2025-01-04 焦點.元氣新聞
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2025-01-03 醫療.巴金森病
「幸福巴士」社團人數破萬 巴金森病88問新增有聲書 盼有利更多長者閱讀
聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁，近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式，提供實用慢性病衛教資訊，並於去年世界巴金森日時與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群，藉由社團病友的支持互助配合更多資源注入，幸福巴士社團已於2025年1月累積成員破萬人。同時，聯合報健康事業部也為2023年出版之《巴金森病88問》電子書製作高齡友善閱讀有聲書，期待提供閱讀不易的巴金森病友獲取需要的疾病資訊。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。聯合報健康事業部2023年底透過搜集病友疑難雜症，出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積3萬人閱書。此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。然而，巴金森病是一種好發在老年人的退化性神經疾病，為考量患者多數為60歲以上年長者，聯合報健康事業部也接續為《巴金森病88問》電子書製作有聲版本，將資訊提供予更多有需求的病友，目前有聲書已在元氣網照護百科上線，於巴金森病專區中即可選擇欲了解的章節收聽內容。🎧《巴金森病88問》有聲版>>>點這裡《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問，由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-01-03 癌症.肝癌
肝癌高危險群 B、C肝患者要定期追蹤
肝臟是無聲的器官，台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師李宜家說，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期。肝癌醫學會常務理事陳冠仰說，國人好發肝癌多為慢性肝炎所致，包括B、C型肝炎，但常見患者以工作忙碌為藉口，沒有定期追蹤，非常可惜。臨床發現，許多B、C型肝炎患者沒有定期追蹤。陳冠仰說，B、C型肝炎患者應每6個月進行抽血、超音波檢查，抽血檢查胎兒蛋白等指標，嚴重肝硬化者更應每3個月檢查一次。如超音波檢查發現異狀，進一步使用電腦斷層掃描、磁振造影檢查。目前肝癌發生率已降至十大好發癌症的第四位。依醫學文獻研究，估算一顆肝癌腫瘤從未發現到檢查發現，約需4.6個月，但陳冠仰說，很多人覺得不會那麼倒楣，忽略了定期追蹤，直到腹痛就醫，多半已是晚期。原因是肝臟只在表面包膜才有神經，因此感到腹痛時，腫瘤往往已長得很大了。陳冠仰曾收治一名北部大學教授，因腹部疼痛就醫，檢查結果為肝癌末期。問診時，得知該名教授自知是B肝帶原者，但因工作很忙，到處開會、教學，無暇接受定期追蹤檢查，確診時已到了晚期，不幸於三個月後離世。不少民眾請假出國遊玩，卻很少聽到為了健康檢查而請假，肝癌被稱為沉默的殺手，呼籲民眾一定要定期檢查。消化內科醫師方冠傑說，民眾應養成定期健檢的習慣，一旦出現腹痛、食欲不振及體重上升或下降、惡心、嘔吐、眼白泛黃、腳腫等不適症狀，務必盡速就醫。「肝癌治療愈早愈好。」陳冠仰說，對於小於2公分的肝癌腫瘤，治療方式有無線射頻電燒、微波治療、手術等。肝癌其餘的風險因子，還有喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。
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2025-01-03 癌症.肝癌
魚夫肝癌辭世留遺憾 肝基會：腹部超音波可揪早期病灶
知名政論漫畫家魚夫驚傳「肝癌」病逝，享壽65歲，從檢查出罹患肝癌到病況急轉直下，僅僅數周。肝病防治學術基金會董事長許金川說，初期肝癌並無明顯症狀，等到局部症狀明顯時，大多已是晚期，錯過開刀時機，也增加後續治療的困難度。魚夫驚傳因肝癌過世，各界譁然，後來其親友後續透過魚夫的臉書證實，他已於去年12月30日上午病逝。據指出，魚夫12月下旬突然身體不適，送醫急救後，仍不治病逝在醫院裡。本名林奎佑的魚夫，擁有漫畫家、作家、政論名嘴多重身分，曾任民進黨立委施明德國會辦公室主任，曾主持政論節目，也在綠色和平電台主持「黃昏的故鄉」節目，是台灣報業史上首度將蔣經國畫入政治漫畫的第一人。40歲以下國人 大都有B肝疫苗保護肝病是台灣的國病，其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。民國75年以前，每100人之中就有15人成為B肝帶原者，是容易發展成肝硬化、肝癌的高危險群。許金川表示，我國於75年開始對新生兒全面施打B型肝炎疫苗，目前40歲以下的新一代國人，大都受到B肝疫苗的保護，只有1%的人因B型肝炎的感染，成為B肝帶原者。根據估計，目前台灣B型肝炎帶原者約有150萬人、C肝感染者約40萬人；其中，每年約有7000人死於肝癌、5000人死於肝硬化。許金川指出，肝臟內部沒有痛覺神經，因此肝癌初期，幾乎完全沒有症狀，等到有症狀時大都是肝癌末期，治療非常棘手。肝炎被喻為「沉默殺手」，前總統陳水扁的父親因肝癌病逝；前民進黨黨主席施明德也於前年12月中旬傳出肝癌復發，隔年1月15日病逝。近20年來，政府不斷呼籲早期檢查、早期治療，雖然肝癌無明顯症狀且不易被發現，但可透過腹部超音波揪出異常。定期做腹部超音波 有利於早期發現肝癌許金川呼籲，定期做腹部超音波檢查，有利於早期發現肝癌，尤其肝癌即使手術切除或電燒治療過，其餘的肝細胞仍很容易再長出肝癌來，所以必須每三至六個月定期抽血驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查。如果發現得早，治療效果愈好，平均存活率大於5年。面對肝癌的不二法門，許金川教授說，要在腫瘤還沒有長大、出現症狀之前就先找到它。肝基會自110年開始推動「今年超了沒」全民腹超總動員，希望讓腹部超音波檢查成為新全民運動。建議年滿40歲以上民眾，每年都應該進行腹部超音波檢查；B、C型肝炎患者至少每半年一次，早發現、早治療。
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2025-01-02 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒，原來要「吃糖」才會好！菊花茶、麥芽糖...中醫師私藏治咳6秘招公開
最近到診所、醫院看咳嗽的患者也逐漸增多了。咳嗽是一種非常常見的不適症狀，那它又是如何被引發的呢？咽喉部位的病變，如咽、喉、氣管、支氣管或肺泡組織，或是肋膜、橫隔膜的病變，都可能導致咳嗽。咳嗽又分為急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽是指3周以內的咳嗽，最常見的原因是感冒及支氣管炎，另外支氣管炎、肺炎、肺膿觴、異物吸入等疾病，也都可能造成急性咳嗽的發作；3周以上的咳嗽，則稱為慢性咳嗽，以成年人來說，最常引發慢性咳嗽之原因包括鼻涕倒流症候群、氣喘及胃食道逆流症候群，另外氣喘、肺癌、肺結核、鼻涕倒流、胃食道逆流、抽菸皆可能引發慢性咳嗽。同時咳嗽又根據痰的多寡，分成乾咳和濕咳，乾咳指咳嗽時無痰或僅有少量的痰，濕咳則指咳嗽時有大量痰液產生，包括白稀狀或黃綠膿痰。「咳嗽」什麼時候該看醫生、做檢查？咳嗽是比較常見的症狀，因此許多人出現這個症狀後並不以為意，或是拖了一陣子之後，才去看醫生。到底咳嗽到什麼程度，才應該去看醫生或做檢查？一般來說可用時間長短來分，3週以內的急性咳嗽，假設伴隨持續的膿痰、呼吸困難、發高燒、發紺等症狀，就需要進行胸部X光檢查，確認肺部是否有肺炎的情況產生。如果慢性咳嗽維持１個月以上，有可能是感冒後其他症狀皆已好轉，除了咳嗽的狀況持續比較久，這種狀況可能持續數週。一般來說假設咳嗽已經超過1個月以上，建議就醫找出原因。假設是2個月以上的慢性咳嗽，且合併原因不明的體重減輕，以及咳血等症狀，請務必就醫檢查。咳嗽怎麼治？乾、濕咳大不同如果你出現了咳嗽症狀，生活中做到以下注意事項，有助症狀改善：1.避免服用綜合療效的感冒藥，針對自身的症狀使用不同的藥物2.如果咳嗽症狀的類型為乾咳，可使用鎮咳劑；若咳嗽症狀的類型為濕咳，則不適合使用止咳劑，而須先把呼吸道的痰黏液加速排出，以防細菌感染，此時建議可多喝溫開水，幫助痰液咳出。3.減少攝取以下種類的食物：燒、烤、炸、辣、冰4.禁菸、酒5.睡覺時將枕頭抬高，減緩乾咳症狀中醫治咳嗽秘招 白蘿蔔+糖超有效西醫針對咳嗽的治療大多以藥物為主，中醫的治療就不太相同了。中醫師張維鈞在良醫健康網文章中提到，白蘿蔔可以助消化、振奮腸胃，使消化道裡的濕氣能儘快被排除，達到腸胃淨化的效果，痰也會跟著減少。在白蘿蔔裡面「加糖」則可以加速症狀改善，但要注意「初咳」和「久咳」所需要加入的糖並不一樣。首先我們先了解初咳與久咳的不同，初咳指的是劇烈咳嗽，可能會咳到睡不著，或著咳到喉嚨痛，這時候就算喉嚨裡面有痰，也可能會有咳不出來的狀況出現；久咳則是指咳嗽超過一個月以上，不一定很劇烈，可能只是偶爾咳個幾聲，久咳的痰也比較容易咳出。針對以上兩種不同的咳嗽，要透過食用加入不同糖的白蘿蔔來改善症狀，對於初咳的患者來說，中醫師張維鈞建議應該要以「冰糖白蘿蔔」來改善咳嗽；若是久咳的話，則應該要改吃「麥芽糖白蘿蔔」。若想透過中醫的藥物治療咳嗽，則必須先確認患者的感冒是哪一種，一般來說大約分為以下4種：1.外寒內熱的「寒包火咳」症狀：痰濃不易咯出，惡寒鼻塞、咳嗽聲重氣急治療：麻杏甘石湯2.風熱咳嗽症狀：痰黃稠、痰難以咳出、口乾治療：桑菊飲3.微惡風寒咳嗽症狀：痰色白治療：止嗽散4.燥咳症狀：乾咳無痰、咽喉乾治療：桑杏湯參考資料：臺北市立聯合醫院〈久咳不癒，中藥治療立竿見影〉國泰綜合醫院〈咳嗽，只是感冒嗎？ 〉高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈認識咳嗽〉新光醫院〈咳嗽〉臺中榮民總醫院〈中醫對於慢性咳嗽的治療〉延伸閱讀： 2024地基主怎麼拜？什麼時候拜？點幾支香？供品準備、祭拜流程、5大禁忌
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2025-01-02 醫療.感染科
流感併發心肌炎 恐引發心臟衰竭
流感將進入高峰期，即日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種之民眾接種，至疫苗用罄為止。國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示，比起一般感冒，流感的發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛等症狀更嚴重，且傳染力更強。多數人可在一周內康復，但有些人感染後可能引起肺炎、神經症狀、心肌炎等嚴重併發症，應慎防。黃晨祐指出，老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性病患者、免疫功能不全者、肥胖者（BMI≧30）等，屬於併發症高危險族群，尤其流感併發心肌炎需要特別留意，恐引發心臟衰竭。心肌炎是一種心臟肌肉細胞發炎的病症，會讓心臟收縮功能下降，也可能發生心律不整，嚴重時會造成休克、動脈血栓，進而引發中風、心臟驟停等。黃晨祐以診間個案為例，一名55歲有糖尿病及肥胖的男性，流感才剛痊癒不久，白天在公司突發胸悶、心悸後暈倒叫不醒，緊急送醫後，診斷是「急性心肌炎合併休克」。他強調，有心血管疾病的人，罹患流感可能會直接影響心臟功能，因此預防流感重症併發心肌炎最好的方式，就是接種疫苗。目前心肌炎治療以支持性治療為主，密切觀察心臟各項功能變化，讓已發炎心肌細胞逐步恢復。但臨床上發生猛爆性心肌炎時，可能暫時需要注射強心劑、抗心律不整藥物、心臟暫時節律器，甚至是體外循環維生系統（葉克膜）支持。預防勝於治療，黃晨祐提醒，日常要做好手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，還要接種流感疫苗。自即日起，流感疫苗接種不再侷限在50歲以上、孕婦、幼兒等對象，將開放全民接種，到疫苗用完為止。心肌炎初期症狀不易察覺，黃晨祐指出，民眾若有上呼吸道或腸胃道病毒感染痊癒後，後續又發生胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀，應盡速就醫，排除併發心肌炎的可能。
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2025-01-02 醫療.指甲．足部
足底筋膜炎可以治癒嗎？居家改善3招，熱水泡腳注意不超過這溫度
早上起床，一腳踏下地板，腳底就傳來像電到般的刺痛；或是久站久坐後休息一陣子，以為足底壓力減緩了，卻感覺腳底疼痛，台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧說，這是最典型的「足底筋膜炎」症狀，尤其當氣溫變低時，血液循環變慢，筋膜和肌肉也會變得僵硬，組織退化性病變就會加劇。李思慧表示，雙足承受了全身的重量，當過度承重或過度使用時，就會提升罹患足底筋膜炎及發病的風險。冬天是足底筋膜炎的好發季節，因為天氣變化大，導致小腿肌肉、阿基里斯腱易呈現緊繃狀態，通常疼痛集中在腳跟骨前方的位置，且會一路從腳底延伸到腳跟，疼痛難耐，可說是足底痛中的第一名。大部分的足底筋膜炎都是過度或不當使用，而中老年族群則多因退化導致脂肪墊的萎縮，腳底失去緩衝效果所致。李思慧指出，足底筋膜炎的病因大致可歸為5類：足底筋膜炎常見5病因1.老化：隨著年齡增長，足底筋膜會失去彈性，緩衝功能也跟著變差；40至60歲是發病高峰族群，男女的比率差不多。2.肥胖：體重過重會對腳底帶來壓力，且肥胖者通常運動不足，當肌肉無力時，走路姿勢也錯誤，造成惡性循環。3.足弓異常：扁平足或高足弓等足部結構問題，會讓腳底的支撐力不足，增加足底筋膜的負擔。4.久站或走路：長時間站立或走路時，足底過於疲累就會累積傷害，產生腳底痛、腳跟痛。5.不適合的鞋子：楦頭過於窄小、不符合腳型的鞋子，易導致足底筋膜被過度牽拉，例如高跟鞋、硬底皮鞋、拖鞋等，沒有震力吸收功能。足底筋膜炎可以治癒嗎？李思慧說，只要接受適當治療，大部分都可逆轉。治療方法首要著重生活型態調整，進一步針對病因減重、使用鞋墊、穿對鞋子、適度運動等；請醫師評估病情進行超音波、雷射、震波儀器介入治療；如果非常嚴重，可進行內視鏡手術，以及術後復健。李思慧提醒，平常就要做好足部保養，運動前後要充分暖身、休息，適時幫雙足保暖，降低冬天足底筋膜炎發作的機會。腳底痛除了足底筋膜炎之外，也可能是蹠骨痛、跟腱炎、足跟脂肪墊損傷等，建議就醫檢查診斷。居家改善足底筋膜炎方法1.熱水泡腳：足底筋膜炎可利用泡熱水改善血液循環，要特別注意使用40℃至42℃的熱水，一次泡15至20分鐘，放鬆肌肉與筋膜。2.腳底按摩：單腳踩在按摩球或網球上，扶著牆面，來回滾動按壓1分鐘左右，紓解痛點。3.弓箭步拉筋：症狀腳在後，感覺後跟肌腱與足弓牽拉，筋膜可被伸展。
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2025-01-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／為出版「接住受苦的心」感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。2024年5月「接住受苦的心」這本書經由啟示出版出書。這本書的副標題是「台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」。1962年我剛進醫學院習醫時，讀了瑞士精神科醫師Paul Tournier的一本著作A doctor's casebook in the light of Bible。當時頗受感動，心裡自忖，期望將來行醫時，也能像Paul Tournier一樣，將靈性關顧帶入職場。這個期望成為我選擇精神科的契機。很感恩，經過62年，「接住受苦的心—台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」出版，將我的期待做一個交代。這本書是由我口述，王竹語先生撰述，啟示出版周品淳女士擔任責任編輯。初版的書很快銷售完，並於次月再刷。這顯示我們的社會確實需要靈性關顧。其實從事醫療工作，不論是那一次專科，都須重視病人和其家人之受苦的心。俗語說「家家有本難念經」，更何況是有病的人和其焦慮不安的家屬。當我們都願意以「接住受苦的心」面對事情，並以此種心態彼此相待，困境就會從絆腳石轉成踏腳石。感謝上帝讓我台大醫學院畢業後，能進入台大醫院神經精神科接受專科訓練成為精神科醫師。到今年，我的精神科醫師生涯已經超過半世紀。這期間，我經歷了個人生命中的風雨，也閱歷了許許多多病人和他們的家人的苦難。在戒嚴時期，因我弟弟被列為「高雄美麗島事件叛亂犯八大寇」之一，我的職場和家庭生活都受到不少特殊的關注。為了探視監禁在綠島的弟弟，有一段時間，我必須台北、綠島來回奔波。這些經歷讓我親身感受不當的政治體制下，人民的受苦之心。1989年我的右眼發生嚴重的視網膜剝離，並在治療過程中發生嚴重的併發症而致右眼失明。但問題並未止於右眼失明，幾年後，因治療視網膜剝離放置眼中的扣環脆裂成無數碎片在眼中流竄，導致右眼頻繁出血，並且一直不斷流眼屎。我曾數次住院清理右眼中的碎片，最後於2020年在全身麻醉下才清理乾淨。經歷這超過30年的眼睛疾病，讓我體會身為病人之受苦的心。我也要藉此機會感恩許許多多的病人與家屬，因為你們允許我接觸你們受苦的心，讓我在精神科領域得以成長。我曾長期照顧一對先後患思覺失調症的姊弟。家長用心且耐心的照顧頭一個發病的女兒，女兒也體貼父母的辛勞而充分配合治療。沒想到幾年後兒子也發病了。接連兩個子女都患思覺失調症，真讓為人父母的無語問蒼天。照顧一個生病的子女已經壓力夠大了，怎麼還有第二個？女兒發病後工作能力多少受損，但還好她能接受比較勞力而不那麼勞心的工作。雖然有時也會抱怨以她的學歷應該找更好的工作，但經勸說後仍能穩定持續工作。但兒子就無法接受實況，只做了幾個月的工作就拒絕繼續上班。還到處投訴受不公平對待與歧視。後來不只不願意工作，也拒絕治療而致病況惡化。思覺失調症確實會使病人能力受損，病人心裡確實會受苦。但照顧病人的父母更是受苦。其實各種不同工作不應有貴賤之分。如果當事人是基督徒，我常舉耶穌在世時樂意當木匠的例子勸勉。台灣基督長老教會有一首詩歌說明工作無貴賤之分，摘錄其歌詞供讀者參考：昔日耶穌在世上，謙卑學習做木匠；今日信徒在工廠，當學我主好榜樣。身在工廠熟技能，有如保羅織帳篷，一面為人謀福利，一面傳揚主真理。探尋能源下礦坑，勤勞捕魚來維生，工作勞動皆神聖，同時為主做見證。播種鋤草不得閒，夜以繼日忙整年，流浹背淚如珠，歡欣收成榮耀主。地位不分高或低，收入多寡不嫌棄，盡忠職守主喜悅，靠主安居樂敬業。
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2025-01-01 癌症.肝癌
魚夫肝癌病逝 醫師：明顯症狀多已晚期、1族群最危險
政治漫畫家「魚夫」2天前因肝癌病逝享壽65歲，據悉，近期與魚夫接觸過的友人指出，明顯感受到他的氣色變差、膚色變暗，後續得知他經常進出醫院，不料病情急轉直下，後而傳出死訊。台大醫院內科部胃腸肝膽科李宜家說，肝臟是無聲的器官，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期，目前台灣肝癌最大的風險因子為「慢性肝炎」的患者，呼籲即使肝指數正常，也應該每半年追蹤一次。李宜家表示，肝癌早期完全沒有症狀，當出現症狀時，如腹部不明原因突起、皮膚變暗沉或皮膚變黃、眼白變黃、氣色變差等，此時肝癌腫瘤都已經壓迫到周邊其他器官，腫瘤公分數都已經太大，甚至部分癌細胞都已經轉移，因此，要透過「症狀」作為提醒罹患肝癌的方式，是完全不可行的。李宜家表示，台灣目前的肝癌患者，最大的危險因子還是在慢性肝炎，如B肝、C肝，近年因為有C肝新藥，加上政府的支持，C肝已逐步消滅，但B肝目前尚未有可以完全排除病毒的藥物，僅能協助降低肝臟發炎，避免發生肝硬化、肝癌的風險。其餘的風險因子，還有愛喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多的研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入以外，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝的成因與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。李宜家指出，肝癌晚期的患者，通常從發現到死亡，平均約半年到一年，發展相當快速，他呼籲，如果本身是B、C肝的患者，即使肝指數都正常，還是建議每半年追蹤一次，如果肝指數起起伏伏者，則建議3個月左右回診一次，確保肝臟功能無虞。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2025-01-01 焦點.元氣新聞
細胞運輸定身術 光照點穴阻病毒
人體細胞運作像一座城市，須透過精密運輸系統將各種物質送到正確位置。清華大學分子醫學所特聘教授林玉俊研究團隊最近研發一套「鉚釘系統」（RIVET），如同細胞運輸定身術，透過光照可在幾秒內讓細胞內特定的運輸泡泡像被「點穴」般瞬間暫停不動，此一突破可控制胰島素分泌、營養吸收、神經傳導、病毒入侵，為多種疾病的治療帶來新希望。這項突破幫助科學家更深入了解生命的運作機制，登上頂尖期刊「先進科學」（Advanced Science）。清大指出，研究團隊在實驗動物身上驗證此技術，顯微鏡觀察原本不停蠕動的線蟲在被特定波長的藍光照射後，因細胞內負責傳遞神經訊息的突觸泡泡被暫停，一旦關閉光源，線蟲又恢復蠕動，顯示此技術可精準且可逆地控制神經系統的運作。生命的運作須仰賴細胞運輸各種物質，林玉俊說，若要將這些物質正確地送往目的地，細胞會將要運送的營養、荷爾蒙等物質，用如同一個個小泡泡的細胞胞囊包覆起來，然後讓運動蛋白帶著這些泡泡沿著細胞「微管」，運送到正確的目的地。而開發的鉚釘系統，就如同車輛的急煞系統，可以在15秒內就讓運輸泡泡完全停下來。林玉俊表示，過去研究細胞內的運輸系統時，要讓它暫停下來以便觀察，必須抽離或是抑制運輸泡泡的相關分子，需要3天時間，很沒效率。但研究團隊開發的鉚釘系統解決了這個問題，它以基改方式在特定的運輸泡泡及微管上產生不同的「生物膠水」，在特定波長的藍光照射下，泡泡與軌道就會像AB膠一樣黏合起來，暫停不動。林玉俊說，控制細胞運輸系統除使用光照外，也可使用化學藥劑，但加藥後很難清除，無法隨意啟動和停止，相較之下，光照方式更理想。這項技術的發現其實來自一個意外。林玉俊指導分醫所碩士生陳筱奇做研究時，發現原本設計的對照組出現了不符合預期的現象，但研究團隊轉個念頭，反而將意外發揚光大。「如果我們能隨意控制細胞，就不再有疾病，也不用吃藥。」林玉俊說，團隊在研發出鉚釘系統後，也應用在不少研究上，例如新冠肺炎病毒就是靠ACE2泡泡進入人體內，研究團隊已成功利用鉚釘系統關閉ACE2泡泡的運輸，來阻擋病毒入侵。除了控制線蟲的細胞運輸，鉚釘系統也可以用來控制果蠅、老鼠等實驗動物。更重要的是，林玉俊團隊發現，老化也與細胞內運輸功能息息相關，如果能控制細胞運輸，將為老化相關疾病、病毒感染、神經疾病的治療帶來新的研究方向。
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2025-01-01 醫療.心臟血管
天冷心肌梗塞易OHCA 急診醫：2成5發病前無症狀
天冷、環境溫差過大，增加心血管疾病猝死的風險。大林慈濟醫院急診部主任李宜恭表示，觀察非創傷OHCA（到院前心肺功能停止）患者，以發生心肌梗塞為最大宗，約四分之一患者發病前並無症狀。因此提醒民眾，一旦突發胸悶、呼吸急促、冷汗等情況時，應盡速就醫。醫學雜誌「循環」（Circulation）的一項研究顯示，天氣最熱和最冷時，容易發生中風、心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管疾病，死亡率也升高，尤其冷比熱更可怕，致死率相差4至5倍。近期連日的低溫，全台各醫院急診室的OHCA病患增加不少。李宜恭說，歷年來急診的OHCA病患中，以心肌梗塞患者最多，其次是主動脈剝離、外傷等情況。李宜恭表示，40歲以下患者發生OHCA原因，多是頭部、肺部等部位多重外傷或內出血，60歲以上患者則多是心肌梗塞、主動脈剝離，現在20、30歲心肌梗塞的患者也愈來愈常見。心血管疾病呈現年輕化趨勢，李宜恭推測，可能是家族慢性病史、菸酒習慣、高油糖鹽飲食等原因所致，呼籲應導正良好的生活習慣，建議40歲以上民定期接受健康檢查，更要留意行走或運動時，如有莫名的胸悶、呼吸急促、冒冷汗等情況，應立即就醫。李宜恭說，心肌梗塞來去皆快，往往發病前無症狀，只是突然OHCA後就與世長辭，即便急診室的醫護積極搶救，也很難將人從鬼門關前拉回來，因此平時做好預防，如有高血壓、高血糖、高血脂的患者應定期監測數值，勝過發病後的任何一種治療方式。
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2025-01-01 癌症.肝癌
漫畫家魚夫驚傳離世享壽65歲 為何肝癌從發病到惡化如此快？
筆名「魚夫」的漫畫作家林奎佑，驚傳過世，享壽65歲。據報導，魚夫日前就醫時檢查出罹患肝癌，且病情相對嚴重，持續治療，但大約住院周，病況卻突然急轉直下，12月30日上午病逝。「肝癌號稱沉默的殺手」，台灣癌症基金會曾指出，衛福部統計，20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出，初期肝癌沒有明顯症狀，往往在晚期，或當局部症狀明顯時才被診斷出來，因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測，所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括，噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀，或是右上腹部悶痛不適，有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀，包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。等到有症狀 多半已錯過開刀時機根據肝病防治學術基金會出版的《肝癌病友手冊》列出肝癌的症狀包括：1.上腹部脹痛。2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕。3.腹水、下肢水腫。4.血便、吐血。5.黃疸。6.急性腹痛。新光醫院健康管理部主任朱光恩朱光恩曾受訪表示，「肝、膽、胰」最要命的問題是他們罹癌時都很沉默，容易錯過早期診斷的時機，等到出現黃疸、食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀，才會發現肝膽胰可能出問題。肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現。朱光恩表示，照顧肝膽胰不二法門，是每年定期做一次抽血及腹部超音波檢查。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好，連一顆化療藥都不用吃。【每年須定期健檢高風險群】*脂肪肝者*B肝或C肝帶原者*酗酒或酒精性肝炎病史者*膽結石者*抽菸者*三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者*肥胖者》疾病百科／肝癌
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2025-01-01 醫療.兒科
家長必看！有「性早熟」快就醫，及早治療助孩子多長10公分！
全世界的小孩，都在面臨性早熟危機！統計發現，各國小孩出現性早熟比率都在上升，不僅女童初經時間提前。韓國從2008到2020年，男生性早熟比例更增83.3倍，女生則上升15.9倍。墨西哥在Covid-19疫情後，女生性早熟比例也增加2.5倍，在中華民國兒童生長協會與元氣網攜手舉行的「孩童健康生長：小兒性早熟治療大解密」衛教講座中，醫師觀察到台灣也有類似現象，當兒童有性早熟現象，須及早治療，以免身高發育受限，差距可能達十公分之多。在面臨少子化的台灣，生兒育女成了重責大任，也讓家長更重視孩子的生長、發育，在講座中，醫師也呼籲家長、民眾多留意小兒性早熟危機，現場約有三十多對關心小孩生長的親子檔、近六十人參與這場講座，活動中更安排骨齡測量服務與運動體能活動，大人、小孩皆熱情參與，現場活力四射。提早邁入青春期，生長發育易受限在衛教演講中，新竹臺大分院小兒部小兒內分泌科主治醫師林函怡表示，一般女生在8到13歲進入青春期，男生進入青春期時間則多在9到14歲，進入青春期後，女生常出現的第一個「第二性徵」為乳房變大，男生睪丸也是開始變大，不過，當睪丸正在變大，小男生自己、其家人往往很難及早發現，常等到聲音變粗才就醫，黃金治療時機已縮短許多。當女生在8歲前、男生在9歲就出現第二性徵，並進入青春期，便符合「性早熟」定義。林函怡解釋，除了乳房、睪丸變大，女生8歲前、男生9歲前就出現陰毛、腋毛或短時間內長高，或者女生就月經來潮、男生聲音變粗等，都是第二性徵、性早熟跡象。性早熟背後原因，環環相扣小孩出現性早熟的風險因子包括「家族有性早熟病史」、「肥胖」、「經常攝取精緻食物」與「經常接觸環境荷爾蒙」等，當小孩有這些高風險因子，出現性早熟的機率就會增加，而性早熟容易影響身高發展，導致小孩身高發育受限制，這也是衛教講座現場多數家長所關心的重點。「小兒性早熟類型分為中樞型性早熟與周邊型性早熟。」台大醫院小兒部內分泌科主治醫師劉士嶢分析，在小兒性早熟族群中，以中樞型占多數，在人體長高的過程中，最初大腦下視丘、腦下垂體會發出一連串訊號，睪丸、卵巢一接收到這些訊息，就會分泌睪固酮、雌激素，身體便提早進入青春期，而體內的「促性腺素釋放素」（GnRH）則會抑制這些訊號。至於周邊型性早熟，多與腎上腺增生，或腎上腺、睪丸、卵巢產生腫瘤病變等有關，人數相對較少。「性釋素類似物」（GnRHa），有效抑制荷爾蒙分泌談到小兒性早熟的治療，劉士嶢表示，目前主要治療目標為抑制性荷爾蒙分泌、避免骨齡快速增長，如果是中樞型性早熟，則以荷爾蒙治療為主，現在使用的藥物成分與人體中的GnRH相近，可持續有效抑制性荷爾蒙分泌。研究顯示，有性早熟跡象的孩子若及時接受「長效肌肉注射GnRHa成分藥物」的治療，三個月後，不僅性荷爾蒙分泌明顯趨緩、效果達12個月，且實際年齡與骨齡的差距，也會大幅縮短，甚至趨於正常，孩子的最終身高，平均也比未接受治療組多增加約十公分之多。劉士嶢也指出，許多家長最在意的是「藥物治療會不會影響未來生育能力？」，根據過往研究，學童若接受GnRHa藥物的治療，成年後的懷孕率與一般大眾相近，代表這類藥物並不會影響孩子往後的生育能力。而常見的藥物副作用多為注射部位不舒服，通常過一陣子就會緩解，而頭痛、熱潮紅等現象，發生機率也非常低。多運動、健康吃、早睡覺，更是重要關鍵新竹市沐橙、關心診所副院長暨中國醫藥大學新竹附設醫院兒科特約醫師朱子宏提醒，容易造成性早熟的地雷食物包括高油脂食物、高糖食物、塑膠包裝食物、高荷爾蒙食物與部分補品等，若家長想讓孩子服用中藥或轉骨湯等，務必諮詢專業醫師，以免引起性早熟風險。此外，家長也需要定期觀察孩子的身高、體位發展，並與醫師進行討論，千萬不要購買來路不明的偏方、藥物，以免弄巧成拙。在講座中，醫師也再三強調健康飲食、睡眠充足、多運動的重要性，同時，對於有相關問題的孩子，也建議諮詢兒童內分泌科、兒童遺傳科或兒童成長門診，以獲得專業建議、評估。
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2024-12-31 醫療.新陳代謝
糖尿病若好轉可以不回診或停藥嗎？醫師曝自行中斷治療風險
糖尿病治療需要長期抗戰，然而現代人生活繁忙，患者可能因為定期回診太麻煩，或是覺得身體狀況已有好轉，就自行中斷治療。日本糖尿病和內分泌專科醫師松本和隆，就告訴大家這麼做可能隱藏的風險。糖尿病的具體治療方式糖尿病治療關鍵是控制血糖數值並預防併發症，除了重症之外，大部分患者不需要住院，只需要定期回診就可以了，剛開始治療時通常每個月回診一次，後續依照個案情況可能拉長間隔。治療方式大致上可分為三種：飲食、運動、藥物，三種可能並行，除了給予患者飲食和運動習慣上的指導之外，必要時也會指引患者如何自行注射胰島素、監測血糖，另外也會檢查患者腳部是否有動脈硬化或神經系統病變。不回診可能會有什麼風險？根據日本研究調查，約有8%的人在一年內中斷糖尿病治療，除了工作繁忙之外，其他原因還包括「我現在感覺不需要治療」和「我感覺很好」。對此松本醫師表示，糖尿病治療如果中斷，血糖數值可能無法得到適當控制，嚴重可能有糖尿病併發症的風險。很多人會因為血糖數值改善、症狀消失而以為自己「痊癒」了，但這只是代表糖尿病暫時獲得控制，仍須定期追蹤與治療。然而許多人再次回診時，卻是等到併發症出現，但這個時候狀況已經變得棘手，治療更昂貴、更耗時，如果一開始就徹底進行治療，就能有效預防併發症。如何讓定期回診變得更容易執行？理解糖尿病惡化造成的風險，有助於患者正視定期回診的重要性，建議與醫師和院方制定實際的醫療計畫，提前預約就診時間。另外，也有不少患者擔心糖尿病需終生吃藥，吃藥是為了讓胰島素能穩定作用，仍需搭配飲食和運動來控制血糖，病情改善後，有機會能減少或停止用藥，但無論如何都要在醫師指示下執行，切勿自行停藥，造成血糖大幅波動，甚至引起心血管疾病、腎臟病等併發症。資料來源：Medical DOC
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2024-12-31 醫療.骨科．復健
中高齡族群膝蓋痛 恐是半月板破裂
老年人如果長期感到膝蓋疼痛、腫脹、無法伸直，甚至走路卡卡的，小心是「半月板破裂」。台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科醫師吳家麟表示，多數人聽到半月板損傷，總會聯想到運動員、年輕人劇烈運動或外力創傷，其實，中高齡族群也要當心這個膝蓋威脅。老中青 都可能半月板損傷吳家麟說，半月板破裂是少數橫跨老中青三代的膝部疾病之一，年輕人主要是因為衝擊性的運動導致，中年人常從事踏青與爬山造成；老年人則是因為關節退化引起，當大腿肌力無力，使得在移動的過程中，膝關節的扭力容易直接作用到半月板，日積月累的壓力造成撕裂傷。半月板是指膝蓋內側的兩塊半圓弧形軟骨，主要作用為消散膝蓋載荷力及吸收震盪，負責緩衝及避震，同時穩定跑步或跳躍等膝蓋活動，可以用「膝蓋的避震器」來形容。吳家麟指出，只要承受過度外力導致創傷或是長時間使用後磨損，都會造成膝蓋疼痛或僵硬，嚴重時可能突然卡住。分為創傷性、退化性兩種半月板是重要纖維軟骨組織，破裂損傷可分為「創傷性」與「退化性」，兩種都會加劇膝關節的磨損速度。1.創傷性半月板破裂：在負重壓力下過度扭轉膝關節的角度，例如短時間突然急停、急跳、改變方向等。常見於年輕人運動，尤其從事足球、棒球、羽毛球、籃球等項目。2.退化性半月板破裂：常見於年長者，主要是退化性關節炎等疾病造成半月板磨損嚴重，在受到輕微外力時破裂或自發性破裂。由於是漸進式損傷，破裂的位置與形狀不固定且複雜，較不易修補。破裂範圍大 恐需部分切除一般來說，小範圍的半月板破裂，部分病人可自行恢復；若範圍較大，膝關節可能出現疼痛、腫脹、無法伸直，需考慮部分半月板切除或關節鏡修補。不過，半月板後角根部破損，恐導致膝關節退化及提早老化，必要時可能需要進行人工關節置換。北醫團隊研發出特殊的注射式組織膠，以創新的材料設計以組織膠水黏合撕裂的傷口，嘗試運用於半月板的修復。相關研究成果已於2024年發表於知名期刊「國際生物大分子期刊」（International Journal of Biological Macromolecules），未來若能應用於臨床，可望為半月板損傷的治療帶來全新突破。吳家麟說，目前常用於半月板後角根部破損修復的方法為經脛骨隧道縫合術，經由脛骨隧道將縫線拉出並固定，減少破裂處的位移、提供良好的初期穩定性，但對於半月板後角根部嚴重撕裂缺損的病患較不理想，可能需要較長的康復期。北醫骨科團隊於2018年開發膕肌腱移植重建技術，使用其他部位肌腱進行重建，有助於保持修復結構的穩定性。半月板的修復在臨床上仍有挑戰性，吳家麟強調，注射式組織膠在進行動物模型實驗時，展現出極佳的組織黏附強度和細胞相容性，明顯提升半月板組織的再生能力。研究結果顯示，組織膠在膝關節負重條件下，能有效維持膠體結構，避免因腫脹而導致黏附失效，有望為半月板破裂病人帶來治療新希望。
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2024-12-31 醫療.心臟血管
患病未必有明顯跡象 你可能已有高血壓的8個警訊及改善方法
高血壓素有沉默殺手的稱號，在出現諸如胸痛、視力模糊等高血壓危象（血壓數值突然高於180/120毫米汞柱mmHg）前，很容易被人所忽視，但血液對動脈持續過強的壓力會悄悄地影響身體健康。專家指出，高血壓可能會導致各種後果，從心臟病和中風的風險增加，到血管性失智症和腎臟問題。根據《2022台灣高血壓治療指引》，7天居家血壓監測的血壓數值只要大於130/80毫米汞柱mmHg，就是高血壓。以下為你可能未留意高血壓的跡象：1.體重超重專家指出，肥胖已被證實是導致部分初發性高血壓病例的原因之一，即便是短期內在快速增重後稍微超重，也能將血壓提高到危險的程度。幸運的是，由於超重而引起的高血壓風險，在體重減少到健康範圍後會消失。根據梅約診所的資料，只要減少約2.3公斤(5磅)的體重就足以降低血壓，而過去曾經超重並不會讓你承擔更大的風險。2.吸菸專家指出，吸菸除了會立即暫時性提高血壓和心跳速度外，還會增加患高血壓的風險，因為它會使你的動脈變窄並硬化，進而增加心臟病發作和中風的風險。有研究發現，仍然吸菸的人患高血壓的風險最高，而曾經吸菸的人仍然比從未吸菸的人風險更高。換言之，戒菸仍然是減少高血壓風險的有效方法。3.年齡隨著年齡增長，體內的動脈自然會變硬，導致血壓上升，即使是那些一直過著非常健康生活方式的人也不例外。事實上，從40歲開始，患有高血壓風險就會上升。專家提醒，對抗年齡的影響我們能做的有限，但定期檢查血壓是非常重要的。即使感覺自己身體健康、狀況良好，血壓仍然可能偏高，唯一能做的就是量血壓。4.頭暈專家表示，一些患有高血壓的人可能會抱怨感到頭暈和頭重腳輕。雖然這種情況可能容易被當作正常現象，但突然的昏眩感可能表示你的血壓飆升。在某些情況下，耳朵內的血管可能會因為高血壓而受損，導致血液流經這些區域的量減少，從而造成平衡感變差。然而，突然頭暈也可能是心臟病發作或中風徵兆。5.胸痛專家指出，胸痛是高血壓的另一症狀，並且可能與心臟病發作或中風的症狀重疊。持續的緊繃感、壓力或胸部的緊張感可能表明高血壓，因為這些是心絞痛的症狀，心絞痛是指血流暫時減少到心臟，導致胸部疼痛。心絞痛可能會進一步導致心臟節律的變化，這也是高血壓的另一個徵兆。6.頭痛將頭痛當作輕微的病症是很容易的，但某些持續性的頭痛可能表示你的血壓過高。例如反覆發作的頭痛，伴隨著持續的搏動性疼痛，並且從顱骨底部開始，這可能表明高血壓。專家解釋，這種情況通常發生在血壓極高的時候。7.耳鳴耳鳴或耳朵中的嗡嗡聲與高血壓有關，尤其是在年長的患者中。有研究表明，大約44%的耳鳴患者也患有高血壓。專家表示，新出現的耳鳴或帶有脈動聲的耳鳴，比如像心跳的聲音，可能與非常高的血壓有關。8.視力模糊專家指出，發生視網膜病變例如視力模糊或雙視，可能是由於高血壓對眼睛血管的損害所引起的。高血壓引起的其他視力變化可能包括眼睛「飛蚊症」，即漂浮在視野中的小斑點，還有一些情況下可能會突然失明。如何控制高血壓？在某些情況下，一個人的血壓只能通過藥物降到安全的數值。然而，你可以通過調整生活方式來降低患高血壓的風險或將血壓數值降低，包括：．均衡飲食，減少鹽和鈉的攝取（每天鹽分不超過6克）。．定期運動，每週至少兩個半小時。．如果你超重，可以考慮減重。．限制咖啡因的攝取，每天不超過4杯茶或咖啡。．調節壓力，例如練習正念或呼吸練習。．每晚至少睡7小時。【資料來源】．The 10 warning signs of high blood pressure – and what to do about it．What are the Signs and Symptoms of High Blood Pressure?
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2024-12-30 醫療.心臟血管
血壓太高或太低都不好 突然飆高恐是疾病警訊！得舒飲食怎麼吃控血壓？
高血壓是心血管疾病的隱形殺手，初期沒有明顯症狀，甚至無任何異常，一旦出現頭暈、胸痛、視力模糊、肢體無力時，代表血壓已嚴重失控。醫師指出，如果血壓突然飆高，小心是身體健康的警訊，可能是腦梗塞、心肌梗塞等心血管疾病發生的前兆，也可能是腎臟病、糖尿病引起的症狀，此時先別急著吞降血壓藥，應盡速就醫。觀察血壓遵循722原則冬季天冷，血管會因為熱脹冷縮原理，血壓較其他季節來得高，不過，血壓突然飆高該怎麼辦？國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，血壓本來就會有生理性變動，但常見壓力、情緒、疼痛、天氣變化、藥物等5大因素，影響血壓數值的波動。蘇彥伯說，若是單次性的血壓升高屬於暫時性的，並不會造成立即危險，也不表示就是高血壓。但如果是「突然飆高」，一定要注意是否有其他共病，例如腎臟病、糖尿病或是身體脫水等問題。通常血壓突然升高，是反映「身體不舒服」，但是70%的血壓偏高是沒有原因的，屬於原發性高血壓，與遺傳、年齡、外在環境有關。如何觀察血壓是否出現異常？蘇彥伯提醒，應遵循「722原則」量測自身血壓值：連續「7」天量測、早上起床後、晚上睡覺前各量一回，總共「2」回、每回量「2」次取平均值。在日常生活方面，要採取低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，並維持規律運動、拒菸酒檳榔等。血壓太高太低都不好台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓太高或太低都不好，根據美國心臟協會所發布的最新血壓標準值，應小於130/80mmHg。不過，高血壓的標準值因人而異，年齡、疾病、生活型態、情緒壓力、日常飲食、服用藥物、先天遺傳等因素，都會影響血壓變動。林謂文指出，高血壓主要分為原發性高血壓及續發性高血壓，大多數患者屬於原發性高血壓，發病原因多元，需靠長期服藥控制；續發性高血壓則多因內分泌失調、腎疾病引起，治療後可以治癒或緩解。另有一種「白袍高血壓」，不少人只要到醫院或看到醫護人員就會緊張、血壓飆升，這是因為環境改變、焦慮情緒而不由自主的心跳加快、血壓上升。白袍高血壓和高血壓的機制大不同，前者是因為緊張導致血壓飆升，一般高血壓則是因為血管硬化所造成。單純的白袍高血壓不需用藥，但若是高血壓患者一進醫院就血壓偏高，表示容易受周遭環境干擾，要試著保持身心平衡，緩解焦慮不安。林謂文提醒，血壓是反映身體狀態的重要指標，應該每天固定測量，並檢視是否熬夜、吃太鹹、壓力大等生活習慣而改變數值，或是外在環境刺激。最佳預防及控制高血壓的飲食模式是「得舒飲食」，且掌握高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、補充好油等原則，即可遠離心血管疾病威脅。得舒飲食怎麼吃1高鉀：多食用莧菜、菠菜、地瓜葉、芥菜等深綠色蔬菜，富含高鉀，可幫助排出體內多餘的鹽2高鎂：多吃糙米、燕麥、薏仁、香蕉、南瓜、全穀類、根莖類等含鎂高的食物，可維持血管壁的彈性3高鈣：海帶、紫菜、小魚乾、奶類、豆類製品是很好的鈣質來源，有助於心臟的正常收縮4高纖維：多攝取蔬菜、水果，富含膳食纖維，可以降低人體對脂肪的吸收5補充好油：選擇單元不飽和脂肪酸高的橄欖油、苦茶油；堅果種子也富含單元不飽和脂肪酸資料來源／蘇彥伯、林謂文 製表／廖靜清
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2024-12-29 失智.大腦健康
學年輕人玩電腦遊戲有助長者練腦力 每天15分鐘至少維持12周
學年輕人玩電腦遊戲 有助長者練腦力專家這樣說毛慧芬／國立臺灣大學職能治療學系教授電腦化遊戲軟體有助於訓練大腦，有以下多種原因：1. 遊戲多半具聲光效果，對大腦而言是很好的刺激。2. 通常設計得既有趣味又有挑戰性，經由過關得分、達成目標等正向回饋，吸引玩家投入，還可大量密集重複練習，能促進大腦神經可塑性，包括活化神經與促進神經連結等。3. 玩遊戲前，需理解規則、知道如何操控畫面與反應，也是種學習。4. 遊戲中必需連動合併動作反應，如按鍵點選、拖曳目標物、移動身體等，尤其是結合動作的遊戲可引發更多腦區運作，活化大腦的效果更好。5. 通常要在限定時間內反應，可強化大腦反應速度，有助讓我們的反應更敏捷。近來有大量研究探討長者玩電腦遊戲的成效，訓練遊戲媒介包含電腦益智遊戲、手機遊戲、虛擬實境遊戲等，研究多顯示具有不錯功效。而集結眾多研究的統合結果顯示，長者經十二周訓練，有玩遊戲訓練組長者的整體認知功能表現，優於參與其他活動組（如社交互動）的長者，記憶力表現也優於無訓練組。顯示電腦化遊戲訓練，確實具有強化健康長者認知功能的效益。至於電腦遊戲對輕度認知障礙個案的效益，檢視過往研究較沒有共識。但2023年有研究發現，經過八周的電腦遊戲認知訓練後，輕度認知障礙者（失智症前期）的記憶表現有進步，大腦相關腦區也出現相應的變化。可見長者即使大腦認知略有退步，如能多做電腦遊戲訓練，不僅增加生活趣味，還有機會改善大腦的功能或結構。要強調的是，科學文獻提醒，如想看到成效，需訓練足夠且持之以恆。也就是至少要維持12周，每周玩二到三次，每次約30分鐘，或每日玩15分鐘。由於多元化認知訓練及適度腦力挑戰有更佳效果，因此一個App中不同認知面向的遊戲都可嘗試，若已經相對容易，就可嘗試新的遊戲。周數維持愈長，效果可能愈佳。但也要留意不要在遊戲中花費過多時間，或投入太多金錢，避免沉溺，反而造成不良影響。這點要注意！● 一次最好不要超過半小時，讓眼睛適當的休息。注意光線充足，如果可以，最好使用如平板、電腦尺寸的大螢幕。● 不要太在意分數，與自己比較，自我突破即可。練習步驟1. 首先要突破「年輕人才玩遊戲」的心態，大膽來嘗試新活動。2. 在手機或平板電腦的軟體應用程式App商店中，以「動腦」、「益智」、「老人」等關鍵字搜尋。3. 從搜尋結果中，下載有興趣且難易適合的遊戲。4. 多嘗試體驗不同認知面向的App遊戲，如記憶力、反應速度、推理、視覺空間等。5. 每周玩二至三次，每次至少約30分鐘，或每日15分鐘。選一個陌生的藝文活動 觀察作品細節專家這樣說專家／長庚大學職能治療系副教授 莊宜靜研究顯示，參加文藝展覽（如藝術畫廊或博物館）和觀看現場表演（如戲劇、音樂會或歌劇），對記憶力和語言流暢性都有幫助，無論是認知功能較高或較低的長者。其中可能的原因有：1. 刺激大腦：複雜且具挑戰刺激性的活動可增強神經結構和大腦功能，從而抵抗神經退化或認知衰退。因參觀藝術畫廊或博物館時，得集中注意力，細緻地欣賞藝術品，這不僅豐富了視覺體驗，也強化了大腦的運作能力。都可為大腦提供新知識和新視角，使其保持活躍與敏銳。2. 激活神經迴路：這些文化活動（如藝術和音樂）能激發參與認知活動的雙側神經迴路。觀看藝術戲劇或音樂會時，觀眾需理解藝術作品內涵、劇情或音樂結構，這過程中大腦的不同區域會共同運作，進而形成更強的神經連結，例如：理解藝術作品內涵和情感表達時，前額葉皮層會高度活躍；在聆聽音樂和戲劇對話時，顳葉尤其是聽覺皮層會被激發。因為全腦都要參與，自然有助提升認知功能。3. 增加多巴胺：正向的情感會增加大腦中的多巴胺，這與提高認知彈性有關。研究顯示，參與文化活動（如戲劇、音樂會和博物館），透過多感官經驗，有助增強正向情感和幸福感，進而改善認知表現，降低長者認知衰退的風險此外，透過參與這些文化性質的活動，與親友分享經歷和感受，亦被認為是參與過程中的重要部分，與幸福感等正向因素有關。尤其如果能與別人一起參加，不僅有了社交活動，還有共同話題及興趣，一舉數得。開始健腦練習1.搜尋並選擇想要參與的音樂會或藝文展覽活動，可透過社區相關的據點、社群媒體、地方政府社群媒體等資訊。2. 邀請親友一起或單獨一人前去也可，並帶著輕鬆的心情前去參加、用心欣賞。3. 參與過程中可記錄印象最深刻的曲目或展示。4. 結束後與親友分享參與活動的經歷或感受。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙治療特色院所
醫學中心No.1中醫大附醫／醫師增進會談技巧 更能減緩病人壓力112年健保數據顯示，中國醫藥大學附設醫院性功能障礙就診人數652人，居醫學中心第一名。中醫大附醫泌尿部主治醫師邱鴻傑說，泌尿部從事男性學相關的主治醫師，近幾年皆積極參與性功能障礙個案分析工作坊，透過模擬訓練，讓醫師有更好的會談技巧，減緩病人就診壓力；且提供多元治療方式，讓醫病間共享醫療決策。目前院內對於性功能障礙的治療方式有：藥物治療：至少提供5種PDE5抑制劑，可選擇最適合的藥物。男性荷爾蒙補充療法：包括短效型、長效型針劑，經皮吸收以及鼻噴劑等。低能量震波治療：針對血管性勃起功能障礙患者，陰莖海綿體的低能量震波治療可以促進血管新生，甚至讓本來對藥物治療效果不佳的病人重新產生療效。負壓助勃器：透過物理方式訓練改善陰莖海綿體血流。陰莖海綿體注射治療：透過血管擴張劑達到海綿體血管擴張，醫師教導後，病人可自行施打。合併治療：文獻指出合併治療效果比單一治療更好。人工海綿體手術：最後一線治療，中醫大體系中，每年約10名以上病患接受人工海綿體手術。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／長久沒有晨勃 建議就醫諮詢健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年性功能障礙就醫人數1,142人，是區域醫院第一名。北市聯醫仁愛院區泌尿科醫師高國維分析，仁愛院區去年超過250人就診，年齡層分布以50至59歲占比最高24.5%，次多為30至39歲22.8%、40至49歲21.9%，再者是60至69歲16%、70歲以上8%、30歲以下則是6.8%。 高國維說，50至59歲開始出現慢性病，加上伴侶相處等因素，都可能發生勃起功能障礙；30歲至39歲、40至49歲區間，多與工作壓力、生活作息不規律、伴侶相處等因素有關。 治療上，可透過修正生活型態，例如運動、減重、戒菸，舒緩心理壓力調整。另外，可服用藥物增加陰莖海綿體內的血流量；手術則有刺激陰莖血管內皮的低能量震波，經過六至十次療程後，約五到七成病患能獲得改善。高國維建議可觀察自己有無晨勃、性生活的勃起表現，輔以國際性功能指標（IIEF-5）、推薦勃起硬度級數（EHS），了解觸感是像蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、還是小黃瓜。如果相較以往，發現長久沒有晨勃，可能是較少血流量流入陰莖海綿體，可就醫諮詢，聽取評估及建議治療處置。地區醫院No.1中醫大新竹附設醫院／竹科工程師壓力大 不舉多為心因性健保數據統計，中國醫藥大學新竹附設醫院去年有672名患者因性功能障礙就診，是地區醫院性功能障礙就診人數第一名。中醫大新竹附醫泌尿科醫師李聖偉表示，新竹產業結構以科技業為主，不少男性工程師因工作壓力大，40歲以後就「不行了」，甚至不乏20多歲的工程師前來求診，多數患者都是與另一半恩愛才驚覺有問題。不過李聖偉指出，患者多是心因性不舉，並非生理上有問題。除了職場壓力、作息不正常，性行為時對自己期望高、缺乏自信，反而導致勃起障礙，尤其男性年過40歲，發現自己不像20歲時的100分時，就會越來越恐慌。性功能障礙主要靠藥物治療，同時也會向患者宣導觀念「可以用就好」，當有60分、70分能夠順利完成性行為，就算治療有效，「男人不該期待自己年過40歲的跑百米速度，還能夠像十幾二十歲一樣快」。除藥物治療外，中醫大新竹附醫也提供「低能量陰莖震波治療」，藉由震波讓海綿體微血管增生重建，改善勃起障礙，雖然要自費3到4萬元不等，不過在工程師「吃好逗相報」下，也成為就診人數逐年攀升的原因之一。基層診所No.1台北書田診所／給病患心理支持 有時比藥物治療更有效根據健保署112年統計，書田泌尿科眼科診所的性功能障礙就醫人數1,227人，是基層診所第一名。診所院長蔡培斌說，書田診所開業30餘年，以往民眾就醫時往往難以啟齒，如今社會風氣改變，不再「聞性色變」，有助醫師在問診時更快揪出病因。泌尿科主任醫師陳鵬說，性功能障礙的成因很多，以男性為例，就醫的人從20至80歲都有，且有年輕化的趨勢，但絕大多數患者集中在50歲上下，診斷疾病以陽痿為最大宗，20多歲的年輕人則以早洩為主。陳鵬說，在問診時會以循序漸進的引導展開，先詢問有無不良的生活習慣，如熬夜、飲酒、吸菸，或多重性伴侶等行為，以及患者覺得困擾的健康問題，如頻尿，讓對方願意吐露病情，再進行如抽血、病理、超音波等檢查，接著醫病討論治療方式，並定期回診評估復原程度。蔡培斌說，在問診時，給予病患心理支持十分重要，會建議患者帶另一半來診間，伴侶的支持是關鍵之一，有時甚至比藥物治療的作用還大。而當患者有好的心理狀態，重新恢復性事自信心時，就可以依照醫囑減少用藥與相關治療。112年性功能障礙患者治療10大院所
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性欲低落先驗睪固酮 勃起障礙注意血管問題
男性性功能障礙主要分成三類：性欲減低、勃起功能障礙、早洩。台北榮總泌尿部主治醫師黃奕燊表示，性功能障礙有時候不只是生理問題，也可能合併心理因素，建議可以先至泌尿科求診，抽血檢查排除睪固酮過低等因素，再轉介身心科治療。1.性欲低落多為睪固酮低落引起，建議早上抽血檢測較準確。黃奕燊說，性欲減低主要是病人主觀認定，如原本看到異性、配偶會有興致，卻變得清心寡欲、提不起勁等。男性睪固酮和性欲最為相關，其餘原因可能是壓力或是吃抗憂鬱藥物造成，因此，臨床上會先抽血檢查睪固酮是否過低，1毫升血液中若不到3奈克即為過低。睪固酮會隨著年紀減少，35歲男性每年約會減少1%至2%，減少到一定程度，會出現容易疲累、情緒不穩定、活動力下降、性欲低下甚至性功能障礙等症狀。他也提醒，抽血檢查睪固酮最好在早上，下午睪固酮會較低，檢驗較不準確。治療上，一般會選擇外源性睪固酮，多是透過皮膚凝膠擦拭在胸口、肩膀、肚子等沒有毛髮、好吸收的部位，或是針劑注射。然而，若有生育需求者則不適合，因為外源性睪固酮為避孕藥，會讓血液中的睪固酮升高、睪丸內的睪固酮降低，這類患者會透過類似女性排卵等藥物治療，如可洛米分等。2.勃起功能障礙軟硬度有程度之分，可能是心因性也可能血管問題。勃起功能障礙的程度不同，有的人連一開始進入陰道都有困難，有的人可能只是無法完成行房。黃奕燊說，勃起功能有量表問卷，患者可評估自己對勃起狀態的信心、射精前表現等，分數過低者可能有勃起功能障礙。若依照陰莖硬度評估，最硬類似小黃瓜，帶皮香蕉次之，硬度若僅有不帶皮香蕉程度或是蒟蒻等，可能無法行房。黃奕燊以開車譬喻「勃起功能」，油管、電路系統都要正常才可以運作，電路系統如同睪固酮，油管則是血管，所有會影響血管的慢性病都會影響勃起，如血糖高、血脂高、血壓高、體重高、老化等，又或是癌症化療傷害血管彈性。黃奕燊說，如果是睪固酮不足導致的勃起功能障礙，補充睪固酮可以改善。若為血管問題，則可能要使用血管擴張藥物，如威而鋼，或是搭配內科治療等。此外，也要注意生活習慣，戒菸、進行有氧運動，改善血管彈性。他提醒，陰莖血管是全身最細的，如果有勃起功能障礙，又出現容易喘、體力變差等，必須留意是否也有心血管相關疾病。3.早洩原發性與遺傳相關，續發性可能受勃起障礙影響。勃起功能障礙者時常合併早洩，而有的早洩者會誤認為自己是勃起功能障礙，黃奕燊說，其實早洩患者可以完成射精，只是時間較短。一般而言，「原發性早洩」指第一次性行為時開始，就一直都是很快射精，約以一分鐘內射精為標準，通常是受到遺傳影響；「續發性早洩」則指剛開始射精的時間是正常的，後來越來越短，通常以二至三分鐘內射精為標準，可能受到勃起功能障礙影響。治療上，黃奕燊說，會檢查泌乳激素或是甲狀腺素等內分泌是否正常。用藥則會考慮短效的SSRI（血清素再吸收抑制劑），讓腦內的血清素提高，或是外用噴霧，使用在龜頭，降低生殖器敏感，延長行房時間。 黃奕燊表示，有性能相關問題，可以先到泌尿科做檢查，民眾若是覺得到大醫院看診麻煩、等候時間久，也可以先到泌尿科診所，隱密性更高，不需要羞於求診。等到初步抽血檢查確認，是否為生理因素後，泌尿科醫師也可以協助轉診至身心科等求助。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」，常被討論的多是硬度如何更好、更持久，但性愛是「雙人探戈」，女性的問題時常被忽略，甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，女生的性功能障礙其實比男生還複雜，包含情欲、親密感等多面向，往往生心理問題合併發生。胡如娟表示，女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落；第二為疼痛，分成性交疼痛及陰道痙攣；第三為性喚起障礙（陰蒂勃起不足）；第四為高潮障礙，性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出，女生體內也會分泌男性荷爾蒙，性欲低落可能是男性荷爾蒙不足，可以在抽血、醫師評估後謹慎使用；一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況，如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常，但是神經傳導物質缺乏，可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀，可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀，特別是更年期後。胡如娟說，行房時可以使用水性潤滑劑，平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏，也可以做陰道雷射，透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙（陰蒂勃起不足）補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙，可能跟生殖系統萎縮有關，可以補充局部雌激素，或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋，威而鋼是血管擴張劑，可以讓血液循環提高，增加陰蒂刺激反應，讓陰道濕潤。此外，也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器，透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索，找出自己的敏感帶。胡如娟表示，高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮，很多時候不是病人本身的問題，而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡，因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導，引導兩人如何探索對方身體。她強調，此類治療極為私密，曾經有病人說「感覺好像我付錢，給別人看我跟太太如何做愛」，聽完其實很心疼，醫療界應該更努力，讓民眾有較佳的體驗，建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素，女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等，又或是服用避孕藥者，因為荷爾蒙抑制，可能也會出現乾澀，導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大，包括婚姻失和、伴侶劈腿，或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外，由於華人社會在性愛議題相對保守，不少人的性愛啟蒙是A片，如果影片中的動作不正確，未來行房時可能也會受傷，導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生，胡如娟說，必須找出原發問題，然後一起解決。例如，患者因為行房疼痛導致不想做愛，連帶性欲低落，如果只是把疼痛解決，患者仍然不想做愛，就必須找出原發問題合併治療，才可以達到較好效果。胡如娟說，大部分會是以整合團隊的方式治療，例如合併排尿問題時會先找泌尿科，做子宮頸抹片時找婦產科，或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師，和性治療師；若有陰道痙攣問題，也還需要物理治療師。胡如娟表示，民眾可以先以自己需求為主，選擇求助管道，若仍無頭緒，建議先找泌尿科醫師掛號，後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題，勇於就醫求助，就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣，不需要害怕，可以先從自己熟悉的醫師開始，例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師，可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說，都是羞於啟齒的疾病，除了影響伴侶間的情感維繫，對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層，也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估，藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病，健保署署長石崇良表示，據健保資料庫統計，112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫，實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性，依過往文獻指出，心因性引起的性功能障礙占大宗，也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」，健保難評估罹病範圍時，也就難納入給付，不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩，面對性事無力，多數男性不願啟齒，選擇尋求偏方。石崇良表示，過去在急診擔任醫師時，就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者，私下購買具有壯陽功能的偽劣藥，服用後確實改善勃起功能障礙，但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用，「升旗」長達四小時不下降，險些讓海綿組織壞死，醫師緊急使用鬆弛劑，才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略，112年就醫僅1,396名。相較於男性，女性在性功能障礙上更是難以啟齒，甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說，112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中，僅有近1,396名患者是女性，凸顯女性的性功能障礙被忽視；他認為，無論男女，如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫，由醫師協助診斷，後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示，目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物，民國86年健保開辦不久時，曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付，如威而鋼、犀利士等，但當時並沒有結論，加上國外皆採取自費的方式，後續也沒有任一醫學會提案，使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會，因疾病引發的患者將增加。不過，隨著台灣進入超高齡化社會，因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說，常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂，以及攝護腺肥大等，如果已經控制好疾病源頭，但性功能障礙未改善，健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外，部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管，導致生殖器異常充血，如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等，石崇良表示，現行的醫療健保已給付相關藥物；至於民眾「主觀」認定的性功能障礙，如性功能無異常，但自認硬度或持久度不足，這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風，也能降低性功能障礙發生。石崇良認為，許多疾病的發生應著重於預防，以三高引起的性功能障礙為例，如果能預防三高，不只能避免中風、心肌梗塞，也能降低性功能障礙的發生。近期，衛福部推動代謝症候群防治計畫，就是著重於預防，除了從飲食著手以外，也需要調整生活習慣，充足的運動以及足夠的睡眠，都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化，背後都可能代表疾病的發生，如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙，第一時間應立即就醫，找出導致障礙的根本原因，透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒，千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物，偏方也許一時有用，但藥劑量錯誤，都可能引發更大的反效果，還可能會導致洗腎，後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示，40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪，但僅一成多的患者願意就醫；根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數，110年就診人數為2萬5,440人，112年增加到3萬1,806人，且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高，數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示，性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多，主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一，加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比，較能直接觀察出症狀，不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上，時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中，110年因性功能障礙就醫的患者，以50歲到59歲最多，到了111年及112年，人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示，近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕，主要與「就醫觀念改變」有關，10年前因性功能障礙就醫的患者，通常是不舉超過五年以上才就醫，現在多數是三到五周不舉，就到門診報到。心血管疾病年輕化，陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化，陳煜表示，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中，與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」，近年飲食西化等因素，糖尿病患者明顯有年輕化趨勢，也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生，因不舉求診，極為年輕的患者通常是心因性引起，但排除心因性因素後發現，該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形，其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位，且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位，接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科，可一併抽血檢查三高。陳煜說，數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象，是因為性功能障礙者，多數會掛泌尿科看診，泌尿科醫師除了看不舉，同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病，甚至確認患者是否有身心問題。實際上，性功能障礙者多數都是三高患者，近年在男性學醫學會的積極宣導下，泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者，抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人，執行檢驗檢查人數1.6萬人，約占就醫人數一半，檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示，若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病，可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費，避免藥物濫用。陳煜表示，性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高，赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉，若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性，恐會反覆發生。他提醒，不舉除了可赴泌尿科就醫，也該提高警覺，到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費，未納入健保。陳煜表示，國外也採取相同的做法，性功能障礙有時候很主觀，加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物，實質上這類藥物就是一種春藥，如果納入健保給付，百分之百會被濫用，且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少，常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性，112年僅有1,396人，台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示，就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素，性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後，常出現性欲低落、高潮障礙，主要受荷爾蒙影響，臨床並無藥物治療，多數需要透過心理治療達到改善，這類患者通常選擇「不就醫」，直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛，陰道痙攣發生率低、但就醫率高，而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高，但就醫率低。
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2024-12-28 名人.許金川
許金川／研究線蟲的屢得諾貝爾獎，精蟲的沒有，為什麼？
今年諾貝爾獎得獎者之一是利用線蟲研究基因調控的兩位美國科學家。這也是利用線蟲這個1毫米大的小蟲做的研究，第六度獲得諾貝爾獎了。一般人對線蟲可能連聽都沒聽過，反而是一般人耳熟能詳又牽涉到性有關的另一種重要的蟲─精蟲，應該也有不少人做研究，卻未能得諾貝爾獎，為什麼？一個最主要的原因，是精蟲早在西元1677年就由荷蘭雷文霍克發現，而諾貝爾獎是在300多年後的1901年才設立。雷文霍克利用顯微鏡觀察他自己的精液，發現其中有大量微小、具有尾巴、會游泳的微小生物，現在我們稱之為精蟲。雖然後來的試管嬰兒技術的發明者有獲得諾貝爾獎，但可能由於有關精蟲本身研究成果之應用，尚未能對生命科學或人類健康產生革命性的貢獻，所以一直未能獲得諾貝爾獎評審者的青睞。反之，同樣名稱是「蟲」的線蟲，其研究之所以屢獲得諾貝爾獎，是因為它幫助科學家揭開了許多生命運作的核心祕密，而這些發現對醫學的進步有極大的貢獻。線蟲通常生長在土壤中，只有1毫米大，全身只有1000多個細胞，但有完整的神經、肌肉及消化系統。此外，它身體透明，科學家可以直接看到細胞的變化，一目了然。而它繁殖快、養殖成本低，是好的動物模式，它幫助科學家找到生命如何誕生、運作和死亡的機制。此外，利用它可以開發基因治療的藥，對人類健康有重大貢獻。對於生長在土壤中小不點兒的小蟲，居然對人類有那麼大的貢獻，印證了一句古代成語就是：天生我材必有用，對於低等生物的蟲蟲，我們不僅不能因它小而藐之，反而要存著謙卑、尊重生命的態度而待之才是真理。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】和父母談錢 控管家庭風險
「在理財這件事『向上管理』，就是在做自己的風險管理，因為父母出了什麼事，就是我們的風險。」財經主播葉芷娟一語道破中年子女和高齡父母談錢的重要性。父母生病 醫療長照開銷不小她笑著說，因著自己「理財達人」的形象太鮮明，朋友遇到父母有財務上的問題就跑來跟她討論，這些朋友多半有穩健合宜的財務規畫，打亂規畫都是因為後來父母出了狀況。葉芷娟的朋友Ａ是獨生女，有天媽媽突然倒下送急救，一連串的治療及後續的長照需要一大筆錢，Ａ身上沒那麼多錢，但還好媽媽有退休金，一輩子努力也掙了一些錢，問題是，Ａ根本不知道家庭可用的錢在哪裡？朋友Ｂ則是在前幾年疫情期間，因為爸媽經營的旅行社生意大受影響，要協助處理旅行社的過渡時期，一看帳本才驚覺，看似生意不錯的旅行社在疫情之前就已經有負債了！還有更多朋友的難題是關於醫療費用，某天發現爸媽的醫療險不夠支付現階段就醫需求，也有醫療險保單已過期，或是沒買任何醫療險。談錢，是家庭內最重要也最困難的話題，葉芷娟指出，平時不關心父母財務狀況，絕口不聊錢，到了父母生病了、負債了、家裡需要錢了才來談，沒談好甚至被認為「覬覦家產」，想要解決問題換來一身委屈。討論錢財 應像談晚餐般自然但是和父母談錢，怎麼開始？「絕對是從建立關係開始。」她說，不同的父母會有不一樣的起手式，重新認識父母，用正確相處方式改善彼此關係永遠是第一步，也是好好談錢的地基。葉芷娟因為大家的困擾，出了「和父母好好相處到老，一定要談錢」有聲書，前面花很大篇幅談認識父母，及不同類型父母的對應方式。有個朋友聽完有聲書後跟葉芷娟說，他的爸媽是自我意識高的父母，他決定要和爸媽一起去聽理財講座，找尋理財的共同話題，作為談錢的第一步。葉芷娟自己則是有意識的建立家庭內「談錢」的習慣。葉芷娟會跟爸媽分享工作的新資訊、自己投資了什麼、有哪些想法，爸媽一開始只是聽，偶爾會不以為然：「那是你們年輕人在玩的。」並說起當年經歷股災血淚斑斑。即便兩代間對於錢、理財的方式大不同，但是「聊錢」的橋梁就這樣搭建起來，親子間現在已經可以自在談錢，每天聊，就像討論待會去哪裡吃飯一樣自然，話題可能很小——臥室抽屜那張投資型保單大賠怎麼辦？可能非常宏大——大通膨時代怎麼投資才能抗通膨？也非常坦率——媽媽要留給女兒的那間老公寓，是身後留待繼承好呢？還是身前贈與移轉好？盤點資產 順便教爸媽防詐騙葉芷娟強調，家庭關係複雜的，尤其不要忌諱談錢，否則到父母身後的遺產繼承會發生很多法律問題。一般家庭有了談錢的習慣後，可以逐一了解以下項目，包括父母的資產及退休生活費，還有醫療費用來源，也要有充足資訊以防詐騙。葉芷娟提醒，與父母談錢的目的從來不是要教父母理財，只是讓溝通流暢，確保他們辛苦一輩子賺的錢可以用在想用的地方，開心過日子，生病或有狀況時不會入不敷出，甚至拖累家人。
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2024-12-28 醫療.耳鼻喉
為什麼側躺睡覺會聽到心跳聲？醫警告「1情況」留意血管問題，嚴重可能腦中風
你有試過側躺睡覺，當耳朵貼在枕頭上時，感受到耳朵類似砰砰砰的心跳聲？不止側躺，有時站著也會聽到。為什麼耳朵會有砰砰砰聲音？這是怎麼回事，正常嗎？醫師警示，搏動性耳鳴少數可能有嚴重血管問題，需嚴防後續腦血管病變，發生腦中風的可能。「搏動性耳鳴」需留意嚴重血管問題根據《Mail Online》報導引述美國外科醫師Anthony Youn博士在TikTok上的一段影片中解釋，一直聽到心跳聲，可能是「搏動性耳鳴」（Pulsatile Tinnitus，又稱脈動性耳鳴），大約10%的耳鳴患者會感受到這樣的情況，他強調這種情況通常是良性的，但也有少部分較令人擔憂，可能是頭部或頸部腫瘤的警訊，這些腫瘤導致異常血管發展。頸動脈是心臟的主要血管之一。它位於頸部兩側，經過耳朵內側，負責向頭部、臉部和頸部供應血液。側躺時，頸動脈就靠在枕頭上，而你會聽到聲音這可能由於你的血液流動很快，比一般緩慢的血液流動產生更多的噪音，可能是由高血壓、血管異常纏結導致動脈和靜脈之間的連接出現問題；劇烈運動或懷孕時也可能會出現血流量增加，而甲狀腺過度活躍（稱為甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒症），甚至攝入過多咖啡因，也都可能發生這種情況。義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志曾在《聯合報》撰文指出，搏動性耳鳴可能是腦部血管病變，例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起，或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現，絕大多數人是安全的。搏動性耳鳴與一般耳鳴一樣嗎？而少數人偶爾也會有耳鳴狀況，但卻沒有感覺到耳朵的心跳聲。普通的耳鳴跟搏動性耳鳴有一樣嗎？根據《醫師聯盟．健康筆記》耳鼻喉科主治醫師胡皓淳的解釋了二者的差異。搏動性耳鳴與一般耳鳴差別．搏動性耳鳴：指耳鳴的聲音和脈搏或心臟的跳動同步，是有節律性的耳鳴。最明顯的特點就是感覺脈搏在耳邊跳動。可能有嚴重血管問題。．非搏動性耳鳴（普通耳鳴）：是持續性、無節律的嗡嗡聲或蟬鳴聲。多與跟聽力受損或壓力有關。搏動性耳鳴需就醫嗎？那如何確定自己的情況是安全的，還是少數的危險患者？如果你的情況頻繁，並感覺不太舒服，最好還是要就醫檢查。陳建志指出，醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影，以排除「危險性耳鳴」。如果確認是安全的耳鳴，則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動，安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉，配戴助聽器加強聽力，建議充足睡眠、適度運動，以減輕症狀。台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師蔡力凱曾受訪提醒，有耳鳴困擾者應嘗試同時檢測脈搏，以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步，若為搏動性耳鳴治療方向也不同，以避免後續腦中風發生的可能性。參考資料．《Mail Online》．《醫師聯盟．健康筆記》．聯合報系資料庫
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2024-12-27 醫療.新陳代謝
糖友用瘦瘦針 護腎免截肢風險
62歲張先生罹患糖尿病27年，40歲時合併高血壓，接著腎功能緩慢惡化，近年慢性腎病進入第四期，體內毒素堆積，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。經過基隆長庚醫療團隊評估後，使用腸泌素（又稱瘦瘦針）控制血糖，治療半年後，腎臟功能穩定，糖化血色素下降到7.5%。基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示，糖尿病有許多併發症，包括視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等。患者最害怕血糖過高造成血管壁發炎及受損，當血管管徑愈來愈狹窄，容易造成下肢動脈阻塞，一旦發生足部潰瘍，恐面臨截肢。陳天心說，口服抗糖尿病藥物通常可穩定控制數年，但是張先生病史長，併發心臟病、腎臟病及其他慢性病，換過4、5種藥物，尤其慢性腎病進展到第四期，經評估可進行腸泌素治療，使用半年後，血糖、糖化血色素、腎絲球過濾率等數值都下降。腸泌素是近年控制血糖、具減重作用的熱門藥物，糖尿病患還可以減少腦中風、心肌梗塞等發生。陳天心指出，腸泌素有助於改善糖尿病引起的尿蛋白，可保護腎臟。依健保署統計，台灣罹患糖尿病人數突破250萬大關，若未及早控制血糖，恐引發各種併發症。陳天心說，在長庚資料庫收集的8922位糖尿病合併慢性腎病人中，發現使用腸泌素可減少28%的腎臟功能惡化，減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術；雖然 糖尿病患罹患心肌梗塞跟腦中風比率並未明顯減少，但使用腸泌素的病人減少死亡率29%；另外，減少平均2公斤的體重，減少1.6%糖化血色素。陳天心強調，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可保護肢體血管避免截肢，並減少腎臟功能惡化跟死亡率，同時有減重的效果。不過使用腸泌素時，有些患者會出現腸胃道副作用，包括惡心、腹脹、嘔吐甚至便祕，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。
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2024-12-27 醫療.婦產科
10公分肌瘤造成頻尿 台大新療法免動刀
47歲韋女士去年健檢發現5公分子宮肌瘤，後續肌瘤增大至7公分，到台大醫院接受磁振造影檢測，肌瘤再擴大至10公分。在醫師建議下，她接受高強度聚焦超音波治療，經過半年追蹤，肌瘤體積顯著縮小至僅剩25%。她表示，治療當天即出院，隨腫瘤消融，早晨強烈尿意症狀明顯改善。台大醫院影像醫學部主任陳世杰說，4分之1女性終其一生罹患子宮肌瘤，常見症狀包括經痛、經血過多、頻尿及疼痛等，影響女性生活甚鉅。過去多以手術治療，恢復時間3至5天，高強度聚焦超音波治療則具無傷口、迅速方便、併發症少等優勢，但病友必須自費，費用約20至25萬元。韋女士治療後，除症狀改善，肌瘤體積也縮小75%。台大醫院影像醫學部主治醫師莊博涵說，高強度聚焦超音波原理，類似以放大鏡聚焦太陽光，可將能量集中於病灶處，將肌瘤溫度提升到攝氏65度以上，術後肌瘤會隨時間崩解消融。該技術可處理腫瘤大小為3至10公分，治療時間約1至3小時，門診治療完成後，當天即可出院。莊博涵說，高強度聚焦超音波治療，應配合磁振造影、溫度監控，可避免正常組織升溫，確保超音波能量集中於病灶處，取得最佳治療效果，腫瘤愈大病人所需治療時間愈久，考量治療過程必須趴臥，可分成2次治療，腫瘤較小病人，採一次治療即可。另一名40歲女性罹患子宮肌腺症，自青春期開始即受劇烈經痛所苦，每次月經都必須吃許多止痛藥。莊博涵指出，該病人合併有骨盆腔壓迫感、頻尿，治療後半年肌瘤體積縮小，月經來臨時也不用再服用止痛藥。台大醫院影像醫學部3月8日啟用「高強度聚焦超音波（神波刀）」治療中心，至今已為4位病患進行5次治療。陳世杰說，高強度聚焦超音波可用於子宮肌瘤治療外，食藥署也核可用於腹腔內軟組織腫塊、骨轉移癌症等治療，臨床研究則發現，這類能量治療也可用於乳癌、特定脊椎疾病等治療，應用範圍愈來愈廣。
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2024-12-27 醫療.耳鼻喉
感冒該看中醫還是西醫？治療前先分清楚是哪一型感冒！做4件事預防感冒併發症
感冒也被稱為傷風或上呼吸道感染，其中有9成以上是因病毒感染所引起，可能引發感冒的病毒超過200種，包括流行性感冒病毒、腸病毒、冠狀病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等，目前對感冒致病原因的了解，可能是上面所提到的病毒，附著於呼吸道黏膜細胞纖毛上，經過增殖以及擴散之後，藉由釋放發炎物質，進一步引起鼻塞或咳嗽。感冒在秋冬發生的機率更高，發作時大多會出現以下症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、頭痛，一般感冒通常在一至二週內會痊癒，傳播速度較慢，影響範圍也較小。流感vs.一般感冒 有什麼不一樣？流行性感冒和一般感冒雖然皆屬於感冒，但在影響範圍、發病速度、症狀、和病情上相差甚遠，一般民眾若混淆可能會延誤治療，因此必須分清楚差異。圖片來源：衛福部疾病管制署預防感冒併發症 你該做的4件事服用感冒藥一般來說，只是針對症狀改善不適，想要盡早讓感冒痊癒，最重要的還是要讓身體獲得足夠的休息以及營養，讓身體增強免疫力，才能及早痊癒。針對感冒患者的生活照護，以下這些事情非常重要：1.盡早就醫：若出現類似流感症狀，如發燒、咳嗽等，請及早就醫，以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症。2.均衡飲食及多喝水：多喝水以及攝取均衡營養，多食用高維生素C蔬果3.多休息及適度運動：感冒後儘量多在家休息，減少出入公共場所，記得要保持室內空氣流通，並注意保暖。在家中可透過適度運動以增強免疫力，儘早康復。4.做好外出防護：若不得已必須外出，請記得戴上口罩，咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖摀住口鼻，避免病毒傳播。中醫也可以治感冒！先分清楚你是「風熱型」還是「風寒型」一般民眾只要出現感冒症狀，第一個想到的就是去西醫診所就醫，但其實「中醫」也可以治療感冒！根據中國醫藥大學附設醫院資料顯示，在中醫的觀點，感冒是因為風邪侵襲人體而引起的疾病也就是如果突然對吹風或別人從身旁走過引起空氣對流的風明顯感到不適，甚至穿衣覺得太熱脫衣又覺得冷，此時就可能已經感受風邪了。風邪要分清病性屬寒或屬熱，一般而言，區分風寒與風熱的方法有很多，例如惡寒重發熱輕、無汗、頭痛、筋骨痠痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、口不渴等屬風寒；惡寒輕、發熱重、汗泄不暢、頭脹痛、咽痛、鼻流黃黏涕、咳嗽痰黃黏、口變乾等較像風熱。但在各種症狀中，通常以「病人感冒後，口是否變得更乾」來區分最為準確，如果病人感冒後變得更加口乾，較像風熱外感。如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口變乾，屬風熱型感冒，可用柴葛解肌湯治療，咽痛可加銀翹散，咽癢陣咳痰黏可加麻杏甘石湯合黛蛤散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加蒼耳子散；反之，如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口不乾，則屬風寒型感冒，可用麻黃湯或葛根湯或荊防敗毒散，咽痛可加射干、桔梗，咽癢陣咳痰稀有沫可加小青龍湯或杏蘇散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加辛夷散。參考資料．三軍總醫院北投分局〈感冒之護理指導〉．高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈簡介「流行性感冒」〉中國醫藥大學附設醫院．〈感冒，何時看中醫？〉延伸閱讀 內臟脂肪不見了，半年瘦16公斤！61歲婦產科醫師罹患糖尿病，靠「低醣飲食」重拾健康
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2024-12-27 養生.抗老養生
寒流來襲除了心血管問題，還有哪些疾病好發？禦寒多吃5類食物
寒流來襲時，沒有做好保護措施容易導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。怎麼預防寒流？特別是怎麼從「吃」的方面下手呢？從中醫的角度來看，寒流對身體的影響主要與「寒邪」的侵襲有關。寒為六邪之一，中醫認為寒性凝滯、主收引，容易影響人體的陽氣運行，導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。以下是寒流可能對身體造成的主要影響及其原理：寒流保養身體必知陽氣受損寒邪最容易傷及人體的陽氣，特別是體質較虛弱或本身陽氣不足的人。陽氣不足會導致身體失去溫煦功能，表現為手足冰冷、疲倦無力、容易畏寒等。關節疼痛寒性凝滯，寒流來襲時，寒邪侵入經絡、關節，會使氣血流通受阻，導致關節酸痛或僵硬，特別是患有關節炎或風濕病的人症狀可能加重，這在中醫中稱為「寒痹」。呼吸系統問題寒邪入肺，易損傷肺氣，誘發或加重咳嗽、氣喘、感冒等症狀。寒冷天氣還會使體表毛孔閉塞，汗液不易外排，影響肺氣宣發。腸胃不適寒邪傷脾胃，容易導致消化功能下降，如腹瀉、胃脹、胃痛等。特別是進食生冷食物後，寒氣內外夾擊，症狀會更加明顯。血管收縮與心血管影響寒性主收引，寒流會引起血管收縮，血流阻滯，增加高血壓、心絞痛或中風的風險。寒流保養身體必知，應對之道中醫強調「治未病」，因此在寒流來臨時，預防比治療更為重要：保暖防寒：多穿保暖衣物，尤其保護頸部、腰部、膝蓋等關鍵部位。適量運動：促進氣血運行，提高身體抗寒能力。艾灸與刮痧：適當進行艾灸（如足三里、關元穴）或刮痧，可幫助驅寒散寒。避免過度疲勞：保持充足睡眠，增強免疫力，減少寒邪侵襲的機會。寒流保養身體必知，飲食調理從中醫的角度來看，寒流來襲時應選擇溫補陽氣、驅寒暖身的食物，以幫助抵禦寒邪、增強體內陽氣的運行。一般人很喜歡吃的薑母鴨與麻油雞，屬於溫熱性補品，適合寒冷季節食用，能夠驅寒暖身、補充陽氣。然而，由於其性質偏溫熱，食用不當可能導致「上火」或其他不適。 以下是寒流期間適合食用的幾類食物：1.溫熱性食物這類食物有助於溫補身體，增強陽氣。薑：例如薑茶或生薑湯，能溫中散寒，促進血液循環。大蒜：具有驅寒解毒的作用，可加入湯品或炒菜中食用。羊肉：性溫熱，補腎助陽，是冬季常見的進補佳品。可燉湯或與當歸、枸杞搭配煮食。牛肉：具有補氣強身的作用，適合燉湯或煮熱炒。2.補氣血的食物寒流會使氣血運行變慢，補氣血的食物有助於強化體質。紅棗：養血安神，可用於煮湯或搭配枸杞泡茶。枸杞：滋補肝腎，常與雞湯或排骨湯一起煮食。糯米：補中益氣，可煮成紅棗糯米粥或八寶粥食用。3.驅寒湯品湯品既可溫暖身體，又容易消化吸收，是寒流期間的理想選擇。羊肉湯：可加入當歸、紅棗、枸杞，補氣血、驅寒冷。生薑紅糖水：適合受寒後飲用，有溫胃驅寒作用。雞湯：搭配黨參、黃芪，有助於補氣強身。 4.辛香調味料適量使用辛香調味料，能幫助驅寒暖身。花椒：加入菜肴或湯中，有溫中散寒效果。桂皮：常用於燉肉或燉湯，能助陽氣運行。茴香：適合煮湯或炒菜，特別是小茴香，有暖腎驅寒的效果。5.水果與乾果選擇性溫的水果和乾果，有助於補充能量。龍眼乾：溫補心脾，適合泡水或煮粥。栗子：性溫味甘，能健脾補腎，可煮湯或烤食。橘子：性平，適量食用可潤肺理氣，特別適合寒流乾冷時節。另外，要避免生冷食物：如冷飲、生菜、生魚片等，容易損傷陽氣，加重寒氣。易上火者，食用溫補食物時應適量，避免過度進補。少量多餐：寒冷天氣消化功能稍弱，飲食宜清淡適量，避免過度油膩。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-12-27 焦點.元氣新聞
男性癌威脅攝護腺擠入第三名 新一代口服荷爾蒙治療藥物健保延長給付一年
衛福部公布111年台灣十大癌症發生人數，攝護腺癌新增9062名病患，排名第五位，單看男性則立刻上升到第三位，相對110年多了1581人，能看出一年期間，攝護腺癌對健康威脅持續加重；另外在臨床統計中，有三分之一患者確診已是晚期，可藉新一代口服荷爾蒙治療藥物治療能降低三成死亡率，為支持病友持續治療，健保於今(113)年8月1日起 ，新一代口服荷爾蒙治療給付年限從2年延長至3年，呼籲患者可主動與醫師討論繼續申請健保的可能，減輕治療負擔，並爭取延長存活的機會。 骨骼疼痛恐怕已罹患攝護腺晚期 高風險轉移性死亡率高三成振興醫院微創手術科主任醫師蔡昇翰表示，攝護腺癌早期幾乎無症狀，當腫瘤影響到尿道與膀胱頸時，會出現頻尿，排尿不順等下泌尿道症狀，與攝護腺肥大表現相似，難以早期發覺，至於晚期攝護腺癌則容易侵犯骨骼，患者的表現差異極大，從慢性下背痠痛，多發性劇烈疼痛甚或更嚴重的發生病理性骨折與脊隨壓迫；攝護腺癌晚期，由於癌細胞已經轉移它處，不適宜再以手術治療，須仰賴荷爾蒙治療，遏止癌細胞擴張。蔡昇翰主任提到，確診攝護腺癌後，會根據病況區分高低風險 : 格里森分數大於等於8分，癌症轉移到內部臟器(例如肝臟，肺臟等)，三處（含）以上骨骼轉移(一處以上在脊椎與骨盆這些中軸骨以外)；以上三個條件符合兩個，就屬於高風險轉移性攝護腺癌，平均餘命明顯短於低風險族群，幸好目前有新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險族群能夠加強癌病的控制。封住癌細胞的「嘴」阻擋男性荷爾蒙 新一代口服荷爾蒙治療藥物減少三成死亡率蔡昇翰主任指出，攝護腺癌好比攻城掠地的軍隊，行軍所需糧草就是男性荷爾蒙，使用手術或藥物去勢，雪崩式降低男性荷爾蒙對攝護腺癌刺激，讓癌細胞部隊就像缺糧般凋零，一直是治療晚期攝護腺癌的軸心；但總有些頑強的癌細胞只需要微量男性荷爾蒙，能夠挺過去勢這種荷爾蒙稀缺的環境，發展出荷爾蒙抗性抗再次壯大，因此醫學界想出封住癌細胞的「嘴」，一丁點男性荷爾蒙也不讓癌細胞吸收，以期加強癌症控制力道。蔡昇翰主任解釋，癌細胞吸收男性荷爾蒙，需要仰賴接受器，就像人類用嘴巴吃飯，新一代口服荷爾蒙治療藥物，有效擋住癌細胞表面與內部接受器，全面阻斷男性荷爾蒙刺激細胞分裂分化，提高癌細胞控制力道。研究發現高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌接受去勢療法外合併新一代口服荷爾蒙治療藥物，明顯減少三成死亡率；同時能夠有效延緩疾病進展與臨床症狀惡化。新一代口服荷爾蒙藥物延長給付至3年 減輕藥費負擔穩固治療效果蔡昇翰主任強調，新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌患者目前已納入給付，健保署自113年8月1日開始，更將給付年限由2年延長至3年，讓患者對生命更有希望。蔡昇翰主任提醒，部分末期攝護腺癌病患，在延長給付時限前，按原規定停止藥費給付，因此健保署設立彈性條件，如果3個月內病況未惡化，就能繼續給付新一代口服荷爾蒙治療藥物12個月，呼籲已停止給付病患，可以主動詢問主治醫師，是否符合延長12個月條件，能減輕醫藥負擔外，也能讓治療更穩固。
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