出肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病,腎功能就一日一日流失。第六名:肉鬆肉乾與香腸肉鬆是很好吃的下飯食品常見於早餐飯糰,還有小孩若是生病沒胃口時,或是老人家牙齒不好咬不動肉的時候,擔心加人營養不夠,要補充蛋白質往往都會選擇稀飯加肉鬆;肉鬆事實上很多營養加工食品,會用大量的油、醬油、糖與鹽調味,加工過程中幾乎胺基酸、維生素營養耗盡,只剩下高油鹽糖調味加工食品,尤其是糖尿病人及腎臟病人,就不宜吃肉鬆。同樣的肉乾與香腸也是高油鹽糖加上高溫加工的紅肉,吃完口乾舌燥,有研究發現除了致癌風險外,會引發身體慢性發炎,例如慢性腎絲球腎炎、心血管疾病、自體免疫性疾病、癌症等。肉鬆肉乾香腸一直以來頗有爭議性,製作過程中可能會產生致癌物質「異環胺」,其實蛋白質高溫加工油炸、燒烤類過程也容易產生異環胺。第五名:鐵板麵鐵板麵是早餐店非常暢銷的明星早餐,也是我心目中所有早餐中最傷腎的食物,高油鹽糖鐵板麵全包了,鐵板麵除了高熱量每一百公克的油麵熱量就有361卡,鈉含量更是高達712毫克,鐵板面的調味包通常是預先做好的,裡面有各式各樣的調味成分跟勾芡,不僅很油也很鹹,熱量驚人,且經過鐵板上高溫烹煮的鐵板麵,容易卡上陳年焦炭,異環胺、丙烯醯胺與多環芳香烴增加罹癌風險。第四名:三寶飯一份三寶飯960大卡,這還是只有肉跟飯的熱量,加上配菜後熱量大約在1330大卡,比炸雞腿便當熱量還高,一餐就吃掉了一天兩餐的熱量,烤鴨、烤雞的脆皮是因為醃料中含糖,經過烘烤後雖然香氣十足,但熱量也是驚人。叉燒是由五花肉製成,本身為高脂肉類,,且燒臘便當的飯量很多,熱量就爆高,傷腎不只熱量最後會淋上美味高鹽高糖的醬汁,美味的三寶飯真的超傷腎。建議盡量少吃,吃的時候避開肥肉、雞皮、鴨皮。第三名:炸雞排香酥多汁的炸雞排堪稱「邪惡國民美食之最」,更是許多人的宵夜追劇聚會唱歌首選!2012年一則新聞震撼了台灣,台中市一位12歲女童,每天下課在學校附近,買雞排或鹽酥雞吃,一星期4到5次,估計1年吃超過2百份雞排,結果前陣子感冒,引發尿毒症,檢查發現腎臟已經壞死,以後都要洗腎,這位女童原本就有慢性腎臟病,加上每天吃高熱量的油炸物,導致腎臟無法負荷而整個腎功能就耗盡,裹著澱粉經過油炸的雞排,一片熱量平均可達630大卡,比吃2碗白飯還要多。「可怕的不單是熱量」,雞排的獨家調味都是有甜又鹹的高鹽糖,油品若不按時更換,回鍋油更是很多的致癌物與重金屬,經常吃炸雞排不單單是發胖更是傷肝傷腎身心傷血管提升致癌率。第二名:日式拉麵很多第一次吃道地日本拉麵只要喝上第一口湯就會喊好鹹,如果是出國日本才吃一次就算了,台灣人真的是太愛吃拉麵了,對拉麵痴狂的人超級多,甚至網路上還出現「台北捷運拉麵地圖」而且許多人氣店面不分白晝,總是大排長龍,大家一定有印象吃完拉麵超口渴,讓人擔心的是,愛拉麵的就愛拉麵的功夫熬煮湯頭,一定要把湯喝到見底才禮貌,一碗拉麵含鈉量高達2000~4000毫克,有些專業吃貨一周7天,很多人吃著吃著就習慣了拉麵的鹹度,接著血液中的鈉離子就飆高,高血鈉除了造成腎臟負荷、超級傷血管,更造成水腫、高血壓與痛風的發作,絕對是傷腎的高危險。第一名:珍珠奶茶傷腎第一名的后冠是珍珠奶茶,不僅僅是他本身傷腎的邪惡成分,比起前面九種食物她應該是台灣人攝取頻率最高的傷腎食物。一杯珍珠奶茶熱量高達 783.2 大卡;奶茶當中的「奶」是以奶精製作,不論是粉狀還是液狀都屬於油脂類、而不是奶類,雖然現在已較少見反式脂肪製成的奶精,但那一顆顆的褐色珍珠就是高熱量來源。高果糖是傷腎的另一大原因,根據世界衛生組織建議,每人每日額外添加精緻糖的攝取量,不宜超過每日熱量的5%,若以成人一天所需熱量1800大卡計算,相當於精緻糖不超過90大卡(相當於22.5公克的糖),而一杯700c.c.珍珠奶茶的含糖量約50至60公克,只喝半杯就超標珍奶當中的高果糖糖漿,其果糖分子代謝會產生過多的磷酸三碳糖,促進肝臟內生性脂質合成,也會增加三酸甘油酯堆積胰島素阻抗的增加,提高糖尿病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病的風險。這些慢性病症是傷腎的最大元兇。偶爾吃別緊張 多喝水、多運動增代謝 洪永祥說,以上十種超級傷腎好吃的食物,大家務必放在心中就好,不要輕易放進口中,若真的偶爾嘴饞吃了,要多喝水、多運動增加代謝,任何一種千萬不要變成每天吃的常規飲食,那是非常恐怖的。人類出生約有兩百萬顆腎絲球,要使用一輩子,腎絲球不會再生,死掉一顆就少一顆,人類壽命不斷的延長,腎臟的存款一定要省著點用,將來老了才能避開洗腎的危險。為了腎臟的健康,一定要減少攝取這些食物的頻率。【資料來源】.臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」.聯合報系新聞資料庫
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2024-02-23 養生.家庭婚姻
媳婦不煮年夜飯,婆婆狂碎念:以前媳婦都做到死!網友:是「多年媳婦熬成婆」抓交替?
過年是最容易產生婆媳問題的大節日,2024過年剛過完,就有一名媳婦被婆婆狂碎念不煮年夜飯、不做家事,還讓老公洗碗,並說自己以前當媳婦也是這樣苦過來的;對此,媳婦無奈表示,為什麼婆婆自己苦過還要媳婦接棒?過年媳婦沒煮年夜飯被婆婆狂碎念過年才剛結束,一名媳婦無奈表示被婆婆狂碎念,說過年期間沒有煮年夜飯,也不做家事,例如:洗碗、掃地、丟垃圾...,「以前媳婦都做到死,妳不煮年夜飯不做事都讓老公洗碗,這樣不會太誇張嗎?」,婆婆表示自己以前當媳婦時,所有的家事都全包,完全沒有時間可以偷閒...,因此認為過年期間媳婦做到死是盡本分;對此,媳婦委屈表示為什麼婆婆自己苦過還要媳婦接棒?家事是大家的事!女人何苦為難女人對於過年的婆媳問題,元氣網也在臉書粉絲專頁發文詢問大家意見,貼文一出引起廣大網友回響,紛紛表示女人何苦為難女人!大多數的網友都挺媳婦,表示家事是大家的事。「因為你是媳婦不是女兒,婆婆永遠都是婆婆,不會變成媽媽」、「叫豬隊友去洗,老妖婆捨不得,那老妖婆就自己去洗吧!」、「啥年代了!家事是大家的事,而不是女人的事哦」、「因為不能只有她苦,要有接屎的人」、「老古板的想法不可取、這種思維真的讓人不敢結婚」、「買洗碗機或誰看不下去或輪流洗,不要理他啦!又沒領薪水」、「現在時代不同了,有年菜可訂購!兒子有時候會說媽媽我們今年訂年菜!要跟著時代的腳步走,婆媳之間關係才會好」、「以前辛苦『還債』的婆婆,現在積極向媳婦『討債』!媳婦將債還完了就會升格當婆婆!」、「因為多年媳婦熬成婆,憤世嫉俗者抓交替,因為她心裡不平衡,為什麼她媳婦不用像她以前這麽認命的做家務事」、「我也是婆婆的人,家務本來就是家人共同分擔,現在的女性也要工作她是人也會累」、「建議定年菜用免洗筷,不用煮也不用洗,大家都歡喜」。也有部分網友挺婆婆,表示這是媳婦本分。「那為什麽婆婆煮好媳婦好意思吃?」、「一年才煮幾天,讓媳婦煮年夜飯還好吧」、「我也是從婆婆那兒接棒,煮年夜飯不會很難!也被婆婆嫌過,以後改進就好。但年初二要煮給小姑子回娘家吃飯,這就比較累一點,因為吃中午一個人要煮一桌菜餚是累了一點,但心理想一年才忙一次而已,還可以接受」、「我也是除夕當天早上就開始備料,中午簡單吃(也是要煮),晚上圍爐的年夜飯,初一早上拜祖先、初二小姑回娘家..這都是在我預料之中的事,所以只能調整自己的心態」、「做媳婦的也不能什麼都不做吧!為什麼這麼多抱怨?當初知道當媳婦要做這做那這麼苦。為什麼還要結婚?」也有網友有其他精闢的見解,「喜歡幫別人披麻戴孝才結婚!現在誰在談感情!現在沒有結婚也可以生小孩,報户口,還結什麼婚,笨蛋才結婚,結婚自找麻煩,什麼事,是結婚後才能做的,該做不能做的,婚前都做了,只剩下外遇和離婚而已!而且還要幫別人披麻帶孝,還要守靈,當白琴……」、「其實不只是婆媳有這問題,甚至是有的生母也是這樣認為,生母認為她都有奉養父母老病,金援親弟,所以她的女兒也必須像她一樣,她吃過的苦,女兒也必須跟她一樣。」、「婆婆快去溪邊洗衣服喔,這麼愛以前,請不要用洗衣機,因為以前沒有喔 滾 拜」、「婆婆以前活在古代,我可以原諒!但是….現在已經2024年了,麻煩拋售那種傳統腦袋好嗎?溫ㄤ煮麵,洗碗曬衣服,倒垃圾買菜…必須做!」改善過年婆媳關係5指南過年是最容易產生婆媳問題的大節日,如何在過年期間婆媳能順利相處,是許多媳婦跟婆婆都想正視的課題,以下是一些建議,以改善過年期間的婆媳關係:1.溝通和理解:婆婆和媳婦應該坐下來誠實地溝通,理解對方的立場和期望。透過溝通,可以找到共同點並解決問題。婆婆可以分享她的價值觀和經驗,而媳婦也可以表達自己的想法和感受。2.尊重和包容:雙方都應該尊重對方的角色和貢獻。婆婆應該理解現代生活的壓力,並尊重媳婦的個人空間和需求。同時,媳婦也應該尊重婆婆的經驗和觀點。3.分擔家務:家務活動應該是所有家庭成員共同分擔的責任。雙方可以商量和協調家務分工,確保公平和合理。例如,可以輪流洗碗,或者委託外部服務處理一部分家務。4.彈性和妥協:雙方都應該保持彈性和妥協的態度。婆婆和媳婦都可能需要做出一些讓步,以滿足對方的需求和期望。這需要雙方願意嘗試新的方式和解決方案。5.珍惜家庭時光:過年期間是家人團聚的時刻,雙方都應該珍惜這個機會,共同創造美好的回憶。婆婆和媳婦可以一起準備食物或訂年菜,享受家庭聚餐,並通過共同的活動加強彼此的情感連結。總的來說,改善婆媳關係需要雙方的努力和耐心。通過溝通、尊重、分擔家務、彈性和妥協,以及珍惜家庭時光,建立更加和諧和美滿的家庭氛圍,開心過好年。延伸閱讀:.媳婦到婆婆娘家過年,初二想回娘家吃午餐被情勒.失去至親如何走出悲傷?心理師教你「怎麼好好說再見」.媳婦被要求過年煮三餐,卻只准要她吃剩菜!網友:建議整包鹽加下去煮
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2024-02-23 焦點.用藥停看聽
醫師薪水知多少?年輕醫師最愛選擇這3科,這3科連住院醫師都難找!
醫師高薪,被喻為金飯碗,但科別不同,高低落差不小,多少影響「未分科住院醫師」(PGY)選科抉擇。健保點值被視為醫師基本薪,民國111年「西醫門診各專科申報」資料顯示,內科系(心臟內科、腎臟內科)點數最高,其次是復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科,至於兒科、婦科、病理科、麻醉科則排在末段班,加上自費項目有限,年輕醫師興趣缺缺。健保點數的大戶在那些科別?醫師的薪資有多高?民過111年「西醫門診各專科申報」資料,換算每個醫師申報點數後換算,一整年健保平均給付每一名醫師約800萬元。調查發現,醫師人數近萬名的內科系申報量最多,其次為復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科,均屬健保點數大戶。不過,健保署醫務管理組組長劉林義表示,這些點數只是代表各專科醫師申報狀況,無法直接視為醫師收入,實際上還需支付科內護理師及醫事人員等相關人事費用及儀器、設備折舊等費用。因此,醫師實際年薪仍與各醫院薪給制度有關。究竟醫師平均薪資約多少?一名資深醫界高階管理階層主管表示,約32~33萬之間,平均年薪400萬元。科別不同,薪資也不同,對醫師來說,通常將健保醫療點數視為基本薪,如想高薪,則需努力於自費抽成、績效獎金,例如,多開刀、多做侵入性檢查,甚至自行開業,均可拉高薪資。任職於北部某醫學中心的高階主管表示,他所任職的醫院就有兩名「超會賺」醫師,專精心導管手術,一年手術累積數百台,年所得高達1000多萬,光所得稅就得繳近300萬元。中部一名眼科權威則被喻為全台灣最會賺錢的醫師,每年為醫院帶來三、四億元業績,而健保底薪、手術獎勵金,月薪超過五百萬。正因自費項目較多、月薪超高,且不必輪班,擁有較好的生活品質,眼科成為眾多「未分科住院醫師」的最愛。至於復健科,民國111年平均每位醫師申報點數僅次於內科,扣除了給付科內護理師、職能治療師、物理治療師等部分,光是從健保而來的基本薪資可觀,加上無須輪班、容易開業。近年來,復健科與以自費取勝的皮膚科(醫美)、眼科(人工水晶體)三足鼎立,成為年輕醫師選擇科別的前三最愛。相較之下,病理科、麻醉科則顯得弱勢,僅約健保點數大戶科別的十分之一,如從醫院經營立場來看,還可能被視為賠錢部門。更讓人擔憂的是婦科、兒科等重要科別也在點數申報的末段班,低於平均值且易有醫糾,還要輪班,不少「未分科住院醫師」避之唯恐不及,導致許多醫院急缺這兩科新血醫師。醫界呼籲:補貼弱勢科別薪資,防人力斷層疫後「免疫負債」影響,民眾就醫頻率增加,大幅稀釋健保點值,讓目前的內、外、婦、兒等科別住院醫師招募困難。台灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲政府,如果一再漠視健康投資,重要科別出現斷層,勢必導致健康不平等,醫療品質下降。洪子仁表指出十多年前曾出現「內、外、婦、兒、急診」等住院醫師招募不順的「五大皆空」窘境,衛福部提出獎勵措施,缺額逐漸補齊。但隨著醫療自費市場發展,年輕醫師大師多選擇不用值班、醫糾風險低,待遇較高,且能兼顧生活品質的科別。因此,目前反倒是「皮膚科、骨科、眼科、泌尿科」等競爭愈來愈激烈。醫院協會副理事長朱益宏說,醫療職場環境惡化,不僅護理師出走,各醫院招募內、外、婦、兒等科別住院醫師時,也遇到困難。此外,醫院人力不足,以致部分主治醫師還得夜間值班,身心俱疲,可能影響醫療品質。強調整體醫療環境屬基本工程,「基礎工程不好,上面蓋再多美侖美奐的房子都是沒用的」,短期性加薪、補足點值均非長久之計,政府有責任重視醫療投資。洪子仁建議衛福部應加速建置兒童醫療網,提高健保給付,並補貼兒科、外科、婦科醫師薪資,才能吸引年輕醫師願意投入冷門、吃力不好的科別。長期來說,政府必須增加整體醫療投資,如果投資不足,健保點值偏低,將影響醫院營收,最終導致醫師薪資變少,這讓弱勢科別人力更加不足,且醫院更新設備速度減緩。國人健康指標勢必愈來愈差。我國在平均餘命、癌症存活率、新生兒死亡率、可避免死亡率,或是急性心肌梗塞(AMI)住院後死亡率等各種健康指標上,排名表現漸差,全球排名約在三十幾名,遠遠落後於日本、韓國、新加坡等亞洲國家。住院醫師荒 台大長庚也缺人國內肺癌手術第一把交椅、台大外科部主任陳晉興親自出馬拍攝招募新血的微電影;面試住院醫師時,備妥高級甜點、知名咖啡,且需態度和藹。為了提高住院醫師招募率。近年來,弱勢科別可是想盡辦法,但外科、兒科、婦科還是乏人問津,就有婦科教授戲稱,「現在只要有手有腳,就可以進到婦產科」。兒科住院醫師招募率79.2%,為五大科中「最慘」科別,因為住院醫師嚴重不足,連主治醫師也需第一線值班,中部某醫學中心從下個月起,要求六十歲以下的主治醫師也需值班,在醫院留守夜班,不少資深醫師暗自叫苦,甚至公開在臉書貼出謀職啟事,準備跳槽。據了解,該醫學中心一年應有六名兒科住院醫師名額,但目前僅有兩人報到,因為職場環境惡劣,「未分科住院醫師」(PGY)更不願意加入兒科領域,造成惡性循環。婦科方面,長庚醫院去年招募十多位婦產科住院醫師,不料前來面試人數遠低於招募員額,台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良無奈地說,以前還可以挑人,如今情勢反轉,得二招、三招,才有機會招到滿額,「現在只要有手有腳,就可以進到婦產科」。 為了爭取優秀人才,台大醫院外科部主任陳晉興去年參與自家微電影,當時引發熱議,他表示,「外科的黃金年代已經過去」,原本希望透過影片喚起年輕醫師的熱血、使命感,但成效有限;前年招募七名外科住院醫師,六十人報名;去年台大招收十七位住院醫師,卻只剩十八人報到,還有人因錄取其他科別而離開外科,至今仍有二位缺額,只能持續招募中。陳晉興表示,以往醫學生「選院不選科」,台大、北榮等龍頭醫院不擔心找不到人,年輕世代醫師考量生活品質,不想輪值夜班,或是半夜、假日回院開刀,因而變成「選科不選院」,捨棄外科、兒科等重要科別,投入眼科、皮膚科、耳鼻喉科、整形外科等科別。責任編輯:吳依凡
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2024-02-23 養生.生活智慧王
冰箱出現這狀況超耗電,還影響食物保鮮!台電教用一張紙檢查
冰箱是日常生活中不可或缺的用品,同時也是全年24小時無休的家電,一旦出現問題不只容易造成不便,更有可能讓冰箱搖身一變成吃電怪獸。其中,最有可能被多數人忽視的冰箱膠條,就可能是電費暴增的元兇。冰箱膠條關乎食安和電費根據台電臉書粉絲專頁「台電電力粉絲團」指出,冰箱膠條的清潔檢查對冰箱維護很重要,如果密封膠條出現老化變形,或是密合性變差的狀況,會讓冷空氣一直外洩,使得冰箱不冷、食物易壞,壓縮機也可能更頻繁啟動,進而導致耗電。因此,應定期擦拭膠條保持清潔,以避免因汙漬影響膠條密封性。至於該如何檢查冰箱門膠條仍維持密合狀態?台電粉絲團表示,用一張紙就放在門縫試夾看看就能判斷,如果可以夾住紙張,就是代表膠條密封良好。若是夾不住,就要注意評估是否該更換冰箱膠條。假如冰箱膠條出現變形的跡象該怎麼辦?台電粉絲團建議可嘗試用吹風機吹整變形處,讓膠條恢復原有形狀。但如果膠條嚴重變形無法回復,就應洽專業人員更換冰箱膠條。除了冰箱膠條的檢查之外,還能怎麼確保冰箱高效率運轉並省電?以下為台電粉絲團建議的檢查小技巧:1.避免冰箱放在陽光直射處,周圍溫度上升會增加耗電量。2.冰箱背面、左右兩側都要保留10公分以上的通風散熱空間,運轉效率也會提高。3.一般使用情況下建議冰箱溫度調節至適冷,長時間調強冷或急冷會增加耗電量。4.食物儲藏不超過冰箱容量八成,放太滿會使耗電增加4%至5%。5.熱食放涼後再放入冰箱,直接放入將增加耗電量。6.定期清潔電冰箱裡外汙漬、塵埃,保持較佳使用空間,也幫助散熱,維持高運轉效率。7.儘量減少開關冰箱門次數,開門時間越短也越省電。台電提醒,頻繁開啟冰箱門或開太久,都會讓壓縮機為了降溫多運轉而耗電,例如每開一次冰箱,壓縮機平均會多運轉十分鐘才可恢復冷藏溫度。【資料來源】.「台電電力粉絲團」臉書粉絲專頁.台灣電力公司:3重點讓冰箱總是很cool又省電
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2024-02-21 養生.聰明飲食
別再懷疑草莓!2024台灣水果農藥殘留排行,連3年第一名是它!正確洗水果5步驟
2024年公布台灣農藥殘留比率最高的水果,百香果已連續3年居首位,其次是西瓜與木瓜。一般印象總以為農藥殘留很高的草莓,僅排第5名。清洗是唯一減少農藥殘留的方法,不管有帶皮沒帶皮的水果,都應該徹底洗乾淨再吃。根據農業部最新公告的「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」,一般果園水果計抽驗4119件様品,共檢測6大類別水果,包括「大漿果類」、「小漿果類」、「柑桔類」、「梨果」、「核果類」及「瓜果類」等。抽檢不合格率為2.2%,以瓜果類最高(4.7%)。農藥殘留比率最高的水果,百香果已連續3年居首位,其次是西瓜與木瓜。一般印象總以為農藥殘留很高的草莓,僅排第5名。不過農業部強調,研究抽檢之樣品皆為未清洗、未去皮之樣態,與一般消費者取食前已經清洗、去皮或烹煮不同。水果農藥殘留不合格率排名前十名一、百香果14%二、西瓜7.1%三、木瓜6.6%四、荔枝5.6%五、草莓4.7%六、龍眼4.3%七、印度棗4.1%八、洋香瓜4.1%九、香瓜3.5%十、枇杷3.3%【延伸閱讀】.水果不吃皮不用特別洗?擠下木瓜連2年奪得「最毒水果」是它.2023「農藥殘留最多12種蔬果」,草莓8年第1!菠菜、四季豆也中,烹煮1動作減殘留量如何避免把蔬果農藥吃下肚?針對蔬果農藥殘留的問題,農業知識入口網資料指出,對於水果及生食蔬菜,除剝皮及去除外葉外,清洗是唯一減少農藥殘留的方法。但研究顯示任何清洗方法只能去除殘留於表面上的農藥殘留,差別只在用水量的多寡,及如何洗掉清潔劑和減少營養成分的流失。有些人會用物理或化學的清洗方法清洗蔬果,其實這會破壞蔬果的組織影響其風味,放置太久或浸泡太久也會使蔬果營養流失,卻仍無法去除已進入植物體內的農藥殘留。用清水浸泡片刻再仔細沖洗才是最好的方法,若覺得不夠,可用一些食鹽當清潔劑,可避免化學清潔劑殘留。有皮沒皮的水果 吃之前一定要先洗過前十名農殘水果中,可直接食用或連皮吃的水果只有草莓、印度棗、蓮霧,其他大部分水果都是帶皮的。有些人比較偷懶,覺得有帶皮的水果直接把皮剶掉就可以吃了,但營養師程涵宇在臉書發文提醒大家應養成好習慣,不管有皮沒皮的水果都一定要先洗過,因為當我們在去皮剝皮的時候,水果表皮的農藥可能會不小心沾染到果肉而吃進去。農藥對人體危害依種類不同,攝取過量會中毒,長期累積會造成肝腎負擔!正確清洗水果5步驟步驟一、「洗手」以溫水或肥皂洗淨雙手20秒,避免手部髒污再汙染水果。步驟二、「挑選、剪梗」將肉眼可見已變質、腐敗之水果先剃除,再將水果種植時與土壤接觸的莖根頭去除,避免清洗過程殘留的土壤汙染水果本體。步驟三、「浸泡」表面有凹陷、帶蒂頭的水果,以流動水浸泡方式,浸泡2-3分鐘,讓殘留在凹陷部分的農藥分解在水中,透過水流帶走殘留農藥。步驟四、「沖水」以流動清水沖洗水果上的泥土、粉塵及可能附著在表皮上的小蟲或蟲卵、病毒、細菌等病原體。表面不完整或帶皮水果,可用水搓洗表面或軟毛刷輕刷。步驟五、「去皮、去蒂」去皮、去蒂後再食用,先去除水果不可食的皮、蒂,避免食用到凹陷處殘留的農藥或污染物。(資料來源/彰化縣衛生局)【延伸閱讀】.如何避免吃進農藥殘留蔬果?譚敦慈授唯一辦法:台灣10大乾淨蔬菜一次看.去除蔬果農藥殘留 營養師教你做對3步驟掌握最大原則【資料來源】.農業部農業藥物試驗所 .農業知識入口網 .《程涵宇營養師 Dietitian Han-Yu Chen》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-21 焦點.健康知識+
深坑大火恐釀「化骨水」!毒物醫警告:吸入嚴重恐肺衰竭,建議做6件事自保
深坑北深路三段一處鋰電池工廠,昨晚發生大火,惡臭擴散雙北,截至上午臭味仍未完全消散,造成民眾出入困擾。毒物科醫師警示,鋰電池燃燒後會產生「氟化氫」大量吸入最嚴重造成肺衰竭,而氟化氫一旦「碰到水」就會成為氫氟酸,具有腐蝕性也是俗稱的「化骨水」,建議民眾避免外出,外出最好配戴N95口罩。深坑大火塑膠惡臭飄雙北北深路三段東南科大旁連棟式倉庫在昨天下午2時許發生火警,火舌及濃煙不斷竄出,由於現場堆放許多紙箱及雜物,火勢猛烈還延燒至隔壁2間工廠;消防人員奮力灌救下火勢於晚間6時許撲滅,但除深坑滿滿惡臭,新北新店及永和、台北文山及大安都聞得到惡臭,引發民眾憂心。毒物專家顏宗海示警:吸入嚴重恐肺衰竭林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出,工廠火災會產生嚴重空汙,很多懸浮微粒、細懸浮微粒以及一氧化碳等等複雜的成分,若工廠內有塑膠,PVC燃燒不完全更會產生「戴奧辛」。「戴奧辛是世界衛生組織公認的第一級致癌物。」顏宗海表示,戴奧辛過往討論都是透過食物攝入人體後的危害,但透過空氣吸入的戴奧辛汙染,一樣會致癌,民眾短時間、高劑量暴露戴奧辛會產生皮膚病變、肝功能異常;長時間、低劑量暴露則增加罹癌風險。至於鋰電池工廠燃燒,這類化學物質對人體的危害更加危險。顏宗海表示,鋰電池最擔心燃燒,一旦燃燒就會產生有毒氣體「氟化氫」,人體在密閉空間吸入後,會導致肺部傷害,輕則發炎,重則肺衰竭;氟化氫一旦碰到水更會成為「氫氟酸」,是具有腐蝕性的「化骨水」。附近居民建議做6件事自保顏宗海建議,大火附近居民,特別是慢性阻塞性肺病(COPD)患者更得注意,近期儘量避免外出,日常生活則要注意幾項。1.減少外出2.早去早回3.在家緊閉門窗4.打開空氣清淨機5.外出配戴N95口罩,若無則配戴外科口罩6.不去公園運動顏宗海提醒,燒焦味道不見得就是戴奧辛,不過,雙北地區居民若在外有吸入惡臭氣體,近期一旦有出現胸悶、喘、呼吸不順等症狀時,千萬不要等,立即就醫檢查,尋求專業醫療協助。蔣萬安提出五點指示新北深坑火災使台北市部分地區空氣有異味,文山區首當其衝,台北市長蔣萬安今天一早急加開行程至木柵國小關心學童上課情形,現場有不少里長在,有里長當面質問蔣萬安空氣中「到底有沒有毒?」呼籲市府應訂SOP讓大家能掌握狀況,蔣萬安坦言,第一時間對外說明確實可以做得更快,會檢討相關機制。蔣萬安也在臉書提出說明並提出五點指示:一、環保局要盡速釐清狀況,發佈新聞稿並在社群即時更新情形,讓市民了解狀況,並提出應變作為,不可怠慢拖延。二、雙北是共同生活圈,市民呼吸的空氣不會因為行政區而有所分別,台北市與新北市一定全力協作,釐清事實,並且進行應變處置。三、受影響的市民,你們辛苦了,若仍有異味影響,請暫時關閉門窗,在室內打開空調,外出也請戴口罩,以避免不適。四、感謝即時反映問題的市民、民意代表以及媒體朋友。也謝謝辛苦的基層同仁。五、環保局應檢視空氣品質的檢測項目、標準及方法,是否符合實際需要;也應該審視通報及應變機制,如果有需要檢討之處,直接向我回報。延伸閱讀:.住家大火!消防員列「防災必知守則」:3習慣、4對策、5不要.發票熱感紙也有毒! 專家:改變生活習慣才能避毒.為什麼90%火場命案死於5樓以下?消防員親授關鍵防災策略.發生呼吸衰竭為何需要立即進行急救?要不要插管使用呼吸器?如何根據患者病情做出合適的緊急治療選擇?責任編輯:陳學梅
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2024-02-21 養生.聰明飲食
小番茄跟大番茄的營養有不同嗎?生吃或熟食料理該選哪一種?
無論是熬湯、沾醬吃還是搭配沙拉,常會看見大番茄及小番茄的身影,兩者之間有什麼不同嗎?大小番茄有何不同?根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出,番茄依果實大小及外型可大致分為「大果番茄」和「小果番茄」兩類。大果番茄包含黑柿番茄、牛番茄等品種,因其熱量、碳水化合物含量較低,多作蔬菜使用,除了鮮食、也適合入菜料理,像是焗烤或煮湯。由於大果番茄內含的茄紅素為脂溶性,搭配油脂加熱更易釋放。大果番茄營養價值每100公克是一份,大約拳頭大小1顆,富含鉀離子、維生素A及茄紅素。其中,茄紅素可以幫忙保護心血管、提升免疫力,還能抗癌和抗氧化,而且可以有助男性攝護腺保健。小果番茄則包含聖女、玉女、聖運、橙蜜香等品種,因其皮較薄且甜度較高,維生素A、C含量較豐富,多作水果使用,適合生食或沙拉。小果番茄營養價值每220公克是一份,富含膳食纖維、鉀離子、維生素A及維生素C,其中維生素C的含量比大番茄高,吃一份可以攝取到維生素C將近96毫克,接近每日建議攝取量的100毫克。除此之外,紅色小番茄的茄紅素、β-胡蘿蔔素含量較高,黃色小番茄則以維生素A含量較高。.黑柿番茄:可作沾醬點心,外皮脆綠,頂部略帶紅色的黑柿番茄,常搭醬料沾食,常見農友301、綠鑽石品種。.牛番茄:可作香濃湯品,為體型最大的番茄類型,果肉膠質多、適合燉煮,常見TMB-688、933、新紅慧品種。.小果番茄:可作沙拉或鮮食,常見玉女、聖女、聖運、橙蜜香等品種,其中玉女果皮極薄、聖女皮薄多汁、聖運果粒大,酸甜適中、橙蜜香厚實飽滿帶淡淡橙香。大果番茄料理方式有哪些?番茄含有豐富的營養,料理方式更是千變萬化,其中大果番茄不管是鮮食或熟食皆各有不同風味,例如黑柿番茄較富酸味適合鮮食料理,而牛番茄滋味酸甜則適合熟食料理。以下為推薦的料理方法:黑柿番茄沾醬直接吃材料:番茄、醬油、細砂糖、薑末、甘草粉。製作步驟:1.番茄切塊。2.將醬油、細砂糖、薑末混合後沾食,可加甘草粉增添風味。牛番茄燉煮羅宋湯材料:牛腩300g、紅蘿蔔200g、西洋芹200g、洋蔥2顆、馬鈴薯適量、牛番茄4顆、高麗菜四分之一顆、胡椒一些、薑一些。製作步驟:1.牛腩切小塊後與薑片加水放電鍋,外鍋1.5杯水跳起。2.洋蔥丁炒香,依序放紅蘿蔔丁、蒜頭、西洋芹丁、番茄塊,並與牛腩拌炒,加入一些黑胡椒炒香。3.倒入牛腩湯、高麗菜、馬鈴薯塊、月桂葉3片,煮滾後小火蓋鍋,燉煮30分鐘,加鹽調味。【資料來源】.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.農業兒童網:大小番茄怎麼選?
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2024-02-21 養生.聰明飲食
氣候多變多吃洋蔥提升免疫力!哪種顏色洋蔥最營養?5步驟切洋蔥不流淚
吃當季蔬果是養生的最基本原則,時值季節交替氣候多變,很多人感冒,專家推薦吃當季盛產的洋蔥提升免疫力。每年12月到隔年4月盛產的洋蔥最鮮甜,掌握5步驟切洋蔥不流淚。在歐洲有「蔬菜中的皇后」美稱的洋蔥富含維生素A、維生素C、鉀、鈣、鐵、膳食纖維、營養價值高,《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁建議大家,氣候多變的時候,多吃點洋蔥能提升免疫力,《Health.com》網站也曾列舉吃洋蔥的諸多好處,包括預防癌症發生、增加骨質密度、助降膽固醇及護腸胃道健康等。3色洋蔥營養成分相近 但料理運用方式不同而洋蔥依外皮顏色不同,吃起來的口感略有差異,料理上也有不同運用。.黃皮洋蔥:外皮黃色,肉厚水分多顏色偏黃,體積比白洋蔥、紫洋蔥大,清脆爽口。適合:拌炒、烘烤、油炸、熬湯.白皮洋蔥:外皮白色的洋蔥又稱為牛奶洋蔥,肉厚水分多呈白色,口感柔嫩細緻,水分及甜度最高。適合:燉煮、烘烤、沙拉.紫皮洋蔥:外皮紫色或紫紅色,肉薄水份少白中帶紫,口感爽脆。適合:沙拉、料理配色但其實黃皮、紫皮和白皮洋蔥所含的營養成分相近,只是紫洋蔥有較多花青素能抗氧化,而黃洋蔥味道比較辛辣,硫化合物比較多。國產、進口洋蔥看外型可辨 3撇步挑選好洋蔥除了顏色不同,市場賣的洋蔥有國產的也有進口的。國產洋蔥外型為紡錘型,表皮較薄且呈淡黃褐色,看起來破碎或容易剝除。在口感味道上,國產洋蔥的水分多、甜味足,辛辣感較低,生食清甜爽口、加熱軟化較快,食用風味遠勝於進口洋蔥。選購洋蔥時,以外表乾燥、帶有光澤、拿起來具有紮實感為佳。 挑選洋蔥3撇步1.球體完整堅實2.表皮完整光滑乾燥3.無萌芽、無鬚根、無腐爛洋蔥3大保存法1.放在陰涼、通風的地方即可,不需放入冰箱冷藏。2.避免陽光直射,保持乾燥,可存放約1個月左右。3.已經切過的洋蔥,就得先放入保鮮袋裡,再入冰箱冷藏。怎麼切洋蔥不會流眼淚?而我們在切洋蔥時,常遇到最大的困擾就是會切到「淚臉滿面」!《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟,讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。5步驟處理洋蔥不流淚1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-19 醫療.心臟血管
為何紅肉增心血管疾病風險,同樣富含TMAO的深海魚卻不會?
讀者Kelly Tsai 2024-1-17在臉書詢問:「林教授您好,請問一下TMAO此物質,對健康影響已有定論嗎?上網查會促使血管堆積斑塊,但又查到可能鞏固血腦障壁,現在推行地中海飲食,但鹹水魚富含TMAO,這樣到底要怎麼攝取才好?感謝您!」有關TMAO我曾發表過4篇文章:2017-4-28:蛋,又闖禍了?:「克里夫蘭診所的研究人員報導說,膽鹼會被腸道微生物轉化成三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide ,縮寫成TMAO) ,而TMAO會促進血栓形成,從而增加心臟病風險。」2018-3-15:紅肉,為何紅,怎麼壞:「紅肉有較多的左旋肉鹼(carnitine),而左旋肉鹼會被大腸裡的細菌分解成三甲胺(trimethylamine),而三甲胺會被肝臟轉化成三甲胺-N-氧化物(TMAO)。TMAO會促進動脈壁斑塊的形成,從而導致動脈硬化和心血管疾病。」2021-3-16:補充膽鹼有助於預防阿茲海默症?:「還不打緊,更值得擔憂的是膽鹼的攝取是會提升心臟病的風險。這是因為膽鹼會被腸道微生物轉化成三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide ,縮寫成TMAO) ,而TMAO是會促進血栓形成,從而增加心臟病風險。」2022-11-9:左旋肉鹼是輔酶?是不可缺的營養素?啟新診所的謬論:「紅肉含有大量的左旋肉鹼,而過多的左旋肉鹼會被大腸裡的細菌分解成三甲胺(trimethylamine,TMA),而三甲胺會被肝臟轉化成三甲胺-N-氧化物(TMAO)。TMAO會促進動脈壁斑塊的形成,從而導致動脈硬化和心血管疾病。」從上面這4篇文章可以看出,雞蛋含有大量膽鹼,而紅肉則含有大量左旋肉鹼;膽鹼和左旋肉鹼都會在我們的腸道裡被微生物轉化成TMA,而TMA又會在我們的肝臟裡被轉化成TMAO;有許多研究顯示血液中的TMAO量越高,心血管疾病風險就越高。TMAO除了會轉化自膽鹼和左旋肉鹼,也自然存在於魚類中,尤其是深海魚。這是因為TMAO能夠幫助魚類抵禦寒冷和水壓。所以,有研究就認為攝取海魚可能會提升罹患心血管疾病的風險。請看這篇2022年發表的論文:Circulating trimethylamine N-oxide levels following fish or seafood consumption(食用魚類或海鮮後循環TMAO水平)。已知某些魚類和海鮮品種含有 TMAO。 魚類中高含量的TMAO主要存在於肌肉組織中,尤其是深海魚類的肌肉組織中,TMAO參與能量代謝並抵抗壓力和寒冷。 另一方面,TMA(TMAO 的前體)的累積表明海鮮中的細菌腐敗,並導致其特有的“魚腥味”。…魚類的攝取因其潛在的心臟保護作用而受到提倡。 然而,大量研究顯示TMAO 具有促動脈粥樣硬化的特性,因此我們建議心血管疾病或腎功能受損的人應選擇 TMAO 含量低的魚。(註:論文的資料顯示鮭魚,尤其是野生鮭魚,是富含TMAO)但是,眾所周知,日本人是海鮮民族,而他們卻也是最長壽和心血管疾病發生率最低的民族。所以,攝取海鮮會提升心血管疾病風險的說法,顯然不符現實世界。事實上,早在2020年就有人發表質疑的論文,而4篇研究論文也顯示此一說法是站不住腳的,請看:2020年:Trimethylamine N-Oxide in Relation to Cardiometabolic Health-Cause or Effect?(TMAO與心臟代謝健康的關係 -因或果?)。魚類攝取量是TMAO的直接重要來源。 人類觀察研究先前報告血漿TMAO濃度與心臟代謝疾病之間呈現正相關關係。 最近的調查和先前的研究存在差異和不一致,質疑TMAO在這些疾病中的作用。 幾項動物研究報告了TMAO或其前體在心血管疾病模型系統中的中性甚至有益作用,支持臨床證明的其前體左旋肉鹼或富含海鮮的飲食(天然含有TMAO)對心臟代謝健康的有益作用。2020年:The association of fish consumption and its urinary metabolites with cardiovascular risk factors: the International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure(魚類消費及其尿液代謝物與心血管危險因子的關聯:大/微量營養素和血壓的國際研究)。結論:與西方人群樣本相比,日本人的尿液 TMAO 與魚類攝取量的相關性更強。 在西方人群中,尿液TMAO與血壓直接相關,但在日本人群樣本中則不然。 魚類攝取量與其生物標記之間的關聯以及與 BP/BMI 的下游關聯似乎是取決於環境。2021年:Plasma TMAO increase after healthy diets: results from 2 randomized controlled trials with dietary fish, polyphenols, and whole-grain cereals(健康飲食後血漿TMAO增加:兩個隨機對照試驗的結果,涉及食用魚、多酚和全麥穀物)。結論:富含海洋來源的長鏈 n-3 脂肪酸或全麥穀物的飲食顯著增加血漿 TMAO 濃度。 這些變化反映了TMAO 濃度與魚類和全麥穀物攝取量之間的直接關聯,表明TMAO 反映了這些健康食品的攝取量,因此,它不是獨立於背景飲食的普遍有效的心臟代謝風險生物標記物。2022年:Dietary Meat, Trimethylamine N-Oxide-Related Metabolites, and Incident Cardiovascular Disease Among Older Adults: The Cardiovascular Health Study(膳食肉類、TMAO相關代謝物和老年人心血管疾病事件:心血管健康研究)。未加工的紅肉、全肉和全動物源食品的攝取量較高與動脈粥狀硬化性心血管疾病的風險較高有關…TMAO相關代謝物一起顯著介導這些關聯,…魚、家禽和雞蛋的攝取量沒有顯著相關。(註:這篇論文的作者裡包括了幾位建議不要攝取富含TMAO 的魚,請看最上面那篇2022年論文)2023年:Neither Trimethylamine-N-Oxide nor Trimethyllysine Is Associated with Atherosclerosis: A Cross-Sectional Study in Older Japanese Adults(TMAO和三甲基賴氨酸均與動脈粥狀硬化無關:一項針對日本老年人的橫斷面研究)。最近的證據表明,TMAO是與動脈粥狀硬化和心血管疾病有關。 由於魚類中TMAO含量非常高,我們提出了以下問題:為什麼大量食用魚類的日本人會發生動脈粥狀硬化的風險較低? 為了解決這個問題,我們研究了 TMAO 的影響…我們發現,血漿TMAO並不是日本老年人動脈粥狀硬化的明顯危險因子…。從上面這幾篇論文就可看出,雖然血液中TMAO的濃度是與心血管疾病風險呈正相關性,但是目前的證據還是認為海魚(不管是否含有TMAO)的攝取是有益健康(包括心血管)。美國心臟協會有發表飲食指南Eating fish twice a week reduces heart, stroke risk(每週吃兩次魚可以降低心臟病和中風的風險),而建議食用的魚就包括鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚、鮪魚等海魚。原文:海魚→心血管疾病,都怪TMAO責任編輯:辜子桓
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2024-02-19 醫療.消化系統
他沒腹痛也沒畏寒卻感染2細菌 醫提醒這類人吃過年剩菜須留意
過年時許多人會大吃大喝,但健康狀況往往在這時候發生。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專分享一個案例,一位60多歲、有腹部淋巴癌病史的男性病患住院,而他過年前才做過化學治療後出院。他這次再住院是因為肝膿瘍所致,經了解才發現事件元凶竟是「沒蒸熟的年菜」。錢政弘指出,該名男子在急診時體溫正常,沒有腹痛或畏寒的症狀。然而,他的肝膿瘍卻有5.3公分,引流的膿液培養出兩種細菌感染,且白血球指數掉到2000以下,合併低血壓(血壓剩60),算是嚴重的敗血症。好在病患警覺性高,知道低血壓的危險,有及時就醫處理。錢政弘詢問病患究竟吃了什麼,對方表示因為有淋巴癌病史,因此飲食都非常小心,例如不吃任何生冷的食物和甜食,可能是過年時吃下沒有蒸熟的九孔和蝦子因此致病。錢政弘提醒,過年很多人會準備冷凍的海鮮加菜,提醒大家清洗和烹調的時候,要多留意是否新鮮和煮熟,因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外,細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍,尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰,身體欠佳的人更是不要太勉強。什麼是肝膿瘍?錢政弘指出,肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官,會出現肝臟化膿(濃瘍)代表身體的免疫功能很差,通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫、長期使用胃藥(PPI)、免疫功能不全(如癌症接受治療),甚至是大腸癌等。值得注意的是,這類人受感染的時候,因為免疫力低下,不會出現典型發燒或畏寒的症狀。腸胃科醫師林明慧曾受訪指出,肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見,化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療,死亡率相當高,包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧表示,肝膿瘍的治療方面,必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周,以及適當的引流,一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術,而小於5公分有時只是超音波指引抽吸術,建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。另外,在消除感染源方面,要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療,以避免復發。
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2024-02-16 醫療.婦產科
長榮航空班機上4醫緊急接生待產孕婦!孕婦搭機需要的「適航證明」是什麼?能保證不在飛機生?
長榮航空2024年2月15日從東京羽田飛往台北松山的BR189班機,飛行途中一名孕婦乘客出現臨盆反應,所幸當時機上有四名醫師旅客,加上全體空服員協助,協助順利產下一名男嬰,母子均安。據網紅「中古小姐」透露,其中一名提供協助的醫師是她醫師老公「魔人」,在機上幫忙全程接生,為援助忙到衣服濕透。長榮航空返台班機上孕婦出現產兆,4醫協助在班機上接生根據本報掌握,該名孕婦乘客透昨約11時20分時表示不舒服、有破水、陣痛現象,由於產兆來得快又急,空服員都還來不及準備無菌墊,旅客就在11時55分於座位上產下一子。中古小姐則在臉書上表示,「魔人」昨天搭飛機,傳訊息「我還在機場,衣服已溼透,必須先想辦法換衣服才能離開機場」。看到訊息差點嚇暈,原來是飛行途中有產婦生產,丈夫在飛機上幫忙接生。根據長榮航空的運送規範,單胞胎懷孕36周以上或多胞胎懷孕32周以上乘客及生產後7天內之產婦搭機,不得搭機,但是該班機訂位中,並未顯示有需要出具適航證明的孕婦乘客,昨機上產子事件傳開後,長榮航空內部議論紛紛。知情空服透露,該名孕婦本身相當瘦小,腹部並不明顯,她最初向空服表示不舒服,更試圖隱瞞,僅告知懷孕20周,事後追問,才誘導孕婦說出預產期為3月3日,也就是說已懷孕38周。長榮航空表示,針對個案不便透露包括旅客懷孕周數在內等個資。至於該男嬰是否享終生免費搭機?長榮航則說「無此慣例」。資深空服則說,機上產子看似喜事一樁,但對乘客本身、組員都是很大的風險,還好母嬰均安,否則若有狀況,機上有協助的人都可能吃上官司。婦產科名醫施景中提醒:適航證明,不保證不在機上生孕婦搭機時常需提供適航證明,假期前後,婦產科門診要求開立「適航證明」的孕婦增加,但該證明非醫院正式文件,開立後並不能保證孕婦不在機上生產,若有意外,恐面臨孕婦、航空公司求償,醫師開立意願低。台大醫院婦產部主治醫師施景中醒:機上緊急醫療設備有限且無專業醫護,飛機上生產有一定風險,如果胎兒周數低於28周風險更高,嬰兒出生後容易出現呼吸窘迫等情況。施景中指出,適航證明最多只能證明孕婦目前狀態,搭機時不需要額外醫療協助,也不必拆座椅、吸氧氣等配套措施,是否會發生早產則無法保證;如果孕婦懷孕周數少、肚子不大,婦產科醫師多建議不必開立適航證明,「因為寫了也只是心安。」責任編輯:吳依凡
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2024-02-16 焦點.元氣新聞
在「賀瓏夜夜秀」被嘲諷模仿的陳俊翰病逝!律師高考榜首、密西根法學博士…罕病人生超勵志
曾被列入民進黨不分區立委候選人、中研院法律學研究所博士後研究學者陳俊翰傳出離世。台大醫院新竹分院院長余忠仁表示,陳俊翰被送至新竹台大分院急救後身亡,病情與肺部感染有關。罕見疾病基金會執行長陳冠如聞訊感到訝異,她表示,陳俊翰初一都傳訊息跟自己聯繫拜年。陳俊翰出生時即被診斷罹患SMA陳俊翰出生時即被診斷罹患SMA,醫師曾告訴他與家人,患者在不用藥前提下存活時間僅三至四年。全身癱瘓還經歷火警導致雙腿截肢的陳俊翰,卻克服疾病,考取哈佛大學法學研究所碩士學位,曾任加州柏克萊大學擔任訪問學者,並取得密西根大學法律博士學位歸國。他是台大法律、會計雙學士,是2006年律師高考榜首,是台灣第一位SMA律師,同時也取得會計師執照。陳俊翰曾說,除了擔任律師,更想當一位倡議者,從事可以改變政策、制度的工作,為身心障礙者發聲,「讓身心障礙者發揮自我價值。」以取得美國紐約州律師執照的他,為此放棄美國高薪,執意回到台灣,不但薪資較為有限,也受限健保無法取得治療藥物,但受法庭劇啟發踏上法律之路的他,仍希望為國內身障人士發聲,幫助他們獲得應有權利。民進黨發聲明證實噩耗民進黨也在臉書發聲明證實陳俊翰逝世的噩耗:陳俊翰律師因疑似感冒引起併發症,2/10前往台大醫院新竹分院急診,雖經醫護人員極力搶救,仍於2/11凌晨不幸逝世。我們聞訊感到無比震驚與悲傷,俊翰的家人低調辦理後事,年節期間未對外公布,今日委由民進黨黨中央代為發布消息。感謝各界關心,也請給家屬空間處理相關事宜。台版「非常律師」! 首位罕病SMA律師 陳俊翰獲美法學博士日前熱播韓劇《非常律師禹英禑》引發討論。劇中女主角是韓國首位自閉症律師,靠著超越常人的毅力與疾病共存,在法律世界中闖蕩,十分激勵人心。在台灣,也有一位不畏病魔,勇敢追逐理想、為病友發聲的「非常律師」——罹患罕見疾病「先天性脊髓性肌肉萎縮症(SMA)」的陳俊翰。【疾病百科】脊髓性肌肉萎縮症SMA脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病,主要病症為肌肉無力、萎縮,依照發病年齡、症狀輕重,分為五類型。第0型及第1型通常在嬰兒期即死亡,第二型為中度,第三型較輕微,第四型患者在成年後才會發病。>>看詳細曾是律師高考榜首、哈佛碩士 今獲密西根法學博士出生時就被診斷出罹患SMA,醫師告訴陳俊翰與家人,一般來說,SMA患者在不用藥的前提下,存活時間僅有三到四年。全身癱瘓,還歷經火警導致雙腿截肢的陳俊翰,卻以驚人的精神,克服疾病的桎梏,在法學專業上取得超人成就:他不但取得台灣大學法律、會計雙學士,是2006年律師高考榜首,是台灣第一位SMA律師;陳俊翰同時也取得會計師執照。陳俊翰並於2014年取得哈佛大學法學研究所碩士學位,曾赴加州柏克萊大學擔任訪問學者。今年,他剛取得在密西根大學的法律博士學位,8月底學成歸國;他長期鑽研國際人權、身心障礙政策與法律。無藥可用仍執意回台 陳俊翰盼改變制度、為身障者發聲回到台灣,陳俊翰說,除了擔任律師,未來更想當一位「倡議者」,做可以改變政策、制度的工作,為身心障礙者發聲,「讓身心障礙者發揮自我價值。」他目前擔任中華民國肌萎縮症病友協會法律顧問。事實上,陳俊翰早已取得美國紐約州的律師執照。陳母說,若留在美國,不僅SMA藥物有保險給付,執業的薪水也比台灣高。執意回到台灣,是希望「看看有什麼是我可以做的。」在美國,由於外籍學生的身份,陳俊翰必須負擔保險金額,而他也因此受惠,取得SMA治療藥物,「美國追求的是平等,大家交的保費一樣,受到的保護也是一樣的。」陳俊翰說,有別於台灣商業保險不接受「帶病投保」,美國的保險機制強調「無差別、無歧視」,讓自幼就確診罕見遺傳疾病的他,得以安然接受治療。回到台灣,因為健保針對SMA患者用藥採限縮給付,須於一歲內確診,且年齡未滿七歲才能獲得給付。年近40、早已超過限制年齡的陳俊翰,因此無藥可用,只能任憑身體機能逐漸退化,陳母苦笑說,「其實根本就是等死。」全身癱瘓仍有高成就 罕病創辦人陳莉茵:堪比霍金癱軟的身軀,坐在從美國攜回,不需動手就可以操縱的電動輪椅上,四肢癱瘓、萎縮的陳俊翰,偶爾還需要請一旁的母親協助「喬」一下身體的位置,讓人不禁聯想到罹患罕見疾病「肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)」的天才物理學家史蒂芬・霍金。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵就曾在健保會會議中,拿陳俊翰與霍金相比,希望說服認為部分罕病孤兒藥治療後患者仍無法自理,就是「無效醫療」的會議委員,在療效至上的新藥給付原則外,也應該考量「病人本身的價值」。陳莉茵說,霍金雖然只剩下一根小指頭可以活動,但是仍對物理學界有重大貢獻,「健保永續的價值,是照護者與被照護者的終極關懷。」她認為,疾病是人的本質,不應該因為一個人罹患重大傷病就輕看他,陳俊翰就是最好的例子。冰冷指標之外 罕藥納保應考量人的價值「我覺得很沮喪的是,明明有藥卻無法獲得給付。」 陳俊翰說,回台後他更深入了解罕病新藥健保給付的審查機制,包括醫療科技評估(HTA)、成本效益比值(ICER)、生活品質調整後存活年數(QALY)等,「這些都只是冰冷的指標,而且有很多人為操作的空間。」他希望罕病用藥能更快納保,讓更多患者有藥可用。國內現行藥物納保審查機制及指標,多須考量藥物療效與成本效益。陳俊翰說,「難道所謂的成本就只有藥價嗎?」他認為,罕病患者因為疾病而住院、無法就業,也會增加社會成本。至於療效方面,陳俊翰說「難道你期待罕病患者,用藥之後,就能像正常人一樣過生活?」他認為,罕病用藥不能和一般疾病藥物使用相同的療效標準。罕藥專款執行率低 陳俊翰籲提集體訴訟陳俊翰認為,財務衝擊不可作為正當化「不讓罕病孤兒藥納保」的理由,「這是一個很廉價的藉口。」如此悲憤,是因為這些藥物,對於陳俊翰與罕病病友而言,是活下去的救命藥。他指出,面對健保罕藥專款執行率未達百分之百,有錢卻付不出來的現況,「我覺得這是健保署的行政怠惰。」事實上,雖然未執行的數億金額,相對逾8000億的健保總額來說,只是「麵包屑」,卻是等待救命藥治療的罕病病友、家屬的巨大希望,陳莉茵說,這些預算「涓滴都珍貴」。陳俊翰則以自身法律專業說明,為了病友權益,應該提起集體訴訟,或是赴監察院陳情、舉發,藉由法律途徑,讓更多病友得到藥物救治。病友聲音聽不見 應團結病友取得認同在台灣,審核新藥納入健保的健保大會、藥物給付共同擬定會議(即共擬會,PBRS)中,病友代表至多只有2位,且僅為列席,雖可以發表意見,但無法做成決議。陳俊翰說,共擬會中都是醫療提供者、付費者代表的聲音,健保應保障的對象民眾、患者反而幾乎沒有置喙餘地,遑論病患中因人數少,而相對弱勢的罕病病友。「必須先讓罕病病友的訴求得到社會的認同,這樣才能讓行政單位感到壓力。」陳俊翰期待透過集體的努力,讓罕病患者的聲音能夠「上達天聽」。其實除了罕病,陳俊翰想得更遠,希望幫助不分疾病別的身障人士,都能夠獲得應得的權益,以無愧於他受法庭劇啟發,踏上法律之路的初衷——消弭社會不公義。(更多罕病議題,請看「經濟學人評7國罕見疾病用藥可近性:台灣核准藥物漸少又耗時,落後國際」)責任編輯 葉姿岑
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2024-02-16 養生.營養食譜
食譜/綠拿鐵蔬菜要燙嗎?哪種蔬菜水果最適合製作綠拿鐵?美味比例曝光
過年連續幾天大吃大喝,開工不但要恢愎正常上班生活,飲食也要回歸營養均衡的型態。專家推薦喝「綠拿鐵」,只要用當季綠色蔬菜,加上自己喜愛的水果,一次補充膳食纖維、維生素、礦物質等多種營養。綠拿鐵美味比例 蔬菜3:水果7開工了,不少人習慣上班就要來杯手搖飲解救鬱悶的心情!?《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁教大家,開工應該喝一杯綠拿鐵補元氣。綠拿鐵是以蔬菜、水果、蛋白質及堅果,攪打而成的天然健康飲品,可以一次補充膳食纖維、維生素、礦物質等多種營養。通常以綠色蔬菜為主角,常用十字花科蔬菜,如國產高麗菜、青花菜、青江菜、或是菠菜等燙熟後使用;再加入提供天然甜味的水果,如香蕉、芭樂、鳳梨等國產水果;別忘了蛋白質讓營養更均衡,可使用奶類產品或植物性蛋白質,如豆漿;此外,搭配堅果則有更多元化的口感。最好喝的完美比例是蔬菜3:水果7。綠拿鐵用哪種蔬菜水果最適合?很早就在推廣綠拿鐵的癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿曾受訪指出,綠拿鐵的蔬菜其實就用當季綠色蔬菜最方便,不一定用哪種菜、常常替換更好。至於水果可選擇自己愛吃的水果,用水果的香味蓋掉不愛的蔬菜味道,但要注意不要用太甜的水果,蘋果、芭樂、奇異果、桑葚等是很建議的水果。但洗腎患者的忌食範圍較廣,應與營養師討論再食用。而如果可以接受辛香科,加入一些香料,如薑黃及黑胡椒粒,抗氧化、抗發炎、抗老化的能力更是馬上提高20倍。減肥、養顏、降血糖…喝綠拿鐵好處多 綠拿鐵大量運用蔬果富含花青素、多酚類等植化素及膳食纖維,不僅有抗氧化效果,且能夠幫助腸胃蠕動。此外,陳月卿指出,綠拿鐵對於降B肝病毒、減少脂肪肝有莫大助益,也有很多人靠它成功減肥、也有利養顏、降血糖。新的一年不如開始戒掉含糖手搖飲,改喝綠拿鐵更健康。自製綠拿鐵食譜(1人份)食材:豆漿120g菠菜50g香蕉30g鳳梨50g芭樂50g綜合堅果適量美味比例是蔬菜3:水果7步驟:先將菠菜洗淨,以滾水汆燙30秒,放涼備用。水果洗淨削皮,切小塊備用。食材依序置入果汁機後,攪打均勻即完成。【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-16 養生.聰明飲食
台灣哪裡產咖啡?有哪些咖啡品種?3種特殊風味一次看
喝咖啡已經成為許多人日常常生活中的一部分,不過你有喝過台灣種植的咖啡豆嗎?事實上,咖啡是熱帶、亞熱帶作物,以地理位置來看,台灣位處於北迴歸線環帶上,因此風土條件正適合栽植咖啡。台灣咖啡豆品種有哪些?根據「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁指出,台灣咖啡包含阿拉比卡種、羅布斯塔種及賴比瑞亞種三原種,而目前栽培面積最大的是阿拉比卡咖啡種,其主要品種有「鐵比卡」、「波旁」、「SL34」、「藝伎」等。另外,農委會農業試驗所在2021年成功培育出咖啡新品種「台農1號」,為台灣首度自行育成的咖啡品種,咖啡豆經烘焙磨粉後品評,分數達美國精品咖啡協會(SCAA)杯測量表80分以上「精品咖啡」等級,具堅果香氣。咖啡三原種系統.羅布斯塔咖啡 原產於西非剛果,又名剛果咖啡、中果咖啡。栽培面積逐年增加,世界總產量僅次於阿拉比卡咖啡,約占其中的三成。.賴比瑞亞咖啡 原產於西非賴比瑞亞,又名利比亞咖啡、大果咖啡。種植面積小,世界總產量少,只有在少數生產國消費飲用。.阿拉比卡咖啡 原產於東非衣索匹亞,又名阿拉伯咖啡、小果咖啡。佔世界栽培面積最大,總產量最多。在台灣種植咖啡的產區主要分為三大產區,分別是中高海拔產區、中低海拔產區以及太平洋海風產區。咖啡樹的栽培會依海拔高度不同,對其風味也會有所影響,像是在較低海拔的產區會有較強的堅果風味表現,而隨著種植海拔高度增加,水果調性會增強、酸度較明亮、醇厚度較厚實圓潤。台灣咖啡風味差異.中高海拔產區:花香、茶香及水果香氣,因為栽種於西部中央山脈,氣候冷涼、日照又短,產出的豆體飽滿、酸度高,風味濃郁。主要產地為雲林、南投、嘉義以及台南。.中低海拔產區:奶油、巧克力及水果香氣,因為種植於台灣南部熱帶氣候的山區,日夜溫差大,產出豆體厚實,也讓苦味低、甜度增高,酸度中等,喝起來口感柔順。主要產地為高雄、屏東。.太平洋海風區:水果、香料及巧克力香氣,因為受到海風影響,酸度中等溫和,甜感佳、口感濃厚,脂感細膩。主要產地為花東地區。根據農業部農業年報資料顯示,111年臺灣咖啡生豆產量,約980.5公噸,其中生豆產量最高的產區是屏東,約有186.1公噸。咖啡種植幾年可以採收?根據農業主體館資料,咖啡種子播種後3至5年便開始結實,第5年以後的20年內均為採收期,甚至有的咖啡老樹經由更新修剪可採收數十年的果實。阿拉比卡咖啡屬於自花授粉,植株開花授粉後6至8星期時開始細胞分裂,此時結果情形受到氣候的影響,第15星期時咖啡花朵的子房快速成長為核果,第19星期時發育成白色濕潤的胚乳,再經過咖啡樹提供光合作用產物使胚乳逐漸成熟,中果皮形成咖啡豆外圍的果肉,開花後經過7至8個月,咖啡果實由綠轉深紅即可採收。如何分辨咖啡豆是否成熟?咖啡果實由綠色轉為深紅色時,表示果實已經成熟可以採收,如果不採收會在枝條上直接轉黑變硬。咖啡在最鮮紅的狀態下採收最好,一般也稱此狀態下的鮮紅咖啡果實為「咖啡櫻桃」,紅色的外皮內有黃白色的果肉,果肉與種子間隔著內果皮與銀皮。為何有些咖啡豆外型不太一樣?在果實成熟過程中,一般果實會孕育兩個相對稱的咖啡種子。如果單粒果實中只有一個種子發育成功,種子型態會是圓形,稱為單豆或圓豆,而多數咖啡果實成熟發育成兩個種子,兩個種子合起來呈圓形型態,後製處理乾燥後的種子即為俗稱的咖啡原料生豆。【資料來源】.「農業部」臉書粉絲專頁.「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁.農業主題館:果實構造.農業部農業試驗所:台灣咖啡之介紹.農業主題館:重磅登場!臺灣第一個本土育成咖啡品種「台農1號」
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2024-02-06 養生.保健食品瘋
人人都需要補充維他命D?專家:這種信念有一個非常貪婪的內幕
我在大前天(2024-1-30)發表飲食抗癌,科學揭秘,介紹林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩剛發布的一支影片,而其中一句話是「這支影片所要傳達的最主要訊息是,目前沒有任何臨床證據顯示攝取某一特定物質,例如維他命D,是可以預防癌症的發生或減緩癌症的惡化」。文章發表後約半小時,讀者Elliot在回應欄裡留言分享一篇文章Vitamin D: Can we Finally Stop Beating this Dead Horse?(維他命 D:我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎?)。Beat a dead horse(鞭打一匹死馬)是美國成語,意思是「徒勞無功」或「浪費精力做沒意義的事」。當然,要是您像Elliot一樣,把它翻成「死馬當活馬醫」,我肯定是會給您拍個響亮的馬屁。這篇文章是發表於2024-1-29,作者是微生物學/免疫學博士Andrea Love。 她是美國萊姆病基金會執行董事,也是Immunologic(免疫邏輯)部落格版主。她還在非牟利組織《公正科學研究所》(Unbiased Science Institute)主持播客(podcast),致力於傳播正確的科學資訊。這篇文章的副標題是Vitamin D deficiencies are vastly exaggerated and supplements don’t improve health outcomes, but this belief has a very seedy underbelly(維他命D 缺乏症被過度誇大,而補充品並不能改善健康狀況,但這種信念有一個非常貪婪齷齪的內幕)。這個貪婪龌龊的內幕就是,這十幾年來維他命D狂熱的罪魁禍首是Michael Holick醫生,因為他藉由操弄「維他命D正常值」而塑造了「人人都需要補充維他命D」的假象。事實上,有關Michael Holick醫生如何操弄「維他命D正常值」,我在4年前就已經發表了維他命D萬靈丹之父,以及維他命D萬靈丹之父,虐童反證。我也在3年前發表的缺乏維他命D得新冠的機率會上升,預後也較差?裡面說:「有趣的是,江坤俊醫師在他的《一天一D:維他命D幫你顧健康》這本書裡就有說他是師承「維他命D之父Michael Holick」。所以,這也就不難理解,為什麼他要趕緊撇清,在臉書文章的一開頭就說『我不想神化維他命D,它也只不過是個營養素,和我一樣普通』。只不過,江醫師這幾年來不遺餘力地提倡維他命D補充劑,早就是轟動武林驚動萬教的『台版維他命D之父』」。我也在去年發表的維他命的實話與胡說裡面說:『台灣有位江醫師曾在Michael Holick的實驗室進修,而回台後他也大力提倡維他命D,儼然成為台版的維他命D萬靈丹之父。我為了要對抗他傳播維他命D偽科學,在2020年3月11日發表新書維他命D真相。在這本書裡我詳細說明科學家是為了要治療佝僂病而發現維他命D。我也說:「在這五十多年來,花了成千上億的研究經費,做了數百個臨床試驗,最後的結論是,『佝僂病」是維他命D補充劑唯一被證實有預防或治療效果的疾病』」。Andrea Love在文章的一開始就說,在浪費了數萬億研究資金所做的數千項研究之後,維他命D補充劑對健康的益處仍然無法獲得證實。(版主加註:但這股讓人瞠目結舌的龐大研究經費卻成就了無數醫生教授的名和利)在靠近文章結尾處Andrea Love說:許多專業組織,包括 USPTF、美國國家醫學會、美國內科醫學委員會基金會和美國臨床病理學會,現在都支持「不要開立基於維他命D 的篩查」,以更恰當地反映這樣一個事實:這些測試在醫學上是不必要的,浪費金錢、時間和資源,並助長了普遍維他命D 缺乏的錯誤信念。此外,內分泌學會正在徹底修改其關於維他命 D 的指南,拋棄 Michael Holick 精心挑選的利潤驅動的主張,並僅使用可靠的隨機對照和臨床相關數據。這實際上有點令人悲傷,因為在他早期的職業生涯中,Michael Holick是處於維他命 D 相關研究的前沿,但此後卻宣揚了損害集體健康的極端信念。不幸的是,這種情況比人們意識到的更為普遍。很抱歉告訴大家一個壞消息,但已經有無數高品質的隨機對照試驗評估了維他命 D 補充劑與健康結果之間的潛在因果關係。你總是能找到一項較弱或設計不佳的研究來支持某件事,但這就是證據品質很重要的原因。根據人體數據:補充維他命D並沒有健康益處。.它不能預防傳染性呼吸道疾病,也不能減輕症狀嚴重程度,包括 COVID-19。.它無助於預防心血管疾病、心房顫動或其他心臟疾病。.它不能預防癌症,包括大腸直腸癌、原發性浸潤癌和原位癌。.它不能防止跌倒、骨折或提高骨礦物質密度。.它不會降低罹患2型糖尿病的風險。.它不會調節身體組成或減輕膝蓋疼痛。.它不能改善與年齡相關的黃斑部病變、認知功能或頭痛頻率。.它不會提高運動表現。.它甚至沒有降低全因死亡率。版主結尾加註:關於「我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎?」,我的回答是「還早得很!」。後記:這篇文章發表後約1小時,讀者Chean留言:謝謝教授,我就是使用好多年每天維他命D 2000IU 後,誘發免疫失控的影響者,全身性脂漏性皮膚炎,不堪其擾影響生活,停用後好很多,但症狀還是輕微存在。原文:維他命D這匹死馬責任編輯:辜子桓
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2024-02-06 醫療.骨科.復健
動不動就閃到腰?恐是「這塊肌肉」沒復原!醫授「超簡單4步驟」護腰
「醫師,我以前從來沒有閃到腰過,結果光今年就閃了3次,好像有了第1次之後就會一直來!」有病患在診間詢問醫生,疑惑為何閃到腰會一直反覆發作?骨科醫師提醒,若經常閃到腰,要小心這可能不是巧合,而是核心肌群中的「這塊肌肉」沒有完全復原,並建議可透過「腹橫肌收縮」運動來訓練腰部核心肌群,保護腰背、脊椎。事實上,「閃到腰」是背部肌肉拉傷的一種,通常是在突然變換姿勢時,因背部肌肉施力不當所導致,例如從床猛然起身、快速轉身,或是彎搬重物要直起身來的瞬間等,好發於各個年齡層的成年人,症狀較多是腰部單側疼痛。反覆閃到腰 因核心小肌肉沒復原閃到腰的嚴重程度因人而異,根據肌肉拉傷的嚴重程度,會有不同的疼痛程度,輕微的拉傷,可能只需要稍微休息一下就不痛了,但嚴重時可能必須躺下休息才能緩解疼痛,而且疼痛會持續好幾天,等待肌肉拉傷、發炎慢慢復原。台中光田綜合醫院骨科主治醫師嚴可倫在臉書粉絲頁發文表示,很多人閃到腰,在疼痛症狀減退之後就以為「好了」,但脊椎附近有許多深層的核心小肌肉,負責穩定脊椎,閃到腰之後,這些小肌肉可能沒有正常運作,所以就會容易再次閃到。為了避免這種情況,建議患者做一些簡單的核心訓練,讓這些小肌肉「重開機」一下。「腹橫肌收縮運動」4步驟護腰背嚴可倫建議,在家可做超簡單的「腹橫肌收縮運動」來訓練腰部核心肌群,達到保護腰背、脊椎的效果。他補充,想了解這種運動的簡單程度,其實也能用「仰臥不起坐」來形容,以下教民眾動作步驟:●平躺,脖子下可以墊個枕頭或毛巾,雙腳屈膝、腳踩在床上。●肚臍內縮(就是傳說中的縮小腹),感覺腹肌微微用力。維持5~10秒,重複10次。●進階版:在肚臍內縮的情況下,雙腳交替踏步,重複10下。(注意踏步時要維持肚臍內縮,然後不要憋氣。)●在躺姿執行腹橫肌收縮沒有問題後,可以嘗試再各種姿勢(站著、坐著都可以),以及活動中(像是走路的時候)搭配腹橫肌收縮運動。有不少民眾會問:第4步驟的「各種姿勢」,有沒有包括半躺在沙發上看電視?嚴可倫強調,這種姿勢雖然一時很舒服,但是會讓脊椎呈現大角度的彎曲,很容易造成腰跟背的傷害,還是應該要盡量避免。【資料來源】.台大醫院健康電子報-閃到腰的處置及預防【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-62728.html】(責任編輯:葉姿岑)
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2024-02-06 名人.林思偕
林思偕/終於,我參加了同學會
上周參加大學畢業35周年同學會,頗有感觸。命運的奇妙安排,不偏不倚地把我們一起放在人生啟蒙最重要的七年,變世故之前的最純淨青春。泛黃相片裡的熟悉臉孔,是我的終極認同。參加同學會需要勇氣。年輕時裹足不前,同學都太優秀,自己太寒碜,怕去了丟臉。人數往往也湊不齊。但仍有少數熱心熱情的同學年年參加,令人費解。如今人生已近耳順,有些疲憊,攀比炫耀的心不再強烈。飽漲的鄉愁使我顧不得顏面,於是我就「慷慨赴義」了。一開始還有點小冷場,聊著聊著,大家就很快丟下拘謹,開始眾聲喧嘩。我也不自覺提高嗓門,手舞足蹈起來。大家爭相提起那些少不經事的甜蜜迷惘。像在海邊漫走,無預警哪一顆小石頭會被拾起珍藏。同學會的餐點不必太講究,我只想保持飢渴,細細品味眾同學的過往。大夥兒一致慨嘆,花該死的大半輩子在符合別人的要求,卻忽略內心的真實渴望。在彼此分享,重新尋找連結的過程中,隱隱有一條堅固卻看不見的線,引導我們,重返一個不變的原鄉,找回失去的寶藏。不管如何被命運拋擲,我們曾經一起愚蠢,一起勇敢,一起做夢,一起擁有年輕。和老朋友回憶一些吉光片羽,分享曾經有過的念頭,看過的光景,走過的田野,一起輕輕吟唱屬於我們那個時代的歌……原來它們都還在那裡,我曾經活過那些日子。或許只是再平凡不過的雞毛蒜皮小事,可是每樣東西都讓我這麼想回味。我們在彼此身上留下印記,映照出至真至純的同學之情,可以抵禦時間和距離。開同學會是必要的,你終究不能在臉書上擁抱朋友。只有親臨現場,你才能更細微凝視同學的面容,你才知道自己變了多少。同學今非昔比。有院長、副院長、科學家、啤酒廠老闆、生技大亨、聲樂家、畫家、園丁……有人醉心攝像,有人淡出職場含飴弄孫,有人趁體力還好,四處旅遊……取捨萬殊,靜躁不同。同學臉上散發的光彩,旺盛的生命力,讓我既感到欣慰,又自嘆弗如。有為者亦若是。受到同學所走的不同道路的啟發,我開始重新評估自己的旅程,思考自己尚未開發的潛力。對我來說,在行醫過程中找到成就感,多花點時間陪陪家人,用寫作和自己對話,感覺氣息依然溫熱,心臟仍砰砰地跳著,再加上同學友情的滋潤,便覺得此生足矣。人的一生,極其簡單,極其平凡。每人都一樣。總有一天,上帝會對我們發出交友邀請。死亡是人生盛宴的不速之客,暫時不動聲色,遲早要來鬧場的。如塞內加所說,人生短暫,是因為我們沒有好好利用。所以不能浪費,要為自己活。感嘆時間無法存藏,一種無與倫比的急迫感追問我,是不是把很多時間浪費在世俗追逐和無效的社交?時光飛逝,要抓住與每一個老同學心靈相通的時刻,珍惜每一次「欣於所遇」的機緣。終於有點理解,是什麼將我們緊密地聯繫在一起,讓有些同學再遠再忙,也要趕來聚一聚。同學會是美不勝收的時光旅行。我們都在同一條船上,繼續歡樂航行,以感激和驚喜的心情,去體驗生命中隱藏的美好,迎接未來的任何可能。責任編輯:辜子桓
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2024-02-05 焦點.杏林.診間
專治沙啞、失聲 耳鼻喉科醫師張智惠用美聲溝通讓患者更聽話
「我的皮膚比較白皙,可能因為媽媽是韓國人,這應該是遺傳,蠻感謝爸媽的。」振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠有著亮麗的外表,聲音更是甜美。令張智惠感動的是,病人除注意她的外表,更注意她的聲音,也因此在講解病情、治療方針時更有說服力,讓病人印象深刻,建立良好醫病關係。自己愛唱歌,更能同理有嗓音困擾的人。張智惠說,她是專門治療嗓音的醫師,病患多是生活上常用到嗓音的族群,包括歌手、老師、主播、表演者等,這類患者用聲需求比一般人多,也對自己聲音的敏銳度較高,一旦出現些微變化,就會尋求醫療。另外,也有睡眠呼吸中止症、打呼等病人。「我很喜歡唱歌,因此對喜歡唱歌,或聲音沙啞、有嗓音困擾的病人,會多一份同理心。」張智惠說,她外表看起來比較年輕,向年輕的病人解說時,溝通比較順暢;相對的有些長者有刻板印象,認為有經驗的醫師應是頭髮灰白,難免擔心她經驗缺乏,但經她詳細解釋病情、溝通後,都會說「醫師看起來很年輕,但看診經驗很豐富。」醫師也是聲音耗損行業,自我保養下足功夫。病人除了注意她的外表,更會注意她的聲音,常會說「希望我的聲音可以治療到像醫師一樣好聽。」她說,聽到病人這樣說還滿開心的,如果因聲音好聽而建立起良好的醫病關係,對病人也會比較有說服力。張智惠曾收治一名60多歲女性,喜歡打扮、化妝,也愛唱歌,但因聲帶老化、萎縮,導致聲音沙啞,希望獲得改善。她會提醒患者,聲帶也是需要保養的,而利用微創手術治療,也能讓聲帶回春。張智惠有令人羨慕的美聲,其實下足功夫。她說,醫師也是職業用聲族群,門診常需連續說話4至5小時,一整天下來,聲帶也會疲勞,如果用聲方式不對,最後可能鎖喉而發不出聲音。她回想剛成為主治醫師時,一天下來說太多話,造成聲帶、咽喉負擔。後續經振興醫院嗓音醫學中心語言治療師的建議,自我進行語言訓練,增加聲帶的彈性與耐力,找到最適合自己的用聲方式。南韓出生但中文無礙,提醒民眾注意「燒聲」問題。媽媽是南韓人的張智惠,在南韓出生,但從小在南韓都是讀台灣學校,中文完全沒有問題,直到大學前才回到台灣,並考上陽明大學醫學系。張智惠說,她的個性屬於「快、狠、準」,喜歡開刀,快速解決病人的問題,成就感較高,且她喜歡唱歌,因而選擇耳鼻喉科的嗓音治療。新年度對自己工作的期許?張智惠說,希望更多人知道,振興醫院設有嗓音醫學中心,因為很多民眾喜歡唱歌,嘶吼一整晚後常「燒聲」、「失聲」、喉嚨不舒服而喝澎大海、枇杷膏等,但唱歌後一周若還是聲音沙啞,應就醫檢查,及早治療,縮短聲音沙啞的時間。保養美聲晚上7點後不進食,咖啡等飲品絕不過量。醫師工作繁忙,如何維持外在與內在最佳狀態?張智惠說,平時重視工作與生活平衡,一直看診、開刀,心情容易疲乏,在非工作時間會讓自己多休息,每一季會出國旅遊一次,緩衝一下,調適心情,心情輕鬆,工作效率會更好。皮膚白皙的她,平時如何保養?張智惠說,主要是擦保養品,而因她同時是醫院美容特別門診的主治醫師,有時會利用音電雙波,讓自己的皮膚保持彈性。「我很喜歡睡覺,但醫師工作又必須早起。」張智惠說,平時生活習慣是,盡量在晚上10點半睡覺,早上約6點半起床,如此身體代謝、修復都會維持穩定,維持年輕、健康、心情愉悅。此外,三餐定時、少量,而餐間會吃水果,晚上7點前吃完晚餐後就不吃東西,原因是她比較早睡,為避免皮膚浮腫、胃食道逆流影響嗓音,也可以讓腸胃道早一些休息。「吃的部分,我是蠻小心的。」張智惠說,為保養嗓音,不會過量飲用咖啡、氣泡水、酒類,而她喝紅茶容易卡痰,喉嚨不舒服,因此會避免。建議民眾也可以多注意自己吃了什麼、喝了什麼會讓喉嚨不舒服,就要盡量避免。張智惠醫師小檔案.現職:振興醫院耳鼻喉部、嗓音中心主治醫師.經歷:振興醫院耳鼻喉部總醫師、住院醫師.給患者的一句話:職業用聲者、喜歡唱歌者、年長者聲音沙啞,不要覺得沒有救,現在有多元治療方式,能讓你回到年輕的聲音。.臉書粉專:韓系美聲女醫 張智惠醫師責任編輯:辜子桓
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2024-02-05 焦點.杏林.診間
裝心律調節器會被雷打到嗎?心臟內科主治醫師林姝含開粉專衛教病患
進入診間,發現穿著白袍的醫師如明星般亮眼,愈來愈多專業與顏值兼具的醫者,致力守護病人的健康,今天推出高顏值醫師PART2,讓讀者一窺他們在醫學領域的丰采。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含留著一頭俏麗短髮,外貌舉止神似藝人,外人難以想像她是一位必須輪值夜班、隨時待命的心臟科醫師。因外型亮麗,從學生時期就容易遇到「閒言閒語」,從醫之後更時常有病人出言騷擾,林姝含都不往心裡去,而是把重點放在患者病情。視病猶親的她,為解決患者雪片般的衛教疑問,還創設臉書粉絲專頁與病友互動。亮麗外表引關注,閒言閒語她一笑置之。林姝含透露,選科時單純以個性為考量,因為自己很沒耐心,所以選擇疾病「一翻兩瞪眼」,不論病情變好、變壞都相當迅速的心臟內科。以心肌梗塞為例,病人過世或存活只在一線之間,病情不會拖延;反觀腫瘤科等科別,病人常要與疾病奮戰多時。因為外型亮眼,林姝含在大學時期,就因「特別待遇」被同學酸言酸語,認為她是靠外型取得機會。她表示,教授們對同學都是一視同仁,但外型確實讓自己取得較好的第一印象、比較容易被注意。有時課堂上需要有人示範導管手術,就容易被點名,有些同學會說,「老師對學妹比較好」。不過,取得好的第一印象後,接下來的表現才是關鍵。對於閒言閒語,她都是一笑置之,不會往心裡去。病人言語騷擾,自備兩招保住醫師權威。「心臟科病人年紀比較大,有時候在解釋病情,發現對方都沒在聽,只回說醫師您好漂亮。」林姝含表示,在看診時,偶爾會因外貌被模糊焦點,有些不禮貌的病人,還會語帶騷擾、不尊重,在衛教時要求對方控制三高、戒菸,病人回說:「為了來看妳,什麼都好。」也有病人主動詢問她目前有無交往對象,還主動「推銷」家中兒子、外甥等,希望促成姻緣。不過,林姝含也發展出一套因應之道,對於言語騷擾的病人,會嚴肅地稍微加重語氣,讓病人知難而退;面對不斷幫自己介紹對象的病人,則是先打趣感謝對方抬舉,再把話題拉回病情討論。只要使出上述兩招,病人通常不會繼續無理騷擾,「畢竟在醫病關係裡面,醫師還是比較具有權威的一方。」診間病人的疑難雜症,化為易懂的圖像衛教。醫師工作雖然辛苦,但為解決病人的衛教疑問,林姝含開設臉書粉絲專頁,經營不到半年已累積超過2000位粉絲按讚。她表示,病人在診間提出的問題,有些自己從未想過,例如擔心心律調節器是否會被雷打到等,所以透過粉絲專頁,以圖像化的方式或拍攝影片,讓民眾更容易理解基礎衛教知識。林姝含笑稱,自己的臉書發文都與外貌無關,每二至三周更新的內容都相當認真,靈感主要都是來自診間病人提出的疑難雜症。從區域醫院台大新竹分院,至醫學中心新光醫院服務,林姝含期待,新的一年在時間運用上能夠更有效率、更平衡,除在臨床工作、學術研究穩健發展,更希望著重個人生活。她坦言自己與許多醫護一樣,下班時間還是放心不下住院病人,會主動至醫院探視,時間規畫必須重新取捨。自我要求每周運動維持體力,緊急手術隨時上場。醫師工作繁重,心臟科更是必須夜間輪班的科別,半夜若有心肌梗塞病人,必須緊急進行導管手術,但林姝含總能充滿幹勁地登場,完全不見疲態。林姝含說,這項工作對體力要求很高,為維持體能,盡量每周末去健身房運動。至於值班是否影響作息,她認為「看個人體質」,自己天生容易入睡,半夜處理緊急情況後,仍可倒頭就睡。不少外科醫師都有獨門刀房幸運小物,林姝含雖是心臟內科醫師,但平均每周要執行三至五個心導管手術,她祈求順利平安的「小迷信」,是不在手術前接受病人或家屬的禮品,就連病家帶來的水果都不能吃,否則恐會導致手術不順利。她表示,在住院醫師時期就聽過這種說法,默默放在心上延續至今。林姝含醫師小檔案.現職:新光醫院心臟內科主治醫師.經歷:新竹台大分院心臟內科主治醫師台大醫院心臟內科研修醫師台大醫院內科部總醫師.臉書粉專:林姝含醫師 - 新光醫院心臟內科責任編輯:辜子桓