2020-07-03 新冠肺炎.專家觀點
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2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點
歐開放名單沒台灣 陳時中：成績符合但「這原因」吃虧
歐盟7月起開放邊境後旅客可入境國家名單，沒有包含台灣，指揮中心指揮官陳時中表示，稍微檢視歐盟評斷標準，我國的流行病學條件、防疫措施、疫情控制結果等，台灣成績都符合歐盟提出的要求。但因為我國非WHO會員國，因此沒有IHR分數，「才會吃虧。」陳時中表示，在歐盟評估的開放條件中，流行病學條件上，我國最近14天新病例發生數跟每10萬人口確診數低於歐盟平均，呈現穩定或下降的趨勢。整體新冠肺炎的應變作為，包含檢驗、監測、接觸者追蹤、疫情控制、治療與通報等。陳時中說，而由於各國間對疫情控制與看法不同，故我們會再跟歐盟國家溝通，來進行互惠、溝通等精進作為，放是否能有適度的開放。在這樣的前提裡，「我們願意保持一個開放的態度、積極的來辦理，但前提是在台灣可承受風險的情況下，來做後續事務。」
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2020-06-30 新冠肺炎.專家觀點
學者估台無症狀新冠肺炎少 社區流行可能性低
台大公衛學院副院長陳秀熙今天推估，台灣自3月19日至6月20日可能約有22名隱藏的無症狀個案，但無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低。台灣大學公共衛生學院今天舉行抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）說明會，說明最新疫情狀況。台大公衛學院副院長陳秀熙指出，截至6月26日，全球有69%國家解封指數小於1（相對安全、適合解封），但仍有31%國家解封指數大於1，因此出入這些國家時，要特別注意個人防護。陳秀熙提到，現在各國開始復工，建議應該建立職業風險防範指引，訂出「低、中、高」的風險職業場所，如食品加工廠、八大行業、航空業等較難維持社交距離或不斷進出高風險地區的行業，除了落實戴口罩等措施，也應定期篩檢。先前一名日本女學生從台灣返回日本後，被驗出確診，陳秀熙認為，該名學生從2月就到台灣， 6月返日，以流行病學觀點來看，假如從2月就被感染，4個多月來都維持無症狀的機率很低。陳秀熙提到，「科學」期刊發表不同傳播模式個案的比率，46%是症狀前期個案、38%是症狀個案、10%是無症狀個案，6%是環境暴露傳染個案；台灣對症狀前期個案與無症狀個案所採取的防疫措施，都是採居家檢疫，但若未能落實，可能出現部分家戶或非家戶接觸者。由於3月19日起全面入境管制加上症狀檢疫，陳秀熙根據疫情數據模型統計推估，自3月19日至6月20日，台灣可能約有22名潛在無症狀個案，而無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低，因此評估台灣的風險仍低。陳秀熙提到，台灣應該慢慢調整思維，從追求「零確診」變成「零重症和死亡個案」，因為國外疫情嚴峻，境外移入個案難免會增加，本土個案也不是不可能，甚至造成小群聚感染，但大家可以靠著戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施來阻斷，避免社區流行感染。台大公衛學院院長詹長權表示，冰島已開始邊境解封，並以入境檢測代替14天隔離檢疫，只要PCR（聚合酶連鎖反應）核酸檢測陰性就可放行；台灣面對下一階段邊境開放，入境普篩已是不可避免的，可根據檢測結果來調整適當的檢疫時間，並搭配智慧式足跡追蹤和接觸者掌握。詹長權也建議增加檢測數量，例如可針對無症狀比率可能較高的年輕縣市進行代表性抽樣，透過社區血清學調查，瞭解實際感染和抗體狀況。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：相信社區有感染源 台灣篩檢精確勿憂
衛生福利部長陳時中今天出席2020國際福隆沙雕藝術季，接受媒體聯訪時表示，他相信社區裡還有零星的感染源和潛藏的案例，但台灣的篩檢可說是全世界中相當精確，國人不用擔心。衛福部長陳時中今天上午偕同交通部長林佳龍，出席2020國際福隆沙雕藝術季，並一同為防疫國家隊的沙雕摘除口罩，象徵安心旅遊。陳時中致詞時表示，台灣的防疫絕對禁得起考驗，日前有一名日本女學生確診武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），被驗出極低的陽性，「當然社區裡面一定會有一些潛藏的案例，所以我們還是要落實防疫新生活。」陳時中接受媒體聯訪時，針對是否能釐清日本女學生的感染源，他表示，女學生的Ct值在37至38間，是非常微弱的訊號，因此除了從社區裡面去找接觸者，另外也會去做血清抗體的檢驗，釐清感染的脈絡。陳時中強調，他相信在社區裡面還有零星的感染源，「我從來沒有否認這件事」，所以才說防疫新生活的防線要做好，但並不需要去擔心。針對普篩議題，陳時中表示，台灣在篩檢部分有一定的計畫，可說是全世界中做得相當精確的，國人不用擔心。媒體詢問，目前全球有1000萬餘人確診，今天的揭口罩儀式是否有點衝突感；陳時中笑說不會，並強調，揭口罩是在海邊、有社交距離的情況，平常還是要戴口罩。至於各國陸續解封，卻沒有納入台灣，陳時中表示，政治因素大於疫情的考量。媒體詢問，有媒體報導，台北榮民總醫院受訪時指出，以常用於類風溼性關節炎患者的生物製劑，救回武漢肺炎瀕死病患，這個訊息指揮中心是否有掌握？這個藥物是否有納入指揮中心用藥之一？陳時中表示，目前應該是沒有，不過指揮中心的專家會議會做相關的檢討，且目前病人的狀況都相當穩定。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
台僅22位無症狀感染者 公衛學者：社區感染風險低
上周發生日本女學生自台灣返回日本，卻被日方驗出新冠肺炎的案例。台大公衛學院副院長陳秀熙今天於公衛學院記者會針對此個案分析表示，台灣目前只有22位無症狀個案，造成社區感染的風險極低。一名日本女學生無新冠肺炎症狀，但近日結束在台課程返回日本，入境日本時，新冠肺炎檢驗卻呈陽性，因此引起這名女學生是否無症狀感染卻造成社區傳播的疑慮。但台灣疫情指揮中心對其124名密切接觸者採檢，結果出爐全是陰性。陳秀熙表示，新冠肺炎感染者，可分為三種，包括：症狀前期個案、症狀個案、無症狀個案。症狀前期個案一開始沒有任何症狀，但症狀出現前約三天具感染力，之後會變成有症狀個案；症狀個案則是出現症狀後三到五天病毒量最高，具傳染力；無症狀個案則是持續沒有症狀，也無法無法其傳染力高低。另根據醫學期刊「Science」分析，症狀個案佔所有確診者的38％、症狀前期個案佔46％、無症狀個案僅佔10％。陳秀熙表示，依據文獻以及我國確診個案回推，無症狀個案若高於150位，才有可能出現明顯的社區群聚個案，但我國目前僅22個無症狀個案，因此評估造成社區感染的風險仍低。但由於我國因應症狀前期個案與無症狀個案皆是採取居家檢疫，若無症狀則不篩檢。陳秀熙提醒，如果未落實居家檢疫，以及戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，則有可能造成感染擴大的可能。針對這次日本女學生的個案，陳秀熙認為，不應把焦點放在究竟是在台灣感染或是日本檢測有問題，而是應該藉此檢視出入境檢測措施的必要，並針對外籍學生及人士進行防疫措施的檢討。
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2020-06-28 新冠肺炎.專家觀點
日籍女學生新冠陽性事件 醫師認為對台有3大重要意義
日籍女學生自台返日被測得新冠肺炎陽性，到底從何傳染目前仍無法確定，台南市立安南醫院副院長許秉毅表示，此事件蘊含3大意義，包括將加深其他國家認為台灣篩檢量不足的印象，對台灣未來解封開放不是好事，但此時仍不建議採大規模的普篩，不過針對定點持續進行小規模的抗體監測絕對是有必要的。許秉毅表示，3大意義包括：一、加重其他國家認為台灣篩檢量不足的印象： 目前台灣僅針對具症狀的感染者及與確診案例有密切接觸者和入境者做新冠病毒的篩檢，但近來發表的醫學研究發現 : 有相當比率 （文獻報告從5%至50%不等）之新冠病毒感染是無症狀的 （由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示：有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的；一篇來自冰島的報告顯示：有50% 的新冠病毒社區感染者沒有症狀），因此國內的現行作法較難偵測到這些「無症狀之新冠病毒感染者」。所以當有來自台灣的「無症狀之新冠病毒感染者」在他國被偵測到「新冠病毒」時，其他國家會更加認為新冠病毒未在台灣本土消失，只是台灣篩檢量不足，未發現這些無症狀的感染者而已。二、民眾仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」：雖然此次「女學生返日確診」的事件有可能是「偽陽性的烏龍事件」或「飛機上感染」，但不排除在台灣發生了「無症狀感染」，這意味著新冠病毒可能在台灣已「流感化」，潛伏在台灣的某些社區之內，默默地作無症狀的傳播。因為無症狀的感染者仍具有傳染性；一篇來自山東大學的報告顯示，有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者，雖然從頭到尾未有任何症狀，卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。因此民眾目前仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」，以阻斷新冠病毒的傳播。三、今年冬天新冠病毒極可能「捲土重來」：新冠病毒可能像流感病毒一樣，在夏季不好繁殖，傳染性下降，也較易產生無症狀的傳染；但是到了冬天，可能又會活躍起來，造成流行。因此民眾、各企業及政府皆須對今年冬天新冠病毒捲土重來的可能性「超前佈局」，作好規劃。許秉毅表示，台灣目前並沒有新冠肺炎的大流行，作大規模的「全民普篩」並不符合成本效益，但需定期作「防疫點抗體篩檢」，以了解都會區「新冠病毒流行趨勢」。若偵測到流行趨勢上升，馬上作因應，才不致像義大利或美國因醫療公衛體系感知過慢，造成「新冠病毒」的「全境擴散」，結果一發不可收拾。建議在台北、台中、高雄三個較頻繁與國外接觸的都會區，使用敏感度與特異性佳的試劑（如羅氏藥廠的 Elecsys Anti-SARS-CoV-2）作小規模 （如二所大學及二所高中，各500人）的血清新冠病毒定期檢測，這樣應會對了解台灣是否存在有某些無症狀感染者有所助益，另外也可隨時了解新冠病毒在台灣社會是否有死灰復燃的情形，同時因為「血清抗體之檢測」比起「PCR檢測法」具有方便、花費少、了解是否曾感染過的優點，同時檢測時只需抽一點點血，不必作很不舒服的鼻咽採檢，應是可行之道。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：北京本次疫情排除動物病毒外溢或武漢流行毒株
大陸官方通報，6月26日全大陸報告新增新冠肺炎確診病例21例，其中境外輸入病例4例（廣東2例，上海1例，甘肅1例），本土病例17例，均在北京。北京本次疫情爆發以來，從6月11日至6月26日，累計報告本地確診病例已達297例。中國疾病預防控制中心26日發布「6月北京新型冠狀病毒肺炎疫情進展」報告，針對北京這次疫情病毒來源分析指出，從2例確診病例及北京新發地批發市場環境採集的標本中獲得的3株病毒基因分析顯示，北京本次疫情流行的新冠病毒為L基因型歐洲家系分支Ⅰ，該毒株比當前歐洲流行同型毒株更「老」；可以排除由動物病毒外溢傳染人，也排除今年4月前北京本地傳播毒株或武漢流行毒株導致本次疫情。報告指出，自6月11日報告指示病例後，6月13至14日報告病例達到高峰（每日36例），最近報告新增病例已降至大約每日10例。按發病時間的流行曲線顯示，最早發病日期為6月4日，6月7日明顯上升，發病高峰在6月13日；發病日期在6月9日至15日的病例占61%。北京報告的病例中，豐台區確診病例最多，為171例，占總病例數66.8%；其次為大興48例，占18.8%；海淀16例，占 6.3%。在前256例確診病例中，以新發地為圓心，5公里範圍內有160例，占62.5%；10公里範圍內有194例，占75.8%；15公里範圍內有238例，占93%。報告並稱，疫情發生後，專業機構快速確認本次疫情的主要感染來源為新發地批發市場，北京市各級政府快速採取強力的防控措施。自6月13日關閉新發地批發市場以來，已接近新冠肺炎最長潛伏期，相關暴露人員發病風險越來越低，密切接觸者也在有效管理中，預計新發地批發市場相關傳播的疫情已基本得到控制。中國疾病預防控制中心表示，雖然最近發現若干與新發地批發市場無關聯、感染來源尚待進一步調查的病例，提示後續防控可能存在一定的複雜性。但北京開展大規模人群檢測結果提示，與新發地批發市場無關的人群感染率極低。在北京已經加強監測和強力擴大社交距離的防控措施下，疫情進一步傳播風險低。北京疫情近期有望得到控制。
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2020-06-26 新冠肺炎.專家觀點
繼磐石艦後再驗日本學生8堂課師生抗體 莊人祥曝原因
日本出現一名自台返日無症狀的新冠肺炎感染者，密切接觸者123人採檢結果全陰性，指揮中心預計將於下周一起進一步針對這123名的師生檢驗抗體，釐清感染源。這是繼磐石艦後，再次大規模執行抗體檢驗，若全員抗體是陰性，指揮中心不排除向日方爭取再次採樣該生檢體。這次執行抗體檢驗是為做最後確認，加驗抗體以求謹慎，莊人祥說，若123名密切接觸者抗體皆為陰性，偽陽性可能性就會更高。記者會後媒體進一步詢問，若研判偽陽性可能性高是否會要求日政府「還我們清白」，莊人祥僅說，不排除向日方反應此事，爭取再次採樣檢體。莊人祥說，「我們從來沒有說日籍女學生就是偽陽性」，只是說有弱陽性及偽陽性兩種可能，若一口咬死是偽陽性，就不用做抗體檢驗等後續作為。目前有商用檢驗快篩試劑，透過疾管署實驗室與研究機構合作，兩套篩檢比對有望盡快進行完畢，若有疑慮會再找尋其他單位協助。而針對中國附醫感染科王任賢醫師提出，應採「精準式廣篩」即針對接觸者要再擴大感染區域的廣篩。莊人祥表示，他並沒有特別聽到王的說法，不過就以此來說「我們已是廣篩」，並反問這名日籍個案「我們驗了123名接觸者」，不認為驗的很多嗎？而目前驗的對象就是最密切接觸的八堂課的老師、同學，以及宿舍室友等，他說，我們有調查過，該女的生活真的很「Peace」。目前並不須擴大採檢其接觸者的親友，因接觸者都是陰性情況下，應不需驗親友。
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2020-06-26 新冠肺炎.預防自保
直擊北京首座戶外檢測站 2分鐘可採樣5人
被外媒讚嘆「一夜之間建好」的北京市首個核酸採樣工作站，24日上午在天壇體育中心核酸樣本採集點投入使用，在貨櫃屋形式的工作站內，採樣人員不用再穿著厚重的防護服。北京日報報導，在工作人員的引導下，市民透過窗口傳遞槽放入登記表，工作站內，一名工作人員為她進行登記，並透過窗口將咽拭子採樣器具傳遞給市民，在引導下，市民將採樣器具放入採樣人員的袖套手中。兩分鐘內，工作人員便可以完成一組五個人的採樣。軍事科學院系統工程研究院衛勤保障技術研究所張宗興表示，這次核酸採樣工作站研製工作由該研究所研究員祁建城帶領團隊負責，開始設計到完成研製，團隊僅用了五天時間，將首批兩台核酸採樣工作站支援給北京市疾病預防控制中心，並在天壇體育中心核酸樣本採集點投入使用。他表示，工作站採用全新風高效空氣過濾送風，形成艙內相對於外部環境的正壓環境，有效防止艙外的空氣進入艙內；艙內採樣人員透過密閉的袖套進行採樣操作，與受檢人員接觸隔離；艙內設置內循環空調，可調節艙內溫度，無懼酷熱和寒冬。張宗興說，採樣人員今後不需要再穿著厚重的防護服，汗流浹背地在烈日下工作了。另據北京晚報報導，15家境外媒體24日也走進西城區金融街街道核酸檢測點和新街口城市森林檢測點，和醫務工作者、被檢測人員交流。其中受邀的美國有線電視新聞網（CNN）記者戴維·卡爾弗發出報導，透露這個檢測點約有100多名醫護人員，按兩個小時輪班，每天採集時間從早上9點持續至晚上10點。卡爾弗還稱讚這個檢測點以「相對快的速度」在一夜之間建好，過去三天來共進行了約兩萬次檢測，並將視需求持續運轉。此外，同一天，北京市政府新聞發言人徐和建指出，新發地批發市場聚集性疫情發生以來，北京市迅速對重點地區進行了封閉管理，全方位全覆蓋追跡、隔離密切接觸者，與新發地直接關聯的疫情基本得到了控制。其中，新發地所在的豐台區有三名官員因失職被懲處。徐和建指出，雖然與新發地直接關聯的疫情基本得到了控制，但同時也發現了一些家庭組織聚集疫情和社區的散發病例。首都疫情防控形勢依然嚴峻複雜，絲毫不能掉以輕心。
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2020-06-26 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：端午連假出遊沒問題但記得防疫
端午連假爆出遊潮，中央流行疫情指揮中心今天指出，連假出遊沒問題，但要注意防疫，保持社交距離或戴口罩，生病者不要出遊。端午連假首日，多處旅遊景點人潮滿，但部分人輕忽防疫，沒戴口罩也沒保持安全距離。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥下午在記者會回應連假出遊議題時表示，端午連假出遊沒問題，但要注重防疫新生活態度，如果說無法保持適當社交距離就戴口罩，勤洗手、生病不要出遊，保持正確觀念出遊沒問題。外界擔心，日本驗出一例感染源可能在台灣的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）個案，可能有本土感染隱憂，又沒公布確診的日籍女學生足跡，現在連假大家趴趴走，可能危險。莊人祥說，根據日方提供的檢驗數字，女學生可說應該根本不會傳染，已針對個案密切接觸者採檢，若採到陽性，會立即啟動後續作為，從過去到現在都是採精準防疫的做法。莊人祥提醒，也許民眾都有看到出外沒有戴口罩者數量變多，還是要提醒所有民眾，出遊還是要注意，如果跟家人出遊，沒有戴口罩當然可以，但如果到擁擠處，要注意保持距離或戴口罩。
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
影／南部疫情新變數 黃偉哲：解封照常但時間可能拉長
台灣新冠肺炎疫情昨傳出自台返日日籍南部女大生染疫，引起外界關切。台南市長黃偉哲中午說，解封計畫照常，但是時間會拉長，等14天後這些居家隔離檢疫期滿的人後都證實平安沒事，再照原來計畫解封。他說，對台灣有信心。黃偉哲中午參加南鯤鯓代天府防疫法會離開前短暫受訪，針對外界擔心女大生這次在南部傳出疫情，擔憂連假出遊人潮讓疫情拉警報，黃偉哲說，台南不是重災區，防疫工作做得不錯，相關實名制、保持社交距離、戴口罩等工作還是要持續，大家有正確防疫概念，安全度過這14天觀察期應該沒問題。「當初磐石艦事件嚴峻都安然度過了...」黃偉哲表示，當初磐石艦官兵一下子出現20、30例案例，也無法釐清是本土、境外案例，14天期滿後沒有任何進一步疫情傳出，也因此大家不過過度恐慌，把防疫措施做好，就沒有問題。黃偉哲指出，這次中央流行疫情指揮中心匡列140名接觸者，在台南市為個位數，只要居家檢疫工作要做好，可安然度過這波危機，但是該有的防疫作為，仍是不可輕忽，保持一定社交距離，仍是相當重要。
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
日女疑在台染疫 專家促入境全篩
日本出現一名自台返日無症狀的新冠肺炎感染者，打破我連續七十三日零本土新冠肺炎病例紀錄。專家建議，境內解封後，國內採檢量減少，應可考慮為入境者全面篩檢，避免無症狀感染者躲過居家檢疫，走入社區；也可考慮針對北、中、南、東做小型普篩，釐清國內感染情形。由於疫情中心只公布日籍女學生曾在南台灣的大學就讀，昨晚網路上傳出高雄某大學的學生已接到衛生所電話，但被指涉的學校不證實。高雄市衛生局表示，「要去問中央流行疫情指揮中心」。有網友表示，日本女學生如果真的在台灣感染，那台灣七十三日無本土感染是假的？無症狀感染是新冠病毒的特性之一，且無症狀感染者可能多達三至四成，即使染病也沒有症狀。林口長庚兒童感染科主治醫師邱政洵表示，國內落實居家檢疫十四天，有症狀就揪出來採檢，防疫初期可立刻見效，但無症狀感染者檢疫十四天回歸社區，這些具傳染力的無症狀感染者，也需關注。台大醫院小兒部暨兒童感染科主任黃立民表示，台灣兩個多月無本土個案，但不代表社區內沒有病毒，對於新冠病毒，若未全面接種疫苗，就不會從社區消失。他推測，可能現在病毒傳播速度很慢，加上感染者症狀輕微、甚至無症狀，所以很難被察覺。邱政洵及黃立民都提及，台灣自六月七日解封後，個案變少，接觸者與疑似個案減少，臨床醫師主動採檢率降低，單日採檢數從每日近千例，解封後降至一百多例。邱政洵說，反觀日本，解封後每日採檢量比解封前更高，質疑台灣採檢過於保守。邱政洵直言，「我們應該看看，為何日本能找出這名從台灣回日本的無症狀感染者。」邱政洵認為，目前每日入境者約一千多人，若加上近期一百例所有的篩檢數，國內每日最大檢驗量可達五千九百件以上，足以負擔入境者全員篩檢，避免無症狀感染者成為社區零星感染源頭。黃立民建議，醫院應保持警覺，遇到有肺炎、呼吸道症狀民眾，就應主動篩檢。民眾應戴好口罩與做好手部清潔，「盡量不要到人太多、太擠的地方，仍是必須的。」
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫為何成功 陳建仁分享3個重要因素
前副總統、中央研究院院士陳建仁今天說，台灣防疫成功有3個重要因素，包含審慎以對、迅速應變及超前部署，且台灣公民素養高、配合防疫，才讓台灣防疫可以做得這麼好。人才循環大聯盟與美國在台協會製播「疫情過後的新世界」節目，今天邀請陳建仁在節目中分享台灣抗疫成功的關鍵。陳建仁表示，台灣防疫會成功有3個重要因素，包含審慎以對、迅速應變、超前部署，從去年12月31日，疾管署副署長羅一鈞在PTT上看到新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）消息，且馬上警覺通知世界衛生組織跟中國開始，台灣也在當天展開武漢直飛班機的旅客登機檢疫等。陳建仁說，台灣依照對中國的了解，武漢若有7人住在醫院，一定不是只有7人，因此接下來也開始做醫院感染管控等；此外，針對密切接觸者，也讓警政跟內政單位配合衛政單位做好密切接觸者隔離、追蹤工作。陳建仁提到，過去在SARS期間，大家對於沒有N95口罩時非常恐慌，因此政府也針對防疫物資等超前部署，並開設中央流行疫情指揮中心統籌各項措施部署。陳建仁回憶，總統蔡英文當時也召開國安會高層會議，除了指示防疫需要跨部會合作，也關心口罩等防疫物資，當時行政院長蘇貞昌說口罩有儲備4000萬片，蔡總統認為不夠，因此政府開始調查、加強口罩生產量能，到後面口罩一天可以生產2000萬片。「從這過程中可以看到台灣面對疫情審慎以對，迅速應變、超前部署，讓台灣防疫做得很好」，陳建仁說，也要謝謝台灣很多國家隊，像是防疫國家隊做好邊境管控等。此外，陳建仁指出，他去英國時，有人說台灣公民素養很高，政府說要隔離就隔離，「他們一直懷疑在一個自由民主法治的國家、不是極權國家，怎麼可以這麼好」，這有賴於政府每天開記者會公開全部疫情，且詳細解釋民眾應做的防疫措施，還有回答很多媒體問題，讓人民對政府產生信心。陳建仁說，防疫過程中，被居家隔離或居家檢疫的有14萬人，但拒絕配合防疫而被處罰的統計中，居家隔離只有19件、居家檢疫是660件，整體來看台灣民眾9成以上都很配合防疫，也有其他許多無名英雄勤洗手戴口罩等，才能讓台灣防疫如此成功，並讓全世界都認為台灣是防疫的楷模典範。
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
我國連73日零本土破功 陳時中：連假不鼓勵去人多地方
我國連73天零本土破功，指揮中心指揮官陳時中說，「我們一直沒有排除（零星社區疫情）可能性。」相關疫調跟隔離也會隨即啟動，但該本土個案不會造成現有的境內及境外防疫策略改變，端午連假將至，陳時中說，不鼓勵去人多地方，但也不會要求民眾哪裡都不能去。繼上周開放十一國低風險國家境外生可來台，新冠肺炎國際疫情趨勢，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥昨再次加碼公布，自今天零時起開放桃園機場轉機；自六月廿九日起，除觀光以外，放寬外籍人士、香港及澳門人士入境，均需配合入境後居家檢疫十四天及必要檢疫措施。不料下午兩時半才剛公布鬆綁，但指揮中心今下午五時半，緊急加開記者會，日本確診1名自台返日無症狀感染者，指揮中心及地方政府啟動疫情調查，陳時中坦言，該女為本土個案，換言之，我國連73日零本土破功，但對於目前現行的境內及邊境疫政策並不會有所改變。如今發生該起暫時找感染源的本土個案，指揮中心是否計劃針對該日本女學生經常活動的南部進行小社區普篩，陳時中表示，目前沒有此計畫，還是先評估125密切接觸者篩檢情形，再做進一步討論。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：全球疫情蔓延 至少要到明年上半年
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，20日在微博發文指出，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑；無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年。張文宏是在微博上，以「國際新冠疫情抵抗策略出現分裂，抗疫之路何去何從？』為題發文，對北京疫情的防控，他指出，根據目前的防控力度，一般在疫情高峰到來之時的後2周能夠徹底控制疫情。但張文宏認為，當前在街頭出現的民眾恐慌性隨機檢測意義不大，政府引導下的精准檢測可以有效管控疫情。他也提到，北京正為為徹底管控疫情加大力度，目前的傳播路線集中在與新發地市場相關的餐飲業人員與採購人員及其密切接觸者上，傳播鏈涉及人際傳播或者經污染食材傳播，後階段的防控將更為精准。救治方面，北京聚集全市優勢醫療力量在地壇醫院展開集中救治，應能保證救治工作的高效。張文宏表示，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑。在獲得3期臨床研究結果前，全球高疫情國家可能會啟動2期臨床研究有效疫苗的緊急使用權限（Emergency Use Authorization），特別是在老年人等脆弱人群中進行接種。他認為，無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年，在這之前，大陸保留謹慎心態，維護來之不易的安定局面，宣導公眾場所戴口罩、大力開展愛國衛生運動與強化個人衛生的科普教育，在防疫工作繼續鞏固，公共衛生體系不斷強化的基礎上，堅決推進經濟的復蘇，將是未來相當長一段時間內的「新常態」。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
傳鮭魚成北京新疫情感染源頭 張上淳：機會很小
北京傳出在鮭魚砧板上驗出新冠肺炎病毒，且為歐洲病毒株，讓外界擔心病毒透過魚傳播。病毒專家張上淳今天表示，除非進口的魚有相當程度汙染，否則透過魚傳播機會小。北京地區新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情捲土重來，陸媒報導，這次確診病例大多和新發地批發市場有關，不僅有在鮭魚砧板上驗出病毒，加上病毒疑為歐洲株，讓外界擔心進口鮭魚成為病毒感染源，引發民眾恐慌。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午在記者會中表示，目前指揮中心對於北京疫情的訊息，除了少數來自中國政府，其餘多數訊息都是從相關報導看到。張上淳說，北京最初出現群聚個案時大多和北京的新發地市場有關，經環境採檢後，不只在鮭魚砧板，很多地方都驗出陽性結果，他認為隱藏的確診個案造成環境汙染可能性比較大。至於鮭魚砧板為何出現陽性反應，張上淳坦言有2種可能性，一是在同環境中，有很多人帶有病毒，導致環境被汙染；其次就是鮭魚造成砧板被汙染，按理來說，鮭魚沒有肺部組織，應該不會感染新冠肺炎，因此有可能是鮭魚輸出國處理人員造成魚的表面汙染。張上淳說，出口的魚貨大多是冷凍保存，確實可以延長病毒存活時間，但如果是透過魚把病毒帶到其他國家去，解凍後再汙染到裝盛的器皿或食品，必須有相當程度汙染才會造成接觸者也被感染，風險相對小，必須有更明確的證據證實。張上淳指出，由於各國人來人往，每個國家都可能發現其他國家的病毒株，無法單以鮭魚砧板上驗出歐洲病毒株來證明病毒的傳播途徑。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
不用再連三次「聖筊」 指揮中心解隔離標準改二採陰性
新冠病毒詭譎，台灣為安全起見，要求新冠肺炎確診者需連三次採檢陰性才能出院，「三聖筊」的出院規定，讓台灣確診者平均住院隔離時程長達一個月；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，將現行確診個案解除隔離條件，調整為連續2次檢驗陰性即可解除隔離。陳時中指出，目前各國對確診個案解除隔離條件均為「連續2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2為陰性」，另依據韓國對285名復陽個案及其790名接觸者調查研究結果顯示，經2次採檢陰性解除隔離個案，已無傳播風險。因此指揮中心於諮詢專家意見後，修訂「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」，確診個案同時符合「住院隔離至症狀緩解至少3天」、「連續2次呼吸道檢體(間隔至少24小時採檢)檢驗SARS-CoV-2為陰性(解隔之採檢於同日應採檢鼻咽擦拭液、咽喉擦拭液或痰液共2種檢體，且2種檢體檢驗結果皆須為陰性)」、「距發病日已達10天(無症狀者距第1次採檢陽性已達10天)」條件，可解除隔離。陳時中表示，確診個案解除隔離後，除特殊情況外，無須再進行採檢；若因故採檢結果再出現陽性，除特殊情況外，個案無須再入院進行隔離治療，維持自主健康管理即可，也不用再次匡列接觸者進行居家隔離。此外，如解除隔離後仍在居家檢疫/居家隔離期間，無須再繼續執行居家檢疫/居家隔離至期滿，採行自主健康管理即可。
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2020-06-17 科別.感染科
影／高溫強降雨易生病媒蚊 疾管署籲三縣市注意登革熱
新冠肺炎疫情席捲全球，除政府祭出多項措施，民眾也對個人衛生防護更加謹慎，使目前腸病毒、登革熱疫情都低於往年，但國內近日降雨頻繁，病媒蚊蟲有增加趨勢。據衛福部疾病管制署最新監測資料顯示，近日降雨頻繁，各地蟲媒蚊有增加趨勢，尤以台南、高雄、屏東部分地區誘卵桶陽性率超過60%警戒值，疾管署提醒民眾，雨後一定要趕快清除積水容器，以避免病媒蚊孳生。疾管署今舉行例行疫報記者會，防疫中心副主任郭宏偉表示，上周（6月7日至6月13日）台南市安南區、屏東縣萬丹鄉誘卵桶陽性率已經超過60%警戒值；另外，台南市仁德區、高雄市鳳山區、屏東縣屏東市的陽性率也達到50%以上，亦同樣接近警戒值。郭宏偉說，民眾需注意的是，近日各地降雨頻繁，且夏季正是病媒蚊旺季，會讓登革熱、屈公病等病蚊媒傳染病的疫情風險大增，雖國內目前還沒有本土登革熱病例，但今年已累計有55例境外移入登革熱病例，感染地則以東南亞國家為主。他說，本周新增一例印尼籍女性移工，在6月7日入境後出現發燒、頭痛、全身痠痛的情況，經檢驗後11日同時確診登革熱、屈公病，所幸目前接觸者並沒有疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，其實登革熱疫情往年也都是先由境外移入，這些蚊蟲叮咬從國外返台的感染者後，又再去叮咬國內的民眾，造成本土的流行，提醒民眾一定要加強落實社區容器減量及積水容器清理，並做好防蚊措施。另外，目前國內呼吸道感染通報件數雖處於低點，但近期已有校園傳出呼吸道群聚感染事件，民眾也要持續做好勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩及生病者，應在家休息等良好個人衛生習慣，避免疫情傳播。
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2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫有目共睹 美專家評全球前段班
台灣防疫成果再獲國際肯定。美國政治學家布瑞莫在時代雜誌撰文，稱讚台灣超前部署，並以手機定位落實居家隔離與檢疫，防疫作為令人欽佩，表現在全球排在前段班。布瑞莫（Ian Bremmer）為政治風險諮詢組織「歐亞集團」（Eurasia Group）總裁，也是時代雜誌（TIME）外交事務專欄作家。文章列舉多個2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情因應表現傑出的國家，開頭就提到台灣。布瑞莫寫道，台灣鄰近疫情發源地，及早加強邊境管制、禁止醫用口罩出口，並運用接觸者追蹤與手機定位找出患者、確保居家隔離與檢疫者遵守防疫規定，有效防堵疫情，不像部分國家為控制疫情而讓經濟大規模停擺數週。他提到，台灣實行全民健康保險，公共衛生官員每天疫情簡報，商家為持續營業而積極防疫，包括提供乾洗手液、顧客入店前量體溫。外界普遍認為，台灣政府集中化疫情因應措施令人信服。布瑞莫表示，台灣防疫有成源於了解中國，並吸取2003年對抗嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的經驗。台灣有效防堵疫情之餘積極援外，向疫情嚴重國家提供口罩等醫療物資。文章寫道，台灣防疫表現令人欽佩，中國卻質疑台灣援外是爭取盟友支持台獨而大表不滿，台灣使用手機定位追蹤居家隔離與檢疫者也引發隱私疑慮。但到目前為止，台灣疫情因應表現仍在全球排在前段班。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）統計，全球2019冠狀病毒疾病確診病例超過757萬例，42.3萬人染疫身亡。台灣確診病例僅443例，7人死亡。6月以來，拉丁美洲淪為全球疫情重災區。布瑞莫表示，疫情正邁入新階段，回顧疫情初期因應表現優秀的國家，可作為其他國家遵循的範例，也能評估哪些國家已為疫情新階段做好準備。歐亞集團團隊以3大面向評估各國疫情因應表現，包括醫療管理、政治因應、財政政策因應。台灣在文章中被歸類為鄰近與前線國家，排在新加坡與韓國前面。紐西蘭與澳洲在大洋洲疫情因應表現傑出，加拿大在七大工業國集團（G7）中表現最棒，德國得到「榮譽獎」，冰島與阿拉伯聯合大公國為「小而美」典範，希臘與阿根廷防疫表現優於預期。
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2020-06-11 新冠肺炎.專家觀點
後疫情時代醫籲醫護、感染源不明接觸者 應做抗體檢測
新冠肺炎疫情在全球大爆發，在還沒有疫苗研發出來前，各國除PCR核酸檢測外，也極力研發速度更快、更方便的篩檢方式；而台灣雖疫情趨緩，個案數僅443例，但其中有11例為不明感染源的本土個案，雖未擴大感染並已結案，但民眾仍有疑慮。台大醫師表示，疫情進入後防疫時期，台灣未來在邊境上也會有一定程度的開放，就公衛角度來看，台灣或許下一步可比照國外，透過血清抗體檢測如IgG，向曾接觸確診個案的醫護人員、感染源不明個案接觸者，以及曾進行核酸檢測者進行血清抗體檢測，來釐清無症狀患者、推估國內感染規模狀況。並掌握新冠肺炎的感染率，來協助流行病學的進行、加速疫苗研發。台大急診醫學部主治醫師、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，血清抗體檢測，是以合成的病毒抗原檢測血液中是否具有抗體，患者在染病後，體內才會出現抗體，此為感染中、後期才能進行的檢測方式，可判斷患者是否曾感染，及依產生抗體的種類判斷已感染多久，如日前磐石艦案曾用此法。李建璋說，血清抗體檢測主要包括IgM、IgG。前者屬急性期，約在患者染疫後5到7天產生，後者則是染疫後10到14天內產生，一般為痊癒後出現；因現行的核酸檢測有其限制，感染後期不一定能測得到，必須藉由抗體檢測來瞭解實際的感染情況。在血清抗體檢測的意義上，李建璋以美國亞利桑那州為例，他表示，美國疫情仍嚴峻，該州就有醫院針對全院進行抗體檢測的廣篩，因個案接觸者對象不只有醫師、護理師，也包括傳送人員、檢驗人員等，整個過程都有可能暴露到病毒，採取抗體檢測後，就可安排產生抗體、相對安全的人，繼續投入醫護的第一線工作。除此之外，李建璋說，南韓、新加坡等亞洲國家，也針對感染源不明個案的接觸者進行抗體檢測；而隨著醫療進步，現已有靈敏度、特異度更高的檢驗試劑可使用。台灣食藥署5月時也以緊急使用授權(EUA)規定，核准藥廠IgG抗體檢驗試劑的進口，首批進口20組，每組100劑，分配給台大、高醫、新光等5家醫院，進行小規模臨床研究。李建璋說，目前台灣有11例感染源不明的個案，若政府能回溯檢測接觸者，就可能找出可能的感染源及遺漏的個案。此外，台大公衛學院目前也與彰化衛生局合作，推動血清抗體研究，雖不能代表全台面貌，但也可當參考依據，若研究結果與實際的確診數有相當大的落差，政府就應檢討現有的防疫政策；若與目前的確診狀況吻合，則多了一項可向國際證明台灣防疫水準的科學證據。
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2020-06-11 新冠肺炎.專家觀點
研究：中國若無圍堵措施 患者將增67倍
中國疾病預防控制中心主任高福等學者近日發表文章指出，若無圍堵措施，中國大陸的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者人數將增加67倍。高福以及疾控中心副主任馮子健團隊最近在國際醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）發表文章，回顧疫情的嚴重性和威脅。研究顯示，2019冠狀病毒疾病比季節性流感更嚴重、傳染性更強，前者基本再生數（R0）是後者的兩倍，後者通常僅1.8%的病例需要住院，但前者僅在中國就有過半病例需要住院。此外，流感的病死率（case fatality ratio）約為0.1%，而2019冠狀病毒疾病的病死率據估計在重災區湖北省為5.9%，湖北以外則為0.98%。文章並引用倫敦帝國理工學院的研究估計，經調整年齡後，中國全人群的感染死亡比（infectionfatality ratio）為0.66%。這篇研究文章表示，自疫情初始至今，中國採取兩種應對策略，分別是圍堵及壓制。圍堵策略適用於疫情早期，此時病例尚集中於局部地區，採取特定措施可阻斷人際傳播以及向其他區域擴散。圍堵策略的核心措施則是積極發現並管理病例，對密切接觸者進行追蹤並隔離醫學觀察，必要時限制局部地區的人員流動。文章說，中國國務院建立聯防聯控機制領導並協調各部門，能夠快速動員各類必要資源，可以及時地大規模調配醫療資源。例如兩天之內在武漢建成3間方艙醫院，以及將3間P3移動實驗室從其他城市轉移到武漢，使當地病毒檢測能力在2月達到每天3.5萬人次。文章表示，透過研究模型估計，如果沒有圍堵措施，中國的患者數目將增加67倍，而發現並隔離病例、追蹤和隔離醫學觀察密切接觸者是圍堵策略的最有效措施，比旅行限制和減少接觸的措施更為有效，能夠避免更多的人員感染。文章進一步指出，當疫情在多個地區呈不同程度的爆發、而透過圍堵策略難以將傳播限制在局部地區時，就要採用壓制策略。壓制策略的核心措施與圍堵相似，並且在成功進行圍堵後也應立即實施壓制策略，以鞏固成果、防止外來病例移入，避免重新出現社區傳播。據中國國家衛生健康委員會官網，截至昨天午夜，中國大陸累計8萬3046例確診病例，累計死亡病例4634例。
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2020-06-10 新冠肺炎.預防自保
不再三採陰！發病達10天症狀緩解 二採陰解隔離
新冠肺炎確診病人康復解除隔離將有新的標準，指揮中心考量國際研究結果，將確診者解隔離條件從現行三採陰改為二採陰，且需符合發病已達10天且症狀緩解至少3天。台灣2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情平穩，截至目前，累計443例確診個案，除7人不幸死亡，截至9日已有431人已經解隔離，只剩5人還未符合現行連續3次呼吸道檢體檢驗新型冠狀病毒陰性。在疫情之初，台灣確診者的解隔離標準和國際一致，經二次採檢陰性就能解除；不過，很快就發現國際有很多案例是解隔離後又再復陽，指揮中心就將解隔離條件「升級」為三採陰，為國際最嚴格。不過，韓國研究顯示，確診者二採陰後，儘管後續出現時陰時陽，也不具傳染力；台灣疾病管制署和台灣大學公共衛生學院的合作研究也發現，確診者發病以一週內傳染力最高，發病一週後接觸者都沒被傳染。顯見三採陰的解隔離標準有檢討空間。指揮中心專家諮詢小組成員、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成接受中央社記者採訪時表示，專家很早就注意這個問題，但因台灣病床數、醫療資源都夠，大家謹慎，怕確診者復陽造成社會恐慌，決定採取高標準。黃玉成說，目前已知，德國有一篇論文顯示，確診者發病8天後，就無法培養出活的病毒，意即不具傳染力；有的國家解隔離標準是發病8天或10天後，就認為沒有傳染力，沒必要隔離。指揮中心專家諮詢小組日前已開會決議，修訂確診個案的解隔離條件，必須同時符合下列3項條件，第一住院隔離到症狀緩解至少3天；連續2次呼吸道檢體（間隔至少24小時採檢）檢驗SARS-CoV-2（新型冠狀病毒）為陰性；距離發病日已達10天（無症狀者距首次採檢陽性已達10天）。新修訂的規定上網公告後即施行。
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2020-06-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／後防疫時代的公衛體系：挑戰才開始
【編者按】這星期醫病平台第四度以「新冠肺炎」為主題。長年耕耘於社區醫療的陳錦煌醫師認為台灣疫情控制的成功主要在於境外管制與全民加強衛生習慣，但相對的我們絕大多數人對這種病毒都沒有免疫力，而提出他對解封的憂心與建議；成大公共衛生陳美霞教授針對解封之後的「後防疫時代」台灣會面臨的公共衛生問題，建議政府投入更多的資源及人力於教育民眾，建立全台社區防疫網；由台赴美短期進修的急診醫師分享他所觀察到的不同文化背景對疫情加劇的各種反應，以及回國後親身體驗十四天居家檢疫，身為「救人的醫師」同時又是「令人懼怕的潛在感染者」，寫出發人深省的「疫情中的你和我」。台灣在新冠病毒病（covid-19）流行的過程中，因為境外阻絕超前部署有效，再加上確診病人接觸者的調查、嚴密的隔離檢疫政策、民眾洗手與戴口罩的普及性，使得確診病例及死亡人數都相對低，台灣民眾因此幸運的逃過新冠病毒在世界許多國家或地區造成慘烈傷害的一劫。然而，台灣過去數個月防治covid-19的過程，防疫焦點都集中在中央流行疫情指揮中心身上，由指揮中心從上到下的發出指令，基層衛生局、衛生所都是被動配合防疫中心的指示。基層民眾也被動配合指揮中心之令，而勤洗手，而戴口罩。在這樣由上而下、防疫一條鞭的政策下，公衛體系中與民眾密切結合的社區防疫網的潛力也沒有被發動起來。因此，數個月過去了，台灣的公衛體系基本上並沒有因為covid-19的流行遭遇大幅度的挑戰，當然更沒有機會因covid-19接受過紮實的鍛煉。因為連續多日零確診病例，台灣即將開始「解封」。那麼，「解封」之後的「後防疫時代」，台灣社會面臨什麼樣的公共衛生問題？一方面，台灣每年因傳染病或慢性病而受苦、而死亡的人成千上萬，covid-19的流行只不過是眾多公共衛生問題的一小部分。2018年，全台灣有17萬2千多人因各種疾病或健康問題—例如癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害等等—而死亡。此外，台灣還有許多其他嚴重的公共衛生問題迫切需要解決，如食品安全、生態環境嚴重污染、疾病污名化、健康不平等越來越惡化的問題。但是另一方面，必須擔負處理這些公共衛生問題的重責大任的公衛體系，卻在過去數十年之中經歷公衛體系嚴重弱化的過程。因此，雖然台灣逃過covid-19流行一劫，在「後防疫時代」，無時無刻必須面對上述殘酷的現實的台灣公衛體系，挑戰才真正開始。在分析「後防疫時代」公衛體系的挑戰之前，我們先對公衛體系做個簡單說明。公共衛生是一門經由社會集體的、有組織的力量，預防疾病、促進健康、延長壽命的科學與藝術。它有兩大特點︰一、預防為主，治療為輔；二、以社會集體的、公共的力量，以促進全人口（而不是個人）的健康為目標。公衛體系包括預防及醫療兩大部門，前者是在健康問題還沒有發生之前做的預防性工作（例如傳染病及慢性病還沒有發生之前的預防、婦幼保健、衛生教育），後者則是在健康問題或疾病已經發生了，才加以治療的工作（例如新冠病毒已經感染人，而且在人體內造成嚴重肺炎以後，必須在醫院治療）。依照公共衛生預防為主、治療為輔的原則，理想的公衛體系應該投入大量資源在預防部門，方能有效預防民眾生病，實在無法預防的疾病發生了，才由醫療部門來處理，而且這兩個部門必須密切合作。以上述公共衛生的兩大特點，來檢視台灣光復以後公衛體系的歷史發展，我們很遺憾的發現：公衛體系的發展是與這兩個特點背道而馳的。也就是說，它是從預防為主、治療為輔，發展成治療為主、預防為輔的；另外，它是以比較集體的力量、轉向以個人的力量來維護全民健康的。1950到70年代中期，台灣公共衛生的政策主要是預防重於治療，主力是把基層衛生建設好，而且投入很多資源到公立醫院的建設；這個時期，政府以國家的、公共的、集體的力量來推動公衛體系的發展及壯大。但是，在1980至90年代新自由主義興起之後，台灣公衛體系的醫療部門就越來越商品化、市場化、私有化、擴大化、財團化，預防部門相對的侏儒化，因此整個公衛體系弱化了。台灣2018年的總醫療保健支出是新臺幣1兆1千332億元，其中，投入到預防部門工作的經費就區區480多億，占4%！反之，醫療卻占了96%！後者基本上就是私人資本主導。也就是說，從1980年代開始，台灣政府在全民健康促進與維護這個集體事業的作用已經越來越微弱，醫療部門丟給私人資本或市場，預防部門則只給予微不足道的支持，政府基本上已經退出促進及維護全民健康與生命的應有責任，並且把健康的責任個人化，要求每個人為自己健康負責——它對人民說：「生病了，就去醫療部門尋求治療吧！」基本上社區集體的作用是微弱的。上述的歷史分析呈現，如今台灣的公衛體系已經在過去數十年之間逐漸被弱化了。那麼，在「後防疫時代」，當台灣社會必須面臨種種嚴重而且亟待解決的公共衛生問題的處境下，公衛體系能否面對、迎接、承受、處理、解決這些挑戰？實不容樂觀。最令人不解的是：中央流行疫情指揮中心給台灣民眾在解封之後的建議卻是十分個人化，與改造、鍛煉公衛體系毫無相關的「防疫新生活」。作為一介公共衛生學者，筆者誠心建議：1）當台灣民眾因為covid-19流行的衝擊，對自己的健康問題、對公共衛生的問題、對公衛體系發展的問題更關切的這個難能可貴的時刻，政府應該投入更多的資源及人力到教育民眾的工作，讓他們理解公共衛生預防勝於治療、公共的、集體的原則，同時發動他們關注他們身邊的基層公共衛生機構，包括衛生局、衛生所，甚至以志工方式投入基層衛生機構的公共衛生工作，集體投入全民健康促進及維護的事業。2）將全台社區防疫網建立起來，讓社區民眾以集體的智慧來投入這個防疫網的建構及推動。3）任何公共衛生工作的推行，一定要以「由上而下、從下到上」雙向的、互為辯證的方式推動；「台灣最美麗的風景是人」，而草根民眾的智慧自然也是台灣最美麗的風景，當我們面向台灣草根社會，我們將會深刻感受草根社會擁有著充沛的能量與豐富的智慧，那麼我們與他們共同建立一個更健全的、更能接受種種挑戰的公衛體系，將會是充滿著希望的。
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2020-06-08 新冠肺炎.專家觀點
科學佐證8成民眾戴口罩 可減少疫情衝擊醫療
指揮中心以數據模擬推算，有8成民眾戴口罩就能讓醫療體系安然渡過新冠肺炎疫情，低於6成則病人會爆床，戴口罩或社交距離的防疫新生活，可減少疫情造成醫療崩壞。中央流行疫情指揮中心與中研院合作「防疫新生活政策模擬」計畫，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天表示，在全球COVID-19大流行威脅下，這是以數據模擬做佐證，應時時落實戴口罩或維持社交距離，養成防疫新生活的習慣。依照台灣隔離病床數現有約3000床，模擬運算戴口罩服從度與醫療減災程度，結果只要全台民眾戴口罩服從度達8成，醫療體系可以安全渡過疫情，病床足夠使用，如果7成戴口罩則醫療體系約可維持200天，6成以下就會病床不足。同樣地，在社交距離服從度也是類似結論，如果沒戴口罩就要維持室內1.5公尺，戴口罩就不用維持社交距離，就能達到防疫效果。莊人祥解釋，計畫中分為5個年齡層，將每個年齡層的接觸頻率放入電腦，運用英國倫敦帝國學院今年3月的研究設定參數，假想發生新冠肺炎疫情，每5天產生1個新境外移入個案，但未考慮機場防疫、邊境管制，也未考慮各國資訊透明度。莊人祥說，如未來要開放邊境，這個計畫可以說明戴口罩、維持社交距離能夠做到什麼程度、是否能真的有效減少病毒傳播；模型不太可能做到完全正確，因為隨著疫情變化及民眾反應，參數會簡化或調整。他舉例說明，只要一發現有病例入境，民眾就會就改變行為，戴口罩服從度就會提高。這項政策模擬推算也顯示，彼此接觸的兩人都戴口罩時，可以減少7成感染，只1人戴可以減少4成5，社交距離1.5公尺減少6成9感染。值得一提的是，15歲以下的小孩每天接觸的人最多，身體接觸的比例也比較高在所設定的參數方面，新冠肺炎潛伏期約5.1天，有症狀者，症狀前12小時有傳染力；無症狀者被感染後4.6天有傳染力；平均傳染下一人的世代時間是6.5天，基本再生數是2.4；無症狀者傳染力僅有症狀者的50%，個案隔離、疫調追蹤接觸者居家隔離14天。模擬運算並依台灣人口普查結果，年齡、地理分布，隨機的方式分布到台全7000多個里，每個里約2000人左右；分5個年齡層，0至4歲、5至18歲、19至29歲、30至64歲及65歲以上。
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2020-06-08 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎抗疫總回顧 影響決策8事件
新冠肺炎延燒全球，從1月21日台灣出現首起病例，中央流行疫情指揮中心一次次面臨突襲，關關難過、關關過，到今天放心解封，民眾能接近正常生活，歷經8個重大事件影響決策。1、登機檢疫 防疫視同作戰去年12月，中國武漢傳出疑似冠狀病毒感染的不明肺炎案例，那時還沒有2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）這個名詞，衛福部疾病管制署跨年夜獲得中方證實疫情，啟動登機檢疫，防範境外移入病例。隨後派人赴武漢實地探查疫情後，以電郵向世衛示警。隨著疫情發展，開設中央流行疫情指揮中心，防疫團隊從加嚴邊境檢疫，防堵於境外，繼而拉起醫院防線，切斷院內感染，再擴大疫調追查零星案例源頭，撲滅星星之火，築起社區防火牆，防疫措施一層包著一層。2、武漢封城 台胞身分註記包機返台時間拉回到1月23日小年夜，凌晨2時天還沒亮，整座城市的人們還在睡夢中，武漢市疫情防控指揮部宣布上午10時起正式封城，公共運輸全面暫停、無特殊原因不得離開武漢，恐慌情緒一觸即發。各國紛紛派出專機撤僑，台灣頻頻向陸方提出包機要求，卻未獲回應，數百名台灣民眾受困當地，甚至出現藥品短缺，幾經協調，總算在2月初傳來好消息，2月3日深夜出動首班包機，載回200多名台商返台。考量疫區風險，指揮中心對湖北武漢台人進行身分註記，要求只能以包機形式返台，避免個別擅自回台成為防疫破口；建立下機後的消毒、發燒篩檢等作業流程，有症狀者通通由救護車送醫治療，其他由專車送往集中檢疫所，原則一人一室，專人提供三餐、垃圾按照感染性廢棄物高標準處理，建立起包機、集中檢疫模式。3、口罩實名制 國家隊成軍預購再升級在疫情期間，口罩、酒精、額溫槍等防疫物資十分搶手，行政院長蘇貞昌1月24日宣布管制醫療口罩輸出時，雖然指揮中心釋出防疫庫存，仍見民眾在超商排隊搶購，為解決口罩短缺，政府以公權力徵用口罩，並由經濟部協調廠商擴建口罩生產線，口罩國家隊成軍。2月6日購買口罩實名制上路，民眾可在健保特約藥局及部分衛生所限量購買，之後進化為口罩實名制2.0及3.0，增加了網路通路、超商預購，口罩漸漸供應無虞，在6月1日開放內外銷自由買賣。4、郵輪災難 三採陰解隔離防復陽曾停泊基隆港的「鑽石公主號遊輪」傳出有20多名乘客確診，郵輪可能淪為病毒溫床，載著病毒散布世界各地，指揮中心於是在2月6日宣布禁止國際郵輪靠泊台灣港口。但此時以基隆為母港的「寶瓶星號」正準備從日本外海返港基隆，船上1700多名台灣人，指揮中心強調一定會讓台灣人回來，但只要有1人確診新冠肺炎，必須全員留船隔離14天。寶瓶星號返抵基隆港那天，指揮中心指揮官陳時中親自登船信心喊話，防疫團隊共對128名有發燒、中國旅遊史、旅遊史不明及外國人進行採檢，全船旅客歷經9小時等待，檢驗結果全數陰性，陳時中開心公布「這一仗我們打贏了」，全民信心大振。郵輪事件看似落幕，卻傳出日本鑽石公主號乘客二次篩檢陰性出院後，又轉為陽性，國際間也頻頻出現「復陽」個案。由於病毒捉摸不定，為了避免復陽個案具傳染性，指揮中心依專家決議將解除隔離標準從二採陰性，升級為更嚴謹的三採陰性，將風險降到最低。5、媽祖不遶境 大型活動停辦或延期農曆3月媽祖遶境是宗教界一年一度的盛事，其中又以3月19日的大甲鎮瀾宮媽祖遶境規模最大，9天8夜將橫跨4縣市，每年吸引200萬人次參與，但當時國內出現零星社區感染，加上韓國教會爆發群聚感染的前車之鑑，醫師、專家、甚至陳時中都表態籲延期。原本堅決要辦的大甲鎮瀾宮態度逐漸軟化，2月底宣布暫停媽祖遶境，指揮中心隨後也公布公眾集會指引，呼籲人潮密集活動應考慮延期，此後各種大大小小的宗教活動、馬拉松相繼自主停辦，讓台灣至今不曾因集會活動出現群聚感染。6、歐美返台病例釀危機 入境一律檢疫大型活動取消雖然降低群聚感染風險，但3月中旬疫情迅速延燒至歐美各國，在海外旅遊民眾、留學生返台避難潮雙重夾擊之下，台灣在短短7天內暴增79例境外移入病例。為防漏網之魚成防疫破口，指揮中心3月18日宣布提高國境封關管制措施，限制外籍人士入境、所有入境民眾一律居家檢疫14天，此後境外移入病例總算逐漸獲得控制。4月初，一架3月底剛從美國紐約飛往台灣的中華航空班機CI011傳出機上9名乘客確診，指揮中心發現大事不妙，隨即對全機旅客、機組員進行採檢，該班機共有12人確診，均為出現疑似症狀者，所幸空服員、機組員均無人確診。外界注意到，在機上密閉空間工作的空服員恐成染疫高風險族群，國籍航空為了保護空服組員，不僅備有組員專用洗手間，也增添隔離衣、口罩、手套等防護裝備，指揮中心也宣布4月起，空服員執勤時須配戴外科口罩、護目裝備、防水隔離衣及防水手套。7、女公關染疫 酒店舞廳難復業此後國內疫情漸趨穩定，僅有零星本土病例，未料4月8日確診的30多歲家庭主婦，一夜間竟成了台北市酒店女公關，指揮中心考量娛樂場所無法落實社交距離，隔天火速宣布全台酒店、舞廳即日起無限期暫停營業。疫調人員抽絲剝繭、層層追查相關接觸者，截至4月22日監測期滿，這名女公關的接觸者無人染疫，陳時中這才鬆了一口氣，宣布此案結案。但是各縣市卻為了酒店舞廳何時能恢復營業、如何落實社交距離與實名制或實聯制的防疫配套，爭議許久。8、敦睦艦隊群聚 國軍亡羊補牢4月18日正當疫情快速降溫，國內連續2天沒有新增確診個案時，竟傳出剛完成任務從友邦帛琉返台的海軍敦睦艦隊有3人染疫，全艦人員立即召回採檢並集中檢疫，當時全艦隊700多人的假期已邁入第2天，而且散布在全台各縣市，全台民眾頓時陷入恐慌情緒，也讓軍艦未落實通報、無檢驗能力等問題浮出檯面。經艦上與陸上集中隔離檢疫、反覆檢驗抗體，指揮中心釐清個案全都集中在磐石艦上，專家研判病毒來自台灣，且艦上已出現4波感染。除36名病毒核酸檢驗陽性的確定病例，還有8名血清抗體陽性的極可能病例，耗時1個多月調查後，確定查無感染源，宣布結案。為防磐石艦群聚事件重演，國防部已採購17套小型PCR檢測儀，優先部署在執行長期偵巡任務的船艦、外離島，以及6所作戰區醫院，實施早期採檢及初步診斷，以利及時通報應處。
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2020-06-08 新冠肺炎.專家觀點
每日記者會最終回有彩蛋 陳時中欽點這兩人發表感言
中央流行疫情指揮中心例行記者會開設140天，累計共開164場記者會，收看人氣極高，被譽為目前最受歡迎的帶狀節目 「全民兩點檔」，今天將暫時告一段落，下周起改為一周一次，指揮官陳時中欽點疾管署署長周志浩及副署長羅一鈞發表感言。中洲科技大學今送來200個特製蛋糕，另有一個大蛋糕慶祝指揮中心「抗疫有成」，指揮官陳時中說，「廚師很有心，謝謝！」周志浩說，這段時間有幾個波折令人緊張，第一個當然是「白牌車司機」案，因為看到有確診個案進入社區，還好接觸者匡列的很周全，沒有爆發疫情。另一個緊張時機是北部某醫學中心發生「院內感染」的時候，感謝醫療人員防線守得很好，這是世界其他國家少見的。被陳時中多次點名是「青年才俊」的羅一鈞說，春節後張羅口罩的期間，產能還沒有起來，但國內的民生和醫療需求大增，無法滿足需求，很感謝大家共體時艱，也還好因為SARS的經驗，醫療用途還有儲備量。「那陣子都睡不好，」還好後來有口罩國家隊，上游產能出來，就能滿足下游需求，感謝大家配合。指揮官陳時中特別抱著衛福部吉祥物「總柴」拍攝短片，表達「總柴跟我們一起響應防疫新生活」的概念，總柴是衛福部小編養的柴犬，陳時中說他「是部裡面大家的最愛。」。一開始因為網路連線不穩，影片一直播放失敗，陳時中開玩笑說，「今天人比較多，總柴比較害羞....」把台上防疫五月天都逗笑了。
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2020-06-06 新冠肺炎.周邊故事
看到難言之隱 疫調！追臉書打卡、靠親友爆料
我國新冠肺炎疫情漸趨緩和，回顧過去幾個月，曾面對新增案例短時間飆升，如何防堵疫情進一步擴散，全仰賴第一線疫調人員及防疫醫師，與傳染病賽跑的日子中，防疫醫師們遇過熱心親友協助疫調，也看到難言之隱者的的背後故事。拿著厚厚的資料，撥打一通又一通的電話，疾管署台北區管制中心助理研究員鐘友偌說，回憶過往的足跡，相信是每位確診患者或是接觸者最痛苦的一件事，幫助回憶過往足跡，千萬不能用「數字」，問幾月幾日做了什麼事，否則，得到的回應幾乎都是「我忘了」，改以周一或清明節作為回憶依據，幾乎都能得到清晰的答案。靠著科技、熱心民眾、自拍打卡、警政系統等交叉比對，讓確診者足跡浮現，每起個案疫調至少一周起跳，有時複雜的案例得花更多時間。防疫醫師蘇家彬說，曾請民眾把所有自拍打卡點，統統舉列，個案熱心的親友不藏私的爆料也是疫調的助攻手。鐘友偌說，她認為此次難度最高疫調是澳洲音樂家，確診時人已在國外，聯繫難度大幅提升，但媒體報導後，靠熱心民眾湧進一九二二，提供訊息才能快速匡列居家隔離民眾。但仍有少數個案有難言之隱，陳孟妤說，社會常會批判他們是隱匿，事實上每個不誠實的背後都有故事，多牽涉到不為人知的隱私，沒有人願意生病也沒有人願意讓身旁的人受傷，面對不誠實的個案，疫調人員盡可能站在他們的角度思考，讓他們理解疾病，除非太頑固才有可能烙下「重罰」的恐嚇。陳孟妤笑說，這次疫情最痛苦應該是記者會時間，疫情初期人心慌慌，指揮中心快速揭露資訊讓民眾安心，但初期制度不全，某次才剛抵達辦公室就被告知一小時後要開記者會，她說，有時個案前一秒才接到確診通知，下一秒就宣布有新個案，常有案例跑來問：「剛剛電視說的個案是我嗎？」陳孟妤說，不只是新冠肺炎，許多傳染病都需要「疫調」能力，每種疾病的難度都不同，登革熱潛伏期長，要追到感染源比新冠肺炎還難，不過防疫醫師吸引人的就是像面對這次新冠肺炎一樣，能透過不同資訊抽絲剝繭，可透過自身能力，更看透疾病真面目。
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2020-06-05 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎防疫5個月 你所不知道的防疫醫師甘苦談
我國新冠肺炎疫情防疫向國際展現傲人成績，其中防疫醫師功不可沒，在新冠肺炎發生五個月的期間，對民眾而言，「防疫醫師」這個名詞從陌生到朗朗上口，更能開心的討論「疫調」好厲害，但防疫醫師與醫院內的醫師有什麼不同，防疫醫師的任務是什麼卻不是每個人都知道。指揮中心指揮官陳時中稱讚，台灣在新冠肺炎防疫過程，因為有了防疫醫師才能走向「精準防疫」與「精準疫調」。在這次新冠肺炎期間，防疫醫師的任務包羅萬象，不僅赴中國大陸武漢了解嚴重特殊傳染性肺炎疫情相關資訊，也須收集國內外疫情資訊並協助風險評估與資訊整合。防疫醫師也會參與規畫並擔任包機、郵輪專案執行工作小組；掌握病例臨床狀況，公衛與臨床間橫向聯繫；落實防疫政策及傳染病資訊公眾溝通與國際合作，及擔任疫情緊急應變小組成員，赴第一線參與疫情調查與防治。時間回到去年12月31日，突然傳出中國大陸武漢在發生「不明肺炎」疫情，疾管署防疫醫師陳婉青說，當時有關新冠肺炎疫情的所有資訊都不明朗，為了能更近一步拿到一手資料，疾管署兩名防疫醫師親赴火線，到武漢當地了解狀況。防疫醫師不只是在辦公室、會議中蒐集最新科學文獻預防診治疫苗等作為主事者政策參考，依照實證更新臨床處置指引，疾管署防疫醫師鄒宗珮說，防疫醫師也負責跟大眾溝通，包括防疫大作戰衛教影片多名醫師協助撰稿拍攝，更要赴立法院解說疫調狀況。對防疫醫師而言，執行疫調最困難的是突破心防，最令疾管署防疫醫師蘇家彬印象深刻是第一例死亡個案（案19），蘇家彬說，當時他到場時，案19已死亡、家屬都在場，當下家屬都因親人過世心情沮喪，「但為了了解狀況，我們還是要一直問家屬各種問題，心中滿滿不捨。」蘇家彬說，在防疫過程中，疫調是家屬與接觸者一起配合調查，疫調精準不只是防疫醫師的功勞，是仰賴臨床人員、警政單位及被疫調的病人家屬與接觸者團隊合作，「防疫過程大家都是無名英雄，病人跟家屬願意配合，是台灣疫情防治最有效後盾。」
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2020-06-05 新冠肺炎.預防自保
新加坡再添517人染新冠肺炎 累計近3萬7000起
新加坡衛生部今天通報，境內新增517人確診感染新冠肺炎，絕大多數是住在宿舍的外籍移工，另有15起社區病例，都是先前確診病例的密切接觸者；全國累計確診病例達3萬6922起。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）肆虐全球，新加坡是東南亞確診人數最多的國家。星國衛生部下午表示，新增確診病例中，絕大多數是住在外勞宿舍的移工；根據目前調查，新增病例包括15起社區病例，其中2人是新加坡公民或永久居民，其餘13人是工作證件持有者。衛生部指出，這15起社區病例都是先前確診病例的密切接觸者，目前都已被隔離；他們都沒有出現症狀，經由採檢才確認感染。新加坡因爆發移工宿舍大規模群聚感染，政府大量檢測移工，自4月初以來，每天新增確診病例幾乎都維持數百例；過去一週的每天新增確診人數介於300多至600多人。近來疫情趨於穩定，2日起逐步解封，分3階段恢復經濟活動。昨天新增569起確診病例中，有7起是社區病例，「海峽時報」（The Straits Times）報導，專家分析，這顯示社區中仍存有潛在病例。這7起病例包括5名印度籍男性與一名中國籍女性，他們未出現症狀但都與先前確診案例有關聯。衛生部表示，整體來說，新增社區病例已下降，從一週前平均每天6起降至過去一週平均每天4起。過去2週以來，感染源不明的社區病例穩定維持在平均每天2起。根據衛生部數據，昨天新增407人康復出院或離開社區隔離設施，累計共有2萬3582人康復。目前累計24人病故。
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2020-06-02 新冠肺炎.專家觀點
香港又3確診 專家：社區恐藏超級傳播者
香港新冠肺炎疫情反撲，昨日再增三宗本地確診個案，其中2人是5月31日確診的物流公司員工的同事，另一人則是日前接載該公司另一名確診者（第1084宗）的27歲男救護員，物流公司群聚感染有擴大趨勢。群聚感染個案更有擴大跡象，其中兩人是葵涌嘉里物流貨倉員工；早前接載該公司另一名確診者（第1084宗）送院的27歲男救護員也中招，屬香港首名確診的救護員。綜合媒體報導，日前確診的第1084宗患者居住的沙田瀝源邨祿泉樓，4名住戶步確診，引發不小恐慌。香港大學微生物學系講座教授袁國勇表示，懷疑瀝源邨有超級傳播者，初步調查認為藉由公用設施傳播的可能性最大。袁國勇說，有確診患者的其中有兩個單位為「21單位」，雖然幾名住戶使用不同電梯，但其中三個有確診患者的單位共用兩部電梯，不排除在電梯內交叉感染，或透過按鈕傳播。他又提到，有關住戶的信箱位置接近，也有可能是透過門把感染。另外，日前確診的第1084宗患者於上周六到公立醫院求診時，一名27歲男救護員曾為她戴上氧氣面罩，當時他有佩戴外科口罩、眼罩和手套，但沒有戴N95口罩。翌日得悉女患者確診後，他檢測結果呈陽性但病毒量較低。另有6名救護員被定義為密切接觸者，其中一人出現病徵已送院。另外，由於葵涌嘉里物流貨倉處理外國的蔬果，生防護中心亦不排除病毒經貨物或環境傳播，早前中心到涉事貨倉採集環境樣本，包括電腦按鈕、門柄、水龍頭等20個樣本，亦抽取周日（31日）晚到港的11個冷凍食物包裝樣本。張竹君指，所有樣本均對病毒呈陰性反應，雖然目前沒有證據證明食物被污染，但不能排除環境傳播的可能性。
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