2026-07-11 退休力.健康準備
搜尋
慢性病
共找到
2675
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-07-10 退休力.健康準備
月領3萬退休男「目標只想活到75歲」不願依賴女兒、只求平靜離開
退休前沒有累積足夠資產或做好理財規劃，導致許多高齡者陷入「醫療貧窮」困境。一名69歲月領不到3萬元的獨居男子為了支付醫療開銷，不得不從飲食、居家、水電到日常娛樂全面節省，甚至將目標設定為「活到75歲就好」。文春ONLINE報導，69歲的日本男子向井治彥（化名）每月僅靠14萬日圓（約新台幣2.8萬元）年金生活，他曾罹患胃癌，龐大的醫療費形成很大壓力，一次看診就花掉1萬日圓（約新台幣2,000元）。每當醫療支出增加時，他的晚餐便簡化成一片炸竹筴魚、半袋洋蔥沙拉，再配上一碗即食味噌湯。若深夜肚子餓，只能靠在百元商店購買的仙貝或餅乾充飢。他說，現在活動量減少，食量也不像以前那麼大，反而認為少吃一些也好，「如果暴飲暴食導致糖尿病，又得增加醫療費，那才更划不來。」胃癌術後酒量大減喝酒成為難得奢侈罹患胃癌之前，向井每天晚上都會喝啤酒或沙瓦，但手術後一年，醫師雖然允許他每週喝一次一罐大容量啤酒，酒量卻早已大不如前。如今，他只有在領到年金或遇到值得慶祝的事情時，才會買一瓶500毫升發泡酒，再搭配一份幾十元的熟食，作為週末唯一的小確幸。善用圖書館、超市折扣降低開銷向井認為，退休後年金幾乎不可能增加，也難以再累積更多存款，因此每一筆錢都必須花在刀口上。他已經有5年沒有訂報，每隔三天就到圖書館一次，把報紙一次看完。只有星期日會花140日圓（約新台幣28元）購買《東京新聞》，因為附有一整週的電視節目表。採買則固定挑選超市打烊前30分鐘前往，利用熟食、生鮮商品三、五折優惠，大幅壓低伙食費。百元商店也是他的常去地點，有些商品甚至比超市更便宜。冷氣不到30度不開解凍不用微波爐節省水電是他的生活原則。夏天只有室溫超過30度才開冷氣，平時改用附水箱的冷風扇；冬天則穿羽絨外套甚至三溫暖服待在家中，電暖器也只開最弱模式。就連冷凍肉品解凍，他也不用微波爐，而是夏天泡冷水約1小時、冬天泡溫水或提前3小時取出自然解凍，以節省電費。衣服買二手貨仍希望保持體面雖然處處節流，向井仍希望自己看起來乾淨、有精神，不想因年紀大而顯得邋遢。他的衣服幾乎都來自二手商店或教會義賣活動，牛仔褲價格約700至1,000日圓（約新台幣140元至200元），換季時甚至只要500日圓（約新台幣100元）就能買到毛衣、襯衫或T恤。由於不少衣服偏向年輕人風格，他笑說，穿起來反而比實際年齡年輕許多。最怕突發疾病一次流感就花掉一週生活費向井每天回家都會洗手、漱口，每餐飯後及睡前一定刷牙，除了維持健康，更重要的是避免增加醫療支出。去年底感染流感，兩次就診加上藥費共花了9,000多日圓（約新台幣1,800元），他感嘆，這筆錢足夠吃一個星期了。牙科治療也是沉重負擔，一顆中度蛀牙補牙或做牙套，往往超過1萬日圓（約新台幣2,000元）。因此，他積極利用政府提供的牙科健檢，希望及早發現問題，降低整體醫療支出。進入70歲後最擔心的是健康惡化目前除了曾罹患胃癌外，向井沒有慢性病，但他坦言，最擔心的是進入70歲後身體快速衰退。他經常聽人提到70歲以後抵抗力下降、肌力流失，因此對未來充滿不安，也愈來愈覺得「人真的不想變老」。不想麻煩女兒只希望能平靜離開目前向井偶爾會出現收支赤字，但靠約500萬日圓（約新台幣100萬元）的存款尚能應付。他最擔心的是再次罹患重病，或失去生活自理能力。向井與已婚、住在外縣市的女兒長年關係疏遠，除了胃癌住院與手術時曾前來探望外，之後幾乎沒有往來，因此他不希望未來需要依靠女兒照顧。向井感嘆：「男性平均壽命大約81歲，但我大概活不到那麼久吧。我最大的目標就是活到75歲，如果能夠平平靜靜地離開，就已經足夠了。」對他而言，長壽未必代表幸福，在醫療、經濟與孤獨交織的晚年，如何保有尊嚴地生活，才是每天真正面對的課題。
-
![]()
2026-07-08 焦點.健康知識+
自律過頭反傷身！5個你以為的「健康習慣」加劇慢性發炎 運動、節食都上榜
過度自律反傷身？最新醫學研究指出，盲目追求過度運動、長期節食或高劑量吞保健品等5大「假健康」習慣，恐引發慢性發炎，成為誘發癌症與心臟病的幕後元凶！什麼是慢性發炎？「發炎」原本是人體對抗外來病菌的天然防禦機制。急性發炎是人體面對感染或受傷時的保護機制，正常的急性發炎最終會讓身體回復均衡；慢性發炎則是免疫系統長期過度活化，醫學研究證實，可能與心臟病、糖尿病、肥胖、關節炎、阿茲海默症及癌症等多種慢性疾病有關。慢性發炎多由於長期的不良習慣累積。如不規律的生活作息，會加重血管老化；久坐、抽菸、飲酒，常攝取高油、高鈉飲食等，容易造成血管硬化與身體發炎。5個「健康習慣」做過頭其實在加劇身體發炎然而許多人以為，只要多運動、少吃、吃保健品，就一定對身體有益？根據《EatingWell》訪問營養師提醒大家，其實並不必然！日常生活中許多看似追求自律的「健康習慣」，若是走向極端，可能讓身體長期處於壓力狀態，反而促進慢性發炎。例如以下5件事做過頭，就可能引起反效果。1.過度運動，身體來不及修復運動有助抗發炎，但若強度太高、頻率太密，又缺乏休息，就可能造成反效果。過度訓練會使皮質醇升高，肌肉長期微損傷卻無法修復，進而增加發炎反應。若常出現疲勞、關節痛、睡不好、運動表現下降，可能就是身體在提醒你需要休息。建議運動計畫中安排休息日，搭配伸展、瑜伽、散步等低強度活動，讓身體有時間恢復。2.吃太少，反而讓身體進入壓力狀態不少人為了減重刻意節食，但長期熱量與營養不足，會讓身體缺乏修復細胞與產生能量所需的材料。尤其若一邊少吃、一邊高強度運動，更容易使免疫系統與肌肉組織無法正常修復，增加氧化壓力與發炎反應。若出現掉髮、指甲脆弱、容易煩躁、腦霧、持續疲倦或肌肉痠痛恢復慢，可能代表吃得不夠。3.保健品吃太多，肝腎反而負擔大補充品不是吃越多越健康。若身體並不缺乏，卻長期大量補充，可能造成代謝負擔或營養失衡。例如高劑量維生素A可能干擾免疫訊號；過量鐵劑可能增加氧化壓力；部分草本保健品若使用不當，也可能增加肝臟負擔。最安全的做法仍是優先從天然食物攝取營養，若需補充保健品，最好先諮詢醫師或營養師。4.長期過勞與壓力，讓身體一直警戒現代人常把忙碌視為努力的象徵，但長期過勞會讓神經系統處於「戰鬥或逃跑」狀態。當壓力荷爾蒙長期偏高，免疫系統也可能持續活化，導致發炎指標上升。常見表現包括睡眠困難、頭痛、腸胃不適、焦慮、疲倦及容易生病。建議設定工作界線，安排休息時間，透過散步、深呼吸、冥想或接觸自然來降低壓力。5.長時間禁食，不一定適合每個人間歇性斷食近年很流行，但禁食時間過長可能讓部分人出現壓力反應。研究顯示，長時間禁食可能短暫提高部分發炎指標，尤其對有慢性病、心血管疾病風險或荷爾蒙較敏感者，更應謹慎。若禁食後出現頭暈、易怒、注意力不集中或月經失調，可能代表身體承受過大壓力。相較於極端斷食，12至14小時的溫和空腹時間，通常較容易長期執行。8大抗發炎食材是身體最好的免疫燃料健康不是追求極端，應根據身體狀況做全面調整。運動計畫應包含休息日、瑜珈或散步；禁食應採取溫和漸進，避免暴飲暴食，不給身體帶來額外負擔。更重要的是要拒絕不明保健品，從天然食物中獲取高質量的抗發炎原料。以下8大優質抗發炎食材就是身體最好的免疫燃料：酪梨、鮭魚、杏仁、黑豆、開心果、蘆筍、蛋白、藍莓讓身體保持平衡，規律運動、吃足營養、睡眠充足、壓力管理與均衡飲食，並傾聽身體的訊號，才是降低慢性發炎、預防慢性病的長久之道。【資料來源】．《EatingWell》．《聯合報系新聞資料庫》．《聯合報系新聞資料庫》
-
![]()
2026-07-07 失智.大腦健康
護腦不只靠飲食、運動！研究指白天多做一件事，更能降失智風險
失智症目前仍無法治癒，因此找出可改善的危險因子，一直是醫學界研究重點。除了規律運動、健康飲食及控制三高外，最新研究指出，白天多接觸自然光照，可能也是保護大腦健康的重要生活習慣。一項刊登於《GeneralPsychiatry》的研究分析英國生物銀行（UKBiobank）87,577名成年人資料，受試者平均年齡約62歲，研究開始時皆未罹患失智症。每位參與者配戴具有光線感測功能的腕戴裝置7天，記錄日常光照情形，再持續追蹤約8年，期間共有741人被診斷出失智症。白天光照越充足失智風險最多降近2成研究發現，白天平均接受超過1,000勒克斯(測量光線的亮度單位)光照、約相當於陰天戶外亮度的人，未來罹患失智症的風險比光照較少者低約16%。若每天累積接受約40分鐘、5,000勒克斯以上的明亮光線，失智風險可降低約17%；每天累積約84分鐘、3,000勒克斯光照者，風險更降低約18%。研究甚至發現，白天缺乏明亮光線，對失智症的預測能力，甚至高於肥胖、酗酒、空氣污染及頭部外傷等部分已知危險因子。此外，攜帶APOEε4基因變異、屬於「夜貓子」作息，以及夜間經常暴露在人造光下的人，增加白天光照後，與降低失智風險的關聯更加明顯。關鍵不是曬太陽而是調整生理時鐘研究人員認為，真正有益大腦健康的未必是陽光本身，而是光線對人體晝夜節律（生理時鐘）的調節作用。白天充足的自然光能幫助人體區分白天與夜晚，讓睡眠、清醒、荷爾蒙分泌及代謝維持正常節奏。當生理時鐘穩定，睡眠品質通常也會改善，而大腦在睡眠期間可更有效率地進行代謝廢物清除，被認為可能有助降低與阿茲海默症相關蛋白質累積。研究也發現，休息與活動節律愈規律的人，大腦結構指標也較健康，顯示光照、生理時鐘及大腦健康之間可能存在密切關聯。值得注意的是，研究分析後認為，這項保護效果主要並非來自維生素D，而是生理時鐘受到良好調節，因此即使不是刻意「曬太陽」，每天增加戶外自然光照仍可能有所幫助。不過，研究作者也強調，這是一項觀察性研究，無法證明增加日照就一定能預防失智症。另一種可能是，經常到戶外的人，本身就比較常運動、社交互動較多，生活作息也較規律，而這些因素本來就有助於降低失智症風險。此外，研究僅記錄受試者一週的光照狀況，腕戴裝置測量的是手腕接受到的光線，而非真正進入眼睛、影響生理時鐘的光照，因此仍有一定限制，還需要更多臨床研究驗證。日常「補光」3對策，輕鬆守護大腦健康儘管如此，神經學教授ErikS.Musiek醫師與研究團隊仍建議，把握白天自然光照對整體健康仍有益處。像是早晨散步、午餐後到戶外走走，或坐在窗邊工作，都能增加白天接受自然光的機會；同時也應做好防曬，避免長時間曝曬造成皮膚傷害。而除了增加白天光照，維持規律睡眠、避免夜間長時間暴露在強光或電子螢幕下，再搭配規律運動、均衡飲食及控制血壓、血糖等慢性病危險因子，仍是目前最有科學證據支持的失智症預防方式。1.早晨出門散步：利用晨光開啟一天的生理時鐘，是最簡單獲得高勒克斯光照的方法。2.多在窗邊或戶外用餐：戶外光線遠比室內明亮，即使是陰天也能強化節律；若不便出門，午餐時請選擇坐在大窗邊。3.夜晚保持昏暗：雖然此研究未發現夜間光照與失智直接相關，但其他醫學研究強烈建議，晚上9點後應避免臥室開電視或使用過亮的LED燈，以免抑制褪黑激素、干擾睡眠。【資料來源】．《EVERYDAYHEALTH》．《earth.com》．https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9036798/．https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/gps3.70039"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
-
![]()
2026-07-04 ESG.健康永續行動家
「人的永續」才是發展核心 基隆長庚醫院院長吳俊德建立品牌、願景留才
永續是社會發展趨勢，醫療缺工問題嚴峻，人才永續更是重中之重。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，人才永續是困難任務卻也勢在必行，醫療系統若缺乏足夠人力，再完善的制度與設備都無法運作。在「醫療需求持續增加，但資源成長有限」的情形下，不只是高薪留才，醫院必須建立品牌及願景，讓員工認同產生向心力，院方也要以身作則。醫療人力不足醫院管理必須轉型吳俊德表示，過去談永續多聚焦環境、資源，但近年護理人力荒讓醫界深刻體認到，「人的永續」才是永續發展核心。在健保總額制度下，各醫院都必須在有限資源中兼顧品質、人力與經營，面對急重難罕症照護、教學研究及區域責任，壓力更大。一九七六年長庚醫院成立時，台灣每萬人口約僅十九張病床，遠低於當時先進國家平均約四十張，因此創辦人王永慶蓋醫院，擴增病床。但歷經數十年發展，目前全台每萬人口病床數接近八十張，遠高於多數先進國家，卻面臨醫護人力不足。吳俊德說，醫院每增加一張病床，都需要護理師、醫師、藥師、醫檢師、營養師及復健師等專業人力支撐，在少子化與人口老化趨勢下，因應人力不足，轉型勢在必行。「沒有人希望一輩子都做輪三班的工作」吳俊德認為，關鍵並非單純薪資不足，而是工作型態與現代生活需求產生衝突。護理工作採取三班制，必須輪值大小夜班，對生理健康、家庭生活與育兒安排都造成挑戰。他坦言，這樣的工作模式本身存在結構性限制，護理人力問題並非台灣獨有，美國、澳洲、日本等同樣面臨類似困境。多軌升遷制度護師藥師看見願景吳俊德說，醫院留才不能只靠加薪，而應建立完整的人才發展制度，除了提供具有競爭力的薪資待遇外，更重要的是讓醫療人員看見成長機會與未來願景。以同樣面臨缺工的藥師為例，長庚系統內建構了學術型、教學型、臨床型與諮詢型等多軌升遷機制，讓只想專注臨床、渴望投入研究，或熱中於教學的藥師，都有發揮的空間。吳俊德表示，同樣的，對護理師而言，護理師年輕時投入急重症照護，累積經驗後可轉任個案管理、教學訓練、健康管理、在宅醫療或行政管理等職務，降低長期輪班對身心造成的負擔。吸引人才加入力拚醫療第一品牌科技龍頭輝達執行長黃仁勳說，他不是個好相處的人，但輝達卻是許多人的職涯首選。吳俊德說，這是因為大家對品牌高度認同，輝達是ＡＩ相關產業的第一品牌；長庚也期許成為醫療的第一品牌，讓大家願意進來這個環境，讓員工認同醫院願景，才能永續經營。吳俊德表示，重視職場健康、安全與支持系統，包括異常工作負荷預防、職場暴力防治等，醫院也透過「健康台灣深耕計畫」積極投入員工關懷，包括辦理紓壓與健康促進活動、設置駐點心理師提供同仁心理支持服務，並規畫多元健康與心理衛教講座，希望協助同仁在高壓醫療環境中，仍能維持身心健康與工作韌性。設友善委員會護理師離職率下降吳俊德說，目前也成立護理友善委員會，委員會中成員逾半數是基層護理師，讓第一線告訴大家問題在哪裡。基隆長庚護理人員離職率在二○二四年下半年開始下降，比前一年同期降低二點二％；增聘部分工時人員一二二位，其中護理師九十七位，讓現有全職護理師不致長期處於超載狀態。薪酬方面，長庚體系調薪幅度達四點一％，並持續發放高月份年終獎金，這是對同仁付出的具體回應。對接保險公司理賠金扣抵住院費致力綠色醫療無紙化多管齊下許多醫療體系發展永續以無紙化、節電為精進方向，但能想像到醫院動手術，不需要申請紙本診斷書，無需帶錢就能住院開刀？基隆長庚與數家保險公司合作，在患者住院期間，醫院便提供醫療收據與診斷資訊對接保險公司。出院前，保險理賠金即可抵減醫療費用，若醫療費用可完全由保險支出，便能直接出院，便民又減少繁瑣程序。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，二○一三年起，長庚體系從林口院區開始，實施無紙化，並於二○二二年發表永續白皮書。自醫療資訊系統（ＨＩＳ）升級至二點○版起，便全力打通無紙化最後一哩路，從二○一七年起布局，並於二○二四年全面完成「數位同意書」簽署系統，涵蓋門診、住院、ＩＣＵ自費耗材到手術同意書。避免數位落差，也保留人性，吳俊德說，對於沒有手機、無法操作科技的長者或癌症長期追蹤患者，院方仍體貼保留紙本簽署，保障就醫平等權；同時，方便患者簽名，院方大量添購平板電腦，並採用具國際認證的簽署技術，數位簽章可記錄臉部特徵與ＧＰＳ經緯度，增加防偽機制。吳俊德分享，曾有患者須要開刀，但家屬分身乏術無法前來簽署同意書，後來在遠方的家屬透過App，在線上替家人代簽同意書。今年更進一步與保險公司合作，讓部分向保險公司申請理賠的金額，可以直接線上對接，獲得理賠。統計顯示，長庚全體系三年來累計減少紙本同意書五十萬張，折合碳排達八點五噸，致力綠色醫療。隨著ＡＩ科技與高階醫療設備進駐，醫院用電量預估將暴增二至三倍，吳俊德說，基於病人安全，醫院照明與冷氣無法盲目限電，「綠能與精實管理」成為下一步關鍵。前兩年，長庚已將體系內空調、宿舍熱水系統全面汰換為一級能效設備，並在各院區屋頂布建太陽能板；基隆院區更因應多雨氣候，極大化雨水與機組冷卻水循環回收機制。在空間管理上，基隆長庚也導入區域管制的空調分區技術，讓施工或未使用的區域能獨立關閉，兼顧節能與感染管制。近期全新負壓手術房落成，吳俊德說，院內舊型負壓隔離病房是自二○○三年時，因為ＳＡＲＳ疫情，由國家補助建置，挺過新冠肺炎疫情，歷經廿年歲月，終於今年功成身退而拆除，未來將整修為現代化防疫病房與醫師辦公空間，見證台灣醫療韌性的永續傳承。導入智慧醫療減少醫護工作負擔提升社區照護降病人住院依賴面對醫療現場人力不足，基隆長庚院長吳俊德認為，台灣醫療的下一步，應降低住院需求並提升社區照護發展，例如部分感染性疾病可改為門診注射抗生素，一些術後恢復狀況穩定的患者也可縮短住院時間；同時積極推動在宅醫療，讓醫師與護理師進入病人家中提供照護服務，減少對病床與住院資源的依賴。智慧醫療與人工智慧也成為重要解方，吳俊德說，資通訊最大的挑戰在於系統間的「溝通」與「整合」。長庚藉由推動ＨＩＭＳＳ國際認證白皮書，對全院的資訊系統進行全面的體檢與升級，同時透過SMARTonFHIR等技術，強化內部同仁的技術能力並優化醫療資訊交換標準。結構化病歷是長庚體系推動數十年的項目，使後續數據應用可以快速開花結果。吳俊德舉例，如ＥＲＡＳ跨團隊整合的視覺化面板、兒童眼科近視預估模型、十二項心臟檢查預測模型等。目前醫囑導入Medi-span的智慧用藥決策支持系統，依照病患個人的慢性病項目、過去病史，協助醫師檢查用藥合理性，全方位為病人安全把關。吳俊德表示，目前院內逐步導入語音辨識病歷系統與智慧化資訊工具，減少醫護人員文書作業時間，讓專業人力投入更有價值的醫療工作。過去護理師常因撰寫病歷而被迫延後兩、三個小時下班，透過資訊化與智慧化工具，已經可以做到下班後半小時可以離開醫院，望減輕負擔並提升留任意願。最近護病比入法，吳俊德說，這是提升護理工作環境與病人安全是正確方向，但此時上路，是個相對艱困的時機點。台灣的醫療已走到轉捩點，護理人力普遍不足，實施護病比標準後，為了避免醫院關床且服務量下降，除了要有緩衝期讓大家來適應，轉型更是重要。關於吳俊德年齡：1969年生57歲專長：泌尿腫瘤及微創手術現任：基隆長庚醫院院長長庚大學教授台灣泌尿內視鏡醫學會理事長台灣泌尿科醫學會常務理事台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員臺灣醫療品質協會理事經歷：•國內首位完成腹腔鏡活體腎臟摘取手術與單孔達文西前列腺癌根除術醫師•美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員•台灣泌尿科醫學會副秘書長•基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長●基隆長庚ESG•2024年正式成立「永續發展委員會」•碳盤查：2024年溫室氣體總排放量1萬4503公噸CO₂（依ISO14064-1完成）•減紙：近3年數位同意書減少用紙約50萬張，減少8.5噸CO₂•員工減碳：114名員工響應大眾交通，2025年累計減碳15.436公噸•消防安全SDGs：榮獲內政部114年度職場消防安全SDGs揭露優良企業表揚•永續活動：辦理4場大型活動、合計逾270人次參與•教育訓練：全體同仁線上永續課程完成率97.5%•預計2026年10月取得ISO14064-1溫室氣體排放盤查查證●未來四方向：•綠色醫療：包括能源管理、減廢與碳盤查制度化•智慧永續：透過AI與數位工具提升照護效率與品質•健康社區：把醫院角色從疾病治療延伸到健康促進與在地共好•專業人力永續：把優秀的專業人才留在醫院、安心就業（資料提供／基隆長庚醫院製表／翁唯真、陳雨鑫）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2026-07-03 醫療.消化系統
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針，遠離三高、肥胖、慢性病
這篇文章會告訴你：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例在台灣，不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。但醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每週工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD，俗稱脂肪肝）的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每週工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。1.高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。2.台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。3.長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。1.脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。2.脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第一類是糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第二類是心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第三類是健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學會建議，成人每週應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。1.減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。2.飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。3.運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。1.GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。2.BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。延伸閱讀：脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
-
![]()
2026-07-02 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／疾病須在病徵前期就控制 王宏育：盼增加健保西醫基層總額預算
政府推出「健康台灣」政策，慢性病防治的重擔落在基層診所。慢性病控制與民眾的個人生活、飲食習慣密切相關，在高雄市岡山區開業逾30年的高雄縣醫師公會榮譽理事長王宏育說，某次一位病人在他督促下，三高控制良好，後續診所竟突然增加大量病人，才發現原來這位病人是某宮廟的廟公，另類「轉診」患者至診所就醫。政府提出「慢性病防治888計畫」，要將8成慢性病患納入照護網、8成照護網病人獲得生活習慣諮詢、8成病人疾病獲得控制。王宏育指出，許多偏鄉民眾習慣在診所就醫，即使居住於市區也有不少人偏好於診所看診，他們考量醫院候診時間長、名醫病人多、看診時間壓縮等情況而至診所就醫，大約有6至7成非重症的三高病人會固定在基層診所看病，醫師會盡可能延長衛教的時間。初診衛教10分鐘市區病人也求診王宏育收治首次就醫慢性病患，衛教時間至少5至10分鐘，第二次以上就診每次衛教3分鐘，不過，這僅是醫師衛教部分，他的診所內設有多張「衛教桌」，由3位護理師擔任衛教師，以各式衛教單張向病人及家屬說明如何控制疾病，不厭其煩進行衛教，加深病人印象。「疾病控制必須在慢性病病徵出現前期開始，否則恐一發不可收拾。」王宏育說，最典型案例是一位郭姓患者，30年前就在診所就醫，初診時身材肥胖，身體質量指數（BMI）逾30，建議患者控制三高外，也要減重，否則恐導致膝蓋壓迫，但患者仍活得瀟灑，每日在家煮火鍋、喝啤酒，邀朋友唱卡拉OK，孰料30年後，果真出現膝蓋關節不適，甚至無法開車、騎車，外出只能搭計程車。這位郭姓患者在王宏育及診所團隊照護下，血壓及膽固醇控制良好，未發生中風、心肌梗塞等憾事，但對於不聽醫護團隊嘮叨，未積極控制體重導致膝蓋受損一事，仍悔不當初，甚至開玩笑質疑王宏育，「當初怎麼不對我凶一點？」王宏育將這位病人故事貼在診所後方，也會請不願聽從醫囑的病人帶回細讀，作為「負面教材」，盼提升病人疾病控制情況。揪出廟公有三高另類轉診湧病患王宏育診所代謝症候群緩解比率高達30%，為全國平均值15%的2倍。他曾經在新冠疫情期間收治一位65歲病患，接種新冠疫苗時，在他建議下順便進行成人健檢，揪出三高。這名病患還確診新冠肺炎，醫護團隊持續以電話關心，疫情後他被納入代謝症候群照護計畫，接受衛教控制血壓，後續其妻子、孫子、孫女都在診所就醫，還介紹許多病人到診所看診。王宏育這才發現這位病患是位廟公，常在廟宇為民眾解籤，有民眾求神問卜，提及自身健康問題時，他便建議對方至王宏育診所就診，成為另類「轉診」機制，有了宗教加持，效果甚至比醫師苦口婆心衛教還有效。王宏育指出，國內三高防治仍有精進空間，為落實賴總統「健康台灣」理念，政府應投入資源，優化疾病預防，病人出現代謝症候群等亞健康情況時，若能在診所控制病情，可延後長達10年才發生糖尿病等疾病。診所衛教必須苦口婆心，耗費時間長，盼政府增加健保西醫基層總額預算，讓診所控制住病人疾病，減少心肌梗塞等嚴重事件，也能減輕醫院負擔。
-
![]()
2026-07-02 醫療.婦產科
更年期後別只顧有氧運動 研究發現加入重訓更有助保護心血管
女性停經前，心血管疾病發生率普遍低於男性，但進入更年期後，這項優勢會逐漸消失。醫師指出，隨著雌激素下降，加上肌肉流失、代謝變慢及慢性病風險增加，女性罹患心血管疾病的機率明顯上升。一項追蹤超過11萬名女性的大型研究發現，每周規律進行阻力訓練（肌力訓練的一種），與較低的心血管疾病風險有關；若再搭配有氧運動，保護效果更明顯。更年期後心血管風險升高心血管疾病是全球女性主要死因之一。研究指出，女性約50歲左右進入更年期，隨著雌激素大幅下降，心血管保護作用也逐漸減弱，因此約65歲後，女性罹患心血管疾病的風險已接近男性。醫師表示，雌激素除了參與生殖功能，也有助維持心血管健康，包括提高高密度脂蛋白膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇，並幫助血管保持彈性、促進血液循環，因此停經後血脂容易惡化，動脈粥狀硬化及心肌梗塞風險也會增加。不過，雌激素下降只是原因之一，抽菸、三高、肥胖、缺乏運動及家族病史，同樣都是重要危險因子。每周重訓2小時與較低心血管疾病風險有關這項發表於《美國心臟學會期刊》的研究分析117,025名的女性，並定期記錄阻力訓練習慣及重大心血管疾病發生情形。結果發現，每周進行2小時以上阻力訓練的女性，相較完全沒有進行肌力訓練者，重大心血管疾病風險較低約20%。此外，每增加1小時阻力訓練，重大心血管疾病風險約降低5%，心肌梗塞風險則下降約14%。研究人員表示，即使將體重、高血壓、糖尿病及高血脂等因素納入分析，這項關聯仍然存在。不過，研究並未發現阻力訓練與中風風險有明顯關聯，研究團隊認為，中風成因較複雜，仍需更多研究進一步釐清。重訓加有氧保護效果更明顯研究也發現，若同時達到每周至少150分鐘中等強度有氧運動，以及每周2小時以上阻力訓練，心肌梗塞風險較沒有運動習慣者低約45%，也是所有運動型態中風險最低的一組。研究人員認為，阻力訓練能增加肌肉量、改善胰島素敏感度、降低體脂肪並維持血壓與血脂控制；有氧運動則有助提升心肺功能，兩者搭配可發揮相輔相成的效果。阻力訓練不只護心更有助預防肌少症與骨鬆醫師指出，更年期女性因雌激素下降，不僅心血管疾病風險增加，也容易出現骨質流失、肌少症及跌倒風險提高等問題。阻力訓練除了有助心血管健康，也能刺激骨骼與肌肉，增加骨密度、維持肌力、改善平衡能力及日常活動功能，因此被視為中高齡女性不可忽略的重要運動。阻力訓練不一定要到健身房，在家利用自身體重也能開始，例如深蹲、弓箭步、棒式、改良式伏地挺身、彈力帶或啞鈴訓練等，都屬於阻力訓練。荷爾蒙治療不能當作預防心臟病的方法不少人認為，既然更年期後雌激素下降導致心血管風險增加，補充荷爾蒙是否就能預防心臟病。目前醫學界並不建議將更年期荷爾蒙治療作為預防心血管疾病的手段。荷爾蒙治療主要用於改善熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等更年期症狀，是否適合接受治療，仍須依個人健康狀況及病史，由醫師評估後決定。保護心臟不只靠運動專家提醒，規律運動固然重要，但更年期女性仍應從整體生活型態著手，包括戒菸、控制體重、維持血壓、血糖及血脂正常，並採取以蔬菜、水果、全穀、豆類、魚類及橄欖油為主的地中海飲食。目前世界衛生組織及美國運動醫學會皆建議，成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，並每周至少安排2天肌力訓練，同時減少久坐時間。研究作者也提醒，該研究屬於觀察性研究，結果顯示的是阻力訓練與較低心血管疾病風險之間的關聯，尚無法證明兩者具有直接因果關係。不過，養成規律運動習慣，搭配均衡飲食及慢性病控制，仍是維持心血管健康、延緩老化的重要基礎。【資料來源】．Just2HoursofStrengthTrainingMayLowerHeartDiseaseRiskinWomen．HowEstrogenSupportsHeartHealth
-
![]()
2026-07-01 醫聲.慢病防治
「肝包油」不痛不癢？掌握脂肪肝治療關鍵，逆轉慢性病，遠離肝癌風險
健檢報告上的「脂肪肝」，常被當成不重要、可忽略的紅字，民眾常覺得只是吃太好、少運動，再追蹤、甚至不需要追蹤，反正不痛不癢。但對肩負家庭經濟、照顧責任的中年族群來說，最怕的不是報告多一項異常，而是身體真的倒下，工作與家庭安排都受影響。醫師提醒，「脂肪肝不是單一肝臟問題，若合併肥胖、三高或心血管疾病風險，可能代表全身代謝亮起警訊！」健檢驚見肝包油？高壓族不可忽視的「脂肪肝」慢性病陷阱林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢中心資料發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且常伴隨冠心症。高科技業、醫療人員、貨車司機等高壓族群，也容易因慢性壓力、飲食不規律，讓脂肪肝悄悄上身。「不少民眾、高風險族群，都輕忽脂肪肝所帶來的隱形傷害！」林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，可能走向纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險；一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限；且代謝性脂肪肝炎患者7成死因與心血管(如：中風、心肌梗塞)有關，不得輕忽。林蔚然指出，脂肪肝並非「胖的人才會有」，約兩成患者其實屬於外表正常卻內臟脂肪過高的「泡芙型體質」，顯示疾病與代謝失衡密切相關，而不只是體重問題。不過整體來看，多數患者仍合併過重或肥胖。在治療上，體重管理仍是基礎。研究顯示，體重減少約5%，有機會改善肝臟脂肪堆積與部分代謝指標；若減重達10%左右，對於肝臟發炎與疾病進展風險，可能帶來進一步幫助，但效果仍會因人而異。高風險族群注意！三高、肥胖與脂肪肝共病應及早治療他提醒，若健檢發現脂肪肝，不應只是等待下一次追蹤，而應進一步就醫評估是否已有肝臟發炎、纖維化，或合併其他慢性疾病風險。特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病者，更應及早介入，積極管理整體代謝狀態。過去脂肪肝的處置，多以飲食、運動與減重為主。近年隨著GLP-1類藥物的發展，讓部分符合條件的患者，在生活型態調整之外，有機會增加治療選項。GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，可促進胰島素分泌、延緩胃排空並調節食慾，隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。脂肪肝治療新曙光！除了運動飲食，最新「GLP-1藥物」輔助新選擇不過林蔚然也強調，並非所有GLP-1藥物皆已證實可改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適用仍需依個別診斷、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師專業評估。目前已有與人體GLP-1結構高度相似的藥物，完成第三期臨床試驗並於台灣取得適應症，為患者提供新的輔助治療選擇。林蔚然也分享，他曾收治一位年約四十歲女性，另一半因擔心她身材走樣，加上平常容易疲累而健檢，結果發現體重過重，也有脂肪肝、肝指數異常。在他的建議下，使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食、運動調整，三個月內體重顯著下降，脂肪肝、肝指數也連動改善，對持續治療與健康管理更有動力。「糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者；以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群！」林蔚然呼籲，只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病（如三高、心血管疾病等）風險，就應及早就醫，及早治療！延伸閱讀：不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
-
![]()
2026-07-01 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／三高患者數百萬但控制狀況不理想 張嘉興：落實隱形家醫模式
35歲男性總覺得口渴，以為身體脫水，習慣飲用市售含糖飲料、運動飲料，近期持續感到口渴、多尿、全身無力，心想應該是「重感冒」，至診所就醫。不料，血液檢查報告連醫師都大吃一驚，血糖值高達400至500mg/dL，糖化血色素（HbA1c）更飆破11%，已有蛋白尿等初期腎臟微血管病變。台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，我國三高慢性病患者人數高達數百萬人，但控制狀況卻不盡理想，以糖尿病整體照護品質來說，參考世界衛生組織標準，台灣糖尿病照顧品質僅處於「中段班」，原因並非藥物不足，而是病友難改生活習慣，以及醫療院所檢查的齊備率仍有待加強。在胰島素給付與膽固醇藥物開放方面，台灣健保涵蓋率表現優異，但在各項檢查率上仍有進步空間，例如糖尿病各項檢查的齊備率僅六至七成，加入論質計酬共照網的診所達標率可能高達七至八成，但沒有加入此平台的診所，常規檢查的落實率僅有四到五成。至於高血壓，因缺乏公開公衛數據，整體達標率更低，推估僅約四成。論質計酬改善醫、病習慣國人偏好精緻澱粉、含糖飲料，且外食比率偏高，以致攝取過多的醣類，長期下來容易引發代謝疾病，血糖居高不下。35歲男性即為典型個案，明知有糖尿病家族遺傳史，卻毫不忌口，仍偏愛含糖飲料、手搖飲，導致血糖飆升，成為洗腎候選人。在醫師及個管師建議指導下，個案遠離高糖飲食習慣，採得舒飲食，配合運動，規律用藥。經過三至五年回診追蹤與治療，目前糖化血色素獲得控制，只剩6%左右，不再施打胰島素，僅需口服藥物，就能維持正常血糖，腎功能與蛋白尿也獲得改善。在治療上，團隊成員各司其職，醫師在急性期果斷給予胰島素、排糖藥（SGLT2i），迅速穩定血糖，並保護其器官；衛教護理師則引導其進行常規的足底神經與眼底篩檢，及早阻斷眼睛小血管病變的惡化；營養師針對飲食習慣予以重塑。國人十大死因排行榜中，多項與三高疾病息息相關，隨著人口老化，為保障國人健康，政府推動「健康888計畫」進行三高防治，希望提高收案率至八成、強化八成生活型態介入，提升八成的控制達標率，盼藉由制度改革改善慢性病照護品質。張嘉興表示，近年健保署積極導入「論質計酬」P4P機制，推出「大家醫計畫」及醫院「全能全社區計畫」，提出政策誘因，只要能好好照顧患者，給予適當衛教的醫療院所，就能額外獲得獎勵，藉此改變醫師的處方習慣與病人的就醫習慣。基層診所能長期追蹤患者今年更整合「家醫2.0」方案，基層醫師如協助整合一名多重慢性病患者的藥物，並引導病人養成良好生活習慣，讓血糖、膽固醇及尿蛋白等數值達標，每年即可額外獲得500至1100元實質獎勵，促使基層診所更願意主動將病人「納入」個案管理。「基層診所落實了大家醫計畫。」張嘉興強調，三高病人分布於各層級醫療院所，但唯有基層診所、社區醫院才能長期追蹤患者用藥狀況、生活習慣，適時介入，遠離死亡威脅。如確定為急重難罕等患者，則交由大型醫院負責。盡管衛福部推廣「家庭醫師責任制度」，但大部分國人對於家庭醫師仍覺陌生，張嘉興說，原因在於台灣實施「自由就醫」，常跳過診所、地區醫院，直接至醫學中心掛號，反觀英國、日本等先進國家就強制落實家庭醫師限制作，讓許多病友掛不到號。張嘉興說，社會大眾習慣「隱形家醫模式」，長輩如有病痛，總先找熟識醫師處理。年輕媽媽有婦科問題，到了其他科別醫師診間時，也會主動詢問。若能落實家醫制度，整合相關政策，就能妥善照顧數百萬名三高患者。
-
![]()
2026-06-30 焦點.元氣新聞
71歲男與友麥當勞用餐聊股市 身體不適趴下後送醫不治
劉姓男子今早與友人在台北市大安區某麥當勞店內用餐、聊股市，突身體不適趴桌休息，友人上廁所返回時發現劉男一動不動、狀況有異，打119求助，劉男仍於送醫治療後不治身亡；據悉，劉男患有慢性病，確切死因待查。台北市消防局表示，今早10時4分獲報，大安區羅斯福路上麥當勞有年約70歲男子無呼吸心跳，救護人員獲報到場將其送往台大醫院救治。警方表示，71歲劉男經送醫後仍不治身亡，後續已聯繫其家屬配合調查，確切死因待相驗釐清。據悉，劉男每天都會和朋友到該間麥當勞，邊用餐邊討論股市、股票，今早案發時突然向友人表示身體不適，隨後趴在桌上休息，友人趁隙上廁所，回到座位時，卻發現劉男一動不動、身體冰冷，發覺狀況有異，請店家協助報警求助。劉男家屬指稱，劉患有高血壓、糖尿病、C型肝炎等慢性病，但皆有規律服藥，不過確切死因仍待檢警相驗釐清。
-
![]()
2026-06-30 養生.聰明飲食
醫：肌少症可能加速失智！守住肌肉，就是守住大腦健康
「以前爸爸媽媽每天都會自己出門買菜、散步，最近卻常常坐在家裡不想動，走路變慢了，也開始忘東忘西。」台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達表示，門診中，許多家屬以為上述只是老化自然現象，但其實背後可能隱藏兩個彼此密切相關的高齡健康問題─肌少症與失智症，而兩者都會對長者健康造成重大衝擊。肌少症不僅會加速認知功能退化亦讓失智者陷入惡性循環肌少症是指隨著年齡增加，肌肉量、肌力及身體功能逐漸下降的狀態，常見表現包括走路速度變慢、上下樓梯吃力、提不起重物、從椅子站起來困難，甚至容易跌倒。另一方面，失智症除了記憶力衰退外，也常伴隨活動力下降、情緒低落及社交退縮等情況。陳宥達指出，近年研究發現，肌少症不只是影響體力與活動能力，更可能與失智症形成惡性循環。當長輩開始出現失智症狀後，可能因忘記吃飯、食慾下降或吞嚥能力退化而導致營養不足，使肌肉流失更快；而肌肉流失後又會進一步減少活動與社交機會，加速認知功能惡化。此外，當肌肉量逐漸流失、活動力下降後，長輩容易減少外出與社交活動，食慾變差、營養攝取不足，進而影響大腦功能，增加認知退化風險。食量變小、吞嚥力變差都是肌少症前期徵兆萬不可輕忽陳宥達也發現，在臨床上，許多家庭往往等到長輩跌倒、骨折或住院後，才發現肌肉早已流失許久。因此，如果家中長輩出現體重持續下降、食量變小、吞嚥能力變差、經常嗆咳、步態不穩、反覆跌倒或活動力明顯下降等情況，都應提高警覺並及早尋求專業評估。陳宥達進一步說明，尤其長輩的吞嚥功能退化常被忽略，長輩可能因擔心嗆到而越吃越少，結果導致蛋白質攝取不足，形成營養不良與肌肉流失的惡性循環。當肌力下降後，不僅容易跌倒受傷，也可能增加住院、失能及長期照護的需求，進一步影響生活品質與家庭照顧負擔。因此，及早發現、及早介入，遠比等到失能後再治療來得重要。營養就像是肌肉地基長輩務必補足關鍵蛋白質、維生素及膳食纖維「預防肌少症的關鍵，除了運動之外，營養更是不可或缺的重要基礎！」陳宥達分析，許多長輩因牙口退化、食慾不佳或慢性疾病的影響，常吃得越來越少，導致蛋白質攝取不足，而蛋白質是肌肉生成的重要原料，雞蛋、魚類、豆製品、乳製品及瘦肉等，都是良好的蛋白質來源。此外，飲食也應兼顧膳食纖維、維生素及礦物質的攝取，以維持營養均衡。對許多高齡長者而言，「吃不下」往往才是最大的問題。陳宥達說明，當進食量不足時，可適度利用均衡營養配方補充營養。這類產品通常同時含有蛋白質、膳食纖維、維生素及礦物質，不僅可直接飲用，也能加入粥品當中，提高營養密度，協助補足每日所需營養。特殊照護需求精準補充營養可有效改善長輩體力臨床上許多真實案例顯示，長輩常因牙口差、吞嚥困難、慢性病與多重用藥副作用、挑食等而陷入營養不良的照護危機。為協助長輩維持良好的營養狀態，家屬可依照長輩需求與經濟考量選擇適合產品，挑選指標可觀察是否有專業照護機構的指定選用或醫護團隊的實證推薦。經由精準的營養補充及運動雙管齊下，預防肌少症，不只是為了走得穩、站得久，更是守護大腦健康的重要關鍵。當家中長輩體力及及行動力維持良好狀態時，才能真正減輕家庭照顧者長期的心理壓力與負擔。延伸閱讀:怕胖少吃肉、水果當正餐？熟齡族三大飲食雷點一次破解補充營養品不再無感！熟齡族6天見證：體力、精神、行動力大提升，高CP值推薦護力養，是多家長照機構選用的營養品品牌，獲得專業醫護推薦及使用者肯定，價格親民適合長期補充。【護力養營養品】免費索取試喝，7/31前申請再享二大好康：https://forms.gle/DKrGJpKztCr1HMwC6
-
![]()
2026-06-30 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／設計血壓衛教手冊 黃振國助控管三高
三高是國人健康的隱形殺手，初期常無症狀，往往等到中風、心肌梗塞才發現健康早已亮紅燈。賴清德總統為落實「健康台灣」願景推動「888計畫」，盼透過社區建構完整照護網絡，讓三高患者及早發現、及早介入、及早控制。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，三高防治是幫助病人把健康管理真正落實在生活裡，這正是基層診所最重要的價值。三高沒有感覺傷害卻持續累積黃振國說，三高最可怕的地方在於「沒有感覺」，許多病人看到數值只是略高，就自認不需要治療，但血管、心臟與腎臟的傷害卻持續累積。長期高血壓可能導致腦中風、心臟病及腎衰竭；高血糖則會增加心血管疾病、視網膜病變及腎病變風險；高血脂更會加速動脈硬化，成為心肌梗塞的重要推手。根據國民健康署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，台灣每4名成年人就有1人高血壓或高血脂，每9人有1人高血糖。隨飲食西化、熬夜等生活習慣變化，三高有年輕化趨勢，30至39歲族群高血脂盛行率達18.7%，高血壓也近一成，高血糖約2.5%。888計畫不僅要找出病人，還要透過家庭醫師與社區診所建立長期照護機制。黃振國指出，過去不少患者是「有症狀才看病、藥吃完才回診」，甚至看到血壓或血糖改善就自行停藥，但三高屬於長期慢性病，若缺乏持續追蹤，很容易再度失控。他並且設計血壓衛教手冊，提醒患者要定時量測血壓，回診時可提供醫師參考。基層診所最大的優勢，就是能夠長期陪伴病人。黃振國說，同樣都是糖尿病控制不佳，有些人因為三餐外食、有些人輪班工作而作息混亂、有些人工作壓力大而常以含糖飲料提神，若只看檢驗數值，無法真正解決問題，家庭醫師透過長期互動，可以了解病人的生活背景，找出疾病控制不佳的真正原因。依照工作型態為患者設計方案他曾遇過聯結車司機、港區起重機操作員等輪班工作者，因工作時間不固定，三餐常在便利商店解決，也難以維持規律運動與睡眠，導致血糖與血壓長期失控。對這類病人來說，不可能要求「每天固定時間吃飯運動」，而是要依照工作型態設計實際可執行的方案，這就是基層診所的最重要價值。888計畫也強調團隊照護模式，患者加入三高共照網後，除了定期檢驗血壓、血糖與血脂，也會由護理師、個案管理師、藥師及營養師共同參與，該模式近年已逐漸展現成果。根據114年參與家醫計畫病人的糖心腎症候群監測資料，糖化血色素控制良好或進步比率達67.3%，低密度脂蛋白膽固醇達54.2%，尿液白蛋白改善比率也達56%，這不只代表血糖血脂的改善，還意味未來發生心血管疾病與腎臟病的風險下降。黃振國說，許多民眾對於基層診所的信心不足，大病小病都往大醫院跑，但隨著年紀愈來愈大，不可能每次慢性病回診都要舟車勞頓，真正的健康管理必須要從社區開始。健康台灣不能只靠大型醫院，要讓民眾在疾病發生之前就被看見、被提醒、被陪伴，這也是888計畫最重要的核心價值。
-
![]()
2026-06-29 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／共餐、運動到上課 南投陳宏麟診所從後端日間照護接住每位長輩
在運動指導員拍手、柔聲指導下，86歲獨居阿嬤跟著音樂節拍擺動身體，和許多銀髮族開心地做著運動，鍛鍊肌力。中午大家一起共餐，下午則在護理師的帶領下，玩著益智、團康遊戲，訓練認知功能，這充滿歡笑的托老所，卻是位於南投埔里的陳宏麟診所。陳宏麟醫師為糖尿病權威，長期深耕糖尿病照護的他表示，現代醫學思維逐漸產生質變，診所可以做的事情超乎一般人所能想像，除了傳統的看診給藥，另擴及成人健診、癌症篩檢等前端健康促進，以及後端的日間照護、肌力及認知訓練等延緩失能。建立地方「健康生態圈」以自家診所為例，開設於民國100年，有鑑於當地社區老年人缺乏運動，肌少症狀況嚴重，105年在診所樓上創辦健身房，之後陸續設置健康食堂、巷弄長照站、日間照顧中心，逐步摸索出一套因應偏鄉需求的「健康生態圈」（Ecosystem）。陳宏麟強調，診所不再只是收治感冒、高血壓等患者，更可以成為社區巷弄的健康守門員，在「大家醫計畫」、「健康台灣888防治計畫」等健康政策中扮演著重要的角色。以該名86歲阿嬤為例，去年底初次診治時，確診為早期失智症，獨居多年的她個性變得多疑與焦慮，這讓親友相當頭痛；再者，阿嬤罹患高血壓、高血糖、高血脂，必須積極治療，家屬尋求醫療介入，陪同走進診所。陳宏麟表示，在確定各項疾病狀況後，診所團隊首先幫忙阿嬤整理藥單，盡量讓藥物變少，提高用藥順從度，再者個案管理師牽起阿嬤的手，邀請至健身房、巷弄長照站、健康食堂，排定運動及認知訓練課程，早晚有著專車接送，中午與其他老夥伴們吃著特製營養餐。經過4、5個月的動態與靜態課程洗禮，奇蹟種子萌芽，阿嬤血壓、血糖等各項慢性病指數逐漸平穩，原本多疑以及人際互動障礙也獲得改善，在重訓機台前努力地伸直手臂，大腿用力，運動指導員讚許「阿嬤愈來愈厲害」，讓她臉上露出久違的自信。「我們不再是單純看一個器官，也不再單純看一個疾病，我們現在處理的是一個人。」陳宏麟說，近年健保署與基層醫療積極推動「大家醫計畫」與「健康台灣888防治計畫」，全台1萬1000多家診所中，逾半加入這些計畫，讓診所醫師逐步改變醫療觀念，也看到了診所結構正在轉型。診所轉型「健康促進者」陳宏麟指出，為了落實「健康台灣888」政策，實施前端健康促進、後端延緩失能等宏觀藍圖，政府在制度上設計了多元的支付誘因（P4P），逐漸引導醫療院所改變臨床行為及觀念：一、早期篩檢降齡：成人健檢年齡下修至30歲，提早揪出潛在個案，愈來愈多診所投入成人健診業務。二、代謝症候群防治計畫：此計畫推行已邁入第4年，透過精準收案管理，將早期篩檢出的高風險族群穩穩接住。三、生活習慣深度介入：將飲食調整、運動處方納入臨床管理，讓診所從「疾病治療者」轉型為「健康促進者」。「在別人的需求上面，看到自己的責任。」陳宏麟說，長輩們來到這裡，鍛鍊肌力、玩著益智遊戲，並與其他人互動聊天，到診所已成日常生活的一部分，不再只是看病，而是為自己生命「存健康本、存肌力本」。陳宏麟強調，上述轉變不僅賦予診所多元的能量，也顛覆了民眾的傳統認知。以往總認為感冒、施打預防針，才需要至診所，如今社區診所已蛻變為鄉親最信賴的「健康守門員」，穩穩地接住每一位衰老的長輩，讓每個銀髮族皆能優雅地且開心地老去。
-
![]()
2026-06-27 養生.抗老養生
步行速度決定你的長壽指數！20~70歲各年齡層該走多快一覽表
散步被認為是最簡單、最容易持續的運動之一，專家指出，真正能反映健康狀況的關鍵，或許不是走多久，而是「走多快」。研究顯示，步行速度不僅能預測身體機能，還與壽命、失智風險及生物老化速度息息相關，因此有專家甚至將它稱為人體的「第六項生命徵象」。散步帶來的健康好處相當多，除了能提高心率、促進新陳代謝之外，養成每天步行的習慣，還與提升認知功能、降低心臟病風險及改善心理健康有關。比起每天走多久，更重要的是走路速度，而且不同年齡都有值得參考的標準。專門提供長壽醫療照護、美國芝加哥EVOyouthful診所醫師助理ElizabethVogstrom表示，步態速度是評估健康老化的重要指標。她表示：「當我看到病人的體力、活動能力、肌肉量或整體體能開始下降時，步行能力及能持續步行多久，往往是最早出現變化的身體功能之一。」她進一步指出：「一個人的抽血檢查結果可能完全正常，但實際上力量、耐力、活動力、平衡能力或心肺功能已經開始退化，而步行速度通常會比日常生活中的明顯症狀更早反映這些變化。」不同年齡都有建議步行速度Vogstrom引用2022年刊登於《JournalofSportsSciences》的研究表示，各年齡層可參考以下「快走」標準。．20至39歲：每英里（約1.6公里）13至15分鐘，速度約每小時4.6英里（約7.4公里）。．40多歲：每英里14至16分鐘，速度約每小時4.3英里（約6.9公里）。．50多歲：每英里15至17分鐘，速度約每小時4英里（約6.4公里）。．60多歲：每英里16至18分鐘，速度約每小時3.3至3.7英里（約5.3至6公里）。．70歲以上：目標為每英里20分鐘，速度約每小時3.5英里（約5.6公里）。她表示，對大多數健康成年人而言，不論年齡，只要走到呼吸略微加快，但仍可正常交談，就是理想的快走速度。快走能力與慢性病風險息息相關越來越多研究證實，養成規律快走習慣，尤其對年長者而言，有助降低慢性疾病風險。Vogstrom指出，對許多中年及高齡成人而言，每英里17至18分鐘屬於合理且正常的步行速度。若能維持每英里14至16分鐘，通常代表是有目的性的快走，也反映出良好的心肺功能與身體機能。她也提醒，每英里超過20分鐘未必代表有問題，尤其是高齡者，但如果比過去自己的速度明顯變慢，就值得進一步留意。不只是速度更重要的是是否變慢除了走得快，能否維持原本的步行能力同樣重要。Vogstrom表示，如果步行速度突然下降，很可能代表身體出現健康警訊。她說：「若一個人的步行速度突然變慢，可能反映體能退化、肌肉流失、心血管功能下降、關節問題、神經系統變化或其他需要進一步評估的健康狀況。」快走者死亡風險明顯較低研究顯示，快走的人整體健康狀況通常較佳，因此也較長壽。與慢走者相比，能維持每小時約4英里（約6.4公里）快走速度的人：．全因死亡風險降低37％．第二型糖尿病風險降低39％．心血管疾病風險降低30％2022年一項追蹤2萬2,000人的研究更發現，每小時低於2英里（約3.2公里）的慢走者約有49人死亡；正常步速者約19人死亡；快走者約10人死亡。若步行速度達每小時4英里（約6.4公里）以上，每年死亡率甚至低於1％，明顯低於走得較慢的人。走路為何被稱為「第六項生命徵象」？Vogstrom認同部分研究人員將步行速度稱為「第六項生命徵象」。她表示，傳統生命徵象只能反映身體某一時刻的狀況，但步行速度能反映身體在日常生活中的實際運作能力。因此，步行速度能夠成為評估整體健康、身體韌性以及是否能維持獨立生活的重要指標。步行速度還能看出大腦是否老化步態速度似乎也能反映大腦健康及生物老化程度。紐西蘭一項具有代表性的研究，追蹤近1,000名受試者從出生至45歲，結果發現，中年時的步行速度與身體及大腦老化程度密切相關，而且這些跡象很早就已開始形成。研究顯示，45歲時步行速度較慢的人，更容易出現：生物老化速度加快、握力較弱、平衡能力較差、各項身體功能測驗表現較差。此外，他們的大腦體積較小、大腦皮質變薄，出現更多常見於高齡者的大腦變化。更令人驚訝的是，獨立評估者普遍認為這些步行較慢的人看起來也比較老。中年智商較低，或從童年到成年期間認知能力下降較明顯的人，到了45歲時步行速度也普遍較慢。Vogstrom表示，步行速度與壽命的密切關係，再次凸顯持續維持身體活動的重要性：「當病人能維持活動能力及步行耐力時，不只是維持體能，更是在為未來多年保留獨立生活能力與生活品質。」
-
![]()
2026-06-27 焦點.元氣新聞
巷弄健康守護者／888計畫強化預防 讓患者主動防治三高
三高長期失控，正是中風、心肌梗塞、洗腎的重要導火線。新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，政府推動「健康台灣」願景與「三高防治888計畫」，基層診所也從單純看病、開藥，逐步轉型為社區健康守門員，協助民眾早期發現、追蹤、改善生活型態，讓慢性病管理從治療走向預防。「健康台灣」的重要目標，是讓國人活得久，也要活得健康。顏鴻順說，台灣健保普及、醫療可近性高，但平均餘命仍落後日、韓、新加坡等亞洲國家，且許多人晚年失能臥床，生活品質大受影響。因此，「健康台灣」政策不只是延長壽命，更要縮短不健康餘命。從國人10大死因來看，癌症居首位，其中5項死因與高血壓有關。「健康台灣」提出癌症三支箭，包括新藥引進、基因檢測與擴大篩檢，另一大重點則是三高防治。顏鴻順指出，基層診所每天面對大量三高患者，最困難的不是診斷，而是讓病人願意正視疾病。許多人血壓高卻說「我頭又不痛，為什麼要吃藥？」糖尿病患者若沒有口渴、多尿等症狀，也常覺得不嚴重。高血脂更因沒有任何感覺，最容易被忽略。顏鴻順在診間常要反覆解釋：「會不會中風、心肌梗塞，不是看你有沒有頭痛，而是看血壓長期高不高。」三高年輕化更需提醒「大家最怕中風、心肌梗塞、洗腎等重大併發症，很多都是年輕時三高沒控制好，一路累積才爆發。」有些患者第一次量到血壓高不相信，顏鴻順不會立刻貼標籤，而是請個案多次回診、重複測量。若5次有4次都偏高，患者才會慢慢接受自己可能真的血壓異常。三高年輕化也是第一線基層診所明顯感受到的變化。顏鴻順指出，20幾歲有高血壓並非少見，30、40歲患者更不在少數。年輕族群常因工作忙碌、壓力大、睡眠不足、三餐外食，加上沒有症狀，容易抱持「我還年輕，不會怎樣」的心態，忘記吃藥、拖延回診，甚至自行停藥。「年輕人反而更需要被提醒。」顏鴻順說，若80歲才發現三高，治療目標或許會考量年齡與身體狀況。但30歲就高血壓，人生還很長，若40歲中風，後面幾十年都可能受影響。慢性病不是老年人的專利，年輕時忽略數值，未來可能付出更大代價。吃藥會傷腎常見迷思「民眾不願面對疾病，除了擔憂病情，也擔心害怕吃一輩子藥。」顏鴻順說，「吃藥會傷腎」是常見迷思，但現代慢性病用藥經過嚴謹把關，許多藥物不僅不會傷腎，對特定患者還有保護心腎功能的效果。真正傷害腎臟的，是長期血壓、血糖控制不佳，導致腎臟血管與腎功能逐漸受損。三高防治更需要生活型態介入。顏鴻順不時提醒病人控制體重、減少高油鹽飲食、規律運動、充足睡眠、戒菸限酒。體重控制尤其重要，部分患者若能減重5公斤，血壓用藥可能減量，甚至有機會暫時不用藥。顏鴻順認為，基層診所最容易建立長期醫病關係，可說是社區居民最熟悉的醫療入口，從看感冒、打疫苗、健檢到慢性病追蹤，都有機會及早發現風險。現行家庭醫師制度與大家醫計畫若能落實，基層醫療就能協助病人整合糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等共病，減少重複看診、重複用藥，在需要時轉介專科醫師或醫院。定期量血壓長期追蹤「定期量血壓是掌握健康的重要第一步。」顏鴻順說，新北市醫師公會結合健康台灣深耕計畫，從高血壓切入，提供病人家用血壓計，並透過藍牙上傳量測數據。患者在家量血壓後，資料可同步到手機，醫療團隊能看到居家血壓變化；若患者太久沒量，護理師會主動聯繫，提醒回診、協助衛教、追蹤慢性病連續處方箋領藥情形。三高防治要成功，顏鴻順認為，從基層診所、家庭醫師、護理師、衛教師、營養與運動資源，都應串成一張社區照護網。當民眾願意定期量血壓、抽血追蹤、按時服藥，並從飲食、運動、睡眠開始改變，三高才有機會穩定控制。讓病人從被動治療轉為主動管理，才是「三高防治888計畫」最重要的精神。
-
![]()
2026-06-27 ESG.健康永續行動家
留不住醫療人才將動搖國本！桃園長庚醫院院長楊政達促建立醫療永續基金
各產業都在談ESG、減碳與永續，對廿四小時不停運轉的醫院而言，「永續」卻不只是關燈、節電。桃園長庚醫院院長楊政達表示，醫療業現在最大的危機不是節能減碳，而是「人力永續」，疫情後，大批護理人員離開臨床，動搖台灣多年來建立的醫療平權基礎，若醫療院所與政府無法建立「醫療永續制度」，因病而貧的景況將再重現。留不住醫療人員將動搖國家安全楊政達建議，政府應該用公務預算設立「醫療永續基金」，專門投入醫療人力與照護品質。政府設立醫療永續基金絕對比普發一萬元重要，當醫療人員留不住、照顧品質下降，才是真正會動搖國家安全的問題，醫療的本質終究是照顧人，而讓願意照顧人的人留下來，才是台灣醫療最重要的永續工程。「如果人力不夠，醫院一直關床，到最後就會變成有錢、有辦法的人才能住進醫院，這對社會是不公平的。」楊政達說，真正的醫療永續，不只是設備與能源管理，而是「還有沒有人願意留下來照顧病人」。近年醫療現場掀起離職潮，即使長庚體系年終獎金優於不少醫院，仍難完全抵擋護理人力外流。楊政達坦言，大環境已改變，現在年輕護理師的人生觀與過去不同，不再把「年資」視為唯一價值。護理師有成就感才能解決人力荒他說，曾有護理師離職前告訴他，自己每年都換一家醫院工作，前年在成大、去年在長庚，未來還想去偏鄉當醫療團護理師，「她根本不在乎年資」。也有人離開醫院後改賣早餐、開花店，甚至到科技業當作業員，只因工作時間固定、壓力較小。楊政達說，對於護理人員來說，薪水一定是最重要的，但如果只談薪水，無法解決人力荒的問題，要讓護理師從這份職業中找到成就感，才是最重要的事情。楊政達回憶，他在高中時期曾經開刀住院，那時護理師還會進病房聊天、安慰病人，但現在護理人員忙著寫紀錄、處理系統、完成行政流程，大家都盯著電腦，反而沒時間照顧人。AI導入醫護行政更多時間陪病人楊政達說，護理師最耗時的工作之一，就是撰寫紀錄。電子化後，許多內容逐漸變成重複貼上的「罐頭文字」，大家花了很多時間，卻未必提升照護品質。桃園長庚近年積極導入ＡＩ，目前積極發展發展CGMHgpt協助護理行政工作，根據醫師處方、檢查數據與病人處置，自動生成具可讀性的護理紀錄，護理師只需檢視與微調關鍵內容，大幅減少文書負擔。楊政達說，發展ＡＩ不是為了取代醫護，而是要把醫療人員「還給病人」，如果ＡＩ可以處理重複性的工作，護理師就有更多時間陪伴病人、與病人互動。當護理人員重新感受到病人的感謝與回饋，才能找回職業價值與成就感，這樣護理人員才願意留下來。這套理念，其實也能延伸到醫師。楊政達說，現在不少醫師看診時，因為必須輸入大量電子病歷，只能一直盯著電腦螢幕，甚至無法正眼看病人。他希望未來ＡＩ能自動生成病歷內容，讓醫師重新回到「與人互動」的醫療本質，而不是整天在完成行政工作。健保大幅降低就醫門檻，但也面臨新的結構性挑戰，包括成本成長、醫護人力壓力，以及醫院經營負擔增加。楊政達說，在現今個別醫院總額制度下，醫院必須兼顧醫療品質與病人安全，也需要更有效率地運用有限資源。桃園長庚持續透過智慧醫療、流程優化、跨團隊整合及數位化管理，讓醫護把更多時間回到病人照護本身。另外，台灣已進入超高齡社會，糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性疾病人數持續增加，若等到疾病惡化才投入醫療資源，健保負擔只會越來越沉重。健保應更重視健康管理、癌症篩檢、疫苗接種及慢性病早期控制，從疾病治療走向健康促進與預防醫學，讓民眾「少生病、晚生病」。醫療的目標不只是延長壽命，更是延長健康生活的時間。面對高齡化、醫療需求快速成長及新醫療科技成本增加，健保財務長期承受壓力。楊政達認為，在此情況下，長期被迴避但必須面對的就是適度調整部分負擔制度，特別在高頻率使用的檢驗與影像檢查上，應在醫病共享決策下，讓醫療回歸專業判斷，同時降低防衛性醫療，確保健保制度長期穩健運作。智慧化空間打造綠色醫院醫療產業被視為排碳大戶，衛福部今年起要求全台廿三家醫學中心完成碳盤查，落實綠色醫療。桃園長庚醫院院長楊政達指出，桃園長庚長期推動節能減碳措施，碳排量從二○二四年的一萬三○一三噸，下降至一萬二二○五噸，自前年開始汰換老舊機台，也大規模更新ＬＥＤ照明設施；透過大量種植樹木，吸收部分碳排，走向綠色醫院。楊政達表示，「園區夠大」是桃園長庚的特色與優勢，占地八萬坪，種植十二萬棵樹木，幫助吸收人流帶來的碳排量；醫院從屋頂到地下室，逐步降低「高耗能設備」的配置，例如醫院鍋爐過去使用重油燃燒，近年已改為電棒式系統，光是這一步驟，就大量減少碳排。桃園長庚近年也啟動「智慧化空間管理」，楊政達表示，過去門診診間分散，夜診開診時，經常「東一間、西一間」，但即使只開一、兩個診，整區空調與照明仍須全面啟動，耗能相當可觀。經過重新規畫診間配置，透過智慧系統集中門診區域，讓同區診間同步開關空調與照明。初期病人不習慣，但經動線與標示調整後，已逐漸適應。醫療院所最大宗的排碳來源，多源於「範疇三」，也就是病人交通與轉診產生的間接排放，桃園長庚與林口長庚採取「垂直分工」模式。楊政達表示，重症與癌症患者集中於林口長庚，病情穩定後再轉至桃園長庚後續治療，不僅可減少大型醫學中心擁擠與等待，讓整體醫療資源利用更有效率。另外，長庚體系近年推動綠色智慧醫療，策略是算力最佳化與落實綠色運算。評估AI導入時，根據臨床實際需求，靈活選擇在地端部署輕量化、專業化的醫療模型，而不是盲目依賴高耗能的龐大雲端運算，從源頭管控能源消耗。更重要的是，從長庚整體醫療運作來看，AI省下實體資源與社會成本，是重要的減碳推手。改勞動條件幫助人才回歸桃園長庚醫院院長楊政達是國內肺癌權威，他說當年選擇胸腔科，是因為喜歡加護病房的高壓環境，雖然壓力很大，但把人從死亡邊緣救回來，很有成就感。後來因學術研究需求，轉向肺癌研究領域，但他始終認為，醫療工作最核心的價值，就是「真正改變病人的生命」。不過，醫療環境的改變，也讓他看到另一種隱憂，他說，醫師雖不像護理師大量離開醫療圈，但人才分布已嚴重失衡。許多年輕醫師選擇投入醫美、皮膚科或相對工時穩定的科別，內科、急重症等高壓領域則逐漸出現缺口。楊政達有位同學是神經內科醫師，現在卻變成五間醫美診所的老闆，完全不做神經內科了。他感嘆，醫療體系若長期無法提供合理勞動條件，人才自然會流向更輕鬆、收入更高的地方。他認為，政府必須正視醫療人力問題，不能只靠醫院單打獨鬥。楊政達說，年輕醫師對於急重症、外科、婦兒科等艱困科別投入意願下降，背後原因不只是辛苦，而是高工時、高壓力、高風險與醫療糾紛壓力長期累積。少子化造成整體勞動人口下降，讓年輕世代更重視工作與生活平衡，醫療缺工只是整個社會缺工潮的一個縮影。真正拆解問題，需從制度、科技、文化同步進行。制度指工作環境、薪資結構、值班制度與職涯發展，都需要更合理化。健保對病房照護給付，遠低於合理成本，醫院長期在人力不足與財務壓力下運作，最終受影響的仍是病人。政府應透過研考單位，重新盤點醫師、護理師、藥師等合理勞動成本與薪資結構，訂出合理給付標準。除了過智慧醫療、AI輔助、數位流程整合等科技輔助，在文化面，社會需理解醫療工作的價值與限制。醫療不是無限量供應的資源，醫病之間也需要更多互信與尊重。只有讓醫護感受到被支持，人才才能夠留得住。醫院裡各職類的工作人員被照顧好，才能真正照顧好病人。關於楊政達西元1962年生64歲專長：內科學、胸腔腫瘤學、基因治療、癌症免疫療法、重症醫學現任：桃園長庚紀念醫院院長長庚醫院胸腔暨重症加護專科醫師長庚大學醫學院教授台灣肺癌學會理事長經歷：林口長庚紀念醫院內科部住院醫師林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科研究員醫師美國加州大學舊金山分校癌症中心研究員加拿大英屬哥倫比亞大學基因治療實驗室研究員嘉義長庚紀念醫院呼吸治療科主任嘉義長庚紀念醫院呼吸胸腔科主任嘉義長庚紀念醫院內科部主任林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科系主任桃園長庚紀念醫院副院長林口長庚紀念醫院執行副院長個人ESG實踐：1.長庚永續發展報告書指導委員2.台灣氣候與健康聯盟會員曁機構代表3.桃園長庚紀念醫院HIMSS認認證推動總召集人4.桃園長庚紀念醫院醫療品質曁病人安全委員會主席5.率領桃園長庚紀念醫院員工健康促進曁登玉山活動●桃園長庚紀念醫院ESG重要措施：・2024年成立「永續發展委員會組織架構與任務」・2025年推動職場健康、戒菸衛教、癌症篩檢等服務・推動院區減廢專案，中藥煎煮室藥渣以及咖啡渣作植栽肥料・廢玻璃回收再利用、老舊空調、飲水機中央廚房冷凍冷藏設備汰換・設置院內公共區域離峰時間控制器・2025年與國家公園署簽署「永續環境行銷宣傳與保育趨勢交流」合作備忘錄・全國首創「健康與保育串聯」合作模式・2025年獲HealthcareAsiaAwards「SmartHospitalInitiative」獎項・2025年獲國際醫院聯盟（IHF）HealthcareWorkers’Wellbeing榮獲佳作・2024年獲SNQ國家品質標章・2025年獲台灣持續改善競賽（TCIA）銀塔獎・2025年獲國家醫療品質獎（NHQA）競賽金獎(資料來源／桃園長庚醫院製表／陳雨鑫)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2026-06-26 失智.大腦健康
研究示警：常不吃早餐恐腦萎縮！營養師推最強健腦5食物當早餐
早餐不只是填飽肚子，也可能影響大腦一天的專注力與長期認知健康。研究發現，經常不吃早餐的年長者，認知功能下降風險較高；選對早餐食物，則有助維持記憶力、注意力與腦部活力。研究：經常跳過早餐恐增失智風險對許多人來說，早晨因為忙碌或為了進行減肥斷食，早餐往往成為最常被忽略的一餐。然而，根據《EatingWell》報導，一項在中國成都針對60歲以上長者進行為期3年的追蹤研究指出：每週至少有一次不吃早餐的「習慣性不吃早餐者」，在36個月後的認知功能MMSE測試評分顯著低於吃早餐的人。更驚人的是，在接受磁振造影（MRI）掃描的受試者中，不吃早餐的人顯示出比吃早餐的人更明顯的「腦萎縮（腦容量減少）」現象，且血液中指示神經退化的生物標記水平也更高。大腦在症狀出現前幾十年就開始發生變化，研究證實，不吃早餐已成為老年人認知能力下降的「獨立風險因素」。至於為什麼不吃早餐會傷害大腦？由於葡萄糖是大腦的主要能量來源，經過一夜空腹，大腦極度依賴第一餐來開啟新的一天工作。如果不吃早餐，將引發身體的壓力反應，促使皮質醇釋放，長期導致腹部脂肪堆積。低血糖也會加劇焦慮與腦霧。早餐怎麼吃才護腦？5種有益大腦健康的晨間超級食物不過，這並不代表早餐吃什麼都好。高糖、高油、超加工早餐反而可能讓血糖波動、影響精神。真正有益大腦的早餐，重點在於蛋白質、好油脂、纖維與抗氧化營養素。想讓早餐真正支持大腦健康，必須掌握3個原則：．要有蛋白質：雞蛋、優格、豆漿、豆腐、魚肉皆可．要有纖維：全穀、燕麥、水果、蔬菜都能加入．少吃高糖精緻澱粉：避免只吃甜麵包、含糖穀片、手搖飲根據《health》訪問營養師WendyBazilian推薦在早餐中加入以下5種健腦食材，以維持一整天的專注力、保護長期認知功能：1.核桃：補充好油脂，幫助記憶與反應核桃富含植物性Omega-3脂肪酸、抗氧化物與多酚。研究發現，早餐加入核桃，可能有助提升短期記憶與反應速度。吃法很簡單，可將一小把核桃加入燕麥、優格、沙拉或全穀早餐碗中。但堅果熱量不低，建議控制份量，避免吃過量。2.藍莓：富含花青素，保護腦細胞藍莓被認為是護腦水果之一，富含花青素與多酚，有助對抗氧化壓力。研究指出，兒童食用藍莓後，短時間內記憶表現可能改善；而在年長者研究中，規律攝取藍莓也與較佳記憶力表現有關。早餐可將藍莓加入無糖優格、燕麥粥、全麥吐司或奶昔中。3.雞蛋：膽鹼是記憶力的重要營養雞蛋是常見早餐蛋白質來源，其中蛋黃含有膽鹼。膽鹼可幫助身體製造乙醯膽鹼，這是一種與記憶、學習相關的神經傳導物質。研究顯示，適量攝取雞蛋可能有助語言記憶、處理速度與認知功能。不過若有高血脂或慢性病，仍應依醫師或營養師建議調整攝取量。4.蘑菇：減少精神疲勞，穩定情緒蘑菇含有多種植化素與抗氧化成分，也能提供膳食纖維。研究指出，食用蘑菇可能有助穩定情緒、減少精神疲勞。早餐可將蘑菇用少量橄欖油拌炒，加入蛋捲、炒蛋、全麥吐司或鹹粥中，增加風味與營養。5.酪梨：好油脂與纖維，穩血糖也護腦酪梨富含單元不飽和脂肪酸、纖維與葉黃素。葉黃素除了與眼睛健康有關，也被認為與大腦記憶、注意力及問題解決能力有關。酪梨中的好油脂與纖維有助穩定血糖，避免早餐後血糖快速上升又下降，造成精神不濟。可搭配全麥吐司、雞蛋、堅果或優格，做成更均衡的早餐。如果早上真的吃不多，也不必勉強吃大餐。可以從一杯無糖豆漿加水煮蛋、優格加藍莓堅果，或全麥吐司搭酪梨開始。專家提醒，大腦健康不是靠單一食物就能保證，而是來自長期穩定的生活習慣。規律吃早餐、睡眠充足、運動、控制血壓血糖，都是預防認知退化的重要基礎。【資料來源】．《EatingWell》．《health》．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2026-06-26 養生.聰明飲食
每天一杯也有事！最新研究：只要喝酒就會增加10種癌症發病風險
不少人認為，只要控制在建議飲酒量內，就不會對健康造成太大影響。最新研究指出，即使每天飲酒量遠低於官方建議標準，罹患多種癌症的風險仍會增加。專家強調，酒精本身就是已被證實的人類致癌物，若想降低癌症與慢性病風險，最健康的選擇仍是不喝酒。過去已有大量研究證實，飲酒與癌症風險增加有密切關聯。最新刊登於《NatureHealth》的研究再次指出，即使只是少量飲酒，也可能提高罹患癌症的機率。研究團隊分析843項有關酒精攝取的研究成果，評估飲酒與10種癌症、4種心血管疾病及6種疾病（包括肝硬化）之間的關聯。結果發現，即使每天飲酒量遠低於美國目前建議的攝取上限（女性每天1杯、男性每天2杯）10種癌症的發病風險仍會增加。研究所稱的1杯酒約相當於酒精濃度5%的啤酒355毫升、酒精濃度12%的葡萄酒150毫升。專家：酒精本來就是致癌物癌症專科醫院莫菲特癌症中心（MoffittCancerCenter）癌症流行病學研究員凱薩琳．伊根博士指出：「酒精本身就是已確認會導致人類罹癌的毒素。」研究發現，即使每天僅攝取約10毫升純酒精，也會提高大腸癌、食道癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、前列腺癌等癌症的風險。匹茲堡大學精神醫學系副教授德傑納表示，即使遵守「女性每天1杯」的建議，也不能代表安全，其中咽喉癌的風險甚至增加105%。雖然不同飲酒量增加的風險程度不同，但研究顯示，只要飲酒，即使只有一杯，也會提高癌症風險。WHO：酒喝越多癌症風險越高世界衛生組織（WHO）研究團隊於2021年發表在《TheLancetOncology》的研究也指出，酒精無論攝取多少，都會增加癌症風險，而且喝得越多，風險越高。研究估計，2020年全球新增癌症病例中，約75萬例與飲酒有關。其中超過10萬例患者，其實只是少量至中等程度飲酒。為什麼酒精容易致癌？德傑納指出，酒精雖然已成為許多社交場合的一部分，但本質上仍是一種毒素。酒類中的乙醇進入人體後，會分解成乙醛，而乙醛已被證實屬於致癌物質。即使濃度不高，乙醛仍可能與DNA發生反應，造成DNA受損，進一步引發基因突變，增加癌症發生機率。美國癌症協會（ACS）也指出，酒精還可能：．引起慢性發炎．改變人體吸收與排除有害物質的能力．增加雌激素及其他荷爾蒙分泌．促進腫瘤生長．增加體重少量偶爾喝可以嗎？如果只是偶爾喝酒，例如每週不到1杯，其增加的風險相當有限，通常可以忽略，因此，偶爾小酌並不需要過度擔心；但若是經常性飲酒，就應考慮減少飲酒量。美國癌症協會建議，最理想的方式是不喝酒。若真的要飲酒，則應控制在：．女性每天不超過1杯．男性每天不超過2杯德傑納副也強調：「對健康最有利的選擇，就是戒酒。」雖然偶爾少量飲酒大致不會造成重大影響，但長期習慣性飲酒除了增加癌症風險之外，也會帶來許多其他健康問題。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
-
![]()
2026-06-26 焦點.元氣新聞
大家醫計畫 助民眾自我健康管理
人口老化、三高等慢性病患人數愈來愈多，近10年來，慢性病費用占整體健保支出逐年增加，去年占比達49.6%，健保守護國人健康的角色也逐漸改變中，從傳統提供醫療，往前延伸至預治醫學，2024年推出「大家醫計畫」正是以病人為中心的醫療照護模式，協助民眾自我健康管理，從疾病根源因子及改善生活型態，守護國人健康。三高防治888計畫為了因應超高齡社會、慢性病患與日俱增的挑戰，賴清德總統提出健康台灣「三高防治888計畫」，預計目標至2030年，共有8成的三高、心腦血管疾病、初期慢性腎臟病病患加入照護網，照護網內的8成病友接受生活習慣諮詢，8成病友的病情獲得控制。衛福部健保署長陳亮妤表示，截至今年3月統計，達成率分別為61%三高病人納入共照網、52%共照網病人接受生活習慣諮商、62%共照網病人達到三高控制，感謝所有醫療體系，尤其基層診所積極推廣及努力，應可提前達標。為達到8成的三高、心腦血管疾病等慢性病患加入照護網，進而擴大收案且達到全人照護為目的，健保署2024年推動「大家醫計畫」，包含於西醫基層診所推行「家醫計畫2.0」、地區醫院推行「全人全社區照護計畫」，迄今已獲成效。收案人數近600萬「大家醫計畫」前身為2003年「全民健保家庭醫師整合性照護計畫」（家醫計畫），收治對象為高齡、慢性疾病等患者，截至112年共有5590家診所參與，收案人數接近600萬人。衛福部長石崇良擔任健保署長時，於2024年積極整合了家醫計畫、糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案、代謝症候群防治計畫，推出「大家醫計畫」，透過家庭責任醫師進行慢性病個案健康管理，配合多重慢性病門診整合，安排病人轉診並追蹤治療結果，提升慢性病人照護品質。陳亮妤指出，這一、兩年來，「大家醫計畫」收案對象愈來愈多，累積至2026年3月，已有321.7萬名慢性病患者參與其中，占比達60%。「Lifeismedicine，生活習慣是三高防治的重要基石。」陳亮妤表示，她於健保署副署長任內，邀請專家學者研議「生活型態評估量表」，制訂22題，導入家庭醫師整合性照護計畫、地區醫院全人全社區照護計畫常規執行項目，於2025年8月在健康存摺及家醫大平台上線，在收案照護的300多萬名三高病人中，已有52%接受生活習慣諮商。陳亮妤強調，這是「身心健康」評估的重要問卷，民眾透過自填量表，自我檢視「營養、壓力、身體活動、危害物質、正向社會連結、睡眠」等6大面向，瞭解自己的整體生活型態分數落在哪個區間，並獲得相關衛教調整建議。6成患者獲得控制至於8成病友的病情獲得控制目標，陳亮妤表示，在眾多基層診所醫師的努力下，目前全國三高慢性病患者中，已有62%獲得控制。診所醫師們早已是國人健康守護者，除了正確診斷、給藥，提供正確衛教，另透過手機簡訊、LINE群組提醒用藥及回診，可說是大家醫計畫的重要骨幹，貢獻良多。陳亮妤表示，健保署持續結合AI技術、健保大數據及學研單位研究量能，精進健康存摺系統功能與使用介面，提升資料搜尋便利性、系統互動性及服務易用性，發展個人化健康管理，提供智慧衛教服務，讓健康存摺成為國人可信賴且便利的數位健康照護平台。
-
![]()
2026-06-26 醫療.骨科．復健
別只看體重！醫示警：中年後走路變慢、握力下降恐是衰弱警訊
不少人以為年紀大後容易疲倦、走路變慢、跌倒，是正常老化現象。但醫師提醒，這些症狀可能代表身體已進入衰弱前期（pre-frailty）階段。若及早透過肌力訓練、均衡飲食及健康生活習慣介入，不僅有機會延緩退化，甚至可降低日後失能風險。中年後肌肉流失才是更重要的健康警訊許多人進入中年後，最擔心的是體重增加，卻忽略另一個更重要的健康問題：肌肉量與肌力逐漸流失。醫學上所稱的衰弱前期，是指身體功能開始下降，但尚未發展成真正衰弱症的階段。此時外表未必看得出異常，甚至體重正常或偏瘦，但肌肉量、肌力及身體儲備能力已逐漸下降。常見警訊包括：．肌肉量減少、四肢變瘦．握力下降．容易疲倦．走路速度變慢．上下樓梯變得吃力．平衡能力下降．容易跌倒．日常活動愈來愈費力研究顯示，中年後肌肉量會隨年齡逐漸流失，若缺乏阻力訓練及足夠蛋白質攝取，可能增加未來失能及衰弱風險。肌少症不等於衰弱症但兩者關係密切不少人常把肌少症與衰弱症混為一談，其實兩者並不相同。肌少症是指肌肉量、肌力及身體功能下降；而衰弱症則是一種全身性的老年症候群，除了肌肉流失外，還包括體力、耐力、平衡能力及身體面對疾病、受傷時的恢復能力下降。換句話說，肌少症主要是肌肉出了問題，衰弱症則是整體身體功能與儲備能力下降。醫師指出，肌少症是衰弱症的重要危險因子之一，但並非所有肌少症患者都已經進入衰弱狀態。若除了肌肉流失外，又出現走路變慢、容易疲倦、體重減輕、活動能力下降等情況，就可能已進入衰弱前期甚至衰弱症。衰弱症不只是沒力氣而已衰弱症並非單純體力變差，而是身體對疾病、感染、受傷等壓力的抵抗力與恢復能力下降，因此更容易出現住院、跌倒、失能，甚至增加死亡風險。除了肌肉流失外，衰弱症還可能伴隨：．經常疲倦、體力不足．行走速度變慢．平衡能力下降．不明原因體重減輕．握力減弱．活動量減少．日常生活逐漸需要他人協助．容易跌倒或反覆跌倒醫師提醒，衰弱並非80、90歲長者才會出現，部分40、50歲族群若已有慢性疾病、肌少症、營養不足或缺乏運動，也可能提早進入衰弱前期狀態。哪些人容易進入衰弱前期？除了年齡增加外，下列因素都可能提高風險：．缺乏規律運動．長期蛋白質攝取不足．肌少症．體重過輕或肥胖．糖尿病．心血管疾病．骨質疏鬆．關節炎．慢性肺病．慢性腎臟病．營養不良此外，重大疾病、長期住院、感染或跌倒骨折，也可能加速身體功能退化。醫師建議從5件事開始延緩衰弱醫師表示，衰弱前期並非不可逆，愈早介入效果愈好。1.每周2至3次肌力訓練阻力訓練是改善肌肉流失最有效的方法之一，建議每周進行2至3次重量訓練、彈力帶或深蹲等運動，逐步增加肌力。2.維持規律有氧運動健走、快走、騎腳踏車、游泳等有氧運動，可維持心肺功能及活動能力，也有助降低慢性病風險。3.補充足夠蛋白質蛋白質是維持肌肉的重要原料，可從魚類、雞蛋、乳品、豆類、瘦肉及堅果等天然食物攝取。4.採地中海型飲食多攝取蔬果、全穀類、豆類、橄欖油、魚類及堅果，有助降低慢性發炎，也與健康老化及降低衰弱風險有關。5.保持社交與日常活動持續參與社交活動、培養興趣、維持生活自主性，也有助延緩身體及認知功能退化。若自己或家人出現以下情況，建議及早就醫評估：．不明原因體重下降．握力明顯變差．走路速度變慢．容易疲倦無力．經常跌倒．上下樓梯愈來愈吃力．日常生活能力逐漸下降建議及早至老年醫學科、復健科、家庭醫學科或復健相關門診接受評估，必要時搭配營養、運動及復健介入。醫師提醒，老化無法避免，但衰弱並非必然。從中年開始建立規律運動、均衡飲食、充足蛋白質攝取及良好生活習慣，不僅有助維持肌力，也能降低未來跌倒、失能及需要長期照護的風險，延長健康餘命。【資料來源】．AmIpre-frail?Myflatbumandskinnylegsareabigredflag．ClevelandClinic:Frailty
-
![]()
2026-06-24 活動.精彩回顧
想活成豁達的劉禹錫，為什麼多數人最後活成多病的白居易？
人口高齡化最大的挑戰，不是長照負擔，而是「知識的落差」。高齡醫學權威、台北市立關渡醫院院長陳亮恭日前於靜思書軒舉辦《杖藜過橋東》分享講座，從醫學與文學兩端，點出現代人普遍長壽、卻很少人真正懂得怎麼過好漫長的老年生活。「因為一個人一輩子只會老一次，大家對『老』的想像，多半還停留在父母、阿公阿嬤那一代」，而那一代的生活樣貌，早已和現在截然不同。我們沒有這麼老過，很多問題根本沒有標準答案這道知識缺口，連醫療端都一樣面對。新藥上市前要先做臨床試驗，而試驗中的藥，藥效、劑量、副作用全是未知數，風險最高就在這個階段。由於怕身體虛弱的長者承擔這份不確定，新藥的臨床試驗才把他們排除在外，改找健康成年人來試。等藥物核准上市，真正長期服用的卻幾乎都是老人，安全標準與劑量既然是在「跟使用者很不一樣」的人身上試出來的，套回老人身上，自然容易出狀況。連最講究實證的醫學，都還在補這塊缺口，生活中的其他面向更是如此。陳亮恭表示，我們這一代是史上第一批普遍活到這麼老的人，一個人一輩子又只會老一次，如何過好這段從沒有人示範過的長壽，本來就沒有標準答案。正因如此，當有人拍胸脯保證「老後照這樣做就一百分」，建議參考即可，因為這是一道還沒有標準答案的難題。長壽不稀罕，難的是「健康的長壽」長壽已成常態，現代人在意的不只是活得久，而是「健康餘命」，也就是能自理、不必被照顧的那段時間。台灣平均需要被照顧約8年，這段時間越短越好，最好又活得好、又活得長，最後走得從容。養生觀也跟著翻轉：以前求清瘦、在家含飴弄孫，現在要養得「壯壯的」，有力氣四處走動、不靠人照顧。但台灣65歲以上有42%每天連基本熱量都吃不夠，多半不是沒錢買，而是錯誤養生觀造成的營養不良。要健康老去，運動、蛋白質、良好的人際連結與自身的心理健康，以及能陪伴變老的醫生朋友，缺一不可；畢竟65歲以上9成有慢性病，「有病才是常態，沒病的反而少見」。想做劉禹錫，人生卻一直在做白居易有位住在養生村的民眾，道出許多人的老後心聲：「我也想做豁達的劉禹錫，但回顧這一輩子，卻一直在做白居易；很多人勸我轉念，我知道，但就是做不到。」他更觀察到，同樣住養生村，主動選擇的人過得自在健康，被家人送進來、被迫孤獨的人卻適應不良，甚至出現自殘，這正是養生村最真實的縮影。孤單恰恰是人生的兩個高峰：青少年與老年人。真正寂寞的人，在意的不是身邊有多少人，而是「關係的品質」；其中男性更弱勢，因為男性的社交多建立在職業上，退休離開職場後，人際連結也隨之斷裂。要從白居易走回劉禹錫，靠的不是少吃幾口、什麼都不敢碰，而是把身體養得有力氣、把關係經營得有溫度，趁問題惡化前，為老後預留餘裕。白居易從十幾歲就嫌身體不好，一路抱怨到七十多歲，最後卻在詩裡轉念寫下「身作醫王心是藥」，意即再高明的名醫，也救不了想不開的心。真正的解方，是自己怎麼看待老、病。陳亮恭從陶淵明、白居易談到蘇東坡，欲獲得更多轉念故事，請見《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》。》更多陳亮恭與名人精采對談《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
-
![]()
2026-06-23 焦點.元氣新聞
台大醫學院長吳明賢驚傳OHCA送醫急救 醫研判可能是心腦疾病
台大醫學院院長、腸胃科權威吳明賢今天驚傳「到院前心肺功能停止」（OHCA）送醫急救。據悉，吳明賢是因「急性心肌梗塞」而緊急就醫，但未獲證實；台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，若因急性心肌梗塞導致OHCA，確實會先以葉克膜維持生命跡象，從目前的消息分析，吳明賢有高度機率是因心腦疾病就醫。根據「中時新聞網」報導，吳明賢於今天清晨4點至5點左右，被發現急性心肌梗塞，被送往住家附近的北醫附醫急救，後轉至台大醫院治療；對此，台大醫院發言人陳彥元證實此事吳明賢從他院轉至台大醫院救治，至於病情是否為心肌梗塞，因病情事涉個人隱私，且家屬沒有授權院方，無法對外說明。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，吳明賢平時公務繁忙，平時應有早起的習慣，可能在清晨起床時，發生「晨起高血壓」，因此誘發心腦血管意外，如腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離等。林謂文說，吳明賢現年61歲，正為心肌梗塞好發族群，加上平時工作忙碌，可能身體已出現警訊，卻不自知。提醒民眾現在雖為夏天，但天氣炎熱仍可能好發心肌梗塞，原因是天氣炎熱，若沒有適時補充水份，導致血液較為黏稠，血流受到影響，容易形成血栓，引起心肌梗塞。至於吳明賢目前的病況，林謂文說，若吳明賢是在睡眠期間發生心肌梗塞，因不知道心跳停止了多久，目前病情仍有待觀察。一般來說，急性心肌梗塞造成OHCA，會先以葉克膜維持生命跡象，再待給予基本的藥物治療，等待病情好轉。林謂文呼籲，天氣炎熱時，應適時補充水份，避免心肌梗塞，除多喝水外，若有慢性病史者應按時服藥、控制病情，如果平時伴侶有打呼的習慣，一旦睡覺時打呼聲不見了，應立刻查看有無呼吸、心跳，若發現呼吸、心跳停止，務必立即叫救護車送醫。
-
![]()
2026-06-22 名人.張金堅
張金堅／重視生活型態醫學 落實全民健康
台灣步入超高齡社會，高血壓、高血糖等「三高」慢性病和癌症死亡率居高不下，且國人不健康餘命長達8年，面臨「活得久卻活得不好」的嚴峻考驗。以非藥物介入為核心的「生活型態醫學（LifestyleMedicine）」與個人化的「精準醫療（PrecisionMedicine）」的結合，正是建構健康台灣下一個十年的關鍵雙引擎。6大領域全人照護台灣的生活型態醫學首由奇美醫學中心院長林宏榮於2023年正式成立「台灣生活型態醫學會」，旨在從醫師端的觀念改變做起，並在醫院開設生活型態門診，提供涵蓋6大核心領域，包括營養、運動、睡眠、壓力管理、避免危害物質及正向社會連結的實證醫學全人照護。學會目前正著手將生活型態量表等評估工具在地中文化，積極與衛福部健保署的「大家醫計畫」展開深度合作，嘗試將基層醫療網與生活型態介入進行串聯，目前羅東博愛醫院、台中光田醫院及新竹一里雲村醫養園區也陸續跟進。從根本預防慢性病生活型態醫學的本質是將醫療思維「從以疾病為中心，轉向以健康為中心」。多數慢性病的臨床治療指引皆將生活型態改善列為第一優先。藉此提升全民的「健康識能」，讓民眾理解6成以上的健康取決於生活行為與環境維護，而非僅依賴末端的醫療與藥物治療。早期介入，能從根本上預防、緩解甚至逆轉慢性疾病。儘管立意良善，生活型態醫學在台灣的推廣仍面臨多重體制與環境的挑戰：醫療體系誘因偏差：台灣健保普及且極具便利性，導致醫療人員與民眾習慣速成的藥物治療，普遍忽略耗時的生活型態改變。健保支付較缺乏前端預防的財務激勵機制。基因數據與生活型態的族群偏差：發展精準健康極度仰賴大數據，現有資料仍集中於歐美。若直接套用，可能導致本土族群在疾病風險評估與藥物效果預測上有系統性偏差。基層與數位落差：缺乏橫跨醫學中心至基層診所的數位工具，無法有效收集民眾離開醫院後的連續性生活數據。3方法助突破困境要突破上述困境，台灣必須透過「政策誘因」、「精準醫療大數據」與「AI數位科技」的跨界結合：精準醫療注入個體多樣性：結合本土多體學（基因體、蛋白質體等）與臨床電子病歷，建構具備族群代表性的風險預測模型，打破一體適用（one-size-fits-all）的傳統盲區，建構個人化的運動、營養等生活處方簽。政策激勵與健康經濟循環：衛福部計畫今年推出「健康幣」，應僅快落地執行。政府將結合穿戴式裝置與健康存摺，當民眾完成運動、疫苗接種或生活型態改善時，即可將數據轉化為具實質誘因的點數（健康幣），以此行為激勵機制扭轉依賴藥物的舊習。科技賦能與智慧無牆醫院：利用台灣資訊優勢與實力發展「主權AI」與大健康系統架構。透過穿戴裝置實時偵測健康數據，輔助基層診所的醫護人員轉型為「健康教練」，建立從大醫院到社區基層無縫串聯的「無牆醫療網絡」，落實分級醫療並真正全面普及精準健康。（作者張金堅為乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科名譽教授）
-
![]()
2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
-
![]()
2026-06-21 養生.聰明飲食
青花菜切完別急著下鍋 營養師教1招多等30分鐘讓蘿蔔硫素大增
營養專家指出，想吃到十字花科蔬菜中的重要保護成分，有個簡單關鍵：切完後靜置30分鐘再煮。專家表示，這個小動作能大幅增加「蘿蔔硫素」（sulforaphane）生成量。蘿蔔硫素是一種含硫植物化合物，近年被廣泛研究，認為可能有助抗發炎、抗氧化，並與降低慢性病風險有關。「切和靜置」是啟動蘿蔔硫素生成量關鍵。營養師MichelleRouthenstein表示，富含硫代葡萄糖苷的食物，包括青花菜芽、青花菜，以及抱子甘藍、高麗菜、羽衣甘藍與芝麻葉等十字花科蔬菜。不過，十字花科蔬菜中的蘿蔔硫素，原本並不是以「活性型態」存在。臨床營養博士兼營養師Burroughs說，蔬菜中其實含有兩種分開存在的成分：一種是「硫代葡萄糖苷」（glucoraphanin），另一種則是酵素「芥子酶」（myrosinase）。當蔬菜被切開、切碎或咀嚼時，植物細胞壁遭到破壞，兩者才會接觸，進一步產生蘿蔔硫素。因此，「切」這個動作本身，就是啟動健康效益的重要步驟。若一切完立刻加熱，高溫會迅速破壞酵素。而切完後為何還要等待30分鐘？Burroughs表示，因為芥子酶非常怕熱。如果蔬菜一切完立刻加熱，高溫會迅速破壞酵素，導致蘿蔔硫素生成量下降。因此，將蔬菜切好後靜置30至40分鐘，可以讓酵素有足夠時間完成轉化反應，產生更多蘿蔔硫素。至於冷凍、罐頭或已經切好的蔬菜，營養價值是否較差？Routhenstein指出，這類加工過程往往會經過汆燙或高溫處理，容易讓芥子酶失去活性，因此蘿蔔硫素生成能力會下降。不過，它們仍保有纖維與其他營養素。快炒、快速微波或輕蒸，更能保留營養素。烹調方式同樣影響蘿蔔硫素保留量。Routhenstein提醒，長時間水煮、高功率微波或壓力鍋久煮，都可能破壞酵素，甚至讓有益成分流失到水中。烤箱高溫烘烤也不理想。研究發現，當溫度超過約攝氏70度時，芥子酶活性會快速下降。相較之下，短時間快炒、快速微波或輕蒸3至4分鐘，較能保留蘿蔔硫素。尤其輕蒸至蔬菜呈鮮綠、仍帶點脆度時，保存效果最好。
-
![]()
2026-06-16 醫聲.疫苗世代
為長輩免疫力打好基礎 專家呼籲免疫加強型流感疫苗宜備至百萬劑
政府為加強長者對流感的保護力，今年10月提供20萬劑免疫加強型流感疫苗優先給住宿型機構65歲以上住民接種，成亞洲第一個納公費國家。衛福部日前指出，明年將研議擴大至重大傷病者，專家們認為，流感疫苗是長輩打底的基礎疫苗，應該要全面升級，目前至少須備妥100萬劑免疫加強型流感疫苗，才能保護免疫力老化或低下族群的需求。根據疾病管制署統計，2024至2025流感季中，65歲以上長者占重症病例的五成八及死亡個案的六成三，且死亡個案中高達八成八未接種疫苗。國際實證顯示，免疫加強型流感疫苗能有效克服長者的免疫老化問題，美加英澳等國均已建議65歲以上族群優先接種。此外，研究指出75歲以上長者若接種疫苗，可減少四成一的住院醫療花費。加強型流感疫苗保護力延長至九個月以上台灣感染症醫學會理事長張峰義說明，相較一般的流感疫苗保護力僅約半年，免疫加強型疫苗則可延長至9個月以上，若以長者接種率約五成來計算，常規疫苗的保護力在全台65歲以上族群中僅保護二成五到三成，而免疫加強型疫苗保護力可提高二至三成，除具成本效益外，預期可以提高接種率。實際上，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）已正式建議將「免疫加強型流感疫苗」（含高劑量及佐劑型）納入公費施打計畫。今年10月有20萬劑免疫加強型流感疫苗優先提供給住宿型機構65歲以上住民接種，成為亞洲第一個納入公費計畫的國家。立法委員黃秀芳指出，目前全台灣65歲以上人口已超過480萬人，免疫加強型流感疫苗只有20萬劑實在太少了，中重症患者及慢性病患也應納入加強型流感疫苗接種對象，最終目標是達成65歲以上長者全面提供。明年研議納入重大傷病者衛福部日前指出，明年會研討議擴大至重大傷病者，建構完善的國家防疫中長期計畫。「20萬劑只是個開始。」立法委員王正旭認為，未來須先擴大至免疫力低下的族群，例如，癌症病人、三高患者有心臟衰竭患者、洗腎患者、慢性阻塞性肺病，尤其呼吸道疾病患者，得到流感後可能耗掉重症加護病房資源，目前，粗估至少要百萬劑才有辦法保護這些脆弱族群，至於接種順序，疾管署應與各學會討論制訂疫苗接種策略。張峰義指出，目前台灣感染症醫學會也與台灣家庭醫學會共同發布，慢性病患者、免疫功能較差患者等族群，建議接種免疫加強型流感疫苗。再來是醫護人員等「高傳播族群」，今年若在機構長者打完後還有剩餘，建議優先提供給機構內超過65歲以上的工作人員。張峰義直言，流感疫苗應該是「健康台灣政策」保護人民的第一道「基礎建設」，應先將流感疫苗「打底」工作做好，減少後續衍生肺炎鏈球菌等次發性感染以及心血管疾病、失智、失能等問題，再來談其他種類的疫苗。台灣疫苗推動協會理事長、台大醫學院小兒科副教授李秉穎也認為，疫苗應該是健康台灣政策最優先的事項，預防醫學的重要性比生病後再來亡羊補牢來得重要，民眾及政府對於疫苗的重要性認知不足，民眾有疫苗猶豫現象，不只影響接種率也會影響疫苗政策的制定。由於採購疫苗的經費都來自疫苗基金，李秉穎認為，當初的基金設置目的是希望民間團體可以捐款補充財源，但大家都認為採購疫苗是政府的事，基金都靠公務預算及菸捐，預算不足也影響原先政府規畫採購的疫苗政策。王正旭認為，政府應該逐年增加公務預算編列，讓疫苗基金的財源能夠穩定成長。
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
把氧氣當伙伴 教你與肺纖維化和平共處
「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：肺纖維化患者通常在什麼情況下需要開始使用氧氣治療？病友常擔心「氧氣不夠」，也有人以為「越多越好」，實際上該怎麼看待氧氣使用？A：氧氣治療不是越多越好，過高的氧氣流量會讓鼻黏膜不舒服，可能造成鼻子乾燥、出血，也會抑制纖毛活動，讓痰液更黏稠。太高的氧氣流量對肺泡本身也可能有毒性，甚至可能加重纖維化。是否需要氧氣，不是只看有沒有喘，而是要看血氧數值。若合併肺高壓，氧氣也能緩解肺部缺氧，讓右心負擔減輕，建議肺纖維化病人應定期做心臟超音波，確認有沒有肺高壓。運動時，氧氣也能成為肺纖維化患者維持活動力的輔助工具。有些患者因低血氧，運動不到五分鐘就難以持續，在醫師評估下搭配氧氣，有助延長運動時間，也能讓肺復原訓練維持較久。建議患者可以把氧氣視為生活照護上的裝備、伙伴。Q2：患者在病程中變得比較焦慮、低落、易怒，甚至情緒起伏很大，這是常見現象嗎？照顧者該怎麼陪伴及應對？A：這在肺纖維化病人身上相當常見。呼吸喘會限制生活，病人以前能做的事情，現在可能做不到，情緒上會很壓抑。加上長期缺氧、呼吸困難，交感神經系統本來就比較緊繃，情緒比較難控制，是可以理解的。照顧者第一件事是同理，承認病人的情緒存在，也理解他為什麼會有這些情緒。說教、爭論、只會讓情緒更高漲，也讓呼吸系統負擔更重。建議讓病人重新建立掌控感，每天設定小目標，例如今天先站五分鐘，或在客廳走一段距離，有達成就鼓勵。照顧者也需要喘息，不要讓主要照顧者長期一個人承擔。若焦慮、睡眠問題明顯，可回到原本追蹤的胸腔科，請醫師整體評估。Q3：家人24小時用氧氣，鼻子很乾，常有帶血的鼻屎，平常呼吸已經困難，鼻屎如果很大就更困難，請問二十四小時用氧氣是不是會這樣，可以怎麼改善？A：長時間用氧氣後，的確會出現鼻子乾、鼻黏膜出血、乾燥的鼻腔分泌物變硬。改善方式第一是加濕，調高環境濕氣，或使用鼻導管上的加濕器。第二是保護鼻黏膜，可使用凡士林或保濕凝膠，薄薄塗在鼻腔內，減少乾燥不適。如果鼻子太乾、一直出血，必要時可以讓鼻黏膜休息，改用面罩式，或其他方式給氧。清鼻孔時也要小心，用手挖會讓鼻黏膜受傷，應用沾水的棉質材料，小心處理，不要碰傷黏膜；也可以在洗澡後、有濕氣、鼻腔分泌物稍微變軟時再清。若仍不好處理，可以請耳鼻喉科協助。Q4：媽媽的痰常卡在喉嚨咳不出來，導致呼吸不順，請問有解決方法？A：卡在喉嚨的痰，不一定都是從肺部來的，也可能是鼻水倒流。尤其病人戴著氧氣鼻導管時，氧氣會讓纖毛活動變差，也會讓黏膜變乾，鼻水就可能變得又乾又稠，卡著出不來。第一不要使用過度的氧氣，第二是該給予適當濕氣。若病人沒有右心衰竭、沒有水腫，也要補充足夠水分，水分可以化痰，讓痰不要太乾。若痰液清除困難，建議到醫院的肺復原中心，由專業人員教導家屬如何拍痰，做肺復健運動，或使用負壓呼吸器、引痰器、咳痰機等方式幫助清除痰液。Q5：住院後被建議在家準備製氧機，過去還能慢慢出門，現在幾乎需要攜帶隨身製氧機才有辦法外出。請問什麼情況下會需要使用氧氣？使用氧氣是否代表疾病已進入較嚴重階段？A：肺纖維化病人是否需要使用氧氣，要看血氧數值。若患者合併肺高壓，氧氣也能緩解肺部缺氧，減輕右心負擔。運動或活動時適度給予氧氣，可以增加運動的時間與耐受度。而對於後期的病人來說，必要的氧氣輔助、呼吸器輔助，可以讓肺部肌休息，也有機會改善白天活動表現。需要隨身使用製氧機表示患者可能有低血氧的情形，建議可以和醫師討論，評估除了肺纖維化外，是不是還有其他造成低血氧的原因，例如感染或肺血管栓塞。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
抗纖維化藥別怕副作用 看懂規律服藥的重要
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：吃抑肺纖胃痛，主治醫師建議自行到藥局買胃藥，藥師推薦吃胃乳，長期吃會不會有問題？A：抗纖維化藥物治療的原則，是先吃到足夠劑量，再處理副作用。如果副作用是可以處理的，就盡量處理副作用，而不是先停藥。胃乳一般是胃黏膜保護劑，喝了之後會附著在胃壁上，讓胃不容易受到刺激，這類藥物比較可以長期使用。若是氫離子阻斷劑這類的胃藥，目前不建議長期固定使用。Q2：肺纖維化患者服藥後若出現食欲慾變差、體重下降，應該如何判斷是疾病本身造成，還是藥物副作用？有沒有營養補充或用藥調整的建議？A：目前臨床證據顯示，有用抗纖維化藥物的患者，食欲慾、精神狀況也會比較好，活動能力也會比較好；並不是吃藥之後食慾欲就變差。很多病人會先把食慾欲不振、體重下降歸因於藥物副作用，但很常是疾病本身造成，等到藥物讓呼吸喘稍微緩解後，食欲不振可能就會跟著緩解。營養補充方面，建議少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。例如脂肪類食物，可以適度增加，幫助維持熱量。Q3：目前肺纖維化相關藥物的健保給付大致有哪些條件？患者若擔心藥費負擔，可以和醫師討論哪些替代方案或申請方式？A：如果是IPF，也就是特發性肺纖維化，目前健保基本上多數都有給付。如果藥物申請沒有通過，可先確認醫院是否有多專科團隊會議，由多專科團隊共同診斷，藥物申請會比較容易通過。藥物申請中間可能會有空窗期，這段時間可能要暫時先自費。建議優先使用原廠藥物。之後健保申請通過，就不需要再經過換藥的調適期。肺纖維化藥物目前健保給付採事先申請，需檢附肺部高解析度的電腦斷層影像檢查，同時經專科醫師確診為特發性肺纖維化後，首次申請時病人的用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)預測值在50~80%之間。若FVC預測值大於80%，需要有明顯症狀，如呼吸困難、喘或咳嗽等。詳細藥物給付規範：https://info.nhi.gov.tw/api/INAE3000/INAE3000S01/getPDF?DurgFileName=6.2.7._20231201.pdf【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
喘咳、體力變差有警訊？五大QA掌握病情變化
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：網路上說菜瓜布肺存活率不到5成，這是真的嗎？我現在能做什麼？A：把注意力放在可以控制的事情上，而不是耗費精力在無法控制的數字上。患者不能控制自己是長期存活或短期存活的那一個人；但可以控制的是，好好配合用藥、處理藥物副作用、該打疫苗就打疫苗、預防感染、做肺部復健，維持體力與營養狀態。很多存活率資料是較早期的資料，抗纖維化藥物是近年才開始使用，過去也有診斷率偏低、太晚診斷的問題。現在有藥物可以控制，臨床上看到存活時間已經延長。抗纖維化藥物可預防急性發作、延緩肺功能下降，所以即使目前沒有明顯症狀，也不代表可以停藥。流感疫苗、COVID疫苗、肺炎鏈球菌疫苗也應該打好打滿，避免上呼吸道感染可能誘發急性發作。Q2：只剩下3成肺功能，近半年因肺炎頻繁進出醫院，想增強免疫力能怎麼做？A：三成肺功能幾乎是接近需要呼吸器的程度，活動時血氧可能掉得很快，已經不太夠維持身體需要，病人的狀況的確已經相當嚴重。可評估能不能接受肺部移植手術。如果評估後不能移植，就只能做最好的支持性療法，包括預防感染等。預防感染方面，應減少出入公共場所，盡可能戴好口罩，注射疫苗。另外也要重視口腔清潔。感染常可能來自自己的口腔菌，刷牙、使用漱口水，維持口腔衛生。Q3：最近被診斷菜瓜布肺，肺功能剩50%，醫師說無法治癒，請問有什麼方法不讓他惡化？A：治療最重要的是好好使用抗纖維化藥物。不要因為用藥後沒有症狀，就覺得沒事而停藥；抗纖維化藥物本身就是預防急性發作、延緩肺功能惡化的重要藥物。抗纖維化藥物常見的副作用包括腸胃道不適、皮膚光敏感等，若出現副作用，不要自行減藥，應先諮詢醫師，討論處理方式，例如以止瀉藥或胃藥等緩解。若副用作仍持續發生，接下來才會考慮調整藥量。除了藥物，也要打疫苗、做肺復健、維持營養。可以在平地每天走路至少30分鐘，運動盡量緩和，做到稍微喘、稍微流汗的程度。不要因為喘就完全不動，否則一開始只是呼吸喘，後來可能連肌肉都沒力氣，問題會更多。肺纖維化是一個可以長期控制追蹤的疾病，已經可以當成慢性病治療。若早期發現、穩定治療，讓纖維化不要持續進展，就有機會和肺纖維化長期和平相處。Q4：出現食欲不佳、體重減輕、喘、心跳加快等症狀，可能代表疾病惡化或藥物副作用嗎？什麼情況下需要盡快回診？A：當患者身體開始衰弱，呼吸會開始耗費較多的能量，導致體重減輕，再伴隨食欲變差、體重下降，會進入一個惡性循環。因為體重減輕，活動變少，身體會覺得熱量攝取已經足夠，食欲慾隨之降低；活動少也會讓腸胃道蠕動變差，接著營養變差，動起來會更喘，就更不想動，活動能力跟著再下降。這時會鼓勵病人要維持營養攝取，也要起來活動。飲食上可以少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。對肺纖維化或慢性呼吸衰竭病人來說，蛋白質和非碳水化合物的熱量，例如脂肪類，可以適度增加，幫助維持熱量。運動上動比不動好。可以依照自己的活動能力，從超慢跑、健走開始，不要完全不動，再慢慢把活動量加上去。抗纖維化藥物治療也有助於改善活動表現，減少虛弱、沒有力氣的情形。如果精神狀況變差、有發燒、脫水，例如整天都吃得很少、尿量很少，或是呼吸和整體狀況明顯變差，這時就可以和醫師討論是否要回診。Q5：躺著就咳，爬樓梯會喘，但一天又可以走8000步以上，這算嚴重嗎？A：躺著會咳，不見得是肺纖維化造成，也不一定是肺部感染，臨床上有可能是胃食道逆流或鼻水倒流。胃食道逆流是肺纖維化的共病之一，肺纖維化患者肺部組織失去彈性，牽引胸腔內的構造，影響食道的功能，因此有些患者會出現胃食道逆流，尤其躺平時可能會更明顯。若有症狀，可以用一些胃藥來治療，但不建議長期、經常性使用，通常是有症狀時再用。建議少量多餐，不要吃飽就馬上躺下來。太甜、太酸、太辣、太燙，或含咖啡因的食物，也要稍微注意，這樣咳嗽症狀可能會比較好一些。如果是鼻水倒流，例如同時有過敏性鼻炎或鼻竇炎，可以考慮局部治療，包括洗鼻子、鼻噴劑，這樣比較不用刻意再多吃藥來控制。至於一天可以走8000步，但爬樓梯會喘，在肺纖維化病人身上是合理的表現，不用太過擔心。如果體力夠好，建議可以嘗試逐步把運動負擔再往上加一些。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
共
90
頁