2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴傳播鏈今+2確診 盧秀燕:逐漸收歛
疫情再升溫,台中市長盧秀燕今表示,台中市今再增本土確診4例,其中2例是台中婚宴確診者案23645的妻子案24329及3歲幼兒案24330,他們因一起參加VVG餐廳婚宴而確診。另還有兩例分別是桃園職場聚案接觸者、66多歲退休男性案24376,以及花蓮醫療機構接觸者、梧棲家庭主婦案23768的2歲幼兒,尚無全國案號。盧秀燕說,台中婚宴案截至目前賓客和工作人員有184人採檢,其中陽性26人、陰性157人,僅剩1人隔離採檢中,加上足跡重疊者126人和接受社區採檢1954人採檢均是陰性,此案已「逐漸收歛」。盧秀燕說,案24329已完成三劑疫苗接種,3月31日經衛生局匡列為接觸者,採檢陰性後返家居隔,她與兒子案24330的Ct值分別為18及17,兩人昨天均出現喉嚨痛、頭痛情形,經衛生局安排採檢為陽性;兩人足跡與案23645相同,因此3人均已居家隔離,相關場域均完成消毒。她說,案24376已完成三劑疫苗接種,曾於3月31日和妻子到桃園兒子家看孫子,4月1日晚上接獲桃園通知匡列為接觸者,昨採檢陽性確診,已在醫院收治隔離中。經疫調,本案匡列接觸者4名居家隔離,公共足跡包括南屯市場及大雅區生命藝術館,另也在3月28日上午11時許去慈濟醫院眼科就診,衛生局已針對同時段候診96人進行簡訊通知,如有相關症狀請至社區篩檢站進行快篩。此外,花蓮醫療機構接觸者、梧棲家庭主婦案23768的2歲幼兒因和她一起去花蓮旅遊,4月1日接觸者採檢陰性後居家隔離,4月3日清晨出現發燒症狀,經送醫PCR採檢陽性,Ct值15.23。衛生局說,今也接獲外縣市個案有台中足跡點,包括3月27日晚間台中中港新光影城及4月1日中午國道3號清水服務區,已通知業者進行清消作業。對於花蓮慈濟群聚相關個案、42歲台中西區男案23765,採檢擴大70人,除兩人居家隔離,目前1人採陰、1人採檢中,餘68人公司同事自主健康管理,均已快篩採檢陰性。案23768擴大匡列32人,其中5人居家隔離,除了今天公布的幼童陽性、餘均陰性;27人自主健康管理,採檢均為陰性。衛生局長曾梓展亦指出,第三劑追加劑接種140萬8191人、涵蓋率已過半達50.11%。他說,清明連假期間疫苗接種不中斷,今天起至5日,每日各有38家、315家及235家院所開診接種疫苗,另家樂福西屯店今至明天,以及明天在文心森林公園均持續開設接種站,請符合接種資格民眾踴躍前往接種。相關資訊請查詢( https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post )。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
疫情燒進立院!廖國棟2助理確診 陳時中:要求匡列、國會不停開
新冠肺炎本土疫情再度爆發,連立委廖國棟辦公室也傳出有助理確診。但對於國會是否停開,指揮中心指揮官陳時中表示,現在不到把立院停掉的時候,看匡列隔離有必要,會要求地方政府做一些匡列。而屏東縣府在墾丁舉辦「台灣祭」音樂活動,4月2日晚間因一名北部遊客PCR檢測陽性確診,3日一早宣布「台灣祭」活動取消,並發出簡訊通知曾到場的民眾,請收到簡訊者就近去做篩檢。不過對於其他大型活動是否需要暫緩,陳時中表示,相關密切接觸者要積極匡列,接下來則是觀察是否有新增確診者。正常生活下的防疫就是不會因為一兩個確診者就停下大型活動,但如果有症狀或曾與確診接觸,民眾就要自己進行快篩或PCR檢驗。他進一步表示,不會因為演唱會等大型活動有一個觀眾染疫就停辦,「停也沒用因為已發生」,發生後如何自主防疫才是重要的,但如果工作人員大量染疫就要換工作人員或停辦。不過相較於之前五月天舉辦演唱會啟動天網,從4月1日一連舉辦12場的張惠妹ASMR演唱會則不會啟動天網,外界質疑指揮中心為何有此轉變。陳時中表示,上次活動就因現場監控而有過度使用的疑慮,與法務單位研究結果是只要居家電子圍籬做好也可防止,因此這次不採用這樣的措施。至於違規者則有地方開罰,只要離開處所就會紀錄。而有媒體詢問,近期社區的源頭是否來自境外,陳時中則表示,每個案例追蹤到最後,終究是從國外入境,不論是航空、海運或偷渡,目前不認為是從食物或冷凍品包裝等帶進病毒。高度懷疑是偷渡客,因為其他管道入境會被檢驗,可能性相對降低。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土攀升致醫療量能負擔 指揮中心放寬確診者解隔條件
本土疫情升溫,連三日個案數破百,病例快速增加對醫療量能是沉重負擔。指揮中心昨天宣布輕重症分流、擴大醫療量能等新制,今天指揮官陳時中則進一步宣布確診者解隔離條件鬆綁。陳時中表示,從1月1日至4月2日本土病例共1530例,其中輕症有1527人、占99.80%;中重症僅三人,占0.20%,因此經過專加會議討論認為,輕症者沒有必要待在治療場域可及早離開,因此放寬相關解隔離條件。醫療應變組副組長羅一鈞表示,針對有些感染者因為卡在Ct值一直無法兩次達到30以上,因此修正無症狀或輕症確診個案解隔離條件,除新感染或初次PCR檢測Ct值小於30個案,移除「距發病日或採檢日已達10天」條件;另外初次PCR檢測Ct值30以上的舊案,移除「SARS-CoV-2anti-N抗體陽性」條件。不過,羅一鈞表示,入境後確診者如於入境7天內解隔後仍需於防疫旅館、檢疫所或一人一戶隔離至入境滿10天並期滿PCR採檢,其他所有確診者解隔後,需進行7天自主健康管理並進行兩次快篩。規定修改前為須符合下列第一或二項,始得解除隔離治療,並進行七天自主健康管理。第一項是同時符合下列三款條件,包括退燒至少一天,且症狀緩解、距發病日已達十天的無症狀者、間隔24小時PCR檢驗結果為陰性或Ct值大於等於30。第二項則是第一次檢驗Ct值就大於等於30者,若符合無症狀、N抗體陽性、兩次PCR陰性或大於等於30,就視為舊案,也可提前解隔離。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
中市新增4例有2幼兒 傳染源溯自VVG與花蓮群聚與桃園
台中市長盧秀燕表示,今日再增本土確診4例,2例是VVG婚宴一家三口中的母及未滿5歲幼子;另增2例分別是60多歲退休男性,桃園職場群聚案相關接觸者,還有花蓮醫療機構接觸者確診1例(尚無全國案號),衛生局已掌握疫調並清消足跡,全力圍堵疫情。中市府今下午3點召開台中市疫情指揮中心記者會。盧秀燕表示,案24329已完成三劑疫苗接種(1劑AZ+2劑莫德納),3月31日經衛生局匡列為接觸者,採檢陰性後返家居隔,案24329與案24330的Ct值分別為18及17,兩人4月2日均出現喉嚨痛、頭痛情形,經衛生局安排採檢為陽性,已隔離治療中,疫調結果,兩人足跡與23645相同,在案23645確診後已被市府衛生局匡列為居家隔離,相關場域均已完成消毒。盧秀燕指出,另增1例為桃園職場群聚案相關接觸者,為60多歲男性(案24376),已完成三劑疫苗接種(2劑AZ+1劑莫德納),曾於3月31日至北部親友家,於4月1日晚上接獲桃園通知匡列為接觸者,4月2日經衛生局安排至醫院採檢結果PCR陽性確診,已於醫院收治隔離中。經疫調結果本案匡列接觸者4名居家隔離,本案公共足跡包括南屯市場及大雅區生命藝術館,另個案於3月28日上午11時許至慈濟醫院眼科就診,衛生局也將針對同時段候診96人進行簡訊通知,如有相關症狀請至社區篩檢站進行快篩。此外,花蓮醫療機構接觸者再增確診1例(尚無全國案號),為5歲以下幼童,與案23768為親子關係,於3月27至29日與家人至花蓮旅遊,4月1日接觸者採檢陰性後居家隔離,4月3日清晨出現發燒症狀,經送醫PCR採檢結果為陽性,Ct值15.23,隔離治療中。衛生局說,除了台中新增4名確診,今也接獲外縣市個案有台中足跡點,包括3月27日晚間台中中港新光影城及4月1日中午國道三號清水服務區等二處,已通知業者進行清消作業。經統計至今日上午8時,VVG婚宴在場人員184人已全數完成採檢,檢驗結果陰性157人、陽性26人(居隔轉陽2人)、檢驗中1人。26名確診個案中,4人居住於台中市,其餘分布在外縣市。另VVG婚宴群聚案接觸者共採檢126人,全數陰性;另因應台中市出現本土個案,市府從3月29日起開設「社區快篩站」,截至昨日止共篩檢1954人,全數陰性。有關先前公布的花蓮慈濟群聚相關個案採檢情況,42歲台中西區男性(案23765),採檢擴大到70人,其中2人列居家隔離(一人採檢陰性、一人採檢中),剩餘68人為公司同事自主健康管理,均已快篩採檢都是陰性;另外,39歲女性(案23768),採檢擴大到32人,其中5人列居家隔離(1人為今日公布的幼童陽性個案、其餘4人陰性)、27人列自主健康管理,採檢均為陰性。盧秀燕強調,完成三劑疫苗接種是現階段防疫重點目標,統計至4月3日上午8時止,台中市已完成620萬9982人次新冠疫苗接種,第一劑接種245萬5604人、涵蓋率87.38%;第二劑接種230萬7870人、涵蓋率82.12%;基礎加強劑接種3萬8,317人、涵蓋率1.36%;第三劑(追加劑)接種1,408,191人、涵蓋率達50.11%。衛生局指出,清明連假期間疫苗接種不中斷,台中市4月3日至4月5日期間,每日各有38家、315家及235家院所開診接種疫苗,另台中市家樂福西屯店(4月3日至4月4日)、大甲慈濟靜思堂(4月3日)、東協廣場(4月3日)、文心森林公園(4月4日)等均持續開設接種站,請符合接種資格民眾踴躍前往接種。接種相關資訊請至衛生局網站查詢( https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post )。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
竹市今新增1確診個案 無公共場所足跡
中央流行疫情指揮中心今公布新竹市新增1名確診個案,竹市衛生局長吳欣席說明,案24369(女)為日前公布案23263(關東國小學生)的匡列接觸者,PCR初採為陰性,居家隔離第4天通報發燒等症狀,就醫採檢後確診,該案無公共場所足跡,目前匡列42人進行PCR採檢及居家隔離。局長吳欣席說,案24369為10多歲女童,為案23263關東國小合唱社團同學,因居隔期間出現症狀、陰性轉陽性,因此無公共場所足跡,該案目前已在醫院治療中。衛生局匡列同住家人1人、同班同學36人、英文補習班5人,共42人進行PCR採驗、居家隔離。吳欣席表示,因應疫情變化,竹市比照台北市、新北市、桃園市、高雄市規範,即日起本市醫院、長照、老福、身障、精神照護機構停止探病、探視。例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等;或急診、加護病房或安寧病房等特殊單位,經評估有必要探病且經醫療機構同意者等情形。市府呼籲,請民眾盡快完成疫苗接種,並做好防疫措施,外出戴口罩、勤洗手,一起完善防護網,完整防疫,需要你我共同努力。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今新增183例本土個案再創新高 基隆小吃店個案增加45例最多
本土個案再攀新高,國內新增183例本土個案,以及97例境外移入個案,其中63例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示,境外移入相對減少,陽性率也稍微低一些。本土個案以個別傳播鏈來說,基隆小吃店的個案增加45例最多。新增183例本土病例,為98例男性、85例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於今年3月31日至4月2日,其中包含90例為無症狀感染。個案分布為新北市71例、基隆市39例、桃園市22例、台北市19例、新竹縣15例、宜蘭縣7例、台中市及屏東縣各3例、新竹市、金門縣、高雄市及花蓮縣各1例。以傳播鏈來看,新增基隆小吃店45例、新北三峽親友與校園群聚20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。今日新增境外移入個案為52例男性、43例女性、2例調查中,年齡介於未滿10歲至60多歲,分別自越南(20例)、模里西斯及菲律賓(各3例)、馬來西亞、印尼、日本、香港、韓國、澳大利亞、美國、柬埔寨(各1例)移入,另63例調查中。入境日介於今(2022)年2月23日至4月2日。指揮中心統計,截至目前國內累計2萬4312例確診,分別為7942例境外移入,1萬6316例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中;新增1例(案24169)空號病例,累計137例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例,其中839例本土,個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例,新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例;另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今增22例本土 搭捷運、逛賣場、看電影6區足跡曝
桃園市今天新增22例本土確診,市府稍早公布最新疫調足跡,遍及桃園、中壢、平鎮、楊梅、龜山、觀音等6區,除了逛大潤發、7-11等賣場、超商外,確診者還曾搭機場捷運,也到過中壢威尼斯及桃園統領in89電影院等,市府呼籲曾出入的民眾於足跡重疊次日起14天自我健康監測,若有症狀請就醫採檢。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
醫護匡列天天戳鼻可提前上班 台大醫批醫護是次等公民
本土疫情再度爆發,面對可能出現的醫療短缺問題,指揮中心公布最新指引,完整接種三劑疫苗且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員,接觸過確診者只要PCR陰性即可提前返回工作,但必須「天天戳鼻子」。對此,台大兒童醫院院長黃立民痛批「醫療人員好像是次等公民」,且要求染疫者上班,在感控上並非合適的作法。指揮中心4月1日公布最新「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」,接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員,PCR陰性即可提前返回工作,但之後14天內要一天PCR、一天快篩,且不得用深喉唾液檢體。14天後進入七天自主健康管理期,期間還要再做兩次PCR。不過,這項處置建議的前提是,如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫,但人力仍然不足,又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構,經地方衛生主管機關同意,才可採行相關措施。不過黃立民表示,由於PCR或快篩可能出現偽陰性,一旦第一次篩檢出現偽陰性,之後檢驗陽性,後果不堪設想,因此「天天篩」可以避免造成更大的院內感染。但他表示,這種措施好像醫療人員沒有人權,「確診不但被抓去工作,還要每天被你檢驗,好像是次等公民」。黃立民表示,依據現在的疫情,醫護人力也還沒有窘迫到這種程度,且已經染疫者「硬把他抓來上班」,在感控上也不符合規定,只有一人出問題就完蛋了。最好的方式還是移動病人到其他院所或機構,並且調度未接觸者支援人力。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
獨/居家檢疫第5天驗陽 民怨被迫一人一戶改兩人一室
境外與本土病例連日創新高,為保全醫療量能,中央流行疫情指揮中心昨公布輕重症分流新制,無症狀或輕症65歲以下可生活自理者,一率送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」。本報今接獲投訴,有民眾入境陰性,檢疫第五天快篩陽性,就被衛生單位強制離家,從「一人一戶」變成與另一名本土個案「兩人一室」,擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。投訴人表示,原本在家是一人一戶,沒有其他人同住,自己也沒有症狀,為什麼不能繼續在家隔離?現在要被迫要與其確診者長時間共處一室房間,還要共用衛浴,現在Omicron變異株型別那麼多,擔心此舉反而徒增無謂的交叉感染風險。對此,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示,這是輕症量能的問題,因為無症狀和輕症的人太多了,國外是乾脆叫人待在家裡,但是指揮中心認為還沒到這個階段,還是要稍微防守,盡量不讓確診者接觸到社區,「不能說這一定是錯的,但一人一戶在家裡,好像也沒有不可以。」不過,站在第一線實務工作的立場看,規定訂死一點,沒有但書,比較容易執行。黃立民表示,這種規定不能有但書,假如有任何但書,要由第一線去判斷人能不能留在家裡,第一線都會有很大的麻煩,規定單純一點比較好執行,所以他認為這沒有什麼對錯,只是策略的問題。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,未來三個禮拜內個案都會繼續增加,因為如果自然感染人數繼續增加,勢必會有部分人重症,這就是台灣所面臨的挑戰。為了兼顧保全醫療量能和保護重症高危險群,也就是社區中沒有完整接種的年長者,才會較嚴格將人從社區分隔到集中檢疫所或旅館。陳秀熙表示,等本土疫情比較穩定,可考慮容許能做到一人一戶的無症狀個案留在家裡。在此之前,陳秀熙建議中央應評估「重症的臨界點在哪」,並且持續依此指標觀察疫情,如果重症一直都沒有上升,就可以慢慢將確診者的集中檢疫改為居家照護、進入流感化的監測方式了。陳秀熙也提醒,要走到流感化的疫情監測模式之前,還是要加速長者完整接種的腳步,特別是有一到兩成年長者到現在連一劑或兩劑都沒打完,待副作用較小的NOVAVAX次單位蛋白質疫苗抵台後,應該要優先安排這些長者接種,補足覆蓋率的缺口。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
影/金門再增第3例76歲阿公返金趴趴走 住負壓隔離病房
金門又有新的確診個案,繼31日傳出第一起確診個案後,接著4月1日又有一起同行者的PCR採檢由「陰轉陽」,今天凌晨金門再添1例確診個案,為76歲男性住金城,已打3劑疫苗,他是覺得身體不適,自行快篩發現為陽性,在主動聯繫縣衛生局,由衛生局啟動119送醫,在今天凌晨確診,Ct值20.8,目前已收住金門醫院負壓隔離病房。金門縣長楊鎮浯在今天下午1點偕同秘書長陳祥麟與衛生局長李錫鑫等人召開記者會,並公布新的確診者足跡與初步疫調。楊鎮浯說,這位76歲的長者搭乘3月31日下午2:10華信航空1287班次自台北返鄉掃墓,坐在他前後排的同機乘客已被匡列,這起個案目前匡列居家隔離35人。他也坦承,在3月24日時,在台北有與確診者同桌共餐,但沒被匡列為接觸者,這部分將會進一步的追查是否有產生空窗問題,並持續做疫調。縣府表示,這35人,包含飛機上確診者當排及前後2排旅客27人及金門足跡密切接觸者8人,均已陸續到醫院做PCR、入住防疫旅館。據相關人員透露,這名阿伯很活躍,回來金門後陸續去了里公所與老人會泡茶聊天,到處趴趴走的消息傳出也讓不少人憂心忡忡,擔心金門的防疫能量是否會不足,對此,縣府也說依CDC調整的新規定,目前金門醫院最多可提供60床位;防疫旅館目前已簽約是99室,加上即將再簽約,會到138室,請民眾不用擔心。因為這是金門第3例確診個案,目前住在金門醫院負壓病房觀察處置,病人病情尚穩定。楊鎮浯也說,這位長輩是自覺身體不適使用家用快篩才查出來的,他也提醒目前機場有提供COVID-19家用快篩試劑供索取,另外合約院所,也可前往掛號看診,由醫師評估有必要者發放快篩試劑;無症狀者如有快篩之需要,可至藥局或便利商店自行採購。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+1 台中婚宴群聚延伸 陳其邁提醒王美花產業防疫
高雄市今天新增1例本土確診,高雄市衛生局表示,案24379是20多歲男性,為3月26日台中喜宴群聚衍伸至高雄市傳播鏈的職場密切接觸者,屬居隔期間陰轉陽,無社區風險。衛生局表示,案24379於3月29日匡列隔離時採檢陰性,隔離期間4月2日出現上呼吸道症狀,採檢PCR陽性確診,評估無社區傳染風險。衛生局表示,經比對本市案24017、24018疫調足跡,確認3月27日午間約1點半1在花蓮縣魚刺人雞蛋糕店(花蓮縣新城鄉海岸路22號),與新北市案23740、23741等確診案足跡重疊,感染源明確。兩案於昨天緊急匡列職場及相關足跡接觸者共454人,檢驗結果全數陰性。高雄市長陳其邁與經濟部長王美花今天上午都到台船參加「環海翡翠輪」下水典禮,陳其邁提醒王美花留意國營事業與產業的防疫,以免疫情影響到經濟。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣公布確診者足跡 高鐵新竹站、竹北車站、健身工廠
新竹縣今天除增15例確診,也公布多處確診者足跡,其中包括高鐵新竹站、台鐵竹北站、健身工廠、路易莎等人員密集處,新竹縣環保局已陸續完成各場所清消,衛生局呼籲與足跡重疊者請至社區篩檢站免費篩檢,有症狀者請務必盡速至大醫院就醫。新竹縣衛生局說,屏東確診相關的案24328,20多歲女性,曾在3月29日下午3點到4點23分之間曾停留在高鐵新竹站,隨後4點45分她又前往十興五街的蝦皮店到店取貨,並在29、30日連續2天的晚上7點到10點之間在健身工廠竹北廠運動健身。此外,她在30日上午9點49分曾搭乘台鐵前往桃園,又在當天晚上6點到7點之前搭車返回,31日下午1點前往六家一路的「滯在咖啡」用餐,期間未戴口罩,隔天4月1日就因有喉嚨痛症狀到「鄭朝宇小兒科診所」看診,經採檢確診。另外同屬屏東確診案的案24331也有3處足跡,1日上午10點曾前往3間店,分別是竹北市文興路一段的真善美藥局、春上蛋糕及日出茶太。桃園市衛生局也通報,桃園市確診者案23256於新竹縣新豐鄉有2處足跡,分別是3月27日下午2點到4點之間曾在明新保齡球館打球,期間沒有戴口罩,4點12分又前往建興路上的路易莎外帶飲料。
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2022-04-03 名人.吳佳璇
難以直視的人生陰影:糖尿病患承受的心理壓力 遠超過一般人想像
春節連假一過,瓊華起了個大早,成為我上午診第一位病人。或許是第一次看身心科,瓊華的訴求很模糊。我繼續詢問「想來調作息」的她,發覺既沒有睡眠障礙(雖然追劇追很晚,一上床就睡著了),也沒有明顯的身心症狀。重新聚焦為何起心動念,才知她去年底因血糖飆高,被醫師告誡若無法因生活習慣改變而明顯改善,就要開始服藥。我上健保雲端查詢瓊華最近的抽血報告,果然「滿江紅」,且通過「補考」機會渺茫,但我不宜過度武斷,轉問她過去一個多月做了哪些改變。「我曾經一天走到一萬五千步,只是最近常下雨。」「所以,妳最後一次走超過一萬步是多久以前?」瓊華顧左右而言他,「過去幾年醫師都說我還不用吃藥,觀察就好。為什麼最近突然變嚴重了?」 原來,過去半年最大的生活改變,是她因疫情被資遣了,且一直宅在家追劇(防疫)。「糖尿病不是一開始吃藥就沒完沒了,像我媽就是,最後還要打胰島素,好可憐……」「原來你對糖尿病是有概念的。」兜了一大圈,根本是否認在作祟,瓊華遲遲不敢再抽血面對,才來身心科「調作息」。糖尿病是一種普遍且深受生活型態影響的慢性病。無論口服還是皮下注射藥物,都在勉強自己「做不想做」的;也不能想吃就吃,還得克制自己「不做想做」的事;更重要的是必須終其一生持之以恆,才能避免各種併發症。因此,糖尿病患者長年承受的心理壓力,遠超過一般人想像;根據國外調查資料,超過三成病人有明顯的憂鬱情緒。不過,一百年前的糖尿病人跟現代病人的煩惱完全不同。在沒發現胰島素的年代,罹病等於宣判死刑;唯一的延命手段,就是嚴格控制飲食,延緩疾病進程。然「治療本身比疾病還要恐怖」,一旦接受治療,沒有一個患者不變成皮包骨。他們苟延殘喘,就為了等待救命靈藥-------傳聞已久的胰島素從動物體內成功萃取,再透過定期注射,補足胰臟內已無法分泌的蘭氏小島功能,維持新陳代謝。1921年秋天,加拿大多倫多大學的外科醫師班廷率先達陣,並於兩年後獲得諾貝爾生醫獎。他的努力徹底改變千千萬萬糖尿病人的命運,包括一位當年才14歲的女孩伊莉莎白‧休斯。她是最早注射胰島素的孩子之一,也短暫因為她的父親-------時任美國國務卿的知名律師查爾斯‧伊凡‧休斯-------成為媒體追逐的對象。幸運的是,她後來順利回到學校完成學業、結婚生子、投入教育事業,擁有豐富的人生,但打了58年、4萬2千多劑胰島素的伊莉莎白,除少數家人,竟無人知曉她罹患糖尿病,還有曾為媒體焦點的少女時光。要不是伊莉莎白從醫的孫子打破家族沉默,在她身後投稿《新英格蘭醫學雜誌》,才知她是胰島素發現的最初受惠者。進而勾起作家蒂亞‧庫伯與亞瑟‧安斯伯格的興趣,寫下《奇蹟的救命靈藥》一書,生動記載胰島素發現前後重要人物的精采故事,同時勾勒出百年前的美國上流家庭,如何挽救家人瀕臨死亡的威脅。但作者無解的是,為何伊莉莎白很快就斷絕與班廷醫師及昔日病友的聯繫,還有一生熱心公益的她,為何不曾對糖尿病研究或病人福祉做出任何貢獻。且容我大膽揣測,糖尿病應該在小伊莉莎白內心,留下一生難以直視的陰影。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+15 湖口仁慈醫院院內感染證實今增9例
新竹縣今天(3日)新增15例個案,其中湖口仁慈醫院院內感染就占9例,目前研判為台中婚宴延伸護理師確診案導致;此外新豐移工宿舍又有5人陰轉陽及1例屏東縣確診相關;湖口仁慈醫院宣布全院只出不進,擴大匡列採檢並增加採檢頻率,疫調持續進行。據了解,湖口仁慈醫院今新增9名住院病患確診,分別為案24220、24370、24371、24373、24374、24375、24417、24418、24419,年齡為54到65歲之間,8名男性、1名女性,Ct值介於11.2-32.7間。新竹縣衛生局說,這幾名陽性住院病患於日前護理師案23409確診時,皆已被匡列採檢,目前仁慈醫院院內感染案已有11人確診,其中14樓及15樓是主要傳播區域,分別有4人及7人確診。另今天也公布大潭電廠新豐移工宿舍群聚案,新增5例於居隔期間第5天陰轉陽,其中4名泰國籍、1名本國籍,衛生局強調因早已匡列隔離,目前這些個案對社區影響不大。新竹縣今天還新增1例屏東縣確診相關延伸,為案24328,20多歲女性,是屏東縣案24016的非同住家人,已接種3劑疫苗,3月31日出現喉嚨痛症狀,昨上午安排採檢陽性CT值16.7,初步安排採檢40位。新竹縣提供社區PCR免費採檢,大安醫院於今天晚上6點到9點,在醫院急診室設社區篩檢站;新仁醫明天(4日)上午9點至12點在醫院急診室外設採檢亭。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
台東今天+0公布高雄確診者足跡 知名炸雞、豆花店入列
本土疫情升溫,台東縣今日零確診,但縣府昨日收到高雄市通報2高雄確診個案足跡,確診者曾經到台東市吃哈拉麵,買炸雞,也到成功鎮吃豆花,縣府已匡列4人列為自主健康管理,另昨日鹿野快篩153位全陰性,縣內明天起不再特別設置快篩站。台東縣政府表示,昨接到高雄市通報案24017、24018確診者足跡,二個案3月25日11時到11時40分曾到台東市吃哈拉麵,買炸雞,同日下午2時去王記鬼頭刀專賣店及成功豆花外帶,3月28日中午12時30分再到成功鎮吃豆花、買大慶柴魚,約2時30分到楊記地瓜酥老店停留5分鐘。台東縣衛生局表示,高雄市所通報的案24017、24018兩人,3月25日自行開車前往花蓮旅遊,於中午分別在台東市區及成功鎮短暫停留,外帶食物及伴手禮在路途享用,隨後一路到花蓮,28日回程則也同樣在市區及成功鎮購買伴手禮,衛生局匡列4人列為自主健康管理。縣府提醒,相關防疫仍不可鬆懈,呼籲民眾仍要遵守落實相關防疫規定,尤其清明連假要開始,絕對不能掉以輕心,只要身體有不適症狀,一定要盡速篩檢就醫。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
「政府當濫好人全民如坐牢」 基層醫籲這樣促長者接種
本土病例連日創新高,社區大流行一觸即發,但50到64歲追加劑覆蓋率僅6成,75歲以上僅5成。診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然說,獎勵措施一再加碼,長者覆蓋率也提升不到一成,但在八大行業消費和遶境祭出限制後,就有長輩為此打疫苗,可見「很多人不在乎錢,但在乎自由」。他建議政府「不要再做濫好人」,應該針對消費、娛樂、餐廳、公司等場所祭出疫苗限制措施,社會大眾才不會像是被判了無期徒刑,開放遙遙無期。政府應該「政府不敢明確表態,讓大家看不到隧道盡頭的天光。」林應然感嘆說,這個疫情已經影響大家太多了,政府光是一直講「戒慎不恐懼」,但「無窮無盡的等待」本身就令人恐懼。他呼籲政府應把開放的條件講清楚,預計如何達成目標、無法達成怎麼辦,按照邏輯向社會大眾交代清楚,同時也要誠實跟大家講清楚「感染本身不是問題,產生重症和死亡才是問題,預防重點就是老年人。」林應然表示,病例越來越多,Omicron特性有99.6%都是輕症或無症狀,只有少數未完整接種的年長者,有重症死亡的危險,因此走向開放的關鍵是長者疫苗覆蓋率要夠。他說,但回頭看看獎勵措施公布後,長者覆蓋率提高不到一成,就知道要真正催出打氣,不可能光靠獎勵措施,因為很多人根本不在乎這些錢,反而是八大行業和遶境的疫苗限制措施公布後,打氣反而開始提升。林應然表示,政府不能做濫好人,要「等大家打疫苗才開放」是永遠等不到的,只是讓多數人反而因此受限,等待遙遙無期,好似被判無期徒刑。「流感疫苗效果沒有新冠疫苗強,流感疫苗的覆蓋率也沒有新冠疫苗高,但新冠防疫卻比流感還嚴格,這不是很矛盾嗎?」林應然表示,理論上應該要像流感一樣,一般人如果快篩陽性就回家休息,有重症風險的快篩陽性就給他抗病毒藥物再回家休息,「不用動不動就停班、停課、停診,也不用像坐牢一樣關在集中檢疫所。」
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
獨/醫療人員接觸過確診可繼續工作 但要連續戳鼻14天
本土病例連日創新高,社區大流行一觸即發,醫療人員若匡列為密切接觸者而隔離,很快就會出現人力短缺。為避免此情況,中央流行疫情指揮中心公布最新指引,接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員,PCR陰性即可提前返回工作,但之後14天內要一天PCR、一天快篩,且不得用深喉唾液檢體,等於是要天天戳鼻子。根據指揮中心4月1日公布最新之「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」,如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫,但人力仍然不足,又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構,經地方衛生主管機關同意,可採行相關措施,將醫療人員原本應居家隔離的14天改為自主健康管理,提前返回工作。根據最新指引,提前返回工作的前14天,每兩天要做一次PCR;沒有做PCR的日子就要快篩,快篩陰性,才能執行勤務。一天PCR一天快篩的14天結束後,進入7天自主健康管理期,期間還要再做兩次PCR。新指引並規定,不得使用唾液或深喉唾液檢體,相關檢驗以池化方式進行。新指引的對象為已完成接種三劑達14天的無症狀密切接觸工作人員。不適用對象包括,非第一線照顧者、本身有免疫不全、未接種三劑滿14天、有相關症狀,以及高傳播風險的密切接觸,例如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為。「這一定會有反彈的!」診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然無奈地說,與其被停診14天而不個月沒收入,基層醫師可能還寧願被戳鼻子,但怕就怕部分縣市衛生局很可能會自行加嚴,還是要求一律去集中檢疫所隔離14天。「去集中檢疫所就像被關在監獄一樣,原本沒感染的在裡面還可能被感染,這就是為什麼現在要發快篩給民眾,民眾也不太願意拿。」
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
墾丁台灣祭湧3萬人次北部1遊客確診 屏縣發近萬通細胞簡訊
屏東縣府清明連假4月1日到3日舉辦「台灣祭」音樂活動,2日晚間一名北部遊客PCR檢測陽性確診,屏東縣府漏夜緊急研議,今天宣布活動取消。台灣祭昨湧入逾3萬人潮,縣府目前匡列238人自主健康管理,發近萬通細胞簡訊,提醒收到簡訊者就近做篩檢,縣府同步展開疫調,縣長潘孟安預計下午召開直播記者會說明。屏東縣府在恆春大灣舉行「台灣祭」從4月1日到3日,全程免費入場,主辦單位在2日晚間接獲通知,一名台北市民到屏東參加活動,因其在台北市服務公司通知同辦公室有人確診,這名遊客自行快篩發現陽性,縣府衛生局派防疫專責救護車送醫,經PCR檢測陽性確診收治。縣府衛生局表示,目前相關疫調都持續進行中,匡列238人自主健康管理,發出近萬通細胞簡訊,有些是由代表人掃實聯制,也會提醒同行者要前往篩檢。縣府指出,該名遊客4月1日晚間及2日都在台灣祭活動現場,縣府團隊緊急研議,決定3日台灣祭最後一天的活動停辦。縣府在恆春大灣舉辦台灣祭,有四個舞台區,主舞台、副舞台、外舞台與DJ舞台,2日歌手張震嶽壓軸演出,3日預計演出的歌手玖壹壹、滅火器等,因發生確診疫情,3日活動取消。屏東縣府表示,為大家的安全,忍痛停止活動,收到簡訊通知的民眾請務必前往篩檢,同時也請加強自我健康監測,如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫。
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2022-04-03 癌症.抗癌新知
推拿會導致癌細胞擴散?癌症患者可接受推拿嗎?
讀者丁小姐2022-3-25利用本網站的「與我聯絡」詢問「定期X光追蹤乳癌是否可能壓迫腫瘤造成擴散」。她附上的兩篇文章是:康健雜誌在2016-1-1發表的推拿會讓癌細胞擴散嗎?健康雲在2018-1-16發表的放射線+機械擠壓超NG!定期乳房攝影反而讓癌細胞擴散我已經在前天發表乳房X 光檢查會造成癌細胞擴散?健康雲助紂為虐。今天要討論康健雜誌的那篇文章。康健雜誌那篇文章有這兩段話(合併成一段):【「如果發現有硬塊,就儘量不要去碰,」台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中指出,腫瘤外科手術有一項最高原則,叫作「no touch isolation technique(不接觸的隔離技術)」,避免不恰當的外科操作,導致癌細胞擴散。因此,就連醫師在進行腫瘤切片而留下的穿刺針道(Needle track),手術時也會連同腫瘤一併切除,避免癌細胞有機會透過針道跑到身體其他部位。】這段話裡提到的no-touch isolation technique(NTIT)的確是腫瘤外科手術的一項原則,但是,它對病患是否有幫助,醫學界目前是還沒有共識。早在1988年就有一篇論文表明NTIT並沒有顯著增加結腸癌病患的存活率,而也因為如此,NTIT並沒有被美國或日本的結直腸癌手術指南採納,請看:1988年:No-touch isolation technique in colon cancer: a controlled prospective trial(結腸癌中的不接觸隔離技術:一項對照前瞻性試驗)2001年:Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery(2000 年結腸癌和直腸癌手術指南)2020年:Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer(日本結直腸癌學會 (JSCCR) 2019 年大腸癌治療指南)今年發表的一項大型臨床研究(30個醫學中心,853位病患)也發現NTIT並不具優越性,請看:2022年:The Conventional Technique Versus the No-Touch Isolation Technique for Primary Tumor Resection in Patients With Colon Cancer (JCOG1006): A Multicenter, Open-Label, Randomized, Phase III Trial(結腸癌患者原發性腫瘤切除的傳統技術與不接觸隔離技術的比較 (JCOG1006):一項多中心、開放標籤、隨機、III 期試驗)至於「腫瘤切片…癌細胞有機會透過針道跑到身體其他部位」的說法,早在1979年就有一篇論文表明,進行活檢對病患的存活率並無影響,請看The effect of biopsy on survival of patients with osteosarcoma(活檢對骨肉瘤患者生存的影響),而事實上活檢目前還是腫瘤診斷的選項之一,請看克里夫蘭診所。康健雜誌那篇文章的另兩段話是(合併成一段):「臨床上最常見、也已經證實,因大力按壓腫瘤處加重癌症病情其實不是乳癌,而是骨肉瘤。但這類癌症卻最常被以為是一般疼痛,轉求推拿造成惡化。台北榮民總醫院骨腫瘤研究中心主任陳威明帶領的團隊,曾針對骨肉瘤患者進行研究,發現在診斷前若直接在腫瘤上推拿,癌細胞轉移到肺部、局部腫瘤的復發率都高於未推拿的患者,5年存活率也從92%降到58%,該研究刊登於英國《骨骼與關節手術期刊(JBJS)》。」請注意這段話裡的「直接在腫瘤上推拿」,也就是說,這是為了做實驗,故意的在腫瘤上推拿。可是,我想,在正常生活裡,應該沒有人會故意在腫瘤上推拿吧。事實上,推拿(按摩)在正規醫療裡是被認為可以減少癌症病患的疼痛和焦慮。請看:2007年:Massage therapy for cancer patients: a reciprocal relationship between body and mind(癌症患者的按摩療法:身心的相互關係)2009年:Effects of a full-body massage on pain intensity, anxiety, and physiological relaxation in Taiwanese patients with metastatic bone pain: a pilot study(全身按摩對台灣轉移性骨痛患者疼痛強度、焦慮和生理放鬆的影響:一項初步研究)2013年:Massage therapy for patients with metastatic cancer: a pilot randomized controlled trial(轉移性癌症患者的按摩療法:一項初步隨機對照試驗)一個叫做BreastCancer.org的美國乳癌資訊網站有發表Massage(按摩),而裡面有一句「沒有證據表明按摩會導致現有癌症擴散。」澳洲的Cancer Council(癌症委員會)也有發表Does massage spread cancer?(按摩會讓癌症擴散嗎?),而它的第一段是:「沒有可靠的證據表明按摩會讓癌症擴散。 事實上,許多癌症患者發現按摩有助於改善他們的整體心理健康並緩解與治療相關的一些症狀。 癌症的擴散(轉移)是一個複雜的生物過程,涉及基因表達、突變和生化信使。」總之,只要不是故意在腫瘤上擠壓,目前並沒有確切證據表明推拿(按摩)會讓癌細胞擴散。當然,是否進行按摩治療,最好還是先跟主治醫師商量。原文:推拿會讓癌細胞擴散?
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2022-04-03 養生.聰明飲食
哪些麵條較健康?營養師揭2種麵吃起來不油 反而是熱量地雷
台灣傳統以米食為主,究竟東方人適不適合以麵類當主食?北市聯醫中興院區營養師何宜蓁表示,麵食攝取量增加,麩質過敏的症狀也會提高,長期腹脹、腹瀉者應減少麵食攝取,對於愛吃麵食的民眾來說,建議選擇蕎麥麵或全麥麵條,可獲得較多的膳食纖維。麵粉蛋白質雖高於白米飯,但兩者皆缺乏兩種必須胺基酸。何宜蓁說明,麵食主要來源是小麥,小麥脫去外殼後,其組成由外層至內層,分別為麩皮、胚乳、胚芽,小麥經過碾磨後,去除了麩皮,剩下的麵粉就是麵食的主要成分,而其中留下來的營養成分多為碳水化合物及蛋白質。比較白米飯及麵粉,兩者營養成分差異不大,其中麵粉因蛋白質含量較高,所製成的麵食蛋白質含量也較高一些。依蛋白質品質來看,因蛋白質由許多不同的胺基酸組成,當中有一群胺基酸人體無法自行合成,一定要從食物中攝取,稱為必需胺基酸,肉類就含有完整必需胺基酸,而米飯及麵食兩者皆缺乏「離胺酸」及「羥丁胺酸」,因此在蛋白質品質上來看,兩者其實差不多。麩質就是麵筋,可能造成長期腹脹、腹瀉等過敏現象。何宜蓁指出,台灣傳統以米食為主,較不會有麩質過敏情況,隨著麵食攝取量增加,就頻傳出有人發生麩質過敏的症狀。麩質 (Gluten)為一種存在於小麥、大麥和黑麥等穀物中的蛋白質,也就是麵筋,若有人長期腹脹、腹瀉卻找不到原因,可能就是麩質過敏造成,若沒有過敏問題,米飯及麵食均是良好碳水化合物來源。何宜蓁表示,麵條製作大同小異,使用麵粉加水攪拌、醒麵、切成條狀即可,外觀有白有黃,白色的如陽春麵、意麵、麵線、烏龍麵,黃色的為油麵、豆菜麵。白麵:會添加鹽分。黃麵:添加食用鹼。意麵:多添加雞蛋。拉麵:添加鹽及食用鹼。雞絲麵:為麵線炸過製成。鍋燒意麵:意麵炸過製成。王子麵:麵粉加水、鹽混合蒸煮、調味後,再油炸製成。蕎麥麵:為蕎麥粉及麵粉混合。義大利麵:多選用含蛋白質較多的硬質小麥,揉製過程中加水、鹽、油及雞蛋,再做成許多形狀,經高溫乾燥製成。粄條:將在來米泡軟後,磨成米漿,經多道工序煮熟、整型烘乾製成,依據製作過程不同,又分為水粉及炊粉。纖維質含量較高,營養師最推蕎麥麵、全麥麵。不同麵條風味不同,哪些麵條較健康?又該如何挑選?何宜蓁表示,綜合上述介紹,若以纖維質含量來看,建議選擇蕎麥麵,或是其他全麥麵粉製成的麵條,可獲得較多的膳食纖維;若以整體熱量來看,建議應避免製程中有添加油脂如油麵、義大利麵,或是有經過油炸的雞絲麵、鍋燒意麵,減少攝取過多熱量。至於黃油麵,問題則是高鈉。台安醫院營養師劉怡里表示,80公克的油麵就有570毫克的鈉,同重量的白麵條只有455毫克,米飯更低,80公克白米或糙米,都只有2毫克鈉。乾麵熱量一定會比同款的湯麵多100大卡左右。以料理方式來看,何宜蓁建議選擇清湯麵,因羹湯油脂含量較高,而乾麵為了方便拌開,料理過程一定會額外添加油脂、肉燥等,使整體熱量上升。劉怡里說,乾麵都要與調味料攪拌,這通常會帶來額外的熱量,因此乾麵熱量一定會比同款的湯麵多100大卡左右。至於炒麵需要加油去拌炒,何宜蓁也不建議常吃;若要吃義大利麵,白醬會添加奶油烹煮,熱量較高,以熱量來排序為白醬、青醬、紅醬、清炒義大利麵。何宜蓁提醒,白米及白麵粉都少了米糠(麩皮)、胚芽所含的維生素B群,所以建議攝取全麥麵粉製作的麵條,或是由雜糧米、糙米及胚芽米製作的麵條,才能獲得更豐富的營養。而無論是怎樣的料理方式,也都建議要補充蔬菜,增加膳食纖維攝取量。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
北部1遊客確診 屏縣府:墾丁台灣祭活動停辦
屏東縣府在屏東縣恆春半島舉辦「台灣祭」音樂活動,2日晚間因一名北部遊客PCR檢測陽性確診,屏東縣政府漏夜緊急研議,3日一早宣布「台灣祭」最後一天4月3日活動取消,屏東縣流行疫情指揮中心將會發出簡訊通知曾到場的民眾,請收到簡訊者就近去做篩檢。縣府指出,「台灣祭」在4月1日至3日在恆春大灣登場,主辦單位2日晚間接獲通知,一名北部遊客南下參加活動,因其位在台北市服務公司通知同辦公室有人確診,自行快篩陽性後,由屏東縣衛生局派防疫專責救護車送醫,經PCR檢測陽性確診收治。該名遊客4月1日晚間及2日都在台灣祭活動現場,縣府團隊緊急研議,3日台灣祭最後一天的活動停辦。縣府表示,為了大家的安全,忍痛決定停止活動,收到簡訊通知的民眾請務必前往篩檢,同時也請加強自我健康監測,如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫。
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2022-04-03 養生.聰明飲食
稀飯、湯飯會讓血糖快速上升 營養師詳解5類飯食怎麼吃最好
一碗白飯除了配菜吃,還能變化為炒飯、燴飯、燉飯、焗烤飯、丼飯、炊飯、韓式拌飯、稀飯、湯飯,讓愛飯族怎麼吃也吃不膩。營養師表示,相較於小麥製成的麵食,飯沒有麩質過敏的問題,但各種飯料理熱量差異很大,還是要了解各種料理方式的營養特色,以免不知不覺加重身體的負擔。【飯配菜】東方飯料理最健康吃法:白飯配菜和蛋白質食物。營養師夏子雯表示,吃飯最健康的方式,就是飯配菜和蛋白質,這也是台灣最常見的吃法。如果是外食,可以到自助餐挑選三樣青菜,搭配豆腐或蛋,肉類主菜建議選擇非油炸類、去皮的肉類,這樣就是營養均衡又不容易胖的一餐。悍草訓練營養師王為國表示,東方人可能比較適合吃飯,因為麵食是小麥製品,為麵食帶來筋性的麵筋,其實就是最近受到矚目的「麩質」,有幾種特定的蛋白質,已被證實會造成過敏性的腸道病變,引起免疫反應,攻擊腸道黏膜細胞。王為國表示,「麩質不耐症」嚴重的人會拉肚子,症狀較輕的可能會昏昏沉沉、整天疲勞,但很少人會聯想到原來是吃到麩質造成。建議這樣吃:台灣飲食西化,有麩質不耐症的人越來越多,避開麵粉類,以馬鈴薯、地瓜、米飯取代,不舒服的反應就不會出現。【炒飯、燴飯】又香又油、經勾芡、澱粉多,都是高熱量飯食。夏子雯表示,一般餐廳或熱炒店的炒飯,可以看到每一粒米都被油脂包覆,燴飯的醬汁經過勾芡,等於在白飯上又添加了油脂和澱粉。所以如果有一餐吃了炒飯或燴飯,當天其他餐最好要控制油脂和澱粉不能太多。建議這樣吃:炒飯和燴飯的另一地雷是澱粉較多,每一份大約有6份主食,相當於1.5碗飯,但是蛋白質和蔬菜份量卻比較少,要記得其他餐澱粉減少一些,且要攝取蛋白質和蔬菜。【燉飯、焗烤飯】含奶油和起司,熱量密度高,對成人來說營養超量。王為國表示,燉飯和焗烤飯的主要成分包括橄欖油、奶油、起司、白飯,還有肉類和海鮮,類似於東方的炒飯,但是熱量密度比炒飯更高,小小一份燉飯或焗烤飯,熱量就相當於一份大盤的炒飯。為什麼燉飯和焗烤的熱量密度這麼高?因為多了奶油和起司等乳製品。王為國分析,飯、肉、油脂的營養組成都很單純,例如飯類就是碳水化合物為主,肉類是蛋白質為主,油脂就是脂肪為主。但乳製品的營養組成很特別,碳水化合物、蛋白質、油脂三者都很豐富。建議這樣吃:乳製品豐富的飯食,對於食物來源還不多的發育中孩童來說,是很好的食物來源,但對於飲食相對多元的成年人來說,很容易帶來營養超量的負擔。【炊飯、丼飯、韓式拌飯】炊飯相對健康,丼飯和拌飯要提防高鈉醬汁。台安醫院營養師劉怡里表示,炊飯通常是用電鍋,放入自帶油脂的食材,與白米一起蒸熟,無論食材和烹調方式都很單純,相對較健康。至於丼飯和韓式拌飯,需要注意的是都會淋醬汁,這些醬料鈉含量都很高。王為國提醒,醬汁愈濃稠,熱量可能愈高,建議外食時可用乾飯、濕飯來略作區分,優先選擇乾飯,可以避免來自醬汁的額外熱量。建議這樣吃:炊飯、拌飯、丼飯的基底都是白飯,如果想要多攝取一些蛋白質,王為國建議,可以將雜糧混合白米或糙米,一起煮。相較於動物性蛋白質,植物性的蛋白質通常比較不完整,身體的利用率也比較低,增加植物性蛋白質的多樣性,可以彌補不足,提高身體對於植物性蛋白質的利用率。【稀飯、湯飯】高升糖指數的飯食,會讓血糖快速上升。劉怡里提醒,稀飯和湯飯都是「高升糖指數」的食物,會讓血糖快速上升。為了讓血糖恢復正常值,身體會大量分泌胰島素,這會促使脂肪累積,容易造成肥胖或是心血管疾病。建議這樣吃:如果要吃稀飯或湯飯,建議搭配一些蔬菜、豆類,或是在飯湯中加些地瓜和燕麥一起煮,可以讓血糖比較平穩,不會波動那麼大。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
輕症分流新制 加強版集檢所採2人1室
入境檢疫期縮至十天後,本土、境外案例不斷增加,確診案例以輕症為大宗。中央流行疫情指揮中心昨公布分流原則、收治原則、擴大醫療量能等三大新制,民眾若於機場確診分流至中南部加強版集中檢疫所,社區內確診則就近收治至加強版集中檢疫所或防疫旅館。因應新制,各縣市都必須要設置至少五十間加強版防疫旅館因應。指揮中心統計今年一月起至四月一日,總計一三七○人確診,其中九十九‧七%屬於輕症或無症狀患者。重症比率為○‧二二%。指揮中心指揮官陳時中表示,這一波疫情以「輕症為多」,但目前的政策尚未規畫到要讓輕症患者留在家中隔離,仍舊採異地隔離,因此輕、重症的分流必須要做好。指揮中心公布的三大新制。分流原則,依照確診後的症狀,採檢地點做分流。輕症送加強版集中檢疫所或是防疫旅館,高齡長者或中重症患者送醫院。機場落地採檢確診者送中南部加強版集檢所;社區採檢到的本土案例則是採取「就近收治」為原則。收治原則是指,無症狀、輕症確診,包含落地採檢陽性者,且年齡六十五歲以下,生活可自理者,均收治加強版集中檢疫所或防疫旅館。專責病房、加強版集檢所及防疫旅館,均以二人一室收治,以往是限制家人、同住或同行者,現在則不限制。因應疫情變化,針對台北、新北、基隆以及桃園四縣市要求擴大醫療量能。四縣市急性一般病床總數五百床以上的急救責任醫院及相關應變醫院,於三日內恢復開設急性一般病床總數各為五%及廿%作為專責病房,據統計將增加一千四百九十五床。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
朝與病毒共存方向專家樂見 指揮中心有2件事仍需努力
國內要清零還是與病毒共存,台北市長柯文哲、新北市長侯友宜紛紛要中央說明白,柯文哲則批指揮中心,若像香港戰略上想共存,戰術上卻想清零,兩者一矛盾就會死很慘。專家認為,台灣不至於像香港一樣,但長者接種率仍未提升、抗病毒藥物尚未備足,若疫情大爆發,長照機構垮醫療體系一樣撐不住。指揮官陳時中表示,大方向是往開放的路走,除非有特殊情況,需要特殊手段來加強,但整體不走向加強的路,重點是如何保存醫療量能。至於預測感染或損失數目,歡迎各界若有精準數字可提供指揮中心參考,雖本身有在做模型,但世界上的模型都混亂,不容易得到共同的共識。感染科專家、林口長庚紀念醫院副院長邱政洵坦言,接下來疫情「肯定大爆發」,雖不樂見、但必須快速應變,現在加速開設專責病房、集中檢疫所或防疫旅館是對的,必須將輕症分流,不要讓輕症佔據醫療量能。邱政洵認為,不論輕症者還是被匡列的接觸者,就算在集中檢疫所隔離,也要有配套措施,當確診數增加時,周邊匡列者很容易就會佔滿集中檢疫所或防疫旅館,恐走上香港、上海「爆滿」後塵,建議中央應考慮匡列者或輕症者居家一人一室隔離。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示,台灣和香港的應變作為有很大差別,因輕症不住院,目前醫療系統撐得住,「不至於跟香港一樣」,台灣現在不是完全與病毒共存或清零,就是在中間,因為疫情還有變化,腳步走得慢一點,但要往與病毒共存的方向,「怕放太快,疫情會失控」。隨著邊境鬆綁,邱政洵表示,我國勢必要與病毒共存,但不容易,尤其現在雖重症率低,但若疫情大爆發,首當其衝絕對是長者、長照機構,屆時只要一間長照機構群聚,所有的長照機構都會被感染,「一旦傳開速度非常快,就像香港一樣,長照機構垮下醫院一樣承受不起」。藥物方面,我國目前庫存1萬多份瑞德西韋、4000多劑單株抗體,口服抗病毒藥物則採購2.5萬人份、目前僅到貨7000多份,邱政洵直言「這樣的數量極度不足」,呼籲中央應計算75歲以上長者尚未完整接種疫苗,去計算應購買多少份藥物,「不一定會重症但仍要準備」。除了擔心長者染疫,尚未接種疫苗的孩童也不能輕忽。邱政洵說,雖然小孩染疫重症率低,但小孩確診常出現發燒等急性症狀,對醫療院所一樣是負擔。他認為,目前確診數不要等比級數增加、維持每日百例是理想,但相當不容易,中央必須要加緊腳步。
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2022-04-03 該看哪科.心臟血管
頭暈目眩 竟是因為蜘蛛網膜下腔出血
楊姓男子頭暈目眩1個月,日前起床突發現右上眼瞼下垂,家人趕緊送至童綜合醫院檢查,發現楊右側顱內後交通動脈瘤破裂,導致蜘蛛網膜下腔出血,經開顱併動脈瘤夾除手術,術後住院10天即出院返家休養。楊男(62歲)頭暈目眩情形長達1個月,日前早上起床,突然驚覺自己右上眼瞼下垂,家人緊急將他送往童綜合醫院檢查,透過斷層掃描等相關檢查,發現楊顱內蜘蛛網膜下腔出血。院方會診神經外科柯宗伯醫師診療,確診患者右側顱內後交通動脈瘤破裂,進而造成蜘蛛網膜下腔出血,先送至加護病房照護,待情況穩定後,再送至複合式手術室,進行開顱併動脈瘤夾除手術,並於術後十天,即出院返家休養。童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯指出,蜘蛛網膜下腔出血的常見原因,為顱內動脈瘤破裂導致,常因發生突然,故致死率相當高。當血管壁厚薄不一、血管壁脆弱、血管失去原有彈性等,長期受到血流血壓沖刷,就會逐漸突出而形成動脈瘤,當血壓上升或血流量突然增加時,就會導致動脈瘤破裂。柯表示,劇烈嚴重的頭痛、噁心嘔吐或意識喪失等,皆是蜘蛛網膜下腔出血的典型臨床症狀,少部分患者會出現複視或眼瞼下垂等症狀,幸楊男家屬警覺即時送醫。柯宗伯呼籲,家族中若有人曾因顱內動脈瘤破裂,造成蜘蛛網膜下腔出血,發病機率也比一般人高;另有抽菸、三高、壓力、大量飲酒等,也是致病因素,要特別注意。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
基隆暴增37例 新增某建築工地6人染疫和台中婚宴有關
CDC公布基隆市相關確診個案今天新增37例,市長林右昌說,小吃店工作人員與消費者相關有7例,警察相關增4例,崇右影藝科技大學增加4例,2位同學、2位室友。今天增加一條傳播鏈,中正路有一處建築工地有6例確診,疫調研判和台中市婚宴有關。林右昌說,今天基隆相關37例,絕大多數無症狀,有24例約65%,海大與二信中學都沒有新增個案。昨天全市篩檢3155人,今天上午827人,因為連假較少,清明連假到來,他呼籲市民多出來篩檢。林右昌表示,今天新增的中正區某工地讓人比較擔心,積極處理當中,相關有6例,案23858、23890、23891、23892、23893、23895。有一個工班,5例建築工人、1工人的家人。經疫調和台中喜宴有關,工班有親戚關係,台中喜宴個案居住在同一個社區,也經常有接觸,判斷和案23856、23857有關,針對社區進行疫調和匡列。小吃店工作人員與消費者相關有7例:案23781、23854、23855、23861、23865、23894、23899,多數原本匡列居隔對象。警察相關的有4例:案23779、23853、23864、23897。是第二波的感染,4例是之前表場餐會延伸,在職場內部感染,要求警局要落實分艙分流,4日一千多位警察全部再做一次PCR。崇右影藝科技大學有4例案23778、23859、23863、23900。其中2位是同班、隔壁班同學及2位室友。南榮國中接觸者1例案23776,為原確診學生的家人,居隔陰轉陽。其他新北市工作移工有2例案23889、23898。和基隆有地象關係,工作在新北,住基隆。台中市婚宴案有2例案23856、23857。房仲相關有3例案23777、23896、23901。某物流內勤有2例案23783、23985。另有6例案23780、23782、23860、23862、23866、23986還在疫調中。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
慈濟醫院證實院內感染!花蓮確診足跡曝 公正包子、七星潭入列
花蓮今天新增5名確診案例,其中3人為花蓮慈濟醫院精神病房住院病患。院方證實,其中1人曾與院內急診病患、新北2歲男童病床相鄰,疑因此被感染,再傳給同精神病房2名病友,「符合院內感染定義」;另2例則為社區新增案例,與慈院無關。花蓮衛生局長朱家祥說明,今增5例,3人為花蓮慈院20西精神科病房住院病人,其中一名77歲女性患者,打過3劑莫德納疫苗,上月28日急診收住院時PCR陰性,在28日凌晨和新北2歲確診男童,在急診病床相鄰,因慈院急診室指標個案23529護理師確診,列入篩檢,PCR陽性,列案23887。朱家祥指出,因案23877確診,慈院再對20西精神病房27名病患及49名醫護人員採檢,找出61歲男性病患案23880、50歲女性病患案24022確診,均收治負壓隔離病房。採檢陰性則轉至專責病房照護。截至今天,與花蓮慈院相關的病例達7人,該院醫務祕書李毅醫師說「符合院內感染定義」,但局限在急診和管制出入的精神病房,且很早就被採檢出來,再傳播機率很低。目前已要求急診及照顧精神病房的醫護人員,每天上班前都進行抗原快篩及PCR,陰性才能上班。其他病房、手術室、加護病房、門診都不受影響,正常提供服務。另有2例與慈濟醫院無關,案23878為大學生,3月30日晚間放假搭台鐵回花蓮,隔天出現症狀,4月1日居家快篩陽性,他與新北個案案23274曾有足跡重疊另一名為30多歲的貨運公司整理員,因太太要生產,他為了陪產主動到醫院做PCR篩檢確診,CT值31.2,病毒量低。朱家祥也說明,高雄一名40多歲男性確診個案24017,曾於3月25日到28日到花蓮旅遊,4月1日出現症狀,在高雄採檢確診。衛生局共匡列55人居家隔離、自家健康管理28人,並公布相關個案足跡,提醒民眾注意。
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2022-04-02 癌症.大腸直腸癌
哪些人易得大腸直腸癌?醫:約8成與後天有關,3症狀速就醫早期存活率達九成
大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠,每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌,為維護國人健康,國民健康署補助補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,透過定期篩檢可以早期發現異常、早期接受治療,阻斷癌症的發生或惡化。 哪些人易得大腸直腸癌? 醫:約8成與後天有關! 在台灣,大腸直腸癌發生與死亡人數逐年增加,依據108年癌登資料統計顯示,平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸直腸癌。台灣腸癌病友協會理事長暨臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師表示,大腸直腸癌患者中約2成與家族遺傳、基因有關,其餘8成則與年齡、肥胖以及飲食、生活習慣等後天因素有關,呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物,維持穩定作息,就算是無症狀者也應於50歲後每兩年一次糞便潛血檢查,若是高風險族群則應更早進行大腸內視鏡檢查,以遠離大腸直腸癌的危害。 便祕、腹瀉、血便是大腸癌?出現3大症狀立即檢查! 中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長暨臺北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶教授說明,大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成,若能早期發現並予以切除,即可減少癌症的發生。然而,大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀,故學會依臨床患者就醫時最常見的症狀,統整出腸癌三大「自覺症狀」,呼籲民眾若出現腹脹腹痛、血便中帶有黏液便,以及明顯排便習慣改變(一下子腹瀉、一下子便秘),應提高警覺,立即就醫檢查。除了上述自覺症狀外,其他如大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等,亦是大腸直腸癌的高風險症狀。 腸癌早期治療存活率達9成,四期已非末期別放棄! 一旦確診,早期治療腸癌存活率高達9成以上,即使為晚期腸癌亦不要灰心。標靶藥物問世後,大腸直腸癌第四期已非末期,透過不同化學治療與標靶藥物的組合,第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成 。根據臺北榮民總醫院大腸直腸癌五年存活率研究調查統計,第四期存活率接近2成,大幅優於歐美日韓之醫學中心,呼籲患者應積極治療、不要放棄任何希望。 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師表示,依照目前健保規範,大腸直腸癌患者於第一線到第四線治療,若能持續使用健保標靶藥物,整體存活期中位數可達近兩年半。換句話說,「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療,其整體存活期與疾病穩定期也最長。 防疫也要防癌,腸癌篩檢、治療不能拖! 受新冠疫情影響,除了民眾篩檢意願降低,臨床上也發現約2成患者的治療時程亦有延誤。張世慶教授表示,近兩年門診觀察,腸道阻塞與破裂就醫的患者,以及院內緊急手術的比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫,即便出現症狀也選擇隱忍,直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。 因疫情不敢前往醫院,婦腸癌拖延治療結果… 黃聖捷醫師分享,診間一名57歲女性患者,原先為第三期大腸直腸癌,經過多次電療、化療後再透過手術切除腫瘤,後續僅需透過輔助性化學治療與定期追蹤即可。然而不幸的是,追蹤期間正逢本土疫情最嚴峻時期,患者心生恐懼而無定期回診,直到有一天發現肛門與會陰部外流出黏稠分泌物與組織液,才意識到情況不對!緊急就醫診斷後,腫瘤復發且從肛門口突出,如此一來不僅前面的治療功虧一簣,復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛,以致暫時無法透過手術切除。 衛生福利部國民健康署吳昭軍署長提醒,防疫也要防癌,疫情期間醫院都有良好的防疫措施,鼓勵民眾積極接受癌症篩檢,以保護自己的健康。糞便潛血篩檢結果如有異常,為避免錯過黃金治療,請務必遵循醫囑做進一步的檢查,才能早期診斷與治療,遠離大腸癌的威脅。 防腸癌定期篩檢、追蹤是關鍵,頻道《iCare愛幫忙》助防癌! 在腸癌的預防與治療上,最重要的是定期篩檢與追蹤,楊純豪理事長表示,現今大腸直腸癌治療選擇多樣、網路資訊龐大,患者較難全面性吸收或於回診時詳細詢問。有鑑於此,中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣,為腸癌患者服務的Line頻道《iCare愛幫忙》,預計於下半年上線,化身病友貼身小秘書,其功能包含:就醫提問單、保單試算、腸癌照護攻略,以及在治療旅程上可能會遇到的問題等,期望藉由此醫病共享決策的輔助工具,提供癌友更多照護秘訣,讓醫病雙方於看診時可更充分溝通。 臺中市腸腸久久協會理事長暨中國醫藥大學附設醫院外科部微創中心主任陳宏彰醫師也呼籲,不幸罹患也不要氣餒沮喪,現今已有許多治療武器,配合醫囑、治療不中斷是首要之道!除了醫師專業治療,患者間抗病經驗交流與心路歷程分享,也是抗癌重要動力之一,鼓勵癌友可多參加病友團體活動,一起攜手勇敢面對! 《延伸閱讀》 .防便祕、大腸癌、護血管!膳食纖維營養師4招簡單吃滿。 .30歲男腸阻塞竟大腸癌末期!標靶藥縮小腫瘤救回命 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
影/結束支援高雄集中檢疫所 屏東縣51歲保5員警確診
屏東縣任職保安警察第5總隊的51歲男員警,日前支援高雄集中檢疫所勤務,4月1日結束勤務後快篩陽性,轉到醫院PCR採檢呈陽性確診,確診案號「24016」。屏東縣政府初步疫調,該員警曾至潮州參加宗教聚會,並至九如、佳冬、東港等地,目前已匡列其親友檢疫後共5人居家隔離,6人自主健康管理,後續持續疫調中。縣府衛生局說,案號「24016」分派至高雄市前金區集中檢疫所支援勤務,自3月26日起至4月1日共7天;4月1日勤務結束後於集中檢驗所統一使用快篩劑,結果為陽性,由其服務單位通報高雄市政府衛生局,並派遣救護車後送至醫院進行PCR採檢確診,現收治在高雄的醫院負壓隔離病房,感染源還待釐清。疫調指出,案號「24016」曾於3月24日到九如鄉九如路三段趙壽山豬腳餛飩,25日至潮州鎮參加宗教聚會,31日至東港鎮海德寶水產食品行、佳冬鄉媽祖廟旁買粄條;縣府已完成相關場域清潔作業,並提醒曾至相關場所的民眾自接觸日起14天進行自我健康監測,如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫,或洽詢防疫專線:08-7380208。縣府衛生局表示,現正值清明連假,許多返鄉或遊客南北流動,也再次提醒大家做好防疫措施,戴口罩、實聯制;縣府於4月2日起在屏東火車站、潮州火車站、潮州黃志忠診所提供莫德納疫苗,隨到隨打,符合疫苗施打資格的民眾盡快前往施打。