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2020-03-17 癌症.抗癌新知

晚期肺癌病患 基因篩檢精準標靶治療延命

一名60多歲的男子，因為呼吸困難、意識混亂、走路不穩而就醫，檢查後赫然發現，肺部已經是星點滿布的癌腫瘤，腦部也充滿轉移的癌細胞，是第四期肺癌，且病況危急，立即被送入加護病房。經過基因檢測後確認為EGFR的基因突變，進行標靶治療之後，兩周內就出現戲劇性的轉變，不僅恢復意識，也可下床走動，如今存活期已經超過一年。在台灣，肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，肺癌大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8到9成，其中肺腺癌則是常見的類型，肺腺癌中重要的基因突變又以EGFR占多數，約有55％到60％。中國醫藥大學附設醫院肺癌團隊負責人夏德椿指出，針對肺癌晚期病患，經過基因檢測發現有EGFR、ALK、ROS1基因突變，可以健保給付肺癌標靶藥物，而EGFR也是最早納入健保給付的基因篩檢及給付相對應的標靶藥物。夏德椿說，最常見的EGFR基因突變肺腺癌，適用於標靶治療，第一 、二、三代標靶藥物都適用於第一線治療，由於癌細胞仍會持續基因突變，根據調查，第一代第二代藥物產生抗藥性時間約10到12個月，第三代藥物產生抗藥性時間約為19個月。在今年最新的歐洲腫瘤學會年會中發表的標靶藥物整體存活期突破3年，臨床上顯示，可以有效延遲產生抗藥性的時間。一旦癌細胞再度基因突變時，需要次世代基因定序，再施行肺癌組織切片，以確定其突變的模式，再依據結果選出有效的治療方法。也就是說，標靶藥物要隨時因應癌細胞基因突變而調整，才能達到更好的延命效果。夏德椿指出，在精準醫療的協助下，標靶藥物往往能對癌末病患發揮戲劇性的反應，延長病患的無病存活期，使得癌症成為腫瘤慢性病，在延長病患生命的同時，生活品質也能兼顧。對於不是非特定基因的肺癌病患，使用標靶藥物則效果不佳，仍建議使用化學治療。