2021-07-31 醫療.心臟血管
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2021-07-31 新冠肺炎.專家觀點
美國疾管中心：Delta變異株傳染力堪比水痘 恐引發重症
「華盛頓郵報」（Washington Post）今天報導，美國疾病管制暨預防中心（CDC）的內部文件形容，Delta變異株的傳染力堪比水痘，並警告恐引發重症。「華盛頓郵報」網站張貼的CDC報告中說，Delta變異株更容易突破疫苗保護，但也稱這種狀況十分罕見。CDC在報告摘要中表示，Delta變異株具高傳染性，引發的症狀很可能比起其他變異株更加嚴重，且突破性感染（接種疫苗後感染病毒）的傳播力，可能和沒接種疫苗者相比差不多。不過，CDC的數據顯示，對完成接種疫苗的人來說，疫苗在預防重症、住院與死亡方面，仍然高度有效。這些結論，很可能會引發是否有必要再度實施戴口罩、保持社交距離等措施的相關辯論。即使是在已經廣泛施打疫苗的國家以及已放寬封城限制地區。CDC報告中建議，除了施打疫苗之外，民眾普遍需要戴口罩，以降低病毒傳播。「紐約時報」同樣引述報告內容表示，這就是為何CDC本週政策大轉彎，呼籲打完疫苗的民眾，在疫情熱區室內仍應戴口罩。美國疾病管制暨預防中心主任瓦倫斯基（RochelleWalensky）告訴紐時，最新研究顯示，已接種疫苗仍感染Delta變異株的人，在鼻子與喉嚨仍帶有大量病毒。瓦倫斯基也證實這份報告的真實性，她告訴美國有線電視新聞網（CNN）：「我想民眾必須要理解，我們不是在喊狼來了，這真的很嚴重。這是已知傳染性最高的病毒之一，麻疹、水痘，還有這個（Delta變異株），都非常高。」報告指出，Delta變異株比起新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）原始病毒株更具傳染力，也比中東呼吸症候群（MERS）、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、伊波拉病毒（Ebola）、一般感冒、季節流感，以及天花病毒的傳染力都要強。報告表示，Delta變異株的高傳染力堪比水痘。不過報告也表示，Delta變異株的致命性大致與原始病毒株相同，而SARS和伊波拉等其他疾病，都有更高致死率。文件指出，CDC下一步是要立刻「承認這場戰爭已經轉變」，提升大眾對突破性感染以及接種疫苗的人可大幅降低罹患重症風險等認識。紐約時報指出，CDC可望在30日公布更多有關Delta變異株的資料。
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2021-07-31 該看哪科.傳統醫學
悶熱酷暑煩躁又無力！中醫師教你泡出適合夏天的茶
悶熱的酷暑，讓人全身無力又好煩躁，來看專業中醫師夏日都喝什麼茶吧。運用天然食材製作好方便，午後簡單泡上一小壺，屬於夏日微酸的滋味，更讓人身心都療癒。【中醫師的山楂消食潤喉茶沖泡方式】● 中藥材：山楂、炒麥芽、大棗、生甘草、荷葉● 材料與份量：山楂10克(3錢)，炒麥芽6克(2錢)，大棗3枚，生甘草3克(1錢)，烏梅3枚，荷葉6克(2錢)。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約800毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可幫助消化，改善食積。2. 炒麥芽可改善食積、消化不良。3. 荷葉性升散，可改善夏日暑濕腹瀉，心煩口渴。【中醫師的檸檬梅子綠茶沖泡方式】● 中藥材： 烏梅、 山楂、陳皮● 材料與份量：檸檬3片，烏梅3枚，山楂10克(3錢)，陳皮6克(2錢)，綠茶3克，冰糖適量。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約600毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可消食化積，改善脘腹滿悶。2. 陳皮理氣健脾，燥濕化痰。3. 夏季出汗多而最易丟失津液，所以適當吃些酸味食物， 如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、鳳梨、芒果、奇異果之類，它們的酸味能斂汗止瀉祛濕，可預防流汗過多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。● 提醒胃酸過多，胃痛不適的人不適合大量飲用。● 作者介紹：楊淑媚醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師、中國醫藥大學講師。蔡昆道醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任、中國醫藥大學部定副教授、台灣胸腔暨重症專科指導醫師、衛生署疾病管制局結核病諮詢委員。※備註：本文僅為一般家庭茶飲食譜參考，專業諮詢請洽醫院與專科醫師門診，身體不適者請勿飲用。【以上摘文選自《飲食決定去濕力》、作者：楊淑媚、蔡昆道、圖文提供：幸福文化出版社】
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2021-07-31 新冠肺炎.預防自保
不只帛琉 關島達群體免疫30日起對外開放
繼帛琉宣布達成群體免疫後，關島日前也宣布已有超過8成的成年人口施打疫苗，達到群體免疫標準，並從30日起鬆綁相關限制並對外開放。COVID-19疫情（2019冠狀病毒疾病）疫情衝擊全球觀光，不少依靠觀光的國家或地區積極施打疫苗，希望可以達成群體免疫後，對外開放。繼日前帛琉宣布達成群體免疫目標後，關島代理總督德諾里歐（Josh Tenorio）宣布關島已有超過8成的成年人口施打疫苗，達到群體免疫標準。關島台灣辦事處發出新聞稿表示，德諾里歐表示將從今天凌晨0時起，鬆綁對社交聚會、社交距離和僅預約制相關營運項目的限制，但出於謹慎考量，配戴口罩的規定將繼續實施，以保護島上安全。關島觀光局局長暨執行長古提瑞茲（Carl T.C.Gutierrez）表示，隨著成人8成接種疫苗目標的完成，關島現在是世界上最安全的造訪地之一，關島已經準備好迎接旅客的歸來。古提瑞茲說，為慶祝這樣的里程碑，今天起至8月30日，關島觀光局安排了兩輛電車，為在杜夢的所有遊客和居民提供免費接駁服務。
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2021-07-31 該看哪科.消化系統
肚子不餓卻咕嚕咕嚕叫不停？ 醫揭「超尷尬原因」：出現1危險徵兆快送醫
40多歲的上班族劉先生，工作相當忙碌，根本不記得自己多久沒有上廁所，連有便意也暫時先忍著，直到腹痛如絞，才乖乖坐上馬桶，使盡吃奶的力氣排便，有時因為糞便太硬，甚至出現血絲或肛裂的情形，相當難受。 排除身體廢物 維持年輕體力關鍵 我們每天吃進去的食物，在消化道（食道、胃、小腸、大腸）的旅行時間長達1～3天，其中有絕大部分的時間是在我們的腸道（小腸、大腸）吸收消化，食物消化的殘渣（廢物）最後轉變成糞便，經由肛門排出體外。 廢物累積在體內，一定是不好的，每天排除廢物，人體才能維持正常的運作，自然老化得慢，是保持年輕體力的關鍵。 常放屁 當心腸胃功能有異一個正常的人，每天放屁5～10次，總共會排出500毫升左右的氣體。一般而言，吃得愈香（如肉類、各種油炸食物），放出的屁愈臭。常放屁可能跟肚子脹氣有關，導致脹氣的原因包括飲食習慣不好，例如吃東西時狼吞虎嚥、邊吃飯邊說話等，或是吃了易產氣的食物，例如豆類製品、地瓜等；頻繁的排氣也有可能腸胃道疾病，如大腸激躁症、消化性潰瘍、膽結石、胃炎、腸阻塞、腸套疊、腸粘黏、腸胃道腫瘤等患者，也容易累積腸氣而導致脹氣，因此，常放屁其實代表腸胃功能有異，可能要求助醫師。另外，當排出的氣體出現惡臭時，也是一種警訊，最好調整飲食，改為清淡，若時還未改善，則需要看醫生。 腸子常咕嚕咕嚕叫 係因腸胃蠕動所致肝膽腸胃科醫師洪志聖表示，腸子常咕嚕叫，除了是因為腸胃正在蠕動之外，也 可能是因為太緊張導致，很多大腸激躁患者都有此情形，除非已經影響生活品質，原則上不需就醫。 宿便非得完全清除 正常排便即可然而，也有不少人認為，宿便一定要完全清除，這恐怕是最常見的迷思了。許多廣告的推波助瀾，讓人以為宿便是肥胖、百病之源，而用盡所有方法想要清除囤積在肚子裡的糞便，有些人甚至吃瀉藥而傷身。洪志聖說明，其實，正常人即使每天排便，還是會有宿便，而且大腸裡需要菌叢的平衡，而非只有某種菌，因此，只要排便正常，並不需要特別擔心宿便。延伸閱讀： ·便祕伴隨「5改變」小心得大腸癌！ 專家教你如何遠離高風險 ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 
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2021-07-31 新冠肺炎.預防自保
與侯友宜通話 柯文哲：雙北下周同步宣布餐飲是否內用
北市府原預計今天公布下週二是否開放內用，但今天記者會中並沒有提到，市長柯文哲透露，他和新北市長侯友宜討論後，決定看觀察週末狀況，侯主張周日宣布、柯主張周一宣布，但原則上雙北會一起宣布。柯文哲表示，首都生活圈就是每天有80萬人從新北到台北上班、10萬人從台北到新北工作，所以是否開放內用要雙北一起宣布。柯文哲說原本想早一點說，讓餐飲業者有比較多的時間準備，但和侯友宜聯繫後，還是要看週末的疫情狀況，侯主張在周日，但柯主張周一，「不太可能雙北不同調，原則上要宣布就會一起宣布」柯文哲指出，台北和新北每天的確診案例幾乎都同步，也許會差幾個，但本身還是會一起，不會差太多，若要解封就是雙北一起解封，疫情不對勁的話，不太可能說新北增加、台北完全沒有，因為每天人來往，生活圈混在一起，疫情都是同步的。眼看父親節就快到來，柯文哲說，根據上次母親節的經驗，疾病潛伏期是2天到7天，中位數是5天，一個節日傳染後的發病日，大約也要5天後，若父親節民眾大量出遊，第一波感染會出現在一周後。另外，有民眾認為，在戶外沒人的時候必須戴口罩，但是內吃飯可以脫口罩不合理。柯文哲表示，吃飯是不得已，其他時候就盡量戴上，政策也要務實，戴口罩沒辦法吃飯，戶外一個人就沒有必要，柯提到當年SARS醫護也是脫口罩在戶外吃飯，應該要自行判斷，「如果室外沒人你要脫口罩吃飯也沒人管」
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2021-07-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 令人懷念的劉惠敏
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 從事醫師這職業已超過半世紀，加上自己的年齡，見過的死亡應該比一般人多，應該更能「從容以對」。但事實不然，當我獲悉「醫病平台」工作夥伴惠敏的離世，雖然是「意料中」，但這才知道她的永別是這麼難接受的事實，而她留給我這麼多難忘的記憶。當2016 年我們決定成立「醫病平台」，讓醫療團隊與一般社會大眾有一個共同園地，彼此平起平坐地發表對醫療方面的看法，而透過這園地，醫病雙方可以了解彼此的感受，進而促成台灣醫病關係的改善。同時我們也希望因為醫病關係的改善，台灣才能繼續吸引有能力有愛心有理想的年輕人選擇醫療這條路，我們才能繼續擁有高水準的醫療品質。透過我們的夥伴柳林瑋醫師的推薦，我見到了這位資深醫療記者劉惠敏，她的氣質與自信吸引了我們的團隊，而她的經驗也幫忙了我們在開創初期建立信心。想不到她後來因為頭痛而就醫，而我身為神經內科醫師，在電話中親自見證了她短暫的「失語」，而懷疑她可能左側大腦發生問題，接著聽到她被證實腦瘤，而後才發現是肺癌轉移到大腦。最後她不得不離開醫病平台的工作，全心勇敢踏上抗癌的漫漫長路。我最感動的片刻是看到他們一群年輕人在癌症希望基金會策劃下，出版《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》的新書發表會。我非常高興看到了久違的她，亮麗的外表，開朗的笑容以及聽到她充滿智慧與感性的話。尤其當天出現的「神秘嘉賓」惠敏的中學老師感人的話語以及他們師生擁抱的鏡頭、惠敏的驚喜與滿足的笑容給我非常難忘的記憶。在得知惠敏過世之後，我有機會重讀惠敏過去在「醫病平台」所寫的生病前陪伴罹病的親友，以及自己淪為病人之後的親身體驗，她對醫界的箴言，尤其是這幾句對於「同理心」的呼籲，一直縈繞我心：「在疾病之前，無論醫病皆知識貧乏。醫師必須從病人獲知資訊，才能依據其多年的知識經驗診斷。醫、病必須合作，才能獲知最多的資訊，做最適合的診斷及醫療建議。對病人及其親友而言，不再因尋求醫療協助而獲致更大的壓力，包括來自醫師合理的病情告知或醫療建議，不是基於知識，而是出自於同理的態度。」「我多少能同理醫護們的忙碌，例行工作下的龐大壓力，每天面臨即時的任務或風險，但在病痛下的病人，如果能被多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」惠敏，我會把你這幾句由衷之言忠實地轉達給更多的醫護朋友與學生。你的人生絕對不會留白。同時，我也要與你分享我自己對生命的看法：隨著年齡與行醫經驗的增長，我發現生命不能用歲月的長短來「量」化，而應以生命得到的經驗、成果以及對別人的影響來決定它的「質」。惠敏，你這趟人生是賺到了，雖然時間不夠長，但卻是非常優質，我相信一定有很多人，包括我在內，非常羨慕妳有這麼「非常有效率的投資」!
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2021-07-30 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／搞懂疫苗意願登記 8大QA一次查
中央流行疫情指揮中心7月27日下午2時重新開放「COVID-19 公費疫苗預約平台」 （ https://1922.gov.tw/ ）意願登記，開放18歲（含）以上尚未意願登記民眾登記。本期意願登記至8月2日中午12時截止，開放對象包括第9類高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病患，以及民國92年（含）以前出生者。聯合新聞網將意願登記常見問題整理如下，資料來源參考自中央流行疫情指揮中心記者會、疾管署網站。●意願登記就是預約接種嗎？不是。在開放意願登記期間，先進行意願登記，後續符合預約資格者才可進行下一步預約接種。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記的意願，提供符合預約資格者進行預約接種。●為何要意願登記？民眾完成意願登記後，每一批疫苗進來時，可讓地方政府知道準備多少施打量能。基於作業順暢，疫苗登記預約要盡量回歸預約平台，避免衛生局通知及預約登記平台多頭馬車進行，否則數量難以計算，也影響預約者權益。●有哪些管道可以意願登記？除了網站預約、健保快易通App，也可到四大超商、各縣市衛生所、藥局，委託信任的人協助意願登記。●我可以意願登記嗎？依據疾管署公告開放登記的類別對象，才可以登記接種意願。若不屬於本次可登記的類別對象或相關證號、卡號輸入錯誤，則會出現錯誤訊息。本期開放對象為18歲（含）以上尚未意願登記者，有意願接種新冠肺炎疫苗，無論是否已接種過第一劑者，只要尚未意願登記，都可登記。本期意願登記至8月2日中午12時截止。資料正確填寫送出後，即完成意願登記，後續疫苗預約接種時間，待疾管署另行公告。●意願登記可以自由選擇疫苗廠牌？系統預設AZ、莫德納、高端疫苗皆有意願施打，若要取消特定疫苗，將該疫苗打勾處的勾勾點掉即可。但高端疫苗限20歲（含）以上民眾才可選擇。●可以修改或取消嗎？登記序號並非後續疫苗預約接種的順序。登記完成後，可修改登記或取消登記。修改登記可修改手機號碼、接種區域或是疫苗種類等相關資料。●我已經接種過第一劑，需要意願登記嗎？如果有意願接種第二劑，又尚未進行意願登記者，務必把握機會，盡速完成登記。●在台的外籍人士也可進行意願登記嗎？合法居留在台灣的人無論國籍，都可以進行意願登記，指揮中心昨天宣布開放合法停居留但無健保卡外籍人士，可比照國人進行意願登記。外籍人士：居留證或停留證上的統一證號+護照號碼。PRC&港澳居民：統一證號+入出境許可證號。無戶籍國民：統一證號+入出境許可證號或統一證號+入國許可文號。
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2021-07-30 寵物.照顧指南
寵物知識+／貓狗全身毛茸茸怎知有沒有過胖？一張表立刻評分
現代寵物大多養在室內又缺乏運動，營養過剩之下容易有過胖的問題。很多飼主覺得牠們圓滾滾的很可愛，常會忽略肥胖對寵物帶來的害處，例如引發心血管或關節疾病。但貓狗全身毛茸茸，該如何判斷是否過胖？世界小動物獸醫協會（WSAVA）提供了一套針對貓狗的體態評分表，一共分為9級，從低於理想體態的1～3級到高於理想體態的7～9級。▲狗的體態評分表※低於理想體態第1級：在適當距離下可明顯見到肋骨、腰椎骨、骨盆骨和所有骨盆突出部分，看不到體脂肪，明顯肌肉流失。第2級：目視易見肋骨、腰椎骨、骨盆骨，觸診不到脂肪，可能見到其他骨頭突出的部分，極少量肌肉流失。第3級：可輕易觸診或看到肋骨，觸診不到脂肪，可見腰椎骨的頂部，骨盆骨突出，明顯腰身和腹部凹陷。※理想體態第4級：可輕易觸診到肋骨，肋骨上有極少脂肪包覆，由上方俯視可見腰身，腹部凹陷明顯。第5級：觸診肋骨沒有過多脂肪，由上方俯視可在肋骨後方看到腰身，由側面可看到腹部凹陷。※高於理想體態第6級：觸診肋骨可感覺到稍微多的脂肪覆蓋，由上方俯視可見腰身但不明顯，腹部凹陷明顯。第7級：肋骨不易被觸摸到，有大量脂肪覆蓋，腰椎和尾根部位有脂肪堆積，腰身幾乎不可見或消失，可見腹部凹陷。第8級：觸診不到肋骨，有非常厚的脂肪包覆，可能要施與較大壓力才能觸診到肋骨。腰椎和尾根部位有多量脂肪堆積，腰身消失。無腹部凹陷，可能看到明顯腹圍膨大。第9級：有大量脂肪堆積覆蓋胸腔、脊椎和尾根，沒有腰身和腹部凹陷消失，脂肪堆積於頸部和四肢，並可見明顯腹圍膨大。▲貓的體態評分表※低於理想體態第1級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，觸診不到脂肪，腹部嚴重凹陷，可輕易觸診到腰椎和腸骨翼。第2級：短毛貓在肉眼下可見肋骨突出，腰椎明顯，腹部明顯凹陷，觸診不到脂肪。第3級：可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，腰椎明顯，肋骨後方可見腰身，極少量腹部脂肪。第4級：可觸診到極少量脂肪覆蓋的肋骨，肋骨後可見腰身，腹部稍微凹陷，沒有腹部脂肪墊。※理想體態第5級：比例良好，肋骨後可見腰身，可輕易觸診到由極少量脂肪覆蓋的肋骨，少量腹部脂肪墊。※高於理想體態第6級：可觸診到由少許脂肪覆蓋的肋骨，可見腰身和腹部脂肪墊但不明顯，腹部沒凹陷。第7級：肋骨不易被觸診到，伴隨中等程度脂肪堆積和不明顯的腰身，腹部明顯較圓，並有中等程度的脂肪墊。第8級：觸診不到肋骨，過多脂肪，缺乏腰身，腹部明顯較圓並可見突出的腹部脂肪墊，有脂肪堆積在腰椎部位。第9級：觸診不到肋骨並有嚴重過多的脂肪堆積，大量脂肪堆積在腰椎部位、臉和四肢，腹圍膨大，沒有腰身，大量脂肪堆積。如果貓狗過胖該怎麼做？和人類一樣是控制飲食和穩定運動，避免讓牠們攝取過多碳水化合物，改以吃肉類、原形食物為主，例如鮮食、人類食品等級主食罐等。運動也是很重要的，每天讓狗狗「固定」運動，帶出去散步、在家玩球等，不中斷、固定的運動就能對減重有所幫助。至於貓咪很難強迫牠運動，建議在家設置貓爬架、跳台來製造適合貓咪活動的場所，另外也能多準備一些牠們感興趣、可與其互動的玩具，例如逗貓棒，在遊戲過程中讓貓咪獲得適度的運動量。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-07-30 新聞.元氣新聞
兒科診所業務大減 醫界疫情重災區
疫情養成民眾外出「罩不離口」，咳嗽、感冒等上呼吸道疾病患者消失大半，耳鼻喉科、兒科醫師收入下滑，陸續爆出被減薪、裁員。醫界預測，戴口罩的生活恐會持續好一段時間，口罩擋住細菌病毒，這些科別的診所榮景不再，要向餐飲業看齊學著「轉彎」避險。中部醫界最近調查基層診所疫情期間健保申報情況，耳鼻喉科、兒科申報點數平均下滑超過四分之一，北部甚至傳出有耳鼻喉科診所出售診療椅支付護理師薪水窘境。家醫科、內科因照顧慢性病、高齡長者，僅減少一成，精神科因民眾焦慮疫情與生活異軍突起，成長一成五。兒科醫學會調查也發現，全國約六成五兒科診所業務量比去年同期少六成五以上，是醫界的疫情重災區。另有兩成四兒科診所考慮停業，高達一半有裁員計畫。高雄市診所協會理事長楊宜璋說，耳鼻喉科、兒科診所主要看呼吸道疾病，但因為民眾良好的自我健康管理，這類病人幾乎都不見了，醫師有的被減薪，不能接受的乾脆離開；目前先期待疫苗接種業務逐漸回歸社區診所，度過艱困期，但診所必須應變，找到可長可久的營運方向。不具名醫師說，現在只能到政府接種站支援打疫苗，一天有五千元，一個月打超過五百人，還有一萬五千元獎金，先拿這筆收入維持診所基本開銷。高雄市醫師公會理事長賴聰宏是兒科醫師，他說，兒科診所面對疫情和少子化危機夾殺，經營會愈來愈困難，醫界原有「內、外、婦、兒」四科皆空窘境，如今防疫成本增加、收入減少，剛要開業的年輕醫師肯定卻步，兒科醫療資源更少。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝說，若兒科醫師自己都不能溫飽，如何照顧台灣兒童？兒科診所生存出問題，少子化危機會更惡化，政府應思考如何讓兒童醫療精緻化，讓兒科醫療保健不需要衝人數，也讓家長有醫療後盾敢放心生，扭轉少子化劣勢。【相關閱讀】‧ 【診所求生／下】疫情、少子化夾殺兒科 醫師被迫減診但紓困需求被忽視
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2021-07-30 該看哪科.心臟血管
3種居家運動 可防周邊動脈阻塞
疫情期間，不少人從「外食族」成為「外帶族」或「外送族」，減少了外出運動、上健身房或散步的機會。也因久坐或維持同一個姿勢過久，加上營養較不均衡的「外食」，健康問題逐一浮現，尤其高油、高糖飲食、低活動而易引發「周邊動脈阻塞疾病」。如果飲食攝取較多糖分、油脂等，容易產生栓塞影響血管的流通，甚至引起血栓。建議大家要培養身體活動的習慣，避免不良姿勢或久坐不動，可以透過3種居家運動，促進下肢血液循環，以免發生血管阻塞疾病、減少病變。1、伯格艾倫運動1.平躺，腳抬高約45度，腳踝彎曲，接著伸直，重複做約3-5分鐘，（如同勾起腳踝、再做踮腳姿勢，重複彎曲、伸直動作），將腳踝當作幫浦，促進下肢的血液循環。2.坐起，將雙腿放下來。坐在床邊或是椅子上，雙腳懸空不落地，也重複做約3-5分鐘，大約10分鐘可完成一回運動。效用：這是適合看電視或早起、睡前做的運動，一天做2至3次有不錯的效果，還可消水腫。2、空中腳踏車1.平躺於床上，雙腳在空中踩踏，以畫圈的方式完成騎腳踏車活動，透過畫圈、伸直踩踏的動作，可加快下肢的循環，促進血液回流。2.若覺得有些吃力，可以放兩個枕頭在大腿下方，稍微墊高後，用小腿踩踏即可，以不造成身體負擔為前提，大約進行3-5分鐘後休息2-3分鐘，重複3次。3.鋪條毛巾在床上，避免汗水滲入床上或棉被。效用：只要花15-20分鐘，就可以達到很好效果的居家運動。3、擴胸搭配腿部屈伸運動循環的其中一個重點是心肺功能，因此在家做運動時，也要搭配呼吸調節，動作要點如下：1.平躺、吸氣時，雙手打開擴胸、雙腿伸直，停止約2-3秒。2.吐氣，雙手往內抱胸、雙腿彎曲。3.上述動作進行大約10-15下為一回，中間休息2-3分鐘，進行約三回，藉由呼吸帶動循環增加，同時可以搭配腹式呼吸，吸氣時腹部脹起、吐氣時腹部壓縮抽空，能更加促進呼吸的效益。以上三項運動，可以幫助下肢血液循環，避免因為居家少動或固定姿勢過久，而產生不良的影響。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者不會預約疫苗 指揮中心研議匯入造冊資料
疫情指揮中心預計，8月下旬將進入第2劑COVID-19疫苗大量施打期，因先前許多長者是造冊接種，指揮中心研議將造冊資料直接匯入疫苗預約平台，減少長者不便。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗大規模接種持續進行，因疫苗須接種2劑才能產生完整保護力，中央流行疫情指揮中心估計，8月下旬將迎來第2劑疫苗大量施打期。針對長者第2劑疫苗安排，指揮中心指揮官陳時中今天在疫情記者會上表示，先前長者疫苗為造冊接種，不須自行預約，當時已提供充足的時間與機會。陳時中說，接下來基於作業順暢，疫苗登記預約要盡量回歸到疫苗預約平台，不要多頭馬車，否則數量難以計算，也影響預約者的權益。陳時中強調，疫苗登記預約與搶門票不同，不是愈早登記就愈快，不會登記預約的長者可請家人幫忙，或到藥局、超商請求協助。而未來疫苗預約系統也規畫會統計第1與第2劑的登記人數。但部分縣市盼延續先前發放接種通知單的方式進行，指揮中心發言人莊人祥說，針對先前造冊接種的長者，研議將相關資料匯入疫苗預約平台，不會操作的民眾就算未登記預約，系統內仍有資料，再搭配地方政府發放通知單，提供另一種選擇，但此案仍在規畫中，預計8月中旬決定是否採行。媒體提問，未來疫苗預約平台是否規律維持每週登記結算再預約的方式，陳時中坦言「恐怕做不到」，主因是疫苗供應量並非掌握在自己手上，因此還是回到平台，盡可能維持規律，讓疫苗涵蓋率提高，但仍要視疫苗供應量滾動式檢討。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗剩73萬劑 指揮中心評估第5輪少量釋出
COVID-19公費疫苗國內剩約182萬劑，其中莫德納疫苗僅佔73萬劑，但全台382萬人苦苦等待施打莫德納，指揮中心評估第5輪預約時釋出少量莫德納，但一切視到貨量決定。自7月6日COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗施打意願登記與預約系統開始運作以來，接連4輪現貨供應的疫苗種類為AZ。第4輪預約接種人數超過103萬人，新北市、雲林縣、苗栗縣、嘉義市等縣市因為疫苗配發不足，推遲7月30日至8月6日第4輪AZ疫苗接種期程。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午接受媒體聯訪時表示，國內AZ疫苗足夠提供第4輪預約接種民眾使用。目前國內COVID-19疫苗自購及受贈累計到貨量約950萬劑，其中AZ疫苗到貨近585萬劑，目前可用剩餘量還有109萬劑，最近一批到貨的58.2萬劑正在檢驗封緘中，最快8月4日才能使用；莫德納疫苗累計到貨365萬劑，剩餘量還有73萬劑。莊人祥表示，第5輪預約不排除提供少量莫德納疫苗，前提是AZ疫苗暫時沒有新貨抵台，使得國內疫苗所剩無幾，無論第5輪供應哪些廠牌疫苗施打，都希望未來幾週可以再有AZ疫苗或莫德納疫苗到貨。在疫苗預約平台登記意願時，有382萬5287人獨鍾莫德納疫苗，持續等待中。指揮中心指揮官陳時中說，莫德納疫苗整體量較少，能夠施打到的相對機會較小。陳時中表示，希望預計今年第四季到貨、增購的100萬劑莫德納疫苗可及早到貨。現階段該平台意願登記沒有註明第1、2劑，也正在研議明確標注。至於疫苗預約平台27日起新增國產的高端疫苗作為意願登記選項，民眾反應熱絡，截至今天下午1時，有意願接種高端疫苗總計68萬2202人。民眾關注同為國產的聯亞疫苗緊急使用授權（EUA）進度，陳時中表示，審查非常嚴格，須一步一步照著既有審查規章進行，無法回答審查結果跟通過時間。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後出現血栓通報率 台灣低於歐美國家
疫情指揮中心今天表示，國內目前接獲13起接種COVID-19疫苗後出現血栓（TTS）的不良事件通報，總通報率為每百萬劑有4.2件，比歐美國家通報率約每百萬劑10至20件低。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗大規模接種持續進行，但因阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種後，可能出現罕見的血栓併血小板低下症候群（thrombosis withthrombocytopenia syndrome，TTS），一度影響國內疫苗接種狀況。路透社報導，阿斯特捷利康領導並出資、發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊的研究顯示，施打第1劑AZ疫苗出現TTS的機率為每百萬劑8.1件；施打第2劑出現TTS的機率為每百萬劑2.3件，和未接種疫苗人口機率相當。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天在疫情記者會說明，國內目前共接獲13件接種疫苗後發生TTS的不良事件通報，年齡介於22到80歲間，發病距離接種後4至27天發生，皆為接種AZ疫苗。比較國內外疫苗接種後發生TTS的不良事件通報率，莊人祥說，國內總通報率為每百萬劑有4.2件，50歲以下年輕族群通報率每百萬劑7.4件，50歲以上族群為每百萬劑2.5件。莊人祥說，歐美國家TTS通報率約每百萬劑10至20件，整體通報率台灣比歐美國家低，而歐美國家同樣是50或60歲以下的年輕族群，接種疫苗後通報TTS的比率較高。指揮中心也說明接種疫苗後死亡的解剖統計結果，截至目前已解剖117例，其中81例與慢性病相關，其餘包含嗆噎窒息、頸椎骨折、疑似肺炎、泌尿道感染等，另有5例尚待釐清。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部分縣市疫苗不足 陳時中：不影響已預約權益
部分縣市近日陸續傳出COVID-19疫苗不足，指揮中心指揮官陳時中表示，第4輪接種預約超過103萬人，在不影響已預約民眾接種權益原則下，已要求地方政府依計畫順序施打。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）公費疫苗大規模接種上路近月，從昨天起部分縣市傳出7月底所配發的疫苗即將接種完畢，8月初暫時沒有疫苗可供接種，外界擔心可能影響7月30日至8月6日第4輪疫苗接種。陳時中今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第4輪「預約接種」今天中午12時結單，符合預約資格共138萬747人，完成預約人數為103萬4993人，占符合預約資格人數74.96%。本輪AZ疫苗施打期間預計自7月30日至8月6日止。陳時中說，各地方政府所需疫苗數量，是依目標族群人數的進行規劃及配送，由於部分縣市已先接種非現階段規劃施打對象，造成部分地方政府在此一階段疫苗接種未能符合民眾預約數，而需調整接種場次的時間。陳時中呼籲各縣市依計畫順序進行施打，確保已預約民眾的施打權益。他說，將於下批次疫苗撥配時，視各縣市預約及施打情形適時調配疫苗配送量，由各地方政府衛生局依實際疫苗庫存與配送量，妥善規劃及安排轄內接種作業與場次。
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2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
以為落枕忍痛2年 55歲男頸椎間盤突出導致肌肉萎縮
55歲陳先生工作長期要搬重物，2年前開始出現左側肩頸痠痛，以為是落枕未理會也一直沒有改善，最近開始出現手掌麻木，睡覺會因痠麻痛醒嚴重影響睡眠品質。原本靠藥物控制不舒服的症狀，肌肉開始產生無力並出現明顯的萎縮，到麻豆新樓醫院神經外科門診就醫，經磁振掃描後發現第6、第7節椎間盤突出，造成左邊神經孔狹窄。醫師建議他接受頸椎椎間盤切除合併骨融合術。3天後順利出院，後續門診追蹤時，痠麻痛的症狀已經完全改善，不用再靠藥物控制不舒服的症狀。麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，大部分的頸椎椎間盤突出以保守治療即可，首先需要矯正不良的姿勢，要盡量避免增加頸部負擔的運動或動作，讓頸部不會過度彎曲或過度伸張，在復健專科醫師指導下接受頸椎牽引，使其增加頸椎關節間的距離、幫神經根減壓，也可以接受中醫針灸，熱敷，吃藥打針等等來舒緩痙攣的肌肉。若是症狀開始變嚴重，例如長期疼痛甚至影響到生活、睡眠、工作，或手的肌肉明顯的萎縮，這時就建議及早進行外科手術治療。張昂傑表示，頸椎椎間盤突出而導致脊髓及神經根受壓是常見的退化性疾病，容易發生在老年人、長期做增加頸部負擔的粗重工作、骨質疏鬆症、受傷者都可能造成頸椎椎間盤突出及骨刺增生的風險。現隨著3C智慧型手機和平板的普及，低頭族增加。當頸部彎曲並一直維持同一個姿勢，頭部重量對頸椎椎體和椎間盤形成一定的壓力。長期下來很容易引起頸椎提早退化、椎間盤突出及骨刺增生。頸椎椎間盤突出的典型症狀，從頸部背面和肩胛骨的地方開始酸痛，感覺像落枕一樣，順著肩膀、手臂，到手指並產生麻痺刺痛感。隨著時間增加，狀況越來越嚴重，導致肌肉無力使不出力氣（抬手、舉東西），精細的動作（握拳，拿筷子，梳頭，扭鈕扣等）無法執行，甚至會發生患部肌肉萎縮不可逆的狀況。「頸椎手術很危險嗎？成功率大概多少？」醫師表示，這是病人最常詢問的問題，普遍大眾都保留錯誤的迷思，認為頸椎手術容易造成癱瘓風險，或留下嚴重的後遺症。現今隨著醫療技術、儀器（如顯微鏡，骨材）診斷工具的進步，雖然手術會有風險（如脊神經受損，脊髓液外滲，食道、氣管或聲帶受傷，骨融合失敗等），只要做好術前評估，上述的風險已經是微乎其微。醫生會從頸部前面劃開傷口，把頸部肌肉、血管、氣管和食道撥開，接著把椎間盤和位於上下節脊椎骨暴露出來。接著靠顯微鏡小心翼翼地把壓迫的椎間盤或骨刺切除，以達到神經減壓的效果。中間的空隙將植入移植骨或代替品（珠子），作為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。病患術後3至5天便可出院，3至個月後，移植骨或珠子會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭，在這期間患者必須配戴頸圈，減少移植骨或珠子滑動，增加融合情形，病患也可以考慮植入「活動式人工椎間盤」，目前無健保起付，但患者術後不必戴頸圈，頸部活動也不會受到限制，也不易造成鄰近節退化的問題。
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2021-07-29 該看哪科.心臟血管
62歲男子開會中腹痛難忍 就醫檢查發現竟是心絞痛引起
新竹一名62歲陳姓男子開會時突然腹痛難忍，好不容易熬到會議結束後立刻就醫，經過醫師問診檢查後，並安排心電圖檢查，發現是心絞痛，緊急連絡導管室進行心導管手術，以「冠狀動脈內光學同調斷層掃描影像系統(OCT)」輔助確認病灶，讓手術更加順利，陳姓病患術後住院幾天即康復出院，後續定期回門診追蹤。新竹台大分院生醫醫院心臟科醫師劉聖甫表示，根據衛生福利部公布的2020年十大死因排序，心臟疾病高居十大死因的第2位，且已蟬聯多年。在心血管疾病中，心導管手術對於處理冠狀動脈性疾病、心肌梗塞、不穩定型心絞痛、致命性心律不整等，扮演著不可取代的角色。在過去，心導管手術中所使用的血管攝影礙於解析度的限制，對於病灶、支架置放後的結果評估等，仍有許多不足。生醫醫院心導管室特別引進新型的「血管內影像分析儀」，利用冠狀動脈內光學同調斷層掃描影像系統的輔助，提供心臟科醫師在心導管術中更清晰的血管內影像解析度，呈現更優質的術後成果。劉聖甫指出，OCT影像系統在心導管術中可幫助正確辨識冠狀動脈病灶、病灶處之組織成份定性分析、冠狀動脈血管大小的精準測量，提供支架尺寸正確選擇，也可協助置放心臟冠狀動脈支架後的支架落點與支架貼壁評估、急性支架內血栓成因評估、支架內再狹窄成因評估，以及影像重建冠狀動脈3D立體結構。日前一名多年前曾動過冠狀動脈支架置放手術的52歲范姓患者，再度因心絞痛復發送醫，醫師安排他接受心導管手術，發現之前安裝的支架發生輕微再狹窄，機轉為新生血管內膜增生，運用OCT輔助，建構冠狀動脈3D立體結構影像，重新安裝新的支架並完整貼壁，降低後續的再狹窄機率。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約平台3種疫苗事先全勾「同意」 遭疑：根本用騙的！
公費疫苗預約平台重啟意願登記及修改意願接種疫苗種類，可供登記疫苗種類有AZ、莫德納及高端共3種，國民黨台南市議員洪玉鳳質疑，系統一開始即替民眾點選3種都同意，「根本是用騙的」，且除一到三類及孕婦之外，都變成要10周之後才能打第二劑，難道有重大疾病者不急著打疫苗？南市衛生局長許以霖表示，會向中央反映。台南市18歲以上有159萬多人，截至7月27日，尚有110萬多人未接種新冠肺炎疫苗。根據衛生局統計，65歲以上長者接種率68%；50至64歲接種率35.3%；50歲以上接種率49.1%；18至49歲接種率17.3%；18歲以上接種率32.2%。洪玉鳳表示，第一類到第三類及孕婦打第二劑時間為8周，其他類則更改為10周到12周，難道有慢性病、重大疾病患者不急需打疫苗嗎？這樣的作法將造成台灣社會嚴重對立。洪玉鳳指出，該預約平台一開始就替民眾點選3種疫苗，如果民眾沒看仔細，就代表3種都接受，若屆時只分配到高端，那並不是民眾真正的意願，「根本是用騙的」。許以霖表示，會向中央反映相關選項應空白，讓民眾自行勾填。另外，桃園市議會開第一槍通過普發現金5千元，洪玉鳳詢問台南市長黃偉哲「桃園能，台南能不能？」黃偉哲說，這部分需要犧牲地方建設，將年度預算建設經費調整減少或是舉債來普發現金，但還是要送請議會審理。第4輪「預約接種」今中午截止，此輪AZ疫苗施打期間預計從7月30日到8月6日，但有民眾抱怨，政府叫人家預約，結果新營區、柳營區、鹽水區全部額滿，「政府疫苗不足還要糟蹋人民時間，根本預約不到」。也有麻豆、將軍區的市民反映當地都額滿，不知該如何是好。
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2021-07-29 癌症.癌友加油站
罹癌未掉過淚 女兒替術後母攝影記錄乳房切除
身為攝影師及街頭藝術家的王怡霖，從小就對攝影十分著迷，對人物攝影更是情有獨鍾，運用鏡頭記錄生活中的每個片刻。攝影在王母3年前不幸確診乳癌過程中，也同時記錄了病程，王怡霖用最自然的底片表現，讓切除乳房成為生命的一部分，沒有自卑感作祟，捕捉母親勇敢抗癌的時刻。衛生所巡迴車3年前揪出媽媽罹癌，王怡霖告訴記者，發現乳癌第二期那年媽媽70歲，醫師怕癌細胞不斷擴散，因此很快做出切除乳房的決定。「一般聽到確診癌症，許多人情緒都會潰堤，但我媽媽連一滴淚都沒掉過。」王怡霖說，媽媽從事護理師退休，或許對疾病都有一定的知識背景，一直以來按照醫師囑咐接受治療，也沒多說些什麼，一切就是很坦然。擅長攝影的王怡霖也將媽媽的抗癌歷程，用影像記錄下來。「生命癌殤」一作是在王媽媽接受癌症手術後兩周所拍攝，運用底片相機，照片呈現黑白色系，王母赤裸上半身，眼神凝視遠方，還可看見術後尚未拆封的一排膠帶。對於年長者而言，這樣的尺度或許太前衛，但王怡霖說，事前有問過媽媽的意見，也跟她溝通會如何拍攝，「對於我的創作媽媽都很支持。」一共拍了36張照片，這張最自然、放鬆。「生命癌殤」一作投稿，癌症希望基金會與羅氏大藥廠共同舉辦的第八屆「捕捉希望」比賽，一舉奪下親友組第一名的佳績。「時光抓不住，希望記錄當下，才不會有遺憾。」王怡霖說，自己是個情緒豐富的人，透過鏡頭下的人生百態，她希望自己的作品可讓更多癌友知曉，勇敢面對、不逃避解決問題，也能像她們母女一樣正向地面對抗癌旅程；面對生命無常，只能更用力活在當下，用快樂的心去面對未知挑戰，盼大家不要放棄任何希望。
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2021-07-29 該看哪科.消化系統
B、C肝放寬篩檢 揪出近3萬例陽性個案
台灣目標在2025年消除C肝。衛福部國健署自去年9月底調整成人預防保健中B、C型肝炎篩檢條件，放寬年齡為45至79歲，終身可接受一次篩檢服務，到今年5月逾百萬人接受篩檢。在8個月間共揪出近3萬個陽性個案，目前約有2800名民眾接受治療。根據我國去年死因統計數據顯示，慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡共有1萬1737人；106年癌症登記資料顯示，有8成的肝癌發生是B、C型肝炎所造成。感染B、C肝後，每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。針對這次放寬篩檢限制，國健署慢性疾病防治組組長吳建遠指出，篩檢出陽性抗體後，還要做病毒量確認，達到一定標準需接受藥物治療。但發現許多民眾知道自己抗體陽性，卻不見得會回院檢測病毒量，由於大部分肝病並沒有明顯症狀，容易因警覺性不夠而延誤就醫。國健署提醒，全國目前有6千多家醫療院所，提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢，若民眾不清楚自己是否有B、C型肝炎，可到診所詢問及接受篩檢服務，就算感染慢性C肝，也不要過度驚慌，目前健保有給付C型肝炎口服新藥治療，治癒率高達98%，立刻省下藥費約20萬元。國健署說，透過篩檢能夠早期發現、適當治療，能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。平時應做好護肝三步驟，首先避免接觸危險因子，如共用針頭等；其次，保持健康飲食及多運動；最後勿過度飲酒，預防脂肪肝、酒精性肝炎。
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2021-07-29 養生.聰明飲食
麵其實無防腐劑！營養師指出真正3地雷，簡單4招健康吃泡麵
不論是颱風天或居家防疫，泡麵是民眾日常不便出門飲食、又或是省錢的好幫手。絕大多數民眾認為泡麵含有防腐劑，不宜多吃，也笑說「泡麵吃多小心變木乃伊」，為吃得更健康，常見先「初泡」洗掉防腐劑。不過對此嫚嫚營養師表示，泡麵真正有害健康的關鍵其實不在防腐劑，而是另有其因，若加以改善，泡麵其實也可以吃得健康。 泡麵本體其實沒有防腐劑，營養師指真正３地雷！ 嫚嫚營養師表示，一般而言泡麵麵體本身其實完全沒有防腐劑，因爲食安法規定不能添加。依台灣的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，防腐劑目前有24種可用，且只有正面表列出來的食品可以添加，當中不包括泡麵的麵體。除此之外民眾常誤解的也包括罐頭和保久乳，這些也沒有防腐劑。 沒有防腐劑，泡麵為何可以長期保存？ 嫚嫚營養師解釋，泡麵之所以可以長期存放，關鍵不於防腐劑，而是透過加工、包裝等技術達到此目的。食品保存關鍵在於去除或控制微生物的生存條件，主要包括了溫度、水份、氧氣。以泡麵而言，製作過程大致上會先將麵煮熟，再進行淋汁增添風味。其後早期的泡麵多以約140度的熱油進行油炸乾燥，將麵體當中的水份降到10%以下，因此含油量較高。而後期則多為熱風乾燥，含油量較低。 泡麵真正影響健康的３大地雷 泡麵本體沒有防腐劑，但調理包則可能添加，不過即便如此也不會有其他調味料來得多。嫚嫚營養師認為真正影響健康的主要問題，在於調料包中的飽和脂肪過高、鈉含量過高以及營養不均衡。 絕大多數的泡麵口味都偏重，皆有過鹹、鈉含量過高的情況，通常都是每100 g鈉超過1000mg的「高鈉食物」，且會普遍也有使用「棕櫚油」而有飽和脂肪過多的情況，關鍵包括了調理包及前述提到麵體也會經過淋汁調味等。而調理包內雖然也會有乾燥蔬菜，較豐盛的泡麵也可能會有肉類調理包，但蔬菜因加工營養大多已被破壞，且份量過少，而肉類調理包的蛋白質來源也並不多，因此營養缺乏。 綜合上述，一般泡麵整體而言會呈現一個高油、高鈉、低營養密度的食物。偶爾吃對健康影響不大，但若像疫情之下出門不便，民眾長期吃、甚至照三餐吃，雖然沒有防腐劑傷身的疑慮，但恐提升三高等心血管疾病、腎臟疾病的風險，再加上營養不良，身體健康狀況恐得再多加留意。 營養師簡單4招，泡麵也可以吃得很健康！ 選蒸煮麵條： 嫚嫚營養師表示，泡麵其實若多留意細節，其實也可以吃得很健康。建議在挑選泡麵時，可選擇較為健康的蒸煮麵條為主，這類型的麵體是以熱風風乾，可避開麵條因高溫油炸所帶來的高油問題，油炸麵體和蒸煮麵體經研究比較，光是麵體熱量可相差達100大卡以上。 先過熱水： 泡麵建議煮的勝於泡的，因為後面才有利於加入其他食材。在煮的過程中，可先泡過一次熱水，目的不是為了洗掉防腐劑，而是在洗去麵體製作過程中可能淋汁的調味，降低鈉含量，此動作也可以洗去一部份油炸麵體的油脂。 調味減半： 調味料建議放一半就好，如此可再將鈉含量減半。若是有肉類調理包，嫚嫚營養師建議就不用太執著在這一包，直接煮即可，後續還有可以再「降鈉」的方式。說到這，許多民眾會認為水加多一點，就不會太鹹比較健康，但其實若整碗湯都還是喝下去，整個泡麵的鈉也還是全數下肚，並無差別，這點要多留意。 加入配料： 泡麵原裝內容物調整完畢以後，接下來建議可加進各種簡單的配料，包括了雞蛋、豆腐、蔬菜、菇類、辛香料等。雞蛋建議可一次加一到兩顆，對健康成人不會有膽固醇過高的疑慮，已有不少研究證實膽固醇高與食物攝取關係比較小。蔬菜特別推薦可以加入橘紅色的蔬菜，如含有茄紅素的牛番茄、含胡蘿蔔素的胡蘿蔔等，此兩種營養皆為脂溶性，高溫烹煮後更有助吸收。而若覺得麻煩，也可以加進高麗菜等容易手剝或不用切即可烹煮的蔬菜。建議整體蔬菜量可超過整碗泡麵的一半或更多，越豐盛越好。如此一來便可填補調味料減半的味覺缺憾又能增加飽足感，且重要的是營養大幅提升。 【延伸閱讀】 ．營養師推薦的８種零食！在家解饞又健康，黑巧克力還助減肥！ ．享受美食別讓鈉超標！避開高血壓等心血管地雷，這樣吃健康、美味同時兼顧 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打第一劑疫苗血栓機率曝光 第二劑後更低
英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）今天表示，研究顯示，施打旗下COVID-19疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。路透社報導，這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗第一劑後，出現血栓併血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS）的估計機率是每百萬人有8.1例。阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。AZ疫苗是與英國牛津大學（Oxford University）共同研發，品牌名稱是Vaxzevria。AZ疫苗因注射後出現極少數嚴重副作用病例，包括TTS，導致若干國家限制使用或一度停用這種疫苗，並引發監管單位對相關問題展開調查，要求附上警語。歐洲聯盟（EU）藥品監管當局持續調查3月以來的TTS病例，發現可能與AZ疫苗及美國藥廠嬌生（Johnson & Johnson）的單劑COVID-19疫苗有關聯。不過，歐盟當局最後仍認為，整體而言接種這2支疫苗的利大於弊。阿斯特捷利康表示，今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約平台重啟 變更選項掌握2大時間點
指揮中心今天表示，欲修改疫苗接種選項，含改登記高端疫苗，「符合第4輪預約資格但未預約者」，明天中午12時起可修改；「已預約者」則於8月7日下午5時起可修改。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）公費疫苗預約平台重新開放意願登記預約，指揮官陳時中今天在中央流行疫情指揮中心記者會上表示，1922專線近日接獲許多民眾詢問疫苗修改選項問題，包含要改登記高端疫苗。陳時中說，依照是否有預約資格，以及完成預約與否，分為4類對象，有3種處理方式。首先，若從未意願登記者，以及已意願登記但尚不符合預約資格者，這2類對象在意願登記開放時段均可上系統修改。已符合第4輪疫苗預約資格者，包含19日中午前完成登記接種AZ疫苗、民國72年12月31日（含）前出生者，或受颱風影響暫停接種等對象，若「尚未完成預約者」，明天中午12時系統將開放修改疫苗選項。但是如果「已完成預約者」，就必須等到8月7日下午5時後才開放修改。陳時中說，若欲改選高端疫苗，不管哪個時間修改，應該都不會影響施打先後順序，因為高端疫苗大概不會這麼快提供民眾接種。至於何時能接種高端疫苗，陳時中說，疫苗成品必須經過衛生福利部食品藥物管理署檢驗封緘作業，期程仍在安排中。媒體提問，打高端疫苗像被當成白老鼠。陳時中表示，沒有人自願跑去做白老鼠，是別人有這樣誤解，登記高端疫苗者是對高端疫苗有信心，如同接種莫德納或阿斯特捷利康（AZ）疫苗者，也是對莫德納或AZ疫苗有信心，這是個人對疫苗與保護自身健康的選擇。此外，網路流傳疫苗預約平台將於8月2日或只開放3天就關閉，屆時要接種第2劑莫德納疫苗者就無法登記，對此指揮中心發言人莊人祥表示，此屬謠言，預計下週平台進行結算。莊人祥說，預計接種第2劑疫苗大量需求的時間點約落在8月下旬，目前正在積極規劃相關預約，將先前造冊對象的資料上傳預約系統，讓地方政府也可替長者預約。對於不少民眾獨鍾莫德納疫苗，陳時中坦言，時間確實會等比較久，混打議題多，但目前第1劑打mRNA疫苗，第2劑打其他疫苗的研究報告相對少，不過未來是否有更進一步可能性，會拭目以待。陳時中說，目前有283萬人打了1劑莫德納疫苗，加上打AZ疫苗的第1到3類對象，擬開放第2劑混打mRNA疫苗，根據進貨量和混打要求，其他人打到莫德納疫苗的機會相對低一點。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗意願登記 1天內逾49萬人願打高端疫苗
COVID-19疫苗預約平台的「意願登記」昨天下午2時起重新開放，新增選擇接種高端疫苗選項，截至今天下午1時，有意願接種高端疫苗總計49萬6843人。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台的「意願登記」昨天下午2時重啟，新增選擇接種高端疫苗選項，經過24小時意願填寫，接受國產疫苗人數受關注。指揮中心指揮官陳時中表示，截至今天下午1時，意願接種高端疫苗者共49萬6843人，其中28萬358人是在昨天下午2時以後新登記者。據指揮中心統計，截至今天下午1時，全國完成意願登記且尚未接種人數共827萬9138人，該平台「意願登記」27日下午2時重啟以後，才新增登記意願約112萬3970人。僅勾選AZ疫苗共41萬2679人，占比4.98%；非莫德納（Moderna）疫苗不打的共322萬8256，占比39%；僅勾選高端疫苗者共8萬3793人，占比1.01%。疫苗登記意願為多重選擇的部分，願意打AZ疫苗或莫德納疫苗者共414萬1296人，占比50.02%；願意打AZ疫苗或高端疫苗共1萬5135，占比0.18%；願意打莫德納疫苗或高端疫苗者共6萬2250人，占比0.75%；AZ、莫德納、高端3種疫苗都願意接種的有33萬5729，占比4.06%。另外，第4輪「預約接種」作業也在昨天開放，截至今天下午1時，符合預約資格者共138萬747人，已完成預約100萬4029人，占符合預約資格人數72.72%。
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2021-07-28 醫聲.肝病清除
預期效益／2025年消除C肝 百萬人篩檢揪3萬陽性
今天是世界肝炎日，台灣目標將在2025年消除C肝。國健署自去年調整成人預防保健中B、C型肝炎篩檢條件，放寬年齡為45至79歲，終身可篩檢一次服務。截自5月吸引超過100萬人接受篩檢，這8個月間揪出近3萬個陽性個案，目前約有2800名民眾接受治療。據我國109年死因統計數據顯示，慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡共有1萬1737人，106年癌症登記資料顯示，有8成的肝癌發生是由B、C型肝炎所造成。而感染B、C肝後每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。針對這次放寬篩檢限制，國健署慢性疾病防治組組長吳建遠說，篩檢出陽性抗體後，還要做病毒量確認，達到一定標準需接受藥物治療；但發現許多民眾知道自己抗體陽性，卻不見得會回院檢測病毒量，由於大部分肝病並沒有明顯症狀，容易因警覺性不夠而延誤就醫。國健署提醒，全國目前有6千多家醫療院所，提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢，若民眾不清楚自己是否有B、C型肝炎，可到診所詢問及接受篩檢服務，就算感染慢性C肝，也不需要過度驚慌，目前健保有給付C型肝炎口服新藥治療，治癒率高達98%。國健署說，透過篩檢能夠早期發現、適當治療，方能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。護肝三步驟，首先避免接觸危險因子，如共用針頭等；其次，保持健康飲食及多運動，最後勿過度飲酒，預防脂肪肝、酒精性肝炎。
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2021-07-28 新冠肺炎.專家觀點
開學隱憂 研究：兒少傳染祖父母風險是傳染手足的6倍
台灣社區疫情趨緩，今邁入降級第二天、指考第一天，全國家庭也高度關注各級學校9月能否開學。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及多名公衛學者今透過直播指出，新冠肺炎已經被公認是年輕人的疾病，美國去年的研究即顯示，兒童及青少年傳染給父母或祖父母的勝算比，是傳給手足的二到六倍，因此加速高齡者接種、加強青少年接種，都是各國努力的方向。學者也整理了各國餐廳、婚禮、運動賽事、電影院的降級規則，供國內參考。陳秀熙指出，根據Mallapaty等人今年發表於Nature的研究，新冠肺炎已經成為年輕人的疾病。公衛學者張維容表示，美國和以色列疫情流行趨勢都有微幅上升，主因是確診年齡往下探，特別是年輕且未打疫苗的族群，所以美國以色列都在加強青少年的疫苗接種。張維容指出，以色列85%以上成年人都已經接種疫苗，但近期疫情上升，感染者多為16歲以下，6月21日已建議所有12至15歲青少年接種。至於美國部分，去年有研究探討參與暑期營隊活動的7至19歲兒少之家戶傳播力，針對88％有症狀的224名指標個案，進行問卷調查和檢測。研究結果顯示，在194個家戶、20至51歲（平均46歲）的526位家戶接觸者中，共有48人受到感染，即大約有18%家戶發生感染。高達70%指標個案都是從營隊回到家，才出現症狀，潛伏期大約是五天，家戶傳播力是45%。另外，兒少傳給父母和祖父母的勝算比高於傳給手足，傳給父母的勝算比是傳給手足的2.3倍，傳給祖父母是傳給手足的6.6倍。陳秀熙表示，看到這樣的研究不需要害怕，因為台灣正在加速年長者的接種，還有家戶快篩可以用阻斷隱形感染，篩出個案是好事，不應怪罪於個案。台北醫學大學教授陳立昇表示，美國施打率高，已透過環境、員工、顧客的三方面控管，重啟室內用餐。透過輪班制度控管員工人數和人流，並將重病風險較高的年長工作人員調至後勤工作，例如從收銀改成倉庫管理。另也有訂定員工健康管理規定、強化環境通風、使用隔板，拉開桌子間隔至少六英尺、避免自助取餐，無法維持社交距離或是非用餐時也要求戴口罩等。有關婚禮，公衛學者古玫生表示，澳洲封鎖區以外的偏鄉允許戶外婚禮上限十人，但僅限一等親家屬參加，活動期間要求維持社交距離，每四平方公尺最多一人，全程需要配戴口罩。紐西蘭根據警戒程度實施人數限制，二級警戒上限百人，須維持社交距離，避免擁抱親吻，並全程配戴口罩，正在等候檢測結果者不得參與。加拿大管制措施根據接種率訂定，至少一劑達七成、完整接種達25%之後，不在限制婚禮參與人數，僅要求戴口罩、維持兩公尺社交距離。至於運動賽事，公衛學者范僑芸表示，美國至少一劑疫苗接種率已達56%，完整兩劑達49%，棒球大聯盟球員都不用戴口罩，7月30日起，30支球團開放全部球迷進場，部分球團停止強制球迷戴口罩，並且無須出示陰性檢測證明。加拿大在高接種率下已可開放運動賽事觀眾人數，室內可1000人、室外可1萬5000人，加國冰球聯盟已經全面完整接種兩劑，營造安全環境。電影院方面，公衛學者范僑芯表示，澳洲新南威爾斯州電影院禁止迎宴，但其餘地區已開放五成電影院座位，但要求室內外都要戴口罩。紐西蘭在二級警戒時，電影院實施實聯制、場館最多容納100人，觀眾雖為強制配戴口罩，但必須保持一公尺社交距離、只能在座位飲食，無法保持距離時仍要戴口罩。
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2021-07-28 該看哪科.泌尿腎臟
影／退休族驚見8公分鹿角結石 1次取出解決30年宿疾
台中65歲楊姓退休機械工程師30多前腎結石因害怕開刀採藥物治療，但後續沒有追蹤結石狀況，直到今年出現腰痛、血尿的症狀，就醫透過X光及超音波檢查，發現左腎出現鹿角狀（珊瑚狀）結石竟長達8公分，比一顆雞蛋還大，無法使用輸尿管鏡或體外震波震碎，決定採經皮穿腎取石手術，開1公分傷口將打碎的腎結石一一夾出，解除他長年的宿疾。烏日林新醫院泌尿科醫師蕭惟中說，鹿角形腎結石大多是結石長期阻塞所造成，是腎結石中較難處理的結石類型。以往必須接受多次手術，且傷口大，全部療程至少得拉長一至兩個月，或是手術必須一次穿刺兩個以上的腎造廔口，對腎功能影響較大，增加出血或感染等併發症的風險。他說明，由於腎結石的症狀不明顯，很多患者都是因反覆出現無痛性血尿或泌尿道感染才發現，若是延誤治療，恐會導致腎臟機能嚴重受損，合併出現腎臟水腫、萎縮，演變成末期腎衰竭需要終身洗腎，或是出現嚴重敗血症危及生命。蕭惟中指出，現在新式手術多採雙鏡聯合碎石術，合併使用健保給付的腎臟鏡及自費軟式輸尿管鏡，患者經與醫師討論後決定採用經皮穿腎取石術，即在腰部開約1公分的小傷口，利用腎臟內視鏡進入將結石打碎夾出，手術時間約3小時，住院時間只需4天。一直害怕手術的楊先生術後滿意地表示，原本以為住院至少要10天以上，拖了30年才開刀，推翻對傳統手術的傷口大、住院時間長的既定印象。 蕭惟中說，男性結石發生率是女性的4倍，根據統計約5成的患者在5年到7年內會再度復發，呼籲民眾在疫情期間留意身體疾病警訊，每天補充足夠水分至少2000c.c.、減少憋尿，避免過度飲食、保持運動的習慣；高蛋白飲食會增加結石發病率，建議適量補充。有結石病家族史者若常有泌尿道感染或出現血尿、腰痠腰痛等症狀，建議及早就醫。
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2021-07-28 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥／手腳麻常腹瀉 罹澱粉樣多發性神經病變
雙腿無力、手麻腳麻、步伐不穩，又常腹瀉，年近60歲的黃先生近幾年多次至骨科、復健科、腸胃科就診，始終找不出病因，最後才確診為罕病「家族性澱粉樣多發性神經病變」（FAP），在醫師建議下，30多名家族成員接受基因檢測，竟有近10人帶有突變基因。 台大醫學院解剖暨細胞生物學教授、台大神經部主治醫師謝松蒼說，FAP屬於自體顯性遺傳疾病，只要父母一方有此變異基因，子女罹患此病機率可達五成。謝松蒼說，大部分罕見疾病都在幼兒階段發病，但FAP患者卻在中老年時發病，出生後，「不正常澱粉樣蛋白」即持續沉積身體各部位神經，約在55歲後出現周邊神經病變，症狀為腹瀉、姿勢性低血壓，以及肢體不便等。在傳統治療上，FAP可說是無藥可治，患者只能眼睜睜地看著病情持續惡化，直到死亡。謝松蒼說，曾有患者自訴「自知毫無希望，希望到我為止，不願禍及子孫。」表達往生以後捐腦神經組織，作為研究之用。近年來，RNA干擾術之治療問世，讓FAP病友重拾希望，臨床顯示，此新藥可抑制突變蛋白質的製造，減少類澱粉沉積，進而降低神經損害。謝松蒼指出，該藥有效延緩患者病情，甚至在停留在某個階段，不再惡化。罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，北部某醫院藥劑部主任為FAP病友，在病逝前，關心此新藥發展。台大醫院參與RNA干擾術治療之全球臨床試驗計畫，主持人之一即為謝松蒼教授，國內部分患者因參與臨床試驗而能免費用藥。 陳冠如強調，新藥療效明顯，但每月藥費約需一百萬元，絕非一般人所能負擔，國內尚無病友自費用藥。由於不少病友為家庭經濟支柱，期盼健保能合理地給予協助，給付病情較輕者，維持身體狀況，繼續工作，不致拖累家庭。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第四批自購AZ疫苗到貨 預計8月3日放行
AZ疫苗又到貨啦！我自購的58.2萬劑AZ疫苗下午自泰國抵台。衛福部食藥署表示，現正進行檢驗封緘作業，預計最快8月3日放行。食藥署表示，下午已派員至低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查，並將樣品攜回食藥署實驗室進行檢驗。食藥署表示，攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，若經審查文件資料與檢驗皆合格將儘速核發封緘證明書，後續完成共58萬1400劑封緘後，即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。這批疫苗為我國第四批到貨的自購疫苗，有效期至今年11月30日。目前自購的AZ疫苗已到貨188.5萬劑，加上日本捐台334萬劑以及COVAX到貨的60.96萬劑，共到貨583.46萬劑。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購58.2萬劑AZ疫苗抵台 最快8月3日驗畢放行
台灣自購58.2萬劑AZ 的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗今天下午抵台，已送至指定冷儲物流中心存放，衛福部食藥署表示，將進行後續檢驗封緘作業，預計最快於8月3日驗畢放行。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，台灣自購的58.2萬劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗下午抵台，效期至今年11月30日；目前自購AZ疫苗已有4批抵台，累計到貨188.5萬劑。衛生福利部食品藥物管理署研究檢驗組長王德原今天告訴中央社記者，58.2萬劑AZ疫苗下午自泰國空運抵台，傍晚已完成冷鏈查核與抽取600劑樣品，並將樣品攜回食藥署實驗室進行檢驗。王德原說，食藥署國家實驗室將進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，最快將於7天後、8月3日完成檢驗。王德原表示，經審查文件資料與檢驗皆合格將儘速核發封緘證明書，後續完成58萬1400劑封緘後，即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。
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