2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-14 科別.腦部．神經
高血壓為腦出血危險族群 腦動脈瘤難預防
玉山金控科技長陳昇瑋腦出血辭世，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉說，自發性腦出血大宗為高血壓性腦出血與動脈瘤破裂，後者致死率相對高，無明顯徵兆，較難預防。許彥偉今天接受中央社記者訪問表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。「腦動脈瘤猶如顱內不定時炸彈」，許彥偉說，腦出血患者約7到8成是高血壓族群，通常能透過血壓控制減少腦出血機率，但腦動脈瘤出血患者，往往沒明顯徵兆，較難預防。據新竹馬偕紀念醫院神經外科醫師郭岱宗提供新聞資料，腦動脈瘤破裂前，病患幾乎不會有任何症狀，一旦破裂就易造成蜘蛛網膜下腔出血，約1/5病患尚未到院就離世，1個月內死亡率甚至達5成。郭岱宗說，雖有些腦動脈瘤破裂送醫患者，經問診時會發現平時偶爾有間歇性頭痛，但病患狀況不同，大部分為無預警情況下昏倒而緊急送醫。台北市北投健康管理醫院副院長錢政平提供新聞資料表示，腦動脈瘤通常沒症狀，100人裡有1到2人潛藏腦動脈瘤而不自知，許多人是健康檢查時發現，或動脈瘤太大引起梗塞性中風、類似腫瘤壓迫性效應，更嚴重是破裂出血後才檢查出有動脈瘤。錢政平表示，腦動脈瘤好發45歲以上成人，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力與血壓不規則控制有關，腦動脈瘤破裂時機難預測，唯有安排定期健康檢查及早發現。
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2020-04-14 科別.腦部．神經
溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝
44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
地方防疫／新竹市長林智堅 9樣最強防疫小物
新冠肺炎疫情延燒，地方政府也上緊發條。新竹市長林智堅身為公眾人物及三個孩子的爸爸，平時也隨身攜帶「防疫包」。他表示，這些東西其實在非疫情期間也會隨身帶出門，包括肥皂、乾洗手、酒精、「病毒崩」抗菌噴霧、濕紙巾、面紙、口罩。他也分享，他會攜帶用資料夾改造的「口罩收納夾」，另外，他個人從小就養成習慣，隨身一定會攜帶手帕，做好自我防護。家有三寶 早早養成勤洗手專訪這一天，林智堅全程戴口罩受訪，新竹市政府所有員工也早就戴口罩辦公，進入市府的民眾一律登記姓名等相關資料，所有洽公場景也從室內搬到室外。林智堅表示，平時工作讓他養成更嚴謹的自我健康管理習慣，除了疫情期間戴口罩之外，他本來就會攜帶「防疫小物」。為了防疫，現在已經減少外賓接見及媒體採訪，聚餐活動幾乎沒有了，不斷「滾動式檢討」，避免任何可能的傳染機會。林智堅另一個身分是「三寶爸」，每天回到家中也維持防疫守則。他表示，有了孩子之後就非常重視勤洗手，回到家也一定馬上洗澡，把身上所有衣服換下來，如果沒有洗澡，就不會和孩子有肢體接觸。他也提到，過去在許多活動及社區內遇到長輩或小孩，大家對他很熱情，小朋友會抱他，長輩會想要握手拍照，不過為了防疫，大家習慣都改變了，維持「拱手不握手」，他也會向民眾說明，現在必須維持「社交距離」，民眾也都很體諒。助市民防疫 早早超前部署我國新冠肺炎疫情發生至今已經超過七十天，林智堅回顧，曾有兩個時期讓他最擔心。首先是新竹市出現第一個確診病例時，由於確診前只是疑似案例，過程中讓他非常擔憂「發生了要怎麼處理」，但之後就有了經驗；另外一個時期則是曾有市府員工疑似感染，收到疾管署資訊後，地方政府必須進行疫調，當時也預備異地辦公，如果真有需要就馬上啟動，不過最後市府員工確認沒事，他也鬆了一口氣。他常對市府同事說，「希望白忙一場，不要派上用場。」他也強調，作為地方首長，危機處理是這份工作最重要的一環。被問到疫情期間如何幫助外出市民防疫？林智堅說，早在清明連假之前，新竹市就將全市125處公園都消毒，也在所有公園洗手台提供肥皂。此外，深受市民喜愛的「十八尖山」，也在連假前就於入口處寫上「多運動、少交談」標語，相關宣導後，新竹市民都很配合，這些管理工作都是「超前部署」的一部分。外出用餐 加強業者宣導至於外出用餐是否合適？林智堅說，生活型態只要遵循中央疫情指揮中心的指引，不會有太大問題，不用過度恐慌。他也舉例，新竹市已加強餐廳宣導，請負責烹飪的廚師一定要戴上口罩，具規模的餐廳都有做到，雖然某一部分小吃業者還沒有注意，但現在也開始宣導。林智堅也說，生活還是要過，尤其是「吃」是民生問題，不過已有很多替代方案，例如外送就是一個方法，他認為，未來政府應該給予外送平台更多資源補貼，在防疫期間透過這些方式讓民眾持續消費。新竹口罩模式出動108位志工 協助藥局作業談到「口罩實名制」發放，林智堅也分享「新竹模式」。他表示，一開始新竹市政府就主動製作「口罩地圖」放上新竹市政府官方網站，再透過市長臉書分享，供民眾作為買口罩的參考依據，他也要求準確率「零差錯」。他表示，此政策實施後，新竹市政府第一時間調查全市配合發放口罩的藥局數量，盤整後發現有108家，因此市政府派出108位員工到前線當志工，每家藥局安排一位，不但幫助「一人藥局」的藥師發放口罩，也協助其他藥局安撫排隊民眾。林智堅也透露，新竹市口罩地圖花了兩天就建置完成，市府與所有藥師也建立通訊群組，互相督促、互相協助，即時掌握情資，更重要的是，實名制口罩發放有什麼問題？現在全市每一家藥局有多少口罩？都掌握得很清楚。日前中央有了新政策，強制規定搭乘大眾交通工具必須戴口罩。林智堅表示，目前新竹市並沒有發生乘客不配合戴口罩的案例，他認為新竹市民自我意識很高，都知道這樣做是保護自己。他也呼籲，希望國人共體時艱，若不配合戴口罩進站，將徒增執勤人員困擾，也影響其他乘客的權益。市長防疫包● 肥皂 ● 乾洗手● 酒精 ● 「病毒崩」抗菌噴霧● 濕紙巾 ● 面紙● 口罩 ● 手帕● 資料夾改造的「口罩收納夾」
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