2025-10-16 養生.聰明飲食
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腎臟病
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2025-10-15 醫療.泌尿腎臟
醫師：延緩腎病別信偏方 關鍵3藥更有效
65歲退休老師陳先生，長年與糖尿病、高血壓共處，自認血糖、血壓控制穩定，最近健檢卻發現腎絲球過濾率（eGFR）數值降到45、尿蛋白升高，診斷為慢性腎臟病（CKD）第三期，若不積極控制，可能需洗腎。他開始四處搜尋偏方，但愈看愈迷惘。經醫師提醒，近年腎病治療已可有效延緩腎功能惡化，讓他重燃希望。許多腎臟病人因害怕洗腎，到處尋求偏方或保健食品，不僅沒有科學證據，反而加速腎功能惡化。有些人誤信中草藥排毒，反而因其中含重金屬或不明成分，讓腎臟負擔加重；有些人找標榜「修復腎臟」保健產品，可能含類固醇，長期服用可能延誤治療。只有使用正確藥物治療，才能延緩腎病進展，讓患者維持更長時間的腎功能。慢性腎病治療新時代 3關鍵藥物1.SGLT2抑制劑：讓腎臟喘口氣的「排糖藥」這類藥物原用於治療糖尿病，研究發現，透過減少腎小管對鈉與葡萄糖的吸收，它能減輕腎臟壓力，進而保護腎功能。臨床證實，無論有無糖尿病，皆可延緩腎功能惡化、降低尿蛋白與洗腎風險，也有助減少心血管疾病。2.nsMRA：降低尿蛋白，副作用更少傳統利尿藥Spironolactone雖能降低蛋白尿，卻易引起高血鉀。新一代非類固醇型nsMRA（如Finerenone）不僅能降低腎臟發炎、延緩纖維化，副作用也較低，對糖尿病腎病變患者尤其有效，逐步成為治療新標準。3.GLP-1受體促效劑：控糖、減重，也保護腎臟這類藥品如Semaglutide、Dulaglutide，除了穩定血糖與體重，還能夠降低腎臟發炎與蛋白尿，減少心衰與中風風險。對於糖尿病合併腎病患者，會是多重效益的選擇。別讓腎病悄悄惡化 把握早期治療陳先生在服用合適的藥物六個月後，腎功能穩定、蛋白尿下降。他也戒除偏方、落實醫囑，每天監測血壓、血糖，讓生活更規律。慢性腎病不再只是「慢慢惡化、最後洗腎」的宿命。新一代藥物如SGLT2i、nsMRA、GLP-1RA，可提供病人延緩病程的機會。相信專業、把握時機，才能守護腎功能，迎向更健康的老後人生。
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2025-10-14 養生.聰明飲食
吃紅肉易致失智症？加工食品都不能吃？專家破解5個常見迷思
網路上有些食物相關的報導標題總是特別聳動，吸引人點閱，然而這些嚇人的宣稱不見得正確。Prevention報導，訪問多位不同領域的專家，並且列出五個食物迷思，有些過於誇大、有些過度簡化、有的則是完全錯誤。1.吃紅肉易致失智症有些報導指吃紅肉與失智症直接相關，如果改成「加工紅肉」，這句話會更接近事實。今年2月的一篇研究對熱狗、莎樂美腸和培根等加工紅肉響起警鐘，追蹤13萬多受試者超過43年後，科學家發現每天食用至少三分之四盎司加工紅肉，相當於半片培根或四分之一根熱狗的人，罹患失智症的風險比吃最少紅肉的人高出13%，而且認知功能比較低，腦部老化也比較快。研究並未解釋原因，但加州長灘米勒婦幼醫院（Miller Children’s & Women’s Hospital）的神經學家陶賈斯敏（Jasmin Dao，音譯）表示，加工肉品含有大量脂肪與鈉，被認為與腦部不健康相關，飽和脂肪含量高的飲食也被認為與腦部發炎、認知功能不良相關。但目前沒有證據顯示漢堡和牛排與失智症相關，但紅肉確實含有飽和脂肪，所以偶爾吃比較好，而且應挑選最瘦的部位。2.避免所有加工食品並沒有這麼單純，「加工」的定義為自然狀態下經過處理的任何食物，包含冷凍、切丁和加熱，所以一包嫩菠菜和無糖希臘式優格，還有罐裝水果、蔬菜或魚也屬於加工食品，而這些食物可以作為健康飲食的一部分。工業化生產，使用廚房看不到的原料製作的超加工食品，則被認為和第二型糖尿病、心臟病和癌症等相關。註冊營養師倫敦（Jaclyn London）說，專注在想要多吃的食物上，像是蔬果、100%全穀、瘦蛋白質、無糖乳製品與豆類等，如果對包裝食品感到懷疑，問問自己是否能在家中做出這種食物，再選擇最接近的產品。3.種子油增致病風險數十年的研究已證實種子油的健康效益，其中含有的Omega-6脂肪酸若食用過量會增加發炎風險，但研究也顯示這種脂肪酸有助於心臟健康，或許能降低第二型糖尿病和某些癌症的風險。麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）註冊營養師凱恩（Alison Kane）說，像Omega-6的多不飽和脂肪酸在細胞膜的結構與功能上扮演關鍵角色，只要吃富含Omega-3的食物，如核桃、鮭魚，平衡一下即可。註冊營養師基特利（Scott Keatley）說，大豆油裡的植物雌激素含量極少，所以並不會影響人體荷爾蒙。只要避免將種子油加熱到發煙，因為可能產生有害的化合物。4.巧克力含重金屬別吃雖然消費者報告（Consumer Reports）與喬治華盛頓大學（George Washington University）的數篇研究發現部分巧克力製品，如布朗尼預拌粉、巧克力棒和可可粉的鎘或鉛含量令人擔心，但耶魯公共衛生學院的毒物專家瓦西里烏（Vasilis Vasiliou）說，這是因為可可豆生長的土壤裡就含有鎘，鉛則可能是收成和加工時跑進豆子內。雖然高濃度的鎘與乳癌、腎臟病相關，鉛則已知會降低兒童智商，但每天吃一點巧克力不會達到危險的濃度。楊百翰大學微生物與分子生物學副教授泰瑟姆（Jeffery Tessem）說，考慮到添加糖與脂肪，每天最多食用一盎司的黑巧克力。5.不能用香蕉做果昔註冊營養師安賽爾（Karen Ansel），這句話根據的研究只有八位受試者，樣本太少，無法證明任何事，而且香蕉有多種健康益處，如有助維持血壓的鉀，沒理由不加入果昔內。該研究發現，香蕉混合莓果等富含類黃酮（Flavonoids）的食物打成果昔，8位受試者無法很好地吸收類黃酮，若未來大型研究能證實這項發現，只要再另外多吃含有類黃酮的水果即可。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-14 養生.聰明飲食
不只甜食會讓血糖飆升 6種常見鹹食也可能增加糖尿病風險
多數人都知道，甜食和汽水會讓血糖迅速升高。但你可能不知道，許多常見的鹹食與精製澱粉也會對血糖造成劇烈影響，尤其對於有糖尿病或糖尿病前期的人，更要特別留意。如果你正在為血糖控制而努力，以下資訊將幫助你更全面管理健康。為何餐後血糖會飆升？當你吃完一頓飯或點心後，血糖會上升，對大多數健康人來說，胰臟會分泌胰島素來將血糖帶回正常值。但若你患有糖尿病，或胰島素敏感度變差，血糖就可能長時間維持在高點。這會導致：．頭暈、注意力不集中．疲勞、口渴．頭痛．血糖極高時甚至可能昏倒長期血糖控制不良，還會提高心臟病、腎臟病與神經病變等併發症風險。如何透過飲食穩定血糖？1.選擇對的碳水化合物不是所有碳水都會等比例地升高血糖。升糖指數是衡量食物讓血糖上升快慢的指標，數值越高，血糖上升越快。選擇低GI食物有助平穩血糖。控制血糖不只是少吃甜食，許多常見主食和蔬菜也可能讓血糖快速上升。像是白飯、白麵包、米粉、馬鈴薯、玉米與南瓜，都是高GI食物，長期攝取容易造成血糖波動。你可以用以下食材替代，例如用藜麥取代白飯、酸種麵包取代白麵包、蕎麥麵取代米粉，這些富含纖維與蛋白質的低GI食物，有助延緩血糖上升。另外，花椰菜、毛豆與紅蘿蔔是較不易影響血糖的蔬菜選擇，也能提供豐富營養。2.三餐內容怎麼吃？．早餐不能不吃：有研究指出，攝取含35%蛋白質、約500大卡的早餐，像是蛋、豆類、全穀物的組合，有助穩定全天血糖。．晚餐宜低碳：一天當中最難控糖的時段是晚餐後。建議選擇少精製碳水、含蛋白質與健康脂肪的餐點，例如雞胸肉搭配炒蔬菜。．避免餐與餐之間太近：餐與餐最好間隔4至5小時。若需加餐，建議在上一餐後2至3小時進行，避免讓血糖長時間停留在高點。這5個生活習慣也影響血糖1.飯後散步15分鐘研究顯示，餐後散步有助降低血糖，效果可持續達3小時。即使只是輕鬆走路，也能讓身體將血糖輸送到肌肉作為能量使用。2.睡眠充足只要一晚睡不好，身體對胰島素的反應就會變差，導致血糖升高。每晚建議睡滿7至8小時，且保持規律作息。3.減少壓力壓力會促使身體釋放腎上腺素與皮質醇，降低胰島素敏感度，導致血糖上升。可以透過冥想、瑜珈、深呼吸或走路等方式放鬆身心。4.補充水分脫水會使血糖濃度上升。建議每日飲水量依體重與活動量調整，一般成人每日約需2公升水分。5.定期看牙醫有研究指出，牙齦發炎或牙周病會讓血糖更難控制。糖尿病患者建議每年接受至少一次牙齒檢查與清潔。【資料來源】．The savoury foods that spike your blood sugar – and what to eat instead．Natural Ways to Prevent Mealtime Sugar Spikes
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
全穀類+豆類一起煮 蔬食族補足營養缺口
隨著健康與環保意識提升，蔬食風潮在全球盛行。《世界素食人口報告》顯示，台灣素食比例高居全球第二，研究指出，素食能降低高血壓、糖尿病風險。營養師劉怡里提醒，只要補足蛋白質、鐵與維生素B12，並選擇正確烹調方式，不論長輩、兒童、慢性病患者都能健康吃素。長輩最怕肌少症，確保完整蛋白質攝取。許多人擔心特殊族群吃素會缺乏營養。劉怡里說，長輩最擔心肌少症，應確保蛋白質攝取。此外，由於全穀雜糧類缺離胺酸、豆類缺甲硫胺酸，建議一起搭配烹煮，例如：黑豆飯、紅豆飯、紅豆紫米粥。兒童和青少年正值發育期，正是需要蛋白質幫助身體成長的時候，應盡量維持蛋素或蛋奶素，可選擇雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等優質蛋白。腎臟病友過去常擔心植物蛋白增加負擔，但研究顯示，適量原型蛋白質反而有助腎絲球修復，改善尿蛋白流失。亞麻籽油、核桃油或奇亞籽補足Omega-3。素食關鍵在「均衡」。主食可選燕麥、大麥、五穀飯，補充纖維與抗氧化物。蔬果以綠色蔬菜、菇藻類提供維生素D與B群，水果則多選芭樂、柑橘、小番茄、草莓補維生素C。蛋白質建議挑原型豆類或少加工豆製品，如黑豆、毛豆、豆干、傳統豆腐。素食者少了魚類，Omega-3合成較慢。可選擇亞麻籽油、核桃油或奇亞籽油烹調，這些油能轉化成EPA和DHA，也助於護腦和心。此外，吃全素容易缺乏維生素B12和維生素D，維生素B12可以透過紫菜或藻類來補充，維生素D除了從菇類中攝取外，也可以多曬太陽。劉怡里強調「你的食物就是你的醫藥」。吃素不只選對食材，也要烹調得宜。建議多用蒸、煮、燉，避免油炸、焗烤與勾芡，以減少油脂負擔。她也提醒，多挑當季、多樣化食材，既能確保營養，也符合永續飲食理念。
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2025-10-12 焦點.元氣新聞
柿子富含維生素A、C 防乾眼症又能穩定血糖
近日天氣仍偏炎熱，中央氣象署預估，東北季風19日後南下，將明顯降溫轉涼。進入10月後，柿子的季節來臨，長庚仁愛合作聯盟醫院營養師徐佳靖表示，柿子富含維生素A、C，是重要的護眼營養素，其膳食纖維、鉀、鈣、鐵等有助於穩定血糖、促進腸道健康、調節生理功能，是秋天養生好選擇。秋風起，柿子紅！徐佳靖說，柿子主要可分為甜柿和澀柿兩大類，甜柿不需要人工脫澀，在樹上熟了就可以吃，味道甜脆多汁。澀柿則是採收後要經過人工脫澀才會好吃，否則會因為含有單寧酸而有澀味。牛心柿、石柿利用石灰水或是酒精脫澀後，口感較脆，而四周柿則會變紅變軟。另外，澀柿經過削皮、日曬、烘烤等加工過程，製成了Q軟的柿餅。食用營養部分，柿餅的水分降低，維生素C、β-胡蘿蔔素也流失不少，但膳食纖維大幅增加，是新鮮柿子的2.13倍。徐佳靖提醒，柿餅經過脫水濃縮，甜度和熱量會比新鮮柿子高，適量淺嚐即可，糖尿病和腎臟病患者更要減量食用。本草綱目記載，「柿乃脾、肺、血分之果也。其味甘而氣平，性澀而能收，故有健脾澀腸，治嗽止血之功。」柿子是兼具美味與健康營養的珍果，澄橘的果肉富含β-胡蘿蔔素，其維生素A、C有助於維持視力健康，包括促進淚液分泌、預防乾眼症，並改善黃斑部病變等眼部疾病。國健署在臉書粉專「食在好健康」分享，柿子的營養價值很高，約半顆柿子就能提供一日所需的一半以上維生素C，幫助增強免疫力。尤其秋天季節交替，易引起感冒、咳嗽、氣喘等呼吸道疾病，柿子潤肺防燥，可預防秋季乾燥引發的不適。柿子的營養素維生素A：幫助保護眼睛與皮膚健康。維生素C：提升免疫力、幫助膠原蛋白生成。膳食纖維：增加飽足感，促進腸道蠕動，維持消化順暢。鉀離子：有助維持血壓平衡。新鮮甜柿水分充沛，直接削皮切片，口感細緻又香甜。國健署建議，加入堅果、生菜拌在一起做成沙拉，甜中帶清爽。而柿餅可以入菜，例如甜柿燴雞肉、柿餅雞湯，增添菜餚的清甜滋味。不過柿餅香氣濃郁，但糖分濃縮、熱量較高，食用要搭配全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、新鮮蔬菜等，均衡每日飲食。
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2025-10-12 名人.洪惠風
洪惠風／減肥這東西我明白，但成功是什麼？
一周一次的減肥針劑湧入市場，變成顯學，醫院中許多單位的同仁閒聊時都會切磋心得，互相比較，「瘦瘦針」人人朗朗上口，劑量如數家珍，好像減肥成了全民運動，就看你要不要上車罷了。2010年全球有16億人超重或肥胖，到了2030年預估將有30億成年人超重或肥胖，近乎加倍，世界肥胖聯盟WOF估計那時1/5的女性與1/7的男性會達肥胖等級。許多研究告訴我們，對於已經達到肥胖等級的人，除心血管疾病外，關節、肝臟、腎臟、代謝疾病甚至於癌症，都會受到體重過重的影響。為什麼超重會讓人生病呢？近十幾年許多專家（如歐洲肥胖醫學會EASO）強調它有兩大方向：第一是跟身體的總脂肪量（Fat Mass）相關，當產生合併症時，被稱為為Fat Mass Disease（脂肪體積病），以睡眠呼吸暫時中止症與關節炎為代表；第二大原因稱為Sick Fat Disease（病態脂肪病），是說脂肪細胞肥大，釋放出過多荷爾蒙與發炎物質，產生內分泌器官的病態效應，造成胰島素阻抗、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等問題。我的比喻，前者Fat Mass Disease脂肪體積病，是肥胖所造成「物理」性的病變，後者Sick Fat Disease病態脂肪病，則是肥胖細胞所產生「化學」上的傷害。所以只要能夠減肥，就能減少這些疾病了嗎？2001年開始，美國國家衛生院花了非常多錢，做了Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）利用生活型態減重的研究。第一年結束時，營養師復健師強力介入組平均下降了8.6%的體重，控制組則下降了0.7%的體重；到了近10年後，強力介入這一組回升了4公斤，兩組相比，介入組的血壓比較低，膽固醇比較低，血糖比較低，用藥也比較少。但是出乎大家意料之外的，是心臟病的死亡率、心血管疾病，還有中風的發生率跟控制組相比，竟然一點差別都沒有！難道說減肥無效嗎？之前開刀縮胃的研究，卻說開刀減肥能降低心血管疾病的發生，是怎麼回事呢？新的研究又有什麼結論呢？這樣就回到了文章開頭講到的當紅炸子雞瘦瘦針。綽號瘦瘦針的腸泌素GLP1 RA（GLP1受體促效劑）大賣，近年研究發現這類藥物（周纖達的證據又比猛健樂多）可以降低心血管疾病、減緩腎臟病、減少心衰竭、改善脂肪肝、減少失智、減少睡眠呼吸中止症、改善膝關節炎、減少酗酒、改善戒菸、減緩憂鬱症、對肥胖相關癌症也有幫助……像是無所不能的仙丹。更奇怪的是，研究發現在體重還沒下降前，許多改善就已經發生，許多專家都認為並不是單純體重降低的結果，而是GLP1藥物產生化學效應的成效。除了價錢跟腸胃道副作用外，還有許多值得思考的因素，首先是快速減重時，減脂與減肉大約會是7-8：2-3之比，也就是說減掉的10公斤體重，可能減了7-8公斤的肥油，但也少了2-3公斤的肌肉；第二是停藥時容易復胖，但胖回來的會是脂肪？還是肌肉？那麼需要一輩子用藥嗎？還是要等增肌減脂新藥？新藥同樣有效嗎？會不會又有新的問題？也是終身使用嗎？問題太多了，不是用藥下去、體重降低就大功告成，高蛋白飲食、重量訓練這些更是長期的課題，我不禁想起羅大佑的歌曲「減肥（愛情）這東西我明白，但成功（永遠）是什麼？」
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2025-10-02 焦點.健康知識+
感冒腸胃炎可以喝運動飲料嗎？建議運動後「這時間後」再喝：千萬別一次猛灌
夏天需要多補充水分，尤其運動流汗後更需要，此時運動飲料成為許多人的選擇，包括舒跑、寶礦力水得、FIN都是常見的飲品，不過在飲用上有必須注意之處。《優活健康網》整理運動飲料的相關問題與迷思，像是運動飲料可以每天喝嗎？怎麼喝最好？感冒可以喝嗎？發燒可以喝嗎？讓你喝運動飲料也可以健康喝。運動飲料有哪些好處？運動飲料是一種含糖飲料，主要成分為水、果糖、蔗糖、葡萄糖、鈉、鈣與鉀，依據不同比例有不同的「滲透壓」。如果飲品和人體的滲透壓一樣便稱為「等滲透壓」，也可區分成「低滲透壓」以及「高滲透壓」類型。為什麼要喝運動飲料？運動除了消耗熱量外，也會流失水與電解質，尤其是較高強度的運動會流失較多電解質，若能適度攝取含電解質的液體，就可以迅速補充水分及電解質，達到減緩運動疲勞，以及增加運動表現的效果。以下為運動飲料的好處：．迅速補充水分、電解質．恢復體力、緩解疲勞感．增加運動表現運動飲料可以每天喝嗎？運動飲料不建議每天喝。許多民眾被運動飲料的廣告所吸引，認為應該要喝運動飲料才能補充水分和電解質，甚至養成每天喝的習慣。運動飲料成分除了水和電解質以外，也有一定的糖和熱量，當運動未達到一定強度時，就可能增加熱量的攝取，運動飲料不是有動就要喝。而許多民眾進行的運動，可能只是散步、快走等簡單的運動，若沒有明顯的喘息和流汗，代表運動強度並不高，因此不建議喝運動飲料。運動飲料可以當水喝嗎？運動飲料不建議當水喝。運動飲料含有水、電解質等成分，若把運動飲料當水喝，會使過多的電解質進入身體，可能造成血壓上升、增加心臟負擔並損害腎臟的狀況。因此，即使運動飲料口感好、接受度也比白開水高，民眾仍須視情況攝取，否則將造成身體不必要的負擔。運動飲料怎麼喝最好？一般建議在運動後15分鐘後飲用。一般而言，運動超過1小時以上，且有明顯的喘與流汗才需要補充運動飲料，補充量則以男生600毫升、女生400毫升為原則，而且是以每15～20分鐘一次的頻率補充，不建議一次喝完。運動飲料稀釋過比較好嗎？事實上，經過稀釋的不只有糖分，電解質也會一起被稀釋掉，可能無法補充運動所流失的電解質和熱量，建議依據運動類型選擇不同滲透壓的飲品。感冒可以喝運動飲料嗎？感冒可以喝運動飲料，但不一定要喝。營養師李婉萍於個人部落格分享，很多人直覺感冒、發燒就要喝運動飲料，其實不一定要喝這類產品。假使胃口不好、吃不下，可以用它來攝取糖分和補充熱量，但注意不可當開水喝；若感冒合併拉肚子，喝運動飲料應加等量白開水稀釋，以避免腹瀉加重。發燒可以喝運動飲料嗎？發燒可以喝運動飲料。發燒常出現倦怠、冒汗、畏寒等症狀，而發燒後明顯流汗，可能造成水份與體內電解質流失。運動飲料可以將流失的電解質補回來，不過，若出現嚴重電解質失衡的症狀，建議趕快就醫檢查，避免引發其他嚴重疾病。運動飲料該如何挑選？議選擇符合CNS國家標準的運動飲料，對於鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子有電解質濃度標準。電解質濃度不能過低與過高，電解質過高會造成身體負擔，過低只能補充水份而已。腸胃炎可以喝運動飲料嗎？腸胃炎可以喝運動飲料。腸胃炎常見腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀，上吐下瀉造成水分和電解質流失，此時可以適量補充運動飲料。要注意的是，市面上有些運動飲料很甜，腹瀉時腸道是處在發炎的狀態，不太能吸收糖分。所以，建議選擇不要太甜的運動飲料，民眾也可以至藥局購買「電解質補充液」，若嚴重脫水、腹瀉應盡速就醫。腎臟病可以喝運動飲料嗎？腎臟病患者不建議喝運動飲料。腎臟病患者因腎臟過濾的代謝機能異常，要特別注意飲用水的種類及攝取量，而運動飲料含有額外的電解質與鹽分，腎病患者不建議引用，若要喝也只能少量攝取。此外，山泉水、礦泉水、離子水、滲透水等容易損傷腎臟的水也不適合飲用，以免加重腎臟負擔。【資料來源】．衛生福利部－運動後喝運動飲料比喝水好？．啟新診所－腎臟病患的健康飲食與生活【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇1＿溫暖陪伴
生病時，最難熬的不只是病痛，而是孤單。有人在急診裡盼不到病床，有人獨力照顧親人而幾近崩潰，也有人徘徊在重大抉擇前，無助到說不出一句話。「溫暖陪伴」不是華麗的醫療突破，而是讓患者在最脆弱的時刻感到不再孤單。從一場熱水澡、一段真心的對話，到一次耐心的決策陪伴，這些小小的舉動，正是守護的最大力量。在急診苦等病床3天⋯跨院轉銜機制 幫她減輕病痛與煎熬故事09主角：台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀、台北市立聯合醫院中興院區整合醫療照護病房主任邱奕瑞記者楊正敏／台北報導有腎結石病史的陳姐（化名）因泌尿道感染合併敗血症，在萬芳醫院急診躺了三天，雖然病情逐漸穩定，但一直等不到病床，睡不好，也不能洗澡。透過跨院轉銜機制，她被轉送至北市聯醫中興整合病房，醫護團隊協助她洗完熱水澡，她露出久違的笑容，豎起大拇指說：「真的很舒服，謝謝你們！」中興院區是北市聯醫體系中，首家與醫學中心合作轉銜照護的區域級醫院，陸續與台大、新光、馬偕合作，2025年起再新增萬芳醫院。從2017年至今已照護近2000名患者。尤其2025年初，北市急診壅塞嚴重，這項計畫減輕急診的醫護壓力，更能儘早讓患者安心住院接受治療。醫院主動 打破轉院隱形障礙院長蔡景耀指出，病人從一個醫院轉到另外一個醫院，看似簡單，實際上繁瑣複雜，從病歷申請到醫院對接，都讓家屬倍感壓力。「全人轉銜」讓醫院主動對接，為患者打通就醫的「綠色通道」。「病人不用自己找轉院醫院」，蔡景耀說，減輕急診壅塞，也讓治療不中斷。「醫療不只是治病，還要療癒人心」。整合醫療照護病房主任邱奕瑞說，對病患而言，生病已經夠折磨了，急診環境對吵雜、缺乏隱私。個案轉入整合病房後，明顯心情變好，也順利康復出院。全人轉銜照護能順暢運作，經過不斷的嘗試和磨合，邱奕瑞說，每家醫院的做法都不同，所以需要一些時間調整。以前轉院可能多半就是救護車載到急診室門口，但現在轉銜追求流程順暢、簡便，就會思考是不是要直接送到病房，簡化住院的手續和流程。如何可以更快速的讓病人得到需要的照護，事先都會經過多次的會議討論和模擬，達成共識。跨專科合作 實現全人照護因慢性病、高齡患者增加，中興院區進一步導入雙主治醫師與跨專科合作，從主要疾病到共病一併照顧；若病人住院時間較久，出院後體力仍未恢復，或是獨居等，社工、社區醫療及長照服務也能無縫接軌。邱奕瑞說，這樣的轉銜不只是「換醫院」，更是「把人照顧好」。就像陳姐的那場熱水澡，不僅洗去身體的病痛，也沖淡心裡的煎熬與不安。全人轉銜照護，體現了醫療的初心：讓每個病人都能以更有尊嚴、更安心的方式被陪伴。SDM不只是問卷 台大腎臟病團隊後台精準追蹤 助患者認識自己、做合適選擇故事10主角：台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳、台大腎臟病照護團隊記者楊正敏／台北報導「謝謝你們讓我有時間好好思考，幫我記得該做的事。」一位退休教師、腎臟病患者，在台大醫院腎臟病照護團隊的協助下，提前規劃透析選項，終於卸下心中重擔。她罹病多年，子女不在身邊，了解腎臟病不可逆，只能控制，但仍擔心突發狀況，腎功能急速惡化，自己來不及決定，讓家人陷入困境。不只是問卷 而是幫患者了解自己多數腎臟病患者都面臨這樣的難題。台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳指出，當患者真正進入洗腎前，會啟動「醫病共享決策」(Shared Decision Making，SDM)，協助患者思考透析模式。若選擇血液透析，便能提前預植管路，患者彷彿吃下定心丸，不必在緊急情況下慌亂決定。在推動SDM的過程中，台大醫院團隊不只是一份問卷，更利用REDCap平台設計一套數位問卷，幫助病人釐清價值觀與需求，並逐步理解自己真正的想法。問題涵蓋「是否害怕打針」、「能否接受一週三次治療」、「偏好自主照顧或專業支持」甚至「經濟考量」。病人在作答過程中逐步釐清價值觀，例如，有人意識到最在意的是居家自主性，也有人發現對費用的焦慮。與眾不同的 SDM：數位化與後台精準追蹤 醫療對話不僵化更特別的是，問卷嵌入醫師親自拍攝的短片，解釋血液透析、腹膜透析與腎臟移植，協助患者理解不同選擇對生活模式的影響，而非單看存活率數據。這種設計讓病人能在隱私、安全的平台下，自行登入觀看影片與填寫問卷。醫護人員不僅能看到患者是否完成問卷，還能分析其答題傾向與影片觀看紀錄，進而調整後續會談的內容與節奏。例如，若患者對某一治療方案理解不足，醫護便會增加補充資料；若發現患者對治療頻率猶豫不決，則會引導其思考生活型態與支持資源。這種「即時回饋、動態調整」的 SDM，讓醫療對話不再僵化。耗時可能長達1年 人力需求大完整的 SDM 往往需要多次會談，過程可能長達一年。吳宗琳坦言，由於人力有限，給患者的時間仍不足。目前台大醫院列管追蹤的腎臟病個案，占北區醫學中心的三至四成，需求龐大。她說：「只要能讓病人有準備地前行，這些付出都是值得的。」醫療進社區！北港附醫聯手社工 接住疲憊的失智照顧家庭故事11主角：中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生、中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓記者楊正敏／報導五十多歲的阿蘭（化名），獨自照顧失智的百歲父親，卻在漫長壓力下身心俱疲，自己的心也病了，甚至一度情緒失控打傷父親。社工多次上門探訪卻被拒於門外，直到中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生親自出馬，她才慢慢卸下心防，願意接受協助。拒絕登門 社工持續關懷不放棄中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓回憶，阿蘭一開始她拒絕外界聯繫，醫師上門都吃閉門羹，社工登門拜訪，她只隔著門縫對話，看心情好壞決定要不要接社工的關懷電話。但社工沒有退縮，跟著居服員「混」進阿蘭家，對她的第一印象是：「她真的很累了，連好好說話的力氣都沒有了。」經濟壓力讓她無法把父親送到安養中心，她會和家服員說：「我刀子都準備好了，哪一天心情不好就殺了他」。社工一次次的聊天，漸漸打開阿蘭的心房。周佳霓說，持續關懷兩、三年後，耽心她精神不穩定，造成不可挽回的傷害，於是與行政單位合作安置老父親，阿蘭也終於解脫。以看病為出發點 醫師打開病人心防被問起如何突破她的心防，周佳霓開玩笑說，「可能是副院長有特殊的魅力」。林榮生則認為，有些個案防衛心很強，會覺得社工是想要影響他們，難免產生抗拒。「醫師是以看病為出發點，有時更容易打開病人的心防」。像阿蘭這樣的案例不少，「每一個都很複雜、很辛苦」。周佳霓說，很多個案是獨力照顧，親人回來探視時常「只出一張嘴」，或僅有金援，照顧的重擔都落在一個人的身上。還有一個個案照顧失智的母親，自己焦慮症發作就醫，一度覺得吃藥沒用，拒絕服藥，好說歹說才勸動他。還有更多是不知如何照顧失智的親人，忍不住動手，甚至把患者拘束起來，醫療社工介入可以讓他們有情緒紓發的出口，也能給予醫療上的照護。醫療結合長照 減輕家庭照顧負擔「我們的做法就是把醫療帶到社區。」林榮生說，在地廣人稀、交通不便的北港，弱勢與高齡者比例高，醫療照護線往往不足。北港附醫早早將社區健康長照、社會服務整合在一起，醫師與社工密切合作，從出院準備就介入規劃，若弱勢民眾反應有居家照顧的困難，團隊就會介入，必要時提供居家醫療。「打開醫院的集中醫療，一路往社區發展」。每周犧牲一到兩天休假，支援居家醫療訪視的林榮生說，弱勢的鄉親和家屬，對疾病的認知和照顧都不清楚，只有結合醫療與長照，才能真正減輕家庭照護的沉重負擔。像阿蘭的家庭，醫師和社工一同走入，既安頓了父親的病情，也接住了照顧者的崩潰心靈。周佳霓說，中醫北港附醫將繼續秉持團隊合作，把醫療帶入社區的精神，打造「醫療與社工最動人的合作風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇2＿守護尊嚴
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2025-09-30 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇5＿身心支持
在疾病與壓力之下，最容易被忽視的往往不是身體，而是心靈。孤單、恐懼、汙名，這些隱形的重量比藥物更難承受。而當專業人員、家屬或同儕伸出手，那份理解與陪伴，能讓患者與家人重新看見希望。這些溫柔卻堅定的身影，提醒我們，真正的治療，不只是藥物，更是有人同行。理解隱形的壓力 她創社團陪腎友找到「同溫層」故事19主角：財團法人腎臟病防治基金會營運長吳苡璉記者許凱婷／新北報導「我不敢讓別人知道我有腎臟病，怕他們只想到『洗腎』這兩個字。」財團法人腎臟病防治基金會營運長吳苡璉，時常聽到腎友這麼說。社會對腎臟病的刻板印象，總將「透析」（洗腎）與身體不佳或不良生活習慣劃上等號。每當腎友透露自己罹患慢性腎臟病，親友或同事的驚訝與過度關心，反而加深他們的孤單與心理負擔，而這份無形的壓力，有時甚至比病情本身更加沉重。這份沉重的「孤單」，讓吳苡璉在2021年創立了全台首個，由腎友主導、專業團隊參與的私密社團。他們決心打造一個沒有異樣眼光、只有彼此理解的「同溫層」，讓腎友不再害怕被問：「會不會要洗腎」？而是能自在地請教：「這個，我可以吃嗎」？角色轉變 慢慢體悟腎友的困難吳苡璉曾擔任血液透析師，也曾陪伴末期腎友面對最艱難的治療，轉任衛教師後，職涯橫跨整個病程，如今她走向預防與前端衛教，認為這才是最能帶來改變，幫助腎友延緩進程，避免步入透析階段。「以前習慣看指數下指令」，吳苡璉說，直到實際走入腎友的日常，她才深刻體悟：衛教不該是單向的「你該怎麼做」，而是雙向的「我懂你的困難」。特殊飲食難堅持 腎友榜樣成鼓舞在擁有1.6萬名成員的「一起聊腎事」社團裡，最常見的問題是「這個我可以吃嗎」？在這個社團中，衛教師、營養師和醫師不再只是發布指令的權威，而是以「朋友」身份提供專業「參考」。有位年輕媽媽為了延緩洗腎、陪伴幼子成長，嚴格執行極低蛋白飲食，她將三餐拍照上傳社團，記錄同時也是自我鼓勵；她的堅持，成了許多腎友的榜樣與力量。線上到線下 網友見面有如老友社團的力量不只存在於虛擬世界，更延伸至現實生活。基金會舉辦實體講座時，常可見一群人在角落熱絡聊天，他們是社團裡的「網友」，初次見面卻如同老友般熟悉。有人相約參加講座，甚至細心提醒對方交通路線；有人課後自組LINE群，分享上課筆記與食譜。這些互動看似平凡，但對腎友來說，這種「我懂你」的默契，與來自同儕的陪伴，是再先進的醫療也無法替代的療癒。腎臟病長期抗戰 想成為陪伴力量吳苡璉坦言，目前醫療體系仍重視指數管理與衛教，卻忽略病友真正的需求，和能長期執行的生活方式。「你不能總是告訴他，這不能吃、那不能做。」當他說「我什麼都沒吃」的時候，反而更應擔心，因為他可能不知該如何「生活」！談及未來，吳苡璉期待社會能將腎臟病「常態化」對待，就像糖尿病一樣。更夢想有一天，餐廳能提供「低蛋白選項」，讓腎友不必小心翼翼計算、孤單地吃著與家人不同的飯菜。「腎臟病是一場長期抗戰，但陪伴能讓心靈自由」，她說，社團存在的意義，就是在黑暗中提供那盞燈，讓腎友相信「生活，還有選擇」。媽媽是天選之人？ 護理師陪偏鄉一家走出思覺失調陰影故事20主角：東勢鄉社區心理衛生中心護理師洪湘芸記者許凱婷／台北報導「第一次訪視時，以為媽媽是唯一『正常』的人」。東勢鄉社區心理衛生中心護理師洪湘芸回憶。誰也沒想到，這位看似堅毅的母親，其實與兒子小林及弟弟一樣，都背負著思覺失調症的隱形枷鎖。母親將幻聽、幻覺歸因於「靈異體質」，更在幻聽指令下，從自家一樓半跳下，導致尾骶骨骨裂送醫。這一跳，不只是身體的墜落，也是隱藏多年的家庭困境終於被揭開。45歲的小林，自17歲起耳邊就不斷出現聲音，甚至看見幻覺，卻以為只是身體虛弱。工作上屢屢受挫，最後只能退回家裡。母親曾是北部美髮店老闆，性格好強，深信自己是「天選之人」，幻聽是神諭，拒絕承認疾病；舅舅同樣罹病，靠微薄身心障礙補助過活。三人住在破舊老屋，甚至窮到只能種地瓜葉充飢。然而，隨著一次次的家訪，真相如剝洋蔥般層層揭開，這個位於雲林麥寮偏鄉的家庭，小林、他的母親與舅舅，其實皆是思覺失調症，卻無人自知。偏鄉缺少醫療資源 錯過治療時機在偏鄉，不僅缺乏病識感，更缺少醫療資源。小林一家沒有電視，交通只靠一台腳踏車，得轉搭公車與交通車才能到嘉義長庚就醫。過去，他們將幻覺解釋成宗教徵兆，把錢花在儀式上，錯過治療時機。護理師協助爭取補助 親自陪同就醫 洪湘芸與社工介入，先連結食物銀行與基金會，解決溫飽，再一步步教小林掛號、搭車、與醫師對話。她說：「他起初只會說頭暈、不舒服，無法表達幻聽內容。」護理師每兩週訪視一次，甚至親自陪同就診，將家庭的真實情況反映給醫療團隊，最終協助小林從口服藥轉為長效針劑。經濟是另一重壓力。小林申請低收入戶時因父親名下有財產而遭駁回，最後在護理師與社工協助下，證明父親多年未履行扶養義務，才爭取到第二級補助，讓一家人生活稍微鬆動。母親轉變 「或許醫療比神更能幫我們」真正的轉變，來自小林自身的意志。儘管母親一度勸阻他就醫，擔心藥物副作用，小林卻在一次次陪伴中建立起對醫療的信任。他甚至反過來說服母親，漸漸地，母親也開始接受：「或許醫療，比神明更能幫助我們」，也願意接受治療。這個家庭，從幾乎零功能狀態，慢慢重建生活能力。洪湘芸也鼓勵小林參加日間照顧課程，為未來鋪路，「他才45歲，還有很長的路要走」。雖然一家人還是會為了種菜吵架，但那吵鬧聲中，已經多了一點點累積起來的新希望。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇1＿溫暖陪伴
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2025-09-26 醫聲.Podcast
🎧｜血糖、肥胖、血壓、血脂「死亡四重奏」 醫提醒：藥物搭配生活習慣調整 才是根本解方
每年 9 月 29 日是世界心臟日。根據衛福部統計，2024 年國人十大死因中，前十名就有三項與「三高」相關：心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病。中華民國心臟學會理事、新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，由血糖、肥胖、血壓、血脂組成的「死亡四重奏」，不僅常同時並存，也是動脈硬化、心臟病或中風等的共同根源。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓破解心血管疾病與糖尿病、肥胖的隱藏關係肥胖是許多疾病的根源，數據顯示約八成糖尿病患者、三分之二肥胖患者，最終死因皆與心血管疾病有關。洪惠風解釋，第二型糖尿病與體重高度相關，肥胖不僅影響血糖，也與高血壓及高血脂關係匪淺。洪惠風說明，肥胖造成的問題有二，第一是與肥胖本身相關，包含，呼吸中止症、關節炎、脂肪肝甚至癌症等等，其次是與脂肪細胞會分泌類似荷爾蒙的物質有關，這些物質會引發全身慢性發炎、增加血管病變與中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險。動脈硬化是心臟病與中風的核心關鍵，而動脈硬化的危險因子包括三高、肥胖、年齡、抽菸與缺乏運動。洪惠風以「垃圾掩埋場」比喻血管壁，當壞膽固醇等垃圾不斷堆積、血糖升高更則讓血管更快被填滿，造成動脈硬化加速。治療藥物新趨勢：控糖之外，兼顧減重與器官保護洪惠風提醒，「控制三高才能避免惡性循環，血糖與體重管理尤其重要！」近年研究顯示，部分藥物除降糖外，還能減重並帶來器官保護效益。例如傳統藥物二甲雙胍價格低廉且廣泛使用，而最新研究顯示它可能具有抗老化與延緩失智的潛力、SGLT2 抑制劑則能幫助排糖，不僅減少2-4%體重，還能降低心臟與腎臟病風險，但副作用可能是泌尿道感染。最後則是腸泌素類藥物，包括俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 RA 以及 GLP-1/GIP，「這類藥物是當紅炸子雞！」洪惠風分享，研究顯示GLP-1 RA 不僅能有效控制血糖與體重，還能降低心血管與腎臟疾病風險，並改善脂肪肝、呼吸中止症及膝關節不適。研究也指出，單用 GLP-1 RA 就能降低心臟疾病與死亡率風險；而 GLP-1/GIP的器官保護效益仍需更多臨床數據驗證。不過洪惠風也提醒，使用腸泌素類藥物減重雖有效，但也可能造成肌肉量下降，因此必須搭配重量訓練與蛋白質補充。若停藥後復胖，往往是脂肪增加，肌肉卻無法恢復，因此行為改變、運動與飲食調整仍是長久維持的關鍵。洪惠風最後強調，心臟病、中風及三高慢性病其實都可預防，即使是青壯年族群，也應定期檢視體重、血糖等健康指標是否達標，並維持良好生活型態，才能有效延緩動脈硬化與老化速度，避免心血管疾病找上門。洪惠風小檔案現職：中華民國心臟學會TSOC理事新光醫院心臟內科主治醫師經歷：新光醫院心臟內科科主任新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師義大醫院心臟科主任兼一般醫學科主任學歷：台北醫學院醫醫學系醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：楊政腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：錄音室特別感謝：新光醫院
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2025-09-23 焦點.健康知識+
降血壓不靠藥物！8日名醫親身實測：走路、飲食、睡眠小習慣最關鍵
高血壓是台灣常見的慢性病之一，與腦中風、心肌梗塞、腎臟病等重大疾病息息相關。日本高血壓學會於7月25日公布新版治療指引，將75歲以上族群的血壓控制目標，從以往的「140／90 mmHg」下調至「130／80 mmHg」，以降低腦卒中與心血管風險。然而，除了依靠降壓藥物，透過改善生活習慣同樣能有效控制血壓。日本媒體特別訪問了8位名醫，分享他們日常實踐的「降壓習慣」。減鹽飲食：掌握隱形鹽分，餐後口渴是警訊多位醫師強調「減鹽」是第一步。東京女子醫科大學教授市原淳弘每天購買便當或熟食時，都會查看「食鹽相當量」，並將每日攝取量控制在6克左右。高血壓專科醫師渡邊尚彦提醒，外食往往隱藏大量鹽分，他習慣在外食後補充蔬果或牛奶、豆漿製成的「降鹽飲品」，利用鉀、鈣幫助排鈉。產婦人科醫師高尾美穂補充，如果在用餐後1～2小時感到強烈口渴，就是攝取過多鹽分的信號。她建議民眾將「淋上式」改為「沾取式」使用醬汁或沙拉醬，也能有效減鹽。運動習慣：從輕量開始，累積降壓效果規律運動是醫師們共同的習慣。川崎診所院長谷本哲也建議「間歇運動」，例如「20秒伏地挺身＋10秒休息」反覆進行，或高齡者可採「快走3分鐘＋慢走3分鐘」的交替步行方式。東邦大學名譽教授東丸貴信則強調日常累積，例如上下班走6000至7000步、盡量走樓梯，每週維持4～5天規律活動。鍼灸師森美智代則採取特殊方式：睡在堅硬的平板上維持脊椎筆直，並搭配「毛管運動」（躺下抬手抬腳輕輕擺動），促進血液循環。她指出，這對改善血壓也有幫助。睡眠與壓力管理：關鍵在「心平氣和」血壓與自律神經緊密相關。富永醫師習慣邊走邊逛街，透過愉快的散步達到紓壓與有氧運動效果，一舉兩得。宮尾益理子副院長提醒，憤怒、焦慮、恐懼等負面情緒會推升血壓，因此她經常提醒患者「快可以，但不要焦躁」。多位醫師也共同強調「睡眠」，普遍維持6～8小時。市原醫師更建議睡前1小時關掉手機與電腦，避免藍光干擾副交感神經，提升睡眠品質。名醫小叮嚀：持續比完美更重要專家們一致認為，血壓管理需要「持之以恆」。若僅抱著義務感，往往因壓力過大而無法長久。宮尾醫師建議，找到能讓自己感到愉快的方式，例如逛街散步或與朋友一起運動，才能讓健康習慣真正融入生活。藉由飲食減鹽、規律運動、良好睡眠與壓力管理，每個人都能找到適合自己的「降壓習慣」。名醫們的親身實踐提醒我們，藥物之外，生活方式才是血壓控制的基礎。
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2025-09-22 醫療.新陳代謝
糖尿病、心血管疾病、癌症接連上身，都因為1部位出問題
若我們的目標不僅是「降低血糖」，而是讓身體維持健康，減少慢性疾病的發生，甚至希望已罹患的疾病能康復，就不能忽略「胰島素阻抗」這個關鍵問題。糖尿病只是與胰島素阻抗高度相關的疾病之一，研究顯示，胰島素阻抗還與癌症（風險提高十二倍）、阿茲海默症（五倍）、心血管疾病（接近六倍）有關！如果你有以下健康問題，應該要立即檢視自己是否有胰島素阻抗，找到正確的改善方法，這就像是拆解未爆彈一樣，能及早降低未來罹患疾病的風險。代謝疾病連環爆：糖尿病、心血管疾病和癌症接連上身從上一章的內容，我想你已經了解血糖、胰島素阻抗與血管損傷之間的關聯性了。再次用一個令人難忘的比喻：高血糖就像是「將血管泡在糖罐子裡」一樣，如果不改善，心血管疾病出現只是早晚的問題。全球超過五億人受第二型糖尿病所苦胰島素阻抗是第二型糖尿病與心血管疾病的重要致病機制之一。當細胞對胰島素的反應減弱， 血糖無法順利進入細胞，血糖濃度因此升高，長期高血糖會對血管、神經與器官造成傷害，提高心血管疾病、視網膜病變、腎臟病等併發症的風險。 為了維持正常血糖，身體會過度分泌胰島素。然而，長期高胰島素濃度會影響血管內皮功能， 造成動脈硬化，進一步增加心臟病與中風的風險。如果這種狀態持續，胰島功能會逐漸衰竭，最終需要依賴胰島素注射來控制血糖。健檢三酸甘油酯為何總是過高？ 胰島素阻抗會使過多的葡萄糖轉化為脂肪，進一步合成三酸甘油酯（Triglyceride），增加心血管疾病風險，並促成脂肪堆積於肝臟（非酒精性脂肪肝）及肌肉（會降低肌肉對胰島素的敏感性），甚至影響心臟與胰臟的功能。可以想像成一個浴缸，當胰島素阻抗發生時，水（血糖）無法正常流入排水口（細胞），水面逐漸升高，最後浴缸滿了，水就會溢出到不該去的地方（脂肪儲存異常）。這就是為什麼胰島素阻抗不只是影響血糖，還會影響全身的代謝健康。有大型流行病學研究指出，「TyG指數」（Triglyceride-Glucose Index）可作為簡易評估胰島素阻抗的工具。TyG指數是以空腹三酸甘油酯與空腹血糖計算而得，公式為： Ln﹝空腹三酸甘油酯（mg/dL）×空腹血糖（mg/dL）╱2﹞。也就是說，三酸甘油酯與空腹血糖如果居高不下， 未來發生第二型糖尿病、心肌梗塞與中風的風險顯著增加，因此可作為早期篩檢的參考指標。 胰島素阻抗也會養大癌細胞？ 胰島素本身不只是控制血糖的荷爾蒙，同時也是一種促進細胞生長與增殖的「類生長因子」。當胰島素阻抗發生時，身體會分泌更多胰島素來彌補細胞對訊號的不敏感，導致血中胰島素與類胰島素生長因子（IGF-1）長期偏高。這樣的環境就像是「給腫瘤細胞餵能量」，讓原本可能靜止的癌前細胞得到不當的刺激，不但加速分裂，還減少細胞凋亡。此外，胰島素阻抗常伴隨的慢性發炎狀態，也會為腫瘤提供一個「長期悶燒的小環境」，加速癌細胞基因突變與轉移。減肥好難？胰島素阻抗讓你變成易胖體質很多朋友以為，肥胖只是因為吃得多動得少，事實真相是，胰島素阻抗在其中扮演了重要的角色。即使你已經在節食和運動，甚至超級努力地透過極端飲食和高強度運動，在短期內看到效果， 但極端方法往往難以持續，最終就會放棄，體重反彈是遲早的事。更糟的是，這些方法有可能加劇胰島素阻抗，使得健康問題變得更加複雜。(本文摘錄自方舟文化《逆轉胰島素阻抗 21天重啟健康代謝》)
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2025-09-08 養生.聰明飲食
烤焦肉和紅肉會致癌是迷思！哈佛醫揭10個「肉類遭污名」的常識
近年來，加工肉與紅肉被貼上致癌、造成肥胖等負面標籤，曾在哈佛大學附屬診療所從事治療工作的精神科醫師喬治亞伊德（Georgia Ede）在著作《Change Your Diet, Change Your Mind》指出，許多關於紅肉與加工肉的健康風險論其實存在大量誤解，她逐一拆解10大常見迷思，根據研究數據釐清事實。誤解1：血紅素鐵會致癌血紅素鐵(Heme Iron) 不僅在動物生理中扮演重要角色，也賦予紅肉獨特的顏色與風味，但血紅素鐵真的是致癌元兇嗎？美國農業部（USDA）國家營養計畫領導者，同時也是世界衛生組織報告書作者之一的克拉弗爾德博士（David Klurfeld）早在2015年就指出：「沒有任何數據顯示，人體腸道中正常濃度的血紅素鐵會造成危害。」誤解2：烤焦的肉會致癌當肉類被烤焦或燻製時，會生成多環芳香族碳氫化合物（PAH）與雜環胺（HCA），在實驗動物中，這些物質確實與癌症有關。然而，動物實驗中使用的劑量，通常是人類日常飲食中含量的100到10萬倍。在人類身上的流行病學研究結果則相當有限，且結論並不一致。此外，HCA並非紅肉專屬，魚、雞肉等高蛋白食材在高溫烹調下也會生成HCA。PAH則存在於任何高溫烹煮過的食材，包括燻製的蔬菜、烤可可製品、粉末奶粉，甚至常見的穀物與麵包，其PAH濃度有時高達烤肉的1000倍以上。誤解3：加工肉的硝酸鹽與亞硝酸鹽會致癌硝酸鹽與亞硝酸鹽常用於製作培根、香腸、火腿等加工肉，但許多蔬菜中天然就含有大量硝酸鹽。例如，菠菜每克含有的硝酸鹽量，是熱狗的80倍以上。硝酸鹽本身並未被證實會致癌，只有在與某些蛋白質片段結合形成「亞硝胺」時，才可能在動物實驗中引發癌症。若硝酸鹽真的如此危險，我們不僅該避免培根與火腿，還得限制菠菜、芹菜等蔬菜的攝取。然而，現實是大部分飲食中的硝酸鹽，其實來自蔬菜，而非加工肉。誤解4：吃肉會便秘肉類是最容易消化的食物之一。胃酸、腸道酵素和膽汁能將肉中的蛋白質分解為胺基酸，將脂肪分解為脂肪酸，幾乎完全被人體吸收，排泄物中幾乎不會留下未消化的肉渣。相反地，植物性食品如花椰菜、堅果、種子、豆類和玉米等，常常會以未消化的形態隨糞便排出。因此，將便秘與肉類劃上等號，其實並不合理。誤解5：肉會導致肥胖肥胖的流行是近代現象，但真正影響脂肪囤積的關鍵在於胰島素濃度：當胰島素長時間維持高值，身體就會傾向儲存脂肪；相反地，低胰島素狀態下，脂肪燃燒會被啟動。一項涵蓋38種常見食品的研究顯示，牛肉引發的升糖反應與胰島素分泌，是所有食物中最低的。問題出在烹調方式，例如裹粉油炸、塗抹高糖分燒烤醬或製作成三明治，這些額外的碳水化合物才是致胖的主要元兇。誤解6：肉會導致糖尿病2型糖尿病的核心問題是長期高血糖，而肉類幾乎不含碳水化合物，自然不會引起血糖飆升。同樣一項1997年的研究指出，牛肉的升糖反應在38種測試食品中最低。真正需要擔心的，還是高糖醬料與高碳水烹調方式，而非肉本身。誤解7：肉會導致高血壓2020年對36項隨機對照試驗的綜合分析發現，與其他蛋白質來源相比，紅肉對血壓沒有任何顯著影響。此外，低碳水飲食（包含適量肉類）甚至被證實能有效降低血壓，減少降壓藥的需求。原因在於，降低碳水攝取量可以減少胰島素分泌，進而促進腎臟排出鈉離子，最終達到降壓效果。誤解8：肉會傷腎腎功能衰竭的頭號風險因子是高血糖，其次是高血壓，而不是高蛋白飲食，健康的腎臟完全可以處理高蛋白攝取。早在1930年，一項針對兩名連續一年只吃肉的男性的研究顯示，他們的腎功能完全正常。近期針對健美運動員的研究也證實，即使連續數月每天攝取高達體重每公斤2.2至3克的蛋白質（約為建議量的3倍），腎功能仍未受損。誤解9：肉會引發痛風長久以來，痛風被認為是吃太多肉的結果，但研究並未支持這一說法。事實上，痛風的根本原因多與胰島素阻抗有關。當胰島素阻抗升高，腎臟排出尿酸的能力下降，血液中的尿酸濃度才會升高，進而導致關節內形成結晶，引發疼痛。誤解10：肉會造成發炎紅肉常被批評含有飽和脂肪、Omega-6脂肪酸、血紅素鐵以及哺乳動物肉類中特有的Neu5Gc等分子，因而可能引發慢性發炎。然而，2020年一項針對24項人體RCT的綜合分析指出，紅肉並不會影響血液中的發炎指標。反倒是長期高血糖，才被確實證實會造成全身性的慢性發炎。總結：紅肉恐懼多半來自誤解從癌症到肥胖、從腎臟病到痛風，許多指控紅肉與加工肉有害健康的論點，其實缺乏嚴謹的科學支持。伊德醫師指出，與其恐懼肉類，我們更應關注的是整體飲食型態，尤其是過量精緻碳水化合物與糖分攝取，這才是許多慢性疾病的根源。
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2025-09-03 養生.聰明飲食
燙青菜營養流光光？醫引實測結果曝：這類維生素用水煮不輸清蒸
許多營養專家都告訴我們，燙青菜會流失許多營養素，因此燙青菜沒有我們想像的營養。不過其實燙青菜也有不少好處，有醫師引用多項實證資料說明，燙青菜沒大家說的那麼糟，要看你需要補充的是什麼營養，以脂溶性維生素而言，燙青菜反而保留的比較多。青菜用川燙、清蒸、還是微波最好？你吃青菜是用川燙、清蒸、快炒、還是微波？以往我們多認定川燙水煮的燙青菜是很健康的，但近年許多營養專家反而告訴大家，青菜用水煮川燙會流失許多營養素。所以燙青菜真的這麼不好嗎？專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理的急診醫學科醫師張適恆在《張適恆醫師YouTube》頻道分享指出，燙青菜可以讓我們便利快速的吃到青菜，他還是很推薦的。燙青菜是不是一個建議的烹調方式，張適恆建議應從3個面向全面了解。1.去除農藥、蟲卵、髒污如果要提高青菜的食用安全性，包括去除農藥、蟲卵、髒污等，張適恆分析，用川燙的方式還是最有效的。因為大部分農藥是水溶性的，水煮川燙能直接與青菜接觸，能將蔬菜上面的農藥跟微生物及細菌等帶走。2.營養素保留程度大家最關心的營養素保留問題，其實要看是什麼營養素。蔬菜的營養素主要是維生素、礦物質、植化素。水溶性的營養素確實會因為水煮流失，但並非所有蔬菜的營養素都是燙一下就流光。此外，也有研究指出，有些脂溶性維生素含量，在燙青菜裡反而增加。維生素以維生素而言分為水溶性及脂溶性，水溶性的維生素C透過川燙及清蒸都會流失，最多會流失到9成，微波稍微好一點，像是菠菜、紅蘿蔔、花椰菜等都可以用微波。不過蔬菜的維生素C含量向來不多，要攝取維生素C應從水果補充。另一個重要的水溶性的維生素是B群，不過與維生素C相同，青菜並不是維生素B的主要來源，唯一只有B9（葉酸）是從深綠色蔬菜而來，其他的維生素B還是從糙米、蛋黃、內臟、堅果、豆類而來。我們吃青菜主要是要攝取它的脂溶性維生素，包括維他命E、K、B胡蘿蔔素、葉黃素等，張適恆引用韓國的一項實證數據指出，脂溶性維生素在經過川燙、水煮、清蒸、微波後，都還能保留下來，尤其維他命E含量在煮過後反而更增加。張適恆再引另一個義大利的實證數據，其中菠菜用水煮，其維他命E、B胡蘿蔔素、葉黃素含量都比生的菠菜多，甚至大幅度超越清蒸菠菜。張適恆總結說明，對於蔬菜的脂溶性維生素、植化素而言，用水煮的方式絕對不會輸給清蒸，怕的是你沒有順便吃一點油脂以利吸收脂溶性維生素。礦物質而礦物質，張適恆則舉肯亞的研究數據指出，燙青菜的鉀離子的流失最多，不過你可以藉由水溫及時間來控制，例如以80度的水溫燙5分鐘，就可以保留較多的鉀離子。不過相對而言，對於需要限鉀的慢性腎臟病患而言，燙青菜反而是很安全的烹煮方式。植化素植化素的部份，張適恆引用中國的實證，說明清蒸及微波能保留最多植化素、其次是川燙，快炒則是流失最多植化素。3、去除「抗營養素」抗營養素就是會干擾營養吸引的物質，以深綠色蔬菜最需要注意植酸及草酸。例如菠菜、莧菜、甜菜就含有較多的植酸，植酸會跟鈣、鎂、鋅、錳等礦物質結合，阻礙其吸引。而草酸含量高的菠菜、空心菜、芹菜等，不但會干擾礦物質吸引，還容易形成泌尿系統結石。若要去除植酸與草酸，反而要用川燙方式最好，水煮可以去除約9成的草酸，烤青菜則完全沒辦法去除草酸。燙青菜沒有那麼糟 不同蔬菜應採不同烹調方式營養師劉怡里也建議，想要保留蔬菜內的營養素，不同蔬菜需採不同的烹調方式。富含維生素C的綠色葉菜類，用水煮、電鍋蒸或是微波爐烹調方式，能保留最多的營養素；若為偏紅色的大番茄、胡蘿蔔，因富含維生素B群、β-胡蘿蔔素等營養素，以水油炒方式，最能夠提升這些脂溶性維生素的吸收。因此，燙青菜真的沒有那麼糟，尤其對於趕時間的現代人而言，能夠在下班回家以最快的時間吃些蔬菜，燙青菜仍不失為一項好選擇。此外，均衡的攝取其他水果、肉類，才能補足燙青菜流失的營養。【資料來源】．《張適恆醫師》YouTube ．聯合報系資料庫
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2025-09-02 養生.聰明飲食
科學認證超級護腎蔬菜，洋蔥生吃還是熟食好？5步驟處理洋蔥不流淚
洋蔥不只是廚房常見的料理配角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。而我們通常以煮食方式吃洋蔥，但醫師建議洋蔥生吃能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎台灣罹患腎臟病人口約12%，洗腎人口超過9萬人。飲食對腎臟健康與有很大的影響，適時將洋蔥納入日常飲食，是簡單又有效的護腎飲食之一。腎臟專科醫師洪永祥在臉書指出，小小一顆洋蔥藏著強大的「護腎密碼」！根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處而洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。5步驟處理洋蔥不流淚雖然洋蔥極其營養，但處理時讓人流淚不止也是困擾。《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟，讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。保存時應放在陰涼乾燥處，避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
35歲女靠這招半年減重29公斤 醫：生活型態調整才能不復胖
1名35歲的女性體重129.8公斤，因車禍住院驚覺不僅行動不便、躺臥不適，也讓她下定決心正視體重問題。後來在醫師協助下，以藥物並搭配生活型態調整，半年成功減重29公斤，不僅走路不再氣喘吁吁，膝蓋負擔減輕，連慢性病藥物劑量也隨之下降。長安醫院家醫科醫師彭馨儀說，她並未採取傳統的「飲食熱量計算」方式，而是採取漸進式生活型態調整策略。每月引導患者養成一項有益減重的生活習慣，包括健康零食選擇、壓力管理技巧、改善生理期失眠方法，甚至提供減重期間安心食用宵夜的建議，讓減重過程更具彈性與可持續性。另也考量患者本身患有心臟肥大、慢性腎臟病與早期糖尿病等慢性疾病，因此選擇了每周一次的針劑輔助治療。這名女性的變化顯著，體重從129.8公斤降至100.8公斤，體脂由66.6公斤減到30.9公斤，腰圍也從137公分縮小至118公分。她表示，自己過去「走幾步就喘、腳常疼痛」，如今不僅活動更輕鬆，也可以不用吃這麼多藥物。彭馨儀說，任何藥物使用前，應由專業醫師評估肝腎功能及共病狀況，並於合法醫療院所取得。她強調，藥物僅是「加速器」，真正能避免復胖、維持健康體態的關鍵，仍在於生活型態的長期調整。
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
慢性腎病莫輕忽「皮蛇」 洗腎風險恐倍增
對慢性腎臟病患者來說，俗稱皮蛇的「帶狀疱疹」不是小病，可能會加速腎功能惡化，醫師提醒，皮蛇引發全身性發炎反應，會使腎功能惡化，進展到末期腎病、洗腎風險高出1.36倍。根據台灣腎臟醫學會2023年腎病年報顯示，慢性腎臟病（CKD）盛行率約為12%，約有超過200萬人受到影響，接受透析治療的人數持續超過9萬人，除了注意「糖心腎」共病發生風險，帶狀疱疹也是慢性腎臟病患者不容小覷的傳染病。台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科主治醫師許永和今天告訴中央社記者，因慢性腎臟病患者免疫較低落，更容易感染病毒，皮蛇就是明顯例子，腎病患者罹患帶狀疱疹風險比無腎病者高出1.4倍；若腎友合併糖尿病、高血壓等共病，風險達1.65倍，腎臟移植者長期服用免疫抑制劑，風險恐超過9倍。健保資料庫分析發現，患有帶狀疱疹的慢性腎臟病有更高洗腎風險，許永和表示，與未感染帶狀疱疹的慢性腎病患者比較，腎臟病患者一旦感染帶狀疱疹，病毒引發全身性發炎反應可能加劇腎功能惡化，進而加速進展至末期腎病、洗腎，風險高出1.36倍。皮蛇不僅造成劇烈神經疼痛，還會影響食慾、睡眠、血壓穩定，間接影響透析穩定性，導致反覆住院、病情惡化。許永和表示，美國研究顯示，末期腎病患者因皮蛇住院發生率是一般人20倍，患者住院後2年內死亡率達51%。對腎病患者來說，皮蛇不是小病，是可能致命重大風險。面對風險，預防勝於治療，許永和建議，腎病患者日常就應該打造免疫力防火牆，包含規律作息、足夠睡眠、均衡飲食、適度運動，維持良好免疫功能，保持整體健康。同時避免抽菸喝酒與藥物濫用，避免加重腎負擔，同時控制好慢性疾病，減少共病風險。另外，「以醫師角度來看，若經濟許可，我們會鼓勵慢性腎病患者自費施打疫苗」，許永和說，帶狀疱疹疫苗是值得的健康投資，降低感染、住院與死亡風險，更能避免腎臟功能進一步惡化。
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2025-08-28 焦點.元氣新聞
13歲男童一口氣乾吃三包泡麵猝死！醫警告把生泡麵當零食風險
泡麵是不少人心中的宵夜好夥伴，但「乾吃」卻可能暗藏危險。埃及一名13歲男童近日因一次性吃下三包生泡麵，半小時後突感不適，出現劇烈腹痛、嘔吐，最終不幸身亡，事件引發外界對即食麵食安全的激烈討論。生吃三包泡麵 半小時後急性惡化根據當地媒體報導，男童當天購買了三包泡麵，並未煮熟直接食用。大約30分鐘後，他開始出現冒汗、嘔吐等急性症狀，隨後病情急轉直下。雖然警方一度懷疑泡麵品質有問題，但經檢驗證實食品安全無虞，最終研判死因可能是因短時間內攝取大量未煮熟的泡麵，導致腸胃急性堵塞或消化道問題。事件發生後，當地民眾掀起對「加工食品」的擔憂。專家指出，泡麵本身含有高鈉、防腐劑與精緻澱粉，若長期或過量食用，將增加心臟病、腎臟病與代謝症候群的風險。「生吃泡麵挑戰」被點名此外，網路上的「生吃泡麵挑戰」更被點名是高風險行為。雖然許多人將生泡麵當作零食，但醫師警告，這種吃法除了可能造成脫水，還可能在腸胃中形成阻塞，嚴重甚至危及性命。
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
陳屍台中醫院外…30多歲男二度路倒被送醫 曾是補習班「貝貝老師」
台中市消防局在昨晚7時許獲報，台中醫院外有民眾路倒，救護車到場發現，年約30多歲的男子已倒臥在台中醫院外的道路上，明顯死亡，經查，死者是新竹人，在網路自稱「貝貝老師」，曾有補習班任教經驗，近年在台中居無定所，檢警今相驗後，因死者有急性腎臟炎，判定死因為病故，家屬無意見。警方到場調查，發現男子前天才在東區路倒，被民眾通報，搭救護車住院，昨晚疑未告知院方自行離院，未料又被民眾發現倒臥在台中醫院外的道路旁身亡。警方採證，男子無遭外力毆打跡象，已聯絡到死者家屬，今天報請檢察官相驗，確認死因為病故，家屬無意見。
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
穩定血糖怎麼吃？6類食物幫你降低餐後血糖波動又有飽足感
對於糖尿病患者來說，穩定血糖不只是控糖，更關係到整體健康。血糖長期過高可能導致神經損傷、腎臟病變等併發症，日常飲食因此成為管理糖尿病的關鍵之一。尤其是第二型糖尿病患者，更應避免讓血糖大起大落。研究指出，高精緻碳水化合物、低蛋白與低膳食纖維的食物，最容易引起血糖快速上升；相反地，高蛋白與高纖維的食材不但能延緩血糖上升，也能提高飽足感，幫助穩定整體飲食節奏。根據health.com報導，以下是營養師推薦的幾類「升糖指數低又能吃得飽」的食物：1.非澱粉類蔬菜蔬菜依澱粉含量可分為「澱粉類」與「非澱粉類」，後者如花椰菜、胡蘿蔔、青椒、葉菜類等，不但含醣量低，也富含膳食纖維，有助於延緩消化與糖分吸收速度。非澱粉蔬菜的升糖指數（GI）與升糖負荷（GL）皆偏低，適合成為糖尿病患者每日三餐的基本配置。例如：一份80克的花椰菜，其升糖負荷僅為1。2022年一項研究顯示，若在白飯前先吃花椰菜，可讓餐後血糖峰值降低40%。建議可將這類蔬菜加入白飯、義大利麵、麵條等主食中，有助降低整體升糖負擔。2.豆類豆類的碳水化合物含量雖然偏高，但與白米、白麵包等精緻澱粉不同，豆類同時富含植物性蛋白質與膳食纖維，兩者都能幫助預防餐後血糖快速升高。不僅有助於延長飽足感，還能促進健康的血糖調節。此外，豆類也是鎂的重要來源，而鎂是維持血糖控制的關鍵礦物質。研究顯示，第二型糖尿病患者若血液中鎂濃度較高，其血糖控制表現會優於鎂濃度較低的人。豆類可運用在沙拉、穀類料理及湯品中。可以嘗試自製高纖高蛋白的鷹嘴豆泥：將罐裝鷹嘴豆與蒜頭、橄欖油、中東芝麻醬（tahini）及檸檬汁攪拌成泥，搭配非澱粉類蔬菜，就是一份有飽足感且友善血糖的零食。3.無糖希臘優格希臘優格的蛋白質含量是一般優格的兩倍以上。一份200克的低脂無糖希臘優格，蛋白質含量高達 20克，是糖友早晨或下午茶的理想選擇。希臘優格同時富含益生菌，有助改善腸道菌相、提升胰島素敏感性，進而穩定血糖。2023年一項研究指出，第二型糖尿病患者若連續12周、每日食用含益生菌的優格，糖化血色素（HbA1c）可顯著下降。優格搭配莓果、奇亞籽或堅果食用，可增加營養密度與飽足感。4.堅果與種子堅果與種子富含植物性蛋白、膳食纖維與鎂、鋅等礦物質，有助延緩碳水吸收、穩定血糖。它們的升糖負荷極低，例如杏仁、胡桃的 GL值不到 1。2022年一項針對糖尿病前期患者的研究顯示，每餐前30分鐘攝取 20克杏仁，持續3個月後，參與者的糖化血色素與餐後血糖、胰島素水平均明顯改善，甚至有23%的人已脫離糖尿病前期狀態。堅果與種子可撒入沙拉、燕麥粥、炒飯，也可與水果搭配當點心。5.高蛋白食物魚、雞肉、雞蛋等動物性蛋白質的升糖指數與升糖負荷極低，對血糖無直接影響，且能與碳水食物共食，減緩其吸收速度。2018年研究指出，先吃蛋白質與蔬菜，再吃碳水化合物，可使餐後血糖峰值降低約40%。因此建議：正餐順序應為「菜→蛋白質→澱粉」，能明顯改善飯後血糖表現。此外，減少碳水攝取、增加蛋白質與好脂肪比例，也是糖尿病患者控制血糖的重要策略之一。6.奇亞籽與亞麻籽這兩種超級食物皆富含可溶性與不溶性纖維，是糖尿病飲食中的高 CP值選擇。每盎司（約28克）奇亞籽與亞麻籽，分別含有9.75克與8克纖維，可有效延緩血糖上升、增加飽足感。2022年研究指出，第二型糖尿病男性患者，若在早餐前食用15克亞麻籽，可使餐後血糖降低17%。可撒在優格、燕麥粥中，也能加入餅乾、麵包中。血糖飲食管理建議除了特定食物外，整體飲食模式才是影響血糖長期穩定的關鍵。建議糖友日常飲食以「天然、完整、未加工食物為主」，如蔬菜、水果、堅果、全穀與優質蛋白質。飲食管理可參考以下原則：1.每餐都應搭配蛋白質與纖維來源。2.降低添加糖攝取，如含糖飲料、甜點、加工麥片等。3.嘗試將「蛋白質＋脂肪＋纖維」排在主食之前食用，可減少餐後血糖高達73%。4.飯後短時間內進行輕度活動，如散步10～15分鐘，也有助降低餐後血糖。更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
一半洗腎患者是糖友 醫師教你從改變飲食開始防糖尿病腎病變
台灣每年新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患者，糖尿病腎病變通常在糖尿病發生後15至20年，開始有臨床變化。新光醫院腎臟科主治醫師暨營養室主任張瑞廷表示，改善糖尿病腎病變，患者需從生活習慣調整做起，除嚴格要求飯前、飯後血糖及糖化血色素符合標準，也必須攝取足夠水分，並搭配合適飲食，糖尿病與腎臟病飲食原則多有牴觸，建議每位糖友應有一位「營養師好朋友」。控糖是基本功，慎選止痛藥並注意水分攝取。張瑞廷表示，糖尿病影響腎功能的原因有很多，糖尿病會導致血管變厚、變硬，並增加血管發炎情況，恐致腎臟發生病變。而病人體內的糖化終產物（AGEs），則會致癌、導致發炎，它就像由白糖、砂糖，演變成類似瀝青狀的黏稠物質。要防止發炎，應減少攝取精製糖分，且病人必須密切監控血糖，「這是防止腎病變的基本功。」美國腎臟醫學會建議，腎功能不佳者，不應攝取非類固醇類（NSAIDs）止痛藥。張瑞廷表示，即使糖尿病病人認真控制血糖，各項數值都符合要求，但若未謹慎選擇止痛藥或水分攝取不足，還是可能導致腎病變。糖尿病患者必須留意水分攝取，腎臟病人更怕缺水，若愛喝飲料、不愛喝水，恐導致潛在問題。糖尿病常併發高血壓，會進一步傷害腎臟。另外，糖尿病容易併發高血壓，而高血壓也會傷腎，兩者加成，病人罹患腎臟病風險更高，這類病人一定要配合醫囑用藥。張瑞廷表示，各科別面對慢性病策略不同，心臟科遇高血壓、高血脂病人，必須立刻「攻擊」，開始用藥，且隨病人病情演變，如數值上升，就增加藥物劑量；腎臟科則採取「防守」策略，避免糖尿病人進入腎病變，血糖要控制，水分、飲食及藥物要慎選，也要避免高血壓惡化，每一階段缺一不可，「一扇門忘記關了，敵人就會闖進來。」糖友提高警覺，發現腳腫、泡泡尿應速就醫。張瑞廷指出，糖尿病腎病變患者常因腳腫、泡泡尿就醫，出現這些跡象而就醫，表示有足夠警覺性，臨床上會進一步確認腎臟病變情況，是否已進入腎臟病階段。除前述兩項症狀，病人若出現手腳痠麻、眼睛看不清楚，必須懷疑血管病變嚴重，「這類患者多數已出現腎病變。」若病人未在早期徵兆出現時就醫，拖到生活有困擾時，大多已是末期腎病。再新型的藥物，效果不如飲食習慣調整。若病情尚不嚴重，糖尿病腎病變可透過基礎飲食衛教改善。張瑞廷表示，即使醫療科技推陳出新，再新型的藥物效果還是不如飲食習慣調整，糖尿病患需要很好的糖尿病衛教師、個管師協助，調整生活習慣，同時由醫師評估，是否開始用藥。臨床上，許多糖尿病人不重視飲食管理，或忽略早期病變症狀，容易演變為末期腎病變，約半數洗腎患者都是糖尿病患；且血糖控制不好，除腎臟病以外，也要留意心臟病、中風風險。糖尿病腎病變多是「吃出來的」疾病。糖尿病與腎臟病的治療分屬內分泌科、腎臟科，都是重視飲食原則才能改善的疾病，但兩個疾病的飲食原則互有抵觸。張瑞廷舉例，糖尿病患者不宜攝取太多碳水化合物，建議多吃肉、菜、蛋以取得飽足感，延緩飢餓；腎臟病患者一旦出現尿蛋白，必須限制蛋白質攝取，過去為減少碳水攝取而吃的蛋、肉必須少吃，白飯卻可視情況適度攝取。糖尿病與腎臟病飲食原則不同，且隨病情進展也會不同。張瑞廷建議，須由營養師針對疾病情況，協助患者決定飲食取捨，除在醫院個管系統有營養師資源可用，民眾也可多利用醫院自費的營養諮詢門診，由營養師建議每天膳食烹調細節。糖尿病腎病變通常是「吃出來的」疾病，罹病後卻變成幾乎「什麼都不能吃」，要改變飲食習慣格外辛苦，也容易失守，建議可與營養師保持聯繫，不必過度焦慮。糖尿病腎病變可能症狀糖尿病腎病變症狀與慢性腎臟病相似，症狀並不明顯，建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」發現早期症狀。初、中期● 蛋白尿：尿液可能出現比較多泡沫，但是否真的是蛋白尿，則需要檢驗確認。● 顯微血尿：血尿不易由外觀發現，往往需透過檢驗得知。● 水腫：因為腎臟流失太多蛋白質，造成身體白蛋白低，水分和鹽分的累積導致水腫，常發生在下肢、腳踝和眼皮。● 其他可能的症狀：疲倦、容易噁心等。後期有時會出現肺部或心臟相關的症狀，常見有極端嗜睡或疲勞、持續的惡心感、意識混亂、胸口疼痛或胸口有明顯壓迫感等症狀發生。資料來源╱元氣網疾病百科更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】糖尿病初期症狀不明顯，僅有喝多、吃多、尿多的「三多」情形，早期不容易發現，常在中晚期症狀嚴重，甚至出現併發症時才驚覺。而糖尿病最令人擔憂的併發症之一，就是可能導致洗腎的腎病變。你是否曾聽過「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」的說法？這些全都是錯、錯、錯的迷思，別再讓錯誤迷思耽誤黃金治療期，越早了解糖腎的關聯，知道怎麼有效保護腎臟，一起成為「糖友腎利組」！ 這篇文章會告訴你：1.為什麼糖友會腎臟不好？【糖腎】的關聯是什麼？ 2.這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 3.你該怎麼【提前、有效】的【保護腎臟】？ 4.原來你的腎臟正在求救：【警訊】有哪些？去哪裡做【腎功能檢查】？報告數字怎麼看？ 5.如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 6.同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 Q1 為什麼糖友會腎臟不好？糖腎的關聯是什麼？糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2 這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3 你該怎麼提前、有效的保護腎臟？要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 避免糖友禁忌食物、養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。如果已經合併慢性腎臟病，則可參考腎臟病飲食提醒，留意鈉、鉀、磷和蛋白質含量。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 延伸閱讀：多喝水可以降血糖嗎？糖尿病可以吃水果嗎？Q4 原來你的腎臟正在求救：警訊有哪些？去哪裡做腎功能檢查？報告數字怎麼看？ 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5 如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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2025-08-18 養生.保健食品瘋
B群到底是什麼？答案可能讓你傻眼：只是硬湊的維他命混合包
我在2025-7-17發表維他命 B6 中毒病例不斷增加，三天後讀者KenSu在回應欄裡討論兩篇論文。第一篇是2010年發表的Effect of B-vitamin therapy on progression of diabetic nephropathy: a randomized controlled trial（B群維他命治療對糖尿病腎病變進展的影響：一項隨機對照試驗）。它的結論是：高劑量的 B 群維他命導致腎小球濾過率大幅下降和血管事件增加。第二篇是2020年發表的Vitamin B complex supplementation as a homocysteine-lowering therapy for early stage diabetic nephropathy in pediatric patients with type 1 diabetes: A randomized controlled trial（維他命B群補充劑作為降低第1型糖尿病兒童早期糖尿病腎病變同型半胱氨酸的治療方法：一項隨機對照試驗）。它的結論是：維他命B群可能是治療兒童第 1 型糖尿病早期腎臟病的安全有效策略。所以，第一篇論文說維他命B群有害，第二篇論文則說維他命B群有益，而這就是讀者KenSu試圖要釐清的。在繼續討論之前，我們必須先搞清楚所謂的「維他命B群」到底是什麼。我在2019-9-5發表的維他命：定義，發現，種類有這麼一段話：理想上，每一種維他命應當是根據發現的先後順序而命名為A、B、C、D，等等。但是，由於每一種維他命的發現過程都是撲朔迷離，錯綜複雜，所以，現有的維他命的種類與名稱實際上是非常混亂，甚至於可以說是荒唐可笑。尤其是大家都很熟悉的「B群」就更是荒唐至極，嚴重誤導。這個所謂的「B群」所包括的B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、與B12等八種維他命，非但在化學結構上完全不同，而且在功能上也是毫不相干。它們之所以會被捆綁在一起，除了有利於廠商行銷之外，可以說是毫無道理可言。所以，「B群」是包含了8種截然不同的維他命。但是，不論是市售的補充劑，還是學術研究論文，大多是偷工減料。例如，在台灣大賣特賣的「合利他命」聲稱是「B群」，但實際上只包含三種維他命。請看合利他命，大蒜味，智商稅。又例如上面那兩篇論文，儘管標題都說是「B群」，但實際上它們卻都只用了三種維他命。2010那一篇是用了B6，B9和B12，而2020那一篇則用了B1，B6和B12。「B群是水溶性，所以很安全」是一個深植人心的論調，但很不幸的是，它們的中毒案例是早有文獻記載。有關B3中毒請看抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險以及青光眼：維他命B3，肝毒性。有關B6中毒請看維他命 B6 中毒病例不斷增加。有關B9中毒請看葉酸攝入過多的不利影響。維他命B9也叫做「葉酸」，但很不幸的是，「葉酸」實際上是有兩種，而這兩種「葉酸」的中文都是「葉酸」，所以也就無法用中文來解釋它們的不同。這兩種「葉酸」的英文分別是Folate和Folic acid。Folate是廣泛存在於各種食物中，而通過這些食物的攝取，它是有益於我們的健康。反之，Folic acid則是合成的，而它就是所謂的B群補充劑或葉酸補充劑裡的維他命B9。文獻裡有關維他命B9或葉酸對健康的危害，指的就是Folic acid。事實上，大劑量的Folic acid是腎毒素，所以是可以用來製作腎臟病的動物模型。請看Folic acid-induced animal model of kidney disease（葉酸誘發的腎臟病動物模型）。文獻裡有關維他命B9或葉酸是否能改善腎臟病的研究幾乎全都是用Folic acid來進行的，而所得到的結論都是Folic acid並無法改善腎功能或其併發症。但是，膳食Folate攝取量較高則被發現是與全因死亡和末期腎病風險降低有關。請看2012年：The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis（以葉酸為基礎的降低同型半胱胺酸對腎臟病患者心血管事件的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：以Folic acid為基礎的治療方案不應用於預防腎臟病患者的心血管事件。2013年：Effect of folic acid, vitamin B6 and vitamin B12 supplementation on mortality and cardiovascular complication among patients with chronic kidney disease: an evidence-based case report（葉酸、維他命B6和維他命B12補充對慢性腎臟病患者死亡率和心血管併發症的影響—基於實證病例報告）。結論：Folic acid、維他命 B6 和維他命 B12 治療並不能降低慢性腎臟病患者的心血管併發症和死亡率。2016年：Is folic acid supplementation useful for chronic kidney disease?（補充葉酸對慢性腎臟病有用嗎？）。結論：補充Folic acid並不能降低慢性腎病患者發生心肌梗塞或中風的風險。2024年：Relationship of dietary intake of food folate and synthetic folic acid intake from fortified foods with all-cause mortality in individuals with chronic kidney disease（慢性腎臟病患者膳食葉酸攝取量及強化食品合成葉酸攝取量與全因死亡率的關係）。結論：膳食天然葉酸攝取量較高（而非強化食品中的合成葉酸攝取量）與全因死亡和末期腎病風險降低有關。所以，我可以跟讀者KenSu肯定地說，目前的證據顯示，包含葉酸（Folic acid）在內的的B群補充劑並不能改善腎臟病患者的病情，但是從食物中攝取葉酸（Folate）則有可能改善病情。原文：維他命B群能改善腎臟病嗎
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2025-08-14 活動.活動最前線
蔬食競賽全民開煮 健康吃素應補足蛋白質、鐵、B12
隨著健康和環保意識提升，近年蔬食風潮在全球盛行，「世界素食人口報告」顯示，台灣素食人口比率居全球第二，能有效降低罹患高血壓、糖尿病機率。營養師劉怡里指出，素食有助於改善代謝症候群、降低身體質量指數（BMI）和肥胖風險，甚至預防癌症發生。只要注意補充蛋白質、鐵、維生素B12，並正確烹調，不論是長輩、兒童、三高族群、腎臟病友，都能健康吃素。3特殊族群吃素妙招■ 長者：補充優質蛋白質許多人擔心特殊族群吃素會缺乏營養，劉怡里表示，長輩較容易有肌少症問題，若吃素要多注意蛋白質是否攝取足夠，尤其應補充足夠的優質蛋白質，也可吃蛋素或蛋奶素，例如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、牛奶等，以及黃豆、黑豆、毛豆等豆類食物。■ 兒童青少年：全穀雜糧配豆類發育期的兒童和青少年，正是身體成長的時候，劉怡里說，此階段應多攝取必需胺基酸，若吃素則因全穀雜糧類缺少離胺酸，豆類缺乏甲硫胺酸，建議兩者搭配，例如：黑豆飯、紅豆飯、紅豆紫米粥、綠豆薏仁湯，可以確保攝取到完整的必需胺基酸。■ 腎友：吃適量原型蛋白質過去曾認為植物性蛋白質會對腎臟造成負擔，讓許多腎友擔心，劉怡里表示，適量的原型蛋白質，反而有助於修復腎絲球，改善尿蛋白流失。吃素也要重營養均衡營養均衡是維持健康的關鍵，素食者更要確保有足夠的營養。劉怡里建議，茹素者的主食可選擇全穀雜糧類，如燕麥、大麥、五穀飯，補充纖維與抗氧化物；蔬菜其中一份可選擇綠色蔬菜，補充維生素B群，以及一份曬乾的香菇，補充維生素D；水果其中一份可選擇高維生素C的芭樂、柑橘類、小番茄、草莓、奇異果等，並且在餐後馬上吃，幫助餐中植物性鐵的吸收；蛋白質優先選原型豆類或少加工的豆製品，例如：黑豆、毛豆、豆乾、傳統豆腐等，避免高油脂的油豆腐、素雞、百頁豆腐等。長期茹素者容易缺乏鐵、維生素B12、維生素D及Omega-3，劉怡里建議，在烹調用油上可選擇亞麻籽油、核桃油等，也多補充堅果如芝麻、核桃、腰果等，這些油脂能轉化成EPA和DHA，也有助於護腦和心。建議可以攝取1張海苔壽司皮大小約3公克的紫菜或藻類來補充維生素B12，維生素D則可從乾香菇類中攝取外，也可以多曬太陽。「你的食物就是你的醫藥。」劉怡里說，健康吃素，烹調方式也很重要，建議採蒸、煮、悶、燉等烹煮法，避免油炸、焗烤或勾芡等高油脂的料理方法，也提醒素食者應選擇食用當季、多樣的食材，除了能保證營養攝取的廣度，也符合永續飲食的理念。蔬食競賽 報名起跑「2025健康永續行動×蔬食生活市集」將於10月18日至19日在台北華山文創園區中4B館舉辦，活動中推出「蔬食競賽」，鼓勵民眾用創意料理，讓生活更永續、更健康。比賽主題分為「高纖飲食」與「低碳料理」。高纖燕麥組：以燕麥為主角，做出創意料理。低碳蔬食組：用當季、當地食材，料理出低碳又健康的美味，歡迎報名參加。報名期間：8月1日至9月1日洽詢：02-8692-5588轉5616
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2025-08-13 焦點.健康知識+
還用塑膠袋裝外食？塑膠微粒傷腎又傷心恐引中風 4招減少接觸
隨著全球一次性塑膠製品大量使用，不論是塑膠微粒或是塑膠奈米，這些肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中，近期多項研究更揭露，這些微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中，恐影響人體健康。對此，研究團隊呼籲，民眾應該從日常生活開始注意，盡量減少接觸這些有害物質。隨著全球塑膠污染日益嚴重，例如空氣、水0甚至食物裡，都有可能含有微塑膠顆粒（microplastics）。這些看不見的小顆粒，已經開始引起醫界的擔憂，因為它們可能會入侵人體並在體內累積，對健康帶來風險。針對此議題，衛生福利部雙和醫院研究部研究員邱惠衛生福利部雙和醫院腎臟內科醫師鄭彩梅合作，於國際權威期刊《自然評論：腎臟病學》（Nature Reviews Nephrology）發表研究論文，全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。塑膠微粒傷腎又傷心研究已經提出實驗證據，塑膠微粒會和腎小管細胞產生交互作用，誘發氧化壓力、細胞凋亡和內質網壓力，導致腎細胞死亡並促進腎臟纖維化，損害腎臟功能。更令人擔憂的是，當塑膠微粒與重金屬或塑化劑同時暴露時，會加重腎臟損傷，進一步提高慢性腎病與透析病人的健康風險。邱惠雯指出，從細胞與小鼠的研究模型中觀察到，塑膠顆粒一旦進入血液循環，就有可能累積於腎臟，進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒之透析液，等於將對腎臟有害之毒物直接導入體內，潛藏風險不容小覷。研究也指出，塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化，進一步成為心血管疾病的隱性危因，從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中，檢出聚乙烯（PE）與聚氯乙烯（PVC）等塑膠成分就是最佳證明。4招減少接觸塑膠微粒研究證實塑膠微粒對健康造成威脅，特別是對腎臟的損害。面對這場看不見的塑膠顆粒風暴，研究團隊呼籲民眾重視這個問題，並從日常生活中開始著手，盡量減少接觸塑膠微粒和相關環境毒物，以降低健康風險。以下為日常可行4種方法：．減少一次性塑膠製品的使用．避免以塑膠容器加熱食物．多食用新鮮天然食物，減少加工食品攝取．定期更換飲水設備濾芯，以降低塑膠顆粒殘留隨著塑膠微粒對健康的影響加劇，我們更應該從日常生活開始注意，盡量減少接觸這些有害物質。除了自己做好防護，政府和相關單位也需要加強管理和宣導，才能有效保護自己和家人的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
預防代謝症候群 健康存摺設專區可算疾病風險
現代人吃得好、常外食，吃進過多精緻澱粉、高油高糖食物，熱量超標，體重腰圍也出現赤字，易罹患「代謝症候群」。健保署長石崇良表示，國人一年因三高相關合併症就醫者高達850萬人，支出費用占健保40%，呼籲民眾應從健康預防著手，改善生活習慣，讓醫療資源運用更有效率。健康存摺「代謝症候群專區」 自己算出慢性病風險代謝症候群是許多慢性病警訊，特別是心血管疾病和糖尿病的前兆。石崇良指出，代謝症候群包括血壓、血脂、血糖、腰圍、膽固醇等5項指標。健康存摺特別開闢「代謝症候群專區」，數字輸入之後，再搭配大家醫計畫，就可算出各種慢性病風險。石崇良強調，算出疾病風險指數後，可根據個人過去的資料，包含健康檢查，自動分析，算出共病的風險程度。以糖尿病為例，可算出心血管、神經病變、視網膜病變、腎病變等，後續好好進行控制。國人十大死因中，有7項與慢性病有關，其中5項與肥胖有關係，對健康造成威脅。國健署副署長魏璽倫表示，健康台灣的「三高防治888計畫」，最根本是改善生活型態。世界衛生組織50年前就指出，影響人類健康的因素中，50%來自生活型態，20%是生物性因素，20%是環境因素，醫療只占10%。代謝症候群是慢性病前身魏璽倫強調，代謝症候群是慢性病的前身，如果置之不理，可能演變成嚴重的糖尿病、高血壓、腎臟病等，進而耗用大量醫療資源。健保署過去三年推動代謝症候群防治計畫，40萬收案民眾中，20%成功脫離代謝症候群，40%一項指標獲得改善，證明了政策落實的成效。千禧之愛健康基金會董事長、國衛院副院長許惠恒指出，今年啟動「健康1+1：超商診所一線牽」行動計畫，推動全台217家超商「千禧血壓站」與基層代謝症候群防治診所結盟，量完血壓後，可透過ibon雲端系統自評風險高低，高風險者鼓勵積極就診接受醫師諮詢。許惠恒提醒，國衛院利用台灣人體生物資料庫數據進行分析，代謝症候群5項指標中，若腰圍及血壓同時超標，國人罹患代謝症候群的機率已高達68.3%，透過這2項平時可自我量測的項目，即可及早篩出這群三高疾病的潛在候選人。
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2025-08-04 醫療.新陳代謝
血糖監測裝置成風潮！沒有糖尿病的人也需要嗎？專家解答
可穿戴健康科技日趨熱門之際，一款25美分大小、可追蹤血糖升降的裝置成為新的希望與炒作來源。美聯社報導，衛生部長小甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）最近向國會表示，能24小時連續監測血糖濃度的這種小型貼片，可成為美國人掌控自己健康的工具。他說，人們可以負起責任，開始對自己的飲食、運動、生活方式做出正確的判斷。全美有超過3千8百萬人患有糖尿病，增加罹患心臟病、腎臟病與視力衰退等風險。不過，這些裝置在沒有糖尿病的人中卻大受歡迎；一些高知名度人士，如被提名為美國醫務總監的凱西·米恩斯（Casey Means）也帶動了該產品的銷售。貝斯以色列女執事（Beth Israel Deaconess）醫療中心內分泌專家喬迪·達榭（Jody Dushay）表示，少有證據顯示這類監測裝置對血糖水平正常的人有用。健康的身體在餐後能有效調節血糖，並提供身體所需的能量。她說，血糖監測裝置可能會讓人們誤解進食或活動後血糖的正常波動；此外，這些裝置是出了名的不準確，可能提供誤導性的數據。達榭說，配戴這些裝置的問題是，可能會放大並產生根本不存在的病徵。連續監測血糖裝置的功能該裝置為一小貼片，大小約為兩個疊在一起的25美分，通常貼在上臂或腹部。它使用針頭無痛刺穿皮膚，安裝一個微小的感應器。感應器可測量皮下液體中的血糖，每隔幾分鐘將信號傳送到手機應用程式或手持顯示器；應用程式會記錄血糖水平，並協助人們追蹤所吃的食物及其對血糖水平的影響。健康的人進食含有碳水化合物食物時，血糖會隨之上升、達到峰值、下降。無糖尿病者的健康空腹血糖值約70至99毫克/分升。根據美國糖尿病協會的資料，100至126毫克/分升代表糖尿病前期，而126毫克/分升以上則表示有糖尿病；沒有糖尿病的成年人在餐後一小時內，血糖值可能會攀升至140毫克/分升或以上，並在兩三小時內回落至標準值。連續血糖監測裝置（CGM）自1990年代後期開始問世，數十年來，這些裝置只提供給糖尿病患者使用。它改變了糖尿病患者的照護方式，能更精準地調整治療糖尿病的胰島素，並讓患者能據此調整膳食與活動。去年，食品藥物管理局（FDA）批准了第一款非處方型監測裝置，此後許多公司開始銷售這些產品，聲稱可以提供密集、個人化的健康監測，費用約每月100元。消費者對於食物和活動如何影響血糖感到好奇，因此這些監測裝置十分受歡迎；例如減重與健身應用程式Noom去年推出了血糖功能，同樣炙手可熱，該公司執行長亞歷山大·法布瑞（Alexander Fabry）表示，在使用CGM者中，絕大多數都沒有糖尿病。誰可以使用這些監測裝置這些裝置挽救了糖尿病患者的性命，對於肥胖、糖尿病前期、妊娠糖尿病史或家族病史等有糖尿病風險因素者也大有助益。洛杉磯兒童醫院小兒肥胖症專家阿萊娜·維德馬（Alaina Vidmar）表示，這些裝置可讓使用者近乎即時地瞭解特定食物和活動對血糖的影響。她說，吃完一頓大餐後，可能會看見血糖上升，瞭解自己的一些情況；例如喝了加糖碳酸飲料，看見血糖迅速上升，或許感覺就沒那麼好了。有哪些注意事項前FDA委員大衛·凱斯勒（David Kessler）表示，無糖尿病風險因素的人可能會因為好奇而使用監測裝置。凱斯勒沒有糖尿病，但他在最近出版的新書「飲食、藥物與多巴胺」（Diet, Drugs and Dopamine）的研究過程中，穿戴了幾個月的監測裝置。凱斯勒說，這是一種非常有趣的工具，如果有意願，可以進行實驗；但他指出，這些裝置不能用來診斷或治療疾病，即使專家也不同意如何根據血糖資料為無糖尿病者解讀或提供健康建議。他說，沒有人知道非糖尿病狀態下的最佳情況。達榭建議，在使用監測裝置前，考慮自己的動機：能從資料中獲得什麼？佩戴監測裝置有什麼好處？ 糖尿病造成視網膜病變？！醫師帶你做自我檢測➤
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者，一直有貧血症狀，他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現，患者就算打完3個月紅血球生成素療程，貧血也沒有改善，轉介至消化內科檢查才發現，其貧血主因竟是大腸癌第3期，所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴，即時給予治療後，目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血，但通常打完3個月的紅血球生成素療程，貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說，許多洗腎腎友出現貧血症狀，常不以為意，等到發現是其他疾病引起的貧血，常常已是晚期。除了大腸癌以外，貧血也可能是胃癌警訊，有位80多歲老奶奶，同樣也是洗腎患者，雖然有固定施打紅血球生成素，但仍有貧血現象，近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘，甚至排黑便，經檢查竟然是胃癌。陳文昭說，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀應與醫師討論；50歲到74歲的民眾，可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題，不過，臨床醫師指出，糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查，根據統計，每10位糖尿病患，有4位會發生腎功能惡化，且多數人早期無症狀，直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生，才想到就醫，確診時已是慢性腎病晚期，呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的，等到感覺不舒服，可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出，臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好，卻忽略蛋白尿、腎功能檢查，導致錯失黃金周勞時間，有時糖尿病患自認病況穩定，沒有不舒服，就不再定期回診拿藥，或改為自行買藥來吃。一位65歲病人，糖尿病控制良好，血糖和糖化血色素都在正常範圍，但認為回診太麻煩，改為在附近藥局買藥服用，但半年後回診檢查，竟發現糖化血色素飆到8%，腎功能嚴重惡化，尿蛋白也超標，謝安慈診斷發現，對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示，腎臟代償能力強，即使腎功能已流失7成，身體仍維持表面上運作，因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說，一般人從40歲開始，每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升／分鐘／1.73平方公尺，但對糖尿病患者而言，若血糖控制不佳，腎功能下降的速度會遠比一般人更快，甚至在短短幾年就進入洗腎階段，許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好，卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況，「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60，已是慢性腎病中期。」謝安慈建議，糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能，同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物，及早發現腎臟病，配合正確用藥，可為爭取腎臟健康時間，建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾，務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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