2025-02-26 醫療.呼吸胸腔
搜尋
林口長庚
共找到
1011
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-02-26 醫聲.癌症防治
中年男性要注意！尿尿像西瓜汁恐是癌症前兆 新治療延長存活達5倍
台灣每年有四千例泌尿道上皮癌的新增個案，平均好發年紀約60歲。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿道癌症包括上段的泌尿道上皮癌及下段的膀胱癌，上段的泌尿道上皮癌雖然診斷不易，但治療成果卻優於國際數據，目前有三種治療方式，除了傳統的含鉑類化療外，還能併用免疫藥物，或最新的抗體藥物複合體，腫瘤都有不同程度比例的縮小，由於無痛性血液為初期症狀，因此中年男性更應留意，避免老後須與癌症搏鬥。隨著超高齡社會來臨，中壯年又是癌症的好發族群，以健康意識較薄弱的中年男性為例，泌尿道相關癌症恐是最受困擾，其中位於泌尿道上段的泌尿道上皮癌在診斷上不若膀胱癌容易，更須要留意，因為，有三分之二的患者發現時都是中晚期患者，以往以化療治療為主，存活期約一年到一年半，但近年治療大幅躍進，已大大改善病人存活期。目前國際上針對晚期的上段泌尿道上皮癌一線治療有三大趨勢，分別是傳統的含鉑化療加免疫藥物、化療與免疫藥物併行使用、免疫藥物與抗體藥物複合體（標靶式化療藥），蘇柏榮指出，這三類治療方式會依病人的腎臟狀況及身體器官功能有不同選擇，年紀反而非唯一選項，近年這些治療組合已開始有不錯的治療效果。以含鉑化療加免疫藥物為例，有順鉑(成分cisplatin)及卡鉑(成分carbopatin)兩種，由於順鉑會影響腎功能，得評估患者狀況，在接受4到6個療程後，約有三分之一的人可以使用到健保給付的免疫藥物，使用期限為兩年。第二種類型為化療與免疫藥物併行，這類化療就是以順鉑為主，蘇柏榮指出，單打順鉑有約一成的腫瘤消失的機會，但9成患者半年後會再復發；但加上免疫藥物腫瘤消失率約可達到兩成，一年後復發率降為三成；但因順鉑不只腎臟功能要好，也有神經毒性的副作用，仍得小心選擇病人，併用的免疫藥物得自費，一個月約15萬至20萬。至於最新治療方式，免疫藥物加抗體藥物複合體（標靶式化療藥），則全部要自費，一個月約25萬至30萬，這屬於強強連手的治療方式，蘇柏榮形容是「好上加好」的概念，最新治療不須要看患者的腎功能，且治療成果約7成腫瘤可以縮小，其中3成病人的腫瘤會消失；但愈強的效果，也帶來較嚴重的副作用，亞洲人種約有3成會有皮膚搔癢，甚至是長水疱，另外，也會有小幅度血糖增加的機會；8成患者有末稍神經麻的情形。蘇柏榮指出，晚期上段泌尿道上皮癌從早年存活期只有一年左右，至今可延長至5-6倍以上，有患者免疫藥物治療兩年後停藥，至今已存活3-4年仍然沒事，我們已創造出一群病人「好了」的情形，患者是有機會可以長期存活。 由於上段的泌尿道上皮癌或下段的膀胱癌，兩者的初期症狀是無痛性血尿，但上段因輸尿管細小，要診斷更難，因此，蘇柏榮提醒，一旦出現血尿無論顏色深淺，都須要進一步檢查，才能早期發現早期治療。泌尿道上皮癌系列報導：中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
-
![]()
2025-02-25 養生.生活智慧王
室內晾衣服避開2處、靠6工具速乾！醫教嚴控溼度不生病
洗完的衣服，曬在有光照的室外當然是最佳做法。但有些人還是會把衣服晾在室內，一來遇到溼冷的天氣，晾在外面恐怕也很難乾；此外也有很多人家裡不見得有陽台，這種情況也就不得不在室內晾衣服了。而如果不得不在室內晾衣服，注意2個地方不適合晾。醫師顏宗海則提醒要嚴控溼度，以免滋生微生物誘發各種疾病。2個不適合在室內晾曬衣服的地方若要在室內晾衣服，根據《grape》引用專家建議2個地方不適合：1.窗簾軌道如果天氣好，窗戶有打開，窗簾軌道是個還算適合掛衣服的位置。但冬天大家窗戶都關的緊緊的，沒有風進來，也難晾乾；衣服的濕氣還會導致周遭的窗簾布發黴。因此建議冬天避免將衣服掛在窗簾軌道或窗簾桿上。2.房間的角落或靠牆處還有些人會將衣物晾在房間的角落或靠牆的地方，認為這樣比較不會干擾行走動線。但這裡通風不良，含有衣物水分的空氣無處可去，潮濕的空氣會殘留在衣物周圍導致衣服乾不了而發黴。室內晾衣服的建議位置如果可以，最好還是把衣服晾在外面。有人說「室內晾衣服是慢性自殺」，就是因為衣服晾在室內容易導致健康問題，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，室內晾溼衣服會導致環境中的濕度上升，一旦相對溼度超過60%，就容易滋生細菌、病毒、黴菌、塵蟎等微生物，進而誘發氣喘、過敏性鼻炎、肺炎等呼吸道疾病。非不得已只能在室內晾衣服時，首要還是考慮空氣流通，較議在開放區域如客廳晾衣服。另一個選擇是浴室，如果掛在浴室，記得把抽風機打開，讓濕氣更容易散掉。顏宗海也建議，利用烘衣機先將易乾材質的衣服烘乾，剩下不易乾材質的衣服，盡量分散掛在室內通風並有充足光線處，同時開啟除濕機，將環境中的相對溼度維持在40%至60%之間，是個權宜做法。室內晾衣善用6工具1.烘衣機2.除濕機+電扇：除溼機搭配電扇，效果會更好。3.抽風機4.熨斗：可先用熨斗將脫水後的衣物燙過再晾乾。5.吹風機：同熨斗效用，先將衣服大致吹一下，先讓部分水分散發。參考資料．《grape》．聯合報系資料庫
-
![]()
2025-02-23 醫療.呼吸胸腔
陰雨「衣服晾室內」恐生致病原 毒物醫揭濕度超過1數字損健康
近來陰雨綿綿，不少民眾會將洗好的衣服從陽台改掛至室內晾乾。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海說，此舉將導致環境中的濕度上升，更容易滋生微生物，進而誘發氣喘、過敏性鼻炎、肺炎等呼吸道疾病，但若別無他法，可用烘衣機與除溼機，讓環境相對濕度降至60%以下，讓人體較不容易生病。中央氣象署今天上午發布大雨特報、陸上強風特報、低溫特報，在東北季風、大陸冷氣團影響下，多縣市易有10度以下氣溫與較強陣風，其中基隆北海岸及台北市山區有局部大雨發生機率，提醒民眾注意瞬間大雨。顏宗海說，人體感受度最佳的相對濕度約為40%至60%之間，一旦相對溼度超過60%，環境中就容易滋生細菌、病毒、黴菌、塵蟎等物質。而當民眾在陰雨綿綿時，將洗好的衣服放至室內晾乾，無疑更促使環境成為致病原的溫床，可能讓免疫力較差的患者，或幼童、長者等族群罹患呼吸道疾病，包括過敏性鼻炎、感染性肺炎（慢性肺麴病），或誘發氣喘。洗好的衣服因為下雨晾不乾時，民眾該怎麼做？顏宗海建議，不妨利用烘衣機，先將易乾材質的衣服烘乾，剩下不易乾材質的衣服，盡量分散掛在室內通風並有充足光線處，同時開啟除濕機，將環境中的相對溼度維持在40%至60%之間，否則宜等到放晴時再洗衣服與晾衣服。另外，顏宗海說，民眾也可適時清除家中窗台的積水、牆壁的壁癌，不讓環境中的致病原有機可乘，並在天氣放晴或相對穩定後，打開窗戶幫助室內通風，若有絨毛玩具或玩偶，也應在變天時遠離窗邊或潮濕處，以免造成身體不適症狀。
-
![]()
2025-02-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
胸腔科專家：肺纖維化像湖上划船 失控易遭遇可怕後果
「肺纖維化病患就好像湖上划船，湖的盡頭是斷崖、瀑布，及早、規律用藥是為了避免這艘船划向斷崖、瀑布！」台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、大林慈濟醫院副院長賴俊良22日在「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中，以划船做比喻，提醒病友、照顧者持續、穩定用藥，避免病情急轉直下。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦，22日上午在高雄舉行。講座中，高齡78歲的病友黃婆婆由女兒陪伴，上台分享抗病歷程。黃婆婆確診肺纖維化後，歷經喘、咳、累等症狀折磨，又遭逢主動脈剝離、氣切、感染等挑戰，必須戴呼吸器，但因持續、穩定用藥，聽從醫囑接受治療，「關關難過，關關過」，已脫離呼吸器，還能上台分享，講話丹田有力，女兒談到母親的改變，語氣充滿感動與感恩。高雄榮總胸腔內科科主任朱國安是黃婆婆的主治醫師，他解釋，黃婆婆就醫時，血氧濃度最差時只有85%，一般健康成年人在95%-100%之間，85%遠低於正常標準，代表缺氧嚴重，須使用呼吸器。在醫療團隊、家人的支持下，加上持續用藥、接受治療，黃婆婆現在的血氧濃度突破90%，趨近正常值，生活品質明顯改善。有沒有穩定用藥，肺功能好壞「差很大」高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔指出，肺纖維化當中，特發性肺纖維化致病原因不明，與漸進性肺纖維化，兩者都稱為「菜瓜布肺」，無論是哪一種肺纖維化，如果沒有及時用藥控制，都會愈來愈嚴重。高雄醫學大學附設中和紀念醫院重症加護醫學中心主任許超群強調，目前治療特發性肺纖維化，已有效果很好的抗肺纖維化藥物可供運用，未來可能還有更好的選擇，期待在台灣胸腔暨重症加護醫學會、醫療團隊與病友會等多方努力下，病患可以有更好生活品質。共病也要控制好，才不會越來越糟糕義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳針對肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠呼吸中止症等肺纖維化常見共病症進行說明，他表示，當共病症、肺纖維化沒控制好，症狀往往更惡化，病患的日常生活也會更不舒服、更難過。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘提醒，南部有不少重工業，過去也有一些礦場，空汙與空氣中的粉塵易讓病患更飽受症狀之苦，心情隨之低落，甚至「故意疏遠親友」，因此，除了要遠離這些刺激物，親友的支持、陪伴也是非常重要。出現喘、咳、累，就要多提高警覺高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟叮嚀，當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應儘速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。在活動現場，高雄長庚醫院呼吸治療科主任劉世豐也強調「肺復原」治療、運動的重要性，無論在醫院、居家環境，對病患來說，肺復原運動都是改善症狀重要一環，必須每天做、常常做，以維持肺功能健康。高雄長庚醫院呼吸治療師張志豪則帶領病友、病友家屬做些肺復原運動，透過深度腹式呼吸法的練習，幫助肺部健康更提升。胸腔科專家疾呼：多數病患亟需重大傷病卡支持！「希望肺纖維化病患，未來可以有重大傷病卡的支持！」在活動中，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民、台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人、林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓，以及該醫學會秘書長、台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達等胸腔科專家疾呼，肺纖維化病患在治療過程中，往往非常辛苦，政府應給予多財務支持、補助，病患若可申請重大傷病卡，經濟負擔可減輕不少，家屬、家庭也可擁有更多喘息空間。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧｜中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
隨著高齡化社會到來，中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球，患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而，儘管台灣在治療成效上領先全球，但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤，仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機，參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球，但部份患者對於新型治療的信任度偏低，甚至抗拒參與國際臨床試驗，就怕自己成為「白老鼠」，從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調：「參加國際臨床試驗，並不是當白老鼠，反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗，不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔，且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤，使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出，台灣患者接受新型治療的有效機率，普遍比國際高，這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外，台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗，使患者能接觸到最新的治療方案與藥物，顯著提高存活率。無痛性血尿，常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀，但因沒有疼痛感，患者往往不以為意，甚至在健康檢查中驗出血尿後，也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋：「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃，代表出血量較大，可能影響貧血，甚至需要緊急處理；但即使血尿顏色較淡，也可能代表泌尿道內有腫瘤，仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位，依腫瘤位置不同，血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌（腎盂、輸尿管）距離尿道口較遠，血尿顏色較淡且可能間歇性出現，易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌（膀胱）則因腫瘤靠近尿道口，血尿顏色較深且明顯，較易被察覺，但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高：環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍，特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析，這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中，如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥，但過去長期服用這類中藥的人群，仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視，及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際，但若能進一步強化早期篩檢與健康教育，更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲，「無痛性血尿不容忽視，早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性，若出現無痛性血尿，應立即就醫，進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查，以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職：台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚醫院
-
![]()
2025-02-19 醫療.兒科
性早熟造成骨齡超前？醫：肥胖也會造成骨齡暴衝、縮短長高時間！
「邱醫師，我的孩子骨齡超前兩年，是不是要打性早熟針，爭取長高時間？」在林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科學術組助理教授級主治醫師邱巧凡的診間，常有父母帶孩子就醫、提出上述疑惑，而邱巧凡醫師發現，這些骨齡超前的孩子不全然是性早熟，不少是因「肥胖」必須趕快控制體重，如此才能在「長高黃金期」多保留一些時間成長。「未進入青春期、未釐清骨齡超前的原因，盲目施打性早熟針劑，不應該、也不會有效果！」邱巧凡醫師解釋，孩子要達到理想身高，不只要有好的成長速率，還需要足夠的成長時間。骨齡超前的孩子，生長板閉合的時間較早，成長期提前結束，往往造成整體身高潛力大打折扣。而骨齡超前的原因，除了常見的性早熟，肥胖是另一大常見的問題。控制體重，才能多爭取長高時間曾有一名八歲男童因骨齡超前就診，身高140公分，體重60公斤，BMI(身體質量指數)達30.6，超過第九十五百分位，屬嚴重肥胖，骨齡更有十三歲，足足超前五歲。經評估檢查，男童的第二性徵正常，並沒有早熟跡象。進一步問診發現，男童的飲食習慣與熱量攝取很驚人，每餐吃兩、三碗飯，常喝勾芡濃湯或炸物，還配含糖飲料，餐間更是愛吃零食。除了體育課，幾乎沒有運動習慣，小學兩年就胖了16公斤，才讓骨齡暴衝！後來隨著調整飲食習慣、多運動，體重才獲控制，骨齡進展速度也有所趨緩。事實上，肥胖不只影響兒童的骨齡與身高，世界衛生組織在1997年即指出「肥胖是一種慢性病」。不少研究顯示 ，肥胖、過重的孩子，在兒童或青少年時期就可能出現三高、脂肪肝、胰島素阻抗等問題，成年後，糖尿病、心血管疾病及中風風險更會提升，許多癌症也與肥胖息息相關。而許多病患是因肥胖衍伸的問題求診，卻沒意識到肥胖這個主因，更突顯家長、社會大眾對兒童肥胖問題的忽視與不了解，這種現象令邱巧凡醫師深感憂心。積極治療，避免體重持續失控傳統上，醫界、公衛界對於兒童肥胖防治，多著重在飲食控制、多運動、觀察與追蹤，但研究顯示，極度肥胖的青少年族群中，只有2-15%能單靠生活習慣改變達到減重成效 。因此，2023年美國兒科醫學會肥胖臨床實作指引建議 ，針對兒童肥胖，「早期、積極的治療介入」更勝於傳統的單純觀察、追蹤。台灣目前已有12歲以上肥胖青少年適用的合法減重藥物可供運用，提供靠飲食、運動控制仍無法達到減重成效的嚴重肥胖青少年，或有高膽固醇血症、糖尿病、脂肪肝等肥胖併發症的青少年額外治療選項。家人、學校的支持，是孩子減重關鍵力量邱巧凡醫師提醒，當孩子有過重或肥胖問題，父母、家庭、學校、社區與整體大環境的支持非常重要。除了家中盡量不要常備零食、含糖飲料等，家長也應以身作則，多重視健康飲食，並陪伴孩子養成規律運動的好習慣。公衛系統也應加強民眾，包含照顧者與兒童對肥胖的認識，在每學期的學生身高、體重測量時刻，則應積極關懷過重、肥胖兒童，協助了解肥胖原因並輔導改善，當發現有病態肥胖或有合併症，應適當轉介就醫，「兒童肥胖的問題，防治刻不容緩！」點我立即計算兒童及青少年版BMI計算機
-
![]()
2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧！」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年，從第一線的急重症外科醫師到擔任院長，最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者，從死神手中搶下眾多患者的生命，也和不少患者成為朋友，近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」，期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後，即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年，羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺，患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫，甚是危急，因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客，沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市，來到慢活的宜蘭鄉村，急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶，當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師，連急重症救護都付之闕如，對如腦出血的急症來說，患者即使搭直升機到台北就醫，都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力，2013年羅東博愛醫院通過認證，成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院，也擴大成立重症醫學科，逐步完善救護體系，更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年，總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前，一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩，車子即將上蘇花路廊時，突然頭痛欲裂、乃至失去意識，緊急就醫診斷為急性腦出血，經過搶救，終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」，但已不是看病，單純是來敘舊，「當時他只是小學生，如今都已經念大學了」。幾年前，一名女性患者工作中突然腦出血，也被送醫急救，狀況緊急甚至得取出頭骨手術，終於搶回寶貴的生命。不巧的是，患者快要結婚了，當她醒來第一個問題是問「醫師，我還能結婚嗎？」這也帶出所有重症患者心中的痛，生命要繼續走下去，有多難？她是不幸，也是幸運的，未婚夫沒有拋下她，選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」，王文斌認為，儘管科技愈來愈發達，醫療技術日新月異，許多人習慣上網「看病」，但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友，遇到問題可以請教專業意見，比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」，王文斌解釋，這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種，建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」（blue zone），宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」，羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診，同時走入社區、校園乃至企業，推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說，目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系，簡化繁重且複雜的工作，希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病，減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等，因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫，揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生，王文斌的祕訣是「簡單」，避免不了外食，就以簡單為主，遠離高油高熱量；沒時間運動，總會抽空踩飛輪；不菸、不酒，遠離不良嗜好，就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候，我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說，沉浸在揮桿的當下，能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱，專注於手上的長桿與眼中的白球，當他打完數百桿後大汗淋漓，壓力一掃而空。王文斌●年齡：67歲●專長：各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職：羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷：台灣大學醫學系●經歷：林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話：與醫師交朋友。
-
![]()
2025-02-11 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】慢性肺阻塞會演變成肺纖維化嗎？家人有抽菸，也燒香，會增加肺纖維化機會嗎?
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人／林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓慢性肺阻塞（COPD）的正式名稱為「慢性阻塞性肺病」，多發生於呼吸道；而肺纖維化也稱為「菜瓜布肺」，主要發生於肺部，像常見的特發性肺纖維化，便是肺纖維化的一種，慢性肺阻塞與肺纖維化兩種疾病的發生部位不一樣，並沒有明確的因果關係，兩者也不一定互相影響。無論是抽菸、吸二手菸、燒香，或是暴露於空汙環境，都會增加慢性肺阻塞與肺纖維化的發生機率，也都可能造成兩種疾病惡化，病患可能同時擁有兩種疾病，一旦因接觸這些風險因子導致疾病惡化，不僅病患的症狀會加重，生活也會更辛苦。另外，兩種疾病的症狀稍微有點差異，肺纖維化病患通常在早期就有「喘」的症狀，咳嗽以乾咳居多，而肺阻塞常要到很嚴重才開始喘，剛開始多以咳嗽表現，大部分是「咳嗽有痰」，所以當民眾出現上述症狀，建議提高警覺，當症狀持續三星期以上，須盡快到大醫院接受進一步檢查，以找出真正原因。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】 肺阻塞(COPD)患者是否都是菜瓜布肺，如不是那比例有多少？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人／林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓肺阻塞（COPD）和菜瓜布肺，是兩種不同的疾病。肺阻塞的正式名稱為「慢性阻塞性肺病」（COPD），多發生於呼吸道；菜瓜布肺是特發性肺纖維化的俗稱，主要發生於肺部。兩種疾病發生的部位不一樣，並沒有明確因果關係。但由於上述兩種疾病的風險、惡化因子很相似，像抽菸、空氣汙染、燒香、病毒感染等，都容易引發肺纖維化、肺阻塞，或增加疾病惡化風險，因此病患也可能同時得到兩種疾病，共病比例依不同研究、統計，從8%到67%不等。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-01-31 養生.聰明飲食
豆漿鈣含量不如牛奶高？營養師推薦加1物營養倍增又補鈣
調查顯示，台灣逾80%成年人鈣質攝取不足，可以透過喝「豆漿」補鈣？林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，豆製品營養價值高、熱量低，其中豆漿的鈣含量卻不如牛奶來得高，但如果豆漿添加了黑芝麻粉，營養會倍增，更有助增鈣，具有強化骨骼、防骨鬆的功效。牛奶是鈣質主要的食物來源之一，但不少人因為有乳糖不耐症、不愛喝牛奶而改喝豆漿，陳姿吟指出，以每100公克的牛奶和豆漿相比，前者含鈣量約100毫克左右，後者僅有14毫克，相差近7倍。陳姿吟說，豆漿屬於豆製品，最主要的營養價值是蛋白質，且富含膳食纖維、大豆異黃酮、卵磷脂、微量礦物質等。每100公克黃豆雖然含有194毫克的鈣質，但加工製成豆漿後，鈣含量並不高。如果想喝豆漿補鈣，必須喝進許多量，會造成蛋白質攝取過多，反而卻阻礙鈣質的吸收。根據「2017-2020年國民營養調查」顯示，台灣成年人超過8成鈣攝取不足。陳姿吟指出，缺鈣原因包括吃太多、菜吃不夠，可歸納為「營養不均衡」，若餐餐大魚大肉，易加速鈣質流失。豆漿在六大類食物中，屬於「豆魚蛋肉類」，牛奶則是「乳品類」。陳姿吟強調，豆漿不能取代牛奶補鈣，乳糖不耐症者喝優酪乳也能補鈣。不過，豆漿加了黑芝麻粉，其營養大翻倍，黑芝麻富含鈣、鎂，可以強化骨骼和牙齒，適合發育中的青少年、想預防骨質疏鬆的人。春節期間，少不了佛跳牆、豬腳、焢肉、炸年糕等發胖地雷食物，陳姿吟建議，餐前可以先喝一杯豆漿，減少過量攝取高熱量食物，因為豆漿中的植物性纖維能幫助腸道順暢，膳食纖維可增加飽足感，但要掌握「適量且無糖」原則，如果從早喝到晚，蛋白質攝取肯定爆表。鈣質真的補不足，吃鈣片有用嗎？陳姿吟指出，補鈣最重要是均衡飲食，補充保健品不宜過量，超過劑量會傷害到腎臟。豆漿和牛奶各有不同的營養素，對素食者來說，豆漿、豆腐等黃豆製品，蛋白質品質和肉類差不多，且豆漿零膽固醇、有多元不飽和脂肪酸，是降低總膽固醇的好幫手。豆漿老少咸宜，但陳姿吟提醒，腸胃不好的人宜適量飲用，豆漿可能會刺激胃酸分泌，產生脹氣不適。豆漿的蛋白質含量比牛奶還高，有腎臟疾病的人也不宜多喝。黑芝麻豆漿增鈣1自製豆漿或選擇市售高纖豆漿。2在豆漿裡加入適量黑芝麻粉，攪拌均勻即可食用。●注意事項：自製豆漿一定要煮到沸騰熟透，沒煮熟的豆漿含有胰蛋白酶抑制物，會造成腹瀉、嘔吐、頭暈等症狀。
-
![]()
2025-01-24 慢病好日子.慢病預防
掃除要護肺！肺纖維化衛教講座2/22高雄站開跑 胸腔名醫來開講
農曆春節將至，許多民眾正忙著大掃除，最近天氣變化較大，林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事林鴻銓觀察到，近期因急性惡化而就醫的肺纖維化病患人數明顯增多，因此提醒患者務必定期回診、用藥，在進行大掃除或面對較劇烈溫差、環境的刺激時，則建議戴口罩防護，以免因「咳、喘、累」加劇，進而影響生活及運動功能。林鴻銓解釋，在肺纖維化病患中，不少為特發性肺纖維化族群，這些病患的發病原因不明，肺泡常因發炎而受到損害，就好像菜瓜布一樣，正失去彈性，而大掃除中的粉塵、清潔劑，或是抽菸、溫差、南部工業區汙染等都容易引起刺激，導致急性惡化的風險攀升，對病患生命、生活品質造成極大威脅，若穩定用藥，可減少七成急性發作機率，並延緩肺功能惡化。在門診中，林鴻銓也發現，目前特發性肺纖維化病患無法申請重大傷病卡，且許多病患因需要呼吸器輔助、症狀嚴重而無法正常活動，加上頻繁就醫、住院等因素，因此承受沉重經濟重擔。他認為，如果病患有重大傷病卡支持，其經濟負擔將有所減輕，期待政府、社會可以對病患有多一點支持，讓病患可以更無後顧之憂、更穩定地接受治療。一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座，將於2月22日上午9時30分在高鐵左營站環球購物中心四樓共享空間舉行，優先開放肺纖維化病友及家屬參與。林鴻銓表示，在北區舉辦講座時，迴響熱烈，參與病友踴躍發問，並獲得許多肺纖維化保養、治療等最新資訊，期待這些豐富資訊也可以嘉惠南部病友，取得更多學習、幫助，並了解有哪些資源可以好好運用。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座活動時間：2月22日（星期六）上午9時至12時 地點：高鐵左營站-環球購物中心4F共享空間 (高雄市左營區站前北路1號4樓)報名方式：請點選連結報名【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2025-01-24 醫療.精神．身心
左側躺好還是右側躺好？睡眠醫學權威解密睡姿 睡眠呼吸中止、胃食道逆流建議各不同
在2024元氣網睡眠、失眠領域新聞中，睡覺姿勢吸引超過十萬網友注目，對於「到底甚麼樣的睡覺姿勢，會比較健康、比較好？」這問題，台灣睡眠醫學會理事長、林口長庚肺感染及免疫科主任莊立邦指出，如果是輕、中度睡眠呼吸中止症病患，側睡時，呼吸道較不會受到阻塞，呼吸會比較順，像胃食道逆流、懷孕，向左、向右，建議各不相同。莊立邦解釋，以睡眠呼吸中止症病患來說，當病患仰躺，咽喉後方的軟顎、舌根等組織就會「被重力往後拉」，呼吸道就比較容易塞住，若是側睡，後方呼吸道較不容易阻塞，但如果是比較嚴重的睡眠呼吸中止症病患，即使側睡，呼吸還是可能受影響。睡眠姿勢，深深影響胃酸、血液流向若有胃食道逆流問題，則建議向左邊側睡，主要原因在於，由於胃在身體左側，人體向右側睡，胃在上方，胃裡面的胃酸就會往下流竄，造成胃酸逆流加重，所以向左側睡會比較好。至於心臟不好的人，由於心臟狀況百百種，建議則是因人而異。如果是孕婦，因為身體主要靜脈是在身體中間偏右，如果向右側睡，很容易壓到靜脈，靜脈回流就可能受到阻礙，此時，孕婦的腳便比較容易水腫，所以向左睡較可以減少這樣的問題。以為半夜解尿是攝護腺問題，結果竟是…除了睡眠姿勢，睡眠呼吸中止症、打鼾等議題，也是醫界、許多網友所關注的焦點，在莊立邦印象中，他曾遇到一名年約五十歲男性公車司機，這名公車司機身材微胖，連等紅燈都會不小心打瞌睡。後來，這名公車司機就醫時自述，自己常半夜起床解尿，睡眠受很大干擾，雖然去看泌尿科醫師，醫師也開了治療攝護腺肥大藥物，但情況一直未見改善，經過檢測，莊立邦發現這名公車司機有嚴重睡眠呼吸中止症，針對睡眠呼吸中止症進行治療後，這名公車司機終於減少半夜起床頻率，睡眠品質也明顯好轉。莊立邦指出，門診中，像上述的病例，並不在少數，事實上，有研究顯示，睡眠呼吸中止症的發生嚴重度，也會影響體內抗利尿激素分泌，進而增加夜尿頻率，而有些病患、醫師認為是攝護腺、夜尿問題，背後實際上也隱藏睡眠呼吸中止症干擾，必須經過鑑別診斷，才能發現真正問題所在。睡眠呼吸中止症的治療，需要全方位視角對於睡眠呼吸中止症的治療，莊立邦表示，睡眠呼吸中止症治療依病患病情嚴重度、病患個人情況等而有不同治療策略，主要方向有正壓呼吸器、口內矯正器、手術等；此外若是合併有失眠的症狀，也可輔助、合併行為治療、認知治療、放鬆療法等，這些都可納入治療選項。以林口長庚醫院睡眠中心為例，該中心主要採用「整合性跨科系、跨團隊」模式，治療團隊包含胸腔內科、神經內科、耳鼻喉科、整形外科、牙科、精神科與中醫等專業成員，讓病患獲得更全方位的治療、照護。此外，莊立邦也觀察到，目前居家睡眠檢測的使用，日漸普遍，不過從相關健保給付政策到檢測品質認證等，現在都是受到忽視，期待未來政府、醫界可以更重視這項議題，這樣對於病患，也可獲得更多保障。
-
![]()
2025-01-22 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】檢查肺部除了照胸腔X光/低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是否需要聽診？為什麼需要聽診？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人／林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓在診斷上，若懷疑是肺纖維化（菜瓜布肺），傳統確診方式為開刀取肺部切片檢體、進行化驗，但病患須承受手術風險，所以現在醫師較傾向安排高解析度電腦斷層掃描做檢查。至於肺阻塞（COPD），主要檢查方式為「肺功能檢查」，檢查重點在肺活量、呼吸流速等。如果是聽診做診斷，對於肺纖維化病患，醫師聽診時很常聽到「囉音」（crackles），有人說，這像水泡破掉的聲音，也有人形容像魔鬼氈被撕開的聲音。如果是肺阻塞，聽診聲音分兩種，若呼吸道狹窄、阻塞，便容易產生「喘鳴聲」（wheezes），有點像氣喘發作的聲音，當肺泡出了問題，呼吸聲就會比較小聲。因為肺纖維化、肺阻塞的發生部位、病灶不同，治療策略當然也就不一樣。醫師看診時，一定要記得拿起聽診器來聽一下病患呼吸狀況。民眾如果咳嗽超過三星期，到基層診所看診、用藥兩、三次都沒有改善，建議一定要到大醫院接受詳細檢查，才能找到真正原因、及早用藥。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-01-21 養生.生活智慧王
用熱水給砧板殺菌反讓污垢更洗不掉！專家曝3種砧板清潔NG行為
砧板是自炊家庭必備的廚具，但很多人對其使用和清洗方式存在錯誤觀念，若不慎恐導致健康危機，日本料理家菅智香介紹三種砧板使用的NG行為。NG行為一：用熱水清洗切過肉或魚的砧板很多人認為使用熱水可以殺菌，讓砧板更乾淨，但事實上魚和肉的蛋白質在高溫下會凝固，如果在處理肉類或魚類後立即用熱水沖洗，蛋白質會凝固，使污垢更難清除。因此清洗砧板時，應使用冷水或溫水。NG行為二：未確認材質就用漂白劑清洗砧板有木頭、橡膠等多種材質。使用漂白劑或消毒劑清潔砧板時，需注意有些材質的砧板可能無法使用漂白劑。此外，頻繁使用漂白劑會加速砧板的變質老化。因此在使用漂白劑前，務必確認你的砧板是否適合使用漂白劑。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，木製砧板就不適合使用漂白劑，因漂白水可能滲透到木質纖維中，即使清水清洗也可能殘留，後續切食物時就很可能會讓食物沾染上漂白水，漂白水僅建議用於塑膠或玻璃砧板。NG行為三：污垢清不掉時不更換砧板很多人搞不清楚砧板何時需要更換，基本上如果清洗、消毒或漂白後污垢仍無法清除或變得難以清除，且砧板上的刮痕變得明顯，就是更換的時機了。如果繼續使用，可能會變得不衛生，甚至危害健康。資料來源／Yahoo News
-
![]()
2025-01-16 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／血友病預防性治療 可個人化管理
Q：預防性治療每周要打2-3針，有機會少挨幾針嗎？林口長庚醫院血友病中心主任張鴻指出，可以針對病患個別需求，設計個人化管理及預防注射方案，讓病友記錄活動、出血狀況，回診時再與醫師討論調整治療方針，例如現在有長效的非凝血因子做預防性治療，病患每兩周或四周皮下注射一次，能降低孩童挨針的頻率，或因長期注射造成靜脈注射部位難找的問題，進而提高醫囑遵從性、穩定病情。血友病是種先天性血液凝固異常的出血性疾病，依照缺乏的凝血因子種類，主要分為A、B型，嚴重程度也依體內凝血因子活性而有所不同，當活性低於正常人的1%，即為重度病患，易有無緣由的自發出血，常見發生部位為關節，反覆出血會引起關節構造發炎，活動受限，長久下來可能導致滑膜炎、關節炎、關節畸形；中度病患的凝血因子活性則為正常人的1至5%，輕度為5至30%。目前治療以補充凝血因子為目標，傳統上病患依賴捐血者血漿及血漿製成的濃縮凝血因子注射，過去血漿製劑有感染之虞，隨著醫療科技進步，現在凝血因子多為基因重組製劑，感染機率極低。張鴻指出，製劑除了作為出血後的需求性治療外，更能用於嚴重血友病患的預防性治療，維持體內足夠的凝血因子濃度，降低自發出血的機率及嚴重程度，避免後續併發症。張鴻表示，醫療科技日新月異，血友病的治療愈來愈多樣化，為了讓病友認識新治療科技，並且讓血友病患得到更好的治療選擇，林口長庚醫院也會定期舉辦病友會，詳解衛教資訊及最新的治療趨勢，增加病友對疾病的認識。
-
![]()
2025-01-16 醫療.巴金森病
喝酒能改善巴金森病顫抖嗎？ 專家呼籲：當心與藥物產生交互作用的風險
「喝酒可以改善巴金森病症狀嗎？」近期巴金森病友社群中間開始熱議飲酒相關議題，林口長庚紀念醫院神經內科部部主任吳逸如表示，這類分享可能來自於原發性顫抖症病友的經驗。她指出，原發性顫抖症的震顫與巴金森病的顫抖症狀不同，前者在飲酒後可能因心情放鬆而短暫緩解抖動的感受，但巴金森病的震顫多為靜止性震顫，酒精無法改善症狀。且吳逸如強調，所有巴金森病藥物的服藥指引中，均建議病友避免飲酒，即使是社交場合的少量飲用，也需嚴加謹慎，更是不得與藥物同時服用，另外，任何與神經系統相關的疾病皆不建議飲酒，降低對神經的傷害。多元治療策略：生活習慣與用藥調整並重吳逸如指出，巴金森病的動作障礙症狀是因大腦退化，導致調節動作的神經傳導物質-多巴胺(dopamine)缺乏。治療主要以藥物為主，常用藥物主要分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺促效劑（Dopamine agonists）兩大類，以及搭配單胺氧化酶B抑制劑 (MAO-B inhibitors)、兒茶酚氧位甲基轉移酵素抑制劑（COMT inhibitors）等藥物。針對不同病友的需求，治療策略會依據年齡、生活型態及工作性質調整。根據《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》例如：•較年輕的病友：60歲（含）至70歲以下病友，可使用多巴胺促效劑刺激多巴胺的接受器，並透過配合多元藥物搭配使用，以減少單一用藥可能帶來的副作用（如異動症、斷電現象等），延長用藥蜜月期。•較高齡的病友：60歲至70歲以上病友，可使用左旋多巴直接補充腦內多巴胺，以簡單、安全的用藥方案為主，避免複雜的藥物組合。•工作型病友：對於仍在職場的病友，可根據自身工作時長或模式與醫師討論需求，靈活調整藥物劑量，確保藥效發揮時間病友能順利應對日常需求。吳逸如強調，巴金森病是因多巴胺的逐漸缺乏而產生動作障礙，飲用酒精更可能會干擾神經傳導物質，影響巴金森病藥物的代謝與吸收，導致藥效降低或副作用增加。她也說，除了避免如飲酒等對神經會造成傷害的習慣，持續運動與規律生活作息也是影響退化速度的重要因素。「規律的運動能增強肌力、改善平衡感，還能幫助病友穩定情緒。只要每天持續 30 分鐘以上，哪怕只是散步，也能顯著改善病情。」【巴金森病看更多】>>>完整新治療資訊與實用運動方法醫師呼籲：病友與醫師溝通是治療關鍵許多病友因未能充分與醫師溝通，導致藥物使用不當，甚至浪費資源。吳逸如分享，「曾有病人因未告知主治醫師就自行減少用藥，導致症狀控制不理想，主治醫師再加藥，結果病人轉診前來就診時，帶了多達十幾袋的藥物，這既浪費又增加不必要的風險。」經過耐心和病患溝通後，病患終於接受醫師指示，病情得以良好控制。她建議病友與家屬應保持開放的心態，與醫療團隊充分溝通，不要害怕與醫師討論自己的需求，並記錄日常生活與症狀變化，有助於醫師針對藥物劑量和治療方案進行調整。【巴金森病看更多】>>>治療疑難雜症一次解吳逸如也提醒，行動不便，獨居或輔助設備不足，而無法外出到醫院進行復健等巴金森病友，可撥打1966長照專線，依照顧管理評估量表量表（long-term care case-mix system, CMS）的評估以及經濟條件評估結果，安排居家復健及物理治療。更鼓勵病友：「巴金森病不是不治之症，只要規律用藥、堅持運動，再搭配正確的飲食與心態管理，病友仍能過上高品質的生活。」並提到巴金森病是所有退化性疾病中，藥物治療效果最好的，病友只要與醫師密切合作，便能減緩病情，有效改善生活品質。【巴金森病看更多】>>>巴金森病有哪些資源可申請或使用？延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2025-01-11 養生.生活智慧王
洗衣機用完需要打開晾乾嗎？家事達人解答！4步驟清潔洗衣機
洗衣機洗完衣服，到底要不要把洗衣機門關上？一直是很多人感到疑惑的事。家事業者指出，洗完衣服洗衣機門應打開，才能讓內部水氣消散，不讓洗衣槽成為黴菌孳生的溫床。洗衣機用完要把門蓋上嗎？之前許多網友在網路上問「洗完衣服，到底要不要把洗衣機門蓋上？」有些人說洗衣機放外面，不關的話很可怕，不但灰塵多，也可能跑進一些蟲子、老鼠…。但也有很多人表示都有關，因為聽說剛洗完要打開通風。日本知名日用品牌「花王」過去就曾在《X》上面發文提醒大家，若洗完衣服就蓋上洗衣機，內部水氣未散去的情況下，會導致黴菌、細菌生長和異味產生。梅雨入りしましたみなさんにおかれましては洗濯機の蓋を少しで良いので、あけておくことをおすすめします。洗ってすぐで閉めっぱなしは、湿気が洗濯機にこもり、カビの増殖やニオイの原因にもなってしまいます。洗剤の投入口もお忘れなく。 pic.twitter.com/8S5U9hhHcs— 花王 アタック（お洗濯全般） (@kao_attackjp) 2022年6月6日林口長庚臨床毒物中心護理師、無毒教母譚敦慈也曾受訪建議洗衣機蓋應打開，因為洗衣機剛用完，內部會呈現潮濕的環境，再加上衣服的髒汙，如果沒有打開讓內部濕氣散去，很有可能讓洗衣槽成為黴菌孳生的溫床。她建議洗完衣服應該把洗衣機的蓋子打開，洗完衣服後洗衣機裡面會有濕氣，洗衣蓋打開才能散去水氣，避免洗衣槽因為未散去的濕氣而長黴菌。或用烘乾功能將內部吹乾，才能讓洗衣槽保持清潔，不易藏汙納垢。清洗洗衣機 用溫熱水才能除菌洗衣機是用來清潔衣服，因此如果洗衣機本身不乾淨，衣服恐怕會愈洗愈髒，少數免疫功能較差者，可能會引起過敏與感染。平常在使用時就要注意，衣服清洗脫水後要盡早晾曬，洗衣槽內才不會因濕悶產生異味。洗衣機最好放在室外通風處，洗衣機濾網也要常清理更換。洗衣機一定要定期清洗，因洗衣槽外層容易出現生物膜，會溶解在水中污染衣物。並建議要用溫熱水清洗，雖然溫水比較耗費能源，但60°C以上的水溫才能殺細菌、塵蹣，降低疾病風險。國外家事網站《Good Housekeeping》教大家4步驟清潔洗衣機。4步驟清潔洗衣機1.每次使用後用濕布擦拭洗衣粉／洗滌劑抽屜，以防止洗滌劑積聚。每隔幾個月，拉出整個抽屜並用熱肥皂水徹底清潔、風乾。2.每月進行至少一次日常清洗洗衣槽，也就是在機器中不含衣物或洗滌劑的情況下進行溫水清洗（60°C或更高）；每一至三個月使用洗槽劑。每半年到一年找專人除垢。3.定期檢查並清潔排水過濾器。有些機器底部也可能積水，不清除會發臭。4.用稀釋的漂白水溶液擦拭滾筒，以防止黴菌和細菌的積聚。在洗下一批衣物前要確保其完全乾燥，以避免漂白劑沾到衣物上。參考資料．《日本花王X》．《Good Housekeeping》．聯合報系資料庫
-
![]()
2025-01-03 醫療.心臟血管
濕冷易讓肺部感染，譚敦慈曝開除濕機時機！保暖禦寒5措施
寒冬猝死頻傳，下周冷氣團將至，氣溫恐降至10℃。研究顯示，溫度24℃以下，每下降1℃，血壓就可能上升0.5毫米汞柱以上，是心血管族群的一大威脅。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈提醒，臥室與浴室是最容易發生猝死的地點之一，建議應善用「暖風機」，勿讓環境溫差超過5℃以上。譚敦慈：濕度超過60%必開除濕機台灣氣候潮濕，冬天更是濕冷，對於呼吸道、皮膚都是一種刺激。譚敦慈在家裡一定會放置溫度計、濕度計，隨時觀察數字，只要濕度超過60%，一定會開啟除濕機。她說，「濕氣過重容易造成空間濕冷或悶熱，而且我很怕黴菌，一旦進入呼吸道系統，容易讓肺部受到感染。」冬天洗澡 浴室先開暖氣5分鐘譚敦慈建議，冬天洗澡時，浴室先用暖風機或打開室內暖氣5分鐘，或是在浴室加裝置頂式的保暖設備。從脫光衣服到洗澡、洗完澡再穿上衣服，這段時間的溫度恆定，千萬不要超過5℃以上。另外，浴室不要全密閉，對外窗要開一個拳頭的大小，讓空氣對流，避免水蒸氣過多而產生缺氧狀況。譚敦慈提醒，要避免意外發生，洗澡水的水溫不可太高，還有泡澡水量不可高於胸口，否則會因水壓造成心臟負擔，產生頭暈不適感。她以發生倒臥浴缸過世的中山美穗為例，就可能因泡澡溫度過高刺激神經系統，導致血壓升高，一時暈眩站不起來。天氣急凍危機重重，若突然接觸低溫易導致血管收縮、血壓升高，增加猝死的風險。譚敦慈說，最重要是做好5大保暖禦寒措施：5大保暖禦寒措施1.睡前1至2個小時洗澡，可幫助入眠。2.早上醒來不要急著下床活動，先在被窩裡動動手腳，或先坐著伸伸懶腰再站起來。3.起床後，可以喝杯溫開水，幫助血液循環、稀釋黏稠血液。4.有運動習慣的人，可採洋蔥式穿法，依據流汗程度增減衣物，保持身體乾燥。5.老人家要避免太早出門，最好等有陽光、氣溫回升後再出門運動，比較安全。
-
![]()
2024-12-31 養生.聰明飲食
草莓怎麼洗才乾淨？譚敦慈教你5步驟不傷口感又好保存
草莓香甜可口是很多人喜歡的水果，現在正值台灣草莓盛產季節，林口長庚臨床毒物中心護理師、無毒教母譚敦慈提醒，草莓相當嬌貴，若不當的清洗容易傷了草莓，影響口感及保存，她特別分享如何在不影響草莓的口感下，把草莓清洗乾淨的方式。清洗草莓5大步驟1.將草莓葉子輕輕拔除，不要傷到蒂頭。2.盆子蓄水，然後將草莓置放於盆中，輕輕沖洗之後撈起草莓。3.盆中再次蓄水放入草莓，然後用如一根竹筷子粗細的流動清水沖洗約10分鐘（草莓會浮起來，可以蓋個盤子讓草莓泡於水中）。4.撈起草莓，置放於濾水網上瀝乾水分（瀝乾水分較好保存）。5.切除蒂頭即可享用草莓，沒吃完的草莓要放冰箱保存。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-12-31 養生.聰明飲食
香腸火腿加工紅肉吃多易致癌？專家教1烹調方式安心吃 5招解亞硝胺毒
我們都知道火腿、香腸等加工紅肉吃多了會致癌，但久久還是會有嘴饞想吃的時候，真的不能吃嗎？專家建議一招可解決，就是以水煮的方式取代油煎或氣炸、火烤，就能避免產生亞硝胺，以減少致癌可能。香腸、火腿含硝酸鹽 高溫燒烤易產生致癌物亞硝胺世界衛生組織（WHO）將加工肉品，如培根、香腸、火腿、熱狗等列為一級致癌物。加工肉品為了抑制肉毒桿菌生長，通常會添加硝酸鹽或亞硝酸鹽，若經過高溫烹調，尤其是油炸、燒烤，會產生大量亞硝胺，吃多了可能增加罹患大腸癌的風險。香腸改用水煮有什麼好處？用電鍋蒸行嗎？不過也不是說這東西就完全不能吃了！臺灣大學食品科技研究所名譽教授孫璐西曾接受《真食誠現》訪問說明，香腸改用水煮會比較健康，水煮方式有三個好處：1.水煮可以逼出些許油脂，降低香腸油脂含量。2.烹調溫度不會超過一百度，不會產生雜環胺。3.如果香腸含有亞硝胺的話，透過水煮的過程也可以降低含量。水煮要開瓦斯較麻煩，那是否可用許多人家中都有的萬用電鍋蒸香腸？根據《三立新聞網》訪問台大醫院大腸直腸外科黃約翰指出，電鍋蒸與水煮仍有些不同，因為水煮香腸更能將硝酸鹽溶出至水中，更具避免亞硝胺的效益。吃加工紅肉怕致癌？5招解毒林口長庚醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈也曾在2021癌症高峰論壇提到，香腸建議採用水煮的方式料理以去除亞硝酸鹽，香腸可以戳洞後再放進冷水煮沸，避免炸或烤。也可以加蒜或青菜，如外面賣烤香腸的攤子或店家會提供大蒜配香腸，這其實是個不錯的吃法。譚敦慈說，大蒜的抗氧化物也能減少亞硝胺產生。另根據農委會過去研究也發現，木瓜、柑橘類等水果，也同樣具有解毒效果，每吃1顆芭樂就可以抵18條香腸的毒。不過大部分人可能還是認為，香腸就是要用烤或氣炸的方式，才會香才好吃啊！對此，孫璐西說，他都先將香腸用開水煮熟，再用烤箱稍微烤一下，仍可以逼出香腸的香味。至於很偶爾還是想吃烤的炸的，只要注意焦黑的部分絕對不要吃，其實也不會有太大問題。5招化解解毒亞硝胺毒1.改用水煮2.加大蒜或青菜一起吃3.多吃芭樂、木瓜、柑橘類等水果解毒4.多喝水5.將烤焦的部份去除不吃加工紅肉的硝酸鹽真那麼可怕嗎？事實上，加工肉品和紅肉都是我們日常飲食常見的食物，任何東西只要不過量吃，都不容易出問題，重點仍在於飲食均衡。另根據2022年前陽明交大食品安全及健康風險評估研究所的研究針對台灣國人膳食調查發現，其實國人吃下最多硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物來源不是加工肉品，反而是蔬菜與米飯。所以，真正問題不在硝酸鹽，而在錯誤的烹調方式讓致癌亞硝胺的產生，及上述說的食用量。有了正確的飲食觀念，才不至於被恐嚇而什麼都不敢吃。參考資料．《國立陽明交大》．「真食誠現」亞硝酸鹽其實不可怕？．《三立新聞網》．聯合報系資料庫延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
-
![]()
2024-12-29 養生.聰明飲食
避免廚房常見壞習慣 專家列9大NG行可能害你吃進致病細菌
佳節期間，料理佳餚的廚房是家中最重要的地方，但廚房壞習慣可能讓人生病。太陽報（The Sun）報導，包括清洗生雞肉在內，九項常見的廚房壞習慣應避免，否則大啖美食的同時也吃進一堆細菌。1.同一砧板處理所有食材營養師霍布森（Rob Hobson）說，在同一砧板上切肉、蔬菜、水果與起司是衛生地雷，生肉裡的大腸桿菌等細菌會汙染其他食物，食用後導致腹瀉、胃痛與嘔吐，他說自己一定會用不同砧板處理生肉和其他食物，或者用熱肥皂水徹底清潔砧板後再繼續使用。2.重複使用同一支湯匙試吃腸道健康專家索妮雅（Sonia Khan）說，重複使用同一支湯匙會把口腔內的細菌傳播到食物裡，而這些細菌會繁殖，若是生食，還可能接觸到尚未被高溫殺死的細菌。索妮雅建議每次試吃時用乾淨的湯匙，或將少量食物倒入另一個乾淨的盤子內食用。3.未定期更換洗碗海綿索妮雅說，很多人會把海綿用到不能再用，但這樣風險很高，食物殘渣與溼氣容易累積在海綿內，形成葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏桿菌繁殖的理想環境，這些細菌之後再散播到餐具上，讓人暴露在腹瀉與胃痛的風險中；索妮雅建議每一到兩周就換新的海綿。4.吃掉到地上的食物「五秒原則」（five-second rule）指出，掉到地上的食物只要在五秒內撿起來還是能吃。但一項發表於應用與環境微生物學期刊（Applied and Environmental Microbiology Journal）的研究發現，細菌傳播只需不到一秒。索妮雅說沙門氏桿菌、諾羅病毒等可能在食物一落地時就跑到上面，因此應避免吃掉到地上的食物，不論有多快撿起來，最好還是丟掉它。5.未確實洗手準備餐點時，洗手是非常重要的。英國國民保健署（NHS）建議，每個人在處理食物前後，都應該用溫水與肥皂洗手至少20秒。6.清洗生鮮雞肉霍布森說，沒有必要在水龍頭下清洗生雞肉，因為噴濺的水可能讓細菌傳播到水槽、流理台和其他表面上；烹煮雞肉的過程就會殺死所有細菌，因此清洗沒有意義。不過，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，有些人不習慣肉類不洗直接下鍋，她分享自己的清洗秘訣：肉類清洗秘訣1.水盆裝一半水。2.輕輕把肉倒進去，不要引起水花，稍微泡一下。3.若為雞肉，可放進煮沸的水，把血沫過掉及殺死沙門氏菌。【延伸閱讀：市場採買回家，蔬果肉蛋怎麼洗，哪個該洗哪個不用洗？】7.調味後未洗手食品保護期刊（Journal of Food Protection）的一項研究發現，調味罐是最常受到汙染的物品，潛藏比洗碗布與垃圾桶蓋更多的細菌，因為人們可能摸生肉後沒洗手就碰調味料。專家建議，處理生肉後應該用肥皂徹底洗手，或在處理食材前，先將調味料裝到小碗內，後續就不用再打開櫥櫃。8.剩餘食物放在常溫下索妮雅表示，煮過的食物暴露在常溫下超過兩小時，會讓產氣莢膜桿菌（clostridium perfringens）與金黃色葡萄球菌快速孳生。這些細菌在溫度危險區段（華氏39.2度至140度）下繁殖，此時它們的生長速度最快，會造成食物中毒。9.食物未包覆就進冰箱霍布森說，未加蓋的食物更容易接觸到空氣中的細菌。「這會增加食媒性疾病的風險，特別是像能在低溫下存活的李斯特菌，他建議將食物存放在密閉容器內或用保鮮膜覆蓋，以避免汙染和變質。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-12-26 醫療.腦部．神經
一氧化碳中毒會有後遺症！ 醫提醒留意「這病」恐認知退化
最近一氧化碳中毒事件頻傳，已造成3人死亡、59人送醫。醫師表示，若中毒後有引起的延遲性神經精神症候群（DNS）相關症狀，須定期就醫接受高壓氧治療，以免造成不可逆的腦部損傷。另有研究證實，治療期間每天服用中藥材熬煮的藥膳湯，可幫助改善認知與運動功能。內政部消防署統計，今年至12月22日止，全台發生23起一氧化碳中毒事件，造成3人死亡、59人送醫。林口長庚醫院腦神經內科醫師施茂雄說，一氧化氮跟氧氣的結合能力，是氧氣跟血红素結合能力的200倍或以上，因此短時間內就會占據所有的紅血球，形成一氧化碳血紅素（COHb），即使人體吸入一氧化碳量少，還是有一定機率干預紅血球運送氧氣的機制。一氧化碳中毒恐引發延遲性神經精神症候群台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提醒，一氧化碳中毒不只影響當下，即便後來經治療看似痊癒，仍有可能在幾天到數周後引發延遲性神經精神症候群，症狀包括：精神變化：如記憶力下降、情緒低落，甚至出現抑鬱或精神錯亂。運動障礙：如像巴金森氏症的僵硬、震顫，或行動困難。認知問題：如注意力無法集中、語言表達和理解力減弱。吞嚥及構音障礙：如吃飯或說話變得困難。施茂雄說，延遲性神經精神症候群是大腦的白質去髓鞘病變，要與一氧化碳中毒一樣有危機意識，盡速就醫接受定期高壓氧治療並長期追蹤，將純氧補充進血漿，等到一氧化碳血紅素的半衰期（約90分鐘）一過，體內的血氧濃度增加並趨於穩定，有助減少腦部不可逆損傷。「行智益腦方」證實有效改善認知與運動功能林舜穀提醒，延遲性神經精神症候群患者接受高壓氧治療期間，可每天服用兩次「行智益腦方」，已被證實能有效改善認知與運動功能，相關研究發表於《循證補充與替代醫學》，行智益腦方配方：黃連（10克）、人參（10克）、茯苓（10克）、石菖蒲（20克）、遠志（10克）、丹參（30克）、葛根（10克）、膽南星（10克）。
-
![]()
2024-12-25 醫療.整形美容
男車禍臉變形 換人工顳顎關節獲新生
34歲的葉先生，5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，除了顏面變形，還有牙齒咬合不正、下巴後縮等後遺症。車禍後，張嘴變得卡卡不順，僅能張開2.5公分，完全無法正常吃東西，連說話、發音咬字都有問題，也因臉變形而嚴重自卑。顳顎關節受創 嘴巴開合遇障礙林口長庚醫院整形外科副教授級主治醫師廖漢聰表示，顳顎關節或其周圍結構，常因為外力創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等造成功能異常。一旦張口的幅度受限，會出現嘴巴開合障礙、無法咀嚼食物；當咬合肌受力位置不對，連帶造成全身筋膜系統失衡。廖漢聰指出，車禍造成雙側顳顎關節粉碎性骨折的葉先生，已經嚴重影響到生活品質、人際關係，經醫護團隊多次評估，決定進行「全人工顳顎關節置換手術」。術後3個月，葉先生的臉部恢復對稱，嘴巴已經能張開達到4.5至5公分，可正常咀嚼硬食材，擺脫流質食物；術後5年，無感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。全人工顳顎關節置換手術 3D模擬技術更準確 廖漢聰說，「全人工顳顎關節置換手術」為正顎手術加顳顎關節重建，術前會先用電腦模擬規畫，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後，完成修復治療。「全人工顳顎關節置換手術」的優點是設計精確、術後恢復快，適合重度關節損傷或骨結構缺失者。廖漢聰提醒，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，若人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形，因此，需要精細的3D模擬技術，讓手術執行更準確。根據健保署資料統計，台灣約有20至25%人口患有顳顎關節障礙症候群，在治療上，通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術。目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。
-
![]()
2024-12-24 醫療.心臟血管
血管鈣化比動脈硬化更糟 這些不良習慣全是危險因子
70歲的王先生（化名）罹患糖尿病，還有高血壓，半年前因心絞痛就醫，檢查發現心臟的三條血管都需要心導管介入治療；其中左前降支血管鈣化嚴重，無法放入血管支架。最後使用最新的血管內震波碎石技術處理鈣化病灶，震裂血管的鈣化組織後，再用氣球擴張術撐開血管植入支架，順利完成治療。很多人都聽過動脈硬化，但很少人知道「血管鈣化」。林口長庚醫院心臟內科系系主任謝宜璋指出，動脈硬化會有血脂或是纖維等沉積在血管壁，造成血管壁硬化，久而久之血管也會有狹窄的情形。當這些沉積物裡含有鈣質時，血管會隨著時間慢慢鈣化。血管鈣化會比一般常見的動脈硬化更為堅硬，讓血管更沒有彈性。不良生活習慣 是危險因子謝宜璋說，血管鈣化的成因，跟一般的動脈硬化差不多，大部分是不良的生活習慣造成。抽菸、肥胖、飲食多油、多鹽、多糖，不運動，還有血脂、血糖、血壓的三高，都是讓血管「硬邦邦」的危險因子。另外，老化也是讓血管品質不佳的因素之一，從臨床上觀察，發現糖尿病患者及洗腎患者比較容易有血管鈣化問題。目前心臟冠狀動脈的疾病，臨床上除了用藥物控制，也可以用心導管介入治療，以氣球擴張術將狹窄的血管撐開，植入支架。謝宜璋指出。血管鈣化的患者，血管壁變得十分堅硬，像結石一樣，有時候氣球擴張術很難將血管撐開，支架進不去；就算勉強擠出一個空間放入支架，之後也會有較高的再度狹窄比率，因此血管鈣化可說是心血管疾病介入治療上的大敵。過去治療2方法 效果有限謝宜璋表示，過去會用高壓氣球囊、帶著刀片或鋼絲的氣球，把血管撐大，但效果有限，風險也比較高。目前臨床上常用的是「冠狀動脈旋磨切除術」，可磨除血管上的鈣化組織，但較深層的鈣化組織較不易用此方法處理，切削下來的碎屑則也可能造成遠端血管的栓塞。最新處理血管鈣化的利器，是以血管內震波碎石技術處理鈣化病灶，簡稱「血管內震波碎石」（IVL）。謝宜璋說，IVL的原理類似打腎結石，是利用震波產生器發出超聲壓力波，引發鈣化組織出現裂縫，進而能使氣球囊可以撐開血管，讓支架可以順利的展開，是相當安全的治療方式。像王先生左前降支的血管鈣化相當深層，嘗試用小型氣球擴張血管、冠狀動脈旋磨切除術，效果都不理想，等到引進IVL才完成治療。林口長庚醫院心臟內科團隊已完成多例血管內震波碎石治療，成效與安全性與歐美臨床一致 。日常生活中發現血管硬化或鈣化並不容易。謝宜璋提醒，維持良好的生活習慣，控制血脂、血糖、血壓，才是保養血管的根本之道。高危險群可在還沒有心血管疾病急性發作時，自費做電腦斷層檢查為血管健檢，及早找出保養血管的對策，避免血管硬化繼續惡化下去。
-
![]()
2024-12-23 癌症.抗癌新知
守護弱勢癌友用藥權 健保署擬修法
癌症新藥推陳出新，不過弱勢病患多數無法自費負擔，為了改善上述困境，衛福部健保署推行癌症新藥暫行性支付、癌症新藥基金等政策，同時也將修法「主動出擊」，由政府出面與廠商協議，補足臨床缺口，守護病患用藥權。對此，多位癌症治療專家、病團代表雖表肯定，但也呼籲多重視食道癌、泌尿道上皮癌等較少數癌患用藥權益，癌症新藥基金的運用也須公平、透明，並把病患建議納入政策考量。由於目前有些用藥缺口來自於藥廠決定讓藥物留在自費市場，而沒有申請擴大適應症。健保署日前已預告「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」部分條文修正草案，盼解決困境，健保署醫審及藥材組長黃育文說，該辦法修訂後，健保署如遇臨床用藥缺口，可向廠商協議，啟動擴大適應症討論。而臨床用藥缺口定義，須由國內學會訂指引。健保署署長石崇良指出，在「美國國家癌症資訊網」（NCCN）的治療指引中，「Catagory1」為實證強度最高、「Preferred treatment」為建議優先使用，被列為這兩類的藥物，經盤點後，將為健保優先收載品項。除了NCCN，同時也將參考其他國內外醫療指引，並考量各項指標。食道癌、泌尿道上皮癌用藥少在智慧病人領袖學院、社團法人台灣全癌症病友連線所攜手舉行的「二○二四年終健保給付政策檢視圓桌會議」上，中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙以食道癌為例指出，晚期食道癌病患從一線治療後惡化進入二線，目前健保有條件給付免疫藥物，連臨床指引所建議的二、三線化療藥都沒有納健保，像免疫治療加化療等合併療法更無法給付，病患用藥權益如「無主孤兒」。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮說，台灣泌尿道上皮癌病患中，上段泌尿道上皮癌的比例比歐美來得多，由於診斷困難，確診多為晚期，且過去只能打化療，中位存活期僅八至十個月，過去二十年沒有治療新進展，病患常感無助，近五年免疫療法、免疫加化療或標靶等新療法問世，病患存活期可延長到近三十個月，但健保規定，免疫療法須受限於生物指標PD-L1，而這樣的限制並不合理，應以病患對化療藥有無反應做評估，而新的治療組合仍未給付，病人負擔大。肺癌免疫治療 規定前後矛盾另外，像肺癌治療缺口，同樣也受關注，台北癌症中心副院長、台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師邱昭華指出，據國際治療指引，免疫治療不僅可用於晚期肺癌，早期肺癌在手術前後運用免疫加化療，可降低術後復發風險，是達成政府降低癌症死亡率三分之一的有效策略之一，不過目前健保用藥給付偏重晚期。另有些規定「前後矛盾」，如晚期一線免疫用藥除受限於PD-L1表現，需病人不適合化療，但又要「心肺肝腎功能好」，不適合化療族群，身體器官功能通常不佳，規定衝突，讓醫師、病患困擾。盤點藥物缺口 應納病患意見智慧病人領袖學院院長蒲若芳表示，健保給付政策或臨床照護，應以病人為中心，在盤點健保給付藥物缺口時，也應納入病患意見，透過病人經驗反映真實問題，政策才能符合臨床所需。社團法人台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠、台灣癌症基金會執行長張文震與癌症希望基金會研究發展部組長李芸婷皆認為，歐美在相關政策擬訂過程中，病患的聲音越來越受到重視，期待政府傾聽病患聲音，真正「與國際接軌」。
-
![]()
2024-12-22 養生.聰明飲食
全麥麵包一定是褐色，但褐色麵包未必是全麥！2處為關鍵差異
麵包出爐時間，烘焙坊瀰漫著小麥香氣，各式麵包整齊排列，主打無油、無糖的全麥麵包，真的是「全麥」嗎？林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，全穀製品的全穀含量，至少要占產品含量達51%以上，有些業者會用一般白麵粉，再加上些許麩皮粒，讓外表看起來有麩皮粒，製成「看起來健康」的麵包。褐色斑點可能是麵粉加麩皮，不算全穀製品。麵包有褐色斑點，就是全穀？陳姿吟說，這是消費者最大的迷思，「全麥麵包一定是褐色的，但褐色的麵包未必是全麥麵包！」褐色可能是添加食品色素，或是白麵粉混合麩皮粉做出來的麵包，外觀雖與全麥粉類似，卻不是真正的全麥麵包。陳姿吟指出，市售標榜「全麥」的製品，都要符合衛福部的食品標示法規，平常在麵包店看到的全麥麵包，很可能不符合規定。全穀必須具有完整穀粒的每一部分，即使經由碾製、壓碎等處理過程，仍要保有穀物原有的麩皮、胚芽及胚乳。全麥麵包、全麥饅頭等全穀製品，也是成分需占總重量的51%以上，才能用「全」來宣稱，包含全蕎麥、全燕麥。真全麥麵包口感較粗糙，注意有無額外添加油、糖。坊間常看到標榜「高纖全麥」、「全麥胚芽」的麵包，陳姿吟說，民眾看到高纖、全麥、胚芽、雜糧等，以為跟健康畫上等號，但如果沒有使用到「全麥粉」，而是小麥粉、麥粉、麵粉，並不是真的全麥。國人喜愛又香又軟的台式麵包，但純的「全麥粉」因為纖維量較高，口感較粗糙，會影響麵團發酵的蓬鬆度，因此有些店家在製作全麥雜糧麵包時，為了增加嗜口性，會加入較多的油脂、糖分，原以為標榜全麥、雜糧的麵包較健康，卻反而因此隱藏熱量陷阱，失去原來的「健康」本意。真全麥有穀香，可肉眼觀察穀粒和粗糙程度。陳姿吟說，市面上有幾家標榜製作健康麵包的烘焙坊，確實使用純的全麥粉，加上獨特的天然酵母發酵，完整保留全穀物的五穀雜糧，也詳細標明出內容成分。但因為一般的全麥粉筋性不足，也有些業者會再拌入高筋麵粉。至於真全麥和假全麥該如何分辨？她說，可用肉眼觀察穀粒的含量以及粗糙程度，全麥麵包的味道通常比較濃郁，帶有穀物天然香氣。精製過的雜糧非全穀，去除麩皮或胚芽，營養大不同。另外，標榜「雜糧」也不一定是全穀，可能參雜了其他精碾或加工過的穀物。例如，紅薏仁是全穀，但是去掉麩皮後，就變成白薏仁；有些穀物為了口感，也是去掉麩皮甚至胚芽，成為「精製澱粉」或「精製型穀物」，營養大不同。一般來說，消費者很難分辨真正的全穀類，看到「有機、天然、多穀」，就以為比較健康，但有許多是經過精製後的成品，營養價值少了許多，和未精製的全穀雜糧類，不能混為一談。多穀不等於全穀，五穀粉、十穀粉可能含多種精製穀物。有些人會泡多穀粉來喝，覺得比較健康，陳姿吟提醒，仔細看標示，包裝上會寫「多穀」，是因為添加了非穀物的製品，所以依法不能稱為「全穀」。她強調，「多穀」不等於「全穀」，有些號稱多穀的食品，有可能是多種精緻澱粉或精緻型穀物製成。現行法令規定，產品若僅含單一穀物，可以該穀物名稱為產品命名，例如全麥麵包、蕎麥麵條、燕麥片等；而產品混合了二、三種穀物的全穀粉，則稱之「全穀食品」。雖然「多穀」還是比單一精製澱粉好，但要注意成分標示，是否有麥芽糊精、糖等添加物。要特別注意的是，強調健康養生的多穀粉，含有豐富鉀、磷成分，且五穀雜糧磨成粉後，膳食纖維被破壞了，只剩下澱粉和醣類，吃多了可能變胖，糖尿病、腎臟病患者也不適合飲用，避免造成身體負擔。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-12-21 醫聲.Podcast
🎧｜男人「精」力大退，竟然和這些冬季習慣有關！
根據國外研究發現，全球男性的精子數正大幅衰退，從1973年到2018年，精液中的精子濃度減少52%，精子數更衰退62%，而天氣冷，許多人喜歡吃火鍋、羊肉爐、鴨母鴨、麻辣鍋等燒燙燙美食，聚餐後也不忘將湯底打包，而吃鍋打包習慣，也和精子健康有關！林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任陳煜提醒，男性吃麻辣鍋、火鍋，盡量別用塑膠袋打包，以免塑膠袋一接觸高溫湯底便釋出濃濃塑化劑，進而傷害男性精子製造、生殖健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓全球男性精子量下滑，背後原因百百種在2022年11月，一篇刊載於《人類生殖學快訊》（Human Reproduction Update）的研究顯示，在1973年，全球男性一毫升精液中，平均有1.01億個精子，到2018年，精子數量衰退到一毫升精液僅有4千9百萬隻精子，無論是精液中的精子濃度、精子數皆明顯下滑。對於這樣的趨勢，陳煜分析，近年來，世界衛生組織（WHO）將男性精子量標準值逐漸下修，代表全球男性的精子量、精子品質都在下降當中，這也呼應上述研究報告，而背後的原因，從環境、疾病到飲食等，錯綜複雜。陳煜解釋，事實上，很多原因都會傷害男性精子、生殖健康，像居家附近有高壓電設施，或像上述塑化劑等，都是可能原因。以塑化劑來說，由於塑化劑容易刺激、干擾體內荷爾蒙作用，男性的精子製造自然大受影響，像寶特瓶、塑膠容器裝熱飲，或老舊、受損的塑膠水壺、塑膠水瓶，都會釋出塑化劑，因此在使用上，要特別留意，千萬不要塑膠水壺、水瓶「用很久都不換」。大腦、睪丸，都需要細心保護「男性有兩個器官最脆弱，也最需要保護，就是大腦和睪丸。」陳煜指出，大腦時時都在活動，也非常脆弱，所以身體有「血腦屏障」保護，而睪丸則是一直忙於製造精子，有人估算過，每公克的睪丸組織，每秒可生產三百多個精子，生產量很大，且很怕高溫，像男性如果有不孕症，原本精子數量就很少，又常常泡溫泉，或常把筆電放大腿工作、常穿緊身、悶熱的褲子，讓睪丸常處於高溫環境，情況就會雪上加霜。在這集的元氣醫活Podcast當中，陳煜也說明如何從精液的外觀判斷男性生殖系統是否出現異狀。針對生殖系統保養議題，他也叮嚀說，過去也有研究顯示，男性定期射精、排精可以減少攝護腺發炎、罹患攝護腺癌風險，至於何謂「定期」射精、排精？重點在於，在合法、尊重的前提下「跟著感覺走」，而精子健康、能否順利進行性行為，同時也是全身健康重要指標，若有異常，建議諮詢專業醫師，這樣才能找到真正原因、改善之道。陳煜小檔案現職：林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任長庚紀念醫院助理教授經歷：第十屆台灣男性學暨性醫學醫學會理事長林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任長庚紀念醫院泌尿科主治醫師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚紀念醫院
-
![]()
2024-12-18 養生.營養食譜
寒流報到，吃「黑麻油」最暖身！麻油怎麼炒不會苦？專家教2秘訣
受大陸冷氣團影響，各地氣溫明顯偏低，中央氣象署也於18日上午發布低溫特報，警示有10度以下氣溫發生的機率。寒冷的天氣，農糧署建議冬令溫補「吃麻油」可以讓身體暖和，而麻油怎麼煮才不會苦，也是有秘訣的。麻油怎麼炒才不會苦？農糧署指出，冬季溫補，非常推薦使用黑麻油入料理。例如早餐想吃顆蛋，可用麻油煎荷包蛋，暖胃也暖身。黑麻油是取用胡麻種子(芝麻)為原料，以180-200℃焙炒種子後榨油而成，色澤深褐、香氣濃郁，常用於食補料理。不過有些人會覺得，用麻油煮的料理，總有苦苦的味道，不知道該如何煮麻油不會苦？農糧署教大家，務必要掌握好「下鍋時機」。由於黑麻油發煙點較低、有不耐高溫的特性，因此料理時應掌握「冷鍋下油」及「小火慢煮」兩大訣竅，麻油才不會苦。另也有廚師表示，會苦其實是因為很多麻油料理都會跟米酒一起，會苦多是因米酒沒有煮開造成的。建議只要多滾2分鐘，讓米酒揮發，就不會有苦味。煮麻油雞用「麻油」煸薑恐傷健康也因為麻油不耐高溫的特性，所以麻油料理不適合使用爆炒。而很多人愛吃的麻油雞，除了必用麻油煮，大多還會放入薑片，把薑丟入鍋煸一下，覺得有爆薑的麻油雞才真正香。不過林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪指出，這是很不健康的煮法。她建議，煮麻油雞時，可先用苦茶油、玄米油或葡萄籽油等發煙點較高油脂煸薑，這些油脂發煙點往往超過200℃，油質相對穩定，用油煸薑後，再把雞肉放下去，加水的同時再放麻油，這時鍋中溫度下降至177℃以下，便可保留麻油原味，麻油中的健康營養成分也會充分鎖住、不流失，更重要的是，這樣較不會產生油煙，對健康比較好。黑麻油溫補小點食譜麻油荷包蛋1 小火放麻油，煸香薑片2 打蛋煎至金黃即完成麻油杏鮑菇1 小火放香油煸薑至微捲曲2 杏鮑菇撕成條狀，放入蓋鍋煮至出水3 加半碗米酒、適量水、枸杞及麻油，加鹽調味即完成麻油雖補，但仍要提醒，部分慢性病患、體質偏燥熱者，須慎食麻油，勿吃過量。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-12-17 養生.生活智慧王
6種常見的家庭毒物來源！一項很健康的習慣竟也可能讓你每天吃進毒素
我們都知道出去外面很多細菌病毒，但其實我們每天待的家裡，也有很多接觸到毒素的機會。外媒《Fortune Well》列舉6種可能危害健康的常見家庭毒素，包括不沾鍋、香氛蠟燭。每天吃蔬果原是很健康的習慣，但農藥污染最嚴重的幾種水果和蔬菜竟也可能是毒性最強的來源之一。6種常見可能危害健康的家庭毒素來源根據《Fortune Well》撰文指出，毒素是指任何可能對健康造成短期或長期影響的物質，家用產品中的某些化學物質在達到一定程度且反覆接觸後可能會變得有害，但還無法確切知道在「什麼程度」的接觸下可能會發生不良反應，因此建議盡量減少或清除家中的潛在有毒產品。《Fortune Well》請教2位醫學專家：One Medical 家庭醫師兼辦公室護理副總裁Natasha Bhuyan博士、布萊根婦女醫院急診醫學醫師兼醫學毒理學家Peter Chai博士，整理出以下6種常見可能危害健康的家庭毒素：1.不沾鍋不沾鍋因為不沾和防水的特性，吸引許多廚具用者的喜愛，這是由化學物質多氟化合物 (PFAS) 或聚四氟乙烯 (PTFE) 製成的塗層所維持，不沾鍋被刮傷或在非常高的溫度下烹飪時，它們會將 PTFE 顆粒釋放到食物中，經常使用這些產品的人，就會吃進許多含有 PTFE 顆粒的不同食物，這些顆粒與腎癌、 甲狀腺癌和卵巢癌有關。因此一旦不沾鍋有刮痕，即使不明顯，只是微小的刮痕，這些化學物質就會滲進食物中。建議將不沾鍋換成鑄鐵或陶瓷鍋。2.香氛蠟燭有些人會在浴室或臥房放置香氛蠟燭，以增加香氣及營造溫馨感。燃燒香氛蠟燭時，會釋放出可能對健康產生不利影響的氣體。這些蠟燭會釋放揮發性有機化合物，包括苯（一種已知的致癌物質）和甲苯（在美國環保署註冊為毒素）），可能導致喉嚨發炎、頭暈或頭痛。也有研究表明，這些揮發性有機化合物也可能會導致不孕症等生殖健康問題。建議將蠟燭換成精油，但請注意選擇不含添加成分的純精油。3.乾衣紙根據商品頁面的介紹指出，乾衣紙通常配合烘衣機使用，是在使用乾衣機時常用的帶香味的紙，可除去衣物褶皺、防靜電，能讓衣物更加柔軟，去除異味、增加香味，使衣物清新。但許多商用香味乾燥紙含有有毒化學物質，如乙酸芐酯、乙醇和氯仿。這些化學物質可能造成過敏反應或皮膚刺激，導致氣喘等呼吸道疾病。4.空氣清新劑家中有臭味或怪味時，你很可能拿空氣清新劑噴一噴。但是傳統的清新劑含有多種毒素，可能導致家人生病、生育問題，很清新劑含有鄰苯二甲酸酯類（phthalates），可能造成生殖問題。5. 受農藥污染的蔬果每天吃些蔬果當然是很健康的習慣，但如果你每天吃進的是受農藥污染嚴重的水果和蔬菜，那可就不是那麼回事了，這些農產品反而成為家中毒性最強的東西之一。食用這些農藥可能會影響神經系統、內分泌系統，或刺激皮膚或眼睛。某些用於防止害蟲吃農產品的殺蟲劑，甚至可能含有致癌物質。根據2024年公布的台灣農藥殘留比率最高的水果，百香果連續3年居首位，其次是西瓜與木瓜。而美國公布的《2023年農產品農藥購物者指南》，草莓、菠菜、羽衣甘藍和芥菜則是農藥最多、「最髒」的非有機農產品前三名。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈曾教過大家清洗蔬果3秘訣，要去除蔬果上的農藥，其實流動清水就是最好的法寶！清洗蔬果3秘訣秘訣1：水果歸水果，蔬菜歸蔬菜秘訣2：洗臉刷，洗蔬果硬度最剛好秘訣3：無需小蘇打、醋、鹽，只要流動清水6.塑膠保鮮盒每當家裡有吃不完的剩食，或預做的食物，我們經常拿保鮮盒盛裝，但請使用玻璃的保鮮盒，如果你用是塑膠容器，它們含有雙酚A (BPA)，可能影響荷爾蒙，尤其女性若長期、大量接觸 BPA會有性早熟問題，其他疾病如糖尿病與心血管疾病風險也會上升。如果不可避免使用塑膠容器，絕對不要接觸熱食熱水，也不能接觸高溫物體，更不能用於加熱。延伸閱讀:．《Fortune Well》．聯合報系資料庫
共
34
頁