2024-08-18 養生.營養食譜
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2024-08-18 退休力.自在獨立
長女的代價！故事到我這一代應該有所不同 彭蕙仙過來人建議：3大關鍵改善母女關係
作家彭蕙仙的女兒羅晴是長女也是獨生女，羅晴曾跟媽媽說，她很訝異，媽媽在高壓嚴厲打罵教育下長大，成為母親後，竟然用尊重孩子身心、自由發展的蒙特梭利教育法對待她。彭蕙仙在中年之後開始閱讀與母女關係有關的書，在讀到「長女情結」時，有被理解、不孤單的感覺，心想著，如果早一點讀到就好了！以前的她覺得自己是全世界最倒楣的人，在和母親的糾葛中痛苦不堪，後來才知道，原來這世上有許多女性因為長女身分，上演著相仿的人生，她並不是唯一因此受苦的人。媽媽對待方式帶來的痛苦，讓她有意識地在對女兒時不要重蹈覆轍。因為她相信，「故事到我這一代應該有所不同」。這個信念來自於一本北歐的小說。故事的原型是作家及她的媽媽、外婆三代的故事，在這部三代女人的故事裡，彭蕙仙看到作者擁有很多與她類似的情結。小說的主角，也就是身為三代的孫女，是個大學生，她說：「可是，故事到了我這一代，應該有所不同了。因為我是一個有知識，而且有能力改變的人。」這段話成了彭蕙仙思想的啟蒙—她的媽媽因為生命經驗的局限，成為和母親相似的媽媽，但她是受過教育、有能力的世代，故事應該從她開始不同。改變並沒有像是揮舞魔法棒瞬間發生，但卻讓她從被逼迫的、受害者的設定中解放，轉換成為一個有能力扭轉局勢的角色。爾後人生在每個可以改變的微時刻，她沒有馬上拒絕，願意停頓、思考，做一些不一樣的事。和媽媽和好並不表示認同媽媽做法，母親造成的負面影響仍然存在，但她已經長出能量面對這些傷痛，甚至能夠超越，不再被捆綁。療癒長女情結 多愛自己一點心理學的研究中，長女是所有孩子中最容易過度認同母親，忘記自己的需求和發展的孩子，也比較容易焦慮、得到憂鬱症，而且長女情結會世代遺傳，對此沒有意識的長女，成為母親之後，也會用同樣到方式對待孩子，造成長女情結的世襲。鈺璽診所副院長、振興醫院特約醫師蔡佳芬，專長是老人精神醫學。她觀察，許多沒有兒子，卻重男輕女的家庭，媽媽會對長女說：「我把你當兒子栽培。」但卻沒有把長女當兒子愛，甚至把沒有生兒子的失落，與對兒子的期待，加諸長女身上，造成母女間的糾葛。她建議為此所苦的長女們，不要過度付出，多留點餘裕愛自己。同時不要期待父母改變，唯一能夠改變的，只有自己。她提醒，不控訴父母加諸身上的苦、不為此掙扎，並不表示同意這些是對的，而是我們已經大到足以明白，無論原生家庭給的是對是錯，我們都已經不是得仰賴父母才得以存活的孩子，我們已經長大，有能力為自己努力，走上新的人生。過來人建議 3大關鍵改善母女關係彭蕙仙身邊有許多長女朋友，每次聚會，都免不了吐槽起自己的媽媽，相互取暖。前幾年，朋友們發現彭蕙仙不太一樣了，有時好奇，彭蕙仙就會分享自己做了哪些事，但她深知，母女關係如何解只有自己知道，每個人的故事與處境不同，人際關係並不存在「有為者亦若是」的道理。對她來說，做到以下三件事，才讓她有機會和母親和好：拉開物理空間：彭蕙仙建議不要住在同一個屋簷下，即便母親生活無法自理，也要想辦法找人來照顧，在外面租個小套房，用最少的代價，換取每日自己的時間與空間，撐出空間給自己，才有空間對媽媽。拉開心理空間：心理上告訴自己，媽媽只是你所有人際關係「之一」，不是全部。若遇到掌控欲很強的媽媽，你也有很大決定權，從她的掌控感中逃出，有意識去調整自己的人際關係。換個框架看媽媽：其實人是很立體的，如果媽媽只是方法不好，不是打從心裡不愛這個孩子，換個框架之後會發現，媽媽其實做了許多愛你的事，只是方法拙劣。彭蕙仙分享，她在改變看媽媽的框架後，發現媽媽喜歡潑冷水不是針對她，比較不會敏感於媽媽的冷言冷語，還願意讚美媽媽、牽媽媽手、抱媽媽、嘗試跟媽媽聊天。自己先改變，就有機會改變兩人的關係。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-08-17 退休力.自在獨立
作家彭蕙仙身為長女，與母親從相殺到相愛！靠第三代點醒化解母女情仇
「你們不是同一個媽吧？」作家彭蕙仙是家中四姊妹的長女，與同是作家的小妹彭菊仙有許多共同朋友，朋友們常常在認識彭家姊妹許久後驚覺，原來兩人同一個媽媽！她們描述的母親是那麼的不同—彭蕙仙的媽媽嚴厲、不假辭色，對孩子要求極高；彭菊仙筆下的媽媽則慈愛、憨厚可愛，是個對女兒寵愛信任的母親。彭蕙仙苦笑，不止小妹，其他妹妹都曾經不諒解她對媽媽的負面情緒。說起與母親的愛恨情仇，彭蕙仙血淚斑斑。兒時常被揍不說，大學畢業後，媽媽強迫她考公務員，第一年落榜，大罵她是故意的，第二年沒上，言詞更激烈：「你可以去死了！」她真的想不開差點輕生。離婚後回家 與母親衝突加劇好不容易長大了，彭蕙仙早早結了婚離開家，沒想到兩年後又離了婚回了家。她帶著未滿一歲的女兒，和剛喪偶的媽媽同住，初衷是彼此照顧，但是交錯著離婚、喪偶、更年期這些生命的失落，讓原本就高張力的母女關係，衝突加溫。媽媽對女兒離婚的失望，變成難聽的話，她跟鄰居說：「我怎麼命那麼苦，生一個女兒來離婚。」生活裡的每件小事都能引起軒然大波，彭蕙仙幾度從家裡衝出來，淚流滿面走在馬路上，想著若被車撞死，人生一了百了有多好。那些年，彭蕙仙無數次想搬出去住，好幾次已經找好房子，付了訂金。媽媽得知後便軟硬兼施要她留下來，承諾會改脾氣，若彭蕙仙不為所動就以死相逼：「你搬出去我就死給你看。」母女「相殺」的日子維持了廿幾年。和媽媽和解的契機，起於二妹搬回家與媽媽同住，彭蕙仙順理成章搬離家，拉開母女的距離。在家裡住了一陣子的二妹也感受到母女同住的不易，有次跟彭蕙仙說：「大姊對不起，我以前真的不知道原來媽媽這樣。」妹妹的歉意，讓她第一次感覺被理解，軟化了她的防衛。女兒一句話 她看到媽媽的愛也是差不多的時間點，女兒羅晴某次聊天說到：「你有沒有想過，一個人數十年來照顧家人的三餐，從來沒有漏掉一餐，你有沒有覺得（外婆）很了不起？」原是話家常，卻像當頭棒喝敲醒彭蕙仙，她自問：為何我未曾從這個角度看母親？她發現，即便媽媽做了許多好的事，她卻只選擇看見她的壞。女兒的話改變了她看媽媽的框架。例如以前媽媽嫌她不會打扮，會到傳統市場買衣服給她，過去她覺得這是羞辱、是媽媽看不起她。換了視角之後，她想著七十幾歲的老太太會在市場買菜時，惦記要幫五十幾歲的女兒買衣服，點滴都是疼愛。她變得願意跟媽媽拉手、抱抱；她願意跟媽媽談心，即便媽媽不一定完全聽得懂；她會在媽媽穿新衣時讚美媽媽好漂亮。媽媽感受到這個從年輕時就很難駕馭、脾氣很大的長女變得可親可近，母女間流動的，不再是劍拔弩張的暴戾之氣，而是溫暖輕柔的母女之情。成年之後的彭蕙仙和媽媽同住了廿幾年，是待在家裡、陪伴媽媽最久的孩子，「表示跟媽媽的關係是我人生的功課」，對她來說這一切彷彿是上帝的安排，她非常感謝，在媽媽離世前，完成了與媽媽的和解，她們擁有好幾年的美好回憶，母女關係不只有相殺，還有相愛。她的人生因此迎來前所未有的輕盈與明亮。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-08-17 名人.許金川
許金川／「請幫我把褲子脫下來！」到底怎麼回事？
「請幫我把褲子脫下來！」只聽到年輕女子的嬌滴滴的聲音，原來是隔壁診間新來的護理人員，講話很客氣，有口頭禪，說話常在請字後加了「幫我」兩個字，好像日本女性說話，總加個敬語。是泌尿科門診。病人愣在那邊，「是誰的褲子要脫掉？」有些話語，前面或後面或中間多加了幾個字，就容易讓人誤解。這種訊息傳遞讓人產生誤解的狀況，在人體上也是很常見的。例如人的正常基因，如果前面或中間或尾巴多加了一些基因密碼，這些基因事實上都是由ACTG四個不同核苷酸組成的，少或多了一個核苷酸，或突變變成另一個核苷酸，其所製造的蛋白質就不一樣。基因變異所造成的蛋白質不一樣，也許不會對生命有影響，但也可能形成基因缺陷，造成先天性遺傳疾病、甚至癌症。例如喝酒會不會臉紅，酒量好不好取決於二種酵素，即乙醛去氫酶（ALDH2）及乙醇去氫酶，尤其是前者影響最大。西方人酒量較好，喝酒不易臉紅，因為他們的解酒酵素大都是屬於好的那一種，反之，台灣約有45%的人喝酒容易臉紅，因為酒精不易代謝，乙醛貯留在血液中，容易造成臉紅，而乙醛是一種致癌物質，解酒能力不好的人容易有食道癌及咽喉癌，就是這個道理。因此，說話很重要，如何說好話，說對話，讓別人高興，自己也高興，尤其不要讓別人誤解更為重要。解酒酵素的好壞是天生的，但有些疾病的發生是後天的，例如感染B型肝炎，病毒會嵌入到人體染色體中的DNA內，如果嵌入的地方剛好是與細胞生長發育有關的基因，就可能會引起癌症。當然，基因密碼改變對身體的影響還有很多目前還未了解的祕密。總之，話語的改變，人腦會感覺，但基因的改變，我們通常不知不覺，等到病發了才知道，常造成遺憾，就好像「請幫我」用錯地方，也會引起誤會一樣。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-17 寵物.寵物疾病
寵物臨終前3徵兆！當寵物面臨生命盡頭：如何評估寵物生活品質並做好準備？
隨著科技與醫療的進步，人類及寵物的壽命及生活品質都得以提升。然而，寵物終究會面臨生命的終點。本文將幫助飼主了解在寵物臨終前，如何辨別其身體狀況、評估生活品質、提供適當的照護，以及尋求心理支持。寵物臨終前的徵兆1.食慾不振食慾是寵物健康的重要指標之一。如果寵物長期拒絕進食，甚至使用食慾促進藥物也無效，這可能意味著其身體狀況正在急劇惡化。缺乏足夠的營養會進一步降低寵物的身體機能。2.行動能力下降當寵物的行動能力逐漸減弱，無法進行基本活動（如行走、上廁所），表示其身體狀況正在惡化，生活品質也將受影響。3.行為改變臨終前的寵物可能會出現行為改變，例如變得孤僻、不願與人互動，或失去對喜愛活動的興趣，這些變化通常是因為身體不適或疼痛引起。生活品質6評估評估寵物的生活品質需綜合考慮多方面因素，包括食慾、行動能力、與人的互動情況及對活動的興趣等。這些指標能幫助我們了解寵物的身體狀況和心理狀態，進而做出更合適的照護決策。1.疼痛管理如果寵物的疼痛無法透過藥物有效控制，將嚴重影響其日常生活和心理狀態。觀察寵物是否有疼痛跡象，例如：頻繁舔舐疼痛部位、無法安靜休息、拒絕活動等。2.食慾若寵物長期拒絕進食，即使是最喜愛的食物也無法提升食慾，這可能意味其身體狀況惡化。必要時可考慮使用食慾促進劑，但若效果不佳，則需進一步評估。3.水分攝取如果寵物拒絕飲水或無法自行飲水，會迅速導致脫水，進而引發更多健康問題。觀察寵物的飲水情況，確保有良好的水分攝取。4.衛生臨終前的寵物可能因行動不便或失禁而難以維持基本衛生。飼主需確保其生活環境乾淨舒適，例如使用墊料和尿布，並定期清理，避免皮膚感染和其他衛生問題。5.快樂觀察寵物是否仍能從日常活動中獲得快樂是衡量生活品質的重要指標。如果寵物對曾經喜愛的活動失去興趣，這可能意味其身體狀況惡化。與寵物互動，觀察其反應，有助了解其心理狀態。6.行動能力行動能力下降是寵物老化或生病的重要跡象之一。觀察寵物是否能自行走動、上下樓梯或進行日常活動。如果無法行動，需考慮使用輔具，但這些工具是否能真正提高生活品質仍需仔細評估。臨終前的照護在寵物生命的最後階段，我們可以做很多事情讓他們感受到愛與關懷。例如：．帶他們去最喜歡的地方，享受最後的快樂時光。．提供最愛的食物和零食，讓他們感受到特別的關愛。．與他們共度安靜的時刻，讓他們知道自己被愛與珍惜。．飼主也可以安排特別活動，例如專業攝影，為寵物留下美好回憶。心理支持與輔導面對寵物的離去，情感上的打擊是巨大的。許多飼主在失去寵物後會感到悲傷和內疚。尋求專業心理輔導，可以幫助飼主度過這段艱難時期。加入寵物愛好者的團體，與其他有類似經歷的人交流，分享彼此感受和故事，也是一種有效的情感抒發方式。在寵物生命的最後階段，透過細心評估和專業建議，我們可以為寵物做出最好的決定，讓他們感受到無盡的愛與關懷。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-08-16 醫療.精神．身心
17歲確診思覺失調！當年醫師的一句話讓我勇敢走過29年
「如果你不會害怕，那麼就要勇敢地接受它。」這是我當年被確診後，醫師跟我說的一段話，至今我記得牢牢的。在那次確診後回家，我一個人蒙在棉被裡大哭，默默地承受了這一切。我不是一個害怕生病的人，17歲前只要生病了，我都會跟媽媽拿健保卡，一個人到診所就醫。世事難料，這一生既然跟這樣難醫治的疾病結下了緣分，就在一次發作之後，被朋友帶去醫院治療，當時雖然很不安，但是天性樂觀的我，心想「也許老天爺看我太忙了，要我休息、度假、享福啊」。發病時幻聽幻影過去此疾病稱為「精神分裂」，現今改稱「思覺失調」。17歲那年，我突然感覺自己的生活變得不一樣，不斷地聽到有人在耳邊說話，常看到神明和王母娘娘的身影，我不敢跟家人說，我只知道我大概要去看醫師了，我求助於教會的大姊姊，從此展開了我的治療之路。那時我在一家幼稚園工作，卻因為生病離職了，隔年母親也生病，我必須在家照顧她，但我隱瞞了我生病的事情，經常家中、醫院兩頭跑，搞得身心俱疲。也常想我是否應該再就醫，可是當時的我連出門都懶，因此中斷治療一年多。隔年母親往生，全家都深陷在悲痛中，爸爸和哥哥都忙碌地為媽媽策畫追思會，而我卻把是否再就醫的事放在心上，在爸爸和哥哥恢復工作之後，我又踏上了治療的路程。這麼多年來，我一直為自己的健康努力，26歲那年，因為病情的不穩定而發作，竟要從自家5樓跳下去，在大家的勸阻下將我強制送醫，那一年是我人生轉變的開始，我告訴自己「將來我的人生，一定要變得不一樣，變得光彩奪目」。康復之家找到愛29年來，我不斷地嘗試新的用藥，也在醫院社工介紹下，來到彰化縣康復之家，多年來在這裡受到照顧，有時會想家，但很快就調適過來，我在這裡住了18個年頭，每一天康復之家就像一個小型社會，每一個住民都是生命的鬥士，雖然我是一個病人，但我也想要活出自己，讓自己的生命有光彩。如今的我，依然有病，依然有幻聽幻覺，但我知道必須要勇敢，我也算堅強，住院時、在康復之家，我也交到許多好朋友，大家雖然身心不健康，但是都有一顆勇敢的心，面對病魔、面對未來都有不一樣的挑戰，縱使我們還需要治療，吃藥或打針，但我還是希望自己再勇敢一點，也因為我的勇敢，不會再害怕了。專業觀點／思覺失調盡早治療 可避免疾病惡化【整理／記者黃妙雲】精神分裂症因長期被汙名化，使許多患者不願就醫，台灣2014年正名為「思覺失調症」。這是一種慢性且重大的疾病，與腦內功能運作失常有關，好發於青少年晚期及成年初期。思覺失調症臨床症狀，包括知覺、思維、情感、行為等功能性障礙，特別是與一般人的現實有明顯脫節，以幻聽最常見，或病患深受聽覺的控制，按照某個聲音去殺人或自殺等，也可能出現被害妄想，總覺得有人在某處監視他並打算加害於他，因而過度恐慌，可能重複一些怪異的舉止，突然間表現得很退縮、不與任何人互動，某些患者還會出現暴力的攻擊行為、傻笑、大哭。早期症狀可能包含了睡眠型態的改變，如突然難以入睡、多夢，或容易受驚醒等，情緒上的變化，對人際關係和周遭事物變得不理不睬，失去原本的熱情，行徑逐漸變得難以理解、怪異、愛發愣，思考障礙，失去組織語言的能力，開始胡言亂語、言語片段等，這些初期症狀若可及早注意，將能盡早處置而避免疾病的惡化。在治療上，思覺失調症往往需要長期用藥來調整腦部化學物的濃度，再佐以心理治療、家庭治療、環境治療與精神復健等方式，以改善精神官能異常的症狀。（資料來源／元氣網疾病百科）責任編輯葉姿岑
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2024-08-14 養生.生活智慧王
中元普渡懶人包／「這些」供品不適合拜好兄弟！普渡時間、流程和禁忌一次看
農曆7月鬼門開，民間有「普渡」的習俗，也就是準備一些供品祭祀那些無家可歸的好兄弟，除了有敬畏的意思之外，也希望陰陽可以和平共處，讓民間可以平安順利一整年的意含。普渡都什麼時候拜？該準備什麼貢品祭拜好兄弟？一般而言，可以備準一些零食飲料、再加一些時令水果即可。但民俗專家通常建議不要選番茄和芭樂等帶籽水果，因為吃下肚後的種子隨著糞便排出落地生根，被認為不潔，因此不會用來祭拜。普渡時間普渡時間從農曆鬼門開至鬼門關的時間皆可。下午一點後普渡最適宜。而農曆7月15日中元節為地官生日，祭拜地官大帝亦有赦免罪過及補財庫、求財富等意義。祭拜流程●若是農曆7月15日中元節當天拜，順序為：地官大帝→祖先→地基主→好兄弟●若不是在農曆7月15日當天拜，順序為：普渡公→祖先→地基主→好兄弟普渡供品可以拜的供品1.空心菜：整把只需稍微燙過、沒有熟的空心菜，意味著主人無心留好兄弟之意，希望它們在普渡儀式結束後，趕緊離開陽間，彼此保持「半生不熟」。2.「鹽」和「薑」：象徵「山珍海味」。若要更講究，也可準備鏡子、梳子、圓仔花等供女性鬼魂使用。3.對切的水梨：代表「分離」，祈求好兄弟吃完之後，速速離開，不要逗留。另也有遠離厄運的意義。4.柿子：事事順利。5.蘋果：平平安安。6.桃子：逃離厄運。7.柑橘：事事吉利。8.拜「乖乖」：凡事平安不出事，代表平靜。不建議拜的供品有些水果不適合拿來當普渡供品；另在某些特定行業，例如警察、消防、醫護等機關，禁忌又特別多：1.番茄、芭樂等水果，因為有籽，因為吃下肚後的種子隨著糞便排出落地生根，被認為不潔，因此不適合用來祭拜祖先與好兄弟。2.榴槤(流連忘返)、鳳梨(鬼旺)、釋迦(釋迦牟尼佛)，也不適合當作供品。3.鳳梨：閩南話為「旺來」，不宜用來拜好兄弟。延伸意義怕不好的事情一個接一個來。4.香蕉：閩南話為「招」，除避免招好兄弟來，也避免招來許多案件、病例。5.芒果：「芒」與「忙」同音，事情繁多而忙碌。6.葡萄、荔枝、龍眼、香蕉：這些水果都是一整串，有事情一連串的忌諱，如果要祭拜可將其剪開就沒有關係。7.「每日C」果汁：「C」與閩南話「死」諧音，也意味著得時常為病患進行CPR（心肺復甦術），老是在搶救生命，與死神拔河。8.旺旺：有事情、案件很多的意思，代表不平靜。普渡禁忌民俗專家建議中元祭拜避開這些禁忌：1.不要將香蕉、李子、梨子等三種水果擺在一起，因為以台語諧音念會變成「招你來」，是大忌。2.拜好兄弟要在戶外拜，不要擺在室內拜。3.普渡時不要說出自己或他人的名字、地址，也不要祈求任何事物。4.普渡祭品皆插上一支香，香熄掉必須再點著。因為好兄弟靠濁氣吃東西，香正是媒介。5.臉盆裝水和毛巾，供好兄弟洗淨，拜完後水往外潑掉。不要拿此毛巾沾水擦臉，毛巾也不要留下來用，拜完就可丟棄。6.祭拜時態度要保持莊重、不嬉鬧，以表尊敬之意。也不要吵架、打罵。7.拜完後盡快將供品與用具收拾好，避免好兄弟逗留。以上都是從以前流傳到現在的習俗，但現代人許多事情都已化繁為簡，其實任何祭拜都一樣，有虔誠的心意、尊敬的態度最重要，形式上不一定非要遵照怎樣的約定才行。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫、命理師楊登嵙、國際天星命理風水專家邱彥龍．維基百科☛此為民俗說法，不代表本網立場，切勿過度迷信。
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2024-08-14 醫聲.癌症防治
肺癌圓桌會議／晚期肺癌治療缺口共同找解方 健保署：明年五十億暫時性支性可彈性討論
賴清德總統宣示二０三０年要降低癌症死亡率三分之一，肺癌是十大癌症死因之首，約半數患者發現時已屬晚期，「如何減少晚期肺癌的死亡率成」了重中之重，醫界指出，由於目前健保給付未能接軌國際，病人自費情形大幅增加，造成臨床上用藥困境，專家們也希望與政府攜手找出肺癌治療接軌國際，且更積極策略解方。晚期肺癌五年存活率僅一成，日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「肺癌治療接軌國際，迎戰台彎國病新策略」圓桌會議，與會專家提出多方建議，期待醫界、病團與官方共同努力，依醫療平權精神，達成總統宣示目標。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出，要降低癌症死亡率必須得先降低晚期患者的死亡，這與早期患者的長期存活概念是不同，以死亡人數最多的肺癌為例，目前一年約一萬多人辭世，第四期患者又佔了一半以上，若要減少三分之一，須挽救三千人生命，因此補足晚期治療缺口是第一重要任務。談到晚期肺癌治療缺口，新竹臺大分院院長余忠仁指出，以人數佔比最多的EGFR基因突變為例，標準治療是第一線就使用第三代標靶藥物，相較於過去傳統化療時代，病患平均存活期可從八到十個月延長至三年半到四年，但目前健保給付只有十分之一的病人可用藥；至於沒有驅動基因者要用免疫藥物，給付上也有條件限制，若無法獲得給付病人就得自費。新藥使用階級化隱憂與會者分享一名律師在疫情期間罹患肺腺癌，且帶有EGFR突變基因、已腦轉移，雖然國際治療指引建議，晚期肺癌、帶EGFR基因突變患者應以第三代標靶藥物為一線用藥，但當時台灣仍未給付，由於患者沒錢可自費用藥，採取其他治療方式後不久即過世，賴俊良也提到自己曾自掏腰包，幫職場同僚付自費藥物經驗。站在第一線面對病人，臨床醫師還是希望政府可以有更積極的作為，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民直言，讓帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者可及時使用第三代標靶藥物，是非常急迫的問題，當病人沒有接受國際標準治療，不僅無法參與後續新的臨床試驗、失去使用新藥機會，未來新藥適應症皆要銜接標準療法，病人過去未接受標準治療，等於從適應症就被排除在外，勢必影響病人往後使用新藥權益。台灣癌症基金會執行長張文震指出，台灣肺癌病人的五年存活率皆低於日韓，依該基金會調查，六成五的患者有自費醫療經驗，當越來越多病人自費用藥，而經濟能力較差病人無力負擔自費藥物，治療權益就會受影響，並帶來醫療平權階級化隱憂。此外，若第一線治療沒有接軌國際，也影響醫師臨床用藥經驗，且無法累積更多本土真實世界數據，這樣的結果，恐造成研究報告無法投稿至國際期刊，不僅削弱醫界研究量能，對台灣整體生醫產業競爭力、新藥使用經驗傳承等都將帶來巨大衝擊。余忠仁也提醒，除了當下最迫切的晚期治療缺口需要補足，目前也觀察到，許多先進國家的給付趨勢已提前至第三期，這群患者術後復發、轉移的風險很高，五年存活率只有三成。有EGFR驅動基因者若及早使用第三代標靶藥物，復發風險可降低八成，這群患者約佔一成，財務衝擊相對較小，可惜目前仍面臨新藥給付空窗，其治療急迫性不容忽視，建議政府超前部署，逐步編列財源，並往前期治療給付邁進。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也建議，政府在評估新藥給付時，應跳脫健保總額框架限制，比照國際治療指引，並檢視實證醫學證據，作為癌症新藥引入、給付規劃的參考。對於因財物衝擊大、健保未能給付而療效明確，且已經被國際治療指引列為標準治療，並能有效降低復發、延長存活的新藥，應優先考慮列為癌症新藥基金適用項目，才能及時貼近癌友急迫性用藥需求。盼政府投入更多資源對此，健保署署長石崇良指出，針對肺癌第一線用藥是否接軌國際治療，明年預計有五十億的暫時性支付專款，預算上會有彈性，對於有臨床迫切需求的藥品，將與專家討論出優先順序，希望把錢花在刀口上。實際上，癌藥花費已佔健保醫療支出六分之一，平均成長率百分之九，皆高於同期健保醫療總額成長率，新藥新科技預算也達歷史最高。在會議上，與會專家皆肯定目前政府的用心，特別是針對癌症新藥的引進、給付，也已逐步規劃相關制度，以補足癌症新藥財源缺口。專家們認為，若要達成總統的宣示目標，也期待政府可以投入更多預算，包括拉高醫療健康投資佔比，讓抗癌戰役可以有更多的彈藥、資源。另外，根據台灣癌症基金會調查，對於癌症新藥，部分民眾願意平均每月付二到三萬元自費額度。不過，石崇良也指出，由於癌症病患屬重大傷病，治療無法部份負擔，因此，這部份須要修法。與會專家們也認為，民眾須建立使用者付費觀念，若需要修法，也希望可以凝聚共識，逐步規畫。
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2024-08-14 失智.失智資源
「愛笑寶貝志工團」讓長輩們破冰 透過老老互助發現人生新價值
人多的地方通常比較熱鬧，但有個地方就算人多，往往也安靜的讓人感到絕望。這就是我這些年來勤跑養老院的感受。在養老院，一排排坐在輪椅上的長輩，圍在大廳看電視，很少看到交頭接耳聊天的人，明明很多人卻很安靜，難道他們都不聊天的嗎？我訪問過一名失親的老大姐，她說：「都沒有人跟我說話，我好孤單。」她唯一的快樂，就是每星期去美容院洗頭時，老闆娘親切的跟她聊天的時光。我們鼓勵她多和鄰座的住民聊天，但她拒絕，因為說不上話。原本我以為她需要先改變態度，才能改善這個孤單的狀況，但後來發現那群圍在電視機前的長輩們，到底有幾個是沒有失智、失語、憂鬱？幾乎沒人知道。彼此也沒有相互熟悉的機會，很難奢望這群長輩們彼此多互動。過去，生活能自理的長輩願意住到養老院的，畢竟是少數，一旦住進養老院，要交到好朋友更是不容易。因此在養老院的長輩，心裡孤單寂寞在所難免。他們的不語，其實呈現出對生命的無奈與無力。難道住在養老院裡就會變得沒有未來，沒有想法，沒有動力嗎？其實不然。在一次養老院的服務中，一位看起來還稍微年輕的大哥，因中風後不良於行，也坐在輪椅上。在我靠近他的時候，他告訴我，坐在他旁邊的長輩已經失明；我馬上改變互動方式，牽起這位失明長輩的手，讓他能感受我們的熱情。當下我意識到，這些長輩們不是刻意要孤僻，只是缺乏牽動彼此互動的氣氛與機 會。我們既然勤練了愛笑瑜伽，如果能把歡樂帶進養老院內，或許就能改變死寂的氣氛，也讓我的愛笑老寶貝們能發揮愛心、展現自信。我曾參加老人福利聯盟獨立倡導人計劃，獨自到養老院探視沒家屬的機構住民，對環境越來越熟悉之後，我鼓起勇氣帶著據點的長輩還有我阿娘，一起到養老院服務，並成立了「愛笑寶貝志工團」。為什麼叫「寶貝」呢？ 一群能為別人服務的老人，能服務別人就是福氣，他們不僅懂得對自己笑是智慧，更懂得對別人笑是慈悲，當然是寶貝。愛笑寶貝志工團，用生命影響生命長輩搬去養老院是為了生活可以有人照顧，但心理層面上的孤單、寂寞，對未來的無力感，院內的工作人員、看護們卻幫不了忙。因此我希望愛笑寶貝志工 團進到機構裡，不只是表演給機構住民看，希望更進一步透過簡單的大笑動作、一起玩遊戲、一起唱歌，帶起更多互動，產生更多連結。有些機構住民其實原本就很活潑，也有專長，例如跳舞、唱歌、吹奏樂器，但平常沒有表現的機會，我們就會特別安排，讓他們可以好好展現自己，與大家同樂。每次握到機構長輩冰冷的手，我都會加碼再給他們溫暖的笑容、笑聲、握手、拍手、擁抱，我相信任何人在這樣的直接接觸下，都能感受到溫暖的。到養老機構服務的愛笑寶貝志工團成員，也都是上了年紀的長輩，更能體會機構住民的苦悶。除了身體很 健朗的志工，也有罹患帕金森氏症、或是剛從中風康復不久，仍須倚靠拐杖才能 行走的長輩，甚至得到癌症的長輩，年齡最大的成員已經83歲；他們都以自身經驗，鼓勵那些同樣遭受病痛折磨的長輩，不要放棄希望，勇敢活下去，並且勇於接納老化，保有赤子之心。這些愛笑寶貝在鼓舞他人過程中，自己似乎也更加有活力。甚至還發生過，有人開懷到忘記把枴杖帶回家的趣事。在我們服務結束要離開前，經常出現雙方都掉下眼淚的情況。當我們再次走進到訪過的機構，有住民對我們微笑認出我們，努力地舉著已經無力的雙手，用微弱的聲音跟著「 Ho Ho Ha Ha Ha 」，甚至收到住民親手寫的感謝卡。每當愛笑寶貝志工團大笑時，院內的長輩們也一起大笑起來，那份感動難以用言語形容。正所謂愛出者愛返，福往者福來，我希望我們彼此都能找到繼續活著的動力，並擁抱人生。草創初期，有愛笑寶貝志工團的成員為了不耽誤其他人的行動，而自行騎機 車前往服務地點，甚至有人提早自己先搭公車去熟悉路況，為了服務別人，他們真的突破許多困難。我很擔心老寶貝前往服務路上的交通安全，即使沒有任何政府計劃支持，我還是盡我所能，叫計程車接送老寶貝們。目前愛笑寶貝志工 團的成員超過三十位，固定服務單位超過二十五個，地點遍及新北與台北市，時常有許多單位不斷邀約。我很感謝已有企業看到志工團的努力，主動贊助支持。台灣一起夢想公益協會也幫忙發起募資計畫，期望能有更多支持者定期小額捐款，幫助愛笑寶貝志工團，讓更多的長輩也能被這股愛笑力感染，進而擁抱生命。「愛笑寶貝志工團」，以愛為出發、大笑當運動，走遍新北市各地的走遍各地養老機構、日照中心、社區照顧關懷據點，把愛笑力的種籽四處撒播。2016年成立至今，截至目前(2024年8月中)，服務場次累計已將近 800 場，服務總人次更已經超過二萬。。愛笑力種子講師培訓計畫X愛笑力前進機構計畫如果您也想加入服務的行列並成為講師，可以參加由新北市社會局推出「社區動健康」系列方案，接受培訓成為在地中高齡志願服務人力，投入社區照顧關 懷據點、銀髮俱樂部、松年大學服務。社區動健康有七個方案，包含「肌耐力」、 「自癒力」、「護身力」、「智慧力」、「甩活力」、「心創力」及「愛笑力」，讓新北市的長輩都能再造「銀色奇肌」，期待能夠預防、延緩老人失智、失能，並活化 社區。其中「愛笑力」就是由我們新北市愛笑瑜伽協會來培訓，目前第一、二期的計畫已經結案，成功培訓出近百名愛笑力講師。由於成果相當豐碩，第三期的計 畫也已於2024年展開。講師除了在社區照顧關懷據點服務，也配合前進機構 計畫，未來讓各據點的亞健康長輩學會愛笑瑜伽後，隨同愛笑力講師，一起進入當地的養老院服務，實現老老互助理念。很榮幸能有新北市社會局的大力支持。長輩不僅自己學會快樂，也能成為分享快樂的愛笑寶貝志工團成員，不斷複製協會的成功模式。我很期待，未來能讓更多新北市的長輩，不管在社區裡的照顧關懷據點，還是在日照中心學習，甚至在養老院接受照顧，他們都能學習愛笑瑜伽，感受「愛笑力」所帶來的好處與樂趣。
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2024-08-14 醫療.腦部．神經
成大車禍，駕駛癲癇發作釀1死！癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病
台南12日下午發生一起重大車禍，54歲成大女職員從成功校區內行駛而出，突然高速連撞7車，事故造成1死4傷，一名準備接小孩回家的機車女騎士當場死亡。車輛暴衝的疑似為「癲癇發作」，肇事的女駕駛事後自述是因癲癇釀禍，發病時無法控制身體，腳踩油門直直往前撞。癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病癲癇最常見的發作型態是全身抽搐、四肢僵硬、雙眼上翻、失去意識等，症狀會依發作的腦部區域不同而異。林口長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，癲癇是一種常見、但不易察覺的神經疾病，如果生活習慣不佳，例如經常熬夜、過度壓力、過量喝酒、睡眠不足等，長期累積易讓大腦的神經元異常放電。鄭美雲說，大部分民眾以為癲癇是遺傳，出生即有癲癇的患者約10%，90%為後天因素，除了上述生活習慣，另一個罹患癲癇的原因是嚴重頭部外傷，也會產生異常放電。癲癇發作時該怎麼辦？癲癇又分為小發作、大發作，前者可能身體局部顫抖，但意識清楚；後者會全身抽搐、失去意識。鄭美雲提到，要診斷為癲癇，症狀為2次發作，發作時間間隔24小時以上，另加上腦波檢查是否不正常放電。確診後，需要長期服藥穩定病情，預防突然發作危及自己其他人生命安全。癲癇發作時該怎麼辦？亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔表示，患者當下其實無法自己處置、控制僵硬或顫抖的四肢，旁人可協助移開會撞到頭部的物品，避免造成二次傷害。另外，要保持呼吸道暢通，將硬物塞到嘴巴內防咬到舌頭的錯誤迷思，可能會造成窒息。黃彥翔提醒，患者發作結束時，保持安靜休息即可慢慢恢復，通常持續約數十秒至3分鐘，很少超過5分鐘以及連續發作。若發作時間超過3分鐘，或是全身性大發作，有昏厥、失禁等症狀，應立即送醫治療，避免腦部嚴重傷害。除了服藥控制，黃彥翔提到，患者要避免日常開車、爬高等行為，癲癇發作時，會者本身不會有危險，但開車會傷及他人、爬高會從高處墜落。因發作大多是不可預期，應避免從事有危險性的活動。關於癲癇患者的開車權益，交通部修法於2020年9月開放輕症或可控制型癲癇症患者可以考取駕照。黃彥翔認為，這項規定立意良善，可促使患者良好控制病情，也改善日常生活習慣，癲癇症狀可以穩定控制、降低發作機會。醫：病人能不能開車是複雜問題【記者沈能元／台北即時報導】台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說，每當發生此類事件都滿嚴重的，「真的十分不幸」，往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情，不知何時復發，醫師也會擔心開車、騎車的病人，是否會發生類似事件，但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題，畢竟有病人將病情控制良好，也有開車、騎車的需要，不能一網打盡，要求所有病人不能開車。尤香玉說，她不是肇事駕駛的主治醫師，並不清楚當事人的病情，依國內現行規定，癲癇患者只要二年內病情沒有發作，可以經由醫師開立診斷書，讓患者考取駕照，該規定與日、韓相同，而美國因國土幅員遼闊，依各州不同規定，約6個月至1年沒有發作，就可以開車。每位癲癇患者病情不同，尤香玉說，該門診中也有人按時服藥控制病情，長達5、10年都沒有發作，但癲癇何時發作是無法預測的，且病情可能會起伏不定，患者應隨時注意自己的狀況，但如果領取駕照期間，癲癇發作了，就不應該再開車。尤香玉提醒，癲癇患者遇有三大情境，包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時，為癲癇發作的危險時刻，呼籲此時應提高警覺，避免開車、騎車，以保護自己及他人的安全。【疾病百科】癲癇症（責任編輯葉姿岑）
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2024-08-14 失智.失智專題
支持失智者和照顧者的多面向介入
對於被診斷患有失智症的人來說，重要的是人們如何與失智者一起在社會中好好共處。在2024年國際失智症大會上，許多國家的學者、專家和實務工作者，從不同角度和方式，例如態度、政策與網絡、藝術和舞蹈等非藥物的介入方式，來支持失智者和照顧者。針對照顧者台灣和美國許多研究都顯示: 失智者的家庭照顧者，比其他疾病的照顧者承受更巨大的照顧負擔。嘉義長庚紀念醫院的蘇建安醫師團隊從臨床的研究發現: 23.7% 的家庭照顧者患有憂鬱症，37.4% 的家庭照顧者感到焦慮。男性照顧者和女性同儕相比，表現出更明顯的焦慮、恥辱感和照顧負擔。所以，建議需要針對失智照顧者建立支持網絡，降低各方面的壓力源。剛好美國的Sherril Gelmon教授，在失智症公共政策的優先順序中,也有相同的看法, 所以提出以下的論點:1.以電話連繫，建立一站式服務的網絡 2.當他們需要的時候可以很快地得到所需的資料 3.將現有的計畫和服務設在重要的地點 4.避免提供重複的活動 5.支持照顧者執行他們的照顧 6.協助照顧者能快速找到他們需要的服務和支持 7.將資源連結和資訊盡量彙整 8.串聯實體和網路的社交平台，讓照顧者能彼此互相充能事實上，即使同一個國家，各社區在失智症照顧上難免存在一些差異。包括：醫療和服務輸送的不平等；偏見和誤解；傳統家庭是否存在合理的照顧結構；對失智症恥辱感的不同表現；可運用的資源等。舉例來說:男性的LGBTQ+的失智者，有時候會被醫療人員拒絕，因為這些專業人員，還存有病人也是愛滋病患者的疑慮。因此，當失智症被延遲就醫或越晚診斷時，累積照顧的壓力就會越大。 不論是Gelmon教授或大會上其他場次的演講者,都不約而同地指出: 照顧者的教育一定要注重不同族群、偏遠地區、少數民族，甚至於移民等的公平性,以及在性別、文化和語言的需求，這樣才能提供更適切的服務。針對失智者香港社工協會的Chui博士，以他的觀察和訪問,歸納了16項對失智者正確的互動態度。指出: 1.不要用個人觀點去詮釋失智者的世界 2.聆聽多於批評失智者的心聲 3.失智者流失的是記憶,不是歷史 4.溝通的意義在於互動 5.要相信失智者對於感情和感知的能力 6.所有的事都不應該用自己的觀感直接去評斷 7.行為就是一種表達的方式 8.重複的行為，就是他們的思維被卡住的循環 9.過程才是評估的依據 10.有意義的活動才是生活 11.注意言語的友善 12.以對待成年人的方式才是尊重 13.身體的接觸有時更具有力量 14.以人為本的照顧才是關鍵 15.照顧素質和質量同樣重要 16.照顧重要的是態度不是速度。新加坡Ren Ci醫院成立於1994年，是社會福利機構。由於失智症的病程很長，失智者的內在靈魂更是一塊心靈的聖地.建立彼此的連結是一個重要訴求。因此，提醒大家，所提供的支持必須具有彈性，而且可以配合失智者不斷變化的需求。再次點燃生命的火花(Re2ignite) 是一個多領域介入方法如照片一，以火花為生命哲學，結合失智者、家庭、專業人員和有創意的活動，採用社會處方簽的方法來量身定做，以滿足輕度、中度和後期的獨特需求及挑戰。由訓練有素的生命火花俱樂部協調員進行先決條件評估，以確定每個參與者的級別。然後向參與者推薦合適的計劃：重度為專業復健護理、中度為藝術治療、輕度為認知支持。針對照顧者他們也提供社會和心理教育課程，同時還包括往生後的床邊和彌撒紀念單元，以緬懷那些去世的夥伴。每個項目為期 10 週，並為照顧者和失智者提供一次郊遊放鬆。中國中國大陸福建省立醫院的Yan醫師團隊設計了60-90 分鐘，為期 16 週、24 節的活動（11 堂線上課程，13 堂實體課程）。包括: 整體認知功能，特定領域的認知（記憶、語言、執行功能、注意力和視覺空間能）以及其他與健康相關的能力結果（生活品質、焦慮、憂鬱、孤獨、睡眠品質和體力活動）。內容如報紙與藝術創作、端午龍舟與扇子彩繪(如照片二、三)，以及舞蹈結合歌唱的韻律認知。在介入前、後，即時和6個月後的評量。結果發現: 一般認知功能、特定認知功能領域（語言、記憶和執行功能）、焦慮、憂鬱、睡眠品質和孤獨感都有所改善。波蘭和美國「當下的故事」Stories in the moment是兩國合作的計畫，報告人Magda Kaczmarska小姐指出，這是以證據為基礎，以表現力為中心，將舞蹈、動作和講故事協調整合在一起的活動項目(如照片四)。該計劃將已經應用於對大腦健康有益的不同型態舞蹈，透過主持人的帶領，讓年長者和失智者，以個人或團體的即興舞蹈，伸展和實現有意義的溝通。這種形式的參與以及由此產生的創造性舞蹈故事（微型舞蹈表演），除了強調現有的溝通方式，同時提高口頭表達和具體展現的意識和實用性。這些都促進了能動性和彼此的聯繫，也建立新的歸屬空間。可以說是一種建立舞蹈、大腦健康及人際互動的具體方式(如照片五)。瑞典失智者基於家人、親戚、朋友或社區的幫助，來提升生活品質和創造美好，其中一種介入方法是舞蹈。研究顯示，舞蹈可以帶來幸福感、增加活力和生命能量。也會出現心理行為改善和壓力荷爾蒙減少等影響。舞蹈的主要生理效果包括增進平衡感、靈活性、力量和身體健康。這不僅僅是增加生活品質外，也能夠有尊嚴地變老。另外，也可以透過舞蹈來降低行動僵硬和孤獨感。在11分鐘的影片中https://www.demenscentrum.se/nyheter?nyhet=6214(需將網址複製到Youtube, 選第一個選項才可以打開)，可以看到Brocknäs1太太和Stephenson先生，兩位老師就做了許多不同形式的示範。他們鼓勵學員們即使坐在輪椅上，也可以讓手指、頭部和身體不同部位活絡起來，連帶讓歡樂的氣氛輝映在每個人的臉上。上述二個針對失智者的舞蹈帶動，都強調促進大腦活化的優點。中國的這個案例，以藝術介入為主，再加上其他領域的運用。每一屆國際大會針對失智症照顧者和失智者的介入報告都非常多元。以上資料，希望可以在國內政策福利中，進一步提供照顧者: 1.在短時間內找到所要的資訊、服務和支持 2.支持照顧者執行他們的照顧，尤其在醫院和居家的補充人力、照顧素質和經濟負擔的平衡上 3.整合國內實體和網路的社交平台，讓更多照顧者在科技的優勢中共同成長。目前台灣失智症協會有設立社會支持中心，提供全國資源的整合和上班日的電話諮商等。請參考: http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/Default.aspx從新加坡的報告中，可以了解，不同程度的失智，最好著眼不一樣的介入重點。台灣目前失智社區據點的服務項目，大都以輕度和中度的體適能為主，藝術、認知或其他課程為輔。未來我們需要先在師資和資源比較充足的據點，針對不同的失智退化，集中特定項目的運用次數、持續性與研究評量成效。然後複製，以逐漸提高整體效能。期待從上述國際大會的分享中，提供國內在支持失智者和照顧者的策略上，新的思維和可行性方向。
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2024-08-13 醫聲.肝病清除
仁醫救肝苦人！肝基會奮戰30年血淚史：「全島一肝三十年」譜寫動人保肝大業
肝病在台灣一直是個沉重的問題，無數國人因此受苦、失去生命、家庭破碎，有一群白袍醫者挺身而出，向肝病宣戰。他們以專業知識揭開肝病的真相，更以實際行動走入鄉里，將潛在病人一一找出，試圖消滅肝病，力挽狂瀾，在他們背後鼎力相助的是許多無私奉獻的善心人士，身在台灣的你我，不能不知道這段國人以愛心寫就的動人篇章。「全島一肝三十年：臺灣人好心救好肝血淚史」一書由聯合報出版，記錄了肝病防治學術基金會（簡稱肝基會）堅持了30年的歷程，並於肝基會30周年時推出。故事從台灣是一個肝病肆虐之島講起，當時罹患肝病的民眾很多，病況來勢猛烈，醫者根本來不及救，數不盡的診間跪求，看著家屬跪倒的眼淚，讓醫者也為之心痛。肝基會董事長許金川師承台灣肝病醫學之父宋瑞樓，宋瑞樓是國人肝炎防治的重要推手，推動Ｂ型肝炎疫苗的接種、捐血篩檢項目要涵蓋肝功能檢查，以及肝炎與肝癌醫學研究成為世界之最的重要人物。肝基會成立 各界出錢出力「一個一個救，根本來不及呀！」在恩師的同意下，肝基會成立了。許金川指出，當初只想走出診間，用社會愛心力量來解除病人的痛苦，沒想到獲得社會大眾回響，各界以實際行動證明他們的愛心與認同，出錢出力當義工，踏遍全國各角落，太多不具名的愛心人士與社會賢達，紛紛加入保肝大業。肝基會在十天內號召近50名護理義工，免費諮詢專線從不斷線；推動免費肝炎大篩檢擠爆台大醫院；肝病防治列車30年來不曾停歇，在高山險路、霧中駕車跑遍全台，更飄洋過海到離島。正確的保肝知識深入人心，加上醫療技術不斷進步，肝癌及肝硬化的死亡人數逐年降低，肝癌也終於由癌症死因第一名退居第二名，慢性肝病及肝硬化也退出了國人十大死因之外。在「全島一肝三十年：臺灣人好心救好肝血淚史」書中，許金川說，30年來，有太多無辜的生命在我們手中消失，我們經歷了家族性肝癌病人的恐慌與無奈；我們眼睜睜地看著許多子女在面臨家人瀕臨死亡時的辛酸；我們也親眼目睹了診治肝癌的醫師自己因肝癌而往生；甚至我也眼見自己的家人因肝癌發現太晚而在心中留下永遠的遺憾。國病未消滅 同志仍須努力「這些遺憾，激勵我們不斷前行。」被稱為「台灣阿肝」的許金川說，午夜夢迴想起恩師的囑託，而自己垂垂老矣，然保肝尚未成功，同志仍須努力。目前台灣每年仍有一萬二千多人死於肝癌、慢性肝病及肝硬化。他盼望，「拯救一位肝病患者，等於挽救一個家庭，在消滅國病的路上，需要全民同行，讓台灣早日成為沒有肝病的國度。」
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2024-08-11 醫療.風溼過敏免疫
大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心 一站式服務把複雜疾病變簡單
嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕科成立已有18年，2006年9月1日成立的「過敏免疫風濕中心」（簡稱風免中心），患者遍及海內外，每月看診高達5000人次。醫療陣容與量能更不容小覷，院長賴寧生領銜專科及住院醫師共10人，中心內打造30坪專屬風濕免疫關節患者的復健中心、個案管理中心及衛教中心，是雲嘉地區軟硬體最齊全的過敏免疫風濕病中心。影響多重器官，需透過個管師整合各科治療。賴寧生表示，大林慈濟求診患者年齡層普遍較高，常有慢性病併發問題，需透過個案管理師協助整合醫療資訊，如免疫疾病患者骨折需要住院開刀，風濕科醫師會與骨科醫師討論，讓主治醫師了解患者需要哪些特別的處置。賴寧生說，風濕免疫疾病是免疫細胞造成的病變，免疫細胞隨著血液循環到處跑，影響很多器官、造成全身性病變，每個人表現出的症狀不同。它對某個器官的影響持續一陣子可能就消失了，但不久後又影響另一器官，表現出其他症狀，相當複雜，需要長期持續追蹤、治療。他強調，與風濕免疫疾病共處是場長期抗戰，病患和周遭親友都需要了解這項疾病。因此大林慈濟成立病友會，至今24年，「要用家庭的力量來支持、照護病患。」推動基層醫師繼續教育，及時轉診風免病患。「不僅病患與家屬需要衛教，非風免科醫師也需要。」賴寧生說，醫學分科很細，醫師各有專長，對其他領域的了解有限，需要彼此交流、學習，最終受益的還是病患。如年輕人下背痛、眼睛的虹彩炎都有可能是僵直性脊椎炎導致，但這些病患一開始可能不是看風濕免疫科，但若主治醫師了解這些都有可能是僵直性脊椎炎的相關症狀，就知道要轉診給風濕免疫科，讓病患得到適當的治療。賴寧生說，醫病關係不是只有在醫院的診間或病房，更需要延伸到他們回家後的日常生活，因此基層診所的醫師格外重要。他舉例，病人發燒了，第一個想到的是到居家附近診所或衛生所就診，如果基層醫師不了解風濕免疫疾病及用藥，貿然建議停掉類固醇或免疫制劑，「如果疾病正在活動期就停藥，恐怕讓病情加劇。」我們有義務幫助基層醫師更了解風濕免疫疾病。因此，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心與嘉義縣市、雲林縣的醫師公會合辦基層醫師繼續教育，使病患照護動線可以由醫院延續到基層診所。重視器官侷限型免疫症，跨科合作療效更佳。有些免疫細胞造成全身性的病變，但有些免疫細胞有「歸屬感」，只影響單一器官，稱為「器官侷限型免疫症」。比如它只攻擊皮膚、破壞黑色素細胞，造成一塊塊白斑，病患通常去看皮膚科；免疫細胞若只攻擊血小板，臨床上只看得到血小板過低，沒有其他症狀，病患在血液科就診，卻不知根源在免疫系統；免疫細胞若攻擊腦部血管，臨床表現是腦中風，病人會去掛急診、神經科，「但若沒有用藥物調節免疫功能，很可能會第二次中風」。賴寧生指出，大林慈濟醫院特別重視這類器官侷限型免疫症，由原主治醫師與風濕免疫科的醫師一起看病患，用藥物調節免疫系統，幫助他們得到更好的預後。他舉例，一位在台北醫學中心看診的多發性硬化症患者，原看神經科，但因緣際會在大林慈濟醫院檢查出免疫系統異常，同時接受風濕免疫科的治療後，多發性硬化症引起的神經症狀慢慢減輕，用藥也愈來愈少。「以前認為多發性硬化症會造成不斷的中風、無法避免，但加入免疫系統的治療後，中風的機率愈來愈低。」整合醫院、社區資訊，提高病人生活品質。提供「一站式服務」的大林慈濟過敏免疫風濕中心，為在地特色臨床醫療中心，開設風濕專科門診、過敏免疫科門診、免疫病特別診以及小兒過敏門診，結合門診復健治療、超音波檢查、中醫風免疼痛，更整合醫院內部資訊、外部社區，提供完整有效的全人醫療，協助患者早期發現疾病，以提高過敏免疫風濕病患生活品質及生命的延續。病人不再為病所苦、生活品質改善，是醫院成立特色中心最主要的宗旨。醫療亮點● 10名專科與住院醫師服務病患。● 30坪專屬風免患者復健中心、個案管理中心及衛教中心。● 成立病友會，凝聚照護力量。● 推動基層醫師繼續教育，發現病症及時轉診。● 治療器官侷限型免疫症，跨科合作用藥更精準。● 一站式服務，提供完整有效的全人醫療。
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2024-08-11 名人.吳佳璇
吳佳璇／中年後的知識庫 帶你重啟幸福
上個月底，48歲的國際名廚江振誠宣布，2024年底將結束他在台北一手打造的RAW餐廳，轉型為廚藝學院。耳聞這家「台灣最難訂位」的餐廳久矣，一直無緣親臨。但我卻從江振誠退引的報導中，得知這裡是「一年換4到6次菜單，有如一年開4到6個餐廳」的料理殿堂，主廚與他的團隊在過去10年，就這樣瘋狂、持續地挑戰自己。江振誠的決定，讓我想起哈佛商學院教授亞瑟．布魯克斯所寫的《重啟人生》，這位研究幸福的社會科學家，在書中指出人生的成就並不是一直向上攀升，我們在職業生涯高峰過後，極可能遭遇低谷。多數人面對這種令人恐懼的狀況，多以否認和加倍努力來回應，卻常事與願違。作者融合了科學、哲學、神學與歷史等不同觀點，重新思考成功、失敗與死亡，並透過認識自我、將脆弱轉化為力量，以優雅和喜悅的態度，培養新的生活方式，接受生命的改變。《重啟人生》最重要的立論基礎，是心理學家卡泰爾（Raymond Cattell）提出人類具有兩種智力的學說，卡泰爾認為人類的流體智力（fluid intelligence）和晶體智力（crystalized intelligence）的巔峰，會出現在人生的不同時期。所謂的「流體智力」，是邏輯推理、彈性思考與解決新問題的能力，一流的新創者，通常具備很高的流體智力，且在成年早期達到高峰，並逐漸下降。至於「晶體智力」，則是運用過去累積知識庫存的能力，中年後將一路攀升，要到人生非常晚期才開始下降，這也是長輩的人生智慧，像是等待挖掘的礦山。布魯克斯教授要讀者抓住時機，重新打造職業生活，從憑恃流體智力轉而發揮晶體智力，持續活出有意義與價值的人生。從這個觀點看江振誠決定離開料理第一線，以及他宣示要讓RAW轉型為每年可以訓練10到20個米其林主廚的學院，不難預期他將充分發揮累積30多年的經驗，登上「晶體智力」曲線的高峰。然而，要打破越努力越不幸福的「奮鬥者詛咒」，往往需要捨棄，才會發現生活中真正重要的事情。首先，布魯克斯教授要我們「戒斷對於世俗成就的癮」，接著是以減法策略「反璞歸真」，以及更重視「情感與培養（深刻的）友誼」。乍看作者主張，似乎是老生常談，但擅長說故事的他透過自身經歷與縱橫人類歷史的個案研究，不只讀來趣味橫生，且充滿說服力。如果《重啟人生》讓您意猶未盡，建議繼續打開榮格分析師詹姆斯．霍利斯多年前出版的《中年之路》，他提醒讀者，要傾聽內心的聲音，跳脫「暫時性的人格」，也就是意識到從小被生活環境暗示、成長背景制約、以及我們無意識對父母的效法或反抗所塑造出來的人格對自己的影響。當一個人發展出向內觀看並承擔個人責任的能力，不再將自己的生活困境視為他人引起，而是一個可以「加以解決」的問題，改變才會發生，更加開闊的人生篇章，將隨之展開。【延伸閱讀】《重啟人生》亞瑟．布魯克斯著／許恬寧譯(2023)／天下雜誌出版《中年之路》詹姆斯．霍利斯著／鐘穎譯(2024)／楓樹林出版責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 退休力.自在獨立
找尋理想老後生活？「這概念」最重要！改裝老後居住空間，還能讓照顧者也減壓！
「面對改變很困難，但唯一不變的就是天天在變。」天主教失智症老人基金會社工主任陳俊佑服務過許多長輩，他說，每個人面對老的方式都不同，無論老後居住或照顧方式，最擔心不願意接受改變，或受限於自身習慣的長輩，建議及早培養適應力、找尋資源的能力。如何尋找理想老後的居住模式？陳俊佑說，找尋理想老後生活或居住模式，其實所有年齡層都一樣，必須懂得自己需要什麼、因應自身需求做出改變。偏偏「改變」這件事，對任何人來說都不簡單，更別說行為模式已經固化的長輩，光是要意識到自己需要調整，就已經不容易，要再適應新的行為模式，更是難上加難。曾有位八十多歲榮民伯伯，雙眼失明，他習慣獨居，即使看不到，還是有一套自己的方法可料理三餐。但社工發現，他家長期漏水漏電，萬一他不小心碰觸到積水處，馬上就有生命危險。某次他生病住院，社工在他出院後將他送到榮民之家，但他極不適應，不到一年就離世。每位長輩需求不同，唯有自己知道需要什麼，但所有人都無法預測未來，唯一可做足準備的是適應改變。例如，先了解其他人老後生活模式，如多數人因行動不便感到困擾，需要搬到一樓或有電梯的房子，就應思考如何因應，例如，先嘗試找一樓民宿或親友家，住上幾個月，讓自己有住一樓的體驗，增加適應力。陳俊佑指出，百歲世代，大家壽命愈來愈長，任何年齡層都應從現在開始培養適應力、找尋資源的能力，未來即使是獨老或是與子女同住、與老伴走完最後一段路，都能安心安適。為長者改裝室內空間 照顧者也減壓徐宛菱在長照領域工作多年，由於先生是室內設計工程專業，夫妻倆目前專為高齡及身障夥伴設計友善空間，客戶以退休族和長照使用者為主。她表示，空間改裝不只對長輩有好處，還可幫助照顧者。目前長照2.0也提供居家無障礙補助，以及施工期間的喘息服務，可多加利用。最常施作的改裝區域是浴室，若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱曾遇過一名長輩，原本如廁需要家人協助，改裝後可以自己上廁所，心情截然不同。「廁所凌亂還會影響照顧者，不但有安全疑慮，還遇過居服員因此感到有壓力，造成服務困難。」徐宛菱表示，浴室改裝首先注意的是出入口高低差，馬桶旁加裝支撐幫助起坐，淋浴空間應可容納照顧者進入，倘若長輩有泡澡習慣，還可以改為開門式浴缸。廚房、臥室以及玄關也是重點。改變廚房流理台高度及省力緩衝式拉籃，提高長輩做菜意願。根據衛福部國健署106年調查，65歲以上長者最常跌倒的室內地點是臥室，所以建議增加臥室光線，及床鋪旁加設可攙扶設施；此外，很多人會把輪椅、助行器等輔具放在玄關，不但凌亂也影響進出動線，因此櫃子不只放鞋，還要規畫收納輔具。許多人剛退休時因身體健康、行動自如，室內改裝以美觀、設計感為主，徐宛菱提醒，應提前考量老年生活，打造一個自立空間，若獨居，也可安裝警報器等智能科技，遇到緊急情況直接按鈴可以一次打給多位家人，若有一天需要照顧者同住，浴室、臥室應可容納兩人，照顧者才可好好照顧及休息。數位版看這裡培養韌性 有助老後安居老後人生規畫，千萬別全仰賴子女，只有自己知道什麼樣的生活適合自己。如何增加韌性，培養老後適應力，來看看三位專家的三帖藥方。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-08-10 寵物.照顧指南
狗飼料澱粉含量高健康嗎？份量夠不夠？獸醫師來解答，9種食物不可食用恐致死亡
毛小孩主食應是肉類，但狗飼料卻含有許多澱粉，這樣健康嗎？獸醫師蔡志鴻表示，只要依照飼料外包裝上的建議用量，平常不要提供人食，並避免食用巧克力、洋蔥、蔥、蒜、薑，以及楊桃、香蕉、葡萄、櫻桃等水果，就可維持狗狗健康。別讓狗吃蔥、蒜、薑 恐影響牠的健康中華民國獸醫內科醫學會網站指出，狗狗為雜食性的動物，飲食習慣比較類似於人類，但是在演化上，狗是從狼演化過來的，所以主要的食物還是以肉類為主，但因為經過數萬年的馴化和飼養，狗已經可以接受碳水化合物的飲食習慣，所以才會說狗狗是可以成為雜食性的動物。狗的飲食上，以乾糧為主，濕食為輔，若食用太多濕食，容易出現牙結石造成牙周病的問題。至於食物中的蛋白質、脂肪與低碳水化合物等成分比例，建議為7比3至6比4，另外狗狗的飲水量需求較大，飼主平時也要多注意，讓寵物補充充足的水分。有哪些食物不可讓狗狗食用？像是是巧克力、洋蔥、蔥、蒜、薑等，還有楊桃、香蕉、葡萄、櫻桃等水果，若寵物食用過量，輕則出現腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重的話恐有生命危險。主因在於巧克力含有咖啡因及甲基黃嘌呤（Methylxanthine），若吃過量會出現心律不整，嚴重者影響中樞神經。食物內佐料如洋蔥、青蔥、蒜、薑等因為含有硫化物，動物無法代謝，造成紅血球變形產生溶血性貧血。而楊桃、香蕉、葡萄及櫻桃，有些是腎衰竭動物不能食用或可能會引起腎衰竭，影響寵物健康。寵物飼料如何控制份量？ 專家提供3指標一般人想減重、控制體重，對於澱粉可是斤斤計較，對於狗狗來說，是否也是如此？蔡志鴻指出，狗狗為雜食性的動物，幾乎什麼都吃，如果吃多了澱粉、糖份，除了影響消化，當然也會過胖。蔡志鴻表示，大品牌飼料廠商在製造乾狗糧、狗罐頭時，均精算過澱粉、蛋白質、脂肪等含量及占比，飼主可以做為參考，讓毛小孩適量食用，平常搭配一些鮮食或是蘋果即可。至於餵食份量夠不夠？蔡志鴻提出3大指標，狗狗在30秒內吃完狗食、經常是吃不飽模樣、肋骨清晰可見，如果符合上述狀況，就應該再多一點狗食。反之，狗狗愛吃不吃、摸不到肋骨，甚至背後皮肉厚厚一層，就表示過胖，應該減少飼料。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-08-10 醫療.牙科
哈佛大學研究：刷牙可以挽救生命！尤其「1類人」更要維持口腔清潔
哈佛大學日前公布的一項研究，指出好好刷牙的重要性。研究人員表示，當不幸住院，刷牙與挽救生命有關！越來越多的研究也指出，刷牙次數不夠或使用牙線不正確可能會導致一系列看似無關的急性和慢性疾病。坦白說，你是否好好的刷牙？而如果身體不適，你是否也堅持維護口腔清潔呢？而如果自己住院，或你必須照顧住院的親友，你也盡力維持刷牙的習慣嗎？哈佛大學日前公布的一項研究，指出好好刷牙的重要性。研究人員表示，當不幸住院，刷牙與挽救生命有關！每天刷牙，對於住院患者的重要性此項研究調查住院患者「每天刷牙」，與降低罹患性肺炎和其他疾病的發生率。研究小組綜合了15項隨機臨床試驗（包括2700多名患者）的結果，發現每天刷牙的患者的醫院獲得性肺炎發生率低於不刷牙的患者。對於使用呼吸器的患者來說，這項結果尤其值得參考。研究結果發表在《美國醫學會內科學期刊》（JAMA Internal Medicine）。參與研究的哈佛醫學院教授麥可‧克洛帕斯（Michael Klompas）說：「我們看到的刷牙與降低死亡的關係是驚人的——在醫院定期刷牙可能可以會挽救生命。」他進一步強調，「在醫院的預防醫學領域，很少能找到這樣既有效又便宜的東西。我們的研究表明，刷牙這件簡單的事，可以帶來很大的改變」。研究小組調查定期刷牙與不刷牙的住院者，比較兩者的肺炎發生率和其他結果的影響。分析發現，每天刷牙可以顯著降低住醫感染肺炎和死亡率的風險。此外，研究人員還發現，加護病房的患者刷牙，與縮短配戴呼吸器天數，縮短入住加護病房的天數有關。研究結果讓我們知道維護施口腔健康的重要性！所以當身體有恙，當必須住院時，還是要想辦法好好刷牙；或是親友住院，無法自行刷牙時，照顧者要好好協助清潔口腔。刷牙讓你遠離疾病上述研究是針對住院患者，但越來越多的研究也指出，刷牙次數不夠或使用牙線不正確可能會導致一系列看似無關的急性和慢性疾病。．刷牙與心臟病的關係：口腔裡充滿了細菌，雖然大多數是無害的，但有些會引起疾病。幾項心臟病大型研究指出，如果你患有牙齦疾病，罹患心臟病或中風的可能性會增加三倍。．刷牙與糖尿病的關係：研究發現糖尿病患者比較容易出現牙周病，而慢性牙周病也是糖尿病的危險因子之一。牙周病會導致細菌進入血流，產生發炎性細胞，對整個身體都有破壞作用，像是負責分泌胰島素的細胞可能被破壞或摧毀，引發第二型糖尿病。．刷牙與阿茲海默症的關係：一項針對台灣28,000名患者的研究發現，有慢性牙齦疾病十多年的人罹患患阿茲海默症的風險是其他人的1.7倍。科學家甚至發現了導致牙齦疾病的細菌，存在於死於阿茲海默症的人大腦中。專家認為，這些毒素可能從血液傳播到大腦，隨著時間的推移，造成長期損害。總之，好好刷牙就對了！而且不要忘了定期檢查牙齒！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-09 焦點.杏林．診間
每道白疤，背後都有痛苦的心疤秘密！治白疤除心疤，患者才能重生
白色的疤痕，簡稱為白疤，它是任何疤痕在經過1至2年的成熟穩定期後的最終顏色，這些白疤常會暴露出患者過去一些不愉快的事件，或不想讓人知道的個人隱私，如割腕自殺、被霸凌、先天性唇顎裂症、美容手術（如拉皮、隆乳）、未婚剖腹產等等，形成內心傷痛的心疤。因此許多人都希望能去除身上的這些白疤，以求能化除心疤、安心地面對未來。然而，白疤卻無法經由現今已知的醫療科技予以去除，包括手術切除、雷射磨皮、光電美療、光照、刺青、化粧掩飾等等，因此造成患者的無助恐慌，與心疤傷痛。醫者也只能保守性地安慰患者要予接受，並設法與之共存。每道白疤，都有故事白疤像黑盒子，深藏著個人痛苦的心疤秘密。心疼唇顎裂患者白疤心結 終突破醫界不可能任務我的恩師長庚醫院永久名譽院長羅慧夫醫師，與我數十年共同合作醫治的唇顎裂嬰孩，長大後卻可能會遺留上唇白疤。這些白疤之成年男女患者，因著上唇白疤恐會洩露其為唇顎裂先天疾病且有兩成遺傳之特性，擔心結婚對象恐因而被嚇走而無法結婚，因而長大後紛紛前來找我，哭求能予去除上唇白疤之此項醫界不可能任務，使我心疼無奈，因而發心要研發出破解此項國際醫界難題，及完成唇顎裂醫治最後一哩路的挑戰。皇天不負有心人，經過20年不斷研究，我終於利用再生醫學方式破解此難題，成功研發出以白疤顏色再生術（Microdermal Grafting for Color Regeneration of White Scars），能有效將白疤再生轉成正常膚色之創新術式，於2016年在國際醫學會以論文發表方式公諸於世，造成轟動與國際矚目。2019年及2021年我的白疤顏色再生術論文1.0與2.0兩篇，分別獲得刊登於全球美容醫學排名第一的美國美容外科醫學會（ASAPS）官方期刊（Aesthetic Surgery Journal）。再經由我至世界各國醫學會講學與手術示範，從此聲名打響，世界各國醫師及白疤患者紛紛前來研習與求治，也觸發我要成立國際白疤中心與訂定國際白疤日，以拯救更多人之念頭。依據診所統計，近三年來自2020年至2024年7月底，來診所求治白疤之人數，國內為378人，國外為63人，共441人。其中女性求治者351人，男性90人。白疤位置以臉部310人最多，其次手臂112人，其他身體部位19人。白疤形成原因涵括創傷、唇顎裂手術修補、割手臂自殘、美容手術、剖腹產等等。國外患者來自的國家包括：日本、韓國、英國、美國、澳洲、歐洲、新加坡、香港、中國等。治白疤除心疤，讓患者重生國際白疤中心之成立，可將白疤醫療機構化及國際化，以嘉惠全球白疤患者。並使各國白疤患者，得到醫治白疤丶去除傷痛心疤、人生更新之機會。訂定國際白疤日，可每年於此日呼籲世人關注白疤與心疤之身心疾病，透過網路傳播，傳達愛與關懷，將白疤可治癒之醫療新訊，分享給身邊需要救治之白疤患者。並可以此做到傳承師道，延續恩師羅慧夫院長「Love Makes Whole 用愛彌補」的精神價值，讓愛傳承下去。此日制定於羅院長的生日6月29日，以此來懷念恩師。發行國際白疤世界報數位刊物，包括中文及英文版，以促使更廣泛與系統化的白疤醫治資訊在世界上傳播與分享，嘉惠全球。因著「治白疤、除心疤」的國際白疤中心宗旨，與史懷哲博士之醫療人道奉獻精神相符，「整形 整心」信念，又符合全人醫治的標竿，因而於2023年底榮獲奧地利史懷哲國際基金會頒贈「2023年史懷哲國際創新藝術與科學」獎章，特別強調對「白疤顏色再生」的貢獻。「治白疤、除心疤」（Cure White Scar, Cure Mind Scar) 。希能延續恩師「用愛彌補」（Love Makes Whole)之精神，使白疤不再成為唇顎裂患者及其他白疤患者之心疤困擾，讓愛傳承（Love Passes On)。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-08-06 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／騙我千萬退休金 老同事徹底消失
我的願望不高，退休後能在山野擁有一座自己的小屋。因此，告誡自己不要生活奢靡，不做非分的想望，也不做力有不逮的事；腳踏實地一磚一瓦的存錢，想像努力後就能優閒高雅的度過餘生，讓生命最後能像美麗的晚霞。結果晚霞沒來，等到的卻是烏雲密布，間或噩夢連連。10餘年來，我一直反省本分又不貪的我，到底做錯了什麼？招來老天如此的懲罰。故事發生在原本並不熟悉的同事A，因有相似的退休計畫而日漸走近。A說在桃園龍潭有一塊山坡地，她心儀已久，理想是蓋幾棟小木屋，自住或出租，土地持分，租金共享，不偷不搶不騙，是退休人員守財、理財又保守的方式。A興奮地分享：「妳看，建築圖都有了。問題是我手上加退休金只有一千萬元，如果妳也投入一千萬元，案子就可以順利進行了。」勘查了山坡地，也考慮了幾天，加上都是20多年的老同事，連與A的合約都沒有簽，就急忙申請退休。拿到退休金及存款後，A給了我一個大大燦笑，及一句話：「一切都會沒問題。」然後，問題就開始了。A失蹤了，徹底的在台灣消失了，或有她的消息或下落，奔忙跑去都是一場空。慘的是我的一千萬元，那是畢生的積蓄與退休金，是我日後生活的最後糧草。我恨A、也怨我，更罵老天：為何對一個老實人如此殘忍。
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2024-08-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／買兩條餅乾和兩粒梨子當作禮物
【編者按】：本週的兩篇文章主題是「病人送禮的面面觀」。一位關心醫病關係，經常在醫療場所幫忙病人與家屬的牧師很生動地描繪出病人感激送禮的場景令人感動。一位仁心仁術的資深醫師也有這機會表達病人、家屬送禮時帶給醫者的困擾。希望關心醫病關係的讀者可以因為這兩篇文章，而能跨過醫病之間的鴻溝，更加了解這問題。我們也希望「醫病平台」可以在這主題下邀請各方人士繼續更深入的討論。她是從鄉下來的「阿嬤」（跟診護士是這樣稱呼她），抵達候診室時還上氣接不上下氣的樣子，一直在喘著。因為她幾乎就是兩步當作一步快速地走，好不容易才抵達候診室，剛進去馬上就聽到護士叫了她的名字，原來護士在後診室等候她，因為大家都下班了，看見熟悉的護士臉孔，阿嬤一直說：「對不起、對不起，我遲到了。真失禮！」這樣的一直重複不斷直到進入診療室，看見醫生，醫生和護士小姐都要阿嬤慢慢來。這個護士口中的阿嬤年約78，她清楚記得這一天要回醫院看診，大清早就起床準備要到醫院來。兒子告訴年老的母親不用那麼緊張，是下午的診。他先去公司上班，下午二點半會回來載她去搭三點的客運。阿嬤因為住鄉下，公車班車很少，每一小時才有一班，且時間並不是很準，有時會遲到晚分，有時也會提早到站就開走。孩子只有機車，年老的母親堅持搭公車，不想讓孩子騎機車載她。也因此每次回診日子，阿嬤都會很緊張，因為她很擔心萬一沒搭上公車遲到，而醫生等不到她，下班了怎麼辦？孩子一再安撫著年老母親，說絕對來得及，不用擔心。原本約好下午2點孩子會從公司請假回來，載著母親要去客運站搭車。但老母親等到3點半了，孩子卻還沒回來，她越想越焦急，就在3點40分時，孩子趕回來，一直說公司臨時有事跑不開，然後催促著老母親快點坐上機車，載去客運停車站，老母親馬上趕孩子回去上班，她會小心，要孩子不用擔心。等孩子騎摩托車離開，阿嬤看看，還有點時間，就轉身到車站附近的雜貨店買東西，原來阿嬤不要讓兒子知道她要買「孔雀餅乾」送給醫生。因為她知道兒子的個性，不可以買這麼「俗物」當禮物送給醫生，會被醫生瞧不起。上次孩子陪她去看診時，就特地買了一盒珍貴的水果禮盒，結果在診間跟醫生「嚕」了很久，醫生才勉強收下來。因為這位醫生很清楚知道阿嬤的家境不是很好，都是這個孩子在工廠辛勞工作賺錢，母子兩人過生活。但就在她到「柑仔店」買兩條孔雀餅乾時，因為老闆娘也熟，就問東聊西的，熱情的阿嬤竟然把公車的時間給疏忽，當她說「好了好了，我要去搭車了」，就在此時，卻看到公車剛好從店門口經過，她跑出去怎樣搖手都沒有用。只好回到「柑仔店」付了錢，手中塑膠袋裡裝著兩條孔雀餅乾，走到公車站，又在水果攤上買了兩顆梨子。這一等，又是一個小時，車子來了。阿嬤心裡是焦慮又緊張：怎麼辦？也不知道怎樣打電話到醫院找醫生。等她到醫院時，已經是下午五點半過了，遲到三個小時，候診室已經沒有病人，他非常擔心醫生已經下班了。就在此時，她熟悉的護士出來候診室，看到阿嬤，叫她。因為護士小姐也跟阿嬤很熟，開口的第一句話：「阿嬤，您怎麼現在才來？醫生等您很久了喔。」阿嬤只能：「歹勢啦！歹勢啦!」走進醫生的診療室，醫生就對護士說：「我就告訴你，阿嬤一定會來。阿嬤，您是用跑的嗎？怎麼喘的這樣？先休息一下。」阿嬤不敢講她是去買禮物要送給醫生的關係。等阿嬤喘氣比較緩慢而平穩下來時，這時醫生開始非常仔細地跟她解說上次照X光，和病理檢驗出來的報告內容，逐一地解釋給她聽，並且又再檢視她的眼睛、喉嚨、耳朵、翻翻手掌，聽診器前胸後背都仔細地聽，也問了她最近一個月來，在家裡的生活，和飲食方面的情形等等，她都一五一十地清楚說給醫生聽。而每當她在講的時候，這位醫生兩隻眼睛是緊盯著她，表情看起來就是一副非常專注在傾聽的樣子，然後很快地在電腦上記下她所述說的一切，寫得非常仔細。當醫生跟這樣阿嬤說：「阿嬤，好了，我開藥給你，藥師會告訴你怎樣用藥。若是你在服藥期間，或是回去後，如有發現哪地方不舒服，請記得叫您的孩子隨即打這個電話給我（醫生拿便條紙寫著一個電話號碼給她），讓我知道喔！」聽完醫生的吩咐，阿嬤突然流下了眼淚，害醫生嚇了一跳，趕緊問她怎麼了？發生什麼事？阿嬤細微哽咽的聲音好像甚麼食物卡在咽喉，使她說不出話來的樣子，又聽到醫生緊張的問說「怎麼了」，護士也靠攏過來，雙手從身後扶在阿嬤的雙肩，輕輕地拍著，也順手從醫生的桌子上抽了兩張衛生紙給阿嬤擦拭眼淚。醫生的雙手緊緊牽著阿嬤的手，然後聽阿嬤慢慢地仔細說出這段話：「醫生，你人真好，替我看病都這麼詳細，不會因為我是『庄腳查某人』就隨便看看，而是問得如此仔細。我每次回去，我都將醫生你看病的情形，問的事，全部告訴我的孩子，也說給我鄰居的人聽。他們都很感動有你這麼好的醫生。這次我要來看您，孩子騎摩托車載我去車站搭車。我在車站臨時買了這些東西來送你，上次我就說要買這樣的東西送你，就被孩子罵過一次，這次怕又被孩子罵，說是沒有禮貌送這種東西會被醫生笑。他有說要買禮物要早一點跟他說，他會想辦法買比較好看的。他怕我買這樣的東西，醫生你會看不起我，看病會隨便。但我知道醫生你不會，因為你每次都是看得非常仔細。我就是去買這東西要送你，結果錯過了公車。很害怕你和護士小姐下班了。因此，一下車就用跑的，才會這麼喘。這些東西請你不要嫌棄。」說著說著，阿嬤伸手從袋子裡拿出一個有紅白線條的塑膠袋，裡面裝著兩條孔雀餅乾，和兩顆大梨子。聽完這位阿嬤說的話，換醫生和護士兩個人眼眶都紅了起來，又看見餅乾和梨子，卻不知道要說什麼話回阿嬤。兩個人好像被電電到了一樣，愣住了，久久說不出話來。醫生的雙手稍微在抖，他接過這份禮物，隨即跟阿嬤說：「你不應該破費買這麼好的禮物，這是我最喜歡吃的餅乾耶。阿嬤，我從小讀書媽媽就常買這種餅乾給我吃。阿嬤，哇，真的很感謝你這麼用心，你是不是有去探聽過，問人家說我喜歡吃甚麼餅乾，對不對？要不然你怎麼知道買這種餅乾？還有，你知道嗎，你買的這種梨子是台灣最好的梨子，是梨山出產的，正港的台灣梨子。真謝謝你。」阿嬤一聽到醫生這麼說，趕緊回說：「唉唷醫生啊，你都是講來安慰我的啦，你們醫生哪裡有人會吃這種粗俗的餅乾。這是『阮庄腳人』才會吃的粗俗物，真粗俗的東西，請您不要嫌棄啦。」醫生一聽，馬上回說：「你錯了，這是我最喜歡的餅乾，你帶來兩條，我等一下就把一條和一粒梨子請護士分給還在上班的護理小姐們吃，另外一條和一粒梨子，和上次一樣，一定要帶回去給我妻子吃。她一定會很高興。這真的是我收到最珍貴的禮物。」護士小姐也跟著說：「阿嬤，真謝謝您。您要不要留下來，跟我們一起吃幾片？」阿嬤說：「不，不，你們在看病都看很久，肚子會餓，吃點東西，這樣才不會餓肚子。」然後，臉上顯露出非常滿意的笑容。送走阿嬤後回到診室，醫生和護士兩人眼眶都還紅紅的，醫生洗了個臉，以免被人誤以為發生過甚麼事。這位醫生跟護士說：「這兩條餅乾和兩粒梨子，我各帶一條和一粒回家。另一份你分給還在值班的同事們吃。我一定要帶回家，讓太太知道這是我當醫生以來，收到最棒的禮物，好好跟太太一起分享。」我正好也下班要去帶查經班，在走道上遇到這位熟悉的醫生，他拉著我在走道邊告訴我這件使他心中深受感動的故事，連我也差點流下眼淚。其實，平時都會有病人送禮物給醫生，感謝醫生細心照顧，並不是因為醫師有治好了病，病人或家屬才會感謝，許多病人感謝醫生，是因為醫生細心、耐心，特別是在醫生的身上感受到一股特有的愛心。因此，病人常會懷著感謝的心，買他們認為貴重的禮物送給醫生，以表示病人對醫生的尊崇，和醫生在病人心中的地位。但甚少有病人會像這位來自鄉下的阿嬤，會買兩條孔雀餅乾和兩粒梨子當作禮物。毫無疑問的，阿嬤感恩的心情遠超過禮物的價值無數倍，也感動了這位醫生和跟診護士。對這位阿嬤來說，買兩條孔雀餅乾和兩粒梨子，已經是她能力所及的大數字，醫生和跟診護士都清楚知道這點，但阿嬤並沒有忘記要感謝醫師對她的疼惜。因為在她的經歷中，沒有像這位醫生看病是那樣仔細，而且每次都注意傾聽著她細說病況。她第二次來看診時，就曾問過醫生說：「你這個醫生看一個病人就看這樣久，一天可以看幾個？一定會『了錢』喔，這樣，醫院要怎樣『開』下去？」當她把心中的疑慮告訴醫生時，這位醫生是告訴她說：「阿嬤，妳不要擔心，上帝會給我的已經足夠，不用怕。」 其實，這位醫生自從在這醫院服務以來，經常看到有病人捐款給醫院。他也從這裡經驗到，只要醫生認真看診，讓病人知道醫生不只是看病，而是會關心著病人的家庭生活概況，病人就會感受到生命的溫暖。而醫生也會發現自己被病人和護理人員在私下或公開場合稱讚著。醫病的關係，不是商業行為，而是一種生命交織、互動、牽連的關係。台灣這幾年來的醫病關係持續惡化，其中主要因素之一是：我們的國民素養並沒有因為經濟生活改善而有進步。咱台灣在經濟生活上確實改善很多，但卻因為經濟生活好轉之後，品格卻越來越是低落。有不少病人的心態是以為自己有了錢，就把醫生當作是「家醫」，或是把護理人員當作是「家僕」使喚，這都是非常錯誤的態度，真是要不得，這點從近年來一再發生有病人或家屬在醫院用暴力對待醫護人員，甚至在醫院大聲咆哮就可看出我們國民素養上的不足。有更惡劣的病人或是家屬動輒就告醫生，很少人會想到特別是急診室的醫師和護理人員，他們可說是非常辛苦，必須在極短的時間內作出判斷病情，有時是還來不及判斷，病人就離開了。可是我們看到法院許多被稱為「恐龍法官」，用很漫長的時間審案，但還作出錯誤的判斷，卻不用負任何責任。若是我們動輒就把醫生告官，好的醫師就會越來越少，這對整體社會都是傷害，絕對不會是好事。責任編輯 吳依凡
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2024-08-03 名人.許金川
許金川／「念哈佛與吃齋唸佛」 哪一個較重要？
三個中年男士聚會。老王：「我家小孩念哈佛。」老張：「我家小孩也念哈佛！」剩下老吳，慢吞吞說：「我家老婆整天吃齋唸佛！阿彌陀佛：「不管是念哈佛或吃齋唸佛都是好事一樁！」念哈佛，表示智商高，遺傳基因好；吃齋唸佛，表示情商高，對人生有了領悟，是另外一種人生境界。不管念哈佛或吃齋唸佛都值得恭賀。會不會讀書，通常都是先天遺傳的基因決定的，包括記憶力、領悟力等，以及可能後天的努力。要吃齋唸佛，阿彌陀佛也不容易，通常是世事皆已豁達，人無所欲、無所求，但求心裡的平靜。通常要下很大的決心，捨棄人欲物欲，精神昇華到另一境界的層次，非凡人所能及。不管念哈佛或吃齋唸佛，每個人生命時間都有限，而各行各業知識又那麼多，不可能360行樣樣皆知曉皆精通。但唯一共同點是每個人都要面臨生老病死這個事實，生時快樂，老病死時自己痛苦，家人也痛苦，但這是每人一生必經之路。與其痛苦過日子不如快樂過著彩色人生，但要活得快樂就要知道如何避免疾病上身。例如國人十大死因第一個是癌症，以前肝癌是第一位癌症死因，目前退居第二位，近年來肺癌竄升為第一名，而不管得哪一種癌症，後來都要忍受癌末的病痛。因此未雨綢繆，知道如何避免、如何早期發現就很重要。在肺癌方面，近年來，許多不抽菸者也紛紛得肺癌，原因不明，可能與空氣汙染有關，要能早期發現，就是做低劑量電腦斷層掃描，如此即使得了肺癌也可以及早切除，痊癒機會也大。而肝癌方面，定期做腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白，是早期發現肝癌最好的方法。除了以上兩種癌症之外，中年以上，其他各種癌症及各種慢性病也會慢慢不知不覺的浮現，大大的影響一個人的壽命長短。這些知識哈佛不一定有教，若平日不注意等病發再吃齋唸佛求神明保佑可能也為時太晚。因此，健康知識的攝取並做好定期保養，是現代人長命百歲的必要條件。其重要性不亞於唸哈佛及吃齋唸佛。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
結婚久了出現婚姻危機？心理師盤點「7情況」容易導致夫妻出軌外遇
在探討人心深處的複雜情感時，專業諮商心理師林萃芬的《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書中提供了深刻的見解。想像一下，一個重大事件剛剛在你的生活中發生，可能是一次事業的失敗，一場家庭的危機，或是一次意外的遭遇。在這樣的關鍵時刻，你的情感需求開始變化，心理轉折正在悄悄發生。林萃芬在書中提出一個引人深思的問題：是什麼生活或重大事件會容易促使人們產生外遇的念頭？她指出，雖然重大生活事件並不必然導致外遇，但它們卻可能成為情感需求轉變的催化劑。這些轉變如何影響人與人之間最深層的信任和連接呢？1.有了小孩以後諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡，真的很擔心太太會做出傷害自己的行為。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。2.失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。3.交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。4.生病的之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。5.家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如，一位與母親關係密切的朋友，因無法面對母親的離世，選擇逃避，並在愧疚和焦慮的交織下，讓他沉溺於外遇的情感中，不斷用焦慮感與愧疚感折磨自己。也有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。6.創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。7.伴侶心變及時發現，懂他需求感情升溫長期相處的伴侶關係，有時候會在重大事件發生的當下，忽略對方的心理轉變，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.抗老養生
有白頭髮總比沒頭髮好！48歲林熙蕾看淡容貌焦慮，公開凍齡保養3祕訣
亞洲女神林熙蕾在近期重返螢幕的作品《繁花》中飾演美豔的林太，歲月竟然沒有在她臉上留下痕跡，依舊保養得宜，不僅臉蛋或體態都維持地猶如少女一般。林熙蕾透露平時保養3步驟林熙蕾日前出席產品記者會，透露隨著歲月流逝，紋路與斑點也逐漸在臉上留下痕跡，所以十分注重皮膚的保濕，每日清潔完畢後，她會使用精華液、面霜或是精華油、眼霜，白天時則是注重防曬。而隨著年紀增長，油脂分泌減少、肌膚乾燥也容易導致毛孔粗大。林熙蕾透露平時的保養3步驟：首先，卸妝一定會卸乾淨；其次，保濕絕對要做到足夠；最後，也是最重要的，就是一定要做好防曬。除此之外，每天的生活作息十分規律，早上6點起床，喝1杯薑茶，每週固定運動5天，晚上6點前吃晚餐，晚上9點就寢。看淡容貌焦慮 有白頭髮比沒頭髮好身處在演藝圈加上社群媒體的無所不在，被問到如何面對容貌焦慮以及保持自信？她坦言，「我是這幾年才比較看淡容貌焦慮，主要是因為疫情過後，還有看到身邊好友親戚突然離世，感到生命無常，突然領悟應該要坦然面對所有的自己。」她說，連女兒都會嫌她老，不過這也是事實，那就接受呀，「至少我有機會慢慢老去。」她在記者會上也大方透露自己早就有白頭髮，也不會刻意染髮，大方自信地說：「那就是我呀！有白頭髮總比沒頭髮好，你們說是吧？」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 癌症.抗癌新知
別放棄人生！罹癌是一個重新檢視自我的機會 給乳癌鬥士小叮嚀：務必定期回診！接納不完美的自己
過去，許多經由癌症篩檢發現的乳癌病人，一旦得知罹癌後，即便是零期，第一反應就是把工作辭了、開始茹素、放棄人生。然而，近年來由於醫藥進步，大部分乳癌患者只要早期發現、早期治療，往往都有很好的預後。因此，對於癌症存活者的照護，讓人人享有正向積極高品質生活，是國家重要的健康目標。定期癌症篩檢非常重要 早期發現治療癌症會隨著不同期程有不同的預後，尤其乳癌第一次就醫時間點與存活率高度相關。若能透過乳房攝影檢查發現病灶，並立刻就醫接受治療，5年存活率可高達99%。但許多人仍抱持鴕鳥心態，以為可以和癌細胞共存，結果反而使癌細胞擴散至淋巴、腦部、肝臟等，無法治療。因此，定期癌症篩檢非常重要，可讓病人早期發現、早期治療。無論病情如何，許多罹癌病人都要經歷辛苦的治療過程，例如：手術、化學治療、放射線治療或口服荷爾蒙治療等。術後也常有不適症狀出現，例如：淋巴水腫和傷口疼痛，而淋巴水腫可透過居家復健運動，或醫院復健科醫師、物理治療師提供專業的協助。但常有很多乳癌病人誤信網路偏方，拒絕正規治療，導致營養不良、免疫力下降，甚至受到感染造成死亡。乳癌患者治療成功後，建議病人應定期到乳房醫學中心或家醫科門診進行追蹤檢查。雖然醫學上有癌症5年存活率的研究，但終究只是大數據的結果，每個人的情況不同，不可拘泥在自己癌症的期程，關鍵在於個人的認知與心態更重要。研究顯示，曾罹癌的患者再度罹癌機率較高，因此需要每半年至一年定期回診，讓醫師安排必要的檢查，例如：血液檢查、肝功能、癌症指數、乳房攝影及乳房超音波檢查，甚至胸部X光、腹部及婦科超音波、更年期患者的骨密度檢查。家醫科醫師會細心安排五癌篩檢，確保健康無復發，因此定期回診非常重要。罹癌是一個重新檢視自我的機會罹癌並非世界末日，它可能是一個重新檢視自我的機會，不要避世離群，應該要漸漸恢復工作及正常生活，每天吃好睡飽，搭配適量的運動，認真對自己負責，珍惜得之不易的生命。當情緒低落時可以學習瑜伽、音樂、畫畫，參加支持團體或病友會，認識新朋友，或擔任志工轉移注意力，讓心情放鬆。無論有無宗教信仰，都可以透過閱讀、上心靈課程、聆聽演講等方式，療癒心情，獲得正向力量。寵愛自己，適量享受美食、接納不完美的身體，感恩生活，放下無謂的憂愁焦慮，讓生活過得更精彩。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 ESG.健康與ESG
林名男談氣候變遷與健康：面對3直接與3間接健康威脅，應落實「這概念」來持續關注
氣候變遷趨勢與對世界影響●全球暖化趨勢：根據美國國家海洋與大氣管理局數據，2020年8月是北半球有紀錄以來最熱的8月。日本在2021年8月中公佈，因中暑而死亡的人數達79人。近年來全球頻發極端天氣事件，如美國加州的野火和澳洲新南威爾斯的野火，造成嚴重的生命和財產損失。這些事件強調了氣候變遷的真實性和緊迫性，對全球各地的影響無處不在。極端氣候事件不僅對當地社區構成威脅，也對全球經濟和供應鏈造成連鎖反應。例如，澳洲的野火不僅摧毀了大量的森林資源，也對當地農業和旅遊業造成嚴重打擊，進一步引發了社會和經濟問題。●聯合國氣候變遷專門委員會：自1988年成立以來，定期發布評估報告，提出減少碳排放的策略，包括可再生能源、二氧化碳捕捉和儲存等。然而，全球碳排放總量仍在增加。各國政府需要在政策執行上更加積極和嚴格，以應對日益嚴峻的氣候危機。儘管有這些措施和政策的出台，但落實和執行仍面臨許多挑戰，特別是在發展中國家，缺乏資金和技術支持成為主要障礙。2019年，世界科學家聯盟發佈氣候緊急狀態警告，建議各國在能源消耗、污染、自然環境、飲食、經濟和人口等層面採取行動。這強調了科學界對氣候變遷的高度關注，並呼籲全球共同應對這一挑戰。超過13,000名科學家共同簽署了這份警告，顯示出全球科學社群對氣候變遷問題的共識和緊迫感。影響氣候變遷之相關因素長期與短期因素：包括地球軌道變化、大陸板塊漂移、火山活動、海洋洋流和太陽活動變化等。工業革命以來，人類活動導致溫室氣體濃度增加，引發地球暖化。這些因素共同作用，使得氣候變遷的影響更加複雜和難以預測。長期因素如地球軌道變化和大陸板塊漂移的影響是緩慢而持續的，而短期因素如火山活動和海洋洋流變化則可能導致突然和劇烈的氣候變化。溫室氣體效應：主要溫室氣體有水蒸氣、二氧化碳、甲烷、氧化亞氮、氟氯碳化物及臭氧。二氧化碳是最主要的溫室氣體，其全球暖化潛力（GWP）影響深遠。控制和減少這些氣體的排放，是應對氣候變遷的重要措施。溫室氣體對地球的保溫作用是自然的作用，但人類活動大大增加了這些氣體的濃度，從而加劇了地球暖化的速度。特別是二氧化碳和甲烷，前者主要來自於化石燃料的燃燒，後者則主要來自於農業活動和化石燃料的開採，這些活動的增加使得大氣中溫室氣體濃度達到前所未有的高水平。氣候變遷對人體健康的影響直接健康威脅：●高溫與熱浪：高溫會導致中暑、熱衰竭等問題。台灣和其他地區因熱浪而就醫人數逐年增加。尤其是老年人和慢性病患者，面對高溫的風險更高，更需要特別關注和保護。高溫不僅會直接導致熱相關疾病，也會加劇已有疾病的症狀，如心血管疾病和呼吸系統疾病。此外，高溫還會影響勞動生產率，導致經濟損失。●洪水：頻繁的洪水會帶來重大經濟損失，亞洲地區尤為嚴重。洪水不僅破壞基礎設施，還可能導致水質污染和傳染病的擴散。洪水後的清理和恢復工作費時費力，往往需要大量資源，並且會對當地社區造成長期影響，包括心理壓力和社會動盪。●野火：乾旱在世界各地造成多起嚴重的森林野火，而影響到呼吸道疾病的增加和其他健康問題。野火產生的煙霧對空氣質量的影響廣泛，對於健康較為脆弱的人群如兒童和老人，特別危險。野火的煙霧中含有多種有害物質，包括細懸浮微粒（PM2.5）和有毒氣體，這些物質會對呼吸系統造成嚴重損害，並且可能引發長期健康問題，如慢性呼吸道疾病和心血管疾病。間接健康威脅：●病媒蚊傳染病：氣候變遷擴大病媒蚊分布區域，增加登革熱、瘧疾等疾病的傳播風險。隨著溫度升高和降雨模式改變，這些病媒蚊傳播的疾病可能會在更廣泛的地區出現。病媒蚊的增多也會導致新的傳染病出現，增加公共健康系統的負擔。研究表明，氣候變遷已經改變了病媒蚊的繁殖季節和地理分布，更使得某些地區面臨這些從未在該地區發生的傳染病的威脅。●水質安全：洪水會導致污染物擴散，增加消化道疾病風險。確保飲水安全和完善的下水道系統，是減少這些風險的關鍵。特別是在發展中國家，飲水和衛生設施的缺乏使得洪水後傳染病暴發的風險更高。這些疾病不僅會導致急性健康問題，也會對長期健康和發展造成負面影響。●空氣污染：溫度上升會增加空氣中有害物質濃度，影響呼吸系統和心血管健康。空氣污染已成為全球範圍內的重要健康威脅，需要採取緊急措施加以控制。高溫會加劇空氣污染的情況，特別是在城市地區，工業排放和交通工具產生的廢氣會在高溫下更加活躍，導致臭氧和PM2.5濃度升高，而對公眾健康構成嚴重威脅。社會經濟影響：●糧食安全：極端氣候事件影響農作物產量，導致糧食短缺。糧食供應的不穩定將進一步加劇全球的饑餓和營養不良問題。氣候變遷還會影響農業生產的質量和效率，增加農業生產成本。這對於依賴農業為主要收入來源的地區來說，尤其是發展中國家，影響尤為嚴重。氣候變遷還會影響漁業資源，導致漁獲量減少，進一步威脅全球糧食安全。●經濟政治不穩定：氣候變遷引發的自然災害會導致經濟衰退和社會動盪。例如，敘利亞內戰的根源之一就是氣候變遷引發的乾旱。這是氣候變遷對全球穩定的潛在威脅。社會不穩定和經濟衰退會加劇貧困，導致公共健康系統壓力增大，進一步削弱應對氣候變遷的能力。氣候變遷還可能引發國際間的資源爭奪和衝突，加劇全球政治緊張局勢。健康照護部門因應氣候變遷之氣候行動國際組織行動：世界衛生組織與世界氣象組織共同發布多份報告，強調氣候變遷對健康的影響，並提出相應的行動指南。這些報告為全球的健康照護部門提供了科學依據和行動框架。國際組織的倡議和指導，對於各國政府和公共健康機構應對氣候變遷具有重要參考價值，並促進了全球健康行動的協同效應。非政府組織行動：健康無害組織（Health Care Without Harm） 和全球氣候與健康聯盟（Global Climate and Health Alliance）等等許多非政府組織，致力於倡導減少健康照護部門對環境的影響。這些組織的努力，有助於推動綠色醫療和可持續發展。非政府組織在資源分配、政策倡導和公眾教育方面發揮了重要作用，為全球健康和氣候行動提供了有力支持。台灣的行動：台灣加入國際健康促進醫院網絡，推動醫療機構減少對環境的衝擊，並在健康促進醫院訪查標準中加入氣候行動。台灣的經驗展示了如何通過政策和實踐，實現健康與環境的雙贏。台灣的醫療機構積極參與國際交流，分享經驗和最佳實踐，並致力於提高醫療服務的環境可持續性，這些努力在國際社會上得到了廣泛認可。結語身為醫師，應該以人為中心，關注氣候變遷對健康的影響。世界家庭醫學會和國際醫學生聯盟呼籲將氣候變遷議題納入醫學教育，提升醫療從業者的氣候行動意識，為未來的環境盡一份心力。這不僅是對患者的健康負責，也是對未來世代的承諾。醫療從業者應該成為氣候行動的領導者和倡導者，積極參與並推動相關政策和措施，減少氣候變遷對健康的負面影響，保護我們共同的地球。作者介紹：林名男大林慈濟醫院副院長台灣健康醫院學會理事長94年至大林慈濟醫院服務，除擔任家醫科主治醫師，兼任社區醫療部副主任，積極規劃社區健康營造、社區預防保健等計劃，帶動全院推動健康促進醫院的風氣，民國95至97年大林慈濟連續三年獲環保署頒發「企業環保獎」。ESG紀錄：為與國際接軌，積極爭取經費，鼓勵醫護同仁投稿WHO健康促進醫院國際年會，100年成為全國第四家榮獲「健康促進醫院典範獎」醫院。101年參加WHO健康促進醫院國際網絡聯盟主辦「健康促進醫院典範選拔活動，榮獲「全世界第一家健康促進醫院典範醫院」殊榮。108年參與世界家庭醫學會環境友善工作小組（WONCA Working Party on Environment），積極參與促進家庭醫師如何減少對環境衝擊的相關議題。111年台灣家庭醫學醫學會出版預防醫學教科書中，撰寫有關氣候變遷與健康專章。112年接受英國國家健康服務(National Health Service, NHS)醫師領導與管理永續師資小組邀請，分享如何在醫療領域減少環境衝擊的實務經驗。
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2024-08-01 慢病好日子.更多慢病
痛到連回想都發抖... 盼擺脫全身型膿疱性乾癬致命陰影 健保暫時性支付專屬藥物
全身型膿疱性乾癬是少見，但可能伴隨致命併發症的皮膚重症。年約40歲的陳小姐，飽受該疾病所苦20、30年，在發病的日子裡，她體無完膚，上廁所時連燈都不敢開、不敢照鏡子，一度引發敗血症，差點失去生命。衛福部健保署今年7月起，將治療全身型膿疱性乾癬的專用生物製劑藥物納入給付，適用病友一年可省下藥費90萬元。「發病時，一度覺得自己會死掉。」陳小姐今參加「全身型膿疱性乾癬 專用生物製劑獲健保給付」衛教活動表示，高中時期皮膚出現膿疱至皮膚科診所就醫，但診所醫師無法處理，建議到大醫院檢查。陳小姐當時到台北榮總就醫，住院治療時，膿疱長滿指甲縫、股溝、頭頂、腳踝，可說是體無完膚，那時無法上廁所，也無法下床走路，一度覺得自己會死掉，真的很可怕。陳小姐坦言，她服用傳統藥物，通常要兩到三周才初見療效，根本沒有一個工作能讓她如此長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。台灣乾癬協會秘書長王雅馨說，全身型膿疱性乾癬是乾癬中最為凶險的類型之一，病友因生病導致整個家庭無法正常生活與工作，影響層面不僅是患者和家庭，更造成社會整體勞動力的下降。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或感染等，若未妥善治療，還可能提高敗血症或心肺腎等多重器官衰竭，且併發致命風險。衛福部健保署長石崇良說，全身型膿疱性乾癬如今已有專用生物製劑可以治療，且是迫切需要的藥物，健保署7月1日起納入暫時性支付，預計適用患者每年可以省下藥費約90萬元。「給付過程經過許多討論。」石崇良說，國際間並未普遍給付用於全身型膿疱性乾癬的生物製劑，如英國、澳洲即未納入給付。健保暫行性支付去年上路，可先滿足病友需要，並鼓勵病友使用以提供臨床數據資料，作為2年後是否納入健保給付的參考，其他國家也可參考台灣經驗。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳指出，愈來愈多的研究證實，全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36（IL-36）相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變，或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作；國內患者高達半數以上具有IL-36的基因突變，這項重大發現也成為全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠說，依皮膚科醫學會「全身型膿疱性乾癬治療共識」，主要治療目標為「快速且持續控制疾病，讓病患安心重返生活正軌」，也就是急性發作時，應快速且持續地清除皮膚症狀，緩解疼痛；症狀緩解後，也應持續規律回診追蹤治療，減少再次急性發作與併發症風險。黃毓惠指出，健保署今年納入給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，超過一半以上的患者能在一周左右完全清除膿疱，且治療後3個月，仍有6成患者維持膿疱完全清除的狀態，有效效緩解急性發作。蔡呈芳說，透過基因檢測，可快速辨識IL-36RN基因突變，以加速診斷及個人化治療，未來將著重提高大眾對全身型膿疱性乾癬的認識，促使有症狀的患者及早就醫，且將基因檢測運用在疾病診斷與擬定治療方案。台灣皮膚科醫學會與台灣乾癬暨皮膚免疫學會提倡「全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張」，呼籲民眾依循，對於一般民眾，也希望能建立對全身型膿疱性乾癬的正確認知與警覺，及早發現及早就醫。●全身型膿疱性乾癬（GPP）321治療新主張：「3」：出現膿疱、紅斑、脫屑3大症狀，應盡速至醫學中心皮膚科就醫。「2」：與醫師討論，善用全身型膿疱性乾癬整體評估工具（GPPGA）和基因檢測2工具，協助評估治療方案。「1」：把握一共識，快速且持續清除膿疱症狀。
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2024-08-01 失智.Podcast
【Podcast】EP.12成立22年照顧失智症家庭的幕後功臣，台灣失智症協會向國際展示台灣經驗！
「有些民眾發現爸爸或媽媽有很明顯的失智症狀，但其他家人並不這麼認為，還說他想太多了，爸媽本人也覺得自己沒病，他反倒像是家裡的罪人，曾遇過一個失智症家庭案例，協會幫助他們產生共識，到長輩真正走到醫院就醫，整整花了三年時間。」台灣失智症協會秘書長陳筠靜受邀擔任《失智好好生活Podcast》節目來賓，與主持人陳韻如暢談服務失智症家庭的經驗。台灣失智症人口已經超過31萬，相關倡議愈來愈受到重視，其中有一個重要幕後功臣就是台灣失智症協會。成立22年，積極發展失智者及其家屬的多元服務，提供全面的關懷與照顧，積極提升失智症家庭的生活品質。陳筠靜本身是社工師，去年從湯麗玉老師手中接下秘書長重擔，今年四月遠赴波蘭參加國際失智症全球大會暨研討會，不但現場設攤更上台分享，讓國際看見台灣。家人的愛是失智者的希望陳筠靜表示，今年傳達的主軸是失智者的自我倡議、生命故事以及培力，要讓國際看到台灣失智者的努力及影響力。在自我倡議部分，台灣失智症協會成立一個失智者諮詢顧問小組，成員都是輕度失智者以及他們的家人，每個月一起開會討論生活中的觀察，以及服務使用的經驗，或是對政策提供想法及建議，讓他們持續的發揮量能。而在全球大會上讓人動容的，還有台灣失智者的生命故事。一名確診失智症的國畫老師，罹病前社交活動非常活躍，生病後感到特別無助，但他積極延緩症狀，一周參加三個歌唱班、家政班，如今，每年國際失智症月都可以看到他親自帶民眾畫畫的身影，而這股勇氣，來自家人的愛。陳筠靜說：「輕度失智者特別辛苦，因為他知道自己以後要面對的歷程，這種壓力讓他們對未來卻步。」甚至很多患者告訴她，害怕逐漸失能拖累家人，已經沒有求生意志，幸好家人的愛讓他們慢慢產生力量，「一個失智者的女兒說，只要你在，我就有一個人可以叫媽媽。」這句話幫助失智者堅持下來，認知到無論自己成為什麼樣子，家人都是需要他的。失智者發明友善月曆和彩虹筆「我自己是社工出身，我明白想要規畫很多服務的心情，不過一定要聆聽失智者的心聲。」陳筠靜談到，現在規畫培力工作坊會直接邀請失智者加入討論，欣喜的是，其中就有人主動提議擔任協會的友善大使，當有人參訪時，他們將親自為來賓介紹。此外，協會長期推動年輕型失智者的服務，像是每周六營業Young咖啡，從咖啡製作到提供顧客服務都親力親為，這次在波蘭的國際大會上也把Young咖啡的精神與做法介紹給與會者。這群年輕型失智者還研發許多輔具，例如失智友善月曆，使用不反光紙材，每一個月份還附上QRcode，由失智者親自錄製說明。另外還有彩虹筆，「一名失智者心肌梗塞醒來後不認得家人，他非常驚慌，每天一直追問今天星期幾，身邊的人難免會有一些不耐，導致他很挫折。」後來他跟家人一起想出一個方法，就是利用顏色來幫助記憶，一周有七天，他就運用彩虹的七道顏色，讓自己能夠自然反應今天星期幾。跳印尼舞蹈串聯台灣失智者今年的國際失智症全球大會上，除了設攤展示台灣經驗以外，陳筠靜和印尼失智症協會代表也受邀分享亞太地區的風險降低措施，以印尼失智症協會發起的poco-poco dance為主軸，分享台灣如何引用。她表示，疫情期間特別的辛苦，許多服務都暫停，為了維繫大家對失智症的關注，就將具有感染力的pocho pocho dance改編成台灣版本，把失智症十大警訊入詞，協會同事邀請失智者及其親友一起共舞，推出線上的示範帶擴大串聯。跨專業組合幫助失智症家庭陳筠靜感性表示，自己很早就立志要做老人福利，在協會服務的這些年，她深深感受到每個失智症家庭的每一步嘗試，真的都很不容易，例如關懷專線經常接到求助電話，家人否定了求助者的觀察，或是在照顧上意見分歧，她認為：「溝通不是這麼容易，每個家庭有自己關係的累積。」但協會想盡辦法提供協助，例如規畫不同類型的活動，讓每個家庭在初步接觸時，可以選擇一項能夠接受的活動，讓意見不同的家庭成員一起參加，聆聽其他失智症家庭的經驗，從中找到適合自己的溝通之道。台灣失智症協會是跨專業的組合，目標是要幫助失智症家庭，早期的宣導主要是讓大家認識失智症，但近幾年社會上對失智症的理解多了許多，未來協會要做的是品質與專業度提升、多樣性的規畫，同時還有支持性的決策與參與，「透過不同管道蒐集不同聲音，鼓勵大家在自主跟保護之間取得平衡，每一個人都有權利為自己規畫一個比較理想的未來，這對失智者來講更為重要。」在失智症領域服務多年，陳筠靜想跟所有的失智症家庭說，「謝謝你們的勇敢，不只是幫助自己，更照亮了很多人，甚至包含未來有可能失智的人，因為你們，讓我們不那麼害怕。」並與《失智好好生活Podcast》節目主持人陳韻如一起提醒，遇到失智症相關問題，請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。更完整的台灣失智症協會相關服務與協助，請收聽《失智好好生活Podcast》。本集重點✎讓國際看見台灣失智者的生命故事✎台灣失智症協會如何幫助失智症家庭✎國畫老師如何在失智後活出生命力✎年輕型失智者如何成為發明者✎爸媽好像失智了，該如何與家人溝通失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/34Djbj🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/qvdOKn🎧KKBOX:https://reurl.cc/lyV9aA🎧Spotify:https://reurl.cc/g670nL ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-29 醫療.皮膚
紅腫熱痛要注意！泡水細菌、微生物易入侵…颱風後常見3大皮膚病
凱米颱風帶來驚人雨量，許多低窪地區一片狼藉，有民眾苦中作樂，跳進水中游泳、玩漂浮，看在醫師眼裡，把馬路當成游泳池等於把細菌帶上身。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，颱風天泡髒水容易讓細菌、微生物入侵身體，如果身上有傷口，可能導致蜂窩性組織炎。民眾忙著搶救家園，雙腳長時間泡在水裡，除了皮膚潰爛，還會危及生命。黃毓惠表示，免疫功能差、糖尿病患者要特別小心受到細菌、病毒感染，在澄黃色的汙水移動、游泳，可能被鐵片刺傷或玻璃劃傷，破傷風桿菌就可能會進到人體內。黃毓惠提醒，清理家園一定要穿著包覆性的鞋子，避免直接接觸到汙水或是潮濕土壤。完成清掃工作後，一定要另用清水洗淨雙腳再擦拭，保持乾爽，防止感染香港腳或惡化。另外，髒水及汗水混合，皮膚易紅、癢、起疹子，小心濕疹、過敏等皮膚疾病發作。看似常見的皮膚病，一直不停搔癢，抓破皮讓細菌進入皮膚底下的組織，會衍生成蜂窩性組織炎。黃毓惠強調，出現紅腫熱痛等症狀，需趕快就醫治療；一旦感染發生蜂窩性組織炎，就要使用抗生素治療，多半可以迅速復原。颱風後要小心的皮膚病1.香港腳：天候潮濕加上夏日高溫，最容易讓香港腳復發，一定要把腳擦乾，尤其是趾縫。2.濕疹：天氣濕熱容易導致皮膚癢、起水泡，造成濕疹發生。3.皮膚過敏：髒水可能是過敏原，引起紅斑、瘙癢等反應。颱風過後，天氣逐漸炎熱，紫外線幾乎天天爆表，黃毓惠呼籲，務必做好防曬，過量的紫外線除了加速皮膚老化，也會誘發癌變。如果擔心防曬乳液的成分可能造成過敏、致痘、長粉刺，至少要做足穿薄長袖、撐傘、戴帽子及太陽眼鏡等物理性防曬。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／陳詩典：藥癮族不只戒毒、也要防C肝，一個都不能少！
在台灣消除C肝的過程中，靜脈注射藥癮者不僅易因共用針頭感染C肝，且因篩檢不易常成「漏網之魚」。衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典觀察到，這些族群雖是C肝高危險群，卻無法強制篩檢，且用藥順從度差、再感染率也高，除了接受美沙冬替代療法族群，接受丁基原啡因替代療法族群，更常因不喜歡去診所、不喜歡接觸陌生人群而逃避篩檢、治療，由於這種種挑戰，C肝篩檢、治療率若要達標，就得更講求衛教、C肝快篩的推廣，以及跨單位、跨團隊的合作。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。腸胃科、精神科、感染科，必須攜手合作在醫療院所，靜脈注射藥癮者常用美沙冬、丁基原啡因等低毒性藥品取代高毒性毒品，稱為替代療法。陳詩典表示，想幫助靜脈注射藥癮合併C肝患者進行篩檢、治療，光靠肝膽腸胃科醫師，力量並不足夠，必須精神科醫師、感染科醫師也一起加入，效率才會高，不過像精神科醫師，往往因檢查人力有限、擔心藥物副作用等因素而有所猶豫，此時可運用工作坊等方式，尋求共識，才能事半功倍。陳詩典指出，當透過院內轉診、同體系支援等轉介模式，搭配肝膽腸胃科、精神科、感染科等團隊攜手合作，協助靜脈注射藥癮合併C肝族群接受篩檢、治療，接受美沙冬替代療法者便較願意接受C肝篩檢，篩檢率近百分之百。數據也顯示，上述族群的C肝抗體陽性率近九成，血液中有病毒比率約百分之八十二，治療率近百分之九十八，完成C肝全口服抗病毒藥物療程比率為百分之八十八，經衛教宣導，四年再感染率降到百分之一。C肝快篩，簡單、方便又快速陳詩典解釋，C肝快篩的好處在於簡單、不需抽血，且很方便、隨時可執行，快篩結果馬上就知道，不需回診，所以非常快速、有效率，當病患接受C肝快篩，就能在第一時間知道C肝抗體為陽性或陰性。若是C肝快篩結果為陽性，病患需進一步驗病毒量，七天後可確認病毒量，若需治療，則回醫療單位取號、拿藥，在使用C肝全口服抗病毒藥物8-12週後，確認無病毒量，即可治癒。而這樣的模式不僅可增加藥癮者篩檢意願，也讓長輩、接受透析治療（洗腎）與心血管疾病患者等不易抽血族群更願意接受C肝篩檢，踏出就醫、診斷第一步。鼓勵藥癮者做C肝快篩，勇敢踏出第一步事實上，衛福部心健司已將藥癮族群納入 「一一三年度藥癮治療費用補助方案」服務對象，且依衛福部「二O二五年消除 C 型肝炎 計畫（二O二四-二O二五年）」，鼓勵每年至少接受一次 C 肝抗體篩檢，每執行一次替代治療個案 C 肝快篩，並將結果上傳「藥酒癮醫療個案管理系統」，便支付C肝快篩行政協作費每人次一百元，以鼓勵醫療人員協助藥癮者做C肝快篩。截至2014年6月，全台藥癮戒治機構有147家，包括156個服務點，而替代治療執行機構有180家，服務點有183處，包含醫院、診所與衛生所，其中有64家醫院、診所申請C肝快篩服務，陳詩典認為，無論是政府、醫療或非營利機構、社區單位，透過跨部會、跨科別合作，才能有效協助靜脈藥癮注射者消除C肝、降低再感染率。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-28 退休力.理財準備
努力存錢卻遺憾退休後沒力氣花 78歲的她分享深刻體悟的6教訓
艾格尼絲（Agnes P.）為退休後打算，一直省吃儉用，如今78歲的她，錢多得花不完，但快樂的回憶卻少得可憐；她說，自己只顧存錢，卻忘了好好地生活。理財網站Go Banking Rates報導，艾格尼絲的一生都緊盯著自己的花費。自小家境不算寬裕的她，被灌輸必須節省每一分錢。她打包午餐，開著舊車，很少請假；當朋友在度假時，她把多餘的每分錢都存進退休帳戶。艾格尼絲說，她以為自己做對了，但為了不確定的未來，放棄了生命中太多的東西。她錯過的頭件事就是與朋友一起玩樂，即使是在退休後；為了省錢，她拒絕與朋友共進晚餐、觀賞百老匯演出和旅行（即使離家不遠）。艾格尼絲表示，因為她總是說「不」，因此和許多人失去聯繫；現在退休了，但朋友寥寥無幾。她還面臨讓其他退休族艷羨的「煩惱」：多年的儲蓄與複利為她攢下大筆錢，遠超過所需。她說，自己有足夠的錢度過餘生，但無法買回逝去的時光或錯過的機會。健康問題也打亂她的退休計畫，現在她有錢去旅行，但身體卻不允許。以下是艾格尼絲一路走來學到的6教訓1.把錢花在經歷而非物品上：美好的回憶來自經歷，而不是物品。她說，少花點錢購物，多花點錢留下回憶，「東西會變舊，但美好時光永遠伴隨你」。2.偶爾犒賞自己：現在艾格尼絲會勸人在生活預算中加入「娛樂」。她說，偶爾揮霍一下無妨，如果能謹慎理財，有時犒賞一下自己並不會毀掉退休生活。3.維繫朋友關係：艾格尼絲後悔因花錢綁手綁腳，而讓友誼逐漸流失。她說，留住你的朋友，隨著年齡的增長，他們真的很重要。4.實現夢想不要拖延：艾格尼絲最大的遺憾之一就是推遲了旅行計畫。她說，不要把所有遠大夢想都留到退休後，趁年輕更能享受時，試著去實現一些目標。5.為醫療儲蓄：艾格尼絲的儲蓄在支付醫療費用上得到回報。她說，退休後的醫療費用可能會很高，要有多餘的錢來支應。6.付出讓生命更有意義：艾格尼絲說，擁有豐厚存款的好處之一，是可以回饋自己所關懷的對象，「我只想把錢捐給對的地方」。責任編輯：辜子桓
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