2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端受試者：抗體未明為何能開打？指揮中心這麼說
國內第六輪將開打高端疫苗，日前有受試者表示，九月才要到醫院進行最後一次抽血檢驗，抗體未明，不解高端為何在八月就能施打。專家指出，無論通過EUA（緊急使用授權）審查或已上市疫苗，都必須持續長期追蹤，了解疫苗長期副作用及抗體剩餘量，用以評估未來能否透過第三劑疫苗強化抗體等。指揮中心醫療應變組組長羅一鈞昨天表示，高端試驗二期臨床計畫中，民眾滿六個月還需追蹤抗體濃度，但高端疫苗經EUA討論通過才納入接種名單中，民眾有意願就可接種，追蹤抗體濃度與高端通過EUA審查並不衝突。高端試驗主持人之一、北醫附醫臨床試驗中心主任劉明哲指出，高端二期臨床試驗中需要請受試者回診六次，分別為體檢、施打第一劑疫苗、施打第二劑疫苗、施打二劑滿十四天、滿一個月及滿六個月，需定期抽血追蹤其抗體及安全性。高端疫苗尚未走完六個月追蹤期解盲，即通過EUA，他表示，因國內現行EUA審查規定，只需要三千位受試者接種最後一劑疫苗後，至少追蹤一至二個月其安全性資料，無須等到六個月追蹤完成，就可進入審核。劉明哲也表示，從追蹤一、二個月資料，可看出施打後抗體濃度及短期副作用，無論通過EUA審查或已上市疫苗，都無法保證一年後效期可以維持多久，仍要持續長期追蹤。對於參加高端的受試者，多數自三月展開二期實驗後，待九至十月才進行統一解盲，部分受試者已取得公費疫苗接種資格，個別解盲得知打的是安慰劑或試驗疫苗，再自行決定是否要參與延伸性試驗。劉明哲指出，高端進行EUA審查時，已針對疫苗安全性及保護力進行解釋，高端採取次蛋白技術，其副作用比現行疫苗少，有慢性病及擔心副作用的人可考慮高端疫苗。國人最想知道的抗體保護力，因台灣國內並非疫區，臨床數據不顯著，加上受試者施打安慰劑等人道考量，採取採免疫橋接方式取代，已知較AZ疫苗佳。對於高端將於八月底提供第六輪民眾施打，未來是否也進行抗體及副作用追蹤。劉明哲表示，未來應由政府出面，比照AZ及莫德納等疫苗，進行不良反應數據監測及通報，或比照四期臨床進行追蹤。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
健保署投入21億元調高給付 氣管內插管給付17年首調升
衛福部健保署今年第三度調高健保給付，預估將投入廿一億元，調高四百多項重症給付，其中十項的調幅高達八成，包括不斷被詬病長年未調整的「氣管內插管」，從四六四點調升至八三五點，是相隔十七年來首次調整；葉克膜則是八年來再次調高，從一萬一○六一點調高到一萬九九一○點。本土疫情爆發，重症個案大增，第一線醫護人員飽受極大壓力，凸顯急重難症醫療的重要性。健保署今年多次調整給付，此次調高重症的給付，此外今年六月十八日也宣布新增申報代碼，讓新冠肺炎合併急性呼吸窘迫症候群患者，住進加護病房且插管使用呼吸器患者可以公務預算給付。 此次調幅達八成的十個重症治療項目，分別為骨髓穿刺、脊椎穿刺、骨髓穿刺併骨髓切片、胃灌洗術、去顫術、心肺復甦術（每十分鐘）、氣管內管插管、簡易異物取出、複雜異物取出、體外循環維生系統（ＥＣＭＯ）建立（第一次）。健保署三度調整醫療給付，之前調整門診及住院診察費、住院護理費、藥事服務費、急診診察費約投入八十二億元。去年一共編列一○三億元調高相關給付，後續將陸續討論決議。
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2021-08-08 新冠肺炎.周邊故事
防疫天團因這事夜間會議暫停 王必勝：沒花生吃真不慣
中央流行疫情指揮中心防疫團隊自社區疫情爆發後，天天召開「夜間會議」，重要核心幹部常時常邊吃晚餐、邊嗑零食相互討論如何精進防疫作為，礙於明天就是父親節，指揮官陳時中難得下令夜間會議「放假」兩天，讓防疫團隊夜間能返家好好過節，難得的休息讓醫福會執行長王必勝今晚在臉書上PO文笑稱，突然沒有開夜間會議，覺得怪怪的，原來是今晚沒吃花生，真不習慣。王必勝指出，自從五月中旬，台灣面臨了首波的社區大流行，經歷前面三周的衝擊以及後面九周疫情持續緩和下降，台灣現在已經屬於穩定的低度流行期。國人的生活也稍稍恢復正常，只是社區一旦進入大流行就很難清零，必須要學習與病毒共存，在盡量維持正常生活下，還要隨時提高警覺持續防疫，這成為你我都要學習的日常。王必勝指出，當然希望疫情不要再起，只是更重要的是，當疫情再次來臨時，能及早發現防堵，但這有賴政府和所有國民一起合作。台灣經過幾次的疫情洗禮後，王必勝指出，他相信台灣仍是世界防疫工作成效不錯的國家，他份為成功的防疫，無非是確診盡量少、疫苗覆蓋率盡量高、高強度管制時間盡量短。台灣目前每百萬人口確診數排名世界179，屬於確診數最少的一些國家之一。近期疫苗覆蓋率也在短短二個月中，從個位數一路衝到36.8％，仍持續增加中。王必勝指出，台灣這次疫情爆發並未封城，三級警戒72天，相較很多國家算影響民生經濟是比較小的。這些都是國人一起努力拼出來的，當然不能以此為自滿，但也不須妄自菲薄，要以自信、謹慎的態度，再面對未來的挑戰。王必勝表示「這80幾天以來，指揮中心團隊幾乎每天從早上戰到深夜。每晚8點多所有幹部集合開會，討論政策方向、工作狀況、明日重點……也檢討受人批評之處。」他也說，在陳指揮官的風格之下，面對所有的批評指教，一定先虛心檢討政策方向是否需要修正？執行是否有不完善之處？再研討如何改善如何精進。防疫工作從來不是完美，團隊只希望能盡力謀求民眾最大福祉。他說，很榮幸自己是這個團隊的一員。礙於明天是父親節，王必勝透露「今天指揮官說夜間會議休息兩天」，讓所有人回家陪家人好好過個父親節。只是忽然覺得怪怪的，原來是今晚沒吃花生，真不習慣。
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
免疫橋接認證COVID-19疫苗成趨勢 日、英都擬採用
免疫橋接可望成COVID-19疫苗的認證趨勢，感染科醫師李秉穎今天表示，免疫橋接在疫苗界行之有年，近期英國、日本都有計畫採用免疫橋接認證新研發的COVID-19疫苗。衛生福利部食品藥物管理署於6月10日首度公布國產COVID-19疫苗緊急使用授權（EUA）標準，將採用免疫橋接方式，以阿斯特捷利康（AZ）疫苗的中和抗體做為替代療效指標，屢遭外界質疑。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎今天表示，目前全球有200多種COVID-19疫苗正在研發階段，但隨疫情流感化，未來恐怕越來越難有進行三期臨床試驗的環境，也涉及倫理爭議，免疫橋接勢必成為新的認證管道，英國、日本等國都計畫以免疫橋接認證COVID-19疫苗。李秉穎說，除了新研發的疫苗，美國近期也打算以免疫橋接的方式將現有COVID-19疫苗的適應症擴及到兒童、青少年族群。對於外界對免疫橋接的質疑，李秉穎說「抗體濃度高低和保護力成正比，這是疫苗學的根本道理」，人體感染病毒後，第一線就是靠著疫苗產生的抗體將病毒中和掉，因此理論上抗體濃度高低，確實能反應疫苗帶來的保護力多寡。李秉穎指出，過去國際間將HPV疫苗從四價增至九價時，也採用免疫橋接，肺炎鏈球菌疫苗也採此模式獲得認證，並非台灣獨創的新方法。
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2021-08-07 新冠肺炎.專家觀點
「我有癌症在做XX治療，可不可以打疫苗？」哪種疫苗較適合癌症病患？
近期新冠肺炎的疫情在台灣惡化，而台灣也進入了三級警戒，隨之新冠疫苗接種的議題也受到國人高度的關注。在這段時間有許多的癌症病友都對新冠疫苗接種有許多的問題，其中最常見的有 「我在做 XX 治療，可不可以打疫苗?”，"哪個疫苗較適合癌症病患？」。因此在此整理了幾個病友常見的問題，並依現有的實證醫學以及近期更新的美國 NCCN 指引的建議予以回答。癌症病患可不可打新冠疫苗？可以！在現有 COVID-19 疫苗的臨床試驗，都只招募了極少數罹癌的病患，因此疫苗使用於這些病患上的安全性及有效性的數據相當有限。但是幾個大型的研究都證實了癌症病患感染了新冠肺炎後有較高機率出現併發症及有較高的死亡率。除此之外，癌症本身或是癌症的治療都有可能使病患的免疫機能較差，而被感染新冠肺炎後會有較長的時間具有感染力，也比較容易衍生出變種病毒。因此，許多美國的專家以及腫瘤治療的學會/組織都是強烈建議癌症病患及其照顧者/同住者儘早接種疫苗。而在美國廣泛的接種癌症病患後，暫時未有任何報告顯示癌症病患施打疫苗後有較高的風險。但是要特別注意的是，癌症病患因免疫力較差，由疫苗誘發出的免疫反應也可能會比健康人群弱，因此縱使完成疫苗接種，癌症病患仍須落實戴口罩，保持社交距離等防疫準則。我正在接受癌症的治療，可不可以打新冠疫苗？可以！接受目前常見的癌症治療包括化學治療、標靶治療、免疫治療、抗荷爾蒙治療及放射治療的病人都可以接受疫苗接種。其中標靶治療、抗荷爾蒙治療及放射治療在接受治療的任何時間都可以接種疫苗。接受固態腫瘤的常規化療的病患 (如大腸癌物、肺癌和乳癌) ，暫時最佳注射疫苗的時間還未釐清，因此美國指引是建議儘早接種疫苗，而國內專家則是建議白血球恢後，以及在下一輪化療一星期前注射。血液惡性疾病的病患接受幹細胞移植、細胞治療、或是高強度的誘導性化療時，往往會造成較嚴重的免疫功能的抑制，因此需要等免疫功能恢復後再做施打。免疫治療的作用會增強會使病患的免疫增強，學理上有可能會增加疫苗的副作用，但暫時無任何研究有發現這樣的趨勢，因此美國指引是建議同日施打，以減少病患反覆進出醫院的機會，但也有部分專家建議錯開疫苗及免疫治療的注射，以利區分個別的副作用。接受大型手術的病患則是建議術後休養一段時間後再進行疫苗接種，這樣比較容易觀察手術後的併發症。較為特殊的是接受脾臟切除手術的病患，有可能會導致免疫抑制，因此需要等二週以上尚可接種疫苗。我有癌症，我應該打哪一個疫苗？都可以，不需挑選疫苗！現在國際上主要的幾種疫苗包括: mRNA 疫苗的輝瑞/BNT、莫德奈/Moderna，腺病毒載體疫苗的嬌生/Johnson疫苗、阿斯特捷利康/AZ疫苗，都有個別完成大規模的臨床試驗，並驗證對預防新冠肺炎有顯著的效果。但由於各個疫苗的試驗是在不同的場景下進行，而且實驗設計也不盡相同因此無法互相比較。近期 Nature Medicine 也發表了一篇 40 萬人次的研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗在英國使用的狀況，並沒有發現兩種疫苗在效果上存在任何差異。對於癌症病，暫時沒有任何證顯示哪種疫苗在安全性及保護力上較為優越。而在安全性上，mRNA疫苗不含活病毒，而腺病毒載體疫苗的腺病毒載體已被修改不具複製能力，因此這兩種疫苗學理上都可用在免疫力較差的癌症病患。 AZ 疫苗與血栓副作用隨著台灣如火如荼的進行新冠疫苗的接種，疫苗相關的議題持續被高度關注。國內現有的兩個疫苗分別為 mRNA 疫苗的莫德奈/Moderna，以及腺病毒載體疫苗的阿斯特捷利康/AZ疫苗。因為AZ 疫苗的施打在國外出現數件血栓合併血小板低下的案例，而導致部分病患死亡的情形，引發國人對 AZ 疫苗的一些疑慮。因此在此整理了疫苗引發血栓副作用的相關資訊以及注射 AZ 疫苗後的注意事項。血栓併血小板低下症候群在歐洲及美國進行廣泛的疫苗接種後，陸陸續續有報告發現極少部份的病人在接種了腺病毒載體疫苗後(嬌生，AZ)，出現了罕見部位的靜脈血栓，例如腦靜脈竇血栓或腹內靜脈血栓，同時合併血小板低下等症狀。這樣的副作用被命名為血栓併血小板低下症候群 (thromboosis with thrombocytopenia syndrome, TTS)。其發生率依歐盟及美國衛生主管機關公布的統計資料，約百萬分之十，而國內統計至今發生率為百萬分之2.1。目前雖未找到確切的危險因子，但似乎於較常見於中年女性，發生時間大多於注射疫苗後 5 至 20 天內。現在已有些研究開始釐清血栓併血小板低下症候群發生的機轉，近期一篇發表在 Nature 的研究發現，部分的人在接種腺病毒載體的新冠疫苗會造成體內產生異常抗體，這些異常抗體會以特定方向及排列黏附在叫做PF4的血小板蛋白上，而其他抗體和血小板會跟著附著上去，導致血栓產生以及大量的血小板被消耗掉。目前報告的血栓併血小板低下症候群個案皆有檢驗到PF4的抗體，而現在疾管署也開始協助醫療院所進行檢測來協助此副作用的診斷。AZ 疫苗安全嗎？我是否適合打 AZ 疫苗？WHO、美國的CDC/ACIP、 歐洲的EMA以及國內的ACIP都有針對腺病毒載體疫苗的血栓風險做過探討，結論皆為：發生率低，接種的益處遠大於其風險，並且持續支持腺病毒載體疫苗的施打。許多病患常會問自己的狀況是否適合打 AZ 疫苗，事實上除了似乎比較常見於較年輕的女性之外，暫時尚未發現有確切引發血栓併血小板低下症候群的危險因子。因此疾管署僅建議於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，或是肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。另外，若病患對流感疫苗、常效型生長素 pegfilagrastim 或是皮下型 rituximab 有過敏史，因含有相同成份，則較需特別注意是否也對 AZ 疫苗過敏。我注射後該注意什麼？施打 AZ 疫苗後 4-28天內須注意是否有以下症狀：◎嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。 ◎嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 ◎下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。◎嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。◎皮膚出現自發性出血點、瘀青或紫斑。如有上述症狀，有可能是血栓併血小板低下症候群，應盡早就醫檢查。
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2021-08-07 養生.人生智慧
熟齡族買醫療險 專家教你掌握5個必知小知識
新冠肺炎疫情隨著疫苗開打，已逐漸看到趨緩的走勢。要知道熟齡族群除了面對疫情威脅，平時也可能受到慢性病、癌症、失智等疾病困擾，此時，若有投保醫療險，面對高額的醫療費支出，就可獲得保障。保障夠嗎？納入實支實付保單台灣理財規畫產業發展促進會秘書長、認證理財規畫顧問（CFP）蔡政良認為，就醫療層面來說，實支實付型住院醫療險，是熟齡族應投保的醫療保障，因為全民健保僅提供基本的照護與保障，部分負擔或特殊用藥等費用，健保不給付。實支實付型住院醫療險包含病房費用、醫療費用和手術費用，能補足健保不給付的一些費用，包含病房升等、自費藥物與醫療用材、昂貴手術項目（如達文西手術、加馬刀）等。必知1：實支實付 1人限買3張但熟齡族在投保時應注意避開的地雷是，目前金管會規定（自2019年11月8日起），一人投保實支實付住院醫療險最多限3張，包含1張正本理賠以及2張副本理賠，多買也不行。必知2：有些門診手術不理賠再者雖然是住院醫療險，但現在有很多手術例如白內障、植牙、體外震波碎石等門診手術都不需要住院，建議要避開沒有把「門診手術」納入保障範圍的保單。必知3：你的長照險額度夠嗎？至於醫療之後衍生的長期照顧，是熟齡族關心且不可忽視的一個重要議題。以台灣來說，國人平均需要他人照護的時間是8.8年，若每月照顧費用3萬元，一年就要36萬元，總計就要316.8萬元，與其全由自己支付，不如交給保險公司負責。必知4：長照險與失能險怎麼選？長期照顧險是指被保險人因疾病、傷害、體質衰弱或認知障礙經醫院專科醫師診斷後，符合生理功能障礙與認知功能障礙兩項情形其中之一者，即可獲得理賠。生理功能障礙為其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等6項日常生活自理能力持續有3項（含）以上障礙。認知功能障礙則是經診斷判定符合失智狀態，且臨床失智量表評估達中度（含）以上者。失能扶助險則不論疾病或意外，只要符合失能等級表的1～11級失能等級，就能向保險公司申請理賠，和長期照顧險最大的不同之處在於，失能扶助險更著重的是因疾病或意外導致失能或肢體殘缺，無法繼續工作，但長期照顧險主要著重老年失智的風險轉嫁。必知5：買保險前先掂掂口袋最後提醒大家的是，不論你買的是醫療險、長期照顧險或是失能扶助險，若預算沒有那麼充裕，建議不要考慮會返還保費的保單，因其所繳的保費一定比沒有保費返還機制的不還本型來得高。因為繳費期間的支出相對很龐大，若預算不足的橘世代誤踩了還本型保單的地雷，不但會影響生活，最終恐會讓自己的保障出現更大的缺口，因此，在購買醫療險時應該特別注意！
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2021-08-07 醫聲.領袖開講
衛福部彰化醫院院長曾孔彥／走入社區友善溝通 形塑公醫專業形象
「醫學中心像大廟，病人多少帶一點敬畏的心進去求診，病人來到區域醫院，認為這是社區裡的醫院，出發點就是要服務民眾。」衛福部彰化醫院院長曾孔彥在公立醫院擔任行政職務30年，察覺病人的「差別心」，這波新冠肺炎疫情既是危機，也是翻轉刻板印象的良機，彰化醫院一定要做到「有疫情，公醫立刻能醫療及防治。」台灣本土疫情最嚴峻期間，彰化醫院一天之內最多收治93名確診病人，增開50個隔離病房，作為彰化縣防疫專責醫院的院長，曾孔彥面臨公醫職涯最大挑戰，對內對外溝通協調，全力形塑公醫專業和公益的形象。就任沒帶人來 沒要人走「沒帶人來，沒要人走。」曾孔彥去年8月單槍匹馬就任彰化醫院院長，以實際行動平息院內諸多人事揣測，到任後的每一個上班日必定全院走透透，除非趕著開會和處理緊急狀況，否則都走樓梯，一方面對遇到的院內同仁包括清潔人員，說一聲「謝謝，辛苦了。」一方面了解醫療現場，把問題帶回辦公室，找科室主管共商處理方法。到彰化醫院之前，他自認從台北醫院等5家醫院的院長、行政主管學到很多管理實務，收穫豐碩，融會出「感恩、尊重、傳承」三大管理要領，公立醫院院長有任期制，現任者要感謝前人為公共利益耕耘的成果，尊重前人培養的人才，做好傳承工作，人才是公醫體系中最重要的資產，院長必須培養行政和醫護的中階人才，為公醫的長期發展鋪路。醫療科技日新月異，醫師大量使用儀器輔助診療，曾孔彥注意到這個現象，每次參與討論病例，都提醒醫師「針對病人治療病灶」，不是「針對影片和影像治療病灶」，AI等儀器雖能精密顯示身體生病部位現狀，但醫師應幫病人思考身體到底哪裡出問題才產生不適症狀。舉辦醫學講座 深入地方醫師有專業的高度，行政主管要搭起溝通橋梁，以免病人覺得醫師高高在上，這座溝通橋還要延伸到社區、鄰近鄉鎮，曾孔彥把自己當成播種的農夫，主動出擊，拜訪鄉鎮首長、民意領袖，周休二日到地方舉辦醫學講座建立對話窗口，逐步播撒溝通協調的友善種子，讓民眾看見公醫的專業與親切。曾孔彥小檔案年齡：62歲專長：頭痛、癲癇、失智、腦血管疾病（腦中風）、暈眩、巴金森氏症及其他障礙、睡眠障礙、重症肌無力、運動神經元疾病現職：部立彰化醫院院長學歷：台北醫學院醫學系經歷：衛生署新營醫院副院長、衛生署基隆醫院副院長、衛福部恆春旅遊醫院院長、衛福部旗山醫院院長、衛福部台北醫院神經內科主治醫師給病人的一句話少油、少鹽，正常飲食、適度運動，有空多看大自然風景【延伸閱讀】>>曾孔彥養生祕訣／固要耐得住餓 習慣吃不太飽
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2021-08-07 醫療.自體免疫
抗異大作戰／異位性皮膚炎接種新冠疫苗利大於弊！異膚治療如何調整？副作用怎麼辦？
抗異大作戰講座第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」精彩回顧 https://lihi1.cc/RZzbJ接受施打新冠肺炎疫苗已成全民運動，但疫苗可能引發的過敏反應也引發關注，異位性皮膚炎病友更擔心是否會造成症狀惡化。皮膚科醫師分析，在異膚症狀穩定的情況下，病友打疫苗利大於弊，可以安心接種。異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座，7月29日起登場，第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」台中榮總皮膚科主治醫師翁毓菁、諮商心理師葉北辰為病友解開許多心中的疑惑。 病友打疫苗萬一過敏 求助醫師辨分明翁毓菁表示，異位性皮膚炎雖是過敏性皮膚炎，但病友的過敏性體質與打疫苗後出現的過敏反應是兩回事，若施打後出現過敏，也可尋求皮膚科醫師協助，不用太擔心。但她提醒，異膚病友如果正處於急性發作期，就應先緩打疫苗，等症狀控制下來穩定兩周之後，才是施打疫苗的好時機。三種異膚藥物 接種後停用一周 病友接種後也應留意是否需調整治療用藥。翁毓菁說，有三種異膚用藥在接種疫苗後須停用一周，分別是：Mycophenolate、Methotrexate(MTX)和JAK抑制劑，以免造成免疫力下降，影響疫苗效力。至於外用藥膏和光照治療，以及其他四種常用的口服藥物則無需調整或中斷，建議病友檢視藥袋上的藥名，確認需不需要調整。AZ疫苗曾傳出少數血栓案例，翁毓菁表示，病友施打後萬一發生血栓，即應停打下一劑。此外，不論是哪一種疫苗，若施打後四小時發生急性蕁麻疹且合併有喉嚨緊縮、眼部腫脹等血管性水腫現象，或發生最嚴重的藥物過敏反應「史帝文生強生症候群」(史帝文生強生症候群是一種發生在身體皮膚與黏膜組織上的發炎反應，藥物引起的不良反應居多，是較為罕見的發炎症狀。)，應立刻就醫，並禁用前一劑施打過的疫苗。翁毓菁也發現，疫情緊張下，部分病友不敢到醫院看診，但異位性皮膚炎需長期控制，中斷治療會影響效果。她有一位收治多時的病友，就因疫情而中斷治療一個多月，結果病況惡化到必須住院治療。她說，目前醫院都有彈性就醫方式，不想到醫院的病友可多加利用。例如台中榮總，初診病友可線上預約進行視訊看診，複診病友可電話問診。 釐清壓力源 別讓焦慮造成症狀惡化 疫情的緊張引發民眾焦慮，部分病友更感到病灶因此惡化，葉北辰指出，這是因為身心會交互反應，心理壓力增加時，生理症狀會隨之增大，或對原本症狀的忍受度降低。他提醒病友去感受自己有哪些不同的壓力來源，先釐清哪些焦慮來自疫情？哪些來自皮膚疾患？兩者釐清分開後，讓疫情歸疫情、皮膚歸皮膚，就會比較知道如何照顧自己。這段時間要抒解疫情壓力，葉北辰建議病友練習照顧自己的內在狀態，例如專心洗手就是最簡單的做法。他說，洗手時不妨細細感受肥皂的泡沫和氣味、清水沖手的溫度，以及洗後的清爽，讓短短三十秒成為放鬆和享受，再把這種練習應用到生活中，就能隨時讓內在狀態靜下來。接納自己 疫情危機正是轉機 還有些病友因為外在異常，很在意別人的眼光，甚至挫折和自卑。葉北辰也教導病友練習接納自己，除了接納皮膚症狀，也要接納因這些症狀和別人眼光而產生的負面情緒。其次，不妨把危機當轉機，對疫情後的世界展開新觀點。葉北辰說，對病友來說，也許原本認為這世界不是那麼友善，但疫情迫使我們先透過視訊去認識別人，因此後來真正見面時，對方反而不會因病友的異膚症狀投以異樣眼光，病友的焦慮程度下降了，異膚症狀將不再帶來重重枷鎖。●加入異位性皮膚炎病友協會社團，掌握最新節目動態 https://lihi1.cc/JQYdw ●ADCT小測驗：簡單回答6個問題，幫助異友掌控病情 https://lihi1.cc/CfrzJ●抗異大作戰直播講座活動訊息：https://lihi1.cc/8ZPxk
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2021-08-07 新冠肺炎.預防自保
桃園確診+0、149人居隔 鄭文燦：仍要謹慎面對
桃園今天無新增新冠肺炎確診個案，但居家隔離尚有149人待觀察。市長鄭文燦表示，疫情已在收斂的最後階段，市府團隊會謹慎以對，目標是居家隔離人數再下降，逐步邁向清零。鄭文燦也說，中央疫情指揮中心有公布未來防疫工作2大重點，分別是「國境防疫」和「疫苗接種」。前者，桃園會不分國籍和縣市，努力照顧好26家防疫旅館的所有房客。後者，希望民眾只要符合接種資格就踴躍預約，疫苗覆蓋率不斷提高，才有辦法達成群體免疫目標。桃園第四輪公費疫苗接種計畫今天最後一天，3.2萬人預約，有3.1萬人接種，接種率96.9%。鄭文燦指出，第五輪接種計畫是針對1到3類對象及孕婦的第二劑，以及65歲以上長者、55歲以上第9類重大傷病人士預約的莫德納第一劑，各醫院診所預計11日展開，全市36個接種站則安排12日提供服務。另外，部分民眾因為要出國讀書，有接種第二劑的需求，桃市府也安排衛服部桃園醫院、桃園區衛生所和中壢天晟醫院，替有出國需求者接種。
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
死亡案例回溯又1例！70歲女五月底死在家中
中央流行疫情指揮中心曾於7月23日公布一例死亡個案，為80多歲女性染疫後，5月底在家中死亡，兩個月後資料才被撈出。今日又再發生一起死亡回溯個案，為一例70多歲女性，同樣也是五月底在家中過世，直到今日才納入死亡案例。國內今日有三例死亡個案，其中一例個案為死亡個案回溯撈出。醫療應變組副組長羅一鈞指出，該例為70多歲女性，本身有糖尿病，家人比他先確診，5月18日做了無症狀採檢，處於居家隔離狀況，經過十天左右5月28日在睡覺中過世，他沒有到醫院開立死亡診斷書，而是走司法相驗，衛福部這一兩天才收到司法相驗結果，並於今日公布。他表示，現在司法相驗資料跟法務部、衛福部已經進行系統勾稽，讓資訊能自動即時傳送，因此才發現在五月已確診死亡的個案，另兩例死亡案例，為70多歲慢性疾病男性，分別有雙側肺炎合併心肺衰竭，最後一例為新冠肺炎引起肺炎重症，有糖尿病及洗腎而過世。
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2021-08-06 新聞.元氣新聞
送花對象都是他！台中榮總花束送暖祝醫護父親節快樂
台中榮總為感謝一年多來在疫情風暴下努力抗疫的第一線醫護及檢驗員，不但治療中部新冠確診病患並且「同島一命」收治「北病中送」重症確診患者，今天與農糧署合作致贈花束，慰問醫護辛勞。台中榮總院長陳適安說，感謝農糧署體會花農辛苦，與台中榮總合作，在父親節前夕一起來慰勞防疫英雄，格具意義。陳適安說明，台中榮總在台灣疫情最嚴重的時刻總動員，除了治療中部地區新冠病患外，並投入入院TOCC及民眾快篩檢測，中部地區企業出現確診個案時，也專案提供篩檢服務，守護台中市民健康。陳適安指出，台中榮總在抗疫期間，也體會「同島一命」，在短短的三天內建置專責病房收治「北病中送」的重症確診患者，重症患者都順利脫離呼吸器，百分百存活率，院內收治的確診患者也全數康復出院。陳適安說，新冠肺炎席捲台灣的600多個日子裡，醫院的前線人員有多久沒有回家與家人團聚抱抱小孩，沒有回家侍奉父親，有的不敢回家，有的回到家也刻意與家人保持距離，只為全力控制疫情。在這波疫情中，我們也感受到了民眾及企業的溫暖，各式的防疫物資及醫療衛材不斷湧入，讓我們在防疫的路上倍感溫馨。陳適安指出，台中榮總為中部地區唯一公立國家級醫學中心，醫護堅守崗位守護民眾健康。適逢父親節，以往都是在母親節贈花，今年特別送花給在疫情期間努力付出，犧牲家庭生活的爸爸們，希望女性員工帶束花慰勞丈夫在疫情期間幫忙帶小孩的辛苦。
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡自由行有望開放？ 陳時中：樂觀以對
今年5月新冠肺炎本土疫情爆發，台帛旅遊泡泡被迫中斷。最新消息指出，有望在8月中下旬重啟，且這次不再限制團進團出，不僅可以自由行還可以打疫苗。帛琉觀光局也證實消息，本報掌握首航團將在14日重啟。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，對於台灣帛琉旅遊泡泡樂觀以對，相關計畫提來後，會盡快評估。帛琉觀光局台灣辦事處處長雷均說，目前帛琉全體免疫高達八成，也允諾開放自由行，外籍在台有居留證也開放旅遊，還可以前往施打輝瑞、嬌生、莫德納等疫苗，就等相關單位最後拍板。雷均強調，帛琉旅遊泡泡不是以疫苗需求為旅遊號召，是以旅遊為主，且返台後只要五天加強版自主健康管理，加上九天自主健康管理，能照常上班，只是不能搭大眾運輸工具，相信旅客意願會提高許多。衛福部昨天開會進行整合，近期指揮中心、外交部也會對外宣布。陳時中表示，帛琉泡泡計畫，等外交部文來了，立刻檢視核定。
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2021-08-06 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0806確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽
0806確診個案數、分布縣市
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
台灣1個月後恐爆發Delta疫情 醫憂心：中央應加速混打
Delta變異株肆虐各國，台灣以嚴格邊境管制，未讓Delta於本土再爆出疫情。不過北市聯醫傳出高層評估未來疫情，在1至2個月後出現，高峰還是萬華區經驗的1.5倍。醫師認為，台灣現在疫苗覆蓋率不足，邊境防疫底線要守住，也須慎防家庭感染，並儘早預備第三劑應採納洗牌式混打，別拘泥於疫苗廠牌，反而拖慢疫苗覆蓋率。因Delta有更強的傳染力，北市聯醫中興院區內科主治醫師姜冠宇於臉書指出，近日院內高層觀察，亞洲各國擋不住Delta，二劑疫苗從退守轉為避免重症，先進國家為防Delta紛紛搶疫苗作為第三劑，排擠窮國取得疫苗，接下來恐出現疫苗供貨不足、延遲交貨、產能不足等因素，預估台灣1至2個月後會出現疫情，高峰更是萬華區經驗的1.5倍。姜冠宇指出，有專家評估英國現在面臨Delta盛行，日前解封開放、確診數卻緩緩下降，原因與英國二劑覆蓋超過60％有關，但台灣目前完成二劑基礎，仍遠遠不夠。姜冠宇指出，美國NIAID（國家過敏和傳染病研究所）曾建議，若以公共衛生政策來看，施打第三劑疫苗若要鎖定同廠牌，實施上太困難，民眾、政府都不方便，第三劑勢必要混打。姜冠宇表示，萬華區先前爆發疫情，醫護紛紛施打第一劑AZ，現在早已超過10周，若不開放混打，醫護接觸變異株機率高，若一人染疫、全單位都得匡列，恐折損醫療量能。此外，若醫護僅靠AZ，反而讓民眾打莫德納或BNT，配置上不太對，應要讓更多醫護有更多細胞免疫，才能對抗Delta病毒株。姜冠宇認為，政府可以有決策考量，但近期看到除了國產疫苗外，對於其他決策都格外保守，在疫情時代難通融保守政策，未來勢必得採取「洗牌式混打」，指揮中心應該要更有膽識，若能接受國產疫苗採取免疫橋接通過緊急使用授權（EUA），對於混打第三劑也應比照辦理。若未來真的爆發疫情，姜冠宇指出，醫療量能會做好準備，在最短速度完成集體員工教育訓練，直接上戰場。但預防永遠勝於治療，除了安養院感染外，應該慎防家庭感染，感控防護作業需提升，並準備家庭隔離量能，若病房、檢疫旅館不足，需要像美國一樣居家隔離觀察，並確保若隔離期間需要照顧小孩，可討論社區有互助托育的機制。姜冠宇建議，邊境底線防守、二劑接種率達標、維持建築物通風外，政府在衛教上除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外，應宣導民眾返家接觸家人前，第一件事是全身清洗乾淨，像先前看環南市場案例，多代家庭中，爺爺與爸媽、小孩同住，不同年齡層衛生習慣有差異，必須特別注意。
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡最快8月14日重啟 這次可以自由行、打疫苗
今年5月新冠肺炎本土疫情爆發，台帛旅遊泡泡被迫中斷。最新消息指出，有望在8月下旬重啟，且這次不再限制團進團出，不僅可以自由行還可以打疫苗。帛琉觀光局也證實，預計最快今天相關單位會公布。而根據本報掌握，重啟後的首航團將在14日。帛琉觀光局台灣辦事處處長雷均說，從6月下旬就一直希望旅遊泡泡重啟，等了2個多月終於等到降級。衛福部昨天開會進行整合，預計今天或下周一，中央流行疫情指揮中心或是外交部就會對外宣布。他也強調，「帛琉已經準備好了」。雷均說，目前帛琉有全體免疫高達八成，也允諾開放自由行，外籍在台有居留證也開放旅遊，還可以前往施打輝瑞、嬌生、莫德納等疫苗，就等相關單位最後拍板。但他強調，帛琉旅遊泡泡不是以疫苗需求為旅遊號召，還是以旅遊為主，且返台後只要只要五天加強版自主健康管理，加上九天自主健康管理，能照常上班，只是不能搭大眾運輸工具，相信旅客意願會提高許多。根據本報掌握，目前重啟後的首航航班可能落在14日或18日。對此，雄獅旅遊總經理游國珍表示，確實有收到航空公司詢問，但因為政策還沒公佈，施打疫苗相關規定也不明顯，加上時間近也不知道客人報名狀況，可能會先採預購制。游國珍也說，現在就是等相關單位和航空公司正式通知，一出來就上架產品，這次最大不同，一個是可以打疫苗，一個是當地政府原先要求團進團出，到可以操作自由行，消費者接受度會更高。不過游國珍也坦言，到底這塊旅遊市場有多大，還是要觀察跟評估，疫苗旅遊有誘因，但以關島來看，就有走下波趨勢，8月後從家族旅遊變成企業補助員工去打疫苗，超過七成都是如此，銷售狀況還是要觀察。帛琉不用住14天檢疫旅館，相信會優於關島現況。觀光部分，帛琉也略勝一籌。至於價格，游國珍說，將是影響帛琉旅遊意願很高的因素，疫苗旅遊是剛性需求，價格因素考量不明顯，但如果是旅遊需求的話，價格影響很大，純粹機加酒約落在4萬上下，團體則超過6萬元。據悉，KKday參與首航意願極高。KKday說，確實很期待首航以及後續能夠參與，飯店、行程等規畫都在進行，等相關規範出爐，同樣很快會推出行程，但還是以旅遊為主，疫苗為輔，若當地政府有相關疫苗安排，可以做配套服務，例如交通接駁等。KKday說，現在旅客回到台灣都一定要住檢疫旅館，去帛琉比海外回來隔離14天方便很多，重點可以省下防疫旅館的錢。帛琉18歲以上疫苗接踵率超過96%，是很安全的。未來推出自由行，也會有別於一般行程，像是晚上安排海平面上划著獨木舟看一望無際星空。
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2021-08-06 新聞.元氣新聞
未受新冠疫情影響 我國去年死亡人數較前年少2千人
內政部今天公布「109年簡易生命表」，國人的平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，皆創歷年新高，另外去年新冠肺炎疫情肆虐全球，但我國在執行邊境防堵及民眾落實防疫新生活運動下，國人死亡人數為17萬3162人，比前年減少2384人。內政部表示，隨著醫療水準提升、食品安全重視、生活品質提高及運動風氣盛行，近年來國人平均壽命呈現上升趨勢，從2000年79.2歲增至去年81.3歲，顯示國人越來越長壽。根據內政部統計數據，我國平均壽命和全球平均壽命比較，我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.9歲及9.7歲。內政部表示，去年粗死亡率為7.35‰，比前年略減0.09個千分點，若以排除人口老化等年齡因素的「標準化死亡率」計算，則為每十萬人口390.8人，比前年減少4.3%，長期而言，標準化死亡率呈下降趨勢，符合多數已開發國家的情形。內政部表示，以直轄市而言，去年的國人平均壽命，以台北市84.1歲最高，其餘依序為新北市、桃園市、台中市、台南市及高雄市；男、女性平均壽命亦均以台北市最高，呈現自北而南遞減的情形。根據統計數據，從各縣市平均壽命觀察，以新竹市81.7歲最高，台東縣76.5歲最低。內政部指出，東部縣市平均壽命皆較西部各縣市低，台東縣、花蓮縣與全體國民平均壽命分別差距4.8歲、3.9歲，不過花蓮縣、台東縣與全體國民平均壽命差距已分別較2000年縮小0.37歲、0.13歲。若與前年比較，除澎湖縣平均壽命下降0.11歲外，其餘縣市平均壽命皆為增加，且以宜蘭縣及南投縣均增加0.43歲最多。
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2021-08-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」 疫情烽火下的我見我思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。現代流感與古籍瘴癘的「前世今生」瘴癘，亦稱瘴氣(中醫慣用之名詞)，是指山林間在濕熱環境下因動植物腐敗而產生的一種能致病的微生物(如病毒、細菌與真菌)滋生汙染物。由瘴氣引起的疾病一般稱為瘴病，故瘴病是多種疾病（流行病或熱帶疾病）的總稱；又瘴氣作為古代的疾病地理學概念，其主要與南方氣候、植被和地貌有關。瘴氣被認為是一種有毒氣體或薄霧，其不僅只在被感染個體內引發致病，更是會隨空氣傳播至該汙染區域內的多數個體(人或動物) 。醫學界往往以為過去所說的「瘴病」即是因水土不服所罹患的「中暑」或「感冒」或「瘧疾」等症，然廣義的「瘴病」則泛指熱帶或亞熱帶所在區域的傳染病。西方將瘴氣稱之為miasma，意思是「不潔」或「污染」。雖然「疫」難以認定為某一種病或症，但就「眾人同病；即疫也」的意義來說，古籍醫書或現代流行病學對「疫」之解，無疑是指稍有規模的流行性疾病，如「霍亂」、「天花」與「登革熱」等。其中「疫」中之重的「瘟疫」或謂「大疫」，更是指某種流行病/傳染病的大範圍爆發，諸如瘧疾、鼠疫、肺結核等，這當中也可能就包括了好發在特定季節或地區的「流感」疫情。隨著現代實證醫學的崛起，瘴癘(疫癘)這用詞已漸漸被後人接受是某些生物(主要是人類)因細菌或病毒感染所引發的流行性傳染病，如風熱性感冒(流感病毒或病毒所引起的急性上呼吸道傳染疾病)。臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」清朝統治期間，來台的漢人多將台灣稱為瘴癘之地，文獻記載中也多次強調台灣島上疫病橫行，如清代《平台紀事本末》所載乾隆五十一年(1786)時際，偽鄭(即明鄭時期1662-1683)時多瘴癘，居民寥落；更云當年軍中疫癘大起，各路副將、參將、游擊、守備先後沒於軍，弁兵死者日數十人。由這些史書記載顯示，自明鄭正式經營/署理台灣至清初(康/雍/乾時期)，來台/遷台/開台的我輩先祖都遇到了與先後來到台灣(福爾摩沙)的荷蘭人或西班牙人相類似的久居難題，亦即無法克服疫病(瘴癘)之生死交關。因疫情而病歿的現象到清末/日治的台灣還是經年發生，且台灣本島南北各處無一倖免。據史料記載，1871年日本國藉口琉球海難船民遭臺灣南端高士佛社等居民(排灣族)殺害之故，于1874年出兵攻打恆春半島的原住民，史稱「牡丹社事件」。在此之際，日本西鄉從道所率領的三千六百名官兵前往台灣征戰中，竟有500餘人死於疫病（戰鬥陣亡者僅20餘人），而清朝6500員派台「文武員弁」也因「疫氣流行」而病故者眾。再者，清末來台灣鎮守海疆的左宗棠楚軍（湖南兵），也於1885-1886年修築嘉義至大陂橫貫道路之際，許多士兵因遇到暑熱、瘴癘所引發的水土不服(主要是瘧疾)而相繼病死長埋台灣，這近百座埋骨處現就位於高雄市甲仙區小林里五里埔，即甲仙鎮海軍墓。日治初期的台灣，于1896-1917二十年間，就曾出現了五次鼠疫流行(造成兩萬四千人死亡)與1919-1920年北部地區爆發過嚴重的「虎列剌」（即霍亂，造成四千三百多人死亡)。之後，國民政府接收台灣初期，因公共衛生推行落後，再加上兩岸人流頻繁往來下，導致原本在台灣已幾乎「絕跡」的各種傳染疾病，包含霍亂、天花、鼠疫與狂犬病等疫情又再次爆發。以1946年(民國35年)為例，台灣就曾因中國傳來「霍亂」，導致當年全台3809人染疫致病，2210人不幸死亡(致死率高達58%)，而嘉義地區更因防疫封城(港)管制而導致警民重大衝突，進而衍變成了當時的重大社會事件——「布袋事件」。臺灣近百年來流感的「編年紀實」流行性感冒（Influenza），通常簡稱為流感（Flu），為一種由流感病毒所引起的急性呼吸道感染症。流感病毒屬於正黏液病毒科，為RNA病毒的一種，主要有A、B及C型，其中A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行。20世紀內曾發生過四次較為嚴重且有記載的流感大流行疫情，如1918年西班牙流感、1958年亞洲流感、1968年香港流感）與1977年俄國流感等。其中1918-1919年間的西班牙流感大爆發，是近代歷史上最為嚴重的一次瘟疫大流行(估計有10億人被感染)，導致全球死亡人數超過了5千萬。依據日治臺灣的1918-1919流行性感冒疫情與防疫年表，這個百年前西班牙流感在臺灣地區所造成的死亡人數，第一波超過2萬5000人（死亡率達7.18%）；第二波亦超過了2萬3000人（死亡率達6.3%）。21世紀初的疫調則有，2003年的嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS），是一種由冠狀病毒（Cov）所引起的首例致命流行病；2009年的墨西哥流感(A型H1N1)，該病毒之遺傳組成結合了人類、鳥禽及豬隻的流感病毒基因成分(造成超過一萬人死亡)及2012年的中東呼吸道綜合症（MERS），它也是一種冠狀病毒。這20年期間爆發的上述異常致命的流感大流行，所幸僅有非典型肺炎——嚴重急性呼吸道症候群（SARS）在台灣流行肆虐，這波疫情有346名國人確診病例，然因其高致死率(接近20%)也造成73人不幸死亡。新冠肺炎病毒（Covid-19）是一種全新的冠狀病毒，又被稱為Sars-Cov-2，是2003年薩斯（SARS）病毒的變種/分支毒株。從2019年底Covid-19在中國武漢地區爆發後，短短幾個月就擴散至全球多個國家，迄今(7/24)為止，全球已經有一億九千多萬個病例數，四百多萬人因感染新冠病毒死亡；台灣國內則超過1萬五千個病例數，七百多人感染新冠病毒而不幸死亡。雖然Covid-19主要通過人與人近距離接觸而染疫，但該病亦已被證實可藉由被污染的物品表面等環境因素傳播，這意味著它比SARS或 MERS的疫情更難控制與阻斷。特別是，這次疫情的Covid-19病原體亦已經出現多次變異，而這種自體突變似乎能強化病毒對細胞的感染力，導致其傳染性亦急劇增強，更甚者得以避開免疫系統的阻擊(如印度Delta變異病毒株)，無怪乎這次新冠肺炎疫情被聯合國稱為「二次世界大戰以來最嚴峻的危機」。「疫情時代」衝擊下的「有守有為」2019末至今的新冠疫情已帶給了世界經濟帶來的熔斷衝擊，其嚴重程度遠比上世紀初的大蕭條，更因受到隔離封城、邊境管制、供應斷鏈及防控措施等影響，讓許多數人面臨著失業與貧困。從去年(2020)初第一位女台商被確診為新型冠狀病毒陽性後，台灣民眾就謹遵守著外出要戴口罩/面罩來保持社交距離，進出各大公眾場所也須嚴守「紙本登記制」/「簡訊實聯制」；染疫患者/疑似與確診病患接觸者，也都分別採取了「居家檢疫」、「防疫旅館/隔離酒店」及「自者隔離」與「居家隔離」等不同的防疫措施，來阻絕新冠病毒的傳播鏈。隨著全球疫情的升溫和病毒的持續變種，台灣的新冠肺炎本土疫情也從五月中旬進入極為險峻的階段，而三級警戒也持續延長至七月下旬(7/27全國調降為二級警戒)。再者，今年六月底國產與進口的新冠肺炎快篩試劑已陸續在各大通路/超商販售，於此同時政府也加速設立各地熱點地區的篩檢站與廣設集中檢疫所。隨著台灣政府全方位抗疫推動(滾動式調控)，再加上國人上下做好自身良好的防疫配合(沒有人想當那個破口)，很慶幸在七月下旬已看見了確診數與死亡率都大幅下降，對即將微解封(降為二級警戒)後的百業復甦與時序正軌，將是令人多所期待和樂觀看待。另外，國人每天都關心的議題還是圍繞在何時可以打到疫苗，包括每一波疫苗接種對象優先順序、爭議不斷的疫苗接種殘劑（餘針）及可能分配施打的疫苗種類及其副作用。目前在台灣公費疫苗接種只有兩種選擇，即以腺病毒載體為技術的AstraZeneca（AZ）疫苗與以mRNA為技術莫德納 (Moderna) 疫苗這兩種，然民眾目前似乎還期望有第三種以上的選擇，特別是已有一些國人選擇出國去尋找其他已獲WHO 批准緊急授權(EUA)的疫苗接種。然無論是哪一種類型的新冠疫苗，都可能會有非預期的副作用(近五百例接種疫苗後發生死亡之不良事件)，更是讓有意願施打疫苗之民眾的普遍疑慮。面對民眾的疑慮與恐慌，建議可由施打者可自行預約選擇所青睞的疫苗種類，年長者可與醫生來共同決定/評估是否施打，某個程度上是可舒緩施打者的不安/壓力，並提高所謂安慰劑的正面效應。近日台灣南部出現了十多例印度「Delta」變種病毒確診者(台灣目前主要仍是Alpha變異株)，這著實令人擔憂也需國人更加努力配合政府政策——「輪到你，就去打」，盡己所能為台灣的防疫做出微薄但卻又重大的貢獻。目前，已施打過第一劑的國人才剛超過26%(計次人口比為27%)，讓疫苗施打的覆蓋率，故從原本設定需要65%-70%才能達到「群體免疫」的戰略方針，須提升至80%-85%的覆蓋率，如此才能讓這傳染力強及重症比率高的新冠變種病毒接近「清零」。在這三級警戒即將解除之際，我們接著是要面臨充滿了不確定性的「後疫情時代」，期許國人同胞依舊秉承「生命不息，奮鬥不止」之價值信念，相信台灣不久後就能回到往日正常生活且再現昔日經濟榮景。謹以祈願並祝福本文讀者們都能喜樂平安長樂未央！
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
入監沒人權？ 逾5萬名監獄受刑人疫苗零施打
因應全球新冠肺炎疫情，政府陸續開放施打疫苗對象，擴大疫苗涵蓋率。不過，卻發現全台5萬多名矯正機關收容人竟到目前為止，疫苗零施打。連罕見疾病及重大傷病者、洗腎患者等，都未納入公費疫苗施打對象，恐成防疫缺口。對此，法務部矯正署解釋，矯正機關內的工作人員已接種疫苗，可間接保護收容人不受感染。但有矯正署官員私下表示，矯正署內部在開會時，都有討論要爭取疫苗施打，但目前國內疫苗到貨情況不明、存量有限，等到疫苗足夠時，應該就能提供施打。疫情持續延燒，目前疫苗施打對象已下修到全民40歲左右。但經查發現，現階段矯正機關收容人沒有被列入政府疫苗公費疫苗施打對象，甚至連被列為優先施打對象的75歲以上長者、洗腎患者、罕見疾病及重大傷病患者，以及具有易導致嚴重疾病的高風險疾病患者等，皆未施打。全民打疫苗，「全民」卻不包括監獄受刑人。時代力量立委邱顯智表示，政府開放民眾施打疫苗，按道理講，矯正機關收容人如符合相關規定，應該輪到他們就可以施打，但現在卻被排除在外。受刑人因犯法，人身自由遭到拘束，並非其他權利都全數被拘束，他們還是一般人民，應享有同等權利。知情人士也分析，像是中國監獄去年在疫情爆發初期，即有監獄爆發群聚感染，而現在東南亞疫情持續延燒，在泰國、越南等國皆傳出監獄群聚感染的案例，成當地的防疫破口，我國監獄雖然防疫措施得當，未傳出大規模的染疫事件，但及早為收容人施打疫苗，可有效降低疫情在監獄爆發的風險。根據國外媒體報導，美國雖然在監獄施打疫苗的數據不透明，但已展開疫苗施打作業。根據美國民間公衛學者所追蹤統計的數字，截至8月5日為止，全美已有46萬2517名監禁受刑人接種過至少一劑的新冠肺炎疫苗。針對受刑人尚未施打疫苗，矯正署則表示，目前矯正機關的工作人員已納入Covid-19疫苗接種實施第5類，考量機關內的收容人相較於安養、養護、長照、護理之家等機構的受照顧者，其感染風險較低，且工作人員完成接種建立全體免疫力，可間接保護收容人不受感染，所以受容人暫不納入疫苗公費接種實施對象。
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
「唯一控制住Delta病毒的國家」謝金河揭臺灣防疫模範4關鍵
全球新冠肺炎確診人數達到2.0019億，死亡人數高達425.6萬。而台灣從5月本土疫情爆發至今，兩個月時間已讓疫情趨緩，財信傳媒董事長謝金河就在臉書PO出4點觀察，表示「台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家」，國內現階段疫苗覆蓋率約33.9％，是亞洲國家的中前段班，每日確診數比覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列還低，並問民眾「這樣的台灣，大家還不滿意？」謝金河在文章中開頭就問「這樣的台灣，大家還不滿意？」回顧疫情開始從武漢封城至今，全球確診人數已達到2.0019億、死亡人數425.6萬，幾乎是人類歷史上百年來的大浩劫，直至今日還未看到曙光，謝金河指出在這段疫情期間，有4大重點值得注意。首先，這波變種病毒亞洲的確診數超過歐美，共計6302萬人染疫，遠超歐洲5228萬人、北美4222萬人以及南美3591萬人；在亞洲重災區中，印度、印尼、菲律賓、馬來西亞確診數都超過百萬，日本也是逼近百萬人，因此東協各國都持續加強防疫，南韓也宣布四級警戒要再延長兩週。第二點，8月疫情以來出現一些特殊變化，包括全球防疫最好的澳門出現4例本土病例、中國疫情持續擴散、台灣及越南也出現防疫破口，今年5月台灣每日確診數均突破5、600例，指揮中心也被罵到體無完膚，但回頭看越南直到現在每日確診數仍高達1.6萬至7295例，就會發現台灣有多好，其他亞洲國家確診數如日本，4日也新增1萬2045例，泰國1萬8901例、馬來西亞1萬7105例、菲律賓6779例、南韓1776例。「我特別要告訴大家的是，台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家。」謝金河說，第三點就是台灣的疫情控制，5日新增6例本土、零死亡，是台灣疫情爆發的數字最低，對照美國一天15萬人確診、越南確診人數成千上萬，台灣應該值得安慰。最後一點，謝金河說道，台灣的疫苗覆蓋率約33.9％，算是亞洲國家的中前段班，每日確診數卻比疫苗覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列低，現在雖然很多人在吵疫苗、不滿意台灣的防疫表現，但疫苗不是唾手可得的資源，再拿我們跟其他國家比一比，「台灣人民的自我防衛、遵守紀律，還有台灣有陳時中、王必勝這些做到流血流汗，卻仍被罵到體無完膚的人，他們默默守護台灣！這是台灣的無價之寶！」
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2021-08-06 新聞.用藥停看聽
接種疫苗後吃退燒止痛藥 藥師教你如何正確服用
Q：為避免感染新冠肺炎，台灣已展開大規模疫苗接種，不論是打AZ或是莫德納疫苗，很多人在施打後出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等副作用，醫師建議可服用退燒止痛藥來緩解不適，但什麼時候可以吃？該如何正確服用？A：退燒止痛藥是一種解熱鎮痛劑，主成分是「乙醯胺酚」，只有單純的止痛和退燒效果，適用於頭痛或肌肉痠痛的患者，但不可在打疫苗前服用，建議在注射疫苗後三小時、出現不適症狀時才可以吃，如此的用藥方式對打疫苗產生抗體的影響較小。打完疫苗後，一定要多喝溫開水、多休息，大約30分鐘後頭暈等不適可以緩解。若是接種疫苗後，身體真的很不舒服，千萬不要怕會影響抗體產生而不吃退燒止痛藥，一旦持續發高燒的話，反而更傷身，甚至必須送醫急診。不過，退燒止痛藥不能大量使用，否則會傷害肝臟和腎臟的健康。一天服用劑量不可超過六顆，且必須間隔四小時以上才能再吃第二顆。若是打完疫苗後持續高燒二天以上，就必須立即就醫治療。諮詢╱開業藥師沈采穎
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射新冠肺炎疫苗 兩大疾病族群千萬不能多喝水
注射新冠肺炎疫苗之後，醫護都會提醒多喝開水，但75歲張姓男子卻喝到「肺積水」住院，經檢查他罹患慢性心臟病，短時間內大量喝水造成肺積水；醫師指出，心臟和腎臟功能不良的病患都不可在短時間內喝水過量，以免導致肺積水。張姓男子注射新冠肺炎疫苗第一劑的幾天後，開始咳嗽、氣喘、胸痛，起初以為是接種的副作用，又以為剛好感冒，忍耐坐著睡覺幾天，小腿竟水腫，他趕快就醫檢查，居然是注射疫苗後喝太多水造成肺積水，產生各種胸部不適症狀及下肢水腫。他告訴醫護，接種後最多一次喝1000cc白開水，「多喝水有益健康，哪知喝太多也有事。」衛福部彰化醫院心臟科主任何東錦今天表示，心臟像身體的幫浦，不斷收縮把肺部含氧血打到全身，心臟病患因心臟較無力，短時間喝太多水，心臟來不及把水分送到腎臟排除，就容易發生肺積水，張姓患者有慢性心臟衰竭病史，應該是短時間猛喝水釀禍，不太可能是注射疫苗發生副作用，病人服用利尿劑快速排水體內多餘水分，已逐漸恢復健康。何東錦又說，接種完疫苗最好定時量測體溫及多喝水，心臟病患者最好維持平常飲用量，若要多喝水，每次喝水都要間隔一段時間，讓心臟有足夠時間送出水分，才不會發生肺積水，否則發生肺積水，最嚴重可能呼吸衰竭致死。不只心臟病人不能短時間內暴飲，彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡說，洗腎等嚴重腎臟病變患者無法像健康的人可隨時自我調節多餘水分，必須等到洗腎時，才能移除體內過多的水，因此嚴重腎臟病患者打完疫苗如果短時間內喝太多水，可能全身性水腫和肺積水。何東錦和蔡旻叡都表示，肺積水有上述的「心因性」及「腎因性」，為了避免發生肺積水，心、腎兩大疾病的病人要控制日常飲水量，分時段補充水份，千萬不能像一般人打完疫苗多喝水。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：8月9日後無升降級準備
新冠肺炎本土疫情趨緩，疫情警戒7月27日到8月9日從三級降為二級，外界關心之後防疫措施是否會繼續鬆綁還是加嚴？指揮中心指揮官陳時中表示，疫情沒有很大的變化，8月9日後沒有升降級的準備。陳時中表示，上周開始三級警戒降到二級，相關行業或公共區域整體管制都已放鬆，經過一周沒有看到特殊變化。但一個禮拜觀察期不夠，所以8月9日後，將維持二級警戒，因此不會作升降級準備。但他說，這段時間實施二級警戒後，各行業有的開放有的沒開放，而有幾個指引窒礙難行，現在正在檢討，因此會在這樣的框架內做微幅調整。如游泳池會在這樣的警戒層級下，從不開放名單移除。至於北市府研擬茶室開放，陳時中則表示，「我承認柯市長所提這是一個長期的文化，包含錯綜複雜問題」，但8月9日仍維持二級警戒，因此八大行業不在開放項目中；而北市府對於地區文化比較了解，也許地方有想法可提出討論。而今天新增的五例境外移入個案，醫療應變組副組長羅一鈞表示，案15855自南非入境的個案，在南非曾接種一劑BNT疫苗，案15858及案15860兩位自美國入境的民眾，都在美國打過兩劑BNT疫苗，但回國時還沒滿兩劑後14天，算是未完整接種。陳時中則表示，現在可入境者都會全部篩檢，陽性者會進一步詢問有無施打疫苗，有確診才會記錄下來。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗夠不夠？薛瑞元：目前存量似乎不足
新冠肺炎疫情未歇，國人都非常關心接下來的疫苗存量是否足夠施打，衛福部次長薛瑞元坦言，目前存量似乎是有所不足，接下來就看8、9月份還有沒有疫苗到貨。他表示，疫苗應該會再進來，但在還沒有實際抵達台灣之前，都還不能百分之百確定。針對疫苗存量，薛瑞元今於行政院會後記者會中表示，大家都非常關心疫苗的存量，也必須要承認，目前存量似乎是有所不足，原因是因為國際疫苗的狀況，「大家都在搶疫苗！」薛瑞元指出，國際情況中，一些較沒有那麼富有的國家，他們的疫苗到貨量比台灣來得少；而部分較為富有的國家，且自己有在生產疫苗，目前因為Delta病毒的高傳播率，正規劃施打第三劑，這些情況都會造成疫苗供應的延遲。薛瑞元表示，目前的因應之道，就是有疫苗進來，就安排有序的打完，增加國人的疫苗涵蓋率，對於還沒有進來的疫苗，我方對於廠商都會加強做催促。薛瑞元說，我國每兩三天就與廠商對話，希望廠商都能夠依照合約提供疫苗。薛瑞元歸納目前的疫苗存量，包括高端26萬劑，以及在手的莫德納疫苗，約60萬劑，還有立陶宛捐贈的AZ疫苗，也將會併進來做統計施打。他認為，疫苗存量到底夠不夠，牽涉到疫苗會不會再進來，尤其是8、9月的時候。薛瑞元說，政府認為是應該會進來，但只要現在還沒有飛機降落、實際拿到疫苗，就還沒有辦法確定會來到台灣。而COVAX日前承諾6月底會再運送一批AZ疫苗到台，至今沒有下文，薛瑞元表示，COVAX優先講疫苗送至較為貧窮的國家，以至於影響到抵台的時程，是一個可能性。台灣方面也一直與COVAX做確認，現在陸陸續續還在追蹤。
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2021-08-05 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0805確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽
0805確診個案數、分布縣市
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／第五輪莫德納疫苗 施打資格看這邊
終於又有莫德納疫苗可以打了，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第五輪簡訊發送，將針對第一至第三類對象及孕婦及65歲以上長者、55歲以上第九類對象等，共計51.9萬人，可於第五輪施打莫德納疫苗。
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2021-08-05 該看哪科.新陳代謝
糖友染疫 重症比率高3倍
根據統計，台灣新冠肺炎死亡個案，長者較多，有三高慢性病史是致死率較高主因，尤其糖尿病患感染新冠肺炎後重症的比率較高，醫師提醒，務必要嚴格控制血糖，並應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍；研究表明，年齡較大、糖化血色素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，血糖便會升高，此時糖尿病會難控制。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。研究數據顯示，完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物不會發生相互作用。疫苗常見的副作用多是輕微的，包括注射部位疼痛、腫脹、發紅、寒顫、疲倦和頭痛等，若有嚴重反應，可以適度服用藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時盡早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗 五成二民眾沒信心
疫苗平台第五輪今天上午十時起開放預約，至八月七日中午十二時截止，預計五十一點九萬人可接種第二劑。截至八月三日，全國共二八九萬人接種第一劑莫德納，因疫苗不足，指揮中心只能拉長兩劑間隔時間，從原本四星期，變成十到十二周，但專家提醒，延長二劑施打時間，必須留意保護力不足的情況。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬指出，莫德納原廠建議二劑接種間隔廿八天，國內為增加第一劑疫苗接種率，延長為十至十二周，不過，僅接種一劑，保護力約六成多，面對Delta變異株，防護力更低，建議指揮中心考慮混打，第二劑可以接種同為mRNA的BNT疫苗。疾管署官網昨天更新BNT疫苗適用接種年齡，公告開放十二歲以上民眾可接種BNT疫苗，只要疫苗到貨，即可讓十二歲至十七歲學生族群施打，人數約一二四點三萬人。接種二劑疫苗滿十四天，仍可能染疫，指揮中心發言人莊人祥表示，國內已有九例接種AZ疫苗後仍染疫案例，其中三例為接種第二劑疫苗後○至十三天內確診，六例是接種第二劑滿十四天確診，所幸均為輕症。針對「國產疫苗對抗變種病毒的效果」，中華民意研究協會昨公布民調，五成二民眾沒有信心，有三成三民眾具信心；逾五成表示不考慮施打公費國產疫苗，僅一成五民眾表達一定會施打。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘赴歐催貨 在捷克接種BNT「體驗佳」
鴻海創辦人郭台銘日前透過鴻海與永齡基金會成功採購五百萬劑德國BNT疫苗，郭昨在臉書表示，正在「催貨進行式」，剛到歐洲，在捷克布拉格的第一個行程就是打疫苗，「因為我需要取得一張歐盟證明，才可以接續在歐洲的行程」。郭台銘說，在台灣，疫苗施打仍完全依靠醫療體系，相關醫療院所的壓力也很大；台灣目前疫苗到貨量仍然不足，但還是能借鏡捷克的施打經驗，將來能讓台灣疫苗接種更人性化，更親善，體驗更好。郭台銘表示，在歐洲同事的安排下，原本以為會去醫院或診所，沒想到竟被帶到一個shopping mall，體驗了非常棒的施打體驗；施打點布置的氛圍活潑有朝氣，迎面就是熱情招呼的幾位女士，從詢問想選擇那一種疫苗到身體健康狀況及疫苗施打，沒有沉重的氣氛，服務品質讓每一位接種者的身心都得到放鬆。郭台銘表示，他選擇BNT，需要收費，但費用大概美金卅五元，不算不合理，更何況是提供了極好的注射體驗。過程約廿分鐘，在shopping mall裡休息卅分鐘即可離開、結束後發一張歐盟通用的證明、應可以通行世界。
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