2021-10-16 該看哪科.感染科
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2021-10-16 新聞.用藥停看聽
薄荷棒、薄荷鼻吸劑，真的能提神、解鼻塞嗎？ 藥師警告：使用不當恐使問題更惡化
現代人生活忙碌，常常需要提神用品，加上城市空氣品質每況愈下，鼻塞成為不少人的通病！因此，許多人都會隨身攜帶著號稱可提神、能解鼻塞的薄荷棒或薄荷鼻吸劑，究竟，這些產品適不適合長期使用？本期食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院蔡岳霖藥師為民眾說明。緩解鼻塞常是錯覺，反而容易延誤就醫蔡藥師指出：市面上常見的薄荷棒、薄荷鼻吸劑屬於乙類成藥，取得非常容易，許多人為了提神或緩解鼻塞不適，都會使用此類藥品。它主要的提神成分是薄荷醇（menthol），可直接作用於神經受器，產生清涼感，給人一種緩解鼻塞的錯覺。食藥署也提醒民眾，這類產品同時會對鼻黏膜產生刺激，導致鼻黏膜充血，進而降低鼻子呼吸的氣流量，長期使用可能使鼻塞問題更惡化。 使用此類藥品，以下三點需特別注意：(1)使用前應詳讀外盒或藥品仿單（說明書）標示2歲以下兒童勿使用含薄荷醇成分的藥品，因幼兒的器官尚未發育成熟，對於藥品的吸收、代謝都與成人不同。若想給予兒童該類藥品，應詳讀外盒或藥品仿單標示的用法、注意事項、使用年齡等，以及用藥後若有不適症狀之處置方式等，切勿擅自過量使用。(2)塗抹應適量，次數勿頻繁由於薄荷醇類的鼻吸劑具有刺激性，長期使用會使鼻黏膜處於刺激充血狀態，因此不可頻繁地放於鼻腔內，以免過度刺激造成損傷。若使用於皮膚上，薄薄一層即可，避免過量使用而造成接觸性皮膚炎，導致乾、癢與刺痛，也不可塗抹於眼周等敏感部位。使用後若出現不適，亦應立即停用並儘速就醫。(3)注意是否為合格藥品隨著網路販售鼻吸劑的情況越來越多，購買時應注意是否有合格的成藥字號。食藥署叮嚀：薄荷棒、薄荷鼻吸劑內的薄荷成分能讓人提神，但若要解決鼻塞問題，仍應找出原因並予以治療，切勿長期依賴此類藥品，因而延誤治療。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-10-15 養生.生活智慧王
城中城大火 消防員列「防災必知守則」：3習慣、4對策、5不要
高雄市鹽埕區府北路「城中城」大樓今（14）日凌晨發生火災，共計造成46人死亡，另有41人輕重傷。消息曝光後，引起各界再度關注用火安全指示及相關逃生知識，消防署也特地發文，傳遞民眾正確的火災預防須知。針對火災防災觀念，消防署透過臉書發文表示，民眾應謹記「3習慣、4對策、5不要」的口訣。其中，3習慣指的是平時應注意進行爐火烹調、電器使用與抽菸習慣，例如烹調時保持「人離火熄」、電氣使用不超過負載，以及妥善處理菸蒂；而4對策包含住家應事先裝置好火災警報器、滅火器、規劃好逃生路線，以及建構防火環境，如避免堆放可燃物、裝潢使用耐燃材料等。至於最後的5不要，則是在不幸遇到火災時，切記不要收拾財物、不要搭乘電梯、不要躲在浴室、不要忘記叫醒家人並通報119，以及不要延誤逃生時間；消防署強調，民眾應掌握上述住宅火災預防原則，才能在緊急事件發生時，保護自己和家人安全。此外，由於台灣仍有不少人家中安裝桶裝瓦斯，消防署日前也曾針對網路流傳的「使用濕毛巾覆蓋滅火」發文闢謠。消防署表示，瓦斯桶不慎著火時，最好的方式就是立即關閉開關，阻斷燃料供應就可達到滅火，或是盡可能將瓦斯桶移至戶外空曠處，若無法順利關閉，則應儘速疏散並報案。至於安裝瓦斯方面，消防署也提醒，換裝瓦斯桶最好由專業人員操作，並遵守3大步驟，一、關閉瓦斯桶開關及周圍火源；二、換裝完成後，務必確認是否已經接好、密合；三、可利用肥皂水塗抹在調整器接合的地方，如果有氣泡產生，可能即有外洩情形，應立即關閉避免釀災。
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2021-10-13 養生.聰明飲食
劉德華早餐吃燕麥片30年！一篇文告訴你，燕麥片減肥法的祕訣
60歲的娛樂天王劉德華，多年來維持好身型與帥氣外表，自律性極高的他，曾在娛樂節目中坦言，他早餐吃燕麥片跟優格，長達30年。無論劉德華待在什麼地方工作，他都會帶著燕麥片。根據外媒《Business Insider》報導，燕麥片確實有促進健康和減肥效果，但是要正確吃燕麥片，否則當心，食用方法不正確，越吃越胖。燕麥片減肥法一、燕麥片的營養成分：燕麥片含有纖維、複合碳水化合物、植物性蛋白質的混合物。二、燕麥片的健康益處：1.飽腹感並且幫助排便：內含膳食纖維，尤其是可溶性纖維，可以軟化大便，讓大便更容易排出。2.控制血糖上升：燕麥片是低升糖指數（GI）食物。低GI意味著，燕麥片可以防止血糖在飯中和飯後飆升，這有助於更長時間地抵抗飢餓。並將血糖保持在健康範圍內，尤其是對於糖尿病患者，可以預防心臟病等長期併發症。燕麥片的GI約為55，比全麥麵包低約25點。3.可能助於增強免疫系統：一種可溶性纖維，β-葡聚醣，存在於燕麥片，有助於活化抵抗感染的細胞。三、如何正確吃燕麥片減肥？1.不要添加過多的糖和調味品：在燕麥片中添加一些甜味可能會讓燕麥片更好吃，但是熱量會迅速增加。或許可以在燕麥片上面，撒一些藍莓。2.注意攝取份量：其實燕麥片的熱量很高，而且碳水化合物含量過高。這可能會干擾減肥。但對普通大眾來說，一天攝取一小杯燕麥可能沒問題。3.遠離調味燕麥：調味燕麥通常添加對身體不健康的加工糖。4.進食速度宜緩慢：慢慢進食燕麥片，否則身體可能很難處理所有纖維，並導致腹脹、便秘和胃痛。人們可以每周吃兩到四次燕麥片，然後逐漸增加到每天食用。
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2021-10-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／和生命握手——記與L先生相處的時光
【編者按】本週的主題是「醫學生分享持續關懷病人與家屬的心得」。這幾年來，不少醫學教育文獻指出鼓勵醫學生在分科實習後，持續與照顧過的病人與家屬保持聯繫，可以更深入地學習疾病的醫學知識，以及同理病人與家屬因病而苦的感受。我們很高興這三位醫學生同意將他們的報告發表於「醫病平台」，希望透過文字的真情流露，社會大眾可以了解，醫學生在教學醫院的醫師指導下，參與病人的照護，使醫學生獲得實作經驗、病人得到貼心照護，達到雙贏的醫學教育願景。也唯有如此，我們才能繼續培育有愛心有能力的好醫師以照顧我們的全民。 第一次見到L先生是在五個月前的一次會診，我外科實習的第一個月。右胸擺著引流管的L先生戴著鼻導管氧氣，還是微微喘氣，高大的身材將病床上下擠滿，眼神空洞地聽著胸腔外科老師反覆解釋著肋膜剝除術的目的與風險。「手術不會切除腫瘤，我們只是希望可以清理胸腔的感染，爭取後續做化學治療或免疫治療的機會。」外科醫師如是說，病房內的家屬含著淚大力點頭，而L先生惶然的瞳孔沒有反射出任何疑問或期望，只是輕輕點頭。 L先生，三十四歲，三月以來開始久咳不癒，感覺呼吸有壓迫感時惡性胸水已經淹過他一半的右肺。在外院確診第四期肺癌，到我們醫院時，快速擴張領土的腫瘤也帶來難以壓制的膿胸感染，而這天討論的肋膜剝除術，就是我們希望能為他開出的一條通往癌症治療的路，又或者，度過眼前張牙舞爪的肺部感染。 後來聽說L先生的手術順利，終於可以出院，我在心裡默默地祝福他後續治療順利，後來幾輪換科實習，久了也沒有再追蹤他的消息。直到上個月在一般內科實習，在新入院病人清單上才又看見了他的名字。 這時的我才從病歷中知道那次出院後，他陸續接受放射線治療、四次全身性的化學治療，並在兩週前嘗試第一次的化學與免疫治療組合。這次入院的幾日前，他在家中走路時突然呼吸喘加劇，一直沒有改善，且右側髖關節骨轉移處的疼痛雖然正在接受放射線治療，卻也漸漸超出目前口服嗎啡劑量的控制。 X光上，原本右側的肺部空間被白色佔滿，推測原先還有部分功能的右上肺這次也塌陷了，L先生基本上只依靠左肺維持全身氧氣的交換，而這重要的左肺出現肉眼可見、腫瘤轉移的白點。電腦斷層進一步證實我們的猜測，除了右肺腫瘤持續擴大，在其他器官也出現新的轉移，伴隨而來的肺部感染也在影像上被發現。數個月來的治療並沒有讓癌症被壓制，肺部腫瘤仍然不客氣地佔據更多器官與養分。 住院第三天夜裡，L先生發起高燒、喘不過氣，斷斷續續的咳嗽伴隨濃痰，雖然立刻換上了後線抗生素，並改成利用非侵襲性正壓呼吸器輔助呼吸，因為感染及呼吸狀況的不樂觀，我們在隔日早上向L先生和他太太提出轉至加護病房插管治療的建議。L太太問：「插管可以治好的機會大嗎? 我可以跟他一起去加護病房嗎?」眼淚從她的眼眶不斷流出，她始終緊握丈夫的手而沒有抹去淚痕。我們說明以L先生目前的情況，希望插管維持呼吸的通暢，幫助他度過這次感染，不過對於之後順利拔管的把握坦白說僅有五成左右。雖然L先生十分年輕，但電腦斷層顯示肺部狀況，讓我們對靜脈輸注的抗生素療效無法有太高的期望，且加護病房規定家屬不能陪同。 「那個(插管)沒有用的啦……我們在這裡就好……」L先生拍了拍妻子的手，拒絕了插管，他說如果不能和家人待在一起，而且不能保證插管後可以拔管，在內科病房用現在的方式治療就好。病房裡，呼吸器規律地將氧氣打入他的肺部，只能看見一側胸口隨之起伏，他開始用力拍打右大腿骨轉移而痠痛不已的位置，扭動高大的身體，表情也糾結在一起。我們於是加開了一劑緩解喘和疼痛的嗎啡，遞給L太太一張衛生紙，即使不能夠吸乾她的淚水和心痛。 那個週末，我放心不下L先生的狀況於是去了醫院一趟，從病歷系統的生命徵象圖表中，看見雲霄飛車般上上下下的體溫，不斷拉高的止痛藥劑量，以及病患譫妄時所需要的鎮靜藥物使用。在護理站猶豫了一陣子要不要去病房看看L先生和他的太太，想著如果此刻不去，明天早上來還見得到嗎？也想著如果走進到病房，面對L太太的悲傷，我該說什麼、能做什麼以陪伴那樣的難過呢？後來我還是輕輕敲了L先生病房的門。 那天，使用了鎮靜藥物的L先生闔著眼在休息，L太太給我看了手機裡一家人出遊的照片，照片裡L先生單手抱著兩歲的兒子笑得非常開心。她說他們始終抱持希望，即使腫瘤科醫師說過治癒的機率不到一成，但腫瘤仍然在進展的消息，在那天把一直努力忍耐各種治療副作用的L先生擊垮了。L太太說起他們當年結婚沒有拍婚紗，計畫今年年底才要去拍全家福說起L先生的人生還有很多計畫，他有很多家人朋友，事業剛起步，三個孩子也都還正快速的成長，有很多想要一起去的地方。她說今天他們完成了DNR的簽署，但希望還要過很久很久才會用到，護理師詢問她假如真的到了要和L先生告別的時刻，希望用甚麼方式帶他回家，她不了解為什麼明明L先生還在接受治療，我們就開始提醒他要為L先生過世後的一切預做準備，她不想要準備，她希望一切都不需要，不需要和認識十七年的先生告別。 L太太看著L先生乾燥龜裂的嘴唇，告訴我他常抱怨正壓呼吸器勒住頭部很不舒服，一直想要喝水卻又怕嗆到。說著說著，淚水又流了下來，一面流淚一面說他們年初才和孩子們一起旅行，說好明年還要再去，淚中有笑，笑裡也有無法掩飾的悲傷。我坐在一旁輕輕抱著她，不曉得該說什麼，想著明天是否可以在來醫院前為L先生買一條護唇膏。 經過幾日的努力，L先生的感染狀況回到所謂「不穩定中的穩定」，他在白天裡清醒的時間增加了，在高濃度氧氣的輔助下可以維持血氧也不會覺得喘，鼻胃管的餵食和消化功能也都順暢。不過，高燒仍持續，氧氣無法再調降，腫瘤多處轉移的疼痛也開始日夜困擾著他。隨著住院時間的拉長，起初因為感染狀況略有起色的小小快樂，漸漸被身體上此起彼落的疼痛，以及無法出院的恐懼取代。 作為醫療端的我們，看著他體溫曲線並未隨著呼吸症狀改善而進步，且幾次嘗試能無法換成低濃度的氧氣面罩後，也意識到L先生的感染雖然可以維持現有治療，但他恢復到足以接受下一次腫瘤治療的機率微乎其微。甚至，略有風吹草動，勉強控制的感染仍有很高機率惡化成敗血性休克，奪去他的生命。這位年輕的病人，年輕的丈夫、爸爸，需要了解疾病作為敵軍幾乎奪走了大多數的戰場，我們已經和他一起守在最後一道城牆之下。 L先生在一天早上比著自己的右側胸口問我：「這個會好嗎？」我重複了老師們前幾日的解釋，告訴他我們正在使用後線抗生素治療感染，但目前針對腫瘤的治療只能暫緩，等情況若能更穩定再和腫瘤科醫師討論。L先生表示了解，沒有再多問，但眼神中有早已明白的無奈。後來回想起，我十分後悔自己當時沒有更多問一些他這麼問的原因，沒有詢問他真正在意的事情。即使我明白他那句「會好嗎」指的並不只是感染，但當時的我沒有勇氣進一步探詢他對疾病的想法和憂心。 每天早上我都會詢問L先生：「今天還好嗎？昨天睡的好嗎？有哪裡不舒服嗎？」而每一天，他都回答睡不好並指出新的疼痛點，右腹、右背、右大腿、左前胸、左肩等等位置輪流出現，有時用柑橘精油按摩可以改善，有時按壓一次PCA嗎啡可以緩解，有時卻需要額外的藥物才可以讓他暫時脫離疼痛的糾纏。他說他沒辦法好好睡覺，害怕晚上會突然無法呼吸，也怕晚上會又發起高燒，甚至就這麼離開，所以不敢睡覺，但醒著又會感到全身疼痛。 我們會診了身心科、復健科、社工師、心理師，也找安寧緩和團隊進行共照，為他的疼痛控制，以及面對疾病與死亡的焦慮提供協助。記得第一次，我們想L先生提起是否有考慮轉至安寧病房，有更完整的團隊可以進行更細緻的疼痛與症狀控制，也有更多醫護人力可以時時注意他的不適，但他和太太十分慌張地拒絕了，他們希望繼續在一般病房「治療」，隨後L先生抱怨起突然的疼痛，於是對話便中斷了。 後來幾次類似的對話，每當話題將要觸及L先生對疾病或死亡議題時，往往會被疼痛的問題打斷，讓當時的我十分困惑是我們給予的疼痛控制品質不佳，還是L先生心中也不願意深談或細想疾病進展與接近死亡的問題呢。心理師準備了相框讓他可以用貼紙裝飾，作為送給孩子的禮物，不過每日去都看到相框擺在窗邊遲遲沒有動靜。L先生的病房電視經常撥放著卡通，有時他看著便留下眼淚，L太太說那些都是小兒子在家裡經常看的，L先生很久沒有看到兒子非常想念，兩歲的孩子總是隔著視訊螢幕向爸爸媽媽討抱抱，掛了電話後心裡更加捨不得。 在照顧L先生大約半個月後，疾管署公布醫院即將放寬特殊病房探病限制的新聞，雖然一般病房仍尚未開放探病，但安寧病房可以每日固定時段有訪客探視。我們於是再次提起目前兩週的抗生素治療即將完成，但目前仍需要高濃度氧氣，無法進行腫瘤治療，疼痛控制仍不讓人滿意，是否考慮轉至安寧病房，讓更專業的團隊提供疼痛緩和的治療，並且能有更多家屬探病的機會。 聽見能和家人朋友見面，L先生抬起頭，和我們再次確認安寧病房是否還會給予抗生素、氧氣等治療，以及探病規定和一般病房的差別，然後堅定地說他希望轉去安寧病房。L太太也和我們分享她在網路上看見其他家屬分享在家人安寧病房接受照顧的故事，告訴我們她先前很不能接受安寧，以為那就是停止一切治療等待死亡，但她看了別人的分享，才漸漸了解安寧病房仍然可以進行需要的治療，還可以有洗澡機、有更多人一起照顧和關心她先生，若狀況穩定，也可以安排出院及居家安寧的照顧。和家人討論過後，L太太和其他的家人都很支持L先生想轉至安寧病房的想法，也順利地轉床，到另一間擁有不同側風景的病房。 在L先生轉至安寧病房後，我去探望過他兩次，幸運地都遇到他精神與心情都算不錯的時段。他愉快地和我談論昨天吃到了一直想吃的速食，而且L太太去便利商店大補貨，買了他喜歡的香草冰淇淋和果凍。他說昨天見到從小一起長大的堂兄弟，聊了很多，孩子們假日也會從台中過來台北看他。不過偶爾晚上會尿失禁，需要旁人幫忙清理讓他十分挫折。他和太太時不時會有小小鬥嘴，兩人笑著談論孩子們的學校的功課，談論颱風要來了但似乎不會放假。 病房的窗台擺著L先生和太太的合照，還有終於完成、送給三個孩子的相框，他為三個孩子選擇了不同的動物貼紙做裝飾，依照他們的個性，完成了可愛又繽紛的邊框，準備等孩子們來的時候可以合照，放進相框裡。 結束實習的那一天，我告訴L先生我要離開這家醫院，去下一站實習了，祝福他和太太都可以平安、保重，也感謝他們這段時間對我的親切和關心，讓我可以陪伴他們這段時間。輕輕摟了L太太的肩膀，也和L先生握了手，那天L先生的手十分溫暖、厚實、充滿力量，他們祝我未來順利、天天開心。 離開病房後，我忍不住落下眼淚，想起認識L先生和L太太的將近一個月，經歷的病情變化與安寧照顧的學習，都讓我意識到自己還有很多可以更細緻地照護病人的地方，也有可以更好地回應病人的焦慮與擔憂的時候。或許未來很難有機會再和L先生見面，但那一日他握住我的手的溫度，祝福我順利成為一位醫師的表情，我想，我永遠不會忘記。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記9／防疫任務結束 彷彿一個月老了10歲
結束徵召回到家，親友見到我全都嚇了一跳：「怎麼白髮這麽多？」護理師變瘦髮蒼白，身心耗損全寫在外貌。九月初回篩檢站探望還在服務的護理師Ｊ，見面時幾乎認不出來，兩個月不見，她的白髮變多且更消瘦，一下老了好幾歲，看了好心疼。她無奈地說，這陣子天氣熱，原本工作2小時、休息2小時，可是每天都有人撐不下去中暑，後來改成工作1小時、休息1小時，但脫下防護裝備就要花掉半小時，休息時間根本不夠，最後她決定硬撐2小時，再好好休息。我很能理解這種感覺，工作時不覺得累，一旦停下休息，才發現真是累癱了。回想7月底結束徵召回家的我，白髮叢生、皮膚乾燥、面露疲態，走路沒多久就氣喘吁吁，完全是唐代詩人賀知章《回鄉偶書》的寫照：「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催，兒童相見不相識，笑問客從何處來。」（幸好我的小孩還認得出我！）時間10倍速快轉，一個月老了10歲，想不到支援防疫工作，對身心耗損不小。怕冷、腳軟、喘、忘東忘西，各種疲累後遺症。像是穿著密不透風的防護衣坐下來，熱氣就會從腳底直竄上腦門，彷彿有個火靈魂隨時要從身體逃出來；有時又像走動的活蒸籠，隨時打開就能端出熱騰騰的小籠湯包，每一次脫下防護衣，頭髮、內衣、工作服全濕透，彷彿剛從泳池爬起，有些人的衣服甚至可以直接甩出水。悶熱、缺氧、大量爆汗、喘、異常疲累、呼吸短促，記憶力變差，常常下一秒就忘了之前做的事；太陽熱辣的初夏6月底，我脫下防護衣回到有冷氣的休息室，覺得冷得不得了，有次喝完仙草冰走回工作區，竟然冷到全身發抖：或者下班後走到超市買東西，走樓梯才發現腳軟無力、差點摔倒。因為怕感染家人，徵召期間我暫時住在旅館，每次結束工作，腦中一片空白，累到像攤爛泥，電視都不用打開就睡著了。偶然跟閨蜜Ｌ說起我的體力耗損，她怕我一個人住出事情，天天傳訊息問候：「不必回，知道妳已讀就安心了。」中醫師朋友覺得我爆汗怕冷，可能是太累了，透過視訊看診開中藥，讓我可以維持足夠體力撐到徵召結束。穿著防護裝備長期缺氧、悶熱，恐影響身心健康。我好奇問其他的醫護人員，疫情期間會不會覺得特別累？大部分回答是：「不會啊！習慣了。」有一位單眼皮、30多歲的小兒科醫師坦承，這陣子身體確實感覺很疲憊，他認為長期處在缺氧、悶熱環境下，體溫過高，身體需要調節適應，最好每小時休息一下。疫情期間穿戴個人防護裝備，是否會影響醫護人員的身心健康？最近也成為新的研究方向。譬如《英國醫學期刊（British Medical Journal）》有篇針對英國華威醫院（Warwick Hospital）72位防疫醫護人員的網路問卷調查發現，他們最常出現疲憊、頭痛、皮膚變化、呼吸困難及視力問題，另外像溝通困難、嗜睡，以及動作及使用手術器械困難等，也讓他們覺得很困擾。研究並建議，需要採取主動措施譬如減少工作時間、改善環境，盡量降低醫護人員長期穿戴防護裝備可能產生的負面影響。最大收穫：不運動的懶骨頭，竟養成日日運動的好習慣。最後，我聽從了義勇軍朋友建議：去運動。朋友之前在開刀房工作，也有類似呼吸短促狀況，最後她每天上健身房、快走，利用運動改善肺活量及呼吸狀況。我選擇了打開手機APP跟著做運動，一天一天慢慢把心肺功能、肌力練起來，現在體力恢復了，走路也不會喘，而且還不小心愛上了運動流汗的暢快感（是想念支援前線的爆汗吧？），自動自發把運動加入每日生活中：能夠大口呼吸真好！徵召支援雖然疲累，卻為我帶來了最好的身心健康禮物。（待續）
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2021-10-10 養生.聰明飲食
吃超商三角飯糰讓人想睡？飯糰有含嗜睡成份嗎？
你應該要知道的食事近日網路瘋傳一則吃了超商三角飯糰會嗜睡，原因來自於其中的添加物胺基乙酸（甘胺酸）的新聞，引起廣大的討論與瘋傳，但是胺基乙酸在食品中存在的主要目的是調味劑，增添食物甜味用。近日網路瘋傳一則吃了超商三角飯糰會嗜睡，原因來自於其中的添加物胺基乙酸（甘胺酸）的新聞，引起廣大的討論與瘋傳，甚至有不少民眾開始擔心身體健康會因此受到影響。但在被嚇得群起恐慌之前，先搞清楚胺基乙酸是什麼？為什麼要加？台灣的添加物法規又是如何訂定？胺基乙酸為何物？添加它真正的用意為何？胺基乙酸，其實就是胺基酸的一種，也是組成蛋白質結構的成分。因為具有甜味，在食品上會作為調味劑使用，可以賦予食品甜的風味。以台灣的添加物管制邏輯來說，正面表列的物質才能使用，且對於用量以及用途都有明確的規範。胺基乙酸在添加物法規中的角色，就是調味劑，是允許適量使用於食品當中的。而近日瘋傳的吃了超商飯糰會嗜睡的原文報導，來自於日本雜誌《週刊女性》，原文作者在文中提出3大危險食物排行，分別是第一名三角飯糰、三明治，第二名油炸食品，第三名關東煮。其中引起熱議的三角飯糰，直接點出內容所添加的胺基乙酸，會讓人在吃完飯糰後有嗜睡的症狀產生，甚至警告讀者小心因嗜睡而死亡，危言聳聽外，更在讀者之間引起不必要的恐慌。胺基乙酸吃了就嗜睡？真的是想太多！添加胺基乙酸在食品中是作為調味劑使用，而會有嗜睡一說原因，可能是來自於這類物質長年以來在保健品裡一直是被作為助眠使用，許多助眠的保養品都可以看到它的身影，但光是吃飯糰就可以想睡覺這個說法並不可靠。若是在腦神經藥物專業研究文獻上來看，胺基乙酸與助眠有著絕對的相關性，好比《Neuropsychopharmacology》期刊中在2015年時就提及，胺基乙酸會作為助眠研究的主因來自於其安全穩定性。且根據研究發現胺基乙酸在人體之間的個體差異很大，並不是所有人都會對這類物質有嗜睡反應，雖然在睡前食用3g的胺基乙酸確實可以對於失眠或是睡不安穩的人有所幫助，但實則上並不會改變個人體質的睡眠結構。保有正確添加物觀念，停止以訛傳訛雖然說胺基乙酸與助眠有著一定的關係，但是研究中所提及的胺基乙酸通常指的是經過萃取，純度高的胺基乙酸。綜合來看，若是吃了飯糰真的會想睡覺，最直接的原因也只能是血糖上升所產生的食物昏迷現象（food coma）。其實在現代生活中，隨處可見到處都是添加物的身影，外食幾乎完全無法避免，最重要的是查證正確的添加物知識觀念，了解使用用途與法規資訊，保有理智的判斷能力才不會隨時沒事就被嚇個半死。延伸閱讀▶百香果皮成天然紅色色素來源，低成本是最大優勢▶食品巨頭瑪氏終於解鎖天然藍色色素商用技能，未來將廣泛應用於零食食品▶防腐劑也能很天然！美國Conagen從花生、大蒜等蔬果中提取製成天然防腐劑參考資料▶The Sleep-Promoting and Hypothermic Effects of Glycine are Mediated by NMDA Receptors in the Suprachiasmatic Nucleus（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明疫苗開放預約 今查詢人次破萬
依據疫情指揮中心公告，第11期Covid-19疫苗預約將於10/11起開放第一劑BNT預約，10/12起開放第二劑AZ預約，符合本期BNT預約資格約有118萬人、AZ約有101萬人，且本次特別於10/9開放疫苗施打資格預先查詢功能，讓民眾能先查詢是否符合當期資格，若符合者，再於開放後上線預約，節省大家寶貴時間。關貿網路公司特別提醒，本次於COVID 19公費疫苗預約平台(1922.gov.tw)首頁增加「資格查詢」選項，民眾點選進入後，只需輸入身分證號及健保卡號，平台便會帶出資格查詢結果，未符合當期預約資格的民眾，則不必再浪費時間上線等候排隊。第11期資格查詢已於10/9 14:00上線，截至14:30已有11,013人次進行資格查詢，而未來每期疫苗開放預約前兩天，平台都會開放資格查詢功能，呼籲民眾多加運用。為舒緩大量民眾湧入系統時的流量負荷，本期的兩種疫苗預約也分為兩天進行開放，也請民眾要密切注意「資格查詢」及「預約接種」的開放期程，以免錯失自身權益。本期提醒簡訊也將提前至預約的前一天發送，讓民眾有較充裕的時間準備。此外，目前各縣市施打量能皆充足，民眾不必搶第一時間上線預約，按照指揮中心公告之日期先完成意願登記，便能夠於日後順利進行預約接種疫苗。
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2021-10-10 養生.生活智慧王
手機容量快滿了怎麼辦？ 教你必學的「雲端備份照片」方法，再也不怕手機沒容量
最疼孫女的62歲老張，為了用優惠價買孫女愛吃的餅乾，加入家附近超商的Line團購群組，老張買完零食後，發現手機容量快滿了，便把超商群組相本裡的照片全刪掉......。店員告知他才發現，原來這樣會刪掉群組共用的照片，心裡覺得自己好糗。雲端存檔真的存「雲上」？熟齡族手機教學課程團隊「智樂活 樂齡活動社群」講師畢偉功說，教手機課 4年多來，遇到不少人跟老張一樣，曾經不小心把家人或朋友群組裡的共用相本刪除，「結果就是吵架，或者被罵。」一旦有這樣的負面經驗，有些人就變得不敢刪照片，但手機有固定容量，之後用起手機來綁手綁腳。畢偉功解釋說，資深數位新鮮人容易有這個狀況，主要原因就是對網路邏輯不熟悉，對「雲端存取」概念不理解。「智樂活 樂齡活動社群」認為，要讓他們順暢使用Line或谷歌（Google）功能，要先搞懂雲端的運作邏輯。智樂活團隊的教學，把生硬的電腦語言轉化成生活中常見的事物，再搭配圖卡來破除聽不懂的障礙，順利協助一步步進入狀況。畢偉功舉例：「解釋存雲端照片時，我都會跟學員說，它就是存電腦主機的意思，只是這個主機在很遠的地方，再配上在機場旁邊的電腦主機圖片，多數人就能理解了。」必學雲端備份照片 手機容量小也不怕智樂活團隊表示，他們在教學現場發現，不少學員都是接收兒女或孫子的手機，容量通常較小，所以很需要學會把照片放上雲端備份，才可以釋放手機空間，不必時時擔心容量不足。另外，谷歌的雲端相本與Line的群組相本，智樂活團隊認為，非常很適合熟齡族使用。畢偉功說，谷歌雲端相本對學員們最方便的地方在於，一旦設定好同步備份，之後用手機拍照時，照片就會自動傳到雲端硬碟，還能開多個資料夾，把照片依不同主題做分類整理，方便之後查找。如果用不習慣谷歌雲端相本，畢偉功也推薦熟悉Line的長輩，開一個只有自己的群組當作雲端存檔備份，只要把想存的照片傳進來，再依照主題分門別類整理成不同相本即可。谷歌相本 vs. Line相本谷歌相本Line相本優點手機拍照時，同步上傳雲端備份無容量限制缺點15G容量限制照片上傳會降低畫質畢偉功說：「兩者差別在於，谷歌的雲端相本有15G的容量限制，如果需要用更多空間的話，就必須要付費；而一個Line群組相本的容量上限為十萬張照片，如果需要更多空間，那再開一個Line群組即可，等於擁有無限存取空間。」現在開始增進數位技能，讓疫情解封後的生活更豐富智樂活團隊認為，雲端存取對熟齡族來說是很實用的數位技能，若擔心操作步驟搞不懂，最懂大人的橘世代與「智樂活 樂齡活動社群」攜手，推出專屬熟齡族「不出門的數位生活課 : 訂餐.買菜.手機爆滿不求人」課程，用最淺顯的說明與步驟，手把手帶熟齡族進入數位世界。單堂課程 888元 (價值1,888元)三堂套票1,588元(價值3,888元)✔ 【不出門的數位生活課】線上課    三擇一/三堂套票 ✔150篇退休理財「理財攻略」✔100篇居家運動「健身攻略」✔1年份橘世代VIP資格立即報名>把握時間增進數位技能 ※ 現在開始增進數位技能，讓疫情解封後的生活更豐富。課程報名請洽詢02-7721-6909按2。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗平台資格查詢功能開跑 確認資格再預約
中央流行疫情指揮中心宣布，第11輪疫苗預約提供BNT疫苗第一劑及AZ疫苗第二劑接種，將分流於10月11、12日開放預約；為避免大量民眾湧入造成網路壅塞，疫苗平台今天開放資格查詢，提醒民眾「有資格，再預約」。關貿網路公司觀察第10輪2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗開放預約當下，COVID-19公費疫苗預約平台登入人數達536.7萬人次，每分鐘瞬間流量上衝76.8萬人次，只好啟動流量管制，讓民眾排隊進入，但實際上，多達146.3萬人不具當期預約資格。為避免大量民眾湧入，重演「塞車」情況，關貿公司規劃「資格查詢」專區，並於今天開放；現在進入COVID-19公費疫苗預約平台，除看見「意願登記」及「預約接種」兩個區域可點擊，也可看到新增的「資格查詢」專區。關貿表示，未來梯次的疫苗預約，也會提前2天開放資格查詢。第11輪疫苗預約提供BNT疫苗第一劑及AZ疫苗第二劑接種，將分流於10月11、12日開放預約，其中符合BNT資格者，提醒簡訊將於10日下午2時起發送，符合AZ資格者從11日下午2時起發送，提醒民眾留意。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT致心肌炎「北市提心電圖普篩」 陳時中：專家不認同
北市出現首例國中生施打BNT出現心肌炎副作用案例，柯文哲昨天說可考慮先讓學生做心電圖檢查普篩，並且建立公衛資料庫。對此，指揮中心指揮官陳時中說，「這是一個想法，不過現在針對疫苗接種，檢驗心電圖等想法，目前沒有國家這樣做，國內專家也不是很認同。」網路也有一名男大生發文表示，他10月1日打BNT疫苗後，出現疑似心肌炎等症狀。發言人莊人祥指出，該案初疑為中國醫藥大學學生，目前懷疑是心悸，還未通報，但指揮中心會持續關注此案。另外國際外電及個案也指出，感染新冠疫苗後出現腳趾腫大，疑為「新冠腳趾」。醫療應變組副組長羅一鈞指出，基本上染感新冠肺炎後，容易有全身各器官的疾病，皮膚也是系統表徵之一，國內目前尚無有確診者有「新冠腳趾」，大概多出現在案例數很多的地區，較容易有罕見情況會出現，推測是免疫系統以及皮膚病理學變化有關，有待科學家研究。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工42人闖關打疫苗 高雄聯醫院長、副院長遭懲處
台灣高鐵公司42名員工日前到高雄聯合醫院接種疫苗，高市衛生局認定院方公告有疏漏，對院方檢討懲處，引發基層醫療人員不滿，投訴指當天與高鐵員工爭執3小時，是請示衛生局後才施打，批衛生局甩鍋。衛生局昨則否認下指令同意施打，而是事後獲知，反問投訴者的證據何在？市立聯合醫院表示，事發後院內多次檢討並召開考績會，因事涉醫院管理作為，昨決議醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。高鐵中北部人員日前分散預約至高雄多家醫院施打疫苗，其中42人集中時段到高雄市立聯合醫院接種，闖關成功後有人PO文炫耀，引發關注。高市衛生局認定院方公告時有疏漏，要求醫院檢討懲處，卻引發基層醫療人員不滿，投訴媒體。投訴表示，他們穿防護裝備在悶熱環境為民眾打疫苗做篩檢，從不敢抱怨。但9月22日一群高鐵員工湧入醫院要求注射，經查不符規定，好言婉拒仍不離開，溝通3小時後，只好向衛生局上級請示，同意後才施打，結果高鐵人員得了便宜還賣乖，在網路上宣稱成功接種，害醫院遭鋪天蓋地指責，並被衛生局長官要求懲處，天理何在？衛生局長黃志中昨否認同意院方替高鐵人員施打，而是事後獲知此事。他說，疫苗秩序若沒維持好，是很大的災難，沒事時已被質問一大堆，真的有事時，豈不是被質疑得更慘。據聯醫的報告，院方公告預約作業的確有疏漏，因此他才會生氣，「投訴的人不知道證據在哪裡？莫名奇妙」。衛生局指出，9月22日事件發生時，聯合醫院聯繫衛生局，承辦人確認高鐵人員屬第7類人員，不符合1至3類接種對象身分。建議醫院應立即修正網站公告資訊，並依規定對象類別施打疫苗。高雄市立聯合醫院昨再說明，當日因溝通3小時無效，為避免影響其他民眾權益，向院內長官請示後才同意高鐵人員接種。事發後院內召開多次檢討會議及考績會，討論未來精進作為，考績會昨決議，醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。
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2021-10-09 養生.保健食品瘋
吃B群恐增肺癌風險？ 營養師揭「關鍵因素」
你平時也有攝取B群的習慣嗎？許多人會透過攝取B群等營養補充品幫助補充體力，提振精神，不過近來網路上傳出一份研究，其中指出男性補充B群會提升40至50%的肺癌風險。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師指出，其實這份研究是來自於2017年臨床腫瘤期刊，主要發現若有抽菸又補充高劑量維生素B6和B12的民眾，才可能有增加肺癌風險。 每日攝取六大類食物 不怕缺乏維生素不過何謂高劑量補充呢？根據第八版「國人膳食營養素參考攝取量」中建議，成年人50歲以上民眾每日維生素B6攝取量為1.5mg，B12則為2.4ug。黃淑敏營養師解釋，這個建議攝取量是指每日有吃到像豆魚蛋肉、蔬菜、五穀雜糧類、水果、油脂與堅果種子及乳製品等均衡飲食建議，只要每日皆有攝取到六大類食物，都能充分攝取足夠各種維生素。 透過食物補充維生素 極少量就能維持生長黃淑敏營養師說明，人體所需的維生素分為水溶性及脂溶性維生素，前者是指維生素C和B群，後者則是指維生素A、D、E、K，其中B群則包括維生素B1、B2、B3、B6 、B12、葉酸等，尤其除了維生素D以外，人體幾乎無法自行合成維生素，這時就須透過食物補充，且只需極少量，就可維持人體正常生長、調節生理機能等，還可幫助營養素及能量的代謝。 難透過飲食補充維生素 可適量補充品現代人忙碌，不容易每日透過飲食補充足夠維生素，尤其生病期間，則可適量補充補充品，但不建議長期或高劑量的補充。黃淑敏營養師呼籲，此研究僅指出維生素B6、B12，並無研究其他的B群，加上抽菸本來就會埋下罹癌的危險因子，因此民眾不用過於擔心補充維生素會導致癌症的發生，不過想要補充維生素最好的方式還是來是天然食物較佳。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·累了就吃B群？ 還不夠！切記4補充要點才能起作用 ·疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力
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2021-10-09 新聞.食安拉警報
超商飯糰添加物致嗜睡？食藥署：血糖上升較有關
網傳超商飯糰與關東煮因含有食品添加物胺基乙酸，可能引發嗜睡。衛福部食藥署今天說明，胺基乙酸是合法調味劑，與助眠的相關性尚無科學證實，推測與進食後血糖上升較相關。衛生福利部食品藥物管理署發布新聞稿指出，近日網路上盛傳，吃了超商販售的即食飯糰、炸物和關東煮，會因含有甘胺酸（即胺基乙酸），而引發嗜睡。食藥署說明，胺基乙酸是胺基酸的一種，也是人體蛋白質組成的成分，因具有甜味，食藥署准許可當作食品添加物調味劑使用，可依實際加工需要適量添加。另歐盟、日本、韓國等也允許胺基乙酸做為食品添加物。食藥署說，胺基乙酸做為食品添加物，規格標準應符合規範，衛生主管機關也針對市售食品的食品添加物持續監測。若業者違反規範，可開罰新台幣3萬至300萬元。食藥署指出，雖然有部分研究指出，胺基乙酸與助眠有相關性，但目前尚未有科學論述證實。若吃了添加胺基乙酸的食品，能有立即幫助睡眠的效果，如超商飯糰等，食藥署推測，最直接的原因可能與血糖上升比較相關。食藥署也提醒,食品業者要權衡使用食品添加物與增加風味的必要性，也建議民眾均衡飲食、適當運動，養成健康的生活習慣，才能維持健康。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒打高端昏迷家屬心寒漠視 指揮中心：很關心盡力救治
就讀嘉義大學法律所的黃姓學生，9月施打高端疫苗後，突然軟癱昏倒，已在嘉義縣大林慈濟醫院加護病房昏迷長達22天，家屬控訴疫苗對國人一點保障都沒有，不知防護力在哪，且副作用很大，指控政府不聞不問，連一通電話關懷也沒有。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥說，對於嘉義此各案，指揮中心非常關心，一直請醫療院所協助盡力救治。國內大規模施打疫苗，出現多起不良事件及死亡案例，指揮中心發言人莊人祥表示，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）截至9月，針對不良事件開過一次會議審查，當中審議九個案件，若符合相關條件，最高可賠600萬元，後續結果會於網路公告。對於施打疫苗不良事件及死亡通報，莊人祥表示，昨新增83件疫苗不良反應事件，其中42件為非嚴重不良事件，41件嚴重事件，沒有死亡事件。其中施打高端後出現嚴重不良事件，昨新增158件，22件死亡，1件疑似過敏，135件疑似嚴重。有女學生施打BNT疫苗後出現紅斑性狼瘡，莊人祥說，過去有些疫苗做過自體免疫疾病相關實驗，並無發現疫苗與紅斑性狼瘡有關，針對該名案例，其紅斑性狼瘡持續性是否與疫苗有相關，會協助家屬通報VICP，後續由受害救濟審核。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾違法兜售莫德納殘劑 指揮中心要嚴查
國內傳出有民眾借疫苗缺貨想發疫情財，趁著到診所預約殘劑再對外販售一劑6000至1萬6000元不等的價格，該間診所也喊冤並停止殘劑預約服務，北市衛生局介入調查。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥指出，網路有違法兜售疫苗，會請司法及警察單位謹慎處理，指揮中心也會請法制組研議給予司法警察偵辦。今天有113萬多劑莫德納疫苗到貨，讓想打二劑的莫德納孤兒鬆一口氣，然而卻已經有民眾想藉機兜售莫德納疫苗殘劑，也遭批評是疫苗太慢到貨所導致的亂象。對此，陳宗彥表示，「我們當然也很希望疫苗能夠順利到貨，但仍希望民眾要依序施打一劑、二劑疫苗，勿輕信網路資訊。」他也表示，目前有民眾用個人名義排到莫德納疫苗殘劑，並且兜售轉讓，該行為跟醫療院所無關，但這樣的個人行為已經違法，一定會調查清楚，呼籲民眾根據目前根據疫苗現有的醫院登記及序位完成施打。
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2021-10-08 新聞.活動快訊
方法對就學得會 熟齡數位力必知的5個網頁小圖示
「這個月的每周二晚上，我都要線上上課，你們記得吃完晚餐再回來。」67歲的趙阿姨疫情前，除了Line之外對學習其他數位工具都興趣缺缺，但5月疫情爆發後，為了參加線上讀經班，趙太太請孩子教她操作Google Meet。操作順手後，趙阿姨感受到虛擬教室的便利性，她說：「雖然我還是喜歡實體教室，但有時候晚上體力不足時，線上教室能讓我輕鬆參加，不像之前只能缺席。」疫情激發求知慾 高年級數位力大增像趙阿姨這樣的「高齡數位新鮮人」在疫情後越來越多。根據東方線上調查顯示，後疫情時代，50至59歲消費者，有51％自評整體科技能力進階了，也有30％消費者自認手機上網、資料查詢、註冊登入、綁定信用卡、網路交易等行為都比過去進步。專教熟齡族手機教學課程團隊「智樂活─樂齡活動社群」，講師畢偉功及陳麟也從學員回饋中觀察，這波疫情讓很多長輩意識到，學習數位工具已經不是「增能」，而是「生活必備技能」。陳麟舉例說：「疫情剛爆發時，我們很多學員害怕出門排口罩，但不買又不行，那陣子大家熱烈在群組上問，能不能教他們用口罩預約平台。」畢偉功說，這些學員不是家裡沒人幫他們處理，但嚴峻疫情增加了危機意識，而且在家時間變長，使得長輩更願意動腦嘗試以前沒想過、或不敢操作的功能，不再被動等待家人有空幫忙處理。總是搞不懂 熟齡族學數位的卡關眉角「智樂活─樂齡活動社群」成立4年多來，已經面對面教導超過3萬名長輩數位課程，團隊對高齡數位新鮮人痛點相當了解。畢偉功指出「生理老化導致操作不順」及「無法理解網路圖示的意義」，是他們最容易卡關的兩大原因。畢偉功指出，像老花眼、手會抖，會讓不少長輩們看不清楚螢幕上的字，或點不到想點的按鈕。他解釋：「有些手機網頁的字跟按鈕都不夠大，這對年紀較長、手微抖的長輩來說，不但看不清楚，經常是想按左邊，結果一直按到右邊；或是底色與文字顏色設計太相近，在相對退化視力看來，就是一大塊色塊而己，無法看清楚寫了什麼字。」而「無法理解網路圖示的意義」則是熟齡族另一道關卡。陳麟以「下拉式選單」為例，像看到欄目旁小小的三角形，很多人可直覺知道是點擊看更多選單，但熟齡長輩沒有這種直覺聯想，就會不知道怎麼辦。智樂活團隊表示，熟齡族並非能力不足，只是需要長一點的學習曲線。陳麟認為尤其對3、4年級的人來說，網路的非線性邏輯是他們年長後才開始學，要完全理解當然吃力，但並非學不會。像是，有些學員會把操作圖示及過程，拆解成一個個步驟做成流程圖小卡，忘記步驟就拿出來看，不少人多做幾次後，不管是點外送、查公車、修照片都很上手。最懂熟齡族的橘世代與「智樂活─樂齡活動社群」攜手，推出專屬熟齡族「不出門的數位生活課 : 訂餐.買菜.手機爆滿不求人」課程，針對疫情下的生活情境，用易懂的教學語言，學會用手機外送平台訂餐、買日用品；整理手機裡爆滿的照片；以及學會如何照片修圖等。數位新鮮人必知網頁小圖示單堂課程 888元 (價值1,888元)三堂套票1,588元(價值3,888元)✔ 【不出門的數位生活課】線上課    三擇一/三堂套票 ✔150篇退休理財「理財攻略」✔100篇居家運動「健身攻略」✔1年份橘世代VIP資格立即報名>把握時間增進數位技能 ※ 現在開始增進數位技能，讓疫情解封後的生活更豐富。課程報名請洽詢02-7721-6909按2。
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2021-10-08 性愛.性愛後遺症
疫情致意外懷孕 醫籲避孕雙重防護
封城及人流管制等防疫措施，讓民眾在家時間增加，親密行為發生率也增加。據統計，過去18個月，亞太地區約有1200萬人中斷避孕，導致發生140萬次「意外懷孕」，醫界響應世界避孕日，持續呼籲「雙重防護」觀念，包括女性用避孕藥、男性用保險套，除避孕亦可防性病，也盼賦予女性足夠知識及自主權，為家庭及自身做出適當規畫。台灣婦產科醫學會（TAOG）青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰，日前代表台灣出席「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議。會議中談及各國女性疫情期間難避孕，像未開發國家因貨櫃運送受阻，導致女性無法取得避孕藥、避孕器，西方國家避孕資源雖充足，但疫情嚴峻，民眾不敢就醫，有資源卻也難以取得。蔡永杰表示，台灣疫情較國外趨緩，但生活型態仍出現改變，在家上班、線上授課等讓居家時間增加，大幅提高親密行為機會，原先預估應可助長出生率，但根據內政部統計，新出生數不升反降，推估多是「意外懷孕」，而選擇終止妊娠。教育部統計，2016年約有4000名學生懷孕，20歲以下有2000至3000人屬意外懷孕，研判疫情期間數字恐更高。台灣婦產科醫學會呼籲「雙重防護」避孕觀念，女性服用常規避孕藥、男性正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕，同時能預防性病，並透過校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV宣傳，今年更設計「避孕金頭腦」網路遊戲，結合專業婦產科醫師衛教解說，助讓眾取得正確避孕資訊。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納今到貨 先供第二劑孤兒
第六批ＢＮＴ疫苗昨清晨到貨，今還會有第七批ＢＮＴ及等待許久的莫德納疫苗抵台，到貨量持續穩定，指揮中心擬開放全年齡接種，推估最快廿二日開打。但疫苗政策瞬息萬變，前晚臨時加開第十輪接種對象至六十一歲以上，並規定符合資格者須限時八小時內完成預約，引發民怨，指揮官陳時中昨為此向各界致歉。ＢＮＴ疫苗穩定到貨，昨再抵台八十八點九二萬劑，累計已到貨四二○點九二萬劑，達鴻海創辦人郭台銘先前報告的年底估到貨量八到九百萬劑目標的一半。國內新冠疫苗接種人口涵蓋率已百分之五十八、劑次人口比為每百人七十三點四二劑。苦等第二劑莫德納疫苗民眾，終於有好消息。陳時中昨說，莫德納疫苗今就會有一批抵台，但實際數量要等到貨後再公布，將優先提供給等待第二劑莫德納疫苗的民眾施打。目前約有一三○多萬名莫德納二劑孤兒，等待疫苗期間，不少人提出「莫＋Ｂ」混打訴求，也擔心後續莫德納疫苗到貨量，仍難滿足莫德納二劑孤兒。陳時中說，ＢＮＴ仍是先給第一劑施打，混打研究還要花時間，不見得比等莫德納第二劑快。指揮中心前晚臨時加開第十輪接種對象，從原本六十四歲以上，加開至六十一歲以上，並規定符合加開資格者，但須在昨天上午十點到下午六點完成預約，短短八小時的預約時間，讓不少村里長根本來不及通知里民。資訊落差民眾痛批「政府根本在欺負人」。但昨仍有八萬八千多人完成預約，占整體符合資格者的七成四。陳時中說，因大家都想要快一點，指揮中心就配合快一點，但快的時候就會倉促，造成民怨「很抱歉」。至於第十一期預約接種將提供ＢＮＴ疫苗第一劑及ＡＺ疫苗第二劑接種，分別於十月十一日、十二日起預約，採分流方式。關貿網路公司說，為避免不符合資格者登入使網路塞車，將首度採用「查詢預約資格系統」，十月九日開放資格查詢，有資格再預約。此外，繼印尼、紐西蘭之後，我國友邦帛琉昨也宣布承認高端疫苗。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗單日接種16.3萬多劑 涵蓋率逾58%
據疫情指揮中心統計，國內昨天COVID-19疫苗接種16萬3740劑，其中莫德納疫苗施打數最多；截至目前為止，COVID-19疫苗接種人口涵蓋率超過58%，劑次人口比73.42%。據中央流行疫情指揮中心統計COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種資料，國內6日接種COVID-19疫苗16萬3740劑，其中阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種6萬6672劑，莫德納（Moderna）疫苗接種6萬7174劑，高端疫苗接種7506劑，輝瑞BNT疫苗接種2萬2388劑。指揮中心指揮官陳時中今天下午記者會中表示，截至目前為止，國內COVID-19疫苗累計接種1721萬8445劑，AZ疫苗接種945萬4654劑，莫德納疫苗接種477萬7420劑，高端疫苗接種125萬844劑，BNT疫苗接種173萬5527劑。疫苗接種人口涵蓋率58.06%，劑次人口比73.42（劑/每百人）。接種COVID-19疫苗是恢復正常生活的關鍵之一，但人人害怕副作用。基隆市一名男子近日在網路上分享，接種高端疫苗後右手掌及手指喪失觸覺，症狀持續一個月。指揮中心發言人莊人祥表示，此男症狀與格林巴利症候群雙側無觸覺不同，高端疫苗接種後不良反應通報案例無觸覺喪失個案，須進一步釐清關聯性。至於新北傳出高中生疑似因打BNT疫苗誘發紅斑性狼瘡住院治療，陳時中表示，只知道有時序相關，不能斷言是誘發；指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，不少人擔心打疫苗會引起免疫反應，但沒有在國際文獻看到引發紅斑性狼瘡與疫苗之間的關聯性。另外，民進黨立委高嘉瑜的外婆日前施打第2劑莫德納，接種後不到一週時間出現血栓，有恍惚、記憶不好情況，今天下午記者會中有媒體問及，此案是否已完成不良事件通報，莊人祥僅表示，不清楚，會再了解狀況。據指揮中心統計，國內COVID-19疫苗接種後不良事件通報，自今年3月22日至10月6日累計8861件，分別為疑似疫苗接種後嚴重不良事件4248件，及疫苗接種後非嚴重 不良事件4613件。昨天新增5例COVID-19疫苗接種後發生死亡不良事件，分別為2例AZ疫苗接種後發生死亡不良事件、2例莫德納疫苗接種後發生死亡不良事件，1例高端疫苗接種後發生死亡不良事件。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雙十連假有作業！先查、再約打疫苗
第11期預約接種將於雙十連假陸續開放，本期預約將提供BNT疫苗第一劑及AZ疫苗第二劑接種，分別於10月11日、12日啟動預約，採分流方式進行。關貿網路公司表示，為避免不符合資格者登入使網路塞車，關貿首度採用「查詢預約資格系統」，10月9日開放資格查詢，請民眾先查詢，確定有資格再預約。關貿網路公司表示，第11期預約接種除分梯啟動，還將開放提前查詢預約資格的功能，依據第10期登入資料分析，當天登入達536.7萬人次，是實際預約成功人數的4.67倍，其中有146.3萬人其實是不具當期預約資格的。在第10期開放預約時，每分鐘瞬間流量最高達76.8萬人次，因而啟動等候室(waiting room)網頁的排隊機制。關貿網路公司指出，第11期預約的兩種疫苗，除將分別在兩日啟動，減少民眾等候，並讓民眾更方便及早查詢是否符合當期資格，首度採用「查詢預約資格系統」，擬施打的民眾，可先至查詢預約資格系統，查詢是否符合該期預約接種資格。啟動查詢資格功能，讓事先不清楚預約資格的民眾事先查詢，有助於分流，使預約過程更順暢。不清楚自己預約資格的民眾，不用在開放預約的當下，急著搶先登入系統預約，不但容易造成網路壅塞，也不易快速得知預約結果。本期預約提醒簡訊，將於預約分流日前一天陸續發送，BNT是從10月10日14時起，AZ是從10月11日14時起，提醒民眾注意發送之簡訊通知。符合預約資格民眾於預約成功後，請如期準時抵達進行施打，相關任何變動與最新消息，請參考中央流行疫情指揮中心之動態。
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2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11輪疫苗採分流預約 9日提前開放資格查詢功能
關貿網路公司表示，觀察第10輪開放疫苗預約就有大量民眾湧入預約平台，其中很多都不符預約資格，反而影響網速造成壅塞，第11輪疫苗預約將提前於9日下午開放查詢功能，呼籲民眾先確認符合預約資格，再來預約。關貿網路公司表示，觀察第10輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗開放預約當下，COVID-19公費疫苗預約平台登入人數達536.7萬人次，每分鐘瞬間流量上衝76.8萬人次，只好啟動流量管制，讓民眾排隊進入，但實際上其中多達146.3萬人都不具當期預約資格。為便利民眾，也有效分流，紓解大量不符合資格者帶來的流量負擔，關貿表示，11日、12日開放預約的第11輪疫苗，將於9日下午提前開放查詢預約資格功能，請民眾「先查、再約」，節省寶貴時間，未來梯次的疫苗預約，也會提前2天開放資格查詢。關貿指出，不清楚預約資格的民眾事先做好查詢，不要在開放預約當下，急著搶先登入平台預約，容易造成網路壅塞，自己也需耗費更多時間。目前進入COVID-19公費疫苗預約平台，會看見「意願登記」及「預約接種」兩個區域可點擊，之後將再新增「資格查詢」專區。第11輪疫苗預約提供BNT疫苗第一劑及AZ疫苗第二劑接種，將分流於10月11日及12日開放預約，其中符合BNT資格者，提醒簡訊將於10日下午2時起發送，符合AZ資格者從11日下午2時起發送，提醒民眾留意。
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2021-10-07 該看哪科.婦產科
新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護
各國受新冠疫情影響，感染及死亡人數增加，衝擊各國醫療負擔，疫情期間因封城、人流管制，延長民眾居家時間，也大幅增加親密行為發生，導致「非預期懷孕」人次增加，卻沒有實際反映在生育率。台灣婦產科醫學會因應第15屆「世界避孕日」，持續推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕發生，期盼賦予女性足夠的知識及自主權，在家庭計劃、自身健康作出明智規劃。「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議，日前邀請各國政府代表、非政府組織（NGO）、遠距醫療供應商與產業協會，及具數位影響力的意見領袖等16位與會者響應。台灣由台灣婦產科醫學會（TAOG）青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師代表出席。蔡永杰表示，過去18個月受疫情影響期間，亞太地區約有1200萬人中斷避孕，導致140萬次的意外懷孕發生。疫情期間各國避孕效果不佳，有些國家女性使用避孕藥、避孕器，因疫情導致貨櫃中斷，無法取得貨源；而美國等西方國家即便貨量充足，但罹患罹患新冠肺炎人數多，民眾擔心到醫院，會暴露在潛伏病人旁邊，而不敢進一步就醫。蔡永杰說，台灣疫情相較國外趨緩，民眾改為在家上班、大專院校也改為線上授課，待在家或租屋處時間多，大幅提高親密行為發生機會，原預估應能助長出生率，但根據內政部統計資料顯示，新出生數不升反降，推估恐多為因「非預期懷孕」，而選擇終止妊娠有關。根據教育部資料，2016年共有4000學生懷孕，20歲以下有2000至3000人意外懷孕，以此推估疫情期間數字可能更高。「世界避孕日」為全球性活動，自2007年起推動至今15年來，致力推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕。台灣婦產科醫學會長期關心未婚媽媽、在學青年，並赴校園進行避孕宣導，盼透過這次亞太線上會議，可以了解疫情期間亞洲各國政府在婦女健康、意外懷孕及避孕宣導所面臨的困境，以及如何透過數位醫療創新提供解決方案。蔡永杰呼籲，台灣正面臨生育率下降的問題，目前政府積極提升試管嬰兒費用補助，已婚夫妻應多配合政府政策做好生育計畫，而年輕族群則要有正確的避孕觀念與規劃，避免因意外懷孕而面臨非預期的經濟與社會壓力。台灣婦產科醫學會多年來持續透過各種數位方式傳遞「雙重防護」避孕觀念，呼籲女生服用常規避孕藥，男生正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕的發生，同時能預防性病，宣傳管道如校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV拍攝。此外，今年台灣婦產科醫學會更設計了一套避孕金頭腦網路遊戲，遊戲中結合專業婦產科醫師衛教解說，讓民眾在疫情期間，也能透過網路以趣味的方式取得正確避孕資訊。
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2021-10-07 新聞.器官捐贈移植
1歲嬰器捐大愛遺人間 父親悲吐真相：保母餵蘿蔔糕噎死
一歲嬰兒大愛器捐，救了兩位小妹妹，免受終身洗腎之苦。昨天新聞一出，卻有網友酸言酸語指出，父母不好好照顧嬰兒才這樣。器捐嬰兒的父親在網路發文指出，那些推文偷酸的，希望你家人以後身體都健康，安安是去年被粗心保母餵食蘿蔔糕噎到，缺氧腦死的。【延伸閱讀：國內最低體重器捐／1歲娃遺愛捐雙腎 兩女童不再洗腎】台北榮總團隊昨天公布，完成一名年僅1歲3個月、9.8公斤的幼兒器捐雙腎移植手術，共有20名醫護投入歷時18小時馬拉松手術，創下國內最低體重的大愛器捐，並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄。受贈者4歲李小妹妹，以及9歲許小妹妹免於終身洗腎之苦。器捐男嬰的父親6日凌晨12點在PTT上表示，新聞中的1歲男童就是自己的兒子「安安」，「那些在推文偷酸的，希望你跟你家人以後身體都健健康康，不會有需要別人幫助的時候」，他說，安安是去年被粗心保母餵食蘿蔔糕噎到缺氧腦死的。安安父親說，若他和老婆沒有下捐贈器官的決定，安安還會陪伴在兩人身邊，「但會是一個躺著無法動彈，無法自主呼吸，沒有感覺沒有明天的小孩」，他們知道，這不會是安安想要的人生，因此下了決定，將器官捐贈出去。安安父親表示，安安捐贈器官的新聞出現在老婆的臉書上，老婆忍不住淚水終於潰堤， 也希望接受器官捐贈的2名女童能夠好好把握得來不易的奇蹟，期盼她們能夠順利長大。文末，他向寶貝兒子喊話，「安安，爸爸跟媽媽都很想你，你是最棒的孩子。」安安父親發文讓網友飆淚。有網友回說：「推好心的父母跟安安」、「你們很偉大」、「相信安安在另一個世界也能得到這無盡的福報」。
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2021-10-06 新冠肺炎.專家觀點
施打新冠疫苗會引發痛風發作嗎？教授揭可能原因
讀者林先生昨天（2021-10-4）利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授，請問有研究發現接種新冠疫苗會引發痛風嗎？我是在一個多禮拜前接種第一劑的莫德納疫苗，3天後右腳大拇指就開始疼痛，然後整個腳背都是紅腫劇痛，這一個禮拜來每天都是痛得白天行動困難，晚上無法睡覺，吃布洛芬也沒什麼效果。我去看醫生，他說是痛風，但不認為是跟新冠疫苗有關。我上網查看，發現有人在問痛風患者可不可以打新冠疫苗，也有人回答說痛風正在發作的人不可以打。可是，我以前從沒患過痛風啊，去打疫苗時也沒有痛風發作啊，怎麼會打了疫苗之後就得了痛風？的確，網路上是有人在討論痛風患者可不可以打新冠疫苗，例如有位署名「痛風醫生王魏」的人就在2021-9-16發表新冠疫苗不會引發痛風，反而飲酒竟會從這麼多角度誘發痛風，而他在第二段說：「新冠疫苗的出現是全人類的福音，但也有一部分慢性病患者不敢注射，怕導致自己的病情更加嚴重，痛風患者就是其中之一。專家表明，只要患者的痛風不處於急性發作期，就可以放心接種新冠疫苗，痛風的主要原因是是血液中的尿酸成分過高導致的，與疫苗並無直接關係。反而，飲酒可能會從多方面促使痛風發作，患者一定要引起注意。」我不知道這篇文章的作者是不是真的痛風醫生，但他這段話裡的「專家表明」讓我對他失去信心。我在2017-4-24發表的讀者要求，剖析謠言這篇文章裡有說，網路謠言的特徵之一就是會用「研究表明」，「專家表示」，「王醫師說」，「戴博士說」等等，看似權威，但卻無從查證的資訊來源。想想看，如果真的是煞有其事，那為什麼說不出確切的資訊來源，而要用「專家表明」這樣的曖昧字眼呢？不管如何，痛風的病因是血液裡的過多的尿酸在關節處形成針狀結晶，造成關節發炎和疼痛，而最常發生的地方就是大腳趾。它的治療通常是用長效性的NSAIDS（非類固醇消炎藥），例如Indomethacin。（註：布洛芬也是非類固醇消炎藥，但它是非處方藥，消炎止痛的效力也不如需要醫師處方的Indomethacin）由於新冠疫苗的正式使用還不滿一年，而很多與它們相關的副作用又是案例稀少，所以我們可以預期醫學文獻裡不太可能會有關於它們會引發痛風的論文。但是，醫學文獻裡的確是有一篇論文報導其他幾種疫苗會引發痛風發作。我會在稍後討論這篇論文。網路上有兩篇可信度蠻高，關於新冠疫苗會引發痛風發作的文章。第一篇是2021-3-11發表的Can Vaccines Contribute To Gout Flares?（疫苗會導致痛風發作嗎？）。這篇文章是發表在Podiatry Today（今日足病學）網站，而作者是足病學醫生Richard Blake。他先是在文章的前兩段裡敘述一位病患在接種帶狀皰疹疫苗之後出現痛風發作，然後他在第三段裡是這麼說：「我看到很多患者在接種 COVID-19 疫苗之後發生這些類似的症狀，不管接種的是第幾劑或是什麼品牌。 我將這些情況視為痛風發作，而這可能真的就是。 痛風發作是由於新陳代謝的變化而發生的，而根據我的經驗，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化。」第二篇文章是2021-3-16發表的MY ELDERLY PATIENT DEVELOPED A FLARE-UP OF HER GOUT FEW DAYS AFTER RECEIVING COVID-19 VACCINE. IS THERE A CONNECTION BETWEEN IMMUNIZATION AND GOUT FLARE?（我的老年患者在接種 COVID-19 疫苗幾天後出現了痛風發作。 疫苗接種和痛風發作之間有關聯嗎？）。這篇文章是發表在美國聖路易斯市慈悲醫院（Mercy Hospital）的網站，而作者是這家醫院的醫學系主任Farrin Manian醫生。他在文章的第一段說：「儘管尚未確定 Covid-19 疫苗接種與痛風發作之間的關聯，但已經有報導說在接種其他幾種疫苗（例如流感、破傷風、重組帶狀皰疹）後，痛風/痛風發作率更高。因此，可以設想隨著越來越多人的接種，Covid-19 疫苗也可能會跟痛風發作有關。」這段話裡所說的《報導》就是我在前面提到的那篇研究論文。它是2019年發表的Risk of gout flares after vaccination: a prospective case cross-over study（接種疫苗後痛風發作的風險：一項前瞻性病例交叉研究）。這篇論文在一開始先介紹說，重組帶狀皰疹疫苗的兩項 3 期臨床試驗的安全性數據顯示這個疫苗會增加痛風發作的風險3.6 倍，所以這篇論文的作者們（研究人員）才會想要調查其他疫苗是否也有增加痛風發作的風險。研究人員共調查了517位痛風患者，詢問他們在接種疫苗（例如流感和破傷風）兩天之後有沒有出現痛風發作。結果是，整體而言，接種疫苗會提升痛風發作的風險兩倍。可是，儘管如此，研究人員在最後說，與疫苗接種相關的痛風發作是很少發生，然而疫苗接種的好處卻是壓倒性的。也就是說，他們不希望人們因為害怕會發生痛風而拒絕接種疫苗。現在我可以回答讀者林先生的問題了。雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化才會最終促使林先生首次發生痛風。原文：新冠疫苗會引發痛風嗎
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2021-10-06 養生.健康瘦身
「瘦瘦筆」減重挑人瘦 7族群不適用
● 瘦瘦筆減重，12周瘦5％才算有效果● 省錢借藥施打，劑量錯或過量用恐致命● 瘦瘦筆搭飲食控制，控制熱量才是維持身材絕招據國民營養調查，台灣19歲以上成人平均BMI值為24.2，超過標準（BMI≥24屬過重），減重已成「全民運動」。不少藝人、網紅看準減重商機，大力推薦施打「瘦瘦筆」，即可抑制食欲，不必刻意斷食也能達到減重效果，民眾趨之若鶩，連網路都能買到瘦瘦筆。醫師警告，瘦瘦筆成分是一種降血糖成分「腸泌素」，高劑量使用確實具抑制食欲效果，但未經醫師處方使用，恐導致嚴重副作用威脅性命。【延伸閱讀】>>QA／不必刻意斷食也能有減重效果？使用「瘦瘦筆」必知十件事抑制糖友食欲 協助減重台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任徐偉峻表示，瘦瘦筆的主成分為「利拉魯肽」，它是一種GLP-1類似物，即腸泌素的一種。人類進食後，血糖會開始上升，腸道此時會分泌腸泌素促使胰島素開始分泌，幫助血中葡萄糖進入到肌肉或是肝臟中，儲存成能量，同時會抑制升糖素分泌，告訴肝臟可以減少製造葡萄糖，而腸泌素也會降低胃排空的速度，抑制患者食欲，使血糖上升的速度減緩。徐偉峻指出，過去在臨床上，利拉魯肽主要使用在第二型糖尿病的患者身上，協助抑制患者血糖上升，國外研究發現，提高使用利拉魯肽劑量的糖友，會抑制糖友食欲，出現體重減輕現象，轉而研究利拉魯肽是否有協助減重的可能性，最後被證實有效。依照現行仿單，使用利拉魯肽作為減重使用，BMI值需超過30，或是BMI值27有合併其他慢性疾病。徐偉峻表示，目前瘦瘦筆屬於自費範疇，曾聽聞有民眾為了省錢，請第二型糖尿病患者「借藥」施打，「這是非常危險的行為」。並不是每一個人都可以使用瘦瘦筆，徐偉峻強調，有甲狀腺髓質癌病史或家族病史、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全、發炎性腸道疾病、75歲以上高齡者或18歲以下者、懷孕婦女、備孕婦女或是正在哺餵母乳婦女等，都不建議使用。亂用瘦瘦筆 有人胃出血桃園長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，有些民眾隨意亂用瘦瘦筆，劑量不對，導致腸胃道過度反應，出現惡心嘔吐症狀，嚴重者會吐到胃出血，其餘還包含急性胰臟炎、膽囊炎等。有些患者為求效率，使用瘦瘦筆還搭配其他減肥產品，反而把身體搞壞，甚至發生低血糖現象。林嘉鴻指出，即使依照醫師處方可以使用瘦瘦筆減重，不搭配飲食改變，最終也不會有減重效果。徐偉峻說，瘦瘦筆的使用不一定每個人都有效，一個療程為12周施打，每天施打一次，從低劑量0.6毫克施打，每15天依序調高劑量，分別為1.2毫克、2.4毫克，最後為3.0毫克，施打後第一天就會開始出現食欲不振情況，抑制民眾飲食量，希望在抑制食欲的過程，幫助民眾養成減少進食、減少攝取過多熱量的習慣。若療程結束，體重沒有減少5％，表示無顯著效果，應改採其他的方式減重。屬處方藥 逕自販售會觸法食藥署藥品組科長楊博文提醒，瘦瘦筆為處方用藥，需醫師診斷後處方使用，民眾逕自販售處方藥，最高可處200萬元以下罰鍰。擅自從他國輸入藥品販售，被視為輸入禁藥，最高可處10年以下有期徒刑，併科1億以下罰金；販售禁藥可處7年以下有期徒刑，併科5000萬元以下罰金。
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2021-10-06 養生.營養食譜
減肥長期吃水煮餐狂掉髮？醫示範改造水煮餐，健康速速瘦
長期只吃水煮餐容易便秘掉髮，結果還沒變瘦？給大家看看我平常都怎麼吃。今天是萬里無雲的九月天，上完課準備回家吃飯了。全部都自己煮太花時間，所以我採取的是折衷的做法：自行改造水煮餐。 吃水煮餐的問題是蛋白質和油脂不夠而澱粉太多油脂是合成荷爾蒙的必須成分，低油飲食會導致睪固酮和雌激素降低，造成皮膚乾燥和便秘等問題。長期低油飲食，脂溶性維他命ADEK的吸收變差，還會影響到視力，皮膚粘膜，甚至鈣質的吸收。由於水煮餐澱粉含量高，如果沒有搭配運動，減重的效果也不會很好；就算有搭配運動，由於蛋白質含量不夠，又很容易餓。 自行調整水煮餐的營養比例最常見的水煮餐餐盒，通常是一塊雞胸肉，和肉差不多體積的蔬菜，和一碗左右的飯。為了方便，我會點水煮餐來自行加工。 1.增加蛋白質 水煮餐的雞胸肉，只有我一餐蛋白質應攝取量的一半而已，所以我會再加上一盒豆腐，一份豆漿，或是一包植物蛋白奶。 2.降低澱粉水煮餐的澱粉量對我來說，在減脂期要減少一半左右。教大家一個簡單增加飯量的方法：把一半的飯，和一顆蛋下鍋乾炒，做成炒飯，起鍋後又是一碗的飯量囉。沒辦法下廚，可以盡量改成根莖類蔬菜，搭配堅果。3.增加油脂水煮餐的蔬菜量多不油膩，是最優秀的部分；我真的很怕自助餐那些油膩膩的蔬菜。油脂不是不好，但是不好的油脂要人命，長期吃富含omega-6的大豆油和葵花油會造成身體慢性發炎。可以儘量挑選鯖魚或鮭魚，或是h在家裡可以淋一點橄欖油或苦茶油，來增加好油脂的攝取。 【本圖文已獲作者授權引用，未經同意請勿任意轉載】
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
美2學者摘諾貝爾醫學獎 研究「感知受體」有助開發止痛藥
2021年諾貝爾醫學獎4日揭曉，由美國學者朱里雅斯（David Julius）和帕塔普蒂安（Ardem Patapoutian）共同獲獎，因為他們發現溫度和觸覺的受體，有助於研發新的止痛藥。負責給獎的瑞典卡洛林斯卡研究所諾貝爾委員會在頌辭中說：「今年醫學獎得主的重大發現，讓我們了解冷、熱及力量如何啟動神經脈衝，讓我們感知並適應這個世界。相關知識已用來研究慢性疼痛等多種疾病的療法。」委員會說，兩位得主各自的突破性發現，帶動學界研究風潮，「讓我們對神經系統如何感覺冷、熱和機械刺激因素的知識突飛猛進」。朱里雅斯是舊金山加州大學教授，帕塔普蒂安則任教於加州斯克里普斯研究所，兩人將平分1千萬瑞典克朗（約新台幣3184萬元）獎金。朱里雅斯在2010年曾獲得第7屆「邵逸夫獎」，表彰他對人類皮膚感知疼痛、刺激和溫度以致產生疼痛、過敏現象背後的分子機制的開創性發現。早在2014年，他就曾被預測為諾貝爾獎獲獎熱門人選。朱里雅斯和帕塔普蒂安去年曾共同獲得著名的卡弗里神經科學獎。65歲、生於紐約的朱里雅斯利用辣椒中會引發灼燒感的分子辣椒素，辨別出皮膚裡那些神經受體對熱有反應。帕塔普蒂安的開創性研究，則是辨別出對觸覺有反應的神經受體。兩人都沒有出現在諾貝爾獎頒發前的各界預測名單中。全球仍籠罩於新冠疫情陰影下，外界原本推測醫學獎熱門得主是信使核醣核酸（mRNA）疫苗和免疫系統研究先驅。諾貝爾醫學獎委員會秘書長普爾曼說，兩位得主接到通知得獎電話時都很意外，「都高興極了，而且語氣都非常驚訝，有點震驚」。帕塔普蒂安1967年在黎巴嫩出生，父母都是亞美尼亞人，年少時為了躲避戰亂，隨家人移民到美國洛杉磯。他的著名研究是找出把作用在人類皮膚上的機械力轉化為電神經信號的細胞機制和相關基因。受疫情影響，諾貝爾獎連續第二年取消於瑞典首都斯德哥爾摩舉行現場頒獎典禮，改為電視和網路直播得主在各國領獎。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ第二劑預約全額滿 北市府：緊急與中央協調
北市目前正在進行5種疫苗接種，針對中央第10期預約，台北市副市長蔡炳坤表示，除了第10期3種疫苗同時進行預約外，70歲以上莫德納及校園BNT疫苗也在接種中，流感疫苗則按照預定進度進行當中；針對AZ疫苗數量不足問題，蔡炳坤表示會再跟中央討論，並已加開方式來處理。蔡炳坤表示，中央第10期公費疫苗接種今明兩天開始進行預約，此次預約有3種疫苗，包含第一，AZ疫苗，50歲至64歲已在7月22日接種第一劑AZ疫苗者，可預約第二劑。第二，BNT疫苗預約第一劑，可預約對象分為三種人，包含64歲以上長者、18歲至63歲第九類對象、18歲至22歲者。第三，高端疫苗第二劑，9月8日前已接種第一劑者可進行預約。同時，70歲以上莫德納疫苗還在接種當中，網路預約者接種到10月7日，沒有網路預約者，可在10月7日、8日可致電到區公所電話登記，目前約有3萬名，並安排10月13日至15日接種。而BNT校園接種進行倒數，明後天校園接種就告一段落，先前因中央疫苗有延遲，後來中央有進行協助，新北市也支援1萬劑疫苗，讓北市國高中生校園疫苗接種如期在10月6日告一段落。流感疫苗則照進度施打中。另外，有民眾反映第10期AZ疫苗今早10點開始預約後，很快就額滿無法預約，北市民眾只能跨區到新北市預約，由於該情況已不只發生一次，外界質疑中央給的數量不夠。蔡炳坤表示，針對AZ疫苗預約部分，確實北市7萬2880萬劑都已全滿，顯見很多人都期待第二劑接種，會緊急跟中央討論，並以加開天數的方式來處理，想要預約AZ第二劑民眾須先稍等，市府會盡快協調、加開，讓大家有預約的機會。
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2021-10-04 該看哪科.耳鼻喉
醫病天地／耳鳴 認知療法不藥而癒
台北一位21歲年輕老闆深受耳鳴困擾，痛苦到想自殺，求助台中光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙，醫師沒給他藥物，透過調整作息、不熬夜，讓他不藥而癒。賴仁淙表示，99%耳鳴是良性的，透過認知療法，甚至不必藥物治療。賴仁淙說，患者經營生意，工作壓力大，察覺有耳鳴問題後，先上網查詢，網路爬文愈看愈擔心，害怕自己會失去聽力、耳聾；患者提到，到台北找醫師，花很多錢仍無法解決，困擾到想自殺，不求完全根治，只希望聲音能變小。「一定會改善，相信我。」賴仁淙向患者信心喊話，安排看耳鳴特別門診，先介紹去台灣耳鳴學會的網站，了解耳鳴的正確資訊，改變對耳鳴的認知，共看診3次，加上改善生活習慣，不熬夜、有好的睡眠，不用藥物最後改善症狀。賴仁淙說，他反覆向對患者說「聲音對你是無害的」，去除對耳鳴的恐懼，以認知療法達到治療效果，後來，患者傳訊息感謝「醫生，真的很謝謝你」。賴仁淙表示，耳鳴成因很多，也是生理的保護機制，例如鼻子過敏、壓力大，屬於生理性耳鳴，提醒注意身體狀況，並不是所有耳鳴都需要用藥物治療。醫師強調，有些人受耳鳴所苦，上網找治療方法，聽說吃銀杏有效就去買，反而適得其反，因為通血路的結果，讓耳鳴聲音更敏感，建議要找醫師診斷。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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