2020-09-18 科別.骨科．復健
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2020-09-18 科別.心臟血管
黃鴻升驟逝...急救員曝「年輕人8成能電回來」 保命實用文網推爆
一名自稱是消防員的網友在PTT八卦板發文，他提到首先要分清楚心肌梗塞的嚴重程度，一般而言，「輕度到中等，其實你還是會清醒，能有力氣打119等待救援的，心梗比較像是心臟開始痛，痛好長一段時間，反正就是會痛到你會很清醒，但意識逐漸模糊」。至於所謂的「猝死」，他表示是屬於突發性的心室顫抖或心律不整，以我的經驗來說「就是突然倒下了，連抱胸喊痛的機會都沒有，前者要自救，就是還行的時候報案並等人開門救命，但後者只能看運氣了，所以消防局近年來開始重視CPR教學」。原PO坦言，以一個急救者的角度來看，「若是猝死情況加上患者是年輕人的話，其實會覺得要很拚，因為一定大概有80%的機率能電回來，但也要趁早」。他分享自己這輩子最印象深刻的救援經驗，一位年輕人在工作時突然倒下，為他進行3次ROSC（指患者心跳停止經心肺復甦急救而重新建立自發性循環）恢復自主呼吸，最後直接葉克膜推來急診區安裝，「但後來聽說變成植物人了，因為還是缺乏第一時間的急救幫忙，且拖太久了」。原PO坦言，當時要是有一個人可以早點開始啟動急救的話，除了ROSC，一定也能減少腦神經的損傷，讓患者順利回歸社會，「因為目前的DA-CPR線上指導跟AED已經能教會你一組簡單五循環的CPR了，你甚至完全不會也沒關係，重點是肯願意打電話求幫助就好」。最後原PO也貼上「線上急救教育平台」的資訊，期望拓展全民學急救的目標。文章貼出後吸引大批網友推爆，有人就回應「推，全民應該要普及一些基礎醫學常識」、「去你們家附近消防隊，其實他們都很願意教的」、「有壓有機會，自己親友有保障」、「專業！謝謝分享」、「推！大家學習長知識」。
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2020-09-18 科別.腦部．神經
腦中風復健有黃金期 麻豆新樓醫院打造專屬團隊相助
63歲徐姓女子年因腦中風導致有高血壓、糖尿病、高血脂、BMI >40等病史，因右側肢體無力入麻豆新樓醫院急診診治。臨床評估後發現左大腦中風導致右側肢體癱瘓無法獨立行走，住院初期僅能臥床活動。腦中風病情穩定了，但完全臥床，無法自主移動，面臨半身癱瘓無法自我照顧，產生沮喪、哭泣等情緒，加入急性後期照護計畫，在「腦中風復健醫療團隊」協助下，每日規律復健運動，逐漸恢復肢體功能。麻豆新樓醫院神經內科主任楊創州表示，病患因肢體癱瘓失去自我照顧能力，且因臀圍較大，在院內無合適尺寸輪椅供其下床活動，更是讓病人經歷了沮喪、挫折等情緒。因目前正值COVID-19疫情期間，採購大規格輪椅需耗時多月，團隊唯恐耽誤復健黃金期，在大家幾番腦力激盪努力下，設計一張適合病人乘坐的臨時輪椅，讓病人在復健期間能有下床活動機會，使其重拾信心面對往後的生活。麻豆新樓醫院自2014年開始執行急性後期照護計畫（PAC），由神經內科主任楊創州為首，結合復健科林恆騰醫師帶領的復健團隊，組合成一支以病人為中心之中風復健跨單位醫療團隊「腦中風復健醫療團隊」。急性期病人神經症狀穩定後，可進入急性後期照護，醫療團隊會評估復健介入時機和擬定適合計畫，透過高強度密集復健運動，提供3到6周住院照護模式，目標是誘發神經功能恢復、重健病人的步態行走和運動能力、訓練日常生活自理，加強獨立性，並配合輔具彌補身體喪失功能，減輕病人失能風險。麻豆新樓醫院指出，為使腦中風病人能即時接受治療，該院醫療團隊合作訂定緊急處置流程，提升急性缺血性腦中風病人治療成效。2017年至今年6月期間，對於急診的急性缺血性腦中風病人，在中風三小時內施打靜脈血栓溶解劑比率為 6.31%，優於醫院評鑑規範比例1%。符合靜脈血栓溶解劑適應症者，排除家屬不同意施打因素外，接受注射達成比率更可達 100%。施打血栓溶解劑病人中，比較病人施打前與出院時之日常活動依賴程度（MRS），約有半數病人獲得相當程度的改善。
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