2023-12-30 失智.失智資源
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2023-12-29 癌症.癌友故事
北市議員王欣儀自曝罹癌，一個人入院動刀「好像有點孤單？」公費5癌篩早期揪出癌症
台北市議員王欣儀今(28日)在臉書自曝，「我罹癌了！」她說平日自我感覺良好，覺得自己很健康，也常參加支持癌友的活動、記者會，卻萬萬沒有想到，自己有一天竟然也成了癌症患者，成了癌友的一份子！王欣儀選在今天住院檢查，明天就要手術開刀。王欣儀自曝罹癌 一個人入院動刀「好像有點孤單？」王欣儀說，當她拿健檢報告給醫生看，馬上就安排穿刺切片檢驗時，醫生還問她：「有人陪妳來嗎？」王欣儀愣了一下，回說沒有！出了診間，觀察了一下候診的人，發現好像大多數的人都是有人陪伴的，頓時突然覺得，「單身只能靠自己的我，好像有點孤單？」而最近忙著台北市總預算審查及選舉事務、行程的王欣儀，為了怕大家擔心，也為了不耽誤民代及輔選的職責，因此一直不敢公布消息。手術時間也安排在議會休會後，跨年的假期間。然而明天就要開刀了，雖然她說很信任醫生的專業，不過不怕一萬 就怕萬一，心情還是難免緊張，「如果有萬一，我要先跟大家說聲：我愛你們！」感謝大家對她一路相挺與支持。預防癌症該做哪些檢查？癌症視不同癌別，檢查項目、對象都有所不同。為早期發現癌症或癌前病變，目前國健署還提供「大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」五項癌症公費篩檢，篩檢陽性個案只要能早期治療，有機會阻斷癌前病變進展成癌症、降低死亡率。公費5癌篩一、大腸癌篩檢：50歲以上至未滿75歲者，每2年1次糞便潛血檢查。二、口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。（原住民則提前至18歲以上）三、乳癌篩檢：45歲以上女性，或母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌的40~44歲女性，每2年1次乳房X光攝影檢查。四、子宮頸癌篩檢：30歲以上女性，每年1次子宮頸抹片檢查。五、肺癌篩檢：下列對象每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2. 重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上（包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數。例如每天1包吸30年就是30包-年）、有意願戒菸或戒菸不到15年的重度吸菸者。衛福部位國健署長吳昭軍之前曾在「2022年癌症高峰論壇」針對癌症預防篩檢發表演講，列出八大致癌因子預防重點，包括：8大致癌因子預防重點1.戒除菸、檳、酒2.肥胖防治3.促進健康飲食4.提升運動5.疫苗注射：B型肝炎、HPV疫苗6.避免接觸空汙及其他化學致癌物7.避免接觸輻射線8.感染性疾病防治：B、C 肝炎、胃幽門螺旋菌還是要再度呼籲，很多癌症初期都沒有明顯症狀易讓人忽略，等到身體發生警訊可能為時已晚，只有透過癌症篩檢早期發現、早期治療，才可阻斷已經發生變異的細胞發展為癌症。【資料來源】．《王欣儀 台北市議員》臉書粉絲專頁 ．衛福部衛教資訊．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列2｜千萬人慢病資料 最完整風險建模
被喻為健保開辦以來，規模最大的照護政策「大家醫計畫」，即將於明年開辦，預估收案個案將近千萬人，參與的醫療院所近六千家、醫師近八千人，涵蓋了六百多個醫療群，藉此，打造以家醫制度為基礎的全人照護模式，第一階段機以糖尿病、初期慢性腎臟疾病及代謝症候群等防治計畫為首要目標。健保署長石崇良表示，「大家醫計畫」將導入數位照顧模式，原則有三，第一、持續性的蒐集健康監測資料，由醫療端發展病人個人化、客製化的照顧計畫；其次為在病人端強化病人自我照顧能力及衛教；第三為透過此平台，整合護理師、營養師、心理師、個案管理師、體適能教練等，提升照顧品質。石崇良指出，現階段屬於單次門診為基礎的照顧模式，未來納入數位照顧模式，將有助於提高疾病控制，以糖友為例，三個月回診一次，領取慢性處方簽，在數位照護後，病人穿上智慧穿戴手環、手表，醫療端獲得即時訊息，如果數據異常，醫療團隊主動關懷，聯繫個案回診追蹤，調整用藥，或介入其他措施。除了醫療，「大家醫平台」往前延伸，擴大至預防保健領域，收載個案血糖、尿蛋白、血脂、視網膜（眼底檢查）、血壓、戒菸、癌症篩檢、疫苗施打、Ｂ、Ｃ肝篩檢、營養運動睡眠等十大數據。石崇良表示，在蒐集分析相關數據後，家庭醫師擬定個人化治療方案，適時調整治療策略。延伸閱讀：慢性共病系列-1／健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人慢性共病系列-3／專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病慢性共病系列-4／衛生局、診所上心 共創典範城市【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
一張圖帶你看懂施打3疫苗時機 構築重要防護基礎／新冠高峰來襲4
新冠變異病毒株JN.1正在世界各國迅速蔓延，研究顯示，新冠ＸＢＢ疫苗對這隻病毒株可產生預防效果，不過根據疾管署數據，台灣施打率只有接近3%。除了新冠病毒，像流感病毒等也正在蔓延，醫師也憂心，這不只影響高風險族群健康，也可能引發續發性肺炎鏈球菌感染，因此新冠、流感與肺炎鏈球菌等三支疫苗都是重要防護基礎，一旦施打率過低，恐難抵抗即將到來的跨年假期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，雖然流感疫苗接種率已有增加，但近期新冠疫苗接種率卻十分低落。據國外研究顯示，同時感染肺炎鏈球菌及新冠肺炎，致死率恐提升7倍。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，民眾可能認為之前已打過兩劑或三劑疫苗，應該還有保護力，實際上，之前以原始武漢病毒株製備的疫苗，對現今全球流行的Omicron次變異株已不具保護力。張峰義表示，目前的ＸＢＢ疫苗，對現今全球流行的病毒株，包括XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.2.3.2及EG.5.1、JD1.1、HK.3、HV.1、JN.1等都能產生保護力，推估可降低感染後重症、死亡風險分別達五成及六成一，六個月以上族群都可接種，尤其解封後跨年即將來臨，要出國旅遊探親的民眾，更需接種疫苗保護自己。台灣感染症醫學會理事長王復德建議，公衛單位可從癌症、免疫低下族群、糖尿病病友團體著手，宣導注射疫苗的重要性，或許較能發揮宣傳效果。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君則提醒，高風險群的脆弱族群，比較知道自己要接種疫苗，但容易過勞的社會中堅份子，因為需要經常出差奔波，又是家庭支柱，經不起生病的打擊，也建議必須接種疫苗，保護自己。王復德也建議，過去大家所熟悉的「左流右肺」疫苗注射模式，也就是左手打流感疫苗、右手打肺炎鏈球菌疫苗，依然可行，如果要打新冠疫苗，則可在注射流感、肺炎鏈球菌疫苗前一周或後一周施打，這樣如果疫苗有些副作用，較能幫助釐清真相。此外，民眾也要勤洗手，少用手碰觸眼、口、鼻，高風險族群進出人多場合可戴口罩，讓防護更確實、有效率。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
專家：新冠病毒比流感具威脅性／新冠高峰來襲2
不少研究顯示，新冠病毒所造成的全身性影響比想像中嚴重，再度引發關注。知名醫學期刊〈刺胳針─感染性疾病〉（The Lancet-Infectious Diseases）有篇評論、研究指出，新冠肺炎死亡率、再住院風險皆高於流感，日後出現不良健康結果的風險也增加，多位專家也指出，新冠病毒仍比流感病毒具威脅性，不僅容易演變成重症、致死，也可能留下長新冠後遺症，加重既有疾病症狀，甚至誘發其他疾病，不可不慎。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，不同於一般細菌感染會出現發燒、有痰，病毒感染常見的症狀為乾咳，其他呼吸道病毒多數只感染上呼吸道，新冠病毒卻能侵犯到氣管、支氣管等下呼吸道，甚至侵害肺部，出現重症的比率較高。一旦年長者、有氣喘或肺阻塞等慢性呼吸道疾病及免疫低下者等重症高風險族群確診，除了胸悶、胸痛、喘，也有可能出現凝血異常、心血管疾病、肺栓塞、病毒性肺炎，甚至是次發性細菌感染；即使痊癒，也會因住院時間長、器官受損，留下氣管容易過度反應等長新冠後遺症，加重既有氣喘、過敏症狀，恢復時間也更久。台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀呼籲，民眾勿陷於「新冠疲勞」，對於接種疫苗與及早用藥鬆懈心防，尤其高風險族群切莫掉以輕心。上述研究也顯示，新冠肺炎患者康復出院後，容易出現疲倦、心血管疾病、胃腸道疾病和神經系統問題，值得注意的是，超過半數的死亡和致殘個案都出現在康復幾個月後，而非剛康復的頭一個月，顯示新冠肺炎對身體的影響非常廣泛、複雜。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君指出，多篇研究認為，新冠肺炎對全身傷害比想像中嚴重，像是會對中風、心臟病等有影響；風濕免疫疾病患者感染可能誘發原有疾病發作，有糖尿病史的新冠肺炎感染者，死亡風險是沒有糖尿病者的二到三倍，且新冠病毒也導致新發糖尿病比例增加。新冠病毒傳播與突變速度很快，台灣感染症醫學會理事長王復德表示，當病毒傳播到醫院照顧人員身上，隨著照顧人員在醫院走動、活動、照顧病人，可能就增加院內群聚感染風險；一旦新冠重症病患大量增加，將排擠到一般病人的治療，導致社會、國家承受重大經濟、醫療負擔。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
民眾「新冠疲累」、疫苗施打率低 社區感染拉警報／新冠高峰來襲1
根據美國疾管署（ＣＤＣ）所發布最新訊息，新冠變異病毒株JN.1正迅速蔓延，台灣10月也首見該變異株，由於感染力強大，更易造成免疫逃脫，讓民眾再度感染。但醫界擔心，現在民眾已呈現「新冠疲累」現象，較難維持自我健康管理，新冠ＸＢＢ疫苗施打率也極低，這兩大原因恐致病毒再度蔓延，新冠肺炎社區化更對高危險族群造成威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健日前收治一名70多歲糖尿病患者，之前接種過新冠疫苗，感染新冠肺炎後沒有立刻用藥，出現呼吸喘才就醫，血氧濃度已掉到90%以下，Ｘ光肺部「白一片」有嚴重的肺炎，最後送加護病房治療才化險為夷。王鶴健指出，「這名患者太沒有戒心，出現新冠肺炎初期症狀後，就應盡早快篩確認，確診後盡快用藥才行。」上周，疾管署也公布一名20多歲北部男性，有潛在神經系統跟腎臟疾病，2020年曾經接種兩劑傳統新冠疫苗，12月上旬出現咳嗽、有痰、發燒等症狀，確認感染新冠肺炎，五天後即不幸過世。疾管署針對新冠確診者，若是65歲以上、肥胖、心腎糖慢病、免疫疾病等就屬於重症、死亡高風險族群，經醫師評估後即可開立口服抗病毒藥物進行治療。但台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據一份國際性的調查，國內受訪者當中，竟有超過八成民眾不知道自己是否屬於高風險族群。由此可知，許多民眾、高風險族群非常輕忽新冠嚴重性，台灣感染症醫學會理事長王復德發現，有些民眾即使出現症狀，也不去接受篩檢，自然不會及早服用抗病毒藥物。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君提醒，目前新冠可能呈現不典型症狀，像只是輕微咳嗽、類似小感冒，而剛開始感染者的病毒量不高，第一次抗原快篩可能陰性，而更容易被輕忽。陽光耀說，為了避免重症，民眾應為自己設立兩道防線，第一道防線是人人都應該接種新型新冠疫苗，雖不能免於感染，卻能減少重症，第二道防線則是及早用藥，避免病況變嚴重。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義也提醒，民眾若出現疑似症狀就先自我快篩，五天需要篩兩次，若持續發燒達39度，且高燒不退，或者有腸胃不適、無法進食、持續頭痛、呼吸急促、持續胸痛、冒冷汗、血壓偏低等症狀，恐是中重度前兆要盡快就醫。多位醫師提醒，目前社區正百毒齊放，民眾前往人群密集且密切接觸的密閉場所仍建議戴口罩；當擤完鼻涕後或用手碰觸口鼻臉前，必須清潔雙手，以防病菌散播、感染。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-20 醫療.感染科
A降B升，流感型別轉換！一般感冒、A型流感、B型流感有什麼不同？
疾管署發言人羅一鈞今表示，類流感流行型別轉換，目前流感下降，其中流感中雖然仍以A型H3N2為主，B型流感提升，有可能在春節前後流行。同時呼籲民眾儘速接種疫苗，推估公費疫苗存量可供施打到春節左右。類流感病例前三名病原體：腺病毒（40%）、流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)疫情中心主任郭宏偉表示，第50周門急診類流感就診病例百分比分別為1.05%及11.6%，與前一周相當；近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒（40%）為多，其次為流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。社區流感仍以A型H3N2為主 但B型漸升羅一鈞表示，類流感目前腺病毒占比上升，比前一周上升6個百分點；流感占比下降3個百分點。目前社區流行流感病毒以A型H3N2為主，而近期社區內B型流感占比略升，從前一周的23%上升到34%，後續可能因為型別轉換，於春節前後流行，建議即使已感染過流感，仍應接種流感疫苗加強對B型流感之保護力。雖輕症出現型別轉換症狀，但重症目前沒有出現B流增加的趨勢。 公費流感疫苗皆為四價 沒有流行型別不吻合問題羅一鈞表示，過往曾發生因為公費流感疫苗種類，與流行病毒不吻合而造成當年疫情大規模流行的狀況，目前公費疫苗已經改成接種四價流感疫苗，轉換後都沒有發生過流行型別不吻合。截至12/18，國內公費流感疫苗已接種619萬餘劑，其中65歲以上長者（含機構對象）共213.4萬人已接種，接種率51%。羅一鈞表示，尚未達目標值55%；各縣市中，基隆市、宜蘭縣、連江縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、澎湖縣等八縣市達標（55.2至64.7%）。羅一鈞說，目前全國公費流感疫苗剩餘約38萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力，按照存量估計仍可以施打到春節後。一般感冒、A型流感、B型流感有什麼不同？(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-19 醫療.感染科
xxA降B升流感型別轉換 羅一鈞提醒恐在春節前後流行
疾管署發言人羅一鈞今表示，類流感流行型別轉換，目前流感下降，其中流感中雖然仍以A型H3N2為主，B型流感提升，有可能在春節前後流行。同時呼籲民眾儘速接種疫苗，推估公費疫苗存量可供施打到春節左右。疫情中心主任郭宏偉表示，第50周門急診類流感就診病例百分比分別為1.05%及11.6%，與前一周相當；近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒（40%）為多，其次為流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。羅一鈞表示，類流感目前腺病毒占比上升，比前一周上升6個百分點；流感占比下降3個百分點。目前社區流行流感病毒以A型H3N2為主，而近期社區內B型流感占比略升，從前一周的23%上升到34%，後續可能因為型別轉換，於春節前後流行，建議即使已感染過流感，仍應接種流感疫苗加強對B型流感之保護力。雖輕症出現型別轉換症狀，但重症目前沒有出現B流增加的趨勢。 羅一鈞表示，過往曾發生因為公費流感疫苗種類，與流行病毒不吻合而造成當年疫情大規模流行的狀況，目前公費疫苗已經改成接種四價流感疫苗，轉換後都沒有發生過流行型別不吻合。截至12/18，國內公費流感疫苗已接種619萬餘劑，其中65歲以上長者（含機構對象）共213.4萬人已接種，接種率51%。羅一鈞表示，尚未達目標值55%；各縣市中，基隆市、宜蘭縣、連江縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、澎湖縣等八縣市達標（55.2至64.7%）。羅一鈞說，目前全國公費流感疫苗剩餘約38萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力，按照存量估計仍可以施打到春節後。郭宏偉說，上周新增16例流感併發重症 ，年齡介於20多歲至90多歲以上，發病日介於12月3日至12月13日，其中13例未接種流感疫苗，10例具慢性病史；另新增1例死亡（A型H1N1），為80多歲女性，於9月23日發病，個案具慢性病史且未接種流感疫苗。另外，羅一鈞表示，疾管署自11月26起日實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，截至17日已採檢175人，其中140人為陽性，檢出陽性仍以流感（67.9%）及新冠（14.3%）為主，並未新增檢出肺炎黴漿菌。
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
避免中重症 把握及時用藥／新冠疫情升溫4
「輕、中症高風險病患沒及時用藥，常前一天還好好的，一下子就變成重症。」在台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀所接治的新冠重症病患中，大部分高風險病患都沒有及時用口服抗病毒藥物便演變成重症，需住院接受靜脈注射治療。陽光耀認為，這類病患出現呼吸道症狀時，常自認病情輕微，沒有快篩，也沒在黃金治療期五天內接受藥物治療，在第五到七天出現嚴重症狀才就醫，情況往往變得非常嚴重。陽光耀指出，多數民眾接種疫苗已超過一年保護期，而曾感染的民眾康復後也僅有三個月保護力。陽光耀強調，新的感染症狀仍會嚴重，不會因為二次感染就症狀輕微，仍然可能演變為重症，尤其是具有重症風險因子的民眾，更要留意。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，以台大醫院為例，住院病人仍得快篩，可是初期感染者的病毒量不高，或常呈現非典型症狀，起初可能只是輕微咳嗽，或類似小感冒，不會在第一時間被篩檢出來，因而常被輕忽，因此需要反覆篩檢，以確保病人安全。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正觀察到，以新冠輕症病患來說，因為症狀與流感或其他上呼吸道症狀相似，往往等到病程進展變嚴重時才會就醫，而錯失治療時機。因此對於新冠輕症病患，用藥可能就無法像治療流感那樣迅速、及時。此外，對於防疫資源儲備，陳宜君也甚感憂心，她說，現今指揮中心已解編，已經沒有防疫預算，雖然仍有留用的公費抗病毒藥物及篩檢試劑可用，面對「剩餘」的防疫資源，公費抗病毒藥目前仍夠使用，「但用完了怎麼辦？」而醫用快篩也在十月一日回歸健保支付，當快篩與藥物回歸健保，又將形成健保財務負擔，期待未來在防疫資源的供應上可趨於穩定，病患才能及時確診、有藥可用。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
就醫前快篩 速打防疫三針／新冠疫情升溫3
秋冬來臨，新冠肺炎疫情逐漸升溫。據衛福部疾管署最新統計，新冠肺炎死亡、併發症創下近期新高，預估一月中旬為新冠疫情第六波高峰，平均一天有1.8萬至2萬人染疫；疫情指揮中心在解編後，疾管署雖備妥兩年抗病毒藥，但因已無相關特別預算，醫用快篩也已回歸健保支付，建議民眾有症狀時應先自行快篩。今年新冠肺炎死亡人數達7千人，以國人十大死因估計為排名第七。疾管署副署長羅一鈞表示，因應新冠疫情上升已盤點所需藥物，包括瑞德西韋庫存量達14萬4811劑，估可使用557天；口服藥倍拉維庫存量29萬8927人份，預估使用664天；莫拉皮拉韋庫存量6萬2326人份，可使用390天。快篩部分則絕對夠用，目前65歲以上長者接種新冠疫苗，可以免費獲得一盒。現正值12月，羅一鈞指出，疾管署推出「秋冬防疫、三針有幸」計畫，呼籲應速接種新冠ＸＢＢ、流感及肺炎鏈球菌疫苗，新冠ＸＢＢ疫苗可提供50%的重症保護力，流感疫苗可提供82%的重症保護力，及肺炎鏈球菌疫苗可提供75%的中重症保護力。另幼兒所需接種的疫苗也不可輕忽，應要按時施打。至於，部分基層診所醫師在「攔住輕症、減少症狀」目標，面臨快篩試劑給付低，國人又不願自行快篩的情形。羅一鈞說，快篩試劑分為醫用及家用快篩，因相關特別條例及預算均已停止，醫用快篩經費已於10月1日回歸健保支應，相關給付依健保規定，鼓勵民眾就醫前，應先用家用快篩自我檢測。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，解封後，防疫的責任有部分得回歸到民眾身上，自我管理非常重要，打疫苗是首要防護措施，第二是衛生習慣重新建立，戴口罩勤洗手避免出入擁擠的公共場所，第三則是需留意自身感染的症狀，避免重症發生。由於秋冬病毒活躍，羅一鈞強調，若相關疫情於明年農曆春節前後進入高峰，將啟動類流感特別門診等防疫機制，達到分艙分流，避免急診擁塞的目的，確保疫情來襲的醫療量能。另因應目前大陸呼吸道疫情上升，於機場邊境進行採檢，目前檢測均為流感，關於邊境採檢，將會維持到明年農曆年。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔輕症沒誘因 基層盼給付更合理／新冠疫情升溫2
「在新冠疫情期間，台灣大醫院沒塞爆，是因為基層診所攔住九成以上輕症病患。」中華民國基層醫療協會理事長林應然憂心指出，過去新冠疫情期間，由於有快篩判讀給付、居家照護以及公費用藥給付上的誘因，加上視訊診療輔助，在「攔住新冠輕症病患、避免台灣醫療體系崩潰」上，基層診所發揮很大功能。不過，隨疫情解封、誘因減少，導致基層診所在這方面功能漸失，一旦有更強大的變種病毒入侵，後果不堪設想。中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉也認為，疫情降級後，防疫措施的支付標準降低，例如不再支付電話關懷費，或施打疫苗流程繁複卻只支付100元，降低基層防疫意願，故應提高支付標準，但防疫耗用放在健保裡，會排擠其他項目，考慮未來防疫常態化，應設立防疫基金。「重點是沒誘因，根本沒人要快篩，沒快篩就無法確診，當然就無法及早開抗病毒藥物處方箋。」林應然說，現在流行的新冠病毒株Omicron中的ＸＢＢ比較溫和，在致死率、急重症發生率上不若初期病毒嚴重，但是，病毒強弱與病患身體狀況是相對性的，當高風險、免疫力低下或身體較虛弱族群面對這隻病毒，就算病毒較弱，一樣可能引發嚴重傷害，若沒有及時用藥，很容易演變成急重症。對於「很少診所願意幫疑似新冠輕症病患快篩」等現象，林應然分析，新冠疫情期間，基層診所或其他醫療院所，只要「完成採檢及通報者，每一案通報獎勵費用500元」。而現在，回歸健保給付常態，但診所醫師若要幫行動不方便，或懷疑感染新冠肺炎的病患進行快篩，一次健保給付點值150點，點值以打八折計算，現金約120元，再扣掉試劑成本近百元，基層診所醫師判讀、診斷收入，只有約20元，誘因明顯低落。此外，林應然指出，健保給付疾病快篩、確診是以病毒株種類計價，以流感快篩來說，流感一次快篩檢驗Ａ流、Ｂ流，健保給付點值為300點，一種病毒150點，但和新冠快篩相比，一次檢驗，判讀的人力與時間成本都一樣，由於只算一種病毒，只給付150點，這種計價方式並不合理，建議新冠快篩的給付點值也要達300點才比較合理，若未來考慮將一次可檢驗「流感Ａ流、Ｂ流與新冠病毒」的三合一試劑納入健保給付，試劑價格較昂貴，健保點值也建議達500點以上，才能有足夠誘因。黃啟嘉另指出，以年齡為要件的免費成人預防保健服務，可考慮納入染疫後三個月內者，以追蹤體內病毒量、後遺症等，提供民眾更完整照護。林應然期待政府可多增加誘因、降低公費用藥門檻，以鼓勵基層診所在新冠快篩、及時用藥上多發揮「攔住新冠輕症」功能，若境外變種病毒入侵，台灣醫療體系才能臨危不亂、做好準備，減少醫療體系崩潰危機。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-13 醫療.皮膚
「這個病」竟跟著經期來報到！1年發作12次 你不認識的全身型膿疱性乾癬GPP
全身型膿疱性乾癬是一種少見的乾癬，與免疫系統中的「介白素36 (IL-36)」的途徑異常活化有關，吸引嗜中性白血球聚集、發炎，主要的症狀是皮膚出現廣泛的無菌膿疱、紅斑和脫屑，急性發作會有嚴重全身型反應，若未及時妥善治療，更有感染或嚴重併發症的風險，而疾病不定期反覆發作的特性，猶如不定時炸彈，更嚴重影響生活且可能危及生命。由於患者人數不多，他們經常面對社會的不理解和不友善，日前一場病友活動中，病友出席分享她們不一樣的人生歷程，大家不約而同地期待，社會對這個少見的疾病可以多一些認識、多一點善意。「當我們一起走過，全身型膿疱性乾癬（GPP）」病友交流工作坊於十一月廿五日舉行，由聯合報健康事業部主辦，邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿與四位病友共同參與。發病原因不明確且可能致死 終日恐懼復發成心魔影響一生台灣乾癬患者約八萬到十萬人，乾癬類型中以斑塊性乾癬(尋常乾癬)最常見，約占九成，患者常出現脫屑、厚厚的發紅斑塊。而全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis，簡稱GPP）是一種嚴重的乾癬，患者非常罕見，且有可能會合併尋常乾癬。主要有三項特徵，紅斑、膿疱、脫屑，並常有嚴重併發症，可能奪走患者性命。邱足滿表示，全身型膿疱乾癬的百萬人發生率僅17.2人，影響因素包含先天基因異常，或後天壓力、環境、懷孕、藥物、疫苗、感染等，患者一旦出現全身發炎症狀，也連帶可能影響肝、腎等內臟功能，也可能導致膽管炎、代謝異常等。己婚有一個小孩的黃小姐罹患GPP超過20年，她在高一時發病，可能因為疾病太過罕見，當年醫師建議她每天好好消毒、擦藥，她和母親光是消毒、擦藥就要花掉一至二個小時。當時同學不了解，讓她在學校面臨同儕壓力，又因為病灶位置讓她只能穿長褲，成為全學校唯一不用穿裙子的女生，因此又遭遇不少異樣眼光。直到大學後，因為生物製劑發展，黃小姐的症狀才漸漸受到控制。如今雖然順利結婚生子，但她還是擔心不知何時會被停藥，或遭受其他刺激而再次發作。 忍劇烈疼痛伴外型變化 面對輿論依靠家人支持與自我轉念克服佳慧在前幾年確定診斷，當時剛生產，但孩子沒有留下來，各方面壓力接踵而至，可能因此讓疾病發作，嚴重的病情使她併發肺炎，一度住進加護病房，一年後才漸漸控制下來。回想當時皮膚不斷脫屑增生，忍受劇烈疼痛卻又不知何時會恢復，實在生不如死。最嚴重時，她看到身上病灶，連自己都覺得噁心，也慶幸老公和家人一路支持陪伴。CC雖然年輕，卻是資深病友，也是乾癬大使。回想自己還在嬰兒時期就出現症狀，八歲時躺在病床上，醫師跟家人說，「請帶她回家」醫院束手無策。求學時因服用類固醇，加上發作時全身化膿，身形又變臃腫，讓她遭到同學霸凌，好一段時間，讓她不只面對生理疾病，還出現憂鬱症狀。出了社會，也曾遭遇歧視，認為她的疾病會傳染，不適合工作。還好CC自我調整，她試著學習喜歡不同的自己，懂得接受現在的自己。GPP病友罕見、衛教資訊少 共同期待未來疾病能穩定獲控制GPP專用生物製劑出現後，改變了不少病友的狀況，27歲的布農族女孩宸誼說，現在就算復發，也比之前來得輕微。她也發現自己復發有規律性以及前兆，例如經期前或前一天特別疲倦時，比較容易發作。她說，現在參與支持團體，看到和自己處境類似的病友，感覺自己被接受，「大家是一起的」。宸誼也分享，其實目前生活型態日趨正常，只是擔心溫度變化，仍然不敢去日本、韓國旅遊，期待未來有更多治療等資源，幫助更多病友穩定控制GPP，擺脫被綁架的恐懼。隨著醫界對於疾病了解的增加，近年已有於國際權威期刊發表的全身型膿疱性乾癬整體診斷工具「GPPGA」，可以協助醫師進行整體評估，主要是評估三大面向，分別是膿疱、紅斑、脫屑，每個面向依嚴重程度從零分至四分，分數愈高，疾病嚴重度就愈高。邱足滿表示，尋常乾癬會有厚的紅色斑塊與脫屑，但GPP三種症狀都有，尤其突發大範圍紅斑與無數膿疱是最主要的特徵，這也是與尋常乾癬最明顯的不同之處。邱足滿表示，GPP患者比較罕見，過去衛教資訊也比較少，現在有機會讓病友齊聚一堂，雖然每個人狀況不盡相同，但面對相同疾病，更能了解彼此對疾病的擔憂，深知對復發的恐懼，以及對抗疾病的辛苦。期待社會對這GPP有多一點認識，少一點歧視。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-12-13 癌症.抗癌新知
一生感染機率高達80%！北市率六都之先明年開放，國中男生公費HPV疫苗逾8千人受惠
衛福部國健署2018年起推動國中女生公費接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，北市率六都之先，明年起加碼112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，衛生局預估約8000位國中男生受惠，每年推動經費約2千至3千萬元。HPV一生感染機率高達80%衛生局指出，不分性別，HPV一生感染機率高達80%，醫學研究提及女性子宮頸癌、男性頭頸癌等癌症，與HPV感染息息相關，世界衛生組織則建議90%女性15歲前接種HPV疫苗，並將男性列為第二接種順位。衛生局長陳彥元表示，北市2021年入學國中女生接種率已達91%，明年參照WHO建議，將男性納入接種對象，同年9月起推動112年入學北市國中男生接種公費9價HPV疫苗，將在93所校園設站提供服務，北市115家特約醫療院所也合作可補接種。陳彥元說，以今年入學男生逾1萬人、接種率7至8成來算，約8千至9千位明年升8年級可與女學生一起施打，預估每年經費為2000至3000萬元。除了性行為 口水也會傳染HPV國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒感染科李秉穎醫師指出，很多人以為HPV是性行為感染，潔身自愛就不會得到是錯誤觀念。台灣5至10％女性、約10％男生口水含HPV，他行醫曾有新生兒屁股長菜花，後來發現嬰兒皮膚因尿布疹而有傷口，家長邊換尿布邊講話的口水沾染所致。李秉穎說，HPV疫苗是單純、安全且有效的蛋白疫苗，沒有很大副作用，他樂見政府將HPV疫苗列入男性必須接種的對象，「因為我是男生，我也想要打。」國立台灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉科陳贈成醫師表示，若持續感染HPV，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性則是頭頸癌、肛門癌等，加上病毒特性，男性被感染HPV機率比女性高，不容易產生抗體且較難清除病毒，鼓勵男女性應採取預防HPV感染措施。早日施打HPV疫苗 降低罹癌機率養育2名小孩的家長何小姐表示，現在自費打HPV9價疫苗3劑大約要1萬8000元左右，可以預防多種癌症、人類乳凸病毒。過往為了預防子宮頸癌，只有女生可以免費打，如今男生也納入保障，提早施打預防力也會更好，未來若學校要打，也會要求自己的孩子參與，除了省下大筆經費，還保障身體健康，降低罹癌機率。責任編輯：陳學梅
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2023-12-13 養生.生活智慧王
旅平險懶人包／旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險
今年初以來疫情漸緩，出國旅遊的人愈來愈多。不過旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。但買旅平險就足夠嗎？不便險又是保障什麼？《元氣網》為您整理出國必備保險懶人包。【案例】一名41歲台籍男子日前赴泰旅遊出車禍，被送到500公尺遠的私立醫院，但院方卻以男子是外國人，擔心後續會收不到醫療費等原因拒收，該男子後來被送到10公里外的公立醫院，最終宣告不治。【專家意見】針對海外旅遊就醫，台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，首先要確定當地有無疫情或傳染病，建議民眾出國前可先到旅遊門診就醫，並施打預防當地傳染性疾病的疫苗。而旅遊時可能會有突發意外傷害與疾病，這無法在出國前預測，提醒民眾出國前，應確認投保的旅平險中附加的意外傷害醫療險、海外突發疾病險的額度是否足夠，這兩種險都是以實支實付方式給付，可以轉移增加的財務風險。洪子仁提醒，出國旅遊盡量結伴同行、避免落單，就醫時透過親友或者旅伴的協助溝通、確保會付款，避免發生類似無法付款的疑慮。【出國必備保險1－旅行平安保險】最基本的就是旅行平安保險。旅行平安保險主要提供被保險人於契約有效期間內，因遭受意外傷害事故（指非由疾病引起之外來突發事故），導致身體蒙受傷害而致失能或死亡之保障。【註】金管會提醒，未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)以喪葬費用保險金額為限，保險公司於承保未滿15足歲被保險人時，因核保作業需累計同業喪葬費用保險金額，需時作業。如有為未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)之需求，應提早辦理，以免影響投保權益。【出國必備保險2－旅平險+傷害醫療費用附加條款】旅平險搭配傷害醫療費用附加條款，保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。【出國必備保險3－旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約】旅平險還可加保海外突發疾病醫療健康保險附約，保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。【出國必備保險4－旅行不便險】旅行不便保險，是保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險，其中旅程更改保險可提供海外旅行期間，因目的地發生天災所致被保險人更改預定行程所增加的交通或住宿費用，讓旅遊更安心，例如因為颱風而使行程延誤，旅遊不便險就有涵蓋理賠。旅行不便險分以下2種給付方式。至於該選哪一種，則沒有一定答案，只能根據實際情況與賠償程度做選擇。．定額給付：優點是簡單易懂，理賠快速，保費較低，缺點是賠償金額可能無法完全補償實際損失。適合旅行計畫比較固定的行程，或參加旅行社旅遊團體的自由行加保。．實支實付：優點是賠償金額較高，多數可完全補償旅客損失，保費較高且理賠手續可能較為繁瑣。適合旅行計畫較為彈性的自助行，及旅遊風險較高的目的地國家。最後還是要提醒，各家保險公司相關規定不同，投保前還是要詳加瞭解相關保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等，並依自身需求購買，才能達到轉移旅遊風險的保障。【資料來源】．金管會保險局．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-10 醫療.心臟血管
平時血壓正常但偶爾升高是什麼原因？在家血壓異常升高該馬上就醫嗎？
Q：高血壓有哪些症狀？「高血壓最常見的症狀是沒有症狀。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，有些民眾認為，頭痛或頭暈可能是高血壓所致，但有些患者的收縮壓高到180mmHg（毫米汞柱），甚至200mmHg都沒感覺。有時候血壓升高，可能是頭痛、頭暈、牙痛等導致，也可能是長期血壓高而出現症狀，判斷上不是那麼容易。花蓮門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興說，部分有症狀的高血壓患者，可能會覺得頸部僵硬、肩頸痠痛，頭脹脹的，最好從沒有症狀的時候就開始注意量測血壓，或在生活上做出調整，像是減重、運動等。Q：在家量測發現血壓異常升高時，該怎麼處理？洪惠風建議，在家量出較高的血壓值時，可以喝點水先休息，閉目養神躺一下，觀察血壓是否逐漸下降。如果沒有其他症狀出現，可以試著洗個溫水澡，再看看血壓是否下降，如果居高不下，且出現胸悶、背痛等更為嚴重的症狀，需盡快就醫。Q：低血壓族群只要沒對生活造成影響，就不必擔心？長期血壓偏低會造成情緒低落和憂鬱等問題，大腦經常處於供血不足的狀態，也容易讓注意力不易集中，記憶力減退、思考變慢，增加罹患失智症、阿茲海默症的機率。Q：冬天的血壓通常比夏天高，高血壓患者需要增加藥物嗎？洪惠風說，一種藥物平均降10mmHg血壓、兩種降20mmHg，以此類推，如果現在的收縮壓是160mmHg，可能要吃三種藥才能降到標準值的130mmHg，但吃藥是為了整天的血壓控制，如要調整藥量，不管增加或減少，都是以一周為原則和醫師討論。陳翰興說，和夏天相比較，冬天的收縮壓可能高10到20mmHg，有些高血壓患者在冬天必須加半顆到1顆血壓藥。但除了調整藥物，也有其他控制血壓的方式，若能讓身體盡量少感受到溫差，血壓的波動度也會比較低。Q：平時血壓都很正常，偶爾卻突然上升，可能是什麼原因導致？冬天的血壓變化是季節間的波動，至於日與日、周與周之間的波動，就和生活習慣、環境因素有關係。陳翰興舉例，前一天晚上睡不好、熬夜、喝酒、吃火鍋、麻辣湯等重鹹、重口味物，攝取大量鈉離子和熱量，都會造成血壓升高，這種波動就是短期因素。洪惠風表示，包含是不是吃太鹹、有沒有生氣、有沒有睡好、有沒有用鼻噴劑、有沒有用止痛藥等，都影響血壓高低，所以量出較高數值的當天，要乖一點、忍耐一下，飲食避免吃太鹹。Q：多數長者習慣清晨去運動，為什麼冬天不適合太早去運動？陳翰興表示，不少長輩有清晨出門運動的習慣，清晨是一天最冷的時候，加上體內腎上腺素、荷爾蒙的分泌達到高峰，起床時血壓可能升高，這是正常的生理反應。若是本來就有高血壓，加上冬天早起出門運動，一出門時立刻感受溫度的變化，血壓就會更高，這時候很容易發生危險，常見中風或心肌梗塞都在清晨發生就是這個原因。他建議冬季調整運動時間，避免清晨太早出門，每次出門前做好保暖，可以採洋蔥式穿搭，運動時身體熱了就可以脫一件，運動後再加回來。陳翰興還提出一個小撇步，冬季清晨起床時，除了穿衣服、套上襪子之外，喝一杯溫開水，也可以讓身體比較快溫暖起來。Q：高血壓患者可以打各種疫苗嗎？現在已進入流感季節，高血壓病人年紀普遍偏大，陳翰興鼓勵在血壓控制穩定的情況下，施打流感或是肺炎鏈球菌疫苗，可以減少身體曝露於感染的危險中，也可以藉機測量血壓，也算是做個小健檢。Q：幾歲應該開始量血壓？陳翰興建議，每個人至少從40歲開始，要養成一年至少量一次血壓的習慣，若是有家族史、過胖、有三高問題，或已有相關症狀，要更早開始量血壓。目前醫界普遍以收縮壓高於130mmHg、舒張壓高於80mmHg當作高血壓定義，陳翰興說，這不代表每個人都要控制在這個數字，也不代表超過這個數字就要服藥，最重要的目的是讓民眾意識到，這樣的血壓數值，在科學化研究下是有點高了，必須就醫檢查並調整生活習慣。責任編輯：辜子桓
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2023-12-09 癌症.頭頸癌
口交會傳染癌症！口愛前千萬別刷牙、避免口爆...做好6件事有效降低感染機率
許多伴侶在性行為的前戲喜歡先用口交開場，認為在被口交時，會有種對方為自己犧牲奉獻的征服感，因此很享受被口交的感覺。有人認為口交較不會得病，那其實是錯誤觀念，人的口腔即使刷牙過，所含的細菌也超過洗過的陰莖，且女性陰道一般也含有細菌、黴菌。也有外國研究表示，愛好口交者罹患口咽癌機率增8.5倍。口交者罹患口咽癌機率增8.5倍根據澳洲期刊《Science Alert》報導，西方罹患口咽癌的人數近幾年迅速增加，甚至有人稱之為流行病。這是由於一種稱為口咽癌（扁桃體和喉嚨後部區域）的特定類型喉癌的大幅增加。這種癌症的主要原因是人類乳突病毒（HPV），這也是子宮頸癌的主要原因。HPV會透過性行為傳染，口咽癌的主要危險因子是一生性伴侶的數量，尤其是口交若一生有超過６個或更多口交伴侶的人，他罹患口咽癌的機率比不進行口交的人高出8.5倍。認識HPV病毒(人類乳突病毒)一般而言，約90%的人HPV在體內可自行清除，但在免疫力差時，HPV病毒則會在體內持續感染。婦產科醫師蔡鋒博表示，HPV人類乳突病毒共有150多種不同的基因型，感染途徑為接觸傳染，主要由性經驗感染，除了在生殖器上會出現白色凸起物，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜，且目前世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，若感染到部分基因型的HPV可能會惡化成子宮頸癌，也可能增加口腔癌、肛門癌、陰莖癌的機會。女性男性都應接種HPV疫苗為了預防子宮頸癌，許多國家已對年輕女孩實施HPV疫苗接種。而HPV疫苗不僅可預防子宮頸癌，有間接證據表示，施打此疫苗能有阻斷HPV病毒的傳播，達到預防口咽癌的效果。更有研究表明，在女性疫苗接種率超過85％的國家，男性會受到「群體免疫」的保護，可望在數十年內減少口咽癌的發生機率。但在這個是盛行國際旅行的時代，若與來自疫苗覆蓋率低的國家人民發生性行為，同樣會有罹口腔癌的風險。例如在女孩疫苗覆蓋率較低的美國，在2020年只有54.3%的13至15歲青少年接種了兩到三劑HPV疫苗，疫苗覆蓋率低導致罹患口咽癌的人數大幅上升。對此，英國、澳洲、美國等多個國家，展開「性別中立的疫苗接種政策」，開始擴大HPV疫苗的建議接種對象，除了年輕女性，年輕男性也要施打疫苗，希望透過提高疫苗覆蓋率，來降低人民的罹癌風險。口交前做好６件事 避免感染性病及癌症只要沒有戴保險套，就不是安全的性行為，就會有性行為中的體液交換(血液、精液、和男女性生殖道分泌物)。若有任何一方的體液中有性傳染病的病原體，例如淋病、梅毒、愛滋病毒⋯等，就有可能讓對方感染性病。幫伴侶口交前，做好以下6件事避免感染：1.戴保險套口交保險套能有效阻擋體液接觸，因此要預防性病，請全程戴保險套進行性行為。2.口交前不能刷牙口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。3.嘴內有傷口避免口交如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。4.口交前觀察陰莖有無異狀在準備口交前，先將男性的包皮翻開看有無破皮傷口，若有異味、流膿、摸起來異物感，對方可能染有性病，應拒絕口交行為。5.避免口爆行為(精液入口)如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精。若口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的，可能是因幫對方服務而被傳染性病。6.施打HPV疫苗若你的年齡介於9~45歲，不論男女都建議接種HPV疫苗來預防菜花，以及由HPV所引發的癌症。看完以上口交可能造成的風險，你還敢進行口交嗎？為了身體健康著想，建議性行為全程使用保險套，並施打HPV疫苗，才能有效防止HPV病毒。而預防口腔癌，最重要的還是避免抽菸、嚼檳榔等不良習慣，保持正常作息、均衡飲食、注意安全性行為，減少感染HPV病毒風險。延伸閱讀：．陰道敏感帶只有兩個地方！專家傳授愛撫密技 圖解實用手指技巧．自慰不是男性專利！盤點常見5種女性高潮部位，7招開始一場舒服自慰．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫參考資料：．口交未必安全 喉癌成美國「風土病」．口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵．Science Alert-Throat Cancer Is Becoming an Epidemic, And Our Sex Lives Could Be Behind It
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
磐石醫藥躋身全球廣效疫苗開發領頭羊
突如其來的疫情，加速了疫苗研究與臨床應用，其中mRNA（信使核糖核酸）技術更成為全球矚目的熱門領域，可應用在傳染性疾病、罕見疾病、呼吸道疾病和癌症等範疇，為人類預防及治癒疾病帶來新曙光。廣效疫苗安全且耐受性良好 有望迎來治療曙光成立於2021年的磐石醫藥生技，隔年進駐國家生技園區，設立產品研發實驗室，並在美國波士頓建立海外據點。磐石醫藥生技主要為開發低醣廣效蛋白以及mRNA疫苗，其中，低醣廣效新冠蛋白疫苗預計明年春季將在美國申請人體臨床試驗，若順利完成，將是全球廣效疫苗的領頭羊，有助於鞏固國家防疫安全，並進軍國際醫藥舞臺。磐石醫藥生技在取得中研院前院長翁啟惠團隊的專屬技轉授權後，致力研發廣效疫苗，是全球發展低醣廣效疫苗先驅。磐石醫藥生技資深副總李政欣兼具醫學及病毒學專業，曾任哈佛醫學院基因治療中心副主任及美國AB抗體生物科技公司研發長，帶領團隊不斷累積生技藥品開發的經驗與能量，他認為mRNA疫苗極具優勢，將是未來疫苗與藥物開發的新趨勢，可以有效協助各國對抗新冠疫情，也有利於未來因應新興感染病的發生。疫苗具應付變種病毒的能力 提供更完整保護蛋白質、醣類是構成生物體的主要分子，人體有超過90%的蛋白質屬於醣蛋白，當身體發炎、感染、惡化，都與蛋白質醣化過程發生變異有關。李政欣表示，細胞醣蛋白的產生非常複雜，磐石醫藥生技目前正利用「去醣化」開發對抗新冠病毒的疫苗，主要原理在於找到醣化的位置、分析醣鏈的定序，「掀開」被醣分子蓋住的抗原，讓疫苗引發更強的免疫反應。李政欣強調，磐石醫藥生技除了以醣化工程技術平台為立基點，研發團隊也思考經由mRNA在人體細胞中轉譯出蛋白質，可以提供目前各種蛋白藥物開發，另外一條更快速，更有效率的新途徑。「我們認為這是一個機會，mRNA疫苗技術可望翻轉全球醫藥產業的藥物開發模式，透過RNA藥物邁向精準治療。」李政欣表示，磐石醫藥生技的「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」開發能夠對抗各式變異株的廣效疫苗，運用醣化工程技術平台在流感病毒的血凝素HA蛋白序列上，做選擇性醣位點的移除，誘發更強的免疫反應。同樣的技術，可望廣泛應用於各種流行性病毒感染疾病，全年齡族群都適用，被視為疾病預防、治療的創新解方。新技術新突破 期待貢獻流行病防範新冠疫情對世界帶來重大影響，磐石醫藥生技由中研院技轉授權廣效蛋白質新冠疫苗、廣效mRNA新冠疫苗，團隊延續先前開發的次世代廣效新冠疫苗，鑽研「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」，在2023年首屆莫德納台灣mRNA前瞻新創獎當中脫穎而出。李政欣表示，未來將針對季節性、大流行性流感開發出更安全有效的疫苗，期望降低重症死亡機率。「榮獲『莫德納台灣mRNA前瞻新創獎』的肯定，對磐石醫藥生技是個莫大的鼓勵。未來將加速mRNA的各項研發，並與學研單位建立策略合作關係。期望一步一腳印開創成功案例，整合更多研發能量，發掘更多商業應用機會。」李政欣看好mRNA的潛力，有了能對應疫情大流行的武器，就有辦法控制流行疾病的蔓延，盼藉此減少流行病疫情對全球產業的衝擊、對經濟與健康的威脅。
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2023-12-07 養生.生活智慧王
熱鍋沖水洗鍋的煙霧最毒？這動作最傷的是鍋具不是人！顏宗海教變通方法清洗減煙霧
你可以先知道： （1）熱鍋沖冷水的煙霧是什麼物質，目前能查到的文獻記載中、都並沒有任何研究或分析，因為成分不明、所以無法得知煙霧的危害，因此不能說煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒。 （2）不管是哪一種材質的鍋具，都應避免起鍋後直接拿熱鍋去沖冷水清洗，溫差恐減損鍋具使用壽命，尤其是不沾鍋、因為帶有塗層，在高溫狀態下塗層更易受損。網傳「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的相關截圖及內容，提到大家都知道二手菸、油煙、空污的危害，但其實最毒的是熱鍋洗鍋的煙霧。專家表示，不管哪種材質的鍋具，不要直接把熱鍋拿到冷水底下沖洗，這樣的建議是對的，但是說煙霧是導致肺腺癌最毒的污染物這個部分就是沒有實證的錯誤說法。洗鍋煙霧是肺腺癌最毒的污染物？ 原始謠傳版本： 親愛的主婦朋友請注意 去聽了一場衛生講座，由中興醫院的衛教護理師講課⋯⋯提到肺腺癌，大家都知道是二手煙、廚房油煙、空氣污染⋯等的危害 但，另提到最毒的是-剛起鍋，熱熱的鍋，就洗鍋，所發出的煙霧-是肺腺癌最毒的污染物。 分享給妳，以後等鍋子涼ㄧ點後，再洗鍋子。 另外，要等涼了再洗鍋子，否則有些平底鍋 熱脹冷縮 會變凹凸 不平。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： 剛起鍋的煙霧最毒？ 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海表示，網傳訊息提到醫院的衛教師在講座時說「剛起鍋的熱鍋就拿去洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物」，但醫學已證實肺腺癌的危險因子依序是（1）抽菸、二手菸（2）廚房的油煙，所以說熱鍋沖冷水是導致肺腺癌最毒的污染物，依據學理、這樣的說法「一定是不對的」。顏宗海指出，很多主婦因為油冷掉會變得比較黏膩不好洗、所以趁熱鍋趕快洗，還有就是為了搶時間趕快做下一道菜，而有將熱鍋直接拿去沖冷水清洗的習慣，但不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具，這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損，而減少鍋具的使用壽命，鍋具比較容易壞掉，所以不建議主婦這樣做，但是說熱鍋沖冷水的煙霧是肺腺癌最毒污染物，這就必須要加以澄清。 顏宗海強調，炒菜會增加肺癌風險是因為油煙會產生「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs），PM 2.5 的「懸浮微粒」或甚至「細懸浮微粒」也會增加，但起鍋後熱鍋沖冷水會沖出什麼物質，目前查證文獻並沒有任何研究或分析，在醫學上也沒有這樣的討論。 所以比較公平的說法是除了鍋子的壽命以外，這個動作所產生的煙霧，因為成分不明，因為沒有任何研究而無法回答，在不能過度推理的情況下，不能說這樣的煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒，這是傳言必須被澄清的錯誤部分，至於傳言呼籲不要把熱鍋拿到冷水底下沖，這樣的建議則是對的。要怎麼減少煙霧的狀況？ 顏宗海建議主婦等鍋子涼了一點再去做清洗的動作，也比較不會因為熱鍋移來移去而燙傷，而且在家裡不像在餐廳搶快搶時間，家裡比較可以有充裕的時間處理；此外還有一個變通的做法就是空的熱鍋不要移動，降溫到接一碗冷水放進鍋裡也不會起煙霧，等鍋子溫度又更低了才開始洗鍋，這樣既可以降溫也因為不移動熱的鍋子而比較安全，而且抽油煙機全程都是保持運轉的狀態，最好主婦這時候也能離開廚房的現場，這樣會是一個比較可行、比較好的變通方式，至於鍋子要多久才能降溫到放水下去也不起煙霧，就視個別情況嘗試、經驗累積。鐵氟龍的鍋具有害？ 顏宗海強調，雖然傳言並沒有提到鍋子的材質，但熱鍋沖冷水要特別注意的另一個問題是不沾鍋，不沾鍋塗層是俗稱為「鐵氟龍」（Teflon）的 PTFE（聚四氟乙烯），最近美國田納西州環境及自然保育局（DEC）在官網上公開資料，提到 PFAS 家族（全氟 / 多氟烷基化合物）化合物高達 3000 多種，最常被提到的就是與鐵氟龍製程有關的 PFOA（全氟辛酸），以及 PFOS（全氟辛烷磺酸）、PFBS（全氟丁烷磺酸）等，相關研究發現 PFAS 化合物不管是河川中、飲用水中、人體血液中都能驗出，生活中會用的包括除鏽劑、不沾鍋、防油紙袋、滅火材質、家具、布料衣物等，PFAS 透過各種管道進入人體，該網站也詳列 PFAS 對人體的健康影響包括 6 大項：（1）增加人體血液中膽固醇的濃度 （2）讓人體對疫苗反應不佳 （3）引起甲狀腺疾病 （4）增加婦女不孕風險（5）懷孕婦女容易發生子癲前症高血壓 （6）增加孕婦早產生下低體重兒的風險而美國毒物領域最權威的單位「毒性物質及疾病登記署」（ATSDR）的資料顯示，除了上述類似的項目外，還提醒了肝臟酵素酶的變化及腎癌、睪丸癌的風險。 顏宗海表示，PFAS 的很多問題都與懷孕有關，因為它本身就是一種環境荷爾蒙，會干擾人體內分泌的表現，醫學界當然也知道 PFAS 不好，但是 DEC 的資料所講的 6 大問題並沒有提到癌症風險，ATSDR 雖有提到的癌症風險，但根據國際癌症研究中心（IARC）的分級，則是將 PFOA 列為人類的可能致癌物，等級為 2B，並非一級的人類致癌物，這也是最近加州大學舊金山分校醫學院退休教授林順慶投書媒體「現在的不沾鍋比以前毒七倍？含鐵氟龍的鍋具對人體有害嗎？」的觀點及立場，科學界都知道 PFAS不好、應該管制，但傳言不能把它講得很聳動，造成群眾的誤解及恐懼。 顏宗海指出，食藥署曾宣導，不沾鍋的塗層怕高溫，應避免長時間高溫烹煮，避免尖銳的鍋鏟、夾子刺傷，或是清潔刷具刮傷，不沾鍋在高溫的時候本來就比較不穩定，高溫時沖冷水也可能會造成塗層裂開剝落而受損，這是不沾鍋雖然方便好用但一定要注意的地方。結論 傳言指起鍋後，熱的鍋子就洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物的說法為錯誤訊息，目前並無實證；但不管是哪種材質的鍋子，都應避免熱鍋就沖冷水，以免影響鍋具使用壽命，至於洗鍋的煙霧是哪些成份、有何危害，目前並無研究或實驗能證實。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/04/pot.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-05 醫療.感染科
不止黴漿菌，中國爆7種病毒感染潮！一表看各種呼吸道感染對哪個年齡層最危險？
令世界停滯的新冠病毒讓大家開啟的防疫新生活，現在又要捲土重來了嗎？中國傳出呼吸道感染疫情上升，根據中國衛生單位提供世衛資料，該國自今年五月起，兒童黴漿菌肺炎門診與住院數就已發現上升趨勢。疾病管制署於11 月26 日發布新聞稿示警，建議民眾應接種新冠XBB與流感疫苗。肺炎黴漿菌以兒童為主 成人注意流感及新冠肺炎疾管署11 月25 日表示，即日起全國機場港埠檢疫站全面提高警覺，於電子看板及跑馬燈提醒陸港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史。疾管署副署長羅一鈞表示，肺炎黴漿菌以兒童為主，成人則需注意流感及新冠肺炎，且相關疫情高峰期可能會落在春節前後，建議「兒童、老人、慢性病人」三類族群短時間暫時先別去中國。疾管署也公布各年齡病原體：1~4 歲為流感、鼻病毒，5~14 歲為流感、黴漿菌、腺病毒，15~59 歲為流感、鼻病毒、新冠病毒，60 歲以上則為流感、人類間質肺炎病毒、普通冠狀病毒。呼吸道感染多數可自行痊癒 發展為肺炎需用抗生素治療根據疾管署公布Q&A，上述疾病多數感染者可自行痊癒，然而，若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素（macrolides），替代性藥物為氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素或四環黴素類（tetracyclines）抗生素。潛伏期為1~4週、經由人傳人傳播，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，感染常見於年輕人及學齡兒童，少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，目前黴漿菌無家用快篩可以使用，預防方式與防範新冠病毒沒有不同，維持良好防疫習慣，配戴醫用口罩、以肥皂 勤洗手。【延伸閱讀】．感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2340期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-05 焦點.元氣新聞
不捨癌症病患受苦，中研院團隊打造mRNA癌症治療新神器
「現在mRNA已經用在疫苗，但許多晚期癌症病患還是沒有藥醫，我們希望用mRNA幫這些患者得救治。」中央研究院生物醫學科學研究所長聘副研究員胡哲銘團隊因專注研發原創性mRNA免疫腫瘤治療藥物獲得由中研院、台灣莫德納所頒發的「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」肯定，談到當時投入mRNA研究的初衷，他說，除了上述理由，他也很希望為癌症病患找到更有效、更安全的治療方式，讓癌症病患擁有更多藥物選擇與求生機會。五年前，胡哲銘投入了核酸免疫腫瘤藥物的研究，核酸（Nucleic acids）是一種細胞內的大型生物分子，包含DNA（脫氧核醣核酸）、RNA（核糖核酸），主要功能在於細胞內遺傳訊息的表現、傳遞與儲存，RNA種類繁多，像mRNA（信使核糖核酸）、snRNA（小核核醣核酸）等，都是其一。從研究瓶頸中，找尋智慧解方當時，胡哲銘的研究目標以snRNA為主，他希望運用奈米「載體」包覆這些經重新編碼的核酸分子，然後將其送進免疫細胞「T細胞」，T細胞經改造，就會像導彈，專門鎖定子宮頸癌、頭頸癌等特定癌細胞進行攻擊。不過，上述做法常遭遇一些問題。胡哲銘解釋，細胞帶有負電，核酸藥物也帶負電，雖然可用帶正電的奈米載體包覆核酸藥物，再送進T細胞，但T細胞一察覺帶正電的奈米載體，就會發動攻擊，並產生免疫反應，身體就可能發炎，若去除載體正電，問題就迎刃而解。過去，胡哲銘與研究團隊一直想克服上述瓶頸，直到三年前Covid-19疫情爆發，莫德納在短短一年內就針對Covid-19病毒研發出相對應的mRNA疫苗，因此一炮而紅，而mRNA疫苗不僅挽救許多人的生命，也為胡哲銘的研究帶來新的轉機，他開始思考如何運用mRNA科技達到研究目標。同時，他也意識到mRNA更具可塑性、更容易做調整，這代表mRNA也更具有快速應變的優勢，因此就把研究重點放在mRNA技術的突破。千錘百鍊，終於成功研發「T細胞」導彈經過三年努力，胡哲銘研究團隊終於成功製造出符合需求的奈米載體，也就是這項奈米載體不會刺激身體免疫反應，又能有效率地將「經過設計的mRNA」送到T細胞內部，讓T細胞化身成更聚焦，也更有力量的抗癌武器。「這代表你可以控制細胞，你可以把T細胞改裝成導彈，指揮它們去攻擊你想攻擊的癌細胞，之後的運用，更帶來很大的想像空間！」想到未來mRNA運用的多種可能性，胡哲銘眼中散發出興奮的光芒。目前在癌症治療領域，像很夯的CAR-T療程也是基因治療，同樣也針對T細胞作用。胡哲銘分析，進行CAR-T治療，須將T細胞拿到體外，進行基因改造，再送回體內，非常耗費時間、金錢。至於免疫療法，主要運用藥物訓練、刺激體內免疫細胞殲滅癌細胞，這需要一些時間，若運用mRNA科技直接把藥物注射到體內，就能達到目標，且成本更低，效果更聚焦，也更安全。含淚播種，必歡呼收割對於這次團隊研發成果獲得「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」評審的肯定，胡哲銘感性地說：「很感謝研究團隊辛苦付出，也感謝中研院、莫德納給予這機會，讓我們可以在這舞台上呈現這樣的成果！」在這次「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」計畫中，得獎團隊除了獲得50萬元獎金，也可得到莫德納一對一業師輔導資格。談到未來將面對業師的輔導，胡哲銘表示，這也是他非常期待和莫德納合作的地方，他比較專注於「科學上的關鍵突破」，若有產業界、藥界專家可針對產品化發展、研究議題的聚焦與實際臨床需求等提出專業見解，對於往後的研究應該可以帶來很大的幫助、啟發。期待mRNA科技再突破，展現無限可能性「mRNA科技是藥物發展的里程碑，對未來的藥物研發、運用，意義重大！」胡哲銘指出，mRNA治療的概念是把一段基因片段送進細胞，從內部改造細胞，這是過去無法想像的做法。曾經無法使用既有藥物治療的疾病，透過這種方式，或許都能達到治療目標。未來，胡哲銘期盼mRNA科技可以應用到更廣泛的範圍，在臨床運用上，可以造福更多的病患，除了對醫藥界產生長遠的影響，對世界也能有更多的貢獻。
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2023-12-05 癌症.肝癌
陳文茜曝施明德進加護病房生命垂危！肝病演進三部曲 晚期肝癌治療效果已非常有限
主持人陳文茜4日於《TVBS戰情室》節目中透露，82歲的民進黨前主席施明德目前住進加護病房，正在洗腎、生命垂危，且病情愈來愈惡化，他的小孩正搭飛機返台，希望幫爸爸做最後加油。根據《ETtoday》報導，陳文茜透露，施明德11月中因肝癌復發住進榮總，本來情況穩定已先出院，但回家後又因大失血，6天前再次住進榮總加護病房。陳文茜指出，施明德住院十多天已開了3次刀，肝、膽都有發現問題，目前生命垂危未脫離險境，身體非常虛弱。肝病演進三部曲慢性肝炎、肝硬化與肝癌的肝病演進過程，被喻為「肝病三部曲」。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎病毒的感染是引發肝病三部曲的重要原因，Ｂ肝帶原者有三分之一機率終其一生會變成肝硬化或肝癌，其他三分之二可能停留在慢性肝炎或成為不活動型帶原者；C型肝炎嚴重者可能導致肝臟纖維化，再轉變為肝硬化或肝癌。晚期肝癌治療效果有限 嚴重者三個月內就可能辭世台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘曾受訪指出表示，肝臟是無聲的器官，肝臟病變患者不會有感，早期能夠發現的患者大多是長期控制B、C肝或定期健檢發現，等到不適才就醫大多是晚期，而晚期肝癌的治療效果有限，從診斷到死亡平均半年到一年，嚴重者三個月內就可能辭世。肝癌初期症狀無明顯症狀 晚期治療工具有限楊培銘表示，肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌，而晚期肝癌治療工具有限，導致死亡率極高，近年雖有免疫療法，但僅對20％的晚期肝癌患者有效，延長約39個月的壽命，但仍遠低於早期治療的效果。預防肝癌的發生十分重要。如果皮膚出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸等「2紅1黃」症狀時，可能是肝硬化、肝癌等肝臟病變的警訊，必須慎防。肝癌如何預防？．不吸菸、不酗酒。．養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。．注射B型肝炎疫苗。．注重飲食衛生。．減少食用含有亞硝胺的食物。．不吃發霉食物。．肝癌高危險群（肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者）應定期主動至醫院追蹤檢查。》看完整疾病百科【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
醫療團隊織成一張網 抓住走過生命幽谷的患者
醫療是需要團體合作，國內腎臟移植權威團隊林口長庚醫院及獲得醫療奉獻獎團體獎的台大愛滋病房醫療團隊，藉由團隊的力量創造了最佳的醫病平台⋯⋯●台大愛滋病房醫療團隊 為感染者張開大網抓住病人愛滋病患者小賴娓娓道來，「個管師是陪著自己成長的人，陪我走過被告知得到愛滋病的無助及恐慌，是比家人還要親密的關係⋯⋯」在談話過程，小賴偶爾望向坐在旁邊的台大醫院愛滋病房醫療團隊個管師陳伶雅，看得出來雙方充滿互信的基礎。小賴是在小年夜被告知罹患了愛滋病，在大家團聚歡欣的年節，這個消息如同一道閃電，帶來驚恐與不安，在徬徨無助的時候，若有人能即時接住自己，那結局往往會不同，而台大醫院愛滋病房醫療團隊就是這張大網，網住了搖搖欲墜的感染者。小賴及醫療團隊成員10月28日在第一屆「免疫力低下患者感染控制論壇」中，分享醫療團隊如何與病人合作，帶給愛滋感染者最大的幫助。小賴認真地說，愛滋病是許多感染者第一個慢性病，我們離不開醫院及醫師，醫療團隊的全人照顧讓我開始接受自己生病的事實，接受它是邁開新生活的第一步，而這個關鍵就是個管師，小年夜時是個管師撐住我，當我非常痛苦不知要如何告知性伴侶時，個管師告訴我『不用糾結傳染別人或是被傳染，怎麼樣都是要面對，我們都是走在路上的人了⋯⋯』。感染者治療一週測不到病毒 心安神定有信心走未來路 這些話就像定海神針，再加上治療一週後，愛滋病毒就檢測不到，讓小賴只花一個星期的時間就接受愛滋病的存在，台大醫療感染科主治醫師劉旺達解釋，愛滋病的治療已大幅進步到Ｕ＝Ｕ，就是血液中的愛滋病毒已低到測不到，即使進行無套性行為仍不具傳播力，這樣的科學數據對患者而言，就是最強的定心丸。台灣愛滋病學會理事洪健清認為， Ｕ＝Ｕ代表的意義，還包括愛滋病患者常被提醒你是「傳染者」，但當病毒低到測不到，那就不用擔心自己成了感染源，已經正常的跟一般人一樣，可以減少患者被烙印標籤或歧視。「我非常幸運遇到這麼好的醫療團隊」小賴感恩的說。陳伶雅說，愛滋病患者在確診後就像是開啟人生的第二段奇幻旅程，多數患者第一時間仍是害怕恐慌，光勸他們來醫院可能就花費很多時間，不少感染者會覺得去醫院治療，隱私會曝光，有更多人知道自己是愛滋患者，即使願意就醫，看到醫師可能連問題都沒辧法問，因此個管師就成了愛滋病患的代言人。醫療團隊營造友善環境 跨領域全人照護個管師就像是一根浮木，讓患者緊抓不放，陳伶雅說，個管師就是針對患者每個治療階段可能會遇到的問題，提供最實際的解決方案，目標就是讓患者留在醫療團隊這個大家庭裡，只要患者定期追蹤服藥，病情控制穩定就能維持長久的健康人生，因此，團隊需要有更大的包容性。劉旺達醫師認為，台大團隊營造了可以讓感染者信賴的醫病關係，讓疾病回歸疾病本身，並非是誰做錯了事所以才得病，感染者除了擔心被指責、隱私曝光，還得承擔「我還可以活多久，我會不會死掉？」身心相當煎熬，台大團隊理解也支持感染者，這也是感染者被「接住」的價值體現。洪健清也提醒，看待醫療不需要批判，要減少一些行為上的傷害，讓病人接受治療才是最好的結果。劉旺達心有所感地說，感染科醫師成為病患的家庭醫師，他們會和我們合作一輩子，病毒可以很快的控制下來，但未來要面對的是老化及共病、癌症等議題，伴侶、照顧者要怎麼認識愛滋，都需要共同陪伴，「我們會是他們第一個想到的醫療夥伴。」目前台大愛滋病房醫療團隊提供跨領域、跨科別全方位的照護，除了醫療端有不同科別的醫療提供外，合作夥伴也很多元，從民間到政府單位，包括感染者團體、同志團體及官方機構，團隊成員也會參與各類組織的運作，爭取患者最大的權益。●林口長庚腎移植團隊 與病人合作創造雙贏「腎移植後，若好好保養按時吃藥，生活作息正常，移植後10年的器官存活率大約6成，我們有患者可以達到40年之久。」林口長庚一般泌尿及腎移植科主治醫師王敘涵指出，台灣腎移植成功率很高，但要持續維持器官功能就必須靠醫病間的配合了。移植後面對得來不易的新生活，腎移植患者林先生非常珍惜，「剛移植後一天要吃十多次的藥，為了怕自己忘記，還會設鬧鐘提醒自己，我也改掉自己無辣不歡的習慣，飲食上清淡許多。」病友團生命之光 LINE群解答150人的疑難雜症林先生是移植腎友病友團生命之光的會長，101年林先生腎衰竭開始洗腎，直到108年獲得大愛捐贈，從排隊登記接受器官捐贈開始，他就和林口長庚腎臟移植團隊有緊密的接觸，移植後加入生命之光團體，開始服務移植腎友。生命之光會與醫療團隊定期舉辦講座，每年有兩次的聯誼活動，還會揪大家走出家門參加器捐路跑。在150人的LINE群組裡，群組裡的成員會互相分享自己移植後遇到的問題，從如何吃到疫苗怎麼打，這些訊息看似簡單，對患者而言是解決生活困擾的好方法，讓移植者可以恢復正常的第一步。醫療團隊螺絲釘 協調師貫穿移植第一線 林口長庚除了支持病友團的成立外，本身的移植團隊成員也是國內各領域的權威專家，其中較被人忽略的就是器官移植協調師，他們就像是小小螺絲釘，卻發揮關鍵的力量，長庚團隊的協調師分為勸募端及移植端。勸募端從推廣善終的概念開始，站在捐贈者家屬的立場，與各個醫療團隊溝通協調，並同時讓捐贈者家屬了解手術，並減少家屬的焦慮，這是勸募協調師最神聖的工作。移植端則著重在整個親屬移植及大愛移植過程中，扮演貫穿整個移植的第一線人員，尤其移植手術與一般手術不同，協調師必須從術前評估開始，到登錄移植後的回診追蹤，直到順利接受移植手術後的關懷。建立醫病有效溝通平台 解決病患及家屬的需求林口長庚腎移植團隊協調師陳儷娟指出，協調師的角色是很多元的，「整體而言，我們就是照顧捐贈者及受贈者手術的前中後，及解決家屬的問題，為了讓醫病可以更有效溝通，移植後我們會給24小時的聯絡電話，讓病患及家屬可以找到詢問的窗口，像疫情期間就解決很多病患關於疫苗及抗病毒藥的問題。」而陳儷娟也提到目前腎移植的趨勢，九成為活體捐贈，也就是親屬是捐贈者，但捐贈前的評估就有三成會因為法規的問題被刪掉。王敘涵補充說明，對於親屬間的捐贈，「我們會有公正的第三方進行倫理委員會的評估，同意後才會開啟捐贈的流程。」
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2023-12-05 醫聲.醫聲
不只有黴漿菌 65歲、慢病高風險族群更需要注意「這個」疾病
秋冬呼吸道病毒襲來，雖然新冠疫情目前處在低點，但是疾管署預估明年一月中下旬將迎來第五波高峰，預估屆時每日約有2萬人恐感染。疾管署發言人羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，同時提醒民眾儘速接種疫苗提高自身保護力。根據疾管署監測，上周（11月21至27日）新增248例新冠本土確定病例（併發症），較前一周上升；近期國內疫情處低點上下波動，且國際部分國家疫情處高點或回升，未來仍須密切監測。亞太呼吸學會最新調查結果顯示，台灣新冠肺炎高風險受訪者中，高達 83%不確定自己是否為高風險，不自知占比高於新加坡、馬來西亞、泰國、香港等國家。高風險因子包括65歲以上或是具氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性病，以及失能、精神疾病、失智症，或吸菸；孕婦、產婦（產後6周內）等。羅一鈞表示，目前我國新冠肺炎疫情處在低點，死亡人數也在相對低點，加上在後疫情時代，民眾普遍對於新冠肺炎的看法已認為接近流感化、常態化。他舉例，以疫苗接種量來看，XBB新冠疫苗的接種量跟以前相比已經下降不少，但打流感疫苗的人卻變多，顯示民眾對於新冠的風險意識偏低。目前XBB新冠疫苗累積接種58.7萬劑，仍有110多萬劑庫存。然而因為大陸呼吸道疾病近日盛行，引發我國民眾憂心，卻催出新冠疫苗接種量。羅一鈞說，11月29日當日XBB新冠疫苗接種量達9920人，寫下過去三周新高，直逼11月高點1.1萬人紀錄。但是，冬季預計仍會有一波新冠流行，會持續透過多元管道向民眾宣導，特別是高風險民眾，不只應儘速接種疫苗，一旦感染更要及時就醫、投藥。疾管署預估在明年一月中下旬恐會出現第五波新冠感染高峰期，屆時每日恐有2萬人感染。羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，目前瑞德西韋庫存14.6萬劑，依照每日平均用量，還可以使用兩年；倍拉維則尚有30.6萬人份，推估仍可使用兩年；莫納皮拉維韋亦有庫存5.5萬人份，預估仍有未來500天存量。另一方面，基層醫界反映基層診所承擔第一線防疫重責大任，擔憂第五波新冠疫情來襲，民眾就診量增加，希望政府能編列重啟防疫補助津貼。羅一鈞表示，過往有防疫津貼是有《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》法源依據，讓實際從事防疫工作的人員有補助，但現在新冠肺炎不再是第五類法定傳染病，該條例已經落日，指揮中心也解散，目前並沒有法源依據編列預算、給予津貼。
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2023-12-04 醫聲.慢病防治
面對未來的病毒世界 免疫力低下的人該怎麼辦？三大醫學會給意見
自從3月20日新冠疫情解封後，本土併發症每週仍有近300名個案，近來各類病毒大爆發，對免疫力低下者威脅最大，三大醫學會的專家們提醒，對於即將到來的嚴峻疫情，抵抗力弱的人必須接種流感疫苗，也應補打次世代新冠疫苗。面對未來的病毒世界，腎移植病人得小心CMV病毒的感染，而2030年要消除愛滋病，擴大篩檢將是最後一哩路。面對後疫情時代 三大醫學會針對免疫力低族群提解方疫情解封後各式病毒大爆發，對醫病而言今年要過好冬，需要周全準備才有辦法面對。10月28日台灣三大醫學會，台灣感染症醫學會、台灣移植醫學學會及台灣愛滋病學會共同舉辦第一屆「免疫力低下患者感染控制論壇」，這是國內首見的跨領域、跨科別論壇，不只有三大科別醫師進行專題演講，還有兩大醫療團隊與病人座談討論。會議中聚焦在免疫力低下的族群，包括65歲以上長輩多重慢病者、腎移植者及愛滋病患者，面對未來感染症的威脅，要如何護體不讓自己受攻擊，各領域的專家紛紛提出解方。感染症醫學：疫情大解封 次世代疫苗接種要跟上依疾管署從2022年至2023年3月的統計台灣至少有1,000萬人確診，確診率達4成以上，其中16%為65以上的長者，解封後每週的本土併發症人數至今仍維持在2、300人左右，其中併發症中65歲以上約佔78%，且併發症及死亡個案多具慢性病史或未接種滿3劑疫苗。台灣感染症醫學會理事長王復德指出，很多人認為現在是與新冠病毒共存的時代，但若依統計數字來看，解封後重症及死亡個案仍然存在，而免疫低下族群仍是被攻擊的族群，流感的重症患者也8至9成都沒有打流感疫苗，因此，民眾必需認知我們有條件跟能力可以與新冠共存嗎？專家會這麼認為不是沒道理，由於新冠病毒是RNA病毒變異非常快，免疫逃脫的能力很強，疫苗研發的速度有點趕不及病毒變異，王復德認為，「醫界對新冠病毒仍不太了解，目前變異株雖然容易造成輕症，但感染的機會仍大，未來疫情是否重來很難預測。」人與微生物是永無止盡的戰爭，面對狡猾多變的微生物，感染科醫師得站上第一線，王復德指出，在疫情期間疾管署光治療指引就更新了20多個版本，並與臨床醫師及官方溝通，至今都開了百餘場的會議，面對後疫情時代來臨也與開業醫進行密切合作。面對未來的病毒世界，王復德認為，最好的方式除了做好個人衛生及戴口罩，另外就接種疫苗，而打疫苗也需要更新，目前提供的XBB.1.5新冠疫苗，對付目前的流行病毒株具保護力，高危險群的患者更需要再補打。移植醫學學會：腎移植者CMV感染威脅 可預防性投藥3至6個月免疫低下的族群還包括接受器官移植者，移植患者可能會面臨術後感染的情形。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯指出，移植患者在術後一到六個月內，為了避免產生排斥反應，使用免疫抑制的劑量會比較高，有些特殊的感染就趁虛而入，尤其是一般人不會感染的病菌，這時候對移植者就是威脅。需要特別留意就是巨細胞病毒（CMV），它是皰疹病毒的一種，依健保署的十年數據資料分析，發現移植感染的比為一般人高9倍。吳麥斯解釋，台灣有95%的一般民眾感染過CMV病毒，感染痊癒後就會潛伏在人體細胞內，當免疫力下降時就增加感染的機會。台中榮總遇過一名18歲未受CMV感染的腎移植患者，接受CMV陽性父親的腎臟，原本術後病情控制穩定，沒想到1個月後患者肝功能異常，經檢查發現受贈者確定感染CMV，還好經過治療後已痊癒。實際上經過台中榮總統計，捐腎者若是陽性器官捐贈給陰性受贈者，術後有一成的感染機會；若陽性捐贈者給陽性受贈者，那麼CMV感染的比例達二成五到三成五。而感染的時機有可能會延到移植後2到5年，原因在於受贈者開始不規則服藥，造成體內潛藏的ＣＭＶ病毒蠢蠢欲動。由於CMV會活化免疫系統，可能危害到移植的器官，而現在治療的藥物愈來愈好，台灣移植醫學學會也即將針對腎移植患者，建立CMV的照護共識準則，從診斷、預防到治療的最新資訊，吳麥斯指出，目前專家的共識建議，腎移植患者可以採取預防性3到6個月的治療，可以降低CMV對病人危害。愛滋病學會：愛滋治療後已不具傳染力 應列常規健檢項目減歧視聯合國愛滋規劃署宣示於「2030 年消除愛滋」，即零感染、零死亡、零歧視三零計畫，希望可以達到95-95-95目標。即是提高感染者知道自己感染狀態之比率達 95%、感染者有服藥比率達95%及服藥之感染者病毒量檢測不到之比率 95%。而台灣2021年防治成效已達90-94-95，在第一個目標感染者知道自己感染的比例上仍需努力。台灣如何達成最後一哩路，台灣愛滋病學會理事洪健清指出，擴大篩檢就是一種方式，很多人認為自己並非是高風險族群，但實際上，有一些愛滋病患只有一位性伴侶，但他還是被感染了，因此，最好的方式，就是把愛滋病毒的篩檢列入健康檢查的選項，這不只可以減少歧視問題，也能找出潛在病人達到第一個95。洪健清解釋，這就像當年在推動BC肝篩檢時，最後納入成人健檢中，大家覺得這是正常的事，那麼為何檢測愛滋病毒需要被「懷疑」呢？目前已有一些公司健檢將愛滋病毒選項納入，希望未來可以更普及，我們只要將它當成健康維護的一部份，就是減少歧視的開始。而愛滋病患在維護健康上，除了固定回診治療外，因為屬於免疫力低下的族群，接種必要的疫苗非常重要，可以保護自己不受感染，因此，洪健清會建議，患者可依疾管署建議施打的疫苗都去接種，因此包括covid-19、季節性流感、肺炎鏈球菌結合型疫苗，而B肝疫苗則需要補打雙倍劑量，才能讓抗體至少可維持2-3年，但若是活的減毒疫苗就不建議施打，例如卡介苗、口服小兒麻痺、黄熱病等。愛滋病已成慢性病，台灣的治療指引都跟上國際，台灣愛滋病學會除了提供專業的衛教講座，與疾管署及民間的病友團體相互合作，已形成默契。洪健清指出，像最近愛滋感染者權益促進會就針對愛滋病患牙科治療的就醫權利，與學會及相關團體進行討論，希望幫愛滋病人爭取權益。
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2023-12-02 醫聲.疫苗世代
退休前也應檢視健康力 活用成人疫苗投資個人免疫防護 節省個人潛在醫療支出 邁向樂齡更要重視疾病預防
依據聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，必需隨檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，五力齊備才能面對健康老化。第一屆退休力論壇「挑戰一個人 『以防萬一』活到一百歲」，正是探討每個人面對高齡化社會，要如何準備迎老。全世界人口正急速老化，根據聯合國資料，從2019年1億4300萬的80歲人口，估計到2050年，會增加三倍到4億2600萬人。台灣也在老化中，2026年，台灣65歲以上的老人高達全人口的兩成。逐漸老化的社會也造成醫療照護體系嚴重的負擔。2019年台灣全國健康照護花費佔GDP 6.1%，遠低於OECD平均數8.8%。2011年到2021年，全國健康照護花費增長率逐漸增加，2020和2021年增長率更是突破7%。如果以目前台灣老化速度的趨勢看來，醫療花費的負擔越來越大，如何確保健康老化將是非常須正視的課題。成人疫苗施打有益個人 可預防疾病 降低家庭醫療花費 根據最新統計，台灣醫療支出在家庭花費比例越來越重。1996年醫療花費佔家庭支出9.8%，隨著國人平均壽命延長，衛生保健觀念增強，2011年來到14.6%，2022年醫療保健支出比重增至17.8％。而成人疫苗施打可以預防疾病，改善生活品質，甚至也可以降低一半住院的機率和減少1/3的死亡率，因此可以減少家庭對於醫療花費的支出。施打疫苗對國家經濟更有貢獻，美國曾經做過一個大規模的調查，發現在2015年這些疫苗可以避免傳染疾病的醫療照護經濟負擔多達90億美元，其中，八成的醫療負擔是來自沒有施打疫苗的民眾。如果能增加成人疫苗施打，將可減輕這些經濟壓力，同時創造經濟韌性以及長遠性。 國際知名慈善家，微軟創辦人比爾蓋茲曾經在去年5月英國衛報新聞訪問中表示，他說疫苗創造奇蹟，他無法想像有人會不認同。在另一個今年2月英國廣播電台BBC訪談中，比爾蓋茲甚至說，要好好利用錢，他寧可花錢買疫苗，也不要花錢去火星。他說，花814英鎊，約台幣31000元就可以拯救一個生命。 根據國際老齡化聯合會(International Federation on Aging) 研究報告，如果能投資成人疫苗計畫，對醫療和社會整體投資報酬率可達40%到300%不等，這樣的投資報酬率來自於中老年人持續的工作生產力和勞動參與力、稅金收納、醫療支出的減少，以及減少老年照護等支出壓力。 疫苗可以預防的傳染病(Vaccine-preventable diseases ,VPDs)對老人健康和國家經濟都有很大的威脅。老年人容易感染疫苗可以預防的傳染病，像是流行性感冒、肺炎、帶狀疱疹和呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病等。 WHO建議流感疫苗施打率應涵蓋65歲以上人口的75%，但是依據國衛院最新報告，台灣65歲以上流感施打率從2010年到2019年只有25.6%到35.6%。另外，以呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病為例，過去認為呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒常見的呼吸道疾病原因，會造成呼吸衰竭，甚至致死的嚴重威脅。但近年發現，在體質較弱的年長者、呼吸系統不好及免疫力較弱的族群，若感染RSV也可能造成慢性阻塞性肺炎、心衰竭等症狀，造成住院與死亡率的上升。 9項成人疫苗 定期檢視接種建議 守護健康 快樂變老 高齡人口對於傳染疾病抵抗能力較差，加上人口結構的變化，臺灣現行的公共衛生需求應該優先推行成年人疫苗接種、鼓勵民眾遵行成人預防接種建議時程表，這是推動健康老化中重要課題之一。國內疫苗推動協會TIVS也結合衛福部疾管署的成人預防接種建議表，統整成人疫苗接種懶人包，包含以下九種疫苗: 破傷風、白喉、百日咳相關疫苗；麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗；季節性流感疫苗；B型肝炎疫苗；A型肝炎疫苗；肺炎鏈球菌疫苗；日本腦炎疫苗；人類乳突病毒疫苗以及帶狀疱疹疫苗。建議民眾定期審視自身健康狀況，終其一生應諮詢醫師接種合適疫苗。 依據內政部統計，國人2022年平均壽命79.84歲，擁有健康力是一個人退休後獨立生活的第一步，如何透過施打疫苗，保護自己的健康，健康又快樂的變老，將是每個人都要重視的課題。
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2023-11-30 焦點.杏林．診間
家醫科醫師吳欣潔溫柔傾聽 陪我安心變老
在十月小陽春和煦的天氣中，我想對守護我健康的台北市立聯合醫院政大門診部吳欣潔醫師説：「醫師：謝謝您。有您真好。」邁入高齡獨居的我，總有一些頭疼腦熱、三高、胸悶、心悸、胃脹、嘔吐、腹瀉、關節疼痛、皮膚紅疹等大小毛病，我沒有年輕時凌晨為父母到大醫院排隊掛名醫診號的衝勁，目前則是看基層診所家醫科醫師的門診。當我不舒服時，可以及時至北市聯醫政大門診部看診，不必預約等待。吳欣潔醫師溫柔有耐心，讓我很自在的敘述身體的不適。有時是我想多了，經過醫師傾聽及寬慰的表情，不必開藥，「病情」已緩解一大半；當我對藥物、疫苗，或健康有疑慮時，醫師會為我解惑。有時她會言簡意賅地衛教：「消化功能弱時，要少吃甜食、咖啡、茶、辣椒等刺激品。」教導我培養正確的飲食、運動習慣，以維護健康；定期為我安排健康檢查，並根據健檢報告提醒我應注意事項；有必要以藥物治療時，為我開立藥物；當醫師判斷我需到大醫院請專科醫師治療時，協助我轉診。就醫的可及性，同性別醫病間的自在溝通、家醫科全人關懷照顧，完善的轉診制度，適時地衛教提醒、定期健康檢查等，謝謝吳欣潔醫師全方位的照顧，陪伴我安心地慢慢變老。
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2023-11-30 名人.好食課
黴漿菌主要症狀是讓你咳不停？一圖看懂提升免疫力可以怎麼吃
咳咳咳咳不停！近期中國爆發黴漿菌等呼吸道傳染病，使得國內也開始傳出各種風聲，深怕明年春節也會於台灣流行起來，到底黴漿菌是什麼？就讓好食課林世航Titan營養師來報你知！黴漿菌小檔案．黴漿菌不是黴菌，而是病菌。．常見於年輕人及學齡兒童（主要好發於5-15歲），並且無季節限定。．主要症狀是不停的咳嗽，可能會有發燒及肌肉酸痛，較少有流鼻涕的問題。．傳播途徑：飛沫／接觸感染。黴漿菌特色1.症狀輕微，但持續時間久，即便染病，部分人也仍有精神繼續維持正常生活，有「會走路的肺炎」之稱。2.為目前發現最小且可自行複製的病原體，和一般細菌不同，它沒有細胞壁，所以許多常見的抗生素對它無效。3.目前沒疫苗可預防，且感染後也不會產生免疫保護，容易有二度感染問題。提升免疫力可吃．地瓜：維生素A保護黏膜，減少病原體侵入機會。．芭樂：維生素C增強呼吸道防禦，預防病毒感染 。．雞蛋：維生素D調節免疫，幫助提升抵抗力。．糙米：硒有助於調節發炎反應，增強免疫細胞活性。．牡蠣：鋅幫助維持黏膜完整性，並可強化免疫，縮短病程及嚴重度。*其餘建議：勤洗手、戴口罩、出門在外減少接觸眼鼻口！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】黴漿菌讓你咳不停？這樣吃守護你我呼吸道】責任編輯：辜子桓
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2023-11-29 焦點.元氣新聞
疫苗猶豫威脅口罩世代幼兒！專家揭住院主因：半數驗出感染RSV
近兩年出生的寶寶被喻為口罩世代，受新冠疫情影響，出生後幾乎口罩不離身，這也承受「免疫負債」之苦。聯合報健康事業部公布「後疫情時代健康大調查」，分析發現，口罩幼兒世代家庭中，除了常規疫苗、新冠與流感疫苗，僅八點三八％的家長讓寶寶接種其他種類疫苗，「疫苗猶豫」比率偏高，讓孩子身陷感染危機。該網路調查於九月廿六日至十月廿二日進行，有效樣本二一六七份，受訪者居住地遍布全國廿二縣市，其中口罩幼兒世代家庭（育有二歲以下嬰幼兒）一七二一份，占七十九％。分析幼兒家長對於預防接種的態度，結果顯示，七成五對於預防接種的種類或接種時程、方式感到疑惑。五成一認為，預防接種的地點太遠，造成阻礙。三成六表示，接種前需要預約，無法隨到即打，影響接種意願。二成一則是擔心副作用。後疫情時代健康大調查 不到一成家長讓寶寶接種常規、新冠、流感以外的疫苗調查另發現，在一一八二位曾自費打疫苗的口罩幼兒世代家庭中，只有不到一成的家庭，會為家中嬰幼兒施打常規疫苗、新冠肺炎疫苗、流感疫苗以外的其他種類疫苗提升保護力。如有新的預防接種方式，願自掏腰包五千元以下預防接種者占所有家庭的八成。「疫苗猶豫」(Vaccine hesitancy)已成為重要的公衛議題，世界衛生組織WHO，於二○一九年將其列入全球十大健康威脅，這項調查發現，九成六口罩幼兒世代的家庭認同，自身施打疫苗意願，會影響家中嬰幼兒、長輩的接種與否。ＲＳＶ難預期 連兩年高峰聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，從各大健康網站觀察，疫後民眾對疫情、疫情等新聞感到疲乏，從調查中也看出，在健康決策上，國人也和其他國家一樣，出現「疫苗猶豫」。近來新冠病毒、流感病毒仍潛伏於社區，呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）、腺病毒、腸病毒則蠢蠢欲動，趁虛而入，身處「免疫負債」、感染風險極高的口罩幼兒世代原已危機四伏，現又面臨「疫苗猶豫」，更易陷入多種感染風暴。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員、台中榮總感染管制中心主任陳伯彥發表「嬰幼兒多重呼吸道感染急重症防治以ＲＳＶ為例」專題演說，他表示，台灣連續兩年都出現一波ＲＳＶ感染高峰，感染對象不再侷限兩歲以下幼兒，擴及三、四歲幼兒，這群大孩子們出生後幾乎與口罩為伍，保護得太好，對於ＲＳＶ等呼吸道病毒，幾無抵禦能力，而這就是所謂的免疫負債。ＲＳＶ疾病負擔重 專家籲建監測通報系統彰化基督教兒童醫院院長陳家玉提醒近期觀察到嬰幼兒的疾病負擔，九月起兒科診間患者明顯增加，實驗室分析，病童感染病毒種類眾多，包括流感、腺病毒、呼吸道融合病毒(RSV)等，其中感染RSV是嬰幼兒住院的主因，會引起下呼吸道感染，併發細支氣管炎和肺炎等，該院實驗室檢驗五三五個檢體，超過一半感染呼吸道融合病毒。延伸閱讀: 秋冬RSV疫情升溫 九成兩歲以下嬰幼兒曾被感染 家長留意5大病徵新生兒ＲＳＶ感染目前只有支持療法，但是可以預防，國際已針對新生兒、老人等脆弱族群積極開發預防方式。兒科、感染科醫師呼籲政府將呼吸道融合病毒免疫接種方式納入公費，對此，疾管署副署長羅一鈞表示，我國疫苗政策係由專家主導，必須精算接種成本效益，目前肺炎鏈球菌疫苗、輪狀病毒疫苗為「建議接種名單」的前兩名。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員於上半年討論多種嬰幼兒預防接種納入公費的可能性，建議呼吸道融合病毒免疫接種比照辦理，提出申請，交由專家審議。中榮、彰基等醫院監測系統警示，ＲＳＶ等多種呼吸道病毒已於社區流行，且愈來愈不可預期，專家建議，擴大監測、通報系統，提高第一線醫師與民眾警戒。延伸閱讀: 早上像感冒下午就命危 美疾管署籲嬰兒接種RSV新預防治療中部預防接種意識高 逾6成盼公費聯合報健康事業部「後疫情時代健康大調查」發現，中部地區縣市在預防接種、公衛宣導上表現優異，在縣市官方衛教宣導平台上，台中市「智慧育兒小幫手」官方ＬＩＮＥ優於全台平均。南投縣則有九成七受訪者願意接種流感疫苗，而彰化縣民相當仰賴當地衛生單位所提供的衛教訊息。該調查報告顯示，醫院、診所等醫療服務機構為口罩幼兒世代的家庭最重要的衛教訊息來源，比率達七成五，其次是從衛生局、衛生所等地方衛生單位，比率為三成四。在預防接種政策上，六成三受訪者希望公費支持疫苗政策，六成二受訪者期待預防保健宣導更完善，兩成七希望預防接種服務據點愈多愈好，以提高疫苗可近性。台中市政府衛生局副局長陳麗娟表示，安全有效的疫苗被視為預防疾病的關鍵，但重點還在於經費，因為資源有限，必須做最好的分配。擬定施打優先順序，讓高風險族群優先施打。因財政狀況不同，各縣市疫苗接種政策不一，南投縣政府衛生局局長陳南松建議衛福部可事先徵詢地方採購某些疫苗意願，透過中央合作降低採購成本。彰化縣衛生局局長葉彥伯表示，這項報告調查了家庭願意為自費疫苗付出的費用，可作為成本效益分析的參考。與會專家則一致認為，中央、地方、媒體、藥廠之間應建立機制，創造合作模式。疾管署副署長羅一鈞指出，經疫情洗禮，口罩幼兒世代的父母在看待預防接種時，重視「為何要打」、「為誰而打」，且多做比較，因此需要更充足的訊息。
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2023-11-28 醫療.感染科
肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招
中國大陸肺炎黴漿菌疫情愈來愈嚴重，且同時有多種呼吸道傳染疾病傳播。中國衛健委26日公布，各年齡層流行病原體，其中黴漿菌多在5到14歲年齡層流行，而全年齡層皆流行的為流感病毒。國內專家預測，因應年節的人流活動，明年國內黴漿菌疫情恐會相對嚴峻。聯合報諮詢開業小兒科醫師林應然整理10大肺炎黴漿菌QA，幫助民眾趨吉避凶。Ｑ1：黴漿菌是什麼？Ａ1：肺炎黴漿菌是一種介於細菌與病毒間，發現最小可以自行繁殖的病原體，只是它與一般細菌最大的不同是它沒有細胞壁，因此常見的抗生素，對於治療黴漿菌是無效的。黴漿菌的名稱，常會誤以為是「黴菌」，主要是當初被命名時，醫學界以為黴漿菌是一種黴菌，但後續發現是一種細菌。Ｑ2：黴漿菌怎麼傳播？哪些人容易被感染？Ａ2：黴漿菌是以飛沫傳播、鼻腔分泌物等經由親密接觸傳播。最常傳播的地區以辦公室、學校、托嬰中心、幼兒園、家庭等密集互動的空間為主。黴漿菌好發於5歲到15歲的族群，主要是該群孩童，並沒有對黴漿菌的免疫力。另外，黴漿菌容易侵犯呼吸道粘膜已經受損的患者，如已經得到流感、感冒、新冠肺炎等患者，如果已經感染呼吸道疾病者，得格外注意再被黴漿菌入侵。有研究指出，過敏的孩子呼吸道較為脆弱，也較容易感染黴漿菌。台灣一年四季都有黴漿菌病例報告，但以夏、秋兩季較多，平均每4到8年就會發生一次黴漿菌大流行。Ｑ3：黴漿菌潛伏期多長？Ａ3：黴漿菌相較於其他細菌或病毒，在人體內複製的速度慢，因此潛伏期長，感染後大約1周到4周才會出現症狀。Ｑ4：感染黴漿菌有哪些症狀？Ａ4：感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。Ｑ5：感染黴漿菌該怎麼治療？Ａ5：黴漿菌若合併肺炎，會以抗生素作為主要治療方式，目前有三款抗生素，是主要治療的藥物，為紅黴素、四環黴素、氟喹諾酮類抗生素；目前紅黴素有新款的藥物，療程約5天，其餘2款治療時間為10天到14天。Ｑ6：有疫苗可以預防黴漿菌嗎？Ａ6：沒有任何一款疫苗，可以直接預防黴漿菌。但黴漿菌的特性是侵犯脆弱的呼吸道系統，如果能避免感染流感、新冠等呼吸道疾病，則能間接保護自己感染黴漿菌。Ｑ7：治療黴漿菌療程太長，可以分階段治療嗎？Ａ7：黴漿菌主要治療藥物為「抗生素」，抗生素必須要吃好吃滿或打好打滿，只要中斷治療，極可能產生抗藥性，未來恐無藥可用。Ｑ8：感染過黴漿菌，也能得到「無敵星星」，不用再擔心感染了嗎？Ａ8：黴漿菌是一種細菌，細菌性的感染不會永久免疫，未來當身體免疫力低下，呼吸道系統脆弱時，同樣會再次感染。Ｑ9：該怎麼預防黴漿菌感染？Ａ9：比照所有預防呼吸道感染的方式，勤洗手、戴口罩、降低與人的接觸。Ｑ10：大陸黴漿菌疫情升溫，我住在台灣該害怕嗎？Ａ10：大陸疫情爆發，主要與黴漿菌在大陸已有嚴重抗藥性，若國際之間往來頻繁，即使是住在台灣也可能增加感染，但做好基本的防護，勤洗手、戴口罩、降低與人接觸，以及施打其他感染性疾病的疫苗，即可度過此波疫情。
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