2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗連傳捷報全球何時達群體免疫？專家曝最快時間點
新冠疫苗研發近來接連告捷，藉由透過大規模疫苗接種達成群體免疫的希望也露出了曙光。至於何時才能形成群體免疫，最新研究稱最快在2021年第4季。花旗研究（Citi Research）23日出具研究報告指出，已開發經濟體將最先出現群體免疫帶來的經濟效益。這些經濟體有許多已預訂大量疫苗。該研究假設輝瑞、莫德納與牛津的疫苗，能在下月到明年1月之間獲得緊急使用批准。花旗研究的數據顯示，已開發國家共獲得雙邊預訂疫苗總量的85%，美英日加澳和歐盟等國與地區的訂購量超過了自身人口數。一般來說，疫苗覆蓋率至少應達70%才能形成群體免疫。分析師表示，這意味者主要經濟體可在明年第2季或第3季開始更廣泛地分發疫苗，並在第4季形成群體免疫。花旗研究指出，經濟活動的正常化，將讓已開發經濟體明、後年成長率分別提高1.2和3.9個百分點，新興經濟體則僅提高0.1和2個百分點。分析師解釋說，新興市場之所以經濟效益較小，部分是因為一些國家，尤其是中國大陸等亞洲國家已控制住疫情，恢復了多數經濟活動。此外，疫苗分發恐需要較長時間才能到達新興經濟體，低收入國家可能要等到2022年底甚至更晚。但分析師也指出，疫苗有效性及染疫患者傳染給別人的再繁殖率、疫苗生產速度以及人們對疫苗的接受度，可能影響上述達成時間預測值。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
「化學治療藥物」常見副作用有哪6種? 藥師告訴你該如何處理
今年衛生福利部公佈2019年國人十大死因，前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病(高血壓性疾病除外)及肺炎，與2018年相比分別上升1.8%、1.1%、6.9%，排名順位與 2018年相同。十大癌症死亡率依序(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌前六大主要癌症之順位與2018年相同。多年來癌症一直位居台灣十大死因之首，嚴重危害國人身體健康。隨著科技進步，手機會進化，藥物也會進化！癌症的治療選擇包括外科手術、放射線治療、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙藥物治療等。其中「化學治療」是利用化學藥物達到治療效果，藥物隨著血液循環到達癌細胞，進入癌細胞後抑制它們的生長，使其萎縮，甚至消失，而達到治療目的。癌細胞是生長分裂速度較快的細胞，而化學治療藥物就是針對這個特性專門設計的，除了會消滅生長快速的癌細胞外，也會影響一些生長速度較快的正常細胞，例如骨髓造血細胞、毛囊、口腔、消化道和生殖系統等(如圖一)。1.骨髓抑制化學治療藥物可能會造成血球數目下降。白血球太低時對感染的抵抗力會變弱；紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血；血小板量不足易導致出血的情況，可能會出現容易流血、瘀血、齒齦出血、月經不止或黑便等情形。血球低下時，應補充足夠的營養及避免生食（如：生魚片）及未煮熟的食物，選擇帶皮的水果，削皮後食用，並避免出入公共場合，儘量在家休息，以促進血球恢復及降低感染的風險。下次的療程則可由醫師評估降低化學治療劑量或是使用血球生長因子的適當性。2.掉髮的困擾 化學治療藥物可破壞毛囊，在首次治療後，頭髮通常會在2-3週後掉落。頭皮方面可能會發癢或敏感，梳理和洗頭時要輕柔，使用寬齒梳子會有幫助，如假髮發燙或發癢，可改用頭巾或圍巾。晚上戴網套或睡在緞面枕套上，以防止頭髮結成束。接受化療期間，使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險，但需要考慮冰敷的一些副作用，例如頭痛，頭皮疼痛以及頸肩不適。化療結束後大約六個月，頭髮通常會重新長出來，新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化是短期的。隨著時間的流逝，您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。3.口腔併發症 化學治療後1至2週可能出現口腔潰瘍（也稱為黏膜炎或口腔炎），當唾液不足或唾液變得非常稠密時，就會發生口乾，會增加蛀牙和口腔感染的風險。良好的口腔保健和經常喝水是解決口乾或唾液濃稠問題的方法。避免攝入酒精和煙草，避免食用酸性水果和果汁、有硬皮的食物、太鹹或辛辣的食物，並儘量減少咖啡因和過多的糖攝入。良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵，漱口水可以保持口腔清潔，並且可以緩解不適。化療結束後，大約需2至4週的時間才能癒合。4.噁心嘔吐 由發生時序可區分為急性期(給藥後二十四小時內)、延遲性(給藥後二十四小時以後)以及預期性(下個療程前接受到視覺、聽覺或是嗅覺的刺激產生的一種情境式反應)；依據療程藥物可分為低-中-高致吐性。化學治療藥物前會先給與止吐藥物或類固醇等來加以預防。可運用飲食調整及生活型態改變，如少量多餐，治療前不要吃太多東西等方式來減少不適。5.腹瀉/便秘 便秘較少發生，但容易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後造成腹瀉，每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，給予止瀉藥治療能緩解症狀；同時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛。食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。6.週邊神經病變 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 以上所列出的是較常見的副作用，醫師會根據藥品特性給予預防用藥或建議，以減少副作用發生；如果治療期間有其他不適，應儘早與主治醫師討論。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤打誤撞！牛津疫苗研發人員犯錯 竟使保護力激增
英國藥廠阿斯特捷利康23日宣布，初步資料顯示，與英國牛津大學合作研發的新冠肺炎疫苗平均保護率為七成，但若微調接種劑量，保護率可達九成，而且沒有嚴重副作用。阿斯特捷利康副總裁潘加洛斯透露，是研發人員注射時搞錯劑量，才意外使保護率提高到九成。他說：「只注射一半劑量，實在是機緣巧合。」英國受試者原定接種兩劑全劑量疫苗。潘加洛斯說，研究人員注意到，受試者接種後的副作用，如疲勞、頭痛和手臂痛等，比預期的小，這讓研究人員大惑不解，「所以我們回頭去找原因，才發現他們少注射一半的劑量」。研究團隊決定繼續研究這群只注射一半劑量的受試者，並讓他們在原定時間接種第二劑全劑量疫苗，結果保護率達到90%，比兩劑都接種全劑量的另一群受試者的62%高多了。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心首透露新冠疫苗貨量 至少460萬劑給優先對象打
新冠肺炎疫苗被視為疫情解禁希望，過去僅願說明「已有疫苗在口袋」的指揮中心今首度透露我新冠疫苗貨量最低門檻，發言人莊人祥表示，COVAX平台疫苗量計算模式為當地人總口數1至5成，換句話說，以一人接種兩劑計算，我至少可取得460萬劑提供優先對象施打。莊人祥表示，我國已決定透過COVAX要拿多少疫苗量，但現階段不便多說明，僅說我爭取新冠肺炎疫苗管道不僅COVAX，還會直接與藥廠接洽，及研發國產疫苗，國內最終獲得的疫苗數量一定會更多。保守預估明年六月前在台接種，若COVAX「守信」則可在明年第一季開打。目前COVAX平台釋出第一波可選疫苗包含輝瑞／BNT疫苗、牛津疫苗及賽諾菲疫苗，莊人祥說，我國在COVAX平台屬於具選擇權國家，但現在不是選擇時機，應將選擇權都保留下，「未來不論哪支先上市，我們都可以做選擇。」莊人祥也說明，COVAX平台以一劑10.5美元計算交付訂金，未來將依據選擇的疫苗售價，再補差額給COVAX平台，目前第一波可選三種疫苗，其中一家不論各國經濟水準，疫苗均一價，其餘兩家疫苗售價則依各國經濟狀況等有高有低，台灣屬於未來疫苗定價較高的國家。我新冠肺炎疫苗優先接種對象共九大類，依序為33萬名醫護人員、14萬名防疫人員、警政9萬人、安養機構15萬人、國軍20萬人、300多萬名六十五歲以上長者、300多萬成人慢性病患、3萬名罕病及重大傷病者，最後才是五十至六十四歲成人。
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2020-11-25 新冠肺炎.預防自保
入境英格蘭第5天篩檢若陰性 可提早結束隔離
英國政府今天宣布，自12月中旬起，入境英國的旅客，在自我隔離第5天的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）篩檢為陰性的話，可提早結束隔離。法新社報導，英國政府希望這項新規範能提振觀光業，特別是受到疫情重創的航空業。自12月15日起，經由飛機、渡輪或列車抵達英國的旅客，在抵達至少5天後篩檢COVID-19為陰性的話，就能提早結束隔離。目前入境英國的自我隔離天數為14天。旅客必須事先預約私下篩檢與隔離。選擇不接受篩檢的旅客則必須遵守2週的隔離規定。英國運輸大臣夏普斯（Grant Shapps）說：「我們新的篩檢策略，將讓我們更自由旅行、探望所愛的人與促進國際商業。」他說：「透過提供民眾在入境第5天接受篩檢的選項，我們同時也在支持正持續從疫情重建的旅遊業。」倫敦當局在看到證據顯示，相較於一抵達就篩檢，自我隔離第5天後篩檢提供實質上更好結果後，決定政策轉向。英國政府訂定英格蘭的運輸政策；蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭政府則各自管轄其運輸政策。
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2020-11-25 新冠肺炎.專家觀點
中國疾控首席專家：疫情冬季更嚴重 面臨大考
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友昨天表示，新型冠狀病毒在冬季會更嚴重。中國近日多點爆發零星病例，提示著病毒正「敲打著國門」，今年冬季「面臨著一次大考」。吳尊友有關「新冠病毒冬季會更嚴重」、「今冬面臨大考」的提醒被報導後，引起中國民眾高度關注；中午過後一度在中國網路熱搜排行榜上高居第2名。央視新聞報導，吳尊友23日應邀在「新聞1+1」節目解讀2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）在中國及全球的最新情況時，作上述表示。據報導，當主持人問到，「是否有證據表明，冬季是新冠病毒最喜歡的季節，它更加危險」時，吳尊友回答「應該是這樣」。吳尊友指出，在夏季時，專家們認為新冠病毒不分冬夏，它在夏天流行，但在冬季會更嚴重。而從全球的疫情形勢來看，進入初冬，尤其是11月起，全球每天報告的病例數經常突破60萬例。這與過去11個月相較，已經多次創造了紀錄。他表示，這幾天，中國國內多點爆發、多點出現零星病例，也提示著大家，新冠病毒正在不停地「敲打著國門」。應該說，「我們今年冬季面臨著一次大考」。
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2020-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津新冠疫苗保護力僅70% BBC直言：令人失望
BBC報導，大規模臨床試驗顯示，英國牛津大學研發的新冠肺炎疫苗，保護率為70%，這「既是勝利，也令人失望」，因為美國輝瑞和莫德納公司的新冠疫苗，保護率都達95%。不過，牛津疫苗比另外兩款疫苗便宜得多，而且更容易儲存和運送，所以若獲批准，仍將在抗疫行動中扮演重要角色。另有資料顯示，牛津疫苗的保護率可以提升到90%。牛津研究人員已成功把通常耗時十年的疫苗研發過程縮短到10個月。英國政府已預訂1億劑牛津疫苗，可供5000萬人接種。【中央社／倫敦23日綜合外電報導】一項大規模試驗結果顯示，英國牛津大學（University of Oxford）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗，可防止7成受試者出現症狀。之前美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與莫德納生物技術公司（Moderna）已分別表示，旗下疫苗試驗結果顯示防護力達95%。牛津大學試驗結果雖堪稱成功，卻也令人失望。然而英國廣播公司（BBC）報導，相較於另外兩種疫苗，牛津大學疫苗價格便宜得多，而且儲存更容易，更方便送到全球各個角落。英國政府已預訂1億劑牛津大學疫苗，足夠替5000萬人接種。參與牛津大學疫苗試驗的志願者超過2萬人，其中一半在英國進行，其餘在巴西受試。研究者說疫苗防護力為70%。有趣的是，有一群志願者先接種半劑疫苗後，再接受完整的一劑疫苗，防護效力就增至9成。目前還不清楚為何有此差異。
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2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
入境要求新冠肺炎陰性證明 陳時中：不得已才做決定
秋冬防疫專案將要求入境台灣提出新冠肺炎核酸檢驗陰性證明，國民黨立委蔣萬安質疑違憲。衛福部長陳時中今天說，因應國際疫情嚴峻，擔憂防疫破口，「不得已才做決定」。中央流行疫情指揮中心日前公布的秋冬防疫專案，從12月1日起，所有入境（含轉機）台灣者都要提出2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）核酸檢驗陰性證明，引起議論。蔣萬安上午在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢時表示，根據憲法規定，人民有遷徙自由，釋字第558號也說，人民為構成國家要素之一， 國家不得將國民排斥於國家疆域之外；指揮中心規定要入境的國人需要提出陰性證明，有違憲疑慮。疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中答詢時表示，秋冬專案的入境規定法源是傳染病防治法相關規定，無法取得陰性證明的染疫者，可能有傳染病，為了保護移動上的安全、減少國內醫療負荷，因此訂定秋冬專案政策，至於是否合憲，會再跟相關單位請教。陳時中說，當初政策擬訂時，經過幾次討論和辯論，主要是考量歐美疫情非常強烈，最主要理由是擔心防疫有破口，2019冠狀病毒疾病傳染力很強，擔心對台灣安全造成影響。以往陳時中曾多次對外表示，國人有醫療必要可以回台；陳時中表示，現在秋冬專案是「不得已才做決定」。因染疫者搭機有移動風險，長途跋涉對同機的人造成感染風險；一旦國內出現破口，國內醫療量能很快負擔不起，可以看到歐美處理疫情，稍微放鬆馬上破口就很大，因此秋冬專案「這也是不得已的措施」。針對海外台灣人有緊急狀況，陳時中說，如果國人在海外沒辦法醫療，也願意給醫療協助，讓他們回來。蔣萬安表示，指揮中心應檢視現有的防疫手段，是不是已經能達成防疫目的，否則限制人民基本權利會有違憲疑慮，也會影響後續救濟問題。
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2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
國人須陰性證明才能返國涉違憲 陳時中：再請教相關單位
秋冬專案自12月起實施，新規定要求包含國人所有入境者皆須檢附三日內核酸檢驗陰性證明。國民黨立委蔣萬安今於立法院衛環委員會質疑此舉違憲，且質問若是無法取得證明而回不了國，該向誰請求救濟。指揮中心指揮官陳時中表示，提起救濟是國人的權利，向哪個單位提起「都可以」，至於是否合憲，會再向相關單位請教。蔣萬安首先就規定海外國人登機前要提供陰性報告，詢問陳時中法律依據為何。陳時中表示是依照傳染病防治法而定。但蔣表示，憲法規定人民有遷徙自由，也明定國民可隨時返回本國，即便依照傳染病防治法，也不能牴觸憲法；並進一步追問陳時中，制定相關規定時，會議中其他單位是否有討論合憲問題？陳時中表示，會議中對限制國人有各種不同意見，但是否違憲「倒沒有人提出來」。他進一步解釋，歐美整體疫情嚴峻，因此考量到萬一有破口，國內醫療量能無法負荷，且為避免移動的染疫風險，因此提出這項政策。至於是否合憲，將再請教其他相關單位。但蔣萬安質疑，衛福部是否先就現行防疫措施，包括居家檢疫、集中檢疫所、機場採檢等防疫措施進行盤點，應採取對人民權利最小侵害的手段，非不得已才能動用較高的侵害手段。若是未來民眾真的無法提出陰性證明，而無法登機，該向誰救濟，「航空公司、疾管署、交通部還是移民署？」陳時中則回應，「都可以，這是人民權利」，更表示如國人在國外無法醫療，或是該國根本沒有對無症狀進行篩檢，而無法取得證明者，還是可以登機回來，但進來需要自費採檢。至於無法如期取得證明者，除非拿出特別證明，才能申請專案入境。但陳時中並未就何謂特殊情況進行解釋。
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2020-11-23 新聞.食安拉警報
無抗飼養！抗生素飼料添加物9種 未來4年要再淘汰3種
國際間在畜牧業推廣「無抗飼養」，也就是不採用抗生素為飼料添加劑，農委會從2000年開始，逐步刪除(禁用)36項含藥物飼料添加物(AGP)，現階段仍有9項國內可合法使用，農委會防檢局計畫未來4年內，要再禁用其中3項，改以益生菌替代。響應世界動物衛生組織(OIE)提倡「世界抗生素覺醒周」，防檢局舉辦宣誓活動，希望畜牧業者謹慎使用抗生素，避免細菌性抗藥性。疾管署副署長羅一鈞表示，每年有70萬人因為抗藥性細菌感染過世，威脅不亞於新冠肺炎疫情，平時沒有感受到，這是慢性的威脅，不如從人、動物、環境面，減少細菌突變以及演化，抗藥性細菌不如新冠肺炎疫情，不是有某項神奇的解藥可以解決問題，因此必須減少威脅產生。他表示，因為新冠肺炎疫情，從上半年到現在，因為感冒類流感就醫的人次減少很多，也創下歷史新低，上半年加護病房MRSA金黃葡萄球菌，醫學中心的革蘭氏陰性菌下降比過去更明顯，顯示醫療院所更重視抗生素管理，民眾更重視洗手等衛生習慣，是疫情帶來好的影響。現階段國內可以合法使用於飼料添加物的9項抗生素，包括安痢黴素、阿美拉黴素、培可黴素、思黴素、富樂黴素、六肽黴素、磺胺二甲嘧啶、泰妙素、泰黴素等9項，其中3項未來4年內將禁用，至於是哪3項，防檢局還要再與產業界討論。防檢局副局長徐榮彬表示，這些抗生素飼料添加劑，是國內畜禽產業使用於促進生長以及減少疾病產生，並非一般治療使用的抗生素；他舉例「歐羅肥」，也是低劑量的抗生素，過去在國際上可以使用，可以促進生長、減少疾病發生，動物就能安全成長，後來逐漸發現抗藥性細菌產生，後來就不能使用，國際上也刪掉，並非只有台灣，目前飼料中添加的這些藥物防檢局已經刪除了大部分。徐榮彬表示，現在剩下9項要刪除那些，會考慮會造成抗藥性細菌的品項會刪除，也會參考國際建議，若國際認為是安全的，也會繼續使用；目前歐盟將含藥物飼料添加物(AGP)都刪除，目前飼養家畜家禽都是飼養前半段合法使用，等待防檢局禁掉後，就會買不到；現階段逐項再減，真正的時間點還要再跟業界討論。他說，現階段的禁用期程，仍在與畜禽業界溝通，但目前4年內逐年禁止3項。這些禁用後，益生菌、酸類目前研發很多品項可以讓農民替代使用。
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
美國和台灣都用基改 教授：你會接種基改的新冠疫苗嗎
相信大家在這一兩個禮拜來已經聽到很多關於新冠疫苗的好消息：輝瑞和莫德纳這兩家公司所研發的新冠疫苗都有95%的保護率。但是，你知道這兩款疫苗都是用基因改造技術做出來的嗎？傳統技術製造的疫苗通常需要10年才做得出來，但是基改技術可以1年就做出來。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2020-11-17發表Will COVID End The Anti-GMO Movement?（新冠會終結反基改運動嗎？）。它的最後一段是：Americans love to hate Big Business, particularly Big Pharma and Big Ag. But when we need them to rescue us, we run to them for help. They usually deliver. Let’s hope the new vaccines are so successful that they are able to end not only the coronavirus but anti-GMO ideology, as well — in other words, wiping out two viruses at once.（美國人最喜歡仇視大型企業，特別是大型製藥公司和大型農業公司。 但是，當我們需要他們拯救我們時，我們便會跑去向他們求助，而他們通常也都會有求必應。 但願這次的新疫苗會很成功，以至於它們不僅能終結冠狀病毒，也能終結反基改意識形態，換句話說，可以一次消滅兩種病毒。）（註：台灣人也喜歡仇視大型製藥公司和大型農業公司，請看渾沌文茜世界）沒錯，《反基改意識形態》的確是一種病毒，而且已經肆虐全球20多年了。打從1994年美國FDA核准第一個用基因改造技術做成的農作物（番茄），反基改的聲浪就一年比一年大，儼然形成主流民意（請看從反基改到親基改）。但是，事實上，美國FDA核准的第一個用基因改造技術做出來的產品是許多糖尿病患賴以為生的胰島素（1982年核准）。如今，基因改造技術又即將拯救全人類於水深火熱。那，反基改人士，您還要繼續反下去嗎？我在2020-10-6發表新冠疫苗，DNA，RNA，孰優孰劣，列舉了7款正在做第三期臨床試驗的新冠疫苗，而其中6款都是用基因改造技術做出來的。唯一的那一款用傳統技術做出來的新冠疫苗是來自中國武漢病毒研究所。所以，顯而易見，美國和台灣都只會採用基改技術做出來的新冠疫苗。那，反基改人士，您會願意為了您自己和家人的性命而放棄反基改的立場嗎？原文：反基改：你會接種基改的新冠疫苗嗎
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2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
避免重演「疫苗之亂」 陳時中：新冠肺炎疫苗將排除社區施打
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上周五透露，「口袋已經有一些疫苗」。民進黨立委蘇巧慧今在立法院衛環委員會則質詢陳時中，未來如何讓新冠疫苗施打不發生類似流感疫苗的「疫苗之亂」；陳時中回應，未來會將計畫性施打部分擴大，且暫不考慮在社區施打。陳時中日前表示除了向COVAX採購，可選擇包括牛津疫苗、輝瑞／BNT疫苗及賽諾菲疫苗三種疫苗，也另外直接和疫苗廠接洽，幾乎完成簽約，僅差付訂金。陳時中今天在衛環委員會接受質詢時進一步表示，學術界目前認為涵蓋率應達六成，也就是需1500萬國人施打，才有保護力。但他也表示，目前除了少數未公開的疫苗，大部分的疫苗都需要打兩劑，因此須準備3000萬劑才夠。蘇巧慧及民進黨立委莊競程都關心，未來若取得新冠肺炎疫苗，如何避免類似流感疫苗的搶打現象，建議可比照口罩建立地圖，並以身分證單雙號分流。陳時中表示，資訊系統都在準備中，但任何一個事件都可能引發民眾恐慌的心理，搶打或是不打「很難完全避免」。他也強調，事實上流感疫苗地圖，未來新冠肺炎疫苗也一定會建置。而疫苗分為民眾主動來打，以及被動計畫性安排，未來會將計畫性施打的部分擴大，實施分流方法。另外，因為新冠肺炎相關副作用尚不清楚，且無SOP，因此將先排除社區，考慮於醫療院所由專業人員施打、評估。
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心正研議海外確診者返台專案 專家籲機場設快篩
中央流行疫情指揮中心公布秋冬專案，12月起，本國籍旅客回台，都要在登機前出示三日內新冠病毒檢驗陰性報告，入境後還是必須居家檢疫14天。此一新制引起海外國人熱議，指揮中心也透露正研議讓海外確診者可申請專案返台，專家進一步建議機場應設置快篩儀器，以因應後續聖誕及春節返台時需要當場檢驗的人潮。今有旅美華僑投書直指，過去國民黨以國家安全為理由剝奪人民返鄉的權利，是為「黑名單」，現在民進黨以秋冬專案為理由剝奪人民返鄉的權利，也是另類黑名單。投書也質疑指揮官陳時中曾說過，希望能夠把生病的國人接回來好好照顧，現卻公布阻絕生病國人返鄉的秋冬專案，等於是打臉自己。指揮中心發言人莊人祥表示，如果在國外確診，可以在當地就醫，所花費的醫療費用，等到回台後可以向健保署申請核退。另外，12月起實施須檢附陰性證明的規定，如果國人沒有陰性證明，但是因該國沒有自費檢驗，台灣也會允許讓他回來之後再做檢驗。莊人祥說，如果在海外確診者，因當地醫療環境不佳，或有其他因素而需要回台就醫者，可以專案處理。此專案要如何實施？莊人祥說，12月1日秋冬專案正式實施前，這都還在評估中，沒有那麼快公布，相關費用計算方式也要符合目前健保署的相關規定。莊人祥表示，現在國際疫情應該比三月時高很多，主要是因各國防疫措施嚴格久了之後有放鬆，加上北半球溫度較低，大部分人較多待在室內，通風不好就容易在室內接觸感染，所以歐美疫情現在都很嚴重，連亞洲幾個國家都包括香港，都有嚴重疫情發生，例如韓國現在單日確診可達四百例。莊人祥說，在台灣比較難想像，但是全世界疫情的確是快速惡化中，這也是為什麼需要從12月1日起執行秋冬專案，實施之後就一定要有陰性證明才能登機。在美國，一般的連鎖藥房都可以做檢驗，要檢驗並取得證明，應該沒有很難。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，即將面臨聖誕節、春節等歐美與亞洲的大假期，登機旅客很可能變多，要求具陰性證明才登機，應可避免機上空氣不流通、人又多，而衍生群聚事件。因應返鄉人潮和秋冬專案的實施，可想見在機場也會有更多人需要篩檢，黃立民建議，應在機場入境處設置快篩儀器，現場做，30分鐘就能有結果。黃立民指出，現在已經有準確度較高的核酸快篩儀器，食藥署已經核准，廠商都已經到醫院推銷了，在疫情期間，大家也不敢賣太貴。
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2020-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫事、防疫、警憲列前三優先 計92萬人先打新冠疫苗
隨著國際間多支新冠肺炎疫苗第三期臨床試驗進行，疫苗接種對象的優先順序也受到關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今指出前排名比較前面的優先對象包括醫療、防疫、警察、憲兵、軍人、長照社福機構人員。相較於年輕人與老年人，目前兒童案例都是輕症且人數較少，因此目前優先接種族群不包括兒童，未來會視需要隨時評估。莊人祥指出，新冠疫苗接種優先順序，第一優先為醫事人員（估33萬人），第二優先為中央、地方、機場之防疫人員（估14萬人），第三為維持治安的警察及憲兵（估9萬人），第四為長照及社福機構的工作人員及受照顧者（估15.8萬人），第五為維持國家安全的軍人（估20萬人）。第六順位以後依序是64歲以上長者（估348.5萬人）、19到64歲具重症高風險相關疾病者（384萬人）、罕見疾病及重大傷病者（3.5萬人）、50到64歲成年人（530萬人）。莊人祥表示，目前所有疫苗都還在臨床試驗接段，需要多方努力，只要進入第三期的疫苗，都會盡力去聯繫，不可能僅押寶在某些疫苗。目前管道包括全球新冠疫苗計劃（COVAX）、國內自製疫苗、逕洽廠商購買等三方面，都是為了分散風險近快取得疫苗。莊人祥表示，COVAX最早在網站上公布九隻疫苗，後來針對有選擇權的國家釋出第一波可選的疫苗有三支，包括輝瑞/BNT、牛津/AZ、 GSK/賽諾菲，目前都保留可以選擇，台灣也會與這些疫苗廠商聯繫，目前輝瑞/BNT、牛津/AZ都有直接聯繫，GSK/賽諾菲比較沒有，不在COVAX名單但已傳出捷報的美國Moderna也曾經聯繫過，未來還會持續洽商。希望盡可能在明年第一季爭取到，保守估計明年中可以打。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
秋冬專案 專家籲需思考：打過疫苗者入境還要隔離嗎？
中央流行疫情指揮中心公布秋冬專案，針對邊境、社區與檢驗訂出三大防線。前疾管署長蘇益仁表示，對於秋冬採取更嚴格措施沒意見，但他提醒，歐美及中國很可能12月就開打疫苗，未來打過疫苗的旅客，入境後還要不要隔離14天？這是目前需要思考的。根據目前國際疫苗研發進度，蘇益仁表示，歐美國家及中國，很可能在12月、1月、2月這段時間陸續開始打疫苗。憑藉著疫苗接種證明，甚至是接種後的抗體生成證明，全球跨國的旅遊及商務移動將慢慢恢復。蘇益仁表示，中國也已經說要給台商打疫苗，台灣目前的態度是不接受中國疫苗，但歐美呢？「我們如果沒有疫苗就出不去，但人家打完疫苗能不能進來？近來要不要隔離？」蘇益仁說，未來一定會遇到這種情況，要提前思考，如何因應。指揮中心已宣布，12月起，包括本國籍旅客，入境及轉機都要在登機前出示三日內新冠病毒檢驗陰性報告，入境後還是必須居家檢疫14天。對此，台灣感染症醫學會理事長黃立民表示認同，因為即將面臨聖誕節、春節等歐美與亞洲的大假期，登機旅客很可能變多，要求具陰性證明才登機，應可避免機上空氣不流通、人又多，而衍生群聚事件。
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2020-11-22 名人.林靜芸
林靜芸／記錄一場別開生面的晚宴
家父是典型的讀書人，作為開業醫師，他除了自己讀書，也用行動支持學術及藝文。父親的門診病人很多，他不管病人官作多大，錢賺多少，全部一視同仁。但是碰到教授、作家、音樂家或畫家，父親會優先看診。父親的理念是作官的賺到權力，商人賺到錢財，「讀書人賺到人格」。因認為人格比權力或者錢財重要，父親總訓勉子女要作讀書人。外公外婆對父親「唯有讀書高」的觀念無法苟同，經常抱怨「狀元子好生，生意囝歹生」，我遂以為作生意只能靠天才，不必讀書也不用努力。我對生意人的誤解還有另一個原因，我讀小學時最要好的同學父親從商，我常去他家玩，看到同學父親每晚應酬，跑酒家。從沒看過同學父親讀書，我更認定作生意果然不需要學問。出社會之後，有幸認識許多商界人士，發現我的認知完全錯誤。從商如果只是作小生意，確實透過自我學習，就足以成功；但想要作到企業家，就沒那麼簡單。最近參加一個集團為了感謝下游廠商籌辦的餐會，讓我對企業家有了完全不同的看法。餐會所有流程包括來賓與主人合影，熱舞冠軍表演，下游廠商錄影恭賀等等，都安排得非常細膩。讓人印象最深刻的，是集團董事長化身「教授」，把舞台當講堂，分析冠狀病毒疫情對產業的影響，開始就說「前途崎嶇不平」，因為這一年的全球大事，包括：新冠肺炎疫情、美股熔斷、原油價格跌到負數、東京奧運延期、美中對抗、香港通過國安法、中印對峙等等，都是利空消息，而唯一的好消息是Space X成功發射載人太空船。接著，董事長分享他的觀察。疫情帶來的大封鎖對全球經濟造成重大影響，物流斷鏈、人材斷需、金流震盪，主要國家經濟預測向下修正，國外著名品牌相繼宣佈倒閉，卻也有異軍突起的項目，一般零售業業績下降13%，線上購物卻成長23%，疫情將持續影響市場。台灣慶幸防疫成功，加上三倍券效應，零售業營收不致過度波動，但消費者習慣改變。例如原本買服裝前的試穿，疫情期間80%消費者不願進店試穿，希望能有數位虛擬服務。數位化愈來愈重要，數位化能回答消費者如何得到產品的消息、偏好什麼產品、喜歡在何處採購以及採購經驗。數位化、智慧化的發展結果會有無接觸的購物，這其中誰會是贏家呢？能夠提供顧客滿意的體驗，才會有好的銷售成績。未來的一年疫情極可能持續影響世界，商家無法以過去的模式營運，建議強調誠信及安全，提供方便購買而且豐富的品質。最後，董事長講課以美國史托戴爾將軍的話作結語：「你必須勇敢面對殘酷的現實，但是無論情況如何惡劣，你永遠要保持必勝的信念。」晚宴的高潮是分公司的店長揮舞各店的旗幟站在舞台上報告業績。逆境之中業績成長的店長，受到董事長的讚美；偏鄉以及艱困的營運站，董事長也替店長找理由解釋，台下的賓客們全都上了寶貴的一課。此種經驗對我是初次體驗，感覺受到啟發及激勵，謹以此文作為紀念。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
研究：新型冠狀病毒在低溫與高濕環境活一個月
研究發現，新型冠狀病毒在零度以下和「濕度超級飽和」環境中，可存活長達一個月。專家建議避免密集接觸和維持穩定室內溼度有助減少傳染。北美的天氣轉涼，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情的病例在全美激增，因為天寒之故，相對安全的戶外聚會變得愈來愈不可行。隨著人們湧向室內溫暖的環境，又成為病毒傳播更有利的環境。加州聖荷西「信使新聞」（The Mercury News）今天報導，一項新的證據發現，這波疫情攀升的另一個原因是，新型冠狀病毒能夠在較冷的天候與極端相對濕度環境下保持活躍。報導認為，這個證據能夠在漫長的冬天進一步做為公共衛生措施，以及個人衛生行為的指導方針。「最重要的是這個病毒能適應多重的環境壓力源，包括天候的冷熱與濕度。」加州大學柏克萊分校傳染病學專家、名譽教授史瓦茲柏格（John Swartzberg）表示：「明顯地新型冠狀病毒在冬天的月分最活躍。」研究人員還發現，新型冠狀病毒在零度以下低溫及相對濕度達100%的濕度超級飽和環境中，可以存活長達一個月。根據上星期在「美國國家醫學圖書館」（NationalLibrary of Medicine）預印本上發表、一份尚未經過同行審批的研究提到，包括室內緊密接觸和冰冷空氣都是有利於病毒容易傳染的理想條件。加州大學洛杉磯分校教授、這份研究的共同作者羅以德-史密斯（Jamie Lloyd-Smith）表示，「溫度愈低，病毒越能穩定傳染的時間就愈長，這並不意外」，但是研究發現濕度對病毒的影響，「病毒不管在非常低或非常高的濕度仍能維持很長的存活時間」。那意味著人們應該要消毒冰箱冷藏和冷凍的生鮮蔬果嗎？羅以德-史密斯認為從食物接觸感染病毒不是零風險，但他希望人們還是要把力氣用在戴口罩、減少密集的室內接觸。羅以德-史密斯表示，讓室內環境更安全的簡易步驟是投資一台空氣增濕器，或者單純地燒一壺熱水。因為當戶外天冷、室內又啟動暖氣時，會讓房間的相對濕度下降，這不只讓病毒可以存活更久，乾燥的環境也讓人們天生的抵抗力變弱。報導建議，即使病毒的傳染性粒子在寒天會懸浮於空氣較長時間，從事戶外活動、曬曬太陽光的紫外線和呼吸極度通風的戶外空氣，仍是防止病毒最有效的方法。
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2020-11-22 新冠肺炎.周邊故事
口罩實名制 1片降為4元 2周10片
口罩實名制調整販售片數與價格，衛福部食藥署長吳秀梅昨天證實，明年元旦起，每人每兩周可購買十片口罩，價格從原本一片五元，降至一片四元，由口罩工廠直接出貨十片裝口罩，藥局藥師無須再花時間包裝，可大幅減輕負擔。吳秀梅表示，疫情初期，每天僅能生產一八八萬片口罩，目前每天產量可達三五○○萬片，產量明顯增加，目前徵收數量足以供應每兩周可購買十片的新制，因產量充足，口罩價格隨之調降，將降至每片四元，每次購買價為四十元。實名制口罩通路以藥局、網購超商取貨為主，疫情初期，因口罩量不足，委由藥局藥師分裝販售，為體恤藥師辛勞，酌予口罩包裝費，藥局藥師每販售一份給予五點五元，以食藥署每日配送藥局成人口罩二百份、兒童廿份計算，藥師每天可領一二一○元。吳秀梅表示，未來藥師不用再協助包裝，但仍需要協助過卡等手續，明年起改為給予一般手續費，賣出每份口罩手續費將低於五點五元，民眾網購至超商取貨的實名制口罩，原需自付七元運費也將調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，口罩產量增加，初期與衛福部討論實名制調整的版本為，兩個月可購買五十片，畢竟五十片一包與十片一包都可由工廠製造，也符合衛生安全，但最後改由二周十片；至於口罩包裝費將調降，他表示，初步洽談是改為販售一份給予五元，最後仍需交由行政院決定。
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2020-11-22 新冠肺炎.周邊故事
盤點我「口袋疫苗」 投資預購不只1家
新冠疫苗被視為疫情解封希望，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中廿日透露，「口袋已有一些」，專家估計，根據經驗，疫苗最少需購買為兩百萬劑到一千萬劑；衛福部食藥署指出，國際大廠研發疫苗可循緊急使用授權模式，開放台灣民眾使用。在國產疫苗方面，三大疫苗力拚年底進入第二期臨床試驗。在全球疫苗研發競賽中，目前尚未有任何一支疫苗成功上市，但 「輝瑞／BNT」疫苗、「莫德納（Ｍoderna）」疫苗、「牛津／AZ」疫苗為領先群，即將完成第三期臨床試驗，各國皆以投資的方式預購。專家指出，我國也採取相同模式，但因預算有限，目前僅編列一一五點五億元，目前傾向先投資一至兩家。指揮中心發言人莊人祥強調，COVAX平台第一波釋出可選疫苗名單中，包括「輝瑞／BNT」疫苗、「牛津／AZ」疫苗及「賽諾菲／GS」K疫苗，前兩支疫苗已於六月起陸續與藥廠接洽；賽諾菲疫苗目前進行第一期及第二期臨床試驗，考慮其存放一般冰箱保存即可，我保留於COVAX選擇權，暫時未與藥廠直接接洽。雖然莫德納疫苗目前沒有列COVAX平台第一波名單，但指揮中心已直接與藥廠接洽。上述疫苗種類、價格及冷鏈模式皆不同，外界好奇我國疫苗挑選原則，莊人祥說，目前是把握住所有的選擇機會，「未來不論哪支疫苗先上市，我們都可以做出選擇。」國際間新冠肺炎疫苗臨床試驗陸續傳出好消息，衛福部食藥署長吳秀梅說，國際大廠研發疫苗若已取得緊急使用授權（EUA）上市，在台灣也可依EUA模式辦理，只要將動物試驗、臨床試驗資料送食藥署審查，通過緊急使用授權模式，即可開放台灣使用。國產新冠肺炎疫苗也是我取得疫苗的主要策略，目前有國光生技、聯亞生技及高端疫苗展開研發，吳秀梅分享，我三支進入第一期臨床試驗國產疫苗進度順利，第一期臨床解盲將於下個月開始分析，預計十二月中下旬出爐。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
非高風險 醫：兒童接種順序勢必往後
我有望爭取到國際新冠肺炎疫苗，民眾何時可以接種？中央流行疫情指揮中心曾預計比照公費流感疫苗，初估一千三百五十萬人為優先對象，含五十歲以上長者及成年慢性病患。醫師認為，接種對象均以成人、老人為主，兒童並非新冠肺炎高風險族群，順序勢必往後。指揮中心發言人莊人祥表示，我新冠肺炎疫苗優先接種對象共九大類，依序為卅三萬名醫護人員、十四萬名防疫人員、警政九萬人、安養機構十五萬人、國軍廿萬人、三百多萬名六十五歲以上長者、三百多萬成人慢性病患、三萬名罕病及重大傷病者，最後才是五十至六十四歲成人。全球新冠肺炎疫苗開發人體試驗對象並不包含兒童，而是健康成人及老人為主，台大醫院兒童感染科主治醫師李秉穎分析，兒童罹病機率不高，即使染疫重症及死亡率都很低，即使新冠肺炎疫苗在台開打，兒童可能等優先對象及其他商業人士接種後，第三輪才開始施打。對於疫情穩定的台灣而言，接種疫苗不僅為防疫，更是為開放邊境，目前歐美接種疫苗時程勢必比台灣更快，各界關注未來出入境各國是否需「疫苗護照」，證明已對新冠病毒免疫，可免居家檢疫，為委靡經濟解渴。振興醫院感染科主任李明政表示，任何疫苗問世，其效果都需觀察一段時間，每家藥廠推出疫苗，拿著不同保護力報告，實際上到底有多少效果，得看施打後該國案例是否大幅下降，屆時再來討論是否可放寬施打新冠疫苗者入境事宜。
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2020-11-22 新冠肺炎.預防自保
國際新冠肺炎疫苗來台 循緊急授權模式審查
新冠肺炎疫苗臨床試驗進度引發關注，食藥署署長吳秀梅今天表示，國產疫苗一期臨床試驗最快12月底前出爐，至於國際大廠研發的疫苗可望循緊急使用授權模式，開放台灣民眾使用。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗研發競速，台灣也有3支國產疫苗進入第一期臨床試驗。衛生福利部食品藥物管理署署長吳秀梅今天接受媒體電訪時表示，國內3支候選疫苗第一期臨床試驗結果預計12月中下旬出爐，笑稱「在聖誕節給大家驚喜也不錯」，目前國內疫苗廠都已相繼來諮詢，最近就會送進二期臨床試驗計畫書，希望12月底前展開第二期臨床試驗。除了國產疫苗，向國際大廠、新冠肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）購買疫苗，也是台灣取得疫苗的主要策略。吳秀梅說，目前國際間新冠肺炎疫苗臨床試驗陸續傳出好消息，近期已開始有業者前來詢問在台使用相關規定。她表示，未來國際間搶先取得緊急使用授權（EUA）上市的疫苗，在台灣會同樣會EUA以模式辦理，業者可儘速將動物試驗、臨床試驗資料送到食藥署，審查人員就會啟動滾動式審查，若通過將給予EUA，開放緊急使用。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
牛津研究：新冠肺炎染疫者康復後 擁有至少6個月免疫力
英國牛津大學研究人員今天表示，曾感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的人，至少6個月內不太可能再次染疫。1萬2180名牛津大學醫院醫護人員在30週內，進行新型冠狀病毒定期檢測，牛津大學針對這些資料研究二度染疫情況。調查結果顯示，擁有抗體的1246名醫護人員中，沒有一人出現染疫情況。3名有抗體的醫護人員採檢為陽性，但健康狀況良好，並沒有出現症狀。研究作者之一、牛津大學教授艾爾（David Eyre）表示，這個發現「真是好消息」。他說：「我們可以確信，大部分得過2019冠狀病毒疾病的人，至少短期內不會再染疫。」研究人員強調，目前還沒有足夠的資料來判斷，6個月後的保護作用會是如何。研究人員將繼續收集資料，希望了解免疫保護力能夠持續多久時間。牛津大學醫院感染預防和控制主任傑佛瑞（KatieJeffery）說，這是個「令人興奮」的發現。美國生技公司莫德納（Moderna）本週宣布，其候選疫苗後期試驗初步結果顯示，疫苗防護力將近95%。一週前，美國製藥大廠輝瑞（Pfizer）與德國夥伴BioNTech聯手研發的疫苗預防效果達90%。
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2020-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞BioNTech申請疫苗緊急授權 美國食藥局12月10日討論
美國藥廠輝瑞（Pfizer）及德國企業BioNTech今天提出緊急使用授權申請，以儘快推出合作研發的新型冠狀病毒疫苗。美國食品暨藥物管理局表示，委員會將於12月10日開會討論。路透社提到，這是針對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）首度提出的疫苗緊急使用授權申請，美國食品暨藥物管理局（FDA）「疫苗和相關生物產品諮詢委員會」討論重點將在疫苗安全性及效力。美國食品暨藥物管理局雖然沒有義務遵守這個諮詢小組的建議，但通常都會照做。新型冠狀病毒肆虐各國將近一年，全球都企盼科學家拿出解決辦法。在美國，新一波疫情迫使紐約關閉學校，加州也決定實施宵禁。FDA局長哈恩（Stephen Hahn）在聲明中表示：「FDA承認，要讓公眾對COVID-19疫苗有信心，透明度及對話至關重要。」「我想向美國人民保證，在可能的COVID-19疫苗議題上，FDA的程序和資料評估會儘可能開放透明。」哈恩說，他無法預告審查需時多久；但聯邦政府先前表示，可能於12月發出最終核可。法新社報導，在全球競相研發新型冠狀病毒疫苗之際，輝瑞和BioNTech的疫苗，以及美國莫德納生物技術公司（Moderna）研發的另一款疫苗，雙雙領先其他藥廠的進度。歐洲聯盟執行委員會主席范德賴恩（Ursulavon der Leyen）說，歐盟可能在年底前核准這兩款疫苗。自疫情於去年底在中國武漢爆發迄今，全球累計近140萬人病故、感染人數約5700萬人，而這可能還不是真實數字，因為各國統計方式不同，也可能漏掉許多病例。
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2020-11-21 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】肺纖維化 留意三大警訊
全球新冠肺炎疫情蔓延，感染後恐留下肺纖維化後遺症，備受關注。但實際上，自體免疫疾病也可能侵犯肺部，導致俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，全台逾12萬名患者恐陷入危機。醫師建議，自體免疫疾病患者應每半年至一年追蹤肺部健康，掌握初期症狀、用藥治療。>>延伸閱讀／認識失控的肺纖維化中華民國風濕病醫學會理事長、台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，自體免疫疾病包含類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症等好發於30至60歲，不乏許多年輕患者，當免疫系統攻擊肺部會造成間質性肺病，演變至肺纖維化，近3成的患者會發展至漸進性纖維化間質性肺病，肺功能嚴重下降。肺纖維化甚至是硬皮症患者的死亡主因；類風濕性關節炎患者一旦肺纖維化，10年存活率也僅為一般患者的一半，死亡風險高。亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆提醒，自體免疫疾病患者即便本身病情控制好，仍可能併發肺纖維化，抓住三大前兆，長達2個月以上「易喘、乾咳、易疲累」，建議每半年至一年定期進行肺功能檢測，盡早用藥治療有望逆轉病情。為讓患者及早治療，重拾正常生活，聯合新聞網、元氣網將於11月28日上午10時至下午1時舉辦「認識失控的肺纖維化─線上論壇暨自體免疫病友講座」，將從自體免疫疾病出發談肺纖維化的危機，歡迎線上共同參與。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-11-21 名人.許金川
許金川／人要定期體檢 就像車子要保養
路上走，一位女士迎頭走來，熱情打招呼。「X醫師，你不認識我了？給你看那麼久了！」我打量了一下，似曾相識，但現在詐騙集團那麼多！「這位女士，我是看肝的，可不可以麻煩你衣服掀起來，我認一下！」真是職業病，加上年紀已大，記憶衰退，除非病情很特別，或者是「先友後病」，就是朋友認識久了，有病來找我看病，這種的大概不容易忘記；但「先病後友」，看久變成朋友的，除非病情很特殊，否則就不太容易記住了。古人說：「觀其眸子，人焉廋哉！」這是看病的最高境界之一，就是只要看臉及眼睛，就知道有沒有生病。有些病在皮膚上、臉上，可能一看就知道什麼病，但事實上，如果內臟的病，能由外表看出來，通常都是疾病的末期了！例如癌症末期，體形削瘦，這是因為大部分的癌症，會消耗人體的養分。此外，如果腹部疼痛或肚子有水，或腸道阻塞，也會因熱量吸收不足而導致消瘦。腎臟病末期人會浮腫，因為小便排不出去或者血液中的白蛋白流失，也會造成全身浮腫。傷風感冒、肺炎，人與病毒或細菌作戰，人會疲倦，臉上會有倦容，但通常是一時性的，頂多幾天就會好。至於肝病末期，人會變黃，皮膚黃，這是因為肝癌很大了，或肝硬化厲害，或猛爆性肝炎，肝臟無法處理體內的膽紅素，或膽管堵住了，膽汁無法排出，造成血液膽紅素升高。俗語說：「情人眼裡容不下一粒細沙。」因為眼角膜密布神經。但人體最大的器官－肝臟，內部沒有痛覺神經，因此肝臟內部長了腫瘤、肝硬了，通常都沒有感覺，當然，外表皮膚也看不出來的。因此，凡我愛健康之士，中年以上一定要養成定期體檢的習慣，好比車子開五萬公里要定期保養一樣，才不會等病發了，人不一樣了，再來求醫，通常就太晚了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊92期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-11-21 新冠肺炎.專家觀點
防疫成功關鍵 陳建仁：台灣價值真諦國人都是無名英雄
前副總統、中研院院士陳建仁下午受邀，參加嘉義縣中正大學舉辦的新冠肺炎Covid19危機中的傳播創新與創業研討會，演講主題推進ＩＣＴ／ＡＩ在產業創新的應用，陳說，台灣防疫成功贏得世界推崇，關鍵在台灣價值真諦：開放、民主、自由、法治，全台灣2千3百萬人都是無名英雄，至今38萬多居家隔離、居家檢疫者犧牲自由，換取國人健康，這38萬多人也是無名英雄。演講結束，有學生問說，「大仁哥是防疫功臣，是否有機會重返行政崗位服務？」虔誠天主教徒的陳建仁說，「現在沒有天主召叫」，他說，真正權利是服務，他過去ＳＡＲＳ臨危授命出任衛生署長，再與蔡總統搭檔，都是答覆天主召叫，扮公僕的公僕服務，如聖經記載耶穌說，「我來是服侍人，不是受人服侍」；陳說，「我是天主的小鉛筆！」聽眾提問疫苗何時能終結疫情？防疫成功經驗能否移植國外？陳建仁說，美、德大藥商疫苗提早研發，國內3家生技藥廠明年6月也可問世，疫苗產製後不是每個人都可以施打，會按優先順序施打，呼籲國人不要像搶口罩一樣搶打疫苗！陳建仁說，台灣防疫成功讓世界認識台灣，疫情帶動ＩＣＴ、ＡＩ及健康照護產業發展，他說，「COVID-19是這個時代最大挑戰之一，讓我們見到民主體制蘊含資訊開放、公眾信任、有效治理正當性，這不僅具有重要價值，也是一個國家面對各種挑戰的最有效武器。台灣證明民主、自由、法治可以為世界帶來善治、安定與公義的發展，台灣人民證明善良、慈悲、團結可以為人類帶來永續、平安、共好的福祉，媒體在疫情期間發揮傳遞疫情功能，安定人心。在自由、民主、開放的台灣, 中央疫情指揮中心每天開記者會，很快贏得全民的高度信任和支持，公信力帶來社會安定、民眾配合、不受假新聞影響，台灣民主化凝聚台灣國家意識，促進社會團結，提升公民素質開放，透明與公共信任，是民主的自然產物。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
牛津疫苗便宜又免低溫冷鏈 指揮中心：8月已與廠商接洽
英國牛津大學和阿斯特捷利康公司（Astra Zeneca）合作研發的新冠肺炎疫苗，在第二階段臨床試驗發現，在60及70多歲的年長受試者可產生強大免疫反應，近期則再傳出保護力可達99％，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，牛津疫苗目前價格便宜，且保存條件與一般疫苗無異，除了透過ＣＯＶＡＸ爭取以外，指揮中心也早在八、九月就已與藥廠爭取。莊人祥表示，ＣＯＶＡＸ的第一波名單早有牛津疫苗，目前已知價格比輝瑞／ＢＮＴ疫苗便宜，且保存條件與一般疫苗無異，僅需要保存在攝氏2到8度的環境，牛津疫苗在臨床試驗的過程中，雖一度發生嚴重不良反應，導致實驗停擺，不過，後續調查報告指嚴重不良反應與疫苗無關。指揮中心已分別在ＣＯＶＡＸ並與藥廠接洽，我國現在的新冠肺炎疫苗的預算為115.5億元，目標是要買到3000萬劑的數量，先前提及的1500萬劑是指要涵蓋1500萬人，目前大多新冠肺炎疫苗都需要施打2劑，因此現在的目標才會說是3000萬劑。莊人祥表示，除了牛津疫苗以外，各方面的疫苗都會爭取看看，若價格有所波動而不夠買，還可動用52.8億元的預算，目標希望可讓1500萬人接種。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
獨／陰性證明之亂！排不到採檢 留德足球小將回不了家
中央流行疫情指揮中心「秋冬專案」12月1日啟動，強制所有入境者檢附陰性證明，指揮中心保證全球九成國家可供自費採檢，但有留學生家屬投訴，預約時程早已排到三個月後，眼見耶誕假期將至，學校關門，未成年無法單獨入住旅店，孩子恐成國際人球，質疑政府帶頭違憲。小真（化名）的媽媽語氣著急拜託政府幫幫她，小真是留德足球小將，11月底期末考無法提前返台，學校12月18日開始耶誕假期，所有學生不得留校須返家，小真的中國籍同學早在9月預約採檢，通通要等到12月中旬，「政府突然公布要陰性證明，我們要等到什麼時候才拿得到？」小真媽媽說，德國因疫情飛往台航班一周只剩一班 ，好不容易搶到機票，原以為可放心，那天在指揮中心直播聽到指揮官陳時中宣布，國人也要附陰性證才能登機，母女倆心都涼了，深怕女兒無法取得採檢證明登機，學校關門後恐流落街頭、無處可去，哭著四處找立委求助。「我們不是疫情開始才去，女兒已經在德國讀書三年了。」小真媽媽質疑，指揮中心強制國人檢附陰性證明，否則無法登機一事，已違反憲法保障的遷徙自由，小真媽媽希望若預約不到自費採檢者可比照無法採檢國，無陰性證明仍可登機，機上與他人保持間距，入境機場自費採檢。小真的媽媽說，只要一想到未成年的女兒可能因預約不到陰性證明，變成國際人球就擔心到整晚失眠，更心疼為專研足球出國的女兒，在電話那頭說出後悔來德國留學，「我們入境願意完全配合，我們很愛台灣，希望台灣也多愛我們一點。」指揮中心發言人莊人祥表示，我外交部今年八月調查無法提供自費採檢約一成國家，標準為該國「不提供無症狀感染者篩檢」或「不提供登機篩檢」，不包含「無法如期預約採檢」。至於經調查該國有自費採檢，但是採檢要等很久或是排不到隊等問題，外交部也將會調查。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
美歐疫苗研發接連報捷 中國密集為自家疫苗造勢
美國輝瑞、莫德納等藥廠研發武漢肺炎疫苗近日紛紛報捷後，同在研發疫苗的中國，從官方、專家到媒體開始同步密集為自家疫苗造勢，包括外交部、CDC及知名專家都加入造勢行列。不到2週內，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）已3次宣佈新成果。其中，莫德納16日宣佈，旗下的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗有效性達到94.5%，高於輝瑞9日才宣佈的90%有效性。不久，輝瑞18日宣佈，與德國生技企業BioNTech合作研發的疫苗，在第3期臨床試驗中的最終數據有效率達到95%，已達到申請緊急使用授權的要求，並計劃在數天內向美國食品暨藥物管理局（FDA）申請這一授權。綜合中國媒體報導，上述美歐藥廠在武漢肺炎疫苗上的研發，引起中國各界的關注與討論，中共大小官媒除報導外，也開始訪問本國專家學者探詢意見，加上官方及專家開始密集回應及造勢，試圖營造中國在疫苗研發競賽上「未居下風」的印象。中國知名傳染病學專家鐘南山16日在廣州舉行的「2020官洲國際生物論壇」說，對於武漢肺炎疫苗研發，輝瑞的疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至於中國的疫苗「研發水平也差不多」。但他接著說，要有了第1階段實驗結果才能公佈。中國外交部發言人趙立堅18日則在例行記者會上宣稱，中國政府在疫情爆發後第一時間佈局滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗及核酸疫苗5種技術；目前中國已有5款疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等國開展第3期臨床試驗，另有多款疫苗正加緊推進第1、2期臨床試驗。在輝瑞18日宣佈旗下疫苗有效率達95%後，中國疾病預防控制中心主任高福19日在出席一場線上研討會時宣稱，目前全球還沒有疫苗完成第3期臨床試驗，最近輝瑞和莫德納「稱他們的疫苗非常有效。請相信我，我想要告訴大家，中國的疫苗也是非常有效」。同一天，中國醫藥集團董事長劉敬楨聲稱，到目前為止，國藥集團（武漢肺炎）疫苗無論研發、臨床實驗還是生產及緊急使用「在各個方面全部領先於全球」。其中在緊急使用上，目前已在近100萬人身上接種，「沒有接到一例嚴重不良反應的報告，只有個別的有一些輕微症狀」。稍早前，劉敬楨7日曾公開說，國藥集團的疫苗已經在阿聯等10國展開跨國臨床第3期實驗，4萬多人在接種後的「各項表現非常好」。而在所有的接種者當中有5.6萬人離境，目前無一感染。但中新社報導，有中國醫藥業界人士表示，劉敬楨上述說法「只是一個自然觀察結果，受諸多因素影響，並不是一個嚴格的3期臨床實驗結果」。
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