2022-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗牛津負責人最常被問的問題：臨床試驗結果揭曉的那一刻有什麼感覺？
▌臨床試驗結果揭曉在我的下半輩子，我相信人們會一再問我，當我聽到疫苗臨床試驗結果的那一刻到底有什麼感覺。答案是，我當時沒有任何強烈的情緒。當然，疫苗證明有效讓我鬆了一口氣。但我有點意外，結果竟然如此複雜；一群學者做出來的結果不是一個數字，而是三個數字。另外，我也因為不知道接下來會發生什麼事而感到憂慮。最後，由於我不能跟任何人討論試驗結果，所以我在任何人有機會和我說話之前上床睡覺。那天是11月21日星期六。臨床試驗由我的同事波拉德（Andy Pollard）教授主持。早上他打電話告訴我，數據的分析結果會在週末出爐。我們和全世界的人一樣，等待這一刻已經等了好幾個星期。2020年1月，我們只花幾天的時間，就將疫苗設計出來（那時，我們是為了預防萬一而設計疫苗）。後來，當我們發現疫苗的需求愈來愈明確，就以破紀錄的速度，在六十五天內製造出第一批疫苗。在病毒橫掃全球的過程中，我們在四大洲尋找志願者進行人體試驗，並且生產數百萬劑疫苗。我在2月的時候去找波拉德，邀請他擔任臨床試驗主持人。我的工作領域是早期的疫苗開發，而波拉德曾經負責幾個非常大型的疫苗試驗計畫，對於疫苗的相關政策（也就是疫苗如何使用在現實世界中）有豐富的應對經驗。在當時，波拉德並不知道自己會面對如此驚人的工作量。我們知道這個疫苗很安全，而且在當時就確信它是有效的，但我們還沒有數據可以支持這個看法。我們從數千名志願者取得數萬個數據點，並加以分析，以便得知我們的疫苗對於新冠肺炎有沒有保護力，以及保護力有多大。結果若超過50%，就視為成功。一旦分析結果出爐，我們就要開始通知所有的重要人物，並將結果填入我們早已準備好的新聞稿，波拉德認為大概會在星期日。他要我「晚上喝杯紅酒，好好睡一覺」，等待通知。我預見自己在下星期會非常忙碌，所以我知道我必須先做一件事，那就是洗衣服。為了應付新聞發布的場合，我還從網路商店訂購了幾件新襯衫。試穿之後，發現其中一件襯衫非常不適合我，必須退貨。退貨其實並不急，但我覺得，在這個時候去完成一件事（不論有多小），對我的心理健康有益。退貨收貨點在一英里外的報刊販售店，在涼爽的11月天散個步應該很好。一路上，我看到不少聖誕節燈飾，現在才11月21日耶！經過了如此驚濤駭浪的一年，人們似乎想早點把燈飾拿出來，振奮一下心情。這使我想起我的孩子剛上學的那幾年，聖誕節的準備工作從10月底開始，他們為了準備聖誕話劇，必須在學校待得很晚，然後滿嘴聊的都是聖誕節話題，直到學期結束，放假在家，一方面覺得很累，一方面又覺得很無聊，不知道要做什麼，而那時聖誕節還沒到呢！今年，提早裝飾的聖誕樹似乎在提醒我們，年底快要到了，而我們還不知道我們的疫苗有沒有效。我繼續忙著做各種小事。我不能告訴家人發生了什麼事。他們從去年開始習慣，就算我的工作不順利，我也不會說什麼。他們知道，我們的團隊在過去兩週承受了極大的壓力，兩萬四千名試驗志願者的血液樣本陸續送到實驗室，等著處理。有一批從巴西來的樣本，本來應該在星期二下午六點半送到，但晚上九點半才抵達。實驗室的工作人員忙著檢查、解凍、分類、貼標、重新包裝與寄送，一直忙到星期三清晨。後來我不得不下令，和血液樣本無關的工作人員全都回家去，因為確診人數不斷上升，實驗室的人數限制再次出現嚴格規定。到了星期五，我們的冷凍儲存空間告急，於是我那天下午跑到其他大樓，求同事把可上鎖的冷凍庫借我們用。星期六早上，我一個人安靜的待在辦公室，把標籤插進試管裡，為下一批從南非來的樣本做準備。許多人在那個星期都覺得壓力很大，所以我的家人可能以為我不和他們互動也是出於同樣的原因。星期六晚上，我試著看書，但後來睡著了，直到手機的訊息提示音把我吵醒，波拉德要我和他開視訊談談。這個情況有點異常。我以為他隔天早上才會和我聯絡，我也以為他只會告訴我一個數字，說疫苗的效力是x%。我回訊息給他：我們不能用電話談就好嗎？回覆是：不行，他需要讓我看幾張投影片。那時我還沒有完全清醒，但我的心臟跳得很快。時間為什麼提早了一天？為什麼需要看投影片？我把筆電準備就緒之後，波拉德開始向我說明投影片的內容。他冷靜快速的說出重點。整體效力是70%。這個數字沒有輝瑞（Pfizer）或是莫德納（Moderna）在11月稍早公布的90%、95%那麼高，不過，我們的結果還是高於疫苗效力的低標50%，也高於一些評論員在幾個星期前警告我們要做好心理準備的30%。總之，我們的疫苗是有效的。但情況並沒有那麼簡單。我們在臨床試驗採用了不同的劑量。分析結果顯示，整體效力是70%，但有趣的是，有一群志願者接種第一劑疫苗時先使用標準劑量一半的劑量，第二劑才使用標準劑量，這組的效力是90%，而兩劑都採用標準劑量的那組，效力是62%。一般來說，科學家看到意料之外的數字時，通常會猜想它是不是偶然的結果，有沒有可能是統計上的誤差。但是當我們仔細研究之後，發現情況並非偶然。由於阿斯特捷利康是上市公司，必須在星期一的早上，也就是股市開盤之前，將試驗結果透過新聞稿公諸於世，所以阿斯特捷利康的同事利用星期日，把牛津大學統計學者所做的分析也做了一次。因此，我們得到了兩個獨立分析的數據。那個星期日，我大部分的時間待在辦公室裡，和各個群組的同事透過Zoom會議討論分析工作和媒體計畫，偶爾到實驗室露個臉，看看一切是否順利。但我不能和他們久聊，因為我不能讓實驗室的人知道，我已經知道分析結果，更不能讓他們知道效力數字。所有的工作人員都收到通知，他們很可能要透過新聞才能得知結果。我為了找點事做，走路到商店去買水果給實驗室團隊，畢竟他們已經吃了好幾天的披薩和蛋糕。新聞稿需要由我做最後的核准，但到了晚上十一點，新聞稿還沒有定案。我不再等待，上床去睡覺，但睡得很不安穩，凌晨三點就醒了。醒來時，我發現新聞稿已經寄到我的電子郵件信箱。我發出核准新聞稿的通知，然後試著再睡一會兒。新聞稿會在早上七點發布，而我知道，我那一整天都要和媒體進行訪談。星期一早晨非常寒冷。我在六點三十分出門，我知道自行車道沒有路燈，而且路上的水坑會結冰，於是放棄騎自行車的念頭。我把汽車表面的冰刮掉，開車上路。到了辦公大樓中庭，空蕩蕩的，只有兩個人在清潔環境，他們的口罩拉到鼻子下方，一點作用也沒有。我委婉的提醒他們，口罩要蓋住鼻子才行。我坐在辦公室裡，覺得今年進這個辦公室的次數好像超過了一百萬。我開啟電腦，點擊媒體團隊的工作表格連結，想知道第一個和我進行訪談的記者是哪一位。但表格打不開，點擊了好幾次都沒有成功，只能放棄。我拿了梳子和化妝包到洗手間，結果發現我的左臉頰有一個被蟲子咬的紅腫叮痕。約莫七點四十五分，當蘭貝（Teresa Lambe）進到我的辦公室時，我開始覺得有點想哭。蘭貝教授是免疫學家，不僅是我的老同事，也是我的好朋友。她在1月初和我一起設計疫苗，從此和我一樣賣命工作一直到現在。她看到我的模樣，以為我是因為我們完成了一件大事而情緒激動。於是她再三安慰我，有這種情緒是合情合理的。但我告訴她，我只是覺得很沮喪。我睡眠不足，接下來又要面對一整天的媒體訪問。後來我發現，第一通視訊電話八點三十分才開始，我根本不必那麼早出門，根本不需要趴在擋風玻璃上把冰霜刮掉，連早餐都沒吃。我泡了一杯咖啡，等到咖啡因發揮作用之後，做了幾次深呼吸，讓自己打起精神。接下來，我嚴陣以待，迎接這一整天。我和威廉王子通了視訊電話，他在今年曾經來為我們團隊加油打氣。然後是一場線上新聞發布會，大多數的記者都想瞭解一半劑量／標準劑量模式的事（但我們在不到四十八小時之前才得到結果，其實也不完全瞭解情況）。接下來是在地下室的研討室，與好幾組新聞採訪團隊進行面對面訪談，然後是一連串的電話訪問。訪問我的第二位記者問我，我有多厭煩媒體，而我說，「挺厭煩的」。他說他很同情我，因為他知道，像我這樣的人必須在正職之外抽空應付媒體，感到厭煩也是能理解的事。事實上，新冠肺炎疫苗並不在我的正職範圍之內，它是額外的工作，我的正職是為另外五種疾病研發疫苗，但我也懶得向他解釋了。到了下午，有人探頭進我的辦公室，提議買香檳讓大樓裡的團隊成員一同慶祝。我累壞了，很想改天再慶祝，但其他人即使必須維持社交距離，也很渴望開香檳慶祝。他們的計畫是，每個人到走廊的桌上拿一杯香檳，回到自己的座位上，用視訊電話一同祝酒。於是，下午五點左右，我在咖啡杯裡倒了一點點香檳（因為玻璃杯不夠用），啜飲幾口之後，我開始放鬆下來。我短暫的享受了彷彿週末般的鬆懈感覺，然後突然意識到今天才星期一。過去幾個月就像是無止境的週間，週末一直沒有來臨。有幾位記者問我，把好消息告知家人的感覺是什麼。我向他們坦承，還沒告訴家人，只是在早上七點用WhatsApp傳了一則訊息，寫著「新聞發布日」。回到家時，全家人過來擁抱我，然後把我帶到廚房，原來他們為我準備了慶祝大餐。我們一起吃飯，舉杯慶祝。最後，我終於可以去睡覺了。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-04-06 該看哪科.感染科
高雄長庚研究發現 SARS康復者注射新冠疫苗抗體高
COVID-19疫苗已打到第3劑，高雄長庚研究團隊發現，曾感染SARS的康復者接受COVID-19疫苗後，可誘發出高濃度抗體，顯示具免疫記憶，或許可作為未來開發長效型疫苗的研究方向。高雄長庚紀念醫院今天召開記者會發表上述發現。感染醫學科主任李允吉說，從香港COVID-19（2019冠狀病毒疾病）死亡病例可看出，沒打疫苗者占近7成，且年齡逾60歲以上占約9成，顯示施打疫苗仍是相當重要的防疫措施。不過現在疫苗已打到第3劑，甚至還可能打第4劑，代表疫苗抗體效價不高，會隨時間消減，盼研究發現有助未來開發更長效型的疫苗。李允吉說，研究發現，18年前曾感染SARS的康復者，即使只施打1劑AZ疫苗，就能比施打2劑AZ疫苗者誘發更強的抗體效價。這些康復者的血清也送林口長庚研究分析，尚未發表進一步結果，但初步看，面對COVID-19病毒成效不錯。李允吉指出，SARS康復者免疫細胞對冠狀病毒有記憶，對新冠病毒也有免疫記憶性反應，即使康復者已感染18年之久。感染醫學科副主任陳怡君說，冠狀病毒有許多「棘蛋白」結構，會進一步侵入宿主細胞造成感染。疫苗接種者的血清可偵測到「棘蛋白」抗體，但不會有核衣殼蛋白（Nucleocapsid）抗體反應。但若感染過SARS，這2種抗體反應均可被檢出。陳怡君說，去年疫苗陸續輸台，醫護是優先施打對象，無意間發現有只打1劑AZ的員工，抗體濃度竟比接受2劑AZ疫苗但未曾感染SARS者高出許多。因此聯繫多名過去感染SARS者進行更深入的分析。研究結果發現，SARS康復者的「棘蛋白」抗體增加幅度，比較接種1劑和2劑疫苗且未曾感染SARS的健康受試者分別提升68倍及8.5倍。SARS康復者也呈現核衣殼蛋白抗體反應。新冠疫情進入第3年，長庚研究團隊指出，新一代疫苗否能誘導出持久性免疫反應，將成終結疫情的關鍵。而未來疫苗研發方向，可朝結合SARS-CoV-1和SARS-CoV-2「棘蛋白」的新型疫苗方向開發，以誘導具持久性免疫力。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
影／台中今+2足跡曝光 三井Outlet、審計新村等多名店中鏢
台中市衛生局說，台中市今天接獲中央通知，新增轉入2例確診案25175、案25177，皆為設籍外縣市因工作需求在台中租屋；另昨晚接獲轉入1例案25005，為中央已公告，為這2例的同行友人，3人可傳染期間均無台中市的公共足跡，目前已匡列接觸者1人，經PCR採檢陰性，居家隔離中。衛生局指出，今接獲外縣市確診3名個案台中足跡點，包括4月1日清水區阿財米糕店、台中港三井Outlet、西區大毅老爺行館、審計新村、冒煙的喬台中國美店、西區牛若丸和牛燒肉台中店、台中客運朝馬站；4月2日泰安服務區、星享道酒店；4月3日新社莊園古堡等，已通知業者完成清消作業，呼籲有足跡重疊民眾可至社篩站進行篩檢。衛生局說明，案25175、案25177分別為20多歲男、女，4月2日至4日與多名友人同遊桃園、南投及高雄，4月4日陸續出現肌肉痠痛、喉嚨痛症狀，經就醫採檢後確診，皆已收治隔離治療。衛生局指出，統計至今日上午8時，台中市已完成新冠疫苗622萬5787人次接種，其中第一劑接種245萬6,562人、涵蓋率87.41%；第二劑接種231萬16人、涵蓋率82.20%；基礎加強劑接種3萬8402人、涵蓋率1.37%；第三劑(追加劑)接種142萬0805人、涵蓋率50.56%。衛生局說明，為幫信眾完成跟隨大甲媽祖繞境的宗教心願，順利取得參加繞境資格，衛生局特派出行動防疫車，今起至4月8日每天下午1時至3時於大甲區公所開設行動接種站，提供莫德納、高端及AZ三種疫苗，免預約、隨到隨打服務；另65歲以上長者及55歲以上原住民接種第1、2、3劑領取中央補助500元禮券措施將於4月10日截止，請符合接種資格民眾儘速前往接種，相關資訊請至台中市衛生局網站查詢。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
影／2外縣市確診者台中足跡曝光 多家教會、保齡球館中鏢
台中市今天新增5例，有多處足跡，台中市衛生局長曾梓展說，另有2個外縣市確診者有台中市足跡，分別是基隆19歲女學生，Ct值為12.8，以及彰化23歲男，Ct值13，市府4月5日到8日在6醫院加開社區快篩站，請足跡重疊者，盡快去篩檢站採驗。曾梓展說，其中今天確診案24870為花蓮旅遊者的31歲女同事，Ct值為17，足跡包括人嶼人札等早午餐、1%bakery、聚辣亭、7-11逢喜門市、7-11逢德門市、全家便利商店朝富店、蝦皮店到店(青海店)、新惠生醫院等，已通知業者清消。曾梓展說明，18歲僑泰中學確診男學生，Ct值10.8，足跡4月1至4月4日台中市足跡有底里修斯義式廚房、高鐵北上822班次、高鐵南下857班次、竣仁生鮮超市。曾梓展說，基隆市確診女學生，Ct值12.8，足跡涉及3月26日到台中市梧棲敬拜教會、梧棲東京綜合保齡球館，3月27日大肚雅比斯教會、大雅雅環保齡球館、3月28日統一超商蔗園門市及統聯中港轉運站。另一名彰化縣23歲確診男，Ct值為13，足跡涉及中區路得行旅台中站前館、台中站前秀泰影城、起家雞韓式炸雞台中中正店等，均已通知相關場域清消。衛生局指出，統計至4月4日上午8時止，台中市已完成621萬2915人次新冠疫苗接種，其中第一劑接種245萬5750人，全人口涵蓋率87.38%；第二劑接種230萬8312人、涵蓋率82.14%；基礎加強劑接種3萬8,318人、涵蓋率1.36%；第三劑(追加劑)接種1,410,535人、涵蓋率50.19%。台中市清明連假期間疫苗接種不中斷，今日在235家院所開診接種疫苗， 65歲以上長者及55歲以上原住民接種第1、2、3劑領取中央補助500元禮券措施將於4月10日截止，請符合接種資格民眾儘速前往接種，相關資訊請至台中市衛生局網站查詢。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
中市新增4例有2幼兒 傳染源溯自VVG與花蓮群聚與桃園
台中市長盧秀燕表示，今日再增本土確診4例，2例是VVG婚宴一家三口中的母及未滿5歲幼子；另增2例分別是60多歲退休男性，桃園職場群聚案相關接觸者，還有花蓮醫療機構接觸者確診1例(尚無全國案號)，衛生局已掌握疫調並清消足跡，全力圍堵疫情。中市府今下午3點召開台中市疫情指揮中心記者會。盧秀燕表示，案24329已完成三劑疫苗接種（1劑AZ+2劑莫德納），3月31日經衛生局匡列為接觸者，採檢陰性後返家居隔，案24329與案24330的Ct值分別為18及17，兩人4月2日均出現喉嚨痛、頭痛情形，經衛生局安排採檢為陽性，已隔離治療中，疫調結果，兩人足跡與23645相同，在案23645確診後已被市府衛生局匡列為居家隔離，相關場域均已完成消毒。盧秀燕指出，另增1例為桃園職場群聚案相關接觸者，為60多歲男性(案24376)，已完成三劑疫苗接種（2劑AZ＋1劑莫德納），曾於3月31日至北部親友家，於4月1日晚上接獲桃園通知匡列為接觸者，4月2日經衛生局安排至醫院採檢結果PCR陽性確診，已於醫院收治隔離中。經疫調結果本案匡列接觸者4名居家隔離，本案公共足跡包括南屯市場及大雅區生命藝術館，另個案於3月28日上午11時許至慈濟醫院眼科就診，衛生局也將針對同時段候診96人進行簡訊通知，如有相關症狀請至社區篩檢站進行快篩。此外，花蓮醫療機構接觸者再增確診1例(尚無全國案號)，為5歲以下幼童，與案23768為親子關係，於3月27至29日與家人至花蓮旅遊，4月1日接觸者採檢陰性後居家隔離，4月3日清晨出現發燒症狀，經送醫PCR採檢結果為陽性，Ct值15.23，隔離治療中。衛生局說，除了台中新增4名確診，今也接獲外縣市個案有台中足跡點，包括3月27日晚間台中中港新光影城及4月1日中午國道三號清水服務區等二處，已通知業者進行清消作業。經統計至今日上午8時，VVG婚宴在場人員184人已全數完成採檢，檢驗結果陰性157人、陽性26人(居隔轉陽2人)、檢驗中1人。26名確診個案中，4人居住於台中市，其餘分布在外縣市。另VVG婚宴群聚案接觸者共採檢126人，全數陰性；另因應台中市出現本土個案，市府從3月29日起開設「社區快篩站」，截至昨日止共篩檢1954人，全數陰性。有關先前公布的花蓮慈濟群聚相關個案採檢情況，42歲台中西區男性(案23765)，採檢擴大到70人，其中2人列居家隔離（一人採檢陰性、一人採檢中），剩餘68人為公司同事自主健康管理，均已快篩採檢都是陰性；另外，39歲女性(案23768)，採檢擴大到32人，其中5人列居家隔離（1人為今日公布的幼童陽性個案、其餘4人陰性）、27人列自主健康管理，採檢均為陰性。盧秀燕強調，完成三劑疫苗接種是現階段防疫重點目標，統計至4月3日上午8時止，台中市已完成620萬9982人次新冠疫苗接種，第一劑接種245萬5604人、涵蓋率87.38%；第二劑接種230萬7870人、涵蓋率82.12%；基礎加強劑接種3萬8,317人、涵蓋率1.36%；第三劑(追加劑)接種1,408,191人、涵蓋率達50.11%。衛生局指出，清明連假期間疫苗接種不中斷，台中市4月3日至4月5日期間，每日各有38家、315家及235家院所開診接種疫苗，另台中市家樂福西屯店(4月3日至4月4日)、大甲慈濟靜思堂(4月3日)、東協廣場(4月3日)、文心森林公園(4月4日)等均持續開設接種站，請符合接種資格民眾踴躍前往接種。接種相關資訊請至衛生局網站查詢( https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post )。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
「政府當濫好人全民如坐牢」 基層醫籲這樣促長者接種
本土病例連日創新高，社區大流行一觸即發，但50到64歲追加劑覆蓋率僅6成，75歲以上僅5成。診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然說，獎勵措施一再加碼，長者覆蓋率也提升不到一成，但在八大行業消費和遶境祭出限制後，就有長輩為此打疫苗，可見「很多人不在乎錢，但在乎自由」。他建議政府「不要再做濫好人」，應該針對消費、娛樂、餐廳、公司等場所祭出疫苗限制措施，社會大眾才不會像是被判了無期徒刑，開放遙遙無期。政府應該「政府不敢明確表態，讓大家看不到隧道盡頭的天光。」林應然感嘆說，這個疫情已經影響大家太多了，政府光是一直講「戒慎不恐懼」，但「無窮無盡的等待」本身就令人恐懼。他呼籲政府應把開放的條件講清楚，預計如何達成目標、無法達成怎麼辦，按照邏輯向社會大眾交代清楚，同時也要誠實跟大家講清楚「感染本身不是問題，產生重症和死亡才是問題，預防重點就是老年人。」林應然表示，病例越來越多，Omicron特性有99.6%都是輕症或無症狀，只有少數未完整接種的年長者，有重症死亡的危險，因此走向開放的關鍵是長者疫苗覆蓋率要夠。他說，但回頭看看獎勵措施公布後，長者覆蓋率提高不到一成，就知道要真正催出打氣，不可能光靠獎勵措施，因為很多人根本不在乎這些錢，反而是八大行業和遶境的疫苗限制措施公布後，打氣反而開始提升。林應然表示，政府不能做濫好人，要「等大家打疫苗才開放」是永遠等不到的，只是讓多數人反而因此受限，等待遙遙無期，好似被判無期徒刑。「流感疫苗效果沒有新冠疫苗強，流感疫苗的覆蓋率也沒有新冠疫苗高，但新冠防疫卻比流感還嚴格，這不是很矛盾嗎？」林應然表示，理論上應該要像流感一樣，一般人如果快篩陽性就回家休息，有重症風險的快篩陽性就給他抗病毒藥物再回家休息，「不用動不動就停班、停課、停診，也不用像坐牢一樣關在集中檢疫所。」
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
何時打第四劑？衛福部次長薛瑞元：加強第三劑才重要
本土疫情多點爆發，確診數暴增，新北市長侯友宜上午開出第一槍，表示未來將規劃民眾接種第4劑新冠疫苗。對此，衛福部次長薛瑞元說，有關第四劑須先搜集國內外醫學證據，覺得適合施打才會開始，以現在來看，第三劑施打率才近五成，現在應先趕快加強施打第三劑才是最重要的。行政院長蘇貞昌今天也聽衛福部報告「COVID-19疫情現況及應處」。中央疫情指揮中心統計，目前疫苗接種完成率，第1劑完成83.4％、第2劑78.2％、第3劑49.2％，蘇貞昌仍持續要求加強高齡人口及全人口第三劑疫苗接種完成率。行政院發言人羅秉成轉述，蘇貞昌在會中重申，全球確診人數已超過4.8億人，死亡超過610萬人，實在是輕忽不得；但他也說，國內雖新增多起本土不明感染源群聚，社區傳播風險上升，境外移入人數也有持續增加，但整體而言，與鄰國、國際相比，台灣疫情規模還是相當小。蘇貞昌表示，過去防堵疫情成功的基本原則，就是快速疫調、隔離、匡列與採檢等SOP的落實，請指揮中心協助各地方政府切實辦理，除了在風險社區設置機動篩檢站外，目前全國發放公費快篩用劑的基層診所或衛生所，也由原本的200多家增加至540家，請衛福部加強宣導；也請與確診者有足跡重疊者，提高自我健康管理意識，前往採檢或進行自我快篩。蘇貞昌重述上月要求設置「防疫長」策略，要求名冊建立好。娛樂場所進出接種疫苗，督導也要到位；另，再過2天就是清明連假，指揮中心前天已公布清明掃墓防疫措施，他要求內政部加強宣導；至於宗教遶境活動，所有參與者均須接種3劑疫苗才可參加，也請內政部督導地方團體落實
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2022-03-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
讓開發過程縮短了好幾年 AZ疫苗牛津負責人坦言一開始就「賭很大」
即使牛津大學有自己的臨床生物製造機構，也有能力執行臨床試驗，但當我們要進行大規模的第三期試驗時，所需資金也超出大學能取得的金額。所以我們必須發表研究結果，等待大藥廠或流行病預防創新聯盟這類大金主對我們的研究產生興趣。這就像是把所有的蔬菜都煮好，把熱騰騰的菜放在窗前展示，然後希望有人願意賣你一隻雞。這種從決定要做疫苗到第一期臨床試驗要花好幾年時間的做法，就像是跛足前進，在2020年根本緩不濟急。疫情正在導致數十萬人喪命、使整個社會停擺，用疫苗來控制疫情已成了當務之急。在1月、2月和3月時，我們決定冒險搶先開始作業，使牛津大學承擔巨大的財務風險，也把我們在業界的聲譽推上火線。但是到了4月，投入新冠肺炎疫苗的研究是當務之急已經成為普遍的共識，於是我們得以一次購足所有的食材。在2020年，從前的資金申請週期被極度壓縮，讓開發過程一下子縮短了好幾年。我們能獲得的金額也大幅提高。我們原本只靠極少的資金在運作，到了4月底，我們得到政府挹注的兩千萬英磅，以及阿斯特捷利康公司的充沛資源，包括疫苗開發和大規模生產的能力。美國政府也在5月投入十二億美元，透過曲速行動（Operation Warp Speed）計畫，在美國進行牛津阿斯特捷利康疫苗的臨床試驗。隨著疫苗開發工作在資金界從灰姑娘變身成公主，其他的重要資源也開始大量湧入。格林的臨床生物製造機構暫停伊波拉疫苗的生產，轉而開始製造新冠肺炎疫苗。尋找數百位志願接種者來進行第一期試驗原本需要幾個月的時間，但我們在幾個小時內就搞定了，因為所有人都很想幫忙。藥物與保健產品管理局決定優先審查與核准我們的臨床試驗，然後再看結果，於是把我們和其他的新冠肺炎疫苗排在審查名單的第一位，同時召集數十位外部專家參與，他們和我們一樣，每天長時間工作，而且沒有休假。由於其他的研究失去急迫性，原本要進行其他臨床試驗或研究的許多優秀科學家，也開始加入我們的行列。而且，全世界的科學家和專家比以往更樂意協同合作。我加入世衛主導的視訊會議，許多疫苗研發團體在會議上展示他們的計畫並報告進度。所有人都想要向彼此學習，全都明白現在是非常時期，大家並不是為了有限的市場在比賽或競爭，所以沒有贏家全拿的情況。一般對於某些有商業價值的疫苗來說，搶先進入市場可以賺到最多錢，因為當市場廣泛採用最早進入的疫苗之後，其他的公司將難以進入。但這一次有七十億人的性命岌岌可危，需要靠不同國家、不同公司、以不同方法生產的多種疫苗來對抗病毒，所有人都需要分享自己所知道的東西，才能盡快達成目標。▌下重注我們的動作如此快的第三個原因是，我們從一開始就「賭很大」，我們把原本要按照順序進行且相隔漫長等待的很多工作，改採同時與接連不斷的進行。我們說過，「賭很大」指的不是冒安全性的風險，而是指從事開發工作的人賭很大，我們有可能會浪費時間和金錢。舉例來說，我們通常會等到研究等級疫苗在動物身上看到效果之後，才會讓格林的臨床生物製造機構開始製造臨床試驗等級的疫苗。這一次，我們讓這兩件事同時進行，我們冒的風險是，假如疫苗在動物身上沒有效果，我們製造疫苗的時間和金錢就白白浪費了。同樣的，我們通常要等到完成所有的臨床前試驗（動物試驗）之後，才會開始設計臨床試驗。因為如果臨床前試驗顯示疫苗不安全或沒有效果，我們就不必浪費時間為不會進行的臨床試驗做準備。這一次，我們在臨床前試驗還在進行的時候，就開始設計和準備臨床試驗，包括召募與篩選志願接種者。因為我們冒了這些險，我們才能在取得臨床前試驗安全性數據的隔天，也是臨床生物製造機構做出疫苗的那一天，就讓第一批志願者接種疫苗，展開第一期安全性試驗。我們一拿到所需的安全性數據，就開始同時進行臨床試驗的不同階段。我們在進行第一期臨床試驗之前，就開始大規模生產疫苗。在正常情況下，這種做法連想都不敢想，因為代價太高昂了。阿斯特捷利康公司及其合作夥伴在我們取得數據證明疫苗有效之前，就已經生產了數百萬劑疫苗。他們的代價更高，因為假如證明疫苗沒有效果，他們就必須把這數百萬劑疫苗拿去丟掉。我們很早就開始和藥物與保健產品管理局溝通，而且一直保持聯繫。他們並沒有等我們交出每一項證據後才開始審查，而是以滾動式機制審查我們所有的數據（超過五十萬頁）。在滾動式審查機制之下，他們會和平常時期一樣，謹慎的檢閱他們平常會看的所有資料，包括臨床前試驗資料、生產資料，以及安全性與效力資料。只不過，他們起步的時間提早了，也投入更多人力，所以他們完成審查的速度變得更快。我們最後縮短的是等待效力試驗結果的時間。2014年伊波拉疫情爆發之際，等到第三期試驗開始的時候，疫情已經控制住了。因為接受試驗的人已經不那麼容易接觸到病毒了，使得我們難以判斷疫苗有沒有效果。不過在2020年，新冠肺炎疫情正在全世界快速擴散，而志願接種者大多是最容易接觸病毒的醫護人員，所以我們不需要等那麼久才進行第三期試驗。在2020年之前，沒有人在一年之內開發出一種疫苗，但這並非因為辦不到，而是因為沒有人嘗試過。我們在2020年的動作比平常快，不是因為我們走捷徑，或是拿產品來冒險。研發安全的疫苗需要做的每一件事，我們都做了。我們沒有跳過任何步驟，我們以同樣的謹慎和專注完成每一項工作（充填製劑、為志願者接種疫苗、分析圖表）。我們的速度加快，是因為這一次我們非這麼做不可。全世界需要盡快取得疫苗，我們從每天公布的死亡數字知道，我們必須分秒必爭。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土+33 不明傳播鏈17條 多縣市多點不明感染
警戒無需升級 將滾動檢討疫情持續延燒，多點爆發，昨天新增卅三例本土個案、六十三例境外移入個案。指揮中心指揮官陳時中表示，目前多縣市、多點出現不明感染源個案，社區風險確實升高，但「國內的疫情規模和世界相比仍非常小」，警戒無需升級，Omicron變異株具有高傳播力，升降級標準已不適用，將採滾動式檢討。陳時中表示，昨新增八例零星個案分散在六起事件，新北、台北各兩件，基隆、彰化各一件，感染源不明，且看不到地域或職場關聯性，「這是一個警訊」；目前全台累積十七條不明感染源傳播鏈，社區風險升高，很多零星事件需密切觀察。打AZ身故 救濟金六百萬另外，衛生福利部預防接種受害救濟審議小組日前核定七案救濟，其中一案救濟金額高達六百萬元，是受害救濟史上最高金額的一案，也達法定最高救濟金額上限；該案為台北市五十多歲女性，接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群，直接造成腦部梗塞及導致腦壓升高，併發後續之腦出血致死。一位十多歲青少年接種BNT四天後出現心悸及胸口不適等症狀，診斷為心肌炎，與接種新冠疫苗相關，核予救濟金兩萬五千元。接種莫德納獲救濟兩案，分別是彰化個案因疫苗誘發過敏，救濟兩萬五千元；台南個案接種三日後臉部發紺後死亡，未接受解剖，時序上無法排除發生心肌炎可能，救濟卅萬元。另外還有三例是接種AZ各獲救濟一萬、三萬與六千元。中和增七例 六人同公寓昨天新增本土個案為十五男、十八女，年齡介於未滿五歲至七十多歲，基隆群聚新增九例個案，包括小吃店顧客一家三口、計程車司機、海大相關個案三例，以及兩名警員，共累計四十八人染疫。中和足跡相關群聚新增七人染疫，其中六例皆住同一棟公寓的一至三樓，另一例則有共同便利商店足跡。該棟公寓全數清空，十二戶入住防疫旅館，新北市政府於周邊開設篩檢站。原有群聚事件也分別新增個案，包括大潭電廠群聚（三例）、台東家庭群聚（三例）、三重業務員群聚（一例）、高雄化工廠（二例）。彰夫妻確診 南北足跡多令人擔憂的是，昨冒出六起新群聚事件，共八人染疫，彰化市一對經營寵物用品工廠的夫妻（案二三○七八、案二三○七九）確診，南北足跡很多，與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案二三○六三）因出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山廿多歲外籍看護（案二三○六四）因症狀就醫確診，其雇主（案二三○六五）同樣確診；永和六十歲女性（案二三○七六）因出現發燒症狀，就醫確診；淡水五十多歲男性（案二三一二四）因發燒就醫確診；基隆安樂區五十多歲男性（案二三一二六）因全身倦怠就醫，採檢陽性確診。
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2022-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「我曾數度後悔選擇了這條路」 AZ疫苗牛津負責人親揭科學工作的骨感現實
▌籌錢也是一種科學工作其實最近這些年來，籌錢已經成為我的主要工作。我猜大家想到科學家時，會想像我們待在實驗室裡，與複雜的器具設備為伍，或是眼睛緊盯著試管裡的東西看。那是我以前的模樣，我也經常希望，現在的我依然如此。我喜歡待在實驗室裡，每週都得到許多小小的勝利，好比為我剛剛造出並截取的DNA製作一幅完美的圖像，或是在病毒滴定時發現和我的預期完全相同的病毒數量。經過多年的訓練，我已經非常善於「從事科學工作」，我也善於訓練別人成為優秀的科學工作者。但直至2020年初，我已經超過十年沒有在實驗室工作了。我這段時間真正在做的事情，主要是找錢。牛津大學雇用我不是為了教學，而是要我進行研究。那意味我必須為自己的研究弄到資金。我必須設法找錢購買實驗室使用的設備和材料，像是組織培養容器或是培養細胞的培養基。我也必須負擔管理費，來支付我們在大學裡所用建物的經常費用，諸如此類。我還必須負責支付我自己和團隊成員（主要是臨床醫生和實驗室研究員）的薪水；為了幫助我們取得資金、記錄花費，並向資助者提交報告，我更另外請了三位全職專案經理和一位約聘專員。在本質上，每個研究團隊都像個小型企業或是慈善機構。它由一群人組成，執行一連串相關聯的專案，研究團隊的頭兒（也叫作計畫主持人）必須負責找錢，讓團隊裡的人保有這份工作。這項責任會為研究者帶來極大的壓力和挫折，也可能與科學研究的宗旨背道而馳。舉例來說，有些補助金贊助的是特定領域的研究，所以對於資金的用途給予一定的彈性。不過，有愈來愈多的補助金是為了特定目的而設立。另外還有些時候，我們申請並取得的不是補助金，而是合約。合約的規定比最嚴格的補助金還要多：我們要用這筆特定的錢進行特定的計畫，並且要在特定的時間範圍內完成。假如我們能預先徹底的規劃我們需要做的每件事，就可以順利完成這種合約，例如，製造第一期臨床試驗的疫苗，然後執行臨床試驗。然而，若合約缺乏彈性，就可能造成問題。有些原因是基於政府的補助時程週期，所以我們必須同意在某個日期前展開計畫，每三個月提交報告，然後在某個日期之前完成計畫。這代表研究者往往要試著在規定的時間和預算範圍內，硬塞入所有想做的事，專案經理要花很多時間追蹤研究者的活動內容，填寫更多表格來爭取更多時間、更多錢，或是變更合約的其他要求。團隊裡若有人請產假或是調到另一個職務，就可能讓整個專案偏離正軌。更重要的是，缺乏彈性的合約會扼殺創造力或新發現的空間。我們透過合約的嚴謹結構可以瞭解該做什麼事，以及有多少時間可以完成。對於能事先定義的研究來說，這是行得通的，但是對於探索、創新性質的研究就行不通了。即使在平時，取得資金也是場漫長且充滿不確定因素的鍛鍊。申請書填寫起來非常複雜，流程從開始到結束通常要花一年時間，而且成功率總是遠低於三分之一，這可以從第2章我們向流行病預防創新聯盟申請失敗的例子得到印證。研究委員會和其他贊助者（在我的領域，主要包括流行病預防創新聯盟、威康基金會、英國研究與創新機構，最近還多了歐盟）會發布「計畫徵求」公告，徵求某個特定領域的研究申請，申請書要在某個截止日之前提交。當然，每個贊助單位有自己的申請流程和癖好，會用不同的方法陳述應該要完成的事、所需花費和時間。每個贊助單位對於支付項目也有不同的規定。例如，威康基金會不支付個人防護裝備的費用。在研究實驗室裡，研究者需要使用拋棄式手套，一方面保護研究者的安全，另一方面保護研究工作不被人汙染，因為我們皮膚上的細菌和酶可能會汙染我們接觸的東西。護目鏡和實驗衣也是大多數實驗室的標準配備。又例如，流行病預防創新聯盟會支付個人防護裝備的錢，但不支付文具費用。大家可能以為科學研究工作很穩定。但事實上，學術研究是一種充滿不確定因素的職業。補助金支持的計畫期間從一年到五年不等，但大學只允許我們在取得補助金之後才能刊登求才廣告，所以又拉長等待的時間。這也代表計畫展開幾個月之後，才會有人真正開始工作，而這些人的聘雇合約不能超出補助金涵蓋的時間範圍。換句話說，若某個人受雇參與一個為期三年的計畫，但他在計畫開始六個月之後才報到上班，那麼他的合約長度就是兩年六個月。當這些研究者的合約快到期時，他們通常不知道計畫主持人能否取得更多資金，好讓他們的研究工作和聘雇狀態能夠延續下去。此時他們會承受很大的壓力，並面臨抉擇，看是要投入所有的精力完成研究並發表論文，藉此提高獲得更多補助金的機率，還是開始找其他的工作。許多傑出的科學家基於缺乏穩定性和持續存在的壓力，而離開學術研究的領域，塞巴斯蒂安就是一個例子。找錢、寫論文、到世界各地參加會議以便跟上最新科學進展（並提高個人知名度）需要花費大量的時間，所以像我這樣的計畫主持人通常很難繼續進行實驗室的研究工作。在新冠肺炎疫情爆發之前的那十年，我曾數度後悔選擇了這條路。但在2020年初，後悔的情緒完全消失，我反而把那些年無止境申請計畫補助金的工作視為重要的訓練，因為從摸索的過程中，我學會面對複雜性和挫折感。若沒有累積那些經驗，我一定無法走出2020年上半年尋找資金的迷宮，讓我們的疫苗計畫能夠跑得這麼遠、這麼快。▌檢驗需要時間，也需要錢新冠肺炎疫情爆發之初，全世界還沒有意識到情況有多麼急迫，但當時我們覺得有必要開始啟動疫苗計畫，幸好那時我能夠運用疫苗中樞的資金來啟動計畫。我當時得到的其他資金都屬於目標明確的計畫，但疫苗中樞的資金支持的是一般疫苗開發工作，因此我們得以展開疫苗開發計畫。倫敦大學學院（University College London）的疫苗中樞是一個為期三年的計畫，其宗旨是改善疫苗製造的方法，並邀請英國和海外（尤其是中低收入國家）的製藥公司參與。這件事之所以重要，是因為新疫苗從研發到讓民眾接種的過程中，製造環節有可能成為關鍵的瓶頸；在實驗室裡做出看起來很厲害的疫苗，卻無法大量生產以展開臨床試驗，就等於派不上用場。如果為了大量生產而必須回頭重新設計疫苗，那可能要多花好幾年的時間。疫苗中樞的資金來自英國政府的政府開發援助（Official Development Assistance）預算，代表這筆錢可以用於其他國家的開發計畫。2015年，英國政府承諾把0.7%的國民所得毛額編列為政府開發援助預算。2014年伊波拉疫情爆發之後，英國政府決定善用這筆預算，把一部分的錢拿來開發疫苗，對抗導致全球型災難的疾病。疫苗中樞的資金讓我們撐過了1月。我們用這筆錢買了所需的合成DNA，在實驗室做出第一批疫苗，注射入老鼠體內並分析結果。雖然蘭貝和我從1月11日就開始設計疫苗，但我知道，假如我們想繼續進行下去，就需要更多資金。疫苗開發的資金需求大致可分為四個階段：一、設計和臨床前試驗；二、製作並測試起始原料；三、製造臨床試驗用的疫苗並進行臨床試驗；四、大規模製造和大規模施打疫苗。愈後面的階段愈花錢，每個階段的費用比前一個階段至少再多加一個零。我們主要寄望於流行病預防創新聯盟和英國研究與創新機構，於是我開始在他們的網站上搜尋機會，並寫電子郵件給我在這兩個機構的聯絡人。1月13日，我主動去找流行病預防創新聯盟討論。他們說，他們目前打算「聚焦於速度最快的平台──也就是DNA和mRNA」。我聽了非常驚訝。DNA和mRNA 疫苗能夠很快就展開臨床試驗，但不一定比腺病毒載體疫苗快很多。（我們的第三期試驗展開時間遠比他們早很多。）此時絕對是初次大規模使用mRNA疫苗的時機，但在我看來，只考慮DNA和mRNA疫苗的決定一點也不合理。這樣的開始令人感到沮喪。世界衛生組織在1月30日宣布新冠肺炎疫情為公共衛生緊急事件。這是世界衛生組織最高等級的警戒聲明，因此，即使他們沒有使用「大流行」這個詞，全世界也應該要注意到事情有多麼嚴重。就在隔天，英國出現第一個確診病例。儘管流行病預防創新聯盟在1月表示要聚焦於mRNA和DNA疫苗，他們還是廣泛徵求「證明可行的疫苗技術，適用於大規模量產，以便快速對新型冠狀病毒做出回應」。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
本土暴增83例...前台大醫喊「不意外」 直指這縣市最需要擔心
本土疫情27日暴增83例，包含多縣市、多點群聚案。對此，前台大感染科醫師林氏璧卻指出「毫不意外」，他認為有多次處理移工宿舍經驗加上樹林科技廠及桃園市大潭電廠工地的足跡相對單純，基隆在短短3天內增加27例「才是比較需要擔心的」。本土案例激增83例，林氏璧在臉書粉專發文「你會意外嗎？我毫不意外」，他坦言前陣子清零才讓他感到意外，並說入境檢疫天數縮減到10天，社區會有案例是意料中的，「重點一直是是否能即時匡列控制，讓案例（特別是重症和死亡）可以壓在承受範圍內」。他針對83例本土案例進行分析，表示我們有多次處理移工宿舍相關經驗，樹林科技廠和桃園市大潭電廠工地因足跡相對單純，可能算好處理的，「目前比較要擔心的是基隆社區感染，3天內就累計27人確診」。對於昨日疫情記者會中有媒體提問台灣會不會變成香港？林氏璧直言「不想成為香港，就請身邊23%連一劑都還沒打的75歲以上老人家快打疫苗防重症！」他也不斷呼籲民眾盡快接種新冠疫苗，「萬一接觸到確診者、帶病毒者，為自己都是很好的保障」。
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2022-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗打氣不振 26萬劑莫德納過期將銷毀
國內疫苗打氣低迷，前天單日僅三萬人接種。指揮中心粗估，約有廿七萬劑疫苗將過期銷毀，包括廿六萬劑莫德納、一萬多劑ＢＮＴ。若以國外媒體公布莫德納一劑價格約廿五點五美元（約新台幣七百卅元）計算，此次銷毀疫苗的價格約一點八九億元。指揮中心指揮官陳時中表示，到三月廿二日共有十一萬劑二二三○劑莫德納到期，三月廿三日則有十五萬五四三○劑莫德納、一萬○八四二劑ＢＮＴ到期，呼籲大家盡快施打疫苗。指揮中心日前表示，過期疫苗少數捐给學術單位，多數銷毀。陳時中坦言，近日疫苗施打狀況不理想，前天單日僅三萬一八三二人接種，目前國內疫苗覆蓋率第一劑百分之八三點三五、第二劑百分之七八點一五、基礎加強劑百分之○點八一、追加劑百分之四八點九二。一九二二平台第廿八期疫苗預約昨天中午截止，是平台最後一輪預約。指揮中心發言人莊人祥表示，預計提供七十六萬一五四五劑，有十四萬八四○六人完成預約，預約率百分之十九點四九，預約平台將於三月底退場，請預約民眾三月廿八日至四月三日如期赴約接種。因應預約平台退場，指揮中心提醒，民眾有接種需求，可至疾管署網站「新冠疫苗接種院所」查詢，或「新冠疫苗接種院所地圖」篩選查詢疫苗廠牌或各劑次，就近選擇合約醫療院所預約接種，或前往隨到隨打接種站進行接種。
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2022-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
保護力9成、副作用低 Novavax可望為第5款新冠疫苗
指揮中心指揮官今天證實台灣訂購200萬Novavax疫苗，未來可望有第五款新冠疫苗選擇。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受媒體訪問表示，Novavax疫苗已通過世界衛生組織認可，國內也有購買一批，「還需要取得食藥署EUA認證才可施打。」李秉穎於《新聞放鞭炮》節目受訪表示，Novavax與高端疫苗同屬於次單位蛋白，據三期研究指出，保護效力可達89%，相較mRNA疫苗95%保護力左右，兩者效果差不多，但發燒比例大幅下降，不超過1%者有副作用產生。WHO團結疫苗臨床試驗將高端疫苗和Novavax納入團結實驗，目前高端疫苗結果尚未出爐，但Novavax則是已獲得WHO認證，且可施打於12至17歲，但12歲以下兒童仍還在進行研究，未來也會申請疫苗相關適應症。李秉穎今早表示，先前有向世衛組織訂購一批Novavax有機會進來，但未來要成為台灣第五種新冠疫苗選項，後續仍要經過食藥署通過EUA緊急授權，後續也可由專家小組討論施打政策。外界關注Novavax次單位蛋白疫苗其副作用低，且或WHO認證，施打於青少年族群，可免於mRNA心肌炎等副作用風險，但同屬次單位蛋白的高端疫苗，目前WHO團結實驗未出爐，國內食藥署目前仍要求補件審核，實際開放時間未知。
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2022-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922平台4月退場 北市疫苗預約系統3月29日重啟
中央1922預約平台將在4月退場，台北市副市長黃珊珊今下午在防疫記者會上表示，台北市新冠肺炎疫苗預約系統將重起，自3月29日起，固定每個星期二、三預約下周接種時間，提供莫德納及高端疫苗接種服務。黃珊珊說明，北市新冠疫苗接種預約平台將在3月29日重啟，固定在每星期二、三開放預約下周接種時間，周五六發送相關通知，提醒民眾預約接種時間及地點，接種時間自4月4日起每周一至日。北市衛生局補充，第5期北市疫苗接種預約系統主要對民眾接種劑別及日期做檢核，不限戶籍均可預約，民眾可在系統內選擇疫苗廠牌、接種地點及時間。第5期預約對象及時程，預約登記時間為3月29日、30日上午9時至下午5時，施打時程為4月4日至4月10日，提供莫德納、高端疫苗接種服務。接種地點包含診所、門診部及中型接種站（松山區捷運松山站、中正區台北車站接種站）；合約醫院則有博仁綜合醫院、北市聯醫仁愛院區，其中北市聯醫仁愛院區現場掛號僅限外籍人士。欲施打追加劑者，需在今年1月10日前（含）完整接種2劑疫苗；欲施打第2劑者，需在今年2月7日前（含）完成AZ第1劑，或3月7日前（含）完成其他廠牌疫苗第1劑者；欲施打第1劑者，預約莫德納需年滿18歲以上、高端需滿20歲以上。衛生局指出，合約醫院特別門診提供「未在平台預約的民眾」或「接種AZ第1、2劑或追加劑者」接種服務，每周預約資訊將更新於網頁，相關訊息可至北市衛生局官網（https://reurl.cc/VjQa4b）查詢。衛生局表示，曾在國外接種新冠疫苗1劑或2劑者，為鼓勵民眾依序完成接種，提升免疫保護力，提醒「需先攜帶國外接種證明紀錄」，就近至北市12區健康服務中心或衛生所，完成國外接種紀錄補登，再至平台或醫院網站預約。另台北車站中型接種站將持續提供失聯移工或逾期居（停）留外來人口，現場掛號接種新冠疫苗服務。
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2022-03-23 該看哪科.皮膚
熬夜壓力大 年輕人皮蛇發作
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，一般是年長者罹患機率較高，但最近年輕人發病狀況也不少，臨床醫師表示，長時間處於壓力狀態、習慣熬夜、作息不正常等因素，導致免疫力下降外，接種新冠疫苗後造成身體免疫系統的改變，加上無形的生活壓力，也可能增加帶狀疱疹發生率。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，「皮蛇」是水痘帶狀疱疹病毒活化所引起的皮膚疾病，好發於冬季至早春，常因過度勞累、緊張、季節變換而發生。帶狀疱疹與免疫功能低下有關，且年紀增長、免疫力下降，也是水痘帶狀疱疹病毒「再次活化」的重要因素。蔡長祐指出，帶狀疱疹初期皮膚症狀不明顯，大多患者在水泡出現前48至72小時，患部會出現刺痛、燒灼或發癢症狀，常因不明原因頭痛、胸痛、腹痛或腰痛，幾天後開始出現紅疹與水泡，才知道罹患皮蛇。「帶狀疱疹最怕併發神經痛。」蔡長祐表示，皮疹水泡常出現在身體、臉部單側，尤其胸椎至腰椎的神經節部位，以及臉上、頭頸部、手臂、甚至腿上等，但長完皮蛇後最常見的併發症是帶狀疱疹後的神經痛（PHN），不僅干擾患者睡眠、日常活動，讓患者痛到「懷疑人生」，更可能失去獨立生活能力。蔡長祐說，帶狀疱疹主要以抗病毒藥、藥膏敷料及減緩神經痛藥物治療，抑制病毒繁殖及水泡擴散，並避免傷口感染及後續神經痛，然而要預防帶狀疱疹，亦可施打帶狀疱疹疫苗，提升免疫力、抵抗力。帶狀疱疹疫苗目前仍屬自費接種，適用於50至79歲的成人，僅需接種一次，保護效果可維持五至十年。根據研究顯示，帶狀疱疹可預防50至59歲70%的發生率，60至69歲族群則可減少64%的發生率，且施打疫苗亦可降低帶狀疱疹後的神經痛發生率。雖皮蛇發作時，打帶狀疱疹疫苗無法治療，但發作後體內有段時間將有保護力，建議一年後可再接種帶狀疱疹疫苗。蔡長祐提醒，罹患過帶狀疱疹不代表終身免疫，當人抵抗力下降時，仍有機會復發，特別是50歲以上、慢性病患者或生活作息不正常、壓力大等免疫力較差者，都是帶狀疱疹的高危險群，呼籲民眾維持健康生活型態、充足睡眠、調適壓力及接種疫苗，有助於提升免疫力。
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2022-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各廠牌疫苗將屆期 蘇揆指示確實執行銷毀
行政院長蘇貞昌院長今召開擴大防疫會議時表示，因目前疫情趨緩，各廠牌疫苗都將面對屆期銷毀狀況，請指揮中心與地方政府確實執行，確保國人健康。也請指揮中心持續斟酌國際疫情以及其他國家防疫政策，並持續落實邊境管制，以作為相關防疫措施如何進行調整的依據。指揮中心表示，全球疫情上升11%，推測是因部分國家放寬防疫措施等因素導致全球疫情回升，鄰近國家疫情仍屬嚴峻，另部分國家檢測數縮減，調整為僅對「重症監測」統計，實際病例增加數則可能更多；而本土疫情整體下降，除嘉義群聚事件感染源待釐清且有社區傳播風險外，其他縣市目前疫情尚屬穩定，國內整體疫情仍在可控範圍之中，而境外移入病例數持續增加，且以東南亞國家移入為多，境外威脅仍大，建議仍應落實邊境檢疫。指揮中心指出，目前國內疫苗接種人口涵蓋率第一劑為83.3%，第二劑為77.96%，第三劑為48.11%，累計施打超過4901萬人次，本月10日實施加碼提供65歲以上尚未接種新冠疫苗民眾500元（含）以下衛教品，目前65歲以上符合第三劑接種間隔的長者已施打比率已達85.7%，顯見相關加碼獎勵措施具相當成效；此外，包括AZ、莫德納、BNT以及高端等各廠牌疫苗，均將在本周起至年底間陸續屆臨效期，指揮中心已於本月17日函送地方政府衛生局屆效後處理措施，已配撥給地方政府者即由地方衛生局依感染性事業廢棄物處理方式確實進行記錄與銷毀以及後續回報作業。蘇貞昌表示，國內疫情雖在可控制的範圍內，台灣也準備朝向經濟與疫情兼顧的台灣模式前進，不過境外移入病例數量仍在持續增加中，且入境居家檢疫天數縮短政策對國內疫情之後續影響亦尚在觀察中，請指揮中心持續斟酌國際疫情以及其他國家防疫政策，並持續落實邊境管制，以作為相關防疫措施如何進行調整之依據。蘇貞昌指出，為維護國人健康，指揮中心在國際疫情爆發前即積極透過各種方式取得疫苗，也因指揮中心的努力不懈，目前國內各類疫苗品項及數量皆屬充足，由於國內疫情目前趨於穩定，民眾施打疫苗意願亦隨疫情發展情形而有相對起伏，政府為提高國民保護力、提升染疫高風險長者施打率，已透過各種方式並採取相關獎勵措施，並已達到相當成效，施打率在世界各國亦屬相對較高，政府為保障民眾健康，用盡方法取得各品項疫苗並鼓勵民眾施打，顯示政府已做好充足準備，而因目前疫情趨緩，各廠牌疫苗都將面對屆期銷毀狀況，請指揮中心與地方政府確實執行，確保國人健康。
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2022-03-20 該看哪科.兒科
邊境漸開、急診氣喘兒增 專家：做好兩件事保護兒童
時序入春，日夜溫差大，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學說，到急診就醫的呼吸道症狀兒童變多，以細菌感染誘發氣喘最常見。中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬說，台灣呼吸道過敏兒童多，過敏兒的呼吸道比一般小孩易受病毒感染，症狀也比較嚴重，公共場所口罩令尚未完全解除，家中大人都接種新冠疫苗，做好這兩件事，對兒童也有保護效果。謝宗學臉書發文指出，3月起兒童急診病人數量明顯增加，月初以病毒型腸胃炎為主，但3月中開始，病毒型腸胃炎減少，呼吸道症狀病人漸增。經觀察急診檢驗結果，謝宗學歸納這些兒童急診個案最多為黴漿菌感染導致急性氣喘發作，其次為鼻病毒引起的發燒、流鼻水、咳嗽，感染腺病毒而發高燒的較少。黃高彬表示，現在是季節交替時節，早晚溫差較大，呼吸道過敏的孩子容易有症狀發作，這些孩子的上呼吸道，也會比一般沒有過敏的小孩更容易受到病毒或細菌的感染，感染後的症狀通常也會比較嚴重。黃高彬表示，目前口罩令尚未完全解除，對這些孩子仍有保護效果。此外，病毒或細菌感染的症狀仍與過敏症狀不同，前者可以持續整天，後者則集中發生於早晚，父母可以仔細觀察，幫助醫師釐清症狀。謝宗學文中指出，隨著逐步鬆綁口罩政策、回歸正常生活，過程可預期急診會觀察到上述現象，但還是要提醒家長，仍要注意孩子呼吸道防護措施是否確實，特別是有氣喘、異位性皮膚炎等過敏病史的孩子，容易因為黴漿菌感染而誘發急性氣喘發作。黃高彬表示，BNT這款mRNA疫苗是目前唯一可用於兒童的的新冠疫苗，其原理是用脂肪顆粒包覆mRNA，打進人體後脂肪被代謝掉，mRNA裸露出來，可以產生棘突蛋白，刺激身體產生抗體，將來如有真的新冠病毒進來，身體就能辨識病毒表面的棘突，免疫系統快速反應，把病毒中和、破壞掉。黃高彬表示，兒童是否接種新冠疫苗，這是個兩難，疫苗所帶來的棘突蛋白，對於小孩的血管是一種刺激，有可能導致血管炎、心肌炎、心包膜炎。台灣疫苗接種資料顯示，台灣青少年發生心肌炎的比例初步看來是有高於國外。黃高彬表示，兒童到底要不要接種，是一個兩難，下周衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)就要討論，不過可以確定的是，兒童通常是受到一起生活的成年人所感染，若同住家人都有完整種，可望減少兒童感染的風險。
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2022-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
好心肝診所事件催生 疫苗接種機動隊幫3萬長者打3劑
台北市去年六月爆發好心肝診所偷跑接種新冠疫苗事件，引發喧然大波。為彌補錯誤，北市府積極籌辦「COVID-19緊急醫療應變小組」並推動「疫苗接種機動隊」，原是為了贖罪而設置，沒想到一百多位醫護組成的機動隊，不僅深入居家協助接種，更在協助接種的過程中，揪出長者病況，短短一年內協助超過三萬多名行動不便的長者打滿三劑疫苗。三大難題 一度走不下去新冠疫苗從去年的三月廿二日起開打，五月中旬就碰上疫情大爆發，六月初的好心肝診所事件，催生了疫苗接種隊，疫苗接種機動隊召集人，也是北市醫師公會常務理事洪德仁說，當時也是疫苗接種最亂的時候，醫療院所相繼發生打錯疫苗等情況，因此把疫苗帶到居家，也碰上一些困難，像是疫苗先抽取再攜帶，以及冷凍保存等，都讓他們傷透腦筋，初期的三大難題，讓疫苗接種隊一度走不下去。第一難題是「沒ＡＺ以外疫苗可打」，洪德仁表示，當時國內ＡＺ疫苗數量最多，但國外接種ＡＺ疫苗後出現的血栓後遺症，讓長輩根本不敢打，接種隊到府後，常常被家屬拒絕，有時常會白跑一趟。第二難題是「長輩身體狀況難控」，疫苗接種隊主要針對失能臥床在家的長輩協助施打，可能昨天身體狀況佳，到府時卻虛弱到無法說話，都讓接種添加變數。第三道難題「補助費用低」，每趟出勤補助費用約一千九百元，每次出勤光是停車、油錢就血本無歸，接種隊曾一度感到無力。時間壓力 血汗跑出成績協助到宅疫苗接種的開業耳鼻喉醫師詹益祥說，到宅接種完全是與時間賽跑，每天平均最多只能替十人接種，每替一人接種平均要花費四十五分鐘，包含車程、說明、衛教等，北市十二個行政區造冊的長輩多達五千多人，他曾不吃不喝一整天，一天最多也只替十二位長者接種。洪德仁表示，疫苗接種機動隊從去年六月十三日起運作，統計至今年二月廿八日，光到宅接種就為三千六百人打滿三劑疫苗，其餘還有二百家老人住宿機構、廿家日托機構、老人住宅等，前後替超過三萬多人接種。他強調「全是血汗跑出來的成績」。
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2022-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗救濟挨轟 陳時中：與國際比沒特別慢
新冠疫苗接種滿周年，但國內疫苗接種受害救濟有「求救無門」、「申訴繁瑣」、「等待太長」、「判定太難」等四大問題，引發關注。疫情指揮中心昨逐一說明，卻多著墨於現行的行政程序。衛福部長陳時中表示，衛福部已盡量跟專家做相關溝通，跟國際相比「並不是特別慢」，強調審查程序須嚴謹且具足科學證據。不過有不願具名的專家直言，新冠疫苗的判定難度確實很高，但每一條人命都是生命，且接種後才出現不良反應或死亡是事實，只是ＶＩＣＰ初期審議過程中，遇到高齡長者接種疫苗後死亡，多認定是慢性病所致，或拿死亡背景值判定兩者無關，感覺把長輩人命看得很低賤。新冠疫苗自去年三月廿二日起開打，至三月十七日止，疫苗不良反應通報達一萬八二六七件，至二月十七日前申請疫苗接種受害救濟件數為四四八五件，目前僅審核二九四件，與疫苗相關有三件、無關有二五七件、無法確定為廿四件，審議結果無關比例達九成以上，但與一般疫苗審議結果無關比例約廿三％至四十四％，相差甚遠。指揮中心昨發新聞稿說明被點出的四大問題，指揮中心發言人莊人祥也在疫情記者會上說明。他表示，民眾若因疑似預防接種受害情形，皆有管道可申請，無需繳費，且交由政府依法代為執行病例調閱及舉證責任，相較國外需持正面舉證資料申請，且要收費，過程已簡化。他也強調，審議速度已加快，去年十二月前，審查次數為每月一次，之後已改為二次。每案原平均需審查六個月，如今已縮短至一○三天。預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅表示，由於新冠疫苗屬短時間且廣泛性施打，接種遍及各年齡族群，需嚴謹判斷，再加上審理每起案件涉及個案的病例隱私，需逐一向醫院發文調閱，並召集委員逐案審查，再針對新冠疫苗已知的不良反應，逐一判斷是否相關，且每案皆採二次複查。台大兒童醫院長黃立民認為，新冠疫苗接種後引發的副作用或不良反應，民眾已有認知，疫苗受害救濟審查卡關，不至於影響接種意願。黃立民表示，但可期待專家逐步加速審查，從加快一點二倍的速度做起，慢慢讓民眾有感。
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2022-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗拿禮券 竹縣明起至3月26日加開新冠疫苗隨到隨打
新竹縣政府今日宣布於3月19日與下周3月21日至26日期間，加開多場新冠疫苗隨到隨打，總計提供5920劑AZ、莫德納、高端等廠牌疫苗施打，其中600劑開放線上預約，呼籲大家快來打疫苗拿禮券，提升自我健康保護力。衛生局表示，即日起至4月10日止，65歲以上長者或原住民55歲以上長者，施打新冠疫苗即贈500元超商禮券，另外18到64歲民眾在3月31日前接種第一、二劑，也能拿到200元超商禮券。衛生局指出，3月19日下午2時至3時，將在新竹縣婦幼館提供600劑莫德納疫苗第一至三劑接種服務，其中線上預約300名，隨到隨打300名。3月21日至3月26日則分別在尖石、寶山、新豐、北埔、芎林、橫山、關西、湖口、竹北等9鄉鎮市衛生所施打，其中22日新竹縣婦幼館有提供300名線上預約。衛生局提醒，鄉親前往接種新冠疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡(小黃卡)」及健保卡，並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後，提供民眾疫苗接種，若接種現場人數較多，請鄉親耐心等候，並全程戴口罩、保持社交距離。3月21日至3月26日新竹縣新冠疫苗接種場次時間、地點如下：1.3/21(一) 下午13:00-15:00，地點：尖石鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。2. 3/21(一) 下午14:00-15:00，地點：關西鎮衛生所，廠牌：AZ疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額50名。3. 3/21(一) 下午14:00-16:00，地點：竹北市衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額400名。4. 3/21(一) 上午10:00-11:00，地點：湖口鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。5. 3/21(一)下午13:30-15:30，地點：寶山鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額50名。6. 3/21(一) 下午13:30-15:30，地點：新豐鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額300名。7. 3/22(二) 上午10:00-11:00，地點：湖口鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。8. 3/22(二) 上午09:00-11:00/下午14:00-16:00，地點：竹北市衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，各限400名，合計800名。9. 3/22 (二) 下午13:30-16:00，地點：新竹縣婦幼館，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，線上預約300名，隨到隨打限額300名，合計600名。10. 3/22(二) 上午09:30-11:30，地點：北埔鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第3劑，隨到隨打，限額50名。11. 3/23(三) 上午8:00-10:00，地點：芎林鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額160名。12. 3/23(三) 上午09:00-11:00/下午14:00-16:00，地點：新埔鎮衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，各限200名，合計400名。13. 3/23(三) 14:00-16:00，地點：竹北市衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額400名。14. 3/23(一) 下午14:00-15:00，地點：關西鎮衛生所，廠牌：高端疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額50名。15. 3/23(三) 下午14:00-15:00，地點：橫山鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額100名。16. 3/24(四) 下午14:00-16:00，地點：竹北市衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額400名。17. 3/24(四) 上午10:00-11:00，地點：湖口鄉衛生所，廠牌：高端疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額100名。18. 3/24(四) 上午9:00-11:00，地點：關西鎮衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。19. 3/25(五) 下午13:00-15:00，地點：尖石鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。20. 3/25(五) 下午14:00-15:00，地點：橫山鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額100名。21. 3/26(六) 上午10:00-11:00，地點：湖口鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-3劑，隨到隨打，限額200名。22. 3/26(六) 上午08:30-11:30，地點：北埔鄉衛生所，廠牌：莫德納疫苗第1-2劑，隨到隨打，限額160名。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種受害救濟金審核進度慢 指揮中心回應了
國內實施新冠疫苗施打政策近一周年，有民眾因接種出現不良反應需申請疫苗接種受害救濟，但審核結果遙遙無期。醫師更直指制度歸納有「求救無門、申訴繁瑣、等待太長、判定太難」等四大問題。針對四大質疑，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，凡民眾有遇到疫苗接種不良反應都可以當地衛生局提出受害救濟申請，也可到疾管署官網預防接種救濟網頁登入，由衛生局進行後續申請程序。目前我國申請預防接種無需繳納費用，會由政府代為執行調閱病歷調閱，民眾只需繳交申請書，至於健康評估表、疑似不良反應表，民眾可自行決定是否提供。莊人祥表示，根據預防救濟申請都是按照預防接種受害救濟基金審議辦法第14條第一項執行，案件資料齊全後次日會交由審議小組六個月內完成，審議小組判斷案件關聯性是按照執行辦法第13條標準而定。過程需參酌臨床檢查實驗室檢驗結果，且疑似受害人進行醫療專業判斷等相關資料是否齊全，如果案件資料不完全，可能會草率審議，對家屬也不公平。目前依照審議辦法第十條，成員組成除了醫藥衛生解剖病理，也有一定比例法學專家社會公正人士，對民眾權益進行衡平。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
43歲男打完AZ後1個月 心肌梗塞才出院又再腦中風
他們不是新冠疫苗接種不良反應的直接受害人，卻因為家人在打了疫苗之後生重病或死亡，疑慮難解、傷痛難平，有的成了網路鍵盤手，有的加入疫苗受害自救群組，搜尋關注全世界的疫苗相關資料和受害人彼此取暖、打氣，成了他們的生活的日常，「我想知道到底在我先生（弟弟、媽媽...）身上發生了什麼事！」43歲男打完AZ後一個月 心肌梗塞又腦中風從事餐飲業的43歲范先生，去年八月底因為血栓導致重度腦中風，現在雖然出院，但腦部受傷失語、情緒行為難以控制，「就像幼稚園小孩」，他妻子謝小姐說，有次他在外尿急，竟當眾想解褲直接尿進空咖咖杯，她懷疑先生的病與疫苗接種有關。去年7月16日晚范先生到診所打AZ疫苗，返家後忽冷忽熱、心跳加速、輕微發燒及喘。她說，她自己還有糖尿病和高血壓，但先生一向健康，「他很鐵齒，覺得是打完疫苗的反應」，僅吃普拿疼緩解。但後續喘得越來越頻繁，拖了快一個月，她覺得不能再這樣，8月19日晚要先生掛亞東心臟科，醫生很驚訝地跟她說，「一般人早死了，怎麼他還能撐著？」范先生被診斷出血栓、心臟衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律功能只剩16%，直接住院。她詢問醫生是否是疫苗造成的，醫生說因為人也還沒死，也不可能做切片檢驗。住了快一周，8月25日才出院，30日無預警在家中暈倒送醫，醫生說因為血栓導致重度腦中風，住加護病房，9月3日從加護病房轉入一般病房。「十個有六、七個是，」謝小姐說，她在陪先生住院復健（板英醫院）期間，發現周遭不少中風病友是在疫苗注射後沒多久就發生，有位還只卅多歲。「打疫苗死亡的、重傷的，就說是有慢性病」，她先生過去沒有因慢性疾病的問題，但申請不良反應救濟，等了幾個月，今年1月收到的卻是一張不予救濟的紙，指他因高血壓慢性病導致中風，她不解「好好家庭一夜之間變這樣...對我們家屬情何以堪，只能自認倒楣嗎？」63歲疫苗打完不適 診斷胃癌只能怪自己「我不是反政府陰謀論者、我不是反疫苗激進分子、我沒有想製造危言聳聽跟無謂恐懼的氣氛」，家庭主婦林彥君在媽媽過世後5天，在臉書上發了一篇文，描述了她母親最後三個月的病情。她透過臉書發聲，貼了一篇又一篇對新冠疫苗接種的疑慮，她說，「我不希望（媽媽）只是一個（申請不良反應救濟）的數字而已」，雖然她預料最後也只會得到與疫苗無關的理由不予救濟的結果，「他們也給不出更好的答案」，但不希望自己就安靜鄉愿下去。林彥君說，媽媽去年7月21日打第一劑AZ，2天後發燒一整天，9月底開始感到不舒服，讓她開始去診所四處求醫，10月12日傍晚，媽媽傳訊在家庭群組說疼痛難耐要去急診，初步判斷胃出血嚴重，原本在一般病房，10月15日突入加護病房、收到病危通知、簽立了放棄急救書，同一天被院告知我們媽媽肝臟內滿滿一到二公分的小腫瘤，並有轉移到骨髓。10月23日林彥君的媽媽63歲生日當天收到診斷證明，病症主因是胃癌末期併肝骨轉移。第二天一早她媽媽開始痰吐不出來，狀況持續走下坡，當時意識清楚還主動要抽痰，下午3點前人就走了。在新冠疫苗大量施打時傳出不少猝死案例，林彥君就勸家人緩打，沒想到不幸在自家裡發生，她雖認為疫苗可能是壓垮媽媽身體的最後一根稻草，卻不敢跟媽媽提，怕媽媽自責不聽勸做了錯誤的決定，一想到這裡她就心痛淚如泉湧。她說，媽媽在未入院前不知罹癌，就跟一般人一樣，偶爾有點感冒、偶爾因吃太多甜食胃酸、偶爾姿勢不良腰痠背痛。她相信癌細胞不會一夜生成，但不信疫苗接種不會對身體造成負面影響，「當那一針打下去有很多機轉的可能」，媽媽癌症病情急轉直下就是最好例子。政府一再催促慢性病患或高齡民眾去打新冠疫苗，忽略了疫苗跟病毒一樣，極有可能造成高風險死亡，「事前冠冕堂皇說要人民配合疫苗政策，事後為國犧牲卻當作沒事，那憑什麼要人家去打？」經絡理療師接種高端後 急性白血症病逝47歲的陳正能是經絡理療師，去年在打了高端疫苗後兩個月就因急性白血症離世，他哥哥陳奕達說，弟媳在那數月前已失去了父親，後來又遭逢喪夫，倍受打擊，他自己也傷心到差點無心工作，全家無法放下這種遽失親人的傷痛。他說，弟弟很孝順，人生像陀螺拚命地轉，奮鬥多年擁有自己租的小店面，去年疫情期間，為了拚經濟繼續做生意，但又擔心家中還有小四、小三兩個兒子，不想因工作染疫影響小孩的安全，本來跟太太勾打莫德納疫苗，但因急著要打，又聽說高端疫苗比較安全，因此去年8月26日接種高端。但陳正能打完高端後，胃潰瘍全身無力，9月18日左右開始喉嚨痛、肚子痛。中間還看中醫、西醫，連他自己都懷疑與打疫苗有關，還跟客人在群組裡提到這事。10月5日他發燒到攝氏37.5，很不舒服，送急診。檢查出來，血紅素過低，白血球過多。隔天轉到台大醫院，醫師判斷是血癌、急性白血症，10月7日上午7點多人就走了。家屬申請不良反應救濟，仍等待審議中。需足夠時間調查或數據分析 才能判定是接種所致根據衛福部疾管署官網所列「COVID-19疫苗Q&A」資訊，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性。例如注射疫苗後，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。多數疫苗接種後發生的偶合不良事件（具時序相關，但未釐清因果相關性），需要足夠時間經調查或數據分析，才能依據實證來判定是否可能為接種疫苗所致。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中BNT疫苗3月24日起停打 中市府：想打快來預約
台中市政府衛生局統計至昨天上午8時，台中市BNT疫苗剩餘約2.7萬劑，此批次使用完畢後，中央暫無供應BNT疫苗，台中將從3月24日起暫停BNT疫苗接種，請要接種BNT疫苗的民眾在3月23日前預約接種，或施打同為mRNA類型的莫德納疫苗。衛生局說明，統計台中市第一、二劑接種BNT疫苗人次分別約為89萬人及86萬人，第三劑接種BNT約44.9萬人，扣除12至17歲接種15.5萬人，預估第三劑BNT尚有26萬接種需求。衛生局說，考量BNT疫苗是國內目前核准提供12至17歲學生族群接種的新冠疫苗，衛生局在這周末3月19日有17家衛生所及11家診所開設學生BNT門診，請符合資格學生在家長陪同下就近接種，提升保護力。衛生局說明，台中市這周末開設莫德納疫苗接種站，包括東區樂成宮、文心森林公園、大甲慈濟靜思堂、台鐵新烏日站捷運出口1、家樂福中清店、西屯店及青海店、大雅區橫山活動中心、潭子區潭水亭觀音廟、台中火車站、東協廣場等11處，免預約隨到隨打，只要攜帶健保卡、小黃卡就可快速完成疫苗接種。衛生局指出，3月31日前，18歲以上接種第1、2劑尚可領取200元禮券；4月10日前，65歲以上長者及55歲以上原住民接種第1、2、3劑可領500元禮券。此外，台中火車站接種者可獲得鐵鹿大街二十多家合作店家消費好康優惠券，外展接種資訊請至衛生局網站查詢。衛生局呼籲，假日外展站全數提供莫德納疫苗，如有BNT疫苗接種需求民眾，可逕洽這周末36家免平台預約BNT門診院所或至26處學生BNT專診接種，把握最後一波機會。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種受害救濟審核大塞車 70個月才能審完
新冠疫苗不良反應通報及接種受害救濟審核大塞車，截至今年二月十七日，接種受害救濟個案累計四四八五例，但預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）小組卻僅審完二九四例，進度僅百分之六，仍有四千多案待審。如以一次開會平均審議卅例估算，需再開一四○次會議才能審完；一個月兩次會議，還得等七十個月（五年又十個月）。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，為了加快審議進度，去年十二月起，每月一次會議增加至兩次。匯集病歷不易 官方力求嚴謹不少民眾抱怨預防接種受害救濟審核進度需等六個月，根本來不及消化，莊人祥說，塞車主因在於匯集病歷難度高，病歷資料完備，才能審議，此外，部分患者仍在住院治療，加上每個案例複雜程度不一。「立案後遲遲沒有人聯絡是很正常的。」ＶＩＣＰ主席邱南昌說，目前申請者以成年、老年人居多，光蒐集近三年就醫病歷就耗費許多時間及人力。此外，委員必須謹慎討論發病時間、疫苗成分和個案疾病間是否有致病的可能，過程繁複，因此，目前也才審完去年六月的申請案。邱南昌強調寧可嚴謹而非快速，不能讓民眾權益受損，「除非撤案，否則一定會審到你」。通報系統難用 醫師也受不了至於基層診所處理民眾接種受害救濟案件時也是一肚子氣，小兒科診所醫師詹前俊說，「當官的人就是出一張嘴，叫民眾通報，卻不知道這些事情有多困擾。」不良事件電子通報系統非常難用，初次使用、申請帳號，得等上三、四個小時；再者，通報系統與其他資料無法連通，需一筆一筆地手動鍵入資料，申請一件需花上半小時。醫療協會理事長林應然指出，收到生策會調閱病歷信函後，還必須依照信函中所列的規定行事，影印病歷、排列順序，再掛號寄回，但厚厚一大疊病歷的整理、影印、排列，所需的行政成本，都需診所自行吸收。對此，莊人祥說，「一切依法行政」暫無補貼，請基層多多配合。
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2022-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首份第三劑疫苗研究出爐 這款抗體生成效果最佳、副作用也最強
國內疫苗第三劑追加劑接種率已突破4成，朝5成邁進。林口長庚醫院今發表國內首份新冠疫苗追加劑接種研究成果，發現不論是使用莫德納、BNT、高端疫苗當追加劑，皆有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變異株，其中體內抗體上升倍數以莫德納全劑量最高，達到47.7倍。林口長庚醫院表示，施打第三劑副作用方面，則以莫德納比例最高，高端比例最低。林口長庚醫院自去年12月起，執行醫療照護人員施打兩劑AZ疫苗後，以莫德納、BNT的mRNA疫苗，以及高端的蛋白質次單元疫苗，進行第三劑追加接種臨床試驗，受試者於施打完第三劑一個月後的免疫生成性分析與不良反應。此研究共招募340位已施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，隨機分派接受莫德納全劑量、莫德納半劑量、BNT或高端疫苗為第三劑追加劑。臨床試驗計畫主持人、林口長庚醫院副院長邱政洵說，研究分析時，排除兩位不符收案條件者，研究發現，在施打完第三劑後的第28天，不論是使用哪一種廠牌疫苗，皆可有效提升受試者血中的中和抗體濃度，達到體內抗體生成效果，上升倍數分別是，莫德納全劑量為47.7倍、莫德納半劑量39.8倍、BNT為32.2倍、高端12.7倍。而針對現今流行的Omicron變異株，研究顯示，施打第三劑所產生的中和抗體能力，和接種前相比，更能有效對抗Omicron。邱政洵說，受試者體內與預防重症相關的T細胞免疫反應，四組疫苗都有顯著上升，上升倍數分別為莫德納全劑量4.2倍、莫德納半劑量3.9倍、高端3.3倍、BNT為3.1倍。至於接種完第三劑疫苗副作用，以莫德納副作用比例最高，包括局部疼痛約97至100%、發燒約15.3至29.5%，高端疫苗施打後副作用比例最低，其中局部疼痛76.5%、發燒4.8%。邱政洵表示，實驗結果看出，針對施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，不論使用何種廠牌疫苗做為追加劑，施打後一個月的血清抗體生成性或細胞免疫反應，都有顯著提升。以抗體增加的幅度來看，mRNA疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗；T細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑間沒有明顯差異。邱政洵說，希望這項結果有助台灣進一步推動新冠疫苗施打，建議民眾接種完前兩劑疫苗後，應在間隔3至6個月接種第三劑疫苗，提升保護力，預防新冠病毒變異株感染。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5至12歲施打無下文 專家憂心
國內新冠疫苗覆蓋率朝長者催打，相較於歐美國家，台灣未規畫十二歲以下兒童施打疫苗，專家憂心，未來邊境解封，病毒對於兒童而言，將首波受到衝擊，但中央疫情指揮中心多次表示，目前仍等待藥廠送件，且專家會議討論也未獲共識，也讓幼童施打再度落空。美國在去年十一月開放五到十二歲孩童接種ＢＮＴ疫苗，隨後歐洲等國家也跟進施打，但台灣至今仍舉棋不定。指揮官陳時中曾表示，台灣相比美國的染疫狀況不同「是完全不同的世界」，讓十二歲以下孩童接種疫苗是否利大於弊很難判斷，要麻煩專家傷腦筋。台大醫院小兒感染科醫師李秉穎表示，目前國內僅ＢＮＴ疫苗的適應症已下修至五至十二歲，而莫德納疫苗還在等送件至食藥署，但家長擔心mRNA疫苗有心肌炎風險，因此還需要專家會議進行討論獲共識才能施打。但據悉，目前傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）未正式針對此議題討論。馬偕兒童醫院醫師邱南昌表示，「現在兒童施打疫苗是為了防止加重老人重症」。但顧忌兒童染疫後的重症風險較老年人低，採取先催打長者，忽略兒童施打的必要，認為對於青少年及兒童施打的考量過於嚴苛。
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2022-03-10 該看哪科.皮膚
混打疫苗別擔心 異膚患者應打好打滿
新冠肺炎的陰影未散，許多人正陸續施打第三劑，且多為混打，但異位性皮膚炎的患者卻心存疑慮，擔心混打疫苗會不會引發過敏反應、病情加重、或是引發的抗體保護力差別等問題。皮膚科醫師建議，混打並不會造成太大的風險，不打反而風險更高，異膚患者對於新冠肺炎疫苗的施打，最好還是打好、打滿，才能有效對抗新冠病毒。新冠疫苗與過敏反應 無直接關係 高雄長庚醫院皮膚部主治醫師李志宏教授表示，異膚患者如果在施打疫苗後出現反應，第一步要先確認是只有打針的部位出現紅腫癢？還是施打完後不久全身就有過敏反應、支氣管水腫導致呼吸困難？以上是極少真正對疫苗過敏的反應，日後疫苗施打時，一定要告知醫師。另外，特別要注意的是，異膚病友的紅疹原本就會反覆發作，可能在施打疫苗後正好皮膚的紅疹症狀發作，形成時間上的巧合，絕大多數不是因為疫苗與產生的皮膚紅疹的過敏有直接關係。因此，李志宏建議異膚患者應施打新冠疫苗。他說，目前的證據顯示，打疫苗絕大多數並不會直接引發皮膚過敏反應，少數約1-2%只是打針部位出現腫、痛的反應，而一般人其實也都會有這種輕微的局部腫痛的反應。不打疫苗 一旦染疫 治療較棘手李志宏表示，接種疫苗是為人體增加對付病毒的抵抗力，在體內形成保護，整體來說絕對是好處大於風險，建議異膚病友最好完整接種三劑疫苗。相對的，如果病友不施打新冠疫苗，不但感染新冠肺炎的機率較高，如果真的染病，異膚患者的新冠肺炎的治療上也比一般新冠肺炎的患者來得棘手。李志宏解釋說，這是因為異膚患者有時候會長期使用某些免疫調節藥物，萬一不幸染疫，醫師將會把使用這些免疫調節藥列入作治療決定的參考，而非採用一般染疫者的治療模式，另外找出對異膚患者得到新冠肺炎適合的處置方法。 三劑疫苗混打沒問題 最近衛福部開放新冠疫苗混打，李志宏說，異膚患者和一般人一樣，如果前兩劑是施打AZ疫苗，第三劑較不建議再打AZ。醫界研究顯示，如果三劑都打，AZ綜合抗體的生成會較低。而台灣民眾前兩劑施打AZ較多，因此第三劑最好還是改打 mRNA疫苗（包括莫德納和BNT）較佳，這樣的疫苗混打模式也適用於異膚患者。至於前兩劑施打莫德納和BNT的病友，李志宏建議第三劑可以不混打，或混打莫德納和BNT。如果異膚患者接種第一、二劑疫苗後真的出現皮膚反應，李志宏建議患者，先觀察這些反應是否過了兩三天便恢復正常，如果沒有太大問題，就不必擔心第三劑混打其他疫苗會有嚴重反應。接種疫苗前 部份異膚藥物先停用兩週另要注意的是，異位性皮膚炎友的治療方式多元，輕度患者只需塗抹外用藥膏，中重度患需使用口服免疫抑制劑和光照療法，更進階的療法則採用生物製劑和口服小分子藥物。李志宏特別提醒，疫苗雖不會引發過敏反應，但某些異膚的治療方式，反而可能影響新冠疫苗的效力。他解釋說，異膚患者如果正在進行某些治療，可能導致新冠疫苗產生的體內的抗體濃度較低，尤其是中重度異膚患者使用的某些藥物，恐會影響新冠疫苗抗體生成的能力。這是根據以往接種流感疫苗的經驗，醫界發現流感疫苗接種後的效力，會受到某些口服免疫調節藥物(例如MTX，JAK抑制劑，中高劑量口服類固醇)影響，新冠疫苗也是同樣的道理，因此異膚患者如果有使用上述的藥物，最好先停藥兩週再打新冠疫苗，或直接向皮膚科醫師諮商，了解自己的用藥類型和治療模式。 另有異膚患者認為打完新冠疫苗後，最好多吃魚油、維他C等，但李志宏表示，目前沒有科學證據顯示哪些食物可以對抗Covid-19病毒，不論是一般人或異膚病友打完疫苗後只要多喝水、多休息即可。
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2022-03-10 新冠肺炎.專家觀點
港學者：Omicron影響年長患者吞嚥 易導致嚴重肺炎
儘管Omicron患者多為輕症或無症狀，但香港大學內科學系臨床教授孔繁毅指出，Omicron變種病毒很少患者有肺炎症狀，但對於安老院舍長者而言，由於Omicron使其身體功能下降、影響吞嚥，繼而引起吸入性肺炎，病毒也會被吸入肺部，導致嚴重肺炎出現。孔繁毅10日在香港電台節目中表示，根據研究，接種第二劑新冠疫苗，中和抗體會在三至六個月後開始下降，因此建議打第二劑後12周便就可以再接種第三劑疫苗，如此中和抗體將能即時推高，並維持一段較長的時間。他表示，接種疫苗後若確診，會產生自然免疫力，等同接種了一劑疫苗，因此如果接種一劑或兩劑疫苗後確診，可在康復12周再接種第二或第三劑。但孔繁毅也提醒確診者即使之後檢測轉為陰性，仍可能會有後期病症出現，主要是上呼吸道問題，例如咳嗽，通常再過大約一周便可完全康復。對於有建議香港民眾可透過血氧機監測健康情況，他表示，血氧機可偵測肺功能及整體血氧含量，如果儀器顯示的百份比低於93%，顯示身體可能出現問題，包括早期肺炎或心臟問題，應盡快就醫。
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵長者接種疫苗 電話狂催打
中央祭出500元禮券獎勵長者接種新冠疫苗，台中市推出「1通電話」服務，打給1999市民專線、區公所或衛生所等，都有專人協助預約接種。彰化縣衛生局派出電話部隊，採1對1緊迫盯人遊說打疫苗。南投縣狂發簡訊、電話催打。「打完3劑疫苗，解封後才能出國玩！」台中市大肚區長白峨嵋說，65歲以上長者接種，都由里長發通知單，很多長輩怕打疫苗，透過出國玩要拿疫苗小黃卡，說動不少人走出來接種。台中市長盧秀燕昨宣布，醫學研究顯示，長者未打疫苗染疫死亡率是打完3劑疫苗者的7.9倍；10日起65歲以上長者、55歲以上原住民打疫苗，不管第1、2、3劑都可領500元禮券，目前仍有13萬人待接種；市府17日開設快打站，透過鄰里系統發放接種通知單。衛生局表示，長輩時間若無法配合，可直接打電話給各地區公所、衛生所或1999，有專人協助預約施打；申請長照服務的長者，若家人不便陪同，可透過居服單位或長照專線申請，居服員可陪同接種，還有交通接送服務，不必額外負擔車資。彰化縣衛生局長葉彥伯說，目前較擔心75歲以上長者，仍有2成5連第1劑都還沒打，須加強催打，各衛生所針對未接種疫苗長者造冊，並安排1對1電話遊說，並鼓勵照服員接送失能長輩打疫苗，中央補助200元給長照機構。彰化1衛生所護理長說，還沒打疫苗的長者，多數擔心不良反應而卻步，面對衛生所遊說接種，甚至會反問「打了出事你能負責嗎？」有些打完1、2劑的長輩，怕第3劑副作用大而卻步；若多次催打不成，還會轉而遊說同住家人接種，可增加保護力。
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