2023-03-24 焦點.杏林．診間
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2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／走向慢病化 次世代基因檢測帶來跨癌別治療新趨勢
精準醫療時代來臨，讓癌症治療有慢性病化的機會，台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，精準醫療最新的趨勢，是利用次世代基因檢測找出突變基因，進行跨癌別治療，讓相對棘手的癌症也有被治療的機會。「次世代基因檢測最大的優點，就是有機會根據不同癌症共同的基因變異，找出可能的治療的方法，以消化道癌為例，有些胃癌患者會帶有肝癌的共同的突變基因，大腸癌也有些基因上的突變，有可能與肺腺癌相同，膽管癌也有可能帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，這類基因突變常見於肺腺癌，一旦找到有藥物治療的相對應基因突變，患者就有被該藥物治療的可能性。」洪逸平樂觀地說。洪逸平指出，針對一些困難性的癌症，國衛院有研究計畫可以幫患者做基因檢測，一名膽管癌患者加入計畫後，發現帶有FGFR陽性反應，就給予標靶藥物治療，讓原本只有幾個月的生命延長到1年。跨癌別的治療已成趨勢，洪逸平手上有一名胃癌晚期患者，目前已接受手術並追蹤兩年無復發，比起同樣期別的大部分病人，有更好的治療效果和存活期，原因在於，胃癌患者有5%到10%會帶有乳癌常見的第二型人類上皮成長因子受體(HER2)陽性的機率，治療前先進行HER2檢查，剛好有適合的新藥臨床試驗，使用後藥效極佳，腫瘤縮小至可以開刀，經過手術後，目前一切正常，因此精準醫療時代，帶給以往棘手的惡性腫瘤病患一線生機。洪逸平解釋，若針對HER2檢測，只需要病理部的免疫組織化學染色即可初步診斷，不過，如果發現患者的治療不如預期時，就會建議啟動次世代基因檢測，找出其他任何基因突變的可能性，我們部門每個月會進行一次分子腫瘤多專科討論會，會中有病理部及相關腫瘤的專家提供建議和經驗分享，藉由個案討論讓醫療團隊成員找到對病人更適切的精準治療。另外，洪逸平也認為，台灣必須有自己本土的基因資料庫，台灣已有獲得美國及台灣政府認證的實驗室，衛福部也要求基因檢測的實驗室需與醫院合作，報告由經過認證的醫院發出，讓民眾更有保障。● 「給神隊友的一句話」「藉由團隊合作進行癌症個案的討論，為病人帶來個人化治療，是雙贏的局面 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-20 養生.聰明飲食
防癌、護心肺、顧血管！地瓜3種顏色比一比，防心血管疾病吃這種
台灣常見的平民食材：地瓜，含有非常豐富的營養價值，也被列為超級食材之一，不同的地瓜也各自有突出的營養，適合不同族群，隨吃法不同對健康的益處也有所不同。 地瓜助防癌.護心肺.顧血管口感偏甜卻是低升糖食材！ 地瓜有哪些營養？劉怡里營養師表示，地瓜是一種全榖雜糧的澱粉類食材，早期社會民眾普遍較吃不到白米，地瓜為平民食物，後來才發現地瓜營養價值非常豐富遠勝於白米，包括高纖、高鉀、高鎂，又有蛋白質、花青素，以及維生素A、B1、B2、B6、葉酸等。 地瓜營養有哪些好處？膳食纖維有利促進腸胃蠕動、預防便祕、防範腸癌。鉀則有利去水腫、降血壓。鎂可穩定血糖及神經。蛋白質則有助維持肌肉量。花青素有助護眼、護血管。維生素A有利護眼、防夜盲症、護黏膜、顧肺、顧呼吸道、保養皮膚。維生素B1可提振精神、修復神經。維生素B2也有助修復黏膜和皮膚。維生素B6則也參與神經修復。葉酸可護腦.心並防止DNA受損。 地瓜其實有助平穩血糖！值得一提的是，地瓜口感偏甜，許多人會認為糖分較高、容易影響血糖，事實上地瓜是屬於低升糖食物，適合糖尿病患者，門診中糖尿病患者若要避免白米飯，多會建議可吃地瓜。且地瓜整體熱量低，約220克才等同於一碗白飯，是個非常優秀的營養食材。 地瓜３種顏色比一比，適合族群各有所不同！ 劉怡里營養師也指出，不同顏色的地瓜也有特別突出的營養。常見以黃地瓜、紅地瓜、紫地瓜來看，黃地瓜各項營養中偏高，維生素B1最為突出，對需要補充元氣的上班族是個很好的選擇。紅地瓜則蛋白質和維生素A最高，特別適合保養眼睛。紫地瓜則是膳食纖維最高，且有花青素，是很好的抗氧化物質，有助防癌，適合減重族群、防癌、防範心血管疾病者。 地瓜鉀和膳食纖維豐富，部分族群注意分量或避免！ 需注意分量族群：劉怡里營養師也提醒，地瓜雖然適合普遍族群，但也有少部分的人需要酌量或避免。像是地瓜因有含量豐富的膳食纖維，對於容易脹氣、胃酸逆流、剛做完腸道手術需低纖飲者、或是要進行大腸鏡前需低渣飲食者，就建議避免過量。而地瓜鉀含量也高，限鉀的腎臟病族群也需酌量，不可過多。 白飯＋地瓜要注意分量：另外也提醒，地瓜雖然是個營養豐富的植物性食材，但不是蔬菜類，搭配其他如白飯等澱粉類食物時總量需斟酌，若一碗飯配一顆地瓜，當餐澱粉攝取會過多。 地瓜４種吃法帶來不同好處，冰鎮地瓜更有助減肥控血糖！ 連皮一起吃：劉怡里營養師也建議，地瓜也可以視吃法不同對健康帶來不同的好處。像是若地瓜皮軟、刷得乾淨、吃得習慣，帶皮吃更好，因為有更豐富的膳食纖維及植化素等營養。 冰鎮地瓜：冰鎮地瓜除了口感冰涼之外，也會變成抗性澱粉且低升醣，小腸對於地瓜的熱量吸收可約降30%左右，更有助減肥、平穩血糖。 粥+地瓜：另外，地瓜粥適合長者、牙口不好、胃口不好。粥的升糖指數相當高，加入地瓜後除了提升營養價值，也降低升糖指數，平穩血糖。同樣的道理也可地瓜放進白米一起蒸。 運動後吃：除此之外，地瓜也很適合運動後澱粉補給，運動後會需要優質澱粉及蛋白質，以利補充能量、修復肌肉，地瓜剛好是有較多蛋白質的澱粉，且又有高纖維，特別適合運動減重者。 提醒：原型的地瓜最好！劉怡里營養師也提醒，地瓜的副產物、加工食品還是建議盡量避免。例如炸地瓜易破壞部分營養，且高油又有粿粉整體營養價值降低。蜜糖地瓜則需注意糖分。地瓜餅、地瓜球也是通常多以添加精緻澱粉更多，地瓜成分較少。盡量以原型食物為主，烤地瓜、蒸地瓜、冰地瓜為佳，如此更能吃到完整的營養、更有助養生。 《延伸閱讀》 ．減肥不吃白飯竟掉髮、高血脂 專家：至少應換成玉米等５食物 ．地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，好處不只這樣。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-18 焦點.健康知識+
路易莎循環杯、全家餐盤驗出致癌物已下架銷毀！ 專家教導避免甲醛這樣做
大家都希望做好環保，愛護地球，訴求環保無汙染的植物纖維餐具正夯，但行政院消保處昨天公布，採樣市售20件含「植物纖維成分」餐具，其品質檢測及標示查核，不合格率近６成，有4件含有甲醛，包括包括路易莎咖啡循環杯，還有MOMO、全家販售的一次性餐具。消保處指出，相關違規商品均已依法完成下架銷毀。市售20件植物纖維成分餐具 有11件不合格行政院消保處至實體店面及網路平台隨機購買不同廠牌市售20件產品，委託檢驗公司進行螢光增白劑、甲醛、塑化劑等項目檢測，並經由食藥署與經濟部中部辦公室進行標示查核，昨天上午公布品質檢測及標示查核結果。目前除了1件還在查處中，19件中有11件不合格、有４件含有甲醛不符品質檢測規定，包括路易莎咖啡循環杯杯身、還有MOMO、全家販售的一次性餐具。消保處指出，上述4件商品均已依法完成下架銷毀，部份標示查核不符規定，分別裁處3到7萬元。選購含植物纖維成分餐具 注意有無完整標示消保處簡任消保官王德明受訪時提醒民眾，選購含植物纖維成分餐具時，除外觀及價格外，更要注意有無完整標示：產品的材質、產地、製造商等繁體中文資訊，並按相關說明及注意事項正確使用商品。食藥署副主任林旭陽說明，甲醛屬於有毒物質，過量對肝腎功能有影響，免疫反應變化，懷孕婦女會影響到胎兒，甚至有流產的機率，國內已明文禁止運用在食品、接觸食品，民眾若購買到品質有問題的產品，可以向業者訴求退款。甲醛為致癌和致畸形物質 是健康殺手根據勞動部勞工安全衛生研究所的資料，甲醛是具代表性的室內空氣汙染化學物質，普遍存在於日常生活，如建材、傢俱、食物、衣服及美髮用品，除日常用品外，甲醛也是工業上常用化學藥品，化學合成、相片沖洗、組織及屍體的保存等，目前已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質，是健康殺手。甲醛短期對人體健康的影響有嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能、肝功能和免疫功能異常等。甲醛濃度在空氣中達到0.06–0.07mg/m3時，兒童就會輕微氣喘。室內空氣中甲醛含量為0.1mg/m3時，就有異味和不適感；達到0.5mg/m3時，可刺激眼睛，引起流淚。長期接觸低劑量甲醛，可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、月經紊亂、細胞核的基因突變。目前國內尚未訂定室內空氣中游離甲醛含量之標準，但行政院勞工委員會對勞工作業環境訂定勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準：空氣中甲醛之最高濃度不得高於 1ppm。為避免甲醛對我們的危害：新裝潢及新購傢俱之房間，需特別注意室內空氣對流及通風；新衣服先洗過再穿，可以避免甲醛危害；避免食用來路不明的食物；職場上建議甲醛相關作業人員使用合適呼吸防護具，並注意定期維護更新之；工作場所仍需加強通風換氣，以降低員工甲醛暴露濃度，並定期實施健康檢查，以維員工安全衛生。路易莎咖啡渣循環杯已全數下架，並退回製造廠商銷毀針對路易莎向廠商採購的咖啡渣循環杯，其中有一批次檢驗未符合標準，路易莎表示，已全數下架，並退回製造廠商銷毀，對於購買路易莎咖啡渣循環杯的消費者，無論是否屬於該生產批次，只要有任何疑慮，路易莎全數退款。路易莎指出，該咖啡渣循環杯是由佳旺環保科技公司生產，佳旺環保科技主要訴求環保無汙染的製造技術，使用咖啡渣與天然竹纖維為原料，由植物萃取物取代塑料粘合、專利熱壓技術塑形、生物可分解等特性。路易莎基於循環經濟的成本採購，但有一批產品卻被驗出未符合標準，路易莎目前正深入了解中，並會對該生產廠商追究相關法律責任。參考資料：．4件市售餐具驗出甲醛！ 路易莎循環杯、全家餐盤上榜．勞動部：了解您我生活中的甲醛．循環杯驗出甲醛 路易莎：全數下架銷毁、有疑慮可退款延伸閱讀：．含致癌物 3種家用品該扔:空氣清新劑、清潔用品、烘衣紙．空氣清淨機擺哪最適合？ 醫師教你不受環境毒害的排毒法．新房屋建材才有？這類衣物可能含甲醛，醫提醒穿前多這步驟責任編輯：陳學梅
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2023-03-18 名人.許金川
許金川／習慣性的便祕怎麼辦？排便習慣改變要當心
一人去藥局。「大便不通，要買什麼比較好？」店員給他一瓶「通樂」。病人：「這是通大便的嗎？」店員：「很有效喔！瓶子上寫無效退費喔！」病人：「怎麼那麼大瓶？」店員：「以前沒用過？你不是大便不通？馬桶堵住了嗎？」病人：「我是說我的大便不通，不是馬桶的大便不通！」馬桶不通，大便塞在馬桶裡，令人慘不忍睹，痛苦不堪，坊間有「X樂」或「X猛」等，液狀物可以讓糞管通暢，但也要看塞住的物體而定，如果是衛生紙、擦手紙等或可溶解，但如果是毛巾、衣服、衛生棉或其他較硬的東西，坊間通糞物的物品就無能為力了。同樣的，如果人體大便不通，也要看情況才能使上力。大便不通，最常見的原因是習慣性的便祕，有人天生腸子較長，或水喝得比較少，或先天腸子蠕動較慢，就可能引起習慣性便祕，兩、三天才解一次大便，這種情況通常要長期吃瀉劑，幫助腸子蠕動，積在肚子裡的大便順利排出才能「通樂」。但如果以前沒有便祕習慣，最近便祕了，或排便習慣改變了，就要小心了，可能是大腸長了東西，那就要趕快求醫了。懷疑大腸長了東西，可先做糞便潛血反應，萬一陽性，一定要趕快做大腸鏡檢查；但如果陰性，也不代表大腸沒長東西，最精準的還是大腸鏡檢查。大腸癌是國人過去一、二十年來增加最多的癌症，早期發現與否的預後差很多，不少名人例如豬哥亮等人都是因大腸癌發現太晚而往生。馬桶不通可以用「X樂」，但大便不通，就要用心思考病因了。因此，凡我國人每天上大號，看到馬桶通，固然是理所當然，但馬桶通不代表你的大腸也是通的，不代表大腸內沒長癌症。顧彼思己，每日如廁之際，切記您「大腸鏡做了沒」？尤其40歲以上的台灣民眾，千萬不可等閒視之。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-03-17 癌症.大腸直腸癌
大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命
曾參加日本綜藝節目《火力全開大胃王》而爆紅的大胃王、「魔女菅原」菅原初代傳出於3月9日大腸癌逝，享年59歲。根據日媒報導，菅原初代經紀人透過她的官方推特發布了菅原大腸癌逝的消息，據了解她在去年6月發現罹患大腸癌後開始治療，沒想到不到一年時間即病逝。大腸癌發生率 台灣連15年居首根據國健署每年的癌症登記報告，大腸癌發生率在台灣已連續15年居首。國內外許多知名人物都因大腸癌離世，藝人余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐、巴西球王比利都在去年病逝，更久之前豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修等人也都是。我們該如何避免大腸癌威脅？大腸癌確診者討論最多的症狀根據《元氣網》疾病百科，大腸癌有以下9項常見症狀：（疾病百科／大腸癌）1.血便或黏液便2.排便習慣改變3.腹痛4.體重減輕5.貧血6.腹瀉7.便祕8.容易疲倦不過並非所有患者都會出現相同症狀，《Social Lab社群實驗室》統計網路上相關話題討論，發現大腸癌確診者症狀討論最多的前三名分別為「糞便帶血或黏液」、「排便習慣改變」、「腹部不規律疼痛」，應特別注意。醫師更提醒，大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。癌前病變重要警訊 4大生活習慣易長息肉此外，也有許多人還沒出現什麼不適，但健檢後發現有息肉，也不能輕忽。台灣癌症基金會曾針對上班族做過調查，發現有大腸息肉者常見4大生活習慣：工作超時、睡眠不足、腸道菌相失衡和愛吃油膩消夜。台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，大腸息肉是大腸直腸癌前病變的警訊，統計進行大便潛血反應陽性個案中，就有25％到40％的患者檢查出有大腸息肉，若是增生性息肉，切除就可避免大腸癌；但若是腺瘤，切除後2到3年仍需進行追蹤，若輕忽2到3年內恐發展成大腸直腸癌。最可預防的癌症 4方法預防大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。但大腸癌其實也是最可預防的癌症之一，生活上注意「兩多一少」，並透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。．多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此應養成良好的運動習慣。．多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。．少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。．定期篩檢：50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。【資料來源】．YAHOO JAPAN「大食い魔女」菅原初代さん死去、59歳 「3月9日深夜、菅原初代は永眠いたしました」．《噓新聞》日大胃王「魔女菅原」菅原初代病逝享年59歲 生前罹大腸癌暴瘦身影曝．出現7症狀當心大腸癌已上身！ 醫：做對2件事可助預防．《Social Lab社群實驗室》有這些症狀千萬別輕忽！小心大腸癌已找上門．大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
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2023-03-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做
新冠疫情趨緩但癌症篩檢未顯著回流，大腸癌過去每年約130萬人接受篩檢，近2年下降約2成，尤其男性篩檢人數較女性少20萬，篩檢意願較低。國健署提醒，糞便潛血篩檢為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，民眾應定期追蹤，而公費補助50至74歲民眾每2年1次免費糞便潛血檢查，建議民眾多加利用，遠離大腸癌。害怕內診 大腸癌篩檢男性意願低國健署癌症防治組組長林莉茹表示，109年癌症登記資料顯示，大腸癌新診斷個案有1萬6829人，連續15年蟬聯癌症發生人數之首，等於每31分14秒就有一人罹患大腸癌，每年約有6000多人死於大腸癌。大腸癌發生率區分性別，男性發生人數9477人，女性發生人數7352人，男性發生率為女性的1.5倍；而男性篩檢人數50.4萬人，女性篩檢人數71.1萬人，男性篩檢遠比女性少20萬人，男性看起來篩檢意願較低。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大表示，政府4癌篩檢包括大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌，其中2項針對女性，使女性願意篩檢比例稍高；而男性較不願花時間注意糞便改變，且男性認為接受大腸鏡篩檢，需要內診「很害羞、很羞恥」，即使大便出血，也不願意主動提起，一般診所難有機會提供採便管給男性。不過若符合篩檢年齡、公司有提供體檢者，男性接受篩檢比例不會低於女性。篩檢陽性 每2人1人息肉、每20人1人腸癌癌症篩檢資料顯示，大腸癌篩檢結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每20人就有1人有大腸癌。早期大腸癌易治癒且5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌存活率則不到2成。由於早期大腸癌無症狀，但可透過定期篩檢提早發現。而篩檢結果為陰性者，應繼續維持每2年1次定期大腸癌篩檢，若篩檢結果為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，應進一步接受大腸鏡檢查。糞便潛血檢查若陽性，不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。賴正大說，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，民眾無須過度擔心，「養兒不一定防老，養息肉絕對會釀悲劇」，建議及早切除避免病變。糞便潛血檢查陽性者進一步接受大腸鏡追蹤比例，2017至2020年，分別為74.9%、75.2%、76.1%、76.9%，但2021年時陽追率掉到70.6%。國健署長吳昭軍表示，疫情3年期間民眾不敢就醫，醫院也因應疫情降載，導致各類篩檢、慢性疾病就醫減少，過去每年約130萬人接受大腸癌篩檢，但這兩年下降約15至20%，去年下半年疫情趨緩才逐步回升。大腸癌篩檢完怎麼做？◎陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢◎陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤50歲以上 每2年1次免費糞便潛血檢查藝人何豪傑今受邀活動表示，自己腸胃功能不是很好，過去做胃鏡經驗不佳，聽聞朋友轉知「大腸鏡比胃鏡更不舒服」，讓他抗拒大腸鏡多年。而自己和太太都超過50歲，岳父先前割過10幾次大腸息肉，逐步重視大腸健康，因此上個月健康檢查時，自己有息肉便直接切除，太太則未檢查到息肉。他呼籲民眾，政府提供公費糞便潛血篩檢，可多加運用，也開玩笑說若自己提早知道，可省下不少健檢費。林莉茹表示，國內資料顯示，提早接受大腸癌篩檢，可降低晚期癌症發生以及死亡風險，由於近9成大腸癌發生於50歲以上民眾，且發生率隨年齡增加而升高，國健署提供50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢，可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。糞便潛血檢查無侵入性，且檢查前不需限制飲食，只需要以下8個步驟，在家就可輕鬆定期篩檢：糞便潛血檢查8步驟1.持健保卡至健保特約醫療院所領取採便管。2.在採便管外的標籤寫下姓名、採便日期與時間。3.旋轉管蓋後，將採便棒向上拔開。裡面的水勿倒掉。4.在坐式馬桶內斜鋪衛生紙，避免糞便掉入水中不易採集。5.坐上馬桶解便（也可在報紙上解便後取得檢驗樣本）。6.在整條糞便上以輕劃方式重複來回刮取適量的檢體。7.將沾有檢體的採便管插回管內並用力蓋上。8.送回醫療院所，回家等待檢驗報告。符合資格民眾，可利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確認是否符合篩檢資格，或透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home），查詢住家附近的癌症篩檢活動或醫療院所資訊。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 癌症.大腸直腸癌
健檢正常卻在3年後罹大腸癌？醫提醒這種息肉很難發現！3個生活惡習快改掉
【本文重點】即使健檢正常，也有可能在三到五年內罹患大腸癌，原因是扁平鋸齒狀息肉不容易被發現。大腸癌是可預防的癌症之一，但扁平鋸齒狀息肉的表面較少出血，很難從糞便驗到潛血反應，還是得仰賴大腸鏡篩檢。因此應該養成良好的生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現並接受切除。--by Notion AI近年大腸癌趨年輕化，但大腸癌是最可預防的癌症類型之一，因此許多人也有了健檢預防的觀念。不過有醫師提醒，即使大腸鏡檢查正常，卻也有在「3-5年內」罹患大腸癌的可能，而這個元兇就是「大腸鋸齒狀息肉」。鋸齒狀息肉 年輕人大腸癌隱形殺手大腸癌連續14年居十大癌症之首，民眾大多已有意識將腸道檢查納入定期的在健檢項目。但根據禾馨民權內科診所胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書發文提醒，上次大腸鏡檢查正常，卻在「3-5年內」罹患大腸癌，元兇就是「扁平鋸齒狀息肉 (sessile serrated lesion)」。林相宏指出，這種息肉很難纏，它好發在大腸最深處(右側大腸)，不只扁平，而且邊界不明顯，「就像隱形眼鏡掉到地板，根本很難找的到」。表面又容易被糞便黏液覆蓋，不注意看很像是正常的大腸皺褶，所以只要清腸不乾淨，幾乎不可能看到它，而就算清腸乾淨，因為其表面不規則，黏液還是容易蓋在上面。因此也很考驗檢驗醫師的經驗及判讀儀器的能力。而目前大腸癌仍以糞便潛血檢查為最方便的初步篩檢工具，檢查結果如有異常（篩檢結果為陽性），再進一步做大腸鏡檢查。但林相宏指出，大腸鋸齒狀息肉表面較少出血，很難從糞便驗到潛血反應，還是得仰賴大腸鏡篩檢。扁平鋸齒狀息肉4特點1.更早階段就可能產生癌化2.容易發生在年輕人3.大腸鏡不容易偵測4.糞便篩檢不易察覺鋸齒狀息肉與生活習慣息息相關根據亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩曾受訪指出，大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤和傳統鋸齒狀腺瘤，後兩者有癌變的可能性。提醒當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應接受大腸鏡檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威也曾在《聯合報》撰文指出，多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。因此應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現並接受切除。關於息肉你該注意常見症狀：間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血危險因子：遺傳基因、愛吃紅肉、少運動、抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）【延伸資訊】元氣網疾病百科／大腸息肉【資料來源】．臉書粉絲專頁《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》．鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手．衛福部台北醫院－認識大腸息肉．婦人愛吃炸物 大腸鏡查出可能癌變的鋸齒狀腺瘤
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2023-03-15 癌症.大腸直腸癌
第4期大腸癌該如何治療？專科醫詳解大腸直腸癌手術術式比較
根據衛福部108年癌症登記報告，大腸直腸癌是全台癌症發生數第一多、發生率第二高、死亡率第三高的癌症，當年因大腸直腸癌死亡的人數是所有癌症死亡人數的12.81%[1]。根據國外2020年的數據，大腸直腸癌是全世界死亡率第二高的癌症，發生率和死亡率都在逐年攀升中，甚至在高收入國家中的發生率是低收入國家的四倍之多[2]。比起其他癌症，大腸癌的治療仍有發展空間，因此本文要介紹大腸癌的治療手段以及不同階段的治療目標。現代大腸直腸癌治療觀念介紹在傳統治療中，大腸癌的治療手段主要是外科手術以及化學治療。然而，轉移的病人預後較差，想要增加治療效果，就必須合併多種療法，混合穿插使用，才能兼顧療效與生活品質，過去單一療法的硬拚，已逐漸淘汰。例如：在手術前或後進行輔助治療，可以有效縮小或穩定腫瘤的大小，減少復發的機率[3]。以下分述目前治療大腸癌的主流手段，希望給讀者正確觀念：外科手術的治療目的與適合病患手術切除，是最可能治癒大腸直腸癌的方式之一，不論是1~3期，或是已經轉移的第4期， 能手術完整切除腫瘤的病人，將享有更長的存活期，包括肝、肺或腹膜轉移[4-6]。我手邊有好多第4期患者，經手術治療後，已達癌症痊癒條件(5年後沒復發)，到現在還常常相約去爬山。1-3期大腸直腸癌對於沒有轉移的大腸癌，外科手術是治癒大腸癌的最主要治療手段。治療目的是要移除體內所有腫瘤組織，並將周圍可能受癌細胞侵犯的血管及淋巴結清乾淨，而且切除後還得進行腸道重建手術。這項手術十分強調主刀醫師的經驗值與技術，完整切除掉腫瘤及可能侵犯的範圍，是治癒大腸直腸癌最重要的一步。我強調的D3淋巴清除，就是這樣的概念。手術雖然效果好，但還是有風險。有經驗的醫師應該評估患者的年紀、營養體力、大腸品質、腫瘤位置、及是否合併複雜內科疾病，再來決定外科手術的執行。不少患者來我門診求助時，已經造成腸道阻塞合併營養不良，這時我會建議先放大腸支架並補充靜脈營養，1~2周後再進行腫瘤完整切除，如此不僅減低手術併發症，更增加存活率[6]。我強調，癌症治療需把握時間沒錯，但對於體況虛弱的病患，反而應避免馬上接受大型腸道手術，防止手術後產生併發症，使原本虛弱的病人，病情雪上加霜[8]。術前準備好，比術後補救來的重要！大腸直腸手術術式的比較依照傷口大→小，包含傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、自然孔輔助微創手術。其實不管哪一種手術方式，只要能將腫瘤細胞清除乾淨都是好手術！過去的研究顯示三種手術對大腸直腸癌長期治療效果，沒有任何差異[9, 10]。唯一的差異在病人術後的恢復速度，想當然爾，傷口越小，術後復原更快、疼痛度更小、傷口表面更美觀、術後的併發症也更少，因而更能不費力地進行下一階段的治療，這些在我2020年的文章中都有清楚闡述 [10]。至於近年常聽到的機器達文西手術，也是微創腹腔鏡手術的一種，只是醫師操作介面不同，但病人傷口大小也類似，國際文獻報告達文西大腸手術在短期與長期的預後，與傳統微創腹腔鏡大腸手術相似[11]。手術方式如何選擇？醫師會根據腫瘤大小、緊急狀況、醫師個人能力、醫院設備與團隊合作默契等綜合條件來決定手術方式，這部分牽涉到醫師的專業能力與經驗。在病人條件許可下，我個人推薦選擇自然孔輔助微創手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES），與一般腹腔鏡手術最大的差別是不再從體表切開傷口，而是從自然就存在的孔洞如肛門或陰道，放入器械進行微創手術進行切除後或標本取出，造就病人腹壁極小傷口，也因此恢復更快，相對一般腹腔鏡手術更美觀、術後疼痛更減少。有三年追蹤的研究證實，病人的併發症、存活率及復發率與一般腹腔鏡類似，在腫瘤比較小的情況下使用自然孔腹腔鏡手術甚至比一般腹腔鏡效果更好[12]。第4期大腸直腸癌面對轉移性大腸直腸癌，全身性化學治療才可以阻止癌細胞到處亂竄，然而，唯有手術完整切除轉移病灶，才有治癒的可能。根據過去經驗歸納，肝臟轉移大小5公分內及數量3顆內[4]、肺臟轉移大小2公分內及數量1顆[5]、腹膜轉移PCI小於6分[6]，這些都是可直接手術切除的範圍，手術對存活率有明顯助益。面對轉移病灶更大或數量更多的患者，則應該先進行全身性化療，以限制轉移病灶的大小與分布數量，達到可完全切除的地步時，再來進行手術治療。記得，第4期絕非末期，透過完整的治療規劃，還是有治癒的機會。癌症出現腹膜轉移時 需要整合型治療[13]雖然全身性化療是治療轉移性大腸直腸癌最主要的方法，但面對腹膜轉移的病人來說，血管腹膜障壁(blood-peritoneal barrier) 會阻礙藥品從血管進入腹膜腔，進而導致靜脈化學治療效果很差[14]。雖然部分腹膜轉移(PCI < 6)，可進行腫瘤減積手術（CRS, Cytoreduction Surgery）解決，然而一旦腹膜轉移範圍增加(PCI>10)，PRODIGE7臨床研究則發現，要在術後增加HIPEC治療，才能有效延長病人存活期[15]。所謂腹腔溫熱灌注化療HIPEC（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy），就是把化學治療藥物加熱(41-43度)並灌注在病人腹腔裡面，藉由熱能與化療藥物一同殺死游離在腹腔內的腫瘤細胞，並深入腹膜內。目前腹膜轉移治療的準則分為2階段：第一階段需進行腫瘤減積手術(CRS)，完全切除腹膜腫瘤、第二階段再進行HIPEC，藉以完全清除癌細胞。主要適用於腹膜轉移癌，除了大腸癌之外，卵巢癌、胃癌等腹腔內癌症也會使用這種方法。對於瀰漫型腹膜轉移患者（High PCI score），該怎麼辦？這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。幸好近年來又有新的術式發明，才改善了這群病人的預後，名為腹腔高壓氣霧化學治療PIPAC（Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy）。PIPAC的作法是使用高壓注射器及霧化機、將化療藥物以氣霧型態打入腹腔中，藉此將藥物均勻分散，再加上升高腹腔內壓力至12-16mmHg，將霧化後化療藥劑更容易且深入地打入腹膜內，抑制惡性腫瘤生長，直接降低腹膜腫瘤的數量。比起傳統化療副作用較小，不需要減積手術也可以縮小腫瘤體積，大幅改善病人的生活品質。但若患者有腸道阻塞的問題時，一定要先以外科手法解決腸道不通的問題，再輔以PIPAC治療，才能成功抗癌。HIPEC與PIPAC的比較以上兩種腹腔內化療的治療目標不同：CRS+HIPEC是以治癒為目標，期待完全消滅腹膜腫瘤細胞，但只能選擇腹膜腫瘤量少(PCI
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2023-03-15 醫療.消化系統
台灣50歲以上一半人口有痔瘡！ 10種人是好發族群，醫籲這麼做助改善
【本文重點】大腸直腸外科醫師江梓維指出，痔瘡其實是人體肛門口原本就存在的血管結締組織，因肛門承受壓力，可能增生或脫垂，且久站、久坐、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、便祕、超重、老年等族群容易罹患，台灣50歲以上約一半人口有機會罹患。內痔病症可分為四級，不同級別有不同治療方法，建議上班族定期運動、攝取高纖食物並搭配足夠水分，減輕排便用力，避免引發痔瘡。--by ChatGPT40歲的上班族阿堯（化名）發現自己血便、肛門腫痛，立刻至台中榮總嘉義分院看診，主治醫師江梓維進行肛門鏡檢查，發現肛門齒狀線上下組織增生，評估為第三級混合痔（內痔合併外痔）患者，並排除不是大腸直腸病灶後，進行痔瘡切除手術，隔天即出院，回診追蹤傷口恢復良好。醫師江梓維呼籲，有痔瘡困擾應尋求醫師檢查、評估，對症下藥早日遠離坐立難安的痛苦。「痔瘡」是人體在肛門口的血管結締組織台中榮總嘉義分院大腸直腸外科主治醫師江梓維表示，讓許多人羞於啟齒的「痔瘡」，其實是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁的功能，但因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，就可能在肛門增生或脫垂。痔瘡與生活方式、飲食習慣及年齡老化相關痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痣皆有形成混和痔。痔瘡原因主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，因此久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，台灣50歲以上約一半人口罹患，且男女比例相當，因為痔瘡發生與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。內痔病症可分為四級 不同分級不同治療江梓維表示，內痔病症可分為四級，第一級是痔瘡不會跑出肛門口，第二級是解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第三級是解便時內痔跑出肛門口，需用手才能推回；第四級是痔瘡無法推回。依據不同分級，臨床會給予不同治療，通常第一、二級輕微痔瘡的民眾，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果也可促進排便，同時搭配清淡飲食及藥膏治療避免痔瘡惡化，但仍要持續回診追蹤；三、四級的內痔及較大顆的外痔易使病患感到腫痛或產生併發症，醫師較建議以手術方式切除。為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。養成良好生活習慣 避免引發痔瘡江梓維提醒，上班族需久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所，此外，除了攝取高纖食物外也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。民眾若發現自己長期解便不順暢、馬桶內有血，感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，就有可能是痔瘡，呼籲民眾不要諱疾忌醫，盡速前往醫院看診，尋求醫師檢查及專業評估，才能對症下藥，早日遠離坐立難安的痛苦。延伸閱讀：．觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌．肛門莫名癢？恐是「隱性痔瘡」作祟！醫揭瘙癢7原因，別只當小問題．大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？責任編輯：陳學梅
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2023-03-10 養生.聰明飲食
2023超級食物出爐！今年沒有「浮萍」，但眾人熱愛的這2物入榜
【本文重點】超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物，外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物中，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力，還有豆類、生薑、莓果等都是人們熟知的超級食物。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦的好食物。然而，日常飲食仍應盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。。--by ChatGPT超級食物，在牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」Chat GPT也告訴我們，「超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物」，如藍莓、鳳梨、綠茶、堅果等都在列。每年都會有媒體列出超級食物的清單，去年被票選的超級食物TOP10中，第一名竟然是「浮萍」！而外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦過的好食物。2023十大超級食物1.發酵食品《Good Housekeeping》註冊營養師Stefani Sassos指出，這裡所說的是帶有活菌和活性培養物的發酵食品，如酸奶、克非爾（點此看什麼是克非爾）、奶酪、酸菜、康普茶和豆豉等都是，它們含有多種類的益生菌，對改善腸道菌叢失衡有顯著效果，而腸道健康了，也能遠離便秘、憂鬱、中風等疾病。2.十字花科蔬菜常見的十字花科蔬菜，包括了大白菜、小白菜、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、高麗菜等，北投健康管理醫院營養師潘富子指出，這些青菜都含有硫配糖體、異硫氰酸酯等抗癌成分，平日多吃，可減少罹癌風險。3.生薑和薑黃薑黃素因其抗氧化和抗發炎特性，已連續幾年被選為超級食物，也一直是保健食品的熱賣選項。不過根據國泰綜合醫院營養組營養師張詩宜在《國泰醫訊》撰文提，薑黃的諸多功效有許多其實仍待研究證實，且由於其不溶於水和容易代謝消失的特性，建議與油脂、黑胡椒(因含胡椒鹼)或製成複合物才能增加利用率，且根據目前文獻並不建議長期規律高劑量補充(每人每日容許攝取量是每公斤體重0-3毫克)。其實從天然食材攝取還是最好的，咖哩就是一個好選擇。4.莓果藍莓、草莓等莓果類富含類黃酮素，能護神經、延緩腦退化，可改善認知，降低失智症及阿茲海默症罹患風險。5.豆類國健署「每日飲食指南」六大類食物中，「豆魚蛋肉類」的選擇優先順序第一位就是豆類，豆類是補充蛋白質的絕佳來源之一，而且葷素皆宜，尤其在現今缺蛋之際，豆類更是扮演重要替代角色。6.大麻籽根據維基百科介紹，大麻籽為大麻的種子，去除外瞉後的產物，可以食用及製油。比奇亞籽或亞麻籽的蛋白質含量更高，是一種健康食品。Good Housekeeping Institute營養實驗室副主任、註冊營養師Stefani Sassos指出，大麻籽富含纖維、維生素 E 和多種礦物質，還有omega-3和γ-亞麻酸，有助於減少炎症。7.咖啡國內外許多研究都指出，喝咖啡能降低許多疾病風險，包括遠離中風、心臟病、糖尿病、痛風，還能護肝、減重。甚至還有研究指出，鍛鍊前喝咖啡的人可以改善運動表現，不妨試試。儘管喝咖啡的好處這麼多，但醫師也提醒，成人一天攝取的咖啡因量最好在300毫克以下。8.石榴除了減緩老化，石榴還具有抗氧化功能，可降血壓，且有益心臟健康。9.黑巧克力黑巧克力含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，可保護心血管，對大腦保健也有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。但營養師提醒，黑巧克力所含可可脂成分較高，熱量也高，怕胖的人要節制食用。10.朝鮮薊朝鮮薊（artichoke）在台灣並不常見，根據美國《預防》雜誌指出，朝鮮薊能降低膽固醇，預防心血管疾病，其富含水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。大量的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，也促進骨骼健康。最後仍要提醒大家，即使某種食物被認為是超級食物，也不能一昧狂吃，單獨依賴某一食物來維持健康是不可能的。飲食應該盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。回顧2022超級食物1.浮萍2.薑黃3.芝麻醬4.石榴5.辣6.蔓越莓7.發酵食物8.十字花科蔬菜9.古代穀物10.大麻【資料來源】．The 10 Top Superfoods of 2023．2022超級食物第一名竟是「它」！蛋白質比黃豆高，富含60種營養素，可入菜還能當中藥．美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多．維基百科--火麻仁．降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相
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2023-03-09 養生.聰明飲食
自己做最健康美味！醫師、藥師教你DIY鮭魚蔬菜味噌、麻香旗魚、海苔白菜手捲
【本文重點】本文介紹哈佛公共衛生學院和台灣衛生福利部國民健康署，所提供的飲食指南，強調健康飲食的基本原則適用於所有人，並提醒人們避免過度烹調或加工食物產生致癌自由基。作者分享「健康金四角」：吃對食物、規律運動、美好心情和充足睡眠，是維持健康的完整方式。最後，作者推薦3道可以在家自己煮的料理，讓你提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。--by ChatGPT哈佛公共衛生學院（Harvard T.H.Chan School of Public Health）「2021–2022 最新的飲食指南」由營養專家和《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）設計出「健康飲食餐盤」，規劃每人每天攝取均衡的食物。台灣衛生福利部國民健康署亦有公布「每日飲食指南手冊」，都是提供健康飲食的參考。儘管食物的選擇、分量、種類，會隨著每個人的年齡、性別、體重、體質、文化背景等有所差異，但基本原則仍是通用。然而，全球在新冠疫情前後，由於隔離政策、食物取得不易之下，所有的生活型態和飲食習慣都改變了，加上台灣的烹調習慣和文化，向來喜歡香煎、酥炸、燉滷、煻煨、醃漬等，但過度烹調或加工會產生許多致癌的自由基，反而不利於健康。健康金四角「民以食為天，食以安為先。」健康是一種與自然和諧的狀態，也是良醫藥師本舖創建的宗旨，我與外子深耕醫藥專業將近30 年，希望透過簡單明瞭的方式，幫助民眾找回健康、提升抗病免疫力。其中，藉由吃對食物，攝取豐富的抗氧化物、補充均衡完整的營養，以及保持樂活心態，正是維持健康活力的最好方式。根據醫學研究指出，當人們處在正面的情緒下攝取食物，才能讓身體的內分泌達到好的平衡與吸收。因此，「吃出健康力」還要搭配「規律的運動」、「美好的心情」、「充足的睡眠」，才是完整的健康金四角。醫師、藥師の防疫飲食鮭魚蔬菜味噌食材鮭魚（一片）····切塊乾香菇····一朵蘿蔔····3 公分厚度牛蒡茶····400 毫升蘿蔔葉····適量酒粕····15 毫升味噌····15 毫升營養說明蘿蔔的葉子也具備營養價值，洗淨切成末後，在食材都滾熟後，與香菜、蔥花一起加入。高溫加熱會破壞味噌的營養素，可以在湯煮滾後關火，再加入味噌攪拌均勻。麻香旗魚食材洋蔥····半顆旗魚····8 ～ 10 片蔥花····適量芝麻····適量營養說明採用新鮮的旗魚， 富含蛋白質和Omega-3 不飽和脂肪酸與豐富的維他命B6。鮮甜的洋蔥除了提味之外，營養價值高，含有豐富的槲皮素，具抗發炎、抗氧化的功效，有助消化道健康。槲皮素可輔助COVID-19 治療，洋蔥是含槲皮素最多的蔬菜，蘋果則是含槲皮素最高的水果。自己包！海苔白菜手捲食材豆芽····1 包大白菜葉····2 張紫蘇葉····4 片（沾醬）蔥花····適量手作辣椒醬····45 毫升紫蘇油····7.5 毫升營養說明在沾醬中加入富含Omega-3 不飽和脂肪酸的紫蘇油，如果不加熱直接吃紫蘇油的話，它具有很好的抗氧化能力，可以讓細胞變年輕。延伸閱讀：來一杯營養果汁增強免疫力！醫師、藥師教你DIY小松菜奇異果汁、高纖綠拿鐵、沙棘多莓汁提升自體免疫力食材日常防疫／防病秘訣，有助提升自體免疫力的食材：◆ 綠茶：抑制發炎基因，具有抗氧化作用。◆ 大蒜：天然抗生素，具強烈抗菌及殺菌力。◆ 紫蘇蘋果：用整片紫蘇葉包裹香甜的切片蘋果，富含槲皮素，可促進抗氧化，增加清除病毒、減少症狀。◆ 堅果：富含Omega-3 不飽和脂肪酸，有益心臟健康；抗氧化成分可降低腦內氧化壓力、減少憂鬱症。◆ 花椰菜：抗癌、解毒、降低血糖、防止心臟病，同時提高免疫力。◆ 鮭魚：Omega-3 不飽和脂肪酸，減少發炎反應、有益心臟及大腦功能；維他命B12、B6可減少憂鬱。◆ 櫛瓜：高鉀，幫助消水腫；β- 胡蘿蔔素，強化黏膜健康。◆ 藍莓：護眼明目，有助抗氧化、抗老化。◆ 海藻茶：防治便秘、排毒、養顏、預防腸癌；降血脂、預防動脈硬化、改善油脂分泌。◆ 優格：可隨喜好添加堅果、香蕉、蘋果、藍莓、奇異果、葡萄乾等，有助改善腸道菌叢生態、減少發炎，幫助於降低壓力荷爾蒙、幫助睡眠、維持骨骼健康。這幾年在疫情籠罩之下，如何建立對抗外來病毒、細菌感染的「防護力」，以及啟動身體的「免疫力」，是我將近30 年的醫藥心路持續探索與彙整的目標。對於免疫力較差的慢性病族群，基本以日常生活中（食衣住行育樂）找到適合自己的方式，來增強抵抗力，疫情影響之下，許多企業啟動分流上班，實施居家／異地辦公，加上外食人口大大銳減，轉而選擇在家自「煮」用餐，居家料理不只講求方便，更著重在安全與安心，成為防疫期間的新興趨勢。在家自「煮」，提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。本文節錄自博思智庫《良醫藥師本舖：坪林茶鄉╳老屋新生╳共善共好，打造松竹蘭梅健康販賣所》一書
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2023-03-09 養生.運動健身
快走可降低中風風險…運動對停經婦女的8項好處
坐得越多，對健康影響就越大。已經有許多研究顯示，長期久坐本身就會對健康產生危害。在一項研究中針對停經婦女，年齡落在50-79 歲，結果發現每天久坐不動超過 11 小時的女性比每天不活動 4 小時女性早死的風險高出12%。不運動的女性死於心血管疾病的風險增加了 13%，死冠心病的風險增加27%，死於癌症的風險增加21%。坐著、久坐對身體影響目前雖然還不清楚為什麼坐著會帶來健康風險，但推測可能因為：1、長期久坐，身體沒有適當活動，久而久之背部、腹部肌肉不常訓練使用，肌肉會漸漸退化2、久坐身體能量消耗減少，易造成囤積多脂肪3、體內好膽固醇 (HDL)下降4、血液循環不佳，會增加血液濃稠度小改變對身體有大幫助盡可能多離開座位，透過以下方式做到：．打電話時站起來．在你的辦公室裡走來走去．看電視出現廣告時都，站起來動一動或是倒杯水．在螢幕上設置提醒，告訴自己該適時休息一下．走樓梯取代搭電梯．配戴計步器來監測活動量減少坐姿時間很重要，運動對更年期女性健康8好處：1、有氧運動可以提高記憶力和思緒，並增加大腦血流量。2、適度的活動，像快走可降低罹患中風風險，有助抵消荷爾蒙治療增加的健康風險。3、中等強度的運動可能不會減少潮熱，但有助於解決其與更年期相關的問題，包括睡眠、抑鬱和焦慮。4、運動對心臟有益處。每天鍛煉 30 分鐘可使女性患冠心病的機率降低 30-40%。5、負重運動，如快走、慢跑或跑步可以增強停經期前後的骨骼密度。對於 75歲及以上的女性，肌肉強化和平衡性鍛煉，可以降低跌倒和跌倒相關傷害風險75%。6、經常鍛煉有助降低罹患乳癌的風險40%。7、對於乳癌患者和倖存者而言，運動可以減少化療藥物的副作用，提高生存機會，並且降低癌症復發風險。8、患有結腸癌並且每週運動 150 分鐘，像是快走，可以降低死亡風險約 40%，效果比大多數化療藥物還要好。【推薦閱讀】．坐式生活是萬病之源，久坐對身體的危害，4招讓上班族也能動起來！．為何會腰痛？腰痛除了脊椎關節炎、受傷、椎間盤突出！生活作息也會引發腰痛 >>查看原始文章(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-08 醫療.耳鼻喉
3原因讓喉嚨老是卡卡，出現這4種症狀才可能罹食道癌
「覺得喉嚨卡卡，一直有異物感，吞不下去也咳不出來⋯⋯ 」「喉嚨不舒服，不停清喉嚨、咳嗽變成習慣，有點尷尬⋯⋯」「聲音老是沙啞，多說些話就喉嚨痛⋯⋯」這些是在耳鼻喉科門診，每天都會聽到的主訴。排除掉一些急性、細菌感染等情況，常被診斷為『慢性咽喉炎』。慢性咽喉炎常見的病因1. 鼻涕倒流：包括過敏性鼻炎與鼻竇炎等。2. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放假休息好了，上班又復發。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。3. 咽喉胃酸逆流：逆流的胃酸及食糜內容物造成喉嚨的慢性發炎。由於這個疾病愈來愈常見，以下進一步說明。咽喉逆流的症狀及徵象「聲音沙啞、反覆清喉嚨、吞嚥困難、慢性咳嗽、咽喉異物感等」。從以上描述可看出，幾乎是慢性咽喉炎的同義詞了。每當告知病患時，病患總會回說：「可是我沒有覺得胃酸逆流啊！」確實，咽喉逆流與常聽到的胃食道逆流不同，不常有胸口灼熱感（火燒心）、或胃酸逆流感，研究發現逆流到的喉嚨的不一是液體，也可以是氣體；不一定是酸性的胃酸，也可以是非酸性的膽汁或消化蛋白酶。咽喉逆流的診斷診斷鼻出血，因為看到血；蜂窩性組織炎，會有紅腫熱痛，但關於咽喉逆流，醫生無法在咽喉看見胃酸，只能從它走過留下來的痕跡分析判斷，為了增加診斷的準確性，醫生會透過問診（或問卷）評估症狀及利用咽喉內視鏡來檢查。咽喉內視鏡可以直接查看喉部及聲帶，檢查喉嚨黏膜是否充血、聲帶有無水腫或附近組織有無損傷，這些都是咽喉逆流的跡象。內視鏡並不會讓人太不舒服，會建議患者接受檢查，主要是要先排除口咽或喉嚨惡性腫瘤的存在。咽喉逆流的藥物治療治療的目標是減少胃酸的刺激。與一般頭痛醫頭、腳痛醫腳不同，面對喉嚨慢性發炎，民眾會問是否要用消炎藥或抗生素，但消炎止痛頂多用於急性期，這類藥物可能會刺激更多的胃酸而加重病情，另外抗生素是用來消滅細菌的，而慢性咽喉炎很少是因為細菌感染導致的。常用的藥物有：1️.胃酸抑制劑，減少胃酸的分泌量，有以下兩種：氫離子幫浦抑制劑 （耐適恩Esomeprazole、泰克胃通Lansoprazole、百抑潰Rabeprazole Sodium）第二型組織胺拮抗劑（泰胃美cimetidine、胃莫潰famotidine、善胃得ranitidine)2️.制酸劑（胃藥），用來中和胃酸3️.其他：海藻酸製劑（在胃部形成屏障阻擋逆流）、促腸胃蠕動藥（加快胃排空）、抗憂鬱劑（調整自律神經的失調）治療流程需要吃多久的藥取決於您症狀的嚴重程度，一般會建議治療兩到三個月，並追蹤觀察用藥後的病況，約有五、六成的病患會得到改善；對於沒有改善的病患，可以調整藥物的劑量與使用時間，從治療的結果來倒推可能的病因，也就是說，如果治療有效，可以反過來確認這個診斷。如果治療無效，就要思考其他疾病的可能，因此，需要與您的醫生密切合作，以尋求最佳治療方案。治療兩、三個月後，如果沒有進步，會建議患者進一步接受檢查，找出更準確的病因和決定下一階段的治療方向。檢查包括：1.胃鏡檢查：檢測幽門螺旋桿菌、排除食道癌。2.２４小時食道酸鹼度檢查：紀錄逆流的發生頻率及時間，是目前最客觀的診斷工具。3.食道動力學檢查：檢查食道蠕動功能。至於那些吃了藥會好、停藥又復發的患者，更是需要與醫師討論如何服藥，而且要密切追蹤有無用藥的副作用，以最常使用的氫離子幫浦抑制劑來說，要注意可能造成身體微量元素（如維他命B12、鈣、鎂離子）吸收不良、造成困難梭狀芽胞桿菌有關之下痢、腎臟疾病等等。（註：筆者曾聽聞有些病患為求方便自行到藥局買藥，一試成主顧吃長期，實在毋湯！）逆流患者的生活與飲食胃酸是好東西，但分泌太多就不好，藥物的目標是減少胃酸分泌，但這比較像是治標，真正治本的方法應該去思考它為什麼會分泌太多，之所以會分泌太多還是歸因於不合適的生活方式與飲食型態。生活型態：壓力、焦慮、熬夜、宵夜、暴食、抽煙⋯⋯，老生常談了。飲食建議：植物蛋白（各式豆類、燕麥、堅果、菠菜、花椰菜、蘑菇⋯⋯）、各式蔬菜、低脂的動物性脂肪（魚肉、雞胸肉、里肌肉⋯⋯ ），有研究指出地中海型飲食會有幫助，烹調料理方式也有影響，宜清淡、避辛辣。過度加工的精緻澱粉、高油脂的紅肉、各類零食、甜點，都是地雷。美國消化醫學會的治療指引，建議少量多餐、減重、戒煙，避免油膩飲食、碳酸飲料⋯⋯，睡眠時枕頭墊高或者左側側躺。至於咖啡，廣告台詞耳熟能詳，連醫生都直覺它就是胃酸逆流的原兇，但是有越來越多研究發現其實並無相關，咖啡可能只是代罪羔羊。關於胃酸逆流跟飲食型態的研究仍在進行，目前還沒有足夠的科學證據，所有關於飲食的衞教，醫生也只是根據病理生理的推論來給出建議而已，其實最正確的飲食方式並不是聽別人的，而是聽自己的！「什麼可以吃、什麼不能吃，傾聽自己身體怎麼說最重要，吃了之後覺得不舒服的就是少吃！」其實不管是咽喉逆流、胃食道逆流，或是想要減重、促進健康、避免大腸癌等其他惡性疾病，最重要的都是調整生活方式與飲食型態，管好所有吃進肚子裏的東西，就先健康一半了！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：關於胃酸逆流變成慢性咽喉炎的那些事】
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2023-03-06 醫聲.醫聲要聞
病人自主也有城鄉差距！7成預立醫療決定書在六都 專家籲諮商應免費
台灣擁有亞洲第一部「病人自主權利法」，已實施4年，但截至今年2月，僅4萬5621人簽署預立醫療決定(AD)。安寧緩和醫學學會前理事長、民進黨立委邱泰源指出，這僅佔台灣1900萬成年人口的千分之2，顯示實務面臨許多阻礙。邱泰源今邀集各界召開公聽會，專家指出多項障礙，其中最大問題是預立醫療照護諮商(ACP)費用太高，建議不要收費，或是補助每人一生一次免費，衛福部允諾會研議。費用太高外 過程繁雜、人力門檻也是阻力安寧緩和醫學會理事長程邵儀表示，根據她的國科會研究發現，預立醫療決定(AD)的至少有4個障礙。第一個障礙是一定要去醫院，民眾不容易熟悉簽署過程。第二是要錢，預立醫療照護諮商(ACP)需自費2000到3500元，大多是知識經濟階級較高者才會來諮商。第三是專業人力門檻高，規定ACP一定要有醫師、護理師、心理師或社工師，只有大醫院才有辦法這樣大陣仗。第四是ACP要求二等親到場，很多人要上班，覺得太麻煩。台灣社區醫院協會常務理事謝景祥也說，台灣現有400萬名65歲以上老人，每年死亡約20萬人，大部分都沒有完成過ACP，最大障礙就是諮商費太高了。如果能編列5年50億的預算，力拼5年內讓半數65歲以上長者都完成ACP，可望省下更多健保費，有助支應急重症所需的新藥新科技。專家：預立醫療諮商應比照美國不要收費台北市立聯合醫院社工室主任楊君宜表示，如果是一家人要來諮商，很可觀的費用會令人裹足不前，建議比照美國以健保給付長照機構住民的諮商費。程邵儀建議學習美國，可在發給每個病人的住院須知中介紹ACP或AD，最重要的就是「不要收費」，就像四癌篩檢，很多民眾都會願意。北市聯醫和平婦幼院區神經內科主任劉建良和身心障礙聯盟秘書長洪心平則都建議，政府可補助每個人一生一次免費ACP機會，這可以提醒每個人都有必要思考生死問題，令外，從小學、國中、高中校園推廣善終教育，也有利於建立社會風氣。洪心平指出，很多在居家照顧、還有自主表達能力的病人，都迫切需要到宅的服務，但成本很高，視訊的成案量很有限，導致最迫切需要的ACP和AD的病人很難使用到這個服務，這是現在很可惜的。病人自主的城鄉差距 簽署比例7成都在六都民進黨立委洪申翰指出，AD的簽署者有超過70%都在六都，以台北市占36%居冠，比新北市高3倍、比高雄高6倍。非六都簽署的AD不到30%，因為對於大眾運輸不發達區域的居民來說，最方便的是地區醫院和診所，但目前可提供ACP醫療機構，絕大多數都是醫院。疫情已促使更多民眾使用視訊診療，視訊諮商的配套要盡快建置起來，才能縮小病人自主的城鄉差距。醫療從業人員的再教育也刻不容緩。洪心平說，她的爸爸罹患大腸癌末期，兩年前去世，家人對安寧有概念、對善終有共識，但急診醫師還是一直來問說「確定嗎？這樣會死喔！」顯示醫學院可能沒有做好善終教育，「為什麼要一直挑戰我們對於安寧的決心？」希望醫學教育進步，不要讓做了決定的病人家屬背負沈重罪過。在台大癌醫腫瘤病房工作的台灣護理產業工會理事長羅運生表示，希望未來各專科都要有「種子醫師」來接受相關訓練，才有助於執行，目前有些醫療團隊不具備成熟的末期照護專業，無法很好的接住這些簽署過的病人，或是無法立刻依照病人意願啟動照護。羅運生也建議，應該要同意二等親以外的人參與ACP的諮商過程，因為現在看到很多病人的意願明顯與其原生家庭不同，唯一與他比較相同或比較能信任的，是小三、伴侶、司機等非二等親，但目前因為法律建議二等親加入，常導致這些人無法參與諮商，醫療人員也很難讓家屬同意讓他們加入。
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2023-03-05 養生.聰明飲食
它不是蔬菜！富含維生素A、葉黃素的玉米 這類人需注意攝取量
【本文重點】玉米是全榖雜糧類穀物，不含麩質，對於不能吃麩質的人，是小麥良好的替代品。食用全穀物可降低心臟病、癌症、糖尿病和肥胖症風險。玉米富含維生素A和葉黃素、玉米黃素等抗氧化劑，有益眼睛保健。大量膳食纖維可促進消化系統和體重管理。但玉米罐頭含鈉高，建議選擇新鮮玉米食用，且注意貯存，如有黴變色應避免食用。糖尿病患者應特別注意澱粉攝取量。--by ChatGPT玉米是雜糧還是蔬菜？它的真實身分常讓人分不清。事實上它歸屬於「全榖雜糧類」，是穀物家族的一員，玉米不含麩質，對於不能吃麩質的人，玉米是小麥良好的替代品。● 含有全穀物的營養未經精緻加工的玉米，是營養豐富的全穀物。許多研究指出，食用全穀物可降低心臟病、結直腸癌、第二型糖尿病和肥胖症的風險。全榖玉米的來源包含：整株玉米、爆米花（最好不含糖與奶油）、玉米粒（新鮮、冷凍或罐裝）、用全榖玉米做成的玉米餅等。● 富含關鍵營養素橙黃色的食物富含維生素A，根據食藥署食品營養成分資料庫中的資料，每100g的玉米（甜玉米、黃玉米）就有180I.U.的維生素A。維生素A支持免疫系統、有助於形成粘膜，且與視力保健密切相關。● 葉黃素、玉米黃素護眼葉黃素和玉米黃素是玉米的主要類胡蘿蔔素，是有助於保護眼睛的抗氧化劑，已被證實可降低罹患眼部相關疾病的風險。除了黃玉米，還有紫玉米，含有微量「槲皮素」，它也是一種抗氧化劑，有助減少炎症，並預防阿茲海默症等與記憶相關的疾病。● 富含纖維，有助消化系統玉米提供大量非水溶性纖維，在腸道中增加糞便體積，協助廢物排出。此外，大量膳食纖維能增加飽腹感，有利體重管理。小提醒／玉米罐頭含鈉高 新鮮玉米比較好玉米的澱粉比例雖然比不上白米，但也相當高，一根玉米，熱量等同八分滿的一碗白飯。糖尿病患須特別注意，若該餐吃了玉米，就要減少米飯的攝取量，才不會吃進過量澱粉。有的民眾會選用玉米罐頭，但不建議把玉米罐頭當新鮮玉米吃，因為加工過程裡會添加鈉，腎臟病患食用時尤其要節制，盡量選新鮮玉米。另外，玉米跟花生一樣，若貯存不當，很容易孳生黃麴毒素，最好放置在通風乾燥處或是冷藏，一旦玉米外觀發黴變色就不要食用。【延伸資訊】玉米營養成分一覽資料來源／health.com責任編輯：辜子桓
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2023-03-03 養生.聰明飲食
少量味精不會對健康造成危害！營養師揭「飯後口渴真相」超錯愕 3飲品解口乾舌燥
「老闆，我的麵裡不要放味精！」偶爾到小吃店裡用餐，幾次都聽到會有客人這樣交代店家。不少人在吃完外食後，會產生口渴、頭痛、噁心等不舒服症狀，心裡也會想「一定是因為加了味精吧？」味精有害健康的惡名如此深植人心，究竟真有其事還是誤解？味精有這些用途 成分裡也含有鈉營養師李婉萍說明，味精一種麩胺酸的鈉鹽，而麩胺酸則是普遍存在於蛋白質的一種胺基酸，也可在許多天然食物中發現，例如番茄、乳酪及乳製品、葡萄、菇類、肉類、魚類等。1908 年，一位日本教授發現海帶湯裡有著不同於苦、鹹、酸、甜的「鮮」味，並確認這種鮮味正是來自麩胺酸鈉，於是便申請了專利，並於隔年開始大量生產味精。有別於過去味精是從海藻等富含蛋白質的食物中提煉而成，如今則是由甜菜糖蜜、甘蔗糖蜜或甘蔗、樹薯等澱粉為原料，經發酵製成。它除了以白色、無味結晶粉末的型態出現之外，也是食品添加劑，經常被用在醬油、番茄醬、沙拉醬及罐頭、加工肉品中，以增添風味。味精裡主要的成分是麩胺酸「鈉」，這個鈉其實就是鹽裡面所含的鈉。不同的是，味精的含鈉量比較低，比鹽少了2/3左右。&nbsp;研究：少量味精不會對健康造成危害食用味精被認為會造成一系列不適症狀，還有「中國餐館症候群」之稱的這種說法，起源自1968年出現在《新英格蘭醫學雜誌》上的一封信。寫信者描述自己在中式餐館吃飯之後感到頭暈、虛弱，儘管他列出了幾種可能導致症狀發生的成分，包括酒、鈉和味精，但或許是當時美國反亞裔情緒使然，引起人們對味精的恐慌，味精有害健康的負面形象就此定型。關於味精的安全性，從數十年來這麼多研究來看，目前還未能證實人們在食用含有味精的食物後出現頭痛、噁心、心悸等症狀，是因味精所致，也和慢性疾病沒有關聯。其中，由美國食品藥物管理局委託美國實驗生物學會聯合會進行的安全評估報告說到，味精確實會讓人發生一些短暫、輕微的不適，但只限於以下兩類族群，且不至於對健康造成太嚴重的影響。&nbsp;1、在沒有食物的情況下，一小時內攝取味精超過3克。2、患有嚴重氣喘者，在飲食並不包含碳水化合物和蛋白質的情況下直接食用味精。&nbsp;因此，專家們普遍認同味精是一種安全的調味品，也未將它列入過敏原清單中。&nbsp;飯後口乾舌燥、噁心，該如何緩解？針對許多人反映吃完飯後覺得口乾舌燥、噁心的現象，則可能是因為攝取的鈉含量過高。畢竟我們很少單獨使用味精，通常都會和鹽並用，加上味精也含有鈉。若飲食又經常選擇高度加工的食品或重口味食物，不免就會產生口渴想喝水、頭痛或腦袋昏昏沉沈等症狀。李婉萍建議，這時可多補充白開水幫助排掉鈉離子，或是喝點薑湯、薄荷茶來降低噁心感。&nbsp;&nbsp;烹調時加點味精 對健康可能會帶來1好處 適當食用味精對大多數人而言是安全的，有些專家學者指出，或許還會有正面影響：用它取代鹽調味，有助減少鈉的總攝取量。 前面提過，味精提供的是「鮮味」，所以一些研究認為，如果調理時能以少許味精替代一部分的鹽使用，有望在不犧牲風味的同時減少鈉的攝取。例如刊載於《食品科學與營養》雜誌的一篇文獻指出，無論是加工食品和家裡自製的料理，味精能降低鈉含量且不影響我們對鹹味的感知；另一個日本研究也說，添加適量的鮮味成分可幫助減少飲食中的鹽分，也能保持風味；還有一份以辛辣料理為研究的結果顯示，當咖哩雞添加0.7%的味精之後，鈉含量降低32.5%，但食物整體嚐起來的味道還是很不錯的，不啻為實踐減鈉飲食的一種方式。 在實際生活應用上，例如平常炒菜使用1小匙鹽，現在若改成1/3小匙鹽+2/3小匙味精，便能減半鈉攝取量，同時提升鮮味。不過，雖然味精含鈉量只有鹽的三分之一，一般用於烹調用量也比鹽來得少，但提醒飲食需限鈉的高血壓、心臟病、肝腎臟疾病患者，還是要遵循醫師指示，盡可能減少鹽和味精的攝取，避免鈉過量造成身體負擔。【延伸閱讀】·三餐都要使用的「1調味料」，選錯了、用錯了，恐是導致大腸癌的高度危險因子 ·醫示警「吃飯愛加這1味」會讓你又餓又胖！ 老饕一聽嚇歪：是必加（責任編輯葉姿岑）
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2023-03-02 養生.聰明飲食
補充蛋白質、益生菌，優格還有那些好處？專家揭這時間吃最佳
優格是非常好的蛋白質來源，對於提供人體基本營養，維持肌肉與骨骼健康很有價值。對於乳糖不耐而不敢喝牛奶的人，是補充鈣質的良好選項。而且優格除了提供蛋白質、鈣質等營養之外，優格因為具有活菌，更有許多機能性，包括提供益生菌、調整腸道健康、預防大腸癌等功效。優格是解決人類乳糖不耐症的重大發明現在隨手就有鮮奶、保久奶喝，或是有優格、起士可以吃，好像沒有什麼了不起，其實古代人類懂得利用哺乳動物的乳汁，是人類文明得以發展的重大推手。乳製品尤其是優格的發明，對人類的營養極具貢獻，因為人類能夠靠乳製品獲取豐富蛋白質，代表可以進入養殖農業，可以較安穩的靠養牛、養羊擠奶取得動物性蛋白質，不用為了吃肉還要去做危險的打獵但是，古人喝牛奶可是在玩命的，因為原始的成人普遍具有乳糖不耐，乳糖分解酶只有在嬰幼兒時期有，長大以後這個基因就會關閉，所以成人不能消化乳糖。所以古代成人喝牛奶輕則脹氣、重則腹瀉脫水，我們現在看拉拉肚子好像沒什麼，古代這可是會致命的，不是腹瀉造成營養不良，或是會讓人被獅子追時虛弱跑不動，那也是GG了。而現代人部分成人仍然具有消化乳糖的能力，這是後來的事，來自於沒多久前的基因突變的結果。根據研究，這基因突變來自於僅僅一萬多年前北歐的一個小群體，然後這基因逐漸散播全世界。所以距離較遠的東亞人，這個基因取得比較少，所以我們不像西方人牛奶可以當水喝，根據研究，台灣成人有輕微到中等乳糖不耐症的仍有90%以上。優格到底是什麼？古人對乳製品可望而不可即，直到發明了優格才成功解決了這個問題，因為優格經過乳酸菌的發酵，可以將乳糖分解掉，而酸化的優格因為降低pH、降低水分，甚至裡面會伴隨產生一些抗菌物質，所以又可以儲藏比較久，所以這實在是營養的一大突破。優格是高蛋白的來源，又有牛奶裡帶來的豐富鈣質，而且可以提供很多益生菌，對健康實在大有貢獻，同時發酵反應會產生許多酸、醇、酯類的成分，所以賦予優格特殊誘人的香氣與味道，因此優格的製作一直流傳幾萬年，到現在仍廣受大家的歡迎。現代的優格做法據說是傳自起源於中亞至東歐，像是保加利亞地區。有一種說法是說，保加利亞的百歲人瑞特別多，就是因為他們日常每天都在做優格、吃優格的關係。以現代食品科學的角度看優格，是將牛奶經過輕微殺菌後，再以乳酸菌對其發酵，這過程中乳酸菌會將乳糖代謝成乳酸，乳酸一方面可以產生酸味、降低優格裡的pH值，另一方面也會促進牛奶裡的蛋白質凝結。而製作優格所利用的乳酸菌主要是嗜酸鏈球菌(Streptococcus thermophilus)及保加利亞乳桿菌(Lactobacillus bulgaricus）這兩種菌，當然不同種類的優格還可以加入其他不同種的乳酸菌配合。其實除了優格之外，優酪乳、或是稀釋發酵乳飲料(例如養樂多)都可說是發酵乳家族的成員之一，其差別往往在於固形物含量、乳酸菌含量、以及調味程度的高低。而發酵乳製品另有一支叫做克菲爾(Kefir)，它的菌種更複雜，結合了酵母菌、乳酸菌與一些其他共生菌，但是史上第一個被找到人類食用克菲爾的實體證據，居然是4000千年前來自中國的小河公主的陪葬品。優格的健康功效很多優格或其他發酵乳的保健功能近年來廣為全球學界所矚目，益生菌對腸道菌相平衡的功效研究可說是越來越多。而目前國內優酪乳、發酵乳的各項產品取得健康食品認證的總共有25項， 其中以「胃腸功能改善」功能18 項占最多， 另外還包括有「輔助調整過敏體質功能」、「輔助調節血壓功能」、「調節血脂功能」、「免疫調節功能」、「骨質保健功能」、「護肝功能（針對化學性肝損傷）」等等，所以可以說是具有多面向的保健功能。因此優格等發酵食物已經被推廣為健康的飲食，參考前文減重降脂的好菌飲食法(Probiotics Diet)，甚至一些科學研究也認為優格與大腸癌的預防有幫助，不過像玉米片的發明人家樂氏博士很推廣優格灌腸大腸毒素恐懼症再臨?!，那就太極端了。近來有些益生菌的功能居然證明對人的皮膚與眼睛的等軟組織有潤滑滋潤效果，或是對腦部精神有抗憂鬱等調節效果，甚至還有幫助睡眠的效果，看似包羅萬象，其實也都有學理證明，實在是科學上很大的突破，早已超越古人製作優格為了營養與填飽肚子的範疇了。此外，香草優格還有助於調整正面情緒，提升幸福感! 根據荷蘭瓦赫寧恩大學 (Wageningen University)的一項研究，學者將受試者分成3組，其中品嚐鳳梨或是草莓口味優格的受試者，其情緒測試結果亦無顯著的差異，但是品嚐過香草口味優格的受試者在隨後的情緒測試裡表現出非常顯著的正面結果。作者表示，本篇研究亦呼應了先前文獻所指出，在醫院等待室或其他可能令人感到壓力的空間裡噴灑香草香氣可減少攻擊行為並增進醫護和病人之間的關係。手做優格健康又比較好吃，不過最好用專業的優格粉菌種韋恩知道很多人不喜歡買外面買的優格，認為添加糖、香料、色素太多，的確，韋恩也是會自製優格的人，我知道一旦自製優格之後就回不去了，外面的優格一比之下就知道調味太重，自己做的就是很純粹的牛奶香、帶有一點酸香、還有一點起士味，吃起來也只有一點淡淡的酸味，千萬不要以為優格就一定很死酸，所以要加很多糖壓味，其實做得好的話，自製的優格很好入口的。所以韋恩的小朋友都會催著我做，我也覺得他們有吃優格的話，鼻子過敏等症狀會比較輕。大同電鍋手做法韋恩其實之前做優格都用大同電鍋，用電鍋怎麼做我有一篇教學的經驗分享優格DIY-傻瓜電鍋法，大家可以參考看看。電鍋做法的重點在於控制溫度不要過高，優格機作法因為想要讓小朋友也愛做，所以韋恩入手了優格機，這台優米機確實比電鍋還更容易上手，而且幾乎保證不失敗，可以說是最懶人的優格做法了。只是韋恩在用吃剩的優格加牛奶再製成新優格，還是用專業優格菌粉比較好？提到，別輕信網路一知半解的網紅亂教，菌種買專業的比較安全。因為優格是活的，菌數會隨著保存時間下降，放越久，得到的菌越少，因此優格可能做不起來，或是做成腐敗有雜菌的失敗品。而且微生物菌種這種東西是會退化的 ，如果都用原來的菌種一直繼續一代一代的用，菌種本身發酵能力就是會自然衰退。冷冷的冬天還可以吃溫優格冬天覺得吃冰的優格太冷? 可以參考日本冬天流行的吃法-溫優格，吃來不會太冰，又可以活化優格裡的益生菌。優格常見的Q&A什麼是優格？優格是將牛奶經過輕微殺菌後，再以乳酸菌對其發酵。在這過程中乳酸菌會將乳糖代謝成乳酸，乳酸一方面可以產生酸味、降低優格裡的pH值，另一方面也會促進牛奶裡的蛋白質凝結。製作優格使用什麼乳酸菌？製作優格所利用的乳酸菌主要是嗜酸鏈球菌(Streptococcus thermophilus)及保加利亞乳桿菌(Lactobacillus bulgaricus）這兩種菌，當然不同種類的優格還可以加入其他不同種的乳酸菌配合。有乳糖不耐症的人可以吃優格嗎？優格經過乳酸菌的發酵，可以將乳糖分解，因此適合對牛奶裡的乳糖不耐的人。優格有什麼營養價值？優格是高蛋白的來源，又有牛奶裡帶來的豐富鈣質，而且可以提供很多益生菌，可以健胃整腸，調整腸道菌相平衡，對健康很有貢獻。優格的起源地是哪裡？現代優格的起源地是保加利亞一帶，有此一說，保加利亞的百歲人瑞特別多，就是因為他們日常每天都在吃優格的關係。優格適合自己DIY嗎？不喜歡買外面買的優格，覺得那些添加糖、香料、色素太多，的確可以自己用鮮奶發酵優格看看。只要使用正確的菌種，適當的控制發酵溫度，過程注意衛生，很容易做出自己的手工優格。優格什麼時間吃好？以補充益生菌的角度看，餐前吃優格可以保留最多的益生菌活性，但是餐後吃優格比較適合腸胃比較敏感的人。餐前吃餐後吃都可以補充到蛋白質與鈣，不受影響。原文出處：韋恩的食農生活
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2023-03-01 焦點.健康知識+
便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道
研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊
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2023-02-27 焦點.食安拉警報
把未開封煉乳罐頭放鍋裡隔水加熱做焦糖醬？專家籲別這麼做
前言：日本人好像很愛直接加熱罐頭，近來看到很多例子，實在在食安上替他們感覺捏一把冷汗。像之前網路上很流行，甚至很多台灣網紅也在學，將煉奶罐長時間加熱就變成了牛奶糖（焦糖醬），好像很方便、很好玩、露營也很好用，而日本人在家料理好像也會將罐頭拿去直接加熱。罐頭直接加熱最大的食安問題是雙酚Ａ，雙酚Ａ存在於罐頭內壁的epoxy塗層內，如果加熱就會大量溶出，所以如果要加熱罐頭食物，較好的方法是將食物倒到碗裡再加熱，不要直接加熱罐頭。雙酚A是一種環境荷爾蒙，在一些塑膠容器、或是鐵鋁罐內部塗層會有微量添加，對人體可能會有一些內分泌干擾的作用，我們最好盡量避免攝取。雙酚A這種環境荷爾蒙對健康有什麼影響？BPA (bisphenol A，雙酚A)是一種1960年代開始發展出來的一種塑膠添加劑，可以提高塑膠的強韌度，所以曾經用在許多食品、化妝品的包裝上，比如說透明堅固的PC水瓶、食品金屬罐的內襯塗層等等。但是之後陸續有研究懷疑雙酚A會在保存過程中慢慢滲到食品、化妝品中，造成人體可能誤攝取入微量的雙酚A。雙酚A令人擔心的地方是它的結構類似於雌激素，因此可能會干擾體內荷爾蒙的平衡，所以雙酚A一種內分泌干擾物，被歸類為環境荷爾蒙的一種。由於人體荷爾蒙的調控影響是全面性的，所以雙酚A對生殖、代謝、神經、免疫、內分泌、甚至癌症的發生都有潛在的健康問題，過度接觸雙酚A會造成肥胖、糖尿病、心血管疾病的情形。嬰幼兒對雙酚A更為敏感，所以不可不慎。所以還是建議大家接觸雙酚A要越低越好，依照現在台灣的「食品器具容器包裝衛生標準」，嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚 A 之塑膠材質，而PC 材質之食品器具、容器、包裝檢驗雙酚A不得超過0.6 ppm。BPA雙酚A常被使用在哪裡？雙酚A最常添加在製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)的塑料、或是環氧樹脂(epoxy resins)裡。PC 常被使用於生產食品容器，或是透明的飲料水瓶，例如：餐具(盤子與杯子)、微波器皿、廚具，過去也用作奶瓶，也可用來製造玩具與奶嘴。而雙酚 A 製造的環氧樹脂被使用於鐵罐、鋁罐的內襯塗層，也會用在住宅飲用水儲存桶的塗層中。感熱紙的油墨也曾使用雙酚A (依照目前台灣規定，標準檢驗局已於2011年公告CNS 15447「感熱紙」標準，規範感熱紙所用顯色劑不得含有雙酚A成分，且感熱紙中雙酚A限量值須低於50 ppm。)。BPA會造成那些健康問題？荷爾蒙對人體的影響是全面性的，雙酚A作為一種環境荷爾蒙，對人體的影響很大；而且雙酚A會造成人體慢性發炎，對健康整體的威脅也不可小覷，再加上雙酚A屬於油溶性的，容易累積在體內不易排除，所以對健康的影響時間很長，甚至在一些動物實驗裡發現，雙酚A的影響甚至透過母體及於下一代。雙酚A生殖影響雙酚A在人體內會干擾性荷爾蒙，造成其功能混亂，因而引起不孕、早熟，也可能透過母親影響嬰幼兒的行為與成長。雙酚A引發新陳代謝症候群在一些人類流行病學的研究中，發現雙酚A與成人的第2型糖尿病及心血管疾病有正向相關。也有研究認為，過度接觸雙酚A會造成肥胖。雙酚A影響免疫近期的研究指出人類暴露於雙酚 A下可能影響免疫系統，造成全身慢性發炎反應。雙酚A造成癌細胞發展有許多研究顯示雙酚A促使卵巢癌、乳癌、前列腺癌、大腸癌的發展。雙酚A會透過怎樣的途徑進入人體？如果使用了含有雙酚 A的食品容器，雙酚 A可能皆由食品包裝材料遷移至食物與飲料中，而被人吃進身體。而手如果摸了含雙酚 A 的感熱紙，沾到了油墨再以手拿食物食用，雙酚 A也可能被攝取進人體。由於雙酚 A 可能存在於感熱紙與化妝品中，可能經由皮膚接觸這些產品而攝取了雙酚 A，另外也可能接觸家中含有雙酚 A 的灰塵 (來自含環氧樹脂製造的地板、油漆、電子設備與電路板)，經由皮膚攝取到雙酚 A。怎樣才能避免雙酚A的健康問題？目前國際認定雙酚 A 的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)為 50 μg/kg/day； 歐盟EFSA 的專家曾在 2015 年 1 月 21 日公布報告考慮降低雙酚 A 的安全限量，將 TDI 降為4 μg/kg/day，專家並認為新的暴露評估結果顯示日常生活中暴露雙酚 A 的量，不致使人類有健康上的風險疑慮。所以雙酚 A沒有全面禁用於與食品相關的包裝材質裡。雙酚A這種環境荷爾蒙，我們還是盡可能減少接觸，所以想要盡可能降低攝取雙酚A的機會，我們可以做到:選擇標示不含雙酚A的PC容器可以選擇有些水瓶特別標示不含雙酚A的，如最新的Tritan材質可以考慮。嬰兒奶瓶可以盡量改用玻璃材質。然而許多號稱不含雙酚A的材質，其實是使用了雙酚S BPS或雙酚F BPF作為代替，只是近年一些研究也發現BPS、BPF也有一些潛在的健康問題，這點仍需注意。罐頭食品避免直接加熱鐵鋁罐或是金屬罐頭不要直接加熱，最好是將食物倒出再加熱，因為加熱會加速鐵鋁罐內壁塗層中的雙酚A溶出，因而造成大量攝取雙酚A。塑膠容器避免損傷、定期更換塑膠容器或水瓶避免直接曝曬於陽光下或使用高溫，如果塑膠表面受損或有刮痕時最好立即更換。補充加速排毒的營養有一些營養成分有助於體內排除或降低雙酚A的傷害。如蝦紅素、CoQ10等脂溶性抗氧化劑有助於抵抗雙酚A造成的氧化壓力與體內發炎；一些富含含硫植化素的蔬菜如青花菜、羽衣甘藍，也有助於提升肝細胞酵素排除雙酚A的活性。觸摸油墨、塑膠器具後記得洗手由於雙酚A也用於環氧樹脂中，所以如果手摸了塑膠製品、塑膠家具、油墨等等器物之後，最好徹底洗手再摸食物。延伸閱讀：塑膠包裝到底能裝熱食嗎？一文看懂塑膠種類及是否含有塑化劑原文出處：韋恩的食農生活
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2023-02-26 養生.聰明飲食
各種顏色「防癌蔬果」大公開！營養師授防癌3大重點觀念，多色多樣最健康養生！
說到防癌飲食，民眾會多吃蔬果，不過大多也不大清楚吃下了什麼、是不是真的有利防癌。其實有許多蔬果的營養經研究發現，是確實對於防癌相當有幫助的。嫚嫚營養師依顏色介紹蔬果及其中營養，大家可以適量的添加於生活當中，並養成良好的飲食習慣，更有利防範癌症找上門！ 各種顏色防癌蔬果大公開！ 紅色蔬果：嫚嫚營養師表示，紅色的防癌蔬果中，火龍果、紅番茄、草莓、蘋果等都相當出色。紅色的火龍果除了膳食纖維高以外，也含有各種豐富的植化素，有助減少自由基傷害。紅番茄則有更突出的茄紅素，有助於防範癌症，在研究上又以攝護腺癌顯得卓越，對於有利防範大腸癌的研究也不少，另也有助防癌的β-胡蘿蔔素。草莓中特別有鞣花酸成分，有利誘發肝臟解毒系統、幫助致癌物質更快速排出體外。蘋果則有槲皮素，且水溶性、脂溶性膳食纖維都很豐富，特別的是，因水溶性膳食纖維多在於果皮上，因此若有便秘者可帶皮吃幫助排便，腹瀉者則可去皮吃幫助止瀉。反過來說，腹瀉者就不宜帶皮吃，以避免腹瀉情況加劇。 橙色、黃色蔬果：橙色、黃色的蔬果，像是木瓜、南瓜、地瓜、胡蘿蔔等，大多都富含β-胡蘿蔔素，是民眾常聽到有助抗發炎、抗氧化、維持免疫力的營養。另也有β-隱黃質，以及豐富膳食纖維，都對防癌很有幫助。 綠色蔬果：綠色的蔬果如花椰菜、高麗菜、芹菜、韭菜、蔥、菠菜都是很好的選擇。其中高麗菜有異硫氰酸酯、木犀草素，以及β-胡蘿蔔素、芹菜素等植化素，對防癌非常有幫助。奇異果則含豐富維生素C，有助抗氧化，可減少自由基對DNA的危害，也富含水溶性膳食纖維也有顧腸道健康。芹菜則有豐富的芹菜素，以及木犀草素、香豆素，三者都有利防癌。韭菜、蔥味道較重的辛香料有含硫化合物，有助抗菌、抗癌，但不宜吃多，以免噁心想吐、腹部不適。菠菜β-胡蘿蔔素、槲皮素、葉酸豐富，對降低大腸癌而言相當有幫助。 藍紫色、黑紫色蔬果：藍紫色、黑紫色的蔬果，如紫葡萄、藍莓，含有豐富的花青素、鞣花酸有利防癌。而紫葡萄中則又有白藜蘆醇，這是在地中海飲食當中的紅酒為何有利防癌的營養。據傳日前也有研究試圖將白藜蘆醇研發成抗癌藥物，不過白藜蘆醇相當特別，雖有利防癌，但劑量高則有害人體。其實各種健康飲食也有相似的道理，嫚嫚營養師也提醒，即便食材、飲食再健康也得適量，否則便得營養過剩、營養不均、某向營養素超標反而不利健康。 白色蔬果：白色的蔬果可吃白蘿蔔、大蒜、苦瓜、洋蔥等。白蘿蔔的防癌營養在於異硫氰酸鹽，可降低致癌物質於人體的影響。洋蔥也含豐富的槲皮素。大蒜除了槲皮素外，也含有大蒜素，都是知名的防癌營養，不過量不宜多吃，以免造成腸胃負擔。苦瓜特別的是有苦瓜素，刺激肝臟解毒酵素系統活性，有助肝臟排出體內毒素。 蔬果多色多樣才健康養生，營養師指防癌３大重點觀念！ 日常當中其實有很多蔬果有利於防癌，但也不是多吃多健康，嫚嫚營養師提醒，良好的防癌飲食應適量，建議每日至少3蔬2果。挑選上也建議以原型食物為主，避免超加工食物。並且養成多色多樣的飲食原則，避免聽說某食材不錯，就單吃某種食物，或只吃某些食物。顏色越多、種類越多，越能攝取到更多不同的防癌營養，對健康更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．吃素卻還是得大腸癌？營養師指６原因，３原則這樣吃更健康！ ．素食者必知吃法，防缺６營養！避免肌少、掉髮、骨折，更養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-25 養生.聰明飲食
吃素卻還是得大腸癌？營養師指6原因，3原則這樣吃更健康！
現今健康飲食當道，不少民眾飲食習慣會多以素食為主，甚至是全素。不過也有許多民眾不解，為何都吃素了還罹患與飲食高度相關的大腸癌？ 嫚嫚營養師建議，素食者可檢視自己所吃的素食是否真的為「健康的素食」，而若真的罹患大腸癌，除了治癒率高之外，也可視情況調整飲食以利改善。吃素、蔬果有利防腸癌，全穀飯也是防癌神隊友！防癌大功臣：膳食纖維！嫚嫚營養師表示，植物性食物之所以有利防腸癌，膳食纖維是很大的功臣，除了有助排便、避免廢物於腸道堆積，也有相當多研究發現，在攝取量充足的情況下，不論是對於癌症、心血管疾病、各項慢性病整體死亡率都有正向影響。值得一題的是，說到膳食纖維，民眾大多知道存在於蔬菜類、水果類當中，其實全穀飯、全穀麵包等全榖雜糧類也相當豐富。 蔬果富含各類營養助防癌！植物性食物當中也多有豐富的維生素、礦物質、葉酸、植化素等抗氧化、抗發炎營養，這些對人體影響也非常可觀，這也有不少正反兩面研究，包括攝取哪些營養素較不易得腸癌、身體缺乏哪些營養素較容易得腸癌等。而蔬果可大量且充足的補充各類營養素，這也是為什麼各界專家普遍推從地中海飲食，此飲食法的蔬果攝取量相當高。 吃素卻還是得大腸癌？營養師指６大可能原因！對於許多人吃素還是罹患大腸癌，嫚嫚營養師表示，吃素、多吃蔬果雖可降低大腸癌發生機會，但若是吃的不健康反而有增加機率的風險。 素食地雷：像是炸地瓜、炸花椰菜等油炸食物，更令人擔心的是過度精緻的超加工素食，以及含糖飲料等，這些都被稱為「不健康素食」或「不健康植物性飲食」。雖是植物類食材，但是在高溫油炸、高溫烘烤、或是過度加工等過程當中，營養素大多早已流失殆盡，長期攝取下除了本就是易促使發炎物質、產生致癌物質，也如同攝取「營養空殼」般，體內有利預防癌症的營養根本不存在。而這類食物往往也會因為原型是植物性食材的關係，讓人誤以為是健康的，因此嫚嫚營養師也特別叮嚀，到素食餐廳吃飯真的要避免吃炸素食或超加工素食的習慣。 選擇太少：另一方面，常見飲食問題，也包括了缺乏多樣性造成營養不均，民眾常會因為聽到某些食材健康就單獨偏好某食材、只吃那幾樣，例如為了減肥或健康只吃大家都說很健康的花椰菜，這般吃法如同身體只吸收某幾項營養、缺乏了其他營養，對腸道、身體健康而言一樣不利。 不可抗拒因素：除了上述與飲食關聯性較高的兩大問題，吃素還是得大腸癌的原因，其實也可能和家族史或基因遺傳有關，另外身體隨年齡老化而出現疾病也是難以避免，吃素雖會讓身體更為健康，但也難完全防範。也因此健保補助50-74歲民眾作兩年一次的糞便潛血檢查，並鼓勵後續作大腸鏡檢查。 肥胖、便秘、腸道發炎：其他像是肥胖、便秘、長期腸道發炎等也都是大腸癌的風險之一。肥胖是百病根源，長期便秘易使腸道經常處於吸收毒素狀態，這兩項也常運動缺乏有關。而因為其他如克隆氏症等疾病使腸道長期發炎，這些也都是可能原因。 吃素、蔬果這樣吃更健康，記住簡單３原則更助防癌！植物性飲食３重點：大腸癌風險中，飲食是可控制的關鍵因素之一，嫚嫚營養師建議，素食、輕素食要吃得健康，除了應以原型食物為主，避免油炸等過度高溫、超加工素食等不健康素食。選擇也應多樣化，顏色、種類越多越好，可攝取更多對身體有利的營養。份量上建議每日至少3份蔬菜2份水果，煮熟的蔬菜一碗為一份，水果則一拳頭為一份。如此對於防範大腸癌、各癌症、慢性病等就可以有很大的幫助。 治療後飲食及生活調整：若真的罹患大腸癌也別太沮喪，早期大腸癌約９成是可控制、甚至是治癒的，飲食調整上，腫瘤切除手術後建議以好消化、好吸收、可幫助身體恢復為主，如魚湯、雞湯等，並以低纖維為主，以降低腸道負擔。化療則容易使得食慾下降、口破、味覺異常等，飲食策略就多會以多色、促進食慾為主，並視個案當前情況調整。預後則如前段飲食控制，並應多運動、避免菸酒、控制肥胖。 《延伸閱讀》 ．素食者必知吃法，防缺６營養！避免肌少、掉髮、骨折，更養生！ ．最佳減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-22 醫療.消化系統
觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌
「安靜的致命殺手」大腸癌被列為國人10大癌症之首，平均每31分鐘14秒就有1人罹癌，沒有明顯症狀，通常在被發現時已經轉移，已帶走不少人的寶貴性命。專家表示，腸癌跟飲食習慣、運動習慣有關，飲食避免高脂高鹽、多攝取益生菌、高纖食品，適度運動、勿過量飲酒、注意排便等；腸癌是可經由改善生活習慣而有效預防癌症。他呼籲要多觀察大便症狀，若出現以下4種症狀，必須提高警覺，懷疑是否為腸癌初期。台灣大腸癌發生率是世界之冠前陣子網路熱議「是什麼因素導致台灣大腸癌發生機率這麼高？」對此，國立陽明交通大學產學講座教授、益生菌專家蔡英傑教授在臉書粉團發文表示，多數人認為跟飲食習慣、運動習慣有關，「高油高鹽、高纖食物吃太少、少運動、內臟脂肪、排便不規律」，觀念非常正確，這些習慣會提高大腸癌發生率。蔡英傑表示，大腸癌常被稱為「安靜的致命殺手」，沒有明顯症狀，通常在被發現時已經轉移，導致其五年存活率降到10%以下。延伸閱讀：解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼改善生活習慣 可有效預防腸癌蔡英傑指出，多數的腸癌屬於「高分化性腺癌」，生長慢，不太會轉移。很多腸癌是由大腸息肉，經過長達5-10年的時間，慢慢癌化而形成，只要能早期發現切除息肉，即可降低癌化的機率。另一方面，腸癌是少數可以主動的經由改善生活習慣，而有效預防的癌症之一。飲食避免高脂高鹽、多攝取益生菌、高纖食品；適度運動、勿過量飲酒、注意排便等等，只要恆心執行這些非常基本的養生之道，絕對可以有效預防腸癌。4種大便型態要提高警覺 懷疑是腸癌初期蔡英傑表示，自己二十年前在推廣腸道健康運動時，強調要「多觀察自己的大便」，上完廁所，別急著沖水，回頭看一眼，觀察大便的顏色、型態、味道，還有排便的感覺，這樣可以了解自己腸道健康狀況！觀察大便要注意以下4種症狀:1.便中有血或黏液2.排便習慣改變3.大便型狀改變4.長期腹部不適若大便有以上症狀，都必須提高警覺，懷疑是腸癌初期。腸癌年輕化 定期做腸道健檢蔡英傑強調，和天天觀察大便同樣重要的是定期做腸道健檢。國民健康署補助50-74歲民眾每2年1次免費做一次免疫法糞便潛血檢查。如果陽性，當然二話不說，立刻去做大腸鏡檢查。一般人50歲以上就應該去做第一次大腸鏡檢，如果是有家族病史，應該提前到40歲就去做。一般是說每五年做一次鏡檢，但我自己是儘量每三年做一次。蔡英傑提醒，腸癌年輕化是不爭的事實！上面提到40歲、50歲檢查都只是參考，我女兒剛過30，就去做了第一次鏡檢，竟發現居然已經長好幾個息肉，不要以為還年輕不會罹腸癌。延伸閱讀：解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼益生菌能預防腸癌 但非立即見效靈丹妙藥針對有人詢問，補充益生菌對預防腸癌有幫助嗎？蔡英傑表示，別懷疑當然有幫助！益生菌可幫助預防、預後復發，甚至近年有更多論文開始討論益生菌可以提升傳統治療效果，降低副作用。不過，蔡英傑再強調，益生菌重視長久交情也並非立即見效的靈丹妙藥，是長期照護腸道的保健品，可不能臨時抱佛腳。延伸閱讀：癌王「大腸癌」如何預防？ 招名威：每天一杯優格，改善腸道降26%罹患大腸癌風險！
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2023-02-20 醫療.精神．身心
易被忽略的老人精神疾病！譫妄與失智、老年憂鬱如何分別？
● 譫妄是一種精神狀態，常出現混亂、幻覺、妄想症狀● 老年人因疾病、藥物和社交孤立，易增譫妄風險● 發生譫妄的長輩，失智風險比較高一位80歲女性患者，因情緒不穩定，出現妄想和幻覺等症狀，被送入急診室，經評估診斷，患者在幾天前進行了大腸癌手術，住院期間使用大量的止痛劑和鎮靜劑，再加上重症病房的環境，引發術後譫妄現象。譫妄類似精神病症狀精神科醫師楊聰財說，譫妄是一種精神狀態，大腦的認知和反應出現了混亂、混淆、幻覺、妄想等症狀，最常見的現象是突然胡言亂語、認不得人、激躁不安、忘東忘西、失去定向感和時間感等，甚至有患者表示看到不存在的東西，家屬以為是中邪帶去收驚。發生譫妄6原因為什麼會發生譫妄現象？楊聰財表示，主要是因為大腦發生瀰漫性代謝障礙，進而可能有6原因導致譫妄：1.生理狀態：某些疾病或身體損傷，例如感染、中風、腦外傷、癲癇等。2.精神狀態：情緒不穩、憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等心理狀態。3.缺乏睡眠：睡眠不足或睡眠質量差，可能導致譫妄現象。4.身體失調：長期飢餓、脫水、高燒、低血糖等身體失調。5.藥物或毒品使用：某些藥物或毒品也會導致譫妄現象，例如酒精、安眠藥、抗精神病藥、迷幻藥等。6.環境改變：最常發生在醫院，因住院產生身心壓力，大腦意識狀態突然改變。楊聰財提醒，當出現譫妄現象時，應儘早尋求醫療幫助，找出原因進行相應的治療方式，只要把發生原因控制好，大多數患者都可以恢復。譫妄易與失智、老年憂鬱搞混譫妄無特定年齡層，但是常見於老年人身上，研究統計顯示，與慢性疾病、藥物使用和社交孤立等因素相關，增加了發作風險。譫妄症狀與失智、老年憂鬱相似，容易被搞混而錯過黃金治療期，楊聰財強調，譫妄通常包括混亂、幻覺、妄想；老年憂鬱則是情緒低落、失眠、自我否定、體重減輕等；失智症狀屬於持續性、逐漸惡化的認知功能障礙，當長輩記憶力衰退、語言障礙、思維能力下降，就要多加注意。另一個觀察重點是時間，譫妄通常是暫時性，可能在幾小時或幾天內緩解，而失智是一種持續性、逐漸惡化的認知功能障礙，病程長達多年。要特別注意的是，容易發生譫妄的長輩，失智風險也較高；譫妄跟失智可能並存，若失智長輩突然陷入譫妄，患者的認知功能會惡化得更快。區分這些疾病的關鍵是詳細醫學及心理評估，逐項檢查身體狀況、腦部功能，並評估情感和認知功能等，及時診斷及早治療。預防譫妄4方法1.警惕藥物副作用：使用藥物應注意是否會出現相關副作用。2.維持健康生活方式：足夠的睡眠、健康的飲食、適度的運動、減少壓力和情緒波動。3.保持社交活動：社交活動可以減少社交孤立和抑鬱等情況的發生。4.預防感染：感染是譫妄常見原因之一，要注意預防感染，勤洗手、打疫苗等。
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2023-02-18 醫療.消化系統
腐肉味、血腥味…這4種臭屁味有點危險！導致放屁的前兩名食物是它們
放屁是人體正常生理現象，但屁味經常會讓人覺得有點困擾，卻也透露出身體的健康警訊。肝膽腸胃科醫師分享，臭水溝味、腐肉味、魚腥味、血腥味這幾種排氣異味要特別留意，可能有腸胃道病變，甚至也可能是惡性腫瘤。4種屁味，危險！有的人聞到屁味，就是光覺得臭而已，其實屁味是有差異的。台南市立安南醫院醫療副院長、肝膽腸胃科醫師許秉毅在YouTube《健康2.0》節目中分享，屁味是透露身體健康警訊的重要觀察指標，正常人的屁味是帶點硫磺味，但有幾種異常的氣味需特別留意。《元氣網》整理腸胃科醫師們所提醒過的「危險級」屁味，不要忽視，盡快就醫檢查。1.臭水溝味：可能是因感染性腸胃炎，壞菌分解食物殘渣導致。2.腐肉味：可能是感染阿米巴痢疾、潰瘍性大腸炎等疾病。3.魚腥味：腸胃道出血、胃癌（惡性腫瘤）、胃潰瘍出血，血流經腸胃道後被細菌分解，就會飄出魚腥味。4.血腥味：腸道有病變，例如腸道潰瘍、慢性發炎，甚至惡性腫瘤，因為腸道有傷口出血，排出來的味道可能有血腥味、也會較濃郁。放臭屁跟大腸癌有關？至於，一直有網路流傳說法，指放臭屁跟大腸癌有關？北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪解釋，其實並沒有直接根據，只能說飲食習慣和大腸癌有很大關連，如果愛吃肉類、燒烤、加工肉製品，這類高蛋白質食物本來就比較容易產生臭屁，而這些東西本身就是大腸癌高風險食物，最好不要多吃。導致放屁前兩名食物：「花生」和「番薯」而排氣的異常味道除了反映疾病之外，最常見的情況其實仍與飲食有關。一般而言，肉吃的比較多，屁就會比較臭。吃較多菜的人，放的屁通常比較沒那麼臭，不過仍有某些蔬菜會有特別的異味，如十字花科的花椰菜、高麗菜、洋蔥等，由於含有硫的成分，容易使氣體有臭味。現任羅東聖母醫院肝膽腸胃科主治醫師李惟陽曾受訪指出，蛋白質多的食物吃多容易排出臭氣，但導致放臭屁的前兩名食物為「花生」和「番薯」。「乳糖不耐症」者，喝牛奶或乳製品後，肚子發脹會連連放屁，因此患者也盡量少攝取這類食物。李惟陽說，放屁和肉類食物關係不大，反倒是攝取澱粉類、豆類食物放屁量會增加。【資料來源】．便便的旅程／花生番薯 2大造屁食物．放臭屁跟飲食有關 帶血味要小心．屁聲好尷尬 關鍵時刻別吃的食物
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2023-02-18 名人.許金川
許金川／醫師，我的下半身就靠你了！
門診一女性病人，主訴下腹痛已有一年多。這位女士看起來很健康，勤於運動，吃得也很清淡，只是一年前開始右下腹隱隱約約作痛，看了好多醫師都看不好。我幫她做了超音波，肝臟、腎臟、膽囊都正常，再仔細看了下腹部也看不出什麼端倪。我再問發現，最近一年來，她大便習慣改變，以前很規則，目前有時一天二、三次，有時二、三天才一次。我說：「很可能是大腸出了問題」。我幫她做了糞便檢查有潛血反應，抽血CEA（癌胚胎抗原指數）也高。我跟她說：「很有可能是大腸長了東西。」安排了大腸鏡，果然大腸長了一個2公分的腫瘤，有破皮出血，病理切片果然證明是大腸癌。手術後，右下腹再也不痛了。術後再回診，看完診對我說：「醫師，我以後下半『身』都靠你了！」我心裡愣了一下：「下半身？我又不是婦產科醫師！怎麼說下半身？」我再想，應該是「下半生」才對。台灣人「身」與「生」發音常常混淆，「下半生」要靠我，我也是壓力很大！要靠我養？或是……？她看我發呆了，趕緊補充：「以後我的健康就要麻煩你了！」人到中年 健康問題漸浮現原來如此，人得了癌症，面臨生命安全之恐慌，才會想到健康的重要。通常人到中年之後，健康的問題開始浮現，其中尤以癌症的早期發現最為重要。例如肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰臟癌、膀胱癌、攝護腺癌、胃癌、大腸癌……，何時會出現不知道，如何預防也沒有很好的方法，只能靠定期追蹤早期發現，及早治療。除了癌症之外，就心血管、腦血管的問題，中年以上猝死時有所聞，其中大都是心臟問題，此外，腦中風如腦血管瘤破裂出血或腦出血，或腦血管堵住，是中老年人健康另一大危險。找一位好醫師照顧「下半生」因此，每人到了人生的下半生，就要好好找一位醫師，定期照顧您的身心健康，如此您才有快樂彩色的下半生。此外，平時多與醫師互動打交道，才不會突然要醫師照顧「下半身」或「下半生」，讓醫師受寵若驚！若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-18 養生.聰明飲食
春天是「養肝補陽」好時機！除了多吃綠色蔬菜，分三時段吃這些食材提升免疫力
一年之計在於春，養生之道也在於春！養生的最好時節就是春季，而養生就要吃當季獨有的時令食物。《黃帝內經》提到：春季養肝，綠色入肝；夏季養心，紅色入心；秋季潤肺，白色入肺；冬季養腎，黑色入腎。而春天五行屬木，肝也屬木性；在《黃帝內經》裡亦有「肝主春」的記載，說明人體的肝臟與春季相應，肝的功能在春季最旺盛。因此春天是養肝的季節，可多吃養肝的食物加強排毒功能，像是不少深綠色蔬菜都是不錯選擇。飲食重點在於「養肝補陽」建議飲食要清淡、減少油膩食物、多一點甘味、酸味食物。延伸閱讀：踏青有助春養肝 醫曝肝臟保養6重點：按2穴位疏肝解鬱適合春季的5種蔬果到了春天，就該飲食清淡，同時多攝取膳食纖維，幫助身體排毒。康寧醫院營養師陳詩婷推薦適合春季攝取的5種蔬果：1.梅子望梅止渴的典故大家都聽過，意思是一想到酸酸的梅子，口水自然就分泌了。因為梅子含有豐富的有機酸及酚類化合物，能夠促進消化液包括唾液的分泌，達到開胃等作用，當發現食欲不振、吃不下飯時，不妨吃幾顆脆梅、喝點梅子醋，有助打開食欲。梅子因為口感酸澀，不建議生吃，透過醃製、泡醋後，對腸胃較適合。2.枇杷《本草綱目》記載，枇杷具祛痰、潤肺、生津等作用，枇杷葉也有緩解肺熱乾咳的作用，川貝枇杷膏就是以枇杷葉為主要原料加工而成。枇杷的維生素A含量高，有助改善眼睛疲勞、還能幫助上皮組織的正常分化；而且它的熱量相當低，6顆枇杷僅有38大卡，減重的人適量吃，既能補充膳食纖維也不怕胖。3.菠菜每回被霸凌的卜派，只要吃下一罐菠菜，肌肉馬上就能膨脹，雖然劇情誇張，但菠菜有益健康的形象深入人心。菠菜屬黃綠色蔬菜，因含有大量β-胡蘿蔔素，可防止活性氧功能，阻止細胞癌化、抑制癌細胞生長；菠菜富含膳食纖維，有助降低血中膽固醇。但菠菜的草酸含量高，不建議與高鈣高鐵食物共食，否則會抑制其吸收，因此調理菠菜時可先汆燙，以減少草酸，汆燙過菠菜的熱水就不要再使用。4.豌豆豌豆分為軟莢及硬莢兩類，軟莢的豆仁及豆莢都可以食用，清脆爽口；硬莢在生長初期可以連莢一起食用，待豆莢變粗硬後，就不建議食用，取出的豌豆仁則被歸為澱粉類；豌豆富含維生素B群、維生素A、醣類、蛋白質及膳食纖維，能防止人體致癌物質合成，促進腸道蠕動、預防便祕。5.韭菜韭菜含有豐富的抗氧化物質，如硫化物、β－胡蘿蔔素、維生素A及C、膳食纖維等，對胃癌、大腸癌、皮膚癌、肺癌、肝癌等有預防作用；韭菜籽的含鈣量高，有助於骨骼、牙齒的形成，使血管彈性增強，血壓改善。臺灣的春季盛產蔬果而除了上述營養師推薦的5種蔬果，臺灣的春季還有許多當季盛產的蔬菜、水果，順著時令來飲食是最佳養生方式。春天可以吃哪些食材，提升免疫力！春天食材使用可分為三時段(初春、仲春、晚春)：1.初春：這個時間點，天氣還沒有太炎熱，此時人體的陽氣，剛開始要引動起來，可以選用較為溫陽、辛散、升發，可以讓身體流汗的食材，像是薑、洋蔥、蒜、韭、豆芽、春筍、蘆筍。另外，多補充優質蛋白質，像是蛋、豆、魚、肉、奶，有助於增加肌力及免疫力提升。2.仲春：氣候已較穩定，此時反而要減少一些酸性食物的攝取，吃些較為甘味的食物，來補脾胃，像是山藥、蓮子、大棗、蜂蜜、綠豆、毛豆。3.晚春：接近夏天，氣溫已與夏天差不多炎熱，而夏天是又容易引發腸胃疾病的季節，所以要提早顧養脾胃。不要吃太重口味食物、盡量飲食清淡讓腸胃休息，吃冰喝涼水會增加腸胃負擔，所以要避免生冷食物。如果有皮膚過敏、皮膚癢的狀況，不建議食用：烤、炸、辣、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐。延伸閱讀：為何春天是適合養肝的季節？中醫教養肝穴道按摩延伸閱讀：預防春天過敏發作 營養師授4多2少原則提振免疫力參考資料：‧食令日曆 FOOD FOR SEASON‧國民健康署食民曆手冊‧春天飲食清淡助排毒 營養師建議這5種蔬果可多吃
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2023-02-17 醫聲.癌症防治
大腸直腸科醫師食指「特長」? 台大名醫梁金銅：能開刀都是好事
「直腸肛門長度約從肛門口算起15公分，身為大腸直腸外科醫師，要知道自己的食指有多長。」台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅秀出比別人長的食指，這項「特長」成了診斷大腸直腸癌的第一步，行醫近30年的他，將臨床診斷、病患詢問的問題集結成書，強調這項癌症即使第三期的治癒率也有75%，盼將正確資訊傳遞給民眾，不要過度恐慌，及早發現及早治療。多位名人大腸癌離世 主因是老化、接觸致癌物剛過完農曆年節不久，新聞報導中央研究院院士、政治學研究所特聘研究員朱雲漢罹患大腸直腸癌離世，回顧去年演藝圈抗癌多年藝人余苑綺也是這項癌症離開，民眾的危機感增加，更憂心有年輕化趨勢，對此，梁金銅說，從統計學和臨床來看並沒有年輕化的趨勢，最主要仍是人口結構高齡化所致。他說，大腸直腸癌仍是以中老年人居多，臨床經驗來看，病人平均年齡落在68歲，主因是腸道老化、致癌物接觸時間長，容易產生良性瘜肉而演變成大腸癌，不過病程也要約10年時間「活得夠久才會得到。」至於年輕罹癌多半與先天性遺傳基因有關。大便深棕色或沾血 可能是大腸癌「大腸癌和直腸癌必須要分開看。」梁金銅指出，左右側的大腸直腸癌會出現的症狀不同，右側大腸常見症狀就是便血，一天流血5c.c.，經年累月下來會造成貧血，所以臨床患者臉色蒼白且爬樓梯很容易喘；左側大腸癌則常見排便習慣改變，腸道受到腫瘤壓迫變得窄小，大便形狀會變得像鉛筆般細長，也會有解不乾淨的感覺。當中，最令人害怕的還是看見馬桶大出一灘血，他提醒要注意時間點，如果是在大完便時或剛解完出現鮮紅色血液，多為肛門裂傷或痔瘡血管破裂，也有可能是發炎的狀況，若是大便深棕色或旁邊沾著血液，代表大便經過的區域有不正常或流血的腫瘤，大腸直腸癌的可能性就高一些。大腸直腸癌早期症狀不明顯，不少衛教文章指出大便形狀、排便習慣改變，都有可能罹癌，但梁金銅說，現代人生活緊張忙碌，腸子痙攣會有大便變細、稀糊狀，即使出現黏液，也可能是鹼性飲食造成，不一定就是罹癌，但觀察大便確實能了解身體健康資訊「所以上完廁所要來看看自己產物！」肛門指診可揪1/3大腸癌他說，如果出現問題，建議能先到大腸直腸科「指診」，因為直腸肛門長度從肛門口算起約15公分，差不多一個食指長度，畢竟直腸癌發生率佔大腸癌三分之一「沒有直腸癌，大腸癌的機率也不高。」再者，他表示，根據國健署指引，50歲以上民眾可以先進行免疫法大便潛血檢查，檢驗陽性再做大腸鏡，而進行大腸鏡篩檢出現瘜肉，隔年就要再複檢，直到完全清除為止。另外，如果有大腸直腸癌家族史、家族性瘜肉，則建議25歲以上就要進行篩檢。「如果大腸直腸癌患者判定能接受手術是值得恭喜。」梁金銅不斷鼓勵患者，大腸直腸癌的治療效果比其他癌症還好，第一期患者通常不用手術，只需要局部刮除，治癒率達9成多，第二期也有8成，第三期開始健保署提供化學、放射治療，治癒率也打7成5，如果是第四期擴散到其他器官，也有6到7種的標靶藥物治療。因此，盡量在前三期診斷治療，能夠手術代表治癒率高。梁金銅新書 詳解大腸癌疑問梁金銅最近出版大腸直腸癌百科全書，歷經12年寫下的「大腸直腸癌臨床診斷的全方位指引」，有著「文青魂」的他寫作堅持不假他人之手，從大腸、直腸、肛門的生理結構，一路到風險預防、出現疑似症狀、篩檢診斷、治療到身心照護，全方位替患者及家屬詳盡地解答101項問題，也盼作為醫療專業人員的指南。他擔心書本太過生澀，中間穿插與大腸直腸相關的「Coffee break」小品文章，更不忘開玩笑說，如果內容不看，那一定要看「Coffee break」。責任編輯：林琮恩
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2023-02-17 醫聲.Podcast
🎧｜大便沉水底正常嗎？哪些形狀、顏色有大腸癌風險？台大權威解答
今年二月初，台大政治學系教授、中研院院士朱雲漢因直腸癌離世，這又讓這項連續十多年霸佔台灣癌症發生率、十大癌症排行榜的大腸直腸癌再度成為焦點，其實，觀察身體出現警訊的第一步就是在廁所的馬桶裡！但大便的形狀、顏色，又該怎麼辨別出問題？本集邀請到台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅分享大腸直腸癌從早期徵兆、篩檢到治療，由專家傳遞正確觀念，不用自己胡亂緊張。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 📣本集重點 🔍0:26：大腸直腸癌一年有1.5萬名病人，是發生率最高的癌症🔍3:54：活得夠久才有機會得大腸直腸癌？幾歲開始要做相關檢查？🔍10:59：大便沾有血，是不是就得了大腸直腸癌？大便噗通沉到水底，其實不太健康？快來了解大便給的暗號！🔍18:35：110年國健署統計，十大癌症死亡率第三名是結腸、直腸和肛門癌，萬一確診，是不是就沒救了？🔍21:25：給醫事人員、病患家屬的攻略手冊——《大腸直腸癌臨床診療的全方位指引》🔍23:03：定期做好「這件事」，一起成為人生勝利組👤 本集來賓：梁金銅現職：・台大醫院大腸直腸外科主任・《大腸直腸癌臨床診療的全方位指引》作者學歷：・國立台灣大學醫學院醫學系醫學士・國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士・日本東京國立癌中心研修・美國Cleveland Clinics Florida研修經歷：・台灣大腸直腸醫學會理事長・台灣機器人手術醫學會理事長・臺大醫學院外科 教授・台灣內視鏡外科醫學會理事長・台大醫院雲林分院腫瘤醫學中心主任責任編輯：林琮恩
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2023-02-14 醫聲.癌症防治
開卷有醫｜大腸直腸癌帶走朱雲漢，別急著沖水！大便觀察癌症前兆
大腸直腸癌在衛福部公布的十大癌症排名中，佔據各項排行。大腸直腸癌在國內10大癌症死亡率排行榜中居第3名，發生率長年居冠，50歲以上民眾罹癌機率達20%。不僅在年初帶走了中央研究院院士、政治學研究所特聘研究員朱雲漢，也讓演藝圈抗癌多年的藝人余苑綺離我們而去，層出不窮的案例，使大眾對於大腸直腸癌的預防、前兆到癒後存活率等資訊更為關注。其實，上廁所後回頭看一下大便，就能找出蛛絲馬跡。便秘、拉肚子就是大腸癌？仔細觀察大便別緊張大便的形狀、顏色能成為大腸直腸癌線索，正常的大便形狀是香蕉狀，會緩慢地沉下馬桶。以往大腸直腸癌會有的便秘、拉肚子症狀，則是要觀察時間點，稀稀糊糊不成形的大便常見會是生活緊張而腸胃蠕動過快，或是食物耐受不良，反而是排便習慣突然改變，大便形狀變得像鉛筆般細長，就要留意是否為腸道受腫瘤壓迫變窄小，罹癌的可能性造成。而大便出現一灘血，病人通常來大腸直腸外科求診的主要原因，首先應該要確認出血顏色和排便的關係，如果是一開始大完便或剛解完時，就發現大便上出現鮮紅色血液，多為肛門裂傷或痔瘡血管破裂，也有可能是直腸發炎的狀況，像是大腸血液循環不良的缺血性大腸炎、慢性潰瘍性結腸炎等，還有止痛劑或化學治療藥劑，甚至洗腎的慢性腎臟衰竭病人也可能出現侵蝕腸管而造成出血。但如果大便呈現深棕色，代表大便經過的區域有不正常或流血的腫瘤沾附的血液凝固其上，大腸直腸癌的可能性就高一些。大腸直腸癌篩檢，糞便潛血、大腸鏡怎麼選？談到大腸直腸癌的診斷，糞便潛血檢查是一項便宜、最低侵襲性的篩檢方法，根據近期研究統計，經過三年追蹤，有做過檢查的人可以降低10%大腸癌死亡率，因此，國健署鼓勵50到74歲民眾，每兩年一次檢查，也建議檢測完是陽性再做大腸鏡檢查。至於大腸鏡檢查部分，根據美國研究，確實能降低大腸癌死亡率約52%，也降低發生率70%到90%，對於大腸直腸癌高危險群、排便習慣改變、便血或慢性貧血病人等，這項檢查有其必要。罹癌積極治療，早期治癒率達九成大腸直腸癌致死的最主要原因是癌細胞轉移，因為大腸直腸靜脈回流，最終匯合到肝門脈，因此又以肝臟轉移最容易發生；如果是接近肛門口的低位直腸癌或肛門癌，則容易轉移到肺臟。雖然，大腸癌合併肝轉移在癌症分期屬於第四期，還是有機會完全切除。即便罹癌也要積極治療，大腸直腸癌在第一期腫瘤的預後極佳，整體治癒率可能性達9成以上，第二期癌症病人的五年存活率也大於8成，擴散至局部淋巴的第三期，預期五年存活率有6到7成，甚至到了第四期，透過積極的手術、化療或標靶治療，也有部分人平均預期壽命約有2年半，在在顯示「早期診斷、早期治療」仍是關鍵。上述內容收錄在「大腸直腸癌臨床診斷的指引」一書，裡頭101道題目是由臨床診療和教學近30年、超過6千例大腸直腸癌手術的台大醫院直腸外科主任梁金銅執筆，面對病人或家屬在被診斷罹癌的驚訝、內心掙扎、對手術的不安及日後的抗癌有感而發，奠基於新的醫療知識和臨床經驗，花費12年完成書籍，盼幫助患者及家屬解惑，也是對醫護從業人員的教學傳承。
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