最新文章

大家都在看

疾病百科

我要投稿

內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：

udn/ 元氣網/ 搜尋新冠疫苗的結果

搜尋新冠疫苗
共找到 1524 筆文章

2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看

國內接種新冠疫苗第一劑覆蓋率突破七成八、第二劑覆蓋率已達六成，其中第一劑施打AZ疫苗者，開放可以選擇混打BNT或莫德納疫苗，接種第二劑滿五個月者，還能施打莫德納半劑做為加強劑。然而對於疫苗接種進度較晚起步的一般民眾或年輕人，該如何選擇二劑及三劑疫苗？其可能產生的副作用及疫苗效果該如何考量？【第一劑AZ族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？「AZ+mRNA」保護力優於接種「AZ+AZ」打第一劑AZ疫苗，發生極罕見副作用血栓合併血小板低下症機率為萬分之一，其他不良反應包含靜脈血栓、腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞、動脈血栓等。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。醫師提醒，接種AZ疫苗後28 天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，需要盡速就醫。按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。若第二劑選擇混打mRNA疫苗，到底該選BNT或莫德納疫苗？周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。●第三劑疫苗如何選？第三劑最好施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」周彥宏指出，若前兩劑是打AZ，擔心副作用的老年族或心血管疾病者，同樣第三劑選擇AZ疫苗即可。若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。接種「AZ+莫德納+BNT」這項組合，體內打了三種疫苗不會有問題嗎？周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。【第一劑BNT族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。一般成人可於接種第一劑滿四周後，即可接種第二劑。台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。●第三劑疫苗如何選？周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。【第一劑莫德納族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？現行規定第一劑施打莫德納疫苗，第二劑同樣只能施打莫德納疫苗，兩劑要間隔四周以上即可施打，但尚未開放國內18歲以下族群施打。接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。●第三劑疫苗如何選？周彥宏提醒，若第一劑接種莫德納疫苗者，則第二、第三劑應接種同廠牌莫德納疫苗，與第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都是接種同廠牌BNT疫苗，有同樣規畫。常見副作用也是發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點

施打疫苗無法達到群體免疫效果專家：因有這兩大漏洞

南韓新冠肺炎疫情大爆發，今天確診人數達7175人，創下單日染疫人數新高，其中重症病患840人，是1個月前的2倍。南韓完整接種兩劑新冠疫苗人口達8成，11月起逐步解封後，導致疫情再起。國內專家表示，許多國家7、8成人口已接種兩劑疫苗，但放鬆防疫、脫下口罩後，疫情再起，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，有生之年一定會被感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。南韓接種疫苗人口已達8成，但疫情卻再起，施打疫苗達群體免疫是否已無效果。李秉穎說，以往數學模式，疫苗接種率達7、8成後，應可獲得群體免疫力，保護未接種疫苗的人，但這推論在新冠肺炎疫情下有兩個非常大的漏洞。首先，此理論並未考慮變異株的出現，因變異株會使群體免疫效果打折扣，甚至消失；其次，民眾接種疫苗後，無法保證不會染疫，可能會成為無症狀感染者，或是輕症患者，也無法保證不會傳染給別人，因此容易接觸到病毒的高風險族群，應盡速接種疫苗。「大家有生之年，新冠病毒不會消失，且會一直存在，總有一天，一定會感染到新冠病毒。」李秉穎說，現在已無法靠群體免疫力，保護個人往後20、30年都不會染疫，一定要靠接種疫苗，預防首次染疫所產生的重症威脅。李秉穎表示，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，不管是疫苗或自體形成的保護力，還是有可能出現突破性感染。因此有些國家開始接種第三劑接苗，研究發現，第三劑疫苗對變異株的保護力有所提升，並減少突破性感染機會，尤其Omicron於全世界流行，若符合第三劑疫苗接種對象，應盡速接種。
2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第1至3類、7類快接種2劑新冠疫苗！明年元旦起新制上路

中央流行疫情指揮中心今日表示，因應國際疫情和Omicron新型變異株威脅，明年元旦起包含中央政府等場域、醫護人員、高風險人員等，共第一、二、三、七類對象，還有矯正機關及殯葬工作者都要接種滿二劑疫苗。副指揮官陳宗彥表示，關於舉列人員，因會常常接觸不特定對象，希望完成接種兩劑疫苗滿十四天，或是成為確診個案者，應保持三個月內衛生主管機關解除隔離書，得以暫免施打，或醫師有證明不適合接種證明等，若兩者皆無，務必明年元旦起前完成兩劑接種。原則如下：一、上述中央各部會及地方政府權管場所場域工作人員/從業人員皆應接種COVID-19疫苗2劑且滿14天（最晚應於110年12月17日前接種第2劑疫苗）；新進人員於首次服務前，倘未完整接種2劑疫苗且滿14天，應提供自費3日內抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。二、倘人員曾為COVID-19確診個案，且持有3個月內由衛生機關開立之解除隔離通知書者，可暫免檢具COVID-19疫苗接種證明，惟應於解除隔離滿3個月後，儘速完整接種COVID-19疫苗，新進人員並應於首次服務前，提供自費3日內PCR檢驗陰性證明。三、倘人員經醫師評估且開立不建議施打COVID-19疫苗證明或個人因素無法施打者，須每週1次自費抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性後，始得提供服務，新進人員並應於首次服務前，增加1次自費3日內PCR檢驗陰性證明。指揮中心說，為確保相關場所場域人員自111年1月1日起皆能符合上開規範，各相關部會及地方政府將加強督導，請相關場所場域鼓勵未完整COVID-19疫苗接種之工作人員及從業人員，儘速於110年12月17日前完整接種2劑疫苗。
2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台大院長挽袖帶頭接種第三劑籲醫護盡快打好打滿

中央流行疫情指揮中心12月2日宣布即起開放二劑接種滿5個月者接種第三劑，台大醫院今中午在官方臉書院公布長吳明賢今接種第三劑的照片，呼籲第一線醫護同仁「快來打好打滿」。台大醫院院方表示，只要二劑接種滿五個月，醫院系統就會自動掛號並通知同仁，若時間不方便可再自行改掛別天。今天是台大醫院同仁開打第三劑的第一天，上午掛號295人，已完成228人。台大醫院院方中午於醫院臉書表示，台大醫院身為「醫界重中之重」，12月6日起在院方安排下開始施打第三劑COVID-19疫苗，院長吳明賢已在今天上午九時前順利施打完畢。呼籲處於第一線的醫護同仁快點來打好打滿，為家人和病人再添完整保護力。指揮中心12月2日指出，已完整接種新冠疫苗且間隔滿5個月者約4.8萬人，多為第一類至第三類對象，包括醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員等。目前提供接種之追加劑為莫德納疫苗，依各國核准及接種建議，接種劑量為基礎劑之一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml。
2021-12-05 養生.營養食譜

牙醫師的廚房／降低壞膽固醇從三餐開始

「林醫師妳覺得我該打疫苗嗎？」患者張女士好不容易預約到注射新冠疫苗，卻因為看到媒體報導「知名作家的岳母，注射新冠疫苗幾天後過世」的訊息，而心生恐懼。「那位作家岳母有低密度膽固醇過高的健康問題，我也有相同的困擾啊。」張女士說出心中最大的隱憂。血脂無法像血壓和血糖可在家隨時測量，即使超標也沒有任何症狀，可說是「傷心」隱形殺手。控制低密度膽固醇，除了藥物，飲食也有助於改善，尤其在初級預防表現上，每日飲食更是關鍵。低卡鯖魚優格花壽司富含Omega-3脂肪酸的鯖魚，是降低低密度膽固醇的最佳主角，使用水煮魚罐頭是因取得方便。用希臘式優格取代美乃滋更健康。包覆在花壽司上的堅果，富含單元不飽和脂肪酸，亦有降低低密度膽固醇助益。食材(4人份)：鯖魚優格：水煮鯖魚罐頭230克（瀝乾水分且捏碎）、無糖希臘式優格100克、海帶芽5克（開水泡軟並切碎）、鹽與黑胡椒、綜合義大利香料壽司飯：糙米2杯（先浸泡半小時）、水2杯（水量比一般少5至10%）、壽司醋70毫升其他材料：無調味堅果50克、胡蘿蔔150克（切條狀煮熟）、雞蛋3顆（做成玉子燒並成切長條狀）、秋葵8根、蘆筍8支（氽燙煮熟）、海苔片8張作法：1. 鯖魚優格做法：將揑碎的鯖魚加入優格、鹽、黑胡椒粒及義大利香料，再充分攪拌即完成。2. 壽司米飯作法：煮好的飯趁熱倒入2/3的壽司醋，拌一拌再加入剩餘的壽司醋調整味道。3. 花壽司作法：竹簾上先置放一張海苔，並鬆鬆的鋪上壽司米飯，前面留1公分。4. 另一片海苔依其食材寬度裁剪成5~6公分不等。將以上食材各別包起來，相互堆疊成花狀，最後利用簾子捲緊即完成。綜合海鮮佐酪梨莎莎醬被金氏世界紀錄列為最營養的水果一酪梨，含有超過20種以上的營養成分，尤其含豐富的單元不飽和脂肪酸，加上最後淋上橄欖油，都是降低膽固醇最佳助力。食材(3人份)：綜合海鮮（干貝、蝦子、魷魚圈）300克、杏鮑菇2朵（剖半切）、玉米筍4支、酪梨1粒、小番茄20粒、紫洋蔥半粒（以上皆切丁）、萵苣適量、香菜1把切末、調味料：檸檬汁1.5大匙、橄欖油2小匙、鹽與黑胡椒適量、醬油1/2小匙作法：1. 莎莎醬：將切好的酪梨、小番茄、紫洋蔥及香菜放入碗裡，先放入檸檬汁。接著加入鹽、黑胡椒及醬油混合好，最後淋上橄欖油，再稍微拌一拌就完成。2. 將綜合海鮮、杏鮑菇及玉米筍等食材表面撒上鹽及黑胡椒。接著橫紋鑄鐵鍋開小火，鍋表層塗上一些橄欖油並放入以上食材，煎到有紋路後翻面。3. 將萵苣先鋪底，再將酪梨莎莎醬及作法2煎熟的食材擺盤。多彩水果粉圓&高纖燕麥豆漿利用藍莓、草莓、柑橘及奇異果等食材，與糯米粉揉合成可愛丸子。這些水果的共同特質，就是含有強力抗氧化劑，有益血管健康，進而降低心臟病的風險。燕麥含有水溶性纖維可以幫助降低膽固醇。豆漿是優質的植物性蛋白質來源，黃豆蛋白及黃豆纖維可穩定血糖、降低三酸甘油脂及低密度膽固醇。食材(4人份)：草莓丸子：草莓50克、糯米粉60克藍莓丸子：藍莓50克、糯米粉60克奇異果丸子：奇異果50克、糯米粉60克柑橘丸子：柑橘10克、糯米粉60克無糖高纖燕麥豆漿1000cc、砂糖適量作法：1. 草莓丸子做法：將草莓打碎並和糯米粉混合，搓成棒狀後切段，再捏成球形。（其他丸子作法相同。）2. 鍋中燒水，待滾水後放入作法1的丸子，浮出水面煮熟後取出。3. 碗中放入無糖高纖燕麥豆漿，再加入煮熟丸子即可享用。
2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

長庚AZ＋高端混打試驗出爐抗體效價是AZ＋AZ的2.8倍

長庚醫院AZ+高端混打試驗結果出爐。長庚AZ+高端混打試驗計畫主持人、林口長庚分子感染症研究中心主任陳志榮表示，今年9月開始進行混打研究，初步研究結果於施打第二劑高端疫苗後第10天，即可發現「AZ＋高端組」的中和抗體效價顯著升高，大約是「AZ＋AZ」的2.8倍，至第28天，「AZ＋高端組」抗體仍顯著優於「AZ＋AZ」組，約為2.1倍。林口長庚醫院今天舉辦「紀念王創辦人永慶先生長庚學術論壇」，陳志榮在會上表示，此研究共招募100名已施打一劑AZ疫苗受試者，男女各半，隨機分派接受高端或AZ為第二劑疫苗。「AZ＋高端組」與「AZ＋AZ組」每組各50人，年紀於22歲至62歲間，平均40歲。陳志榮說，此研究也偵測周邊血液，會分泌特異性抗體的B細胞數目，發現在第二劑後第10天，「AZ＋高端」所生成的「棘蛋白特異性抗體分泌B細胞」反應顯著上升，約為「AZ＋AZ組」的2至3倍。在第二劑後10天與28天，「AZ＋高端組」所生成的「棘蛋白特異性T細胞」反應，也顯著較「AZ＋AZ組」強。最後，研究發現兩劑疫苗間隔時間，也會顯著影響「AZ＋高端組」的中和抗體效價，間隔4至6周者抗體效價顯著高於8至10周者，有2倍之多。陳志榮指出，混打AZ與高端疫苗研究結論是，不論血清抗體生成性或細胞免疫反應，都優於兩劑AZ疫苗。混打AZ與高端是可行的疫苗應用策略，實際施打時應盡量間隔4至6周內混打，可取得較佳的抗體反應。陳志榮說，長庚醫院自3月31日起追蹤院內683名員工接種疫苗後的抗體變化，其中以接種2劑AZ疫苗最低，其次為AZ混打莫德納疫苗，最高的是接種2劑莫德納疫苗者，但值得注意的是，接種2劑AZ疫苗者的抗體效價，僅為2劑莫德納疫苗者的7%。陳志榮說，進一步分析AZ混打莫德納疫苗的保護力，發現2劑間隔超過12周，抗體生成效果較不好，建議想混打的民眾應於8到10周混打較好。因應Omicron變異株出現，各界擔心影響疫苗保護力。陳志榮說，依研究數據，相較於Alpha變異株，新冠疫苗對Delta變異株的抗體恐降4到5倍，面對Beta變異株則恐降10倍。陳志榮指出，臨床數據顯示，疫苗對預防重症、死亡仍相當有效，呼籲民眾盡快打疫苗，第3劑也不用挑廠牌，將疫苗留給需要的人。
2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高端試驗第3針混打國民黨：高端族要打5針才能出國？

國產高端疫苗未獲國際認證，但卻傳出與流行病預防創新聯盟（CEPI）共推第三針混打試驗。國民黨文傳會主委凌濤揶揄，高端前兩劑都白打了，還研究第三針混打，未來是否要打到「3劑高端+2劑國際疫苗」才能出國？凌濤指出，高端疫苗11月中已全數交貨，但每劑高達810元，還「打氣」慘淡，到目前為止僅消化3分之1，還剩超過300萬的劑量，若打不完恐全數銷毀，民進黨把近30億元人民納稅錢「當水漂打」。凌濤說，隨著Omicron變異株興起，如今世界各國又開始搶購第三劑或次世代等國際認證新冠疫苗，已不被國際認可的高端疫苗還要研究第三季混打，未來恐怕連贊助CEPI的比爾蓋茲也救不了「四劑帝國」、「五針獎」。
2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

英國研究：加強劑打BNT或莫德納疫苗的效果最好

英國試驗七款不同廠牌疫苗的結果顯示，輝瑞／BNT和莫德納新冠疫苗在英國作為加強劑，對提高整體免疫反應的效果最好。BBC報導，英國南安普敦大學發表在科學期刊《刺胳針》（Lancet）發布、對近3,000名成年人的研究顯示，同屬mRNA疫苗的莫德納和BNT疫苗，在加強抗體和T細胞反應的效果最佳，尤其是若受試者前兩劑打的是阿斯特捷利康（AZ）疫苗。這項研究是針對新冠疫苗加強劑效用所做的首份研究，也證明英國一開始就選擇使用這兩款疫苗做為加強劑的決定正確。這項研究是在受試者接種完兩劑AZ或BNT疫苗的約三個月後，為受試者接種加強劑，這也是英國現在建議的接種加強劑間隔時間。不過，研究結果也顯示，七款疫苗的試驗結果都證明安全性無虞，副作用則包括頭痛和疲倦等。若受試者前兩劑打的是AZ疫苗，七款疫苗都能加強免疫反應；若前兩劑打的是BNT，則有六款疫苗有效。這些疫苗無論在70歲以上或以下年齡層的效力都相同。研究人員表示，加強劑有望繼續預防感染新種病毒Omicron、及避免病故，為了讓疫苗能提供給更多人，即使是半劑BNT也能用來提升接種率。一般認為，這項研究的結果激勵英國政府加訂1.14億劑BNT和莫德納疫苗，以供應未來兩年的施打量。新冠疫苗加強劑能降低感染風險超過93%。在科學家正加緊研究新型變種病毒Omicron之際，英國政府提供國內所有18歲以上成人接種一劑加強劑。
2021-12-03 新聞.元氣新聞

公費流感撞期新冠！較同期少70萬莊人祥：成績算優

今年10月1日為公費流感疫苗開打日，截至今日已接種510.6萬劑疫苗。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今年遇到新冠肺炎和流感疫苗開打，較去年同期579萬相比，已經是非常不錯的成績。他說，今年有多款疫苗同時開打，在非常繁重的壓力下，透過學校接種、長者社區接種站及鄰里長辦公室等呼籲，民眾已養成接種習慣，跟去年比只差了69萬左右，原預計到12月後，接種數量會慢慢速度緩，但也有民眾會在一二月施打，仍鼓勵盡快接種。今年公費流感疫苗招標採購632萬劑，低於去年的644劑，但採購量還是高於往年。此外今年避免出現搶打潮而分配不均，分二階段接種，以醫事人員及65歲以上民眾優先，如果接種對象也必須打新冠疫苗，兩款疫苗接種時間需間隔七天。●110年公費流感疫苗接種數：510.6萬劑10/1-10/7：72.2萬劑10/8-10/14：59.5萬劑10/15-10/21：80.1萬劑10/22-10/28：73.2萬劑10/29-11/4：53.1萬劑11/5-11/11：46.5萬劑11/12-11/18：57.9萬劑11/19-11/25：41.9萬劑11/26-12/2：26.2萬劑
2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗

百貨賣場最快下周設站開打僅提供1款疫苗廠牌防誤打

為提高疫苗施打率，中央流行疫情指揮中心表示，將開放百貨、全聯等賣場設置新冠疫苗接種站。對此，台北市長柯文哲上午受訪指出，「不可以昨天宣布、今天下午開始打，整死大家嗎？」指揮中心發言人莊人祥表示，目前會各縣市讓衛生局至場址勘查，非強迫設點，若評估屬意最快下周設站。至於未來賣場提供的疫苗種類，是否選擇多。他也指出，目前規劃接種點都由衛生局自行決定供給廠牌，但最主要也要看現場動線，頂多僅提供一種品項，避免接種錯誤，「指揮中心認為若提供越多種疫苗，需要更多組人力支援、避免錯誤，消耗的花人力跟成本較高。」此外，除了百貨及賣場施打外，例如屏東、台南也規劃在車站設點，需要評估選址的地方，如有些站人潮多則會多規畫接種點，台鐵也有意願願意一起合作規劃，將根據這兩天接種經驗看，用來評估如何選站點，且各縣市衛生局願意派醫療人力配合也才能設置。
2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗

翁啟惠廣效疫苗研發新突破推去醣化mRNA新冠疫苗

中研院前院長翁啟惠在廣效疫苗研發上，今（3）日傳出重大進展，他與中研院基因體研究中心研究員馬徹團隊成功研發廣效新冠肺炎mRNA疫苗，為過去研發廣效流感疫苗、廣效單醣化棘蛋白疫苗之後，再度將他的醣分子技術應用在mRNA疫苗開發上。翁啟惠發現廣效mRNA疫苗的中和抗體效價，雖較廣效單醣化蛋白疫苗略低，但CD8+ T細胞免疫反應特別高，對英國Alpha變異株、南非Beta變異株、巴西Gamma變異株及印度的Delta變異株都產生保護力。翁啟惠、馬徹團隊研發的廣效mRNA疫苗，已申請美國專利，除有潛力可達廣效、對抗變異株外，也容易快速、大規模生產，保存條件也如同莫德納疫苗，保存在零下20℃，且價格將可望更低廉。翁啟惠日前在經濟日報生技論壇演講中指出，新冠病毒至今已出現超過500萬個變異株，數量之多過去少見。他指出，自人類發現病毒傳播以來，除了天花，沒有任何一種病毒徹底被消滅過。而目前現有的新冠疫苗，無法完全抵擋病毒傳播，僅可以預防重症，如何研發廣效疫苗以因應病毒持續的突變，是大家都在思考的問題。翁啟惠在演講中指出，人類病毒有突變及醣化兩個特性，RNA病毒容易變異，發展廣效疫苗要知道突變的趨勢，不會突變的地方大部份是包在醣分子裡，因此廣泛保護性疫苗設計，醣化將是關鍵。翁啟惠近日自美國返台，結束了14+7隔離期後，在公開場合幾次談到他和馬徹團隊在廣效疫苗的新進展。針對之前已發展的單醣棘蛋白廣效疫苗，翁啟惠認為，這已成了因應變種病毒最佳工具，現在全世界流行最多的就是Delta病毒，超過90%都是Delta變異株，現在單醣棘蛋白廣效疫苗的設計，引發的免疫反應都會加強，實驗上也證明是這樣，可以抑制各種病毒變異。翁啟惠指出，目前單醣棘蛋白廣效疫苗已取得美國臨時專利，面對剛爆發的變異株Omicron，翁啟惠研究其構造後，對廣效疫苗的效果有信心，這個病毒醣化跟Delta都一樣，24醣化位子都一樣，這代表疫苗設計，考慮醣分子的話，可以控制得住。
2021-12-03 新冠肺炎.防疫懶人包

QA／新冠疫苗第3劑開打了！ 13個你不可不知的問題

因應Omicron變異株在國際間蔓延，中央流行疫情指揮中心昨天宣布，整體防疫上還要加強，昨天中午起開放接種第二劑滿五個月者，即日起可接種第三劑新冠疫苗。聯合新聞網整理第三劑相關QA，總共13個問題，幫助讀者快速了解第三劑的相關資訊，以便自我評估、規畫。問：誰可以打第三劑？答：已完整接種COVID-19疫苗（不論廠牌）且間隔滿5個月者。按照指揮中心疫苗接種歷程，現在已經可以接種者，多為「COVID-19公費疫苗優先接種順序」第一類至第三類對象，包括醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員等。為確保高感染風險對象儘速接種第三劑，建議符合間隔的醫護人員、第一線高感染風險工作人員（包括航空機組員、港埠工作人員、防疫旅宿工作人員等）及因公出國人員；其餘符合間隔的民眾，亦可視感染風險及接種意願，經醫師評估後接種。問：之前指揮中心說第三劑要間隔滿6個月，為什麼變5個月？答：「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」11月28日專家會議建議，高風險對象追加接種第三劑COVID-19疫苗，其他18歲以上民眾可評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種；而會中專家亦表示，如遇特殊情況，第二劑與第三劑間隔可縮短至5個月。為因應農曆年節返台人潮，指揮中心評估國際疫情風險及國內疫苗供應現況，調整第二劑及第三劑間隔為5個月，並自即日起開始提供接種，以及早建立高感染風險人員之免疫保護力。問：間隔滿5個月怎麼推算？答：第二劑接種的月份+5。例如今天是12月3日，即7月3日（含）前已完整接種者，今天可打第三劑。問：可以接種哪個廠牌疫苗？答：目前各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，依據已開始接種追加劑國家的接種現況，以腺病毒載體COVID-19疫苗（包括AstraZeneca 及 Janssen COVID-19 Vaccine）為基礎劑者，可以莫德納COVID-19疫苗做為追加劑。問：第三劑的劑量？答：接種劑量為莫德納COVID-19疫苗基礎劑之一半劑量。目前提供接種的追加劑為莫德納COVID-19疫苗，依各國核准及接種建議，接種劑量為50微毫克（基礎劑之一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml）。問：第三劑的副作用強不強？答：從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。問：我要怎麼預約第三劑？答：民眾除可透過「COVID-19公費疫苗預約平台」預約接種，可至各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種。問：為什麼現在第三劑只有莫德納可打？答：目前包含英國、美國，都選擇莫德納半劑做為加強劑的選項之一，台灣也比照施打。問：第三劑可以自由選擇疫苗嗎？答：目前莫德納數量足夠，但BNT疫苗要等，若再有進來的量，會開放給第三劑使用。無論前兩劑是同廠牌還是混打疫苗，第三劑為加強劑，可任選疫苗接種，目前未將加強劑視為混打。考量現有疫苗數及規畫，未來也將開放AZ、BNT等疫苗做為施打選擇。問：第三劑可以對抗Omicron嗎？答：陳時中12月2日的指揮中心記者會上表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。問：我在國外打過兩劑新冠疫苗，可以在台灣打第三劑嗎？答：至於在國外接種過兩劑疫苗，返國後需至衛生局登錄，且確定接種超過五個月，再接種第三劑疫苗。問：我要上班，可以選擇下班時間打疫苗嗎？答：為提升COVID-19疫苗接種可近性，指揮中心已協調國軍醫院、衛福部所屬醫院、及退輔會所屬醫療機構即日起加開夜間門診，提供COVID-19疫苗接種服務。問：只能在醫療院所接種嗎？答：未來隨期滿人數增加，將擴大實施第三劑施打點。為增加接種率，指揮中心擬與量販店、百貨合作設立接種站，推出接種優惠。資料來源／疾管署網站、中央流行疫情指揮中心12月2日記者會、衛福部臉書
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗

青少年打第二劑疫苗影響學測專家：間隔12周仍應接種

台大醫院感染科前醫師林氏璧今天接受節目訪問表示，中央流行疫情指揮中心開放青少年打BNT第二劑疫苗，不代表疑慮完全解除，因心肌炎主要發生在接種第二劑後，且整體要觀察28天較為保險，因此有家長擔心明年1月學測考試會受到影響。專家表示，青少年仍有染疫風險，如今年5月國內疫情爆發，就有許多學生染疫，因此春節前間隔12周就打會比較好一點。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今天參與「企業新冠流感打擊聯盟」活動時受訪說，春節期間防疫旅館不足，因此入境管制上有一些鬆綁，對社區疫情會是個考驗，尤其是學生族群染疫，不只是停班、停課，還有家庭照顧問題等，雖然青少年染疫後不太會引發重症，仍必須做適當防範，因此與第一劑間隔12周以上，就可接種第二劑。李秉穎說，所以做這樣的決定，因為間隔12周也很久了，心肌炎發生率並未明顯上升，若再延長時間，好像也沒有好處，學生都要放寒假了，間隔太久沒打，也會讓人擔心防護網會不會出現破洞，因此時間到就打會比較好一點。李秉穎指出，接種第二劑疫苗後，體內免疫力上升比較快，產生抗體不需兩周時間，建議學生於春節前接種第二劑即可，以降低社區感染風險。李秉穎認為，春節期間若要管制人潮出遊措施「其實很難」，也不容易限制，如跨年活動或現在正進行的中華職棒總冠軍賽，大規模人潮聚集、流動上沒有太大差別，說不定職棒總冠軍賽的人與人社交距離，比起跨年活動還要更近，因此參與類似大規模人潮活動時，呼籲大家還是要戴好口罩。至於，春節期間，關於入境者7+7檢疫措施。李秉穎提醒，入境者應嚴格遵守7天自主健康管理，不守規定的人若自行外出或聚餐，將可能形成防疫破口，「人情之常」就是只和家人團聚。
2021-11-30 新冠肺炎.預防自保

Omicron防疫加嚴？陳時中：觀察2至3周會有初步結果

新冠病毒Ｏmicron變異株來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心有無進一步防疫措施。指揮官陳時中說，現在還是不明的情況，依它的結構變異位置多，外界認為，它的傳播力、重複感染性及疫苗逃脫率可能比較高，會不會使重症或死亡率比較高，現在都還不知道。南非宣稱，目前確診患者輕症比較多，但感染者多為40歲以下，對重症影響還不清楚，應觀察2至3周就會有初步結果。陳時中今天參與「藥物科技研究發展獎」頒獎典禮，典禮後受訪表示，國內相關防疫措施要不要加嚴，必須看2至3周後的結果為何。至於，香港、日本已出現感染Ｏmicron確診個案，指揮中心會不會停飛香港、日本航班？陳時中說，從邊境入境的確診個案，對於社區有何影響還需觀察，且台灣目前沒有直飛南非的航班，「也不會」停飛香港、日本航班。指揮中心會不會再增加「高風險地區或國家」。陳時中說，還需觀察疫情變化，目前看來歐洲國家，如葡萄牙、荷蘭、英國，分別增加13例、12例、11例，但這些均為境外移入個案，往後對社區是否造成影響，才是我們關心的。專家建議，若要追加第三劑疫苗，應施打次單位蛋白疫苗，以追求低的不良反應，高端疫苗表示，已著手進行相關研究，這與一般認為追加第三劑疫苗應採mRNA疫苗有所不同。陳時中說，現有疫苗均為緊急使用授權（EUA），每款疫苗也都會宣稱它的好處及相關不良反應，我們的作法就是讓大家自由選擇，並提供專業的意見，讓大家參考。另有專家認為，不可以施打兩劑不同品牌的mRNA疫苗，但如此施打會不會有問題。陳時中表示，依目前科學證據來看「不會怎麼樣」，這是相同技術平台，但既然已打了mRNA疫苗，應還是選擇同一品牌的疫苗，因為疫苗混打越多，可能的不良反應也會稍多一點。如台大進行的研究就是一樣的，混打的結果是對病毒的保護力比較好，抗體比較多，但不良反應也會多一點，好處、壞處都有，民眾就依身體或觀念上的需要，去選擇合適的廠牌，我們都會把各類的疫苗都準備好。至於，12至17歲青少年是否要追加第三劑BNT疫苗。陳時中說，這必須等待青少年都打完第二劑後，再經由專家小組討論，目前是針對18歲以上族群「建議要打」，而特別族群則是「應該要打」。目前國人接種新冠疫苗預約意願不高，指揮中心會不會祭出催打措施？陳時中說，打疫苗可以保護自己，大家應不斷彼此互相提醒，民眾都應該打疫苗。
2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打第三劑要跟二劑「同品牌」？李秉穎：混打無太大風險

國內開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，中央疫情指揮中心呼籲要延長至12周以上施打，其心肌炎比例可降為與施打第一劑時差不多，但仍有相當風險。至於一般國人施打第三劑追加劑，與第二劑疫苗是否相同，其安全性並無太大問題。目前有許多民眾已經接種完二劑新冠疫苗，包含施打二劑同品牌疫苗或混打者，在面臨第三劑疫苗時，該如何選擇。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，其中混打者可能局部不良反應較高，但混打或施打同品牌疫苗者，在抗體效果也差不多。但他提醒，不同疫苗仍有不同風險，如腺病毒疫苗，如AZ有血栓問題，而BNT疫苗疫苗在30歲以下族群有心肌炎問題，但經ACIP專家討論後，開放第三劑讓民眾自由選擇，可選擇施打高端、AZ或mRNA疫苗。防疫醫師陳婉青表示，根據美國研究，青少年於三至四周，施打BNT施打第二劑的心肌炎機率，是第一劑的10倍上下，國內目前有110萬名青少年接種第一劑BNT疫苗疫苗，仍有2例青少年尚未出院，其中1例剛住院不久。李秉穎指出，國外仍有國家暫緩青少年接種二劑，但即使青少年染疫重症風險低，接種第二劑BNT疫苗仍利大於弊，「自然感染引起心肌炎機率，遠大於疫苗引起的心肌炎，還可能引起其他病發症，甚至重症及死亡。」他也認為，青少年也是防疫不可或缺的一環，包含五月本土疫情爆發，學校班級群聚導致停班停課，造成很多社會負擔和家戶感染，也會傳到其他學校，變成社區傳播鏈重要一環，「不能只看重症風險，也要考慮群體，仍建議打第二劑，但沒有強迫性施打。」
2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗

因應變異株Omicron 高端：針對Beta株建立疫苗抗原

世界衛生組織宣布，將南非等國發現的B.1.1.529新冠變異株命名為「Omicron」，並列為「高度關注變異株（Variants of Concern, VOC）」，高端疫苗表示，針對現有的高關注度變異株，已經針對高傳染力且免疫脫逃程度較高的Beta株建立疫苗抗原，並進入生產測試。高端表示，對於新種突變Omicron變異株，目前雖尚無強烈證據顯示Omicron的免疫脫逃程度，但高端疫苗已同步開始進行基因序列評估，並開始進行抗原建立之測試工作，以利在最短的時間內啟動Omicron株抗原的量產準備。Omicron相較於其他新冠病毒變異株有著更多的變異點位，但目前仍無法了解Omicron是否比其他變異株更具傳染性或有更高的致重症風險，而藉由目前全球資料庫所釋出的Omicron基因序列資訊，高端也說，已著手展開因應方案，以協助全球防疫。高端表示，除了根據先前針對Alpha、Beta及Delta變異株的中和效果數據外，同時已針對Omicron變異株的基因序列，建立Omicron偽病毒（Pseudovirus）系統，以評估現有高端新冠肺炎疫苗對Omicron的中和抗體效價。此外，目前全球已上市的新冠疫苗，皆已展開第三劑追加免疫的評估，以藉由高劑量或第三劑疫苗誘導更高的免疫反應，提升中和抗體濃度以對抗Omicron這種高突變變異株。高端表示，先前對抗變異株的動物試驗數據已在國際知名期刊《臨床感染疾病》公開，對不同的變異株皆具有良好的抗體中和效果，且疫苗高劑量組臨床試驗，及追加施打第三劑的延伸試驗皆進行中，此外，包含兩劑AZ疫苗與第三針混打高端疫苗的試驗結果也已在進行數據分析；期望能以優異的免疫生成性對抗變種病毒。高端表示，參加WHO團結試驗，受試者族群橫跨美、亞、非三大洲，目前Omicron變異株的流行地區也在收案範疇中，倘若該病毒於團結試驗位於非洲之臨床試驗點流行，將可以評估現有疫苗對抗Omicron變異株之保護力等實證資料。
2021-11-29 名人.精華區

司徒惠康／國衛院趕建生物製劑2廠研製國家疫苗

面臨全球性各式新興感染疾病威脅，疫苗研發與生產的超前部署及疫情管控的洞燭先機，是全體國人最大的期待及防護盾。但若平時沒有疫苗研製的各項整備工作與執行臨床試驗的實務經驗，想在疫情來臨時馬上產製疫苗，無異是緣木求魚。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所及其所屬生物製劑廠，多年來建立各式細胞培養平台以放大病毒量並生產疫苗，已成功產製過符合國家製藥規範的腸病毒71型、新型流感H5N1和H7N9等疫苗並進行臨床試驗。但這次變種新冠病毒具高度傳染性，屬於生物安全第三等級操作的致病原，實務上較難以細胞培養病毒的方式生產疫苗，因此造就腺病毒載體疫苗與mRNA疫苗的異軍突起，也給了我們上了寶貴的一課。疫情爆發迄今不到兩年，全球逾320種各類新冠疫苗進行開發，其中130種在臨床試驗階段，39種已進入第三期，且23種取得緊急授權使用（EUA），這是人類疫苗發展百年以來首見的「光速」紀錄。也可看出開發有效與多樣的疫苗生產技術平台、建置緊急量產能力，是因應未來各種疫情威脅超前部署的重中之重。台灣經歷2003年SARS疫情後，政府於國衛院打造了國家認證的GMP先導級生物製劑廠，肩負國安層級的防疫重任，除了開發製造國內需求量不高，且民間廠商不願投注資源的必備性生物製劑外，另外在平時進行國安疫苗產製的各項演練及技術平台開發，以面臨緊急疫情時研發國人所需疫苗，對抗疾病。生物製劑廠自2008年運作至今，因應台灣流行病需求開發數項人用疫苗技術，並積極扮演轉譯研發成果至產業界之關鍵中游角色，其中腸病毒71型疫苗已輔導技轉廠商完成第三期臨床試驗，正申請藥證中，創下我國自行研發疫苗的重要里程碑；也持續與衛福部疾管署合作，供應國人所需的卡介苗及四種抗蛇毒血清製劑。新冠疫情旋風式襲擊全球且不斷變種，造成各國經濟及社會重大損失。國衛院身為國內唯一任務導向的醫藥衛生研究機構，為了保護全民健康安全，即刻動員開發及協助國內業者防疫相關快篩試劑、疫苗及藥物，生物製劑廠及其所屬生物安全第三等級動物（ABSL-3）實驗室，扮演重要關鍵角色，但深感基礎設施不足。為強化國內快速研製及量產疫苗的能量，國衛院於2020年重新啟動生物製劑二廠籌畫。在衛福部長陳時中責成下，擬定建置國家級感染症資源庫新計畫，隨後在各部會支持及院長梁賡義積極奔走下，今年4月經國發會通過興建計畫，期間獲得一位企業家無條件捐款廿億元，公私協力共同為提升國家防疫能量努力。生物製劑二廠將建置六條產線，另建置兩單位ABSL-3實驗室及感染症資源庫。六條產線採獨立操作規畫，其中四條產線為量產規模，用以提升產量因應緊急疫情時第一線防疫人員需求。兩條產線為小量生產臨床試驗用新型產品，以建置核酸（DNA、mRNA）、病毒載體、重組蛋白及不活化全病毒疫苗相關技術平台。搭配感染症資源庫搜集的各式病原體和檢體，建立疫苗開發「模組化」標準流程。另一方面，緊急傳染病的病原體多為生物安全第三等級，基於法規規範及人員安全考量，此次生物製劑二廠興建中一併建構BSL-3及ABSL-3實驗室，這也是本計畫非常重要的一環。生物製劑二廠完工後，將以國安為目標，強化與疾管署防疫中心的互補性，串接防疫及疫苗研製任務。除配合政府疫苗開發政策及滿足國人防疫需求，將執行民間不願投資、低商業價值或較難開發的新穎平台技術，同步優化國人卡介苗與抗蛇毒血清製程，提升生產品質及供貨穩定度。在疫苗產業鏈上將扮演連結上游學術研發及下游業界產品化之關鍵橋樑角色，並藉由產程開發之能量協助產業界，與產業攜手共同提升國內生物製劑自製能力。
2021-11-28 新冠肺炎.專家觀點

Omicron重複感染多可怕？台大醫揭秘：平均10年來1次

新冠病毒「Omicron」變異株具高傳播力，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注病毒株，初步證據更顯示，Omicron較其他高關注變異株更易出現「重複感染（reinfection）」。專家解讀，重複感染並不是少見的事，甚至有研究觀察，每人因此平均10年會感染到1次冠狀病毒。指揮中心發言人莊人祥今表示，WHO基於B.1.1.529變異更具傳播的特性，將其列為高關注變異株，並命名為0o（Omicron）。初步證據顯示B.1.1 .529變異株較其他高關注變異株，更容易出現「重複感染」（reinfection），且目前在南非已全國省分快速流行。WHO要求各國，增加對該變異株監測、上傳完整基因定序資料至開放資料庫、透過IHR機制向WHO通報首例或群聚事件，以及各國合作交流訊息，以了解Omicron的流行病學、嚴重度、公衛與社會措施對其有效性、診斷方法、免疫反應、中和抗體與相關資訊。指揮中心專家諮詢小組委員、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，冠狀病毒有重複感染的問題，且還不少見，像是容易引起普通感冒的有4種冠狀病毒，因為基因不穩定而容易產生突變。過去有研究指出，冠狀病毒突變導致抗體失效，因此每人平均10年會感染一次冠狀病毒。李秉穎表示，過去因為感冒多屬輕症，大多無人注意重複感染。近年因為新冠病毒嚴重度高，若發生重複感染，的確有一部分會導致重症。不過他提醒，打過疫苗民眾或是感染確診過，身體都帶有抗體，即便產生重複感染，在抗體交叉保護效果下，重症跟死亡比率都會下降。李秉穎表示，過去Delta變異株剛出現時，也號稱會免疫逃脫、重複感染，以當時確診數較多的國家如英國、以色列來看，因為疫苗覆蓋率相當高，即便確診Delta，重症及死亡比率都呈下降趨勢。「接下來一定還會出現更多變異株」，李秉穎認為，冠狀病毒會不斷變異，突破免疫能力，不過會逐漸輕症化。他提醒，病毒突變傳播力更強，打疫苗或感染都會有抗體，能預防重症，比較令人擔憂的是，還是很多人沒打疫苗，還沒感染過，「病毒不會放過這些人，總有天你會碰到」，呼籲民眾加快打疫苗。Omicron棘蛋白上擁有32個突變，比Delta增加了一倍，現行疫苗採用原始病毒株，是否突變越差越大，影響疫苗效力？李秉穎認為，疫苗效力有待臨床試驗結果，不過以Delta經驗來看，雖然使疫苗效力下降10至30％，但疫苗對於重症保護例仍維持80、90%左右，他預期Omicron有可能再降低疫苗效力，不過也多以輕症為主。除了新冠疫苗，藥廠也積極研發新冠口服藥，我國已和默沙東簽訂採購合約，預計採購1萬份，廠商已將資料送食藥署審查緊急使用授權（EUA），最快12月中可完成。李秉穎認為，新冠口服藥的確有作用，但無法取代新冠疫苗，口服藥雖然可減少重症、死亡，但功能比較像「亡羊補牢」，保護效果仍小於疫苗，因為疫苗是阻止病毒進入身體內，口服藥不能取代疫苗。
2021-11-26 名人.張金堅

張金堅／癌症病友有需要施打第三劑新冠疫苗嗎？

新冠肺炎疫情在國內已漸趨緩，本土感染幾乎掛零，每天只有零星境外感染個案，反觀國外，歐洲疫情較劇，多國進行「封城」政策，引起一些民眾抗議示威，美國一些州，亦現疫情復熾情形，拜登總統因此下達強制接種疫苗令，但受到一些州的反對，認為違憲。大陸遼寧亦有疫情爆發，仍然執行「清零」策略，在亞洲則比較傾向「與病毒共存」，南韓亦有些許不穩，日本則趨於平穩。目前國內疫苗接種對癌友有優先施打的措施，可說是對癌友一大利多政策，但癌友們在治療與追蹤過程，仍有許多疑慮，它們最關心的莫過於：(1)疫苗可以施打嗎？(2)疫苗接種第二劑後，所產生的免疫保護力與常人一樣嗎？(3)疫苗接種比起正常人，有需要施打第三劑嗎？以下根據最近兩篇權威性國際Lancet Oncology(2021年10月5日發表)及Nature Cancer(2021年10月21日發表)，及相關文獻綜合整理，供讀者參考如下：(1)根據Lancet Oncology的期刊指出，在此次疫情期間，有一非官方之合作組織COVID surg collborative(全球新冠肺炎針對手術病人組成之合作機構)，從2020年1至8月，統計61個國家，466間醫療機構，共收20,006位計畫癌症手術患者，進行前瞻性世代研究，結果發現非藥物介入之公共防疫措施(NPI)越強，則患者接受原計畫癌症手術的可能性降低，而且手術延遲的時間越長。(2)根據Fendler等人在Nature Cancer(2021年10月21日發表)，在一項前瞻性的研究(CAPTURE研究計畫)，共收集585位癌症患者，其中24%為血癌患者，76%患者為固態腫瘤，評估施打BNT或AZ兩劑疫苗後之抗體保護力(從2020年5月至2020年6月)，結果發現癌症患者施打兩劑BNT或AZ疫苗2~4週後，有78%可產生棘蛋白IgG抗體，血癌患者產生的抗體比固態腫瘤低，另外發現施打一劑無法產生有效的中和抗體，施打二劑，對Delta和Beta病毒株比原始株保護力下降，血癌患者對抗Delta病毒能力較固態腫瘤低2倍。而且在所有585位癌症病患中有1%為突破感染，以Alpha及Delta病毒株為主，因其原因是無法有效產生免疫T細胞，所以建議針對癌症病患應給予補打第三劑。(3)根據多項研究臨床試驗發現施打第三劑，可使中和抗體增加，特別Moderna施打第三劑，中和抗體濃度倍增，而輝瑞BNT第三劑施打，可有效對抗Delta病毒，對年長者特別有效力。英國的研究證實，第三劑可以預防症狀個案發生，發表於今年英國醫學期刊。(4)至於混打疫苗的醫學實證：在今年Nature雜誌，Lewis等人證實，多國研究均指出，混打疫苗效益高，其包括AZ混打BNT(有德國、英國、西班牙)，及AZ混打Moderna(瑞典)，皆可產生較強的免疫反應，大家公認的原因，因載體疫苗(AZ)可誘導強烈而且有效的T細胞反應(如殺手T細胞，CD8)，mRNA疫苗(BNT、Moderna) 可誘導更高中和抗體濃度。結語癌症患者根據多項研究報告指出，如果不幸得到新冠肺炎，其死亡率較高，如果又是60歲以上，加上合併有慢性疾病共病的話，則死亡率更高，所以一定要施打二劑疫苗，在可行範圍內可以考慮施打第三劑。
2021-11-25 新冠肺炎.預防自保

巧克藥師：約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？

你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗醫師:不需停藥以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：【蕁麻疹】膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!【水泡】小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。【網狀青斑】網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。【瘀斑】皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。【麻疹樣】麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。【腳趾凍瘡樣】肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人參考資料：1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報【延伸閱讀】-頭暈、手腳無力是低血糖還是中風？2招辨識急性中風症狀-Johnny游／五個融合運動及鍛鍊的步驟在家也能輕鬆對抗疾病-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
2021-11-24 新冠肺炎.專家觀點

疫苗幾成可脫口罩？兩劑保護力撐多久？台大公衛有答案

公費新冠疫苗接種終於開放混打，第一劑接種AZ的民眾忽然多了許多選擇，年底或許可達成兩劑覆蓋率六成的目標，距離大家殷切的境內外解封又進了一步。疫苗覆蓋率到底達到幾成可以安心解封嗎？完整接種保護力可以撐多久？混打保護力可以撐更久嗎？答案恐怕都不甚樂觀。台大公衛學者今分析多國疫情再起經驗，歸納兩大啟示。首先，二劑覆蓋率達到六成仍不足以放鬆境內非藥物公衛防疫措施(NPI)，例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。再者，不論是否混打，兩劑保護力都會在六個月後明顯下降，但若能接種第三劑，兩周後可讓抗體濃度再次回到九成以上。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情嚴峻，今年初開打疫苗後，兩劑覆蓋率快速衝高，在四月達到六成但拉升速度趨緩，還沒超過八成，以色列就逐漸放寬相關防疫措施，結果就在疫苗開打滿六個月之後，以色列七月後疫情開始再起。新加坡、英國、德國、美國都有類似現象，因此上述各國都已進入逐步擴大全面接種第三劑的階段。陳秀熙表示，在疫苗接種率還沒打到八成就提早解開NPI極有可能是造成疫情再起的重要原因，因為Delta變異株有高傳播力和免疫逃脫等特性，過去認為覆蓋率六、七成可達成群體免疫，現在已知恐怕需要極高的施打率才有可能。雖然前兩劑混打可衝高抗體濃度，但第三劑仍是勢在必行。台大公衛學者林庭瑀根據瑞典全國大規模研究發現，AZ+莫德納保護效益最高達79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ則有50％。接種兩劑AZ兩個月後保護力降到40%，接種兩劑BNT後六個月降到29%，接種兩劑莫德納六個月後仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德納，二到四個月後仍有五、六成保護力。台北醫學大學教授嚴明芳指出，美國研究發現，莫德納兩劑接種六個月後，中和抗體濃度明顯下降；以色列及美國針對BNT疫苗的研究也發現同樣結果，18到55歲接種BNT滿8個月後，遇到Delta病毒時，抗體濃度下降22%，65歲到85歲抗體濃度下降37%。但接種第三劑後，18到55歲抗體濃度僅下降15%，65到85歲以上長者效果更好，抗體濃度僅下降8%。英國9月13日起開打第三劑，結果也發現，前兩劑混打AZ加mRNA或接種兩劑mRNA疫苗，接種兩劑五個月後，保護力分別剩下44%、60%；若能接種第三劑，兩周後保護力再次上升到93%、94％。陳秀熙表示，上述資訊對於台灣未來規畫第三劑接種計畫極具參考價值。
2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

狂搶！第15期BNT疫苗剩不到10萬劑陳時中解釋是這原因

第15期新冠疫苗預約施打，目前BNT疫苗僅剩下10萬名額，許多民眾狂搶BNT疫苗第二劑，外界好奇為何有這樣的情形，搶打疫苗的都是年輕人嗎?衛福部部長陳時中表示，相關族群比例的狀況，他不是很清楚，但這也不算是狂搶，因指揮中心此次開出的預約診人數也是比較多的。陳時中今天參與立法院社會福利及衛生環境委員會審查衛福部明年度總預算前受訪表示。台北市疫苗量能也已經額滿，即使明天開放疫苗混打，疫苗也不夠。陳時中說，台北市的量能應該是沒有問題，有很多醫療院所，無法預約到的民眾可以直接到醫療院所接種，另莫德納、AZ疫苗量能都還在。此外，第15期開放疫苗混打，但有醫療院所指出，如果民眾沒有事先預約，這會造成人力及行政上的混亂。陳時中說，民眾前往施打前應先詢問清楚，或是先用電話預約，這樣會比較好。世界衛生組織示警，歐洲新冠肺炎疫情嚴峻，至明年初冬因感染新冠病毒死亡的人數，將再增加70萬人。陳時中說，目前國內新冠疫情還算平穩，11月6日至今本土病例都是零。
2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第一劑和第二劑疫苗副作用有何不同？一張表看懂AZ、莫德納、高端及BNT症狀差異

新冠疫苗第二劑打了嗎？中央疫情指揮中心截至11月18日統計，我國疫苗第一劑接種覆蓋率為76.71%、第二劑為44.60%；換言之，全國只打第一劑疫苗的民眾占32.11%。在經歷過第一劑副作用洗禮後，很多人對於第二劑副作用有不少疑問，究竟莫德納第二劑是不是傳說中的「大魔王」？就由醫師的門診經驗和通報統計資料來一一驗證。因第二劑求診增多打BNT者常見忽冷忽熱AZ疫苗與莫德納疫苗第二劑陸續開打，第二劑副作用真的比較嚴重嗎？台北馬偕中醫師瞿瑞瑩表示，近期因接種第二劑疫苗後赴醫院求診的人數增加許多。瞿瑞瑩觀察，AZ第一劑副作用比較強，病患主訴以頭痛最多，高燒及全身疼痛也很常見，有些患者嚴重到必須臥床。莫德納第二劑的副作用比較強，多是頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，發燒則以「微燒」為主；最近臨床最常見的還是接種BNT疫苗後，主訴忽冷忽熱的病患前來求診，高端疫苗則幾乎沒有病患。指揮中心「V-watch」針對三萬名主動註冊民眾監測，截至10月24日的統計資料顯示，接種新冠疫苗後全身性症狀前三名分別為疲倦、肌肉痛、頭痛；局部不適則是以注射部位疼痛及注射部位腫脹最多。第一劑及第二劑副作用回報，AZ疫苗第一劑比第二劑還不舒服，莫德納疫苗則是第二劑比第一劑更容易感到不適；高端疫苗18歲到49歲與50歲到64歲回報，第一劑以注射部位疼痛、注射部位腫脹較多，第二劑副作用略高於第一劑。至於無法工作、影響日常活動與就醫情形，可能發生於前兩天。接種AZ或高端疫苗後，第一劑較第二劑顯著；接種莫德納疫苗後，第二劑較第一劑顯著。AZ第一劑副作用較強為何莫德納相反？許多人打完第一劑AZ疫苗高燒不斷，痛苦萬分，另一群打完第一劑莫德納疫苗則笑稱「毫無感覺」，頂多注射部位腫痛、手臂「不舉」。殊不知莫德納第一劑的副作用看似只是被「小汽車撞到」，到了接種第二劑卻像「被火車輾過」，全身痠痛、頭暈、低燒、發冷，統統找上門。為什麼莫德納第一、二劑副作用狀況會和AZ疫苗相反？台大兒童醫院院長黃立民表示，主要在於腺病毒疫苗和mRNA疫苗的機制不同。他說，腺病毒疫苗如AZ、嬌生疫苗，是製造新冠病毒棘狀蛋白的DNA，放進無毒性的腺病毒中，透過人體感染腺病毒後再誘發人體免疫反應，產生保護力。人體通常遭受第一次感染反應強烈，第二次便不容易再感染，自然不會有強烈的反應，「這也是嬌生疫苗只需要打一劑的原因」。mRNA疫苗，如BNT和莫德納疫苗，是將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA，直接送至人體細胞，製造棘狀蛋白讓人體的免疫系統攻擊並且記憶。因此，免疫系統經由第一劑產生記憶後，第二劑就會爆發強大的免疫反應。所以接種第二劑莫德納疫苗後，才會比第一劑反應來得大。次單位蛋白疫苗，如高端，則因為只取病原體的部分結構，因此引發的免疫反應小，副作用也小。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

AZ疫苗混打副作用有哪些？比打2劑AZ發生率高？專家分析效果及不良反應

到目前為止，全世界因新冠肺炎（COVID-19）已經有超過2億5千萬人感染及超過500萬人死亡。除了保持社交距離、戴口罩、勤洗手及對高風險族群進行檢疫隔離外，提供大規模疫苗施打以產生群體免疫力，仍然是控制COVID-19疫情最根本的方法。疫苗混合接種　臺大研究團隊試驗AZ與mRNA為了瞭解新冠疫苗混合接種的成效，臺大研究團隊於臺大醫院及衛福部桃園醫院招募健康志願受試者（醫療人員）參加本臨床研究，受試者年齡在20至65歲之間，比較混合接種AZ疫苗與mRNA（Moderna）疫苗對於產生新冠肺炎病毒抗體（SARS-CoV-2 IgG）、中和抗體之效價分析與副作用比較。AZ混打莫德納　對抗Alpha和Delta效果優2 劑AZ對於Alpha和Delta變異株中和抗體的部分，參與者對Alpha變異株之中和抗體效價皆高於對Delta變異株之效價。接受至少一劑Moderna疫苗（第2、3、4組）的參與者對Alpha和Delta 變異株的中和抗體效價均明顯較第1組（AZ/AZ）為高。第2組（相隔8週混合接種）相較於第3組（相隔4週混合接種）在第二劑疫苗接種後第28天有較好的Alpha和Delta變異株中和抗體反應。AZ混合莫德納　副作用比例高有關不良反應的部分，混合AZ/Moderna疫苗接種比AZ/AZ疫苗有較高比例出現副作用，如注射部位紅腫熱痛、發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等，但是大多數皆為輕微至中等程度的短暫反應，於28天的追蹤期間並無嚴重不良反應出現。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）而根據臺大醫院「COVID-19 疫苗知識就是力量」其中針對是否可第一劑打AZ,，第二劑打ModernaQ&amp;A顯示，依臨床試驗（RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland）及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8-12週施打mRNA疫苗（BNT/Moderna），但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力；法國針對AZ/BNT混打方案在55歲以上的醫護人員中提供了更強大的抗體反應。（推薦閱讀：BNT第二劑副作用注射部位痛、疲倦、頭痛最常見？解析「成年、青少年第二劑反應」）副作用多在一週內　皆為輕微至中等症狀因此，研究結果顯示，AZ/Moderna前後兩劑疫苗混合接種比AZ/AZ兩劑同種疫苗接種提供更高的免疫抗體反應，其效果與Moderna/Moderna兩劑疫苗接種相當。雖然混合疫苗接種比兩劑皆接種AZ疫苗有較高的副作用發生率，但是大多數發生在注射後一週內且皆為輕微至中等程度之短暫副作用，顯示混合AZ/Moderna疫苗接種也是具有相當的安全性。延伸閱讀： ·AZ混打BNT保護力高、副作用強？研究解析疫苗混打效果 ·AZ第二劑副作用有哪些？莫德納、BNT副作用躲不掉？重點解析「疫苗第二劑」
2021-11-23 新冠肺炎.預防自保

台大醫院最新研發噴鼻疫苗上市有望指揮中心樂觀其成

台大醫院今天公布最新研究成果，為了發展預防Delta病毒株的疫苗，研究團隊設計製作出Delta病毒株RBD三聚體做為抗原，並成功大量製造。研究計畫主持人、台大醫院兒童醫院院長黃立民說，初步動物實驗發現，此研究同時發展噴鼻疫苗與中和抗體快速檢測，而中和抗體快速檢測原型試劑，甚至有望在1至2個月內完成。外界關心，台大醫院今公布噴鼻疫苗在動物實驗效果好，往後指揮中心有無納入噴鼻疫苗的可能性？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，就他的了解是，台大醫院發表第二代新冠疫苗，研究出可能用作後續研發疫苗的抗原，並與中和抗體檢測跟未來疫苗發展息息相關，後續要看臨床應用，是否可研發適合的檢測技術、試劑或相關疫苗，指揮中心都是樂見的。至於，指揮中心採購的次世代疫苗會不會在春節前到貨？目前許多國家及台灣均採行新冠疫苗混打，但仍都有突破性案例，不過這些個案都為輕症，這些人若要追加第三劑，指揮中心有沒有需要特別注意什麼地方？指揮官陳時中說，次世代疫苗若要上市的時間，約要到明年下半年，現在大家發現現有的幾款疫苗效果與次世代疫苗效果並無差異，所以沿用現在的疫苗來追加。施打疫苗最大作用是降低重症與死亡，至於要避免感染，戴口罩仍是非常重要的事情，兩件事都要做好，對防疫會比較好一點。
2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

在鼻腔就消滅病毒！台大研發噴鼻疫苗可望終結突破感染

上市新冠疫苗皆以原始病毒株設計的肌肉注射針劑，雖能減少重症及死亡，卻無法阻止病毒在鼻腔大量繁殖，結果Delta株突破感染頻傳，也有血栓、心肌炎等副作用。台大醫院擁有專利疫苗佐劑及Delta病毒RBD三聚體合成技術，今正式公佈新型「噴鼻疫苗」動物試驗成果，專門對付Delta病毒，抗體總量不輸上市疫苗，還能在鼻腔建立IgA抗體常駐大軍。台大盼能透過產學合作完成臨床實驗，為世界貢獻更強效、安全、便利的抗疫武器。台大醫院副院長王亭貴表示，台大防疫中心在科技部支持下成立，由醫學院院長倪衍玄主持，設有多個分組。其中疫苗研發組主要人員為台大兒童醫院院長暨小兒部教授黃立民、檢驗醫學部教授張淑媛、獸醫系副教授陳慧文。黃立民表示，自然感染時，上下呼吸道都有抗體保護，但肌肉注射的疫苗只能誘導下呼吸道和肺部產生抗體，病毒仍可在上呼吸道大量繁殖。一般病毒是病毒量越高越重症，但新冠病毒的打破了這個定律，即便完整接種且無症狀者，上呼吸道病毒量與未曾接種者一樣高、會傳播。Delta病毒與細胞結合，突變關鍵在RBD蛋白質部位，黃立民表示，將RBD合成為「三聚體」形式才能做出夠力的疫苗。疫苗團隊成功合成Delta病毒RBD三聚體，與台大醫院專利的疫苗佐劑結合，做成噴鼻疫苗，並與某上市新冠疫苗廠商合作，透過實驗鼠比較噴鼻疫苗與此上市疫苗的效果。結果發現，接受噴鼻疫苗的實驗鼠，IgG抗體總量與上市疫苗相當，中和抗體效價也都有達到640倍以上。噴鼻疫苗能額外產生IgA抗體，保護上呼吸道不受病毒侵犯，這是市面上傳統肌肉注射疫苗都做不到的。黃立民表示，現有疫苗和試劑都是以原始病毒株設計，但主流病毒已是Delta變異株，過去測量結果已經失真，勢必要配合新病毒株做新的疫苗、試劑、藥物。IgA抗體已被證明是最好的方法，可在病毒繁殖進攻之前就在鼻腔消滅它、減少突破感染，這是噴鼻疫苗的優勢，因此現在全球有七個噴鼻疫苗在研發中，但都還沒有上市，競爭激烈。黃立民表示，鼻噴疫苗作用於局部，理論上較不易引起全身性副作用。從過去流感鼻噴疫苗的經驗可知，鼻噴劑主要副作用是因局部腫脹壓迫神經或血管，而引起顏面神經麻痺，但局部腫脹消除後就能緩解。鼻噴疫苗使用方便、適用對象廣，鼻過敏、氣喘等上呼吸道過敏性疾病者都可以使用，除非有對疫苗所使用的蛋白質。 Delta病毒RBD三聚體除了有助研發疫苗，還能發展試劑。張淑媛表示，檢醫部分離出新冠病毒以來，持續與台大醫學院教授葉秀慧合作，已分離出125株變異株，對於測試疫苗中和能力、試劑精準度，大有幫助。台大醫院已針對Delta病毒發展出「中和抗體快篩套組」的原型，以後不必到高規格第三級實驗室也能大量、快速篩檢中和抗體。
2021-11-23 該看哪科.感染科

四價疫苗不夠用！腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成

新冠疫苗疫情趨緩，潛在流行性感染性仍虎視眈眈，醫師提醒，「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際，有近三成感染者為嬰幼兒，致死率高達40%，現有四價疫苗未必足以因應，但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打，為預防兒童重症超前部署。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出，全球每年250萬遭受腦膜炎危害，有23萬人因腦膜炎死亡，台灣每年約有十來位個案病發個案，感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺，在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。根據台灣流行病學調查，國人每十位有一位無症狀帶菌者，且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染，他指出，在嚴重惡化下，在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐，轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等，最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群，且年紀越大，重症機率越高，但流行性腦脊髓膜炎，有近三成為4歲以下嬰幼兒，因抵抗力弱，被感染機會較常人多500至800倍，重症死亡比例可達四成。他表示，嬰兒若感染後，每三位倖存者中有一位會出現長期併發症，如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等，現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗，避免重症及死亡。邱南昌指出，國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效，但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限，「B型疫苗研發難度高，但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下，國內預計明年一月可望上市使用。」同時他也呼籲，新冠疫情趨緩後，最擔心其它病毒的反撲，目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗，僅能在旅遊門診施打，但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗，列入幼兒常規接種項目中，盼台灣引進B型疫苗後，也能公費接種。紀鑫提醒，有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺，如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIＶ感染者或免疫缺損者，還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀，成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，都須要盡快就醫觀察，平時也應該維持勤洗手、戴口罩、，避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者，或接種疫苗，提升自我保護力。
2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第15輪新冠疫苗來啦！ 10時起BNT疫苗優先預約

第15輪新冠肺炎疫苗今天10時開放預約，上午先開放BNT疫苗預約，下午2時則開放AZ和莫德納疫苗預約，接種時間為11月25日至12月1日。另外，第15輪也提供混打，9月30前接種AZ疫苗的18歲以上民眾都可混打。第15期提供BNT疫苗及莫德納疫苗第一劑、BNT疫苗與莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上對象第二劑接種。另外9月30日前已接種第一劑AZ疫苗者，可混打BNT或莫德納疫苗，符合預約資格者約有409萬人。第15輪符合預約對象：1.BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/25(含)前出生]。2.BNT第二劑：10月28日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.莫德納第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。4.莫德納第二劑：10月28日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。5.AZ第二劑：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。6.混打：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。●預約時間：BNT 疫苗：11月23日上午10時起至11月24日中午12時止。AZ、莫德納疫苗：11月23日下午2時起至11月24日中午12時止。●施打時程：11月25日至12月1日。
2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

接種第三劑新冠疫苗指揮中心：同品牌為原則

各國陸續接種第三劑新冠肺炎疫苗，國內感染專家建議，先讓第一到第三類高風險族群、長者和慢性病患等免疫力差者提早接種第三劑。指揮官陳時中昨於立法院表示，接種第三劑以同品牌為原則，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ＡＣＩＰ)將於月底舉行專家會議討論第二、三劑間隔時間、青少年第二劑ＢＮＴ疫苗等議題。指揮中心發言人莊人祥說，第三劑規畫對象為高風險優先族群或所有打過二劑的人，各國作法不同，正蒐集各國實行情形和第三劑用法，將提至專家會議。指揮中心正與廠商洽購第三劑或次世代疫苗，現已確定購買莫德納兩千萬劑，ＡＺ、ＢＮＴ則洽談中。至於第十四輪加開一般民眾混打，首日十一月廿日全台約一點一萬人混打ＢＮＴ、混打莫德納者約二點六萬人，暫無接獲相關不良事件通報。另外，澳洲藥物管理局公告，在綜合考量疫苗資料文件和新冠疫情嚴重性後，決定授予高端疫苗「審查資格認定」。高端表示，此項資格認定是申請澳洲疫苗緊急使用許可（類似ＥＵＡ）的關鍵步驟，代表高端疫苗可透過此資格，加速澳洲查驗登記的審查程序，已著手準備申請文件，將盡快正式申請疫苗緊急許可。
2021-11-22 名人.張金堅

張金堅／關於抗新冠口服藥你需要知道的4件事

在全球新冠疫情籠罩之下，台灣自不例外，歷經部桃院內感染、諾富特事件，今年五月本土爆發，也是一波一波洶湧而來，現在疫情趨緩，但疫情很難完全止住，後續仍然需要提高疫苗接種覆蓋率，個人的防疫措施也不能鬆懈，當然疫情的監測，仍然需要持續進行，醫療量能隨時都要保持足夠，以因應秋冬以來，除了新冠疫情外，流感及禽流感的威脅也不能掉以輕心。除了新冠疫苗的接種已陸續開打以外，全世界各大藥廠亦聚焦在抗新冠病毒口服藥物的研發，到目前為止已有二個口服新藥研發完成(包括默克藥廠研發口服病毒藥物molnupiravir，又叫Legevrio，另一是由輝瑞藥廠研發Paxlovid)，可以降低新冠肺炎的住院率及死亡率，茲分述如下，供讀者參考。（一）Molnupiravir(莫奈拉韋-Legevrio)口服抗病毒新藥的醫學實證：此口服新藥是由默克藥廠研發，根據Malone的報告指出，透過此藥使用後，會給予病毒不對的原料，使病毒無法複製，在Fischer及Mahase(第三期)的臨床試驗，證實可降低新冠肺炎50%住院率及死亡率，目前已取得英、美緊急受權，將可提供高風險確診者服用，每日口服二次、服藥五天，可使症狀減輕，減低死亡風險，減輕醫療負擔。（二）Paxlovid口服抗病毒新藥的醫療實證：根據美國輝瑞公司的報告指出，此口服新藥是新型蛋白酶抑制劑(PF-07321332)合併若億亞(ritonavir，反轉錄病毒治療藥)，此藥亦是每天口服二次，服藥5天，根據第三期臨床試驗結果證實，症狀出現3天內，服用可降低89%住院／死亡風險，症狀出現5天內服用可降85%住院/死亡風險，此藥對變異病毒株亦有效，目前美國緊急授權(EUA)申請中，至於副作用與安慰組並無差異，且無嚴重不良反應。（三）兩大藥廠宣稱將對高所得與中低所得國家有不同的販價使每個人負擔的起：到目前為止，兩家藥廠都同樣宣稱將根據販售地點的所得水準調整訂價，高所得國家每一人每一次療程為700美元，中低所得國家則降為20美元。而且默克將生產Legevrio 300萬份製劑留給低收入國家，今年預計生產1千萬份製劑，2022年預計生產2千萬份製劑；而輝瑞今年預計生產18萬份製劑，2022年預計生產2千1百萬份製劑，並與90個國家簽訂合約，此乃新冠肺炎患者一大福音。（四）老藥無鬱寧(Fluvoxamine)新用，亦有醫學佐證：無鬱寧(Fluvoxamine)本來治療憂鬱症用藥，但此藥證實對新冠肺炎產生的激素風暴有效。根據巴西TOGETHER從2021年1月至2021年8月之隨機分派試驗，使用無鬱寧組別可顯著降低因COVID-19住院/轉院風險達32%，有80%之病患接受完整藥物治療療程之病患其效益可達66%。不失為臨床上可以使用的藥物。結語目前疫苗施打覆蓋率已漸漸提高，加上使用口服抗病毒藥物，不斷研發成功，而且具有臨床療效實證，相信與病毒共存是可以期待，不再一昧思考清零政策，而是在「疫苗」、「藥物」、「檢疫」三管齊下，尋求平衡，相信在不久將來，大家一定可以「安心」、「放心」過正常生活。

共 51 頁