2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-22 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎不能自費採檢有原因 條件一次看懂
新冠肺炎延燒，不少人希望普篩、自費採檢，指揮中心都未點頭，主要就是擔心偽陰性患者成防疫破口，但對於有疑似症狀者也採取相當寬鬆的採檢條件，避免任何漏網之魚。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）延燒全球，中央流行疫情指揮中心雖大幅放寬採檢條件，但隨疫情延燒，很多民眾即便沒有出國，看著連日飆升的確診數字也感到心驚驚，不少民眾希望比照韓國全面篩檢，也有人開放自費採檢的聲浪傳出。指揮中心指揮官陳時中多次強調，不會跟進韓國普篩，尤其台灣疫情仍在可控制範圍內，普篩、自費篩檢只會增加「偽陰性」個案，不僅不利防疫，反而可能造成防疫漏洞。他以鑽石公主號郵輪為例，日本最初篩檢部分個案，發現旅客陽性率相當高，因此決定對全船旅客進行篩檢，有部分旅客檢驗當下可能因病毒量低、得到陰性的結果，也就是所謂的「偽陰性」患者，這些人自認安全便到處趴趴走，一旦病毒量變高，反而成為傳播者，導致全船有近2成旅客感染。正因如此，經專家多次討論，仍將採檢條件鎖定為高風險對象，並大幅放寬採檢條件，疑似症狀者（非確診者）也依風險高低分為2大類進行通報，分別是風險較低的「疑似新冠病毒感染」通報以及風險較高的「嚴重特殊傳染性肺炎」通報。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥接受中央社記者訪問時說，「疑似新冠病毒感染」有2點通報定義，一是曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士且醫師高度懷疑為新冠肺炎者，二是有發燒、呼吸道症狀群聚者。醫師收治這兩類患者後，可進行一次咽喉擦拭液採檢，沒有肺炎的患者採檢後可直接回家自主健康管理，檢驗結果出爐前不可外出，若檢驗結果為陰性則繼續自主健康管理，若檢驗結果為陽性則立即住院隔離。至於一開始就有肺炎者，或從旅遊疫情建議第三級國家返台且出現發燒、呼吸道症狀者，一律以「嚴重特殊傳染性肺炎」通報，按照原本規定，患者出現症狀後必須立即住院隔離，等待二次採檢陰性後，才能回家繼續居家檢疫。莊人祥說，考量國內境外移入病例數激增，指揮中心已將全球旅遊疫情建議提升至第三級，即全球均為新冠肺炎疫區，為了避免症狀輕微的疑似病例塞爆醫院，已立即調整相關規定，凡是無肺炎、經醫師評估不需住院者，而且家中同住者沒有老年人、心肺疾病患者等高風險族群，只要到醫院進行一次採檢，就可直接回家居家檢疫或隔離，採檢後就能直接回家隔離或檢疫，除非確診或症狀惡化才需住院或安排二採。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎疫情失控川普怪中國 美媒揭政府把預警當耳邊風
美國總統川普與官員近日接連批評中國隱匿新冠肺炎疫情，連累美國。但美國媒體揭露，美國情報圈早在1、2月就提出警告，甚至去年做過模擬演習，只是全都進不到川普耳裡。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）大流行，約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）統計，全美這波疫情死亡已達260例，確診者直逼2萬例。華盛頓郵報引述知情官員披露，美國情報圈1、2月就接連提出全球疫情危機的機密預警，但川普與國會議員不當回事，未能及時採取有助遏止疫情蔓延的行動。● 情報圈1月即示警 川普與國會全當耳邊風情報單位的報告雖未預估疫情入侵美國的時間，也未建議衛生官員採取哪些步驟，但有追蹤中國與之後其他國家的疫情擴散情況，並警告說，中方似有淡化疫情嚴重性之嫌。報告勾勒出全球大流行特點的初步樣貌，恐須各國政府迅速採取防疫行動，但川普照樣在公開與私下淡化美國人可能面臨的威脅，國會議員們在3月前也毫無警覺。接觸過這份情報圈早就呈送行政部門及國會報告的不具名官員說，情報單位「自1月起就提出警告，川普也許沒想到會變成這樣，政府裡一堆人卻早有所料，但他們就是沒法讓川普拿出行動。整個體系已亮紅燈」。衛生部長艾薩（Alex Azar）今天在白宮的記者簡報會表示，美國疾病管制暨預防中心（CDC）官員今年1月3日與中方對口接觸時，就曾被提醒關於病毒的初步報告。看過報告的官員說，情報圈在1月底到2月初不斷拉高提醒分貝，當時，包括國家情報總監（DNI）辦公室與中央情報局（CIA）的每日簡報等多數情報匯報，都與COVID-19有關。但在白宮內部，幕僚們苦於沒法讓川普認真看待。知情人士說，艾薩到1月18日前都未能與川普討論新型冠狀病毒，等他終於有機會與川普通電話，川普還打斷他，詢問有關電子菸何時能重新上市等問題。到了2月25日，當CDC高階官員梅森尼爾（NancyMessonnier）告訴媒體，新型冠狀病毒很可能已在美國社區之間傳播、民眾日常生活恐被嚴重打亂後，結束出訪印度行程、在返國路上的川普還打電話給艾薩，抱怨梅森尼爾嚇壞股市。● 演習揭露防疫缺失 美國仍無動作紐約時報也披露，疫情爆炸前，美國政府就做過多次演習，結果均顯示美國沒準備好因應像新型冠狀病毒這類大流行，但政府依然少有動作。紐時指出，美國衛生及公共服務部去年1到8月，執行代號「紅色疫災」（Crimson Contagion）的系列演習，模擬因應流感大流行。演習劇本是中國爆發呼吸道病毒疫情，因發燒旅客搭機而快速在全球擴散，美國首先在芝加哥發現病毒，世界衛生組織（WHO）在47天後宣告大流行，但為時已晚，美國估計會有1.1億人染病、770萬人住院、58.6萬人病死。演習結果寫在一份去年10月的報告初稿裡，先前並未公開，內容徹底顯出聯邦政府面對一場攸關生死的疫情時，缺乏資金、準備不足與部門間難以協作的弱點。報告還點出部門間互踢皮球、各州官員與醫院搞不清楚手上有哪些設備，各州與各大城在學校停課措施上也各行其是。演習還揭露比官僚體制更嚴重的問題，像是美國無法快速生產更多必要醫療設備、應援物資與藥品，包括抗病毒藥物、針頭、注射器、N95口罩與呼吸機等。川普18日才在記者會中喊冤，「沒人料到（疫情）數字會嚴重至此」。然而紐時打臉川普說，事實上，政府早就想到了。
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
學者估未來境外移入恐增500人 陳時中：此數據可當參考
台灣雖已禁外籍人士入台，但目前每天仍有國人、留學生與商務人士等抵台，未來兩週是關鍵。社區傳染外來仍是最大防護目標，稍有遺漏個案在社區趴趴走，就有可能再次造成社區感染。指揮中心指揮官陳時中認為，我國習慣行為與義大利不一樣，但此數據可當參考。台大公衛副院長陳秀熙表示，以義大利來說，目前100人中可檢測出40人，國人在那裡的風險就很高。歐洲陽性率目前假設為5%，從歐洲流行區或重大疫區、邊境等回來的人溯源1萬6000人檢測並按比例。估計台灣未來境外移入數最少增加50人、最壞會增加到500人。對此，陳時中表示，目前台灣的群體與確診個案特質與義大利不同，如我國長者確診比例較少，反而是年輕確診者居多，另外，我國的生活習慣、文化也跟義大利不同，如國人對於輕吻近距離的動作，也不如義大利。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙為台灣防疫打100分 估境外移入最壞增500人
新冠肺炎疫情全球升溫，台灣的個案數也破百。台大公共衛生學院副院長陳秀熙為政府目前的防疫作為打滿分，但也推估未來確診個案中的境外移入數，最壞恐增加到500人。指揮中心昨公布國內新增8例新冠肺炎個案炎，其中7例境外移入、1例本土，合計台灣至今已有108名確診者。陳秀熙陳秀熙今天上午接受廣播節目《周玉蔻嗆新聞》專訪，被問及未來估有七萬多人回台，到底留學生要不要回來？他說，歐美很多國家現在停課，加上當地醫療量能相對低，目前台灣專責醫院的相關病床、設備是夠的，回台仍是較好的選擇。陳秀熙指出，台大公衛這次在新冠肺炎議題上，對全世界疫情做評估，並給民間跟政府溝通與建議。會給這麼多建議，主要是因學者們都很感動，雖平時都浸淫在學術，但學者們認為這一仗應該跟民眾站在一起。由於台灣個案已破百，主持人周玉蔻問到，這幾天仍有萬人從歐洲疫區等地回來，台灣未來確診會比108例還多嗎？陳秀熙說當然會，但這些病例並不是在我國台灣發生的，都是境外移入。他表示，以義大利來說，目前100人中可檢測出40人，國人在那裡的風險就很高。歐洲陽性率目前假設為5%，從歐洲流行區或重大疫區、邊境等回來的人溯源1萬6000人檢測並按比例，估計台灣未來境外移入數最少增加50人、最壞會增加到500人。但得視症狀、民眾接觸者對象、或本身是否戴口罩等因素而論。他認為因未來兩周是疫情擴大的關鍵，目前禁止外國人入境的措施正確。周玉蔻也問到台灣現在有社區流行嗎？陳秀熙說，雖有但是零星，目前算控制住。近日有北部高中全校停課、南部大學受影響，讓民眾有點恐慌，但不至於到封區、封戶。但陳秀熙仍建議台灣民眾要居安思危，如果有些人不檢疫或檢疫隔離期間趴趴走，就可能造成小型社區傳染。被周玉蔻詢及與陳時中的淵源，陳秀熙笑說他畢業於北醫大牙醫學系，是陳時中的學弟，但沒有去當過醫師，而是朝公衛學者方向走。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
醫：政府有必要公布確診者足跡 讓該些區域民眾更加注意
國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
境外移入病例近六成在雙北 醫籲公布確診者足跡
國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。
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2020-03-17 新冠肺炎.預防自保
要減少疫國入境者 外國人及未染疫者為何不管？
中央流行疫情指揮中心昨宣布，針對「明知故犯出國染疫者」，要向社會大眾公布其姓名，此舉引發如何平衡防疫與人權的討論。醫療法學者認為，「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第7條：「中央流行疫情指揮中心指揮官為防治控制疫情需要，得實施必要之應變處置或措施」可作為作為法源，應先探討「公布確診者姓名」這個措施的必要性和目的是什麼。如果目的是為了減少自疫區入境者，公布病人姓名的必要性在哪？外國人、未染疫者為何採取雙重標準？醫療法學者說，指揮中心如果認為「公布姓名」符合特別條例第七條所指的「必要性」，但其實在細節措施和目的之間，並無合理邏輯關係。如果公布姓名的目的是要「嚇阻國人去旅遊疫情建議第三級的國家」，為什麼不全面公布非必要旅遊者的姓名，反而只公布返國後確診者姓名？要嚇阻分必要出國，可以針對這個行為去認定，並且重罰金錢、取消補助，這樣不足以達到嚇阻目的嗎？如果嚇阻出境的終極目的，是要「減少從第三級國家入境的人數」，為什麼指揮中心不宣布禁止那些國家的遊客？現在並未禁止，外國人不論入境目的，只要接受14天居家檢疫，如果外國人確診，隔離治療及檢驗費用由台灣政府負擔，本國人同樣要居家檢疫，但如果確診且被判定為非必要出國，就要被公布姓名。兩相對照下，有雙重標準之嫌，公布姓名的處罰，也無法達到減少入境人數的目的。今天基於對人性的了解，指揮中心不可能不知道「公佈病人姓名」就是打開了公審之路，這不可能是檯面上能夠證成必要的目的，卻是無可避免的結果。但即便今天被公布姓名的病人，後續受到肉搜、人權受到損害，他如果要主張自己的權利，必須要自己在司法上去對抗所有的肉搜者。因為直接造成他損害的並不是指揮中心，除非監察院彈劾，或是有權益受損者提起釋憲，耗上數年時間。簡而言之，「要指揮中心負起對應責任，很難。」至於「公布姓名」作為行政罰的一種，目前在特別條例第八條第一項規定，公布個人資料的前提是「受隔離或檢疫而有違反隔離或檢疫命令或有違反之虞」，而非「非必要出國且確診」，是否能作為撤回公布姓名新規定的依據？醫療法學者認為不樂觀，因為現在的社會氛圍是，只要指揮中心說有必要，就算講得很不清楚，就是有必要。指揮中心現在就已經是一種高度的權威，在民氣可用之下，甚至已造成了噤聲。醫療法學者表示，指揮中心過去已經有多次執法爭議的記錄，例如很快就要求懲罰浙江台商之父、要求嚴懲辱罵藥師的婦人，再加上這次公布病人姓名的新規定，其實專精於公共衛生及其相關法律的學者專家，都認為有檢討空間。只是現在這個「防疫至上」的社會氛圍，任何人斗膽談到「人權」，都會被獵巫，因此大都不敢輕易的具名提出意見。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
羨慕台灣防疫資訊透明 台人：在法國沒有人相信我的話
因應新冠肺炎疫情，法國的學校從昨天開始停課，面對可能的封城令，旅居歐洲25年的張小姐上街補貨，「第一次看到超市貨架被搬空的景象，超現實」，終於見到有法國人戴口罩，但「100個人裡面大概只有三個人吧」。她的法國丈夫及孩子還是不肯戴口罩。她說，這些日子以來「在法國，沒人相信我的話」，即使是醫師好友。張小姐說，法國總統馬克宏之前宣布非民生必要的公共場所關閉，她小孩同學的爸爸告訴他們，「我才不要因為這病毒無法正常生活」，還稱去聽了四、五場音樂會，上酒吧、運動，跟往常一樣生活。她住在緊鄰巴黎的小城Nogent sur Marne，回台灣過年前，藥局口罩已被突然冒出來的大陸人搶光，現在買口罩要有醫師處方，證明你的呼吸道很弱需要防護。她曾託住在法國、要好的德籍醫師友人用醫療管道訂購口罩備用。醫師朋友回答，戴口罩沒用，而新冠肺炎就跟流感一樣，八成的人會痊癒，對世界衛生組織（WHO）的話深信不移。即使後來友人發現一盒17歐元的口罩漲到200歐元，仍覺得是暫時性缺貨，不以為意。張小姐說，自己「像是螳臂擋車」。張小姐全家計畫已久的義大利旅行原是4月初出發，三周前她要求把行程取消，與丈夫大吵。她感嘆，歐洲人的防疫態度與台灣人差好大，「不願意放棄生活的自由，很自私。」她無法捍動丈夫根深蒂固的觀念，直到3月4日義大利逾百人因新冠肺炎死亡，丈夫才肯把機票、住宿等延期。張小姐說，她丈夫的公司有兩人確診，其中一名員工發燒後打醫療專線，對方得知他的父親已是確診者，只告訴他「在家好好休息」。現在公司只留兩成的人，其他人在家工作。她說，即使這麼擔心，台灣人在那裡仍然不敢戴口罩，怕被當做「走路的病毒」，遇到排華的法國人就慘了。她說，在法國資訊不透明，令人心慌，不像台灣每天有衛福部長出來開記者會、接受提問，很能安定民心。3月初她把法國世界報刊登「台灣是防疫楷模」的報導譯成中文，又把法國前衞生部長電視專訪時讚台灣防疫績效的影片後製了中文字幕。張小姐說，想讓家鄉的人知道，你們有多棒，「而我，就繼續待在這個大毒窟吧，因為，這裡也是我的家了」。
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2020-03-14 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎造成腎衰竭？ 張上淳：未從我確診者見此現象
近期中國有臨床案例發現，新型冠狀病毒不僅會傷害肺部，還可能攻擊腎臟，造成急性腎衰竭，對此，中央流行疫情指揮中心表示，我國確診個案中未見此現象。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳 表示，我國50多例個案中，除最新確診個案暫時沒清楚資料外，其他個案都沒看到腎衰竭，其中一例則是本來就腎臟不好，目前其他個案沒有因新冠肺炎造成腎衰竭現象。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
罹新冠肺炎3次採檢才確診 專家：快發病才驗得到
北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎，但採檢3次才確診。專家張上淳說，呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到，且此案是高標準採檢，研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，北部醫院群聚案的指標個案（北部50餘歲婦女，案34）的兒子（案46）確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）。除了母子兩人，案34的女兒（案41）先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34，並在案34確診後，以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢（與案34不同醫院）。其兩度採檢都是陰性，後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀，經衛生單位安排就醫，進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，案41和案46同住，且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少，又是比較早的時間，依相關疫調的時序，加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間，研判應該是案41傳染給案46，且是在同住的家庭中感染。不過，張上淳也說，因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內，不能完全排除是在陪病照顧的時候發生，但機率比較低。因案46是採檢3次才確診，張上淳也解釋，此病毒在呼吸道繁殖，感染初期驗不出來，要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢，可能因剛受到感染，不會被驗到，等到症狀出來才驗到。張上淳也說，原本確診者的密切接觸者並不需要採檢，只需居家隔離，等到有症狀才採檢，到時候比較驗得出來；但因案46與醫院群聚案相關，加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者，才用高標準處理這個事件，預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診，最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說，案34的感染源不太容易追了，也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源，避免有漏洞。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎何時平息 日專家會議：疫情恐長期化
2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）在全球迅速蔓延，日本政府防止武漢肺炎疫情的專家會議今天開會表示，疫情可能長期化。日本共同社報導，政府的專家會議成員評估，引發武漢肺炎的新型冠狀病毒並不像流感病毒在天氣較溫暖時就會消失，對抗武漢肺炎疫情的時間有可能長期化，可能持續數個月至半年，甚至超過一年。日本放送協會（NHK）報導，日本政府的專家會議上個月24日宣布說：「今後1至2週是武漢肺炎疫情會快速蔓延或平息的關鍵期。」今天是這項宣言公布後滿2週的日子。對於目前日本境內的疫情，專家會議說：「（日本境內）疫情並沒爆發性的擴大，或許可說是一定程度受到控制了。」不過，確診者增加的情形持續存在，專家會議呼籲民眾仍要保持戒心，盡量不要參加在密閉空間的活動等。專家會議之所以提出這項建言，主要是因為日本有部分地區疑似發生群聚感染的情況。日本47都道府縣當中，武漢肺炎確診者最多的地方是北海道，確診者已逾100人，北海道已採取盡量減少人與人接觸的對策。本月19日將公布這項對策的效果如何。由於確診者報告數較少的國家最近有暴增的情況，日本的專家會議認為，即使日本境內疫情獲得控制，但有可能過一段時間疫情又會再度流行，今後可能不斷的出現來自境外傳染的情況。日本朝日新聞報導，日本政府的專家會議2月24日發表見解之後，25日日本政府就彙整了防疫的基本方針。翌日，日本首相安倍晉三宣布，有關全國性的體育、文化活動等，籲請在2週內盡量不要舉辦。對於盡量不要舉辦活動的期間，日本厚生勞動省幹部今晚透露，這個做法將持續到本月19日左右為止。截至今晚10時30分（台灣時間9時30分），日本確診者累計1218人，其中日本境內的確診者和來自中國等地的觀光客共508人、搭乘從武漢市撤僑包機返國確診者14人、鑽石公主號郵輪696人（乘客552人、船員144人）。其中16人死亡。
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：長照機構 應比照醫院配置物資
高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群，美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲，政府應強化國內長照機構防疫，比照醫院配置物資，住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會，對社會提出防疫建言。台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美表示，香港研究指出，70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率，是整體確診者的三倍；80歲以上長者的死亡率更高達15％。美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染，6位確診長者中，有3位已逝世；澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染，3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示，各國已開始強化長照機構的防疫措施，高齡化的台灣必須嚴正以待。陳雅美呼籲，台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置，提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構，「這方面應有彈性領取機制」，降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構，進行空間及資源的盤點。台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙，各國已開始重視新冠肺炎相關致死率，「國家的經濟與人民的健康互為一體」，以美國為例，目前確診人數已突破400例，包含19起死亡病例，以人力資本的角度來看，美國已損失約2億美元。
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
老人發病死亡率高 學者籲長照機構防疫物資應比照醫院
高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群，美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲，政府應強化國內長照機構防疫，比照醫院配置物資，住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會，對社會提出防疫建言。與會者有台大公衛學院院長詹長權、台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙、台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美。陳雅美表示，香港研究指出，70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率，是整體確診者的三倍；80歲以上長者的死亡率更高達15％。其中，美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染，6位確診長者中，有3位已逝世；澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染，3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示，各國已開始強化長照機構的防疫措施，高齡化的台灣必須嚴正以待。例如美國疾病預防管制中心（美國CDC）已發布長照機構預防新冠肺炎指引，例如禁止呼吸道症狀者進入長照設施，且居民房間外要提供個人防護裝備，如口罩、護目鏡、工作服、手套，且要有清晰使用說明供長者閱讀。也建議長者的照顧者及親友透過視訊互動，若見面要保持1.8至2公尺的安全社交距離。陳雅美呼籲，台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置，提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構，「這方面應有彈性領取機制」，降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構，進行空間及資源的盤點。陳秀熙則表示，各國已開始重視新冠肺炎相關致死率，「國家的經濟與人民的健康互為一體」，以美國為例，目前確診人數已突破400例，包含19起死亡病例，以人力資本的角度來看，美國已損失約2億美元。
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
港學者：直至大部分人受感染獲免疫抗體 疫症才會紓緩
香港大學微生物學系講座教授袁國勇在一個電台節目表示，病毒已在全球擴散，多個國家愈來愈無法完全截斷新型冠狀病毒的傳播鏈，即使採用圍堵策略，病毒也不可完全消失。他認為，直至大部分人受感染後獲免疫抗體，疫症才會逐漸紓緩，但時間要多久，就難以預計。據香港電台報導，袁國勇估計，目前只有0.1%的人免疫，預料每年會增加5%，直至7成人有抗體，病例數目就會很少。他又說，根據中國大陸官方提供的資料，暫時未有確診者治癒後復發，加上港大測試發現香港確診者出院後，血液內抗體含量很高，推測他們受感染後至少可免疫5至10年。袁國勇說，要等藥物及疫苗完成研發需時一至兩年，但香港沒有製造有關產品的行業，在疫情全球大流行的情況下，即使其他國家完成研發，香港都要面對出口限制，形容「有錢都買不到」。他建議，特區政府除了實施入境健康申報，也可考慮要求入境旅客先提交健康證明，確定在出現疫情爆發的地區已完成14天隔離及檢測，才容許入境香港。
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2020-03-06 科別.精神．身心
疫情帶來恐慌症候群？ 精神科醫師：高危險族群要關心
新冠肺炎疫情升溫險峻，前衛生署長楊志良說，疫情蔓延會帶來恐慌心理，呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師，協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。嘉義縣長庚精神科主任陳宏名說，目前並無因為疫情明顯精神症狀，前往求診個案，但實務上，的確有特定的高危險族群應該要特別主動去關心的。首先是因為接觸史旅遊史或類似症狀正在隔離中或等待確診者，無論是在家檢疫或自我隔離，或是在院治療中等待後續檢驗，處於封閉空間與等待未知結果的煎熬心情很容易出現短期憂鬱焦慮失眠症狀，帶來更多不適感。另是確診個案，已知確診病例大多為輕症或無症狀，但也有少數不幸可能會出現呼吸衰竭，需要插管支持性治療的狀況。高齡長輩本身慢性病合併症也可能讓病情複雜化。確診本身已經是滿大的壓力，可能會出現適應障礙，如果歷經重症治療的過程或伴隨肺部功能下降，要注意是否有創傷後症候群相關的症狀。最後是第一線照護醫護人員身心健康管理。在長時間高強度的工作負荷下，各種壓力反應很可能會出現，影響自己的作息與工作狀態。各式各樣的因素，例如政令與長官的要求，工作人力是否短缺，是否出現院內感染，防護裝備是否供應不足，病患與家屬的抱怨，自身與同住家屬的防護安全，都額外加重了心理負擔。除以上三個壓力特別大的族群，一般民眾也是生活在恐懼中，新聞充分的報導，固然增加民眾抗疫的知識，但也增加恐慌與某些過度反應。近期出現的拒外送醫院急診便當即是明顯過度的恐慌反應。這部分媒體或政論節目如果能夠以較平衡的報導方式與正確訊息的傳遞，會是目前公衛體系上很有力的幫助。
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2020-03-05 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制再調整 指揮中心：每七天成人三片、兒童五片
中央流行疫情指揮中心日前宣布，由於口罩產能增加，因此口罩實名制的銷售數量，自今日起調整為成人口罩每七天可購買兩片，提升為三片；兒童口罩則為調整為每七天可買五片，其他規則不變。不過從日前指揮中心記者會上可得知，兒童口罩有明顯剩餘跡象。指揮中心監測應變官莊人祥今表示，口罩實名制部分，兒童的確有剩；從2月6日至3月4日統計，兒童口罩累積配送量2079萬9600片，累積銷售1298萬7902片，剩餘781萬2598片。對於各地藥局的兒童口罩剩很多，成人口罩卻普遍不夠的情形，未來是否會有調整？莊人祥說，口罩實名制成人數量調整，將視口罩產能增加情形再評估。另外，新冠肺炎部分，台灣已累積42例個案，昨日雖無新增個案，但案34醫院內部感染，該群聚事件已陸續累積7名確診者，至今仍有接觸者待採檢。莊人祥表示，因發現個案42的接觸者增加，尚未採檢人數會比昨日的26人更多，故得擴大採檢，目前釐清並持續採檢中。莊人祥今表示，台灣目前42名確診個案中，一人死亡、12人已出院，其餘個案病況穩定，持續住院隔離中。而在個案34的院內感染部分，指揮中心已掌握接觸者404人，共採檢289人，其中六人陽性(案35至38及案41、42)、252人陰性、其餘仍檢驗中。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
案34感染源未知 醫師：基因定序是理想 但病毒可能突變
新冠肺炎台灣已累計42例個案，昨日雖無新增個案，但案34醫院內部感染，該群聚事件已有七名確診者，至今感染源不明。有專家建議在現有的PCR、抗體檢驗外，透過基因定序來找感染源。醫師表示，以基因定序方式來找感染源是理想，但因病毒可能產生突變，仍可能會不太容易找到感染源。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，在案34感染源至今仍不明情況下，透過基因定序來找感染源的確相對理想，但因該病毒為RNA病毒，它進入不同的宿主體內，可能會開始複製產生變異；如第一天或第七天時對同一個案做基因定序，其RNA病毒恐已突變成兩種以上基因，故對案34做基因定序，並不一定能真正找到感染源。周百謙說，據中國科研團隊最新研究發現，新冠病毒傳播到人身上至今，已產生了約140個突變點，並演化出L和S兩個亞型；兩個亞型測差異較強，其中S型為較早期版本，L型則較新，具侵略性、傳染力更強，並已有病患同時感染。故他認為對案34做基因定序，雖不一定能真正找到感染源，但反而可跟之前同院的案24群聚做對比，來檢視其型別是否為同型，以利後續判斷。另外，周百謙說，案34等7名院內群聚事件，因出現其中確診個案發病日比案34早的情形，故他認為案34不一定是源頭，也許可注意該院急診室環境清潔、並過濾是否有尚未注意到的接觸者等，以便後續釐清。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
重消醫材恐成防疫漏洞 麻醉醫學會盼醫院自律
新冠肺炎疫情延燒，中央流行疫情指揮中心也證實我國已發生院內感染，麻醉科醫師黃兆德昨投書媒體，指出部分醫院使用的醫療器材，採「重消制」，但消毒效能未能經過檢視，恐成此次新冠肺炎的防疫漏洞，對此，麻醉醫學會也呼籲各家醫院自律，盡可能使用拋棄式醫材，降低感染風險。黃兆德昨投書媒體，指出麻醉時常用的醫材「喉頭罩」，不少醫院為了省錢，採重消使用，有些只是浸在消毒水不到幾秒或是噴酒精擦拭後又馬上使用，若恰好遇上前一位患者為新冠肺炎確診者，恐釀成更大的災害。麻醉醫學會理事長陳坤堡表示，各家醫院使用的喉頭罩分為兩種，一種是拋棄式，一種是可重消的款式，但多年前大部分的醫院都已改採購拋棄式的喉頭罩，降低感染的風險，不過仍有部分醫院使用重消的喉頭罩。至於外傳有些拋棄式的喉頭罩也會重消使用，陳坤堡說，不能保證沒有但是應該要嚴厲制止，醫學會也會呼籲禁止該行為；他也說，每一次重消其實對於醫院來說也是負擔，只是健保在麻醉的給付上，比例較低，也沒辦法保證絕對沒有這樣的事情存在。麻醉醫學會前理事長、彰化基督教醫院麻醉部長謝宜哲說，相信有國際認證的醫院，都已經採取拋棄式的喉頭罩，但他也認為這是可能的隱憂，中央應該要正視此事。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
這些人要注意了 得流感可能比得新冠肺炎更要命
新冠肺炎疫情持續在全球延燒，但有些人說，其實流感更致命，造成的病逝人數更多。美國總統川普上周曾說，不需要誇大新冠病毒危險性，美國每年有數萬人因流感病逝，但上周美國新冠肺炎確診病例只有幾十個。白宮代理幕僚長穆瓦尼也說，流感害死更多人，新冠肺炎「不是伊波拉，不是SARS，不是MERS，就算中鏢了也不是判死刑」。但公衛官員認為，這種說法其實沒有抓到問題重點。流感疫情的確很糟，因此專家們全力設法阻止流感蔓延，他們更不希望另一種呼吸道傳染病大流行，因此重點是全力防止新冠肺炎擴散。不過，到底新冠肺炎和流感哪個比較危險？紐約時報整理兩種病毒在各方面的同異。哪種病毒較致命？到目前為止，新冠病毒似乎比流感病毒更致命。平均來說，流感病毒株殺死約0.1％感染者，1918年西班牙流感的死亡率則異常地達到大約2％，但在新冠肺炎疫情最嚴重的中國大陸武漢，早前估計的死亡率在2％左右，在2月28日發表於《新英格蘭醫學期刊》、針對全中國1099個病例的最新研究中，則發現較低的死亡率數字1.4％。但許多專家認為，若有許多輕症或無症狀病例未被發現，新冠病毒的死亡率恐更低。美國國家過敏和傳染病研究所所長佛西博士與臨床主任雷恩，以及疾病管制與預防中心（CDC）主任瑞福在上述期刊發表社論指出，新冠病毒真正的死亡率可能低於1%，跟流感相去不遠。南韓的疫情統計支持這個看法。韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部副本部長權埈郁3日說，南韓新冠肺炎整體死亡率為0.6%，但高齡者比較容易發生重症，70到79歲新冠肺炎患者死亡率為4%，80歲以上為5.4%。但即便是死亡率相對較低的疾病，若有大量的人感染，病逝人數仍相當可觀。哪種病毒傳播力較強？新冠病毒迄今似乎比流感傳播力更強，且跟流感大流行季節出現的病毒株傳染力大致相當。每位新冠病毒感染者平均可傳染給2.2個人，但武漢與周邊省份感染病例數激增的情形，則因初期管理不善而使這一數值出現偏差。當一種流行病獲得控制時，病毒再生繁殖數值就會下降。相比之下，每位流感病毒感染者可傳染約1.3個人。1918年流感的病毒再生繁殖數值跟新冠病毒大致相同，甚至更高，但當時現代醫學治療藥物與疫苗還未問世。在流感病毒與新冠病毒引起的疾病中，人們可能在症狀出現之前就具傳染性，使得無法控制病毒傳播。目前並不知有多少感染新冠病毒的人，僅出現非常輕微的症狀或毫無症狀。哪些人感染風險最大？65歲以上老人、患有慢性病或免疫系統較弱的人，均是容易罹患新冠病毒與流感的高危險群。在中國，感染新冠病毒的男性，尤其是40多歲及更高齡男性，死亡率已經高出女性，但這情況未出現在流感感染者身上。即便中國的男性吸菸率較高，但造成此一差異的原因尚不清楚。不過，流感對兒童，尤其是幼兒的危害似乎更大且可能變成重症，但感染新冠病毒的兒童往往無症狀或症狀輕微。此外，流感對孕婦尤其危險，容易導致重症。至於新冠病毒是否對孕婦構成嚴重威脅，目前尚不清楚。哪種病毒感染後會帶來較嚴重症狀？根據CDC數據，截至2月22日，美國在當前流感季節至少有3200萬個流感病例，住院治療有31萬例，死亡有1.8萬例，今年兒童和年輕人的住院率則異常地高。若無流感疫苗，勢必將出現更多病例和死亡案例。多數流感患者兩個禮拜內可痊癒，有些甚至幾天內就痊癒。相較之下，目前並無新冠病毒治療藥物或疫苗。多數新冠病毒患者情況並不嚴重，只有一些人出現重症。根據中國迄今對患者所進行的最大規模研究，接受治療的患者中，80%病患症狀輕微，15％為重症，5％後來發展成病危狀態。感染新冠病毒的初期症狀為發燒和咳嗽，與流感相似，若不進行病毒檢測，很難分辨出來。此外，肺炎在冠狀病毒患者中很常見，即便在症狀較輕患者中也是如此。專家認為，很多人可能根本沒有症狀，或症狀輕微到沒發現到已感染新冠病毒。由於未計入這些病例，因此目前無法知道真實的輕症與重症比例。抗體測試或有助於確定輕症者與無症狀確診者的數量。新冠病毒患者痊癒後是否能獲免疫力？病毒感染後通常會在人類血液中產生抗體來抵抗病毒，並防止再次感染。因此，假設新冠病毒患者痊癒後會獲得免疫力是合理的，但免疫力將持續多久仍未知，因為其他引發普通感冒的冠狀病毒，免疫力也會減弱。目前有哪些治療藥物？目前雖有幾種治療新冠病毒的藥物正在測試中，但尚無任何藥物獲得批准。醫生只能建議患者多休息來減輕疼痛與發燒，以及多攝取水分來避免脫水。這些都是醫生治療病毒性疾病的常用療法。新冠病毒導致的肺炎患者恐需進行氧氣治療，若呼吸困難加劇，則必須使用呼吸器。流感則有四種處方藥，若在症狀出現後一兩天內使用，均能達到最佳療效。雖非仙丹妙藥，但它們可減輕疾病的嚴重程度，並將病程縮短一天左右，且降低發生嚴重併發症的風險。此外，接觸流感患者的人也能使用這些處方藥，預防可能被感染的風險。流感跟新冠病毒一樣，也會引起肺炎和呼吸困難，呼吸急促者必須立刻就醫。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎／為何出現採檢陰陽互變？病毒濃度降低
新型冠狀病毒疫情持續擴大，媒體每天都會出現撼動人心的資訊，一般民眾可能不易分辨這些資訊背後的意義。院內感染發生後，許多人質疑防護機制有缺失，其實並不盡然。無症狀感染與輕症都可傳染病毒的事實，使傳染源不易被辨識與隔離，導致感染管制出現無法絕對避免的盲點。即使穿戴完整防護設備，對帶病毒者做任何醫護處置都有風險，更何況面對的是尚未被確認感染的病患。鑽石公主號失控的船內感染，為發人省思的他山之石。報導指出郵輪上清潔區與隔離區未清楚區隔、動線沒有管制、穿著隔離衣到處走，顯示船上人員可能以為只要戴了口罩與其他配備，防範飛沫傳染就可以了。接觸傳染才是新冠病毒最難防的傳染途徑，如果郵輪上的「清潔區」或個人防護裝備被病毒汙染，病毒隨時可經由手部觸摸眼鼻口的動作侵入人體。無論何時都不要觸摸眼鼻口，很難百分之百被確實執行，卻是防範新冠病毒感染最重要的事項。中國大陸聲稱氣溶膠是新冠病毒的第三種傳染途徑，這種說法缺乏實證根據。口鼻出來的飛沫，是數十微米以上的小顆粒，傳染範圍一般不超過二公尺。可能的例外是氣流擾動帶著飛沫到處飛，所以筆者一直反對通風、開窗的建議，以避免飛沫隨風傳播。氣溶膠是小於五微米左右的更小顆粒，可在空氣中浮動而不會馬上掉落地面。其傳染範圍可達十公尺以上，學術上一般以空氣傳染稱之。炭疽熱的孢子、揚起灰塵中的結核桿菌、汙染空調系統的退伍軍人菌，是少數可以引起空氣傳染的疾病，其傳染範圍無遠弗屆。一旦有傳染源，整棟建築物都可能被汙染，此時任何接觸者調查或防護都沒用。所有呼吸道患者口鼻出來的顆粒，都是很快掉落地面的飛沫。沒有理由說流感、感冒等疾病產生的飛沫比較大顆，唯獨新冠病毒會製造更小的氣溶膠。如果新冠病毒可藉由空氣傳染，一定會出現很多沒有密切接觸也感染的病患，這也與事實不符。採檢陰性之後復陽的現象，增加確診者傳染性是否消失的判斷困難度。這種現象的可能原因，包括不同檢體的病毒含量不同、病毒被殺滅後間斷性排出、無法驗出極微量病毒等。目前的檢測方式都是偵測病毒核酸，陽性結果並不代表有活性病毒。國內案例顯示，這種陰陽互變的現象很常見，但檢測的病毒核酸濃度均有逐漸降低現象。國內最近改用三次陰性才能解除隔離的標準，應可消弭解除隔離後再度傳染他人的疑慮。對病毒基因序列的研究，發現新冠病毒不斷突變。新冠病毒是一種基因不穩定的ＲＮＡ病毒，本來就有基因不斷變化的本質。自一九九八年開始侵襲台灣的腸病毒七十一型，在這廿多年來也不斷突變，已經可以分成許多基因型。但所有腸病毒七十一型的流行型態與致病能力並沒有變化，受感染者也一直持續維持免疫力。所以，新冠病毒突變不會帶來重複感染的問題，也不會影響疫情的未來發展。
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