2021-11-18 該看哪科.泌尿腎臟
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2021-11-17 癌症.肺癌
肺癌病友群像／拼搏一生卻罹癌 車行頭家：錢若花光，當如何？
從事機車修理業近二十年，在台南經營車行，還拿到全台僅約千人取得的乙級機車修護技術士執照，四十五歲的阿煌哥猜想，一生投入的事業，可能是令他罹患肺癌的原因。如今，他因確診肺癌四期，每隔三週就必須南北往返，赴台北榮民總醫院接受治療。化療、免疫藥物、血管新生抑制劑，能做的治療阿煌哥都努力嘗試，各項治療中，僅有化療獲健保給付。每月高達十七萬的治療費用，正啃噬著他辛苦打拼而來的積蓄。他感嘆，初罹癌時，積極接受治療之外，他也坦然接受，跟著朋友遊山玩水；誰知抗癌兩年，治療與生活費幾乎花光他的積蓄，他現已轉念：「既然上天留我，要趁還能工作，多存點錢，留給之後治療用。」然而，看著漸漸縮水的存款、逐步逼近的商業保險給付上限，阿煌哥眼裡隱約透露著迷茫，「要是有一天，錢都花光了，我該怎麼辦？」為了減輕經濟壓力，他和主治醫師討論，藉由減低血管新生抑制劑劑量，降低每月需支付的藥費。「沒想過會罹癌」 為空汙把關卻罹肺癌二〇一九年，阿煌哥因頭痛急診住院，竟被檢出腦瘤。腦中遍佈8顆腫瘤，最大者達3.8公分，他苦笑：「當時想說，哪顆如果破掉，我大概也完蛋了。」幸好，阿煌哥自費於台北榮總接受加馬刀治療，腦瘤已萎縮消失，只剩一顆約一公分的腫瘤。然而，進一步檢查卻發現，腦中的腫瘤是肺部轉移而來，左側肺部靠近心臟處，有一顆近五公分的腫瘤，醫師告知，已是肺癌四期。「之前都想說，自己不會得癌症。」阿煌哥苦笑著說，因為車行協助執行機車排氣定期檢驗，台南市政府也補助機車行的工作人員，定期進行肺部低劑量電腦斷層篩檢（LDCT），他卻因為覺得不會罹癌，而未赴檢查。阿煌哥說，家族中無人罹癌，反倒是機車修理的同行中，他不是唯一罹患肺癌者，不少機車行老闆、老闆娘，皆被發現罹患肺癌。他想，比起基因致癌，所處環境可能才是造成他罹癌的主要原因。未檢出致癌驅動基因 新型藥物皆需自費然而，因未檢出肺癌致癌驅動基因，阿煌哥的治療幾乎都須自費。血管新生抑制劑、免疫藥物以及化療中，僅化療可以有健保給付。阿煌哥感嘆，當時治療腦瘤的加馬刀，健保給付上限為三顆腦瘤，他腦中有八顆，故需全額自費，花了近十七萬，「那時很難理解，為什麼不能健保幫我出三顆（腦瘤治療費用），其他五顆我可以自己出？」事實上，其他藥物亦是如此，面對健保「非全有、即全無」的給付機制，阿煌哥語氣中透露著無奈。除了加馬刀，癌症新藥價格更是高昂，他認為，若能部分負擔，健保出一點、自己再出一點，「一定能減輕我們（病友）的壓力。」阿煌哥靠著工作累積的存款，加上年輕時為支持保險業朋友而投保的商業保險，支付龐大藥費。然而，他仍擔心，這樣會不會「坐吃山空」？為付可觀藥費 重回崗位工作初罹癌那一年，阿煌哥專注於治療，將台南的機車行的業務交給妹婿及另一位師傅。阿煌哥透露，或許是他的手藝較好，也可能是老客戶在店裡看不見他的身影，誤以為店家易主，一年內收入僅剩原先的三分之一。營業額從原先近二、三十萬，下滑至不到十萬。為穩定收入來源，阿煌哥今年開始，重新回到店裡工作，生意也才開始有了起色。不少老客戶間接得知他罹癌，看著他每天仍在店內忙進忙出，心生不忍，「他們都跟我說，都已經生病了，如果能不要做，就不要做了。」阿煌哥感激客戶的體貼，但他也說，他們不知道我的治療細節，為了支付高額藥費，甚至預先存下一些「救命基金」，很需要經濟來源，不可能放下車行不管。他說，在店裡，已不敢拿下口罩，深怕再次吸入致癌物質。近年來，吸菸造成的肺癌已逐漸下降，肺癌發生率卻不減反增，台灣癌症基金會指出，空汙環境是導致肺癌的主要原因之一。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師說，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，是頭髮直徑的28分之1，可以輕易經肺泡組織穿入微血管而進入人體；和阿煌哥一樣，長期暴露於空汙環境中的工作者、民眾，屬高風險族群，應定期接受肺部低劑量電腦斷層篩檢。打破全有全無疆界 病團提癌藥部分負擔新藥新科技不斷創新突破，醫師有許多更好的治療武器，然而，肺癌新藥如阿煌哥使用的血管新生抑制劑、免疫治療等，價格極高，且給付門檻高，患者常須面對若健保沒有給付，就需全額自費，此種「非全有，即全無」之困境。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言：「在全有、全無之間，應研議一個以額外財源支持癌症新藥之基金，從政府、癌友、藥廠之多元參與形式，同時兼顧照顧經濟弱勢病友，並確保健保永續發展。」為此，台灣癌症基金會呼籲成立「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」，納入癌友共同負擔機制，並推動多元參與，讓病友、健保、藥廠三方共同支付藥費，在救急、救命的同時，減輕病友經濟負擔。【延伸閱讀】>>肺癌病友群像／年少有為驟罹癌 病友：若再抗藥下一步是什麼
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
癌友應打第三劑！尤其此癌 抗病毒藥療程價上看700美元
許多國家新冠疫苗兩劑接種率都很高，還是持續發生突破性感染，各國紛紛開始第三劑/追加劑接種計畫。台大公衛學者今根據研究指出，固態腫瘤癌症患者接種兩劑之後有78%保護力，但血癌患者保護力僅59%，學者建議應優先給癌症病人接種次世代疫苗，特別是血癌病人。台大公衛學者張維容表示，有研究探討癌症病患接種疫苗後的保護力，分析去年五月到今年六月，共585位打過BNT疫苗或AZ疫苗的癌症病人保護力，這些病人有有76%是固態腫瘤，24%是血液腫瘤。研究者在癌症病人接種兩劑的過程中，共做三次檢測。結果發現，癌症病人完整接種這兩種疫苗之後，高達八成都可以在二到四周產生八成產生保護抗體。但若細分癌症類型，可看到固態腫瘤患者打完兩劑後有78%，血癌患者卻只有59%。研究者比較接種兩劑疫苗後，面對不同變異株的保護力。結果發現，第一劑接種後，除了面對原始病毒株有發生預期中的中和抗體反應，但若面對Alpha變異株、Beta變異株、Delta變異株，癌症患者中和抗體濃度都起不來。以Delta病毒，固態腫瘤的中和抗體濃度只剩六成，血癌更只剩三成。此外，上述癌症病人有1%發生突破感染，接種AZ或BNT各佔一半，大多是無法有效產生T細胞反應，學者建議應優先給予癌症患者補打第三劑。另有關輝瑞與默克都各研發出一款新型口服抗病毒藥物，台大公衛校友、急診科醫師許辰陽指出，這兩款新藥都可抑制病毒複製，每個療程是五天，每天要服藥兩次，臨床試驗報告顯示可降低大約九成的住院或死亡風險，且無嚴重副作用，可望達到控制疫情的效果。輝瑞的Paxlovid，今年預計生產十八萬份製劑，2022年預計生產2100萬份製劑。默克的Lagevrio則會有三百萬份製劑保留給低收入國家，今年預計生產一千萬份製劑，2022年預計生產兩千萬份製劑。兩藥廠之定價策略有共識，將依照販售地點的所得水準去調整，高所得國家每個療程700美元，中低所得國家每療程20美元。
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2021-11-17 該看哪科.心臟血管
醫師爆科技業高壓黑暗面 高管、工程師動脈阻塞險沒命
科技業到底有多操？距離台南南科最近的醫院台南市立安南醫院心臟血管中心昨天舉辦記者會，介紹的外科病患，竟然都與南科相關，有工程師、高階主管，連幫南科建廠的廠商都因長期工作壓力，賠上健康；有一人是工作到凌晨3點，突然胸痛倒下失去心跳呼吸，還好送到醫院，撿回一條命。還有工程師持續胸痛一個月，都沒時間去看醫生，直到生日當天科技廠放「生日假」，就醫才發現3條冠狀動脈全都嚴重阻塞，醫院表示，半年來接獲嚴重心血管疾病的南科患者已有15人。安南醫院副院長、也是心臟外科醫師陳偉華表示，科技業雖然高薪、福利好，被稱為「新貴」，但是工作壓力大、時間長，往往無法兼顧健康，醫院因為距離南科近，加上心血管患者病況緊急，通常無法轉往其他更遠的醫院，而接到不少南科科技人的心血管病患，其中多數長期有高血壓、又抽菸，是心血管的高風險群，一旦倒下往往就是體內潛藏的未爆彈炸開，病況都很嚴重。出席記者會49歲的陳先生病況最嚴重，幫南科建廠，是工地的大工頭，因為有時間壓力，經常超時工作，今年1月工作到凌晨3點，突然覺得胸痛，之後就失去意識，救護人員到現場時已沒有呼吸心跳，還好醫院很近，半個多小時就送進急診搶救，電擊救回心跳後，因為三條冠狀動脈全部塞住，緊急繞道手術後撿回一命。陳偉華表示，一般在院外失去心跳，存活率只有7%，陳先生真的很幸運。另名患者曾先生的情況也很嚴重，48歲的他是南科科技廠的高階主管，工作時突然胸痛，送醫發現竟然是高死亡率的主動剝離，而且剝離地很嚴重，右下肢幾乎完全缺血，經過心臟外科團隊搶救，撿回一命，曾先生說「大病一場後才發現真的要調整自己的生活」，現在把塵封多時的腳踏車找出來，經常騎車運動，也考慮到底要不要再回科技廠工作。另外，45歲的蔡先生是南科的研發人員，他自嘲「發病之前，公司每次提供的健檢結果都是紅字，卻沒多在意」，後來胸痛持續一個月，仍不以為意，一直到生日公司放他生日假，才在家人催促下就醫，發現三條冠狀動脈竟然全部都塞住，讓他也嚇到，手術後目前狀況穩定。另一名57歲的張先生也是南科的建廠人員，反覆胸痛半年，就醫卻找不到毛病，上個月工作中突然胸部劇痛，被送到急診，才被發現腹部主動脈竟然長了一個5公分的腫瘤，一旦爆開可能當場就會死亡，經過手術，目前也已康復。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲女接種BNT後死亡 莊人祥：有癌症病史
國內新冠肺炎疫苗接種第一劑涵蓋率達76.42％、第二劑為42.86％。不過昨天新增六例疫苗接種後死亡事件，其中一例年僅18歲的年輕女性接種BNT疫苗後死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，該個案本身有癌症病史，後續將協助個案申請預防接種受害救濟。莊人祥表示，個案於9月29日接種疫苗，當天因有婦科問題而前往急診就醫，但無大礙。至11月9日出現上腹痛症狀解未改善，再度至急診就醫，11月12日持續腹痛嘔吐未改善，於11月13日施予緊急手術治療，15日死亡。昨新增六例疫苗接種後死亡事件，包括兩例接種AZ疫苗，為一女一男，年齡分別為84歲及93歲，接種疫苗後58日及 83日間發；一名男性接種莫德納疫苗後死亡，年齡為78歲，接種疫苗後24日發生；一名55歲男性接種高端疫苗接種後死亡，接種疫苗後三日發生；另有兩名女性接種BNT疫苗後死亡，年齡分別為18歲及75歲，接種疫苗後二日及47日間發生。
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2021-11-16 該看哪科.呼吸胸腔
天冷氣喘易發作 醫師提醒用對藥物才能治本
天氣轉涼，氣溫變化大容易導致氣喘發作。但亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，許多病患常依賴緩解型吸入劑，反不利於病情控制，甚至增加死亡風險；規則就醫和使用吸入型類固醇才能「治本」，確實改善氣喘症狀。鄭世隆分享，曾有一名47歲氣喘病患每當氣喘發作便就近至藥局購買緩解用吸入劑來緩解症狀，而未使用醫師開立的吸入型類固醇。在長期過度使用之下，某日天氣轉涼氣喘急性發作緊急送醫，到院插管急救仍宣告不治。他說，氣喘發生主要是因為氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，而緩解型藥物為短效的氣管擴張劑，患者一噴之後氣管打開，便會感覺較舒服，但氣管發炎狀況仍在，久而久之一遇到過敏源或天冷時，氣喘就會發作更厲害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，「緩解用吸入劑就像滅火器」，僅能在急性發作時短暫緩解，無法根本治療氣管發炎，甚至容易過度依賴用量越來越大。需以吸入型類固醇等控制型藥物作為平時的保養，以抑制氣管發炎的情況。但根據研究，一年使用三瓶以上的緩解型吸入劑，會提高氣喘嚴重發作風險；一年使用12瓶以上將增加死亡風險。根據健保資料分析，台灣逾三成患者每年使用超過三支緩解用吸入劑。王鶴健說，氣喘的治療以三個月起跳，但很多患者以為自己症狀緩解就等於痊癒，而不再治療；或是因為使用短效的緩解型吸入劑獲得暫時的舒緩，而未規律服用吸入型類固醇。但事實上，一瓶緩解型吸入劑約可噴200至300次，如能按時使用「治本」的吸入型類固醇，將氣喘控制好，一年甚至用不到一瓶。鄭世隆也表示，若氣喘控制得當，經由醫師評估也有可能將類固醇等控制型藥物的劑量減半，甚至可能不需再使用藥物而為降低台灣氣喘急診住院率、優化氣喘醫療給付改善方案與政策，衛福部健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、診所協會全聯會與AZ公司也簽署為期兩年的「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，盼能透過基層診所加強氣喘照護收案，減少氣喘住院急診率。
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2021-11-16 該看哪科.骨科．復健
69歲農婦暈吐無解、止痛藥不離身…竟是頸部椎間盤退化
69歲婦人何量誦平日務農，幾十年來止痛藥不離身，時常頸背部痠痛、暈眩、嘔吐，四處求醫卻找不到病因，直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診，才發現是頸部椎間盤退化，經大林慈濟醫院副院長簡瑞騰手術後，成功擺脫多年病痛。何量誦說，有時在揹農藥桶下田時，頸背部非常痠痛，開始以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療，但病情一直未改善，直到一次眩暈發作，站不穩、狂吐，經過核磁共振檢查，才證實是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。簡瑞騰表示，病人主訴每次工作時，只要重複抬頭與低頭幾次，就會引發眩暈發作數分鐘，後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，但看過神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，簡瑞騰先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外，同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」，為求根治、不再反覆發作，隨即進行手術，切除椎間盤、減壓，並植入支架做融合術。何量誦術後，不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦，開心地繼續種田、揹藥桶，更將瓠瓜捐給醫院做義賣，全數所得捐助疫苗。簡瑞騰說，頸部交感神經聯繫人體多個重要臟器，也調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感（乾咳）、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。簡瑞騰表示，類似何女士症狀的病人其實非常多，可惜多數醫師認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀，而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5天起疹20天胸背痛 高雄婦人打2劑莫德納後主動脈剝離
高雄一名年近七旬婦人10月15日接種第二劑莫德納，陸續出現紅疹，數度到多家診所、醫院就醫，20天後又因胸痛確診是主動脈剝離，家屬不滿就醫都有說接種疫苗，但都未通報。高雄市衛生局表示，個案有高血壓病史，經緊急處置後目前病況穩定，衛生局已於11月8日協助個案通報不良反應系統，主動脈剝離是否與疫苗有關，待中央認定。這名婦人是在10月15日接種莫德納第2劑，感覺注射部位紅腫、發燙曾就醫，5天後身上起疹會癢而到一家診所就醫，10月29日與11月2日各因不適再去醫院，11月4日則感到胸痛、背痛到醫院掛急診，確診是主動脈剝離，開刀搶救送加護病房。高市衛生局簡技潘炤穎表示，個案有高血壓病史，經緊急處置後目前病況穩定，近日可轉普通病房。衛生局11月8日協助個案通報不良反應系統，並提供受害救濟申請資訊給個案家屬，家屬於11月12日已提出申請書，審核文件無誤後，衛生局已將相關資料提報疾病管制署進行後續審議作業，其發生主動脈剝離是否與疫苗有關，待中央認定。潘炤穎表示，疫苗不良事件的通報以透過醫療院所為原則，此個案因涉及多家醫療院所，所以由轄區衛生所接獲民眾要求通報不良事件時，彙整相關醫療院所資訊由衛生局所協助通報。衛生局會持續關懷病患和家屬。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老婦打莫德納後「急性腦栓塞」申請藥害救濟 疾管署審議中
基隆市七堵區陳姓老婦人7月6日接種新冠肺炎Moderna疫苗第1劑，14日因急性腦栓塞送醫動手術急救脫險，家屬懷疑病情與施打疫苗有關，醫院19日通報不良反應事件。七堵衛生所協助申請藥害救濟，完成病例調閱送衛福部疾病管制署審議。陳姓婦人目前仍住院，接受復健治療。陳婦的兒子說，媽媽接種疫苗後沒有明顯不適，但8天後的晚上在客廳看電視，想戴眼鏡時發現手部無法控制，沒多久身體開始抖動1、2分鐘，趕緊打119求救送醫。媽媽住院治療已長達4個月，希望能早日康復回家。醫師診斷陳性老婦人出現急性腦栓塞，立即施打血栓溶解劑，施以動脈取栓手術，術後一度轉入加護病房，8月12日轉到一般病房。患者目前能言語，但不是很清楚；右側肢體仍無力，持續在醫院復健。衛生局表示，陳姓婦人7月6日接種第1劑Moderna疫苗，返家後出現注射部位癢、疲累症狀，休息後改善，但手臂發癢疼痛持續，疑似容易出現瘀血現象。7月14日晚間她在看電視時，突然出現左半邊顫抖、無法言語、身體傾斜且嘴角流口沫等症狀，消防人員送醫急診，診斷急性腦栓塞，予施打血栓溶解劑及施行動脈取栓手術，取出少部份血栓脫險。醫院在7月19日通報接種疫苗不良反應事件，七堵衛生所7月21日協助家屬申請藥害救濟，並在完成病例調閱後，10月29日送疾管署審議。衛生所並提供相關急難救助資訊給家屬，有需要時可向區公所提出申請。
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2021-11-15 名人.李伯璋
李伯璋／偏鄉居家醫療 應導入合理健保給付
健保署於民國88年推動「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫（Integrated Delivery System IDS）」，這幾年來，每次跟著承作計畫的醫療團隊至山區居家醫療訪視，內心都很感動，感恩醫療人員在台灣這片土地付出的大愛。讓山地離島 同享醫療資源上周，苗栗大千醫院醫療團隊總裁徐千剛與醫師陶國翔，深入苗栗縣泰安鄉天狗部落，訪視一名高齡原住民。她有痛風，雙手、雙腳無力，10多年來一直居住在部落裡的屋子，無法下山就醫。我們住在都會區的民眾，很難想像要「跋山涉水」的醫療現實。健保署20年前即規畫IDS計畫，讓同樣繳健保費的山地離島民眾，也能盡量享有醫療資源。自擔任健保署長以來，每次深入探訪山地離島及偏遠居民，感受到他們真實的醫療需求，內心總滿滿悸動，IDS計畫實施逾20年，一定要導入更多合理醫療給付，彌補當地資源不足。偏鄉居家醫療 不可或缺服務110年，健保投注在IDS計畫的經費約6億多元，目前有26家承作醫院，包括7家醫學中心、14家區域醫院、5家地區醫院，結合當地84家基層診所或衛生所，共同在50個山地離島地區提供醫療服務。院所視當地醫療狀況提供差異化服務，包含專科醫師駐診、定點門診、夜間或假日待診、各專科門診、巡迴醫療、居家護理及居家醫療等服務。從健保大數據分析，109年山地離島接受「居家醫療」有24073人次，平均接受訪視次數約12.5次，顯然居家醫療在山地離島是不可或缺的醫療服務。目前健保支付山地離島地區醫師訪視費1709點，略高於非山地離島地區1553點，但幾次實際走訪下，感受到山地離島地區的交通就是繞山路，雖有很美的風景，但醫療團隊往訪居家醫療，往往耗時一小時以上，實非150點所能彌補。遠距醫療元年 透過視訊問診記得阿里山衛生所的Atai e Ucna醫師笑笑跟我說，車子輪胎耗損率很高，還好他開車技術很好。聽了都很心痛與不捨，強化山地離島IDS計畫中的「居家醫療」服務的醫療動力，將是健保支付改革重點。另外，山地離島及偏僻地區民眾的專科醫療確實受限，為彌補不足，今年是健保「遠距醫療元年」，我們透過視訊將大醫院的專科醫師帶到民眾眼前，有效率地提供醫療諮詢，實現在地就醫、在地治療，病人不動的醫療服務。實施初期以當地缺乏且民眾迫切需要的專科醫療，如眼科、耳鼻喉科、皮膚科或急診為主，未來IDS計畫也勢必要和「遠距醫療」結合，作為山地離島重要的醫療主軸之一。台灣都會區醫療資源可說已飽和，搭捷運就有好幾家醫學中心可供選擇，走幾步就可看到診所；但在偏遠的海角山區，卻居住著一群醫療弱勢的族群，他們的就醫路必須百轉千迴。健保署推動的「居家醫療」，讓都市醫師們可前往住在沒電梯高層公寓、不便就醫民眾有醫療照護，也讓IDS計畫醫療團隊協助照顧偏鄉不便就醫民眾。城鄉醫療照護 努力縮短差距今年起更積極推動遠距醫療，可藉此拉近山地離島醫師和大醫院專科醫師的距離，滿足民眾基本就醫的需求，達到「平等就醫」的目標。走入好山好水的台灣深山部落，我們發願努力縮短城鄉醫療照護的差距，真正落實健保照顧全民健康的責任。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
前立委唐碧娥打第2劑AZ驟瘦7公斤 「1個月來生不如死」
目前正投入民進黨台南市中西區、北區市議員初選的前立委唐碧娥，上月15日施打第2劑AZ疫苗後，迄今仍常有不舒服狀況，體重瘦了7公斤，她在臉書上說，「坐也坐不住、躺下也難過」，不知該怎麼辦？唐碧娥在臉書上貼文說，打了AZ後發生副作用，到現在都已20多天了還是不舒服，到鎮所打完點滴後有好一點，但藥效過後又反反覆覆不舒服，她形容坐也坐不住、躺下也難過，不知該怎麼辦？昨天她感謝朋友的關心，但表示身體會畏寒，在室內還要用圍巾繫脖子，因坐不住只能躺在日本椅上。她形容自己的狀況，「不行、不行，身體又不思考了，頭痛、眼睛模糊、不能再PO，不休息不行了。」她接受媒體採訪時說，這1個月來，不舒服到很沮喪，並形容「生不如死」。唐碧娥曾在台南縣市合併前擔任市議員，後來擔任過立委，卸任後曾擔任南市地政局長，縣市合併後當選市議員，這屆連任失利，目前投入民進黨下屆北區及中西區市議初選員。唐碧娥在接受媒體採訪時說，打了第2劑AZ疫苗後持續不舒服，曾打了4次點滴，也曾因呼吸急促，到醫院急診，最近有打了2次點滴。她表示，1個月來瘦了7公斤，走路得拿拐杖。
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2021-11-13 該看哪科.風溼過敏免疫
穿衣吃力變天先知道 1分鐘測類風濕性關節炎病況
類風濕性關節炎病友鄭小姐平時控制穩定，但每逢氣溫驟降或下雨，關節仍會腫痛不適，連洗澡、刷牙甚至洗手都感到吃力，最新的「1分鐘微笑量表」，可幫助她評估病況。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟今天舉辦記者會，執行長蔡長祐說，類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病，是破壞力最強的關節炎之一，因免疫系統失調，將自身關節當成攻擊目標，造成關節發炎腫痛。蔡長祐表示，台灣約有10萬至20萬名類風濕性關節炎病友，男女比例約1比4，最常發生於中年女性，目前疾病成因仍不明；而感染、壓力與天氣變化，都可能誘發症狀發作，若未妥善控制，關節可能持續破壞變形，無法恢復正常。32歲的病友鄭小姐是急診護理師，15年前她因莫名手腕疼痛，原本以為是滑手機或護理實習太累造成，未料1週後竟全身痛到無法行走，緊急就醫檢查才確診。身為護理師手指靈活度相當重要，鄭小姐最怕因病手指關節變形，因此配合醫囑治療，但換季或下雨時，身體就像氣象台能預知天氣變化，關節腫痛難耐；而即便她有護理背景，但對於目前治療狀況仍不了解，最新的「1分鐘微笑量表」就派上用場。竹山秀傳醫院免疫風濕科醫師蕭育芬說，國外的類風濕性關節炎的簡易評估量表，不一定適用於國內病患。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟推出的「1分鐘微笑量表」，是參考國人生活型態制定，方便且快速。蕭育芬表示，病友只要圈選身體狀態與疼痛分數，以及評估5大生活行為，如自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗或擦乾身體與在戶外平地行走，可找對應疾病控制的表情符號，可幫助病友掌握疾病現況與設定治療目標。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋說，秋冬是類風濕性關節炎好發季節，疾病雖無法根治，但可積極監控與治療緩解症狀，維持良好生活品質。
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2021-11-13 癌症.乳癌
7旬婦人乳房腫脹羞於求醫 兒子帶去急診掀開上衣已流膿
70歲李姓婦人近日突然高燒及食慾不振，同住兒子問媽媽哪裡不舒服，但媽媽似乎有難言之隱，兒子帶媽媽到醫院急診就醫，醫師掀開老太太上衣檢查才發現，原來老太太的乳房腫痛已經好幾天了，甚至摸到有硬塊和膿從皮膚表面流出，但因為害羞以及擔心是長不好的東西，一直不敢開口和家人說。衛福部新營醫院女性乳房外科醫師洪毓婷表示，乳房可能因穿乳環、刺青、手術造成，但大多為不明原因感染。當乳房因感染而產生紅、腫、熱、痛、硬塊、發燒，可能是乳腺炎的徵兆，若沒有及時治療可能進展成乳房膿瘍。乳房膿瘍好發於20至50歲女性，常見於乳房外上側，中央（乳暈下及乳暈周圍）或乳房周邊仍可能發生。透過理學檢查如乳房腫塊、發紅、發熱、皮膚增厚、疼痛等症狀評估，藉由乳房超音波評估膿瘍大小及深度，若超音波檢查發現膿瘍較小或少部分積液可先口服抗生素。遇症狀不典型、持續復發或未改善，則可安排乳房攝影幫助鑑別診斷。膿瘍首要療法為細針抽吸，可搭配超音波導引抽吸膿瘍及盥洗膿瘍腔，收取細菌培養與配合抗生素治療，其治療成功率高達85%，若多次細針抽吸治療狀況未改善，則需考慮手術切開引流。洪毓婷說，乳房感染急性期過後，可以安排乳房攝影以確定治療成效及排除是否有其他病灶。乳腺膿瘍不可怕，怕的是不去處理它。很多民眾因為羞於為此找醫師，不僅延誤就醫黃金期，也讓病情惡化處於其他風險中，就醫尋求專業醫師診療是最佳的方式。
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2021-11-12 該看哪科.呼吸胸腔
肺阻塞、新冠肺炎「雙重打擊」 50歲男肺結疤、戴鼻管
根據世界衛生組織（WHO）統計，每10秒就有1人死於肺阻塞（COPD），好發族群為40歲以上男性，危險因子包括菸害、空汙、粉塵、廢氣等。而新冠肺炎肆虐全球，若本身肺阻塞又確診新冠肺炎，對肺部即是「雙重打擊」，肺部幾乎纖維化，醫師提醒，若民眾出現三周以上咳、痰、喘問題，應儘速就醫，且應儘早完整接種新冠疫苗，降低重症死亡機率。11月17日為世界肺阻塞日，國民健康署攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會，舉辦「每年近5000人慢性肺阻塞疾病死亡 立即戒菸 遠離咳、痰、喘」記者會。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大癌醫中心副院長王鶴健表示，根據統計，國人40歲以上肺阻塞盛行率約6.1%至9.5%，但就診率僅2.1%，仍有許多潛在患者流連在外。2021年「後疫情時代咳痰喘」調查，針對1112名40歲以上且有暴露於危險因子的民眾，調查結果顯示，有4成高風險族群不認識肺阻塞。而有6成高風險族群曾連續3周出現咳痰喘症狀，當中近5成的人沒有尋求醫療資源，認為症狀沒有影響日常生活、年紀大很正常。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，肺阻塞初期較無明顯症狀，容易和一般感冒混淆，但感冒症狀不會持續出現。肺阻塞患者因肺功能較差，戴口罩更容易頭暈、頭痛，更容易「罩」不住。肺阻塞依照風險、症狀及惡化病史，分為四種族群，GroupA為症狀少、風險低，GroupB症狀多、風險低，GroupC症狀少、風險高，GroupD症狀多、風險高。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員、彰化基督教醫院副院長林慶雄指出，肺部功能一旦損傷，幾乎無法逆轉，且肺阻塞發生重度急性惡化時，兩個月內死亡率高達20％。古世基表示，一名66歲退休病患，過去為了應酬每天2包菸，菸齡超過20年，退休後出現咳、痰、喘症狀，尤其天氣變化呼吸更急促，運動、生活日常嚴重影響，就醫診斷為肺阻塞合併過敏體質，透過藥物、肺復原運動及戒菸，肺功能獲得改善，運動耐力也提升。古世基說，若肺阻塞又確診新冠肺炎，等於是「雙重打擊」。他分享，一名50多歲男性個案，本土疫情爆發時確診，他本身肺阻塞輕微，但確診新冠一周後呼吸衰竭，送急診插管進加護病房，經2周治療後拔管，肺部仍結疤、纖維化，即便出院，一活動仍容易掉血氧到85%，低於最低正常值90%，這類患者需門診、肺復原協助復健，也建議家中準備血氧偵測儀，若血氧過低需戴氧氣鼻管，絕不可能恢復到過往狀態。王鶴健指出，為落實肺阻塞篩檢生活化，鼓勵民眾平時透過「一分鐘登階」進行自我肺功能檢測，若一分鐘無法爬完80階階梯、約四層樓，且合併三周以上咳、痰、喘症狀，可能有肺阻塞風險，建議盡快到醫療院所就醫，安排X光及肺功能檢查。林慶雄說，依照患者風險程度給予整合性照護，以藥物與非藥物治療（如戒菸、營養補充、運動、肺復原運動）雙廣齊下，維持患者肺功能。古世基表示，以國際統計來說，確診新冠肺炎的危險因子，除了高齡外，排序第一為心血管疾病，第二名則是糖尿病，第三則是慢性呼吸道疾病、肥胖等，呼籲民眾「疫苗一定要打」，可減低重症機率。一分鐘登階指標：1.「30階以下」：若爬不到30階就喘到爬不下去，可能是肺阻塞高風險族群，建議盡快至醫療院所適當科別檢查。2.「30至50階」：可能是肺阻塞中度風險族群，請持續注意肺部健康。3.「50至80階」：是肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進。
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
不可能的任務！獄兒跪地泣擁癌末老母...此生最後見面片惹哭網友
國內疫情期間，進出醫院探病、到監獄探監得突破重重關卡，台大醫院安寧團隊透過診斷書開立及獄方人道考量通融，最終完成「不可能的任務」，讓一位癌末的六十多歲老母及獄中的兒子相見，兩人雙膝跪地淚灑佛堂前的照片，感動無數網友。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安表示，日前台大醫院急診室收到一位女性患者因血壓過低入住，發現為膽管癌末期轉移腦、肝、肺及脊椎骨，便轉到安寧病房，研判存活期不久將有生命危險。當你想做一件有意義的事情 全世界的人都會來幫你姚建安他得知，這位老母親只要一講到兒子就會難受，因孩子做錯事入監服刑，她知道自己來日不多，很希望能與兒子再見一面。但由於疫情期間，進入醫院管制嚴格，獄方也會擔憂受刑人外出，甚至返回監獄後是否有染疫風險，因此困難度極高。「我心想著這簡直是不可能的任務，不如先從診斷書試試看，幫幫老母親完成心願。」於是他在醫師囑言寫下，「病人因病情迅速惡化，導致存活期不長，因人道考量，建議速安排家人探視陪伴，以完成病人心願。」由家屬傳真給獄方懇請通融，未料隔日旋即接到獄方來電。姚建安說，原本以為可能要等上三至五天，甚至半個月，但沒想到獄方確認診斷書的真偽後，雙方協議維持監獄快篩和到院快篩等細節，「我再隔一次接到電話，對方馬上說，我們已經再去醫院的路上了。」隨後院方安排老母親在醫院的隱蔽房間等待，為考量獄友戴手銬腳鐐等隱私，在兩位監獄警察陪同下，選擇以輪椅推送至小房間，按規定只能見面三十分鐘，小兒子見到母親則旋即跪下，母親口齒已不清，仍喜極而泣，頻頻叮嚀，「能回來就好...」、「看到你就好，不要再學壞了。」對獄友最好的教化！慈母最後的告別孩子一見到媽媽，也與母親相擁而泣，並許諾「一定會學好，不會做壞了。」最後更是磕頭謝謝母親的養育之恩，雙方都知道這將是此生最後一次見面。姚建安憂心老母親情緒激動，病情有變化，見到這一幕也不禁淚眼潸潸。後來兒子離開，母親才說，去年到監獄探視只限十分鐘，且只能隔著一層厚厚玻璃，如今親見小兒子到來，簡直不敢相信，彷彿在作夢。台大安寧病房也拍下這一刻感人畫面，「很謝謝獄方冒著許多不確定性，成全這一樁美事。」對於疫情期間，不只讓人與人距離疏離，也讓探監、探病困難重重，姚建安表示，按指揮中心規定，安寧病房一天中只限上午十一點至十二點可供家屬探視，盼未來也能放寬其它時段及探病人數限制。同時他也表示，在11月12日醫師節能分享這則故事，格外具有意義。網友看見照片中，兒子跪地與母親相擁而泣，後面還有佛堂、佛照，紛紛感動表示「放下屠刀，立地成佛啊。」、「感謝醫師促成。」、「這是對獄友最好的教化。」、「慈母最後的叮嚀。」
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2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北醫附醫疫苗接種遠距門診 即時揪出阿伯打疫苗後血栓
不管是施打疫苗前的諮詢，或是施打疫苗後出現副作用。台北醫學大學附設醫院設置「疫苗注射後不良反應通訊診療門診」，只要民眾有疑慮，即可於遠端看診。曾協助一位長輩，接種疫苗後，反應不適，醫師遠端問診後，判定疑似是「血栓」，果然就醫後立即做心導管手術。北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪表示，只要中央流行疫情指揮中心設置，遠距診療都有辦法即時協助有需求的患者，獲得最適當的醫療。國內大規模接種疫苗，疫苗人口涵蓋率已經突破七成，但也因為疫苗接種人數增加，不良反應通報也增多。北醫附醫不只設置新冠肺炎後遺症整合門診，同時也針對新冠疫苗接種前諮詢以及接種後不良反應設置遠距門診。從11月1日起開始正式設置，第一周約有10餘人透過遠距門診諮詢或是求診。其實疫情後，醫院不斷推動遠距門診，從9月起接受遠距門診的民眾中觀察，約有一到二成是因為疫苗接種前後諮詢問診。劉文琪表示，九月底國高中生開始接種BNT疫苗，不少家長擔心會有不良反應，當時就曾嘗試透過遠距門診，協助接種疫苗前的諮詢。一位國中生在早上第二節下課的下課時間，花10分鐘，同時連線爸媽以及醫院醫師，提供疫苗接種後可能會產生的風險，給予學子相對應的資訊。當時，家長擔心學生接種後會出現心肌炎，自費配戴心律手環，14天的監測，幫助確認接種疫苗後是否出現心悸等反應。除了接種前的諮詢，接種後的不良反應，也是遠距門診可以提供的診療服務。根據統計，新冠疫苗常見的副作用以疲倦、肌肉無力、頭痛、注射處疼痛腫脹最常見，並以18歲到49歲最為常見。劉文琪表示，有一位60多歲的長輩，接種完新冠疫苗後，因過去的慢性疾病有配戴心律手環，接種後，出現胸悶等身體不適，緊急按下心律手環按鈕，北醫附醫可接受心律手環的資料，醫師馬上看見異常，要求患者立即赴急診就診，發現心臟有栓塞的問題，馬上進行心導管手術。劉文琪表示，民眾回饋的疫苗接種後不良反應五花八門，但很多時候不一定是疫苗引起，也許是本身的慢性疾病或是未知疾病所造成，透過即時的遠距醫療，能讓患者馬上接受醫師診斷，讓疾病可以快速得到控制。目前遠距醫療可以採用先預約或是撥打24小時的諮詢專線02-21765226約診，民眾在遠距醫療的過程中，可以先出示健保卡，後續再撥冗到醫院過卡繳費即可。北醫附醫未來也會啟動虛擬健保卡，幫助後續遠距醫療無需再親自到醫院一趟。
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2021-11-09 該看哪科.心臟血管
深層靜脈栓塞像高速公路出了大車禍 醫籲單側下肢腫脹、疼痛一定要留意
「醫師，我的左腳會不會壞死啊？」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說，「之前醫師說是蜂窩性組織炎，所以有吃抗生素，但是好像都沒有改善。整隻腳很脹、很痛，摸起來都硬硬的。」相較於右腿，王先生的左腿已明顯腫脹發紫。「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎，」醫師蹙起眉頭說，「你的腳有可能是血管塞住了。」「血管塞住！？那該怎麼辦？該不會需要截肢吧？」王先生緊張地問。「出現單側下肢腫脹、疼痛時，一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出，「經過一系列的檢查後，我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎，而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄，血液無法順利流回心臟，鬱積在下肢靜脈，便會產生一連串不適。由於靜脈回流受阻，也會影響表層靜脈，所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。」為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題，便安排微創方式的血管介入治療，經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈，然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開，蔡承根醫師說，深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了，他的左腳便不再疼痛，也漸漸消腫，之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。深層靜脈栓塞恐導致猝死心臟是推動生命運轉的引擎，經由動脈將血液送往全身，維持各器官的運行，爾後血液會經由靜脈流回心臟。由於下肢距離心臟較遠，且受到重力影響，回流相對困難。我們的下肢靜脈可分為淺層靜脈與深層靜脈，蔡承根醫師指出，淺層靜脈位在皮下肉眼可見的位置，深層靜脈則是包覆在肌肉裡面，兩者由交通支連接。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時，會產生不太一樣的症狀。淺層靜脈在皮膚表層，發生栓塞時，可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管，附近的皮膚也會發紅。淺層靜脈栓塞的發生，大多是因為血液循環不良，例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。深層靜脈的管徑較粗，若出現栓塞，便會造成較嚴重的問題，蔡承根醫師舉例，「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍，整條血管無法運行，影響層面較廣，併發症也比較嚴重。」下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔，當血液不流通時，大量血液會鬱積在下肢，蔡承根醫師指出，從外觀可以見到，患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫，兩隻腳的粗細有明顯差異，而且會伴隨疼痛不適。除了腳腫、疼痛之外，鬱積的血液可能凝結成血塊，蔡承根醫師說，倘若血塊順著血液流回心臟，便可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，嚴重可能猝死！ 盤點深層靜脈栓塞危險因子深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良，蔡承根主任表示，久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時，下肢血液停滯便容易凝固，而形成血栓。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。「懷疑深層靜脈栓塞時，可以使用超音波檢查，測量下肢血流的狀況，並尋找血栓的位置，若血栓位置越往心臟的方向靠近，血管會鼓脹的越厲害。」蔡承根主任說，「更上游的靜脈也不能疏忽，尤其是腹部骨盆腔內的血管，因為動脈與靜脈在此交會，靜脈走在動脈後面，有部分靜脈會被動脈橫跨其上，在長期壓迫之下，位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化，導致血管狹窄，嚴重影響下肢血液回流。」由於靜脈後面是又是脊椎，當脊椎退化產生骨刺或椎體變形，血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦，前後夾擊髂靜脈的情況下，也容易使靜脈受傷，蔡承根醫師解釋，這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁，使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。及時治療，搶通下肢血流！突然出現單側腳腫、疼痛等不適時，要盡快就醫，蔡承根醫師說，在深層靜脈栓塞初期，可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療，有時血栓的形成不只侷限在一處，所以在治療期間需要密切觀察。針對髂靜脈狹窄的部分，可以考慮血管介入治療，利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑，蔡承根醫師解釋，「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺，將導管放入髂靜脈，小心地穿過血管狹窄的部位，接著用氣球擴張血管管徑，在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米，也能讓堵塞的狀況大幅改善，增加靜脈的回流，患者的症狀就會慢慢緩解。」為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀，我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架，蔡承根醫師說，靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開，維持靜脈暢通的狀態，減少深層靜脈栓塞復發的機會。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理，才是完整治標及治本的治療。回過頭來說，有些人有潛在髂靜脈的問題，早期都是先以腳腫，小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢，甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現，這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現，早期發現早期處理，才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫，處理方式也就不會那麼棘手複雜了，而且長期的預後也比較好。貼心小提醒久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞，大家要盡量避免。蔡承根醫師提醒，如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況，務必盡快就醫，才能及早搶通血管，恢復血液循環，以避免出現嚴重的併發症！原文：
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2021-11-08 癌症.其他癌症
心悸、盜汗竟罹罕病副神經節瘤 台中慈濟醫院跨科拆彈
一名年輕女子因膀胱炎反覆感染就醫，意外發現腹腔有腫瘤，轉到台中慈濟醫院尋求第二意見，外科部主任余政展與醫療團隊從偵探到拆彈，步步為營，手術後腫瘤確認是每百萬人口僅2至8例的「副神經節瘤」。「副神經節瘤是神經內分泌瘤的一種，從發生率看實屬罕見。」余政展指出，神經內分泌瘤是從特化的神經內分泌細胞長出來，同時具有神經與內分泌的特徵，無時無刻都在分泌壓力賀爾蒙，作用就像強心劑，讓病人出現無法控制的高血壓、陣發性頭痛、出汗和心搏過速等症狀。25歲女病人說她多年頭昏、心悸與盜汗，始終原因不明，因膀胱炎就醫經腹部電腦斷層檢查，意外發現肝臟旁邊長了一顆超過6公分腫瘤，醫師說必須及早開刀解除隨時爆炸的危機，但手術難度太高，無法處理，到台中慈濟醫院尋求第二意見。余政展主任從肝臟核磁共振檢查影像確認，腫瘤位於肝臟後面、脊椎旁邊，已經大到擠開腹腔多條大血管，唯一解決方式是切除病灶。但腫瘤被肝臟、胰臟與腎臟血管主動脈，還有下腔大靜脈等大血管緊緊包圍，必須小心沿著大血管手術，稍一閃神幾千毫升的大失血，可能就是病人的生死關頭。手術難度確認後，必須瞭解腫瘤病因，醫療團隊先安排腹腔鏡切片，檢驗科醫師病理報告顯示病人罹患「神經內分泌瘤」，余政展和麻醉科、泌尿科、心臟外科醫師召開術前跨科討論，因應腫瘤特性決定先讓病人服用預防性降壓藥，避免血壓忽高忽低作亂；並推演手術過程可能發生的各種情況與因應做法再開刀。他形容是「抱著拆炸彈的心情」，小心翼翼才順利切除腫瘤病灶。病人表示，從小身體狀況不斷，腹痛、頭痛、頭昏。曾經心悸到送急診，寒冬還嚴重盜汗到必須開電風扇，卻始終查不出問題。開刀後再也沒有很喘、很熱的情形，感恩醫療團隊用心守護，讓她重新獲得健康。
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2021-11-06 該看哪科.心臟血管
肩胛酸痛多日不知是心肌梗塞！2醫院聯手救他命
64歲林姓男子有洗腎、高血壓、糖尿病等慢性病，今年2月肩胛酸痛、睡不好，以為是勞累所致，直到胸悶加遽喘不過氣，向衛福部豐原醫院掛急診，發現為急性心肌梗塞，出現心臟衰竭，經院方快速聯絡，當晚轉進台中榮總加護病房，由心臟外科醫師吳詠斯接手，順利接受冠狀動脈繞道手術康復出院，如今接受復健，逐步能恢復日常生活機能，他在今天到台中榮總現身說法，並感謝兩家醫院聯手救命。台中榮總長期以來與豐原醫院合作關係相當良好，今年更是注重與豐原醫院相互輔助、服務患者的範圍。豐原醫院肩負起豐原、東勢地區第一線警急狀處理，順利治療很多患者，尤其當患者病況嚴重，需要接受心臟手術，藉由與台中榮總心臟外科醫師團隊的合作，給予患者最適當的治療。吳詠斯說，林姓病患在2月6日出現胸悶加遽，2月8日因喘不過氣向豐原醫院掛急診，經豐原醫院副院長曹承榮帶領的心導管團隊檢查後，發現有冠狀動脈狹窄合併急性心肌梗塞，且有心臟衰竭。她指出，由於林先生有慢性疾病，狀況複雜，經緊急處理後，經過合作的快速聯絡管道，當天晚上轉入台中榮總加護病房，由她接手，2月10日接受冠狀動脈繞道手術，2月13日轉入普通病房，2月19日順利恢復出院，目前狀況穩定且逐步能恢復日常生活機能。台中榮總心臟血管中心副主任魏皓智說，藉由與豐原醫院合作，特別是在心臟血管疾病患者這部分，建立溝通和即時互助的聯絡「熱線」，守護更多中部患者的心臟血管健康安全。
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2021-11-05 新聞.元氣新聞
曾為台發聲 馬偕醫院助友邦聖文森強化醫療應變
友邦聖文森國曾多次為台灣發聲，但近年飽受天災與傳染病威脅，台灣與聖文森簽署協議，為期4年將由馬偕醫院協助建立醫療機構及社區公衛醫療應變能力。馬偕醫院今天發布新聞稿指出，11月2日由駐聖文森國大使藍夏禮與聖國衛生部長普林斯（St. ClairPrince），代表簽署「聖文森國公衛醫療緊急應變體系強化計畫」協議，將藉助馬偕醫院緊急醫療應變的豐富經驗協助提升聖文森的公衛醫療應變能力。馬偕醫院指出，聖文森目前僅有5間二、三級醫療機構設有急診，且嚴重面臨到院前緊急救護系統，包括救護技術人員、救護車數量不足等問題，也缺乏有效調度系統，影響病人後送時效性的黃金搶救時間，加上緊急災難應變人員缺乏實際演練，造成緊急醫療體系乏弱，因而向台灣提出協助的需求。馬偕醫院表示，過去曾於2018年至2020年投入聖文森國「糖尿病防治能力建構計畫」，成效良好獲得聖國認同。聖文森前衛生部長也曾於世界衛生大會（WHA）多次為台灣發聲，藉由醫療實力替外交任務做出非常正向與緊密的連結。馬偕醫院基於長期支持政府及外交部協助友邦國際醫療的精神，接下為期4年的「聖文森國公衛醫療緊急應變體系強化計畫」，計畫將針對「緊急醫療」與「傳染性疾病」進行深化與加強。馬偕醫院指出，同時參考世界衛生組織（WHO）建議的災後復原最低技術標準及建議，結合馬偕豐富且多元的緊急醫療與傳染性疾病防治經驗及專業，自政策規劃、人才培育、醫療機構功能提升與強化社區公衛醫療緊急事件應變意識等面向，協助強化聖國公衛醫療應變體系。馬偕醫院表示，透過專業分工與各項資源整合的寶貴經驗，讓聖國除了具備相關政策與規劃的書面資料外，更能開始發展完整的應變團隊，因應實務上操作與建置。另一方面也將投入傳染病防治、診斷的各項工作與宣導策略，強化聖文森的公衛系統。
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2021-11-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／請讓他好好的走！ 我是醫師，我不做惡魔妨礙自然老衰死
【編者按】這星期我們的主題是「當親人面臨重病時」。一位太太在先生嚴重頭部外傷後，幾年來隻手扛起照顧摯愛家人的各種辛勞工作，寫出這篇令人感動也感傷的文章。一位女兒在父親病危時，要求醫生盡全力搶救，而三年來他老人家在安養中心，完全沒有溝通能力，吃喝拉撒樣樣需要別人照顧。女兒百感交集，但最後還是覺得「不管怎樣，做就對了。」一位長年關心這議題的醫師，應邀闡述她長年的倡導：「愛一個人，請讓他好好的活，時候到了，也請讓他好好的走！」隨著醫學的進步，延長生命的方法越來越多，也使我們不得不思考「怎麼樣的活才是真正有意義的活」。我們應該主動與親友討論自己對生命的看法，並造訪各大醫院在「病人自主權利法」通過之後，所成立的「預立醫療照護諮商門診」，以避免將來我們無法好好的走，照顧我們的人也無法好好的活。每個人注定來世間陪人走一段，不管是父母陪子女、老師陪學生或先生陪太太走一段，時間到了，總要分手。來看診的老病人常會問我：「醫師，我會死嗎？」我總開心的回說: 「阿伯，您一定會死，我也會死，如果人不會死，會變成妖怪喔！」阿伯聽了，會心的一笑。死亡沒有說明書 卻有保證書死亡雖然沒有說明書，卻有保證書。沒有人能活著回來告訴您死的過程如何，死後又如何，但死亡意謂著無論如何痛苦，這一段痛苦終有出路，死亡的存在保證生命有被「登出」的權利。如果您相信有來生，那這個死亡意味著我們的希望來了，因為所有的病痛下輩子就好了，而且會以全新的樣貌迎接來生。聖經上說一粒麥子若不是掉在泥土上，怎麼能生出更多的麥子來？若您是基督徒，死了回歸主懷有什麼不好？若您是佛教徒，死後回到佛國淨土有什麼不好？不管用任何方式來看待死亡，死亡都是另外一種方式的存在，至少死掉的這個人，他的精神和他的愛，永遠活在愛他的人心目中，死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。有誰真正在意 他們被抽痰時流下的眼淚過去我常以為人都希望自己活的久一點，但許多病人告訴我 「醫師！我不怕死，只怕痛！」「醫師，我又沒有做錯事，為什麼把我的手綁起來？」 這是一位曾入住加護病房的老先生哭著對我說的話，他無辜的眼神我永遠記得。然而有多少臥床的老人手被綁起來，只因為要防止他自拔鼻胃管？有多少意識不清的長者一天要被抽數次痰？他們被抽痰時流下的眼淚，有誰真正在意？不想痛苦的活著！多數醫護簽下DNR 甚至胸前刺上了DNR醫院的同事們經常說，他們自己絕對不要像這樣痛苦的活著，因此他們都簽了不被挿管急救意願書(DNR)，有一位甚至在自己胸前刺上了DNR三個字。一位資深的呼吸治療師說：「家屬要是孝順，就自己將老人帶回家，親自為老人抽痰，為老人翻身、擦澡、挖大便，最好自己也被抽一次痰，感受一下被抽痰的痛苦。」人生無常 捍衛母親最後的尊嚴再怎麼孝順的子女也無法取代父母受苦，我的父母親用辛勤的雙手養大了八個小孩，我是集所有寵愛於一身的么女，不僅父母兄姊、連兄嫂和姊夫們也對我疼愛有加。母親時常告訴我們做人要孝順，父母在時供養一粒土豆，勝過死後拜上一個豬頭。母親也告訴我：「八十歲不留過夜。」意即若有年過八十歲的長者來我們家聊天，如果他沒有主動說要留在我們家過夜，不可以強留人家，因為人生無常，萬一他半夜死了，不清楚的人還以為我們做了什麼事。母親的這一些話影響我很大。母親說：「人要活就要動，如果要靠人把屎、把尿、翻身、擦澡，那是歹命。而好命，就是能吃、能動、少病痛，有尊嚴地終老在自己喜愛的家。」因此，當母親突然大量腦出血倒地送醫時，看了腦部電腦斷層，我沒有花上幾分鐘，當下決定將母親送回台北哥哥家。因為，即使手術成功也是植物人，也極有可能死在開刀房，我要捍衛母親的善終，我要她美美的、沒有痛苦、有尊嚴的離開人世間，而我是她最寵愛的女兒，也是當時家裡唯一的醫師。【編輯推薦：「媽媽對不起，我不知道急救會讓妳七孔流血...」醫師急診室觀察：有這種家人，是病人生不如死的開始】不做惡魔 妨礙自然死有一位法師曾說：「淨土在那裏？只要人心向善，人間即淨土；屎尿地獄在那裡？走一躺養護院就知道。」日本有一位醫師作家中村仁一說：「對於那些不計一切代價，努力讓自己父母親苟延殘喘活下來的家人，我將他們稱為惡魔般的家人。」我也時常提醒醫療團隊，我們不要做惡魔，妨礙自然死。事實上，我們常用最壞的態度來對待對我們最好的人。在職場上，你會將「視病猶親、顧客至上」掛在嘴邊，回到家裡，可能將職場的怨氣帶回家，也很可能想保有父母親還在的假象，或為了私利，讓父母親另類的活在痛苦中，以一個連子女自己都不想要的方式存在著。前些日子，有一位網友求救，她說自己的母親幾個月前腦中風，已在復健中，沒想到之後又發生腦出血，目前已完全臥床，意識不清，用上導尿管、鼻胃管和抽痰管。而每次看到母親被抽痰的痛苦，她的心很痛，因為母親曾告訴她不要讓她像隔壁鄰居意識不清的活著，而此刻的她正違背母親的交待在做母親不願意做的事。她問我該怎麼辦呢？我說：「就順著母親意識清楚時的交待吧！孝順兩個字，少了順字就是不孝順。」【編輯推薦：「我愛你，我讓你好死」 破除9迷思 讓病人安寧謝幕】怎麼可以假愛之名 讓父母親手被綑綁起來當了三十年的醫師，看過了不少類似的案件，如果你自己都不希望被插鼻胃管、被抽痰，那你怎麼可以假愛之名，讓父母親手被綑綁起來，只為了保住那根鼻胃管不要被父母親拔掉？家屬常說捨不得老人家死，如果家屬捨不得，躺在床上的人就動彈不得；放不下，就要付出代價。如果是老人家照顧老人家，那真是很大的負擔，想當年我的父親洗腎，母親相對健康，但母親常說，很可能她會先走，因為照顧的人壓力很大，果真母親早父親三年離開人間。佛說八大人覺經提醒人要有八大覺醒，其中第一覺悟：「世間無常，國土危脆，四大苦空，五陰無我，生滅變異，虛偽無主，心是惡源，形為罪藪，如是觀察，漸離生死。」第二覺知：「多欲為苦，生死疲勞，從貪欲起，少欲無為，身心自在。」如果我們每天將無常與多欲為苦放在心上，自然心存感恩，活在當下，做好自己該做的事。若貪求不自然的長命與貪愛則是多欲，自然受苦。真正的愛是無私的，是站在對方的立場來考量的，真正的愛是給愛的人沒有煩惱，被愛的人沒有痛苦。真正的孝順是讓父母臨終無障礙，而不是讓父母求生不得，求死不能。無效醫療加上不適當的生命觀 生命品質與尊嚴蕩然無存醫療的本質是行善，當醫療已無法達到增進健康或減少傷害時，醫療的正當性就消失了，這時維生設備的不給與撤除，並不違法，也不會違背倫理原則。這二十多年來，臺灣因健保給付無效醫療加上不適當的生命觀，許多生命末期的病人被無情的困在病床上，肢體攣縮甚至褥瘡，生命品質與尊嚴蕩然無存。關於生命末期，美國、英國、澳洲安寧方式都不同美國老年醫學會這幾年一直在宣導重度失智的老人不要挿鼻胃管，因為對病人的生活品質沒有好處。全世界死亡品質第一名的英國現在為植物人移除鼻胃管時，只需要家屬與醫師達成共識就好，不需要法律文件。若重度失智老人得了肺炎，在英國可以不用抗生素；在死亡品質第二名的澳洲，則只建議使用口服抗生素。幾年前，國外有一個針對安養院的重度失智老人存活問題的大型研究，結果發現當他們出現第一次吃東西有困難或第一次肺炎時，相較於沒有出現這些現象的重度失智老人，其一年後的存活機率下降許多，可以說一旦出現這些現象，就是進入生命末期。所謂生命末期就是若有醫師對某個人病情非常了解，若這個人一年內突然死去，醫師並不意外，就是生命末期。北歐非常重視生命品質與尊嚴，他們則是拉長到十八個月，他們認為生命是為了快樂而繼續，所以不在病床上說再見。隨著家庭結構的改變，老人的照顧是一大問題，我曾住在某養生村兩天，那兒的老人很幸福，每天定時有人廣播提醒他們出來做運動，看門診有人安排和接送，有外出採購專車，有許多的社團可以參加，還有一個提供金融服務的小辦公室，像這樣的養老院才算是老人的第二個家。 我是醫師，我不做惡魔每個人的生命價值觀不一樣，我無權管他人的想法，但身為一位醫師，我有義務提醒我的病人和家屬可以選擇不要受苦。生命的意義不在時間的長短，而在思想行動力的衡量，我們要的是可以感受到愛、享受生命美好的傳記式生命，而不是生活無法自理、靠人灌食、靠人幫助排泄、甚至靠呼吸器維生的生物式生命。愛一個人，請讓他好好的活，時候到了，也請讓他好好的走！我是醫師，我不做惡魔妨礙自然老衰死！
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2021-11-05 新冠肺炎.預防自保
海外完整接種遭長照拒訪 指揮中心：可快篩通關
有民眾在海外接種兩劑COVID-19疫苗，卻被長照機構以無小黃卡紀錄為由拒絕開放入內探視。指揮中心今天表示，仍可快篩通關，持續研議國外接種紀錄導入健康存摺。中央流行疫情指揮中心10月19日宣布國外接種世界衛生組織核發緊急使用清單的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗種類，可於全國性預防接種資訊管理系統（NIIS）採取補登，雖可於NIIS採取補登，但不納入疫苗接種證明，如小黃卡等，提醒補登接種紀錄的民眾，應妥善保存國外接種證明或接種紀錄。據蘋果新聞網報導，有民眾反映打2劑中國製的COVID-19疫苗卻不被認可，赴長照機構探視親人仍受阻，該療養院聲稱僅認可台灣的小黃卡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在疫情記者會中表示，開放長照機構探視仍以檢附3日內陰性證明為主，具完整接種兩劑疫苗且施打滿14天以上證明為例外條款。羅一鈞說，由於現階段國外接種證明五花八門，長照機構並非證明鑑定專家，第一線執行人員確實無法憑藉民眾一張國外COVID-19疫苗接種文件辨識真偽，所以仍建議國外接種者檢附3日陰性證明，現在居家快篩方便取得，雖然探視多出一道手續，但不構成不能赴機構探視。羅一鈞進一步指出，至於是否能將國外接種COVID-19疫苗紀錄導入健康存摺，由於相關議題還蠻複雜，所以現階段仍然還在持續研議中。國外接種世界衛生組織核發緊急使用清單的COVID-19疫苗種類，包含阿斯特捷利康（AZ）、莫德納（Moderna）、輝瑞BNT、嬌生（Janssen）、中國國藥（Sinopharm）及中國科興（Sinovac）。接種COVID-19疫苗是恢復正常生活關鍵之一，但民眾擔憂不良事件。媒體問及，有民眾接種疫苗後不舒服，赴恩主公醫院急診被退掛，接種後不良事件就醫是否有標準流程。指揮中心發言人莊人祥表示，急診醫師都有留觀標準流程，該案本身有甲狀腺亢進病史，相信醫師專業判斷。
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
婦打BNT不適遭恩主公逼退 一度瀕死兒痛批：不負責任
新北三峽恩主公醫院傳出有婦人打疫苗後出現不適，到醫院掛急診，院方以「正常反應」為由拒看、逼退掛號；不料婦人狀況急轉直下，最後插管並裝上葉克膜才救回來，兒子認為是醫療疏失，痛批醫院「不負責任」。院方今下午則表示，當時檢傷人員初步測量，婦人血氧等數據正常，且她說想返家休息觀察，家屬的說法應屬溝通上誤會。有位民眾在社群媒體發文，媽媽因施打BNT疫苗後，出現呼吸喘、呼吸困難，前往恩主公醫院想掛急診，院方以「正常反應」為由拒看、逼退掛號；直至隔天下午，媽媽開始出現嚴重心律不整後，甚至狀況急轉直下，一度被告知要有放棄急救的準備，最後插管並裝上葉克膜才救回來，民眾在臉書發文怒控醫院「不負責任」。恩主公醫院今日下午發出聲明表示，10月21日民眾至急診就醫驗傷時，經檢傷人員初步測量並告知病人目前血氧等數據正常，病人在過程中表示已好轉，並說想返家休息觀察，檢傷人員也有提醒有不舒服狀況需返診就醫。住院期間醫療團隊皆與病人及家屬說明，病況變化與處理方式，並依規定通報「疫苗不良事件通報系統」，持續關心追蹤病人狀況，目前該位民眾已康復出院。民眾的反應屬溝通上的誤會。新北衛生局說明，該名婦人10月18日接種BNT疫苗，10月21、22日連續兩天出現會喘症狀到醫院急診就醫。10月25日家屬致電衛生所通報，便協助填寫申請中央疫苗不良反應通報審議，該日醫院也有同步上傳通報，期間衛生所護理師持續關懷追蹤民眾健康情況，後續需要協助的地方，衛生局將持續協助。
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
屏東88人莫德納誤打AZ 院方再致歉發放5千元慰問金
屏東東港安泰醫院醫療團隊，昨天在東港慈濟靜思堂協助符合莫德納第二劑的民眾施打疫苗，卻誤打成AZ，事後醫護人員發現失誤，有88人錯打疫苗，8人傳身體不適掛急診，4人仍在醫院治療，今天院方再度出面道歉，並前往慰問，該時段匡列接種的對象，並發放5000元慰問金，同時允諾，若當天接種疫苗者出現身體不適，急診費用將由院方支出。安泰醫院榮譽院長、國民黨前立委蘇清泉今天上午率院方高層再度出面針對院方打疫苗出包一事道歉，他說，安泰是重度級急救責任醫院，本身的醫療業務就相當的繁忙，但協助國家施打肺炎、流感疫苖的政策，全院皆全力以赴，也造成醫護人員極度疲備，但對打疫苖造成混打、誤打的情形，讓社會與病人不安感到抱歉。關於院方後續處理，蘇清泉說，接種疫苗至今全院已替好幾萬人施打，因此，不忍苛責基層護理人員，也不會懲處，而是追究高階的院長、副院長，要他們負行政的責任；他也坦言，肺炎的四種疫苗都有，但院內疫苖管理出問題，並允諾會改善院內醫療接種流程。至於遭誤打疫苗的88人，院方已經陸續聯繫上，今天下午會同里長、鎮代及縣議員前往慰問，同時致贈營養品及每人5000元的慰問金，此外，院方強調，除被匡列誤打的民眾，昨天300名接種者若身體不適到安泰急診治療，費用將由院方支出。蘇清泉強調，此案將會在這兩天完成調查，並向縣府衛生局報告。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2劑莫德納誤打AZ懲處？莊人祥：地方衛生局權責
屏東縣東港鎮昨天進行接種疫苗作業時，有88人第2劑莫德納疫苗誤打成AZ疫苗，人員疏失是否懲處受關注。指揮中心發言人莊人祥今天說，相關討論屬衛生局權責，尊重地方。屏東縣東港鎮昨天由安泰醫院施打的疫苗，預約接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的莫德納（Moderna）疫苗第2劑民眾中有88人錯打成阿斯特捷利康（AZ）疫苗，中央流行疫情指揮中心評估無須再補打疫苗，將再提衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員會討論，諮詢專家意見。莊人祥今天下午在指揮中心記者會中再度被問及此事，他說，初步了解，這家合約醫院在進行第2劑莫德納疫苗施打作業時，不慎拿到混有AZ疫苗，醫護人員接種前也沒發現。事發後屏東縣衛生局已非常積極聯繫醫院了解狀況。莊人祥說，疾管署昨天也派員與衛生局人員一同到醫院訪查，上述88名長者中有8人因出現不適症狀急診，症狀大多為頭暈、發燒、全身痠痛，昨天就醫的2名民眾已返家，今天赴急診6人，其中1人安排住院觀察，2人在急診留觀，3人已返家休息。莊人祥說，這家合約院所接種作業已暫停，需要疫苗接種工作人員重新完成教育訓練，且確保接種流程改善後，這家院所才繼續提供COVID-19疫苗接種服務。針對民眾不慎接種不同廠牌疫苗處置，莊人祥重申，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）第1次開會時早已討論過，針對疫苗接種實務原則，不同廠牌疫苗以不建議交替使用為原則，若使用兩劑不同廠牌疫苗，也不建議補接種。莊人祥說，若近期ACIP進行專家會議，會將這起打錯疫苗廠牌事件納入討論，依據這家合約院所發生的真實狀況，優化疫苗接種流程，及積極追蹤這些打錯廠牌疫苗民眾身體狀況，由專家協助審視是否有需要精進之處。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增10例疫苗接種後死亡 AZ有6例最多
我國昨天接種 25萬9787 劑，其中AZ接種15萬8696劑、莫德納接種5萬4899劑、BNT接種4萬4152劑、高端接種2040劑。接種人口涵蓋率74.20％，劑次人口比為每百人110.02劑。昨天也新增128件不良事件，指揮中心發言人莊人祥表示，其中10例為死亡事件，以AZ疫苗6例最多。昨新增128間不良事件，51件為非嚴重事件，10件死亡事件。莊人祥表示，新增的10例疫苗接種後死亡事件，其中6例為接種AZ疫苗，為3女3男，年齡介於52歲至92歲，接種疫苗後6日至53日發生；新增三例男性接種莫德納後死亡，年齡介於68歲至90歲，接種疫苗後28日至37日發生；另有一名47歲男性接種BNT疫苗接種後8天死亡。另傳出有民眾接種完AZ疫苗出現呼吸不順，卻被醫院急診退掛，外界質疑是否因為接種疫苗而不能收急診。莊人祥表示，不管有沒有接種疫苗，急診醫師都有留院觀察的一些SOP，和疫苗接種沒有太大關係，是醫院醫師對於醫療適應症的考量。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長庚混打第3劑計畫起跑 羅一鈞：指揮中心尚無考慮實施
為了解國人新冠疫苗混打保護力，長庚醫院疫苗第三劑混打計劃，一周前已通過衛福部核准，將於下周正式展開混打臨床試驗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，臨床試驗若有具體重要結果，會再與大眾分享，但指揮中心現在並無考量混打第三劑。針對88位長者現況，莊人祥表示，有兩位民眾到急診就醫，但都已返家休息。今天則有六位民眾急診，其中一位安排住院觀察，另兩位留院觀察，三位已返家休息；症狀多為頭暈、發燒、全身痠痛，將繼續觀察。至於屏東錯打疫苗事件，指揮中心發言人莊人祥則表示，將等衛生局呈報才會討論懲處。林口長庚醫院副院長邱政洵今早指出，長庚第三劑混打計畫將以單盲性臨床試驗，讓符合資格的族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種高端、輝瑞（BNT）、莫德納以及半量莫德納；對象為有高接觸風險第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人。而針對屏東縣發生將應接種莫德納疫苗第二劑的長輩88人錯打成AZ疫苗，莊人祥表示，因合約醫院拿疫苗時混到AZ疫苗，接種時沒有發現，疾管署昨天也派員與衛生局一起訪查醫院，暫停接種作業，等到接種的工作人員和教育訓練改善才會繼續提供接種。莊人祥表示，相關懲處會請衛生局呈報上來後會再討論。而針對接種不同廠牌疫苗的處置，原先ACIP工作小組就曾針對疫苗接種實務討論過，原則上不建議交替使用，但如果不小心交替使用，也不建議進行補接種。接下來也會請ACIP專家針對整個過程進行了解，亦即後續針對打錯針的民眾如何處置並精進未來防範作為。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
屏東88人莫德納二劑誤打成AZ 8人出現身體不適掛急診
屏東縣東港鎮安泰醫院昨天發生打錯疫苗事件，88名原應接種莫德納第二劑的民眾，被錯打AZ，醫護人員中午清點空瓶才發現失誤。目前院方已通知75人，8人身體出現不適，前往急診治療後，已有4人返家休息，4人留院觀察。截至今天上午9時30分許，東港安泰醫院已連絡上75名接種者。其中，有8人返回該院急診就醫，主要為頭痛發燒、肌肉痠痛等症狀，已有4人返家休息，4人急診留觀。院方表示，8瓶AZ雖只可打88人，但昨天上午9時到10時的時段內，約有100人施打，今天將會安排親訪，針對這群接種者持續關懷聯繫。屏東縣政府衛生局表示，將會與東港安泰醫院持續保持密切聯繫，並協助處理相關事宜；另縣府衛生局已處分醫院停權、暫停施打疫苗，並請院方3天內完成行政檢討報告。
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2021-11-04 該看哪科.心臟血管
耐斯總裁死於急性肌梗塞 醫師提醒：控制動脈粥狀硬化
日前耐斯集團總裁陳哲芳死於急性心肌梗塞，家人來不及叫救護車，天氣變化大，如何預防隱形殺手「心肌梗塞」受關注；嘉義長庚心臟內科系重症醫療科主治醫師曾宥翔說，心肌梗塞是動脈粥狀硬化結果(極小部份不是)，預防最有效做法是控制動脈粥狀硬化。藝人戎祥、海角七號茂伯林宗仁、親民黨前副秘書長立委劉文雄、國史館前館長謝炎憲、寒舍集團創辦人蔡辰洋也因心肌梗塞過世；2020年全台10大死因，心臟疾病佔第二位，心肌梗塞及心臟衰竭是死亡主因。心肌梗塞是動脈粥狀硬化嚴重併發症之一。冠狀動脈為三條供應心臟肌肉血管，動脈粥狀硬化逐漸惡化，血管管腔逐漸狹窄阻礙血流供應，引發心肌缺血症狀，即為心絞痛。當誘發因子使動脈硬化斑塊剝落，會促進血管產生血栓阻塞血管，血流大幅減少甚至停止導致心肌缺血壞死，這個情形稱為心肌梗塞。心絞痛症狀持續超過20分鐘或強度嚴重，需高度懷疑心肌梗塞，要立即急診避免致命；五成病患在第一次心肌梗塞發生前沒心絞痛，急性心肌梗塞病患約五成病人會在到醫院前心跳停止，大部分併發惡性心律不整或急性心臟衰竭引發肺水腫。預防最有效做法是控制動脈粥狀硬化。除年紀增加、性別 (男性)、種族、家族冠狀動脈疾病史、家族高膽固醇血症、慢性腎臟病等無法控制危險因子，戒菸，控制高血壓、糖尿病、非家族性高膽固醇血症(三高)，改變不良飲食習慣，過度肥胖減重，規律運動、停止靜態生活型態都可改善動脈硬化。有冠狀動脈疾病或有較多心血管風險，須當心誘發因子，包括寒冷、氣候變化、清晨時段、情緒激動、強烈用力、過度疲勞等。入冬多注意保暖，可穿襪子睡覺，有夜尿或睡眠不佳半夜起床要穿暖和，早上起床動作放慢，可先喝一杯溫開水稀釋半夜濃縮變稠血液，適當補充水分蔬果纖維質，不要過勞或熬夜，保持運動習慣等，都可減少心肌梗塞發生。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
神農獎得主打第一劑AZ逾1個月肺栓塞 疑疫苗惹禍
2017第30屆全國十大神農獎得主、嘉義縣東石鄉養殖漁民林篤毅，正值壯年，無抽菸、喝酒等不良嗜好，也無病史，7月30日在東石衛生所打第一劑AZ疫苗，9月26日北上參加婚禮回家，晚間突然急喘無法呼吸，到嘉義長庚掛急診，診斷肺栓塞，病情危急，開刀住院保命，他懷疑是疫苗惹禍。縣衛生局說，可依規定申請藥害審查救濟。「健康真的是無價！」林篤毅說，9月26日發生呼吸困難現象，半夜馬上前往長庚醫院急診，經心臟血管外科檢查診斷確定是肺栓塞，5個多小時開刀，將堵塞在肺部裡的血塊清除，住進加護病房7天，恢復狀況良好，轉入一般病房再觀察6天，二次進出醫院，日前出院。住院每天就是做增加肺活量的復健，慶幸的是，很多病患遇到這病況是昏迷救治，更嚴重是猝死，在情況危急下，「我還是清醒進院診斷，真是命大」，但這代價就是在胸前留下20幾公分的印記，時刻提醒健康的重要。他表示，他不抽菸、喝酒等不良嗜好，也無病史，7月30日在東石衛生所打第一劑ＡＺ疫苗，9月26日北上參加婚禮回家，晚間突然急喘住院，他懷疑是疫苗惹禍。嘉義長庚說，肺栓塞原因多，初步排除疫苗。衛生局表示，林篤毅打疫苗超過1個月發生肺栓塞，是否疫苗惹禍需檢驗鑑定，可依規定申請，嘉義縣至今共計36人申請疫苗藥害救濟。林篤毅養烏魚、繁殖台灣鯛魚苗，從事烏魚子製作近20年，採用安全健康養殖烏魚，遵循傳統手工古法精製，生產烏魚子風味鮮美，入口軟Q，多次在全國烏魚子競賽獲獎，打響「林家烏魚子」品牌，推出烏魚子醬，獲選農委會海宴水產精品獎。
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