2026-08-11 焦點.元氣新聞
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肺腺癌
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2026-07-09 癌症.肺癌
肺癌斷電療法 台大團隊研究登國際期刊
肺癌多年來高居全球癌症死因第一，更是台灣癌症的「三冠王」，死亡率最高、晚期發現比率最高以及醫療支出最高。雖然標靶藥物與免疫治療讓不少患者受惠，讓束手無策的病人有了新生機，但晚期病患仍因抗藥性而復發、轉移，整體死亡人數始終居高不下。台大醫院首度破解肺癌的「神經－免疫」調控新機制，開啟癌症治療「斷電」新方向。台大醫院肺癌團隊國際合作，揭開肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，相關成果登上國際頂尖期刊「Cell」，開啟「斷電療法」新方向。肺癌年奪逾萬國人生命台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌每年奪走超過1萬名國人生命，主要原因在於多數患者確診時已是第4期。現行治療包括化療、標靶及免疫治療，雖已改善部分患者預後，但仍無法克服晚期肺癌抗藥性問題。研究團隊發現，肺癌周圍會大量聚集負責感受疼痛與刺激的「傷害性感受神經」，這些神經受到活化後，會釋放名為CGRP的神經胜肽，進一步抑制免疫系統形成「第三級淋巴結構」（TLS），使免疫細胞難以集結攻擊癌細胞，讓腫瘤順利躲過人體防禦機制並持續生長。神經系統驅動肺癌惡化陳晉興指出，過去癌症治療常以抑制腫瘤血管新生、切斷腫瘤養分供應為策略，可比喻為「斷水」。研究團隊發現，神經系統同樣是驅動肺癌惡化的重要力量，神經不僅促進癌細胞生長，也會改變腫瘤周圍免疫環境，協助癌細胞逃避免疫攻擊，未來如果能在「斷水」之外，再加上「斷電」並結合化療、標靶及免疫治療，可望進一步提升晚期肺癌治療成效。這項研究由台大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯．克里克研究院（TheFrancisCrickInstitute）博士李力恩（LeanneLi）領軍，結合台大醫院、哈佛醫學院等多個國際研究機構共同完成，首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，利用偏頭痛藥物加上免疫療法機制，證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力。研究召集人李力恩表示，團隊發現肺腺癌會活化肺部感覺神經，釋放名為CGRP的神經胜肽，抑制腫瘤周圍抗癌免疫反應，使癌細胞更容易生長。若阻斷這項神經訊號，就能重新活化免疫系統，提高免疫治療效果。研究也提供吸菸致癌的新解釋。李力恩指出，過去認為香菸主要透過致癌物造成DNA突變，引發肺癌。此次研究則發現，香菸煙霧還會直接刺激傷害性感受神經，使神經持續活化，進一步削弱免疫系統對癌細胞的監控能力。所以，吸菸不只是造成基因受損，更會透過神經與免疫系統失衡，加速肺癌形成，提出全新的肺癌致病機轉。斷水治療外還應「斷電」李力恩說，目前研究屬前臨床階段，下一步將與臨床醫師合作，篩選最適合接受此療法的患者，推動小規模臨床試驗。除肺癌外，包括黑色素瘤、胰臟癌，甚至乳癌、大腸癌肺轉移患者，也可能受惠於相同機制，值得持續深入研究。陳晉興表示，過去癌症治療強調「斷水」，也就是切斷供應腫瘤養分的新生血管。未來則應進一步加入「斷電」概念，阻斷促進癌細胞生長的神經訊號，同步調控血管、神經與免疫三大系統，將有機會發展出更有效的肺癌治療模式。
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2026-07-07 醫聲.癌症防治
癌症新藥多元基金執行率低 專家籲：早期肺癌術後標靶輔助治療應納入
癌症新藥多元支持基金上路後，已嘉惠逾3000位癌友，但整體執行率偏低，只有三成。台灣癌症基金會副執行張家崙指出，台癌定期盤點癌症新藥多元支持基金新藥收載進度，發現執行率不如預期，今年只有5月1日通過給付一項新藥用於非小細胞肺癌，但僅是在原本治療選項中新增一個品項，患者為同一群人，並無新增使用族群，盼政府了解執行率偏低原因，醫界、病團都願意協力改善。呼應國家癌症治療三箭策略，肺癌的防治應聚焦「早期篩檢、精準醫療、早期治療」三大環節，張家崙指出，台灣有完整的肺癌篩檢策略，在國際上有目共睹，目前也持續提升篩檢覆蓋率與陽性追蹤率；在精準醫療方面，為順利銜接有助於降低早期肺癌復發風險的輔助治療，尤其針對病患占比最高的EGFR基因檢測，盼未來健保能納入給付，提升早期肺癌治療的完整性與可近性。癌症早期治療以治癒為主要目標，適合納入癌症新藥多元支持基金給付。張家崙認為，基金設立之初，病團即期待以新藥、新適應症為主，而以往健保給付多聚焦在晚期轉移的癌症，但早期治療病人有痊癒的可能，長遠還能節省醫療資源，患者還能重返職場，為家庭及社會帶來貢獻。以癌王肺癌為例，台灣的肺癌防治政策領先全球，期望達成期別翻轉（Stageshift）以改善肺癌存活率。篩檢政策有助進一步實現「診斷期別前移」，隨著早期肺癌患者比例逐步增加，也意味著後續診斷、治療與健保資源配置需求將同步成長。國家應及早準備承接這些病人在確診後的完整照護需求，讓早期診斷出肺癌的病友能在治療黃金期獲得適切的治療支持，同步邁向「治療期別前移」真正落實早期發現、早期治療，發揮篩檢政策投資的最大效益，讓台灣在肺癌防治上建立從篩檢、診斷到治療全面期別前移的新典範。國內有超過一半的肺腺癌患者帶有EGFR基因突變，其復發轉移風險是沒有基因突變者的1.3倍，但除1A期復發風險低於20%之外，1B期復發風險可達45%，第二期增加至62%，第三期更高達76%。針對1B到3A期的EGFR基因突變患者，術後標靶輔助治療已被國際與本土治療指引列為建議首選治療方案，可降低5至8成復發及死亡風險，及76%的腦轉移風險。目前癌症新藥基金預算充足，醫界期盼健保能加速接軌國際指引，妥善配置資源，優化基金執行率，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓癌友獲得最適切的治療。張家崙認為，隨著篩檢讓更多患者在早期就被發現，若術後輔助治療仍需患者自費，恐使部分民眾產生錯誤認知，認為「那是不是晚一點發現比較好，反而治療還有健保給付」。因此，早期術後標靶輔助治療若納入多元支持基金內，將有助於完善早期肺癌照護銜接，並進一步強化民眾參與篩檢的誘因，讓篩檢政策的效益得以更充分發揮。另外，與病團共同推動癌藥基金成立的立法委員劉建國也認為，現行基金預算已達百億規模，但資源配置仍有調整空間，應將肺癌早期治療納入支持範圍，除了有助降低復發機會及後續醫療支出，更重要的是幫助患者維持生活品質、順利重返職場，這也是政策推動的重要目標之一。針對癌症新藥多元支持基金執行率偏低的情況，立委劉建國也在立院提出質詢。他表示，基金成立是為了增加癌症患者使用新藥的機會，減輕高額自費醫療衝擊家庭經濟，更希望讓國內癌症治療逐步接軌國際。基金上路以來確實已陸續收載乳癌、肺癌、大腸癌、多發性骨髓瘤等多種癌別治療，但今年登載新藥明顯偏少，執行率不如預期，呼籲衛福部應進一步釐清制度推動上的阻礙與癥結，讓基金功能得以真正發揮。張家崙也認為，政府可進一步檢視基金執行過程中關鍵瓶頸，並整合相關單位共同研擬改善機制，讓基金可以順行，而且基金財源來自於公務預算，若執行率長期偏低，外界難免憂心經費是否可能被收回，或影響下年度預算編列，都不是大家所樂見的。劉建國則建議，未來癌症新藥多元支持基金藥物收載順序可以公開透明，每年盤點病人自費醫療的藥品需求列表，定期檢討優先順序與制度執行情形，讓癌症多元支持基金可以真正發揮支持照顧病人、減輕負擔的功能，也更具體落實賴清德總統的健康台灣政策方向。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
罹癌男子險切左肺 健保給付術前免疫併化療助他保肺獲新生
隨低劑量電腦斷層篩檢普及，越來越多早期肺癌被及早發現，但腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保留寶貴的肺部功能。大千綜合醫院表示，53歲林姓病患先生正值壯年，是家中的經濟支柱，日前因胸痛就醫，經低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，確診為第二期肺腺癌。經進一步基因檢測，顯示他並無常見的EGFR與ALK基因突變。由於病患的腫瘤大於4公分且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，如果直接開刀，唯一的選擇只有進行對肺活量打擊極大的「左全肺切除術」。大千胸腔內科醫師羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是毀滅性的打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。考量到病患身為家庭經濟支柱及未來的生活品質，醫療團隊決定採取「先縮小、再開刀」策略，建議他接受術前免疫合併化學治療。羅澤賢表示，在精準藥物介入下，病患的腫瘤在短時間內顯著退縮，成功達到「降階」效果。最終，外科團隊順利避開大血管，僅切除林先生的「左上肺葉」，成功保留功能正常的左下肺葉。在內外科團隊精準且迅速的決策下，病患從接受免疫治療到完成手術，全程僅耗時8周，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。他說，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物而陷入兩難的家庭而言，無疑是一劑強心針。但羅澤賢也提醒，病人在接受治療前必須與醫療團隊充分評估潛在風險。首先是副作用考量，除了傳統化療造成的疲倦與惡心外，還需防範免疫治療特有的免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等。其次，免疫反應引起的組織發炎與沾黏，可能會增加外科醫師開刀時的剝離難度；少數對藥物反應不佳的病人也可能面臨腫瘤在治療期間變大，進而延誤手術黃金時機的風險。他強調，早期肺癌治療已不再是外科手術單打獨鬥的時代，而是進入胸腔內科、外科、影像科等多專科團隊跨界合作的「個人化治療」時代。呼籲病友如確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
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2026-05-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／在我心底的羊肉爐
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。517給我的，遠超想像「陳女士，67歲女性，右下肺葉肺腺癌，轉移到主動脈旁及腹膜。」這是我在報病歷說了不下二十遍的開頭。阿姨第一次進來時上腹脹痛，開始放射治療後症狀有些消退，我原以為她會沒事，但頸部淋巴結卻開始出現、腫大。12月查房時，醫師有模糊地說：「她的時間可能不多了。」我的心沉到了極點，變得不確定該怎麼面對她，我多希望能帶給她的都是好消息。阿姨心地非常善良。六點後去找她，她總關心我怎麼還沒下班、晚餐吃了沒？甚至為了不想勞煩親戚奔波，婉拒了女兒想讓親友探視的提議。即便後來腫瘤進展快速、腹水堆積，在身體萬分不舒服時，她仍掛心著幫她抽腹水的學姐問：「我的手這樣放，妳方不方便？」當麻醉針戳進皮膚開始注射，阿姨疼得發出呻吟。那是照顧她快三個星期，我第一次聽見她因為疼痛而叫喊，我的手心也跟著揪成一團。什麼叫沒辦法做什麼？到了換醫師帶領的時候，阿姨第二次入院。看著增多的淋巴結，我顯然變得非常氣餒，不經意脫口而出：「我們沒辦法做什麼。」醫師馬上瞪大眼睛反問我：「什麼叫沒辦法做什麼？」我一時語塞，想解釋卻覺得無力，那句「無論怎麼做，阿姨都不會好起來了」終究還是說不出口。在阿姨離開的前幾天，我在護理站外偶遇她女兒。她告訴我，其實第一次入院接受放療時，媽媽就決定未來心跳停止不再急救，甚至開始挑選臨終想穿的衣服。那時我不認為阿姨狀況有那麼糟，但她卻早已做了最壞的打算。看來，病人心中的煎熬比我想像中更劇烈。治癒的不只是疾病在陳醫師質疑後，我不再逃避她可能離開的事實，而是花更多時間待在病房，嘗試了解「我還能做什麼」。我發現，我真的還能做很多：我能和她聊聊，她和先生共創的蔬菜羊肉鍋為什麼轉讓給別人；能和她女兒聊聊，未來打算調配的調理包，是不是延續了父母的配方；也能建議她先生在附近租旅館，不用每天辛苦地在台北和宜蘭往返。我終於發現，我能夠治癒的不只是疾病。在她離開的前一天，我站在病房裡，她呼吸得很貪婪，好像渴望著每一口氣，女兒在一旁拿著手持小電扇幫母親降溫。那一刻，他們好像在互相治癒。夢境與離別阿姨離開當天的清晨五點多，我夢見自己推開517的房門，迎面而來是透心的涼。她穿著前一晚見到的黑白條紋衣，睜開眼看了我一眼，沒有微笑，眉頭緊鎖稍微舒展了一些，那眼神我到現在都還記得。還沒等我開口，我就醒了。1月21日早晨，她在517離開了。當我們在隔壁病房外查房時，看見一位先生推著點滴進去517。裡面的床單非常乾淨，棉被摺得方正。我一時出神，彷彿昨日用盡全力的呼吸聲、小電風扇運轉的聲音，都成了幻覺。我和阿姨的女兒留了聯絡方式，她也如約告訴我靈堂的位置。週一因事務繁忙，下班趕去時靈堂快休息了。我愧疚地說想看阿姨最後一眼，女兒安慰我：「沒關係，媽媽會知道的。」我告訴她，等羊肉爐重新開張，務必告訴我，我一定要去支持。她答應了，說一定。517房裡可能住過無數的人。但阿姨，會在我心裡住一輩子。
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
早早簽下器捐同意書 母捐眼角膜救2家庭 女兒：我的媽媽很前衛
「從我懂事以來，媽媽身上總有一股淡淡的香氣。」賴舒韻表示，這股香味並非名貴香水，而是交織著飯菜餘溫，及陽台盆栽散發的清新香氣；而無論生活多麼忙碌，母親總能把每一株植物照料得生機盎然，還會對著花朵低聲細語：「你今天好漂亮喔！」她總是說植物是有靈性的，只要你溫柔對待，它就會開出最燦爛的樣貌。5年前，母親罹癌過世時，更捐獻眼角膜幫助了兩個家庭重見光明，代替她繼續看花、看世界。父親早逝、母親一肩扛起，投入志工服務。在賴舒韻的回憶裡，父親在她就學期間兩度中風，母親不僅要工作養家，還要照顧脾氣變得急躁的父親。她表示，「媽媽常私底下告訴我們，要對爸爸有耐心，因為他一個大男人什麼都不能做，心裡一定很難受。」最終父親成為植物人，55歲便離世。「爸爸走了之後，媽媽就少了重心。」那一年，母親47歲，四個孩子都還在唸書。賴舒韻說，「她真的很辛苦，一個人要養我們四個小孩。」後來，母親開始投入志工服務，先後在弘道老人基金會和創世基金會擔任志工。選擇創世基金會的原因，正是父親曾是植物人，她深刻體會那份艱辛。「這也算是她懷念爸爸的一個方式吧！」媽媽講話、行動怪怪的，確診肺癌已末期。2019年，賴舒韻發現母親開始出現異狀。「她講話怪怪的，行動也有點奇怪。」她起初懷疑母親是否罹患巴金森病，直到某天母親起床時已無法站穩，她緊急將在中國大陸工作的大姊叫回來。她們輾轉奔波於多家醫院，最終確診為肺腺癌，且癌細胞已轉移至頭部，有一顆很大的腫瘤，必須立刻切除。「肺腺癌發現的時候多半都是末期了。」賴舒韻語氣沉重，「它的發病原因，好像都跟心情、壓力有關係。」儘管如此，她仍感謝母親在確診後，陪伴了他們一年多。健康時就簽下器捐同意書，孩子覺得媽媽好前衛。在母親還健康的時候，就曾做了讓孩子們覺得「前衛」的決定。「她有一天跟我說，她簽了器官捐贈同意書。」賴舒韻回憶，當時母親大約50多歲。「我們那時候就覺得，為什麼這麼突然？你身體好好的，怎麼會有這個想法？我們沒有覺得器官捐贈不好，只是覺得媽媽好前衛。」直到母親生病後，他們才真正理解這個決定的重量。2020年，在安寧病房期間，醫療團隊與家屬確認母親的捐贈意願時，他們決定完成母親的心願。「媽媽說想要火化，把骨灰撒大海。」賴舒韻苦笑，「後來我們沒有這樣做，因為需要事先申請，不能亂撒。最後我們把她安放在八里的一個花葬區。」得知造福兩個家庭，三個人抱著又哭又笑。母親離世後不到一周，亞東醫院的社工打電話說：「媽媽的眼角膜已經成功配對到兩個人，是不同的兩個家庭。」「我們那時候超級開心！」賴舒韻的聲音因情緒而微微顫抖，「我們三個人在醫院外面抱在一起，超開心的，然後邊哭邊笑。」問到為何這麼開心？她說道：「因為幫助了兩個家庭啊！媽媽是癌症，她能捐的只有眼角膜。她小小的一個力量，可以幫助兩個家庭，我真的覺得很偉大。」捐贈後媽媽依然美麗，看不出任何缺損。「如果有人問我，我會告訴他們媽媽的例子。我相信醫療團隊會把每個往生者都打理得很好，不會讓在世的人看起來有缺陷。」賴舒韻坦言，有些長輩會認為人過世後應該保留完整大體，但醫療團隊在母親捐贈後，將母親妝容整理得非常漂亮，「完全看不出來有任何缺損。」受到母親的影響，他們全家都簽署了器官捐贈同意書。「當我們知道媽媽的眼角膜幫助了兩個人，我們更篤定這決定是對的。」
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：晚期肺癌可望慢性病化
「癌症是一種基因突變的疾病。」林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文表示，在台灣，約60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，以常見的EGFR基因突變為例，目前治療選項日漸增多，像標靶治療加化療或雙標靶的合併式療法，是目前針對EGFR突變肺癌的新治療策略。另外，帶有EGFR、ALK突變的早期肺癌病患，術後可考慮進行標靶治療，部分晚期非小細胞肺癌病患，可考慮接受鞏固治療，這樣的治療策略，有機會讓晚期肺癌呈現「慢性病化」趨勢。由此可知，對於肺腺癌病患來說，基因檢測與標靶精準治療的選擇，具有重要意義。談到肺癌標靶治療最新發展趨勢，柯皓文指出，現在的新藥研發腳步愈來愈快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會增加。柯皓文補充，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，包含14大類實體腫瘤與5大類血液腫瘤，且健保已針對BRCA基因檢測、小於100組基因的小套組、大於100組基因的大套組等3類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略更有客觀依據。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／曾政森：治療肺癌揪出突變基因
「常會有人問，隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森直言，關鍵在於，是否有找到致癌的驅動基因。曾政森分享，一名帶有ALK突變的65歲女性，為肺腺癌第4期患者，接受標靶治療後存活逾10年，生活如常，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情。這些案例共同點都是「找到驅動基因，並對應使用標靶藥物」。也因此，基因檢測已成為肺癌治療的起點。曾政森指出，目前檢測方式包括單一基因、多基因及次世代基因檢測，但肺腺癌中約有20-30%屬少見基因突變，如HER2等，若僅做單一基因檢測，可能無法辨識，進而錯失精準治療的機會。現行健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分補助NGS多基因檢測，MGT則需自費。儘管如此，部分少見基因的標靶藥物已納入給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。以HER2為例，突變過去主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／羅永鴻：標靶組合療法減抗藥性
「晚期肺癌治療的核心目標，是讓病人活得久，也活得好！」台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，治療晚期肺癌，除了上述目標，也要考量在第一線治療的同時，須保留後續治療機會，特別是「標靶藥物導致之抗藥性」問題，更值得關注。在台灣，約一半左右的肺癌病患帶EGFR基因突變，常須使用相關標靶藥物治療策略，因各式組合療法問世，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入如化療等下一線療程。近期研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第3代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第3代EGFR標靶藥物，預估至少增加12個月以上存活時間，並減少抗藥性發生。上述現象原因在於，除了第3代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散，另運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識敵人、有效清除癌細胞，可進一步提升治療效果、降低抗藥性可能性。羅永鴻叮嚀，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合一線治療策略，以助延長生命。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變占3成 多基因檢測精準用藥
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約5至6成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有2至3成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。利用多基因檢測，揪出少見突變。他表示，多基因檢測方式主要有二：MGT以及NGS。多基因組合檢測MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費，但部分少見基因的標靶藥物已有給付。經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌不等同絕症，邁向慢性病管理。精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過10年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾6年、BRAF突變患者超過4年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌不再等同於絕症，而是逐步邁向可長期控制的慢性病。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／羅永鴻：從呼吸喘到能工作 雙標靶翻轉晚期肺癌
在晚期非小細胞肺腺癌病患中，逾半數帶EGFR基因變異，不過多數病患用藥約一年半便產生抗藥性，其中約1到2成合併MET基因突變。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻分析，當病患出現抗藥性，隨著腫瘤擴大、轉移，病患可能出現胸痛、咳嗽、咳血等症狀，若有肋膜積水，更會呼吸喘，行動都有困難，目前已有新治療選項可改善這些情況。MET基因變異程度，選擇後續標靶的關鍵。羅永鴻指出，有一名年約60歲帶EGFR基因變異的男性肺癌病患，便因標靶藥物產生抗藥性，且帶有MET基因變異而出現上述症狀，這名病患不舒服到須暫停工作，但後來使用新型EGFR／MET雙特異性抗體藥物後，隨著腫瘤縮小、症狀緩解，又可重新工作、恢復正常生活。無論檢測EGFR或MET基因變異，皆可透過次世代基因定序（NGS）等方式。而MET變異形式包含基因點突變、基因擴增，一般而言，當擴增程度越高，可能代表該基因對腫瘤影響越大，這也是臨床醫師選擇後續標靶藥物的關鍵考量之一。疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上。羅永鴻醫師解釋，在過去，EGFR基因變異的病患若用口服EGFR標靶藥搭配化療，常食欲不振，目前可運用「EGFR／MET雙特異性抗體」合併標靶藥物，並透過這樣的「雙標靶」策略，延緩抗藥性發生，且較不影響食欲、營養吸收，病患更能維持體力、規律運動。研究顯示，這類治療可使疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上，病患生活品質也可明顯提升。當病患的用藥過程中產生皮膚起疹、甲溝炎、口腔破皮、腹瀉或水腫等副作用，醫師提醒，此時不宜因擔心副作用而自行停藥，也不用強忍不適，由於醫療團隊已有豐富處理經驗，因此可諮詢醫療團隊，並透過跨專科協助與個人化改善策略來減少副作用不適，問題便能迎刃而解。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／健康大數據會洩漏隱私嗎？熊昭：分級治理能兼顧研究與人權
「癌症一旦發生，治療的幫助相對有限，因此預防變得非常重要。」國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症成因極其複雜，是基因與環境（包括生活型態）交織的結果。國衛院已透過「健康大數據永續平台」，建立肺、肝、乳癌及大腸直腸癌等主題資料庫供各界研究使用，並結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），逐步建構精準風險預測模型，幫助國人搶先掌握健康風險。建構癌症預測模型，精準識別高風險族群。「預防的第一步，是找出致病原因。」熊昭說，為了對抗癌症這「隱形殺手」，先進國家已率先使用大數據建立乳癌及肺癌的預測工具，1950年代美國便透過18萬人的大規模追蹤，證實吸菸是肺癌的主要致病因子，奠定全球戒菸政策的基礎。國衛院也規畫建置了「健康大數據永續平台」，串接健保資料庫、癌症登記檔、死因檔、癌症篩檢檔及台灣人體生物資料庫，建構癌症精準風險預測模型。國衛院與台大、北榮、長庚、中榮、成大、高醫、中醫大在2020年發表針對「亞洲不吸菸女性」的肺癌風險計算器，並於2022年推出針對國人的吸菸者模型。熊昭強調，這些工具都是利用台灣本土數據得到，目前正在把原本的9個基因位點擴展至25個與亞洲肺腺癌相關的基因位點，並納入二手菸、廚房油煙以及生殖相關因子等。透過這套工具，民眾可以評估未來6年內罹患肺癌的風險，精準識別高風險的族群，以進行篩檢及其他預防措施。AI輔助判讀，破解胰臟癌王早期徵兆。AI科技應用於癌症防治是世界趨勢，熊昭引用2023年瑞典著名的MASAI研究指出，AI輔助判讀乳房攝影影像，不僅能提升約20%的早期偵測率，更節省44%的醫療人力判讀壓力，將傳統「雙醫師判讀」優化為「AI輔助單個醫師判讀」。此外，對於被稱為「癌王」的胰臟癌等缺乏有效篩檢工具的癌症，「液態切片（Liquid Biopsy）」與AI的結合帶來了曙光。熊昭解釋，腫瘤細胞死亡後會釋放DNA片段進入血液，透過AI分析血液中的甲基化圖譜（Methylation Pattern），能如同辨識身分證般，從海量數據中標定特定癌種的早期徵兆。未來可望實現透過一滴血，就能在極早期篩查出多種潛伏癌症。讓民眾了解資料已去識別化，減少推動阻力。儘管技術飛躍，但推動大數據防癌仍面臨「資料整合」與「社會信任」的挑戰。熊昭直言，臨床資料的二次使用，涉及隱私與人權考量，「民眾的恐懼往往來自不了解，讓大眾正確認識大數據與AI，知道資料都已去識別化，以後推動這些事情阻力就會比較小」。針對未來健康大數據的開放，熊昭強調，應遵循「分級治理」原則，非個人之綜合性統計資料可自由開放；完全去識別化的資料，需透過資料科學中心申請；敏感的病歷或基因資料，則應受嚴格管控。未來唯有建立信任，才能發揮數據最大的應用價值。
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2026-04-02 焦點.元氣新聞
躲陽台、浴室抽菸還是害到家人！ ADHD兒童高達88.6%曾暴露二手菸
根據研究，家中有吸菸者，孩子即使未主動吸菸，仍會暴露在二手菸與三手菸中，導致多種呼吸道疾病與影響腦部發育。臨床研究更明確將二手菸暴露與兒童的心理健康問題，特別是注意力不足過動症（ADHD），有高達88.6%曾有明顯的二手菸暴露史，菸害不容小覷。國健署表示，即便躲在陽台、浴室抽菸，隱形菸害依舊侵蝕家人的健康。多篇期刊論文研究顯示，二手菸對兒童及女性健康影響甚鉅，不僅增加兒童罹患注意力不足過動症風險，也提高女性死亡率，若暴露在電子煙、二手菸環境下，將造成心血管和肺部損傷。最新調查顯示，我國家庭二手菸暴露率升至35.6%，家庭已成菸害高風險場域，即使是在通風的環境抽菸，也無法避免二或是殘留在環境中的三手菸的傷害。國健署強調，菸草在燃燒後產生的煙霧中含有約7000多種化學物質，其中已有數百種被歸類為「有害或潛在有害的化學物質」，至少70種為已知的致癌物。研究指出，罹患ADHD兒童中，有高達88.6%曾有明顯的二手菸暴露史，顯示二手菸暴露可能是誘發 ADHD 的危險因子之一，暴露時間與程度愈高，症狀可能愈嚴重。此外，根據日本於2025年發表、一項大型社區的追蹤研究指出，暴露二手菸環境的女性，其死亡風險比沒有二手菸暴露的女性高出1.36倍。若只計算「主動吸菸者」，男性死亡中約28.0%與吸菸有關，女性約2.3%。但若把「二手菸暴露」因素納入後，男性可歸因死亡比例上升到31.3%，女性大幅增加到8.4%，顯示二手菸對女性群體的健康威脅更大。女性長期暴露二手菸，罹患肺腺癌機率增加約20%，這也是台灣女性不吸菸，罹患肺腺癌比率仍高主因。許多人以為電子煙沒有菸害，也是錯誤觀念。根據一篇橫跨20年的相關文獻研究顯示，二手電子煙中含有尼古丁、醛類和重金屬等有害化學物質，暴露於電子煙二手菸的非使用者，其體內的尼古丁代謝物濃度明顯較未暴露者高，部分研究顯示其濃度甚至接近傳統紙菸二手菸的暴露者。隨著電子煙、加熱菸及尼古丁袋等新類型產品快速出現，菸害防制工作也面臨新的挑戰。國健署提醒，無論是傳統菸品還是新興菸品，皆對健康有害，二手、三手菸害也會影響他人健康，想戒菸的民眾應尋求有效的戒菸管道，避免誤信偏方而耽誤戒菸時機。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變佔三成 多基因檢測是精準用藥關鍵
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約五至六成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有二至三成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。多基因檢測揪出少見突變他表示，除了單基因檢測外，多基因檢測方式主要有二，多基因組合檢測（MGT）以及次世代定序（NGS）。MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快、整體費用較低；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出較少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但整體費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌邁向慢性病管理精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過十年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾六年、BRAF突變患者超過四年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌的治療有更多機會能穩定控制，逐步朝可長期管理的慢性病方向前進。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。曾政森表示，標靶藥物多為小分子藥，腦部穿透力較佳，較能有效控制腦部轉移，且副作用相較化療溫和，患者預後生活品質明顯提升。不過，不同標靶仍有其特定副作用，需個別管理。他也強調，標靶治療並非取代化療，而是讓治療多了一條路徑，當標靶出現抗藥性時，化療仍是重要的後續選擇。兩者如同接力，延長整體治療時間。切片不可免 維持體力是根本不少患者一開始會擔心切片風險，但曾政森強調，「切片是必要的第一步」，唯有取得足夠腫瘤組織，才能進行完整基因檢測，找到治療方向。同時，他也提醒，等待檢測期間，患者最重要的是維持體力與體重，「這段時間不是空等，而是為後續治療做準備」，包括營養補充與心理支持，都是不可或缺的一環。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-30 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／免驚！肺癌面臨抗藥性難關，EGFR／MET雙標靶成新解
在晚期非小細胞肺腺癌病患中，逾半數帶EGFR基因變異，不過多數病患用藥約一年半便產生抗藥性，其中約一到兩成合併MET基因突變。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，當病患出現抗藥性，隨著腫瘤擴大、轉移，病患可能出現胸痛、咳嗽、咳血等症狀，若有肋膜積水，更會呼吸喘，行動都有困難，目前已有新治療選項可改善這些情況。羅永鴻指出，有一名年約六十歲帶EGFR基因變異的男性肺癌病患，便因標靶藥物產生抗藥性，且帶有MET基因變異而出現上述症狀，這名病患不舒服到須暫停工作，但後來經醫療團隊建議使用新型EGFR／MET雙特異性抗體藥物後，隨著腫瘤縮小、症狀緩解，又可重新工作、恢復正常生活。一旦出現抗藥性，可做二次基因檢測無論檢測EGFR或MET基因變異，皆可透過次世代基因定序（NGS）等方式。而MET變異形式包含基因點突變、基因擴增，一般而言，當擴增程度越高，代表該基因對腫瘤影響越大，這也是臨床醫師選擇後續標靶藥物的關鍵考量之一，而一旦發現病患腫瘤惡化，醫療團隊即需評估是否安排病患進行二次基因檢測，以找出抗藥性原因，並盡快調整用藥。談到AI科技在肺癌診療上所擔任的輔助角色，羅永鴻分析，AI可能幫忙的地方在於分析電腦斷層等影像檢查結果，協助判斷病灶屬於癌症或是屬於發炎反應，目前也有研究嘗試透過AI分析病理或影像特徵，找出基因變化關聯性。然而，AI雖然像是醫師的小幫手，但針對如EGFR、MET等特定基因突變，仍需回歸NGS檢測結果來決定用藥，AI可望用來輔助醫師做判斷，但不能取代正式的診斷。雙標靶治療策略，帶來新希望對於帶有EGFR基因變異的病患，羅永鴻醫師表示，在過去，這些病患若用口服EGFR標靶藥搭配化療，常引起食慾不振，目前可運用EGFR／MET雙特異性抗體合併標靶藥物的「雙標靶」治療策略延緩抗藥性發生，且較不會影響食慾、營養吸收，病患更能維持體力、規律運動。研究顯示，這類治療可使疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上，病患生活品質也可明顯提升。當病患的用藥過程中產生皮膚起疹、甲溝炎、口腔破皮、腹瀉或水腫等副作用，醫師提醒，此時不宜因擔心副作用而自行停藥，也不用強忍不適，由於醫療團隊已有豐富處理經驗，因此可諮詢醫療團隊，並透過跨專科協助與個人化改善策略來減少副作用不適，問題便能迎刃而解。羅永鴻醫師強調，近年來，隨著癌症治療進步，在醫療團隊的照護支持下，有些晚期病患甚至有機會存活達五、六年以上，病人及家屬在配合治療團隊的照護下，仍有長期存活的可能性，且可擁有良好生活品質。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-19 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／大數據防癌 精準識別高風險族群
「癌症一旦發生，治療的幫助相對有限，因此預防變得非常重要。」國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症成因極其複雜，是基因與環境（包括生活型態）交織的結果。國衛院已透過「健康大數據永續平台」，建立肺、肝、乳癌及大腸直腸癌等主題資料庫，並結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），逐步建構精準風險預測模型，幫助國人搶先掌握健康風險。健康大數據 建構預測模型「預防的第一步，是找出致病原因。」熊昭說，為了對抗癌症這「隱形殺手」，先進國家已率先使用大數據建立乳癌及肺癌的預測工具，1950年代美國便透過18萬人的大規模追蹤，證實吸菸是肺癌的主要致病因子，奠定全球戒菸政策的基礎。國衛院也規畫建置了「健康大數據永續平台」，串接健保資料庫、癌症登記檔、死因檔、癌症篩檢檔及台灣人體生物資料庫，建構癌症精準風險預測模型。國衛院與台大、北榮、長庚、中榮、成大、高醫、中醫大在2020年發表針對「亞洲不吸菸女性」的肺癌風險計算器，並於2022年推出針對國人的吸菸者模型。熊昭強調，這些工具都是利用台灣本土數據得到，目前正在把原本的9個基因位點擴展至25個與亞洲肺腺癌相關的基因位點，並納入二手菸、廚房油煙以及生殖相關因子等。透過這套工具，民眾可以評估未來6年內罹患肺癌的風險，精準識別高風險的族群，以進行篩檢及其他預防措施。AI輔助判讀 破解癌王恐懼AI科技應用於癌症防治是世界趨勢，熊昭引用2023年瑞典著名的MASAI研究指出，AI輔助判讀乳房攝影影像，不僅能提升約20%的早期偵測率，更節省44%的醫療人力判讀壓力，將傳統「雙醫師判讀」優化為「AI輔助單個醫師判讀」。此外，對於被稱為「癌王」的胰臟癌等缺乏有效篩檢工具的癌症，「液態切片（Liquid Biopsy）」與AI的結合帶來了曙光。熊昭解釋，腫瘤細胞死亡後會釋放DNA片段進入血液，透過AI分析血液中的甲基化圖譜（Methylation Pattern），能如同辨識身分證般，從海量數據中標定特定癌種的早期徵兆。未來可望實現透過一滴血，就能在極早期篩查出多種潛伏癌症。儘管技術飛躍，但推動大數據防癌仍面臨「資料整合」與「社會信任」的挑戰。熊昭直言，臨床資料的二次使用，涉及隱私與人權考量，「民眾的恐懼往往來自不了解」。針對未來健康大數據的開放，熊昭強調，應遵循「分級治理」原則，非個人之綜合性統計資料可自由開放；完全去識別化的資料，需透過資料科學中心申請；敏感的病歷或基因資料，則應受嚴格管控。唯有建立信任，才能發揮數據最大的應用價值。熊昭即將在4月11日及12日舉辦的「2026癌症論壇：AI智慧抗癌 溫暖同行」，分享「從大數據的發展看癌症防治工具的演進」主題，有興趣的民眾請即早報名，以免向隅。2026癌症論壇 AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）上午9時至下午4時4月12日（日）上午9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 北市中山南路11號11樓報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺結節會不會成癌？下一代會不會也罹癌？一人罹癌全家陷焦慮
患者心聲1：肺結節有如肺裡裝上「不定時炸彈」，讓人擔心哪天成癌引爆因頭痛，認知功能變差，王家大姊輾轉就醫，原以為偏頭痛或停經所致，不料，107年至醫學中心就醫，腦部影像檢查異常，腦部有來自肺部的腫瘤轉移，為肺癌第4期。一發現就是第4期，王家人被嚇到，自費接受「低劑量電腦斷層檢查」，均發現肺結節，儘管小於0.8公分，醫師認為無須開刀，但肺裡有如裝上「不定時炸彈」，讓人提心吊膽，就怕哪天引爆成癌。王先生表示，第一次「低劑量電腦斷層」顯示右肺有顆0.6公分結節，醫師以筆點出陰影部位，當時腦海浮現出大姊於抗癌過程時飽受折磨的慘狀，艱辛且無奈。醫師建議，每年接受一次檢查，追蹤結節大小及形狀，連續做了4年，所幸結節並未變大。去年回診時，醫師認為，每兩年檢查一次即可，無須1年，但王先生仍堅持1年一次，甚至想過直接開刀，手術切除結節，以絕後患，但又擔心術後可能的副作用，為此，心情起伏不定，進退兩難。王家2姐也承受相同壓力，結節不到0.8公分，但外圍呈現毛玻璃狀，連續追蹤3、4年，並未變大，醫師對於處置方式也是模擬兩可，「如果真擔心，也是可以安排開刀，且有健保給付。」雖然醫師這樣說，但王家2姐對於是否要動刀拿掉結節，依然不知如是好。患者心聲2：憂罹癌是帶有基因 他讓兩兒先篩再說52歲黃先生為晚期肺癌患者，身為高階公務人員，機關每年提供健檢，113年8月接受胸部X光，影像顯示肺部乾淨，10月起久咳不癒，期間多次至診所就醫，12月中旬至某區域醫院照電腦斷層，在看到牆上發亮的影像報告時，整個人呆住，左肺葉竟有顆8公分大小腫瘤，有如1顆大綠棗。114年1月至台大就醫，切片檢驗證實為少見的雙基因型別肺癌，驗出肺腺癌、小細胞肺癌。在醫師評估下，持續服用「泰格莎」標靶藥物，半年後腫瘤縮至2公分，8月接受外科手術，順利切除腫瘤。然術後四次化療，著實讓他心力交瘁。原以為治療告一段落，但去年底電腦斷層顯示，右邊肺葉居然冒出1顆1.4公分的腫瘤，次世代基因定序篩檢顯示，屬於非小細胞肺癌，且已轉移至淋巴。這宛如晴天霹靂，讓他無法接受。此外，眼前還有1個急需解決的困境，依照現行健保規定，用藥後復發，要再申請給付「泰格莎」，機率極低。但如無健保給付，1顆「泰格莎」藥費3800元，每天1顆，算算1年約需140萬元，這已高於黃先生年薪，即使不吃不喝，也無法支付1年用藥費用，更何況兒子、女兒仍在唸大學，開銷不小。一想到自身病情，以及家裡經濟拮据，黃先生常陷入極度憂鬱情緒，平常只要看到「癌症」、「死亡」等字句，就心情低落，甚至不自覺地流著淚，想著這一生安份守己，怎會遭此劫難。黃先生說，自己不菸不酒，很少下廚、焚香，家住新店，往返台北上下班，空氣品質也不差，生活規律，從來沒想到自己竟會罹患晚期肺癌。回想家族史，這才憶起父親肺炎住院時，高階影像檢查曾發現腫瘤陰影，但當時急於救人，並未進一步切片化驗。擔心自己罹癌悲劇，也發生在孩子身上，為此，他於今年初花了1萬多元，安排兩個孩子接受「低劑量電腦斷層掃瞄」（LDCT），得知報告正常，並無肺結節時，終於鬆了一口氣，「自己基因恐有缺陷，下一代罹癌機率偏高，會讓孩子每1-2年做一次檢查，這樣才能安心。」
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2026-03-13 養生.聰明飲食
護肺、修復黏膜…4營養素有助益 營養師教怎麼吃
肺癌位居台灣10大癌症死因之首，值得注意的是，女性罹患肺癌人數竟超越男性，且高達9成的女性患者並無抽菸習慣。科學家指出，除了空氣汙染，廚房裡的「油煙」更是不可忽視的隱形殺手。面對肺癌威脅，飲食調整上，首重大量的抗氧化劑與能修復黏膜組織的營養素，建議可多食用4類護肺食材。1.黏液蛋白：修復呼吸道黏膜肺功能受損，或長期暴露在空汙的人，呼吸道黏膜容易受損，平時可多攝取含黏液蛋白的食物，保持呼吸道的濕潤與彈性。常見食物如山藥、秋葵、蓮藕、皇宮菜等。尤其山藥不僅含有黏液蛋白，還富含薯蕷皂苷，這些成分具有抗發炎及抑制腫瘤細胞生長的潛力。如何吃？山藥酵素不耐熱，建議磨成泥或與食材打成汁，最能保留酵素活性；若要入菜，建議快速汆燙30秒，保持脆爽口感，避免高溫長時間燉煮導致黏液蛋白流失。2.植物性蛋白質：強化細胞抗氧化植物性蛋白質能提供受損細胞修復時所需的原料，對於放化療期間的組織重建至關重要。常見食物如黃豆、黑豆、毛豆、豌豆等。其中豌豆不僅含有豐富的蛋白質，還含有類黃酮、槲皮素等強效抗氧化劑，能中和自由基，減少肺部DNA的損傷。如何吃？豌豆仁可使用輕度汆燙方式，能鎖住豆類中的水溶性營養素與蛋白質。也可將豌豆仁與糙米、藜麥一同入電鍋蒸煮成豌豆飯，透過「蛋白質互補」提高吸收率。3.槲皮素：降低癌症風險槲皮素是一種強大的黃酮醇，具有優異的抗發炎與抗病毒活性。研究指出，它能顯著降低肺部組織的炎症反應，改善肺功能，阻斷癌細胞的細胞周期，是預防肺腺癌與慢性阻塞性肺病（COPD）的重要戰力。常見蔬果如蘋果（皮）、洋蔥、青花菜等。尤其蘋果皮的槲皮素含量比果肉高出數倍。如何吃？槲皮素相對耐熱，且為脂溶性營養素，建議烹煮洋蔥或青花菜時，可以「微油低溫拌炒」，能提升槲皮素的吸收利用率。4.葉綠素與維生素A：保護上皮組織葉綠素具有特殊的分子結構，能與油煙中的多環芳香烴等致癌物質結合，形成複合物排出體外，減少其對肺部細胞的損害。維生素A則負責維持氣管上皮細胞的健全，防止黏膜過度角質化，是肺部防禦病原與異物的第一道屏障。常見食物如大陸妹、菠菜、紅蘿蔔、地瓜葉等，都含有豐富的葉綠素與維生素A。如何吃？建議以「水炒法」炒菜。是先在鍋內加入少量水（約半碗），待水沸騰後放入蔬菜與油脂，快速翻炒後熄火。這種方法能避免油脂達到發煙點（產生油煙），同時維生素A是脂溶性的，加入油能大幅提升其吸收效果。山藥豌豆蘋果綠拿鐵●食材：山藥8分碗、豌豆2大湯匙、蘋果半顆、大陸妹一大盤、冷壓初榨橄欖油1湯匙。●作法：豌豆輕度蒸燙後，與所有食材放入果汁機攪打均勻即可。●功效：山藥潤肺、豌豆仁能修補組織，蘋果與大陸妹能抗氧化、中和毒素。此道綠拿鐵能幫助肺部黏膜重建，同時抑制癌細胞的生長。●小提醒：若正值化放療期間，或免疫力較弱，建議所有生鮮食材（含水果）都要輕度汆燙，確保食用安全。
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2026-02-20 焦點.健康你我他
難忘的團圓飯／圍爐愛的話語 化為永恆思念
圍爐時，鍋氣蒸騰，白霧在餐桌上緩緩升起，承載著一整年的思念與牽掛。2021年初二的那頓團圓飯，至今仍在我心中反覆回溫。那一年，我動了點巧思。除了紅包，還加碼準備了一個小活動：讓外甥、外甥女們各自領取兩張明信片，一張寫下對父母的感謝，一張寫下平時說不出口的道歉。孩子們低頭書寫時，從一開始不知如何下筆，到後來寫得欲罷不能。一張一張念出他們所寫，最後交由爺爺、奶奶擔任評選員，氣氛溫馨中帶著些許期待。隨著文字被念出，大姊與二姊的眼眶漸漸泛紅。那些稚嫩卻真誠的句子，寫著「謝謝你每天接送我」、「對不起我常常頂嘴」，一句句都直指人心。那時，二姊正與肺腺癌奮力對抗，四個孩子在明信片裡寫下對媽媽的感謝、依賴與祝福，沒有華麗辭藻，卻滿是深深的愛。二姊輕聲說，這是她過年收到最珍貴的禮物。後來二姊離開了我們，但那一天，她眼眶含淚卻仍微笑的模樣，始終清晰。原來團圓飯真正留下的，是那些來得及說出口的愛，它們化成無盡的思念，靜靜陪伴我們走過往後的每一個年節。
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2026-02-10 癌症.肺癌
肺癌精準治療重大突破！HER2標靶藥有望填補治療缺口
「在精準醫療時代，HER2 突變肺癌的治療藍圖正在改寫。」在肺腺癌病人中，約4%具有HER2基因突變，過去這群病人缺乏有效的標靶藥物，平均存活期僅約一年至一年半，無論是化學治療、免疫治療或其他標靶藥物，成效皆有限。台大醫院內科部副主任何肇基表示，2025年美國FDA核准針對HER2突變的口服標靶藥物酪胺酸激酶抑制劑（Tyrosine kinase inhibitor，TKI），臨床數據顯示，能將疾病無惡化存活期中位數延長至12.4個月，是傳統化療的兩倍以上。何肇基以87歲的林女士為例，她被診斷出患有HER2基因突變的晚期非小細胞肺癌，接受了「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）的治療，因藥物副作用與年邁體弱，感染住院了整整六週。她的例子，反映這類患者在治療上的局限，常因年齡與共病，身體機能處於所謂的「脆弱狀態」；尤其ADC雖有一定療效，但其本質仍是「標靶化化療」，仍可能引起骨髓抑制、疲倦、感染風險增加等副作用。被忽略的4%，HER2突變的治療困境在台灣，每年新增的肺癌病例中，約有300至600名患者帶有HER2基因突變。何肇基解釋：「這類患者多為不吸菸或輕度吸菸的女性，病理型態幾乎全是肺腺癌。」更棘手是，帶有HER2突變的肺癌細胞，約有30%至50%的患者會出現腦轉移，使治療更加複雜。過去十多年間，這群患者的主要治療為含鉑化療，病人中腫瘤明顯縮小或消失的客觀反應率（ORR）僅約30%，疾病無惡化存活期（Progression-free survival, PFS）平均5至6個月。免疫療法單獨使用效果有限，而其他標靶藥物對HER2突變幾乎無效，形成了精準醫療中的「治療缺口」。新型口服標靶，存活期中位數延長何肇基指出，2025年美國FDA核准的兩款口服標靶藥物，均是針對HER2激酶結構域突變設計的標靶藥物。雖然這些藥物尚未引進台灣，但其國際臨床數據為醫界提供了重要參考。其中一款研究型不可逆口服標靶藥物，研究納入曾接受過至少一線全身性治療（未使用過ADC）的晚期HER2突變非小細胞肺癌患者，客觀反應率達71%，無惡化存活期中位數達到12.4個月。另一款作用機轉不同的標靶藥物，反應率達到64.3%，無惡化存活期中位數為8.3個月。何肇基解釋：「這兩款藥物共同的突破在於，首次將HER2突變肺癌的治療反應率，從化療的30%提升至60至70%。」整體治療時間延長，先TKI再ADC隨著兩種有效但機制不同的藥物問世，如何安排治療順序，讓患者獲得最大生存獲益？何肇基建議，第一線標準治療仍以含鉑化療為主，可合併免疫檢查點抑制劑。當一線治療失效後，便進入第二線的選擇，可依患者狀況將TKI置於ADC之前使用，尤其口服TKI在第二線的客觀反應率有71%，顯著高於ADC在對應族群中約50至55%。精準醫療需進行基因檢測何肇基表示，現行健保給付條件下，晚期非小細胞肺癌確診的第一步是先驗是否有EGFR突變，約3-4天即可得知結果，若為陰性，可再採用次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS），另外也有自費的全基因檢測（WholeGenome Sequencing, WGS）可選擇。他呼籲，「現在肺癌已知的驅動基因，已有約60至70%能找到對應的標靶藥物，不進行檢測就盲目使用化療或非對應的標靶藥，等於讓患者錯失最有效的治療機會，也浪費寶貴的時間與醫療資源。」
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2026-02-09 癌症.肺癌
最強標靶藥物先發：肺癌ALK 治療大躍進，力拚突破五年存活期
在肺腺癌中約3%至7%的病人帶有ALK基因突變，這群病人在發現時大多都已屬晚期，且腫瘤惡性度偏高。不過，幸運的是，目前ALK標靶藥物已發展至第三代，被形容「藥比病人還多」，且治療效果非常好。醫師建議，應將最有效的標靶藥物做為第一線治療，以期病人獲得最佳、最長的無疾病惡化存活期，不必擔心「留到後面沒藥可用」 。男性、吸菸者就跟 ALK 絕緣？大錯特錯！ 台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師強調，過去雖多認為ALK基因突變的肺癌以年輕、不抽菸的女性為主，但現在男性、抽菸者的比例也不少，因此所有肺腺癌病人都應接受完整的基因突變檢測，以擬定最好的治療策略 。臺中榮民總醫院胸腔腫瘤科主任曾政森醫師指出，由於肺部是「安靜的器官」，許多病人等到出現持續咳嗽、呼吸困難、胸悶等症狀就醫時，約有近半數已是晚期 。ALK肺癌的惡性度高，且特別容易發生腦轉移，約有三到四成的病人在診斷之初已有腦轉移現象，這是臨床上必須高度警覺的風險 。三代標靶治療策略最強藥物「先發制人」，無疾病存活期有望達 5 年針對晚期肺癌用藥，雖然多數病人希望採用「一棒接一棒」策略，但黃俊耀醫師及曾政森醫師都傾向「最強先發」策略。黃俊耀醫師指出，第三代藥物無疾病惡化存活期已超過60個月，療效顯著提升 。曾政森醫師強調，第三代藥物一旦移到二線、三線使用，療效會因抗藥性而降低，因此將最強藥物放在第一線，拉長病人的第一階段無疾病惡化存活期，讓病人在病情穩定時享有最佳的生活品質 。黃俊耀醫師補充，若病人一開始就有腦轉移或肝轉移等高風險狀況，會建議直接給予第三代藥物，因為其對大腦有極佳的穿透性，能穿透血腦屏障，可以有效保護腦部，延緩發生腦轉移的時間 。目前所有ALK標靶藥物皆有健保給付，病人不必面臨昂貴的自費問題。打破晚期困境！透過三代標靶精準治療，重拾對生活的掌控權標靶藥物對ALK病人的療效顯著。黃俊耀醫師分享，有一名71歲女性，因心衰竭症狀求診，結果發現肺已有近8公分的腫瘤，是第四期肺癌，並轉移到肝臟且有肋膜積水。經第三代標靶藥物治療後，在14個月後腫瘤已縮至僅剩1.6公分，且肝轉移和肋膜積水皆消失，得到良好控制 。曾政森醫師的一名39歲女性病人，因喘氣、體重減輕就醫，到院時血氧濃度已低於90%，一動就喘，檢查發現，肺部已是密密麻麻的腫瘤，確診為第四期。在確診為ALK陽性並接受標靶治療後，她的血氧濃度很快回升，連躺平困難的症狀也獲得迅速改善 ，腫瘤明顯縮小，治療效果很好。藥量減一點，療效不打折！別讓副作用嚇跑你，調整後一樣有效至於藥物副作用方面，黃俊耀醫師提醒，第二代藥物有肝腎功能異常、心率下降、腸胃不適等，但最令人擔憂的是肺纖維化，可能突然發生胸悶，需立即就醫 。第三代藥物常見的副作用有血脂升高、體重上升、下肢水腫，以及可能影響情緒與行為的認知功能障礙 。曾政森醫師指出，臨床研究顯示，因副作用考量而調整或減輕劑量，並不會顯著影響病人的治療療效，因此不須擔心影響療效 ，而其他症狀也可透過其他藥物改善。ALK 抗癌路是一場「拼耐力」的馬拉松！後續檢測、持續用藥才能跑得長遠目前的標靶藥是有效就一直吃的策略，當藥物最終產生抗藥性無效時，會建議病人再次穿刺取樣，進行完整的次世代基因檢測（NGS），以確認抗藥機制或細胞型態是否轉變，進而規劃下一步的合併治療 。對ALK病人來說，有機會與標靶藥物「長期共存」。
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2026-02-04 焦點.元氣新聞
馬如龍49歲兒做完健檢返家突倒地送醫不治 檢警明相驗釐清死因
資深演員馬如龍（本名黃政雄）2019年6月因肺腺癌病逝享壽80歲，馬如龍的49歲兒子黃人龍昨天傍晚7時許在新北市中和住處突然倒地失去生命跡象，經送醫後宣告不治。中和警初步排除外力介入，檢察官將於明天相驗黃人龍遺體釐清確切死因。據了解，黃人龍昨天上午與姊姊一同去做健檢，下午4時許才返家。黃人龍妻子昨天晚間7時許回家上樓後，發現黃人龍倒在房間內失去意識。救護人員獲報到場發現黃人龍已無生命跡象，送醫急救後仍宣告不治。因醫院無法開立死亡證明，家屬向中和警方報案。據了解，警方前往黃男住處採證，初步排除外力介入，但在黃男床邊發現藥袋，確切死因仍待明天相驗釐清。
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2025-12-23 癌症.肺癌
不抽菸罹肺癌 中研院揭空汙、防腐劑有關
菸害是導致肺癌最主要危險因子，但卻有超過9成罹患肺癌的女性都不抽菸！為找出原因，2016年起，中研院與美國合作「台灣癌症登月計畫」，分析不抽菸肺腺癌患者基因，研究顯示，內生性因子如APOBEC酵素原本是人體防禦的一環，但在外在致癌物影響下，可能促進APOBEC相關突變活性增加，提升癌化風險。「台灣癌症登月計畫」分析超過406位、來自8個國家的病患樣本，其研究成果已於今年發表於國際權威期刊「癌細胞」（Cancer Cell）。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，這項研究揭示了不吸菸肺癌者的致癌關鍵，極大可能是因環境因素而發展成肺癌。蔡哲龍指出，硝基多環芳香烴與亞硝胺等致癌物，容易誘發肺癌病變。硝基多環芳香烴來自工業或汽機車排放廢氣，以及廚房油煙等；亞硝胺常見於醃製與加工肉品，是食品添加物與防腐劑中常見的成分。這些物質進入體內且暴露量累積到一定程度時，基因突變的風險就會大幅增加。肺癌傳統被認為與吸菸畫上等號，蔡哲龍提醒，抽菸與不吸菸的致癌機轉不同，「台灣癌症登月計畫」揭露不同基因突變型對環境致癌物有不同的行為耐受性，而個體的解毒與代謝能力也有差異。因此，罹患肺腺癌比想像中還要複雜，包括致癌物濃度的環境暴露量，在罹癌進程扮演關鍵影響。空汙已有國際實證對人類具致癌性，蔡哲龍強調，在空氣汙染嚴重的日子，應減少外出活動或改搭大眾交通工具，在家可開啟空氣清淨機；有運動習慣者，應避免在車流量大的馬路旁慢跑、散步；在家烹煮要盡量避免高溫油炸、燒烤，使用抽油煙機有效排氣，並少吃含有亞硝酸鹽的加工食品。定期檢查也不可少！蔡哲龍說，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT）是目前唯一有國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具。國健署針對有肺癌家族史（女性年滿40歲、男性年滿45歲）或重度吸菸者（20包年、年滿50歲）提供2年一次免費低輻射劑量電腦斷層攝影檢查，具有家族史者，建議可以提早至35歲篩檢。
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2025-12-19 醫聲.癌症防治
醫籲：早期肺癌1B以上已為高風險族群，健保治療應接軌國際
早期肺癌病患即使是1B階段，也要高度警惕復發風險！60歲的王小姐（化名）平時不抽菸，確診早期1B期肺癌後接受手術和化療，一度以為已熬過苦難；未料術後一年，她卻察覺無法像以往一樣提起重物，就醫後才發現居然是骨轉移，病情已急速惡化為第四期。原以為可以安穩迎向下一段生活，突如其來的消息令王小姐深受打擊，但為了陪伴、支持孩子久一點，她毅然決然再次抗癌，醫療團隊也竭盡所能、力挺到底。早期肺癌五年復發率45-76% 建議1B期以上應積極治療 一旦確診癌症，不只是患者本身，患者整個家庭都要面對多重壓力。臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師江起陸指出，根據臨床上的經驗，大約有4到5成肺癌患者落在40至65歲之間，多數屬於三明治族群。不過由於低劑量電腦斷層篩檢的普及，早期肺癌容易被發現，因此也有年輕化趨勢。「三明治族群可能上有高齡父母需要照護，下有未成年，或工作未穩定的子女須支持、陪伴！」江起陸直言。患者可能擔心自己會成為子女的負擔，若本身就是主要照顧者，也會擔憂倒下後，無人照顧家中父母。在經濟層面上，患者常需要暫停工作，家人也可能需要請假陪同患者進行後續治療。此外，除了擔心疾病惡化、復發，患者通常也會擔心如果要接受化療，化療副作用可能帶來許多的痛苦、不舒服。江起陸解釋，針對早期肺癌病患，手術是主要治療方式，但術後仍有復發風險，且病程分期越高，復發機率也隨之增加。根據研究統計，帶有EGFR基因突變患者，1A期的復發率尚低於20%，但1B期復發率卻已攀升到45%，第二期為62%，第三期則高達76%。基於此，他特別呼籲：1B期以上已是復發的高風險族群，建議1B期以上患者應更積極尋求進一步治療，以降低復發風險、提升存活率。術後標靶輔助治療 有效降低復發江起陸表示，研究指出，EGFR基因突變的患者較容易出現腦轉移，其風險增加1.8倍。因此術後輔助治療的選擇，特別需要考量藥物是否具有良好的穿透「血腦屏障」能力。有EGFR基因突變的患者，在亞洲人中比例較高，約占50%到60%。這些患者的特徵通常是不吸菸的女性，平均年齡大約在60到65歲左右，就如上述王小姐一般，一旦腦轉移、骨轉移，認知與行動能力都會大受衝擊。根據國際治療指引建議，早期肺癌1B期到3期患者，若帶有EGFR基因突變，可考慮使用術後標靶輔助治療，以降低復發風險，研究顯示1B期病人接受術後標靶輔助治療五年不復發的機率可望由六成提高到八成，且對改善整體存活期也有幫助。不過目前早期病患的術後標靶輔助治療尚未納入健保，病患如果想盡早治療降低復發、轉移風險，便必須自費，但自費治療對大部分家庭來說經濟負擔沉重。早期肺癌基因檢測、術後標靶輔助治療 建議納入健保給付在台灣，超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變，該族群復發、轉移風險較高。江起陸呼籲，早期肺癌的健保給付政策，應接軌國際治療指引，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓1B期以上的患者能及時銜接最適合的術後輔助治療，以降低復發、轉移風險，並減少一些遺憾。若能透過AI、大數據分析等更精準找出早期高復發族群，健保給付就更能將錢花在刀口上。江起陸也建議，早期肺癌患者都應接受基因檢測，「檢測越早越好」，且須定期回診，同時呼籲政府將基因檢測的給付時機提前，如此便能及早擬訂個人化治療策略，用藥也可以更精準、更有效。
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2025-12-09 焦點.元氣新聞
獨／「天國的嫁衣」立威廉驚爆罹癌二期！2次急動刀切腫瘤續命
曾以偶像劇「天國的嫁衣」、「綠光森林」走紅的男神立威廉，過去因疫情，長達5年沒拍戲，多了許多和家人相聚時光，他認為不賺錢也沒關係，豈料向來以陽光、健康形象著稱的他，最近竟爆出罹患甲狀腺癌二期，立威廉說，看到檢查報告、醫師判定結果，他只覺得眼前一黑「天要塌了」，滿腦子悲觀想著：「能不能看到我女兒長大？」新加坡籍的立威廉不定期會帶妻女出國旅遊，今年7、8月時，他照例帶女兒到印尼離島旅遊，回新加坡後，就發現有腰痠背痛的跡象，到醫院檢查後無異狀，醫師建議做全身健康檢查，做過核磁共振(MRI)檢查後，竟發現甲狀腺有3公分惡性腫瘤。等待檢查出爐、評估開刀過程，立威廉忐忑不安、相當煎熬，9月進行兩次手術分別取出3公分、1.1公分腫瘤，他說：「目前應該說99%已切除腫瘤，但就怕擴散，肺部已照出有結節，所以後續還要追蹤、治療，每個月都要吃藥控制。」病情來得太突然，立威廉沒有時間思考太多，接受放射治療、開刀，擔心放射治療輻射，恐影響家人，他還刻意搬到名下空房獨居，像疫情期間的自我隔離。立威廉接受甲狀腺癌兩次手術與治療，因住的是私人醫院，半年就花了約台幣400萬，經紀人透露，立威廉樂觀面對病情，第一次開刀時還點龍蝦和牛排餐等高檔餐，不過第二次開刀後，只能以流質、清淡飲食為主，過油、過肥都不行，兩次動刀消瘦3公斤，面對一輩子需追蹤的病情，立威廉抱持樂觀態度，「該接受治療的就治療，平常該做什麼還是做什麼，人生嘛不就是如此。」編輯推薦．立威廉罹癌首發聲「我的世界崩塌了」 親曝下一步動向．女星抗乳癌三度剃髮 公開「假髮神器」！一句話暖哭病友．劉謙罹肺腺癌首談病況「完全沒事了」 醫生一句話讓他超淡定．吳淡如有肺癌家族史 檢查發現「肺部20顆結節」最新病況曝
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2025-11-20 癌症.肺癌
晚期肺癌也能唱出生命力 7旬翁穩定治療三年 健身唱歌樣樣行
「要相信醫師，相信自己的選擇，為可能，竭盡所能！」年約73歲的吳先生在三年多前確診晚期肺癌，原本患有巴金森病的他，面對兩種疾病接連挑戰，依然以這樣的信念過關斬將，在醫師、親友的支持下，加上持續配合醫師用藥，他已從原本看診需家人陪伴、較為虛弱轉變為可獨立外出看診、健身，還可以定期與歌友歡唱，對於他的轉變過程，其主治醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科檢查室主任莊政皓都看在眼裡，且十分欽佩。皮膚長出腫塊，確診竟是晚期肺癌！三年前，吳先生的身上，突然冒出許多結節、腫塊，連頭皮都有，所以洗頭會感到很不舒服，之後求診皮膚科醫師、進行皮膚病理切片，才發現是晚期肺腺癌所造成的皮膚轉移，當時，肺部腫瘤只有大約3公分，但已出現皮膚轉移，因此確診為第四期。莊政皓指出，這種轉移形式很少見，吳先生本身又是巴金森病患者，擬訂治療策略時，就要有更多的考量。之後，吳先生接受基因檢測，發現帶有國內病患常見的EGFR突變，在醫師專業的診斷與評估下，便開始接受第二代標靶藥物，治療初期雖然出現甲溝炎、便秘等副作用，但在調整藥物與跨專科團隊的協助下，情況獲得良好控制，吳先生說，他常感受不到自己事實上有晚期肺癌、巴金森病，有時「也會懷疑自己到底是不是病人？」他靠標靶治療，病情穩定控制三年多「在過去沒有標靶藥物的時代，如果是第四期肺腺癌，多數病患的中位數存活期約在10個月左右。」莊政皓分析，隨著精準治療策略日新月異，病患的治療選項逐漸增加，以EGFR基因變異為例，吳先生當時接受第二代標靶藥物的治療，至今已穩定控制三年以上，像吳先生這類病患，往後若有T790M突變，便有機會銜接第三代標靶藥物，讓治療延續下去，但也並非所有病患都適合銜接治療，還是須看病情演進來評估。莊政皓強調，無論哪種治療策略，重點在於根據每位患者的身體狀況、腫瘤特性、轉移部位等進行評估；即便要接受化療，現行化療藥物的療效與副作用也較過去改善許多，希望病患不要有先入為主的觀念抗拒合適的治療。以高醫肺癌團隊來說，跨專科醫療人員會定期開會討論、提供專業建議，不僅診斷更為精準，每一種藥物的選擇，都是經過仔細評估。吳先生：開心，是最好的良藥！擁有虔誠佛教信仰的吳先生很喜歡唱歌，也喜歡種植花草，看到陽台上的盆栽欣欣向榮、綠意盎然，他的心也跟著雀躍、活力四射，他說，「開心是最好的良藥」，現在，他一星期做五次健身運動，也勉勵其他病友不要悲觀、不要放棄希望，多享受當下每一刻，凡事隨緣，才能減少遺憾，朝向「圓滿自在」的目標前進。延伸閱讀：果園裡的生命鬥士！她對抗晚期肺癌8年，依然堅守崗位
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2025-11-07 癌症.肺癌
果園裡的生命鬥士！她對抗晚期肺癌8年，依然堅守崗位
「我不希望讓我的孩子失望、擔心，所以也就好好配合治療…」60多歲的康女士與兒子同住，總牽掛孩子的幸福，常在屏東芒果園埋首工作的她，在八年前確診罹患晚期肺癌，而她接受治療的配合度、意志力如生命力旺盛的芒果樹，縱使每次來回醫院車程要花上7、8小時，對於抗癌，她還是全力以赴，這點，令她的主治醫師印象深刻。回憶起當初遭宣判罹患晚期肺癌的那一刻，康女士說真的備感震驚。有一次，她到當地衛生所做檢查，結果發現腫瘤病灶，並被確診為晚期肺癌，當時仔細回想確診前是否有任何身體異狀，她說，當時只感覺體重下降，但沒料到是肺癌造成，後經親友推薦，輾轉至大型醫學中心接受治療，迄今，已大約8年時間。在這段抗癌的歷程當中，康女士總是遵照醫師建議，也盡力按預約時間回診，並且在醫師專業的評估與安排下持續接受標靶藥物的治療，「投入果園工作，也是為了讓自己忙一點、不要胡思亂想」。至今，她的用藥並無出現重大副作用、不舒服反應，生活品質皆維持正常，腫瘤病灶也獲得控制。晚期肺癌治療，每一步都要謹慎以對國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧擔任康女士的主治醫師，李純慧分析，在晚期肺腺癌病患族群當中，針對不同基因變異，目前有不少相對應的標靶藥物可以使用，而也因為使用標靶藥物後可能會出現抗藥性，有需要換藥的可能。因此，醫師為病患擬訂醫療計畫時，須更細膩地思考每一線治療有哪些治療選項、各線治療可以如何運用「接棒、銜接的概念而延續下去」，以及「病患若需要使用新藥，有沒有新藥臨床試驗可參與？」等環節，最重要的目的是要盡可能延長病患的整體存活期，並為病患爭取更多活命機會，所以「每一顆藥，都不能亂用」！接棒用藥，可幫助延展存活期以晚期肺腺癌EGFR標靶藥物為例，這類藥物包括第一代、第二代及第三代標靶藥物等，有些病患在第一線治療時使用第二代標靶藥物，經過一段時間，藥物出現抗藥性，此時可再驗癌細胞基因型態，若發現有特定突變點「T790M」，即可接續使用第三代標靶藥物，治療便可以延續下去。談到康女士的治療狀況，李純慧指出，帶有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病患若使用第二代標靶藥物，平均會在用藥13、14個月出現抗藥性，但康女士已用藥約8年，病情一直維持穩定，非常難能可貴，推測原因可能是康女士總是非常樂觀、正向，且專注工作、生活，加上身邊有兒子、親友的支持，搭配持續接受專業治療，所以可以有這樣的成績。只要不放棄希望，就可以繼續工作、賺錢！康女士聊到她未來的夢想、規劃，她說，她希望有一天可以「來一趟環島旅行」，也期待兒子未來擁有幸福、快樂的生活，對於兒子一路以來的陪伴，她也非常感恩。同時，她也以自身經歷鼓勵其他病友「不要放棄希望」，只要遵照醫師建議、好好接受治療，便很有機會選擇自己想要的生活，也可以繼續工作、賺錢。延伸閱讀： 晚期肺癌也能唱出生命力 7旬翁穩定治療三年 健身唱歌樣樣行醫師小檔案-李純慧專長 肺癌、乳癌、血液腫瘤疾病現任 肺癌相關治療專利發明人國立成功大學醫學院醫學系腫瘤醫學科 臨床助理教授國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 主治醫師郭綜合醫院血液腫瘤科 兼任主治醫師👉點我瞭解更多
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2025-11-05 醫聲.高齡社會
失智症不分年齡 小薰呼籲及早關心與檢查是關鍵
演員小薰（黃瀞怡）曾在醫療電視劇《打怪任務》中飾演護理師，用心照顧罹患失智症的阿嬤。如今，這份守護長輩的角色延伸到戲外，不但是爸爸的健康守門員，更為台北市政府衛生局宣導正確認識失智症，呼籲市民朋友應及早認識失智症並留意失智症警訊徵兆，別輕忽疾病的發生，及早就醫檢查。樂活父女檔 山林是最佳運動場小薰和爸爸感情深厚，兩人最愛的休閒就是爬山。前陣子，他們到鶯歌山區健行，山頂有瀑布，還能玩水消暑。年過六十的爸爸，退休後的生活反而更忙碌，熱愛運動也樂於嘗試新事物，最近迷上空拍機，會獨自背著器材登山拍攝，再借用女兒的筆電剪輯影片。多走出家門、參與社交活動和多動腦也可降低罹患失智症的風險。經歷家人病痛 更重視健康管理多年前，母親因肺腺癌在確診後短短七、八個月離世，主要由父親照顧，小薰在拍戲空檔協助。這段經歷讓她更注重日常健康管理。「睡眠很重要，我每天一定要八小時，不然情緒、身體、血壓都會受影響。」她說，沒有拍戲時會盡量放空休息，因拍戲訓練出「不認床」的能力，累的時候靠著牆就能睡著。運動方面，她除了和父親爬山，也喜歡皮拉提斯、伸展與拉筋，舒緩緊繃的肌肉。飲食方面，小薰自認是「吃貨」，泡芙、雞排、珍奶都是她的最愛。但她發現，高醣類食物容易讓身體負擔變重，導致疲倦、精神不佳，因此為了健康與維持身材，她現在多選擇原型食物，常吃地瓜、水煮蛋與蔬菜。推廣失智友善 「多看一眼」是第一步談到守護失智症，小薰強調，失智症常見徵兆包含記憶力明顯衰退並影響生活、難以勝任熟悉事務、時間與地點混淆、個性與情緒改變等，且失智症也有年輕化的趨勢，在65歲前診斷失智症為「年輕型失智症」。她也特別認同營造失智友善社區的重要，小薰認為現代人習慣低頭滑手機，可能因此忽略了需要幫助的人，當在社區中發現疑似失智症者，「有時候雞婆一點，多看一眼，就可能發現長輩的不對勁，及時給予關心。」。營造失智友善社區讓患者安心外出、保持社交互動，就能避免因長期缺乏交流而加速退化。「陪伴很重要，不只是坐在旁邊，而是陪著去做他想做的事，讓他覺得自己不孤單。」從戲裡到生活中，小薰以實際行動詮釋「健康生活、提早預防」的理念。她希望大家放下手機、抬頭看看身邊的人，多花一點時間關心與陪伴，為家人和自己創造更友善、更健康的未來。(臺北市政府衛生局關心您 廣告)
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