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2021-08-10 新冠肺炎.專家觀點
如何得知是否感染新冠肺炎？一次看懂病毒核酸、抗原快篩和血清抗體檢測
新冠病毒與人體的互動新冠病毒是冠狀病毒的一種，表面上有一根根突起、像皇冠一般的棘蛋白（spike protein）。病毒經由飛沫或接觸到達人體後，會利用棘蛋白上一個稱作「受體結合區（receptor binding domain）」的構造，抓住人體細胞表面的ACE2受體。棘蛋白與ACE2受體結合後，病毒就可以進入細胞。病毒感染人體細胞後，將人體內的細胞當作工廠，大量製造自己的核酸基因與蛋白，之後組裝成完整的病毒顆粒。人體細胞被裂解後，大量的病毒顆粒就會被釋放出來，感染下一個人體細胞。巡邏中的免疫細胞發現外來的病毒抗原後，便會啟動一系列的免疫反應。B細胞在遇到抗原後1至2個星期，就會產生可以與這些外來抗原結合的專一性抗體，這些抗體也會進入血液中循環。有些抗體專門對抗病毒內部的核殼蛋白（nucleocapsid），有些抗體專門對抗病毒表面的棘蛋白。雖然抗體可以與病毒結合，但並不是所有的抗體都可以阻止病毒感染人體細胞。如果抗體無法阻止病毒感染人體細胞，這些抗體就不是保護性抗體；如果抗體可以藉由黏附住病毒、中和掉病毒感染人體細胞的能力，這類的抗體就稱為「中和抗體（neutralizing antibody）」。中和抗體是人體對抗新冠病毒的重要武器。科學家認為，病毒棘蛋白上的「受體結合區」是中和抗體最主要針對的目標。如果病毒棘蛋白上的「受體結合區」黏附了許多抗體，就無法與人體細胞的ACE2受體結合，也就無法造成感染。另一方面，部分的B細胞會轉化為記憶細胞，記住外來抗原的形狀，下次若遇到相同的抗原，就可以馬上製造大量相同的抗體。新冠疫苗的原理，就是讓人體免疫系統在遭遇真正的新冠病毒前，就先以疫苗中的棘蛋白抗原作為練兵假想敵，預先產生記憶細胞，一旦真正遇到新冠病毒時，就能很快動員免疫兵團、產生保護性的中和抗體、包圍病毒，阻斷進一步的感染。如何得知是否被感染？瞭解了病毒與人體的互動，就可以研發診斷試劑，尋找人體是否有被病毒感染的證據。在急性感染期，病毒大量複製核酸、製造蛋白抗原，因此我們可以檢測呼吸道檢體是否存在病毒核酸或病毒蛋白抗原；在此期間，病毒也保有複製的能力，因此我們也可以利用體外細胞培養皿，培養活病毒。不過，因為新冠病毒具高度危險性，需要在高安全等級的第3級實驗室操作，所以「病毒培養」並不是診斷新冠肺炎的常規檢測方法。在發病幾天後，我們也可以檢驗血清中是否存在可以與新冠病毒抗原結合的專一性抗體。最後，如果要評估感染新冠肺炎或接種疫苗後是否產生了保護性中和抗體，就要以血清中和抗體試驗判斷。新冠病毒核酸檢測、抗原快篩與血清抗體檢測方法首先介紹病毒核酸檢測法；病毒PCR核酸檢測是診斷新冠肺炎的標準方法，精確度與敏感度極高。PCR的原理是利用可以辨識病毒特定基因的專一性引子，捉住檢體中的病毒核酸序列，接著經過多次的DNA複製循環，將PCR引子捕捉到的目標基因不斷地放大。病毒內部的核殼蛋白與RNA聚合酶基因都是PCR檢測常用的目標基因。每經過一個DNA複製循環，DNA的量會倍增為二倍。當複製出的DNA量達到儀器可偵測的檢驗閥值時，當時的PCR循環次數就叫做「循環閾值」（英文稱為Cycle of Threshold，簡稱就是我們常聽到的Ct值）。換句話說，每放大DNA二倍，就是一個Ct值；Ct值20代表檢體中的病毒基因需要經過20次的DNA放大循環才能被偵測到。因此，Ct值與原始檢體所含的病毒量成反比。Ct值越小，表示只要幾個循環就可以偵測到病毒核酸，代表患者體內的病毒量是高的，傳染力也比較高；Ct值越大，表示需要更多的循環才能偵測到病毒核酸，代表病毒量是低的，傳染力也比較低。在新冠肺炎感染早期，病毒量較低，隨著病毒積極複製，病毒量逐漸上升，這時的Ct值通常會落在十幾或二十出頭，傳染力較強；幾天後抗體出現，病毒量逐漸下降，疾病也逐漸緩解。這裡特別要提出的是，PCR除了可以偵測活病毒，PCR也抓得到病毒死後殘留的核酸片段。不過，只有活病毒才有傳染力，死病毒並沒有複製能力，因此沒有傳染力。疾病管制署分析國內的資料發現，可培養出活病毒的檢體大部分都是來自個案發病後十天內所取得的檢體；另外，Ct值在27、28以上幾乎無法分離出活病毒，傳染力已大幅降低。因此，台灣疫情指揮中心將檢測Ct值大於30，作為確診患者解除隔離的條件之一。抗原檢測新冠病毒抗原快篩原理與常用的流感快篩試劑相同。檢體中若含有新冠病毒的核殼蛋白或棘蛋白抗原，就會被試劑中的專一性抗體捕捉，呈現陽性反應。抗原快篩操作方便，過程通常只需要十幾分鐘，因此常用在疫情流行區的大量篩檢，有助於快速找出潛在的感染者。不過抗原快篩的缺點是無法放大病毒蛋白抗原的訊號，檢驗敏感度比病毒PCR核酸檢測法稍微低一些。在感染初期，可能因為病毒蛋白抗原量仍偏低而產生偽陰性的結果。此外，如果快篩試劑專一性不高，也有可能與非新冠病毒的其它蛋白交互反應而出現偽陽性的結果。因此若遇快篩結果為陽性，或是高度懷疑新冠肺炎但抗原快篩為陰性者，都需要進一步以病毒PCR核酸檢測法確認檢驗結果。血清抗體檢測血清抗體檢測主要偵測的是血清中是否存在可以與試劑中合成的新冠病毒核殼蛋白或棘蛋白專一性結合的IgM與IgG抗體。不過，血清抗體通常在感染後1至2個星期才會出現，因此不適合作為剛發病時的診斷工具。IgM是人體接觸病毒抗原時最早出現的抗體，IgG通常會晚幾天出現。IgM與IgG二者都可維持一段時間，不過IgM會消失的比較快，IgG維持的時間則比較久。所以如果抗體檢測結果只出現IgM陽性，但IgG為陰性，表示患者正處在感染初期；如果IgM與IgG都為陽性，表示在感染中期；如果只出現IgG陽性，但IgM為陰性，表示在感染的後期，或是已經感染一段時間了。所以我們可以依據血清抗體的檢測結果，判斷個案是否曾經感染或是多久前感染，是疫情調查、追溯感染源的有利工具。不過要注意的是，這些以合成的病毒抗原捕捉到的血清抗體，不一定是保護性抗體。如果要瞭解感染新冠肺炎或施打疫苗後是否產生了保護性抗體，就需要進行「血清中和抗體試驗」。傳統的「血清中和抗體試驗」是將個案血清與新冠病毒二者混合，之後將血清與病毒的混合液加入細胞培養皿與細胞共同培養，觀察個案血清是否可以中和掉病毒感染細胞的能力。如果細胞存活，代表血清已經產生具有保護力的中和抗體；相反的，如果細胞死亡，代表血清並未產生中和抗體。不過血清中和抗體試驗需要用到活的新冠病毒，因此要在第3級實驗室操作，執行上有相當的困難度。因此，科學家想出了用危險性低的「假病毒」取代真病毒的替代方法。「假病毒」的做法是將危險性低的水泡性口炎病毒或慢病毒的表面蛋白置換成新冠病毒的棘蛋白，形成表面是新冠病毒棘蛋白，但本體是低風險的「假病毒（pseudovirus）」。假病毒危險性比較低，因此可以在一般的第2級實驗室操作，加快中和抗體試驗的速度。假病毒血清中和抗體試驗，也是目前常用來評估接種疫苗後是否產生保護性中和抗體的實驗室方法。不過，疫苗保護力的評估，最後還是要回歸到真實世界所觀察到的保護力數據。總結1.病毒PCR核酸檢測是新冠肺炎急性感染期的標準診斷方法。Ct值越低，代表病毒量越高，傳染力也越高；Ct值越高，代表病毒量越低，傳染力也越低。2.病毒抗原快篩檢測快速、方便操作，不過要小心偽陰性與偽陽性的可能。3.血清抗體檢測可作為發病幾天後的輔助診斷方法，或是用來追溯感染源。4.血清中和抗體試驗是常用來評估新冠肺炎感染或施打疫苗後是否產生保護性中和抗體的實驗室方法。(本文轉載自國家衛生研究院電子報：新冠肺炎檢測方法介紹—病毒核酸、抗原快篩和血清抗體檢測，原文網址：https://enews.nhri.org.tw/health/5946/)
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2021-08-10 該看哪科.骨科．復健
居家防疫反讓關節受傷害 復健科醫授減輕疼痛指南
居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，復健科醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。長時間久站、久坐、姿勢不良 易造成椎間盤突出顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。於年紀稍長、閃到腰 治療以整脊術為主顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。保持基本運動 避免居家防疫傷害近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂！ 簡易「1動作」自我測試是否中招 ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2021-08-10 新冠肺炎.專家觀點
Delta恐引發年輕人心臟併發症 澳洲研究：嚴重恐猝死
澳洲廣播公司（ABC）報導，位於雪梨的頂尖醫學機構「張任謙心臟研究所」教授科瓦契奇表示，Delta變異株可能使年輕人面臨更高的致命心臟併發症風險，副作用包括心肌炎，嚴重可能減弱心臟功能，導致心臟衰竭、心跳不正常及猝死，也可能導致血栓，最初會在雙腿出現，並移往心臟和肺。科瓦契奇說，雖然早期病毒株對長者最致命，但有證據顯示Delta變異株有所不同。他表示：「這種變異株引發心臟副作用案例多常見，相關數據仍不斷出現。然而，我們確實看見有更多感染Delta變異株的年輕人出現心臟併發症。」科瓦契奇表示：「這些涉及心臟的併發症是非常重大的問題，但幸好依然只有少數人有經歷這些併發症。隨著這波疫情惡化，更多年輕人死亡無可避免，但希望這是非常、非常、非常低的數字。」新南威爾斯首席衛生官員凱芮‧錢特（Kerry Chant）表示，Delta變異株對年輕人而言是「警鐘」，打破「只有老年人染疫了才會住院的神話」。新南威爾斯省現在多數新確診為20至39歲的年輕人。
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2021-08-10 寵物.寵物疾病
寵物知識+／淑女般的狗狗卻酷愛吃牛糞 飼主崩潰發問
狗狗是雜食性動物，如果放牠在外容易亂吃東西，飼主得特別注意。有飼主對於寵物狗愛吃牛糞相當苦惱，擔心會得病，獸醫表示這是天性，但可能有寄生蟲的疑慮。英國太陽報報導，有飼主來信詢問，他飼養的約克夏Betty平時表現的很淑女，也不會亂撿東西吃，唯獨對牛大便情有獨鍾。Betty只要嚐一小口，就會開心地飛上天。飼主嘗試阻止牠，並且擔心會對健康有害，因此詢問專家的意見。寵物零售食品業者tails.com的首席獸醫Sean McCormack表示，狗是雜食性動物，也是大自然的清道夫，在演進的過程中，牠們習於吃其他動物的糞便，因此在他們被人類馴養後，也會有跑去廁所吃垃圾和排泄物的行為。Sean指出，對狗狗來說，也許排泄物很美味，而且牛糞含有一些營養和膳食纖維，但同時也暗藏一些風險，像是寄生蟲。尤其是一種名為新孢子蟲會在牲畜之間傳染，這種寄生蟲會讓牛流產，也會導致狗狗生病。因此獸醫建議這名飼主，最好限制Betty別再吃牛糞了。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-08-09 新冠肺炎.預防自保
肥胖、內臟脂肪超標染疫重症高 疫苗效果恐也打折
台灣45歲以上民眾，高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題。國外早已有研究指出，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，重症和不良預後的機率也大幅提升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天表示，內臟脂肪過高，疫苗效果恐打折，並提醒接種疫苗前後，都要落實減腰圍，消除內臟脂肪。為什麼內臟脂肪過高，甚至是肥胖者接種疫苗效果打折扣？杜思德表示，代謝症候群患者因體內長期處於慢性發炎狀態，導致體內「清道夫」巨噬細胞活性降低，導致體內B細胞抗體下獎，和殺手T細胞的反應受損，進而會讓疫苗接種後反應不佳。他指出，國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但是內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。台大醫學院名譽教授蔡克嵩建議，疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用。千禧之愛健康基金會今天指出，三高慢性病是新冠肺炎重症及死亡高危險群之一，腹部肥胖又是三高前期重要指標，提醒成年男性應小於90公分，女性應小於80公分，加上控制三高，才能真正遠離新冠肺炎重症的威脅。
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2021-08-09 該看哪科.心臟血管
血脂超標不會有任何感覺 醫提醒全身血管都受波及
正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是，因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）〔2〕。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2－4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告〔6〕，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高〔6〕，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。〔7〕攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標！參考資料：1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 20204. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=36.European Heart Journal (2020) 41, 111_1887. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults原文：
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2021-08-09 養生.聰明飲食
疫情做飯42%民眾未清洗雞蛋 沙門氏菌恐吃下肚
雞蛋料理簡單又營養，尤其是疫情間不宜外食的好幫手。不過，雞蛋表面佈有氣孔，有機會讓沙門氏菌入侵，董氏基金會今天發布，國人採購蛋品行為網路調查，發現有42%的人烹煮雞蛋前，沒有清洗蛋殼的習慣，食品營養中心主任許惠玉說明，沙門氏菌會引發急性腸炎，造成腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀，嚴重甚至引發致命危機，只要「烹煮前清洗＋全熟」就可擺脫微生物危害。董氏基金會在今年6月進行國人採購蛋品行為網路調查，共回收616份有效問卷。調查發現，有36%的人常吃半熟蛋、1%的人會吃生蛋。民眾經常忽洗蛋的重要，許惠玉說，整體有42%的人，烹煮前不會清洗雞蛋，更糟糕的是，會吃半熟蛋或生雞蛋的人，更有55%不清洗雞蛋，恐會感染沙門氏菌，若怕忘記清洗，可以選擇購買洗選蛋。烹煮前清洗雞蛋還有好處，許惠玉指出，蛋殼容易沾染雞糞，雞糞中含有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，料理前清洗可避免在敲開蛋殼時，表面的病菌及髒污接觸到可食雞蛋。料理多顆蛋最怕「一顆蛋壞了整盤菜」，打蛋也有小撇步，董氏基金會提供「三段式打蛋法」，首先須準備兩個空碗，將洗好的蛋敲開後，將蛋打至空碗A，並檢查有無腐壞，再倒入空碗B，可有效避免打到臭雞蛋。疫情底下避免提高出門次數，許多家庭選擇大量採買，許惠玉提醒，雞蛋保存也很重要，舉例來說，一般傳統市場的常溫蛋，可以直接置於陰涼處保存7至10天，超市的盒裝冷藏蛋或洗選蛋，應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。董氏基金會提醒，雞蛋存放冰箱前，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒物交叉污染，但民眾應避免自行用水清洗雞蛋再冷藏，這個舉動會讓蛋殼表面氣孔結構，與外界通透性增加，反而提高致病微生物入侵蛋內的可能性。常見未熟的蛋類料理／ 董氏基金會整理●蛋類料理太陽蛋、水波蛋、溫泉蛋或溏心蛋、班尼迪克蛋、美式炒蛋、歐姆蛋、鐵板排餐附的蛋等。生蛋拌飯或麵：如親子丼、韓式拌飯、培根蛋黃義大利麵等。●沾醬類沙拉醬（如：美乃滋、千島醬、凱薩沙拉醬等）、沙茶醬拌生蛋、壽喜燒肉片沾蛋等。●甜點飲料類糕餅點心：提拉米蘇、慕斯、舒芙蕾、韓式夾蛋雞蛋糕、月見冰、卡士達醬等。飲品：如蛋蜜汁、豆漿加蛋、杏仁茶加蛋、薑茶加蛋等。＊注意：糕餅類廣泛使用蛋黃，而且外觀難以辨別，建議消費者如有疑慮可主動詢問業者產品成分及做法。
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2021-08-09 寵物.照顧指南
寵物知識+／貓咪跳到鍵盤上好可愛？其實恐怕是焦慮的警訊
受新冠疫情影響，許多人改為居家辦公，雖然飼主很開心能與家中毛小孩一起上班，但有時會造成寵物的壓力，尤其是獨立性強的貓。日本寵物網站ねこのきもち訪問獸醫師，以貓的特質而言，不太喜歡生活和環境產生變化。以往貓養成飼主外出工作時，過著悠哉的生活，等飼主返家就會展現活力，和人類互動。而現在飼主變為居家辦公，充斥電話聲、線上會議之類對貓而言不習慣的聲音，急遽的生活型態變化讓牠們無所適從，造成壓力源。另外居家辦公的飼主因為在工作，無法一直和毛小孩互動，但寵物不懂人類的事，反而會困惑明明飼主都在身旁，為什麼不理我？這種失落感也是造成壓力的原因。飼主居家辦公對貓咪造成壓力的類型有兩種，表現出來的行為也不同。一種是生活節奏和環境改變造成的壓力，貓咪因此感到不安和緊張，會傾向躲到家中特別安靜的地方。另一種是慾望沒被滿足的壓力，飼主在身邊卻沒受到足夠的疼愛，貓咪會展現積極的行為，像是不斷喵喵叫、用身體磨蹭、跳到主人膝上、故意跑到電腦鍵盤或書本上妨礙主人工作。人類常常覺得這種行為「很可愛」，但這其實是貓咪釋出希望被理會的訊息。如何釋放貓咪的壓力？獸醫建議，即使居家辦公，仍盡可能保持貓咪原本的生活空間，例如把工作所在的房門關閉，不讓貓看到主人，也別讓貓自由進出，這樣不僅能讓飼主清靜，也能使貓的生活環境改變極小化。至於需求沒被滿足而造成壓力的貓咪，獸醫表示，工作中即使聽到愛貓鳴叫也不能理會，在休息時間可走出房門，和貓咪玩玩和互動，給牠一些慰藉。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-08-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠餘生，賺回此生！
【編者按】旅居國外多年的作家朋友張至璋寄來email，敘述由於新冠肺炎疫情，回台「避難」一段時間，回到美國與也是作家的夫人夏祖麗因為嚴重時差，而彼此擔心老伴「昏睡不醒」的真情流露。感動之餘，忍不住鼓勵他分享老人快樂的生活。接著又邀請兩對「老夫老婦」分享他們的故事：一篇來自醫界神鵰俠侶的醫師陳榮基與護理前輩周照芳、一篇來自名作家黃春明與林美音夫婦。也許有人會以為這好像與「醫病平台」的主題有點差距，但事實上有智慧的老人可以跨過「健康」與「疾病」的鴻溝，見證生命的奇妙：雖然「老而無病」可望不可及，但「老而快樂」卻是這些智慧老人享受到的生命。 新冠肺炎一年半，老人見報率頗高，不是敬老，是死亡率。去年初，偶然與一老留學生交談，他寡言，身體不適，數週後他竟然離開人間，感染了新冠肺炎。灣區的聖塔克拉拉郡，人文薈萃，肺炎也從這兒蔓延。 我們本就要回淡水，於是落日，春陽，中山五十六古早味，流行的語句順時鐘。遠望新大陸，川普在發瘋，遍地烽煙。不料天堂享受一年，時鐘壞了，六月間兒子催促我們，你們這把年紀加上慢性病，不去打疫苗等什麼。於是鼻管PCR，全身木乃伊，又回到加州聖荷西，San Jose，西班牙話聖約瑟，耶穌的養父，此處更近天國。 台灣的規矩，十四天檢疫，機師通融三天也夠了。美國疫苗生效要五週，人們閉關自守，計算體內疫苗發酵度日。親戚為我們清理屋內，塞滿冰箱，車子充電。朋友來電子信慰問，我說，李白早說過，「我本台狂人，五嶽尋苗不辭遠；地猶聖荷西，萬方多難此登臨。」 黃昏人生，歲月苦短，我認為主因是得了戀床癖，不是新婚那種，是昏昏欲睡，或張眼瞎子，是太陽在頭頂，或腳底。妻有福氣，一睡五小時，我回床假寐，起床省視，她還在睡，八小時了。我再假寐，十小時了，接著十三小時。我想起去年那寡言老留學生，不寒而慄，於是漫步她床前，只見鼻息輕微起伏，真是美麗人生。但是也有人一輩子如此美麗，就像童話睡美人。我不是白馬王子，不敢吻醒，怕萬一失效。 天色漸暗，二老終於見面。不料她說，「我一直睡不好，幾次起床做事，洗衣，燒湯，看你總是在睡，十幾小時，真有福氣。」是嗎？孔老夫子說過，「不患人之不己知，患不知人也。」 五週閉關的日子，窗外藍天白雲，室內一場場老電影。希區考克的捉賊記，擒兇記，葛麗絲凱莉，卡萊葛倫，桃樂絲黛，詹姆史都華，美女俊男，令人憧憬從前，One day when we were young。然而，最感人熱淚的是，史蒂芬史匹柏的「拯救雷恩大兵」。 這部二戰紀實電影裡，湯姆漢克斯是美軍班長，在法國前線奮戰德軍。他接到五角大廈命令，放下一切任務，搜尋一名美軍二等兵雷恩，解甲歸國。原來國防部發現，雷恩一家兄弟三人都被派到歐陸前線，兩人戰死，只剩雷恩活著，他自己不知道。國防部基於人道，緊急金牌召雷恩回國，改任軍中文職。最接近雷恩戰區的是湯姆漢克斯這一班人，便急令他帶同僚搜索雷恩。 這一班九人，任務特殊，不能戀戰，竟致戰死三人，其他的頗有怨言，為了救個二等兵，枉死三人，算哪門子戰爭。他們終於找到雷恩，最後一戰裡，美軍死傷慘重，雖然打退德軍，可是班長湯姆漢克斯身中數彈，倒在地上，奄奄一息。他示意雷恩附他耳邊，奮力說出他人生最後一句話，Earn it，「來日賺回來！」 麥帥說，「老兵不死」。咱們新冠餘生，賺回此生。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了新冠疫苗發燒頭痛怎麼辦？中醫建議先喝防疫茶
新冠疫情全球延燒，「你打疫苗了沒？」成全民問候語，但許多人打疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫在「元氣網粉絲團」直播時以過來人的經驗，公開舒緩副作用的防疫茶，讓大家透過茶飲及穴位按摩提升免疫力。該休息就休息 不要硬撐上班如何因應打疫苗後可能產生的副作用？鄒瑋倫建議，「順勢而為」，打完疫苗該休息就休息，不要硬撐著去上班，若第二天出現不適可以考慮請假，這樣通常能很快恢復。接種疫苗前，鄒瑋倫推薦可飲用居家「防疫茶」，這款茶飲是清冠一號的稀釋改良版，有助肺部代謝、降暑熱、解毒，同時提醒一般人不能喝清冠一號濃縮液。只是手臂腫脹 別再吃止痛藥打完疫苗後，鄒瑋倫建議，多喝水、多休息，可多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎作用。對於「新冠手臂」，鄒瑋倫建議，當副作用只剩下手臂腫脹不適時，就別再吃止痛藥，可以輕推手前臂內側正中的穴位「天河水」（從腕橫紋推向肘橫紋），把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見的解熱方式，還可以按摩手肘上的「曲池穴」，讓代謝變快。打疫苗固然重要，維繫自身免疫力也不可輕忽。鄒瑋倫認為，透過穴位按摩可促進經絡循環，提升免疫力。建議配合深呼吸，在呼吸吐氣之際敲打胸口正中央「膻中穴」，化解鬱悶之氣；也可以推在側腹部的「章門穴」，疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。居家變胖了 按3穴提高代謝台灣三級警戒持續兩個多月，許多人變胖不少。鄒瑋倫表示，很多人在居家辦公期間胖了3到7公斤，並出現脂肪肝和下肢水腫，建議按壓肚臍旁的「帶脈穴」、大腿外側的「風市穴」、眼睛下的「四白穴」等，可提高代謝循環。正值夏天最熱時節，鄒瑋倫說，建議有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏、睡眠障礙的人，可飲用防疫茶外，也推薦可喝酸梅湯與青草茶，養心消暑，增強免疫力。台灣夏天濕度高，避免脾胃、心臟因暑而傷，鄒瑋倫推薦，可吃「三苦」，如苦瓜、苦蕎麥、A菜，「三瓜」，如西瓜、哈密瓜、香瓜，和「三湯」，即冬瓜湯、綠豆湯、雞湯，分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力，具有提氣、補氣及解熱作用。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／全民疫苗荒 官搶打超打
自從疫情爆發以來，衛福部已成了「衛福布」，舉凡疫苗採購、「三加十一」會議資料等關鍵決策，都被蓋上層層黑布。面對外界一再質疑的第二類疫苗施打名單也是如此，食藥署先前遭立委踢爆疫苗施打率高達百分之一百六十九，原來食藥署長吳秀梅把自己擔任董座的財團法人單位也一併夾帶造冊搶打，難怪可以創造如此驚人的施打率。只是看在六成多還打不到第一劑疫苗的民眾眼中，這就是不折不扣的特權疫苗。台灣疫苗不足，民眾苦等接種第一劑疫苗，但指揮中心列出的公費疫苗接種對象，硬生生將中央與地方官員，納入維持防疫量能的「第二類」對象，名單不斷膨脹。說穿了，若這些名單禁得起考驗，公布部門、人數，絕對沒問題，但立委六月初就向衛福部索取員額資料，事後向食藥署索取造冊與施打名單，食藥署如同擠牙膏，每次只多給一點資料，甚至搬出個資法，擋掉各項質問。若非民代不斷追問，國人怎能知道，這些一路幫國產疫苗護航、開特快車的食藥署官員，還有負責審查國產疫苗公司臨床試驗、法規審查的醫藥品查驗中心，原來早已打完國際疫苗。一來一往之間，民眾的相對剝奪感更重。在全民面臨疫苗荒、民怨四起的當下，食藥署帶頭搶打超打疫苗的自肥作為，那不是吳秀梅一句「難道要我們業務都停擺嗎？」就能杜悠悠之口。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署超打名單曝光 挨批自肥
台灣最近再次陷入疫苗荒，主管疫苗業務的衛福部食藥署之前曾被爆出疫苗造冊人數遠高於編制人員一倍以上，引發自肥爭議，根據本報追蹤，不只食藥署裡外都打好打滿，就連食藥署長吳秀梅擔任董事長的財團法人醫藥品查驗中心（CDE）一七五名員工，也被夾帶進第一波第二類優先施打的名單，早早打完疫苗。本報記者昨天致電吳秀梅，她解釋CDE是重要的疫苗審查人員，「我們食藥署真的有人員染疫啊，七十幾個人無法上班，難道你們希望我們的工作都停擺嗎？」她甚至不悅地說：「這個議題已經講過了，不想再講了。」隨即掛電話。陳時中表示，CDE也會負責藥品核准，有核准的都跟相關工作有關。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，這些人是廣義防疫人員，但多是在辦公室做文書查驗，難道風險與第一線邊境查驗、疫調人員高嗎？他強調，台灣的疫苗量就是不夠，只要官員說疫苗量夠、特定人可以接種，「肯定說謊。」國民黨立委林奕華上月踢爆，五月中本土疫情大爆發，食藥署編制六四六名員額，造冊人數卻達一三五六人，接種人數一○八九人，員額接種率高達百分之一百六十九，不僅搶打還超打。林奕華國會辦公室進一步向食藥署索取資料，在造冊人數中，包括職員與聘用人員，尤其臨時人員高達四○八人，負責邊境查驗、口罩配發的委外駐點人員一九三人，替代役五十一人。其中引起爭議的CDE一七五人已造冊施打。衛福部內部人士表示，吳秀梅仗勢是衛福部長陳時中的愛將，陳時中對吳要求照單全收，因此名單不斷膨脹。由前衛生署捐助成立的CDE，主要工作為受託新醫藥品及生物製劑查驗登記案件技術審查、臨床試驗計畫書審查等；包括高端疫苗臨床試驗的計畫與資料，就會送給查驗中心審閱評估。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納疫苗即將雙缺 台大醫：大家別挑了，有什麼就打什麼
我國面臨疫苗荒，第五批自購莫德納疫苗約十萬劑昨下午抵桃園機場，指揮中心指揮官陳時中表示，這批疫苗數量太少，尚未決定優先接種民眾，需謹慎規畫。此外，五輪接種莫德納疫苗，目前僅剩六十多萬劑，「在這輪接種完畢後，應該所剩不多。」蔡總統說，接下來，政府和民間採購的疫苗數量還會陸續抵達，「我們會全力催促、緊盯疫苗供貨，並搭配國產疫苗，讓國人的接種可以持續下去。我也要請大家一起繼續努力，落實防疫，並用更高的整體防護力來對抗疫情，守護台灣。」國內現存六十多萬劑莫德納疫苗，加上昨自購到貨的十萬劑，共七十多萬劑存量，推估第五輪打完後，僅剩廿一萬劑左右。不過，截至昨天傍晚為止，「非莫不打」族群仍高達三九七萬人，莊人祥表示，即使採購莫德納疫苗均順利抵台，在扣除第二劑及混打數量之後，僅剩不到一百萬人可接種完整兩劑，其餘近兩百萬人無法如願。莊人祥解釋，我國採購、受贈總計八五五萬劑莫德納，約四二七萬人可完整接種兩劑疫苗，目前全國已有二九○萬人接種第一劑，加上第五輪四十三點五萬人，累積三三三點五萬人打了第一劑，四二七萬扣除三三三萬人，僅有九十三萬多人可打兩劑莫德納。第五輪莫德納將在十一日開打，莊人祥說，符合資格者包含，第一波四十三點九萬人預約，與追加的第九類五十三、五十四歲民眾約四點六萬人，以及第一類醫護開放混打的三點三萬人，總計五十一點八萬人。第四輪ＡＺ疫苗已接種完畢，陳時中說，目前地方政府約有卅多萬劑存量，近日豪雨成災，南部部分縣市接種據點暫停服務，不少預約者未能如期施打。發言人莊人祥表示，正規畫如何使用剩餘的ＡＺ疫苗，將以受水災影響而尚未接種者，或第一劑滿十周的民眾為優先。ＡＺ、莫德納即將雙缺，接種計畫即將陷入困境，對此，台大兒童醫院院長黃立民指出，國內已快無疫苗，如果還是只想打莫德納，恐有難度，希望大家別挑了，「有什麼，就打什麼」。中央流行疫情指揮中心表示，第五批採購莫德納疫苗九．九六萬劑，已於台北時間八月八日凌晨自盧森堡啟運，下午三時五十分抵達桃園國際機場。我國自購莫德納疫苗目前共到貨一二四．九六萬劑。新冠肺炎疫情趨緩，昨新增四例本土案例，為本土疫情爆發以來最低確診個案數；另新增三例境外移入、三例死亡個案。陳時中表示，病例越來越穩定，希望疫調更精準、疫情控制更好。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民間採購新冠疫苗 有解
美國食品藥物管理局（FDA）傳出今年9月將核准輝瑞（Pfizer）及BNT合作開發的新冠疫苗取得正式藥證，另一家疫苗廠莫德納（Moderna）也已提出藥證申請。未來這些已取得藥證的疫苗，政府將不能再依緊急授權許可（EUA）限制民間採購。對於這個議題，疫情指揮中心指揮官陳時中表示，如果有藥廠願意就疫苗可能產生的藥害救濟購買保險，可能就會有民間自費市場存在，若以全球疫苗供應量大幅短缺情況來說，若要做自費市場，將加深疫苗權益的不公平，因此還是得要觀察。不過，疾管局首任局長、陽明交大公衛所教授張鴻仁昨日表示，只要台灣也同樣通過這些新冠疫苗藥證，民間團體可向相關疫苗廠或代理商採購疫苗並進口到台灣；另一位前疾管局局長蘇益仁表示，依正常疫苗商業採購流程，只要通過台灣的藥證，政府原本就有藥害救濟基金的管道。根據外電報導，FDA去年底批准輝瑞／BNT的新冠疫苗獲得EUA許可後，FDA專家日前非正式管道透露，最快9月6日輝瑞／BNT的新冠疫苗就可通過緊急審查取得藥證、正式批准上市。據了解，FDA原本在今年5月7日已接受輝瑞藥廠申請，希望其新冠疫苗在明年首季取得藥證，但是由於部分美國醫護人員認為目前新冠疫苗並未取得正式藥證，因此遲疑不願施打，這也使得拜登政府擔心全美七成人口接種1劑疫苗目標將無法及早達標，造成Delta病毒擴大漫延。除了輝瑞公司之外，莫德納也在今年6月1日向FDA提出正式藥證申請；英國阿斯特捷利康（AZ）由於自始即未通過美國的EUA許可，該藥廠也傳出今年底將直接向FDA提出正常審請；另外，諾瓦瓦克斯（Novavax）也傳出將針對其新冠疫苗將延後EUA的申請時間，外界也預料到了今年第4季，諾瓦瓦克斯會不會也直接跳過EUA，向FDA提出正式藥證申請。台大公衛學院教授詹長權日前臉書表示，若新冠疫苗正式取得藥證，民間團體或大企業也可購買，不再需要像EUA時期必須由國家出面，卻也可能使國際間疫苗不平等現象加劇。
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2021-08-09 新冠肺炎.周邊故事
優人物／抗疫不當女神 賈永婕做自己的「人生努力組」
採訪約在近午時刻，賈永婕前一天就告知，早上還要跑一趟三總送醫療器材，結束後趕回經營的婚紗公司化妝、換衣，訪談超過2個小時，因為解封，中間還有兩組客人進來，她是最近大家尊崇的國民女神，也是能幹的老闆娘，精力在她身上，似不曾枯竭。年輕時是成功的藝人，嫁入豪門後家庭幸福美滿，一方面又擁有讓人稱羨的事業，在二分法的社會，她被歸類在人生勝利組，外人只愛在表象錦上添花，而她背後的拚博努力從不被深究。她認為，自己從不屬於勝利、失敗兩組，而是人生努力組，在每一個過關斬將中，從不輕言放棄。什麼樣的環境 教育出鋼鐵娘子8年來，她一直做著同一個夢，夢裡是父親從世界各國不同地方神神秘秘打電話來，開頭熟悉又親切的「丫頭」兩個字總讓她一震，然後告訴她自己並沒離開，而是去出一個機密任務，夢裡她回答，「可是我知道你死了，親眼看到你躺在那裡」，父親問她，妳有來摸過嗎？確認過是真的嗎？妳看到的只是模型，「我是假死」。每年總會反覆這個夢，父親告訴她，「妳放心，我很好，只是不能告訴別人我還活著」，醒來後她深深思索，以為爸爸的話是真的，一次又一次同樣的夢境，電話中父親的聲音清晰宏亮，而且不停換國家出任務，他不知道的是，女兒很想說，「爸，我想念你，年紀大了，可以回台灣別再出任務了嗎？」賈永婕長成在一般的軍人家庭，父親是海軍上校，給她的教育小到吃飯要有坐相，講話時要正眼直視對方，鞋子脫了要怎擺，筷子該怎麼夾，大到凡事要對得起自己，絕不能占別人便宜。規矩內化了，成了她為人處事的方圓，他身教給她的，還有莫名的正義感。有一回，賈父帶著賈永婕的女兒去看兒童舞台劇，台上演到種檳榔樹，他竟氣到不顧正在演出起身大罵，「在小孩面前為什麼要演這個」，然後拎著孫女走人。賈永婕事後聽到他教訓不認識的人，覺得尷尬也不好意思，但這種莫名的正義感其實也在她血裡流淌。賈永婕國中時追星張雨生，在夏日炎熱的二二八公園裡大排長龍等著投販賣機買飲料，一個大媽帶著小孩直接插隊，沒人敢站出來說話，賈永婕走過去面對大媽，「妳好像插隊了」，大媽見笑轉生氣，開始狂飆大罵，她不理大媽，只對小孩幽幽說，「你以後長大，不要像她那樣哦。」然後離開。這樣的例子多到不勝枚舉。有一年她和老公王兆杰去雲南看表演，台上80歲老者表演的段子無聊，身邊一堆外國大學生看不下去竊笑、大聲聊天，她受不了這群人不尊重演出，不斷轉頭用英文示意他們安靜，後來更喊他們丟自己國家的臉，散場後，那群人走出來，算一算超過20個，老公見苗頭不對，以尿尿要她陪為由直接尿遁。去西班牙旅行，錢包被扒走了，她眼尖發現扒手就在路邊，要老公衝上去追，老公看著她一陣猶豫不決，她氣到要自己上去，但低頭一看自己挺著7個月身孕，跑不贏對方才作罷，錢包、信用卡都是損失。幾次下來，老公王兆杰常跟她說，「走在妳身邊，真的會有生命危險」。而這些從爸爸傳來下的家庭教育或是身教，她也不時拿來教育自己的小孩。父親過世時她趕不回來，一切已成定局，也有了夢中他問她「妳摸過我嗎？那是我的模型，我是假死」的對話，8年了，她慢慢看淡，認為人生其實沒什麼不能面對的，只是心中仍留有遺憾。她說，「父親走後，我在他書房的角落發現了一分醫院診斷書，他每年都健康檢查，報告上有說明心血管阻塞狀況，該做手術處理，但他怕家人知道，選擇避談，沒想到一切來得太突然。」女強人的人生沒有放棄賈永婕的個性不能沒有事做，她有事業心，要有生產力，王兆杰深知老婆個性，全力支持她創業開婚紗店，這波疫情重擊各行各業，但天公疼好人，兩年前一個轉念，讓她意外避開了危機。她和設計師搭檔黃淑琦合夥創業，開了C.H Wedding婚紗，那年，黃淑琦猝逝，加上父親離開，她人生受到嚴重打擊，無心工作，暫將事業全交給同事，把心思轉移到運動，不停跑步、游泳，化解心中的情緒，沒想到一回神，公司已從婚紗業領導品牌逐漸褪色。賈永婕說，「人生就是這麼現實，你不花心思、不想用心，它就會讓你知道。今天不是我退步了，而是在我原地踏步時，別人都在進步，婚紗業已悄悄進入網路世代，而我一下被打醒了」。她想過放棄，公司前幾年都賺錢，放棄是最容易的事，止血就好，還能保有之前賺到的利潤，但她也有猶豫。那段時間，她經常愁眉不展，天人交戰，有一天兒子發現媽媽不對，竟走過來跟她說，「放棄？妳在說什麼，妳是好棒棒賈永婕耶，Fighting就好啦」。她精神一振，這也成了她繼續下去的主要動力，「我不想讓小孩覺得媽媽碰到挫折就不幹了。」於是她著手改造公司，過去公司租下大坪數有挑高攝影棚、華麗氣派店面，但東區房租16年來漲太多，她認為網路世代後，門面已不重要，著手搬家，換到二樓現址，把省下來的錢投入網路行銷。以前公司養一批設計師，後來改用接案的方式和設計師合作，雙方再談分潤，而設計師接案的作品不比當員工差，甚至更好，幾個改變大大縮減固定成本。過程中她歷經許多掙扎，不知道抉擇是否正確，事實證明，一年多疫情下來，公司受到衝擊的損失，都在她可控的範圍之內，「永遠不要怕的事，就是改變，有人會說我以前的場地、攝影棚多大、多華麗，但面子的事是最不重要的。至少我生存下來了，如果不能在這個行業裡當老大，做老二、老三也行，重點是努力跟上潮流，如果可以，就引領潮流，如果不能，就跟著潮流走，最怕沉溺在過去的光環中。」人生巔峰在哪裡從一個柔弱的女明星，婚後跟著老公去運動，一開始跑三鐵，記者莫不驚呼；接著，賈永婕在東京馬拉松跑完全馬42公里，媒體認為她已到人生極限了，沒想到那年她跟老公組團赴英國比賽，甚至泳度英吉利海峽，這時沒人再敢猜測她的界限了，但人生有限，要如何兼顧家庭、事業，還去做這麼多刺激冒險的事，記者開玩笑，「不會有一天，妳要去爬喜馬拉雅山吧」。2018年，她真的跟老公花了7天時間，登上5364公尺的聖母峰基地營（Everest Base Camp，簡稱E.B.C.），那晚她又哭又笑摟著老公拍接吻恩愛照。3年後的今天，她說，以非登山專業人士來說，要爬上8848公尺的聖母峰是不可能的，當時確實熱中討論要再上攀6千多公尺高的另一個基地營，雖然只相差1千多公尺，但要過一段冰橋，下面是萬丈懸崖，極有難度，後來疫情大爆發，登山計劃於是被打斷。今年台灣發生重大疫情，她忙著送呼吸神器，接到蔡英文總統加油打氣電話，對她來說，這又是人生另一個高潮巔峰，她永遠在做你料想不到的事，而重點是，她沒有一項是刻意而為，完全順著自己的感覺，順著自己的心在走，沒有一絲一毫的猶豫。她不是嬌滴滴的貴婦，不想成為撐著洋傘看小孩在游泳池畔玩的柔弱女子，小孩下水時她都在，甚至是她努力讓小孩參與運動，成了生活的一部分，並從中培養獨立不放棄的個性。有一晚，狗仔跟拍她跑了一整天的醫院，夜裡還換上運動服出門跑步，她笑說，「運動和勞動不同，跑醫院送東西是勞動，回到家，我終於有自己的時間出去跑一跑，沉浸在自己的世界裡流汗、開心。」雖嫁入豪門 卻勇敢活出自己演藝圈總愛形容女星嫁給富二代是晉升豪門擠入上流社會，王兆杰是德杰建設小開，她婚後不解，為何自己明明是賈永婕，在新聞報導中卻變成附屬別人名字的老婆。而這兩個月下來，她老公跟著她跑醫院，送器材，走到哪，都被叫「賈永婕的老公」、「賈先生」，她大笑終於反轉，不過她仍十足感謝這人生夥伴一路走來的包容與給她的自主空間。她個性天生叛逆，如果嫁進一個家庭成天守著舊習俗，早上請安、下午奉茶，肯定受不了繁瑣規矩離婚，「生活是演不來的，妳要演1年、2年，還是演10年？然後呢」。她的幸福，來自於王兆杰對她全然尊重，知道老婆要什麼才會快樂，所以無論家庭、事業，都在背後默默支持，她說，「因為他知道我萬一沒事做，會有多焦慮，而他會有多慘」。夫妻倆的個性極度互補，她直率想衝敢衝，而他則溫和思慮細密。這波疫情剛開始爆發，她意外得知醫院急需呼吸器，想做就立刻做，因為平時好交朋友，王兆杰建設公司那邊也人脈充沛，兩人登高一呼，原本目標是20台，最後竟募到387台，解決了許多醫院急需，也間接救了不少可能陷入重症的病人。她說，「那些醫療器材我一輩子也沒聽過，在偶然間得知醫院缺器材的訊息，我沒辦法將訊息跳過，然後淡淡說一句不關我的事，說真的，從一開始，就有超過8百個朋友、長輩告訴我，這些都不關我的事，我可以不必那樣，但那我很想問，疫情這麼嚴重，這到底關誰的事？」過去，發生921地震、南亞海嘯、四川大地震，演藝圈在張小燕、張菲、胡瓜、吳宗憲集結各方力量辦大型募款活動，群星聚集、電視直播、數百部電話接受捐款，一個晚上下來，募到的善款差不多就是1至2億元，而賈永婕第一批募到的金額就已近億，拋磚引玉之後，兩個月來金額粗估已超過2億台幣。她一個人奔波、忙穿針引線，精神讓許多人肅然起敬，還為她贏得「國民女神」的封號。網路上開始流行兩句話「政府在做藝人的事（作秀），而藝人在做政府的事（募醫療器材救人）」，賈永婕認為，她只是盡力在做能幫得上忙的事，「疫情嚴重，我身為經營者，婚紗店這麼多同事，每一個都要生活，各行各業都在受苦，如果有方法疫情能盡早結束，一切盡快回到常軌，大家都有飯吃，我最初的想法單純只是這樣。」一切透明公開，為子女留下最好典範兩個多月來，她從送愛心便當，到醫療儀器，跑遍台北各大醫院，曾有媒體去計算她跑了多少里路、送出多少盒便當，數字令人咋舌，而這些，她每一項都仔細記錄，堅持一切公開透明，等疫情結束，明細將全部公布，原因是她要對得起相信自己，一通電話就把錢拿出來的人，而且家庭教育給她最高指導原則，是人品，「我跟朋友出去，寧願多出，也不能占別人便宜，我不會也不能花一毛不屬於自己的錢。」純真率直的賈永婕，在疫情期間成了許多人的典範，其中也有雜音批評她作秀，但她沒想過選舉，當藝人也非她的主業，做這麼多事都出自本心，內在強大的素質不曾讓她有過挫折、打擊，甚至有玻璃心，她其實很清楚所謂的女神光環，短暫如火花，絢爛過後，她仍會堅定地繼續走自己的路。
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2021-08-09 新冠肺炎.周邊故事
彰化血清調查捲入紛擾 陳秀熙坦言：磨練多年已不受影響
新冠肺炎疫情自去年一月初現形、擴散，到今年八月，全世界已經長達20個月籠罩在疫情威脅下。在政府，中央流行疫情指揮中心幾乎天天直播記者會；在民間，則有台大公衛學院每周一次的「新冠肺炎防疫科學線上直播」，截至本周已邁入第79次直播，連農曆春節都沒中斷。「回家有蓮藕湯可以喝喔！」太太溫柔提醒早點回家。在指揮中心意見獨大的社會氛圍下，台大公衛也曾因提出不同見解，而遭到誤解、蒙受輿論猛烈攻擊。但台大公衛仍能穩健不輟，持續以科普的語言分析最新實證、引領公共討論，關鍵在於帶領研究團核心的台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙。今年60歲的陳秀熙表示，24歲的小兒子在大學就讀資訊科系，還與父母同住；30歲大兒子是藥師，在桃竹苗地區的醫院工作，原本一個禮拜可以回家兩、三次，但過去一年多受到疫情影響，不但工作更忙，疫情嚴峻時為顧及家人健康，也常就近住醫院宿舍，較少回家。陳秀熙說，學術工作本來就非常忙碌，疫情來臨後忙上加忙，常常晚上九點半以後才回到家。慶幸現在有方便的通訊軟體，家人感情仍緊密，不時會透過訊息或照片聊聊天，比如太太會說：「回家有蓮藕湯可以喝喔！」溫柔提醒他早點回家。每周六「家庭英語讀書會」超過20年，研究生搶著加入。陳秀熙身為父親，在學生眼中也是個老爹，把研究生都當成自己孩子照顧。「我好像在社會上認養很多小孩。」陳秀熙笑說，兩個兒子都跟研究生打成一片，因為他每周六固定舉辦「家庭英語讀書會」已經超過20年，以往只有自家小孩和姊妹的小孩，大約10人，最近幾年連研究生都紛紛表示很想參加，目前規模已達到20人。「我希望從國中開始，培養孩子對於科學和人文藝術的素養。」陳秀熙説，頂尖的《自然》和《科學》期刊內容，都有免費上網，其中摘要型的科普文章篇幅不長，英文也不難，還有很好的視覺化圖示和資訊圖表。陳秀熙會預先選文，每周六在學校租借一個小會議室，前一個小時分頭報告讀書心得，後兩個小時進行討論，長期下來，對於學習英文閱讀、表達、做口頭報告，都可以累積很深厚的「內功」。彰化血清調查捲入紛擾，坦言磨練多年已不受影響。有連續20年每周開讀書會的毅力，連續79周做疫情科學直播，難不倒陳秀熙和他的「孩子們」，只有去年夏天因為彰化血清學調查遭受中央反對，輿論壓力山大。陳秀熙說，去年父親節和一些節日都有收到卡片，安慰鼓勵他，希望他不受外界紛擾影響，但他笑說，過去在英國求學，就因台灣特殊政治處境，受過許多不平等待遇，磨練至今，他不會受到政治紛擾影響了。「以前也會跑回家痛哭一場。」陳秀熙說，但他現在正面看待爭論，民主國家的「對話」是很重要的，或許年輕人會認為政治就是對立，「但我不認為，我希望他們成長過程中慢慢了解，這是一個社會成長的動力。」陳秀熙的正能量也傳遞給學生，「學生跟我說，只要我們講得對，就不用怕。」每周慢跑兩次重回健身房 感動民眾超乖指揮中心宣布降級後，陳秀熙立刻回到健身房跑步。陳秀熙說，以前與孩子和研究生最愛的運動是羽毛球，他甚至自掏腰包請教練，無奈後來羽球場很搶手，要約時間、借場地越來越困難，後來就少打羽球。為了維持運動，他自我要求每周固定慢跑兩次，每次跑五公里。疫情還沒爆發前，陳秀熙都會去健身房跑步，疫情嚴峻時健身房都關閉，就改去公園跑步。睽違兩個月回到健身房，竟然只有他一個人在用跑步機，陳秀熙笑說，簡直是「包場了」。他看看旁邊其他踩腳踏車、用器材運動的民眾，都戴著口罩，注意維持社交距離，「超級感動。」陳秀熙說，台灣民眾做防疫「超乖的」，希望指揮中心能夠適時引導，支持民眾對於疫情的社會心理適應。他強調，做好該做的，但同時不過度害怕，心理上慢慢接受人要與病毒共存，這是現階段最重要的課題之一。陳秀熙小檔案年齡：60歲現任：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授家庭：結婚30年，育有二子給孩子的一句話：身為台灣的一份子，要了解社會上每個與我們相關者的生命價值。未來的年輕人要有實力和眼界，走出自己在國際間的一條路。如果心裡有煩惱，需要抒發，可以找我聊聊。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／疫苗來了！第五批9.96萬劑莫德納運抵桃園機場
根據中央流行疫情指揮中心表示，第五批採購莫德納疫苗9.96萬劑，已於台北時間8月8日凌晨自盧森堡啟運，下午3時50分抵達桃園國際機場。據消息指出，今天運抵台灣的9.96萬劑莫德納疫苗由華航CI-5556航班載運，由波音747-400型貨機執飛，該航班於今天（8日）凌晨0時6分自盧森堡起飛中停杜拜，並在今天上午7時32分從杜拜起飛，預計下午3時20分抵達桃園機場，疫苗完成通關程序後，將送至冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供接種。
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2021-08-09 新冠肺炎.周邊故事
下一個父親節能團聚嗎？蘇益仁：政府須重視打不到疫苗的剝奪感
「抗煞巨頭」前疾管局長蘇益仁，去年疫情初期接下行政院邀約，擔任「COVID-19科技防疫推動會議」疫苗組召集人，對國內疫苗採購政策及防疫措施屢屢建言。這兩年與疫情共處的日子和過去「相當不同」，解除三級警戒的第一個父親節，他照慣例會收到兩個女兒的「老爸襯衫」、「老爸襪子」，但聚餐礙於疫情先取消。疫苗採購建言被漠視，國難當頭，仍想繼續奉獻心力。年過七十的蘇益仁談到從去年至今向政府建言的心路歷程，語帶無奈。「去年八月就不斷向政府建議採購疫苗一定要加把勁，但每次挺身而出都未獲正視。」有段時間很猶豫到底該不該繼續再提出意見，因為自己老早就退居幕後，只是國難當頭，自己又背負著抗煞經驗，好幾次認為「算了」，但責任心使然，即使被漠視，仍想再奉獻心力，從專業角度發聲。去年初接下疫苗組召集人後，蘇益仁常與時任行政院副院長的陳其邁東奔西走，協助國產疫苗或分析國際疫苗研發，那一陣子頗為忙碌。只是沒多久陳其邁接任高雄市長，蘇益仁也也不再擔任召集人，回歸學術生活，不變的是持續關懷國家大事。不要孩子送禮費心，指定只能送上班會穿的襯衫跟襪子。對於國家的憂心與關懷，蘇益仁鮮少與家人討論，但會與跟志同道合友人暢談一整天，因為不希望太太憂心他的事。現在的生活「開心」比較重要，兩個女兒也都出嫁，他現在有四個可愛的孫子，去年暑假，唸六年級的孫子獨自搭乘高鐵南下，爺奶成為保母的短暫時光，讓他紓解不少壓力。每年父親節，蘇益仁說，兩個女兒總會準備標準禮物-----襯衫跟襪子，其實這是他指定的。因為以前孩子總是煩惱要送他什麼，不想讓孩子費心，直接指定只能送上班會穿上的襯衫跟襪子，兩個女兒無論哪一年，即使人不在身邊，一定會送上這份標準的父親節大禮，相信今年也不例外。因疫情學會用LINE，與家人拉近距離，生活也嘈雜了些。他說，每年收到的父親節襯衫，從花色還是看得出孩子的費心，時常會有花花綠綠樣式，年輕時不太敢穿，現在年紀大了，全都翻出來品味，即使穿著曾令他最害羞的粉色系，現在也不覺得丟臉，而是滿滿的暖心。蘇益仁跟女兒感情很好，疫情爆發後，他被迫學習更流暢地使用智慧型手機，現在不僅會拍照也會用LINE，偶爾傳些照片跟訊息給兒女，約聚餐吃飯等。不過也因此產生了些副作用，好多工作的群組必須加入，常常叮叮咚咚的，讓他現在平靜的生活，也多了些吵雜。下一個父親節，能團聚嗎？打不到疫苗的剝奪感 建議政府須重視新冠疫情讓台灣人今年的父親節特別不同。蘇益仁說，希望新冠肺炎能真正達到流感化，疫苗二劑的覆蓋率能破六成，在下個節日來臨前，國人的生活可以恢復到過往，別再讓人民受苦了。蘇益仁說，台灣現在持續籠罩在疫情威脅，邊境不敢開，國人被鎖在國內，外出時擔心東、擔心西，心理壓力倍增。全球疫苗接種覆蓋率都在不斷往前邁進，台灣用完各國捐贈的疫苗之後，疫苗到貨狀況又回到原點，「哎，疫苗這件事真的不該是民眾要去煩惱的。」他認為，疫苗布局是政府做得最不好的地方。蘇益仁說，國人現在對新冠病毒的恐懼，幫助國內疫情控制與趨緩，政府也有效利用這一點讓疫情變得「很好管」，但這不該是長久防疫之計。最近只要有人從北部返回南臺科大，就會有人通報他，詢問「要不要隔離從北部回來的學生或老師」，當這些恐懼心理成為反射動作時，國人對於病毒、疾病心理認知，將會有長遠的影響。下個父親節能否與家人團圓，蘇益仁說「很難講」，國際上還有各種變異株問題。台灣目前疫苗覆蓋率不足，要有完整保護力，他推估至少要到明年二月，才可能完成兩劑施打覆蓋率達到六成。疫苗施打斷層以及一直施打不到第一劑的民眾，心理會出現相對剝奪感，人心會浮動，政府應該正視這些問題。蘇益仁小檔案年齡：71歲現任：南臺科技大學生物與食品科技系講座教授家庭：結婚45年，育有2女給孩子的一句話：上一代背負太多國家與社會責任，下一代應為自己而活，快樂開心最重要。
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不敢向民眾說高端可以打 基層診所醫護希望混打莫德納
國產高端疫苗將排入接種選項，但大台中醫師公會理事長魏重耀今指出，高端未經過三期試驗，效力不明，每當民眾問起「可不可以打」他都不知如何說，而他自己不會打，也希望中央疫情指揮中心儘快說明白現有的疫苗可以混打，以及讓已打過AZ疫苗的基層診所醫師能趕快接種莫德納疫苗，產生最佳保護力。魏重耀說，目前指揮中心僅宣布可以讓專責醫院醫護人員混打莫德納疫苗，還說有3萬3千多人，但令人不解的是，專責醫院醫護早在4、5月間應該就已打過兩劑的AZ疫苗，反而是後打的基層診所醫護人員打完第1劑之後，現在正面臨應該打第2劑的時候，但政府卻只讓專責醫院醫護接種。他說，民眾若有身體不適，第一個求助的多是基層診所，重要性當然不在專責醫院之下，基於戰士要上戰場，應該給他好的裝備，指揮中心理當讓基層診所醫師可以混打莫德納疫苗。魏重耀說，指揮中心對於疫苗是否可以混打，一直未能講明，若是能明白說明可以混打，因為AZ混打莫德納疫苗可以獲得極佳的保護力，也有助於許多仍執著於等待第1劑就要打莫德納的民眾可以願意優先施打AZ。他認為，政府刻意在疫苗見低時讓高端疫苗列入選項，令人懷疑是要讓民眾在無從選擇下只能選擇高端，但在高端對病毒的保護力不明，又未經完成三期試驗下，每當民眾問起可不可以打，他都不知如何回答；如果說可以打，也有違他曾受過的醫學教育，而他自己是不會接受施打高端疫苗的。
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2021-08-08 新冠肺炎.周邊故事
鼓勵防疫第一線醫師 林芳郁：盡所能告訴家人「我愛你」
71歲的心臟外科名醫林芳郁，從醫40年，曾任台大、北榮、亞東三家醫學中心院長，從SARS到新冠肺炎，都在第一線對抗疫情。今年父親節前夕，林芳郁卸任擔任六年的亞東醫院院長，正式迎接退休生活。不只是一位盡心貢獻醫界的醫師，林芳郁更以嚴謹身教，成為兒女心目中的模範父親。身教嚴謹，卻包容孩子想法，只要肯努力，他全力支持。在宜蘭羅東出生的林芳郁，高中才北上念建中，自台大醫學院畢業後，順利成為心臟外科醫師，並與醫學系同窗、台灣首位女整形外科醫師林靜芸結為連理，育有一雙兒女。女兒林之昀跟隨母親腳步，成為整形外科醫師，兒子林之晨則往新創產業電商發展，接任台灣大哥大總經理。兒女事業有成，與父母嚴謹身教有關。林之晨回想，年幼時若有不乖或不禮貌的行徑，林芳郁常叫他們面壁、罰跪。但林芳郁對孩子的想法非常包容，無論想做什麼，他一定全力支持，多半給予鼓勵，只要選定目標，就好好努力、全力以赴。他認為孩子平安，把工作做好最重要。女兒乖巧，兒子曾叛逆，笑稱「女兒是上帝補償給我的」。外科醫師生活忙碌，林芳郁坦言，過去平日忙很晚才回家，早期周六還要上班，等於只有周日休假，但又掛心病人病況不穩定，多半會待在醫院。以前在台大醫院時常帶孩子「查房」，兒女因此閱「傷」無數，更謹記怎麼防止燒燙傷。和孩子相處時間不多，但慶幸女兒循規蹈矩，也跟隨父母從醫，相較兒子叛逆讓他很頭痛，林芳郁笑稱「女兒是上帝補償給我的」。細數林之晨的叛逆事蹟，高中時為了把妹無駕照偷騎機車，家中規定九點半門禁，兒子偷偷蹺家過夜，女兒還幫忙掩護，老婆發現後氣個半死。於是兄妹倆不得不互助，「聯合次要敵人，打擊主要敵人」，但兩人也培養出好感情，像林之晨在美國留學時，林之昀去美國玩，哥哥主動獻卡，讓妹妹無限消費。教育孩子言出必行，欣慰兒子留學歸國後「變暖男」。林芳郁對兒女管教嚴格，正直個性更是言出必行。林之晨求學時課業並不佳，有次段考前，承諾若兒子成績進步就帶他到日本玩，兒子果然爭氣地考出好成績，老婆本想趁著工作忙順勢忘記，他堅持「一定要帶他去日本玩」，堅持履行承諾。過去曾擔心兒子工作不穩定，但自美國留學回來後，彷彿「變了個人」，不僅變溫暖也更孝順，周末帶著父母愛吃的燒餅油條及豆漿來訪，父母傳訊也早讀早回，讓他相當欣慰。林芳郁鼓勵同為人父、至今仍在防疫戰線上的醫師，保重身體外，也盡所能告訴家人「我愛你」，像自己至今仍會向妻子和兒女說「爸比愛你」，或留小紙條在太太書桌上，隨時傳達對家人的愛。兒子看老爸拒收紅包 簡樸一生 愛國不移民林芳郁為台灣醫界創下歷史性推展，曾率領團隊做全球領先的不整脈研究，擔任台大急診部主任任內，開創救護車EMT（緊急救護技術員）體系，如今高級救護員遍布全台，戲劇《火神的眼淚》中救護員挽救珍貴生命的片刻，充分展現急救技術，更造福無數患者。林芳郁上月底卸任亞東醫院院長，兒子林之晨特地排開行程，出席父親的榮退典禮。他透露，父親擔任醫師工作期間，仍維持羅東人的簡樸生活，在家總是穿著破內衣，皮夾、皮帶一用就是幾十年，不開名車，一台Toyota Premio用了十幾年，一直到無法維修才勉強換掉。在兒子眼中，父親十分好學，在家中書筆不離身，隨時研讀畫重點。父親也相當愛國，1995年時，許多醫師帶家人移民，但父親堅決「身為台灣人，死為台灣鬼」，展現愛國情誼。而父親沒有物質欲望，當年在台大醫院，父親認為紅包文化對弱勢病人不公，堅決拒收病人紅包，病人若送紅包來，他一定會再買水果禮盒，把病人紅包放進並送回。林芳郁小檔案年齡：71歲歷任：台大、北榮、亞東醫院院長家庭：結婚45年，育有1子1女給孩子的一句話：訂好目標，全力衝刺，不管到世界哪個角落，闖到累的話就買張機票，家裡永遠都有你的碗筷。
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何打了疫苗還染疫？ 醫師指：沒做好1點 治標不治本
中央指出，截至昨日止，國內已有915萬4501人次接種，疫苗人口涵蓋率36.88%，然而卻不斷傳出已接種者仍感染的情況，北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，根據自然（Nature）期刊指出，主要原因在於抗體濃度低，而振興醫院感染科醫師顏慕庸則說，打疫苗主要是提高全民免疫力，避免病毒演化、變種，但如果沒做好防疫措施，仍治標不治本。針對民眾打完疫苗為何還是會被感染，蘇一峰在臉書指出，Nature引用於7月28日發表在「新英格蘭醫學雜誌NEJM」的一篇研究指出，今年1月至4月以色列進行廣泛病毒檢查測試，發現39名已接種的醫護人員，仍感染SARS-CoV-2。進一步分析指出，在感染的39名醫護中，取得其中22位感染者感染當天或前一周的抗體測量，發現感染者的中和抗體水平較低，只有沒感染者的三分之一；打完疫苗後，沒感染者的保護抗體是感染者的3倍，顯示打疫苗後產生的高濃度抗體能保護人類。蘇一峰表示，新北某醫院日前爆發群聚感染，感染者7成均打過疫苗，而北市聯醫也有感疫醫護過半打過疫苗，許多醫護人員目前也都是打過第一劑或完成兩劑AZ疫苗，仍有一定的感染風險。打疫苗並非免疫，但能降低重症情況。顏慕庸則說，「疫苗是驅趕變種病毒的引擎」，根據生物現象及群體免疫的立場去看，病毒演化就跟醫院使用抗生素產生抗藥性是一樣的道理，最主要還是要用最快的速度提升全民的免疫力，避免病毒竄流，「病毒只要在人體繼續流竄，就有可能演化、變種」。病毒不會永遠在體內，它會消失，但在沒打過疫苗的身上就會演化。疫苗基本上會打兩劑，第1劑讓身體的免疫細胞產生疫苗抗原，打第2劑時免疫細胞抗原就會變強。顏說，這個病毒傳染力沒這麼強，台灣免疫群體達到7成就沒辦法流竄，國外疫情狂傳播，但台灣社區透過不斷宣導戴口罩、酒精消毒、保持社交距離，阻斷傳播鏈，讓R0值小於1，只要病毒沒機會傳播，就不會變種。對於打完疫苗仍要進行PCR篩檢的情況，顏慕庸解釋，這是一個廣篩的概念，台灣若要清零，就不能有隱藏感染源在，所以要盡量廣篩，以國外傳染情況來看，為何全美、以色列高達7成民眾已接種2劑疫苗仍不斷被感染，就是因為疫苗變種，突破抗體效益。台北市長柯文哲不斷強調，目前北市主要感染源為家戶感染，顏慕庸說，PCR篩檢為廣篩的其中一個方法，但只做廣篩，後面防疫不做，就是治標不治本，還是要呼籲民眾，防疫新生活，在家能戴口罩還是戴、勤洗手、保持社交距離、分時分流用餐、酒精消毒等，做好防疫措施。
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2021-08-08 醫聲.院長講堂
孩子一句「爸爸要吃什麼？」吳明賢：疫情裡的微小幸福
台灣自五月進入疫情嚴峻期，兩個多月的時間，從公衛到醫療現場，站在前線抗疫的男性身影，此時幾乎是把家庭擺一旁，全心投入工作。在疫情中迎來的父親節，少了出外聚餐的熱鬧氣氛，但對這些剛打完硬仗的父親，回歸家庭的溫暖，應該是他們最期待的時刻。本土疫情自五月升溫以來，歷經四個月抗疫，父親節時刻終於迎來降級。台大醫院院長吳明賢作為台大醫院上千位同仁的大家長，曾以「院長的公開信」振奮醫護同仁守在抗疫第一線上，回到家中脫下醫師袍後，才真正成為家裡兩個兒子口中的「老爸」。聚餐開會都取消，每晚和孩子吃飯，享受窩心之感。吳明賢說：「以往諸多開會、應酬，常常在外用餐沒回家，但疫情發生後，聚餐開會都取消了。」現在他每天都和孩子一起吃晚飯，有時候孩子點外送問一句「爸爸要吃什麼？」，讓他格外覺得窩心。「疫情之後，一家人終於真的能聚在一起吃飯，以前都不會刻意去重視這些微小的幸福。」每年過節，吳明賢會回嘉義探望87歲的父親，遇到疫情，不能常常往返兩地，改打電話祝賀或包紅包讓老人家開心。他的父親早年從事棉被生意，時常忙於工作，但對孩子要求非常嚴格，家裡典型嚴父慈母，小時候聽爸爸的話「會讀書就是要從醫」，走上醫師一途。老爸讀醫，孩子未必要追隨，少了老爸包袱，更能自在發展。「要是我沒當醫師，可能和其他同學一樣，從事電子工程業。」台灣早年只要搭上經濟起飛的風頭，吳明賢讀甲組的同學，時至今日不少人已退休。吳明賢說，當醫師就沒有退休的一天，但在疫情底下抗疫，有所貢獻也值得。他成為父親之後，放手讓孩子選擇想要從事的行業，強調「只要不要學壞、對未來有方向，想念什麼，就念什麼。」吳明賢有兩個兒子，老大念法律、老二念運動休閒系，各自在自己專長的領域發揮所長。「哪有說老爸讀醫，孩子就一定要讀醫的道理。」吳明賢表示，時代背景不同了，父母提供支持與協助，孩子選擇科系，未來操之在己，怨不得人。過去老一輩可能會認為人文社會科學系難找工作，但他不這麼認為。吳明賢熱愛人文科學，認為看病也應「以人為本」，科系不分優劣。他說，若父子同在醫界，難保不會被人拿來比較。「會常常被問起，你爸爸是那個誰誰誰？反而多了不必要的禮遇或是壓力。」孩子不從醫，少了老爸的包袱，反而更能夠自在發展。「過節容易，度日難。」日常生活中的關懷更重要。結婚已逾30年的他，兩個兒子也已在職工作，一家四口對於過節的儀式感，少了蛋糕和聚餐，而是簡單手寫卡片或計畫全家出遊。他說，父親節慶祝固然開心，但生活上的溝通才是重要，「畢竟過節容易，度日難。」吳明賢分享，平時遇到家人分享的小事也會追問「欸？你上次說的活動辦得怎麼樣？」或者「你最近在忙什麼呀？」透過簡單一句關心也能促進親子感情。吳明賢鼓勵孩子及青年，「人在社會有自己應盡的任務，趁年輕努力打底，發揮潛能，莫負少年頭。」只要對社會有所貢獻，家人平安健康，對他而言就是最好的父親節禮物。溝通很重要父親最重要的工作 就是做小孩的榜樣作為台大醫院院長，每天至少有12小時待在醫院工作，跟醫護同仁、病人碰面的時間都比家人相處的時光還長。「病人需要關心，家人也需要被關心。」吳明賢透露，在醫院跟病人要溝通，在家裡也要跟親人孩子溝通，重點是要花時間、花心力。「平常工作忙，孩子其實都知情，要能夠讓彼此理解，爸爸是為了家庭在努力。」就連面對家庭衝突或革命，吳明賢也從不閃躲。二兒子高中成績差、夜夜晚歸，他心想「高中生哪可能這麼忙？」找一天坐在客廳等孩子回家，兩人溝通一番，才知道兒子接了熱舞社社長，並承諾高三會把成績追回來，父子達成協議後，老爸就不再窮緊張。「如果光是用自己的想法去猜、去質疑，孩子又值叛逆期，衝突只會更大。」他認為，除了課業，包含生活經驗、做人做事的道理，都比考試成績重要太多，只要試圖理解孩子的想法，偶爾適時提點，都能幫助孩子學會解決問題的能力。「沒有人生來就會當醫師、當父親，也要一步步慢慢學。」對他來說，父親最重要的工作，就是做孩子的榜樣，他時時警惕自己要注意身教的影響。吳明賢小檔案年齡：57歲職稱：台大醫院院長家庭：結婚31年，育有2子給孩子的一句話：趁年輕努力打底、發揮潛力，莫負少年頭。
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2021-08-08 新冠肺炎.周邊故事
父親節怎安排？ 陳時中：希望下午能看一下孫子
今天是父親節，而指揮中心指揮官陳時中自5月中旬爆發本土疫情以來每天坐鎮指揮中心，努力控制疫情。被問及今天父親節是否有慶祝活動，陳時中表示，希望下午能有時間回家看一下孫子。新冠肺炎疫情從去年年初開始在國際延燒，我國則到今年5月中旬爆發本土疫情。但指揮中心從去年起一級開設，由衛福部長陳時中擔任指揮官。陳時中去年則透露，疫情以來都很忙，大半年和當時三歲大的孫子相處不到五個鐘頭，孫子都是「靠電視認識他」。對於今天父親節的安排，陳時中首先表示，「祝所有的父親八八節快樂」，緊接著表示，「慶祝方面，希望下午回家看一下孫子」。
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
10萬劑莫德納來了！ 下午3時50分抵桃園機場
中央流行疫情指揮中心今天表示，第五批採購Moderna疫苗9.96萬劑，已於台北時間8月8日凌晨自盧森堡啟運，預定下午3時50分抵達桃園國際機場。指揮官陳時中說，抵台後，會進行封緘檢驗作業，看這批疫苗怎樣運用最恰當，優先施打對象還沒有定案，而昨天國內打的疫苗少，因為風災等原因，目前施打人口涵蓋率約36.94%，劑次人口比38％多。指揮中心表示，我國與美國Moderna公司採購之疫苗，目前共有124.96萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41萬劑、第四批7月15日35萬劑及本批9.96萬劑。今日抵台疫苗待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心指出，該中心已於今年2月8日及7月21日與美國Moderna公司簽署COVID-19疫苗供應合約，其中605萬劑於今年供應。該疫苗為多劑型包裝(每瓶10人份)，存放於-20℃可保存至少6個月，於2-8℃之使用期限為30天，依臨床試驗結果，每人需施打2劑，2劑間隔28天以上，疫苗保護效力可達94%。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
口腔清潔＝隱形口罩 牙周病患新冠死亡率高八倍
台灣爆發新冠肺炎社區流行，當中兩成為嚴重肺炎或急性窘迫症，60歲以上長者更有高達四成為重症，大部分受到討論的共病症為高血壓、糖尿病、心血管疾病，但牙周病的影響不容小覷。北市牙醫師公會今指出，國際研究指出，牙周病患得到新冠肺炎重症機率高三到五倍，死亡率更高八倍。但根據國內健保資料顯示，牙周病患若有接受積極治療，肺炎發生率將降低三到六成之多。顧問陳彥廷表示，追蹤12年國內健保資料、囊括4萬9000多人研究顯示，發現接受牙周治療的患者罹患肺炎的風險比沒治療的人還要低三成，近一步做進階牙周治療，例如皮瓣手術的，肺炎發生風險更降低六成六。陳彥廷進一步指出，今年2月臨床牙周病學期刊的研究顯示，有牙周病的新冠肺炎患者需要住到加護病房的、需要使用呼吸器的機率，是一般人的3.5倍和4.57倍，死亡率更高達8.81倍。口腔和呼吸道是相連的環境，口腔中有牙菌斑等生物膜，附著在結構表面，因此，口腔等於是呼吸道病原體的儲存庫。如果這些病菌入侵呼吸道，會改變呼吸道上皮的免疫系統，保護機制會被這些病菌破壞，此時造成肺炎的病毒就容易趁虛而入，造成肺炎機率大大提高。陳彥廷表示，根據健保給付的牙周統合照顧計畫當中「牙菌斑清除效率」指標，發現國人在這部分自己刷完牙只清除了三成左右的牙菌斑，「這樣的清潔是不夠的！」要怎樣做好口腔照護，減少風險，正確口腔清潔習慣很重要。做好口腔清潔就等於戴好隱形的口罩，北市牙醫師公會提出保護牙齒五部曲。陳彥廷表示，首先是長牙就要立刻看牙。第二是正確潔牙，至少餐後和睡前，睡前最重要，兒童用水平刷法，成人用被是刷牙法，不同年齡階段有不同重點。第三是均衡飲食習慣，避免含糖和精緻的食物，涵蓋有咀嚼效能的食物例如堅果類等。第四是配合國家推動的氟化物運用，零到六歲每半年一次塗氟，小學每周用一次含氟漱口水，有助於抵抗細菌。再者是政府補助的窩溝封填，因為這顆牙是九成孩子會蛀掉的牙齒，做好這一步，可以減少很多齲齒的發生。指揮中心指揮官今在疫情記者會被問及對於牙周病患者新冠肺炎死亡率高八倍的看法。他表示，「我不是這方面專業，我只是一個牙醫師」，但牙周病有全身性細菌影響，是不是在新冠肺炎激發細菌性心內膜炎，增加細菌侵襲性造成不利影響都有可能。陳時中呼籲，不純粹是為了新冠肺炎，但牙周病從小就要把潔牙習慣做好並且定期檢查。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
捐廢牙冠做公益 北市牙醫「點牙成金」17年善款3千萬
一般人想到牙醫師的印象就是「很賺錢」，較不為人知的是牙醫師也熱衷公益。台北市牙醫師公會理事長賴德欽表示，北市牙醫師公會從2004年開始推動「廢牙冠回收再利用計畫」，回收不堪使用的廢牙冠，每年投入140萬的基金，將廢牙冠當中的貴金屬分離、回收，提煉出「點牙成金」的收入，百分百全部用於社會救助，共有超過70多個團體受惠、累計捐款超過3000萬元。北市牙醫師公會公共關係委員會主委溫斯勇表示，「醫療廢棄物」就是「廢棄物」，依法是不可以再利用的，公會為了推動在1990年代就經歷了許多年的努力，立委、公會等多方社會運動力量的奔走，「廢牙冠」才成為第一個可以回收再利用的醫療廢棄物。根據衛生福利部部長陳時中的學經歷紀錄，他在1999年到2005年期間也擔任北市醫師公會顧問。廢牙冠回收再利用計畫公益款項幫助的對象包括兒童、獨居老人、身心障礙者、低收入貧童、罕病等公益團體，計畫也支持偏鄉原物住民、原棒協等體育團體。北市牙醫師公會也將回收計劃所得的款項捐助捐血車、捐助台北市消防局所有救護車都配備有兒童擔架固定器，在疫情期間也建置正壓行動貨櫃篩檢站給陽明醫院。賴德欽表示，年久失修的假牙不但不能保護牙齒，還會藏汙納垢，最好別帶回去留念，因為很尖銳，容易造成受傷和感染。牙醫師將它拆下來之後，放在消毒袋，密封高溫高壓消毒，妥善儲存在回收罐當中，等待回收、搜集起來再給廠商，牙醫師也會告知民眾廢牙冠之後用途。賴德欽表示，今年收到191間診所的廢牙冠，但北市診所共有3500間診所，參與率其實不到兩成。希望未來更多牙醫診所知道公會有這麼有意義的活動，公會空有這些基金也做不了事情，需要各界好朋友一起努力，照亮台灣社會的角落。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
疫情、豪雨雙重夾擊 全台捐血中心血量吃緊
新冠肺炎疫情加上豪雨，民眾出門捐血意願降低，全台捐血中心各類血型都偏低；尤其高雄、台南捐血中心的血液庫存量更是出現「急缺」。台北捐血中心主任林敏昌表示，台南、高雄的血液庫存量都只剩二天多，「從來沒看過這麼低的狀況」。林敏昌表示，5月中爆發疫情，全台警戒升至三級後，許多活動受到限制，連帶民眾出門捐血意願也降低。但當時的用血量沒有現在這麼吃緊，主要是因為當時各醫院的手術也都降載。但是隨著微解封，就醫人數又回溫，如台大醫院、新光醫院在7月底就恢復大部分的手術，但血液供應成長卻沒有跟著回溫，導致血庫吃緊。林敏昌說，用疫情以來每日的捐血量換算，整年約少4萬袋血。而近日又因為天氣影響，民眾出門捐血意願又降低，各捐血中心的血液庫存都呈現偏低狀況。雖然各地的捐血中心會互相調度用血，但中南部如台南、高雄只剩二點多天、台北捐血中心則不到五天。林敏昌表示，捐血中心的人員至少都打過一劑疫苗，且都有做好防護，民眾可安心到各捐血站捐血。另外，7月23日起衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）也決議，我國現在使用的不論是mRNA疫苗或是腺病毒載體疫苗，注射後只要沒有疑似感冒、發燒等症狀，都不需要暫緩捐血。
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2021-08-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／和你一起慢慢變老---疫情中的星兒與肯納莊園
去年11月底，無意間看到「肯納社福園區」在龍潭動土的新聞，一時感到困惑。堪稱社福界「最浪漫的事」----父母和成年的自閉兒一起慢慢變老的肯納園，不是落腳花蓮壽豐？而那美得像夢幻城堡的地方，聽說難以為繼，這回龍潭破土又是怎麼回事？家有星兒的高中同學碰巧來電，無話不談的我們聊起這件事，想不到，她正是肯納莊園的未來住戶。原來，肯納園並沒有消失。2010年搬回台北後，陸續成立好幾家小作所和元氣棧，接納離開學校特教體制，但無法適應一般身心障礙機構的自閉症青年。如果沒有類似場所可去，從早療一路習來的人際互動技巧，很容易退化殆盡。換言之，這一群小而美、針對特殊障礙設立的社福機構，是由下而上、靠著永不放棄的父母支撐著。但我見過太多家有身心障礙子女的父母，心中總是牽掛，當自己老到再也照顧不了漸漸變老的孩子，誰來接棒？當初花蓮的肯納園，就是幾個志同道合的自閉兒父母，落實一生懸念的實驗。「我就這樣撩下去了。」同學把自己成為核心推動成員，將在龍潭建造雙老社區（莊園）和社福園區的大事，講得雲淡風輕。理想中的肯納莊園，是這群初老父母和成年自閉兒共同打造的養老宅；至於就近成立的有機農場等社福園區，不但供入住的青年們參加，也與在地有需求的人共享。「有空要帶我去瞧瞧！」在我熱切要求下，終止和同學的對話。幾經拖延，新冠肺炎疫情豹變。我在門診遇到不只一位病人泣訴，寧可冒險去上班，只希望不要跟有情緒障礙的子女手足24小時在家。我因病人的吶喊想起老友。電話一接通，她無奈表示，目前只能忍耐，這群有特殊固著習慣、適應力不佳的孩子也苦，因為哪兒也不能去，全家張力遽增。為了減輕躁動、穩定情緒，不得不請醫師暫時增加藥物劑量。如果可以，爸媽真想一起吃藥！統籌肯納農場等社會企業的張維華先生也告訴我，學校宣布停課後，肯納基金會轄下的據點也跟著歇業。同仁嘗試為這群特殊的孩子舉行線上教學，但很多學員難以理解，眼前螢幕裡分隔成一塊塊的小方格，代表著平日並肩工作的老師與朋友，無法進行有效互動，反而成為從旁協助操作電腦的家人，互相支持的情緒出口。和張先生對話當下，我忍不住想起自己失智的父親，雖然他的阿茲海默症已進入重度階段，情緒起伏不似初期，但去年和今年兩次停課，少了外界刺激的老人家，每停一次課，整體病情就倒退一步。身心障礙者的疫情海嘯，正由個別家庭默默承擔……我打起精神，詢問已經完工的養老宅何時入住。「因為桃園市政府會勘業務暫停，七月『入厝』的計畫勢必推遲。由幾對學員和父母組成的先遣部隊，雖已迫不及待準備搬家，但你知道，要說服固執的肯納兒改變計畫並不容易啊。」電話這頭，我竟忍不住開始想像同學一家的新居，還有未來的龍潭鄉居生活----和孩子一起慢慢變老，真的是世界上最浪漫的事。【延伸閱讀】●《孩子，我要和你一起老去》心靈工坊╱2021●《肯納園，一個愛與夢想的故事》心靈工坊╱2006
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2021-08-08 名人.李偉文
李偉文／大自然與天然殺手細胞
疫情控制期間，為了避免民眾群聚，遊樂設施與熱門觀光景點都進行人流管制。的確，這次疫情傳播方式就是人與人接觸，所以為了阻絕病毒散播，避免到人多的地方是對的，但是長期關在家裡對健康也會形成另一種風險，除了精神鬱悶之外，活動量不足對身體生理上也不好。其實多到大自然走走，還有另外我們較少知道的好處，尤其對於對抗病毒入侵人體時，扮演重要角色的「天然殺手細胞」。這是人體第一線的免疫防禦力，平常身體裡就有許多天然殺手細胞在四處巡邏著，只要發現有病變的細胞，比如分裂時突變的癌化細胞，就直接將這個有問題的細胞吞入殺死。人體如果吸入含有病毒的飛沫，這些病毒會入侵我們的正常細胞，然後利用這個細胞大量複製病毒，複製到數百數千個病毒之後，細胞會破裂，這數以千計的病毒跑出來後就會再去侵入其他數以千計的細胞，如此不斷複製它自己。而天然殺手細胞如果夠多，就會在第一時間，也就是從口鼻侵入的病毒打算進到第一批細胞時，就把這些病毒以及已被病毒入侵的細胞一口吞掉，整個殺死，讓病毒無法複製而擴散開來。因此，當你體內巡邏的天然殺手細胞夠多，即使和另一些人同時被確診者感染，別人也許會發病，但是進入你身體的病毒就會立刻被殺死，沒有機會作怪。假如身體的天然殺手細胞不夠多或入侵的病毒太多，有漏網份子已開始大量製造，這時只好寄託於第二線的「後天免疫細胞」來對抗。我們打的疫苗就是提前訓練我們的後天免疫細胞，這種後天免疫細胞是有針對性的，就像用不同武器來對付不同的病毒。但是天然殺手細胞是沒有針對性的，任何已被感染的細胞及其他有問題的外來病菌，不分青紅皂白，全部一口吞下破壞了事，這也是它的命名來源，殺手細胞，不管是誰，都殺了再說。近年有許多設計得很嚴謹的研究一再證明，在大自然裡活動，會增加我們天然殺手細胞的數量，最多可達原先的一倍，而且效果可以維持將近一星期才逐漸降至原本的水準，也就是只要固定每個假日到大自然裡走一走，就有不錯的好處。也有學者推論，人跟植物一起在世界演化著，所以植物會分泌許多對人類生存很有幫助的天然分子，這數以千計不同的成分也是近年最夯的營養素—植化素，包括了我們過去常講的芬多精。而且也有研究發現，即便在陽台種花，或者單純只是常常看看大自然的風景，甚至只是看大自然的相片，也能增加天然殺手細胞的數量，只是增加的數量沒有到森林走來得多。也有研究證明，當我們大笑之後，天然殺手細胞會增加，另外還有研究發現，當我們與心愛的人手握手，或者當志工為別人服務，天然殺手細胞也會增加。當我們還沒打到第二劑疫苗，與其擔心不知何時被病毒感染，不如從以上這麼多種方法中，找些能做到的，增加自己的天然殺手細胞。
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