2020-06-26 醫聲.疫苗世代
搜尋
篩檢
共找到
3608
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-06-26 新冠肺炎.預防自保
第二波防疫策略 彰化萬人血清抗體檢測是關鍵
全球疫情仍未趨緩，南韓、英國等皆出現解封後感染人數上升跡象，部分國家發展出「與病毒共存」的新生活方式。國內的第二波防疫策略是什麼？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，防疫維持現行措施，另外將視彰化縣萬人血清抗體檢測結果，再與專家討論，擬定下一波防疫策略。台灣自六月七日宣布解封後，國內相關防疫措施陸續解禁，因應防疫新生活，實聯制、量體溫、保持社交距離與戴口罩、勤洗手等日常防疫作業成為社區常態。面對可能來臨的第二波疫情，莊人祥表示，防疫維持現行措施。衛福部長陳時中受訪時曾指出，民眾對疫苗期待深，但該有的防疫作為不能輕忽，只要有七成以上國人落實防疫新生活，「台灣一定沒有問題」。前疾管局長蘇益仁表示，新冠肺炎疫情蔓延全球逾六個月，各國面對疫情反撲皆有新措施，例如日本日前在東京、大阪進行各約萬人的抗體檢驗，分別測出百分之零點一、百分之零點一七的人，體內有新冠病毒抗體，若以東京人口數計算，推測至少有一萬人感染，但東京實際確診者不到六千人，顯示社區中有不少無症狀感染者。蘇益仁建議，應選擇北高兩市進行各三千人的小規模抗體檢驗，檢視社區可能的無症狀感染者，有助冬天疫情反撲時的防疫與篩檢策略。莊人祥表示，尊重學者建議，將視台大公衛學院與彰化縣衛生局合作的萬人血清抗體檢測結果，再與專家討論，擬定相關防疫政策。蘇益仁說，新冠肺炎與流感不同，全球各地感染程度不同，但約兩成患者會變重症、約百分之五死亡，年底前疫情恐再由南半球回到北半球、亞洲地區。中研院生醫所兼任研究員何美鄉提醒，新冠病毒即使病毒量極低也具有一定傳染力，美國一例小兒洗腎患者，入院前疑染新冠肺炎，醫院採高規格隔離治療，後續確診為弱陽性，但即使醫院強力阻擋，仍造成院內一人發病，擴大採檢院內醫護，發現十三人體內出現抗體。何美鄉認為，我們並非住在無菌室，一直有高度可能性被感染，政府應告訴民眾如何避免成為重症病例。夏天是整備期，政府要調整醫療能量，未來輕症與無症狀者無須住到採檢陰性才離開隔離病房；民眾落實防疫新生活，高危險群須減肥、控制血壓及血糖等，政府與個人雙管齊下，才能在第二波疫情中殺出重圍。
-
![]()
2020-06-26 新冠肺炎.專家觀點
日籍女疑在台染疫 呂秋遠：可以確定兩件事
一名曾短期停留台灣南部就學的20多歲日本籍女性，不排除是在台期間感染新冠肺炎，引起討論。律師呂秋遠在臉書表示，他不敢說台灣到底是不是病毒淨土，但是可以確定兩件事。他說，如果有新冠肺炎無症狀帶原者到處跑，或是許多感染者早就出現，只是被醫療院所掩蓋，這是幾乎不可能的事情。發現任何疑似症狀，護理人員都「一定」要通報與檢驗，更別說如果真的已經到處隱藏了許多危機，台灣早就已經風聲鶴唳，哪裡還有端午連假四天報復性旅遊的可能？對於有人提出全民做普篩，呂秋遠說，就像全民驗孕一樣，是一件沒有意義的事情。台灣現在應該可能還有潛在的無症狀感染者，也可能還有社區感染的風險。只是，全民普篩，如果要做準確性比較高的PCR，全國民眾一起做的預算大概是690億。可是，到底要怎麼要求全國民眾要在特定日期內一起去普篩？如果今天已經篩檢是陰性，但是明天卻又被感染者傳染成為陽性，這樣的普篩究竟意義何在？呂秋遠表示，有人又開始質疑衛福部長陳時中的指揮能力、專業能力，以及台灣目前的歌舞升平其實是假象，不知道有多少人罹患新冠肺炎而不自知。嚴重一點甚至還會指責政府隱匿疫情，也有人繼續主張要進行全民普篩，認為這才是讓其他國家可以開放台灣人入境的主要依據。他說，以陳時中是牙醫，認為陳時中沒有專業能力擔此重任，甚至用「跌落神壇」來貶低，是一件非常沒有意義的事情。陳時中的好評是來自於整合資源的能力與安撫人心的善良。公共衛生的專業，許多人都有，但是能夠綜合這些專業資訊，並且做出正確判斷，已經是合格的指揮官。呂秋遠表示，陳時中原本就不是神，沒有推落神壇的問題。確實現在還不能出國，但是現在不用徹夜排隊買口罩，不用聽到隔壁有誰咳嗽就心驚膽跳，不用到任何地方都得戴口罩，「在這種每八天就增加100萬人感染的世界裡，我已心滿意足。我謝謝這群團隊，而且確定，從來就沒有神化他」。
-
![]()
2020-06-25 科別.耳鼻喉
醫病天地／她咳2個月 竟是對養貓過敏
一名28歲女子租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟。近一周來因為咳到會喘，經過敏原篩檢才知是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，醫師給予藥物治療及請她勤加清掃環境，症狀已獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生指出，女患者養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流。但咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是呵欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇。近一周來，患者咳到出現喘的症狀，經詢問，她每到這個時節，都會至少咳2至3個月才會停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史；進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且儘可能剪短貓毛，不要讓貓跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，咳嗽症狀很快獲得改善。林育生建議，診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，若咳嗽超過８周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查。
-
![]()
2020-06-25 癌症.肺癌
她抽30年菸突胸痛、呼吸困難 檢查發現竟罹惡性腫瘤
基隆近日一名菸齡30年的婦人，長久以來一直有咳嗽、痰多的情形，但她沒有在意，這陣子又多了胸痛、呼吸困難的症狀，在家人堅持下才願意就醫。到經衛生福利部基隆醫院電腦斷層發現有腫瘤，切片診斷證實是惡性腫瘤。她嚇了一大跳，也聽從醫師建議，把菸戒了，並接受治療。阿鳳（化名）因為工作關係，菸齡已超過30年，長久以來一直有咳嗽、痰多的情形，她認為這對有抽菸習慣的人來說很常見。不過這陣子卻出現胸痛、呼吸困難的症狀，在家人堅持下才願意就醫。經衛生福利部基隆醫院胸腔內科黃翰禮醫師作完胸部電腦斷層報告後發現，於左上肺葉有一顆約5.1公分腫瘤。黃翰禮說，根據衛生福利部統計顯示，近40年來，肺癌始終位居台灣十大癌症死因第一名，且威脅性隨著年紀的增長而提高，肺癌的死亡率高出肝癌許多、存活率較低，反而對國人的健康威脅最大，因而被稱為台灣的「新國病」。黃翰禮表示，因為肺癌早期症狀表現並不明顯，容易被民眾忽略或以為是其他疾病造成，因而延誤診斷及治療的黃金時期。罹患肺癌的病人，主要是長期暴露在高危險因子下的影響居多，吸菸是肺癌最大的危險因子，約占70%到80%。若與吸菸者同住，暴露在二手菸的環境下，會增加得到冠狀動脈心臟病及肺癌的風險，比一般不抽菸的民眾高出20%到30%。黃翰禮指出，高危險群可先至門診諮詢，由專業醫師判斷是否需要進行篩檢，或作定期預防性的追縱等評估。像阿鳳出現持續咳嗽、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促且出現喘鳴聲、持續胸痛、聲音沙啞、骨關節疼痛或無預警的體重下降、食慾不振等症狀，則建議民眾應盡速就醫，以利及早診斷與治療。不同的分期，治療的方式不同，包括手術切除、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等。
-
![]()
2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
日女疑在台染疫 專家促入境全篩
日本出現一名自台返日無症狀的新冠肺炎感染者，打破我連續七十三日零本土新冠肺炎病例紀錄。專家建議，境內解封後，國內採檢量減少，應可考慮為入境者全面篩檢，避免無症狀感染者躲過居家檢疫，走入社區；也可考慮針對北、中、南、東做小型普篩，釐清國內感染情形。由於疫情中心只公布日籍女學生曾在南台灣的大學就讀，昨晚網路上傳出高雄某大學的學生已接到衛生所電話，但被指涉的學校不證實。高雄市衛生局表示，「要去問中央流行疫情指揮中心」。有網友表示，日本女學生如果真的在台灣感染，那台灣七十三日無本土感染是假的？無症狀感染是新冠病毒的特性之一，且無症狀感染者可能多達三至四成，即使染病也沒有症狀。林口長庚兒童感染科主治醫師邱政洵表示，國內落實居家檢疫十四天，有症狀就揪出來採檢，防疫初期可立刻見效，但無症狀感染者檢疫十四天回歸社區，這些具傳染力的無症狀感染者，也需關注。台大醫院小兒部暨兒童感染科主任黃立民表示，台灣兩個多月無本土個案，但不代表社區內沒有病毒，對於新冠病毒，若未全面接種疫苗，就不會從社區消失。他推測，可能現在病毒傳播速度很慢，加上感染者症狀輕微、甚至無症狀，所以很難被察覺。邱政洵及黃立民都提及，台灣自六月七日解封後，個案變少，接觸者與疑似個案減少，臨床醫師主動採檢率降低，單日採檢數從每日近千例，解封後降至一百多例。邱政洵說，反觀日本，解封後每日採檢量比解封前更高，質疑台灣採檢過於保守。邱政洵直言，「我們應該看看，為何日本能找出這名從台灣回日本的無症狀感染者。」邱政洵認為，目前每日入境者約一千多人，若加上近期一百例所有的篩檢數，國內每日最大檢驗量可達五千九百件以上，足以負擔入境者全員篩檢，避免無症狀感染者成為社區零星感染源頭。黃立民建議，醫院應保持警覺，遇到有肺炎、呼吸道症狀民眾，就應主動篩檢。民眾應戴好口罩與做好手部清潔，「盡量不要到人太多、太擠的地方，仍是必須的。」
-
![]()
2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
我國連73日零本土破功 陳時中：連假不鼓勵去人多地方
我國連73天零本土破功，指揮中心指揮官陳時中說，「我們一直沒有排除（零星社區疫情）可能性。」相關疫調跟隔離也會隨即啟動，但該本土個案不會造成現有的境內及境外防疫策略改變，端午連假將至，陳時中說，不鼓勵去人多地方，但也不會要求民眾哪裡都不能去。繼上周開放十一國低風險國家境外生可來台，新冠肺炎國際疫情趨勢，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥昨再次加碼公布，自今天零時起開放桃園機場轉機；自六月廿九日起，除觀光以外，放寬外籍人士、香港及澳門人士入境，均需配合入境後居家檢疫十四天及必要檢疫措施。不料下午兩時半才剛公布鬆綁，但指揮中心今下午五時半，緊急加開記者會，日本確診1名自台返日無症狀感染者，指揮中心及地方政府啟動疫情調查，陳時中坦言，該女為本土個案，換言之，我國連73日零本土破功，但對於目前現行的境內及邊境疫政策並不會有所改變。如今發生該起暫時找感染源的本土個案，指揮中心是否計劃針對該日本女學生經常活動的南部進行小社區普篩，陳時中表示，目前沒有此計畫，還是先評估125密切接觸者篩檢情形，再做進一步討論。
-
![]()
2020-06-25 新聞.健康知識+
「一白遮三醜」別羨慕！小心是這種病上身
2歲大曾小妹生長曲線正常，靈動雙眼加上異常白皙的臉蛋，總讓人忍不住想捏捏臉頰，但最近曾小妹相較於幼兒園其他健康寶寶，顯得有食慾不振、病懨懨的狀況，家人見狀十分焦急，赴醫檢查後確診為「缺鐵性貧血」。曾小妹出生以來生長曲線均優於同齡孩子，加上長相甜美可愛，父母為此感到驕傲不已，原本以為曾小妹白皙的肌膚是母親於孕期多食用豆漿、牛奶、珍珠粉等「白色食物」所致，但因這些食物缺乏鐵質，而蒼白的肌膚正是缺鐵性貧血的警訊，直至曾小妹出現食慾不振、活動力下降等症狀，才發現事有蹊蹺。台灣血栓暨止血學會理事長、亞洲大學附屬醫院兒科部顧問醫師彭慶添表示，貧血的種類繁多，且病因各不相同，而缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，在台灣好發於2歲以下嬰幼兒和大於10歲的青少女，前者是小孩缺鐵性貧血第一個高峰期，主要是因小孩成長快速，對鐵的需求量大增；另外，飲食習慣不正確也可能造成，後者為小孩缺鐵性貧血第二個高峰期，因身體快速發育及經血流失導致。然而，缺鐵性貧血通常沒有明顯症狀，故容易被忽略，但隨著貧血嚴重度增加，會出現容易疲倦、食慾不振、臉色蒼白、皮膚變黃、易怒、心跳加速、異食癖等症狀，長大後影響認知及學習發展，彭慶添透露，有些甚至被誤認是笨小孩，其實是被錯怪了。此外，鐵是製造血紅素的必要元素，也是很多內皮系統組織酶反應的媒介，因此缺鐵的小孩易有感冒或懶散等症狀，尤其會影響兒童的學習力；嬰幼兒缺鐵性貧血常見的原因包括懷孕週數不足、飲食因素或腸胃道因素等。在治療方面，由於靠調整飲食已緩不濟急，會建議給予足夠劑量的口服鐵劑治療，搭配果汁服用，促進鐵質的吸收，但應避免與牛奶同時服用，並可飯前服用，以免減少鐵質吸收，通常會持續治療半年，前三個月能有效矯正貧血狀況，後三個月則為儲存日後所需的鐵質。彭慶添建議，一般母乳哺育的小孩至少四個月就要補充鐵劑，6個月大後的嬰幼兒對鐵質需求大增，須從食物補充富含維他命C的食物，而1到5歲的孩童每天飲用牛奶量不得超過600毫升，因缺鐵性貧血不容易於初期發現，建議家長於孩子一歲大時，可接受缺鐵性貧血篩檢，若是早產兒，則建議於四個月大時即做篩檢，才能早期發現，早期治療。延伸閱讀： 戴口罩就不用擦防曬？ 專業皮膚科醫師提3點建議 戴抗UV隱形眼鏡 還需要戴太陽眼鏡嗎？
-
![]()
2020-06-24 養生.聰明做健檢
用健檢遠離疾病 把握3要點
民眾面對項目眾多的健康檢查常有不知該如何選擇的困擾，及健檢後如何才能發揮最大的疾病預防功能，成大醫院健康管理中心醫師陳泓裕說，健檢絕對不是只有光看紅字，從事前的項目選擇、結果的判讀，到衛教的協助，都相當重要。陳泓裕表示，想要藉由健康檢查遠離疾病，需要理性的選擇項目，有3大要點要把握，第一健檢不是一次萬能的，第二沒有最好的健檢，要挑適合的，最後是不只做檢查，要看懂報告。陳泓裕說，有些疾病從發病開始到被篩檢工具發現，有一定的時間間隔，如碰巧在這時間點檢查，就會以為沒有疾病太過安心，但就像世界上不可能永遠沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，「定期」健檢自然重要。更重要的是，不只是做檢查求安心，更要能讀懂報告。陳泓裕說，例如某些異常指數僅是生理變化或老化影響，疾病相關異常項目須後續追蹤及治療，此外接受心臟或肺部電腦斷層等高階影像檢查者，則須專科醫師解說，才能清楚了解檢驗結果。陳泓裕表示，健康檢查報告不應只是由受檢者自行解讀紅字有無，如果缺乏醫師介入衛教，沒有藉著健康檢查來進一步改變自己的生活型態、減少危險因子，避免疾病真的發生，健康檢查就流於盲目可惜。
-
![]()
2020-06-23 科別.呼吸胸腔
女子咳了兩個月 醫師查出和養貓有關
一名28歲女子租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟。近一周來因為咳到會喘，經過敏原篩檢才知是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，醫師給予藥物治療及請她勤加清掃環境，症狀已獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生指出，女患者幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流。但咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是哈欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇，主管也頗為不諒解。近一周來，患者咳到出現喘的症狀，經詢問，她想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2至3個月才會停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史；進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且儘可能剪短貓毛，不要讓貓跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，咳嗽症狀很快獲得改善。林育生說，慢性咳嗽除了肺部本身例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著肺部病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中潛在性氣喘引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，故容易被誤以為是其他原因造成。他建議，診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。若咳嗽超過８周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查；若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，預防再次發作。
-
![]()
2020-06-22 新聞.長期照護
鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽
家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。根據國健署108年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示，20萬名65歲以上社區長者中，65至74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75至84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。有很多細微跡象是衰弱警訊，但常被「我老了才這樣、很正常」為由選擇忽視，國健署長王英偉表示，長輩過去一年若曾有跌倒經驗、體重突然減少3公斤以上、長期服用多種慢性病藥物、有憂鬱症、失智症、營養不良或慢性病者，都是衰弱高風險族群。有衰弱狀態長者常因視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用多種藥物及營養不良，增加跌倒風險，導致骨折、失能，甚至臥床不起。開業診所醫師吳震世表示，長輩一旦臥床，平均餘命恐剩7年；反之，及早發現衰弱狀態，尋求社區資源幫助，長輩可多享受14年以上健康老年生活。吳震世指出，若家屬能及早發現王奶奶有憂鬱等衰弱前期徵兆，可帶著她到診所診斷，轉介至心理諮商診所或由社工協助，改善其憂鬱情緒，避免王奶奶因吃不下引起營養不良，減少罹患肌少症及摔倒風險，降低失能機會。國健署以世界衛生組織（WHO）去年公布新版高齡整合照護指南為基礎，製作「長者健康整合式評估」，包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等。民眾在家就能替長輩評估，若有任何1項異常就是衰弱前期、符合2項即為衰弱。該評估中的認知功能包含記憶力與定向力，民眾可詢問長輩「今天是幾號？」；行動能力則依是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次進行評估；營養狀況是以過去三個月體重是否突然減少3公斤以上為標準；若過去2周覺得心情低落沮喪、沒有希望則有憂鬱可能。吳震世提醒，評估項目只要有一項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估，衛生局所也可提供如長者運動課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，預防及延緩長者失能。
-
![]()
2020-06-21 癌症.大腸直腸癌
健康醫點靈／定期篩檢均衡飲食 遠離大腸癌
花蓮一名62歲張姓男子近幾個月來胃口變差、出現血便，本以為是痔瘡又發作，但某天腹痛如絞，就醫確診罹患大腸癌。門諾醫院表示，許多人以為只要腸胃道沒有不適，就不需做大腸癌篩檢，錯失早期發現大腸癌機會，其實，早期大腸癌只要妥善治療，存活率可高達9成以上。 門諾醫院血液腫瘤科主治醫師宋孟達指出，大腸癌連續12年蟬聯台灣十大癌症發生率首位，尤其有大腸息肉病史、家族有大腸癌病史、年齡超過50歲，平常多菸酒、缺乏運動且愛吃紅肉、加工食品等危險因子民眾，「定期癌症篩檢」是遠離大腸癌的保健之道。 大腸癌常見症狀依腫瘤生長位置而異，若是右側大腸，以貧血、腹痛、腹脹，以及體重減輕等較常見；左大腸或直腸則較常有血便、排便習慣改變等現象，但症狀並不明顯。 宋孟達說，不少民眾聽到要做大腸鏡檢查，想到過程中可能的不舒服，讓很多人都敬而遠之，民眾可選擇自費麻醉鏡檢查，不再讓檢查成為夢魘。在飲食上，應多選擇全穀類食物、多色多種類的蔬果，減少香腸、臘肉等加工肉品，並改以雞、魚肉取代豬、羊、牛肉，均衡飲食以預防大腸癌。
-
![]()
2020-06-21 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／國健署將擴大C肝篩檢、推健檢2.0 預期短期添健保壓力
全民健保安全準備金吃緊，衛福部積極推出新的預防醫學與照護計畫，國健署即將推動成人健檢2.0與擴大Ｃ肝篩檢，及早篩出病人的同時也能預期會短期增加健保支出，健保財務赤字壓力更甚。衛福部長陳時中日前接受聯合報專訪時首度表態要調漲保費，他今天重申其必要性，並強調會在符合社會期待的前提下進行調整。我國健保開辦25年來曾四度調整保費費率，兩次調升、兩次調降。2002年自4.25%調升至4.55%，2010年調升至5.17％，2013年因二代健保補充保費收入讓安全準備金較充足，保費費率調降至4.91％，2016年再降至目前的4.69％。衛福部社保司長商東福表示，保費費率下降、收入減少，使近年支出持續動用到安全準備金。2015年安全準備金高於四個月的保費支出，但截至今年5月底僅剩2.75個月，估計明年將低於1.5個月。不僅原有的醫療支出將持續支用安全準備金，衛福部積極推出新的預防醫學與照護計畫也可能增加健保支出。國健署長王英偉舉例，國健署即將推動「成人預防保健2.0」，根據實證資料，針對不同年齡、不同對象規劃不同的篩檢套餐，像是高齡女性可增加骨密度篩檢。另外，國健署預計針對Ｃ肝發生率高的地方放寬篩檢年齡，這些新制更精準揪出病人，而病人就會提早使用到健保資源看病。衛福部照護司正發展「照顧共聘2.0」，司長蔡淑鳳解釋，未來將透過資訊平台將病人的照顧需求進行分類，藉此媒合照服員，找到照服員與病人的最適照顧比例、最適照顧模式與經濟規模。預計年底提出試辦計畫，日後正式推廣至所有醫院時，就有可能支用到健保財務。依據「全民健保財務平衡及收支連動機制」，當安全準備金月數將小於1.5個月，就達調升費率的條件。陳時中今天上午出席活動時表示，眼下勢必要增加保費規模，但會研議如何在符合社會期待的前提下進行調整。至於是否考慮以家戶總所得計收保費，他表示，此舉衝擊家戶概念，要審慎考慮。商東福表示，健保會將於今年9月決定明年度的醫療服務總支出，11月左右據此研議如何調漲保費費率，至少要確保2022年底要能維持兩個月的安全準備金。
-
![]()
2020-06-21 癌症.抗癌新知
癌症奪命！雲林縣衛生局：定期健檢、早發現早治療
衛生福利部16日公布108年度國人十大死因，以惡性腫瘤、心臟疾病及肺炎居死亡前三名，死亡人數高達17萬5千多人。雲林縣衛生局也公布縣十大死因，惡性腫瘤也為雲林縣十大死因之冠。衛生局指出，十大死因多與慢性病有關，主要是民眾生活習慣不良積累而成。衛生局長曾春美表示，民眾除養成健康的生活習慣，保持規律運動外，也需定期健康檢查，衛生局將於7月11日起至9月20日舉辦18場「整合性社區健康篩檢服務」，免費為民眾健檢。根據衛生局資料統計，雲林縣108年度的十大死因，以惡性腫瘤（即癌症）為首，依序為心臟疾病（高血壓性疾病除外）、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、腎炎、腎病症候群及腎病變、高血壓性疾病等，與前年排名相同。衛生局指出，癌症是威脅縣民生命最大的殺手，去年就奪走2009人性命，其中又以肝癌及肝內膽管癌居冠，氣管、支氣管、肺癌為第二死因；第三名為結腸、直腸和肛門癌；第四名口腔癌；第五名女性乳癌；第六名前列腺癌；第七名食道癌；第八名胃癌；第九名胰臟癌；第十名子宮頸及部位未明示子宮癌。衛生局長曾春美表示，十大死因的病症，多與慢性病有密切關聯，缺乏運動、肥胖及不健康的飲食，或吸菸、嚼檳榔及酗酒皆是造成罹病的主因，因此提醒民眾務必調整正常的作息，養成良好生活習慣，規律運動、多攝取營養食物，並定期至醫院健康檢查。曾春美說，衛生局將於7月11日起至9月20日，結合台大雲林分院、斗六慈濟醫院、成大醫院斗六分院、若瑟醫院、雲林基督教醫院及中國醫藥學院北港附設醫院等醫療院所，至縣內18個鄉鎮市舉辦本年度整合性社區健康篩檢服務，免費為民眾做篩檢，達到預防疾病、早期發現及早期治療的效果。
-
![]()
2020-06-20 新聞.健康知識+
家中長輩健康出現警訊？國際最新8項評估報您知，若有任1項異常需尋求醫師做進一步評估！
您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆。除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險。「衰弱」不是疾病，而是一種狀態，如果能夠提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。 85歲以上長者每4人有1人可能衰弱依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。家中長輩健康出現警訊？國際最新功能評估報您知為達健康老化的目標，世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE)，以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力(如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。長者健康整合式評估量表(1) 記憶力：說出 3 項物品，例如：鉛筆、汽車、書，請長者重複，並記住，問完第 2 題後再詢問一次。(2) 定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)「您現在在哪裡？」(3) 椅子起身測試：14 秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下五次。(4) 在過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了 3 公斤以上？(5) 您是否曾經食慾不振？(6) 您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、有眼睛疾病、或有正在治療的疾病 (如高血壓或糖尿病等慢性疾病)？(7) 請跟著我唸 6、1、9，是否兩耳都聽得到(8) 過去兩週，您是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望?過去兩週，您是否感覺做事情失去興趣或樂趣？評估發現異常，可以找哪些資源幫助？如果發現評估結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。除此之外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，例如：長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。原文引用自：國民健康署
-
![]()
2020-06-20 科別.耳鼻喉
四成65歲以上長者聽障 應即早治療避免社交障礙
65歲以上的長者聽力障礙高達40%，弘道老人福利基金會與亞洲大學聽語系今天到田中頂潭社區為長輩進行聽力篩檢，亞洲大學聽語系系主任盛華表示，老人家的聽力障礙會讓他們和別人溝通容易有障礙，甚至造成他們走不出去，所以及早發現聽力問題，才能提早治療，避免影響其社交活動。「阿嬤，阿嬤」無論志工叫得再大聲，阿嬤還是頭也不回地往前走，頂潭社區理事長蕭萬福說，這種情況可說是社區中日常，也是長輩們嚴重的聽力危機。弘道老人福利基金會田中志工站關懷的83歲林阿公也是多年前就有退化和重聽情形，因為和人溝通較吃力，參加社區活動時都很困擾，林阿公說，因為連接電話都聽不到，所以現在只要電話響，他就把電話拿起再掛掉，親友就會知道他在家，不過後來他也學會自己按摩耳朵來延緩聽力減退。根據PSA華科事業群慈善基金會2019年的聽力篩檢報告顯示，65歲以上的長者失能性聽損盛行率高達40%，不但會造成長輩產生溝通困難問題，老人家更會有孤獨、憂鬱、缺乏安全感，甚至會提高失智症罹患率。弘道老人福利基金會在華科慈善基金會公益支持與亞洲大學聽語系協助下，今天除了在頂潭社區幫長輩做聽力篩檢，結果現場九成長輩有聽損問題，活動也透過互動和講座方式，希望能協助輕中度聽力損失的長輩即早就醫，並勸長輩不能忽視聽力問題，因為只要正確的耳朵清潔觀念、降低長期曝露在噪音中、睡眠充足、避免過勞、每年定期接受聽力篩檢即可預防聽損。弘道老人福利基金會彰化服務處處長施淑莉也提醒，若發現家中長輩常講話很大聲、電話響了很久都不接或看電視音量調很大聲等，都可能潛藏聽力損失危機，可協助長輩就醫，並配戴適合的助聽輔具，才能避免長輩因聽力障礙的疏離感。
-
![]()
2020-06-19 養生.營養食譜
新營醫院教做「高鈣粽」 秘訣多這一道步驟營養不流失
端午節即將到來，市面上琳瑯滿目的粽子，如何健康吃很重要。根據國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，銀髮族飲食熱量攝取不足盛行率為42%，其中前5大缺乏營養素為鈣(76.3%)、維生素E(73.1%)、維生素D(60%)、鋅(51.5%)、及鎂(49.6%)。隨著年齡增長，年長者容易因骨質流失出現骨質疏鬆問題。衛生福利部新營醫院營養室於端午節前夕，為長輩們設計容易攝取的「高鈣粽」，包含糯米30g、白米10g、蝦皮10g、小魚乾10g、瘦絞肉35g、黑芝麻10g、紅蘿蔔10g、香菇10g、油蔥酥及鹽適量。其中高鈣粽的原料「蝦米」及「小魚乾」是眾所皆知的高鈣食物，還有一個高鈣粽的原料「黑芝麻」，除也是高鈣食物，另富含銀髮族缺乏的維生素E。只是上述食物因口感問題導致銀髮族咀嚼不易而鮮少攝取，所以如何讓老人家輕鬆吃得下這些較堅硬的優良食材呢?主要利用「磨粉」這一個步驟，讓這些堅硬的優良食材像調味料一樣均勻地分散在每粒粽子中，加上採用北部粽的包法，先將所有食物都油炒混合煮熟後再包入粽葉蒸一下，避免用水煮法讓這些食材流失在水中，如此就是一粒香噴噴又營養的「高鈣粽」。為了幫民眾健康把關，新營醫院也結合復健科及營養室辦理運動保健講座及高鈣粽宣導，並搭配下肢肌力檢測、血糖測量、癌症篩檢、衛教宣導、安寧器捐與長照宣導等健康闖關活動。完成闖關活動前60位民眾可獲得健康高鈣粽顆。王裕煒院長號召醫護同仁、社工及志工訪視社區獨居老人並為其量測血壓、血糖及健康衛教，在端午節前夕，贈送營養室及志工親手包製的「高鈣粽」，與長輩共同歡度端午節並傳遞溫暖與關懷。
-
![]()
2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
邱文達談台灣防疫成功6關鍵 登美國公衛期刊
台灣武漢肺炎防疫成果全球有目共睹，前衛福部長邱文達撰文分享台灣防疫成功的6大關鍵因素，SARS防疫經驗及超前部署的防疫措施等都扮演關鍵角色，登上美國頂尖公衛期刊。北醫前校長、前衛福部長邱文達和美國同仁共同撰寫主編專欄，刊登於頂尖的「美國公共衛生雜誌」（American Journal of Public Health），以實地觀察經驗，分享台灣防疫成功的6大關鍵因素。文中提到，台灣2003年面臨SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情衝擊時，共造成346人確診、73人死亡，占全球病例4.3%、死亡病例也占10%；反觀這次武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，截至4月1日，全台僅329例確診、5人死亡，遠低於全球確診、死亡病例數。台灣這次能有如此耀眼的防疫成果，有賴6大關鍵因素，分別為SARS抗疫經驗及應變系統、及早啟動的防疫措施、以健保卡串連出入境資料、疫情資訊透明化、口罩配發措施、社會的凝聚力及國際孤立的危機感等。SARS抗疫經驗及應變系統方面，台灣在SARS疫情過後，各大醫療院所都設有發燒篩檢站，並設有1100間負壓隔離病房，後來接連發生的H1N1、H7N9、登革熱等疫情，也讓疾管署築起流行病應變系統，才能在武漢肺炎來襲的第一時間，及時因應。不只如此，疾管署早在去年12月31日得知中國武漢爆發不明原因肺炎時，就啟動登機檢疫措施，1月起陸續對中港澳入境者採取居家檢疫，逐步管制入境者身分；各學校、餐廳、辦公場所也開始量測體溫、消毒雙手，並訂定室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離規定。為避免隱藏境外移入者造成醫院群聚感染、癱瘓醫療體系，台灣更結合涵蓋率99.8%的健保體系，將出入境資料串連健保體系，以利醫師第一時間找出高風險患者。台灣自1月22日爆發首例武漢肺炎確診個案後，衛福部長陳時中每天親自主持記者會，逐一說明每個個案的狀況，呼籲民眾提高警覺，並降低民眾恐慌，在這次防疫中扮演關鍵角色。在口罩政策方面，台灣人因歷經過去各種疫情，早已深知戴口罩、勤洗手對防疫的重要性，政府也早在1月24日就禁止醫用口罩出口，確保防疫資源，並且從1月28日起逐步啟動口罩配發制度，甚至以健保卡啟動實名制措施，同時增設口罩產線，日產口罩達千萬片，甚至援贈美國、歐盟等國。由於台灣非世界衛生組織（WHO）會員，面對武漢肺炎疫情只能單打獨鬥，但也因此激起台灣人的防疫意識。綜上所述，正因有這一系列的防疫措施，台灣才能在大量海外民眾返國潮時，及時守住社區防線，至今未出現大規模社區傳播，顯示保持警惕對於防止病毒傳播至關重要。
-
![]()
2020-06-18 科別.兒科
打卡介苗好處多 但罹罕病者不宜
受新冠肺炎疫情影響，衛生福利部桃園醫院發現施打卡介苗的詢問度變高，但兒科護理師劉珮芬提醒，注射卡介苗的好處雖多，但有些罕見疾病、特殊狀況的民眾不宜施打。桃園醫院指出，台灣屬結核病較盛行地區，經統計，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險比接種者多47倍，接種卡介苗對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎等，有85%以上的保護力，目前規定嬰兒滿5至8個月，體重達2500公克以上就應接種，目前65歲以下約有9成接種。劉珮芬提醒，不是每個新生兒都適合接種，有些罕見疾病需多加留意，如先天遺傳疾病-嚴重複合型免疫缺乏症，此類新生兒若接種卡介苗，會感染結核菌產生後遺症或死亡，家長若先替寶寶進行篩檢，確定都正常後再接種會更安全。劉珮芬補充，對疫苗嚴重過敏、嚴重濕疹、免疫功能不全、愛滋病毒感染、孕婦等都不適合接種，發燒或疑似結核病患者、麻疹及水痘感染或母親為愛滋病毒感染者，則須暫緩施打。桃園醫院每個月第1周的周一下午2點至4點有卡介苗門診，經小兒科醫師評估寶寶健康狀況後，再由受過專業卡介苗接種訓練、持有接種合格證書的護理師施打，院方提醒，受疫情影響家長讓寶寶接種卡介苗的意願提高，建議家長可先預約，避免久候。
-
![]()
2020-06-18 癌症.肺癌
煮飯油煙竟釀罹癌危機？！專家籲：預防肺癌必做2動作
65歲陳小姐，與丈夫一起經營自助餐將近20年，大火油煙的高熱環境，常讓她熱得戴不住口罩，直接面對油煙。回家後，繼續煮給家人吃，也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌，才一年多就過世了。她也突然意識到，自己長期呼吸不順，似乎不太對勁。做了肺部低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)，發現0.3公分的腫瘤，因陳小姐屬於高危險工作環境，所以還要定期追蹤檢查。健康科學文教基金會董事暨台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，然而在台灣，最新公布的2016年癌症登記報告，我國肺癌發生率竟高達每10萬人口36人，位居全球第15名、亞洲第2名。肺癌致病原因複雜。台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者53%，女性罹患肺腺癌，有9成沒有吸菸行為，男性亦有4成沒有吸菸，足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。彭汪嘉康指出，因肺部是呼吸器官，「吸菸」是最危險的致病因素。吸菸行為不僅傷害自身，同樣會危害他人健康，二手菸即是不吸菸者罹患肺癌的最重要原因。因為燃燒的菸草會釋放出多達7000種的化學物質，其中，有70種會致癌；而化學因子經由二手菸發散出去，讓吸二手菸如同吸菸。此外，有肺癌家族病史(直系親屬)，罹患肺癌風險較高，建議積極進行早期篩檢；或曾經罹患肺部慢性疾病，如肺結核、慢性肺炎、肺氣腫等，在其病灶結疤處較容易引發細胞的其他變異；以及肺部曾接受過放射線治療者，可能因為放射線之故，而引起癌變。空氣污染也是罹患肺癌的主要原因。包括室外污染，如工業區的廢污燃料排放、不完全燃燒之汽機車廢氣等；室內污染，需關注的是廚房油煙，居家煮食一定要在廚房裝上抽油煙機，以及夏季室內開冷氣，仍必須與室外空氣進行適度的換氣。常暴露於重金屬或是輻射環境下，如工作必須接觸石棉、暴露放射環境、或必須接觸柴油、砷、鉻、鎘、二氧化矽等；另外，生活或工作於「氡氣」的自然放射性氣體中。在美國，氡氣為吸菸外的最大肺癌成因，該氣體亦被WHO認定為最危險的致癌物質之一。而如何減少肺癌的發生與死亡？彭汪嘉康指出，除了遠離上述的高危險致病因子外，最重要的還是要進行「早期篩檢」。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘強調，因肺癌在1公分內以手術切除，治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要。而「低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)」可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。
-
![]()
2020-06-18 科別.骨科．復健
每47人就有一人帶有SMA致病基因 醫師建議夫妻一人篩檢
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是一種退化性疾病，病友智力正常，卻眼見自身運動神經元與肌肉逐漸退化孱弱。醫師表示，國內約莫每47人就有一人帶有這個疾病的致病基因、帶因率並不低，因此建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。台灣神經學會神經基因學組主委、台北榮總主治醫師李宜中說，脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病，病友的脊髓與腦幹運動神經元退化，連帶使肌肉逐漸萎縮，漸漸喪失行動能力、發生吞嚥與呼吸困難等。每名病友的疾病嚴重程度與存活時間不一，不過早發型的嬰兒病友很少活超過兩歲。過去並無治療相關基因缺陷的方法，所有治療都是支持性治療，也就是視病友需求提供適當營養、呼吸治療、復健治療等。近年新藥問世，但藥價極其昂貴、號稱「史上最貴注射劑」，衛福部健保署研議多時終於公布7月起納健保給付，官方推估每年受惠者約30人，每人每兩年平均花費九百萬至一千萬元。預防勝於治療，李宜中說，國內每47人就有一人帶有致病基因，而因著雙親遺傳，約莫每1萬7181名新生兒就有一人會罹患這個疾病。因此，建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。李宜中說，病友雖然行動力受限，但仍然有聰明頭腦與美好心靈，可以自我實現。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鐘育志說，期盼社會大眾更了解與同理病友，在其人生旅途上給予更多支持。
-
![]()
2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
小明想回台 陳時中：需觀察北京疫情變化才進一步討論
隨著疫情趨緩，但滯留在大陸的「小明們」至今仍無法返台上學。「小明」家長組成的台灣滯陸孩童父母自救會昨表示，卅名自救會成員今天下午將赴疫情指揮中心和行政院，但指揮中心指揮官陳時中今表示，不管是開放「小明」或陸生入境，都要觀察北京疫情變化，才有辦法作進一步討論。北京16日深夜，把防控疫情提升至二級後，十多條高速公路雙向封閉，浙江、河北新增本土確診病例都和北京新發地有關。針對台灣對北京疫情管制會不會比照對武漢或湖北，返台被註記或採包機模式。陳時中表示，目前暫時沒有包機計畫。北京疫情近六天增加100例，傳說病毒株源於歐洲，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前美京疫情現狀，我國除持續與北京疾病管控中心聯繫，也會透過各媒體收集情資，目前個案多與新發市場相關。陸方起初採檢，發現鮭魚沾板上、環境也有核酸陽性結果，張上淳認為，可能是已有很多人陽性造成環境污染，或是魚本身表面受輸出國的人包裝、冷凍等造成污染後輸入，解凍後影響器皿。但上述情況通常需一定程度的污染，才有可能發生。近期是否有機會將原有兩岸四個航點增加至六個航點的貨運航班，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，目前指揮中心跟民航局都沒有提過六個載貨航點開放；陳時中補充，中國疫情還在發展中，但目前仍與跟其他國家地區入境檢疫方法一致，不會特地全機篩檢等。
-
![]()
2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
6月22日起短期商務人士入境 這些國家可縮短居家檢疫
商務來台居家檢疫天數縮短辦法今天出爐，指揮中心指揮官陳時中今說，各國風險分級未來長期停留仍須檢疫14天，短期停留則有變通方式，自6月22日起可縮短居家檢疫，將以風險程度分級，商務人士來台前需檢附核酸檢測陰性證明，入境後可先檢疫5天、7天。依「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫作業規範」，短期商務人士若同時符合「依指揮中心宣布可入境之人士」、「申請來台停留天數小於3個月」、「 短期入境從事商務活動(如：驗貨、售後服務、技術指導與培訓、簽約等)商務人士」、「出發地為指揮中心公告之低感染風險或中低感染風險國家/地區，且登機前14天無其他國家/地區旅遊史」四項基本條件者，可申請縮短居家檢疫時間。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，完成申請商務人士如出發地為低感染風險國家/地區，於入境後可向入住防疫旅館所在地方衛生主管機關申請於第5天自費篩檢；如為中低風險國家則可於入境後第7天自費篩檢。陳時中說，入境者取得檢驗結果陰性報告後，即可向地方衛生主管機關申請改為自主健康管理至入境後21天，自主健康管理期間仍應每日量測體溫及配合雙向簡訊回報健康狀況，並依行程表安排進行有限度商務活動，且採實名制，記錄每日活動及接觸人員，儘量避免出入公共場所，外出時，嚴格遵守全程佩戴口罩。目前低感染風險國家/地區含紐西蘭、澳洲、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、香港、泰國、蒙古、不丹；中低感染風險國家/地區：韓國、日本、馬來西亞、新加坡。陳時中說，低感染風險、中低感染風險國家/地區名單，將視各國疫情規模及趨勢、監測及檢驗量能、疫情資訊透明度、所屬區域及鄰近國家疫情狀況適時調整，將以每兩週滾動式檢討。符合申請條件商務人士，於申請時應備妥邀請廠商提供相關證明文件資料、在台行程表及防疫計畫，同時須準備登機前3日內採檢核酸檢驗陰性報告以備查驗。對於其他非適用申請條件者，若有特殊商業需求或其他必要活動，可專案提出個案辦理；另基於互惠原則及各國疫情安全的前提下，可與個別國家再商定簡化檢疫程序。陳時中表示，上述作業規範僅限於短期入境商務人士，若計劃在台停(居)留3個月以上者，仍應依規定於入境後完成14天居家檢疫，不適用該作業規範。此外，自6月17日起，非本國籍人士、中國大陸地區人民、香港或澳門居民，未領有居留證明文件者，不得申領防疫補償費用。
-
![]()
2020-06-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／自體免疫疾病與過敏體質
【編者按】醫病平台的願景是創造一個可以讓醫療團隊、病人、家屬在平起平坐的環境，雙方透過討論、了解、包容，而達到互相尊重與信任。非常感謝這位病人願與大家分享其「疾病」與「病痛」，我們也難得能夠邀請到風濕免疫科專科醫師、骨科專科醫師在百忙之中與大家分享他們專業的看法。希望病人能透過這兩位醫師的說明，增加對自己病情的了解。雖然「醫病平台」無法扮演誰事誰非的公斷，但有一點可以確定的是，醫學上罕見的問題一旦發生在病人身上，卻是真實的苦痛，因此醫病雙方都需要各退一步，病人透過專科醫師客觀的論述，可以同理「醫療的不確定性」，醫師也能避免過度反應，而讓病人雪上加霜。皮膚過敏症狀在現今社會，特別是台北盆地，幾乎很難問到一個人完全沒有這方面困擾的。在診間，很多人曾經對我反映，他過去沒有皮膚過敏症狀，自從某個時間點開始出現症狀，多半是夜間睡覺時特別明顯，但是這些皮膚起一粒粒或一片片紅疹的症狀，常常在白天比較不明顯。為什麼以前沒有皮膚過敏，現在卻突然出現這個問題，其實根本原因在於免疫系統的改變。四、五十年前的台灣社會，和現在的社會環境，有了很大的轉變，雖然台灣南、北、中產業發展各不相同，但整體而言，環境的確變乾淨許多，寄生蟲感染的病人幾乎快要看不到，但是過敏症狀的病人，尤其是皮膚過敏，越來越多，並且一旦發生過，其發作頻率似乎就會越來越頻繁、一點點風吹草動就會發作。免疫系統是很奇妙的，它永遠都在運作，細胞彼此間的反應會自己尋找出路，簡單說，過敏反應是免疫系統沒事找事，既然寄生蟲變少了，它就對塵蟎、濕度、冷熱、震動……做出反應，而且還容易受到情緒、壓力、睡眠情況等因素影響。在風濕科，經常看見自體免疫疾病患者同時合併有皮膚過敏表現。原因是有些自體免疫疾病，在研究中發現，跟過敏反應的免疫方向一致，例如甲狀腺亢進、紅斑性狼瘡、乾燥症、乾癬……患有這類疾病的人常常也容易有長期過敏問題，甚至過敏性氣喘。有時候長期使用特定藥物也會造成過敏反應不容易用藥物控制症狀，例如期用抗組織胺或類固醇的人，皮膚症狀對治療效果就會比較不明顯，因為身體已經習慣藥物作用了。所以，除非不得已，不然類固醇長期使用，若出現過敏症狀時，確實會降低後續治療反應，導致病人對治療結果不滿意，可以嘗試用其他免疫抑制劑取代類固醇，皮膚症狀用局部藥膏治療，或許也是可以考慮的方向之一。飲食方面，很多人遇到過敏問題反覆發生，會開始尋找資料，網路文章、報章雜誌、電視節目，然後幾乎是令人敬佩的、嚴格的限制自己的飲食，最常聽到的做法是完全不碰蛋類和海鮮，例如螃蟹、蝦子、魚，有些人連香菇、金針菇也不敢吃，這樣下去，不僅過敏症狀不會改善，恐怕連營養都無法達到均衡。站在免疫科醫師的專業立場，我會確認病人過去有沒有對哪一類食物有很明顯的過敏反應，因為食物引發的過敏反應，幾乎發生在十分鐘到四個鐘頭內，速度快、反應明顯，經常伴隨眼皮或嘴唇腫脹，有些人孩提時食物過敏，甚至會引發呼吸道緊縮、喘不過氣要送醫急救。在我的門診，不會經常幫病人做過敏原篩檢，因為研究指出絕大數的皮膚過敏反應，檢驗出過敏原，對病人的治療和預後沒有太大的益處，更何況還有很多環境因素、身體心理狀況是無法抽血檢驗的，所以，回歸到病人皮膚症狀的治療，保持生活作息正常，飲食均衡，有正常的社交互動，才是最重要的。
-
![]()
2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
影／新冠後淋病感染暴增？ 疾管署：與去年同期增近四成
新冠肺炎疫情期間，政府祭出多項禁令，民眾也減少出門；而今年4月因國內出現首例酒店女公關確診新冠肺炎，指揮中心宣布4月9日起，全國酒店、舞廳停止營業，直到5月中才陸續解除禁令。不過據疾管署資料顯示，今年一到五月新冠肺炎期間，淋病感染卻意外激增至2300多人，突破往年新高，外界好奇原因。對此，疾病管制署表示，淋病近期可能增加的原因，研判除了不安全性行為外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，故確診數上增幅相對快速。衛福部疾管署今舉行例行疫報記者會，疾管署防疫醫師林詠青表示，往年一到五月淋病確診病例數皆未超過2000人，疾管署統計2016至2019年一到五月淋病人數分別為1726、1943、1719、1703人，但今年一到五月卻為2338人，比去年同期相比，的確大幅增加近四成（37.3％），仍以男性為主。其中男性占2136人、女性202人，年齡層上則以20至39歲的年輕人為主。此外，淋病在今年一到五月的統計數字上，女性增幅為77.2％，高於男性增幅的34.4%。對於可能增加的原因，以及是否跟酒店歇業，性行為轉為地下化有關？林詠青說，還是得從每一位感染者的風險行為等調查得知，目前未有確定答案。不過他也說到，淋病除了不安全性行為、多重性伴侶、未使用保險套外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，像梅毒為10到90天，HIV為5到10年，故不安全性行為下，性傳染病的快速增加，一定是從淋病上增幅相對快速。林詠青呼籲，要阻斷性傳染病的方式，最好還是全程使用保險套、安全的性行為，而曾有過不安全性行為者，可能會有淋病外，在梅毒或HIV組都有敢染可能，故若有不安全性行為者，建議要做定期篩檢，現在也有許多性病友善門診可做篩檢，還是呼籲民眾要注意自己安全。
-
![]()
2020-06-16 癌症.抗癌新知
40年不變！肺、肝癌蟬聯癌症死因前兩位
衛福部今天公布去年國人十大死因，癌症已38年連續居於首位，且每10分27秒就有一人因癌症死亡，死亡時鐘快轉12秒。其中，肺癌及肝癌更是連續40年排名前二名，卵巢癌則將子宮頸癌擠下成為癌症死因第十位。對此，醫師表示，肝癌雖然仍佔死亡率第二位，但死亡率逐年減少，掉出前兩名「是遲早的事」。林口長庚紀念醫院副院長、肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，肝癌主要還是和B、C肝有關，喝酒、脂肪肝導致肝癌則較少。因感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎，肝臟會反覆發炎導致肝硬化及肝癌。但是簡榮南表示，我國目前35歲以下B、C肝帶原率已從15％降到1％，且現在抗病毒的治療也有很大的成效。另外，早期罹患肝癌後存活期可能只有三至四年，現在也有好的標靶藥物和免疫治療，甚至可延長到十年。因此儘管肝癌仍位居癌症死因第二位，但隨著發生率和死亡率下降，簡榮南認為，掉出前兩名是遲早的事。但他也提醒，雖然B肝在國家政策下已全面接種疫苗，但仍有40％的民眾不知道自己為B肝帶原，因此建議民眾如有抽血檢查，一定要驗B、C肝，若是早期發現，還是小型肝炎時，仍可靠藥物改善，甚至痊癒。除了肝癌，肺癌則長年位居癌症死因首位。台北榮總一般胸腔科主任陳育民表示，肺癌主要仍與吸菸、空汙環境、油煙和職業曝露有關，另外有些肺部疾病、慢性肺炎也可能導致肺癌。然而我國一直都有針對菸害、空汙進行防制，為何肺癌死亡仍居高不下？陳育民說，抽菸佔肺癌的人數比例雖已從九成降到約一半，但仍佔大宗。另外，空汙環境不是改善後要在十幾年後才會看到明顯成果，因此一兩年內不會看到死因排名有顯著的改變。但陳育民說，雖然肺癌死亡排名居高下，但從研究上可以看到存活率也在上升，因此除了避免吸菸和到空汙嚴重的地方外，抽菸、直系親屬有肺癌的高風險族群若曾早期篩檢、早期發現，也能延長生命。另外，今年卵巢癌也將子宮頸癌擠下，成為癌症十大死因第十位。馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任、台灣婦癌醫學會秘書長張志隆表示，近年在臨床上，確實發現卵巢癌患者相較於子宮頸癌患者有增加且年輕化的趨勢，過去教科書上，卵巢癌平均是50歲到60歲才會出現的癌症，但現在在臨床也曾發現20多歲的卵巢癌患者。張志隆表示，台灣卵巢癌患者增加，可能的原因非常多，但與飲食、生活習慣的改變有絕對的關係，特別是現在女性喜吃高熱量食品、乳製品等，另外，環境賀爾蒙的刺激，也都是增加罹患機率的原因；同時，台灣的就醫性便利，也讓早期卵巢癌的患者被發掘，臨床上早期卵巢癌與晚期卵巢癌各占一半，歐美則是高達七成為晚期卵巢癌。張志隆表示，卵巢癌症狀多數不典型，患者常反映的症狀如時常腹痛、腹脹、便秘、消化不良等，建議女性若長期有這些非典型症狀，腸胃內科又查不出原因，可以懷疑可能是卵巢癌在作祟。張志隆表示，面對早期卵巢癌可以透過手術、藥物治療，而晚期卵巢癌患者，過去藥物的進展緩慢，近年才有突破性的發展，已有新的標靶藥物可以幫助卵巢癌患者，不像過去僅有化療可以選擇，五年存活率也從原本的三成，增加到五成。
-
![]()
2020-06-15 該看哪科.兒科
新版兒健手冊今上路 新增粉紅卡、警訊題、視力表
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新改版手冊，新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新版手冊已經發下去，即日起出生的寶寶都可望拿到。兒科醫學會副秘書長彭纯芝提醒，調查發現不到三成家長會先填好手冊再就醫，提醒家長務必先填好，診間溝通更順利。兒科醫學會副秘書長彭纯芝表示，新版維持健康手冊與衛教手冊兩本，根據家長意見將文字精簡放大，內容統整為寶寶健康記事、衛教資料、預防接種資訊等三大部分，也讓畫面更為美觀、便於紀錄。其中，預防接種最重要的「黃卡」內容更完整，延續到青少年的疫苗，並將「新生兒篩檢記錄表」與「塗氟紀錄」另外以「粉紅卡」的方式，凸顯出來。彭纯芝表示，新版手冊增列許多「發展警訊題」，是根據台灣本土實證新增具信效度的發展警訊，以紅字標記幫助家長了解此題意義不同。若寶寶在這個年齡仍做不到這項，就需要轉介兒科醫師去做檢查，兒科醫師視情況轉介兒童神經科醫師，進一步評估早期療育的需求，幫助孩子及時跟上。彭纯芝舉例，發展里程碑分為粗動作、精細動作、社會行為、語言等四大面向。如果孩子在四個月時，以手肘俯臥撐時，頸部仍不能維持直立，這是肌肉張力不足的警訊，應檢查孩子是否有低肌張力的問題，或是因為營養不足、幼時常住院等原因而稍微慢了些。六到八個月時，孩子應該要會翻身，如果照顧者習慣把孩子包緊緊、長時間抱著，孩子會因為沒機會探索而沒有發展出這項能力。手冊的紅字警訊提醒，也有助於提醒家長要去製造機會讓孩子嘗試，才能觀察孩子的發展。新版兒健手冊新增的視力檢查表，把「EC」兩個圖卡放進手冊，幫助家長可以直接在家裡，和孩子一起練習視力檢查的動作，幫助真正的視力檢查更順利。為了加強提醒，除了醫師需填寫的健康檢查紀錄增加紅色警訊（出生到兩個月內黃疸抽血，10個月到1歲塗氟，3-7歲接受眼科視力檢查）。彭纯芝說，過去由於手冊字太多太小，高達七成家長都沒有填寫健康記事，希望這次大改版之後，能幫助家長更配合填寫，幫助醫病溝通。國健署署長王英偉表示，家長務必把握七次兒童預防保健時程，帶寶貝進行檢查。現在健康存摺中有眷屬功能，家長就可以看到孩子所有的就醫和預防接種紀錄，國健署在今年底也會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。
-
![]()
2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊，同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽，和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽，交流心得。劉先生說，他今年25歲，剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子，小時候是爺爺奶奶在照顧，從小體弱多病，手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說，當時因為工作關係，必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧，老人家記不得何時該帶孩子打預防針，很感謝當時的公衛護士，會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙，提醒下次預防針時程，在兒健手冊幫助下，孩子順利長大成人。加加媽媽說，看到手冊中有關孩子的發展里程碑，對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助，可以透過生活中日常動作的機會，看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人，即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令，在日常生活中就看得出來。加加爸爸說，現在網路資訊爆炸，有這樣一本全面宏觀的手冊，幫助家長可以從整體去看孩子的發展，不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進，手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新改版手冊新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表，即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示，每個小孩都是寶，政府要以兒童和父母為中心去支持，才能把孩子的照顧做更好，隨著時代的改變，國健署力圖發展出更資訊化的工具，今年底會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒，家長務必按照時程，帶孩子去接受七次兒童健檢，健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下：第一次／出生至兩個月第二次／二至四個月第三次／四至十個月第四次／十個月至一歲半第五次／一歲半至兩歲第六次／兩歲至三歲第七次／三歲至未滿七歲
-
![]()
2020-06-14 性愛.性病防治
醫界：國際研究證明 U=U者性行為不會傳染
對於愛滋條例21條的爭議，前台灣愛滋病學會理事長、北榮感染科醫師林錫勳表示，這些年來，國內外的實驗結果皆已證明U=U（Undetectable = Untransmittable），意即HIV帶原者若穩定治療、服藥，將體內的愛滋病毒量控制在「測不到」的範圍內，那麼就算與人發生上萬次的無套性行為，也「不會傳染」給他人。林錫勳說，愛滋條例的成立有其時空背景，當年是被視為「絕症」看待、死亡率高，但隨著科學、藥物進展，感染者的病毒已能控制、甚至預防。有國外研究顯示，感染者穩定服藥、控制病毒量下，其平均壽命可活到77歲，與一般民眾的平均餘命相近。感染者如何「去歧視化」，林錫勳說，是政府、公衛應該做的部分。而這並非做不到，不然目前仍沒有疫苗與藥物的新冠肺炎，為何能達到返台民眾都願意主動告知並篩檢？同樣是需要透過宣導正確知識，來讓民眾減少恐懼、汙名化，否則因此不敢篩檢，隱形的確診者只會更多。而據統計，國內潛在愛滋感染者延緩診斷、治療的比率約25%，遠比各國高，感染者「冰山一角」下的面積持續擴大，林錫勳認為這不該成為常態。民眾對於U=U的疑慮，林錫勳舉出四個國外最新跨國研究來證明。他說，以在病毒量測不到之定義下（200 copies/ml），其中一個研究為對澳洲、巴西、泰國等國家的358對血清相異的男同志伴侶，觀察在病毒量抑制的情形下，與陰性伴侶進行無套肛交傳染風險，在追蹤一年期間共發生1萬2447次無套肛交，結果此期間伴侶間的愛滋傳染發生率為零。足以證明HIV帶原者的病毒量控制在「測不到」的範圍內，就算與人發生無套性行為，也「不會傳染」給他人。不過林錫勳也說，當然，並非所有帶原者都穩定治療，愛滋病仍然有預防方式，若發生有風險的性行為，現在有暴露前預防性投藥（PrEP）與暴露後預防性投藥（PEP）可作為預防。他認為「病人也是人」，也可能是你的家人，而「共識」與「科學」是兩回事，目前21條對於感染者來說以重傷害來裁罰，且未遂也有罪，在HIV目前可治療的情況下，已不符比例原則，且仍有傳染病防治法、民法可處理，透過上述提案倡議促使修法，或至少在該法上加上U=U，相信會較符合現況。
-
![]()
2020-06-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情中的你和我，「救人的醫師」同時也是「令人懼怕的潛在感染者」
【編者按】這星期醫病平台第四度以「新冠肺炎」為主題。長年耕耘於社區醫療的陳錦煌醫師認為台灣疫情控制的成功主要在於境外管制與全民加強衛生習慣，但相對的我們絕大多數人對這種病毒都沒有免疫力，而提出他對解封的憂心與建議；成大公共衛生陳美霞教授針對解封之後的「後防疫時代」台灣會面臨的公共衛生問題，建議政府投入更多的資源及人力於教育民眾，建立全台社區防疫網；由台赴美短期進修的急診醫師分享他所觀察到的不同文化背景對疫情加劇的各種反應，以及回國後親身體驗十四天居家檢疫，身為「救人的醫師」同時又是「令人懼怕的潛在感染者」，寫出發人深省的「疫情中的你和我」。二月初，是中國武漢疫情升溫，日韓確診人數漸增而台灣開始人心惶惶之時。筆者按照既定計畫，攜家帶眷赴美進修。前往美國的班機上，可以發現不少乘客戴上口罩，外加護目鏡及手套者不在少數。然而抵達美國以後，除了海關詢問武漢旅遊史外，機場沒有發燒篩檢或其他檢疫措施。新聞上反覆播報的是川普認為新冠肺炎只是小感冒，氣候暖和以後會自然消失。筆者此次進修機構位於賓州匹茲堡，在華盛頓以西車程約四小時，那時走在路上沒有任何當地人配戴口罩，不管是在教室、圖書館、百貨公司或超市，戴口罩只會引人側目。筆者的太太曾帶小孩至圖書館時戴上口罩，卻引來一位女士的詢問及奚落(戴口罩沒有用，保持健康就不會被感染)。事實上，在西方人文化裡只有生病的人才戴口罩，當時美國疾病管制中心的建議也是有呼吸道症狀者才需配戴口罩，殊不知戴口罩的污名化間接導致了防疫的困難。回想起一月底，筆者在醫院急診部值重症急救區兼防疫特別診，當時防疫動線已經規劃完整，有旅遊史以及發燒或上呼吸道症狀的病患會由特別診醫師進行採檢。尤記得筆者當時全副武裝幫好幾位新冠肺炎疑似病患挖取鼻腔檢體，採檢時隔著面罩，我心中忐忑不安，擔心防護是否周全，面對著我則是一雙雙不同的眼神，也許是害怕及恐懼，也有的是焦躁不安，最多的則是困惑，困惑自己為何發燒，從哪裡被傳染？而篩檢結果又會是什麼？還記得那時下班以後，也不知該怎麼回家，隔天發現篩檢的病患確診為武漢肺炎，更是不知何去何從。在醫院，我們義無反顧，但是下班以後我們也是一般人，除了害怕將病毒帶回給家人，有些同事更遭遇社區鄰居的各種歧視，要求他們不要回家，要求他們的小孩不要一起上學。三月份，匹茲堡的雪停了，全美疫情卻也開始肆虐，政府一聲令下讓非必要商店全部關門，餐廳僅接受外帶。筆者受訓中心亦改為線上授課，連圖書館也不能去，只能待在家中，想辦法維持進修的步調。然而西方人崇尚自由，即便是居家令也不具強制力，出門運動或是上超市購買生活物資都被允許，唯筆者出門時，不得不注意到西方人對黃種人的目光，有時帶上幾分嫌惡或畏懼。新聞上播報的是川普針對武漢肺炎的起源，與中國隔空喊話辯論的難分難解。其實在全球性的疫情當中，人人都是受害者。四月中，筆者結束進修計畫，從匹茲堡回舊金山，等待長榮回台灣的班機。當時機票很不好買，幾乎所有非本國籍航空都面臨被調動或取消的命運，就連美國國內線機票也經常延後，想要回家只能分段買好，並且預留足夠的時間轉機。當時美籍空服員仍舊沒戴口罩，僅僅是多了手套。乘客倒是均一色的各有法寶。當筆者抵達舊金山機場，在長榮轉機櫃臺聽到親切的鄉音，那份感動尤在心中。印象最深刻的是，當眾多航空以裁員及減少服務來面對新冠肺炎，長榮航空在乘客極少的情況下，依然維持一定的編制，在登機口以及上機後，甚至能注意到地勤、空服員比旅客還多的情況。機上的空服員除了口罩、手套，亦配上了防護服及護目鏡，防疫十足謹慎。但是在十幾個小時的航程中，不難注意到在對方的眼裡，我們才是一個個可能攜帶病毒的隱形炸彈。抵台後居家檢疫的十四天，里幹事每天打來關心，連出家門都不行的日子，筆者靠著防疫物資跟網路訂餐度日，終於期滿結束。唯解隔後，因應血荒到捐血站想要捐血，被告知能捐血的安全期間是返國一個月後，那時筆者亦感受到一種出國即染病的隱喻，對比網路上每當指揮中心宣布有海歸者確診便罵聲一片的情景，似乎疫情期間出入境便背負罪名，殊不知海歸者其實各有任務在身，不能一概以出國玩樂視之。在這場疫情中，筆者經歷過不同的角色，既是穿戴層層防護裝備的醫師，也當過令人害怕畏懼的潛在感染者。有時看著網路新聞對於確診者們的諸多撻伐，其實又有誰真的願意？筆者以為，在這場看不到終點的瘟疫中，不管你我站在何種角色，唯有堅守崗位，正值誠信，才是團結互助之道。
共
121
頁