2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
居家快篩成常態 專家傳授最合適的快篩時機
居家快篩試劑上市，大家可在藥局、超商等通路購得，專家提醒，居家篩檢適合在確診者較多的高風險區或與確診者足跡重疊時使用，不可因驗出陰性就掉以輕心。另外，國內居家快篩價格偏高，政府應設法壓低價格，才可能普及。國外自主快篩有先例，美國推出快速抗原自檢，於藥房、零售商場、線上通路都買得到。日本則在東京等都會區設置快篩包販賣機。德國、南韓、新加坡、印度也推出居家用快篩包。英國側流抗原測試套組則由政府免費配送，民眾在家自主快篩後，必須上網登記結果。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示，快篩試劑開賣後，民眾購買意願高，國外居家快篩試劑使用普遍，包括開放運動賽事入場、民眾進辦公室開會等。台大前感染科醫師林氏璧表示，國外有小學生快篩陰性才能到校上課的案例，未來台灣在各單位可主動監測，疫情竄起時更快匡列。沈采穎表示，國外大量開放民眾篩檢，前提是政府公布快篩試劑檢驗標準，壓低試劑價格，像德國、瑞士，每月發給每人五盒，供民眾每周檢測。反觀國內，居家快篩價格偏高，政府應想辦法調降價格。沈采穎表示，不同製劑皆標榜和PCR的陽性一致率達九成以上，但可檢測的Ct值範圍不同，結果也不同，建議食藥署公布各廠牌可檢測Ct值範圍及PCR檢測的陽性一致率，並搭配「器材識別碼（UDI）」上傳快篩結果，提供餐廳、活動入場時掃描條碼確認驗陰性入場，若只開放居家快篩卻無配套，難以普及。林氏璧指出，相較醫事人員所用的篩檢棉棒，居家快篩一般民眾容易操作。但不論何種廠牌，快篩試劑都可能有偽陰性、偽陽性，加上民眾操作時可能有沒有真正取得檢體、尚在潛伏期等狀況，可能驗出陰性而自認安全，放心出門趴趴走，那就很危險。林氏璧表示，居家快篩有助抓出無症狀感染等隱形傳播鍊，驗出陽性別過度驚嚇、陰性也別太有安全感，若自己有相關接觸史、身旁的接觸者確診，仍建議與當地衛生局、1922聯繫，到醫院做PCR篩檢。林氏璧以日本去年經驗來看，若不幸再爆發疫情，醫療量能可能緊繃，建議民眾平時囤口罩、乾洗手、酒精等，也可準備居家快篩試劑，作為家庭防疫常備物資，尤其尚未列入優先施打名單中、短期內打不到疫苗的年輕人，可先「超前部署」。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
Delta株「很可怕」 專家：快推普篩，爭取接種疫苗時間
國內首起Delta株屏東群聚事件，12人染疫，其中6人病毒定序為Delta變異株。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，Delta變異株的傳染力強，面對來勢洶洶的Delta變異株，他也感到相當害怕。邱政洵表示，原本準備解封的英國，都因Delta株重新封城，日韓也受其影響，且國外大多的國家第一劑疫苗接種都已達到5到6成，台灣現在疫苗接種覆蓋率還不到一成，「先天不足又後天失調」，台灣必須要盡全力爭取時間，入境廣篩、社區設置篩檢站，爭取疫苗接種覆蓋率，積極阻止Delta大規模擴散。對於Delta株疫情，邱政洵表示「很擔心」，現在的氛圍如同去年11、12月，國外開始流行英國變異株，台灣當時因疫情控制穩健，疏忽邊境防治。明天起，國內雖然要開始啟動自「重點高風險國家」或「非重點高風險國家」返國者，都需要在集中檢疫所或防疫旅館，執行居家檢疫14天。但是機組員的部分，卻只針對飛「重點高風險國家」航班的機組員要求到防疫旅館或符合規定的公司宿舍進行居家檢疫14天，期滿進行PCR檢測，其餘機組員則維持3+11的檢疫措施。邱政洵表示，不能只針對飛重點高風險國家的機組員，進行較嚴格的檢疫採檢方式，其餘都放掉，機組員應該全部都要檢疫14天，期滿採檢，現在台灣邊境「真的不能放」。邱政洵表示，台灣現在處於被英國變異株重擊，尚未復原的狀態，現在Delta株又出現，當兩種變異株在台灣橫行，後果「真的不敢想」。現在不少醫院持續有群聚事件發生，不管是國軍醫院、恩主公或是雙北市場，對於醫療量能是非常龐大的負擔，他直言，只要醫院垮了，就不用談防疫了。邱政洵說，現階段沒見到政府啟動「最積極的防疫方式」，從現在的作為來看，全台陷入Delta株疫情的機率仍舊非常大，台灣一定要窮盡所有力氣去爭取時間，爭取疫苗接種覆蓋率的時間。台灣現在的疫苗接種策略也應該盡快打滿第二劑，原本希望第一劑與第二劑間隔十到十二周，現在應該要回到八到十周就要接種第二劑，根據國外研究顯示，僅打一劑的保護力不足以對付Delta株，特別是醫護人員應該要盡量打滿第二劑。邱政洵說，其餘的措施則是「普篩」，入境普篩、境內也得普篩，愈早抓出病人，愈能快速阻斷傳播鏈，他說，現在台灣還有一點時間，此次Delta群聚並非是發生在人口密集的雙北，而是人口相對不密集的屏東，指揮中心真的還有一點時間可以做準備。他也說，全台民眾千萬別以為Delta株只是屏東的事，Delta進入社區後，就是全台灣的事，所有人都一定要盡可能降低與人的接觸，避免群聚，落實個人衛生，能夠打疫苗的就盡速去打疫苗。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗下月到 新北：施打族群年輕化考慮網路預約
中央宣布30日分配給新北市12萬多劑美國贈送的莫德納疫苗，新北市衛生局長陳潤秋表示，會依照中央分配的疫苗劑量，收到隔天（7月1日）就會盡快施打，包含合約醫院、各區衛生所還有接種站，至於診所是否加入，要看中央是否開放而定。這波莫德納疫苗將分兩階段配送到新北市，分別是7月1日配送12萬1800劑，7月8日配送8萬1200劑，總計20萬劑。新北副市長劉和然表示，此次開放第一到七類施打，也包含65至74歲長者、約45萬人。劉和然表示，因為施打疫苗的族群越來越年輕，考慮用網路預約的方式，現在陸續測試中，確保預約系統順暢，也希望政委唐鳳那邊的比較快弄好，因為要承受全國的預約量，一次湧進來也怕系統壅塞。另外，侯友宜建議中央開放第一類醫事人員的家人施打疫苗，被問及要如何認定，侯友宜表示，他指的是專責醫院，是負責此次新冠肺炎的醫護同仁，這會由醫院直接去管理，也有限制性，能打疫苗是限制在專責醫院醫護人員的同住家人，要讓管理務必落實才可以實施。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
比英國變異株傳染力更強！ 專家：防堵印度變異株威脅台灣，需逾八成的疫苗覆蓋率
最早在印度發現的Delta變異株已進入社區，屏東群聚案中，12名染疫者有6人感染Delta變異株，國內出現Delta本土病例。台中榮總今天舉行新冠肺炎照護研討會，針對Delta變異株，台中榮總感染科主任劉伯瑜說，由於突變幾乎都在棘蛋白，容易跟人類細胞結合，因此傳染力上升，比Alpha變種高出六成的家戶傳播力，疫苗覆蓋率需超過八成，才能防堵。劉伯瑜首先對冠狀病毒做解釋，他表示，冠狀病毒棘蛋白是侵入人體最主要的蛋白，每一個病毒顆粒有一百個棘蛋白，突變速度極快，一次複製會發生一百萬個突變，只要花10分鐘就以侵入人體細胞、10小時就可以做出完整的病毒顆粒，突變久了，總會變出一些病毒成功適應人類的環境跟社會。劉伯瑜指出，現行不論英國變異株、南非變異株、巴西變異株，甚至Delta，都可觀察到，第一個發現變種病毒的國家，都曾發生大規模感染，造成大規模病毒突變。疫情自Alpha病毒出現後，迅速變成全球主要病毒。全球現今關注Delta變種病毒株，劉伯瑜說，Delta主要的突變幾乎都在棘蛋白上面，能夠與人類細胞做更好的結合，該病毒株自去年底發現後迅速傳播，像是印度、澳洲（雪梨昨天封城）感染就很嚴重，也可以發現Alpha、Delta兩者傳播走向很近。以英國確診狀況為例，劉伯瑜指出，五月時，英國發現Alpha病毒愈來愈少，當時很多人樂觀估計，七月可以很快解封，但六月時Delta卻像火箭一樣地衝上去，Alpha被Delta取代，就演化上來講，目前九成以上都是Delta病毒株。英國公衛部門研究，Delta變種病毒比Alpha變種提高六成家戶傳播，現在更發現Delta株自身又出現變種。英格蘭公共衛生署（PHE）表示，這種名為K417N的新變種已在英、美、日等至少11國出現；劉伯瑜說，傳染力有無上升，還需要更多資料佐證，最初是在南非的Delta變種病毒株發現到K417N。至於疫苗對Delta的效力？劉伯瑜表示，個人接種完兩劑，對於預防住院有九成保護力。群體到底要有多大的疫苗覆蓋率才能對Delta達到群體免疫？劉伯瑜舉例，從武漢發現的病毒而言，假設感染率是3，疫苗覆蓋率需達到六成七；Alpha假設感染率是4，疫苗覆蓋率需達到七成五；Delta假設感染率是6，疫苗覆蓋率需達到八成三，即便以色列有五六成覆蓋率，也無法防範Delta。劉伯瑜建議，中央應該在最短的時間，針對最重要的族群去施打疫苗，必須要有新的科技對這些病毒做追蹤。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中還有8000劑AZ疫苗 盧秀燕：下周三75、76歲施打
台中市長盧秀燕今天在疫情記者會指出，前兩天全市77歲以上長者都已注射完畢，目前還有8000劑AZ疫苗，要繼續向下年齡施打，預計下周三開始施打75-76歲長輩、65歲以上原住民，將透過民政系統，里鄰長會把注射通知單送到家裡，長輩免預約，免排隊、免搶名額，只要在家裡等，按照指定時間到快打站施打就好。盧秀燕說，每天親自和市民報告疫情變成日常工作，總有處理不完的危機和變數，一步一步來，一步一步解決。她特別強調，台中市的所有市政工作都持續進行，不是只有防疫，就像醫護人員，也不是只處理疫情，一般民眾看診、住院、開刀原來的工作都持續進行，只是再加上新冠肺炎疫情，第一線醫護、防疫人員、市府公務員，人仰馬翻，忙到炸鍋。盧秀燕說，她知道民眾心情都悶壞了，三級警戒已實施39天，面對新冠肺炎疫情，民眾心情也不好，很多人想打疫苗打不到心情很焦慮，對醫護和公務員的口氣不太好，呼籲大家要互相幫忙、體諒才能度過難關。盧秀燕暖心呼籲，沒有過不了的難關，只要一起下定決心，就能平安度過。過去39天升級三級以來，台中市民表現很好，所以這兩天「+0」，她歡迎「+0」，希望「+0」常常來。盧秀燕說，台中市64個快打站開設以來，醫護人員很辛苦，這幾天讓他們休息一下，醫護人員除了協助施打疫苗、醫療院所業務也持續，真的忙壞了，下周三持續開放75-76歲長輩、65歲以上原住民繼續施打，大家收到通知單，只要按照指定時間到快打站施打就好。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慈濟再發聲明：請政府比照台積電、永齡 授權採購疫苗
慈濟基金會6月23日提出申請新冠肺炎疫苗輸入許可，今（26）日特別再發出聲明表示，近日不斷出現變種病毒，研究顯示，施打第三劑疫苗為必要之舉，希望請政府同意，讓慈濟基金會比照台積電（2330）、永齡基金會，授權慈濟採購疫苗。慈濟基金會提到，有鑒於近日新冠變種病毒肆虐，疫情嚴峻，各國研究資料也指出，面對新冠變種病毒，施打第三劑疫苗為必要之舉。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳於昨（25）日亦指出，打第三劑疫苗，理論能有更好防範變種病毒的效果。且BNT疫苗為目前可知，是可供12至17歲青少年施打之安全疫苗，目前台灣國、高中在學學生均迫切需要返回校園繼續接受教育，青少年的疫苗之需求，亦是慈濟重視之議題。若國高中在學學生要全數施打疫苗，約需250萬劑，若有施打第三劑的需求，得採購更大量的疫苗。根據各種醫學研究，許多醫師亦指出針對變種病毒，mRNA疫苗之防護效果更為突出，世界之研究趨勢亦可看出，mRNA疫苗為未來之主流趨勢。可以想見世界各國將會開始出現mRNA類型之BNT、莫德納疫苗搶購潮，採購程序亦需要一定時程，因此立即啟動採購BNT疫苗的程序，有其急迫必要性。慈濟基金會表示，於本月23日所提出之申請文件，是與台積電及永齡基金會循同一管道窗口接洽採購、以同一執行方式進行，並且專案條件完全一致。申請案唯有獲得蔡英文總統比照台積電及永齡基金會給予慈濟基金會正式授權，才能圓滿進行。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗殘劑之亂！基層醫曝：為2、3劑被罵黑箱、好心肝
中央昨天開放殘劑讓成人預約候補接種，掀起全國亂象，甚至引發特權施打的疑慮。台中市快打站昨天出現年輕人排隊搶打，有的沒開放預約，有的長者晚來打不到，還有預約到但沒打到氣得開罵，忙翻快打站防疫人員。一名支援疫苗站的基層醫師說，為了每天2、3針的殘劑，是要給鄰近長者還是現場登記的年輕人很糾結？忙到人仰馬翻，還要被罵、被嗆「黑暗作業」、「好心肝」，實在很灰心，建議政府快推出一套做法，不然會吵不完。台中市衛生局長曾梓展說，所謂的「殘劑」指每個施打處的最後一瓶的殘餘劑量，1人到場就能開瓶，每個施打站殘劑都低於9劑。台中市依中央22日指引，24日起快打站最後一瓶需滿6人才能開瓶，在若找不到1至6類，可施打非1至6類人員，但須造冊補登；前天58處疫苗快打站共有116劑殘劑、昨天9處快打站共有18劑殘劑，平均一站2劑殘劑。這名醫師表示，以前每天最後一瓶的劑量，快打站指揮官、各區區長會找疫苗站志工等防疫人員，或者拜託里鄰長找長輩來施打，有的醫師為了等殘劑接種，忙到下午2點還沒吃飯，也有的飛奔鄰近的快打站接種，為了就是不浪費疫苗。這名醫師指出，開放殘劑後，不少年輕人來排隊，有的年輕人上午八時就來了，但現場並沒開放殘劑預約，氣的和快打站人員吵架，大罵「黑暗作業」、「口袋名單」，也有的快打站有開放，有預約登記的年輕人打不到，誤以為造冊的老人不打就是「殘劑」，也是吵翻天，還是要防疫人員安撫、解釋半天「是最後一瓶殘劑」，年輕人還不消氣。曾梓展說明，對於殘劑接種，第一優先為中央所公告新冠肺炎「7至10類公費疫苗接種對象」，第二為18歲以上民眾等其他對象；接種殘劑者的接種同意書空白處將註記「剩餘劑量使用者」，由接種單位備查。未來殘劑如何預約？尚待中央公告統一規範，若無，地方政府再來做其他規範。台中市西區區長王瑞嘉說，西區忠信國小、正中國小快打站昨天都開放預約登記，兩站都有十多人排隊，各開放9人登記，待疫苗接種完後，有殘劑再通知，忠信國小殘劑剩2劑讓前二名登記者接種。有一名阿嬤錯過打疫苗時間到場沒打到很生氣，由現場人員安撫，並協助安排下一次接種。中正國小快打站沒殘劑，登記者得知後，氣得大罵工作人員。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
迎戰Delta變異株 江啟臣：加購莫德納疫苗布局未來
新冠肺炎印度Delta變種病毒讓各國再拉警報，國民黨主席江啟臣下午在臉書建議，民進黨政府應以現成管道加購莫德納疫苗，透過加購爭取代工確保疫苗到貨率，並拉長國產疫苗三期試驗緩衝期，也布局未來一、二年疫苗需求。江啟臣表示，疫苗採購是中央政府責任，與其糾結民進黨政治操作不斷的BNT疫苗，蔡政府應盡速利用既有管道、現有預算，加購美國莫德納疫苗，負起防疫責任。江啟臣說，傳染性更高、重症、致死率更高的變異株Delta病毒，在國際間造成一波疫情；在基因定序祕魯返台祖孫2人確診感染印度變異株Delta病毒後，病毒已進台灣，晚了一年的入境普篩，成為Delta變異株侵台破口。江啟臣表示，面對變種病毒威脅，期望指揮中心亡羊補牢，盡快將可能的防疫破口堵住；而窮盡一切努力的防堵只是一時，指揮中心更應要加速疫苗政策布局。江啟臣說，世界衛生組織（WHO）內部會議分析，未來可能每兩年就要施打一次新冠肺炎疫苗，危險族群甚至需要每年施打一次，印證過去新冠肺炎流感化設想，政府也應加速未來疫苗採購、代工、研發腳步。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
中醫推５食材、穴位助防疫，抗病毒、抗發炎、增強免疫力！
文：澄明中醫診所院長/郭祐睿中醫師 抗疫先注意，中醫增強免疫力 中醫講究「治未病」，治未病的意思就是在疾病還沒發生之前，就先作好防禦，尚未發病就先治療，但是怎麼防禦呢?平常就可以做好免疫力疊加的功夫，以下出現在國外期刊中增強免疫力的幾種方法，在勤洗手、戴口罩、打疫苗之外，平常還能怎麼增強免疫力呢？ 總結來說，可於平常使用穴位刺激、薑黃、益生菌、大蒜、肉桂和黑胡椒等方法或食物，這些都有科學證明可以減少感染COVID-19及感染後的副作用，例如：呼吸道感染、肺纖維化、瀰漫性肺泡損傷、肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵，以及相關的感染性休克、肺和腎損傷的症狀，這些方法簡單方便、甚至在家裡有現成的食物可以使用。 在針灸穴位方面： 2020年9月《醫學（Medicine）》發表：針灸可通過刺激交感神經、下丘腦-垂體-腎上腺軸等神經抗發炎通路發揮作用，減少發炎反應；此外，同樣的期刊在10月發表了針灸能改善的症狀還包括感染武漢肺炎之後的：焦慮症、失眠、白細胞減少、疲勞、噁心嘔吐、腹痛、腹脹和呼吸困難的問題。我們也推測若是以三伏貼長期刺激穴道，能產生同樣的效果，無論是男女老幼大人小孩，均可以中醫的角度使用對症的中藥，敷貼在特定穴位，達到調整體質的效果。 在食物方面： 薑黃： 2020年10月《植物療法雜誌（Phytotherapy Research）》發現：薑黃素具有廣泛的生物作用，包括抗菌、抗病毒、抗真菌、抗氧化和抗炎活性，薑黃素對多種病毒發揮抗病毒作用，包括流感病毒、腺病毒、肝炎、人乳頭瘤病毒 (HPV)、人類免疫缺陷病毒 (HIV)、單純皰疹病毒-2 (HSV-2) 。薑黃素通過各種機制發揮抗病毒作用，包括抑制病毒進入細胞、抑制病毒和病毒蛋白酶的包裹、抑制病毒複製以及調節多種信號通路，因此，薑黃素是具有對抗 COVID-19 發病機制的必須食物之一。 益生菌： 2019年11月《前沿免疫雜誌（Front Immunol.）》提出：益生菌能通過調節 NF-κB、MAPK 和模式識別受體（PRR）通路來發揮抗發炎和免疫調節作用，從而降低 Th2 反應並上調 Th1 反應。此外，益生菌可以改善先天免疫反應和對抗發炎反應，並透過調整腸道環境，改善黏膜健康，有助於預防及對抗 COVID-19 。 大蒜： 2020年11月《營養學雜誌（Nutrition Journal）》研究發現：大蒜可以抑制SARS-CoV-2 的病毒複製，減少COVID-19的爆發，因為大蒜能提高血液循環、提高免疫力，此外，大蒜能幫助提高維生素B1、B2吸收，其中B1能幫助促進體內醣分解，B2促進代謝、活化細胞、消除疲勞。 肉桂： 2018年10月《食品藥物分析雜誌（Journal of Food and Drug Analysis）》彙整：肉桂具有抗菌、免疫調節作用、抗真菌活性，亦可緩和糖尿病的腎臟病變，此外發現肉桂醛通過抑制 NF-κB 活化來抑制 TNF-α 誘導的炎症，所以肉桂可以用於緩解 SARS-CoV-2 引起的肺炎現象。 黑胡椒： 2017年10月《國際免疫藥理學（Int Immunopharmacol.）》提到：黑胡椒長期以來被用於許多菜餚中，從黑胡椒的乙醇提取物中獲得的胡椒鹼具有很強的抗炎作用。它通過促進吞噬細胞的吞噬活性來促進先天免疫，並且是一種有效的抗氧化劑，可通過中和自由基、ROS 和羥基自由基來防止氧化損傷，因此可以用於抑制 COVID-19 期間引起的發炎反應。 不只上述的食物具有抗COVID-19、促進免疫力的作用，還有許多食物，例如：生薑、洋蔥、檸檬、羅勒等，可以減輕由於 SARS-CoV-2 感染引起的病理影響，平常時可以藉由上述的穴位刺激及食物攝取，做為疫情發生期間的增強免疫力的方法。 《延伸閱讀》 ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 ．打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食３重點。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
居家快篩試劑1盒近2千元 消基會籲政府公費供應
各大超商、藥妝店陸續開賣居家快篩試劑，消基會今指出，目前市售的快篩試劑要價皆比歐美國家原售價貴出不少，且上架初期供應不足，讓快篩劑變得「奇貨可居」，呼籲政府也呼籲政府普設快篩站或以專案進口方式，提供民眾一定數量的快篩試劑，藉由公費供應，鼓勵民眾自主快篩。消基會秘書長徐則鈺指出，目前上架的「家用快篩劑」有5款，其中2款屬於「核酸檢測」方式（PCR），準確度高，但價格也偏高，通路價1890元，其餘3款則是抗原試劑，以整盒販售，價格、片數皆不同，每盒在1800元上下，1片單價約280到380元之間。消基會舉例，英國、德國以「免費提供」策略，換取疫情清零效果，例如英國民眾每人每周可以向政府免費申請使用2份新冠肺炎快篩劑，1份內含7組，英國政府為此要求民眾如果在家完成自主篩檢後，必須上網登記每次的篩檢結果，提供政府控制疫情及疫調的參考。消基會說，有消費者反映，某款試劑在歐盟地區每劑約為6歐元，約新台幣207元，換算為台灣1盒5入的價格應為1035元，實際在台灣售價卻高達1800元，此外，德國藥廠生產的簡易試劑，在德國售價約合新台幣100元，國內報價卻高達新台幣500元。消基會說，至於歐洲的抗原型新冠肺炎快篩劑，在歐洲1劑要價約合新台幣164元，核酸型新冠肺炎快篩劑則要價新台幣1400元，如果再對照英國、德國的國民所得水準，新冠肺炎快篩劑在台灣的售價，真的高出不少。消基會指出，新冠肺炎快篩劑是消費者在疫情威脅下的自保工具，從全民防疫的角度，有助發揮防疫效果，但政府迭至目前並未全面採取「廣篩」及公費「普篩」措施，使得目前所局部開放「居家自主新冠肺炎快篩劑」，上架初期供應不足，讓快篩劑變得「奇貨可居」。消基會說，新冠肺炎快篩劑售價的居高不下的始作甬者，就是政府前述防疫政策所致，建議政府應正視快篩劑售價過高的現象，並應依據傳染病防治法的法制授權，拿出去年管理口罩售價的魄力，對於快篩劑售價過高的現象，出聲一下。消基會呼籲廠商在短期內提供比照國際的合理價格銷售，也呼籲政府拿出部分經費，在政策上普設快篩站或以專案進口方式，提供民眾一定數量的快篩試劑，藉由公費供應手段，提供民眾自主快篩，鼓勵民眾共同配合防疫，抓出無症狀的病毒帶原者，阻斷傳播鏈，消滅疫情。
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2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
Delta變異株兇猛 孫大千5建議籲政府真正超前部署
新冠肺炎疫情持續蔓延，印度Delta變異株讓諸多疫情已趨緩國家再拉警報。前立委孫大千今在臉書呼籲，民進黨政府應記取此次驕傲自滿失敗教訓，真正超前部署，執行防疫曲線超車策略，以免Delta變異株進入台灣時造成更重大疫情。孫大千建議，此刻政府除應強化入境隔離檢疫規範和要求，盡力將Delta變種病毒阻絕國境外；還要不惜高價超額下單採購如美國Novavax、法國賽諾菲疫苗或輝瑞、莫德納的第三劑疫苗（Booster Shot）等具防禦變種病毒能力第二代疫苗。此外，還應擴大補助各醫療院所針對防疫物資與醫療設備採購，包含防護衣、呼吸神器、救命神器與PAPR，提升防疫醫療量能。另外，就防疫旅館管理與清掃標準作業流程制定清楚明確規範，補助足夠防護設施給防疫旅館房務人員，將防疫旅館視同邊境作戰；也要興建輕症醫院取代現行專責防疫旅館，讓輕症患者能得到全天候即時醫療照護，避免猝死發生。孫大千說，當Delta變異株全面引爆世界各國另一波疫情高峰的時刻，台灣恐怕很難置身事外；倘若台灣有幸能夠盡快地走出這一波本土疫情，已經發生過的劇本，拜託千萬不要重來一次。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
國軍桃園總醫院凌晨突公告 門急診、住院、打疫苗暫停14天
國軍桃園總醫院今天凌晨在官網公告，即日起停止門診、急診、住院、新冠肺炎疫苗注射服務14天，病友對院方突然公告感到意外，凌晨紛紛詢問醫療、慢性處方箋問題。有經驗的網友留言表示，慢性處方簽可帶藥單到他院開立藥物，若藥單遺失可以到他院時請醫師參考雲端藥歷，或打電話到國軍桃園總醫院詢問。國軍桃園總醫院昨天解封第一天，多個門診開始服務病友，不過因為先前群聚感染又新增6名確診者（都是先前已框列隔離對象），使確診者累計30人，衛福部和院方、桃園市政府防疫團隊會勘討論後，昨晚決定全面清零、降載，門診除了內科位在紅區停診，部分門診維持每周1天門診，到了凌晨，院方在官網進一步公告門診等4大醫療服務暫停。防疫中心昨天公布新增確診者有的是2篩以上確診，醫院凌晨突然公告全面停診，是否意味感染再擴大，桃園市政府今天會進一步說明。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心突開放疫苗殘劑 陷一國多制亂象
新冠病毒不斷變異，為防堵最早在印度發現的Delta變異株在台肆虐，指揮中心昨天宣布六月廿七日起加嚴入境管制，所有入境旅客必須入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，印度等七個重點高風險國家一律公費入住集中檢疫所。另外，避免疫苗殘劑造成浪費，指揮中心宣布開放一般民眾施打，消息一出，各地接種疫苗醫療院所預約踴躍。增76例5死 「還有42位在社區」昨天新增七十六例確定病例，均為本土個案，其中卅四例為居家隔離或檢疫期間或期滿檢驗陽性者，確診個案中新增五例死亡。指揮中心指揮官陳時中指出，扣除卅四例已掌握，還有四十二位仍在社區，需要極力疫調，讓確診數慢慢往下，及時阻斷傳播鏈，控制疫情。國內再度發現可能感染Delta變異株案例，屏東一名計程車司機日前確診，曾載運的一名確診乘客，為秘魯入境確診祖孫的親戚，雙方住在隔壁。外界原本憂心來自秘魯的Lambda變異株侵台，但陳時中表示，根據基因定序，秘魯入境祖孫感染的是Delta變異株，加上先前已有五例個案，目前國內累計七例皆為境外移入。Delta進社區？結果最快今出爐至於Delta變異株是否已進入社區？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，與屏東計程車司機相關的本土病例共七例，其中包括兩起家庭群聚，相關基因定序結果最快今天出爐；一旦檢出Delta變異株，表示Delta變異株已有本土感染。屏東縣政府表示，枋山鄉本土群聚七人的病毒株基因序列還在比對中，尚無法證實是傳染鏈，一切以中央公布為準，以免觸法。以、英病例回升 Delta占逾七成世界衛生組織（ＷＨＯ）公布，目前全球逾八十五個國家出現Delta變異株病例，歐洲疾控中心（ＥＣＤＣ）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高百分之四十至六十。國際間部分疫苗接種率較佳的國家，包括以色列及英國等，近期病例數回升，發現Delta變異株病例占比達七成以上。為避免Delta變異株在台造成社區流行，廿七日起全面加嚴入境管制措施。印度、英國、印尼、孟加拉、秘魯、以色列、巴西為「重點高風險國家」入境旅客，若過去十四天有旅遊史或含轉機，入境後一律入住集中檢疫所十四天，且入住及檢疫期滿進行ＰＣＲ檢測，檢疫所與採檢費用皆公費支出。其他所有入境旅客，入境後應自費入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，並於居家檢疫期滿前配合進行ＰＣＲ檢測。指揮中心昨宣布疫苗殘劑可供十八歲以上成人預約候補接種後，各地衛生單位、醫療院所都出現詢問潮，但也出現年輕人打到殘劑、長輩還沒等到疫苗的亂象；多位綠營地方首長擔心再發生疫苗特權風波，基層醫療人員預約電話接不完，研判接下來將有更多民怨與客訴。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
對抗新冠肺炎必吃4種營養補充 快速提升免疫力！
提到身體免疫力，第一個讓人想到的就是腸道健康，大樹藥局陳俊凱藥師解釋小腸影響了人體超過70%的免疫系統，小腸的腸道狀況好壞，也影響了人體的免疫力，因此益生菌成為了提升免疫力的首要議題，益生菌能幫助腸道建立良好的菌叢，使腸道更健康，同時改善過敏、提升免疫的狀況。◎益生菌而挑選腸道益生菌時應該注意什麼呢？市面上益生菌種類眾多，選擇腸道益生菌時最主要挑選菌數多、菌種少較優，一般而言一款益生菌可能有10幾種甚至20-30種菌種，若每種數量都不多，在身體經過胃酸膽鹼消化後最後很難在腸道定殖下來，因此與其大量複合的菌種，不如以種類少但數量多的主力菌種，幫助身體做特定的提升，反而比較好。 ◎維生素C與維生素D維生素C與維生素D都是大家耳熟能詳的營養素，但其實他們對於這次的疫情預防是有幫助的，大樹藥局陳俊凱藥師說明國外已經陸續有針對維生素D與新冠肺炎的研究，研究中發現攝取足量的維生素D對於降低新冠肺炎惡化的機率是有幫助的，同時也指出若缺乏維他命D，將可能增加呼吸道疾病的感染機率，包括肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘等，以及病毒或病菌感染疾病。而維生素C主要能幫助人體抗發炎與抗氧化，而且對於免疫力的維持有幫助，同時也能降低感冒的機率。因此補充足夠的維生素C與維生素D是非常重要的。 ◎薑黃而另外要提到的就是薑黃，大樹藥局陳俊凱藥師指出薑黃是坊間許多人會用來保養肺部的營養素，其實薑黃中的薑黃素可以抑制特定酵素的活性，來降低發炎細胞產生的反應，達到抗發炎的效果，同時也能幫助抗氧化，而其實在一些動物研究中，薑黃也有降低肺癌發生率的效果。薑黃素也有助提升免疫力的效果，另外研究也指出薑黃對於延緩失智症的進程也有幫助。所以在這次提升免疫、保養肺部的前提下，薑黃也是可選擇的食品。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，營養補充品僅能幫助身體提高保護力，並非對抗新冠肺炎病毒的仙丹，因此自身的保護與消毒還是要做好。同時營養補充品也並非購買就有效果，最終都得回歸到「記得吃」這件事情，如果沒有按時攝取，甚至買來都不吃，那買再多也不會有效果，只是買心安。另外，也提醒民眾不要誤信坊間偏方，若對於營養素補充或疫情相關的問題，建議可至藥局與藥師諮詢唷！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化疫苗殘劑接種順時中 65歲以上長者及造冊對象優先
因新冠肺炎疫苗不足，疫苗殘餘量的處理廣受民眾關切，彰化縣長王惠美表示，疫苗施打主要是預防高風險者感染而死亡，原則上會依照年齡層施打。彰化疫苗總數約9萬劑，但65至84歲長者仍有16萬8548人尚無疫苗可以施打，所以疫苗殘餘量，仍須以中央已公布開放類別為優先接種對象。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，彰化縣除了65至84歲長者共16萬人8548人沒有疫苗可以施打，加上之前已經造冊的長者也有一些人尚未施打，所以現在的彰化疫苗殘餘量，就是以之前已經公告類別造冊對象及65歲以上長者來做優先施打，因為他們是風險最高的族群，所以也請民眾配合，至於不在中央已經公告類別的對象，就不在疫苗殘餘量的施打對象。葉彥伯強調，施打疫苗殘劑不用再透過電話預約，因為目前也都用在長者優先施打且都已經有造冊，因此請民眾暫時不要打電話到醫療院所詢問，以免造成醫護人員的負擔。在疫苗還沒有完全撥發下來的情況下，還是會以65歲以上長者以及公告類別造冊對象來施打疫苗的殘餘量。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投縣開放疫苗殘劑施打 需滿6人以上才能開瓶
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎疫苗殘劑開放施打，南投縣衛生局表示，即日起開放向全縣59處可供注射的醫療院所預約登記，滿18歲以上對象都可候補，當日接種最後一瓶疫苗開瓶後仍有剩餘量時，才能開放施打。南投縣衛生局表示，疫苗殘劑施打由民眾電話預約，但醫療院所需確認已開放接種對象須滿6人才可開瓶，由接種合約醫療院所開放受理候補名單登記，後補名單為其他18歲以上接種對象。剩餘劑量使用於非現行開放對象，需要在同意書空白處登記「剩餘劑量使用者」，並將接種資料上傳NIIS預防接種系統備查。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後染疫症狀大公開 吳昌騰：5大症狀需注意
北市陽明醫院近期有一位已經接種完二劑AZ疫苗的護理人員確診，令不少國人擔心，接種疫苗後效果是否不佳？醫師指出，不管接種哪一種疫苗「仍會染疫」，只是接種疫苗後能降低重症機率，避免染疫後致死。林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰於臉書發文指出，英國分析接種疫苗後的前五大新冠肺炎症狀，呼籲國人可以多加注意。吳昌騰指出，新冠病毒不斷變異，傳播速度與感染能力也跟著變化，根據英國分析去年12年到今年4年，接種完二劑新冠疫苗後，染疫時前五大症狀分別為頭痛、流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、其他。持續性咳嗽，排在第8位，而嗅覺喪失或味覺喪失、發燒分別排在第 11、12 位。吳昌騰指出，與沒有接種疫苗的人相比，接種過疫苗然後檢測出新冠肺炎陽性者，更有可能將「打噴嚏」作為症狀報告。若接種一劑新冠疫苗後，染疫時的五大症狀依序為頭痛、流鼻涕、咽喉痛、打噴嚏、持續咳嗽。若從未接種過疫苗，染疫時症狀則是以頭痛、咽喉痛、流鼻涕、發燒、持續咳嗽。嗅覺喪失或味覺喪失排在第9位，顯示症狀已經開始陸續隨著病毒變異逐漸出現改變。
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2021-06-25 養生.生活智慧王
北農事件讓你對蔬果恐慌嗎？ 譚敦慈教「防疫蔬果清洗法」
國內新冠疫情爆發後，全台自5月19日進入三級警戒至7月12日，三級警戒期間去市場、超市購買蔬果的人大幅減少；再加上北農事件的疫情擴大，消費者極度恐慌，擔憂蔬果上附有新冠病毒而被感染新冠肺炎，造成產地訂單急凍，許多蔬果滯銷而被退回原產地，夏天蔬果易壞造成農民損失嚴重。護理師譚敦慈說自新冠肺炎以來沒有因吃食物染上新冠肺炎的案例，為了避免大家恐慌，她教大家天然簡易的「洗菜、洗水果方法」，讓民眾在防疫期間還是可以安心享用蔬菜、水果，多吃蔬果可以提升自己的免疫力更能夠預防染疫。回家時：買菜回家在門口以75%酒精噴灑在外包裝或蔬果上靜置一分鐘即可（酒精會揮發可以直接噴在蔬果上）洗菜的方法:1.許多實驗證實洗菜用水最好無需加鹽、小蘇打。2.把要吃的菜放在水盆中清洗1-2次，第三次蓄滿水然後以一根竹筷子粗度的流動水溢流12-15分鐘即可。水果清洗:1.所有水果都要洗過再吃包括香蕉、龍眼、荔枝、橘子2.水果放盆中蓄水準備洗臉刷刷洗水果在用水沖一下即可◎芒果：吃芒果會過敏是因為芒果是漆樹科，所以芒果外皮要確實清洗乾淨就不會有影響。◎葡萄：現在葡萄盛產品質極佳，葡萄的清洗方法就是把葡萄剪成一顆顆放入水盆中，然後蓋廚房紙巾輕輕滑動再用水沖一下即可，葡萄外面的白色粉末是果粉無毒不必擔心。最後譚敦慈提醒，多吃蔬果有益健康雖是老掉牙的說法，但也是醫學不變的道理，懇請大家支持台灣辛苦的農民多採買台灣本土農產品。
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2021-06-25 新冠肺炎.疫情數字
主要國家COVID-19發生率、死亡率觀察
近日新冠肺炎本土疫情曲線已漸平緩，但各界擔憂為何死亡率如此高，自去年累計至今，已有605名確診者死亡。指揮中心今(25日)也提出各主要國家的一些觀察數據說明：主要國家COVID-19數據觀察
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2021-06-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／ COVID-19 時代癌症診療的挑戰與應變 台灣能從美國的經驗學習的教訓
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。郝女士的故事——病史郝女士是一個非常溫和善良的72歲的婦女。她寡居多年，住在一個中上流的寧靜社區，已經結婚成家的獨生女也住在同一個鎮只離她三英里，母女常相往返。去年（2020）初，美國冠狀病毒剛爆發時，許多群組感染發生在養老院；郝女士立刻將她93歲的媽媽從養老院接出來與她同住。郝女士為了保護她高齡的母親，她在去一年與美國成千上萬的家庭一樣，謹守保持社交距離（social distancing）的基本防疫原則，包括儘量足不出戶，讓女兒幫忙買菜購物放在門口，不能像平常一樣互串門子，而只有在陽台和車道揮手寒暄。當春夏流逝，秋去冬來，站在陽台跟車道上聊天不再是好主意，只能藉著視訊聯繫。今年（2021）五月中，郝女士主訴嚴重便秘，而且身體虛弱到無法自行下床或行走。已經有好幾個月沒看到郝女士的家庭醫師，被她劇變的容貌震驚，立即將她送到醫院急診室就醫。郝女士的電腦斷層掃描顯示她的腹腔塞滿了許多大腫瘤；肝臟裡也有很多顆腫瘤。腹腔的腫瘤壓迫腸子及膀胱，造成便秘及頻尿；也影響下肢的靜脈回流，導致郝女士的腿嚴重水腫，行動都有困難。我的同事們以及我自己都從來沒有看過如此「壯觀」的腹腔腫瘤。郝女士的太陽穴及兩頰深陷，肚子鼓漲，兩腿卻是水腫到如象腿一般。當我請她從床上坐起來時，我需要幫忙把她沉重的腿擡到床緣，見證到她説她「無法自行下床」是什麼樣的光景。郝女士的故事——病人和女兒的敘事（narrative）郝女士告訴我，她在去年底開始留意到身體有異樣，卻又説不上來任何特別的症狀。她自己想可能是在美國COVID-19疫情巔峰期間，照顧年老的母親，情緒壓力太大所造成的生理失調。她的家庭醫師也認同她的分析，給她開了抗焦慮劑及抗憂鬱劑。她在過去一年瘦了25公斤，但是她一開始想説是自己減肥有成效。當她自己也警覺到體重這樣劇降是異常時，她又想是抗憂鬱藥帶來的口乾症讓她失去食慾的結果。女兒自從十一月底後，每次跟郝女士視訊通話也察覺她面容在逐漸消瘦，但畢竟女兒不是醫護人員，沒有意識到事態的嚴重。郝女士告訴我「I was urinating a lot ……」。「尿很多」或「頻尿」，英文都可以説是「urinating a lot」。我請她分辨是尿量很多或是頻尿，因為在病因的探查上，這是很不一樣的兩回事。從她的電腦斷層影像，我知道她是頻尿，甚至偶爾也會尿失禁，她也點頭同意我的分析。郝女士的故事——視訊看診（virtual visit）無法完全取代診間身體檢查的實例在過去COVID-19 疫情持續延燒的情況下，醫師與病人無可厚非地，傾向避免去到醫療院所，而選擇視訊醫學。不管是通電話（telehealth visit）或視訊（video visit）看診，醫師失去了在診間裡看病「望聞問切」的重要診斷工具。電話及影視診病主要是依賴病人的敘事做判斷，而病人往往是對自己的症狀不一定有正確的分析解釋，因為「避重就輕」是人性使然，總想把自己的其實很擔心的症狀淡化或是往好的的方向想，結果就可能造成誤診。以郝女士目前病況的嚴重程度，她的病在去年底應該已經很明顯。如果她在開始覺得身體有異樣時，是在診間裡看診；任何稍有用心的醫師應該可以看出不對勁之處，透過恰當的問診及身體檢查，應該很快就會發現她的病因。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症病人感染COVID-19的死亡風險COVID-19感染的病情輕重程度可以有天壤之別，從完全沒有症狀到死亡，都有可能。感染後病情嚴重主要發生在年紀較大或肥胖的人，以及有糖尿病、高血壓、腎臟病、慢性肺病的病人。全球COVID-19疫情初暴發時，癌症病人很快地被判斷是嚴重病情的高危險群之一，特別是一篇從武漢地區的報導癌症病人的COVID-19死亡率高達20%。之後，其它的相關的報導也確認癌症病人的COVID-19死亡率較高，但是大約在5-10%左右，特別是正在做對免疫系統抑制比較嚴重的化療處方的癌症病人，例如血癌及淋巴瘤的病人。這樣的統計資料應該是一點也不意外。癌症病人接受化療的風險之一是傳染病。同樣的細菌或病毒，癌症病人往往比一般人病重，甚至死亡。這卻不該是迴避癌症治療的原因，因為如果病人能夠做好各種防範感染的衛生措施，就可以大大地降低感染的機率及因嚴重感染而死亡的風險。別忘了，延誤癌症的診斷與治療所造成的死亡率可能更高。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症篩檢率降低、癌症期別升高、存活率下降美國的四種癌症篩檢——乳癌、大腸直腸癌、肺癌及子宮頸癌，在2020年減少一半以上。篩檢率驟跌的原因是多端的，包括醫療院所執行嚴格的防疫措施，造成很難排檢（making appointment）；在加上一般民眾判斷癌篩在疫情高峰期是可以暫時停擺的。我在過去半年所看的乳癌新病人，絕大多數跳過一年沒做乳房攝影篩檢。話説回來，有些癌症生長的比較緩慢，晚了一年才診斷，雖然癌症期別高了一點，也還不至於影響存活率（例如一個6 mm 的乳癌，一年前也許是4 mm，在治療方法及預後上，幾乎完全沒有差別）；有些癌症例如肺癌或大腸直腸癌，一年的耽擱，可能生死之別。當癌篩有異樣發現時，接下來的確診檢查及治療－進一步的影像檢查及切片、開刀、化療、放療等等，在疫情期間，也都因為醫療院所嚴格的防疫措施而變得比平常緩慢很多。將來對疫情期間的癌症期別及存活率統計，想必會是有如開倒車的結果。台灣能從美國的COVID-19經驗學習的教訓1.排除癌篩、癌檢、癌療（screening, diagnostic and treatment）的不必要障礙，讓這些流程盡量平順進行。美國醫療院所在過去半年對於這些流程有大幅地改善。比方説COVID-19的快篩普及性；一半民眾普遍接受家屬只能留在停車塲，不能跟進醫院或診所的原則（台灣的大醫院有如百貨公司的美食街，這可能會是很難實施的措施，卻是預防疫情擴散的最重要的手段之一）；及病人停留過的空間的消毒措施等等。2.我個人對視訊醫療在癌症病人的運用上保持很保留的看法。郝女士的例子在過去的一年不是偶發或非常獨特的個案。如果醫生對病人的完整病史不熟悉，或是病人不太會敘述病史（英文説是poor historian），視訊看診是不合適的。台灣人手一機，一般民眾在日常生活上使用社群媒體（social media）的能力很高，但是如何將這個優勢恰當地運用在實際的看診上，則要仔細思考。3.結至國殤日（Memorial Day），美國在過去一年來對社集塲合的約束已經全面解放，主要是拜廣泛疫苗接種帶來的感染案例及死亡數逐漸下降之賜。COVID-19疫苗是高度有效的。在疫苗剛推出時，因為有限的疫苗量，美國依據感染病重風險實施階段性疫苗施打，包括醫護人員，養老院居民、65歲以上人口及癌症病人是優先對象。希望台灣也能早日完成廣泛的疫苗接種，平安度過疫情。郝女士的故事續集郝女士的腫瘤切片證實她的病是腸胃道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，簡稱GIST）。這是一個並不很常見的腫瘤，但是因為它帶有一個特殊的致病基因突變，對於口服藥Gleevec反應又快又好。在病理切片報告還沒有出來前，郝女士的醫院醫師根據她腫瘤的嚴重程度告訴她可能只有一兩個月的餘命。事實上，末期肉瘤（GIST屬於肉瘤）的存活期比一般癌症難預測，即使腫瘤嚴重的病人，我看過被醫生判斷只能活三個月的病人，卻活了六年！郝女士已經決定到一個安寧之家接受照顧。我鼓勵她服用Gleevec （一般而言，安寧照顧是不支持積極癌症治療的）。郝女士的經濟能力良好，女兒到藥局自費買了Gleevec給媽媽服用。昨天，我去安寧之家探望。我很欣喜但並不驚訝地發現服用Gleevec剛滿一週的郝女士已經是換了一個人一般。她的兩頰飽滿起來，肚子軟了一些，腿腫消了一些，胃口大增，大小便也都正常多了。我發現她是一個活潑生動的人，説話時揮動雙臂，常調皮地眨一隻眼，充滿表情與生命力。我祝福她持續進步，能在不久的將來，回到她自己的家，回復她的舊日生活。
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
「快樂缺氧」可能急速猝死 醫教1招自我檢測
疫情嚴峻，陸續傳出確診者在家猝死的消息，「快樂缺氧」被大眾熱烈討論，又被稱為「隱形缺氧」或「沉默缺氧」，意指慢性低血氧的症狀。大甲李綜合醫院胸腔內科主任黃朝新建議，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，若已是確診者，更應每日經常性監測血氧，正常成人血氧飽和度約落在95%至100%，年長者約在95%，90%以下應儘速就醫治療。另外，民眾也可按壓大拇指自我檢測。「快樂缺氧」初期民眾缺氧會不自覺，不會特別不舒服，也不會喘。黃朝新說，若不是因爬樓梯或劇烈的活動下，其實感受不到喘、頭暈眼花或心悸等症狀，但是隨著病情惡化，當缺氧的症狀浮現時，例如呼吸急促、心悸等，呼吸會越來會吃力，病情急速惡化最後昏迷、呼吸停止甚至死亡，令人擔心害怕的是，從惡化到死亡的時間可能只有半天。黃朝新說，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，除透過血氧機監測血氧指數外，民眾也可留意手指的血液循環是否良好，按壓大拇指，大約兩秒後若恢復健康的粉色，即代表沒有缺氧，但若持續呈現紫色或灰白色，建議趕緊就醫，因為很有可能已出現缺氧症狀。如血氧持續下降，則需至醫療院所做進一步檢查，判斷是否感染新冠肺炎或是肺炎惡化等跡象。黃朝新表示，在臨床上，病患如果染疫，醫師會使用氧氣及瑞德西韋治療，當上述的治療未達效果時，則可考慮使用(HFNC)經鼻高流量濕化氧療方式來治療。針對新冠肺炎中度病患，這樣的方式可以提供較有效且舒適的治療。黃朝新也提醒慢性阻塞性肺病的患者，因病症是一種呼吸道長期發炎，致無法恢復的呼吸道阻塞，氣體沒辦法順利的進出呼吸道，通常會有呼吸急促、胸悶、喘、咳等症狀，症狀雖與新冠肺炎類似，但發燒程度略有不同，阻塞性肺病發作時不太會發燒，最多輕微發燒，且此疾病最主要的成因與吸菸、二手菸或長期曝曬在粉塵、化學物質與有害煙霧中有關，近年空氣汙染也成為重要指標之一，因此建議民眾最好的方式就是戒菸與遠離粉塵環境，外出時穿戴口罩及穿長袖衣物，盡可能避免接觸PM2.5，也可接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都可減少類似情況發生。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多重慢性病百歲阿嬤接種AZ疫苗 打完7天飲食如常能高歌
新北仁愛之家有名高齡百歲的人瑞羅阿嬤，接種AZ疫苗迄今已一周，不僅飲食如常，還能吃下午茶、高歌一曲。羅阿嬤也在佛堂前捻佛珠頻感謝佛祖的保佑，羅阿嬤的孫子也感謝仁家協助安排她施打疫苗。新冠肺炎疫情導致高齡者染疫易亡，中央流行指揮中心安排高齡者施打疫苗後，全台各縣市卻接連傳出，有高齡者接種疫苗後死亡。不過指揮中心昨也公布，26件解剖案件死因出爐，暫無跟疫苗接種有因果關係。羅阿嬤的3名子女有2名已往生，女兒又住在台中，阿嬤記憶力、聽力衰退在家經常跌倒，家屬擔心獨居容易發生危險，2018年安排住進萬里仁愛之家，其孫子約每周前往探視1次，但疫情期間禁止訪客，祖孫就靠視訊聯絡。羅阿嬤不僅是高齡族群，又罹患有多重慢性疾病如高血壓、心臟病及高血糖等，害怕接種疫苗後會有不良副作用和風險，不過仁家護理人員與家屬聯絡、討論，家屬和阿嬤都同意施打，希望能增強防護力。6月18日羅阿嬤接種完疫苗後，仁家護理人員關心其身體狀況和反應。平時負責照顧的照服員林素真表示，羅阿嬤迄今沒有任何副作用，每天食慾正常、情緒穩定、氣色佳，阿嬤邊看電視邊吃最愛的玉蜀黍餅乾，甚至還高歌一曲。仁愛之家主任吳欽仁說，高齡者染疫容易重症，因此鼓勵長者施打疫苗，接種前會由醫生評估，再逐一量血壓、測脈搏，確認狀況。所有住民接種率達到80.2%，迄今未有嚴重不良反應，感謝家屬的信任，讓機構形成群體免疫力。
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
使用漱口水證實有助遏制新冠病毒 醫師教這樣用
全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、保持安全距離等三大法寶外，也可以善用漱口水。台中榮總口腔醫學部主任劉正芬說，研究證實含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，對新冠病毒的預防和感染的遏制效果近8成，因此正確使用漱口水，可以降低病毒感染風險，幫助防疫。劉正芬說明，含Chlorhexidine的漱口水過去廣泛運用在病患治療前先漱口，可以抑制口腔中的病毒或細菌，也用於降低牙周病、牙菌斑形成。流行病專家黃重德醫學博士最新研究發現，新冠病患使用Chlorhexidine漱口水，對新冠病毒的預防和感染遏制效果近80%，也就是可降低口水或口腔黏膜存在的新冠肺炎病毒，有效遏制病毒傳播。劉正芬指出，目前該院的新冠肺炎病患或照顧確診患者的第一線醫護人員已開始早晚使用，建議一般民眾可以選擇市售含Chlorhexidine的漱口水早晚漱口，每次以0.12%Chlorhexidine漱口水15cc漱口30秒。漱口請安排在早餐後及睡覺前刷完牙後使用，漱口後30分鐘勿進食。除了6歲以下小朋友不適合使用漱口水，其他青少年可用漱口水來降低感染風險。台灣疫情嚴峻，進入三級警戒，台中榮總日前舉辦視訊研討會將寶貴經驗分享給全國其他醫護人員，為防疫作戰添加新能量，一天之內獲得1.6萬的點閱率回響。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗現緩打潮 保留必要向下開放
國際援台新冠肺炎疫苗陸續到貨，指揮中心宣布從七月一日起擴大接種對象到第八類。但目前疫苗接種速度變慢，指揮中心指揮官陳時中表示，之前ＡＺ疫苗一天可以打到十五萬劑，但近兩天單日接種人數約五萬人，外界擔心出現緩打潮不利防疫，陳時中表示，將針對目標族群保留一定數量，其餘就往下開放。根據疾管署公布統計數據，六月廿三日疫苗接種人次為五萬三○六八，目前涵蓋率約百分之七點四三。陳時中認為「這兩天稍微緩打」，未來希望一周可以接種一百萬劑，現在每天五萬劑，需要強力宣導。陳時中表示，今天上午舉行的全國防疫會議中，將討論疫苗殘劑是否開放給優先接種對象外的民眾施打；地區公車、貨運司機是否納入接種對象，也會一併在會議中討論，若有共識就能開放；至於醫護同住家人則因身分認定有困難，還在研究中。第九類對象之後怎麼開放，會根據當下疫情控制狀況與專家討論，接下來的目標接種族群，染疫風險高時要保護危險族群成為重症，染疫風險低時，則以恢復社會力為主要方向。面對緩打現象，發言人莊人祥補充，過去流感疫苗接種也是第一周開打時衝很高，之後趨緩，但目前接種人數大多維持在單日五萬左右，若維持如此人數，目前ＡＺ疫苗約還有卅五萬劑，一周之後，七月一日即開放第八類人員開始接種。指揮中心統計，第一至第三類接種人數已超過預估，第五類機構及社福照護系統人員及照顧者約五成已接種；七十五歲以上長者和孕婦預估一六八萬人，目前僅接種約卅七萬人，需要加強。指揮中心公布，昨天新增卅四例疫苗接種後發生死亡不良事件，目前已有廿六件解剖，初步研判死因皆與疫苗無關。台中和彰化都已出現疫苗「緩打潮」，符合資格被通知的長者僅三、四成報到並完成注射，大排長龍的情景消失，各注射站戶外等候區都有空位；有長者與家屬說：「老人家身上多少有慢性病，那麼多打了疫苗卻死亡，怕怕的！」林口長庚兒童感染科教授黃玉成表示，長者或許受到近日媒體報導不敢出來打疫苗，過去流感疫苗接種只要傳出死亡案例，就會出現緩打，但不良事件不一定和疫苗有關。他也認為，主要還是疫苗要充足，且讓民眾有所選擇，若只有一種疫苗且照順序開放，就會有人因為不敢打某種品牌，出現「等嘸人」的狀況。國民黨立院黨團書記長鄭麗文昨表示，因為疫苗數量嚴重不足，政府嚴格規定接種順序，預約的人沒來臨時找不到合適的人來接種，開封後恐怕就要丟掉，她已去函衛福部建議即刻規畫殘劑預約系統，以免讓珍貴的疫苗造成浪費。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中打疫苗後死亡今晚+1累計35死 90歲獨居婦倒臥廁所亡
全台自6月15日起，開放85歲以上長輩接種AZ疫苗以來，各地陸續出現接種不良反應。台中市衛生局長曾梓展說，今晚再增加一例打疫苗後死亡案例，為沙鹿區90歲獨居婦人，有糖尿病、高血壓、中風病史，6月17日接種疫苗後無異樣，今天中午照服員中午送餐時，發現倒臥廁所無生命跡象。台中累計共35例，除一例經由醫師醫師判定與打疫苗無關外，其餘34例都已通報中央。曾梓展說明，台中市對於疑因接種新冠肺炎疫苗死亡個案，除通報中央釐清死亡與疫苗的相關性外，並啟動關懷專案，提供2萬元慰問金，並協助家屬申請預防接種受害救濟及收集相關病歷資料，提中央審議，如確定是預防接種致死，最高給付600萬元救濟金。曾梓展說明，台中市到昨天已通報30例死亡案，今天下午三時台中市防疫記者會宣布新增3例，晚間再加1例。第31例為新社區一名85歲女性，有失智症、高血壓病史，6月16日接種疫苗後，家人發現個案健康狀況較為虛弱，持續至22日因劇烈嘔吐送急診後住院，23日因低血壓及胃腸道出血急救無效。第32例為南區一名63歲男性，有洗腎、三高、曾因心肌梗塞心臟有裝支架病史，6月17日接種疫苗後出現身體不適及抽筋現象，23日家屬下班回家發現個案已過世，通報119及警察，因個案已明顯死亡，故未送醫救治。第33例為龍井區一名61歲男性，為護理之家住民，有糖尿病、失智症病史，6月16日接種疫苗，相隔八天，在24日機構人員發現個案吃早餐時失去知覺緊急送醫，PCR檢驗為陰性，急救插管時發現口腔有食物殘留，急救無效死亡。
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2021-06-25 養生.家庭婚姻
防疫陪孩子在家動腦又放電，十個有趣的室內體能活動推薦！
疫情三級警報已持續兩周，目前仍未趨緩，各級學校課程也同步延遲至6/14，家長們不僅要WFH，還要陪孩子線上課程、放電，陪笑耐心也到了極限。新冠肺炎攪局，大大改變了眾人的生活習慣，家長們帶著孩子在家自律、依照線上課程照表操課，老師們更彷彿直播主，只能硬著頭皮上。無論家有小學或幼兒園孩童，除了上課，如何放電消磨時間亦是一大考驗。您是否覺得自己廚藝突飛猛進，放電手段也即將用盡？童書作家王淑芬在臉書粉專分享了幾項「室內的有趣體能活動」，讓家長運用家中隨處可得的小物，製造出大受孩子歡迎的放電活動。一、室內迷宮玩法很多，用彈力繩或布製類緞帶皆可，除了走道、也可綁在椅子上來玩（適合較矮小的幼兒）。（編按：這個好！明天就叫老公處理！）二、桌底吊床運用大床單綁成堅固的小吊床，適合幼兒。三、塗鴉箱找一個處理乾淨的大紙箱，讓孩子任意塗鴉消磨時間。四、紙飛機先練習摺紙飛機(可建議孩子自創摺法)。再加上可計算分數的洞洞板。孩子若較矮小，洞洞板也可放地上。五、牆腳塗鴉讓孩子用腳趾夾著色筆畫畫，運動量很大喔！（編按：看到關鍵字）六、夾腳投將小物（比如布玩偶）放在腳邊，用腳夾起，再想辦法運用腳力，投到頭頂的空箱內。這一招可訂時間，看看孩子能投進幾個。連大人都可加入一起玩，運動量很大。（編按：關鍵字又出現！）七、打擊紙杯每個紙杯寫上不同分數，再計分。八、輕飄飄網球這一招的球拍也可用厚紙板來做，是比較不會造成破壞的室內球賽。（編按：原來氣球可以這樣玩）九、夾腳球盆內不一定要加水，若沒有小球，將廣告單揉成團（外圍貼膠帶）也行。（編按：怎麼有點適合媽媽練核心？）十、室內高爾夫自製球棒很有趣，可讓孩子DIY，同時又有運動到。王淑芬表示，這幾項都是既要動靈魂又要動肉體的活動，能適時幫孩子放電，若想要增加孩子的施行動力，可以加上計分（並有獎賞），或訂定時間，各位家長們可以調整運用。另外，身為二寶媽的插畫家兔包，也釋出數張可愛的著色畫，家長可以列印出來讓孩子著色。同時插畫家耍花招做了一個動畫版的兒童互動遊戲，要救救各位爸媽的理智線！（遊戲網址：https://youtu.be/55DoadDvw_s）↑插畫家兔包提供可愛著色圖，讓家長可陪著孩子開心塗鴉↑插畫家耍花招也自製動畫兒童互動遊戲，陪孩子一起躲蔬菜做運動！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中77歲以上AZ疫苗接種率32% 80歲以上248人來打
台中市今起連2天上午開放77歲至79歲長者（含67歲到69歲原住民）在全市64處快打站接種AZ疫苗。台中市政府統計，這一波共3萬3668人造冊，其中今天安排2萬9571名造冊的長者接種，共9345人接種，另有248名80歲以上長者接種，接種率約為32%。台中市政府統計，台中市第一波85歲以上長者接種率約63%，第二波80歲到84歲長者接種率降到39%，今天為77歲至79歲長者接種首日，接種率為32%。台中市政府說明，台中首創64處新冠肺炎疫苗快打站，優先讓長者接種，由市府造冊，透過里鄰系統發通知，長者免預約，其中約七成快打站引進日本「宇美町式」接種法，長者入座後不需移動。另針對經長照評定失能8等級的長者，推出敬老暖心「到宅接種」服務。台中市政府也貼心規畫長者接送交通工具，可搭復康巴士、長照機構交通車，或敬老愛心卡搭計程車，各處快打站有的搭棚免長者日曬、淋到雨，上下車還有工作人員攙扶、推來輪椅服務行動不便的長者。很多長者對於免預約、有車接送到快打站，就可以舒適地坐在原地接種疫苗，不用跑來跑去，直呼「足感心！」
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2021-06-25 名人.黃軒
不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件
在現今各國都爆發大流行，快速又精準找出COVID-19感染者是當前重要的工作，快篩工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。在許多國家，SARS-CoV-2檢測已經延伸到無症狀感染者，例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導致大量需求實驗室要進行rRT-PCR測試。但rRT-PCR在即時檢測方面仍存在缺陷，因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備，還有需要等的時間太久。因此，已經開始有了替代檢測方法，例如「快速抗原檢測」，可以快速、便宜、方便民眾自行操作，檢測自己鼻子是否有病毒的存在。然而抗原快篩工具，仍然必須要有其條件是可以做的，但有些條件是不鼓勵做的。哪裡是抗原快篩工具可以使用的地方？1.盛行率高的區域只有在COVID-19盛行率高的地方，才能執行快篩動作。2.什麼叫盛行率高呢？一般民眾只要知道，你住的社區如果被宣布為社區感染傳播第三、第四階段，那就是盛行率高的地方，這樣簡單明瞭吧？3.為什麼快篩工具只有在盛行率高的地區才較有功效？答案只有一個，當社區大傳播時，快篩工具的敏感度才會增加。如果盛行率只有1%，敏感度只有40-50%，偽陽性可能80%。如果盛行率上升20%，那敏感度可能已上增至70-80%，而偽陽性才下降到只剩下約15%而已。這樣的比喻，懂了嗎？國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：低盛行率，高偽陽性。多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以二位數字上升。一直到了盛行率只有1%時，其偽陽性率已經是80.8%了。這是令人非常警覺的。所以，我們才在社區大傳播（盛行率高）發生嚴重擴散危機，才提出使用抗原快篩工具，可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。怎樣的抗原快篩是理想的診斷工具？依據WHO的建議，一個抗原快篩工具必須具備80%的敏感度和97%的特異性。(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)於是一堆的廠商都會告訴大家，產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。 不是人人如此的有症狀感染者或確診者，他們的抗原快篩工具，都是可以維持在80%敏感度，但不是人人如此的。下列二種人，可能很難快篩出來：1.無症狀感染者，他們的敏感度，各家廠商幾乎只有維持在「40-60%」左右。2.CT值太高者，抗原快篩工具也不易快篩出來。至於CT值多高呢？每家廠商的數據皆不同，但大部分都會告訴你，如果「CT值大於30」，是不利使用抗原快篩工具的。一些情況，WHO不建議適合做抗原快篩1.無症狀又無任何接觸史或足跡，你好好待在家休息，安全過於你跑出來社區，一堆人在排隊等待買快篩試劑。2.已經清零或只有零星個案的社區。3.你住的地方根本沒有符合生物檢測合格的檢驗室，你篩了也沒有人替你做進一步檢驗。4.出入境機場的檢驗通常都是PCR，所以不用抗原快篩工具，除非你的快篩工具是符合核酸檢測的條件。5.不建議使用抗原快篩工具於捐血前或手術前的篩檢。快篩結果後可能的三狀況1.如果是居家隔離／居家檢疫者，自行快篩結果為陽性，立即與衛生局聯繫或撥打1922，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。2.如果不是居家隔離或居家檢疫者，盡速至鄰近社區採檢院所做進一步檢測，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。3.如果你的快篩結果為陰性，亦不代表安全無虞，有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測，請依疾管署防疫規範持續做好個人健康管理，採檢完之快篩試劑與試劑棒用塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理。不是大家都去做居家快篩根據食藥署的居家快篩指引，也只有以下幾類人適合使用居家快篩試劑：1.居住在確診人口數較多區域之居民2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊3.曾前往人口眾多場所的民眾再次提醒如果你已出現COVID19 相關症狀，不宜再使用COVID-19家用快篩試劑自行在家檢測，請你佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。資料來源：Episode #14 - COVID-19 - Tests食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」，供民眾居家自我篩檢有所依循Clinical application of a rapid antigen test for the detection of SARS-CoV-2 infection in symptomatic and asymptomatic patients evaluated in the emergency department: A preliminary report.Isothermal SARS-CoV-2 Diagnostics: Tools for Enabling Distributed Pandemic Testing as a Means of Supporting Safe ReopeningsPerformance of the BinaxNOW coronavirus disease 2019 (COVID-19) Antigen Card test relative to the severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2) real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR) assay among symptomatic and asymptomatic healthcare employees※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北增6例打疫苗後死亡通報 多有慢性病史
新北市今天新增6例施打新冠肺炎疫苗後死亡通報案例，年齡層介在70至94歲間，幾乎都有多重慢性病史。目前新北市通報累積39例。新北市長侯友宜下午疫情直播記者會中指出，新北今天新增本土病例54人，當中以板橋11人最多，其次為中和8人、三重及五股各7人。侯友宜表示，經分析感染源，還是以家戶27人最高、佔了50%；而在職場感染的19人當中，包括北農9人、環南市場3人、濱江市場1人等共計13人，顯見受北農群聚案波及影響深遠。此外，新北市政府衛生局長陳潤秋表示，新北今天新增6起接種疫苗後死亡的通報個案，全市累計共39例，死亡原因尚待釐清，是否與疫苗有關，將由中央「預防接種受害救濟審議小組」認定。衛生局說，泰山區衛生所通報，91歲女性在6月16日下午接種，她身患多重慢性病，17日至21日期間正常作息，22日早上死亡。淡水區衛生局通報，70歲女性6月15日在洗腎中心接種，身患多重慢性病，16日至21日時出現四肢酸痛，22日早上死亡。鶯歌區衛生所通報，90歲女性6月18日在護理之家接種，身患高血壓，19日至21日正常作息，22日早上死亡。板橋區衛生所通報2例，94歲女性於6月15日上午接種，身患有多重慢性病，16日至21日正常作息，22日下午死亡。另一名79歲女性在6月21日下午接種，身患有多重慢性病，21日至22日出現發燒，23日早上死亡。三峽區衛生所通報，90歲女性在6月16日接種，身患有高血壓，17日出現血氧低及發燒，20日緊急送至醫院，21日早上死亡。
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