2026-06-12 失智.大腦健康
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2026-06-12 失智.長期照護
失智症照顧者 問卷大調查
每當談起失智症，我們總是先想到患者，卻很少看見陪伴在身旁的人。失智症照顧者長期承擔照護壓力，心聲誰聽見？台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良觀察，照顧者與患者關係愈緊密，壓力愈大。他提醒，照顧不該是一個人的責任，「你照顧了自己，才有能力去照顧別人」。天主教中華聖母基金會黎世宏執行長則點出，外籍看護「是最靠近長輩的人，卻最少被看見。」還必須克服語言與文化差異，也更容易孤立無援。為了解照顧者需求，7-ELEVEN攜手「失智．時空記憶的旅人」以及多家公益團體發起「照護現場的守護者」大調查，涵蓋家庭照顧者、外籍照顧者與雇主，問卷備有中文及四國語言版本。如果您是失智症照顧者或雇主，誠摯邀請您填寫及分享問卷給身邊的照顧者。》問卷連結：https://health.udn.com/health/story/7732/9517405?from=udn-articlemain_ch1005
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2026-06-11 醫療.罕見疾病
SMA合適給藥路徑 應三方評估
「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」為運動神經元退化疾病，國際間已逐漸定位為「全身系統性疾病」。不少研究及醫師臨床觀察發現，藥物介入不僅能延緩神經退化，也可改善病患呼吸、吞嚥與消化等機能。對於用藥的選擇，國內專家認為，彈性的調整治療策略，為優化照護品質的核心課題，但換藥決策須經過醫病共同討論，才能真正符合病患所需。藥物可改善頸部肌力高雄醫學大學附設醫院小兒部主治醫師鐘育志指出，許多SMA病患因頸部肌力嚴重不足，頭部長期低垂，隨時面臨被口水嗆到、窒息的恐懼。但在接受藥物治療後，多數患者的整體精神狀態與肌肉控制能力獲得提升，甚至能勇敢踏出家門遠行。鐘育志分享一名27歲女性病患，過去因頸部力量不足、進食容易嗆咳，出門需至少兩名照顧者照顧。22歲開始接受口服藥物治療後，頸部較有力氣，嗆咳等問題也獲得改善。奧地利維也納多瑙河醫院神經肌肉特別門診與神經肌肉疾病能力中心負責人Dr.MarcusErdler來台參與醫學研討會時強調，SMA的影響範圍廣及多個器官，治療與追蹤必須納入運動與非運動功能的全面觀察。鐘育志分析，以呼吸功能來看，過去病患常因呼吸淺、咳痰無力而需要依賴抽痰機，用藥後，部分患者已逐步恢復自行咳痰功能；在消化機能方面，接受治療後，病患的吞嚥、咀嚼肌力容易增強，進食嗆咳頻率也就下降，部分病患的肝功能、腸胃功能等也有改善，生活品質明顯提升。目前SMA的治療，除了基因治療外，還包含脊髓腔內注射藥物、口服藥物等兩種「疾病修飾」治療藥物，其中，若使用脊髓腔內注射藥物，需定期住院，透過脊髓腔內注射給藥，而口服藥物則可每日居家服用，具有較高便利性。換藥後順利投入職場台大醫院小兒部小兒神經科主治醫師翁妏謹分析，藥物選擇並非只是單純比較療效數據，更關乎病患是否能長期配合。醫療團隊須協助患者了解不同的給藥方式、治療頻率、藥物效果、副作用以及對日常生活的實質影響，由醫師、患者及照護者共同做出最符合現狀的決策。MarcusErdler醫師分享協助多位SMA患者轉換治療藥物的臨床經驗。其中一名成年男性患者，因嚴重脊椎側彎，導致髓鞘內注射過程變得極度困難、痛苦，與醫療團隊評估後，決定調整換為口服藥物。轉換治療後，該患者免除了侵入性注射所帶來的各種壓力，精神與體能也維持良好，日常穿衣等動作更顯輕鬆，隨後順利投入職場，重拾生活希望。鐘育志坦言，台灣現行健保體制下，每位患者一輩子僅有「一次」更換藥物的機會，且「換過去就不能換回來」。面對這項限制，病患與家屬在做出換藥抉擇前，務必與醫療團隊進行多方討論。現代醫學已為SMA治療開闢多條路徑，建議病患應積極尋求專業醫療團隊的協助，為生命創造更多自主自理的可能性。
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2026-06-09 名人.精華區
陳柏同／總生育率降到0.695 人口結構也是健康議題
許多人認為少子化是經濟問題、社會問題，甚至是國安問題，很少人意識到，人口結構其實也是健康議題。台灣全球生育率低根據國發會資料，2025年台灣總生育率降至0.695，成為全球生育率最低的國家之一，我們面對的不只是出生人口減少，而是一個人口結構快速失衡的社會。台灣正式進入超高齡社會，65歲以上占總人口逾五分之一，未來數十年，高齡人口持續增加，年輕人口與勞動人口減少，這樣的變化，直接影響全民健康與醫療照護體系。人口老化意味醫療需求增加，但醫護人力未必能同步成長；長期照護需求攀升，但家庭照顧者與專業照顧人力可能逐漸不足；慢性疾病與失能人口增加，也將使醫療與社福支出面臨更大壓力。當人口結構失衡到一定程度，受到影響的將不只是經濟發展，而是整體社會的健康韌性。生不生孩子是個人自由選擇，沒有對錯。沒有人應該因為選擇不婚或不生育而受到指責。目前台灣主要生育年齡人口以Y世代與Z世代為主，他們重視生活品質、工作與家庭平衡、心理健康與自我實現，這些價值觀反應不同社會環境的下人生選擇。社會共同承擔後果少子化不能單純歸因於個人，必須從居住正義、育兒支持、職場文化與社會制度等尋找原因。我們也必須認知另一個事實：當愈來愈人選擇不生育，人口結構失衡帶來的後果，終究將由整個社會共同承擔。醫療體系、長照體系、公共財政與社會照顧網絡，都將面臨前所未有的挑戰。少子化不能只從提高生育率角度思考，必須從人口結構調整的角度尋找解方。在許多先進國家，移民政策已成為因應人口老化的重要工具，加拿大長期引進年輕勞動人口與專業人才，維持經濟與社會活力；德國也透過移民政策補充勞動力缺口，協助支撐產業發展與社會福利制度。移民並非萬靈丹，移民政策涉及文化融合、語言教育、社會認同、公共資源分配及勞動市場調適等複雜議題。成功的移民政策不只是增加人口數量，更需要建立完善的社會融合機制，讓新移民真正成為社會的一部分。面對人口結構持續惡化，無論生育還是移民政策，都不應只是政府的決策，應是全民共同參與的社會對話。人口政策需全民參與台灣可以考慮透過公民會議，討論人口與健康永續發展議題。由不同世代、不同職業、不同地區的民眾共同參與，在充分理解人口趨勢、醫療需求、長照挑戰與社會成本後，理性討論未來人口政策方向。尤其身為主要生育年齡的Y與Z世代，應有充分參與的機會。未來的人口結構、醫療體系與長照制度，最終都將由他們承擔與維繫。健康不只是個人的，也是社會的健康。人口結構不只是統計數字，更影響下一代生活品質、國家競爭力與社會韌性。生不生孩子，沒有標準答案，但人口結構失衡，確實成為國家永續發展與全民健康的共同挑戰。如何在尊重個人自由的前提下，建立更具韌性的人口、醫療與照顧體系，是台灣最重要的健康課題之一。
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2026-06-09 焦點.健康你我他
失智看診攻略／家人互相支持 失智最好良藥
當老爸開始出現忘記剛發生的事、重複詢問相同問題，事後完全想不起來時，最擔心的人是老媽。兩人相伴大半輩子，是事業上的夥伴，更是彼此最信賴的依靠。相較於老爸的平靜，卻是老媽難以接受的變化。面對疑似失智症狀，我們先陪伴老爸跨出就醫的第一步。由於老爸原本就有定期看神經內科，因此安排進行失智評估，由心理師透過量表測驗了解記憶力、注意力及語言能力等認知功能。過程中，我們避免使用「失智」等容易引發抗拒的字眼，而是以「檢查記憶力」的方式溝通，降低家人的不安。醫師提醒，規律生活、適度運動及持續動腦，都是保護大腦的方法。陪伴過程中，我們鼓勵老爸每天練字、拼圖等，維持手眼協調與認知能力。回診時，我們特地將老爸的練字作品帶給醫師欣賞，獲得稱讚後，老爸寫得更起勁了。當一家人願意攜手面對，不把照顧責任留給某一個人獨自承擔，彼此分擔憂慮、互相支持時，不僅長者更有安全感，照顧者的心也能獲得力量，相信家人的陪伴與理解，就是最好的良藥。
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2026-06-04 焦點.杏林．診間
雞婆藥師的送藥地圖／曾被毒癮者追打 劉姿伶為弱勢精障送藥
提到居家醫療、藥師送藥到府的服務，執業長達40年的藥師劉姿伶選擇一條不同卻難走的服務道路。她服務對象除了高齡長者外，也送藥至社區中年精障者住處，更深入毒癮者家中進行居家照護，即使曾遭剛出獄的毒癮者鎖在家中、拿長棍威脅追打，仍堅持服務。劉姿伶說，對於這群與社會隔離的弱勢民眾，送藥是他們接觸服務體系的重要管道。劉姿伶民國73年開始擔任藥師，最初在醫院任職，後續轉戰社區藥局、開業，民國90年起承接健保局方案，深入高就診次患者家中了解個案用藥情形。然而，當時執行居家照護的藥師，常被個案認為是政府派來的稽查人員，有人在罵聲中被趕出門，也有個案直接放狗追人，不少人選擇退出。但她認為，「比起只待在藥局，這類服務能看見更多民眾需求」。看見高齡照顧者的需求除高診次病患居家照護，劉姿伶也加入送藥到府服務至今約6年。她說，起初送藥到府對象，多為大台南地區獨居、失能長者，後續發現不少長者家中需照顧精神障礙者，有些高齡70、80歲父母須照顧的精障子女已步入中年，照顧長達20年以上，且每天就像不定時炸彈，若稍微閃神、子女自行外出，就可能闖禍或讓自己遭到傷害。劉姿伶指出，最初發現精障者有送藥的需求，是因為部分在藥局領慢性病處方箋用藥的長者，一段時間未到藥局領藥，經詢問才得知，因照顧家中精障者而無法離家至藥局領藥，這些長輩往往只靠社會救助等微薄收入照顧子女，過得相當辛苦；也有時發現病患領的藥物都是精神科藥物，卻有一段時間未至藥局，她便會主動出擊，聯繫病患、送藥到府。媒合資源介入協助患者現今社會高壓氛圍明顯，社區年輕、中年精障者愈來愈多，劉姿伶觀察，精障成因除與個人遺傳有關，曾遇過個案因職場、當兵時遭霸凌而出現症狀，或因感情受創引發相關疾病，她會設法了解患者家庭環境、生活狀況，如有藥物以外的需求，也會主動聯繫社工或衛生局，媒合資源介入協助，對她來說，「送藥不只是醫療程序，更是弱勢病患得知支持資源的重要管道」。藉由居家照護、送藥到府，劉姿伶深入弱勢病患家中，也看盡他們生活的辛苦。一位家住台南市安南區的精障家屬向她分享，子女某天意識清醒時，突然自覺對不起父母，跑到北安橋輕生未果；一位40歲精障者罹病20多年，全由單親母親照顧，收入全數來自社會救助款項；一位個案血壓長期控制不佳，向她訴苦已按醫師建議白飯只吃8分滿，但實際一看發現對方使用的竟是「大碗公」。深入了解病患背後苦楚「許多社會角落，一般醫療觸角難以觸及，送藥到府不是只有把藥送到病患家中，而是深入了解病人疾病控制不佳原因及背後家庭因素。」劉姿伶自嘲，朋友都知道她的個性「關不住」，比起只在藥局每天不斷地調劑、發藥過程，她更喜歡到處跑，即便居家訪視、送藥風險高，且過程辛苦，必須與病患面談、打交道，對方才願意打開心房，但她樂在其中。劉姿伶謙稱，從送藥到府個案身上學到很多，在高齡長輩、精障家庭中，看見不同的生活型態，這不只是特定族群會有的疾病，任何人都有可能失智、失能，造成家庭困擾，「我也有一點私心，希望從事這一行，讓自己多一些預防之心」。「雞婆」在傳統說法被認為「多事、好管閒事」，但在台灣的草根精神裡，也形容熱情、喜歡幫助他人或解決問題。「雞婆」藥師絕非多事，他們用專業與熱心幫助病患，讓台灣更美好。
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2026-06-02 失智.像極了失智
見證兩位失智好友榜樣 林靜芸談對林芳郁的期望：我不會輕易放棄
本文摘自林靜芸、洪淑惠著《謝謝你留下來陪我》聯合報健康事業部出版我先生罹病後，旁人給我的安慰和建議，滿滿好意但多半讓人悲觀喪志。我不想輕易放棄，因此努力尋找可參照或學習的榜樣。一位朋友的先生也罹患失智症。她說，前五年勉強還能維持基本認知，行動還算自如。但五年後，就進入重度失智，完全失能，直到離世。也曾有新聞報導，有位大醫院的副院長失智了，據太太描述，他發病兩周後，連女兒都不認得了。也有人安慰我，某某人失智十幾年都維持得很好。也有傳言說，某政壇大老失智了，每天家人送他去近郊山上閒坐，當年博學強記、口才便給的他，不再記得誰是誰。我也看到大林慈濟醫院的曹汶龍醫師，每天陪著失智多年的老媽媽唱歌、吃飯，直到她九十二歲安返天家。可見失智者的樣態很多，並沒有標準答案。國內的研究已顯示，如果好好照顧，失智者能存活十六年甚至更久。我的目標是盡可能延長我先生陪伴我的時間，但怎樣才算「好好照顧」？我在朋友中找到兩個榜樣。激勵我的學習榜樣之一：劉董，鋼鐵般意志，把中風癱瘓的妻子救回來我們有一對很恩愛的夫妻朋友，先生是摩卡咖啡董事長劉文舉，人稱劉董，年近九十。多年前劉董因心臟冠狀動脈阻塞成了林芳郁的病人，考慮他的年紀，林芳郁建議他不要做繞道手術，轉介他裝支架。不料第一次心導管放置支架失敗。劉董很緊張，生怕自己心肌梗塞，常諮詢我先生，雙方因此熟識。我先生建議他放寬心接受治療，不久劉董再次進心導管室放支架，順利打通阻塞處。反而劉太太當天太緊張忘記吃藥，血壓超過二○○毫米汞柱，在等候室急性中風，當場昏倒。即使立即被推進手術室開顱救治，依然命在旦夕。劉董才剛從麻醉中甦醒，就被告知太太病危。醫師建議，劉太太的腦出血嚴重，或該放棄搶救，因復元的機會微乎其微。然而劉董懇求醫師：「請你再幫幫忙，救救我太太。」醫師只好勉為其難，再度為她開顱。二次手術後，劉太太的命是救回來了，可是我們去探視她時，她沒有表情也沒有氣力地躺在床上，眼珠只能往右看，無法往左看，氣管有切口，無法飲食。模樣怪異，很讓人悲傷。劉董的意志如鐵，堅持要救他太太。受限於健保住院天數的規定，病情沉重的劉太太只好在四家醫院間輾轉住院及復健。待病情稍有起色，劉太太終於出院回家。劉董為太太在自家添置全套復健器材，又為感謝醫院，在四家醫院也各致贈一套復健器材，每套三百多萬元。我們再去探望劉太太時，她依然不能說話，但已能坐輪椅，眼睛稍能轉動。妻子曾打罵折磨他：為什麼要救我？事後我私下問林芳郁：「劉董如此大費周章把太太從鬼門關搶救起來，是對的嗎？」後來有個機會，劉董親自解答了我的疑問。他說：「這個女人十九歲就嫁給我、跟著我，我當然要救她。」但劉董也透露，太太病後常打罵他，甚至用指甲掐他捏他，怪他「為什麼要救我？」劉董在家裡設了復健中心，太太每天照表操練，學習站立及走路，舉凡餵食、入浴、如廁都有特殊安排。三、四個月後，再看到他們夫妻時，劉太太的眼睛竟回正了，不再斜眼看人，也能自己好好坐著，雖然需要別人餵食，但進食狀況改善很多。大概一年前，我請他們夫妻來我家吃飯，她太太是搭福祉車（後車廂可讓坐輪椅的人連車帶人一起上車並固定），由司機送來的。那天劉太太勉強能露出一點點笑容了。我私下問劉董：「你太太還會罵你為什麼要救她嗎？」他說：「不會了」。那晚我特別借來一套卡拉OK伴唱機，讓愛唱歌的他們可以歡唱。兩人合唱了一首日語演歌「愛你入骨」，太太跟著哼唱，因做過氣切，嗓音粗嘎不成調，但大家都很開懷。只是整晚劉太太閉緊雙眼，似乎無法睜開。劉董說，太太身體大有進步，可惜生活太無聊了。我提議介紹我的舞蹈老師給劉太太，劉董連聲說好。後來聽說，過去歌舞俱佳的劉太太很愛欣賞老師的舞姿。老師則教她唱歌，劉太太不但歌聲變好了，吞嚥功能也大有進步。進展！如今她對答自如，會唱歌，眼睛也能睜開了！前陣子我們又一起聚餐，席間劉董的兒子跟媽媽打趣說：「妳的兩個孩子，妳喜歡哪一個？」劉太太笑答說：「一個英俊一個可愛，我都喜歡。」她已能對答自如。最讓我這個整形外科醫師好奇的是，她原本只能緊閉的眼睛居然張開了，我忍不住請教劉董如何做到的，因太不可思議。劉董說，他找了一位眼科名醫。名醫說，劉太太若要做白內障手術，要全身麻醉，怕她身體承受不起。劉董沒有放棄，只要名醫有空，他就推著輪椅帶著太太去「糾纏」名醫。名醫只得認真地替他太太點藥水，沒想到三個月後，太太的眼皮還真的能張開了。現在劉太太一周有兩天住在女兒家，舞蹈老師會去女兒家教她唱歌；兒子媳婦也都貼心。活在丈夫和兒女的悉心照料中，那個曾經用指甲掐丈夫懲罰他不該救她的劉太太，如今已改口說：「幸福的生活又回來了。」激勵我的學習榜樣之二：七十多歲學長，重訓鍛鍊體力，善用專業照顧病妻我的第二個榜樣，是當年和我們同去沙烏地阿拉伯醫療團的台大醫科學長和他的太太。我們是在大安森林公園散步時重逢的。學長的太太已從護理長職務退休。那天她走路一拐一拐的，愁眉不展。未久再次偶遇時，太太走得比較好，但步態依然不順。後來有很長時間沒有見到他們夫妻。據說太太還有脊椎疾病、髖關節問題及巴金森氏症。學長說，太太一向自己就醫用藥。直到她的病情控制不佳時，他才認真介入，發現太太服藥沒能注意巴金森氏症會有「藥物波動」特質，即用藥時間如果不夠精確，會出現有時行動如常，有時動彈不得的狀態。這也就是我遇見他們時，太太狀態時好時壞的原因。學長接手替太太算好時間吃藥後，也常陪在身旁讓她不懼怕，陪她運動及聚餐。沒多久他太太重新精神飽滿地現身，大受旁人肯定，更有信心，樂趣也增加，身體更健康了。七十八歲的學長已退休但精神抖擻。我問他：「學長怎麼變壯了？」他說，當意識到需要照顧太太時，他開始鍛鍊體力，參加社區的重訓課，周六、日帶著太太去大安森林公園健走。最近我們又在公園巧遇，護理長太太穿著白底粉紅花的衣裳，一身喜氣且精神奕奕，我們開心聊了好久。我有我的期望，不會輕易放棄我見證這些出色的照顧者，如何費心調動資源來照顧心愛的家人。健康的時候，家人照顧我們，家人生病時，劉董就用他的財力、人脈和腦力想方設法，替太太張羅最好的醫療資源。而我的學長，也許不是有錢人，但他善用醫療專業，也讓太太的健康及精神漸復往日風采。受這些故事激勵，我決定要用一生儲備至今的所有資源照顧我先生。請不要再告訴我：「不要有過分的期望」，也請不要對我說：「這個病就是這樣」。我有我的期望，我是不會輕易放棄的。林靜芸醫師照顧歷程書籍購買資訊《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護ＥＭＴ體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月廿二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。新書優惠價：三百八十元（定價四百八十元）劃撥帳號：一九九二○七六四戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：（○二）八六九二五五八八轉五六一六、五八七一（平日九時至廿一時；假日十時至十六時）寄送時間：依劃撥順序寄出
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2026-06-02 焦點.健康你我他
失智看診攻略／陪伴參加社區活動 減緩母親失智惡化
失智是一道漫長的照顧關卡。失智症者初期會出現健忘，不記得現在發生的事，拋開世俗放空一切，有人說失智是最幸福的病，但事實上對罹病者和照顧者而言，都是巨大的折磨。母親邁入80歲後，對人、時、地的認知出現混淆，有一次竟然問我，「妳是我妹妹嗎？」背著她，我淚流滿面。本來熱愛的工作提不起勁，在熟悉的環境常迷路，判斷力變差、警覺性降低，注意力也不集中、情緒激躁不安。母親有高血壓和巴金森病要定期回診，我陪她看診且順便安排進行失智評估。母親被確診失智症後，內心大受打擊，變得焦慮與憂鬱，整天關在家裡不肯出門。我鼓勵她，陪她一起參加社區活動，保持人際互動，讓病情不致惡化。蒐集到許多相關的失智資訊，協助照顧母親。母親喜歡種花植草，到園藝行選購花苗，讓她澆水施肥照顧，對腦部是很好的刺激。有時放手讓她到超市採買，不僅能維持自主能力，也可以增加自信心，當然有替她配戴定位手鍊避免走失。照顧失智者並不容易簡單，是一道辛苦漫長的關卡，除了要有耐心和愛心，照顧者也要留心自己的健康，一起預防及延緩失智。
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2026-06-01 焦點.長期照護
老老相顧成常態！英研究：中高齡者照顧他人時間過長，認知下降風險增
高齡人口攀升增加長照需求，中年子女照顧年長父母，或是年邁配偶之間互相照顧皆漸成常態，但長時間且高強度的照護工作，可能也正在影響照顧者自身的健康。英國一項最新研究指出，中高齡者若每週照顧他人超過50小時，與認知功能加速退化可能有關；相較之下，每週提供5至9小時的照顧，反而可能對大腦健康帶來正面效益。研究：每週提供適量照護者認知功能較佳根據英國《衛報》報導，這項研究由英國倫敦大學學院研究團隊進行，並刊登於國際期刊AgeandAgeing。研究對象被分為照顧者與非照顧者（即未參與照顧工作），兩組人數同樣為2765人，平均年齡約60歲，其中女性占56%。研究人員比較了兩個組別的認知健康狀況，其中特別關注他們的記憶力和執行功能，包括做決策、同時處理多項任務等能力。研究結果發現，若照護時數維持在每週5至9小時，觀察到照顧者的認知健康反而較佳，且這些正面效益可能延續至老年階段。研究團隊推測，在照護責任較輕的前提下，與家人長期保持互動可能對認知功能帶來刺激，也能讓人找到生活的目標和產生自我價值感，或許有助於維持晚年的執行功能。照護超過1時數者認知退化快推測「缺喘息空間」致負面影響但相反地，每週提供照顧超過50小時者，則觀察到認知能力退化較快；與照顧住處不同的親友相比，若照顧者與被照顧對象同住，其認知功能下降速度也更快。研究認為，高強度的照護所帶來的壓力與負擔，可能已超過照顧行為本身帶來的認知相關效益。研究作者之一、倫敦大學學院流行病學與公共衛生學系BaowenXue副教授表示，在晚年承擔照顧責任可能成為雙面刃。研究團隊推測，長時間負責照護工作的人，可能幾乎沒有機會工作或享受社交生活，也缺乏喘息空間，長期下來容易感到孤獨，並影響睡眠品質，進一步加劇認知能力的下降。避免照顧者健康被犧牲專家籲社會加強支持研究團隊也指出，在醫療與社會資源不足的情況下，未來勢必有愈來愈多的人需承擔照護生病親友的責任，因此呼籲政府採取措施，讓承擔高強度照顧責任的家屬能獲得更多喘息與協助。此外，英國老年人慈善機構負責人CarolineAbrahams也表示，多數人是出於對親人的愛與責任心而投入長照工作，因此問題不在照顧本身。擁有充足的時間休息、睡覺與從事自己喜歡的活動，都是維持身心健康的基礎，卻也是許多照顧者最容易被犧牲或忽略的需求，社會應提供更多支持，協助照顧者在照顧他人的同時維持自己的生活品質。【延伸閱讀】「失智症」衝擊家人！心理師：須了解認知退化與症狀小酌怡情？研究：少量飲酒仍與大腦血流減少有關恐增認知退化風險【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68535】
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2026-06-01 名人.精華區
徐文俊／當失智來敲門 如何修復家庭關係
在任何疑似失智症的事件中，我首先感受到的，往往是家人對長者的關心。家人可能真心希望保護他，包括名聲、權益、資源與安全，也希望為他保留體面與尊嚴。這份心意多半出於愛，也出於長年共同生活後的責任感。我長期照顧失智家庭，必須說：家人真的辛苦了。但失智症之困難，正因它不只是醫療問題。在數十年的臨床工作中，我深深看見失智症帶來最大的挑戰，不只是記憶的退化，而是關係的撕裂。不只記憶退化誤解更易凸顯失智症是「關係的疾病」，不只改變個人與自己的關係；也改變他與家人的關係，使原本熟悉的互動變得陌生、緊張，甚至充滿誤解。更困難的是，也常造成家人間的誤解與破裂。當一個家庭懷疑長者可能認知退化，家人間出現不同立場，疾病不只發生在腦中，也發生在家庭關係。我們常遺憾地看見，因為關係中早已存在裂痕，使過去一些原本不為人知、或不應被放大檢視的生命經歷，被拿出來公開討論。這對當事家人，恐怕也是很大的傷痛。失智症帶來的不只是醫療問題，而是讓家人重新面對長年累積的情感帳、責任帳與信任帳。以前或許還能體諒包容、還能暫時放下的事情，此刻未必有同樣的彈性與餘裕。此時，社會輿論如果只是獵奇、指責或揣測，無疑讓傷口更深。外界看到的往往只是片段：一則聲明、一段影片、一個法院程序、一句家人之間的話。這些片段背後，可能是多年來說不清的愛、怨、擔心、責任與無力。對失智家庭，真正困難的不是「誰對誰錯」，而是如何在破裂的關係中，盡可能保護每一個人的尊嚴。這凸顯「失智症基本法」的重要，家人希望保護當事者，為他守住權益、資源、名聲與安全時，失智者可能感受到權利被剝奪、聲音被取代，甚至覺得不再被當成一個完整的人。這正是失智症照護中最困難、也最需要社會共同面對的倫理張力：我們如何在保護與尊重之間取得平衡？保護與控制需制度來平衡失智症不是單一家庭就能承擔，也不是靠醫療診斷就能解決，需要法律、醫療、社福、倫理、心理、長照、社區與公共政策共同介入。尤其家人想要保護，當事人卻可能覺得被控制；家人擔心風險，當事人卻渴望保有選擇與發言的權利。這些不是是非題，而是需要制度支持、專業協助與社會理解的深層議題。失智症基本法的意義不應停留在服務資源的增加，應建立以失智者的尊嚴、權利保障為基礎的共生社會制度。它必須幫助回答：誰可以代表失智者？如何確認他的真實意願？何時需要協助決策？何時又應尊重他自己仍能做出的決定？當家人、照顧者、醫師、律師、社工、法院與公共機構意見不同，如何讓失智者的聲音不被淹沒？成熟的社會，不能把失智症當成羞辱語，也不能把高齡者的脆弱拿來消費。面對公共人物，我們可以關心公共利益，也可以討論法律程序與組織治理，但我們更應守住人的尊嚴。人的價值不因記憶改變而消失；家人的愛，也不應以保護之名取代當事人的聲音。理解失智症，不只是理解一種疾病，更是理解人在脆弱中仍然應該被尊重、被聽見、被好好對待，更是一個了解「人之所以為人」的學問。（作者徐文俊為台灣失智症協會理事長、瑞智社福基金會董事長、林口長庚失智症中心主治醫師）
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2026-05-30 焦點.科普好健康
科普好健康／掌握排痰、呼吸技巧 遠離臥床肺炎
家中有臥床者，最怕因為痰液累積導致肺炎；一般人重感冒時，痰是可怕的病菌產物。到底什麼是痰？是有害物質嗎？其實痰是人體平時就會自然分泌的物質，用來黏住進入呼吸道的灰塵、病菌、異物，再藉咳嗽排出，所以，稱痰為人體第一道防線的重要成員，也不為過。當人體因虛弱、活動力不足或肺部疾病喪失排痰能力，痰液便會持續累積，使呼吸道阻塞、呼吸更費力。惡性循環下，患者更無力從事活動、更排不出痰，最後導致肺炎與感染風險。其中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因呼吸道慢性發炎而腫脹、變窄，中風患者則因咳嗽力、活動力下降而造成吞嚥功能受到影響，或是虛弱而欠缺活動的年長者、臥床者，便是需要照顧者協助排痰的族群。幫助排痰困難者，可經由拍痰時的擺位、拍痰技巧、呼吸訓練，有效提升呼吸道的暢通。此外，患者應避免吸菸及汙染的空氣，平時應多攝取水分，且在體力許可情況下，規律地讓身體多多活動，如此便能有效地遠離臥床肺炎，早日恢復健康。4姿勢引流不同區域痰液藉由患者肢體的擺位，讓痰液所在區域高於氣管出口，利用重力使痰液容易朝大氣道方向流動，搭配拍痰，提升排痰效果。患者若有不穩定的心血管狀態、腦壓眼壓過高、氣喘發作期間或高嗆咳風險，則擺位時須特別小心，並避免頭低腳高的姿勢。可採四個姿勢，分別引流不同區域的痰液。1.坐姿：針對上肺背部痰液較多，採坐姿身體前傾，胸前抱兩、三顆枕頭，照顧者拍肩胛骨上方、肩膀下、上肺位置。可抱枕頭或趴於桌上。2.半坐臥姿：針對上肺前側痰液較多，可將背部墊高45～60度，拍前胸、鎖骨下位置。3.側躺：針對側肺痰液較多，使患者左右側躺，身後墊枕頭，照顧者拍患者身體朝天花板側之胸背部，包含腋下、腋下平行近脊椎處、肩胛下方。4.仰躺：針對下肺痰液較多，患者採仰躺姿勢，在腳下墊枕頭，使骨盆微高於胸部；照顧者拍左右下側胸壁（肋骨外側），高齡或身體狀況不穩者角度不宜太高。拍痰時手指微彎成杯狀拍痰是利用空氣震動，鬆動附著於支氣管壁的痰液，使痰液流向大支氣管集中排出。拍痰時的手勢應維持四指微彎，拇指微彎貼於食指側，成中空的杯狀。拍痰時手腕放鬆，手肘出力，拍出深而空的聲音。注意拍痰時須避開脊椎、胸骨、肩胛骨凸、腎臟、傷口及女性乳房處。飯前1小時到飯後2小時內避免拍痰，以免嗆咳嘔吐導致吸入性肺炎；患者若有嚴重的骨質疏鬆、血小板低下或使用抗凝血劑、胸部創傷或肋骨骨折、氣胸等狀況，則不宜拍痰。拍痰過程或結束後，患者若出現喘、血痰、明顯不適等現象，需立即停止拍痰並就醫。呼吸練習有助痰液排出患者可把握剛拍痰完，痰液較鬆動時進行呼吸練習，也可穿插於不同姿勢下的拍痰活動中進行，有利於痰液排出。1.腹式呼吸：鼻子吸氣，使腹部鼓起，以橫膈膜主導提升呼吸效率。2.噘嘴呼氣：將嘴唇微閉噘成英文字母「O」形，如吹口哨般慢慢吐氣。3.咳嗽練習：呼吸運動3至5次後進行。先深呼吸，接著將嘴巴張大，胸腹部同時出力，發出短促而有力的「哈、哈」氣音，幫助咳出痰液。
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2026-05-30 失智.新手照顧
「失智依然是完整的人」曾想替林芳郁聲請輔助宣告 林靜芸同情馬英九家人
馬英九基金會財政紀律事件愈演愈烈，上周馬前總統夫人周美青和大姐馬以南發表聲明，希望馬前總統真正退休、安享餘年，並向台北地方法院遞狀聲請輔助宣告。身為失智症家屬，知名整形外科林靜芸醫師表示，她想跟周美青及馬以南說，不管是中華民國或國民黨，都還有很多人來守護保衛，但對馬英九來說，他單單只有這位太太和這位姊姊。兩位重要的照顧者可能要思考：馬英九此時最需要的是可信靠的家人。媒體報導，馬英九對於自己被申請宣告保護表示錯愕、遺憾與難過。林靜芸替馬家感到很擔心，「他們要如何度過未來的人生」?林靜芸去年出版「謝謝你留下來陪我」一書，並向大眾公開另一半、名醫林芳郁罹患失智症，引起極大迴響，也幫助社會大眾更瞭解失智症。最近很多人問她對馬英九疑似失智事件的看法，她不願意多回應，因為她並非失智症醫師，不能妄加揣測馬英九的健康。不過看了這幾天的風波，林靜芸說，她非常同情周美青及馬大姊兩人艱難處境。林靜芸表示，一個人即使失智，依然是一個完整的人，一樣需要尊嚴和愛；而家人正是他最後的避風港。她深愛自己的丈夫林芳郁，始終懷著希望，丈夫有一天能夠完好歸來，不捨丈夫被冠上失智或殘障的稱號，至今沒有申請殘障手冊，得不到政府的福利或稅務減免。這和家庭財務狀況無關，就是捨不得。林靜芸說，依她的理解，輔助宣告的設計主要是保護喪失決策能力的人，例如醫療或財務授權。林芳郁生病之後，她確也曾考慮過。但於她和林芳郁的情形，是她一直希望丈夫能夠恢復，不希望有一天丈夫如果醒來，發現最愛的人曾經去法院作過這樣的申請而作罷。要不要去作輔助宣告，都是極困難的抉擇，她也理解有些家庭確實不得不走到那一步。過去一年，常有人問她，如何為失智家人做最好的決定，她總是回答，正因失智家人無法好好保護自己、凡事不再周全，所以作為家人，我們要做的事，就是保護他、成為他的靠山，來替他做決定。而最好的決定，就是保護失智家人的最大利益。巧合的是，馬英九和林芳郁是高中同學，當年也是馬英九的拔擢，林芳郁才會捨棄台大院長職務去出任衛生署長。她坦言，林芳郁失智最初期，確實也歷經否認、混亂和對旁人的懷疑等階段。幸運的是，得到林芳郁任職醫院上下的諒解和支持，讓林芳郁能以任期屆滿的理由退場。林靜芸說，就像高齡駕駛換照要作體檢和測驗一樣，台灣社會應開始在各領域推展高齡者能力認證制度等作法，畢竟制度的體貼與法律的防禦，往往比單純歌頌親情的愛，更能保護長輩的尊嚴與家庭的完整。就像美國某些頂尖醫院設有「高齡醫師適任性評估」，當醫師到達一定年齡，不論其過去功勳多麼偉大，都必須定期接受客觀的認知與手部穩定度測試。如果評估結果是不再適任，也不適合公告周知，而是透過配合「傳奇謝幕」等儀式，如舉辦大規模的回顧專題或感恩晚宴，為高齡退場者定調。最後林靜芸說，連她都忍不住好奇，好多林芳郁的同齡同時期人，原都是各領域拔尖優秀的領袖級人物，如今紛傳失智，她連聲問：「這究竟是為什麼?非常值得公衛和流行病學好好研究一下。」
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2026-05-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／從病房到回家的路：我看見醫療的極限與陪伴的重量
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。在內科實習第三週，我開始照顧一位阿伯。在真正接手照顧他之前，我早已從同學口中聽過他的病況：晚期前列腺癌合併多處骨轉移，這次又因A型流感併發嚴重肺炎住院，甚至一度進入加護病房。後來他轉到普通病房時，左手又被發現有病理性骨折，但因身體太虛弱，無法接受手術，只能先用三角巾固定。我還記得同學看著他幾乎整片發白的胸部X光和電腦斷層，說：「他可能很難撐過這一晚。」然而，在高流量氧氣支持下，他還是挺過來了。只是那場重病在他肺部留下了明顯的傷害，後續也懷疑出現組織化肺炎，需要長時間使用類固醇治療。我剛開始照顧他時，他總是安靜地躺在病床上。那時他仍需要高流量氧氣，意識狀態也很不穩定，常常只有在我喚他時才勉強睜開眼睛，卻幾乎不說話。太太告訴我，他大多都在睡，平常沒有力氣說話，只有疼痛時才會哼出幾聲。每天站在床邊與他說話，都像是在試著喚醒一尊沉默的雕像。那種得不到回應的照顧過程，常讓我感到挫敗。隨著呼吸狀況逐漸改善，呼吸治療師慢慢把氧氣往下調，他的意識也開始清楚一些。有一天我走進病房，照例問他：「有沒有哪裡不舒服？」他輕輕地搖了搖頭。只是這樣一個小小的動作，卻讓我非常開心。後來，太太也常與我分享他每天說過的幾句話：女兒幫他翻身時，他會喊「但幾勒啦！」；喘得受不了時，他會說「我要爆炸了」、「好喘喔」；深夜裡，他也曾用台語喃喃自語：「啊我要怎麼辦？」「想要回家。」這些話雖然短，卻讓我意識到，他並不是什麼都不知道。相反地，他其實很清醒，只是被困在一個已經無力回應世界的身體裡。我常請他試著動動腳，看到的卻往往只是肌肉極細微的抽動。我知道，那已經是他用盡全力後能做出的反應。第三週時，他的情況慢慢趨於穩定，也換回一般鼻導管氧氣。雖然中間仍有反覆，但整體是在往前走。住院四十天後，我們終於開始和家屬討論出院，以及回家的可能。因為阿伯的意識時好時壞，多數時候我都是和他的太太說話。她也是七十多歲的阿姨，面相溫和，幾乎每天都守在床邊，幫他灌食、翻身、換尿布、調整氧氣。在我眼中，她不只是家屬，更像是這場漫長病程中最穩定的照顧者。阿伯情況稍微好轉後，阿姨便開始表達想帶他回家的願望；而阿伯在意識不清時，也常常呼喚太太。我慢慢感受到，支撐他們走到這裡的，除了治療，還有一家人很深的牽掛。兩個女兒和兒子也會在工作之餘輪流來幫忙，家人之間彼此扶持，都希望完成阿伯想回家的心願，努力替他安排返家後的照顧。但在這個過程裡，我也越來越擔心阿姨。她是週一到週五的主要照顧者，已經連續一個多月睡在病房沙發上。阿伯呼吸不穩時，她甚至整夜不敢闔眼，只怕他突然喘不過來。她自己的飲食常常只是「隨便吃、方便就好」，卻總是問我們：「有沒有方法讓他補一補、恢復體力？」她晚上睡睡醒醒，掛心的卻仍是阿伯的安眠藥是否合適，能不能讓他一覺到天亮、白天清醒一點。我從這些細節裡，看見她如何一點一點把自己的需要縮到最小，只把心力留給躺在病床上的伴侶。那時我常對她說「阿姨辛苦了，也要照顧自己」，可每次說完，我都覺得這些話太輕了。我第一次那麼明顯地感受到，語言有時候並不足以承接一個照顧者真正承受的重量。有一次，阿姨摸著阿伯瘦弱的雙腿，跟我說他以前很強壯，腿很有力，也很喜歡爬山。兩年多前得了前列腺癌之後，身體才每況愈下，後面一年多幾乎都只能臥床。她說，這次住院前，阿伯翻身時至少還能抓著他們，但現在只剩右手能稍微抬起來，左手和雙腿都抬不起來了。她很希望幫阿伯復健，但團隊評估他骨轉移太多，骨頭脆弱得像蛋殼，稍有不慎就可能再骨折，因此最後只能鼓勵他在安全範圍內稍微活動。當我必須讓阿姨知道，阿伯的肌力很難回到住院前的狀態時，我心裡其實很難過。每天看著他的腿部肌肉持續萎縮，我清楚感受到的不是自己做得不夠，而是醫療本身也有抵達不了的地方。開始討論出院那天，阿姨對我說：「人生啊，就是這樣，事情不會永遠順遂。」那一刻我突然不知道該怎麼回應。我無法真正想像，看著自己的伴侶一點一點衰弱、走向生命終點，內心究竟承受著多大的重量。我當時對她說：「看著阿姨這樣陪在阿伯身邊，我覺得這樣的陪伴很珍貴。」事後回想，我才發現，我其實沒有資格替她定義這段歷程是幸福還是痛苦。我能看見的是她的堅強、她的付出、她的不捨，但我未必真的懂她經歷了什麼。這也讓我明白，在陪伴病人與家屬面對疾病時，最重要的也許不是急著說出安慰的話，而是先承認自己未必理解，然後仍願意留在現場。即使疾病最終未必能被挽回，人的尊嚴、牽掛與陪伴仍然存在。阿伯一家人在困難中展現出的韌性與彼此扶持，讓我非常動容。這段照顧經驗讓我開始理解，醫療不只是延長生命、調整藥物或安排出院，更是學著看見一個病人如何活著、一個家庭如何一起承受。我想，未來走在行醫這條路上，我會一直記得這一家人，也提醒自己：當我還做不到改變病程時，至少要努力成為一個能更誠實、更細緻陪伴病人與家屬的人。
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2026-05-27 失智.失智
失智友善的新實踐
國際失智症協會(簡稱ADI)，自2012年開始將失智友善社區(DementiaFriendlyCommunity,簡稱DFC)的相關議題，納入了年會的專題演講和分組研討，一直持續至今年4月14-16日,在法國里昂舉行的大會。今年DFC的主軸在強調「改變心態：消除歧視，建構包容失智者的社會」。呼籲轉變社會周遭對失智症污名化或孤立的說法、提升覺察和打破偏見、鼓勵失智者參與倡議和運用科技新媒介。顯現失智友善還有許多可以努力的空間，以下整理今年大會中西班牙、法國和瑞士的案例:分享親身經歷和發聲：成立失智症患者諮詢委員會西班牙的GlòriaMasVall-llosera小姐談到：他們為還在早期階段，且仍能意識到自身病情的患者，成立了失智者諮詢委員會（ConsellAssessordePersonesambdiagnòsticd’Alzheimer；簡稱CAPA）。三大行動支柱包括：1）賦能，保障患者積極參與影響其生活的決策權利，促進其自主性、自決權和減少社會歧視。2）辨識醫療保健、社會關懷和日常生活中的挑戰和需求，從患者的角度出發，提出能夠加強支持資源和提升生活品質的改進方案。3）促進患者參與共同創造和社會研究，與專業人士和研究人員合作，設計、審查和/或驗證能夠反映患者想望的優先事項，並回應其實際需求的倡議、社區計畫和政策建議。目前諮詢委員會成員已經參與的兩項行動是：1）識別需求和觀點，以制定早期失智症患者的指南；2）根據自身經驗，為護理和衛生專業人員的培訓重點提出建議。諮詢委員會促成了一種創新且必要的社會參與模式，目的在增強早期患者的自主權。此舉有助於確保他們的聲音在資源、服務和政策的設計中得到傾聽、認可和列入考量。其實，台灣失智症協會自2019年起就已經針對年輕型失智者及家屬，成立了諮詢委員會，算是國際上的先行者之一。也陸續推展了各項方案，讓這些人在權益、政策、宣導和就業方面，都能夠有所突破和掌握失智友善的創新脈動。請參考:https://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1126https://www.tada2002.org.tw/About/About/22失智症患者的聲音：兩項公民倡議法國濱海阿爾卑斯失智症協會經營了一間日間照顧中心。為了幫助患者維持積極的公民身份，並表達自己的意見，該協會於2024年策劃了兩項活動，並在社交媒體（Instagram、Facebook、LinkedIn）上進行了宣傳。其目標是改變人們對失智症的負面印象，並向公眾（尤其是年輕人）展示:失智症患者仍然能夠表達自己、持有立場並分享看法。第一項活動是在一場戲劇即興創作工作坊中進行的。失智者設計了一個「社會生活委員會」（ConseildelaVieSociale），讓日間照顧中心的居民能夠表達他們的期望和需求。在法國，設立「社會生活委員會」是醫療機構的法定要求，允許居民參與機構的決策，以輕鬆幽默的方式淡化人們對失智症的負面印象。第二項活動在法國的標誌性場所:蔚藍海岸的坎城電影宮（坎城影展的舉辦地）舉行。2024年，坎城電影宮舉辦了銀髮經濟大會。大會上，頒發給最佳科技課程的獎盃是由日間照顧中心失智學員親手製作的。頒獎典禮上，患者及其家屬登上電影宮的舞台（通常只有演員才有機會登上這個舞台）。一位患有失智症的長者即興發表了講話，他以充滿哲理的視角講述了自己的經歷，感動了在場的所有人，贏得了全場起立鼓掌。這兩項活動在社群媒體上，都在探討如何改變社會偏見和促進病患自主的生活，獲得了超過1萬次的觀看次數。賦予患者發言權：「失智者-專家」工作小組在數位醫療和輔助技術快速發展的背景下，法國阿茲海默症及相關疾病協會成立了一個新的「患者-專家工作小組」。旨在將受神經退化性疾病直接影響的個人親身經歷融入創新工具和服務的評估中。該倡議於2024年啟動，確保失智者的視角能夠納入設計、評估和推廣的解決方案中，以改善相關病患及其照顧者的日常生活。工作小組由十個小組組成，每個小組包含一名神經退化性疾病患者及其家庭照顧者。每年工作小組成員會根據可用性、可訪問性和感知有用性對這些工具（通常是數位軟體）進行測試和評估。他們的集體回饋既有助於倫理反思，也有助於實踐創新，從而避免產品設計中的偏見，並確保技術進步和真正滿足患者的需求。為了提升專案的知名度和公信力，工作小組也會為最有前景的專案授予「患者-專家」標籤。這項認證受正式協議約束，使企業能夠將與協會的合作視為實踐其社會責任和以用戶為中心的創新理念。透過建立這項機制，協會強化了其更廣泛的使命:支持家庭、普及公眾知識、培訓專業人員和促進研究，同時在神經退化性疾病領域率先開展參與式評估。「患者-專家」模式體現了一種包容性方法，它將經驗、知識與科學發展相結合，確保失智症照護領域的創新始終來自於人性關懷。demenzworld：生活中的社區－連結、賦能和提升失智者及其家人的可見度患有失智症的人及其家人常常面臨孤立、資訊匱乏和社會歧視。新型的網路平台demenzworld(失智世界)致力於因應這些挑戰，採用線上線下相結合的整體方法，提供資訊、互動、支持和賦能。該計畫的核心是提供支持性的社區和服務。Demenzworld是一個瑞士的免費線上平台，2023年上線，並於2026年成為國際失智症協會(簡稱ADI)下的一個組織，該協會總部位於瑞士伯爾尼。它致力於為受失智症影響的個人（包括患者、家屬和照顧者）提供一系列的資源和服務：•Wiki：一個易於理解的線上百科全書，提供關於失智症相關名詞和主題的資訊查詢。•Meets：鼓勵受失智症影響的人們進行面對面交流和討論。•Journal：收集與失智症相關的勵志故事、訪談和專家文章。•Forum：線上論壇，使用者可以交流經驗、尋求建議，並從處境相似的人那裡獲得支援。並設有Facebook、Instagram、LinkedIn和YouTube等社群為交流、理解和情感支持提供了更寬廣的領域。特別值得一提的是Meets嘗試以輕鬆的氛圍面對面探討嚴肅話題。這些聚會是低門檻的活動，在多個城市舉辦，不收費，提供了失智症患者及其家人交流的實體互動。此外，由患者講述親身的勵志過程，這些故事將重塑人們對失智症的認知、促進真誠的參與和可持續的同儕互助模式。Demenzworld結合了數位和傳統聚會的線上線下結合模式，催生了創新的彈性倡導。因此，整合多元的社群不僅僅是交流，它代表著身分認同、支持、參與、掌握潮流和吸收新知。在提高可見度和增進現實生活中的溝通時，更將受影響的個人、照顧者和專業人士聯合起來。在社區和社群中賦予失智者和照顧者能量，同時發展成為一場推動改變的趨勢。請參考:www.demenzworld.com。在全球所倡導的「失智友善策略」，都是鼓勵用正確的方式，結合社區、科技、文化、藝術、專業、信仰和人性，來對待失智者和家屬，並激發患者潛能和善用他們還有的能力。這些都有助於減少歧視、增加包容性、維護患者在人生各個階段的尊嚴，以及讓他們活得更自在美好。
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2026-05-27 焦點.元氣新聞
「看見希望在途中」癌症希望基金會25周年特展 周四華山文創園區登場
許多生命故事，從來不是以抵達為終點，而是以「在途中」為日常。癌症希望基金會以多年陪伴癌友的經驗表示，當我們談論癌症，往往習慣將其簡化為一場「戰役」，似乎生命只有「治癒」與「失敗」兩種結局。但真實的抗癌歷程從來不是一記清脆的終場哨音，更多的是在漫長的追蹤、身體與心靈的重建中，學會與疾病和平共處。癌症希望基金會（HOPE）今年成立25周年，特別規畫「看見希望，在途中AJourney—癌後日常的未完成敘事」生命教育體驗展，5月28日至5月31日在華山1914文創園區溫暖登場，這不僅是一場畫展，更是一次集結25年來無數抗癌家庭、醫療團隊生命厚度的沉浸式體驗。「彩繪希望」繪畫比賽已連續舉辦十一屆，HOPE鼓勵癌友、家屬與醫護人員拿起畫筆，將無法言說的焦慮、恐懼、愛與勇氣付諸色彩。本次特展中，主辦單位特別精選第一至十一屆得獎作品展出，這些畫作將化為生命之窗，與大家分享與癌同行最真實的心聲。創作者中，有正在與病魔搏鬥的癌友、有夜半看顧不敢闔眼的家屬，也有在生死前線與病人並肩作戰的醫護人員。他們的畫作與心中獨白，被重新「轉譯」為一扇扇推開的窗。透過精心設計的沉浸式空間與體驗，觀展者將得以跨越疾病的藩籬，直視生命在面臨重大考驗時，如何被重新排列組合，並在崩解中長出新的韌性。HOPE團隊表示，許多生命故事，從來不是以「抵達」某一處為終點，而是以「在途中」作為日常的姿態。在華山中7B館的展出空間裡，「希望」不是教條式的勵志口號，也不是被直接給予的標準答案，而是一盞需要透過觀展者的「理解」與「共感」才能點亮的溫暖光景。走進展場，將聽見不同的生命狀態。那些關於落髮的釋懷、關於藥物副作用的耐受、關於家人間欲言又止的關懷，都以最真實的樣貌呈現在大眾面前。這是一場獻給癌友的致敬，也是一堂面向社會大眾、最動人的生命教育課。不論是正處於人生風雨中的同行者、曾陪伴家人走過低谷的照顧者，還是渴望汲取生命力量的過路人，都誠摯邀請您前來稍作停留。在免費入場的展期中，讓我們靠近聆聽，在生命交會的途中，相遇並互相溫暖。●展覽資訊展覽名稱：看見希望在途中AJourney—癌後日常的未完成敘事展出時間：5月28日（四）16：00－18：005月29日（五）至5月31日（日）11：00－18：00展覽地點：華山1914文創園區中7B館入場方式：免費入場展覽官網：https://ajourney.ecancer.org.tw/
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
臺灣國家眼庫 撐起移植安全網 胡芳蓉：不浪費任一片捐贈角膜
「看不見的時候，生活品質非常不好，對照顧者而言也是沉重負擔。如果能幫助失明者恢復視力，不只是救了一個人，更可能是幫助了一整個家庭。」台大醫學院眼科特聘教授、臺灣國家眼庫醫學主管胡芳蓉談起角膜病變患者及家屬長期承受的痛苦，語氣中滿是不捨。也正因如此，她多年來持續投入國家眼庫的建置與改革，希望讓更多角膜盲患者重見光明。角膜移植成功率高，早年仰賴進口像「碰運氣」。在所有器官移植中，角膜移植被認為是成功率最高、風險最低的移植手術之一。胡芳蓉回憶，早在住院醫師時期，她便在前輩教授指導下，看見角膜移植是許多角膜混濁與嚴重角膜受損患者恢復視力的最後希望。然而，早年台灣雖已有移植技術，卻缺乏穩定的角膜來源，「巧婦難為無米之炊」，許多病人只能長期等待。她指出，早年國內多採全眼球摘除方式取得角膜，但家屬看到親人眼眶塌陷往往難以接受，再加上宗教文化因素，影響了民眾捐贈意願。由於國內捐贈不足，台灣長期仰賴國外進口角膜，早年甚至多來自斯里蘭卡。然而，角膜摘取、保存與運送過程都高度仰賴無菌技術與品質控管，長途運輸中的震動、溫度變化及保存期限問題，都可能影響角膜品質與移植成功率。胡芳蓉坦言，早年接受角膜移植有時甚至像是在「碰運氣」。曾有病人接受進口角膜後發生嚴重感染，不但無法恢復視力，最後甚至導致眼球萎縮，令人遺憾。這些經驗也讓她深刻體會，建立完善眼庫制度的重要性。從建立捐贈移植流程，到成立管理國家眼庫。因此，她率先於台大醫院建立角膜捐贈與移植標準作業流程，包括捐贈後六小時內完成角膜摘取、全程無菌操作、低溫保存、內皮細胞檢驗及微生物培養等，大幅提升角膜移植安全性與成功率。2013年，衛福部推動「全國性眼角膜保存庫建置計畫」，委由台大醫院規劃建置24小時全年無休待命的全國性眼庫。2016年正式成立「臺灣國家眼庫」，並由胡芳蓉擔任計畫主持人兼醫學主管，統籌全國捐贈角膜之摘取、檢驗、保存與品質管理工作，另於成大醫院設立南部辦公室，建立全國整合型眼庫體系。角膜捐贈量大幅提升，使用率高達98%。肩負重責的胡芳蓉，逐步完成這項艱鉅任務。她表示，國家眼庫成立後，國內角膜捐贈量大幅提升，累計已提供超過6,000例角膜移植使用，且從未發生捐贈相關術後感染，角膜使用率更高達98%，展現卓越的品質與安全管理成果。為了不浪費每一片珍貴的捐贈角膜，胡芳蓉也持續投入研究。她針對菌血症捐贈者角膜進行微生物風險分析，發現經過嚴謹處理後，菌血症捐贈角膜的汙染率並未較高，相關研究成果甚至成為國際眼庫修訂標準的重要參考。B肝患者配對，有效提升角膜使用率。此外，由於台灣B型肝炎盛行，若全面排除B肝帶原捐贈者，將大幅減少可用角膜數量。胡芳蓉因此提出血清學配對策略，讓捐贈者與受贈者皆為B型肝炎帶原者，研究後證實其安全可行，也有效提升角膜使用率。多年來，她的研究成果獲國際眼科界高度肯定。胡芳蓉不僅是台灣首位獲選亞太眼科教授學院院士的眼科醫師，也是目前台灣唯一獲選國際眼科學院院士的眼科教授。而她最大的成就感，並非個人榮譽，而是「不浪費捐贈者的大愛」。她指出，國家眼庫成立初期，全台僅有42家醫院投入角膜捐贈勸募，如今已增加至135家合作醫院，而國家眼庫也成為支撐全國角膜捐贈與移植品質最重要的後盾。
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2026-05-22 焦點.元氣新聞
前總統馬英九傳聲請輔助宣告 失智症協會：建議「支持自主」而非「取代自主」
前總統馬英九夫人周美青昨發聲明，確保馬前總統日後醫療及照顧安排，由其胞姊馬以南擔任「主要執行者」，後續傳出馬家已向法院聲請輔助宣告。失智症協會秘書長陳筠靜指出，即使進入監護制度，不代表失智者完全失去權利，現代制度強調「支持自主」而非取代自主，鼓勵失智者早期開始與家屬討論安排，並呼籲大家尊重失智者隱私，過早介入恐加深家屬不安。監護宣告與輔助宣告的差別監護宣告是由法院指定監護人代替處理相關事務，輔助宣告則是當事人保留相當程度自主能力，但由輔助人協助並同意。陳筠靜指出，監護宣告與輔助宣告，並非失智後「一定要做的措施」，而是失智者能力漸弱後，為達保障目的採取的方式。陳筠靜指出，監護宣告、輔助宣告均需向地方法院申請後，由法院依個案能力狀況，經專業鑑定與法官審酌後，決定是否需要、適合何種制度，有時申請監護宣告，法院經評估後，可能判定改作輔助宣告。應「支持自主」而非「取代自主」「進入監護制度，不代表完全失去權利。」陳筠靜表示，現代制度更強調「支持自主」而非「取代自主」，法院仍應依個案狀況，盡可能尊重其意願、人格尊嚴與生活選擇，至於監護人及輔助人人選，多由家屬擔任，但法院仍會綜合評估適任程度，包括是否了解當事人需求、是否具照顧能力、是否存在利益衝突等，必要時，也可能委由專業人士、社福機構或第三方擔任。陳筠靜指出，比起等到狀況惡化才緊急進入監護程序，協會更鼓勵失智者在失智症早期、仍具決策能力時，開始與家人討論未來安排，包括財務管理、醫療決定、照顧安排、委任代理、意定監護、安養信託等，這類預先規畫措施，更能保障當事人自主意願，也可讓家人理解失智者本人意願及決定，在後續階段持續支持其決定。另，陳筠靜強調，希望社會尊重每位失智者與照顧者健康隱私，許多家庭在面對疾病時，仍處於自我調適、照顧準備與心理接受的過程中，需要被理解、尊重與友善支持，若過度標籤化或過早介入，都可能進一步加深失智者及其家屬的不安與負荷。
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2026-05-22 性愛.愛情診療室
一被人抱就僵硬甚至抗拒？排斥擁抱不是冷淡 專家揭不可抗力原因
在人際互動中，擁抱被視為溫暖與親近的象徵，但並非每個人都對此感到自在。如果你對突如其來的擁抱感到僵硬甚至抗拒，其實相當正常，背後可能涉及心理、生理與成長經驗等多重因素。你是否曾在社交場合結束時，對方準備給你一個擁抱，卻讓你瞬間不知所措？其實你並不孤單。在國外，擁抱是一種相當普遍的文化，許多人甚至初次見面就會來個熱情的熊抱；但如果一想到要擁抱別人就想逃離，那也完全正常。一、疫情影響其中一個原因，是許多人仍受到疫情封鎖時期的影響。當時人們習慣將近距離接觸視為壓力來源，這種「身體接觸＝潛在危險」的連結，可能至今仍殘留在心理中。二、心理因素對於那些在疫情前就不喜歡擁抱的人來說，原因則更為多元。從依附關係類型到成長背景，都可能影響一個人對擁抱的接受度。不僅如此，對某些人而言，擁抱不只是不喜歡，甚至可能帶來壓力。例如有社交焦慮的人，往往會覺得擁抱特別困難。對多數人來說，擁抱能帶來愉悅與放鬆，但對他們而言，反而可能增加壓力、加劇焦慮。尤其是被突然要求擁抱時，更容易產生不適。雖然科學研究指出，擁抱可以提升催產素、減少壓力與發炎，但這些好處並非人人適用。不喜歡擁抱可能與「依附類型」有關對擁抱的反應與依附風格密切相關，也與成長環境有關。安全型與焦慮型依附的人較容易接受擁抱，而逃避型依附的人則較難適應。童年或青少年時期的創傷，也可能讓人對擁抱產生抗拒。專家指出，人們對身體接觸（如擁抱、拍肩或挽手）的接受度，往往來自早期的成長經驗。有研究甚至推測，若在幼年缺乏照顧者的親密接觸，可能會影響迷走神經功能，而這與釋放「快樂荷爾蒙」催產素的能力有關。此外，神經多樣性（如自閉症特質）也會影響對身體接觸的感受。有研究發現，自閉症光譜族群可能存在較低的迷走神經功能。專家指出，這類族群的大腦不會將觸碰視為具有社交意義的訊號。這些發現有助於家人理解，為何他們對擁抱反應較冷淡，也能透過調整方式，讓接觸變得更舒適，同時尊重其自主性與掌控感。自尊與身體意象的影響除了依附風格之外，自我認同也會影響對擁抱的感受。研究指出，自尊較高的人通常更容易享受擁抱與身體接觸；反之，自尊較低的人則可能覺得不自在。此外，對自己身體的不安全感，也會讓人抗拒擁抱。若對體型或外表感到焦慮，擁抱可能會變成一種壓力來源，而非愉悅體驗。如何改善抗拒擁抱？如果你希望改善對擁抱的抗拒感，可以從與信任的人開始，逐步嘗試不同程度的身體接觸，慢慢建立舒適感，也可以尋求專業諮詢。不過，許多研究也指出，現代社會其實過度推崇擁抱文化，不應強迫不喜歡的人配合。對於喜歡擁抱的人來說，這也是一個反思的機會。觀察對方的肢體語言，如果對方後退或伸出手，改用握手會更合適。或者更直接地詢問對方是否願意擁抱。畢竟，並不是每個人都喜歡擁抱，而尊重彼此的界線，才是最舒服的人際互動方式。
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2026-05-22 活動.活動
你是照顧者嗎？一起說出照護現場的真實心聲
在台灣，有一群人長時間默默守護著失智症者的生活。他們可能是家人，也可能是來自異鄉的外籍照顧者，日復一日陪伴他們吃飯、洗澡、散步、就醫，甚至在深夜仍隨時待命。但在照顧的背後，照顧者自己的情緒、壓力與生活需求，卻經常被忽略。今年，7-ELEVEN攜手「失智．時空記憶的旅人」、天主教中華聖母基金會、弘道老人福利基金會、畢嘉士基金會，共同發起《照護現場的守護者：國內失智症照顧者樣貌大調查》，希望從家庭照顧者、外籍照顧者與雇主三方視角出發，看見台灣真實的照護現場。📍調查時間｜2026/05/21－2026/06/21📍邀請對象｜家庭照顧者、外籍照顧者、聘請外籍照顧者之家屬邀請您一起分享真實照顧經驗，讓更多人理解照顧者的辛苦與需求，也為未來更友善的照護支持環境，留下重要的一份聲音。本次問卷除了中文版外，也提供越南、印尼、菲律賓及泰文版本，歡迎分享給身邊的外籍照顧者，一起讓更多照護現場的聲音被聽見。●中文：https://www.surveycake.com/s/P3aBy●越南：https://www.surveycake.com/s/6V4q7●印尼：https://www.surveycake.com/s/9Myxq●菲律賓：https://www.surveycake.com/s/9MyoO●泰文：https://www.surveycake.com/s/N4GNM
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2026-05-19 失智.失智專題
確診失智了，現在有哪些保單可以理賠？失智照顧者有哪些實際需求沒有被「罩」住？
台灣失智人口35萬人，照顧者超過百萬人，對失智預防、照護等需求激增，但目前民眾僅在健康狀態時可以購買保險，金管會日前表示研議新型專屬失智保單的設計，有意擴大失智照顧資源。照顧者：初期失智最需協助對「新型失智保單」方向，照顧失智夫婿林芳郁多年的林靜芸醫師建議，最佳失智保單應在個案早期時就積極介入，患者處於輕微認知障礙時，行為最「魯」，家人難以照顧，此時最需要幫手。這類保單如能保戶初期失智時，積極介入，提供協助，對於失智家屬來說，將是一大福音。一旦中度、重度失智，大都送至醫療養護機構，提供實際照護服務的新型保單能幫的就很有限。台灣臨床失智症學會理事長、土城長庚醫院神經內科主任徐榮隆建議，失智保單理賠門檻不可太高，如果等到個案嚴重失能、生活無法自理，保單才啟動服務已太晚，失去早期介入的意義；早期透過非藥物治療與健康促進延緩退化，研究證實，運動、社交、唱歌、參與社區活動等，均可刺激腦部功能，延長生活自理能力。失智專屬保單三構想金管會對新型失智保單有三大構想。包括，第一，新種保單的開發。以往失智者的保險給付多半與巴金森氏症、阿茲海默症等引發的後期失智症狀連結，才能獲得給付；但因老化產生的失智現象日益常見，這類失智症並非由疾病引發，導致無法獲得失能險或長照險的理賠給付，彭金隆希望業者能開發新的失智者專屬保單，保障罹患失智症之後的照顧。第二，壽險公司往往因為未獲保戶通知罹患失智症，因此未予理賠，甚至產生「孤兒保單」。業者說，「孤兒保單」意指未被保險公司服務到的保單，通常會產生孤兒保單的原因，和業務員離開保險公司、保戶與業務員失聯等因素有關；另一種產生孤兒保單的情況，則是獨居老人罹患失智，但由於無家人通知保險公司，因此無法申請理賠，甚至最後因病去世，保險公司在不知情的狀況下，也無從理賠。第三，考量失智者即使拿到理賠給付，除了日常生活支出之外，已沒有理財能力，因此彭金隆希望保險公司能與長照生態圈的業者合作，由業者提供長照服務，例如送餐、料理生活起居等各類型對於失智失能者的服務，作為理賠給付的選項。壽險業者表示樂見其成，目前已有實物給付的做法，未來可和長照業者這些高齡照護生態圈內的公司與廠商加強合作，提供保戶更多服務。但業者也說，現在最需要突破的是保戶是否確定失智的資料提供，這個部分有賴衛福部和醫院提供協助，且保戶須在失智前簽同意書，資料才能使用。長照界：理賠應多元現金很實際對於金管會主委彭金隆提出三個擴大照顧失智者的構想，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑說，真正挑戰為「服務是否足夠」，因失智照護需求因人而異，有些家庭需要居家服務，有些仰賴外籍看護，也有個案偏好日照中心或住宿機構，需求差異極大。「現金理賠給付仍是目前最實際模式」，陳俊佑說，每個家庭需求不同，有人需要支付藥費，有人需聘請看護，有人希望補貼日照中心部分負擔。如果直接給予理賠金，民眾可依自身需求而彈性運用。陳俊佑觀察，近年保險趨勢逐漸從事後理賠轉向預防與健康管理，部分保險公司推出健康促進機制，只要達成每日步行目標、參與健康課程，就可享保費折扣，顯示保險業正積極介入預防醫學與延緩失能領域。陳俊佑指出，不論是哪一種保單，如能內容清楚、服務落地，才能接住民眾需求，「最怕的是，繳了保費，真正需要時卻發現服務不存在或理賠項目不符合。」若保險公司只想降低理賠成本，卻未同步投入照護資源，恐怕難以真正解決高齡化社會的照護壓力。台灣失智症協會秘書長陳筠靜建議，失智保單應多元化，給民眾不同選擇，依自身狀況選擇符合的理賠內容。再者，民眾最好將預算分散在不同保險公司的組合保單，降低單一保險公司拒賠或理賠條件限制的風險，並在投保前做好「保單健檢」，善用資源，為保障加分。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆說，「立意良善」，但政府正推動長照三點○，重點包括1966長照專線、社區據點、日照中心與居家服務等，商業保險若要發揮價值，應提供「額外且差異化」協助。徐榮隆指出，保險公司應補足目前長照不足之處，例如增加夜間服務，提供更具彈性的陪伴與健康促進課程，與國家長照體系形成互補，如此一來，失智患者及家屬同時擁有長照三點○、商業保險等兩套支持系統，照護選擇就更為多元。罹患失智症可以理賠嗎？現行三張保單可賠根據金管會粉絲專頁資訊指出，有三張保單可以理賠。一、失能險：失能險是根據「失能程度」給付保險金，失智症判定與第一項神經障害項目有關。表中指出：「被保險人中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之生活活動尚可自理者，符合失能等級第3級。」有失語、失能、失行等症狀，日常生活尚可自理，在取得醫師診斷證明及檢驗報告後，即可獲得一次失能金或每月失能扶助金。二、重大傷病險/特定傷病險：當失智症患者後期伴隨精神病症狀（如妄想、憂鬱等），申請到健保局核發的重大傷病卡後，即可申請理賠。大多數特定傷病險及重大傷病險採用一次保險金理賠，較無法負擔失智症患者的長期照護費用。三、長期看護險：須同時符合「認知功能障礙」及「分辨上的障礙」，且「時間、場所、人物」達到2項無法辨識，認定門檻較高。資料來源：聯合新聞網https://udn.com/news/story/7266/9501331https://udn.com/news/story/7266/9501350金管會粉絲專頁https://www.facebook.com/profile/100064354554519/search/?q=失智
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2026-05-18 焦點.長期照護
說謊騙失智妻把她送去照護機構 91歲小說家不後悔：這是最好的決定
91歲的日本小說家阿刀田高，去年和罹患失智症的妻子慶子別離。從發現病情、在家照護超過2年，到決定將妻子送進照護機構，他坦言過程中有痛苦、掙扎和謊言，回顧這段歲月，他認為自己已盡了全力沒有後悔，更相信當初選擇交由專業機構協助，是最好的決定。阿刀田高回憶，在2020年新年的溫泉旅行察覺妻子異狀，當時妻子情緒異常激動大喊：「你一個人去就好了！」之後就醫，診斷結果是「路易氏體失智症」。從那之後，他開始在家照顧妻子，他每天煮飯，到附近超市購物、洗衣、打掃。但開始照護還不到1年，妻子從家中樓梯摔落，造成背部與腰部骨折，此後再也無法獨自行走。為了照護，他幾乎天天請居家照服員協助，也不再顧慮面子，把洗衣與清潔等工作外包給別人。但夜晚到清晨，只有夫妻兩人獨處，他坦言，幫妻子處理失禁，是最辛苦的部分之一。隨著失智症狀惡化，妻子有時會突然朝他潑水，大喊「我要跟你離婚」，甚至對照服員發脾氣；只要出言制止，妻子的怒氣就會更大，他只能先沉默以對，等照服員離開後，再追出去替妻子道歉。阿刀田表示，看著原本優雅、有才華的妻子，逐漸變得像另一個人，讓他精神上十分痛苦。真正讓他下定決心送妻子入住機構，是2022年冬天。一位熟悉長照的專家直接對他說：「如果這種狀況再持續半年，就會變成危機。撐不住的人會是你。」這句話成了關鍵轉折。騙妻子去日照中心其實是送進養老院但他知道，妻子不可能輕易接受入住機構。2023年1月，阿刀田對妻子建議去新的日照中心看看，實際上，卻是帶她前往附設照護的高級老人之家。機構職員建議，在妻子情緒穩定前暫時不要探視。兩人再次見面是約3個月後，當時妻子讚美這裡是個好地方並關心他的起居。阿刀田為了讓妻子安心，說自己住在出版社宿舍，有人照顧飲食，其實他一直都是獨自在家自炊。他不斷告訴自己：「不能讓她想回家。這樣就對了，這才是最好的選擇。」最後一句話是「最好的禮物」阿刀田當時高齡八十多歲，每次前往探望妻子十分吃力，仍用自己的步調慢慢走到車站，再買午餐、搭公車去機構。這樣的日子，一週重複好幾次。在妻子過世前約10天，她握著他的手說了一句：「老爺爺，我最喜歡你了。」阿刀田說，平時如果沒有孫子在場，妻子根本不會叫他「老爺爺」，更不曾直接說「最喜歡你」，那幾乎成了他最後一次聽見妻子的聲音。當時他心裡只覺得：「啊，太好了，如果自己倒下，事情只會更糟」。老老照護不實際把妻子送機構是最佳解阿刀田高表示，老老照護的現實，是每天都會有更多事情做不到。照顧配偶的人，不需要執著於一定得親自照顧，也不需要因把家人送進機構而感到愧疚；一旦照顧者自己倒下，情況只會變得更嚴重。他對妻子的照護沒有後悔：「沒有繼續一個人在家硬撐下去，是我最好的選擇與決定。」
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2026-05-13 醫療.感染科
防疫缺口 RSV襲長照 醫界籲納公費疫苗
台灣已進入多病原體流行的年代，容易造成群聚感染的ＲＳＶ呼吸道融合病毒，近年引起醫界討論。疾管署今年初修訂長照機構ＲＳＶ指引，建議機構內六十歲以上服務對象，尤其是患有慢性疾病者，應經醫師評估後接種疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，隨著超高齡社會來臨，整體疫苗政策的布局，應以減少群聚感染的病原體為優先，而ＲＳＶ公費疫苗應該要列入下一波的政策討論。疾管署今年一月修訂長照機構ＲＳＶ感染管制指引，明確指出，人類是ＲＳＶ的唯一宿主，所有年齡層皆有可能感染，除了常見於兩歲以下的嬰幼兒外，同時也是老年人常見感染病毒中，僅次於流感病毒之病原體。且感染後無終身免疫，仍有可能會再次感染。指引中強調，機構內服務的對象及人員要勤洗手、不共用餐具、環境中經常碰觸的器物表面要定期消毒及保持環境通風；另外，目前已有ＲＳＶ疫苗及單株抗體可預防感染或降低重症風險，疫苗部份建議，長期照護機構六十歲以上之服務對象，尤其是罹患慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病者，經醫師評估後可以接種預防感染及重症發生。對感染科醫師而言，ＲＳＶ也非可以輕忽的病毒，台灣感染管制學會理事長陳宜君指出，在新冠疫情期間很多病原體都因高規格防疫而消失，但唯獨ＲＳＶ在群體戴口罩的情形下，仍能在醫院交叉傳播，它的傳播力遠比想像中的嚴重，尤其手部及環境衛生若做得不徹底，是很易造成群聚感染。ＲＳＶ自然感染後產生的免疫力不完全也不持久，更讓病毒在無形中蔓延，日前一名癌症患者感染ＲＳＶ住院，調查後才發現被也因ＲＳＶ感染住院的孫女傳染，陳宜君指出，癌症患者花了很多醫療資源及自己的錢，恢復得很好，卻因為ＲＳＶ感染住加護病房，這個不起眼的病毒就有可能是壓垮駱駝的一根稻草。張峰義指出，國內疫苗政策有先後順序，目前新冠病毒仍在流行，流感病毒每年都是防疫的最大規模，而肺炎鏈球菌疫苗政策也已執行多年，但隨著老年人口增加的情形下，整體疫苗政策的布局，站在公共衛生及感染管控的角度，ＲＳＶ公費疫苗應該要列入下一波疫苗政策中。張峰義建議，ＲＳＶ疫苗接種或許可以比照免疫加強型流感疫苗的方式，讓長照機構的住民優先接種，住民多數是免疫力低落、多重慢性病共病的民眾，一旦感染ＲＳＶ幾乎都是重症，多數得在加護病房的治療，健保支付大量醫療費用外，也排擠到一般民眾的醫療資源，在台灣邁入超高齡社會的情形下，再多的醫院病床，都塞不下任何的群聚感染，因此，如何阻斷病原體傳染非常重要。另外，由於機構的照顧者多元，各地方的機構管理標準差異大，形成感染高風險區域。張峰義也認為，相關照護的人員可以定期進行三合一篩檢（流感，新冠，ＲＳＶ），進行定期監測也是感染管制的有效方式，第一線多一些預防篩檢措施，才能防止未來的群聚感染。陳宜君及張峰義都認為，台灣人口老化速度很快，政府在政策資源上的分配應該要重新思考，以長期機構為例，主管機關是長照司，但感染管制及疫苗政策又歸疾管署，衛福部應該召集相關部門進行討論，包括人力、物資、經費等，希望把防疫環境改善好，才能因應未來疫情的再度發生。
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2026-05-12 焦點.元氣新聞
啟動AI陪伴失智照護新模式 將數位失智服務導入苑裡各社區
台灣已於2025年底邁入超高齡社會，失智族群更是日益攀升，由苗栗苑裡鎮公所、張榮發慈善基金會、數位人道協會、吉樂健康（WaCare）、苑裡李綜合醫院合作的「AI陪伴失智照護新模式」，11日於苑裡舉辦剪綵儀式，宣布將正式將這套失智數位照護服務導入苑裡各社區，支持在地照護。WaCare長期深耕失智照護數位應用，其線上失智課程已累計超過30萬人次參與，顯示照顧者對即時且可近照護知識的需求持續提升。此次以「AI陪伴」為核心概念，針對苑裡社區、居家長輩和失智照顧者，導入以數位方式進行、用於預防失智的認知訓練活動，以及照顧者培力課程和AI聊天機器人，透過這套「AI陪伴失智照護新模式」讓照顧者在面對照護問題時，能更即時獲得方向與支持。苑裡鎮長劉育育指出，目前全鎮人口約4萬3千人，65歲以上長者已超過21％，進入超高齡社會階段，WaCare團隊將AI與數據化資訊整合於APP，並實際支援在地長者、照顧者及地方關懷據點；目前鎮內共有18個關懷據點參與合作，針對關懷據點幹部做培訓，使其能運用APP及數位資源協助偏鄉地區的健康管理及衛教推廣。張榮發慈善基金會董事長吳景明表示，該會多年來持續與WaCare合作，運用數位科技協助失智相關工作，目標是讓照顧服務能觸及偏遠地區的老人；苑裡地區推動數位照顧試點計畫，要讓照顧者與被照顧長者透過數位知識獲得更完善的健康照護與預防措施，未來將推廣至台灣各地，希望在高齡社會中提升長者照顧品質與照顧者的喘息空間。數位人道協會營運長陳彣穎也表示，協會目前已在全台灣超過1900個社區推動相關服務，並利用社區關懷據點與偏鄉文化建築等場域，結合當地工作人員共同推廣AI照護模式，協助長輩於日常課程、聚餐或供餐休息時段，隨時解答長輩在手機或數位工具使用上的問題，提升長輩對數位語言及設備的熟悉度。透過WaCareAPP，照顧者及長者可記錄每日血壓等健康資訊，並與鎮公所合作設置安心血壓站，教導正確量測方法及數據分析，提升對自身健康狀況的掌握。APP內也設有健康與認知促進課程，年輕照顧者可透過課程瞭解專業醫療人員的觀念，有助於及早察覺長輩失智等健康問題並進行預防或治療。本身也是失智長輩照顧者的WaCare創辦人暨執行長潘人豪，他是推動這項「AI陪伴失智照護」技術舵手，曾在照顧失智母親過程中，深刻感受到資訊分散與決策困難的壓力，因此投入打造WaCare這樣的數位平台，希望透過科技幫助照顧者，能更快速找到照護方向。潘人豪指出，照顧失智長者工作壓力極大，不僅因長輩個性與行為改變，也因末期症狀，如拒絕進食讓照護困難度提高，照顧者常感無助與疲憊，尤其需同時面對職場及家庭的照護責任。感謝苑裡鎮公所提供機會來推動數位線上資源，期望所有照顧者遇到問題，都可透過AI諮詢或參加線上培訓課程，並期待社區據點能引進失智症認知訓練課程普及至每位長輩。他進一步說明，此次與台大職能治療系毛慧芬老師合作，設計可於居家與社區據點使用的線上認知訓練課程，希望藉由這些數位資源協助延緩長輩失智現象並提供長期支持。另外，活動現場也邀請專業職能治療師施昱廷，由他帶領30多位與會長者做認知訓練體驗，讓他們實際瞭解相關課程內容與訓練方式；短短15分鐘課程，歡樂聲不斷，充分展現數位認知訓練落地執行的效果。
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2026-05-12 名人.精華區
蔡淑鳳／每個家庭，都值得有一位護理師
今天是南丁格爾的誕辰日，也是全球護理師共同的節日。每年到這一天，我總會問自己一個問題：我們的護理師，在哪裡？大多數人的答案，是醫院。這個答案沒錯，卻不夠完整。因為未來，護理師最需要站的地方——是您家。去年我們談「投資護理」；今年，我想談的是：當護理走進每一個家、每一個社區，台灣才能真正成為一個「不會落下任何人」的健康國家。台灣快速老化護理須走入家裡台灣正在快速老化，慢性、失能、失智的照顧需求湧來。病人出院之後呢？醫院是為急症與重症設計的，但家裡的長輩需要的，常是長期換藥、管路護理、慢性病管理，甚至在生命末期想在家中善終；我們要的不是把家人送進醫院，而是讓護理走進家裡。全台居家護理所從2017年的538家，成長到今天的748家；居家護理師從1775位增加到2542位；每年提供超過100萬人次在家照護服務量。2021年我們啟動家庭專科護理師公費生培育，至今6所大學、181位公費生加入，讓原住民鄉、離島、偏鄉、獨居長者的客廳，都有「叫得到的護理師」。居家護理師走進您家，看見的是真實的生活：高血糖的長輩今天早餐吃了什麼、臥床的家人皮膚是否異常、照顧者的扶抱與餵食方式是否正確；這些細節，在快步調的醫院裡幾乎沒時間細看，但居家護理師可以。護理走得進每一個家，前提是台灣留得住每一位護理師。台灣護理人員約95%是女性。我認識許多優秀的護理師，在結婚生子後，因為無法繼續三班輪值，無奈辭去醫院的工作；她們離開了，臨床訓練也跟著中斷。行政院核定的「護理人力政策整備中長程計畫」4年投入275億元、12項策略每年47億夜班直接獎勵、16億達標獎勵、3.6億新手導師、5.6億住院整合照護，是國家對醫院每天24小時三班輪值護理師說的「謝謝」。2024年3月，三班護病比制度上路，並朝法制化前行。當每一個班次都被寫進法規標準規範，台灣才把「病人安全」寫成國家責任，而不是個別機構的善意。社區居家護理所召喚護理姐妹留人，還需要一條不一樣的路。衛福部居家護理所布建計畫，就是為護理師打造職涯的再延展，依《護理人員法》，具備4年臨床經驗的護理師，就可以自行開設居家護理所；在熟悉的社區裡微型創業，靈活安排時間，一邊陪自己的家、一邊守護鄰里健康。我們的目光，也望向12萬位領有護理師證照卻離開職場的姐妹。很多人不是不愛護理，是三班、薪資與生活的拉鋸，把護理推到了選擇之外。我們要把這12萬個可能一個個請回來，讓那些已不在醫院、卻仍想做護理的人，能「離開醫院但不離開照護」。若想查詢鄰近的居家護理所，請至衛福部居家護理照護管理系統民眾專區：https://info.hnc.mohw.gov.tw35年來，我從病床邊走到政策桌，護理的力量，不在於它有多大聲，而在於它有多到位。ProudtobeaNurse，是護理師對自己的承諾，也是台灣對每位民眾的承諾。「NursingPowerChangestheWorld」讓我們，與護理一起，讓台灣不漏接任何一個人。
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2026-05-11 活動.活動最前線
非聽不可／家庭照顧者培訓班
家庭照顧者培訓班主講：國泰醫院物理治療師、藥師、營養師、居家護理師主講時間：2026年5月13日（星期三）上午9時至下午4時30分地點：國泰綜合醫院 第一分館 B2 多功能教室一報名電話：（02）27082121轉3956或3935。主辦：國泰綜合醫院對象：家中有特殊管路留置、日常生活需他人部份或完全協助照顧，長期慢性病人的家屬目的： 提升長期慢性病人居家照護品質
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2026-05-11 焦點.生死議題
突然無病痛過世「不是最佳離別」80歲醫感謝失智夫：4年半留下美好回憶
許多人嚮往突然無病無痛離世，認為是最理想的人生結束方式，但80歲內科醫師菅沼安嬉子並不這樣認為。她指出，雖然對本人而言可能輕鬆，但往往來不及向摯愛道別，也容易讓親友留下遺憾。做好該做的事來面對離別菅沼表示接受離別需要很長時間，在那段期間可以允許自己依賴別人，不要封閉內心，盡可能與人接觸，會比較好。菅沼和丈夫一直攜手經營診所，無論在家還是在工作場合，總是形影不離。因此，當她得知丈夫生病時，甚至覺得如果丈夫不在了，自己活著也沒有意義。但後來，菅沼陸續擔任校友會會長等各種職務，與人的交流增加，也產生了未來想投入環境問題的目標，因此才慢慢重新站起來。她認為無論一個人有多麼消沉，只要眼前還有該做的事情，就不得不讓身體、內心與頭腦繼續運作。雖然有時也會感到痛苦，即使如此，只要不斷鼓勵自己、勉強讓自己動起來，應該就能逐漸接受離別。其中尤其有效的，就是「幫助別人」。不可思議的是，在幫助別人的過程中，人的內心會慢慢被療癒，也能重新變得積極正向。人生後半段，與父母、配偶、朋友等人的離別會越來越多；有些人也會因為失去寵物而失去內心平衡。即使如此，只要生命還在，我們就必須繼續活下去。既然都要活著，當然希望能過得稍微快樂一點、充滿活力一些。如果你一直悶悶不樂，先一步離開人世的重要之人，想必也會感到難過。突然無病離世不是最理想死亡方式很多人都認為，無病無痛突然離世才是最理想的人生終點，但菅沼並不這麼認為。若是心臟疾病或腦血管疾病，有時生命可能會突然結束。雖然對本人而言也許比較輕鬆，但那樣便無法向周遭的人好好說聲再見，留下的人也可能因此抱有遺憾。癌症專科醫師經常說：「因癌症離世，其實是最好的。」因為還有時間向家人與朋友道別和道謝。有些人在人生最後幾年，可能會罹患失智症。雖然照顧者很辛苦，但也有人說，對本人而言，因為很多事情都會忘記，反而意外地過得快樂。另外，老衰則因為不太會感受到疼痛與痛苦，因此能夠迎來所謂的「大往生」，而留下來的人似乎也較容易獲得滿足感。菅沼的丈夫罹患的是路易氏體失智症（註：僅次於阿茲海默症第二常見退化性失智症），在老人醫院平靜度過了4年半。她坦承一開始很難接受這個病，但後來逐漸能夠接受，也在那最後的4年半裡留下了許多美好回憶：「如今回想起來，我反而感謝，那不是一場突如其來的離別。」
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2026-05-05 失智.失智
年輕型失智者的下一代串連了世界的力量
年輕型失智症是指65歲以下確定診斷的患者，年齡層大部分落在 30歲-64歲，目前在筆者所接觸的個案中，以50歲左右發病的比例偏高。依據2025年自然期刊(Nature)的報導，全世界大約有780萬人罹患年輕型失智症(Younger-onset Dementia， 簡稱YOD)。如果一個小家庭以4個人為單位，那受到這個疾病影響的人至少將近3200萬人。不過因為他們大都處於青壯年時代，很多人沒有意識到需要及早診斷或是被延誤診斷，加上人數只有老年型失智症的1/10左右，而成為了比較容易被忽視、被誤解、少資源或少被研究的族群。2021年美國芝加哥Diana Cose小姐的先生被診斷為年輕型失智症，當時他們的小孩一個9歲，一個13歲。她馬上發現社會上對於他們這樣的家庭，存在著巨大的支持落差。所以利用了過去在教育和企業界超過20年的背景，在兒子們的房間架起了一個可以不受環境和國界約束的網路平臺，並以先生的名字定調為羅倫佐之家(Lorenzo’s House,以下簡稱LH)，致力於以撫慰、教育和倡議的方式，照亮年輕型失智者的兒子、女兒、配偶和家庭。5年以來的三個核心的服務包括(1)媒合MATCH:經由電話或視訊，幫助照顧者以一對一的方式配對，建立互相了解和支持的同儕關係，已經媒合超過1000位以上的照顧者。(2)俱樂部CLUBS:以家庭成員分不同年齡層在安全方便的虛擬空間，分享故事、交換資源和找尋合適的社區。以下是每個月常態性的活動:下面是特別針對正確表達悲傷和失落的的教育時段(3)高峰會SUMMITS: 全球年輕人一天的虛擬活動場域，為他們提供教育和生命的正能量。2025年有來自16個國家250位年輕人參與，其中包括40位青年領袖，真正串聯了全世界優秀青年的力量。LH也首次召開了父母座談，讓年輕型失智者和配偶一起傾聽孩子的困難與挑戰，還有彼此未曾說出的內心世界。另外，在唱議方面，年輕人強調了下一個世代所重視的”失智正義”(Dementia Justice)。他們希望在同樣困難的照顧旅程中，還能夠實現抱負和夢想，同時也不會和社會脫節。以上都是掌握了科技優勢的培訓和新世代照顧創新的服務。同時，「羅倫佐之家」在2024年第一次接軌國際失智症大會的專題演講。2026年4月13-16日，更安排了攤位，75位代表和志工，在失智症大會期間向與會者介紹成立的使命、述說生命故事、分享影片、闡述理念，熱烈地吸引了人潮。也有口頭和海報論文發表；並且在大會場地外的廣場上，鋪陳99位有志青年代表的照片，形成多重焦點。在分組座談中，印象很深的一刻是:在工作人員的報告中有一幕短影片:一位父親是患者的8歲的小女生，經過培育，她以稚嫩的童音配合一張黑底襯著燈光照片的簡報，帶領著現場的聆聽者閉眼，然後進行呼吸的緩慢吸吐，在沉靜中逐漸放鬆，同時在平靜中醞釀力量。而在會議的最後一天下午，LH的所有代表在攤位上圍成一個圓圈，以站立式的圓桌會議，做一個簡短的分想和完美的結尾。這些都是非常有系統地呈現給來自世界100多個國家，超過1000位代表的能量示範。相關照片如下:有興趣的夥伴歡迎上網，進一步參考他們的服務: http://lorenzoshouse.org
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2026-05-01 醫療.精神．身心
孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機
有些孩子不太吵、不太黏人，常常自己玩，家長會覺得很好帶；也有些家長明明察覺孩子很安靜，語言能力發展較慢，不愛與人眼神交流，卻安慰自己：「我小時候也是這樣，再大一點應該就好了。」臨床心理師陳品皓指出，處理自閉症類群障礙時最令人擔心的，是家長明明看到徵兆，卻遲遲不願積極面對，讓原本可以及早介入的時機，在觀望中流失。近年台灣自閉症類群障礙（ASD）確診人數持續增加，米露谷心理治療所策略長陳品皓表示，台灣目前確診人數已超過2萬4000人，其中約有75%到76%屬於輕度；美國近年的盛行率則約為每31人就有1人。陳品皓分析，數字增加主要是因為社會對ASD的認知提升，不代表自閉症突然變多，某種程度反映出家長、學校與醫療端的警覺提高，讓更多原本不容易被發現，尤其是輕度特質的孩子，有機會更早被看見。也代表有更多的個案能在幼兒階段就進入評估與早療系統，通常後續進展也會比較好。ASD的核心表現可分為社交溝通障礙和重複、局限的行為模式兩大面向。陳品皓指出，家長可先從日常互動觀察幾個早期的典型徵兆，例如眼神接觸少，孩子六個月大以後不太會出現社交性微笑，語言發展較慢，會模仿大人說話，但缺乏自發性的語言，語調也比較缺乏抑揚 頓挫。另外，一般孩子看到新奇事物會轉頭尋求大人的注意和認同，例如看到狗會指著說：「你看，狗狗。」呼喚大人注意，稱為「參與式注意力」；有ASD傾向的孩子不會出現這種行為，不會指著感興趣的東西引起大人的注意和認同。陳品皓進一步說明，若孩子玩玩具時出現機械式的玩法，一直重複同樣的動作，沒辦法發展不同的玩法時也要注意。而孩子一直不哭不鬧做自己的事，有可能是孩子跟外在的人沒有情感連結或需求，看起來是很好帶，但也有可能已出現ASD的徵兆。不跟別的小朋友玩，不一定就是ASD陳品皓表示，早期療育之所以重要，關鍵在於孩子年紀小時，大腦可塑性高，越早介入，越有機會在行為、情緒與人際互動上建立基礎。孩子若能在一兩歲開始練習，像孩子喜歡玩車子，治療師不會直接把玩具遞出去，而是先把車子拿到自己眼前，讓孩子在看玩具的同時，也慢慢練習看到「人」，從眼神接觸開始建立互動。在治療策略上，臨床心理師常從應用行為分析（ABA）、社交情境訓練和情緒管理三個方向著手。陳品皓解釋，所謂的ABA，是把目標拆成小步驟，讓孩子一步一步學。像洗手這件事，不是一次要求全部完成，而是先學打開水龍頭，再學摸肥皂，每做到一步，就立刻給具體鼓勵。社交訓練則強調視覺化與結構化，把抽象的社交規則變成圖像，幫助孩子理解什麼可以說、什麼不適合直接說。情緒管理則會透過「心情溫度計」等工具，幫助孩子辨認自己是平靜、煩躁，還是快要爆炸，先學會覺察，才有機會學習管理。陳品皓分享，有些孩子三、四歲時幾乎沒有口語溝通能力，只要遇到狀況就尖叫，或反覆開門、關門。心理師介入幾個月後，孩子開始能說出「我不要」、「我生氣」，大人也終於比較能理解他的需求。也有孩子把語言放進旋律裡練習，回家後會一邊唱，一邊照著歌詞做生活指令。再配合情境卡、求助步驟，幫孩子知道進入團體後遇到問題要先找老師，怎麼在陌生環境裡保護自己。這些進步未必一夕之間看得見，卻常是孩子能否慢慢融入團體生活的關鍵。早療不是貼標籤，是提早幫孩子一把在ASD的治療上，陳品皓認為家長的心態是關鍵。臨床上常遇到家長心裡其實有懷疑，卻選擇先觀察、再等等，一路拖到進入幼兒園、小學後，孩子遇到適應困難、衝突和情緒問題變多時再處理，這樣一來無論對孩子還是家長，壓力都會更大。他更直指許多家長不願面對孩子可能有ASD，不只是因為擔心被貼標籤，「而是內心深層的恐懼，害怕一旦確定，孩子的人生該怎麼辦？」萬一發現孩子難以融入團體時，卻還難以跨出尋求專業協助的那一步時，陳品皓也提供一些小技巧供家長參考。他建議，可先從在家中遊戲練習開始，例如玩剪刀石頭布、桌遊，教孩子理解「遊戲有輸有贏、要守規則」，若輸了沒發脾氣，要立刻具體稱讚。也可先到公園，訓練孩子加入其他小團體，例如加入前先問：「我可以一起玩嗎？」並觀察互動模式，循序漸進。不過，孩子不愛和同學玩，不等於就是ASD。陳品皓說，ASD的孩子是活在自己的世界，並不關心旁人在做什麼；而有些孩子只是慢熟、害羞、謹慎，會先評估觀察，了解規則或是否安全才會加入團體，若詢問之下發現孩子其實都在觀察其他同學玩什麼，只是還不想加入時，就不必太擔心。面對ASD，陳品皓認為，家長最重要的不是否認，也不是急著自責，而是願意正面看見問題，與專業人員合作。孩子有困難，不代表未來就被定型；越早發現、越早介入，通常越能幫孩子少繞一些路。而WaCare數位健康社群的「守護星兒頻道」，透過線上直播課程方式，可以提供讓家長從基礎開始了解自閉症類群障礙、注意力不足過動症等早療需求的專業資訊，也能讓家長能透過社群彼此支持、交換經驗，知道自己不孤單，面對這段路，可以有人陪伴。「WaCare守護星兒系列講座」ASD 孩子團體適應難？家長如何安心陪伴與引導- 課程時間 : 5/28 20:00~22:00- 免費線上課程連結 : https://link.wacare.app/3VRf80?openExternalBrowser=1 -【講座重點】 💡ASD孩子情緒困難的特質與成因💡不同年齡層的ASD孩子進入到團體可能遇到哪些困境💡ASD孩子社交認知與換位能力有哪些挑戰💡家長可以實際操作的陪伴方法💡臨床與實務經驗分享-【適合對象】 ✔︎ 家中有2–12歲ASD孩子的家長或照顧者✔︎ 孩子在情緒、社交、團體活動中常出現挫折、抗拒或爆發的家庭✔︎ 不知道孩子是不適合團體生活還是自己不會引導的家長、教育者以上課程由【WaCare 守護星兒頻道】提供，守護星兒是為星兒家庭解決問題與提供教養知能的全方位線上平台，每週二晚上 20:00 免費提供專家線上直播課程，熱門課程提供免費影片觀看。查看更多 WaCare 守護星兒頻道 免費線上課程 👉 https://link.wacare.app/adgyRk?openExternalBrowser=1 加入專屬 Line 社群與更多星兒家庭互動交流👉 https://reurl.cc/EV1kvg
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2026-04-28 醫聲.Podcast
🎧｜21萬人靠鼻胃管維生！牙醫師推「相同食材、相異質地」食譜，強調別再把食物打成泥
「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕就是吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」醫師沉重地問家屬，兒子竟答：「不過是一頓家庭聚餐而已…。」在急診室角落，曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙目睹被送進急診室的這一幕。她表示，「這些悲劇，其實都可以避免。如果家屬能提早理解咀嚼吞嚥障礙、調整食物質地，結局完全可以改寫。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓當時站在一旁的兒子，語氣充滿困惑與自責：「這不是第一次了！……我們不過是吃家庭聚餐而已，怎麼會發生這樣的事？」更說道，在送醫途中已與姊姊們商量，若父親狀況不好，他們選擇放棄急救。林芝蕙回憶兩年前，當時她正守在因腦中風而臥床的母親身旁，看著那位家屬茫然的表情，聽著「不過是吃一頓飯」的無助，她的心也被揪緊，更深刻體會家屬選擇放手時的那種無力與心碎。急診室的這幕，也成為她撰寫《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》的契機。她想讓「吃頓飯」，不再是充滿風險，而是安心且美好的回憶。餐桌上的兩種身份：牙醫師與照顧者「在我的牙科門診裡，每天都會面對很多做假牙、牙周病手術或植牙的患者。他們在修復期常會問我：『林醫師，這段過渡期我應該怎麼吃？』」林芝蕙表示，因牙齒疼痛或傷口癒合問題，患者往往不知道該如何進食，有些人因此瘦了好幾公斤，甚至造成營養不良。她強調，「他們需要的，絕對不是一本冷冰冰、充滿專有名詞的教科書，而是可以運用當地食材、每天在廚房都能烹調的美味營養指南。」而更深層的動力，來自於她的母親。四年多前，林芝蕙的母親因腦中風倒下，在此之前，她的母親已患有巴金森氏病十多年。但期間，她都沒發現母親有咀嚼吞嚥困難的問題，後來才理解，「當牙齒能把食物充分咀嚼磨碎，並且跟唾液形成濕潤的食團，就能減輕咽喉吞嚥的負擔。」她解釋，因母親沒有牙周病、幾乎沒缺牙，飲食習慣細嚼慢嚥，又偏好較軟的食物，這三個條件，彌補了神經退化所帶來的吞嚥障礙；所以建立良好的進食習慣，能彌補身體退化或疾病所造成的吞嚥障礙。告別「灰濛濛泥餐」，享受質地調整的美食傳統觀念中，吞嚥困難就等於只能吃「灰濛濛的泥餐」。林芝蕙提到，「全部打成泥餐，對於咀嚼吞嚥困難的人，可能也不見得吃得下去。」更重要是，這種做法讓被照護的家人，感覺被隔離於餐桌之外。林芝蕙在書中特別以「相同的食材，相異的溫柔」，也就是一道菜有多種變化，只要適度的調整食物的質地，而書中的每一道食譜都依循國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），從標準質地（Level 7）到細碎濕軟（Level 5）乃至均質泥狀（Level 4），讓咀嚼能力不同的家人，都能享受同樣的美食。原型食物的療癒力量林芝蕙表示，書中更運用天然增稠劑，而非市售的商業增稠粉末。「這些天然食材不但充滿澱粉與膠質，也包含植化素、膳食纖維與微量元素。」因南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。她提到，四年多前，母親嚴重腦中風後，在醫院待了十多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至需要靠胰島素控制。返家後，林芝蕙就排除商業配方，為母親製作天然原型食物的管灌飲食。「在嚴密監測三高指數後，兩個月內就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停了，只剩中風前就在吃的低密度膽固醇藥物。」她表示，天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康的防線。寫給照護者，也是未來的我們節目的最後，林芝蕙將《一口幸福》封底的話，獻給每位辛苦的照護者：「這本書，是要獻給用心守護家人的你。」並強調，照顧是一場漫長且孤獨的賽事。「面對家人的老化、疾病，我們或許無法逆轉時光，但絕對可以改變餐桌上的風景，且運用天然食材去調整質地，不僅能修復長輩的身體，更能修復彼此的尊嚴與關係。」《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）林芝蕙小檔案現職：翔齡牙醫診所院長聯合報元氣周報《牙醫師的廚房》專欄作家新北市牙醫師公會《新北市牙醫》雜誌諮議學歷：陽明醫學大學醫務管理研究所碩士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：中華民國牙醫師公會全國聯合會理事新北市牙醫師公會理事、監事Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃至柔特別感謝：翔齡牙醫診所
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2026-04-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌1B期以上復發風險升高，醫界啟動術後標靶輔助治療
國健署推出肺癌篩檢計畫，至今已有 20 餘萬人接受篩檢，確診的個案有9 成是早期患者，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲指出，愈來愈多證據顯示，早期肺癌患者，包括有 EGFR 基因突變的病患，5年復發風險從第1B期的4成， 第二期的6成到第三期已接近8成，目前治療的趨勢會建議早期肺癌患者，應該在術後立即接受術後輔助治療，長期存活的價值會高於晚期患者。早期肺癌復發率隨期別升高 建議 1B 期以上應積極治療王金洲指出，1A 期的患者復發風險為一成，其餘的期別都有不同程度的復發機率，由於非小細胞肺癌的生物特性，一些微小轉移的癌細胞影像學很難偵測出來，造成不定時的威脅。研究顯示，EGFR 基因突變的肺癌患者，其復發轉移的風險高於沒有基因突變患者的1.2倍到1.5倍。近年醫界開始重視如何讓早期患者減少復發機率，成為真正的長期存活者，讓家庭功能與工作得以正常運行，醫界建議，1B期以上的患者應採取更積極的治療策略，而術後輔助治療已成醫病共決的計畫選項之一。5、6 年前，王金洲曾醫治過一名1B期45歲的肺癌女性病患，經檢測EGFR為陽性，手術後，醫師建議進行術後輔助治療，不過，當年的輔助治療以化療藥物為主，「標靶藥物用於術後輔助治療」仍在研究當中，由於患者擔心化療影響生活而選擇不做輔助治療，沒想到術後第二年，發現0.8公分結節，組織切片與兩年前相同，顯示已有復發情形，非常可惜。術後標靶輔助治療 降低復發、腦轉移風險目前早期患者術後輔助治療策略為何？王金洲指出，目前已有相當多的研究，主要是將目前用於第四期的標靶藥物或免疫藥物提早使用。根據國際治療指引建議，針對第 1B-3A 期的 EGFR 基因突變患者，開完刀後建議使用術後標靶輔助治療，可幫助降低復發、腦轉移風險。臨床上，已有不少早期 EGFR 基因突變患者開始接受術後標靶輔助治療 ，患者從1B到3A都有，王金洲指出，自己有十餘名病患進行術後標靶輔助治療，治療時間大約3年，長期追蹤之下，患者仍存活的很好沒有復發，也都回到工作崗位，最大副作用多為甲溝炎、皮疹、與腹瀉，但是目前仍得自費，藥費多達數百萬，對於許多癌患家庭仍是負擔。接軌國際 建議術後標靶輔助治療納健保王金洲認為，將好的藥物用於早期治療，其產生的CP值（性價比）是比較高的，不只勞工參與、工作權不會被剝奪，病人身體狀況較好，可接受完整治療後，長期存活的機會也可大幅增加，若復發後再接受治療，病人會更辛苦，治療效果、存活率也會有所差異，因此，健保在政策上可以多方面考量，並接軌國際治療指引， 及早將早期肺癌術後標靶輔助治療納入健保給付範疇。另外，現今資訊大爆炸，王金洲也提醒，病患生病後，很多親朋好友一定會推薦各種療法或食品，大家都出於善意，但不見得適合病人，因此對於無法確認效果的偏方及來路不明的東西要避免使用，而病患要保持身心健康、正向思考，如此一來，照顧者也比較自在舒服，才能有正向循環。
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