2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種後死亡新增兩例 AZ、莫德納各一
指揮中心公布9月11日至12日新增71例疫苗接種後不良事件，其中兩例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，兩例接種吼死亡的事件，接種的疫苗分別為莫德納和AZ疫苗。莊人祥表示，接種AZ疫苗後死亡個案為55歲女性，接種後48天發生；接種莫德納後死亡個案則為79歲女性，接種後32天發生。而台中市傳出一名42歲男性8月24日接種高端疫苗，本月2日出現不適到診所就醫，經打點滴治療後返家休息，未料6日清晨被家人發現已無生命徵象。莊人祥表示，目前通報的接種高端疫苗後死亡有12位，是否有因果關係仍待研判中。台中個案部分，於上周六便已在統計術中，個案本身有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進病史，接種後有心跳忽快忽慢、心悸以及心臟不適等症狀。個案於8月26日、28日、30日，以及9月2日皆前往急診就診診斷後X光發現有肺浸潤、竇性心搏過速等狀況，注射點滴後回家休息並照常上班。9月5日無異狀，6日發現死亡，已經進行解剖相驗，結果不便公布。另針對接種AZ疫苗發生多發性神經炎（GBS）的問題，ACIP召集人李秉穎表示，RNA疫苗和腺病毒疫苗都有很多多發性神經炎相關的報告，但通報率並未高於背景值，也未被列為需要注意的事件；但有些地方如歐盟認為需要特別監測，但僅止於加強監測，沒有數據顯示打了疫苗以後會增加發生率。至於國內則一直在追蹤施打各種疫苗後可能受到關注的不良事件發生率，並與健保背景值比較，多發性神經炎也是監測項目之一，並沒有高於背景值。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
95公斤壯男打高端兩周後死亡 台中首例死因待中央釐清
台中市一名42歲男性8月24日接種高端疫苗，本月2日出現不適到診所就醫，經打點滴治療後返家休息，未料6日清晨被家人發現已無生命徵象。因為他體重95公斤、平日無慢性病史，家人已向衛生局通報，並申請藥害救濟，這也是台中市疑打高端者死亡的首例。台中市衛生局今統計，高端疫苗自8月23日開打以來，至今天中午已經接獲不良反應通報24案，死亡1案；AZ疫苗接種後不良反應通報490案，死亡88案，莫德納疫苗不良反應通報113案，死亡21案。衛生局人員說，由於死亡時間與施打疫苗時間相距2周，死因與高端疫苗是否有關，仍待中央進一步剖鑑釐清。衛生局說，該男子8月24日接種完疫苗後並未出現不適，9月2日出現胸悶胸痛就醫，在診所接受點滴治療後即返家，未料9月6日上午家人發現他沒起床，就發現他已無生命徵象。該局接獲家屬通報後立即啟動預防注射救濟相關作業，目前已收集相關病歷，將協助家屬申請，以釐清死因。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納到貨不足可混打BNT？陳時中：mRNA仍未開放混打
我國疫苗接種人口涵蓋率達48.68％，劑次人口比為每百人53.14劑。但莫德納疫苗遲不到貨，外界關心莫德納第二劑接種計畫，是否可預約混打BNT疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，目前對於mRNA疫苗仍未決定可否混打，會盡快安排莫德納疫苗的第二劑接種。我國目前僅有先打AZ疫苗者可混打莫德納疫苗，陳時中表示，各種混打建議都本於科學證據和專家建議進行，隨著未來證據越來越多，指揮中心也希望能夠有更多疫苗可搭配混打越好，運用會更靈活，但目前沒有這多種疫苗可以混打的建議。而接種兩劑疫苗好可形成相當好的保護力，但是否可以放寬防疫措施，陳時中說，以色列和新加坡兩個指標國家，疫苗都已接種七、八成，但確診數仍逐漸升高，因此等我國到達這樣的疫苗含蓋率，也還要參考其他國家的經驗。至於許多台商希望接種兩劑疫苗後可縮短入境檢疫時間，陳時中說，除了機師前陣子有這樣規畫，但最近看到有許多突破性感染，還是需要謹慎以對。至於部分縣市疫苗分配數不足，預約人數擠到北市，陳時中表示，疫苗分配以預約和造冊數為主，由於造冊較晚，有些人沒被通知到，心急就先去預約接種，指揮中心會重新整理、調度分配。
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2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生拒打疫苗 不會要求快篩
校園九月廿三日起開打ＢＮＴ疫苗，學生需在今天繳交接種同意書，部分家長擔心副作用而不讓孩子接種，有教師擔心形成防疫缺口，希望指揮中心規定「不打疫苗的學童應定期快篩」。指揮中心發言人莊人祥表示，就算要求未打疫苗的教職員定期快篩，也不會要求學生快篩，指揮中心並無要求學童快篩計畫。陳媽媽表示，剛升高一的大女兒施打意願高，原因是「希望以後跟同學出去玩，暢行無阻」，青少年「玩樂至上」，幾乎都會想打疫苗。賴小姐的女兒為十三歲國一學生，小小年紀就堅持「有疫苗當然就要打」，班上少數同學拒絕打疫苗，不是擔心疫苗副作用而是怕打針，如果在眾人之前暈針就糗大了。彭家大兒子剛滿十五歲，彭媽媽表示，簽署同意書前有仔細詳閱注意事項，了解心肌炎等可能副作用；兒子決定接種，因為身邊好朋友、好同學都會打疫苗。她說，擔心疫苗副作用，全家人都買疫苗險，雖有些觸霉頭，但一年三百多元，如出現不良反應，經過醫師通報，無須確認因果關係也能有點保障，可減少家庭經濟負擔。據統計，國內累積一萬六千多名確診者，廿歲以下感染者約一千人，其中僅十人嚴重肺炎，其餘均屬輕症。台灣兒科醫學會理事長李宏昌指出，染疫孩子大都為輕症，表現不明顯，容易造成家戶傳播，如果家裡長輩遭傳染，容易惡化為重症，恐造成醫療體系崩壞。接種疫苗可降低病毒傳播速度，減少病毒突變機率，如果學生接種覆蓋率達到一定標準，就不會影響受教權。針對美國研究，接種ＢＮＴ疫苗後，健康未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院機率高於染疫住院，李宏昌表示，美國青少年接種後心肌炎機率少於萬分之一，且主要發生在第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，疫苗接種後心肌炎副作用，通常發生於施打五天內，症狀為呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥，建議家長師長多注意。
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2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家長快看！BNT接種同意書明回收 施打利弊完整解惑
今年夏天全台學子歷經「史上最長暑假」，如不想繼續遠距教學，開學防疫必須做好。指揮中心規劃，校園接種ＢＮＴ疫苗，12至17歲青少年23日起開打，現階段為家長簽署施打同意書，並於明天截止回收。台灣兒科醫學會呼籲，減少病毒傳播與變異株產生，青少年踴躍接種，但家長仍擔心疫苗副作用，如發生率不低的「心肌炎」，專家今完整解惑施打利弊。青少年確診新冠肺炎，其重症與死亡率比起年長者低上許多，且就指揮中心公布數據顯示，20歲以下染疫者約超過1000人，林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也說，其中有嚴重肺炎者約10名左右。孩子感染新冠肺炎多為輕症，但為何學生現在仍需打疫苗？台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，遠距教學影響受教權，疫情底下終究還是得回歸正常教育管道。然而，才剛開學北市松山區某國中學生隨即確診、停課，學生整天膩在一起，口罩無法時時刻刻戴牢，像是吃飯就必須脫口罩，很難避免感染。一旦發生群聚，學生症狀相對較輕微，李宏昌說，有鑑於少數嬰兒或青少年感染後，仍嚴重到需住院治療；而最不可忽視的是，學童夾帶病毒返回家戶，再傳播給嬰幼兒、家長，甚至是高風險的老人，恐再次造成醫療體系崩壞；且以病毒學角度而言，接種疫苗減少病毒傳播速度，也同時可減少病毒突變，造成更危險的病毒株機會。青少疫苗接種疫苗，不僅能減少病毒傳播、變異株產生，也能維持受教權。家長最擔憂的還是，接種mRNA新冠肺炎疫苗後，可能出現罕見心肌炎，和心包膜炎等副作用。美國最新研究更顯示，在接種BNT疫苗後，健康的未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院的機率，比染上新冠肺炎而住院的機率還高。心肌炎成為家長簽下孩子新冠疫苗施打同意書的顧慮。黃玉成表示，未成年男性接種BNT疫苗，每10萬名的確會出現個位數心肌炎案例，「沒得新冠，卻得心肌炎」。至於接種疫苗導致心肌炎成因為何？目前仍未可得知，所幸報告指出，這些產生心肌炎的孩子，預後狀況都可控。黃玉成說，接種ＢＮＴ疫苗，絕大部分的孩子不會有副作用。而心肌炎部分，通常在打完之後通常在5天之內發生，若有呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥就要小心，請家長在孩子接種28天內，都須特別注意。至於哪些孩子不適合接種ＢＮＴ？李宏昌指出，先天有相關心臟病、慢性心臟病者，需特別回院與醫師充分做討論再接種；黃玉成則說，對疫苗有過敏、接種當日身體不適者須暫緩。教育部日前也呼籲，學生三項施打原則，首先，自由意願選擇，希望家長、學生審慎評估後作決定；其次，同學間需互相尊重，不管最後施打與否；最後，需充分了解資訊，不論接種疫苗前、後都要注意。
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2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產手臂如今覺得「很嘔」 他無奈打高端被笑三次
中央流行疫情指揮中心昨公布，第9輪提供第1劑BNT疫苗，及第2劑高端疫苗。這個消息對於高端開打首日，即獻出手臂接種的25歲沈先生來說，有些無奈。他8月有陪病需求，又苦等不到疫苗，只能接種國產，沒想到打完僅隔短短一、兩周，AZ突然加開、BNT又宣布將到貨，讓他直呼：「真得很嘔，我打一針高端，被訕笑三次。」第六輪公費疫苗施打高端，8月23日國產疫苗首次投入接種。開打第一天，別於先前莫德納、AZ疫苗，最多只提供給青年族群施打，高端率先向下開放至20歲以上民眾接種。因此，當時有很多年輕面孔出現在接種隊伍。沈先生也是其中一員，也曾接受記者採訪，他指出，內心原本是不把高端當作接種選擇，但自己已經陪病一個多月，因為年紀較輕的原因，成為「疫苗孤兒」，即便穿梭在醫院病房，也沒有一劑疫苗的施打資格，風險考量之下，「別無選擇才來打高端」。但他接種幾周內，年輕人就陸續獲得施打國際疫苗的資格。可以看到第七輪AZ疫苗，在沈先生施打後僅隔11天，隨即宣布向下加開至23歲族群；甚至是在接種滿兩周後，鴻海集團創辦人郭台銘宣布，BNT催貨成功且是「周周來」，到今年11月底，總計可望到貨逾800萬劑，優先給學生施打，而沈先生同時也有研究生身分。沈先生今天告訴記者，「我真得快嘔死了。」接種高端多少會被揶揄，施打完後，隨即AZ往下加開，又被取笑一次，現在就連BNT，自己也符合優先施打對象，再次淪為身邊好友的笑柄，「打一針高端被笑三次。」第九輪將開放第2劑高端疫苗接種，由於國內尚未開放混打，沈先生說，因為現在疫情零星爆發，又有Delta變種病毒，還是會乖乖上網預約第二劑，即便覺得很嘔，「但防疫為重，我還是不會浪費公費疫苗接種機會。」縱使高端保護力資料，比起其他國際疫苗略顯不足，他說，有打疫苗比沒打來得好，保護力低還是有那麼點保障。
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2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第9輪公費疫苗預約 接種BNT、高端
指揮中心公布，即將上場的第八輪疫苗接種將增加施打站，預約登記至今天中午十二時截止，第九輪公費疫苗則由ＢＮＴ、高端疫苗登場。ＢＮＴ疫苗接種資格備受關注，第一劑提供十八至廿二歲、六十五歲以上、四十歲以上第九類且意願登記選擇ＢＮＴ民眾接種；高端疫苗則提供接種第一劑滿四周以上民眾，預約第二劑。部分符合第八輪預約民眾發現，名額有限，必須跨縣市施打。指揮中心指揮官陳時中表示，六十五歲以上等族群原規畫地方造冊施打，但也有人自行上網預約，導致可預約人數不足，將與地方溝通，盡快調配疫苗並加開人數，讓民眾就近接種。至於第九輪疫苗預約，符合資格對象，必須於九月十七日中午十二時前完成意願登記或修改，並於九月廿日上午十時至九月廿二日中午十二時完成預約接種。兩種疫苗接種時間不同，ＢＮＴ疫苗為九月廿五日至十月二日；高端疫苗則為九月卅日至十月二日。陳時中表示，ＢＮＴ疫苗原則上將在校園接種，但九月十四日上午十時起開放不在校、不在籍的十二到十七歲青少年至意願登記平台預約登記。指揮中心統計，前天共接種疫苗卅二萬五○四一劑，僅次於七月廿六日接種卅三萬劑，目前疫苗涵蓋率百分之四十七點九九、劑次人口比五十二點四一。
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2021-09-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「還在吵打不到疫苗」從AZ、莫德納不好到嫌高端 醫發文勸世網讚爆
Delta病毒來勢洶洶，從桃園機師、新北幼兒園到板橋社區大樓，延燒北市裝修夫妻染疫，一連出現多起群聚案，專家認為，病毒一直在變異，可能早就潛藏隱形傳播鍊，除了防疫管控外，最後還是要靠疫苗。對此ICU名醫陳志金直言，有人在抱怨都沒有疫苗可以打，但其實已經很多輪預約，從AZ不要、莫德納不好、高端不相信，到BNT說沒有自己，現在才來吵說「沒得打」。Delta變異株疫情升溫，突破性感染更是催動疫苗打氣，昨天(10日)開放第八輪AZ疫苗預約，截至昨天傍晚五時，有六十一萬多人預約成功，昨天預計接種第一劑和第二劑的民眾同時湧入平台，系統一度不堪負荷，最後預約「秒殺滿額」。陳志金在臉書表示，網路上有民眾在抱怨，「都沒有疫苗可以打」、「政府太爛了，都不多買一些疫苗」，他直言都預約這麼多次了，年齡也開放很廣，種類也變多，「AZ你不要、莫德納你說不好、高端你不相信、BNT你說為什麼沒有我？」，有人就是這樣，結果現在才來吵「我為什麼沒得打？」。陳志金也指出，當你發現那些叫你不要打的名嘴政客，都悄悄的打完了，當你發現好像疫情快要燒過來了，才發現自己原來錯過那麼多次，都是成年人了，要學會為自己的決定負責，好好把握，下次不要再錯過了，也記得在等待的時候不要忘記帶好口罩、少出門、少噴口水。不少人也贊同論點，「不是沒疫苗，是挑疫苗」、「疫苗接種是自主選擇，自己想挑，就乖乖等吧」、「疫苗孤兒（X）疫苗奧客（O）」、「說得超好的！都在等莫粉的很多啊」、「說得太中肯了」、「真的很多人挑三揀四、嫌東嫌西的」、「非常贊同，疫苗沒有什麼最好的，每種疫苗都有缺點，有的就是最好的」。不過也有人認為「我老婆第九類，榮總醫生說不能打AZ，然後疫苗一直被插隊，不是挑，是沒有特權」、「醫生，很多長輩，莫德納第二劑真的不知道在哪裏？」、「事實是台灣國際認證的疫苗到貨嚴重不足的問題，不是要怪人民選擇疫苗錯誤的問題」、「錯了，要打什麼疫苗，要挑什麼疫苗，是人民的基本就醫人權，就像看病可以選擇醫學中心或診所一樣」。
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2021-09-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗單日打逾29萬 劑次人口比突破50%
國內COVID-19疫情升溫，民眾接種疫苗意願增加，指揮中心指揮官陳時中今天下午公布最新疫苗施打數據，9日接種逾29萬劑，劑次人口比突破50%大關，接種人口涵蓋率達46.62%。據中央流行疫情指揮中心統計，9月9日COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種29萬5212劑，其中阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種28萬6615劑，莫德納（Moderna）疫苗接種2020劑，高端疫苗接種6577劑。截至目前為止，累計接種1196萬1678劑，AZ疫苗接種 748萬9321劑，莫德納疫苗接種377萬1914劑，高端疫苗接種70萬443劑。COVID-19疫苗接種人口涵蓋率為46.62%，劑次人口比50.96（劑/每百人）。近期陸續都有COVID-19疫苗到貨，陳時中今天下午在記者會中表示，加上今天到貨的45.8萬劑自購AZ疫苗，目前國內AZ疫苗約有131萬劑、BNT疫苗則大概有185萬劑、高端疫苗還有約10萬劑，但莫德納現階段都在醫院只剩零星數量。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天公布例行國內最新境外移入病毒基因定序，本週新增13例Delta變種病毒（最早在印度發現）及1例Alpha變種病毒（最早在英國發現），其中包含國內首例混打AZ及莫德納疫苗後，仍感染Delta的境外移入病例。
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2021-09-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
年輕人搶打！台中第七輪AZ使用逾100%、高端1天近千人
嚴防Delta變異株，年輕人搶打AZ疫苗，不但今天開放預約的第八輪AZ疫苗爆滿，第七輪打AZ打率高。台中市衛生局統計，台中市第七輪自3日開打到昨天，總預約數為11萬5485人，到打人數加上院所候補名單高達12萬3118人，疫苗使用率超過100%，達106.6%。高端從8月29日起開放滿20歲民眾預約接種，到昨天共6690人，近日打率提高，一天約1000劑規模。中央流行疫情指揮中心表示，第八輪AZ疫苗今天上午10時至12日中午接受預約，符合預約資格者共計113萬5451人，包括近80萬人已打第一劑滿10周以上預約第二劑，以及滿18歲到22歲者有超過35萬人可預約接種第一劑。台中市衛生局統計，台中市第七輪AZ疫苗一瓶約可打10人，台中市400多個合約院所抽取率達1.15倍到1.18倍，唐鳳平台到打率高，加上院所符合接種對象的候補名打到完，疫苗使用率超過100%。台中榮總院長陳適安說，配合國家暨台中市衛生局疫苗接種策略，曾經在8月24日單日完成近7000名台中市民疫苗接種，人數及效率高居全國醫學中心之冠。台中市政府有鑑於民眾對台中榮總所規劃接種流程高滿意度，再次委託台中榮總昨天到今天完成2萬人疫苗接種任務。陳適安指出，台中榮總共開設19條打線，接種對象為唐鳳平台23到28歲年輕族群，透過高效率流動式接種流程，縮短接種者等待時間，平均約10分鐘內可完成疫苗接種，接種後，可以進入如電影院般大型講堂休息觀賞院方準備的影片，了解接種後應注意事項，得到最優質的疫苗接種服務。
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2021-09-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT陸續到，第2劑可混打嗎？陳時中回6個字
第二批ＢＮＴ疫苗總計九十一萬劑昨天清晨六時許抵台，效期至明年一月十七日，這批疫苗出貨時沒有「复必泰」的字牌，在完成通關作業後立刻送往指定冷儲物流中心存放。ＢＮＴ疫苗累計到貨一八四萬劑。先前指揮中心指揮官陳時中曾邀請鴻海集團創辦人郭台銘一同迎接第二批ＢＮＴ疫苗，但昨天二人並未現身一起迎接。郭台銘昨受訪時表示，客製化標籤的疫苗，還有一到兩個禮拜才會到台灣，主要是航班問題，目前確定疫苗到貨數是八百萬劑，現在大家搶貨搶得很凶，第三劑、第四劑都喊出來了，要緊盯到貨進度。九月二日首批ＢＮＴ疫苗抵台九十三萬劑，相隔七天，第二批九十一萬劑再次送抵台灣。首批ＢＮＴ預計廿三日校園開打，若有殘劑，台北市副市長蔡炳坤同意徵詢學校教職員接種意願。ＢＮＴ疫苗如期來台，加上國內社區正面臨Delta變異株威脅。不少專家提出應盡速打滿二劑疫苗，才有辦法對抗Delta，台中榮總感染科主任劉伯瑜於「新冠肺炎照護研討會」中直言，Delta家戶傳播力高出Alpha六成，二劑疫苗的覆蓋率應超過八成，才有機會防堵。據指揮中心統計，新冠疫苗接種人口涵蓋率為百分之四十五點卅九、劑次人口比為百分之四十九點六八。顯示目前僅有一百點八萬人打滿二劑疫苗，覆蓋率不到一成。隨著ＢＮＴ陸續到貨，不少民眾寄望能混打ＢＮＴ，滿足第二劑施打，陳時中表示，會評估、再考慮。他說，疫苗接種滿十二周體內抗體雖會下降，仍有一定的保護力，他也希望第二劑能快點打，後續希望能追加第三劑。中央開放第八輪ＡＺ疫苗意願登記，包括長者第二劑ＡＺ疫苗接種，預約符合資格者共一一三點五萬人。蔡英文總統再次感謝鴻海／永齡基金會、台積電、慈濟基金會捐贈疫苗，公私協力共同防疫。閣揆蘇貞昌已打第一劑ＡＺ疫苗，何時施打第二劑？蘇貞昌表示，「疫苗不夠，我不搶；沒人敢打，我率先」。他表示，目前還沒有打第二劑疫苗，當他打第二劑時，就是疫苗很夠的時候。
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2021-09-10 名人.張金堅
張金堅／新冠疫苗施打後可能有不良反應？2種機轉一次看懂
前言面對2020年快速蔓延的新冠肺炎大流行，世界各國莫不投注資源於新冠肺炎疫苗之發展，疫苗被視為拯救人類脫離瘟疫的最終武器。疫情爆發已近二年，美國生技大廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna），以及英國牛津大學所開發的疫苗，分別提出了大型臨床實驗報告，進而獲得緊急使用許可。期望能以最快的速度開發具有保護效益且安全的疫苗並且施打於民眾，以接種疫苗的方式達到全球以及在國家與區域層級的族群免疫，以防治此波歷時一年多的世界大流行。截至9月8日為止，全球已有二億2千萬新冠肺炎確診人數，而且造成近460萬人死亡，全球至少第一劑疫苗接種率為32.4%，完整疫苗接種率則達24.4%，而台灣疫苗第一劑覆蓋率達45%，完整接種率4.24%。從各國大型臨床試驗對疫苗保護力研究都證實，經過國際核准的疫苗施打，確實可以降低新冠肺炎的感染，而且減少重症及住院的風險，進而使死亡人數相對大幅度下降。然而施打過程中或施打後不免有些副作用或不良反應，但其比例相對很少。整個抗新冠肺炎疫苗的開發流程，包括(1)抗原表位(epitope)的篩檢與設計，(2)動物實騐及人體實驗，(3)安全性及有效性及有效期間的評估，(4)上市後的安全監控等四個階段，一般而言耗時、耗錢、耗人力，有時為了因應此次全球大流行，加速研發加快核准，往往會在上市後的安全監控疏忽或未做充份詳細評估，尤其疫苗是提供給健康人做疾病預防用，安全性的要求門檻極高。疫苗副作用的機轉及嚴重度疫苗施打後安全性與效益評估在不同臨床試驗階段及上市後的監測同等重要，依據嚴重度不同，不良反應包括不良副作用(adverse effect)、抗體依賴增強效應(antibody-dependent enhancement, ADE)及疫苗相關性增強呼吸道疾病(vaccine-associated enhanced respiratory disease, VAERD)。抗體依賴增強效應(antibody-dempndent enhancement, ADE)(圖一)，其產生之抗體如果不是中和性抗體，其Fc段會與巨噬細胞(或單核球、樹狀突細胞)之Fc受體結合，使病毒可以感染不含ACE2受體之巨噬細胞(及單核球或樹狀突細胞)結合，反而強化病毒的感染。輕度會產生免疫失調，重度則會引起免疫激素風暴。過去文獻之ADE實例為呼吸道融合病毒、登革熱等傳染疾病發生時，也會引起ADE。除了ADE之外，另外一種施打疫苗所造成的嚴重不良反應為疫苗相關性增強呼吸道疾病(VAERD)。 此種副作用可分二種(一)由抗體介導(二)T細胞介導，第一種由抗體介導乃因疫苗產生之抗體無法中和病毒，反而使大量病毒與抗體產生免疫複合物之沈積並與補體激活，產生過敏發炎反應而使病情加重。第二種由T細胞介導，其機轉主要是與傾向T cell第二輔助(Th2)細胞的免疫反應相關，易導致過敏性發炎性細胞因子過度反應，因此產生急性肺損傷或急性呼吸窘迫症候群。表一及圖二列出疫苗施打後不良免疫反應之機轉、效應子及降低風險的方法。 有關新冠肺炎疫苗所產生的施打後不良反應，根據目前為止不同疫苗廠牌第I/II期臨床試驗報告指出，Oxford載體疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)實驗組的接種者在七天內出現之不良反應多為輕中度反應，無嚴重及住院之不良反應，若搭配止痛藥使用更可改善不良反應。俄羅斯非隨機分派試驗之疫苗結果顯示施打疫苗出現的不良反應多為疼痛、體溫上升、頭痛、虛弱、肌肉及關節疼痛，但無嚴重之不良反應。如表二詳列此疫苗四種發表於同儕審查期刊之疫苗評保護效益與不良反應及效益綜合評估結果。若根據已發表於同儕審查文章之四支疫苗(輝瑞BNT162、默德納m1273、牛津 ASZD1222，以及俄國Gam-COVID-Vac)將其結果進行統合分析，可得知疫苗效益約為89% (95%CI: 0.76-0.98)，對於疫苗後續造成嚴重不良反應之結果亦對其進行統合分析，發現施打疫苗者與未施打疫苗者其後續發生嚴重不良反應比例無顯著明顯差異(勝算比:1.15，95% CI: 0.35-1.97)。結語綜上所述，施打疫苗確實會有些局部及全身不良反應，包括注射部位局部腫痛、全身疲勞、虛弱、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、發燒等，但都屬於輕度或中度，極少發生嚴重不良反應，所以施打疫苗絕對是利遠大於弊，希望民眾不要誤聽信不實的傳言或不正確的報導，造成內心過度恐慌，而逃避疫苗的施打，應儘早接種疫苗保護自己及週遭家人、親友、同事或同學等的健康與安全。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學生打BNT有3天接種假 家長可請防疫照顧假
BNT疫苗陸續到貨，教育部規畫自9月23日起開放12至18歲學生造冊施打，學生疫苗假以三天為原則，不列入出缺勤紀錄，必要時可作延長，家長如因學生接種疫苗需請假照顧，也可申請防疫照顧假。教育部表示，接種疫苗對象為全國國中、高中、五專前三年及110年9月1日前滿12歲國小學生，包含特教學校、實驗教育、矯正學校及少年觀護所、境外台校、外僑學校、中正預校、大學附設七年一貫學制。預估125萬人，從高中生開始依年齡往下施打。教育部表示，本次接種疫苗以校園接種為原則，預計自110年9月23日起，接種順序自高中/五專起依序安排接種。衛福部已妥適規劃接種作業及流程，並訂有「COVID-19疫苗校園接種作業程序建議指引」供學校遵循，包括接種前準備與注意事項、醫師接種評估、接種疫苗後觀察、學生回家後注意事項提醒等；教育部亦會請學校於學生接種疫苗後，觀察學生身體狀況，適時調整課程內容，安排靜態活動。若學生接種疫苗後有不舒服的狀況，或是自願到醫療機構接種疫苗者，可以向學校申請疫苗假，不會列入出缺席紀錄，以三天為原則(含接種當日)，必要時得延長；家長如有請假照顧孩子的需求，亦可申請防疫照顧假。教育部並表示，此次疫苗接種服務不具強迫性，可視自身需求及個人意願，自由選擇是否接種。家長及孩子請詳閱「BNT COVID-19疫苗學生接種須知」，確實了解須知「疫苗接種禁忌與接種前注意事項」、「接種後注意事項及可能發生之反應」，並在「BNT COVID-19疫苗學生接種評估暨意願書」上簽名，經家長同意且簽名之學生，才予以施打疫苗。教育部表示，如果孩子因特殊情況無法在校接種，或無學籍的青少年，可由學生及家長至「COVID-19公費疫苗預約平台」進行意願登記及選擇醫療院所預約接種疫苗，並持意願書至該醫療院所接種疫苗。
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒，引發國人恐慌，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議，台灣應全面重返三級警戒，回到五月本土疫情爆發之際防疫規定，停止大量人流的群聚及移動，並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗，開放第一劑接種ＡＺ的長者第二劑混打ＢＮＴ。何美鄉說，「不能寄望年輕人打疫苗，就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防，應把火力集中預防重症及高風險族群，盡速完成第二劑接種。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，不會調整疫苗接種策略，仍以提升第一劑覆蓋率為優先，但會加快施打速度，第八輪就安排長者施打第二劑ＡＺ，關於混打，「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，可能是老師傳給學生，也可能學生傳給老師；長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性，可見幼兒園陽性率之高，也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施，建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑，以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中，六人住在新北市某社區大樓，其中，八月四日自埃及入境的埃及籍男子，十四天檢疫期間採檢三次皆陰性，孩子確診後被匡列再採，Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示，此案如在檢疫期滿還傳染給他人，代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區，事實上，部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源，該社區居民均應抽血檢驗抗體，才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端無不良反應？藍委批評軍方技巧性推銷高端疫苗
國軍製作文宣向官兵宣導接種新冠疫苗，相較於AZ、BNT、莫德那疫苗在「不良反應」的欄目上的洋洋灑灑，高端疫苗的欄目上卻標示「尚無案例」。國民黨立委溫玉霞今天批評，此舉有嚴重誤導之嫌，無視高端開打幾日內即造成6起死亡的事實。她呼籲軍方不必替國產疫苗擦脂抹粉，更不該技巧性推銷高端。溫玉霞以「國軍的疫苗接種宣傳不實在！」為題發文表示，Delta病毒來勢洶洶，防疫工作不可掉以輕心，除了幼兒園和學校，部隊也是容易造成群聚感染的重要處所。國軍保家衛國勞苦功高，基於愛護國軍，並捍衛軍人權益，政府有責任提供國軍安全無虞且更具保護力的疫苗，而非像過去作法，將滯銷的水果都一股腦兒往部隊送，畢竟疫苗攸關人體安全與健康。溫玉霞說，她從上會期就質詢國防部長必須給軍人疫苗選擇權，國防部長也承諾不會強迫施打。可是她近日收到一張陸軍司令部發出的宣傳文案，將充滿爭議的高端列為國軍專案疫苗，這也就罷了，對於高端的「不良反應」竟然是「尚無案例」，無視高端開打幾日內即造成6起死亡的事實，同時也傳出有人抽蓄、心跳加快、雙眼上吊等不適症狀，這樣的接種宣傳未免不實在，有嚴重誤導之嫌！溫玉霞說她曾問國防部，這紙宣傳文案是否陸軍製作的？軍方回答只是簽辦當中，還未正式發出。然而，既然是簽辦，為何網路垂手可得？莫非有人對此文宣不以為然，所以故意外傳？她認為，軍方應實事求是，不必替國產疫苗擦脂抹粉，更不該技巧性得替高端推銷，希望國防部要替袍澤爭取具國際認證的最好疫苗，如此才能凝聚、鼓舞士氣，彰顯軍人的地位與尊嚴！
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中國高中15萬名學生 今起發BNT疫苗接種通知書
93萬劑BNT疫苗預計9月23日起開放12至17歲學生造冊施打，學生疫苗假以三天為原則。台中市教育局今天請各國、高中學校領「接種須知及意願書」，請各校轉發放給學生，9月13日前完成意願書回收，預計9月16日前完成在校接種名冊造冊，回報人數給台中市衛生局。台中市教育局長楊振昇表示，目前衛生局期程規劃， 9月23日起從高中施打第一劑BNT疫苗，國中規劃於10月初施打第一劑BNT疫苗；另國小滿12歲的學童，依中央規劃，請其家長在中央公告的時間，逕至疫苗意願登記系統登記，9月1日前要滿12歲，才能符合資格。有家長反應，意願書上所載有涉及個人隱私題目，有出生年月日、身份證字號，台中市教育局表示，這是「全國一致，衞福部版本」，會提醒各校在回收意願書時，應注意個人隱私保護。教育局說，疫苗假部分，依據教育部函文，學生接種疫苗後，當日起如有不良反應，得申請疫苗假，不列入出缺席紀錄，以3天為原則（含接種當日）必要時得延長；學生若至醫療機構接種疫苗，學校也應給予疫苗假；疫苗假期間，家長如有親自照顧學生之需求，其中一人得申請防疫照顧假。台中市公私立國中、高中學生總人數約計15萬1612人，國小滿12歲的學童要等家長上網到意願系統登記後，才能確定人數。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
籲陳時中放下面子問題 蔡壁如：BNT先給50歲以上長者
面對Delta變種病毒來襲，國內許多民眾卻仍苦無疫苗可打，民眾黨立委蔡壁如今呼籲，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中應「放下執念和面子問題」，調整疫苗施打策略，優先針對50歲以上還沒有施打第一劑的長者施打疫苗。蔡壁如指出，第二批91萬劑的BNT疫苗今天又將抵達台灣，累計到貨的BNT疫苗總數達184.2萬劑，在Delta變種病毒疑似到來的時候，給台灣社會很大的安全感，但她也質疑，這批得來不易的疫苗的使用，政府到底有沒有好好參詳？蔡壁如表示，全世界第一個使用mRNA疫苗的英國，主管疫苗與免疫施打的JCVI(英國疫苗接種和免疫聯合委員會)目前雖批准16到17歲青少年施打BNT疫苗，但針對16歲以下的青少年施打還在觀望中，我國決策應如JCVI提出專業的數據評估或參考重要研究結果，集合各方面的專家做清楚的決定，「而不是草率地跟著美國的腳步就急促地開放青少年施打」。蔡壁如強調，「青少年是台灣非常重要而且珍貴的戰略資源，涉及到青少年的政策能夠不小心嗎？」12至18歲的青少年目前不到150萬人，佔台灣人口比例很小，然而Covid-19是越高齡越致命，「面對Covid-19病毒，小孩是比大人、老人更強的強者，這是事實！」蔡壁如呼籲，珍貴的疫苗應先針對50歲以上還沒有施打第一劑的長者拉出保護網，目前連幼兒園的孩子都染疫，孩子們的家長正好是台灣奇怪疫苗施打順序下的犧牲者，正好是怎麼樣都打不到的「疫苗孤兒」，陳時中應放下執念和面子問題，因應疫情的變化持續的滾動式修正，「民眾需要比疫苗到貨更真切的安心感」。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基隆75歲以上第二劑15日開打 不管有無登記都造冊通知
由於雙北疫情再起，基隆市府最近接獲很多長者詢問第二劑何時能施打，市長林右昌在臉書表示，有關民眾關心長輩二劑疫苗施打期程，他宣布，15日至9月17日替75歲以上，完成第一劑疫苗接種滿10周的長者進行第二劑疫苗施打，共有1萬901人，不管先前是否有上平台進行登記，都將造冊發放通知單，不用預約，一定打得到。林右昌說，1萬901名75歲以上長者中，有6849人已完成平台預約登記，將安排至醫療院所施打第二劑疫苗，其餘未預約登記長者則安排在9月15至17日集中施打，全市7區各里施打時間將於9日對外公告，10日前將疫苗施打通知單送達家戶，相關便民措施包含疫苗公車、計程車等，都比照第一劑集中施打規畫。林右昌表示，此次符合第二劑接種資格的長者，不管先前是否有上平台進行登記，都將造冊發放通知單，請長輩放心，不用預約，一定打得到。有長者問，沒有打第一劑的可以來打嗎？市府表示，少數75歲以上 尚未施打第一劑疫苗的長輩，也歡迎這3天直接前來集中施打站，随到隨打，現場人員將會立即協助安排。林右昌向長者喊話，完成兩劑疫苗施打保護力更健全，只要有收到通知就來打，七區皆設置大型施打站，9日會公布地點。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚案若是Delta 專家憂「第1劑白打了」
新北幼兒園群聚案基因定序尚未出爐，但Delta病毒株呼之欲出，眾多專家擔心只打一劑疫苗，難以抵禦Delta的威脅，但指揮中心仍無意調整「第一劑優先」疫苗接種策略，指揮官陳時中表示，不會加快高風險族群接種第二劑疫苗的腳步，目標仍是拉高第一劑涵蓋率。有關新北市幼兒園群聚案基因定序結果，陳時中表示，已可確定不是Alpha變異株，而是其他變異株，相關報告將於今天出爐。不過，即使結果為Delta變異株，陳時中表示，第二劑仍照現行計畫施打，延長周數，拉長兩劑間隔時間。台大兒童醫院院長黃立民表示，因為疫苗不夠，所以只能選一條路走，不是拉高第一劑覆蓋率，就是盡快讓高風險族群打第二劑，「顯然指揮中心選了第一條路」，但只打一劑，對Alpha的效果很好，但面對Delta變異株就不成立了，保護力可能從七、八成掉到三、四成，且喪失對於重症、死亡的預防效果，「第一劑疫苗就等於白打了」。中國附醫副院長黃高彬表示，若此次群聚定序出Delta變異株，且擴散至年紀較長的高危險群，建議指揮中心盡快安排長者、慢性病等高危險族群打第二劑，才能有效避免重症和死亡風險。指揮中心統計，目前疫苗人口涵蓋率為百分之四十四點六、劑次人口比為每百人四十八點八一劑，但完成第二劑接種的比率還不到百分之五。台北市長柯文哲提出「全民打兩劑」的防疫概念，陳時中回應，「幾乎是不可能的任務」，有些人不符合適應症，有人堅決不打疫苗，而指揮中心不會強迫民眾打疫苗，但仍會依照疫苗進貨時程，做好規畫，鼓勵民眾接種。外界建議幼兒家長施打第一劑疫苗、老師打第二劑，陳時中表示，將進行相關評估，只要疫苗供貨充裕，就協助接種。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗再完成封緘8萬餘劑 莊人祥：供第二劑接種
又有一批高端疫苗8萬6935共完成檢驗封緘，指揮中心發言人莊人祥表示，此批疫苗將留給9月27日後接種第二劑者施打。衛福部食藥署今天完成新的一批高端疫苗封緘檢驗，批號SP2122，效期至明年1月19日。之前食藥署完成13批高端疫苗，但扣除即將到期的測試用確效品，只有11批、共86萬7464劑交由指揮中心作為公費使用；連同此次封緘完成的高端疫苗，目前已釋出約95.34萬劑。指揮中心日前開放高端疫苗9月11日前無需至平台預約，即可至醫療院所施打，指揮官陳時中今天表示，昨天高東疫苗接種約1萬5千萬劑；累計接種67萬7175劑。除完成高端疫苗的檢驗封緘外，食藥署也於9月6日及7日分別完成捷克政府捐贈之的莫德納疫苗和AZ疫苗的封緘檢驗。捷克捐贈的莫德納疫苗，批號為3004493及3005238，效期分別至明年1月12日及2月3日；扣除檢驗樣品，共釋出2萬8800劑供指揮中心公費接種。而我國自購的AZ疫苗批號為A1058，效期至今年12月31日，扣除檢驗樣品，共釋出59萬4900劑疫苗。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全民打2劑疫苗？陳時中：幾乎是不可能的任務
COVID-19疫苗持續接種，指揮中心指揮官陳時中今天說，策略以衝高第1劑為主，但會保留第2劑。針對台北市長柯文哲拋出「全民打2劑」說法，他坦言幾乎是不可能的任務。中央流行疫情指揮中心統計，昨天全台COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種6萬7086人次，截至目前疫苗人口涵蓋率達44.6%，劑次人口比為每百人48.81劑。陳時中說，昨天高端疫苗接種1萬5171劑，顯示合約院所仍有保留部分劑量，到11日前皆可接種。最早在印度發現的Delta變種病毒入侵本土，媒體在疫情記者會提問，疫苗接種政策是否改變。陳時中表示，仍會以第1劑涵蓋率衝高為目標，但第2劑接種間隔時間雖往後延，仍會保留第2劑的數量。媒體提問，柯文哲昨天拋出「全民打2劑」說法，陳時中回應，會依照疫苗進貨時程盡量完成，但他坦言，要達成全民打2劑，幾乎是不可能的任務。陳時中解釋，部分族群尚未列入疫苗接種適應症，如未滿12歲孩童尚無法接種疫苗，且有一部分人絕不打疫苗，指揮中心也不會強迫接種。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒園群聚指向Delta 陳時中說不會調整疫苗策略
新北幼兒園群聚案，雖然基因定序雖然尚未出爐，但指揮中心指揮官陳時中表示，「不是Alpha已經是確定了」。這是否將加快高風險無族群接種第二劑新冠肺炎疫苗，陳則表示，「不會」，目標仍是將第一劑涵蓋率拉高。陳時中表示，幼兒園群聚案的基因定序不已經確定不是Alpha變異株，但有可能是其他變異株，要比對的地方很多。但是否就是Delta變異株，陳時中卻不願說死，直說「他們勸我今天不要這樣講（確定不是alpha），明天結果就會出來，全序列出來會比較清楚」。不過，就算最後定序出Delta變異株，指揮中心也無意調整疫苗接種策略。陳時中表示，目標還要要先拉高第一劑涵蓋率，第二劑仍照計畫以延長周數方式施打。不過他表示，目前還是有保留第二劑接種，只是不是現貨。但陳時中也強調，9月10日前第一季接種完已滿十周者，接下來已可打第二劑，養老院等高風險族群，也在這次打第二劑AZ的範圍內。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首例通報打莫德納疫苗後變紅眼兔？醫師：注意3大症狀
48歲女性8月中旬施打莫德納疫苗，4天後眼睛突然像兔子眼紅、痛、畏光、流淚，經診斷為急性虹彩炎，懷疑與疫苗接種高度相關，如今已通報新冠肺炎疫苗接種不良反應事件，疑為國內首例接種新冠疫苗出現虹彩炎的不良事件。新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜強調，施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相關確切機制仍有待研究，但打疫苗仍是利大於弊，若施打疫苗後，出現眼睛紅、痛、畏光3大症狀，建議儘速至眼科就醫，以及早對症下藥。張芯瑜指出，該名患者是醫療前線人員，於今年6月初接種第1劑AZ疫苗，8月中旬施打莫德納疫苗後第3天出現施打手臂的腋下淋巴腫脹，隔天因同側眼睛紅痛而至眼科求診，經裂隙燈檢查後，確診為急性虹彩炎。由於急性虹彩炎患者約6成的體內基因為HLA-B27有關，為自體免疫疾病；但患者抽血後HLA-B27為陰性，排除是免疫系統發生問題。依照接種時程與發病時序推測，懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關。虹彩炎若反覆發作，易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至失明，所幸病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療1週後，已無前房發炎細胞，也無眼睛紅痛等不適症狀，目前狀況趨近好轉。對於疑似施打莫德納疫苗造成急性虹彩炎，張芯瑜指出，國外期刊International journal of infectious diseases於7月份刊載23歲男性施打第2劑BNT疫苗14天後，單眼急性虹彩炎的案例，使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。此外，也有期刊報導施打第2劑BNT疫苗2天後，造成雙眼動脈炎性前部缺血性視神經病變的案例，以及施打第2劑莫德納疫苗10天後發生視網膜病變的個案。對於是否是國內首例通報接種疫苗後出現虹彩炎的不良事件，記者致電指揮中心發言人莊人祥，截至截稿時間，電話並未接通。張芯瑜則表示，截至本月25日下午6時，台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案；國內累計眼部特殊關注不良事件通報僅包含視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增19例疑打疫苗後死亡 AZ有15人、莫德納4人
指揮中心今天公布，疫苗接種後不良事件，昨新增116件接種後不良事件。發言人莊人祥說，有19人死亡，15人打AZ疫苗，另4例則是莫德納。莊人祥說，這次統計時間是從本月3日至5日，總共3天時間。死亡個案中，AZ疫苗15件，發生年齡在32至94歲間，是接種疫苗後1至79天之間發生；4例莫德納年齡分布則是46至71歲間，接種後10至19天發生。至於接種疫苗後死亡補助部分，莊人祥說，有些縣市目前是有發補助金，有些先前沒有通報的，會陸續再補進來。另境外移入部分，有兩例打過疫苗仍染疫。醫療應變組副組長羅一鈞說，其中一例是突破性感染，這名50多歲男子，是接種過嬌生；另一名20多歲男子，雖打過兩劑BNT，但是第一劑打完後，在日本有PCR陽性，研判應該是先前在日本就確診的復陽，不算突破感染。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第八輪周五開放預約 阿中透露第九輪疫苗打BNT
第八輪AZ疫苗自9月10日開放預約，並從9月15日開打，指揮中心發言人莊人祥表示，目前規劃約有100萬劑。而指揮官陳時中也透露，第九輪開打的疫苗「有可能」是BNT疫苗。第八輪AZ疫苗主要針對符合接種完第一劑AZ疫苗滿10周以上民眾接種，許多7月19日後才改選者擔心打不到疫苗。陳時中表示，單獨登記AZ者約十多萬人，之後會再安排7月19日後登記意願者，「但下次開始就BNT疫苗了吧！」對於這是否意味著第九輪疫苗將開放BNT疫苗接種，陳時中則表示，「有這個可能」。至於BNT是否會用於混打，陳時中則表，BNT是混打的可能，但尚未決定混打對象。目前將先完成學生、青少年的接種，目前看起來兩個月的供貨時程滿穩定，但也不敢確保。而針對75歲以上長者是否以造冊方式接種第二劑疫苗，陳時中表示，會跟地方政府研究，也可上網直接預約，會再跟地方談。
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2021-09-06 新冠肺炎.專家觀點
長榮機師突破性感染 醫師點出高風險群的關鍵
長榮2名已打過2劑疫苗機師確診Delta變種病毒，成為國內首例機組員突破性感染病例，醫學博士、胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，突破性感染並非新冠肺炎疫苗才有，每種疫苗都會有突破性感染，而突破性感染高風險群的關鍵就是「年齡」，若要預防，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配「NPI防疫措施」。黃軒表示，民眾以為打新冠肺炎疫苗接種會有突破性感染，就代表疫苗無效而不去登記接種，甚至出現很多「疫苗猶豫」（vaccine hesitancy）行為，是非常要命的錯誤觀念，每種疫苗都會有突破性感染，「從小到大，你打過的疫苗，都會出現副作用、突破性感染」。根據「刺胳針」（Lancet）國際期刊發表的研究指出，研究人員發現，新冠肺炎疫苗接種後的突破性感染，約小於0.2％，而流感疫苗突破性感染是新冠疫苗的4.65倍；而小時候接種的水痘疫苗，其突破性感染發生率約0.37％，比新冠疫苗突破性感染發生率高很多。從過去水痘疫苗研究中顯示，接種過水痘疫苗後若出現突破性感染，75％人只有輕微症狀，不會重症，也免於死亡，上述情況也出現在三合一疫苗接種上，若與完全沒接種疫苗的人比較，有接種三合一疫苗而得突破性感染的人，也少有併發重症。「突破性感染最大影響因素，就是年齡」，黃軒指出，年齡越大，突破性感染發生率就會增加。與40歲以下且已完成疫苗接種的人比較，年齡介於40至60歲者，有2倍風險易有突破性感染；60至70歲者，有4倍風險易有突破性感染；超過70歲者，則有5倍風險易有突破性感染。黃軒說，為何年齡增加，突破性感染發生率就會變高？主要原因是因體內造血幹細胞中的端粒（Telomeres），隨著年紀增長而逐漸退化，導致體內淋巴細胞（T和B細胞）生力軍數量減少，無法有效對疫苗接種的刺激，產生大量抗體及T細胞活動殺病毒。黃軒最後強調，新冠疫苗突破性感染，不代表疫苗無效，「突破性感染，是每種疫苗接種後，必然有的現象」，只是現在全球同一時間大量快速打新冠疫苗，瞬間累積起來的數量，看起來突破性感染人數增加，其實比率是超乎想像預期的低。針對突破性感染預防，黃軒表示，關鍵作為仍是要加強全球疫苗覆蓋率，並搭配周邊NPI防疫措施，如戴口罩、勤洗手的良好習慣，不是打了疫苗，疫苗就會嚇走。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
打了疫苗仍確診？防範Delta 必知突破性感染6要點
國內五天內出現三名機師確診，三人皆是接種完兩劑AZ疫苗滿14天，仍發生突破性感染（Breakthrough infection）的案例。突破性感染讓台灣再次感受新冠病毒的威脅，特別是國際間大流行的Delta變異株，傳播力與其他變異株相比更強。什麼是「突破性感染」？以下整理6個重點。Q1：什麼是突破性感染？A：完整接種疫苗滿14天卻確診，稱為突破性感染。根據美國疾病管制中心（CDC）定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種兩劑、嬌生疫苗接種一劑，至少滿14天，仍發生感染事件，屬於突破性感染。Q2：發生突破性感染，是因為疫苗不夠好嗎？A：長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，所有的疫苗防護力都沒辦法做到百分百，疫苗施打目的，最好不要發生感染，其次是感染後無症狀或輕症，避免重症及死亡。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，BNT疫苗打完兩劑的保護力達90%，AZ疫苗也有70%，但剩下10%至30%的人仍可能感染，但兩種疫苗防止重症及死亡效果可達90%，接種仍是利大於弊。Q3：突破性感染發生，是因為Delta變異株太強？A：張皓翔表示，主要擔心Delta變異株對於疫苗保護力出現威脅，使保護力下降造成突破性感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，Delta變異株確實對疫苗反應較弱，與突破性感染也有直接關係。黃玉成說，目前已知疫苗對Beta南非變異株的效果較差。國外報告顯示，無直接證據證實Detla變異株，會讓突破性感染增加。Q4：哪些族群容易出現突破性感染？該怎麼辦？A：「有人體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這類族群就比較容易感染。」黃玉成舉例，一般民眾接種B肝疫苗例，約5至10%接種後沒有產生抗體，新冠疫苗也有類似發現。針對抗體較低的族群，如癌症接受化療的患者，其抗體效價較低，這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。Q5：突破性感染患者體內病毒量高嗎？A：黃玉成指出，研究顯示，接種過一劑或二劑疫苗的人確診後，其病毒量跟其他確診者差不多。但臨床觀察發現，打過第一劑疫苗的人，感染後病毒量若降得很快，代表可傳染時間縮短，例如一般確診者可能要花一周時間，Ct值才會從20降至30，接種疫苗者可能只花三天，不只縮短傳染期，也能降低復陽機率。Q6：如何避免突破性感染？A：根據美國CDC建議，即使完整接種疫苗，室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲，做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多，在織帶工廠操作機台，有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞，1922預約平台開放意願登記，仲介公司詢問意願，他認為「很多人打疫苗出問題」，毫不考慮就回絕；印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤，就是不肯打疫苗，還比手畫腳指很多人打完後「那個」，雇主追問「誰告訴妳？」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案，讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒，更別提施打高端；雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋，即使雇主親自示範接種，移工仍不為所動，讓主雇雙方備感壓力，關係變得緊張。台北雇主小惠說，她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次，「移工堅持要嬌生疫苗才打，但台灣哪來嬌生？」最後雙方溝通，請移工休假時別出門，加發一千元「不出門獎金」，避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工，逾半不肯打疫苗，雇主夫婦以身作則「打給他們看」，翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡，移工仍不為所動。有雇主說，若看護不幸染疫，實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌；但家庭看護工未被列入各類對象，只能與本國成人一起登記意願，有些人「想打也打不到」，和多數台灣人一樣。據統計，全國約有70萬名外籍移工，其中近46萬人為產業移工，看護工23萬餘人，這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者；基層衛生官員指出，移工注射疫苗非地方管理權限，排在第幾類？有多少人沒注射？完全不清楚，只能鼓勵雇主勸移工施打，以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說，1922不是多語平台，勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄，但有多少移工使用？政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩，應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統，方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍／彰化報導「休假是我的權利，外出（或不打疫苗）染疫是自己責任，如造成雇主營運損失，一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書，要求自負染疫風險，台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示，移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待，抱怨的大多是工廠移工，移工可能在擔心工作不保壓力下妥協，無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出，疫苗接種非屬強制性，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說，注射疫苗屬侵入、預防性治療，政府不能強迫國民注射，也無法強制移工接種，須採勸說和誘導。「都是道德勸說，哪敢要求寫切結書？」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說，移工也怕染疫，放假不敢出去。陳姓仲介表示，願意和不願注射疫苗的移工約各占一半，仲介沒強迫接種及要求簽切結書，「要是真打出問題，誰敢承擔道義責任？」▌延伸推薦：憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗9月23日當周開打 先高中生再國中生
BNT疫苗上周到貨93.3萬，日前指揮中心表示將優先給12至17歲的校園族群接種，其餘則優先開放給18至22歲年輕族群接種。但外界擔心國中生適逢接種HPV疫苗，若間隔太近是否會有影響。指揮中心發言人莊人祥表示，BNT疫苗預定自9月23日當周開始接種，將先從高中開始施打，應可錯開。莊人祥表示，之前ACIP委員曾開會討論，認為兩種疫苗接種至少應間隔七天以上。而BNT疫苗先從高中生開打，再來才是國中生，應該會和國中生接種HPV疫苗差兩周以上。另外，外界關心高血壓肥胖者或被醫師告訴不適合打AZ疫苗，何時可打BNT疫苗？陳時中則表示，要看進貨量再做安排。
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