2022-07-02 新冠肺炎.專家觀點
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2022-07-02 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/阮理瑛與另一半同時確診 喉嚨劇痛、失去嗅覺最震撼
和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛,向來身體健康,4月下旬意外染疫,從醫師變成病人、確診者,還跟另一半Evonne同時染疫,居隔10天,身心承受極大壓力,讓她對於生命有著更深的體悟。 談起確診經過,阮理瑛表示,相守多年的伴侶Evonne在4月23日喉嚨痛,當時以為宿疾胃食道逆流所致,到了25日,症狀更為嚴重,快篩試劑結果為陽性,而她隨即做了快篩,同樣也是陽性。平常兩人形影不離,連染疫也是「妻妻相隨」。 由於Evonne罹患糖尿病,且有癲癇病史,疑似染疫後,症狀相對嚴重,口腔黏膜潰爛,說話、喝水就痛,根本無法服用藥物,阮理瑛相當緊張,緊急送她至急診,不料,到院時,一量才知,自己體溫偏高,處於發燒狀態,只因過於擔心另一半,渾然忘卻身體不適。 Evonne病情特殊,必須立即住進專責隔離病房,凌晨阮理瑛回到家,開始出現頭痛、流鼻水,且持續高燒,但仍掛心另一半的病情安危,以及10天居家照護期間的門診病人該由誰來照顧? 因為Evonne喉嚨劇痛,無法說話,必須施打嗎啡止痛,在住院期間,妻妻兩人透過LINE敲字聯繫。一人居家照護,一人在隔離病房,雖然無法照顧彼此,但心卻靠得更近。 至於門診病人,阮理瑛得知確診時,以電話告知秘書此事,並請託其他同事暫時照顧,及支援相關行政及醫療業務。阮理瑛說,和信醫院醫療團隊合作無間,自己染疫時,才能安心養病。 居家隔離時不能外出,阮理瑛擔心起一向固執、習慣在戶外散步的狗女兒白柴YUKI的大小便問題。沒錯,YUKI硬是不在陽台角落尿尿、大便,只好請朋友幫忙遛狗,一天兩次,算算近十天遛狗費用,就花了幾千元。 Evonne的劇烈喉嚨痛則持續了好幾天,差不多一個禮拜後,終於能夠開始喝水、吃清流質飲食。從住院後第一次能進食白粥,竟使Evonne感到「活著的滋味」。Evonne說,失去嗅覺的那段時間,讓她承受前所未有的震撼,原來身邊美好的事物都與味覺都有密切的連結,對於眾多確診者嗅覺失靈,有著深刻體會。例如,習慣清晨來杯黑咖啡,卻聞不到咖啡豆的香氣。隔離結束後,她牽著YUKI散步,經過公園熟悉樹叢時,總覺得哪裡怪怪的,有些不一樣,原來她竟聞不到狗尿味。 不過,10天居家隔離,也讓阮理瑛廚藝進步許多,她說,從小到大,自己生活技巧極差,料理食物也是如此,「做出來的食物,大概也只有自己能夠吃下去。」 這些年與Evonne在一起,她大都扮演著被照顧的角色,沒想到,居家隔離期間,讓她有時間靜下來學著做菜,除了餵飽自己,也希望另一半出院回家後,分享己的成長。居隔10天,家裡冰箱壞了,無法冰存食物,讓她覺得有點煩。再者,有著嚴重潔癖的她不想讓病毒散佈在主臥室,而計畫至客房休息睡覺,沒想到沙發床突然卡住崩壞,無法拉開使用,這讓她心理有些怪怪的,「難不成壞事會接踵而來!」 但阮理瑛向來相信科學,念頭一轉,就知這是錯誤連結,她表示,冰箱原本就有小問題,而沙發床也是如此,但平常不當一回事,不料,在染疫當下一股腦地全壞了。 「要壞不壞的東西都應該盡快處理」阮理瑛說,否則遇到困境時,會讓人覺得更煩。人生也是如此,如果覺得身體出現異狀,千萬不要忍著不管,務必盡快就醫,找出病因。 阮理瑛染疫後症狀輕微,但住在專責隔離病房的Evonne則狀況複雜,除了喉嚨極痛,還合併呼吸急促、血氧偏低,在解除隔離、出院後,使用往常的胰島素劑量,但血糖卻一直壓不下來。研判應該是新冠病毒引起的胰島素阻抗,在調整了胰島素劑量後,才讓血糖逐漸恢復平穩。為讓體能回到先前狀態,Evonne 說,回家後強迫自己運動,跑跑步、做瑜珈,不能把自己當成病人,一直躺在床上休息。 這幾個月來,本土疫情大爆發,眾多確診者透過視訊診療領藥,而醫療人員也用網路及軟體來協助許多病人,讓阮理瑛體認到遠距醫療的前瞻性。未來疫情獲得控制以後,在法規及實際操作上是否可以繼續善用遠距醫療看診,是政府相關單位需要積極考慮與討論的部分。 這次意外染疫,阮理瑛成了和信治癌中心醫院第一波確診醫師,阮理瑛感激醫院長官及同事的協助,讓她無後顧之憂,專心養病,也感激病人們的貼心問候、加油打氣。 重新回到醫院時,許多門診病人問起「怎麼休診快兩個星期?」,阮理瑛毫不隱瞞地回應自己確診,而病人均親切地說「醫師辛苦了,加油!」,讓她感到開心,「原來被病人關心的感覺,如此的美好。」 從醫師變成病人,讓阮理瑛對人生有更深一層的體悟,採訪過程中,她常與Evonne相視而笑,這次一起生病,兩人更珍惜彼此,期許未來一起學習成長。一起做菜、一起運動,她們認為全家健康平安就是最大的幸福。醫師小檔案姓名:阮理英頭銜:和信治癌中心醫院一般內科主治醫師確診時間:4月25日如何感染:不明來源 症狀:發燒、疲倦、食慾變差、嗅覺改變治療:使用症狀緩解藥物給確診者一句話:在門診中,常見到「堅信人定勝天」、「意志力可以戰勝一切」的病人,自己染疫後將更堅定地告訴病人「不要排斥用藥,服用藥物可減輕許多痛苦,如果不吃藥,而讓身體承受著諸多的不舒服,這一點都划不來。」
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2022-07-02 新冠肺炎.台灣疫情
92歲確診嬤在急診室等29小時 新北衛生局:無醫院拒收情形
新北市議會民進黨團今舉辦記者會,一位住在三峽某長照機構的92歲奶奶確診送醫,卻在亞東醫院急診病房等了29小時,且長照機構不清楚綠色通道醫院是土城醫院。新北市衛生局表示,機構護理師聯繫三家醫院,其中兩家醫院均表示可收治,一家需侯床,家屬決定選擇其中一家需在急診侯床醫院治療,並無醫院拒收情形。奶奶的兒子陳爸爸表示,92歲媽媽本身有腎臟病及糖尿病,住在三峽某長照機構,但24日接到通知就說媽媽病危,以為是腎病造成,沒想到是確診,可是媽媽行動不便根本不可能外出,機構說全院只有媽媽確診,他質疑感染源從何而來、機構是否有隱瞞全院其他人的確診情況,希望能夠知道真相。民進黨團總召集人陳啟能表示,新北市從恩恩案至今以來,防疫議題很多疏失、缺失,除了眾所矚目除了恩恩案外,陳奶奶因為確診延誤送醫治療導致往生,機構的回應就像不斷推諉、不了解地方防疫政策,導致醫療悲劇。黨團副總召集人李倩萍表示,陳奶奶送醫當天,副市長劉和然說,新北病床數還有600多床,比例將近3成,但陳奶奶送到亞東醫院卻被告知沒有病床,等了29小時才住院,到底是講空話還是謊話,令人匪夷所思。黨團書記長廖宜琨說,市府應該確實掌握各間住宿型安養中心的確診人數,日前長照機構探望的政策修正為有條件探望,地方主管機關對於分艙分流的動線及空間更應該要深入檢視,要以個案為借鏡,不要成為通案。新北市衛生局長陳潤秋表示,個案患有多重慢性病及癌症,家屬有簽立不施行心肺復甦術,5月24日晚間出現病情變化,機構護理師先給予支持性醫療協助並聯繫三家醫院,其中兩家醫院均表示可收治,一家需侯床,家屬決定選擇其中一家需在急診侯床醫院治療,個案送抵收治醫院急診室,經急診醫師診療後,家屬再度簽立不施行心肺復甦術,醫院隨即給予抗病毒藥物瑞德西韋治療,並安排收入專責病房。衛生局經檢視送醫過程,機構進行快篩陽後,立即聯絡3家專責醫院,除第1家專責加護病房滿床,另兩家醫院皆可立即收治,並無醫院拒收情形,送抵醫院後採取支持性治療,並給予抗病毒藥物治療。社會局表示,5月24日晚間,該機構照服員發現90歲阿嬤體溫偏低、血糖過高和意識改變,「隨即快篩採檢爲陽性並緊急送醫救治」,社會局接獲通報後,要求機構立即全員快篩,加強環境清消,保持內部通風,並分艙分流照顧。該機構工作人員和住民經全員快篩後,均顯示為陰性。社會局表示,該機構從快篩到送醫,「均依照中央指引及相關SOP處理」,並於24小時內通報社會局及衛生局,並無隱匿或延遲送醫。
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2022-07-01 新冠肺炎.預防自保
公布「重複感染」定義 染疫1-3個月症狀惡化者即算、1個月內則不列入
民眾感染新冠肺炎康復後又再度出現症狀,疑似重複感染。中央流行疫情指揮中心今公布國內「重複感染」定義,於發病1至3個月內,符合症狀惡化,PCR陽性Ct值小於27、或快篩陽即算;若超過3個月,PCR陽Ct值30以下,或抗原快篩陽;至於感染1個月內,不算重複感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,「重複感染」定義昨日正式發文各縣市衛生局,請協助轉知各醫療院所最新處置原則跟定義。主要分成確診後1至3個月內,或超過3個月以上兩種情況。因為國內高過疫情高峰,常遇到1至3個月內,民眾擔心感染不同變異株,或二次感染。中央流行疫情指揮中心今天表示,由於自嚴重特殊傳染性肺炎本土疫情於社區廣泛流行以來,疑似重複感染(reinfection)個案日漸增多,本中心經專家會議決議,訂定「COVID-19重複感染之定義及個案處置原則」,以利醫界對符合重複感染定義之病例進行適當處置有所依循。指揮中心說明,COVID-19重複感染之定義及個案處置原則如下:一、已解除隔離治療之COVID-19確診個案,除症狀惡化等特殊情況外,建議於發病日或採檢日3個月內無需再進行SARS-CoV-2檢驗。惟如於發病日或採檢日1至3個月內症狀惡化,且SARS-CoV-2 RT-PCR檢驗陽性且Ct值
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2022-07-01 新冠肺炎.預防自保
快篩判讀超過15分鐘無參考價值?C線沒顏色正常嗎?醫師解答
COVID-19疫情大規模流行,無症狀確診者潛伏,家用快篩試劑已成為居家常備用品。但臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興提醒,快篩劑測試要以15鐘為準,時間內出現微弱T線有意義;超過十五分鐘才出現,就沒參考價值了。居家快篩試劑 屬於抗原快篩目前居家快篩試劑屬於抗原快篩,用於檢測人體是否帶有病毒抗原,可以找出正處於感染階段的病人。王瑞興醫師表示,採檢的檢體滴入卡匣後,試劑利用毛細現象將抗原結合物帶至檢測線(Test line,T線)及控制線(Control line,C線)。檢測線(T線)含有可與抗原結合的抗體,當病毒蛋白通過就會呈現出顏色;控制線(C線)是確保檢體量足夠讓試劑吸收,出現顏色才表示當次測試具參考價值。王瑞興補充,浸泡快篩棒的緩衝液,除了可以純化檢體,也能幫助檢體在試劑流動以利試劑吸收。使用鼻咽快篩 採集上呼道細胞王瑞興醫師發現多數人仍懼怕使用鼻咽快篩且方式錯誤。他解釋,新冠病毒主要攻擊上呼吸道系統,就是病毒集中地。冠狀病毒必須依附在細胞存活,所以做快篩時,要採集到上呼吸道系統的細胞,才能正確檢測出病毒。而使用鼻咽快篩時,不管仰頭或平視,只要將快篩棒深入鼻孔,往耳垂的方向延伸,依成人小孩不同頭型大小,成人深入長度約十到十三公分到達鼻咽處,旋轉數圈採集後取出即完成。快篩劑即「快速」 放置過久無效「一般家用快篩試劑要在病毒含量CT值25左右才能檢驗出陽性,只要正確採集檢體,都具有參考價值。」王瑞興醫師指出,快篩劑顧名思義就是「快速」篩檢,只要十五分鐘內即可知道結果,放置太久是沒有意義的。多數人較困惑的是T線出現微弱紅線代表什麼?王瑞興醫師回應,十五分鐘內出現微弱的T線,表示體內病毒沒那麼多;但是若超過廠商建議判讀時間才出現T線,則沒有參考價值。
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2022-06-30 新冠肺炎.台灣疫情
MIS-C兒童重症一口氣增8例 7個月大嬰兒創年紀最小紀錄
單日死亡人數又回升至百例,國內今天新增118例死亡個案;另新增291例中重症,其中一口氣新增八例兒童重症個案,皆為孩童多系統炎症徵候群(MIS-C),當中出現七個月大男嬰,為年紀最小個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示,個案都是台大通報的個案,其中四例為昨天公布原列為中症的個案,另有四例為昨天通報,統統列為重症。中重症包括186例中症、105例重症,包括八例兒童重症個案。而昨天台大醫院小兒部副主任張鑾英表示,光台大就收治15例MIC-C個案,再加上其他醫療院所,指揮中心恐嚴重低估。羅一鈞表示,今天新增的兒童重症個案皆為台大收治通報的個案。個案年齡介於七個月到11歲,為三男五女, 新冠檢驗陽性日介於5月2日到6月22日,MIS-C發病日介於5月29日到6月20日,六人已出院;而其中三位有慢性病史,包括先天甲狀腺疾病、白血病、川崎病,兩位已出院。羅一鈞表示,其中一例為七個月大男嬰,為目前最小的個案。個案未曾新冠肺炎確診,其6月20日出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀,6月22日至急診才經PCR檢驗陽性。但Ct值33.1,因此研判非新冠肺炎急性感染,而懷疑是MIS-C,經住院檢查治療至6月27日已出院。另外兩位仍在住院的個案為兩例一歲多女童。一例有先天甲狀腺疾病,5月6日確診新冠肺炎,經過一個月後6月15日又出現咳嗽症狀,後續又出現腹瀉、血便、皮疹、發燒、呼吸費力,有胸凹現象,因此懷疑是MIS-C。6月22日收治於一般病房,使用免疫球蛋白及類固醇,目前仍在住院治療中。另一例個案則無慢性病史,5月29日確診新冠肺炎,到6月23日又出現發燒、食慾下降、結膜炎、全身紅疹等症狀。6月26日至急診,發現有血壓偏低情形,懷疑是MIS-C收治於加護病房。使用免疫球蛋白、類固醇,後經心臟超音波檢視有冠狀動脈擴大情形,目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症共78例,包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C23例,共病(腦腫瘤、癲癇重積)2例及6例到院前死亡;維持20例死亡。今天新增的死亡個案年齡介於20歲至90歲以上,115例具慢性病史、75人未打滿三劑疫苗,67人年齡超過80歲;死亡病例中最年輕的是一名20多歲男性。羅一鈞表示,個案具慢性神經系統疾病、長期臥床,6月21日發燒診所做快篩陽確診,當天便給予口服抗病毒藥Paclovid,6月24日因呼吸喘、發燒前往急診就醫住院,檢驗發現兩側肺炎、血氧降低,診斷為肺炎合併呼吸窘迫、呼吸衰竭,使用瑞德西韋治療,但仍於當天過世。
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
確診數、重症數均呈現下降 7月1日啟動第三輪快篩實名制
行政院長蘇貞昌今(30)日在行政院會聽取衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」。衛福部指出,衛福部表示,全球疫情近期出現上升,國內疫情呈現下降趨勢,惟國際間BA.5及BA.4等Omicron亞型變異株病例佔比持續增加,國內亦陸續檢出該等變異株境外移入病例;另外明(1)日第三輪的快篩實名制上路。根據統計,近一周(6/23-29)新增28萬8,769例,較前一周(6/16-22)之36萬6,573例下降21%,全國仍為廣泛社區流行,新增病例及重症病例均呈下降趨勢。衛福部指出,為因應Omicron威脅,維持現行口罩規範等防疫措施,並視疫情滾動式檢討與調整。經考量國內疫情趨緩,已自6月24日起放寬國內全國醫院住院病人之陪(探)病管理措施,及住宿式長照機構住民訪客/陪伴者/陪住者管制措施。另為合理分配醫療量能,彈性調整台北區及北區專責病床開設比例;同時自6月27日起至7月31日止,擴大提供社區式機構定期公費快篩,降低群聚感染風險。此外,自7月1日起,實施第3輪家用快篩實名制及第2輪提供0-6歲幼兒5劑免費快篩試劑,方便民眾購買及領取。為強化幼童免疫保護力,將規劃6個月至5歲幼兒接種莫德納COVID-19疫苗,及5至11歲兒童接種基礎加強劑或追加劑;而機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員,7月1日起可評估後接種第2次追加劑;並建議確診者染疫後3個月且已康復者,仍應完整接種疫苗。首批Novavax COVID-19疫苗已於6月30日抵台,未來將陸續到貨,提供18歲以上民眾接種。衛福部呼籲,雖然國內疫情已逐漸穩定,但仍存在變異株威脅,請民眾不可掉以輕心,持續積極配合各項防疫措施且維持良好個人衛生習慣;同時儘速完成疫苗接種,以全面保護自己並守護家人的健康。
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
成人MIS-A致死率是兒童3倍!一圖看懂MIS-A臨床8大症狀,出現2狀況速就醫
本土確診人數逐日下降,國內疫情似有好轉跡象,但中央流行疫情指揮中心表示,陸續收到疑似MIS-A(成人多重系統發炎症)通報。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒,確診後2至12週可能產生MIS-A,預期近期將陸續傳出相關案例,民眾應多留意。 李建璋昨在臉書發文表示,MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英國東南部兒科醫師發現,10天內有8位確診病童產生類川崎氏症候群的疾病而定義;2個月以後,美、英兩國也陸續發現16位成人罹患類似疾病,因此定義為MIS-A (Adult)。 李建璋指出,與兒童相似的是,成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康,年齡落在青壯年,臨床表現為高燒。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎症狀,實驗室數據發炎指數上升。 成人MIS-A死亡率高於兒童3倍 而與兒童不同的是,成年人病患全都有心臟症狀,包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭;且成人症狀更嚴重,約有一半患者需要進加護病房,整體死亡率高達10%,比兒童僅約1~3%死亡率高出許多。 李建璋說,目前MIS-A病例的臨床表現五花八門,從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎,皮膚紅疹、血液血小板降低或大幅上升,新陳代謝的血糖上升酮酸中毒,肺臟的陰影或積水,每個人都有不同組合,找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。 雖然目前美國疾病管制局訂定了一個診斷標準,但診斷標準就和疾病本身一樣複雜,也不容易使用,所以他思考許久後決定使用123法則歸納,也就是「1個先決條件,2個必要條件,3個器官受損」。 .1個先決條件:必須是COVID感染過後,PCR、快篩或是抗體任一陽性都可;.2個必要條件:發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ;.3個器官損傷:必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損,最常見是心臟、腸胃、與神經學。 簡單來看,民眾只要確診過後,有突發高燒狀況,就應該就醫檢查。僅有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹,但如果發生,會是非常特異的症狀,家人、同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓,是目前唯一的治療,所以民眾有懷疑的症狀,趕快就醫,才不會耽誤到病情。 成人8大症狀需注意 而今天指揮中心公佈的兩案例,一位50多歲男性是在染疫11天出現器官衰竭情況,6月初已死亡;另一例則是染疫恢復後又出現肝、腎等不同器官系統的發炎病變,也有合併休克情形。但上述兩例都不符合典型臨床標準,需等待專家小組進一步確認。 醫療應變組副組長羅一鈞表示,根據美國CDC定義,MIS-A病例為年齡大於等於21歲,且住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄,並大於38度。而且在住院前或住院前3天內,至少要符合臨床標準中的3項。 羅一鈞說明,如果成年人確診3~8週內又再度出現發燒,且有神經系統病症如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐,心臟方面症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則,另外如皮疹、結膜發紅,及腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIS-C症狀,都可以就醫檢查,釐清是否為MIS-A或其他病症。●原文刊載網址●延伸閱讀:.我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗,丈夫受不了主動去洗!他談夫妻相處:她不是不洗,是壓根沒想到做這事.熬過負債、婚變…她走過人生巨震,55歲華麗轉身!生菜女王告白:「沒有他們,我就倒了」 .職棒怪物大谷翔平: 撞上牆,我就更加努力去嘗試
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2022-06-30 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/絕大部分確診病人是輕症 風濕免疫科醫師翁國益提醒2類人應積極就醫
「5月23日確診後,我從醫師變成病人的角色,這是很有趣的經驗。」桃園市天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益說,以前是為病人看診或視訊問診,但成為染疫一族後,變成由同事幫他做PCR採檢及拿藥,經驗蠻特別的。翁國益在SARS期間是住院醫師,此次面對新冠肺炎疫情,他則全心投入防疫診,為一般病人、確診病人看診及做PCR採檢。他認為,新冠疫情與SARS並不相同難以比較,抗SARS時更緊張,但「做好防疫」的態度都一樣。在確診之前幾周,有非常多的快篩陽病人湧入醫院進行PCR採檢,翁國益那時看防疫診,並為快篩陽病人採檢PCR,三小時門診看了100多人,直至5月23日身體感覺不舒服,經快篩陽性,再做PCR確診。翁國益依規定居家隔離七天,未料二天後太太也確診,夫妻倆在家裡主臥室隔離,使用新冠症狀治療藥物,他們僅在前四天出現疲倦不適、肌肉痠痛、喉嚨痛等症狀,自第五天到隔離結束,他的作息就已恢復正常。染疫後,他最擔心的是家人會不會確診,雖然夫妻確診隔離,幸好就讀國二、小六的兩個孩子沒有確診,心情壓力就沒那麼大。當時兩個孩子因為疫情居家線上教學,夫妻倆也是第一次由孩子來供餐照顧,孩子做得不錯,讓他頗感意外和感動。在翁國益染疫前,醫院已有四分之一醫護同事確診,確診、隔離、回來上班一直在循環中。他也認為自己隨時會確診,染疫後覺得醫院同事真的很辛苦,因此確診後第八天解隔,他在自主健康管理下就回到醫院看診。「染疫後從醫師變成病人,交給同事做PCR、太太也由同學視訊問診及拿藥,角色轉變是很有趣的經驗。」喜歡從事耐力運動的翁國益,長期以來都在做跑步及游泳運動,確診後,他擔心會不會出現「長新冠」症狀,若有症狀會持續多久,是否影響運動表現?後來恢復正常做運動,從記錄來看,的確與染疫前有段差距,心律較快、表現較差。他也研究很多運動選手資料,發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同,也有人無法恢復如前,幸好他逐步恢復正常。疫情已邁入第三年,翁國益長期為病人看診、做PCR的經驗豐富。他分析說,醫師在看診的使命感下,染疫的比例較高,過去清零作法,確診者不多,採檢幾百人只有幾個人確診,直到今年五月疫情管控放寬幾周,快篩陽到醫院做PCR的病人激增,只要做PCR的人幾乎百分之百都確診,帶給醫護很大的壓力,也導致醫師確診風險增加,「醫師確診、隔離、回來上班」的情況一再重演。翁國益站在第一線來看,中央流行疫情指揮中心的政策都OK,唯一遭詬病的是「快篩即確診」公布的時機太慢,如果早幾周實施,就可以減少很多醫護人員被感染確診。他說,因為PCR採檢不是醫療行為而是行政工作,只是病人需要保險等證明,卻造成醫護人員相當忙碌,增加染疫的風險。翁國益以自己染疫經驗提醒其他確診者,絕大部分確診病人是輕症,在家好好休養,做好衛生防疫不要傳染別人,大多數人是可以恢復到確診前的健康狀況。但如果是慢性病人和年長者,應積極就醫,使用藥物治療症狀,降低中重症發生率。此次染疫居隔,翁國益很謝謝兩個孩子,學會供餐照顧爸媽,也感謝醫院同事在他確診後相互支援,「天晟醫院上班氣氛很好,疫情以來,醫護都是自動自發負起責任感,相互支持,服務病人。」讓他很感動。醫師小檔案姓名:翁國益 頭銜:天晟醫院風濕免疫科主治醫師確診時間:5月23日如何感染:看防疫診、為快篩陽病人採檢PCR症狀:疲倦不適、肌肉痠痛、喉嚨痛治療:使用抗病毒症狀治療藥物給確診者一句話:輕症病人好好在家休養,做好衛生防疫勿傳染別人,慢性病人及年長病人要積極就醫,降低中重症。
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
台大估將進入MIS-C高峰 兒童2劑疫苗可有效預防
台大醫院今天發表本土15例MIS-C病童收治報告,個案平均4到5週發病,推估近期進入MIS-C高峰期,請家長注意孩子發燒、出診、沒有尿尿、口腔黏膜變乾、哭泣無淚等危險警訊,接種等2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。台大醫院今天上午舉行認識「孩童多發性系統發炎症候群」(MIS-C)守護兒童健康順利康復記者會,小兒部副主任張鑾英簡報指出,MIS-C通常發生於染疫後的2至6週內,台大目前收治15例MIS-C,平均4到5週發病,年齡層落在5歲到11歲間,分別為男童9人、女童6人。張鑾英說,目前MIS-C沒有強制通報,通報也沒有獎勵機制,只能鼓勵醫師遇到相關案例積極通報,因此實際收治數和中央公布數字會有落差。張鑾英表示,根據國外研究,MIS-C發生率大概是每1萬人中有3人,非裔與西班牙裔發生率較高,亞洲裔次之;以今年台灣約60萬兒童確診推估,MIS-C個案可能落在100例至200例,5月20日疫情達到高峰,近期可能進入MIS-C高峰。張鑾英指出,很多家長看新聞而知道MIS-C,小孩一發燒就會非常緊張,擔心是不是MIS-C,其實並不是確診後發燒都是MIS-C,也有可能是玫瑰疹、尿道感染、細菌性腸胃炎例如沙門氏菌等,2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。急診醫學部醫師吳仲琳簡報表示,MIS-C的診斷有3大條件,首先是確診紀錄,PCR或是快篩陽性通報皆可;第二就是臨床表現,發燒3天以上,且合併兩個系統以上,明確的症狀如腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等,像是嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等。吳仲琳說,滿足以上2項條件後,需進行抽血和其他輔助檢查,檢查發炎指數、肝功能、腎功能等,經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳並提醒家長,一旦孩子發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫等症狀,且出現例如退燒時精神活力下降、倦怠、嗜睡,或是出現脫水徵候,比如說半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等,這些都是危險警訊,要儘速帶孩子就醫,並務必要告訴醫護之前曾感染及時間等。全台COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診已超過300萬例,兒童約占20%,絕大多數輕症。據中央流行疫情指揮中心統計,至昨天為止,12歲以下兒童重症累計70例,其中包括15例是MIS-C,以及21案例是腦炎、15名肺炎、3名敗血症、8例哮吼、2例共病(腦腫瘤、癲癇重積)及6例到院前死亡。
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2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點
小朋友確診後若出現這些症狀 台大醫:恐為MIS-C
全台確診新冠肺炎者累計超過300萬例,兒童約占20%左右,當中絕大多數兒童都是輕症,復原狀況良好,但也要小心極少數兒童出現MIS-C(兒童多系統發炎症候群)。台大醫院今舉行記者會,針對台灣兒童MIS-C進行說明,也提醒如果家中確診兒童有出現發燒時,務必留心小朋友的身體狀況,若合併兩個系統以上的症狀時,務必趕緊送醫治療。台大急診醫師吳仲琳今日在記者會上說明,MIS-C的診斷有3大條件,第一,是6周內的確診紀錄,PCR或是快篩陽性通報皆可;第二,就是臨床表現,發燒3天以上,並且合併兩個系統以上,明確的症狀如:腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等,嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等;第三,滿足以上2項條件後,需進行抽血和其他輔助檢查,檢查發炎指數、肝功能、腎功能、X光等,經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳說,確診兒童若出現,退燒後精力下降、倦怠、嗜睡,或是脫水的徵狀,比如:半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等等。當確診兒童出現這些危險警訊,提醒爸媽要帶孩子就醫,也務必要告訴醫護孩子之前有感染證據跟相關時間。台大小兒部副主任張鑾英表示,容易罹患MIS-C的族群,根據美國研究男性、肥胖、人種這3項都是可能因素。據她觀察,基因因素可能也有影響,但仍待詳細的研究報告。張鑾英指出,小孩子確診後,很多家長因為看到新聞提到MIS-C,所以看到小孩發燒就會非常緊張,深怕小孩是不是MIS-C。但張鑾英表示MIS-C機率只有萬分之3,也並非確診後發燒都是MIS-C,MIS-C是「發燒同時出疹子」,MIS-C也僅有6成會起疹子。張鑾英說,要預防MIS-C,首先當然先是預防感染,再來就預防重症,小朋友的兩劑COVID-19疫苗,可有效預防8~9成兒童染上MIS-C;在臨床上台大也尚未看到12歲以上青少年的MIS-C個案。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
扛住疫情考驗!台灣抗疫經驗,給予醫學及護理教育最寶貴的學習
新冠肺炎(COVID-19)襲捲全球,疫情兩年多來的起伏不僅衝擊醫療現場,也對醫學和護理教育帶來不少挑戰。以美國為例,在最嚴峻的時期,許多醫學院系所關閉校園,全部以遠距教學取代實體課程,2020年底更停辦了醫學系學生畢業後的臨床技能國考(USMLE),改以替代方案進行。促使我們思量,臺灣萬一走到這一步,該如何因應?當時教育部邀集了醫療教育端的代表、相關的學會及各職類的公會共同討論、訂出原則,其中醫學生的到院實習應保持不變;而護理可有30%的實習課程透過替代方案施行,到了2022年再提升到50%。慈濟大學的護理學系及花蓮慈濟醫院的教學部因此在發展線上課程之外,導入科技應用,開發了運用AR、VR技術的護理教案,進行哺乳衛教、傷口護理等擬真式互動教學。而慈濟大學內設有小型的技能訓練教室,讓護生可以使用教具練習為女性病人尿管的置入或移除等等臨床技能。我們參考海外的實務經驗和發表文獻,一直在預做教學變通上的準備和能力增進,將疫情帶來的影響轉化成最即時的師生共學教材。也許教學的模式、管道有所改變,但培育良醫良護的核心宗旨不會改變。醫護學子們要進醫院實習,保護措施不可少,而且要比照實習場域第一線醫務人員的防護等級。2021年5月,我們爭取到讓所有要到醫院實習的學生依第三類「高接觸風險第一線工作人員」,全部造冊施打疫苗,若因個人體質等特殊因素未打滿三劑,須經快篩陰性才能入院受訓。此外也透過公開說明信,讓家長理解醫院和學校為實習生的防疫做好萬全的準備,不用擔心。每位醫學生和護生都是未來的醫療尖兵,我們必須帶著他們進入第一線,在相對安全、能夠實習的職場,預習並培養治療與照護的能力,畢竟日後,不知道什麼時候又出現新的疫病,新生代如果沒有內化和驗證過的經驗累積,以後如何面對?今年(2022)3月31日,最不願意發生的院內感染現蹤了。花蓮慈院和慈大同步敲響防疫連線警鐘,兩邊決議啟動戶外篩檢站,待春假結束,實習生歸來,要進醫院前都先執行快篩。不過omicron病毒的傳播力實在驚人,四、五月間在整個臺灣不停的擴散。疫情瞬息萬變,確診個案通報及居隔照護的規範隨之滾動調整,後來只要有實習學生居隔或確診,除了一人一室、生活用品、線上課程等安排,並且透過LINE居家關懷群組的連結,成員包括系助理、導師、系主管、院部主管代表,等於就是學校和醫院組成的聯合關懷小組,一個一個去照顧這些孩子們。少數人出現不適症狀時,群組裡的醫師可以提供諮詢,再送去普拿疼、咳嗽藥等緩解藥物;還有人大概不習慣學校宿舍,睡一晚就落枕了,聞訊趕緊送止痛藥過去;住在二樓居隔的孩子出不了門,師長們想方設法,把所需物資吊掛上去,託付必達。心理的關懷和支持也不可少。觀察發現,確診學生普遍有沮喪或自責的傾向,認為是自己的疏忽,連帶害到身邊的老師同學。師生關懷群組裡持續為孩子們喊話做心理建設,再邀集學校端的生輔組和心理諮商師、醫院教學部的精神科吳盈瑩醫師一起加入,有需要介入時都能幫忙做輔導。其實,這樣的抗疫經驗,對醫護學生都是寶貴的學習。確診或居隔過的同學,日後在病房更懂得照顧病人的身心,對於不畏疫情上前線的醫護,也會更加感佩,醫療工作真的可以幫助到很多受苦的人,也許辛苦,但是看到病人一點一滴的恢復,笑容愈來愈多,得到的喜悅與感動真是無與倫比。花蓮縣地區的Omicron疫情從大量人數確診,再回到控制範圍內,幸虧絕大多數無症狀及輕症病人,但這兩三個月來對於醫療量能是一大考驗,羅慶徽副院長帶著護理團隊承接了花蓮縣加強型防疫旅館,護理部主管們投入前線補位的機動任務,有退休的專科護理師主動回鍋支援。期間還有整個護理團隊寧願留在被感染的病房內自主完成清消才出來,以免疫情擴散,而專責病房的護理人員身著重重防護裝備,輪班接力照顧中重症的病人……經此一疫,期望所有的醫學生與護理學生,見證前輩們防疫抗疫行動的同時,體認到醫療工作的核心價值,更加投入的培養自己的專業實力,接續守護生命與健康的使命任務。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
37歲女狂咳5周、侄發燒1周!竟是新冠+黴漿菌惹禍
台中大肚37歲尹姓女子上個月曾有輕微咳嗽,沒想到確診後狂咳五周,甚至引起頭暈、頭痛,就醫抽血檢驗確認是新冠肺炎合併黴漿菌感染,經3天抗生素治療後緩解,她的侄子本月確診後反覆發燒一周,收治專責病房,查出是確診合併黴漿菌感染,經抗生素治療後,體溫恢復正常。烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清根據臨床經驗發現,新冠肺炎確診者如果合併黴漿菌感染,恐會讓「長新冠」咳嗽症狀更加延長。由於目前沒有疫苗可以預防黴漿菌,若新冠肺炎確診後仍有久咳未癒,持續發燒,或是症狀超過一周没改善,應就醫檢查。尹姓女子表示,家中除了丈夫、小孩確診,大哥、大嫂跟姪子一家也在6月接連確診,1歲半的姪子更是持續燒燒退退一周,收治在烏日林新醫院新冠肺炎專責病房,依據抽血及X光片報告,才發現是確診合併黴漿菌感染。賴永清說,黴漿菌號稱「會走路的肺炎」,傳染力極強,尹姓病患和其侄子全都在解隔、快篩陰性後,相繼到院抽血檢驗,結果發現都有黴漿菌感染,治療後紛紛改善喉嚨痛、胸痛及發燒的症狀。 賴永清說明,黴漿菌屬「非典型呼吸道感染」,主要咳嗽或打噴嚏飛沫傳播,潛伏期約1到4周,常以咳嗽為表現,易久咳不癒,尤其超過2到3周會合併發燒、喉嚨痛;根據Cureus醫學科學雜誌文獻報告,新冠肺炎合併黴漿菌感染時,死亡率將上升逾2倍、使用呼吸器機會上升3.91倍及延長住院時間。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎?」「不要,我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛,連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊,和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬,首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後,兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷,讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑,兒子隔天症狀大有改善,第三天就完全退燒了。」這次驚魂記,是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說,先生每周三天在宜蘭工作,平時大多只有她和孩子在家,前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診,為了照顧兒子,蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天,當時疫情不嚴重,蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情;第二次居隔在四月底,疫情已經起來,衛生所忙翻,無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱,二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重,得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假,讓兒子只參加才藝班,其餘白天時間就待在公婆家。她想,才藝班時間短,不用脫口罩吃飯,總會比較安全,不會再被隔離吧?因為讀完《疫苗商戰》這本書,蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情,決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗,但當時沒有大型接種站,不容易預約。沒想到,就在預約到疫苗的那個禮拜,蔡淑怡又得第三度居家隔離,這次是母子雙雙確診。5月20日早上,本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞,下午聲音就正常了,她不以為意。5月21日一早,兒子發高燒,但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩,採檢可能不夠確實,結果是陰性,但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR,果然確診,兩人回家開始隔離。整個早上,兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來,排排站,從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想,四小時後藥效一退,她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居,討論症狀和用藥,好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說,每次兒子又燒上去,她就有點緊張,但她仍然努力保持冷靜,在腦海中沙盤推演最壞情況,並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友,預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺,蔡淑怡也會害怕和心疼,但看到他每次燒退都願意喝水,可以溝通也可以配合,這些訊號讓她安心:至少孩子不會脫水,意識也還清楚。5月22日,兒子退到38度,偶爾畏寒,但精神活力都好多了,蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日,兒子完全恢復正常,在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋,母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家,每天和蔡淑怡保持密切聯繫,也會送物資到家門口,是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀,沒有不舒服的蔡淑怡,在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天,剛好有位同事確診,臨時要找人代班,於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多,我覺得蠻有元氣的!」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C,」蔡淑怡說,樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診,原本都恢復了,之後又忽然發燒,她知道經歷孩子確診驚魂後,還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩,家長要特別細心觀察;年紀比較大的孩子,也要提醒他們,有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議,家長能做的,就是把物資、資訊、流程都做好準備,不要恐慌。家裡有足夠食物,有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀,如果警示症狀沒出現,盡可能在家照顧,因為去醫院要等更久,孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程,包括先找好能幫忙開車送醫的親友,在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名:蔡淑怡頭銜:和信醫院一般內科醫師確診時間:5月21日如何感染:可能被孩子傳染症狀:聲音沙啞、畏寒治療方式:服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話:保持警覺但不需過度恐慌,做好自己能做的,大部分確診者都會康復,但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
ACIP通過2劑隔4至8周 6月至5歲幼兒可打莫德納
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP昨天決議通過六個月至五歲幼兒接種莫德納疫苗,兩劑接種間隔四至八周,指揮中心發言人莊人祥表示,國內仍處於社區流行階段,專家建議幼兒應接種莫德納疫苗以降低重症死亡風險;至於五至十一歲免疫不全及免疫力低下、病況穩定者,完整接種第一、第二劑基礎劑滿五個月,應接種同廠牌追加劑(第三劑)。此外,七月一日起,免費提供零至六歲幼兒第二輪免費快篩,民國一○四年九月二日(含)以後出生者,家長可持其健保卡至快篩實名制販售點免費領取五劑。現尚無健保卡或後續出生的孩子,只要拿到健保卡都可以領。成人疫苗部分,ACIP專家建議,機場港埠、居家檢疫、航空機組、社福機構等工作人員第一次追加劑(第三劑)接種滿五個月,可接種第二次追加劑(第四劑);此外,次單位蛋白疫苗「諾瓦瓦克斯」可與其他廠牌疫苗交替,用於各劑次接種。莊人祥表示,之前開放六十五歲以上民眾、十八歲以上免疫不全或低下者接種第二次追加劑(第四劑),從即日起,可能接觸病人的高風險工作人員,也可依自身意願接種第四劑。專家考量感染後接種間隔延長,可誘發更多免疫保護力、降低重複感染機率,建議可自發病日或無症狀確診日起算,滿三個月且急性症狀過後,即可接種下一個疫苗劑次。莊人祥說,如果確診後還不滿五個月,符合「工作需要或性質導致感染風險增加」、「免疫功能低下或不全導致感染風險增加」、「入境其他國家時需查核接種紀錄」等三種情況,經醫師評估適合,仍可接種疫苗。針對五到十一歲兒童,莊人祥表示,先前專家僅建議接種兩劑基礎劑(第一劑、第二劑),這次進一步建議免疫力較弱的兒童應追加接種一劑基礎加強劑;一般兒童完整接種兩劑基礎劑滿五個月也應接種第三劑。不過,專家尚未建議兒童混打,仍建議以同廠牌完成基礎加強劑和追加劑。
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2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
單日確診降至3萬以下 本月首次死亡未破百
新冠肺炎本土個案昨天新增二萬八四八九例,創近兩個月來新低,新增死亡九十一人也是本月首度低於一百,專家預估七月中旬單日確診人數可降至萬例以下,指揮中心發言人莊人祥說,這需要靠大家一起努力,民眾自覺做快篩、減少黑數。不過,上周境外移入個案基因定序報告顯示,Omicron亞型變異株BA.4、BA.5占比首次超過五成,台大兒童醫院院長黃立民表示,這兩個新亞型變異株進入台灣社區「已不遠矣」,會在社區中慢慢傳播,預估九月再掀一波疫情,建議盡速接種第四劑疫苗,且以對抗Omicron的次世代疫苗為主,希望政府盡快採購以便民眾接種。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示,以國際趨勢來看,BA.2疫情正在下降中,未來疫情被BA.4、BA.5取代的機會很高。BA.4、BA.5要變成國內社區主要流行病毒株還需一段時間,或是規模不大。昨新增本土病例仍以中南部為主,以台中市四○○八例最多,其次是高雄市三八八八例、新北市三六七九例、桃園市二七七四例、台南市二五○三例、彰化縣二○二六例、台北市二○二五例等。自五月四日二萬八四二○例以來,首次掉回二字頭。九十一例死亡個案有八十六例具慢性病史、五十九人未接種完三劑疫苗、五十一人年齡超過八十歲。最年輕個案為卅多歲女性,曾接種一劑疫苗,有神經系統疾病需長期照護,六月廿日出現發燒、咳嗽就醫,隔日使用口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」,但病情惡化,廿三日死於心肺衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,昨無新增兒童、青少年等重症和死亡個案,十二歲以下兒童重症個案六十九例,共廿人死亡。今年一月以來,中重症累計一萬五○八六例,五四九二人死亡,輕症、無症狀個案占百分之九十九點五八。另外,上周檢驗一二○例境外移入個案(六月十日至十八日入境),六十一人感染新亞型變異株,五十三例BA.5、八例BA.4,累計已攔截一二六例感染變異株,大部分為無症狀或輕微症狀,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,尚未發現新亞型變異株境外移入個案傳給國內家人情形。
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對,小心防範,但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫,也不知從哪裡感染病毒,談起如何抵禦病毒,除了家中備用感冒成藥,還有患者提供「清冠一號」,讓他感動萬分,「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他,染疫後更有一套特別的心肺復健方法,雖身體不適,仍堅持在跑步機上緩走著,適度擴張肺部組織,咳出痰液,避免病情惡化。6月1日(周三),賴鴻政帶著口罩、防護罩,看完門診患者,開車返回內湖住處,身體略感不適、喉嚨怪怪的,隔天一覺起床,頭痛、喉嚨痛、全身痠痛,染疫症狀全數湧現,心中想著,「大概是中獎了」;做了快篩,檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線,他趕緊連絡醫院,延後門診及預定手術,啟動居家隔離措施。經過視訊看診,賴鴻政確定染疫,擔憂父母年事已高,若也感染,更加棘手,趕緊安排雙親至另一住處,自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格,而以家中常備藥物症狀治療;停診多日,有婦癌老病人猜到確診,特地送來「清冠一號」,要他好好養病,保重身體,因為抗癌之路,還需醫師陪伴。賴鴻政表示,染疫第2天症狀劇烈,咳嗽、喉嚨痛,咳出相當濃稠的痰液,幾個小時內血氧濃度不斷下降,一度掉到90%以下,智慧手錶不斷發出警示聲響,他也不由自主地緊張起來,仔細觀察身體的變化。單看有無症狀,容易讓自己陷入焦慮情緒,賴鴻政建議,每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇,例如,思緒是否是否愈來愈迷糊,呼吸愈來愈急促、急喘?此外,肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀,逐漸變嚴重嗎?只要主觀感覺到症狀加劇,就應撥打1922,尋求協助。除了透過藥物症狀治療,賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招,確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健,先從「緩走」開始,每天半小時,一開始速度為每小時五公里,就會發喘,但仍強迫自己要走下去,幾天後能夠「緩跑」,調高強度,藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說,染疫後,如果一直臥床,身體可能愈睡愈差,因為肺部持續擴張不全,痰液等分泌物蓄積在肺泡末端,透過輕度運動讓自己喘一下,可適度擴張肺部,容易咳出分泌物;許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」,彷彿溺死。賴鴻政強調,訓練心肺功能,可以避免病情惡化,若持續臥床,一旦感到不對勁,可能就已經太晚;有人一確診就躺兩周,心肺功能退化,肌肉也會流失,下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政,在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽,雖然染疫,前後約兩個星期無法練跑,但仍要參加台北全馬,明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽,邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名:賴鴻政 頭銜:雙和醫院副院長確診時間:6月2日如何感染:未知感染源症狀:低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療:普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話:確診毋須驚慌,染疫前打滿疫苗,染疫後多多運動,總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
七月中單日確診降到萬例以下? 莊人祥:需要一起努力
本土個案自5月4日的2萬8420例以來,再一次見到掉回2萬多例。不過外界關心七月中旬是否可降到單日確診萬例以下。發言人莊人祥表示,七月中是否可降到萬例以下,需要靠民眾大家一起努力。而不論是台灣或其他國家,一定都有確診黑數,要靠民眾自覺快篩,並和醫院通報;若黑數過高,死亡數可能就會上升,但目前死亡沒有高到離譜的現象。醫療資源統計,全台專責、負壓病房共1萬3824床、空床6866床、空床率49.7%,其中台北區50.9%、北區54.3%、中區48.4%、南區37.0%、高屏區52.7%、東區67.2%;55家集中檢疫所共8131床、空床數5363床、空床率66.0%;48家地方加強型防疫旅館4533床、空床數2216床、空床率48.9%。針對根據指揮中心統計昨天共開立2271人份口服抗病毒藥,其中輝瑞「倍拉維」(Paxlovid)共1790人份、默沙東「莫納皮拉韋」481人份;今年以來累計開立約29萬8790多人份,包括24萬1000人份倍拉維及5萬7790人份莫納皮拉韋。另有專家提醒應注意夏季流感與新冠肺炎同時流行,不過莊人祥表示,雖然看到周邊國家正流行流感,但台灣從去年二月到現在,都沒有任何流感重症,社區也沒有監測到疫情。未來病例可能藉由境外入境,在國內交流造成傳播。不過因為目前國內針對入境仍有「3+4」的規定,也暫時可以阻擋流感,加上戴口罩等措施,都能降低流感疫情發生的可能性。至於流感疫苗都有效期,去年流感季的疫苗到八月底還有2.8萬劑,如民眾有意願都可接種。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
0-6歲幼童第二輪免費快篩 指揮中心:7/1可再領5劑
中央流行疫情指揮中心今日表示,自7月1日起,將免費提供第二輪5劑家用抗原快篩試劑給0至6歲學齡前幼兒,民眾可持2015年9月2日(含)以後出生的學齡前孩童健保卡,至各快篩實名制販售據點再免費領取一份5劑家用快篩試劑。指揮中心說明,為提供幼兒家庭更足量的家用抗原快篩試劑,以及保障無法接種COVID-19疫苗的0-6歲幼兒健康,自6月1日實施0至6歲免費領取5劑快篩試劑政策,並於6月6日起,實施對象擴大為2015年9月2日(含)以後出生的童學齡前幼兒。指揮中心進一步說明,無論之前是否曾領過幼兒免費快篩試劑,民眾都可於7月1日起持學齡前幼兒健保卡(2015年9月2日(含)以後出生的孩童),至全國近5千家販售家用快篩試劑的實名制健保特約藥局及衛生所,再免費領取一份5劑家用快篩試劑,且此免費領取份數,不會計算入第三輪(7月1日起)家用快篩抗原試劑實名制的購買資格。經統計自6月1日至6月26日,至實名制健保特約藥局及衛生所領取幼兒免費家用快篩試劑的份數已逾78萬份,領取率超過6成。指揮中心提醒幼兒家長,家用快篩僅可用於2歲以上幼童,幫2歲以下幼童領取的快篩試劑,可供幼童家長使用,勿使用於2歲以下幼童。
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2022-06-27 名人.精華區
洪子仁/三大方向 降低確診重症與死亡率
台灣本土疫情自4月初爆發至今,Omicron確診人數突破340萬人,約占人口數14.6%,本波疫情最高點是5月27日的9萬4808例,6月起未再突破高峰,且緩步下降,死亡人數則在高點的14天後,即6月9日至11日,連續3天超過200位,之後未再出現200位以上,表示疫情已過高原區。台灣疫情 將於7月底趨緩觀察亞洲鄰近國家,如韓國經驗,韓國今年疫情自1月15日起大幅上升,3月17日到達頂峰,每百萬人口7千人染疫,直至5月31日回復爆發前水準,每百萬人口200人染疫,前後歷時4.5個月,台灣預估與韓國趨勢相近,預測疫情將於7月底、8月初趨緩,病例約單日6千至2萬例之間。台灣Omicron全人口死亡率目前為萬分之2.1,即全國2321萬民眾中,每萬人有2.1人因確診COVID-19死亡,與台灣疫情相近的紐西蘭,死亡率為萬分之2.6,南韓萬分之3.6,英國高達萬分之4.6。相同的病毒變異株流行,為何於不同國家造成死亡高低差異?計算方式不同 影響死亡率2019年底COVID-19全球流行以來,通常首波較具規模的社區流行發生時,皆會造成易感及脆弱族群染疫甚至傷亡,像英國已來到第五波感染,易感及脆弱族群可能在前幾波就已不幸染疫或死亡,留下來的居民都是相對健康的群體,但今年Omicron疫情可算是台灣第一波大規模社區感染,這可能是影響死亡率高低差異的原因之一。另外,探討COVID-19死亡率時必須了解,不同定義及計算方式也影響高低差異,各國對死亡率計算方式與定義不同,這些因素都會直接影響數據,疫情期間解讀死亡率數據,一定要嚴肅看待。黑數未通報 死亡率就高估以該國家全人口估算死亡率,因人口數固定、母數大,平均後死亡率較低;若以通報確診Omicron人數進行計算,數值即偏高,這是因為部分真正在社區中感染的人數未通報,就是媒體所謂的「黑數」,未通報病例數愈多,就會造成COVID-19死亡率被高估的狀況。無論如何,現階段降低確診者重症與死亡率乃當務之急,建議「三大方向」:首要目標是持續提升長者疫苗覆蓋率,目前全台仍有61萬多名65歲以上長者未完整施打兩劑疫苗,以目前各國疫情趨勢了解,染疫對長者重症與死亡風險高,若長者疫苗覆蓋率能持續提升至與日韓相當的90%以上,可大幅減少重症與死亡風險。長照機構長者 增快篩密度其次是必須加強對長照機構監控,適度增加長照機構長者快篩密度,尤其快篩陰性但有症狀的長者,應接受PCR檢測早期找出確診者,盡早掌握長者是否染疫,及早投予抗病毒藥物避免重症跟死亡。第三是盡速針對5歲以下嬰幼兒疫苗接種,美國FDA及CDC已通過5歲以下嬰幼兒施打疫苗,透過嬰幼兒疫苗接種,一方面保護其避免重症,另一方面避免幼兒將病毒攜帶回家傳染。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診降回3字頭 連26天死亡破百
昨新增三萬九五八六例本土病例、三六九例中重症、一三四人死亡,疫情雖日趨平穩,但死亡個案仍居高不下,連廿六天單日均超過百例,昨天死亡案例中,一名罹患神經系統疾病史的卅多歲女性,曾接種三劑疫苗,確診當天即服用口服抗病毒藥物,但病情惡化,從確診至病故僅九天,醫院收治當天即不幸死亡。指揮中心發言人莊人祥表示,昨新增本土個案為一萬八三七二例男性、二萬一二○五例女性、九例調查中,年齡介於未滿五歲至九十多歲以上。在個案分布上,以台中市五五二○例最多,其次較多確診者縣市為新北市五三二○例、高雄市五三○九例、桃園市三七九一例、台南市三七八六例。昨最年輕死亡個案為卅多歲女性,已打滿三劑疫苗,六月十三日快篩陽性,經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid;廿日突然血氧下降、呼吸困難且發燒,廿一日收治醫院專責病房,接受瑞德西韋等藥物治療,但病況仍不佳,家屬放棄急救,當天即不幸死亡。新增三六九例中重症個案包括一例兒童MIS-C(兒童多系統炎性症候群)重症個案,為十一歲女童,莊人祥表示,女童五月廿一日接種疫苗,五月卅日發燒就醫,快篩陽性確診,隔日退燒,但全身起紅疹,六月四日她再度高燒四十點一度,且畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛,就醫服藥仍未緩解,六月六日因腹痛、嘔吐、食欲活力降低至急診檢測發現,血壓降低、發炎指數升高懷疑是MIS-C個案。因病情危急,立即收治於加護病房,所幸用藥後況好轉,女童於六月十日轉出加護病房,並於十四日出院。莊人祥表示,十二歲以下重症兒童重症累計六十九例,其中十四例為MIS-C。
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2022-06-27 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/「Omicron比想像中強!」胸腔科醫師李國賢染疫:喉嚨乾最痛苦,孤獨感最揪心
目前在宜蘭診所執業的和信醫院胸腔及加護內科兼任主治醫師李國賢,在接連接觸五、六位新冠確診病人後,今年五月廿五日出現體溫發熱、胸口癢、鼻炎等症狀,廿六日全程配戴N95口罩看診,直到下班後仍覺得鼻子狀況未改善,快篩後陽性確診。作為一個有十四年經驗的胸腔科醫師,肺炎是很常碰到的疾病,李國賢從以前就不斷和太太、病人說,當新冠肺炎進來台灣後,「我們都要有得病的準備」,因此目睹快篩兩條線的當下,心情並不意外,倒是急著取消診所內的門診、疫苗施打期程,並和太太討論該如何保護正在念國小的孩子們。第一時間,李國賢打給宜蘭縣醫師公會理事長林旺枝,詢問如何處理染疫後診所的相關事宜,「因為病人還是有就診的需求」,加上居家隔離地點在診所二樓休息室,無須更動診察場所,最後決定停止實體門診,以視訊診療進行居家關懷及線上門診,並在合作藥局配合下,順利在居隔期間內維持診所的基本醫療運作。「我算蠻幸運的,只有輕症,僅有一點點咳嗽、鼻炎及聲音沙啞。」李國賢說, 確診後第三到五天是最不舒服的,經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後,症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是,喉嚨乾的嚴重,一天就算喝五、六公升的水,仍會覺得口乾,因此他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強!」不能當作流感看待。居隔中的物資、食物有賴太太及家人準備,讓李國賢得以衣食無虞,但隔離久了,難免會想念人群,有種說不出口的孤獨感,好在遇到的病人都相當窩心,總是給予他正向的回饋與關懷,提醒他要多喝水、休息。盡管視訊看診時,有時病人在咳,自己也在咳,但大家反而會互相交流確診心得、經驗,他認為,當大眾對這個疾病越來越熟悉後,恐懼度似乎已越來越少,好像沒有所謂的標籤化。「醫護人員都認為這是一場必須打的仗!」在確診者藥物取得方面,李國賢認為,只要民眾跟院所接上端,不論醫院得來速或視訊診療,大部分藥物取得都不是問題,醫師也都會想盡辦法送藥,包括請求藥師或附近診所協助送藥等。「坦白說這賺不了什麼錢,但就是我們的責任,應該把這場仗扛起來!」李國賢說,目前在做居家關懷時,發現仍有很多民眾不懂確診後下一步該怎辦?他建議媒體跟指揮中心可以多花一些時間向民眾宣導,例如:如何照顧自己、該尋求怎樣的協助等對確診者有用的資訊,相信對確診者及家屬都會有很大的幫助。染疫後的李國賢,更懂得病人心情,也能有同理心對待確診病人,他表示,現在自己對Omicron這個疾病更加敬畏,絕對沒有如外界所說的,像流感那麼簡單,並不會把它當作普通疾病看待,即使認為自己防護做得再好,仍會有漏網之魚,所以仍會時刻提醒自己要格外小心,同時很慶幸自己只是輕症,才能快速地再重回崗位幫助病人。李國賢提醒民眾,染疫後一定會緊張,但只要試著尋求家屬、醫療院所或是一九九九、一九二二專線等資源,應循正當醫療管道,基本上染疫其實並不可怕。● 醫師小檔案姓名:和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢確診時間:5月26日如何感染:可能接觸到確診病人症狀:咳嗽、口乾、鼻塞、鼻涕倒流治療方式:服用緩解症狀藥物、口服抗病毒藥物Paxlovid給確診者一句話:染疫當下可能會覺得緊張、無助,記得要尋求家人幫忙或任何醫療協助,不論是打1999專線、上網找可以視訊或諮詢的診療院所,我想都會有所幫助。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
陷內神通外鬼疑雲「下台負責」? 吳秀梅:依規定辦理
食藥署如今陷快篩EUA風波之中,國民黨立法院黨團更爆料,有一廠商申請快篩EUA,被食藥署要求補件之後,就接到數家公關公司前來連繫,表示快速取得EUA。質疑食藥署有「內神通外鬼」的嫌疑,圖利快篩掮客、快篩蟑螂。食藥署署長吳秀梅今日表示,政風處已介入調查,要靜候司法調查結果。食藥署被質疑快篩EUA把關不力,國民黨立院黨團連日舉行記者會不斷砲轟,更要求吳秀梅下台負責,也高度質疑食藥署內部早已「內神通外鬼」,才讓這些公關公司取得內部申請EUA公司資料,成為共犯結構的快篩蟑螂。吳秀梅今日出席「用藥安全路 藥師來照護園遊會」時受訪表示,因為國民黨有提及此事,因此也讓食藥署注意到這樣的情事,「目前我們政風處已經介入,司法也在調查,有違法行為都會重罰。」檢調比食藥署更了解其中情況。至於是誰洩密的?最快何時會有調查結果?吳秀梅一律回應,「不知道,這個司法單位在調查。」媒體持續追問事怎麼流出去的?她則語帶慍氣,「就是要調查,一定會盡速辦理,你們應該要等司法調查,會盡快,有結果再跟民眾說明。」同時,申請快篩EUA的廠商僅1成的比例可以通過,但1成中就有8家出問題,食藥署把關是否已經出了很大的問題?吳秀梅說,「EUA不是去看資本額有多少,或以前做什麼行業;審查重點不會去看這個,大家要把重點弄清楚。」重點是廠商提出來的快篩,「品質是否符合要求,本身的效能、安全、品質是否符合要求。」媒體追問大鑫公司進口的富樂快篩上標有「Made in China」字樣,所以食藥署一直以來都知道不是美國製的?吳秀梅說,沒有,都是大鑫事後用標籤貼上去的;外包裝有簡體字部份,也更證明了是中國製不是嗎?此外,藍營連日要求吳秀梅下台以示負責,吳秀梅則簡短回應,「我們依照規定辦理。」
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
增369例中重症個案134死 11歲女童重症、MIS-C已出院
國內新增369例中重症個案、134例死亡。其中新增一例兒童重症個案,為11歲女童,診斷為MIS-C。目前兒童重症個案累計69例,MIS-C增為14例。指揮中心發言人莊人祥表示,中重症個案包括222例中症、137例重症。1月以來中重症個案累計已1萬4881例,其中5401例死亡。今天新增重症,其中一例為兒童MIS-C個案,為11歲女童。個案於5月21日曾接種一劑疫苗,5月30日發燒就醫,快篩陽性確診,隔日退燒但全身起紅疹。6月4日再度高燒40.1度且有畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛等感冒症狀,就醫服藥,但症狀未緩解。6月6日因腹痛、嘔吐、食慾活力降低前往急診,檢測發現血壓降低、發炎指數升高懷疑是MIS-C收治於加護病房。所幸病況好轉,已於6月10日轉出加護病房,並於14日住院。死亡個案年齡分布為30多歲至90多歲,127人具慢性病史、80人未接種滿三劑、75人超過80歲以上。最年輕個案為30多歲女性,本身有神經系統疾病史,曾接種三劑疫苗。6月13日快篩陽性,經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid,6月20日突然血氧下降、呼吸困難且發燒,收治於醫院使用瑞德西韋,但病況仍不佳,家屬簽立DNR死亡。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
醫材公關代辦 廠商「起死回生」
「快篩之亂」來自全台廠商搶食百億快篩大餅,直到大鑫資訊進口大陸劣質快篩,其執行長黃南競疑似冒用前東家醫優科技名義申請進口並獲得衛福部核准EUA事件才爆發,醫優、大鑫都採「邵博士」公關公司送件成功獲得EUA,這類代辦醫材核准輸入的公關公司成為讓廠商「起死回生」的關鍵角色。根據調查,醫優科技的富樂快篩EUA,在去年七月六日提出申請,食藥署同年八月四日要求補件,醫優在八月廿六日補件,但十月十四日醫優再度補件,在十一月二日發給醫優EUA。國民黨團批評,醫優在八月四日要求補件後,按規定補件期最多兩個月,但邵博士在九、十月間幫醫優代辦,竟在超過期限後,十月十四日再補件。一業界人士向記者形容,醫優科技的EUA在邵博士介入後,宛如「起死回生」。一位曾申請過快篩EUA的醫材廠商受訪時也證實,按規定送件申請後,食藥署要在兩周內回覆准駁,沒通過的話,可以向廠商提出補件要求,補件的截止期限,就是兩個月。等於食藥署有如在「等」醫優補件,最後過期收件後、通過EUA。對於醫材公關公司扮演角色,一位曾申請過快篩EUA的廠商說,他的公司資本額數千萬,從一年多前就開始申請快篩EUA,但食藥署的補件要求非常細,例如研究的干擾性、抽樣的方法、說明書上的每個數字等,都可能會是「資料不全」的打槍理由。該廠商表示,在他長年被拒的經驗中,食藥署只是制式回文提出要求,沒辦法從審查往來中摸清送件到底需要什麼資料、以及審核標準,但公關公司可能和食藥署熟悉,知道需要什麼文件。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
食藥署遭疑內神通外鬼 圖利快篩蟑螂
大鑫黑心快篩案爆發後,由於快篩進口須通過食藥署EUA(緊急使用授權),外界質疑食藥署把關不力。國民黨立法院黨團昨披露,有廠商四月廿一日送件申請快篩EUA,食藥署在五月初要求補件,五月七日廠商就接到公關公司電話,聲稱可幫忙讓EUA「送件順利」,由於廠商送件及專線電話都僅食藥署審核人員知情,質疑食藥署有人「內神通外鬼」,圖利快篩掮客、快篩蟑螂。國民黨昨播放廠商具名檢舉的影片,國民黨立委萬美玲表示,影片內容中,檢舉廠商表示,送件申請留在仿單的電話是專屬給衛福部的專線,不同平常打來公司的公開號碼,卻接到一位曹小姐和鄭先生電話,自稱「睛世隆中」公司,可以讓快篩EUA補件更順利快速,還有另一位自稱在長庚工作的林顧問,也是類似說法。萬美玲指出,這些快篩掮客、快篩蟑螂是怎麼得知申請EUA廠商送件、被要求補件和電話?很可能是有人外洩資料,食藥署是不是共犯結構?依據「刑法三一七條」,依法令或契約知悉工商秘密而無故洩漏者,可處一年以下有期徒刑,食藥署要出來說清楚。國民黨立委費鴻泰表示,之前大鑫快篩申請EUA,被爆出是靠邵博士顧問公司送件成功,今天又有睛世隆中公關公司,食藥署長吳秀梅不下台沒有天理,食藥署是不是內神通外鬼,難道檢調不查嗎?吳秀梅表示,或許民間有些人會提供這樣的服務(公關公司代為送件),但是食藥署不會看是什麼公關公司送過來的,該審查的都會審查。食藥署醫粧組簡任技正林欣慧表示,審查資料認定的是「申請人」,不會知道有什麼公關公司代為送件。只要是有「實質審查」的國家,食藥署都會接受該國家通過的EUA證明文件,也就是EUA法規上所說的「國家核准上市證明」、「替代技術性資料」,一定要這些國家有通過以後,才會納入EUA的審查考量內;但也不是非要通過外國EUA才能夠申請台灣EUA,因此還是有標準模式的通道。林欣慧指出,即使廠商持替代技術性資料想要申請簡易流程,還是會有通過不同國家藥證數量上的差異,或每個國家的審查嚴格程度的差異,因此就算是簡易模式,還是都會因個案不同而有所差異。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
140億大餅 快篩EUA獲利驚人
今年四月本土疫情延燒,從高登案到大鑫「黑心快篩」之亂頻傳。根據本報掌握資料顯示,台灣四月到六月十二日疫情高峰期,共輸入約二點九六億劑,商機上看三百億。截至目前為止,共有三二六家廠商申請EUA(緊急使用許可),卅三家獲得卅五份EUA;若扣除最大宗的羅氏、亞培等廠商及開放民眾自行輸入的劑數,其餘廠商共賣出一點四億劑快篩,保守獲利一四○億,每家平均獲利逾四億元。藍批EUA發小吃店、直銷公司快篩利益驚人,但主管機關食藥署爭議大,從EUA審查流程到人員組成都啟人疑竇。國民黨立法院黨團總召曾銘宗表示,源頭來自政府沒有超前部署,在快篩缺貨的情況下,握有EUA權利的進口商顯得奇貨可居。快篩缺貨時,食藥署是否亂通過EUA?雙北市有上千家醫材廠商,申請者也不乏大型醫材商,為何偏偏發EUA給資本額五十萬元的公司,甚至是小吃店、直銷公司?廠商補件 隔天公關公司就出面曾銘宗指出,三二六家廠商申請EUA,通過率約一成,卻至少八家有爭議。食藥署應向全民交代快篩EUA審核過程與資格認定標準,食藥署長吳秀梅更應為把關不力下台。國民黨立委萬美玲表示,有申請快篩EUA廠商被食藥署要求補件,隔天就有公關公司聲稱「可幫忙」,由於廠商送件及專線電話都僅食藥署審核人員知情,質疑食藥署有人「內神通外鬼」。食藥署:EUA審查都採共識決吳秀梅昨天說,每個EUA申請案送進食藥署後,依照各業務組的「專業」來分配處理,雖然同是醫粧組,但有許多不同的業務領域,審查人員包含國家考試進來的公務人員,也有利用「專業攬才」的約聘人員。食藥署醫粧組簡任技正林欣慧說,每個案件在審查EUA時,都是團隊採共識決方式,決定是否通過或退件。對於食藥署EUA審查機制,吳秀梅指出,就是按照現行法規,不管簡易、標準模式,都會針對安全性、效能及相關查驗登記資料進行查驗,一定都要符合法規。記者再追問EUA詳細審查流程為何?吳秀梅直接大嘆:「唉!你們到底想怎樣啦?」便掛掉電話不予回應。掌握EUA 免成本轉手賺大錢業界人士指出,關鍵在於四、五月台灣快篩需求強烈,國內快篩準備有限,蔡英文總統五月六日更喊話,「五月底到貨一億劑快篩」,當時韓國、美國等各國快篩已很普遍,各家都想搶著進口賺錢,「當時快篩就是進多少、賺多少」。該人士分析,四、五月時,進口商向原廠拿貨價格約為一劑二點三美金左右,台幣六十五元到七十五元都有,空運成本約一劑八十、九十元;轉手給經銷商時,一劑是賣兩百元,保守至少一劑可賺一百元。醫材廠商證實,四、五月政府要求天天快篩,電子科技廠買快篩「一劑喊到三百元都有」,五、六月仍有不少商家揪團或販賣一劑兩百元快篩。該廠商也指出,當時握有EUA的就是老大,因為有EUA才能進口,更可向所有通路商「先收款、再給貨」。例如,A廠商拿到EUA,下游經銷搶著預訂數十萬、數百萬額度,依匯款到帳順序先後給貨;有EUA的進口商幾乎不用負擔成本,拿經銷商的貨款向原廠買貨,一轉手就能賺大錢。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
審查門檻低 8爭議廠商火速拿EUA
本土疫情爆發以來,衛福部食藥署核准卅三家廠商取得卅五份快篩試劑EUA,具有重大爭議的就有高登、福又達、大鑫、白千層、標準生技等八家,背景從小吃店、墨水匣公司到遊戲公司都有,資本額最低僅五十萬元。不僅資金門檻低,連申請EUA也火速通關,有八家廠商在一周內拿到EUA,大廠羅氏僅花兩天最神速。最先引爆「快篩之亂」的是福又達生物科技公司,創辦人是高端副董事長兼總經理陳燦堅,進口韓國製的Gmate福吉美唾液快篩,多家廠商曾申請韓製唾液快篩EUA都被食藥署拒絕核准,唯獨福又達快速通過,爆發圖利爭議。高登生技公司則被踢爆原本是資本額僅兩百萬元的小吃店後,一口氣棄標近一千七百萬劑的快篩標案。另外資本額三百萬的弘朗生物科技進口鋭偵BIOCREDIT快篩,前身是動物用藥公司,卻接到三點八億元的快篩標案。進口賽特瑞恩Celltrion DiaTrust快篩的因思銳國際,被指前身是勞資糾紛多且已倒閉的遊戲公司。原本主業賣墨水匣的大鑫資訊公司,資本額五百萬,卻獲得二點四億劑富樂FlowFlex快篩的EUA許可額度,在賣出超過兩百萬劑無效黑心快篩後,遭檢調調查。同樣是進口韓國製STANDARD Q快篩的白千層有限公司以及標準生技醫藥公司,前者則被國民黨立委披露,前身是資本額僅五十萬元的直銷公司,拿到EUA才增資;更曾被質疑,在廣告上謊稱STANDARD Q有美國EUA。標準生技醫藥也被踢爆,拿到EUA前是一家名為「正光藥局」的社區小藥局,資本額五百萬。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
家屬質疑男嬰快篩陽轉陰後又確診 高榮指將檢討
高雄一名5個月大男嬰尿道感染16日到高雄榮民總醫院就醫,住院前快篩陽性,收治於專責病房,但18日快篩卻呈陰性,家屬懷疑偽陽性要求做PCR遭拒,懷疑是因為與其他確診者收住同房住被感染,高榮指依規定,住院並不一定要做PCR,但坦承在解隔流程上未盡說明,會做檢討。男嬰家屬表示,孩子尿道感染發燒到39.6℃,就醫住院,16、17日快篩陽性,18至20日連3天快篩陰性,他們請醫再做PCR確認是否偽陽性,但被拒絕,後來病房住進一對確診母子,房內未有隔簾,同住3天後,5月大男嬰與媽媽都確診,擔心男嬰染疫後會留下後遺症。高榮表示,他們針對此案的診斷是依中央疫情指揮中心指引,快篩陽性加上2次急診就診及呼吸道症狀,建議住院治療,過程都有針對症狀適當處理。但可能醫院同仁對於整個解隔流程未善盡說明,造成家屬誤解,醫院深感抱歉,將會檢討改善,也加強醫師的管理教育。
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2022-06-26 新冠肺炎.預防自保
0至6歲幼童可免費再領5劑快篩試劑 7月1日上路
指揮中心今天表示,家用快篩試劑數量充足,但因應滿6個月至5歲幼兒疫苗施打作業尚未進行,建議7月1日起,實施第2輪0至6歲幼童免費再領取1份5劑快篩試劑,已獲行政院長蘇貞昌同意。行政院發言人羅秉成下午透過媒體群組指出,蘇貞昌上午召開擴大防疫會議,指揮中心報告指出,全球疫情持平上下波動,目前全球仍以OmicronBA.2為主,惟Omicron亞型BA.4、BA.5及BA2.12.1病例數持續增加,將持續監視其發展對台灣的影響。指揮中心說,本土疫情仍屬於社區廣泛流行狀態,不過近一週新增本土病例數呈穩定下降趨勢,中重症病例數減少。根據指揮中心資料,台灣疫苗接種人口涵蓋率第1劑為91.22%,第2劑為82.89%,第3劑為69.77%;疫苗部分,預計7月初將進口約45萬劑莫德納,約可供應90萬名6個月至5歲幼童,另滿6個月至4歲輝瑞疫苗洽購中。指揮中心指出,有關提供65歲以上長者(含55歲至64歲原住民)500元衛教品措施,及加碼提供每人2劑快篩試劑政策,將延長至7月底止。指揮中心也說,家用快篩試劑數量充足,但因應滿6個月至5歲幼兒疫苗施打作業尚未進行,指揮中心建議,7月1日起實施第2輪學齡前兒童(0至6歲)免費再領取1份5劑快篩試劑。對於滿6個月至5歲幼童即將開始的疫苗施打規劃,蘇貞昌要求利用過去設置大型接種站的經驗,規劃接種作業與教育訓練,使新生兒父母能夠獲得充分資訊做出決定。此外,長者施打疫苗的相關衛教品獎勵措施,請指揮中心持續辦理,政府也會持續支持相關經費。另外,指揮中心昨天公布台灣第1例猴痘確診個案,蘇貞昌說,猴痘傳染途徑與COVID-19不同,請指揮中心對外適度宣導相關衛教資訊。蘇貞昌說,台灣疫情已逐漸平穩且趨緩,正朝著正常生活、積極防疫、穩健開放方向進行,請指揮中心綜合國內外疫情變化及醫療量能等資訊進行掌握及比較,作為相關防疫政策繼續推動及滾動調整的依據。食藥署日前同意核准Novavax疫苗專案輸入,蘇貞昌說,民眾對此疫苗較為陌生,對於相關適應症及副作用,以及是否能夠與其他疫苗進行混打等資訊,也請指揮中心向民眾說明清楚。