2024-12-30 焦點.健康知識+
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灰指甲
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2024-06-18 癌症.皮膚癌
指甲紅腫疼痛且傷口難癒？當心可能罹患皮膚鱗狀細胞癌
指甲的傷口老是好不了，指甲看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，小心可能罹患「皮膚鱗狀細胞癌」。一位76歲陳先生右手食指指甲出現疼痛腫脹狀況，反覆數個月，原以為只有甲溝炎毛病，但擦藥只有部分改善，經安排切片檢查，診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術切除癌細胞，還好沒有蔓延無須截肢，術後恢復良好。國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠表示，指甲如果有紅腫疼痛等症狀，或是變形、增厚，大部分是灰指甲、甲溝炎，不過，指甲的問題也可能是皮膚腫瘤所致。指甲是皮膚的延伸，各類良性及惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，雖然皮膚癌的死亡率比率遠低於其他癌症，仍不能輕忽。甲床鱗狀細胞癌在皮膚惡性腫瘤的占比很低，卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。楊雅棠提到，這種指甲惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，以單一手指的表現為主。目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關。楊雅棠說，甲床鱗狀細胞癌治療以外科手術為主，若腫瘤尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，再依切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或二級癒合的方式照顧傷口。若是較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需採手指截肢手術。甲床鱗狀細胞癌症狀表現常與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，一般民眾可能難以區分箇中差異。楊雅棠強調，若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，建議找皮膚科醫師進行評估，及早就醫診斷，及早治療。責任編輯：辜子桓
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2024-06-11 醫療.指甲．足部
指甲不剪太短、別穿不合腳鞋子 3大治療方式擺脫甲溝炎
走路對每個人來說是一件稀鬆平常的事，但當腳趾出了問題，就會對生活產生影響。最近常遇到因腳趾在美容院修剪指甲後，甲溝感染發炎的病患，他們大多在修剪腳趾甲時，將指甲兩側靠近甲溝處修短，且愈修愈短，最終因修不到甲溝深處或是硬挖而受傷導致感染，進而引起走路疼痛。也有不少人因為腳趾甲變形（嵌甲）導致指甲刺入甲溝，引起甲溝炎。一般人稱的凍甲又稱「嵌甲」，意指腳趾甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，會造成紅腫、疼痛，反覆性感染或形成化膿性肉芽組織增生。發生凍甲的原因，包括家族遺傳性捲甲、先天甲面過寬或趾骨發育異常、穿著不合適過緊的鞋子、指甲修剪不當、灰指甲、乾癬、末端腳趾血液循環不良導致指甲變形、外傷或不當的外力造成大拇指不當的擠壓等。甲溝炎的治療，有非侵入性、侵入性與指甲矯正等三大方式：1.非侵入性治療在甲溝發炎處擦藥膏或口服抗生素及消炎藥，也可以利用膠帶黏貼、棉球填塞甲溝來隔絕指甲對甲溝傷口的碰撞，對於甲溝有化膿性肉芽腫的患者可用硝酸銀化學燒灼肉芽組織，以達到收斂、殺菌效果。這種非侵入性治療，不會疼痛，適合輕微甲溝炎患者，但治標不治本，改善程度有限且復發機率高。2.侵入性治療即是甲床重建術，利用摘除部分指甲與燒灼部分指甲生長點基質，讓甲板面積縮小，減少指甲向外壓迫，雖然術後兩、三天會因疼痛而造成行動上的不便，卻是一勞永逸的方法。3.指甲矯正治療利用矯正器線圈旋緊後，以反作用力的原理，扳平捲曲的指甲並改善指甲面曲度，矯正過程並不影響日常生活，但矯正的時間長且矯正器的費用昂貴。無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，應把指甲最前端白色部分保留住一毫米以上，且前端應剪平，而非剪成角形或弧形；雙腳皮膚保濕、減少硬皮發生，每天沐浴清潔甲溝時可用手將甲溝旁的肉稍往外撥，可減少指甲刺入的機會。倘若指甲出現不適或有異狀時，應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能讓腳趾頭健康陪您走更遠的路。
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2024-04-15 醫療.指甲．足部
趾甲邊緣紅腫是怎麼了？皮膚科醫師盤點常見指甲問題，變藍紫色可能是1疾病
張小姐接連幾天發現她的左腳大拇趾邊緣有點疼痛，外觀看起來似乎沒有外傷，因為似乎疼痛的程度還可以忍耐，所以，並沒有加以理會，沒想到昨天晚上睡覺時張小姐痛到驚醒，好不容易挨到早上立刻到醫院報到，才發現她左腳大拇趾左側邊緣整個腫起來一圈，還流出黃色的滲液。 醫師告訴她是因為趾甲嵌入造成細菌感染，患部甚至合併肉芽腫組織，原因是太長穿著過緊的鞋子，趾甲又習慣剪太短所導致。 其實類似上述的「指甲危機」情況很常見，皮膚科醫師游鴻儒表示，有些人喜歡將指甲剪得很短，或是因為長時間穿鞋容易流腳汗，導致趾甲週圍的皮膚潮濕變軟，趾甲周邊皮膚都容易受到趾甲的傷害。另外，現代女性重視造型，甚至有些人換指甲造型就像換衣服一樣頻繁，細小從顏色搭配，到指甲立體造型，甚至指甲貼片都有，再再都讓指甲危機不斷出現。 常見指甲／趾甲問題游鴻儒指出，類似個案每個月都會看到好幾名，因為指甲問題前來求診的患者，多半是指甲脆弱或是細菌感染發炎，以下是臨床上常見的求診類型： 甲床分離：因為做了水晶指甲之後，指甲會變長，很容易就會因為行動而勾到導致掀起，也不排除可能是使用的材料腐蝕性太強，影響甲板的健康，以致後來長出的指甲脆弱變形，更容易導致甲床分離。治療：甲床分離的患者治療的療程比較長，有時還會施以局部的類固醇醫治，患者必須有長期抗戰的準備，療程以半年起跳，甚至可能長達一年之久。 灰指甲：灰指甲又叫做甲癬，就是黴菌感染手指甲或腳趾甲所引起的疾病，水晶指甲製作過後，指甲會增長變硬，清洗上就是一大工程，指甲容易處於潮濕狀態，有些人喜歡在指甲上面做很多立體造型，這更可能藏污納垢，受感染的指甲可能變厚、變脆，也可能會變色，例如變白、變黃，甚至變黑或變綠都有可能。治療：以抗黴菌藥為主，可能採取外擦或是內服方式。 甲溝炎：患者指甲週圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝發炎，一般症狀會出現紅、腫、痛，嚴重時會有化膿現象，甚至蜂窩性組織炎都有可能。治療：甲溝炎可分為急性與慢性甲溝炎，急性細菌感染的治療，一個星期就能恢復，但慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，就有可能出現慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出，還有可能是念珠菌滋生，此時療程大約需要1個月左右。 材料接觸過敏：做過水晶指甲的人都有過經驗，過程中美容師會使用磨棒將指甲表面拋粗增加溝紋，再刷上塗料，利用溝紋以增加真指甲與水晶指甲塗料塑劑的接合，其實這些都是增加肌膚感染的機會，其中的染料可能是一些有機溶劑、色料，很多人因此出現紅腫過敏前來求診。治療：醫師會先要求立刻卸甲停止接觸染劑之外，也將以抗過敏藥來治療。指甲外觀特徵4變化 呈現藍紫色可能是1疾病指甲連著肉是從生長板長出來的，生長板的健康直接影響指甲生長，因此，從指甲就可以初步看出身體健康的好壞，在沒有任何外力傷害下，指甲不論是軟硬、紋理或光澤都暗藏玄機。 皮膚科醫師游鴻儒表示，簡單的說，從指甲外觀就可以在實際診療前，先做簡單的初步判斷。常見的指甲外觀特徵變化有4種，其所代表的健康意義如下： 呈現藍紫色出現這種情況的人通常身體循環不良、手腳冰冷，常見是末稍循環不良所產生的症狀，簡單講就是大家說的「冷底」，在很多年輕女性身上會出現，指甲缺乏血色代表血球內含氧血不足，初步判斷會提醒這類民眾，最好到醫院抽血檢查，以了解有否自體免疫方面的疾病。 變薄變脆、顏色變淡必須觀察有沒有接觸到容易造成感染或過於刺激的東西，例如臨床上常會見到從事美容美髮業的朋友，因為出現甲床分離前來求診。另外，指甲變得容易脆裂，也可能因為身體缺乏鐵，或是甲狀腺出現問題，很多甲狀腺機能抗進的患者，除了心悸、體重減輕等，指甲也容易出現凹凸不平的坑洞。 變寬厚外觀像湯匙就是人家說的「杵狀甲」，常顯示與心肺疾病有關，原因是指甲位在人體末梢，當因為心肺疾病導致氧氣與血液輸送功能變差時，組織細胞的增生，會讓手指變粗，指甲也會被拱起。有些缺鐵性貧血的患者，當指甲長長時，甚至會像湯匙般的向內凹陷，指甲顏色變白，同時也容易脆裂。 指甲間一道橫紋還有一種情況是有些人的指甲中間，出現一道很明顯的橫紋，造成的原因通常是之前一段時間可能曾經出現重大疾病，導致指甲生長突然停頓。游鴻儒進一步解釋，指甲就像頭髮一樣無時無刻都在生長，因此，也記錄著生長當時的身體健康狀況。延伸閱讀： ·腳趾甲冒「8種跡象」當心健康有狀況！ 厚趾甲恐是糖尿病、水平線條可能營養不良 ·愛穿拖鞋、涼鞋小心灰指甲上身！專家點名「2類人」超容易中鏢 「加1物」有效預防
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2024-04-10 養生.保健食品瘋
吃紅麴為何會吃到沒命？ 醫師：紅麴1狀況易生成有害物質
日本小林製薬公司的紅麴保健食品出包，檢驗出致命毒素「軟毛青黴酸」，多人出現腎臟疾病，包括死亡案例，國內二百多件採用其原料及相關產品已經回收下架，為什麼養生保健食品未吃出問題呢？台大家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，可能是發酵條件不佳或受汙染等原因，導致生成有害物質。紅麴可調節膽固醇，但需注意禁忌紅麴中成分已被發現與降膽固醇藥物(statin)類似，對於調整血脂有保健功效。好心肝基金會執行長、台大家醫部兼任主治醫師粘曉菁於廣播NEWS 98分享紅麴功效與食用注意事項，她指出，紅麴在發酵過程中，紅麴菌中的成分Monacolin K，具有抑制膽固醇合成的功效，所以民眾趨之若鶩，掀起一股紅麴熱潮，紅麴米、紅麴肉、紅麴雞......出現在餐桌。市面上陸續出現各種紅麴保健食品，彌補平常飲食不足的部分，粘曉菁強調，保健食品與藥品治療疾病的功能並不同，藥品須經過嚴格的實驗室研究和動物試驗，才能進入人體臨床試驗。紅麴萃取物雖然可以調節膽固醇，但如果與降血脂藥物、菸鹼素、抗凝血藥物一起服用，易有不良反應；若是同時飲用葡萄柚汁，會讓藥物發揮加乘效果，產生藥品過量的情形。許多人的病況還不到吃藥降膽固醇的程度，但血脂異常數值處於灰色邊界，粘曉菁提醒，先從運動、飲食下手，改善生活型態才是最重要的根本。而同樣一顆藥，每個人的反應也不同，少數人吃了降血脂藥物會出現肝功能異常、肌肉痠痛感，可與醫師討論減低劑量或換藥，另建議服藥三個月後要抽血檢查服藥後有無副作用。已知可能會造成肝功能異常的治療藥物1.血脂異常：Statins藥物會引起肝炎指數輕微升高。2.肺結核：抗結核藥品具有一些肝毒性，是已知的風險。3.灰指甲：口服抗黴菌藥治療可能造成肝功能異常，服用前必須先抽血檢查。紅麴產品怎麼挑？關於紅麴該怎麼挑？怎麼吃？粘曉菁說，首先要選擇獲得小綠人「健康食品」認證標章的產品，再來是注意保存期限，開封後要密蓋放在陰涼通風處，避免環境中的細菌侵入產生不好的附屬物。紅麴在發酵過程中，如果環境衛生條件不佳，容易產生黴菌毒素，一定要挑選有標示有衛部健食字號，並留意每日食用量。有民眾提到，自製紅麴會有食安問題嗎？粘曉菁以「公賣局和私釀酒」為例，獲得認證的產品都是經過符合標準的生產產線，一般的傳統紅麴可能無法掌握材料來源，且紅麴的有效成分濃度很低，通常不會有問題，但建議製作後盡快食用完畢。
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
健保大數據／香港腳、灰指甲治療特色院所
台北榮總／備有磨甲機等器械 助變形指甲盡早恢復依據健保署112年統計，台北榮總門診治療香港腳或灰指甲，達2萬7000人次，為治療經驗相當豐富的醫學中心。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯表示，許多病人在診所治療多次，因為治療效果欠佳，改到醫院就醫。一般擦的、點的外用藥物對灰指甲治療效果不佳，口服藥物效果較好。張綜顯說，由於治療灰指甲的口服藥有造成肝功能異常的風險，服藥期間須監測肝指數，而診所抽血檢查較不方便，因此較不常開立口服藥物。此外，灰指甲族群多為年長者，台北榮總病患多為老年人，這可能也是收治較多病人的原因之一。為治療灰指甲病人，北榮備有磨甲機、修剪指甲的器械、以及指甲矯正器等治療選項，可以幫病人修剪及打磨指甲，或是將嵌甲拉平，讓因黴菌感染產生變形的指甲能快速得到改善。除了門診治療，衛教十分重要。張綜顯說，老年人、免疫功能不全、衛生習慣差、容易流腳汗、需要長時間穿著包腳鞋者，都是罹患香港腳及灰指甲的高危險族群。除了接受藥物治療，患者還需改變生活習慣，盡量保持雙腳通風乾燥，才有機會治癒疾病，並且降低復發率。台北市聯醫／遵醫囑口服灰指甲藥 不必擔心傷肝副作用北市聯醫112年收治香港腳、灰指甲患者超過3萬人次，該院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，應是在治療及衛教上，比其他醫院更為細心，且主動找到類似「隱疾」患者，提供正確治療資訊，讓病友安心用藥，解決惱人的皮膚宿疾。潘企岳表示，在皮膚科門診中，專程因香港腳、灰指甲等黴菌感染問題而前來就醫的比率並不高，許多患者自覺這是小病，至藥局購買藥膏，塗抹後不癢不痛即可。從感染途徑與治療來看，香港腳、灰指甲確實相對單純，香港腳患者持續在患部塗抹藥膏，而灰指甲患者使用口服藥物，從體內殺死黴菌，只要遵循醫囑，就能明顯改善病情。潘企岳說，許多灰指甲患者擔心口服用藥「傷肝」副作用，事實上，僅有3%至4%患者服藥之後，出現輕微肝功能異常，但只要規律抽血監控，發現之後停藥，肝指數很快就可恢復正常。潘企岳表示，北市聯醫皮膚科團隊在皮膚黴菌治療經驗豐富，在收治股癬患者時，除了診治胯下、臀部等黴菌感染狀況，也習慣關心其腳趾，常會雞婆地要病友除去鞋襪，觀察是否也有感染黴菌問題，希望畢其功於一役。北市關渡醫院／讓患者乖乖擦藥 每次看診都要檢查腳依據健保署統計，台北市關渡醫院112年治療香港腳、灰指甲門診量近萬人次，名列地區醫院前茅。造就如此高門診量的關鍵人物，為台北榮總及關渡醫院皮膚科主治醫師陳志強。他說，香港腳和灰指甲並不是難治療的疾病，但要讓患者遵循醫囑，他花了很大的功夫跟患者建立感情，每次「一定會看患者的腳」，不會只聽症狀描述，也讓不乖乖擦藥的患者無所遁形。陳志強說，他同時在北榮與關渡醫院看診，但兩邊的香港腳患者相當不同，關渡的患者多是漁民，天天穿雨鞋，腳臭與漁獲的味道難以辨識，等到發現有香港腳時，常常是腳出現傷口，黴菌入侵、傷口糜爛，甚至已經蜂窩性組織炎，沒辦法走才來就醫。北榮的患者不少是榮民或是高齡合併重症的患者，榮民大多是香港腳的「老病患」，年輕時穿軍靴染上，卻沒有根除，年紀大免疫力變差，香港腳又捲土重來。陳志強表示，治療會先解決最嚴重的問題，如蜂窩性組織炎，後續透過藥物逐步改善。治療香港腳或灰指甲，關鍵是讓患者乖乖用藥，台灣環境潮濕，隨時會復發，他都跟患者說，如果沒辦法好好吃三個月的藥，就不要看了。台北黃禎憲皮膚科診所／香港腳可能只紅不癢 就醫才能對症下藥健保署數據顯示，112年黃禎憲皮膚科的香港腳、灰指甲就醫人次超過萬人。主治醫師黃千耀表示，皮膚問題不只用肉眼觀察患部，還要詳細詢問患者的日常生活、飲食習慣、工作環境等，另加上檢查化驗，才能正確診斷、給藥。黃千耀說，香港腳與灰指甲是頑固的黴菌感染，治療需有耐心、勿擅自停藥或斷斷續續用藥，造成惡性循環。診間的香港腳患者男女比例相當，男性稍多一些，主因是易流汗、衛生照護習慣略差。年齡層則從青春期學童到高齡長輩都有，甚至是沒穿鞋的幼兒，赤腳踩在地板上被傳染。至於灰指甲，則多是50歲以上的中老年人，原因是長期忽略不處理、身體抵抗力變差、缺乏自我照顧意識。治療灰指甲要持之以恆，約半年至一年時間，才能完全回復健康狀態。黃千耀提醒，有些民眾看到指甲變色就以為是灰指甲，指甲失養症、甲床分離也會有變厚、變色等症狀；香港腳常見癢、痛、水泡、厚皮，但有些人只會發紅但不會痛癢。皮膚症狀因人而異，對症下藥才能「斬草除根」，建議經由專科醫師診斷，針對個人狀況治療。112年香港腳、灰指甲患者就醫院所門診量
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳藥膏怎麼選？有沒有發癢有區別！亂擦多合一藥膏恐更滋養黴菌
台灣氣候溫暖潮濕，容易生長黴菌，因皮膚問題就診的患者也特別多，不少人長期飽受香港腳的困擾，症狀反覆發作、擦藥也難以根治。每到春夏季，梅雨季節加上氣溫升高，刺激真菌生長，雙腳出汗加劇香港腳症狀。香港腳又稱「足癬」，最典型的症狀為發癢、水泡、脫皮、龜裂，如果不治療，很容易侵犯到指甲部位，形成灰指甲，影響美觀且質地會變得粗厚。許多民眾會自行到藥局購買這類皮膚受黴菌感染的用藥，希望能減輕症狀，甚至藥到病除。單方、複方要看症狀使用，不能一瓶擦到底。藥師沈采穎表示，香港腳患者可能同時感染灰指甲，但灰指甲的成因還包含了外傷、甲溝炎、糖尿病足等傷口，讓黴菌進入到指甲，造成變色、變形、散發異味的感染現象。而香港腳又分成是否會癢、癢的程度，購買藥膏應針對症狀向藥師詢問及討論，選擇適合目前病症需要的藥品使用。以香港腳來說，如果發癢難耐，可選用含有類固醇、抗黴菌的複方外用藥；若沒有發癢症狀，則使用不含類固醇的單方藥物。沈采穎說，香港腳患者要視病情選擇外用藥，亂擦多合一藥膏可能會讓感染更加嚴重，例如類固醇藥物的作用會更「滋養」黴菌，愈抹愈嚴重。所以當發癢症狀解除後，就要改用另一種藥膏，而非一瓶擦到底。若已是陳年痼疾，更須認真擦藥才能避免復發。黴菌非常難纏，即使治好了還是會復發，尤其是環境潮濕未改善、個人衛生習慣不佳、身體免疫力低落，都有可能再次被感染。沈采穎提醒，治療香港腳最忌沒耐心、擅自停藥，剛感染香港腳，症狀輕微、患處局部，擦藥持續一周即可舒緩，但建議再多擦一周左右，因為黴菌可能還在。若已是陳年痼疾，必須更認真擦藥，沈采穎以一位40歲患者為例，因當兵時感染香港腳，反反覆覆發作，依用藥指示持續擦了一年，盡可能保持雙腳乾燥，後來鮮少復發。一般來說，黴菌藥膏有一定效果，用藥後有明顯感覺不癢了、皮膚變光滑，可繼續擦藥。但病情沒有轉好，出現紅腫、過敏，可能是其他因素，例如症狀相似的汗皰疹，應就醫治療。類固醇藥膏勿大範圍使用，有厚皮需先用水楊酸去角質。長期使用類固醇藥物，會出現皮膚變薄、變紅的副作用，過度刺激同一部位，也可能造成毛囊發炎、刺痛，沈采穎建議，類固醇藥膏使用二周即可。有厚皮的人，應先使用水楊酸去角質，讓藥物滲透到皮膚，才能發揮最佳藥效。另要注意，類固醇會讓皮膚抵抗力變差，勿大範圍使用，一天擦2次為限，擦至患部的皮膚跟周邊健康的膚色一樣即停藥，再改成單方皮膚藥物。香港腳復發，可能每次症狀都不同，應諮詢藥師選購單方或複方藥膏，不要覺得同樣一條皮膚藥膏有效就不想換藥。治療灰指甲，水劑穿透率優於藥膏，至少要6個月療程。灰指甲雖然不痛不癢，但可能會因指甲易碎脫落、嵌甲的傷口問題，引發細菌感染，增加罹患蜂窩性組織炎的風險。治療灰指甲，水劑的穿透率比藥膏來得好，且可以在患處形成薄膜，達到長時間保護的作用。灰指甲的病症也是多變化，有些輕微到看不出來，有些人會感到癢、刺、麻、痛。因為黴菌躲在指甲裡面，灰指甲的治療必須要有耐心，可能比香港腳更頑強，至少要6個月療程，如果外用藥劑失敗，要就醫轉為口服抗黴菌藥物。香港腳藥物選用須知．有發癢症狀：可選用含有類固醇、抗黴菌的複方外用藥。．無發癢症狀：使用不含類固醇的單方藥物。．有厚皮者：先使用水楊酸去角質，讓藥物滲透到皮膚，才能發揮最佳藥效。．換藥時機：發癢症狀解除後，就要改用無類固醇藥膏，切忌一瓶擦到底。各種皮膚用藥注意事項．塗抹藥量薄薄一層即可，勿超過藥品仿單的建議使用量或使用次數。．擦拭藥膏要先擦乾皮膚，尤其是患部，千萬不要在浴室擦藥。．擦藥前可先以清水清潔，勿使用酒精，會更加刺激皮膚。．治療期間勿自行停藥，若未見任何改善，應諮詢醫師找出其他病因。責任編輯：辜子桓
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
香港腳和灰指甲，哪個對健康危害大？皮膚科醫師解答
台灣氣候悶熱、潮濕，常見黴菌感染引起的香港腳或是灰指甲，患者人數非常多。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯常提醒病人，香港腳及灰指甲即使治癒，復發率也很高。香港腳危害高於灰指甲，更需積極治療。張綜顯表示，香港腳比灰指甲容易治療，擦藥就有機會改善，而且香港腳應該比灰指甲更要積極治療，因為香港腳可能會產生皮膚傷口，使細菌容易入侵，引發下肢蜂窩性組織炎，一旦症狀嚴重時，恐需住院施打抗生素治療，特別是年長者等免疫力較低的族群，需要多加注意。相對地，灰指甲雖然不易採外用藥物治療，但對健康較無影響，年紀較大或共病較多、不適合服用口服藥的患者，可以選擇不治療，僅需將變形增厚的指甲修剪平整，減少因此受傷的機會。多數人都有致病黴菌，大量孳生才會出現症狀。張綜顯說，其實多數人腳上都有香港腳及灰指甲的常見致病黴菌，但只有當黴菌大量孳生，才會出現相關臨床症狀，香港腳的主要症狀為腳趾間及腳底發癢、刺痛，並產生紅疹、脫屑及水泡等。若黴菌由皮膚入侵到腳趾甲，則可能引發灰指甲，常見症狀為甲床剝離、指甲下角質增厚、趾甲產生黃色或灰黑色等顏色變化。一般來說，已有灰指甲的病人，往往合併有香港腳。口服藥物治療灰指甲效果佳，需長時間使用。治療香港腳的外用藥物，須每天塗抹1至2次，持續使用2至4周，同時配合改變生活習慣，包括不要長時間穿包腳鞋，把腳悶在鞋子中，保持腳的通風乾燥，就有機會治癒香港腳。若欲以外用藥物治療灰指甲，須將指甲磨薄，甚至在指甲表面打洞，以增加藥物滲透率，才有機會治癒灰指甲。口服藥物治療灰指甲的效果較佳，一般而言，手的灰指甲須服藥至少6周，而腳的灰趾甲則須服藥至少12周。張綜顯說，「對於須長時間服用口服藥物以治療灰指甲，許多患者感到驚訝。」灰指甲口服藥物可能與降血壓、血糖藥物交互作用。張綜顯說，到台北榮總求醫的香港腳、灰指甲病人，多為中老年人，常因合併其他疾病，正在服用多種藥物，但治療灰指甲的口服藥物，可能與常見的降血壓、降血糖藥物產生交互作用，若同時合併使用上述藥物，可能會導致藥物代謝下降，而使藥物濃度上升，增加發生藥物副作用的風險。例如，正在服用降血糖藥物的病人，同時吃治療灰指甲的藥物，可能使降血糖藥物在體內濃度上升，而引發患者低血糖。另一方面，治療灰指甲的口服藥物，可能引起肝功能異常，使用藥物期間需要監測肝功能，這些都是醫師開始治療前，必須考量的。平時如何遠離香港腳、灰指甲？張綜顯說，老年人、男性、免疫功能不佳、衛生習慣差、容易流腳汗等族群，為香港腳、灰指甲的高危險族群，除藥物治療外，還需改變生活習慣，包括不要長時間把腳悶在鞋子中，保持腳的通風、乾燥，且當指甲出現變形、顏色混濁，應盡速到皮膚科就醫，經由醫師研判病情，加以治療，才能讓病情好轉。香港腳、灰指甲個人衛生須知．腳部應盡量保持乾燥，例如洗澡後必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間。．穿鞋時間較長的上班族、學生，可以多帶一雙襪子到公司、學校替換。．不要長時間把腳悶在鞋子中，雨天淋濕的鞋襪必須完全吹乾後再使用。．應該避免和他人共穿同一雙鞋襪(如浴室拖鞋)，以避免交叉感染。．出入游泳池、溫泉等公共場所，最好要穿拖鞋，否則回家後一定要把腳底洗乾淨。香港腳、灰指甲用藥須知1.使用香港腳藥膏前，應先以溫水及棉片小心清洗患部，並妥善乾燥。2.使用灰指甲油劑前，可先使用銼刀將指甲表面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層，可促進藥物滲透。3.用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。4.治療期間不可不規則用藥或提早停藥。資料來源╱衛福部
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
連健保署長石崇良都曾患病 自曝曾因香港腳引發蜂窩性組織炎
香港腳是許多阿兵哥退伍後帶回的「紀念品」，有些人甚至被香港腳糾纏到老，伴隨不雅觀的灰指甲。事實上，台灣潮濕悶熱的氣候，是黴菌最愛，香港腳不局限於男性，各個年齡層、性別都可能在無意中被感染。今天的健保大數據，統計全台的香港腳與灰指甲患者就醫情形，讓讀者在預防與治療上，多一分警惕。健保資料統計，近六年診斷為灰指甲、香港腳的人數，除了110至111年新冠肺炎疫情期間就醫患者稍減，其餘人數均落在75萬人上下，無顯著差異。若以醫療機構層級畫分，六都中，桃園、台中、高雄均以醫學中心收治最多香港腳、灰指甲病人，台北市則是區域醫院最高。執業皮膚科專科醫師共886人，台北市最多。衛福部健保署署長石崇良表示，政府倡議分級醫療多年，香港腳不是複雜疾病，而多數病人都在診所就醫，但仍有部分患者至醫學中心看診。不過，醫院皮膚科若只收治重症患者，也會導致經營困難、醫師收入受影響，讓新進醫師轉而選擇開業，這必須作出權衡，「但患者只因香港腳就到醫學中心看病，不太合理。」112年全台領有皮膚科專科醫師證書，且有執業登記的醫師總人數886人，六都皮膚科醫師人數以台北市最多，共268人，新北市人數則約144人，且除新北市以外，另外五都均是醫學中心皮膚科醫師人數較多。醫學中心的香港腳病患，多因其他疾病就醫而順便檢查。「香港腳、灰指甲是最該落實分級醫療的疾病，若只是取得外用藥膏，在診所看就可以。」石崇良說，全台香港腳、灰指甲患者在診所就醫者70%，醫院不分層級僅佔30%，主因是皮膚科診所可近性很高。皮膚科雖然是新進醫師爭相選擇的熱門科別，但每年新增專科醫師人數僅約20人，醫學中心多是收治嚴重個案，處理免疫皮膚病等，但這類病人人數少，連帶影響醫師收入及醫院經營，恐讓在醫院執業的皮膚科醫師愈來愈辛苦。健保署統計，醫學中心的香港腳、灰指甲病患中，有八成是因其他疾病就醫，「順便」檢查香港腳、灰指甲。高血壓是香港腳、灰指甲前10項常見共病中，唯一非皮膚疾病。石崇良表示，這是因為患者就醫時，轉介至皮膚科一併處理。當兵時因香港腳引發蜂窩性組織炎，住院三、四天。雖然香港腳、灰指甲患者男女分布平均，沒有顯著差異，但不少男性因兵役問題，在軍中長期穿著軍靴，腳部通風、散熱情況不佳，而感染香港腳。石崇良表示，他在成功嶺當兵時，也曾感染香港腳，「人生第一次住院，竟是因為香港腳。」石崇良說，當年當兵時靴子很悶，出現香港腳後，因容易搔癢，把腳底抓出傷口，細菌入侵引發蜂窩性組織炎，當時覺得「還好自己略懂醫術」，直覺病情有異，請求至醫院就醫。起先還因對某項抗生素過敏，改以靜脈注射另一種抗生素，在醫院住了三、四天才出院，「這件事也告訴我們，包括香港腳、灰指甲在內，健康問題有許多社會決定因子。」藥局買藥方便，台灣香港腳患者存在黑數。不過，台灣恐存在香港腳患者黑數。石崇良表示，輕微香港腳症狀並不明顯，並非每位患者都有病識感，且因外用塗藥在市面上容易取得，若不是嚴重情況，加上諱疾忌醫等問題，民眾多會在社區藥局購買藥物，未必至基層診所或醫院就醫。另外，香港腳、灰指甲治療以外用藥物為主，口服藥物占比僅約15%。石崇良表示，香港腳患者多數使用外用藥膏就能痊癒，但灰指甲治療較為困難，有時患者必須使用口服藥物。至於原廠藥、學名藥區分，診所以學名藥為主，醫學中心則較常使用原廠藥。在皮膚科診所看診，拿到一罐鵝黃色、硬幣大小的塗藥，是不少民眾的記憶，目前這種藥盒愈來愈少見。石崇良表示，這種分裝、調藥方式，違反食藥署優良調劑作業規範，衛福部已禁止使用，民眾在皮膚科診所就醫、領藥時，必須注意有無完整包裝，避免拿到來路不明的藥膏延誤病情。香港腳、灰指甲是黴菌引起的皮膚疾病，衛福部健保署統計，這兩種疾病近六年罹病人數合計均落在75萬人上下。台北榮總皮膚部主治醫師、台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源表示，實際罹病患者應更多，依臨床經驗推斷，至診間就醫的病人僅占二、三成，有六、七成患者不具病識感，或認為只是小病而未就醫。當成小病或無病識感，推估六、七成患者未就醫。李政源說，香港腳患者不一定有明顯症狀，不少病人是因其他皮膚疾病至門診就醫，才意外發現罹患香港腳，例如濕疹合併香港腳就是常見現象之一；且香港腳初期症狀對患者生活品質影響不大，除非有嚴重裂傷，患者才會感到不適，症狀不明顯也導致患者就醫意願不高。健保署統計，112年香港腳、灰指甲門診就醫人數中，45歲以下約23萬人，45歲至65歲患者達26萬人，65歲以上患者則有23萬人。李政源表示，45至65歲年齡區間小，但患者最多，加上臨床經驗綜合觀察，足見高齡者罹患香港腳、灰指甲比率較高，這與抵抗力相關，青少年、孩童因家長照顧較好等原因，罹病比率較低。10大共病出現高血壓，與罹病年齡偏高有關。香港腳、灰指甲10大常見共病中，僅高血壓不是皮膚相關疾病。李政源表示，高血壓並非香港腳治病風險因子，因高齡長者罹患高血壓的比率較高，推論此現象與香港腳、灰指甲罹病年齡偏高有關。112年灰指甲、香港腳門診次數約196萬次，其中基層診所占比最高，達70.31%，而全國醫療院所不分層級，門診量排名第一者是台北榮總。李政源表示，有些香港腳病人只要拿取藥膏治療即可，未必要至醫院就醫；灰指甲患者臨床上以口服藥物治療治癒率較高，但容易傷肝，至醫院就醫可定期抽血檢測肝功能變化，避免副作用發生。榮民醫院患者多，老兵因軍旅生涯致病，未妥善處理。李政源表示，高雄榮總、台北榮總在各縣市香港腳、灰指甲門診量排名高，主因是不少榮民在榮總體系就醫，且臨床觀察此族群罹患灰指甲盛行率蠻高，這與患者年齡偏高，自我照顧能力下降，以及生活環境較差有關；軍旅生涯中導致灰指甲出現，但多年未妥善處理導致惡化，也是門診會見到的情形。近年雖有一些灰指甲局部用藥，號稱治癒率高，李政源說，「其治療效果仍有極限，至多只有五、六成，口服藥物療效可達九成，但不少長者擔心傷肝而不願服用。」新興治療需自費，可作為不適合服藥的替代療法。近五、六年有研究論文指出新興治療方式，其中一項是利用飛梭雷射，在指甲上打出細孔讓藥物容易穿透；另一種方式是利用長脈衝雷射，加熱患者指甲板至五、六十度以上高溫，讓菌絲死亡，治療頻率約每一、二個月一次。李政源表示，飛梭治療方式尚無健保給付，患者必須自費約一、二千元，治癒率並非「極高」，但可提供口服藥物以外的治療方式，作為替代療法避免傷肝。其缺點是剛完成治療時，指甲會充滿孔洞、不太美觀，但患者若有意願，可至診間諮詢醫師，此項治療不分年齡均能使用。病情複雜的患者，仍建議至醫學中心就醫。另外，健保署統計，醫學中心開立香港腳、灰指甲藥物多以原廠藥為主，基層診所使用原廠藥比率最低。李政源表示，基層診所未使用原廠藥應是成本考量，而醫學中心藥物是由院方統一採購，醫師多會考量患者病情及用藥習慣開立。外界好奇，香港腳、灰指甲在診所就醫即可，至醫學中心就醫恐怕是「大材小用」。李政源則認為，至醫學中心就醫未必就是不落實分級醫療，有時患者塗抹外用藥膏仍難以控制疾病情況，且香港腳合併循環不好，容易導致繼發性感染；灰指甲厚度變厚會導致甲溝炎，這些病情較為複雜的患者，就適合至醫學中心就醫，「倒沒有一定要在哪看才是對的。」責任編輯：辜子桓
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2024-01-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／學習、欣賞、分享、不同宗教的信仰之美好
【編者按】本週的主題是以「寬闊的胸襟」討論宗教與照顧病人的看法。一位進入大學時才在某種機緣下，接觸到佛教經典，而後了解佛教所講的因緣果報，並不是宿命論，而是存在無限多的可能性，重點是要勇於與自己的習慣挑戰，只要堅持下去，未來是可以自己抉擇的。→想看本文一位內科主治醫師分享個人從小受到一貫道的宗教熏陶，尊重各種儀式，而在行醫路上學會用更開闊的心胸去看待各種醫療方法，無論是民俗療法、中醫，還是那些在宗教儀式中禱告、祛病除魔、收驚制煞的儀式。→想看本文由他所分享與病人的互動展現出醫師難得的胸襟。一位國立大學醫學院資深教授、護理界資深學者與台灣安寧緩和療護的推手，以本身出自佛教家庭，後來轉為天主教教徒的心路歷程，分享自己與各不同宗教領袖討論宗教信仰的經驗，得到喜悅，而能體會尊重不同宗教的信仰之美好。讀了盧俊義牧師大作「用寬廣的胸襟，看待與我們出道不相同的對象」，感佩萬分！這才是真正的宗教精神，如果不同宗教彼此忌恨殘殺，如同現在的以哈戰爭，那絕不是上帝的子民。我從小在佛教的家庭中長大，小時候母親常帶我去廟裡拜拜，初一、十五會吃素。十五歲時母親去世，骨灰放在一間很大的廟宇之靈骨塔中。廟中有一位90多歲、慈眉善目的老和尚，當我去廟中祭拜母親時，常常去向老和尚請教人生的道理，還記得老和尚有次當著我父親的面摸摸我的頭說，這孩子有慧根，以後可以出家！從此父親就不許我踏足這間廟宇了。但是我在高中時代迷上了禪宗，讀了許多禪宗的書，解答了我對人生諸般的困惑。後來因緣際會認識了天主教，並且在天主教內受洗。拜師學習聖經，在輔大教存在主義哲學的耶穌會鄭聖冲神父，不但有問必答，滿足了我對生命的好奇及天主教信仰，更是被他無微不至的愛心撫慰了我喪母後的孤兒心靈。從此鄭神父的教會就變成了我的家，使天涯孤女心找到了生命的安頓。雖然天主教的信仰變成了我生命的中流砥柱，但是在成長的過程中，我也遇到了許多不同宗教的師長及好朋友。比如說我曾經與法鼓山的聖嚴法師對談生死6個小時，驚羨且五體投地拜服他的智慧。就讀天主教輔大神學院時，常常與基督教各宗派的牧師一起討論神學問題。精彩的互動與激烈的辯論，使彼此的信仰更深，非常難忘的深刻體驗。從事安寧緩和療護，照顧末期的病人時，我更是在臨床上見到不同宗教的同仁，對病人的悲憫心憐恤情。例如一位虔信佛教的護理同事幫病人做美足護理，病人是一位整個腳長滿了老繭，並且十只腳趾甲都佈滿灰指甲，看到護理師認真的一盆水、一盆水的換洗病人的腳，泡軟了以後幫他剪腳趾甲，那種認真虔敬的態度，使我想到聖經的教訓：耶穌勸告祂的門徒們要彼此洗腳。所以這位佛教徒的護理師其實是真正落實了耶穌基督的教誨。天主教的大家長單國璽樞機主教最好的朋友，是法鼓山的聖嚴法師與佛光山的星雲大師。他們談經論法，互相交換信仰的生死觀，真是精彩絕倫。三位大師濟濟一堂其樂融融，好似天堂或極樂世界的臨現！其實天主教與佛教也常常一起合辦各種活動，例如「夫婦懇談會」是幫助結婚多年的夫妻再度學習深入溝通與彼此瞭解。通常是3至5天的活動時間，學員們需住宿，見面彼此打招呼時，佛教徒會說：「早安！天主保佑。」而天主教徒則會說：「阿彌陀佛，早安！」充分顯示了彼此的尊重與欣賞。好像看到了世界大同般的美好。我在照顧臨終病人時，看到病人們形形色色不同的信仰，有一種深沉的體會，人們如果相信一種正信的宗教，就要信到骨髓，信到血液裡去，變成是自己的生命核心，形成了自己的生命觀，價值觀，意義觀。如果只是膚淺的皮膚信仰，那麼碰到人生的困境及挑戰時，信仰就不見了。可是真正的深度信仰可以給人內在的力量，尤其是遇到困難，痛苦，死亡時，信仰會比生命更重要。而且我也發現，愈是具有深入血液骨髓信仰者，愈能以開放的心胸接待不同宗教者，視之為兄弟姊妹。最好的實例是印度德肋撒修女，她雖然是天主教的修女，但所照護的絕大多數都是印度教的病人與窮人，她懷著大愛做小事，一視同仁地對待每一位小兄弟小姐妹。任何一種宗教，如果狹窄到排他、唯我獨尊，那可能就不是正信的信仰了。因為如果認真去瞭解每一種正信宗教的教義與歷史，就會產生尊敬。如果產生排他性，那是因為不瞭解、沒有學習。神愛世人，佛渡眾生，所以只有人在分彼此，我相信真正信仰是不會互相排斥的！我住在南投四年多，養病期間多次參訪附近的中台禪寺，驚羨於他們眾多法師的特質：喜樂、愛心、智慧、勤奮、虔誠，真是人中龍鳳！怪不得能吸引那麼多高知識份子出家，加入他們的修道團體！他們像一塊強力磁石，深深吸引著追尋信仰的人們。如果不同宗教者，都能互相尊敬、欣賞、學習、分享，世界會更美好！延伸閱讀：1/15 我們沒有那麼不同——「用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象」1/17 信仰與醫學的交織責任編輯：吳依凡
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2023-12-30 醫療.皮膚
灰指甲怎麼治療最快？一直復發怎麼辦？如何預防？完整解析3種治療方法
「灰指甲」是甲癬的俗稱，是真菌感染所致，造成指甲變色、變厚、易碎甚至散發異味。除了外觀不美觀，嚴重的話還可能演變為甲溝炎、蜂窩性組織炎等。灰指甲怎麼治療最快？多久會好？如何預防復發？以下為您介紹。灰指甲是什麼？症狀有哪些？長怎樣？食藥好文網指出，「灰指甲」就是甲癬的俗稱，因真菌感染所造成，其中皮膚癬菌就佔了大多數，皮癬菌感染一般發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。一般來說，灰指甲症狀常有 :1.指甲末端產生顏色改變，臨床常見有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色。2.指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑。3.甚至還會產生不好聞的氣味。對患者來說，除了外觀不美觀外，指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎，可能因而影響生活起居，成為人際互動的一大困擾。灰指甲照片。（圖／翻攝自仁愛醫院。）灰指甲的原因？哪些人比較容易得灰指甲？綜合食藥好文網與仁愛醫院衛教資訊說明，容易造成灰指甲的原因主要有以下：1.指甲受到外傷或撞擊，會形成黴菌侵入的缺口。2.不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。3.清除指甲油的去光水，也會使指甲較脆弱抵抗力降低。此外，以下族群需特別注意感染灰指甲：1.女性若常穿尖頭鞋或窄版的鞋子、做美甲過程有傷口，應確實消毒傷口避免滋生黴菌而導致灰指甲的發生。2.年齡稍大及免疫能力降低的人，比較容易受黴菌感染。3.洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業、甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。4.另外身體其他部位有黴菌感染而未治療，也有可能由皮膚擴散到指甲而得到灰指甲。如很多患者都是由香港腳傳染。灰指甲會自己好嗎？不治療會怎樣？灰指甲不會自然痊癒，但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(鈎甲 onychogryphosis )或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，也會傳染給家人可能。灰指甲如何治療？多久會好？延吉美皮膚科診所資料說明，灰指甲的治療有一個特色，就是「漫漫長夜」，因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，不管是擦藥還是吃藥，能進入指甲的藥物濃度總是有限，所以治療必須要有耐心。灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。．外用藥物：優足答(exelderm, 學名sulconazole)、等，自費外用藥有Amorolfine(如Loceryl樂指利、Amocoat雅舒安、Emoller易黴樂等、Chanelle愛甲妥)、乳酸乙酯及醋酸(如excilor恢甲清、速療灰甲套裝)、中藥(如樂道灰)等。．常用的口服藥：適普諾(Sporanox，學名Itraconazole)、黴特克舒(Lisim，學名Terbinafine)、泰復肯(Diflucan, 學名Fluconazole)。．指甲雷射：利用光熱原理來達到殺死指甲內黴菌的作用，以及讓甲面達到高滲透性，重點是並不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害，提供另一種治療灰指甲的選擇。灰指甲多久會好？一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)。灰指甲復發怎麼辦？如何預防？如何預防灰指甲？仁愛醫院衛教資訊說明，日常生活應注意以下8點：1.穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2.應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙鞋都有足夠的時間可以晾乾。在家中最好赤腳或穿拖鞋或涼鞋。3.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染）4.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5.沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6.身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。7.治癒後使用過的襪子及脫鞋應拋棄，避免二次感染。8.注意較容易潮濕環境的清潔，如公共浴室及家中廚房、浴室地面，接觸後保持手腳清潔及乾燥。灰指甲藥膏怎麼擦？食藥好文網指出，因為指甲的甲板結構較厚，由多層角質細胞推疊而成，較難穿透，因此灰指甲外用治療藥都會做成特殊的指甲油劑，透過油劑的滲透力，同時於塗抹前將增厚的指甲磨薄，才能達到更好的治療效果。1.銼：使用新的銼刀磨平受感染的指甲甲面，除避免感染擴散，也可去除壞死的角質層，讓後續塗上的藥充分發揮效果。2.擦：用酒精棉片把剛剛銼指甲的粉屑擦掉，甲縫和銼刀也要記得清潔乾淨。3.塗：將藥液滴在藥板上，藥板經過特殊設計，可以精確地吸取定量的藥液(0.02-0.03毫升)，將沾有藥液的藥板塗在甲面和甲縫。後續再將藥瓶蓋緊即可。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。灰指甲要看哪一科？由於灰指甲是因為黴菌感染衍伸的症狀，民眾可至皮膚科尋求專業醫師的建議；若欲選擇雷射治療灰指甲者，則可前往醫美與皮膚科診所就診。灰指甲會傳染嗎？新北市藥師公會資料說明，灰指甲絕非只是外觀問題，不治療不只影響個人形象，還會傳染給別人，更嚴重的是各種併發症包括疼痛、手腳活動性變差、細菌感染，趙昭明表示有些病人甚至演變為蜂窩性組織炎，治療更加困難。台大名譽教授、感染科醫師李慶雲指出，灰指甲的黴菌感染容易擴散，對白血球有缺陷、長久化療或免疫力較差的人，有較高的菌血症，甚至內臟感染風險，應盡早治好。皮膚科醫師一般開口服藥給病人，但吃這些藥須注意對肝、腎的副作用，現在有簡單方便、非藥物且無副作用的替代品，病人只要用筆塗一塗，使用容易，值得嘗試，將灰指甲感染惡化的風險降到最低。資料來源：食藥好文網、仁愛醫院、延吉美皮膚科診所、新北市藥師公會責任編輯：陳學梅
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2023-09-02 養生.生活智慧王
颱風下大雨鞋襪濕爆！5個速乾妙招：灑點鹽也有用 吹風機別開熱風
下雨天出門，鞋子濕是許多人都遇到的困擾。濕鞋子不僅不舒適，還容易引發異味和腳部不適。究竟該如何做才能有效的讓鞋子速乾？1、吸去表面水分：．用毛巾吸水：用乾毛巾輕輕擦拭鞋子表面的水分，將多餘的水分吸乾，這是最基本也是最有效的速乾方法。．使用吸水劑：市面上有一些特殊吸水劑，如吸濕劑袋或除濕劑，可以放入鞋子內部吸走濕氣，加速鞋子的乾燥。2、通風乾燥：．放置通風處：將濕鞋子放置在通風良好的地方，讓空氣流通，幫助鞋子迅速乾燥。最好選擇陽光充足的地方，太陽能夠殺死細菌，同時乾燥鞋子。．使用風扇：在室內，您可以使用風扇為鞋子提供強風，增加通風，促進乾燥。．報紙吸水法：將報紙撕成小塊，塞進濕鞋子內部，報紙能夠快速吸走鞋子內的濕氣，幫助鞋子更快乾燥。注意不要塞得太滿，以免影響空氣流通。3、食鹽法：在鞋子表面撒上一些食鹽，食鹽具有吸水的作用，能夠幫助鞋子更快乾燥。4、使用吹風機：將吹風機調至冷風檔，對著濕鞋子吹風，風的流動可以加速鞋子的乾燥。注意保持適當距離，以免損壞鞋子。5、切勿使用暖氣或暴曬：雖然暖氣和陽光有助於乾燥，但直接暴曬或使用高溫暖氣會導致鞋子變形和損壞。請避免這樣的做法，以免影響鞋子的質量和舒適度。延伸閱讀：．下雨天鞋襪濕引腳臭怎麼辦？皮膚科醫曝防臭關鍵．溼熱梅雨季到來 如何預防香港腳與灰指甲？．天氣好熱，腳流汗濕濕的好臭！除臭要先做「1件事」責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 醫療.皮膚
老人無法剪趾甲小心2疾病上身！一方法輕鬆好照護，糖尿病患者不宜
【本文重點】台灣進入超高齡社會，許多老人行動不便，無法修剪腳趾甲，使其變厚變形，容易感染，增加修剪難度。建議修剪前觀察是否有傷口或黴菌感染，剪前先用溫水泡腳，注意安全和防止細菌感染。腳趾甲過長易引起甲溝炎和蜂窩性組織炎，慢性病患者更應留意。老人家剪腳趾甲常因手抖、視力不佳等困難，如有剪傷，應塗上創傷藥膏，必要時就醫治療。剪前用溫水泡腳或等到洗澡後再剪是不錯的方法。--by ChatGPT台灣即將進入超高齡社會，許多老人家因體力衰退、行動不便，日常生活處處受限，連簡單的剪腳趾甲都無法做到，怎麼辦？醫師表示，老人家腳趾甲往往偏厚且變形，最好是請專業人士修剪較安全，剪之前先用溫水浸泡，讓腳趾甲變軟，剪的時候一定要注意避免受傷，慎防細菌感染，進而惡化為蜂窩性組織炎。老人常因行動不便、長期臥床，無法剪腳趾甲國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯說，老人家常因行動不便、身體不靈活或長期臥床，而放棄修剪腳趾甲，使得腳趾甲又硬又厚，且高達80%以上合併黴菌感染，導致腳趾甲增生快速，增加厚度又變形，甚至還會往甲溝內生長，增加修剪難度。建議老人家修剪腳趾甲前，先觀察腳趾甲有無黴菌感染或未癒合的傷口，若有傷口不應讓其持續惡化，修剪時應一併治療。腳趾甲過長，易引發甲溝炎、蜂窩性組織炎黃柏堯指出，臨床上看到不少70歲的老人家，因長期臥床或行動不便，超過半年以上都沒有剪腳趾甲，造成趾甲過長至甲溝位置而引起甲溝炎，又因老人家傷口癒合速度慢延誤治療，造成蜂窩性組織炎，就醫時，甲溝處已出現紅腫、疼痛等情形。尤其臥床長者最常見，但不定期修剪，只會愈來愈難剪，許多老人家最後就放棄剪腳趾甲了。皮膚科醫師趙昭明說，老人家剪腳趾甲確實相當不便，常因視力不佳無法看清楚、對準焦距，或腰彎不下去、手抖，而剪得太深引起甲溝炎，或剪到肉造成傷口出血，如此將增加細菌感染的風險。如果修剪受傷時，建議可以先塗抹創傷藥膏，但若紅腫疼痛等發炎症狀持續惡化、範圍擴大，或傷口一直沒有癒合，應速就醫治療。腳趾甲先泡溫水好修剪，糖尿病患者不宜「如果腳趾甲太厚難以修剪，雙腳可以先泡溫水，讓腳趾甲變軟。」黃柏堯強調，用溫水泡腳時，水溫應維持在30到35℃，不宜過燙，以防皮膚燙傷，也可以在洗澡後，腳趾甲變軟再剪，如果擔心老人家燙傷，用一般冷水浸泡即可，不需要使用熱水；剪腳趾甲時，針對太厚的趾甲應用銼刀磨薄，再使用剪刀處開口較大的專門趾甲剪，以便修剪且降低剪到肉的風險。特別是糖尿病老人家，修剪腳趾甲時，一定要多加注意，黃柏堯及趙昭明指出，患有糖尿病的老人家身體機能、末梢神經反應退化，對於高溫、疼痛等感知降低，容易燙傷卻不自知，用冷水浸泡即可；若不小心燙傷或剪出傷口、出血都不容易癒合，一旦變為慢性傷口，恐引發蜂窩性組織炎，必須提高警覺。腳趾甲常有黴菌感染，修剪時一併治療老人家腳趾甲太長，穿鞋子時走路時，可能因為擠壓出現異物感、疼痛感而影響走路功能，如果愈疼痛愈不想走，會使身體活動力下降，加速退化，黃柏堯提醒，家中有70歲以上長輩的子女，應多注意長輩的腳趾甲有無過長，如果幫老人家剪腳趾甲真有困難，應交由專業人士定時修剪，若腳趾甲因黴菌感染出現灰指甲也應加以治療。延伸閱讀：．指甲剪太短、鞋太緊...易引發甲溝炎！護甲4招減少復發．媽媽節儉一輩子，如何鼓勵她享受人生？ 專家列出人生清單一一完成．指甲出現6大變化是身體警訊！1圖看懂異狀 冒黑條紋恐是癌症徵兆責任編輯：陳學梅
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2023-02-28 醫療.指甲．足部
指甲剪太短、鞋太緊...易引發甲溝炎！護甲4招減少復發
●甲溝炎症狀：指甲發炎紅腫、疼痛●剪指甲不當，易發生甲溝炎●症狀輕微，抗生素治療為主百歲人瑞請家人幫忙剪指甲，卻不小心把指甲側邊剪太短，隔天甲溝就發炎紅腫，痛得老人家哀哀叫。一位60幾歲熱愛戶外活動的男性，新買的運動鞋有點太緊，穿幾個月下來，不僅大腳趾甲溝發炎，連灰指甲都來了。另一位50多歲婦女手指甲溝炎，雖有擦藥，每天做家事常碰水、弄髒手，最終拖到變成蜂窩性組織炎才就醫。發生甲溝炎3原因1.指甲剪太短最常見「指甲剪太短、鞋子穿太緊」引發甲溝炎。皮膚科醫師李勇毅表示，指甲往前生長，但兩側會往內捲，如果把指甲剪得太短，側面又會有個角度，當指甲開始往前往下長，這邊就會刺激到甲溝，甚至嵌進去，引起發炎和疼痛。這時很多病人會要求醫師或美甲師把側面長出來的那一塊指甲直接剪掉，雖然能解除壓力、瞬間比較舒服，但當指甲長出來，傷害又會發生。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，很多人剪指甲會不小心愈剪愈短，有些人還會用些小工具去刮甲溝，想把甲溝清乾淨，這些NG動作都會增加發生甲溝炎的風險。皮膚科醫師趙昭明表示，年紀大了指甲會變厚，不容易自己剪，就會找人幫忙剪，有時不小心修剪過度，會造成深部組織發炎感染，甚至化膿；有些愛美女性喜歡塗指甲油，去光水、指甲油頻繁刺激指肉組織，也會引起甲溝炎。2.鞋子穿太緊如果鞋子太緊，也易引起甲溝炎，李勇毅指出，因腳趾一直被鞋子摩擦和壓迫，會增加指甲刺進甲溝肉的機會，引起發炎和疼痛。3.捲甲另一種較少見的是趾骨骨刺造成的「捲甲」，也易引起甲溝炎。李勇毅說，指甲下方的趾骨如果有骨刺往上凸，指甲就會更內捲，容易一再復發甲溝炎，約占甲溝炎病人的一至兩成。如果病人願意開刀切除骨刺，可望大幅減少復發機會，如果不願意開刀，也可以選擇復發時再來接受治療。肉芽感染 嚴重得拔甲甲溝炎的治療，會因為發炎程度不同而不同。李勇毅表示，發炎受傷的組織為了癒合，會血管增生、長出肉芽組織。當肉芽組織愈長愈大，更容易被指甲刺到，長期下來會變成很嚴重的甲溝炎。遇到這種肉芽大、感染嚴重的個案，如果吃抗生素都沒改善，還是得拔指甲。不過，絕大多數甲溝炎病人都是輕中度，不需要拔指甲。趙昭明指出，甲溝炎的治療以口服或外用的抗生素為主，輕微甲溝炎大約7到10天才會好，病人要有耐心，按照醫囑服藥。保持患部乾燥和乾淨也很重要，如果常碰水、弄髒，等於是一直接觸到細菌，就不容易康復。如果甲溝出現化膿問題，最好請醫師進行清瘡，不可以自己亂擠，以免引起續發性感染。護甲4招 可減少復發矯正內捲指甲，才能避免甲溝炎復發。李勇毅表示，指甲矯正是利用醫療級金屬貼片把內捲的指甲拉平，讓被剪太短的指甲在重新長好的過程中，不會繼續刺到肉裡面。坊間美甲店也做指甲矯正，但貼片是塑膠製，拉力較輕；皮膚科診所使用的金屬貼片拉力較強，可以隨著指甲變平、拉力減弱，漸進調整矯正的力道。趙昭明提醒，要減少甲溝炎復發，最重要的還是剪指甲習慣要改、鞋子不要穿太緊、運動不要太激烈，要穿襪子以增加柔軟介質的緩衝力量，別再讓指甲和鞋子硬碰硬。正確剪指甲方法正確的指甲修剪方式，要「剪平的」，兩側不要剪弧度，不可剪太短，切齊指尖就好，勿過度搔刮清潔甲溝附近的組織。（責任編輯葉姿岑）
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2023-02-22 醫療.指甲．足部
腳趾甲修太短小心「凍甲」！醫點名這些行為也易中鏢
30歲的李小姐因，工作因素必須穿包鞋，因長時間站立導致雙腳大姆指外側在持續壓迫下逐漸產生腫痛，到外科門診就診，經檢查確認因凍甲引發「甲溝炎」。甲溝發炎易流血 大多因鞋子不合腳樂生療養院一般外科王志堂主任說，凍甲又稱「嵌甲」，意指指甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，造成紅腫、疼痛，甚至長出肉芽腫，此時容易有滲液，一碰就痛且容易流血。造成凍甲的原因，少部分與家族遺傳有關，如遺傳性捲甲；也有少數人因先天甲面過寬或趾骨發育異常導致；最常見的原因還是穿著不合適或過緊的鞋子；或是指甲修剪不當，指甲兩側修剪過短；灰指甲、乾癬、或末端腳趾血液循環不良等疾病導致指甲變形；外傷或不當的外力如運動，造成大姆指不當的擠壓，也是常見原因之。輕微採保守治療 嚴重者以藥物治療、破壞生長點基質王志堂說明，對於症狀只輕微疼痛，沒有明顯發炎感染的患者，可以採用保守治療，先排除造成的原因，適當修剪指甲與甲溝旁的腳皮，平常也可以用浴鹽來泡腳保養。對於反覆復發甲溝炎的患者，則建議採用積極的治療方式。就是摘除甲溝旁的部分指甲，並破壞被拔除部分指甲的指甲生長點基質，讓被拔除那部分的指甲無法再長出來，讓指甲板面積縮小，就減少指甲對甲溝的擠壓，也可避免甲溝炎復發。指甲不要剪太短 出現異狀快就醫王志堂表示，無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，不要修剪太短，前端要剪平，不要修剪成角形或弧形，最好指甲前端白色部分保留住一毫米以上。另外，倘若指甲出現異狀或有感染時，不要自行處理修剪指甲，除了可能傷害到甲床外，也可能因使用工具沒有適當消毒而加重感染，應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能徹底擺脫凍甲人生！ 【延伸閱讀】做光療美甲導致皮膚細胞死亡！ 國外研究：有致癌疑慮抽筋、皮膚乾燥都是缺鈣警訊！ 營養師教你4招有效補鈣【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56805】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-06-03 該看哪科.皮膚
常常皮膚癢竟是「身體發霉」？黴菌感染好不了有4關鍵，醫教6招預防
台灣氣候潮濕，也常出現連續下雨的日子，梅雨季節更是濕到不行，家中許多物品常會出現發霉的情況。不過需要留意的不只物品，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師提醒，也要小心「身體發霉」。 台灣悶熱潮濕不只物品發霉，常皮膚癢留意「身體發霉」。 曾奕騰醫師表示，常常皮膚癢的原因繁多，當中就包括受氣候潮濕、黴菌感染影響，使得「身體發霉」，像是民眾較熟悉的香港腳，就是其中一種，醫學稱足癬，也常會合併俗稱灰指甲的甲癬。另外其他身體部位也可能出現感染，例如出現於胯下、股溝的股癬，於身體軀幹、四肢出現的體癬，頭皮、頭髮的頭癬等。而皮膚皺褶處除了皮癬菌感染以外，也可能會有念珠菌感染的情況。除此之外，民眾並不陌生的汗斑，其致病原馬拉色菌屬，也就是舊稱的皮屑芽孢菌，不過廣義而言也是一種黴菌所造成的感染疾病。 身體發霉、黴菌感染，不只發癢影響生活品質。 曾奕騰醫師指出，人體受到黴菌感染，常見會出現皮膚發癢難耐，不過也會視患者的感染嚴重程度、急慢性期、病人免疫反應而有所不同，情況嚴重影響也不僅如此。通常感染程度較嚴重、急性期、免疫反應強的族群，發癢的感受、難耐就會較為明顯，以香港腳為例，就有不少患者出現的不只皮膚癢，甚至皮膚龜裂、滲血等，或更嚴重的引起細菌感染、蜂窩性組織炎，當中所需要注意的也包括因為不適不當的抓癢、搓腳使得病情惡化。 黴菌感染好不了４關鍵，醫指常見方法多無治療效果。 面對黴菌感染，民眾大多自行處理，常見如沖熱水、擦小護士、自行買成藥等等，但沖熱水不僅無助殺菌，反而容易額外增加不必要的燙傷，而小護士則對黴菌感染沒用，自行買成藥常見僅達部分效果但無法治癒，許多民眾黴菌感染遲遲好不了，不外乎就是這幾個原因。另外也包括未改善患部及環境，個人習慣依舊不佳等。例如放任潮濕環境不管；有人會覺得穿濕的鞋子無所謂；香港腳正接受治療，卻又繼續穿著有黴菌的鞋子，這樣自然也難好。 醫師建議，民眾若出現黴菌感染，應盡早就醫檢查，尋求醫師協助，多數使用外用抗黴菌藥物就可以有效治療，療程視病況而定，通常約2-4周就會康復。若是較為嚴重、免疫功能不佳的族群，則可能以口服抗黴菌藥治療，一般約2-4周，但療程仍須依據病情進展調整。 治療難易度也會因部位有所不同，若為甲癬或頭癬等，往往相較不易治療，視情況療程約數月或是更久，輕者以外用抗黴菌藥物即可，不過兩者大多皆會需要外用及口服抗黴菌藥物合併治療。而極度嚴重者，則會考慮使用指甲研磨或手術治療。提醒民眾，即便較嚴重的病況以正規治療也會需要一段療程，但換言之以一般自行處理的方式更不容易好轉，因此若受感染還是應盡早請醫師協助為佳，以利早日康復。 保持清潔乾爽、個人衛生，６招防黴菌感染釀皮膚癢！ 防範黴菌感染的侵擾，曾奕騰醫師建議，平時也應注意清潔乾爽、個人衛生。除了發現感染應盡早就醫外，原本正在使用的物品也應妥善清潔。容易出汗者貼身衣物可穿著純棉，濕了就更換。運動者也建議穿純棉的三角褲，如此可作為身體部位的防範。而肥胖者則建議減重，並留意皮膚皺摺處濕悶。 足部防範，可穿著毛巾底的襪子或五趾襪，濕了就換或半天就換。並日常準備約三雙鞋作更換，若是出門遇到雨天鞋子濕就應曬乾，隔日不可再穿。也可以準備通風且較不吸汗的拖鞋或涼鞋。 另外也提醒，若有養「有毛的寵物」，如貓、狗、兔子、天竺鼠等，發現掉毛情況或皮膚疾病也應盡早帶至獸醫檢查，以避免被寵物傳染。在注意環境及衛生、留意皮膚狀況、尋求醫師協助下，可有效降低受黴菌感染的困擾。 《延伸閱讀》 ．夏季皮膚癢、燒襠怎麼辦？皮膚科醫師推１法寶超止癢！ ．冬季癢別亂沖水！他痛到開不了口。醫教４招助改善，常見ＮＧ別再犯！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-31 該看哪科.皮膚
下雨天鞋襪濕引腳臭怎麼辦？皮膚科醫曝防臭關鍵
陰雨綿綿的天氣，下不完的雨，不僅讓人心情好憂鬱，最討厭的還有鞋子被淋濕這件事，對通勤的上班族和學生來說更是苦不堪言，腳被悶在濕鞋裡一整天，味道瀰漫讓人非常尷尬。腳臭原因多 「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和1.腳潮濕＋密閉鞋款、2.鞋子材質、3.發炎：如細菌、黴菌感染等、4.慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等。 其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。鞋子材質要慎選 這類恐致接觸性皮膚炎其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾，其效果比塞報紙或使用除濕用品為佳，並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。（推薦閱讀：襪子穿到鬆垮、破損才汰換？ 小心細菌滋生釀4大足部問題）香港腳不一定會臭 未治療恐致蜂窩性組織炎一般人常誤以為是香港腳造成的臭味，其實不然。趙昭明說，香港腳會有味道，但不一定會臭。香港腳是黴菌感染造成角質增生、腳皮變厚，在趾間出現糜爛及水泡的症狀，會發臭主要還是因為腳汗分泌，衍生臭味，如果沒有好好治療，嚴重的話，可能造成蜂窩性組織炎。（推薦閱讀：沒傷口卻蜂窩性組織炎？ 醫解謎「關鍵病因」：皮膚乾燥、腳跟龜裂要小心）除腳臭秘方 有傷口小心感染至於網路上流傳許多「除腳臭秘方」，趙昭明表示，如果只是想以「浸泡」方式除臭，即使可行，效果也很短暫，可能泡完隔天早上就沒效了，不僅完全沒有滅菌效果，如果腳上有傷口的話，更要小心造成感染。1、睡前以酒精擦拭腳部：酒精具有消毒效果，是可行的方式，但須使用濃度75%的酒精，因會揮發，所以每天使用無虞。2、以茶葉包煮水泡腳：茶葉雖有除臭效果，但用在腳上頂多只能幫助洗淨而已，效果有限。3、用粗鹽溶於水泡腳：鹽巴可消毒，但泡完腳後必須擦乾。4、蘿蔔切薄片加水熬煮洗腳：中醫認為蘿蔔可以「去熱」，但用以洗腳除臭效果應有限。5、海邊踩沙吸熱氣：主觀感覺居多，頂多只有短暫性效果。6、冷熱交替泡腳：只有清潔效果，不能除去病灶。7、硼酸、白醋等溶於水泡腳：不建議，恐刺激皮膚。此外，若有腳臭的人，穿在腳上的襪子也一定很臭，則可以使用弱鹼性的小蘇打粉中和臭酸的襪子異味，發揮除臭效果。（推薦閱讀：臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭）延伸閱讀： ·灰指甲不是灰色的！ 皮膚科醫曝「最常見顏色」：8種人易罹患 ·每天穿同雙鞋小心得香港腳！ 一張圖認識「香港腳4大型態」：水泡、厚皮也在內
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2022-01-08 醫療.皮膚
一次了解指甲層狀剝離、指甲凹洞等7種指甲異常狀況
指甲是由不含細胞的角蛋白所組成，是一個死的角質組織，指甲包含5個部分：甲板、近端指甲皺襞、指甲基質、甲床、下甲床。整個構造中，只有甲基質和甲床有活的細胞，所以，指甲是不會呼吸的。5方面判斷指甲健康皮膚科醫師呂佩璇表示，指甲是否健康可從下列幾點來判別：◎長寬形狀：指甲的形狀是由遠端手指骨決定，正常的指甲其長度和寬度約是1:1（不留指甲的狀態），有點呈正方形的形狀。◎色澤：與微血管豐富程度及指甲基質的黑色素有關，健康的指甲應呈現健康的粉紅色，表示底下血液豐富，沒有貧血、營養不良等情形，也沒有黑色素沉澱。◎飽滿度：飽滿度夠的指甲，再加上近端的甲床沒有軟組織增生時，若把兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時，會在指甲根部呈現一個菱狀的空間。◎指甲表面：沒有條紋、指甲剝離等情形。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，茹素、身體虛弱、營養缺少者，指甲容易產生斷裂的現象。有些人會在指甲上看到一條橫紋，可推論在那段時間的代謝功能不佳，以致指甲產生紋路上的變化。◎新月弧明顯，呈白色：中醫則認為指甲健康與血流有關。中醫典籍有：「爪為筋之餘」的說法，筋是指筋膜、肌腱等連結關節與肌肉的組織，爪則是手指甲與腳趾甲，而「肝主筋」表示肢體關節由肝臟的血液主宰，所以可知，肝臟血液充足，指甲就會紅潤有光澤且堅硬，如果肝血不足，指甲就可能變薄易裂、失去光澤。7狀況，你的健康有問題以下是常見的指甲形狀與生長上所發生的變化，別小看這一點點不同，可能和健康狀況息息相關。1.匙狀指：是指甲板變薄，且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。會產生匙狀指，除了外傷的原因之外，最常發生於缺鐵患者，所以，在排除其他病變後，匙狀指病患最好進行血液檢查，以確認缺鐵的程度。此外，有些嬰幼兒也會在大腳趾出現匙狀指，是屬於正常的生理現象，毋須太擔心。2.指甲層狀剝離：指甲的末端像是要脫落一樣，與甲床分開，有時會合併見到裂縫狀出血。常做美甲或黴菌感染易導致指甲層狀剝離，而乾癬、甲狀腺亢進、結締組織疾病引起的發炎，或指甲床腫瘤，也會出現此徵狀。常出現在外傷（常做美甲）、發炎（乾癬、結締組織疾病、甲狀腺亢進）、感染（黴菌感染）、指甲床腫瘤等狀況。3.凹點：意即指甲上有一個一個小凹洞。常見於乾癬病人（發生機率約10﹪~15﹪），出現凹洞後，接下來可能會看起來黃黃的，症狀與灰指甲很難分辨，所以，在治療上會將指甲化驗，以確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則分布的凹點，可能是乾癬或異位性皮膚炎所導致；圓禿的患者則可能出現很淺，且呈幾何形狀排列的凹點。4.博氏線：幾乎每根指甲都出現一條橫線，如同斷層一般，主要是因為指甲在生長的某個時期，受到阻斷或遲緩所造成。除了外傷或習慣摳咬指甲的人，其他皮膚疾病以及高燒、病毒感染等系統性的疾病，也可能出現這種狀況。5.指甲縱裂症：在指甲表面呈線狀隆起的縱痕，甚至進一步有縱裂的發生。有些扁平苔蘚的患者會合併出現指甲縱裂症，患有扁平苔蘚者易在四肢的彎曲側出現紫紅色的發癢丘疹。6.指甲下角質增生：在遠端的指甲床發生不正常的角化，造成遠端的指甲板下方堆積角質，增厚。常見於灰指甲、乾癬、外傷、異位性皮膚炎患者。7.甲溝炎：指甲週圍受傷，導致近端指甲溝發炎，即使沒有很明顯的傷口，仍會造成指甲邊緣紅腫熱痛，甚至會化膿。甲溝炎可分急性發作與慢性發作。急性期主要是因金黃色葡萄球菌感染，免疫力較差者、糖尿病患可能是綠膿桿菌感染。慢性期的紅腫症狀較不明顯，但因病程較長，可能會引起色素沉澱，甲溝附近膚色變黯沈的情形。常見於家庭主婦，手指受傷後仍因為做家事而反覆受到水、外傷、化學物質刺激，門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。慢性甲溝炎除了會有疼痛感之外，如果受傷的地方擴散到指甲基質的生長點，將使新長出的指甲變得凹凸不平，影響美觀。 延伸閱讀: 。腳指甲邊緣痛、嵌進肉小心擠出「凍甲」！ 醫揭「5個惡性循環動作」：剪短也不OK 。愛咬指甲、剪指甲常流血？ 小心後果比你想的還要更嚴重 
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2021-12-15 該看哪科.指甲．足部
一張圖讀懂指甲健康密碼 醫：5種指甲異常盡速就醫
指甲外觀不僅和指甲的健康狀況有關，身體是一整組的，出現疾病也會在各處留下蹤跡，包括指甲。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，平時可多觀察指甲狀況，以利發現異常盡早檢查，有些情況甚至與癌症、腎病變、心臟病有關。 指甲看得出健康？醫：身體健康也會影響指甲。 王威傑醫師表示，身體的健康狀況會影響指甲生長，自然也可以從指甲觀察，各別都可能暗示著身體當前的狀況，而有些情況甚至還可以再細分。 直條紋：直條紋的指甲，若是有出現突起、且在大拇指上，大多為正常老化的良性現象，不必緊張。但直條紋且散發性地出現於幾指，就可能與指甲失養症、修指甲錯誤、長期咬指甲、摩擦、接觸化學用品等有關。而若出現線狀出血，除了受傷以外，也包括可能為細菌性心內膜炎、硬皮症。若出現較寬的直黑條紋，且只出現於一隻手指，就要特別小心，尤其是東方人，此很有可能為黑色素細胞瘤，為皮膚癌的一種。 橫條紋：橫條紋大多為為白色，若在多個手指發現，且有多條凹陷的痕跡，其可能為梅爾克氏線，因身體血中蛋白不夠或流失，造成甲床水腫而起，需考量蛋白質流失的原因為何，如腎病變症候群、化療後等。而多指、且每指呈現單條橫條紋、凹陷，則可能為博氏線，常見於以往曾出現重大生命危機者，如休克、心肌梗塞、嚴重感染、燒燙傷等。此情況嚴重時可能會造成整個指甲脫落。 至於橫白粗條紋，通常一隻手指只有一條，也可能出現於各手指，用力壓可能會暫時消失，此可能為米氏線，常見與砷中毒等重金屬中毒，或是後期腎臟衰竭、洗腎有關。而也因為起因通常都已有一段時日，因此白線也較粗。 白斑、白點：白斑、白點常見為散發性，各指甲皆可能出現，是一種屬於指甲基質角化異常的良性現象，原因與外力、生活壓力有關。因此可多檢視最近生活是否常有外力影響指甲，或有重大的生活壓力。 凹陷變薄：凹陷變薄的指甲，主要和乾癬及甲床分離有關。若為乾癬，常見為多指、未必每指都會有。若是甲床分離，原因則可能與外傷、太常碰水等有關，而乾癬、甲狀腺亢進、異位性皮膚炎、接觸化學物質等也可能使得甲床分離。 容易脆裂：指甲容易脆裂的情況，可分成厚和薄的來看。若為厚的，可能和灰指甲有關，但也有皮膚癌中的鱗狀細胞癌的疑慮。薄的常見出現凹陷湯匙狀，此情況大多與缺鐵性貧血有關。 近端較白、遠端較暗沉：此情況可視指甲遠端的暗沉範圍及顏色來看，若遠端暗沉較深、僅有約三分之一，其可能為泰瑞氏指甲，與年齡老化有關，但也有肝硬化、心臟衰竭等疑慮。而遠端若顏色較淺、範圍較大、約占一半，則可能為黑色素沉澱，常見出現於洗腎患者身上。 杵狀指：一般來說，兩手指甲背對背靠在一起，會有個菱形的空間，杵狀指則會合在一起沒有此空間。此情況常見為癌症的警訊，如肺癌，或肺部積膿，也可能是心包膜炎、心肺血管降流等問題，需多加注意。 發現指甲異常怎麼辦？醫：檢查出原因中的關鍵 許多民眾發現身體出現異常，多會打聽可以吃什麼來補，包括指甲問題，王威傑醫師提醒，指甲外觀異常雖然也可能與營養有關，但如前述，也可能藏有各種疾病、甚至是癌症等風險，且即便是營養缺乏所致，也不能單靠補充營養來改善，應從「原因中的關鍵」著手。 例如民眾觀察到指甲變薄、易裂，推測自己可能有缺鐵性貧血，應找出為何會缺鐵性貧血，如月經異常，那麼就得找出月經異常的原因並改善，而非胡亂補鐵。又或者白色橫條紋的指甲，可能是因為蛋白缺乏，背後可能為腎病變使得蛋白不斷流失，因此再怎麼補也補不起來，此問題自然得尋求醫師協助，關鍵就在及早就醫，經檢查找出原因，以利治療及改善。 ５種指甲異常盡速就醫，留意癌症等重大疾病！ 王威傑醫師也從中特別提醒，５種情況應盡速就醫，別再觀察，因為這往往和癌症等重大疾病有關。包括了單一指脆裂的情況，可能為鱗狀細胞癌。單一指出現黑色、棕色紋路，可能黴菌感染或黑色素細胞瘤，也是癌症的一種。而杵狀指則與肺部相關癌症有關。多指、單條的粗白線，則有金屬中毒的疑慮。多條痕條紋，則可能為腎病症候群，患者未必知道。上述情況就別再遲疑，盡早釐清原因，以免延誤。 《延伸閱讀》 ．指甲內捲、嵌甲怎麼辦？醫指常見NG穿鞋、修剪指甲方式別再犯 ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除，也要留意缺鐵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-04 該看哪科.皮膚
發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。 4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式：1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 
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2021-10-27 該看哪科.指甲．足部
灰指甲不一定是灰色 醫曝最常見顏色：8種人易罹患
提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！食品藥物管理署表示，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。指甲變色不一定是灰指甲 高風險群需注意彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。邱足滿補充，血糖控制不好者，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎；而需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作也是高風險族群；具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。（推薦閱讀：一下雨香港腳就發作？ 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」：這種腳型也易得）另外，免疫抑制的患者，如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者、肥胖、抽菸、年老、穿不合腳的鞋子、指甲美容不當都較容易得到甲癬。（推薦閱讀：拇指外翻跟你穿的鞋有關！ 醫教「自測法」：關節凸出、腳長繭要小心了）治療灰指甲 4 種方式可參考萬一感染了灰指甲該如何根治呢？邱足滿指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式：1、口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次；口服藥物的治療期為一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。2、外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法；但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。3、雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。4、拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。保持腳的涼爽和乾燥 修剪長度要適當另外，治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。邱足滿進一步補充，甲癬嚴重程度、以前是否有過甲癬感染、家人是否也有類似感染症而沒有接受治療、病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形、病人當下其他用藥的狀況、病人是否服藥規則及正確擦藥、是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境等因素會影響甲癬治癒率。（推薦閱讀：喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲）邱足滿提醒，在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用60℃以上的水溫洗45分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。延伸閱讀： ·灰指甲會傳染！到底該如何治療？ 日常生活中這些壞習慣都會引黴菌上身 ·治療香港腳、灰指甲，擦藥4關鍵沒做到當然不會好！ 第一點常常被忘記
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
為何愛乾淨的人仍難逃香港腳？醫曝足癬多樣形態
台灣氣候潮濕，梅雨、秋颱接連而來，連日大雨讓雙腳悶在鞋子裡，當心香港腳、體癬上身！皮膚科醫師蔡逸姍指出，皮癬菌會在人體不同部位相互感染，導致足癬、股癬及體癬蔓延，若置之不理可能導致潰爛、細菌感染，甚至發生敗血症。她提醒衛生習慣不佳的民眾特別小心，務必要穿襪才穿鞋、鞋襪天天換，避免腳底潮濕孳生黴菌。足癬常接觸公共泳池潮濕地板，愛乾淨的人也會得香港腳。五十多歲女患者到皮膚科求診，發現腳縫中長有水泡和膿泡，且伴隨搔癢，她疑惑「為什麼我很愛乾淨卻會得香港腳？」詢問才發現，原來她會去公共游泳池游泳，人來人往的潮濕地板，也成了足癬的傳播管道。足癬就是俗稱的「香港腳」，潮濕的環境特別容易感染，感染後可能出現多樣形態。● 水泡型香港腳會出現小小的透明或混濁白色的水泡，經常被誤認成「汗皰疹」。● 糜爛型香港腳若長出膿泡破掉開始流湯，就成了「糜爛型香港腳」。● 趾縫型香港腳有民眾腳縫較緊，黴菌容易在腳趾縫的第四趾、第五趾之間，常見「趾縫型香港腳」。● 草鞋型香港腳有部份族群腳底會開始脫屑、出現白色厚底，即所謂「草鞋型香港腳」，又稱為厚皮型足癬、老香港腳，常被誤認為是腳皮老化，需要「磨腳皮」才會好，殊不知已經被黴菌佔領，且會伴隨灰指甲等狀況出現。● 無症狀香港腳蔡逸姍指出，很多民眾以為香港腳一定會癢、會脫屑，但其實還有一種「無症狀香港腳」，除了可透臨床醫師判斷之外，也能刮下部分腳皮屑，放在顯微鏡下觀察，看到菌絲像掃把或絲狀，甚至還有圓形孢子，就能馬上得知是否為黴菌作祟。體癬 股癬抓完腳再抓身上變體癬，擅自塗抹止癢藥膏恐更嚴重。另外，也有些足癬患者因為腳癢用手去抓，抓完以後又無意識往身上摸，無形中把黴菌傳染到身上其他部位，例如屁股、胯下或是背部。體癬外觀上會出現一圈圈紅色塊狀如世界地圖一般，因為外觀驚人，有部分患者會以為自己中邪或中毒了。加上感染體癬常伴隨搔癢難耐，容易癢到睡不著，甚至有民眾為了止癢，擅自塗抹家中的濕疹藥膏，反而導致病情惡化，導致黴菌蔓延更大片。蔡逸姍提醒，黴菌感染如果置之不理，有的足癬、體癬會潰爛，也容易細菌感染，形成蜂窩性組織炎，嚴重還可能引起敗血症，千萬不可輕忽。就醫後經皮膚科醫師診斷是黴菌感染後，會給予外用抗黴菌藥膏，至少要治療一到兩周以上才會有起色，常常有患者只擦一兩天，狀況好轉就不擦，結果再度復發。若屬頑固型的癬病，需進一步使用口服抗黴菌藥物治療。接觸到香港腳皮屑 一定會被感染嗎？香港腳雖然有傳染力，但並非百分之百。蔡逸姍指出，她曾遇過一位病患有嚴重香港腳、體癬，但太太跟他生活二十年卻完全沒被黴菌感染。皮膚較油、微生物環境較不適合黴菌生存的體質，比較不容易得到香港腳。另外，臨床上也遇到不少男性在當兵時感染香港腳，由於軍靴密不透風又跟他人共穿，就連襪子也是潮濕就馬上套上，導致感染足癬而不自知，務必留心。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
你中招了嗎？夏季常見8種皮膚疾病讓人癢到受不了
夏季常見八種皮膚疾病分別為濕疹、毛囊炎、足癬、體癬、股癬、變色糠疹（汗斑）、熱汗疹、足蹠蠹蝕症。根據健保數據統計，黴菌類的皮膚疾病好發於年長者，香港腳雖會發生在全年齡層，但仍以50歲以上為大宗，與免疫系統好壞有關；因多汗引起的汗斑、熱汗疹等則以青少年、小孩為大宗。濕疹症狀癢到受不了，就醫人數最大宗。根據健保署統計，濕疹去年就診人數達152萬2,012人，件數達到320萬6,828件，平均一位患者去年就診2.1次，與前年平均一人就診2次，稍微增加。台北林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，濕疹是各種發炎性皮膚疾病統稱，異位性皮膚炎、富貴手、汗皰疹、接觸性皮膚炎等，這類疾病患者有各種不同原因會觸發濕疹，也導致濕疹的就診人數最多，皮膚科最常診斷的皮膚疾病也是濕疹。濕疹症狀會令人「癢到受不了」，因此即使去年是疫情期間，濕疹就診人數一樣多，甚至有比前年增加的情形。毛囊炎皮脂腺分泌異常，青壯年族群最常出現。健保署統計，毛囊炎去年就診件數僅次於濕疹，男多於女，集中在30到49歲間。國泰醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師羅陽表示，當皮脂腺分泌異常堵塞毛囊，極可能導致毛囊炎，作息不正常、生活壓力、癌症治療，或是免疫力低下遭皮屑芽孢菌、痤瘡桿菌感染也會導致。他分析，30到49歲之間的青壯年族群，較容易出現作息不正常、皮脂腺分泌旺盛的情形，加上西式食物吃得多，也是導致罹病的原因。足癬30歲後患者大增，應與免疫力有關，男女發生率相當。足癬俗稱為香港腳，去年就診人數達26萬8,290人，就診件數為49萬1,259件，集中在50到69歲。黃毓惠分析，香港腳雖然會發生在全年齡層，但發生的情況仍與免疫力有些關係。臨床上常見罹患糖尿病的患者比較容易有香港腳；數據顯示，從30歲以後，患者開始大幅增加，應該也與免疫力有關。至於數據顯示男性略大於女性，她認為，男女發生率應該相當，只是女性較不願意就醫，反而先尋求成藥改善，常等到灰指甲出現影響外觀才願意就醫。股癬與體癬近年體癬患者增多，年輕族群多與養寵物有關。股癬患者集中在60到69歲之間，黃毓惠表示，股癬的發生與「包尿布」有一定的關係，不少長輩因疾病需要尿布協助。其餘年齡層患者，多數與穿著有關，如牛仔褲、內褲材質不透氣導致。體癬去年就診人數比股癬還多，羅陽表示，臨床上這幾年體癬患者確實愈來愈多，年輕族群的患者都有個共通點「養寵物」，動物身上的黴菌，因為接觸傳染給飼主，初期在身體上形成小圈圈，一直抓愈來愈嚴重，許多患者都抓破皮才就診。熱汗疹長痱子集中在0到19歲，與臨床經驗吻合。熱汗疹、汗斑患者以年輕族群為主。黃毓惠表示，熱汗疹就是俗稱的痱子，數據顯示集中在0到19歲，與臨床經驗吻合。剛出生的孩子汗腺發展不成熟，排汗功能受阻，孩子易出現紅腫癢的症狀；開始上學後，也因為排汗多，沒有立即擦拭，使汗水在皮膚累積導致汗腺發炎，同樣也會引發痱子。汗斑患者多年輕人，常長到很嚴重才就診。汗斑同樣發生在年輕族群，健保資料庫統計，患者集中在20到39歲。汗斑指流汗後沒有立即擦拭，汗水不斷刺激皮膚，皮膚上的共生黴菌侵襲皮膚而出現斑斑點點。羅陽表示，青少年和剛出社會的男性，以及從事戶外勞動的民眾最容易發生汗斑。夏季則會讓汗斑患者暴增，他說，幾乎沒有患者「初期就就診」，常常是長了一整片的汗斑後，認為不好看才就醫。最常見的部位是後背、前胸、手臂，必須治療多次才有可能淡化斑點。足蹠蠹蝕症患者多免疫差，常被誤為香港腳，臭味驚人。足蹠蠹蝕症常被誤以為香港腳，但患者相對少。黃毓惠表示，它是一種細菌感染，症狀與香港腳類似，又臭又癢，臭的程度更勝香港腳，類似腐爛垃圾味。與香港腳最大的不同，是腳底會出現如海蝕洞的坑坑疤疤情形，這類患者通常免疫力不佳，容易流汗，鞋子不透風，不過投以抗生素等藥物，以及改變生活型態，都能立即改善。
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2021-07-16 新聞.用藥停看聽
夏日悶熱這裡癢、那裡也癢！藥師告訴你常見「皮膚用藥」
炎炎夏日即將來襲，面對潮濕悶熱的天氣您是否也曾有一樣的困擾，時常覺得這裡癢、那裡也癢。造成皮膚癢的因素有很多，在門診病人中常見的如：急性蕁麻疹、汗皰疹、黴菌感染、蚊蟲叮咬等，需針對症狀選擇合適的藥物才有效。以下將為大家簡介各種常見皮膚外用藥品以及使用時須注意的事項。類固醇皮膚製劑類固醇藥品具有抑制免疫反應達到抗發炎的作用，常用於濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗皰疹、牛皮癬等疾病。美國分類系統，依據抗發炎強度將局部外用類固醇分為七個等級。而即使藥品成分相同，不同的藥物濃度以及劑型也會導致強度的不同，醫師會依病況嚴重程度及部位選擇適當的藥品。本院類固醇皮膚製劑品項強度等級對照表類固醇的選擇取決於疾病嚴重的程度，建議從低強度等級開始使用。輕症、臉部及生殖部位會選擇弱效類固醇，療程約為一至二週，因這些部位較容易發生皮膚萎縮、微血管擴張的副作用。中效至強效類固醇用於輕中度皮膚疾病，療程以不超過六至八週為原則。強效及超強效類固醇則用於更嚴重的皮膚疾病如：牛皮癬、嚴重異位性皮膚炎，療程依照嚴重程度由醫師評估。相較於長期使用口服類固醇可能造成的水牛肩、月亮臉、骨質疏鬆等副作用，皮膚製劑較不常發生上述的全身性副作用，但仍需注意長期使用是否產生皮膚萎縮、皮膚變薄、血管擴張、萎縮紋、痤瘡樣皮疹、皮膚感染、色素沉澱等皮膚相關副作用，通常停藥後數週能獲得改善。外用抗黴菌製劑皮膚表淺黴菌感染一般會先採取外用抗黴菌製劑的治療策略，若治療失敗或演變成慢性且大範圍的感染才會考慮使用口服抗黴菌藥品。黴菌感染皮膚的部位廣泛，常見的致病菌皮癬菌會感染頭部(頭癬)、身體(體癬)、鼠蹊部(股癬)及足部(足癬，俗稱的香港腳)，甚至侵襲至指甲(甲癬，又稱灰指甲)。皮屑芽孢菌為皮膚的共生菌，以分解皮膚的油脂維生。當皮膚分泌的油脂過多或免疫力下降時會使皮屑芽孢菌異常增生，造成汗斑(變色糠疹、花斑癬)、皮膚脫屑(脂漏性皮膚炎)等疾病。另外念珠菌也是主要的致病性黴菌之一。外用抗黴菌製劑用於治療股癬、體癬、足癬等皮膚表層感染的療程約為二至四週，使用藥品後皮膚狀況很快即能改善，等皮膚外觀恢復正常後再持續塗抹一至兩週直到完全根除黴菌的感染才可停藥。頭癬的治療由於黴菌感染至毛髮根部，外用抗黴菌製劑效果時常不佳，通常會併用口服抗黴菌藥一起治療，使用方式為每週二至四次，持續二至四週。本院的甲癬治療品項為雅舒安抗甲癬油劑，頻次為每週一至兩次，手指甲療程約為六個月，腳指甲約為十二個月。由於黴菌喜愛生長於悶熱潮濕的環境，皮膚表層黴菌感染的病人可藉由日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會。◎三大日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會1. 時常更換透氣吸汗的衣物、襪子。2. 洗澡後擦乾患部並保持乾燥。3.不與他人共用毛巾、指甲剪，避免互相傳染。局部止癢製劑有時候症狀輕微，醫師會開立不含類固醇的局部止癢藥膏，本院治療搔癢症之藥品如下： ◎抗組織胺藥品「普膚乳膏」。◎含抗組織胺、局部麻醉劑及數種清涼劑具強力止癢效果的「強力施美藥膏」。◎具皮膚收斂效果能夠保持患部乾燥並抑制分泌的「氧化鋅軟膏」。◎水溶液劑型常用於治療嬰兒尿布疹的「金貝比嬰兒擦劑」。結語針對不同疾病選擇合適的藥品是十分重要的，有空時不妨可以好好檢視家中的藥膏，看看包裝上藥品的成分以及所治療的症狀是否適合自己的疾病，如有需要可諮詢醫師及藥師。皮膚用藥停看聽，常保夏日好心情，亞東醫院關心您。參考資料:1.UpToDate 醫藥學資料庫-Topical corticosteroids: Use and adverse effects2.藥品仿單3.財團法人藥害救濟基金會4.台灣家庭醫學醫學會期刊-家庭醫學與基層醫療第二十六卷第六期-皮膚表淺黴菌感染之治療
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2021-07-09 該看哪科.皮膚
香港腳只會讓腳癢又脫皮？注意！無搔癢並不表示無香港腳
台灣的夏季不僅炎熱，同時也很潮濕，加上工作時間長，往往鞋子一穿就是一整天，在炎熱,潮濕的天氣下，腳部又悶整天，很可能會出現所謂香港腳的狀況，大樹藥局陳俊凱藥師表示香港腳正確的名稱是足癬，會叫香港腳是因為當初英國人到香港時，因為香港比起氣候乾燥的英國更潮濕且悶熱，士兵們的腳紛紛出現足癬，所以就被英國士兵誤稱為「香港腳」。而香港腳的症狀眾多，一般民眾認知的腳會很癢,脫屑,很臭，只是香港腳的症狀之一，更完整的了解香港腳才能及早治療喔！ 香港腳切確的症狀與類型有哪些呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，香港腳症狀繁多，因此會依照主要症狀分類，可以分成下面四種類型： 1.脫皮型香港腳：患者通常會從腳趾縫與腳底開始脫皮，這是比較初期的症狀，大多數患者一開始罹患香港腳都是先出現脫皮，而後才慢慢再發展成其他種類。2.角化型香港腳：患者會出現整個足底,腳掌角化的狀況，但通常不太會出現搔癢的的症狀，所以容易被人所忽略，甚至有些患者會誤以為只是腳底乾燥脫皮。如果角化的狀況延續到腳跟，就可能會在冬天出現龜裂,疼痛等現象。3.水泡型香港腳：通常會在患者足底弓部出現一群一群的水泡，往往使患者劇癢難耐，若水泡乾涸後，則會逐漸角化,脫屑。4.糜爛型香港腳：香港腳最常見的一個類型，從腳趾縫間糜爛,脫皮，若將表層的皮膚剝落，會出現底下鮮紅糜爛的皮膚，通常會伴隨著強烈的搔癢感與灼熱感。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，出現症狀後建議馬上進行治療，香港腳本身造成的不適雖不是重大病症，但長時間不治療可能會因為破掉的水泡、糜爛的腳趾縫或是龜裂的皮膚傷口等等，而引起蜂窩性組織炎，進而產生更嚴重的症狀，同時香港腳也容易併發灰指甲，也就是甲癬，因此建議要及時治療，才能避免感染範圍擴大或是加重！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-06 該看哪科.皮膚
濕熱多汗易腳臭 5妙招預防
●高溫濕熱，細菌、黴菌易孳生，容易產生腳臭●有香港腳、灰指甲問題的人，腳臭更嚴重●預防腳臭，要穿對鞋子襪子、徹底清潔雙腳炎炎夏日，許多人飽受「腳臭」的困擾。盛夏的台灣，高溫濕熱，烈日下走在路上，不只會汗流浹背，被鞋子與襪子悶住的一雙腳ㄚ子，更是細菌、黴菌孳生的溫床，加上腳汗影響下，容易發生腳臭。黴菌感染加腳汗 臭味更重人體的腳掌汗腺量最多，腳底流汗量因此很大，夏天氣候悶熱潮濕，腳臭問題更為嚴重。書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出，汗多、悶熱封閉環境，容易孳生細菌、黴菌，都是導致腳臭的主要原因。而有「香港腳」及「灰指甲」問題的人，因黴菌感染加上腳汗分泌，會讓腳臭味道加重。也有國外研究發現，腳臭發生會受到情緒影響，當情緒改變、有緊張壓力時，會促進腳底排汗，經細菌分解代謝而產生腳臭味道。涼鞋雨鞋卡皮屑 須常清潔避免腳臭的發生，開業皮膚科醫師趙彥宇表示，足部或指縫的皮屑、指甲的藏汙納垢都要徹底清潔，夏天常穿的涼鞋、雨鞋也會「卡皮屑」，民眾若未定期清潔，反覆穿著這些鞋子，就容易產生腳臭。尤其當天穿的襪子，務必當天換洗，迅速晾乾。趙彥宇指出，人造纖維如尼龍製的襪子容易發臭，若腳有流汗，襪子會臭，一定要盡速洗淨，避免腳臭味道殘留；建議平時可以選擇穿棉質、吸汗的襪子，較不易產生異味。有些人的皮膚代謝老廢角質狀況不佳，會覺得腳底粗糙，沒有嫩嫩的感覺，趙彥宇提醒，平時洗澡時需注意腳皮、死皮有無完全清潔乾淨，洗澡尾聲時，腳部角質應該已軟化，建議可用手搓揉腳部，去除角質，若仍有許多死皮，可使用酸類塗抹腳部，溫和去除角質。足膜、搓具搓腳 恐反效果許多民眾會使用足膜或用搓具搓腳，趙彥宇認為，這些作法恐招致反效果，如果足膜使用時間過長，會對腳部過於刺激，容易傷害皮膚；直接使用搓具搓腳，除了可能造成足部傷害，還會刺激角質生成，得不償失。外出鞋交替穿 保持腳乾燥建議外出鞋應交替穿著搭配，到了定點上班、上課地方後，可換穿拖鞋，均有助於維持腳部乾燥、通風，避免流汗，進而導致腳臭問題發生。由於夏天容易流汗，鄭惠文建議，出門前，可以塗抹含「鋁鹽」成分的足部止汗劑，或噴灑除臭爽身粉，出外時隨身帶一條小擦巾，如果腳流汗時可以擦拭，都有助於減少腳汗發生而引起腳臭。
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2021-05-06 該看哪科.皮膚
有沒有發癢非判別依據！醫曝香港腳5大黴菌感染源
在台灣，每年5月到9月，可說是香港腳的流行期，根據估計，全台約有11.3%以上的男性朋友深受香港腳之苦，其中最令人困擾的則是香港腳不易根治，且復發率高、傳染 力又強，再加上台灣地處低緯度的高溫濕熱氣候，只要長期穿著不透氣的鞋襪，或者本身腳部容易出汗的人，就容易反覆受到感染。香港腳 有無發癢非主要症狀 香港腳的症狀很多，大多數人或許以為只要不會癢，應該就不算是香港腳，其實不然。皮膚科鄭惠文指出，發癢並不是香港腳唯一或最主要的症狀，因此，在診斷上，不能從「有沒有發癢」來判別香港腳的嚴重性。香港腳分4種類型 根據症狀來接受治療一般來說，香港腳具有四種類型，如趾間型、水泡型、硬皮型及潰瘍型等，在臨床上則需根據四大症狀來判斷是否需要接受治療，分別是發紅、搔癢、水泡與脫皮；這四種症狀有時不會同時出現，但在治療過程中，則必須確認這些症狀都已經解除，才算真正痊癒。不過，可別小看香港腳的威脅，感染香港腳後，除了可能會因為發炎而產生癢感所造成的不舒服外，嚴重時可能還會併發細菌感染。此外，由於香港腳屬於黴菌感染，傳染力強，尤其在台灣濕熱環境的加乘助長下，即使治療完成，復發的機率也高。由於黴菌離開人體後仍能生存一段時間，因此，可能會出現在任何地方，如地板縫隙、拖鞋、鞋襪中，這時，只要家人或者團體生活中有一人罹患，其他大多數人都難以避免。易得香港腳6的族群 腳型也是關鍵香港腳的成因是由黴菌感染所引起，由於黴菌最喜歡潮濕、悶熱的環境，因此只要皮膚遇水又長期悶熱於潮濕環境下，就容易讓黴菌有滋生的機會。不過，醫師從門診中發現，容易感染香港腳的人，多半與腳的形狀有關，若是腳趾縫較密，就較容易因透氣不良而罹患香港腳，因此，若要說與體質有關，確實也能成立。而除了天生的腳型外，到底有哪些族群易受感染？1、容易出腳汗者：天生腳汗比較多的人，因為腳部長期處於潮濕的狀態，也就容易招來黴菌的侵擾，罹患香港腳的機率也較高。2、長期穿著不透氣鞋襪者：喜歡長時間穿著包得緊緊的靴子、運動鞋等，都可能因為妨礙腳部的排汗，而讓黴菌有機可趁。3、總愛穿同一雙鞋者：試想，一雙鞋穿了一整天，鞋子裡的汗水還沒來得及排除，恢復乾爽，隔天就又重複穿著，當然容易孳生黴菌。4、群體生活環境者：除了日常生活習慣外，軍中的群體生活更是香港腳高度傳染的場所，這是因為軍旅生活需長期穿著軍靴，且襪子、鞋子更是難以區分誰是誰的，就容易相互感染。5、有免疫問題者：極少數的香港腳是因患者本身有糖尿病或因身體免疫力下降所引起，由於身體免疫力下降後，會導致抵抗黴菌的能力減弱，因此容易感 染。6、過敏體質者：有些天生即是過敏體質的人，如皮膚容易過敏者，因為抵抗力較弱，也使得黴菌侵入較容易。勿隨便停止用藥 這樣判斷是否痊癒治療香港腳的重點在於避免復發。根據統計，有將近2成的患者在治療後1 個月內症狀又重新發作，這是由於許多患者以為只要「不癢」就代表好了，因此不再繼續用藥，也使得黴菌有了繼續生長的機會，令人有「香港腳不容易治癒」的印象。其實，想要揮別香港腳必須要有正確的觀念，通常皮膚科醫師會建議用藥超過2週至1個月來加以斷根，只要配合醫師的治療，並不是不可能的任務；要對付香港腳，最重要的是耐心，只要用藥正確，且持續用藥超過一個月，幾乎可以徹底改善。至於該如何判定香港腳是否痊癒？鄭惠文表示，可以在用藥過後約6周時，再請皮膚科醫師確認是否還有紅腫、搔癢、水泡、脫皮等症狀來加以判定，倘若治療完成後，仍出現類似症狀，就須再度積極就醫。預防香港腳 避免5種壞習慣此外，和香港腳患者一起居住的家人，除了要注意避免受到感染外，也要防制共用所有可能造成感染的來源，鄭惠文建議：1、不赤腳在公共浴室或地板行走：由於隙縫是黴菌生存的溫床，因此，在公共場所洗完澡或游泳之後，最好不要赤腳在地板上行走，以免受到感染。2、經常保持足部乾爽：隨時保持腳部的乾爽，適時讓足部有透氣的機會，也是預防黴菌生存的好方法；而定期曝曬鞋櫃，也是保持乾爽的重要關鍵。3、一有症狀積極治療：一發現症狀就應立即治療，同時也要與他人穿著的鞋襪有所分別，才能預防交互感染。4、不相信偏方：市面上有很多香港腳的治療偏方或成藥，建議罹患香港腳時，最好還是尋求正規的醫療方式，不要聽信偏方，以免讓患部更加惡化，讓黴菌產生抗藥性。5、不用手搔抓患部：當香港腳很癢時，切記不要用手搔抓，以免又將黴菌感染到手部，同時，也可能出現傷口，引發細菌感染。延伸閱讀： ·每天穿同雙鞋小心得香港腳！ 一張圖認識「香港腳4大型態」：水泡、厚皮也在內 ·灰指甲會傳染！到底該如何治療？ 日常生活中這些壞習慣都會引黴菌上身
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2021-03-24 該看哪科.指甲．足部
她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意
凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。
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2021-02-17 科別.皮膚
穿發熱衣禦寒？皮膚科醫師提醒，這4種人恐誘發肌膚大問題
寒流來襲，只要穿著一件薄薄的發熱衣、發熱褲，就可抵禦低溫、保持溫暖。有家長怕孩子晚上睡覺踢被子著涼，為孩子穿上發熱衣入睡，結果第二天，孩子細嫩的皮膚冒出一堆疹子，紅腫發癢非常難受。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗提醒，發熱衣雖有保暖效果，卻會因為皮膚溫度上升，可能誘發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。 發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用。因此，發熱衣要有效，必須合身緊貼肌膚，否則會淪為無感保暖；但只要一流汗，汗水就會悶在衣服內，又濕又熱更加不適。 李孟穗建議，發熱衣較適合在10℃以下的低溫穿著，而有以下狀況者，應考量其他保暖方式，如新陳代謝較快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人均不適合穿著，會建議採「洋蔥式」穿法來保暖。 發熱衣Out 1：新陳代謝較快 容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，如果在不是很冷的天氣就穿著發熱衣，可能因為跑跳玩耍而大出汗，而汗水悶在衣服裡，再加上皮膚吸濕後溫度上升，恐產生汗斑或發癢起疹。 李孟穗說，門診就遇過民眾穿著發熱衣去爬山，結果全身起汗疹的案例。另外，穿著發熱褲同樣會有溫度皮膚太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其是男性私部位若常處於高溫環境，恐影響生育能力。 發熱衣Out2：痘痘肌膚 李孟穗提到，皮膚容易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿著發熱衣可能造成胸、背部毛囊炎。身上的毛囊炎常又癢又痛，且比臉上的青春痘更難治療，通常需要數周至數月。 發熱衣Out3：異位性皮膚炎 異位性皮膚炎患者原本就對溫度調控反應較慢，且皮膚特別敏感，穿著發熱衣時，只要一流汗，皮膚就會更癢、更刺，抓得更厲害。 發熱衣Out4：冬季癢 乾燥冬天是冬季癢好發季節，皮膚常乾、癢、裂，而老人家是高危險族群，如果又穿上發熱衣，可能引發大災難。皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服。建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。 李孟穗提醒，海島台灣冬天不像歐美嚴寒，進入室內仍有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服。建議採取洋蔥式多層次穿法，貼身衣物選擇棉質，外層加上毛衣、防風外套等，戴上帽子、手套，進入室內就能方便脫除。 此外，家長留意小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，會因為皮膚溫度太高而睡不好，建議穿棉質長袖、長褲，加上肚圍即可。而機車族群，禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。 女性流行的雪靴雖保暖，但李孟穗直言，因靴內溫度高容易流汗，如果本身已有香港腳(足癬)、灰指甲(甲癬)等問題，就等於給黴菌良好的生長環境；加上台灣冬天易下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，更容易有香港腳困擾。 有些人穿雪靴不穿襪，而雪靴又不常洗，甚至從未洗過，黴菌便一直住在靴內，導致反覆感染。她提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，而襪子可常汰換，但鞋子久久才換一雙。
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2021-01-09 新聞.健康知識+
全台急凍！穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？ 發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式： 1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。 延伸閱讀： 愈晚愈濕冷！低溫恐致心臟瞬間引爆 使用保暖物漏「1細節」危險急飆 冬季皮膚乾癢抓到破皮流血！ 常做「4行為」小心癢爆...你中了嗎？
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