2021-06-15 新冠肺炎.周邊故事
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2021-06-15 新冠肺炎.周邊故事
承擔全國11%重症收治 羅一鈞跪謝亞東台姐團隊
全國和雙北專責病房和專責ICU收治人數緩降，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天在臉書表達對醫護人員謝意，特別點名跪謝亞東醫院台姐團隊，承擔全國11%重症收治。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨緩，羅一鈞今天下午在社群網站臉書（FaceBook）上提及，在此波本土疫情中，亞東醫院一家醫院承擔全國11%的新冠肺炎重症專責加護病房（ICU）收治人數。羅一鈞也分享，自己曾為亞東醫院ICU擔任第2年、第3年住院醫師，所以深知這團隊「能者多勞」，在這次本土疫情中，開出58床專責ICU，遠超過衛福部對各大醫院加開20床專責ICU的要求。被羅一鈞稱為「第一戰神」的亞東醫院台姐團隊，肩上扛起的使命和背後的艱辛，除了住院和重症，也接下了新北市位於板橋、三重共兩家加強版檢疫所，還有篩檢、疫苗等服務。羅一鈞認為，今天新北市疫情能反轉，要感謝亞東醫院、雙和醫院、新店慈濟醫院、淡水馬偕醫院等前線奮戰。羅一鈞下午也在中央流行疫情指揮中心記者會中說明過去一個月國內專責病房及專責加護病房ICU使用趨勢。此波新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情，全國及雙北地區專責病房收治最高峰為6月4日，全國收治人數達2539人、雙北收治1627人。羅一鈞表示，國內收治數6月5日起開始出現反轉，收治數持續下降至今，據指揮中心統計，全國今天收治數為2198人，較最高峰收治數下降14%。病床量能慢慢紓緩，優先安排染疫後重症風險分級較高的年長或慢性病患住院觀察已不成問題。重症專責加護病房部分，羅一鈞表示，收治高峰落在6月7日，全國收治435名重症患者，雙北地區收治294人，重症專責加護病房收治數已在本週持續下降。羅一鈞也提到，這次本土疫情到今，因為北部醫療量能吃緊，不僅須將患者分流送往南部加強版集中檢疫，更須「北病南送」，約16%的重症患者收治在中南部縣市的ICU，感謝中南部醫護伸出援手。
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2021-06-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／「看見需要，所以陪伴」——醫院裡的社工師
【編者按】本週的主題是「醫院社工人員的角色」。透過醫學生教學定期舉辦「醫學人文個案討論會」，才發現台灣醫學教育以及一般民眾普遍對醫院社工人員的工作缺乏認識。非常高興本週能邀請醫院社會服務室蘇主任介紹社會工作專業人員的工作，並由兩位社工同仁分別介紹她們如何幫忙病人與家屬，紓解因疾病而遭受的社會心理以及經濟的壓力。希望這三篇文章可以使醫病雙方更了解這些在醫院默默助人的「無名英雄」。「你好！我是醫院的社工師」「這麼年輕就來當『志工』……」 「妳一定很有愛心！」 「妳是政府派來醫院的？」 「妳的工作很輕鬆耶，來聊天就有薪水領……」 「我的經濟沒有問題，不需要社工師。」這些回應，都是在病人、家屬還不認識社工師時，會有想法或回應。社工不是志工，社工是有給職的專業人員，必須就讀大學社會工作學系，甚至得參加國家考試，得到社會工作師的資格；在工作中運用相關的理論、實務的知識來助人，並不是因為有愛心就能成為社工師；超過100床以上的醫院，都需要有專職社工師的人力配置，我們是醫院的員工，是醫院希望在治療病人的過程中，幫助病人解決因疾病而產生的家庭、社會問題的專業人員，在訪視過程中顯得日常的對話，其實都是我們在瞭解病人的問題、資源、支持系統的過程。社工師不只協助經濟困難的病人，面對疾病過程中，情緒難以調適，不知道如何因應疾病這個程咬金造成的生活改變，很擔心疾病跟治療，但不知道如何跟家人或醫師開口，這些時候，社工師都可以幫忙。社會工作隨著不同的工作對象、族群或場域，發展出不同的社會工作專業，而我在醫院擔任社工師，選擇的正是「醫務社會工作」。常說生、老、病、死，「生、病、死」這三個過程，多數都需要醫院的參與，所以在醫院工作，社工師的工作對象幾乎沒有年齡、性別的限制，他們的共通點是病人，健康狀態受到短期、長期影響的人，社工師協助這些病人解決因疾病而產生的社會、心理、家庭問題。醫務社工師到底在做什麼呢？在醫院找社工師幫忙，第一個想到的是資源問題，沒有錢找社工、沒有人顧找社工，不管是人力、物力的缺乏不足，都會希望藉由社工師連結資源的能力，解決病人的問題，社工師必須進行評估，確認病人是否符合社會資源提供的條件，也需要了解病人的問題，協助病人與家庭看見問題，有改變的方法，幫助他們順利地完成治療。隨著癌症治療的進步，存活率的提升，除了預備死亡，更需要了解治療的過程，如何配合治療，治療結束後的生活調整，更有人開始思考人生的優先性，這些議題都是社工師可以陪著病人與家屬討論的，每個人都有自己解決問題的方法，碰到壓力或危機時，有時會轉不過來，社工師可以看見病人的能力，接納、包容病人的狀態，給予支持與協助，陪伴病人接受疾病與治療。社工師並不是單打獨鬥的，合作是社工師重要的特質與能力。我們與病人、家屬合作，也與醫療團隊合作，幫助醫療團隊了解病人及家屬的擔憂，讓團隊成員知道如何協助病人與家屬，當病人不瞭解病情說明，不好意思詢問醫師時，或是有錯誤的理解時，社工師都會把這些狀況傳達給醫療團隊，讓團隊可以再次說明，也可以幫助聯繫家庭會議，把病人及重要家人約來與醫師見面，讓醫師一次向病人、家屬說明，病醫之間有共識、有信任感，就能一起合作完成治療病人自主意識抬頭，爭取自己的權利，醫院也鼓勵病人可以表達不滿意，社工師經常參與病人醫療申訴的處理過程，幫助醫病溝通。在處理過程中，發現這些申訴很多都是不清楚、不了解而產生的誤解，進行申訴並不是想要攻擊醫師、醫院，只是想要了解為什麼，沒有人喜歡被投訴，一定會不開心，但如果把申訴看成一個溝通不良的結果，重新學習，再次好好的說明、傾聽、溝通，醫病之間如果能共同化解誤解，一定可以再次合作。社工師在做什麼？核心精神是幫助艱苦人，不只是幫助生活艱苦的人，也幫助心肝頭艱苦的人。曾經有位很沉默的家屬在病人過世後，寫了一張卡片給我，謝謝我對病人的陪伴，也謝謝我在加護病房外對他的陪伴，他說當時雖然他沒說什麼，但內心充滿感激，有時只是一個動作，也許只是一句話，都會對病人、家屬產生很大的作用，希望我們可以讓這份愛繼續在醫院流傳。因為看見需要，所以陪伴。
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2021-06-14 新冠肺炎.專家觀點
致死率創新高、長者打不到疫苗 台大醫歸納保命3建議
今天是疫情自5月16日首度單日新增小於兩百例，但死亡人數仍日增26例，致死率再創高峰，達到3.7%。哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋分析，案例數受控、死亡持續發生，這是目前台灣疫情兩大趨勢。長者苦等不到疫苗應如何保命？李建璋提出三點建議，加上最近新引進的單株抗體藥物，也有助減少重症及死亡。李建璋指出，致死率持續上升，沒有到頂轉折向下的跡象，受到多重因素影響。首先，致死率的分母「確診人數」因檢測量不足而低估了，若能努力找出更多無症狀或輕症年輕人，致死率可望下降。再者是確診者年齡偏高。李建璋表示，65歲以下染疫死亡率低於2%，但80歲以上染疫死亡率就高達15%到20%。全球平均5%死亡來自70歲以上老人，台灣死者有8%超過70歲，高於全球；不過，有些國家70歲長者佔比更高，致死率卻低於台灣。疫苗有限之下，全台灣有許多長者都還排不到，該如何保命？李建璋提出三建議，第一，長者及其同住家人都要遵守防疫基本功，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離。第二，長者為了防疫雖然應該盡量不要出門，但慢性病必要的回診和領藥仍要照常，可多利用遠距視訊或電話問診。因為根據國外經驗，疫情後期的死亡將會有一部分是來自於慢性病患，因疫情期間隱忍不就醫，導致病情惡化死亡。第三是救護車送醫時接受緊急醫療網的平均收治，不要堅持只能送到知名大醫院。李建璋表示，根據美國統計，越擁擠的醫院越不利於死亡率，相較於在佔床率僅五成的加護病房，同樣嚴重度的病人在佔床率高達七成五的加護病房，死亡率可以增加將近兩倍。希望病人能理解，平均調控收治量能，更有利於挽救性命。另外，中央近期引進的單株抗體療法，適用於長者及輕中症，也可有效減少重症和死亡。
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2021-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
權貴打疫苗？善心人士捐贈台大被曲解 張上淳妻被抹黑
疫情使疫苗炙手可熱，國人都在檢視有無特權者插隊施打， 導致所有排隊打疫苗的長龍都被放大檢視， 但也波及無辜， 連路過排隊人龍的善心人土， 也慘遭懷疑是特權施打者， 甚至被立委關切。許多醫院昨天開打COVID-19莫德納疫苗，因為接種踴躍，出現醫護人員排隊長龍。但台大醫院昨天一度傳出，「有特權人士走特別通道接種疫苗」，甚至有多位立委都接到民眾反映。還具體地指向指揮中心專家小組召集人、 台灣大學副校長張上淳的妻子，台大醫院的知名眼科權威醫師胡芳蓉，指稱說疑似見她帶領「權貴人士打疫苗」。本報也一度接獲通報。但經查所謂的「權貴人士」，其實是有善心人士透過胡芳蓉教授，熱心捐贈改善照顧新冠肺炎重症病人加護病房之防疫設備，相關工程恰好在昨天完成啓用。胡芳蓉不過是與護理部主任胡文郁等人代表到大廳接送該善心人士以表達感謝之意，並路過員工施打疫苗門診附近，就被誤傳曲解。對這樣的誤傳，台大醫院院長吳明賢對此種扭曲報導感到很無奈，雖也理解這是大家關切疫苗施打的公平性，但是對捐贈設備的善心人士及胡教授的無妄之災，很是過意不去。台大醫院也強調，昨天施打疫苗的人員均符合指揮中心接種對象規範，接種者資料也都透過健保署API系統與CDC之名單檢核後方能掛號。絕無可能有任何外界臆測之權貴人士在昨天接種疫苗。時值全民共同努力防疫之際，也請所有國民信任醫療人員，共此一心，為全國人民安全與健康而努力。
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2021-06-13 名人.洪惠風
洪惠風／俯臥 血氧 COVID-19
SARS時我守內科加護病房，那時新光的ICU沒有負壓設備，要是有任何一個SARS病人突破防線進到ICU，就會是個大災難，幸好那時我們的感染科張藏能主任跟洪啟仁院長擋住了壓力，保住了我們。SARS跟COVID-19有很多地方很像，會讓血氧降低，常需要使用氧氣治療。但氧氣是一個讓人又愛又恨的氣體，氧氣治療能提高血氧，但長期使用高濃度氧氣卻又會損傷肺部，用的濃度越高，時間越長，傷害就越大，但要是血氧達不到最低要求時，病人又必死無疑。這是一個兩難的處境，不用會死，長期使用高濃度時卻又會傷害肺臟。因此，醫學界一直在找尋不用升高氧氣濃度卻能升高血氧的方法，包括調整呼吸器的設定、使用特定藥物等等。除了這些，還有個既簡單又困難的姿勢也可以同樣有效的提高血氧，就是俯臥。在疾管署的線上教育訓練課程中，台大新竹分院余忠仁院長還建議俯臥者可以採取像超人飛行的姿勢，一手彎曲在前靠頭，另一手則翻到背後。為什麼說俯臥既簡單又困難呢？說簡單，是因為對沒有插管的病人來說，自己俯臥並不困難，翻個身喬好姿勢就行了；但為什麼又說困難呢？是因為對於身上插滿管路（氣管插管、呼吸器、點滴、中央靜脈、鼻胃管……）的病人，俯臥是非常大的工程，為了不讓任何一個管路滑脫，幫病人俯臥常常需要動用三、四個以上有經驗的加護病房同仁同時進行，更不要說萬一病人還要洗腎、用葉克膜、血管內反幫浦……會變成不可能的任務。俯臥升高血氧的原因很多，跟解剖生理都有關係，最簡單的說法就是仰躺時，背部方向的血液灌流多，肺泡容易塌陷；當換成俯臥時，血液會重新分布，塌陷的肺泡會打開，肺部通氣╱灌流不匹配的現象就會獲得改善，血氧就能升高。但俯臥的姿勢不易持久，所以有建議說要像煎魚一般，每半小時到兩小時翻面，也有人建議像烤地瓜，前、後、左、右四個方向輪流翻。俯臥在頸椎受傷、過度肥胖、胸腹有傷口……的人是禁忌，除了這些禁忌外，還有個副作用。曾經聽過一個故事，有位病人全身水腫，血氧又一直上不來，醫師就採用了俯臥治療，血氧改善了，但後來病情實在太嚴重，還是沒能救回來。病人過世後，護理師把病人翻回正面，讓家屬做最後的道別時，家屬卻不認得這個病人，以為醫院犯了大錯弄錯了病人。但實際的情形是不管是仰躺或是俯臥時，地心引力會讓體液沉積在下方，仰躺時水分積在後腦勺，不會改變容貌，但俯臥久了，臉部積水變形，瓜子臉變成圓臉，也難怪家屬會連自己的親人都認不出來。幾年前我視網膜開刀時曾經俯臥了一段時候，網膜開刀的俯臥時臉不能側，必須向下。為了度過這段時光，我還買了像按摩床一樣有一個洞的趴睡專用枕，臉可以放在這個洞裡，枕頭設計讓前方稍微抬高，所以呼吸也不成問題，只是不能滑手機也不能看書，只能聽音樂或有聲書；COVID這類疾病的俯臥雖然也不舒服，但還不需要到這種程度，臉可以側，手機可以滑，還可以翻面，會好得多。對於得到COVID血氧降低的人，為了讓使用的氧氣濃度越低越好，建議試著多多趴睡，畢竟高濃度氧氣，用久了對人體是有害的。
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2021-06-13 新聞.元氣新聞
私立醫院財報新規定 須揭露前10大自費項目
衛福部祭出新規定，要求私立醫院申報財報時須揭露前10大自費項目、交易對象等，強化透明。醫改會呼籲，應追蹤錢是否用在社福金或改善醫護待遇，並加強解讀財報數字。衛生福利部醫事司近日公告新版「醫療法人財報編製準則」，要求私立醫院向衛福部申報財報時，除了申報收支盈餘、短絀以外，也新增須揭露前10大進貨交易對象、其他支出、自費醫療項目，新規定即日起實施。衛福部醫事司長劉越萍今天告訴中央社記者，醫院財報公開時，私立醫院賺多少錢經常備受矚目，為讓財報資訊更透明公開，未來更要公布進貨與支出對象以及健檢、醫美等自費醫療服務，明年醫療法人私立醫院向衛福部申報年度財報時，就須公布上述資料。至於公立醫院，劉越萍說，公立醫院比照公部門，早已有一套監督管理機制。新光醫院副院長洪子仁認為，醫療法人私立醫院屬社會公器一部分，衛福部要求揭露更詳盡的交易對象，如主要與哪些藥廠或醫材廠商往來等，有助防弊；至於自費項目，主要包括掛號費、病房差額費、健檢或醫美等，以新光醫院為例，自費收入以健檢為最多，每年約4億多元，而掛號費每年約1.8億元。不過，財報揭露多以大項目為主，即便公布，恐怕也難從財報中看出細節。私立醫療院所協會秘書長吳明彥說，衛福部原本就派會計師查帳或專案審查，也強調法人資訊公開透明確實是趨勢。「揭露並非壞事。」洪子仁認為，醫院經營本來就可受公評，且社會大眾都期望資訊公開透明。他也提到，健保點值稀釋、醫療成本不斷提高，醫療本業獲益不斷下降，透過資訊揭露，有助讓外界了解醫院經營困境。縱使新規定可讓醫療院所財務資訊更公開，台灣醫療改革基金會仍提出兩大疑慮，一為財報正確性，二為如何解讀相關數據。醫改會研究員吳奎彥表示，之所以對財報正確性提出質疑，主要是近年曾有藥局提供的收入、支出總額剛好是0，但健保署卻一問三不知，呼籲對於醫院財報必須以抽樣等方式展開稽核。另外，吳奎彥說，以往健保署對於醫院財報都只公布、不解讀，民眾根本看不出這些數字代表的意義，也不知道醫院賺的錢究竟用到哪些地方。吳奎彥強調，健保總額一年超過新台幣7500億元，其中年領健保費超過2億元的220家醫院，領走近66%的健保總額，影響力不容小覷，健保署身為健保主管單位應有責任監督醫院，包括是否將賺到的錢來提高醫護待遇、社福金支出等，並解讀財報數字，才能讓民眾不只知道哪些醫院賺最多、賠最多，而是真正理解醫院是否把錢用在對社會有助益的地方。
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2021-06-12 新冠肺炎.專家觀點
端午連假返鄉潮湧國道 專家憂無症狀隱形缺氧恐大增
台灣本土疫情尚未停歇，近期死亡率飆升至2.7％，更出現許多死後確診、隱形缺氧。今起3天端午連假，昨晚開始國道湧車潮、塞爆各地匝道，中央流行疫情指揮中心勸導無效，埋下疫情將連環爆、隱形缺氧暴增隱憂。專家建議，要避免隱形缺氧，民眾可購買品質較佳血氧機監測，也可參考去年英國推「虛擬病房」，透過遠端監測患者心跳、血壓，適時給予治療，可大幅降低死亡率。衛福部12日舉辦「COVID-19 Clinical Rounds：新冠病毒重症個案個案臨床處置」線上課程，由衛生福利部石次長崇良、台大醫院新竹台大分院院長余忠仁主持，邀請到林口長庚醫院內科部副部長高國晉、亞東醫院內科加護病房主任張厚台、台大醫院內科加護病房主任古世基，針對隱形缺氧、藥物治療、氧氣治療主題講解。高國晉表示，新冠肺炎患者中，40%的人發病5至7天後出現喘、呼吸急促，14％的人病況惡化，5％會進展到用呼吸器、或引發敗血症。此外，若血氧飽和度低於90%（氧氣分壓低於60mmHg），病情可能在數天內急轉直下。高國晉提及，英國去年提出「虛擬病房」研究計畫，輕症患者在家隔離，搭配血氧儀監測其血氧濃度，病況惡化才即時送院。該計畫要求患者可用手機app、網站或紙筆，每天測量血氧3次並記錄，當血氧下降到93%或94%應通知醫師，若低於92%的結果，應該立即叫救護車，在1小時內到院治療。研究發現，透過遠端監測，可大幅降低死亡率、住院時間也縮短。目前已知國內防疫旅館或集中檢疫所，至少1天要回報2次血氧監測。高國晉說，台灣現在很多病人潛藏在社區，尚未被找出，即便重症醫師守在一線，病人沒送醫等於英雄無用武之地，要避免死亡後確診再發生，建議應廣篩。也可參照英國做法，在檢疫所、檢疫旅館監測血氧，若數值迅速降低，應儘速送醫。他提醒，市售血氧機標準好壞差很多，建議選擇品質較佳。長者若周邊循環差較難測量血氧，他建議可戴著血氧機走路，觀察自己症狀和平時是否有變化、或不舒服情況。石崇良表示，目前台灣已有1萬多人確診，民眾很關注在重症治療上面，高流量鼻管治療機這3天陸續到貨，周二會有進口抗體治療藥物會陸續到位。
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2021-06-12 新冠肺炎.周邊故事
慢飛天使染疫從此與母弟「生離」 醫護助一家團圓治療
新冠肺炎確診病人，不僅對抗病毒，被隔離時還須面對一家人被分散治療的「生離」困境。一名20歲慢飛天使確診新冠肺炎，但因心智才5歲，被隔離時情緒焦慮不穩，在台中慈濟醫院社工師與醫護團隊奔走下，協調其他縣市治療的家人轉入，讓他們得以病房團聚，安定情緒一起對抗病毒，目前已返家自主健康管理。由新竹轉到台中慈濟醫院的20歲女孩小靜為新冠肺炎重症，先被單獨送進加護病房治療，轉輕症後住到隔離病房。她是名慢飛天使，心智年齡只有5歲，剛到隔離病房顯得焦慮，剛開始須約束不讓她下床，但護理師心疼，改為陪伴，讓小靜自由在病室內活動；護理師陪小靜吃飯，有時還得像餵孩子一樣，一口一口餵，吃完飯再陪小靜在房裡走或上廁所。護理師無法陪伴時，小靜會一直開門跑出病室要找媽媽，護理師擔心小靜跑出病室發生意外，除門把加強固定不易拉開，也裝警報器提醒。護理站人員透過監視器看到小靜接近房門，就會立刻呼叫「小靜、小靜」。社工師與小靜母親聯繫，瞭解讓小靜玩拼圖情緒會比較穩定，也趕緊找拼圖，讓小靜轉移注意力。社工師知道心智才5歲的小靜需要陪伴、照顧，但他們一家都是確診病人，媽媽陪弟弟在其他醫院隔離治療，社工希望他們轉來陪伴、照顧小靜並且治療；但母親有糖尿病，擔心轉院後再次感染變成重症，反而兩個孩子都照顧不到。最後小靜的病況轉輕症且較為穩定後，經醫師評估，並在社工與感管中心等團隊奔走下，終於把媽媽與弟弟轉來醫院。媽媽知道女兒習慣，來的第一晚就把兩人病床靠在一起，有媽媽陪伴的小靜情緒穩定多了。護理師表示，小靜還是睡得不多，一醒來就盯著媽媽看，深怕媽媽又不見了。媽媽也說「女兒在台中治療，氣色好多了。」姊弟與母親3人一起隔離，不再孤單無助，媽媽陪小靜做體操，弟弟一來獲得醫師提供的iPad，除了可以上網課外，還可以看影片、玩遊戲打發時間，成了罹病遺憾中的小確幸。醫師表示，3人情況逐步好轉，目前已返家自主健康管理。
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2021-06-12 醫聲.院長講堂
台中榮總院長陳適安／積極運用人工智慧 推動心房顫動篩檢
全球治療心房顫動權威陳適安今年一月接任台中榮總院長，力邀小兒心臟科國際權威傅雲慶接任副院長，並發展智慧醫療，在前幾任院長奠定的基礎下，堅持愛心、品質、創新、當責，善用科技平台，負起國家級醫學中心健康守護者社會責任，打造愛心、暖心醫院，立足大肚山，照顧民眾健康。快速應變建構負壓病床最近雙北疫情嚴峻，醫療量能相當吃緊，陳適安於5月22日接獲衛福部指示，即開始承接北部重症新冠病患的治療任務，短短72小時建構一百多張負壓病床，全力支援；也協助台中市政府建置快篩站，完成東海大學等篩檢案，守望台中疫情。陳適安表示，疫情來得太急，必須快速做出應變，台中榮總反應迅速。 陳適安在台北榮總率領的醫療團隊以心房顫動電燒手術獨步全球，被美國心律醫學會稱為「台北方法（Taipei Approach）」。他不藏私，帶領台灣心律醫學臨床及學術研究、迄今訓練逾500位世界各地的心律不整專科醫師，協助超過20個國家發展心房顫動電燒手術，促進跨國研究、減少心律不整治療差距。救病患解除「心頭之患」他說，選擇心臟內科，主要是興趣，心臟內科牽涉生理學，但用邏輯思考、判斷，就可以解除病患「心頭之患」，甚至救命，他喜歡透過邏輯思考的科學。此外，大數據、人工智慧及雲端運算等進展已為醫療體系帶來重大變革。治療心律不整病患，也從疾病治療，進步到針對高風險病人篩檢預防。陳適安與嘉義縣政府衛生局聯手專家，結合AI科技推動「全嘉心房顫動大篩檢」已滿周年，共篩檢出233位心房顫動患者，經轉診治療後，可望將5年內中風發生率降低64%。強調團隊合作互相協調陳適安說，從醫就是要幫病患解除現有病痛，除了生理疾病，還要幫患者心理建設，如果只是一天到晚要求病患吃藥、開刀，病患心裡也會想「這樣真的有效嗎？」他鼓勵年輕醫師在各專科領域涉獵，印證在高齡社會；高齡病人雖常有心臟問題，但也會合併其他病症，所以主專科要熟悉，次專科也要了解， 而且現在醫療不是單打獨鬥，強調團隊合作，各職類醫療人員互相協調、尊重。台中榮總團隊積極推展人工智慧運用於醫療領域，今年3月與致力推廣智慧醫療的廣達電腦合作。廣達電腦是陳適安過去在北榮推動智慧醫療的老戰友，未來導入智慧醫院與智慧病房、醫療穿戴裝置、遠距醫療網、遠距居家健康照護、人工智慧醫療等應用。設置藝廊營造人文氣息陳適安上任後，也利用台中榮總醫療大樓連通走廊，設置「中榮藝廊」。他說，台中榮總以病人為中心，致力醫療進步，也重視醫院人文與藝術氣息營造，運用醫院空間營造人文藝術角落，希望打造暖心醫療場域，拉近病人與醫院的距離。陳適安小檔案年齡：61歲出生地：嘉義巿專長：心房顫動電燒手術現職：台中榮總院長、亞太心律醫學會官方雜誌主編、美國凱斯西儲大學兼任教授、台北榮總心臟內科兼任主治醫師學歷：高雄醫學院醫學士給病人的一句話遇到任何疾病，正向態度去面對它
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台首例！打AZ死亡、打莫德納送加護病房
國內加速施打疫苗，但也出現不良反應，指揮中心昨公布新增八起疑似接種後出現嚴重不良反應事件，其一為台灣首例接種ＡＺ疫苗死亡個案，為五十多歲男性，但是否為十日死亡的五十九歲嘉義藥師，指揮中心不願證實；莫德納疫苗十日開打，一名卅多歲女性醫護接種後出現頭痛、眼痛、呼吸急促等嚴重不良反應，住進加護病房。指揮中心統計，目前全台累計七十八萬二三○○人次接種疫苗，ＡＺ疫苗七十六萬七一六○人次、莫德納疫苗一萬五一四○人次，一一三例疑似疫苗接種後嚴重不良事件。首例接種ＡＺ疫苗後死亡案例，個案有中風、肝硬化與腹膜透析病史，接種後二天出現乾咳，接種後三天接受性腎臟內科例行追蹤，後續出現食欲差、疲倦、脖子疲痛、惡心解便不順等，接種後六天仍持續不舒服，進食後嘔吐，當日中午意識不清，緊急送醫，到院前死亡，ＰＣＲ檢測為陰性。
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2021-06-12 該看哪科.消化系統
形容不出的腹痛小心腸中風！2症狀過4小時速就醫
腹痛是日常相當常見的症狀之一，不少大大小小的問題都會出現腹痛的情況，不過若是出現「難以形容」的腹痛應提高警覺，因為這很有可能是「腸中風」，若未及時妥善治療出現敗血性休克，死亡率高達９成。 什麼是腸中風？和腦中風有何不同？ 大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，腸中風是一種血流無法順利達到腸道所出現的急性疾病，概念和民眾較常聽到的腦中風一樣，血流無法達到腦部容易出現腦中風，無法達到腸道即出現腸中風。 王威傑醫師表示，腸中風主要常見因心臟心房顫動、心律不整、出現血栓，或腸道動脈硬化造成血管阻塞，使血流無法達到腸道，腸道無法吸收氧氣所致。而像是休克、感染使血壓降低等所引起的血流不順、血液缺乏等，也可能導致腸中風，不過此情況並非阻塞完全沒有血流，而是因為到達腸道的血流量大幅減少。另外，正如腦中風一般，血管破裂也是其中一項腸中風的風險因子，不過機率較低。 腸中風風險族群有哪些？醫：慢性病族群要留意！ 從上述可見，腸中風的高風險族群多與腦中風的高風險族群相似，包括了動脈硬化、心臟衰竭、糖尿病、三高、凝血疾病、抽菸等，這些都有較高的機率引起血栓、血管阻塞的情況。而像是避孕藥、古柯鹼、安非他命等部分藥物也可能引起腸中風。另外，因疾病重症、正在加護病房治療的族群，容易因感染、休克的情況造成經過腸道的血流量降低，也在風險名單當中。 哪些族群容易腸中風？醫：慢性病族群要留意！ 腸中風最明顯的症狀就是腹痛，但此症狀很多問題都會引起，例如吃壞肚子、盲腸炎等。不過即便難以察覺，還是可以從細節中觀察。 王威傑醫師表示，腸中風的腹痛大多「難以形容」，以盲腸炎為例，一般而言多為右下腹或肚臍周圍位置局部壓痛，但腸中風的患者往往只感覺得到疼痛，但指不出特定位置、找不到疼痛點，且往往是一大片的，按壓時不會疼痛。 隨著病況逐漸加劇，腸道因血流不足、缺血等原因無法正常阻隔腸道中的細菌，細菌便可能向外擴散，細菌本身就會產氣，因此患者也容易出現脹氣的情況，且在吃東西時會更嚴重，止痛藥效果不彰，情況嚴重時，出現腸道壞死，形成腹膜發炎、破損，患者就容易出現發燒、血便等症狀。 腸中風嚴重死亡率達９成，腹痛形容不出盡早就醫！ 王威傑醫師表示，日前在診間曾遇過一名糖尿病患者，血糖控制不佳，且出現喘、腹痛的症狀，沒有發燒，初步診斷原認為是症狀相似的酮酸中毒，但後來發現患者無法形容自己的腹痛及疼痛位置，緊急轉往至醫院急診，果然發現腸中風，所幸及時發現，該案例經治療無大礙。 醫師指出，腸中風之所以麻煩的地方在於，危險性高，卻容易和其他疾病、問題混淆，檢查不易，最能準確辨別的就是電腦斷層，但會出現腸中風的高風險族群，很多不適合做電腦斷層。因此提醒民眾平時出現腹痛時，多留意腹痛的情況，並且觀察疼痛持續的時間，若3~4小時都沒有間斷，且發現腹脹情況越來越嚴重，自身又為高風險族群就應盡早就醫檢查。腸中風以12小時內診斷並治療為佳，若為血管阻塞可透過支架、血栓溶解等方式治療，若進展到腹膜炎則需開刀治療，此時死亡率已達７成，若是到了破損、敗血性休克，死亡率高達９成，不可大意。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．中風不可拖！每分鐘腦細胞多死190萬個 注意「微笑舉手說你好」三大徵兆 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／如果可以，我希望是在家人聲音的陪伴下離開！
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。「如果可以，我希望是我喜歡的方式，我希望是在家人聲音的陪伴下離開！」那一天，病人請我同她與家人談論關於自己臨終的安排。在家人的參與下，我們從醫療抉擇的想法，討論到希望這段時間自己可以怎麼被照顧；從想要的臨終時刻陪伴，討論到後事的安排。這場關於生命的對談，它一點也不簡單。病人時而微笑，時而落淚；時而望向家人沉思，時而堅定地述說著自己的需要。當病人緩緩說出「我不想辦告別式，要辦就要辦感恩會」時，那一刻我看見病人眼中對生死課題的真摯回應，那是她用生命對親友發出的邀請，也是她為自己此生所給出的應答。那天起，病室內的生活開始有了不同的風景。醫療處遇與護理照護的日常依舊，身體所承受的不適攪擾也仍會報到，但病榻前語言的流轉卻已日漸不同。談話常以病人對自己生命不同階段的述說為出發，從活動的邀請到流程的歸劃，每個環節都是病人及家屬與彼此過往生命的再連結。當「希望」不只是名詞，而是作為「動詞」，以一種指向未來的形式流動著。這段行向臨終的時間將不在只是「渡日子」般地被動式等待，更多時候是帶著盼望追求的「過」生活。感恩會前的活動討論，讓病人與親友跨越病榻空間地共時交會，當那些年的美好經驗再被談起，回憶將不再只是回憶，而是一種帶著「當下」感動與理解的交融與新經驗的創造，更是彼此對彼此這些年關係的回饋與關照。感恩會中，「邀請函」與「感謝函」設計的小巧思，讓人與人的連結在此刻開啟了深化與祝福，透過聲音、文字、歌唱與擁抱，那個從前曾經熟悉的一切彷彿再次迎來身邊。而那個他人眼中對「我」的認識，似乎也提醒著自己此生「活過」的模樣。疾病之外的「我」開始在醫療場域中現身，自我的延續與生活感的開展，揉合曾經的日常與現下情感的表達，讓病榻世界寫下了病人與家屬此刻「咱們」的篇章。事實上，病人對家人提前啟動的哀傷柔適照顧正是在這一連串的病榻日常中顯現。無論是感恩會的活動企劃，還是結合時令的病房心理照顧，和家人一起在無法賞月的中秋，透過手作活動在病房內創作屬於我們的月亮；抑或是邀請家人為自己唸一首詩，作為自己臨終時相伴的耳語祝福。上述種種安排，都帶起了病人與家屬間的「咱們」感，而這份源自身體知覺經驗的親近感，承載著愛與關係的延續，以不同的記憶被持存與轉化，終將在日後成為陪伴家屬穿越哀傷的重要力量。關於「此生」，我們用盡了自己一生的時間在回答。病人與她的家人，用自身的行動展現了面對生死大事時一種可能的應答。所謂的「一輩子」，是一連串行動抉擇下的堆疊產出，而那個不斷在每個當下給出抉擇的主體，恰恰反映著我們活著的樣態。「牽手」，是無論生命行到何處，我們都依然嘗試著彼此相伴，傳遞的是對關係的信任與承諾。幾年後，我依然記得那帶點淘氣語氣，說要穿著美人魚裝回歸大海的笑顏；也依然記得病人轉身前，那一路在淚水與笑聲中共行相伴的她的家人們。
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2021-06-11 養生.人生智慧
36歲失去雙腿，50歲生女！美參議員訪台送疫苗：活著的每一天就要對得起救我的人
有媒體這樣評論美國聯邦參議員譚美達克沃斯（Ladda Tammy Duckworth）曲折的人生：「如果她的人生故事被拍成電影，觀眾一定會認定這是虛構的情節。」 日前來台訪問的三位美國聯邦參議員中，譚美達克沃斯引起了最大的關注。 台灣人過去對她並不熟悉，但當初在美國總統拜登選擇副手人選之時，她與賀錦麗呼聲同樣高，最終因為「出生地」在泰國的這件事，因為拜登陣營擔心被拿來作文章、模糊焦點，讓她敗下陣來。 此次訪台，達克沃斯在致詞時表示，因為她的家庭背景，讓她格外想到台灣來。達克沃斯擁有華人的血統，她母親的家族為了逃避中共統治，他們徒步走出中國，想找尋自由，一路從廣東潮州逃往泰國；而達克沃斯的父親是職業軍人，參與過第二次世界大戰與越戰，多次為自由與民主奮戰。 因為這樣的特殊背景，她認為能來到台灣支持另一個民主社會，對她意義重大。 美國參議員達克沃斯出身貧困 從小飽受歧視 達克沃斯的父母在曼谷相識相戀，達克沃斯則在曼谷出生。她從小跟著退役的父親東奔西跑，為了找薪資好一點的工作，他們一家待過泰國、印尼、新加坡、馬來西亞與寮國等地。達克沃斯因為家裡經濟情況不佳，加上父親是美國人，從小就飽受歧視，而歧視她的甚至包括自己的家人。 還在泰國時，她的表兄弟姊妹會嘲笑她的父親身上有起司味，「如果你有到過東南亞就知道，尤其是老一輩的人，他們都覺得外國人身上有股起司的味道。」達克沃斯回憶著親人如何把這當笑話。 在她三到四歲時，更是懂事地讓人心疼，當她一聽到父親要回到美國，且暫時無法帶上她與母親時，她第一個反應是去檢查家裡的米還剩下多少。 青少年時期靠賣花維生 不知下一餐在哪裡 當她長大一些，父親終於帶著一家人來到夏威夷時，她瘋狂找錢，且在路上賣花賺取一家人的餐費。 她回憶說到：「我在15歲的時候，工作比現在還要勤快，在垃圾堆裡面找錢，想辦法兼各種副業，工作量比我人生中其它時候都還要大，我的父母也是這樣。」 她做過的其中一個工作，就是在街頭賣玫瑰花，「很多人覺得夏威夷是天堂，但當時的我則掙扎著希望一天能賺到一美元，這樣我跟我弟隔天才有飯吃。」 在高中時期，她也是靠各項救助計畫與老師的援助才得以完學業。達克沃斯的高中老師常常帶她去吃晚餐，學校也有照顧弱勢生的早餐與午餐計畫。 她回想，如果不是因為有這些援助：「我應該高中都念不完，我可能不會長成一個太壞的人，但我大概永遠無法完成高中學業，也不可能念大學，做著兩份領最低薪資的工作。當然，也就不可能加入軍隊、成為美國的參議員。」 軍隊用人唯才 讓達克沃斯深深著迷 就因為從小嚐到被歧視、辛苦的生活，這些逆境讓她對從軍深深著迷，她比任何人對從軍都更有熱情。 她說：「儘管這聽起來很奇怪，但軍隊是一個用人唯才的地方，就算我是一個嬌小的亞洲女孩又怎樣，重點是我打靶夠不夠準。」 然而，命運並沒有因此放過她。 她36歲時，在一場與伊拉克游擊隊的戰爭中，她駕駛的黑鷹直升機被火箭推進榴彈擊中墜地，她的同袍當時都認為她沒有生還的機會，他們將她的身體運進另外一台直升機中，以免她的屍首被伊拉克游擊隊當作勝利的獎盃拖上街頭展示。 她因此失去了雙腳。 在她接受媒體訪問時曾說過，對她來說，最艱難的時期是當她在沃爾特里德國家軍事醫療中心（Walter Reed National Military Medical Center）剛醒來的時候。 當時，她聽到醫生在談論有關直升機墜毀的事，「我以為我是造成意外的主因，那時真的是我人生最低落的一刻」。 她甚至認為自己活該失去雙腿，因為她讓自己的弟兄受傷了，沒有完成一名飛行員應該做的工作。 不需要別人同情眼光 達克沃斯靠念軍人誓言得到力量 一直到她在治療時與機上其它成員相遇，他們才告訴她：「妳在說什麼傻話？妳已經盡了一切人事，想辦法讓直升機好好降落。」 自此之後，她才放下心中的大石頭，後續的復健、治療等過程，對她來說根本不算什麼。 她把美軍軍人誓言掛在病房的門上，因為不希望來看她的人覺得她很可憐，而是認知到躺在床上的是一名勇敢的戰士。 她也把軍人誓言貼在病床的上方，有時躺在那裡，會把誓言念過一遍又一遍，因為這樣做能為她帶來力量。 曾經有媒體問她：「受到這麼嚴重的傷，是不是很痛苦？」她卻樂觀回應：「不會呀，這是份禮物。」 同袍將她從鬼門關前救回，就像北極星一樣照亮她眼前的路。「現在我在參議院做的每件事，或是我人生中做的每件事，我都會想到弟兄是怎麼救了我，活著的每一天，我都要對得起救我的人。」 達克沃斯：活著的每一天都是禮物 除了戰績彪炳，她也相當投入家庭生活，在50歲時以人工授精的方式成功懷孕，生下第二個女兒，成為首位在任期間生產的美國聯邦參議員。 在童年時期的貧困生活，讓達克沃斯更能體會人生的現實，她發現美國人崇尚的自力更生、只要努力就能取得成功的價值觀，在現實社會中不見得是如此。 有許多人已用盡全力在努力生活，但他們還是時刻覺得就快要滅頂，只能愈沉愈深。這樣的特殊經歷，也讓她更能理解一般民眾可能有的難處。 儘管小時候並沒有太深刻的體會，只能忙著想辦法生存下去，但達克沃斯現在回頭看後發現：「現在回想起來，小時候遭遇的這些困難就好像疫苗一樣，讓我能有準備面對後續遭遇的更多挑戰。」 當被問到，如果人生能重來一次，是否會做出不一樣的選擇？ 如果，可以回到進飛行學校的那一天，而且被告知在受訓12年後，自己駕駛的直升機會被擊中墜落且會失去雙腿，會怎麼選擇呢？ 達克沃斯毫不遲疑地回答：「算我一份！算我一份！」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．別把錢留到不能花的那天！吳淡如：擁有足夠的錢養老，不如擁有「足夠的決定權」．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北：第一類醫事人員尚有1.5萬名未接種疫苗
新北市府今天說，新北402萬人口，已接種新冠肺炎疫苗的人數為11萬6500人。其中，第一類醫事人員有1.5萬名尚未接種。肇因是疫情升溫，醫事人員接種意願與人數提高。新北市府衛生局長陳潤秋今天在市政會議表示，中央總共配發新北9800劑新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）莫德納疫苗。昨天先到5700劑，後續會再補4100劑。陳潤秋下午在疫情說明會中表示，目前，還有1萬5000名醫事人員尚未接種。至於今天配發的莫德納疫苗，由中央指揮中心直接配發給專責醫院，依專責醫院提報的尚未施打人員人數比例，優先配給專責病房醫護人員接種，地方衛生局未經手疫苗，也尊重醫院安排施打的時間。副市長劉和然表示，統計中央配發給新北的牛津AZ疫苗共10萬6300劑，已經全數接種完畢，實際接種人數11萬6500人，接種實際比率是109.6%，主要是部分接種站使用「低殘留空針」，讓每瓶疫苗可以多接種1人。衛生局說，依據今天最新統計，第一類醫事人員呈報造冊人員有6萬3000人，第二類中央及地方政府防疫人員有1萬5000人，第三類高接觸風險工作者包括防疫車隊駕駛、防疫旅館等第一線工作人員有3500人。不過，中央今天修訂公費接種對象後，人數恐會調整增加。對於接種人數飆升，衛生局今天解釋，以往通報與向中央爭取疫苗的數量，是第一次造冊時統計的數字。當時，部分醫事人員施打疫苗意願不高，後來，疫情升溫且雙北是重災區，包括基層診所醫護、或具有執業登記的各類醫事人員提報造冊人數不斷增加，大約多了1萬多人。衛生局表示，至於尚未接種的醫事人員，有些是個人體質因素，有些因照顧病患等勤務因素，不諱言也有些人員在等待莫德納疫苗。依統計，目前，第一類醫事人員的接種率為75%。市長侯友宜下午在疫情說明會中，以疫情發展熱力圖、總體趨勢圖，分析因為確診人數的「校正回歸」導致地方政府難以掌握疫情資訊，不利阻斷病毒傳播。侯友宜也說，外界對國產疫苗的議題談了很多，愈公開愈透明愈好，讓更多的學者專家一起討論，是贏得民眾信任的關鍵。他個人的立場仍是，希望疫苗儘速採購進來，讓數量足夠、品質夠好。侯友宜表示，希望中央在15日發放疫苗時，能考量到戰略部署思維，讓雙北高風險族群都能獲得保護，只要新北疫情降溫台灣就會降溫。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／慈濟接種莫德納 醫護：感覺穿防護衣更安心、安全
莫德納疫苗今天自中央分配至各地方醫療院所，台北慈濟醫院共獲三十瓶疫苗，開放前線醫護施打，今天共有一百五十三位醫護完成接種，施打完成的醫護透露，感覺穿了一層防護衣，更加安心、安定。感染管制中心副主任吳秉昇表示，台北慈濟醫院配合政府政策，這次施打對象為專責病房高風險的醫護及醫事人員。在莫德納疫苗開打前，台北慈濟醫院醫護接種AZ疫苗率已高達九成，因此，剩下一成約兩百二十位醫護將接種這批莫德納疫苗人員，先前他們多為因排班因素或考量自身健康尚未注射。院方也針對衛生局的優先施打對象造冊，錯開相同單位醫護的接種時間，避免因接種不適而影響醫療作業。注射完疫苗的醫護指出，現在醫院的管控都做得很完善，病人在入院時或在醫護人員接手之前，都已完成快篩及PCR檢測，所以現今醫療環境是安全的，再加上接種完疫苗，感覺更讓人安心。台北慈濟醫院本批莫德納疫苗預計施打三百至三百三十人，優先以第一級或第二級直接照顧重症或專責病房的人員接種，將在兩天內施打完畢，希望能守護來院患者，也保護前線醫護人員的健康。
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2021-06-09 新冠肺炎.周邊故事
醫院降載「月領半薪」 工會：一周兩三人反映無薪假
隨著本土疫情擴大，雙北的醫療量能緊繃，為了協助前線抗疫，許多醫院進行醫療降載。配合院方降載的北部匿名醫護反應，現在醫院分流上班，一次上班一周、再休假一周，由於休假不支薪，一個月下來等同扣薪半個月。護理師S向記者投訴，自醫院進行分流上班起，她就開始領半薪了，縱使政府現在祭出「防疫假」或「防疫照顧假」，護理人員也是看得到、吃不到的狀態。此外，人資還公告，醫護沒有時數可請防疫假，比照事假辦理；而「防疫照顧假」的申請，除不支薪外，還請醫護優先使用特休、加班補休或彈性休假。對此，台北市醫師職業工會秘書長廖郁雯說，因應疫情嚴峻，很多開刀、門診暫緩，進行分艙分流，最近每個禮拜都會接獲，兩至三個來自不同醫院的護理師反映，因為降載而放無薪假的狀況。廖郁雯說，醫院本來就不應該去扣到原本的薪水，因為勞工本身有提供勞務的意願與時間，卻只能遵從院方的安排。她呼籲，醫護人員遇到這樣情形，務必要反映，表達不想用自己的休假時數。她表示，救濟管道一定是有，惟疫情非常時期管道可能失靈，醫護可向勞工局檢舉，或由所屬工會從中做協助。廖郁雯說，醫院現在呈現兩個極端值，一線忙碌的人真得很忙，甚至根本無法下班；另一批人，因為降載而放無薪假，這也顯示醫院調配人力問題，理論上這些醫護可以進行相關訓練支援前線，據她所知，有些醫院正在實施，在足夠教育訓練下，配合去專責病房。她坦言，政府並沒有硬性規定防疫假是要支薪的，現在變成選擇照顧家庭，就無法選擇工作，得做出犧牲。而政府可以做的事情，就是把防疫相關假的成本規畫出來，而不是醫院自行去吸收。
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2021-06-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 人生的最後可以這樣的詩情畫意 熱愛生命的她繼續活在我們心中！
【編者按】本週的主題是「人生的最後可以這樣的詩情畫意」。首先我們要在此向本週第一篇文章的作者朱俊光先生特別致意。我們非常感激他替夫人「舉辦生前告別式」圓夢之後，寄給我們這篇感人肺腑的文章，但因為一直等不到與此主題相近的來稿，而遲遲未能上報。直到最近我們才找到當年照顧過這病人的緩和療護團隊，而非常榮幸能請到侯心理師與張醫師在百忙之中，以團隊當年實際參與照護的心得與大家分享。希望朱先生與夫人與我們的分享以及緩和醫療團隊的心得，可以使我們知道，人生的終點可以是這樣的美麗與安祥。我承認我從來沒想過，榮鳳可以如此閃耀，至少在我們初次見面的時候。那是一個禮拜三的下午，門診來了一個新病人，由先生陪伴著。她包著優雅的頭巾穿著清爽的衣服，但遮掩不住削瘦的身軀，勉強露出微笑自我介紹，聲音卻虛弱得幾乎無法聽見，儘管躺在檢查台上休息，疼痛仍寫滿了臉龐。先生鉅細靡遺的敘述罹病和治療的過程，她靜靜地聽著，先生焦慮的報告最近的變化和衰退，她默默地點頭。根據病況與需要很快就判斷必須要住院治療，約好了兩天後住院，開立了住院證，先生鬆了一口氣，很俐落地將她帶離診間回去休息。在他們出診間之後，我和跟診的個管師交換了意見，感嘆病人的氣質、心疼先生的付出，這時完全沒想到，我們其實迎來了一個貴客，一個緩和病房的萬世巨星。很快的病人在禮拜五入院了，住進本院當時開張不到三個月的緩和病房，才不過兩天，榮鳳顯得更虛弱了，深鎖的眉頭裡有藏不住的疼痛，身上複雜的醫療問題急需關注。我很快的與團隊分工合作，決定了初步的治療與照顧計畫，安頓家屬與看護，希望能儘快把狀況穩定下來，以順利度過即將到來的週末。隔天，我帶著忐忑不安的心情踏入病房，沒想到迎接我的，卻是一個燦爛到不行的笑容。那時還不到八點，榮鳳已經梳洗完畢，用完早餐，手裡捧著茶杯，悠閒地與先生和朋友聊著天。一看到我，馬上熱情招呼我，直說謝謝張醫師，我好久沒有睡得這麼好了。面對目瞪口呆的我，三人忍不住笑出聲來，先生連忙解釋說，榮鳳一直都是開朗樂觀的人，最近是因為被疼痛折磨的夜不成眠，才會顯得如此虛弱，謝謝張醫師和你的團隊，讓她能從整天忍受病痛的苦難裡解放出來，恢復往日的風采。看我還是啞口無言，三人又笑了，春風吹過了病房，我也忍不住笑了起來。接下來的發展，完全超出我的預期。經過多科的會診和多專業的合作，榮鳳終於能坐上高背輪椅，一派輕鬆的穿梭在病房與醫院的每個角落，她熱心參與每一個病房的活動，也和所有工作人員打成一片。當醫學生參訪緩和病房時，她毫不猶豫就答應學生的訪談，現身說法上起了生死教育。當特別的節日來到，她與家人朋友竟展現意想不到的想像力與執行力，邀請米其林主廚來病房給我們一場美食巡禮。而她畫龍點睛的大師之作，當是她的「感恩歡樂會」，把她對生命的熱愛，全部化成滿滿的珍惜與祝福，與朋友和醫療團隊分享。榮鳳，點亮了緩和病房。她用她無盡的熱情與超脫生死的智慧，教導這個年輕的病房與團隊緩和照護的真諦。她讓我們領悟每個病人都只是沾上灰塵的寶石，細心拂拭便能耀眼如初。她讓我們知道生命不只是活著，而是毫無保留的享受每一天。榮鳳，謝謝你，謝謝你用生命帶領我們，謝謝你給我們機會見證你的華麗謝幕，謝謝你許這個病房有一個美好的開始。謝謝你的閃耀，讓我們好驕傲。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／罹罕見血液病TTP 她7次走過鬼門關
她，十五年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患極為少見的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），發作時，既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，得緊急接受全身血漿置換。「我發作了七次，每次輸入五千CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」今年五十五歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。四十歲那年，因臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到五千，而正常值是十五萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，植入一根夠粗的管子，將體內的血液大量引流出來，同時，輸入一倍到二點五倍的血漿。每天進行兩小時的血漿置換術，血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」好不容易，血小板回升到十萬以上，但出院不到幾個月，她二度復發，又是血漿置換。終於診斷有了答案，是TTP。接下來幾年，她反覆發作七次，接病危通知單、發生感染、因意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP是複雜的疾病，她接受癌症免疫治療，病況似乎緩和下來，她終於喘了一口氣。雖頭髮掉了，生理期停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖、肩、膝都是人工關節。張玉此說，TTP的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次發作。二○一一年五月，張玉此做出大膽舉動，在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，一起扶持，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，張玉此笑說，TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之1：血栓性血小板低下紫斑症 她7次全身換血
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD她，15年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患了極為少見的「血栓性血小板低下紫斑症」（TTP），一百萬人中才有幾個，這些病患的外貌與常人無異，急性發作時，來得既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，病患得緊急接受全身血漿置換、類固醇治療。「我發作了七次，每次輸入5000CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，而我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」【延伸閱讀：TTP病患平時看似與你我無異，疾病反覆發作卻使他們全身出現異狀一起關心患者們的處境】40歲被診斷怪病：「那時候，我只求給我一個判刑的病名」今年55歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。40歲那年，因為臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到5000，而正常值是15萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知道不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求給我一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，必須植入一根夠粗的管子，才能將體內的血液大量引流出來，同時，將過濾過的血漿再送回她體內，需要輸入一倍到二點五倍的血漿量。每天進行血漿置換術，每次兩小時，輸入大量血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此，哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」撐過7次發作、接過接病危通知單！治療過程掉髮、停經好不容易，治療奏效，血小板回升到十萬以上。可是，出院不到幾個月，張玉此二度復發，又是全身性的血漿置換。這一次診斷終於有了答案，是TTP。接下來幾年，她反反覆覆發作了七次，接病危通知單、發生感染、因為意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP屬於免疫疾病，她使用癌症免疫製劑治療，病況似乎緩和了下來，她終於喘了一口氣。雖然頭髮也掉了，生理期也停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖關節、肩關節、膝關節都是人工關節。張玉此說，像她這樣的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次的發作。徵病友啟示：尋找血栓性血小板低下紫斑症病友2011年5月，保守的張玉此做出大膽的舉動，她委託朋友在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，彼此交換照護心得，一起扶持，一起加油打氣，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，沒有人回應她。張玉此無奈的笑，因為TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，也沒有健保重大傷病的保障，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-09 新冠肺炎.預防自保
北市聯醫陽明院區傳5醫護確診 即起急診室僅收治確診者
台北市立聯合醫院又傳出院內感染消息！有民眾爆料，北市聯醫陽明院區急診室內有5名醫護人員確診，包含醫師、保全、清潔人員，甚至有醫師在發燒情況下，上午穿著防護衣繼續為病患看診，下午確診後還在等待送專責病房。陽明院區證實，因部分急診醫護遭到確診病患嘔吐物感染而染疫。民眾透露，陽明院區急診室發現有醫護確診後，院方針對相關活動區域的醫護進行篩檢，包含放射科、檢驗科、保全及清潔人員，發現各有一人快篩陽性。北市聯醫包含院本部、忠孝、仁愛、和平、陽明、松德、林森中醫昆明、昆明防治中心等共有9個院區，如今忠孝、仁愛、和平、松德、陽明、昆明防治中心等6院區已爆出疫情。北市聯醫說明，陽明院區6月2日經119轉送收治1名確診病患，因病人狀況危急且院內加護病房滿床，因此由急診醫護緊急插管並轉送醫學中心。但急救、插管過程中，病人吐物噴濺造成部分醫護人員遭受感染，並在今日確診，陽明院區隨即啟用高規格防護，匡列急診相關人員進行採檢，並加強急診室大規模環境清消。陽明院區醫務長何清幼表示，院區均落實疑似貨確診個案收治作業流程及感控規範，設置專用隔離動線、專用電梯運送、電梯靜置及動線清消等，因應外界嚴峻疫情及預防院內感染，「即日起至6月15日止，急診室以新冠肺炎診治及採檢為主」，其他服務均暫緩。和平醫院於5月13日爆出2確診案例，1名為住萬華的員工、1名為萬華茶藝館老闆娘；松德院區5月19日傳2名人員確診，1名為住萬華員工、1名為疑似到過萬華的看護，院方當時強調均為院外感染，並針對20名接觸者進行採檢，結果均為陰性。昆明防治中心於5月26日傳出6名確診者，此6名均在5月7日前往萬華區進行愛滋抽血篩檢，院方強調6人為院外感染，同辦公室員工已要求全數居家辦公。仁愛院區6月2日發生醫療暴力事件，一名確診病患因失眠情緒不穩，持棍怒砸組合屋玻璃，事後更在警員戒護下從組合屋後門逃脫，並搭乘捷運從大安站、台北車站轉乘板南線至龍山寺站返回萬華住所，最後被警方查獲到案，並帶回醫院。忠孝院區6月3日傳院內一名急診科醫師經PCR檢測後，結果為陽性，但醫院及長官卻都隱瞞，聯合醫院事後回應，忠孝院區針對高危工作場所的醫護人員定期篩檢，發現一名醫護確診，但無症狀，經疫調初步認為是院外感染，已匡列的密集接觸者，快篩結果均為陰性。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大醫院AZ疫苗剩最多？院長駁：明天就幾乎打完了
蘋果日報今報導，北市府不滿北市部分醫院AZ疫苗還剩很多，因觀望近期將配送的莫德納疫苗，並點名台大醫院剩最多。對此，台大醫院院長吳明賢表示，台大醫院施打情況良好，85%醫師、76%護理師都接種了，每天按照預約及相關規定接種，明天就差不多打完了。院方今下午發布聲明表示，台大醫院一直配合國家政策持續盡力加速施打疫苗，以昨天單日施打八百多人次，今日預約施打也近900人次，明天6月9日下班只會剩下13瓶疫苗，約130人次。院方表示，在台大，AZ和莫德納要預約不同的門診，因為尚未收到中央的配送，所以莫德納都還沒開放預約。周四以後已預約接近九百人次，後續預約所需的量，還沒收到配發。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，莫德納是直接配送醫療院所，大約七萬五千劑，提供第一類醫事人員當中的第一、第二類風險，即直接或非直接接觸確診病患的專責病房醫護人員。後續124萬劑AZ配送時會把已配送莫德納的部分扣掉，希望盡量公平。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張榮味施打疫苗罰不罰？ 陳宗彥：顯然不合規定
國內新冠肺炎疫情嚴峻，國人關注何時可施打疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，上午於立法院許多立委關心疫苗進度，也已表示有些疫苗廠出現問題，搶疫苗力道大，希望維持在八月底有一千萬劑疫苗進到台灣。上午陳時中於立法院表示，本來已簽約的COVAX疫苗要到七月才能進來，AZ疫苗需往後延後一個月，莫德納疫苗則比較穩定。而對於疫苗接種順序，下午指揮中心會再開會決定。但雙北、台南說要自行調整順序，陳時中表示將減配疫苗，難道地方沒有相關權限？副指揮官陳宗彥表示，疫苗接種順序一定要照指揮中心規畫，因這經過專家小組針對每一類別安排，也經過預防接種會議做討論，請縣市政府依每批施打。而包括外送協會等民生飲食勞動者也希望能列入先施打對象。陳宗彥說，很多行業、職業都有和指揮中心反應，在執行工作時有風險，但各類別都經過專家會議討論決定，如何讓防疫量能建構起來。除AZ疫苗外，今天也將配發7萬劑莫德納疫苗到各縣市，發言人莊人祥表示，目前莫德納配送原則，以第一類醫護，負責專責病房的人員進行接種，先針對各縣市依照比例分配；若已配發下去，之後的124萬AZ疫苗就會扣掉，會盡量更公平。另外，針對外界質疑雲林縣長張麗善的哥哥張榮味施打疫苗耍特權。陳宗彥則表示，5月26日撥配疫苗時，就有說同住家人暫緩。而張榮味在此之後施打，顯然不合規定。但是否有相關罰則，陳宗彥卻未正面回應，僅表示，已在全國防疫會議提醒，由縣市尾聲單位轉知醫療院所，照順序施打。而對於北市長柯文哲揚言，各醫院不打完AZ疫苗就不配發莫德納疫苗。副指揮官陳宗彥表示，莫德納是直接配送醫療院所，7.5萬劑直接給第一類醫護人員施打；意即不會透過地方衛生局配發。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲稱疫苗按造冊打沒問題 醫師曝：造冊一直是個謎
台北市長柯文哲昨日表示，北市獲配分的5.4萬劑AZ疫苗目前已按照造冊施打，但仍剩餘6900劑，副市長黃珊珊也在臉書影片指出，醫院疫苗施打速度慢是因造冊原因，強調「誰會不讓自己醫護人員趕快打疫苗」。台北市立聯合醫院忠孝院區醫師陳昶宇在臉書表示，「造冊進度一直都是個謎」，基層人員還是打不到疫苗，質問到底6900劑疫苗在哪裡？柯文哲昨針對5.4萬劑AZ疫苗表示，目前該打的都打了，但經統計，北市醫院還剩有6900劑AZ疫苗，「顯然醫院的醫護人員還在觀望」，但按照北市府造冊名單打的沒有問題。陳昶宇指出，北市醫師從5月28日疫苗開打時，很多基層醫療人員也都在詢問是否能打到疫苗，但北市聯醫回應只打已造冊名單，但「造冊進度內容一直都是個謎」，造成很多人只能跑到新北、桃園想辦法打到疫苗。陳舉例，有朋友爸爸是基層醫療協會理事長，本身光造冊就跑了3次衛生局；牙醫公會與衛生局溝通數次被拒絕，甚至一度公告要求牙醫師們「自行想辦法登記」打到疫苗，經不斷溝通才在6月2日至4日排到施打名額。陳昶宇表示，北市若因疫情爆發導致人力缺乏，都可以理解，但柯文哲似乎完全沒想讓基層醫療參與幫忙的意思，其實另一邊就是在壓榨北市聯醫的人力。黃珊珊昨晚說，北市5.4萬劑疫苗從6月1日開始施打至今，已打了4.6萬劑，但仍有7392劑在醫療院所尚未施打；醫院之所以施打速度慢，是因有專責病房，三班醫護人員需分開輪流打，因造冊導致施打速度較慢。而北市府專案的400劑也預計於昨日施打完畢；黃珊珊表示，北市醫療量能吃緊，醫院為了顧及醫護人員的健康及安全，不可能讓所有醫護人員同時施打，產生副作用、所有人都發高燒、不能工作。「誰會把疫苗放在家放不打」，黃珊珊強調，交給醫院的疫苗沒打完一定有原因，相信醫院一定會全力去打，「誰會不讓自己的醫護人員趕快施打疫苗」。對此，陳昶宇說，外縣市5月28日就開始打，北市6月1日才開始打疫苗，是不是真的慢了點？黃珊珊說還有7300多劑疫苗在各家醫療院所，但至今大家仍不知道北市哪裡有多的疫苗。很多基層醫療人員按照疫苗地圖一間間詢問，但院所都說沒有，北市聯醫忠孝院區也說只打已造冊名單，沒對外開放，「最後還是要問一句，到底柯文哲口中的6900劑疫苗在哪裡？」
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2021-06-08 新冠肺炎.周邊故事
醫病抗疫心很近 希望家也不遠了
5月11日護師節前夕，疫情仍在，我們小心地辦了護理人員小型頒獎活動。然而一夕之間，台北全國護師節活動停辦，就這樣猶如地雷爆炸！5月12日起開始管控措施，5月15日相關活動全停辦，疫情升溫速度沒有停止。這時，我接到一個特別任務，對於因為確診疫病而需要接受隔離治療的病友，除了必要的醫療護理處置外，如何在隔離期間給予其身、心、靈、社會、家庭照顧上必要的協助，這正是我們想要做的，希望以專業友善安心的醫療團隊，讓他們心情能平靜些。以往溝通的病人及家屬，可以面對面接觸，有表情、有動作，現在僅靠電話聲音及語調，加上病人咳嗽、喘息、哭泣聲及他們願意說出的感受。此時，我們運用電話溝通技巧，保持聆聽，語調柔和、清晰的字語，還有一顆溫暖開放的心，我們也會協助日常生活物資採買，讓這群沒有家人照顧的隔離病人，有最好的生活所需及伙食。身為彰化人的我，不禁要對這群可愛的病友們說聲，「你們很棒！」沒有怨天尤人、沒有敵視仇恨，有的是不捨家人因為自己而染病的心情。全家染疫者也很多，有的家人分散在三個醫院無法見面，他們仍平心靜氣地期待重逢。記得有夫妻及外傭三人染疫的一家，因先生重症住進加護病房，太太不停交代著，兒子不在了，如果有個狀況拜託聯絡小叔及嫂嫂，驚慌中保持穩定，難過卻也堅強。後來先生真的先走一步，此刻太太還在病房中等待先生歸來團聚，命運總不能盡如人意，這所謂的家破人亡，在這樣的疫情中不知道還有多少。也有溫馨的時刻，一位年輕的小兄弟可以出院回家了，我們沒辦法給對方一個擁抱，但感受到無比開心雀躍。還有一對夫妻中太太先到檢疫旅館，先生仍留在醫院，我用電話讓他們彼此知道最愛的人平安順利。病友們也都明白珍惜，雖不自由但仍心存善念。每天能回家跟家人吃飯、好好睡覺是幸福的，很多醫療人員都住在宿舍，最愛的老公和小孩每天詢問媽媽何時回家？身為護理人員縱有著滿滿不捨，面對疫情盡是等待。當病人問我究竟何時能回家，等待採收的葡萄早已熟透卻無人採收，我總說等病況穩定就能回家了，要好好保持下去，親愛的病友與我約好來年相聚同吃葡萄，「我知道我們同心抗疫，美好家園定會到來，我們心很近，希望家也能不遠。」
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
醫護喊話連假別回老家 呂秋遠：勿讓端午變清明中元
端午連假將至，台鐵、台灣高鐵的連假車票熱賣，各界擔心致使疫情南北移動擴散。律師呂秋遠在臉書表示，不想讓端午節變成清明節、中元節的話，「趕快給我退票！」肉粽也可以在中秋節包，不差這一天，「而大家都很久沒有看到爸媽了，不是只有你，好嗎？」網友陳伶伶在臉書社團「爆怨2公社」表示，她是新北市護理之家重症區上班的護理師，疾呼「拜託、拜託，連假不要回家」，看到新聞報雙鐵端午節連假票賣出28.1萬張 ，「我真的很害怕，我拜託大家不要回鄉」。她娘家在彰化，疫情前她約一個月多回家一次，「我很想回家，因為疫情我也決定不回家了」。陳伶伶透露，她昨天上班，有阿嬤發燒、意識不清送急診。她下班回家也沒休息，還在討論住民病況，因為當時她還沒洗澡，不敢抱兒子，「看他差點撞到床架，差點撞到頭，我也不敢抱他。因為我不知道我身上有多少細菌病毒」，她洗澡後也不敢抱小孩，因為她還沒戴好口罩。她說，每每看著新聞裡的確診人數及死亡人數增加，都會覺得很痛心，代表有多少家庭被疫情拆散，跟家人天人永隔了。因為疫情，想回家卻不敢回家，心繫彰化的父母，明明很近，但因為疫情又好遠好遠。疫情過後最想要做什麼事情，「我會說，我想帶小孩回去娘家吃飯。就這麼簡單平凡的一件事情，現在卻是我最想做卻不能做的事情」。「拜託大家不要回家，忍耐一下，不要在讓疫情人數在攀上更高峰，不要在讓醫護人員負擔加重」，陳伶伶表示，我們真的無法想像持續高峰，醫療資源及人力耗盡後的台灣會如何？如果你是無症狀感染者，對你而言沒事，對家中長輩而已可能致命，拜託不要心存僥倖，新聞上的都不是數字，是一個又一個的人命，現在不相聚，以後有更長的時間可以相聚，拜託大家不要在連假回鄉下。「你們的歲月靜好，是因為台灣很多醫護人員在為你們負重前行」。網友鄭凱文留言表示，他是急診醫師，「拜託不要回老家或出門遊玩好嗎？」他透露，雖然和妻小同住，但他下班回家獨自睡客房，避免和家人接觸，在家也會把他活動範圍「全部清消一遍」，戴口罩回房獨自隔離，和兩個小孩和妻用Line視訊。他建議，如果思念老家的家人，盡量視訊就好，否則也可以打打電話，不要再加重台灣醫療的負擔了，「我們醫護真的很累很累」。網友張芸瑄留言表示，她是專責病房護理師，這一波傳染力很快，「你們知道每個病人擔心走不出醫院嗎？」不過，有網友質疑是政府開放雙鐵繼續賣車票，但多數網友表態挺醫護，決定端午連假不返鄉，「真的不要佛系防疫，因為佛系抵不過人性」、「忍住不回家+1」、「好想念媽媽包的肉粽，只能宅配了」。
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2021-06-06 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的死別／愛熱鬧的媽媽 孤獨死、冷清葬
「今天捧著裝著妳骨灰的罈子，這是最後一次抱妳了，下輩子希望再做妳的小孩。」曾是國外旅遊團領隊的孔繁瑋，以為新冠肺炎疫情只是影響他的工作，從沒想過會因此失去最愛的母親。透過視訊畫面，醫護人員刻意拉下覆蓋在媽媽臉上的被子，讓母子見最後一面，孔繁瑋痛徹心扉，在醫院跪下磕頭道謝養育之恩，匆匆拜別母親。想到一向愛熱鬧的母親，人生最後一程卻只能草草了事，忍不住再度哽咽。回想母親在安養院發病住院到過世，不過短短四天，那個愛漂亮、爸爸最寵愛的媽媽，怎麼就突然天人永隔？孔繁瑋覺得彷彿是一場夢，他還計畫等疫情紓緩些，要像以前一樣，到安養院探望媽媽時，偷偷夾帶媽媽喜歡吃的小蛋糕，讓她開心一下，這個專屬母子兩人的小秘密，再也沒有實現的機會。病房外 最後一眼靠視訊隔著負壓隔離病房，孔繁瑋只能透過病房監視器看到媽媽不斷地喘氣，幾乎沒有意識，儘管母子天人永隔已在一線之間，他仍抱著一線希望，拜託護士跟媽媽說「全家都在等妳健康回來，請媽媽加油。」沒想到，死神來得又快又急，廿六日收到新冠肺炎確診通知，廿八日中午醫院就通知「媽媽剛過世了，能立刻趕來嗎？或許還有機會見最後一面。」他匆匆趕去，護理長在隔離病房內將蓋住媽媽臉上的棉被輕輕拉開，讓他隔著視訊畫面看最後一面。孔繁瑋說，婚後媽媽成為全職主婦，為了抓住爸爸的胃，跑去跟烹飪大師傅培梅學了一手好菜；他雖學得一二，卻從沒做給媽媽品嘗，讓他好生遺憾。「來不及道別，連爸爸最後一面也看不到，真的很遺憾！」七十八歲李姓筍農是台中市首例確診死亡，筍農一家十人確診，連同鄰居和接觸者共廿一人確診，只有嫁到苗栗的長女倖免。筍農七十二歲的妻子已住院，且轉為重症，醫護搶救中。全家隔離 後事市府代辦李家長女難掩悲慟地說，爸爸過世前兩天還跟她通電話，覺得病情好轉，勸她要放寬心，不要擔心家人，未料病情急轉直下，成為父女最後的對話。筍農病逝時因所有家人都在隔離，沒人能夠幫忙處理後事，由台中市府代為火化遺體，長女趕回台中辦好骨灰入塔。「爸媽結婚五十多年，感情很好，兩人不管到哪裡都出雙入對。」李家長女回憶，爸媽才剛領到市政府頒發的結婚五十周年「金婚獎」，沒想到竟然因為疫情天人永隔。【相關閱讀】‧ 【疫情下的死別】筍農夫妻確診同時入院 太太不敢見丈夫最後一面
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎重症照護 「超人姿勢」助改善血氧
新冠肺炎疫情嚴峻，國內重症與死亡人數持續攀升，台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，呼吸窘迫的中重症患者可採俯臥、類似超人飛翔的姿勢，有助改善患者血氧濃度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情嚴峻，尤以高齡者是重症高風險群。總統蔡英文今天下午發表談話，指示要強化醫療能量，降低重症和死亡率。衛福部疾管署今天舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，由胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗。余忠仁分享國外重症照顧經驗，發現改善病況重點並非藥物，而是使用高流量氧氣鼻導管、加熱型呼吸道加濕器，以及採俯臥姿勢等。余忠仁特別提到，俯臥姿勢在這波疫情中，是重要的醫療照護動作，患者右手彎曲靠著頭，左手翻到背後，類似超人在天空飛翔的姿勢。余忠仁接受中央社記者電訪表示，這種「超人姿勢」適用於呼吸窘迫、有急性肺損傷的中重症患者，可讓胸部起伏變小，脊椎固定與腹部些微擠壓，能讓肺部換氣較均勻，改善血氧狀況。余忠仁說，台大醫院就收治一名患者，採俯臥姿勢照護，即便仍會呼吸喘，但還可以用手機看電影，這種姿勢在疫情期間被大量推廣，但患者俯臥時間無法太久，大約1小時。俯臥雖對病況有幫助，並非所有重症患者都適用，阮聖元提到，有病患不習慣趴睡姿勢，孕婦也不會採取這種照護姿勢。另外，頸椎受傷、過度肥胖患者也不適用，也不建議未經訓練的醫護人員替患者採取此姿勢。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳其邁宣布：75歲長者、洗腎病患疫苗接種順位提前
高雄市新近分配2.7萬劑疫苗，在各院醫護人員通力協助下以3天半時間打完28876劑，接種率達107%，高雄市陳其邁今午主持防疫記者會，更決議將75歲以上長輩及洗腎病患等高風險族群的接種順位往前提升，快速建立集體免疫力。陳其邁表示，高市從6月2日至4日已替第一線2萬8876名防疫人員完成接種，這波疫苗很快完成施打，但他也再拜託尚未接種的醫護，疫苗到位時應加速接種，因為接下來接種的對象會再擴增很多。高市府專家學者成員之一的高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，高市配合中央流行疫情指揮中心的規畫，接下來會把安養構、養護中心等人員提前到接種的第5順位，原排序第8類的75歲長輩則提前到第6順位，洗腎患者也提前到第5類施打。鍾飲文說明，這波疫情自4鳥20日爆發至今，國內有60家長照機構人員染疫，47人確診，病患多達133人，這一族群多屬慢性病患，長期免疫力低下，也有許多共病及系統係疾病，一旦感染確診，死亡率很高。鍾表示，另據統計，這波新冠肺炎，老人罹患重症的比例偏高，除此，洗腎病患也是高危險群，高市有99家洗腎機構，病患約1萬人，每周洗腎3次，每次4小時，與醫護人員接觸頻繁，罹患新冠肺炎的盛行率是22倍，死亡率3.6倍，若確診將會衝擊醫療能量，因此列為優先施打。他建議，長照機構限制訪客、禁止院際支援交流、每日須稽查防疫作為，新住民入住、出院、轉入及返院者 ，都要再做PCR。除此，全市含住宿型長照機構、精神護理之家、呼吸病房等241家長照機構，務必落實防疫，避免人員流動， 避住民在相同空間共餐。陳其邁則重申，長照機構人員負責人務必要求工作人員快篩，若不篩檢，「負責人要負責」。至於市內99家洗腎中心，則會在下波疫苗位時施打，「絕對打好、打滿」。
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