2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花，戴保險套有效嗎？泌尿科醫師：利多於弊
文：侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣，一種由人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV） 染感引起的皮膚及黏膜病變，其病灶外觀像群簇的花椰菜，名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型，其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關，而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關，其實HPV有超過一百種亞型，其中也不止HPV 6.11會造成菜花，目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何？什麼樣的人屬於菜花高危險群呢？由於菜花屬於性行為傳染疾病，想當然爾，不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子；此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月，初期幾乎沒有什麼症狀，多半不痛不癢，但疣狀物會越來越多，且會增大，之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關，病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染，換句話說，口腔區域的感染可能跟口交相關；陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關；肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是，民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花，真得有可能嗎？當然我們不能把話說死，確實有那樣的機率，但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性，且人類乳突病毒多半感染黏膜為主，皮膚較厚處較難穿透，鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式：治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果，或是雷射燒灼除去病灶，或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶，一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒，然而菜花復發率高，建議追蹤數個月甚至半年，以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療，那菜花有什麼預防方式呢？最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套，不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的，確實它能阻斷一部分的接觸，但對於預防菜花這個議題，學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療，雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率，但這樣的作為仍是利多於弊，除了可能降低懷孕率以及不適感外，沒有實際的壞處。因此在預防菜花上，保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首，有異狀應盡快尋求專業協助：此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式，市面上的子宮頸疫苗目前有三種，分別為嘉喜4 （Gardasil 4）、嘉喜9 （Gardasil 9）以及保蓓 （Cervarix）。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗，主要用處在於預防子宮頸癌，嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力，除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果；嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗，它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力，除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果，因此不論男女，施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家，雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守，好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾，家人親屬的輿論確實要顧，然而自己的健康才是最該放在首要考量的，如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物，即應尋求醫療協助，讓專業的醫師評估，以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何？小心不安全性行為】
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2020-04-24 科別.皮膚
洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是你洗髮時犯了4個錯誤
你一定聽過「矽靈洗不掉，會影響毛髮吸收養分」、「矽靈會阻塞毛囊，導致禿頭」，等網路謠言，進而在選用洗髮精時，不免會有疑慮甚至迷思，對此，皮膚科醫師強調，矽靈沒有好壞之分，只有適不適合！因頭皮問題就診的患者中，郭玉玲說，除了本身體質造成的脂漏性皮膚炎外，大多數都是油脂分泌旺盛，或頭皮悶熱流汗合併抵抗力下降而發炎，還有用了不合適的染、燙髮藥劑，引起頭皮嚴重過敏，幾乎沒有人是用了含矽靈的洗髮精，因而阻塞毛囊或傷害頭皮而就醫。 郭玉玲指出，容易誤闖的4大洗髮地雷區： 1、洗、護髮雙效洗髮精很方便，一罐就能解決？ 由於洗、護雙效洗髮精含有滋潤成分，若油性頭皮者使用雙效洗髮精，頭皮油脂恐會更多，進而提高毛囊阻塞機率。頭皮每天都會分泌油垢，在洗髮的過程中，清潔頭皮才是重點，為確保頭皮徹底洗淨，最好先用不含滋潤成分的洗髮精洗淨頭皮，再依髮質乾燥程度，判斷自己是否需要使用護髮產品，若使用護髮產品時，也只需塗抹於髮尾處即可。 2、一罐洗髮精，就能滿足全家人的需求？ 每個人的頭皮、髮質都不同，適合的洗髮精也不一樣，如：含矽靈的洗髮精不適合油性頭皮者，但對於頭皮極為乾燥者，以及乾性頭皮且頭髮剛剛燙、染過的人，就很適合；此外，還要觀察是否會因冬季乾燥、頭皮容易乾癢或是夏天炎熱，頭皮容易冒汗出油等不同情況，適時改用不同滋潤度和去油度的洗髮精。 3、洗髮次數越多、掉髮量越多，1天只能洗1次？ 每天的洗髮次數因人而異，尤其在激烈運動滿身大汗後，和青春期油脂分泌旺盛時，都可以增加洗髮次數且以洗淨頭皮為主，但多次洗髮時，應選用較溫和的洗髮精，或者冬季寒流來襲時，不少人喜用熱水洗頭，因熱水去油力強，此時也應選擇溫和性的洗髮精。 如果覺得頭皮出油量大頭髮很髒時，可清洗2次，徹底清除頭皮上的油垢；但切記，洗髮精停留時間約2～3分即可，且需用指腹搓洗頭皮而非指甲，以避免傷害頭皮；一旦頭皮有傷口，一定要使用成分單純且溫和的洗髮精，降低對頭皮造成刺激或過敏反應。 4、只要不含矽靈的洗髮精就很安全？ 矽靈只是附著在頭髮上形成保護薄膜，讓頭髮變得柔順，市售護髮產品大多都會添加矽靈，很多臉部保養品也含有矽靈，藉此鎖水保濕並保護肌膚，因此可以安心使用含有矽靈的洗、護髮產品。延伸閱讀： 絕大多數洗頭都洗錯了！ 這些動作都是頭皮殺手 頭髮掉不停、愈來愈稀疏？ 你可能是這些營養不夠了
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
健康人要正戴、生病人則反戴？ 國健署澄清︰口罩均應有顏色面朝外
新冠肺炎疫情持續蔓延中，為防止被病毒傳染，民眾出門需戴口罩防疫，而口罩的戴法在網上被討論；近日網上盛傳戴醫療口罩的正確戴法，健康者戴綠色面朝內、白色面在外，生病者是戴白色面朝內、綠色面朝外，隨病狀不同而有口罩內外戴的差異..... (此為錯誤資訊)口罩均應有顏色面朝外對於此消息，衛福部國民健康署澄清表示，口罩均應有顏色面的朝外。一般常用的口罩屬於「其他醫用口罩（第1等級醫療器材）」，其結構共分為三層：最外層：防潑水層（撥水材質），是經防潑水處理的有顏色的不織布，設計用來防止血液、體液及其他潛在性感染物質因潑濺而穿透。中間層：不織布層，用來過濾懸浮微粒，具有過濾細菌的效果。最內層：臉部親合層，採用吸水材質，可吸收配戴者所產生的口沫。因此正確佩戴口罩的方式是「將有顏色面的防潑水層朝外」，才能更有效發揮口罩防護效能；若反著戴，防潑水層接觸皮膚，容易造成皮膚不舒適，且不會增加過濾效果。另佩戴時需注意口罩之壓條必須服貼於鼻樑，並檢查臉頰兩側與下巴處是否有洩漏處。國健署建議民眾挑選符合經濟部標檢局CNS 15980檢測標準之口罩，同時配戴口罩時必須時時注意是否密合，不正確的配戴口罩，其防護能力會隨之下降。正確戴口罩步驟正確的配戴口罩才能發揮效果，口罩要戴好的關鍵為儘可能與臉部密合，以一般平面口罩為例，其正確配戴步驟如下：1. 開：打開包裝並檢查口罩是否有破裂或缺陷，一般設計為有顏色為外層，此面朝外，且鼻樑片應在最外層上方。2. 戴：將兩端鬆緊帶掛於雙耳，鼻樑片固定於鼻樑上方，口罩完全攤開拉至下巴，若必要可打結調整鬆緊帶長度，維持臉部密合度。3. 壓：雙手食指均勻輕壓鼻樑片，使口罩與鼻樑緊密結合。4. 密：可透過鏡子輔助或觸摸確認口罩是否正確配戴，包含內外側、帶子鬆緊、鼻樑片方向及形狀等。資料來源：國民健康署
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
紫外線燈成防疫夯品 消基會：具潛在危險應標示警語
為了對抗新冠肺炎病毒，近期標有「消毒」、「殺菌」等詞的商品賣得火熱，其中紫外線燈相關產品，尤其受到民眾青睞。但，消基會今（22）日提醒，紫外線具潛在的危險性，須正確使用才能安全且有效殺菌。不過，此次抽樣的15件紫外線燈產品，多未在包裝上標示警語，消基會呼籲主管機關應加強管理。消基會指出，紫外線（UV）是指波長介於10nm~400nm的電磁波，由於已超出可見光範圍，無法以肉眼觀測。自然界中的紫外線來自太陽光，在太陽光波長範圍內的紫外線又可以大略分為三種，分別為UVA、UVB、UVC。但，要達到殺菌效果，波長建議在280nm以下，且良好的殺菌效果，還要評估波長、強度與照射時間等因素影響。消基會表示，理論上，若達到足夠條件，才可殺滅照射範圍內的細菌、黴菌、病毒等，但紫外線穿透力低，易被微塵顆粒吸收，且受紫外線破壞的細胞若未完全破壞，細胞能再修復、活化，故UVC殺菌力僅能稱為消毒，難以達到滅菌的程度 。消基會指出，本次調查發現部份產品對於UVC的說明似有誤導消費者之嫌，像是以「對皮膚無直接傷害」、「對身體安全無害」，宣稱UVC對身體無害，這種用語往往讓消費者輕忽UVC可能的危險性，消基會呼籲業者應充分說明UVC對人體潛在的危害，另主管機關也應對於UVC產品的警語提出相關規範。此外，消基會也提醒，本次調查中也有部分紫外線燈未標示有效照射時間，以及未標示有效照射距離範圍，不論未標示照射時間還是有效照射範圍，均尚有改善的空間。且市面上部份紫外線消毒產品為強化自身產品殺菌效果，還會搭配臭氧機的功能一起販售。但，消基會表示，室內臭氧濃度過高可能導致肺部不適，使用時需要人畜撤離，且使用後須間隔一小時以上才能進入房間。若紫外線燈有搭配臭氧功能，必須格外注意使用方式，避免殺菌不成，危害了自己和家人的健康。另，有些紫外線燈管含汞蒸氣也是另一個可能的汙染源，消基會提醒，除了丟棄時須交由資源回收人員處理，若不慎破裂，處理時也需有完整的防護措施，像是戴手套、口罩等。消基會表示，政府目前對於紫外線殺菌產品的販售與標示，尚無規範機制，但考量紫外線殺菌產品的不當使用，易造成消費者的傷害，消基會呼籲政府應針對紫外線殺菌產品儘速訂定産品品質、結構、警語、標示等相關規範，維護消費者的健康權益。
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2020-04-22 科別.新陳代謝
孩子皮膚黑洗不乾淨？小心是糖尿病警訊
新竹市一名男童翰翰（化名）從小就有好胃口，對食物來者不拒，僅小學4年級體重就超過60公斤，食量比成人還大，直到家人發現翰翰的腋下和脖子皮膚呈現黑色暗沉狀，求助皮膚科醫師才知是「黑色棘皮症」，轉診到台大醫院新竹分院兒童內分泌科門診檢查，發現糖化血色素高達13.5%（正常值4-6%），確診為兒童第二型糖尿病，同時合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立刻接受藥物治療。台大醫院新竹分院兒童內分泌科醫師劉明侑表示，黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican）是因為身體的血糖上升，導致胰島素大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為一種「糖尿病的警訊」。據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有3成國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度。許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上，肥胖青少年中有3分之2以上機率到成人仍肥胖。劉明侑指出，近年兒童與青少年肥胖來求診的人數逐漸增加，其中不乏年紀輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需長期服藥甚至施打胰島素治療的個案。推測原因是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成的；兒童與青少年時期若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可獲得明顯的改善。劉明侑建議，兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，若發現數據異常，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等病狀，視情況評估是否已產生相關疾病須介入治療。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒又有新特殊症狀？COVID腳趾「有時會發癢，有時會很痛苦」
新冠病毒的多變性到現在還讓專家持續摸索中，愈來愈多種非典型症狀讓醫師在第一時間無法判斷出確診。今天又有醫師在臉書社團PO文提醒，腳趾出現類似水痘或麻疹的疼痛腫塊，很可能是新冠病毒感染的跡象，要多加留意。根據林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰今(22日)在臉書社團《台灣兒童急診醫學教學FB -林口長庚兒童急診》引述美國兒童皮膚科醫師的呼籲指出，「COVID腳趾」可能是無症狀患者的新冠病毒感染的跡象，據美國芝加哥安·羅伯特·H·盧裡兒童醫院的兒科皮膚科醫師艾米·帕勒博士指出，他已看到許多青少年及兒童的新冠病毒患者腳趾上有病變或疼痛的腫塊，這種類似水痘或麻疹的病變，可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上，並可能出現在腳的頂部或底部，病變為鮮紅色，也可能變為紫色，「有時會發癢，有時會很痛苦」，而他們通常沒有任何其他新冠病毒感染跡象。艾米·帕勒希望提醒第一線醫師，這可能是新冠病毒感染的一種新的特殊症狀，要多加留意別忽略了。目前很多患者在第一時間自述沒有出現上呼吸道症狀，常被以為是無症狀感染者，但從愈來愈多的案例症狀發現，除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，症狀愈來愈多元，現在味覺嗅覺異常及腹瀉都已納入最新的感染通報採檢定義中。
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2020-04-22 醫療.皮膚
蕁麻疹來得也去得快！發病期注意這8點即可控制
皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？ 亞東紀念醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫；約20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。 蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起。 慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹，如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等；醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。 急性蕁麻疹的病人，應避免接觸過敏原，症狀輕微者須多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。 發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。 至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。 主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善。  面對奇癢無比的蕁麻疹發病期，朱宮瑤提醒8點注意事項： 1、耐心用藥，勿自行停藥。2、若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。3、少數與自體免疫疾病或慢性感染有關的蕁麻疹，需要驗血或檢查加以確定。4、急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。5、食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。6、提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。7、如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。8、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。 延伸閱讀： 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解 香港腳傳染性高！ 日常3習慣不改掉黴菌馬上盯上你
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-22 科別.心臟血管
金正恩驚傳心血管手術命危！ 防心血管老化5種食物要常吃
據CNN報導，美國正在監測有關情報，北韓領導人金正恩接受心血管手術後狀況危急，目前美國政府仍正持續追蹤相關消息。其實，國人10大死因最新統計中，癌症仍然是國人死因榜首，但心血管相關疾病，對於國人的影響，卻也不容小覷。除了心臟疾病、腦血管疾病，包括「三高」中的高血壓、糖尿病，甚至是腎臟疾病，都是息息相關的；該如何預防心血管疾病？可以吃哪些食物來保養心血管呢？1、納豆：號稱全球最長壽的日本人，食用納豆已有上千年的歷史，日本富崎醫科大學被稱為「納豆之父」的須見洋行教授，就發現納豆食品含高濃度的血栓溶解成分，就是納豆當中的納豆激酶。營養師鄭淳蔚也指出，納豆含大量抗氧化物質異黃酮和維生素E，研究顯示納豆中的納豆激酶能夠幫助血壓平穩、溶解血栓，並建議成人每天食用2000FU以上，有心血管問題的人，每日則建議4000FU左右，達到保健目的。 2、紅麴：根據《本草綱目》記載，紅麴「性甘、溫、無毒」，具有消食活血、健脾暖胃。鄭淳蔚指出，日本學者發現紅麴的天然有益成分monacolin K具有抑制「HMG-CoA還原酶」作用，可幫助促進降低血清膽固醇、三酸甘油酯的濃度。 3、葡萄籽：抗氧化作用在減少自由基對人體的破壞，能間接降低血管發炎，進而減少斑塊產生的破壞，而具有保護心血管的作用。葡萄籽中富含的原花青素，是至今為止所發現最強、最有效的抗氧化劑，其抗氧化能力約為維生素E的50倍、維生素C的20倍，其可增加人體抗過敏、減少皮膚受損機率、防治心血管疾病及免疫力低下、保護血管壁不受損傷，進而減少中風的危險。 4、銀杏：俗稱「白果」，屬於乾果類，《本草綱目》記載：「熟食溫肺、益氣、定喘嗽」。銀杏果含有豐富的維生素C、核黃素、胡蘿蔔素等成分，可以加強心腦血液循環、降低膽固醇，並改善心血管疾病及高血壓等症狀。不過，適量攝取銀杏果有益，過多則有害，故不建議大量食用，也不宜生食。 5、輔酵素Ｑ10：輔酵素Q10別名「維生素Q」，1957年由美國威斯康辛大學Dr. Frederick Crane博士從牛心臟中分離出來，而後用於心臟病的治療，在人類重要器官中如心臟、肝臟、腎臟等的含量非常高。但是文獻指出，Q10從20歲以後，就快速自人體中消耗，因此，年紀愈大的人愈需要補充。 延伸閱讀： 胸痛攸關生死！ 心內科醫師直指這種痛法最致命 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-04-21 橘世代.時尚橘
41歲李蒨蓉極簡保養術 聰明選保養品：便宜又大碗！
41歲李蒨蓉駐顏有術，她也大方分享保養撇步，她說一天最多洗臉2次，晚上一定會卸妝，將彩妝或是卡在毛孔中的空汙除乾淨，「我自己很懶，有時候懶到會拿洗澡的肥皂洗臉，當然這不當然這不是個正確的示範，不過，我覺得極簡的保養，也是一種招數啦」。她認為保養的瓶瓶罐罐不用很多，熟女的保養一定要有油，建議使用輕油質的精華液，介於油與水之間，滋潤度就很夠了。她也表示保養程序沒有一定的SOP，「有時候搽身體的拿來搽臉、搽臉的拿來塗身體，只要這個商品是對的，拿來搽臉或身體應該都是有效的，聰明選擇正確的保養品才是王道。」另外，不見得貴的才是好的，很多大賣場賣的美系產品，強調抗過敏、全身都可以塗抹的乳液，就便宜又大碗。她也強調日常作息很重要，「我自己就早睡早起。我很喜歡喝咖啡，但咖啡對女性非常的傷，會讓皮膚乾燥，所以我若喝下1杯咖啡就會補喝2杯水，我很愛喝水，多喝水多排尿，排出身體的雜質，對皮膚很有幫助。」至於運動方面，她說有氧類的運動很好，「在新冠肺炎爆發之前，我每個月上10堂拳擊課，這屬於高度有氧燃脂的運動，可以加速心肺功能，大量的流汗，可以加速代謝，上完覺得皮膚毛孔完全打開，再去沖個冷水澡，讓皮膚收縮鎮定，就感覺皮膚很緊實，非常的好。」【時尚女星凍齡指南大公開↘↘↘】。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間。黃嘉千健康法則：飲食、運動，加上「打電動」！。蘇慧倫澄清：沒有「不老神話」 每早喝1杯當保養 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-21 養生.抗老養生
體內積毒百病生！ 養好4大器官幫身體大掃除
上帝在造人的時候，就已經考慮到毒物對人體的危機了，因此，設計了一套天然的解毒系統，能夠自動自發地將體內的毒素清除乾淨，進而預防疾病的發生。而我們的肝臟、腎臟以及皮膚，就是這套解毒系統主要的排毒器官： 1、肝臟：肝臟是人體中最重要的解毒器官。肝臟細胞中蘊含著豐富的酵素，不論是藥物、激素、微生物產生的毒素等，不管是內生性或是外生性的有毒物質，通通都需要靠肝臟來分解，以減少體內毒素的累積。當肝臟狀況不好的時候，就會造成毒素在血液中循環，間接導致皮膚狀況變得比較不好（因為皮膚下有許多細微血管），皮膚粗糙、黯淡、長痘痘、長瘡等肌膚問題頻生。中醫理論認為，晚上11點到凌晨1點及凌晨1點到3點，是肝經與膽經排毒的時間，但是必須在熟睡的狀況之下，肝膽才能夠順利排毒，因此，在這段時間之內一定要睡覺，才能讓肝臟做好解毒的工作。 2、肺臟：是人體透過呼吸和外界溝通的管道，當然也是排毒的器官，現在空氣污染嚴重，加上二手菸的問題也很嚴重，時間久了，毒素就很容易累積在肺臟排不出來，輕則造成咳嗽等症狀，嚴重的還可能會致癌。透過在公園或是森林中散步、做日光浴，甚至是戒菸或避免到充滿二手菸的環境中，都可以幫助肺臟排毒。 3、腎臟：腎臟主要的功能就是排泄廢物，包括多餘的水分、電解質、尿素、藥物成分等的代謝產物，都是藉由腎臟、膀胱、輸尿管等的排泄系統，並以尿液的方式排出。因此，如果腎臟功能不好的話，降低尿液的排泄量和次數，就會讓毒物一直停留在體內。 所以，每天尿液的排泄很重要，要多喝白開水、多排尿，盡量避免，以免含糖飲料造成身體的負擔。 4、皮膚：皮膚是身體抵禦細菌、微生物、病毒等侵襲人體的第一道防線，還能夠防止體表的水分蒸發與散失。此外，皮膚中汗腺的主要功能就是排汗，汗水是由鹽分、尿酸、尿毒等廢物所組成，所以才說皮膚也是解毒系統的一部分。透過每天固定且適量運動來讓身體流流汗，藉由汗水把毒素從皮膚排出來；另外，皮膚的清潔對排毒來說也不可少，一定要注意。延伸閱讀： 防疫戴口罩悶出「酒糟肌」？ 學會3招替肌膚做好超前部署 肌肉為百病之源！ 一張表檢測你的肌少症危機
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2020-04-21 癌症.血癌
最難纏的血癌 AML治療現曙光
四月廿一日是國際急性骨髓性白血病（AML）日，急性骨髓性白血病是一種最為難纏的血癌，平均存活率不到五年。高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主任蕭惠樺表示，現已有標靶藥物等精準治療，年輕病患如果積極接受治療後，存活率可提高近一倍 ，他鼓勵急性骨髓性白血病患者不要灰心。愈老愈難醫 罹病因子不明白血病分為急性及慢性白血病，再細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。急性骨髓性白血病以成人為主，好發於年長者，隨著年紀增加發生率愈高，但年齡愈大治療效果卻愈差。國內AML盛行率每十萬人中有兩至三人，近年有微幅上升趨勢。蕭惠樺說，罹病原因可能與環境汙染源有關，例如接觸有機化學溶劑、輻射等，導致骨髓細胞的染色體變異，發生血癌，但多數病患仍找不到確切罹病因子。不分早晚 發病至死僅數月蕭惠樺指出，血癌沒有所謂「早期」、「晚期」之分，發育不成熟的血球細胞會隨血液循環到全身，所以發病一開始就是全身性疾病。骨髓有癌細胞，直接影響白血球、紅血球和血小板的數量和功能，間接出現症狀，因此急性白血病患者必須立即接受治療，否則數月甚至數周內就會死亡。病患因為白血球數量異常，容易引發肺炎等感染症；紅血球減少，容易貧血、頭暈、爬樓梯會喘；負責止血功能的血小板減少，容易大出血、皮膚瘀青等。另外，有些病患會出現精神不佳、發燒等，一旦有疑似症狀，建議應到醫院進行血液檢查，檢查白血球、血紅素和血小板，進一步透過骨髓穿刺切片檢查來確診。化療辛苦 半數病患仍復發化學治療是目前急性骨髓性白血病最主要治療方式，但病人很辛苦，相較其他癌症，AML癌細胞占滿骨髓下，必須用高強效、高密集的化療，殲滅癌細胞，必須忍受噁心、嘔吐等副作用，蕭惠樺估計，六到七成病患接受化療能穩定病況，但其中五成病患有機會再復發。基因檢查配標靶藥 獲新生過去的四十年都沒有新藥出現，但近年來，白血病治療的發展非常快，特別是急性骨髓性白血病。從2017年開始，AML已進入全新治療領域，有許多創新的藥物出現，提供了不同的治療選擇。部分急性骨髓性白血病病患的染色體有特定變化，確診後透過FLT3、IDH1、IDH2等基因檢查，協助醫師了解病患預後狀況，甚至搭配可用的標靶藥物，延長存活率。標靶藥物合併化療使用，可提升治療成效，減少復發和副作用。蕭惠樺說，一位30歲急性骨髓性白血病女病患剛生完小孩，接受化療後的一年，癌症復發，原本用二線化療藥物，仍無法控制病情，後來改採口服標靶藥物，控制住病情，延長生命，最終等到適合的骨髓移植，如今過著幸福的家庭生活。
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2020-04-20 科別.眼部
配戴隱形眼鏡6大NG習慣犯不得！ 眼科醫師警告了
日前傳出因泡溫泉導致角膜受損個案，最嚴重恐引發失明，眼科醫生強調，泡溫泉千萬不要戴著隱形眼鏡，其實不只泡溫泉，許多戴隱形眼鏡的壞習慣，都會對眼睛造成嚴重傷害，例如日拋當周拋使用、戴著隱形眼鏡睡覺、清洗液不潔淨等，都是不良習慣，一不小心就讓眼睛陷入危機。NG 1：戴隱形眼鏡接觸不乾淨水源新光醫院眼科主治醫師鄭聖甫表示，溫泉不是乾淨水源，其中可能有大量微生物，如果眼睛表層有傷口又剛好碰到溫泉水，就有可能發生感染，細菌、霉菌、阿米巴原蟲都是常見眼睛感染源，如果角膜受傷處靠近瞳孔周圍，視力就會受到影響，幾乎不可能恢復，因此必須謹慎。NG 2：配戴超過8至10小時以上長時間戴隱形眼鏡，經常造成角膜細微傷口；鄭聖甫解釋，長時間配戴隱形眼鏡，容易讓角膜缺水與缺氧，不良狀態下，眼睛表面就可能出現細小傷口，正好讓細菌等病原有機會入侵，感染風險就跟著上升。鄭聖甫建議，配戴隱形眼鏡最長時間必須維持在8至10小時內，一定不可以超過，臨床案例中，曾經有病人戴著睡覺，以為不會有什麼問題，結果引發角膜感染，才趕快就醫尋求協助。NG 3：隱形眼鏡清潔不完全滋生病菌除隱形眼鏡配戴時間不可以太長外，取下時也一定要清洗乾淨；鄭聖甫強調，眼睛會不斷分泌眼淚保持眼球溼潤，當中含有蛋白質廢物，容易殘留在隱形眼鏡上，就像皮膚汗水也是病菌的溫床，隱形眼鏡殘留的蛋白質也很容易滋生病菌，如果清潔不確實，當角膜表面狀態不好或有傷口時，就可能損害眼睛健康。NG 4：清洗時未使用隱形眼鏡專用藥水鄭聖甫特別說，清潔也是一大學問，千萬不可以使用自來水，特別是為了省錢的青少年族群，雖然台灣自來水有加氯抑制微生物滋生，但不可能百分之百無菌，臨床就有病患使用自來水清洗隱形眼鏡，不慎讓眼睛感染。鄭聖甫提醒，清洗隱形眼鏡一定要使用專用清洗液，例如生理食鹽水，確保清洗藥水無菌才能清潔隱形眼鏡，且至少要浸泡5個小時以上，不論是雙日拋、周拋、月拋隱形眼鏡，每天都要取下徹底清潔才能戴在眼睛上。NG 5：觸碰隱形眼鏡洗手不確實雙手清潔也是容易被忽略的地方之一；鄭聖甫說明，雙手不斷觸碰各種東西，很容易附著大量病菌，如果手洗不乾淨就觸摸隱形眼鏡，很可能發生汙染，所以不論取下或戴上隱形眼鏡時，一定要用肥皂或洗手乳確實清洗雙手。NG 6：隱形眼鏡盒未保持乾燥鄭聖甫最後提到，隱形眼鏡盒也容易滋生細菌，一般來說，每個月就要更換１個，浸置完隱形眼鏡後一定要清洗乾淨，最後好放在通風乾燥環境，否則容易產生髒汙而感染眼睛。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 買隱眼只看度數？ 少做這1步相當於在謀殺你的雙眼 配戴隱形眼鏡有年限？ 這些行為都是兇手！
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2020-04-20 科別.皮膚
青春期戰痘 做好預防用對藥
邁入青春期的莘莘學子們，除了學校課業壓力，也開始注意外表，希望給人賞心悅目的印象。此時期外表上可能讓人煩惱的是「痘痘」，痘痘造成疼痛、紅腫，由於青春痘是多種因素導致的疾病，若需要以藥物治療，醫師會依發炎紅腫、分布面積、膿皰多寡等，以及病灶種類來選擇藥物。青春痘又稱痤瘡，是青少年及成人常見的皮膚疾病，通常在臉部，也可能在胸部、背部或上臂部，屬多成因疾病，最常見的是荷爾蒙、飲食、外界刺激造成皮脂分泌過多，皮膚角質代謝異常，使毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應。封閉的毛孔內變成厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境，一旦感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘。非發炎性病灶通常是密閉性粉刺，也就是常見的白頭粉刺，或稱為黑頭粉刺的開放性粉刺；發炎性病灶則以紅色丘疹、膿皰、結節等表現。平時保養清潔和良好生活習慣是預防青春痘的第一步。由於青春痘是多因素導致的疾病，若需要以藥物治療，醫師會依嚴重程度選擇外用及口服藥物。在外用藥物上，若為輕度、中度的痤瘡，常見過氧化苯醯（Benzoyl Peroxide）類型藥物，以氧化細菌蛋白質，達到抗菌效果，減少痤瘡桿菌增生。若為中度、嚴重痤瘡，常以抗生素克林黴素（Clindamycin）、A酸（Retinoic acid）、杜鵑花酸（Azelaic acid），減少痤瘡桿菌增生，並改善皮脂分泌為主。口服藥物以治療中度、嚴重痤瘡為主，如口服四環黴素類，多用於治療難治型青春痘；口服A酸（Isotretinoin）適用於傳統療法無效的嚴重痤瘡。不過，這些藥物除治療青春痘，也有不同程度的副作用，若有懷孕、哺乳需求或是兒童，應特別注意藥品仿單並告知醫師，以保障自身用藥安全。做好清潔保養與建立良好的生活習慣，可預防青春痘。若覺得痘痘發炎紅腫、膿皰嚴重，則需要就醫治療。醫師會詢問病史，並透過視診、觸診，判斷青春痘種類及嚴重程度，選擇適當藥物；病人需與醫師及藥師溝通合作，正確使用藥物，完成療程，按時回診，才能緩解病情，達到良好的治療效果。
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2020-04-19 科別.皮膚
健康醫點靈／拒皮膚癢 飲食清淡洗澡別太熱
一名42歲婦人近期因腹部及背部大量出疹，奇癢難耐又紅腫微熱，洗完澡後情況更嚴重，搔抓後滲出液體，嚴重時還會有血痕，日前至衛生福利部台北醫院中醫科就診，主治醫師賴博政判斷問題出在飲食習慣跟盥洗水溫過熱。賴博政表示，皮膚癢症狀好發於3、4月季節交替時，平均10人就診就有1人出現症狀，但並非特定疾病，可能由多種原因誘發，最常見的是刺激性食物引發的過敏反應，如酒類、海鮮、堅果、牛奶、竹筍等。他表示，嗜食重口味、加工食品及特定藥物都可能導致過敏；接觸動物毛髮、植物花粉或處在過濕的環境也都可能導致皮膚癢；甚至情緒改變都有影響，起伏過大也容易誘發。發作初期雖僅有皮膚搔癢的症狀，但許多人反覆搔抓，反而造成續發性的皮膚損傷如抓痕、鱗屑、疤痕或糜爛等情況，最後甚至出現苔癬化及皮膚增生肥厚的病變。皮損樣貌及形態多元，醫師須針對外觀、發作及持續時間，依不同體質診斷及治療。賴博政說，要避免皮膚搔癢難耐，平時預防及保養最重要。建議飲食清淡忌口，少吃容易誘發皮膚過敏的「發物」如帶殼類海鮮、花生、芒果、香菜、芋頭等；盡量用「拍」代替搔抓，防止加重或繼發性的皮膚炎。另外，居住環境盡量保持乾燥舒適，盥洗時避免使用刺激性沐浴乳及洗髮精，也不要高溫熱水；衣物保持寬鬆通風；適當運動，保持心情愉快。
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2020-04-19 科別.泌尿腎臟
包皮要割嗎？ 泌尿科醫師解析3個原則
包皮到底該不該割？這是男性泌尿科最常見的問題。包皮是包覆男性陰莖龜頭的1層鬆軟皮膚，露出中央的尿道口以利排尿，主要功能在於保護龜頭免於被內褲或外物等刺激傷害。但包皮過長可能因為垢物長期累積，無法徹底清潔，導致生殖器官反覆發炎、刺激陰莖癌的發生或是造成女性伴侶容易引發感染的機率，成人可以依自身清潔習慣選擇切除與否。 診所院長吳哲安指出，臨床上關於男性陰莖手術，除了包皮環切術，其他如婚後想節育的結紮手術，或是部分男性對自身陰莖的長相不滿意，有增長或加粗的需求，以及少數的陰莖癌需切除腫塊等。其中包皮環切手術是項簡易的手術，隨著醫療技術和止血方式的進步，術後疼痛低、舒適度也大為提升。 吳哲安院長表示，施行包皮環切術並無年齡限制，從學童一直到7、80歲都可能有需求。小朋友主要是因為龜頭無法露出被包皮覆蓋，不便清潔恐易藏汙納垢；年長者或糖尿病患則因抵抗力較差，加上未做好清潔，導致包皮、龜頭、尿道等部位反覆發炎，遭受疼痛搔癢的困擾。另外，臨床上也常見適婚年齡或是女伴提醒，選擇來就診治療。至於包皮環切手術方式，大致可分為傳統手術和雷射手術2種，吳哲安院長說明，傳統手術會先剝開包皮露出龜頭，在冠狀溝下方的適當距離剪出2道平行的圓周型傷口，然後將其中過長的包皮與皮下組織分離並去除，過程中出血量較大，復原期約1周，術後易腫脹不適，可能對日常生活造成影響。吳哲安院長提到，雷射手術採取的方式則是仍保有血液供應的自體皮下筋膜活組織，加以摺疊然後進行縫合，並將包皮長度精密調整，降低術後感染機率，雷射過程同時切割兼止血，搭配生物性組織凝膠塗在組織分離面上，將皮辦黏合及血管封合而能順利止血，術後不需拆線，可大幅降低傷口疼痛、水腫症狀，復原期可縮短為2至3天，提高患者術後滿意度。為避免傷口經衝擊意外裂開，建議1個月後才恢復正常性生活。多數男性患者來評估包皮環切手術時都很擔憂疼痛問題，吳哲安院長強調，包皮手術屬於門診手術，只要尋求專業有豐富經驗的醫師，透過精細的雷射手術、並配合良好的止血方式，不必太過擔心傷口復原期的不適問題。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 泌尿道反覆感染與吃也有關！ 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-04-18 新聞.健康知識+
輕碰就瘀青？ 不是皮膚嫩，當心身體潛藏4疾病
大多數的瘀青都是因為受到外力的創傷，使得微血管破裂出血所致。當微血管因為受到撞擊或是壓迫以致破裂出血時，血小板會聚集到破裂處形成血栓，阻擋出血點，但當出血較厲害的時候，未凝結的血液會滲出血管壁到達皮下組織，出現瘀血的表現。瘀青時雖然顏色看起來是綠色的，但其實因紅血球中含有膽紅素，瘀血發生時，會先出現深紫紅色，隨著血塊分解，瘀青的範圍會有擴散的趨勢，而膽紅素也會生成膽綠素，瘀血從紫紅色轉為黃綠色。雙和醫院血液腫瘤科主治醫師鄭偉宏表示，年輕人因為皮下組織比較厚，可讓皮下的微血管受到較好的保護，一般是因受到明顯的外力衝擊，才會出現瘀青，但年長者因皮下組織較薄，出血的機率比較高，甚至只要將手臂置於桌上，即可能因壓迫使得微血管破裂而出現瘀青。另外，服用一些藥物，例如抗凝血藥物等，也容易出現瘀青。然而，經常不明原因的瘀青或是瘀青久久不散，也可能是身體出現的警訊，甚至有可能是一些嚴重的血液疾病。若是經常不明原因的瘀血，要懷疑罹患血液功能不良疾病的可能性，尤其是一般撞擊導致的瘀血多位於四肢，若是軀幹、甚到臉部等部位也常有不明原因的瘀青，就更要提高警覺。1、血癌：白血病通常沒有先期症狀，病人也找不到家族史的傾向，目前的醫學並無法證實其確切的致病原因。曾有病人因糖尿病定期接受包括血液功能在內的檢查追蹤，一向都在正常範圍之內，但某天卻因突然發燒不退而送至急診，全身同時有多處瘀青，經檢查後才發現罹患了白血病。 2、自體免疫疾病：除了血液方面的疾病之外，有些自體免疫疾病，例如紫斑症也會出現瘀青的症狀。值得注意的是，體表不明原因的瘀血是個警訊，若因凝血功能異常導致出血不止，很可能表示身體其他部位，包括看不到的部位也正出血中，例如腸胃道以及大腦等。 3、腦出血：即使當下沒有出血情形，也意味其血管容易破裂出血，甚至因其凝血功能不良，只要一搖晃，腦部即可能出血。若是大腦出血不止，即會出現中風的症狀，包括頭痛、單一側肢體無力、顏面神經障礙等症狀。 4、內臟出血：當病人出現大面積的瘀血時，也要懷疑是否因其內臟有嚴重出血，例如主動脈瘤破裂等，需要進一步處理。延伸閱讀： 跌打損傷要冰敷or熱敷？ 先搞清楚受傷時間再決定 腳踝扭傷別放任不管！ 教你正確處理5原則好的快
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
酒精只能抗菌，還是也能消毒？消毒、滅菌大不同，藥師解析市售5種消毒液
一、搞懂專有名詞在比較市售消毒液的成分前，我們要搞懂消毒、滅菌、抑菌、和抗菌的差別…消毒(Disinfection)：是以化學或物理的方式，殺死大部分壞菌的過程，是指用在非生物體上的，如「器具」的消毒。滅菌(Sterilization)：以化學劑或物理方法消滅所有微生物，包括所有細菌的繁殖體、芽胞、黴菌及病毒，而達到完全無菌之過程。抑菌(Bacteriostatic)：防止或抑制細菌的生長，可抑菌的成份我們稱為抑菌劑或防腐劑。抗菌(Antiseptic)：滅菌＋抑菌統稱為抗菌，因此抗菌不僅能消滅目前有的微生物，並能避免之後的繁衍，指用在生物體上的作用。另外，我們手上有的微生物， 大致可以分為暫時性的和固有性的，暫時性的微生物可能是因為接觸或其他原因暫時停留於我們的手部，而固有性的則是可在我們皮膚表面繁殖和生存的菌種，暫時性的微生物可藉由我們使用不含抗微生物成份的肥皂洗手即可去除，使用消毒性成份製劑則去除暫時性微生物，若是外科手術前的刷手，則是可以去除暫時性的和降低皮膚表面上的固有維生物數量。二、市售消毒液的比較 綜觀目前市面上的消毒/抗菌產品，微笑為大家整理出成份大致分為以下幾種：醇類介紹：通常使用60～90%的乙醇(ethyl alcohol，俗稱酒精)或是異丙醇(isopropyl alcohol)作用機轉：溶解脂肪、破壞細胞膜、細胞脫水和蛋白質變性抗菌範圍： 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌(但對黴菌孢子沒有作用)、綠膿桿菌及有包膜的病毒(Enveloped virus，如：流感病毒)安全性：發揮性高，因此乾燥快，殘留少，但容易引起皮膚的乾燥。注意事項：易燃，儲存時須小心。Cholrohexidine gluconate介紹：cholrohexidine通常以cholrohexidine gluconate的鹽類型態存在，被廣泛使用於消毒液和清潔產品中，常用於皮膚抗菌的濃度為0.05%~4%作用機轉：cholrohexidine是一個帶正電的陽離子，會被微生物細胞壁的帶負電磷脂質吸引，粘接到細胞壁尚造成微生物的細胞壁崩解，造成細胞的溶解死亡；局部使用時，cholrohexidine會和人體組織及粘膜的蛋白質結合，形程緩慢釋出的作用，因此其抗菌效果最少可在局部持續48小時左右，且抗菌效果不受體液或血液影響抗菌範圍： 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及有包膜的病毒(例如:皰疹病毒、愛滋病毒、巨細胞病毒、流感病毒等)安全性：對傷口可能會有刺激性，具有耳毒性，且可能引起角膜炎注意事項：會受界面活性劑、硬水中的鈣鎂離子和肥皂影響其效用。市售常見產品 ：大部分抗菌洗手乳皆有添加、沙X隆碘製劑介紹：一般我們所謂的優碘指的是碘的水溶液(povidone-iodine)，它是一個錯合物抓著碘離子，可緩慢釋出碘達到消毒的效果，洗手常用濃度是7.5% W/V，傷口使用濃度為10% W/V；而碘酒是碘的酊劑(iodine tincture)，碘＋碘化鉀(鈉)溶於酒精溶劑中，對傷口刺激較大，現已少用。作用機轉：游離態碘可使微生物的蛋白質變性，破壞生存所需的蛋白質和酵素，抗菌效果快，約15-30秒即可作用完成抗菌範圍： 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及有包膜的病毒，對黴菌孢子也有效果安全性：碘酒只建議使用於完整皮膚處；甲狀腺亢進者須小心使用，2歲以下兒童不建議使用注意事項： 懷孕與授乳婦須慎用，避免大面積長期使用。次氯酸水(HClO)及次氯酸鹽(Hyperchorite)介紹：漂白水中所含的次氯酸鈉為鹼性溶液，水解過程中可轉化成次氯酸(HClO)而達到抗菌的效果，不過對於皮膚比較刺激，且會釋放出有毒的氯氣，因此近幾年，次氯酸水的產品層出不窮，因其溶液呈弱酸性，對皮膚較無刺激性，不過次氯酸水的穩定性差(易受日照、溫度和空氣接觸影響)，因此保存期限通常不長。作用機轉：次氯酸是一個強力的氧化劑和去蛋白質劑，人體中的嗜中性白血球在抵禦時也會產生此成份，可以氧化微生物之蛋白質及破壞其酵素的活性抗菌範圍： 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、黴菌及病毒，對黴菌孢子也有效果安全性：目前台灣規定，次氯酸消毒液所含有效氯濃度須低於200ppm，用於食品洗滌劑的氯殘留濃度須低於1ppm，不過不能直接添加於食品中(此法規已於2016修正喔!有些廠商仍以此為主打特色做廣告)市售常見產品：白X子、次X康、X神...等酚類(phenolic compounds)介紹：常用的酚類衍生物成份像是Chloroxylenol、o-Benzyl-p-Chloro-phenol、Cresol等作用機轉：破壞細胞膜，酵素變性失去活性抗菌範圍： 格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、黴漿菌、綠膿桿菌、黴菌，對黴菌孢子也有效果，抗病毒效果不佳安全性：高濃度具有腐蝕性，曾經造成嬰兒高膽色素症，須慎用注意事項：不受有機物質影響，可用於排泄物或分泌物的消毒處理市售常見產品：來X液 、X露消毒水三、微笑藥師的總結目前市售主打「抗菌、抗病毒」的防疫產品不勝枚舉，但大多沒有除了自家公司以外的抗菌研究報告，且抗菌機轉多為商業機密，微笑藥師建議：平日仍要勤洗手，才能真的有效去除皮膚表面上停留的暫時微生物，真的有必要時（像是出入公共場合、醫院等處），再使用上述真的有抗菌效果的產品，來輔助防疫喔！延伸閱讀： 頭痛時覺得脖子硬硬的，小心是腦出血！醫師：6種頭痛類型，該做腦部掃描●作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號
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2020-04-17 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／想了解微整形 我拿自己試針
如果醫師對於病患手術時的痛苦、術後復原，可以感同身受，相信醫病關係一定更和諧，溝通更順暢，但難度相當高。以大腸直腸外科醫師來說，除非自己也得了痔瘡，趴在手術台上，否則難以體會到痔瘡切除手術及術後恢復期的折磨。從這個角度來看，皮膚科醫師算是幸福的，如果勇氣夠的話，又能忍痛，自己動手，就可感受到微整形的細微變化。26歲那年我還是住院醫師，當時期許成為一名可以感受病患苦痛的皮膚科醫師，開始自打針劑、雷射，就像是神農嘗百草。第一次對著鏡子自己做微整形，項目為雷射，沒有上麻藥，一發一發地打在額頭、臉頰，感覺就像是有人拿橡皮圈用力彈打著皮膚，心想原來這就是打雷射，術後則仔細觀察恢復狀況。這一打就是12年，隨著微整形材質的進步，填充針劑種類也進步許多，從玻尿酸、肉毒桿菌素、三D聚左旋乳酸、長效型玻尿酸，以及最新PCL聚己內酯膠原蛋白增生劑。至於光療儀器，從最簡單的除斑雷射、淨膚雷射，以及時下最夯的皮秒雷射，幾乎是無役不與。這些年來，只要可以對著鏡子，自己動手打針、做微整形，幾乎都是自己來，且從不上麻藥。許多親友及門診病患常問著相同問題：「不會覺得恐怖嗎？」「怎麼下得了手？」從小「忍功」高不怕痛除了憑藉著對醫美的熱忱與興趣外，想一想自己「忍功」高人一等，從小就不太怕痛，對於痛感要比旁人更遲鈍一點，因此，在住院醫師時，才會突發奇想，何不將自己臉頰當成練習對象。不過，在沒有塗抹麻醉藥物的情況下，攬鏡自照，將細針頭往自己臉頰皮膚扎進去，施打玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形填充物，除了勇氣，一開始，還須適應鏡子裡的左右方向，因為跟實際世界剛好相反。「自打」經驗多收穫愈多有人問到，「醫師自己打微整形，應該是很愛美吧？」其實不然，重點還是在於想了解病人在微整形療程中的感受，此外，「自打」經驗一多，收穫也就愈多。例如，如何精準下針，才能達到最佳效果。膠原蛋白材質填充物打至臉頰骨架後，摸起來是否跟原本自身膠原蛋白有所不同？而不同材質，甚至不同廠牌的微整形填充物，在施打後，摸起來的觸感也不同。另外，每一種微整形針劑所能維持的時間都不一樣，術後不同階段摸起來的觸感也不相同。以肉毒桿菌素為例，注射之後，什麼時候開始產生作用，過了一周、一個月、三個月，臉部肌肉變動的情況均不一樣。了解新材質才有說服力至於三D聚左旋乳酸施打之後，膠原蛋白增生速度較慢，在沒有長出膠原蛋白時，卻可能有些水腫，這些在自己試過之後，親自感受肌膚的變化，與民眾溝通時，談話內容更深刻具體，正因身歷其境，所以也有說服力。步入中年後，臉部膠原蛋白大量流失，微整形部位也跟著改變，肉毒桿菌素回春角色變得不重要，著重於如何透過填充物來支撐已經凹陷及下垂的部位，包括眼尾下垂、眼窩凹陷等。常受邀國外研討會示範這些年常拿自己練刀，施打針劑技術日益純練，連下針的角度也非常講究，因此，這些年常受邀參加國外研討會，當場示範技巧，似乎也實踐了12年前住院醫師的心願。透過非侵入性的微整形，補充流失膠原蛋白，讓原本有些老態的人年，頓時變得年輕有朝氣，這應該是醫美皮膚科醫師最開心的事情，民眾如有這方面需求，不妨尋求皮膚科醫師協助。林上立小檔案現職：上立皮膚科診所院長學歷：國立陽明大學醫學系畢業專長：●注射微整形●光療醫學美容經歷：●台中榮民總醫院醫師●台北市立聯合醫院皮膚科醫師●台北榮民總醫院醫師●連江縣立醫院支援醫師●中華民國皮膚科醫學會專科醫師●國際期刊 Trichology and Cosmetology 編輯委員
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2020-04-17 橘世代.時尚橘
眼周肌膚最容易提早「衰老」！靠4招養出完美眼周
隨著年紀增長，許多重視臉部肌膚的人，總會發現臉上開始出現皺紋，其中又以眼周附近的皺紋是最早出現，如眼尾的魚尾紋、較深的眼袋等，眼周皺紋變多，也讓整張臉看起來青春不在。眼周，是最會洩漏女人年齡的秘密，也是最該注意保養的部位。為什麼眼周肌膚會特別容易出現皺紋？根據美國大學研究指出，眼周皮膚的薄度，是臉部肌膚的1／3～1／5，也因此眼周會比其他部位的皮膚提早衰老8年。另一方面，許多人因為愛笑、眯眼，還有生活作息不正常，以及臉上膠原蛋白流失，也是眼周衰老的主要原因。該怎麼樣拯救眼周肌膚呢？有下面4招要跟著做起來。一、眼周也要防曬許多人會記得擦防曬，但可能會略過眼周，其實一般臉部適用的防曬乳，擦眼周也是沒問題，特別是眼瞼、眼角、下眼皮的部分，都記得要擦防曬。遇到太陽真的很大時，建議需要配戴太陽眼睛，避免眼睛一直瞇瞇眼，長期產生皺紋。不過擦完防曬後，記得要卸妝與清潔，也是很重要的步驟。二、養成良好的習慣生活作息要正常，是基本功，但其實多數人都做不到，那麼飲食要均衡，可以多吃抗氧化的食物。另外眼睛儘量避免瞇瞇眼，也不要常皺眉，都會導致皺紋持續產生。三、保濕與滋潤眼周肌膚許多品牌都會推出眼霜，號稱眼睛就要用專屬的保養品。這是因為眼周肌膚比臉部肌膚薄，眼霜的質地得要更滋潤，如果預算有餘，可以購買眼霜，或是一般的臉部乳霜也可以代替。40歲以上後，可以塗抹滋潤型的眼霜，選擇有延緩肌膚老化的成分，譬如維他命A⋯等，另外如果眼霜中有添加玻尿酸等保濕成分，是最好的選擇，如果沒有，眼周肌膚也要特別注意保濕。四、眼周按摩的手法塗抹眼周保養品時，手法也要特別注意，基本上就是「由內向外」，塗抹眼霜時，要使用無名指沾取，點在上下眼皮、眼尾，然後輕柔按摩，不要過度拉磣，重點是按壓，增加血液循環，才能讓眼周保養做到確實。【熟齡保養精選QA大問答↘↘↘】。健康膚質從正確保養開始 4個QA搞懂保養！。追求美麗無年齡限制！熟齡肌保養一定要知道4大重點。熟齡保養沒效？ 醫：3大常見迷思別再犯！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-16 科別.皮膚
兒童蕁麻疹病因難查一直治不好 竟是黴漿菌作怪
奇美醫學中心今天表示，最近發現不少兒童蕁麻疹使用抗組織胺、類固醇藥物無法改善，住院檢查才發現是黴漿菌作怪。蕁麻疹是常見過敏性疾病，發作時皮膚上會有略帶紅色、摸起來浮腫、具有癢感、稍微隆起的斑塊，用手去抓沒有病灶的皮膚會出現類似斑塊，這些皮疹可能幾小時內消失，有如一陣風來去無蹤，也因而俗稱「風疹塊」。兒科部主治醫師陳威毓指出，這種過敏反應可能造成眼睛周圍或是嘴唇腫脹（金魚眼或是香腸嘴)，甚至在喉部可能影響呼吸。文獻指出人一生約有20%機率發生蕁麻疹，一般超過6周幾乎每天皮膚都出現蕁麻疹才是慢性蕁麻疹。常見的急性蕁麻疹成因有食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等或輸注血液製品、感染A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等非常多。慢性蕁麻疹原因更複雜，冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力、自體免疫、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤甚至不知為何引起。陳威毓表示，診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。陳威毓說，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。但如病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。
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2020-04-16 橘世代.時尚橘
潘協慶54歲只比出道胖5公斤 保養撇步大公開
潘協慶1992年憑首張專輯「你有沒有一個叫做寂寞的朋友」出道，發行4張專輯後，退居幕後擔任詞曲創作人與音樂製作人，退居幕後23年，現在75公斤的他，居然只比剛出道時重5公斤，且皮膚光滑、鮮少皺紋，可說根本凍齡！談到保鮮撇步，他說：「身體年齡跟心智有關係，我滿幼稚的。」他自認愛吃、不忌口，但從小就不喜歡吃米飯與麵包類的主食，「看到有在減肥的人，可能都會提這兩樣要忌口」，每天早起2顆水煮蛋，並泡杏仁粉與薏仁粉飲用，「剛開始不懂，爸媽以前就說要喝這兩樣，所以養成習慣，後來查網路，才知道它對皮膚、三高有一些調節」，多年來體重始終維持在75公斤，當年的打歌服現在都還穿的下去。潘協慶雖不會去健身房運動，但他有空就會去戶外爬山、踏青或游泳，在家則是拉筋或冥想，「人一定要在一天以後，回到家一定要給自己的時段，透過冥想讓腦子淨空，好的情緒對身體健康有幫助」，而睡前他會在外面走路1小時，邊走路邊哼歌，藉以放鬆心情，也讓睡眠品質更好。54歲的他臉部幾乎沒有什麼皺紋，他透露從來沒接觸過醫美，但聽到朋友間介紹美顏小家電，偶爾還是會嘗試看看。他透露皮膚緊實的撇步，是有空就會泡湯，促進血液循環；沒空時只要天氣許可都是洗冷水澡。他的臉部屬油性肌膚，習慣使用肥皂洗臉，洗完臉再潑冷水收縮毛細孔，若皮膚太過乾燥只擦凡士林。他謙虛表示皮膚緊實是遺傳爸爸的好膚質，認為保持年輕的撇步也與心智有關係，他自認幼稚、個性像小孩子、也很愛漂亮，平常不太看新聞，喜歡追求流行，包括時尚穿搭、珠寶設計、室內設計等資訊，讓他話題總能跟上潮流，和年輕人打成一片。【精選延伸／男星凍齡不私藏↘↘↘】。霍正奇自豪體力「有凍頭」 20多年腰圍不變。49歲光良「穿衣顯瘦脫衣有肉」 養身秘訣凍齡也凍腦。阿KEN「練愛iNG」 40+靠運動保持聯絡，別有壓力 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-16 養生.聰明飲食
你喝的咖啡會致癌？達人教你喝對咖啡，才不會變癌細胞的最佳食物
咖啡愛好兩大族群不喝咖啡者將咖啡形容為黑色苦藥，認為會讓身體產生過敏、心悸而不敢喝；甚至產生睡眠障礙，過午不喝，這是最常聽到的論調。咖啡愛好者又可分為二種：原味黑咖啡的忠實者，喜好的是熱氣中的香味瀰漫，吸引人趕快享用一杯，唇齒之間，咖啡汁液浸潤，舌頭上層至舌根的回甘度長留，勝過茶葉。一杯好咖啡的香醇、回甘，讓人五口左右喝完後，仍想續杯。通常筆者會建議喝咖啡前先喝白開水潤口，喝完基本消費三杯後，再喝水，此時味蕾的回甘，讓人有如喝到甘泉的甜度。喝咖啡重點是咖啡杯中上層的那一層油脂，厚度夠時，味蕾加上嗅覺享受，讓人回味無窮、難以釋懷。另一種愛好咖啡的族群，就是要加糖之類的甜味劑才喝，台灣對咖啡的認知，多數還是要加糖、奶精、奶油球或鮮奶。有此習慣者佔多數，原因是加糖蓋過苦味，加奶精增加香氣，奶油球的油脂可保溫，而加鮮奶可口美味，營養又保鈣，但果真如此嗎？ 大家想一想，當我們再回頭仔細檢視，就會發覺這一類的添加物，已經讓咖啡失去原本的香、濃、醇、回甘的享受，您是否該了解咖啡的正確喝法呢？台灣走味的咖啡潮流曾是部長級的師長，喝濃縮咖啡之前，直問說好喝嗎？會不會睡不著啊？結果隔天證實一夜好眠。這些年來，訪客眾多怕睡不好者，喝完第二杯之後就有人打起瞌睡了，很清楚好咖啡就是要讓人好舒眠。享受一杯咖啡要從咖啡史了解，漸進式的真正感受，不要學他人來一杯知名品牌咖啡跟隨流行，那樣根本喝不出咖啡的經典，高價位不等於質優，花俏不一定健康。台灣流行飲料比大杯比便宜，但其實水跟糖並不貴。今天台灣咖啡文化也在店家的競爭，和缺乏咖啡文化的薰陶之下，也走大杯量了，其實是煮完加水的增加量。但那還是咖啡嗎？那到底多少量才是真正一杯咖啡的量呢？加奶泡的拿鐵咖啡為250∼350C.C，美式咖啡200 ∼240C.C.，義式為150C.C.左右，而Espresso 為70 ∼100C.C.，如果冰咖啡就不一定了，原味冰滴一杯加冰塊200C.C.，讓冰涼度過暑夏，而加鮮奶泡或奶昔類冰咖啡約300C.C.。至於一杯熱咖啡外帶，如果變涼了，那咖啡肯定走味，所以可以預先煮好咖啡再拿去冰凍，等有空想喝時再加熱，香氣一樣是瀰漫吸引人。在此和大家分享，目前市面許多糖都是精製糖，它是癌細胞的最佳食物，而且糖份過多造成人體攝取過高熱量；奶精、奶油球找不出一點真奶，只有反式脂肪被驗出，雖然經常被媒體踢爆，但是民眾總是健忘。在國外近期研究報告指出，糖是致癌的物質，跟慢性疾病相當關聯。好咖啡：不心悸、能舒眠一般穀糧經過焙炒後，焦香中帶微苦，而咖啡因無色、無味、微苦，主要是因為咖啡中氯原酸的成分，經過焙炒而產生微苦的氯原酸內酯。所以，咖啡汁液會苦屬正常成分，但是咖啡豆在經烘焙焦糖化的過程中，果酸轉化和碳水化合物加乘產生的回甘，只有在原味時較能完全表現出來。簡單講，一杯好咖啡不可能讓會心悸者心悸；再晚喝，也不能影響您的睡眠，而且要能舒眠；不加任何甜味與香料添加物也要香甜回甘，咖啡絕對不會傷害到腸胃或造成胃酸過多；而且能加速刺激腸胃蠕動，輕鬆大量排出宿便。要健康，不只是重口感很多人排斥黑咖啡，覺得很苦怎會美味呢？ 筆者父親就是其中一位，說那是中藥，苦！ 不喝。可是在翁學長的好意邀請又不好意思不喝，再苦也喝了一杯，慢慢隨著時間過去，有一天發現他也能喝到三杯的量了，問他會苦嗎？ 他說不會啊！ 怎麼差那麼多？ 因為他知道第一口忍一下，慢慢越來越好喝，到最後就能享受喉韻回甘的滋味，有時他甚至會說給我一杯咖啡吧！ 原來他也迷上咖啡了。如果您周邊有朋友每天大量喝咖啡，而且是加甜味劑，不喝就沒精神，無法好好作息，那已經是上癮的傾向了。有很多例子，因大量喝甜味咖啡造成糖份過高，引起血糖失調，直到某天暈倒送醫，才在醫師的警告下，喝咖啡時改加入糖尿病患者用來替代蔗糖的木糖醇，而它的甜度與蔗糖接近，熱量約蔗糖的六成左右。木糖醇是從白樺、玉米、或覆盆子等植物中萃取，再經加氫還原而來。雖然在初期不需要胰島素來分解，但長期食用，還是會造成胰島素負擔，導致血糖升高；當然也曾有報導木糖醇的負面分析，其實木糖醇加氫就有負面的氫化作用。因此還是建議朋友，無論如何，嘗試黑咖啡微苦後的回甘，調整您的味蕾，選擇健康養生的咖啡吧。雖然筆者大力的推廣黑咖啡養生理論，但並不是每一杯黑咖啡都是養生的好咖啡，豆質的好壞，加上身體體質耐受力等因素，都有可能會讓人不舒服。如果您喝完咖啡有不適時就應停止飲用，多喝水代謝。但如果第一口苦味，就讓您忍不住加入甜味劑，那再差的咖啡都會因甜味劑的掩蓋，而在不知不覺中傷害身體。如同廚師料理時，因菜色鮮味不足而加入鮮味劑，您用餐完馬上會有口渴的感受一樣。但我們要的是健康，而不只是重口感。三杯咖啡享受理論幾次在咖啡課堂上和大家分享，基本三杯咖啡的享受理論，首先會請同學從第一杯第一口開始記錄味蕾感受，直到第二、第三杯喝完，每位同學彼此分享記錄中的三杯味蕾差異，幾乎每位都會說，第一杯第一口很苦；第二杯不苦、回甘很明顯；第三杯即明白為何很多人要喝原味咖啡了。原味咖啡擁有各種飲料中少有的濃郁、無糖卻持久的甘醇口感，長留口腔舌根。如果平時無糖不喝咖啡者，經過上課或連續三杯黑咖啡洗禮，接著給他一杯加糖咖啡，這位同學或朋友馬上會說：這是糖水，不是咖啡。從此改掉加糖及奶精的習慣。咖啡是多纖維性飲品食品的成分中只要含有酚類，就有抗氧化效果，咖啡、茶、蔬果都是。營養學家廣為提倡天天五蔬果是有根據的，那五種蔬果是需要多少量呢？ 和各位分享，每餐蔬菜和水果各約一個拳頭大的量。多纖維性物質會將體內腸道自由基包覆以排出體外，被認為是腸道的清道夫，而咖啡也是多纖維性飲品。運動時呼吸加速，心臟幫浦大量輸送高含氧血液至全身，讓體溫升高，曾有醫學專家發現，人體長期體溫升高超過37.5度時會使體內癌細胞凋亡，約略可知保持天天運動者，為什麼會較健康且精神飽滿，因長時間體溫升高，運動提升了免疫力和抗氧化能力。運動讓體溫升高，加速毛細孔排汗，排汗是人體代謝途徑的一種，它具有排毒功能，如果各位的時間及環境無法允許運動，也可藉由泡熱水澡，讓皮膚出汗、排毒、保濕。而皮膚表層薄薄一層油脂保護裸露的毛細孔，展現美容效果。咖啡讓身體各器官活化，加速血管收縮、胃液分泌、腸道蠕動，快速排便同時排毒。在人體排泄器官中，腎臟為主要排泄器官，多喝咖啡會促進體內物質經生化作用，增加親水性，促進尿液排出，經由腎絲球體及尿小管被動與主動運輸分泌，快速將代謝產物排出，不致累積毒素，而血漿中的毒素，和代謝產物會運送到尿小管中，如不快速排出它會與小分子蛋白質結合，會使有毒代謝產物又再回收至腎小管，引起毒性產生，所以喝咖啡利尿，對人體排毒功能貢獻很大。其次，大腸排便如不順暢，導致便秘，腸道中水份被回收以致糞便乾燥，致癌糞素再度回抽利用，體態會變胖，皮膚無光澤，甚至粗糙，精神變差，癌細胞活躍，是年紀稍長女性常有的困擾，可以試試喝咖啡，每天五、六杯，任何時間皆可，它會刺激腸道、順暢排便。喝咖啡順暢排便的快感是很多人的寶貴經驗，尤其是配合早上運動，效果最明顯，保持每天兩次以上的排遺習慣，身體機能活化，基礎代謝率提高，筆者就是因此瘦身成功。咖啡的新鮮度與保管方法在媒體或書本中常看到說明咖啡熟豆要密封，那為何又要透氣閥呢？ 其實咖啡生豆會呼吸，經過烘焙完成更會呼吸，吐出惰性氣體保護熟豆，是自然界中的奧妙。惰性氣體會自然天成，保護豆子新鮮度持久，會造成膨罐現象是正常的。豆子新鮮度高，熟成後馬上裝袋會有膨袋現象，這不是腐敗，而是保鮮現象。許多咖啡豆商似乎知道或不知道，為了不膨罐或膨袋，就讓烘完豆子跟空氣接觸，使惰性氣體流失，此時豆子也會吸收空氣中水分，如此就較難對咖啡熟豆保鮮。保鮮存放，簡單有撇步許多人會問咖啡豆如何保鮮存放，其實很簡單，首先看清楚烘焙日期，記載三個月內屬新鮮；包裝為密封、不透明；不接近熱源，室溫存放，不能儲放於冰箱，因為每次從冰箱取出打開，由於高度溫差，袋子裡外會馬上附著凝結的水氣，一而再的增加濕度，豆子就會不新鮮。筆者曾做過實驗，放室溫一到二個月和同時期儲放冰箱作對照，室溫中豆子香氣香濃不變；而冰存的咖啡香則淡淡的。一般咖啡豆會呼吸，同時豆子帶有油脂，如果將豆子冷凍或冷藏，會將豆子中油脂凍結而無法呼吸，導致風味流失。密封小包裝保有新鮮咖啡豆要小包裝，存放密封袋或密封罐，儘快泡完趁新鮮，但是我們也常看到有人為了低價省錢買大包裝，需要很長時間才能喝完，那已經不新鮮了。大袋中經常打開接觸空氣，讓細菌孢子跑到咖啡袋中，讓鮮度降低至腐壞而不知。新鮮豆子從外觀乾燥、香氣逼人，就很清楚新鮮度，讓人衝動馬上沖煮喝一杯咖啡。濾紙掛耳式鮮度難辨筆者對濾紙掛耳式咖啡較擔心它的鮮度難判別，磨成粉狀無法從豆子外觀判別鮮度，而且粉粒磨成時，咖啡香流失，所以掛耳式很難喝出好口感，只能方便解饞，很難解渴，它的成本高，包裝時手部接觸面積大，衛生也是問題。當然三合一或二合一咖啡內容物不營養，無法和新鮮烘焙豆子相比，但是掛耳式咖啡嘗味者的選擇，以及特別偏好這種口味的愛好者眾多，因為攜帶方便，沖泡也方便。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹健康喝咖啡：咖啡有益健康的神奇密碼【增訂版】作者：王神寶 出版社：晨星出版日期：2015/12/11作者簡介／王神寶致力於健康咖啡的推廣，舉凡大大小小的公益團體贊助咖啡免費暢飲，接受各單位邀請擔任咖啡研習講師，偶而出任電視劇、廣播推廣健康咖啡等，都有他的身影，其對健康咖啡的執著無人能比。學經歷：中興大學 食品暨應用生物科技學系 碩士亞洲大學 營養保健生技學系 學士現任富苑咖啡主題旅遊會管董事長現任中華民國青年創業協會總會長 中區會長
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2020-04-16 科別.指甲．足部
手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇
很多人指甲邊緣常出現小脫皮，有時指甲縫還會長出小肉刺，既不美觀、拔起時又會痛，究竟要怎麼處理呢？指甲邊緣脫皮、出現小肉刺，台大醫院新竹分院皮膚科主任黃瑞雲說，可能是因為疏於保養，導致指甲邊緣的皮膚過度乾燥而形成，與體內營養缺乏或內臟反映的健康警訊關係不大 。針對指甲的肉刺問題，黃瑞雲指出，指甲邊的肉刺發生，就是「沒有好好對待雙手」所導致；當皮膚過度乾燥，角質層就會乾裂，使得指甲邊緣脫皮、產生肉刺。常見造成指甲小肉刺發生的5種狀況如下： 1、經常不自覺咬指甲：手部保養最忌諱經常碰水，更別提「口水」，口水相當傷皮膚，因為其中富含酵素和細菌，會分解皮膚，如果口水中的細菌碰到皮膚傷口也容易感染、脫皮長肉刺。2、雙手太常碰水：經常做家事碰水，例如洗菜、洗碗、洗衣服等，導致手太乾，指緣週圍過度乾燥，脫皮翹起。3、天氣太乾：時序進入秋冬，天氣乾燥，這種情況最容易發生，如果平常疏於保養，小肉刺在秋冬更是好發季節。4、接觸有機溶劑：時常碰到有機溶劑，易導致手部和指甲邊緣的皮膚受損，也容易發生小肉刺。5、手部進行長時間工作者：例如常打電腦、文書處理等，手部經常會磨擦，容易形成肉刺。當小肉刺發生時 該怎麼處理肉刺雖是小問題，但處理不當，一旦細菌感染有可能造成甲溝炎，紅腫熱痛不適，輕忽不得。黃瑞雲指出，當小肉刺發生時，應採行正確的處理方式，首先可將雙手浸泡到水中，等肉刺變軟；再用指甲刀，將肉刺從底部剪除；剪好後，擦一點保濕護手霜或凡士林，滋潤受損的肉刺底部傷口。如果傷口不適或有紅腫，則可以擦一點抗生素藥膏消炎。另外，小肉刺處理最忌諱咬指甲或用牙齒把肉刺咬掉，口水細菌多，接觸到傷口很容易造成感染發炎；也不要用手硬扯脫皮的肉刺，會導致大破口的撕裂傷，增加感染機率。延伸閱讀： 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊 喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲
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2020-04-15 科別.心臟血管
靜脈曲張置之不理 小心嚴重感染找上門
77歲林姓老翁因左小腿呈現暗紅色，甚至發紫，家屬很擔心是不是有缺血壞死的情形，因此帶他到醫院就醫，醫師讓老翁躺下並抬高他的左腳，原本呈現黑紫色的腳，慢慢退成白色，再以超音波檢查，確認為「第四級中重度靜脈曲張」，經接受無刀口微創靜脈雷射手術後，恢復快且良好，也解決他長久以來的困擾。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，一般民眾認為靜脈曲張就是腿上有「黑紫色的血管絲」或「突起扭曲的血管」，就算置之不理也不會有影響；但靜脈曲張是一種靜脈變質的疾病，共分5個等級，1至2級為輕度、3至4四級為中度、5至6級則屬於重度；嚴重的靜脈曲張如不治療，除了造成無法復原的皮膚變色、硬皮症之外，還可能會有傷口潰爛，甚至嚴重感染的風險。傳統的靜脈曲張治療方式是將整條壞掉的靜脈抽掉，除了疼痛、出血之外，還需要三周以上休養；現今可選擇無刀口微創靜脈雷射手術，使用雷射燒灼、射頻燒熔、組織膠水或硬化劑等方式，閉合病變的血管，有免住院、免麻醉、疼痛輕微、恢復快、當天即可走路等優點。他指出，一般人較難分辨靜脈曲張造成的腿部發紫和腳動脈阻塞缺血引起的腿部發紫，簡單的測試訣竅就是「平躺抬腳」；如果腳抬起來以後顏色恢復，就是靜脈曲張，反之則是動脈阻塞，無論是那一種問題，建議民眾一定要到醫院進一步檢查並接受治療，以防造成更嚴重的傷害。
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2020-04-13 名人.楊志良
楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇
這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-13 科別.消化系統
清除毒素、維持腸道健康，一天該喝多少水？醫師解答
【文、圖／選自聯經出版《斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書》，作者李松珠】每天都有各式各樣的毒素進入人體，即使只食用來自完全沒有懸浮微粒、無汙染的地區所生產的食物，也無法徹底從根源封鎖毒素的入侵。況且近來環境公害越來越嚴重，到處都是加工食品，市面上充斥著各種運用化工技術製成的生活用品，如此一來，更難避免毒素的入侵。既然我們無法完全阻止毒素入侵體內，最好的方法就是清除進入體內的毒素，而維生素與礦物質就是解毒所需要的營養。若要將維生素和礦物質送到需要解毒的地方，就會需要水，將毒素與老廢物質排出體外，水也扮演極為重要的角色。大多數人都知道，為了健康一定要多喝水，但只有少數人每天會喝到足夠的量，若很少喝水，就會在不知不覺間進入慢性脫水的狀態。此外，許多人不知道究竟該怎麼喝水？該喝多少水才夠？因此，喝水前一定要了解「如何喝水」，這樣才能有效清潔腸道，並維持健康。一天該喝多少水？ 答案是「兩公升」想清除毒素、維持腸道健康，一天究竟要喝多少水呢？雖然精確的分量會因為體重、性別和年齡而有些微差異，但平均來說，一天喝兩公升的水最恰當，大約等於八個馬克杯的分量。「我幾乎不喝水，但測量身體組成分析（In Body）時，體水分率還是很正常。」聽到我說一天至少要喝兩公升的水時，偶爾會有患者如此反問。最近很多健身房都會添購In Body 測量儀器，這台機器可以測出體水分率、體脂肪、肌肉量等資訊，對健康管理很有幫助。但我們應該要了解「何謂體水分率？」體水分率是指肌肉內含的水分，肌肉有七○至八○％是水，這些不是喝了水就會馬上增加的水分。但如果水喝得太少，這些水分很快就會消失。所以可以理解成一旦肌肉量增加，水分也會增加；肌肉量減少，水分就會跟著減少。一個人每天會消耗兩公升的水，因此也需補充兩公升的水分。仔細思考，人體到處都需要水。從嘴巴喝進去的水，會依照食道→胃→腸→肝→心臟→血液→細胞→血液→腎的順序循環。食道、胃、腸是必須維持濕潤的器官，黏膜要濕潤，食物才能順利通過，器官才能發揮正常功能。尤其腸胃為了分解、消化、吸收食物所分泌的各種消化液，也不能沒有水分。此外，肝臟和心臟的肌肉水分含量也很高，所以若是缺水，這些器官就無法發揮正常功能。眼球、支氣管、女性生殖器內也都有黏膜，這些地方都需要水。血液更是如此，一旦缺水，血液會變黏稠，循環會變差，從結果來看，會導致營養和氧氣無法正常供應給細胞。此外，水也會循環全身，負責清除老廢物質與毒素，最後變成尿液排出體外。由嘴巴進入體內的水分，有很大一部分會在循環全身一圈之後，再次排出體外。部分會儲存在肌肉、血液或細胞中，但大部分的水都是用完即丟棄，而這些水就相當於兩公升的分量。如果每天無法喝足兩公升的水，又會如何呢？身體會慢慢調節水量，並開始消耗體內的水，以維持身體的運作。甚至會把原本應該要排出體外的汙水，再重新拿回使用。但這也是有極限的。如果持續不補充水分，就會開始慢性脫水，皮膚開始變鬆弛，各種新陳代謝也變差，並出現消化不良、便祕等問題。任何一種飲料，都無法代替「水」「我雖然不太喝水，但是經常喝咖啡或茶。」「我喜歡喝湯，所以吃飯時一定會配湯，湯也是水吧？」雖然咖啡、茶、湯都是水分，但這些水分是「最好不要喝的水」。首先，咖啡或綠茶是含有咖啡因的飲料，有利尿作用，反而會將水分排出體外。許多人將咖啡當成水飲用，但越是這樣，身體就越缺水，喝下含有咖啡因的飲料，就必須喝加倍的水。湯品中含有很多鹽分，所以也不屬於健康的水。攝取過多的鹽，血液中的鹽分就會變多，吃得太鹹就會讓人需要喝很多水，這是身體為了調整鹽分含量過高的血液濃度，而出現的正常反應。所以吃得太鹹反而會使你需要喝更多的水，對身體更無幫助。最好的水是乾淨且富含礦物質的水，淨水器濾過的水或是礦泉水皆可。但淨水器使用逆滲透過濾，不只會去除水裡的雜質，同時對身體有益的礦物質也會被去除，所以不算是健康的水。當然，淨水器過濾的水還是比被汙染的水或含咖啡因、鹽分的水好，但既然要喝，還是喝乾淨且富含礦物質的水較好。沒有任何一種飲料能代替水。市面上販售的飲料，大多糖分含量過高，可能會引起胰島素阻抗性。如果真的無法一天喝兩公升的純水，那就在水中加些水果乾吧！最近市面上開始販售能加在水中的水果乾，只要適量添加，就能幫助每天輕鬆飲用兩公升的水。
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2020-04-12 名人.許金川
許金川／別讓B肝病毒趁虛而入
男生尿池老是尿流滿地，打掃阿姨很傷腦筋，求助於年長智者。老叟說：「我給你一副八字對聯，貼在牆上，保證有效。」「如果你尿不遠，你短！」「如果你尿不準，你軟！」從此之後，果然情況大幅改善了。做事講方法，醫學上也是如此，例如危害國人甚至全世界肝臟的主兇 ──B型肝炎病毒，每年光在台灣就造成8千多人死於肝硬化、肝癌。如何消滅B肝引起的禍害，當然最好的方法就是不要感染，身體、皮膚、黏膜不要有傷口，但是日常生活中很難避免。例如看牙、做臉、理髮、針灸、刺青、打針…等看似平常的動作，可能肉眼看不到傷口，但B肝病毒就可能趁虛而入人體，成為帶原者，造成以後肝硬化、肝癌的禍因。此外，如果母親有B肝帶原，生產時B肝病毒就會經由胎盤、產道傳給小孩，還好民國70年代左右，B肝疫苗發明，民國75年，台灣全面對新生兒注射B肝疫苗，從此，新生一代的新台灣人（目前34歲以下的年輕人），B肝帶原率就大幅較低，由原來的15%降為1%左右，避免新生一代許多人因B肝引起的禍害。除了B肝疫苗注射之外，已經感染者目前也有藥可以治療，但仍不甚理想，因為病毒無法完全去除。此外，有不少人肝已硬化或長了肝癌，亡羊補牢之道就是除了使用抗B肝病毒藥物之外，還要好好定期追蹤，萬一長了腫瘤，才能及早發現及早治療。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊90期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-12 科別.呼吸胸腔
清淨空氣／PM0.3殺菌等級 林安信：正確滅菌 降低傳染風險
克立淨董事長林安信出身醫師世家，父親是台大小兒科醫師退休，包括上一輩姻親在內三代幾乎都從醫，唯獨他的專長是會計，人到中年還拐個彎創業了克立淨空氣清淨機品牌。也因為家庭背景，林安信最重要的要求便是「有效保護」，產製的空氣清淨機必須符合晶圓廠等級的規格，也就是能達到對抗PM0.3過敏原的濾淨效果。電漿＋後置濾網 攔截微米顆粒訪問董事長林安信，每次都像上物理課。第一次他示範電漿滅菌，讓人親見人工閃電在空氣清淨機電漿片上重現。他舉例大自然閃電過後，草原四周變得無比潔淨，瀰漫著青草味，而家中的日光燈管能夠發出亮光、極光也都是電漿現象，「電漿有意想不到的力量」，也是克立淨所採用的滅菌技術。不僅如此，林安信堅持使用「後置濾網」設計，這也是晶圓廠所使用空氣清淨裝置的規格，有別於其他競爭品牌多使用前置濾網。他解釋說，克立淨有三道、八層濾網設計，第一道使用活性碳濾網，用來過濾毛髮、大顆粒灰塵、去除異味等；第二道則是電漿片，透過高壓電場擊穿菌的細胞壁，產生滅菌作用；最後一道是HEPA靜電濾網，也就「後置濾網」設計，可以攔截如PM2.5、PM0.3等微米微粒，確保送出乾淨的空氣。為此，他還從美國購回多台單價十三萬元的Metone-GT321粒子檢測儀，搭配居家檢測服務，讓消費者瞭解空氣中每立方英尺有多少0.3的微米顆粒，以及使用空氣清淨機的前後差異，眼見為實。父親罹血癌 癌友需求感同身受林安信同時也是照顧者，他年過八旬的醫師父親三年前得了血癌，肌膚對周遭環境變得敏感，也因此林安信對癌友渴求生活品質格外有感，他所銷售出的空氣清淨機陪伴不少病友與家屬對抗磨難，背後有洋蔥。林安信說，一位血癌病童的父親請託他將空氣清淨機送到病房，原因是這位小女孩全身皮膚敏感，成日呻吟，夜不成眠。林安信感同身受，他將空氣清淨機安置完畢後，便默默走到病房外陪伴病童父親，「我也是個爸爸，當下我一直握住這位父親的手。」慢慢地，小女孩沒了呻吟聲，這位父親害怕地衝進病房，原來小女孩終於睡著了，兩位父親相視紅了眼眶。這位爸爸向林安信吐露說，他每天都在害怕，害怕女兒沒了呼吸……」林安信說他看過很多病友經驗，還有一位罹患肺癌的母親過生日，女兒才大學畢業，仍努力存錢買了不算便宜的空氣清淨機，於是他們用彩帶細心包裹這台愛的禮物，陪伴母女唱生日快樂歌，共同見證這特別的一天。保護醫病打造醫療專業機型 共度疫情難關抱持品牌有效保護的理念，林安信認為一台好的空氣清淨機要能保護該保護的人。除了居家機型，最近因新冠肺炎，來自診所的訂單需求大增，他為醫療機構特別設計了行風系統與空氣清淨機合一的專業機型，可以吸頂在天花板或架在醫師背後，在看診醫師附近形成正氣壓，迫使病菌往負壓處驅離，達到潔淨空氣、保護醫護與看診民眾的目的。「可能很多人覺得賣東西只是要賺錢，但是這件事情有愛，是人與人握著手可以共度難關的事。」林安信認為，新冠肺炎疫情可能改變許多事情，沒有一項工具是萬能的，可以完全解決災難，當大家戴上口罩，同心協力降低感染機率，若家戶都能正確使用有滅菌功能的空氣清淨機，即便只是降低10%傳染機率，人類至少可以控制住那10%，減少生命損失，控制部分災情。
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