2024-07-27 名人.許金川
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
癌藥基金衛福部承諾3年達百億 病團盼快增新藥給付
總統賴清德宣示二○三○年減少癌症死亡率三分之一，為此先成立癌症新藥基金（簡稱癌藥基金）增加民眾用藥可近性，衛福部承諾三年內逐步達百億規模。對此，癌症病團認為，基金應成立專家委員審核監理，且應納入包括病友在內的各界聲音。政府也應該盤點健保新藥給付與國際治療指引落差，以癌藥基金協助，逐步趕上。蔡麗娟：七成癌友須自費用藥 衝擊家庭經濟癌友生命與時間賽跑，但平均卻得花兩年等待新藥納人健保給付，即使獲得給付也限縮給藥條件，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，據調查僅三成癌友有藥可用，七成癌友必須自費用藥。癌症希望基金會則於二○二二年針對癌友調查，發現逾過二成癌友自費超過百萬元。嚴必文：健保署因財務縮減用藥對象，對病人不公這對家庭經濟造成的衝擊不言可喻，更存在醫療階級化的隱憂。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，曾有肺癌病友家屬分享，母親接受基因檢測後，確定有符合使用某新藥的基因，經醫師建議自費用藥迄今三年多，腫瘤幾乎消失，但藥費已快要耗盡家產。嚴必文說，健保署設置的藥物給付條件，部分並非基於科學實證，純粹因財務衝擊過大，於是縮減用藥對象，節省健保開支，「這對病人十分不公平。」台灣癌症基金會自二○一九年起，提出癌症新藥基金構想，今年總統大選前，有十多個病友團體共同提出訴求，終成衛生政策，並參考英國制度，規畫以尚未完成三期臨床試驗的新藥為主，已上市藥物不在此限。蔡麗娟表示，癌藥基金可作為過渡型機制，但為確保基金永續運作，必須經過法制化流程，目前已有九十二位立委、十二項修法版本，包括癌症防治法修法、另設健全醫療發展條例等解方，且必須設置專家審議委員會監理，除藥物經濟學、倫理專家外，也應該納入病友團體角色，政府也應協助病團賦能，增加與專家交流。癌藥基金年底將公布作業要點，嚴必文表示，該作業要點應明確訂出納入藥品範疇，並確保財源穩定性，否則可能會重蹈英國第一代藥品基金，因財務規模不斷膨脹後破產的經驗，且新藥兩到三年後得評估是否回歸健保，因此，必須了解新藥所需預算後，適度增加新藥預算以確保藥品可以納入健保給付。 王正旭：朝野立委共識 先撥款再立法【記者賴昀岫／台北報導】衛福部指出百億癌症新藥基金需時三年才逐步到位，與外界期待有落差。立法委員、血液腫瘤科醫師王正旭指出，基金愈快到位，愈能直接幫助癌友，雖牽涉癌症防治法修法，但因是民生法案，討論上不至於受影響；至於在健保總額內的新藥新科技預算，未來也期待可以寬列，讓更多民眾受惠。百億癌症新藥基金難得讓朝野立委有共同目標，立法院厚生會還成立「提升台灣癌症新藥可近性委員會」定期開會，更期待可以「先撥款再立法」，擔任法制研究組共同召集人的王正旭認為，修法是要符合財政紀律法要求，且必須尋覓適當財源才能讓基金永續。癌症患者已有對應的基金，其他疾病新藥也大幅進步，健保署今年在「新醫療科技」與「新藥暫時性支付」項下編列七十億元。王正旭表示，目前很多國際上已經屬於標準用藥，進到健保體制時的財務衝擊沒辦法順利銜接，期待未來寬列相關預算，讓更多民眾受惠。針對新藥政策走向，王正旭認為，百億基金的概念源於英國，台灣剛開始有這樣的基金的制度出現，期待未來穩定後，可將這個經驗逐步擴大或另立基金。石崇良：納創新藥物 下周討論要點【記者沈能元／台北報導】行政院明年將編列公務預算五十億元，正式成立癌藥基金，計畫於後年達百億規模。衛福部健保署長石崇良表示，年底前將制定「癌症新藥暫時性支付專款作業要點」，健保署已開始研議相關機制，目前規畫參與人員包括專家、病友及付費者代表等，下周邀請國外學者說明作業要點與病患參與，爲了健保永續經營，他對癌藥基金期待很深。癌藥基金針對具醫療迫切需求及治療潛力，但臨床效益、財務衝擊評估不確定的藥品或新適應症，討論是否暫時性支付。希望公正、客觀預估受惠人數，避免收載新藥後造成健保點值下降。石崇良說，並非每個國家都成立癌藥基金，例如南韓就並未設置，因為他們的健保收取高額部分負擔，且保費以每年百分之十的速度成長。相較之下，我國健保部分負擔較低，藥費支出負擔重；新藥藥價昂貴，且要評估對病人的效益才能決定是否給付，設癌藥基金，希望解決這兩個問題，盡快引進新藥。「我了解癌症病人的心急及痛苦，如果藥物可延長生命，大家都希望得到機會。」石崇良指出，癌藥基金將納入有治療潛力的新藥，但藥物可能只通過第一期、第二期臨床試驗，且藥費昂貴，若立即納入健保，恐衝擊健保財務，所以計畫先以癌藥基金支付。癌藥基金成立後，目前規畫收納藥物可得到三年給付，透過真實數據進行療效評估，如療效良好將直接納入健保給付；如經三年評估，認為療效不足或廠商不願降價，就「死了這條心」剔除該藥品，其他新藥才有機會納入。
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2024-07-19 醫聲.醫聲
肺癌治療缺口系列／肺癌死亡率要降1/3，醫提關鍵解方
賴清德總統上台後，提「2030癌症死亡減3分之1」願景，在所有癌症種類中，肺癌的發生率、死亡率都名列第一，扮演「牽一髮而動全身」關鍵角色。臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁指出，想盡快達到上述目標，必須從「擴大肺癌篩檢」、「補足晚期肺癌藥物缺口」與「第二、三期病患及時用藥」三方向做起，治療用藥必須接軌國際治療指引，讓該用藥的人都可以用到藥，才是真解方。針對早期肺癌的篩檢，國健署第於2022年7月起推動「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」，至今篩檢約10萬人，余忠仁分析，國健署篩檢目標人數推估為60萬人，肺癌篩檢只能侷限於醫院與健檢中心，政策上路後，實際篩檢人數與60萬人目標相比，還需要很大努力，必須更全面推廣肺癌篩檢政策，才能讓民眾早點發現病灶、以期減少晚期肺癌。晚期用對藥，有效延長存活期「晚期肺癌病患中，目前有很大比例無法取得適合藥物！」余忠仁分析，晚期肺癌病患多仰賴全身性藥物治療，其中六成有EGFR基因突變，在過去傳統化療時代，病患平均存活期只有八到十個月，隨著第三代標靶藥物的問世，病患平均存活期可延長至三年半到四年，國際治療指引已將第三代標靶藥物列為治療晚期肺癌EGFR突變病患第一線首選。不過由於健保給付條件限縮只有部分腦轉移病患可以用藥，導致真正可用藥的比例只有一成到一成五，多數病患無法根據國際治療指引用藥，抗癌之路也就格外坎坷、崎嶇。第三期復發風險大增，用藥更是急迫當肺癌進入第三期，即使開刀，五年存活率也只有三成，不少病患在開刀後一、兩年就復發，研究顯示，當病患有EGFR基因突變，術後接受第三代標靶藥物的治療，術後復發風險下降八成之多，沒有基因突變的病患，術後可採免疫治療，復發風險也可下降約五成。不過無論是哪種藥，在這階段都沒有納入健保，病患只能自求多福。余忠仁直言，第三期人數只占肺癌病患的百分之十，如果使用適合藥物避免復發，病患存活期也就延長，第二期情況也是類似，這也是目前國際治療新趨勢，病患因健保限制而無法及時用藥，實在非常可惜。無法參與新藥試驗，病患權益受影響不只如此，醫師、專家也發現，越來越多肺癌新藥臨床試驗是根據國際治療指引設計，以針對EGFR基因變異的新藥研究為例，不少臨床試驗的收案條件往往是患者須接受過第一線第三代標靶藥物治療，才能參加後續臨床試驗。不過，台灣的健保給付條件嚴格限縮第三代標靶藥物之第一線治療使用，所以多數病患第一線治療並非第三代標靶藥物，自然也無法參與後續臨床試驗，當病患遭隔絕於多數新藥試驗，新藥引進腳步也會拖慢，這對整體醫療發展極為不利，對此，余忠仁也深感憂心。精準用藥刻不容緩，及時治療才能救命他認為，癌症藥物的健保給付原則，應該是讓病患都能得到適合藥物，透過精準用藥，可延長疾病控制時間、提升病患存活率，病患也可持續對社會、家庭產生貢獻。另一方面，癌症新藥基金也應納入符合國際治療指引新藥，病患也才能更快使用到新藥，治療腳步也才能跟上國際趨勢。「健保財務很難包山包海！」余忠仁語重心長指出，政府應考慮規劃第二層、第三層保險，讓不同層級族群可以有不同的保險架構，民眾也要了解醫療保險的投資是絕對必要，未來健保才能永續運作，並讓病患獲得更穩定的支持與最有效的藥物治療。
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2024-07-18 醫聲.癌症防治
總統希望降癌症1/3死亡率 醫籲:「救命錢」不能省
日前衛福部部長邱泰源指出，3年內百億癌症新藥基金將逐步到位，引發各界討論，認為時間拖太長了，尤其「健康台灣」是賴清德總統的施政方針，新政府還宣示降低癌症1/3死亡率，新藥政策已然成為醫療體系的轉捩點。病團與醫界皆認為，科技的進步都會大幅增加健保支出，「省錢」不能當成施政方針，存活率會和經濟能力相關，期待政府可以投入更多新藥資源，達到健康平權的目的。年花百萬壓垮經濟 中斷治療回去賺錢「病人治療中斷的情形很常見，有人消失一段時間去賺錢之後又出現，現在肺癌治療藥物日新月益，各種臨床試驗都在進行中，但好的治療結果，可能讓病人家庭陷入困境，要不要每個月自費十萬治病，病人及家屬有時候考量不同，治療難題成了家庭紛擾的來源..」這是台大癌症醫院院長楊志新在門診的日常。尤其常擔任國際臨床試驗主持人的身份，楊志新很了解癌患治療上的難題。他說，以肺癌治療為例，藥物大幅進步，有非常多新加入的藥物標準療法，能大幅增加一到兩成病人五年無疾病惡化的可能，但患者為了要長期存活，一年花一百餘萬已是常態。這些數據背後的象徵是能多救活一到兩成的病人，你要不要救呢？在台灣治療上的費用多依賴健保，一旦無法獲得健保給付，賣房、借錢都有可能，因此，當新政府上台後，百億癌症新藥基金就希望能解燃眉之急？但解得了這個「急症」嗎？百億癌症新藥基金 以創新藥物為主軸政府參考了英國的制度，成立了百億癌症新藥基金，目前是針對療效及財務不確定的創新藥物為主，在使用2到3年後收集更多真實世界的數據後，再評估是否納入健保給付；對於已獲得藥證、有療效的已上市藥物，因健保財務困境限縮給付或未給付者不在此限。台大健康政策與管理研究所兼任教授楊銘欽認為，百億癌症新藥基金包括法源、主責單位、財源都須要對外說明，費用是怎麼計算出來、什麼新藥可以納入、支付細節等都須要公告周知，審慎前行。楊志新也認為，「百億」應該只是形容詞而已，意即須要花很多很多錢的意思，治療癌症的費用何止百億元。這個過渡的新藥政策，終究得面臨回歸健保常規給付的問題，楊銘欽強調，依據英國2016年新藥基金執行的情形，有研究指出約有87%的新藥會回到英格蘭的公醫制度裡，若百億癌症新藥基金執行後，依英國經驗，多數藥物都可能回到健保常規給付，那麼錢從哪裡來？且每年使用這些新藥的人數，將逐年倍數成長，健保總額裡要增加多少預算，才能支應新藥回歸常態化呢？在政策執行前都得詳細評估。台大血液腫瘤科主治醫師柯博升則建議，縱然新藥在基金支持下通過，兩年後仍需回到健保體制，所以應由同個審議委員會，來處理藥品審查和基金分配，而不是獨立於外的第三方，以確保審查的一致性。新藥新科技預算 病團呼籲不低於總額成長率在新藥政策裡，除了百億癌症新藥基金外，每年健保總額裡也會討論新藥新科技預算，2024年政府「新醫療科技」預算新增46.63億元；「暫時性支付」也新增24.299億元，達70.93億元，用來支應所有疾病的新醫療技術發展，相較於112年新醫療科技預算增加38.19億元，成長率為116%。不過，台灣病友聯盟理事長吳鴻來指出，113年的預算是「特例」，預算比以往還要高，但很擔心這樣的預算，明年可能又沒了，前幾年在討論協商經費分配時，曾有委員認為新藥新科技不須要編列費用，因此病友團體還是希望健保署在編列新藥新科技的預算上，至少不低於總額成長率，而不是一下爆增，一下又要擔心沒錢可用，而且執行率也須要落實，才能增加民眾用藥可近性。由於新醫療科技或是擴增藥物給付範圍的預算不足，會讓已獲療效實證的新藥被限縮給付或被中斷給付。吳鴻來指出，像自體免疫的患者，例如類風濕性關節炎、乾癬等，近年生物製劑的發展，已讓患者可以獲得很好的疾病控制，這類慢性病患者只能在疾病惡化時才能獲得健保給付，一旦病情穩定就可能失去健保條件，得自費治療，這會嚴重影響患者的生活品質，嚴重性不容小覷。HTA醫療科技評估新藥 應有獨立的法人機構執行目前政府也設立HTA醫療科技評估新藥機制，楊銘欽肯定健保署加速審查的流程，但也提醒，無論是新藥新科技預算，或是政府正要成立的百億癌藥基金，都希望有獨立於健保署的獨立機構，應規劃成為行政法人的「健康政策與醫療科技中心」。楊銘欽也強調，不能只評估由健保給付的成本效益，還須從社會觀點來評估，包括民眾自付的部份負擔、差額給付，家人照顧成本等。柯博升也希望能收集更多本土資料，讓其成為衛生政策幕僚單位之一，並在法制和財務上給予更多支持，以確保新藥評估的科學性和公正性。醫療支出一定是隨著病人存活率增加而增加，楊志新也提醒，「健保省錢」不應是執政目標，若想要節省健保費而達成上述目標是不可能，至於健保總額中新藥新科技的佔比是否應該增加，但是當一項費用增加，就會壓擠到五十萬醫護及醫院的給付點值，政府須要同步思考，如何讓醫護不要成了血汗工作者，大家也要有增加健康投資的概念，民眾更應該支持增加健保費用或部份負擔，才能讓健保永續經營。柯博升也認同，政府應該建立更多使用者付費機制和監督機制，來控制醫療資源浪費，例如：部分負擔和第二層健保等模式。吳鴻來則期待，政府在參考英國成立百億癌症新藥基金，也是經過不斷的修正後，現今成了創新藥物基金，也希望未來政府，可以擴及照顧更多非癌友患者，這些患者同等重要。
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2024-07-07 焦點.元氣新聞
2024年毒品防制論壇7/12臺中登場 四大主軸探討毒品防制
根據聯合國世界毒品問題報告指出，毒品問題正在造成全球危機，而在臺灣，毒品防制亦是社會關注的焦點，臺中市政府衛生局局長曾梓展表示，在毒品危害防制中心納入社會安全網計畫後，各界皆期待網絡間能互助合作，這次透過毒品防制論壇，邀請跨領域的專家分享經驗和交流，為臺灣毒品防制的未來發展提供建議。同時，為呼應聯合國永續發展目標(SDGs)第五項，實現性別平等，並賦予婦女能力，以及據最新資料顯示，大多數女性藥癮者為育齡婦女，懷孕生產的風險以及對下一代的影響較為複雜，論壇當日臺中市政府衛生局將以「藥妳好孕 衛妳守護」為題，談女性藥癮者輔導計畫，避免毒品濫用問題影響下一代的健康。此外，藥癮者亦是感染C型肝炎的高風險族群。C型肝炎的感染途徑主要經由輸血、血液透析以及濫用注射藥物等，藥癮者因容易共用針頭而成為高風險族群，尤其大多數藥癮者對C型肝炎認識不足，加上患病初期無顯著身體症狀，因而輕忽其危害。毒品問題影響個人、家庭、社會與國家，由臺中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇，將於7月12日於裕元花園酒店登場，衛生局局長曾梓展指出，論壇從四大主軸共同討論毒品防制相關議題，首先從成癮防治政策回顧與建議；其次因藥癮個案特殊性，以多元視角探討藥癮專業人才培力，最後以女性藥癮問題和藥癮者感染C型肝炎為主題，邀請各領域之專家學者和實務工作者，激盪出創新思維，提升跨網絡、跨專業學習，以增進毒品危害防制中心整體服務品質，打造更堅固的社會安全網。臺中市政府衛生局 廣告 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-05 ESG.健康與ESG
簽署永續倡議書 黃達夫：減少癌症死亡率即是ESG表現
企業永續發展（ESG）是近年趨勢，醫療院所耗能高，近期也吹起ESG風潮，加入永續發展行列。和信醫院今天與台灣永續能源研究基金會（TAISE）簽署「醫院永續發展倡議書」，共同致力於降低環境致癌因子，院長黃達夫說，該院除在硬體方面節省能源，收治的癌症病人五年存活率亦比全國平均值高出2成，「減少癌症威脅、延長健康生命，即是ESG的表現。」黃達夫表示，和信醫院以降低台灣癌症發生率、提升癌症病人存活率為目標，深耕癌症預防，推動五癌篩檢、關渡社區居民健康促進計畫、台灣精準醫療計畫（TPMI）等，在簽訂合約後，將持續對氣候變遷採取行動，減少溫室氣體排放，並盤點揭露醫院用電及碳排狀況，以期在2050年前達成碳中和、100%使用再生能源等目標。「和信醫院護病比為全國最低，醫師每診僅看16病人。」黃達夫說，醫院提供醫師固定薪資，不需衝量也不必濫做非必要檢查，減少醫療資源浪費；和信醫院癌症病人五年存活率，已連續30年高於全國平均2成以上，2022年該院全癌別不分期病人五年存活率76%，高於全國平均值55%；院內建立完整腫瘤檢體資料庫，提供病人最佳治療計畫，並遵循國際醫療指引，務求癌症診斷精準完整。黃達夫表示，提升病人治療品質，即是醫院ESG的一環，而在醫院治理方面，該院不再使用「院方」二字，病人與醫師、醫師與管理部門均是平等的夥伴關係，院長所做的決定不是個人決策，而是共同討論後的決定，永續的思維必須是長期的，希望院內同仁均能接受。TAISE董事長簡又新表示，包含和信醫院在內，全國已有77家醫院與TAISE簽署永續發展倡議書，和信醫院推動以病人至上的醫療服務，提升病人五年存活率，醫院硬體規畫納入節能思維，在管理方面也展現高度凝聚力，這都是ESG的具體實踐。簡又新表示，和信醫院除在關渡地區推動大健康服務，且成果卓越，同時深入台東偏鄉，與台東基督教醫院共同設立「癌症醫療大樓」，降低台東癌症死亡率，展現該院在醫療領域影響力，本次響應國家淨零轉型政策，必能發揮創新能力，「善盡世界公民淨零碳排的社會責任。」
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2024-06-30 養生.營養食譜
朱慧芳／純蛋白炒蛋、胡蘿蔔香腸…這些新素食創意料理無肉也歡
在美國旅遊，聽說酒店附近有一家在地知名的早餐店，我好奇的去湊熱鬧，早早到現場等待店門開啟。排在我前面的在地人和善的跟我聊天說，她每天早上慢跑一小時後，先繞去買咖啡，再到這家以新鮮麵包起家的早餐店等候。我點的必吃可頌套餐很快就拿到，排在我之前的她卻遲遲沒有等到，原來她要求店家做純蛋白的炒蛋，不僅較為費時，價格也比普通炒蛋再貴一些。為了健康的理由，只吃含有豐富蛋白質的蛋白，避免攝取含有膽固醇的蛋黃，在美國是流行趨勢，不僅餐廳提供各種無蛋黃的蛋料理，在速食店、早餐店要求去掉蛋黃的蛋白特製餐也很普遍。此外，無蛋無奶、號稱不使用任何動物產品的餐廳和快餐店、漢堡三明治店和餐車也有越來越普及的趨勢。我慕名專程造訪其中一家新經典創意料理，發現連美乃滋、披薩上的起司、起司番茄醬為主角的義大利麵，鰻魚飯等，也可以利用鷹嘴豆、腰果、豌豆、蕈菇類、椰子油等等原料，做出仿真度破表的美食。亞馬遜旗下的上市公司「全食物有機超市」（Whole Foods）部分店內，專門設立無蛋無奶的純植物漢堡吧，似乎在宣誓為了地球永續和民眾健康，傳統多肉的漢堡即將成為過去式。如果忽略掉招牌上的植物二字，只看菜單上的照片，以及讀到那些包含牛排、培根字眼的漢堡名稱，很難想像這裡提供的漢堡完全不含肉類。從內外場員工人數判斷，位於超市一角的植物漢堡吧，生意應該還不錯呢。許多標榜新素食的餐廳和原料廠商，強調的都不是素食，而是要為喜歡肉食的消費者，提供除了動物肉之外的選擇。他們從植物原料中萃取各種成分特質以及味道，搭配組合後，模擬肉類蛋白和風味，讓支持環保、愛護動物，但又不想放棄口感的人，不必因為吃肉而感到內疚。在無肉的料理中，仿漢堡、碎肉、炸雞塊等重度加工的仿真品只能算是普通的基本款，真正高明的替代肉是看得到原形，利用植物特色和烹飪手藝吸引大家愛吃的食物。在一家有廚師現場服務的餐廳裡，整顆擺放在正中的白花椰菜「燒腦」，以及現切的胡蘿蔔香腸，對我來說是令人驚艷的呈現。由於這家餐廳並不是無肉餐廳，所以我並沒有期待會看到無肉的創意，更沒有想到法式的燒腦可以用白花椰菜表現、一整根胡蘿蔔就可以取代傳統香腸。這兩道菜精緻的料理，並沒有因為原物料是便宜又大眾化的食材而被輕忽。廚師認真的對待和慎重的擺盤，完全是法式餐點該有的態度。普普通通的胡蘿蔔和白花椰菜，透過廚師的創意價值數倍提升，也開拓了我對於食材的既定印象。驚喜不斷的餐點之後，我忍不住在已經飽脹的胃納，又貪心加了幾湯匙的無奶燕麥冰淇淋，作為甜蜜的句點。好吃，是新飲食吸引人的動力，以最近一連串的新嘗試判斷，我相信植物性料理必定會越來越受到歡迎。
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2024-06-24 名人.張金堅
張金堅／癌症死亡率不減 應積極面對解決
自從2023年11月30日舉行聯合氣候大會（COP28），124個國家共同簽署「氣候與健康宣言」，賴總統亦積極提出「健康台灣」願景，且在就任滿月親自宣布成立以氣候變遷、健康台灣、全民防衛為定位的三大諮詢委員會，可見氣候變遷與促進國人健康已是政府與國人必須嚴肅面對的問題。COP28宣言中，特別宣示將健康放在氣候行動的核心，大家都強調共同發展氣候韌性、強化醫療建設、建立低碳、永續、公平且能使未來世代也受益的衛生體系。我癌症死亡率 高於日、韓無獨有偶，最近衛福部發布2023年國人十大死因分析，癌症蟬聯42年為十大死因之冠，死亡人數較比2022年增加，去年共53216人死亡，每四位往生者就有一位是癌患，每九分五十三秒就有一位癌患離世，比2022年撥快14秒，我國癌症死亡率高於鄰近的韓、日兩國。雖然我們有令人驕傲與滿意的全民健保，但降低癌症死亡率已刻不容緩。賴總統是台灣第一位白袍總統，他特別重視國人健康，令人讚佩與鼓舞，他提出健康台灣的願景，特別提到癌症死亡率要在2030年減少三分之一。賴總統三支箭 達標挑戰大賴總統射出癌症三支箭，分別是「提升早期癌症篩檢」、「聚焦基因檢測及精準醫療」、「成立百億癌症新藥基金」。這三支箭確實非常重要，但要在短短六年內達標，必須面對很多挑戰與因應，有其難度，但我們仍樂觀其成。癌症的成因、致癌機轉、生物特性非常複雜，仍有很多努力空間，除了醫療相關因素力求改善，環境相關因素也不容忽視，像氣候變遷、空氣汙染物與癌症的發生與死亡亦有密切相關。加上國人的生活習慣，諸如不當飲食、體重控制不佳、缺少規律運動，也是癌症死亡人數增加及死亡率不降的原因。空氣汙染問題 應跨部協調針對空氣汙染與氣候變遷，國家更有責任面對與提出具體方案，包括環境部、衛福部、經濟部甚至其他部會都應設法整合，成立跨部會的協調單位，如何淨零碳排、降低空汙染是非常重要的策略；對個人而言，落實日常生活的防護措施以外，政府更應該扮演領頭羊的角色，嚴格把關。檢視今年四月底預告的空氣品質修正草案，應盡量依循WHO指引，PM2.5要在5μg/m3以下，加嚴升級。也要鼓勵民間企業特別碳排大戶，落實淨零減碳與環境保護，因為氣候變遷、全球暖化、溫室氣體及空氣汙染已是屬於健康危機的一環。醫院也是排碳大戶，尤其全台醫院用電量占服務業百分之十六，位居服務業第一名，更是責無旁貸。 在國家層次，應該透過跨部會協調與溝通，全面展開氣候變遷及空氣汙染的健康管理，並落實執行，才能期待癌症的活存率升高、死亡率的降低，如能達標，將是全民之福。
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2024-06-18 退休力.理財準備
自成一格的合掌村也面臨人口老化、年輕人外流！借鏡合掌村看企業及文化傳承經驗
近期一趟家族旅遊前往名古屋，慕名參觀白川鄉的合掌村荻町聚落，最令人印象深刻。據當地耆老說是13世紀初源平之戰中戰敗的平氏一族逃亡後的聚居地。由於地處北陸深山中，交通不便，再加上冬季的大雪，這些聚落直到19世紀初才被德國建築學家在日本傳統居住樣式的田野調查中發現。目前所見多為16世紀後江戶時期的建築。這些主要是農業為主的建築，在接觸現代化過程中，同樣面臨老化、不便等問題。從最初發現約有1,800座的合掌造建築，到不到100年的時間內，數量已銳減至不到180戶。 3原則造就合掌村 卻也因人口老化面臨調整1971年，荻町地區成立了「荻町村落自然環境守護會」，提出了「不轉賣、不租借、不破壞」的3項原則，以保護和傳承合掌造房屋。居民通過加強同鄉和血緣關係，努力維護每戶房屋，希望保存白川村荻町地區的傳統景觀。合掌村的精神「結之心」，即互相幫助，是生存的關鍵。這種互助精神在合掌村的日常生活中體現出來，尤其在維護合掌屋時更加明顯。但家族企業創業維艱，守成更是不容易。合掌村如何繼續延續這美麗的文化，成為家族傳承重要課題。與世界其他鄉村地方面臨的問題一樣，合掌村同樣因為人口老化，生育率下滑，3項原則面臨重新調整思考。它們一方面尋求新方法吸引更多年輕人回到這片土地，一方面開始放寬不租借原則，原則上同意將房屋出租第三人，考量以當地人鮭魚返鄉為優先、住在聚落附近的白川居民次之，最後開放給非白川村民眾。租借的目的是為了延續這個文化，開放給非白川村居民帶來新的活血，但前提是不轉賣和不破壞這兩個更重要的原則。這也許是結之心最重要的精神，團結互助才能永續傳承。借鏡合掌村傳承經驗傳承是一個涉及文化、價值觀和經濟的重要議題，尤其對於家族企業而言更是如此。台灣與日本都擁有眾多超過百年歷史的家族企業，這些企業承載著深厚的文化底蘊和經濟價值，值得我們思考和比較。政府和社會也應該加強對家族企業的支持和鼓勵，營造良好的經營環境，為家族企業的發展提供良好保障和支持。首先，從數量上看，根據東京商工調查公司2017年調查全日本有超過33,000家百年歷史的家族企業，甚者有21家超過1,000年。而台灣依據資誠PWC Taiwan的調查報告約有500多家百年歷史的家族企業。日本百年家族企業數量遠遠超過台灣。這可能反映了日本更積極的家族企業傳承文化，以及對家族企業的高度重視和支持。台灣雖然也有眾多百年家族企業，但相對數量較少，這可能與台灣社會對於家族企業傳承的重視程度不足有關。其次，在傳承模式上，日本家族企業通常強調家族價值觀的傳承如同結之心一樣，注重家族成員之間的合作和信任，這有助於企業的穩健發展。相比之下，台灣一些家族企業在傳承中可能更加強調商業性質，忽視了家族價值觀的傳承，這可能導致企業在長期發展中出現問題。而在創新和永續經營方面，日本家族企業也展現出較強的能力，不僅重視傳統技術和工藝的傳承，還積極尋求創新和改革，以應對不斷變化的市場環境。台灣一些家族企業可能缺乏創新意識，過度依賴傳統經營方式，也限制了企業的發展空間。「結之心」建立5建議如何有效傳承建立結之心，以下提供建議給大家: 1.建立家族結之心宣言：定義和明確表達家族的核心價值觀，例如誠信、責任感、合作精神等。透過宣言的制定，可以幫助家族成員更好地理解和遵守這些價值觀。2.加強家族溝通：定期舉辦家族會議或聚會，讓家族成員有機會交流想法、分享經驗，並共同討論企業和家族未來的發展方向。透過溝通，可以增進家族成員之間的理解和信任。3.尋找共同利益點：鼓勵家族成員參與企業事務，並尋找共同的利益點。例如，可以提供家族成員參與企業決策的機會，讓他們感受到自己的貢獻是被重視和認可的。4.培養家族文化：重視家族傳統文化的傳承，例如家族慶典、傳統活動等。這有助於增強家族凝聚力，並促進家族成員之間的情感聯繫。5.建立良好的家族治理結構：建立明確的企業治理機制和家族治理機構，確保企業和家族事務的公平、透明和有效管理。透過良好的治理結構，可以促進家族成員之間的和諧與合作。家族結之心的傳承最需要的就是家族成員之間的積極參與和努力，以及建立良好的組織機制和文化氛圍。通過這些具體的措施，才能讓家族企業價值觀傳承，從而實現長期穩健的發展。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-06-16 養生.營養食譜
鴻時代／回到最初的地方
父母在，不遠遊，回到最初的地方，帶著媽媽輕旅行，沿途路過我的家鄉新竹縣新埔鎮的美麗風景。江南庭園融合閩式建築，傳承並創造新埔的傳統美味。十年前，我與母親曾一起入住「南園」，往事如煙，十年後在晨光中再見到母親的佝僂身影回眸一盼，不由得涕零光陰的無情。The One南園人文客棧位在新竹縣新埔鎮，許多元首級人物，如柴契爾夫人、戈巴契夫都曾為座上賓。此處以寧靜怡人的環境及高隱私性著稱，由臺灣建築之父——漢寶德先生操刀設計，借取〈宋趙伯駒阿閣圖〉人間天宮意境，完美融合江南庭園、閩式建築及巴洛克拱廊三種建築風格。園區內的空間利用以永續價值為念，攜手各方藝術家、農友，讓每一次行旅足跡都為土地盡一份心力。例如水潤餅，是只有新竹才吃得到的限定小食，傳統工藝加入南洋的丁香、肉桂等香料，以老麵發酵養生智慧做成的地方特色點心，是南園中菜西吃的新食尚概念。以法國點心的工藝做成柿餅蛋黃酥、柿餅桃膠銀耳羹令人驚艷；把關西仙草及紫蘇釀成的醬油，拿來做上海菜飯。The One南園把新竹的土地元素打造成台灣文創殿堂級的展示空間，呈現在地生命力，為地方創生的最佳示範平台。北台灣蘭花育種基地，打造專屬的居家蘭景。很多人都知道我愛植物，也尊敬對綠化有貢獻的人，台灣青農一路上像摸著石頭過河一樣，從外行到領先地位，可以復育全世界最美的蘭花。位於新埔的「富茂蘭園」是北台灣最大蘭花育種基地，隱身在山裡的基地有一群專業的技術人員，在花花世界裡馬不停蹄地完成組裝任務。有很多住在竹北的朋友會親自到場選購，比花市更新鮮實惠；這裡也有代售花器，或用家裡的舊盆請店家選配再組合也可以。貼心的老闆怕客人等太久，親切招呼，特別安排一個區域可以坐下來喝喝茶和咖啡，難得的人情味。當藝術遇見美食，足以消磨一整個下午。尋遇精靈的＋（有藝思藝術餐廳）是新埔少有的藝術與美食結合的店家。取名「精靈」，來自店內展示的藝術家李元慶的精靈畫作，另外還有梁成福先生的陶瓷雕刻作品。一進門就喜歡上這兒的氛圍，主人花了心思在入口處打造園藝空間，提供打卡拍照，不但有美食可品嚐，整體空間感也呈現出相當濃郁的藝文氣息。用餐空間寬敞舒適，用餐也不限時間，讓人很容易一進門後就想耗在這兒，悠閒度過午後時光。套餐附的奶酥小餐包，塗上新竹最著名的福源花生醬代替奶油，很接地氣，主餐的部分：雞腿排套餐、橙汁鴨胸，我推薦德國豬腳搭豬肋排，份量足到可以打包。意外的在這裡找到沒有重鹹辛辣的牛肉麵，而是真材實料的麵條與牛肉原汁原味。以台灣食材製作西方糕點，越簡單越迷人。熱愛藝術、大膽追求人生價值的魔法屋主人安琪拉，十年前捨棄竹科新貴的工作，花了多年時間，向羅綺雲老師學習美式烘焙，從學徒到主廚，歷經篳路藍縷的艱辛與繁盛枝葉的美好，如今已是在網路世界自成一格的糕點女主。安琪拉重視生態保育，食材選用重視土地與人互相依存的生態關係，除了起司從國外進口，多數採用台灣在地食材，尤其青睞對環境友善、不施農藥小農栽植的有機作物。烘焙過程中，也流露她對料理的堅持與用心，焦糖蘋果蛋糕剛好使用一顆至少300公克重的蘋果，奶油炒香的焦糖和微酸的蘋果結合，加了杏仁粉和蘭姆酒的蛋糕主體，值得一嘗。重乳酪蛋糕依據不同進口乳酪調配，越簡單越不簡單的迷人魅力，是竹科工程師家中儀式感少不了的療癒美味。美味的甜點一如戀人，散發獨到的魅力，引誘著蠢蠢欲動的味蕾，撫慰人心。
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2024-06-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／住院整合照護
【編者按】：本週主題是「住院病人全責護理」。陳榮基教授以感性與理性兼具的文筆，追思他的夫人，領導護理工作半世紀的周照芳女士。她多年推廣「全責護理」，由醫院整合人力，實現提供專業照護，減輕家屬壓力，並提升醫療照顧品質，降低病人被感染的可能。陳教授希望透過他的文章，可以促成夫人的未竟之志得到醫界與社會更深入的了解，「醫院負責全責照護病人，是先進國家醫院的常態」。→想看本文衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳司長介紹政府過去試辦這種提供住院病人整合照護，可以減輕民眾經濟與照顧的負擔，選擇探病而不陪病的各種經驗。過去主導醫院評鑑的醫策會前董事長林啟禎教授在追念周照芳女士對醫策會的貢獻之餘，希望藉由醫院評鑑，在配合以病人為中心的全人醫療中，納入全責護理為新制醫院評鑑的基準。臺灣95年始試辦全責照護計畫；106年推動住院友善「一對多」共同照顧模式；109年推動「多對多共照」即照顧共聘，並導入智慧平臺。111年起透過健保給付支付制度改革試辦住院整合（Skill-Mixed)計畫，而原「全責護理」或「全責照護」的用詞，因沒有共識故未被使用，但為能符合該照護模式，同步以括號英文Skill-Mixed為標的用詞。住院整合照護(Skill-Mixed)是指醫院以病房爲單位原則，採用照護人力組合模式（Skill-Mixed)由護理人員與照護輔佐人員（以下簡稱護佐）提供住院病人整合照護，其可減輕民眾經濟與照顧的負擔，選擇探病而不陪病。醫院可依病床運用或病人需求提供不同形式之住院照護人力安排，並將護佐人力納入病房團隊，以照護工作分級分工方式，滿足住院病人照護需求。此制度可提供家屬選擇權，例如家屬自行照顧、已聘請外籍看護之連續性照顧、可獨立自我照顧者(ADL滿分者)或病人特殊狀況需要1對1照顧服務等，亦可以選擇不參加。醫院依病房特性及疾病嚴重程度之照護需求，安排適當人力組合，照護人力由病房統合運用，人力來源不限於醫院自聘或採委外或特約方式，惟醫院應訂定相關管理規則。護佐人員工作內容是在護理人員指導下，協助病人住院期間的身體清潔與舒適照護、排泄、膳食、活動安全、維持病房環境等。計畫用詞名稱雖不同，惟政策實質的規劃設計與護理界前輩周照芳老師畢生的倡議理念一致。歷程與周老師及其團隊多次諮詢研議，有感周老師的「全責照護（護理）倡議」，衛福部以國家級專業獎章向周老師的奉獻致意。隨著人口、社會、疾病型態等改變，現行家屬或其聘用個人看護在醫院情境面臨諸多問題，例如訓練不足、品質不定、工時過長等；醫院出入繁雜及醫院安全等缺口問題，例如COVID-19期間，陪病者院內感染占整體32%以上，另外調查指出：一、在所有家庭照顧者中，65歲以上人口數約占16%，呈現老老照顧的問題；二、75%的上班族曾因家人住院而請假照顧，家庭照顧者中62.6%有工作，每年約13萬人「因照顧而離職」；三、94%家庭照顧者表示「不知如何照顧」，若自聘看護，每天需花費2,200-2,600元，經濟負擔沉重；四、87%民眾表示願意選擇這個照顧制度，71%同意共同分攤照顧費用。為精進全民健保年度醫療給付費用總額，衛福部以「提升效率、維持公平、改善效益」三大全民健保核心價值為基礎，經過約二至三年協商共識，111年醫院醫療給付費用總額核定「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」專款項目，住院整合照護的新生態：照護人力組合模式 (Skill-Mixed Model)終於啟程，很不容易的向前一步，為重要的里程碑，值得喝采！全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫由健保支付「住院整合照護管理費」每人日750點，醫院依其成本得向民眾收取「住院整合照護輔佐服務費」每人日0-1,050元；111年透過徵求計畫擇優辦理，40家醫院獲選（約60%通過率）試辦，112年起擴大至84家辦理，民眾每日住院照顧費用可降低原負擔的6成，約有7.5萬住院人次受惠，過程以相關品質指標定期監測，關於病人、家屬、護理人員、護佐及醫院管理者等人員滿意度普遍性高，都在8成以上。全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫的倡議至少歷經十年以上，回顧過程的起起落落，包括納入評鑑與否、全責護理用詞、照顧人力競合、永續財務來源等的辯證、對話與研議的挑戰路上，111年起峰迴路轉，於衛福部前部長陳時中及前部長薛瑞元的承諾下有了財源及行動，透過近幾年的試辦機制設計、健保會的支持、醫院及社會等共同協力，臺灣因地制宜因院創新的住院整合照護最佳模式已百花齊放中，我們也同步納入行政院前院長陳建仁在院會核定的「2030護理人力中長程整備12項策略計劃」。另住院全責照護也已納入在賴總統的「健康臺灣論壇」議題，也會是邱部長領導的衛福團隊的努力重點之一。接下來要做的事就是集結大家的共識與協力，一起共創未來高齡社會下負擔得起及有品質的住院照護新生態，讓我們可以持續有尊嚴與品質的生活。延伸閱讀2024/6/10 懷念照芳，再推全責護理、全責照護、全責醫護責任編輯 吳依凡
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2024-06-03 名人.精華區
張鴻仁／健保會不會倒？健保如何永續？
許多人擔心「全民健保會不會倒」，擔心等到老了需要健保時，這高達90%支持率的制度會不會就「破產了」。但是這個問題對多年前領導第三波健保改革的黃煌雄（時任監察委員）而言，有一個更高的理想，他希望下一代都可以享受這麼好的健保制度，很認真問「健保如何永續」？回答這個問題之前，我們先釐清一個重要觀念，首先，全民健保是「隨收隨付」，且「當期結算」，所以沒有「寅吃卯糧，債留子孫」的問題，這和國民年金、勞保不同，最壞的情況和台電相同，政府不敢漲價，一年虧了幾千億。哪個政府會讓健保倒？假設真的發生了，依健保法必須調漲費率，但是我們都知道，政府很怕漲價，非不得已不漲，所以最後還是會漲。因此，執政黨有下台危機，但健保沒有會倒的問題，因為健保是一個制度，不是「營利事業」，可以被改革，甚至廢除，但沒有破產（倒）的問題。而九成的滿意度，哪個民選政府會讓健保「倒」？更進一步思考，大家擔心少子化，以目前「薪資稅」為主要收入來源的健保無法「永續」。這要有一個前提，就是我們大家心中想永續的健保到底是什麼? 是政府以及許多嘗過歐美大陸高價醫療苦頭的海外人士眼中的健保，還是等不到癌症新藥和急診室病床，以及因為血汗低薪讓醫院找不到護理人員的健保？如果我們相信健保世界第一，以現在的經常性醫療保健支出水準（大約7%GDP，含長照），當然沒有永續的問題，只有政治問題。假設有一天健保支出破兩兆，會發生什麼事？首先在往每年「兩兆」這個天文數字前進的途中，有許多衛福部長，甚至行政院長下台。您一定會說怎麼可能會到兩兆？我們來算一下，目前我國GDP大約22兆，大家應該同意AI時代，加上台商回流，我們已進入經濟成長另一個階段，也正式跨過高所得國家的門檻。健保永續 問題不在錢不夠推估台灣2030年GDP會超過30兆，維持GDP占比7%，醫療保健支出（包括長照）在2.25兆左右。其中全民健保如占總醫療保健支出55%，到了2030年，全民健保支出1年約1兆2千億左右，預估每年健保成長率5%，持續維持這個水準即可達成每年健保支出2兆元，遑論若國民所得4萬美金左右，大多數醫療保健GDP占比在10%左右。從以上分析，台灣健保的現況，當然可以千秋萬世，除非發生戰爭或經濟體系垮了。健保永續的問題，不是錢不夠，是大家不願意替別人出錢，但保險就是8成只生小病的人，替2成重病和複雜慢性病人出錢。健保的品質才是問題健保當然可以永續，只是以現狀永續，下一代的醫護人員是不贊成的，那時候健保會長什麼樣子，讓我們拭目以待。全民健保會不會倒，能不能永續？這不是問題，問題是我們希望下一代的子孫有什麼樣的健保？這個答案很大部分在於我們願意花多少錢在健康照護上。
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2024-05-27 退休力.社會連結
友善長照職場最重要是「這件事」！看合庫人壽如何落實「照顧不離職」，推動永續發展的可能
「金錢或許不是最重要，因為當你家裡有人需要照顧的時候，我想更需要是時間，以及公司能夠理解你的情況。」合庫人壽總經理藍年紳談到照顧不離職觀念時說，員工是企業的重要資產，更是永續發展的關鍵，他鼓勵員工做到合庫人壽的核心精神ＤＮＡ（daring勇敢、never give up永不放棄、agility敏捷），首要的daring就是鼓勵員工勇敢說出需求，他強調：「你不說，公司也不會知道。」企業鼓勵員工 勇敢說出照顧需求家庭照顧者關懷總會的問卷調查顯示，與藍年紳談到的時間需求相符。合庫人壽的員工平均年齡是43.6歲，正是開始面對家庭照顧壓力的族群，在「是否有照顧生活自理能力受限之家人」一題中，填答的160名員工當中，有23名是家庭照顧者，在照顧的初期階段，近六成的照顧者需要花費約三個月處理照顧安排，而近30%的照顧者每天平均花費5小時以上照顧家人，平均照顧年數則為8.4年。至於最希望公司提供的支持，約65%的員工需要彈性工時。藍年紳表示，合庫人壽的友善長照職場包含兩部分，一是硬體，提供員工舒適辦公環境，再來是軟體，也是長久推動的友善長照職場計畫。公司與時俱進，以前員工申請彈性工時需要總經理特批，現已成一個機制。合庫人壽總管理部協理陳憶溪表示，公司長期與家總合作，每年舉辦兩次照顧課程。目前提供的友善長照職場服務項目，最多員工使用的是舒壓按摩服務。此外職福會提供家庭照顧慰問金，當員工的配偶、父母或子女發生意外或罹患重大疾病，初次可申請5000元，之後每季可申請2000元。合庫人壽拋磚引玉，盼更多企業運用政府資源。藍年紳說，「我們還有很多學習的空間，希望接下來更多企業一起互相學習」。雇主留才6招 成本低又製造雙贏家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，家總自106年開始推動友善長照職場，觀察到許多「在職照顧者」擔心影響主管對他的觀感或升遷，不敢主動開口尋求幫助。對雇主來說，並非不願意支持員工，主要受限於兩種情況，一是對於長照資源感到陌生，二是不知道員工照顧情況要持續多久，無法預估對公司造成的影響。「在職員工若於3~6個月內穩定照顧安排，將可大幅減少離職決定。」陳景寧表示，政府極力推動許多照顧資源，企業主未能運用非常可惜。為協助企業開始佈建友善長照職場，家總提出雇主低成本留才六招：一、政策制定：指定負責人員與員工求助窗口，處理員工有關「照顧不離職」相關支持、連結資源、意見收集或反饋等。二、雇主關懷信：以最高主管名義發布給員工的一封關懷信，發布上述政策及支持理念。三、公告：公告週知上述政策內容。四、教育課程：辦理至少一場次長照主題課程，鼓勵員工善用資源，兼顧工作與照顧。五、意見調查：調查員工家庭長期照顧需求與困境。六、轉介個案：負責窗口發現有無法解決的特殊個案，可轉介0800-507272 家庭照顧者關懷服務合作，提供個別化服務。此外，陳景寧建議有照顧需求的員工，可自行備妥「家庭照顧計畫」與雇主協商，讓雇主瞭解須提供哪些幫助以及初期照顧安排所需時間，就有更高機會獲得支持。以合庫人壽為例，按部就班執行上述六項友善長照職場計畫，幫助在職員工提升因應長期照顧問題的解決對策與韌力，員工照顧不離職，企業留住人才，製造雙贏。友善長照職場諮詢 關懷專線提供解方員工離職返家照顧的風險極大，不僅讓家庭照顧者損失一份薪資，也可能因照顧時間長達數年，損失退休保障；在大缺工時代，任何人為了長期照顧提早退休或離職，勢必讓雇主損失熟練員工、花費重新招聘成本、徒增經營風險，國家也會損失勞動力，甚至必須提撥社會救助給予淪入貧窮的家庭照顧者，造成個人、家庭、企業、國家「四輸」。聯合報與家庭照顧者關懷總會倡議「友善長照職場」，可撥打家庭照顧者關懷總會設置的0800-507272關懷專線聯絡，也可直接填寫需求單。員工遇上照顧問題 不再害怕開口求助當我們談到照顧，照顧小孩顯得很幸福，雖然疲倦卻可以看見孩子的一路成果，照顧對象變成老人，卻顯得沉重起來，上有老下有小的三明治族，遇上照顧問題怎麼辦？家總問卷調查，六成以上員工覺得會對同事造成影響，五成七員工覺得考績會下降，如何幫助員工照顧不離職，主管和雇主該看，員工更該看，開箱合庫人壽作法。聯合報數位版看這裡照顧不離職／每年逾15萬人因照顧離職 看合庫人壽如何用「DNA」給員工方便來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇4／搶救護理大作戰 打造友善職場
從新冠疫情後，護理人員短缺各國皆如此，行政院祭出12項政策留人，衛福部的加薪政策初起奏效。不過，對於今年3月起實施的三班護病比，高雄市立小港醫院院長郭昭宏直言，「真的有困難」，實際上，十年資歷的護理人力不少人因家庭因素暫離，未來須打造更友善的職場環境及彈性的勞動條件，才有辧法留住人才。護理人員出走已成各醫院最大危機。郭昭宏指出，造成人力流動的四大因素為薪資、工作價值、社會地位和生活平衡，雖然每年都有約五千名護理師投入，但同時也有資深的護理師離場，她們有時是因家庭因素不得不暫時離開職場。因此，郭昭宏認為，必須從薪資架構、勞動條件與彈性工時等就業策略開始著手，且因應超高齡社會及少子化，預先盤點職能缺口，並因應可能的退休潮，儲備部門專業人才；並設計迴力鏢計畫，吸引護理人力回流。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁認為，人員流失以及急診和開刀等候時間拉長與醫療投資不足有關；今年正是改變元年，透過加薪等方式，護理人員離開的現象已有止血，新光醫院下半年預計有逾90位護理師報到，此時應對醫護加碼投資，未來才有更好的醫療健康照護。長庚醫療財團法人決策委員會主任委員程文俊指出，長庚護理人力的流失相對好一些，每年會幫員工加薪3-4％，提撥47億的年終獎金，保障待遇讓員工離職率較低；也曾經為了留住基隆院區的小兒科醫師，結合社區研究，不只提高醫療人員的成就感，也協助升等，成功留下人才。提高待遇及成就感都是手段之一，各醫院也想盡辧法留人，天晟醫院院長鄭貴麟指出，照顧全家人是將人才留在家鄉的好方法，同時利用數位工具簡化工作流程，以桃園肺癌篩檢為例，民眾先利用ＡＰＰ填寫資料確認自己是否為篩檢對象，醫院再掃其QR-CODE就能排檢，效率提高也減輕個管師的工作壓力。另外，台灣醫事法律學會理事長張朝凱認為，日前通過「醫療事故預防及爭議處理法」（簡稱醫預法），也是營造醫病友善對話平台，減少醫療糾紛訴訟案，都能讓醫療環境更友善。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇3／AI消弭偏鄉差距 提升照護品質
人工智慧（ＡＩ）已成為醫療領域的核心，也是促進醫療平權的重要工具。數位科技不僅能進行偏鄉遠距醫療、預測疾病風險及急重症照護，還能讓手術更精確。高雄醫學大學附設中和紀念醫院還以生成式智能護理與交班紀錄，加速醫院的營運管理，並節省醫護人力成本。林口長庚紀念醫院院長陳建宗提到，利用高科技可以讓手術更精確，減少併發症且縮短病人的康復時間，比如在胸腔外科及整型外科的合作下，進行的胸椎交感神經顯微重建手術，顯著改善了手術後的代償性出汗問題。而長庚名揚國際的顱顏重建，早已應用３Ｄ列印及電腦導航輔助系統，去年更成立「手術技能訓練暨研發中心」精進外科醫師的手術技能，利用擴增實境（ＡＲ）進行醫師的培訓並吸引國際人才前來觀摩。至於急重症的應用，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，智慧醫療應用於急重症照護、加護病房、手術麻醉智能管理、生成式智能護理與醫護交班紀錄協作，不僅協助醫師快速準確地判讀氣管內管的位置，更引入ＡＩ演算模型，每十分鐘自動評估急診病患的狀態，預判準確率高達九成六，並預測三個月內病人的存活率及急重症病人死亡風險，提升照護品質。醫師公會全國聯合會副理事長陳相國指出，成大醫院影像緊急通報系統的運作，可讓病患影像資訊經智慧醫療精密演算、比對，及時發出腦出血、氣胸與主動脈剝離等緊急病灶警示，醫療團隊在三分鐘內就能採取行動，爭取黃金救命時機；對於銀髮族心血管疾病患者，ＡＩ技術也能進行心血管影像判讀、疾病預測。「智慧醫療的發展，是促進醫療平權的關鍵。」天晟醫院院長鄭貴麟指出，天成醫療體系已整合患者資訊，實現即時數據共享和精確的診斷支持，例如低劑量電腦斷層檢測（ＬＤＣＴ）配合ＡＩ判讀技術，不僅提高了診斷的準確率，也減輕了醫療人員的工作負擔。長年投身偏鄉醫療的高雄醫學大學附設中和紀念醫院，該院副院長戴嘉言指出，山地原鄉民眾的平均壽命比全體國民減少十歲之多，近年雖然差距較過去有所縮減，但還是象徵「健康權」的不平等。戴嘉言表示，高醫長期配合健保山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（ＩＤＳ），除派專科醫師定期駐診偏鄉，也結合虛擬健保卡，與衛生所合作設立醫療遠距門診會診，傳輸資料給專科醫師判別，開立處方箋並在地取藥，衛生所與醫院亦能共享病歷；增加醫療可近性，更提升平均餘命，如台東縣民近五年增加0.97歲，增幅居全國第二。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇2／台灣健康指數落後日韓 大家醫計畫起跑
根據調查，台灣醫療照護指數連六年、十二次評比蟬聯世界第一，但沒有反映在國人健康表現，專家指出，台灣不僅平均餘命、新生兒死亡率、可避免死亡、癌症存活率或心肌梗塞住院後死亡率均落後日、韓、新加坡等國，連慢性病照護也有待加強。對此，健保署今年搭配智慧科技，推出大家醫整合照護計畫等三項政策，盼藉由全人全程照護，提升國民健康。以2011年至2019年各疾病標準化死亡率變化為例，台灣惡性腫瘤下降8.2％，韓國降幅24.4％；心臟病台灣下降9％、韓國降16.3％；腦血管疾病台灣下降14.9％、韓國降40.1％。短短八年，韓國健康指標表現亮眼都超車台灣。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁強調，醫療支出合理成長是「投資」不是「成本」，在同樣保險制度下的國家或地區，醫療支出占ＧＤＰ愈高，健康指標愈好。但健保署長石崇良表示，兩者關係未必成正比，如美國醫療支出最高，預期壽命卻較短，日本醫療支出為平均值，預期壽命最長，台灣醫療支出略低平均，壽命卻較長，顯示與其一味增加醫療支出，不如將錢花在刀口上。2019年全球疾病負擔研究（ＧＢＤ）顯示，癌症與三高導致的疾病，是台灣最主要造成死亡與失能的病因。因此，健保署針對慢性病推出大家醫整合照護計畫，結合預防保健、代謝症候群、癌篩等，導入價值支付，建立以人為中心的健康照護模式。同時透過臨床端上傳雲端的數據，計算民眾未來罹病及合併症風險，依住院率、死亡率、醫療費用等，將風險分為六級，再依風險等級分流至不同醫療機構照護。石崇良表示，民眾可透過健康存摺了解自己的疾病風險，同時也能檢視醫療機構照護適當與否，風險降低時給予照護的醫療院所獎勵，反之則及時改善、轉診。此計畫預計從糖尿病及腎臟病開始。另外，健保署同步推行遠距醫療給付計畫、居家醫療照護整合計畫2.0，預計7月1日起試辦擴大在宅急症照護計畫，減少個案因肺炎、尿路感染及軟組織感染急症住院情形。
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇1／超高齡社會來襲！醫療、科技待整合 法規應與時俱進
五二○新政府上台後，面對超高齡社會、少子化、醫護缺工的夾擊，智慧醫療輔助醫護工作，成為提升病人安全的重要發展，透過遠距醫療也可消弭偏鄉醫療差距，達到健康平權。然而法規未全、健保補助、軟體產業缺乏、醫科文化不相容，成為智慧醫院落地的四大挑戰，急需整合。今年適逢高醫大70周年，高醫大邀集優秀校友們共同舉辦「2024永續健康未來醫療趨勢論壇」，由高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中華民國高雄醫學大學校友總會、天晟醫院主辦；台灣醫務管理學會、台灣醫事法律學會與聯合報健康事業部協辦，齊討論智慧醫療科技、大病人小醫院、友善醫療環境等議題。準衛福部長邱泰源指出，在科技持續努力下，也永遠守護以人為本。財團法人私立高雄醫學大學董事會董事長陳建志、前立委暨天成醫療體系創辦人張育美也指出，疫後加速了醫療科技的整合，數位醫療成為重要發展，也可促進醫療平權改善就醫環境，但目前礙於法規限制、各醫院系統各行其是，待持續整合。明年台灣就邁入超高齡社會，高雄醫學大學校長楊俊毓提及，老年人口的增加及照護人力的不足，將成為現代社會重大挑戰，新冠疫情使得台灣在科技與照顧領域的結合成為顯學，智慧醫療將更有效率地照顧民眾健康。清華大學與高醫大即將共同打造智慧醫院，清華大學校長高為元指出，以智慧醫院與轉譯醫學為主的跨域合作，聯手打造達九百床規模的醫院，平時可為急性一般病床使用，疫情時可轉為防疫專責病房。健保署長石崇良指出，利用數位科技推動的大家醫整合照護計畫已啟動，透過疾病風險模型，將病患分流到各級醫療院所就醫，提升照護品質。高醫大持續於偏鄉服務，消除Ｃ肝的經歷也獲醫療奉獻獎。陳建志表示，醫界應思考如何提升醫療資源有效應用、運用數位科技完成醫療轉型，並透過遠距技術消弭偏鄉醫療差距。事實上，智慧醫療科技不只可協助醫師手術，還能對疾病預警、照護及追蹤，在管理上也省力不少。台中榮總曾是國際認證台灣第一家的智慧醫院，院長陳適安指出，推行智慧醫療，是要將風險降到最低，中榮與陽明交大攜手研發的「Healthcare GPT」，其中一個是Call center AI，預計六、七月開始可提供民眾即時線上文字回答，讓弱勢、超高齡族群也能感受到智慧醫療的效率。台灣醫療及科技產業聞名全球，智慧醫院卻屈指可數。張育美指出，醫療端提出問題，科技要幫忙解決問題，兩者相容才能對人民產生最好的幫助，但美國跟台灣都沒有成功，原因在於臨床路徑與科技尚無法結合，仍需努力。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，ＡＩ無論如何應用，都要先收集資料整合再發展，才能落地應用，且系統要相容才能讓ＡＩ更有效益，目前ＡＩ已能生成病歷，但並不合法，法規如何與時俱進也是重要課題。美國的癌症中心曾試圖引進ＡＩ系統，卻因與現有的ＳＯＰ有落差而失敗，十年前，美國ＦＤＡ規定，軟體應用在醫學上都必須設監測機制，未來如何在保障病患隱私的同時，有效利用數據進行管理和研究，都需要遵守國際法規。「健康台灣推動聯盟」成員、醫師公會全聯會副理事長陳相國表示，目前面臨「受限法規，醫療數據取得困難」、「健保補助有限，醫院缺乏推廣誘因」、「台灣缺乏軟體產業」與「醫界與科技業文化大不同」四大挑戰，期待透過基礎建設、遠距長照、居家在宅醫療的施行，讓「高齡照護不是夢」。中華民國高雄醫學大學校友總會理事長謝尚廷、榮譽理事長藍傳盛、輔導理事長梁明聖都說，高醫大優秀校友在醫療場域各有所長，共同維護民眾健康。
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2024-05-14 焦點.元氣新聞
空汙危害健康超乎想像！國衛院十年追蹤研究：PM2.5下降，4大疾病死亡率跟著降
空汙不僅影響環境，對於國人健康威脅，遠超過一般人想像。國家衛生研究院昨公布一項長達十年的追蹤研究報告，結果顯示，除了肺癌之外，細懸浮微粒（ＰＭ二點五）也與慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，此外，肝癌患者如持續暴露於空汙環境，存活率更低。PM2.5下降 4大疾病死亡率也顯著下降國衛院、環境部攜手完成這項研究計畫，研究團隊分析環境部空氣品質監測資料、衛福部健保資料庫、美兆健康資料庫、內政部死亡統計資料等本土數據，交叉統計後發現，多種空汙物質暴露與國人死亡及疾病風險相關。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政指出，該研究分析二○○七年至二○一七年台灣本土空氣品質，以及國人健康狀況，結果發現，ＰＭ二點五濃度從卅一點七微克／立方公尺降到廿一點四七微克／立方公尺，肺癌、肺阻塞、缺血性心臟病、中風等四大疾病死亡率顯著下降。報告顯示，隨著ＰＭ二點五濃度下降，肺癌死亡率下降百分之四點廿六，ＣＯＰＤ下降百分之六點九一，缺血性心臟病下降百分之六點五六，而中風下降幅度最為明顯，達百分之七點三一。空汙提高細胞發炎反應 影響器官陳裕政表示，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（ＰＭ二點五）、懸浮微粒（ＰＭ十）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫及一氧化碳等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險，關鍵在於空氣汙染提高細胞發炎反應，進而影響到全身器官，並加速原本疾病的惡化速度，提高死亡率。國衛院研究也發現，糖尿病患對於ＰＭ二點五相當敏感，如果長期暴露此空汙中，將出現腎臟過濾功能變差、視網膜病變、蛋白尿增加等三大風險。再者，空汙還影響肝癌患者存活率，在調整粒狀汙染物、交通汙染物等因子後，肝癌患者預後、死亡均受到負面影響。此外，比較ＰＭ二點五濃度從卅二微克／立方公尺，以及廿五微克／立方公尺等兩個環境，生活在空汙較嚴重的老年人，其握力下降百分之一點七、肌肉量減少百分之一點三，而體脂肪卻增加百分之二點四。「ＰＭ二點五降至年平均十二點五微克／立方公尺是黃金交叉。」陳裕政指出，只要空汙程度下降，健康成本也會跟著下降，在經濟資源有限的狀況下，只要降至十二點五微克／立方公尺，減量成本、健康成本均將達到最大效益的數值。若要達到聯合國永續發展目標Green等級，則須減量到年平均十二點一微克／立方公尺。延伸閱讀📌【護腦】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！📌【顧肺】肺纖維化 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📌【護心】6題看懂如何避免心衰竭📌【顧腎】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
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2024-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-美國女孩〉她得乳癌，為什麼要回台灣治療？
「來來來，來台大；去去去，去美國。」這是筆者小時候聽過的一句話。努力讀書考上大學，畢業後到美國留學，然後……成為「美國人」，似乎是一件順理成章的事。在那個美元與新台幣1：40的年代，彷彿只要和美國沾上邊，就是光宗耀祖了。多年後，當我長大以醫學研究員的身分到美國進修，或許兩地經濟水平拉近，並沒有感到生活有明顯差距。在那兒遇見許多移民數十年的台灣人，他們兩鬢飛霜，談到移民生活，有滿腹辛酸，我這才驚訝地發現，移民美國，並非我小時候所想像的遍地黃金，奢華安逸。許多人都有美國夢，若為了特殊原因，移民後必須再次遷回台灣，未成年的孩子面對文化、升學、交友，會有多麼巨大的衝擊？《美國女孩》（英語：American Girl）是阮鳳儀執導的臺灣電影，2021年金馬獎入圍7個獎項。內容敘述懷抱美國夢的一家人，父親留在台灣工作，母親帶著年幼的孩子移居美國多年，卻發現乳房硬塊，為了醫療，舉家回到台灣。面對乳癌手術，接踵而來的化療，面對不可預知的腫瘤復發甚至死亡，加上青春期女兒的叛逆，一切的一切，讓這個家庭的氣氛益發凝重。乳癌是一種起源於乳腺組織的惡性腫瘤，根據台灣衛生福利部的資料，為我國婦女發生率第一位的癌症，也是導致女性死亡的第四大癌症，近年來，乳癌發生率上升，特別是45至69歲的女性。 乳癌高危險群包括：1.家族有乳癌病史2.一側乳房得過乳癌3.得過卵巢癌或子宮內膜癌4.未生育或在30歲後才生第一胎5.未哺餵過母奶6.初經早、停經晚7.長期使用荷爾蒙補充劑早期發現乳癌對治療成功率至關重要。早期乳癌五年存活率可以超過九成。由於乳房含豐富的血管、淋巴管，淋巴結，因此乳癌細胞也容易擴散到其他器官。如果沒有及早發現，嚴重影響存活率。為了早期發現乳癌，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。早期發現，及早治療。《美國女孩》中的家庭面臨家人罹癌、經濟不景氣等衝擊，大女兒幾度崩潰，一心一意只想回到美國。然而，如果拋下家人，青春期女孩一個人回到美國，真的會幸福嗎？她問爸爸：媽媽得乳癌，為什麼不留在美國治療呢？那就不用回到台灣了。面對這個問題，父親簡單回答：妳以為我是ATM（提款機）喔……編劇輕描淡寫帶過這個議題，沒有明白說出的是：美國龐大的醫療費用，是一般人無法負荷的。台灣健保「物美價廉」，全球資料庫網站Numbeo最新公布「醫療照護指數」，台灣再次奪得世界第一。然而，國內著名國立醫院院長語重心長地指出：「這是血汗醫護努力所堆砌出來的！」血汗堆砌出來的健保王國還能支撐多久？近年護理人員紛紛出走，病房、開刀房難以維持正常運作。許多年輕醫師投入醫學美容，不再以救治重症患者為職志。希望未來能適度改革，讓台灣的醫療系統永續，維持國際高水平，國人的健康才有保障。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2024-05-09 養生.生活智慧王
如何減少食物浪費？專家教你進賣場這樣採購
購物車裝滿了各種我們認為需要的物品，但到頭來卻只是占用冰箱空間，不少東西最終都落到垃圾桶內。根據聯合國最近一份報告，光是在2022年，全球就有10億份餐點被丟棄，其中有60%是來自家庭。根據聯邦環保署數據，美國垃圾掩埋場中有近四分之一的垃圾是食物垃圾。而垃圾掩埋場廢棄物釋放的甲烷(fugitive methane)，佔全美排放量一半以上；甲烷排放是溫室氣體中最毒的一種氣體。美國廣播公司新聞網(ABC News)首席氣象學家兼首席氣候記者澤伊(Ginger Zee)指出：「食物垃圾不僅是對地球有害，我們每年每個家庭都扔掉了約1000元的食物垃圾。」為確保環境永續，專家教你該如何買菜，才能減少食物浪費。哥倫比亞大學教育學院(Teachers College)營養與教育學副教授科赫(Pam Koch)告訴澤伊：「我們要做的，是不要過度購買，尤其是易腐爛的產品。減少所購買的動物蛋白數量，並減少購買產品塑膠包裝的數量。」有個重點是少買包裝好的蔬果產品。澤伊指出，購買像是馬鈴薯和番茄等蔬果農產品時，不要選擇預先包裝好的產品，而是改用可重複使用的農產品袋，並在散裝區，購買你所需要的量就好。這樣做不但能減少塑膠垃圾，也可以避免購買過多的食物。科赫指出，牛奶等乳製品有時過期了仍可繼續使用；科赫解釋，因為牛奶是已經經過高溫殺菌，開封後放回冰箱保存，只要沒有變質變酸，就都仍可食用。科赫指出，雞柳等已經事先幫你處理過的產品，通常價格會比較高。科赫解釋，購買加工處理度較低的肉類，雖然事後比較不方便，自己多花點工夫來處理肉類，可以讓你用較低的價格買到像是有機或散養等品質更佳的肉類，而且對個人和地球健康也更好。減少食物浪費3招1.不要過度購買，尤其是易腐爛的產品。減少購買動物蛋白數量。2.選擇加工處理度較低的肉類。3.減少購買產品塑膠包裝的數量。例如少買包裝好的蔬果產品。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-03 醫療.醫療
深耕台灣共創永續未來 國際藥廠BeiGene發表永續發展報告
專注深耕癌症治療的BeiGene(百濟神州)，不僅是首家將臨床前細胞治療研發實驗室設立台灣的國際藥廠，為響應國際SDGs永續目標，BeiGene每年亦提供《BeiGene企業責任與永續發展》報告，公布實現短期和長期目標等進展。在落實企業責任方面，截至2023年，全球已有超過100萬例癌症患者接受由百濟神州自主研發的BTK抑制劑和抗PD-1抗體藥物治療。BeiGene聯合創始人、董事長兼首席執行官歐雷強（John V. Oyler）表示，「無論癌症患者身在何處，社會經濟地位如何，他們都應有權獲得高品質、有影響力的藥物。」BeiGene以更經濟高效的方式，致力為全世界患者帶來藥物可近性及可負擔的治療方式。對創新的承諾遠不僅限於實驗室工作中，其永續發展戰略圍繞四大重點領域展開，分別為推進全球健康、賦能員工、可持續創新和負責任運營，重點成果包括：● 副總裁及以上職位的女性比例從2022年的33%提高至2023年的38%。● 制定全球健康公平戰略。● 全球員工志願者服務時長超過20,000小時。● 將氣候風險納入企業風險管理流程。● 啟動供應商管理計畫，有助於BeiGene在2025年前完成範疇三的目標設定。● 為了達成氣候目標，BeiGene正不斷落實戰略規劃，包括能源效率項目和再生能源採購，其中包括在其生產設施上安裝太陽能電板。BeiGene於2023年初成立基金會，致力幫助全球各地未受關注的社區，都有獲得公平和可及的癌症治療機會。成立首年，已完成向美國Max基金會的首筆捐贈，與Max基金會合作將在未來三年內為全球29個中低收入國家和地區的慢性淋巴細胞白血病(CLL)成人患者提供BTK抑制劑(Zanubrutinib)治療。BeiGene企業責任與永續發展全球負責人Christine Riley Miller表示：「在BeiGene不斷發展的過程中，我們的責任與日俱增。我們需要最大程度地實現積極變革，並盡可能減少對業務、社會和地球的負面影響。我們期待在這條道路上繼續前行。」
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2024-05-03 醫療.醫療
病人支持服務 PatientsForce 獲遠見ESG企業永續社會創新獎
采照策略顧問的PatientsForce病人支持計畫數位管理平台服務，今日獲頒第20屆遠見ESG企業永續獎的社會創新組中小企業獎，表彰該公司在社會創新的影響力價值。PatientsForce病人支持計畫主要在提供自費新藥的病人支持方案，降低病人的財務負擔，並提供以病人為中心的伴隨照顧，透過數位管理平台進行個案管理，每年服務上萬名癌症及特殊用藥病人。癌症新藥財務負擔成社會重大議題 癌症新藥財務負擔問題，已成為台灣急需解決的重大社會議題之一。根據台灣癌症基金會的調查，高達66%的癌症患者自費醫療費用超過30萬元，其中更有20%的患者自費金額高達100萬元以上。這樣的財務壓力，不僅嚴重影響了患者的生活品質，也直接影響了治療效果，甚至可能導致患者無法獲得完整的治療。采照策略總經理張向昕表示：「PatientsForce建立醫病共利的醫藥福利計畫平台，並非藥品採購平台，而是以個別病人為中心的用藥申請管理，透過藥廠或第三方支持的藥品福利方案，幫助癌症或特殊用藥病人輕減財務毒性」，PatientsForce代表的是支持病人的原力，以病人為原點，用市場供需去補足健保給付的缺口。近年由於醫藥科技的跳躍式進步，新藥或醫材上市的速度加快，新藥對醫師及病人固然是新選擇，但如果沒有保險給付，也可能是個沉重的經濟負擔。尤其近期上市的新藥價格，隨著研發及市場成本不斷攀升，除了公私保險協力，建立更完整的社會醫療保護網外，利用市場自由契約機制的病人支持計畫(Patient Assistance Program) 由藥廠基金會或第三方提供的用藥支持模式，亦是全球市場發展趨勢，也是製藥企業ESG的重要議題。PatientsForce創新解方 提供可負擔的新藥支持管理采照策略於2015年即投入病人支持計畫系統開發，2021年曾獲得醫策會頒發國家醫療品質獎數位醫療產業應用標章，目前已提供近60個國際性藥廠的新藥支持服務，所創造的病人藥費負擔減輕超過50億元。此外，透過照顧團隊及智慧醫療系統，已有超過4萬名以上的癌症病人受惠。采照策略營運總監王怡文說：「我們希望透過創新的商業模式和數位工具，讓資源的提供者，如藥廠企業及其他利益關係者，能更有效率的轉換給病人，當新藥進入健保給付，我們的階段性任務就完成，並轉換成下一階段的伴隨照護服務」。她形容，PatientsForce扮演的是集線器(Hub)的角色，病人面對艱困的治療已經夠辛苦了，更需要實際的資源幫助。創新服務獲國際肯定 持續探索更多可能PatientsForce病人支持管理平台不僅只是一個數位系統，還包括了采照策略在ESG面向的公司企業責任實踐。采照策略不但加入國際性的碳中和目標協議，不斷投入研發優化管理流程，利用數位工具降低碳排，並取得病人支持計畫系統相關的ISO 9001、27001、 27701 驗證，對於病人安全的管理系統投資亦不遺餘力，首次參與評審，即獲得了台灣遠見雜誌ESG企業永續獎評審的肯定。張向昕表示：「我們不希望看見人們因病而貧，更期盼醫療平等是能兼顧不同負擔能力的病人，並鼓勵創新追求更好的醫療及健康品質，這些都是聯合國17項永續目標的價值。」
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2024-04-27 名人.許金川
許金川／「上醫醫「狗」，下醫醫「人」？
某日，同仁忽然傳來簡訊：「對不起，家裡發生緊急重大事件，必須趕快回去處理。早上的門診就不能協助了！」我心想大事不妙，一定是家裡親人發生重大事故，與公婆同住的她，是個資深又有愛心的護理師，對病人又好，事親至孝。「當然，趕快回去處理是應該的，需要我協助再告訴我！」我安慰她：「唉呀，老人家年紀大了像機器老舊，隨時會出問題，這也是…」到了下午回來。「都處理好了！」她一臉鎮靜，我又不好意思問她原由，我心想也許哪一天再去家裡靈堂燒一下香或去慰問一下。第二天，真相大白。原來是她家養的狗突然走了！狼犬養了17年，像家人一樣，每個禮拜，她再忙，都要帶她去遛一下！人與狗，感情深厚，狗狗突然走了，難免傷心。還好，與人不同的是，目前還不到在狗往生之後，為狗吃齋唸佛，也不用做頭七，也不用家祭及公祭，但說不定哪天典禮會更為莊嚴慎重呢。這年頭，聯考志願選當獸醫的比例愈來愈多，漸漸有凌駕看人的醫師的趨勢。狗狗看病，健保不給付，狗狗的病，看人的醫師不會看。雖然古語形容狼心狗肺，都是負面的形容詞，但他們的地位是與日上升的。反之，在目前國內的醫療體系之下，看人的醫師籠罩在健保的體制之下，對生重病的病人很好，但由於有些制度設計不良，弊端逐漸浮現。例如基層醫師賺1元，健保只給付7毛，醫院及診所為了永續經營，只好另求生路，一個是靠業外收入，例如美食街或停車場，要不然就是發展美容等自費醫療，還沒有進醫學院的考生，就選擇獸醫系，專門看阿狗阿貓，一方面牠們沒有健保是自由市場，一方面養狗貓的人通常在經濟比較好，也知道這個健保不給付！多年前某一天深夜，接到一位好友的電話：「X醫師，你能不能幫我的狗狗做超音波？我看牠肚子大了起來，不知是否肚子有水或長了肝癌或有了肝硬化？」這位女士，蠻有醫學概念的，知道狗肚子大可能肝有問題，令人想起台灣不少肝病病友也都是肚子大了才求醫，尤其在二、三十年前，許多病友都是肚子大了求醫才發現肝不好，可能肝硬化了或長了肝癌。小時候，曾經在放學的路上被狗追殺，在幼小的心靈受了創傷，那種恐懼感至今歷歷在目，因此我把這位女士的要求婉拒了，我請另一位不怕狗的醫師幫牠做了超音波。的確，由於時代變動，家裡養毛小孩的家庭愈來愈多，毛小孩被重視的程度有時甚至比「人」還更受到寵愛，因此，當醫「人」的下醫，如何調整心態，如何適應醫療環境的改變，或轉行去當獸醫，改當上醫醫「狗」，說不定也是目前醫人的下醫另一條出路吧，阿門！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-22 名人.精華區
推動自我照護 應建立家庭藥師制度
我國「全民健保模範生」的美譽享譽國際，國人長年以極低廉的價格享有高水準的醫療品質及可近性，亦導致部分民眾養成「逛醫院」的習慣。國人逛醫院 健保沉重負擔健保署統計，國人平均年就醫次數15.6次，遠高於OECD國家平均7次。2020年「就醫王」更在一年內就診達839次，國人的就醫觀念必須改變，並非任何不適皆須求診，應養成「自我照護（Self-Care）」的習慣，在社區藥局的協助下，共同為自己的健康把關。國人就醫成本若以一般基層診所為例，除掛號費200至300元，尚有診察費375點、藥事服務費54點（實際金額受門診、調劑量及健保點值影響）、藥費等健保負擔費用，以及求診所需時間、交通等，實際成本可能高達近千元。以目前國人遠高於先進醫藥國家的就醫次數，無論對就醫民眾或健保及醫療體系，皆為沉重負擔。社區藥局 可做初級照護隨著人口高齡化以及醫療水準提升，醫療趨勢也由單純的治療疾病演變至著重預防，世界衛生組織及各先進國家均積極推廣「自我照護（Self-Care）」，鼓勵民眾有輕微症狀時，在藥師協助下購買指示藥物服用，除避免不必要的醫療資源浪費，更能最佳化社區藥局初級用藥照護角色，提升國民健康品質，並使醫療資源分配更合理與有效。藥師公會全聯會長年提倡「大病到醫院，小病到診所，小症狀到藥局」的理念，與之不謀而合，即除分級醫療，更提倡國人應與社區藥局建立連結，建立家庭藥師概念，在決定是否進入醫療前，由藥師協助民眾共同在第一線為健康把關。我國已於2015年起全面完成藥廠符合PIC/S GMP，藥品製造、運銷等皆符合國際最高規範，也已建立藥害救濟制度，民眾在藥師的協助下服用指示用藥等非處方藥，應無安全疑慮，我國應跟隨先進國家的腳步，培養國人自我照護的習慣。健保涵蓋率高達九成九，健保用意為讓國人享有負擔得起的醫療服務，而非將維持健康的責任轉嫁給政府。國人不健康餘命平均長達8年，無論從國人維護生活品質或健保永續經營，推動自我照護都是刻不容緩的衛生政策。提升健康餘命 降就醫成本除在家庭藥師指導下建立正確自我用藥觀念，建立良好飲食、規律運動習慣等，亦至關重要，如此除能提升國人健康餘命，減少民眾就醫成本外，更有利健保永續經營，造就醫療院所與民眾的雙贏局面。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌友職場保障少 游懿群：跨團隊支援回歸
中壯年癌友、癌友家庭常面臨許多經濟、職涯困境，在2024癌症論壇，台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群表示，根據該會針對31到60歲所做調查顯示，癌友無法回歸職場因素以「體能因癌症的影響無法找到適合的工作」、「癌友的標籤，老闆不敢用我」為主，對比於身心障礙勞工，癌友勞工在職場上所受到的法律、求職保障，相對較為薄弱。調查也發現，癌友若要回到職場，所需協助中，以「企業友善職場宣導」、「心理輔導、重建自信」占多數。游懿群指出，除了病程發展、身心需求，中壯年癌友、家庭的生活需求更值得關注，因此進行跨界資源合作、建構專屬癌友支持平台，對於癌友回歸職場，便扮演重要角色。以台灣癌症基金會來說，在幫助癌友、癌症家庭回歸職場上，提供「癌症病友職能評估」、「第二職業技能培力訓練」與「癌家職力學堂」三大服務面向，加上跨團隊的服務，癌友可獲得全方位支援。談到癌友第二職業技能培力訓練成果，像參與照顧服務員訓練班的癌友、癌友家屬，已有76%穩定從事長照工作，期待以永續精神讓更多癌友在求職、職場上得到更多暖心支持。
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2024-04-17 醫聲.醫聲要聞
新任金管會主委彭金隆：勾勒「第二層健保」藍圖，改善目前健保困境！
新任內閣人事發布，金管會主委由政治大學商學院副院長、保險系教授彭金隆出任。55年次的彭金隆符合年輕內閣標準，對保險與金控、銀行、證券運作皆不陌生，近年他更關注健保，多次在相關論壇與專家會議中提出，在健保財源有限的情形下，應思考建立「第二層健保」，日後若真有機會加保，「你一定要回答—我願意！」什麼是「第二層健保」，如何讓「健保商保協力，醫療保障會更好」？聯合報健康事業部與國家衛生研究院於4月13和14日舉辦2024癌症高峰論壇「Love & Care友善抗癌行動」，彭金隆即受邀提出對第二層健保的規畫。更早在去年四月，他也在癌症希望基金會（HOPE）與本報健康事業部共同舉辦的「健保商保協力，醫療保障會更好」，說明相關建議。彭金隆在2024癌症高峰論壇中指出，民眾所交的商業保險保費中，36%花在核保、行政及管理層面等附加費用，實際用於理賠比率僅50%，但如學生保險等政策險，通常只有「純保費」，沒有「附加費用」，且多是公辦且強制，政府吸收了大部分附加費用，僅向民眾收取保費的「成本價」，這是商業保險無法做到。因此，第二層健保須藉由「公私協力」。彭金隆建議應規畫以公辦民營方式邀集保險公司成立共保組織，提供民眾加保選項，並由行政機關負責商業醫療保險的行政成本，讓民眾繳交的保費費率下降，搭配衛福部健保署的醫療費用管控、藥價議價能力等，以不排除病弱體目標，形成大數法則，成為類似學保、汽機車強制險，以政策引導的第二層健保。健保署最能掌握國民健康，透過資料分析算出精準費率，提供不同方案，讓不同健康狀況的民眾自由選擇。彭金隆說，第二層健保可以讓民眾獲得理賠保障、保險公司得到合理報酬，形成多贏局面；過去一年各界提出第二層健保，尋求共識，「希望讓話題形成議題、議題形成法案，讓第二層健保成為真實。」商業保險能補位健保？身為少見對健保議題了解的保險財經專家，彭金隆曾經撰文指出，自己雖非健保專家，最早是癌症希望基金會找他討論「商業保險補位健保」。他很清楚健保是社會保險，但與以營利為目的商業保險看似不相容，卻緊緊相依。長壽風險是台灣未來面臨最重大的風險之一，醫療風險又是重中之重，如果未來真有一天，健保署問我們是否要加保第二健保時，你一定要回答—我願意。彭金隆進一步說明，面對愈來愈多昂貴的自費新藥與治療法，如何讓健保與商保攜手，解決健保給付不足的難題，確實有很大的挑戰。台灣高齡化趨勢已不可逆轉，我們引以為傲的全民健保，繳費的人未來一定越來越少，但用健保的人與頻率卻越來越高，消長之間，要維持現況永續經營，實是挑戰。全民健保VS商業保險●全民健保是典型的社會保險，全面承保但保障僅屬基本，強調社會公平，保費與風險無必然相關。●商業保險則在光譜的另一端，強調風險與保費對價，除基本滿足外可以客製化，但承保對象有限且長期必須營利。二者各有專擅優缺。如果能在兩端點間，建置可調和彼此長處的保障機制，說不定可有所突破，於是拋出「自費第二健保」的想法。彭金隆接掌金管會 病團：難得支持商保健保協作的學者去年有病友因健保署嚴查短期住院，無法請領商業醫療保險，引發商保改革討論。衛福部健保署持積極態度，要推動商保協同健保，但金管會態度較保守，導致改革討論牛步。新內閣將由政治大學商學院副院長、保險系教授彭金隆將出任金管會主委。病友團體表示，彭金隆雖是金融保險專家，但熟悉商業醫療保險困境，樂見其上任後，有望促成金管會、衛福部溝通，推動公私協力的商保。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，癌症希望基金會去年年初第一次拜會彭教授，請益商保健保協作可能性，對方在聽到健保財務困境、病友難題後，對於「商保補位健保」概念持開放態度，並表示雖然商保、健保二者是不同體制，但政府有必要介入協助，且隨醫療科技發展，未來光靠健保無法解決民眾醫療需求，一定要有額外財源，而商業醫療保險就是保障病人的重要機制。嚴必文表示，在商保健保協作的政策討論中，健保署一直持較為積極的態度，金管會則「比較卡」，雖能理解站在金融環境角度思考，需要考慮比較多事情，但商保健保協作必須跨部會討論，而金管會保險局、衛福部健保署是平行單位，必須要雙方均有意願才能啟動改革過程，期待彭金隆擔任金管會主委後，能夠開啟跨部門合作，落實商保補位健保理念，為台灣民眾建構第二層醫療保障，朝向健康台灣邁進。彭金隆提出的第二層健保，主要訴求「公私協力」，他建議應規畫以公辦民營方式邀集保險公司成立共保組織，提供民眾加保選項，並由行政機關負責商業醫療保險的行政成本，讓民眾繳交的保費費率下降，搭配衛福部健保署的醫療費用管控、藥價議價能力等，以不排除病弱體目標，形成大數法則，成為類似學保、汽機車強制險，以政策引導的第二層健保。「彭金隆是難得對商保與健保協作理念抱持開放、友善與支持態度的金融保險學者。」嚴必文說，第二層健保議題已正式進入國衛院論壇研究，預計年底會產出明確的建言書，站在基金會立場，第二層健保不是要「取代商保」，未來即使建立第二層健保，仍無法全面滿足所有病友需求，可藉由一般商業醫療保險補齊。責任編輯：吳依凡
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2024-04-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／請對護理人員給予應得的尊重
【編者按】：醫病平台在春節過後，邀請到兩組護理人員就他們的不同位階分享他們對護理教育以及護理工作的感受與心聲。在第一組(2/19,21,23)的護理系師生寫出他們對「護理工作的學與教」的看法，第二組（3/18,20,22）護理系畢業後在國內經歷過不同的臨床職場訓練，而走入不同生涯規劃的心路歷程。他們分享護理工作的心得，也發出希望提高「友善職場環境」的呼籲。感動之餘，我們邀請了兩位醫師發表他們對護理師需要得到尊重的看法。一位當過兩個大醫院的行政首長又是護理界傑出領導人物的夫君，寫出護理人員的奉獻以及他們應得的尊重。衛福部王必勝次長寫出政府對護理人員的肯定以及正在改善的政策。本人也從醫學教育的角度指出國內外護理人員在臨床醫學教育的重要性。 醫院裡照顧病人的人員中，最多的是護理師；與病人相處時間最長的，也是護理師。她們接受醫師的醫令，指揮護佐，親切的照顧病人，還要面對家屬。最大的願望就是讓病人順利恢復健康，回到家庭及社會。她們所獲得的報酬及尊重，遠比醫師低。我內人周照芳1964年台大護理系畢業，進入台大醫院服務：從初級護理師、督導、副主任到主任。我1964年台大醫學系畢業，服兵役一年，1965年進入台大醫院任職，從住院醫師到主治醫師，也擔任台大醫學院教員：從講師、副教授到教授。曾任台大醫院副院長。兩人在台大任職三十多年，於1997年從台大退休，到恩主公醫院擔任創院正副院長。兩人並肩從事臨床醫護工作，可以深深體會護理工作的辛苦及對醫療的奉獻：護理師長時間接近病人，不分晝夜，照顧病人及家屬，對醫療的貢獻，不亞於醫師，但是護理師所受到的尊敬、感謝及待遇，則遠低於醫師！我們兩人白天一起去醫院上班，到下班時，她很少能準時下班，我只好等她下班 ! 她的工作時間比我長，待遇則比我低。我們兩人到恩主公醫院後，成功的實施全院全責護理：照顧住院病人的工作，全部由護理師與醫院聘任的護理佐理員(護佐)負責，家屬不必親自來照顧或出錢請照顧服務員(照服員)來照顧病人；家屬只來問候病人即可。因為護佐穿紫色衣服，被病人暱稱為紫衣天使。照顧的結果，深受病人及家屬的感謝。出院病人寫給院長的感謝函，首先感謝紫衣天使，其次為白衣天使，最後才感謝醫師。我們的護理師走到菜市場，常會受到感謝！可見實施全責護理，可以提升護理師的社會地位。照芳因為推動全責護理，感動周大觀基金會的創辦人周進華伉儷，而贈給她「全責護理推手」的全球熱愛生命獎章。在她多姿多采的護理生涯中，看到她盡心盡力，為提升護理品質，改善護理工作環境及人員的待遇而努力。她退休後，仍跑遍全台灣推動全責護理！希望提升台灣的護理品質到達國際水準。 欣聞衛生福利部護理及健康照護司蔡淑鳳司長提出護理人力政策整備12項策略計畫：「這項計畫每年所需的經費約為180億，並需跨部會協力辦理。接下來，將透過投資護理人力培育及留任的奬勵與建立規範機制，促成資源到位，達成2030年需增加5-7萬護理人力，以確保病人安全、護理留任、醫院永續及全民共好的目標。」期待這項計畫能夠提升社會對護理師的尊敬，並且提高護理師的待遇薪資。讓整個社會能普遍尊重及感恩護理師的奉獻！延伸閱讀：2/19 護生看醫療環境2/21 我的護理志業2/23 護理友善職場環境維護，沒有局外人——將心比心的教學3/18 有護理師在，真的讓我們很安心3/20 感謝護理職涯中的你/妳，成為我持續在護理工作努力的養分3/22 由護理臨床教育反思護理專業與自我成長4/15 請對護理人員給予應得的尊重責任編輯：吳依凡
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2024-04-11 醫療.巴金森病
每3.6分鐘就有1人下載 《巴金森病88問》下載破3萬
聯合報健康事業部去年底出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積3萬人閱書。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。據博客來銷售統計，年度暢銷榜冠軍《原子習慣》每7分鐘即銷售1本，而《巴金森病88問》平均每3.6分鐘即下載1本，此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。由聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁，近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式，提供實用慢性病衛教資訊，粉團也於今天世界巴金森日與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群，盼能與版主共同支持7000位巴友及家屬。《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問，由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。這是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於去年5月4日簽訂合作備忘錄（MOU）後，啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育，響應聯合國永續發展目標（SDGs），對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》
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2024-04-08 活動.活動
【即刻報名】2024永續健康未來醫療趨勢論壇 邀請近20位權威講者！
【論壇資訊】📌時間：2024/05/11（六）10:00-16:30（9:30開放入場）📌地點：張榮發基金會國際會議中心1101會議室(台北市中正區中山南路11號11樓)👉報名：限額300名，先報先贏！(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)《活動前言》2024年是台灣邁入新時代的關鍵時刻，疫後醫療新型態漸漸成型，衛福部日前通過《通訊診察治療辦法》修正草案，今年4月正式上路，將進一步落實遠距醫療的方便性與普及性。 數位醫療發展更是促進醫療平權，加速醫療科技整合 AI智慧與資訊流成重要趨勢，台灣2025年即將成為超高齡社會，以人為本的照護計畫全面啟動，大病人小醫院改變了未來就醫的環境。為了凝聚高雄醫學大學傑出校友的影響力，聯合報健康事業部與高雄醫學大學、傑出校友前立法委員張育美及高雄醫學大學眾多的優秀校友們共同舉辦《2024永續健康未來醫療趨勢論壇》，旨在為未來醫療發展提供一個交流與倡議的平台。期盼透過本次論壇，能夠集思廣益，為促進台灣醫療發展做出貢獻。《五大趨勢》本次論壇將聚焦於未來醫療發展的五大趨勢，包括：數位轉型：隨著科技的進步，數位技術已逐漸融入醫療領域。未來，數位醫療將會更加普及，為醫療照護帶來質變。虛擬醫療照護：虛擬醫療照護可以打破時空限制，讓民眾更容易獲得醫療服務。未來，虛擬醫療照護將會扮演越來越重要的角色。醫護勞動力：隨著人口老化與慢性病盛行，全球面臨醫護人力短缺的挑戰。如何提升醫護人力資源的效率與品質，是未來醫療發展的重要課題。健康平權：健康平權是指所有人都有獲得優質醫療服務的權利。如何縮小健康差距，是未來醫療發展的重要目標。永續發展：醫療資源的永續發展，是確保民眾健康福祉的重要保障。如何提升醫療資源的使用效率，是未來醫療發展的重要課題。《精彩議程》
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2024-04-05 養生.營養食譜
顧腸道、抗衰老...專家解析「植物性飲食」8大好處！想補充蛋白質必看「3大菜單」
近年來，隨著健康均衡飲食的重視，越來越多民眾除了希望「吃得健康」外，也逐漸希望能有更「多樣化」的飲食攝取，結合國際不斷提倡「環境永續」的議題，使兼具環境友善及營養健康和多樣化的「植物性飲食（Plant-based diet）」，逐漸成為現代人飲食的新趨勢。植物性飲食的好處董氏基金會指出，植物性飲食是一種以植物性食物為基礎的飲食方式，選擇更多樣性植物性食材，如水果、蔬菜、穀物（尤其全穀物）、豆類、堅果和種子類等，並限制紅肉和加工肉類的攝取，植物性食材對健康具有以下好處： 零膽固醇 較好的脂肪 豐富的膳食纖維 攝取植化素及各種維生素 攝取礦物質 改善血脂和膽固醇 有益腸道健康 抗衰老根據研究顯示，多攝取植物性食物的人相較於食用較少的族群，可降低16%心血管疾病及中風的罹患風險、32%心血管疾病死亡風險。從環境保護的角度，植物性飲食可減少約20-30%溫室氣體排放、土地用量和用水量，亦可改善生態多樣性。若多樣化種植則可避免因耗盡土壤養分、受病蟲害影響，造成化肥、殺蟲劑使用不當，損害野生動物和滲入水系統，汙染水資源。植物性飲食的菜單董氏基金會食品營養中心莫雅淳營養師建議，可選用當令、在地、新鮮和簡單未過度加工的植物性飲食，參考菜單如下：一、主餐可選擇未精製的糙米飯、五穀飯，並至少占主食類的 1/3，避免精製穀物。二、配菜 為增加植物性食物的攝取，主菜優先選擇搭配多種蔬菜的半葷素料理（青椒炒肉絲），避免大塊肉類（豬排、雞排、魚排等），並可適度選擇豆類及其製品取代肉類，每天建議攝取2份。 每天至少攝取3份蔬菜，建議三餐可攝取多種不同顏色蔬菜，廣泛攝取各種營養素及植化素。三、點心 點心可選擇新鮮水果、無調味堅果種子類。 飲品選擇無糖豆漿、燕麥飲品、牛奶加麥片等；避免選擇含糖飲料或果汁。植物性飲食推薦料理綠色和平組織提供「鷹嘴豆沙拉」、「藜麥鮮蔬蛋炒飯」、「味噌豆腐湯」三道料理，除了透過蔬菜水果攝取大量膳食纖維、維生素、礦物質外，還可補充足夠的植物性蛋白質。一、鷹嘴豆沙拉鷹嘴豆含有人體的8種必需胺基酸，是素食者很好的蛋白質來源。而且鷹嘴豆的熱量低，富含大量的膳食纖維，可以增加、延長飽足感，更含有豐富的維生素 C、K、B群和礦物質，能夠幫助維持血壓，降低罹患心血管風險。食材：鷹嘴豆400克、洋蔥半顆、花椰菜150克、巴西里 1 小束、小番茄適量、菲達起司 100 克、橄欖油適量、紅酒醋適量。做法： 煮一鍋滾水，下鷹嘴豆煮熟。 將小番茄切半、洋蔥切片；花椰菜洗淨後，剝成適合入口的大小；巴西里切碎；菲達起司也剝成適合入口的大小。 鷹嘴豆煮熟後瀝乾，準備一個大碗，放入備好的所有食材，淋上橄欖油、紅酒醋，最後稍微拌一下即完成。二、藜麥鮮蔬蛋炒飯藜麥的蛋白質是所有全穀物中含量最高的，高達 22%，而且含有鈣、鎂、鉀、磷…等礦物質，加上不含麩質、低 GI 的特性，對於正在進行增肌減脂的人，很適合做為米飯的替代品。食材：藜麥 1 杯、彩椒半顆、玉米粒 1 杯、蔥 1 根、蛋 1 顆、醬油 2 湯匙、鹽適量。做法： 藜麥和水以 1：1 的比例用電鍋煮 15 分鐘，煮熟後放室溫降溫。 以中小火熱鍋，放入少許油，倒入打散的蛋液，翻炒蛋汁成碎蛋、再倒入彩椒、玉米粒和藜麥拌炒。 用醬油和少許鹽巴調味，起鍋灑上蔥花就完成了。三、味噌豆腐湯味噌含有豐富的蛋白質，還有大豆異黃酮，可以促使女性荷爾蒙作用，還能強健骨骼密度。而豆腐也是素食者補充蛋白質很好的來源。食材：味噌 3 大匙、昆布 15 克、豆腐半盒 、海帶芽 1 大匙、蔥花適量、鹽麴 1 匙、白芝麻醬 2 匙。做法： 將白芝麻醬、味噌、鹽麴攪拌均勻。 鍋中加入600c.c.的水，放入昆布以小火熬煮約 5 至 8 分鐘。 水滾後依序加入味噌、豆腐、海帶芽，並攪拌均勻後即可盛盤。以上三道料理可以從一日三餐中補充植物性蛋白質與豐富的營養素，在維持身體健康的同時，也能守護地球的健康！參考資料：綠色和平組織 - 【蔬食料理】吃素沒營養？一日三餐這樣吃，補足植物性蛋白質！延伸閱讀：「素食者」補充蛋白質必看》白飯、花椰菜、鮮奶，哪個蛋白質含量高？營養師解析：從「6大類食物」聰明補充
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