2024-07-12 養生.家庭婚姻
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2024-07-08 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／我都不會喘，怎麼會有氣喘？變異型氣喘症狀多元，夜咳、晨咳都是
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二：不喘的氣喘【建議掛號科別】胸腔內科「醫師，可是我都不會喘啊！」二十幾歲的設計師不可置信看著醫生，堅決不相相信自己有氣喘。這位年輕的先生穿著黑色襯衫，全身都是名牌的行頭，是一間設計工作室的老闆，平常接案量很多，工作時間不是很固定，最近兩個月咳嗽一直不會好。常常半夜咳到醒過來，吵得女朋友難以入睡，才來看門診。仔細詢問起來，這位先生小時候並沒有氣喘病史，但是一感冒就會咳很久，以至於對咳嗽咳很久這件事情習以為常，要不是女朋友威脅他再不看醫生，他就自己準備去睡客廳，他也覺得沒甚麼大不了，不過是乾咳，再過一陣子就會好了。因為工作壓力不小，他偶爾會有胸悶的症狀，通常離開工作室去運動一下就會改善，對於自己體能很有自信，怎麼都不敢相信自己有氣喘。「醫生，我運動是跑全馬都不會喘耶！怎麼可能有氣喘啦！」「你們家有其他人有氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎的體質嗎？」「我媽媽是有過敏性鼻炎、我自己有一點，但最近鼻子都還好！」我詳細的告知這位先生異位性體質的遺傳性，以及氣喘呼吸道敏感性和時常變化的特質，這些狀況可以解釋為什麼他好的時候跟正常人一模一樣，但只要一開始咳嗽就會反覆久咳不癒。最後，再解釋了肺功能報告，先生做得是支氣管擴張試驗，我問：「你剛剛噴了支氣管擴張劑，吹第二次時，有沒有覺得咳嗽比較沒那麼緊，呼吸比較順？」這位設計師想了想，點點頭，確實覺得比較舒服，他才接受氣喘這個診斷。氣喘的治療最重要的是病患對自己疾病的理解和遵從醫囑的用藥，用藥兩周後，他的咳嗽症狀緩解，不再會半夜乾咳醒來，也少有胸悶的情況，他才跟醫師說，他去年感冒看不好，診所醫師也跟他說氣喘，他不信，所以其實用兩天藥就不用了，但這次終於了解原來氣喘真的可以只有咳嗽，看來是他錯怪前一位醫師了。咳嗽變異型氣喘症狀表現多元，不一定會喘咳嗽變異型氣喘，在許多氣喘症狀較輕微的患者，可以看到以夜咳、清晨咳嗽、乾咳、胸悶症狀表現，不一定會有喘的症狀。這些症狀嚴重性發作與否會隨時間變化，常有季節性、地域性，甚至和工作環境有關，有些患者只要一離開公司就不會咳，代表他可能對公司環境某些物質過敏。氣喘的環境過敏原不只是塵螨、蟑螂、花粉之類的東西，有些人對溫度濕度也一樣敏感，所以有些患者一搬到國外，症狀就完全好了。當然氣喘也和壓力有關，高壓的工作和生活都可能會讓氣喘容易發作。異位性過敏體質通常是氣喘遺傳原因，父母若有一方有過敏體質，小孩子有一半的機會會有，如果父母都有，則小孩子會有八成的機會有，這裡的異位性過敏體質包含：氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎。也就是說，爸爸氣喘，小孩子可能是異位性皮膚炎或者過敏性鼻炎，不一定是同一個疾病。這是因為這些過敏體質共用了一些相似的機轉，只是過敏的位置不一樣，過敏性鼻炎顧名思義就是鼻子過敏，異位性皮膚炎是皮膚過敏，而氣喘就是呼吸道的過敏。氣喘治療兩大精神：風險管理和症狀控制因為是過敏，如果沒有相應過敏原誘發時，很多人都會是沒有症狀的狀態，過敏原可以是病毒細菌引起的感染後持續過敏狀態，或是剛剛提過的環境過敏原以及溫度濕度敏感，也有一些人是運動誘發，或是吃到一些特殊藥物。每個人過敏的原因不盡相同，因此氣喘治療的兩大精神就風險管理和症狀控制，風險管理最重要的就是避免過敏原，良好規律的用藥習慣，減少其他共病的因子。慢性咳嗽的三大可能，氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流本身也常常是同時存在的共病，患者如果三個問題都有，只處理其中一樣，常常無法解決他的症狀。症狀控制部分則是醫師會根據不同氣喘的嚴重度，給予不同的藥物治療，達到良好的氣喘控制，這部分患者的是否規律用藥有很大的影響。其實氣喘治療最大的障礙，往往是患者對這個疾病的認知，當患者不認為自己有氣喘時，通常不太可能配合治療。這在臨床非常常見，因為大部分的氣喘患者沒有發作時，跟常人是沒有兩樣的，就像是過敏性鼻炎沒發作時，也不會有人意識到自己有鼻子有問題。然而，氣喘本身即便沒有明顯發作，呼吸道還是持續在發炎和過敏，因此對於肺功能已經有改變，或臨床症狀明顯的病人，規律用藥相當重要，而要讓患者理解這些重要性，詳細的衛教和讓病人提高對自己疾病認知的健康識能，是首要之務！（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-07-06 退休力.社會連結
改善「成為照顧者就是一種犧牲」情況！男性照顧者新型態，自信暖男懂得善用長照資源
長泰老學堂執行長林金立在第一線服務中，對於男性照顧者的增加非常有感，這五、六年來，詢問或是申請照顧資源而留下聯繫資料的，有愈來愈多是男性照顧者。他認為，男性照顧者增加的原因很多，但其中一個可能是，這些男性比傳統的照顧者更有自信，也更願意承認「我是男性照顧者」。男性照顧者新型態，自信暖男懂得善用長照資源過去鄉村也有男性照顧者，他們多半是沒有遠走他鄉發展的兒子，擔負照顧老父母的責任，鄰里間常會形容，「這孩子較憨慢（無才能），但是跟老爸老媽比較親，緣分比較深。」但這幾年，林金立遇到的新進男性照顧者，樣貌和傳統的有些不同。他們年約五、六十歲，學歷與知識水平不低，對資訊的接收程度也很高，會第一時間知道政府在長照推出的新福利與措施，社交能力也不錯。他們很大比率認為，照顧父母是孝道、是自己的責任，太太不願意照顧，他也不可能要已婚的姊妹回家照顧，就很自然接下照顧責任。林金立有不少男性朋友，採都會、家鄉二地居的模式，運用長照資源照顧父母，平日在南部照顧，假日回到北部家裡與妻小相聚。這些男性都很會善用長照資源，讓照顧更省力。新款男性照顧者也比傳統照顧者更願意轉化照顧知識，告訴別人可以怎麼做，以發揮正向影響力。林金立舉例社區內的江先生為例。江先生是水電師傅，前幾年幾乎停掉工作照顧中風的媽媽，媽媽離世那年，江太太車禍導致無法自主行動，他接著擔起照顧太太的任務。後來太太好了，他卻不好了，他發現自己晚上失眠睡不著，出現身心狀況，情況愈來愈糟，只好去看醫生，經過一段時間服藥治療後痊癒。後來江先生成為親友間的「照顧達人」，常分享自身經驗告訴別人怎麼做，熱心引薦長照資源給親友。每個家庭的照顧故事裡都有不足為外人道的心酸，男性又格外會「隱惡揚善」，獨自面對照顧裡的孤單與困境，林金立提醒，即便是看起來自信、游刃有餘的男性照顧者，需要時也要記得求助。照顧公共化…國家資源挹注 推動長照安排假婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，要改善「成為照顧者就是一種犧牲」的情況，最根本的方式是，照顧責任的公共化，透過政策，讓國家的角色進來，減輕照顧者負擔，而且這種國家資源的介入絕對不只是發錢，而是更多長照資源的布建。在整體環境上，如果住宅、交通的無障礙設施可以做得更好，讓老人家能夠生活自理、可以安全的出門移動，即便有點動作緩慢或是行動不便也能出門採買、看展、旅行，不擔心跌倒，不需要完全依賴照顧者，社會就不太需要這麼多照顧者。這幾年，婦女新知、家總及多個民間團體共同推動「長期照顧安排假」的修法，覃玉蓉說明，職場上的中年勞工多是「上有老下有小」的三明治世代，得擔負兒女及父母的照顧責任，在缺工的趨勢下，若要支持勞工能承擔長期照顧責任，又保有工作，就要有不同的思維，把勞工也同時視為照顧者，透過「長期照顧安排假」的制度設計，當家中長輩需要照顧時不需要離職，可以有時間盤點照顧資源、安排照顧計畫。民間團體提出的版本是，前三十天連續且完整的有薪假，讓照顧者集中心力做好照顧安排，以及後續一百五十天無薪的彈性運用假。延伸閱讀/為什麼別人不用照顧？60歲艾先生照顧失智母多年，大哥身障、二哥在美國，身為老么卻只能自己顧來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-06 退休力.社會連結
為什麼別人不用照顧？60歲艾先生照顧失智母多年，大哥身障、二哥在美國，身為老么卻只能自己顧
【現況篇】家中長輩的照顧者，男性的比率比大家想像得更高，超過四成五。為何男性照顧者比率持續升高？他們面對什麼樣的困境與挑戰？新世代的男性照顧者，需要被看見。六十歲的艾先生照顧失智母親多年，幾度心理過不去。他排行老么，中度身障大哥、在美國的二哥，在照顧這件事全都幫不上忙，失智照顧棘手且漫長，迫使他放下工作，導致太太不諒解分居。他總是想，「為什麼總是我？為什麼別人不用像我一樣照顧？」葉先生因照顧提早退休，先是父親然後母親，歷時十五年，他說：「沒辦法，我是獨子。」他有三個姊妹，父母很早就將名下房產統統過戶給他，姊妹對於父母差別待遇而生的不平與不甘，都在父母需要照顧時爆發，名正言順從照顧責任中退場。約30年前 男性只占1成過去照顧工作被認為比較適合女性的「預設」已悄悄改變，像艾先生和葉先生這樣的男性照顧者，比想像得更多，根據衛福部「一一一年老人狀況調查報告」，主要家庭照顧者中，男性逾四成五，約有廿六萬五千多人。在同樣的「老人狀況調查報告」中，男性照顧者的比率在一○六年是近四成；民國九十六年，在國家調查尚未有「家庭照顧者」相關數據的年代，家庭照顧者關懷總會的調查發現，男性照顧者約三成；更早，大約卅年前，可以從一些小型的學術調查發現，那時的家庭照顧者，男性只有一成。是什麼讓男性照顧者比率愈來愈高，幾乎等同於女性？家總秘書長陳景寧認為，女性的教育程度與經濟能力提升，對於要不要成為照顧者，愈來愈有選擇權。過去主要照顧者的排序是配偶、媳婦、女兒、兒子，如今變成配偶、兒子、女兒、媳婦；媳婦不再乖乖照顧，導致兒子得進場。在家總辦的男性照顧者支持團體中，就曾聽過參與者在一起抱怨取暖說，都是太太不願意照顧父母，自己才變得如此悲慘。獨享資源 也得獨攬重責陳景寧也提醒，父母要打破傳統重男輕女的觀念，不要把財產都留給兒子，有不少因為照顧父母而導致的手足失和、女兒退散，肇因都推到更早之前，父母把資源都留給兒子。兒子在獨享資源的同時，也獨攬了沉重的照顧責任。她也觀察到，同是男性照顧者，兒子和先生面對的議題不同。中年兒子成長於「男女有別、男主外女主內」的時代——在學校男生學工藝與軍訓，女生學家政與護理；回到家裡看著媽媽理所當然照顧年邁的爺爺奶奶，但如今，他的太太並不打算照顧他的父母，他硬著頭皮擔任照顧者，而這個角色卡住了正在起飛的人生發展，與婚姻與職涯對撞。先生照顧者成長的環境更傳統，可能在攬下照顧責任時，又埋怨子女不孝。同時，年老的他正經歷生命中的所有失落，社會連結的、經濟的、親密關係的、健康的，在失落中感到辛苦的他，看另一半受病痛折磨格外難受，可能因自己承受不住，也可能因捨不得太太，最後用極端方式，發生照顧殺人憾事。打破觀念 放下孝道迷思傳統的社會文化框架，讓男性成為照顧者時遇到更多阻礙，陳景寧建議男性照顧者，第一步先放下「孝道」迷思，打破「一定要家人顧」的觀念，不必親力親為，尋找適合資源，將照顧責任交給專業，先照顧好自己，才有餘裕發展愛。延伸閱讀/改善「成為照顧者就是一種犧牲」情況！男性照顧者新型態，自信暖男懂得善用長照資源來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-05 養生.家庭婚姻
研究證實女人不需要男人？10大罪狀曝老公怎麼不去死！網友認同現代女人當自強，男人只是擺設
前一陣子爆紅的日文暢銷書「老公怎麼還不去死」是小作者林美希的作品，律師呂秋遠在臉書談到這本書，指出這本書訪問不同的日本妻子，了解他們為什麼希望先生去死，整理出了一些原因，「希望安養晚年的男性同胞們，不妨可以看看這些問題，是不是存在你們的婚姻關係裡」針對「女人真的不需要男人？」元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們的想法。延伸閱讀/「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！研究證實女人真的不需要男人「老公怎麼還不去死」10大原因1.懷孕的時候，老公袖手旁觀，毫無忌憚的繼續喝酒玩樂。2.老婆應該辭去工作照顧這個家，但是認為一個月五千元可以養活全家人。3.一年之內，做家事的次數少於一半，而且還會說是我有「幫」你做。4.偶爾管教小孩，通常就是用吼的，因為根本不理解小孩的點在哪。5.跟公婆住，要學會他媽的味道。6.回家最常做的事情就是滑手機與玩線上遊戲。7.假日就是睡覺、不管是自己睡，或是跟別人睡，總之除了睡覺，還是睡覺。8.貶低老婆的娘家，小孩教不好都是老婆基因不好。9.顧小孩是女人的事情，男人不用管。10.等到你錢賺得跟我一樣多，再來談男女平等。「女人真的不需要男人？」聽聽網友怎麼說「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！離婚女性不想再婚「不想再服侍人」！研究證實女人真的不需要男人。對此，元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們意見，引起廣大網友們留言自身的想法。多數網友表示認同女人真的不需要男人。「真的可以不須要男人，妳替他作了幾十年傭人，老了妳生病而他因花天酒地身體不好了，每天依然要出去喝，妳還須忍著不舒服煮飯打掃...是什麽世界」、「現在很多雙薪家庭，但是大部分的男人下班回家就是廢人！女人下班回家還要操持家務，有些男人甚至把家庭開銷都丟給女人負責，家庭是共同的，一樣都是要工作；若男人能體諒一點下班後分擔一些家務，女人也不至於會有這種想法，離婚率也不會這麼高」、「一個真正的好女人，不需你來付帳、不需要你長得很帥、不需要你多金，也不需要你每天接送獻殷勤、也不需要你買昂貴的禮物，也不需要你！」、「人夠獨立！就不需要其他人服侍，跟性別無關」、「現在的女人真不需要男人，男人只是個擺設」、「說得正確，女人真的是不需要自找麻煩」、「現代女性多靠自己，不需要男人養」、「喜歡幫別人披麻戴孝才結婚！現在誰在談感情！現在沒結婚也可生小孩報户口，還結什麼婚，笨蛋才結婚，結婚自找麻煩，什麼事是結婚後才能做的，該做不能做的婚前都做了，只剩下外遇和離婚而已！而且還要幫別人披麻帶孝，還要守靈當白琴...」。部分網友也有不同的看法。「夫妻也好 情侶也罷，沒有一定誰要服伺誰！只有互相扶持，互相尊重 難嗎？」、「男人女人，不是因為少一個人，而是希望多一個人！師傅引進門，修行在個人。生活本來就是一地雞毛，自己沒變，走到哪都是雞毛」、「婚姻最重要是傳宗接代，如果沒有這個目的，男人女人皆可以獨立，但是對不起自己的祖先和父母。」、「所有的怨氣~~包括夫妻不和/父母打小孩/街上的惡棍~~都是一個字所導致....窮！如果他/她的銀行帳戶裡有台幣二千萬元...什麼怨氣都消失了」、「結婚很累！結婚容易，離婚好難哦，我想離婚呀」。改善夫妻關係6建議百年修得同船渡，千年修來共枕眠！能結為夫妻是難得的緣分，但許多伴侶在結婚後，感情被生活瑣事消磨殆盡，彼此之間沒有愛請，反而只剩下爭吵。究竟要如何改善夫妻關係？怎麼做才能不易導致夫妻感情失和？以下是６個建議，若夫妻間能在感情惡化前加強溝通、互相體諒，也許就不會走到感情決裂的地步。1.彼此增進溝通：定期進行深入的對話，了解彼此的需求、期望和感受。這有助於解決潛在問題，避免矛盾累積。2.共同分擔責任：家務和育兒應該共同分擔，而不是單方面的負擔。這樣可以減輕一方的壓力，增加彼此的合作感。3.重視對方的貢獻：表達對配偶所做的事情的感激，無論是工作上的努力還是家務上的付出，這能讓對方感受到被重視和尊重。4.培養共同興趣：找到共同的興趣或愛好，可以是運動、旅遊、閱讀等，這能增進彼此的聯繫，創造更多的共同回憶。5.尊重彼此的空間：每個人都需要有自己的私人空間和時間，這有助於保持自我認同，同時避免過度依賴和壓力。6.學會解決衝突：以建設性的方式處理矛盾和衝突，避免指責和攻擊，而是尋找解決方案。必要時可以考慮尋求專業的婚姻諮詢。以上6點建議可以幫助改善夫妻關係，增進彼此的理解和信任，創造更和諧的家庭環境及婚姻生活~延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮
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2024-07-03 醫聲.罕見疾病
罕藥研發成本高 投入藥廠少 台灣卻成全球罕病卓越中心 他分析是「這原因」
罕見疾病患者少，藥物研發成本高，診斷、給付皆相對困難，因此願意投入的藥廠不多，而台灣獨特的環境，讓罕病治療成為國際的重要基地。「台灣是全球第五個設立罕病專法的國家，並盡力協助患者醫療、照護、心靈、家庭支持等多方面的需求。」台灣賽諾菲（Sanofi）罕見疾病事業處處長Olivier Filicic說，台灣對罕病照顧治療經驗，是國際間爭相學習的指標。罕見疾病定義是年盛行率萬分之一以下，目前台灣認定244種罕病，患者1萬7千多人，其中僅40種罕病有健保藥可治，其他則等待健保給付中或無藥可醫，以酸性神經鞘磷脂缺乏症（acid sphingomyelinase deficiency, ASMD）為例，若未及時治療，患者恐面臨多重器官受損、早逝，目前治療藥物已經在台取得藥證，尚待健保給付中。Olivier表示，常見的慢性病，如二型糖尿病、高血壓等疾病因病患人數多、發展早，相關衛教、診斷、治療選擇及照護都已成熟，但罕病若無治療藥物，即使診斷確診也束手無策。他指出，藥廠是罕病醫療領域中的關鍵板機，除了須說服投資機構、公司股東和管理階層，投資於成本高昂、時間長且風險高的罕藥研發，也要與政府合作，確定治療給付如何兼顧鼓勵創新與財務負擔，並提供醫療人員與國際同步的臨床資訊，使罕病患得以及時接受診治，更與病友團體協作，提供相關所需資源。來台投入罕病領域前，Olivier曾在大陸、中東等地投入糖尿病、異位性皮膚炎等領域的工作，十分熟悉不同疾病、地區的製藥產業特殊性。他表示，台灣對罕病患者的照顧在全球名列前茅，包含政府制定罕病法，設立孤兒藥專款，醫療端提供專業的臨床知識、診斷基礎架構和經驗，成立25年的罕病基金會則提供罕病病友身心靈照顧，進行衛教宣導，並不斷給予政策建議，「罕見疾病基金會建立與病友團體的緊密合作關係，也是其他國家難以複製的關鍵。」投注罕病事業中，最令Olivier印象深刻的經驗，是剛到台灣的第三個月時，參加罕病基金會在新竹關西罕見家園舉行的國際龐貝日活動。龐貝氏症會導致肌肉、骨骼、甚至是心臟逐漸衰弱，未接受治療的嬰兒型患者很快就會死亡，晚發型者則可能逐漸喪失行走的能力，必須依賴輪椅、呼吸器，而呼吸衰竭前的肌肉流失是加速死亡的主要原因。他回憶，當手中抱著小嬰兒的父母，全神貫注看著台上20歲接受治療有效的病友分享經驗，「那一刻我知道自己每一天都在做對的事，我和我的團隊本就應盡全力為罕病患者付出！」因此賽諾菲在今年世界罕病日，正式推動為愛納罕Better Care for Rare（BC4R），以加速診斷（Diagnosis）、創新治療（Innovation）、藥物可近性（Access）以及病友支持（Support）等四大面向，持續與各界攜手為國內病友提供更好的照護。Olivier說，罕病人數少、診斷難，臨床試驗執行和數據蒐集難度高，使得罕藥從研發到上市後的給付皆面臨諸多挑戰；研發者希望政府在考量財務衝擊時，也對藥廠研發新藥付出的努力予以肯定及鼓勵，並讓更多罕病患者能夠及時用到新藥。當初選擇來台灣發展最主要的原因就是台灣是全球罕病卓越中心，Olivier希望深入了解並學習台灣罕見疾病照護的架構；他強調非常榮幸有這個寶貴的機會參與其中，與病友團體、醫界、學界及主管機關共同為罕病患者努力，「我們投入罕病領域除了提供藥物為病人帶來希望之外，更希望發揮影響力，集結社會的力量來幫助這群弱勢患者。」
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／守護偏鄉醫療的候鳥醫師
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「偏鄉醫療」，因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程，稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」，並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心，並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。四月下旬，「醫病平台」刊出三篇以「偏鄉醫療」為主題的文章，分別是黃富煥醫師、張雲傑醫師和陳浤燿醫師所分享他們如何投入到偏鄉醫療的心路歷程，讀後讓我深有所感。筆者在約十年多前，也是有感於台東癌症照護資源的缺乏，及病患奔波於外縣市治療的辛苦，在上帝的呼召下，全家搬到台東，投入台北、台東兩間醫院的「癌症無縫醫療」合作計畫。十年多下來，也聽到或看到不少投入偏鄉醫療的感人故事，也願在此做一點分享。醫療資源不均的藥方之一——候鳥醫師台灣的全民健保雖然已經開辦了將近三十年，降低了就醫門檻，減輕了病人經濟上的負擔，而且仍能維持不錯的醫療品質，不輸其他先進國家。這點成就，已經是全台灣人共同的驕傲。然而全民健保有一個難以完全克服的困難環節，就是醫療資源的分配不均。偏鄉地區的醫療資源遠遠不及都會地區，以台東為例，至今沒有一家醫學中心，對於急重症和癌症的照護能力，也差了都會區一大截。病人也不太信任本地的醫療院所，紛紛到外縣市尋求更好的醫療。再加上台東地形狹長，有好幾個山地鄉，又有綠島和蘭嶼兩個離島，交通的阻隔，又更增添了就醫的困難度。種種因素，常導致小病拖到變大病，大病拖到沒藥醫的悲慘狀況。這些問題都以客觀的數字，反映在台東人較短的平均餘命和較高的死亡率上。政府當然也有提出一些政策來改善偏鄉醫療資源不足的問題，例如提供經費來幫助偏鄉改善醫療設施、以公費醫師來支持偏鄉醫療，或是要求醫學中心派人來支援偏鄉醫療人力等等。這些都是很好的政策措施，也的確讓偏鄉醫療不至於走到山窮水盡的局面。然而即使有再好的政策，如果沒有「人」願意投入，又或者是「人」投入了，「心」卻在別處，都會讓原本的美意大打折扣。三位醫師，都是從醫學中心投入到地區醫院，或是到基層醫療的衛生所，或是到山地巡迴醫療，而且是自願長時間，不間斷地投入。他們的熱血，對於原本就留在偏鄉的醫療工作者，是很大的支持和鼓舞。他們像候鳥一樣，付出時間、付出心力，來回奔波於原本工作的崗位和偏鄉地區，我覺得可以用「候鳥醫師」來形容他們的辛勞和付出。台東的候鳥醫師——安芳蓮醫師的故事提到「候鳥醫師」，台東基督教醫院（東基）曾經有一位宣教士安芳蓮醫師(Dr. Florence On)的故事，相當感人，堪稱傳奇。安醫師1943年出生在美國賓州費城，父親是廣東華僑，母親是西班牙裔美國人，父母都是基督徒。她成長的背景，有強烈的種族歧視氛圍，對於異族通婚接納度很低。除了在學校裡，要忍受老師和同學的嘲笑或不友善的對待，即是在教會，也要忍受會友對她和父親視而不見的冷漠。這樣的成長過程，造成她自我認同的困擾，讓她恥於承認父親的血緣關係，而傾向母親的歐洲白人血緣認同。大學時狀況稍有改善，她在哈佛大學攻讀西班牙文學時，重新堅定了信仰。她鄙視聖經的內容用來支持種族歧視理論與不公義，也逐漸了解不應以基督徒的行為來論斷，而是要跟隨基督的榜樣、遵從祂的話。當時哈佛大學有一個知名的合唱團，經常受邀到各教會巡迴演出。團員中有兩位黑人，曾有教會要求演出時不可以讓黑人上台，遭到合唱總監斷然拒絕，寧可放棄演出的機會。類似這樣的基督徒典範，深深影響了安芳蓮的信仰，也讓她開始願意與弱勢的人站在一起，成為好友。信仰和自我認同的危機1968年安芳蓮到德國念醫學院，她原本期待母系歐洲的文化聯結，能夠讓她脫離美國的種族歧視氛圍，可以更加自在。結果事與願違，老一輩的德國人懷念希特勒的統治，強烈排斥外國人。年輕一輩的德國人則普遍左傾，嚮往共產主義，討厭基督徒，更討厭美國的資本主義。安芳蓮，一個帶有東方面孔的白人，又是美國來的基督徒學生，感受到強烈被排擠，幾乎是在很痛苦的心情下，勉強完成醫學教育。她在自傳中提到：「我變得充滿憤怒、仇恨與沮喪。我的理想破滅的更深。如果不是來自德國與全世界的外國基督教徒聚集的校園大專基督教團契，我確定自己將會精神錯亂。」找到救贖安芳蓮回到北美後，在加拿大完成了兒科醫師的訓練，她開始尋求成為宣教醫師的機會。她提到從小因為照顧唐氏症的弟弟，嚮往自己長大能成為照顧人的內兒科醫師。同時她受到史懷哲博士的激勵，想將上帝賜給她的才能和力量，奉獻在偏遠落後的地區。1983年她受邀來到台東，在東基擔任兒科醫師。她一肩扛起台東所有兒科病人的照護工作，除了要負責急診和門診外，也要照顧早產的新生兒，和住院瀕死的小病人。一週工作時數常超過120小時，幾乎除了吃飯和睡覺外，都在照顧病人。這半年的時間，她極端的忙碌，卻無比的快樂。她擺脫了成長背景種族歧視帶給她的陰影，重新接納了自己雙重文化的豐富內涵，更相信上帝所賜予她的一切，能給成為別人的幫助和祝福。成為往返美加的候鳥醫師1988年她很高興地再次受邀來台東。她體諒東基經營上的困難，於是以半年在加拿大工作，賺取生活費和奉養父母的費用，半年到台東從事無償奉獻的候鳥醫師工作。她提到她之所以不計代價，不畏勞苦地回來台東，不只是自己靈性上的需求，更是希望能夠鼓勵原住民的工作夥伴，讓她們不會自覺矮人一截，而能夠更有自信來挑戰和進修。九年下來的服務工作，她的中文講得更好，也與本地人有更深的友誼。她常常在兒科査房時，處方給小病人更多的維他命L (Vitamin Love)。這個處方，成為東基的傳奇藥方。她在自傳中有一段很美的文字：「生命的追尋旅程中，我經由學習謙卑和饒恕自己與他人而能接受並了解自己，且找到舒適的自我認同。當年歲日長，才了解經由走過認同的危機，才發現自己，接受自己是誰，從哪兒來的過程後，藉上帝賜給我們的天賦潛能來完成上帝的旨意，儘管有時會處在極端的困境中，但終會帶來智慧與憐憫。慢慢地我也理解到不管是單一種族、或雙文化、三文化或多文化血緣背景，都是豐富的，因為上帝賜予每人都是獨特的。感謝神給我許多特別的朋友、不同種族或國籍的導師幫我在這條艱辛的人生道路上發現自己。終歸，最重要的事是成為上帝要我們成為的樣子，願意服侍與幫助我們所會遇到的人，將基督的公義、愛、希望帶給他們。」2000年她獲頒醫療奉獻獎。2007年因癌症病逝於加拿大，親友依其遺囑，將她的骨灰運到臺東。後記安芳蓮醫師的故事非常感人，不只在於她因信仰而願意奉獻付出，也更在於她在付出的過程中，找到了她生命的終極關懷。如今台灣各個角落不論如何偏遠，都能看到許多類似奉獻付出的候鳥醫師，走出自己的舒適圈、飛到遙遠的地方來貢獻所學。聖經詩篇139篇9-10節：「我若展開清晨的翅膀，飛到海極居住，就是在那裡，你的手必引導我；你的右手也必扶持我。」筆者也更期待未來有更多「候鳥醫師」，飛到更遙遠的地方，將希望的種子，灑落在世界各處的窮鄉僻壤上。感謝：本文參考方麗華藥師所整理「安芳蓮醫師手稿」，特此致謝！責任編輯 吳依凡
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／頭痛竟可能是青光眼！女性符合4條件急性青光眼機率大增，不控制恐失明
青光眼是很容易被忽略的頭號視力殺手，因為多半不會有明顯症狀，當出現視力減退等情形時，視神經早已受損甚至萎縮；還有一部份急性青光眼患者，是因為劇烈疼痛就醫，才發現是青光眼作祟。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解青光眼的常見共病、預防與治療趨勢。青光眼大致可分為先天性、慢性、急性與繼發性，以慢性青光眼個案為多，且有逐年增加的趨勢；至於青光眼失明的人數，健保署統計，從108年至112年，人數介於520至560人，不過在109年一度減至495人。症狀治好，視力也無法回復，三高是風險因子之一。健保署長石崇良說，常見導致失明的疾病有三種，分別為糖尿病引起的視網膜病變、白內障與青光眼。但民眾對糖尿病的預防意識高，會重視相關數值變化，目前也有定期的眼底檢查；白內障則可透過更換人工水晶體改善；但青光眼會導致視神經萎縮，即便症狀治好，萎縮的神經、受損的視力也回不來。石崇良說，三高是慢性青光眼的風險因子之一，卻容易被忽略；而急性發作的個案，因為眼睛劇烈疼痛就醫才確診青光眼。他提醒民眾要留意視野變化，如有異狀要及早就醫。急性青光眼的頭痛症狀，常被誤為高血壓。石崇良表示，他在台大醫院擔任急診科醫師時，處理的青光眼患者大多是急性的，有時會以頭痛作為症狀表現，容易被認為是一般頭痛或高血壓引起。急診處置上多為測量眼壓、給予抗眼壓藥物，他提醒，民眾應留意自身健康狀況，熬夜與過度用眼，是導致急性青光眼發作的元凶之一。「我每年都會定期體檢，檢驗項目就包含眼底檢查與眼壓量測等。」石崇良分享，現在氣壓式眼壓量測相對簡單，回憶起實習醫師時期，最複雜的任務就是幫病人測眼壓，因為當時沒有這麼先進的設備，要測到眼壓，需要把病人的眼睛撐開再用儀器量測，往往導致醫師痛苦、患者也痛苦，所以「快、狠、準」才是最好的方式。注意手機使用時間紀錄，提醒自己用眼減量。「我本來是水汪汪的大眼睛。」石崇良說，他到國中階段都沒有近視，直到高中沉迷武俠小說，常常看得欲罷不能，不看到最後的結局根本停下來，但又不能被父母發現，只好躲在棉被裡，藉著月光或者小夜燈等微弱光線，他笑說「都是金庸害的」。過去沉迷武俠小說，現在公務繁忙，每天訊息動輒500則起跳，不過近視度數卻也沒有加深。石崇良說目前近視度數都維持150度，他說生活作息與採光足夠相當重要，更重要的是讓眼睛適度休息、避免過度使用。現在很多手機都會顯示使用時間紀錄，石崇良目前都朝「本周比前一周減少」的方向進行。他每天使用時間不超過10小時，至於堆積如山的訊息，則會利用午、晚餐時間，以及睡前的空檔看，所以通常有急事的人，都會打電話通知他看訊息。眼壓控制好，可預防青光眼導致的失明。石崇良呼籲，青光眼造成的失明基本上是可預防的，民眾要多注意相關症狀，現行治療方式也相當多元。民眾可透過吃藥、點藥水控制，如果稍微嚴重一點，雷射手術也都可以處理，現在的科技已經相當進步，「重點就是把眼壓控制住」。有醫師認為，近視超過500度的高度近視族群，應該在25歲時進行眼科篩檢、記錄眼睛狀況。石崇良認為，篩檢的對象與範圍必須有實證依據、篩檢後醫療能有效介入等。他舉例，低劑量電腦斷層就是針對肺癌高風險族群進行篩檢，效果相當顯著，如果對全民普篩，成效也許不會那麼好。如果臨床證據確認高度近視與青光眼的風險相關，這些民眾就可評估定期進行檢查，醫師也可在門診加強衛教宣導，避免導致失明等難以回復的遺憾。4大高危群 直系血親有青光眼者罹病機率高7至9倍【記者林琮恩／報導】民眾使用3C電子產品時間延長，不少人認為太常看螢幕導致眼壓高，就會發生青光眼。國內青光眼權威醫師、三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說，使用科技產品的確會使眼壓升高，但高眼壓未必會導致青光眼，需與家族史、高度近視等情況綜合評估。而在台灣，更有一群容易罹患急性青光眼的「特殊族群」。呂大文表示，青光眼高危險群包括具家族史者、眼壓較高者、高度近視者及三高患者。直系血親罹患青光眼者，則自身罹患青光眼比率，較一般民眾高出7至9倍；近視超過500度的民眾，罹患青光眼機率也提升；高血壓、高血糖的三高患者，則會因疾病併發症，導致「繼發性青光眼」；眼球受過外傷、眼內長腫瘤或眼球反復感染，也容易造成青光眼。女性符合4條件急性青光眼機率大增台灣特殊患者群，推測與遠視導致眼軸短有關。「台灣有一特殊情況，民眾若符合身高小於160公分、遠視度數100-300度、年齡大於55歲、性別為女性四項條件，發生急性隅角閉鎖性青光眼的機率顯著提升。」呂大文說，據臨床觀察，急性青光眼患者中，超過半數均屬前述族群，只要急診室通報急性青光眼，眼科醫師還沒下樓支援，就能猜到患者是中年女性，且身高落在160公分以下。呂大文表示，目前推論造成此現象的原因，是遠視導致患者眼球前後徑較短，瞳孔一旦放大，容易急性發作，眼壓突然上升，造成急性青光眼。不過，前述情況缺一不可，只要少了一項，罹患青光眼機率即下降。台灣三分之一患者，屬於低眼壓青光眼。民眾常認為，青光眼就是眼壓高導致。呂大文說明，青光眼分類中有「低眼壓青光眼」，在韓國、日本占比較高，八成五以上均屬於低眼壓，台灣則有大約三分之一青光眼患者屬於低眼壓青光眼，所以診斷青光眼時，眼壓不是唯一依據，針對高危險病人多會進行視野、眼底檢查。呂大文指出，美國一項長期研究發現，高眼壓患者未必會變成青光眼，患者在眼壓高以外，合併家族史、角膜厚度較薄、三高疾病等，才有較高機率變成青光眼。若單純因長期使用3C產品，或長期低頭造成眼壓高，則屬單純的高眼壓症，在眼睛承受眼壓能力較強的情況下，變成青光眼的機率少之又少。如何預防青光眼發作1.選擇大螢幕3C、避免低頭呂大文建議，民眾使用3C產品時可盡量選擇螢幕大的產品，「能用筆電就別用平板，能用平板就少用手機」，使用期間則應避免低頭。電競運動屬於激烈且必須長期用眼的活動，患者應避免從事。2.做重訓時避免憋氣，建議選擇溫和的運動。近年民眾風行健身重訓，呂大文表示，青光眼患者從事重訓時，應避免憋氣，否則恐會讓眼壓升高壓迫視神經，應由專業教練在旁陪伴。患者可以游泳，但應避免深潛，否則水中壓力也會導致眼壓升高。他建議，青光眼患者應以較緩和、低調的運動為首選，例如步行、低速小坡登山、騎腳踏車等，激烈運動則是能避免就避免。3.避免熬夜導致眼壓升高。和其他慢性病一樣，平時要盡量吃好、睡好，避免因為熬夜導致隔天眼壓升高，眼睛中的「房水液」分泌速率失調，水分來不及排出，恐會讓眼壓升高的狀況惡化。4.患者、高危險群都要定期追蹤。「被診斷青光眼的患者，應每一至三個月追蹤一次；疑似青光眼患者，則是每半年追蹤較為安全。」呂大文表示，青光眼的檢查方式包括量測眼壓，以及視野、眼底鏡檢查等。未確診青光眼、高眼壓症的一般民眾，若年過35歲，也建議進行一次完整眼部檢查；近視超過500度的人，建議25歲就要定期接受檢查，可比較幾年後眼睛狀況是否改變；有家族史者，應該更積極受檢。
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2024-06-30 名人.吳佳璇
吳佳璇／當爸媽拒絕請外勞…不要忘記這些重要協助
「陳先生早，太太怎麼沒來？」病人還沒入座，我已開始發問。「不好意思，你剛剛問我什麼？麻煩再說一次。」有些耳背的陳先生緩緩坐下後，要我重複問題。原來，總是連袂就診的妻子，因為跌倒髖骨骨折，正在住院。我費了一番工夫，才讓掏出兩張健保卡的陳先生了解，住院病人的例行門診必須延後，否則健保不給付，這次只能拿自己的藥。好不容易結束第一個話題，我接著關心這對互相照顧的老夫妻，如何應付這次意外。我和病人的對話，旋即陷入另一個泥淖。因為照護妻子陷入憂鬱的陳先生，一問三不知，讓我不得不對著他提高聲量叫喊，「一定要叫你兒子回來幫忙！」目送老人家離開診間時痀僂的背影，我對著護理師嘆了一口氣，「早就懷疑他不單是憂鬱，同時有失智，只是老婆的巴金森氏病越來越嚴重，不知道要叫誰帶去大醫院作詳細檢查。這下可好了，醫院遇到這樣的家屬，一定很頭大！」所幸，兒子在下一次門診出現了，同時表明接下來由他在家照顧父母，我喜形於色，趕緊再寫一次轉診單，請他帶爸爸去完成失智評估，「半年前寫過，最後不了了之，這回有你幫忙，真是太好了！」小陳先生花了點時間，讓一團亂的老家重回軌道，可橫在他眼前，卻有無窮的考驗。首先，他必須耗費難以估計的時間與精力，來回應父母的各種生活需求。「他們又各有各的堅持，不肯全然放手，搞得我很累，口氣難免不好！」某次回診，當我問起回家生活適應如何時，他忍不住抱怨。再者，小陳先生原本打算趁著疫情被公司資遣，利用空檔幫父母把事情搞定，盡快重回職場。眼看雙親垂垂老矣，狀況又層出不窮，實在放不下，「又不能不顧荷包……」，兒子嘆了一口氣。他曾和哥哥盤算過，「如果我出去工作，兩兄弟就負擔得起外勞的開銷，讓頭腦清楚的媽媽來指揮外勞」，可惜，陳太太不能接受家裡多了個陌生女子，「她認為爸爸從年輕就不守規矩，喜歡搞七捻三，一定會惹麻煩。」「所以，我應該還會繼續留在家，當台勞。雖然媽媽和哥哥說要補貼我生活費，還是希望自己能找到在家工作的差事……」小陳先生疲累又迷惘的心情，全都寫在臉上。「雖然家裡有你，千萬不要放棄使用長照服務，打過1966吧？」「還不太熟練……對了，我媽在外人面前很逞強，我覺得第一次評估時，她的需要照顧等級被低估了。」小陳先生咕噥著。「有本書很適合你」，我突然想起一本叫做《錢先花光還是命先沒了？》的翻譯書，小陳先生簡直是作者翻版。一位長年在東京工作，年過半百的上班族，為了年邁的父母，回到鄉下老家共同生活，想不到連住在附近的阿姨姨丈，一起納入照顧行列。她以舉重若輕的筆法，寫下帶著四個老人跟醫院、各種長照機構、銀行、以及地方政府機關打交道的經過，「你不妨參考她的心法，在下次長照等級評估前，預先做點功課，讓母親得到適合的等級與照顧。」
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2024-06-29 焦點.健康知識+
小被被可以不洗嗎？會過敏怎麼辦？心理師、醫師：別硬洗，要洗有6方法
許多孩子會有個獨特的小被被或布偶，常見不給洗也不給碰，不少父母也都會有「小被被不能洗」的觀念。實際上，直接拿去洗確實可能造成小朋友的陰影，甚至影響未來發展，因為小被被和布偶其實往往比我們所想的更加意義深厚。 但是，台灣環境濕熱，容易孳生塵螨等過敏原，長期下來影響也不容小覷，小被被或布偶不洗更是如此。究竟洗不洗？要怎麼洗？來看專家們怎麼說！ 孩子為何依賴小被被、布偶？心理師：安全感、需求未滿足。 小被被的意義開始出現：心煦心理治療所蔡岳融心理治療師表示，人的佔有慾、自我概念其實自小就會呈現，某些特定物品是屬於自己的，不容許汙染、侵犯，於孩子大多是小被被或布偶等物。另外，這對孩子也是個「過渡性客體」，媽咪不在時暫時由其他特定物品照顧自己，這可說是孩童無法分割的一部份。 孩子依賴小被被，就像大人依賴手機：蔡岳融心理師說明，孩子這般依賴通常在2-3歲後就會開始漸漸脫離，轉移至其他事物。若未脫離，可能和安全感、某種內心需求尚未被滿足有關。就像成人常見時時滑著手機，往往出自於某種心理壓力。特別是壓力累積大到讓人難以形容、或是重大事件。 孩子能有什麼壓力？答案多的是。可能有些人會問：小朋友是能有什麼壓力？這想法或許就是形成小朋友壓力的根源之一，關鍵在不被理解、沒在聽孩子的需求。其他也包括像是長期期待落空、不被照顧、父母情緒不穩定等。若是發現孩子會偷偷和布偶說話，這很有可能是小朋友已經形成不信任了。 強制拿走小被被如同侵略！？心理師：也得思考強制原因。 小被被如同房子，強制清洗如同迫遷：蔡岳融心理師表示，小被被其實也像是成人自己的房子、自己的房間一般，是個自己的領域，若是強制執行，對孩童而言很有可能會像是「迫遷」一般，是一種具有侵略、剝奪的行為。這容易使孩子情緒不穩，也可能對照護者的信任度再下降，甚至反感、出現恨意、敵意。 重大課題！強制執行的背後原因。另一方面，蔡岳融心理師也認為，照護者也會需要思考為何需要「強制執行」，是否出自於某種內心缺乏所形成的控制，各種事情是否多會以「孩子就是要聽我的」進行，若是如此，長期下來對孩子而言可能不斷感到失望，即使孩子沒有發現，實際上也會在生活中一點一點的顯現，例如不知不覺認為父母都不可信、只能靠自己、離家等。 小被被、布偶是孩子的安全感，但不洗又可能引過敏等問題。 當小被被變成塵螨培養皿：國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍也表示，接觸孩子久了，其實可觀察到，孩子的依賴可出自某種原因，例如觸感、味道、獨特性等等，也因此常見小被被或布偶每天都需要、不給碰、不給洗。但是台灣海島型氣候的關係，悶熱潮濕，容易形成細菌、黴菌、塵螨等過敏原，據研究約有9成的過敏孩童就是因塵螨所引起。不洗，恐怕長期接觸過敏原。 當人體長期接觸過敏原：長期接觸過敏原，不只容易引起眼、鼻、皮膚過敏，也可能形成長期存在的過敏性鼻炎、慢性皮膚過敏、氣喘等，或是因鼻過敏而習慣張口呼吸，進而影響口腔結構。對於皮膚、黏膜較敏感的孩童也更容易顯現。 過敏好不了的大人們：持續有過敏情況的成年人，大多也是因為自小就在存有過敏原的環境中並未獲得改善，長期直接接觸著過敏原。若孩童的小被被或布偶不洗，也將會形成一個長期接觸的過敏原之一。 小被被不能洗,會過敏怎辦？心理師、醫師：要清有６方法 避免孩子依賴特定物品：防範過敏以避免接觸為重，洪詩萍醫師建議，父母、照護者在育兒的最初階段就可以先避免孩童依賴同一樣物品，多以擁抱等方式將情感建立於人；需要小被被或布偶，可以多項輪替，如此便能交替清洗。 如果已經形成依賴了：若是已經形成對單一物品形成依賴了，那麼建議可先與孩子溝通，看是否能在孩子上課等不在的時間點清洗，建議每周至少一次，並且用55度以上的熱水清洗，在洗淨之後曬乾、烘乾。也可以考慮交換條件，就像小型社會的運作一般，合理性也較足。 如果真的無法妥協：若真的無法妥協、無法取得共識，那麼可以在晴天時在陽台曬曬太陽，以紫外線滅殺過敏原，並拍打將塵螨的過敏原震出、打掉。再不濟，可開除濕機，避免孳生。至於空氣清淨機則對此無用，因為空氣清淨機是清除空氣裡的有害物質，絨毛物品上的藏的較深，較難有機會根除。 心理師：先補足孩子的安全感。蔡岳融心理師也建議，在要清洗、甚至丟掉小被被或布偶時，具有儀式感、有安全感的進行，其實較不會又太大的負面影響。以其他能夠建立安全感、替代的方式進行，是可行方式之一，例如新的小被被、新的布偶轉移注意力。也可以用說服的方式讓小朋友妥協，避免強制，讓小朋友之知道東西一樣是他的，而且沒有毀壞，上面也一樣會再有他自己的味道，只是要將上面對他不好的東西：過敏原清除。更重要的是，留心觀察小朋友的需求、背後可能隱藏的是否自己有某些事情沒有理解孩童，使他需要對物品依賴。 《延伸閱讀》 ．枕頭、棉被要用熱水洗！專家教６招防塵螨引過敏、氣喘。 ．過敏盡早治療別用口呼吸！以免口臭、牙亂、臉歪、戽斗樣樣來！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 養生.家庭婚姻
婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮，外遇9大原因一次看
你知道嗎？台灣曾有進行過女性外遇的研究，發現高達35％左右的女性曾經有過外遇經驗！專業諮商心理師林萃芬在新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》揭示了一個令人驚訝的事實：根據研究指出這些女性認為婚外情讓她們更容易得到高潮，包括性交技巧、姿勢變化、言語讚美，滿意度都比較高。年齡以四十至四十九歲占最多；外遇對象則以朋友最多，其次是同事、網友及前男友。令人訝異的是，婚姻第三年是高危險期！尋找完美情人，一個不夠再來一個林萃芬分享，一位女性朋友在尋找理想伴侶的過程中，因為沒有找到能滿足所有需求的人，於是選擇了多個不同的情人來補足各方面的不足。例如，當她需要購物或享受物質生活時，她會選擇經濟條件較好的情人；當她感到孤單或需要情感交流時，則會找一位時間充裕的情人來陪伴。這種方式讓她可以在多個情人中找到適合當下需求的伴侶。然而，這種依賴多重關係的生活方式，也讓她必須不斷在不同的情人間轉換，以追求心靈和物質的雙重滿足。林萃芬指出，從她的諮商經驗來看，進行情感出軌諮商的女性比例較高，她們往往因為外遇而遭受巨大的罪惡感和自我責備，這不僅對她們的心理造成壓力，同時也會影響到她們的工作與日常生活。相較之下，情感出軌尋求伴侶諮商的男性比例較高，主要是因為他們希望努力挽救婚姻關係。女性「感情不專一」的原因經常有人問我：「究竟什麼樣的情人會用情不專？」說真的，這個問題很難回答，因為一個不小心，就會陷入「過度類化」的陷阱中，一竿子打翻一條船。不過如果換個角度問：「用情不專的人多半抱持什麼心態？」據我多年的研究心得，女性「感情不專一」的原因，有下面幾種可能性：1.高估自己的自制力：有些人會以為自己把持得住，只是約出來聊個天又沒有什麼，在沒有戒心的狀況下，常常談心聊天，一個不小心，就會跨越感情界線，所以，別小看談心聊天，很容易產生強烈的親密感，感覺彼此相知相惜。2.證明自己「很有魅力」：我認識不少條件很好的女性朋友，會以「追求者的多寡」來衡量「自己魅力的高低」，為了證明自己「很有魅力」，她們會大量蒐集追求者，享受「眾星拱月」的感覺。常會聽到：追求我的人都排隊排到哪裡，或是追求我的人號碼牌已經拿到多少號。令人好奇的是，到底一個人需要多少個追求者，才能肯定自己的魅力呢？這個答案需要自我探索後才能解開。3.無法忍受寂寞：寂寞是一種強烈而複雜的情緒，它以沮喪、孤獨、空虛、焦慮、不安、無力和悲傷的形式出現，常讓人無法自拔。朋友C因感情困擾，每晚依靠酒精逃避現實的痛苦。酒精不僅麻痺了她的感受，還讓她更加大膽，常在酩酊大醉後打電話給男性朋友或同事尋求陪伴，而這往往導致了無意識的親密關係。這種行為演變成一種自我循環的陷阱，如同一個設定了定時器的旋轉木馬，不斷旋轉直到筋疲力盡。4.渴望被寵愛的感覺：當女性渴望被人寵愛的時候，任何可以讓自己產生「被寵愛的感覺」的人事物，都有可能會緊抓著不放。而在所有的人際互動中，肌膚的碰觸，如擁抱、拍撫、依偎等，以及言語的溫暖，如讚美、關懷、問候等，是最容易讓人產生受寵感覺，有些人為了得到被人寵愛的感覺，不惜付出很大的代價。5.互相交換利益：很多人以為，會用性愛來交換利益的女性，多半是很沒主見、內心脆弱的女子，其實不然，我看過不少生活經驗豐富，專業能力出色，觀察能力敏銳的女性，也會用性愛和男性做利益的交換。朋友F即是個操作高手，白天她和客戶暢談未來趨勢，討論投資計畫，到了晚上則搖身一變，傾聽客戶的心事，撫慰彼此的身心需求。最令人佩服的是她的鎮定與沉穩，無論雙方曾經發生過多麼驚天動地的事情，等事過境遷之後，她都可以把情緒控制到像沒有任何事情發生的樣子。6.被伴侶忽略冷落：在婚姻中長期被忽略的女性，常感到自己像是缺乏關愛的枯萎植物。一位當家庭主婦的朋友，感到丈夫的目光充滿蔑視，使她對自己的魅力失去信心。然而，當她在日常生活的空檔遇到一位情人，對方熱情的眼神讓她重新感到自己仍具吸引力。這種感受，對於長期在親密關係中感到自己「缺乏魅力」和「不被需要」的女性來說，是極大的心理支持。即使伴隨著強烈的罪惡感，這種被欣賞和喜愛的感覺往往會讓女性不自覺地尋求情人的陪伴，重複這一行為以尋求心理慰藉。7.婚姻議題：婚姻中的疏遠和冷漠可能迫使某些人尋找新的親密關係來緩解壓力。一位長期當家庭主婦的朋友，因為感受不到丈夫的欣賞而感到痛苦，她在每日例行生活的空隙中找到了一位情人。對於她的吸引力，丈夫的冷漠對比情人的接受和欣賞，使她感受到了存在的價值。她坦言，與丈夫相處時，她不敢表現出真實的自我，因丈夫經常嘲笑她的真性情。相反，情人的接納使她能夠自在地展現自己，這種被理解和接受的感覺讓她不自覺地被牽引，即使伴隨著罪惡感，也難以抗拒這種吸引力。事實上，不少女性外遇的對象，都是因為能在對方面前呈現真實自我，譬如，從小一起長大的青梅竹馬，瞭解自己性情的同學同事，這種熟悉的自在感，想做什麼就做什麼的無拘感，往往能讓女性甘冒風險投入對方的懷抱。8.與舊情人感情復燃：當婚姻生活不如預期，在無意間或參加活動時與舊情人相遇，特別是當年分手時並沒有經歷痛苦的拉扯，之前的愛情就比較容易復燃。9.感性浪漫型：很重視感性、浪漫、直覺、美感、藝術的女性，一但愛情降臨，就會不顧一切追尋愛情。跟父母的親密關係屬於「不安全的依附關係」跟父母形成的不安全依附關係往往促使某些人沉迷於曖昧而不穩定的關係，尤其是那些具有「焦慮依附」或「逃避依附」特性的人。這種依附型態的人經常擔心被情人厭棄或拋棄，從而迫使他們尋求更多情人來減輕內心的分離焦慮。然而，過度更換親密對象往往會帶來失落感。當這些關係結束時，對方可能會無意中帶走一部分的自信、自尊、情緒、安全感或美好回憶，反使心靈感到更加空虛。若你常覺得寂寞難耐、缺乏傾訴對象、渴望被愛或羨慕他人的幸福，這些都可能是情感支持系統不足的跡象。你可能真正需要的是一位能提供真正溫暖和關愛的伴侶，而非只會帶來失落感的曖昧關係。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-06-28 性愛.性愛後遺症
兒子、元配、女友各有盤算！60歲台商求診結紮 故事反轉宛如八點檔情節
診間竟也出現類似八點檔劇情？泌尿科醫師在臉書分享，一名60多歲台商和30多歲女子交往，但台商的20多歲兒子提出，父親必須去結紮，才不反對兩人交往，「兒子的想法其實就是擔心爸爸又去播種，然後生了小孩來跟他分家產」。不過最後各方意見交錯，台商最後還是沒有結紮，倒是花了不少錢，一直希望爸爸能夠結紮成功的兒子最氣，「因為他什麼都還沒有拿到，卻看到爸爸拿了一堆錢出去」。診間少見5、60歲男人結紮泌尿科醫師呂謹亨常在臉書分享診間故事，他近期在粉專「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」，分享一則台商結紮，但到最後卻沒有結成，反倒付了幾筆錢出去，故事角色包含台商、元配、兒子、女友以及台商母親等人。呂謹亨說，通常5、60歲的男人很少來結紮，之前曾遇過一名60幾歲台商，有一個約30幾歲的女朋友，但台商跟老婆分居，他20幾歲的兒子則相當反對父親跟女友交往，但後來實在勸不動，就跟父親說，「你同意去結紮，我就同意你們交往」，兒子的想法其實就是擔心爸爸又去播種，然後生了小孩來跟他分家產，所以爸爸就同意去結紮。兒子、元配、女友各有盤算！呂謹亨指出，目前台灣法規規定，已婚成年人結紮須也另一半同意，但台商太太覺得，怎麼可以因為丈夫交女朋友，就簽同意書讓他結紮？「她不願意老公如此爽快，便警告老說，如果你讓小三懷孕，就是坐實你外遇，我絕對告你們」。台商太太怎麼都不肯簽同意書，雙方在2年多後離婚，台商付了一大筆錢離婚，本以為沒有元配，總算可以去做結紮手術了。台商女友得知此事，當然不同意男友去結紮，因為她希望能夠懷孕，但台商並不打算再婚，更不想再生個小孩來養，經過諮詢法務，建議他若想結紮，可找60歲台商的父母背書。但是台商的爸爸不在了，媽媽出家，完全不想管這些事。台商始終沒有結紮成功，女友想盡辦法要懷孕，台商只好告訴她，如果懷孕了就分手，所以後來這位30多歲女子跟台商要了一筆錢、保障自己。台商最終保住了自己的「子孫袋」，不過和元配離婚花了一筆錢、和女友分手也花了一筆錢，「一直希望爸爸能夠結紮成功的兒子最氣，因為他什麼都還沒有拿到，卻看到爸爸拿了一堆錢出去」；呂謹亨提醒，「除了愛要及時，結紮的時間也要抓得剛剛好」。
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2024-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／避開精神困擾的陷阱：腦盲no、腦明yes
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。→想看本文一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。人生不如意事十之八九，但眼看我們周遭的親戚、朋友、同事，各個嘻嘻哈哈，好像人生就這麼的灑脫。不過根據精神健康基金會，每兩年一次的台灣18歲以上成年人的精神健壯度調查，卻仍然發現有20～30%左右的人，忍受著種種的精神困擾：不是常常覺得身心不舒服（焦慮、憂鬱、失眠等），就是心理不安全、或者自我的人生失去了意義，也有感到家庭無溫暖的。更有25%的人正處在孤寂的生活中。這正是我常常擔心的，在看似歡樂的生活場景中，我們台灣社會精神生活的冰山現象。懂得自我關心的朋友，就會鼓起勇氣或者會知道自己要找精神科專業醫師來做諮詢、診斷或治療。在精神科門診，常見的案例，不論男女老少，忍受種種精神（生活困境相關的情緒、行為、思考和睡眠、胃口、體力等生命的動力）的困擾，都會在俗事煩心的磨難中失去生命的意義。例如一位退休的先生，長期為兒女的婚姻不順整天困擾，又得協助忙於工作兒女照顧孫子，與太太不時意見不合而易惱怒。退休生活的期待完成落空，不只失眠，也得常跑醫院做種種身體不舒服的檢查，失去人生意義。另有正準備把一生苦心經營的事業交接專業經理人，但是時間多了和太太相處卻出了種種的困擾，不知道怎麼欣賞那美麗的風景，感到挫折，且夫婦感情發生困擾，失去人生意義。也有整天忙於事業的經理人，困擾於被老闆無止盡地年年增加業務量、年年增加推銷的客戶數而身心俱疲，家庭兒女之情、夫妻之樂，離他那麼遠，人生何用。另有，大學生、高中生因為精神不集中、總是睡眠不夠，課業表現不如預期，父母不諒解，再加上男女朋友的困擾，而造成人生意義貧乏，生不如死的精神狀態。在此人生場景，若生活周遭又沒有人能夠予以關心與鼓勵，就會落入孤軍奮戰的人生孤寂狀態，在每天的人生苦戰中，發生精神負性發展的惡性循環。最後，就可能促發精神疾病的發生，也可能在不定時的、不定地點的生活環境中，偶爾就有我們政府用心經營的社會安全網的破洞出來，發現一些讓我們心痛的、干擾社會安寧的事件，而呈現了我們社會不可預期的冰山效應，這真是值得重視的社會議題。就精神病理分析而言：精神困擾的基本病理在於「腦盲」，亦即「不認識腦力的功能、不知道頭腦的保養、失去應對人生挑戰的充沛腦力」。事實上，人生不如意事十常八九，但大部分的人都沒有精神困擾，都能對人生的不如意，妥善的處理，因而人生照樣可以是日日為好日，擁有平常幸福的人生。然而，上述那退休病人，失眠、忙於應付兒女婚姻難題和孫子照顧、與太太緊張易怒的個案。他生性性急、做事講究效率，他並不自覺有此個性特質，當然就不能認識那是他「頭腦的反應特性」。他持續急急、勞碌地煩惱兒女婚姻爭議，不知這煩惱正是「製造腦的負荷與壓力反應」，產生過高的焦慮情緒、失去那份有效思考、判斷所需的安定與沈著，腦能力已經無法「寧靜致遠」的思考，也無法盤算有效行動。處在不安、焦慮狀態，那是一種病理性（非常態）的「腦功能的精神狀態」，是腦生理上的一個高度警覺， 病人也不自知、不能察覺那個過度高張的「腦警覺」（arousal)狀態 。這種狀態是一種全身總動員的狀況，是腦功能所造成的一種病理性的精神功能狀態：在身體上，會同時引發自律神經系統功能的障礙，因而為連帶發生種種身體的不舒服，例如失眠、呼吸的緊迫感、心跳快、胸悶、腸胃不適、身體冷熱不舒。處在高度警覺狀況的他，會進一步對身體的不舒服感到焦慮不安，因此生活上的困擾就形成「身體不舒服與心理擔心」的惡性循環，這正是日常生活中，每日精神發展的負性循環的開端。此外，這種高度警覺狀態的腦—精神功能狀況，會把注意力集中在小範圍裡面，包括身體的不舒服，兒女的婚姻問題，孫子的照顧問題。也就是病人把所有的「精神能量」集中在這些焦點問題上。這種精神能量的集中，把注意力集中在小範圍，會促使腦結構的變化，建立一個生生不息的煩惱、擔心、焦慮的神經迴路，這相當於生活上為佛家所說的執念太強，也是基督教義中，無法把生命交給上帝、走上帝的路的情況。在這種精神狀態下，相應地限縮他原來優良、有彈性的腦—精神功能水準，使他失去了原來變通的腦力、失去了靱性、耐性與幽默感。他易怒、對事事看不順眼，夫妻之間的關係產生緊張的氣氛，對兒女也顯得不耐煩。在社交上也不想出去了，他沒辦法尋求他人的參考意見，生活型態與生活感受越形孤寂，值得重視的是，在精神上感受孤寂生活的時候，腦功能就越來越惡化，越來越充滿負面情緒，越來越失去有效理性思考的能力。人生就觸發了一切很寥然的感受，終至，產生要結束生命的念頭。總之，就精神病理分析而言，精神困擾的基本病理在於「腦盲」，當事者盲目於腦在人生面對種種不如意事情的角色與功能。他不知道什麼是「腦」，不知道腦的功能就是處理人生大小事的「情緒、行為、思考和生命驅動力」的精神功能。因此，他不能善加利用精神功能在日常不如意事情的處理上，他除了不認識腦力的功能，也不知道頭腦的保養，因而腦力一直耗損，精神能量一直減低，頭腦處理日常生活大小事所需要應用的神經生理訊息，越來越偏差，失去應對人生大小事所需要的充沛腦力。 在腦力不充沛的情況下，他的人際關係，他應對生活環境的種種事情的能力，就每況愈下，形成孤寂狀態，孤軍奮戰，在生活失序與失能的情況下，就會折損人生的意義，而致一病不起。就精神樂活的觀點而言：人生平安、幸福和意義衍生於「腦明」，亦即「懂得腦力的功能、日常生活就要保養頭腦、天天腦力充沛，能有效應對、跨越人生的種種挑戰，走出光明亮麗的人生新方向。」下面是一個常見的、追求「腦明」的案例。一位年近70的長者，陪著大病初癒的太太來門診做常規追蹤診療。在太太完成看診，離開診間以後，他近似羞怯的訴說：「我不只不好入眠，每天還得和那內在火山快噴發的情緒搏鬥！」聽了，真令人動容。他確實能以開放的態度來審視自己當下腦力不足的生活狀況。他敞開心，在腦力不足的邊緣狀態，敍說人生的驕傲與無奈，他找醫師傾訴，他不孤寂。身體健壯的他，從企業主管退休後和太太平安過日子，兒女均有優異成就，且均在國外成家立業，言談間頗能展現他人生成就之氣勢。近一年來，太太時常抱怨身體不舒，不只緊湊地到醫院做各種身體健康的檢查，也常抱怨睡覺睡不好，而且變得不好相處，一直訴苦她的人生沒有意義。太太在身體檢查顯示沒有什麼身體相關的疾病，在內科醫師的建議下，他就陪同太太來精神科門診就診，醫治她的憂鬱症。他因此很清楚腦功能的障礙，會引發憂鬱症，而且是需要藥物的治療，他更知道引發憂鬱的腦功能障礙，會有種種不恰當的情緒感受、思考的偏差以及行為上的失能，更有身體上的種種不舒服。他豐富的腦科學與精神功能知識使他照顧有病的太太之後，有豐富的腦科學的生活常識。雖然太太憂鬱症治癒了，但是身為照顧太太的他，卻一直「不好入眠，每天動不動就要發怒」。內心有一股蠢蠢欲動的怨氣，怨嘆子女有成，卻不在身邊。怨三餐要自己下廚準備。看到台灣社會政治的吵鬧更覺生氣，社會應有的禮義廉恥，不見了，令他失望。他訴說這股源源不絕的內在怨氣，明確展露他在腦力不足狀態下，精神功能的負面情緒和負面思考傾向。在敍說他這精神困擾的過程中，他能清楚他已失去腦力的水準（「腦明」的重要成分），在敘述的過程中一直想追尋保養頭腦的方法，不只期待助眠藥物治療，也希望能夠用什麼日常生活中自我療瘉的方法，找回原來情緒穩定的腦功能，能夠不亂發脾氣，期盼能夠有安定、安靜的情緒，重尋他應對三餐、應對那份對社會的擔心與不滿的負面精神能量。他在精神醫療過程中，除了有效應用助眠劑恢復常態而足夠的睡眠，也逐步回復他規律生活型態、使每日醒來感受精神飽滿，熟悉每天行程中操練「求定得靜」的腦—精神功能的身心放鬆方法，保存腦的實力，不再於日常生活中慌慌張張的濫用腦力，他也開始，不時與他人互動、岀外活動，不故步自封。除了關心太太的健康和一起出外活動以外，也能與親戚有所互動、偶爾聚會共餐，並且開始和過去好同事以line互相聊聊、敍說自己人生努力的場景，也多少關心老朋友的生活近況。他也豁達地看待，兒女的人生發展，有他們的人生道路，自己和太太要好好過日子才是真章。他逐日地恢復他的生理驅動力，吃得飽、睡得好、有好體力，找到精神上的那一股幽默和樂趣，享有美好的日子。他在日常生活中，根據他對腦-精神功能的了解，為了避開他所處生活環境的挑戰，所可能產生的精神困擾的陷阱，實踐了保養頭腦、充沛腦力的步驟，建立一個累增精神健壯度的生活方式。他獲得了「腦明」的精神生活狀態。總之，這個案例的醫療過程，清楚地顯示「腦明」的功夫，這種「腦明」的功夫不限於使用人的年齡層，不論男女老幼，都是必要學習的功夫。應對人生不如意事，並不只是出現在哪一個人身上，幾乎每一個人一輩子都有可能出現，所以也可以說這種「腦明」的功課，每一個人都是要在日常生活中多加學習、多加操練。這種「腦明」的功夫，讓瀕臨精神困擾的人，成功避開那精神困擾的陷阱。人生不如意事十之八九，每個人都有每一個人的人生功課，要去完成。有不少人就因此陷入精神困擾的陷阱中，而不能自拔。其主要原因就是，不懂得腦的精神功能，不懂得保養頭腦，不懂得維持充沛的腦力，一直在濫用腦力，而不懂得善用腦力來處理人生的功課與挑戰。因此，無法避開精神困擾的陷阱。 這個臨床的個案，顯示我們在人生接受挑戰，而有輕度精神困擾的狀況下，如何能夠根據我們對頭腦的了解，了解腦力在現實中，應對人生大小事時的有限性，進而對腦-精神功能能明確的的掌握，能夠及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，即時充沛腦力，然後發揮我們頭腦銳利的思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，必要的時候，在精神科醫生的處方下，接受精神藥物治療。然後，用心在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、充沛那已是虛弱邊緣的腦力，逐步使腦力維持在充沛狀態。這就是我想要表達的如何創造、如何維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。 知道如何培養「腦明」，就能夠有長足的「腦明」的腦—精神功能狀態。就有足夠充沛的腦力，就可以發展「轉一個方向看人生」的精神能量，跨越現實生活的挑戰，而進入一種新的人生方向，創造新的人生格局。所以說，要避開精神困擾的陷阱，必須要有「腦明」，而相反的，「腦盲」就會逐步引導一個人，走入精神困擾的陷阱中，而不能自拔！延伸閱讀：2024/6/24 醫生，請多看看我2024/6/26 遭遇不信任的醫病關係的心路歷程責任編輯 吳依凡
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2024-06-28 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／陪失智母唱歌聊天 曹汶龍用正向的心接受母親返老還童過程
神經內科權威曹汶龍從台北三總退休後，先後移居花蓮、嘉義，母親范玉蘭一路跟著他生活。然而，母親85歲時被診斷失智，他深諳陪伴失智患者要懂得互動，陪媽媽唱歌、聊天是他的日常，3年前母親平靜地在他懷裡斷氣。母子互動過程留下許多珍貴檔案，也成為他分享失智照顧的素材，感染力、說服力十足，印證「親情陪伴是最佳良藥」。「紅紅的太陽下山啦，伊呀嘿呀嘿…」曹汶龍常陪媽媽唱童謠或老歌，媽媽住院時，他在床邊說著大野狼故事，母子間也常有一些輕鬆的對話，他問母親「我是誰？」母親回「那你是誰啊？」母子常說說笑笑，曹汶龍用正向的心，接受母親返老還童的過程。陪伴要訣 順其心避爭執曹汶龍回顧，母親在失智症初期記憶力減退，會把錢包在衛生紙裡，也懷疑別人取走她的錢，他於是為母親準備一個專屬五斗櫃，給一把鑰匙，讓母親心愛的物品、現金不再亂放，想查看就隨時拉開抽屜。「陪伴失智者就是適度順著病人的心，避免爭執，也給對方安定感，照顧者可用豁達的心與失智和平共處，把心態降到和失智者同樣程度，就能發現雙方笑容都變多了。」曹汶龍是主要照顧者，曾看過有失智症長輩在3個兒子家輪流住，每個孩子家各住1個月，老人家有被丟來丟去的感覺，讓人見了有些不忍。他說，長輩要的其實不多，「看到我們笑他就笑，看到我們憂愁他也跟著憂愁」，正能量會影響家中氣氛。用同理心 對待診間病患失智症是不可逆的疾病，曹汶龍說，在歐美國家，失智不是家庭問題，很多長輩很自然地被送到機構，但台灣長輩習慣在家中安老，兒孫照顧責任加重，失智照顧消磨最大的是心力，他用同理心對待走進診間的長輩和家屬，看診時常起身關懷、親和力十足，也常在診間用手機播出長輩熟悉的歌曲，鼓舞家屬的心，解開照顧者內心深處的結。曹汶龍在嘉義民雄打造2層樓日式建築，1樓是母親和看護的大空間，從1樓上2樓沒有樓梯，只有斜坡道，可在室內牽著母親走坡道運動，若天氣好就請看護推母親到戶外曬太陽。他固定陪母親吃早餐、晚餐，午餐時段會給看護工餐費，建議她推母親到附近超商吃便當，增加人際互動機會。77歲的曹汶龍，病友暱稱「曹爸」，2011年接近屆齡退休時，從花蓮慈濟醫院到大林慈濟醫院接任神經科主任，發現雲嘉地區老年人口比率高，失智患者及家屬資源不足。他便為失智症病友及家屬成立病友會、家屬支持團體，攜手醫師、護理師、營養師、社工、志工提供多元服務，讓家屬能交流照護經驗、相互扶持，在照顧路上不孤單。醫師下鄉 成立關懷據點2012年大林慈濟醫院成立失智症中心，曹汶龍出任主任，將失智照護理念帶入社區，為讓失智照護模式與理念在各地遍地開花，近年陸續在嘉義、台南、雲林、彰化、台北等地成立14個記憶保養班（失智關懷據點），醫師下鄉的外送服務，民眾更願意把長輩帶出家門，認識、友善失智症風氣愈來愈盛。母親罹患失智症，讓曹汶龍在行醫路上更能發揮同理心，即使已屆遲暮之年，他仍充滿再前進動力，並將他與母親生前互動影片放上社群，分享照顧心得，故事被拍成大愛電視台戲劇「你好，我是誰」，療癒許多失智家庭的心。在曹汶龍悉心照料下，父母都很長壽，父親曹劍輝在85歲時得肺炎，一度病危，經搶救後回穩，在他細心照顧下又活了10年，之後經歷急性腎衰竭昏迷考驗，又搶救回來，再活6年才往生。曹汶龍說，父親的不健康餘命長達16年，在85歲前，仍可獨立自主生活。能做利他的事 活出價值曹汶龍分析，台灣人健康餘命與平均餘命差距近8年，仰賴家人或照顧者照料8年，代表陷入長期失能狀態。陪伴父母從健康到衰老，曹汶龍有許多感觸，「活多久不重要，能做利他的事，活得才有意義、才有價值。」曹汶龍大林慈濟醫院失智症中心主任●年齡：77歲●照顧對象：母親●罹患疾病：失智症●發病時間：2014年、85歲罹患失智症，3年前92歲辭世●症狀：初期出現記憶力減退、把錢用衛生紙包起來，懷疑錢被別人偷走等●治療：家屬悉心陪伴、看護工照料、失智症藥物●陪病心得：長期照顧是難以承受之重，透過服務外送到社區，在全台各地催生「記憶保養班」，給家屬更多能量去轉移壓力，也讓失智長輩能活得喜悅、有尊嚴。
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2024-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
新冠變異株夏天迅速傳播原因曝 醫師提醒2場所應戴口罩
本土新冠疫情日益嚴峻，單周預估感染人數上看四萬。台大公共衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，台灣新冠變異株變化趨勢通常比美國慢二、三個月，目前LB.1變異株在美西多家療養院造成大規模感染，最近應會傳進台灣，屆時占比會高於目前流行的ＫＰ系列變異株，因LB.1變異株容易在高齡者間傳散，且感染力極高，提醒國內高齡族群做好準備，接種疫苗並做好個人防護措施。冷氣房加速變異株傳播 醫提醒戴口罩陳秀熙表示，現在社區流行的ＫＰ系列變異株是從去年冬天流行的JN.1變化而來，會在夏天迅速傳散主要是因為冷氣房傳播，且許多民眾已不太戴口罩；中國附醫副院長黃高彬也提醒，民眾應盡可能恢復配戴口罩，特別是前往醫院及人多的公共場所。黃高彬指出，許多民眾對施打新冠疫苗意願低落，但這波疫情非同小可，呼籲合併慢性疾病的年長者務必接種疫苗。陳秀熙表示，免疫缺乏及罹患慢性病、心血管疾病、腎臟疾病等高風險患者，一旦染疫應立刻求醫，接受抗病毒藥物治療。疾管署：防疫層級不調升新冠疫情來勢洶洶，但疾管署目前仍不會調升防疫層級，疾管署發言人曾淑慧表示，會持續監控疫情發展及抗病毒藥物使用狀況。曾淑慧提醒，新冠、流感均處於流行期，民眾如出現類流感症狀，可先以新冠家用快篩試劑檢測，若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺應盡速就醫，由醫師評估是否符合流感或新冠等公費藥劑用藥條件。疾管署分析，目前我國社區新冠變異株分布狀況，JN.1約占六成居首位，KP.2占比將近兩成，KP.3及XDV.1則各占百分之八，黃高彬預估ＫＰ系列變異株將急起直追，占比將高過JN.1。陳秀熙則認為目前流行於美西並造成多家療養院大規模感染的LB.1變異株也會陸續傳進台灣，屆時在社區占比會高於ＫＰ系列。陳秀熙指出，接種ＸＢＢ疫苗時間超過半年，體內就沒什麼保護力，目前大多數民眾係在今年初以前接種ＸＢＢ疫苗，農曆過年後疫苗接種意願低，保護力大多歸零，以致造成重症比率偏高。新冠疫情會不會大爆發？李秉穎：影響關鍵是變異株【聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導】現在新冠、流感、腸病毒都在流行期，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，他表示，新冠疫情現在不會大爆發，此波疫情只是反應變異株變化，民眾不需要過度緊張，同時也鼓勵民眾接種疫苗。國內上周新增817例新冠本土病例，較前一周增加3成，累積併發症中65歲以上長者占79%。我國目前變異株以JN.1為主、占62%，KP.2占18%、KP.3及XDV.1占8%。李秉穎說，新冠疫情現在沒有像疫情期間一樣大爆發，罕見出現夏季流行，也是變異株變化，讓民眾再度感染，民眾不需要過度緊張。他也說，除非變異株出現完全大突變，不然只是像現在小突變，並不需要重啟社交距離等管制措施。預防首重打疫苗李秉穎表示，面對疫情最重要的還是打疫苗，預防遠比感染後的服藥有效，特別是染疫高風險、有共病的民眾需要接種。然而，他認為未來不一定會需要每年都要打新冠疫苗，現在只是過渡期，雖然不確定會持續多久，但等到人體適應、新冠病毒完全感冒化，就不用繼續打疫苗。另外，周玉蔻也批評近日政府作為，她表示，賴清德總統成立健康台灣推動委員會，但是衛福部長邱泰源一上任就跑到世界衛生大會，這樣就有「健康台灣」嗎？她呼籲政府對於人民的事情可不可以積極一點，他問李秉穎「健康台灣」應該怎麼做。李秉穎說，以兒科醫師角度，孕婦應該有良好衛教，很多父母第一次生小孩會手足無措，也需要重新重視傳統家庭觀念，他先前擔任兒科醫學會秘書長時也有考慮設立青少年特別門診。
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2024-06-27 醫療.感染科
2024流感新冠疫苗懶人包／流感可能與新冠共同流行！10月雙疫苗開打時程及對象整理
疾管署指出，4月底才結束的流感稱公費藥劑延長使用，因為流感進入流行期再次重啟。疾管署發言人曾淑慧指出，即日起至7月31日再次擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，只要有類流感症狀，且家人／同事／同班同學有類流感發病者，皆可使用。此外，10月1日起將開放11類公費對象接種流感、新冠疫苗施打，《元氣網》以下整理10月的雙疫苗開打時程及細節。流感疫苗+新冠疫苗開打時程第1階段流感疫苗+新冠疫苗開打時間：2024／10／01起11類公費對象：．醫事及衛生防疫人員．65歲以上．55歲以上原住民．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員．滿6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病之高風險慢性病人．BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者．國小至高中（職）／五專一至三年級學生．6個月內嬰兒之父母．幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）、禽畜業及動物防疫相關人員第2階段開打時間：2024／11／01起施打對象：流感疫苗：50至64歲無高風險慢性病成人。新冠疫苗：滿6個月以上民眾是流感還是新冠？由於本年流感可能與新冠共同流行，若有發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等類流感症狀，應用新冠家用快篩輔助檢測。若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等，應盡速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經醫師判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費流感配置藥劑，包括克流感、易剋冒、速剋流及瑞樂沙。》公費流感藥劑配置查詢新冠的部份，依疾管署監測資料顯示，近期國內主流株為JN.1、KP.2、KP.3。目前現有快篩與PCR等檢測方法仍能有效偵測病毒，已核准抗病毒藥物亦持續有效。美國CDC評估接種XBB疫苗於青壯年與高齡者，皆具有效疫苗保護力，建議高風險者補接種疫苗，以得到更佳的保護力。》新冠/肺鏈疫苗專區查詢【參考資料】．疾管署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-26 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／父母相繼病倒臥床 妻累出身心症候群！陳思銘：最怕長照成為輪迴
「當醫師的，一旦有家人生病都會指望你。」台安醫院婦產科主治醫師陳思銘娓娓地道出，在父母親長期臥床的那段期間，漫長的照顧歲月裡，「我的老婆最辛苦」，一度出現身心症狀，必須就醫治療改善。醫師父親糖尿病纏身許多家庭的長輩生病照顧責任，多落在媳婦、女兒身上，就可能成為「夾心餅乾」，上有老的下有小的必須照顧，往往心理負擔大，也影響身體健康。陳思銘提醒民眾，年輕時應做好財務規畫、盡可能地控制疾病，才能擁有快樂的生活品質。陳思銘的父親陳庵君是婦產科權威，是「台灣婦產科的播種者」，但晚年深受家族遺傳糖尿病所苦，陸續出現高血壓、視網膜病變、腎臟病變等併發症，還要洗腎。每次就醫都領很多藥，直到一位具護理專業的阿姨檢視父親的用藥，發現有重複用藥狀況，從此只讓父親在感染科就醫進行疾病整合，吃的藥才從10餘顆減到5顆左右。腎病變一周洗腎三次「父親的血糖控制不好，逐漸產生視網膜增生，看不太清楚。」陳思銘安排就醫事宜，但即便他的父親是醫師，在身體出狀況時，也和一般患者一樣會說控制得很好，以為視力問題是血壓高引起的，但檢查發現是糖尿病併發症─視網膜病變。雖然持續接受治療，卻在2001年時眼疾復發終告失明。另一糖尿病併發症─腎臟病變也接踵而至，陳思銘的父親最後需要一周洗腎三次，「他說不想洗」，但為人子女的，還是得強迫他洗腎。陳思銘的父親臥床9年，直至2009年病逝。他的阿公臥床更長達13年，「身上都沒有一顆褥瘡，卻犧牲了一個姑姑。」為了照顧阿公，姑姑未嫁；在沒有健保的年代，陳庵君得出來開業，才足以支撐父親住院的費用。「家人都認為他有醫療專業，照顧重擔都落在他身上。」母虛弱到坐不住輪椅「父母鶼鰈情深，當父親病逝後，母親瞬間失去主心骨，愈來愈不愛活動、憂鬱，進而失智、臥床。」陳思銘雖鼓勵母親下床活動，但因為曾摔倒過，以致臥床多年，明知勤勞翻身就不會有褥瘡，但不能一直監視外籍看護，所以看到出現褥瘡，還是很心痛。「母親生病13年、臥床7年，去年底辭世。」陳思銘述說這段照顧過程，某日外籍看護打電話說「阿嬤呼吸困難」，他立即讓母親坐輪椅衝到急診，「救我幹嘛？」這是母親被救回來的第一句話，所以後來簽了放棄急救同意書。在疫情期間，母親又有狀況，當時她虛弱到連輪椅都坐不住，呼吸及意識狀態都不好，還要經過篩檢等手續，急診連躺床都沒有，對家屬而言，是相當難熬的過程。陳思銘說，「最辛苦的是我老婆」，雖然請了外籍看護減輕照顧壓力，但受日式教育的母親對媳婦要求很高，身為獨子的他只有姊妹，太太有時難免心裡不平衡，所以他請姊妹們至少周末可以回家探望母親。而太太身心症候群很嚴重，包含自律神經失調、恐慌症等，所以陪她就醫接受治療。盡孝要記得照顧自己「當一個人生病，很多人盡心照顧，反而是種拖累。」陳思銘直言，最好不要變成慢性病，怕拖累人就找安養院，常言道「久病無孝子」，他也怕自己和父親這樣的照顧重擔成為輪迴，建議大家務必要做好財務規畫，盡可能地控制疾病，過快樂的生活。他也在母親離世後，把母親的房子增加無障礙設施等，整理為老人住宅。陳思銘台安醫院婦產科主治醫師照顧對象：父親、母親罹患疾病：父親糖尿病、高血壓、視網膜病變、腎臟病變；母親憂鬱、失智症發病時間：父親病程約10年，2009年、78歲時病逝；母親發病時77歲，病程約13年，2023年底、90歲時離世症狀：父親因糖尿病出現併發症，導致失明及腎病變；母親憂鬱後出現失智症，曾因跌倒臥床治療：父親服用糖尿病、降血壓等藥，每周三次洗腎；母親使用神經科藥物治療陪病心得：在病榻前很難有過多安慰的語言，一肩扛起身體力行也常不切實際，只望讓陪伴成為自己的福報。盡心盡力盡意。責任編輯葉姿岑
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2024-06-25 活動.活動最前線
【免費報名】青少年失智家屬戲劇治療支持團體
年輕型失智者是指65歲以下確診失智症，而失智症狀不僅是記憶力的減退，亦會影響到其他認知功能或可能伴隨情緒、行為障礙及精神相關症狀。然未成年子女，若足夠的識能與支持，易難面對家庭的驟變與失衡風險。有鑑於此，本會將辦理青少年家屬支持團體，期能提昇其失智症知能，建構青少年支持網絡，陪伴青少年面對適應變動的情境。目標：協助年輕型失智者的子女透過故事、角色扮演、感官、遊戲、儀式、戲劇創作等元素，去探索及覺察對於父母罹患失智後，自身所產生徬徨與複雜情緒的原由，藉由戲劇團體的創作及其他成員互動過程，獲得支持與療癒，並提昇疾病照顧知能。主辦單位：社團法人台灣失智症協會日 期：7/17、7/24、7/31、8/7(周三)，共4堂時 間：上午10:00~12:00對 象：年輕型失智者之青少年子女(10-15歲，4-9年級)團體帶領者：戲劇治療實驗室 黃暐筑 戲劇治療師地 點：Young記憶會館(臺北市大安區泰順街巷4號)費 用：免費報 名：掃描QRCODE或來電報名聯絡電話：(02)3365-1733/(02)2598-8580#22備 註:1.此團體為連續性團體，無法單堂報名，敬請見諒。2.家長可於會館空間休憩等待，但不開放參與及觀察團體之進行。
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2024-06-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫生，請多看看我
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。在我支援服務醫院看過病的人都有個共同經驗，就是約定看診的時間如果說是上午九點四十分，可能等到你的時候，已經是十點半。甚至更久也說不定。會等這麼久，通常都有個共同問題出現，就是中間有初診的病人。這種病人醫生會看得非常仔細，除了先前已有護理師在初診報到處就有詳細問過一些必要的資料了，但醫生還是會根據護理師所寫的報告，很仔細地加以診治和判斷，然後會給病人許多重要的建議。這樣等到護士出來候診室叫你進入看診室時，超過一個小時是一點也不意外的事。有些病人是等得很不耐煩，會在醫師診間外的候診室大聲飆咆哮者大有人在。但有趣的是，等到咆哮的病人進入醫師的診間看完診後出來，包括陪伴病人的親友，幾乎都會帶著滿足的表情出來，並對不久前在候診室大聲抱怨、咆哮的事會感到「不好意思」，甚是會到櫃台去對工作人員表示歉意的大有人在。這些病人都很清楚一件事，不但護理人員親切，醫生更是「頂真」（當然也會有幾個醫生並不如此），表示這個醫院的醫生並不是隨便診治病人，因為每個醫生至少都有兩個診間，這樣，這個被看診的病人，和下一個等待看診的病人是不會在同一診間相遇的，更不用說會聽到醫生在對前一個病人講話的聲音，這點恐怕是一般醫院所沒有的。當你在診間等候的時候，醫生在別間的診間看完病人的診後，就會過來看你。醫生一進診間，就會將你的健保卡插入卡機，打開電腦看你的資料瞄一下，之後，就開始跟你對談。他不會繼續看螢幕，而會仔細地聽你述說病況，他聽清楚了之後，就開始將你所描述的打進電腦，然後會再提出問題繼續詢問，接著又繼續將你所描述和他檢查您身體後的反應都陸續打進電腦。這樣，通常一個回診的病人，可能就會看上20分鐘，甚至會更久。而對一個初診的病人必定會用更長時間，至少都會有30至40分鐘之久，有的甚至會更長，超過一個小時也是常有的事。也因為這樣，初次看診的病人往往會從開始等候太久的埋怨，到看完診時時，會轉為滿足或是感恩的表情從診間走出來，有的病人是一面走出診間，一面頻頻回頭跟醫生道謝。「醫生，請多看我一眼！」這是1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，特地邀請「細漢蘭醫生」（該院創辦人蘭大衛醫生，我們通稱為「老蘭醫生」，而「細漢蘭醫生」就是他的兒子蘭大弼醫生），在1996年受邀回來彰基參加110週年慶典時，看到醫生的診間都有電腦，且發現每個醫生都很專注地盯著電腦看，然後他發現當時院長黃昭聲的辦公室擺上了好幾台電腦。他一看，就知道院長最關心的是什麼。於是他演講時，就說出了這樣的話：「當醫生的，應該要多看病人的臉，而不是電腦。」當他這話一出，幾乎全場聽他演講的人都發出了笑聲。確實，細漢蘭醫生已經說出了一個事實，那就是這樣的醫生確實是已經越來越少，而病人這樣的呼聲和盼望是越來越多。我遇到這樣的醫生，他是從美國回來，特地到台灣最南端的一間區域醫院服務的張姓小兒科醫師，他回來後不久，就曾經很感慨的呼籲說：「醫生不要老是盯著電腦螢幕，看診時多看病人的臉上表情吧！」這位張醫師說了這則親身經歷到的故事：有一天，有位阿公帶了一個四歲的孫女來看診；因為小女孩無法述說身體的不適，因此問診時，都是跟這位阿公對話。經過張醫師仔細檢查後，確定只是一般感冒引起的發燒，應無大礙，於是張醫師對這位阿公說：「不用擔心，我開藥給你，藥局的藥劑師會告訴你怎樣給孫女服用，應該三日就會康復了。」張醫師說，通常當父母的聽到醫生這樣說了之後，就會牽著小孩的手且帶著微笑對醫生說聲「謝謝」，也有的父母會教小孩向醫生敬禮表示禮貌和謝意地說：「醫生，多謝啦！」之後，離開診間。但張醫師卻發現這位阿公臉上的表情是帶愁容、焦慮的樣子，有點欲言又止的表情出現，張醫師用自己在美國行醫三十多年的經驗，感覺不太對勁，心想莫非是這位阿公身體有病？不舒服？於是他請這位阿公坐下來，開始關心地詢問。起先這位阿公只有說：「我也不知道該怎麼說？」然後又說：「我也不知道該不該說？」張醫師跟他說：「沒有關係，你有什麼困難讓我知道，看看我能否幫得上忙。你說說看，沒有關係。」張醫師對護理師使個眼色，護理師就退出診間。這時，張醫師又對這位阿公說：「現在這裡只有我們兩個人在，其他人都聽不到，你儘管說說看。」這位阿公終於道出他內心所憂慮的，不是小孫女的發燒，而是媳婦準備要將這孫女用40萬元賣掉！因為媳婦吸毒欠錢，而阿公的兒子正在台中的工地做工，收入有限。張醫師聽了之後，知道事態嚴重，隨即向醫院的社工師說明此事，醫院社工很快聯絡縣政府社會局緊急來處理。相對於這位阿公的經歷，那是在北部有間教學醫院有位名醫，每天掛號都超爆。有位年老的阿公去看這位姪兒名醫的診，這位年老的阿公受過嚴謹的日式教育，認為一切都要按照秩序來。因此他沒有讓姪兒知道，也不要家人通知姪兒醫生。就這樣，他到醫院後在候診室等候，很擔心稍有疏忽會過號。因此靜靜地看著手上的日文書，也會注意每當診間的門開，護士來叫病號，也注意著診間門口電腦排上顯示出來的看診號數。就這樣足足等了兩個半小時，護士終於出來叫他進入診間。當他坐下，這位名醫都是盯著電腦螢幕問診，而他是一直盯著姪兒看。這名醫問什麼，他就答覆什麼，只見名醫不停地在鍵盤上敲敲打打。很快，不到一分鐘就結束了，然後名醫說：「好了，藥按過去的方式吃就可以。」護士叫他先到外面等候，繼續叫新的病人進入，他出來，看見還有很多人在等候這位醫生看診。一會兒，護士拿列印出來的慢性處方籤給他，要他去批價、領藥。藥局也是要抽號碼牌，也等候一些時間才輪到。這位老人家領到了藥之後回家，女兒問父親說：「表兄知不知道你去看他的診？」老人家說：「他連看我一眼也沒有，都一直看電腦、打電腦。」他的女兒很不高興，馬上打手機電話給這位表哥，問他說知不知道阿叔今天去看他的診？這位名醫說：「有嗎？」然後翻翻資料，回覆說：「啊！有，他怎麼沒有說？而妳為什麼不告訴他會來看診？啊！真失禮。」 現代科技對醫療確實幫助非常大，有AI電腦，可以存檔病人所有的資料，醫生也可以上雲端去查看病人所有病例和服用過的藥物。但請不要忘記，人跟機器不一樣，無論科技多麼地新，就是看不出人的心思意念。我想起這位張醫師說的：「醫生要多看病人的表情。因為身體的不舒服，會反映在人臉部的表情上。」因此，多些時間和病人面對面說話，比下藥治療更有效！這也是有常會聽到一些病人因為醫生的親切且仔細問診，而會說出這一句調侃的話說：「醫生，我一看見你，病就好一半了。」早在醫界開始使用電腦螢幕之前，當時擔任彰化基督教醫院院長「細漢蘭醫生」就說過這樣的話：「台灣人生病有一個很重要的原因，就是心裡不平安。而這點是任何機器檢查不出來的。」他在提醒醫生們要注意，不要只注意看各項檢查報告，因為心裡不平安是機器檢查不出來的。不過卻從人臉上的表情看得出來。AI可能會造出人工智慧的人，而這種人和真實的人的差別就是在這裡：它可以辨識你的臉，甚至可以判讀出你這樣的表情所代表的意義，但卻讀不出你內心所想要說的話。因為人內心所想的，通常不會顯露出來，除非是遇到信任可靠的人。責任編輯 吳依凡
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2024-06-22 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／照顧失智父母，更懂得為病患醫心！台大牙醫師李正喆鼓勵病患治療
高齡父親與母親先後罹患重症，台大醫院牙科部主治醫師李正喆在漫長陪病過程中，體會到照顧生病長者就像照顧小孩，除了醫病、更要醫心，看診時多了關心病友家人的時間，也會主動查找藥歷，避免老人家吃多了藥物造成交互作用。李正喆的父親失智後，也出現巴金森氏症、心臟主動脈硬化、肺炎，同時罹患膽囊癌及攝護腺癌，不時需要住院治療；母親也是失智症患者，某次跌倒導致脊椎骨折，手術後發現骨質疏鬆，必須定期回診施打保骨針，更因膽囊發炎引發敗血症，驚險送醫急診救治。父母同時失智 當小孩在顧雙親生病後都在台大醫院接受治療，李正喆可以就近照顧。近期父親又住院了，必須使用鼻胃管，解尿須由旁人協助，雖聘請看護，但考量長者需要親情慰藉，他與妻子、哥哥、大嫂四人會在下班後輪流陪伴。「父親這次住院，測量血氧數值低於70%。」李正喆說，父親有嚴重心臟病，但受失智症影響，即使呼吸變喘也難表達，抽出肺積水近1公升，但他年事已高，不適合進行瓣膜置換手術，僅採支持性療法，「我們不要求什麼，只希望父親在生命的尾聲能夠舒服一些。」至於攝護腺癌、膽囊癌，則使用抑制男性荷爾蒙針劑、標靶藥物治療控制。李正喆從事骨質疏鬆患者的牙科治療多年，有些骨鬆患者因施打治療針劑，導致罕見的顎骨壞死症，不少患者因擔心持續施打針劑會造成類似副作用，而中斷骨鬆治療。以媽媽為例 鼓勵病患治療有次李正喆帶母親回診，巧遇自己一位高齡患者，與母親是同一位主治醫師，便藉機以母親仍在接受骨鬆治療，說服對方不必擔心副作用，應積極接受治療。骨鬆病人日益增多，李正喆建議，患者用藥前，應定期至牙科追蹤，向牙醫師說明用藥情形，醫師在拔牙、植牙時必須格外謹慎，避免副作用產生，否則一旦造成口腔顎骨感染，患部會化膿、出血、疼痛，生活品質受影響，營養失調等情況也會出現，嚴重甚至敗血性休克，有死亡風險。老年人就醫問題多，李正喆說，父母行動不便，就醫要預約長照車往返，且要預估回程時間，如果候診太久，除了長照車時間對不上，長者也不耐久坐，必須躺下或肚子餓要使用鼻胃管灌食，加上醫院感染風險高，需要配戴口罩，但長者心肺功能不好，戴口罩容易呼吸不順，處處都是難題。更懂患者苦 查藥歷幫把關在照顧雙親的過程中，李正喆更了解長者就醫的難處，為了減少長者來回醫院的次數，他會盡量安排患者一次做完所有檢查。患者治療後需要進行口腔傷口沖洗，過去常要求病人每一、二周回診沖洗一次傷口，但發現長者除了移動不易外，還有吞嚥問題，沖洗傷口容易造成嗆咳，因此他會再調整沖洗次數。「父母罹患多種疾病，在不同科別就醫，處方藥物琳瑯滿目，十多顆藥物一次吃下肚，會不會有交互作用顯得重要。」也因為有陪病經驗，李正喆在為年長病患開藥前，會先查看健保雲端藥歷，或院內的藥歷系統，確保長者服用的藥物之間不會互相干擾。長者的心理需求也是陪病過程中的重要體悟。李正喆說，老人家就像小孩一樣，需要旁人的關注與陪伴，長者看病除了拿藥治療，也希望有人關心他，他在診間會試圖關心患者的家庭狀況，多問一句孫子高中考得如何，患者都會感到開心，下次更願意回診就醫，「心情快樂，疾病好像好了三分之一。」李正喆台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師●照顧對象：父親、母親●罹患疾病：父親失智症、巴金森氏症、心臟主動脈硬化、膽囊癌及攝護腺癌；母親失智症、骨鬆、膽囊炎、泌尿道發炎●發病時間：父親89歲發病，現年92歲母親89歲發病，現年91歲●症狀：父親失智、行動不便、尿失禁、解尿困難、呼吸困難、胸悶、肺積水；母親失智、行動不便、脊椎壓迫性骨折、尿失禁、解尿疼痛●治療：父親使用失智症藥物、荷爾蒙針劑及標靶藥物治療；母親施打保骨針劑●陪病心得：照顧生病長者要關注他們的心理、精神需求。老人家的生活照顧，除了需要看護幫忙，兄弟姊妹應分工合作、互相支援，減少個別的負擔。應善用長照資源，包括喘息服務、居家復健指導及陪伴、長照車接送等。責任編輯：陳學梅
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2024-06-21 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／太太產後發現卵巢癌 北投健康管理醫院院長羅鴻源感到無限愧疚
看著病人的數據報告，北投健康管理醫院院長羅鴻源詳細解說病理診斷，包括腫瘤的大小、位置、擴散程度等。但是當病歷上的名字是摯愛家人時，身為第一線的醫護人員，還能冷靜如常嗎？他說，「當然一樣慌亂啊，而且會馬上列出最壞結果。」回想起24年前，剛結婚一年多，太太懷孕了，全家滿心期待女兒的到來。那時，羅鴻源是住院醫師，正值訓練階段，忙於準備專科醫師考試，還要輪值夜班、負責教學及行政工作，沒有多餘時間沉浸在生命誕生的喜悅。不料，就在產後幾個月，太太因腹痛檢查，被診斷出卵巢胚細胞癌，屬於卵巢癌的一種。「檢查結果出來前，我對腹痛、陰道出血、小腹隆起等症狀先找出可能的答案，想著該如何治療…。」羅鴻源說，自己是醫師，相信知識就是力量，但其實知道的愈多就愈害怕。原本以為只是產後惡露還沒排乾淨的正常現象，腦海卻一直跳出抗拒的答案，感到非常不安。太太罹癌 感到無限愧疚心裡不斷祈禱是良性腫瘤，而在確定是卵巢癌後，羅鴻源用「無限愧疚」來形容，那一刻才發覺，自己有多忽視家庭。一方面，身為醫師怎麼會疏於發現異狀，另一方面是自責工作繁忙，產檢幾乎都是太太一個人自立自強，連自然產住院也只有第一天陪同，其餘都是靠岳母及媽媽分攤照顧責任。羅鴻源說，太太在手術過程中發現有腹水，含有少量的癌細胞，術後勢必要進行化療，又是另一種折磨。他很清楚化療的副作用，但是當惡心嘔吐、皮膚紅癢、毛髮脫落等症狀發生在另一半身上，感覺竟有一種無力感。抗癌成功 又生下兩女兒化療期間，太太一度因白血球太低而中斷治療，羅鴻源擔心是否細菌感染，甚至已經設想最糟糕的狀況。所幸，手術切除一邊卵巢，加上化療花了近一年時間，病情獲得控制，平安度過癌症5年存活期。之後還順利懷上二女兒與三女兒。卵巢癌是常見的婦科癌症之一，也是婦癌中死亡率最高的癌症。羅鴻源說，在陪病過程中，不斷省思該如何告知病人及家屬病情，以及給予情緒上的支持。「宣告罹病的場景可說是日常的工作，但憾事發生在家人身上，才體悟到說出口的一字一句都要非常謹慎。」他有感而發。感恩家庭 雙方父母伸援太太罹病時，全世界都在歡喜迎接2000年，千禧年反倒成了羅鴻源職涯的轉捩點，夫妻兩人反覆確認到底哪裡出了問題？才28歲罹患卵巢癌該怎麼辦？他很感恩家庭的凝聚力，彼此保持良好溝通，雙方父母親伸出援手一起度過最艱難的時刻。在罹癌的籠罩下，生活節奏被打亂了，羅鴻源慶幸有家庭系統的支持以及信仰的力量，陪伴走過最痛苦的人生；另一個幸運，是及早發現癌症，「癌症並不可怕，可怕的是錯過治療時機。」造成癌症的原因很多，重點是要及早篩檢、及早診治。他以「車子維修」為例，每行駛一定的距離或使用年限，就要進行小保養、大保養，預防行駛間發生事故。身體也一樣要定期健康檢查，若等到有明顯症狀才就醫，通常都為時已晚。以大腸癌、子宮頸癌及口腔癌來說，可以提早篩檢發現癌前病變，經簡單治療預防轉變成癌症。預防醫學 遠離疾病威脅太太罹癌後9年，2009年羅鴻源的父親因血尿症狀發現膀胱癌，隨即安排手術治療，過程順利但因年紀大又有糖尿病，傷口癒合時間長，住院長達一個月，時時擔心病情有變化。這一次父親罹癌雖然沒有第一次的恐慌，心裡卻又浮現了「醫病溝通」的技巧和同理心，協助病人與家屬做出治療的選擇。2014年底，羅鴻源從台北醫學大學附設醫院轉任到北投健康管理醫院，投身醫療更前端的健檢。經過二次切身之痛，問診案例已超過上萬個，治療過許多消化系統癌症病人，他認為，預防醫學可以遠離疾病威脅，民眾也應該被教育「不要被動等症狀」。羅鴻源北投健康管理醫院院長、消化內科醫師●照顧對象：太太●罹患疾病：卵巢癌●發病時間：2000年28歲時●症狀：腹痛、陰道出血、小腹逐漸隆起●治療：手術割除一側卵巢，化療將近一年●陪病心得：醫師除了治病，還要負責病患及家屬的心理層面，尤其是對「復發」的恐懼。責任編輯葉姿岑
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2024-06-21 焦點.元氣新聞
為何老人認為「被讓座」是應該？博愛座該不該廢除？大部分網友持「這觀點」，5建議改善亂象
「博愛座讓座」爭議不斷，日前有位女上班族因連續上班12小時，疲憊坐博愛座休息，卻被後來上車的80歲老人逼讓位，雙方扭打後女乘客因此情緒失控撞柱濺血；還有其他博愛座讓座事件層出不窮....，讓社會大眾對「博愛座」抱持著負面印象，有許多人認為應該廢除。對此，元氣網在臉書粉絲專頁，詢問「博愛座讓座爭議太多，你認為該不該廢除」，引發廣大網友們留言回覆自身看法與建議。臺灣「博愛座」的由來你知道「博愛座」的由來嗎？聯合報曾報導，在1976年4月2日，台北市各公民營公車業表示，為紀念總統蔣公逝世週年，將於北市各線公車上普設「博愛座」，以表示對蔣公追思之忱。你認為該不該廢除博愛座？依據現行身權法規定，博愛座為身心障礙者及「老弱婦孺」優先乘坐。原本的美意是優先禮讓給比較需要的人坐，卻逐漸演變成被大多數老人認為被讓座是應該的「老人專座」，年輕人若坐了博愛座會被情勒，進而引發相關社會事件，導致博愛座的存廢引發熱烈討論。你認為該不該廢除？一起來看看民眾的看法與建議。大部分網友支持廢除博愛座。「廢除吧!博愛都不博愛了，還出手打人」、「博愛座應該讓給，例如初期的孕媽咪、工作過勞、虛弱無力的朋友們。不要分年齡較為合宜！」、「重點不是博愛座，是部分老人倚老賣老，多的是搶位置又快又猛的，搶不到開始情勒年輕人，完全看不出他們需要博愛座的樣子」、「當初設立博愛座初衷是給老弱婦孺包含孕婦。但後來都是老人家搶位霸道無理，才會導致博愛座真正的定義並非專屬於老人家可以使用而都必需讓坐」、「該廢的!再來就是天天看犀利的老人倚老賣老，得寸進尺的勒索」、「有爭議就廢，讓那些執著於老人座博愛座的人死心吧」、「敬老是對的!但老人家也不能欺負年輕人博愛座還是免了吧」、「明明就是搏鬥座，要穩坐在這張有顏色的椅子上真是不容易...」、「博愛座已淪為為老不尊的情緒勒索，該廢掉了」、「早該廢了，為了一個椅子一堆老灰壓把它弄的跟龍椅一樣稀有，好像搶著坐就會變皇帝皇太后一樣」。少部分網友反對廢除博愛座。「不該廢除，這是對長者的尊重」、「現在人大部分沒教養，覺得還是保留」、「不廢除!就規劃出一整節專屬的『老人博愛座』車廂，想坐的老人就全去那節車廂爭座位，就不會影響到其他真正有需求的人」、「不該廢，當你老病時就知道」、「不要廢，全部改博愛座，身體好的全部站著」、「不需廢除、應留給需要的人坐！但不能倚老賣老強行讓疲憊不堪、孕婦、身障人士讓出座位！」、「還是留著吧，就算是爭議，也是一個精神的存在」。也有網友有其他看法。「在日本博愛座都可以全面使用，只是看到需要幫忙的人再起身就好」、「博愛是出於善心的禮讓」、「60、70年代沒有博愛坐，大家也是都會讓坐，而且也沒那麼多爭議。可笑現在所謂的博愛坐，卻是一堆四處玩的老人在吵。我也常有年輕人讓坐，我也覺得互相體諒很重要！」、「博愛座是給有需要的人坐，當然年輕人也可以坐。但是看到更需要的人應該起來讓座。」、「個人覺得博愛座是在推廣讓座，讓給需要的人坐，而不是不能坐。每個人坐在博愛座上是正常，但重點是看到年幼婦老不方便者，我們要及時讓位，這樣才是真正達到“博愛”的意義」、「會讓座的，每個位置都是博愛座，只是為了位置爭吵，已經失去良義了」、「改改名字吧！65歲以上老人座、孕婦座、病人座等」。5建議改善博愛座亂象根據上述網友們的熱烈回應可得到結論，社會對於博愛座的看法存在很大分歧，如何平衡尊重與需求成為關鍵議題。統整出5點建議改善博愛座亂象：1.重新定義博愛座：將博愛座重新定義為「需優先座位」，包括孕婦、身心障礙者、長者等有需要者，強調應基於實際需求而非年齡或狀況。2.增設專用車廂：考慮在公共交通工具中設置專門的「老人車廂」，讓有需要的老人優先使用，減少與其他乘客的爭執。3.推廣善意讓座文化：透過教育與宣導，推廣讓座的善意文化，強調每個座位都可以是博愛座，鼓勵所有乘客在看到有需要的人時主動讓座。4.加強管理與監督：對博愛座的使用進行管理與監督，確保其功能真正用於有需要的乘客，避免不當使用或誤用。5.增設互動標識與指引：在車輛內增設清晰的標識與指引，提醒乘客尊重博愛座的使用規範，並提供緊急支援或協助的聯繫方式，促進乘客之間的相互理解與協助。博愛座為身心障礙者及「老弱婦孺」優先乘坐，但當初設立博愛座的「道德禮讓」美意已變調，反而變成某些人對他人情緒勒索、暴力相向的工具，造成許多社會問題！你認為該不該廢除博愛座呢？跟元氣網說說你的看法。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．子女忙工作不顧失智母，父怒捐遺產不讓繼承！網友:xx是父母給子女最大情勒．一直長白頭髮怎麼辦？能逆轉嗎？醫曝「x歲前1原因」所致白髮，可以黑回來
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2024-06-20 焦點.元氣新聞
出爾反爾！答應小孩參加畢旅突反悔不給去 父母嫌貴：以前才2千元
求學期間無論是哪個階段，對於孩子來說都是相當重要的成長過程。近日，有國中生抱怨，起初爸媽問他要不要參加畢業旅行時，自己馬上說要，雙親也答應了，結果最後要繳費時，爸爸卻嫌貴要他放棄參加，讓他無奈表示「我知道賺錢不容易，但這樣說好了又反悔是怎樣？」。該名學生在臉書社團「匿名公社」分享，學校先前發單子詢問學生是否要參加畢業旅行，他拿回去給父母看，2人詢問他的意願，他立刻說「要」，父母當下也沒有反對，便在單子勾下同意後繳交給老師，幾個月後收到繳費單，他找父母要錢，沒想到兩人卻說沒錢，爸爸甚至還說「你畢旅不要去了，我以前才2000，現在怎麼那麼貴」。原Po聽完當場傻眼，畢竟過去與現在的收費標準本來就不能比較，但他也知道父母賺錢不容易，不過說好的事情又反悔到底是怎樣，「我們家也沒有到連畢旅費（都）繳不起啊，老師在催我也不知道要怎麼跟他說，大人每次吵架，遭殃的都是小孩」。文章曝光，網友們紛紛表示，「畢旅對於小孩的回憶真的很重要，希望你爸媽後面可以想開」「你可以對爸媽說，你要去打工還他們錢」、「父母要對孩子要有誠信，如果真的沒辦法，要說明原因，而不是在那邊互推皮球，毫無責任可言」、「我再怎麼手頭緊，我都會讓孩子去，因為這是一件很有回憶的事情」、「三天兩夜5300算滿便宜的」。責任編輯：陳學梅
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2024-06-18 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／為母弟成資深長照家屬 婦癌權威王功亮感嘆不是一般人能負擔
每周三天在台北馬偕看診、二天至台東馬偕服務、二天時間留給家人，71歲的婦癌權威王功亮去年底卸任台東馬偕醫院院長後，仍心繫病患，目前台北、台東二地往返，不讓耕耘多年的東部醫療資源中斷。他回憶，2014年5月，時任馬偕醫院總院長的楊育正詢問他深耕外地的意願，內心反覆自問當醫師的初衷，決定接下這個重擔，一待就是3000多天。最初被派駐台東時，想起了母親日日帶著小弟上馬偕復健的辛苦背影，那一段家人生病求診的記憶，深深刻印腦海中。熬過危險 小弟開始復健路王功亮說，民國40至50年代，小兒麻痺症大流行，48年出生的小弟也感染了病毒。家中經營米店，小本生意還算過得去，但小弟出生後，父母親都把么子擔在心上，當時年僅6歲的王功亮，看到母親帶著幾個月大的稚兒到處求醫，有時候也要跟著幫忙，分擔舟車往返的行李。小弟燒了又退、退了又燒，家人的心跟著高燒起起落落。父親曾一度不捨妻兒受苦，在最危急時刻表示願意忍痛放棄，但母親非常堅持，幾經煎熬，終於度過危險期，那也是王功亮首度接觸到馬偕醫院。之後，又開始另一段復健之路，包括熱敷、物理治療、裝置輔具，需要極大的耐心及毅力。王功亮看到母親的堅毅，為了孩子，無怨無悔付出，無論如何奮戰到最後關頭。還好小弟活下來了，但手腳都留下重症痕跡，需要穿支架、拿拐杖，兄弟一起走路上學時，他會特意放慢腳步，到了學校背弟弟上下樓，真的很辛苦。但轉念一想，母親花費更多心力，只求孩子能平安長大，這分牽掛是世間最偉大的母愛。母親榜樣 體會以病人為重從小被外婆和媽媽交代：「你是大哥，一定要好好照顧弟弟。」王功亮無論是在專業還是經濟上，把照顧弟弟變成義務，除了負擔吃住，還請了一位看護協助生活起居。他從不諱言，有位罹患小兒麻痺的家人，心疼弟弟之餘，經常省思聖經所說：「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」這段馬太福音的敘述，意思是需要一顆願意付出的心，王功亮說，「急病人之所急、痛病人之所痛」是醫學教育的基本，母親焦急的求醫心情、悉心照顧小弟的身影，讓他體會「醫者父母心」的涵義。自1982年進入馬偕醫院迄今，每回看診，總是用心感同身受對方的痛楚。2020年，新冠疫情全球爆發，民眾的生活因此產生了劇烈變化，王功亮也失去了摯愛的小弟。「弟弟染疫後變重症，一個月就離開，家人心理壓力很大。」他說，弟弟活了60幾年，自己等於是資深「長照」家屬，看到許多機構的長輩無法挺過病毒襲擊，緊張氛圍深有同感。母親失能 勞心勞力又燒錢關於高齡化社會的長照議題，他提到，18年次的母親，20年前跌倒，這一摔就躺床二年，腦部受損呈現植物人狀態，幾乎住在醫院裡直到過世。王功亮感嘆，家中有長期臥床的病人，真的是一件勞心又勞力的事情，尤其是經濟負荷，光看護費一年就達百萬，不是一般人能夠負擔。照顧弟弟、母親的經驗，王功亮很早就成為長照中的照顧者，這門重要的生命課題讓他能設身處地為病人著想，教導病人及其家屬懂得善用資源。對於看診、治療，他秉持「跟病人說話保守、跟家人實話溝通」原則，醫心跟醫病一樣重要，穩定患者的情緒，再確認後續可以進行的治療方式。外婆罹癌 讓他選擇婦產科投入醫學領域，王功亮認為是家庭潛移默化的影響，不忍媽媽勞累、小弟需要好的照顧，因此填了醫學系當第一志願。他是外婆帶大，在就讀高雄醫學院期間，這位生命中重要的女性得了卵巢癌，以當年的醫療水準根本束手無策，自此確立了走婦產科的人生方向，更鑽研腹腔鏡手術，協助婦癌病患重生。王功亮馬偕醫院婦產部榮譽主治醫師．照顧對象：弟弟、母親。．罹患疾病：弟弟小兒麻痺症、母親跌倒成植物人。．發病時間：弟弟出生幾個月罹病、母親75歲跌倒失能。．症狀：弟弟反覆發高燒，後來復健矯正行動能力；母親因摔倒而臥床。．治療：小兒麻痺症無特效藥，採支持性療法，進行長期復健治療。．陪病心得：生病的人，真的很可憐，看到家屬的辛苦，內心就會有一種衝擊。若沒有愛心，學醫、行醫都會覺得痛苦。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 養生.營養食譜
鴻時代／回到最初的地方
父母在，不遠遊，回到最初的地方，帶著媽媽輕旅行，沿途路過我的家鄉新竹縣新埔鎮的美麗風景。江南庭園融合閩式建築，傳承並創造新埔的傳統美味。十年前，我與母親曾一起入住「南園」，往事如煙，十年後在晨光中再見到母親的佝僂身影回眸一盼，不由得涕零光陰的無情。The One南園人文客棧位在新竹縣新埔鎮，許多元首級人物，如柴契爾夫人、戈巴契夫都曾為座上賓。此處以寧靜怡人的環境及高隱私性著稱，由臺灣建築之父——漢寶德先生操刀設計，借取〈宋趙伯駒阿閣圖〉人間天宮意境，完美融合江南庭園、閩式建築及巴洛克拱廊三種建築風格。園區內的空間利用以永續價值為念，攜手各方藝術家、農友，讓每一次行旅足跡都為土地盡一份心力。例如水潤餅，是只有新竹才吃得到的限定小食，傳統工藝加入南洋的丁香、肉桂等香料，以老麵發酵養生智慧做成的地方特色點心，是南園中菜西吃的新食尚概念。以法國點心的工藝做成柿餅蛋黃酥、柿餅桃膠銀耳羹令人驚艷；把關西仙草及紫蘇釀成的醬油，拿來做上海菜飯。The One南園把新竹的土地元素打造成台灣文創殿堂級的展示空間，呈現在地生命力，為地方創生的最佳示範平台。北台灣蘭花育種基地，打造專屬的居家蘭景。很多人都知道我愛植物，也尊敬對綠化有貢獻的人，台灣青農一路上像摸著石頭過河一樣，從外行到領先地位，可以復育全世界最美的蘭花。位於新埔的「富茂蘭園」是北台灣最大蘭花育種基地，隱身在山裡的基地有一群專業的技術人員，在花花世界裡馬不停蹄地完成組裝任務。有很多住在竹北的朋友會親自到場選購，比花市更新鮮實惠；這裡也有代售花器，或用家裡的舊盆請店家選配再組合也可以。貼心的老闆怕客人等太久，親切招呼，特別安排一個區域可以坐下來喝喝茶和咖啡，難得的人情味。當藝術遇見美食，足以消磨一整個下午。尋遇精靈的＋（有藝思藝術餐廳）是新埔少有的藝術與美食結合的店家。取名「精靈」，來自店內展示的藝術家李元慶的精靈畫作，另外還有梁成福先生的陶瓷雕刻作品。一進門就喜歡上這兒的氛圍，主人花了心思在入口處打造園藝空間，提供打卡拍照，不但有美食可品嚐，整體空間感也呈現出相當濃郁的藝文氣息。用餐空間寬敞舒適，用餐也不限時間，讓人很容易一進門後就想耗在這兒，悠閒度過午後時光。套餐附的奶酥小餐包，塗上新竹最著名的福源花生醬代替奶油，很接地氣，主餐的部分：雞腿排套餐、橙汁鴨胸，我推薦德國豬腳搭豬肋排，份量足到可以打包。意外的在這裡找到沒有重鹹辛辣的牛肉麵，而是真材實料的麵條與牛肉原汁原味。以台灣食材製作西方糕點，越簡單越迷人。熱愛藝術、大膽追求人生價值的魔法屋主人安琪拉，十年前捨棄竹科新貴的工作，花了多年時間，向羅綺雲老師學習美式烘焙，從學徒到主廚，歷經篳路藍縷的艱辛與繁盛枝葉的美好，如今已是在網路世界自成一格的糕點女主。安琪拉重視生態保育，食材選用重視土地與人互相依存的生態關係，除了起司從國外進口，多數採用台灣在地食材，尤其青睞對環境友善、不施農藥小農栽植的有機作物。烘焙過程中，也流露她對料理的堅持與用心，焦糖蘋果蛋糕剛好使用一顆至少300公克重的蘋果，奶油炒香的焦糖和微酸的蘋果結合，加了杏仁粉和蘭姆酒的蛋糕主體，值得一嘗。重乳酪蛋糕依據不同進口乳酪調配，越簡單越不簡單的迷人魅力，是竹科工程師家中儀式感少不了的療癒美味。美味的甜點一如戀人，散發獨到的魅力，引誘著蠢蠢欲動的味蕾，撫慰人心。
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2024-06-16 名人.劉秀枝
母親失智，我也會失智嗎？名醫劉秀枝詳解阿茲海默症致病基因類型有哪些
一位朋友問我：「我母親共有9位兄弟姊妹，其中3位包括我母親都在70多歲時被診斷失智症，母親是罹患退化性的阿茲海默症。我共有4位手足，目前都50多歲，沒有失智現象，但我很擔心自己將來是否也會失智？」她其實是在問阿茲海默症是否會遺傳？只有小於1%的阿茲海默症是自體顯性遺傳，即父母之一帶有遺傳性的突變基因，其子女有50%的機率遺傳到此致病基因，發病年齡介於40至60歲；沒有遺傳到此基因的其他子女，得阿茲海默症的機率與一般人相同。目前已知的致病基因有三種，分別是位於第21對、第14對及第1對染色體上的APP、presenilin1與presenilin2基因，是可以檢測的。絕大部分的阿茲海默症是散發性的「晚發型阿茲海默症」，並沒有致病的基因。但學者於1993年發現位於第19對染色體上的載脂蛋白E（ApoE）基因與罹患阿茲海默症的機率有相關。載脂基因有三種類型：ε2、ε3和ε4。每個人的載脂蛋白基因來自父母各一的對偶基因（allele），大多數人都具有兩個ε3（ε3/ε3），如果帶一個ε4（ε3/ε4），則罹患阿茲海默症的機率為ε3/ε3者的2到3倍；如果從父母各得一個ε4（ε4/ε4），即同型結合子，機率則提高到5至8倍，反之，ε2會降低罹患機率。但這只是相關或風險基因，並非致病基因，所以具ApoE4的人罹患阿茲海默症的機率較高，但不一定會得到；沒有ApoE4者也不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低。之後，相關的基因檢測如全基因體關聯研究（GWAS）突飛猛進，大量醫學文獻陸續發表，學者已發現染色體上約有75個風險基因位點（susceptibility loci）與阿茲海默症相關，雖並非致病基因，且其相關性遠比載脂蛋白基因低，但代表阿茲海默症的發生還是有基因調控的因素存在。加上雙胞胎的研究也顯示明顯的遺傳傾向。因此，散發性的阿茲海默症目前被認為有家族性傾向（familial），即父母或手足中有阿茲海默症者，罹患的機率較高，但並不一定會得到。家族性疾病並沒有致病基因，可能受到多種基因的影響（polygenes），而且和環境因素與生活型態相關。散發性阿茲海默症的危險因子主要是高齡與低教育程度，其次是中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙、壓力和睡眠不足等，因此最好的預防方法是健康的生活型態，如高教育程度、多動腦、多休閒活動、多運動、多活動、足夠的社交網絡、地中海型飲食、控制血管相關疾病、避免空汙、壓力管理與充足睡眠等，這些都是可以努力做到的。朋友是位文字工作者，訪談與社交活動多，勤於筆耕，不停動腦等，這些保護因子所增加的認知存款，足以抵銷家族性的影響，即使要得到阿茲海默症那也是很高齡了，而且說不定那時治療會有新突破呢。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 養生.家庭婚姻
後悔踏入婚姻？呂秋遠盤點媳婦「結婚後常見14大罪狀」，妳中了幾項？
隨著物價房價上漲，生活壓力增大，台灣單身不婚的人愈來愈多，有網友因此覺得不結婚一直被爸媽碎念很痛苦。對此，律師呂秋遠盤點「媳婦婚後容易被安上的14大罪狀」表示，單身的罪名只有不結婚，但婚後妳可能被安上的罪名可多了！結婚後被安上的14大罪狀婚姻是愛情的墳墓還是天堂？呂秋遠表示，若妳不結婚，那罪名只有不結婚，但妳若結婚了，那以後被安上的罪名可能多到講不完。究竟女生結婚後多了「老婆、媳婦」的新身分，會被安上哪些罪名呢？一起來看看？罪狀１、２：生/不生孩子，都有罪不生孩子，是罪名，我們家絕後怎麼辦？只有一胎，竟然不生第二胎，有了第二胎，竟沒有第三胎， 我們家的人丁稀少怎麼辦？只生下女生，沒人捧斗送終，是罪名，只生下男生，還是女兒最貼心，為什麼子宮這麼沒有用？罪狀３、４：有/沒有侍候好老公，都有罪老公好賭，喜歡往外跑，代表老公在家裡沒溫暖，是罪名。老公好色，喜歡往外跑，代表老婆對他來說沒溫度，當然還是老婆的問題。侍候好老公，所以他每天都不想出門應酬賺錢，沉溺在溫柔鄉裡，是罪名。沒侍候好老公，導致他外遇，還是老婆的問題。罪狀５、６：老公事業成功/失敗，都有罪老公事業成功，代表老公每天很辛苦，老婆只會坐享其成，花的還是老公的錢，不過就是家裡的花瓶，是罪名。老公事業失敗，代表面相、身材不旺夫，沒有給他最好的後援與支柱。罪狀７、８：外貌變醜變美，都有罪婚後變醜變胖，都不懂得照顧自己，難怪老公會外遇，這是罪名。婚後花錢保養自己，讓自己保持在良好狀況，可見過太爽，一點也不考慮老公的心情，這還是罪名。身材太瘦，沒福氣，是問題，身材太胖，老公都被妳吃垮了，還是問題。罪狀９、１０：孝順／不孝順公婆，都有罪孝順公婆，一定是別有所圖，想要謀奪他們的財產，是罪名。不孝順公婆，根本就惡媳婦，敢跟他們頂嘴，直接下18層地獄，這不是罪名，這是該死。孝順自己爸媽，就是從婆家偷資源給娘家用，是不顧家的小偷，當然是罪名。不顧自己的爸媽，毫無良心可言，兄弟姐妹會罵死妳，這不是罪名，這是不該活的問題。跟婆家親戚，例如跟小姑相處不好或是太冷淡（對！不互動也不行！），不考慮老公為難的立場，是罪名。但是跟親戚太好，妳就是三姑六婆，一天到晚講家裡的八卦，三八假賢慧，也要加上罪名。罪狀１１：很會花錢，有罪很會花錢，尤其是花老公的錢，是罪名。誰讓妳每天這麼有空，可以花他的錢，也不體諒他在外面打拼有多辛苦！花在小孩身上也不行！誰知道妳到底有沒有這樣做？我一個月給妳五千元，就是讓妳每天做SPA喝下午茶逛街買精品的嗎？一家四口一天飲食費為什麼不能控制在三百元以下，妳會不會買菜啊？我媽當年就是靠我爸的薪水把我們養大，妳能不能學著點？罪狀１２：不會花錢，有罪不會花錢，也是罪名。為什麼妳每天這麼省，老子回家沒冷氣吹，吃飯都是三菜一湯而已。為什麼過年我媽紅包只有600元？小孩該補習就要去，不然跟妳一樣笨怎麼辦？錢呢？等等，妳好意思說，老子一個月給妳5000元，還不夠嗎？不夠是不會回去娘家要錢嗎？人家的老婆都會拿錢回來贊助老公創業，妳做了什麼？罪狀１３：不做家事，有罪不做家事，當然是罪名。每天在家閒閒沒事幹，不過就是帶兩個小孩、做幾頓飯、洗幾件衣服、整理一點家裡，那是會有多累？再說，我回家也有幫忙洗碗、幫忙騙小孩，家事沒有好好做，家裡亂七八糟，玩具不收好、衣服沒折好、我要，妳還說很累不給我，這都構成離婚事由了吧？罪狀１４：出去工作，有罪要當全職媽媽，就是不事生產，對家裡沒有任何貢獻。那麼，出去工作總可以了吧？那還是有罪，出去工作就是不顧家裡、不顧小孩，賺那麼一點錢要幹嘛？孩子的成長只有一次，為了這麼一點錢就犧牲跟孩子的相處，孩子未來要是走偏了怎麼辦？結婚得要早下班接小孩，就是不顧公司與同事，加班為公司奮鬥，讓小孩被公婆接，就是不顧家裡。看完上述的「結婚後常被安上的１４大罪狀」，妳中了幾項？身為老婆、媳婦的妳，是否也心有戚戚焉呢？呂秋遠打趣表示：保持單身，妳頂多只會被碎念不結婚；但是結婚後，妳可能被説嘴的罪名，多到說到中秋節都說不完。所以那些要勸妳結婚的人，別責怪他們，或許他們只是想讓妳知道，單身有多幸福而已～結婚前應該思考6件事踏入婚姻前，確實有很多需要深思熟慮的事情。結婚是一個重要的決定，涉及到許多現實和情感層面的問題。以下是結婚前應該考慮的六件事：1.婚姻的期望與現實：婚姻並非浪漫的永恆，日常生活中的摩擦和衝突是不可避免的。了解彼此對婚姻的期望，確保雙方對未來生活有現實的認識和一致的期待。2.經濟問題是否規劃：財務問題是婚姻中的一大挑戰。討論並制定財務計劃，包括收入、支出、儲蓄和投資。確保雙方在金錢問題上達成一致，避免未來因經濟問題產生的衝突。3.家庭角色和責任：確認彼此在家庭中的角色和責任分工，包括家務、育兒、對雙方父母的責任等。明確這些問題可以避免婚後的許多爭執。4.溝通和解決衝突的方式：婚姻中難免會遇到衝突和分歧。學會有效的溝通技巧，並找到解決衝突的辦法，確保雙方能夠在矛盾中找到共識並一起解決問題。5.是否要生小孩及相關問題：關於是否要孩子、何時要孩子以及如何教育孩子等問題，需要事先達成共識。這些問題涉及到家庭的長期規劃，影響深遠。6.對於婚姻和個人生活的平衡：保持個人空間和興趣愛好，並在婚姻中找到平衡。婚姻不應該完全取代個人的生活，每個人都需要有自己的時間和空間。婚姻是一個需要雙方共同努力的過程，不僅僅是浪漫和甜蜜，更多的是理解、包容和妥協。踏入婚姻前，務必仔細考慮這些問題，確保你和伴侶都有足夠的心理準備迎接婚姻生活的挑戰，才不會誤踏入婚姻的墳墓，而是攜手創造婚後的天堂！延伸閱讀：．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．後青春的友情，學會不執著！人生的道路上各自有了選擇，最終走上不同道路．媽苦勸沒結婚老了會後悔，女兒疑惑究竟後悔什麼？過來人點出關鍵原因
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2024-06-14 失智.失智資源
為年輕型失智症的青少年照顧者開創希望的平台
年輕型失智症是指65歲以下確定診斷的患者，目前以50歲左右發病的比例偏高。由於正處於生命的壯年期或事業的上升期，卻因為疾病必須轉換角色或離開職場，對個人和家庭都會造成影響和衝擊。一般而言，他們的照顧者身分有父母、兄弟姊妹、配偶和未成年的子女，而且是後兩者居多。目前全世界有大約400萬的年輕型失智者，如果一個家庭有4個人，受到影響的家人就有1600萬人之多。在2024年4月下旬舉辦的國際失智症大會中，來自非洲波札那失智症協會的代表，分享了這個群族在她的國家的困境。在非洲大部分地區，民眾還未正確的認識這個疾病。所以照顧在社會中，一直影響兒童和年輕人。為了照顧父母或家裡的老人，他們必須停止原來的生活。這種犧牲，會導致放棄抱負和夢想。因為，在照護旅程結束時，沒有為他們提供任何支持，重新融入社會。另外，瑞典的研究指出: 健康和社會照顧的專業人員描述了與年輕型失智症父母同住的兒童和年輕人，是一個被遺忘的群體。並強調他們在缺乏適當的支援服務可供運用的情況下，更會因為擔心同儕的排斥,所以不願意尋求諮商和協助。所以，建議:1.為這個族群倡議2.投入關注3.了解現況的複雜度4.建立信任和關係。美國芝加哥的羅倫佐之家(Lorenzo’s House)，就呼應了上面的需求而建立的一項新服務。在第一天的大會中，創辦人 Diana Cose小姐說，當她的先生被確診為年輕型失智症的時候，兩個兒子一個9歲，一個13歲。就像大多數類似的家庭一樣:他們徬徨、絕望和情緒陷入低谷。是小孩的提醒，讓她站起來面對挑戰。因為，對於父母親患有年輕型失智症的青少年來說，他們的旅程也同樣是很艱難的。所以，Cose小姐在2021年以小額貸款，在自家的客廳架起了一個網路平台。以先生的姓，建構「羅倫佐之家」，開放給正在經歷父親或母親得到失智症的年輕小孩，讓他們獲得知能、情緒支持和互相鼓勵的管道，減少孤獨和照亮生命。至今有美國45州、全球9個國家，共2000多人，串在一起參加線上課程。三個核心的服務包括: (1)媒合MATCH:幫助照顧者以一對一的方式配對，建立互相了解和支持的同儕關係(2)俱樂部CLUBS:安全方便的虛擬空間，分享故事、交換資源和找尋合適的社區(3)高峰會SUMMITS: 全球年輕人的虛擬活動場域，為他們提供教育和生命的正能量在MATCH 計劃中，將年輕型失智症的家庭成員與失智者聯結起來。依據家庭指引的過程，提供有用的照顧者標準以進行明智的匹配，考量重點包括:家庭結構、性格、狀況、階段等。在很安全的青少年和成人俱樂部裡CLUBS，練習正念、共同交流照顧故事、分享策略和建立社區的空間。擴展大腦健康知識，並建立不斷成長的青年聯盟。青年高峰會SUMMITS是一年一度的單日虛擬體驗，將全球兒童、青少年和年輕人團結起來。並得到加拿大失智症協會、國際失智症協會和倫敦經濟學院的支持。2024年估近會有200名青少年參加，分享作為一個患有年輕型失智症的家庭，他們所經歷的個人故事。也正因為有了這一個支持年輕人學習、交流和發聲的場域，他們才能夠有機會表達和爭取照顧上所需要的正義與公平。來自各行各業的專業人士利用他們的才能和努力，擴大了 Lorenzo’s House 的使命，甚至加入包括對國家失智症政策建言的行列。另外，也邀請那些其本人或親人處於病情後期階段的夥伴，或者失智者已經過逝的家人，加入照亮小組“Shine On”。結合音樂、運動和社區，組成一種面對面的互動體驗，其中音樂和表達已經點燃芝加哥北區的歡樂，並於 2024 年擴展到南區。羅倫佐之家是一個非營利的小團體，最初懷抱著以協助年輕型失智症的子女和家庭走出孤獨無依為宏願。由於符合了隱性群組青少年的照顧需求，而且掌握了網路平台的方便性和有效性，就在短短3年多的努力下，點亮了全球無數青少年的希望和生命之光。相信所有不管在現場或線上參加國際大會的人，都會因為他們的投入和付出，備受感動。同時，志同道合的家庭聯盟不斷壯大，除了讓家人關係更緊密和堅固，他們也更有能力延伸去鼓舞其他家庭的成員，大家團結一致走出不再需要孤軍奮鬥的旅程。本屆大會的主題是:「失智症: 洞見、創新和激勵」 (Dementia: Insights, Innovation, Inspiration)，「羅倫佐之家」做了非常切題的示範。有興趣的夥伴可以上網，進一步參考他們的服務: http://lorenzoshouse.org
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2024-06-14 焦點.元氣新聞
為什麼熟齡、青壯族群「喝羊奶比牛奶好」？ 中醫師：羊奶蛋白細、好消化，日常食療「羊奶粉」是首選！
台灣將於2025年進入超高齡社會，65歲以上的人口將達20%，銀髮族不想活的又老又病、青壯族群想及早儲備健康，不少人會透過喝奶類製品來保養。中醫師提醒，羊奶蛋白細、好消化，熟齡、青壯族群的日常食療，「羊奶粉」是首選！不想又老又病，提早保養累積好健康主計處調查，台灣平均薪資倒退16年，年輕人連自己都快養不起，約40%以上的上班族，無力負擔孝親費，越來越多人意識到，老年必須靠自己，除了積極儲備退休金之外，健康問題更是影響生活品質的最主要原因，對於身體保養，也比以往更在意。既然長壽已經是標配，活得越老，獨活機會越高，不想未來又老又病，絕對要提早保養，建立優質飲食習慣，從青壯族開始，就要選擇好消化吸收、天然營養來源的奶製品，從現在起累積好健康。本草綱目: 羊奶甘溫、滋補，是健康自主首選! 在奶製品選擇上，該選牛奶還是羊奶呢？中醫師表示，牛奶屬涼、寒，容易生濕，羊奶性溫、滋補強身，更適合東方體質。以中老年人最需要蛋白質和鈣質為例，天然羊奶含牛磺酸等關鍵營養比牛奶多3倍，蛋白質的消化速度，更是牛奶的6倍。羊奶含優質蛋白-酪蛋白胜肽，鈣質吸收率多30%。中醫師建議，成年人把羊奶加入每日飲食清單，既能照顧日常營養需求，又能達到食療的功效，且不易造成身體負擔，一舉三得，為將來儲備健康會更效率。羊奶蛋白細，好消化，營養好通關市面上羊奶產品琳瑯滿目，有羊奶粉也有新鮮羊奶，該如何選擇比較好呢？現代人追求便利和效率，建議可優先選擇羊奶粉，保存期限長、方便儲放，安全品質容易掌控的。需要注意的是，有些羊奶粉會因為製程中多次加熱，破壞天然營養。在羊奶粉品牌選擇上，多數消費者會推薦亞太地區百萬家庭使用的卡洛塔妮，不只有嬰幼兒配方羊奶產品，也有全家人適用高鈣羊奶粉，獨家使用天然原態製程，保留大自然中珍貴營養，乳源銷售30國，其中產品榮獲國際多項認證肯定，堪稱專業羊奶領導品牌。羊奶被譽為「奶中之王」，營養價值比牛奶還高，爸爸媽媽讓孩子從小喝羊奶粉調理體質，只要能給孩子最好的，多花點錢也不心疼。即將步入樂齡階段，面對高齡獨活百歲時代，青壯族群、銀髮族也別忘了喝羊奶，提早保養愛自己，每天一杯羊奶，好體質顧根本，在超高齡化社會，老後維持健康，父母孩子都受惠！立即線上申請成人羊奶粉試用包: https://bit.ly/3X6w21A
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2024-06-13 養生.人生智慧
3子女忙工作不顧失智母，父怒捐遺產不讓繼承！網友竟提：「xx」是父母留給子女最大的情勒
台灣在2025年就要邁入超高齡社會，屆時每5人中就有1人是65歲以上的老年人。這樣的現象導致有越來越多的年長者需要被照顧，「長照需求」成為不容忽視的社會問題，照顧者所承擔的照護壓力、醫療及生活花費，甚至壓垮不少家庭。若家中有年邁的爸媽生病需要人長期照顧，子女又忙於工作無法分身乏術，怎麼辦？就有一對老夫妻盼不到子女的孝順，妻因有失智需子女照顧，但三子女卻忙工作不願協助照顧、年節不回家，導致老先生獨自伴妻到人生盡頭後，心灰意冷之下，他將賣地獲得上億的現金全數捐出。面對這樣的情況，如果是你會如何抉擇？若子女不盡孝會讓他繼承遺產嗎？延伸閱讀：盼不到子女回家幫忙!他伴失智妻到人生盡頭捐出上億家產小孩不照顧自己，會讓他繼承遺產嗎？對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大眾意見，引發廣大網友們留言回覆自身看法。部分網友支持把遺產全捐。「支持!兒女不孝，就別留半毛給他們，對自己好點，百年老就把財產全捐，如兒女在回求也不要暖心，在生不孝等著繼承財產，叫他們要錢自己賺」、「當然捐出!因兒子沒盡孝道。但別亂捐，有時捐出去該得的沒得到進有些人口袋」、「如果孩子有自己的想法與選擇，也沒有孝順到父母，那父母親把他們養大已經很偉大了，錢就無需給孩子，捐出來拯救需要幫助的人還有福報，兒孫自有兒孫福」、「支持全捐!不要讓他分到一分錢，對這類的子女或兄弟姐妹皆如此」、「誰照顧我就給誰，沒人要照顧就捐獻出去，造福人群」。多數網友建議要替自己人生做打算。「沒必要期望別人要來承擔(孝順)自己的最後一段路!子女自己活得很好也是一種孝順。錢自己的想怎麼用就怎麼去安排，個人自由！」、「不要期待小孩回家照顧你，父母有錢請人照顧才是上策，小孩回家照顧你等於害了他未來人生，有空回家看看，就已很孝順了，錢自已賺就自已花掉或捐給需要的人也是褔報」、「去住高級老人院」、「有上億家產為何不去機構？把兩老過的尊嚴一點，又有人照顧」、「這一代的老人應該要想清楚，上億去最高等最好的機構應該夠了，尤其是失智症，更需要專業人員，不然兒女被搞瘋了垮了，要你那上億資產做啥？」、「時代不同!年輕人的觀念都跟老一輩不同了，凡事靠自己，生前要做好規劃」、「養兒防老越來越少，不知感恩的兒女越來越多！好好照顧自己的健康守住自己的房子，老伴和財物。不要對兒女抱太大的希望，古人說的好:久病床前無孝子。」、「既然有錢住好的安養院，自己安排好」。也有網友有其他不同的看法。「財產是父母留給子女最大的情緒勒索」、「每個人都有自己人生要過，不要用孝綁住子女的未來，人都會老、死，怎樣健康快樂有尊嚴走人生最後一段時光才是重點，整天巴著兒女而不積極面對自己當下的生活，只想做個下流老人！」、「換個角度思考！孩子都大了也有自己的事業去忙錄也沒錯。生老病死每個人都會經歷，人生本來就來去的時候都一個人。看開一點，畢竟我們的責任已了，能不能陪伴或照顧也就無所謂，並不是孩子們無情，身為老一輩的人別誤會，而是一代有一代遇到的問題要處理，您就適懷吧！」、「都有上億家產，為何還要講得好像孤苦老人一樣？」、「那要看父母親以前從孩子小到大是怎麼對待小孩子的再說吧？否則為什麼三個小孩子都不願意照顧爸媽」。如何為老後生活做規劃？隨著台灣即將進入超高齡社會，提前規劃老後生活顯得尤為重要。以下是5點建議，助您替未來做充分準備：1. 財務規劃建議提早開始積累退休基金，確保老後生活的經濟來源穩定。考慮多元化投資，分散風險，例如股票、不動產等。此外，購買適當的保險，如健康險和長期照護險，以應對潛在的醫療費用和照護需求。2.健康管理保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、規律運動和充足睡眠。定期進行健康檢查，及早發現和治療潛在疾病。學會管理壓力，保持心理健康。這些措施不僅能提高生活質量，還能減少未來的醫療支出。3.社交與心理支持建立和維持良好的社交網絡，參加社區活動或志願者工作，保持與家人和朋友的聯繫。這不僅能豐富生活，也能在需要時獲得情感支持、保持心態年輕。4.居住安排根據自身和伴侶的健康狀況和需求，提前考慮居住安排。選擇適合的居住環境，例如無障礙設計的房屋或適合老年人居住的社區。如果有需要，考慮進入專業的養老機構，確保獲得專業的醫療照護和支持。5.法律與遺產規劃提前進行法律規劃，制定遺囑和信託，明確財產分配和照護安排。這不僅能確保自己的意願得到尊重，也能避免子女之間的糾紛。諮詢專業律師，了解相關法律條款，確保規劃合乎法律要求。面對即將到來的超高齡社會，提早準備老後生活是每個人都應重視的課題。透過財務規劃、健康管理、社交支持、居住安排和法律規劃，老後除了不會過度依賴子女的照顧，也可以讓您更從容地迎接未來，確保老後生活的品質和尊嚴。延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟．「80歲父堅持不讓請看護」孝子扛照顧過勞死！該不該請看護6要點一次看懂
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