2020-01-10 癌症.抗癌新知
搜尋
白血球
共找到
396
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-01-07 癌症.抗癌新知
「腹腔溫熱化學治療」癌症腹膜轉移患者的新選擇
國人十大死因已由惡性腫瘤蟬聯多年首位，而在第四期癌症患者中，以腹內癌症患者腹膜轉移的治療最為棘手，其平均存活僅剩約1-2年。成大醫院指出，目前對於腹膜轉移的治療出現新的方式，以「腫瘤減積手術」加上「腹腔溫熱化學治療」，其治療結果獲得提升。成大醫院大腸直腸外科醫師詹仁豪指出，此一療法是以熱療與化療協同作用的原理，利用腫瘤細胞的低耐熱特性，高溫可破壞腫瘤細胞膜及增加其通透性，再讓化療藥劑直接進入殺死腫瘤細胞，以達到最好效果。經過「腫瘤減積手術(CRS)」加上「腹腔溫熱化學治療(HIPEC)」的患者，目前平均存活率時間可以達到2-3年，比起過去單純化療進步許多。但詹仁豪也指出，這類型手術併發症的比率相對較高，包括：肺炎、感染、術後腸阻塞、出血、消化道吻合處滲漏、膿瘍、消化道瘻管、傷口癒合不良、肋膜積水、白血球降低、貧血、血小板降低，以及化療藥物對心肝腎的毒性引致功能損害等。嚴重併發症的發生率約為20%，死亡率約為5%。所以要相當的小心。詹仁豪指出，傳統化學治療是將藥物注射進血管，再經由全身血液循環達到殺死癌細胞的目的。但是，化療藥物穿透到腹膜的濃度相當低，腹膜轉移患者很難達到良好的治療成效；提高血液中的藥物濃度，又會帶來巨大的藥物毒性及副作用。所以傳統上治療腹膜轉移的第四期患者常常陷入兩難。而且腹膜轉移第四期患者因腹膜上有癌細胞，常有腹水狀況，嚴重者癌細胞附著在腸道表面，也影響腸道蠕動的功能，患者因此常有消化或吸收不良的狀況，體力也日漸虛弱不堪負荷標準的化學治療。這類病人又對靜脈注射化療的反應不佳，被認為接受手術也無益預後，以往多只能接受緩和治療。詹仁豪說，新療法是先以「腫瘤減積手術」儘可能切除一切肉眼可見的原發腫瘤、腹膜轉移腫瘤，在廓清後，施行以加溫至42-43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗的「腹腔溫熱化學治療」，利用高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性殺死可能殘存或游離的腫瘤細胞，以達治療的目的與效果。目前建議新療法用在大腸直腸癌、闌尾癌、卵巢癌、胃癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜間皮癌，且腹膜癌症指數(PCI)最好在15分以下的病人，可以接受手術；而在手術後仍需要持續的化學治療，配合溫熱療法合併其他治療方式，有助於提升對於腫瘤細胞的治療結果。
-
![]()
2020-01-05 癌症.其他癌症
白血病居兒童癌症首位 兒醫籲政府支持新療法
白血病又稱血癌，是兒童最常見癌症之一。中華民國兒童癌症基金會統計，白血病在兒童癌症發生率中居於首位，雖已有藥物與手術可治療，但仍有小患者不幸死亡。兒科醫師呼籲政府，能對未來新治療方式如細胞、免疫治療給予支持，來提高兒童白血病的治癒率。馬偕醫院小兒血液腫瘤科主任劉希哲表示，白血病約占兒童癌症中的三分之一，其中急性淋巴性白血病（ALL）佔八成為最常見；現行治療上多以透過化療來抗癌，治癒率於近年統計更高達91%，達國際水準，但仍希望透過如細胞、免疫療法、標靶藥物等新療法來增進治癒率、降低兒童死亡風險。由兒癌基金會所發起的台灣兒童癌症研究群（TPOG），著手統一制定多種兒童常見癌症之治療方案，成員包括所有小兒血液腫瘤科專科醫師，以便各種兒童癌症之治療、存活率、治癒率等統計更精確。今舉行顧問醫師會議，找來血腫科醫師闡述108年度兒童癌症治療成果報告，並邀請中研院院士裴正康進行專題演講。劉希哲今講述急性淋巴性白血病的追蹤報告，他說是白血病是白血球失去正常血液細胞應有的分化能力，而異常增生所致，並分為急性與慢性，其中急性淋巴性白血病（ALL）占八成為最常見。他從2013年1月至去年6月底間收案702例ALL個案中，有499例有遵循治療方案，其微量殘存疾病（MRD）合格，治療成效良好。劉希哲說，現行台灣在治療兒童白血病，以化學治療和造血幹細胞移植為主，提高根治的機會；雖目前已有成效、治癒率約91%，達國際水準，但未來一定要有新的療法，來減少小朋友治療時的副作用。如國際間目前已有新的細胞、免疫治療藥物，但要價不菲、健保尚未給付，且細胞療法尚待政府法案、法規的配合，希望政府與民間機構能給予支持，提高治癒率。
-
![]()
2019-12-26 科別.呼吸胸腔
每次爆發流感就中標？9大族群容易有免疫力低落問題
流感季節即將到來，每次只要一爆發流行性感冒，你也是百分之百中標嗎？然而，所有疾病都與人體的自我防禦有關，也就是受自身免疫力的強弱主導，有些免疫力較強的人，氣溫下探8℃都不覺得冷，但免疫力較弱的人，溫度略有變化就受不了，因此也容易感冒；所以容易感冒的人，也就是自身免疫力較低的族群，主要是以下9大族群：1、有慢性呼吸道問題：例如鼻過敏、慢性鼻竇炎、氣喘，或支氣管炎者，這些族群因為上下呼吸道功能敏感，尤其以小孩及老人最為明顯，當一受寒，風邪或寒邪就容易入侵身體，引起感冒。2、月經前後、生產後的女性：因月經週期前後、生產後身體變得比較敏感，免疫力也較低。3、手術過後的患者：有些人手術後抵抗力較低，特別容易受到環境的影響，感染到感冒，所以探訪病患時，尤其要注意戴口罩、勤用酒精消毒。4、壓力過大：承受壓力超過半年、一年以上的人，如失業者、人際關係不好的人，特別容易引起免疫力問題。5、睡眠過多或不足：睡太少免疫力會變差，但其實睡太多時，人體血液循環會變慢，同樣會導致免疫力降低。6、不曬太陽也不運動：曬太陽有助於人體維生素D的合成，可以活化身體的免疫細胞，而運動會增加身體的血液循環、增強代謝能力，針對不曬太陽也不運動的族群，會造成白血球功能過低，進而削弱抵抗外來病菌的能力。7、過度節食：短時間過度節食的人，容易造成免疫力突然下降，引起感冒的可能。8、腸胃功能不佳：有便秘困擾的民眾，因體內容易堆積毒素，感冒機率也因此較高。9、有抽菸或喝酒的族群。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 
-
![]()
2019-12-25 癌症.飲食與癌症
「把食物當藥物」癌症患者怎麼吃？營養師圖文解說
已有很多研究發現，營養不良的癌症病患接受治療的效果會比較差。高雄市立小港醫院王馨羚營養師表示，營養不良會讓患者的體力變差、降低治療效果及生活品質，以致病情惡化等問題。王馨羚營養師指出，評估癌症病患的營養狀態時，除了營養攝取量之外，還會去了解營養攝取的種類，是否符合患者體態以及體重變化所需要的建議量，為每一位病患進行完整個人化的評估。六類營養，缺一不可營養師提供建議時，會分成六大類食物，包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂堅果種子類。要「吃飽」也許很簡單，尤其癌症病患有時會有「早飽」的效應，建議病患能以均衡飲食搭配方式，在正餐中能攝取全穀雜糧類之澱粉食材，配上蛋白質類，即豆（指黃豆、黑豆、毛豆及其製品）、魚、蛋、肉等，再加上蔬菜纖維質類的食材，兩餐中間可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由於部分患者喝乳品會有腹瀉，且為增加病患的營養攝取量，並有體位較輕狀況者，可以考慮把乳品改成不含乳糖的配方營養品。 王馨羚營養師表示，有些患者在治療過程會有食慾不振的情況，以致造成攝取量降低，我們會建議搭配營養補充品，以輔助熱量以及蛋白質的攝取。抗癌過程，把食物當藥物治療前期，主要會建議患者均衡營養的概念，首先確認患者體位是否過輕，體位過輕的患者要加強營養輔助，否則將可能在後續的治療中體力透支，這也是治療前的營養補充很重要的原因。在治療中期，患者可能出現藥物副作用，例如：食慾不振、噁心、嘔吐等狀況，營養師會依照患者狀況給予建議。最常發生的噁心、嘔吐或腹瀉，會建議少量多餐，在最舒服的時候就盡量吃。傳遞「把食物當成藥物」的觀念給患者，食物的重要性不亞於藥物，一定要吃不然身體沒辦法承受後續的狀況，這樣患者比較能夠理解。關於熱量攝取，有個常見的迷思，很多家屬會燉雞湯、燉魚湯，他們認為營養都在湯裡，所以就多喝湯，不去吃裡面的固體食材。王馨羚營養師強調，固體食材才有足夠的營養，正確方法是先把料吃完，有多餘的空間再來喝湯。癌症病患如果沒有糖尿病，偶爾可以吃些濃湯、奶昔、蛋糕等高熱量食材，補充熱量。或適時地搭配一些配方營養品，希望患者每一口吃進去的熱量能夠比平常一口進去的熱量多一些。 治療後還是要繼續維持營養攝取，原則一樣秉持均衡飲食的概念，除了每餐裡面能夠均衡攝取之外，也希望能夠「多樣化」。有些病患聽別人說哪一樣東西很營養，就幾乎都吃那一樣，會造成營養不均衡。王馨羚營養師建議要多樣化均衡的攝取，譬如說不同顏色的蔬菜，含有豐富的植化素、營養素、抗氧化劑的種類就不同，能多樣化攝取為佳。當然，我們也建議少吃不健康的食物，減少紅肉、醃製、煙燻、燒烤等食物的攝取量，有含酒的料理要盡量避免。很多患者在食慾不振、腹瀉的時候會吃益生菌，但是患者若有白血球較低的狀況，則不建議。同時，白血球較低時也要避免生食。均衡飲食最優先！王馨羚營養師解釋道，蛋白質的功用就是建造、修復組織，蛋白質經過分解後會變成胺基酸，胺基酸有很多種，人體細胞會利用胺基酸來合成各種蛋白質，維持生理機能，是非常基本、重要的營養。海中多醣體褐藻醣膠、胺基酸如麩醯胺酸、不飽和脂肪酸如精氨酸、核苷酸、魚油、乳清蛋白等特殊營養品，皆有助調節生理機能。其中台灣小分子褐藻醣膠萃取褐藻中水溶性纖維，近年在台灣有許多針對免疫相關的研究報告，於醫學上使用備受矚目。從營養師的角度，最建議均衡攝取各種營養素，在不足夠的情況下，可以適時地用配方營養品補充熱量、蛋白質等。患者、家屬很關心的特殊營養品，其實要在基本熱量、營養足夠的狀態下再來補充。只吃這些特殊營養品，其中的蛋白質、氨基酸也會被身體當成熱量利用掉。我們非常強調基本營養要攝取足夠，再來談其他的營養品。 王馨羚營養師表示，許多患者被診斷癌症後，家人都很緊張，所以會燉魚湯、雞湯，或者買很多蔬菜汁、保健食品等，反而正常的食物不太重視。經過一兩次治療之後，患者便開始發覺肌耐力不太夠。我們會分析飲食給病患一些正確觀念，建議患者一餐要攝取到至少碗的七八分滿的飯量，搭配蔬菜量，一碗飯配一碗蔬菜，再加份一個手掌大小的蛋白質量。一次進食中沒辦法把一餐吃完沒關係，可以分成兩次的量，少量多餐，這樣的進食方式，大部分患者都會覺得比較有體力，從抽血中也可以看到營養指標逐漸回復。建立正確的營養觀念，完整攝取，對身體最好！原文：癌症營養支持，營養師圖文解說搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
-
![]()
2019-12-23 科別.皮膚
乾癬的平日保「癢」 先擦乳液再擦藥
冬天來臨，又到了乾癬好發季節。乾癬又稱為銀屑病，是一種慢性免疫疾病，因無法根治會反覆發作。通常因為冬天氣候乾冷，或是亂吃補品等刺激性飲食，都容易發作。因此醫師建議，除了使用藥物控制之外，維持良好的生活型態也是治療乾癬不可或缺的一環。義大醫院皮膚科主任劉懿珊表示，乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病，皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象，甚至刺激皮膚角質增生，而有脫屑的狀況。其成因不明，推測與遺傳有關，若父母雙方都罹患乾癬，則孩子約有30％的機率也會得到乾癬。此外，外傷、感染、壓力、內分泌和藥物都可能是誘發乾癬或使其惡化的因子。因此，皮膚癢時去搔抓便有可能造成外傷、感染，使乾癬更為惡化。台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，可在洗澡後塗抹乳液，加強保濕避免皮膚搔癢。然而一般民眾誤以為擦乳液會「形成保護膜」，阻擋外用藥物吸收，因此常先擦藥再擦乳液。她表示，乳液可軟化角質，因此最好先擦乳液再擦藥，使藥物更容易滲透，達到保濕和藥物治療的雙重效果。劉懿珊也表示，要避免乾癬復發，除了使用藥物控制，也要維持良好的生活型態，避免誘發發炎因子。因此飲食上要避免飲用酒精、食用發霉不新鮮的食物和油炸食物。另外，由於甜食會導致身體發炎指數升高，也應避免。黃毓惠則表示，診間常發現病人怎麼開藥都治不好，一問之下才發現病人因認為乾癬是免疫疾病，而食用含靈芝、牛樟芝成分的保健食品，希望加強免疫力。但黃毓惠說，乾癬不是免疫功能低落而是太好而「引發內戰」，自己的白血球去攻擊皮膚造成發炎反應，因此靈芝、牛樟芝、人蔘這類食品反而會使乾癬變嚴重，千萬不可誤信偏方食用。
共
14
頁