2020-12-01 性愛.性別議題
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2020-11-30 性愛.性病防治
恐怖情人 愛滋條例21條成幫凶
阿偉與男友開始交往時，常在臉書放閃，但沒多久，男友個性黑暗面顯露無遺，猜疑多嫉，動不動就出手打人，阿偉才知原來「夫夫之戀」也會上演家暴戲碼。去年小偉提分手，男友不肯，除了暴力相向，更放話控告他妨礙「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條」，意圖使對方感染HIV病毒。小偉相當無奈，兩人認識之初，他即坦然告知自身感染者身分，這些年持續服用抗病毒藥物，定期回診，體內幾乎檢測不到病毒，才敢與男友發生無套性行為，沒想到，卻成為對方威脅的工具。愛滋病感染者權益促進會近年接獲不少類似個案，秘書長林宜慧指出，男同志、異性戀皆有，情節類似，提分手後，對方心有不甘，認為「我都沒嫌棄你是感染者，竟然主動分手」，一狀告上法院。權促會統計，該條例上路近廿年，截至去年底，共廿件訴訟案，愛滋感染者與對方無套發生性行為而被告，其中十七件被判有罪，僅三件無罪。男同志十件、異性戀九件。進一步分析十七件被判有罪個案，四件屬於「既遂」，確實有人因此被感染，十三件為「未遂」，沒有感染事實。林宜慧指出，隨時空不同、抗病毒藥物精進，該條例有修法必要，法官就是以「未經隔絕器官黏膜或體液，而直接接觸，醫學上評估可能造成HIV感染之行為」作為依據，做出判決。林宜慧強調，這幾年來，抗病毒藥物治療效果顯著，最新藥物只需一天一顆，持續服用，定期回診，大部分感染者體內都測不到病毒，即使與人發生無套肛交、性行為，也無傳染之虞。可惜的是，好幾次權促會委請主治醫師出席法庭，帶著感染者病毒檢驗報告，讓法官知道被告已無感染風險，但法官仍援用第廿一條，且施以重刑，平均一次無套肛交，被判刑兩年八個月刑期，這比酒駕傷人、致死還要重。為此，今年五月民眾於公共政策網路參與平台提案，要求修正該條文，疾管署給予正面回應「將穩定服藥且病毒量測不到的感染者，透過性行為傳染愛滋病毒風險極低的科學實證，納入危險性行為範圍判斷要件之一。」疾管署強調，政府提供免費藥物治療的目的在於鼓勵高風險族群篩檢與治療，只要持續用藥，測不到病毒，就幾乎無透過性行為傳染給他人風險，就不會有觸法之虞。
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2020-11-30 性愛.性病防治
醫推U=U 測不到病毒就無傳染力
四十歲的阿志（化名）六年前因受傷而意外感染愛滋，但他規律用藥，控制病毒量，在幾乎測不到病毒量的情況下，與妻子自然受孕，成功生下健康寶寶。台灣愛滋病學會理事長洪健清指出，只要好好用藥，控制愛滋病毒量，感染者也能生育下一代。洪健清表示，感染者經穩定治療，在病毒量測不到的定義下（每毫升所含病毒複製數，200 copies/ml），就跟一般人沒兩樣，不具傳染力，如是女性感染者，仍可正常懷孕、生育。「U=U對感染者治療相當重要」洪健清說，若血液中病毒量抑制在200 copies/ml以下，維持6個月以上，即稱為「U=U（undetectable= untransmittable）」，也就是「測不到病毒，等於不具傳染力」，不會透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。多個國際大型研究統計，超過十萬次相異伴侶間性行為，證實「U=U」此論點，不管是男女、男男等性行為，均是如此，強調感染者穩定接受抗反轉錄病毒藥物治療（ART）後，健康狀態及平均餘命與常人沒差異。正因藥物治療效果顯著，配合PrEP防疫措施，台灣連兩年愛滋新增感染者人數下降，達到「八八-九二-九五」，八成八感染者被診斷出感染，九成二知道能接受良好醫療照顧，九成五接受治療者病毒量有效抑制。醫師公會理事長邱泰源建議，在感控學分中加強宣導U=U，甚至列為必修學分，讓所有醫師有正確認知。基層醫師受訓後取得認證，就能在診所開立PrEP處方，增加取得藥物的可近性。
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2020-11-30 性愛.性病防治
他是恐怖情人 愛滋條例21條竟成幫兇
阿偉與男友開始交往時，常在臉書放閃，但沒多久，男友個性黑暗面顯露無遺，猜疑多嫉，動不動就出手打人，阿偉才知原來「夫夫之戀」也會上演家暴戲碼。去年小偉提分手，男友不肯，除了暴力相向，更放話控告他妨礙「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條」，意圖使對方感染HIV病毒。小偉相當無奈，兩人認識之初，他即坦然告知自身感染者身份，這些年持續服用抗病毒藥物，定期回診，體內幾乎檢測不到病毒，才敢與男友發生無套性行為，沒想到，卻成為對方威脅的工具。愛滋病感染者權益促進會最近幾年接獲不少類似個案，秘書長林宜慧指出，男同志、異性戀皆有，情節類似，提分手後，對方心有不甘，認為「我都沒嫌棄你是感染者，竟然主動分手」，而一狀告上法院。權促會統計，該條例上路近20年，截至2019年12月31日為止，共找二十件訴訟個案，愛滋感染者與對方無套發生性行為而被告，其中十七件被判有罪，僅三件無罪。男同志十件、異性戀九件。進一步分析十七件被判有罪個案，四件屬於「既遂」，確實有人因此被感染，十三件為「未遂」，沒有感染之事實，其中刑度最高的是一名教師與人約砲，總計與十三人發生無套性行為，盡管均屬「未遂」，但遭判十一年。林宜慧指出，隨著時空不同、抗病毒藥物精進，該條例第二十一條有修法必要，法官就是以「未經隔絕器官黏膜或體液，而直接接觸，醫學上評估可能造成HIV感染之行為」作為依據，做出判決。林宜慧強調，這幾年來，抗病毒藥物治療效果顯著，最新藥物只需一天一顆，持續服用，定期回診，大部分感染者體內都找不到病毒，即使與人發生無套肛交、性行為，也無傳染之虞。可惜的是，好幾次權促會請委主治醫師出席法庭，帶著感染者病毒檢驗報告，讓法官知道被告已無感染風險，但法官仍援用第二十一條，且施以重刑，平均一次無套肛交，被判刑兩年八個月刑期，這比酒駕傷人、致死還要重。為此，今年五月民眾於公共政策網路參與平台提案，要求修正該條文，疾管署給予正面回應「將穩定服藥且病毒量測不到的感染者，透過性行為傳染愛滋病毒風險極低的科學實證，納入危險性行為範圍判斷要件之一。」疾管署強調，政府提供免費藥物治療的目的在於鼓勵高風險族群篩檢與治療，只要持續用藥，測不到病毒，就幾乎無透過性行為傳染給他人風險，就不會有觸法之虞。
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2020-11-30 性愛.性病防治
有效預防愛滋 專家籲高危險族群遵守PrEP用藥原則
手機交友軟體普及，「隨約、不囉唆」成為不少人自我介紹的重點訊息，專家提醒，約砲管道變多，性愛頻率也隨之增加，務必遵守PrEP用藥原則，才能避免染上愛滋。疾管署慢性傳染病組組長黃彥芳表示，PrEP服用簡易，性愛時，如果對方不願意安全性行為，透過服用PrEP，就能握有健康主導權，好好保護自己。台灣愛滋病護理學會理事長莊苹說，莊苹說，PrEP可分為一天一顆，以及性愛前後服用等兩種，前者單純，不容易忘記用藥，但後者必須性行為之前二至24小時內服用兩顆藥物，結束後的24及48小後再各自服用一顆，算法複雜，如果有人參加性愛派對，玩上一兩天，哪還能記住何時該用藥。莊苹建議，如投入PrEP，最好選擇每天用藥，以免因為算不準服藥時間，而增加感染風險。防疫期間，許多人無法至曼谷購買PrEP學名藥，莊苹表示，最近幾個月，原廠提供支持方案，大幅降低購買成本，有意者可以至各大醫院感染科掛號，尋求醫師協助。
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2020-11-30 性愛.性病防治
醫界力推U=U 測不到病毒即不具傳染力
40歲的阿志（化名）六年前因受傷而意外感染愛滋，但他規律用藥，控制病毒量，在幾乎測不到病毒量的情況下，與妻子採自然受孕方式，成功生下健康寶寶；台灣愛滋病學會理事長洪健清指出，只要好好用藥，控制愛滋病毒量，感染者也能生育下一代。洪健清表示，感染者經過穩定治療，在病毒量測不到之定義下（每毫升所含病毒複製數，200 copies/ml），就跟一般人沒兩樣，不具傳染力，如果是女性感染者，仍可正常懷孕、生育。「U=U對於感染者治療相當重要」洪健清說，若血液中病毒量抑制在200 copies/ml以下，並維持6個月以上，即稱為U=U（undetectable= untransmittable），也就是「測不到病毒，等於不具傳染力」，不會透過性行為將愛滋病毒傳染給他人。多個國際大型研究統計超過10萬次相異伴侶間性行為，證實「U=U」此論點，不管是男女、男男等性行為，均是如此，強調，感染者穩定接受抗反轉錄病毒藥物治療（ART）後，健康狀態及平均餘命其實與常人沒有差異。正因藥物治療效果顯著，配合PrEP防疫措施，台灣連兩年愛滋新增感染者人數下降，達到「88-92-95」，88%感染者被診斷出感染，92%知道能接受良好醫療照顧，95%接受治療者病毒量已有效受到抑制。醫師公會理事長邱泰源建議，在感控學分中加強宣導U=U 觀念，甚至列為必修學分，讓所有醫師對於愛滋病有正確的認知。基層醫師在受訓後取得認證，就能在診所開立PrEP處方，增加取得藥物的可近性。事實上，U=U讓衛福部著手修訂愛滋病條例第二十一條，今年五月民眾於公共政策網路參與平台提案，要求修正該條文，以符合法源與醫學實證。七月通過覆議門檻，疾管署回應，「將穩定服藥且病毒量測不到的感染者，透過性行為傳染愛滋病毒風險極低的科學實證，納入危險性行為範圍判斷要件之一。」疾管署強調，政府提供免費藥物治療的目的在於鼓勵高風險族群篩檢與治療，只要持續用藥，測不到病毒，就幾乎無透過性行為傳染給他人風險，就不會有觸法之虞。
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2020-11-29 性愛.性病防治
台灣愛滋新增感染者連3年下降 估今年再減兩成
為響應今年世界愛滋病日主題「攜手防疫抗愛 共擔健康責任(Global solidarity, shared responsibility)」，疾病管制署與微風集團合作，共同打造紅絲帶聖誕火車藝術裝置。衛生福利部部長陳時中今蒞臨致詞時表示，台灣已經連續三年新增感染人數下降，今年降到1264人，比去年減少22%，可望順黎利達成聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)2030年的目標，即95%感染者都知道自己感染、已用藥治療、且成功抑制病毒。陳時中表示，愛滋困擾台灣已久，是他1982年開始牙醫執業以來，遇到的第一個傳染病。他參與牙醫師公會時，也參與處理愛滋病的問題，牙醫可說是受到影響最大的，中間經過很多掙扎、嘗試很多防治方法，終於定調為「全面防護」，不再標記或歧視病人，牙科總額也一直有這部分的費用。陳時中表示，他當牙醫師公會理事長時，為推動全面防護，社會交叉辯論、討論很久，因為過去習慣標記病人以利防範，但後來知道很難完全標記出來，唯有全面防護才能真正做好。後來他當衛生署副署長時，大約是2004年時，台灣愛滋感染人數達到3500左右之最高峰。當時在行政院和警政署的努力下，針對成癮者給予美沙冬治療，這是非常大的突破，之後感染者就變少。後來因為「不正常的性行為」成為重要因子，從他接任部長以來，從一年2500人開始下降，去年降到1617人，今年已經降到1264人，與去年同期少了363人，大幅減少22%。陳時中說，現在很多自我篩檢的方式，加上積極宣導、藥物治療，台灣已符合國際上2020年的目標90-92-95，就是90%感染者知道自己感染狀況、92%知道自己感染狀況者能開始服用藥物、95%開始服用藥物者的病毒量都能成功抑制。陳時中說，國際目標是2030年達到95-95-95，「我們一定做得到，希望達到零歧視、零感染、零死亡。」疾管署署長周志浩今表示，台灣每年新增的愛滋感染人數持續下降，已經連續三年都在2500人以下，今年預估可再減兩成，在台北車站打造藝術裝置，希望提醒國人愛滋病是可以預防也可以治療的。疾病管制署與微風集團合作，即日起至2021年1月3日於臺北車站大廳展出紅絲帶聖誕火車藝術裝置。同時，微風集團全台員工將一同佩戴紅絲帶，呼籲各界以團結、共同擔負責任的態度，關注愛滋病防治議題，建立更完整及友善的防治網絡。
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2020-11-27 科別.感染科
友善愛滋環境待建構 民團推靜密謝說聊學6原則
愛滋感染治療已大躍進，穩定治療、病毒測不到就不會性傳染。但民眾對愛滋認識和包容仍有限，民間團體提倡友善原則「靜密謝說聊學」，共創零歧視環境。台北榮民總醫院感染科主治醫師林錫勳今天在記者會分享，30年前的感染科病房，曾有同事的家屬害怕被傳染，極力反對那名同事照顧愛滋患者，過去治療愛滋感染常被視為畏途，患者飽受歧視，但現在已有有效藥物，愛滋感染治療已大躍進。林錫勳表示，在過去20年累積的許多證據都支持了U=U（Undetectable=Untransmittable，測不到病毒=不具傳染力）論述，研究發現，超過10萬次的無套性行為，結果皆未發現任何一次受試者之間的愛滋病毒傳播。這些受試感染者都穩定使用抗病毒藥物，且體內測不到病毒量（病毒量小於200個/毫升），病毒便不具傳染力。不過，台灣露德協會指出，今年「國人愛滋認知與情境焦慮調查」結果發現，仍有近3成的國人對於愛滋病毒的傳染途徑與傳染力存有錯誤的迷思，認為蚊蟲叮咬會傳染病毒、不知道病毒無法生存於人體以外環境，更有超過6成的民眾仍不知道感染者體內若測不到病毒，就不會有傳染性（U=U）。露德協會公共事務主任藍元亨表示，現在感染者壽命與一般人相當，友善的環境可讓他們回歸社會。過去曾有感染者確診後又罹患癌症，當時沒有醫師願意為此個案開刀，因此個案認為自己將不久於世，而舉辦生前告別式準備離開；但經過感染科醫師的協調與治療後，良好控制病情，不但身體健康，更繼續在生命中發光發熱。藍元亨說，建構對愛滋的零歧視環境，愛滋治療、預防才能做得更好，感染者或許會更願意面對人群，獲得互相支持的力量。2020世界愛滋日的主題是「全球凝聚，共享責任」，希望民眾共同建立對愛滋感染者友善的環境。擔任「U愛大使」的藝人坤達表示，當得知對方感染愛滋病，可以採取愛滋友善6原則「靜、密、謝、說、聊、學」，先冷靜下來，避免過激反應；保密並尊重對方的隱私；感謝對方的信任；冷靜說出真實但不傷人的感受；保持開放、平常的心態對話；主動學習愛滋相關正確知識。
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2020-11-27 科別.泌尿腎臟
避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？ 不對！關於泌尿道七個NG行為千萬別做
你也有泌尿科的難言之隱嗎？網路上資訊紛飛，可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢？花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染，否則會讓問題更嚴重，張嘉峰醫師整理以下七大常見的泌尿科迷思，提供給民眾參考。迷思一：腎結石的人要減少攝取鈣質嗎？不用！張嘉峰表示，腎結石的人要「正常」攝取鈣質，才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一，因此不敢補充鈣質。醫師分析，如果平常沒有攝取足夠的鈣質，草酸容易吸收累積在身體中，反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成，是腎結石最常見的結晶成分之一，當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸，如有補充鈣質就能將草酸結合起來，隨糞便一起排出體外，所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思二：有結石的人要多喝啤酒讓結石排出來嗎？不能！張嘉峰表示，啤酒富含尿酸，多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶，久而久之形成尿酸結石，有結石患者應「減少喝啤酒」，另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一，提醒腎結石患者，盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料，以免讓尿液酸化，增加結石機率。 迷思三：避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！張嘉峰表示，喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染，蔓越莓汁含有太多糖分，目前臨床上沒有證實能有效預防感染，或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染，但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。 迷思四：女性泌尿道感染，需要常常清洗會陰？不用！許多女性以為大腸桿菌一定沒有清潔造成的，張嘉峰解釋，大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌，即使沒有糞便也會出現在泌尿系統，提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染，因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統，自動保護陰部，如果過度清潔液反而會殺死好菌，讓陰部呈現鹼性，反而有害的細菌易入侵，因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況，若有症狀應請醫師評估。 迷思五：性行為後，一定要趕快把尿排乾淨嗎？不對！許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染，張嘉峰提到，性行為完後，陰道、尿道周邊環境會改變，容易把外界細菌帶到陰道周邊去，此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染，如果沒有尿意不用特別排尿，只要性行為前先將尿液排空，才是正確預防泌尿道感染的方法。 迷思六：小朋友包皮過長要趕快割？不用！張嘉峰表示，小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除，如果有反覆性的發炎，經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後，若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。 迷思七：小男孩包皮要天天翻開來洗嗎？不要！張嘉峰提醒，青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏，如果刻意拉扯反而容易造成受傷，民眾清潔時，不用刻意翻開整個包皮來清洗，反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時，只需要以清水稍加清潔即可，不需要特別用肥皂翻開清洗。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 有尿意就跑廁所是錯的！ 預防膀胱炎，這間距去一次才算正常 蛋蛋痛是怎麼了？ 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
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2020-11-23 科別.消化系統
肚痛別忍！位置、疼痛方式...差一點就可能是致命疾病！醫教「4救命關鍵」自我檢測
腹痛是每個人都常有的症狀。「雖然肚子非常痛，但是過了一段時間就自然不痛了。那是什麼造成的疼痛呢？」我想應該所有人都曾有過這樣的經驗。那些腹痛多半是吃太多、喝太多，或便秘使糞便、氣體累積所導致的「非病態性腹痛」。腹部之中有許多的器官：• 胃、小腸、大腸、肝臟、膽囊、胰臟等消化系統的器官• 子宮與卵巢這類的婦科器官• 膀胱與輸尿管這類的泌尿科器官• 主動脈這樣的粗血管這些器官都可能會引起腹痛。在那些種類的腹痛之中，也藏有必須治療的恐怖疾病。要怎麼樣才能分辨出來呢？基本上只要不是讓醫師診察，就很難自己分辨「這種腹痛可不可怕」。原則上我建議「感到不安便就診」這個方針，不過我還是統整了應該要確認的要點，但也只是大致的判斷基準。要點有以下四項：①疼痛的開始方式確認腹痛是突然開始，還是慢慢開始。「突然開始」是指自己能夠詳細說出疼痛是自己在做什麼的時候開始。關於這一點，就如我在第一章也說明過的一樣。瞬間發生的強烈腹痛可能是主動脈瘤破裂或腸的動脈阻塞等心血管系統的疼痛，大多狀況都必須馬上接受治療。另外如果是女性的話，子宮外孕破裂或卵巢出血也會是突然發生腹痛的原因。順帶一提，性行為後感覺腹部疼痛是卵巢出血的典型表現。若是這種情況，我想應該很多人都會覺得難以啟齒，無法好好告訴醫師疼痛發生的經過，但是為了得到正確的診斷，這反而是一開始就必須告訴醫師的重點。另一方面，闌尾炎（盲腸炎）、膽囊炎、膽管炎、憩室炎（大腸凹陷處發生炎症的疾病）等發炎性的疾病；手術後的沾粘；大腸或小腸腫瘤導致的腸阻塞等消化系統的疾病，幾乎都是慢慢開始疼痛。此外，發炎性的疾病大部分都是細菌感染所導致，所以通常會伴隨發燒（不過也有高齡者完全沒發燒的病例）。當然，並不是說慢慢開始的疼痛就能放心，其中也有要馬上治療的疾病，所以請按照順序繼續確認下面列舉的要點。②開始疼痛後的經過接著要確認是長時間一直疼痛，還是斷斷續續地疼痛（時而痛，時而不痛的變化）。一般而言，「長時間一直疼痛」與「沒有變化」這樣的狀況，多半是由需要治療的疾病所造成。另一方面，疼痛有所變化的狀況，其原因大多都是腸炎、便祕、腸蠕動帶來的疼痛（蠕動痛）等疾病，需要緊急治療的情況偏少。③疼痛部位確認痛的是哪個部位。痛的部位不一定，腹部各處都會痛；以及肚臍周圍隱約有些疼痛，不管按壓哪裡都覺得有點痛這樣的狀況，可判斷為腸炎、便祕、腸蠕動等非緊急的疼痛。另一方面，如果「壓了會痛的部位只有特定一處」，這樣的症狀就必須注意。因為位於該部位的器官可能有某種疾病。若要說明各部位器官的所有疾病，資訊量可是多到光是這些就足以寫成一本書，所以在此我就割捨詳情。不過，只有以下三個重點希望各位記住。首先第一個是關於闌尾炎。不知為何，日本從以前開始就會把闌尾炎稱作「盲腸」，但是盲腸是部位的名稱，不是病名。由於是闌尾這個部位發生炎症，所以正確來說是「急性闌尾炎」。闌尾炎這個疾病必須在醫院進行治療，有時也必須動手術。闌尾炎疼痛的地方可能會移動，像是「最初是心窩附近疼痛，之後痛感往右下腹移動」。由於不是只有闌尾所在的右下腹一直疼痛，所以必須注意。第二個是懷孕相關的疼痛。要是忽略了跟懷孕有關的腹痛，對母子來說都非常危險。只要無法斷言自己已經懷孕的可能性絕對是零，就必須到醫院檢查有無懷孕。這可以在短時間內檢查出來。第三個是並非一個地方疼痛，而是腹部整體都非常痛，痛到沒有辦法走路的狀況。這種情形可懷疑是重度的腸阻塞，或是穿孔性闌尾炎等疾病（胃或腸穿孔導致腹膜整體發生炎症的狀態）。尤其腹膜炎擴及整個腹部後，可能會危及性命。其典型的症狀為「無論觸碰肚子的哪裡都極為疼痛」、「光是輕按或碰到就超級痛」、「坐下、站起、咳嗽造成的輕微震動也極痛」。當然，我想如果腹部整體都有如此強烈的疼痛感受，那麼大多數的人應該都會毫不猶豫地直接就醫。④走動時會不會痛一走動就會感受到的腹部疼痛，被視為腹膜炎的徵候。闌尾炎與憩室炎會使周遭的腹膜發生炎症，所以一走動就會感受到腹部疼痛。只要病患稍微移動，腹膜炎的疼痛就會影響腹部，所以其典型表現是「疼痛時靜靜不動，整個人蜷縮起來」；反之，「疼痛時會滿地打滾、動作很大」這樣的情況，反而不太可能是腹膜炎，比較有可能是泌尿道結石等緊急性低的疾病。症狀輕微時還有一種確認方法，那就是跳躍；或者伸懶腰、墊腳尖後，再將後腳跟往下踩，用這類的動作讓腹部震動，確認疼痛的地方有沒有變得更痛。這也是我們醫師在診察室實際對病患施行的確認方法。以上就是希望各位在腹痛時要檢查的要點。如果去醫院之前就先確認好此處寫的檢查項目，便能好好將自己的症狀傳達給醫師，獲得順暢的診療。書籍介紹書名：專業醫師教你 怎麼正確看醫生：早知道早受益的60個安心就醫常識作者：山本健人 譯者：郭書妤出版社：商周出版 出版日期：2020/10/15作者簡介／山本健人2010年京都大學醫學院醫學系畢業。曾於神戶市醫療中心中央市民醫院擔任不分科住院醫師、外科住院醫師，之後就職於田附興風會醫學研究所北野醫院的消化系外科，現在就讀京都大學醫學研究所 博士班。專長為消化道外科（消化管外科）。經歷有外科專科醫師、肝膽腸胃科 專科醫師、消化系外科專科醫師、感染症專科醫師、癌症治療認定醫師等等。座右銘為「想要消除醫師與病患的隔閡」，2017年以筆名「外科醫師KEIYU 」開設了醫療資訊網站「外科醫師面面觀」。現於時事Medical、看護roo!、CareNet等網路媒體上連載文章。日本Yahoo!新聞個人專欄 作家。也經營個人的Twitter、Facebook與Instagram帳號。此外也積極到各地向一般民眾進行免費演講等等。著有《不再迷惑！外科醫師KEIYU送你不分科訓練的智慧》（CBR）。延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2020-11-17 養生.家庭婚姻
自己都經濟困難了，孝親費要不要給？來自家人的情緒勒索該如何應對
【媽媽經編按：近日一名黃姓女子，在爆料公社上發文：自己從小不得媽媽疼，現在自己經濟也有困難了，要心甘樂意給予孝親費嗎？黃女表示，自己因為肥胖症的緣故，一直一來都一個人居住，水電、房租、生活費通通自理，微薄的薪水也只能維持生活開銷，只要失業便難以生存，如今母親51歲，自己也已經35歲了，面對母親的情緒勒索孝親費，黃女實在不知道該怎麼辦。從小，媽媽便有明顯的重男輕女傾向，一向不得疼，長大後因母親鹽酥雞創業失敗，便邀請媽媽一起居住，共同為生活打拼，但遭到拒絕，媽媽寧願和不成材的弟弟一同住在祖屋，但弟弟的抽菸、喝酒、打架、鬧事的個性，總是向母親拿錢，後來，弟弟甚至將祖屋的房屋契約抵押給地下錢莊，母親為了拿回房子，又欠債了15萬。如今弟弟正在入獄服刑，黃女更加獨自面對來自母親的壓力，彷彿不給孝親費，就是不孝，給了，自己的生活怎麼辦？面對許許多多來自家人的情緒勒索，到底應該如何應對？底下網友也回應：「我覺得以目前媽媽才50歲，還有工作能力，給少少的家用即可。」、「可以固定每月多少匯1-2000就好，至少就不會告你遺棄罪，一直情緒勒索的家就不要回去了，自己的人生請為自己而活，先改變自己就會有自信的，相信自己，加油！」給黃姓女子許多的建議與鼓勵。但也有網友表示：「有照顧過你的成長，要回饋。賺多，自己存。給的夠用就好。」認為母親對她有養育之恩，還是要回饋的。】在疫情之後，人們會掀起一波報復性消費；在女人節食一陣子後，某一天會突然大吃大喝，吃到吐滿地；報復性行為，源自於某些事情沒有達到基本範圍，認為自己有所匱乏，所以要一次性補足。但這個「補足」是由個人定義的。為什麼一個不快樂的母親，日後會禍延子孫三代？因為她會用孩子與孫子的餘生來補足。媽媽開心全家開心，這句話所言不假，朋友A的人生就是這樣搞砸的。A是女的，她的媽媽小時候在家裡排行老二，是曾祖母最寵溺的那個孫子，這也直接導致A的媽媽自私、驕縱、強勢的性格。童年感到匱乏曾祖母去世的時候，家裡剛好又被倒會，一夕之間小康家庭變成家道中落，A的媽媽心中匱乏感瞬間一發不可收拾，她怕窮，更怕自己無法成為家裡掌控全局的焦點。A的媽媽結婚後，生下A和一個妹妹、一個弟弟，她常常跟A抱怨爸爸的上進心不夠，說別人家老公賺來的每一分錢都上繳老婆、房子車子也都登記在老婆名下，以後找老公一定要找一個有錢人。認為自己永遠是對的長大後，A跟幾個男人交往，媽媽總是把他們嫌得一無是處，嫌沒家境、嫌沒學歷、嫌對方家裡單親，好不容易A跟一個家裡從事房地產的商人交往，媽媽很滿意，還主動請對方吃飯。房地產商人後來劈腿，分手的時候A哭到死去活來，媽媽居然說「我早就跟妳說他有鬼，妳不聽我的，活該。」當女兒失戀的時候，媽媽首先不是安慰女兒，而是趕緊改口撇清，證明自己永遠是對的。說不偏心的往往最偏心2020年，就算是活5G世代下的現代人，想要脫離重男輕女的傳統思維還有很長一段路，A的媽媽一直以來最寵弟弟，而且是「寶寶心理寵，但是寶寶不說」那種長輩，她總是大聲疾呼的說，自己很開明，絕對不會跟古早人一樣，家產只留兒子不留女兒。結果呢？A的媽媽現在才60歲，身體狀況都還很健康，但是她卻因為兒子的一句話，日前偷偷先把房子過戶給兒子。兩個姐姐養的小孩比弟弟多，兩個姐姐給的孝親費也比較多，但是在家產分配的大事上，卻完全沒有告知她們，這種完全不被尊重的感覺太受傷了。以孝為名情緒勒索A的媽媽很早就退休了，總是不停提醒兒女：她年輕的時候，因為要一邊養小孩一邊工作壓力很大，胃都被搞壞了，所以A小時候家裡總是烏煙瘴氣，因為媽媽工作不順，回家看什麼都不順眼，過了為錢而吵架的童年，長大之後終究免不了被情緒勒索的命運。只有在數落媳婦這一點上，A和媽媽會短暫結成同盟。A的媽媽會慣性抱怨弟媳的種種：弟媳不會煮飯、弟媳給孩子穿的衣服不夠保暖、不懂得傳統禮數，「（弟媳）女生念書念到碩士又怎樣？菜不會煮也沒用！」過年弟媳來家裡的時候，婆婆和妯娌心照不宣，從不給她好臉色看，弟媳自討沒趣也不太說話，於是又被冠上「不會做人」的罵名。下一代的反撲A自己當媽媽之後，身上開始浮現母親的影子。每當孩子的決定不如自己的意思，她就會用恐嚇的語氣，「沒關係，你們以後不要後悔回來找我」、「我都是為你們好，要聽不聽隨便你。」A的媽媽以前常常對她說：「我在你這個年紀就開始工作，錢都拿回家給媽媽。」所以，A也不准孩子們離開自己太遠，孩子想去環島，不准；孩子想出國念書，不行；孩子想去外地工作，不好；孩子出社會了想搬出去住，A居然還氣急敗壞，破口大罵！孩子最好牢牢地留在她身邊，撫平她過去的傷痕，這才是她對孝順以及人生圓滿的定義。控制慾只會造成更深的匱乏感A凡事緊抓不放手的特質是一種恐懼，源於上一代母女關係的矛盾衝突，矛盾久了就變成一種習慣，如果孩子不聽她的，她就會覺得人生的某部分「少了」，這種匱乏感會像病毒一樣延續給下一代。上一代父母最常犯的錯，就是完全沒有意識到「孩子有自己的人格」這一點，現代父母應該充分領悟「孩子不是你的所有物」。孩子小的時候需要父母建立原則、有效管束，但在孩子日漸長大之後，請試著把他當成一個平等的對象看待，避免帶入父母「掌權者」的身份，因為這種身分是會世襲的！如果一個小孩在童年時期被寵上天、或是被過度控制、只能壓抑，孩子長大後建立新的家庭，就會不自覺顯露出「報復性行為」，然而這種報復性的反彈，恐怕要透過摧毀下一代去求得補償，或是用一輩子的時間去修復。
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2020-11-14 科別.泌尿腎臟
男性避孕怎麼做？ 除了保險套，還有這5種選擇
隨著醫學進展，男性避孕的方式也相當多元，除了容易失敗的體外射精外，還有哪些方法？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，目前較常見的避孕方式主要是保險套以及結紮手術，亦可選擇使用男性避孕藥、避孕針等方式，藉由荷爾蒙以抑制精蟲數量，達到避孕的效果；若有避孕需求，建議主動向醫師諮詢適合的做法。 生兒育女是一輩子的責任，如果，你還沒準備好孕育新生命，那就不可不知避孕的方法了！傳統上，避孕似乎是女性的事，但身為負責任的好男人，為女伴多做一些避孕措施，更顯貼心喔！目前男性避孕的方式包括以下幾種：1.保險套保險套是最為人所知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。 2.男性避孕藥男性避孕藥中主要成分包括合成荷爾蒙「去氧孕烯」(desogestrel)與男性賀爾蒙「睪酮素」(testosterone)，可藉以抑制精蟲數量，降低受孕機會，同時又能兼顧男性性致的效果。 3.避孕針避孕針的主要成分亦為男性賀爾蒙「睪酮素」，每月固定注射有助抑制精蟲細胞的生長，以達避孕之效。 4.避孕膏這類凝膠劑型的藥物含有黃體酮與睪酮成份，只要將避孕膏塗抹於肩膀或上臂處，藥物可經由皮膚吸收，達到抑制精蟲生成之效，同時不會對性能力造成反效果；然而，這類型的藥物並非用一次即可，目前實驗指出需連續使用20週，精蟲數量下降到一定程度時才具有避孕的效果，且此產品仍在實驗研究階段，尚未正式量產。 5.避孕膠美國研發出一種避孕凝膠，只要局部麻醉後將凝膠注射於輸精管中即可阻絕精子通過，以達到避孕的效果；然而，此產品目前尚未上市。 6.結紮手術結紮手術是最一勞永逸的避孕方法，將輸精管切斷阻絕精子排出，故能達到避孕的效果。結紮手術約30分鐘即可完成，且不會影響性功能；然而，結紮前應仔細考慮，一旦結紮，日後輸精管復原手術相對不易，且會影響自然受孕的機率，建議術前須謹慎評估。 然而，黃建榮醫師提醒，上述避孕方式除了保險套能同時兼負避孕及預防性病之外，其餘都仍可能有性病傳染之虞，提醒民眾若必要仍建議搭配使用保險套，以保障自己的健康。 男性避孕相關問題，建議諮詢「泌尿科」 圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-11 名人.相性幸福
性生活不美滿代表性能力不夠好？性的問題有4大要素
我都辦到了 為什麼他／她還是不滿意你曾經有過這樣的經驗嗎？和心儀的對象約會之前，會興高彩烈的挑選衣服，想著他會怎麼看、會不會喜歡這樣的穿搭，在相處的過程中盡量滿足對方的需求，你自認做到100分了，但可能在對方的眼中不以為意或是只有60分。所以是你不夠好嗎？那倒也未必，有可能是對方不夠喜歡你、頻率沒對上、只是把你當朋友……也因此別急著完全否定自己，而是可以先暫停一下，思考其它的可能性。性的問題也有層級區分大家對於馬斯洛的理論都耳熟能詳，要先滿足最下層的生理需求，才有餘力去顧及安全、社交、尊重及自我實現的部份；性其實也是一樣，我們會先考量性生理是否健康，然後才會進一步與人連結，而有親密關係的需求，在這些過程中自然也會觸及到心理這塊，這也是為什麼現在談性並不只是侷限於性(sex)。不是性能力一級棒，對方就會愛你愛到無法自拔；也不代表你性能力不夠好，就不被愛了，性它所涉及的層面比你想的還要廣。想要擁有健康的性生活，這四大要素不可少舉例來說，說到性功能障礙，第一反應一定是早洩、陽痿、性交疼痛、性慾低下……這些乍看之下都較偏向生理層面的狀況。然而在執業的經驗中，真正多數的性問題反而是心理、關係所影響。在這裡，我提供在日常生活中想要擁有健康的性生活，我們能夠去做到且注意的事情有哪些：1.性生理的健康性生理的健康是最輕而易舉做到的事情，每天洗澡的時候，男性如果包皮較長，記得褪下來好好地清洗龜頭與冠狀溝的地方；平日注意自己的晨勃反應。女性則是用清水清洗外陰即可，不需要做陰道的灌洗；平時注意分泌物的顏色、質地和氣味，並定期做檢查。2.性心理心理學是一門以科學的方式來研究人類行為及心理歷程，它涉及到認知、感覺、人格、人際關性等等許多的領域，而性心理即是專注在與性相關的議題上，包含了您對於性的態度、性的認知、性格……都是被討論的範籌，也是會影響到您性行為的表現。3.情緒的照顧太緊張，我們反而會操作焦慮，更容易出錯；被驚嚇，我們會愣住無法做出反應；壓力太大，會提不起性致；太害怕，就無法放鬆去享受當下的狀態；壓抑，情感就無法自然地流動……這些情緒我們都很能體會，在性上，更是體現地淋漓盡致。也因此，對於自己在情緒的照顧上顯得非常重要，才能好好享受性愛的樂趣呀。4.與他人之間的連結在臨床的經驗裡，性的問題往往不會單純只有性功能、性技巧層面上而已，看得越多，就會明白人與人之間的問題才是真正的大魔王。你會發現，一直母胎單身，是因為對自己不夠有自信；上床機會變少，竟然是搞不定婆媳問題；一直被唸到好心煩，性致直直落，還不如自己來比要快……實在是太多可以談的事情了。總而言之，遇到了性的問題，若是生理有異狀當然要優先改善，但也別忘了要擁有健康的性生活，可是至少包含了生理、心理、情緒和人際關係這幾個要素。況且人一直都在改變，所以健康的性生活可是一輩子需要學習和調整的事。
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2020-11-11 該看哪科.婦產科
坐月子不能洗頭？坐月子不能外出？關於月中的5大迷思，產科醫師告訴你
Q1 坐月子期間最好不要出門？是過去為了避免產後媽咪發生「產褥熱」而採取的作法。產褥熱是過去產婦在產後死亡的主要原因，過去在自然生產後，因為會陰部裂開，以前沒有縫合技術，也沒有預防細菌感染的概念，只知道要求媽媽腳夾緊、夾一個月，當然也就不可能出門。不過現在傷口縫合技術好、又有提供適當的藥劑給媽媽，只要注意術後的個人衛生，不太會有傷口發炎的問題。因為懷孕期間子宮變得很大，現在要等子宮慢慢恢復，媽咪產後可以稍微走動，幫助消化。因此，坐月子期間當然是可以出門的，但因為身體還在修復期，視體力的狀況，不要進行長時間活動即可。 Q2 坐月子不准洗頭，不然老了就知道？古時為了避免媽媽的傷口被細菌感染、發炎，所以會告誡要避免洗澡、洗頭。坐月子期間當然是可以洗澡洗頭的，建議自然產媽媽第一個星期以前二天擦操，第三天起淋浴的方式；剖腹產媽媽視傷口的情況，第一個星期以擦澡為主。而不管是自然產或剖腹產媽媽，因為傷口癒合的情況還需要多觀察，所以坐月子期間盡量避免泡澡，洗完頭也一定要吹乾，吹乾後才能走出房間外，以中醫的理論而言，是避免風邪入侵身體。Q3 有了寶寶，先生說我變冷淡了？我遇到不少媽媽在照顧新生兒期間，因為先生有需求而來詢問我：「這時候可以有性行為嗎？」我們建議爸媽在寶寶滿月之後比較適合有性行為，一方面是剛出院，媽媽產後的傷口可能會有變化，一個月後再發生性行為，傷口比較不會痛、也比較安全。另一方面是，媽媽在哺乳期間由於荷爾蒙的關係，性慾是下降的，所以會自然產生不想要跟先生「在一起」的感覺，會覺得先生很煩，都是很正常的，也聽過有些媽媽覺得先把寶寶放一邊，跟先生在旁邊「辦事情」，很奇怪啊！媽媽心裡會有一些障礙，想得比較多，就不太想跟先生有性行為這樣，如果是這種情形，我們建議可以先藉故請婆婆或親戚照顧一下寶寶，這樣跟先生才有獨處的時間，心情也會比較自在、放鬆一點。或是我們會先跟媽媽做心理衛教，告訴媽媽有這種「冷淡」的感覺是正常的。 各位爸比們，和老婆討愛愛之前，請先試著多說幾次：「來，孩子換我抱」吧！ Q4 產後多久會有月經呢？產後一個月內從陰道排出的血液稱為「惡露」，並不是月經。而產後的生理期什麼時候來，和媽媽有沒有餵母乳有關，有餵母乳的媽咪，因為體內泌乳激素上升，泌乳激素具有抑制排卵的作用，所以會比較晚來月經，大約在產後2個月~1年之後才來月經都有可能。另外如果是餵寶寶「部分配方奶、部分母奶」的媽媽，泌乳激素濃度不如全母奶媽媽高，月經會比較早來一點；而餵寶寶「全配方奶」的媽媽，產後約1~2個月月經就會來了。如果產後幾次來的月經量很多，或是一個月來好幾次，明顯和產前不同時，建議媽咪們有疑問都可以就診檢查。提醒媽媽們，無論產後的第一次月經何時到來，都不代表月經來之前就不用避孕，因為只要有排卵，就有可能懷孕，如果不希望短期又懷孕，就一定要做好避孕措施。另外要特別注意的是，如果在產後不到半年就再度懷孕，母體可能會難以負荷，並且會增加孕期的風險，請媽咪們還是以自己和未來寶寶的身體健康為重。新手媽咪第一次照顧寶寶會特別辛苦，如果暫時沒有再次「中獎」的打算，記得做好避孕措施！Q5 生產後「狂掉頭髮」，怎麼辦？生完寶寶後大量掉頭髮的情形大約會持續半年，每天的落髮量可能有懷孕前的四倍那麼多，不過會慢慢改善，最慢在產後一年應該會恢復到孕前的落髮量。我們的頭髮是從頭皮毛囊長出的，而毛囊的生命週期是「初生期→生長期→衰退期→休止期」不斷循環，產後的大量落髮主要是因為懷孕時，血液中的動情激素濃度升高，延長了頭皮毛囊生長期的壽命，所以掉的頭髮比較少。但是因為出來混都是要還的，之前要掉的頭髮都沒有掉啊，所以當產後激素濃度大幅下降，處於生長期的毛囊快速進入衰退和休止期，一次在產後半年掉光光，媽媽誤以為自己有嚴重掉髮，但其實是正常的生理現象，大約在產後半年到一年就會通通恢復了這樣子，不必擔心，假如產後一年還是沒有改善，才需要到皮膚科就診。 作者/林坤沂、李容妙、楊雅雯、吳宗樺、張簡銘芬、彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《權威醫療團隊寫給妳的坐月子．新生兒照護全攻略》
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2020-11-06 科別.精神．身心
性癖好精神病都列管也沒用！專家說這樣做才能預防犯罪
長榮大學女大生發生不幸，台南市政府日前召開擴大校園安全會報，決議將警察、衛生單位接獲校園通報特殊性癖好個案資料相互連結。對此，不但衛福部心口司已認定不妥，部立嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏表示，性癖好者並非都會犯罪，也只有達到某些狀態才需要治療。把性癖好者及精神疾患者都視為潛在罪犯，不但無助於犯罪防治，更會失去能風險分流和預防治療的機會，犯罪隱憂更大。李俊宏分析，人類性行為多元，在亞洲國家談性較隱晦，有特殊性癖的人口比例不明，但有歐美調查顯示，具特殊性癖好者可達一、兩成。其中牽涉及嚴重暴力型犯罪或是人身財產侵犯的，通常是特殊性癖好又合併反社會人格違常者，非單純特殊性癖好者，不能說有特殊性癖就會犯罪。李俊宏表示，特殊性癖好不見得需要治療，除非引起個案本身的顯著痛苦和後悔，或造成他人受傷、導致工作就業等社會功能受到影響，才需要治療。不是有性癖好就代表需要醫療，同理，需要醫療的特殊性癖者也不一定會犯罪。面對潛在的犯罪可能性，李俊宏建議參考國外作法，先進行風險分流。知道自己有特殊性癖好但是沒犯罪行為的人屬於低風險，應他們諮商瞭解自己的狀況，從中也能積極發現症狀達到需要治療程度的人，及早轉介醫療資源。曾經犯罪的中高風險個案，比如曾經偷內衣，在司法端就要裁處，以專業評估、完成治療和再犯風險評估，作為銷案的必要條件。李俊宏表示，如果政府要列管的是上述中高風險個案，那還說得過去。但如果是將所有特殊性癖好者，甚至是其他精神疾患者全部列管，恐怕會衍生出許多非預期的不良效應。例如民眾不敢看精神科、學生不敢找輔導老師，長期孤立、自行面對壓力的結果，最後反而會以犯罪行為爆發出來。李俊宏表示，可以理解台南市政府面對輿論的壓力很大，但是應該要把這股壓力用在對的努力方向，而且要在中央層級，不能只在地方，否則也會發生「外溢效應」，即不合理的監控列管迫使人移動到其他縣市。正確的努力方向，是中央及地方基於科學進行有策略、有步驟的推動分級分流政策規劃，從法治、體制、資源配置，達成治療、監控、更生的目的。
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2020-11-04 科別.百病漫談
肚子好痛！是不是恐怖疾病？醫師教你4項判斷基準
【文、圖／摘自商周出版《專業醫師教你 怎麼正確看醫生》，作者山本健人】腹痛是每個人都常有的症狀。「雖然肚子非常痛，但是過了一段時間就自然不痛了。那是什麼造成的疼痛呢？」我想應該所有人都曾有過這樣的經驗。那些腹痛多半是吃太多、喝太多，或便秘使糞便、氣體累積所導致的「非病態性腹痛」。腹部之中有許多的器官：• 胃、小腸、大腸、肝臟、膽囊、胰臟等消化系統的器官• 子宮與卵巢這類的婦科器官• 膀胱與輸尿管這類的泌尿科器官• 主動脈這樣的粗血管這些器官都可能會引起腹痛。在那些種類的腹痛之中，也藏有必須治療的恐怖疾病。要怎麼樣才能分辨出來呢？基本上只要不是讓醫師診察，就很難自己分辨「這種腹痛可不可怕」。原則上我建議「感到不安便就診」這個方針，不過我還是統整了應該要確認的要點，但也只是大致的判斷基準。要點有以下四項：①疼痛的開始方式確認腹痛是突然開始，還是慢慢開始。「突然開始」是指自己能夠詳細說出疼痛是自己在做什麼的時候開始。瞬間發生的強烈腹痛可能是主動脈瘤破裂或腸的動脈阻塞等心血管系統的疼痛，大多狀況都必須馬上接受治療。另外如果是女性的話，子宮外孕破裂或卵巢出血也會是突然發生腹痛的原因。順帶一提，性行為後感覺腹部疼痛是卵巢出血的典型表現。若是這種情況，我想應該很多人都會覺得難以啟齒，無法好好告訴醫師疼痛發生的經過，但是為了得到正確的診斷，這反而是一開始就必須告訴醫師的重點。另一方面，闌尾炎（盲腸炎）、膽囊炎、膽管炎、憩室炎（大腸凹陷處發生炎症的疾病）等發炎性的疾病；手術後的沾粘；大腸或小腸腫瘤導致的腸阻塞等消化系統的疾病，幾乎都是慢慢開始疼痛。此外，發炎性的疾病大部分都是細菌感染所導致，所以通常會伴隨發燒（不過也有高齡者完全沒發燒的病例）。當然，並不是說慢慢開始的疼痛就能放心，其中也有要馬上治療的疾病，所以請按照順序繼續確認下面列舉的要點。②開始疼痛後的經過接著要確認是長時間一直疼痛，還是斷斷續續地疼痛（時而痛，時而不痛的變化）。一般而言，「長時間一直疼痛」與「沒有變化」這樣的狀況，多半是由需要治療的疾病所造成。另一方面，疼痛有所變化的狀況，其原因大多都是腸炎、便祕、腸蠕動帶來的疼痛（蠕動痛）等疾病，需要緊急治療的情況偏少。③疼痛部位確認痛的是哪個部位。痛的部位不一定，腹部各處都會痛；以及肚臍周圍隱約有些疼痛，不管按壓哪裡都覺得有點痛這樣的狀況，可判斷為腸炎、便祕、腸蠕動等非緊急的疼痛。另一方面，如果「壓了會痛的部位只有特定一處」，這樣的症狀就必須注意。因為位於該部位的器官可能有某種疾病。若要說明各部位器官的所有疾病，資訊量可是多到光是這些就足以寫成一本書，所以在此我就割捨詳情。不過，只有以下三個重點希望各位記住。首先第一個是關於闌尾炎。不知為何，日本從以前開始就會把闌尾炎稱作「盲腸」，但是盲腸是部位的名稱，不是病名。由於是闌尾這個部位發生炎症，所以正確來說是「急性闌尾炎」。闌尾炎這個疾病必須在醫院進行治療，有時也必須動手術。闌尾炎疼痛的地方可能會移動，像是「最初是心窩附近疼痛，之後痛感往右下腹移動」。由於不是只有闌尾所在的右下腹一直疼痛，所以必須注意。第二個是懷孕相關的疼痛。要是忽略了跟懷孕有關的腹痛，對母子來說都非常危險。只要無法斷言自己已經懷孕的可能性絕對是零，就必須到醫院檢查有無懷孕。這可以在短時間內檢查出來。第三個是並非一個地方疼痛，而是腹部整體都非常痛，痛到沒有辦法走路的狀況。這種情形可懷疑是重度的腸阻塞，或是穿孔性闌尾炎等疾病（胃或腸穿孔導致腹膜整體發生炎症的狀態）。尤其腹膜炎擴及整個腹部後，可能會危及性命。其典型的症狀為「無論觸碰肚子的哪裡都極為疼痛」、「光是輕按或碰到就超級痛」、「坐下、站起、咳嗽造成的輕微震動也極痛」。當然，我想如果腹部整體都有如此強烈的疼痛感受，那麼大多數的人應該都會毫不猶豫地直接就醫。④走動時會不會痛一走動就會感受到的腹部疼痛，被視為腹膜炎的徵候。闌尾炎與憩室炎會使周遭的腹膜發生炎症，所以一走動就會感受到腹部疼痛。只要病患稍微移動，腹膜炎的疼痛就會影響腹部，所以其典型表現是「疼痛時靜靜不動，整個人蜷縮起來」；反之，「疼痛時會滿地打滾、動作很大」這樣的情況，反而不太可能是腹膜炎，比較有可能是泌尿道結石等緊急性低的疾病。症狀輕微時還有一種確認方法，那就是跳躍；或者伸懶腰、墊腳尖後，再將後腳跟往下踩，用這類的動作讓腹部震動，確認疼痛的地方有沒有變得更痛。這也是我們醫師在診察室實際對病患施行的確認方法。以上就是希望各位在腹痛時要檢查的要點。如果去醫院之前就先確認好此處寫的檢查項目，便能好好將自己的症狀傳達給醫師，獲得順暢的診療。
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2020-11-03 養生.心理學解密
貼身內衣物常不見要警覺！諮商心理師：「戀物偏好者」常在固定的地方偷竊
對男人而言，性愛不只是發洩欲望的管道，更可以「感覺自己像個男人」，同時還能「減輕焦慮不安的情緒」，並且「調適生活壓力」。諮商心理師林萃芬在其新書《從習慣洞察人心》（時報出版）提到，也因此，一旦男人在性愛上面得不到滿足，就會產生嚴重的「性焦慮」，為了降低焦慮感，男人會嘗試各種不可思議的方法，甚至養成「危險的性偏好」的習慣。危險的性偏好(Paraphilic Disorder)指的是，「性對象」和「性目的」的不恰當。有「危險的性偏好」的人會重複下面這些行為以引起性興奮：＊ 戀物者迷戀非人類的物品。＊ 會為自我或他人帶來痛苦或羞辱。＊ 性的對象是小孩或其他不為一般所接受的對象。＊ 有性偏好的人百分之九十五是男性。＊ 一旦形成偏好，會表現出極穩定的「性趣」。＊ 有性偏好者跟社會的關係多半很疏離。＊ 性偏好者普遍給人不成熟感。＊ 性偏好者很多有性功能障礙。 有戀物偏好的人必須透過某種「無生命」的物品，才能引發性興奮或性高潮他們缺乏和真實的人產生性快感的追求熱度，反而對「所戀物品」懷著高度的興奮感，而且時間持續六個月以上，反覆對「所戀物品」出現強烈的性衝動及性幻想。倘若他們所戀的是異性的衣物，戀物癖者通常會穿戴那些衣物自慰，或從事性行為。他們大多是異性戀者，對自己的生理性別不會有認同的問題。 曾有戀物偏好者靠著一根長長的竹竿，到處偷竊女性的貼身衣物，由於他幾乎每天都在固定的地點竊取女性內衣，早就被監視器拍下臉孔，警方依照線索，循線逮捕到他。而「被戀的物體」，最常見的就是女性的貼身內衣，此外，襪子和鞋子也是戀物癖者的所愛。 在台灣曾看過有戀物偏好者對女性高跟鞋有特殊愛好，常常潛入公寓偷竊女性住戶的高跟鞋，數量多達五百多雙，由於數量實在太多，他還特別挪出家裡的兩個房間來堆放偷來的鞋子，直到警方上門查詢，同住在一個屋簷下的媽媽對這樣的狀況卻毫不知情，可見母子關係有多疏離。林萃芬說，曾經有在外租屋的女學生的貼身內衣物常常不翼而飛，詢問我該怎麼處理比較好？而當我請她去報警的時候，女學生認為，反正這些貼身衣物找回來也不敢再穿，就不用如此麻煩警察先生了。這樣的想法有可能將自己置於險境而不自知，因為從剛剛提到的案例中就會發現，戀物偏好者常常會在固定的地方偷竊，萬一哪天不期而遇可是很危險的。更值得擔心的是，戀物偏好者常常藉由性幻想滿足性慾望，所以，很可能「你不認識他，而戀物偏好者是認得你的」，要是有一天幻想已經無法滿足他，而直接來找你的時候，還是有潛藏的危險性。 性偏差行為者的心理特徵性偏差行為者通常比較年輕，社交技巧不足，比起同年齡的人，較少有與異性交往的經驗，特別是建立親密關係的技巧，他們普遍缺乏循序漸進培養親密關係的能力。此外，不健全的親子關係，連帶也會造成不成熟的人格發展，他們也經常產生強烈的自卑感和無法勝任感。性偏差行為的人對自己的感受多半是極度嫌惡的，既討厭自己的偏好，又控制不了自己的行為。性偏差行為的人往往缺乏正確的性知識，他們對性充滿好奇，卻又沒有適當管道了解健康的性知識，於是便透過不健康的A片吸收到錯誤性知識，在行為上有樣學樣，漸漸形成扭曲的性價值觀。 但遺憾的是，在台灣要推廣不同年齡層的性教育，一直遭到社會大眾的誤解，事實上，性教育不止是探討性生理與性行為，或只是論談兩性行為的狹隘範疇，而是一種人格教育、全人教育，教導我們如何做一個適應社會的男人或女人；更教導我們如何了解自己的身心狀況，同時尊重別人的身體自主權，有健康的心理才有可能經營幸福的親密關係。（本文節錄自時報出版《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》）
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2020-10-29 性愛.性福教戰
心理學家：性冷淡，其實是女人潛意識中的報復行為！
性冷淡（sexual indifference）即性慾缺乏，對正常性生活不感興趣甚至是排斥，一般而言，男性與女性均可患上性冷淡，不過以女性居多，尤其是在已經結婚生子的夫婦之間，女性性冷淡的發生率是男性的兩倍以上。那麼，為什麼有的人會對性行為不感興趣，而已婚女性又為什麼更容易性冷淡呢？在醫學上，性冷淡分為兩種情況，一種是比較罕見的缺乏性快感，另一種是比較常見的對性生活沒有興趣（即性慾低下）。前者可能與生理性疾病有關，而後者則主要是精神心理科的範疇。在心理學上，性冷淡的原因主要為精神壓力大、縱慾過度、夫妻關係矛盾與性知識缺乏。而對於已婚或者已經生育的女性而言，夫妻關係之間的矛盾與認知差異是導致性冷淡的主要原因，有心理學家認為，性冷淡其實是女性對於婚後生活不滿意的表現，這種對性生活的拒絕更像是一種潛意識中的報復而導致無性婚姻。無性婚姻是什麼？專家定義，夫妻的性生活，一年少於十次就是無性婚姻狀態（倘若雙方都覺得這樣是舒適的、可接受的，那就不算）。Maureen McGrath在TED talk討論無性婚姻，觀看數已超過1900萬人次，她提到一項針對已婚人士的調查，75%的受訪者對於他們的婚姻感到滿意，但超過50%的人對於性生活感到不滿。為什麼我們在婚後不做愛了？講者Maureen拋出疑問，處於一段長期關係，性生活確實可能變得無聊。人的大腦中含有苯乙胺（Phenylethylamine，PEA）俗稱愛情物質，婚後一兩年，苯乙胺就會隨著作愛頻率直直下降，這也是為何許多專家與醫師都認同「溝通」是維持良好性生活的關鍵。你會和老公／老婆討論性嗎？為什麼避而不談？最常見的就是以下幾種心理：1. 性行為是骯髒的、性慾是可恥的，男人喜歡做愛就是色情，女人喜歡做愛被稱為蕩婦。我們在生活中不乏性的訊息，但對於性「健康」的訊息卻總是太稀少。2. 我不排斥性，但我覺得性應該是隨機發生的，不需要被拿出來討論，就算我想要，我也從來不會主動說，比起性，還有其他更重要，更值得被討論的事情。3. 根據佛洛伊德，許多男性會有不自覺的「聖母-妓女」情節，以張愛玲的紅玫瑰與白玫瑰舉例，在結婚之前，男性會強烈受到紅玫瑰類型的女人吸引，但是婚後，他們會自動減低與伴侶做愛的頻率，甚至在妻子懷孕、生小孩之後，妻子多了「母親」的聖潔形象，男人無法將「孩子的媽」與性連結在一起。4. 高壓的工作與生活讓人喘不過氣，上下班、帶小孩已經筋疲力盡，睡覺時間都不夠了！前面3點都跟不及格的性教育，以及普遍的社會價值觀有關，人們從小被教導要壓抑自己的慾望，要有教養，所以人們抗拒性，是因為害怕被性驅使而表現失控，失控之後人們多半會覺得脆弱、羞恥。（不論你是避而不談、忽略、批判、覺得噁心都算是一種抗拒的表現）試想，我們有時候是否更害怕對枕邊人透露自己內心的感受，或是展現不同以往的一面呢？此外，還有學者認為，「無性婚姻」有時候是來自於伴侶「無聲的抗議」或是主控與被控的角力。舉例來說，如果你讓我有所不滿，那今晚就分房睡，又或者透過伴侶每次主動求歡，同意或拒絕的那一方感覺掌控了這段關係。感情好的夫妻，也可能有無性婚姻的困擾為什麼關係良好，不一定為兩人帶來更多的激情？心理治療師Esther Perel提出慾望與親密兩者是互相牴觸的說法，親密代表「已知、熟悉、安全」；慾望卻朝向「未知、陌生、危險」。舉例來說，我很愛巷口的那家雞肉飯，但是不代表我想去光顧，反正它一直都會在那裏，今天明天有沒有吃都沒差，久了我跟那一家雞肉飯就漸漸少了聯繫，反而遙遠的新餐廳就莫名吸引人。2015年有關抱怨婚姻的Google搜索字統計，「無性婚姻」大幅領先「不幸婚姻」和「無愛婚姻」，國外甚至有頂思族（DINS，Double Income No Sex）這個字眼，指的是雙薪家庭，過著無性生活的夫妻。這與現代人忙碌高壓的生活型態有關。無性婚姻又怎樣？可能會有這幾種結果：1. 低自尊：長期被拒絕的那一方自尊心降低，沮喪，質疑自己不被愛，不夠有魅力。2. 肉體或精神出軌：除了自慰行為，伴侶有可能透過網路電愛或在現實中與他人發生關係。3. 離婚：在Google搜尋無性婚姻，後面緊接著就是離婚，可見無性婚姻有多傷，無性伴侶確實有更多理由認為婚姻不快樂而考慮離婚。4.沒事：如果兩方都覺得柏拉圖式的相處很自在，那麼無性婚姻也不一定會造成任何問題。無性婚姻怎麼解？你可以試試看這樣做：1. 跟你的另一半溝通而且要盡快，不要糾結於沒談過，可能對方也很想討論但跟你一樣難以啟齒呢！親密關係的溝通可以讓兩人更緊密，在建立信任感的過程中，自我揭露與交換想法是很重要的，就像你要一層一層的剝開洋蔥，雖然會流淚感到脆弱，但唯有這樣做，你才能知道洋蔥的味道。2. 一起計畫性生活婚後除了拚做人，單純的為了享受性生活而制定計畫，反而有可能會激發出新的火花，或是更了解對方，性生活是可以經過分享與練習而更進步的。3. 尋求專業建議其實現在婚姻諮商越來越普及，例如，你不解對方為什麼總是喊累就推託了、討論之後兩人對性的需求不一致，那就可以試試看專業的諮詢與協助。否則，無性婚姻一旦變成常態，夫妻就會越傾向維持現狀，拖了太久想要亡羊補牢，為時已晚。參考資料：No Sex Marriage – Masturbation, Loneliness, Cheating and Shame | Maureen McGrath | TEDxStanleyPark
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2020-10-27 癌症.卵巢．子宮
性愛跟香菸一樣危險？WHO：癌症死亡人數20%起因於性交流
【文、圖／摘自木馬文化《傳染病的世界史》，作者石 弘之】性愛跟香菸一樣危險最近各界強調香菸的可怕，但性愛其實也會引發癌症。引發肝癌的「B型肝炎病毒」與引發白血病的「成人T細胞白血病病毒」，還有因為愛滋病而聲名大噪的卡波西氏腫瘤，起源於「人類皰疹病毒8型」，都是透過性行為傳染而引發癌症。世界衛生組織（WHO）表示，全球癌症死亡人數的百分之二十，起因於性交流所傳染的病毒。香菸引發的癌症死亡人口約占百分之二十二，所以性愛跟香菸一樣危險。日本國立癌症研究中心的研究團隊評估，癌症死因最多的是「吸菸」，男性占百分之三十四點四，女性占百分之六點二。第二高的是「傳染病」，男性占百分之二十三點二，女性占百分之十九點四。也就是說，只要戒菸並小心傳染病，就有將近六成罹癌男性，兩成五罹癌女性，可以避免罹癌而死。尤其是最近年輕女性愈來愈容易罹患子宮頸癌，起因是「人類乳突病毒（HPV）」，這也是性傳染病中感染人數最多的一種，甚至比大家常提到的披衣菌性病（細菌性傳染性病）更多，連美國抗癌協會都要建議「抗癌活動的重點應該從香菸轉移到HPV」。如果模仿禁菸標語，大概可以改成「性愛會縮短您的生命」。WHO在二零一零年發表的「HPV與癌症報告」指出，全球每年約有四十九萬三千人罹患子宮頸癌，約二十七萬三千人死亡，死亡人口有百分之八十三出現在發展中地區。在女性特有的癌症中，子宮頸癌僅次於乳癌，排名第二。如果現在這個趨勢不變，二零二五年大約會有七十五萬六千人發病，約四十三萬九千人死亡。觀察子宮頸癌的全球分布，集中在撒哈拉沙漠以南的非洲、中南美洲、南亞等貧困國家。尤其是坦尚尼亞、尚比亞、厄瓜多、柬埔寨等國家最多，不少發展中地區的子宮頸癌死亡率，是女性癌症死亡率第一名。好發於壯年期日本將「子宮頸癌」與「子宮體癌」都分類為「子宮癌」，國家統計也都將兩者數據合併。子宮頸癌發作於子宮入口附近的子宮頸，子宮體癌則發作於子宮本體。就醫學上來說，這兩種癌不只是發作部位不同，連性質也完全不同，大概就像胃癌與大腸癌那樣的差別。子宮體癌通常在五十到六十歲（停經後）左右發病，但是子宮頸癌的發病巔峰在二十五到四十四歲。子宮體癌的發病原因不明，只知道懷孕分娩的經驗較少，就比較容易罹癌。另一方面，子宮頸癌有九成屬於性行為相關的傳染病。原因出在初次性交年齡降低，性伴侶數量增加，真是時代的表徵啊。根據國立癌症研究所資料，日本每年約有一萬七千五百人罹患子宮癌，其中大約一半（八千五百人）是子宮頸癌。每年約五千七百人因子宮癌而死亡，其中約兩千五百人（百分之四十四）為子宮頸癌。統計日本人一生中的罹癌機率，男性為百分之六十二，女性為百分之四十六，女性之中的子宮頸癌罹癌機率不到百分之一，但是在癌症死因排行榜上卻占了第三名。最近二十年，子宮頸癌病患數量大增，尤其二十到四十歲之間的女性罹患子宮頸癌，是所有女性罹癌患者中人數最多的。
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2020-10-26 科別.腦部．神經
每天洗多少次手才算強迫症？腦科學專家告訴你答案
【文、圖／摘自麥田《大腦修復術》，作者姚乃琳】在世界上，大約每五十個人中就有一個人在一生中可能會經歷強迫症。有強迫症的人會有強迫性觀念或行為，抑或兩者都有。這些症狀會影響患者生活的各個方面，包括工作、學習、社交等。從統計上說，強迫症患者一般有高於平均水準的智商和受教育程度。強迫症患者常持有強迫性想法，比如，覺得周圍混亂不堪，擔心親人會離世或有神祕的力量會殺死自己或親人，等等。為了「避免」此類壞事發生，強迫症患者採取一些重複的儀式性行為來降低自己的焦慮感，比如重複洗手、關門、數臺階、咬指甲等。他們知道這些強迫性的想法和行為很荒唐，但卻控制不住自己，以至日常生活受到嚴重影響。強迫症的重複行為和我們的日常習慣不同，可被視為過度的、難以改變的習慣。強迫症的主要症狀包括：害怕病毒或細菌感染，產生不由自主的禁忌思維（包括性、宗教和傷害），想要傷害他人或者自己，希望周圍的事物非常整潔、有規則，追求完美的狀態。強迫性行為包括：過分清潔，以精確得近乎變態的方式來整理物品，反覆檢查（比如多次檢查門有沒有上鎖），強迫性計數，等等。重複行為或者儀式行為並不完全等同於強迫症強迫症有兩個方面的特點：一方面是有強烈的執迷衝動和想法，另一方面是採取儀式性行為來緩解自己的焦慮。人們常常以為有反覆洗手，反覆檢查門鎖，或者把東西擺得十分整齊、規整這些行為就是強迫症。實際上真正的強迫症比這嚴重得多。並非習慣性行為就是強迫症，生活中每個人都會有反覆確認一些事情的行為。有強迫症的人和普通人最大的區別是，他們無法控制自己的強迫性想法和行為，即使知道這些想法和行為超出了實際需求。強迫症患者每天至少會花一小時在強迫性思維或者行為上，並且即使他們完成強迫性行為或者儀式，也不會覺得愉悅，而只是從焦慮中得到暫時緩解罷了。真正的強迫症患者其實只占總人口的 2%。強迫症非常折磨人，強迫症患者幾乎不能或者根本不能控制他們的執迷念頭和衝動行為，並為此耗費大量的時間。強迫性思維和行為會嚴重干擾患者正常的生活、學習、工作和社交，甚至可能導致他們患上嚴重的憂鬱症。要區分一個人是強迫症患者還是只是有強迫傾向、喜歡一絲不苟生活的普通人，判斷標準是症狀的嚴重程度及其對這個人生活的干擾程度。有一些強迫症患者還會有抽動障礙，叫做妥瑞氏症或者抽動症（也叫抽動穢語症候群）。具體症狀是突然做一些重複性動作，比如眨眼、做鬼臉、聳肩、擺頭、肩膀痙攣、清嗓子、吸鼻子或者發出咕嚕聲。強迫症的症狀通常在成年早期顯現，男性的發病年齡小於女性，不過也有人在三十五歲之後發病。強迫症的遺傳貢獻率是 25%左右，也就是說一個人患強迫症有四分之一取決於遺傳因素，四分之三取決於環境因素。強迫症症狀可能會隨著時間的流逝逐漸減輕或自動消失，但也有可能加重。童年時期受過虐待或者重大心理創傷，會增加患強迫症的機率。神奇的是，強迫症還會因為病菌感染而發病，有一種鏈球菌感染會引發兒童自體免疫神經精神異常（ PANDAS），患病的兒童會出現強迫症的症狀。歷史上一些名人深受強迫症的困擾。美國的飛行英雄霍華德．休斯（ Howard Hughes）是其中之一，他在三十多歲時患上強迫症。最初他在吃豆子時對豆子的大小非常在意，要用特殊的叉子把豆子按大小排序後再吃；後來他開始害怕灰塵與細菌，為了從櫥櫃中拿助聽器，他的助手必須用六到八張紙巾裹在櫥櫃把手上打開櫥櫃，並用一塊未使用過的香皂給他洗手。尼古拉．特斯拉（ Nikola Tesla）是著名的發明家、電氣工程師，他自童年時期起就飽受幻覺（任何單字都能在他眼前形成生動的畫面）、雙相情感障礙（躁鬱症。時而亢奮時而憂鬱）、成癮行為（賭博）、強迫症（所有重複動作必須能被三整除）的折磨。
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2020-10-21 新聞.用藥停看聽
避孕藥忘了吃怎麼辦？ 藥師解答緊急補救處理方式
享受性愛歡愉之後，除了安全性行為外，不少女性也會服用避孕藥而避免懷孕而當上「意外」爸媽。然而， 避孕藥分為「事前避孕藥」及「事後避孕藥」，妳知道怎麼吃才能有效避孕嗎？事前避孕藥和事後避孕藥又分別差在哪？ 事前避孕藥需長期服用才有效 睡前或與食物併服降低不適臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區黃品臻藥師表示，事前避孕藥含有人工合成的「雌激素」與「黃體素」，藉長期穩定服用，使女性體內維持一定濃度的荷爾蒙：當雌激素濃度偏高，卵巢便不會排卵；當黃體素濃度偏高，子宮頸黏液會增加，精子難以通過子宮頸而與卵子結合。不過，事前避孕藥需長期、穩定服藥才能達到效果；每天定時服用1顆，睡前或與食物併服可減少嘔吐、噁心感。 21顆服用完需停藥７天 28顆裝適合記性較差者 在藥品包裝方面，可分為21顆裝與28顆裝：21顆裝全數含藥，連續服用21天並停藥7天，再開始下一週期的避孕藥。28顆裝適合記性較差者，部分含藥、部分不含藥，先每日連續服用含荷爾蒙的藥錠，再服用無作用的錠劑，不必停藥。首次開始使用時，可於月經出血第一天開始吃，連續服藥7天後，才具避孕效果，頭7天內仍需同時以其他方式避孕，如保險套；無藥日期間（停藥7天或服用無作用錠劑的日子），因少了荷爾蒙的維持，子宮內膜會剝落、月經來潮。而無藥日結束後，不論經血停止與否，都要從第29天起開始新的服藥週期。 忘記服藥未超過12小時應立即補服 超過12小時這樣做 萬一忘記服藥怎麼辦？黃品臻說明，若延遲時間未超過12小時，想起後立刻補服，下次再回復正常的服藥時間；若延遲超過12小時，此時避孕效果可能降低，在想起時補服前一次漏掉的劑量，當天的藥量仍按時服（想起當日需服用2顆），之後依正常時間、劑量服藥；不過，要注意的是，若曾漏服超過2小時，補服藥品後，未來7天內需採額外避孕措施。 事後避孕藥 僅對當次性行為有保護作用 若在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），不少人會用事後避孕藥緊急避孕，黃品臻表示，其主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。事後避孕藥可分為兩代：第一代高劑量黃體素（Levonorgestrel）、第二代黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate）。第一代Levonorgestrel建議在性行為後72小時（3天）內服用；第二代Ulipristal acetate建議在性行為後120小時（5天）內服用，愈早服用避孕成功率愈高。值得一提的是，事後避孕藥僅對當次性行為有保護作用，不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥，以免擾亂月經週期。 3狀況不宜以避孕藥作避孕方式 專業諮詢確保用藥安全 不論事前或事後避孕藥，皆屬醫師處方藥，黃品臻提醒，若有心血管疾病、肝功能障礙、乳癌等情形，不宜以避孕藥作避孕方式。食藥署進一步補充，女性的受孕能力原本就會隨著年紀而下降，若服用避孕藥多年之後又突然計畫懷孕，很有可能會因為年紀或其他因素影響受孕機會，且避孕藥的種類繁多，劑量也不同，第一次服用時還是建議請醫師先行評估後，由醫師替您開立最適合的口服避孕藥，以降低副作用發生的機率，服藥後也應定期追蹤檢查，確保長期服藥的健康品質。延伸閱讀： 吃事前避孕藥傷身體？ 10情況要問醫師再使用 精液沾到陰部就會懷孕？ 沒在開玩笑！婦產科醫師拆解NG避孕法
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2020-10-20 新聞.健康知識+
吸血鬼傳說源自狂犬病？人類容易受到狂犬病毒危害嗎
【文、圖／摘自木馬文化《寄生大腦：病毒、細菌、寄生蟲 如何影響人類行為與社會》，作者凱瑟琳．麥考利夫】了解狂犬病的猖獗樣貌後，你會深深感謝每一位致力預防此疾病的研究人員，而這一切努力可以追溯到路易．巴斯德，他在一八八五年從狂犬病狗口中蒐集唾液，以研發第一個狂犬病疫苗。在那之前，對於這種令人聞之喪膽的傳染病的唯一治療方式，甚至包含燒灼遭動物咬傷的部位或截斷受創肢體。由於狂犬病的病原體作用緩慢，因此這類激烈手段通常可見效。病原體經由皮膚傷口進入人體後，並不像大部分病毒一樣滲透血管。相反地，它會沿神經纖維悄悄前進，一天緩慢移動數公分，直到抵達腦部為止，時間約為二至四個星期—但讓科學家困惑的是，在某些情況下這段潛伏期會長達數個月、甚至一年以上。對多數人來說，感染狂犬病的第一個症狀像感冒一樣不適，而這表示病毒已經到達腦部。如果病毒抄捷徑，一般會入侵邊緣系統，即控制攻擊、性交、飢餓與口渴等基本需求的神經中樞。這時病患可能會產生激烈性慾。隨著病毒瘋狂複製，導致迴路不規則放電，任何光線、噪音、氣味或最輕微的碰觸（甚至只是微風），都會讓病患心煩意亂。這種名為感覺過敏（hyperesthesia）的現象，在狗、浣熊、蝙蝠與狐狸等常見宿主身上有其目的：易激動的動物會因生氣而弄斷自己的爪子和牙齒；狂犬病毒也會癱瘓宿主喉嚨的肌肉，導致宿主痛苦喊叫時發出嘶啞的窒息聲，聽起來就像在吠叫。隨著吞嚥動作變得愈發困難，含大量傳染原的唾液會不斷從嘴巴冒出並起泡，流到嘴邊牽絲。這時，病患會籠罩在恐水症—實際上就是「怕水」—的陰影。然而，恐懼並不能充分描述水對狂犬病患造成的折磨。狂犬病毒會導致喉嚨劇烈疼痛，因此玻璃杯裝有任何液體、或只是水盆裡濺起水花的畫面，都會讓患者產生嘔吐感。隨著狂犬病進入所謂的狂躁期，受害者的臉部肌肉會不由自主地痙攣，表情變得凶狠。不同於罹患狂犬病的動物，人類患者很少啃咬東西，但是會瞬間暴怒。恐怖的幻覺常見於這個階段。患者通常在嚴重症狀出現後幾天死亡，原因一般是窒息或心臟停止跳動。然而，狂犬病的發病過程不一定都如此戲劇性。在三分之一的案例中，患者基於不明原因只出現癱瘓的症狀，從被咬傷的部位開始逐漸蔓延全身，最終導致昏迷與死亡。這是比較溫和、卻往往拖得較久的死法，也導致患者受苦時間相當漫長。儘管狂犬病的症狀讓人恐懼，但或許較安撫人心的事實是，病原體不需讓宿主變成野獸才能散播。在受感染的動物開始出現詭異行為前，病毒已經在宿主的唾液中大量繁殖，並在動物舔舐另一隻動物的特定部位時擴散，尤其是眼睛、嘴唇、嘴巴、鼻孔、乳頭、肛門與生殖器內裡的粉紅色粘膜。「病毒透過哺乳動物的正常行為達到傳播目的。」狂犬病專家查爾斯．魯普雷希特（Charles Rupprecht）表示，「我們是社會性動物。我們喜歡舔舐、喜歡吸吮、喜歡啃咬。吸吮是母嬰關係的一部分；多數哺乳動物時常舔舐生殖器和四處嗅聞，狗兒們無時無刻都在做這些事情，小狗之所以蹦蹦跳跳、亂咬東西，是因為牠們想吸奶；而當牠們在交配時，雄性動物會咬住雌性的頸背以制伏對方。我們對病毒造成的奇特症狀感到緊張，但大致上那些對它的傳播來說微不足道。」幸好，我們不像其他哺乳類動物那樣容易受到狂犬病毒的危害。人對人傳染狂犬病毒（例如透過口交、接吻等等）的機率微乎其微。新聞報導的少數案例未經證實，而且多半來自貧窮國家，那裡的衛生官員缺乏預防狂犬病的資源，更別說進行嚴謹的流行病學研究，以判斷這類說法的真實性。儘管如此，魯普雷希特堅信，任何曾與狂犬病患者發生性行為、抽同一根香菸，或喝同一杯飲料的人，都應該接受預防治療—通常要在手臂上連續注射四次疫苗，而且這跟傳言相反，頂多就像打流感疫苗一般痛。他強調，「根據我們對狂犬病毒的認識，個體當然有可能經由接吻和口交傳染狂犬病。」此外，由於性慾遽增是感染狂犬病的初期症狀之一，因此病患很可能在確診前，就已在不知不覺間把病毒傳染給別人。舉印度的一個案例來說，一名二十八歲的已婚婦女突然間在性事上索求無度，讓先生備感壓力，因此婦女求診婦產科和內科，最後進了急診室。她當時恐水症發作，負責照顧她的醫師們立刻懷疑她得了狂犬病。在他們的追問下，她想起兩個月前被一隻小狗輕輕咬了一下。她進急診隔天就宣告不治，所幸她的先生有接種疫苗，並未遭到傳染。「一毫升的唾液中可能至少有一百萬個病毒微粒，」魯普雷希特說，「對於任何傳染原都能造成極高死亡率的疾病，誰會冒這樣的風險？如果你得了狂犬病，我救不了你。」總之，狂犬病毒似乎透過重創宿主腦部的方式來促進散播，並導致無數迴路出毛病。其間引起的某些症狀（例如恐水症）看似與病毒散播無關，不過提高性慾也許有效（至少對動物而言是如此）。當然，激起動物的怒火與感覺過敏—讓牠即使受一點刺激也會神經緊繃—促使牠咬人，是狂犬病毒更換宿主最有效的方法。不過宿主在發病前，於正常性交過程中輕咬交配對象頸部，也可能散播狂犬病毒；這意味著狂躁期是一種保險措施，也就是說，這是寄生生物在無法憑靠一般手段完成任務時，為了確保找到新宿主的備案。以上說的是現代版狂犬病。在早期無人認識狂犬病毒或知道它們如何擴散的時代，人們無疑將狂犬病視為傳染性的精神病。一隻野獸咬了你，牠的靈魂會進入你體內。身體被牠占據後，你也變成了野獸。你口吐白沫、抓狂暴怒，甚至在精神錯亂之際瘋狂亂咬。你像狼狗一樣吠叫，肉慾橫流，生活充斥著暴力、性與血腥。你是一個四處擴散、有生命力的惡魔。如果你覺得這種情節似曾相識，那是因為狂犬病幾乎是所有吸血鬼故事的基礎。在這些傳說中，尤其是起源於十八世紀上半葉東歐的版本，大部分都描述吸血鬼在白天是人（有時是死人），到了夜晚會現出原形（通常是狗或狼），並攻擊鄰人；而在他們的眾多惡行中，最令人髮指的是貪婪啃食人類肉體、吸吮血液或強姦。其實，這些不只是那年代人們的口耳相傳，而任何被指控擁有這種邪惡力量的人，很可能會遭處絞刑或被綁在火柱上燒死。一八九七年，布拉姆．史多克（Bram Stoker）筆下的德古拉伯爵正式建立在這些古老傳說上，不過這位恐怖伯爵廣為人知的是化身成蝙蝠。這些超自然形體具有狂犬病動物的邪惡特質與旺盛性慾，披著狂犬病常見宿主的外衣，其嗜血習性一如狂犬病透過咬痕散播的特質，這一切當然不是巧合。吸血鬼與狂犬病類似之處可不止於此。一九九八年發表於《神經學》（Neurology）期刊的一篇專欄文章裡，西班牙醫師胡安．戈梅茲– 阿隆索（Juan Gómez-Alonso）指出吸血鬼與狂犬病動物間潛在的相似處：根據民間傳說，吸血鬼的壽命是四十天，正好是受害者被狂犬病動物咬了之後繼續存活的平均天數。而且，吸血鬼就跟狂犬病患者一樣害怕光線（才會發展出夜行習性）、強烈氣味（傳說大蒜氣味可以驅趕吸血鬼）和水（據說在墳墓周圍倒水可以將吸血鬼困在地下墓穴）。
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2020-10-13 科別.泌尿腎臟
急尿、射精疼痛…慢性攝護腺炎愈來愈年輕，跟這些習慣有關
●慢性攝護腺炎患者年輕化，但以30到40歲男性為多●久坐不運動，易引發無菌性慢性攝護腺炎；性行為細菌感染，易引發細菌性慢性攝護腺炎●有會陰部腫脹、排尿不順、頻尿、急尿、射精疼痛等症狀，須藥物治療及改變生活作息年約40的張先生，近半年「小弟弟」常隱隱作痛，特別是在工作量暴增時，往往在辦公室內坐立難安，晚上也睡不好，嚴重影響生活。原以為是工作壓力大導致的焦慮症候群，直到日前連射精都會疼痛才驚覺不妙，就醫確診為「無菌性慢性攝護腺炎」。最年輕患者 竟只有20歲隨著性行為年齡提前，生活形態改變，慢性攝護腺炎患者愈來愈年輕。台大醫院泌尿部主任張宏江表示，收治過最年輕的慢性攝護腺炎患者僅20歲，但還是以30到40歲男性為多。慢性攝護腺炎症狀以會陰部腫脹、不舒服為主，還有排尿不順、頻尿、膀胱腫脹、急尿，通常也合併射精疼痛。張宏江指出，慢性攝護腺炎分為細菌性與無菌性，患者比率各占一半，細菌性慢性攝護腺炎以性行為細菌或披衣菌（PE菌）感染為大宗，其餘則是菸酒刺激、熬夜等；無菌性慢性攝護腺炎則與生活作息有關，特別是久坐不運動，容易造成發炎反應。習慣不改 當心反覆發炎在治療上，無菌性慢性攝護腺炎比較棘手。張宏江表示，細菌性慢性攝護腺炎的治療以抗生素為主，療程約一到三個月，同時搭配止痛藥物改善不適感。治療無菌性慢性攝護腺炎，除了給予肌肉鬆弛劑等藥物，還得搭配生活作息改變，療程動輒半年以上，一旦生活習慣恢復，慢性攝護腺炎將會反覆發生。改善慢性攝護腺炎的症狀，也可以透過物理治療，例如熱水坐浴、經直腸攝護腺按摩、低能量震波治療等方法，低能量震波治療主要是透過刺激會陰部，增加血管新生、幫助血液循環。增加癌變？ 機率不高許多男性擔心慢性攝護腺炎會增加罹患攝護腺癌、攝護腺肥大機率，張宏江指出，文獻有案例，但機率不高。高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平表示，攝護腺肥大、攝護腺癌與慢性攝護腺炎屬性相當不同，部分慢性攝護腺炎被過度診斷。慢性攝護腺炎 需審慎診斷簡邦平說，依他的臨床經驗，慢性攝護腺炎患者每年約一到二名，尿液或白血球檢測只能參考，必須排除所有疾病，不明原因的生殖器疼痛且合併射精疼痛，才能確診慢性攝護腺炎，臨床很多患者是下泌尿道感染或性功能障礙。曾有患者擔心慢性攝護腺發炎引發攝護腺肥大，希望執行攝護腺刮除術來預防。簡邦平強調，這樣的處置並不合適，慢性攝護腺炎不一定會引發攝護腺肥大，就算年輕人出現攝護腺肥大，也不一定需要採取侵入性的治療方法，不當的攝護腺刮除術恐導致性功能障礙等，此時建議諮詢第二意見。
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2020-10-04 科別.婦科
中秋「炒飯」太猛！激情後腹痛就醫：女卵巢囊腫破裂
嘉義市23歲妙齡女子小美（化名），中秋節與放假男友相約烤肉，兩人小別重逢、開心上床「炒飯」，激情後小美忽嚴重腹痛，原以為烤肉吃壞肚子，凌晨到醫院掛急診，才發現疑男性用力過猛、姿勢不當，造成小美卵巢囊腫破裂、腹腔內出血，經腹腔鏡手術處理住院1天後出院，醫師也提醒男友「要停機2周、下次溫柔點！」嘉義醫院院長、婦產科醫師黃元德表示，小美前天凌晨到院急診時，只說「剛吃完烤肉、急性腹痛」，急診醫師超音波檢查發現腹部有液體，且血紅素持續降低，清晨他會診時，從小美腹部抽出一管鮮血，再次詢問小美才說，男友昨晚從北部放假回來，兩人重逢激情炒飯後「就……肚子痛了！」黃元德說，像小美這類患者，多數是女性卵巢有囊腫，或近排卵期有卵泡，男性若性行為時用力過度、或以不當姿勢深入，受激烈的性行為等外力刺激，很容易導致卵巢囊腫破裂或卵巢出血。他說，卵巢囊腫破裂、卵巢出血時，血液容易堆積在骨盆腔，也就是下腹部接近恥骨部分，導致腹膜受刺激而劇痛，症狀類似腹膜炎，若出血持續且出血量過多，可能會休克，提醒民眾如有腹部不正常疼痛發生，應該更謹慎小心。黃元德表示，小美經腹腔鏡手術切除部分卵巢囊腫，清洗腹腔內血液後，住院至昨天即出院，他也建議2人未來2周停機，小美男友則一臉尷尬的安慰女友說「下次一定會溫柔些！」黃元德建議，身體有異狀時，不妨先休息一會兒，如未改善或症狀加劇就要趕快就醫，男女享受魚水之歡時男方動作應溫柔，並留意女伴健康狀況，才能讓親密關係沒有後顧之憂。
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2020-10-04 科別.婦科
中秋月圓夜太激情！ 女卵巢破裂 緊急手術救回一命
嘉義市一名妙齡女子與中秋連假返家的男友激情過後，因腹痛難耐到嘉義醫院急診，檢查發現是卵巢破裂、腹腔內出血，緊急以腹腔鏡手術切除部分卵巢囊腫後，才救回一命。衛生福利部嘉義醫院今天表示，一名23歲妙齡女子於中秋節、1日凌晨因急性腹痛，以為是烤肉吃壞肚子，前往醫院急診就醫，經進一步檢查，發現是卵巢破裂及腹腔內出血，當時告知醫師因在北部上班的男友連假返家，在激情過後就發生嚴重腹痛。嘉義醫院院長也是婦產科醫師黃元德表示，卵巢囊腫破裂、卵巢出血時，血液易堆積在骨盆腔，也就是下腹部接近恥骨部分，導致腹膜受刺激而劇痛，若持續出血且出血量過多，可能會休克致命。黃元德指出，這名患者以腹腔鏡手術切除部分卵巢囊腫及清洗腹腔內血液後，已無大礙，昨天平安出院休養；女性民眾排卵期是卵巢較脆弱時候，一旦受激烈的性行為等外力刺激，很容易導致卵巢囊腫破裂或卵巢出血，需謹慎小心。黃元德提醒民眾，在享受魚水之歡時，男方動作應該溫柔一點，也要留意女伴的健康狀況，才能讓親密關係沒有後顧之憂。女性如果有出現腹部腫脹或疼痛，需儘早就醫，以免延誤病情及治療時機。
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2020-10-02 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫情波動不定 南韓歸納3大防疫威脅
韓國8月中爆發新一波疫情，但與年初首波疫情防控狀況相比困難重重，單日確診數持續在百例上下波動，未獲顯著控制，相關單位也就最新疫情狀況，歸納出3大影響防疫效果因素。韓國是中國以外第一個爆發疫情的國家，但在防疫當局以大量採檢、追蹤隔離、治療因應，迅速控制疫情，因此成為防疫模範國。但8月中開始以首都圈地區為中心的最新一波疫情，似乎就沒那麼好對付了。這波疫情單日確診數一度高達400多例，之後雖逐步下降，但在百例上下卡關，根據韓聯社報導，9月3日至19日皆維持在100多例，隨後雖3度降至百例以下，但最多連續4天，最近一天降至77例，但接下來的疫情動態仍待觀察。首爾市公共衛生醫療財團就這波疫情發表分析報告，整理出可能降低韓國式防疫（K防疫）效果的3大因素，包括感染途徑不明、民眾不合作，以及病床不足。感染途徑不明代表感染源可能不在防疫當局管控範圍之內、仍在社區中活動，成為隨時都有可能引發新一波社區感染的「火種」；另一方面，將當前疫情視為「假新聞」，拒絕或妨礙居家隔離、接觸史調查等防疫工作的非理性族群，就如同可能使疫情一發不可收拾「乾稻草」。研究員指出，這次疫情並非起因於社會經濟上的弱勢族群，而是「非理性的宗教團體」，這類非理性行為就如同直接破壞K防疫效果。若觀察在首例確診出現後20天內達到100例的群聚感染事件，找出其中7成相關案例花費時間，最初的愛第一教會群聚感染花費10天，815首爾市中心集會群聚感染花費13天，新天地教會群聚感染則花費17天，九老區電話客服中心則僅花6天，可以看出宗教團體相關事件掌握時間較一般團體明顯較長。此外，照護重症患者的醫療設施及人力不足，對整體醫療體系可能造成結構上的問題，當局雖已承諾會在年底前增加病床，但無法確定足以應付秋冬季可能再回升的需求，研究員認為，當局應同時制定短期及中長期方案。韓國至今累計確診2萬3889例，415例病歿，其中2萬652例皆為社區感染。
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2020-10-01 科別.婦科
連假出遊別憋尿 護理師提醒小心妹妹悶癢
中秋連假到來，許多民眾會來上一趟旅遊，不過出遊車潮眾多易塞車，衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐提醒，長坐悶熱及憋尿都要小心「妹妹」會悶癢。廖曉嵐表示，「妹妹」會悶癢是很多女性相當難以啟齒的問題，常因工作壓力大、睡眠不足、免疫功能降低、生理期長時間使用衛生棉、潮濕悶熱、長時間憋尿等而感染，並非不注意生活衛生。桃園醫院婦產科醫師劉政賢說，女性陰道內有很多種菌，正常情況下，陰道內以乳酸菌為主，這類細菌會使陰道呈現酸性（約pH值4至4.5），維持陰道健康。劉政賢解釋，女性常見的陰道感染可分為3種，分別為黴菌、細菌以及陰道滴蟲感染。黴菌感染時，分泌物會呈白色或黃白色混濁的乳酪塊狀，氣味較不明顯。細菌引起的感染，分泌物較薄，呈灰白色或黃色，且有較重的魚腥味，性行為後的臭味會更加明顯。陰道滴蟲感染，分泌物通常呈黃綠色且較濃綢、有時合併泡沫，且有難聞的氣味。劉政賢提醒，不管哪種感染，都有可能出現陰部搔癢、灼熱的現象，其中又以黴菌感染時最明顯，很多患者會因為搔癢難耐而難以入眠，用手去抓破皮，導致外陰部表皮流血，使外陰部變得紅腫。劉政賢強調，私密處感染從日常照護上可以預防，要調整良好作息、少吃甜食、酒類，以免助長念珠菌大量繁殖、多吃乳酸菌，如無糖優格等。另外，在穿著方面也要選擇寬鬆的褲子，並盡量選擇棉質褲子，讓身體保持涼爽舒適，還有內褲不可以跟襪子一起洗，以免黴菌由襪子轉移到衣褲，而造成胯下或身體感染。劉政賢表示，發炎期間更要避免性行為，而平日記得要在性行為之前喝一杯水，性愛後一定要排尿，這樣能有效預防感染。
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2020-09-25 科別.精神．身心
思覺失調患者回歸社會 最大阻礙在污名化
台灣每一百人便有一位思覺失調症患者，好發年齡為15到30歲。許多民眾常誤以為思覺失調症患者只會出現聽幻覺、被害妄想，皆有攻擊性行為。彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，隨著藥物發展，思覺失調症患者經過治療，約有六成可以回復原本的樣子，也能繼續勝任老師、警察等工作，但社會對疾病的汙名化，讓患者不敢回歸社會。邱南英說，思覺失調症是慢性精神疾病，民眾對此疾病熟知的症狀多為正性症狀，包括出現聽幻覺、被害妄想，進而產生攻擊行為，但除了正性症狀外，還有社會退縮、面無表情、沒有動機等負性症狀；判斷力下降、注意力不集中的認知症狀；憂鬱、焦慮等情緒症狀；以及出現胡言亂語和混亂怪異行為的解組症狀。花蓮慈濟醫院成癮精神科主任陳紹祖表示，過去治療思覺失調症，主要是多巴胺拮抗劑，針對正性症狀將聽幻覺的症狀壓下來，但容易產生負性症狀以及錐體外路徑症候群的副作用，患者容易精神呆滯、思考反應變慢、動作遲緩。陳紹祖說，許多患者急性期過後，情緒上仍飽受折磨，有些則因為藥物影響造成思考和動作變慢，面對人群有明顯壓力，而不敢重返學業和工作。現在則出現第二代的口服及長效針劑，以及最新的血清素與多巴胺調節劑，不只處理正性症狀，也避免加重負性症狀和影響認知功能，讓患者脫離急性期後，約有六成能回復原來樣子，回歸社會。但思覺失調症患者回歸社會最大的困境更在於社會的污名化，甚至有些患者也擔心自己是不是有一天也會在無意識下傷害他人。邱南英說，事實上自己診治過不少警察、老師，治療後病況都十分穩定，但不敢讓人知道病情，擔心只要一曝光就丟掉工作。邱南英表示，思覺失調症成因複雜，並非單一因素造成，包括遺傳、心理狀態、環境壓力等都可能影響，因此不僅是規律吃藥控制，也要搭配職能治療、心理治療、娛樂治療等非藥物治療，讓患者進入穩定治療的階段，甚至有三成患者治療後完全不再復發。
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2020-09-16 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／HPV與HIV傻傻分不清楚！ 泌尿科醫師列HPV常見3迷思，你中幾個？
HPV人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）無所不在，80%的人終其一生有機會感染HPV，與男性更是息息相關。調查指出，台灣男性對於HPV的認知度偏低，其中HPV又以36-40（37%）及41-45歲（32%）的熟男認知度最低；此外，約有3成男性HPV與HIV（Human Immunodeficiency Virus，HIV）傻傻分不清，雖然兩者都會透過性行為提高感染風險，但前者是可透過施打疫苗預防，後者則為引發愛滋病的病毒；對此，台灣男性學醫學會主張男性預防HPV三關鍵──「安全性行為」、「依醫囑施打HPV疫苗」並主動「諮詢專業醫師」。 HPV並非只會透過性行為傳染 男性目前尚未有常規項目可篩檢許多人對HPV仍有錯誤的迷思，認為HPV僅與女性相關，或是單一性伴侶就不會感染，輕忽感染HPV的風險。據調查顯示，約4成台灣男性並不清楚單一性伴侶仍有機會感染HPV，約3成熟男認為HPV只會透過性行為傳染而輕忽了感染HPV的風險，雖然性行為是HPV的主要傳染途徑，然而也有可能因生殖器接觸到附有HPV的物品而感染，且有別於女性可透過定期子宮頸抹片檢查及早發現，目前在台灣尚未有針對男性的常規檢查項目來篩檢HPV。 男性感染HPV難察覺 由手術治療未施打疫苗者仍會復發研究指出，除了感染初期症狀難以察覺，男性在感染HPV後，較少產生抗體，以至於重複感染、無法自行將體內病毒清除，則有可能引發癌症。HPV詭譎多變，約有100多種型別，約有40種會感染生殖器，其中生殖器疣（菜花）傳染力高，約高達9成為HPV 第6, 11型所感染，傳染力高達75%，根據研究資料顯示未施打疫苗者即使經由手術治療，仍有25%面臨疾病復發。 九成沒有疫苗防護前3大原因有這些 主動諮詢醫師預防HPV 另外，調查提及，台灣男性有超過九成（94%）男性未施打HPV疫苗，其中又以36-40（97%）及41-45歲（96%）的熟男未施打比率高於所有男性平均。未施打的前三名主因為「不知道男性也可以接種HPV疫苗」、「不清楚諮詢科別」，「認為自己不會罹癌，不需要接種疫苗」，顯見不少男性對HPV預防知識仍相當不足。台灣男性學醫學會理事長、長庚紀念醫院泌尿科主治醫師陳煜強調，根據研究，在台灣，常見感染的高致癌HPV型別有16、18、52、58型等，目前通過我國食品藥物管理署核准的疫苗，分別為2價、4價和9價，呼籲社會大眾諮詢醫師，不分男女，應攜手預防HPV，保護自己也保護另一半。 延伸閱讀： 非性行為才會染HPV！ 醫揭公共3危險地方 男性染HPV多無徵兆！ 性生活前「這件事」很重要 
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2020-09-15 癌症.卵巢．子宮
孕期青梅竹馬老公偷吃 8年後罹子宮頸癌的她最後悔這事
32歲小麗產後8年回診確診子宮頸癌，醫師詢問下，小麗說，產後有被告知施打HPV疫苗，減少感染風險，但夫妻從小青梅竹馬感情ㄧ直很好，認為自己不是風險族群，未施打HPV疫苗，直到發現自己罹患子宮頸癌前高惡度病變，才得知先生在她孕期「凍未條」曾去過聲色場所。據美國疾病管制與預防中心大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，人類乳突病毒（HPV）造成最多人感染，遠超過愛滋病毒、披衣菌、淋病等，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成指出，換句話說，HPV已成性病冠軍，即使是單一性伴侶，也有近6成的機率感染HPV。HPV有許多不同型別，低危險型HPV可能導致菜花或輕度子宮頸癌前病變；高危險型可能導致子宮頸癌及其他癌症，包含外陰癌、陰道癌等，多數經由性行為傳染，不論男女，只要發生生殖器接觸的性行為，就可能感染。除建議性活躍的年輕群族接種HPV疫苗，婦女產後也是接種關鍵時機，婦產科醫學會秘書長黃建霈解釋，自然產後產道易有小傷口，增加感染HPV風險，除了女性定期接受子宮頸抹片篩檢外，不分男女更應依醫囑接種HPV疫苗，民眾可諮詢醫師，積極討論，遠離HPV感染風險。黃建霈呼籲，預防HPV男女性都該做到三關鍵，包含依照醫囑接種HPV疫苗、安全性行為及女性定期抹片檢查，據國內資料，近年子宮抹片篩檢率達六成。但黃建霈指出，20至29歲年輕女性屬性活躍群族，篩檢率卻偏低僅兩成，若反覆感染HPV，未來恐增加罹癌風險，建議儘早開始定期抹片檢查。據衛福部國健署提出的台灣本土研究顯示，子宮頸抹片篩檢是「四癌篩檢」中CP值之首，其降低約七成子宮頸癌死亡率。
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