2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
蔡總統：政府防疫不會鬆懈 請國人也不要鬆懈
中央流行疫情指揮中心今天公布新增確診案例，其中包括一起本土案例。蔡英文總統透過臉書表示，政府的防疫不會鬆懈，請國人也不要鬆懈。疫情難免帶來不確定性，但2020年一整年，我們團結走過來了。只要互相提醒、彼此關心，我們終將克服挑戰。「我對團結的台灣人民有信心。」蔡總統說，今天下午，中央流行疫情指揮中心公布，相隔250多天後，台灣再度出現一起本土案例。這起案例是境外移入案例的接觸者，有明確的感染源，相關疫調都在掌握中。蔡總統指出，最近國際疫情相當嚴峻，連帶的，國內的防疫也面臨挑戰。她要告訴大家，政府的防疫不會鬆懈。指揮中心會密切監控疫情變化，隨時檢討相關措施，今天已經宣布從英國入境旅客全面集中檢疫，也將和地方政府討論跨年活動的防疫標準。蔡總統同時也請大家也不要鬆懈，勤洗手、戴口罩、落實秋冬防疫專案措施，並固定追蹤衛生福利部和疾病管制署公布的正確資訊，就能守護自己和家人。蔡總統表示，最後她想跟大家說，疫情難免帶來不確定性，但2020年一整年，我們團結走過來了。只要互相提醒、彼此關心，我們終將克服挑戰。她對團結的台灣人民有信心。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土案例出現 竹縣府：跨年晚會遵守中央指示
新竹縣跨年晚會將於12月31日在縣府前廣場舉辦，因有新增新冠肺炎本土病例，縣府今天宣布，因疫情影響，將配合中央流行疫情指揮中心指示處理。中央流行疫情指揮中心下午宣布，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19）疫情新增一例本土病例，為日前確診的紐西蘭籍機師接觸者。新竹縣政府向中央社記者表示，原本預計在12月31日在縣府前廣場舉辦新竹縣跨年晚會，但現在新增本土病例，將遵照中央流行疫情指揮中心指示辦理。縣府表示，根據中央流行疫情指揮中心宣布，若未來一天出現10例以上出現感染源不明本土病例時，或單週出現3件以上社區群聚事件，將停止舉辦跨年晚會，但若至跨年前疫情在控制中，新竹縣跨年晚會將正常舉行。縣府指出，若能順利舉行，會要求參加跨年晚會民眾，需全面戴口罩，在醫護站準備酒精供消毒，流動廁所備妥洗手乳及香皂，宣導加強手部清潔。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
確診者曾逛百貨！民眾：不影響逛街意願
中央流行疫情指揮中心今日公布國內再增3例境外移入以及1例本土病例，並公布案765活動軌跡，軌跡包括遠東SOGO天母店，消息公布之後，天母店仍有許多民眾來來往往，天母分店表示，今日人潮沒有太大波動，下午五點將提早打烊，進行消毒。SOGO天母店是許多天母民眾的休閒購物場所，民眾何小姐說，前一陣子適逢天母店舉辦週年慶，人潮相對以往減少，但平時百貨公司舉辦基本消費來店禮，附近居民也經常相約逛街購物，至於聽聞確診案例造訪過此地，她說，在購物期間並沒有察覺到異狀，近日也不會而減少前往消費，她強調「因為我們還是住在附近」。另一位民眾許小姐則表示，她在前往百貨公司購物前，就得知確診個案曾造訪過該分店，但不影響她購物心情，她認為店內消費氣氛、消費人潮也一如往常，她說：「之後還是會來消費，戴口罩就好。」對此，天母分店僅表示，今日人潮沒有太大波動，不另受訪，由總公司統一公告。稍早SOGO百貨總公司表示，針對賣場環境及硬體，每週一次定期大規模消毒，賣場公共區域廣設置酒精手部消毒機，且全日進行全館排換氣，確保賣場空氣新鮮安全，也針對館內電梯、手扶梯、洗手間等公共區域進行每2小時例行性環境消毒，同時於每專櫃配置酒精消毒液。美食街及餐廳也會加強清潔消毒並設置隔版，確保用餐安全。此外，會要求百貨專櫃人員與消費者入店均需戴口罩及測量體溫，也會加強員工自主健康管理。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
案771曾逛百貨 新光三越封門管制內外消毒
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增1例新冠本土病例（案771），個案在12月8日11點30分到12點30分逛天母新光三越。新光三越目前緊急在各樓層進行消毒，把正門以外的出入口封住，進行人員管制；台北市環保局在下午3點左右，派員進行外圍消毒。下午2點50分的天母新光三越，仍然有顧客進出，但人數不多，清潔人員忙著在門口、手扶梯等容易接觸的地方進行消毒，員工透露，現在各樓層正在消毒，一樓的櫃臺人員也忙著擦拭門面，不過還是有客人在裡頭逛街，似乎不受疫情影響。一名剛離開百貨的郭小姐表示，看見很多清潔人員在消毒，聽到消息的時候也很緊張，認真思考自己有沒有在12月8日來過新光三越，日後會注意健康狀況，保護自己，剛剛在逛街的時候口罩也都全程戴著。住在附近的范先生說，其實只要戴著口罩就不會擔心，相信大家都會做好防疫準備，自己也會隨身攜帶消毒物品、戴口罩，雖然會擔心社區感染，但要有耐心，相信民眾都有做好防護措施。時常路過新光三越的張小姐則認為，大家都會戴著口罩，平時人也不多，所以不會擔心。台北市環保局在下午3點30分左右抵達新光三越，工作人員戴上防毒面具、背著消毒液，在新光三越的外圍進行消毒。目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢，衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒；另針對航空器群聚案，已採檢87人，其中3人確診，78人檢驗陰性，6人檢驗中，10人待採檢。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
本土零確診破功 8-11日曾到天母、南崁三百貨民眾留心
國內本土零確診破功，傳為廣達集團員工，中央流行疫情指揮中心今（22）日呼籲，自12/8-11日曾到新光三越天母店、遠東SOGO天母店、好巿多南崁店，曾前往這些場所的的民眾在家自主管理。陳時中指出，這位國內新增1例新冠肺炎本土病例（案771），為12月20日公布之案765友人（30多歲女性），由於案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。指揮中心表示，為釐清案765（外籍機師）於12月8日至12日間之活動史與接觸者，經衛生、警政單位密切調查個案活動軌跡發現，個案於上述期間曾有多處公共場所活動史，提醒曾於附件所列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理，12月25日前如出現相關症狀，應戴上口罩前往全國指定社區採檢院所，經醫師評估是否採檢。指揮中心說明，針對案765於疫調時未誠實告知接觸史及活動史，恐違反傳染病防治法，依據傳染病防治法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置；如確有拒絕、規避或妨礙之情事，衛生單位可依同法第67條第1項第3款規定，處新臺幣6萬至30萬元罰鍰。指揮中心表示，目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢（21人檢驗中，146人待採檢），衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒；另針對航空器群聚案，已採檢87人，其中3人確診（案760、765、766），78人檢驗陰性，6人檢驗中，10人待採檢。
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2020-12-22 新冠肺炎.專家觀點
本土病例再現 專家：兩周內是危險期應停辦跨年
睽違253天，台灣今天又見本土病例（案771），是案765機師在自主健康管理期間接觸到的友人，兩人有一起逛百貨公司、賣場，過程中是否戴口罩，還在疫調中。眼看聖誕節、跨年等節日將至，中央流行疫情指揮中心今天下午五點半將與各縣市政府討論跨年等大活動相關事宜。對此，有專家建議最好停辦或不要參加跨年，因為未來兩週是觀察期，期間若出現其他確診者就糟了。案765是一名紐籍的國籍航空貨機機師，曾於11月29日飛往美國、12月4日返台，依照貨機機師防疫相關規定檢疫三天，曾於7日到12日之間與案771接觸。案765在12月12日又與同事前往美國，於機上有咳嗽症狀，15日返台後進行居家檢疫，後因同事（案760）確診，案765也在18日安排接觸者採檢。案771在12月7日到12日與案765接觸後，於14日出現咳嗽、鼻塞症狀，被列為接觸者後採檢，今確診。振興醫院感染科主任李明政表示，因為有傳播力的個案在社區中活動，保守起見，建議從案771確診日開始往後算兩周的觀察期，如果平安度過這兩周，到明年1月3日前都沒有出現其他確診個案，就代表台灣再次得到上天的恩賜，社區仍然安全。如果陸續又出現偶發病例，那就糟了，所以這14天內大型活動應該要盡量停辦，「你叫我去，我不會去。」
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
台有本土新冠肺炎感染 陳時中：風險評估到25日
台灣今天新增1例新冠肺炎本土感染，零本土案例紀錄止步253天。疫情指揮中心指揮官陳時中說，此本土感染有明確感染源，但疫情風險要看後續狀況，觀察期應為25日前後。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，新增4例新冠肺炎確診，3人為菲律賓境外移入，1人為日前染疫紐籍機師的接觸者，為本土感染。有本土感染，外界擔心疫情發展。陳時中說，染疫紐籍機師在可傳染期12月8日至12日有多處公眾場合活動史，包含12月8日上午11時30分至12時30分在新光三越台北天母店、12月10日晚上6時30分至7時30分在遠東SOGO台北天母店、12月11日上午11時至12時，曾到好市多南崁店。若民眾曾於上述時間到上述場所，要自主健康管理，在12月25日前出現發燒、呼吸道症狀或嗅覺異常，請到指定社區採檢院所由醫師評估採檢。今天新增的本土個案為紐籍機師友人，兩人的足跡有一些重疊，但指揮中心持續進行疫調，未來2至3天會更明朗。至於後續疫情，陳時中說，這例本土個案有明確感染源，是否對疫情造成威脅，要看後續幾天相關足跡接觸者的狀況，觀察期約在12月25日左右。目前指揮中心統計，台灣共770例確診，有675例境外移入，56例本土（含今日確診的771）、36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例感染源不明。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
再傳本土病例 北市衛生局：跨年實名制困難、口罩要戴
續253天無本土病例破功，其中有1名本土病例，確診病患目前已在醫院接受治療中。針對跨年活動是否受影響，台北市衛生局長黃世傑下午在議會警衛委員會中指出，目前沒有說到停辦程度，希望人數少一點，但實名制困難，口罩一定要戴。黃世傑說， 目前仍是可控的範圍，雖然民眾心理有恐慌存在，北市跨年會採嚴格措施。另外，本土案例有去逛百貨公司，疾管科長余燦華指出，昨天接獲相關的情資，疑似出現本土個案，已經針對可能經常出入的公共場所，包括戶外、室內都進行消毒完畢，也針對員工加強健康監測 ，衛教宣導也已經完成。另外，再過9天就要跨年，不過議員李柏毅質疑，中央沒有強制不辦，且不強制戴口罩，只用勸導，有用嗎？另外，議員羅智強也要衛生局長表達自己個人專業立場？黃世傑說，目前沒有說到停辦程度，只有出現15個不明感染源會停辦，以目前北市SOP是沒到停辦，但仍會視情況 給市府建言。李柏毅說，去年跨年時，捷運運量有250萬人次，若沒有強制戴口罩、開罰，如果發生感染，疫調根本不用做了，做，實名制也做不到 ，出事誰來扛？ 黃世傑說，這些問題會提到相關會議討論。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
北部現本土案例 桃園跨年晚會應變2方案備戰
睽違253天，台灣今天再現1例新冠肺炎確診病例，引起高度關注，該名確診女子近日足跡到過桃園知名大賣場與北市百貨公司，由於距離年底跨年晚會不到2周，桃園市政府提高警覺，現已擬定總量管制、攝影棚轉播2應變方案，最晚在明早市政會議宣布。不少縣市政府年底都如常舉辦跨年晚會，衛福部長陳時中昨天被問及跨年活動防疫，表示將與相關專家小組、地方討論，會作基本的相關性防疫規定，讓大家可以依循。由於今天傳出北部出現本土確診案例，桃園市政府觀光旅遊局長楊勝評說，31日將在桃園高鐵站前廣場舉行跨年演唱會，現擬定2套應變方案，由於今天下午中央將開會討論跨年活動指引，市府會依循辦理，最晚明天早上8點市政會議，由市長鄭文燦宣布。楊表示，市府自擬的2應變方案，第一項為總量管制，以高鐵站前廣場可容留人數7萬人來說，此次本就規畫最多8成容留量，以單一入口管制只開放5萬人入內，可能會因應疫情再減少入場人數，第二項則改為攝影棚內轉播方式，讓民眾在電視機前同歡。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
自主健康管理確定加嚴！ 陳時中：明早開會並報吿
案765紐西蘭及機師於自主健康管理時期外出，造成防疫漏洞，至其接觸者今日確診一例本土個案（案771）。中央流行疫情指揮官陳時中今日表示，基本上要加嚴自主健康管理制度，將於明天早上開會，並於明天跟大家報告。陳時中表示，基本上要加嚴，從幾個案例來看，相關自主管理並沒有被落實，過去希望方便飛航持續進行，但是發生相關情形，指揮中心也在檢討，明天早上開會，明天再跟外界報告，一定朝加嚴的方向走。至於確診個案765、771在公共場所有沒有戴口罩？三個場館有沒有要求他們戴口罩？陳時中表示，之所以要處罰案765就是因為，他對於相關疫調不是很配合，這些場所都有警政和衛生單位進行足跡調查所知道的，有沒有戴口罩我們會在調查。針對765在疫調時沒有誠實告知接觸史及活動史，違反傳染病防制法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置。如有拒絕或規避，可以處新臺幣6萬至30萬元罰鍰。將請地方衛生單位予以開罰陳時中表示，目前掌握771接觸者167人，其中13人列為居家隔離對象，154人列自主健康管理。
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2020-12-22 新冠肺炎.專家觀點
傳將停航英國阻絕突變病毒？走向鎖國非長久之計
英國報告有新冠肺炎變種病毒株，全球有多國開始禁航，中央流行疫情指揮豬新指揮官陳時中今上午在立院表示，下午將宣布加嚴相關邊境管制措施，有消息指出可能停航。對此，有專家認為此病毒雖不致影響疫苗效力，但謹慎一點是對的；也有專家也提醒，此病毒株短期內就會散布全球，台灣必須持續根據突變株的重症率適度調整邊境措施，在明年第一季讓國人接種疫苗，否則台灣只會越來越走向鎖國。林口長庚紀念醫院病毒室主任施信如表示，這個突變株有22個地方不太一樣，其中14個會改變病毒蛋白質的功能，我們最關心的是表面蛋白質，特別是棘蛋白。不過目前只看到棘蛋白上有三個地方出現變化，科學家還在仔細觀察這些變化對於病毒功能的影響。施信如說，變種病毒可能散佈速率加快，現在已經全球大流行，又要遇到耶誕節期，所以謹慎一點是對的。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，從俄羅斯舞團和移工的確診案例來看，可以發現居家檢疫14天也不能完全防堵陽性個案進入社區，如果盤點後發現國內檢疫能量、醫療資源將近飽和，減少從高風險國家回來的人，也是可以理解的。如果不停航，那會建議在檢疫的第13天、第14天各檢驗一次，也要更嚴格落實7天自主健康管理。前疾管局局長蘇益仁表示，冠狀病毒持續突變是預料中的事，之前SARS傳到台灣就已經是第四代突變，從一開始29個核苷酸突變到400多個。病毒為了在人體生存，就要靠突變來逃過免疫攻擊，都會變得越來越容易傳染，但也通常會逐漸可以更能與人和平共存，免疫系統比較不會攻擊他，重症率和死亡率會下降，最後像流感一樣。蘇益仁表示，任何措施都要有利弊要取捨，建議台灣持續掌握重症死亡率等資訊，同時評估英國旅客人數、綜合考量停航在各層面的好處與壞處，隨時調整決定。現在英國還沒有報告新病毒的重症率和死亡率資料，只是報告觀察到傳染速率增加，持續掌握被傳播的人是年輕人或老年人、重症死亡情形如何，是很重要的。如果重症和死亡增加，傳播速度又加快，就很可怕，但如果傳播速率快，但是死亡重症率低，就是往季節流感方向前進。蘇益仁表示，只要有病毒存在，突變就會一直發生，全球都是一樣，如果突變出現強勢病毒株，一定會取代原來的弱的病毒株，最後全球各區主要流行株可能都是這一株，可預期在一個月以後就散佈全球，但持續封鎖更多國家封鎖，恐怕並非長久之計。蘇益仁表示，短期可以封鎖，但時間不要太長，因為疫情至少在明年三四月以前不會趨緩，台灣要做短、中、長程的評估，而且一定要確保台灣明年四到六月可以打到疫苗，否則要持續用防守的方式，期望百分百防堵，挑戰實在是蠻大的。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥／【罕病法20年】林炫沛：難道他不重要嗎？生命要怎麼衡量價值？
「我賭上我的專業」馬偕紀念醫院罕見疾病中心主任林炫沛說。那一天，突然接獲一名昏迷的二歲病童，孩子從清醒到命在旦夕才短短幾小時，媽媽腿軟跪在加護病房外，林炫沛高度懷疑孩子是罕見疾病高血氨症，立即調動所有資源，宛如醫療版的搶救雷恩大兵，並且甘犯違規，開立被管控的昂貴罕藥高血氨症藥物，拯救一條小小的生命。二十年前，罹患嚴重先天代謝疾病高血氨症生命垂危的蕭仁豪，他的故事轟動全國，成為全台灣第一個正式注射酵素補充藥劑的罕病孩子。而在背後不斷為醫療努力的便是林炫沛，他目前是罕見疾病基金會董事長，也在2019年獲得第29屆醫療奉獻獎。不知是巧合嗎？正值罕病法二十年，林炫沛又接獲了一名危急的高血氨症的病童。這名二歲的病童，如同感冒般出現對周圍沒有興趣、疲累、沒有精神、意識欠清、奇怪的動作與行為表現，一下子便陷入了昏迷，馬偕資深小兒神經醫師排除神經系統病變後，當機立斷，安排孩子住進加護病房，並緊急聯繫林炫沛，「可能是罕病病童。」林炫沛一聽描述，拉著小兒腎臟科醫師跑向加護病房，林炫沛邊走邊交代啟動藥物、急救照護系統，才半天，孩子已經是完全完全昏迷、無尿、脫水、血管塌陷，阿摩尼亞刺激呼吸中樞，導致孩子呼吸異常，還好血液還沒有變酸，但是正在快速惡化中，必需立即洗腎(血液透析)，並進行特殊治療。為了取得尿液進行檢驗，林炫沛教護理人員使用土法煉鋼的方法，將20CC的無菌蒸餾水打到孩子膀胱中，蒐集可能殘存在膀胱壁上的一點點尿液。罕病法實施後，罕病病患取得罕藥有了正規管道，健保也予以給付，點亮了罕病家庭生存下去的希望之火。然而，罕藥昂貴是不爭的事實，確實需要制度把關，因此在沒有確診之前，醫師無法開立罕藥，林炫沛為了取得藥物，他即時以專業判斷說服藥師，為這位重症小病患，解鎖罕藥專用管制，順利取得高血氨症藥物，同時給予注射與鼻胃管給予的口服用藥。林炫沛說，罕病法讓病患有機會使用藥物治療，也不再因為藥物昂貴而傾家蕩產，或是放棄治療。林炫沛為罕病兒衝鋒陷陣，回頭一看，卻發現背後很寂寞，這一條路太艱辛、太多難關要克服，新一代的醫師很少人願意投入。林炫沛說，罕病幾乎不太可能絕跡，這是人類生命傳承過程中，必然會發生的自然樣貌。然而，他說，「你有注意到嗎？台灣很少看見唇顎裂兒童了，他們消失了，這背後代表著什麼意義？」他呼籲，異常不代表劣勢或是沒用，罕病帶給我們的是對生命的同理、接納與尊重，雖然這個不幸只降臨在少數人身上，卻是每個人都可能會面對的風險。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／【罕病法20年】曾敏傑：罕病法是台灣衛生政策中的鑽石
『「罕見疾病防治及藥物法」是台灣衛生政策中的鑽石，讓台灣人民的人道精神被世界看見。』在立法20年後，罕見疾病基金會共同創辦人曾敏傑提起立法的過程，難掩引以為榮的激動。當年，為了拯救生命如微光的十個罕見疾病孩子，從草案到立院三讀通過，僅花了41天，創下國內立法先例，更是全世界第五個就「孤兒藥」立法的國家。1999年，衛生署正在推動「罕見疾病藥物法」草案，甫成立一年的罕見疾病基金會成員們咸認為，該草案對病患直接助益不大，只關注「藥物」，卻忽略「疾病」與「病人」。也是罕病家屬的曾敏傑說，我們不只需要藥物，還需要定義什麼叫做罕見疾病、遺傳諮詢、病患的就學、就業或就養權等，我們需要更審慎、更有系統的罕病法，因此推出民間版的「罕見疾病防治及藥物法」。這一套法，因含著病兒家屬的眼淚、醫師燃燒式的投入、律師的義氣相挺，各界的溫度，成就了一部全世界絕無僅有的罕病法。再加上全民健保提供給付，罕病納入「身心障礙者權益保障法」，使得台灣的罕病病人持續獲得身心障礙的各項社會福利，國內的罕見疾病患者受到多重照護，證諸全世界，還沒有其他國家能及。台灣的罕病照顧獲得世界的高度認同，2016年聯合國罕見疾病NGO委員會舉辦研討會時，邀請了美國罕病組織(NORD)、歐盟罕病組織(EURORDIS)及台灣罕見疾病基金會(TFRD)發表演說，後雖然因為大陸施壓，時任罕病基金會董事長的曾敏傑無法進入聯合國大樓報告，仍無法抹去擁有罕病法的台灣，全方面照顧罕病病患的國家級體制，是國際社會典範的實績。台灣罕病法也引起英國經濟學人的注意，在2018年進行跨國研究，包括澳洲、日本、韓國、中國、台灣等五個經濟體，對於台灣以盛行率作為罕見疾病的定義、讓社會認識罕見疾病的努力、積極推動及早診斷罕病、對病患的醫療費用支持，甚至是對病患生活品質的提升，包括就業與教育機會，都令國際社會驚艷。曾敏傑說，罕病法是台灣健康衛生政策上的一顆鑽石，彰顯了台灣人民的人道精神。罕病不僅是病家的事情，只要帶有基因的爸爸碰上帶有基因的媽媽，就可能出現罕病兒，只要生命繼續存續，這樣的機率可能發生在每一個家庭，在台灣，我們張好了保護的網，保護每一個珍貴的生命。認識罕見疾病：通常35%在一歲之前死亡，存活下來的通常要花八年確診，期間誤診二到三次，確診後也有95%無藥可醫，對於病患與家屬，恍若無止無盡的心理折磨，粗估全世界有二億罕病患者。資料來源為何？在台灣，罕病是指盛行率萬分之一以下，或是主管機關認定公告，通常具有罕見性、遺傳性及診治的困難性的特性，台灣已經公告223種罕見疾病，誤診時間縮短至二到三年。罕病照顧從發現、診斷、治療、追蹤、教育、預防、補助、藥物，日益完備。罕病法陪著一個一個原本活不過一年的孩子，延長了在風口下燭火般的生命，如今全台有一萬七千多名罕病病患。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／【罕病法20年】龐貝氏症孩子九歲了 我只想跟其他小朋友一樣
一不小心，你會誤以為這是天使小孩，出生時只像貓咪般的嗚咽了一聲，總是不哭也不鬧，醫師卻要媽媽趕快把孩子送往大醫院。出生第五天，姍郁被診斷出龐貝氏症，心臟已經肥大，從出生後五天，開始每週一次，每次四小時的藥物注射，僅僅是藥費早已數百萬元，幸好有健保給付藥費，姍郁已經度過九次生日。從媽媽趴在加護病房外每天大哭，到如今「我謝謝罕病基金會與健保署的幫助，不然陳姍郁就完蛋了，我們很幸運，因為姍郁還可以走路。」臺大醫院基因學部暨小兒部主治醫師簡穎秀說，龐貝氏症是因為第十七染色體上的酵素基因發生致病性的突變，導致體內負責轉化肝醣為葡萄糖的酵素活性降低，肝醣堆積使肌肉肥大，並影響功能，造成肌肉張力降低、無力等情形。每四萬到五萬個新生兒中就有一個龐貝氏症嬰兒。嬰兒型患者從出生幾個月內就會出現心臟肥大、肝臟腫大、嚴重肌肉無力、舌頭肥大、呼吸困難等，如果沒有酵素補充治療，患者通常在一歲前，就會因為呼吸衰竭而死亡。簡穎秀說，在2000年前，每一個龐貝氏症的嬰兒都是悲傷的故事，經過臨床實驗、恩慈療法，一直到2005年，龐貝氏症的藥物Myozyme納入健保給付，龐貝氏症的孩子終於有機會活過一歲。目前國內罕藥認定有八十四種，但是收載在健保給付，一共只有五十六種，還有二十八種罕藥在等待健保的給付。病患確診後，可以向國外專案進口，但是落日條款壓著病家的心，專案進口的大限是三年，三年內要設法取得國內的查驗登記和藥價標準，才有機會持續獲得健保給付，否則罕病患就可能陷入藥物斷炊的危機。然而在查驗登記過程中，國內同意的適應症也未必與國外一致，若是不能列入適應症，就更遑論向健保申請給付了。罕藥又被稱為孤兒藥，罕見疾病基金會創辦人陳莉茵指出，罕藥的取得是一條漫長而艱苦的路，不僅門檻高而且嚴格，一劑可以輸入病患體內的罕藥，要經過罕藥認定、適應症認定、用藥規範、健保給付、新藥合理藥價的層層關卡。一瓶清澈透明的Myozyme，透過細細長長的點滴管，一點一滴地將生命力注入姍郁的身體。有藥物可治療的罕病兒是何其幸運，藥物注射後，姍郁就像是充了電，可以說、可以笑、可以走路、可以上學。現在國小四年級，每週固定回診，她喜歡去上學，雖然動作慢、寫不了太多字、爬不動樓梯、說話不甚清楚，喜歡當下最紅的「鬼滅之刃」和史萊姆，最近還加入了身障棒球隊，而她的心願是如此微小，她想要跟其他的小朋友一樣，可以唱歌、跳舞，可以活下去。正值罕病法立法20年，姍郁媽媽心懷感激，她說，我們真的很幸運，陳姍郁可以說話，可以走路，可以活下去，有藥物可以治療，是罕病法的照顧，這一把大傘為他們擋去了風和雨。
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2020-12-22 科別.消化系統
排便不順吃蔬果助暢通？醫點名一類水果讓你更難消化
排便太用力會得大腸憩室症，蔬菜水果吃得少，腸子蠕動得少，往往要用更大的力氣，才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠，腸道才會出現一個個小洞；而一提到大腸憩室症，很多人都一個頭、兩個大，憩室到底是什麼啊？大腸憩室 通常與飲食、年紀有關大腸直腸外科主治醫師郭立人表示，大腸憩室指的是大腸的結構狀態，而「憩室」就是空腔的意思，說白一點，就是「洞」。就整體來說，大腸內壁的表面呈光滑狀，如果上面出現一些小洞，就稱之為「大腸憩室」；一般人的大腸裡多少有些憩室，有人只有一個，有人則有好幾個，其實也不用太在意。大腸內壁原本都呈平滑狀，為什麼會出現一個個小洞？有人研究發現，西方人可能和長期偏向肉食的飲食習慣有關，蔬菜水果相對吃得少，腸子蠕動得少，功能逐漸變差，往往要用更大的力氣，才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠。就因常常用力，腸道的壓力較大，腸道才會出現一個個小洞。郭立人指出，大腸憩室症通常和年紀有關，年紀愈大，腸道受到的壓力愈多，出現大腸憩室症的機率也愈高；根據統計，40歲的中壯年人，約有5%的盛行率，一旦活到80歲，盛行率則飆高到80%。通常無不適症狀 肚子痛、排血便要就醫 所幸，大腸憩室症並不是腫瘤，也不是什麼嚴重的疾病，如果沒有併發不適症狀，醫師通常建議患者不用太在意，不妨學著與之和平共處。臨床統計顯示，大約只有一、兩成患者會有症狀。郭立人說，大腸憩室症造成的症狀可分兩大類，一是大腸憩室發炎，一是大腸憩室流血，大多數患者並不會感到特別不舒服，除非是出現肚子痛或排血便等不適症狀時，才會到醫療院所就醫。1、大腸憩室流血：大腸憩室症造成的血便，是大腸憩室處流血引起的，不僅量較大，且呈暗紅色，和痔瘡排出的那種鮮紅色血便不一樣，其實還好辨識。2、大腸憩室發炎：若是大腸憩室發炎，會出現肚子痛不舒服，腹部電腦斷層掃描就可檢查出來；大腸憩室流血則無法立即診斷出來，通常先以保守治療止血，再透過大腸攝影或內視鏡來診斷。禁食多可修復 嚴重者需要開刀大腸憩室一旦形成，就無法透過外力來改變其性狀，那些腸壁上的小洞洞也很難再填平或消失因此，就算診斷出來，也只能施以症狀治療。若確診為大腸憩室發炎，首先會要求患者先不要吃東西，讓腸道休息一陣子，期間再打點滴補充水分、養分及電解質，加上抗生素治療。在這種消極性的症狀治療下，大部分患者的症狀可在3、4天內緩解，一週內出院。除非這個患者真會忍，大腸憩室發炎好幾天了，都還不就醫，大腸就可能出現破洞，而引發嚴重腹膜炎，那就非得開刀治療不可。多吃蔬果助排便 少吃水果籽避免發炎、出血外界總認為，中年肥胖男性是大腸憩室症的好發族群，郭立人強調無此說法，若真要扯上關係，只能說因為中年男性已有些年紀，加上肥胖可能是高脂肪、高熱量的飲食習慣使然，腸道蠕動功能變差，常得用力排便，腸道壓力較高，罹患大腸憩室症的機率當然偏高。既然大腸憩室症很可能和飲食習慣有關，郭立人建議，最好養成多吃蔬菜水果的飲食習慣，提升腸道蠕動功能，也增加排便頻率，可減少罹患大腸憩室症的機率，也降低糞便卡在憩室而造成發炎的風險。值得一提的是，雖應多吃蔬菜水果，但最好少吃南瓜籽或火龍果、奇異果等有籽的水果，至於在吃西瓜、釋迦及芭樂這些籽籽超多的水果時，也記得把籽一顆顆吐出來，免得這些水果籽吞下肚後，卡在憩室的小洞裡，時間久了造成發炎及出血。勿吃抗擬血功能的保健食品 預防腸胃道大量出血近年來國內興起一股保健食品風潮，有大腸憩室症的人腸道原本就比較容易出血，如果又常吃些紅麴、靈芝、銀杏等具抗擬血功能的保健食品，就有可能出現腸胃道大量出血，不可不慎。延伸閱讀： 大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 大便大不出來，是便秘嗎？ 連續3天沒解便就算是！醫師說明原因
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2020-12-21 癌症.攝護腺癌
預防攝護腺癌 男逾50歲應做PSA檢測
●男性排尿量變小、夜尿，攝護腺抗原指數（PSA）超過4ng/mL，恐罹患攝護腺癌●攝護腺癌位居國人癌症死因第六名，台灣患者診斷時高度惡性和晚期比率高●治療以放射治療、手術治療和積極監測為主62歲王先生因排尿量變小、夜尿就醫，經檢查發現，不只是攝護腺肥大引起排尿障礙，攝護腺抗原指數（PSA）高達8.2ng/mL，懷疑是攝護腺惡性病灶，進一步做切片檢查，確診為第二期局部性攝護腺惡性腫瘤，癌細胞沒有造成遠處骨骼或淋巴結轉移。台灣每年逾4千人攝護腺癌詳細討論後，王先生選擇接受達文西機械手臂攝護腺切除手術，術後傷口復原良好，飲食正常，排尿功能也慢慢恢復，已回到工作崗位。術後追踨PSA指數持續降低至小於0.1ng/mL，並無復發情形，只要每三個月定期追蹤PSA指數即可。根據衛福部107年統計，國人十大癌症死亡率，攝護腺癌排名第六，成為男性常見的泌尿道癌症。近年台灣攝護腺癌發生率急遽上升，每年逾4千人新診斷為攝護腺癌，相對於西方國家，我國男性有較多高度惡性和晚期的攝護腺癌，死亡率亦明顯高於西方國家。手術、放射治療影響性功能國衛院攝護腺癌臨床治療指引建議，男性大於50歲應定期接受PSA檢測，有高風險家族史者應更早於40歲。目前PSA指數訂在4ng/mL，當數值超過時，就要懷疑是否有攝護腺癌。針對局部攝護腺癌治療，以放射治療、手術治療和積極監測為主。根據「新英格蘭期刊」攝護腺癌10年追踨報告：手術治療和放射治療在復發率和死亡率上較低；進一步比較放射和手術治療初期6個月來看，患者接受放射治療出現較多腸胃炎、血便、頻尿、夜尿等症狀，手術治療則可能造成早期排尿失禁，但隨著時間延長，排尿功能慢慢進步；手術或放射治療都對性功能帶來負面影響。若有復發 多採荷爾蒙治療長期來說，放射治療著重於是否引發放射性膀胱炎和直腸炎帶來的血尿及血便。手術治療則是著重排尿和性功能的恢復。整體而言，治療後帶來生活品質影響和焦慮程度差不多，但值得注意的是，手術治療後如果病理報告為切口邊緣陽性（positive surgical margins）或有較高期別的腫瘤侵犯，可根據當時病人的排尿情況，給予術後輔助性放射治療或者荷爾蒙的治療。接受放射治療後的病人，如果追蹤有癌症復發現象，一般多會採用輔助性的荷爾蒙治療。達文西手術出血少、傷口小攝護腺手術治療進展迅速，相較於傳統的手術，機械手臂造成出血較少、傷口較小，術後短期排尿及性功能有較佳的恢復。目前使用機械手臂仍需自費，但健保分別對攝護腺切除手術與部分腎臟切除手術，給予手術費補助，整體醫療費用較過去少，減輕不少負擔。
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2020-12-21 癌症.癌友加油站
3大重病打不倒 她成愛笑瑜伽老師翻轉癌後人生
現年僅41歲的許智琇被迫面對紅斑性狼瘡、血癌與類風濕性關節炎3大重病打擊，但她透過瑜伽鍛鍊自己，更利用笑容安撫其他癌友，堅信自己能一次次創造奇蹟，獲頒抗癌鬥士。台灣癌症基金會今天舉辦第14屆抗癌鬥士頒獎典禮，年僅41歲的許智琇年輕時確診紅斑性狼瘡，當時醫師宣告她只剩5年壽命，但如今一轉眼已過了30個年頭；還記得103年正當她處於年度最後一次回診的喜悅時，竟被醫師宣告罹患血癌，將她再次打回地獄。許智琇說，當時她心想，孩子們正值需要媽媽陪伴的年紀，她究竟還有多少機會活著陪伴孩子，為此她甚至一度猶豫是否要回醫院治療，幾經思考她仍決定勇敢抗癌。化療期間，她口腔長滿黴菌、味覺產生改變，就連頭髮也掉不停，但許智琇告訴自己「為了家人，我要堅強面對」，原以為挺過抗癌路，人生就此海闊天空的她，今年初竟又確診類風濕性關節炎。為了對抗疾病，她開始透過瑜伽鍛鍊自己，不僅成為學生眼中最愛笑的瑜伽老師，這份堅強與樂觀，也讓她成為其他癌友的心靈輔導員，堅信自己能一次次創造奇蹟的信念，讓她堅持一路走到現在。根據國民健康署最新癌症登記資料，民國106年全台有11萬人新確診為癌症，平均每4分42秒就有1人罹癌，許多人在你我身邊默默抗癌，打破癌症等於絕症的迷思。癌症發生率雖逐年攀升，但死亡率卻逐年下降，台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，過去20年間，全台癌症患者死亡率降低15%，5年存活率則從91年的40.7%，增加至106年的58.17%，15年來增加了40%。賴基銘說，正因台灣有良好的醫療體系、完善照護系統以及癌症防治民間組織，提供身心靈的照護，讓癌友與癌症和平共存，不再聞癌色變。他也強調，很多人對於癌症的恐懼是來自於不了解，因此每年舉辦抗癌鬥士選拔，希望可以透過同樣病症的鬥士們，將自己的生命故事，鼓舞正在與癌症奮戰的朋友，撥開眼前迷霧，勇往直前。
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2020-12-20 退休力.健康準備
退休不只遊山玩水！陳亮恭：也要避免退休後「報復性養生」
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析，民眾從事各項鍛鍊心智活動比率，20到39歲的民眾較其他年齡層高，60歲後大幅降低。年齡愈長，各項接觸新知、遊戲、動腦思考等，逐漸從生活中淡出，腦力鍛鍊行為大幅下降。及早參加社團、找出興趣，等退休再準備來不及。心智活動與預防未來失智是一大重要指標，根據調查，閱讀習慣，從事複雜、思考性工作，為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為，調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示，應該說高教育程度的民眾，多有「終生學習」的概念，學習或閱讀已經是習慣；而低教育程度的民眾，並非都沒有終生學習的想法，而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析現在已進入或即將進入退休世代的民眾，陳亮恭說，多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫，希望把年輕時沒有玩到的，一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活，就必須在退休前準備，如同在大學時期一樣，參加社團、找尋興趣，培養不同年齡層的朋友，才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說，多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場，才會想到要準備，開始準備就會發現挫折，因此選擇放棄，也常會認為「船到橋頭自然直」，錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調，唯有及早尋覓資源，未來才有展望，「未來的人生是從現在開始培養」，有了現在理想性的生活，未來才有機會維持，否則退休後，往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。從事需複雜思考的挑戰，規畫旅遊、跳舞、打電玩都不錯。為了維持良好的心智功能，避免憂鬱、失智，建議的腦力活動包括學習新事物，積極參與各種社交活動，不要將自己侷限於一成不變的生活模式，從事需要複雜思考的挑戰，例如旅遊規畫；另外，跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係，運動同時也能健腦。最新研究發現，電玩也可以健腦，例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦，陳亮恭分析他的影像結果，在考驗空間感的迷宮，和找尋物體的遊戲過程中，施振榮表現優於年輕人，且海馬迴跟小腦血流量明顯提升，代表該部位的腦細胞在活動，長期執行可有顯著成效。電玩健腦，確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查，七成民眾並未罹患慢性病，若有確診慢性病的患者，絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺，控制得宜比率自40歲起逐年增加，65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低，此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示，多數人退休後更注重養生，且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況，逼自己每天一定要日行萬步，或是堅持五蔬果，但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制，建議定期做健康檢查，飲食控制、運動千萬不能少，飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好，每個人體質不同，應有所調整，例如糖尿病等慢性疾病，也不建議每個人都採取同樣的方式。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 科別.耳鼻喉
連熬二天夜趕年終報告 40餘歲男差點喪失聽力
40多歲的上班族阿凱（化名）近期為了趕年終報告，連續熬夜兩天，日前終於可以好好睡一場覺，不料一起床，右耳幾乎沒聽力，原以為只是耳鳴，經過半天聽力依舊未恢復，就診才發現是「突發性耳聾」，幸即時發現住院治療，才挽回聽力。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，秋冬是突發性耳聾的好發季節，突發性耳聾屬於一種病毒感染，該病毒類似帶狀皰疹病毒，長期潛伏在聽覺神經內，一旦免疫力下降就可能發生，近期臨床上突發性耳聾的患者，大約增加二到三成。力博宏表示，突發性耳聾大多發生在60歲以上的長者，好發率是10到20歲年輕族群的10倍，並以「單側」聽覺突然喪失為主要症狀，突發性耳聾通常是發生在清晨，過去在3C尚未普及的年代，滴答作響的鬧鐘，常成為發現突發性耳聾的指標物品，現在大多是早起後，感覺到耳鳴、耳朵悶，使用耳機才發現單耳聽不見。力博宏表示，大多數民眾不太知道什麼是「突發性耳聾」，多以為只是單純的耳鳴，導致延誤就醫時機，突發性耳鳴必須符合「333」條件，3天內發生症狀、連續出現3個頻率、檢查後聽損達到30分貝以上，部分的患者則會合併出現「眩暈」的症狀，若是出現眩暈症狀，治療效果大多不佳。力博宏表示，過去談及突發性耳聾，常會稱其為「耳中風」，屬於血管型阻塞，導致的聽損問題，但近年不再把血管型成為突發性耳聾，談到突發性耳聾仍以病毒引起為主，血管引起的就是單純的中風，發生在耳朵的部位，不然，大多的民眾會以為耳中風是腦中風引起的疾病，較容易被誤導。因此，既然是病毒引起的突發性耳聾，除了增加強免疫力以外，沒有太多可以預防的方式，曾被問及是否可以施打帶狀皰疹疫苗作為預防，力博宏表示，並未有相關的研究顯示有效果，主要是僅針對潛伏在聽覺神經中的病毒做一測試「太難做研究了」。他說，想要避免突發性耳聾的發生，除了提高警覺，平時就是要有正常的作息、飲食、多運動，秋冬注意保暖，是最好的方式。一旦被確診為突發性耳聾，目前的方法以投以類固醇為主，力博宏表示，類固醇的效果也是「333」，三分之一能完全恢復、三分之一恢復一半、三分之一完全喪失聽力，突發性耳聾與所有疾病一樣，愈早發現治療效果愈好。類固醇的投藥分為耳內注射、口服、點滴注射，通常住院做點滴注射效果佳，且住院期間也強迫患者休息，增加免疫力，除了類固醇外還可配合高壓氧做一治療，只要及早治療大多都可以達到很好的效果。
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2020-12-20 新冠肺炎.專家觀點
耶誕到春節期間 我防疫最嚴峻考驗
近日兩個新增境外移入案例，感染地點有待釐清。前天確診的國籍女機師，發病前十四天有在台活動史，昨新增印度籍船員，入境近兩個月後確診，指揮中心認為兩人並非在台染疫，但也不能排除有此可能。專家提醒，除非鎖國，否則很難完全防堵病毒，從耶誕節後到春節期間，防疫將是最嚴峻的考驗。感染科專家分析，昨確診的印度船員Ｃｔ值卅一，研判發病日為採檢日兩周前，可能是十二月二日，當時該船員仍在船上；而新冠病毒潛伏期平均五天，從發病日往前推算五天，可能感染日落在十一月廿七日前後。研判「和印度感染相比，在船上或飯店感染機會較大。」前疾管局長蘇益仁表示，台灣只要開放高危險地區民眾返台，除非鎖國，以現行邊境管制措施，不可能百分之百防堵病毒，民眾要有心理準備會有本土感染，加上在疫苗取得之前，國內疫情受到境外移入個案的影響，從耶誕節後到春節期間，將是最嚴峻時刻。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，國際疫情嚴峻，從境外返台者完成居家檢疫，已把最可能傳染的期間鎖住了，後續即使仍有病毒，也是低傳染力。至於為何不強制出關前採檢？他說，「我們允許漏接，但不允許失分」，新冠病毒時陰時陽，加上國人防疫做得好，口罩戴得緊，低傳染力病毒難以擴散。黃玉成認為，台灣防守嚴謹，即使知道Ｃｔ值高的患者不具有高傳染力，仍隔離治療。他指出，專家會議中曾討論，檢驗陽性，但Ｃｔ值高，是否加採抗體，一旦有抗體，僅需居家檢疫十四天，不用住院。但部分專家認為，目前醫療量能足夠，還是以最嚴謹的方式隔離治療，後續視疫情發展再作調整。
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2020-12-20 新冠肺炎.專家觀點
印度船員來台2個月才確診 醫師：不排除本土感染可能
中央流行疫情指揮中心昨公布，國內增四例境外移入新冠肺炎確定病例，分別從印尼、緬甸、美國和印度入境。印度籍船員入境兩個月才確診，且完成十四天居家檢疫至登船工作前，曾與一般人一樣的在台灣飯店生活廿一天。指揮中心昨緊急採檢相關接觸者四十七人，其中同船成員廿一人，已知廿人為陰性。該名印度籍卅多歲男性船員為案七六四，指揮中心雖研判他在印度感染，但醫師認為無法完全排除本土感染的可能性。案七六四今年十月廿一日來台工作，持登機前三日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫十四天，十一月五日期滿後，改住一般飯店，等待仲介安排工作。十一月廿六日登船，直到最近欲出境，由公司安排自費採檢，昨天確診。指揮中心發言人莊人祥說明，案七六四總抗體陽性、Ｃｔ值卅一，迄今無症狀，目前住院隔離治療中。據該船員自述，由於人生地不熟，檢疫出關至登船的廿一天，未走入台灣社區，都待在飯店，用餐也在客房內，偶爾自行到飯店一樓餐廳，雖還有另一名外籍同事也住同一飯店，但並未接觸。莊人祥表示，總抗體陽性意味發病日已逾一周至兩周以上，為釐清感染源，衛生單位掌握接觸者四十七人，其中廿一人為船員，由於較密切接觸，列居家隔離，其中廿名船員檢驗為陰性，一人等待結果中。由於目前無人檢驗陽性，可推斷船上並未流行新冠肺炎。其餘自主健康管理廿六人，包含案七六四登船前曾住過的飯店員工十八人、計程車司機一人及十二月十六日下船後所住飯店員工七人。莊人祥坦言，經過十四天居家檢疫，傳播可能性低，但登船前入住的飯店員工仍有遭染感風險，急追是否擴散採檢，同時也可釐清感染源。此外，指揮中心十八日公布，一名國籍航空機師確診，可能感染源包含本土、航程中及美國。莊人祥說，預計採檢機師共五十九名接觸者，包含十四名家人、四名朋友、廿六名同事、十五名同機機組員，目前已採檢十三人，檢驗結果今出爐，有助釐清可能感染源。
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／想活得像20歲 不能只遊山玩水
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析，民眾從事各項鍛鍊心智活動比率，20到39歲的民眾較其他年齡層高，60歲後大幅降低。年齡愈長，各項接觸新知、遊戲、動腦思考等，逐漸從生活中淡出，腦力鍛鍊行為大幅下降。心智活動與預防未來失智是重要指標，根據調查，閱讀習慣，從事複雜、思考性工作，為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為，調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示，應該說高教育程度的民眾，多有「終生學習」的概念，學習或閱讀已經是習慣；而低教育程度的民眾，並非都沒有終生學習的想法，而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析已進入或即將進入退休世代的民眾，陳亮恭說，多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫，希望把年輕時沒有玩到的，一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活，就必須在退休前準備，如同在大學時期一樣，參加社團、找尋興趣，培養不同年齡層的朋友，才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說，多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場，才會想到要準備，開始準備就會發現挫折，因此選擇放棄，也常會認為「船到橋頭自然直」，錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調，唯有及早尋覓資源，未來才有展望，「未來的人生是從現在開始培養」，有了現在理想性的生活，未來才有機會維持，否則退休後，往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。為了維持良好的心智功能，避免憂鬱、失智，建議的腦力活動包括學習新事物，積極參與各種社交活動，不要將自己侷限於一成不變的生活模式，從事需要複雜思考的挑戰，例如旅遊規畫；另外，跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係，運動同時也能健腦。最新研究發現，電玩也可以健腦，例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦，陳亮恭分析他的影像結果，在考驗空間感的迷宮，和找尋物體的遊戲過程中，施振榮表現優於年輕人，且海馬迴跟小腦血流量明顯提升，代表該部位的腦細胞在活動，長期執行可有顯著成效。電玩健腦，確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查，七成民眾並未罹患慢性病，若有確診慢性病的患者，絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺，控制得宜比率自40歲起逐年增加，65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低，此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示，多數人退休後更注重養生，且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況，逼自己每天一定要日行萬步，或是堅持五蔬果，但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制，建議定期做健康檢查，飲食控制、運動千萬不能少，飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好，每個人體質不同，應有所調整，例如糖尿病等慢性疾病，也不建議每個人都採取同樣的方式。▌延伸推薦：下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 癌症.食道癌
台中榮總食道癌病友會登場 抗癌鬥士分享抗癌6年經驗
台中榮總2020好呷俱樂部第十屆食道癌病友會今天登場，罹食道癌6年的張姓病友分享抗癌心得，靠平時爬山、騎單車等運動保養身體，郭姓病友分享，他戒菸、酒、檳榔，飲食清淡、多蔬果抗癌，並感謝台中榮總胸腔外科醫師莊政諺及醫療團隊的醫治。56歲張姓病患說，他從事玻璃行業，長期跑工地，15歲開始抽煙喝酒，直到2014年6月吞嚥困難，就醫確診為食道癌，醫師莊政諺詳細病情解釋後，因食道癌介於第1到2期，接受微創手術，經由醫療團隊們細心專業的照護下順利出院。他指出，抗癌過重新調整生活習慣還是可以正常生活，他戒煙酒等壞習慣，空閒時就去爬山、騎腳踏車，儘量保持心情愉快，感謝妻子及家人的陪伴與鼓勵，以及莊政諺醫治。50歲郭姓病患說，他菸檳酒壞習慣約20年，直到去年10月吞嚥困難，就醫確診為食道癌第3期，他選擇相信醫師、醫療團隊。術後他飲食清淡，每天增加運動量，聽從醫師指示完全戒除菸檳酒等不良習慣。莊政諺說，食道癌多半初期無症狀不易早期發現，通常隨著腫瘤變大，病人出現喉嚨異物感、吞嚥困難、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀，逾70%患者發現時已癌症第三期（淋巴轉移）。他提醒，民眾如有不適症狀時，應立即就醫檢查及早治療，平時應避免菸、酒、檳榔、減少過燙食物、香腸及臘肉等含亞硝酸鹽食物，維持規律運動以增強自我免疫力，降低罹患食道癌風險。莊政諺說明，台中榮總每年收治食道癌病人數約150人，2009年成立食道癌診療團隊，提升病患生活照護品質。2011年起成立食道癌病友座談會（好呷俱樂部），透過醫病互動、交流，以及邀病友分享抗癌經驗，鼓勵更多病友勇於接受面對治療。
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2020-12-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3800萬人口...張羅4億多劑疫苗！加拿大：多的會分享
加拿大總理杜魯道今天表示，等加國全民接種後，會將多餘的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗拿出與各國分享。加拿大透過訂單與選擇權已張羅超過4億劑疫苗。法新社報導，加拿大寧可過度謹慎也要確保加國3800萬民眾都能打到疫苗。加國已於本週展開大規模疫苗接種。杜魯道（Justin Trudeau）在接受加拿大電視公司（CTV）訪問時說：「一旦加拿大打完，如果我們擁有的疫苗數量超過所需，會和其他國家分享。」杜魯道今天對記者說：「明年1月，我們每週將取得12.5萬劑美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與德國生技BioNTech生產的疫苗，當月可取得50萬劑。」加拿大預計下週取得20萬劑輝瑞&BNT疫苗，一旦加拿大衛生署（Health Canada）批准，年底以前還能拿到16.8萬劑美國麻州生技公司莫德納（Moderna）生產的疫苗。加拿大14日展開疫苗施打計畫，對象是安養院員工以及安大略（Ontario）與魁北克（Quebec）省居民，目標是2021年第一季結束前讓300萬人接種。加國迄今累計49萬人確診與近1.4萬人病故。世界衛生組織（WHO）與全球疫苗與預防注射聯盟（Gavi Alliance）主導疫苗全球取得機制（COVAX），目的是確保開發中國家能取得疫苗，加國今年9月投資2.2億加幣（約1.72億美元）。世衛祕書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今天表示，該機制迄今已確保能取得20多億劑不同廠牌疫苗。
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2020-12-19 新聞.健康知識+
不要邊喝茶邊吃飯 營養師：茶中鞣酸有礙腸道吸收鐵質
許多女性都有貧血問題，臉色蒼白、手腳冰冷，經期前幾天更是嚴重，有人建議多喝紅豆湯可以補鐵，或是多吃葡萄及葡萄乾，補出好氣色，不過，國健署建議，應該先找出貧血原因，對症下藥。「鐵」是人體必需的微量營養素，一般成年女性每日建議量15毫克，成年男性則是10毫克，但國健署102至105年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人普遍鐵質攝取不足，女性更為明顯。臨床顯示，如果缺鐵，則血紅素合成不足，組織和器官處於缺氧狀態，不僅身體容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、掉髮，甚至心悸、心跳加快、血壓降低，且記憶力和學習能力變差。國健署長王英偉表示，造成貧血的原因眾多，例如，除了單純的缺鐵之外，長期營養不良、或是缺乏葉酸與維生素，所造成的營養性貧血，也可能是地中海型貧血等遺傳性貧血。王英偉提醒，女性如有臉色蒼白、手腳冰冷等困擾，不一定就是貧血所導致的，建議應先諮詢醫師，先確認原因，才能對症下藥。如果確診為缺鐵性貧血，光是食用紅豆、葡萄及葡萄乾等食物，效果有限，因為鐵質吸收率較動物性食物差，建議多吃含鐵量豐富且吸收率較高的食物，例如，豬血，鴨血、豬肝或牛肉、鴨肉等顏色較深的紅肉。不過，豬肉牛肉等紅肉，含有較多的飽和脂肪含量高，如果吃太多，恐引起高膽固醇、肥胖等問題，甚至提高大腸癌風險，飲食重點應是「不過度依賴單一種食物，才能攝取到均衡營養。」另外，食藥署提出「3大補鐵秘訣」，藉此提升鐵質的吸收：▸秘訣1：多補充維生素建議多吃芭樂、柳丁及甜椒等含有豐富維生素的蔬果，茹素者更應多補充含維生素C的食物，在餐後吃些水果如番茄、橘子、柳丁等，這些水果含有檸檬酸，與維生素C併用，可加倍人體對鐵的吸收。▸秘訣2：餐後別太快喝茶或咖啡喝1杯茶會降低6成4鐵質吸收率，1杯咖啡則會降低3成9，建議飯後避免馬上喝茶或咖啡。▸秘訣3：錯開鈣與鐵攝取的時間同時攝取高量的鈣質，將抑制身體對鐵的吸收，建議可以利用早餐時攝取所需的鈣質，午、晚餐就以鐵質為主。營養師謝宜芳表示，在1項英國研究中發現，一邊吃飯一邊喝茶，食物中鐵質攝取就容易收到阻礙，原因在茶的鞣酸會妨礙腸道吸收鐵質，例如港式飲茶飲食，對補充鐵質影響就很大，最好不要邊吃飯邊喝茶，也不要飯後馬上喝茶，都不利於體質吸收。同時謝宜芳也說，鈣質會與鐵質競爭，當腸道吸收鈣質，鐵的吸收率就會降低，但鈣質也是身體不可或缺營養素，早餐時喝1杯牛奶，就能滿足1天鈣質需求，午晚餐就多補充身體鐵質，餐後可以吃一些水果攝取維生素C，增加鐵質吸收效率，降低發生貧血機會。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-19 新冠肺炎.預防自保
不佛系防疫了！瑞典終於建議民眾搭大眾運輸時戴口罩
自疫情爆發以來，瑞典從未採取全面封鎖或強制戴口罩等防疫措施，被外界稱為「佛系防疫」，如今國內已有逾36萬人確診和8000人死亡，瑞典政府終於修正防疫指南，建議民眾在尖峰時段搭乘大眾運輸時要戴口罩。BBC報導，此外，瑞典總理勒文（Stefan Löfven）宣布加強版防疫措施，餐廳每桌同坐人數從八人減少至四人，以及晚上8時後禁止賣酒。瑞典之前是少數幾個從未建議民眾在公共場合戴口罩的國家之一，儘管世界衛生組織（WHO）提出強烈建議。瑞典國王古斯塔夫（Carl XVI Gustaf）日前接受電視年度專訪時批評，斯堪地那維亞半島國家防疫相對鬆散，因此未能挽救民眾生命。
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2020-12-19 癌症.大腸直腸癌
台灣大腸癌地圖出爐 雲嘉南200人就有1人居冠
大腸癌連12年蟬聯10 大癌症之首，醫界分析健保資料統整出「大腸癌地圖」，全台大腸癌盛行率以雲嘉南地區居冠，每200人就有1人罹患腸癌，呼籲善用篩檢及早發現、及早治療。根據衛生福利部統計，大腸癌已連續12年高居10大癌症首位，全台每年有1.5萬人確診為大腸癌，平均37分鐘就新增1名患者，國內外許多名人都是大腸癌病友，包括已逝藝人豬哥亮、賀一航以及電影「黑豹」男主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）。中華民國大腸直腸外科醫學會利用健保資料庫進行「大腸直腸癌治療地圖」研究，發現大腸癌無論在盛行率、治療率都有地域差異，今天舉行記者會公布研究結果。研究發現，2018年全台大腸癌盛行率以南區（雲嘉南）居冠，每10萬人就有497人罹患大腸癌，其次為台北區（北北基宜金馬）467人、高屏區（高屏澎）420人、中區（中彰投）369人、北區（桃竹苗）365人、東區（花東）354人。進一步分析發現，雲嘉南地區平均每200人就有1人罹患大腸癌，是花東的1.4倍，且每6名大腸癌患者就有1人確診時已是第四期。大腸直腸外科醫學會理事長王照元表示，「及早發現、及早治療」是降低大腸癌死亡率的關鍵，但綜觀2018年大腸癌死亡狀況，雲嘉南地區每10萬名大腸癌患者約有57人死亡，其次為高屏區49人，花東地區大腸癌盛行率雖然最低，但死亡率卻排名第三，每10萬人有43人死亡。王照元認為，日常重鹹重甜飲食習慣且未能及早篩檢，可能是晚期才確診的主因，而花東地區死亡率之所以較高，則可能是患者未及早治療、誤信偏方延誤治療等緣故。高雄醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師張琮琨強調，大腸癌是可以預防的癌症，民眾除了應多攝取蔬果等高纖食物、維持正常穩定作息，50歲以上民眾也應善用每2年一次公費大腸癌篩檢，若出現大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，務必盡快就醫。張琮琨呼籲，癌友即便確診時已是晚期大腸癌也不要灰心，目前健保已給付多款標靶藥物，可大幅延長存活期、降低副作用，維持晚期病患生活品質。
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2020-12-19 新冠肺炎.預防自保
俄舞者確診曝現行規定有雙標 黃立民籲一致採檢
莫斯科芭蕾舞團14天檢疫疫期滿後主動採檢，發現四名確診，指揮中心允許其餘剛結束一人一室檢疫的團員，可按原計劃排練演出，但北市府堅持再採，又發現四人確診。這是繼彰縣自行加碼採檢居家檢疫者、發現確診之後，國內第二次因地方比中央嚴格而多找到確診者，也暴露出現在入境檢疫期滿未一致採檢，採與不採結果面臨兩套標準的問題。專家建議，不分國籍，檢疫期滿都應一致採檢，另外無症狀確診者可在小醫院隔離即可，不需佔用大醫院醫療量能。不過指揮中心表示，現在各國大多只有入境檢疫14天，台灣獨創加七天自主健康管理，已是較嚴格作法。依照現行規定，檢疫期滿須採檢的對象僅移工、漁工、境外生，國人及外籍人士若14天檢疫及7天自主健康管理期間無症狀，並不要求採檢，因研判對社區並無威脅。這8名無症狀確診舞者要是沒採檢，只要21天遵守規定，仍可完成演出。但現在這8名無症狀舞者被驗出陽性，就得按照規定住院隔離，直到二採陰才能出院，儼然是不採檢、有採檢，兩套標準。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，現在正值秋冬，國外疫情也在嚴峻高峰期，不論本國人或外國人，最近入境無症狀確診的人數不少，這已經是事實擺在眼前，面臨新的情勢，應考慮修正相關規定。他建議不論本國人或外國人，秋冬檢疫14天檢疫期的最後一天，都要採檢一次，再進入自主健康管理，比較安全。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前還是針對高風險群才在檢疫期滿採檢，例如經濟劣勢又語言不通的移工，但是一般人入境時，如果勾選過去14天內有症狀就會採檢，入境後居家檢疫14天內若回報有症狀也採檢，只要語言可通能夠確實回報，不是問題。現在是心血管疾病好發、重症病人較多的時節，大醫院都嚴陣以待。醫護人員指出，每個疑似病例或確診者對醫院來說都是大工程，包括準備病房、介紹環境，入住就得花將近一小時，接下來每天都需另著防護裝備才能進入病房，加重原本已經很沈重的工作。黃立民說，現在確診者大多在中大型醫院隔離治療，其實不須如此。他建議，無症狀確診者應視為「隔離對象」，而非治療對象，只要能做到「一人一室」，在有空床的中小型醫院住院隔離就可以了，這樣可可減少大醫院的負擔，醫療量能的運用更有效率。莊人祥表示，現在本來就是讓醫療院所自行決定要收治在什麼病房，包括負壓隔離病房、隔離病房、一人一室都可以。而且現在除了重症會到醫學中心，輕症或無症狀大多都送到中型醫院，例如區域醫院或地區醫院，沒有集中於大醫院。
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2020-12-19 新冠肺炎.預防自保
孝淵來台跨年若無14+7 指揮中心：可能無法和粉絲握手
台南市政府今天在臉書上公布跨年演唱會藝人卡司，驚見少女時代成員孝淵，主辦單位表示，孝淵已抵台正隔離中。近日傳出莫斯科芭蕾舞團8人確診，十四天居家檢疫及七天自主健康管理防疫措施再受關注，指揮中心說，若無法14+7 ，需與民眾保持距離，就可能無法和粉絲握手。現在的制度就是需要落實14+7，且需附防疫計畫，沒有按計劃又違反傳染病防制法才會開罰，自主健康管理期間需外出是否需自費採檢，莊人祥強調，採檢只是一個選項，無硬性規定，「有採檢我們比較有信心。」目前藝文團體來台十四天居家檢疫及七天自主健康管理防疫措施分為三種模式，不論可否完成14+7，主辦單位都需將防疫計畫提給文化部，再送到指揮中心審視；可完成14天但沒有後面7天者，或連14天居家檢疫都做不到，都須向主管機關申請專案，走旅遊泡泡路線。莊人祥提醒，跨年活動中民眾記得戴口罩、勤洗手、實名制。秋冬專案是針對八大類室內環境，跨年多在戶外舉辦，但在戶外還是需要每人戴口罩，受邀來賓也有外籍偶像，要特別在整個防疫安全上要注意。
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