2024-05-29 醫療.泌尿腎臟
搜尋
腎臟
共找到
2417
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-05-28 醫療.心臟血管
高血壓為何常會突然找上門？心臟醫指「關鍵」，籲守好第一道防線！
高血壓對身體的傷害往往遠超乎預期，不過對許多人來說卻常見「突然找上門」，讓人措手不及。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出關鍵，並教大家守好第一道防線！ 高血壓為何常會突然找上門？醫指關鍵，風險族群要注意！ 高血壓盛行，卻好像與我無關？陳玠宇醫師表示，隨國人飲食西化，偏好重油、重鹹、重口味、高熱量甜食等，高血壓也逐漸盛行。據統計，成年人平均每4人就有1人有高血壓，其中45歲以下約佔7%。不過，高血壓對許多人而言相當有距離感，就像「其他人有，但與我無關」一般。實際情況和民眾認知會有如此落差，恐怕和「沒有測量血壓習慣」有關。 常見嚴重了才發現：陳玠宇醫師說明，影響血壓的因素可包含年齡老化、體重過重、長期抽菸、長期酗酒、情緒起伏較大、各慢性疾病等。當血管壁逐漸硬化、狹窄、緊繃，血壓會越來越高，但大部分的人不會有明顯症狀，平日若沒有測量血壓的習慣，往往無法在第一時間就察覺有高血壓的存在。然而，傷害在體內累積於無形，持續累積一段時間後便會開始產生明顯的症狀、併發症。對於民眾而言，就像是明明好好的、但高血壓突然找上門一般。 十大死因有３個和高血壓有關：高血壓是心腦血管疾病、腎臟病等慢性疾病的共病危險因子，若長期處於高血壓狀態，罹患腦中風的機率可增加40%、心血管疾病可增約25%、腎衰竭機率則增約10%。而據衛福部2022年統計，因高血壓引起死亡的十大死因當中，就包含了心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病，分別佔第2位、第5位、第7位。提醒前述提到的風險族群，務必養成定期測量血壓的習慣。 高血壓是正常老化現象？不用太嚴格？她中風、心肌梗塞後才發現血壓破表。 陳玠宇醫師也分享，日前就有一位80歲的案例，平時身體硬朗，但因天氣變化時常感覺頭暈、胸悶、肩膀僵硬痠痛、容易疲倦，某次在家中昏倒送醫後才發現血壓已飆破200/120mmHg，同時又發中風和心肌梗塞。所幸後續經治療無大礙。與家人討論了解，該案例平時會測量血壓，數值在150/90mmHg，不過因認為老人家測量血壓不用太嚴格，甚至認為高血壓是正常的老化現象。於此事件發生後，案例及家人也才了解準確觀測血壓的重要性。 防高血壓守好第一道防線！「722準則」準確測量血壓。 什麼是722準則？民眾定期居家測量血壓並非有測就好、看看數據就好，陳玠宇醫師表示，測量血壓需掌握「722準則」，各別代表著連續測量7天；一天測量2次，早上起床、晚上睡前各一次；每次測量2遍。 數值多少要看醫生？觀測數據正常值為120/80mmHg，收縮壓和舒張壓皆需達標。當居家測量血壓高於130/80 mmHg，收縮壓或舒張壓任一符合即為高血壓，台灣和美國專家皆建議以至少控制在「130/80 mmHg」以下為基準進行觀測，原因在於可得到臨床上更多好處，包括心血管死亡風險下降、併發症風險下降等。這也是當前多數國際準則認定的高血壓數值，起於美國在2017年修改的高血壓指引，也經台灣高血壓學會和心臟學會多次文獻分析及討論後採用。 各國研究不謀而合：據2021年發表於新英格蘭醫學期刊的跨國多中心研究(STEP trial)，發現針對60-80歲的華裔族群，較常發現變動的收縮壓，若嚴格控制在110-130mmHg與130-150mmHg相比，前者可減少近3成的心血管事件風險。這項結果也和2015年美國發表的多中心研究(SPRINT trial)，嚴格控制於120mmHg與140mmHg相比可減少25%心血管事件風險、27%全因死亡率的結果可說是不謀而合。各國也有不少研究，也紛紛指向相似的結果。 提醒民眾日常養成良好的生活習慣，若是自覺已是高血壓風險族群，應養成定期居家測量血壓的習慣，若發現血壓已超過「130/80」則盡早至醫院檢查治療，以利確保健康安全。 《延伸閱讀》 ．後面那個血壓變低會怎樣嗎？心臟醫教６方向改善，留意「低舒張壓」！ ．男生要注意硬度不足！三高恐已上身！醫籲及早治療避免不舉危機 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-28 醫療.骨科．復健
只注意三高還不夠！醫提醒「一低」易骨折、憂鬱症：健康隱形殺手
根據衛福部國民營養健康狀況變遷調查，有4到7成民眾不知道自己有三高，高血壓、高血糖及高血脂易引發腦中風、心血管疾病、腎臟病、糖尿病等，是罹患慢性疾病的危險因子。不過，還有「一低」也是健康隱形殺手：低骨密。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨高醫岡山醫院骨科部主任林松彥指出，骨密度過低會讓骨頭變得脆弱、造成骨質疏鬆，增加骨折的風險。骨質疏鬆不會疼痛、沒有症狀，大多數患者發生骨折才知道自己早已罹病，要想有效治癒，「預防性治療」才是王道。骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，當發現行動不便、關節變形、身高縮水等症狀時，已經是相當嚴重的程度。長期身體病痛導致心情低落，做什麼事都提不起興趣，負面情緒易累積成憂鬱症。最有效避免骨鬆性骨折及其帶來的失能後遺症，即是還沒發生骨折前，先檢測出骨密度的異樣。林松彥強調，國人應在早期骨密尚未流失之前，定期接受DXA骨密度篩檢，持續追蹤、早期發現、及時治療。臨床上骨質疏鬆症的診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)數值作為判斷，只需要「躺著測」5至6分鐘的時間，即可檢查出完整的骨密度鑑定資料，且輻射暴露劑量約為一張胸部X光片的1至4%。骨質疏鬆檢測數值1.T值大於或等於-1.0標準差，為正常骨量。2.T值若在-1與-2.5之間，表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低。3.T值低於-2.5就確診為骨質疏鬆症。一般人的觀念中，駝背、變矮、下背痛皆屬於正常老化現象，這些身體警訊容易被忽略，缺乏主動檢測骨質密度的意識。林松彥呼籲，民眾要多觀察家中長輩的身體狀況，若出現「駝、矮、痛」，例如身高縮水4公分、嚴重駝背、發生背痛等，就要提高警覺「可能是骨質疏鬆」。他以一名90歲高齡的老媽媽為例，就診時已明顯看出嚴重駝背，訴說「會痛、身高變矮」，符合骨質疏鬆症狀。安排DXA骨密度檢測，T值已呈現-4，遠低於-2.5指數，且有多處壓迫性骨折，一旦跌倒可能危及生命。林松彥提醒，預防骨質疏鬆從定期檢查做起，日常飲食多選擇牛奶、小魚乾、深綠色蔬菜等高鈣食物，補充足夠的鈣質。若確診為骨質疏鬆，也要督促長輩持續規律接受藥物治療，減少骨折風險。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-24 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之12／她罹致命罕見血液病剛出院 接到公司關心電話居然這樣說⋯⋯
「我剛要出院時，公司打電話委婉叫我自願離職，面對我求情再給一次機會，對方回覆為何要請一個花瓶。」陳小姐（化名）罹患有致命危險的罕見血液疾病，剛在鬼門關前走一遭，接受完治療準備出院，此時才接到發病後公司第一次的「關心」。不到40歲的陳小姐罹患的是血栓性血小板低下紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP），該病起因於血液中一種金屬蛋白酶ADAMTS13先天缺乏，或後天受抗體影響而活性低落，無法將類血友病因子（Von Willebrand factor, VWF）切割成更小的單位，增加血小板對內皮損傷區域的粘附，特別是在小動脈和毛細血管相遇的地方，使得通過微小凝塊的紅血球則會受到剪切應力，細胞膜被損壞而破裂，出現血管內溶血及貧血。此外，由於血小板在血栓形成中被耗盡，循環血小板總數將減少，可能造成危及生命的出血，如腦出血等；而血栓可能散佈於腎臟、大腦及其他重要器官，造成腎及神經病變，嚴重將導致死亡。疾病太過罕見不被理解 需自費總額近20萬元用藥度過難關去年中開始，陳小姐陸續出現間歇性腹瀉、噁心、食慾不振、疲倦、皮膚瘀點和皮疹，被皮膚科診所醫師轉診至三軍總醫院內科部血液腫瘤科門診，結果抽血發現她血小板嚴重低下、貧血、紅血球破碎等，主治醫師賴學緯表示，當下臨床診斷即為TTP，是血液科的緊急重症。接著陳小姐經急診入院至重症加護病房，進行緊急血漿置換合併類固醇治療，但病情起伏不定，只能自費總額近20萬元單株抗體利妥昔單抗來治療，才改善臨床情況；前後她住院一個多月，期間ADAMTS13酵素檢驗顯示活性僅有0.6，遠低於標準10％，因此確診為因此TTP。她住院公司沒慰問 出院被勸說自願離職「這個疾病讓我時刻活在未知的恐懼中，連公司也不能理解我。」陳小姐回憶，請病假期間公司一通慰問電話都沒有，病情穩定即將出院之際，公司卻致電委婉勸說自願離職，即使自己求情再給機會，對方仍無情表示「為何要請一個花瓶」、「工作量還好，怎麼會生病？」縱然後來仍能繼續上班，但她自認體力大不如前，容易感到疲累，使剛回職場時長官、同事態度對她不佳，近期才有所改善；罹患TTP後的生活讓陳小姐每天都戰戰兢兢，不知何時再次發作、不知又要住多久醫院、不知是否下次就因病失業、不知是否能再次逃過死神。因此賴學緯建議，除了加強臨床醫療端的衛教宣導，避免較少診治經驗的醫師在患者血小板低下時直接輸注血小板反而加重病情，也呼籲政府可以考慮協助輔導區域核心實驗室的成立，降低醫院酵素檢驗費用，以加速收治醫院的診斷流程及降低醫療花費；此外，利妥昔單抗（Rituximab）已被國際列入頑固性TTP治療標準用藥，國內也許可以給予納入健保給付，已降低患者的經濟負擔。最後希望社會大眾對這些罕病患者能多一份體諒與包容，營造更友善的職場環境，只要能及時治療及追蹤，病友與你我並沒有甚麼不同。
-
![]()
2024-05-24 醫療.泌尿腎臟
吃中藥傷腎？醫：真正傷腎的是「中草藥」！正確吃中藥能養腎護腎
吃中藥會傷腎嗎？許多人靠吃中藥調理身體，但又擔心長期吃中藥會傷身。中華民國中醫師公會全國聯合會要翻轉「吃中藥傷腎」的錯誤觀念，強調中醫腎病成效的研究證實，中醫對糖尿病腎病的治療特別有效，而根據全民健保資料庫則顯示，長期且正確使用中藥，對腎功能的保全有良好助益。配合服用中藥能延緩洗腎中醫師陳潮宗表示，25年前的馬兜鈴酸事件，造成民眾對中藥的恐慌，衛福部中醫藥司已於2003年明令公告禁用。政府對含馬兜鈴酸的中藥材嚴格管理，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，真正會傷腎的是「中草藥」，尤其是來路不明的草藥與藥酒、偏方。慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已達12%以上，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。陳潮宗強調，看中醫吃中藥可護腎，已有數據可以佐證，而且吃愈久、洗腎風險愈低。中醫於2020年開始執行「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，藉由早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程。只要配合醫囑、長期服用中醫醫療院所的藥方，能達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。糖尿病是造成腎臟病的主要原因，關鍵是「血糖控制不良」，產生蛋白尿、造成腎絲球過濾率減少。全民健保資料庫顯示，長期且正確使用中藥不只不傷腎，對腎功能的保全有良好助益，包括對糖尿病腎臟病的治療效果。民眾勿亂吃來路不明偏方中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師歐世宸分享，使用健保中藥的糖尿病患者，罹患腎臟病風險降低31%；糖尿病腎臟病患者使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低一半。糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時，建議應規律抽血檢驗，嚴格配合飲食禁忌，病情穩定前應持續中醫治療，另外，切勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
-
![]()
2024-05-22 養生.聰明飲食
毛豆吃多易腹脹，營養師告訴你一天可以吃多少？搭配2物吃也可消脹助消化
毛豆含優質蛋白質 有「植物肉」美名昨天520除了是新任總統的就職典禮之外，也是二十四節氣的「小滿」，此時的時令農作物是毛豆。農糧署介紹，毛豆其實是尚未成熟的大豆，在約八分熟時連著豆莢採收，會看到鮮莢裡頭帶有許多茸毛，故稱為「毛豆」。待豆莢完全成熟、乾燥後採收，按照種子種皮的顏色又可分成綠色、黃色、茶色、黑色四種，比較為人熟知的像是黃豆或黑豆，他們只是顏色不一樣而已。毛豆因含有很豐富的優質蛋白質，而有「植物肉」美名。之前缺蛋時，也有營養師建議改吃毛豆，因為毛豆每100公克蛋白質含量還超越雞蛋。毛豆並含有8種人體所需的胺基酸，與穀類一起吃，可使二者蛋白質利用效率提高42%。此外，還有豐富的鉀、維他命B群、C、卵磷脂、大豆異黃酮、及膳食纖維，是素食者非常好的植物性蛋白質來源。毛豆吃多易腹脹 煮時撈掉白色泡沫但毛豆吃多可能引起腹脹，根據行政院農委會《農業兒童網》建議，水煮毛豆至沸騰時會有白色泡沫浮起，這些泡沫就是會造成脹氣的「棉籽糖」成分，因此將此白色泡沫撈掉，就能大幅降低脹氣的機會。當然在吃的時候也要控制每次的份量，別因為毛豆好就過量進食，也可配合吃白蘿蔔或喝麥茶消脹助消化。毛豆一天可以吃多少？一般若把毛豆仁拿來當零食吃的話，建議50公克為一日的分量，取代部分蛋白質來源的攝取。營養師王逸婷曾受訪提醒，若是腎臟病患者需要限制蛋白質飲食，一份蛋白質約是一個免洗湯匙(50公克)的毛豆仁，毛豆莢則約半碗分量，烹調方式建議以蒸、煮、烤、炒等方式減少攝取用油，避免油炸、蜜汁及糖醋的形式。更要注意若是吃了毛豆，則要減少其他蛋白質的攝取。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．《農業兒童網》 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-05-20 焦點.元氣新聞
醫病平台／意外偶見瘤（Incidentalomas）何其多
【編者按】：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。最近偶然看到一篇短文，題為「How do you solve a problem like incidentalomas?」（Applied Radiology, February 01, 2013），讓我想起已經與我共存了幾十年的兩個腫瘤，一個我猜還在我的肝臟裡，另一個則深深地定居於我的腦下垂體。肝臟的那個腫瘤是有一年回台時因腸胃不適去台大做超音波時偶然發現的，看來相當不小。所幸我並沒有任何肝病症狀，肝臟功能指數也都正常，就決定不再做進一步的動作。這腫瘤至今已存在三十多年，我的肝臟還是謹守分際、克盡職守，看來當時做的是正確的決定。幾年後，我因為頸子痛去看一位神經科朋友，X光攝影果然呈現不少頸椎骨刺。沒想到的是在緊接的頭顱上方，腦下垂體的部位，竟然看到一個不大不小的異物。雖然這個部位的腫瘤惡化的機會不大，腦下垂體可是掌控全身內分泌系統的中樞。它又正在視神經交叉的上方，隨時有可能影響視力。但是想到手術刀深入到那麽脆弱的地方，就覺得恐怖，這事懸而未決，不久也就淡忘了。前年因故做了好幾次CAT及MRI，才又「意外」發現這狀如核桃仁的「無用之物」，隨即轉診腦下垂體神經外科專家。腫瘤大小不計，既然內分泌系統功能依舊正常，視野也未受損，我們也就決定讓它繼續依存於我的腦海深處。這些在醫學文獻上被稱為意外偶見瘤的腫瘤（incidentalomas）其實相當常見。人的身體的結構運作，堪稱奇蹟，但遠非完美。疙瘩、囊腫，四處可見，隨著年齡增長，只有越積越多，最常見於肺、肝、腎臟、甲狀腺、腎上腺及腦下垂體等。它們無聲無息地存在著，與我們井水不犯河水、相安無事。但是一旦住院，為了追究病因，有關無關的檢查紛至沓來 ，工具、儀器、方法愈精細、先進，意外、碰巧出現的「異常狀況」也就越多。這些發現鮮少有助於診斷與治療，卻給主治醫師帶来困擾。如果說十釐米的腫瘤才要擔心，那麼五釐米呢？八釐米呢？誰能確知界線在那裡？多年來「早期診斷、早期治療」一直是預防醫學的重頭戲。這在早期疾病盛行率高、檢查方法有限的時侯，的確是非常需要的。比如在1950年代肺結核四處可見的時候，單純的X光攝影可以讓我們知道那些人不管有沒有症狀，已是感染原，需要積極治療。如今檢驗方法成千上百，基於同樣的推理，我們是不是做越多越保險？因爲這樣的需求，許多醫院紛紛推出年度健康檢查的方案，有的甚至要住院一個星期。姑不論其成本效益，也不要去考慮某些檢查方法本身的危險性（比如輻射對健康的危害），拖漁網式（fishing expedition）的健檢，本身就早已是弊大於利。之所以如此，一個重要的考量是「偽陽性」（false positive）無可避免的問題。這是因為絕大多數的檢驗結果都不是非黑即白、非零即一，而是連續性的數據，正常與異常的判斷，取決於臨界點。用這樣的標準，每二十次檢驗就會出現一次的偽陽性結果。如果再加上檢驗儀器及人為的誤差，頻率一定更高。試想健檢如包含一百個項目，偽陽性結果的機會會有多少？這時除了受檢者不必要的焦慮外，醫師更要面對是否去作進一步、更具侵犯性的檢驗方法（如活體組織檢查），他又將何去何從？我對所謂的全身正子斷層造影掃描（以及其他掃描方法）運用於健檢的功用、利弊尤其不解。如果許多人也跟我一樣有許多「無聲無息」、不測不知的腫瘤的話，這樣花大把錢找出來的「病變」會有多掛心呢？多少人又會因此而去作侵入性的活檢，甚或冒著生命危險去清除「偶然」發現、不至於奪命的腫瘤呢？拉雜寫了這些，並不是要澆醫師冷水，也不是提倡鴕鳥政策，有病裝沒病。但是我相信我們有必要常常提醒自己，「多」並不等於「好」。就像人生的許多面向，醫療檢測需要有其目的，而不是亂槍打鳥，先收集資料再思考它們的意義。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-20 養生.聰明飲食
「其實味精不是壞東西」！營養師：不注意這件事，換加雞粉、鰹魚粉也一樣
就問一句：你家有味精嗎？媽媽說：「我們家不放味精 都用雞粉、香菇粉、鰹魚粉⋯」你有想過，味精錯在哪嗎？真的不好嗎？ 味精主成分為麩胺酸鈉 是鮮味來源 營養師高敏敏指出，其實味精不是壞東西，它是從天然食材發掘、成分相對單純的調味料，主要的化學成分是麩胺酸鈉，簡稱MSG，又被稱為谷氨酸鈉或麩酸鈉，是一種鮮味來源（胺基酸鈉鹽）。至於味精怎麼來的？高敏敏說，它是日本科學家針對昆布湯頭分離出麩胺酸（鮮味來源），而麩胺酸的鹽類以「麩胺酸鈉」穩定性最好、溶解度最高，所以麩胺酸鈉（味精）因此誕生。 天然食材含麩胺酸 故特別鮮甜 其實許多天然食物中都含有麩胺酸鈉，尤其提鮮食材，像是海帶、柴魚、昆布、番茄等，這也是為什麼大家總是拿這些食材來熬煮天然湯頭的原因。高敏敏補充，因為裡面滿滿的麩胺酸，才會那麼鮮甜。 吃味精會口渴 多因鈉攝取過量 至於為什麼大家都會認為沒有味精就等於健康，甚至聞味精色變？高敏敏說明，主要就是因為吃味精可能會口渴，但味精中含有13%的鈉鹽，跟鹽巴一樣，吃多了當然會口渴，也因為味精成分中有鈉鹽，但不像鹽巴那麼鹹，所以容易過量，造成血液中鈉離子濃度升高、口渴想喝水；所以重點不在於味精本人，而是鈉攝取過量。 麩胺酸可被正常代謝 高危險族群應注意食用量 曾經有外國人發現，大吃中國菜後會有頭痛、哮喘的症狀，因此寫了篇文而因此讓味精無法翻身至今！因此針對「吃味精會有中國餐館症候群」傳聞，高敏敏強調，這是無實證的、無直接關連的。目前研究顯示，其實大部分人都可以正常代謝麩胺酸，所以跟吃鹽巴一樣都要「適量」，尤其有心血管疾病、高血壓、腎臟病病友，要多注意味精和鹽的份量，才不會攝取過多的鈉。此外，雞粉、鰹魚粉、香菇粉等，仔細去看成分表會發現，這些其實也是由味精、核苷酸調製而成，只是換一個名詞。 延伸閱讀： ·味精被冤枉好久！醫揭「吃了口渴、頭痛真相」超錯愕 肉類、奶製品裡也有 ·醫示警「吃飯愛加這1味」會讓你又餓又胖！ 老饕一聽嚇歪：是必加 
-
![]()
2024-05-18 養生.聰明飲食
沙拉醬、涼麵都NG…7種常吃的高鈉地雷食物 恐害你傷腎還得糖尿病
吃太鹹，容易增加罹患高血壓和腦中風的風險，還會傷腎、得糖尿病。根據國健署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，換算約6公克鹽，但是資料統計，國人成年男性平均每天會吃進4580毫克的鈉，超出建議攝取量的1.9倍、成年女性則超過1.5倍之多。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，民眾常吃進的7種高鈉食物，雖然入口感覺不是很鹹，但是吃完後嚴重口渴，而且昏昏沉沉想睡覺，這是因為吃太鹹，容易「食物性昏迷」。體內的鈉過多，會導致身體進入高滲透壓高血鈉狀態，引起水腫、頻尿。洪永祥提到，高鹽食物會讓大腦的一氧化氮濃度降低，增加失智機率，而且高血鈉也跟痛風、腎結石、骨質疏鬆、胃癌息息相關，民眾應檢視吃進的食物是不是鈉含量超標。7種吃起來不鹹鈉含量卻超高的食物日常生活中，有很多吃起來不鹹，鈉含量卻超高的食物：1.吐司：吐司在製作過程中，加鹽能加強麵團的筋度、吸水力更好、麵筋組織緊密，讓口感更有層次。每100公克的吐司含有443毫克的鈉，大約8-10片加起來就超過一天的建議攝取量，若再加上果醬或火腿、肉鬆等，鈉含量繼續往上堆疊，完全爆表。2.起司：是鈣質與蛋白質來源，但是每100公克的切片乾酪含有1594毫克的鈉，攝取高鈉會造成口渴、躁動、頻尿、夜尿等。起司本身有鈉，易讓小朋友愈吃愈上癮，不知不覺攝取過量。3.檸檬夾心餅乾：加工零食幾乎都高鈉，而且加了香甜的內餡，吃起來不覺得鹹，失去戒心。檸檬夾心餅乾名列高鈉零嘴，每100克有700多毫克的鈉；巧克力口味的夾心餅乾，也有500多毫克。4.凱薩沙拉醬：吃起來酸酸甜甜、沒有明顯鹹味的凱薩沙拉醬，每100公克竟含有1275毫克的鈉，是名符其實的隱藏版高鈉食物。原本以為吃沙拉很清爽健康，沒想到是引起水腫又傷腎的兇手。5.運動飲料、酸梅湯與楊桃汁：這三種飲料本身鈉含量就偏高，運動大量流汗後要補充電解質，運動飲料一瓶600毫升約有252毫克的鈉，容易被忽視。酸梅湯與楊桃汁因製作原料為醃漬物，楊桃汁每100毫升就有149毫克的鈉，鹹甜生津但不止渴。6.關東煮湯汁：許多人買關東煮會另外舀湯，看起來清淡的湯其實很鹹，烹煮過程加入醬油、味醂、鹽、糖調味，半碗300克的湯汁含有高達615毫克的鈉，一不小心就喝過量。7.涼麵：涼麵所用的油麵，大多會添加小蘇打增加Q度，小蘇打的鈉含量很高，另外再加上重鹹的麻醬，一盒涼麵的鈉含量高達1200毫克，跟一碗泡麵差不多。吃碗涼麵就吃進了一天鈉量的半數。多喝水有助身體排出鈉離子洪永祥提醒，除了少踩高鈉地雷，想要加速身體排出鈉離子，可以採取以下方法：1.多喝水：水分有助於排出多餘的鈉，每日要喝體重3%-4%的白開水，約2500-3000毫升。2.增加鉀的攝取量：鉀有助於調節體內鈉鉀離子的濃度，食物中豐富的鉀包括香蕉、奇異果、香瓜、菠菜等。3.適度運動與泡澡：運動、泡澡能增加體內的代謝率，促進排汗加速鈉離子的排出。但要注意，大爆汗可能導致鈉離子的過度流失，低血鈉一樣危險，記得要適量補充運動飲料或是開水加一點鹽。
-
![]()
2024-05-18 養生.聰明飲食
圖解豬肉全部位，松阪、大里肌口感絕佳！豬肝不是不能吃，豬肉常見5迷思
豬肉算是台灣人的主要肉食之一，農業部指出，一隻豬除了豬毛與部分內臟不吃外，其他部位幾乎都可以拿來料理，不管煎、滷、炒、炸、煙燻、煮火鍋，各有不同口感與滋味。農業部介紹，豬肉常被食用的部位有：霜降頸肉（松阪肉）、肩胛肉、前腿肉、大小里肌肉、五花肉以及後腿肉，每個部位特色和烹飪方式都不一樣，油花分布的很均勻的是「松阪豬肉」；里肌肉原來還有分大里肌、小里肌，看看你最喜歡吃哪個部位的肉。圖解豬肉各部位特色1.霜降頸肉（松阪肉）豬頸肉又稱為松阪豬肉，並不是因為它來自松阪，而是因為它像松阪牛肉一樣油花分布均勻，因而取名為松阪豬肉。頸肉是在豬頰連接至下巴脖頸處的位置，一頭豬只有2片，價格不斐，因為油花分布均勻，肉質鮮嫩，是豬肉口感中最佳的，適合燒烤、煎、炒等方式。2.肩胛肉（梅花肉及胛心肉）肩胛肉又分為上半部的梅花肉及下半部的胛心肉，梅花肉片位在豬的背脊到肩頸骨處 ，吃火鍋常吃的部位。胛心肉，油脂較少，瘦肉率高，可作為絞肉。這部位的肉質鮮嫩，油脂均勻，適合燉煮、燒烤、烘烤等料理方式。3.前腿肉前腿肉即豬的前腿，通常會去皮、去骨，這部位的肉質粗厚、結實，適合燉煮、紅燒等料理方式，也常作為各類豬肉品加工原料。有名的萬巒豬腳、德國豬腳都是使用豬前腳部位製作。4.大里肌肉里肌肉位在豬隻背脊處，通常會去皮、去骨及僧帽肌（豬的肩胛部分，通常附著在靠近肩胛部的外緣）等，是豬肉中最長的肌肉。由於肉塊完整、組織均一，排骨便當中的排骨多採用這部位。適合以煎、炸等方式料理。有機會可以試試僧帽肌（俗稱二層肉），它跟松阪一樣有油花分布，且具有脆脆的咬感。5.小里肌肉小里肌肉又稱為腰內肉，含2條小腰肌，位在背脊骨下方位置。這部位無骨無筋，特別鮮嫩，油脂含量低，肉味偏淡，不適合長時間燉煮，以免味道流失，建議以煎、炒、炸等方式料理。6.五花肉（三層肉、培根肉）五花肉是腹脇肉其中一塊，位在豬的腹部位置，豬皮、油脂、瘦肉一層層分布相當清楚，被稱為「三層肉」，又常被做成培根，因此也叫「培根肉」，有名的 東坡肉、梅干扣肉也是使用這一部位。五花肉的油脂、瘦肉極具層次，口感軟嫩、風味十足，適合用來燉煮、紅燒等方式。7.後腿肉位在豬的臀部位置，後腿肉質較其他部位結實，瘦肉比率高、油脂較少，肉質的口感上較柴澀 ，常被用來做絞肉、肉羹或快炒，也很常用做加工肉品，如香腸、火腿及貢丸等。豬肉常見5迷思正因為豬肉是我們很常吃的肉食，因此長期以來，關於豬肉的各種奇怪的傳言還真不少，《元氣網》整理一些常見的迷思與誤解，讓大家對豬肉有更多的認識，安心吃豬肉。1.肝臟是豬身上最毒的器官，豬肝不能吃？A：《MyGoPen》曾訪問臺安醫院營養師陳俞均，她表示肝臟確實是用來解毒，肝臟會將酒精、咖啡因、藥物等有毒物質分階段還原、分解成無害物質，水溶性就由腎臟、膀胱排出體外，非水溶性的就變成糞便的一部分、由腸道排出，所以肝本身其實不會有有害物質殘留，所以如果擔心內臟殘留毒素、內臟有毒的話，其實腎功能不好的豬，反而才是比較值得擔心的問題，豬腎比豬肝的風險更大。不過豬肝膽固醇、普林偏高，所以須控制每餐的份量大概一個掌心的大小和厚度即可。2.「梅花肉部位」常是打針部位，最好別吃？A：台灣目前已非疫區，已不對豬隻使用口蹄疫疫苗，因此近幾年豬隻因注射疫苗或治療針劑造成病變及出現肉瘤的機會相當小。長庚腎臟科主治醫師暨臨床毒物科主任顏宗海曾受訪表示，台灣的法規下，豬肉不可施打生長激素，尚不用擔心會吃到相關的藥物腫瘤，消費者在購買肉品時注意，若有粉色、綠色肉瘤，或其他不正常的組織增生，建議避開。3.進口豬不能吃？A：2021年起，我國開放萊克多巴胺美豬進口，農委會稱進口豬萊克多巴胺可容許攝取量相當安全，而國產豬肉則不會有萊克多巴胺。若仍有疑慮，建議在採買豬肉、豬製品時，可注意原產地標示篩選。4.吃豬蹄可以補充膠原蛋白？A：國健署指出，以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂(3)，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。5.吃豬皮可以降三高？A：依據衛福部「食品營養成分資料庫」資料顯示，豬皮含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量食用反而會攝取過多的油脂與熱量，增加三高及後續罹患心血管疾病的風險。吃豬肉注意5件事1.減少食用豬內臟，以避免引發心血管疾病。可選用豬後腿肉或是油花較少的部分。2.食用過多紅肉、加工肉品會增加罹患腸癌的風險。因此盡量少吃火腿、培根等加工肉。3.為避免攝取過量脂肪，烹飪時盡量避免高溫油炸，油脂變性不利於心血管健康。4.豬肉一定要煮熟才能吃，食藥署建議豬肉的中心溫度要超過70度。5.選擇有CAS認證的商家購買。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．國健署保健闢謠．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-05-18 養生.抗老養生
「肌少症」分2種：急性與慢性！看哪一科？該怎麼檢測？肌少症權威陳亮恭一次告訴你
一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快。隨著台灣人愈來愈長壽，平均餘命已達到81.3歲，因此「老人疾病」也成為必須注重的課題，而其中也倍受關注的便是「肌少症」。台北市立醫院關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長陳亮恭指出，肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。那我們該如何確定自己是否是肌少症？若真的是肌少症，該去看哪一科呢？25歲的肌力的頂峰一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快，這時會開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲竟可能達到三成。而肌少症又分為兩種，目前歐洲肌少症診斷共識將之分為「急性與慢性肌少症」：急性肌少症多半與突然生重病、臥床有關，因為疾病耗能高，在住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略營養跟蛋白質攝取；另外，慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。而患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的2倍那肌少症高風險族群有哪些？陳亮恭表示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等慢性疾病患者，都可能是肌少症的高風險群。如糖尿病患者會一直耗損能量，因此罹患肌少症的機率是一般人的2倍，另外，慢性腎臟病患者也因會有蛋白尿，造成蛋白流失，也讓肌肉跟著流失掉了，又或慢性病控制不好也都要注意。也因為肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病，除了上述的疾病外，平時生活上更需要注意的是運動和營養。但長輩常因為牙口不好，或是肉類不易咀嚼、長期茹素，導致蛋白質攝取不足，更可能讓肌肉流失問題更嚴重。長輩若沒有特別疾病、醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取；若有某些疾病，就需要諮詢專業營養師或醫師。想知道怎麼運動、又或是如何補充營養，就看：別誤會「大魚大肉」了！小心越養生，「肌少症」風險越大...陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉5招教你掌握自己肌肉的質與量因為肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少，所以兩者都需要同時檢測：檢測「肌肉量（肌肉的多寡）」1.請長輩輕鬆坐在椅子上。2.雙手大拇指、食指圈起，以此量測自己小腿最粗的地方，若是圈得起來，肌肉量就可能太少。3.另也可以請他人以皮尺量測小腿最粗的地方，男性標準是34公分、女性33公分，低於此數字，罹患肌少症機率高。檢測「肌肉的質量（單位肌肉大小可以產生的肌力）」1.坐在穩定牢固的椅子上，雙手抱胸。2.快速連續起坐5次，12秒內完成及格。肌少症要看哪一科？在肌少症的診斷上，因為需要做全身性的肌肉量測試，但是並非每家醫療機構都有專業設備，所以可以向醫院的高齡醫學中心諮詢。也因為罹患肌少症人數逐漸增加、且長輩可能都會遇到的狀況，所以民眾平時也可以諮詢老年醫學科、新陳代謝科醫師，或是諮詢復健科，從飲食與運動習慣開始調整。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 婆婆說「母親節不用送東西給我啦！」郁方：身為聰明的媳婦，你該這麼做....
-
![]()
2024-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／營養師是醫療團隊的重要成員
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→延伸閱讀一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」→延伸閱讀一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。說到醫療團隊，立刻使人想到醫護二個核心成員，不管到診所、衛生所和任何醫院，一定會和醫師與護理師直接互動，也幾乎都會碰到藥師、醫檢師、放射師。依照個人病情，也常會需要物理治療師、職能治療師、語言治療師、放射治療師、聽力師、心理師、社工師等的服務，因此我們很容易想到這些專業人員都是醫療團隊的成員。營養師也是醫療團隊的成員，但是可能比較少接觸。提到營養師，大家立刻會想到的是團體膳食營養的設計、製備和監督執行工作，尤其最近出現幾個餐廳的食安問題，和去年缺蛋相關的團體膳食問題，都會想到營養師的角色。這些年來減重、怕體重增加有關的飲食問題，也讓不少人想要營養師的幫助。我查了幾家醫學中心營養部的任務，可以把營養師歸納有下列五大類功能：一、個別對象健康狀況之營養評估；二、個別對象營養需求之飲食設計和諮詢；三、特定群體營養需求之飲食設計、膳食製備及供應之營養監督；四、臨床治療飲食之設計，及製備和供應之營養監督；五、營養教育和推廣，及營養衛教。住院病人，如果訂醫院的伙食，可能涉及第三和第四項功能。第一、二項功能可能在門診和住院時，經由醫師的轉診照會或個別申請（掛號營養門診）得到營養師的服務。我是注射胰島素三十年的糖尿病人，最近出現腎臟功能受損的跡象，新陳代謝科的主治醫師幫我轉介腎臟科醫師診治，也安排自費在糖尿病照護小組安裝連續血糖監測（continuous glucose monitoring 簡稱CGM），在個管師和營養師指導下進行飲食、血糖和胰島素注射量的監測。糖尿病人特別要注意碳水化合物（五穀雜糧水果等醣類，以下簡稱醣類）的飲食種類和量，而腎臟病人要特別注意蛋白質（動物性和植物性蛋白質）的質和量，以及礦物質的質量。而腎功能受損的糖尿病人，要同時注意醣類、蛋白質和礦物質的質和量，要維持體重和身體活動的能量，如何平衡飲食？這是大學問，需要專家來處理，因此我以自費去掛了營養門診。一個小時的門診時間，營養師很詳細評估我的健康狀況，包括糖尿病和腎功能檢查的資料，以及過去的飲食、運動、工作和一般活動的習慣，開了飲食處方：減少及限制每日、每餐蛋白質的量，略微增加每日、每餐醣類的量，增加每日、每餐油脂的量來維持足夠的熱量。營養師也提供資料告訴我們什麼是優質的蛋白質、醣類、蔬菜、水果和油脂。糖尿病照護小組的營養師整合了腎臟病營養師的處方，在裝了連續血糖監測器起，要我依照時間詳細記錄每天24小時的藥物劑量、食物名稱烹調方法、重量，和活動量。我們特別去買了以克為單位的食物秤來秤並記錄食物重量。這個秤很容易使用，把空盤子放上去，可以按鍵使盤子重量歸零，往盤子裡放入食物就會顯示食物的重量。經過幾餐訓練之後，記得一碗白飯是160克4份醣，一碗炒綠花椰菜120克2份蔬菜，一塊蒸傳統豆腐是80克1份蛋白質，二根手指大小的煎鮭魚是30克1份蛋白質。然後就是追蹤飲食量、胰島素注射量、活動量和CGM血糖變化，根據這些資料來調整達到控制血糖的目標。以我自己來說，早餐如果照最初營養師處方的3份醣（二片土司）和速效胰島素注射量，早餐後60分鐘血糖超過250(目標不超過180)，持續二小時才略微下降到200。如果我出去快步走，走30分鐘就會下降，有一次上坡階梯多走二次，走的時間90分鐘，居然CGM響起低血糖（低於70）的警訊，讓我趕快吃二顆糖使血糖上升不至於在路上昏迷。之後個管師和營養師繼續指導我如何調整食物的量、吃的時間，藥物劑量，和運動量。這樣的互動中，自己也扮演重要的角色，自己有自己的生活和飲食習慣，三十年的糖尿病經驗也讓自己知道一些自己身體反應的特點，因此自己也要把自己的經驗和需要，反應給個管師和營養師。尤其是糖尿病照顧小組的任務結束之後，自己和家人要持續的調整，使血糖控制在比較理想的狀態，不致於低血糖造成危害，控制好糖尿病和適當的飲食也能減緩腎臟功能的降低和惡化。我們仍然在繼續努力中！謹以自己的經驗報告，感謝照顧我的醫師、護理師、營養師。也希望這個報告有助於讀者認識營養師這個醫療團隊成員，以及知道糖尿病照顧小組，如何幫助糖尿病人積極處理糖尿病，減少糖尿病的併發症。現在健保署也在推糖腎共同照顧小組，促進糖腎病人穩定、減少洗腎。這些政策和醫療團隊的努力，相信能促進病人得到適當的醫療照顧，提高生活品質。延伸閱讀：5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低5/15 醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-17 養生.聰明飲食
受傷的人不要吃香蕉？怎樣吃香蕉才能減肥？劉怡里解答關於香蕉的各種疑問
香蕉素有「快樂水果」之稱，營養價值極高，屬於高纖、高鉀水果，富含維生素A、B群、C、E、β胡蘿蔔素、鎂、磷、果膠、色胺酸等營養素，香蕉不僅是減肥聖品，還具有降血壓、穩定心情、防癌、改善便祕、助眠等功效。台灣是香蕉王國，一年四季都能吃到香蕉，現在正值香蕉盛產季節。香蕉是許多人愛吃的水果之一，還能製成甜點、打果汁、入菜，食用方式相當多元。不過，香蕉熱量高，若要運用於減肥，則必須技巧性的食用。吃香蕉如何有效減肥？營養師劉怡里表示，香蕉糖分含量高，1條中型香蕉就是2份水果，熱量頗高，但富含膳食纖維，且含4.7克抗性澱粉，若要用於減肥，應選用「青黃不接」的香蕉，也就是流行的「香蕉減肥法」。吃香蕉如何有效減肥？劉怡里建議，可以在餐前或餐中吃香蕉，因為香蕉糖分含量高，也含有果膠成分，餐中搭配喝水，讓果膠吸水膨脹而增加飽足感，又因血糖上升，就不會吃得太多，飲食因此減量，但要注意香蕉不可吃過量，一天最多吃1至2條香蕉。吃香蕉喝點水 助排便防腸癌香蕉鉀含量也高，很適合有高血壓的人吃，幫助鈉離子代謝，因而能降血壓，但限鉀的腎臟病人、腎功能不好的人，則不宜食用。此外，香蕉維生素B群含量多，色胺酸的含量也多，有助於血清素的合成，具有緩解情緒、放鬆心情、紓壓、助眠等效果，因此香蕉有「快樂水果」美譽。香蕉富含果膠，劉怡里建議，吃香蕉喝點水，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢，能預防大腸癌。香蕉的鎂含量也高，有助於提升營養素的代謝率，具有護心效果。尤其香蕉葡萄糖含量高，吃香蕉還可以迅速補充大腦能量，讓人變得更有精神。空腹及受傷的人不要吃香蕉？常聽長輩說：「受傷的人不要吃香蕉。」劉怡里解釋，香蕉含糖分高，在人體代謝過程中需要維生素B1參與，若體內維生素B1缺乏，易產生痠痛、神經痛等問題，加上香蕉含磷高，體內的鈣會被排斥，若發生骨折，骨頭合成的速度會變慢，因此推測才會流傳「受傷不吃香蕉」的說法。空腹是否可以吃香蕉？劉怡里說，視個人體質而定，如果有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人，就不宜空腹吃太甜的黃色皮香蕉，建議餐後再吃香蕉。
-
![]()
2024-05-17 醫療.泌尿腎臟
餐餐「這樣吃」，婦削瘦、眼神呆滯像失智！醫師說明嚴重缺乏維生素B1後果
彰化縣六旬陳姓婦人最近一個月忽然昏沈無力，被家人當作老化或失智，就醫進一步檢查是缺乏維生素B1，追查原因竟是餐餐白土司或白粥配豆腐乳，醫師連忙注射高劑量維生素B1並補充鹽分，陳婦病情快迅改善，家人覺得她變「聰明」。衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺今指出，陳婦被家人送來急診時，體型削瘦，眼神呆滯，說話顛三倒四，家人稱可能失智或老化，因她吃不下就來找醫師注射營養劑補充體力。維生素B1嚴重缺乏 竟腦部病變、食慾喪失經初步生化檢驗，顯示陳婦血中鈉離子（鹽分）過低，只有120 mEq/L（正常值為135-145），因電解質異常轉到腎臟內科，進一步檢查出缺乏維生素B1，B1存在肉類和紫菜。現代人營養豐富而常常營養過剩，陳婦病情令人意外，醫師追問才知她非常喜歡吃白粥或白土司配豆腐乳，幾乎是餐餐主食，家人順著她的飲食喜好從不強迫改變。張淑鈺說，維生素B1是一種輔酶，促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作，是能量代謝的重要角色，一旦嚴重缺乏，常導致能量的利用受阻，大腦是身體中最需要能量的器官，陳婦缺乏維生素B1，引起「魏尼凱氏腦病」的腦部病變，症狀是神智不清、疲累等狀態，也可能造成末稍神經炎、影響腸胃導致食慾喪失、消化不良。部分腦細胞受損無法恢復低血鈉不是疾病，而是許多不同疾病的表徵，要找出隱藏在電解質異常下的病因，醫師找出陳婦的病因後，注射高劑量維生素B1針劑，同時補充鹽分，很快恢復正常，但部分腦細胞受損後無法恢復。
-
![]()
2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇2／台灣健康指數落後日韓 大家醫計畫起跑
根據調查，台灣醫療照護指數連六年、十二次評比蟬聯世界第一，但沒有反映在國人健康表現，專家指出，台灣不僅平均餘命、新生兒死亡率、可避免死亡、癌症存活率或心肌梗塞住院後死亡率均落後日、韓、新加坡等國，連慢性病照護也有待加強。對此，健保署今年搭配智慧科技，推出大家醫整合照護計畫等三項政策，盼藉由全人全程照護，提升國民健康。以2011年至2019年各疾病標準化死亡率變化為例，台灣惡性腫瘤下降8.2％，韓國降幅24.4％；心臟病台灣下降9％、韓國降16.3％；腦血管疾病台灣下降14.9％、韓國降40.1％。短短八年，韓國健康指標表現亮眼都超車台灣。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁強調，醫療支出合理成長是「投資」不是「成本」，在同樣保險制度下的國家或地區，醫療支出占ＧＤＰ愈高，健康指標愈好。但健保署長石崇良表示，兩者關係未必成正比，如美國醫療支出最高，預期壽命卻較短，日本醫療支出為平均值，預期壽命最長，台灣醫療支出略低平均，壽命卻較長，顯示與其一味增加醫療支出，不如將錢花在刀口上。2019年全球疾病負擔研究（ＧＢＤ）顯示，癌症與三高導致的疾病，是台灣最主要造成死亡與失能的病因。因此，健保署針對慢性病推出大家醫整合照護計畫，結合預防保健、代謝症候群、癌篩等，導入價值支付，建立以人為中心的健康照護模式。同時透過臨床端上傳雲端的數據，計算民眾未來罹病及合併症風險，依住院率、死亡率、醫療費用等，將風險分為六級，再依風險等級分流至不同醫療機構照護。石崇良表示，民眾可透過健康存摺了解自己的疾病風險，同時也能檢視醫療機構照護適當與否，風險降低時給予照護的醫療院所獎勵，反之則及時改善、轉診。此計畫預計從糖尿病及腎臟病開始。另外，健保署同步推行遠距醫療給付計畫、居家醫療照護整合計畫2.0，預計7月1日起試辦擴大在宅急症照護計畫，減少個案因肺炎、尿路感染及軟組織感染急症住院情形。
-
![]()
2024-05-16 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病最愛問【腎臟病】頭暈、疲憊、容易喘，慢性腎臟病導致的貧血該怎麼治療？
專家告訴你回覆專家：亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任 林軒任腎性貧血是慢性腎臟病患者常見的併發症，因腎臟負責分泌紅血球生成素 (EPO)，刺激骨髓製造紅血球，但當腎臟功能受損，紅血球生成素的分泌量會下降，使骨髓無法有效製造紅血球，就會出現頭暈、喘不過氣、心悸、臉色蒼白、四肢無力等症狀，通常會透過注射紅血球生長素（俗稱生血針）治療。造成貧血的原因相當多，以台灣最常見的缺鐵性貧血為例，通常是因為鐵質不足所導致，常見於月經經血量過多、動過胃部手術、癌症患者等，患者會出現皮膚蒼白、頭暈目眩、容易疲倦、心悸、呼吸困難等症狀，通常會建議患者多吃含鐵質量高的食物，或以口服鐵劑、靜脈注射等方式治療。造成腎性貧血的原因，除了上述紅血球生成素分泌量不足外，還包括紅血球壽命縮短、缺乏鐵質、維生素B12、葉酸、副甲狀腺功能亢進等。一般來說，慢性腎臟病第三期的患者，就會慢慢出現血紅素下降的現象，但因為貧血初期症狀不明顯，所以常常被人所忽略。診斷貧血的方式，是測量血液中的血紅素，正常人的血紅素12-17gm/dL，腎臟病患者血紅素目標大約10-11 gm/dL，小於正常值即為貧血。紅血球生長素是目前針對腎性貧血，最常見的治療方式，可以大幅改善症狀，也能減少輸血次數。但腎性貧血的治療目標，和一般貧血不太一樣，還會評估抽血數值及臨床症狀，為患者制訂個人化的治療方針。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-05-16 養生.保健食品瘋
得了糖尿病就煩惱多多，不想讓生活品質下降，網問：補充保健食品有用嗎?
全台灣目前有超過 1500 個保健品牌，產值已連 5 年創新高，110 年達 215 億元(註一)，顯示國人對身體健康的重視，以糖尿病患者而言，許多糖友傾向購買能幫助調節的苦瓜胜肽，或是含鉻、維生素B群的膠錠產品，但是否真的有效? 擁有十年臨床糖尿病衛教經驗的營養師王玟茵解答：｢想照顧好糖尿病，先做好飲食管理，再搭配營養補充，才是與糖尿病共存的不二法門！」糖友飲食管理的關鍵：控制醣類攝取，掌握「定時」、「定量」、「低升醣指數」醣類食物包含全榖雜糧類、水果類及乳品類，其攝取份量是影響血糖上升的主要關鍵，學會控制醣類的攝取，是糖尿病友的第一堂課。很多人以為控制醣類攝取就是「不吃澱粉」、「不吃所有醣類」，但其實重點是「定時」、「定量」、選擇「低升醣指數」的食物；「定時」指的是固定時間用三餐，「定量」指的是每餐的醣類份量要固定。定時定量可避免吃進過多食物、導致體重上升，亦可使血糖較平穩。選擇「低升醣指數」的醣類如南瓜、地瓜、糙米，其膳食纖維含量較高可增加飽足感，也需避免精緻糖含量高的食品，如含糖飲料、蛋糕、糖果等。定期血糖監測是糖友自我管理的重要指標，可選擇飯前空腹及飯後兩小時，並搭配飲食紀錄，瞭解自己的血糖值，才能有效調整藥物、飲食及活動量。定期檢查要從「頭」到「腳」，預防病程長的潛伏風險台灣糖尿病人口已破250萬人，每3名患者中，就有1人未滿60歲(註二)，糖友年輕化、病程長，面對與病共存的下半輩子，若不及早預防，潛伏風險恐擴及全身，如中風、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病、神經病變、糖尿病足等併發症。平時除了飲食管理，國健署呼籲糖友要做好從「頭」到「腳」的定期檢查(註三)，不只定期血糖監測，經常性血脂、血壓、體重量測，每年也要至少一次檢查眼睛、牙齒、足部、心血管等，如發現異常，可及早就醫治療。飲食上也能做到提前預防，玟茵營養師建議糖友可多攝取好的油脂如Omega-3、GLA（γ次亞麻油酸）、膳食纖維、優質蛋白質等，這些營養素都可以幫助穩定、調節生理機能、增加體力，搭配定期檢查，有效避免潛伏風險。 落實全營養，使用糖友全方位管理好幫手除了常見的苦瓜胜肽等保健膠錠，玟茵營養師建議可選擇糖尿病專用的營養品，醣量固定，可取代部分正餐或點心，可幫助管理，又含豐富的營養成分，確保攝取所需營養。百仕可「鉻護糖尿病營養素」即為衛福部核可，市售唯一全方位管理的糖尿病營養品，首創「3重穩固」與 「3效守護」配方，除了鉻、膳食纖維、肌醇，還添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康、EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能、葉黃素守護糖友晶亮水潤。 百仕可鉻護糖尿病為低升醣指數食品(低GI)，還含有12g優質蛋白質，相當於2顆蛋，維持重要身體機能也避免飢餓感。百仕可鉻護糖尿病營養比例符合 2022 美國糖尿病學會針對膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪之建議，更經過醫學實證，4週有效維持良好營養狀態，讓糖友吃得安心有保障。百仕可「鉻護糖尿病營養素」✓經衛福部核可的糖尿病專用營養品，可取代部分正餐或點心，幫助飲食管理、攝取豐富營養✓膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪營養比例符合2022美國糖尿病學會之建議✓3重穩固：含鉻、膳食纖維、肌醇✓3效守護：添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康；EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能；葉黃素守護糖友晶亮水潤3重穩固x3效守護，提供糖友全方位管理和保護!想與糖尿病共存，飲食、定期追蹤缺一不可，搭配方便又提供全方位守護的營養品，幫助糖友在健康管理之路上事半功倍，管理好了，生活品質也變更好！參考資料註一 資料來源：經濟部統計處，高齡化及健康預防觀念提升，保健營養食品產值連5年創新高，2023年2月15日註二 資料來源: 聯合報新聞網：糖尿病年輕化 大數據找最佳照護方式， 2023年10月12日註三 資料來源: 衛福部，控糖A到G ! 你7了沒！2014年10月30日
-
![]()
2024-05-16 養生.聰明飲食
「多喝水」到底該喝多少水？ 醫曝3常見喝水錯誤觀念，夏日泌尿道感染族群增加
你有觀察過自己的小便嗎？如果顏色變深，代表尿液太濃，大多是因為水分攝取不足；如果是運動後尿液呈現深黃，趕快補充水分即可恢復正常。書田診所泌尿科主任周固表示，在正常情況下，尿液為透明、淡黃色，若發黃混濁，且伴隨著頻尿、灼熱，甚至是發燒、腰腹痛、血尿，小心是泌尿道感染。「醫師，天氣一熱，我就會解尿疼痛，怎麼辦？」夏天到了，泌尿科門診的女性患者增加，主訴小便不舒服。周固說，天氣炎熱加速排汗，導致尿量減少，細菌易停留在私密處。多喝水可以增加排尿量及次數，把細菌排出體外，同時也減少細菌在膀胱內滋長的機會。一天到底該喝多少水？ 所謂「多喝水」，到底該怎麼喝呢？人體的細胞、組織、器官都需要水來運行，成年人一天所需的量，以體重x30cc平均計算，以50公斤女性為例，最少需要1500cc。另外要再加上汗水蒸發，建議喝足2000-2500cc，周固提醒，每個人需要的喝水量不盡相同，從事戶外工作者或運動員，因水分大量流失，補充應增為2倍。有些人為了怕喝水量不足，購買2公升的大水壺，但可能到了下班時間還沒喝完，一次豪飲光。周固強調，「少量多次」平均分段攝取水分，才能讓身體維持恆定，一次灌進500㏄以上，會把胃撐壞，並改變腸胃道的酸鹼平衡，且喝水過量反而頻尿，身體流失更多水分。氣泡水正夯，有汽水口感卻沒有糖分，零卡無負擔，不少人視為飲水新選擇。周固提醒，氣泡水含有碳酸氣體，胃不好的人不適合飲用，易有脹氣、消化不良、引起胃食道逆流等症狀。喝水不足除了泌尿道感染，出現脫水、中暑等現象，還容易產生結石。根據統計，國內每10人就有1人有結石問題，夏天是泌尿道結石好發季節，周固說，多喝水可以稀釋尿液、防止結石形成。如果結石造成尿路阻塞，會發炎、傷害腎臟，靠飲食及飲水已經無法改善，要盡快尋求專業醫師協助治療。錯誤喝水觀念1.為了喝足2500cc，一次狂飲500㏄以上，易傷胃。2.喝氣泡水或茶、咖啡，喝氣泡會刺激胃部，茶和咖啡會利尿，且咖啡因影響睡眠。3.等到口渴才喝水，這已經是身體總是「微脫水」的狀態。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→想看本文一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。週六的時候去高雄出醫學會的公差，計程車上接到一位醫師好朋友的諮詢，她的中風病人剛轉出神經內科加護病房，家屬就提出要移除鼻胃管及所有點滴注射的要求。這請求讓這位好心的同事陷入了兩難——如果拒絕，家屬會不會挫折、難過，因為家屬們覺得這些管路會讓病人很不舒服。如果同意，我們的護理師們會不會陷入情感上的糾結與兩難？她們之中會不會有人心裡覺得受傷？再者病人只有DNR，並沒有根據病人自主權利法完成預立醫療照顧諮商，所以要移除鼻胃管不給予任何營養與水分似乎有倫理與法律上的疑慮。在這樣的病人，我們可以先從「安寧緩和醫療條例」的框架來嘗試處理這倫理與法律的困難。因為這位病人原本就長期做著血液透析，這次又因嚴重中風而產生意識不清、癲癇等問題。病人原本的腎臟衰竭，及這次的嚴重中風，都符合健保給付「非癌症末期疾病」的範疇，所以病人屬於安寧條例下的末期病人，以及可以提供安寧照護（包括病房、共同照護、安寧居家），這都是沒有爭議的。要斷然的立刻停止所有靜脈注射的點滴及鼻胃管灌食，確實還有不少疑義，但根據安寧條例，先不施行心肺復甦術，及停止維生醫療，是沒有疑慮的。所以我們一起盤點了現有的維生醫療，氧氣原本就是低流量的鼻導管，我們可以請值班醫師在血氧往下掉的時候不要調高氧氣濃度。血液透析已經在前一天停了，不論是文獻上及我們本土照顧的經驗，對於沒有尿且停止透析的病人，平均的存活期是一到兩週，所以我們可以先告訴家屬要把握陪伴的光陰。醫療團隊原本給病人兩線強效抗生素，這些平常是救命的抗生素，這時也變成廣義的維生醫療（安寧條例的字句為「指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施」）。所以我們討論過後，決定把抗生素也都停掉。但準備好針劑嗎啡、退燒藥、癲癇用藥，萬一因敗血症而產生呼吸困難、發燒，甚至又誘發癲癇時，希望病人看起來是很安適的。營養的部分，家屬覺得讓病人比較不舒服的是鼻胃管，所以我們就先拔掉鼻胃管。但我們保留點滴的路徑，告訴家屬一天維持500毫升的點滴，病人應該會比較舒服，萬一病人水腫了，也可以隨時往下減或暫停點滴，萬一有癲癇等症狀，至少有個皮下或靜脈注射的管路，也比較能夠即時給藥。經過這樣的溝通，至少是皆大歡喜的局面，病人繼續在神經內科病房安心的接受以舒適為導向的照護，不再給予維生的醫療。醫護人員也安心，不必有太多的倫理與法律張力，或者與家屬為了要做什麼與不做什麼而艱難的拔河。我們也排好了緩和病房，等緩和病房有空床我們就接手繼續照顧。這一切都是我們在醫院裡面，醫師互相會診的日常。短短的計程車路程，我們先達到共識之後，這位善良、優雅又有智慧的范醫師就在週六午後去跟家屬討論治療方向，家屬也欣然接受我們的建議。其實絕大多數的家屬都是可以溝通的，家屬提出「斷食善終」，其實只是害怕摯愛的家人會長期臥床、受苦。但是家屬們並不曉得當他們拋出這個議題時，醫師擔心的是自己違法，甚至哪天被跳出來的天邊孝子告。醫師們大概也都不喜歡自己醫療的專業自主裁量權被侵蝕與剝奪。護理師們的心底話則可能是：「你們家屬說不要再灌牛奶了，自己卻不出現，獨留我們面對那種壓力！」 「我們又不認識昏迷之前的病人，這真的是病人要的嗎？」所以當家屬提出斷食善終時，常常遇到醫師、護理師、社工師比較強的情緒反應。當聽到斷食善終，可能會出現這樣的對話：「你們這樣會觸犯遺棄罪」、「如果要這樣你們就帶回家自己照顧」、「病人不屬於末期，我們安寧病房沒辦法收治」。甚至有聽到政府部門社工聽到家屬想讓病人「斷水斷電」移除鼻胃管時，為保護病人動用公權力將病人安置到護理之家的故事。如果把讓病人帶回家躺在那邊什麼都不做當作0，讓病人住在加護病房接受所有的高科技醫療當作1。如果醫病雙方只能選0或1，那家屬一定很痛苦，醫病之間也勢必常常吵架。以我長年作安寧會診、教育及倫理諮詢的經驗，如果能更多的了解病人之前的生命價值觀，更多的跟家屬談談「這是一個很艱難的決定，可以告訴我你們的考量嗎」。我們也可以更多的從醫學倫理、人情世故，及跳脫自己醫療人員的視角，從「如果是我的親戚或好朋友遇到這樣的事，我會給他們什麼樣的建議？」往往會開啟很多新的可能。我也常常跟家屬說：「我知道你們很急，但有時候緣分還沒到，但這一天在不久的將來一定會來的，我們要有點耐心。」 「我們可以在發生肺炎時，不用維生醫療，包括氧氣或抗生素，讓病人根據自然病程自己選時間，但過程一定要讓病人舒適不痛苦。」人不是數位的。0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，那也是醫病之間都舒服的位置。幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！延伸閱讀5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低
-
![]()
2024-05-14 醫療.泌尿腎臟
有血尿和腰痛症狀是急性腎絲球腎炎還是泌尿道感染？一表看懂
28歲小薇是一名上班族，幾乎每年都會發生一次泌尿道感染，出現解尿疼痛、血尿症狀，有時會伴隨發燒，曾住院接受抗生素治療。最近感冒一周後，她發現尿液呈深茶色，儘管遵從醫師建議多喝水勤上洗手間，但血尿未改善且愈感疲勞、無精神，到醫院進一步檢查被診斷為急性腎絲球腎炎。這次小薇沒有發燒、解尿疼痛或局部痠脹感等症狀，但有明顯血尿，經理學檢查發現，她的下肢水腫、腎臟兩側有敲擊痛，檢驗數據顯示腎絲球過濾率下降，並有血尿及蛋白尿，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速進展型腎炎，建議住院接受腎臟切片檢查及後續照護。「血尿和腰痛」是急性腎絲球腎炎常見症狀，但需與一般泌尿道感染作區分。腎絲球腎炎通常由腎臟免疫失調所引起，因感染症或自體免疫疾病，或原發自腎臟機能失調，臨床症狀有血尿、泡泡尿、腎絲球過濾功能下降或貧血。泌尿道感染病程較短，常伴隨發燒、畏寒及單側腎臟敲痛。急性腎絲球腎炎是腎功能在一或數周內急速下降，伴隨尿中有紅血球以「變形紅血球」型態呈現，若加上血中腎功能指數異常且有蛋白尿，應積極以血清學檢查及腎臟切片檢查，以正確診斷儘速治療保存腎功能，避免進展到需洗腎地步；泌尿道感染則需抗生素治療，並找出潛在原因，以避免再度發生。腎臟發炎在早期可能不易察覺，當發現尿液中有血尿、泡泡尿或其他異常時，請務必及時就醫進行檢查。早期發現腎絲球腎炎，充分與腎臟專科醫師討論適切的治療選擇，預防疾病進展，才能常保腎臟健康，享受快樂人生。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-14 焦點.元氣新聞
空汙危害健康超乎想像！國衛院十年追蹤研究：PM2.5下降，4大疾病死亡率跟著降
空汙不僅影響環境，對於國人健康威脅，遠超過一般人想像。國家衛生研究院昨公布一項長達十年的追蹤研究報告，結果顯示，除了肺癌之外，細懸浮微粒（ＰＭ二點五）也與慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，此外，肝癌患者如持續暴露於空汙環境，存活率更低。PM2.5下降 4大疾病死亡率也顯著下降國衛院、環境部攜手完成這項研究計畫，研究團隊分析環境部空氣品質監測資料、衛福部健保資料庫、美兆健康資料庫、內政部死亡統計資料等本土數據，交叉統計後發現，多種空汙物質暴露與國人死亡及疾病風險相關。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政指出，該研究分析二○○七年至二○一七年台灣本土空氣品質，以及國人健康狀況，結果發現，ＰＭ二點五濃度從卅一點七微克／立方公尺降到廿一點四七微克／立方公尺，肺癌、肺阻塞、缺血性心臟病、中風等四大疾病死亡率顯著下降。報告顯示，隨著ＰＭ二點五濃度下降，肺癌死亡率下降百分之四點廿六，ＣＯＰＤ下降百分之六點九一，缺血性心臟病下降百分之六點五六，而中風下降幅度最為明顯，達百分之七點三一。空汙提高細胞發炎反應 影響器官陳裕政表示，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（ＰＭ二點五）、懸浮微粒（ＰＭ十）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫及一氧化碳等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險，關鍵在於空氣汙染提高細胞發炎反應，進而影響到全身器官，並加速原本疾病的惡化速度，提高死亡率。國衛院研究也發現，糖尿病患對於ＰＭ二點五相當敏感，如果長期暴露此空汙中，將出現腎臟過濾功能變差、視網膜病變、蛋白尿增加等三大風險。再者，空汙還影響肝癌患者存活率，在調整粒狀汙染物、交通汙染物等因子後，肝癌患者預後、死亡均受到負面影響。此外，比較ＰＭ二點五濃度從卅二微克／立方公尺，以及廿五微克／立方公尺等兩個環境，生活在空汙較嚴重的老年人，其握力下降百分之一點七、肌肉量減少百分之一點三，而體脂肪卻增加百分之二點四。「ＰＭ二點五降至年平均十二點五微克／立方公尺是黃金交叉。」陳裕政指出，只要空汙程度下降，健康成本也會跟著下降，在經濟資源有限的狀況下，只要降至十二點五微克／立方公尺，減量成本、健康成本均將達到最大效益的數值。若要達到聯合國永續發展目標Green等級，則須減量到年平均十二點一微克／立方公尺。延伸閱讀📌【護腦】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！📌【顧肺】肺纖維化 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📌【護心】6題看懂如何避免心衰竭📌【顧腎】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
-
![]()
2024-05-12 醫療.骨科．復健
肌力訓練肌力要趁早：小腿腿圍男生＜34 女生＜33公分可能肌少症上身
身體肌肉因老化逐漸流失，淡水馬偕醫院復健科醫師曾愷祥說，肌力下滑跟年紀息息相關，通常50 到55歲後，肌力下降明顯，若生活習慣活動量低，比如常坐著、躺著，情況會更嚴重。此外，慢性病也會影響肌力，比如心臟病、糖尿病、腎臟病，以及營養、消化不好等族群，肌肉品質、肌肉量較差。在家自主訓練，採漸進式進行是最大原則。曾愷祥說，長輩居家自我檢測肌力，指標包含測量小腿肚圍，男生小於34公分、女生小於33公分需注意，或是拿東西、從椅子床舖站起來、爬10個階梯就感到吃力，以及一年內有跌到過等。另外，若要居家檢測平衡感，建議3項檢測方式，一是雙腳併攏站10秒，二是一腳拇趾靠另一腳足弓10秒、三則一腳碰另一腳的腳跟10秒，無法維持10秒的長輩須多加注意。「最大原則是漸進方式自主訓練。」曾愷祥強調，長者肌力、平衡感下降有不同因素，若要在家訓練，需先請專業人員評估適合做哪些運動及頻率。不過，長輩可以先從模擬居家動作開始，如反覆起立、坐下，或拿一個小凳子、樓梯上下。曾愷祥說，頻率建議每周2天以上，每次1到3組，每組8到12下，組間可休息1至2分；至於強度，以10分為最累、0分為不累自我評估，強度需做到5、6分，再慢慢加強。避免跌跤，以訓練下肢運動為主，過程不要閉氣。而運動種類以下肢為主，訓練較大的肌群如大腿、髖關節處的肌群，建議起立蹲下、登階等運動。另外，也可以雙腳站著、膝蓋往上 抬頂胸口，或是腳往後勾屁股等；雙手支撐扶手踮腳尖，維持1到2秒，訓練小腿肌力，或是雙手支撐扶手側抬腿，膝蓋打直往左、右側開，訓練髖關節的肌力等。曾愷祥說，研究證實運動可延緩、改善高血壓、高血脂，民眾應養成規律運動習慣。在醫院看到不少心臟病、心肌梗塞後的患者，因心肺功能很差，連翻身都無法，但經過運動訓練後，很多人可以回到正常生活。此外，他也提醒，運動過程需注意不要閉氣，並先暖身再運動。若排除脊椎等結構問題，疼痛多是肌力不足導致。輔大醫院骨科醫師王俊量指出，肌力供需應平衡，失衡就會出現肌力不足問題，比如常坐辦公室的白領階級長輩。而藍領階級雖因平常供給高，但需求也高，供給一旦下降，供需失衡就會開始出現下背疼痛。王俊量提到，上門求診的長輩多因下背疼痛、痠痛，走久一點就下肢不適，常有患者描述坐在椅子上，想站卻站不起來，需要靠支撐才能站起，在疼痛急性期會抱怨很痛、痛到睡不著、走路舉步維艱等。診察上，第一步需排除脊椎不穩定、脊椎神經壓迫問題，若結構上沒有太多問題，就可能是因肌力使用量不符合每日需求量，導致肌肉不足。進一步需判斷問題來自哪一部位的肌肉，比如下背痛有可能來自臀部肌肉問題，才能對症下藥。深蹲、踮腳尖、往上跳躍，一個月多可見效果。王俊量說，民眾可做深蹲、踮腳尖、往上跳躍等運動，每個姿勢維持30秒，一個循環做20至30組，通常患者一個月回診，都會說恢復很多。若做了一陣子還是會下背疼痛、站不起來，則要可慮可能有其他結構問題。不管背部、臀部皆屬於核心肌肉，觀看YouTube訓練核心肌群影片也是一種方式，一般人做這些普遍性的訓練，能獲得一定程度改善；若要針對肌少症患者做肌群訓練，建議要找復健、物理治療師諮詢，可以較快速改善肌力不足問題，也較安全。
-
![]()
2024-05-09 焦點.元氣新聞
寶林茶室首位重症出院患者 台南市立醫院揭救治過程及關鍵
寶林茶室食物中毒案至今累積4人死亡，還有病患目前仍在搶救治療中。日前台南市立醫院醫治的重症個案黃小姐，經過22天治療，4月15日順利出院，成為目前寶林茶室食品中毒案第一位重症出院的患者。治療期間，她的肝指數數值一度飆到18000U/L，出院後直呼是「生命的奇蹟」。台南市立醫院目前委託秀傳醫療社團法人經營，負責救治的醫療團隊接受本報獨家專訪，說明搶救過程。秀傳副總裁、台南市立醫院肝膽腸胃內科醫師牟聯瑞表示，單一專科醫師無法應對如此複雜的個案，該院接到任務後，由院長蔡良敏成立跨科部醫療小組，開會擬定治療方針，醫護同仁竭盡全力進行救治，成功讓黃小姐康復出院。牟聯瑞指出，黃小姐經親友介紹到肝膽腸胃科醫師林瑞昌門診看診，經抽血發現肝指數「飆破18000」，腎功能也受損，肝腎都出問題，雖然當下意識清晰，但下一秒可能會倒下，因此高度懷疑是某種毒素的中毒表現，若不即時救治，病情可能迅速惡化。晚一天就醫 恐昏迷不醒「黃小姐要是晚一天就醫，恐怕就昏迷不醒了。」牟聯瑞說，一般慢性肝發炎肝指數很少超過正常值5倍（正常值為40U/L以下），但黃小姐在台北就醫檢查時，肝指數就已高達8000U/L，來到台南醫院時更飆到18000U/L。其實，正常肝臟的儲備能力很好，還有三分之一功能就可以運作，一旦超過臨界點，整體狀況就會如斷崖式潰堤。病因不明 臨床經驗應變台南醫院用盡全力救治黃小姐，牟聯瑞說，她住院時，台南醫院匯集肝膽腸胃、腎臟、感染、胸腔科共四科醫師組成醫療團隊會診，由於當時沒有人知道是米酵菌酸（新譯邦克列酸）肇禍，只能給予最好的支持性治療，避免肝臟進一步惡化。醫療團隊每天針對病況開會討論，決定優先整體照護，維持黃小姐的身體機能，讓肝臟持續運作。牟聯瑞表示，黃小姐住進加護病房後，治療上優先預防感染，一開始病因不明，懷疑是自體免疫系統攻擊導致，因此前三天給予類固醇治療。雖然之後衛福部調查發現是邦克列酸，但翻閱國際研究文獻、教科書都只說「沒有特效藥，採取支持性療法」，卻未敘明何種支持性療法，端賴醫療團隊的臨床經驗應變。醫療團隊曾考慮讓黃小姐接受「血漿置換術」洗肝治療，屬於自費療程，一次要價十幾萬元，預估效果並不明確，因此決定先緩一緩，留待後線再作考慮。但是每一位病患的身體條件不同，還好黃小姐的肝指數此時開始下降，病情逐漸好轉，所以並未接受血漿置換術。「維護肝臟機能並預防感染」是救回黃小姐的關鍵。牟聯瑞強調，支持性療法為患者爭取更多時間讓肝臟代謝毒素，若持續未改善，醫療團隊也不排除換肝治療。不過，即使換肝也要有足夠的條件，若導致嚴重感染，可能使病況更雪上加霜。所幸透過「全面支持」及「預防感染」，讓黃小姐調整到最好狀態對抗毒素，並且成功出院。事件發生後，許多人擔心此次邦克列酸中毒恐非單一案例，未來如何避免？牟聯瑞指出，邦克列酸研發解藥得要有市場性，研發經費不斐，市場考量下恐怕一時不會有解藥問世。預防還是得從源頭阻斷，餐飲業者備餐依照SOP，過期食材不要使用，食品處理依標準作業規範，不要省不該省的錢，才能避免問題發生。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-07 焦點.健康知識+
不要將塑膠袋放進冰箱？塑膠包裝統統不能進微波爐？毒物科專家詳解各種塑膠材質使用方式
你可以先知道： （1）傳言說有顏色的塑膠袋是用「苯丙芘」當著色劑，但專家表示，苯丙芘是一種芳烴類，與塑膠袋的著色劑無關，傳言說法錯誤。 （2）傳言提到塑膠袋的物質會滲透到食物中，根據中國網路上的說法、應是指「塑化劑」，但塑化劑是 3 號塑膠 PVC，會用於保鮮膜、但不是塑膠袋，傳言沒說清楚是哪種物質、易生誤導。 （3）傳言說不要用塑膠袋裝熱食、放微波爐加熱，但不同塑膠材質有不同耐熱溫度、合法的使用範圍，使用前先認明材質、才能正確使用，傳言並未說清楚不同材質的耐熱差異問題，一概而論、易生誤導。網傳「塑料袋千萬不要放冰箱」等各種版本不同、但內容類似的影片，提及塑膠物質會滲透到食物中、直接裝熱食或放進微波爐會產生大量的有害化學物質，甚至有的影片提到有顏色的塑膠袋是用苯丙芘當著色劑。但專家表示，有塑化劑的是 3 號塑膠 PVC，會用在保鮮膜產品，但塑膠袋的材質多是低密度 PE 的4號、高密度 PE 的2號、以及 PP 的 5 號。而苯丙芘是燒烤烤肉時油脂不完全燃燒產生的一種芳烴類、與色素無關。用塑膠袋裝熱食或放進微波爐加熱之前，應先認明塑膠袋、塑膠包裝的材質編號、材質名稱，不同材質有不同的耐熱溫度，正確使用才能避免錯誤使用而產生危害。 塑膠袋不要放冰箱？原始謠傳版本： 塑料袋千萬不要放冰箱 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳各種版本： 查證解釋：（1）傳言易誤導 塑化劑其實是 3 號 PVC 傳言提到「超市的塑膠袋基本上都是聚乙烯或是聚丙烯」、「塑膠袋長期存放冰箱，塑膠物質就可能會滲透到食物當中」。MyGoPen 致電諮詢林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海，他表示根據食藥署公告的塑膠代號及材質、特性、耐熱溫度，聚乙烯 PE 是 2 號和 4 號塑膠，2 號叫做「高密度聚乙烯」HDPE、4 號叫「低密度聚乙烯」LDPE，以臺灣來講，大部分的塑膠袋都是以 4 號為主，但可能也有2號，而傳言說的「聚丙烯」PP 則是 5 號，在臺灣較常見的樣式是白色半透明的平口塑膠袋、通常直接用來裝食物。 顏宗海強調，傳言提到「塑膠物質就可能會滲透到食物中」，但是沒有明確說出是哪種物質。MyGoPen查詢中國網路，發現相關的說法有很多版本在中國流傳，當地生活類網媒壹讀曾於 2023 年 3 月登載「裝菜的塑膠袋放進冰箱，不僅有毒還致癌？一組實驗告訴你真相」，該文指稱「關於塑膠袋的傳聞，主要是圍繞著兩個物質苯丙芘、增塑劑」。顏宗海表示，增塑劑應該就是臺灣所說的「塑化劑」，含有塑化劑的是 3 號「聚氯乙烯」PVC，與接觸食物比較有關的就是 PVC 保鮮膜，但 3 號材質並不會拿來做塑膠袋，傳言的說法講的不清楚，很容易造成誤導、讓人以為會從塑膠袋滲透到食物的是塑化劑。 （2）塑膠代號不同、耐熱不同 應正確使用 傳言提到「用塑膠袋裝熱食，或是直接放進微波爐加熱，大量的有害化學物質會危害還在生長發育的孩子健康」，而 MyGoPen 於 2022 年曾進行「【查證】千萬別用PVC保鮮膜？加熱會溶出塑化劑？醫：皆不建議和食物一起加熱，文中提到保鮮膜分為 4 種材質、而「PVC 保鮮膜製程會添加塑化劑，如果和食物一起加熱或是包覆油脂食物，確實可能會溶出塑化劑」。 MyGoPen 上網查詢具代表性的公開資料，當年為環保署、現已升格為環境部曾公告自 2023 年 7 月 1 日起限制含聚氯乙烯的產品，包括容器，例如：PVC 罐 / 蓋等，以及一次性使用的免洗餐具，包括杯、碗、盤、托盤、碟、餐盒及其餐盒內盛裝食物之內盤與上蓋等，還有刀、叉、湯匙等，但不包括 PVC 吸管。 但傳言提到的是用塑膠袋加熱，比較則常見於小吃店裝熱食、或是便利店用微波爐加熱袋裝食物，根據衛福部公告的使用原則： （a） 4 號低密度聚乙烯 LDPE 塑膠袋：耐熱為 70 到 90 度，避免盛裝高溫、高油脂、高酸的食物。 （b）5 號塑膠餐盒：塑膠的容器多為 5 號「聚丙烯」 PP，耐熱溫度約 100 到 140度，上蓋多為 6 號「聚苯乙烯」 PS，耐熱溫度約 70 到 90 度，食藥署呼籲業者用微波加熱時，應將上蓋打開，避免高溫造成塑膠材質變形，提醒業者及民眾，應注意塑膠的材質及特性、正確使用各種塑膠。（3）苯丙芘常見於燒烤、烤肉 與塑膠袋染色劑無關 傳言提到「彩色的塑膠袋使用了著色劑，著色劑會附著到食品上面」，另外的版本則是說「有顏色的塑料袋大部分都使用了著色劑，而著色劑是『苯丙芘』」。 顏宗海表示，「苯丙芘」是一種多環芳香烴，是油脂在 300 到 600 度之間不完全燃燒的高溫狀態時所產生，但塑膠袋用的染色劑是工業染料、與苯丙芘無關，以毒物科的角度、並不建議以有色的塑膠袋裝食物，不管是生肉或是蔬果都儘量不要，最好的做法還是用透明的無色塑膠袋，顏宗海建議，即使在菜市場老闆用有色塑膠袋裝，民眾回到家之後最好還是換成玻璃等容器裝肉、或是透明塑膠袋裝蔬果，顏宗海強調，雖然有色塑膠袋比較不好、但是也不能因為這樣就把塑膠袋的染色劑說成苯丙芘，傳言說法「應該是弄錯了」。結論 傳言提到買東西之後，不要直接將塑膠袋放進冰箱，否則「塑膠物質就可能會滲透到食物當中」但卻未明確提到是什麼物質，中國網媒認為是「塑化劑」和「苯丙芘」。苯丙芘的部分，臺灣的毒物科專家表示，苯丙芘是燒烤烤肉時，油脂不完全燃燒所產生的一種芳烴類、不是工業用色素。 而塑化劑的部分，塑膠袋的材質多為 4 號 LDPE、2 號 HDPE、5 號 PP，塑膠 3 號 PVC 才含有塑化劑，PVC常用於保鮮膜、吸管，去年起台灣環境部限塑政策中，已禁用於餐盒、免洗餐具、餐盒上蓋等，但 PVC 吸管、PVC 保鮮膜並未在列。 此外，傳言提到「用塑膠袋裝熱食，或是直接放進微波爐加熱」會有大量有害化學物質。根據衛福部食藥署公告、不同塑膠材質各有耐熱溫度，每一種的特性和常見產品也不同，應「注意材質」、「正確使用」，傳言說法並未明確講出塑膠材質或編號、也沒講出溫度，易生誤導。資料來源： 衛福部食藥署 - 常見塑膠材質、特性、常見產品及耐熱溫度、不可不問的塑膠類100問 諮詢專家： 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師 - 顏宗海 延伸閱讀： 【假影片】不要把裝菜的塑料袋放進冰箱？內容農場塑膠袋謠言(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/04/pe-pvc.html)
-
![]()
2024-05-06 養生.聰明飲食
「老闆，不要香菜」為何大眾對香菜接受度兩極化？香菜5好處你該吃吃看
韓劇《淚之女王》掀起一波追劇熱潮，金秀賢、金智媛的高顏值組合和揪人心弦的愛情故事引人入勝，有一幕香菜哽更引發討論。女主角的弟弟為了尋找秘密資金，佯裝不會說韓文的中國人，劇中用中文說了：「老闆，不要香菜」、「請把香菜從我的菜中取走」。有「OR6A2」基因的人對香菜特別敏感有些人完全無法接受，一聞到香菜味就跑開；有些人吃得超開心，香菜加到要滿出來。為什麼大眾對香菜的評語兩極化？台安醫院營養師孫榕表示，香菜的特殊味道是由各種醛類組成，研究指出，帶有「OR6A2」基因的人，對香菜特別敏感，聞起來感覺像泥土、肥皂，完全無法下嚥，沾到也不行。香菜又稱「芫荽」，屬於提味的辛香料，新鮮香菜富含維生素A、C、β-胡蘿蔔素、多酚類、天然黃銅類物質以及鉀、磷、鎂等礦物質。孫榕說100克香菜有72毫克的維生素C。豐富的鉀可幫助身體排出多餘的鈉，有降血壓的功效。香菜對身體5好處李時珍在《本草綱目》中提到：「香菜可消穀，補虛，治五臟。」香菜有多種植物固醇營養素，莖、葉都可入菜，對身體有多種好處。1.抗發炎：天然抗氧化劑對抗自由基，減少體內發炎機率。2.降血壓：鉀、鈣促進身體排除過多的鈉，降低血壓、擴張血管。3.降血脂：植物固醇營養素可降低三酸甘油脂及膽固醇。4.美白養顏：維生素C可預防皮膚細胞損傷，減緩肌膚老化。5.保護大腦：天然黃銅類物質能增加身體抗氧化活性，清除羥基自由基，保護腦神經。香菜排毒好幫手 腎臟病患不宜過量坊間流傳，把300克香菜洗淨切段，再加1500毫升的清水煮沸10分鐘，煮成的「香菜水」可以幫助身體排毒。孫榕說，香菜利尿，是排毒的好幫手，但一般人適量飲用就好，喝多對健康無益。尤其腎臟病患者不宜過量，恐加重腎臟負擔。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-05-06 養生.聰明飲食
常吃油炸、燒烤恐致身體老化 多吃這些食物可抗糖化終產物AGEs
現代人飲食西化，容易攝取過多的精緻糖、精緻澱粉，油炸與燒烤等烹調方式也會使食物中的「糖化終產物」（AGEs）暴增。營養師劉怡里表示，最常見烤麵包、烤肉和煎牛排等食物，容易讓人吃下過多的糖化終產物，進而導致身體老化，引起慢性疾病。什麼是糖化終產物？劉怡里表示，指的是糖與蛋白質相互聚合所產生的物質，它會改變及影響蛋白質的結構、功能，降低蛋白質被代謝的機會，累積在身體內造成慢性發炎。吃蒸燉煮食品 保留原味糖化終產物的來源，包括從食物中攝取，以及身體自行產生。劉怡里說，大多數食物原本就含有糖化終產物，例如紅肉、起士、奶油等，若再加上高溫烹調，會增加糖化終產物的形成量。簡單來說，把食材慢慢煮成褐色並散發出的焦香味，會產生「梅納反應」，常見烤麵包和烘焙、烤肉和煎牛排等，都會讓人不小心吃下過量的糖化終產物。過多的糖化終產物在體內，會降低抗氧化能力，導致皮膚老化、大腦功能損傷、引發糖尿病、腎臟病、心血管疾病等。劉怡里強調，當烹飪溫度超過120°C時，會加快糖與蛋白質的化學反應，以燒烤為例，肉類再刷上醬汁，受熱的蛋白質即開始改變結構，引發有害健康的物質，日常應少做煎、炸、炒的食品，多運用蒸、燉、煮的方式，保留食材原汁原味。日常高糖陷阱 少喝飲料糖化終產物是加速老化的主因，過高的血糖也會讓人快速變老、發生疾病。劉怡里提到，當攝取過多糖分後，會引起胰島素過度分泌，形成血糖波動，因此要延緩血糖上升，就要少吃加糖食物。尤其要少喝飲料，手搖飲更是「無糖不歡」，一小匙甜度就超標，最好不要飲用。因為果糖在人體內吸收速度快，且不經過胰島素代謝，而是通過肝臟代謝儲存，易生成尿酸、脂肪肝。要如何改善糖化終產物、糖分的攝取？劉怡里建議，多吃抗氧化食物、節制甜飲甜食、戒除抽菸喝酒、建立規律運動等，才能幫助身體新陳代謝，穩定血糖。而抗氧化食材主要存在於植物中，尤其是富含維生素A、C、E的蔬果類。哪些食物可以抗「糖化」？．維生素A：地瓜、南瓜、大番茄．維生素C：芭樂、奇異果、小番茄．維生素E：堅果類、酪梨、植物油責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-02 焦點.健康知識+
白米放常溫，小心吃進「黃麴毒素」！顏宗海點名易產生黃麴毒素的「4大類食物」
在豔陽高照的夏季，許多人喜歡喝一碗蓮子銀耳湯消消暑氣。但之前衛福部食藥署曾稽查發現有一批從中國出口、近6000公斤的乾蓮子，被檢驗出致癌物黃麴毒素（Aflatoxin）超標近10倍。這些違規產品將全數退運銷毀，不會流到市面。 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海指出，黃麴毒素容易在溫暖、潮濕的環境中產生，如果食用含有黃麴毒素的食物，長久下來將影響肝功能，增加肝癌風險。除了蓮子外，一般的花生、堅果、米、中藥材如果保存不當，也可能產生黃麴毒素。 顏宗海建議，民眾在購買這類食品時，建議優先選擇真空包裝的食品，不要一次買太多，開封後可放在密封的盒子裡，或放在冰箱冷藏。許多民眾習慣家裡有米缸，在室溫下囤放大量的米，但其實不建議這種保存方式，米最好還是放冰箱，抑制黴菌滋生，降低黃麴毒素污染的風險。食藥署於2022年8月10日公布的邊境稽查結果，有一批從中國出口的乾蓮子被檢驗出致癌物黃麴毒素（Aflatoxin）超標近10倍（照片由食藥署提供）。黃麴毒素是什麼？黃麴毒素是由曲霉屬（Aspergillus spp.）及青霉屬（Penicillium spp.）中某些菌種所產生的一系列代謝物質，這種代謝物質是一種無色無臭的東西，用肉眼無法辨認，必須利用化學分析或紫外線視察。黃麴毒素有很多種，主要有B1、B2、G1、G2四種，並以B1的毒性最強。 黃麴毒素主要污染花生及相關製品，容易在潮濕、溫暖的環境產生。而且黃麴毒素一旦產生，就不易受到烹調高溫分解而破壞。污染花生及花生製品的黃麴毒素，可能對人類及動物的健康產生威脅。黃麴毒素對人體的影響？如果長期吃入低劑量的黃麴毒素，容易導致肝細胞突變，增加罹患肝癌機率，特別會使Ｂ型、Ｃ型肝炎患者及帶原者罹癌的風險增高。 長期食用含過量黃麴毒素之乳製品，包括牛乳、乾酪、加工乳酪等，會造成肝臟損傷而影響對營養之吸收和代謝。黃麴毒素的另一毒性作用會影響免疫系統，使免疫力低下，容易受到感染，且不易殺死腫瘤細胞。哪些食物會有黃麴毒素？雖然黃麴毒素會污染的食品非常多，包括： 花生及相關製品：包括花生粉、花生糖、花生醬 五穀雜糧 堅果類 豆類 南北乾貨類 辛香料 醃漬類食品 古法釀造製品 地瓜粉及麵粉 咖啡豆而且，如果以受黃麴毒素污染的玉米、五穀雜糧作為飼料，餵食雞、鴨、魚、牛、豬。其內臟尤其是肝臟及牛乳、蛋，也含有黃麴毒素。 含有黃麴毒素的食物，可以從外觀或味道來判斷嗎？有時候可以，有時候不行。如果食物有明顯的發霉、出現怪味，可能遭受黃麴毒素或其他黴菌污染，就要丟掉。但有時食物發霉外表看不出來，肉眼看不到的地方也可能長菌絲，無法從外觀辨認食物是否受黃麴毒素污染。吃到黃麴毒素會有什麼症狀？黃麴毒素列為一級致癌物，如果長期吃到黃麴毒素，會增加肝癌風險。 攝食過量被黃麴毒素污染的食物，會導致慢性及急性病變，主要的病徵如下： 一、慢性病變：導致細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應。 二、急性病變： 嘔吐 腹痛 肺水腫 痙攣 昏迷 胰臟充血 肝、腎、心衰竭 腦水腫 死亡吃到黃麴毒素怎麼辦？如果不慎吃到黃麴毒素而有不適症狀，應盡快就醫治療。但顏宗海指出，最好的方式還是避免食入含有黃麴毒素的食品。如何避免吃到黃麴毒素？一、挑選新鮮的魚、肉、蔬果，剩餘的食物放冰箱冰箱，如果食物發霉、過期，應立即丟棄。 二、儘量少吃內臟類、醃漬類、乾貨式食物。三、少吃易受污染的食物及其製品。 四、 注意農作物的收成、運輸、貯藏程序，避免黃麴毒素的發生。 五、購買新鮮、真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧及其製品，並從外觀觀察是否長黴。包裝若有破損或色澤改變，不可購買。 六、食品打開後，最好以乾燥的密封罐貯存在低溫、乾燥處，並在有效期限內吃完。 參考資料：台灣癌症基金會花蓮區農業推廣簡訊衛生福利部南投醫院 延伸閱讀： 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤！達人教你這個時間走路，治病效果最佳
-
![]()
2024-05-01 養生.聰明飲食
夏季消暑美食台中限定版：深綠色「麻芛（麻薏）湯」具有補鈣控糖的效果
麻芛（芛讀音：ㄨㄟˇ )，也有根據閩南語的發音寫成麻薏，「麻芛湯」或「麻薏湯」是台中市獨有的特色小吃，且夏日限定，每年5至9月為盛產期，在南屯區的傳統市場可以看到新鮮的麻芛（麻薏）葉，小吃攤則販售碧綠且濃稠的麻芛（麻薏）湯。什麼是麻芛（麻薏）？有哪些營養價值？麻芛（麻薏）是黃麻的嫩葉，早年農民惜福，把苦味很重的麻芛（麻薏）去除葉脈、搓揉葉片，加入地瓜和小魚乾煮成湯，成了清涼降火氣的夏日佳餚。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，麻芛（麻薏）富含β-胡蘿蔔素、葉黃素、維生素A、酚類化合物、膳食纖維和鉀、鈣、鐵等多種礦物質，能抗氧化、降三高、幫助排便，具有補血又能預防骨質疏鬆。以每日成人所需的鐵、鈣，吃半碗麻芛（麻薏）就能攝取足夠的量。徐佳靖指出麻芛（麻薏）當中含有「水溶性纖維」，遇水會形成濃稠膠狀，能降低食物消化速度，包括減少脂肪的吸收，有助於控制餐後血糖上升、吸收膽固醇。徐佳靖建議糖尿病、三高病患可多食用麻芛（麻薏），水溶性纖維可調節血糖與血脂，患者很有感。膳食纖維有助於排便、維護消化道健康；此外，麻芛（麻薏）含的酚類化合物可抗氧化、清除自由基，具有能抑制體內癌細胞的生成，可預防癌症的生成。麻芛（麻薏）的料理方式與飲食禁忌？麻芛(麻薏)有獨特的烹煮方式，嫩葉經過搓、揉、洗步驟，再加入小魚乾、地瓜，綠油油的「麻薏地瓜湯」甜中帶苦，冰過後淋在飯上是內行吃法。徐佳靖分享，可以多加一分豆類或肉類、雞蛋，平衡蛋白質的不足。麻芛（麻薏）有豐富的鉀離子，徐佳靖提醒，腎臟病患者要節制忌口，尤其又加了高鉀的地瓜，易造成血鉀過高，恐引發全身無力、手腳發麻、心律不整等症狀。除了麻薏湯，徐佳靖推薦私房料理「低脂雞肉麻薏麵線」，把新鮮的麻芛（麻薏）葉搓揉洗去苦味後備用，處理好雞胸肉及麵線，再拌入調味料，就成為一道清涼降火氣的佳餚。低脂雞肉麻薏麵線材料：雞胸肉切薄片蒜頭蔥白紅蔥頭酥燙好的麵線做法：1.將蒜頭、蔥白炒香2.加入水、麻芛（麻薏）、紅蔥頭酥、雞肉片煮熟3.最後加入麵線及少許鹽巴調味
-
![]()
2024-05-01 退休力.健康準備
從餐桌找回健康，麥得飲食防失智：營養師分享養腦好料理—地中海紙包魚
逆轉腦齡防失智可以吃出來！大腦退化不僅可能出現記憶力衰退，更增加罹患失智症風險，而失智12大危險因子中，飲食相關因子占4項，足見飲食習慣影響甚巨。營養師蘇韋霖指出，預防腦衰可採取麥得飲食（MIND diet），多攝取高抗氧化力食物，研究顯示，能降低53％大腦功能退化風險，延緩大腦退化約7.5年。聯合報健康事業部規畫退休5力系列課程，在「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂課中，邀請蘇韋霖分享養腦、紓壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也會手把手帶大家自製料理，從餐桌上找回健康。5月19日第一堂課將傳授「養腦飲食」，並自製地中海紙包魚和莓果豆漿。腦神經細胞 40歲後每天減少1萬個根據研究，20歲時大腦中的神經細胞達到巔峰，之後逐年下降，40歲後每天以1萬個的速度減少，影響記憶力、協調性及其他功能；若認知功能、語言表達、判斷力嚴重受影響，忘記自己說過的話、做過的事，也記不清人事時地物，可能罹患失智症。世界衛生組織公布「失智12大危險因子」，其中高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖與飲食息息相關，建議多吃蔬菜水果，補充纖維素，可降低三高及失智症發生機率。預防失智症的飲食原則是麥得飲食，蘇韋霖表示，結合地中海飲食與得舒飲食的麥得飲食，提倡攝取豐富的蔬果、全穀類、低脂肉類、魚類、橄欖油、堅果，尤其是可保護大腦細胞的高抗氧化力食物，如漿莓類和綠色葉菜類。提升記憶力 多吃富含Omega-3魚類蘇韋霖建議，綠色蔬菜每周至少攝取5份，非綠色蔬菜則每天至少一份，補充植化素及膳食纖維；食用富含Omega-3魚類，其中DHA是細胞膜的主要成分，能讓細胞膜變柔軟，加快訊息傳遞速度，有助於思緒清晰、提升記憶力。料理方式也會影響腦力，蘇韋霖說，高溫烹調醣類與蛋白質的食物，易產生糖化終產物（AGEs），也就是焦糖化反應。當體內AGEs過高，會產生超氧化自由基，誘發發炎反應，進而造成老化或心血管疾病、糖尿病併發症、腎臟病、失智症等，建議烹調時以低溫為主，選擇蒸、煮、燙等方式。推薦一道「地中海紙包魚」養腦好料理。地中海紙包魚材料：鮭魚一片、洋蔥25g、花椰菜60g、南瓜65g、小番茄4-5顆、黃檸檬適量、蒜頭1瓣調味料：初榨橄欖油1大匙、酸豆1/2匙、黑胡椒適量、鹽適量、米酒1大匙、乾辣椒末適量作法：1.鮭魚抹鹽、米酒靜置10分鐘。2.洋蔥切絲、花椰菜切小塊、南瓜切薄片、小番茄切成4等份、黃檸檬切片、蒜頭切末備用。3.取烘焙紙墊底，由下至上依序鋪上南瓜片、洋蔥絲、鮭魚，周邊放上花椰菜及小番茄，再撒上酸豆、黑胡椒、蒜頭、乾辣椒末、橄欖油，最後擺上檸檬片。4.將上面烘焙紙對折，左右兩側捲起，呈現糖果包裝。放入預熱190℃的烤箱10至15分鐘；或放入平底鍋，加入少許水，蓋上鍋蓋，以小火加熱15分鐘即可。逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌5堂課課程時間：．5月19日(日)讓大腦變年輕 吃出記憶力．5月26日(日)讓心情變年輕 吃出免疫力．6月02日(日)讓腸胃變年輕 吃出保護力．6月16日(日)讓肝腎變年輕 吃出代謝力．6月23日(日)讓血管變年輕 吃出抗老力地址：台北市衡陽路72號3樓洽詢：02-8692-5588轉5869報名：https://forms.gle/6H8LRJzHgmV5xgVi8
-
![]()
2024-05-01 養生.抗老養生
抗老化新寵兒！抗生素雷帕黴素真能延長壽命？教授曝唯一好處
讀者林先生在2024-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授你好，近來和美國友人聊天，聽聞他們周圍親友有不少人自購雷帕黴素(rapamycin) 當作抗老化 (anti-aging)的保健食品，網路上也查到不少正面資訊，想請教林教授是否確有其事，又或者是廠商的噱頭？在討論雷帕黴素（Rapamycin）是如何被當作抗老藥之前，我想先談它是如何被發現。我主要參考的資料是2022年發表的論文The origin story of rapamycin: systemic bias in biomedical research and cold war politics（雷帕黴素的起源故事：生物醫學研究與冷戰政治中的系統性偏見）。復活節島是舉世聞名，因為它擁有八百多尊充滿神秘色彩的巨型石像。當地的原住民稱呼這個島為Rapa Nui，而Rapamycin就是以Rapa命名的一種抗生素。復活節島是智利的領土，而智利政府在1960年代初期（冷戰時代）決定在島上建設機場。這個決定並非為了旅遊業或造福島上的居民，而是為了建造一個衛星追蹤站，作為美國和智利的合資企業。當時在加拿大馬基爾大學（McGill University）從事癌症研究的外科醫生Stanley Skoryna（1920-2003）聽到這個消息後認為這是一個絕佳的機會來研究與世隔絕的人群（復活節島當時的人口約1000）及其環境在跟外界接觸之後會受到的影響。在經過無數的努力之後，Stanley Skoryna終於爭取到世界衛生組織的資助，並且獲得加拿大皇家海軍提供維護船 HMCS Cape Scott 及其船員來負責運送研究人員及器材。在1964年底，Medical Expedition to Easter Island（METE，復活節島醫療探險隊）終於成行。 Stanley Skoryna帶領了約40 名醫療和科學人員抵達復活節島，開始在那裡建立實驗室和生活區，然後從1964 年12 月一直工作到1965 年2 月。他們對島上的居民進行了廣泛的體檢，並且記錄和收集了涵蓋全島的土壤和動植物樣本。土壤樣本採集的負責人是另一位加拿大University of Montreal的醫生/細菌學家Georges Nogrady（1919-2013）。他回到加拿大後將一個土壤樣本交給一位也是細菌學家的同事Claude Vezina。這位同事當時也是加拿大藥物研發公司Ayerst Research Laboratories（艾耶斯特研究實驗室）的研究員。這位研究員就和實驗室的同事 Surendra Sehgal合作，從土壤樣本裡分離出Streptomyces hygroscopicus （吸水鏈黴菌）以及它產生的一種新型抗生素。他們把這個抗生素命名為Rapamycin，並且在1975年把這個發現發表在兩篇論文裡：Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. I. Taxonomy of the producing streptomycete and isolation of the active principle【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。一.產鏈黴菌的分類及有效成分的分離】Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. II. Fermentation, isolation and characterization【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。二.發酵、分離和表徵】值得注意的是，這兩篇論文雖然有提起土壤的樣本是來自復活節島，但卻隻字不提樣本是復活節島醫療探險隊採集到的，所以Stanley Skoryna和Georges Nogrady這兩位重要人物當然也是榜上無名。就在發現雷帕黴素的1970年間，Ayerst Research Laboratories跟美國製藥公司Wyeth合併，而合併後的公司在2009年又被輝瑞公司收購。就這樣，雷帕黴素輾轉成為輝瑞公司每年營收數億美元的金雞母。可惜，復活節島的居民是一毛錢也沒拿到，而Stanley Skoryna和Georges Nogrady在地下有知的話也一樣只能看人家吃米粉喊燙。在上一篇文章雷帕黴素-抗老藥傳奇（一），我有說在1970年代雷帕黴素剛被分離出來時，它是被發現具有抗真菌的作用。可是，後續的研究發現它具有抑制免疫的作用，所以在1999年美國FDA核准它用於Prophylaxis of organ rejection in patients receiving renal transplants（預防接受腎臟移植患者的器官排斥）。後續的研究又發現它能通過一個叫做mTOR的蛋白激酶（protein kinase）來調控許多生理作用，包括細胞的生長和老化。在幾個動物模型裡，包括線蟲、果蠅、和小鼠，它都顯示出能延長壽命，所以有些研究長壽醫學的專家就認為它應當也能延長人類的壽命。但是，由於人類的壽命是遠比線蟲、果蠅、或小鼠長得多，所以，如果要進行人類實驗的話，就需要等幾十年才能知道結果。也就是說，由於沒有臨床試驗，目前沒有科學證據顯示雷帕黴素能延長人類的壽命。雷帕黴素是處方藥（預防腎移植器官排斥），而由於「老化」並非是疾病（至少FDA沒有這樣的定義），所以FDA是不可能也會核准雷帕黴素來用於「治療老化」。但是，有些醫生已經開始給客戶（不見得是病患）開立所謂的「標籤外」（off-label）處方來「治療老化」，而事實上網路上可以看到許多聲稱連處方都不需要的廣告。這就是為什麼讀者林先生會說「友人周圍親友有不少人自購雷帕黴素」（請注意，這是非法，但卻管不了）。針對這種「標籤外」使用，有一篇2023年發表的論文就報導了調查的結果，請看Evaluation of off-label rapamycin use to promote healthspan in 333 adults（對 333 名成人標籤外使用雷帕黴素促進健康壽命的評估）。這項研究是在2022-3-1到2022-6-30期間用網路通訊收集了自稱有在服用雷帕黴素的成年人（333 名），以及自稱從未使用過雷帕黴素的成年人（172 名）的資料。這些資料顯示，「服用雷帕黴素的人」與「沒有服用雷帕黴素的人」以3比1的比例自認生活品質得到了改善，包括整體健康、幸福感、大腦功能、青春感、自信、平靜、焦慮和全身疼痛的改善。 這兩組人更是以5比1的比例同意「家人/朋友評論說我看起來不錯」這一選項。可是，這項研究有兩個致命的缺陷。一個是「服用者的安慰劑效應」，另一個是「未服用者當然不可能會自認生活品質得到了改善」（請注意，他們並沒有服用任何特定的東西，所以也就不可能會有「改善」）。所以，我個人認為，這項研究完全不能證明服用雷帕黴素的人生活品質得到了改善。KFF Health News在2019-2-11發表A ‘Fountain Of Youth’ Pill? Sure, If You’re A Mouse（「青春之泉」藥丸？ 當然，如果你是一隻老鼠）。華盛頓郵報在2024-3-15發表How a cheap, generic drug became a darling of longevity enthusiasts（一種廉價的學名藥如何成為長壽熱衷者的寵兒），裡面有引用專門研究雷帕黴素的德州大學長壽醫學教授Elena Volpi說，從抗藥性、疾病以及用藥反應等層面來看，老鼠都跟人類不一樣。不過，雷帕黴素的確是有一樣好處，那就是服用的人可能就比較不會被一大堆「抗老神藥」或「抗老神器」蠱惑。請看下面幾篇我發表過有關「抗老神藥」和「抗老神器」的文章：蛇油推銷員? 即將在台重磅演講李嘉誠的長生不老藥NMN的吹捧與現實神藥：活到150歲！美商萊威貼片，科學證據？抗老化醫學是偽科學高壓氧能逆轉衰老嗎野山參幹細胞天然逆齡？新發現：膠原蛋白促進幹細胞競爭，抗衰老返老神藥AgeLoc睾酮能讓你返老還童嗎抗氧化劑能抗老抗病？原文：雷帕黴素-抗老藥傳奇（一）、雷帕黴素-抗老藥傳奇（二）責任編輯：辜子桓
共
81
頁