2025-04-21 醫療.耳鼻喉
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2025-04-20 醫療.精神．身心
別讓睡姿影響長期健康 專家曝怎麼睡有助大腦「清洗」廢物
你有注意過自己的睡姿嗎？許多人習慣某種睡姿便一夜到天明，卻鮮少意識到，這個看似微不足道的習慣，可能深刻影響睡眠品質與長期健康。專家警告，錯誤的睡姿甚至可能成為導致慢性病的隱形殺手。英國電訊報報導，儘管睡姿與心臟病、失智症等健康議題息息相關，目前的研究多聚焦於痠痛等表層症狀。英國睡眠科學家、著有《睡眠感知》的雷德勒博士（Dr. Kat Lederle）指出，日間生活型態往往才是夜間睡姿不良的主因，久坐不動更是導致夜間疼痛的最大元兇之一，因此白天規律運動相當重要。側睡雖佳 也藏風險研究顯示，側睡有助於腦部「清洗」廢物，右側睡姿更可能提升此效果，對預防心臟病、神經退化性疾病如失智症具潛在益處。雷德勒指出，罹患心臟疾病者建議試著右側睡，以減輕心臟的壓力。研究顯示，當人們躺在左側時，重力會使心臟的位置產生變化，進而影響心臟的電活動。當你右側睡時，肺部之間的組織與結構會幫助固定心臟的位置。此外，睡姿也可能對大腦健康產生影響。在睡眠期間，大腦的「類淋巴系統」（glymphatic system）會「沖洗」掉大腦中的廢棄毒素。有證據顯示，當我們以右側睡的方式入睡時，這個過程運作得更有效率。雷德勒說，「這對那些有失智症、阿茲海默症或任何神經退化性疾病風險的人來說，是一個值得關注的議題。」但註冊物理治療師、睡眠專家暨《好睡眠指南》作者馬戈（Sammy Margo）建議，懷孕婦女以及患有胃食道逆流或其他腸胃問題的人採取左側睡姿，「因為胃的位置低於食道」。然而，根據人體曲線與床墊軟硬度的不同，側睡也可能帶來脊椎與臀部壓力。女性若為「沙漏型身形」且使用較軟床墊，容易因下陷形成「香蕉型」睡姿，導致脊椎與髖部緊張；男性則隨著年齡增長，肩部肌肉減弱，也易於側睡時產生疼痛。此外，側睡長期下來可能壓迫臉部肌膚與胸部組織，造成皺紋與胸部下垂。2022年一項由北京林業大學與郴州職業技術學院共同進行的研究發現，側睡者整體睡眠品質高於仰睡者，但夜間翻身次數越多，睡眠品質反而越差。另一篇2021年研究則指出，扭曲型的睡姿（如側躺時一腿跨過另一腿）會增加脊椎受壓與肌肉痙攣風險。為減緩側睡壓力，專家建議使用較厚枕頭使頭頸與脊椎對齊，並於雙膝間夾枕以支撐骨盆。仰睡對脊椎好 卻可能打鼾更嚴重仰睡是脊椎對齊的最佳姿勢，對於患有背痛與頸痛的人尤為有益；可於膝下放置枕頭，維持脊椎自然曲線。然而，仰睡也可能誘發睡眠呼吸中止症。當喉嚨後方軟組織鬆弛、氣道塌陷，便可能導致打鼾與呼吸中斷，進一步干擾睡眠品質，增加糖尿病、心臟病等慢性疾病風險。若無呼吸中止症困擾，仰睡亦可作為年長者的理想訓練姿勢，有助於減少背痛並避免術後併發症。趴睡最傷頸椎與脊椎雖然趴睡能部分減少打鼾，卻是對身體壓力最大的睡姿。長期扭轉脖子會導致頸部壓力，脊椎也容易過度弓起，造成背痛。臉部長時間貼壓枕頭亦可能導致皺紋生成。專家建議，若無法改變趴睡習慣，可改用薄枕，甚至不使用枕頭，並在骨盆下墊枕以減少脊椎壓力。如何調整睡姿？專家建議循序漸進若希望改變長期睡姿，建議採「漸進式訓練法」。例如，想從仰睡轉為側睡，可於第一晚側躺5分鐘後回仰睡，接著第二晚延長為6分鐘、第三晚7分鐘……逐步延長時間，直到身體適應新姿勢為止。專家提醒，無論偏好何種睡姿，保持日間活動量、避免久坐、並選擇合適枕頭與床墊，是確保夜間睡眠品質與長期健康的根本之道。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／LDCT恐釀過度醫療 蔡俊明：肺部結節別急著動刀
「恭喜你，不是癌症。」病人在肺結節術後聽到這句話會很高興，卻沒想過這刀本就不應該開。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出，高達9成5的毛玻璃樣結節根本不會惡化，小於15mm的純毛玻璃結節、小於10mm的實體性結節追蹤觀察即可，因手術無論規模大小皆屬侵入性，恐釀呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。一名台僑回台期間健檢發現肺部結節，醫師建議手術切除，返美後美國醫師建議追蹤觀察，三個月後他回台找蔡俊明再檢查，發現結節已消失。另一名患者，低劑量電腦斷層（LDCT）檢查發現1公分大實體結節，仔細確認後發現是發炎性病變，服用抗生素，幾個月後再次檢查淡掉70%。許多案例證實，肺結節不必然是惡性腫瘤，多數有容許追蹤觀察的空窗期，若高度懷疑應按部就班診斷。目前，LDCT是唯一能找出早期肺癌而有效降低死亡率的篩檢工具，但高敏感度也衍生過度醫療疑慮，理想的LDCT影像應包含橫切面、縱切面及側切面，並與初始片對照，提升判讀準確性。外科界也應強化手術良性率評比，避免醫療資源浪費及國際質疑。
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2025-04-16 醫療.皮膚
紅斑、濕疹又脫皮 季節變化皮膚毛病多 您不可不知的「斑脱疱快送」觀念
季節氣候變化時，您的皮膚是否常常鬧些小脾氣？一塊塊紅腫、癢痛的紅斑，越抓越癢；乾燥的肌膚裂開，疼痛不已，在衣服上留下一片片脫皮的痕跡；或者是不明原因的小顆粒膿疱或疹子不斷冒出、擴散。這些皮膚症狀，相信大家都不陌生。大多人可能當作小毛病，會選擇先去藥局，透過自行購買藥膏來緩解。然而，馬偕醫院皮膚科主任吳南霖提醒，若紅斑、膿疱、脫屑等症狀持續超過1到2周，仍無改善持續惡化，要當心是否為慢性發炎性皮膚病的徵兆，甚至有可能是鮮少人知曉卻會危及生命的皮膚重症疾病「全身型膿疱性乾癬（GPP）」，因此當自身或家屬出現「斑、脱、疱」症狀一定要有所警覺，特別是發現皮膚出現膿疱群時，建議趕緊送往醫學中心皮膚專科進行進一步檢查與診斷，切勿忽視。紅斑(疹)、脫皮、膿疱(水泡)症狀大範圍出現，當心嚴重皮膚病找上門提及皮膚科診間最常見的症狀，吳南霖表示，包含身體起紅疹、皮膚脫屑、水泡、膿疱，以及搔癢。這些狀況在濕疹、乾癬、異位性皮膚炎或疱疹等疾病都可能出現；而搔癢雖是一種看不見的症狀，但也可能是過敏和蕁麻疹的信號。然而，這些症狀通常較難讓人聯想到嚴重的皮膚疾病。吳南霖舉例，有些免疫性皮膚疾病如天皰瘡，會在皮膚出現大小不一的傷口或水泡，它同時也是會帶來生命危險的皮膚重症。他說，天疱瘡的水泡容易破裂、流血結痂形成傷口，傷口面積大帶來劇烈疼痛，傷口有感染風險，病程進展較快，嚴重就可能致命。吳南霖也分享，全身型膿疱性乾癬（GPP）同樣是自體發炎性疾病，會以膿疱配合紅斑脫屑表現，而膿疱會出現化膿潰爛，逐漸聚在一起擴大病灶面積，將皮膚撐開形成膿疱湖，導致破皮後流血、流膿，全身處處是傷口，會感到劇烈疼痛，非常嚴重，且還有可能會合併全身不適症狀、如：發燒、疲倦等，特別是在急性發作期病程進展較快，若未及時治療可能進展為敗血症、導致嚴重的器官衰竭，有致命風險。【全身型膿疱性乾癬（GPP）小檔案】（引用自元氣網專題報導）全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後皮膚膿疱有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。●常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。●當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？紅斑、脫屑、膿疱 逾兩周可能奪命 趕緊前往皮膚專科就醫吳南霖分享診間觀察，大多全身型膿疱性乾癬（GPP）病人是在急性大發作時才掛急診，但部分病人在大發作之前，有可能已經歷過小發作時期，但因症狀為局部性的疹子和膿疱，經過治療獲好轉後，病人就以為沒事了，輕忽了症狀。吳南霖舉例，以全身型膿疱性乾癬來說，許多患者的致病機轉與介白素36 (IL-36)相關的基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，進而發病。在診斷與治療上，他補充：1.醫師會根據病人的病史、臨床表現和形態學，觀察皮膚起疹的型態、顏色、脫屑程度和發作部位等以肉眼進行診斷。2.需要時進行皮膚切片和血液檢查即可確診，盡快治療。3.經第一線非類固醇免疫調節劑治療後，如效果不佳會進而使用標靶性生物製劑；特別是若具有IL36受體拮抗蛋白基因變異的患者，以抗IL36為標的進行治療，嚴重的病人多數會逐漸好轉。小提醒：由於以IL-36為標的生物製劑目前於健保規範下需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，全身型膿疱性乾癬病友可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測。【資訊補充站BOX】為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站🔗延伸閱讀看更多>>>深入認識全身型膿疱性乾癬GPP醫師揪病因+定期回診追蹤 幫助降低皮膚病對生活的影響吳南霖提醒，全身型膿疱性乾癬病人必須定期回診，配合治療，因不定期的小發作代表病灶持續存在，建議以慢性控制觀念進行長期的追蹤，而非只有急性大發作時才就醫。也呼籲其他皮膚疾病患者可與主治醫師討論，規律回診檢查，除降低因惡化風險，也能幫助緩解長期與病共處的焦慮、憂鬱，降低疾病對生活與工作帶來的影響。🔗延伸閱讀看更多>>>更多您一定要認識的重症皮膚疾病📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-15 癌症.肺癌
45歲二寶爸不菸、每年騎單車跑山千里 小腿腫脹就醫「竟罹肺癌晚期」
癌症的發生除了與不良生活習慣有關，更多的成因還是個謎。一名健壯的業餘自行車手被診斷罹患肺癌晚期，最初的症狀竟是從腿部開始，等發現時已經擴散，這讓從不吸菸的他看到震驚不已。來自美國猶他州的45歲擁有兩個孩子的爸爸鄧巴（Chad Dunbar）是一名科技公司高層主管，平常身體健康也不抽菸，業餘時間還會去騎長途自行車，顯示體能狀態極佳。他於2023年剛完成了3000英里（約4800公里）的自行車長征，感到小腿的一邊出現疼痛和腫脹，本以為只是肌肉過度操勞所致。當他去醫院檢查時，診斷結果竟然是肺癌第四期，癌細胞已擴散至大腦、肝臟、骨骼以及靠近心臟的淋巴結。鄧巴感到震驚不已，他自稱每年都在山地騎自行車3000英里，肺臟應該是身體裡最健康的部分，怎麼想都覺得不可能，當下感到憤怒又充滿疑問「為什麼是我？」。雖然肺癌最常見的症狀是久咳不癒、胸腔感染和持續氣喘，但當癌症擴散時，也會出現其他鮮為人知的症狀。像是當癌細胞擴散到淋巴結（幫助排除體內廢物的腺體），可能會引發四肢腫脹。若淋巴結因腫瘤發炎，就可能導致淋巴水腫，也就是體液積聚。增大的腫瘤也可能壓迫血管，導致血流減少與液體積聚，或者影響心臟或肺等重要器官的功能，進而導致身體其他部位腫脹。鄧巴的肺癌包含一種稱為RET突變的基因異常，這是細胞基因碼出現錯誤，導致細胞無法控制地增生與擴散。RET基因突變約占50例肺癌中的一例，這類肺癌多發於氣道和肺泡內壁，並且在年輕、從不吸菸的患者中占了相當大的比例。鄧巴一開始接受治療時反應良好，包括服用標靶藥物以及接受傳統化療，腦內、肋骨、肝臟和肺部的病灶都有縮小，但去年三月的檢查發現腦部和肝臟的腫瘤又開始增大，醫生宣判他的五年存活率僅有5%。雖然感到不甘心，鄧巴決定繼續奮戰，開始參與一項實驗性療程試驗，開始參與一項實驗性療程試驗，另外他也格外珍惜和妻子和兩個兒子共度的每一天。他呼籲大家要對肺癌的微妙症狀保持警覺：「任何有肺的人都可能得肺癌。」肺癌已不再是吸菸者專利儘管吸菸仍占約70%的肺癌病例，但專家指出，從未吸菸者罹患肺癌的情況正神秘地增加。今年稍早，科學家甚至發現，從未吸菸者在肺癌病例中的比例，已超過有吸菸史的患者。儘管確切原因仍在研究中，專家認為與空氣污染暴露增加可能有關。肺癌的症狀包括持續三週以上不癒的咳嗽、反覆的胸腔感染、咳血、呼吸時疼痛、持續氣喘與疲勞，以及無預警的體重減輕。其他較不尋常的症狀還包括手指外觀的變化、吞嚥困難或疼痛、喘鳴聲、聲音改變，以及臉部或頸部腫脹。資料來源／每日郵報延伸閱讀 : 憂鬱不再無解？專家揭密：這項新科技，讓重度憂鬱患者看見希望
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌藥給付趨勢變，陳建仁：治癌個人化醫療，非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因，聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」，衛福部健保署秀出最新統計，健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療，「不是做一套西裝給所有人穿」，並呼籲不論健康與否，民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25名醫界專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇，就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題，集結產、政、學、研、醫界，共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示，她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影，回家後與家人抱頭痛哭，她也在健康檢查時，發現肺部陰影，於是開始研究肺癌治療相關議題，「真的遇上，才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見，癌症其實離大家都很近，聯合報舉辦癌症論壇，不僅是醫界交流，更要分享政策趨勢，並關注病友需要，成為防癌平台，與癌友共同面對癌症挑戰，尋求解方。游美月說，抗癌過程中，除精準有效的醫療資源外，也要有「溫暖透明」醫病關係，國家則應建立完整的醫療社會安全網，今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」，呼應政府健康台灣三支箭，盼讓治療更有效公平，需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年，將站在守護社會第一線，持續推動醫療永續發展，讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示，不少癌友不如自己幸運，罹癌時已是晚期，治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性，給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源，健保署從善如流，納入各式癌症新藥，但健保經費有限，賴清德總統推出癌症新藥基因，他在行政院長任內，已先編列50億預算，逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示，陳前副總統是癌症康復者，他則是癌症候選人，家中半數以上親人罹癌，所幸在台灣健保制度下，家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外，須結合各界力量，陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮，告訴社會「罹癌雖艱辛，有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督，確保政府更多經費用在對的地方，提供民眾更好醫療，保障國人健康。司徒惠康表示，根據最新統計，台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡，「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」，對國人健康至關重要，全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫，累積逾6000筆資料，涵蓋超過12種主要癌症類型，有助新藥開發與健保給付評估，呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享，真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說，治癌趨勢改變，健保收載標靶藥物品項共76種，已超越傳統化療62種，且支出金額懸殊，標靶藥費支出每年高達290億元，形同每項癌症標靶藥物，需4億元醫療費用支出，健保署透過癌症新藥基金，支持癌症藥品收載，並提出接軌國際指引，優先納入國際指引實證證據較高藥物。另，石崇良說，癌症微創手術、精準放療等，健保也與時俱進，納入給付，且為有效利用資源，去年起成立健康政策與醫療科技評估中心，目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性，罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群，主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌病灶，當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」，只要在2公分以上，便建議盡快治療、處理，以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示，以肺癌篩檢來說，目前主要對象多在45歲以上，但臨床上，也常出現30、40歲的年輕病患，期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查，以早期發現病灶、早期治療。此外，電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶，但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療，蔡俊明說，從數據上來看，若透過電腦斷層檢查發現異狀，約只有1%為惡性腫瘤，建議民眾不要太過恐慌，必須找出真正原因，才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示，攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症，發生率正快速上升，許多男性諱疾忌醫，即使一個晚上要起床小便4、5次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致發生時多已晚期，第3、4期患者占半數以上，呼籲男性別再堅持，盡早接受治療，避免落入晚期，增加社會、國家資源，同時呼籲有家族病史的高風險民眾，主動接受攝護腺特定抗原檢查（PSA）。國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析，台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍，民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療，各界竭盡心力，除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰，而是問醫師『現在該怎麼處理？』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷，呼籲民眾不要害怕癌症，更強調要學會面對，並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀，卻誤以為是內痔，直到與丈夫一起進行健康檢查，才意外發現惡性腫瘤，術後她曾痛到狂按13次嗎啡，卻堅持每天下床走路、努力復健，只為更快康復。林利霏也分享，自己原本個性急躁，但罹癌後反而學會放慢步調，並提醒大家40歲以上，務必定期做大腸鏡檢查，強調「癌症不可怕，怕的是忽略，愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時，國健署署長吳昭軍說，民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事，一檢查就一堆事」，事實上，如果沒有篩檢、檢查，就永遠不知道問題所在，政府在癌篩經費的挹注上，目前已從28億增加68億，明年依然會繼續提升，期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說，雖然適當癌症篩檢是必要策略，但有時，「檢查數據出來後，反而是麻煩的開始」，不少民眾可能產生恐慌心態，若可以推出後續因應相關指引、建議，相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒，民眾了解後，也會比較安心。在癌症治療的過程中，精準檢測是重要一環。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，在所有檢測項目中，「次世代基因定序」（NGS）檢查只是一部分，目前健保給付項目也含括單點基因檢測，只要檢測結果顯示，有對應藥物可用，精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-12 醫聲.領袖開講
院長講堂／嘉基醫院院長陳煒 關懷社區 醫病醫心 打造醫護幸福職場
嘉義基督教醫院院長陳煒於去年3月接下院長重任，除承襲創院院長戴德森醫師「用愛多走一里路」理念，更帶入新思維、新作法，帶領嘉基進入嶄新一頁。陳煒說，醫師應視病猶親，希望病人不只是得到身體的健康，心靈也可以被醫治；員工福利照顧尤其要重視，因此推出幸福職場獎勵金、五大員工休閒場域及員工一日遊等。幼時鄰居是醫師 耳濡目染目前的嘉基以多樣化和全面的社區服務，持續實踐戴醫師「用愛多走一里路」的理念，陳煒說，嘉基不僅關懷社區居民的健康，更體現對偏鄉、長者、兒童、身心障礙者和心理健康等弱勢群體的關注和持續投入。陳煒的爺爺家隔壁鄰居是開醫生館，他從小耳濡目染下，且受到爺爺的鼓勵與期待，也認為成為醫師是一件可以助人的工作，於是努力讀書想成為醫師。讀醫學院時在內科受訓，成為醫師後，他看病人因疾病而受苦，總想著如何幫助病人減緩疼痛，因此投入氣胸、急性肺損傷等研究。陳煒在擔任嘉基社區健康部副部主任、部主任及社區副院長期間，帶領嘉基成為亞洲第一高齡友善健康照護機構認證2.0，並成為全台第一個由醫院規畫「高齡模擬體驗課程」帶入社區的醫院，在2021年更榮獲國家生技醫療品質SNQ認證銀獎。為嘉基訂四方向 精準管理陳煒表示，嘉基過去六年在前院長姚維仁帶領下邁向醫學中心、經歷疫情的嚴苛考驗，建置全國第一的智慧手術大樓，以及研究達到醫中水準。他期許新團隊，能秉持正直、信任、尊重、責任感及團隊合作的價值觀，在聖經所教導的信仰價值、精準管理、創新研發的理念下，朝四個方向前進。一、持續提升醫療品質，將在智慧醫療、特色醫療及評鑑日常化精進。二、持續人才培育及網羅，將研擬各種進修及培育人才方案，使人才在嘉基有所發展。三、持續建立幸福職場，提高員工薪資福利、建立暢通多元溝通管道、推動員工健康促進及科室營造。四、持續落實社區服務及關懷，深化長照及醫療的連結，推動弱勢關懷及發展國際醫療。調薪加證照津貼 護理留才全台面臨護理師荒，陳煒說，嘉基因此擴大招募，增加獎學金向護理系學生招手、提供五專生多元就學及就業、爭取學程專班授課及參訪等；也調整院內護理師薪資、設留任獎金，院內開設在職專班，給予現職人員公假公費上課，鼓勵同仁發展護理專業，給予專科證照津貼；更加強一年內新進護理師的培訓，開設加強培訓班，並給予公假，提升新進護理師留任率。醫師的核心價值是「視病猶親」，希望病人的身心靈都可以被醫治。陳煒舉例，曾有一名因肺部疾病就診的60幾歲婦人，一直悶悶不樂，問診才發現阿嬤和同住的孫子關係有隔閡，經醫院弟兄與教會牧師前往訪視關懷，最後全家都受洗，祖孫問題也獲改善。嘉基是教會醫院，始終秉持「信、望、愛」核心價值，營造關懷且充滿幸福感的職場。陳煒指出，2024年嘉基全日護病比平均維持在8.2，遠低於全國醫院平均離職率。他相當重視醫護工作與生活的平衡，自己平常的休閒活動則是散步、打球、旅行，尤其散步可以紓壓，也可以沉澱與思考。陳煒年齡：50歲專長：一般胸腔、呼吸道疾病、慢性咳嗽現職：嘉義基督教醫院院長學歷：國立中興大學生命科學系博士、中國醫藥大學醫學所碩士、中國醫藥學院醫學系畢經歷：教育部部定副教授、嘉義基督教醫院醫療副院長、嘉義基督教醫院社區副院長、中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師、胸腔暨重症加護醫學專科醫師及指導醫師、美國范德堡大學醫學中心胸腔暨重症部研究員給病人的一句話：引用聖經箴言「喜樂的心乃是良藥」，常常保持心情愉悅很重要。
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2025-04-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者 小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答
審訂專家／義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳根據統計，肺纖維化患者中，有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症，除了對身體健康，對生活品質也造成嚴重的負面影響。但肺纖維化容易產生那些共病，這些病症對肺纖維化患者的影響是什麼，又應該怎麼預防呢？開始之前先回顧一下：肺纖維化是什麼？俗稱菜瓜布肺的肺纖維化是肺臟因感染或其他因素，造成肺部反覆損傷並修復，而產生的結疤現象。這些結疤形成的纖維化組織會逐漸取代正常的肺泡結構，使肺部變硬、喪失彈性，進而影響吸氧與氧氣運送至血液的能力。隨著病情進展，患者可能出現慢性缺氧，導致呼吸困難、運動耐受度下降，嚴重時甚至可能危及生命。更完整介紹：沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📍這篇文章可以告訴你：1.為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？4.阻塞性 睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此症怎麼辦？7.出現胃食道逆流怎麼辦？8.出現心理 健康問題怎麼辦？9.出現體能退化怎麼辦？Q1. 為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？肺纖維化容易出現共病的原因、共病對肺纖維化患者的病況及生活品質的影響Q2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？肺氣腫與肺纖維化的關聯肺氣腫是肺阻塞的典型影像表現，會損害肺泡並減少氧氣吸收的表面積。患者可能在數年內逐漸出現症狀，包括：活動時呼吸困難、咳嗽有痰、胸部感染風險增加、呼吸時有喘鳴聲。據統計有28-50% 的肺纖維化患者在影像檢查上觀察到肺氣腫，但僅有 10% 出現明顯症狀。我有肺纖維化＋肺氣腫，該怎麼辦？戒菸、定期接種疫苗，例如肺炎鏈球菌，新冠和流感疫苗、並進行肺部復健，若有缺氧情形可使用氧氣，有症狀時醫師會根據情況使用支氣管擴張劑、吸入型皮質類固醇、抗生素或是抗纖維化藥物。Q3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？肺動脈高壓與肺纖維化的關聯肺動脈高壓廣義的定義為平均肺動脈血壓在休息時大於25mmHg，簡單來說就是供應肺血液的血管出現高血壓的情況，肺動脈高壓會使肺纖維化患者面臨更大風險，包括：死亡風險增加3倍、6分鐘步行距離測試減少 、急性發作風險增加2倍以上。我有肺纖維化＋肺動脈高壓，該怎麼辦？肺動脈高壓的藥物治療方式會根據成因不同而有差異。多項指南均建議肺纖維化患者不應單獨針對肺動脈高壓進行處置，醫師必須以專業知識整體評估並針對病患個別狀況判斷治療的方式。Q4.阻塞性睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？阻塞性睡眠呼吸中止症與肺纖維化的關聯阻塞性睡眠呼吸中止症是上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）在睡眠中因放鬆發生反覆的塌陷，導致正常呼吸中斷。發病率隨年齡增長而增加，影響約20-30%的成年人，可能導致睡眠不足，影響工作表現和處理複雜工作時的專注力。阻塞性睡眠呼吸中止症可能造成高血壓、中風、心臟病及心律不整等心臟疾病、第2型糖尿病、肺動脈高壓等疾病風險增加，據統計有88% 的肺纖維化患者有不同程度的阻塞性睡眠呼吸中止症。我有肺纖維化＋阻塞性睡眠呼吸中止症，該怎麼辦？建議可以至胸腔內科或其他睡眠相關專科諮詢，安排睡眠檢查以評估可能原因和嚴重程度。若確認為嚴重睡眠呼吸中止，除手術治療外，也可以選擇使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）通氣，使呼吸道在睡眠期間維持通暢，改善症狀。Q5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？肺癌與肺纖維化的關聯研究指出肺纖維化患者的肺癌發生率在4-48%之間，常見症狀有呼吸困難、咳嗽及疲倦，與單純肺纖維化相比，同時有肺纖維化和肺癌的患者預期壽命減少約兩年。我有肺纖維化＋肺癌，該怎麼辦？根據診斷時的分期，肺部切除手術、藥物治療例如化學治療或標靶治療，及放射線治療都是可能的治療方式。目前尚無針對同時患有肺纖維化和肺癌的研究發表，醫師會以患者個別情況考慮適當的治療。Q6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此病怎麼辦？冠狀動脈疾病與肺纖維化的關聯冠狀動脈疾病涵蓋心絞痛（心臟血液供應不足導致胸部不適）、心律不整（心跳不規則）、心肌梗塞（心臟某部分缺氧壞死）以及心臟衰竭（心臟無法將足夠的血液送到全身）。研究顯示，約有30%的肺纖維化患者同時面臨罹患冠狀動脈疾病的風險。我有肺纖維化＋冠狀動脈疾病，該怎麼辦？有冠狀動脈疾病症狀的肺纖維化患者應轉診到心臟科，根據治療指南進行積極的藥物治療，同時為避免影響肺移植的時機和安全性，醫師將依患者狀況謹慎考慮支架和抗血小板藥物的使用。Q7.肺纖維化合併胃食道逆流，怎麼辦？與肺纖維化有關的胃食道逆流胃食道逆流除了會增加吸入性肺炎的風險，同時有肺纖維化和胃食道逆流的患者，罹患肺炎的風險也會更高。出現胃食道逆流，該怎麼辦？可以先改變飲食習慣，避免特定食物，如：咖啡、酒精及甜食等，睡眠時抬高床頭，防止胃酸離開胃部。若仍有症狀可以至肝膽胃腸科就醫檢查。Q8.肺纖維化合併心理健康問題，怎麼辦？與肺纖維化有關的心理健康問題常見心理健康問題包括持續低落情緒和自殺念頭、對日常活動缺乏興趣、難以集中注意力以及睡眠問題，這些可能使肺纖維化的治療計劃受影響，因此患者、家屬及醫師都應正視心理健康問題。出現心理健康問題，該怎麼辦？研究指出約有25%的肺纖維化患者有明顯的抑鬱症狀，可藉由以下幾種方式改善1.認知行為療法：幫助患者改變負面思維模式和行為2.快速緩和治療：提供全方位的支持和症狀管理3.肺部復健：改善身體功能及生活品質4.藥物治療：透過藥物治療抑鬱症狀心理健康相關問題與治療可至身心科門診諮詢Q9.肺纖維化合併體能退化，怎麼辦？與肺纖維化有關的體能退化肺纖維化患者因病情導致身體虛弱，使得肌力和肌耐力變差，可能稍微活動便容易感到疲倦，進而變得更不想動，進行惡性循環。出現體能退化，該怎麼辦？適度的復健可以幫助患者改善症狀。除了復健科，目前有些院所設置肺復原中心，可透過肺部復健計畫，改善患者的心肺功能。另外，氧氣治療可以幫助血氧過低的肺纖維化病人舒緩呼吸急促或缺氧導致的疲憊。延伸閱讀：除了吃藥，肺纖維化患者還可以做什麼？在家也可以做的肺部復原運動【慢病主題館】名家專欄義大醫院呼吸胸腔內科科主任 陳鍾岳專長：肺癌診斷及治療、肺阻塞、氣喘、肺炎、肺結核、胸腔超音波、支氣管內視鏡及超音波。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-11 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
空氣品質拉警報！4/26肺纖維化講座 醫師教你守護肺健康
研究指出，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險。根據2024年世界空氣品質報告，台灣空汙嚴重程度退步九名，在東亞地區僅優於中國，尤其台灣中部地區工業區林立，火力發電廠24小時不停營運，當地特發性肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）患者更顯辛苦。醫師表示，菜瓜布肺受到外來刺激後，不僅肺功能衰退不可逆，病況急性惡化、死亡的機率也大幅提高，故建議患者平時做好防護措施外，更須按時服藥，減少肺部惡化風險。工業廢氣及秋冬的霾害、傳染病，使中部地區居全台空汙縣市前幾名，呼吸道病患如履薄冰。林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓指出，當特發性肺纖維化患者接觸到外來刺激物，肺部將不斷發炎、纖維化，即使離開汙染源，肺功能也不會恢復；若發生急性惡化，將大幅提升死亡率。林鴻銓表示，最好的防護措施是按時服藥，現階段已有健保給付的抗肺纖維化藥物，有助於延緩五成肺功能惡化，減少七成急性惡化風險及四成死亡率；服藥後存活期可長達五年以上，超過未服藥者的二至三年。若患者身處空汙嚴重的區域，除了在家放置空氣清淨機、除濕機外，出外也可配戴口罩。考慮到N95口罩雖能阻擋八、九成懸浮微粒，但也易加劇呼吸不順的狀況，因此可退而求其次，選擇配戴能阻擋五成懸浮微粒的一般醫用或外科口罩；並接種流感等疫苗，避免感染誘發疾病惡化。日常照護方面，患者可攝取抗氧化物如維他命D、E、綠茶等飲品，延緩肺部老化。此外，由於患者常有易喘、肺活量不足的情形，影響日常活動，進一步造成肌力減退，活動力下降，形成惡性循環，因此林鴻銓也建議患者做肺部復健運動，訓練肌肉，增加肺活量。輕度患者可依照「運動333」原則，每週3次、每次30分鐘、每分鐘心跳130下，進行走路等較和緩的運動；同時配戴氧氣濃度監測儀，若血氧低於90%，患者可稍作休息。重度患者則需至醫院接受專業復健，訓練刷牙、洗臉、洗澡等日常動作。由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，歡迎關心肺部健康的民眾參與。肺心為你，健康纖維持●時間：4月26日上午9時30分●地點：TOP SPACE三館-時代廣場（台中市西屯區朝富路213號9樓9A5）●報名：02-8692-5588轉5616●線上報名連結：https://forms.gle/N5tqniKkVuT9fCW48【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-04-09 醫療.耳鼻喉
30秒內你能吞嚥多少次？科學家揭合格次數以檢測可能罹病徵兆
在家定時30秒計算在不吃不喝的情況下最多能吞嚥多少次？可檢測是否可能罹病。科學家研究後依年齡設定出合格吞嚥次數，20至39歲成人平均30秒內應該能吞嚥近8.5次，40歲應能吞嚥8次、50歲7次左右，到了80歲降至4.3次，假如做不到，可能罹致命疾病。在醫學上，吞嚥感到吃力被稱為「吞嚥困難」(dysphagia)，可能是癌症、嚴重肺部疾病或失智症等疾病徵兆。醫療人員用來確定人們是否患有吞嚥困難的技術之一是進行「重複唾液吞嚥測試」(Repetitive Saliva Swallow Test)。在家也能進行這個簡單測試。操作方式是，限時30秒，試著在這段期間內盡可能吞口水，不吃任何食物或飲料。截至目前為止，在一項大規模研究中，以色列醫生設定不同年齡層健康人士應該能夠達到的吞嚥基準次數，隨著年紀漸長，能夠吞嚥的次數逐步減少。20至39歲吞嚥近8.5次、降至40歲8次、50歲7次；一旦達到60歲，吞嚥次數應接近7次(精確數值6.7)，70歲再降至6次。到了80多歲，健康人士應可在30秒內吞嚥4.3次。假如未能達到適齡組的健康吞嚥次數應進一步接受檢查，找出導致吞嚥困難的可能健康問題，包括肺病和某些癌症。研究人員在「吞嚥困難」(Dysphagia)期刊撰文稱，這項研究非常重要，比先前的研究更周全；先前設定的重複唾液吞嚥測試基線將所有成人健康吞嚥次數設定為低至3次。研究人員補充，吞嚥次數因年齡而出現巨大差異可能是因為喉嚨肌肉發生生理變化。除了年齡，吞嚥次數也因性別而有別。男性平均吞嚥7.6次、高於女性的6.5次，是影響測試結果的另一要素。至於吞嚥速度因性別而不同的原因，尚需進一步研究。吞嚥困難本身不是疾病，而是另一醫療問題的症狀。英國公營醫療服務機構「國民保健署」(National Health Service, NHS)表示，可能的健康問題包括胃酸倒流等輕微問題、乃至於口腔癌或食道癌、失智症或肺病等。一位四個孩子的母親3月間透露，她晚期胃癌最早的症狀就是吞嚥困難，最初以為是減肥引起。吞嚥問題也可能是喉癌的前兆。
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2025-04-07 養生.聰明飲食
健康女早餐吃花生醬吐司罹肝癌 營養師：花生醬是「優秀蛋白質來源」比堅果還多
日前有醫師分享肝癌個案，一名健康狀況良好的女性患者平時不喝酒、也無B型或C型肝炎病史，意外發現罹患巨大肝癌，甚至已轉移至肺部。進一步詢問飲食習慣後，發現她每天早餐幾乎都固定吃花生醬吐司，長達20年之久。醫師指出這位患者的肝癌，可能與長期攝取遭黃麴毒素污染的花生醬有關，國際癌症研究機構（IARC）已將黃麴毒素列為「一級致癌物」，與肝癌、腎臟癌、胃癌的發生密切相關，若花生、花生粉、花生醬在製作與保存過程中受到污染，就可能殘留黃麴毒素。在美國，花生醬幾乎成了蛋白質的代名詞。根據美國NPR報導，花生醬大約在1800年代末問世，並在第二次世界大戰期間由於肉類短缺而人氣急升。當時花生醬只是為了補充營養而存在的替代品，如今這種食品已深深植根於美國家庭文化中。受到西方文化影響，花生醬也是台灣相當普及的配料，尤其常見於早餐和各式甜點。吃下受污染的花生醬容易致癌，但若因此忽略花生醬的營養價值就太可惜了。花生醬含有多少蛋白質？既然曾經是肉類的替代品，花生醬自然含有相當分量的蛋白質。全美花生協會行銷與傳播負責人暨營養師路易斯（Marquita Lewis）表示：「花生與花生醬每一份大約含有7克蛋白質，含量比其他堅果類多。」營養諮詢機構Nutrition by RD創辦人迪托可夫（Rebecca Ditkoff）提醒，花生醬並不是「完全蛋白質」，因此不能完全依賴它作為唯一蛋白質來源。完全蛋白質指的是含有9種人體必需胺基酸的蛋白質，而花生醬並不全具備這些胺基酸。胺基酸是蛋白質的基本組成元素，而我們需要從食物中攝取9種人體無法自行合成的胺基酸（組成包括：組胺酸、異白胺酸、白胺酸、離胺酸、蛋胺酸、苯丙胺酸、蘇胺酸、色胺酸、纈胺酸）。根據美國國家醫學圖書館的資料，這9種胺基酸由於無法自然產生，因此被稱為「必需胺基酸」。花生醬缺乏蛋胺酸、離胺酸與蘇胺酸，因此屬於「不完全蛋白質」。花生醬是優質蛋白質來源嗎？即便是不完全蛋白質，也不代表它品質差。《減重備餐101》的作者兼營養師哈爾汀（Ginger Hultin）指出，花生醬是非常健康的食物，它比許多其他堅果醬含有更多的蛋白質，並且富含維生素、礦物質和抗氧化物。根據美國食品藥物管理局（FDA）的標準，如果某食物含有建議攝取量的10%～19%，便可被視為該營養素的良好來源。花生醬每份大約含有每日推薦攝取蛋白質的16%，因此毫無疑問是優質蛋白質來源。哪一種花生醬的蛋白質含量最高？大多數品牌的純花生醬每份的蛋白質含量都差不多，約7～8克，在購買前建議確認產品中是否含有不必要的添加物。哈爾汀表示：找到不加糖的花生醬有點難，但他仍持續尋找這類產品。花生醬粉與花生醬有何不同？花生醬粉就像是花生醬的近親，花生醬粉是從花生中去除油脂後乾燥、研磨製成，因此脂肪與熱量較低。換句話說，它含有與花生醬相同的蛋白質，但脂肪與卡路里較少。基本上，只要沒有對花生過敏的人都可以食用花生醬粉。路易斯建議，可以把花生醬粉加入運動前後的飲食中，也可以當作小麥粉的替代品，適合小麥過敏的人。對於正在控制碳水與脂肪攝取的人來說，花生醬粉是取代傳統花生醬的好選擇，如果想要控制熱量又想攝取蛋白質，花生醬粉比起花生醬是更優質的選擇。資料來源／Women's health
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2025-04-03 焦點.健康知識+
還敢偷懶不繫安全帶？急診醫分享驚悚X光片 揭車禍後的慘烈代價
美國急診醫師Sam Ghali博士近日分享了一段令人不寒而慄的醫學影像，展示了一名年輕女性因未繫安全帶遭遇嚴重車禍後的慘烈傷勢。這段影片在社群媒體上累積超過50萬次觀看，引發廣泛討論。高速翻車後被拋出車外，肋骨「完全粉碎」根據Ghali博士的說法，這名年輕女性駕駛在車禍發生時，正以高速行駛，但由於未繫安全帶，當車輛翻滾數圈後，她整個人被拋出車外，猛烈撞擊地面，導致極為嚴重的傷害。透過3D醫學掃描影像，Ghali指出，她的右側肋骨幾乎全部粉碎，且骨折部位完全錯位，甚至發生了嚴重的骨骼重疊，這使得患者不僅要忍受極端疼痛，還可能面臨長期的呼吸困難與併發症。左側肋骨的情況也不容樂觀，她有多處骨折，其中一段骨頭更是斷裂成兩截，導致「浮動胸壁」（Flail Chest）的危險狀態。Ghali博士解釋：「當兩到三根相鄰的肋骨發生多處骨折時，受傷部位會完全脫離胸腔結構，變成一段『浮動的骨頭』，嚴重影響肺部的正常運作，導致極度疼痛與呼吸困難。」由於這種傷勢會導致患者無法自主呼吸，這名女子在送醫後不得不依賴機械呼吸器，且醫療團隊還需要以固定裝置穩定她的脊椎，以防進一步傷害。Here’s a video I made breaking down this case of a young woman who was involved in a motor vehicle collision#FOAMed pic.twitter.com/MfrmxO2B8t— Sam Ghali, M.D. (@EM_RESUS) February 18, 2025 不只肋骨粉碎 還有脊椎骨折、腦部重創然而，這名患者的傷勢不僅限於肋骨，Ghali博士進一步透露，她還遭受了脊椎骨折、四肢重創，甚至嚴重的腦部外傷，情況一度危及性命。然而，在醫療團隊的努力下，她奇蹟似地存活下來。Ghali博士表示：「她活下來了，但請想像一下她所承受的痛苦，以及後續漫長且艱辛的復健過程。這起事故就是最好的警示——請務必繫上安全帶！」網友震驚熱議：這種痛苦難以想像這段影片在社群媒體上引發熱烈討論，許多網友驚訝於肋骨全碎的可怕後果，並分享自身經歷。有網友表示：「我曾經摔斷四根肋骨，痛到無法入睡，她這種傷勢簡直難以想像！」也有曾遭遇車禍的駕駛現身說法：「我當時開著小型轎車，以70英里（約113公里）時速翻車，但因為有繫安全帶，我只受了點擦傷和瘀青，完全沒有大礙。安全帶真的救了我的命！」數據顯示：未繫安全帶致死風險大增這起事故也讓人們再次關注不繫安全帶的嚴重後果。根據英國政府2023年數據，在410起車禍死亡案例中，四分之一的罹難者未繫安全帶，其中35至 44歲男性風險最高，近37%的死亡案例與未繫安全帶有關。這起事件再次提醒我們，繫上安全帶可能是生與死的關鍵差異。不論是短途還是長途行駛，安全帶都是保護生命的最後一道防線。上車後，第一件事就是繫上安全帶。這個簡單的動作，可能會讓你和家人免於一場悲劇。資料來源/每日郵報
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2025-03-30 醫聲.癌症防治
LDCT發現肺結節應追蹤還是手術？5QA解答精準的下一步
52歲的黃女士，平常雖然很少下廚，但因為有肺癌家族史，出現慢性咳嗽時，便提高警覺就醫檢查，發現右肺下葉近氣管處，有0.8公分結節，在進一步檢查後確診肺腺癌，進行手術切除。三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺表示，自國健署2022年起將低劑量電腦斷層（LDCT）列為第五癌篩檢後，肺癌早期發現患者增加三、四成，也因此，許多民眾接受LDCT篩檢後，因為篩檢出肺結節而感到恐慌。但肺結節就等於肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是馬上手術？如果要手術，以後會不會影響呼吸？專家帶你了解LDCT後的下一步是什麼，及早診斷治療，及早掌握先機。Q：做完LDCT發現自己有肺結節，就是癌症嗎？黃才旺說，肺結節不等於癌症，也有可能是良性腫瘤或是發炎，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變，再根據結節大小，制定後續治療行動。他進一步說明，結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片或手術切除。Q：醫師建議我切片檢查，切片會怎麼進行？過程有風險嗎？針對需要進一步切片確診的患者，傳統上，1公分以上結節的切片診斷率達八成，會藉由超音波、螢光透視或電腦斷層導引，以體外的方式將探針穿刺身體進到肺部取樣。過程患者須憋氣30秒至1分鐘，但因為腫瘤會移動，一旦移動可能影響檢查結果，因此這種檢查方式，對於長輩或肺功能不佳的患者來說有一定的困難度，甚至在過程中，可能會有肺栓塞、出血、氣胸的發生風險。為了更精準、安全的切片檢查及診斷，黃才旺建議，長輩、老菸槍等肺功能不佳者，可以選擇以支氣管鏡進入體內切片，準確率達到80%，已是國際趨勢；此外，由於氣管分支如同迷宮般複雜，患者呼吸時胸部又會起伏不定，現在也有如同GPS即時導航系統的電磁導航系統，能透過斷層掃描的結果進行影像重組，將肺部的樣貌完整繪出，輔助醫師以支氣管鏡進入體內時及時導航，精準、迅速地直接抵達深處病灶採樣或標記位置，亦是目前國際趨勢。Q：醫師建議手術切除結節，手術方式有哪些？精準導航定位有幫助嗎？確診後的治療手術，目前最普及的是單孔內視鏡手術，黃才旺表示，大約八成肺癌手術因為腫瘤尺寸較小須要定位，但傳統定位仍有與體外切片相同的肺栓塞與氣胸風險，因此若搭配電磁導航系統從體內定位，能更精準確認切除範圍，盡可能保留仍完好的部位，「過去沒有定位的話，可能即使切除肺葉，也不易找到腫瘤。」手術再依照切除範圍細分，楔狀切除術適用於肺周邊的小腫瘤，約一小時即可完成手術，2至3天後出院；肺結節切除術針對2公分以下結節，手術約1至2小時，3-5天後出院，多數可以恢復到正常運動；肺葉切除術針對2公分以上結節，損失較多肺功能，恢復期須2至3周。黃才旺分享，檢查出肺結節的黃女士，因結節位置靠近氣管中間，若用傳統體外穿刺檢查，位置太深難以定位正確，有氣胸風險，手術上也可能因為難以定位，需要做整個肺葉的切除。綜合考量，減少併發症以及手術時間，決定採用支氣管鏡搭配最新的電磁導航系統確診與手術，精準切除結節部位，大幅降低對生活的影響，黃女士術後也順利回歸職場。黃才旺表示，面對肺癌做到及早篩檢和精準診斷，就能讓患者及早治療，維持生活品質。
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2025-03-27 醫療.感染科
恐威脅性命…肺炎鏈球菌「全年都有」 6類對象建議打疫苗
全年流行的肺炎鏈球菌，一旦感染不僅威脅性命，也會對身體各器官帶來長期的負面影響。衛福部今年3月10日起，除5歲以下、65歲以上對象外，也擴大納入19至64歲的高風險對象，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者等6類族群。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，肺炎鏈球菌全年都會流行，但通常流感疫情高時，肺炎鏈球菌感染症案例也會較多，多數患者肺部X光影像要2至4個月才會恢復正常，相關症狀可維持6至18個月。肺炎鏈球菌潛伏在鼻腔 免疫力下降即入侵肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中，邱政洵說，當病毒感染後，免疫力下降，呼吸道上皮細胞受損，使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵，經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出，美國一項大型研究指出，流感合併細菌感染，較單純感染流感的死亡風險多3倍；慢性疾病及免疫低下者，因免疫力較差，也是肺炎高風險族群，19至64歲的慢性病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險，可高達一般人的數倍，其中糖尿病患者增加4倍、器官移植4.2倍、心臟衰竭5倍、慢性肝病7倍、慢性肺病10倍、慢性腎臟病更高達21倍。 另外，正在接受治療的血液腫瘤患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍，呂俊毅表示，癌症患者因多種因素而導致免疫系統受損，包括慢性炎症、造血系統成分功能受損和/或減少，以及影響免疫功能的治療。為降低19至64歲IPD高風險對象，因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡風險，衛福部疾管署已自3月10日起，提供5類對象接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者。19-64歲IPD高風險對象接種原則如下：(1)從未接種過PCV13/15及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8周再接種1劑PPV23。(2)曾接種過PCV13/15且間隔至少8周者可接種1劑PPV23。(3)曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。(4)如已接種過PCV13/15及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
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2025-03-26 醫療.耳鼻喉
忍住對身體有害嗎？專家教你從科學原理更安靜打噴嚏小技巧
噴嚏總是來得突然其然，一旦感覺到鼻子裡有那種癢癢的感覺，你就知道無法回頭。有時候打噴嚏會在安靜的場合發生，例如在會議上、圖書館或是音樂廳內，那股氣流的爆發無可避免，但透過刻意的努力，我們可以控制它的聲音大小。為什麼會打噴嚏？打噴嚏是身體保護呼吸道的一種機制。打噴嚏時，空氣會從肺部用力噴出，並通過鼻子和嘴巴排出體外。當你打噴嚏時，它會將如灰塵、塵土和花粉等可能讓你生病或引發發炎的刺激物從鼻子或喉嚨中清除。除此之外，還有一些較不常見的原因會讓人打噴嚏。例如有些人在看到強光時會打噴嚏，這叫做「光敏性噴嚏反射」。另外，有些人因為胃部飽脹而打噴嚏，甚至有些人打噴嚏與性幻想有關。為何有人打噴嚏很大聲？專家指出，當觸發打噴嚏反應時，大腦會打斷身體正常的呼吸模式，讓肺部充滿空氣。接著，橫隔膜和腹部肌肉將空氣推出肺部，並且聲帶會打開。當空氣快速流過時，聲帶會震動並發出聲音。人們在打噴嚏時，喉嚨的肌肉會參與其中。因此，你可以改變並調整噴嚏的聲音。一般來說，鼻腔和口腔通道較小或較狹窄的人，會發出較高頻或較尖銳的噴嚏。與之相反，通道較大的人，其噴嚏的聲音通常會有更多的共鳴，也就是會更響亮。如何更安靜打噴嚏？1.吐氣肺部裡的空氣越多，噴嚏的聲音可能就越大。在打噴嚏前先吐氣，以釋放部分肺部壓力，並減少氣囊的膨脹。2.放鬆聲帶想像你在深深嘆氣。3.閉上嘴巴將舌頭頂住上顎，透過鼻子將空氣壓力引導出去，而不是嘴巴。4.遮擋口鼻用手帕或手肘摀住口鼻來減弱噴嚏的聲音。忍住不打噴嚏對身體有害嗎？雖然忍住不打噴嚏是可行的，但專家提醒不要完全憋住噴嚏，讓肺部內的空氣壓力釋放很重要。但是如果你試圖壓抑或憋住打噴嚏，可能會導致各種問題，包括：．耳膜受損．鼻竇問題．眼壓升高．血管破裂專家表示，儘管打噴嚏會讓你措手不及，但它對你的健康有很多好處。例如有些人可能因為病毒或細菌感染而打噴嚏，如果你不打噴嚏的話，黏液可能會積聚並被迫回流到耳咽管。【資料來源】．Sneeze smarter, not louder: The science of a quieter sneeze．Cleveland Clinic: Sneezing．Can Holding in a Sneeze Hurt You?
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2025-03-25 醫聲.癌症防治
局部晚期肺癌新希望／柯皓文：接受鞏固性治療存活率佳
「醫生，這有健保給付嗎？」年僅三十多歲的軍官，在一次例行健診時發現肺部有兩公分腫瘤，經完整檢查後，發現有淋巴結侵犯，確診為局部晚期肺癌，距離第四期只有一步之遙。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，這類患者在「同步化學放射治療」（CCRT）後接續鞏固性治療，是最有效的方式，但在健保尚未給付的情況下，自費醫療反而讓患者陷入財務毒性困境。根據衛福部資訊，在台灣，肺癌是死亡率最高的癌症，第三期的五年存活率僅三成，第四年更只剩一成。局部晚期肺癌是指第三期B或C的肺癌，診斷時無法經由開刀治癒。局部晚期肺癌的治療相對複雜，柯皓文說，治療上還是希望能為患者開刀，若化放療加上免疫治療後腫瘤縮小，即有可能轉變為可手術族群。由於患者做完放療後可能產生肺纖維化情況，手術的時間點，得在放化療後的三個月內執行，對外科醫師是一大挑戰。免疫鞏固治療，延緩進入第四期的最後一道防線柯皓文表示，針對局部晚期肺癌、無基因突變且無法手術的病患，健保給付的治療方式僅限於放療、化療。然而，多項研究顯示，化療、放療後進行免疫鞏固治療，能提高存活率，「根據醫院內部統計顯示，接受過免疫鞏固治療的患者，存活率更高。」這樣的治療方式也比較能夠有效延緩病程進展至第四期。補齊治療缺口，才能增加治癒機會政府積極補足晚期肺癌健保治療的同時，柯皓文強調，要提升肺癌患者存活率關鍵有二，包括「提升早期肺癌篩檢率、基因檢測率」與「補齊局部晚期治療藥物缺口」。癌症精準治療從檢測出發，依照患者個別情況安排治療，希望未來能有更多檢測項目和藥物納入健保，讓更多病患獲得完整治療計畫。 此外，肺癌的治療過程複雜，病患與家屬往往缺乏足夠的醫療知識。因此，衛教是不可或缺的一環，除了醫院的個案管理師提供諮詢服務，柯皓文建議，病友社團應與學會合作，強化肺癌衛教，幫助病患充分了解治療選擇，做出更適合的決策。對於多數癌症病患來說，財務負擔一直是最大的隱憂，除了依靠健保給付外，商業保險能否理賠也是重點。柯皓文提到，許多患者投保的「醫療實支實付保險」，理賠條件常是必須住院或手術，但現在很多治療或藥物，經由門診即可完成，導致申請理賠遭拒，讓病患承受極大的經濟負擔，因此，保單設計也須與時俱進。延伸閱讀：局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望
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2025-03-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／從學習者到陪伴者
編者按：本週的三篇文章選自醫學院五年級學生在教學醫院完成六個月的內外科臨床訓練後的心得報告。一位學生在自己剛走入病房開始實習時，因為曾經給予病人錯誤的訊息，而自覺無地自容，但後來卻發現病人記得的是「我的陪伴，而非我的不足」。他領悟出「病人」的「人」遠比「病」來得複雜，期許自己未來能成為不只是治病的人，更是陪伴與守護病人的存在。一位學生由兩位不同的病人學到疾病帶來的不只是生理上的痛苦，還有對未來的恐懼與不安。而醫療人員能做的，不只是診斷與治療，還應該給予病人理解與支持。她認為用心傾聽才會發現病人的人生遠比我們所看到的還要豐富，而我們的話都可能影響他們的恐懼與希望。一位學生領悟出「讓病人感受到被尊重的重要」，她發現必要時，「道歉」不僅是讓病人感受到醫師的關心，還能在醫病關係中建立起更好的信任橋樑，而在病人心中傳達一種同理心。醫師適時的一句「稱讚」與「鼓勵」更能改變病人的心情，變得更積極配合。那是剛進臨床實習的第三週，週六上午11點初，我抱著整理好的病歷走進病房，68歲的C女士的病史十分複雜：右側乳癌、肺腺癌骨轉移、裝有心臟節律器，還有長串的藥物清單——從鎮靜劑到化療藥，彷彿她的人生被裝進了一顆顆藥丸裡。我翻著病歷，注意到她上個月因脊椎壓迫緊急手術，住院期間又併發感染，這次則是因為呼吸困難再度入院。「這是個複雜的案例，得要好好詢問病史，學習如何鑑別診斷來幫助病人。」我心想，希望透過展現積極的態度，讓病人感受到我的關心。空氣裡飄著淡淡的藥水味。C女士躺在病床上，鼻導管繞過耳際，氧氣順著透明軟管流入她急促起伏的胸口。她戴著一頂毛線帽，臉頰凹陷，皮膚蒼白，外籍看護將她從床上小心的扶起。而病人的姊姊和外甥站在床尾，看到我進入病房，緊張的拉我到一旁詢問：「醫師，請問這次喘會不會跟心律調節器有關？」我小心翼翼的回覆：「很多情形可能會導致病人喘，我們正在尋找確切病因，主治醫師也安排了電腦斷層檢查……」姊姊點點頭表示理解，隨後我便開始問診，幾分鐘後，外甥突然說道：「醫師你的檢查需要多久？因為病人看起來很喘，能不能分段做，晚點再回來？」我沒聽出弦外之音，只跟他解釋完整的評估有助於釐清病況，便轉頭繼續追問病人症狀：「咳嗽有痰嗎？躺下時會不會更喘？」隨後，家屬可能認為不要打擾我做評估，便離開病房。問診結束，C女士準備躺回去休息，此時她突然蹙眉，按著腰，感覺十分的不舒服，我急忙脫口而出：「如果疼痛最痛是十分，現在有幾分？」她突然大聲道：「你們都只會問這個！」語氣裡的不耐像一盆冷水澆下，我尷尬的道歉，便狼狽離開，看了一下手錶，已是12點過後，我匆匆收拾病歷，卻被護理師學姊叫住，她提醒道：「我們的病房在週末的探視時間，是11點到12點，家屬是從基隆來的，你這樣會讓病人錯過跟他們相處的時間喔。」回頭望向空蕩的走廊，姊姊和外甥早已離開。我的「認真」，沒有帶來關懷，還斷開了病人與家屬的聯繫。隔週一，主治醫師看完電腦斷層影像，判斷是肺栓塞，走進病房：「確定是肺栓塞，今天開始用抗凝血劑。」她抓緊被單，緊張的問：「醫生…這病…嚴重嗎？」主治醫師簡單而直接地回答：「這是可能會致命的疾病。」隨後則說：「遇到問題就解決問題，不要想太多。」此時，病人的眼神中似乎仍透露著不安。下午五點，我再次踏入病房，不是為了評估病況，而是單純想看看她的狀態。C女士正試著坐起，鼻導管隨著喘息晃動。「對不起，週末耽誤您和家人相處……」她愣了幾秒，忽然揮手：「哎，沒關係啦！」蒼白的臉上擠出苦笑，「你們學生也很辛苦。」這句話像一把鑰匙，打開她緊鎖的往事。C女士說自己從小學就因瘦弱而自卑。「出社會，我拚命工作，也努力吃的均衡、吃的營養，卻連一公斤都胖不了。」她聲音開始顫抖「我這輩子都在工作跟生病……希望下輩子能夠吃得胖一點，過的健健康康的……」聽到這裡，眼淚再也忍不住，我本來還在思考要如何安慰她，但這個願望如此簡單，卻對她來說是如此遙不可及。我握住她的手，卻找不到任何言語，只能陪伴著她，靜靜落淚。C女士似乎有點驚訝，也對我的糗態感到不好意思：「沒想到你也開始哭，我可能快到生命的末期了，你才這樣悲傷。」我搖頭想解釋，喉嚨卻像被棉絮堵住。我是感受她的不甘，所以感到難過，我跟她說道，我奶奶總盼望我「志為仁醫，守護愛」，沒想到在病痛面前，這是多麽不容易的事。那晚，我們沒有討論任何病情，但是總感覺好像更了解彼此一些。週二一早，C女士指著腫脹的小腿問：「我能抬腿嗎？一直躺著更難受。」我趕緊掏出手機搜尋資料，一篇中文的衛教文章寫著「靜脈栓塞應絕對臥床」，不禁思索，便脫口說：「現在動可能讓血栓跑到肺部，不過這只是我的想法，再麻煩你待會再跟我們老師直接確認。」她點點頭。兩小時後，主治醫師來到病床邊，C女士直接問道：「醫生，我真不能動嗎？」醫師解釋道：「當然要動！我們鼓勵你盡量多運動」我滿臉通紅，明白自己一時心急，犯下了沒有仔細查證的錯誤。主治醫師只是提醒我：「查證來源要謹慎，臨床決策要基於實證。」查房結束後，我硬著頭皮折返病房。C女士正試著扶床沿坐起，額頭沁滿冷汗，見我進來卻笑了：「別放心上，我兒子現在是工程師，以前我教他的時候他也常常出包，犯錯才能學得快。」她語氣溫和，我以為自己是來學習如何幫助病人，但其實，病人也在幫助我成為更好的醫者。接受治療後，病人狀況逐漸穩定，最後順利出院。幾週後，我在門診遇見C女士回診。她坐在輪椅上，開心地向我打招呼，她扶著手緩緩起身，雖然雙腳仍顫抖，但已不需攙扶。「現在每天練習運動，我已經可以在外面慢慢散步了！」離開診間前，C女士對兒子說：「這位同學每天都來看我兩次，以後會是好醫生。」我站在門邊，想起週末空蕩的走廊，想起她說「下輩子想胖一點」時的淚，想起主治醫師那句「臨床要謹慎」，我明明在這段經歷中犯過錯，甚至曾經自責得無地自容，然而病人卻記得的是我的陪伴，而非我的不足。「病人」的「人」字，遠比疾病來得複雜，期許自己未來能成為不只是治病的人，更是陪伴與守護病人的存在。
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2025-03-18 醫療.牙科
牙線能不能重複使用？如何發現自己太用力？ 牙齦流血正常嗎？
為了維持牙齒健康，除了牙刷之外，牙線是必不可少的清潔用具，但對於牙線是否能重複使用，或是如何使用牙線不傷牙齦等問題，可能會讓人感到疑惑。使用牙線的好處有哪些？牙線是一種能夠清除牙刷無法觸及、牙齒與牙齒之間殘留牙垢的工具。使用牙線有以下幾個好處：・與牙刷一起使用，可以提高牙齒間清潔程度。・能夠去除造成蛀牙和牙周病的牙菌斑。・有助於防止和改善口臭。・能夠及早發現蛀牙、牙周病或牙齒填充物等問題。一般來說，牙線可粗略分為兩種類型，一種是牙線有固定長度的牙線棒，外型有F字型及Y字型。另一種則根據需要剪取長度，並將其纏繞在手指上使用的捲線型牙線。某些類型的牙線是可以重複使用的。像是牙線棒有一次性使用的產品，也有使用高強度牙線的款式，這些高強度牙線可以清洗後反覆多次使用。此外，也有一些產品是單獨包裝，方便攜帶的款式。是否可以重複使用，建議在使用前先檢查清楚產品標示。如何有效使用牙線的秘訣？為了避免傷害牙齦，使用牙線時應該邊對著鏡子確認位置邊操作。將牙線輕輕引導至牙齦線下方以去除食物殘渣和細菌，但避免過深地插入牙齦。專家提醒，確保不要傷害到牙齦組織，也別用力過猛或角度不正確。過度用力可能會導致牙線割傷。另外，若你最近使用牙線有點懈怠，牙齦出血也是相對常見的情況。這通常是牙齦不健康的徵兆，並可能表示牙周病的早期階段。好消息是定期使用牙線可以迅速改善情況。在大多數情況下，只要堅持使用牙線並採用正確的技巧，出血通常會在一週左右停止。為什麼使用牙線很重要？使用牙線有助促進更健康的牙齒和牙齦，因為它可以去除牙齒周圍難以清潔的牙菌斑，減少蛀牙、牙齦炎和其他牙周病的風險。然而，牙線清潔不僅僅是為了良好的口腔健康。牙齒和牙齦的狀況還可能引發以下健康問題：．糖尿病．心臟病．肺部疾病．中風．關節炎因此，每天花幾分鐘時間使用牙線維護口腔清潔是最好的健康投資。【資料來源】．「何回も使える？」「通す時のコツは？」 ライオン株式会社に聞いた！デンタルフロスの使い方．How To Properly Floss Your Teeth
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2025-03-16 失智.大腦健康
比大腦退化更能預測失智症 研究曝9種器官可能揭老化疾病風險
華盛頓郵報報導，國際期刊「刺胳針數位醫療」一項最新研究指出，器官的生物年齡可能可以預測罹患癌症、失智症和心臟病等多種和老化相關疾病的風險，而最好用於預測失智症的因子並非大腦的退化速度，而是免疫系統的生物年齡。這項研究利用倫敦一項長期專案「白廳研究」（Whitehall II）的數據，分析6235名年齡介於65歲至89歲受試對象的血液檢體，並追蹤其在20年間罹患的相關疾病，探討個體實際年齡和9大器官生物年齡的落差。白廳研究歷時超過35年，研究與追蹤超過1萬名受試英國人。9大器官為心臟、血管、肺、免疫系統、胰臟、腎臟、肝、小腸和大腦。研究人員指出，人體器官的老化速率因人而異，甚至同一人體內不同器官的退化速度也不同。那些擁有「快速老化」器官的人，在45種與年齡相關的疾病中，罹患其中30種的風險較高。部分結果顯示，器官老化速度與該器官疾病有關聯，比如肺部退化較快則更可能發展呼吸系統疾病。但在其他情況下，這種關聯並不那麼直接。特別是迅速老化的腎臟和腎臟病及其他器官疾病有關聯，比如肝臟和胰臟；而多種器官快速老化會增加罹患腎臟病的風險。研究者指出，出乎意料的是，最好用於預測失智症的並非大腦退化速度，而是免疫系統的生物年齡。這項研究凸顯特定器官的血液檢測具備研究前景。研究主要作者、倫敦大學大腦科學系教授克維馬基（Mika Kivimaki）指出，這類檢測未來有可能「提供建議，告訴某人是否需要更加關注特定器官的健康，並且可能提供早期警示，提醒他們可能面臨某種疾病的風險」。
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2025-03-12 醫療.呼吸胸腔
咳痰悶喘別輕忽 恐誘發鼻過敏、氣喘！3招防護預防髒空氣
近日大半個台灣都籠罩在一片灰濛濛的霧霾中，每呼吸一口氣對身體都是傷害。中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅表示，短暫的空汙對一般人可能影響不大，但肺部功能不佳者，恐引起支氣管炎、氣喘、肺氣腫，以及誘發鼻過敏、呼吸道疾病。空汙是肺部殺手陳志毅指出，髒空氣從鼻腔吸入，經過氣管到肺部，多數人會因刺激物質敏感而引起咳嗽。而肺部不好的幼童、吸菸者、老年人、肺部疾病患者，容易因髒空氣引起發炎反應而造成疾病發生或惡化。只要空氣品質變差，通勤或從事戶外活動，都應配戴好口罩。「空汙是肺部殺手」，陳志毅說，如果吸入髒空氣，會出現咳、痰、悶、喘等症狀，千萬不要輕忽，代表肺功能可能已經受損。中國大陸飄洋過海來的霧霾常附著有害物質，其懸浮微粒對呼吸道疾病與過敏患者是一大威脅，再加上交通工具、工廠等廢氣，吸進體內宛如慢性中毒。許多人因吸入髒空氣引起喘、呼吸不順，連帶增加血管、心臟的運作負擔。陳志毅強調，心肺一體，主管呼吸的肺和主管血管的心臟同時對應，空汙的影響不容小覷。尤其長期暴露在空氣汙染的環境中，確實是罹患肺癌的危險因子，平時應做好自我防護，降低罹病風險。該怎麼預防空汙？陳志毅強調，空氣汙染是無法避免的事情，唯有戴口罩是不二法門，可過濾懸浮微粒以及道路揚塵，避免刺激呼吸道引起發炎。建議除了減少外出、戴好口罩之外，在家一定要開空氣清淨機，並留意「窗戶不要打太開」，保持通風有助於維持室內濕度的平衡。國健署社區健康組組長劉家秀表示，近日天氣穩定、氣溫逐步回升，但好天氣不代表有好空氣，建議民眾多利用「樂活氣象App」掌握即時空氣品質。春季冷暖交替，空氣品質不佳容易引發過敏，口罩是第一道防線，可隔離呼吸道疾病，也過濾髒空氣。3招防護預防髒空氣國健署提供三項防護建議，提早因應及預防髒空氣來襲。1.減少室外活動：盡量少出門，改以室內中低強度活動；家中適當關閉門窗，留5公分空隙增加空氣對流。2.注意個人衛生：由室外進入室內後，進行洗手、洗臉、清潔鼻腔等個人衛生防護措施。3.提升自我保護力：遠離過敏原及誘發源，注意均衡飲食、身體適當的活動或伸展等，增加抵抗力。
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2025-03-12 醫療.耳鼻喉
痰液吞下肚無礙健康，但濃痰排出較舒服！5種顏色的痰要注意
國內類流感與流感疫情雖稍稍降溫，但各大醫院急診仍人滿為患，許多患者因濃痰堵塞咽喉、鼻腔而感到不適。開業耳鼻喉科醫師陳亮宇於社群媒體發文指出，「痰其實是可以吞的」，引發熱烈討論。他解釋，痰是人體免疫系統對抗細菌與病毒後產生的殘骸，若不方便吐出，吞入胃中也無害，因為胃酸能夠殺死其中的病原體，不會造成二次感染。痰液護呼吸道 捕捉病菌灰塵痰是來自肺部與支氣管的分泌物，包含水分、黏蛋白、醣蛋白、電解質，以及免疫系統的白血球、抗體與病原體殘骸。開業小兒科醫師林應然說，痰液主要功能是保護呼吸道，能夠捕捉吸入的灰塵、過敏原與病菌，再透過纖毛運動將這些異物排出體外。感冒期間出現的痰液，到底可不可以吞下肚？林應然表示，吞下的痰液通常對健康無害，因為咳出的痰大多為已失去活性的病原體與免疫細胞殘骸，胃酸能有效消滅其中的細菌與病毒，並不會導致腸胃感染或延長病程，且痰液進入胃部後會被消化，完全不會影響健康。咳痰不宜過度 避免傷害咽喉從公共衛生角度來看，林應然說，適當將痰吐出是比較建議的選擇，特別是在痰液濃稠時，將痰咳出會讓咽喉、氣管較為舒適。若要吐痰，應使用紙巾包裹後丟棄，避免隨地吐痰，以防止病菌擴散。若咳痰困難，也不宜過度用力清喉嚨，以免傷害咽喉或造成耳朵壓力不適，林應然建議，可以先喝一些溫熱水，或使用加濕器或熱蒸氣從鼻腔吸入，可幫助舒緩呼吸道並促進痰液排出。若痰液過於黏稠，可服用祛痰藥，幫助將痰液稀釋，使其更易被咳出；也可以透過物理的方式，拍背或體位引流等方法把痰咳出來。抽痰是抽鼻涕 改善鼻塞症狀感冒時俗稱的「抽痰」，不是真的抽「痰」，而是抽鼻涕，真正的抽痰是需要插管支氣管，將卡在下呼吸道的痰液抽出，才是真正的抽痰。林應然說，一般在診所內，將管子從鼻腔往內抽出的都是倒流的鼻涕，並不是真正的痰，主要是改善鼻塞的症狀，避免患者因為分泌物而感到不適，降低身體抵禦細菌或是病毒的能力。
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2025-03-11 焦點.元氣新聞
33歲健康女子搭機突暈倒嚴重血栓！就醫才知「忽略做一事」讓她險喪命
年輕健康的人也不能掉以輕心。一名33歲、平時身體無疾病的女子在飛機裡突發嚴重血栓，差點丟了性命，她在社群網站分享驚悚的致命過程，回國就醫後得知發病的根本原因。加拿大女子艾蜜莉（Emily）上個月從多倫多搭乘13小時的直飛航班前往杜拜。在降落前約2.5小時，她起身前往廁所時突然暈倒，她登機後連續坐著超過10小時，這是她首次站起來活動。艾蜜莉回憶當時正在排隊等洗手間，突然胸口感到一種非常沉重的鈍痛，接著咳嗽三次，然後就失去意識倒地了。她詳細描述倒地後留下的傷勢，包括黑眼圈、左臂瘀傷，她在當時昏迷至少五分鐘。飛機降落後緊急送醫，檢查結果顯示她當時遭遇一場極為嚴重的血栓，血液供應遭到阻斷，導致雙側肺部都缺血。這種情況被稱為「大範圍雙側鞍狀肺栓塞」（massive bilateral saddle pulmonary embolism），屬於致命級的緊急狀況；據統計，約四分之一的患者會立即喪命，隨著治療延遲，每過一小時死亡風險都會上升。長時間久坐+避孕藥成為致命組合醫生指出，這類肺栓塞通常是由深層靜脈血栓（DVT）所引發，如果人在飛行途中長時間維持同一姿勢不動，血液可能會滯留在腿部靜脈，進而形成血栓。這些血栓可能停留在腿部，導致腫脹、疼痛或皮膚變色，但若是血栓脫落並流向肺部，就可能阻塞肺部的主要血管，引發致命危機。回到加拿大後，艾蜜莉再次去看醫生，醫生透露雖然她年輕且健康，但這次瀕死的經歷是由於「長時間靜坐」與「服用含雌激素的避孕藥」共同引發的結果。艾蜜莉回憶道自己其實極為幸運，因為當時洗手間剛好有人在使用，否則她可能會獨自昏迷在機艙廁所內，沒有人能及時發現她的狀況。她還特別感謝機上剛好有一名醫生以及機組人員，他們在第一時間對她進行急救，給予氧氣瓶和把她抬到商務艙躺下。艾蜜莉透露當時瘋狂嘔吐、全身冒汗，狀況非常糟糕。從暈倒到飛機降落、再到抵達醫院確診這場致命血栓，她總共等了六個半小時，「我能活著，簡直是奇蹟」。她後來在杜拜住院六天接受治療，事後拍影片提醒旅客記得在飛行途中起身活動，另外如果正在服用含雌激素的避孕藥，或進行圍絕經期、停經期的荷爾蒙療法，務必與醫生討論相關風險。根據英國國民保健署（NHS）的建議，飛行時間超過四小時的旅客，應該每30分鐘移動一次，以降低深層靜脈血栓（DVT）的風險，穿著彈性壓力襪也是有效的預防措施。研究顯示，即便是健康人士，搭機時發生DVT的風險是日常的4倍，而且飛行時間越長，風險越高。DVT發生風險‧飛行時間少於4小時：風險極低，大約每10.5萬次航班才可能發生1例DVT。‧飛行時間超過4小時：風險顯著上升，大約每4500次航班可能發生1例DVT。‧飛行時間超過16小時：風險進一步提高，大約每1300次航班可能發生1例DVT。雌激素藥物與血栓風險服用雌激素類藥物（如部分避孕藥、荷爾蒙替代療法）也被視為血栓的潛在風險因素。統計顯示，服用避孕藥的女性，每1000人中約有1人可能形成血栓。但並非所有人都會出現嚴重的緊急狀況，專家也指出，對大多數服用雌激素的女性來說，血栓的風險極低，不過長時間不動仍可能讓一個健康年輕人面臨致命風險。醫生提醒，長途飛行不活動加上服用雌激素，可能進一步提升血栓風險；但透過簡單的預防措施，就能大幅降低DVT的機率。資料來源／每日郵報
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2025-03-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／心軟及罪惡感
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。在去年年底將近元旦的時候，經歷了失去一位老病人兼老友，而這件事回想起來，如果當初我能堅持不讓病人出院的話，或許病人可以再多活幾年吧！莊大哥是一位七十多歲的病人，自從我下鄉到目前的醫院服務以來就因為酒精性肝硬化而長期在門診追蹤、治療的老病人，他的潛在疾病(共病underlying illness）相當地多（胃癌做過胃亞全切除併胃及十二指腸吻合重建手術、二尖瓣逆流併心臟衰竭而換過機械性辦膜而長期服用抗凝血劑、末期腎疾病處於長期洗腎）。幾年前，也曾經因為總膽管結石造成急性膽管炎併敗血症而要以膽道鏡取石卻失敗，於是與病人和其兒女討論後，決定到他前幾次接受大手術的北部醫學中心，以手術取石及切除膽囊。此後，也經歷過幾次住院，可謂關關難過關關過的驚險。也因為如此，和病人建立良好的信任關係，而且病人有我的Line的聯絡方式，平時一早就會傳圖片問候早安，如果身體有不舒服的情況也會打來諮詢，例如：在洗腎診所抽血發現血紅素太低而且伴隨著明顯的貧血症狀或者是腹水累積造成腹脹呼吸急促，這時我就請他來門診幫他輸血及抽腹水以減輕他的不適。因為有在吃抗凝血劑，在中秋節的時候也會傳line叮囑他不能吃柚子的訊息給他，所以給他的建議他大多能夠採納。唯獨在住院期間總是症狀有好轉就急著要出院這件事比較難聽從我給的建議。在幾個月前的年底，他因為發高燒且呼吸急促到急診求治，但是因為是門診老病人就收住院給我照顧，一開始胸部Ｘ光有明顯的右下肺葉肺炎，氧氣濃度需求也有點高，需要用到氧氣面罩。與家屬討論過後，最壞的打算可能需要插管使用呼吸器。但子女覺得他生病多年了，不想讓他太痛苦，所以婉拒插管這個醫療選項。經由抗生素治療後，病情比較改善，呼吸比較沒有那麼費力了，胸部X光也呈現肺部浸潤改善了，只是還是會間斷地低燒，而且肚子開始變大還會稍微悶痛。在將腹水抽出來培養細菌後，發現白血球相當地高，符合自發性細菌腹膜炎的診斷標準，抗生素也調整為較廣效的後線性藥物了。接下來就是等待細菌培養以及對藥物敏感性試驗的結果了。在某個早晨，查房得知腹水的細菌是多重抗藥性細菌(CRKP)，而且只剩下最後一線的藥物(tigecycline)可以使用。此時，他正在洗腎，而且自覺症狀好多了，便要求要出院，因為他放心不下在家裡的妻子。即使我跟他解釋目前的細菌很毒，需要再打一段時間的抗生素才會比較穩定，但是他仍然堅持要求要出院。基於醫療專業，我不願意讓他出院，而且有點生氣地回覆請他叫家屬來檢查室商量再說，就先離開去幫病人做超音波檢查了。到了十一點多，他洗完腎後，回到病房就馬上打line的語音通訊給我，說他要馬上出院而且兒子也同意，而且有開擴音，所以在床側的護理師也有聽到，我也禁不起他的執拗，也就讓他辦理不遵從醫囑的自行出院，也傳line叮囑他要保持警覺。好景不常，出院後幾天都沒有傳line的早安問候圖片給我，我覺得好像事情不太妙了，到了第三天下午就馬上又回急診，這次就敗血症休克，血壓一直拉不上來，因為子女不想讓他太折磨，所以放棄急救。等我到了急診室時，剛好急診室同仁作宣告死亡。從她女兒暸解病人出院後在家的情況，原來病人回家當晚就不舒服了，隔天想來醫院，家屬覺得這樣會太麻煩我，所以沒有馬上帶他就醫，直到真的支撐不住了才把他載來急診室就醫，只是為時已晚，兒子也說，那天其實本來要來找我商量父親的病情是否夠穩定可以出院？因為聽到是以不遵醫囑性自動出院的方式，但是也禁不住他的堅持。事後想想，如果那天不要心軟、堅持不要讓他辦理自動出院的話，或許他能再多活一些日子，只是他的執拗以及基於他的自主權益，我才不得不讓步，以至於在事件發生之後有種深深地惋惜以及罪惡感。行醫這條路，會遇到形形色色的病人以及家屬，總有些遺憾跟惋惜的事會留在心中，並由此來增長見識以及如何應對的智慧。
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2025-03-07 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／LDCT肺癌篩檢 陽性患者一定要開刀嗎？肺癌權威：9成毛玻璃結節不惡化
台灣推動肺癌篩檢成效良好，截至113年止找出1,957名確診個案，其中8成3為早期患者。肺癌權威、國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明提醒，當篩檢普及後，外界開始擔心民眾是否有被過度診斷及醫療的可能性，甚至被警告不開刀可能會癌症轉移，但實際上，超過90% 的毛玻璃結節(包括原位癌在內)終身不會惡化，醫界也必須分析患者手術後，到底有少比例是非癌患者，才能建立一套標準治療流程，讓患者免於接受LDCT將可能接受過度治療，肺部白挨一刀的疑慮。蔡俊明在臨床上遇到愈來愈多的個案，拿著篩檢報告書來尋求第二意見，有名在美國任職的45歲男性，去年照了低劑量電腦斷層(LDCT)後，發現肺部有一公分的結節，A醫院看完後懷疑是癌症，當下建議立刻開刀，患者轉至B醫院尋求第二意見，醫師看完後，認為回美國或台灣切除都可以。後來看了C和D醫院的外科醫師卻認為不像癌症只須要觀察。患者返美三個月後回台找蔡醫師複查發現原來的結節幾近消失。回美期間他也有找當地出名兩家教學醫院的外科醫師看診，都認為不用開刀繼續追蹤就好，反而是美國醫師跟患者說了一句「為何你們的醫師這麼愛開刀？」蔡俊明憂心地說，這種過度診斷及被開刀的疑慮，愈來愈多見。蔡俊明指出，依據研究，95%的毛玻璃樣不會變化，這也代表即使是原位癌並不會惡化，肺癌篩檢陽性患者開完刀後，若不是癌症，就會獲得一句「恭禧你，不是癌症」，而且病人很高興不是癌症，但有沒想過這刀本來就不應該開的。蔡俊明認為外科醫師必須開始同儕手術結果的良性率及內容評比，才能杜絕開刀浮濫，才經得起外界甚至國際上對台灣原位癌高發生率(診斷率)的質疑。肺臟切除不管大小是不是微創都是侵入性的手術，會產生包括局部結構破壞免疫功能下降術後容易感染，呼吸功能損傷，傷害胸壁神經導致慢性胸疼等後遺症，因此，蔡俊明呼籲，低劑量電腦斷層是個很好的工具，但要好好的發展使用。若不經審慎評估據以將手術當成診斷及治療肺結節的工具，一旦這種觀念成習，過度治療之外也容易忽略了真正肺癌患者術前的評估常規，最近屢見患者開完刀後被告知是第一期，不到半年後就出現腦，骨等轉移而被質疑手術過於倉促，術後的追蹤也流於草率輕忽使然。蔡俊明也認為，進行LDCT的檢查，理想的影像呈現必須包括橫切面、縱切面及側切面的3D全方位顯像，才能準確研判肺結節的諸多特質，且不管追蹤多久必須記得去對照最原始的片子，才不會忽略了細微的變化。我們還可以為癌症病人做什麼？LDCT 發現有肺結節時不用慌亂，除了初診的醫師之外至少再找兩位胸腔科（其中至少一位內科醫師）判讀並在第一時間徵得同意把醫師認為有問題之處拍照留存參考。手術不是當下解決所有肺結節的好辦法，更多時候採取適當的對策（如抗生素治療），追蹤它仔細觀察有沒有變化，研判有沒有需要選擇在適切的時候手術才是。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-07 養生.抗老養生
春天濕氣重 多吃豆類化濕補脾
節氣「驚蟄」前，春雷響起，還下起冰雹，接著轉為濕冷天氣。中醫師彭溫雅表示，今年第一道春雷提早，表示雨水會很多，民眾要特別注意濕氣、邪氣；春天多吃豆類，可化濕補脾，清除體內多餘的濕邪。當濕氣比較高時，要小心流感、肺炎等呼吸道疾病作怪。彭溫雅指出，流感仍處流行期，應多保養肺部，避免受到病毒侵襲。從中醫觀點來看，春天是養肺的最佳時機，重點在於提升免疫力，建議以人參、黃耆補氣，泡熱開水飲用，改善氣血循環，同時提升免疫細胞的活性。除了養肺，也要健脾，彭溫雅推薦，春天的早餐可吃白飯、味噌湯、雞蛋、鮭魚、水果，愈早吃早飯，有助於血糖控制。一早適量白飯，消化分解後變成葡萄糖，有助於腦部活動；補充優質蛋白質及水果，是日常保健的優質菜單。而她的早餐，則是常吃飯糰和味噌湯。彭溫雅建議，可購買超商的飯糰或自製白米飯糰，而糯米飯糰比較不好消化，腸胃功能不佳的人盡量少吃；味噌的營養成分豐富，屬於植物性蛋白質，且含有完整必需胺基酸，對人體健康有諸多好處。彭溫雅提醒，味噌含有較高的鹽分，在選購時可挑鈉含量較低的白味噌，烹煮時多放白蘿蔔、菇類、豆腐，而海帶及小魚乾則要洗掉附著的鹽巴，以降低鹽分的攝取。另外，豆類具有補血效果，黃豆湯也有健脾補虛的功效，且豐富的鈣質可預防骨質疏鬆。彭溫雅強調，早餐非常重要，經過一夜，身體儲存的營養和能量消耗殆盡，在對的時間吃對的食物，可讓大腦迅速開機。所謂對的時間，是「7到9點」一定要吃早餐，這時間走到「胃經」，進食可啟動全身的新陳代謝。而9到11點走到「脾經」，可適度散步幫助消化。
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2025-03-03 醫療.心臟血管
不只胸痛、呼吸急促 專家曝可能有心臟病發風險的身體警訊
在英國，每5分鐘就有一個人因心臟病發而住院。胸痛、呼吸急促是可能心臟病發的徵狀，大家知之甚詳，但家醫科醫生夏赫(Bhavini Shah)指出，眼睛變色、杵狀指(digital clubbing)、腳腿腫大也是警訊，就容易讓人忽略。每日郵報(Daily Mail)報導，有個特別古怪的心臟病發警兆是杵狀指，意思是指甲變厚變寬；血液的氧氣無法抵達那些指頭，就引發一種物質增生，加速指甲成長。另外一個較不為人所知的徵狀是眼睛虹膜外出現一圈灰輪。研究指出，大約45%的人年紀超過40歲，其虹膜周圍就會出現那種脂肪輪狀物，到了60歲這個比例更來到約60%。虹膜外灰輪的出現，與冠狀動脈疾病有關，另指出血液中膽固醇比值太高。夏赫醫生另警告大家要注意腳部腫大，也就是醫學上通稱的水腫。因為心臟弱，無法把血液有力地推動過全身，導致體液累積在腳、腿的靜脈。勞伊茲藥房(Lloyds Pharmacy)調查500名受訪者，知道這個徵狀與心臟病相關的人只有46%。胸部疼痛，例如胸腔覺得有壓力、緊繃、有束縛或者很沉重，可能就是心臟病的徵兆，要快點撥打就醫電話；胸部疼痛是最容易察覺的徵兆，八成受訪民眾知道它是重大警訊。呼吸短促是另一種，77%的人知曉這一點。夏赫醫生表示，假如心臟力道不夠強，無法讓血液流遍全身，體液就可能累積在肺部，以至於難以呼吸。心律不整也是心臟病另一指標，七成受訪者知道這一點；雖然不見得與重大疾病直接相關，但就醫檢查，了解其成因，十分重要。極度疲勞，以至於日常活動，或者溫和的運動都感到精疲力竭，也應該提高警覺。責任編輯：辜子桓
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2025-03-01 醫療.呼吸胸腔
曾罹氣胸…方大同傳病逝 醫曝氣胸患者常是「高瘦男」
現年41歲的音樂才子方大同，傳出於2月21日離世，賦音樂發出聲明表示，方大同以積極態度面對頑疾5年，最終安詳離世。方大同10多年前即傳罹患氣胸，後續更消失螢光幕前一段時間，再現身時身型消瘦。胸腔科醫師指出，氣胸患者可能不斷復發，且原發性氣胸患者，常是「高瘦男」，但在醫療方便的香港，氣胸要直接致死並不常見，可能是其他併發症導致，需有更多資訊判斷。賦音樂今發出聲明表示，以積極的態度面對頑疾5年，方大同於2025年2月21日早晨，平靜而安詳地離開了這個世界，前往生命旅程的另一個領域，繼續他的使命與夢想。他所留下的音樂與圖畫小說是永恆的精神財富。台灣胸腔重症暨加護醫學會秘書長周昆達表示，臨床上氣胸分為三大類，第一類是原發性氣胸，病人先天性肺部結構異常，肺部表面布滿不均勻水泡，不幸破裂就會造成氣胸；第二類是續發性氣胸，較常見的是慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病引起，導致肺部形成「空泡」，破裂時產生氣胸；第三類則是外傷型氣胸，病人被尖銳物品刺入胸腔，導致氣胸。根據臨床經驗，原發性氣胸病人常是「高瘦男」。周昆達表示，原發性氣胸發作時有如氣球破洞，肺部糾結成團，但只要透過手術修補肺部破裂的水泡，不至於因為一次氣胸就危及性命，方大同過世可能另有病因，例如因流感等原因觸發嚴重氣胸等，外界在資訊有限的情況下，實際死因難以推斷。不論何種類型，氣胸病人往往需要來回動手術，一發現肺部水泡就要開刀修補，也有病人補三個又破七個，必須頻繁進出醫院。周昆達說，續發性氣胸患者威脅比原發性稍小，氣胸發作時，不像原發性病人肺部如氣球洩氣般萎縮，而是向帳篷塌了一角，對呼吸情況影響相對較小，但也必須盡快手術修補，且若致病原因為妥善處理，病人也有頻繁復發的可能性。
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2025-02-26 焦點.元氣新聞
腹瀉疫情處高點 流感出現女嬰死亡個案
腹瀉疫情仍在高點、流感也在流行期。疾管署發言人曾淑慧指出，上周類流感門急診就診約13萬7千人，其中流感死亡個案中更有一名女嬰成為流感季以來最小個案，預計在3月中下旬脫離流行期。腹瀉疫情則處在高點波動，諾羅病毒釀多起群聚，好發在餐飲旅宿業。防疫醫師林詠青說，中部一名未滿兩歲女嬰，有接種流感疫苗，感染A型流感後先是發燒、咳嗽、流鼻水、食欲及活動力下降，就醫時給予抗病毒藥物，但隔日發燒逾40℃且意識改變，雙側肺部浸潤，雖持續用抗病毒藥物治療，但持續痙攣，無法自主呼吸，收住加護病房，仍在第4天過世，為流感併發腦炎、敗血性休克、多重器官衰竭致死。上周因應疫苗打氣增加，疾管署增購10萬劑流感疫苗20日開打，僅提供長者、學生、機構住民、嬰兒父母、孕婦等高風險對象接種，全台已施打7萬多劑，目前僅剩兩萬劑。曾淑慧指出，剩餘疫苗多被民眾預約完，實際剩下不多，呼籲民眾接種前先致電合約院所詢問疫苗數量。疫情中心主任郭宏偉表示，上周腹瀉門急診就診30萬4千餘人次，為近5年同期最高。近4周接獲410起腹瀉群聚通報案，195例是諾羅病毒。諾羅傳染力強且低病毒量即可致病，若接觸到受病毒汙染的食物、飲水或物品，或是與病人密切接觸、吸入病人嘔吐物等就可能感染。新冠疫情目前雖處在低點波動，一月中兒童新冠疫苗用完後，即日起重新提供6個月至11歲幼童接種莫德納JN.1疫苗。曾淑慧說，疫苗將採用成人劑型劑量減半接種，一人一劑不會重複使用。不論成人或兒童疫苗皆為JN.1疫苗，對主流變異株XEC都有保護力。
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2025-02-26 醫療.呼吸胸腔
50歲後養肺如養命 醫師提醒當心空汙傷呼吸力、加速老化
「養肺如養命」，中山醫學大學副校長暨附設醫院胸腔外科醫師陳志毅說，肺是生命之源、主掌呼吸，幫助氧氣與二氧化碳在肺部進行交換以維持能量。隨年齡增長，器官會老化，肺老化會出現肺泡微血管數量減少或纖維化，控制胸腔膨脹與收縮的肌肉、骨骼、氣管機能衰退，呼吸道纖毛數量減少，進而導致呼吸力下降。若長期處於有害物質的環境下，更加速呼吸力衰退。肺老化 突有症狀恐不單純一般而言，50歲以上的中壯年族群，在外活動一段時間後，容易出現痰多、咳嗽、胸悶、發喘、疲倦等情況，這是肺部自然老化的現象。不過，陳志毅提醒，若在較短時間內突然出現相關症狀，則可能是受到心血管疾病、新冠肺炎、流感併發重症，或感染肺結核等疾病影響所致，其中少部分呼吸道疾病產生的後遺症，可能會加速肺老化，導致呼吸力衰退。陳志毅強調，有家族史、吸菸習慣，或長時間暴露在鎘、鉛、汞等重金屬環境裡，以及待在含懸浮微粒、粉塵等空氣汙染地區的人，容易引起吸入性損傷，造成肺氣腫、肺纖維化，甚至癌變，據世界衛生組織（WHO）統計，肺癌的危險因子中，菸害占了7至8成，空氣汙染則占1成5。空汙、習慣不良 加速老化肺功能好壞取決於多種因素，陳志毅說，有先天氣喘或免疫功能較差的兒童，長期待在空汙環境可能會引發慢性阻塞肺疾病，若損及器官結構，長大成人後肺功能會比同齡人還差，中壯年後呼吸力更容易急遽衰退，誘發低血氧症，甚至呼吸衰竭，危及生命。而肺功能自然老化的長者，若生活在空汙環境下，也是有危險性。「肺老化的時間點因人而異，有的人是50歲，有的人是60歲，甚至70歲或80歲。」陳志毅建議，民眾應保持良好的生活習慣與充足睡眠，平時從事快走、慢跑、游泳、騎單車等有氧運動，可幫助增強心肺功能，有菸癮者宜盡速戒菸，出門時應戴好口罩、護目鏡等保護，若待在家門窗緊閉時，則可利用空氣清淨機，幫助過濾有害物質。「素問‧五臟生成篇」提到，「諸氣者，皆屬于肺。」林口長庚醫院中醫部主任黃澤宏說，肺主一身之氣，從上呼吸道的鼻、咽、喉與鼻竇，至下呼吸道的氣管、支氣管及肺臟。若是呼吸力衰退，就會形成氣虛體質，導致元氣不足，尤其在充滿汙染源的環境下，還會出現「肺燥」與「肺陰虛」等肺部缺水現象，導致無痰乾咳，容易誘發各種疾病。建議「養肺一定要潤肺」，也就是呼吸道黏膜要有保濕作用。
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2025-02-25 焦點.健康你我他
新春健康計畫／中年樂當步行族 輕鬆增肌又減碳
服義務役時，我掛步兵官科的排長，在基層連隊行軍、操課雖然較辛苦，但流汗後的暢快感覺，讓我養成了運動的習慣。退伍後，為強化職場條件，邊工作邊忙著各種檢定及考試，騎驢找馬希望能有更好的就業機會，漸漸就沒心思「浪費」在運動上了。幾年前，我通過高考，分發到業務較繁重的機關，下班後只想休息，正邁向不惑之齡的我，儘管無病無痛，但健康上總覺得少了一種踏實感覺，所以我的新春健康計畫，就是用多走路來復刻當年的步兵役。許多研究顯示，走路對健康的好處多多，可以刺激大腦分泌使人產生愉快感覺的β-腦內啡，還可提高免疫力，預防或改善肥胖、心臟病、高血壓、失智、糖尿病、骨質疏鬆等效果。於是，我上班搭火車到站後，不轉乘公車而是選擇走捷徑到辦公室。途經行人專屬的磚道，我步伐時而加快以強化心肺功能，時而握拳鬆放作手掌運動，走到車輛少植被多的地方，就用深呼吸來淨化肺部；走著走著思緖或轉為清晰，突然間的靈光一現，也為生活或公務上的難題帶來新的想法；上班神清氣爽，返家帶著運動後的愉快感覺，一夜好眠。若距離許可，日常我也以雙腳當交通工具，雖多耗些時間，但又不是辛苦的步兵全副武裝行軍，輕鬆的運動增肌又能環保減碳，何樂不為呢？
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