2020-08-22 新聞.科普好健康
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肺炎
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查陳建仁憂失真 台大師指比當年B肝調查認真
彰化縣展開新冠肺炎血清流行病學調查預計本月25日公布，再加上近日爆出自行採檢無症狀返台者，前副總統陳建仁今在臉書表示，盛行率調查研究特異度越低或真正盛行率越低，易偽陽性失真。但台大公衛教授金傳春在陳建仁臉書留言指出，彰化研究比當年B肝病毒血清調查還認真，應正面鼓勵。陳建仁指出，檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性等三大因素恐有使檢測盛行失真，「盛行率調查研究的特異度越低或真正盛行率越低，檢測盛行率也就越容易被高估，也越會失真。」聯合報記者今上午致電台大公衛學院教授陳秀熙多次都沒有通，下午再次寫傳訊息詢問，陳秀熙表示，這幾天都在國際缐開會，非常忙，很抱歉，有空再談。記者在收到訊息後馬上打電話給陳秀熙，但電話就打不通了。台大公衛學院兼任教授金傳春則是在陳建仁臉書下留言表示，彰化縣血清流行病學調查有採納其建議，使用第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年B型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵。彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險群調查抗體分布，目前初步完成近3000人抗體檢驗，發現四個族群都有抗體陽性者，但比例分佈仍待統計。
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2020-08-22 新冠肺炎.周邊故事
萬安藍、時中粉、白天不懂夜的黑…這家藥局賣口罩 顏色有梗、藥師很正
全球新冠肺炎疫情爆發以來，台灣就倡導民眾要戴口罩，而台灣國家隊、民間廠商生產的優質口罩也成了台灣驕傲，當世界許多國家苦於沒有口罩之時，台灣民眾竟有各種顏色、花色的口罩可選擇，真是幸福。而最近新北市永和區敦品藥局粉絲團po出一張有趣的圖片，幫各色口罩取了有趣的名字，如萬安藍、怡農綠、許傑灰、香慈迷彩…個個有梗，許多網友搶著分享推推。有些民眾上藥局買口罩一定先問有什麼顏色、花色的，有的藥局不堪被民眾一直問，都會直接在門口貼出今日販售口罩的花色。而新北市永和區敦品藥局粉絲團就在臉書PO出一張有趣的圖片，他們幫各色口罩取了有趣的名字，如已賣完也會貼上「完售」，其中有政治梗：萬安藍、怡農綠、楚瑜橘、文哲白、國昌黃，另外還有粉絲幫取的「時中粉」；名人名劇梗：吸附紫、許傑灰、香慈迷彩、我紫想見你；也有流行歌詞的梗：白天不懂夜的黑、紅蜻蜓、青蘋果樂園…等，讓人看了一目瞭然，也莞爾一笑。此外，該藥局的藥師也親自示範戴各色口罩，網友留言藥師也太正、「沒有口罩那可以預約正妹嗎」…在全球疫情持續肆虐之下，台灣能有這麼多花色的口罩可選擇，還有這麼多有趣的梗可用，真是疫情外的一大幸福呢！
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
疫情有疑慮！日月潭萬人泳渡不敢喊停 縣府今發函中央
針對國內新冠疫情近來境外移入病例時有所聞，加上不少國人出國後才被篩來驗出陽性，讓南投縣疫情應變中心憂心，預定9月27日舉辦的日月潭萬人泳渡活動，能否如期進行：縣府表示茲事體大，今天需發函中央指揮中心及體育署做最後裁示。南投教育處表示，2萬1000名報名參加泳客不只交通及訂房都已完成，停辦不是光退費而已，前一天已訂房全滿的飯店業者，退房已不太可能，承辦單位埔里四季早泳會表示，雖說最初報名時，已明文告訴報名的泳客及團隊，如遇天災或嚴重傳染疾病，大會以選手安全為考量，由大會決定參賽選手不得異議，都將是非常龐大繁雜的工作。南投衛生局指出，由於日月潭國家風景區的停車位有限，參加泳渡民眾需將車輛停放在台21線兩旁，再搭接駁車或步行前往九龍口報到區，報到後再步行至朝霧碼頭，沿途勢必擠滿民眾外，下水前因已無法佩戴口罩，加上噴水四處飛濺，社交距離最難保持，而水上換氣、口中噴水，造成水汙染時距離是否需拉開，都是防疫人員最擔心之處。依往年經驗，今年萬人泳渡的防疫重點，在於泳客下車後、報到區、下水時、水中2小時及上岸後浴室、用餐時的社交距離保持，到處都是難以防衛的破口，如果仍無法避免，如期舉辦時建議四梯次報到後，到確實進行保持距離，分批下水更需從以前的一批1000人，降到500人，抵達終點後最好迅速離開。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
開發「透明口罩」造福聽障者 樣本出爐預計明年上市
新冠肺炎（COVID-19）疫情尚未趨緩，口罩成為重要的防疫物資，昨（20）日經濟部宣佈將生產「透明口罩」，協助聽障朋友辨識嘴型，進而掌握口語溝通，目前樣本已經出爐，有望於明年上半年量產上市。經濟部在臉書發文表示，戴上口罩是防疫利器，可以保護自己也保護他人，不過也影響靠唇語溝通的聽損者，因此在收到蒲公英聽語協會的需求後，經濟部工業局找了紡織產業綜合研究所，嘗試開發具有防霧膜的透明口罩，既能遮住口鼻又能看出表情。照片中可見，口罩中間是透明塑膠片，聽障者能直接辨識嘴型，就連視訊通話也沒問題，這款口罩由國家隊改良開發，且於今年7月完成打樣，並邀請聽損孩童試戴討論，依據需求來做改進，願能兼具防疫及實用性。根據《TVBS》報導，目前國內約四千多名聽障生，聽障人士及相關陪伴者更高達12萬人，因此經濟部工業局預計，將以日產五萬片為目標，預計年底能完成半自動生產，明年上半年就能進入量產。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
生活市集開賣加利、順易利、淨新等「口罩國家隊」盒裝口罩
全球疫情未見緩和，大眾防疫意識再度繃緊，口罩搶購潮不停歇，尤其台灣製的醫療用口罩詢問度最高，生活市集即日起開賣順易利、加利、淨新等多款「口罩國家隊」廠商的品牌，其中「加利台灣製醫療級防護口罩」單盒50片，最多可一次購買6盒300片，共有藍、綠、粉、白等4色隨機出貨；「順易利成人醫療級口罩」單盒50片，最多一次可購買4盒200片；立體式的「順易利3D醫用口罩」單盒50片，最多一次可購買2盒100片；「淨新MIT台灣製三層醫療口罩」單盒50片，最多可一次下單2盒100片，下單後藍、綠、粉、黑等4色隨機出貨。因應全民防疫需求，生活市集成立「口罩補貨到」專區，精選台灣製口罩、國家認證醫療用口罩、一般拋棄式口罩、兒童防護口罩等百款口罩，光是兒童口罩就有超過40款，8月至今站內口罩整體銷量較前月同期成長2倍，生活市集也將持續積極與各大口罩廠商洽談合作，確保供貨量無虞。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
兒童罹新冠 氣管病毒含量高於住院成人 傳染性更強！
麻省總醫院(MGH)發表在兒科醫學雜誌的最新研究指出，感染新冠病毒的兒童，氣管中病毒含量明顯高於住院成人，無論症狀輕重，兒童可能攜帶高病毒量，意味著傳染性更強。研究人員建議，重啟校園前應考慮兒童可能成為傳播病毒的來源，採取全面檢測。研究數據顯示，兒童在新冠病毒社區傳染中的影響，比原先假設更大。該研究對象為192名0至22歲者，其中49人新冠檢測呈陽性，另有18人患有晚期新冠相關疾病。研究者Lael Yonker說，在兒童身上發現大量病毒讓人驚訝，特別是在感染前兩天。兒童表現出的新冠肺炎典型症狀，如發燒、流鼻涕和咳嗽等，也容易與其他疾病混淆，影響準確判斷。MGH生物學研究中心主任Alessio Fasano表示，疫情發生後，主要對有症狀者進行篩查，得出絕大多數感染者是成年人的錯誤結論；此次研究顯示，兒童並不能抵禦這種病毒，兒童成為病毒潛在傳播者的事實不容忽視。研究人員指出，兒童不太容易演化成重症，但可能會是無症狀或輕症病毒攜帶者，或返校後將病毒帶回家中，對於多代同堂的家庭影響更大；此次研究中，51%急性新冠感染兒童來自低收入社區，只有2%來自高收入社區。來自MGH、哈佛醫學院、麻省理工學院、布萊根婦女醫院和哈佛大學公衛學院30多名參與研究者，建議不依賴體溫或症狀來檢測和識別校園感染。除社交距離、戴口罩、有效洗手、遠程和面授結合等防疫措施，應對所有學生進行常規檢測，及時報告結果，應為安全返校的必要政策。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
「彰化比中央做得多一點」 葉彥伯：如果重來，我還是會做
針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨加網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做；至於採檢通報爭議，他說都依規定來做，每筆資料中央都看得到查得到，他說「我個人也是百分之百挺阿中部長」。彰化縣衛生局長葉彥伯昨天帶老母北上看病休假一天，在沈寂一天後，針對近日的紛紛擾擾，親上火線說明，在提到二、三月間彰化發生全台首件新冠肺炎死亡案例白牌司機案時的中央地方一條心防疫，令他一度哽咽，在場衛生局同仁高喊「局長加油」，相對於近日紛擾，他感慨說：「當初的中央地方防疫一條心，希望大家不要忘掉這段回憶」。針對彰化縣衛生局採檢未有新冠肺炎症狀的居家檢疫者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示未接到彰化縣的通報。葉彥伯強調，在採檢程序上，均依照中央規定的社區監測通報採檢程序的規定來做，中央有建置系統，所以每筆資料，都是由協助就醫到醫院去做採檢之後，醫院都要做通報、採檢、登錄的程序，所以每筆資料都看得到，也都查得到。對於是否通報與陳時中部長講的報告有差異，葉彥伯說，如果真的有需要，政風單位在做調查時，衛生局可以跟政風單位一起，把系統一筆一筆資料調出來看，也會讓政風單位知道說資料在哪裡，一看就知道了，歡迎政風單位來到衛生局看系統。他說，每一筆都是看的到、查的到，醫院經過就診、採檢、通報、鍵入系統、再申請相關的費用，昨天部長也有講，只要經過醫生的診療，這筆費用還是會由相關的規定來支付。對於中央與地方連繫不足的問題，葉彥伯說，他跟阿中部長常常都有做電話聯繫，昨天部長也有講，他也有在事情發生的時候打電話跟部長說明，平常這些聯繫的管道其實都很暢通，其實大家都有共識，就是總統跟副總統、行政院長講的，防疫是要一條心，我們也很自豪台灣在國際上防疫真的做得很好，「我個人也是百分之百挺阿中部長」。有受檢者稱是被欺騙，葉彥伯指出，所有採檢調查和檢查都是自願的，並不是強迫的，受檢者就醫的流程部長也有講，可以選擇自行前往或是由家人開車載過去以後，或是自己走路去都可以，所以都按照中央規定的程序，全程掌握，協助這些相關居家檢疫者來做就醫跟採檢。彰化縣自認是在做「精準篩檢」，但陳時中卻說「精準不是自己講就是精準」，擁有公衛博士學位的葉彥伯解釋，精準的篩檢其實意思就是說，「你的檢驗都能抓到你要抓到這些可能的傳染者」，所以實際上，講精準篩檢是包括三個部分，居家檢疫的個案，有症狀沒症狀由衛生局來做採檢。另外還包括社區肺炎的個案怎麼樣讓他們都能全部做採檢，這跟中央疫情中心所講的意見都是一樣的，另外還有請醫院裡急診部門，只有要上呼吸道感染或是發燒也能加強這方面的定點監測，加起來就是精準篩檢的意思，所以其實它含括了可能會出現新冠肺炎的許多管道，希望能夠透過這些精準篩檢早點發現個案，早點遏止傳染源。葉彥伯表示，居家檢疫只要是有症狀出現，當然就是要陪同就醫做篩檢，彰化就是做得多一點，在第十日的時候，彰化縣衛生局防疫人員就會問居家檢疫者：「有沒有症狀，你去做篩檢能夠早一點發現，也減少對家人的感染」，經過受檢者的同意之下，就安排就醫的採檢，所以去採檢的民眾都是贊成這個採檢的，然後接到民眾告訴防疫人員說，接受這種採檢之後，就很放心，不會擔心傳染給家人，所以其實做的程序就只是彰化縣多做了一點，發現了這個個案，減少這個個案往外傳染的機會，就是這樣而已。葉彥伯表示，彰化縣從4月就開始做，原因是因為彰化縣的檢驗量也慢慢夠了，縣內三家醫院，部彰、彰基、秀傳都已經有了足夠的檢驗量能，一天可以到2、3百件的檢驗，那時候入境的人數也慢慢少了，所以實際上每天居家檢疫的個案變得很少，在有這些量能的時候，只是想說：「我們就多驗一點」，所以一天的採檢量也大概是10支，多做一點，我們就多放心，因為沒有出現個案，做這些採檢的目的，不就是要讓大家放心嗎？那就算有個案，他在居家檢疫就趕快住院治療，這不就是很簡單的防疫概念跟原則嗎？葉局長說，彰化縣以一個地方防疫的單位，比中央規定要做的多做一點而已，希望在防疫上的效果能好一點，如果可以從來，他還是會做。因為抓到一個在傳染病上的意義它不是一個，因為今天沒抓到，3個月之後，可能是32個，傳染病是不會等你的，所以要早一點發現，早一點做篩檢，這個在疫情的防疫裡面，主動監測的原則大概都是這樣。疾管署正逐一電訪受檢者，葉彥伯說，很多個案講的都是個案自己的陳述，以衛生局來講，他相信同仁一定都是盡忠職守做好就醫採檢工作，至於到醫院那一端，醫院的醫師根據他專業的判斷要做什麼樣的診斷、治療、檢測，這屬於醫院端，政風單位目前也一個一個打電話在問居家檢疫者，所以靜待政風調查結果。葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
彰化篩無症狀居檢 李秉穎：亂槍打鳥非精準篩檢
彰化縣衛生局篩檢上千名無症狀居家檢疫者找到一名武漢肺炎確診者，宣稱精準篩檢；台大醫院主治醫師李秉穎說，篩很多人才找到一人不是精準，而是亂槍打鳥。中央流行疫情指揮中心日前宣布，一名長居美國、回台探親的少年確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎），但少年並無症狀，且是在居家檢疫期間被彰化縣政府通報採檢才確診，是首例無症狀居家檢疫確診者，意外揪出彰化縣違反中央政策，廣泛篩檢無症狀居家檢疫者。彰化縣政府則說明，執行此類篩檢是精準採檢，希望早一點發現個案並遏止傳染源。台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎中午受訪時指出，彰化宣稱「精準篩檢」是自創的名詞，弄一個名詞好像自己做得很好，篩了1000多人才篩到1個個案，「怎麼會是精準？」李秉穎表示，以指揮中心邊境防疫政策來看，篩有症狀的個案可以找到確診者，用最少個案找到最大的陽性率，這才是精準。以彰化的說法，他們針對入境10天的個案篩檢，雖然找到1例，但科學證據已經知道，10天後傳染性極低，這一例有沒有篩出來對社區影響不大。過去數個月，台灣陷入要不要入境普篩的路線之爭；李秉穎說，中央的政策建議是不要入境普篩，因除了耗費採檢成本，其他如醫護人力、防護裝備、交通等都是資源，但有人就想拚命證實普篩必要性，才會硬要篩。但結果也顯示，入境普篩沒有意義。疫情指揮中心指揮官陳時中20日接受媒體訪問時表示，彰化有研究精神很好，但此事牽涉國家資源分配、控制與人民生命安全議題，必須查明。李秉穎說，普篩耗費許多資源，如果能把這些經費都拿來幫助台灣發展疫苗，可以發揮更大防疫效力。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
彰化採無症狀居檢者風波 指揮中心同步調查其他10縣市
彰化縣衛生局2月以來針對無症狀居家檢疫者進行核酸篩檢，檢驗約1000多人，為釐清其他縣市是否也有類似情況，中央流行疫情指揮中心昨已要求疾管署針對其他10多個縣市進行調查，發言人莊人祥今僅簡單回應，目前沒有其他縣市有相同情形，但會持續調查。政風處調查彰化縣衛生局風波，引發各界砲轟，陳時中昨日上廣播節目接受專訪表示，地方雖有權管之責，但指揮中心成立後，地方執行需由中央授權。事前不知情，啟動調查曾與彰化縣衛生局長葉彥伯通電話，此案不能淪為各說各話，政風處將釐清案件，預計結果五天內出爐。針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨和網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
擔任台灣篩檢學會理事長 葉彥伯：與新冠肺炎篩檢無關
針對彰化縣衛生局採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年，引發爭議，更被起底衛生局長葉彥伯兼任台灣篩檢學會理事長，而且會址就設在彰化縣衛生局，被質疑與此次引發爭議的「精準篩檢」及正在進行的萬人血清抗體篩檢有關，不過，葉彥伯今天上午在記者會中強調，學會成立是以癌症的篩檢為主，與此次新冠肺炎篩檢無關。 台灣篩檢學會成立於2005年，依組織章程為依法設立、非以營利為目的的社會團體，以促進疾病篩檢的研究與發展，加強與國際性疾病篩檢學團體的交流與聯繫，並提升國內疾病篩檢觀念及水準為宗旨。理監事成員包括台大公衛學院教授、專家、醫師及彰化縣衛生局科長及約聘人員等。由於網路攻擊葉彥伯擔任台灣篩檢學會理事長，而在此次新冠肺炎疫情，彰化縣衛生局除了正與台大公衛學院合辦彰化縣萬人血清抗體篩檢，近日又引爆彰化縣衛生局採檢未有新肺炎症狀的居家檢疫少年爭議，而台灣篩檢學會會址又在彰化縣衛生局，被質疑與篩檢學會有利益關係。由於葉彥伯擔任台灣篩檢學會理事長，被質疑刻意做篩檢有關，葉彥伯說，篩檢學會與這件事情完全沒有關係，也沒有從事任何跟新冠肺炎有關的研究，這個學會當初成立還是以癌症的篩檢為主，是一個學術性的，去做推廣、衛教、甚至與國外交流的一個學會。葉彥伯說，台灣篩檢學會的地址就是一個通訊地址，學會有時會有些內政部的公文要寄過來，要提供給內政部收發公文用。面對網路、名嘴排山倒海的攻擊，葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 新聞.生命智慧
伴父走過最後一段路 宅女小紅：安寧療護最大的意義，就是讓活著的人更容易放下
總是以幽默風趣的文字，搭配眼鏡假鼻造型出現在大眾面前的宅女小紅，今年4月在安寧病房與父親告別。她分享了陪伴父親走最後一段人生路的心境，為父親能在安適的照護中離開而欣慰。「現在美雲一提到安寧病房還是讚譽有佳，覺得充滿尊嚴。很多時候久病的人會活得沒什麼尊嚴，因為很多事不能如自己意，比如沒人幫你刷牙就只能臭著嘴。但安寧病房每天都有人來幫忙清潔，弄得舒適乾淨，讓家屬看了都很舒心，非常能減輕難受的情緒。」宅女小紅在部落格寫下父親離開後的感受，說起母親對這段照護的日子能住進安寧病房，可說是他們能給予父親最後的禮物了。 父親親自簽署安寧意願書，家人尊重病人意願 「我另一位至親過世前經歷了急救過程，身上插滿管子，現在回想起來都是那幅畫面。」宅女小紅憶及這段往事，仍慶幸著父親及早告知家人他的醫療決策。 小紅的父親罹患攝護腺癌多年，病情一直控制得不錯，直到前年中風後身體狀況才急轉直下。「爸爸很愛吃，很愛『趴趴走』，癌症轉移導致反胃，加上中風不良於行，他常常說死了就是解脫。」這些年小紅經常和先生、小孩陪著爸爸上館子，「他愛吃烤鴨，只要爸爸精神好，就推著輪椅帶他吃好料。」年輕時忙於生意打拼，直到爸爸老了、病了，反倒是一家人相處最多的時光。 「有一段時間，癌細胞堵住淚管，眼睛腫得厲害，只能躺著的他，連電視也無法看。」當時醫師告知有自費藥可緩解症狀，但一個月得耗費高達10萬元，父親堅決不用，「他不想給小孩負擔，我們也尊重他。」小紅摘下眼鏡，擦了擦淚水，「與其和時日無多的病人爭執，為何不讓他自己決定？」父親久病多年，今年2月初，醫生請親友都到醫院，連同爸爸也在場，「他建議我們，直接掛安寧科，讓爸爸感覺到身心舒緩，而不再做侵入性醫療。」 因新冠肺炎之故，院方建議先做居家安寧照護，「爸爸知道自己來日不多，就預立安寧緩和意願書。」居家療護期間，來家裡協助的照護員細心叮囑該如何照顧病人，建議家人購置有輪子方便推動的馬桶，也可以申請免費租借輔具，「甚至留line給我們，照護真的非常細微周到。」不過，到了4月初，小紅父親因癌細胞轉移疼痛難當，遂申請入住淡水馬偕醫院的安寧病房。 住進安寧病房，體會到這是最正確的選擇 小紅的父親是榮民，長年都習慣到榮總就診。「因為考量就醫地點方便性，首選就是淡水馬偕。」父親最大的疑慮就是：這樣是不是要花很多錢？「我們住健保房，爸爸到月底離開，最後結帳金額只需自費4千多元。」結帳時嚇了一跳，沒想到這近一個月的「頂級」照護，健保多數都有給付，「這次照護爸爸的經歷和這樣的VIP醫療品質，讓我決定下半生都要為安寧療護代言（握拳），但有人要找我嗎！（笑）」羞昂本人帶著鼻音說出很宅女小紅的這段話，鏡片後的雙眼仍是紅通通的，幸好假睫毛沒有掉下來！ 由於新冠肺炎管制，小紅的母親成了24小時住在醫院的主要照護者，其他家人都只能在特定時間探視，「如果沒有這場全球性傳染病，聽說安寧病房是很熱鬧，家屬隨時都可以圍一圈在病人旁邊。」 除了探視時間限制，僅僅是入住第一天，全家人都感受到能做這個決定真是太好了！整個環境非常舒服，「爸爸沒辦法把話說得很清楚，護理師卻能把他的需求都一一照顧到。」從修眉毛、刮鬍子到清舌苔，甚至幫爸爸清洗貼身部位，讓因病憔悴的他看起來乾淨又體面——光是這樣的日常清潔護理，就是連家人也無法做全、做到位。 又由於使用止痛藥的關係，小紅父親多數時候就是休息睡覺，「他大多時候是昏昏沈沈，但醒來也不喊痛，整個人看起來乾淨又舒服，在護理師的照顧下，爸爸過得很有尊嚴。」小紅說，安寧病房門口貼著「讓活的人不留下遺憾」的標語，她看著就像在自家臥房睡著的爸爸，身上只有氧氣管，而且要隨時取下也可以，「這樣的醫療處置，跟在急診室或加護病房真的差異很大。」 主動詢問身後事，爸爸坦然以對 「安寧療護不是在等死！」知道父親罹癌後，家人有討論過如何照護，甚至身後事嗎？小紅提及，爸爸得了癌症已數年，直到病況控制不住才讓子女知道。「我一直覺得女兒很貼心，這幾年總是有空就問爸爸想吃什麼、想去哪裡，只要有時間，我一定陪爸爸。」小紅想到自己是「包生男」的網紅，但遇到家人生病，好像還是女兒管用！不過，兒子的好處是，可以跟爸爸有話直說。 「弟弟直接問爸爸後事要怎麼處理，我爸很平靜的說不要告別式，也不做頭七，火化後就花葬。」能開誠布公攤開來講最好，家人不用去猜病人想做什麼，「我媽媽是很迷信的人，但聽到爸爸說了這些，就毫不掙扎完全照他的心意去做。」 在安寧病房期間，小紅兩個姐姐都在國外，如果特地回國還要隔離，大夥兒就天天用視訊跟在病房的爸媽聊天，天南地北地聊，好像就在彼此身邊。「末期病人有他的生命期限，健康的人的身心狀態也很重要！」爸爸叮囑姐姐們待在國外別回來，家人們在很坦然的狀態下陪爸爸最後一段路，「還好有問清楚爸爸的遺願，我們照著去做也舒服。」她建議大家不要忌諱去跟病人談他想做的事，「會難過都是活著的人，照著爸爸的心願走，就是讓活著的人好過。」 感謝安寧病房醫護人員，讓父親活得有尊嚴 光是行禮如儀維持父親的整潔舒適，這樣的安寧照護，就讓小紅家人感激涕零。「爸爸是4月底離開，因為之前已通知過兩次他可能彌留的消息，我們也往醫院跑了兩回，等到最後這一次，晚上7點多，大家還在視訊說笑，不久媽媽準備去洗澡，就看到爸爸大大喘了口氣，護理人員在第一時間趕緊過來。」小紅媽媽事後回想，爸爸應該那時就離開了，「可是我們趕到時，護理人員顧念家屬心情，告訴我們：『伯伯還在。』」說到這，小紅忍不住哽咽，「我們知道這是善意的謊言，很感激他們這麼溫柔體貼。」 護理師為爸爸換上日常衣服，還為他刮了最後一次鬍子，「媽媽到現在都很感謝護理師們，他們奉獻出無比的耐性與專業，比家人做得更好！」小紅回想，爸爸走的前幾周心情都很平靜，「我把自己能為父親做的事都盡量做到，在我看來，安寧療護這段時間存在的最大意義，就是讓活著的人更容易放下。」爸爸住在有5個床位的健保房，鄰床病人來來去去，在小紅眼裡，也像是一種平靜面對死亡的預習。 身為兩個孩子的媽媽，經常在臉書分享自己步入40歲心態如何的宅女小紅，經歷父親這段人生最後一哩路，也考量是否要加買保險，「包括我媽媽，我們開始思考的，就是不要帶給別人負擔，因為爸爸一路走來也是這樣對待我們。」她抹抹眼淚笑道，「以前爸爸還很健康的時候，就經常說老了就直接把他送到養老院。」父親永遠在為子女著想，僅記著不成為家人的負荷，「這也讓我更了解身體健康的重要！」 訪問末了，小紅收斂笑容，語重心長地說，有時外出看到外籍移工推著無法自理、走動的長者出來，她更深刻體認，「沒有人喜歡不自由地活著。」父親走後，媽媽開始用好的保養品，「發現要對自己好一點。」她以為，這都是在安寧病房接收到的正面能量——不但讓逝者有尊嚴地離開，更照顧到了家屬的心理健康，這是安寧療護存在非常重要的價值！最後，羞昂在臉書寫下這段話分享她衷心的呼籲，「記得，安寧不等於你放棄了親人推他去等死，而是希望他安定安穩有尊嚴的走完人生最後一段路啊！」
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
入境＋檢疫後採檢 陳時中：會篩到更多人但社區會鬆懈
疫情蠢動，彰化縣衛生局篩出返台無症狀少年為確診患者，引發爭議，入境普篩加上居家檢疫後採檢的說法，再次被討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，入境普篩的好處就是會讓風險降至七成，但這七成的風險都是拿到陰性證明的人，容易以為自己沒病或不會被感染，即使居家檢疫也會增加趴趴走的機率，也讓社區更陷風險。陳時中表示，對於入境篩檢再搭配居家檢疫後採檢，昨天在記者會上也說明過，入境普篩一定會篩出更多的確診個案，可以幫助我國社區傳播的風險降至七成；但還剩下的七成的風險，將會是拿到陰性報告的民眾。陳時中解釋，每一個人對於拿到陰性證明的心態，多是「開心的」，認為自己是安全的，甚至有些人會誤以為「自己再也不會被感染」，事實上，這絕對是錯誤的，採檢報告呈現陰性，也許是已被感染，但仍在潛伏期未能即時被採檢出；另外一種則是真的沒有被感染，但疏忽之後被感染的風險，開始沒戴口罩，甚至進入居家檢疫時，自認安全而到處趴趴走，他相信鬆懈的心一定會出現。陳時中表示，綜觀各國發生社區傳播的現象，很多都是對於入境採檢陰性的民眾，並沒有多加處理，直接放入社區，有些仍在潛伏期的民眾，就會造成社區感染，進而出現社區傳播，引發大規模的疫情。經過評估，既然拿到陰性報告的民眾，脫框的機率高，且入境普篩達到的效果，僅能降低風險至七成，且後續可能造成的傳播機率遠大於前面降低風險的比例，最後決議仍不會以入境普篩加上居家檢疫後採檢的方式處理。陳時中表示，近期指揮中心也會進行小研究，針對採檢後民眾的心理變化做調查，以及防疫新生活的教育是否達到成效等，再做進一步評估。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
難忘護理師臉上口罩壓痕 陳時中：是歷史的印記
指揮中心指揮官陳時中今天出席護理人員活動時，回憶起防疫期間大小事，一名武漢包機護理師臉上留下的口罩壓痕，尤其令他難忘，那不僅代表走上第一線的決心，更是歷史的印記。台灣護理學會今天舉辦COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）防疫感恩大會，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中致詞時表示，面對這次新冠肺炎疫情，若是沒有護理人員，很多事都做不了，也不可能成功。陳時中回憶起今年2月初，台灣防疫氣氛仍相當緊張，首次透過包機載回滯留武漢的台灣民眾那天，他到台中檢疫所坐鎮，陪在身邊的都是護理人員，這些護理人員不僅負責打點各種大小事，也安撫周邊行政人員和警衛隊，這些行政人員沒有和病患接觸經驗，怕得要命，但在護理人員細心告知注意事項後，團隊順利合作，也逐一建立起檢疫所。後來，護理人員甚至隨專機到武漢，接回滯留武漢的台灣民眾，面對很多未知，大家都很緊張。陳時中說，他看到一名護理人員因為長期戴著N95口罩，在臉上印下深深的痕跡，心中感慨萬千，這印痕不僅代表護理人員工作的辛苦，以及走上第一線的決心，「這是歷史的印記，我們都會記得」。此外，今年2月8日寶瓶星號返抵基隆港，陳時中率領醫師、檢驗師和大批護理人員上船進行採檢，他坦言：「上船的剎那，我也是緊張的。」畢竟上船前，所有人對於這艘船的認知僅限於一紙平面圖，但上船後卻要立即建立起檢疫站、發燒篩檢站、採檢站，正因有護理人員的幫忙和引導，旅客們得以順利完成檢驗。還記得晚上9時，檢驗結果出爐確認全船陰性，他透過船上廣播系統說出：「我們可以回家了。」那時心情是激動的，這短短幾個字的背後，滿滿的全是醫護人員、檢驗人員的努力，正因有這些努力，他才能代表大家講出這句話。陳時中說，感謝護理人員在疫情期間支持全台民眾，他也會在背後支持護理人員，「有你們真好」。
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2020-08-21 科別.兒科
家長擔心疫情延遲幼兒施打疫苗 醫師憂影響保護力
受到新冠肺炎疫情影響，許多家長不敢帶孩子到醫療院所施打疫苗，兒童常規疫苗的施打率竟也下降至7成多，花蓮2歲半的施打率只剩下一半。門諾醫院小兒科醫師楊子毅表示，疫苗延後施打或不打，會影響保護力，尤其半歲以後的小朋友，生病的風險會相對提高，建議父母應讓孩子按時接種疫苗。楊子毅指出，新生兒因有母親懷孕時給的抗體，出生後對於許多疾病能有免疫力，但抗體會在寶寶6個月大後逐漸消失。因此，嬰幼兒每一兩個月就得按照疫苗手冊時程，注射疫苗建立疾病的長久免疫力。若寶寶在滿6個月大時仍無法打完應注射的疫苗，可能提高感染各種疾病風險，如B型肝炎、破傷風、百日咳、B型嗜血桿菌、小兒痲痹等。疫苗延期施打保護力會打折，甚至有的疫苗有年齡限制。楊子毅說，以輪狀口服疫苗為例，須在6個月大以前服用完畢，由於輪狀口服疫苗易有腸套疊併發症，因此超過6個月以上幼兒，不建議服用，以免增加腸套疊風險。但輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的原因，對抗輪狀病毒最有效的預防方式是施打疫苗，勿讓孩童因未準時給予疫苗將暴露於感染風險環境中。醫師表示，嬰幼兒至小學前，常規疫苗的注射最少19針，以花蓮縣來看，出生2個月嬰幼兒疫苗施打率約為95%，幼童至2歲半時的施打率降至56%左右。隨著孩子年齡的增長，環境適應力提升，家長未按時讓孩子注射疫苗的比率反而增加，儘管小學就學前仍須將該注射疫苗施打完成，但延後施打或是補打的效果不一定如預期，建議準時施打各類疫苗，才能加強保護力。楊子毅強調，如果家長擔心疫情對進出醫院有顧慮，可事先預約，減少在院等待時間；進出醫院全程戴上口罩；勤洗手且避免用手觸摸耳鼻；回到家後立即更換身上衣物，避免接觸殘留的病菌。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情惡化 專家歸因「抗原檢驗」難防疫
印度新冠肺炎疫情持續惡化，專家指出，印度首都新德里太仰賴抗原檢驗篩檢病例，可靠度不如即時聚合酶連鎖反應（RT-PCR）檢驗，可能有礙遏制疫情的判斷。印度2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情持續惡化，在昨天24小時之內，單日新增病例已逼近7萬例，達到6萬9652例，截至今天上午，累計確診病例達到283萬7749例，正接受治療或具有傳染力的活躍病例達68萬5885例，有5萬4004人死於新冠肺炎，死亡率1.91%。印度自豪的新冠肺炎低死亡率也出現警訊，印度斯坦時報（Hindustan Times）今天報導，過去10天，有3天的每日死亡人數超過1000人大關。但印度衛生與家庭福利部表示，昨天新冠肺炎康復病例已超過200萬例，每天有6萬91名病例康復，創下新紀錄，康復率達73.64%。新德里市政府昨天並以疫情趨緩理由，宣布恢復飯店營運，並且開放各地不同時間的每週一次的街道市集，但維持體育館和瑜伽中心營運的禁令。不過，專家指出，新德里市過度依賴抗原檢驗篩檢新冠肺炎炎病例，大概每10次檢驗中，有7次採用抗原檢驗，但抗原檢驗的可靠度遠不如即時聚合酶連鎖反應檢驗。專家告訴「印度斯坦時報」，對抗原檢驗的高度依賴會造成許多假陰性案例，這將導致檢體檢驗呈現陽性率及病例分布的數據指標出現問題，可能讓官方在研判疫情時出現錯誤。新德里市長辦公室表示，由於即時聚合酶連鎖反應檢驗的規模受到限制，才會仰賴抗原檢驗篩檢新冠肺炎病例，且抗原檢驗是根據印度衛生與家庭福利部設立的印度醫學研究委員會（ICMR）的準則執行的，政府正採用抗原檢驗試劑組對需要檢驗者進行檢驗。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
影／防疫有成 賴清德：17萬護理人員比防疫五月天重要
副總統賴清德與衛福部長陳時中今天下午出席「護理人員COVID-19防疫感恩大會」，頒發慰勉金與感謝狀表揚醫護人員。賴清德致詞時表示，我們從出生到成長，年青到壯年再到老年，甚至安寧時期，護理人員都提供了最好的服務，最溫暖的協助，陪伴病人走過每一個階段。護理人員就像家人一般的溫暖，當台灣發生意外，不管是921地震、台南大地震或花蓮大地震、高雄氣爆、新北八仙塵爆，甚至2003年的SARS以及今年的武漢肺炎，護理人員又搖身一變成為女戰士，站在第一線守護國人的健康，令人感動令人敬佩；這次台灣防疫有成，防疫五月天固然功不可沒，但是若沒有17萬的醫護人員站在最前線，不會有今天的成果。陳時中致詞時首先表示：「我護理，我驕傲」，但是他特別告訴大家，「我衛福部我驕傲」。陳時中勉勵醫護人員，他會站在醫護人員背後好好支持大家，因為「有你們真好」！
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
指揮中心暫無12國入境全篩 不排除取消「菲律賓模式」
國內邊境策略仍是以居家檢疫14天為主，僅菲律賓入境全面篩檢，有媒體報導指出，指揮中心研擬將入境篩檢擴大至12國，指揮官陳時中今上午僅回應，「菲律賓模式」有用就做，指揮中心下午也再次發新聞稿澄清，我國暫不調整入境篩檢措施，甚至不排除取消「菲律賓模式」。陳時中今出席廣播節目後被媒體詢問，再次對擴大套用「菲律賓模式」至其他國家及可能國家名單表態，強調仍在評估菲律賓模式是否有效益，強調如果做了沒意義，就不會擴大實施，對防疫有益自然會擴大執行國家。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日澄清，因應國際疫情仍然嚴峻，指揮中心目前確實有針對高風險國家進行評估，我國對高風險國家或地區疫情發展保持高度關注，積極評估各項防治措施可行性，但未來會如何處置，目前尚無具體方案，若有進一步措施，將主動對外說明。自7月26日菲律賓入境台灣所有旅客全面採檢，「菲律賓模式」為自菲律賓飛抵台灣所有旅客，一律須配合相關檢疫措施，國人及持居留證或居留簽證、移工、境外生、外交公務等外國籍人士，無論有無症狀，入境時均須於機場完成採檢。莊人祥表示，指揮中心會在菲律賓入境全篩執行一個月後，也就是8月26日後進行政策評估。截至目前，菲律賓入境全篩共發現13名確診者，僅有兩人是透過全篩發現無症狀入境者，「一人是確診者同住家人、一人入境第二天出現症狀，原先標準也能抓出無症狀感染者。」菲律賓入境全篩經評估後，「菲律賓模式」效果佳即繼續推行，若成本效益不佳，甚至不排除取消「菲律賓模式」，恢復成健康評估有症狀者由機場攔檢後送採檢，無症狀者則居家檢疫十四天，居檢期間有症狀者由衛生單位評估送醫採檢，但莊人祥強調，經評估後會再做處置。
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2020-08-21 醫療.自體免疫
預防發病 避免惡化 名醫魏正宗如何與僵直性脊椎炎和平共存
僵直性脊椎炎病患應積極接種各種公費、自費疫苗，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、人類乳突病毒疫苗！本身也是僵直性脊椎炎患者的中山醫學大學附設醫院副院長暨過敏免疫風濕科魏正宗教授提醒，接種疫苗是為了減少感染，因為僵直性脊椎炎病患，一但發炎就可能演變為終身的慢性疾病，此外，為避免病情惡化，應戒菸、溫和運動、減少受傷、遵循醫囑服藥。既是僵直性脊椎炎醫師，也是病患的魏正宗說，他在大學期間，半年間持續腰痠背痛，雙側大腿與髖關節痠痛，連機車都無法跨上，直到服兵役的哥哥因僵直性脊椎炎而被驗退，他也前往接受檢查，確認為僵直性脊椎炎，家族親戚都去檢查，將近一半確定有陽性基因。魏正宗在台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，恩師正是台灣最早出國學風濕免疫疾病的藍忠亮醫師。他從此遵照醫囑，吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息，多吃蔬果及益生菌。病況控制佳就逐步減藥、做柔軟操、游泳，近年還學氣功和太極拳。從22歲發病至今，保養得宜，常以自身經驗與病友分享。魏正宗說，「預防發病」、「避免惡化」是僵直僵直性脊椎炎病患的兩大保養原則。在預防方面，他建議，僵直性脊椎炎病患應該積極接種疫苗，接種疫苗以減少感染，預防發病。公費疫苗別忘了，另外自費疫苗像是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、子宮頸癌疫苗等，都應接種。另外，避免外傷，適當的運動及戒菸也很重要。魏正宗特別強調，健康的生活型態是預防保養的最重要一步。在避免惡化部分，雖然已經發病，但是還是可以透過生活的調整來減少惡化。例如避免身體過度勞動、避免受傷、努力戒菸，因為受傷之後，會誘發嚴重度變高，應該維持和緩的運動習慣，游泳、柔軟體操、氣功、瑜伽都很好，戒菸更是首要的工作。國內僵直性脊椎炎病患盛行率約0.4％，推估全台大約有8萬名病患，依據健保資料庫顯示，接受僵直性脊椎炎治療的病患約為5萬人，也就是說，還有3萬名病患沒有接受治療，可能與沒有找對就醫科別有關。此外，即使接受治療的5萬名病患中，也只有一半規律就醫。魏正宗特別提醒，僵直性脊椎炎的病人都應該找免疫風濕科醫師定期追蹤。魏正宗同理地指出，他明白，僵直性脊椎炎病患身心都很煎熬，疼痛讓生活品質不好，甚至萌生不想結婚生子的念頭，事實上，生活型態的調整就可以大幅改善病情，不要放棄。此外，遵從醫囑規律服藥，藥物包括非類固醇消炎止痛藥，以及免疫調節劑，可以控制發炎情況，效果很好。僵直性脊椎炎病患若是未能積極控制發炎，不僅會出現骨頭沾黏的嚴重後遺症，也可能產生心血管疾病、腎臟疾病、眼部虹彩炎、皮膚乾癬等共病。魏正宗說，門診中，一名延遲就醫三十多年的男子，不僅骨頭沾黏、皮膚乾癬、疼痛纏身。在就醫用藥之後，便感嘆的說「從來沒有那麼輕鬆過。」魏正宗小檔案學歷：中山醫學大學醫學研究所博士/教授中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士國立陽明大學醫學系美國加州大學(UCLA)免疫風濕實驗室研究員英國皇家國立風濕病醫院(RNHRD)研究進修經歷：中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任/副院長台中榮總家庭醫學科醫師 高雄榮總過敏免疫風濕科總醫師嘉義榮民醫院家庭醫學科主任中華民國僵直性脊椎炎關懷協會第二屆理事長專長：(1)僵直性脊椎炎(2)風濕病(3)過敏、免疫疾病(4)痛風(5)中西整合醫學
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
國光新冠疫苗補件通過 一期試驗首批將收案70位受試者
新冠疫苗國內研發有新進展。衛生福利部8月17日時，有條件核准國光生技公司新冠肺炎疫苗第一期臨床試驗計畫，但仍有部分資料需補齊；食藥署今表示，該公司於昨日補齊前述函文要求之技術性資料，經衛生福利部審查通過，可實際施打於受試者。食藥署表示，日前於8月16日召開之國光公司「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗審查專家會議」中，與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫，即要求該公司須補齊部分技術性資料，國光公司昨日補齊資料後，醫藥品查驗中心立即啟動資料之審閱評估，於當天報告完成後通知食藥署，經衛福部審查通過，可實際施打於受試者。國光生技今也宣布，將立即在台大醫院啟動一期人體臨床試驗。這不但是台灣自主研發的新冠疫苗首度獲准人體使用，也讓國產新冠疫苗挺進全球新冠疫苗競賽領先群 。國光生技六月率先提出新冠疫苗一期人體臨床試驗申請案，期間經CDE及食藥署每周二次與國光團隊密集開會討論及補件，在台大及國衛院協助下，陸續完成臨床前病毒中和試驗、動物攻毒試驗和毒理試驗，資料齊備終獲衛福部核准進入人體試驗。其臨床試驗計畫主持人為台灣大學副校長張上淳教授，一期收案約70人，將在台大醫院啟動受試者收案及疫苗接種計畫。國光生技說明，今年一月新冠疫情爆發時，國光以自有資源投入新冠疫苗的研發及製程發展，選定次單位重組蛋白疫苗，並且在台大張淑媛教授的病毒實驗室進行疫苗抗體中和試驗證實疫苗有效，可引發高力價中和抗體、有效抑制病毒，而倉鼠攻毒試驗也獲得相同結果；在安全性方面，動物試驗也未見不良反應。國光生技強調，根據WHO統計，目前全球約有180個新冠疫苗研發團隊，但多數在臨床前階段，進入人體試驗階段的僅約二成。台灣此次防疫超前部署，國光生技配合政府防疫 佈局，在疫苗研發及製程上全力衝刺，進度與全球頂尖研發團隊亦步亦趨，國光希望能遵循法規，早日提供安全、高品質疫苗，信守全民防疫、台灣優先的承諾。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
國內新冠疫苗第一期受試者開打 若有效將加速上市
我疫苗國家隊從一百七十七支新冠疫苗研發團隊脫穎而出，今再度傳出新進展。國內的國光生技第一期臨床試驗計畫已通過衛福部食藥署審查，可實際施打於受試者，其他如高端、安特羅、聯亞生技等也都在加速申請中。食藥署藥品組副組長吳明美表示，第一期臨床試驗將觀察疫苗安全性，由台大醫院負責計畫執行；另第二期臨床試驗若確認有效，也不排除加速核准上市。國光生技的COVID-19候選疫苗「AdimrSC-2f vaccine (COVID-19 S蛋白片段)」於六月提出臨床試驗申請。吳明美表示，日前因國光生技仍有部分資料補齊，因此為「有條件核准」國光生技新冠肺炎疫苗第一期臨床試驗計畫，但昨日該公司已補齊技術性資料，經審查通過，可實際施打於受試者。吳明美說，第一期臨床試驗主要將評估疫苗安全性，看施打於健康受試者身上是否產生不良反應，以及是否或激活免疫力；第二期才會驗證疫苗的有效性。然而日前有學者提出，我國疫苗進入臨床時間較晚，到明年年初才完成第一、二期，屆時不少國家已完成第三期臨床試驗，不但緩不濟急，也能難找到受試者。吳明美對此則表示，廠商計劃書預計第二期將收3000位受試者，但食藥署之前便已放寬第二期臨床試驗人數，僅需1300人，且於12月底完成首名收案，便可獲得三億元補助，希望加速廠商研發、生產速度。另針對第二期可能需要較多受試者，食藥署日前也已與醫事司、部立醫院開會協商，針對臨床試驗進行準備和教育訓練，一旦需要收案，便可開始啟動。且屆時若真有急迫性，也不排除第二期臨床試驗看到初步成效後，便核准上市，至於確切時程，目前暫無時程表，端看第一期試驗結果。至於國光生技公司是否已完成合格受試者收案，吳明美則表示，台大醫院為合作醫院，由其掌握受試進度，食藥署不會派人至現場，也不會過問。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
瑞德西韋+貝塔干擾素 美國治新冠肺炎新研究
新冠肺炎治療研究將邁入新階段，聯邦研究團隊擬在治療新冠肺炎實驗性藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)中，加入一種專門攻擊病毒和抑制發炎的貝塔干擾素(β interferon)，試圖強化瑞德西韋的功效，並實際測試患者能否加速恢復。由國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助的臨床實驗研究指出，雖然由吉利德科學產製的瑞德西韋無法降低死亡率，但能將恢復時間縮短至少四天；而貝塔干擾素早已是一種廣泛應用的消炎藥，經常被用來治療硬化症。美國聯邦政府將加快瑞德西韋臨床實驗計畫(ACCT)的速度，使用瑞德西韋搭配不同的藥物後，比較兩者之間的成效速度，表現較佳的藥物即可進入下一階段的臨床實驗。這項實驗已進入第三階段，將有1000名患者接受測試，分別使用瑞德西韋搭配他種藥物，和瑞德西韋搭配干擾素進行比較。舊金山加大(University of California, San Francisco)傳染病醫學專家陳子平(Peter Chin-Hong)的研究團隊，提供加入第三階段試驗的藥物選項；他們提供的第一項實驗藥物為口服藥物EIDD-2801，和瑞德西韋一樣屬於抗病毒藥物。瑞德西韋的第一階段臨床試驗始於今年2月21日，當時僅以瑞德西韋和安慰劑進行比較；該實驗在4月19日測得超過1000名以上的患者後截止，由國家過敏和傳染病研究院(NIAID)在同月27日公布初步結果。第二階段臨床試驗則於5月8日開始，將瑞德西韋搭配安慰劑，與瑞德西韋搭配抑制發炎的抗風濕性藥物Baricitinib，兩者進行比較；研究人員使用Baricitinib的主要目的，是避免患者的免疫系統出現「防禦過當」的反應，產生細胞激素風暴(Cytokine Storm)的症狀而不慎喪命。目前欲參加第三階段臨床試驗的患者可在本月開始報名，舊金山加大和舊金山綜合醫院(San Francisco General)表示，已有九名患者登記參加。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
擬擴大12國入境全篩 陳時中：「菲律賓模式」有用就做
自新冠肺炎爆發以來，入境全篩始終是最熱話題，目前國內邊境策略仍是以居家檢疫14天為主，僅菲律賓實施入境全面篩檢，有媒體報導指出，指揮中心研擬將入境篩檢擴大至12國，指揮官陳時中今在廣播節目錄製後，對於媒體提問僅表示，任何方法都有可能，但需科學證據。現行入境旅客邊境與社區管理機制，不論本國籍或外籍人士入境時，健康評估有症狀者由機場攔檢後送採檢，無症狀者則居家檢疫14天，居檢期間有症狀者由衛生單位評估送醫採檢，居檢期滿後，仍須進行七天自主健康管理，透過雙向簡訊關懷健康狀況，有症狀時就近就醫。但因菲律賓自疫情持續上升，自7月26日菲律賓入境台灣所有旅客全面採檢，「菲律賓模式」為自菲律賓飛抵台灣所有旅客，一律須配合相關檢疫措施，國人及持居留證或居留簽證、移工、境外生、外交公務等外國籍人士，無論有無症狀，入境時均須於機場完成採檢。未持有我國居留證外國籍人士，仍須提供登機前3日內的COVID-19檢驗陰性報告，才能登機、轉機及入境台灣。且自菲律賓入境旅客，均需於集中檢疫場所接受檢疫14天。國人及持居留證或居留簽證者外國籍人士集中檢疫費用由政府支應，其他外國籍人士，需自費每日1500元。對入境全篩總持保留態度的陳時中公布菲律賓入境全篩當天曾表示，擬針對高感染風險國加強入境管理策略，目前傾向當台灣疫情監測發現某個國家入境者確診者比例提高，且符合該國疫情嚴峻兩大指標，將採取入境全面採檢等措施，確保台灣境內安全性。但「菲律賓模式」執行半個月，指揮中心曾對外公布效果，指出入境有症狀者在機場全篩仍出現漏網之魚，雖透過全篩找出無症狀入境者確診，但其實以原先採檢標準也能抓出無症狀感染者。據指揮中心統計，目前全台單日檢驗量能可達7400件，但每天僅檢驗僅約200件左右。陳時中今再次對擴大套用「菲律賓模式」至其他國家及可能國家名單，他表示，仍在評估菲律賓模式是否有效益，強調如果做了沒意義，就不會擴大實施，對防疫有益自然會擴大執行國家，對各國風險分級一直有在做，便於評估187國的防疫策略。
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
日本醫學界：日本正處於第二波疫情 將達高峰
日本傳染病學會理事長館田一博指出，日本目前正處於新冠肺炎第二波疫情，目前看來，不論日本整體或東京，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。日本政府至今一直迴避日本是否出現第二波疫情。NHK等日本媒體報導，以傳染病專業醫師為主的日本傳染病學會從昨日起在東京舉行了會議。館田一博在演講中提到，現在日本正處於新冠肺炎第二波疫情正中間，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。館田表示，根據傳染規模之大，他認為已可視為第二波傳染，未來可預見還有會第三波、第四波疫情的發生，新生活方式將與新冠肺炎共存。厚生勞動省對此不表評論，厚勞省沒有第一波、第二波定義，僅表示評估當前疫情很重要。經濟再生擔當大臣西村康稔在例行記者會被詢問時表示，單就確診者的人數，現在確診人數比宣布進入緊急狀態時更多，確實出現一波高峰，但兩者情況仍有不同。朝日新聞加總各地方政府發表數據，判斷第一波疫情是從3月底至5月底的兩個月間，感染人數約1.5萬人，第二波則是從6月底至今，確診者接近4萬人。雖然確診人數多的東京、大阪、愛知、福岡、沖繩等地，最近一周的平均確診人數都比8月上旬的高峰有所減緩，但也不能排除因8月盂蘭盆節連休，檢驗數量本來就比較少。在19日舉行的學術講座上，有豐富臨床經驗的國立國際醫療研究中心國際傳染病對策室首席醫師忽那賢志說明現在採用的治療方式，醫療指南登錄國家兩種新冠肺炎治療藥，正在收集數據，他表示，相較第一波疫情時幾乎未能使用有療效的藥物，後來成功防止多起病例惡化成重症。日本傳染病學會原定4月舉行，因為疫情延至8月19日至2日舉行，會中將討論新冠肺炎最新治療、各種研究的進展等，約3000名專家參與。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
疫情再升溫！專家提醒：身體這部位不乾淨，也容易成防疫破口
隨著新冠肺炎(Covid-19)再次逐漸升溫，除了依照衛生福利部的「防疫新生活」建議，做好個人衛生防護：戴口罩、勤洗手、不用手觸摸眼耳口，進而降低病毒傳染的可能性，也應小心指甲藏污納垢，避免藏有病毒！大多數人為了避免指甲過長容易藏污納垢、躲有病毒，都會習慣將指甲修剪得短短的。手足保健教育協會理事長李安騏表示，反而會陷入另一種病毒入侵的風險！她進一步解釋，指甲如若留得太長，易藏匿細菌、病毒，的確不利於防疫；反之，若修剪太短，則會造成指甲下的脆弱皮膚露出，或產生傷口，讓細菌病毒有機可趁。提醒大家，千萬別為了防疫而矯枉過正，屆時感染變成蜂窩性組織炎，更是得不償失。李安騏指出，正確的指甲長度，是將指甲前緣切齊手指指腹，指甲呈現「方甲圓角」的狀態，才是最佳狀態。另外，長期臥病在床或是糖尿病患者，指甲修剪更需要注意。由於這類病患的恢復能力，以及抵抗力較差，更容易因為細菌病毒入侵產生健康的重大損傷，所以，手腳的指甲絕對不可修剪過短。她特別提醒，經過大半年的防疫期，民眾已經習慣使用酒精進行手部消毒，長期下來，容易造成手部肌膚過於乾燥，產生龜裂或細小傷口，不小心就讓細菌大舉入侵，不可不慎！因此，李安騏特別呼籲，手部清潔應用濕洗手替代乾洗手，平時也應注意手部肌膚的維護與保養，千萬別讓藏在手中的小細節，成為防疫上的大破口。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
年紀大了常嗆咳？喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」
前總統李登輝因為喝牛奶時不慎嗆咳住院，引發吸入性肺炎住院半年後，仍不敵多重器官衰竭辭世。當年紀漸長，吞嚥功能出現退化、障礙，小小的東西便容易產生吸入性肺炎，醫師建議，趁年輕可以藉由訓練強化喉嚨、舌頭肌力，若真出現吞嚥問題，也可求助耳鼻喉科和語言治療師協助，避免造成嗆咳。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元表示，吞嚥看似簡單、快速的動作卻包含許多步驟，當食物在口腔時，必須由舌頭將食物向後推到咽部。接著，軟顎必須翹起蓋住鼻咽，以防食物跑進鼻腔、會咽軟骨蓋住氣管入口，不讓食物誤入、喉部上抬，空間變短產生力量推進食物，搭配咽縮肌收縮和後環狀肌放鬆，將食物送入食道，再到胃裡。而這一連串的動作，得在不到一秒的時間內完成，若是當肌力退化、動作延遲，便可能造成嗆咳。避免嗆咳，除了食物可切小塊一點、吃慢一點，喝水等液體時也可用些增稠劑外，在吞嚥功能還未退化前，也可透過一些運動來訓練肌肉，減緩吞嚥困難。朱本元表示，可將舌頭往左、右、前伸縮，增加肌肉力量和靈活度，可更順利翻動食物幫助咀嚼，也更有力氣將食物往後推送。在日本也盛行「嚥下額頭體操」和「下巴抬舉體操」。「嚥下額頭體操」是把掌根貼在額頭上，額頭抵抗手的力量相互推擠。「下巴抬舉體操」則是將雙手拇指貼在下巴上，臉朝下施力收下巴，與拇指的力量對抗，來訓練喉部肌肉。朱本元說，這些運動多少可以幫助吞嚥的肌力，但吞嚥的動作非常細膩，若是常發生嗆咳或是有吞嚥困難的情形，最好還是就醫進行檢查，確認是否有中風、食道弛緩不能等原因造成，並做進一步檢查，由語言治療師針對確切的肌肉協助進行訓練。精選延伸閱讀↘↘↘。開口大聲唱歌 訓練你的吞嚥力。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 科別.皮膚
戴口罩戰痘 少用化妝品 要注重清潔
新冠肺炎疫情爆發後，口罩成了外出必備配件；南投有名32歲陳女因工作需求得戴口罩整天，長期下來嘴邊與下巴狂冒痘，還長出一堆粉刺，使用抗痘洗面乳和藥膏都沒用，下巴慘不忍睹。夏天原本皮膚長痘問題多，包括塗抹防曬產品導致毛孔阻塞問題、或流汗皮膚停留悶熱環境造成細菌孳生，近期更因戴口罩，求診患者增加1成。南投醫院皮膚科指出，痘痘生成原因主要是毛囊開口阻塞、皮脂分泌旺盛與痤瘡桿菌增生，部分民眾因本身荷爾蒙或皮膚油脂分泌量較多，屬於易長痘體質，若加上戴口罩悶熱或毛孔堵塞等，易造成痘痘爆發。皮膚科醫師李瑜芬說，疫情爆發後，民眾外出或工作不離口罩，天氣悶熱，臉部皮膚在悶熱環境下增加皮脂腺油脂分泌，易讓毛孔阻塞、發炎，若再加上防曬乳、化妝品與汗水，長痘狀況會加劇。李瑜芬提醒民眾長痘，切莫自行購買抗痘藥物或產品，不論是口服及擦拭外用藥物，都應與醫師討論。疫情期間必須配戴口罩，李瑜芬也建議若在戶外空曠處、或非人潮密集處，可適時拿掉口罩，讓臉部皮膚透氣；若需長時間戴口罩，盡量少用化妝品，避免毛孔阻塞，且要注重清潔，可使用溫涼水與中性不含香料的洗面乳，保養品改用成分單純產品。
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
彰化衛生局採檢案吵什麼？正反論點一次看懂
彰化縣衛生局採檢美國返台無症狀少年發現確診新冠肺炎，指揮中心卻大動作找政風單位介入調查，一番美意為何釀成爭議，令外界霧裡看花，整起事件來龍去脈及正反論點一次看懂。一名美國返台的少年（案485）在居家檢疫期間確診新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），他無症狀卻被彰化縣衛生局採檢送驗，違背目前「有症狀才採檢」政策，中央流行疫情指揮中心要求政風單位介入調查，如此大動作調查引發正反議論。說起政風單位，難免讓外界產生和貪汙、利益迴避、公務機密等較負面的聯想，彰化縣衛生局揪出隱藏的確診個案明明是好事一樁，不免讓外界好奇指揮中心這麼做的背後原因。消息一出，各界譁然，不僅彰化縣縣長王惠美替衛生局人員抱屈，醫界、公衛界也有專家替彰化縣衛生局鳴不平。中華民國醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠今天發出「給部長的一封信」，不解彰化縣衛生局犯了什麼滔天大罪、涉及了什麼貪瀆不法，竟要掌理廉政、貪瀆的政風單位介入調查。台大公衛學院教授詹長權則指出，根據世界衛生組織（WHO）說法，年輕且無症狀的感染者是全球大流行主因之一，彰化縣衛生局積極檢測、避免疫情擴散，不解指揮中心為何要以政風調查。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天在疫情記者會中首度回應此事，他強調，政風是各政府單位中對於廉政、調查、宣導、輔導的單位，是具有法律背景的第三方單位，請政風單位介入調查目的在於杜絕外界對指揮中心「吃案」的疑慮，而非將彰化縣衛生局視為犯罪，也不是為了做什麼處分才這麼做，只是希望釐清事實。陳時中說，根據現行規定，居家檢疫者一旦出現症狀，隨時可聯絡衛生局安排就醫進行公費採檢，無症狀者並不在公費採檢之列，而這名個案明明沒有症狀如何能到醫院採檢，是不是居家檢疫體系出現漏洞，這是他接獲此案時，腦中冒出的第一個疑問。陳時中指出，經初步了解，發現彰化縣早從2、3月就主動針對無症狀者介入採檢，至今採檢超過千例，僅檢出1例確診，也就是這次從美國返台的個案，但指揮中心對此狀況卻毫無所悉，才會透過政風單位介入調查，希望釐清事實，也認為地方政府若有不同想法，應和指揮中心討論，上下防疫一條心。今天稍早有傳聞指出，彰化縣衛生局以地方政府預算替無症狀者採檢，並不是使用公費預算。指揮中心發言人莊人祥接受中央社記者訪問時也坦言，若地方衛生局有額外經費替民眾採檢，只要個案同意接受採檢即可，無需經過指揮中心同意。但彰化縣衛生局長葉彥伯今天下午受訪時卻說，居家檢疫、居家隔離民眾無論有無症狀，只要有採檢需求，彰化縣衛生局都會協助安排採檢，並由醫院向中央申請採檢費用，明顯與指揮中心訂出的「有症狀才採檢」的公費採檢條件不符。指揮中心醫療應變小組副組長王必勝傍晚在臉書發文指出，每一項防疫政策的形成，是考量現實的防疫成效、國內外形勢的判斷、專家學者的諮詢、數字學術的解析等才做出的決定，既然「防疫視同作戰」，就需要有指揮中心統合中央、地方的力量，貫徹並落實相關措施。王必勝說，如果每個地方政府都以超前部署為名擅自行動，不僅防疫工作混亂，也會造成各地民眾權利義務出現落差，若有好的建議應交由指揮中心討論，真的可行就讓大家一起實施，才能有效率運用有限資源，而不是亂槍打鳥、擅自行動。綜觀這次事件，彰化縣衛生局雖秉持超前部署美意，主動替許多無症狀的居家檢疫、居家隔離民眾安排公費採檢，卻也因為不符合指揮中心訂定的採檢條件，讓美意變質為爭議，彰化縣衛生局為何這麼做、整起事件來龍去脈，仍有待政風單位進一步調查釐清。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
因應口罩購買潮 行政院調整藥局實名制配送標準
近期藥局出現購買口罩排隊潮，民進黨今天召開中常會，與會人士轉述，行政院政務委員黃致達向中常委報告，口罩排隊潮並非因數量不夠，而是配送問題，目前已調整為每個藥局成人口罩低於3600片、兒童口罩低於1200片，就會配送。民進黨今天召開中常會，與會人士會後轉述指出，代表行政院列席的黃致達向中常委說明，最近的口罩排隊潮其實並非數量不夠，而是配送的問題。與會人士轉述指出，之前因為民眾比較沒戴口罩，藥局反應庫存量多，希望暫時不要派送，但後來又出現口罩需求；與會人士轉述，目前已調整為每個藥局成人口罩低於3600片、兒童口罩低於1200片，就會配送。行院人士表示，近日媒體報導口罩排隊潮，且口罩實名制後台數據顯示銷售量回升，加上接近開學；因此決定調整藥局實名制口罩的停配標準，希望讓藥局庫存更充裕。另外，中常會與會人士同時轉述，民進黨秘書長林錫耀今天在常會上提醒黨內，雖然高雄市長已補選完，但黨內仍不能鬆懈，要持續努力。民進黨今天通過下週三（8月26日）將召開中執會。由於六都首長是當然中執委、當然中常委，陳其邁下週三將赴民進黨中執會，宣誓就任中執委、中常委。民進黨立委蘇震清日前因案請辭民進黨中執委與中常委，中執委將由候補第一順位的前高雄市副議長蔡昌達遞補。黨內人士指出，蔡昌達下週三將一起宣誓就任中執委；遞補程序完成後，再由中執委互推一位中常委，由於以往中執委互推的中常委，會以辭職的中常委同樣派系人選為主，因此，與蘇震清同為英系的中執委蔡易餘，被推出的機率最高。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
巴西批准嬌生疫苗最終試驗 將對7000人進行測試
巴西衛生機關表示，他們已經批准嬌生集團進行新型冠狀病毒疫苗的最終階段臨床試驗，是在這個疫情嚴峻國家進行廣泛測試的第4支疫苗。法新社報導，巴西國家衛生監督局（Anvisa）昨天表示，嬌生集團（Johnson & Johnson）旗下的楊森藥廠（Janssen）將對巴西7個州共7000名志願者進行測試，而全球共有約6萬人接受這支疫苗的試驗。監督局表示，這項隨機、安慰劑控制、雙盲的第3階段大規模人體臨床試驗，是獲得主管機關核准前的最後一步。監督局官員孟迪斯（Gustavo Mendes）在機構網站上的影片表示：「已經有另一項疫苗研究被批准，這是很重要的進展。」巴西巴拉納州（Parana）政府上週也簽署協定，核准測試和生產俄羅斯的「史普尼克V」（Sputnik V）疫苗。「史普尼克V」疫苗是全球首支獲核准的疫苗，但也充滿爭議。巴西是全球武漢肺炎病例第2多的國家，共350萬人感染，11萬人死亡，都僅次於美國。
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