2025-06-02 新冠肺炎.台灣疫情
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2025-05-31 名人.許金川
許金川／沒考過第二名，怎知小三的痛苦！
老爸交了女朋友，老媽很生氣，一天到晚責罵老爸，弄得老爸抑鬱不樂，這一切都看在小孩眼裡。結果這次月考只考第二名。老媽質問：「你以前都考第一名，怎麼這次考第二名？」小孩：「沒考過第二名，怎知當『老三』的辛苦？」這小孩應該是老爸的種沒錯？這個實例不禁讓人想起，肝癌最近幾年也淪為當「小三」的事實。在以前，肝癌都是台灣癌症死因的第一名，最近幾年變成第二名。但要當小三實在很辛苦。其中有全國醫療人員的努力，無數社會愛心人士及義工的加持，以及許許多多肝病病友及家屬的血淚。然而，即使如此，目前在台灣每年仍然有7000多人因肝癌而往生，5000多人因肝硬化及其他慢性肝病而往生，而這些人大都是舊台灣人─即民國75年以前出生沒接種過B肝疫苗注射的人。這些人當中，有些人有B肝，有些人沒有B肝，但有了抗體。他們的肝臟或多或少都有了纖維化或肝硬化。有一天有可能無聲無息的長出肝癌出來而不自覺。因此，要讓肝癌在台灣死亡率再降低，由第二名的小三，退居於小四、小五，就需進一步的努力，發起「全民腹超運動」─凡我舊台灣人，每年一定要超一次，不管你是班超、曹操、蔣光超，身上有美鈔或假鈔，每年都要超起來。沒考過第二名不知小三的辛苦，沒當過肝癌病人或家屬，不知肝癌病人的辛苦，因此凡我全國民眾，不管是正宮、二宮、三宮，故宮，也一定要「超」起來，請記住：「肝好人生是彩色的，肝不好人生是黑的」這個歷久彌新的廣告詞。
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2025-05-30 焦點.元氣新聞
孕婦接種RSV疫苗 母嬰都有保護力
RSV（呼吸道融合病毒）是嬰幼兒的呼吸道殺手，連歌神張學友也中了RSV，一旦感染，可能引發細支氣管炎，甚至增加日後罹患氣喘的風險，且後遺症長達10年以上。醫師表示，這隻病毒是難纏的噩夢，初期症狀跟感冒相似；擴散到下呼吸道時，會發展成細支氣管炎、肺炎，產生呼吸困難的發炎反應。台北榮民總醫院兒童重難罕中心主任曹珮真表示，「RSV是一種各年齡層都可能感染的病毒，常見於嬰幼兒族群，對老年族群也是一大威脅。」如果一個月大嬰兒感染RSV，可能48小時內會從輕微咳嗽急速惡化到住進加護病房。據統計，曾在1歲內感染RSV的新生兒，在7歲時患有氣喘的比例是未感染者的10倍。長期追蹤更發現，若1歲前曾因RSV導致的細支氣管炎住院，在18歲時罹患氣喘與反覆性喘鳴的機率顯著高於未感染者。馬偕醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈表示，孕期接種疫苗是有效的預防策略，媽媽的抗體能為新生兒提供初期的免疫保護，降低重症住院風險。建議第三孕期，也就是懷孕28至36周是最佳施打期，保護新生兒從出生一直延續到6個月，都有保護力。黃建霈表示，0至6個月嬰幼兒的免疫系統最脆弱，從母體中得到的抗體可以讓新生兒抵抗環境中的病菌，媽媽接種RSV疫苗，孩子3個月內的保護力可達9成、6個月的保護力仍有8成。「除了嬰幼兒得到保護力，媽媽也免受嚴重的RSV肺部感染，母嬰都得到保護力」。
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2025-05-21 焦點.元氣新聞
新冠疫情前線論壇／JN.1疫苗拚施打率 基層心酸 耗人耗力誘因不足
目前台灣高齡族群的新冠JN.1疫苗接種率有進步空間，中華民國基層醫療協會理事長林應然、台灣感染症醫學會理事長張峰義認為，提供醫護人員更多誘因，為提升疫苗打氣重要解方。林應然坦言，目前基層診所為民眾施打疫苗，無論新冠疫苗或其他疫苗，僅提供每支疫苗處置費一百元，連健保診察費都無法申請，而基層診所在施打疫苗的過程中，需負擔購置專用冰箱、不斷電冷鏈系統、每日溫度紀錄、文書資料上傳、疫苗領取交通人力、費用等大量隱形成本，導致每施打一劑公費疫苗，幾乎都是入不敷出。此外，疾管署對疫苗保存有一定的要求，稍有不慎，基層診所須承擔高額賠款，基層診所醫師自然缺乏動機跟誘因，也不願花時間說服高風險病患積極接種疫苗。林應然指出，若中央可針對上述困境提出改善策略，像提升施打疫苗處置費用或增加健保診察費等，或可進一步提升疫苗打氣。張峰義也認為，當基層醫療人員花時間說明疫苗保護力、安全性等資訊，提供合理獎勵，可讓基層醫療人員更受肯定，對於提升疫苗施打率，也可產生更大效益。新冠JN.1疫苗為何打氣低迷？國衛院感染症與疫苗研究所所長陳宜君表示，相較於傳統蛋白疫苗，mRNA疫苗為新型疫苗，導致不少民眾卻步。期待衛福部整合疾管署、健保署數據，對新冠疫情變化、後續全身性影響關聯性與疫苗不良反應等資訊，釋出更即時的「真實世界數據（Real world data）」，有助學者專家研究、參考數據，民眾也更安心。張峰義表示，他只要遇到了年長病患，多半會分享自身接種疫苗的經驗，鼓勵病患接種。同時他也期盼施打疫苗可納入高齡健康促進計畫一環。另外，台灣感染症醫學會與基層醫療協會、家庭醫學會等也都密切合作，針對不同族群制定各項醫療、接種準則，讓會員可參考，對於接種流程、對病患的說明上，也會更流暢。
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2025-05-21 焦點.元氣新聞
新冠疫情前線論壇／JN.1疫苗拚施打率 分群分眾 提高長者接種意願
對於提升新冠JN.1疫苗施打率、防範新冠病毒入侵，台南市、台北市等地方衛生局各有對策。台南市衛生局運用分群、分眾原則，鼓勵居家、長照機構等地長者、高風險族群施打疫苗，對於「六個月以上民眾」與「六十五歲以上高齡族群」的新冠JN.1疫苗接種率，締造雙料冠軍佳績。台南市衛生局局長李翠鳳不諱言，在推動高齡者疫苗接種的過程中，也曾面臨年長者因「身體差，不想再打針」、「已經打過了就夠了」等想法，面臨接種意願偏低等困境，其他如方交通不便、基層診所不足、部分高齡者行動困難與民眾資訊不對等，也需克服。為了解決上述困難，台南市衛生局將長者分為「健康社區長者」與「長照機構長者」兩大族群，透過分群、分眾原則，針對不同族群的健康狀況跟生活場域採取不同推動策略，像居家接種、長照機構長者集中施打、巡迴車服務等都是選項。不僅如此，除了協調各局處、醫療院所、衛生所等，運用電視牆、跑馬燈、社群平台等多元媒體管道加強宣導疫苗接種資訊，台南市衛生局也推出「疫苗接種抽獎方案」，透過實質獎勵機制，提高市民接種意願，針對基層診所，從五月一日起，亦提出高風險族群接種疫苗獎勵補助，如果施打第一劑，補助一百元，施打第二劑，則補助兩百元，希望鼓勵基層診所為更多高風險族群打疫苗、獲得保護。台北市政府衛生局運用臺北市社區疫苗接種系統，簡化民眾報到流程，提升接種效率，一一三年至一一四年初，提供約一千五百場次接種服務，累計逾十四萬民眾受惠，台北市衛生局也期待民眾、醫療院所多加運用。目前，台北市年長者新冠JN.1疫苗施打率偏低。台北市衛生局長黃建華解釋，台北市衛生局持續與新北市、基隆市、桃園市共同合作，減少病毒入侵威脅，在台北市，許多其他縣市民眾在此生活、工作，而新冠JN.1疫苗施打對象，也含括不少外地民眾，疾管署數據以台北市設籍居民為主，無法反映實際台北市疫苗注射現況。黃建華認為，擔心副作用也是導致年長者接種疫苗意願降低的主因，建議疾管署減少民眾對疫苗安全的疑慮，一出現疑似疫苗不良反應的新聞，及早說明，可避免民眾偏見加深，並重拾信心。在各醫療院所方面，也可提供獎勵，當醫療院所醫護人員對民眾說明疫苗的好處和風險，便有更多動力。
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2025-05-21 焦點.元氣新聞
新冠疫情前線論壇／新冠疫苗安全 疾管署掛保證
新冠就醫與急診人次上升，新冠病毒株不斷變異，高齡族群的疫苗防護力明顯不足。衛福部疾管署署長莊人祥指出，目前主要宣導有兩方向：第一，鼓勵醫事人員接種疫苗，醫事人員接種率僅百分之十二，希望透過相關醫學會向醫事人員，或透過醫事人員向民眾宣導疫苗接種重要性。再者，將新冠疫苗接種率納入醫院與長照機構感染管制指標，對於高齡、民眾宣導也會加重力道，進一步提升疫苗接種率並增強高風險族群保護力。莊人祥坦言，以今年二月藝人因流感重症而失去生命，導致民眾搶打流感疫苗為例，時事或疫情等事件的確影響疫苗接種率。現在新冠疫情再起，估六月進入高峰期，將加強宣導施打疫苗重要性。此外，為了因應新冠新變異病毒株興起，疾管署將規畫辦理合約院所獎勵措施，增加醫療院所疫苗施打誘因，提升接種覆蓋率。談到疫苗安全性，莊人祥說，近年來，愈來愈多研究發現，無論新冠或流感疫苗，皆可減少感染後重症發生率，更可減少後續中風風險，從過去到現在，衛福部食藥署與全國藥物不良反應通報中心正持續進行安全訊號監視，並定期每季公布「COVID-19疫苗不良事件通報報告」供民眾查閱。莊人祥強調，疫苗皆經食藥署嚴格評估，才能拿到藥證。截至最新統計，國內民眾接種JN.1疫苗約兩百萬劑，不良事件通報率與流感疫苗相近，相當安全，民眾可放心接種。
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2025-05-21 焦點.元氣新聞
新冠疫情前線論壇／新冠疫情6月高峰 長者疫苗覆蓋率差2成
台灣將邁入超高齡社會，統計顯示，新冠病毒攻擊對象以長者、免疫低下、免疫不全族群最為脆弱，藝人陳奕迅也因染疫被迫演唱會延期，這波疫情以感染年輕人為主，一染疫，可能對家中長輩帶來重症威脅，長者的新冠變異株JN.1疫苗完整施打率卻低於百分之一。專家憂心，長者沒打疫苗，遇病毒侵襲，不僅引發重症，也易誘發中風、心血管疾病，也有人從此臥床，家人照顧負擔大增，甚至壓垮醫療體系。聯合報健康事業部規畫「JN.1防疫前線」紙上論壇，專家提醒，民眾若能對自己健康負責，情勢就能大幅逆轉。延伸閱讀: 新冠疫苗安全 疾管署掛保證新冠就診人數連六周上升，上周近兩萬人，較前一周增加八成以上，估六月中下旬達高峰，單周就診上看五點五至六點五萬人次。今年新冠併發重症本土病例累計三三○例，其中四十七例死亡，以長者及具慢性病史者為多，逾九成未接種JN.1疫苗。疾管署長莊人祥說，去年JN.1新冠疫苗全年齡接種率設定為百分之廿，六十五歲以上接種率百分之四十，而六十五歲以上長者、六個月以上免疫不全、免疫低下族群與五十五歲到六十四歲原住民族群等，一年應接種兩劑疫苗，兩劑間隔六個月。今年四月八日起，疾管署開放上述族群施打第二劑疫苗。不過截至五月十九日，六十五歲以上第一劑疫苗接種率不到兩成，第二劑不到百分之一，而台北市長者的JN.1疫苗第一劑接種率僅百分之十點一七，北市衛生局表示已積極推廣疫苗施打。延伸閱讀: JN.1疫苗拚施打率 基層心酸 耗人耗力誘因不足病毒反撲「那年夏天很恐怖」「二○二三年的夏天很恐怖，新冠、流感等病毒都在反撲，中風、心臟病發作人數也增加，整個亂成一團。」國衛院感染症與疫苗研究所所長陳宜君直言，研究顯示，當年長者、慢性病族群感染新冠，中風、心臟病發作等重症風險也會大幅增加，而病患分散至其他科，導致整體醫護工作量大增，甚至排擠到原本要開刀、接受住院治療的病患，一旦舊事重演，情況不堪設想。完整接種「可減少重症威脅」陳宜君援引研究文獻指出，有些高齡者感染新冠後，雖存活下來，但一年內卻出現心衰竭、肺衰竭等多重疾病，或需要插管、接受透析（洗腎）治療，原本行動自如，可能就被迫臥床，甚至需要住進安養、照護機構，當多數年長者沒有接種最新新冠JN.1疫苗，可以想見後續醫療衝擊將愈加劇烈。台灣感染症醫學會理事長張峰義強調，年輕人、健康成年人感染新冠，本身可能沒症狀，或症狀輕微，但把病毒帶回家，傳染給家中長輩、幼兒、孕婦或免疫低下家人，這些脆弱族群很可能需「跑急診、擠病房」，而完整接種疫苗就能減少重症威脅，「有免費疫苗可預防，為什麼不預防呢？」延伸閱讀: JN.1疫苗拚施打率 分群分眾 提高長者接種意願川普有打「別再質疑安全性」張峰義分析，近年來，新冠病毒的變異速度很快，過去疫苗已失效力，需靠最新JN.1疫苗，才能延續保護力，而許多人並不知道，以為自己打過疫苗就萬無一失，加上網路上許多假消息亂傳一通，導致不少民眾、年長者受影響而不願施打疫苗，事實上，美國總統川普曾公開他的健康檢查報告，「他該打的疫苗都有打，一針都沒少，連新冠疫苗也一樣。」可見疫苗的安全性不應該再被質疑。在英國，六十五歲以上的新冠JN.1疫苗接種率為百分之五十九點一，美國則是百分之三十點九，新加坡更高達八成以上，其中新加坡採「不打疫苗，染新冠醫藥費自負」政策，讓新加坡施打率直線上升。陳宜君認為，由於國外醫藥費昂貴，民眾多需負擔部分醫療費用，施打疫苗，不僅是對自己健康負責，也可避免因染疫而必須付出高額醫療費用，這種機制，值得台灣效法、學習。馬上查詢離家最近的疫苗接種站>>>https://www.cdc.gov.tw/Category/List/hlrN4cZsF2Pe4C6DFhggqQ
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2025-05-19 養生.保健食品瘋
「按時」服用保健食品更有效！他分析一天4個時段推薦攝取營養素
不少民眾願意花錢購買保健品，希望它們身體真的有所助益，日本專門研究化妝品保養成分的竹岡篤史，同時也在國家研究機構從事疫苗和成分開發工作，身為保健品狂熱者的他，也仔細將各種營養素的功效也做了一番功課，並指出要將保健品的功效發揮到最大，關鍵在於「不同時間攝取不同營養素」。該如何選擇保健品？過去民眾大多認為保健品是用來補足飲食中不足的營養素，而近年人們開始從預防疾病的角度去選擇補充品，期待能加強細胞的抗氧化能力並抑制發炎反應，藉此延長健康壽命。如果你剛開始不知道自己該補充什麼保健品，竹岡篤史就建議平衡攝取以下五大類型的保健品：1.維生素及礦物質2.脂溶性維生素3.抗氧化保健品4.omega脂肪酸5.乳酸菌抗氧化型保健品中，特別推薦穀胱甘肽（Glutathione, GSH）、乙酰半胱胺酸（Acetylcysteine, NAC），它們具有減少活性氧作用、解毒的功效，並能幫助緩解壓力或運動帶來的疲勞，結合維生素B群、C、E補充，更能促進抗氧化的循環。保健品「按時」服用更有效率竹岡篤史建議，各類型的保健品最好在一天中分次食用，配合生活日程更能將成分特性發揮到最大。例如他早上會吃複合維生素補充能量，午餐後則服用半胱胺酸和B群維生素，睡前則服用穀胱甘肽以促進夜間新陳代謝。早餐後：醒來之後早晨可以服用複合型維生素和礦物質來補充能量，推薦可以改善大腦和神經功能的B群、Omega-3脂肪酸，能幫助提升接下來的工作效率。午餐後：忙碌了一個早上容易感到疲勞和煩躁，因此下午時段建議補充半胱氨酸或是穀胱甘肽，搭配維生素B5，能幫助緩解早上累積的工作壓力。晚餐後：晚餐後可以補充讓身心放鬆的保健品，例如能調節免疫和神經系統的維生素D，以及能促進血清素分泌的維生素B2，晚上同時也是補充中鏈脂肪酸（MCT）的好時機，預防脂肪堆積之外，也有舒緩疲勞的效果。睡覺前：竹岡篤史也推薦睡覺休息前可以補充的保健品，例如：能改善腸道環境的益生菌，或者是能促進身體排毒的穀胱甘肽，另外如果你想在隔天早上感到活力充沛，不妨試試補充礦物質「鋅」，它對於強化免疫系統以及新陳代謝都非常有幫助。參考資料：《Ocean》
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2025-05-19 醫療.呼吸胸腔
疫苗、運動、飲食 遠離肺炎威脅
根據統計，2023年有1.7萬人死於肺炎，成為國人十大死因第三位。男性死亡率為女性1.5倍，65歲以上染病後更易惡化，增加死亡風險，顯示肺炎對男性及老年人威脅尤為嚴重。若要遠離肺炎，必須疫苗、運動、飲食三管齊下著手。肺炎是指肺部遭受病原菌感染引起發炎，常見病原，包括細菌、病毒、黴菌及結核菌等。主要症狀為咳嗽、濃痰、氣促、胸痛，並可能伴隨發燒、寒顫、頭痛、食欲不振等。部分患者會感到極度疲倦，胸部X光則可見肺部浸潤。高風險族群，包括65歲以上或5歲以下、患有慢性病，如心臟病、肝病、慢性肺阻塞病、糖尿病等、有嗆食問題、服用胃酸抑制劑、免疫力低下和認知障礙者，以及有不健康行為如抽菸和過量飲酒的人。此外，秋冬季節也是呼吸道疾病的高發季節。診斷肺炎需要詳細詢問病史和症狀，包括旅遊史、職業、接觸史及是否有群聚感染等。醫師會進行身體評估如聽診，並進行抽血檢查、血液培養和痰液培養等，同時安排胸部X光作為鑑別診斷，有需要也會以胸腔超音波作為輔助診斷。如果懷疑是病毒性肺炎，還需進行流感快篩和COVID-19快篩。治療方式，包含抗生素、化痰劑、支氣管擴張劑、止痛退燒藥等。一般抗生素療程5至7天，嚴重病例則需7天以上。若為病毒感染，則使用抗病毒藥物。醫師亦可能提供氧氣治療，並協助患者以深呼吸、咳嗽、蒸氣吸入、姿位引流等清除呼吸道分泌物，治療期間需定期追蹤胸部X光及血液檢查。居家照護時，應注意手部衛生，勤洗手、避免觸碰口鼻；外出戴口罩，減少與有呼吸道症狀者接觸；若有咳嗽或打噴嚏，應以紙巾或手肘遮擋。戒菸、遠離二手菸及空汙，有助於降低肺炎風險。吞嚥困難者應注意進食姿勢，避免嗆咳，並維持良好口腔衛生。均衡飲食、攝取足夠蛋白質及規律運動，有助於提升免疫力。每天散步20至30分鐘，或進行簡易床上運動，皆可增強體力。流感季節，高風險族群應盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。落實預防措施，才能有效降低肺炎發病率，守護自己與家人的健康。
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2025-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
11個月男嬰重症哮吼 新冠就診連5周上升 下月恐達高峰
第7波Omicron疫情持續升溫，疾管署發言人羅一鈞指出，新冠就診人次已連續5周上升，上周就醫人數逼近萬人，預估6月就將達高峰，呼籲滿6個月以上民眾儘速接種新冠JN.1疫苗，降低重症及死亡風險。另，上周重症確診病例中包含一名未滿1歲男童，曾收治加護病房治療。國內新冠肺炎疫情上升，第19周（5月4日至5月10日）新冠門急診就診計9978人次，較前一周上升，但仍低於去年同期2萬3324人次。疫情中心副主任李佳琳說，上周新增34例新冠併發重症本土病例及6例死亡病例；今年新冠併發重症本土病例累計237例，其中43例死亡，以65歲以上及具慢性病史者為多，9成以上未接種本季新冠JN.1疫苗。延伸閱讀：上周新冠就診較前周增6成 下月恐達高峰11個月大男嬰重症 哮吼、發燒、低血氧 加護病房一周後出院重症個案中包含一名年僅11個月大南部男嬰，防疫醫師林詠青說，該個案沒有特殊病史也沒有接種過新冠疫苗，今年5月初發燒，隔天到診所就醫認為是感冒，但返家休養後症狀沒有改善，並且有咳嗽、聲音沙啞、呼吸喘且費力等，因此3天後再度到診所就醫，此次被診斷為哮吼，建議轉到急診。林詠青表示，男童在急診發現有低血氧，且經PCR檢測後，確診感染新冠肺炎，有哮吼及重症症狀，收治加護病房治療，住院約一周後出院。疫調發現男嬰同住接觸者有輕微呼吸道症狀，並且有到診所就醫，但治療後已經痊癒，並且沒有檢驗。林詠青提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾如快篩陽性，且出現急喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清皮膚/嘴唇或指甲床發青、無法進食/喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少收縮壓100次/分鐘等警示症狀，就應立即就醫。兒童若高燒超過48小時或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗、退燒後持續或活動力不佳、退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛、持續性嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或解尿，請家長務必立刻送醫，以防重症發展。此外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，於快篩陽性後請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。延伸閱讀：新冠就診增9978人 連續5周上升…11個月男嬰重症哮吼JN.1疫苗最能預防新冠 6個月以上民眾應接種、高風險對象再接種第2劑預防新冠中重症最有效的方法是接種新冠JN.1疫苗，截至今年5月11日，國內新冠JN.1疫苗累計接種209.9萬人次，全國接種率8.75%，65歲以上第1劑及第2劑為18.2%、0.33%。上周新冠JN.1疫苗接種1萬400人次，為兩個月以來單周最高，顯示疫苗打氣提升。羅一鈞建議，滿6個月以上民眾儘速接種，65歲以上長者等高風險族群，若已接種首劑且滿6個月，也應再接種第2劑，以提升保護力。
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2025-05-09 醫療.呼吸胸腔
久咳逾10天有可能感染黴漿菌 成人、小孩感染主要差在1症狀
黴漿菌被稱為「會走路的肺炎」，醫師表示，各年齡層都可能感染黴漿菌，常見發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛等症狀，部分患者可能合併中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等，氣喘患者也常因為黴漿菌感染而使症狀惡化。咳10天以上可能是黴漿菌感染如果咳了10天以上，醫療人員應想到是黴漿菌感染，但目前沒有疫苗可預防，應避免到人流密集、不通風場域，預防仍是戴口罩、勤洗手。書田診所小兒科主任醫師蘇軏指出，黴漿菌主要是透過飛沫傳染，好發於學齡兒童，但各年齡層都有可能感染，黴漿菌感染症狀可持續1至4周，成人較少發燒症狀。由於沒有疫苗，感染後不會終生免疫，有可能重複感染。治療方面，蘇軏提到，臨床上懷疑黴漿菌感染的患者，會給予第一線抗生素治療，近年黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素抗藥性有增加的趨勢，有些研究指出抗藥性菌種比率超過50%，若治療48至72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第二線抗生素，在決定更換抗生素前，除排除其他病原菌外，也可透過黴漿菌快篩加強診斷的正確性。蘇軏說，黴漿菌感染除參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等進行診斷外，以細菌培養為黃金準則，但因為需要耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低，因此臨床上懷疑黴漿菌感染時，可透過口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。黴漿菌各年齡層都有可能感染 成人較少發燒針對成人黴漿菌感染，中華民國基層醫療協會理事長林應然指出，成人症狀和小朋友的差異不大，不過成人較不容易發燒；一般而言，如果咳了超過10天至2周，醫療人員通常會聯想到是黴漿菌感染，如果咳嗽有痰，通常不會呈現黃綠色，如出現這個顏色，較可能是肺炎鏈球菌感染導致。林應然提醒，家庭成員親密接觸下，被感染的機率較高，如果家中有一個人被感染，就可能傳給其他家人，通常在空氣不流通的密閉空間，空氣微粒中的細菌比率較高，建議前往這類場所，或人流密集處，最好的預防方式，還是要戴口罩、勤洗手、使用酒精消毒。
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2025-05-07 醫療.牙科
簡單又低成本？椰子油漱口改善口腔及全身健康有科學證據嗎？
讀者劉小姐在2025-5-1利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，一直以來從您的網站及著作中獲益匪淺，也常在長輩跟親友流傳一些錯誤觀念時，引用您的資料說服他們。最近家母不知從何處取得一些聲稱對健康有裨益的東西自己使用也買了給我。想向您請教：(1)用椰子油漱口，我知道您之前已有專文否定其療效，為最近有醫師為其背書及多篇網路文章大力推崇，我想知道如果沒有因為採取此法而荒廢正當潔牙，是否會有其他不良影響，如果不會也就任由長輩施行了。(2)CELLFOOD，美國進口號稱養生食品，一小瓶售價驚人，查了網路資訊，對其抨擊的都是簡體字網頁，以我粗淺外文能力無法找到更多相關資料，想請教您，這個東西的成分有根據嗎？使用上有安全方面的疑慮嗎？(3)小分子椰子油滴鼻腔舒緩鼻塞及過敏……我今天只回答第一條問題。首先，讀者所說的專文是我在2021-1-19發表的以油漱口？排毒？。再來，讀者提供的連結打開的是《思思醫師》2025-3-31發表的《用油漱口，可以改善健康？》這個標題裡的問號真是讓我哭笑不得。明明文章的內容是肯定的，為什麼標題卻要閃閃躲躲？難道是心虛？請看文章裡面的這一段：油漱法的不乏國外權威醫師或專家的推廣，像是Bruce Fife醫師是油漱法最知名的推廣者之一，他認為油漱法不僅能改善口腔健康，還能通過清除毒素幫助全身健康（如緩解頭痛、改善皮膚狀況等）。美國自然療法醫師Joseph Mercola支持油漱法作為改善口腔健康的自然方法，特別推薦椰子油。他認為這是一種簡單、低成本的方式來減少口腔細菌並支持牙齦健康。Bruce Fife醫師？這個所謂的醫師事實上是「自然療師」。至於什麼是「自然療師」，就請看我發表的的自然醫學：既不自然，也不科學以及自然醫學博士的潛在價值。這個「醫師」對椰子油是情有獨鍾，發表了十幾本「椰子油治百病」的書，而「椰子油漱口」就是其中之一。美國有一個專門打擊偽科學的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。它在2014-3-12發表Oil Pulling Your Leg（油拉你的腿），其中就有提起Bruce Fife，而結論是：「油拉（以油漱口）純粹是偽科學。 它的排毒聲明就跟所有排毒聲明一樣，都是毫無依據。 除了作為口腔護理的不良替代品外，沒有任何證據或合理的理由要推薦油拉。」《英國牙科期刊》在2018年發表BAD SCIENCE: Oil pulling（壞科學：以油漱口），其中兩段是（合併）：「《油漱療法》一書的作者Bruce Fife表示，油漱療法可以幫助治療過敏、氣喘、慢性疲勞、糖尿病和偏頭痛。其他人則說它可以改善痤瘡、強化牙齦和下巴並治癒牙齦出血。這些說法的廣泛性似乎令人懷疑。儘管網路上有這樣的說法，但沒有證據顯示油漱口可以預防蛀牙、排毒、強健牙齒、治療癌症或減輕頭痛。許多這些所謂的益處都充斥著最惡劣的偽科學騙局，它們承諾帶來非凡的健康益處，但卻沒有科學證據支持。」美國牙醫協會說：「目前沒有可靠的科學研究顯示油漱口可以減少蛀牙、美白牙齒或改善口腔健康或整體健康。由於缺乏科學證據，美國牙醫協會不建議將油漱口作為一種牙齒衛生習慣。」至於Joseph Mercola，他的名氣可就是遠遠大過於Bruce Fife。而也就因為他的名氣是如此「響亮」，維基百科還為他寫了一篇長達13頁的專文，而裡面還引用了78條鏗鏘有力的參考資料。這篇專文的前三段是（紅色字）：Joseph Michael Mercola（1954 年 7 月 8 日出生) 是美國替代醫學的倡導者、整骨醫生和網路商業名人。他銷售未經證實的膳食補充劑和醫療器材。在他的網站上，他提倡未經證實的偽科學替代健康觀念，包括順勢療法和反對接種疫苗。這些立場一直受到批評。他是多個替代醫學組織以及政治倡導組織美國醫師和外科醫生協會的成員，該協會提倡不可信的醫學和疾病觀點。Mercola 的醫療聲明受到了醫學界、科學界、監管界和商業界的批評。 《商業周刊》2006 年的一篇社論指出，他的行銷手法依賴「巧妙的促銷、巧妙的資訊使用和恐嚇策略」。 2005 年、2006 年、2011 年和 2021 年，美國食品藥物管理局 (FDA) 警告 Mercola 和他的公司，指出他非法宣傳其產品具有檢測、預防和治療疾病的能力。 Quackwatch 批評 Mercola 提出「與主要醫療和公共衛生組織的觀點相衝突的、未經證實的主張以及許多未經證實的膳食補充劑建議」。 《基於科學的醫學》的 David Gorski 表示，Mercola「將枯燥、合理的健康建議與偽科學建議混合在一起，以至於沒有醫學背景的人很難分辨哪個是哪個」。在 COVID-19 疫情期間，Mercola 在社群媒體平台上傳播有關該病毒的錯誤訊息和偽科學的反疫苗錯誤訊息。研究人員認定他是「網上新冠病毒錯誤訊息的主要傳播者」。由於《思思醫師》經常發表「奇思」，他在台灣也算是小有名氣，所以我也曾寫過幾篇「思辨」的文章，包括：香蕉有害，兩位醫師說的酥油是仙丹，李醫師醍醐灌頂血糖女神偽科學，醫師、營養師加碼《小麥完全真相》的真相麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎植物的逆襲 – 偽科學經典全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎原文：椰子油漱口，真醫生推薦假醫生責任編輯：辜子桓
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2025-04-28 醫療.新陳代謝
為什麼痛風容易在大腳趾上發作？教授揭可能跟5原因有關
我在2021-10-5發表新冠疫苗會引發痛風嗎，其中有說：「痛風的主要風險因子是血液裡過多的尿酸會在關節處形成針狀結晶，造成關節發炎和疼痛，而痛風最常發生的地方就是大腳趾。」延伸閱讀：．痛風與高普林食物的迷思．鹼性食物能減少痛風發作嗎大腳趾有兩個關節，而靠近腳掌的那一個是叫做「第一蹠趾關節」（first metatarsophalangeal joint, 請看插圖）。它是所有腳趾關節中最大的，也是人體最容易發生痛風的部位。大約75% 的痛風患者最初發作的地方就是在這一個關節，而大約90% 的患者在病程中的某個時間點會累及這一個關節。為什麼痛風會好發在第一蹠趾關節，目前的解釋是：．較低的溫度：尿酸在低溫時較容易形成結晶，而根據距離心臟的遠近來判斷，腳趾的溫度應該是比其他關節來得低，所以尿酸就較容易在腳趾關節形成結晶。但是，此一說法並沒有辦法解釋為什麼第一蹠趾關節發生痛風的機率是遠遠高過其他腳趾關節，所以一定還有其他因素（請繼續看）。．較高的酸度：當關節受到傷害時，關節液的pH就會降低（變酸）。實驗室研究顯示飽和尿酸鹽溶液在低pH時較容易形成結晶，而這就可以解釋為什麼尿酸較容易在受傷的第一蹠趾關節形成結晶。．較頻繁的衝擊：在我們走路、跳躍、或跑步時大腳趾承擔了我們全身的重量，再加上它常會因為踢到、撞到、或扭到而受到衝擊。實驗室研究顯示飽和尿酸鹽溶液會在被震動時形成結晶，而這就可以解釋為什麼尿酸較容易在受到衝擊的第一蹠趾關節形成結晶。．較小的關節間隙：與膝蓋或臀部等較大的關節相比，大腳趾的關節間隙相對較小。這個有限的空間會更快被尿酸飽和，導致晶體的形成。．較常發生關節炎：關節炎有很多種，而我們俗稱的「關節炎」實際上是應該叫做「骨關節炎」。骨關節炎的發生是由於關節的軟骨受到傷害。根據屍體解剖以及放射線檢查，軟骨受到傷害的部位是較常被看到有尿酸鹽結晶，而第一蹠趾關節的軟骨是較常受到傷害，所以這一個關節也就較常發生痛風。 但是，這個說法是有缺陷的，畢竟最容易發生骨關節炎的關節是膝蓋，而膝蓋卻不常發生痛風。可能的原因是：第一蹠趾關節的軟骨受傷實際上是常發生，但卻沒有受到像膝蓋軟骨受傷那樣的關注。流行病學和放射線學研究發現，中老年人第一蹠趾骨關節炎的盛行率可能高達 39%。參考資料：Why does gout target the foot? The pathogenesis of podagra(痛風為何以足部為目標？足痛風的發病機制)Contributions of joint damage-related events to gout pathogenesis: new insights from laboratory research(關節損傷相關事件對痛風發病機制的影響：實驗室研究的新見解)原文：痛風為什麼愛上大腳趾責任編輯：辜子桓
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2025-04-28 名人.精華區
吳明賢／上醫醫國 楓城和寶山走過百餘年
日前台大醫學院128年院慶，再過二個月是台大醫院130年院慶，台大人習慣用「楓城」稱呼前者，以「寶山醫院」代表後者，百餘年歷史，楓城和寶山對台灣的影響改變和貢獻，除了醫療照顧、醫學研究，也出現很多社會良心、文化人物，確實做到上醫醫國。楓城出過不少英雄人物但我當醫學系主任時，面對滿級分的優秀學生，問他（她）們為何要習醫，千篇一律是要效法史懷哲，少數說馬偕、蘭大衛。其實，百餘年歷史中，楓城出過不少英雄人物。要以醫術治療台灣社會「文化營養不良」，創立台灣民眾黨，有台灣孫中山之稱的蔣渭水，是醫師也斜槓成作家、詩人及社會運動者，創立台灣民報，被尊為台灣現代文學之父的賴和；曾想刺殺袁世凱的台灣第一位醫學博士杜聰明，「樂學至上、研究第一」是他的一生堅持，欲以科學醫國。讓台灣蛇毒研究發光發熱的李鎮源，他和學生張傳烱院士的bungarotoxin，促成acetylcholine的發現，是台灣最接近諾貝爾奬的史詩級研究，他另一重大貢獻是帶領社會運動，導致刑法100條廢除；形容自己是「陳吉軻德」，窮盡畢生之力對抗肝炎的陳定信，他和老師宋瑞樓說服李國鼎進行肝炎疫苗注射計畫，拯救無數肝苦的台灣人。台灣醫學教育改革之父謝博生，提出台大「景福精神」最重要的內涵為「承擔時代責任、啓蒙民眾、開導文明，以人為中心的醫療服務，和以社會責任與社群奉獻，來自我期許的公共服務精神」。 成為一群仰望天空的人「聰明秀出，謂之英；膽力過人，謂之雄」，為國為民謂之俠。上述幾位，只是犖犖大者，誠如黑格爾所說「一個民族有一群仰望天空的人，他們才有希望」，希望是潘朶拉盒子打開後最後剩下的東西，代代景福人，不僅守護人民健康，更成為國之棟樑，社會中流砥柱，提供自由、安定與希望。醫學院院慶的重頭戲之一是醫學教育研討會，最近必定包括AI，我承認AI，特別生成式AI，幾乎在資訊（資料）面的提供完勝任何一位老師。未來老師難為，如何讓學生進入課堂，還能專心致志聽講，挑戰很大。醫師和老師的工作類似，都是教人改變並影響他人生命的人。從此出發，未來教師應更注重誘導啓發，讓學生自己有興趣有熱情，為解決問題而動手。數位時代隨處可得的資訊，未經消化吸收，有如不斷吹起瞬間消失的泡沫，很難成為內在的知識養分。張忠謀傳記有兩處提到「可帶走的盛宴」：其一是在哈佛大學的一年，他廣泛涉獵莎士比亞、海明威、費茲傑羅等大師文學作品，其二德州儀器的專業磨練。他從可帶走的盛宴找到人生的方向和意義，無論在現實中碰到困難和問題，都有足夠力量面對不確定的挑戰和離開舒適圈的恐懼。教育在讓人活得有意義訓練的目的是讓人活下來，教育的目的是讓人活得有意義，教育現場許多量化指標都只跟訓練有關。人生某種意義上是一條自我修行的孤寂之路，由內心的想法決定走多遠的路，教育應該讓學生了解世界，擁有應付複雜生活的本領，和實現自我價值的決心，才能給學生的人生長跑帶來持久的後勁。
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話，會怎麼呢？原本呼吸時有大範圍的氣體交換，會因纖維化的過程，用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml，肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的病程難測，其5年存活率約34%，與肺癌的20%相去不遠，更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲，民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上，盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，有60位患者與7位中部權威醫師共同參與，包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲，他提及，經由三場的醫病講座交流，讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識，有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與，林鴻銓及杭良文指出，肺纖維化已有藥物可以治療，能延長存活期及提升生活品質，目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病，希望可以即早獲准通過，讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出，菜瓜布肺的肺功能下降速度，與正常差距7倍，會從每年減少30ml到大幅下降200ml，不只日常生活都受影響，有些人還可能突然因肺衰竭過世，而菜布瓜肺有兩大特質，吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指，而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一，因此，詳細的檢查及診斷非常重要。實際上，菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重，也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高，且不只會增加肺癌機會，還同時有多重共病症。謝逸安指出，菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短，歐洲研究有7成病人合併共病症，共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升，共病包括兩大部份，呼吸相關共病及非呼吸共病，如三高、缺血性心臟及心衰竭，甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上，從十年前醫師兩手一攤，嚴重患者存活期甚至只有3、4個月，到現今已有抗肺纖維化藥物，陳世彬指出，抗肺纖維化藥物配合氧氣治療，有治療及沒有治療者，一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml，有效減緩惡化速度，減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法，大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降，進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽，去藥局拿慢性處方箋的藥物時，被藥師發現不對勁，建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診，醫師聽診後覺得肺音有問題，建議他去大醫院檢查而發現，幸運的是，後來林先生順利加入新藥臨床試驗，在治療後一週後，已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生，配合醫囑長期的治療追蹤，也發現自己會因為溫差過大造成感冒，因此，在洗澡前會先開暖氧，減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者，要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染，若有機會可以參加國際臨床新藥試驗，能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知，劉旭崇指出，患者平常可以進行呼吸訓練減少發作，營養補充須要少量多餐，採取高熱量高蛋白，至於活動上，須要有技巧上的安排，可採「慢、穩、計畫、休息」的原則，降低身體耗能，更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題，陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出，患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸，能改善呼吸的效率及形態，增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要，能減少肺功能損傷及共病症的產生，且須多專科的醫療團隊共同診治，一般基層診所較難處置，因此現場多位醫師也呼籲，民眾若出現喘、咳、累達8周以上，儘速到胸腔內科檢查。
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2025-04-24 醫聲.疫苗世代
染帶狀疱疹誤信偏方塗藥、喝藥酒 桃市議長邱奕勝樂見帶狀疱疹疫苗補助計畫
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，發作起來病毒沿著神經皮節分布，發癢、疼痛總讓人苦不堪言。桃園市議長邱奕勝2021年間曾受帶狀疱疹所苦，右手反覆刺痛，夜晚難以成眠，幸好在接受醫師治療後好轉，他回憶當時一開始曾使用偏方，但效果不彰，建議出現帶狀疱疹前兆時就應該「先去就醫」，也要加強自身免疫力，別讓病毒找上門。研究發現，帶狀疱疹好發於50歲以上成人、慢性病患者、癌症患者、自體免疫疾病患者、免疫力下降及曾罹患新冠肺炎等民眾。活化的病毒會沿著神經節所支配的神經擴散至皮膚表面，除了紅腫搔癢、長水泡，也會引發神經痛，痛感類似近針刺與火燒。偏方藥酒無效 邱奕勝帶狀疱疹看醫生才好從政多年的邱奕勝在2021年間罹患帶狀疱疹，當時跑行程時，右手掌包上層層紗布，引起不少民眾注意。他說，一開始右手刺痛，以為只是天氣變化，引發關節炎，沒特別注意，但一連痛了2天，「痛到晚上睡不著」，接著右手長出疱疹，才警覺不對勁。「不要相信偏方浪費時間，看醫生才有效。」邱奕勝也以過來人經歷分享，當時染上帶狀疱疹時有聽取偏方，塗藥甚至喝友人送的藥酒，但喝完藥酒臉上長了很多粉刺，還是沒好轉，之後看了醫生，真正對症打針下藥，才逐步緩解。不過，帶狀疱疹纏身當時仍讓邱奕勝飽受折磨，他說，因為長在右手，自己是右撇子，嚴重的時候，右手完全沒力，只能改用左手做事、吃飯，加上當時行程多、壓力大，晚上也因帶狀疱疹疼痛，都睡不好覺，整整瘦了五、六公斤。雖然患病至今已3年多，邱奕勝坦言，帶狀疱疹病毒「中過的人還是會復發」，近年右手指處，仍不時會有小範圍起疹、發麻等後遺症，但好在是在手部，影響較小，有人是長在大腿、腰腹甚至臉部、眼袋，更為要命。符合3條件 桃市民有條件補助帶狀疱疹疫苗歷經了帶狀疱疹的「椎心之痛」，邱奕勝也深感健康的重要性，他說，畢竟從事民意代表、議長工作，忙碌作息難以改變，但有留意身體保健、補充B群、主動多接收健康方面的資訊與新知等。近年繼新北市、台南市、嘉義市、嘉義縣、金門縣、澎湖縣、馬祖縣、苗栗縣、花蓮市等縣市府都有提供特定對象全額公費接種帶狀疱疹的補助政策，桃園市政府衛生局今年4月份也宣布下半年有條件補助，特別的是條件設定與其他縣市不同，若符合年滿50歲、已簽署預立醫療決定書，且2024年接種過流感與COVID-19疫苗者，就符合帶狀疱疹疫苗補助資格。邱奕勝肯定，桃市府這樣的政策相當不錯，雖然帶狀疱疹並非重大疾病，但也對健康、生活造成一定程度影響；他曾聽聞有的人帶狀疱疹長在眼部，甚至是耳朵裡，由於頭部神經比較複雜，對健康風險相當高，有了這樣的接種補助政策，可造福群眾。邱奕勝也認為，對一般人來說，若沒有罹患過帶狀疱疹，不曾感受過這種錐心之痛，沒罹患過不會想去打，但其實只要在疲勞、抵抗力弱的時候，帶狀病毒就可能突然找上門，尤其現代人生活壓力大，聽過不少30多歲的人也會得到帶狀疱疹。「推出疫苗補助政策也有提醒、宣導作用。」邱奕勝說，桃園市今年補助帶狀疱疹疫苗接種政策將上路，其他部分縣市也已先行推出，代表有一定需求性，站在議會立場相當支持如此德政，他也認為，無論接不接種疫苗，政策可提醒民眾多加注意健康。路跑、空手道、跆拳道、象棋⋯議長盃促市民健康運動桃園市議會重視促進全民健康，已連續15年舉辦桃園市議長盃路跑活動，去年分為21公里、11.5公里及4.5公里，吸引上萬名跑者熱情參與。邱奕勝說，不少民眾連年參加，甚至是攜家帶眷全家一起來，彷彿就像是親子日，活動會場總充滿歡笑活力。邱奕勝也提到，議長盃不只路跑活動，還有空手道、跆拳道與網球項目，靜態部分還有象棋等，相當多元，都是希望民眾可以多運動、維持健康體態，像是中壢老人會每年也會舉辦議長盃長青桌球賽，鼓勵長輩們走出家門活動筋骨，越動越健康。除了定期各項活動、盃賽，桃園市近年包括桃園、中壢、八德、平鎮、觀音等地都興建完成國民運動中心，鼓勵長輩持市民卡入館運動，今年在八德還有啟用北區青少年活動中心，結合科技元素，讓年輕人也能有創新運動體驗，對身心都是正向發展。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-04-24 醫療.新陳代謝
痛風真和高普林食物有關？有什麼方式可避免高尿酸？教授解答
讀者潛水的路人在2025-4-8利用本網站的與我聯絡詢問：請問教授，最近發生人生第一次超級嚴重的痛風，整個左腳掌都腫起來，甚至蔓延到小腿，尿酸驗出來7.7，骨科診所的醫師建議我控制飲食，不要攝取太多高普林，三個月後再驗一次尿酸，如果還沒有降下來就建議我吃長期的降尿酸藥物，想問教授，我從來不喝酒，不抽菸，只有熬夜，為了健身長肌肉有吃水煮雞胸，但還是有了痛風問題，爸爸也有長期的痛風問題，看起來也是家族遺傳，拜讀您的文章有看到您回應讀者說，低普林飲食，沒有確切的科學證據顯示這樣的建議會降低痛風發作的風險。那還有什麼辦法可以避免高尿酸嗎？真的很不想吃一輩子的降尿酸藥。這位讀者提到的文章是我在2022-4-19發表的鹼性食物能減少痛風發作嗎。文章發表後隔天有位讀者（Yuwun）留言：請問教授，這篇文章可信嗎？爸爸有高尿酸，醫生建議他少吃豆類、肉類和海鲜。Yuwun留言裡的連結打開的是2018-3-20發表在《元氣網》的香菇、豆腐是痛風元凶？這4種食物更有風險。它先是說「由於高普林食物會加重痛風問題，…，藉此提醒痛風病患不要攝取太多的高普林食物」，然後接著用一個章節標題說：「高普林食物其實不是痛風的決定因子」。就因為如此，我給Yuwun的回覆是：這篇文章有很多自相矛盾的地方，但這是有關普林食物文章的通病。醫生的建議也是通病，因為沒有確切的科學證據顯示這樣的建議會降低痛風發作的風險。請看Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology（痛風的營養建議：臨床流行病學的最新進展）。事實上，儘管「避免吃高普林食物」是千篇一律的建議，但是，醫學界從來就沒有正式定義過「高普林食物」。網路上可以看到許多所謂的「高普林食物分類表」，而其中幾個還提供了普林含量的數據，但可笑的是，縱然是信譽卓著的醫療網站（例如梅約診所和克里夫蘭診所）也說不出數據是來自什麼正規的科學研究。我極盡所能搜遍科學文獻，發現最詳盡的科學研究是出自美國農業部。請看USDA and ODS-NIH Database for the Purine Content of Foods（美國農業部和ODS-NIH食品普林含量資料庫）（2025-4-2更新）。這個網頁提供了兩個連結：．USDA and ODS-NIH Purine Database Documentation．USDA and ODS-NIH Purine Database第一個連結是一篇長達29頁的PDF文章，第二個連結則是一個Excel數據表。這個數據表顯示了20個食物群，462種食物，以及15種酒精飲料的普林含量。那篇PDF文章的重點是：．關於食物中普林含量的數據有限，需要加強普林攝取量與健康和疾病結果之間的科學基礎，並解決其生理相關性方面的其他知識空白。．專注於痛風治療的網站通常只提供有限的總普林值，也不引用其數據來源。．關於美國常見食品中普林含量的高品質資訊非常少。系統性地搜尋普林食物成分資料來源發現數據很少或記錄不全或過時。．很少（如果有的話）嚴格控制的試驗證明健康個體或患有高尿酸血症或痛風的個體的膳食普林攝入量與血清尿酸之間的關係。整體而言，近年來很少有干預試驗來研究高尿酸血症患者對飲食變化的反應。．飲食對尿酸水平的影響因種族、性別、體重以及某些基因多態性的存在而有所不同。例如，美國亞裔成年人的痛風盛行率是其他任何種族/族裔群體的兩倍。除了飲食之外，亞洲人群痛風盛行率較高可能還受到基因多態性的影響。．由於有多種機制會影響高尿酸血症，限制所有富含普林的食物會不必要地消除某些具有其他健康益處的食物。．不同部位的肉類和不同類型的海鮮的總普林含量差異很大，這凸顯了了解特定食物的普林數據的重要性，以便做出適當的飲食選擇，而不是避免食用所有肉類和海鮮。．高普林蔬菜與高尿酸血症或痛風風險無關。然而，不同類型的蔬菜，例如不同的蕓薹屬植物（例如西蘭花和花椰菜），其普林含量的數據並不一致，可能會導致不適當的飲食限制。至於讀者所問的「有什麼辦法可以避免高尿酸嗎」，我的回答是，可以考慮：1.在飲食裡增加植物性食物、乳製品食物，以及蛋類的比例。（註：雞蛋和牛奶的普林含量是0；優格和奶酪的普林含量是7毫克/100公克）。2.每天服用500 毫克的維他命 C。（註：維他命 C可以增加尿液尿酸排泄量並降低血清尿酸濃度，但是還沒有干預性研究證明維他命 C 可以降低痛風的風險。請看我發表的鹼性食物能減少痛風發作嗎。）最後，我還是要再次強調：1.即使血清尿酸濃度正常，也可能出現急性痛風。【請看Diagnosis and Management of Gout（痛風的診斷與治療）】。2.絕大多數高尿酸的人從未經歷過痛風。【請看Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population（美國一般人群痛風和高尿酸血症的盛行率）以及Why Does Hyperuricemia Not Necessarily Induce Gout?（為什麼高尿酸血症不一定會誘發痛風？）延伸閱讀：新冠疫苗會引發痛風嗎原文：痛風與高普林食物的迷思責任編輯：辜子桓
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／擴大癌篩 國健署長吳昭軍：胃癌、大腸鏡檢試辦中
癌症連續43年蟬聯台灣十大死因之首，雖整體死亡率下降，但近3年發生率上升，其中乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌增幅明顯。國健署長吳昭軍表示，定期篩檢可降低死亡率，故今年增加癌症篩檢經費至68億元，除了既有的五癌篩檢，新增人類乳突病毒（HPV）檢測外，也預計這2年正式實施胃癌篩檢、無痛大腸鏡檢查與國中男生接種HPV疫苗、BC肝擴大篩檢。去年癌症篩檢481.2萬人次，找出癌前病變5萬人，癌患1萬人，癌症登記資料也顯示，早期篩檢、治療患者預後較好，以大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌五癌為例，○至一期五年相對存活率為第四期的2至7倍。因此國健署力拚今年7月擴大B、C肝篩檢年齡至40歲起，9月開放國中男生接種HPV疫苗，以協助預防肝癌及男性陰莖癌、口咽癌、肛門癌；並試辦40至49歲具家族史的無痛大腸鏡檢查、45至74歲胃癌篩檢，最快分別於今年第二季、明年元旦正式上路。吳昭軍也說，今年國健署將大腸癌、子宮頸癌、乳癌、肺癌篩檢服務年齡往前延伸5歲，新增35歲、45歲、65歲婦女當年度HPV檢測，盼民眾多加利用。
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2025-04-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫師緣，兩代情
編者按：本週的主題是「醫病之間的溫馨互動」。許凱傑寫出病人對多年前就醫的回憶，使醫師有機會了解他們對病人的關愛，居然有如此深遠的正向效果。我們邀請兩位許先生銘記在心的好醫師寫出他們對許先生的文章所引發的回憶與感想。希望一位好病人與兩位好醫師的真情互動可以帶給台灣醫病關係一股暖流，更歡迎讀者能有更多的回饋。看到凱傑將多年的就醫歷程，其中與諸多醫師的緣分與互動描寫出來，真是非常非常的感動。醫師每日面對的病人很多，一位病人也有可能看過很多的醫師，有些只是一面之緣，但有些醫病的互動，卻令人特別印象深刻，凱傑就是這樣的一位病友。感謝你將心事說出來。凱傑是兒童醫院資深病友，兒科從舊址搬到新址、兒童醫院，都是凱傑熟悉的地方。在幾次的住院與檢查中，我漸漸的與凱傑有互動，也和他的父母認識，有一次，凱傑的病情症狀膠著了一段時間，內心焦急，他在筆記本寫了滿滿的心事，以及對於疾病疑惑，想要和醫生討論的事情。於是我收到消息後，來到病房，看到凱傑憂心的面容，以及家長很不好意思將醫師找來的表情，我好好的看了他寫的密密麻麻的筆記本，才驚然發現，看似「病情穩定」的病人，竟然有這麼多的辛苦與情緒。於是我才了解到這些症狀對於凱傑的影響，也找了相關的同事們討論，進一步探討想辦法。反省自己，我們每日在病房查房，常常是快速講重點，走過一床又一床，接著又去趕下一項任務，或是帶著住院醫師與醫學生以及醫療團隊，一面討論病情並同時教學，自以為已經花了不少時間處理病人的疾病，雖然離開前常會問一句：「還有沒有問題？」但其實在那當下，許多病人是來不及，或者是在當時情境中無法坦然說出內心的想法的。因此，後來我常常教導學生，當我們覺得有一些病人遇到難以啟齒的困難，明顯的或隱含的有一些問題，需要特別隱私或者是需要詳談，要注意時機地點與場合(Settings)。有時候，我會刻意在所有病人查完房之後，再單獨去床邊和病人及家屬談談一些事情，往往得到剛才沒有辦法表達的資訊。有時候在刻意安排在會談室，或是預先請他將家裡關鍵的親友找來，好好的、慎重地一起討論。這些動作雖然看似花了不少時間，但是對於病人而言，這可能是關乎一輩子的事，或是關乎他現下嚴重疾病的關鍵決定點，或是日夜疼痛難解的問題，如果能夠好好的一次講清楚，釐清、擬定最適切方向，反而是為後來的醫療以及醫病互動互信，省下了很多的時間呢！兩代醫生，兩代病友凱傑是我的老師張美惠教授看診多年的病友，大多在門診追蹤，在醫院中，我們原本就強調醫療團隊照顧，也因此，較為複雜或者是慢性的病人，常常是整個團隊都會討論熟悉病人的病情。因為陪伴凱傑就醫，我們也認識了他敦厚誠懇的父母，父母總是態度謙和，為孩子付出、理解複雜病情、和醫師進行困難病情討論與溝通、舟車勞頓，毫不言累；看在醫師眼裡，實在很感激他們的付出，在看診過程中，了解張教授和他們一家的醫病互動，他們常請我代為問候老師，老師也是很關心的相互問候，這也是一種醫學的傳承，很感激我有這麼好的典範老師，從老師與病家的互動，體會這就是「全人關懷」，也因此，學生們很自然地想要將這份醫病的溫暖繼續傳承下去。當病人沒有看到醫師的時候—探究與討論病人往往只在門診，或是病房巡房的短暫時間有看到醫師，很自然地也會認為這些時候，才是醫師在診治他的時間。其實在病人沒有看到醫師的時候，醫院的醫師或團隊，為了病情複雜的病人，可能花了許多時間查閱資料、搜尋文獻、討論照會，甚至為了一個重難罕症個案開會討論，如果病人知道，有這麼多人為了他的病痛一一抽絲剝繭、反覆求證的在探究討論，甚至和國外的醫師學者聯絡交流，那麼，他可能就不會認為，醫師只是見面中的五分鐘關心他而已。有經驗的醫師為了讓病人安心，也許在病人面前，輕鬆談笑、緩和氣氛，然而，不少醫師在下診後，仍然會掛記著尚未無法解決的問題。所以，病人可能不知道，醫師對他，可能比他認為的還熟悉、深入呢！當醫師沒有看到病人的時候--醫院以外的人生凱傑是內心充滿熱情的病友，會主動的和醫師們互動，這讓我們知道了他從中學、大學、到研究所的求學歷程，以及後來從事的工作領域，很謝謝凱傑和家人和我們分享喜悅，讓醫師能夠瞭解，治療病人，對於本人、家庭和社會有多大的影響。這也是作為醫師最大的意義，不但將疾病治好，也希望病人能有好的家庭社會生活，就如同凱傑，繼續發揮了善的影響力，給予其他的病人慰藉與方向。有一次，一位照顧了很多年的病童去世，我們都很不捨，她的媽媽做了一份人生回顧的影片，也分享給曾經照顧她的醫療同仁，我看了影片之後很感動也很寬慰，常常在病人無法治癒時，我們感到很大的沮喪，懷疑這麼多年來做了這麼多醫療，努力了這麼久，是不是都白費了。從這影片我才知道，當病人不在醫院的時候，生活其實是很快樂的，能夠正常的上學、參加合唱團、到海邊山上露營、和朋友玩耍，小朋友被溫暖的親友們包圍、愛護，也因此，當醫師了解在醫院以外，病人正過著多彩的生活時，這讓我們覺得，這些都是很有意義的事情，我們的努力是值得的！醫生有不懂的事情從凱傑幾篇文章，身為病友病痛的細細描述，我才知道，病人承受有多大的痛苦，這是無法用任何疼痛指標或是量尺來表示的，醫師也無法真的「感同身受」的。而在我們解析了所有的主訴、病史、症狀、影像、實驗室數據之後，仍然有許多不懂的事情，雖然自許為醫學研究者，立志為仍未解決的醫療問題突破，然而，醫療再先進，總有未竟之處，能夠承認自己有不了解、醫療有其極限，是學習醫學中一個很大的挑戰，也是很重要的一關。唯有承認不足，才能成為一個真正成熟、真誠的醫師。我在兒科訓練的老師李慶雲教授，是兒科感染學的權威，也是臺灣疫苗之父。印象深刻的是在菜鳥住院醫師期間，一次在李教授病房迴診的時候，他除了帶領我們至床邊看病人之外，也交代我，最近某種感染病有最新進展，你可否回去查一下文獻，明天來再跟我報告。那時我受到很大的震撼，一來是感謝老師願意聽一個小小的住院醫師報告，第二點是老師承認醫學新知日新月異，大醫師也有不懂的地方，在醫療場域，是「教」也是「學」，老師們的身教，促使了我將終身學習視為在學習醫學的路上必要的事情，不因為當了老師或教授，就貌似什麼都懂，以及之後不管多少年，都保持樂於學習的動力。全人醫療在醫學教育中，大家都知道「全人醫療」是我們所努力的目標，診治病人時，身、心、社會、心靈精神層面，都是我們要去理解並關注的，然而道理雖懂，落實則各有方式，每位醫師的成長過程，得經過和一個個病人的面對面互動、醫療的實踐、傾聽故事、遭受挫折，才有辦法去深刻理解，並做出真正的全人醫療。在醫療的路上走得越遠，我越是感恩和病友們的互動機會，因為世界上只有少許的職業，能在工作中和這麼多人交流生命的深刻部分，病友們將最痛，最苦，說得出與說不出的故事，都能夠呈現在我的面前，姑且不論作為一位醫師，能否給病友帶來療癒，然而醫師的內心，已經越來越包容、強大，也越來越培養慈悲心了。感恩我選擇了作為一位醫師，更感謝和我相遇的病友們。
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2025-04-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者 小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答
審訂專家／義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳根據統計，肺纖維化患者中，有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症，除了對身體健康，對生活品質也造成嚴重的負面影響。但肺纖維化容易產生哪些共病，這些病症對肺纖維化患者的影響是什麼，又應該怎麼預防呢？開始之前先回顧一下：肺纖維化是什麼？俗稱菜瓜布肺的肺纖維化是肺臟因感染或其他因素，造成肺部反覆損傷並修復，而產生的結疤現象。這些結疤形成的纖維化組織會逐漸取代正常的肺泡結構，使肺部變硬、喪失彈性，進而影響吸氧與氧氣運送至血液的能力。隨著病情進展，患者可能出現慢性缺氧，導致呼吸困難、運動耐受度下降，嚴重時甚至可能危及生命。更完整介紹：沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📍這篇文章可以告訴你：1.為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？4.阻塞性 睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此症怎麼辦？7.出現胃食道逆流怎麼辦？8.出現心理 健康問題怎麼辦？9.出現體能退化怎麼辦？Q1. 為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？肺纖維化容易出現共病的原因、共病對肺纖維化患者的病況及生活品質的影響Q2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？肺氣腫與肺纖維化的關聯肺氣腫是肺阻塞的典型影像表現，會損害肺泡並減少氧氣吸收的表面積。患者可能在數年內逐漸出現症狀，包括：活動時呼吸困難、咳嗽有痰、胸部感染風險增加、呼吸時有喘鳴聲。據統計有28-50% 的肺纖維化患者在影像檢查上觀察到肺氣腫，但僅有 10% 出現明顯症狀。我有肺纖維化＋肺氣腫，該怎麼辦？戒菸、定期接種疫苗，例如肺炎鏈球菌，新冠和流感疫苗、並進行肺部復健，若有缺氧情形可使用氧氣，有症狀時醫師會根據情況使用支氣管擴張劑、吸入型皮質類固醇、抗生素或是抗纖維化藥物。Q3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？肺動脈高壓與肺纖維化的關聯肺動脈高壓廣義的定義為平均肺動脈血壓在休息時大於25mmHg，簡單來說就是供應肺血液的血管出現高血壓的情況，肺動脈高壓會使肺纖維化患者面臨更大風險，包括：死亡風險增加3倍、6分鐘步行距離測試減少 、急性發作風險增加2倍以上。我有肺纖維化＋肺動脈高壓，該怎麼辦？肺動脈高壓的藥物治療方式會根據成因不同而有差異。多項指南均建議肺纖維化患者不應單獨針對肺動脈高壓進行處置，醫師必須以專業知識整體評估並針對病患個別狀況判斷治療的方式。Q4.阻塞性睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？阻塞性睡眠呼吸中止症與肺纖維化的關聯阻塞性睡眠呼吸中止症是上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）在睡眠中因放鬆發生反覆的塌陷，導致正常呼吸中斷。發病率隨年齡增長而增加，影響約20-30%的成年人，可能導致睡眠不足，影響工作表現和處理複雜工作時的專注力。阻塞性睡眠呼吸中止症可能造成高血壓、中風、心臟病及心律不整等心臟疾病、第2型糖尿病、肺動脈高壓等疾病風險增加，據統計有88% 的肺纖維化患者有不同程度的阻塞性睡眠呼吸中止症。我有肺纖維化＋阻塞性睡眠呼吸中止症，該怎麼辦？建議可以至胸腔內科或其他睡眠相關專科諮詢，安排睡眠檢查以評估可能原因和嚴重程度。若確認為嚴重睡眠呼吸中止，除手術治療外，也可以選擇使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）通氣，使呼吸道在睡眠期間維持通暢，改善症狀。Q5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？肺癌與肺纖維化的關聯研究指出肺纖維化患者的肺癌發生率在4-48%之間，常見症狀有呼吸困難、咳嗽及疲倦，與單純肺纖維化相比，同時有肺纖維化和肺癌的患者預期壽命減少約兩年。我有肺纖維化＋肺癌，該怎麼辦？根據診斷時的分期，肺部切除手術、藥物治療例如化學治療或標靶治療，及放射線治療都是可能的治療方式。目前尚無針對同時患有肺纖維化和肺癌的研究發表，醫師會以患者個別情況考慮適當的治療。Q6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此病怎麼辦？冠狀動脈疾病與肺纖維化的關聯冠狀動脈疾病涵蓋心絞痛（心臟血液供應不足導致胸部不適）、心律不整（心跳不規則）、心肌梗塞（心臟某部分缺氧壞死）以及心臟衰竭（心臟無法將足夠的血液送到全身）。研究顯示，約有30%的肺纖維化患者同時面臨罹患冠狀動脈疾病的風險。我有肺纖維化＋冠狀動脈疾病，該怎麼辦？有冠狀動脈疾病症狀的肺纖維化患者應轉診到心臟科，根據治療指南進行積極的藥物治療，同時為避免影響肺移植的時機和安全性，醫師將依患者狀況謹慎考慮支架和抗血小板藥物的使用。Q7.肺纖維化合併胃食道逆流，怎麼辦？與肺纖維化有關的胃食道逆流胃食道逆流除了會增加吸入性肺炎的風險，同時有肺纖維化和胃食道逆流的患者，罹患肺炎的風險也會更高。出現胃食道逆流，該怎麼辦？可以先改變飲食習慣，避免特定食物，如：咖啡、酒精及甜食等，睡眠時抬高床頭，防止胃酸離開胃部。若仍有症狀可以至肝膽胃腸科就醫檢查。Q8.肺纖維化合併心理健康問題，怎麼辦？與肺纖維化有關的心理健康問題常見心理健康問題包括持續低落情緒和自殺念頭、對日常活動缺乏興趣、難以集中注意力以及睡眠問題，這些可能使肺纖維化的治療計劃受影響，因此患者、家屬及醫師都應正視心理健康問題。出現心理健康問題，該怎麼辦？研究指出約有25%的肺纖維化患者有明顯的抑鬱症狀，可藉由以下幾種方式改善1.認知行為療法：幫助患者改變負面思維模式和行為2.快速緩和治療：提供全方位的支持和症狀管理3.肺部復健：改善身體功能及生活品質4.藥物治療：透過藥物治療抑鬱症狀心理健康相關問題與治療可至身心科門診諮詢Q9.肺纖維化合併體能退化，怎麼辦？與肺纖維化有關的體能退化肺纖維化患者因病情導致身體虛弱，使得肌力和肌耐力變差，可能稍微活動便容易感到疲倦，進而變得更不想動，進行惡性循環。出現體能退化，該怎麼辦？適度的復健可以幫助患者改善症狀。除了復健科，目前有些院所設置肺復原中心，可透過肺部復健計畫，改善患者的心肺功能。另外，氧氣治療可以幫助血氧過低的肺纖維化病人舒緩呼吸急促或缺氧導致的疲憊。延伸閱讀：除了吃藥，肺纖維化患者還可以做什麼？在家也可以做的肺部復原運動【慢病主題館】名家專欄義大醫院呼吸胸腔內科科主任 陳鍾岳專長：肺癌診斷及治療、肺阻塞、氣喘、肺炎、肺結核、胸腔超音波、支氣管內視鏡及超音波。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-11 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
空氣品質拉警報！4/26肺纖維化講座 醫師教你守護肺健康
研究指出，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險。根據2024年世界空氣品質報告，台灣空汙嚴重程度退步九名，在東亞地區僅優於中國，尤其台灣中部地區工業區林立，火力發電廠24小時不停營運，當地特發性肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）患者更顯辛苦。醫師表示，菜瓜布肺受到外來刺激後，不僅肺功能衰退不可逆，病況急性惡化、死亡的機率也大幅提高，故建議患者平時做好防護措施外，更須按時服藥，減少肺部惡化風險。工業廢氣及秋冬的霾害、傳染病，使中部地區居全台空汙縣市前幾名，呼吸道病患如履薄冰。林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓指出，當特發性肺纖維化患者接觸到外來刺激物，肺部將不斷發炎、纖維化，即使離開汙染源，肺功能也不會恢復；若發生急性惡化，將大幅提升死亡率。林鴻銓表示，最好的防護措施是按時服藥，現階段已有健保給付的抗肺纖維化藥物，有助於延緩五成肺功能惡化，減少七成急性惡化風險及四成死亡率；服藥後存活期可長達五年以上，超過未服藥者的二至三年。若患者身處空汙嚴重的區域，除了在家放置空氣清淨機、除濕機外，出外也可配戴口罩。考慮到N95口罩雖能阻擋八、九成懸浮微粒，但也易加劇呼吸不順的狀況，因此可退而求其次，選擇配戴能阻擋五成懸浮微粒的一般醫用或外科口罩；並接種流感等疫苗，避免感染誘發疾病惡化。日常照護方面，患者可攝取抗氧化物如維他命D、E、綠茶等飲品，延緩肺部老化。此外，由於患者常有易喘、肺活量不足的情形，影響日常活動，進一步造成肌力減退，活動力下降，形成惡性循環，因此林鴻銓也建議患者做肺部復健運動，訓練肌肉，增加肺活量。輕度患者可依照「運動333」原則，每週3次、每次30分鐘、每分鐘心跳130下，進行走路等較和緩的運動；同時配戴氧氣濃度監測儀，若血氧低於90%，患者可稍作休息。重度患者則需至醫院接受專業復健，訓練刷牙、洗臉、洗澡等日常動作。由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，歡迎關心肺部健康的民眾參與。肺心為你，健康纖維持●時間：4月26日上午9時30分●地點：TOP SPACE三館-時代廣場（台中市西屯區朝富路213號9樓9A5）●報名：02-8692-5588轉5616●線上報名連結：https://forms.gle/N5tqniKkVuT9fCW48【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-04-10 醫療.消化系統
被宣告肝硬化，就是被判「死刑」了嗎？專科醫師授肝硬化逆轉方法
肝硬化是各種未經控制的慢性肝病進展的必然結果。肝硬化會使原本有序的肝小葉結構被增生的纖維組織破壞，肝內假小葉形成，肝臟功能逐漸衰退。全球每年約有116萬人死於肝硬化，占全球總死亡人數的2.1%，在所有疾病中排第11位。很多肝硬化失代償期患者反復因腹水、消化道出血、肝性腦病等併發症住院，生活品質嚴重下降。那是不是得了肝硬化，就相當於被判了「死刑」呢？今天，我們就來認識一下它。肥胖導致的肝硬化增多導致肝硬化的病因多樣，我國目前仍以B型肝炎病毒感染所致的肝硬化為主。除此之外，丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、自身免疫相關性肝病、藥物或有毒物質引起的肝損傷、寄生蟲感染（如血吸蟲、肝包蟲）等也是肝硬化的常見病因。隨著B肝疫苗在新生兒中的普及接種以及B肝母嬰阻斷技術的開展，我國B肝病毒感染的發生率越來越低。與之相反，隨著人民物質生活水準極大提高，代謝相關脂肪性肝病所致的肝硬化在逐年增加。肝硬化臨床症狀多樣難辨肝硬化臨床表現多樣。早期肝硬化（代償期）症狀十分隱匿，患者僅有輕微的乏力、食欲不振等表現，很容易被忽視。患者常在肝臟影像學檢查（腹部超聲、CT或核磁共振）、肝臟彈性測定檢查時發現肝臟形態及硬度改變而確診。未經治療的代償期肝硬化會進展至失代償期，出現腹水、消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等嚴重併發症。進入失代償期的肝硬化，患者不僅生活品質大幅下降，生命安全也受到很大威脅。肝硬化能逆轉嗎？去除病因是肝硬化最重要的治療措施。通過病因控制，尤其是B型、C型肝炎患者進行抗病毒治療和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆轉一部分患者的肝纖維化和肝硬化，或使部分失代償期肝硬化患者向代償期逆轉。此外，肝硬化併發症的治療一直是肝硬化防治工作的重中之重。針對腹水可使用口服利尿劑或配合引流腹腔積液；針對食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，可通過胃鏡下曲張靜脈套紮或硬化治療、肝內門體分流術以及藥物等來治療；針對肝性腦病，可通過降血氨、補充支鏈氨基酸等治療來糾正。在中醫理論中，肝硬化根據不同的臨床表現，可歸屬于中醫「鼓脹」「黃疸」「血證」「積聚」等範疇。在肝硬化治療上，中醫強調病、症、證結合，同時也抓住肝硬化「血瘀」的核心病機，活血化瘀、軟堅散結法常貫穿治療始終。此外，肝硬化治療的中成藥研發近幾十年也取得長足發展。首都醫科大學附屬北京地壇醫院王憲波教授牽頭制定的《肝硬化中醫診療指南（2024）》中提到：複方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片、安絡化纖丸、肝爽顆粒等聯合B肝抗病毒治療比單純使用抗病毒藥物，能更好地降低B肝患者肝纖維化四項檢測值、減少脾臟厚度等，使肝硬化得到改善。除內服藥物之外，中醫外治法如臍敷治療肝硬化腹水、複方大黃煎劑高位保留灌腸等，對於服藥困難的患者改善腹水、肝性腦病症狀提供了多途徑給藥方案，在改善肝硬化併發症方面有積極作用。3招改善及預防肝硬化無論是正在接受肝硬化治療的患者，還是想要預防肝硬化的人群，日常生活中的自我管理都非常重要。良好的自我健康管理能提高患者生活品質、減少併發症發生、減少住院次數。1.要保持健康的生活方式，嚴格戒酒，避免過度勞累，保證充足的睡眠。2.做好情緒管理，避免過度緊張、大怒生氣、多思多慮等。3.最重要的是飲食管理。代償期肝硬化患者飲食一般與健康人沒有太大區別，注意飲食清淡、營養均衡即可。腹水患者的飲食宜忌對於腹水患者，日常要限制鈉鹽攝入，味精、雞精、醬油等含鈉調味品也要限制使用。因為鈉鹽攝入過多會引起水鈉瀦留，加重腹水、下肢水腫。一般鈉鹽攝入量應控制在每日4克左右，頑固性腹水患者，應控制在每日3克左右。有患者說吃鹽多了會加重腹水，那不吃鹽行不行？答案是否定的。鈉是身體內重要的電解質，低鈉血症容易出現乏力、食欲不振，嚴重低鈉還會引起頭痛、昏迷，所以不要矯枉過正。有消化道出血的肝硬化患者飲食要以軟爛易消化的食物為主，且需細嚼慢嚥，避免食用黏膩（湯圓、年糕、粽子、糍粑、高粱米等）、油炸、粗纖維（芹菜、韭菜等）、脆硬、辛辣的食物。將食材加工成粥、米糊或湯羹也是一種方法。對於肝性腦病患者，需要限制高蛋白食物的攝入，避免誘發或加重肝性腦病，如擔心蛋白攝入不足引起營養不良，可適當補充複方氨基酸膠囊。肝硬化是可防、可控、可治的慢性疾病。通過中西醫聯合治療，加上患者的積極配合，就能與肝硬化展開有效對抗。
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2025-04-10 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症治療突破 開啟AI照護新時代
癌症已成為國人健康最嚴峻的挑戰。近年癌症研究從聚焦於細胞突變，轉變為腫瘤的微環境及更宏觀的大環境。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，未來癌症治療不僅要針對腫瘤本體，還須考量整體生理環境，透過全方位分析癌細胞，從傳統的放化療，進化至標靶藥物、免疫治療與個人化細胞治療。最新研究顯示，經由免疫治療康復的癌友，有較高的存活期。司徒惠康提到，國家衛生研究院自1996年開始投入癌症研究，於2005年建立台灣地區肝細胞癌研究網，蒐集肝臟腫瘤檢體及相關資料，並於2014年正式成立國家衛生研究院人體生物資料庫；2024年與藥廠及17家醫院合作，建立本土癌症基因庫，為精準醫療奠定基礎。考量生理環境 精準化治療司徒惠康指出，這10年間，癌症研究擴展至腫瘤的微環境到大環境。腫瘤微環境不僅能幫助癌細胞躲避免疫攻擊，還會促使癌細胞對治療產生抗藥性，也就是癌細胞受到微環境影響，如免疫細胞、血管，甚至還涉及全身性因素，都會影響癌細胞的生長與轉移。未來治療除了針對腫瘤，還須考量整體生理環境，全方位分析癌細胞如何突破血管屏障、轉移至特定器官，進一步發展更精準的個人化治療策略。在免疫治療領域，國家衛生研究院也取得多項突破，特別是近年來備受矚目的CAR-T細胞療法（Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy）。這項技術透過基因工程改造患者自身的T細胞，使其能夠精準攻擊癌細胞，在血液腫瘤如急性淋巴性白血病、多發性骨髓瘤的治療上，展現極高療效。AI找癌症標的 提高準確率隨著AI與大數據技術的進步，國衛院導入AI輔助診斷與治療決策，透過AI技術分析大規模基因數據與臨床數據，研究人員能夠更快速地找出癌症標的，提高早期診斷的準確率。此外，AI影像分析技術也應用於病理切片與放射影像診斷，提升醫師對癌症組織變化的判讀能力。司徒惠康表示，未來癌症治療的方向，將針對形成癌症的危險因子進行干預，從源頭阻斷癌症，並加強發展「癌症疫苗」，期盼未來能透過疫苗技術誘導免疫系統精準攻擊癌細胞。導入創新科技 整合性照護明年國衛院即將迎來成立30周年，隨著癌症研究的進展，癌症不再僅是「延長生命」，而是可以被有效管理的慢性病。透過跨領域合作與創新科技的導入，使得癌症治療從傳統的放化療進化至標靶藥物、免疫治療與個人化細胞治療，並逐步邁向全身性、整合性的癌症照護新時代。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日在政大公企中心舉行，國衛院院長司徒惠康將發表「國衛院如何打造本土癌症基因庫」，歡迎民眾報名參加。2025癌症論壇暨工作坊 「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點：政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加，13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-04-10 癌症.抗癌新知
男性打子宮頸癌疫苗可防HPV，但幾歲打才有益？教授這麼說
讀者Arthur在2025-4-2利用本網站的與我聯絡詢問：教授平安，在FB短片上看到年紀稍大的醫生當場施打九價子宮頸癌疫苗，說可以預防六癌一病，大幅降低頭頸癌和其他癌症，CP值相當高。但CDC的建議好像不包含五六十歲以上的人，請問教授，是否只要有正常性生活的人，包括年紀大的男人都值得施打？謝謝教授！讀者寄來的連結打開的是一個臉書短片，標題是「有鬼！蔡醫師打子宮頸癌疫」（註：缺了「苗」）。影片裡是婦產科「名醫」蔡鋒博一面現場接受疫苗注射，一面講解打子宮頸癌疫苗的重要性。他還說：「女人像花，男人像蝴蝶，所以男人打子宮頸癌疫苗的CP值更高」。很顯然，既然男性沒有子宮，所以乍看之下，男人打子宮頸癌疫苗當然是「有鬼」。但是，事實上子宮頸癌疫苗的正確名稱是「人類乳突病毒疫苗（HPV 疫苗）」。只不過因為它是主要用來預防子宮頸癌，所以才會被「誤稱」為子宮頸癌疫苗。HPV是Human Papillomavirus的縮寫，而中文是翻成 「人類乳突病毒」。但是，請注意，這個名字的意思並不是「此病毒會感染乳突」，而是「此病毒會造成看似乳突的皮膚病變」。（註：papilla是拉丁文，意思是「乳頭」）HPV不但是會感染女性，也會感染男性（例如在陰莖上長「菜花」），所以，理所當然，「HPV 疫苗」是男女通用。如果蔡醫師選擇用正確的名稱「HPV 疫苗」，也就不會「有鬼」了。當然，「沒有鬼」也就「沒有人」會看蔡醫師的影片了。但其實，有人沒人，有鬼沒鬼，男的女的，都不是重點。真正的重點是…您有沒有注意到讀者Arthur提問裡的「年紀稍大的醫生」以及「CDC的建議好像不包含五六十歲以上的人」。根據三立新聞網，蔡醫師現年是67歲，而他在影片裡說他是在「武漢肺炎」之後打第三劑「子宮頸癌疫苗」。也就是說，他打這劑疫苗的時候已經是60多歲。那，60多歲人，不管是男性還是女性，應該打「HPV 疫苗」嗎？美國CDC的建議：．HPV 疫苗建議在 11 歲或 12 歲時進行常規接種。 （9 歲就可以開始接種疫苗。）．如果年輕時未接種過足夠的疫苗，CDC也建議 26 歲以下的每個人都接種疫苗。 HPV 疫苗接種分為兩劑或三劑，取決於初次接種時的年齡。．不建議 26 歲以上的所有人接種疫苗。一些 27 至 45 歲的成年人如果在年輕時沒有接種過足夠的疫苗，他們可能會在與臨床醫生討論後決定接種 HPV 疫苗。對於這個年齡層的人來說，接種 HPV 疫苗的益處較少，原因有很多，包括這個年齡層的更多人已經接觸過 HPV。．對於 27 至 45 歲的成年人，臨床醫生可以考慮與最有可能受益的人討論 HPV 疫苗接種。大多數 26 歲以上的成年人不需要討論 HPV 疫苗接種問題。美國癌症協會的建議：．女孩和男孩應在 9 歲至 12 歲之間接種 2 劑 HPV 疫苗。．尚未接種疫苗或未接種所有劑量疫苗的 13 至 26 歲青少年和年輕人應盡快接種疫苗。年輕人接種疫苗並不能像兒童和青少年接種疫苗那樣預防那麼多的癌症。．美國癌症協會不建議 26 歲以上的人接種 HPV 疫苗。所以，搞了個半天，蔡醫師打子宮頸癌疫苗，還真的是有鬼。要不，難道是60多歲的花蝴蝶CP值較高？請看另一篇有鬼的文章：優酪乳治陰道炎原文：男人打子宮頸癌疫苗，有鬼？責任編輯：辜子桓
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2025-04-06 失智.大腦健康
對女性益處尤甚 研究揭注射帶狀疱疹疫苗7年內失智機率降20%
最新研究發現，民眾注射帶狀疱疹疫苗之後七年內，罹患失智症的機率可降低20%。2日在「自然」期刊發表的研究報告，有助增進對人類老化過程，腦部健康的了解，從而設想應對之方。報告的領銜作者、史丹福大學研究員格爾瑟澤(Pascal Geldsetzer)認為此發現非常有幫助，對女性益處尤多，因為她們失智的風險更大。研究團隊追蹤觀察英國威爾斯地區10多年前注射過第六代帶狀疱疹疫苗、如今80歲左右的老人，分析比較共28萬人的醫療紀錄，得出上述結論。如今，更新一代的疫苗，預防帶狀疱疹更有效，美國政府建議50歲以上的人都施打。科羅拉多大學醫學院鑽研病毒入侵神經系統的奈吉爾博士(Maria Nagel)說，這一發現給人更多理由，要捲起袖子來打一針了，帶狀皰疹病毒本來就是失智的風險因子，｢如今有了可以降低風險的干預法。」哈佛醫生、健康經濟學家簡納(Anupam Jena)對報告評道，人口老化，阿茲海默等失智病症的案例越來越多，這篇研究報告具有「深刻的意涵。」1980年前出生的人幾乎都得過水痘，殘留體內的水痘病毒發作，可能惡化成帶狀疱疹；疾病防治中心說，美國人生帶狀疱疹的概率約為三分之一，多數可以痊癒，但有20%患者會神經疼痛達數月甚至數年，嚴重的眼部併發症可能導致目盲。隱藏在神經系統內的病毒，包括水痘病毒，可能導致基因突變，增加失智的風險。去年，波士頓婦科醫院的醫生提出報告說，罹患帶狀疱疹可能增加20%失智的風險。原因可能是病毒造成發炎。器官發炎本就不是好事，而腦部也是可能發炎的器官。內格爾說，病毒也可能感染腦部血管，造成堵塞，阻礙血液流通，增加中風與失智的風險。她的研究團隊還有更精采的發現：帶狀疱疹會刺激澱粉樣蛋白(amyloid)的形成，而這黏稠稠的蛋白質，正是阿茲海默症的一大元兇。
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2025-04-03 醫聲.疫苗世代
苗栗縣民三成一為老幼者 著重疫苗政策預防傳染病
苗栗縣內長輩與孩童占全體縣民三成一，這些免疫力較弱的族群容易感染肺炎鏈球菌、流感、帶狀疱疹等疾病，可能併發許多後遺症，嚴重者甚至面臨生命危險。苗栗縣長鍾東錦指出，苗栗縣是不富裕的縣市，也是全國唯一被財政控管的縣市，但去年仍編列600萬預算，提供50歲到79歲的低收入及中低收入戶縣民，免費接種帶狀疱疹疫苗；今年該政策延續，並希望透過多元化措施提升疫苗接種率，保障縣民健康。關懷弱勢族群 提供免費帶狀疱疹疫苗根據統計，苗栗縣民近三成為14歲以下、65歲以上的民眾，是傳染病感染的高風險族群，因此推動完整疫苗接種計畫，期盼預防勝於治療，避免後續發生重症的機會。鍾東錦分享，曾親眼看過許多長輩因帶狀疱疹（俗稱皮蛇）發作，造成嚴重皮膚疼痛，引發長期神經痛，影響睡眠、日常活動，讓長輩喪失生活樂趣，因此繼花蓮縣、連江縣後，苗栗縣政府自去年6月起，每年從有限的經費裡，編列600萬元預算，提供50至79歲的低收入戶與中低收入戶民眾免費疫苗。此舉不僅減輕經濟弱勢族群的醫療負擔，也有助於降低帶狀疱疹帶來的健康風險。目前帶狀疱疹疫苗使用率65.2％，鍾東錦表示，將持續由鄉鎮衛生所護理人員，依造冊對象主動通知，安排時間接種疫苗，希望照顧更多縣民，提升全縣的公共衛生安全與健康保障。公費疫苗接種年齡層超前中央 祭出禮券催打另外，苗栗縣也配合中央政策，鼓勵家長攜帶0至5歲嬰幼兒接種B型肝炎、水痘、麻疹、德國麻疹等9種共19劑次的公費疫苗，並提醒長輩與高中職以下孩童接種流感疫苗。至於有老人殺手之稱的肺炎鏈球菌，有別於中央政府2018年僅提供75歲以上長輩13價與23價公費疫苗，2023年才調降年齡門檻至65歲，苗栗縣2018年就已先自掏腰包，提供65歲以上長輩接種，展現超前部署的遠見與決心。目前肺炎鏈球菌疫苗接種率27.59％、流感疫苗45.7％，均與全國平均相近。為了鼓勵民眾積極接種疫苗，鍾東錦說，縣府特別提供超商禮券作為接種獎勵，同時透過社區整合性健康篩檢活動、醫療院所一站式疫苗接種站、公司或團體揪團到站、長照據點等多元管道，提高疫苗接種便利性，減少等候時間，呼籲縣民把握珍貴機會，按時接種疫苗完整保護力。
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2025-04-02 焦點.健康知識+
被蛇咬傷記外觀 5要5不口訣應變
據統計，台灣每年約有近千名民眾遭毒蛇咬傷，最常被龜殼花咬傷。疾管署檢驗及疫苗研製中心實驗動物科科長鄭雅芬表示，清明連假將至，許多人要掃墓祭祖，提醒進入樹叢、草堆時要「打草驚蛇」，但勿翻動中空林木或石塊，若不幸被蛇咬傷，應盡速就醫，且第一時間別放血，應馬上記下蛇的外觀或被咬傷的地點。被毒蛇咬傷有哪些症狀？被毒蛇咬傷症狀輕者會出現局部腫脹疼痛，重者會造成呼吸障礙、瀰漫性出血、敗血症、不可逆之腎功能衰竭、截肢等，甚至死亡。疾管署發言人羅一鈞指出，在蛇毒血清製劑普遍上市前，被毒蛇咬傷死亡率高達6%，在蛇毒血清完整供給下，死亡率已大幅下降至0.18%。據健保資料庫分析，蛇毒血清平均每年使用人數為979人，其中以使用抗龜殼花及赤尾鮐（即赤尾青竹絲）的蛇毒血清凍晶注射劑811人占82.9%最多，其次為抗雨傘節及眼鏡蛇的蛇毒血清凍晶注射劑110人占11.3%，其他抗蛇毒血清56人占5.8%。國內常見的毒蛇分別為出血性毒的龜殼花、赤尾青竹絲與百步蛇；神經性毒的眼鏡蛇、雨傘節，以及兼具出血和神經毒的鎖鏈蛇。鄭雅芬指出，推估毒蛇咬傷比率依序為龜殼花、赤尾青竹絲、眼鏡蛇及雨傘節、百步蛇、鎖鏈蛇。疾管署供應4種抗蛇毒血清，其中2種為雙價型血清，為抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗眼鏡蛇及雨傘節蛇毒血清；另2種則為單價型血清，是抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清。鄭雅芬提醒，只要被蛇咬傷，應該先當作毒蛇咬傷處理，並且盡可能辨識蛇的外觀，或是記下來被咬到的環境，毒蛇咬傷有「五要五不」的應變口訣。國內目前有195家醫療院所儲備抗蛇毒血清供民眾救急，由於抗蛇毒血清為醫師處方用藥，如有使用需求可先透過「抗蛇毒血清儲備點查詢」，瞭解鄰近醫療院所抗蛇毒血清的儲備情形，切勿購買來路不明藥物。五要五不應變口訣五要：●要視為毒蛇咬傷處理●要記毒蛇外觀特徵●要脫飾品●要包紮傷口上緣●要保持冷靜並盡速就醫五不：●不割開傷口●不用嘴吸出毒液●不冰敷●不飲酒或刺激性飲料，避免加速毒液作用●不延誤就醫，耽誤治療時機。
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2025-03-27 醫療.感染科
恐威脅性命…肺炎鏈球菌「全年都有」 6類對象建議打疫苗
全年流行的肺炎鏈球菌，一旦感染不僅威脅性命，也會對身體各器官帶來長期的負面影響。衛福部今年3月10日起，除5歲以下、65歲以上對象外，也擴大納入19至64歲的高風險對象，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者等6類族群。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，肺炎鏈球菌全年都會流行，但通常流感疫情高時，肺炎鏈球菌感染症案例也會較多，多數患者肺部X光影像要2至4個月才會恢復正常，相關症狀可維持6至18個月。肺炎鏈球菌潛伏在鼻腔 免疫力下降即入侵肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中，邱政洵說，當病毒感染後，免疫力下降，呼吸道上皮細胞受損，使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵，經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出，美國一項大型研究指出，流感合併細菌感染，較單純感染流感的死亡風險多3倍；慢性疾病及免疫低下者，因免疫力較差，也是肺炎高風險族群，19至64歲的慢性病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險，可高達一般人的數倍，其中糖尿病患者增加4倍、器官移植4.2倍、心臟衰竭5倍、慢性肝病7倍、慢性肺病10倍、慢性腎臟病更高達21倍。 另外，正在接受治療的血液腫瘤患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍，呂俊毅表示，癌症患者因多種因素而導致免疫系統受損，包括慢性炎症、造血系統成分功能受損和/或減少，以及影響免疫功能的治療。為降低19至64歲IPD高風險對象，因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡風險，衛福部疾管署已自3月10日起，提供5類對象接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者。19-64歲IPD高風險對象接種原則如下：(1)從未接種過PCV13/15及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8周再接種1劑PPV23。(2)曾接種過PCV13/15且間隔至少8周者可接種1劑PPV23。(3)曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。(4)如已接種過PCV13/15及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
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2025-03-24 焦點.元氣新聞
健康台灣中台灣論壇 醫界聚焦智慧醫療3議題
年度健康台灣全國論壇將於四月下旬登場，健康台灣推動聯盟、中國醫藥大學昨天共同主辦「健康台灣中台灣論壇」，約二三〇位名中台灣醫療界專家集聚一堂，聚焦於智慧醫療、全民健保三點○、優化醫院評鑑等議題，作為健康台灣下一階段的重要倡議。衛福部長邱泰源表示，感謝總統與行政院的支持，今年健保總額成長率達百分之八創新高，政府將進一步強化分級醫療，推動長照三點○政策，整合衛生與社福體系，打造共生社區，且鼓勵公私部門合作發展智慧醫療，以紓解第一線醫療人力壓力。「健康台灣推動聯盟」召集人陳志鴻指出，去年十大建言中，已有三大面向落實，首先，降低癌症死亡率，以大腸癌早期篩檢、乳癌提供新藥治療，以及成立「百億癌症新藥基金」來對症下藥。再者，提早預防三高對國人健康的危害，包括一腎三高的篩檢年齡由四十歲降至三十歲，逐步落實慢性病防治的「八八八計畫」。第三則是政府確定投入五十六億「全民心理健康韌性計畫」。陳志鴻表示，今年健康台灣的倡議重點將放在智慧醫療、再生醫療、國家疫苗產業政策、全民健保三點○。此外，逐步落實醫療政策建言，例如，行政院今年大幅增加四十億元癌症篩檢預算，擴大公費癌症篩檢及成人健檢年齡層。在智慧醫療領域，中國醫藥大學人工智慧中心主任張詩聖表示，該院透過ＡＩ技術優化臨床決策與護理管理，同時推動三Ｐ戰略（學術研究、專利技術、應用產品），並取得ＨＩＭＳＳ ＥＭＲＡＭ、ＩＮＦＲＡＭ等國際認證，讓台灣智慧醫療成果輸出國際，提升全球影響力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海與校長洪明奇指出，中醫大體系積極推廣成人、老人健檢及癌症篩檢，引進癌症新藥，增加長照床位，強化急難重症醫療，深耕社區醫療服務，亦承接主責衛福部三大ＡＩ中心之一的「負責任ＡＩ執行中心」，推動ＡＩ醫療應用的落地，促進國內ＡＩ醫療產業發展。奇美醫院同樣主責「負責任ＡＩ執行中心」，院長林宏榮指出，該院以生活型醫學推動全齡健康，透過ＡＩ技術取得實質成效，其中生成式ＡＩ病歷應用榮獲美國愛迪生發明大獎，遠距照護協助在宅住院人數達全國第一，逐步達成無牆醫院目標。至於健保改革，健保署副署長陳亮妤表示，健保署推出虛擬健保卡、處方箋等雲端智慧轉型政策，盼落實健康平權。另積極爭取多元財務挹注健保，規畫增加急重難罕等給付，癌症治療接軌國際指引，推動百億癌症基金，加速新藥納保。有關醫院評鑑改革，醫策會副董事長蔡森田指出，將確立醫學中心及各級醫院的角色、定位與任務，擬定改革方向及評定原則，以提升評鑑的鑑別度，預計於二○二六年開始實施。
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2025-03-21 醫療.一般外科
被狗咬要打破傷風還是狂犬病疫苗？醫叮囑一狀況出現須馬上去打
比特犬半個月內兩度咬人，引發熱議，但犬隻咬傷人是急診室常見傷害之一。外傷醫學會前理事長簡立建表示，依他在急診觀察，平均2至3天就遇到一起「被狗咬」的案例，包括流浪犬攻擊路人、飼主被家犬傷害等；若傷口見血，建議一定要到醫院打破傷風疫苗。比特犬攻擊事件讓人震驚，近期北市比特犬兩度咬人，過去基隆也曾發生比特犬攻擊流浪犬造成1死1傷，屏東更出現攻擊男童致死等案例。狗兒是人類忠實的好朋友，但動物的本能可能讓狗兒在感受地盤被侵略或有危機時，出現攻擊行為而自保。被狗咬傷送急診 每天約近60人簡立建過去曾根據健保統計推估，每年約有2萬人被狗咬傷，平均每百萬就診者中就有900多人是因狗咬傷送急診，還有600多人因此住院，每天約有近60人就醫，每年醫療花費逾3千萬元；老弱婦孺比較容易被咬傷，患者多是65歲以上婦女或14歲以下男童。簡立建說，飼主餵食時遇到狗狗護食被咬，或流浪犬攻擊鄰居、路人等，都是常見受傷原因。被狗咬常見的傷口與部位包括手指頭咬傷、小腿撕裂傷等，如果被咬的部位是下肢，若穿著長褲，大多數不至於太嚴重；家犬攻擊受傷的程度不見得比流浪犬輕微，主要跟犬隻大小有關。被狗咬要打什麼針？簡立建表示，很多人認為被狗咬傷後，要打狂犬病疫苗，但是我國目前沒有狂犬病疫情，比起狂犬病疫苗更需要打破傷風疫苗。只要有被咬傷見血，並且5年內沒有打過破傷風疫苗，就應該去醫院接種。再者，犬隻牙齒有細菌，被犬隻咬傷的民眾中，有1成可能會因此需要接受抗生素治療，甚至需要清創手術。簡立建說，治療上需要較強的抗生素，以免發生蜂窩性組織感染，如果傷口紅腫，不可輕忽。避免犬隻咬傷，簡立建指出，應該避免靠近流浪犬，流浪犬的性情難預測；家犬也要注意，餵食時避免太靠近，若是狗狗鼻頭開始皺起來或是發出「嗚」的鳴叫聲，或情緒過度激動，應避免靠近。簡立建指出，若不幸被狗咬傷，應該先用清水沖洗，出血時應該加壓止血、適當包紮，盡速就醫。無法張嘴吞嚥 破傷風危險徵兆疾管署表示，破傷風初期症狀為臉部僵硬、肌肉痙攣，危險徵兆為無法張嘴、吞嚥及呼吸困難，容易併發喉痙攣、骨折、肺栓塞、吸入性肺炎、呼吸困難而導致死亡。
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