2020-05-26 新冠肺炎.專家觀點
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2020-05-26 新冠肺炎.專家觀點
中國疫苗研究傳副作用 張上淳：安全、有效為兩大考量
全世界都在期盼新冠肺炎疫苗問世，終結疫情，日前中國在知名國際期刊《刺胳針》發表新冠肺炎疫苗的人體試驗結果，卻傳出有部分受試者接種疫苗後，出現發燒、頭痛等副作用。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，疫苗的安全性和有效性都是重要考量，如果副作用不嚴重且作用時間不長，是可以被接受的。張上淳表示，人體試驗受試者都是健康人，疫苗的研發和施打，安全性都是第一考量，第二考量才是有效性。過去很常見一些疫苗施打後會引起局部紅腫疼痛，發燒這種全身性的副作用也可能會出現，但是很快就會過去。因此在副作用的評估，一方面是看嚴重程度、二方面是持續時間，如果不嚴重且短暫，對於大部分的疫苗來說，這樣的副作用是可以被接受的。張上淳表示，疫苗希望引起人體免疫反應，讓抗體產生，要評估疫苗的有效性，可以透過不同的抗體檢測方法，去了解抗體抗原結合的狀況、中和抗體產生的狀況及其力價。國際間的相關研究對於台灣自產疫苗來說都是參考，在第一期臨床試驗最重要的是確認安全性，免疫反應還是要看第二、第三期的試驗結果才可以下結論。
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2020-05-25 科別.腦部．神經
這種發燒會傷害腦部！致命腦膜炎，早期症狀像流感
過去你可能會聽長輩說過，某個街坊鄰居的小孩發燒之後，就「燒壞腦袋」，從此智力停留在四五歲，或是有些地方動的不好！遇過這些狀況後，大家聽到「發燒」總會很緊張。然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因 – 通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。 細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。以下三個細菌一定要認識：● 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）● B型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type B）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。 因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。如果要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，建議要到美國打疫苗。原文：
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2020-05-25 新冠肺炎.周邊故事
新冠病毒啟示／科技愈發達，站在病毒面前的我們，更安全了嗎？
在科技更加發達的今天，站在病毒面前的我們，更安全了嗎？答案可能恰恰相反。2018年，美國約翰斯‧霍普金斯大學健康與安全研究中心發布研究報告─《應對全球災難性生物風險的技術》。報告的作者之一、該中心傳染病學專家阿米什‧阿達加說，人類在近半個世紀以來，已經進入了一個全球災難性生物風險事件頻發的時期。這個判斷不斷被印證。2019年9月，由世界銀行和世衛組織共同召集建立的全球防範工作監測委員會發布《一個危機四伏的世界：全球突發衛生事件防範工作年度報告》(下稱《年度報告》)。報告指出，2011年至2018年，世衛組織在172個國家和地區追蹤了1483次傳染病事件，包括「非典」、中東呼吸症候群、伊波拉、茲卡病毒等。「這些疾病預示著高影響力、潛在快速傳播疾病的新時代的來臨。這類疾病更加頻繁地暴發並且越來越難以控制。」《年度報告》認為，世界正處於地區或全球災難性傳染病及大流行病暴發的高危之中，如果暴發，不僅會造成生命損失，還可能顛覆經濟秩序，造成社會混亂。作為高風險病原，病毒尤其值得關注。如果說病毒的進化就像在積攢火藥，需要導火線才能引爆，那麼在現代社會，無論是人口增長、環境惡化，還是人口頻繁流動、技術濫用風險增高…導火線變得越來越多。更快、更擠、更危險800萬年前，非洲，一隻黑猩猩由於捕食紅頂白眉猴和大白鼻長尾猴，感染了猴子身上的一種病毒，很快，病毒開始在黑猩猩之間傳播。幾個世紀以來，喀麥隆的獵人捕食黑猩猩，也不時會被這種病毒感染。但在20世紀以前，這些獵人遠離人群，病毒沒能感染更多人。20世紀初，非洲發生翻天覆地的變化，中部原本疏落的聚居地迅速發展成萬人以上的城市，人們從村莊大批遷移到城鎮，同時帶去的還有病毒。在人口稠密的貧民窟，它們迅速傳播。20世紀中葉，這種致命病毒已經走出喀麥隆，降臨剛果。隨後，被感染者沿河流和鐵路向非洲中部其他城市遷移，到1960年，病毒的腳步已經橫貫整個非洲大陸。隨著剛果獨立，在剛果工作的海地人重返祖國，病毒也傳播到海地。到20世紀70年代，海地移民和美國遊客把這位「殺手」帶到了美國。當科學家終於在1981年發現這種病毒時，它已潛伏於全球，繼續感染了6000萬人，並讓其中一半人失去生命。這就是造成愛滋病的HIV病毒。在全球化起步階段，愛滋病病毒從喀麥隆傳遍全球歷經了半個世紀。而在全球化、城鎮化加速的今天，病毒的擴散、感染隨時都有可能發生。20世紀末，國際社會已經形成共識：傳染病造成的危險，是單個國家無法應對的。美國公共衛生問題專家勞里‧加勒特在《逼近的瘟疫》一書中寫道，「非典」疫情預示著一個新時期─傳染性致病微生物全球流行時期的到來。如今的世界，人口更密集，交通更迅捷，也可能更不安全。地球上的人口在過去的50年間翻了一倍，人口密集的城鎮大量湧現，汙水、垃圾…汙染滋生著病菌。一旦發生傳染病，將有更多人被迅速傳染。地理隔離曾是防止傳染病擴散最古老、有效的方法，也一度在傳染病出現的早期賦予了人類寶貴的「寬限期」，可以及時防堵。但從波音747飛機打破洲際隔離開始，地理隔離逐漸因為高速交通系統的發展被打破。人流高效轉移的同時，病毒也在迅速傳播。「非典」暴發的2003年，中國春運期間的全國旅客運量為18.19億人次。隨著「八縱八橫」高鐵網的逐步完善、「村村通」硬化路的大量修建，2019年春運，全國旅客發送量達29.9億人次。研究者認為，更龐大的春運客流和更稠密的交通網絡，在數量和結構上都使新冠肺炎疫情比「非典」更容易滲透到全國。曾被山海阻隔在世界另一端的新興病毒，如今離我們只有一班飛機的距離。上萬機場和每年46億人次的全球航空客運量，讓病毒可以降落到世界任何一角，且最長不超過36小時。2017年，安哥拉和巴西黃熱病流行，黃熱病毒被一名從安哥拉回國的工人帶入中國；幾乎同時，裂谷熱病毒被另一名歸國人員帶入中國…這些事件的發生說明，人類越來越難預料下一次新發和再發傳染性疾病的暴發，以及病原的身分種類、出現的時間和地點。150萬種風險來自黑猩猩的愛滋病病毒、來自禽類的禽流感病毒、蝙蝠帶來的冠狀病毒，無一不在提醒我們，大多數惡性病毒傳染病都是野生動物體內的病毒「跨界」傳染給人類的。《自然》雜誌曾在2008年做過統計，新出現的傳染病中，有60%是人畜共患，其中72%又是以動物為宿主的病原體引起的。隨著野生動物棲息地被人類不斷侵占，人類與帶病毒動物間的物理距離正在縮小，病毒從動物到人的「溢出效應」正在加速。曾在委內瑞拉西北部暴發的出血熱，原宿主就是當地叢林中的棉鼠和藤鼠。由於當地居民大規模開發農田，牠們失去棲息地，被迫在新建的農村社區中與人類接觸，很快將隨身攜帶的沙粒病毒傳染給人類。在馬來西亞，人類的活動範圍加速擴張，當地人把養豬場建在了蝙蝠的棲息地旁。蝙蝠吃水果，水果被蝙蝠攜帶的尼帕病毒汙染後掉到豬圈，豬吃後染病，最終把病毒傳染給了人。據研究者估算，大約還有150萬種未被發現的病毒在野生動物中流行傳播。描寫伊波拉病毒緣起的《血疫》一書寫道，隨著人類技術的進步與對自然的大規模開發，我們似乎闖入了一個神祕黑暗的禁地，那些原本與人類相安無事的病毒，由於其原本的動物宿主被消滅，或者被當作人類維繫自身生存所必需的生物資源，因此，選擇了人類作為新的宿主。警惕「殺手」復活2017年，加拿大亞伯達省的一家實驗室中，一個科學團隊將重疊性DNA片段拚接在一起，人工合成了一種病毒，隨後發表論文對製作方法進行了介紹。沒想到，這引起了軒然大波。被合成的馬痘病毒，與在1980年宣布已被根除的致命性天花病毒存在親緣關係。一種擔憂縈繞人心，科研人員製造這種病毒並附帶「說明書」的行為，是否可能降低其他人製造天花病毒的門檻，讓「殺手」復活？高風險傳染病的病原體，並非一定來自自然。《年度報告》認為，隨著科技特別是基因編輯技術的發展，致病微生物也可能在實驗室中被研發和製造出來。例如「功能獲得性研究」，就是通過在實驗室中人為增加病原體的毒力、易傳播性或宿主範圍，以研究病毒特性或評估新興傳染病。這類「雙刃劍」研究，一直伴隨著科學倫理和風險的爭論。甚至一些病毒並不需要被特意製造。就在20世紀世衛組織宣布人類已消滅天花的同時，多個實驗室裡仍儲備著用以研究的天花病毒，一旦有人將病毒釋放，局面會再次反轉。特別是，人們現在已經不再接種天花疫苗，對這種病毒的免疫力正在減弱。此後，世衛組織要求所有天花病毒都要送到其批准的兩所實驗室中。但就在2014年，並非上述兩所實驗室的美國馬里蘭州國家衛生研究院的科學家在打包一間實驗室的物品時，發現了6只20世紀50年代遺留的小瓶子，裡面竟裝著天花病毒。在世衛組織的天花清掃中，它們被忽視了。人們意識到，病毒失控甚至可能不需要複雜的過程。《年度報告》認為，傳染性微生物有可能偶然泄漏，其後果等同於自然流行病暴發，甚至更嚴重。而微生物被故意釋放則將使疫情防範工作複雜化。「新發或再發傳染性疾病是世界多極化、經濟全球化、社會資訊化背景下一系列因素綜合作用的結果。」中國科學院上海生命科學研究院副研究員王小理等人撰文指出。社會和生態環境、科學技術等因素使我們離病毒越來越近，而國家安全、公共政策設計等問題，也帶來類似風險。例如，2019年，日本政府以加強2020年東京奧運會和殘奧會生物安保、開發診斷試劑為由，首次引入伊波拉病毒和其他4種致命病毒。世界做好準備了嗎「面對快速變化的致命的呼吸道病原體大流行病，世界並沒有做好準備。」《年度報告》說。2019年10月，來自20多個國家與國際組織的專家學者撰寫了一份題為《全球健康安全指數》的報告(下稱《指數報告》)。《指數報告》根據預防、疾病監測和報告、快速反應、醫療系統、國際規則承諾、環境危險度6個類別，評估了195個國家預防、發現和應對突發公共衛生事件的能力。在66.7分以上即被認定具有較強危機應對能力的標準下，這195個國家的平均得分僅為40.2分，其中高收入國家的平均分也只有51.9分。「世界上沒有哪個國家為重大傳染病或流行病的暴發做好了充分的準備。」《指數報告》寫道，各國預防、發現和應對這類重大疾病暴發的能力存在嚴重缺陷。在這個全新的全球化時代，任何一個國家失守，都可能帶來世界範圍的連鎖反應。從資金支援來看，《指數報告》顯示，儘管86%的國家將地方財政或捐助資金投入健康安全建設，但少有國家從國家預算中撥款，用於整體評估、解決健康安全漏洞並制訂行動計畫。從生物安全來看，《指數報告》指出，至少75%的國家在應對全球災難性生物風險相關指標上得分較低，最薄弱的地方之一是，忽視對可能增加知識但也可能損害公眾健康和安全的「雙刃劍」研究的監督。從技術水平來看，「目前國際社會尚不具備在數月內研製針對新型病原體的疫苗與藥物的能力。此外，以微生物法醫學的發展現狀，尚難以可靠地將傳染病大流行回溯和歸因，這表明了當前防範性質的科技發展的滯後性。」王小理指出。從政治、經濟方面來看，王小理等人認為，圍繞先進生物技術的國家間地緣經濟競爭，加劇了建立可在全球範圍內實施的國際準則的挑戰。例如，自《遺傳資源的獲取與公平公正地惠益分享的名古屋議定書》實施以來，對疾病的監測和應對至關重要的生物樣本的國際分享系統卻在弱化。從防範體系來看，《年度報告》指出，國家和地方疫情防範計畫工作往往缺乏有效的「全政府」和「全社會」方針；疫情防範工作中社區參與嚴重不足；國家衛生應急預案協調機制尚不完善，應急機制應擴大到衛生系統以外的部門，但197個國家和地區的歸口單位中，只有4個設在衛生部以外…《年度報告》寫道：「長期以來，在大流行病方面，我們任由恐慌和忽視循環往復─當存在嚴重威脅時，我們加大努力；當威脅減弱時，我們很快將其拋諸腦後。早就該採取行動了。」(本文摘錄自2020年出版《讀者》五月號)
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2020-05-25 新冠肺炎.專家觀點
瑞德西韋對亞洲人無效？指揮中心：一半受試者還沒分析
新冠肺炎疫情肆虐全球，各國都在研究可治療疫苗、藥物，藥物又以瑞德西韋最受矚目。不過，最新發表於《新英格蘭醫學期刊》的跨國研究顯示，瑞德西韋對於亞洲人的治療效果明顯不如西方人。對此，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，這篇受試者只分析了一半，而且亞洲人個案數量很少，或許等一兩個月後，另一半受試者的結果發表，結論會更明確。羅一鈞表示，這邊前天發表的大規模論文，內容分析了1059位受試者，還有1063位資料還沒有併進來，「只是初步的結果」。該研究最主要的結論是，顯示對於臨床上需要氧氣治療的病患，瑞德西尾可以將恢復時間從15縮短到11天。不過其中對於種族分析時發現，來自日本、新加坡等國共一百多位亞洲受試者，療效並沒有顯著。羅一鈞表示確實有些疾病的治療效果，會因種族不同而有差異。以目前這篇的分析來說，歐美的白人療效分析起來是蠻顯著的，但亞洲個案人數還是太少，還需要看後續一千多位受試者的資料，併進來分析的結果會更明確，應該再一兩個月內就會有結論。
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2020-05-24 名人.許金川
許金川／非B肝帶原 也不能掉以輕心
某公司負責人一向身強體壯，老婆小他20多歲，羨煞許多身邊的朋友。有一天參加一個保險，事先去體檢，想不到超音波檢查竟發現一個三公分的腫瘤。醫師勸他開刀，他抵死不從，他想人生還顛峰幸福，而且每天運動打球，一點症狀都沒有，家人苦勸都沒用。後來有一天，有個朋友跟他說：「你不趁早治療，小心你的財產被老婆拿去當嫁妝！」他聽了，心裏一震，臉部大變，馬上聽從醫囑順利開了刀，撿回一條命。目前50歲以上的台灣人，絕大多數受到B型肝炎病毒的感染，大都來自母親，也有可能是出生之後因為打針、看牙、做臉等等看似輕鬆的行為而不小心感染到B型肝炎，感染之後可能有80%左右的人都產生了抗體，15%左右的人，B肝病毒一直停留在血液中，稱為帶原者，一旦是帶原者，發生肝癌的機率比非帶原者多了150倍。而自己產生抗體的人，也有一部分人日後會發生肝癌，因為他們的抗體不是打疫苗產生的，血液中沒有B肝病毒，但在血液產生抗體之前，B肝病毒已在肝臟內，引起或多或少的破壞形成肝纖維化或肝硬化，甚至肝癌。因此，沒有B肝帶原的中老年人，仍然應該定期檢查你的心肝寶貝，以免肝癌纏身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-05-23 新冠肺炎.專家觀點
WHO：新冠肺炎疫情打亂8千萬名嬰兒的疫苗施打計畫
世界衛生組織（WHO）22日表示，受新冠肺炎疫情影響，全球多達8000萬名嬰兒的常規兒童疫苗接種計畫被打亂。美國CNN報導，WHO、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）、聯合國兒童基金會（UNICEF）和沙賓疫苗研究所（Sabin Vaccine Institute）發表聯合聲明說，疫情干擾全球至少68個國家的嬰兒疫苗接種計畫，影響總共約8000萬名一歲以下嬰兒。聯合國兒童基金會執行主任弗爾（Henrietta Fore）在記者會上說，「我們不能拿另一場致命的疫情爆發來交換」。WHO已向各國發布有關在大流行期間如何安全恢復疫苗接種運動的新指南。WHO秘書長譚德塞發布聲明說，免疫接種計畫因疫情而中斷，可能削弱數十年來麻疹等疫苗對抗可預防疾病的進展。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
即使新冠肺炎疫苗問世 國際奧會：東京奧運不見得能辦成
澳洲人報21日報導，國際奧林匹克委員會資深官員柯茲（John Coates）說，就算新冠肺炎疫苗問世，定明年7月舉行的東京奧運也不一定能辦成。柯茲是澳洲奧會主席，也是國際奧會協調委員會主席。他說，東京奧運籌辦單位必須預設屆時可能沒有疫苗，或疫苗數量不夠的情況，今年10月會是評估東奧能否辦成的關鍵期。柯茲在澳洲「新聞集團」圓桌會議中說：「因為將有來自206國的運動員聚集在東京，我們面臨真實的問題。就在昨天，巴西新增了1萬個確診病例。很少有國家像澳洲一樣防疫這麼好。」柯茲指出：「日本首相安倍晉三說，東京奧運只會在2021年舉行。不能再延期，而我們必須假設屆時沒有疫苗，或者就算有疫苗，數量不足以供應全世界。」
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2020-05-22 新冠肺炎.專家觀點
美科學家：抗疫別靠疫苗 最好追蹤隔離勤洗手
美國科學家海瑟廷（William Haseltine）在癌症、愛滋病及人類基因組研究上具有開創性建樹，他認為，面對新型冠狀病毒，不應指望疫苗，最好的方法還是追蹤、隔離、勤洗手等。英國「衛報」（The Guardian）報導，隨著確診病例在拉丁美洲暴增，全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19）感染者突破500萬人，例如巴西昨天就通報單日新增逼近2萬起病例。海瑟廷在此時表示，大眾不應指望疫苗很快就研發出來。他說，最好的抗疫方法還是透過嚴密追蹤病例，並在病毒傳播伊始就採取嚴格隔離措施來控制疾病。他表示，疫苗是可以研發出來，但「我不會指望它」，他呼籲大眾戴口罩、勤洗手、清潔物體表面，並保持距離。海瑟廷提醒：「不要聽信那些說『等我連任我們就會有疫苗』的政治人物。我們可能會有疫苗，（但）我只是要說，這無論如何都不是簡單的事…因為過去每次有人想研發疫苗，從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）到中東呼吸症候群（MERS），實際上都沒什麼保護力。」他說，過去為其他種類冠狀病毒研發出來的疫苗都未能保護鼻腔黏膜，也就是這種病毒通常入侵人體的地方。海瑟廷還指出，美國和其他國家在強制隔離暴露於病毒的群體上都力有未逮，但他讚許中國、韓國及台灣遏止疫情的努力。他說，美國、俄羅斯及巴西是抗疫成果最糟糕的國家。目前這3國依序是全球確診病例數最多的前3名。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）統計，截至台灣時間22日13時，巴西確診病例達31萬87例，若疫情趨勢不止，很快就會超越俄羅斯的31萬7554例，而美國感染病例累計157萬7287例。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
85分鐘檢驗出新冠病毒 陳時中接受廠商贈檢測儀
瑞基海洋生物科技公司經衛福部食藥署專案核准，製造新冠病毒檢測儀器「自動化核酸分析儀」，今天在衛福部澎湖醫院，捐贈5台給中央流行疫情指揮中心，由衛福部長陳時中代表受贈，將配置離島醫院，85分鐘就可以完成新冠病毒檢驗。衛福部受贈後，預計把這5台儀器放置在衛福部澎湖醫院、衛福部金門醫院、連江縣立醫院、蘭嶼衛生所及綠島衛生所等5單位，提升國家防疫量能。衛福部長陳時中致詞表示，疫情從非常緊張到現在，台灣疫情將趨緩，到今天沒有傳出本土的案例，不過他說，雖然都沒有，還是要有備無患，念茲在茲；防疫就是跟時間作戰、賽跑，愈早把相關可疑的人找出來，隔離開來，好好治療，疫情就不可能往外再擴散。陳時中說，未來疫情趨緩的時候， 要建立起個人健康行為，也就是防疫新生活，要從最基本的生活型態和健康行為養成，「說簡單很簡單，說難也很難」，不過在離島有這樣方便的儀器，很快就可以檢驗，大家就會更安心，這算起來是「國產之光」，檢測很快，85分鐘就可以完成，程序也簡單，可發揮最好的效果。瑞基海洋公司表示，生產「瑞基新型冠狀病毒(orf 1ab)檢測試劑」及「瑞基自動化核酸分析儀」，今年4月30日取得食藥署專案製造核准，利用自動化核酸萃取及分析儀器，醫護人員採檢後只需將檢體放入儀器就可自動得到檢測結果，檢測時間約85分鐘，且體積小較便利。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
癌症病人及家屬 防疫居家照護這樣做！
新冠肺炎疫情持續至今，民眾普遍害怕被感染，特別是癌友及家屬(照顧者)擔心癌症治療期間(如手術、化療、放療)及治療後病人的免疫系統較一般人為弱，更恐懼被感染及後續嚴重的危險。國民健康署王英偉署長提供癌友及家屬能安心在家照護的方法，以降低相關感染的風險。 注意感染症狀：密切注意病人、家屬及照顧者是否有以下感染症狀，如發燒(額溫37.5度，耳溫38度)、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力、咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉，如有前述症狀請與固定就醫的相關人員或1922防疫專線聯繫，並戴口罩正確就醫，避免家庭群聚感染。癌症病人居家照護9個注意事項1.勤洗手：養成用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，如廁蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。而正確洗手的教學影片可參考。2.勿觸眼口鼻：未洗手狀況下，請勿碰觸眼、口、鼻，如廁蓋上馬桶蓋沖水，以減少感染之風險。3.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。4.宅在家拒訪客：盡量待在家中，想辦法安排專屬個人的單獨房間；謝絕訪客，特別是剛從國外返國、接觸過嚴重特殊傳染性肺炎感染、發燒及生病者等具高傳染風險者。另，是否需要施打流感疫苗等預防針，可與主治醫師討論。5.勿共用：盡量避免共享用食物、餐具、毛巾及牙刷等，用餐時應使用公筷母匙，只要是口、鼻會直接接觸的東西都避免共用。6.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。7.降低共享空間：癌症病人做化療或放療等治療時，宜注意白血球降低期間的自我保護，盡量減少在共享空間(例如廚房、客廳或廁所)，與非照顧者及非親密家人的共處時間，並注意居家環境保持通風。8.預先準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。9.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。家屬、照護者居家照護5個注意事項1.勤洗手：養成照顧病人前後、處理任何病人的分泌物及排泄物後、用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，協助病人如廁後蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。2.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。3.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。4.清潔消毒：每天清潔及消毒家中經常觸摸的物件表面，如桌子、電燈開關、電話、門把手、水龍頭等物，環境若有染污要立即清潔消毒。5.替代人選：癌症病人的免疫系統較一般人為弱，特別是做化學治療與放射治療期間，親密家屬及照護者為了保護病人，可考慮施打流感疫苗等預防針，降低發生因感染而傳染給病人的機會，若家屬、照護者生病，應立即安排其他照護者來照顧癌症病人。本文摘自國民健康署 原文請點此
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗最快九月上市 陳時中：台灣開打機率不高
據英國媒體報導，若英國牛津大學新冠肺炎疫苗研究九月成功，英國就有半數國民可施打，台灣何時可以取得疫苗接種備受關注，雖指揮中心持續與各國疫苗大廠聯繫，指揮官陳時中卻對疫苗抱持悲觀態度，認為即使有疫苗，台灣九月就能開打的機會不高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內也有幾個疫苗廠家正在積極研發疫苗，根據廠商進一步報告，進度都相當不錯，至少都已經進入動物實驗初期，也發現動物打了疫苗後，採血清檢測都能發現不錯的抗體指數，「我們也有去參訪過，國內廠商也是有相當的進度。」陳時中表示，如果英國可以九月開打當然是很振奮人心的事情，但英國疫苗條件設定較寬，台灣若要採購疫苗，還是要觀察安全性和加上專家建議評判，才能做決定。「疫苗是要打到身體的，所以我們要謹慎來審視。」認為即使有疫苗，台灣九月就能開打的機會不高。台灣新冠肺炎確診率低、死亡率也低，所以台灣選擇疫苗採購需要嚴格考量。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，台灣與其他國家保持聯繫，國際疫苗大廠都還沒有實際販賣計畫，指揮中心會保持聯繫廠商，在第一時間取得國人所需的疫苗。
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2020-05-20 科別.新陳代謝
監控血糖、體重 糖尿病並不可怕
現代人的物質與飲食生活富裕，糖尿病人口愈來愈多，台灣約有250萬人罹患糖尿病。糖是重要能量來源，但過量會對健康造成威脅，本報健康版「我的控糖妙招」徵文，讀者投稿踴躍。針對讀者提出的問題。糖尿病醫師認為，糖尿病並不可怕，只要好好監控血糖變化、控制體重、按醫囑適當用藥，就能與糖尿病和平共處。多因飲食失控 導致肥胖台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣表示，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。其實糖尿病與老化、退化有關，林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。慢性退化疾病 只能控制「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。用藥搭配飲食及運動肥胖的人易有糖尿病，有研究顯示，肥胖的人和身體質量指數（BMI）正常的人相較，罹患糖尿病的機率增加二倍；大陸的研究則顯示，胖的人每增加10公斤體重，得到糖尿病的機率多1.2到1.5倍。林毅欣認為，如果發現是初期糖尿病，且是肥胖的年輕人，一定要趕快瘦下來，恢復身體健康。一般空腹血糖超過130mg／dL，建議用藥搭配飲食及運動控制來改善血糖。「體重控制可以預防糖尿病」，過胖的糖尿病初期患者，必須減重，嚴格控制飲食，減低熱量的攝取，以減少身體的負擔，讓血糖得以控制。研究發現，喜歡吃油炸、高油脂、高鹽食物的人，易引發糖尿病，因此預防糖尿病，不僅要減糖，也應減鹽和減油。林毅欣建議，患者要多吃原形食物，少喝含糖飲料，勿吃高熱量食物，更要好好監測血糖。糖友膽固醇高 易中風糖尿病人如果膽固醇高，易有心肌梗塞、中風的風險，林毅欣強調，對於糖尿病患來說，膽固醇控制要更嚴格，患者膽固醇應控制在160mg／dL以內、壞膽固醇在100mg／dL以下，患者更應吃膽固醇藥來預防心血管疾病。糖尿病患者是免疫力較差的族群，容易發炎感染，應優先施打流感、肺炎鏈球菌疫苗防護，女性患者更要避免泌尿道系統感染問題發生。更年期女性因女性荷爾蒙衰退，會產生更年期症狀，糖尿病發生率高，此時更要花心思追蹤血糖變化，根據追蹤狀況看是否要提早用藥或以飲食及運動來更嚴格控制。
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2020-05-19 新冠肺炎.專家觀點
夏季高溫能否遏止疫情 美研究：可能性微乎其微
北半球夏天腳步近了，氣溫節節攀升，然而美國普林斯頓大學今天刊登在「科學」（Science）期刊的研究報告說，夏季高溫不大可能顯著遏止冠狀病毒疾病大流行。法新社報導，過去幾個月來的多項統計研究顯示，氣候與新型冠狀病毒之間的關聯微乎其微，在較高溫和潮濕的環境下，病毒較不可能擴散的情況幾乎不存在。不過，這些研究仍在初步階段，氣候與2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）之間的確切關係大多還不明朗。普林斯頓大學（Princeton University）的研究並未徹底排除兩者之間的關聯，但得出的結論是，氣候對病毒傳播的影響「微不足道」。報告指出：「我們的研究顯示，如果沒有有效的控制措施，氣候較潮濕的地區可能爆發嚴重疫情，而夏季天氣不會大幅遏止疾病大流行。」普林斯頓大學環境研究所（PEI）博士後研究員貝克（Rachel Baker）說：「我們推斷，在疫情大流行初期，較溫暖或潮濕的氣候不會減緩病毒的傳播速度。」儘管氣候、特別是濕度在其他冠狀病毒和流感病毒的傳播中，扮演著重要角色，然而研究顯示，更重要的因子是，人們普遍對2019冠狀病毒疾病缺乏免疫力。貝克說：「我們的確看見氣候對大流行病的規模和時間存在若干影響力，但一般而言，由於大眾非常容易感染，因此無論氣候條件如何，疫情都會迅速傳播。」貝克說，疫情在巴西、厄瓜多和澳洲等國家擴散，顯示較溫暖的氣候條件對遏止這種大流行病幾乎沒有發揮作用。研究人員說，若沒有強有力的防控措施或疫苗，這種冠狀病毒恐持續感染全球眾多人口，「在未受感染的宿主數量減少後」，將演變成季節性疾病。
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2020-05-19 新冠肺炎.專家觀點
川普吃奎寧「預防」新冠肺炎 張上淳：效果待臨床驗證
美國總統川普昨日在白宮答覆記者提問時主動透露，他正在服用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)，用量為一天一片，以避免感染新冠肺炎，且已服藥約十天左右。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，奎寧作為預防用藥仍要等臨床試驗結果，才知道是否有效果。張上淳表示，有關預防用藥的部分，美國和世界其他國家都有幾個設想的方式，針對接觸者去研究藥物的預防效果，還是要等臨床試驗結果出爐，才知道是否確實有效。疫苗部分，張上淳說，先前跟大家說明，全世界有百種以上開發中的疫苗，也有十種以上進到臨床試驗，最近美國公布的民間藥廠公布第一期臨床試驗看來效果不錯，比較低或中等劑量，注射十五位受試者，副作用小、且產生抗體反應相當不錯，讓大家覺得短期內有機會有好結果。
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2020-05-19 新冠肺炎.周邊故事
美新冠疫苗人體試驗 報捷
美國首個新冠肺炎人體接種試驗第一階段出現「正面」結果，製藥業者Moderna的報告顯示，研發疫苗能提升免疫系統，受試者的抗體數目等同或超過已痊癒的患者。Moderna預計7月展開最終階段臨床試驗。Moderna在18日宣布，疫苗mRNA-1273試驗結果安全且耐受性良好，僅有些微副作用。Moderna為美國首家投入人體臨床試驗的生技公司，從解讀基因序列到研發疫苗僅用了42天。介於18到55歲的受試者前後注射兩次疫苗，間隔為兩周時間。注射較低劑量疫苗的受試者，出現的抗體數與痊癒者相同，劑量較高者則出現更多抗體。Moderna執行長班賽勒表示，mRNA技術產生的抗體數超越自然感染者，應當提供更長的免疫力。消息一出激勵Moderna股價在18日早盤勁漲逾30%，也對美股大盤產生激勵作用。班賽勒說：「我們創造出能阻止病毒複製的抗體，這是非常好的跡象。這份數據再好不過了。」他表示，疫苗的安全性總則（safety profile）看似良好且接種後出現正常反應，包括注射部位疼痛、紅腫，以及出現短暫發燒和發冷。預期不久後將進行第二階段試驗，預估最終臨床試驗將於7月展開，屆時將有上千名健康受試者參與。對於解除社交距離措施和安全重啟經濟而言，疫苗都是至關重要的一步。疫情迄今已感染全球逾470萬人，並奪走超過30萬條人命，促使製藥廠、學術機構及政府紛紛投入疫苗研發的全球競賽。而歐洲藥品管理局主管萊希同日則表示，歐盟可能在未來幾天初步批准新冠肺炎藥物瑞德西韋（Remdesivir）上市，「我們可能在未來幾日頒布有條件的藥物上市許可」，盼藉此加速讓該藥物流通到市面上。
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2020-05-19 醫聲.數位健康
病患需求.困境／台大公衛學院：未來防疫 恐臨8隱憂4不足
台灣防疫有成，一個多月沒有本土病例，不過，台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，可別高興地太早，新冠病毒耐高溫，預計「持續傳播」，台灣仍面臨八大隱憂、四大不足之處，須做好準備，才能面對秋冬季節的另一次挑戰。台大公衛學院昨舉行說明會，金傳春以「下一波流行的防疫整體戰」為題，發表專題演說，認為同為冠狀病毒家族成員的ＭＥＲＳ，可以存活在沙漠五十度高溫環境中，新冠病毒恐「持續傳播」，特別是高人口密度的國家與地區。台灣雖是防疫模範生，金傳春認為，仍有些環節較弱，包括長照機構感染控制，以及負責採檢和通報及核查作業的專責人員仍未全部到位；另在，慢性病領藥方式、遠距醫療等部分，均可再加強注意。金傳春指出，台灣防疫仍有八大隱憂，分別為，未感染的易感染者人數眾多、中國大陸疫情變數大，至今檢測量能仍然不足，以及台灣尚無敏感度高、特異性強、正預測值高的快篩法；因確診者人數較少，以致臨床與診療經驗有限，再者，秋冬可能仍無國產疫苗，進入冬季後，恐面臨人、禽流感與新冠病毒三挑戰、台灣科技研發起步晚、與未由「全球傳染病」整體觀協助他國齊心防疫。對未來防疫，金傳春建議，境外移入者採兩採檢且用不同法檢測。醫療院所與長照機構感控評鑑須加強、各縣市宜有防疫諮委會且須以「區」單位社區防疫力，並盡速擬定未來施打疫苗優先順序，才能打贏這場全球疫仗。立法院厚生會昨也舉行「新冠肺炎政策對談」討論會，學者除呼籲盡快擴大檢驗能量，掌握疫情情況，以有效決定國家解封時機點，也強調國家防疫政策未來要有一致性。另外，外媒報導，我國將與美國史丹佛醫學院共同合作一項國外旅客檢疫和檢測計畫，提供重啟國際旅遊新規章。疫情指揮中心證實有這計畫。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
大陸研究團隊發現可阻斷新冠病毒感染抗體
中和抗體可能是對抗新冠病毒大流行的抗病毒藥。中國大陸科研團隊近日在美國《科學》雜誌發表論文說，他們發現了兩種可有效阻斷新冠病毒感染的人源單複製抗體，有望用於抗新冠藥物和疫苗的研發。據報，中國科研團隊從一名新冠康復患者身上分離出4種人源單複製抗體，其中B38和H4這兩種抗體尤其具有潛力。實驗顯示，這4種抗體對新型冠狀病毒均有中和能力。其中，分別被稱為B38和H4的兩種抗體能夠阻斷新冠病毒刺突蛋白的受體結合域與其受體「血管緊張素轉化酶2（ACE2）」的結合。一項在小鼠模型中的治療研究證實，這些抗體可以降低受感染肺部的病毒量。RBD-B38的複雜結構表明，表位上的大部分殘基與RBD-ACE2結合界面重疊，說明了阻斷作用和中和能力。這一研究結果顯示出以抗體為基礎的治療前景，並為合理的疫苗設計提供了結構基礎。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣的防疫未來 台大公衛學者說有8隱憂、4處待努力
新冠肺炎疫情在全球蔓延超過4個月，台大公衛學院今召開說明會，台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，依過去流行病學研究，MERS在沙漠50度的高溫都能存活，她認為新冠病毒未來恐「持續傳播」，特別是人口密度較大的國家與地區。另外，雖台灣防疫有成，金傳春認為仍存在「八個隱憂」、「四個待努力處」需要改善，否則在秋冬季時恐面臨疫情再度挑戰。台大公衛學院院長詹長權表示，隨著新冠肺炎大流行疫情趨緩，如何使用精準防疫原則來防止人群免於受病毒的攻擊是重要關鍵；其中，檢測、足跡追蹤與放寬現行社交距離的限制等措施，得非常小心。接續講述新冠病毒全球「下一波流行的防疫整體戰」議題的金傳春說，新興病毒傳染的整合偵測包含病例、病毒、血清抗體與環境偵測。而此次新冠肺炎的「全球戰疫」中，有幾件事很重要，首先是疫情資訊應「公開透明、誠實為上策」，這對中國大陸來說仍是挑戰；另外疫情治理上，「自下而上」優於「自上而下」；還有疫情在初期防控，是最為重要。至於疫情失控的常因，她認為包括圍堵過晚、偵測系統失靈或低報、如英國般的佛系防疫、未重視戴口罩、醫院感染控制未到位等。而台灣雖然是「防疫模範生」，金傳春仍認為有一些較弱的環節，包括長照機構的感染控制、資源設備、人力訓練、負責採檢和通報及核查作業的專責人員必須到位；慢性病領藥的方式是否已改進？病人求醫可否遠距討論等，都需要注意。她也指出台灣仍有八個隱憂，包括累積未感染的易感染者過大、中國大陸疫情變數大，至今檢測量能仍然不足、台灣尚無敏感度高、特異性強、正預測值高的快篩法、臨床與診療的經驗有限、秋冬可能仍無國產疫苗、冬季恐面臨人、禽流感與新冠病毒三挑戰、台灣科技研發起步晚、與未由「全球傳染病」整體觀協助他國齊心防疫。對於疫情未來，台灣的待努力處，金傳春則建議四點，包括境外移入者採兩採檢，且用不同法檢測、醫療院所與長照機構感控評鑑須加強、各縣市宜有防疫諮委會且須以「區」單位社區防疫力、並討論未來施打疫苗的優先順序，來打贏這場全球疫仗。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
重啟國際旅遊！史丹佛與台合作 找出最短最安全隔離
英國金融時報報導，台灣政府與美國史丹佛醫學院共同合作一項國外旅客檢疫和檢測計畫，提供重啟國際旅遊新規章。儘管與中國旅遊關係緊密、地理位置相鄰，台灣在防疫方面相較於其他國家做得突出許多。台灣新冠肺炎案例累計至今總共440例、7人死亡，已經超過一周沒有新增案例、超過一個月沒有本土新增案例。台灣計畫在下個月實行與史丹佛醫學院合作的計畫，讓500人從舊金山飛往台北，這500人飛行前病毒檢測皆為陰性並在登機前就完成隔離。他們在入境台灣後會進行14天隔離，並且每兩天做一次病毒檢測。與台灣衛生官員共同計畫的史丹佛醫學院王智弘教授（Jason Wang）表示，「這項計畫的目標是要找出最短最安全的隔離時間，如此一來，短暫入境的商務人士便可以盡早解除兩周隔離時間」。台灣政府表示，在研發出新冠病毒疫苗之前，不會回歸到正常國際旅遊，但衛生官員同時也在尋找方法，允許重要的商業旅遊。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，「考量到我們的感染率與其他國家相較起來相當低，我們當然只應對那些疫情得到完善控制的國家開放」。台灣政府近期正在檢視計畫，允許部分因重要經濟或政治因素造訪台灣的國外旅客入境。許多國家也正試圖尋找如何開放部分國際旅遊的方法。日本和香港規定旅客在入境時進行病毒檢測並在機場等待檢測結果才能離開；西班牙已經暫停非居民的旅遊；印度停止所有入境航班。新冠肺炎疫情嚴重衝擊航空公司和機場，旅遊業也不斷呼籲各國政府協助重啟旅遊。英國倫敦希斯洛機場為全球最繁忙機場之一，其執行長17日呼籲英國政府鬆綁限制，讓「低風險」疫情國家能夠更簡易前往英國。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
疫苗發展 陳時中：我們期待，但不該依賴
疫苗、藥物、檢驗試劑被認為是下一階段對抗新冠肺炎的重要武器，但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中認為，我們對新冠病毒有太多未知，人體自行產生的抗體未必能與病毒抗衡，更何況模擬人體免疫機制的疫苗，他說「我們期待，但不該依賴」，強調只要有七成以上國人落實防疫新生活，「台灣一定沒有問題」。陳時中說，民眾對疫苗和藥品的期待很深，不斷有人提到忍到冬天或夏天就可以過正常生活，他認為，這像給社會下迷幻藥，如果在等待的疫苗問世前，沒有做好該做的作為，去除可除去的風險，把國家與人民健康押在期待疫苗之上，這是不對的。觀察新冠肺炎確診患者，少部分有復陽現象，也有患者體內病毒並未徹底清除，採檢陰性後，後續又被測出來，時陰時陽。陳時中說，由此可見，人體對抗新冠病毒產生的抗體，可能無法徹底壓住病毒，如同愛滋病、Ｂ、Ｃ肝患者，抗體跟抗原同時存在。當人體面對真正的病毒都無法透過抗體達到免疫時，遑論疫苗是模仿人類免疫機制而研發出的產品，可有完全抑制病毒的效果。陳時中說，國人對於疫苗、群體免疫、普篩等，可以期待，但不該依賴。陳時中說，台灣疫情發展比他想像的好，面對疫情，我們態度透明，不怕確診案例，相信經過疫調、醫療收治，都能控制住，現階段重點仍要控制疫情的傳播鏈，只要七成國人能落實防疫新生活，「台灣一點問題都沒有。」近期許多國家向台灣取經，期望習得「台灣模式」。陳時中說，台灣模式很簡單，但要學很難，前提是建立在人民對政府的信心，他瞭解各國民眾都希望有特效藥，政治人物也會跟著民意給予民眾想要的特效藥，但忽略應該扎實執行的防疫工作。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
下一步選市長？ 陳時中：找大家踏青、健保防疫期末考
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中人氣旺，昨天親至寧夏夜市知名連鎖滷肉飯餐飲店用餐，頗有政治踩點意味，未來動向是否參選雙北市長？引人聯想。今被問到此事，陳時中表示，目前沒有規畫參選，吃完滷肉飯的下一步，是「找大家去外面踏踏青」，已經在規畫中。陳時中表示，我國防疫的期中考考得還不錯，但期末考還要努力。覺得自豪的部分，可以說這次防疫是全國國民的力量展現，在世界各國封鎖情況下，我們沒有用強制方法，是呼籲配合大家一起來做、抗疫，充分展現台灣人民素質的展現。陳時中說，「我現在最重要的事情是，疫情期中考才剛過，期末考還需要努力」因為不論疫苗或藥物，「我們都還有一些需要等」，也需要把各種獨立事件一件一件處理好，還有健保體制、費率要處理好，「沒有時間想那些事情。」陳時中表示，有關健保費用調整，每一環節都會互相連動，以往國衛院也有相關論壇進行討論。今年健保署跟健保會就會做討論。我是希望在大方面做討論，單一結構下怎樣讓健保更健全的角度來思考問題。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／與其期待疫苗 陳時中覺得這件事更重要
圍堵、減災，我國設下種種的防疫措施，為換取更多藥物或疫苗研發的時間，經過多月與新冠病毒對抗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中接受本報專訪，反而說出「我們期待但不會依賴」。他表示，人體自行產生的抗體都不一定能與病毒抗衡，更何況是模擬人體免疫機制的疫苗，但我國只要七成以上國人落實防疫新生活，在這場疫情中「台灣一定沒有問題」。每周皆有藥廠喊出新冠病毒疫苗問世時間，各界引頸期盼，疫苗也被視為終止疫情的指標。陳時中說，民眾對於疫苗或藥品的期待都很深，不斷有人提到忍到冬天或夏天就可以。他認為，這就像給社會下迷幻藥，維持著期待，但在疫苗問世前，卻沒有做好該做的作為，去除可除去的風險，把國家與人民健康押在期待疫苗之上，是不對的。觀察確診患者，即使解除隔離，仍出現復陽現象，也有患者體內的病毒並未被免疫系統清除得徹底，採檢陰性後，後續又被測出來，住院期間總是時陰時陽。陳時中說，由此可見，人體自行產生對抗新冠病毒的抗體，恐是無法徹底壓住病毒，如同愛滋病、ＢＣ肝的患者，抗體跟抗原同時存在。當人體面對真正的病毒都沒辦法透過抗體達到免疫時，遑論疫苗是模仿人類免疫機制而研發出的產品，陳時中說，國人對於疫苗、群體免疫、普篩等的期待，都已經有些混淆，可以期待疫苗問世但不該倚賴。陳時中說，台灣的疫情發展比他想像中還要好，面對疫情，我們態度透明，不怕有確診案例出現，相信我國疫調、醫療能力都能扛得住，控制疫情的傳播鏈，只要七成國人落實防疫新生活，台灣一點問題都沒有。近期各國皆向台灣取經防疫「台灣模式」，陳時中說，台灣模式內容簡單，但要學很難，前提是建立在人民對政府的信心。他瞭解各國的民眾都希望有特效藥，政治人物也會跟著民意給予他們想要的特效藥，卻把應該扎實執行的防疫工作忽略。
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2020-05-17 新冠肺炎.預防自保
林佳龍：分防疫、安心與國際旅遊 下半年循序推動
交通部長林佳龍今天到宜蘭，在礁溪鄉中天飯店與觀光業者座談，舉辦「宜蘭縣區域觀光發展交流座談會」，對觀光發展，他受訪時說，分為防疫旅遊、安心旅遊與國際旅遊3階段，未來下半年循序推動。林佳龍表示，推動同時提出旅遊守則，配合防疫新生活，如果疫情變化安全，期程會往前再推進，防疫紓困到振興也編列預算，如擴大國民旅遊、溫泉業者的行銷與補助，地方組織區域觀光聯盟與政策對接。林佳龍指出，後續的振興不只是交通部，各部會都會有振興券，帶動景氣復甦的措施也會整合起來一起來推動。國際旅遊有可能在年底開放嗎？對此，林佳龍表示，這涉及到國際疫情變化，不是操之在台灣，不過，國際有一些國家防疫做得好，像紐西蘭澳洲也組聯盟，亞太地區像日韓港澳新馬，如果疫情控制好的情況下，針對地區與特定對象，像商務性質旅遊，都有與指揮中心密切研究，會循序漸進推動。林佳龍表示，專家判斷，疫情高峰在最近全球化走了一圈後，總是會掉下來，但還涉及像快篩、疫苗、感染治療藥物進步到什麼地步等問題，台灣要做好準備，未來國際開放一定是防疫優先，讓台灣的國門適當打開。對被留任的期許，林佳龍表示，會落實總統的政見，交通部已提出觀光政策、運輸政策、交通科技產業等白皮書，推動與提升交通與觀光。
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗 諾華藥廠：最快2年後問世
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）肆虐全球，各國快馬加鞭研發疫苗，讓人對疫苗寄予厚望。不過瑞士諾華藥廠執行長納拉辛漢估計，疫苗最快也要2年後才會問世。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有超過100種正在研發的新型冠狀病毒疫苗。歐盟藥品管理局（European Medicines Agency）指出，在最佳情況下，疫苗可望在一年後製成。德國負責批准疫苗上市的官方機構保羅艾爾立希研究所（Paul Ehrlich Institute）所長吉楚特克（Klaus Cichutek）也樂觀表示，如果臨床試驗順利，今年底或明年初即可討論疫苗上市的時程。不過，瑞士諾華藥廠（Novartis）執行長納拉辛漢（Vasant Narasimhan）今天接受德國法蘭克福廣訊報（Frankfurter Allgemeine Zeitung）訪問時指出，一般來說，疫苗從研發到上市需要10到12年，瘧疾和愛滋病到現在還沒有疫苗，「我們必須面對現實」。納拉辛漢說，新型冠狀病毒疫苗第一階段臨床試驗的結果，可望在今年秋天揭曉，樂觀一點的話，24個月後疫苗才會上市。納拉辛漢強調，建廠生產疫苗一般需要3到4年，藥廠必須利用現有的生產設備，才可能在短時間內大量生產疫苗。
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
川普成立「神速任務」疫苗研發小組 稱年底開發出疫苗
美國總統川普15日在白宮玫瑰花園發表演說，再次展現對新冠肺炎疫苗研發的樂觀，他宣布成立疫苗研發工作小組，將其命名為「神速任務」；他說，「快的話今年年底之前就可以有疫苗，也許更早」。川普在記者會介紹，由前葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）藥廠主管史勞依（Moncef Slaoui）和美國國防部陸軍裝備司令部司令佩納（Gustave Perna）擔任疫苗研發工作小組負責人。川普表示，目前共有14個候選疫苗在研發之列，希望年底就能有結果，也許更早。但川普認為，疫苗開發進度，與美國解封無關，因多數人都期待盡速重新開放。「無論有沒有疫苗，我們都會回來（指恢復到過去的生活狀態）。」川普說。川普也說，將與其他國家合作開發疫苗。彭博新聞引述一名政府官員報導，「神速任務」（Operation Warp Speed）目標是在明年1月之前製出三億劑疫苗。這已非川普首次對疫苗研發日程發表看法，當川普在2月底任命副總統潘斯領導疫情工作小組時，就曾期待政府和藥廠合作加速研發疫苗，但全國過敏和傳染病研究所所長佛奇（Anthony Fauci）認為不可能，佛奇說，開發疫苗需時12到18個月。潘斯3月說，疫苗最快要年底或明年上半年才能出現，但夏天應該能有緩解疫情的療法；等不及疫苗研發的川普，一度推薦民眾使用奎寧抗疫，也曾在記者會上詢問專家是否能用紫外線或注射消毒水入體內來治療新冠肺炎。川普5月4日表示，疫苗可能在年底出現，8日又說，病毒會在某一刻自行消失，並稱自己的說法有專家意見為依據，他也說，若能研發出疫苗，當然非常好；但佛奇認為，只有成功研發疫苗，疫情才能結束。9日宣布自主隔離觀察的佛奇也現身15日的記者會，就站在川普身後，他戴著口罩，全程都沒有發言。
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2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
各國領袖籲 新冠肺炎未來疫苗應免費施打
今年世界衛生大會（WHA）將在下週舉行，一些國家現任及前任領導人今天堅持，最終研發出來的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗與特效藥都應免費提供給大家使用。這份由南非總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）和巴基斯坦總理伊姆蘭汗（Imran Khan）等140多名領導人簽署的信函指出，任何相關疫苗都不應享有專利，而應由各國共享。聯合國世界衛生組織（WHO）決策機構世界衛生大會下週將召開年會，聯署這述封函的人士呼籲世衛大會，支持這項主張。信中表示：「各國政府與國際夥伴必須一致支持一項全球保證，即當安全有效的疫苗研發完成後，一定要迅速大規模生產，並讓每一個國家的所有人民都能免費取得。」信中還說：「各種治療用藥、診斷方法與相關科技也都必須比照辦理。」信中提到：「要將化解這個大流行病的任務交給市場力量或任由富裕企業和政府的利益凌駕在拯救人命之上，現在還不是時候。」身兼非洲聯盟（African Union）主席的拉瑪佛沙說：「身為非洲國家，我們堅決主張疫苗必須免除專利、迅速生產與配送，而且一律免費。」
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2020-05-14 科別.兒科
家長憂疫情延遲幼兒疫苗接種 醫：暴露感染其他傳染病
新冠肺炎疫情期間，部分家長為減少出入醫療院所，延遲幼兒疫苗接種時程，嘉義市衛生局統計，五合一疫苗、麻疹及A型肝炎等第1劑接種率降低，醫院臨床觀察近3成嬰兒未按時施打預防針，憂心嬰兒暴露感染其他傳染病風險，呼籲家長應按時帶孩子接種，才能有完整保護力。嘉義市衛生局指出，1歲以下幼兒常規疫苗，包括B型肝炎第2劑及五合一疫苗第3劑，接種率正常，但五合一疫苗第1劑，及麻疹、腮腺炎、德國麻疹第1劑、A型肝炎第1劑，疫苗接種率降低近1成，衛生所已透過電話、明信片催注。嘉義基督教醫院兒童醫學部主任周信旭指出，疫情期間小嬰兒沒有口罩可戴，臨床約有近3成家長，未帶嬰兒到院注射預防針，但這樣可能顧此失彼，建議可使用嬰幼兒防護面罩，減少飛沫傳染。嘉義市衛生局表示，嬰幼兒對疾病抵抗力較差，免疫防護機轉尚未成熟，打完疫苗後至少需要2至4週才會逐漸形成保護力，若延遲施打、感染機率增加，因此按時接種相當重要。像是最近天氣炎熱，是日本腦炎好發季節，日本腦炎是透過蚊蟲叮咬傳染，家長不可不慎。衛生局指出，嬰兒出生至滿2歲3個月，因施打疫苗時間密集，家長比較不容易忘記，但滿5歲至入國小前則易忽略，家長若憂心醫院環境，亦可改至東西區衛生所接種，衛生所也增設兒童閱讀空間，讓孩子等待打疫苗時，減少緊張不安氣氛。衛生所開放預防接種的時間，每周一三五上午8點30分至11點30分，今(14)日晚間5點至8點，東區衛生所加開星光夜診，民眾可多加利用。
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
全球新冠肺炎疫苗競速 8個進入臨床實驗大陸佔一半
新冠肺炎疫情全球大流行，病毒疫苗研究與時競賽。截至本月11日，世界衛生組織的官網上已經備案了110個正在研發的新冠肺炎疫苗，已經進入臨床試驗的共有8個，其中4個來自中國大陸研發團隊，3個來自美國，一個來自英國，採用的技術平台分別是非複製性病毒載體、RNA、滅活疫苗和DNA。據新浪財經網，中國大陸走在世界新冠疫苗研發的前沿。其中，中共軍事科學院軍事醫學研究院的腺病毒載體疫苗已於4月12日開展二期臨床試驗。大陸國藥集團中國生物武漢生物製品研究所、北京科興中維生物技術有限公司各自聯合有關科研機構研製的滅活疫苗，分別於4月12日、13日獲得一二期合併的臨床試驗許可。中國生物北京生物製品研究所研發的新冠滅活疫苗獲得中共國家藥監局臨床試驗批件，也於4月28日啟動了臨床試驗。另外，總部位於馬薩諸塞州的生物公司Moderna 5月7日宣佈，他們的新冠病毒疫苗二期臨床試驗已經獲得了美國食品藥品監督管理局(FDA)的批准。而英國牛津大學的研究則引發廣大關注。研究者稱，他們今年夏季可以評估疫苗的有效性，疫苗將在9月上市。
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2020-05-14 科別.感染科
比新冠肺炎傳染力更強！這兩病毒初期也會發燒、咳嗽
「與全球流行的新冠肺炎相比，麻疹散播力排行居冠，水痘則是第二名！」麻疹及水痘具高度傳染力，小兒科診所院長過敏免疫科專家林應然醫師表示，麻疹可一傳十、十傳百，傳染力極強；而水痘平均一人可感染六、七人，初期症狀都是發燒、咳嗽，與感冒相當類似，也會出現非典型症狀，提醒家長務必留意家中小朋友的身體變化。麻疹、水痘透過空氣傳播 出疹形態不同林應然醫師說明，不管是罹患水痘或麻疹，是否會引起發燒因人而異，麻疹的症狀為咳嗽、流鼻水、結膜炎等，但出疹子的形態有所不同，麻疹一開始會從頭部、軀幹至四肢延伸，會紅斑或稍微鼓起的丘疹；至於水痘的紅疹，則是形成突起的小水泡、水珠，然後變乾、結痂。麻疹可以通過空氣傳播，或接觸被污染的表面及物體傳播，潛伏期為一至二周；水痘是通過吸入病人咳嗽或打噴嚏時產生的呼吸道飛沫傳播，潛伏期約二至三周，無論是麻疹或水痘，只要待在同一個空間裡，全家人都可能被傳染，且一年四季皆會，不過大多好發於春天及冬季，這是由於病毒在冷空氣當中，可以存活得比較久。施打疫苗產生抗體 保護力維持五至十年目前施打疫苗能預防感染麻疹及水痘，對病毒產生抗體，保護力約達到九成。不過，林應然醫師指出，靠疫苗獲取免疫力，不像自然感染所得到的免疫力幾乎是終生，這也是為什麼有許多疫苗要施打好幾次的原因，因為抗病毒的保護力會隨著時間慢慢消逝。在台灣水痘目前僅施打一次，但美國則是一歲時施打一次，入學前還須再打第二次，臨床上常見許多案例，一歲時曾施打疫苗，到了小學卻又長水痘，因此，推估疫苗的保護力最多維持五至十年之間。麻疹、水痘不僅好發於兒童 成人也會感染 林應然醫師說明，麻疹症狀大約一個星期會消失；水痘則是約十天左右就不具傳染力，雖然這兩種病毒大多好發於兒童，但也會有成人受到感染，日前就曾有空姐罹患麻疹的案例。醫師建議，若是家裡有一人感染了水痘，其他成員如果沒有得過，最好在3～5天之內，趕快施打水痘疫苗，還來得及產生免疫力，避免被傳染。
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