2024-12-15 失智.大腦健康
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2024-12-14 名人.許金川
許金川／「腹水、油水、洋水、苦水」，你喜歡哪一種？
水是無所不在的，也因此自古以來就有不少形容詞用水來當比喻。例如，受委屈了，一肚子苦水，就會想找人紓解一番。出國回來鍍過金，喝過洋水，自信心會增加不少。此外，工作好賺，有不少油水，這種工作只要是正當的，人人都想要。最後一種水─腹水，可能就要小心了。通常在腹腔內，除了有少數一點水在膀胱後面外，肚子內是不會有水的。會有水，在台灣最多的原因是肝不好，例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害或肝癌末期，肝臟合成的白蛋白不夠，於是血液的水分由腹腔內的血管跑到腹腔，形成腹水。此外，如果肝臟好，但腎臟發炎，白蛋白由腎臟漏出去了，血液中白蛋白不足，也會有腹水。此外，老年或手術後營養不良，蛋白質攝取不夠，血液中蛋白質低，也會有腹水。最怕的一種腹水，就是肚子內有癌細胞，癌細胞刺激腹膜，也會引起腹水。在以前，這通常是癌症的末期，在腹腔內蔓延而引起，例如胃癌或大腸癌或卵巢癌蔓延到腹腔內，預後通常不良。此外，胃或十二指腸穿孔，或膽囊破裂，腹腔內也會因發炎而積水，此時就要優先引流，同時以抗生素治療，此外，必須處理破掉的內臟，才能正本清源。另外，如果腹腔內有結核菌滋長，也會誘發腹水，通常是肺內或腸內有結核菌引起的淋巴結，因身體抵抗力變弱，又活躍起來，也會誘發腹水，此時只要診斷正常，給予抗結核藥物治療，腹水就會消失。還有一種急診的腹水，就是腹腔內的血管破裂，或肝癌破裂，血液由血管內流到腹腔內，形成腹水。此時需要緊急手術處理源頭，才不會因失血過多休克而死亡。總而言之，羊水、油水，人人喜歡；苦水，心裡受委屈，僅止於心靈層次；但腹水就要求醫，好好診治一番了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-12-13 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【減重】我看起來瘦瘦的，還需要減肥嗎？內臟脂肪高會對身體有怎樣的影響？
專家告訴你回覆專家：越L’EXCELLENCE診所院長 陳君琳傳統上會透過BMI（身體質量指數）判定一個人肥胖與否，但這種方式有一個盲點，同樣體重的人可能因為身體肌肉與脂肪分佈不同，導致外觀與健康狀況的差異。像是許多台灣女生雖然看起來瘦瘦的，體脂率卻高，也就是俗稱的泡芙人，依舊有健康風險。因此，若要正確評斷一個人是否有肥胖問題，必須將體脂、腰圍、內臟脂肪堆積納入考量。人體的脂肪可分為皮下和內臟脂肪，前者分布於四肢、胸部、臀部和腹部，後者主要堆積在腹部，能透過腰圍反映內臟脂肪的多寡。內臟脂肪與發炎、心血管疾病、動脈硬化、三高的發生率密切相關。由於單純減體重可能只減去水份和肌肉，假如只單純看體重計上的數字，並無法評估實際成效，故減重觀念必須將減少內臟脂肪與腰圍納入目標，才能提升減重效益。降低內臟脂肪必須透過長期的習慣維持，假如藉由飲食與運動仍無法達到減重目標，經醫師評估可適時使用藥物介入治療，透過降低內臟脂肪、減少脂肪吸收的藥物，輔助患者達成減重、減脂、減腰圍的目標，遠離代謝症候群。內臟脂肪測量有四種方式1.測量腰圍，男性腰圍應小於90公分（約35吋）、女性腰圍應小於80公分（約31吋）。2.腰臀比計算：腰圍除以臀圍，男性腰臀比應小於0.9，女性腰滾比應小於0.85。3.體脂計測量：通過生物電阻抗分析法（BIA）測量內臟脂肪指數，但有可能因為身體水分含量而有誤差。4.電腦斷層掃描：透過醫院CT或MRI掃描，為目前最準確的測量方式。延伸閱讀：內臟脂肪腰圍一量就知！糖尿病名醫4秘訣教你防治慢性病【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-13 醫療.皮膚
靜脈曲張別泡湯 恐加重蜘蛛網擴張
天氣冷，讓人窩在沙發上不想動，桃園長庚醫院皮膚科主任張學倫說，冬天血液循環較差，久坐會讓腿部血管明顯凸起，引起靜脈曲張。他提醒，這種血管病症患者，如果泡溫泉、洗熱水澡超過5分鐘，可能會讓血液累積在腿部，恐加重「蜘蛛網」擴張。張學倫表示，下肢靜脈血管有瓣膜，交替開合讓血液通過，當靜脈血管失去彈性、瓣膜受損，就容易發生靜脈曲張。常見的原因與體質、遺傳、年齡、女性荷爾蒙等有關，另一關鍵為「久坐久站」。長期站立或坐著不動，容易造成血液堆積在下肢，導致腿部壓力過大，出現如蜘蛛網般的「浮腳筋」。靜脈曲張不只有礙外觀 還會皮膚病變與下肢疼痛多數人以為，靜脈曲張只是有礙腿部外觀，張學倫提醒，當靜脈血液無法順利回流時，時間久了，會產生皮膚病變與下肢疼痛，甚至有血管發炎、血栓等致命併發症。多數靜脈曲張在剛發生時，並沒有明顯症狀，等到小腿腫脹痠痛、皮膚發癢、腿部感覺疲倦或沉重時，可能要靠手術治療。靜脈曲張如何治療？張學倫說，可穿戴醫療用彈性襪，以「下緊上鬆」的漸進式壓力，協助腿部靜脈的血液回流至心臟。如果青筋已經凸出腫大，或色素沉澱、傷口久久不癒，應進行手術移除病灶靜脈，並穿醫療用彈性襪保養，以免復發。緩解靜脈曲張錯誤迷思多張學倫提醒，民眾常有泡溫泉、洗熱水澡、抬腿等緩解靜脈曲張的錯誤迷思，這些方式會使彈性不佳的血管壁承受更多壓力，建議疑似或已有靜脈曲張症狀時，應立刻就醫治療，以免導致嚴重併發症。
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2024-12-13 醫療.牙科
口臭怎麼辦？吃口香糖無效！牙醫教消除口腔異味方法
許多人有口臭困擾，小心是身體健康警訊。一名50多歲男性不自知有口臭，但太太、孩子及同事卻常聞到，嚴重影響人際關係，在太太陪同下就醫，檢查才發現，原來男子罹患了牙周病，牙周被破壞、牙齦發炎，進而引發口臭。口臭 分生理性與病理性口臭成因分為生理性及病理性，新北市立土城醫院牙科主任林敬凱說，生理性是指沒有落實刷牙、刷舌頭等口腔清潔，或是與飲食有關，如吃了蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物；病理性則是蛀牙、牙周病、胃食道逆流、胃炎等引起口臭，或因年齡增長、藥物、放射線治療等造成唾液分泌減少，無法達到口腔自清效果，食物殘渣累積在口腔，發酵形成口臭，甚至可能食道、消化道出現憩室而藏汙納垢，造成口臭。生理性口臭 睡醒時就有若是沒有落實清潔的生理性口臭，常在一早睡醒時發生，經過一個晚上的睡眠，嘴巴緊閉下，唾液分泌減少，容易出現口臭；如果是病理性口臭，則沒有特定的發生時間。有口臭的人多半不知道自己有口臭，如果想知道自己有沒有口臭，林敬凱建議，可以戴著口罩聞聞自己的口氣有無異味，或是到醫院檢查有無口臭及潛在的口腔疾病。口臭患者經由口腔檢查後，應針對不同病因給予不同的治療，林敬凱指出，若是生理性口臭，就要加強落實口腔清潔，刷牙不能只用牙刷，還須搭配使用牙間刷、牙線，並定期洗牙清除牙結石；口臭就醫族群以成年男性及行動不便長者較多，大多是長時間沒有好好清潔牙齒，伴隨牙周病，必須進行完整牙周病治療，才能解決口臭問題。林敬凱強調，一天可早晚各刷牙一次，刷牙時間約2分鐘以上，但只要吃東西後都應該刷牙。不論是手動刷牙或用電動牙刷，一定要記得牙刷須刷到每個牙齒面，尤其是東方人的臉頰較窄，許多牙刷頭較大的牙刷，無法刷到後方臼齒的位置，這時就應該使用刷頭較小的牙刷。刷牙非刷鍋子 勿太用力牙刷的選擇應是硬毛或軟毛？林敬凱說，一般人認為使用軟毛牙刷較好，不會損傷牙齒，但臨床上很多患者使用軟毛牙刷過度用力刷牙，造成牙齒損傷，提醒民眾刷牙不是刷鍋子，而是像擦花瓶、擦窗戶，來來回回的把牙齒擦乾淨、刷乾淨。目前健保提供每6個月免費洗牙一次，但高風險族群為3個月洗牙一次，以利清除牙結石，降低口臭發生的機會。林敬凱指出，刷舌苔也可避免口臭，可利用棉花棒沾漱口水清潔舌苔及口腔黏膜，或是直接使用牙刷、舌苔棒清潔，可以降低口腔異味。吃口香糖 無法消除口臭吃口香糖、用漱口水及口香噴劑等，也能降低口臭發生？林敬凱說，這些方法都無法真正緩解口臭，但如果是已經把牙齒清潔乾淨，再吃口香糖、用口香噴劑等，確實可以維持口氣清新。口臭發生原因也可能與飲食有關，林敬凱提醒，少吃蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物，牛奶等容易發酵的食物也容易引起口氣不佳，建議進食後約30分鐘就應該刷牙，保持口腔清潔，否則不論吃什麼食物都可能造成口腔異味。台灣將步入超高齡社會，不少年長者都有口臭問題，如果是長期臥床、行動不變的長者，建議照顧者應用乾淨的紗布沾水，在長者進食後為其清潔牙齒，且每個牙縫都要清理，尤其是用管路餵食的長者也不可輕忽，這是最基本的要求。
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍！超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後，近期頻頻登上媒體的傳染病毒，連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍，正視並預防長者感染RSV的機率，是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係，『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆，導致國人對它認知不足，加上 RSV初期症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒，若症狀遲遲未改善，延伸到下呼吸道症狀表現明顯，痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長，往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說，呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，會影響肺部和呼吸道，且各年齡層都可能會被傳染，但長者免疫力較差、且多有慢性病，一旦被感染，後果可能更加嚴重。不可輕忽！RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天，相比流感病毒，RSV的傳染力更強； 流感約為1人傳1-2人；RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等，可能會有明顯症狀區別，或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷，導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示：「很多患者感染RSV後，常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服，才去看醫生。」感染RSV病毒後，可能引發呼吸道發炎，造成鼻腔、咽喉不適，老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病，並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計，65 歲以上老年人因RSV而住院，無論住院天數、併發症風險，皆明顯偏高，RSV引發重症或死亡的比率，是流感的兩倍。更令人憂心的是，RSV對於成人並沒有特定的治療藥物，醫生只能提供支持性療法，因此提高警覺、積極預防，是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV，有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出，台灣65歲以上的老年人中，有87% 患有一項以上的慢性病，長者若感染RSV，不只重症比例較高，也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV，進而降低隱形社會成本及家庭負擔，刻不容緩！黃振國理事長提醒民眾，預防RSV最主要的方式，就是從日常生活確實築起免疫力防線：保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手，維持室內通風，有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者，更要留意孩子從學校帶回來的病毒，如果小朋友生病，長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外，黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念，例如：老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體，人體也是一樣，打疫苗就像更新病毒碼，為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行，做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行，針對 RSV 的預防措施有哪些？黃理事長認為，預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下，全年皆有可能流行，更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.
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2024-12-13 焦點.健康知識+
免疫力差常生病？起床後做5件事 幫助增強免疫力
很多人都有過一個疑問，不管大病小病，為何有些人很容易生病，而有的人平常卻很少生病？人生病與否，除了周遭環境因素的影響，更取決於個人免疫力強弱。那要如何增強自己的免疫系統？很多人首先想到是不是可以靠多吃什麼有營養的食物？事實上，沒有特定營養素可預防單一疾病或提升免疫力，健康的身體需要多面向的支持維護。起床後做5件事助增免疫力提升整體免疫力，可從4面向著手，包括維持體重、均衡營養、多攝取抗氧化及抗發炎食材及適時補充益生菌。而早上是開始的好時機，專家也建議，早上起來可以先做以下幾件事，在日常生活中培養好習慣，才能養出強大的免疫力。1.吃富含蛋白質的早餐吃一份充滿蛋白質食物的早餐吧！營養師指出，蛋白質提供身體產生抗體和修復免疫細胞所需的氨基酸，這對於對抗感染至關重要。」2. 補充纖維與益生菌研究顯示腸道健康與免疫健康有密切關係，想要腸道健康，則不能忘記補充纖維及益生菌。因此，早餐除了要有蛋白質，在一天的第一餐中加入纖維及益生菌，可以讓腸道更順暢更健康。此外，纖維還能調節血糖、降低膽固醇和增加飽足感等多項功用。而吃優格則是增加益生菌最便捷的方式，記得選擇低糖分、高蛋白質的希臘優格、克菲爾等較好。【延伸閱讀】別人有1、2種好菌，它卻有10幾種！神奇的「克菲爾」可以在家DIY3.喝一大杯水身體隨時保持水分，才能讓免疫系統正常運轉。而通常在經過一夜的睡眠後，身體可能會有點脫水。研究指出脫水會損害免疫力，因此在早上醒來時馬上喝一大杯水，可以補足水分。此外，很多人早上習慣來杯咖啡或茶，也請記得在喝咖啡或茶之前先喝杯水。4.曬曬太陽讓睡眠規律現在很多夜貓子習慣晚睡，或可能因為其他原因導致睡眠品質不好。而睡眠不足會對免疫系統造成破壞。如果沒有下雨，建議早晨出去曬點太陽，吸收自然陽光，有助於調節每天的晝夜規律，讓晚上好睡。睡眠規律、避免熬夜，有良好的睡眠才能讓免疫系統強大。 5.讓身體動起來起床後就開始活動，即使只是 10 分鐘的步行、瑜珈或輕微的伸展運動都好。 如能定期運動更好，每週至少 150 分鐘的適度體力活動，有助於減少身體發炎並幫助免疫細胞定期再生。 免疫力變差有什麼症狀？其實身體的免疫系統是與生俱來，多數人都有正常的免疫系統，僅少部分的人有免疫缺損。但免疫力可能在後天受到環境及個人生活作息習慣影響而變差，但一般也可能是短暫的，除非是遭遇重大疾病改變。腹瀉、發燒、傷口不容易好、容易疲勞、常感冒、過敏嚴重，可能是免疫力變差的訊號，可透過飲食補充營養、調整生活作息、規律運動、釋放壓力等改善。【參考資料】．《Eating Well》．聯合報系新聞資料庫
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2024-12-12 醫療.耳鼻喉
總是只有一邊鼻子塞住是什麼問題？需要治療嗎？耳鼻喉科醫師這樣說
不少人都遇過鼻塞的問題，有時是因為感冒、過敏或者是鼻炎等，大多數情況都是兩邊鼻孔同時發生鼻塞，但如果是只有一側鼻子發生阻塞，可能就是其他原因了，日本醫療網站Medical DOC就訪問耳鼻喉科小松崎醫師，為大家解答這種特殊情況。為什麽只有一邊鼻塞？人的鼻子本來就有一種叫做鼻循環（Nasal cycle）的機制，身體為了保護鼻孔不要一直持續暴露在空氣中，會讓左右兩側鼻子的輪流充血，大概每2到3小時就會循環一次，因此正常情況下，鼻子本來就會一邊比較塞，一邊比較暢通。但如果總是特定一側鼻子塞住，要特別注意。最常見的情況是「鼻中膈彎曲」，指得是分隔左右鼻子的軟骨彎曲或變形，導致鼻塞、呼吸中止症或是嗅覺喪失等疾病。不過，鼻中隔彎曲本身並不是一種疾病，因為軟骨生長速度比周圍骨頭快，造成某些部分的軟骨會出現隆起或彎曲，所以大多數人的鼻中隔本來就會有些自然歪斜，但如果因為跌倒碰撞、運動受傷或其他意外而變得嚴重彎曲，就會讓鼻塞等不適症狀加劇。什麼時候需要進行鼻中隔手術？如果彎曲程度嚴重，會導致鼻孔長時間充血、刺激黏膜，容易發生流鼻血和發炎，而若是彎曲的一側接觸到下鼻甲神經，則會引起頭痛，民眾日常如果受這些症狀影響而困擾，感覺到生活品質下降，就需要考慮接受手術治療。建議民眾諮詢專業鼻科門診，而透過「鼻中隔矯正手術」移除彎曲的軟骨後，相關症狀也會獲得緩解。
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2024-12-12 醫療.皮膚
乾癬一直變嚴重…吃B群、塗藥膏沒好轉？症狀、成因、新治療迷思一次看
「工作壓力讓我的乾癬又爆發，好怕未來合併關節炎或心血管出問題…」、「為什麼病灶上突然長出小膿疱，消不下去還愈來愈嚴重…」這些嚴峻的挑戰都是來自來自俗稱「牛皮癬」的乾癬病友，根據健保資料庫推估，臺灣每年約有8萬人因其就診。病人身體和頭皮上會遍佈紅斑或皮屑，嚴重時，不僅可能出現關節炎、指甲變形甚至心血管疾病等眾多共病問題，還可能合併乾癬紅皮症與全身型膿疱性乾癬等嚴重型乾癬，不注意就會帶來感染致命風險。高雄長庚醫院皮膚部副主任林尚宏提醒，病友與乾癬共處的路上，除了須注意伴隨而來的共病，也要留意不同類型乾癬帶來的風險，更提醒切勿輕信仿間根治的方法。乾癬目前雖無法完全痊癒，但是及早治療大部分病人都能獲得良好控制，擁有正常的工作與生活。【本篇您將了解乾癬病有最想知道的問題，解方與建議一次看】：📍全家只有我有乾癬，為什麼？📍乾癬好像變嚴重，還多了其他症狀，擦藥吃藥都無法改善怎麼辦？📍很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病，能預防嗎？📍擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力，聽說可以根治是真的嗎？Q1：「全家只有我有乾癬，為什麼？」「疾病機轉最主要取決的仍是體質及家族史。」林尚宏表示，乾癬是一種皮膚發炎的慢性疾病，目前尚無法根治，需要長期追蹤、治療。面對許多乾癬病友詢問究竟是什麼原因導致罹病，林尚宏說明，有乾癬體質的人因惡化因子刺激，如外傷、感染、藥物或是壓力產生免疫失調等，都可能使得細胞激素過度活化，出現發炎反應進而發展為乾癬。乾癬通常分為四種類別：● 斑塊型乾癬：約80%的成人病友為此型表現，病灶類似板塊，會在皮膚上出現一塊一塊的紅斑，伴隨有銀白色鱗屑。● 滴狀乾癬：病灶以小於一點五公分的小點狀呈現，多因鏈球菌感染誘發。● 紅皮型乾癬：全身皮膚泛紅，大量脫屑，易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常。● 全身型膿疱性乾癬（GPP）：多處皮膚會出現大片膿疱，造成全身性免疫系統如發燒、疲憊、甚至病灶感染導致致命風險等，屬治療時效性相當重要的皮膚重症，雖病人比率少，但推估仍有2~3%，且會與斑塊型乾癬合併出現。林尚宏也提醒，有家庭病史的民眾可多加留意，若出現症狀及早就醫，透過治療及時控制。Q2：「乾癬好像變嚴重，還多了其他症狀，擦藥膏吃藥都無法改善怎麼辦？」林尚宏表示，有7、8成的乾癬病人會出現頭皮屑變多，身上、手肘、膝蓋等處都出現紅疹，而腋下、鼠蹊部、股溝等容易摩擦的區域也會出現病灶，有些患者的指甲還會有甲床分離、指甲變形狀況。當症狀嚴重時，要當心發展成紅皮症乾癬，可能出現脫水或感染的併發症；若出現膿疱症狀時，則要留意有致命重症風險的全身型膿疱性乾癬找上門。📌【延伸閱讀】：沒有人認識的皮膚重症GPP詳細資訊大公開他也分享，上述四種乾癬類別當中，全身型膿疱性乾癬（GPP）屬較少見的嚴重型乾癬，與較常見的斑塊型乾癬的不同，GPP會造成多處皮膚出現大片膿疱，引起劇痛，也會出現體溫飆升、疲倦無後續後力等全身性症狀。若未及時緩解症狀還可能併發敗血症、呼吸衰竭等問題造成患者死亡。因此治療時效性相當重要。值得留意的是，針對GPP近年醫學界大有進展。過去多數GPP患者都是口服A酸治療，但除療效有限之外，也不適合懷孕的女性使用。但現今已發現全身型膿疱性乾癬機轉與細胞激素「介白素IL-36」有關，目前也已研發出針對此細胞激素專一性的生物製劑，更能有效截斷路徑，達到更好療效，只要符合條件，在台灣健保也能使用。林尚宏補充，由於健保用藥規範需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，呼籲乾癬病友有發現疑似全身性免疫系統、發燒等問題，就到皮膚專科來就診加以確認診斷，後續也可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測，「若有GPP基因要在零感染或沒有壓力環境的環境避免誘發，確實有點困難，但是在有效的藥物出現後，趁早治療還是能有效控制。」【資訊補充站BOX】：為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站Q3：「很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病，能預防嗎？」及早治療的重要性也是在於乾癬患者常會帶有不同的共病。林尚宏說，除了致命的全身型膿疱性乾癬外，乾癬最常見的共病還有：● 乾癬性關節炎：乾癬患者約有2到3成出現關節炎，其狀況會使得關節、軟骨等受到破壞，原本結構不可逆。以關節神經僵硬、手腳趾腫脹、足底筋膜炎等症狀表現。● 代謝症候群：乾癬易合併糖尿病、高血壓及高血脂，長期下來相關血管性疾病風險會較同年齡的民眾多出1到2倍風險。● 虹彩炎：乾癬也會引起眼睛病變，很多患者會先去看眼科，但建議要和皮膚科主治醫生討論，否則反覆發炎之下，也存有失明風險。林尚宏分享，回溯性的研究發現，透過穩定治療降低發炎反應，與減少乾癬病友發生上述共病有相關，不過尚缺乏前瞻性的研究。但他呼籲，目前健保體制下既有藥物已能協助好好控制乾癬，配合醫師治療、定期回診追蹤，仍是病友將低惡化及共病發生非常重要的關鍵。至於回診的頻率需要看嚴重程度，林尚宏說，若是輕微的乾癬可以擦藥緩解，大約一、二個月甚至半年回診；若較為嚴重的乾癬，依據不同的治療方式，如光照治療、口服用藥或生物製劑，則每週到三個月回診都有可能。無論何種治療方式，都建議與醫師討論規律的回診時間，以便追蹤控制。Q4：「擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力，聽說可以根治是真的嗎？」「坊間常出現有效根治等錯誤資訊，使得病患燃起希望。」林尚宏再三呼籲，切勿聽信未有醫學根據的草藥、偏方等，一定要尋求正規的治療，雖醫學臨床上乾癬還沒有辦法根治，但既有治療下仍能達到良好控制，林尚宏補充，乾癬病友均衡飲食相當重要，也不宜過度進補，並且遠離酒精和抽菸，如果接受中醫治療也應要尋求正統醫學，如此才能依照嚴重程度，轉介到適當的科別進一步治療。此外，他呼籲，病友的情緒問題也需要獲得重視，約有三到五成的病友會出現情緒低落、憂鬱等狀況，此時更要透過及時治療穩定病況，降低壓力使惡化疾病的可能，將疾病對工作、生活的影響都降到最低。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2024-12-10 焦點.健康知識+
冬天膝蓋痛休息和用貼布是錯的！醫提醒「要動起來」3招居家伸展可改善
冬天不少民眾會有膝蓋痛的症狀，日本整復師高林孝光（Takamitsu Takabayashi）就提醒，天氣冷時除了保持溫暖、促進血液流動之外，也要特別注意關節是否有老化跡象，尤其是疼痛發生後更要積極應對。吃止痛藥、貼酸痛貼布真的能解決膝蓋疼痛嗎？高林醫師表示，許多人膝蓋疼痛的時候，覺得首先要做的就是休息和吃止痛藥，但其實運動對於緩解疼痛也很重要。吃止痛藥、貼酸痛貼布和休息雖然能暫時減輕不舒服的感覺，但實際上卻會延長疼痛，也無助於復健。膝蓋疼痛90%是因為「膝蓋骨關節炎」，這是一種膝關節軟骨磨損造成疼痛和腫脹的疾病，除了服用止痛藥、消炎藥之外，有些國家則會採取「運動療法」，透過適當活動身體來緩解疼痛。運動可以促進膝蓋部位的循環，促進軟骨的營養吸收，然而患者要做的運動一定和健康的人不一樣，切勿貿然進行。膝蓋老化的跡象90％膝蓋骨關節炎的患者都有所謂的「O型腿」，O型腿的人骨盆後傾，使大腿前側的肌肉常受到拉扯，因此容易引起膝蓋疼痛。另外，即使年輕時沒有感覺到疼痛，但如果沒有運動的習慣，40歲以後要小心肥胖和肌肉無力連帶造成的關節病症。有一種方法可以快速檢查膝蓋是否有老化的跡象：當膝蓋伸直站立時，如果膝蓋上方的大腿內側有皺紋，則表示膝蓋周圍的肌肉沒有正常運作。膝蓋疼痛的人幾乎很難完全將膝蓋伸直，股內側肌會較弱而形成皺紋，如果早上起床時經常膝蓋僵硬、按壓膝蓋後方感到疼痛，或者是膝蓋活動時會發出異音，這些也要小心是膝蓋老化的跡象。 即使冬天也可以做的膝蓋居家伸展運動膝蓋關節如果沒有完全伸展，就會對整個膝部施加壓力，導致發炎和疼痛。高林醫師強調要有健康的膝蓋，可以加強對大腿肌肉的訓練，如果無法正確使用大腿肌肉，膝蓋骨的功能也會下降，無論做什麼運動或治療，膝蓋疼痛都很難消失。而膝蓋疼痛的關鍵在於連接膝蓋骨和股骨的「髕股關節」，髕股關節變得僵硬時，膝蓋骨就無法正常運作，進而使軟骨出現磨損，甚至導致膝蓋骨關節炎。建議透過以下伸展運動來改善：動作1：暖身之後垂直坐在椅子上，雙手放於膝蓋，雙腳分開與肩同寬，將一隻腳伸向前並伸直膝蓋，將手掌放在大腿上方，將腳趾指向天花板並維持30秒，結束後再換另一條腿，重複動作2次。動作2：坐在椅子上，抬起一隻腳直到與地板平行，並將腳踝向前伸展並彎曲至90度維持10秒鐘，這個動作注意不要讓上半身向後倒，兩隻腿各做5次。動作3：坐在地板上，雙手的拇指和食指向下按壓一隻膝蓋的兩側，並輕輕抬起、轉動膝蓋骨，分別朝左右、上下、斜向按摩，每個方位各做10秒，結束後換另一隻腳。以上伸展動作可以放鬆僵硬的肌肉組織、促進血液流動，達到改善膝蓋關節疼痛的效果。參考資料：ひざ痛がウソのように消える！ 1日40秒×２ ひざのお皿エクササイズ延伸閱讀 : 冬天喝高湯吃太鹹容易導致血管阻塞 一招預防
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2024-12-09 名人.潘懷宗
潘懷宗／追逐「長生不老」 真的可行嗎？不如認真履行養生6件事
到底是妄想，還是夢想，追逐長生不老的美國億萬富豪布萊恩·強生(Bryan Johnson)2024年11月公佈了自己慘兮兮的照片，因為把別人的脂肪注射到他的臉上，產生了嚴重的過敏反應。47歲的布萊恩因為使用許多「奇奇怪怪」的抗衰老療法，於是成為媒體報導的寵兒，全球聞名。這次他想要擁有一張豐腴的「娃娃臉」，藉以吹捧他抗老有成，結果卻事與願違，得到了一張歪曲腫脹且變形的怪臉。為抗老用盡奇招 億萬富豪分享慘痛經歷布萊恩為了維持媒體熱度，近日主動與95萬IG粉絲分享慘痛經歷。手術原定計畫是從大腿和腹部等部位提取脂肪，再將它們注射到臉部，用來恢復臉皮下脂肪的體積，好讓臉部豐腴，看起來不那麼憔悴。然而，因為長期進行自己設計的抗老化飲食，每日攝取的熱量，比標準計算出來的還要少，因此身體沒有足夠的脂肪(顯然太瘦)可以使用，於是迫使他使用別人的脂肪。約注射30分鐘後，嚴重過敏反應發生，臉就開始腫脹，越來越大，最後甚至影響視力。布萊恩和古代秦始皇一樣，都企圖追求長生不老，去年(2023)還把當時17歲兒子的血液輸給自己，期求「年輕化」。由於此舉動，剛好扣住西方古老的「吸血鬼傳說」，以及，近年來科學界剛剛萌芽的「年輕因子」研究，因此瞬間聲名大噪。當時連布萊恩的爸爸也參與進來，布萊恩和兒子塔爾馬奇先各抽出一公升的血液，然後分別注入自己父親的血管內，孫子給父親，父親給祖父，所謂「三代輸血」。背後的想法是，年輕血液裡面含有較高濃度的「年輕因子」，可以修復年老失修的細胞損傷，從而降低人的生物年齡。如同傳說中千年的吸血鬼，雖然沉寂死去多年，但只要吸允到溫暖的新鮮血液，就能再度死而復生。這位富商每年在抗老生活方式上就花費約200萬美元，除全素飲食外，尚需補充100多種營養素，嚴格的運動和睡眠要求。布萊恩出售其電子商務公司Braintree，得款8億美元後，目前的職業是「追求長生不老」和網紅。他宣稱，在採用嚴格縝密的養生方法後，目前擁有37歲的心臟、28歲的皮膚和18歲的健康。但事實上，因為採取嚴格的飲食計劃，其身上的脂肪愈來愈少，包括臉部，所以他實際看起來很憔悴，甚至會誤以為他正處於死亡邊緣，完全不具備群眾說服力，所以決定進行這次的臉部脂肪注射，想要讓人「看」起來很年輕，才能顯現出抗老化成效卓著。記者親身實測：追求長生不老代價太大布萊恩還發行了教戰手冊以及營養素補充包，分享給網友。2024年4月，英國每日郵報健康版記者25歲的福赫特小姐(Maiya Focht)，突發奇想，聯絡布萊恩先生，並決定親身嚐試。他們寄來8個包裹(含手冊及補充包)，每月首先需購買361美元的「營養素補充包」，號稱有助於改善骨骼健康、抗壓性、增加能量、平衡膽固醇水平、減少發炎和改善認知功能。其中有「堅果布丁」粉、「長壽綠巨人」飲料(口感像減肥檸檬水)、布萊恩品牌的橄欖油以及四種補充藥丸：(1)三顆必需膠囊(含維生素 D、E、B12、碘和鋅等 27 種成分)、(2)一顆必需軟膠囊(含蝦紅素、葉黃素、玉米黃質以及其它多種營養素)、(3)三顆「乙酰半胱胺酸 + 薑 + 薑黃素」丸和(4)一顆「紅麴 + 無味大蒜」丸。試驗前後均進行了血液檢測，因為記者本身只有25歲，加上生活本來也不是很匪類，所以之前和之後，不論膽固醇和各項指標，大體上都正常。但試驗期間，因為擔心外食的餐點和零食不符合「長生不老」手冊的規定，不是健康飲食，所以造成與親友相處的時間減少了，因此感覺有點沮喪，三週試驗結束後，記者覺得有點煩躁和頭痛，此外，維生素D和維生素B12有些小變化，敘述如下。維生素D是一種對能量和骨骼健康至關重要的營養素，試驗前，記者血液中維生素D含量本來就較低，而約一半美國人也缺乏這種和陽光有關的營養素，大多數的台灣人也同樣不足。試驗後，維生素 D 水平升高了，可能是補充劑發揮了作用。但維生素B12的水平下降了，可能是因為教戰手冊要求最好吃純素，記者嚴格執行，雖然服用了補充劑，B12 水平仍然下降，因此，補充劑似乎沒有吃真正的紅肉那麼好。但布萊恩先生認為，最少需要六週的時間才能從該手冊中獲得全部好處，而記者卻只執行了3週。記者隨後在專題報導中，聲稱自己應該不會想去追求手冊上的生活，除每月需花361美元去買補充包外，還同時要加上一些符合手冊昂貴的飲食雜貨賬單，執行刻板無趣的生活模式。但布萊恩卻反駁道，這是兩人的生活動機不同所造成的差異，布萊恩告訴《每日郵報》，他的目標是想幫助所有人，努力創造一個「不死」的終極社會。而且你應該為了追求「不死」的崇高目標，就不會在深夜喝酒，外出胡亂用餐，而是會聚集在一起鍛鍊身體、吃健康乾淨的食物才對。養生履行6件事 可望延年益壽筆者長期推動健康養生，雖不敢說，在基因科技長足進步後的未來世界，「長生不老」一定無法實現，但我卻敢說，絕對不會是只靠富商布萊恩的教戰手冊就能達成。另外，筆者整理出個人能做的養生六件重要事項，按其重要性，依序為「無毒生活環境」、「正確且規律的生活方式與作息」、「快樂的心情」、「適當且持續的運動」、「正確的飲食」和「完整定期不過當的身體健康檢查」，若能盡量履行，即可延年益壽。另外，排序第三名「快樂的心情」，其重要性明顯高過第五名「正確的飲食」，也就是說，如果能快樂的執行正確飲食，當然最好。但如果是你必須在路邊享用烤香腸，夜市吃炸雞排或喝杯珍珠奶茶，才能快樂的話，也不應該被強迫而難過放棄，不是嗎? 這次富商布萊恩注射他人脂肪後，已經恢復，相信不久的未來，肯定又會再出怪招，大家可以拭目以待！
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2024-12-09 焦點.健康知識+
長輩凌晨3點起床無事可做 醫籲先從「這1事」下手有助睡眠
衛福部健保署統計，近5年來，國人安眠藥用量持續增加，去年全台共開立11億6725萬顆，相較108年增加22%。醫師表示，國人使用安眠藥逐年增加，不同族群、季節多有不同現象。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，現在正值年終，學生面對考試、會計師面臨結帳壓力等，內心承受壓力，或新手媽媽、職場新鮮人、年長者等，也易有失眠問題，國人應多注意失眠原因，加以解決。李俊宏說，民眾常認為失眠只是睡不好，但長期慢性失眠可能罹患身心症，造成身體慢性發炎，影響新陳代謝及腦健康，民眾為解決失眠，相較過去10、20年，更願意主動就醫，且要求醫師直接開藥，解決失眠問題，導致安眠藥使用量逐年升高。另隨著明年進入超高齡社會，老年人口增加，李俊宏說，年長者生理時鐘的變化，不再需要太多的睡眠時間，容易出現慢性失眠問題，也讓使用安眠藥情形更為上升。李俊宏說，慢性失眠治療應採用認知行為的心理治療及調整生活習慣，若此治療效果不佳時，再給予安眠藥物治療，並依症狀嚴重程度、使用時間長短，調整藥物劑量。因此，顯著服用安眠藥的年長者族群，面對失眠應從調整生活作息著手。舉例來說，一名長者晚上睡眠時間約5至6小時，如果按照原先晚上9點睡覺，可能半夜3點就起床了，這時完全不知如何安排生活，因此到診間希望可以吃安眠藥，一覺睡到上午6點，但重要的應是延後睡眠時間，晚上約11時就寢，可以於清晨5點起床，起床後可以安排靜態活動，如寫書法、閱讀等，而白天時應多參與社區的長青學院、樂齡活動等，維持良好的睡眠周期。至於有些人平時想比較多，心情較為焦慮、睡不好，這時可以開立抗焦慮劑，或是工作勞動造成肌肉緊繃、睡不好，可以採用肌肉鬆弛劑，而不需使用安眠藥，因此，失眠問題涉及各種面向，治療時應以不同的原因、症狀，給予不同的藥物治療。李俊宏提醒，安眠藥應依照醫囑服用，不應自行停藥或增加藥量，避免藥物依賴性，民眾使用安眠藥有疑惑時，應多與醫師溝通，同時近年來青少年、年輕族群壓力增加，服用安眠藥也略有增加趨勢，家長應多關心其心理層面。
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2024-12-08 醫療.心臟血管
個性急、壓力大是健康隱形殺手 心臟科醫師陳永隆揭護心3秘訣
現代人生活節奏步調快，壓力、情緒波動起伏大，又忽略均衡飲食，常引發心血管疾病，成為健康隱形殺手。高雄長庚醫院心臟科主任陳永隆認為，適當運動、充足睡眠、健康飲食是護心的三大基石，還透露他的護心祕訣，就是「多健忘，別讓心糾結」。個性急、壓力大，長期情緒波動造成心臟負擔。保持心臟健康，陳永隆指出，首要是保持樂觀、心情愉快，心臟科門診患者九成以上情緒容易緊張，個性急、壓力大，情緒受干擾，自律神經就會失調，這些族群好發心肌梗塞、心律不整疾病，長期情緒起伏波動，對心臟造成負擔不小。陳永隆說，門診追蹤發現，情緒和壓力對身體危害往往比疾病本身大，如何做好身心調適，的確是現代人面臨的重要課題。有時「健忘」是好事，過去不開心的事，讓它隨風而去，不要過度擔心未來的事或沒發生的事，以免無形壓力。交感神經作用下，可能誘發心律不整、心肌梗塞。以二戰德國納粹人體實驗為例，戰俘被綁手腳、矇上眼睛，拿冰塊佯裝在手腕劃刀，製造流血假象，實際上沒有傷口、也沒有流血，最後卻還是死亡。陳永隆解釋，受到心理、情緒等因素影響，交感神經作用下，心跳加快、血壓升高、耗氧量增加，血管收縮，造成心臟負荷，可能誘發心律不整、心肌梗塞，嚴重甚至出現腦出血、腦中風、主動脈剝離，這些都是心臟病當中常見猝死原因。注意血脂、血壓、血糖，三個月追蹤一次。除了心情影響身體健康，三高亦是心臟病危險因子，陳永隆會定期追蹤，三個月做一次檢查，包括血脂、血壓、血糖和糖化血色素，數值稍有異常就可能影響心臟，「像醫師這樣的工作，壓力大又忙碌，常在身體有狀況了才發現。」因此他都會主動注意自己的健康。陳永隆表示，自己沒有心臟疾病，但這幾年健康檢查發現血脂過高，目前有服用他汀類（statin）藥物，這類藥物對於降低膽固醇、穩定斑塊很有效果，他鼓勵患者別害怕用藥，這能降低心血管疾病風險，只須定期檢查肝功能和血脂值，確保藥物安全性和效果。針對服用他汀類藥物有副作用的病人，家族性高膽固醇病人或是曾發生重大心血管事件、經傳統高劑量降膽固醇藥物治療仍控制不佳病人，目前也有PCSK9 抑制劑可以選擇使用。每周跑步三到四次，與家人互動增加幸福感。關於運動，心態的調整很重要，他說，要讓運動成為生活的一部分，而不是額外的負擔。他每周跑步三到四次，每次30到40分鐘，有時候也會陪孩子運動，打羽球或騎腳踏車，又能跟孩子培養感情，運動變得有趣，自然就能持續，兩全其美。且以他個人經驗，規律運動下，糖化血色素較低，可見運動對新陳代謝幫助很大。他建議大家多花時間陪伴家人，孩子的笑聲、互動，能讓人完全忘掉工作的壓力，和親人在一起的幸福感，對於心理和心臟健康都有不可忽視的幫助。看書、看電影或聽音樂，讓自己心情沉澱，也是很好的紓壓方式。總結來說，從生活飲食習慣上做好護心養心基本功，還有壓力管理不能忽略，以及定期健康檢查非常重要，幫助及早發現問題，這樣才能真正未雨綢繆，保護心臟。門診觀察：好膽固醇高者多偏好吃魚類。陳永隆對飲食控制相對嚴格，油炸食物、含糖飲料，基本上都是敬而遠之，他說，這些食物熱量高、對血脂控制又不友善，還會增加發炎反應機會。他在門診發現，有些人的高密度膽固醇、亦即好的膽固醇相當高，一問之下，都是很喜歡吃魚類，像是鯖魚、鮭魚、沙丁魚等都是很好的魚類。護心飲食原則，他推薦「地中海飲食」，以大量新鮮蔬果、全穀物、堅果和橄欖油、魚類為主，與適量飲酒，少吃紅肉、加工肉，並避免高脂肪和高糖食物。他的飲食習慣家人也支持，大家一起吃健康餐，比較不會覺得孤單。陳永隆醫師小檔案現職：高雄長庚醫院心臟科主任經歷：中華民國心臟學會監事中華民國心律醫學會理事高雄長庚教授級主治醫師給患者的一句話：積極面對自己的問題，與醫師做好溝通討論，擬定一個對於自己最適合的治療方案。
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2024-12-07 名人.許金川
許金川／血糖高，吃排糖藥，怎麼會螞蟻上樹？
門診病人，大胖子，血糖高，肝指數也高，超音波檢查，肝油膩膩的、閃閃發亮，是中重度脂肪肝。我開了降血糖的排糖藥給他，並告訴他：「要多喝水，一天至少2000㏄，不要憋尿，尿尿處局部要清洗乾淨，否則容易『螞蟻上樹』，泌尿道感染！」想不到，一個月後，他回診。「X醫師，你說會螞蟻上樹，我怎麼沒有看見呢？半隻螞蟻都沒有！？」我看了他一眼，看了檢查資料：「目前是螞蟻『上櫃』，還沒『上市』！」吃了排糖藥，會降血糖及降低肝臟的脂肪，肝指數也會逐漸恢復正常，但因為這種排糖藥的原理，是將葡萄糖由腎臟中排出去，而葡萄糖要由腎臟中排出會需要水分帶出，因此要喝水才有效。如果水喝得少，自然排糖藥效果不好，此外，由於尿尿中會有大量糖分，很容易吸引螞蟻，造成螞蟻上「市」或螞蟻上「櫃」，尿尿會痛苦不堪，從此不敢再服用此藥。肥胖引起的脂肪肝是近年新興的國民病，脂肪在肝臟內就如同酒精在肝臟內一樣，會造成肝細胞發炎，肝細胞壞死，引起肝纖維化甚至肝硬化，進而產生肝癌，不可不慎。總之，飲食清淡，多加運動是老生常談的養生哲學，隨著醫療的進步，後天不努力，退而靠藥物改善是不得已的下策，但不管是上策或下策，有對策總比順其自然放著讓身體敗壞再求醫診治來得好。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tww查詢相關資訊。
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2024-12-07 焦點.科普好健康
科普好健康／治療急性呼吸窘迫症 臍帶幹細胞添生機
56歲蔡先生確診新冠肺炎，因喘得厲害、呼吸窘迫，經救護車送醫急診，雖緊急插管及針對新冠病毒治療，並使用類固醇降低發炎反應，但第一周病情仍每況愈下，甚至發生中風，以致單邊手腳無力；直到第二周分別打了二劑臍帶幹細胞，病情才開始好轉，白肺改善了，也脫離呼吸器並自主呼吸。在追蹤一年後，恢復活動力及正常生活，臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群露出了曙光。罹新冠重症 首周治療無效蔡先生身型肥胖，有糖尿病、高血壓等共病，是發生新冠肺炎重症的高風險族群。他送到急診時，X光呈現白肺狀態，心跳血壓不穩，血氧濃度低於90%（動脈血氧飽和度正常為98%），氧合能力很差，診斷為「急性呼吸窘迫症候群」，除緊急插管幫助維持呼吸，並作各項積極治療，但第一周氧氣濃度甚至用到100%，病情仍未見起色，其間還發生腦中風，導致單邊手腳無力。臍帶幹細胞 二劑改善白肺蔡先生的病情進入第二周，所幸及時取得臍帶幹細胞，施打二劑後，白肺狀態獲得改善，氧合能力變好，可以拔管自主呼吸，終能順利出院。後來幾次回診，X光影像可以看到其肺部一直在改善，健康情況變好，更令人驚喜的是，配合積極復健一年，近期回診時，他無力的單邊手腳也漸恢復活動力。急性肺臟損傷的病症，稱為「急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome，簡稱ARDS）」，依目前的醫療現況，雖然提供呼吸危急的病人最先進的供氧設備、呼吸器及藥物治療，但是ARDS仍是治療不易且死亡率偏高的疾病。為什麼會有白肺的情形？主要是病毒造成肺部的過度發炎反應。由於肺部由肺泡組成，平時肺泡裡充滿空氣，一旦發生感染、發炎，肺泡遭到滲出液和發炎細胞填充，做電腦斷層或X光檢查時，放射線無法穿透，影像就會呈現白色區塊。助修補器官 免疫調控有效臍帶幹細胞是最原始的細胞，可幫助更新、修補身體的組織及器官，用於治療急性呼吸窘迫症候群患者，有達到肺部修護及免疫調控的效果，由於是人體原始細胞，比起藥物的副作用更少。類固醇副作用大 易二度感染對於急性呼吸窘迫症候群患者，目前除了根本的感染治療，就是給予高劑量的類固醇，但如果使用時間長了，副作用大，病人抵抗力變差，容易發生二度感染。目前院方使用臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群患者已有五位，有四位成功改善的案例，並從中發現使用幹細胞的時機點，攸關治療成效。目前臍帶幹細胞要向衛福部申請核可取得，不過，已看到在臍帶幹細胞精準治療下，急性呼吸窘迫症候群患者的生命救援已露出曙光。
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2024-12-06 醫療.新陳代謝
決定長壽最關鍵器官！香腸和超商便當是大敵？日名醫教增強腎臟力體操
腎臟是沉默的器官，有時生病也很難意識到，腎功能惡化會損害血管，增加腦中風和心肌梗塞的風險。腎臟對於壽命具有關鍵性的影響，日本醫師呼籲除了注意飲食，提升腎臟力是健康長壽的鑰匙。腎臟健康掌握長壽關鍵日本埼友診所門診部主任、腎臟專家高取優二指出，腎臟的作用是過濾體內血液中的廢物，產生尿液排出體外，也就是說腎臟在維持健康扮演重要的角色。「如果你問我掌握長壽的關鍵器官是哪個，我會優先說是腎臟」。高取指出腎臟調節體內的水分平衡並平衡鈉和鉀等電解質，電解質失衡會導致各種疾病，如高血壓、四肢麻痺和心律失常，在某些情況下還會導致心力衰竭等嚴重疾病。腎臟還可以激活食物中的維生素D，使鈣更容易被人體吸收，有助於生成強壯骨骼。腎臟的另一個重要作用是保持血液乾淨，腎臟能保持血液呈弱鹼性，以增強防禦功能抵抗疾病，並在貧血時將氧氣分配到全身，聚集在腎臟中的血液被收集過濾，使乾淨的血液在全身循環。腎不好百病纏身 和壽命息息相關東北大學專精腎病治療研究的名譽教授上月正博警告，腎功能低下會增加多種疾病風險。當腎功能下降時，鉀、血尿素和氮等廢物和毒素會在體內積累，特別是患糖尿病和高血壓等慢性病的患者，堆積廢物讓血管變窄，罹患動脈硬化的風險增加，另外當廢物在大腦中循環，會導致意識障礙。這些疾病的組合最終會導致心血管疾病，如中風、心肌梗塞和心絞痛，因此保持腎臟健康與壽命直接相關。儘管腎臟的作用如此重要，但它被稱為「沉默的器官」，除非功能受到嚴重損害，否則幾乎沒有明顯徵兆難以察覺。 當功能惡化時，會出現腫脹、呼吸急促、疲勞等症狀，如有反應遲鈍和血尿千萬別輕忽。醫師指出如果太晚發現腎病，可能就要淪落到洗腎，因此每天照顧腎臟病「鍛鍊腎臟力」將能延長健康壽命。食品添加劑是腎臟大敵 鹽和蛋白質不宜過量保持腎功能良好最要注意的是日常飲食，高取指出最要避免的是食品添加劑，尤其是無機磷是腎臟的最大敵人，經常添加於於火腿和香腸等加工肉品中，以及超商便當、速食、泡麵和甜麵包中。磷是人類生存必需的礦物質之一，然而過量攝取會導致鈣從體內排出，進而使骨骼變脆並增加患骨質軟化的風險。比起天然食品中含的有機磷只有20~40%被吸收，超過 90%的無機磷會被吸收。 磷由腎臟代謝，但代謝過量磷時產生的物質會損害血管並引起發炎。此外，過量的鹽攝取量會給腎臟帶來很大的壓力。 煮菜若要加鹽建議使用礦物質含量高且鹽濃度低的天然鹽，而不是普通食鹽。 只需改用天然鹽，就可以達到鹽分限制的效果。高取表示隨著年齡的增長，建議攝入蛋白質來增強骨骼和肌肉，但要小心不要過量， 過多蛋白質會被腎臟代謝並以尿液的形式排出體外，因此過量攝取也會給腎臟帶來負擔。建議可以多攝取蔬菜水果，當中含的維生素C，以及洋蔥中含有槲皮素，可以去除老化細胞，有助保持腎功能正常。培養運動習慣增加「腎臟力」上月建議應該將運動融入日常生活，每天鍛鍊有助改善腎臟功能。他舉一位62歲的男性患者正在接受腎衰竭、心力衰竭的透析治療，他同時加入運動療法，當初住院連起床都很困難，出院時已恢復到能輕鬆行走。上月開發了一套運動療法，也是「讓腎臟恢復活力的體操」，包括以下三步驟：預備體操、走路和肌肉訓練。這套運動療法持續兩、三個月就能讓腎功能得到改善，然而長期未活動的人肌肉力量低落，最首要是養成活動身體的習慣，最好每天做三組，但如果有困難，做一組也可以。1.預備體操首先透過抬起和放下腳後跟、高舉雙手等熱身運動來軟化身體（如下圖）。2.走路熱身完開始走路。每週步行3至5次，每天20至60分鐘，總共4000步以上，而且走得越多越有效。走路具有活化心臟並增加到達腎臟血液量的作用，如果長期做可讓血壓、血糖水平和膽固醇也會降低，有助於預防導致腎功能惡化的生活方式相關疾病。3.肌肉訓練步行後進行肌肉訓練，像是「扶牆挺身」和「屈膝挺胸」等（如下圖），最好將任何一種與步行結合，兩者重複進行有望改善腎臟的血液流動。上月強調即使腎功能下降，也可以透過運動療法延長壽命，不要因為腎不好而放棄人生，相關運動最好在醫師的指導下進行。他表示腎臟是保持身體健康的無名英雄。改善腎功能不僅可以預防各種疾病，還可以提高生活品質，為來臨的冬季做好準備，增強腎臟力是健康生活的關鍵。資料來源／女性セブン
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2024-12-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記 (下)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。醫生們每天來巡房時，都會鼓勵我下床活動筋骨，可是我的腳根本沒有力氣，連站都覺得困難，只好等復健老師來的時候協助我下床、站立、練習原地踏步，每天一點一點慢慢的訓練。6/17我的主治醫師來看我的時候，我請他協助我用助行器一步一步的練習走路，一開始只能堅持30秒就要馬上坐下來，如果不是醫生在我旁邊，我根本沒有信心可以跨出這一步。同一天，我開始出現「譫妄」現象，我也是聽到看護說了才知道。明明病房裡沒有別的人，我卻一直看到有日本客人站在門口或是友人站在看護的後面，我還會叫看護讓開不要擋住我的視線；躺在床上的時候意識不清，手時不時在空中的揮動著，嘴裡喃喃自語別人也聽不懂我說什麼，對人、時、地有所混淆，一直出現幻聽或是幻視，一會兒混淆，一會兒清楚，馬上就忘了自己在說什麼。隔天早上起床時，滿口鮮血，嘴唇多處咬傷，外籍看護嚇死了，連忙請醫生來診治。醫生認為我是住院住太久的關係，產生時空錯亂，也可能因為治療疼痛含有嗎啡類的止痛貼片貼太久而產生類似的情形。腦波檢查也沒有出現異常，還好不正常的情形只出現兩天，第三天一切恢復正常，也不記得之前發生了什麼狀況。之後，每天除了醫生來巡視時請醫生陪我練習走路以外，我開始坐輪椅到戶外曬5分鐘的太陽，每天待在冷氣房裡，都不知道外面的天氣有多熱。我是一個自我要求嚴格的人，醫生給我目標，我就想要努力去達成，每次下樓腰椎疼痛也堅持不了太久，當下又會很後悔為什麼要勉強自己下樓，再次體會什麼叫做「呷快弄破碗」。痛到忍不住了，就趕快回到病房躺下來，只要躺平5分鐘就覺得舒服了。每天就這樣反覆著，動也不是，不動也不是，令我困擾不已。住院這段期間，不只腳沒力氣，眼睛也對不了焦，手又會抖，一開始連拿東西吃都顯得吃力，原本我以為我罹患了帕金森氏症，還好經過神經內科醫師評估後，覺得我是住院住太久的關係，請我不必擔心。慢慢的我開始有明顯的好轉，在病房裡用助行器站著踏步、走路可以進步到10分鐘，甚至15分鐘，我也儘量每天下去曬太陽，從以前只能坐5分鐘，到後來可以坐到20分鐘；我練習下床坐在便椅上解大便，不必依賴尿布，減輕看護的負擔。醫生看到我的努力，各方面指數都往更好的方向發展，期待能夠出院的日子到來。醫生也說可以做返家的準備。6/25把注射抗生素改為口服抗生素，讓我在出院前先適應，也能看看抽血的反應如何。當時的發炎指數大概都保持在1.0左右，感染科醫生覺得穩定就可以出院，但是幫我做清創的神經外科醫生認為數字應降到1以下才安全。為儘快達標，只好又改回用注射抗生素的方式，期望6/28可以出院。很不幸的，6/28早上的指數並沒有繼續下降，反而微微上揚。兩科醫生討論後，覺得再留院一個禮拜觀察看看。我聽了眼角開始泛淚，心裡無限委屈，原本這一兩天我開始與親朋好友通知我6/28要出院了，結果又是空歡喜一場，頓時真的覺得人生還有什麼希望呢？醫生看到我眼神中的落寞，又語帶哽咽，不斷安慰我，再住一個禮拜就好。如果沒有經歷前面二次住院都是因為我吵著要出院，不顧醫生的顧慮，導致後來我的身體一連串如斷崖式的崩塌，我可能此時此刻又會跟醫生撒嬌、耍賴說一定要出院回家陪太太，不然離家太久，輕微失智的太太已經不把我放在眼裡，快把我忘記了。這次我有記取前二次的教訓，即使希望落空也不會跟醫生拜託，勉強讓我回家了。終於，等待一週後，我的CRP指數迎來了住院期間表現最好的一次1.315，醫生宣布可以回家了！住院45天，回想起來真是一場漫長的等待，也不曉得躱在身體裡的細菌何時才能消滅，為什麼又會突然冒更多出來，這種沒有目標的戰爭，只會讓生病的人失去求生的意志。本來對於我的脊椎受傷部位兩次手術(一次打骨泥，一次清創)，一直無法獲得完全的改善，我不禁懷疑是不是手術失敗？因為醫生不願意承認，所以只能告訴我，因為我的年事已高，身體的老化本來就是不可抗力的因素，所以恢復的時間自然比別人要長很多。清創手術後，我的確有一點點的進步，當下我還覺得是我誤會醫生了，我還是會康復的，只是花的時間比別人長而已。後來我問了很多周圍的朋友，他們的長輩幾乎都是手術完就能下床走路，不然也是三個月就完全恢復，沒有一個人像我這樣，已經時隔半年了還沒好轉，沒辦法久站，也不能久坐，只有躺著的時候才覺得舒服。但是對我而言，人生不應該只能躺著過日子的。這種痛苦的折磨不曉得還要拖多久啊？這次住院，我體會醫護人員的辛苦，照顧我的護理師，經常是把晚餐當宵夜吃；大部份的護理師仍然都是用笑臉對待病人，再忙再累也都盡心把病人照顧好，這一點我是相當感動與感激的。也謝謝在我身邊照顧我、陪伴我的人，大家給我安慰、鼓勵、加油打氣，祝福我早日康復。但願不要讓大家等太久，我可以健康的與大家再相會！後記之前住院時因醫院看護不做了，我把照顧兒子的外勞調來醫院照顧我兩個禮拜，我女兒曾提醒我，哥哥沒有專責的人照顧，萬一跌倒或發生什麼意外怎麼辦？當時我只想到自己是病人，最需要受到照顧，兒子在教養院有教保員照顧，應該沒有問題。3/18我出院後，外勞回去照顧兒子，結果我兒子因感冒數日，肺炎住院了。聽到這個消息時，我自責不已，最擔心的事情還是發生了。幸好住院數日後情況有改善，讓我稍微心安一些。我自己不禁反思，當時我在醫院沒有人照顧也不行。如果把管家調來醫院，變成太太在家裡沒有人照顧三餐都成問題，萬一跌倒會更慘。而且我不喜歡吃醫生的伙食，也吃不慣外面的東西，住院時最需要的營養調理，也會成問題。我的資源已經算很多了，都還會遇到捉襟見肘的困境，一般家庭的人萬一家裡有人生病住院，該怎麼應變？實在難以想像。
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2024-12-06 養生.聰明飲食
早餐吃水果優格、穀片很健康？科學家說這樣吃可能加速老化
水果優格、早餐穀片能增加維生素、纖維素，很健康？義大利科學家的研究竟說它們是「超加工食物」，不僅無益健康，還會加速老化？早餐該怎麼吃才健康？ 義大利神經醫學研究中心（IRCCS Neuromed）和卡薩馬西馬市LUM大學（LUM University of Casamassima）的科學家想了解食物對身體的影響，特別以「生物年齡」來觀察攝取不同食物對人們身體細胞和組織的影響。生物年齡是衡量身體細胞和組織衰退程度的指標，這個年齡可能與實際年齡不同，甚至有可能逆轉，生物年齡比出生年數更能反映人體的健康狀況。 研究團隊收集了超過2.2萬名受試者，研究中分析受試者的飲食習慣和與生物年齡相關的血液分子數據，結果發現，攝取大量超加工食品的人，其生物年齡普遍高於實際年齡，也就是「比實際年齡更老」，這項研究已經獲刊於《美國臨床營養學雜誌》。 一般人都以為「超加工食品」指的就是大家說的「垃圾食品」，像是汽水、洋芋片、加工肉品這些。但研究人員指出，許多大家認為「健康」無害的食品也屬於超加工食品，包括包裝麵包、即食優格、加糖的早餐穀片等。這些食物經過高度加工後，營養價值已大大降低，還可能因為影響腸道菌群或改變食物結構，對健康造成長期影響。 超加工食品為何加速人的老化？研究的第一作者Simona Esposito表示，攝取大量超加工食品會對身體造成多方面的負面影響，除了營養不良外，這些食品可能通過改變腸道微生物群、誘發發炎反應等方式，進一步加速老化過程。因此，這些食品對健康的負面影響遠超過它們的營養價值問題。 研究人員提醒，選擇早餐和其他餐的食物時，不僅要關注食物的營養成分，應該更加注意食品的加工程度。儘管有些包裝食品營養豐富，但它們依然屬於超加工食品，可能對健康產生潛在風險。因此，建議選擇自然、未經過多加工的食物，如新鮮水果、全穀類、蛋白質豐富的食物等，來保持身體的最佳狀態。延伸閱讀: .優格增強腸道健康，對於1疾病患者來說，更是超級食物之一.優格表面浮一層淡黃色水還能吃嗎？專家曝真相 忘1事小心愈吃愈肥
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2024-12-05 醫療.消化系統
吃麻辣鍋、韓式泡菜鍋配冷飲才對味？醫師提醒可能容易胃痙攣
天氣冷颼颼，民眾喜歡進補過冬，大啖薑母鴨、羊肉爐等食補藥膳，國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺提醒，如果一邊吃滾燙食物、一邊配上冷飲，很容易造成胃腸道痙攣性收縮。尤其重口味的麻辣鍋、韓式泡菜鍋添加過多油鹽，辣油會刺激腸胃，易引發胃發炎、胃食道逆流。冬天不僅是心血管疾病的好發季節，腸胃問題也大增。陳柏諺說，天氣冷熱變化時，大腦會感受到壓力、影響自律神經，使原有的慢性疼痛惡化。另外，天氣轉換易造成免疫力下降，腸胃較敏感的人，冷空氣會加劇腹瀉、腹痛症狀。陳柏諺指出，冬天腸胃科門診患者驟增，因為冷空氣會觸發腸胃道的副交感神經變得敏感，如果蠕動太過頻繁，就會腹瀉一直跑廁所。而火鍋被視為「暴飲暴食」地雷，若不自覺攝取過多熱量，再加上隱藏高油脂陷阱的食材及配料，常導致有些人吃到嚴重惡心而掛急診。「過食會引起腹脹，還會胃食道逆流。」陳柏諺提醒，民眾選擇吃到飽火鍋店打牙祭，對腸胃道來說，是極度「飲食不均衡」，因為吃了一餐火鍋，常會下一餐不吃或少吃，造成三餐的量忽多忽少，胃酸分泌異常，一旦出現咳嗽、喉嚨卡卡、胸痛、胸口灼熱等症狀時，已是胃食道逆流上身。冬天常見的腸胃道疾病，還包括便祕、病毒性腸胃炎、消化道潰瘍等。陳柏諺說，這時期輪狀病毒、諾羅病毒最活躍，且冬季待在室內時間變多，相對增加群聚機會，容易發生集體感染病毒性腸胃炎，民眾要多加注意個人清潔衛生、戴好口罩。飲食、生活作息不正常、壓力大都會引起腸胃不適，陳柏諺提醒，胃痛時，首要禁食，讓腸胃休息，多喝溫開水緩和症狀。不要直接吃止痛藥，亂服用藥物可能會讓胃痛情況加劇，並破壞胃黏膜保護力。建議詢問藥師依照指示適當服用胃藥緩解，以及就醫找出原因，及早發現胃部是否有嚴重發炎或病變。冬天NG進食 容易腸胃不適1.暴飲暴食：大啖鍋物來暖身，高油高鹽的火鍋增加腸胃道過量負擔，導致功能紊亂而腹痛。2.冷熱反差：吃完熱食，馬上吃冰品或冰飲會降低脾胃消化食物的功能，溫度反差易引發胃痙攣或腹痛。3.飲水不足：以為喝湯可補充水分，但其實喝湯的普林及脂肪含量很高，長期喝湯代替水，除了引起高尿酸，還會便祕。
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2024-12-05 養生.聰明飲食
為何你該拒絕咖啡奶精？營養學家點出5個理由：不是好東西
喜歡喝黑咖啡的人，偶爾想要吃點甜的時候，可能會選擇加包甜味劑進去，也可以加一點黑糖或一點糖漿，甚至可以來一匙可可粉，但美食網站Delish編輯史賓賽(Taylor Ann Spencer)指出，有一樣東西是她絕對不會碰的，那就是咖啡奶精。雖然很多人都喜歡奶精，且你幾乎可以在所有的自助餐廳、雜貨店和辦公室的冰箱裡看到它，但這並不代表奶精是好東西；史賓賽就列出以下幾項，加奶精前應該三思的理由：並沒有奶油咖啡奶精其實不含任何奶油，其乳製品含量為零。健康管理顧問公司Nucific營養部門主管艾咪．李(Amy Lee)博士表示，奶精會是白色主要是「為了讓你感覺良好」。但其實，多數奶精都是由玉米糖漿、水和部分氫化植物油混合而成，並透過精心調製來達到乳白色甜味。充滿了化學物質奶精還含有增稠劑(thickener)和防腐劑等化學物質；鹿角菜膠(Carrageenan)和纖維素膠(cellulose gum)等增稠劑，幫奶精達到我們期望的乳製品應有的濃稠和甘美質地；丁基羥基苯甲醚(BHA)和丁基羥基甲苯(BHT)等防腐劑，則能讓奶精長時間待在辦公室冰箱裡不會變質。但問題是，我們已知像鹿角菜膠等增稠劑，是會引起發炎和胃腸道問題，而BHA和BHT等防腐劑，則會損害生殖系統。糖份爆表除非你選得是無糖版的奶精，否則多數奶精中都有添加糖。一些受歡迎的品牌每湯匙含有高達五克的糖，相當於每日建議糖分的 10%。讓你想吃更多糖一大早就攝取大量糖分，會讓你的血糖大幅波動，並讓你這天接下來的時間內，不斷地想要吃甜食。如李博士所解釋：「如果你以大量的糖來展開新的一天，你的滿意度和飽腹感基線就會被提高。你更可能會有想要吃甜的欲望。」無糖奶精更糟糕你可能會想，我用無糖奶精就不用擔心這些問題了；那你可能得再重新想一下了。在加工食品業，「無糖」意味著公司不用玉米糖漿，改用人工甜味劑來獲得甜味。這意味著有更多的化學物質被加入到奶精中。責任編輯：辜子桓
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2024-12-05 醫療.皮膚
洗澡後頭髮沒吹乾會害你發霉嗎？6招預防真菌在頭皮上生長
你曾有洗澡後不把頭髮吹乾，就直接躺床上睡覺的經驗嗎？有網路傳言指，如果不立即吹乾頭髮，可能會讓頭髮殘留水分進而導致頭皮和頭髮發霉，但這是真的嗎？專家表示，雖然長時間保持頭髮濕潤的確有一些風險，但頭髮上長黴菌可能不是你需要擔心的問題。事實上，黴菌是一種在潮濕環境中生長的真菌，並透過產生孢子來繁殖。黴菌一詞有時用來泛指所有的真菌，但這是不正確的。目前沒有科學證據表明黴菌會生長在人類的頭髮上，但另一種叫做酵母菌的真菌常見於頭皮上，並可能導致掉髮或頭皮屑。專家指出，長時間保持頭皮和頭髮濕潤可能會導致頭皮問題，這是因為當頭皮保持潮濕時，可能會創造一個有利於真菌或細菌過度生長的環境，這可能導致頭皮屑、脂漏性皮膚炎或一般性刺激等問題，但黴菌生長並不包括在內。不過，這種情況仍非常罕見。哪些真菌可能影響你的頭皮和頭髮？．毛囊炎：毛囊的發炎或感染，可能由真菌或細菌感染引起。．真菌性痤瘡：也稱為馬拉色菌毛囊炎，是一種馬拉色菌過度生長的毛囊炎。．頭癬：也稱為頭皮癬，是由酵母菌過度生長引起的常見頭皮感染。如何防止頭髮中的真菌生長？整體來說，你不需要擔心頭髮上長黴菌，但你能採取措施來預防頭皮酵母菌感染。以下為降低感染酵母菌的方式：．避免睡覺時頭髮是濕的。．運動後洗澡並徹底擦乾頭髮。．避免觸碰頭皮，以防將酵母菌傳播到身體其他部位。．使用不同的毛巾來擦乾感染區域。．避免接觸患有癬病的寵物。．避免與患有癬病的人共用個人物品，例如梳子或毛巾。【資料來源】．Hair Mold: Real Concern or Online Misinformation?．Mold Doesn’t Grow on Your Hair – But These Fungi May
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2024-12-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記(中)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。 每一次抽血後，我就迫不及待詢問今天的急性發炎指數CRP降了多少，醫生說至少要降到1以下才能讓我出院回家，這根本是遙遙無期的數字；住了20幾天後，雖然數字沒有辦法達標，但已有穩定一點一點下降的趨勢，經感染科醫生的評估，3/18星期一決定可以讓我返家，但仍需持續服用口服的抗生素，不能自行中斷。並且每個禮拜回醫院抽血、看報告，追蹤身體的變化。這段期間也做了X光、MRI、骨質密度的檢測，我只要聽到需要躺下來做的檢查，心裡就恐慌、排斥不已，躺下來也痛，爬起來更痛，整個臉色鐵青，全身痛到顫抖，動不動就潸然淚下，我真的懷疑這麼痛苦的活著究竟還有什麼意義？ 為了解決疼痛問題，我家裡買了電動沙發、電動床，希望透過電動的輔助，讓我在家裡過得輕鬆一點。由於有輪椅的需求，店家幫我申請長照2.0的補助，台北市衛生局也派人來探訪我，針對我的需求，安排復健老師來家裡教導我起床、躺下的姿式，搭配按摩及簡單的運動，看看能不能恢復的快一點。我很感慨，連起床躺下這麼簡單的動作，對現在的我，竟然都變成很困難的事了。 後來，我去找了十年前幫我治療的精神科醫生。2014年我肝腫瘤開刀後，曾經一度失眠很嚴重，幸好經由介紹認識了這位醫師，他也沒有給我什麼特別的藥物，但是每次門診時他總是很有耐心的傾聽我的心聲，我們就像好友一樣相談甚歡，很短的期間我就擺脫藥物的舒解，恢復正常的睡眠。這次，我是因為遲遲不會好的問題，覺得自己的心理也生病了，又再度回到診間，醫生還是像老朋友一樣，聽我敘述從跌倒以來經歷這幾個月所受的煎熬，他安慰我，向我保證不是什麼大問題，吃一點藥就可以改善；因為這份對醫生的信任，我的確很快速就改善了許多不適。 自3/18出院返家，渡過了將近2個月平安的日子，每隔一至兩週回診抽血的發炎指數也愈來愈好，我自己也覺得略有進步。5/7回診時CRP指數首度下降到1以下0.616，頓時覺得人生變回彩色了，我便向醫生提出不要再吃抗生素的要求，醫生一開始覺得還是應該吃滿二個月比較保險，但是禁不起我的苦苦哀求，我跟醫生說我吃抗生素吃到胃很不舒服、很痛苦，醫生根據這段時間的抽血評估，應該也是很同情我這個可憐的老人，所以就答應讓我從今天起停吃抗生素，待二週後再回診抽血看報告。 停用抗生素後，也許是心裡因素，整個人輕鬆許多，我積極復健，希望腰椎的疼痛也能夠獲得大幅度的改善。但就像台語所說的「呷快弄破碗」，我經常咬牙忍著也要完成復健的步驟，結果導致腰椎再度發炎的反效果。停藥不到十天，我開始出現反覆發燒的情形，精神狀況也愈來愈差，外甥婿來家裡探視我，給我服用退燒藥，雖然暫時會退燒，但是藥效一過又開始燒，但是我覺得還沒有需要去急診的地步，所以熬到5/21回診日，抽血報告出來，不僅是醫生，連我自己都嚇到，發炎指數飆到20.933，眼看是無法避免又要住院的命運了。 因為高燒不退的關係，我每天幾乎都處在昏昏沉沉的狀態，意識也不是很清楚，冰袋幾乎沒有辦法離開我的額頭，食慾也不好，周遭的人都相當為我擔憂。 醫生說我腰椎打骨泥附近位置出現發炎的症狀，研判身體裡的細菌都躲在那裡了，才會造成嚴重的疼痛與急性發炎。連續打了好幾天的抗生素後，我發燒的症狀終於獲得改善，發炎指數也逐漸下降，人也比較清醒。偶爾我會勉強自己要離開病床，由看護協助我坐到輪椅上，但是都沒有辦法坐很久，還是要回到床上躺著才會舒緩。很明顯的，我這次住院時的體力與二個月前那次住院比較起來，已大不如前了。 感染科醫生跟神經外科醫生一起會診的結論，等發炎指數降下來，我必須進行一次腰椎發炎部位的清創手術，把發炎爛掉的穢物清除才行。由於我的年歲已高，不適合全身麻醉，於是6/3我在清醒的狀態下，趴著進行手術，我真的痛得要死了，我用盡吃奶力氣呼喊好痛，可是我微弱的聲音都被手術室裡醫護人員的談笑聲蓋過，每個人忙著自己手上的工作，都沒有人發現我痛苦的呼喚，我流著眼淚心裡真後悔為什麼要答應做這個清創手術。 醫生說用了大概8000c.c.的生理食塩水不斷的灌洗發炎處，清創的時間不是很長，但是對我而言簡直比我以前做肝腫瘤手術的時間還漫長。手術前發炎指數4.751，手術後降為2.75，醫生們認為對我很有幫助，但是我自己並沒有覺得腰椎的疼痛有明顯改善。隔了10天，我的發炎指數不明原因突然又升到6.059、過敏指數升到9，感染科醫生說，應該是我開始對抗生素產生過敏反應了，在身體還沒有出現明顯紅疹前趕快更換別種抗生素，4天後再抽血時，發炎指數降為2.809，大家都鬆了一口氣。
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2024-12-04 醫療.骨科．復健
髖關節疼痛可能是由其他病症引起 醫師提醒當心幾種潛在疾病
如果整天坐在辦公桌前、或晚上側睡的人，可能已嘗過髖關節疼痛所帶來的痛苦與不適之感。今日美國報（USA Today）報導，據克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）的說法，髖關節疼痛源自髖關節內部或周圍發生問題，約10%的美國人有此困擾，且隨年齡增長，罹病的比率也會增加。究竟什麼原因導致髖關節疼痛？事實上可能是由許多潛在的病症所引起。髖關節疼痛會影響不同部位的髖關節，而有時可能是由其他病症所引起。以下是專家分析對這種常見的疼痛應注意的事。什麼是髖關節疼痛？紐約大學醫學院骨科系助理教授史坦（Spencer Stein）表示，髖關節疼痛有許多原因，通常疼痛是由於球窩周圍的組織（如軟骨、肌肉和肌腱）出現問題。西北大學骨科與復健助理教授湯瑪斯（W. Christian Thomas）表示，當患者感到髖關節疼痛時，通常會指向幾個不同部位：前方（靠近腹股溝或臀部最高處與腰下側間）、後方（靠近臀部）及兩側。湯瑪斯說，髖關節痛的症狀會因根本原因而異，特徵通常是關節周圍發出喀嚓的聲音，但更深層的感覺則會伴隨痙攣與灼熱。髖關節為何疼痛？史坦指出，髖關節疼痛的根本原因有時與年齡有關，年輕人與運動員更容易因髖關節撞擊而感到疼痛；這種情況會造成被稱為「投手絕症」的唇關節撕裂，以及關節受壓。史坦說，隨著年齡增長，更常見的疼痛原因是髖關節炎，由於軟骨組織損耗，使關節間的骨頭相互摩擦而產生疼痛和發炎、行走與負重困難。另一個可能原因是，髖關節周圍的肌肉與肌腱發炎。湯瑪斯表示，位於大腿頂部附近的髖屈肌與髖外展肌常會受到刺激；當髖關節轉動出現問題時，髖部會因走路等簡單的活動而受傷。史坦說，彎曲或拉伸以及長時間坐著，都會加重髖部疼痛。湯瑪斯指出，滑囊炎是另一影響髖部外側組織的疾病，滑囊是肌腱與骨頭接合處的保護墊，當滑囊發炎時就會出現這種情況。史坦說，當疼痛影響到髖關節外側時，任何直接壓力如晚上側臥，都可能加劇疼痛。哪些情況會被誤為髖關節疼痛有幾種情況可能會被認為是髖關節疼痛，但實際是身體其他部位疼痛的結果。湯瑪斯說，源自腰椎、骶髂關節或背部神經受壓的下背痛，常被誤認為髖關節疼痛；此外，雖然少見、但疝氣與某些泌尿科疾病也可能造成類似的問題。何時該擔心髖關節疼痛湯瑪斯表示，判斷髖關節疼痛是否嚴重，最重要的是「還能走路嗎？」史坦建議，如果確定是慢性髖關節疼痛，且透過簡單的伸展或身體活動仍無法改善，就應就醫積極治療。責任編輯：辜子桓
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2024-12-04 醫療.皮膚
洗完澡先擦藥或乳液？可擦薄荷油止癢？異位性皮膚炎照護解惑
異位性皮膚炎癢起來難受無比，患者日常照護上的疑問不少，像是洗澡後，該先擦乳液還是藥品？乳液該怎麼挑？精油或薄荷油真有舒緩之效？保鮮膜包裹患部可以止癢？關於患部的日常照護、皮膚構造缺陷方面的治療，適合尋求皮膚專科醫師協助。台灣兒童與青少年皮膚醫學會秘書長戴仰霞、副秘書長施一新針對上述問題一次解答。塗抹乳液：保濕、隔絕外來刺激異位性皮膚炎患者的皮膚構造與一般人不同，戴仰霞醫師形容，正常的皮膚猶如萬里長城，能隔絕外來病菌及刺激，但異膚患者的皮膚屏障功能出現缺陷，皮膚上的活細胞、或是已死去的角質層出現狀況，最常見的就是角質層的油脂、神經醯胺或是聚絲蛋白不足，造成這座城牆坑坑洞洞，降低抵禦外侮的功能。當皮膚特別乾燥時，不僅角質層坑洞特別多，表皮裡甚至會暴露出一些神經末梢，因此更容易受到風吹草動的刺激而感到不適。日常照護重點之一就是保濕。施一新醫師說，塗抹乳液能補充皮膚缺少的因子，並在皮膚脂質層上形成一層膜來防止水分散失、安撫暴露在外的神經末梢、避免乾癢脫屑，同時減少外來刺激物質的入侵，降低發炎反應。患者可在洗完澡後、皮膚還濕潤時塗抹乳液，並適時補擦。施一新醫師也提醒，患部太乾癢時，未必要天天洗澡，否則熱水帶走皮膚油份，可能使病情惡化。乳液怎麼選？醫師提出5大建議市售乳液百百種，該如何挑選？對此，戴仰霞醫師表示，患者可選擇的產品可概分為二：保水、補充脂質的產品，能達到基礎保養之效。進一步補充目前科學家發現患者缺少的成分，如強化神經醯胺或是聚絲蛋白，價格相對高。施一新醫師另外補充三點選擇上的建議：成分單純：避免太多色素、香料或者精油植萃成分等。果酸濃度低：有換膚功能的產品往往含高濃度果酸，可能刺激皮膚。實際試用：有些產品加入神經醯胺、脂肪酸、維他命B或E等成分，幫助皮膚表面脂質恢復正常、降低發炎反應。重要的是實際試用，找出適合自己的產品。「乳液牌子的選擇不用太忠心耿耿。」戴仰霞醫師同意試用的重要性。她說，若用後感到刺痛，一個可能是皮膚傷口太嚴重，其次就是乳液成分容易刺激神經，此時建議直接換牌子。洗完澡，先擦藥還是先擦乳液？異位性皮膚炎患者習慣在洗澡後塗抹乳液，但在用藥治療期間，是否應該調整成先上藥、再上乳液？「一般來說，主張先擦藥的以小兒科醫師居多，因為小兒科醫師手上的類固醇藥效往往不會太強，患者剛洗完澡、角質層打開時用藥，同樣效價的藥帶來的效果可能乘以兩倍，因此能看到很好的效果，」戴仰霞醫師說。但皮膚科醫師或許有不同意見。戴仰霞醫師在臨床上就建議患者先上乳液、再擦藥。「全身塗抹完乳液大約10分鐘，這個時間點差不多可以再上藥。如果時間間隔太短就擦上去，兩者就攪和在一起了，這種混搭風只適用病況進入穩定期的病人」。不過戴仰霞醫師也說，若有皮膚科醫師建議先用藥也別擔心，因為皮膚科醫師對於藥物劑量的拿捏相對準確。用藥多久可以停？基本療程結束再減量用藥多久可以減量或停用，也是患者關心的問題。施一新醫師表示，一般來說，皮膚回復或接近正常狀態約需要兩至三週的時間，這樣的療程不算長，毋需擔心類固醇的副作用。療程結束後就可逐漸減少用藥次數，舉例來說，本來是天天擦、一天兩次，兩三週療程結束後或許能隔天擦或是週末擦，維持皮膚不發炎的狀態即可。薄荷油、保鮮膜，止癢偏方有理嗎？異位性皮膚炎癢起來難耐，為了止癢，民間出現許多偏方，如塗抹精油、薄荷油、綠油精，甚至用保鮮膜將患處全都包起來，這些偏方是否正確？對此，施一新醫師搖頭說，清涼成分如薄荷油、綠油精等都具刺激性，剛使用或許有舒緩之效，但長期使用可能更刺激皮膚，因此不建議使用。至於綑綁保鮮膜，早年臨床上的確有類似做法，但如今看來已過時，甚至有害。戴仰霞醫師提及，某位哈佛教授曾做過研究，他發給異位性皮膚炎患者大垃圾袋，剪開三個洞、要病人穿起來睡一晚，悶住病灶。這個做法有其效果，「但如今我們知道裡面有塑化劑，讓孩子天天包覆保鮮膜，可能併發性早熟或其他問題」。她提到，目前市面上已有針對異味性皮膚炎患者設計的長筒狀紡織品，讓患者塗完乳液後穿戴。如果預算不足也沒有關係，使用柔軟紗布包覆患處，同樣能達到舒緩之效。最後，兩位醫師提供給患者兩個日常照護重點。第一就是無論用藥或擦乳液，一定要慎選適合自己的。第二就是乳液有改善舒緩修護皮膚的功能，但一定要時常補充，因為乳液跟藥比起來相對較弱，適量補充才會有更好的效果！延伸閱讀： 「慢慢跑＋跑久一點」最能燃燒脂肪！全世界第一有效「跑步瘦身法」的3祕訣
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2024-12-03 焦點.健康知識+
吃消炎藥讓腰痛緩解別高興太早！醫警告：恐是更嚴重疾病的前兆
許多人長期被頭痛、腰痛、肩膀痛、膝痛等慢性疼痛困擾，大多數人選擇忍耐不治療、最多吃成藥解決。然而這些疼痛可能是身體的求救訊號，不及時處理恐怕會愈來愈嚴重，甚至背後暗藏意想不到的嚴重疾病。日本健康節目「健康膠囊！元氣的時間」（健康カプセル！ゲンキの時間）邀請疼痛診所內科醫師北原雅樹解析各種慢性疼痛的起因和相關知識。慢性腰痛北原介紹慢性腰痛的原因以及疼痛觸發點（如果自己手碰不到，可使用網球或請他人協助按壓），尤其是日常很少改變姿勢的人，例如久站或久坐特別容易觸發這些疼痛點，包括以下幾處：・橫跨脊椎的背部兩側・橫跨脊椎的腰部兩側・臀部上方外側・臀部中央周圍醫師指出如果睡前有吃東西的習慣，會導致內臟長期處於疲勞狀態，也因此導致背部周圍的肌肉緊繃而僵硬。醫師表示由於內臟影響會在身體不同部位（例如腰部）出現疼痛，名為牽涉痛，在某些情況下可能是危及生命的疾病徵兆。因肌肉僵硬而引發的腰痛，疼痛原因是血液循環不良，因此消炎止痛藥的效果不佳；但如果是因內臟器官發炎（例如癌症）引發的腰痛，吃消炎藥可以消退炎症暫時改善腰痛。也就是說可若止痛藥有效，可能要注意是否為更嚴重的疾病。慢性頭痛雖然頭痛是很常見的症狀，北原提醒有些頭痛與危及生命的疾病有關，如果出現和平常不太一樣的頭痛類型，建議及早就醫做進一步檢查。・像被鎚子打到一樣頭痛→蛛網膜下腔出血・頭痛 + 電流竄過臉部→ 三叉神經痛・頭痛 + 眼睛後面疼痛→鼻竇炎・頭痛 + 身體麻痺→腦梗塞資料來源／CBCテレビ
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2024-12-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記(上)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。 我今年93歲，原本以為自己會順利平安健康的過完一生，沒想到卻在今年1月19日星期五早上，在自己認為很熟悉的辦公室裡不小心跌倒。從此，我的人生從彩色變成黑白，所有生活中的樂趣都與我無關，我只能在抑鬱中度日，簡直生無可戀。 回想跌倒當天，我原本已經準備從辦公室移動到會議室，怎知日籍總經理先我一步起身，說要關辦公室裡的電燈，我想說我也要離開了，就同意他關燈，豈料我站起來時腳絆到地上的電線，失去重心就跌坐在地上。當下我應該被嚇到了，加上僅有從走廊透進來辦公室的微微亮光，慌亂之中拿起手機打電話通知經理，我自己也從地上緩慢的爬起來坐在辦公椅子上，待同仁趕過來確認我沒有外傷後，決定搭公務車返回平常就醫的醫院做進一步詳細的檢查。 急診時，醫生經由我的口述，了解我的頭有撞到椅子的椅背，但幸好是軟質的椅背；加上我有跌倒，可能傷及腰椎，醫生幫我照了Ｘ光、斷層掃描，看完影像報告後，確定我沒有腦震盪，也沒有什麼大礙，便讓我回家休息了。 回家後我總是覺得渾身不對勁，腰背也漸漸出現疼痛的狀況，最糟糕的是我竟然連續三天都沒有解大便，肚子脹得不得了，只好1/22星期一早上去醫院急診，醫生敲我的肚子就像在打鼓一樣，經過影像檢查後，醫生說我的狀況非常嚴重，整個肚子都是脹氣，一定要留院觀察、治療，就安排住院了。 由於住的是內科病房，我也沒有向醫生反應跌倒後身體有出現什麼後遺症，所以醫生沒特別關心。住院住了三、四天後開始出現輕微咳嗽以及發燒的症狀，本來以為1/27可以出院，結果快篩後竟然確診了！天啊！表示我在院內感染COVID-19，這下不僅出不了院，我跟照顧我的管家直接被送去負壓隔離病房隔離，真是太讓人措手不及。 接下來就是接受抗病毒藥物的治療，以及期待每2天做一次快篩的結果可以轉陰，我迫不及待想出院回家陪伴與我同齡的太太。由於住院住的突然，又很多天，我女兒不敢讓她媽媽知道我住院，怕她擔心，所以編了很多理由，讓我太太以為我跟日本客人去出差，要很多天才會回來。 2/2星期五早上終於盼來「一條線」，即使醫生告知我女兒，我的血液裡有細菌，最好轉到普通病房再打二天抗生素比較安全。但是當下，無論什麼理由都沒有辦法阻止我出院，我們也沒有意會到菌血症有可能危及生命的嚴重性，醫生也沒有特別警示我們，所以女兒簽下切結書，我們就回家準備過農曆新年了。 2月8至14日農曆年期間，我的腰椎出現嚴重的痛感，無論是站、坐、躺，都沒有辦法舒緩不適，苦不堪言。我的外甥女婿是神經外科醫生，他來家裡探望我，也覺得我的狀況不太對勁，但是過年期間醫院值班人手不足，便先叫我服用止痛藥物緩解疼痛。等2/15星期四開工的第一天立即去他服務的醫院掛急診，馬上進行腰椎的Ｘ光及斷層掃瞄檢查。套一句俗話：「真的是不照不知道，一照嚇一跳。」我的腰椎有一截已經出現碎裂了！醫生說這種情形當然會這麼痛啊！所以立即安排住院，隔天進行打骨泥手術，希望把碎裂的部位封住，不要繼續惡化下去。這個手術很簡單，只需住院1天即可返家休養。我也滿懷期待，希望不久的將來便能恢復昔日健康的模樣。 2/16星期五出院返家後，疼痛依舊，有時候甚至痛到臉色鐵青。更糟糕的是我開始出現發燒的症狀，為我做骨泥手術的醫生建議我去看感染科。2/23感染科醫生幫我安排抽血檢查，看完報告後認為我應該要住院，但是我不願意，醫生只好先開口服抗生素讓我回家吃；隔天做斷層掃瞄後，醫生決定要我馬上住院，我才知道昨天抽血的急性發炎指數CRP高達21.26，我的菌血症已經非常危險了。 由於我的腰椎仍然很痛，嚴重影響我的行動能力，家人決定請醫院配合的24小時專業看護來照顧我，避免再次跌倒的風險。其實我是非常排斥這樣的安排，我已經非常不舒服了，為什麼不能讓家裡的管家來醫院照顧我？有一個原因是我的太太也是93高齡，加上腦部退化，生活起居沒有辦法自行照料了，如果我硬把管家帶來醫院，太太也可能發生其他的危險。還有一點說服我的原因，是因為我們都不喜歡吃外食，管家可以依照我們的口味，烹煮營養的菜餚，請司機送來醫院給我吃。這樣也能幫助我補充營養，加速恢復體力。 我原本就有攝護腺肥大的問題，還沒跌倒前就需要吃藥控制夜尿的問題；不曉得什麼原因，我對於水份的攝取也不多，但是這次住院期間晚上起來上廁所的次數非常多，我自己沒有好的睡眠，照顧我的看護也沒辦法休息，折騰半個多月後，我跟看護只好fire彼此了。這個事件也讓我知道醫院裡看護人員的短缺，我原本以為走了一個，再換就好了，事實上並不然，人走了就回不來了，看護所屬的人力派遣公司，會馬上安排新的看護，銜接的很快，根本沒有反悔的餘地，加錢也沒辦法請到人。 於是我在醫院的照顧就開天窗了，當下真是令我感到有點擔心。還好時間沒有過很久，我想到平常照顧陪伴我身心障礙兒子的外籍勞工，她也有照顧病人的經驗，我趕快把她調來醫院照顧我，兒子則請教養院的老師們先行照顧幾日。 這段時間醫生一直幫我注射抗生素，希望能把身體裡的細菌殺死，另一方面則是希望施打骨泥的部位能有進步，但是日子一天天過去，並沒有明顯改善，我不禁每天在病房裡嘆氣，這樣的日子要怎麼熬啊？大家安慰我，一定會好的！但是我自己的身體自己最清楚，醫生說手術後就會改善，事實上也沒有；又說可能是我年歲太高，自然恢復的時間要長很多。如果真的是如此，人生至少還有一點希望。所以我即便志氣消沈，我仍然自我要求咬牙忍耐著疼痛，每一餐都要下床坐在椅子上用餐，人活著就要動，有動才有希望！
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2024-12-02 養生.聰明飲食
豆漿營養零膽固醇，但不是天天都可以喝！有這些狀況先暫緩喝
在食物中能找到含有大豆蛋白、維生素B群、大豆異黃酮、維生素E、皂素、植酸、大豆卵磷脂、鈣質、亞麻油酸、鉀、次亞麻油酸、膳食纖維、寡糖等豐富的營養成分，幾乎都是含有膽固醇的肉類，但被譽有植物界牛奶的「豆漿」，不但有這些營養，還沒有膽固醇，特別適合現代人。 雖然豆漿有這麼多的優點，建議大家可以天天喝，但在有些情況下，並不適合喝太多的豆漿。中醫師楊玉台說，包括體質太寒、腎功能不佳、身體發炎以及空腹的狀況，都不適合喝豆漿，等到這些狀況解除了之後，就可以恢復天天喝豆漿了。 4情況暫緩喝豆漿體質太寒的時候中醫認為，豆漿稍微帶有寒性，假使在體質偏寒的情況下，喝豆漿有拉肚子的現象，這個時候就應該少喝點豆漿，但可以豆製品來取代，還是能攝取到豆類的好處。 腎功能不佳的時候一般來說，豆製品的普林比較高，雖然許多研究指出，豆製品的普林對痛風不會有影響，但楊玉台說，主要是豆漿裡的植物蛋白進到體內之後，會被身體分解出很多代謝物，當腎功能不佳的時候，反而會增加腎臟的負擔。但並不是說腎臟不好時就不能喝豆漿，而是要適量攝取，不要喝太多；另外，也建議痛風發作時，不要過量攝取豆漿，以免加重病情。 開刀後復原期或感冒的時候「為什麼我們說正在感冒、身體正在發炎的時候不要吃得太營養？」楊玉台解釋，因為當身體處在發炎的狀態下，如果吃得太營養，身體轉而去處理營養素的代謝，便會干擾到當時身體的自癒機轉，本來身體快好了，又會再發作起來，所以，建議正在感冒或是處於開刀復原期的病患，不要喝豆漿。 空腹肚子餓的時候空腹飲用豆漿時，豆漿裡的蛋白質大都會在人體內轉為熱量，比較難充分達到補益的作用，所以，空腹的時候不建議喝豆漿。 延伸閱讀： ．不敢喝牛奶沒關係，就改喝豆漿，攝取黃豆的5個好處 ．5族群適合喝豆漿，但不能過量且最好是喝這一款
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2024-11-30 養生.聰明飲食
進補喝四神湯有用？ 中醫曝常見2煮法 效果有限
天冷進補要注意。中醫師提醒，食補要根據個人體質，選擇適合的食材和藥膳，避免盲目進補導致不適或加重病情；感冒、感染發炎等急性症狀，即便身體狀況虛弱，當下也不適合進補，建議尋求醫師的專業評估，而民眾熟悉的四神湯，由山藥、茯苓、芡實、蓮子組成，但有些商家因為口感考量等因素，會以薏仁取代芡實，或僅使用薏仁與豬小腸煮湯，較無進補的效果。 現代人健康意識抬頭，加上飲食習慣改變，愈來愈多人開始關注，如何透過飲食維持健康，明華馬光中醫師周亞錚指出，根據體質和季節選擇合適食材，更可以達到調理身體、維持健康或輔助治療的效果，冬季是進補的最佳時機，這個時期人體陽氣內斂，適合透過食補提高抵抗力。 「虛寒則溫補，不虛則平補，燥熱則清補」，周亞錚表示，中醫將藥膳分為溫補、平補、涼補（清補）3種，在進行食補時，需根據個人體質選擇適合的食材和藥膳，避免盲目進補導致不適或加重病情，陰虛火旺者應避免過量溫性藥材，以免加重熱症；脾胃虛弱者則應慎用寒涼食材，避免影響消化功能，中醫判斷體質時會參考症狀、脈相、舌苔等多種資訊，建議民眾進補前先諮詢中醫師，避免誤判體質導致進補後身體不適。 另外，食補也要隨著季節變化調整，周亞錚說，冬季適合溫補，春夏季則應以清補、潤補為主，並且進補應適量，因為現今社會不像以往農業社會缺乏營養，要根據自身情況調整頻率和食補總量，避免過度進補導致體內負擔，過猶不及。 周亞錚進一步指出，孕婦、兒童、老人以及有特定疾病的族群，因體質狀態特殊或藥物使用等情況，應在醫師專業指導下再進行食補，如有感冒、感染發炎等急性症狀，即便身體狀況虛弱，當下也不適合進補，建議優先尋求醫師的專業評估。如果不清楚要如何選擇對應的食補，也可參考以下4種常見的冬令食補清單：※四神湯：由山藥、茯苓、芡實、蓮子組成，是一款平補脾胃的藥膳，這4種藥材藥性平和，適合全家大小、不分季節食用，不過為減少藥味和提升口感，日常小吃店的常見的四神湯多數以薏仁取代芡實，或僅使用薏仁與豬小腸煮湯，較無進補的效果，民眾在購買時可稍加區別。※十全大補湯：由當歸、熟地、白芍、川芎、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、肉桂、生薑、大棗組成，是一款強效的溫補氣血、滋陰升陽的藥膳，本方溫補性質強烈，適用於體質虛弱、頭暈目眩、消瘦乏力等體寒者食用，節令上較適合冬季食補，若是體質偏燥熱者則較不適合服用。※當歸羊肉湯：由當歸、人參、黃耆、生薑、羊肉組成。羊肉具有益氣補虛、溫中暖下的功效，對於體寒怕冷、容易疲勞的人特別有益，能夠幫助驅寒暖身，增強抵抗力的特性，也在冬季相當受歡迎，但這帖食補偏溫，體質偏燥熱者不適合服用。※養生茶飲：可用黃耆、紅棗、枸杞子組成溫和的養生茶。黃耆具有補氣固表的作用，紅棗養血安神，枸杞子補肝腎明目。本方口感甘甜，適合日常飲用，能夠增強體質、提升免疫力。
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2024-11-30 名人.許金川
許金川／脂肪肝、酒精肝、BC肝、黑心肝 你是哪一種？
老同學聚會，大家互虧。甲：「你頭髮都白了，怎麼心肝還是黑的？」乙：「你長期酗酒，小心酒精肝！」丙：「你一百多公斤，脂肪肝一定很厲害！」丁：「你有B肝，小心肝硬化、肝癌！」自古以來，心肝兩個字，就是國人最常用的形容詞，例如「肝火旺」、「捶心肝」、「爆肝」等字眼，這是因為自古以來國人因肝病死亡者眾。以目前台灣為例，每年有7000多人死於肝癌，5000多人死於肝硬化，而B、C肝病友更是比比皆是，也是台灣肝苦人特多之因。近年來，年輕一輩肝苦人大為減少，這是因為民國73年政府開始對新生兒注射B肝疫苗，因此40歲以下的新台灣人因B肝而引發肝病者就大幅降低。然而，因飲食過當引起的脂肪肝以及酗酒引起的酒精性肝病卻逐漸增多，變成國人健康的新威脅。酒精在肝細胞內會破壞肝細胞引起肝發炎，纖維化增加，因此除了會引起脂肪肝外，也會引起酒精性肝硬化，甚至肝癌，很多酒友都是等到肚子大、皮膚黃、腳腫才來就醫，那時再戒酒已經來不及了。因為酒精肝通常都是到了肝硬化末期才會有以上症狀，此時通常只能靠換肝才能恢復彩色人生。此外，近年來國人生活型態改變、飲食習慣改變，攝取過多熱量又少運動，多餘的熱量以脂肪方式存在肝內形成脂肪肝。脂肪在肝臟內也會引起肝發炎、肝指數升高，形成肝炎甚至肝硬化，最嚴重者甚至長出肝癌。因此，人人好心肝這個口號，除了鼓勵國人每人有好心腸之外，也是告訴國人肝的重要，因為它沒有神經，等到嚴重的脂肪肝或酒精肝而引起黑心肝—肝臟變硬、變黃、變黑時，再想回到好心肝就很困難，除非你及時換肝了！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-11-29 醫療.骨科．復健
膝蓋退化早期徵兆，關節出現異音注意！醫授1類運動幫助大
隨著年齡的增長，膝蓋痛成為許多長輩面臨的共同挑戰。膝蓋的結構承擔著支撐身體重量與行走活動的重任，隨著時間的推移，膝關節內的軟骨和半月板逐漸磨損，導致許多長者出現疼痛與活動受限的問題。 膝蓋痛常見4原因 教你辨識早期症狀 亞東醫院骨科醫師吳凱文指出，長輩的膝蓋疼痛常因以下幾個原因引起： 1.年齡相關磨損：關節隨著年齡的增長逐漸退化。2.關節炎：骨關節炎和類風濕性關節炎是主要導致疼痛的疾病。3.過度使用：長期從事走路、爬樓梯等重複性動作，會加劇膝蓋負擔。4.體重過重：體重增加使膝蓋承受過多壓力，加速退化。 此外，早期辨識膝蓋退化的症狀非常重要，僵硬、無力感，甚至關節出現異音或紅腫熱感時，應及時尋求醫療建議，避免病情加重。 預防與緩解膝蓋痛 3策略跟著做 吳凱文建議，長輩可採取以下預防措施，延緩膝蓋退化並減少疼痛： 1.維持適當體重：過重會對膝蓋造成額外負擔，控制體重有助於保護關節。2.進行低衝擊運動：散步、游泳和騎腳踏車等活動可強化膝蓋周圍的肌肉，增加膝關節的穩定性。3.正確姿勢與鞋子選擇：保持良好姿勢，並穿著有支撐力的鞋子，能有效減輕膝蓋的壓力。 此外，當出現輕度膝蓋痛時，及時進行物理治療或運動有助於強化肌肉，避免疼痛進一步惡化。嚴重的膝蓋痛患者則可能需要接受玻尿酸注射或手術治療。 均衡飲食與體重管理 減輕關節負擔 健康生活型態調整中心營養師林靜馨強調，飲食在膝蓋健康中也扮演著重要角色。膝關節炎患者飲食以均衡飲食為主，長輩應確保攝取足夠蛋白質，能夠提供關節軟骨合成原料，尤其可以攝取魚肉，含有天然的魚油幫助抗發炎，另豐富多色多樣的蔬菜水果富含植化素、維生素C，可以協助抗氧化減緩發炎，同時避免高油高糖飲食，保持健康的體重管理，減少關節負擔。延伸閱讀： ·不只磨損、退化！盤點膝蓋痛「6大致病因」 肌肉不足也會害膝蓋不適 ·只要一下雨就膝蓋痛？醫揪「背後主因」 1圖告訴你舒緩要冰敷還是熱敷
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