2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納剩42萬劑誰能打第二劑？指揮中心曝優先對象
中央手頭上莫德納數量相對少，中央僅剩56萬劑。疫苗第五輪規劃提供莫德納，優先提供第一類至第三類以及孕婦等四類對象接種第2劑，上述共約7萬人，另外7萬人為65歲以上民眾。指揮中心指揮官陳時中今天說，目前評估剩餘莫德納還有42萬劑可以分配，將提供第九類對象優先接種，包含具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者接種。疫苗意願登記系統在7月27日重新開放意願登記，28日增加開放第二劑接種莫德納疫苗者進行登記，第五輪將在明天中午12時收單。指揮中心日前延長一般民眾接種莫德納疫苗間隔，延長到10至12周。不過，第一到三類對象及孕婦規範間隔28天。針對莫德納施打順序，陳時中說，若進貨沒有特別更改或有驚喜，大致上優先施打一至三類對象和孕婦約莫7萬人，另外7萬人則是65歲以上，其他42萬劑會放在預約平台。媒體於疫情記者會詢問，扣掉上述四類民眾能第二劑莫德納的人，下一波開放對象？陳時中說，另外會開放第九類對象施打，依循上次ＡＺ模式，但這次莫德納供貨量比較少，粗估第九類對象有88萬人要打莫德納，基本上只會打到第九類的一部分，或許僅能打到50多歲的人，還是要看預約情況檢視。至於中央是否估算無第二劑可打的人有多少？超過10至12週的替代方案？陳時中說，第二劑當然希望10至12周施打，現在也在搜集相關意見和國際資料，但是也不排除把時間拉得更長，因為目標是廣泛提高第一劑涵蓋率。
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2021-08-02 新聞.活動快訊
抽獎／全國降二級，你鬆懈了嗎？至元氣網粉絲團留言 有機會抽到防疫組合包
台灣從5月19日進入疫情三級警戒已長達2個多月，終於在7月26日「微解封」，只要遵守幾項原則，就能去些健身房運動或戶外空間走走。元氣網粉絲團從8月2日至8月10日推出「解封新生活」抽獎活動，只要於貼文下說出7月26日解除三級後，你有做哪些和三級警戒生活上的改變，就有機會獲得超豪華klassic.防疫組合（內含：THE NOIR 黑茶沐浴乳*1＋THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳*1＋台灣製造 KlassiC. 防飛沫護目鏡*1）共抽出兩組。活動連結：https://www.facebook.com/healthudn/posts/5678032222266753THE NOIR 黑茶沐浴乳 獨特黑茶香，讓洗澡變成療癒時光，放鬆疲憊的肌膚。添加滋潤配方，清潔同時保養，讓肌膚透亮、彈嫩！ THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳添加滋潤與修護配方，避免手部肌膚過於乾澀。選用獨特黑茶香，前味為大馬士革玫瑰、中調為沉香樹、尾調為廣藿香搭配沉香木。【防飛沫】台灣製造 KlassiC. 護目鏡專業眼鏡品牌做的專業護目鏡，不只要配戴口罩，護目鏡也是保護眼睛的必備防疫用具！
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
奧運選手代言防疫想找誰 陳時中曝「這答案」
東京奧運仍如火如荼進行中，台灣選手目前已經取得2金4銀4銅共10面獎牌，迎來奧運史上最高獲牌數量。指揮中心近日心繫賽程，媒體詢問，奧運選手表現優異是否適合舉辦英雄遊行？指揮官陳時中回應，比較想請他們幫指揮中心代言。至於最想找哪位選手，陳回應，每個都想要。台灣選手昨拿下2銀1銅，銀牌部分是羽球女單戴資穎，和體操鞍馬的李智凱。媒體於疫情記者會詢問，奧運選手表現優異回國適合舉辦英雄遊行？陳時中回應，「我比較想請他們來這邊幫我們代言一下啦！」遊行就不是我的業務範圍，若主管單位提出需求，會依防疫計畫斟酌是否可行。外界好奇，陳時中找選手代言最想邀請誰？他說，一方面覺得與有榮焉，一方面有偶像到來大家很高興，而奧運英雄如果可以幫忙宣導防疫，對於全民防疫一定很有用，「每個都很好、每個想要。」
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公衛需求、疫苗不足 食藥署免疫橋接形式通過高端EUA
食藥署7月18日無預警召開專家審查會議，以獨步全球的免疫橋接形式，核准國產高端疫苗緊急使用授權（EUA），引發爭議。會議記錄今曝光，通過理由是我國疫情及疫苗有緊急公衛需求，經評估高端疫苗整體利益與風險後，表決通過。高端疫苗也確定經食藥署專家會議，以「施打兩劑疫苗後之中和抗體效價與已獲專案核准輸入產品相當」（免疫橋接），核准高端疫苗適用於20歲以上成人，以間隔28天施打2劑方式主動免疫接種。該場專家會議共討論兩項議題，其一為在我國疫情有緊急公衛情事需求下，是否核准高端疫苗EUA；其二為，若有條件通過高端疫苗EUA，是否訂定附款內容。疾管署開場說明，已向COVAX、國外廠商、國內廠商採購總劑量 2981 萬劑疫苗，但目前世界疫苗供應吃緊，供應量往往不足或交貨落後，目前含友邦贈送疫苗，總到貨僅 890.26 萬劑，確有緊急公衛需求，形同先為高端通過EUA需求背書。會議記錄也寫到，高端獲准專案製造疫苗，僅限於核准有效期間內，高端製造疫苗期間也要持續監測，並每月提供食藥署安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益報告。專家審查會議也要求，高端於製造疫苗期間，應逐批提供50L製程原料藥 sialylated glycan 百分比檢驗結果，直至50L原料藥製程完成確效；還應持續進行並提供相關原料藥與成品生產批次之更新安定性試驗結果。
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2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
雙北決定開放餐飲內用 柯文哲、侯友宜下午正式宣布
疫情上周降至二級警戒，許多縣市已開放餐飲內用，雙北市長柯文哲、侯友宜已經決定同步開放餐飲內用，稍晚柯文哲會與新北市長侯友宜通上電話，下午將同步宣布開放。雙北從5月15日率先進入三級警戒，近80天餐飲無法內用，產業叫苦連天，對於全國在7月26日後正式降二級，各縣市陸續開放餐飲內用，台北市長柯文哲、新北市長侯友宜兩人決定同步開放餐飲內用，預定今天下午的防疫記者會，將正式宣布最新指引與實施細節。根據北市府日前公布的餐飲內用指引。自助餐型態的餐廳，應該有適當的阻隔，避免食物遭飛沫汙染，並由服務人員夾取提供；餐廳應以個人套餐方式供應餐點。至於桌菜、或非單人火鍋、燒烤等多人共同烹調的用餐形式，則應由個人套餐方式供應餐點。另外，餐飲從業人員每天量測體溫及健康鑑測並作成紀錄備查，若出現發生或其他疑似症狀，應主動向專責人員報告，並儘速就醫。加強防疫教育訓練，並作成紀錄備查，需佩戴口罩、勤洗手，用餐環境維持良好通風，不同桌人員間保持1.5公尺以上間距、獨立包廂、屏風間隔或使用隔板；同桌應採取梅花座或使用隔板。餐飲場所定期清潔及消毒環境，廁所每天衛生清潔及消毒，並確實記錄。若有工作人員或顧客確診，應暫停營業及進行環境清潔消毒，場所至少暫停營業三日，恢復營業11天內，暫停內用，改採外帶或外送。根據柯文哲先前提出的開放餐飲內用標準，包括每周每日平均新增確診案例，須小於十例；每周每日平均不明感染源，須小於二例；每周社區群聚小於三例，這些指引也是給北市作為一些檢視，如果超過數量就要開始警戒。
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2021-08-02 醫療.巴金森病
圖表／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
●巴金森病初期和晚期是憂鬱症出現的雙峰時間。●巴金森病程進展較快、易焦慮、曾有憂鬱症病史、女性病患，罹患憂鬱症風險也較高。●憂鬱巴金森病友的表現多是身體逐漸退化，擔心拖累家人或感到人生無望。憂鬱的巴金森病 新冠肺炎疫情稍緩，但民眾仍須謹慎防疫。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病也會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 >>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病https://www.youtube.com/watch?v=vN3RxMMnbko&t=12s【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的孤單世代 逾5成青少年覺孤單3成無說心事對象
「想和同學交際，我快憋出病了！」、「很孤單，不能直接和同學聊天，而有些話題父母沒興趣，不會專心聆聽。」自5/18進入三級警戒以來，全台學生都停課在家盡量不出門。兒盟聯盟於6月2日至6月18日調查七年級到高三的兒少發現，84%以上兒少會感覺無聊，其中42%更總是覺得無聊；一半以上兒少(54.7%)覺得孤單；四成三以上有時會出現難過心情。調查發現，雖然超過65.9%的國高中生表示「疫情停課後有更多空閒的時間」，停課後上網時間也比過去高出一倍，每週上網時間高達42.7小時，相較於去年27.2小時，增加快兩倍；但卻未比較快樂，甚至陸續出現負面情緒。兒福聯盟表示，三級警報後停課且不允許室內群聚的規定，最直接衝擊的就是兒少與同儕的人際關係。即便多出這麼多的時間，卻有四分之一兒少(25.9%)表示跟朋友連絡的狀況變得更少。進一步詢問孩子說心事的對象，調查亦顯示30.3%兒少停課後就沒有說心事的對象。在家庭關係的部分，兒盟調查發現，對國高中生這群青少年來說，疫情停課後以倍數成長的親子相處時間，有六成左右認為跟爸媽關係有變好。但仍有部分兒少32.5%不認為跟媽媽關係有變好、35.2%不認為跟爸爸關係有變好；值得注意的是，雖然孩子覺得關係有變好，但長時間的相處難免會產生衝突，逾半數兒少(55.5%)在這段期間與家人發生過衝突，其中近一成衝突相當頻繁(6.6%經常、2.3%總是)，也難怪有些孩子覺得孤單、難過。根據英國一份針對青少年於疫情期間心理影響的研究發現，疫情前心理狀態健康的青少年，經過一年疫情封鎖後，出現明顯情緒和行為問題，包括過動、和同儕間溝通交往能力下降等，並對關懷、幫助他人等「利社會行為」出現明顯下降趨勢。兒盟分析專門提供少年煩惱和問題電話諮詢的「踹貢少年專線」也發現，停課後5、6這兩個月的來電量近600通是去年同期的1.7倍，有很明顯的成長，進一步分析346通有效的來電，發現當中逾半數(54.3%)有談及疫情帶給生活的影響，且隨著疫情日益緊張、嚴重，從5月份46.8%上升到6月份近六成的比例，可見疫情對孩子的衝擊隨著時間拉長愈來越大。
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2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
國內疫情穩定 蘇揆指示各部會研議8月10日進一步鬆綁
行政院長蘇貞昌今上午召開擴大防疫會議，指示政院秘書長李孟諺本周邀集相關部會，再次盤點相關管制措施執行狀況，並研議是否可在8月10日後，進一步適度鬆綁相關管制措施。今日政院擴大防疫會議，針對全球疫情概況、防疫及醫療物資整備情形以及疫苗施打情形，以及警戒降為2級後相關管制措施執行情形等議題進行討論。指揮中心指出，全球疫情持續升溫，Delta變異株流行擴大，周邊國家包括中國大陸，疫情都有擴散現象。而國內目前警戒已降級近一周，狀況趨於穩定。有關防疫及醫療物資部分，指揮中心指出，目前經盤點皆為充足，酒精的供銷情形正常，1cc/3cc針具的庫存及調度情形皆有掌控，高流量氧氣治療機目前也已按各醫療院所的需求配送；目前疫苗施打人口涵蓋率為33.48%，計次人口比為35.11（劑／每百人），共已施打825萬人次。政院發言人羅秉成轉述，蘇揆在聽取指揮中心報告後表示，鑑於國際疫情尚未趨緩，周邊國家也有疫情擴大或擴散情形，因此邊境管制仍需維持強度；而國內在7月27日警戒降級後，在防疫措施的適度鬆綁下，疫情仍保持穩定。蘇貞昌表示，感謝相關部會在這個過程中制訂指引並確實宣導，也請指揮中心及各部會持續觀察疫情發展情形及相關防疫措施的落實情形，並請李孟諺於本周邀集相關部會再次盤點相關管制措施執行狀況，研議是否得於8月10日後進一步適度鬆綁相關管制措施。
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2021-08-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 全民防疫運動 新冠疫情之省思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 正當新冠(COVID-19)疫情時，全世界已有220多國及一億多人感染，約二百萬人致死的災難。感謝台灣努力防疫，大家同心協力，新冠感染率及致死率雖已偏高，但千萬不可心慌失措，防疫大事應確認為人類生活永不止息的災難。距SARS疫情約18年(2002)，捲土重來的新冠病毒突變為傳染力更強、突變率更頻繁的品種，依此類推，這波過去，下波肯定會再來，我們應策畫永續防疫的措施。探究現今惡劣的局勢，似乎與人類互鬥、科技發達、破壞環境、破壞地球有關，導致無數生物間的生態失衡，尤其是人體內，細胞與細菌共存共好的關係失能，致使慢性病患增多，免疫力下降，因此我們務必省思，痛改前非。二、原是同根生，相煎何太急？ 最近已有許多研究，顯示病毒及細菌的祖先與細胞具有相同或相近的祖先(Common ancestor)。下列研究結果顯示細菌及病毒比人類細胞更具萬能的求生策略：1.人體細胞淪為病毒繁衍子孫的奴役 新冠病毒構造非常簡單，具有一條遺傳物質RNA及26種重要蛋白質，其中五種蛋白質的功能已知，最重要的一種為棘蛋白(Spike protein)，此棘蛋白能像子彈精準打到人體細胞膜上一種重要蛋白轉酶(ACE2)，由此入侵細胞內，脫下其RNA，命令人體細胞專職為其複製許多新的RNA及相關蛋白質，重新組裝成為更多新冠病毒子孫們，接著破壞人體細胞而釋放後，再重新侵入更多人體細胞，再繼續如上述步驟，繁殖無數的病毒子孫。 令人省思的問題之一，新冠病毒為何具有棘蛋白，能夠精準與其受體(ACE2)結合而進入人體細胞內？此密切結合體是否源自上古時代病毒與細胞原是兄弟般親近，因此病毒能記憶保留其最原始與人類細胞同源的棘蛋白-ACE2的精準配對？2.人體細胞與細菌共存共好的密切關係 人體細胞構造複雜，其中最重要的粒線體，專司合成能量物質(ATP)及抵禦外侵的細菌及病毒。當粒線體功能不正常時，人體許多疾病如失憶症、癌症、糖尿病、肥胖症等等就產生。因此，我們務必覺醒人類生存依賴細菌的重要性。另外，有一研究結果指出，人體腸道細菌一千多種，口腔內細菌七百多種，若經長期使用抗生素，致使腸道菌相變化，細菌種類嚴重減少的結果，可明顯增加肺部感染病毒致死率。不但如此，腸道菌相包括益生菌及壞菌種數及數量的多寡，可因飲食不均衡(缺纖維及蔬果)而失能，導致各種疾病如神經退化症(失憶症)、癌症、糖尿病、肥胖症、腸炎等等的產生，因此，人類體內菌相正常，對人體健康影響非常大。再經進一步研究，才了解很多細菌的代謝物質如丁酸鹽(Butyrate，具抗發炎、增加免疫)及西羅尼(Serotonin)是一種快樂因子，乃是促進人體健康不可或缺的因素。目前這些研究結果仍只是冰山一角，尚有許多未發掘的人菌奧秘關係，尚待研究。我想我們常說人是萬物之靈，潛力無窮，或許我們指的潛能，乃是共生的益菌默默地在發揮的潛在功能，因此，我們應感恩。最重要務必省思的事是一百多年來，人類無知濫用抗生素、殺菌劑，破壞人菌共好的生態平衡，造成人體最大的財富如健康受損。 大自然生物界無數益菌也一樣作了許多有益人類生存的事，去年(2020)諾貝爾獎得主的研究揭發細菌對入侵的病毒引發一套免疫系統，細菌能把一段入侵病毒的DNA嵌入其DNA作為記憶標誌，此後當有相同病毒入侵時，細菌由該記憶DNA的標誌，製造一套切割病毒DNA的機制(CRISPR/Cas 9)，以解除入侵病毒的傷害，這種細菌擁有的超強免疫機制，保護自己的生命多麼奧妙，值得我們深思。我想諸如此類的奧妙應有更多，值得我們去發掘。最令我迫切想揭發的類似事件，思考人體內是否也有細菌對入侵人體內的病毒也具有類似CRISPR/Cas 9或更高明的切割病毒遺傳物質的免疫系統，我們想像的超級免疫力(潛能)是否應作如是觀？大自然中，各種生物間相剋相生的微妙關係，我們知道仍太少，然而人類無知殘酷的濫用農藥、殺菌劑、消毒劑、輻射性物質(核能發電)、燃煤、六輕工業、塑膠汙染等各種破壞環境，造成生態不平衡的結果，乃是立即可見的反效果。三、病毒教我們的事 許多研究證實病毒及細菌求生能力超越人類細胞，現已知有些品種是默默的在幫助人類創造優越的生存環境，因此，我們務必深刻反省：1.和敬謙卑 我們要感恩及尊敬所有生靈對人類的善待，而且要和諧相處，千萬不可互相殘殺，如濫用殺蟲劑、殺菌劑及消毒劑等等：人人務必謙卑，如上所述病毒及細菌的生存技巧，遠超越人類單獨的細胞。最大的啟示應是人人平等，不應在求學過程中，以學業考試成績分優劣生，這是極大的錯誤，敬請教育當局趕緊改正。2.生活教育 目前科技發達，追求經濟繁榮、奢侈浪費、飲食不均衡、生活習慣不規律、沉迷3C、不運動、熬夜等等，造成許多青少年未老先衰，罹患高血脂、高血糖、高血壓的嚴重疾病，由這次新冠疫情所引發的嚴重症狀的族群中(包括年齡高及慢性病患者)發現，具有三高的病患，不但感受病毒傳染率大幅偏高，而且併發嚴重的症狀尤其高，因此，我們的國民教育，務必重視生活教育，重視養成良好生活習慣，培養健康快樂有品德和敬謙卑及博愛的善良國民。 當今新冠疫情時，大家互爭病毒疫苗，其實與打疫苗同等重要的事，應是增加本身的免疫力、增強體力，培養快樂幸福感。四、結論及展望 綜合以上新冠病毒相關的研究，闡明病毒及細菌的求生機能比人體各自單獨的細胞強。人類自稱為萬物之靈，獨賴各已演化為專職的組織器官(腦、心、肺、腸、胃、腎、免疫系統、生殖系統及皮膚等等)的密切整合所能發揮的功能，尤其是體內無數龐大的微生物如細菌(估計其遺傳物質是人體內DNA總量的90%)與人體細胞共存共好的密切關係，對人類精神、心理行為的健康狀況，息息相關。鄭重呼籲我們國民教育務必重視生活教育，傳授宇宙間所有生物間和諧共存共好的認知，這次新冠病毒教我們的事，綜合四則如下，敬請指教：
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2021-08-02 寵物.照顧指南
寵物知識+／解除居家辦公也會對毛孩造成壓力！獸醫提供3解方
居家上班兩個多月之後，疫情終於降回二級，真是可喜可賀！很多人也即將逐步輪班回到公司了吧？ 記得我五月時寫的文章嗎？你突然從每天上班改為全天候都在家，對毛孩可能造成壓力。現在，經歷了2個多月毛孩與你朝夕相處，你再度離家回到工作崗位，可能又是另一次壓力的來源喔！因為狗貓是很重視「常規 (routine)」的動物，經過了兩個多月居家辦公，不管是原本嫌棄你在家的毛孩，還是黏人的毛孩，好不容易習慣你整天存在了，如今，適應了兩個月的常規又要再次被打亂了啊！去年6月，美國各地逐漸解封鎖時，美國獸醫學協會 (AVMA) 對此提供了建議，趁著你還在家工作的這段時間，如何提早幫助毛小孩開始適應你回去工作。我稍微整理成以下重點，給讀者們參考：1.逐漸回復到上班時的作息開始把生活作息調整成每天出門上班的常規時間：例如幾點要起床、幾點吃早餐、幾點遛狗、幾點就寢……，讓毛孩重新適應。關於這一點，我之前的文章其實就建議，在居家辦公期間，最好就盡量依循正常上班時的作息，提早為解封的這天做準備。如果居家防疫期間作息已經完全變調的各位，趕快開始也猶未晚矣。2.幫助毛孩逐漸習慣你不在家開始每天離家一段時間，並逐漸延長。如果毛孩疑似因此焦慮亂咬東西，千萬不要體罰，試著放慢進度。可以在出門的時候給一些小點心或玩具，讓他覺得你出門就有好康。每次出門之前可以遛一下狗狗或是跟貓咪玩一玩逗貓棒，運動消耗體力有助於毛孩的情緒平穩。記得，出門與回來的時候都盡量表現得冷靜而若無其事。3.活用各種玩具餵食球、食玩、啃咬玩具、餵食器等各種安全的玩具，讓毛孩獨自在家的時候有點事做。因為「太無聊」也是焦慮的來源。這一項，其實不只是在疫情期間，平日只要是毛孩獨自在家時，這樣做都會有所幫助。最後還是要提醒，請觀察各種不對勁的行為：例如看起來躁動不安、亂叫、亂咬東西，或是在不對的地方大小便。有的時候，這種異常來自壓力下的行為問題，但也有可能是疾病所導致。所以，有行為異常一定要先釐清是不是生病了！此時，先尋求一位專注在行為學領域的獸醫師協助，也許是一個兩全其美的好辦法。本文經授權轉載自獸醫老韓FB，原文出處：你要回去上班了，那毛孩咧？⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta傳染力如水痘 我嚴守邊境
我國昨新增十四例新冠肺炎確診個案，十二例本土、兩例境外移入，另新增兩例死亡。國內疫情趨緩，全球仍延燒，美國疾病管制與預防中心（ＣＤＣ）警告，Delta病毒變異株具極高傳染力，與水痘並駕齊驅，平均一人可傳染給九人。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，Delta病毒傳染力驚人，不管疫苗覆蓋率高低，「全球疫情都在燒」，台灣須嚴守邊境。指揮中心專家小組召集人張上淳昨強調，美國ＣＤＣ資料顯示，將Delta病毒株傳播速率、模式假設為R0，發現Delta傳染力與水痘幾乎一樣，不少國家解封之後，再度引發新一波感染，為此，美國已要求民眾戴上口罩。張上淳說，「邊境嚴守很重要」，盡可能不讓Delta病毒株進到國內，或延緩它進到社區。疫苗高覆蓋率國家也不敵Delta病毒，陳時中表示，以色列、荷蘭、英國與美國等國疫苗覆蓋率屬於全球績優班，但近期疫情再起，以色列施打效果很好，原本單日確診數每天小於百人，但近期上升至兩千多，因此，即日起讓六十歲以上長者追加第三劑新冠疫苗。昨新增十二例本土個案，七男、五女，年齡介於未滿五歲至六十多歲，發病日介於七月廿三日至七月卅一日。個案分布上，以新北市六例為最多，其次為台北市四例、桃園市及台中市各一例。至於嘉義縣水上鄉爆發職場群聚事件，共十一人確診。陳時中說，該群聚感染並未擴大，共匡列採撿九十八人，全數檢驗完畢，其中陰性八十八人、陽性十人。
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2021-08-02 新冠肺炎.周邊故事
染疫痊癒了…她被迫在家上班 他看診被拒
新冠肺炎疫情延燒全球超過一年，有人還在和病毒奮鬥，有人已痊癒回到社會和職場，卻無法回到染疫前的生活，被貼上「確診者」標籤，明明已痊癒卻撕不下來，遭職場拒絕回辦公室上班，在社區也承受鄰居異樣的眼光。國民黨立委蔣萬安接獲陳情，「確診者康復後不敢上班，只能躲在家裡垂淚」。中年的小華（化名）因為工作性質的關係，防疫三級警戒期間仍須到公司上班，她的公司在一棟商辦大樓，大樓裡有很多公司，五月初她突然流鼻水、腹瀉，之後確診送隔離所，在隔離所內康復後，她依規定在家再待七天，五月底痊癒，她看同事分組分流上班，向公司申請恢復上班，卻被要求在家遠距上班至今。阿德（化名）是某企業派駐海外單位的員工，在國外染疫後狀況輕症，康復後申請調回台灣。阿德說，他回來後並不快樂，同事用異樣眼光看他，交談時堅持維持一段距離，主管給他不公平的待遇，甚至有歧視性言語；而他因為消化問題就醫，雖跟新冠肺炎無關，診所卻因為他曾染疫拒絕他看病，即使他快篩陰性也不得其門而入，讓他非常氣憤。小華說，看著同事都逐漸恢復上常上班的模式，她卻持續被要求居家上班，對這樣被貼標籤的待遇非常沮喪；她也不願意染疫，外界對她的態度，讓她覺得確診是自己的錯。小華也認為，雖然我國疫苗數不足，但也應該讓疫情緊繃時仍須上班的青壯年人口優先施打，否則他們一旦染疫，可能很快擴散；她的公司所在商辦大樓那時有好幾人染疫，她認為自己也是在大樓中被傳染，只要有人確診就可能迅速傳播，很可能讓企業停擺，甚至影響國家經濟，政府應該也要替他們這樣的勞動人口著想。
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納快見底 先供第2劑
新冠肺炎疫苗接種踴躍，但供貨不足，國內現存ＡＺ疫苗及莫德納疫苗即將告罄，恐無法提供下一輪登記者施打第一劑。因ＡＺ疫苗即將見底，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，第五輪接種將以莫德納疫苗為主，提供接種第二劑，全國僅剩六十八點九萬劑，想打第一劑者機率極低。指揮官陳時中坦言，手頭上莫德納數量相對少，中央僅剩五十六萬劑，地方還有一些量，將優先提供第二劑接種。據統計，仍有一百九十二萬名長者（六十五至七十四歲）排隊等著打第二劑，如果九月一日前無法及時到貨，恐難以銜接。陳時中提醒，第一到第三類對象及孕婦如第一劑接種莫德納疫苗，如在八月十一日之前，間隔廿八天以上，務必於八月三日中午十二時前完成意願登記，才能如期接種第二劑。截至八月一日傍晚五時，上網完成意願登記的總人數為一一八八萬人，六百多萬人（百分之五十一）複選ＡＺ或莫德納，單選莫德納者達四○五萬人（百分之卅四），因為莫德納疫苗所剩不多，很難提供第一劑之用。至於ＡＺ疫苗，每日接種數量超過廿萬劑，也供不應求，截至七月卅一日剩下七十三萬劑，另五十八點二萬劑仍在封緘檢驗中，指揮中心預估，第四輪接種後，只剩下十六萬劑，但等著打第二劑ＡＺ的七十五歲以上長者多達一○二萬人。如果疫苗未能如期到貨，是否影響第二劑接種時程？莊人祥並未正面回應，僅提供現有ＡＺ疫苗的分配時程，目前完成檢驗封緘的ＡＺ疫苗共五十七點五萬劑，可讓第四輪撐到八月三日。此外，之前自購五十八萬ＡＺ疫苗，加上立陶宛贈送兩萬劑疫苗，共六十萬劑，等檢驗封緘後盡快配發，預計八月四日至六日可供接種。不少地方政府擬幫不會上網的長輩造冊，以便接種第二劑。陳時中說，仍傾向單一作業平台，不要額外列冊，建議由鄰里長協助長者至平台登記，未來將採「批次上傳」，協助不會上網、校園或機構住民等接種對象，一次上傳整批資料。
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2021-08-02 名人.精華區
侯勝茂／支持醫療運轉 向疫情期間的捐血人致敬
2020年初爆發新冠肺炎疫情，台灣防疫有成世界有目共睹，血液捐供也在遵循指揮中心的防疫政策之下，尚屬平衡；今年5月中，疫情升級三級警戒，全台剎那間呈現緊張氛圍，民眾害怕群聚、減少出門，公司行號也大幅增加居家工作的人數，只剩下與民生物資有關的店家營業，城市裡一貫的快節奏，瞬間停滯了，而疲於奔命的現場，就是醫療場域了。捐血車外出募血困難重重在宅防疫不外出，使得捐血人驟減、辦理捐血活動的學校、社團、企業為避免群聚的疑慮，紛紛打退堂鼓，捐血車的停放更加不容易；三級警戒，無法商借廁所，原本人潮聚集的捐血熱門廣場，也瞬間空曠杳無人跡，捐血車外出募血困難重重。三級警戒時，各捐血中心血液安全庫存量迅速下滑，甚至跌至四天以下，陷入缺血的緊急狀態；雖然各級醫院均實施醫療服務降載，暫停非必要或非緊急醫療服務，以確保醫療量能因應流行疫情，但亟需輸血醫療的病人卻無法等待，他們的生命和醫療權益，也在此時面臨極大考驗。捐血人無私奉獻拯救生命在幾經推動以及各界的協助呼籲之下，血液安全庫存量慢慢的回補，這都要感謝一群長期以來一直在定期捐血的捐血人，他們默默的按時捐血，規律而且自動自發，他們平常就特別注意自己的身體健康，為了不錯過任何一次捐血救人的機會，他們堪稱護國菩薩，因著他們的無私奉獻，拯救了無數生命和家庭，也支持著醫療的運轉；身為醫療共同體，我們不懈怠。捐血作業場所高規格防疫台灣血液基金會即刻強化各捐血站、室內作業場所的防疫措施，加強場地設施清消、實施人流管制、推動捐血預約制、保持社交安全距離，以防護捐血人安全；並延長部分市內捐血地點的作業時間，希望在三級警戒期間仍外出工作的民眾，能先捐血再回家。國際間從未有輸血後感染COVID-19的案例，美國血庫協會（AABB）規範也指出，COVID-19並非經血液傳播之傳染病。每個捐血作業場所，我們均做高規格防疫措施，為的是保護捐血人，也保護一線醫護同仁，降低任何可能發生的風險，讓捐血成為沒有障礙的行動，在疫情喧擾的時刻，成為大愛的連結。面對疫情持續嚴峻，我們沒有鬆懈的本錢。對於廣大的定期捐血人，他們的自律和自我堅持，正是整個醫療體系裡不可或缺的一環；每年台灣有70多萬人次必須接受輸血療疾，血液的安全和供應無虞，有賴廣大捐血人強烈使命感的支撐，也是台灣血液基金會責無旁貸的任務。盼捐血者能納第七類接種值此非常時期，他們仍然無畏無阻的實踐捐血救人理念，值得感佩；為感謝捐血人的無私奉獻，在更多疫苗進來以後，建請衛福部能考量，將定期規律的捐血者納入第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，列入優先施打COVID-19疫苗對象。有健康的捐血人，才有安全的血液可使用；並降低捐血人定期外出捐血的疑慮，以維持足夠的醫療量能，讓醫療運作不間斷。
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打莫德納二劑政策變了 1至3類及孕婦趕快意願登記
中央疫情指揮中心今天下午「莫德納第二劑」施打政策大轉彎，桃園市長鄭文燦下午宣布，根據中央疫情指揮中心公告，已接種莫德納第一劑的1至3類對象及孕婦，若8月11日前接種已間隔滿28天者，須盡快在8月3日前至1922系統平台進行第二劑疫苗意願登記，才能到醫院、衛生所施打疫苗，請桃園符合條件的2.4萬多人盡快意願登記。鄭文燦今天上午表示，桃園第1到第3類對象及孕婦接種莫德納第一劑者，符合第2劑疫苗接種計畫，13區衛生所聯合預約系統預計後天（3日）上午10時起開放預約接種，桃園市11家責任醫院，加上秉坤、宏其和宋俊宏3家婦產科醫院、13區衛生所，總共27處接種站可提供接種服務，請符合資格市民利用各管道預約施打。中央下午突然要求打完莫德納第一劑的1到3類和婦，要先上網登記意願，部分符合條件民眾聽到，覺得很奇怪，市府3日起就開放預約施打，中央卻突然要求3日之前、須先意願登記。有人問說，1至3類對象不都是優先接種對象，既可預約、還要先意願登記，「真不知政府在搞什麼? 」。鄭文燦表示，中央指揮中心公告現行可接種第二劑莫德納疫苗者、已接種第一劑莫德納的第1至3類對象及孕婦，8月11日間隔滿28天者，須在3日之前，至1922系統平台進行第二劑疫苗施打意願登記，預估桃園符合接種第二劑莫德納的第1至3類對象約2萬人、孕婦約4500人，須意願登記後，醫院及衛生所才能依名單安排接種作業，請符合資格者盡快到1922網站完成意願登記。
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2021-08-02 養生.生活智慧王
疫情下不敢去美容院，也能自己在家剪髮！髮型師傳授：男女都適用的3個不失敗技巧
編譯：COVID-19疫情下，減少外出在家最安心，但久久沒上美容院，髮型逐漸開始「走鐘」怎麼辦？其實在家自己剪頭髮並沒有想像中的困難，只要掌握重點技巧，靠自己DIY就能剪出想要的瀏海和造型，不出門也能輕鬆整理儀容。想要嘗試自己剪頭髮又害怕失手剪壞？髮型師指出，很多人其實是因為沒有準備適合的工具、加上錯誤的手法，才導致剪不好。以下是在自己剪頭髮之前的準備和注意事項：1. 剪髮用具：最好能準備美髮專用剪刀若使用一般家中的文具用剪刀，可能會因為不夠銳利，造成剪過的頭髮切面不整齊而呈現鋸齒狀、甚至造成頭髮分岔。若可以的話，剪髮最好是準備專用的美髮剪刀，若實在沒有，小型的美容用剪刀、修眉剪刀也可以代替，可以避免因為一次手滑剪掉太多髮量。另外，還需要準備能夠固定頭髮的長型鴨嘴夾、可以順整髮流的扁齒梳，可以準備表面光滑的塑膠布或是斗篷圍在胸前，用於盛接剪下的頭髮。2. 剪髮姿勢：切忌低頭彎腰剪髮，鏡子不可低於視線很多人為了要看清楚一些，或是站在浴室前的鏡子前，會低著頭、身體往前傾剪頭髮，但這其實是錯誤姿勢！因為低頭容易造成視覺角度上的誤差，等到抬起頭來一看，往往就發現剪得太短。造型師建議，剪頭髮時鏡子最好是放在比視線高的地方，以平視角度剪髮，比較不容易產生誤差。3. 在完全乾燥狀態下剪髮如果在頭髮濕濕的狀態下剪頭髮，等到頭髮乾了恢復原本的線條之後，可能會讓剪好的型跑掉，或是剪得太多。在剪頭髮的時候，也不要太用力拉直，盡量在頭髮在最自然的狀態下，或是依平常習慣稍作吹整後再進行修剪。5個步驟 輕鬆完成瀏海造型 考量到一般人畢竟不是專業造型師，因此要挑戰自己剪頭髮，建議還是從難度較低，也最需要密集修剪的瀏海、髮尾等處開始嘗試。以下介紹最基本的瀏海剪法：1. 前置作業：將頭髮分區固定將屬於瀏海的頭髮分出來，保留兩側髮際的少許頭髮以外，其餘用鴨嘴夾夾好固定，以免修剪時不小心剪到其他部位的頭髮。2. 從中間決定瀏海整體長度將瀏海正中間部分的頭髮劃分出來（約莫在兩個眼睛中間的寬度），在髮根處形成一個小三角形區塊，從這裡先進行修剪決定瀏海的長度，再接著往兩側修剪。3. 以扁齒梳將頭髮梳順、不用力拉直頭髮於步驟2分出的瀏海，使用扁齒梳將髮流整理到平順不打結的狀態。用手指夾著要修剪的部位時，以頭髮自然垂下的狀態修剪即可，切記太用力拉直且力道要一致，才不會因為出現長短不一的狀況。4. 修剪至想要的長度剪刀以垂直角度慢慢修剪、每次下刀只剪一點點，可以降低失手的機率。這時候不妨使用修眉剪等較小的剪刀做修剪，長度上稍微有一些參差感，感覺會比較自然。中間部分的瀏海剪完之後，再依想要的長度剪兩側的瀏海。5. 臉頰兩旁的頭髮可使用打薄剪刀修剪修剪完瀏海之後，靠近兩側髮際的頭髮，也同樣以垂直角度進行修剪，可讓瀏海和頭髮的銜接更自然。推薦使用刀刃上有梳齒設計的打薄用剪刀，無印良品、百元商店都有販售，價格上也較平實。同場加映：旁分斜瀏海怎麼剪？首先依本身的髮流，決定兩側瀏海分邊的位置，從分邊處開始，以和瀏海平行的角度斜斜地修剪。男性如何在家自己剪頭髮？一次看懂簡單教學男性髮型由於大多屬於短髮，因此需要更頻繁的整理，若能練習自己在家剪頭髮，不僅方便，也能省下一筆可觀的費用。男性自行修剪頭髮時，原則上也是掌握「分區修剪」、「一次不要剪太多」的原則，多加練習便熟能生巧。以下是簡單的分解步驟：1. 分區瀏海到頭頂處的頭髮，由下到上分為3區依序作修剪。2. 漸進式修剪分區以外的頭髮，就用夾子夾起來，要修剪的部分，以髮梳梳順之後，用剪刀輕輕地漸進式修剪，一次切忌剪去太多。3. 修側邊側邊的頭髮也是採取同樣的方式，固定其他部位的頭髮後再做修剪。4. 調整髮量若想要調整髮量的話，則可以拉起要修剪處的髮絲，建議使用打薄剪刀，從①到③的位置依序修剪，頭髮愈厚的地方可以多剪幾次，剪完之後可以撥一撥，確認是否已經剪下足夠的髮量。而若想要剪出近來流行的undercut（兩側及後腦勺推平，只留下上半部的頭髮）造型，或是清爽不需費心整理的平頭，目前市面上也有販售許多可自行在家整理的電推剪，但自己使用電推剪有一定難度，還不熟悉操作時建議由旁人幫忙，網路上有不少關於電推剪的教學分享，不妨可參考看看。而若實在是擔心自己手殘剪不好，目前也有髮廊業者推出由專業造型師一對一視訊教學的「HairTutor雲端家教髮廊」線上課程，從剪瀏海、小朋友剪髮，幫老公、男友剪出帥氣油頭到電棒捲髮教學，在專業職人的帶領和示範講解下，避免剪壞頭髮。疫情下不方便出門剪頭髮時，不妨嘗試自己在家整理看看吧，說不定能意外發現自己的造型巧手！圖片來源／セルフカット.com 資料來源／CLASSY、セルフカット.com原文：疫情下不去美容院，也能自己在家剪髮！髮型師傳授：男女都適用的3個不失敗技巧
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2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
防疫勤洗手卻洗出肌膚問題？皮膚科醫授緩解方法
2020年至今，COVID-19新冠肺炎全球肆虐，台灣於今年5月本土疫情爆發，全國進入3級警戒，人民配合中央防疫政策減少移動及外出，期望疫情能盡快獲得控制。在各種防疫措施中，最根本也是最普遍執行的，就是「戴口罩、勤洗手、勿摸眼口鼻」，然而，國泰綜合醫院、內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰指出，這些防疫基本功也伴隨了一些皮膚疾病的發生或惡化。戴口罩常見的皮膚問題 酒糟、痤瘡、溼疹首先來談配戴口罩相關的皮膚問題，臨床上常遇到的有酒糟（或稱酒渣、玫瑰斑）、痤瘡（即俗稱痘痘）、毛囊炎、溼疹及接觸性皮膚炎等。酒糟：是1個常見且成因複雜的皮膚疾病，症狀包含泛紅、刺癢、丘疹及膿皰等，且有多種可能的惡化因素（急遽溫溼度變化、悶熱、高溫、陽光曝曬、辛辣食物、作息、壓力、焦慮等），長時間配戴口罩可能造成酒糟因悶熱潮溼而發作或惡化。痤瘡：病患於溫溼度較高時出油量增加，容易造成痤瘡惡化，長時間口罩配戴亦可能造成此情況加劇，位置常見於下巴及下頷。悶溼的皮膚環境本為「毛囊炎」的常見原因，長時間配戴口罩同樣會因悶熱潮溼造成毛囊阻塞發炎，除常見的細菌性毛囊炎，亦可能形成較難治療的黴菌性毛囊炎，發生在臉部之外，亦可能延伸到脖子。溼疹：是皮膚最常見的疾病之一，除了可能因口罩悶住生成或惡化，摩擦也是1個常見的因素，可造成「接觸性皮膚炎」，好發於口罩面容易摩擦的臉頰、下頷側緣以及束帶容易摩擦的耳後及側臉頰，患者可能出現刺癢、龜裂、組織滲液等症狀。以上情形民眾會發生，醫護人員發生的機會更高（如需護目鏡或防護面罩長時間使用，可能更容易或更嚴重）。曾奕騰說明，「戴口罩」雖可能伴隨皮膚疾病，但是為了防疫及生命安全，仍然是「必須」的措施，在此提供以下方法減少發生的機率或減輕症狀：1.環境許可時（如單獨1人1室或是家中，需符合防疫法律規範）將口罩取下讓皮膚透氣休息。 2.配戴口罩時避免化妝及使用非必要的保養品，減輕皮膚負擔。 3.選用適當的口罩（一般民眾日常使用有醫療器材核准認證的外科口罩即可，非必要不需配戴如N95等高密合高阻隔的口罩）。 4.盡量待在通風涼爽的環境（可搭配冷氣空調使用）。 5.於口罩供應量足夠時，1天至少更換1次口罩。 6.於耳後因口罩束帶摩擦造成發炎不適，可搭配市售將雙耳掛帶固定於枕部的扣帶或固定器，或改用綁帶式口罩。 如果這些方法都無法改善皮膚症狀，則需尋求皮膚專科醫師診治。勤洗手常見的皮膚問題 手部溼疹、汗皰疹、刺激性皮膚炎、慢性甲溝炎其次談到「勤洗手」可能衍伸的皮膚問題，臨床上常見包含手部溼疹或汗皰疹惡化、刺激性皮膚炎以及慢性甲溝炎等。手部溼疹、汗皰疹：兩者為常見且容易反覆發作的疾病，部分患者常在季節轉換、作息不規則、工作或課業壓力大時復發或惡化，而經常接觸水、清潔劑、酒精或其他化學物質亦常造成此類病患情況惡化或更容易復發。刺激性皮膚炎：症狀可發生在所有人（無論本身是否有手部溼疹或汗皰疹病史），只要水、清潔劑、酒精或其他化學物質接觸頻率或濃度夠高，即可於接觸部位產生發紅、刺癢、脫屑或乾裂等症狀，民眾常說的富貴手即為1種慢性刺激性接觸性皮膚炎，好發在常做家事且未配戴手套的患者，醫療從業人員也很常見，而防疫期間因需勤洗手，使得平時不常做家事的病患亦發生類似的症狀。慢性甲溝炎：較常見於時常「溼」洗手的病患，因清潔劑未沖洗乾淨、沖洗後未確實擦乾，造成清潔劑和水分堆積於指甲周圍甲溝，刺激甲溝發炎腫脹，且潮溼皮膚環境可能使皮膚表面念珠菌增生，讓慢性甲溝炎更惡化、更難治療，和急性甲溝炎不同，慢性甲溝炎常為多發（多指，急性通常一指）、疼痛感較急性輕微（急性常伴隨強烈疼痛）、較少化膿（急性常見有膿液堆積），也因此患者較晚就醫，使治療期變長，非疫情期間多見於經常碰水且不戴手套的病人（家管、餐飲從業人員、從事園藝者），疫情期間有人數增加的趨勢，且不限於平時常見的病人族群。曾奕騰再次說明，和戴口罩相同，「勤洗手」可能造成皮膚的問題，但仍是防疫以維護生命安全不可或缺的步驟，以下提供幾點注意事項，幫助減少發生的機會及嚴重度：1.選用正確的人體皮膚清潔劑（洗手乳、75%酒精等），避免使用次氯酸水、漂白水或其他環境清潔消毒藥劑於皮膚。 2.溼洗手時應將清潔劑確實沖洗乾淨，結束後確實將雙手擦乾或烘乾。 3.於每次乾、溼洗手完成後補擦護手乳、霜或凡士林保護皮膚。 4.減少不必要的皮膚接觸，克制或改掉喜歡用手到處摸的習慣，間接減少必須洗手的時機。 5.若以上方法仍無法改善或緩解皮膚症狀，則應尋求皮膚科醫師協助。曾奕騰最後提醒大眾，全球COVID-19新冠肺炎尚未平息，防疫生活仍需執行，因此提供以上資訊與民眾參考，落實防疫措施同時也照顧皮膚健康，若民眾還是有任何疑問或難解的皮膚問題時，可找皮膚專科醫師診斷及治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·防疫用含酒精乾洗手液有用嗎？ 美國FDA警告「4大注意事項」小心副作用 ·乾洗手、含抗菌成份肥皂預防病毒有用嗎？ 美國FDA解答
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2021-08-01 新冠肺炎.周邊故事
心繫東奧賽事 陳時中問記者：再拿金牌大家覺得怎樣？
台灣體壇在東奧捷報頻傳，指揮中心指揮官陳時中在疫情記者會結束後，關心我國奧運賽事，他詢問台下記者：「今天再拿一塊金牌，大家覺得怎樣？」疫情記者會結束後，陳時中忍不住詢問：「今天中午有比賽嗎？」他說，拳擊又要再拿一塊牌，這次我們創造很多第一，而一旁的副指揮官陳宗彥也搭話，今天下午體操比賽，鞍馬賽事意義更重大。陳時中則連續說了三個不，每個比賽都很重大。台灣羽球屢創佳績，「聖筊組合」李洋、王齊麟昨在男雙決賽中，對戰來自中國的選手，最終抱回金牌，而球后戴資穎同日也順利拿下金牌戰的門票，今晚8時20分開戰。「鞍馬王子」李智凱今天下午5時30分許將出戰男子鞍馬決賽，志在奪金；拳擊好手黃筱雯今天在拳擊女子51公斤級8強戰中，獲得5名裁判全票通過，以5：0擊敗塞爾維亞選手晉級四強保底銅牌，下一戰獲勝還有爭金機會。
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2021-08-01 該看哪科.腦部．神經
警訊自我檢測／不只手抖 逾四成巴金森病友併憂鬱症狀
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據《國際臨床與健康心理學雜誌》統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症發病率與2017年相比高出近7倍。除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。而輕度憂鬱有機會透過心理諮商、家人支持改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。巴金森病常被當作老年退化及中風，導致病患於錯誤科別流連多年，如果有憂鬱、手抖、動作遲緩、肢體僵硬、平衡困難很可能是巴金森病，尤其是50歲以上民眾更要注意！一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩晚期失能危機。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-01 該看哪科.精神．身心
美國調查：疫情下77%男性壓力變大 59%感到心靈孤立
走過新冠病毒疫情的嚴峻考驗，我們即將迎來疫情中的父親節。傳統的父親角色，總是默默承擔家庭責任，背負壓力不輕吐。在疫情之下，家庭關係、經濟負擔與潛在的疾病，可能正威脅著爸爸的健康。從心理層面到生理問題，家人該如何協助一家之主傾吐心事，避免高壓之下百病齊生。新冠疫情逐漸趨緩，但對經濟的嚴重衝擊，讓許多爸爸背負比以往更高的壓力。研究調查顯示，男性較不願向外尋求協助，接受心理諮商比例僅為女性的一半，他們背負龐大心理壓力，卻從不輕易表達情緒。經濟負擔、家庭關係緊繃與潛在內心的煩惱，都可能威脅著爸爸的健康，相較以往，今年父親節，男性更需要家人多一分的關懷與陪伴。根據美國調查，疫情下77%男性壓力變大，59%感到心靈孤立。台灣今年6月失業率來到4.8%，創8年新高。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋分享他遇到的案例，一名退休軍人近期展開事業第二春，事業還未穩固，加上家中長輩長期失能，還有小孩要養，導致創傷後壓力症候群復發。諮商心理師全聯會副理事長羅惠群也分享一名有焦慮病史的男性個案，疫情間月收入減少三分之一，又面臨搬家等瑣事，短期負能量壓縮，讓他陷入恐慌漩渦，導致夜晚噩夢連連、常說夢話，太太的睡眠也連帶被影響，敏感的妻子最後決定拎著先生上門諮詢。疫情大流行影響男性甚鉅，根據美國醫學雜誌《Healthline》報導，美國男性約有77%的受測者反應壓力變大；59%感受到心靈的孤立，更有45%的人自覺情緒心理健康下降，但有很大比例的男性拒絕尋求幫助。平時脾氣好，一衝動就摔東西，長期壓抑易出現暴走、成癮行為。爸爸有苦說不出，主因是受性別刻板印象影響，社會灌輸男性要有男子氣概，陽剛特質的標籤讓男性有淚不輕彈。疫情影響所及，不僅是工作上的挫折，許多對未來的計畫、期望，與人生目標可能都遭打亂。羅惠群說，男性內心壓抑過久，逃避向外求助的表現，包含出現成癮的行為如：開快車、酗酒等，面臨緊繃情緒，往往不願說出口或嘗試諮詢，避而不談的結果，導致潛在的情緒偶爾會突發性爆發，許多太太向他反應，先生平常脾氣很好，但有的時候一衝動會摔東西。「男性到青壯年會面臨不願示弱的課題。」李玉嬋則認為，曾經在職場上叱吒風雲的人，難以開口求助，人一定有軟弱的時候，要懂得適時尋求資源，像是撥打心理輔導專線，前往諮詢、諮商。邀爸爸聊一聊，讓他養成傾吐的「習慣」。男性面臨焦慮的時候，家人扮演重要角色。羅惠群說，可以主動邀請爸爸展開對話，即便他們可能自尊心作祟，出現婉拒或反應冷淡的窘境，但只要讓爸爸們養成傾吐的「習慣」，往後展開對話就會更容易。羅惠群也建議與爸爸對談的小撇步，他說，在聆聽的過程中，當男性家人展現脆弱的面向時，不必急著做出反應或給予建議，只要專心回應情緒層面，因無心的話語可能使得他們自尊心受挫，漸之不願繼續分享。家人對話初期，如希望提供建議，可以透過爸爸親暱的朋友或男性手足傳遞。當爸爸的「新同事」變家人，趁機修補親子關係。疫情改變生活方式，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說， 隨著大環境的改變，許多人宅在家時間變長，爸爸的「新同事」變成家人，這時男性可開始調適心態，加強心理韌性，甚至嘗試修補先前因工作忙碌而疏離的親子關係，同時與親人展開不同以往的深度對話。爸爸做家務別嫌他是豬隊友 少碎念多讚美家庭照顧方面，在性別刻板印象中，女性被賦予細心、全能的形象，舉凡停課的育兒問題，禁止內用的備餐任務，以及家裡清潔、消毒工作幾乎都由母親承擔。隨著爸爸居家工作，分擔家務機會變多，媽媽們最怕遇到「豬隊友」。今年父親節練習以讚美替代嘮叨，媽媽也該學著放手。葉雅馨說，有些男性可能不擅長家事，盡力完成家務的過程，女性也應該避免碎念，並且多多給予鼓勵、讚美，彰顯對方的優點，相信能夠減緩緊張氣氛，親人相處更和樂。
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2021-08-01 該看哪科.消化系統
靠藥物效果不佳 醫師：飲食控制最能有效挽救脂肪肝
因疫情而被迫停止的應酬文化，對男性來說是關於健康的最好消息。近幾年因飲食西化、多吃少運動，讓脂肪肝逐漸成為台灣人盛行的文明病。義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠表示，目前臨床針對脂肪肝治療尚無較有效的藥物，唯有多運動、飲食控制才是最好的治療良方。超音波可檢出脂肪肝，勿錯過三年一次免費健檢。蔡英楠表示，脂肪肝顧名思義就是脂肪堆積在肝臟細胞內，多數堆積的脂肪以三酸甘油脂與脂肪酸為主，根據不同程度堆積情況，嚴重程度也不同。「國民健康署提供40歲以上至64歲每3年一次免費健康檢查，千萬不要放棄自己的權益。」蔡英楠舉臨床案例，一名49歲李姓男子做成人健康檢查，發現體重過重，抽血發現肝指數輕微上升，經排除B型、C型肝炎等慢性肝炎問題，再以超音波體檢，發現有脂肪肝問題。有脂肪肝的患者通常與代謝症候群脫不了關係，蔡英楠表示，代謝症候群指的是：高血糖、三酸甘油脂、肥胖、高血壓及高密度膽固醇過低，這五項中有三項的患者，通常也有脂肪肝問題。脂肪肝較為正確的檢查方式須做肝臟切片，但因是侵入性檢查，一般醫師會建議先以超音波觀察。酒精性脂肪肝，病程進展快，務必定期檢查。蔡英楠說，脂肪肝分為輕度、中度及重度，有人終其一生不會有問題，但其中約一、兩成會演變為發炎。當抽血發現肝指數過高，就代表肝臟有脂肪堆積，且可能有發炎現象，可藉由少吃、多運動恢復，如置之不理，約一至三成患者會轉變為纖維化、肝硬化，最後罹患肝癌，一旦肝臟纖維化就很難恢復正常。另外，脂肪肝也可能是因酒精造成，發炎、肝硬化、肝癌比例相對於非酒精性脂肪肝來得高，且病程進展速度更快，需定期做健康檢查，注意是否為代謝症候群高風險族群，再向醫師或醫院減重門診尋求幫助。靠藥物效果不佳，飲食控制效果最好。蔡英楠表示，目前脂肪肝臨床治療藥物只有其中一類糖尿病藥物跟維他命E，但成效都不如靠減重、飲食及運動控制來得好。部分保肝食品也可能增加肝臟負擔，民眾不可不慎。飲食方面須注意少油、少糖，多吃蔬果類增加飽足感，少喝含糖飲料、少吃甜食、少吃精緻澱粉類食物等。但因這類食物很難突然戒斷，醫師進行衛教時，會先請患者將量減半，下次再減半，慢慢減少到完全不吃，這個方式比較能避免戒斷症狀出現。減重勿求快，以一個月減2到3公斤為目標。市售便當多高油高鹽，蔡英楠建議外食者，吃雞腿將雞皮去掉，選擇蔬菜較不油的店家，或飯吃少一點等，多攝取蛋白質、蔬菜，減少醣類及油類攝取，晚餐回家自己煮，三餐飲食均衡。運動方面則可遵守「333原則」一周運動3至5次以上，每次運動至少30分鐘，藉由體重減輕達到有效改善脂肪肝。運動類型建議有氧運動，如跑步、游泳、騎腳踏車等。疫情期間建議到人少的時間地點進行，要做到有流汗、感覺到喘的程度，一般散步及家事勞動的成效有限。蔡英楠提醒，雖然減重能改善脂肪肝，但不建議快速減重，民眾可先以每周減少0.5公斤、一個月減重2到3公斤為目標，如幾周內快速減重10多公斤，反而對身體不好。脂肪肝年輕化，恐成下個世代的主要肝病。蔡英楠表示，近幾年各國研究發現，隨著醫療發達，B型及C型肝炎有良好藥物控制、治療，但肝癌人數卻沒有減少，且有年輕化現象，因此脂肪肝被認為可能是下個世代最被重視的肝臟疾病。蔡英楠建議，40歲以後需定期進行健康檢查，注意是否出現代謝症候群症狀，血糖、三酸甘油脂、血壓、血脂、腹部肥胖等都需一起控制，藉由自主性少吃、多運動，將內臟脂肪減少，才能獲得健康生活。
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2021-08-01 該看哪科.心臟血管
別擔心降血壓藥「要吃一輩子」 血壓是控制心血管疾病關鍵
疫情下，爸爸疏於照顧自己身體，心血管相關疾病隨時可能成為健康的未爆彈。建議體貼的家人陪伴父親到醫院作抽血檢查，確認相關數值有無異常。每個月量1次體重，並提醒父親「規則服藥」的重要，就算不敢至醫院回診，也可利用線上診療資源，減少染疫風險，兼顧健康。近一年心梗患者併發症增加，顯示延誤治療。在新冠肺炎疫情的嚴峻考驗下，診間不乏心血管病人發作的案例。一名60多歲的高血壓男性患者，自本土疫情爆發後，心想症狀緩和，並未規則服藥，導致血壓控制不佳，發生腦中風，右手不靈活，嚴重影響日常生活。還有一名40幾歲男性，未依時間回診追蹤，竟突然胸悶送急診，經檢查發現有2條血管堵塞，緊急做心導管支架。台大醫院心臟內科教授、心臟檢查室主任王宗道指出，近一年心肌梗塞患者有心臟破裂等併發症的發生率提高2到3倍，顯示治療時間延誤，且最近一年需要緊急開刀的狀況也變多。擔心染疫而不回診，恐致嚴重後果。王宗道表示，再怎麼希望避免染疫，也不可延誤就醫時間，只要完成疫苗接種或是就診時配戴口罩，就有一定的防護效果，「該來回診就要來」，或是選擇視訊診療，降低染疫風險。引起心血管疾病的危險因子很多，有三高（血壓、血脂、血糖）、肥胖及抽菸等，危險因子愈多，愈容易造成血管堵塞。因此，平時應養成監測上述數值的習慣。做好血壓管理，是控制心血管疾病關鍵。血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，要想預防心血管疾病發作，首要穩定血管的狀態，做好血壓管理是關鍵，應規則服藥、定期量測血壓，以穩定病況。居家血壓量測「722原則」可協助監測自身血壓，7代表連續7天量測血壓，每天量測2回 （早晚），每回2次，每次間隔1分鐘，再各取早上、晚上數值的中間值。按時服藥非常重要，別擔心「要吃一輩子」。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，近期因為疫情關係，規則服藥的患者比率降低，通常每3個月要回醫院拿藥，但防疫警戒2個月，約三分之一的患者沒有至醫院領藥。除非患者自行至診所拿藥，否則沒有按時服藥，一旦血壓控制不好，容易冠心病復發，甚至發生中風、心肌梗塞。為何許多患者服藥配合度不佳？王宗道表示，「因為沒有釐清吃藥的目的。」服用降血壓藥物，是要觀察有無控制好血壓，吃藥並非要吃一輩子，當體重下降，有機會減少劑量。他並提醒，除了謹遵醫囑，自己也要掌握身體的狀況，隨時提醒自己要認真服藥。兩個月活動量減少、體重增加，出門防跌跤。為避免延誤治療時間，需留意心血管疾病徵兆。王宗道表示，心臟疾病的症狀不只會胸痛，還會容易喘、胸悶、胸口有壓迫感、身體變重、會累、後頸部難受，甚至會冒冷汗，出現上述症狀應趕緊就醫。隨著天氣愈趨炎熱，葉宏一提醒，有心血管疾病者要多喝水，避免血液濃稠。王宗道則指出，飲食部分應少吃加工食品，多吃自然食物，以均衡健康為原則。
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2021-08-01 新冠肺炎.周邊故事
耕莘醫院各科醫護站出來 戶外揮汗採檢、病房守護病患
火傘高張的酷暑令人難耐，雖近期疫情趨緩，但醫護為守住防疫前線，至今仍戴N95、穿防護衣穿梭病房。位於新北的耕莘醫院，在雙北本土疫情爆發後，最多同時收治40、50名新冠確診病人，不同科別的護理人員，也調至負壓隔離病房照顧病人。面對暴增的業務量，醫護謹守「共度國難」的決心，即便犧牲休假、無法與家人相處，仍然永不退縮，站在一線對抗病毒。回家拿換洗衣物，年幼孩子想抱抱，只能忍痛拒絕。「急診送來的病人要立刻開刀，不開他可能會死，但怎能確定他有沒有確診？」執刀無數的神經外科主治醫師陳俊勳，回想疫情爆發前，每開一台刀就怕碰到病毒，於是自主住宿舍，沒想到隔一周疫情爆發，原本值班顧病房，又要支援社區篩檢站，每天戳上百個鼻孔採檢，此後兩個多月不敢回家。陳俊勳說，有幾次回家拿換洗衣物，年幼的孩子想過來擁抱，他只能忍著不捨，要孩子別太靠近。過往周末會和兒子打棒球，疫情間一家人一起吃飯都是奢望，他只能透過照片、文字表達思念，並自製影片記錄疫情間醫護的每一滴汗水。他表示「我用中華隊比賽比喻，前面守得很好，結果六局上半破口失誤，鼓勵兒子和少棒隊的小朋友，現在大人都在努力，小朋友乖乖在家幫我們加油。」支援社區採檢站，須因應民眾各種突發狀況。社區採檢站是疫情下新增業務，醫護必須另外挪出時間支援。牙科部主任胡尹藍自告奮勇參與社區篩檢站，分擔其他同事的行政業務。不畏天熱在戶外採檢站協助，胡尹藍表示，「大家都是在原來的工作量下，切出時間來快篩站，牙科門診配合降載，我有打疫苗，有一定的保護力，盡可能多做一點。」社區篩檢站指揮官、醫務部副主任張廣赦表示，新北當時為了加速篩檢，提供每時段100個免費名額，民眾登記很踴躍，但也出現不少狀況。像是登記完跑去吃早餐忘記回來，或是看到前一個人被戳鼻子「神情痛苦」，嚇得臨陣脫逃，還有家屬帶著身心障礙家人要採檢，最後因抵死不從而無法篩檢。除了要安撫民眾情緒，為避免浪費名額會適時調整，讓到場民眾盡量篩得到。病人拔管前，協助復健「學呼吸」、抬手抬腳增肌力。耕莘醫院實驗室去年取得衛福部認證PCR檢測資格，可更快取得篩檢報告，加速病房利用率。行政副院長朱益民表示，報告最快5至6小時就可出爐，所有報告在24小時內可發出，便可以避免病人佔床時間。如果等待PCR時間，病人仍需要照顧治療，院內也加開獨立病房暫時收治，報告出爐後看是否確診，再送往一般病房或專責病房。長者易染疫、也易重症，常出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS），呼吸治療中心副組長林惠釧表示，若病患氧氣狀況差，會給予高流量氧氣鼻導管（HFNC）治療，如果肺部感染嚴重，也會評估插管用呼吸器。重症加護病房護理部督導馮鈺婷指出，為了讓病人插管時能好好休息，在醫師評估下會給予鎮定劑，在病人要脫離呼吸器前，醫護團隊會協助復健「學呼吸」。林惠釧指出，病人治療過程與外界隔離，容易有加護病房症候群，譫妄、情緒躁動、語無倫次等，除調整藥物，會增加與病人互動、安撫情緒。而長期臥床的病患，容易肌肉萎縮，在拔管前，也會協助抬手、抬腳、床上腳踏車，或坐高、深呼吸擴張肺部等姿勢，盡可能排除肺部分泌物，讓預後情況較好。院長林恒毅曾鎮守SARS病房 今再戰新冠病毒耕莘醫院院長林恒毅是胸腔內科專家，當年SARS期間擔任胸腔科主任，鎮守負壓病房第一線，也是真正少數「打過仗」的院長。雙北為疫情重災區，相較北市有台大、榮總、北市聯醫等公立醫院體系，新北的前幾間大醫院，亞東、馬偕、耕莘、慈濟全是私人體系，系統與公立醫院大不同。新北市長侯友宜召集各院長組LINE群組，在急需病床時互相「CALL HELP」，團結打仗打出革命情感。為了讓醫護無後顧之憂，耕莘醫院花五天日夜趕工，打造出真正的負壓專責加護病房。此外，新冠肺炎為新興病毒，為快速消化大量資訊、文獻，內科醫師等團隊組顧問團，彙整各類問題製作臨床處置準則，也提供24小時線上會診。精神科醫師則協助醫護排除心理壓力。疫情初期醫療量能緊繃，院內一天至少消耗300套隔離衣，雖公家有定期提供，但數量仍不足，醫院得想辦法購足。林恒毅說，防護衣、N95口罩有一段時間大幅漲價，廠商甚至說「你不買，別的醫院搶著要」，讓院方咬牙也得買下。面對醫院經營以及醫護照顧壓力，他坦言壓力很大，雖然前線同仁可以打仗，但不希望漫漫無期，要控制疫情，最終仍要靠疫苗覆蓋率。
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2021-08-01 名人.劉秀枝
劉秀枝／70歲後可以有怎樣的人生？
因疫情第三級警戒期間不能出遊，好友提議開車去兜風。我們兩人全程戴口罩，從臺北開到淡水，沿著北海岸到金山，轉入陽明山，繞了一大圈，沿途風景區和步道都封鎖，但車窗外風景秀麗，海闊天空，心情大好。結束時，好友說：「以前看70歲的長輩總覺得他們好老，想想自己現在也70歲了，卻能這樣瀟灑自主過日子，比起年輕時的工作繁忙和勞累，現在的體力、精神好像也不遜於當年呢。」年長幾歲的我也深有同感，我們雖然是旁人眼中的老太太，也有些慢性病，但活力依舊十足，心智仍然敏銳，且好奇心不減，希望這種豐實歲月能長長久久。回想起年輕時參加美國神經學年會，聆聽一位年長神經科醫師的退休生涯規劃，其中之一是加入老年研究，作為被追蹤的對象，他幽默的用語引發會場一片笑聲。的確，醫師退休後時間多了，且年齡就是本錢，以受試者身分參與老年研究，也是貢獻醫學。衛生環境改善、生活水準提高以及醫藥進步，長壽在先進國家已是常態，問題是如何健康地長壽，也就是把疾病壓縮在生命的最後幾年。很多國家都有老年和百歲老人長期追蹤研究，目的不外是找出健康長壽的因子，包括預防或延緩失智症的發生。例如一篇發表於2003年《老年學期刊》的「新英格蘭百歲老人研究」（The New England Centenarian Study）論文。平均102歲的424位美國老人（男101，女323），有15%活到100歲時沒有任何與老化相關的11種疾病（但不包括失智症），稱為「逃生者」（escapers）；43%在80至100歲間出現疾病，稱為「延緩者」（delayers）；42%在80歲以前已有疾病，稱為「存活者」（survivors）。可見把疾病壓縮延後以達到健康的老年是可行的。此研究還陸續招募百歲老人及其子孫並長期追蹤，以探討基因、家族史及行為等影響健康長壽的因素。另一個來自荷蘭「百歲以上的老人研究」（The 100-plus Study），發表於2021年《美國醫學會期刊網路》的一篇論文。330位（男91，女239）具高中教育程度且平均年齡高達100.5歲的荷蘭老人，其認知功能正常，其中187位還能獨立生活。他們每年接受一次家訪評估，平均追蹤1.6年（0-4年），發現在追蹤期間除了記憶稍微減退，其他認知功能都維持正常。其中44位去世後接受大腦解剖，發現大腦都有不等程度的阿茲海默症的類澱粉斑病變。經統計分析，大腦類澱粉的沉積程度和其認知功能並無相關。這表示，雖然年齡是阿茲海默症最主要的危險因子，但並不是活到100歲都會失智，而且即使腦中有類澱粉斑病變，臨床上並沒有出現失智症狀，是因為大腦貯存了足夠的「認知存款」而保有韌性之故。因此，我與好友互勉，只要保持健康生活型態，持續貯存認知存款，雖然不一定活到百歲，但至少可以繼續享受活躍的老年生活，而且要有老伴老友同行，才會活得歡喜自在。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2021-08-01 新冠肺炎.專家觀點
建議已接種者戴上口罩 美CDC：應把Delta當成新病毒
美國聯邦疾病防治中心（ＣＤＣ）七月卅日公布的報告警告，Delta變種病毒恐導致更嚴重病症，而且可能像水痘一樣容易傳染，呼籲官員必須坦承「疫情戰出現變化」，應該把Delta病毒當成新病毒看待。這份研究調查麻州接種率最高郡、度假景點鱈魚角，在七月四日美國國慶周末後，當地至今已有逾九百人確診，其中約四分之三為接種完疫苗者；而這些突破性感染者中，約八成病患出現咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉痛和發燒等常見症狀。卅日公布的麻州新冠肺炎爆發的研究細節，指出已接種疫苗但仍出現突破性感染者，攜帶的新冠病毒量跟未接種者一樣多，並建議已接種者在國內部分疫情升溫區室內應重新戴上口罩。該研究因此指出，ＣＤＣ口罩令應擴及全國，甚至在熱點區戶外也應戴上口罩；這項發現恐顛覆以往對疫情擴散的想法，科學家本以為已接種疫苗者染疫後病毒量低，較不容易感染他人，但是新數據顯示，Delta變種病毒並非如此容易防堵。這份文件疾呼ＣＤＣ必須改變傳遞給大眾的訊息，強調接種疫苗是最有效防範新冠變種病毒的辦法，而且因為Delta變種病毒傳染力高，必須把它當成新病毒來看待，因應速度也要更快。ＣＤＣ一個簡報指出，老年人無論是否接種疫苗，感染Delta變種病毒後，比年輕人有更高出現重症和死亡的風險；另一項預測指出，在逾1億6300萬名接種完畢的美國人中，每周恐有3萬5000人會染疫且無症狀。這份文件概述已接種者染疫人數增加，恐產生「溝通挑戰」；地方機構擔心新冠疫苗是否依舊有效，他們也擔心大眾會覺得疫苗不再有效或者不需施打追加劑疫苗。ＣＤＣ文件與鱈魚角爆發疫情均凸顯ＣＤＣ面臨鼓勵民眾接種的巨大挑戰，ＣＤＣ也得坦承有可能發生突破性感染，雖然已接種的染疫者具傳染力，但並不常見；ＣＤＣ發言人拒絕評論這些文件。白宮發言人尚皮耶卅日表示，「重點很簡單，我們得讓更多人打疫苗。」ＣＤＣ文件指出，當局需要新的溝通策略，先前政府一再保證疫苗功效，但民眾聽到突破性感染後，可能會影響他們對疫苗的信心，且有遭政府背叛的感受。
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／說穿了 還是疫苗不足
疫苗登記及預約全數回歸「疫苗接種預約平台」，不會使用3Ｃ產品的長輩瞬間成了「疫苗孤兒」，各地從市長到里長，不分藍綠相繼「逆時中」，但指揮中心不斷強調「回歸平台」，指揮官陳時中甚至說出「與其造冊施打，不如幫忙長輩到府上網預約」。國內疫情爆發，各國捐贈疫苗如雨後春筍，國內第一劑疫苗接種率瞬間突破三成，但各國捐贈疫苗已告一段落，我自購疫苗到貨量後繼無力，陳時中之前即坦言「疫苗供貨量不足」。民眾能不能打到疫苗，又回到「看天吃飯」的窘境。對於美、日、立陶宛贈我疫苗，指揮中心以各式手板標示「感謝」，但立陶宛昨天捐贈抵台的兩萬劑疫苗，以目前國內每天破廿萬劑次的施打量，恐怕不到半天就打完。國人從六月初左右開始大規模接種疫苗，以兩劑疫苗間隔十到十二周計算，從八月底到九月初也將迎來第二劑大規模接種。如今上預約平台意願登記與預防疫苗已成全民運動，雖然全民都有參與感，但能不能打到疫苗，其實未必有把握，尤其近四百萬人只選莫德納疫苗，連陳時中都說，「打到的機會相對少。」疫苗預約平台看似公平，實則是為了管控疫苗配發數量，只是疫苗不足，管控機制再好，還是打不到。 為了保護染疫高風險的長輩們，透過地方造冊讓他們先打疫苗，如此設下數位落差的高牆，如果無法獲得幫助，著實讓人不忍。此時不免想到很久沒有聽到「超前部署」，早先沒有像同美日等大國超買疫苗，如今只全民集氣盼自購疫苗早些到貨。
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2021-08-01 新聞.長期照護
解封長者不來 失智據點想退出
疫情重創長照體系，尤其是失智社區服務據點。指揮中心日前雖公布失智據點解封指引，但三級警戒長達兩個月，不少失智長輩功能大幅退化，約有四分之一至三分之一可能不會回到據點，家屬必須選擇其他照顧方式；失智據點若人數不足，考量經營成本，也紛紛考慮退出。全台目前有五○八處失智社區服務據點，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，據點為符合防疫規定，室內要保持一點五公尺距離，人數勢必降載，但失智據點透過專案申請經費，一堂課須滿六人才能申請，若人數無法達標，開課也無法申請費用。湯麗玉表示，部分縣市同意讓經營失智據點的單位，改以電話關心長輩，「勉強」算有提供服務，同意據點申請「量能提升費」，但並非每個縣市都如此，許多據點在疫情期間處零收入狀態。中山醫大社會暨社工學系副教授郭慈安表示，失智據點是讓長輩生活規律，因疫情使長輩功能退化，已有三分之一家屬不打算讓長輩回到據點，考慮直接送到日照機構，因長輩必須在日照中心或接受居家服務才能申請防疫照顧假。郭慈安說，在長照二點零計畫中，符合長照條件的個案皆可申請補助，據點營運費用低，不但幫政府省錢、也幫家屬省錢，卻因疫情影響，照顧負擔反向增加，據點長者無法回流，不符經營成本而決定退出。郭慈安表示，也有據點為了失智長輩想辦法符合解封指引，希望最快八月九日能重新開張。衛福部長照司副司長周道君表示，已有南部失智據點恢復營運，開始招收新個案。據點若使用場地規模不適合，可選擇少收個案，或暫時不解封，有困難也可透過縣市政府反映，願意一同來討論。
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2021-08-01 新聞.長期照護
失智據點重啟／長輩悶太久抗拒回來 有待家屬耐心鼓勵
政府近年力推長照2.0，失智據點深入社區角落，但疫情關係全國升三級警戒，失智據點關閉2個多月，長輩多半「悶」出問題。近期疫情趨緩逐步解封，失智據點也逐步恢復營運，但失智長輩功能退化、生活作息混亂，要重新踏出家門回到據點生活，可能出現抗拒情況，家屬也需要多些耐心。大心居家職能治療所執行長李佳泰指出，近期已接到6名新個案陸續報名，家屬希望盡快讓長輩加入失智據點服務。除了長者有需求，也可能因「關太久」，導致功能慢慢退化，需要失智據點提供服務、課程。他提醒，失智長輩要重回據點，可能會抗拒，家屬需要多些耐心，建議家屬讓長輩回到據點前，試著在室內戴口罩、調整生活作息，以利後續配合據點上下課時間。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智長輩已經2個月沒參加活動，狀況與先前大不同，因為參與活動動機不如從前強，也會出現抗拒的情況，家屬都要有心理準備，可透過一些小誘因，像是鼓勵長輩上完據點的課，就帶他吃好吃的東西、或買他喜歡的東西，逐步鼓勵長輩走出家門，帶長輩到人較少的公園走走散步。湯麗玉提醒，雖然很多長輩已經打疫苗，但還是有長輩沒打疫苗，甚至有聽聞，家屬不讓長輩打疫苗，也不讓長輩篩檢，卻堅持希望長輩回據點，這也會讓據點很為難，也不符合規定，畢竟還是要有防護力，才能避免長輩染疫。家總理事長、中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系副教授郭慈安表示，有聽聞高齡長輩在醫師評估下，身體不適合打疫苗，但仍是少數個案，建議家屬送長輩回據點或日照中心前，趕快去打疫苗。她表示，失智據點在遵守解封指引下，防護規格高，家屬也不需過於擔心。
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2021-08-01 新聞.長期照護
失智據點重啟／失智母關在浴室生悶氣 女兒心疼曝原因
因為疫情，全台失智據點關逾2個月，少了據點課程及專業照服員協助，部分失智長輩退化加劇。27歲的小如（化名）兼顧工作與照顧失智症母親，原本母親如常到據點上課，但現在媽媽大幅退步，連洗澡、如廁都出問題，情緒也不穩定，擔心之餘更期盼失智據點能盡速開張，讓母親維持正常作息，別讓病況再惡化。小如透露，62歲的母親3年前確診阿茲海默型失智症，當時父親尚未退休，因此母親回診都由她打點，近年也協助母親報名失智據點，媽媽參與課程增加活動、也可以動腦，上了整天課程後，返家也很好睡，此外據點有照服員照料，不用擔心媽媽出狀況，讓她白天可安心上班。因為疫情，失智據點關閉無法營運，媽媽得由家人幫忙照顧。小如坦言，扣除早晚餐家人可以協助，她常憂心媽媽中午沒有東西吃。而媽媽自從無法到據點上課後，時常躁動發脾氣，有時白天睡太久，晚上很難入睡，影響家人作息。爸爸有時會帶媽媽散步，稍微隔了點距離，媽媽便感到害怕，即便就在家裡附近。小如透露，有一次媽媽在浴室待很久，突然生氣摔東西，進去才知道媽媽一直無法扣好內衣，加上浴室悶熱，所以生氣，現在她每晚陪著媽媽進浴室，在旁提醒洗澡順序，像搓沐浴乳、沖水等，起初媽媽非常排斥，經過幾次後才成功說服。小如發現，媽媽經常反應太慢，來不及上廁所而尿褲子，可能很 挫折，偶爾會「見笑轉生氣」，因為原本能做到的事，現在都做不到，有時很不好意思，也刻意不讓女兒發現。她表示，媽媽身體狀況不如從前，每晚要花不少時間照顧媽媽起居，或媽媽半夜睡不著，同樣也會影響到自己的睡眠品質。小如透露，也曾想過請其他家人協助照顧媽媽，但每個人習慣不同，也並非長照專業人員，偶爾出現不同意見，像是家人認為要媽媽把飯吃完，但她就覺得可以少量多餐，不用硬逼媽媽吃，或是在她上班時來電詢問照顧事宜，也都會影響到她工作。小如表示，失智據點對於照顧者家庭非常重要，可以透過課程給予媽媽腦部刺激，不會整天在家想睡覺。近期據點都會與媽媽視訊，也表示會努力恢復營運，媽媽也已施打疫苗，期待正式返回據點上課的那一天。
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