2020-10-11 醫聲.疫苗世代
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
川普自稱不會傳染 佛奇打臉：連10天無症狀 2採陰才確定
總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期，即聲稱自己不會傳播病毒，但醫學專家隨即表示：不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出，大多數新冠病毒確診者，在首次出現病癥後大約10天，只要他們的症狀得到改善，24小時沒有發燒，並且不再服用任退燒藥，就可以停止隔離，與其他人在一起，但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示，目前尚無透過診斷測試，就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法，川普在8日完成了新冠肺炎治療，反應「非常好」；8日早上，川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說，川普在10月1日確診，到了10月10日星期六剛好是第10天，預計他可以安全的重回公共場合；但康利並未表明，川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動，例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動；但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時，認為當晚就可參加集會，更自稱：「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後，就只有幾個人員陪著他，沒有記者，川普只是透過推特及社群媒體更新病況，而且自他出院後，白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室，合作展開「更先進的診斷測試」，以確定川普何時不再有傳染性，但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為，確定是否不再有傳染性的決定性因素，在於連續10天沒有症狀，還要做兩次實驗室測試，每次分隔24小時，都證明呈陰性反應；他說，這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出，任何測試都不完美，因此必須考慮其他公共衛生機制，包括戴口罩，洗手，保持社交距離，才能有效阻止病毒傳播。
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2020-10-10 失智.大腦健康
預防失智症，從飲食著手！專家教你這樣吃效果好
想要解開失智症的原因，很難以人作為實驗對象，所以實驗都是以動物為主。不過以人類為研究對象的流行病學，卻發現了飲食與失智症間的關聯。例如愛丁堡大學的米契爾‧ 露西亞諾教授曾發表過一份報告，指出常吃地中海飲食的人較不易罹患失智症。所謂的地中海飲食是南義和希臘克里特島等地中海沿岸地區傳統的飲食方式，包含魚類、肉類、深色蔬菜、橄欖油、水果、乳製品和豆製品、穀類等。地中海飲食會綜合使用這些食材。地中海飲食分數高的人，特徵是經常吃魚、較少吃肉，並且適量喝一點酒。單元不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例是一比一。研究地中海飲食分數和失智症發生的關係，可以很清楚地得知，地中海飲食分數愈高的人，阿茲海默症發作的風險愈低。也有人研究日式飲食和失智症間的關係。東北大學的大崎世代研究， 以約一萬四千名六五歲以上的男女為對象做了六年的追蹤調查。報告結果指出，日式飲食(魚、大豆製品、蔬菜、水果等)分數高的群組，能夠抑制需要長照服務的失智症發生機率。日本料理和歐美飲食不一樣，是用小碟分裝後再端出各式各樣的料理。由此可知，攝取富含多種營養素的食物，能夠預防失智症。也有人研究特定的食材。九州大學的久山町研究牛乳及乳製品跟阿茲海默症的關聯。該研究顯示，攝取較多牛乳及乳製品的高齡者，得到阿茲海默症的機率會降低。單一食材沒有用，複合多樣營養才有效被認為可以預防失智症的營養素和食材有很多種，但沒有任何一種是「只要吃了就能預防失智」的關鍵食材。營養成分在人體內有複雜的互動作用，其機制到目前都還是未知的黑盒子。維生素Ｂ12被認為是跟失智症有密切關聯的營養素，但人體幾乎不會有極端缺乏維生素Ｂ12的現象。有的人可能因為遺傳因素或是胃部被切除而造成維生素Ｂ12不足，這些人可以透過補充維生素Ｂ12來治療症狀，但其他的人能否光靠補充維生素Ｂ12來預防失智症仍是未知數。維生素Ｂ12在跟容易吸收維生素Ｂ12 的因子結合時會被吸收。維生素Ｂ12 跟食材中的蛋白質相結合進入胃部之後，蛋白質會被稱為胃蛋白酶的一種酵素分解掉，游離的維生素Ｂ12則跟鈷胺素蛋白(一種唾液中的蛋白質)結合，避免維生素Ｂ12在滿是強酸的胃裡被吸收掉。跟鈷胺素蛋白緊密結合的維生素Ｂ12結合體，從胃部到達十二指腸，在這裡鈷胺素蛋白被胰液分解，而游離的維生素Ｂ12跟胃部所分泌的胃內在因子(胃壁細胞產生的醣蛋白質)結合，在小腸中被吸收。如同上述機制，維生素Ｂ12並不會直接被吸收，而是會不停地反覆與其他物質結合，路徑十分複雜。因此，除了維生素Ｂ12之外，還要考慮其他營養素跟胃等消化器官的作用才行。魚油中富含的ＥＰＡ和ＤＨＡ雖然被認為可以防止失智症，但究竟是能夠單獨作用還是需要配合其他因素，到目前為止仍然不太清楚。在假說中，ＥＰＡ和ＤＨＡ能讓血液清澈及流通順暢，由於充足的養分和氧氣運送到腦部，所以可以防止失智症。讓實驗動物服用ＥＰＡ和ＤＨＡ後，發現造成認知症原因的腦內β澱粉樣蛋白減少了。但這個假說只是建立在人類也可能有效的說法上，我們並不知道是否真的對人類也有效。我們雖然可以測量血液中的ＥＰＡ和ＤＨＡ，但目前仍然不清楚實驗結果是否也適用於人類。由於人類無法接受跟動物一樣的實驗，所以需要藉由流行病學的調查來確認實驗結果是否同樣適用於人類，但目前仍難以判斷失智症與ＥＰＡ及ＤＨＡ的關聯。想要調查食品及失智症間的相關性並不容易。因為要追溯失智症的發作需要花很多時間。若無法持續追蹤20到25年，是無法得知研究對象會不會得失智症的。最少也要追蹤10年的時間。但是要研究對象在10年或20年內持續吃不確定有沒有效的食物是不可能的事。因此要證明食品和失智症的關聯是非常困難的。本研究所的研究部部長金憲經曾和廠商共同研究過卡芒貝爾乳酪的黴菌效果。卡芒貝爾乳酪的黴菌能夠分泌ＢＤＮＦ這一種神經營養因子。跟其他乳酪相比，只有卡芒貝爾乳酪中的黴菌能夠迅速提高ＢＤＮＦ的分泌，這一點在動物實驗中已經得到證實了。科學已經證明ＢＤＮＦ的分泌可以促進神經再生。但對失智症是否有效仍然不清楚。「ＢＤＮＦ上升似乎可以改善失智症」雖然是一種假說，但ＢＤＮＦ上升跟改善失智症的關聯仍然存有很大的差距，而且想要以人做實驗對象又非常的困難。目前可以斷言的，只有攝取營養均衡的飲食(包含具有各種效果的營養素)是很重要的。日本的老年人有「吃少、粗食」的傾向。吃得少可能無法攝取到多樣的營養素。在三大營養素中，老年人的蛋白質和脂質攝取不足是顯而易見的。我們的流行病學研究中， 已經確認了銀髮族的白蛋白和總膽固醇的數值如果愈低，身體機能和認知機能就會愈容易變差。因此想要預防失智症，應該將預防營養不足的對策列入解決方案之一。營養均衡的飲食跟身體的健康(老年衰弱期的預防)和頭腦的健康(失智症的預防)是息息相關的。 作者/新開省二 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》 【延伸閱讀】 失智症非正常老化 找對科別妥善治療有助延緩病情惡化 浴室是最常失足跌倒的地方！居家環境注意5要點 頻頻夜尿不只打斷睡眠，醫師籲，還可能造成死亡風險提高
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2020-10-10 養生.聰明飲食
他每天2杯超商咖啡大呼花錢又難戒 網友給出中肯建議
咖啡是現代人日常生活中必備的飲品，用它來提神，但不少人喝太多有了成癮症狀，甚至不喝就會頭痛不舒服。一名網友煩惱每天喝兩杯咖啡有點花錢，尋思該如何戒斷。一名網友在PTT發文，他說每天都會喝兩杯超商的冰美式咖啡，一天要花70元，等於一個月要花2100元，接近薪水的十分之一，相比之下月伙食費僅1萬元，咖啡顯然是很大一筆開銷。他很煩惱想戒又戒不掉，但一旦停止喝咖啡就會感到很疲累。他表示雖然停止攝取一段時間會恢復正常，但這戒斷期間根本無法好好做事，工作時根本不允許你連續好幾天都昏睡，他尋求有沒有專家可以給他戒咖啡的建議。網友紛紛提出省錢的建議：「只是喝美式的話又不一定要買超商的」、「想省錢的話泡濾掛一杯才10元」、「即溶咖啡最省」、「網路買咖啡豆自己手沖，一磅才300～500元」。針對精神不濟和如何戒斷也有人提議：「維他命B群擋一下」、「我是請醫生開藥」、「早睡＋午睡就可以防工作昏睡」、「早睡早起一個月就戒了，早餐用檸檬水代替」，也有人認為原PO喝的量還好，不用刻意戒咖啡。衛福部前國健署長邱淑媞指出，咖啡可以是健康生活的一環，不必因擔心健康而刻意戒掉。每天可喝2-5杯咖啡。勿加糖。避免人工奶精。為了防止鈣質流失，可補充牛奶和優格；另外有心血管疾病的人建議使用濾紙、喝過濾過的咖啡。
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2020-10-10 養生.聰明飲食
控制血壓、預防腎結石...這種果汁功效驚人 運動後喝效果更好
減肥瘦身時還能兼顧增強免疫系統的水果就屬檸檬啦！檸檬這種水果，沒有辦法直接生吃，卻可以拿來應用在生活各種地方，甚至是減肥也可以利用喝檸檬水，達到替代高糖份手搖飲，達到減肥的功效；我們常見餐廳裡都使用的檸檬水，切一小片放在水裡增加水的層次感，讓顧客感覺水被升級了！由於檸檬去除異味的能力強，除了常常會在海鮮料理中看到，還可以用沾滿檸檬水的棉球來去除冰箱裡的異味。當然，檸檬這種水果沒有辦法直接吃，最直接攝取的方法，就是炸一杯檸檬汁了。可別小看一杯檸檬汁，它的功效可是多到嚇人，不僅可以幫助病人控制血壓、減輕頭暈和噁心的症狀、補充身體所需要的礦物質或是預防腎結石等，好處多道說不完。不過你知道嗎？運動完喝上一杯檸檬汁，對於人體可是有極大的好處。運動後喝檸檬汁的好處1. 促進免疫系統檸檬汁之於人體就像是催化劑，它可以加快人體吸收維他命C的速度。對於剛運動完快速流失身體能量的你來說，每天喝一杯檸檬汁可以幫助人體儲備所需要的「緊急能量」，將流失的能量迅速補回。2. 強化韌帶並防止扭傷如果你跟小編一樣非常喜歡運動，看到這點想必非常開心。當因受傷而無法從事心愛的運動，這種想見卻又不能見的傷痛小編最了解啦！檸檬汁可是有幫助你避免運動傷害的功效，強化你的韌帶機能，降低扭到腳的機率。另外，檸檬汁本身就是酸性，它可以使身體消除體內過多的酸，預防乳酸的堆積。因此久未運動的朋友，若你某天突然大量活動，想要避免隔天起床全身痛得像是被拆解，趕快大口喝下檸檬汁就對了！3. 有助於減肥 同時增加能量如果你正在減重，運動過後嘴巴想來點水以外的味道，但手搖杯卻是減肥的地雷食物，那你不妨用低熱量的檸檬汁代替。冰冰涼涼的檸檬汁，絕對可以解決你運動過後的口渴，還可以加上一些天然的蜂蜜，調和一下，風味絕佳。用檸檬汁搭配重訓減肥還有個好處：維持你的肌肉張力，同時達到減肥的功效喔！4. 幫助補充水分運動時的隨水壺，可以替換成檸檬水，讓你可以在運動時邊獲得礦物質鹽的補充，不會增加任何熱量。提醒你，要記得稀釋一下檸檬水，才不會傷胃喔！5. 抗菌力道增強檸檬汁很神奇，可以幫助身體殺死體內的細菌，減少生病感冒的機會。這樣一來，對於還未養成規律運動習慣的你，就不會漏掉任何一堂健身課程，如期的出現在運動教室啦！6. 促進血液循環檸檬汁可以幫助心臟的謝液循環，讓你的體內系統更有效率的運送新鮮血液，可以幫助你縮短重訓時，組數與組間的休息時間，更快的恢復身體狀快，達到健身效能。看了這麼多檸檬汁的好處，是不是覺得很神奇呢？檸檬汁對人體可說是相當的好，也是運動者的好夥伴。攝取的方式也很多，你可以參考以上的方式，或運用創意，發明自己獨特的飲料。※本文摘自SuperFIT，原文「減肥與免疫系統:來一杯這種果汁，快速去除運動後的痠痛」
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2020-10-10 科別.腦部．神經
蹲下站起來頭就暈？姿勢性昏厥好發6大族群 醫師教這樣防範
相信不少人都經歷過蹲著好好的，一站起來頭就暈等情況。這種情況雖然不是重大的健康警訊，但頭暈的摔跌往往可能間接危害到生命安全。 蹲著站起來後為什麼會出現昏厥？ 家醫科王威傑醫師表示，昏厥主要分成心因性、腦血管性、神經性、姿勢性４種，蹲下站起來會頭暈就是典型的姿勢性昏厥的症狀。姿勢性昏厥發生原因主要是因為人體在蹲、坐、躺的姿勢下，血液大多會集中在下半身，人體在變換至站立姿勢時，速度通常都是偏快且突然的，因此集中在下半身的血液便難以即時的將足夠的量回送腦部，也就容易形成短暫性的姿勢性低血壓，進而導致昏厥。不過醫師也表示，姿勢性昏厥通常都是相當短暫的，且較少會進入到失去意識的情況，民眾可以不必過度恐慌。 姿勢性昏厥常見６大族群，不常喝水也在其中！ 王威傑醫師表示，姿勢性昏厥在昏厥的４大種類中算是最常見的，雖通常問題並不大，但能避免還是盡量避免，常出現的民眾可以留意自己是否為風險族群，並注意自己變換姿勢時的環境以免發生危險。 姿勢性昏厥常見出現於營養不良者、使用低血壓藥物者、貧血者（含大量失血）、嚴重腹瀉者、周邊神經病變（如糖尿病引起）等族群身上，以及平常不常喝水的人血液循環不佳也容易影響血液循環，發生機率也會比較高，這些族群都應多加留意。而使用藥物者不論是服用何種藥物，若常出現姿勢性低血壓，都建議應先與醫師討論是否更換藥物，切勿自行更換或停藥。 站起來前先動動腳，有助防範姿勢性昏厥 除了改善姿勢性昏厥應避開前述的風險因子，在防範方面王威傑醫師建議，民眾在變換姿勢從低到高時，最好以緩慢的速度進行為佳，以利讓血液有緩衝的時間能夠順利運送足夠的血量至腦部，避免姿勢性昏厥發生。在站起來之前也可以先活動雙腳，促進血液循環，如此也可避免。而常常發生姿勢性昏厥的民眾，在變換姿勢時最好先確保身旁是有穩固的物品可以攙扶的，以避免發生意外。若起立後開始頭暈，則應先坐下、躺下，確保沒事之後再回到站立姿勢為佳。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-09 失智.失智專題
失智科技／糖尿病不是糖尿病？陳亮恭從科學角度講故事給你聽
糖尿病，可能不是你想的糖尿病？台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭在「人工智慧與失智照護的未來」研討會上，從3500年前的歷史故事談人類花了好幾千年才透過生物指標定義與分類糖尿病，成為醫師能懂的「語言」，但科學時代來臨，穿戴裝置可透過光學或汗水分泌做無創的血糖偵測，準確率雖不夠好，但未來糖尿病的定義與分類可能因科學被翻轉，讓你所知的糖尿病，不是你想的糖尿病。台北榮總高齡醫學中心、陽明大學高齡與健康研究中心、台灣整合照護學會、科技部人工智慧生技醫療創新研究中心共同舉辦、聯合報健康事業部協辦的「人工智慧與失智照護的未來」研討會，邀請11名專家扮演科學「柯南」，為民眾尋找新可能的真相。主講者之一的陳亮恭以「尋求真相的科學研究道路」為題，先為民眾講故事。他說，中國隋煬帝罹患「消渴症」，尿多、喝多、吃多、但變消瘦，也就是現代人最熟知的糖尿病。除了隋煬帝，3500年前的埃及法老王也受糖尿病困擾。雖然人類很早就發現了糖尿病症狀，但對疾病完全不認識。直到有人發覺患者的尿液顏色不一樣、味道甜甜的，才逐漸從「嚐尿（water taste）」工作中找到生物指標，讓19世紀之後出現尿液篩檢和血糖檢測，定義出何謂「糖尿病」。陳亮恭說，醫師想要治療糖尿病，就是依著過去生醫研究發現逼近結果的平均值數字來進行診斷和治療，「但假如糖尿病的定義或分類都沒有被標準化，醫師是很難診治的。」陳亮恭強調，單一生物指標都已經這麼複雜了，當人工智慧（AI）出現後，運用大量資料進行糖尿病預測，從患者的血糖值發現變異度高、併發症也會高。但過去醫師所學的多是平均值的結果，而非變異度。另，穿戴裝置也開始提供無創的血糖偵測，其利用光學和汗水分泌進行偵測，所以呈現出來的資料也和醫師過去所學的不同。陳亮恭說，雖然這方式的準確率不夠，但當有一天變得很準確，這可能代替生醫研究結果，成為糖尿病的新指標。「可見，未來醫師看病，可能愈來愈不知道糖尿病的真實樣子。因為醫師懂的語言，在科學上的分類不一定是對的。」陳亮恭說，探究一個題目是很挑戰的，很可能不會只有一個答案。期待本研討會的專家們扮演科學柯南，於探討AI和失智照護的新觀點之中，能找出革新人類醫療的新軌跡。
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2020-10-09 養生.聰明飲食
為什麼牛肉可吃半熟而雞豬不行？ 家醫科醫師替你解惑
吃牛排可以依照個人喜好選擇3分熟、5分熟、7分熟的牛排，但為什麼吃豬排、雞排就一定要吃全熟呢？新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，主要是因為豬肉中可能帶有旋毛蟲、豬肉絛蟲，而雞肉中可能帶有沙門氏菌，若未煮熟就可能食入寄生蟲或病菌而生病，故建議豬、雞要吃全熟才安全喔！你是否曾經感到困惑，為什麼牛肉可以吃半熟，但豬肉跟雞肉卻不行呢？牛肉柳朋馳醫師表示，這主要是因為肉類寄生蟲及病菌有關！柳醫師解釋，由於牛隻飼養方式的改善，牛隻的寄生蟲問題已較以往減少，雖然牛隻仍可能帶有牛肉絛蟲，但對人體的影響較小，且投藥治療的效果好，故食用半熟牛肉通常不會造成嚴重的健康危害。豬肉然而，豬肉身上可能帶有旋毛蟲以及豬肉絛蟲，若誤食兩種寄生蟲都可能會造成嚴重的健康隱憂。柳朋馳醫師說明，旋毛蟲除了可能造成腸胃道不適症狀外，還可能侵犯肌肉而造成肌肉疼痛、全身痠痛、無力等症狀，甚至也可能侵犯心臟肌肉而造成心肌炎等嚴重後果；而豬肉絛蟲則可能會寄生在體內腸道、眼睛、大腦各處，造成嚴重的疾病或併發症，且即便採用藥物治療也難以根治，故建議豬肉應烹煮至全熟後再食用較為安心。雞肉至於雞肉則是因為家禽類身上常帶有沙門氏菌，若食用不熟的雞肉就可能感染沙門氏菌而出現腹痛、腹瀉、發燒、嘔吐等症狀，若抵抗力較差的族群甚至有致死風險，故建議烹煮雞肉時應確保完全煮熟後再食用，以保障自己與家人的健康。 圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-10-09 養生.聰明飲食
狂嗑黑色甘草糖恐致死？FDA：40歲以上每天食用2盎司可能會使你心律不整
你應該要知道的食事黑色甘草糖中的「甘草素（glycyrrhizin）」，是屬於食品添加物中甜味劑的一種。大量長期食用甘草素會造成體內血鉀濃度下降，有的人可能會心律不整、高血壓、浮腫、嗜睡、心臟衰竭。吃過帶有濃厚八角味的黑色「甘草糖」嗎？這種亞洲人普遍無法接受、但歐洲人卻超愛的糖果，狂吃竟然有可能致命？根據全球知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）於2020年9月23日所發表的最新研究報告指出，有一居住於美國馬薩諸塞州、沒有心臟病家族病史的54歲男子連續三週吃了大量的黑色甘草糖後，引發突發性心臟驟停，在到達醫院的32小時後死亡。為什麼這種糖果竟有引發致死的危機？連續食用大量的的甘草糖可能會致命據研究報告指出，該名男子身體健康，沒有心臟病、呼吸系統、腎臟、神經系統或內分泌疾病的家族病史。但他卻有不良的飲食習慣，每天都要吃上1、2袋軟糖，且在發病前3週改變了平時吃的糖果類型，由水果風味的軟糖轉為甘草糖。研究報告作者Elazer R. Edelman教授最終診斷，他是因為食用過量甘草、造成的假性醛固酮增多症（Pseudohyperaldosteronism），並發生心室顫動（ventricular fibrillation）導致心臟驟停。甘草糖中的甘草素會造成血鉀濃度下降雖然該死亡案例是屬於較極端的案例，但美國食品藥品監督管理局（FDA）也曾指出：「如果您年滿40歲，每天至少吃兩盎司的甘草糖至少兩週，可能會使您心律不整。」黑色甘草糖中的「甘草素（glycyrrhizin）」，是屬於食品添加物中甜味劑的一種。大量長期食用甘草素會造成體內血鉀濃度下降，有的人可能會心律不整、高血壓、浮腫、嗜睡、心臟衰竭。但只要停止食用黑甘草，血鉀濃度通常就會恢復，不會造成永久性的健康問題。FDA建議：不要一次吃大量的甘草糖！不過FDA也指出，即使很多美國製造的「甘草」或「甘草風味」的產品實際上不含有甘草成分，而是以帶有甘草甜味的茴香油取而代之。但如果你真的對甘草糖情有獨鍾，FDA仍建議，無論你多大年紀，都不要一次吃大量的甘草糖；如果真的吃了很多，產生心律不整或肌肉無力的症狀，請立即停止食用並就醫。此外，FDA也提醒，甘草也可能與某些藥物、藥草、膳食補充劑發生交互作用，建議需長期服用藥物者，在食用甘草糖前也最好先諮詢醫療專業人員，以確保食用的安全性。延伸閱讀▶吃杏仁也戰南北？這種杏仁你可不能當零食吃！▶夢幻稀有糖？低熱量且不會造成蛀牙的「阿洛酮糖」！▶美國FDA警告：小心狗狗食用低糖食品！含有木糖醇嚴重會致死！參考資料▶Case 30-2020: A 54-Year-Old Man with Sudden Cardiac Arrest▶Black Licorice: Trick or Treat?（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-09 養生.聰明飲食
聽說經期補血要吃紅豆？ 專家說植物性鐵質吸受率較差
女性經期來臨，經常說要補鐵，特別是紅豆湯特別受到喜愛，衛福部食藥署在網站闢搖專區提醒，雖然紅豆鐵質含量非常豐富，但相較肉類的鐵質吸收率差，建議可以吃一些富含維生素C的食物幫助吸收，並且鈣與鋅也會降低鐵質吸收率，因此如果缺鐵身體應少吃一些相關食物。新光醫院營養師許為捷表示，相較動物性食物的鐵質，植物性食物的鐵在小腸中需要多一些分解程序，才能吸收到體內，因此吸收率對比較差，如果有鐵質相當缺乏的民眾，沒有茹素的狀態下，會先建議食用紅肉類，讓身體能快速攝取與利用。如果吃素，食藥署則說，植物性鐵質則在紫菜、紅莧菜、芝麻及紅豆等較多。食藥署提醒，一般成年女性每日鐵質建議量約15毫克，成年男性為10毫克，許為捷說明，其實光是100公克紅豆就有28毫克，含量非常高，然而紅豆鐵質含量高，但吸收率卻不好。另外，如果攝取動物性鐵質，可以多吃維生素C的食物，可是要記得不要跟高鈣質的牛奶一起吃，因鈣質會影響鐵質吸收。許為捷也說，其實國際上普遍都很容易缺鐵質，台灣人也經常鐵質攝取量不足，然而鐵質是製造紅血球重要營養素，如果真的身體面臨缺乏，食用動物性鐵在吸收上會比較快，加上配合食用維生素C高的蔬菜，例如花椰菜、海藻、紅豆等，都可以幫助鐵質吸收速率加快，但紅肉或內臟膽固醇也會比較高，必須特別注意。食藥署提醒，女生缺鐵成因較多，長期有貧血狀況，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方或謠言而延誤就醫時機。許為捷同時提到，如果懷疑自己貧血或有疑似不舒服症狀，最好不要自己想要「吃」什麼來「補」，最好還是就醫，由醫師與營養師分析個人體質所需，才能判斷給予比較適合的營養處方。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-09 養生.營養食譜
吃當季／高貴不貴「平民燕窩」！白木耳煮出黏液來，潤肺效果棒
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-09-26聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）白木耳又稱銀耳、白耳子。為銀耳科植物銀耳的子實體，因為附木而生，色白如銀，形狀類似人耳而得名。銀耳有「菌中之冠」的美譽，在中醫眼裡，它不但營養滋補，還是強壯藥膳，歷代皇室貴族，也視銀耳為「延年益壽之品」、「長生不老良藥」。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。色雖白 鐵質含量可不錯署立八里療養院營養師葉香蘭：每100公克的濕銀耳，熱量有49大卡。單就數字看，銀耳的熱量不如想像中低，但100公克的銀耳量不算少，要一口氣吃下肚，並不容易。銀耳富含膳食纖維及多種營養成分，包括菸鹼酸、鈉、鉀、鈣、鎂等。銀耳雖色白，但它的鐵質含量不錯，可與梨子、葡萄相提並論。不過，若硬是要拿銀耳跟黑木耳相比，不管是膳食纖維、B2、菸鹼酸，或是礦物質鈉、鈣、鉀及鐵的表現上，黑木耳都略勝一籌。熱量也比銀耳略低，每100公克只有35大卡。含鉀低 腎病可吃銀耳湯正因為銀耳的鉀含量低，加上蛋白質含量少，對於要控制蛋白質攝取量的腎衰竭患者，只要沒罹患糖尿病、體重沒過重，甜銀耳湯是很好的低蛋白點心。若為糖尿病患，就要以代糖取代一般糖。談到銀耳的保健功效，不能不提它透明膠質裡的豐富多醣體。國外以老鼠進行動物試驗，多醣體能降低血糖、低密度膽固醇，還可抗發炎、抑制腫瘤生長等。另外，銀耳也運用在美容保養上，有保濕功效。多纖維 降血糖防止便秘銀耳所含膳食纖維多是水溶性，這也是銀耳湯黏稠感的來源。水溶性膳食纖維有助降低血糖、血脂，促進腸胃蠕動及預防便秘。不過，膳食纖維可不是多多益善，每日食用20到35公克即可。過多膳食纖維又沒喝足夠的水，可是會得到反效果，導致便秘，有些人還會脹氣。慢性病患、肥胖者適合多吃銀耳，但小孩食量小、老人家營養吸收能力較差，吃太多銀耳帶來的飽足感，可能排擠其他食物攝取，適量食用即可。秋養肺 銀耳取代燕窩健銨中醫診所中醫師張家蓓：秋燥宜養肺！帶有黏液的銀耳、山藥，都是很好的潤肺、潤燥食材。性平、味甘的銀耳，能補肺益氣，養陰潤燥。很適合病後體虛、肺虛久咳，以及痰中帶血的患者食用。就功效而言，銀耳跟燕窩非常相似，價格卻便宜許多。不過，吃銀耳潤燥可是有訣竅的，烹煮時須煮至黏稠，黏液才是潤燥的有效成分。至於腸燥秘結者、女性月經經血量多，吃銀耳也有助於緩解症狀。能抗老 去皺緊膚除斑銀耳不只能食用，銀耳粉還有抗老、去皺及緊膚功效，經常用銀耳粉敷臉，還能去除黑斑、黃褐斑等。它不只能單用，還可與其他面膜粉混用，達到緊膚、去皺的功效。百合銀杏湯：銀耳與30公克乾白果（銀杏）、10公克乾百合，以及去子切碎的紅棗5顆、冰糖2杯，加入清水300cc煮成百合銀杏湯，能潤肺止咳、去痰平喘，適合久咳不癒者食用。大棗銀耳粥：材料包括1碗白飯、2顆大棗、銀耳25公克，以及蓮子、枸杞少許。大棗洗淨、泡軟後去核，銀耳、蓮子及枸杞也先洗淨、泡軟，把白米飯放入開水鍋裡攪散，再下銀耳、蓮子、枸杞與大棗，以冰糖50公克調味，煮至黏稠即可。常吃大棗銀耳粥能讓面色紅潤，肌膚也會更漂亮。番茄銀耳汁：以中型番茄三顆與煮熟的銀耳打成汁，不只有助於消化道機能，餐前飲用，還能增加飽足感，減少食欲，很適合想瘦身的人食用。雖然多數體質的人都適合吃銀耳，但風寒咳嗽的人忌用；腸子陰虛火旺的人也不適合吃，這類人常覺身體燒熱，夜裡燒熱感又更明顯，還會覺口乾舌燥，兩頰顴骨常發紅。
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2020-10-09 科別.婦科
長期便祕小心引子宮肌瘤上身！ 身體常出現這些狀況都潛藏危機
許多女生都有水腫困擾，尤其是經常久坐的粉領族，一到下午小腿發脹的厲害，走路時也感到痠痛，且合併便秘問題。中醫師指出，長期便秘的女性易有子宮肌瘤，建議多運動，並以順時針方向按揉腹部，只要日日順暢，就能改善肌瘤體質。 長期便祕+四肢水腫 當心種下子宮肌瘤惡果42歲王小姐長時間久坐辦公，四肢水腫情況嚴重，有時按壓小腿前側，立即凹陷水腫，久久無法恢復。在排卵期或是月經來臨前，下腹部更明顯腸胃脹氣，因此長期便秘。日前健康檢查發現，下腹部有顆10公分的子宮肌瘤，正是造成她下腹脹與便祕、易水腫等原因，由於擔心開刀而轉至中醫就診，希望透過調理體質，改善長久以來的身體不適。便秘使體內累積毒素 恐成子宮肌瘤長大的隱形幫兇 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，便秘也可能是讓子宮肌瘤長大的隱形幫兇，原因在於長期便秘會在體內產生許多毒素，加上排便不暢而導致腹壓變大，容易引起下肢水腫與頻尿。不少子宮肌瘤患者久坐、缺乏運動，屬於氣滯血瘀體質，大多具有明顯的「不通暢」特徵。周宗翰指出，當骨盆腔與腹腔循環出現障礙，就會引起許多疾病，女性容易罹患子宮肌瘤，且有便秘困擾。 中醫改善子宮肌瘤體質 須從通暢著手改善子宮肌瘤體質要從通暢著手。周宗翰說明，子宮肌瘤患者常有月經過多、崩漏、頻尿等情況，如果脾虛出問題，建議使用「歸脾湯」來調理脾胃，改善月經問題及腸胃蠕動不良症狀，治療脾虛型便秘。此外，便秘引起的子宮肌瘤，通常歸類於「瘀證」，中醫治療常用攻衝破結的蟲類中藥，如虻蟲、水蛭、土鱉蟲等，科學中藥方劑則用「桃仁承氣湯」，可以改善便秘，但仍須透過醫師辨證論治，切勿自行服用。多運動也可以改善便秘，平時應養成運動的習慣，另可以扣「背俞穴」，也就是人體背後脊椎兩旁1.5寸位置分布著許多穴道，為體表與內在臟腑的溝通管道，只要經常輕扣「背俞穴」，就能調理臟腑氣機，改善便秘。臨床發現，多多按摩腹部也可以改善便秘，周宗翰建議，便秘患者常以順時針方向按揉腹部，從肚臍以下沿著升結腸→橫結腸→降結腸，進行ㄇ字型深按推摩，深且慢地推動，藉此刺激腸胃蠕動，有效地降低子宮肌瘤發生風險。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 女性注意！ 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤 女生胖肚子沒那麼單純！ 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情
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2020-10-09 科別.感染科
又是三峽五寮尖山筍園 我又新增一例本土登革熱
疾病管制署今公布，國內新增1例本土登革熱病例，為新北市樹林區樹西里30多歲男性，平時活動地以樹林區住家及工作地為主，曾於9月26日及10月1日前往三峽區安溪里及五寮里活動。依個案活動史及目前疫情研判，為五寮里群聚新增個案；本起群聚截至目前共計43人確診。個案10月3日至6日陸續出現頭痛、頭暈、噁心、發燒及骨頭關節痛等症狀，期間多次就醫未改善，6日就醫時因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。該群聚個案分佈，北市三峽區34例、土城區2例、蘆洲區及樹林區各1例；桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例。疾管署表示，因應本起群聚疫情，疾管署與新北市政府持續加強五寮里相關防治措施，包括病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等。截至目前已匡列具相關接觸史民眾共600人，其中採檢573人，檢驗陽性37人，含桃園市八德區1案、陰性511人、檢驗中15人及10人待二採，社區監測將持續至11月3日。國內今年截至目前累計60例本土登革熱病例，40例居住新北市，三峽區34例、土城區及蘆洲區各2例、中和區及樹林區各1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署再次呼籲，請民眾落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
佛奇：不落實防疫 今秋將達30萬人病亡
國家過敏和傳染病研究院(NIAID)主任佛奇(Anthony Fauci)6日表示，白宮原本可以避免成為新冠肺炎熱區，批評川普總統輕忽新冠肺炎的嚴重性，將其比做流感；佛奇呼籲人們採取防疫措施，否則美國病歿人數可能介於30萬人到40萬人之間。佛奇接受「美利堅大學」(AU)甘迺迪政治聯盟(Kennedy Political Union)線上訪問時，被問到如何說服認為新冠肺炎是騙局的親戚時說：「看看白宮這周發生的事。」他說：「這是事實，就在那裡，每天都有更多人染疫，這不是騙局，這是遺憾的情況，因為這是原本可以避免的情況。」美利堅大學推文寫道，佛奇接受虛擬訪談時說：「如果我們不盡本分，到了秋冬，可能面臨30萬人到40萬人的新冠肺炎病歿情況。」目前已有超過754多萬人確診、至少21萬人死亡，華盛頓大學(UW)研究預估，時至12月1日恐怕會有30萬人逝世。佛奇表示，疫苗可能不會在明年夏季或秋季前普及。聯邦疾病防治中心(CDC)主任芮斐德(Robert Redfield)上月出席參院撥款委員會聽證時也表示，一旦疫苗獲准，分派疫苗需時六到九個月。推動政府疫苗發展計畫的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)藥廠主管史勞依(Moncef Slaoui)8月寫道，3億計疫苗可能在明年中出現。佛奇5日在紐約客節(NY Festival)上說，因為疫苗普及的挑戰重重，或許要等到明年底才能恢復正常生活。另外，佛奇6日接受國家廣播公司(NBC)凱特秀(Kate Show)訪問時，責難川普將新冠病毒比做流感病毒，輕忽新冠肺炎風險的說法。佛奇說：「新冠肺炎的潛力與流感非常、非常不同，流感不會殺死100萬人，或還沒造成這樣毀滅性的影響；將新冠肺炎比做流感並不正確，初期有些類似症狀，但新冠肺炎比流感還強。」
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
從確診新冠到3天出院 川普是過度治療還是病情嚴重？
前天（2020-10-5）晚上收到一個LINE，它的開頭是：「轉載文章，僅為參考。想知道川普的醫療團隊如何醫治川普的武漢肺炎嗎? 看完底下的解釋, 我才了解他怎麼三天就可出院。本文是一位台大化學系畢業的范清亮博士所寫, 他在80年代把快速驗孕棒公司賣給Eli Lilly而成名.」這篇所謂的范博士的文章是用英文寫的，而它是敘述了川普總統的療程。我把它的重點歸納如下：第一、川普使用了Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》，第二、川普使用了吉利德公司的《瑞德西韋》，第三、川普使用了類固醇藥Dexamethasone。這篇文章的結尾是：「請記住，藥物的類型和給藥順序至關重要。我希望FDA在接下來的幾天內批准Regeneron或Eli Lilly的抗體雞尾酒療法，這樣任何高危患者都可以盡快接受川普總統接受的相同治療。」所以，這位范博士對醫療團隊給予川普總統的治療是抱持高度肯定。只不過，不論是在醫學上，或是在法律上，這項治療都是有問題的。川普總統所使用的三種藥裡，《新冠抗體雞尾酒》是未經批准的，而《瑞德西韋》和Dexamethasone雖然有被批准，但卻不應當給輕症病患使用。Dexamethasone並沒有被批准用於一般病患，而是只能用於已經出現嚴重缺氧（肺功能有問題）的病患。而FDA之所以會設下如此嚴格的條件，是因為類固醇會抑制免疫系統，也會造成許多副作用，如潰瘍，憂鬱，快感，躁動，妄想症，等等。《瑞德西韋》是有被批准用於重症病患，而目前的證據是它能使住院天數從15天縮短至11天。雖然也有一些臨床試驗在測試《瑞德西韋》對輕症病患的療效，但目前還沒有清晰的答案。Regeneron公司的《新冠抗體雞尾酒》被川普的醫生說是《多株抗體》（polyclonal antibody），而很多媒體，包括許多台灣媒體，也都說是《多株抗體》，但事實上它是兩個《單株抗體》（monoclonal antibody）的混合劑。這兩個《單株抗體》都是針對新冠病毒的刺突蛋白（spike protein），而其作用都是阻止新冠病毒侵入細胞。這個《新冠抗體混合劑》目前還在進行第一和第二階段的臨床試驗。也就是說它是連第三階段的臨床試驗都還沒做，所以它離批准的階段還非常遙遠。Regeneron公司是在2020-9-29，也就是川普總統接受這項治療的三天前，才首度公佈臨床試驗的結果。所以，這個時間點實在是值得鼓掌叫好。根據這份臨床試驗結果的報告，共有275位病患參與試驗，而他們都是沒有住院的輕症病患。他們被平均地隨機分配到三個組：第一組是接受8公克的藥（高劑量），第二組是接受2.4公克的藥（低劑量），而第三組是接受安慰劑。結果是，平均而言，第一組的是8天之後就無症狀，第二組是6天之後就無症狀，而第三組是13天後才無症狀。所以，低劑量的效果是好過高劑量的，但是，川普總統接受的是高劑量的。不管如何，由於這個藥還沒被FDA批准，所以唯一可以合法使用它的情況是所謂的Compassionate use。也就是說，只有在醫生認為該病患已經到了《不治療就會死》的情況，才可以試用一個未經批准的藥。就是因為這樣，有好幾位醫生發表意見說，根據這個Compassionate use的使用來判斷，川普的病情應該是極為嚴重。請看下面這兩篇報導：2020-10-5Bussiness Insider（商業內幕）發表的‘That makes no sense’: Doctors say Trump is either getting overtreated for the coronavirus, which could be risky, or is more seriously ill than we know（“這沒有道理"：醫生們說川普要么被過度治療，而這可能是有風險的，或者比我們所知道的病得更嚴重）。這份報導的第四段是：「在過去四天我們與20位醫生的對話中，出現了一個共識：要么川普是病情輕微，但卻被過度治療，而這有其自身的風險，要么他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」2020-10-6加州大學伯克萊分校發表的Trump’s COVID-19 treatments suggest severe illness, UC Berkeley expert says（加州大學伯克利分校的專家說，川普的COVID-19治療暗示嚴重疾病）。這份報導是採訪John Swartzberg，而這位醫生是加州大學伯克利分校-加州大學舊金山分校聯合醫學項目傳染病和疫苗學名譽教授。他說：「從川普的治療方案來看，他的病情是比他的醫療團隊所願意透漏的嚴重得多。」總之，從醫療團隊所提供的訊息來看，川普總統的病情顯然是不嚴重。但是，從醫療團隊所給他的治療來看，川普總統的病情顯然是非常嚴重。到底哪一個才是對，大概永遠都不會有答案。但可以確定的是，那篇范博士的文章卻會讓大眾誤以為，這麼一個問題重重的治療方案是值得推廣的。原文：川普的新冠：過度治療，還是病情嚴重？
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2020-10-08 科別.骨科．復健
網球肘如何緩解？物理治療師：做對運動比休息重要
肱骨外上髁炎就是俗稱的網球肘，常因重複性過度使用肘關節出現疼痛狀況，衛生福利部桃園醫院物理治療師陳嘉弘指出，其實對患有網球肘民眾來說，「做對運動比休息重要」。陳嘉弘表示，曾有一名37歲從事汽車修護的趙先生，每天手部重複性操作，使得肘關節區域疼痛難耐，趙先生自覺使不出力，就醫診斷為肱骨外上髁炎。趙先生曾向醫師說，他已試過許多方法，如熱敷、電療、按摩、拉筋、穿網球肘束帶等，雖然疼痛有緩解，但只要一開始工作、用力，症狀馬上又回來，令他相當困擾，後來在醫師的建議下加入腕伸肌群的離心運動訓練，情況明顯改善。陳嘉弘說，網球肘是一種肌腱疾患，通常是因為手腕伸肌肌群過度使用造成，雖人體有自我復原的能力，但在組織復原的過程中，患者因工作或習慣所需會讓該部位再次受到傷害，讓癒合不全情形不斷發生，逐漸形成肌腱變性退化、慢性發炎。陳嘉弘說，越來越多的研究證實，慢性網球肘患者加入離心運動訓練，有助於降低疼痛、促進握力以及恢復手部功能，其效果甚至比傳統的拉筋、按摩來得持久有效。離心運動是什麼？陳嘉弘說，當肌肉用力時，動作卻朝反收縮方向發生的運動。以網球肘好發的橈側伸腕肌為例，是手腕向上抵抗橡皮繩的拉力，但動作漸漸放下的過程，該運動除了可增加肌肉力量、促進筋膜活動外，還能使局部血流增加，激發組織重塑的能力，使肌腱正常化生長。陳嘉弘建議，患有網球肘的民眾可利用橡皮筋一節一節套成橡皮繩，或是買彈力帶來當阻力來源，將繩底固定，手抓繩頭腕垂出桌緣，在前臂有支撐的情形下，手腕用力做出向上背曲的動作，再慢慢回到起始位置，過程約維持3秒，反覆15次算1回合，共做3回合，每個回合中可休息1分鐘，早晚各做一輪。陳嘉弘特別提醒，阻力是採漸進式，可依個人能力增加但勿躁進，避免操作不慎帶來傷害，他說，聰明運動才能有效改善症狀，或可到醫院尋求醫師與物理治療師的幫助。
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2020-10-08 新冠肺炎.周邊故事
美國染疫患者住院44天 帳單超過台幣5000萬元
新冠肺炎是個難以預料的疾病，因為有些病患症狀輕微、甚至無症狀，但也有些病患因器官、心血管系統，及免疫系統所承受的折磨而病故。像馬扎拉（Salvatore Mazzara）這類長期病危的患者，總共住院44天（包括待在加護病房23天）才出院。保險公司收到治療馬扎拉的帳單總金額約為188萬1,500美元（新台幣5,408萬元），但保險業者認為，其中約86萬7,000美元有爭議。減去保險公司商定的價格折扣額後，目前的賬單仍有178,200美元（新台幣513萬元）。這不是最終的金額，可能還會有變。馬扎拉一家要負擔多少錢，於他們的保險給付。華爾街日報（WSJ）記者採訪馬扎拉本人與其妻兒，以及西奈山醫院的醫生與工作人員，帶讀者一探馬扎拉住院治療的情況。全美各地的醫院都謝絕訪客，以免新冠病毒蔓延。在獨自踏入醫院前，馬扎拉對他太太說，你很快就會見到我。馬扎拉太太很害怕，她暗忖：「我還見得到他嗎？」他最終活了下來，但住院時間長達六周。當馬扎拉進到急診間，醫生馬上診斷出他感染新冠肺炎。現年48歲的他，肺臟、心臟和腎臟正在快速衰竭。為了維繫他的生命，醫生嘗試了實驗性藥物與測試其他治療方式。起初，醫生很快給他開了抗瘧疾藥物羥氯喹（HCQ）。西奈山伊坎醫學院傳染疾病部門主管阿伯格說，該醫院最後在4月24日停藥，因為研究顯示HCQ藥效甚微，且食品藥物管理局（FDA）警告，有報告顯示HCQ會對新冠患者帶來嚴重的心律問題。FDA在6月中旬撤銷了3月底時對HCQ的緊急授權。馬扎拉在4月7日晚間按下緊急按鍵，警示他的症狀危急，醫生火速趕到他的床畔。見到眼前這個血氧濃度極低的病患，情況雖危急卻又能說話，醫生備感困惑，因為出現這種症況的病患通常會意識模糊，且因過於痛苦而無法說話。醫生為馬扎拉戴上呼吸器並使用大量鎮定劑，然後送進加護病房（ICU）以加強照顧。使用大量鎮定劑，雖能讓患者免除在喉嚨插管時的不適，但也對他們帶來譫妄、昏迷等神經系統的併發症。馬扎拉進加護病房的第一天，醫生就開了新的處方箋：瑞德西韋。醫生讓馬扎拉參與這個藥物的研究計畫。但在加護病房第三天，馬扎拉的腎臟開始衰竭，這是甚少人知的新冠肺炎併發症。這種腎臟功能 使馬扎拉難以繼續使用瑞德西韋；因而被迫退出這項研究計畫。在進到加護病房的頭10天，醫生用藥物治療馬扎拉的腎臟 ，並用側臥或俯臥的方式來幫助他的肺。此時他仍需使用大量鎮定劑。在沒有洗腎的情況下，他腎臟的情況慢慢好轉；他的肺部也逐漸改善，但他仍需呼吸器來幫助呼吸。後來他的心跳突然停了。心跳停止雖然短暫，但他心臟的肌肉卻開始顫動，也就是心房顫動。重症加護醫生說，病危的患者通常心臟會出問題，這是對壓力的一種反應。醫生用電擊去顫。馬扎拉先是戴上呼吸器，但為了避免長期使用呼吸器所帶來的健康風險，後來醫生又改用氣切的方式，直接從他喉嚨開的孔洞輸入氧氣。於是，馬扎拉就可施打較少的鎮定劑，也拿下了呼吸器。醫生聚焦於改變馬扎拉的用藥，努力喚醒他。終於有所回報。醫生要求馬扎拉握緊她的手、動動腳趾。他都照做了。馬扎拉隨即離開加護病房，並換到另一個樓層，在這個樓層的工作人員會幫助患者擺脫輸氧設備的倚賴。在離開加護病房一周後，馬扎拉終於在34天後再次自主呼吸。他開始接受物理治療以恢復體能。馬扎拉在5月18日終於出院。馬扎拉太太向前抱住她丈夫，並哭了出來。醫生開給馬扎拉出院要服用的抗凝血劑，這是給新冠肺炎患者的預防性藥物，但這也引發了另一個未知的問題。醫生認為，新冠肺炎帶來的發炎症狀，會導致血液凝固，進而造成中風和肺栓塞。他們知道這種藥有效，但不確定要服用多久，「我們不知道要何時停藥」。
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2020-10-08 科別.感染科
又是菜園！新北本土登革熱疑開新戰場 蘆洲7旬婦確診
疾病管制署今公布，國內新增1例本土登革熱病例，為新北市蘆洲區保和里70多歲女性，近期無出國，無新北市三峽區活動史，平時多待在新北市蘆洲區住家未出門，但九月曾桃園市蘆竹區外社里老家菜園，初步研判個案與新北市三峽區五寮里本土群聚無相關性，感染源待釐清。該婦9月24日、25日出現發燒症狀，經就醫後症狀改善，但9月28日至30日陸續出現腹痛、低血壓及發燒症狀，於30日就醫，因症狀加劇，10月1日就醫後收治住院。期間出現出疹、肌肉痛、頭痛、噁心及休克症狀，10月5日因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗結果呈現IgM、IgG抗體陽性而確診；個案經治療後無不適症狀，目前已出院在家休養。疾管署表示，為防範疫情擴散，衛生單位於接獲通報後，即針對個案居住地、桃園市蘆竹區老家及菜園周邊，進行疫情調查、病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治及民眾衛教等工作；截至目前個案同住及非同住家人7人均無疑似症狀，進一步安排採檢；社區監測將持續至10月25日。國內今年截至目前累計59例本土登革熱病例，39例居住新北市(三峽區34例、土城區及蘆洲區各2例、中和區1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)，其中42例與新北市三峽區五寮里群聚相關，社區監測將持續至11月2日。疾管署再次呼籲，請民眾落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
川普康復太快？ 張上淳：我國也有重症用氧氣快速恢復
染上新冠肺炎的美國總統川普，5日晚間自行宣布出院，但我有感染科醫師認為川普應是重症患者，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，台灣臨床上，確實也是有看到新冠肺炎重症患者用了氧氣很快就恢復，但沒有掌握實際狀況，沒辦法講太多。張上淳說，根據世界衛生組織（WHO）對於新冠肺炎重症定義，只要感染者血氧層下降至94%以下，就能定義為重症，不過也只能根據白宮記者會上提供的訊息判斷，「要說他曾是重症是沒錯的，因為這是針對WHO的定義，至於要說醫療團隊給予的治療讓川普變好也是ok的。」三總感染科主任葉國明也說，沒有親自會診患者，無法輕易判斷川普是否為重症患者，但因為新冠肺炎重症定義與其他傳染病不同，只要血氧下降，稍微使用氧氣治療都歸類於重症。葉國明也提到，以台灣臨床分析，重症患者雖病程變化也會有症狀輕微、嚴重區別，所以才會有川普出院後直播好氣色的狀況發生。但川普四天出院一定有政治考量，台灣一定不會發生，「在台灣就算是無症狀感染者也要關好多天。」
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2020-10-07 科別.感染科
為防登革熱疫情擴大 桃園備妥1650片快篩試劑
桃園市政府今天進行市政會議，衛生局報告指出，桃園市本土登革熱個案累計已有20件，為防治登革熱疫情擴大，衛生局已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾檢測。另外，桃園市長鄭文燦也呼籲市場攤商，勿到新北五寮里採購農產品。衛生局表示，桃園區、八德區、龜山區及中壢區，因有發生本土登革熱，孳生源巡查及清除作業維持第一級，每周巡查4次；鄰近桃園區的蘆竹區及與新北市相接的大溪區，則採第二級、每周巡查3次；其餘行政區為第三級，每周巡查2次，將視疫情狀況調整。為防止登革熱疫情擴散，衛生局在桃園市內有198家登革熱NS1合約醫療院所，已備妥1650片登革熱快篩試劑，供民眾進行快篩檢查，目前中壢、龜山、八德3個行政區，加上與五寮里鄰近的大溪區，已快篩175人，其中主動發現1名確診個案。主動快篩發現的確診個案為龜山一對夫妻，先生是確診個案，衛生局立即針對接觸者採檢，對太太進行NS1快篩，陽性檢體送疾管署檢驗確診。衛生局長王文彥表示，只要曾到三峽旅遊、訪友等，出現發燒、後眼窩痛、肌肉痠痛等症狀者，皆可第一時間到醫院進行快篩，確認是否為登革熱。鄭文燦說，新北五寮里鄰近桃園，不少筍農經常上山銷售、採買農產品，因該地爆發登革熱群聚感染，新北於上周已經封山，他指示經發局，需進一步通知市場攤商，呼籲切勿到五寮里採買綠竹筍等農產品。•不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-07 新冠肺炎.專家觀點
流感季開打流感疫苗 台大：可減少2成新冠肺炎風險
流感疫苗本周一起開打，社會大眾皆期待流感疫苗也能有助新冠防疫。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙的研究團隊，今於防疫說明會進行專題報告，分析前半年已經歷流感與新冠肺炎夾擊的南半球經驗，並綜合北半球相關研究，結果顯示流感疫苗打的多，新冠疫情嚴重度較低，且施打時機很重要，在流感季或發生新冠症狀後接受流感疫苗，減少新冠肺炎風險效果最大，效益可達20％到27%。公衛學者張維容表示，根據巴西9萬2264人的研究發現，這群人流感疫苗接種率為31.1％，相較於沒有接種者，30歲以上接種流感疫苗者新冠肺炎死亡率都較低，將近兩成（18%）的新冠肺炎死亡率下降與流感疫苗接種有關。巴西研究者也將流感疫苗接種時間分三類，第一類為流感季之前就打的，第二類為流感季接種，第三類為流感季期間發生新冠肺炎症狀才接種。結果發現，第二類與第三類的接種時間，對於新冠肺炎風險的降低效益較大，流感季接種者風險減少20%，流感季期間出現新冠肺炎接種者風險減少了27%。義大利的研究結果也和巴西不謀而合。公衛學者任小萱指出，義大利分析22個省份3到6月流感疫苗接種率與新冠肺炎臨床指標的相關性，結果發現，這22省份接種率介於37-62%，調整五類干擾因子之後，證實流感疫苗接種率與新冠肺炎各類臨床指標呈現負相關，包括抗體盛行率、住院率、加護病房住院率、新冠肺炎死亡佔比，顯示接種率較低的地區也是疫情較嚴重的區域。除了流感之外，研究團隊也提醒需注意新冠肺炎與其他病毒、細菌的共同感染，對於年長及多重慢性病者，可能構成致命威脅。公衛學者古玫生指出，有共同感染的人新冠病毒排毒時間顯著較長，康復情形也比較不好。如果使用抗病毒藥物兩個禮拜後，可以顯著改善肺部感染，不過28天後治癒或死亡的比例並沒有明顯的不同，新冠肺炎嚴重度也沒有明顯不同。公衛學者王威淳指出，根據廣東首第二總醫院49例疑似案例的痰液樣本比對，發現七成患者有共同感染，共有13種細菌病原體，包括肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等，其中以嗜血桿菌最常見的。另外，江蘇省醫院257名確診患者則發現11種細菌，肺炎鏈球菌、克雷白氏細菌、嗜血桿菌是前三名，而且在發病第一到第四天內，共同感染率最高，重症者的共同感染比率也最高。急診醫師許辰陽表示，美國及土耳其的個案報告顯示，65歲以上多重慢性病的病人，容易發生共同感染而快速併發重症，因此施打呼吸道疫苗是很重要的，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。「病毒感染為細菌感染打開大門，導致病情加劇，惡化病程，」許辰陽提醒，流感季節在加護病房及住院個案的增加，會導致次發性感染風險提高，這是許多感染症共同的特性。這關係到臨床醫師是否要早期投藥，例如認為個案有較高細菌感染風險，而提早給預防性的抗生素投藥。
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2020-10-07 新冠肺炎.預防自保
奔喪探親規定再放寬 居家檢疫滿1天即可申請
奔喪、探親規定再放寬，從原本居家檢疫需滿五天才能申請，改為滿一天起即可申請。中央流行疫情指揮中心今表示，基於人道考量，針對居家隔離、居家檢疫者，因親屬身故或重病等社會緊急需求，需申請外出奔喪或探視之規定，調整為自居家隔離、居家檢疫第1天（含）起，無症狀者可向地方衛生單位提出申請。指揮中心指出，經地方衛生單位審查符合資格，由地方衛生單位安排至自費檢驗指定院所進行自費採檢；往返自費檢驗指定院所採檢期間，應全程佩戴口罩，於當次檢驗結果確認陰性前，均應搭乘防疫車隊。居家隔離/檢疫第1至4天採檢者，取得檢驗陰性報告者，可於採檢2天內，向地方衛生單位申請安排外出；若為居家隔離/檢疫第5天(含)以後採檢者，則依現行規定，可於取得檢驗陰性報告3天內，向地方衛生單位申請安排外出。若之後仍有外出需求，可再循以上程序提出申請，次數不限1次。此外，考量醫院或奔喪地點人群聚集且具傳播風險，為加強外出時之防護措施，確保大眾安全，指揮中心提醒，申請人需配合填寫防疫檢核表，探病者需先取得該醫院同意後才可探視，並應遵循居家隔離/檢疫期間外出探視、奔喪或辦理喪事次數與時間限制，及外出時不得搭乘大眾運輸工具，需全程佩戴口罩、保持安全社交距離及落實手部衛生等規定。
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2020-10-07 新冠肺炎.預防自保
「防疫五月天」戴國慶口罩 提前祝中華民國生日快樂
雙十連假將近，國慶口罩更是話題性十足，指揮中心今天舉行的例行記者會與平時不同，人稱「防疫五月天」的指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥戴上比特殊色口罩還搶手的國慶口罩，提前慶祝中華民國生日。雙十連假，民眾將再次大量外出旅遊，陳時中再次提醒，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。陳時中呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-10-07 科別.骨科．復健
半夜經常被左手痛醒 男子接受脊髓電刺激療法終能安眠
1名37歲男子罹有脊髓空洞症，4年歷經3次手術僅改善左手無力症狀，卻仍經常痛到無法成眠，導致精神狀況不佳，接受多種治療均不見效。所幸最後透過「脊髓電刺激療法」治療，疼痛指數從10分降至3分，終於讓他能一覺到天亮。患者說，10多年前發現罹患脊髓空洞症，接受多次手術後，雙手僵硬及攣縮的情況雖有改善，但左手掌至手肘依舊會疼痛，半夜經常被左手痛到無法成眠，嚴重影響日常生活及工作，雖嘗試各種止痛藥都無法止痛，令他苦不堪言。亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆指出，針對肢體的疼痛、手術後殘留的疼痛、不明原因發生的疼痛、如火燒般的疼痛，稱之為「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等，一般會先透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛等方式改善，但若是上述方式改善效果有限，則會評估透脊髓刺激療法治療。他說，脊髓刺激療法是在患者頸椎或胸椎放入一條細小的電極導線，並連接埋於鎖骨下方的神經刺激器，經由神經刺激器透過電極發送微量電波，抑制從患部傳送到腦部的疼痛訊息，以降低疼痛感。患者平時可透過體外遙控器調節電源開關和刺激強度，裝置後通常能減少5至7成的疼痛，並減少藥物的服用量，降低藥物引起的副作用，也能使睡眠時間增加，提升生活品質。因電流直接抑制疼痛部位，對身體其他部位不會有不良影響，也不會傷害神經組織，也不必擔心觸電情形，電池的壽命約5到8年左右，會因設定或使用方式不同而有差別。當電池沒電時，需再次做手術更換電池。另外，因此裝置可能與電磁能產生反應，應避免與防盜裝置接觸，若因出國經過機場的安檢裝置時，務必向相關人員出示證明，以避免神經刺激器受到干擾。林志隆提醒，脊髓刺激療法在疼痛治療中，屬於較昂貴的治療方式，要花費約90萬元，建議治療前應經過審慎評估，並與醫師充分討論，以達到最佳療效。
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2020-10-07 科別.感染科
父親得帶狀疱疹 11月大女嬰感染水痘
未滿1歲洪姓女嬰差幾天就可施打水痘疫苗，未料被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒，未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染，一家三口一起戰「痘」。醫師提醒家長，千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗，「一針也不可懈怠」。11個月大洪姓女嬰的父親是台中人，一家人配合他的工作都住在離島，女嬰爸爸見女兒高燒不退並長皮疹，在離島就診兩次，當地醫師懷疑感染水痘，且擔憂有併發症，建議回台灣就醫。氣候因素影響，女嬰發病後第4天才飛回本島，孩子除高燒，水痘愈長愈多且食慾極差，一下飛機趕緊送急診。台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭指出，反覆高燒的女嬰到急診室時，頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹，合併嚴重搔癢，導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染；住院後進一步從女嬰接觸史清查傳染源，發現孩子發病前兩周，父親曾長皮蛇（帶狀疱疹），沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹，推測極可能是被父親傳染。可怕的是女嬰母親陪病3天，居然也開始冒出紅色皮疹，醫師詢問才知道，女嬰母親是來自越南的新住民，從未施打過水痘疫苗，因孩子長水痘也被傳染，一家三口一起治療。父親持續觀察外，女嬰與母親也投以抗病毒、止癢的抗組織胺及治療細菌感染的抗生素等藥物。住院5天後，女嬰從最初的水疱發展到膿疱最後結痂，母親則在用藥後快速好轉。余孟恭說，治療水痘最好的方式是注射疫苗，只要曾經接種過疫苗，身體多少還會有抗體具有保護力，即使再次感染水痘病毒，症狀會輕微一些，併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後，仍應再施打水痘疫苗，讓保護抗體維持更高、更好。余孟恭提醒，長水痘不可輕忽，因要擔心的不只是留下痘疤而已，還有重症疑慮的出血性水痘，感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症；老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症，及時適當治療十分重要，才能避免致命危機。
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2020-10-07 新聞.生命智慧
積極治療疾病的不舒服…安寧緩和照護並非安樂死
在安寧病房服務，每次有新入院的患者或家屬，我都會詢問：「你對安寧病房的想像是什麼，或對這邊的照護有什麼期待?」多數認為安寧病房是個平順往生的地方；甚至有些人明確表示對安寧沒有任何期待，認為到安寧就是要死了；也有部分人將安寧緩和跟安樂死畫上等號。積極治療疾病伴隨的不舒服其實，安寧緩和照護並非如一般人想像的消極。儘管不會針對癌症腫瘤或疾病本身做太多處理及治療，但會積極針對症狀進行處置及緩和照護，所以安寧緩和是積極治療疾病伴隨的不舒服，並嘗試從中找尋其他的可能性。或許當症狀控制穩定後，患者能有體力再次面對癌症腫瘤的治療；或許身體狀況已不適合再做腫瘤治療，那就可以考慮把生活品質當成目標，嘗試維持與創造新的生活意義。態度不同 安寧也可不一樣安寧病房就像修車廠一樣，生病就像車子零件出問題故障。在車子衰退到報廢前，仍會有其他狀況及問題需要處理，有些部分能夠修理如初，有些則已不適合做更換修理；但整體而言，只要車子能夠繼續行駛或發動，就有回到馬路上的機會，所以安寧緩和照護將問題處理完後，仍有機會出院繼續過生活，而非只是在醫院等待死亡。曾有家屬說過：「原以為安寧就是靜靜地等待死亡，但沒想到這邊仍做許多治療及努力，有許多的人情溫暖，有時會想如果能早點接觸安寧，或許家人就不會這麼痛苦。」所以，當我們把安寧視為等死，安寧可能就真的成為最後的歸處，但只要態度不同，安寧也可以很不一樣。重新審視人生 發現小確幸也曾有位長期洗腎的患者說：「因為洗腎，我的人生只剩一半，但至少這一半仍有價值，如果連這一半也失去價值時，我寧願讓自己好好離開，也不想要過沒有價值的生活。」我們選擇治療，通常是為了能維持或讓自己過更好的生活，但當治療逐漸達不到期待時，或許就想自己要的生活，跟現實是否愈離愈遠。無論如何，沒有人想要放棄寶貴的生命，但換個角度選擇想要過的生活，不是放棄治療，而是另一種面對未來的態度。時間並不會停留在停止腫瘤治療後，明天一樣會到來，嘗試重新看待自己的生活、重新審視自己的人生，無論何時離開，都能從過去、現在或未來發現自己的小確幸，這也是一種不一樣的人生態度。
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2020-10-07 養生.聰明飲食
吃蟹易中毒、引發過敏？注意5要點安心吃
● 腸胃虛寒者不宜多吃螃蟹，可搭配薑、蒜等一起烹煮食用● 螃蟹易誘發過敏反應，對蟹過敏的人要忌口● 螃蟹含高膽固醇和高普林，高血脂、痛風的人不宜食用天氣變涼，時序進入深秋，又到了大啖秋蟹的季節，許多餐廳紛紛趁鮮推出肥美的螃蟹料理。但是醫師提醒，螃蟹性味屬寒，腸胃虛寒者不宜多吃，最好搭配薑、蒜等「溫性食材」一起烹煮；螃蟹也容易引發過敏反應，若有過敏體質的人建議忌口。高血脂、痛風者不宜食用中醫師陳潮宗表示，帶殼海鮮如牡蠣、螃蟹等可促進雄性荷爾蒙分泌，有壯陽的效果，但最好挑選新鮮的活蟹，否則容易變質發生食物中毒。螃蟹含高膽固醇和高普林，高血脂、痛風的人不宜食用。從中醫觀點，不論河蟹或是海蟹，性味都屬寒，陳潮宗建議，蒸煮螃蟹時，可搭配薑片一起烹調，蒜、醋作為調料，並用紫蘇擺盤一起食用；若用炒的方式，可與洋蔥一起拌炒，中和螃蟹的寒性。蟹肉是優質的蛋白質台北郵政醫院營養師黃淑惠認為，只要避免食用蟹黃、蟹膏，事實上螃蟹屬於低脂肪的奶蛋豆魚肉類。通常一隻三點蟹的大小約是兩份肉類的量（一份肉類約三根手指的份量），是優質的蛋白質，尤其蟹肉質地柔軟，容易消化，老人家牙口不好，以蟹肉煮粥、蒸蛋，都是補充蛋白質不錯的選擇。由於蟹胃、蟹腸、蟹心、蟹腮等內臟含有較多泥沙等汙穢部分，容易寄生細菌，黃淑惠建議，螃蟹外殼洗淨後，最好摘除內臟後再烹煮食用，而有些饕客喜歡吃未煮熟的醉蟹、嗆蟹，考量衛生疑慮，應盡量避免食用。為何不可與柿子同吃傳統農民曆常會在「食物相剋」的欄位提到，螃蟹不可與柿子同食，否則會導致中毒。黃淑惠則澄清，因柿子富含「鞣酸」，也就是「單寧」，如果與蛋白質結合就容易凝結成塊，不容易消化，造成腹脹。柿子並非和螃蟹才會作用，柿子和豬肉、牛肉等肉類一起食用，也會造成腸胃不適。許多民眾吃螃蟹會引發過敏。台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，由於蝦蟹的蛋白質和人體蛋白質結構很不一樣，容易被視為「外來物」而引起免疫反應，但對蝦過敏的人不一定對蟹過敏，必須透過過敏原檢測才能確認。蔡長祐說，過敏反應主要是免疫球蛋白IgE所引起，當IgE碰到外來抗原後會誘發肥胖細胞釋放組織胺和嗜酸性白血球增加，進而出現打噴嚏、流鼻水、腹瀉等症狀，若嚴重者則可能造成氣喘、呼吸道水腫、呼吸困難，有致命危險。首次沒過敏 不表示不會過敏有些民眾不解過去吃螃蟹從沒發生過敏，為何現在吃了卻過敏？蔡長祐指出，通常第一次碰到過敏原並不會誘發過敏反應，第二次再接觸同樣的過敏原時，才會喚醒免疫反應，將之放大引發過敏症狀，且愈接觸愈嚴重。因此若是知道自己對螃蟹過敏，最好避免再繼續食用。
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2020-10-07 科別.心臟血管
長期睡前吃這樣東西 竟急性心肌梗塞
76歲的陳伯伯雖有遺傳性三高，但謹遵醫囑，規律用藥、三餐定時，日行五千步，唯一的壞習慣就是長期睡前愛吃一塊蛋糕，以便紓壓入睡，近期感到胸悶、喘不過氣，就醫確診為急性心肌梗塞。國泰醫院心血管中心陳玠宇表示，睡前兩小時前要盡量避免甜食，以免造成心血管阻塞或血管血栓。陳玠宇說，不少台灣民眾愛在睡前吃甜食，甚至吃鹽酥雞、雞排等，但要遠離三高和心血管疾病風險，最好避免在睡前兩小時吃高糖分、高油脂的食物，如果真的覺得有點餓，可以牛奶、豆漿替代，不僅油脂、糖分較低，也較容易有飽足感。夜間因新陳代謝減弱，長期食用甜食會造成血液黏稠度增加，使夜間血壓保持在較高的狀態，或導致動脈粥狀硬化，進而產生心血管阻塞及血管血栓形成，急性會造成心肌梗塞發作，慢性則引起缺血性心臟病。目前治療嚴重冠狀動脈心臟病，包括心導管支架置放手術、冠狀動脈繞道手術或積極藥物治療。據文獻統計，仍約有一成患者接受藥物和手術治療後症狀仍未改善，稱為「頑固性心絞痛」 ，或有些病患因年紀太大或已裝多根支架，不適合開刀，陳玠宇說，心臟震波治療提供病人另種選擇。心臟震波治療可在不傷及心臟組織下進行血管再生，刺激心臟釋放血管舒張因子及生長因子，改善心臟缺血問題，同時將休眠狀況的心臟細胞喚醒，適用於缺血性心臟病及心衰竭病人身上，可作為藥物和手術外的輔助治療。
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2020-10-07 養生.聰明飲食
痛風患者千萬別碰大豆製品？營養師：該少吃的是這些東西
「營養師，我有痛風，豆腐、豆干、豆包、豆漿這些大豆產品，我都不能吃，對吧？」在門診，遇到痛風的患者，只要一聽到「豆製品」這3個字，似乎就像老鼠看到貓一樣的恐懼，但是，豆製品真的是痛風患者的宿敵嗎？痛風是指尿酸鹽晶體沉積在組織（關節、骨骼、軟骨、肌腱等）所造成的各種症狀，血中尿酸高是痛風的可能誘因。尿酸是由嘌呤（我們俗稱的普林）代謝所產生，然而普林存在於動物或植物體中的細胞內，所以嚴格來說普林在生物體無所不在。研究發現，體內尿酸約70～80%來自於身體代謝生成，會受到性別、年齡、種族和基因等這些不可變的因素影響；20～30%則是來自於飲食，如：飲用酒精性飲料、果糖或蔗糖含量高的蘇打水和果汁等；或是其他因素，如：肥胖、疾病、利尿劑的使用而導致尿酸排泄減少或是生成過多。雖然，基因遺傳代謝決定了體內大部分尿酸生成，但近10年的流行病學調查顯示，吃太多富含普林的食物和血中尿酸高低具有一定的相關性，所以經常攝取高普林可能會有較高痛風發作的風險，痛風發作起來，總是令人感到痛不欲生，所以我們必須要有好的策略來降低痛風發作。除了藥物治療之外，生活型態、飲食習慣改變都是可以達到有效控制血中尿酸的方式。過去，人們被教導痛風患者，豆製品是禁忌，近幾年，陸續有研究告訴我們，痛風患者對於大豆食品的恐懼觀念要修正了！1998年日本一篇研究指出，吃豆腐會微幅增加血漿中的尿酸濃度，但是同時也增加了尿酸清除率和尿酸排泄率。根據研究結果顯示，對於尿酸清除率> 6.0 mL / min（正常下限）的痛風患者而言，豆腐是痛風患者優質蛋白質的來源。2011年亞洲營養相關期刊彙整5個相關的研究，結果跟1998年日本研究結果相似，攝取黃豆製品後血中尿酸會微幅增加，但跟痛風發作並無相關。另外根據台灣國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，黃豆製品攝取頻率跟尿酸呈現負相關，而且另外常被痛風患者列為禁忌食物的蕈、菇，也在此次結果分析發現香菇攝取頻率也跟尿酸濃度呈現負相關，最後作者也根據研究結果建議國人，應減少內臟攝取，但可增加蔬果（胡蘿蔔、蕈菇）、黃豆製品、海藻等食物攝取，以避免尿酸濃度增加。豆製品另一個常被列為禁忌的重點則是在於，普羅大眾認為「黃豆製品=高普林食物」，2014年一個研究利用科學方式分析食物中普林含量（以下皆為每百公克食物，所含的普林量），分析結果發現豆漿為22毫克、豆腐為20毫克、毛豆為47.9毫克、新鮮香菇為24.4毫克、豬肝為284.8毫克、豬腎為195毫克、豬里脊肉為119.7毫克，當然數字對一般民眾根本沒用，我們應該要知道的是，高尿酸血症患者或是痛風患者，每天到底可以吃多少普林？依日本治療高尿酸血症建議普林攝取每天限制約400毫克。所以對於高尿酸血症患者，食物中所含的普林量越少越好了。根據台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引中指出，飲食控制只能使血尿酸下降約 1.0 mg/dL左右，無法將血尿酸值降低至6.0 mg/dL，因此若要把血尿酸值降下來，可能須依醫囑服用降尿酸藥物並配合低普林飲食控制。另外，生活型態的改變也是控制血尿酸值的一個好方法，建議高尿酸血症或是痛風的患者可以遵循以下方式，或許可避免急性痛風發作，讓我們的生活保有一個極佳的生活品質！一、維持標準的體重（BMI維持在18.5 kg/m2～24 kg/m2）及腰圍（男性
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2020-10-07 科別.呼吸胸腔
天氣轉涼溫差大易誘發氣喘 做好3件事控制氣喘不發作！
天氣逐漸轉涼，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生。氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停藥或減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS)，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，為避免氣喘發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。面對氣溫變化大的時節，國民健康署王英偉提醒氣喘患者應有效控制疾病，並牢記配合三件事，才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。第一：早晚氣溫變化大，適時的保暖不可少，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時戴口罩，避免接觸空氣中的汙染物質，以及吸入乾冷空氣，導致刺激呼吸道，引發氣喘。第二：淸晨運動前要暖身，及避免從事劇烈運動，由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣，就可能引發呼吸道的變化，此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段，從事激烈運動。第三：按時回診就醫，並遵醫囑正確及規律用藥，及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，調整治療，就能讓病情穩定控制。原文：國民健康署
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